Для местного применения что значит: Лекарственные препараты, предназначенные для местного применения, рекомендуется хранить отдельно от лекарственных препаратов, предназначенных для внутреннего или наружного применения

Банеоцин® | Сандоз в России

Фармакодинамика

Банеоцин^® является комбинированным антибактериальным препаратом, предназначенным для наружного применения.

Банеоцин^® содержит два бактерицидных антибиотика: неомицин и бацитрацин, благодаря комбинации которых достигается синергизм действия.

Бацитрацин главным образом ингибирует синтез муреина в клеточной стенке грамположительных бактерий (и некоторых грамотрицательных бактерий).

Бацитрацин активен преимущественно против грамположительных микроорганизмов: Streptococcus hemolyticus, Staphylococcus spp., Clostridium spp., Corynebacterium diphtheriae, и некоторых грамотрицательных микроорганизмов: Neisseria spp. и Haemophilus influenzae. Бацитрацин также активен против Treponema pallidum, Actinomyces spp. и  Fusobacteria spp.

Резистентность к бацитрацину встречается чрезвычайно редко.

Эффективность неомицина частично связана с увеличением проницаемости клеточной мембраны вследствие ингибирования синтеза белка. Неомицин активен как против грамположительных, так и грамотрицательных патогенов, таких как Staphylococcus spp., Proteus spp., Enterobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae, Pasteurella, Neisseria meningitidis, Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Streptococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Escherichia coli и Mycobacterium tuberculosis. Также активен против Borrelia и Leptospira interrogans (L. icterohaemorrhagiae). Некоторые штаммы стафилококков устойчивы к неомицину.

Благодаря использованию комбинации этих двух веществ достигается широкий спектр действия препарата, за исключением действия против псевдомонад, нокардий, грибов и вирусов.

Тканевая переносимость препарата Банеоцин^® расценивается как хорошая, инактивации биологическими продуктами, кровью и тканевыми компонентами не отмечается.

Если препарат наносится на обширные участки поражения кожи (с нарушением рекомендованного режима дозирования), следует принимать во внимание возможность абсорбции препарата и ее последствия (смотри разделы «Противопоказания», Взаимодействие с другими лекарственными средствами», «Особые указания» и «Побочные эффекты»).

Порошок Банеоцин^® также обладает подсушивающим, успокаивающим и охлаждающим эффектом.

Фармакокинетика

При надлежащем использовании действует локально в месте нанесения. Тем не менее, в случае абсорбции, период полувыведения неомицина или бацитрацина из сыворотки крови составляет приблизительно 2-3 часа.

Бацитрацин практически не абсорбируется слизистыми оболочками и кожей. Однако следует принимать во внимание возможность абсорбции при нанесении препарата на открытые раны.

Только небольшое количество неомицина абсорбируется неповрежденной кожей. Неомицин быстро абсорбируется при повреждении кератинового слоя (язвы, раны, ожоги и т. д.) и воспаленной или поврежденной кожей.

Любое количество препарата, абсорбированное неповрежденной кожей, выводится с мочой.

Анестезия у стоматолога и её виды

Для поддержания здоровья, в том числе здоровья ротовой полости, иногда необходимо проходить медицинские процедуры. Анестезия является неотъемлемой частью большинства медицинских процедур, от хирургической операции на коленном суставе до пломбирования глубокой кариозной полости, и при правильном ее применении не является поводом для беспокойства. Однако некоторые люди страдают от побочных реакций на анестезию. В настоящей статье приводится описание особенностей анестезии, а также причин, по которым у некоторых пациентов отсутствует достаточная ответная реакция на нее.

Виды анестезии

Существует два вида анестезии: местная и общая. Американская академия детской стоматологии (AAPD) определяет местную анестезию как «временная потеря чувствительности, в том числе болевой, на одном участке тела вследствие местного применения или введения препарата, не подавляющего сознание». Действительно, стоматолог просто лишает чувствительности часть ротовой полости, введя препарат в десну или слизистую оболочку щеки, при этом во время процедуры пациент остается в сознании. Общая анестезия, согласно определению компании «Этна» (Aetna), усыпляет пациента на продолжительный период времени, в течение которого его дыхание поддерживается с помощью эндотрахеальной трубки.

Хотя сам термин может ввести в заблуждение, общая анестезия играет очень важную роль в обеспечении удобства пациента во время операции или сложной процедуры и проводится обученным специалистом, например челюстно-лицевым хирургом или врачом-анестезиологом. Местная анестезия применяется при более простых процедурах лечения, когда потребности пациента в обезболивании менее значительны и общее состояние его организма может оставаться неизменным.

Процедуры, требующие применения анестезии

К сожалению, не все посещения стоматолога включают такие простые процедуры, как профессиональная гигиена полости рта, поэтому проверьте состояние ротовой полости, прежде чем записываться на следующий прием. Одна из наиболее распространенных процедур, требующих применения анестезии, – это удаление зуба. Когда пораженный кариесом зуб подлежит удалению, стоматолог обезболивает участок ротовой полости, окружающий такой зуб. Удаление зубов мудрости, обычно обусловленное задержкой их прорезывания или отсутствием достаточного места для прорезывания, – другая распространенная причина применения анестезии.

Хотя методы лечения корневых каналов с годами значительно упрощаются, они также служат примером процедур, требующих применения анестезии. Если пульпа зуба повреждается или поражается заболеванием, ее необходимо извлечь, а часть зуба, которая содержит пульпу – запломбировать, что позволит избежать удаления зуба. Однако, самая распространенная причина применения анестезии – это, вероятно, пломбирование кариозной полости. Пломбирование требуется в тех случаях, когда кариесом поражена небольшая часть зуба, в таких случаях стоматолог удаляет кариес и пломбирует полость.

Побочное действие анестезии

Побочные реакции на местную анестезию случаются редко, однако, иногда они встречаются. Одна из очень распространенных побочных реакций – распространение онемения за пределы пораженного участка ротовой полости. Например, местный анестетик после введения его в десну может вызвать ослабление мышц век и щек. После прекращения действия препарата такое онемение проходит. К другим побочным реакциям относятся следующие:

• Неспособность моргать: Если вы не можете моргать одним глазом, стоматолог может закрыть глаз пластырем до тех пор, пока не пройдет онемение, – это предотвратит высыхание глаза.
• Гематома: Определяется как скопление крови, которое образуется, если во время инъекции игла повреждает кровеносный сосуд.
• Учащение сердцебиения: Действие сосудосуживающего средства, как правило входящего в состав современных анестетиков, может ускорить сердцебиение на одну или две минуты. Если вы почувствовали учащение сердцебиения, обязательно сообщите об этом врачу.
• Повреждение нерва: Если игла прямо поражает нерв, могут возникнуть онемение и боль, которые будет длиться в течение нескольких недель или месяцев. По данным Американского общества по изучению региональной анестезии и методов лечения боли (ASRA) при региональной анестезии повреждение нерва случается очень редко.

Наилучший способ избежать побочного действия анестезии – это уменьшить риск возникновения поражений, которые требуют лечения с обезболиванием. В достижении этой цели может помочь использование зубной пасты, такой как Colgate Total®. Чистка зубов зубной щеткой и нитью, здоровое питание – вот ключевые составляющие здоровья ротовой полости. Конечно, помимо этого, следует позаботиться и о регулярных посещениях стоматолога.

Местная анестезия в ветеринарной практике (спектр применения, показания и противопоказания, техника, дозировки)

Автор: Каменева А. В., ветеринарный врач-анестезиолог, Областной ветеринарный центр «Квина», Ветеринарный центр МедВет.

Актуальность темы

Применение местной анестезии в первую очередь направлено на уменьшение негативного воздействия общей анестезии, снижение доз в/в анестетиков, уменьшение боли в послеоперационном периоде. К противопоказаниям относят только индивидуальную непереносимость и повреждения кожи в месте введения. Анестезия местная (anaesthesia localis) – искусственно вызванное, обратимое угнетение чувствительности (прежде всего болевой) на ограниченных участках тела, которое обеспечивается блокадой периферической нервной системы на разных уровнях. При этом сначала исчезает чувство боли, затем нарушается температурная чувствительность и в последнюю очередь – тактильная чувствительность, а также чувство давления.

Цель

Осветить простоту и необходимость применения местной анестезии, исходя из литературных данных, а также собственных результатов.

Методы

Местная анестезия подразделяется на:

– терминальную (анестезию поверхности органа);

– инфильтрационную (пропитывание анестетиком тканей);

– регионарную: паравертебральную, межреберную, стволовую, сакральную, анестезию челюстной области;

– спинномозговую (субарахноидальную);

– перидуральную (эпидуральную);

– внутрикостную;

– внутривенную регионарную;

– анестезию поперечного сечения.

Материалы


Для проведения местной анестезии в первую очередь требуются анестетик, инъекционные иглы (для мелких животных), спинальные иглы (для крупных животных), эпидуральные катетеры.

Используемые в настоящее время анестетики являются химическими производными кокаина, растительного алкалоида. Уже к 1960 г. был изобретен аналог лидокаина. При выборе анестетика необходимо ориентироваться на его свойства. Не меньшее значение имеет и цена (лидокаин в десятки раз дешевле бупивакаина и ропивакаина). Зная особенности действующего вещества, можно сделать правильный выбор или подобрать верную комбинацию и сочетать препараты.

Свойства местных анестетиков

Местом действия анестетика является липидная оболочка нервных клеток, поэтому важной характеристикой является растворимость в жирах, которая определяет активность вещества. Другой интересный показатель – рКа, чем ближе эта цифра к физиологическому рН, тем быстрее начинает действовать местный анестетик. В щелочной среде адреналин нестабилен, поэтому содержащие его анестетики (ультракаин, убистезин) имеют рН около 4-5, следовательно, они начинают работать медленнее, чем анестетики, в которые адреналин добавляют непосредственно перед работой. Аналогичная проблема возникает при обезболивании воспаленных участков (где величина рН низкая), там для развития эффекта требуется больше времени. Подщелачивание раствора (0,2 мл 5%-ного натрия бикарбоната на 2 мл 1%-ного лидокаина) ускоряет начало действия, удлиняет его продолжительность и уменьшает боль при подкожном введении.

Добавление адреналина усиливает вазоконстрикцию, абсорбция анестетика уменьшается, а длительность его действия увеличивается, но это актуально только для анестетиков короткого действия (лидокаин), в отношении бупивакаина и ропивакаина это малоэффективно. Закономерно, что для кошек дозы анестетика обычно ниже, т. к. токсический эффект достигается раньше, а период действия меньше.

Токсичность и влияние на организм

Сердечно-сосудистая система: передозировка лидокаином вызывает аритмии и депрессию кровообращения; попадание ропивакаина в кровяное русло приводит к АВ-блокаде, желудочковым аритмиям и судорогам. Дыхательная система: лидокаин устраняет рефлекторный бронхоспазм, к апноэ может привести блокада межреберных нервов. ЦНС: токсичность слабо выражена из-за предварительной седации. Иногда могут быть мышечные подергивания (особенно во время введения).

Техника выполнения

Эпидуральная анестезия





Показания (операции на тазовых конечностях, хвосте, тазовой и брюшной полостях). Препарат: лидокаин 2%-ный в дозе 2-4 мг/кг в зависимости от области проведения вмешательства. Если операции на хвосте или тазовых конечностях, достаточно 2-3 мг/кг, если проводится овариогистерэктомия или диагностическая лапаротомия, дозы увеличивают до 4 мг/кг. Бупивакаин/ропивакаин из расчета 2-3 мг/кг. Общий объем препарата не должен превышать 1,5 мл для кошки и 10 мл для собаки. Для введения анестетика возможно применение обычных игл (для мелких животных) или спинальных. Размер иглы выбирают в зависимости от размера и упитанности животного. Лучший тест на проникновение в эпидуральное пространство – это характерное потрескивание при прохождении желтой связки и потеря сопротивления при введении раствора. Отсутствие болевой чувствительности тазовых конечностей и зияние ануса через 5-10 мин после введения препарата свидетельствуют об успешном проведении анестезии. При выполнении кесарева сечения эффективно добавлять к анестетику налбуфин из расчета 0,25 мг/кг. Применение эпидурального катетера необходимо при операции длительностью более 3-4 часов или при высокой степени болевого синдрома в послеоперационный период. Также благодаря катетеру возможно проведение высокой эпидуральной анестезии при операции на органах грудной клетки.

Пример анестезиологического протокола:

1) Кошка (унилатеральная мастэктомия + овариогистерэктомия) вес 4 кг, 7 лет. Анестезиологический риск 2-й степени.

Ожидаемая степень боли: от умеренной до тяжелой.

Премедикация: антибиотик, НПВП.

Седация: пропофол 6 мг/кг.

Эпидуральная анестезия: налбуфин 1 мг + лидокаин 3,5 мг/кг (0,7 мл 2%-ный лидокаин).

Дополнительно: золетил из расчета 1-2 мг/кг.

Послеоперационный период: опиоиды каждые 8 часов из расчета 0,4 мг/кг.

2) Собака (ампутация тазовой конечности) вес 25 кг, 3 года.

Анестезиологический риск 2-3-й степени.

Ожидаемая степень боли: от умеренной до

тяжелой.

Премедикация: антибиотики, ранняя анальгезия опиатами.

Седация: опиаты + медетомидин 10-30 мкг/кг + пропофол 6 мг/кг.

Эпидуральная анестезия: катетер L7-S1 до L5, бупивакаин 1,5 мг/кг (7,5 мл 0,5%-ного

раствора)

Дополнительно: если катетер установлен верно – ничего, если анестезия неадекватная – газ

или золетил.

Послеоперационный период: опиоиды каждые 8 часов из расчета 0,4 мг/кг.

Блокада плечевого сплетения

Показания: операции на грудной конечности ниже уровня локтя
Препарат выбора: лидокаин или бупивакаин

Перед проведением блокады животное должно быть хорошо седировано. Для введения анестетика используют спинальные иглы размером от 21G до 18G, иглу вводят медиальнее плечевого сустава на 2-3 см, но латеральнее ребра параллельно позвоночнику. Некоторые авторы рекомендуют после введения иглы на ½ изменить угол более дорсально. Необходимо убедиться, что не повреждены сосуды, после чего вводится анестетик, дозу которого лучше распределять на нескольких уровнях. В связи с тем что плечевое сплетение и связанные с ним нервы занимают обширное пространство, дозу анестетика разводят NaCl на 50% для увеличения объема раствора. Потеря чувствительности происходит в течение 10-20 мин идлится около 2-4 часов. Полное восстановление наступает через 6 часов. Блокада плечевого сплетения – достаточно эффективный и безопасный метод, но могут возникнуть проблемы с длительным периодом ожидания эффекта особенно у собак с ожирением.

Анестезиологический протокол: собака (ампутация запястья) вес 15 кг, возраст 10 мес.

Ожидаемая степень боли: от умеренной до тяжелой.

Анестезиологический риск 2-й степени.

Премедикация: антибиотики, НПВП.

Седация: опиаты + медетомидин 10-30 мкг/кг + пропофол 6 мг/кг.

Блокада плечевого сплетения: бупивакаин 0,5%-ный 2 мг/кг (30 мг = 6 мл, развести до 12 мл NaCl).

Дополнительно: если катетер установлен верно – ничего, если анестезия неадекватная – газ или золетил.

Послеоперационная анальгезия: опиоиды при необходимости.

Блокада межреберных нервов

Показания: снятие боли во время и после торакотомии, наличие плеврального дренажа, переломы ребер. Блокада позволяет минимизировать количество системных анальгетиков, которые способны угнетать дыхание. Инъекция позволяет обезболить участок в два межреберных промежутка. Суммарная доза от всех инъекций анестетика не должна превышать общей дозы на вес животного.

Препарат выбора: лидокаин, бупивакаин, ропивакаин.

Целесообразно применять данную блокаду после торакотомии или до операции в случае длительного ожидания. Обычно выраженной седации не требуется и достаточно обезболивания. Анестетик вводят в два промежутка каудальнее и в два промежутка дорсальнее области разреза. Препарат быстро всасывается в кровь, поэтому не стоит превышать дозу 1,5 мг/кг в сумме на всю блокаду. При введении может возникнуть чувство жжения, для уменьшения неприятных ощущений анестетик можно разводить NaCl. Еще один способ снизить боль и улучшить экскурсию грудной клетки – интраплевральная анестезия. Анестетик вводится по дренажным трубкам в дозе 1,5 мг/кг в течение 1-2 мин, после чего лучше положить животное на бок, где располагается разрез. Вероятно, эффект достигается из-за ретроградной блокады межреберных нервов. Перед введением раствора необходимо провести аспирацию жидкости и воздуха.

Анестезиологический протокол: собака доберман, торакотомия по поводу резекции доли легкого (абсцесс), возраст 3 г, вес 37 кг.

Ожидаемая степень боли: от умеренной до тяжелой.

Премедикация: атропин, опиаты.

Седация: миорелаксанты (если доступны).

Анестезия: кетамин (или золетил), пропофол, высокая эпидуральная анестезия.

Послеоперационный период: блокада межреберных нервов – ропивакаин 1,5 мг/кг (5,5 мл 1%-ного раствора) по 1,1 мл в каждый из 5 межреберных промежутков.

Интраплевральная блокада: (после того как животное проснется) 5,5 мл ропивакаина до 10 мл NaCl каждые 8 часов в течение 24-36 часов + опиаты.

Ретробульбарная блокада

Применение: операция на глазном яблоке, удаление глазного яблока.

Препарат выбора: лидокаин (+ адреналин, новокаин 0,5%-ный).

Данную блокаду часто комбинируют с инфильтрационной анестезией верхнего и нижнеговека. Примечательна эта анестезия тем, что к раствору лидокаина очень удобно добавлять адреналин, это значительно снижает кровотечение в месте разреза и продлевает блокаду. При выполнении ретробульбарной блокады есть риск повредить глазное яблоко и попасть в субарахноидальное пространство, что может привести к брадикардии и остановке дыхания. Лидокаин вводится из расчета 4 мг/кг, некоторые авторы разбавляют его 0,5%-ным новокаином + адреналин. В ретробульбарное пространство вводят порядка 1-2 мл раствора, остальное используют для инфильтрационной анестезии. Иглу вводят параллельно глазному яблоку, а потом меняют угол медиально к центру. Существует также методика четырех точек, когда препарат вводят в равных четвертях. Вкол осуществляют через кожу, а раствор вводят в заглазничное пространство. Если развивается мидриаз – это признак успешного блока.

Анестезиологический протокол: собака кокер-спаниель, 3 мес., вес 4 кг.

Ретробульбарная блокада: лидокаин 4 мг/кг (0,8 мл лидокаина, до 4 мл новокаином 0,5%-ным + адреналин 0,1 мл)

Выводы

Таким образом, при качественном выполнении местного обезболивания возможно снизить дозы общего анестетика, а порой и ограничиться только гипнотическими средствами, улучшить состояние животного после операции, а значит, сократить реабилитацию. Применение местных анестетиков несущественно удорожает стоимость операции, зато поднимает имидж клиники и позволяет выполнять больший спектр операций. Выражаю благодарность всей операционной бригаде и отделению реабилитации, без этих людей совершенствовать свою работу невозможно, мы одна команда!

(Вилковыский И. Ф., Чернявская А. В., Плярпа И. А., Масалов В. В., Гекова Н., Смирнова Ю.)
Список использованной литературы:

1. Lumb & Jones’ Veterinary Anesthesia and Analgesia
2. Small Animal Anesthesia Rotation Handout April 2011© Michigan State University Veterinary Teaching Hospital.
3. Veterinary pain management. Second edition. James S. Gaynor; William W. Muir.
4. Клиническая анестезиология. Дж. Эдвард Морган-мл.; Мэгид С. Михаил.
5. Anesthesia and Analgesia proceedings 378, 16 may 2009.
6. Анестезиология и анальгезия мелких домашних животных. Г. Л. Кэрролл.
7. Местная анестезия. Майкл Малрой, 2-е издание 2005 г.

виды, причины и лечение заболевания

Гингивит — это воспаление десен, протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения. В отличие от пародонтита в патологический процесс вовлекается только десна. Однако это не уменьшает опасности заболевания — при отсутствии лечения воспаление может затронуть более глубокие ткани, и тогда появляется риск выпадения зубов.

Причины гингивита

Самой частой причиной развития гингивита является неправильная индивидуальная гигиена полости рта. Нарушение правил может состоять в неподходящей технике, нерегулярности чистки зубов, отказе от использования зубной нити и ополаскивателей после приема пищи. В результате между зубами скапливаются частицы пищи, а на поверхности зубов формируется большое количество мягкого налета. Это благоприятная среда для размножения бактерий, что и приводит к воспалительному процессу.

Мягкий налет, который не удаляется долгое время, со временем минерализуется и затвердевает. Появляется зубной камень — на нем также активно размножаются патогенные микроорганизмы. Кроме того, острые края твердых отложений травмируют край десны, что снижает местные защитные факторы.

Есть и другие распространенные местные причины развития гингивита:

• несостоятельные ортопедические, ортодонтические конструкции: брекеты с острыми краями,
• сколы эмали, разрушение зубов и пломб: травмирование слизистых оболочек острыми краями;
• нарушения прорезывания зубовкариес, пульпит, периодонтит, абсцессы и другие заболевания;

К развитию воспаления десен могут привести системные патологии и определенные состояния. Часто встречающимися являются следующие:

• эндокринные заболевания — сахарный диабет, Базедова болезнь и др.;
• болезни пищеварительной системы — гастроэзофагеальный рефлюкс, болезнь Крона, хронический холецистит и т.д.;
• гиповитаминоз, нехватка минералов в связи со строгой диетой или нарушением процессов усвоения питательных веществ;
• прием некоторых лекарственных средств — антидепрессантов, местных вазоконстрикторов, антибиотиков, комбинированных контрацептивов, бета-адреноблокаторов и др.;
• перенесенные инфекции и оперативные вмешательства;
• половое созревание, беременность, климакс — изменения гормонального статуса, не связанные с болезнью;
• аллергические реакции на продукты питания, лекарства, средства гигиены;
• вредные привычки.

Часто встречается комбинация факторов — сочетание местных и общих причин ослабления иммунных сил. Выяснить точные причины можно только с помощью врача.

Симптомы и последствия

Симптомы гингивита определяются стадией. Заболевание может начинаться со следующих проявлений:

• отечность, краснота, рыхлость десен;
• повышение чувствительности тканей, кровоточивость во время чистки зубов и приема пищи из-за хрупкости сосудов;
• болезненность при жевании и прикосновении;
• неприятный запах изо рта.

По мере развития болезни шейки зубов могут обнажаться, что приводит к росту чувствительности зубов — становится тяжело принимать горячие и холодные напитки и продукты. Также со временем усиливается боль, может появиться сильное затруднение в пережевывании пищи. Кроме общих симптомов, наблюдаются и специфические, характерные для того или иного вида гингивита.

Последствия воспаления десен могут быть очень серьезными: патологический процесс часто переходит на связочный аппарат зуба, возникает пародонтит. Это состояние опасно подвижностью зубов и высокой вероятностью их выпадения. Хронический очаг воспаления во рту — фактор риска развития заболеваний лор-органов.

Виды гингивита

Гингивит может быть острым и хроническим. В первом случае возникают заметные симптомы. Хронические формы характеризуются стертой симптоматикой, болезненность отсутствует или минимальна. Могут наблюдаться периодические небольшие кровотечения десен при чистке, галитоз. Важно понимать, что для вялотекущего гингивита характерны периодические обострения.

Воспаление десен классифицируется не только по форме, но и по характеру протекания.

Катаральный гингивит

Для катарального гингивита характерно покраснение участка десны. Могут возникать зуд и кровоточивость при механическом воздействии, легкая болезненность. Это самый распространенный и простой в лечении вид воспаления. Достаточно часто он выступает начальной стадией развития других форм.

Язвенный гингивит

Язвенно-некротический гингивит отличается формированием открытых язв, отмиранием участков тканей десны, сильным неприятным запахом изо рта. Одним из типичных симптомов является появление сероватого налета. Заболевание поддается терапии сложнее, при отсутствии своевременной помощи могут появиться гнойные очаги, выраженный некроз.

Гипертрофический и атрофический гингивит

За язвенно-некротическим следует гипертрофический гингивит — возникает избыточное разрастание тканей, которые закрывают коронки зубов. Появляется ороговение участков десны.

Атрофическая форма заболевания, напротив, характеризуется снижением уровня десны, обнажением шеек зубов. Это состояние опасно потерей здоровых зубов.

Десквамативный гингивит

Этот вид воспаления характеризуется обильным слущиванием эпителия десны. Отличительными признаками служат выраженная краснота, заметные отслаивающиеся участки поверхности слизистых оболочек.

Особенности диагностики

Распознать гингивит можно визуально — порой достаточно одного осмотра врача. Но следует убедиться в отсутствии более серьезных патологий, поэтому диагностика может включать не только визуальную оценку состояния полости рта, но и другие мероприятия:

• сбор анамнеза, оценка состояния конструкций в полости рта;
• зондирование пародонтальных карманов при их наличии;
• определение подвижности зубов ;
• электроодонтодиагностика для определения состояния пульпы зубов;
• панорамный рентгеновский снимок или прицельная рентгенография — чтобы исключить периодонтит, периостит и другие патологии глубоких структур, костной ткани челюсти и пр.

Важно учесть наличие хронических заболеванияй,прием медикаментозных препаратов. Только владея полной информацией, врач может поставить точный диагноз и разработать эффективную схему терапии.

Принципы лечения

Лечение гингивита начинается с гигиены: профессиональной чистки зубов. Важно удалить мягкие и твердые зубные отложения. Для этого могут быть использованы ручные инструменты, ультразвуковой скалер, порошкоструйный метод. Поддесневые зубные отложения могут быть удалены с помощью аппарата «Вектор».

Важно устранить очаги инфекции — запломбировать зубы, пораженные кариесом, пройти эндодонтическое лечение при наличии пульпита, удалить корни зубов, не подлежащие восстановлению и не участвующие в процессе протезирования.

Необходимо не только уделить внимание причинам болезни, но и снизить влияние вредных факторов:

• отказаться от курения;
• употреблять пищу и напитки только комфортной температуры;
• убрать из рациона острые и копченые блюда, маринады, особенно с уксусом;
• на период лечения стараться есть меньше твердой пищи, чтобы не травмировать рыхлые ткани десен.

Если источником травм слизистой являются острые края зубов или протезов, врач сразу примет меры для предупреждения дальнейших повреждений или порекомендует обратиться к стоматологу другого профиля — ортопеду, ортодонту.

Препараты для лечения гингивита

Лечение гингивита может включать в себя использование препаратов в разных формах. Ополаскиватели для рта на основе антисептиков позволяют решить сразу две задачи: механически удалить остатки пищи и бактериальный налет, а также доставить активные компоненты в воспаленные ткани. Стоматологи рекомендуют использовать готовые аптечные средства, в каждом конкретном случае специалист назначит лечебный раствор для быстрого облегчения состояния. Готовые составы удобнее в использовании, а концентрация активных компонентов в них известна, это отличает их от народных методов.

Наиболее востребованными являются ополаскиватели на основе следующих антисептиков:

• хлоргексидин;
• фурациллин;
• хлорофиллипт;
• метронидазол.

Антисептическими свойствами обладают календула, ромашка, тысячелистник, кора дуба, зверобой. Врачи не рекомендуют готовить спиртовые настои, лучше выбрать отвары. Рецепты предусматривают использование одной чайной ложки сухого сырья на стакан кипятка. Отвар важно остудить до комфортной температуры. Учитывайте и возможные аллергические реакции, отдавайте предпочтение тем травам, на которые ранее не было непереносимости. Необходимо обсудить с врачом возможность использования народных методов.

Эффективными препаратами для лечения гингивита являются мази и гели. Многокомпонентные местные средства для аппликаций способствуют не только снятию воспаления, но и обладают обезболивающим, противоотечным, противозудным эффектом. Активными компонентами таких лекарств могут быть лидокаин, антибактериальные, противогрибковые вещества, антисептики. Врач подберет гель или мазь с учетом формы и вида гингивита. Так, при язвенном воспалении может быть целесообразно использование регенерирующих средств, а острый катаральный гингивит потребует использования мощного обезболивающего геля.

При гипертрофическом гингивите может потребоваться хирургическое вмешательство — простая гингивэктомия. Эта операция предполагает иссечение лишних тканей и наложение повязки, проводится она под местным обезболиванием.

Профилактические меры

Профилактика воспаления десен состоит в соблюдении домашней гигиены полости рта, а также регулярных профессиональных чистках. Нужно посещать стоматолога два раза в год, своевременно лечить заболевания зубов, заменять старые пломбы и протезы.

Одним из способов профилактики гингивита является сбалансированный рацион. Важно питаться правильно, выбирать продукты и напитки теплой или комнатной температуры. Не стоит игнорировать важность использования зубной нити, ополаскивателей полости рта после каждого приема пищи.

Стоматологи клиник «СТОМА» знают, как лечить гингивит: накопленный опыт, передовые методы диагностики и терапии в арсенале наших специалистов позволяют оказывать срочную стоматологическую помощь пациентам и разрабатывать эффективные схемы лечения.

Ремотерапия зубов

Ремотерапия зубов – это профилактическая процедура, являющаяся частью гигиены полости рта, основной целью которой является реминерализация твердых тканей зуба. Другими словами – это метод лечения, позволяющий исправить некоторые дефекты зубной эмали, которые возникают в следствии деминарализации зуба. Это позволяет значительно укрепить эмаль, восполнить дефицит минеральных компонентов, снизить чувствительность зубов и предотвратить развитие кариеса. Такой метод, как реминирализующая терапия зуба позволяет укрепить зуб и сохранить его здоровый вид. Препараты для реминерализации зубов содержат фториды, фосфаты и кальций (раствор кальция глюконата, глицерофосфата кальция, кальций-фосфат содержащие гели.

Такой метод профилактического лечения, как реминерализация имеет свои преимущества и важен тем, что именно такой метод позволяет не допустить возникновение и развитие патологического процесса в зубе. Процесс деминерализации влечет за собой много последствий – нарушение чувствительности зубной эмали, трещины и повреждения и развитие такого патологического процесса, как кариес.

Как осуществляется ремотерапия

В первую очередь, необходимо устранить воспаления и очаги кариеса. Проводится санация полости рта. Для улучшения проникновения реминерализирующего препарата необходимо удалить зубной камень и мягкий налет, покрывающий поверхность зубов. Проводится гигиеническая чистка  или ультразвуковой скейлинг.

Аппликационная ремотерапия. На подготовленную поверхность зубов наносится концентрированный состав для реминерализации. При наличии показаний в завершение процедуры зубы покрываются фторлаком. Повторять процедуру рекомендуется приблизительно 1 раз в полгода.

Для такой процедуры, как ремотерапия используют специальные препараты для реминерализации зубов: реминерализующая зубная паста, специальный защитный лак, фторсодержащие диски, rocs гель реминерализующий, ремодент

Ремодент – специальное вещество в виде порошка, содержащее в своем составе минеральные соединения и используется для ремотерапии. Ремодент купить можно в специализированной аптеке по доступной цене. Rocs гель реминерализующий в своем составе содержит необходимые минеральные вещества – микроэлементы, макроэлементы: магний, кальций, фосфор. Именно такой состав геля позволяет сохранить прочность зуба.

Реминерализующие препараты используют для полоскания и для местного применения и укрепления зубов в качестве раствора для аппликаций или электрофореза на область зуба.

Рокс гель сейчас широко используется в стоматологии по той причине, что его состав безопасен даже для детей, он не содержит фтора, поэтому за счет этого он и приобрел свою популярность. Применение rocs геля обеспечивает бактерицидное действие, в его составе, кроме всего прочего, содержится ксилит. Т.к. препарат выпускается в форме геля, его применяют в виде аппликаций на область зуба, как в домашних условиях, так и в условиях стоматологической клиники. Гель не текучий, поэтому хорошо ложится на зубную эмаль, создавая своеобразную пленку, а содержащиеся в составе полезные компоненты проникают в зубную эмаль, укрепляя ее и оздоравливая. Такой метод особенно рекомендуется использовать у беременных женщин и подростков, т.к. их организм особенно склонен к потере минералов и полезных веществ.

 Показания к ремотерапии зубов

• Планируемое отбеливание зубов
• Повреждение эмали
• Гигиеническая чистка зубов (после процедуры)
• Полировка, шлифовка и препарирование зубов под виниры, коронки (после процедуры)
• Период беременности
• Гиперестезия зубов (повышенная чувствительность эмали)
• Патологическая стираемость, истончение зубной эмали
• Клиновидный дефект
• Эрозия и другие повреждении эмали

Гормональные мази и кортикостероиды местного применения

Аптека Доброго Дня

ул. Кирилловская (Фрунзе), 4004080г. Киев, Украина0 (800) 500 [email protected]

• Гидрокортизон 1% мазь 10 г 1139Гормональные мази и кортикостероиды местного применения купить онлайн в интернет аптеке. Самый широкий выбор Гормональные мази и кортикостероиды местного применения в аптеке Доброго Дня (Add.ua)47.50

  Гидрокортизон 1% мазь 10 г

  Нижфарм (Россия, Нижний Новгород)

  Добавить в корзину

• Элоком 0,1% крем 15 г1603Гормональные мази и кортикостероиды местного применения купить онлайн в интернет аптеке. Самый широкий выбор Гормональные мази и кортикостероиды местного применения в аптеке Доброго Дня (Add.ua)140.00

  Элоком 0,1% крем 15 г

  Schering-Plough Labo (Бельгия)

  Добавить в корзину

• Бетасалик мазь 15 г588Гормональные мази и кортикостероиды местного применения купить онлайн в интернет аптеке. Самый широкий выбор Гормональные мази и кортикостероиды местного применения в аптеке Доброго Дня (Add.ua)109.50

  Бетасалик мазь 15 г

  Киевмедпрепарат ОАО (Украина, Киев)

  Добавить в корзину

• Кремген мазь15 г 2301Гормональные мази и кортикостероиды местного применения купить онлайн в интернет аптеке. Самый широкий выбор Гормональные мази и кортикостероиды местного применения в аптеке Доброго Дня (Add.ua)95.00

  Кремген мазь15 г

  Сперко Украина СП ООО (Украина, Винница)

  Добавить в корзину

• Элоком 0,1% мазь 15 г1605Гормональные мази и кортикостероиды местного применения купить онлайн в интернет аптеке. Самый широкий выбор Гормональные мази и кортикостероиды местного применения в аптеке Доброго Дня (Add.ua)140.50

  Элоком 0,1% мазь 15 г

  Schering-Plough Labo (Бельгия)

  Добавить в корзину

• Бетаметазон крем 15 г584Гормональные мази и кортикостероиды местного применения купить онлайн в интернет аптеке. Самый широкий выбор Гормональные мази и кортикостероиды местного применения в аптеке Доброго Дня (Add.ua)47.50

  Бетаметазон крем 15 г

  Киевмедпрепарат ОАО (Украина, Киев)

  Добавить в корзину

• Кремген мазь 30 г 2302Гормональные мази и кортикостероиды местного применения купить онлайн в интернет аптеке. Самый широкий выбор Гормональные мази и кортикостероиды местного применения в аптеке Доброго Дня (Add.ua)140.00

  Кремген мазь 30 г

  Сперко Украина СП ООО (Украина, Винница)

  Добавить в корзину

• Белосалик лосьон 50 мл12538Гормональные мази и кортикостероиды местного применения купить онлайн в интернет аптеке. Самый широкий выбор Гормональные мази и кортикостероиды местного применения в аптеке Доброго Дня (Add.ua)226.00

  Белосалик лосьон 50 мл

  Belupo (Хорватия)

  Добавить в корзину

• Элоком лосьон 30 мл1607Гормональные мази и кортикостероиды местного применения купить онлайн в интернет аптеке. Самый широкий выбор Гормональные мази и кортикостероиды местного применения в аптеке Доброго Дня (Add.ua)247.50

  Элоком лосьон 30 мл

  Фамар Монреаль, Канада

  Добавить в корзину

• Локоид крем 0,1% туба 30 г2568Гормональные мази и кортикостероиды местного применения купить онлайн в интернет аптеке. Самый широкий выбор Гормональные мази и кортикостероиды местного применения в аптеке Доброго Дня (Add.ua)184.00

  Локоид крем 0,1% туба 30 г

  Temmler Italia (Італія)

  Добавить в корзину

• Гиоксизон мазь 15 г 72698Гормональные мази и кортикостероиды местного применения купить онлайн в интернет аптеке. Самый широкий выбор Гормональные мази и кортикостероиды местного применения в аптеке Доброго Дня (Add.ua)65.00

  Гиоксизон мазь 15 г

  Красная Звезда ОАО (Украина, Харьков)

  Добавить в корзину

• Преднизолон 0,5% мазь 10г65233Гормональные мази и кортикостероиды местного применения купить онлайн в интернет аптеке. Самый широкий выбор Гормональные мази и кортикостероиды местного применения в аптеке Доброго Дня (Add.ua)64.50

  Преднизолон 0,5% мазь 10г

  Красная Звезда ОАО (Украина, Харьков)

  Добавить в корзину

• Элоком 0,1% мазь 30 г1606Гормональные мази и кортикостероиды местного применения купить онлайн в интернет аптеке. Самый широкий выбор Гормональные мази и кортикостероиды местного применения в аптеке Доброго Дня (Add.ua)174.00

  Элоком 0,1% мазь 30 г

  Schering-Plough Labo (Бельгия)

  Добавить в корзину

• Флуцинар мазь 15 г 4730Гормональные мази и кортикостероиды местного применения купить онлайн в интернет аптеке. Самый широкий выбор Гормональные мази и кортикостероиды местного применения в аптеке Доброго Дня (Add.ua)108.50

  Флуцинар мазь 15 г

  Jelfa (Польша)

  Добавить в корзину

• Фторокорт мазь 15 г4782Гормональные мази и кортикостероиды местного применения купить онлайн в интернет аптеке. Самый широкий выбор Гормональные мази и кортикостероиды местного применения в аптеке Доброго Дня (Add.ua)114.50

  Фторокорт мазь 15 г

  Gedeon Richter (Венгрия)

  Добавить в корзину

• Прожестожель 1% гель 80 г 3577Гормональные мази и кортикостероиды местного применения купить онлайн в интернет аптеке. Самый широкий выбор Гормональные мази и кортикостероиды местного применения в аптеке Доброго Дня (Add.ua)225.00

  Прожестожель 1% гель 80 г

  Besins Healthcare (Бельгия)

  Добавить в корзину

• Целестодерм В гарам. мазь 30г4903Гормональные мази и кортикостероиды местного применения купить онлайн в интернет аптеке. Самый широкий выбор Гормональные мази и кортикостероиды местного применения в аптеке Доброго Дня (Add.ua)151.00

  Целестодерм В гарам. мазь 30г

  Schering-Plough Central East (Швейцария)

  Добавить в корзину

• Целестодерм В гарам. крем 30г4902Гормональные мази и кортикостероиды местного применения купить онлайн в интернет аптеке. Самый широкий выбор Гормональные мази и кортикостероиды местного применения в аптеке Доброго Дня (Add.ua)151.50

  Целестодерм В гарам. крем 30г

  Schering-Plough Central East (Швейцария)

  Добавить в корзину

• Белогент крем 15 г69015Гормональные мази и кортикостероиды местного применения купить онлайн в интернет аптеке. Самый широкий выбор Гормональные мази и кортикостероиды местного применения в аптеке Доброго Дня (Add.ua)73.50

  Белогент крем 15 г

  Belupo (Хорватия)

  Добавить в корзину

• Молескин 0.1% мазь 15 г65949Гормональные мази и кортикостероиды местного применения купить онлайн в интернет аптеке. Самый широкий выбор Гормональные мази и кортикостероиды местного применения в аптеке Доброго Дня (Add.ua)98.00

  Молескин 0.1% мазь 15 г

  Фармак ОАО (Украина, Киев)

  Добавить в корзину

  Что такое гормональные мази?

           Гормональные препараты это мощные корректоры биологических процессов в организме. Выраженность и многогранность их действия требует взвешенного подхода во время назначения таких препаратов. Для обеспечения местного воздействия, данные вещества могут вводиться в состав мягких лекарственных форм, одной из которых является мазь. Помимо гормональных компонентов в них могут присутствовать и другие лекарственные вещества, однако даже такие лекарства принято называть гормональными мазями.  

  В каких ситуациях можно использовать гормональные мази для кожи?

           Несмотря на то, что гормональные препараты для местного использования имеют большую безопасность в отношении системных осложнений их назначение должно быть строго обоснованным. Как правило, такие препараты назначают, если альтернативные методы лечения являются малоэффективными или симптомы заболевания имеют значительную выраженность. Практически любая гормональная мазь от кожных заболеваний производиться на основе глюкокортикостероидных гормонов. В дерматологии, такие средства используют для лечения воспалительных и аллергических заболеваний кожных покровов. Большинство гормональных лекарств нельзя применять, если в зоне их использования имеется инфекционный процесс. Однако в этом правиле есть исключения, которые следует уточнять у лечащего врача или в аннотации к конкретному препарату.

  Меры безопасности при использовании гормоносодержащих мазей.

           Разные гормональные вещества могут отличаться выраженностью действия. Следовательно, выбирая препараты из списка гормональных мазей, следует учитывать действующее вещество, назначенное лечащим врачом. Для предупреждения системных осложнений следует избегать превышения рекомендованной длительности лечения и максимально сокращать площадь кожи, на которую наноситься препарат. 

Аллергия на анестезию

Аллергия на местные анестетики

Аллергия на местную анестезию встречается крайне редко и выявить ее с помощью иммунологических тестов на
практике не удается. На местные анестетики реакция носит
псевдоаллергический характер и связана с механизмом дегрануляции тучных клеток и базофилов при контакте с
Toll-подобными-рецепторами на их поверхности.

По внешним проявлениям псевдоаллергические реакции ничем не отличаются от истинной непереносимости местных анестетиков. Они могут носить
местный или генерализованный характер. Появляются на второе-пятое введение препарата и проявляются крапивницей,
отеками, анафилаксией или приступом удушья. Проблема современной медицины связана с тем, что достоверных
лабораторных тестов на определение псевдоаллергических реакций не разработано.

Гораздо чаще в практике встречаются аллергия на анестезию на дополнительные компоненты раствора или упаковки.

Одно из ведущих мест занимает аллергия на латекс. Из латекса некоторые фирмы производители изготавливают поршни
и заглушки стеклянных карпул. Из него же изготавливают и перчатки врача. Поэтому, если вы отмечали реакцию на
медицинские перчатки, предупредите об этом доктора. В клинике
«РуДента» используются исключительно анестетики в карпуле с безлатексной резиной.

В состав раствора для анестезии некоторые производители вводят стабилизаторы, консерванты и сосудосуживающие
препараты.

К сосудосуживающим относятся адреналин, норадреналин и феллипрессин. Именно этим веществам мы обязаны силой и
длительностью действия анестезии. Они также препятствуют быстрому поступлению препарата в кровоток и этим
снижают его токсическое действие. Однако есть и обратная сторона медали. Они слишком быстро окисляются
кислородом воздуха. Поэтому в их растворы обязательно добавляется бисульфит натрия. Он активнее реагирует с
кислородом и таким образом препятствует окислению
активных веществ. Бисульфиты способны вызывать аллергические реакции и бронхоспазм, в большей степени у
пациентов с повышенной
чувствительностью к серосодержащим препаратам (при бронхиальной астме). В таких случаях препаратами выбора будут
служить аналогичные анестетики без вазокостриктора: мепивакаин (скандонест, мепивастезин) или ультракаин Д.

Аллергия на местную анестезию может развиться на парабены — консервант препаратов в ампулах и в некоторых карпульных анестетиках (ультракаин Д-С).
Парабены широко используются в пищевой промышленности и в
составе зубных паст.

Ближайшая запись — это ваш звонок в клинику

У нас вы всегда сможете получить квалифицированную помощь. Запись проводится по телефону 8 (495) 104-77-87 на ближайшие часы приема!

Токсическое действие

Именно с токсическими реакциями связано подавляющее число осложнений местной анестезии. Их иногда ложно
принимают за аллергию, но в отличие от последней, проявления здесь другого характера. Анестетик не является
токсичным для самих тканей организма, но может изменять работу внутренних органов при попадании в кровяное
русло. Случается это при непреднамеренном
попадании иглой в сосуд при проведении проводниковой анестезии на нижней челюсти. Либо при высокой проницаемости
сосудистых стенок на поздних сроках беременности или физиологических особенностях, что встречается довольно
редко.

Токсическое действие может проявляться:

• головокружением, заторможенностью,
• замедлением или учащением сердцебиения,
• нечеткостью зрения,
• шумом в ушах.

Эти реакции в большинстве случаев не требуют в дальнейшем замены препарата или отказа от местного
обезболивания. Для предотвращения попадания анестетика в сосудистое русло врачи используют особую технику ввода
иглы и проводят аспирационную пробу, или «пробу на кровь».

В случае подозрения или проявления аллергических реакций необходимо провести аллергопробы и подобрать препарат,
на который аллергические реакции не проявляются.

Лабораторные тесты не всегда показывают объективную картину аллергического статуса: могут встречаться
ложноположительные и
ложноотрицательные реакции. В всех случаях врачебная тактика решается индивидуально. В расчет принимается
прошедший опыт лечения, особенности организма, возможность проведения дополнительных проб. В случае, когда не
удается найти подходящий препарат, в клинике «РуДента» лечение
зубов можно провести под наркозом.

Составы для местного применения | DermNet NZ

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2010 г. Обновлено в феврале 2016 г.

Общие принципы составов для местного применения

Составы для местного применения наносятся непосредственно на кожу. Преимущества этого включают:

• Повышенная доза лекарства применяется там, где это необходимо
• Побочные эффекты и токсичность для других органов снижены по сравнению с системными лекарствами.

Недостатки составов для местного применения включают:

• Нанесение может занять много времени.
• Иногда режим может быть сложным, особенно если прописано несколько разных лекарственных форм.
• Приложения также могут быть беспорядочными или неудобными.

Составы для местного применения созданы на носителе или основе, которые могут быть оптимизированы для конкретного участка тела или типа состояния кожи. Продукт может быть разработан для увлажнения или для максимального проникновения активного ингредиента, часто лекарственного средства, в или через кожу.

Количество активного ингредиента, которое всасывается через кожу, зависит от следующих факторов:

• Тонкая кожа поглощает больше, чем толстая кожа — толщина кожи зависит от участка тела, возраста и конкретного кожного заболевания
• Барьерная функция кожи — может быть нарушена дерматитом, ихтиозом и кератолитическими агентами (такими как салициловая кислота), поэтому она может поглощать больше лекарств, чем неповрежденная нормальная кожа
• Абсорбция активного ингредиента выше там, где есть закупорка, например, в кожных складках, под повязками или при использовании жирной мази
• Маленькие молекулы легче абсорбируются через кожу, чем большие молекулы
• Липофильные соединения абсорбируются лучше, чем гидрофильные соединения
• Более высокие концентрации активного ингредиента могут проникать больше, чем более низкие концентрации
• Другие ингредиенты в составе могут взаимодействовать для увеличения или уменьшения эффективности или скорости абсорбции.

Незначительные различия в формулировке могут удивительно повлиять на эффективность местного лекарства.

Количество препаратов для местного применения

Количество лекарств для местного применения, которое нужно прописать, может вызвать затруднения у самого опытного дерматолога. Это зависит от:

• Автомобиль
• Толщина нанесения
• Обрабатываемая площадь
• Частота обращения
• Продолжительность лечебного курса.

Ожидается, что 1 г крема распределится по поверхности кожи размером 10 см. ² ; мазь растекается немного дальше. Кончик пальца (0,5 г) — это указатель количества крема или мази, необходимого для обработки участка в течение определенного времени. Один кончик пальца покрывает одну сторону двух плоских рук, а один грамм покрывает обе стороны двух рук пациента.

Для однократного покрытия всего тела взрослого человека требуется 20–30 г крема или мази.

Носители, используемые для составов для местного применения

Составы для местного применения содержат активный ингредиент, часто лекарство или лекарственное средство или растительный препарат, и носитель.Носитель обычно содержит воду, масло, спирт или пропиленгликоль, смешанные с консервантами, эмульгаторами, усилителями абсорбции и ароматизаторами.

В таблице ниже описаны различные составы. Производители интерпретируют определения по-разному, поэтому аналогичный препарат можно назвать лосьоном, гелем или кремом.

Другие термины, используемые производителями косметических и фармацевтических средств, включают эмульсию, краску, суспензию, молоко, сироп, коллодий, бальзам и туман.Формулы могут содержать смешанные ингредиенты с более чем одним типом носителя.

Факторы, влияющие на выбор средства или основы для местного лекарства, включают характер кожной жалобы и ее локализацию.

Когда фармацевт готовит смесь, ее готовят для немедленного приема. Неочищенные ингредиенты (часто натуральные по происхождению) называются галеновыми. Они могут быть добавлены к автомобилю или фирменному продукту.

Как природа дерматоза влияет на выбор препарата для местного применения?

• Для влажной или влажной кожи лучше всего подходят кремы, лосьоны и подсушивающие пасты.
• При сухой, шелушащейся коже подходят мази и масла.
• При воспалении кожи — используйте влажные компрессы и замачивания, а затем кремы или мази.
• Трещины и язвы — лечить мягкими аппликациями; избегать алкоголя и кислых препаратов.

Как место проблемы с кожей влияет на выбор состава для местного применения?

• Ладони и подошвы — можно предпочесть мазь или крем.
• Кожные складки — используйте крем или лосьон (мази закрывают эти участки кожи)
• Волосатые участки — обычно лучше всего использовать лосьон, раствор, гель или пену.
• Поверхности слизистой оболочки — позаботьтесь о том, чтобы прописать нераздражающие составы, чтобы избежать раздражения эродированных поверхностей.

Особые обстоятельства

Составы для местного применения для новорожденных

Кожные барьерные функции доношенных новорожденных почти такие же, как у детей старшего возраста и взрослых. Однако у недоношенных детей барьерная функция заметно нарушена.

Площадь поверхности ребенка пропорционально намного больше, чем у взрослого.Такие органы, как печень, почки, кровь и центральная нервная система, еще не полностью развиты. Это означает, что местно применяемые лекарства могут с большей вероятностью вызвать побочные эффекты и токсичность.

Составы для местного применения во время беременности и кормления грудью

Как и лекарства для перорального применения, некоторые лекарства для местного применения могут быть небезопасными во время беременности и кормления грудью. К ним относятся:

Лекарства классифицируются в зависимости от их риска. Часто используется система классификации FDA. Категории беременности, используемые в Новой Зеландии, следующие.

Категория A

Лекарства, которые принимало большое количество беременных женщин и женщин детородного возраста, при этом не наблюдалось доказанного увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод.

Категория B1

Лекарства, которые принимало только ограниченное число беременных женщин и женщин детородного возраста, без увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод человека.Исследования на животных [1] не показали увеличения частоты повреждений плода. Категория B2 — Лекарства, которые принимало лишь ограниченное число беременных женщин и женщин детородного возраста, без увеличения частоты пороков развития или других прямых или иных нарушений. не наблюдалось косвенного вредного воздействия на плод человека. Исследования на животных [1] неадекватны или могут отсутствовать, но имеющиеся данные не показывают свидетельств учащения повреждений плода.

Категория B3

Лекарства, которые принимало лишь ограниченное число беременных женщин и женщин детородного возраста, без увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод человека.Исследования на животных [1] показали увеличение частоты повреждений плода, значение которых для человека считается неопределенным.

Категория C

Лекарства, которые в силу своих фармакологических эффектов вызвали или могут предположительно оказывать вредное воздействие на человеческий плод или новорожденного, не вызывая пороков развития. Эти эффекты могут быть обратимыми.

Категория D

Лекарства, которые вызвали или предположительно вызвали или могут предположительно вызвать повышенную частоту пороков развития человеческого плода или необратимых повреждений.Эти препараты также могут иметь неблагоприятные фармакологические эффекты.

Категория X

Лекарства, которые имеют настолько высокий риск причинения непоправимого вреда плоду, что их не следует использовать во время беременности или когда есть вероятность беременности.

Советы по использованию местных средств

• Актуальные стероиды и смягчающие средства более эффективны, если кожа слегка влажная. Таким образом, наиболее эффективное время для их нанесения — в течение 3 минут после принятия ванны или душа. Наносите стероид только на активные зоны.Если вам также прописали смягчающее средство, подождите несколько минут, чтобы стероид для местного применения впитался, а затем нанесите смягчающее средство широко.
• Распространены жалобы на жжение продуктов на коже лица, особенно если во время нанесения кожа влажная. Подождите 20 минут, и покалывание будет гораздо менее болезненным.
• Жжение характерно для лосьонов и кремов, а иногда также возникает при использовании мазей. Решить проблему может изменение рецептуры, а не лекарства. Иногда лучше смириться с покалыванием, которое часто длится всего несколько минут, потому что после нескольких применений эффективного лечения кожа заживает, а покалывание уменьшается.
• Приобретите аппликатор лосьона для тела, чтобы нанести продукт на труднодоступные участки, особенно на спину.
• Если трудно выдавить крем или мазь, отрежьте конец тюбика. Обратите внимание, что это может сделать недействительной дату истечения срока годности и увеличить вероятность загрязнения продукта.

Таблицы данных, утвержденные Новой Зеландией, являются официальным источником информации об этих рецептурных лекарствах, включая информацию об одобренных применениях и рисках.Ознакомьтесь с индивидуальным техническим описанием Новой Зеландии на веб-сайте Medsafe.

Разница между местными и трансдермальными препаратами

Белая книга Роберта Л. Уилбура, Pharm.D., CPh | Исполнительный директор по медицине, Gensco Pharma

Абстрактные

Лекарства для местного применения широко используются в качестве лекарств, отпускаемых по рецепту или без рецепта, для лечения различных заболеваний. Хотя их использование является обычным явлением, среди широкой публики и некоторых медицинских специалистов существует значительная путаница в отношении разницы между продуктами для местного применения и трансдермальными продуктами.В то время как все местные и трансдермальные составы наносятся на кожу, только трансдермальные составы предназначены для проникновения через слой кожи и оказания своего воздействия на более глубокие или удаленные ткани. В трансдермальных продуктах используется несколько методов усиления проникновения через роговой слой, первичный барьер кожи, позволяющий достаточному количеству лекарственного средства проникать либо в системный кровоток, либо в более глубокие подлежащие ткани. Составы для местного применения лишь минимально проникают через слой кожи, что и было задумано.Использование трансдермального пути обеспечивает лечение в зависимости от места, устраняя или сводя к минимуму проблемы, связанные с сопутствующими заболеваниями, нежелательными лекарственными реакциями, взаимодействием лекарств с лекарствами и побочными эффектами, приводящими к желудочно-кишечным, печеночным, почечным или другим осложнениям.

Введение

Компаунды наносились на кожу в течение тысяч лет для улучшения красоты и лечения местных условий. Однако большинство соединений и / или лекарств, применяемых местно, плохо всасываются, если вообще всасываются. Это связано с размером и полярностью молекулы лекарства и барьерным действием кожи.Многие соединения должны оставаться на поверхности кожи (актуальные), такие как солнцезащитные кремы, репелленты от насекомых и антисептики, в то время как другие проникают в слои кожи (трансдермально) к участкам внутри кожи или непосредственно под ней.

Совсем недавно была разработана технология трансдермальной доставки для лечения ряда состояний, выходящих за пределы местного участка применения. Трансдермальная доставка может иметь значительные преимущества по сравнению с пероральным введением из-за минимального метаболизма при первом прохождении, избежания неблагоприятной желудочно-кишечной среды и способности обеспечивать пролонгированную и контролируемую доставку лекарственного средства.Примеры включают лидокаин, колхицин, скополамин, эстрадиол и тестостерон, нитроглицерин и фентанил. Несмотря на эти преимущества, большинство активных ингредиентов не могут быть доставлены трансдермально из-за их молекулярного размера и структуры. [1]

Обсуждение

Термины местный и трансдермальный часто путают, используют как синонимы и плохо понимают. Это связано с тем, что все лекарства, наносимые на кожу, по определению являются местными (наносятся на верхнюю часть кожи).Однако термин «местное лекарство» обычно относится к лекарствам, наносимым на кожу, которые полагаются на пассивную диффузию в саму кожу, создавая местный эффект. Принимая во внимание, что трансдермальные лекарства относятся к лекарствам, которые наносятся на кожу, но включают соединения или технологии, улучшающие проникновение в кожу, которые увеличивают количество лекарства, которое может пересечь кожный барьер, часто до такой степени, что лекарство может проникать в системный кровоток и оказывать воздействие на определенные участки. кроме сайта приложения.[2]

Чтобы лучше понять эту разницу, важно понимать кожу и ее барьерную функцию. Кожа — самый большой орган человеческого тела, составляющий примерно 10% массы тела [1]. Основная функция кожи — служить барьером между телом и внешней средой. Этот барьер защищает от УФ-излучения, микроорганизмов, аллергенов и химикатов, а также от потери воды и питательных веществ. Кроме того, кожа также участвует во многих других функциях, таких как терморегуляция, обмен веществ и контроль артериального давления.Кожа также является важным сенсорным органом, предоставляющим информацию об окружающей среде, например о температуре, давлении и ядовитой стимуляции (боли).

Кожа человека состоит из трех основных частей; эпидермис, дерма и подкожные ткани. С кожей связан ряд придатков, включая волосяные фолликулы, эккриновые и апокриновые потовые железы. С точки зрения проникновения через кожу, самый внешний слой эпидермиса, роговой слой, обеспечивает главный барьер, и поэтому понимание этой структуры является фундаментальным для разработки оптимальных систем местной и трансдермальной доставки лекарств.

Роговой слой (роговой слой) состоит из 10-20 мкм слоев клеток с высокой плотностью и низкой гидратацией. Хотя этот слой имеет толщину всего 10-15 клеток, он является основным барьером. [3] Слой рогового слоя был описан как структура, похожая на кирпичную стенку, с корнеоцитами как «кирпичиками» в матрице («ступке») межклеточных липидов [4]. Уникальный состав межклеточных липидов рогового слоя и их структурное расположение в нескольких ламеллярных слоях внутри непрерывного липидного домена имеет решающее значение для барьерной функции рогового слоя.[5] Пермеант, наносимый на кожу, имеет три возможных пути через эпидермис: через придатки (а), через корнеоциты (б — трансцеллюлярный путь) и через слои матрикса (в — межклеточный путь). Эти пути не исключают друг друга, при этом большинство соединений проникает через кожу посредством комбинации путей, основанных на физико-химических свойствах проникающей молекулы. [6]

Хотя межклеточные липидные бислои занимают только небольшую площадь рогового слоя, они обеспечивают единственный непрерывный путь через роговой слой.[7] Многолетние исследования продемонстрировали важность и важность этого пути проникновения лекарственного средства через роговой слой [8]. И липидные, и полярные молекулы могут транспортироваться через этот межклеточный путь, но количество и скорость диффузии сильно зависят от физико-химических свойств проникающего вещества [7].

Процесс проникновения включает в себя серию процессов, начинающихся с высвобождения проникающего вещества (лекарственного средства) из лекарственной формы (носителя), за которым следует диффузия в роговой слой и через него, затем распределение в более водную эпидермальную среду и диффузию в более глубокие ткани или поглощение кожным кровообращением.Эти процессы сильно зависят от растворимости и диффузии проникающего вещества в каждой среде. Из-за такой большой вариабельности проницаемости различных молекул лекарств было разработано несколько стратегий для облегчения проникновения лекарств через эпидермис. [9] Методы улучшения физических свойств (микроиглы, сонофорез, ионтофорез, микро-ссадины) не имеют отношения к этому обсуждению, поскольку они активно разрушают структуру кожи. [8] Усиление пассивной диффузии может быть достигнуто двумя основными методами: повышением термодинамической активности лекарственного средства в составах (перенасыщение) и использованием химических усилителей проникновения (CPE), которые взаимодействуют с компонентами кожи, способствуя потоку лекарственного средства.[6] Хотя пересыщение все еще находится в стадии экспериментов, CPE широко используются в течение десятилетий.

CPE — это фармакологически неактивные соединения, которые диффундируют и разделяют кожу, а также обратимо взаимодействуют с компонентами рогового слоя, особенно с межклеточными липидными бислоями. [2] Вещества, которые нарушают высокоупорядоченное расположение межклеточных липидных бислоев, вероятно, снижают диффузионное сопротивление рогового слоя большинству молекул лекарств. Эффект заключается в развитии пор или каналов в липидных бислоях, через которые могут проходить молекулы лекарства.[5] Существуют сотни CPE-веществ, доступных для составления носителя для доставки лекарств, выбор которых основан на физико-химических свойствах проникающей молекулы, способе применения и риске повреждения кожи. Правильный выбор и составление одного или нескольких CPE с конкретным лекарственным средством может увеличить трансдермальную абсорбцию лекарственного средства с 1-5% применяемого лекарственного средства, как видно при местном применении без CPE, до показателей более 40%. [2] Усиление прохождения лекарственного средства через кожу, флюс, позволяет более глубокому проникновению лекарственного средства в ткани и поглощению кожным кровообращением, обеспечивая системную активность.

На сегодняшний день большинство трансдермальных систем доставки фармацевтических препаратов представляют собой пластыри. Пластыри сами по себе не увеличивают способность молекул лекарства проникать через кожу, но могут увеличивать абсорбцию лекарства из-за длительного времени нанесения. Составная матрица пластыря или резервуара поддерживает градиент концентрации лекарственного средства в устройстве после нанесения, так что доставка лекарственного средства к границе раздела между пластырем и кожей сохраняется. Высокая концентрация лекарственного средства и закрывающая природа пластыря могут с течением времени пропускать небольшое количество лекарственного средства через кожу, хотя большая часть нанесенного лекарственного средства остается в пластыре.Текущие достижения в разработке соединений и технологий CPE, таких как системы доставки наночастиц, включая мицеллы, открывают трансдермальный путь введения как новым, так и старым лекарствам. Мицеллы — это липидные молекулы, которые в водных растворах образуют сферическую форму. Образование мицелл является ответом на амфипатическую природу жирных кислот, что означает, что они содержат как гидрофильные области (полярные головные группы), так и гидрофобные области (длинную гидрофобную цепь).[10] Мицеллы содержат полярные головные группы, которые обычно образуют внешнюю поверхность мицелл. Они обращены к воде, потому что они полярные. Гидрофобные хвосты находятся внутри и вдали от воды, поскольку они неполярны. Мицеллы могут изолировать молекулы липофильных лекарственных средств внутри сферы и обеспечивать движение этих молекул через полярную среду. В трансдермальной системе, созданной Gensco Pharma, используется мицеллообразующий носитель, который инкапсулирует лекарство и объединяется с CPE для дальнейшего увеличения количества и скорости проникновения.Увеличенный поток позволяет большему количеству проникающего вещества быстрее перемещаться через кожный барьер и быть доступным для более глубоких тканей и кожного кровообращения, чем в обычных пластырях. Лекарства, которые эффективны при определенных состояниях, но были ограничены в использовании из-за неблагоприятных желудочно-кишечных эффектов, высокого метаболизма при первом прохождении и плохой биодоступности, в настоящее время оцениваются для трансдермального введения. Контролируемая и устойчивая доставка лекарств за счет конструкции наночастиц и использования кожи в качестве резервуара для лекарств революционизирует наши взгляды на трансдермальное введение лекарств.Теперь мы действительно можем сказать, что в игре с наркотиками у нас есть шансы.

Заключение

Непрерывный прогресс в улучшении проникновения через кожу позволяет вводить новые и старые лекарства трансдермально, обеспечивая пролонгированный терапевтический эффект и повышая безопасность пациентов. Понимание различий в составе и проникновении между лекарствами для местного и трансдермального применения имеет решающее значение для выбора соответствующего продукта для конкретного применения. Лекарства, которые предназначены для оказания клинического воздействия на удаленные или более глубокие участки тканей, требуют специально разработанного трансдермального носителя.Эти носители (гели, пластыри, пленки и т. Д.) Часто включают один или несколько химических усилителей проникновения для увеличения трансдермального проникновения для достижения желаемого результата. Однако врач должен знать, что не все пластыри или гели для местного применения являются трансдермальными. Большинство кремов, гелей, мазей и пластырей представляют собой просто составы для местного применения с ограниченным проникновением лекарства в ткани и кровообращением под кожей, если таковое имеется. Понимание различий между трансдермальными препаратами (LiDORx, ColciGel, SpeedGel, Trans-Scop, Androgel и др.)) и препараты для местного применения (пластыри с лидокаином, кремы, стероидные кремы, кремы от грибка, антибиотики и большинство безрецептурных препаратов для местного применения) позволят правильно выбрать лучший вариант для пациента.

Список литературы

[1] Вашингтон К., Вашингтон Н. Доставка лекарств к коже. В кн .: Физиологическая фармацевтика, биологические барьеры абсорбции лекарств. 1 ^st Эд Эллис Хорвуд 1989: 109-120
[2] Марьюкка Сухонен Т.А., Баустра Дж. Химическое усиление чрескожной абсорбции в связи со структурными изменениями рогового слоя.J Control Release 1999: 59: 149-161
[3] Ellias PM. Эпидермальные липиды, мембраны и ороговение. Int J Dermatol 1981: 20: 1-19
[4] Майклс А.С., Шоу Дж. Э. Проникновение лекарств через кожу человека: теория и экспериментальные измерения in vitro. AIChE J 1975: 21: 985-996
[5] Barry BW. Теория распределения липидных белков для улучшения проникновения через кожу. J Control Release 1991: 15: 237-248
[6] Roberts MS. Адресная доставка лекарств в кожу и более глубокие ткани; Роль физиологии, структуры растворенных веществ и болезни.Clin Exp Pharmacol Physiol 1997: 24: 874-9
[7] Scheuplein RJ. Проницаемость кожи. Physiol Rev 1971: 51: 702-747
[8] Митраготри С. Нарушение кожного барьера. Adv Drug Deliv Rev 2004: 56: 555-716
[9] Barry BW. Новые механизмы и устройства, обеспечивающие успешную трансдермальную доставку лекарств. Eur J Pharm Sci 2001: 14: 101-114
[10] Garavito MR. Моющие средства как инструменты в биохимии мембран. Журнал Биол Чм 2001: 276: 32403-6

FDA завершает разработку рекомендаций по изучению абсорбции активных ингредиентов в безрецептурных препаратах для местного применения

Для немедленной публикации: 9 мая 2019 г.
Для СМИ: Sandy Walsh, 301-796-4669, [email protected]

Лекарственные средства для местного применения, отпускаемые без рецепта, наносимые на кожу, такие как местные антисептики или солнцезащитные кремы, часто предназначены для многократного использования с течением времени. Люди могут задаться вопросом, всасываются ли эти продукты, и если да, то что происходит: например, сколько попадает в организм или кровоток, безопасны ли они в использовании и есть ли какие-либо соображения по использованию этих продуктов у детей или старше. частные лица. Хотя исследования показывают, что некоторые лекарства для местного применения могут всасываться в организм через кожу, это не означает, что эти лекарства небезопасны, но это открытие требует дальнейших испытаний для определения безопасности повторного использования и того, что, попав в организм, ингредиент или продукт не причиняет вреда.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов работает над тем, чтобы лучше понять уровень абсорбции и полученные в результате профили безопасности лекарств для местного применения », — сказала Джанет Вудкок, доктор медицины, директор Центра оценки и исследований лекарственных средств FDA. «За последние несколько десятилетий сбор данных о поглощении человеком для изучения потенциальных рисков использования продукта в соответствии с максимальными уровнями его использования стал обычной частью заявки на новые лекарства перед утверждением, а также является важным типом исследование лекарственных препаратов для местного применения, продаваемых в рамках системы монографий по безрецептурным препаратам.Сегодня, в ответ на запросы отрасли о том, как лучше всего собрать эти данные для активных ингредиентов, которые хотят включить в безрецептурную монографию, мы выпускаем окончательное руководство, в котором даются рекомендации о том, как разработать и провести эти исследования, известные как испытания максимального использования. , или MUsT испытания. Эта информация поможет определить необходимость дальнейших испытаний для оценки потенциальных проблем безопасности и поможет определить, существует ли достаточный запас безопасности для активного ингредиента, который будет включен в соответствующую монографию, отпускаемую без рецепта.

Настоящее руководство, «Испытания максимального использования активных ингредиентов местного применения, рассматриваемые для включения в монографию, отпускаемую без рецепта: элементы исследования и соображения», завершает проект руководства по этой теме, выпущенный в мае 2018 г. MUsT — это стандартизированный подход для оценки всасывания препаратов местного действия в организм. Понимание системной абсорбции местных лекарств в соответствии с максимальным использованием продукта, как указано на его этикетке, является стандартным шагом в обеспечении их безопасности.Полученные данные по абсорбции затем можно использовать с другими тестами на безопасность, чтобы дать информацию об общей оценке пользы и риска лекарственного средства или активного ингредиента. Руководство включает в себя советы, например, о том, как выбрать исследуемую популяцию, с учетом того, что исследуемая популяция должна быть репрезентативной для населения, которое, как ожидается, будет использовать продукт. Он также содержит рекомендации по размеру образца, количеству применяемого продукта, частоте дозирования и другим важным соображениям, а также рекомендации по изучению воздействия активного ингредиента на определенные подгруппы пациентов, такие как дети и пожилые люди.

Недавние правила и руководства по безрецептурным антисептикам и солнцезащитным кремам включили исследования MUsT в список исследований, запрашиваемых промышленностью, чтобы показать, признается ли ингредиент в целом безопасным и эффективным для использования по указанным показаниям.

###

• Текущее содержание с:

  09.05.2019

Тетрациклин (способ местного применения) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Для пациентов, использующих кремовую форму или жидкую форму этого лекарства для местного применения от прыщей:

• Крем или жидкая форма этого лекарства для местного применения не излечивают ваши прыщи.Однако, чтобы контролировать прыщи, продолжайте использовать это лекарство в течение всего периода лечения, даже если ваши симптомы начнут исчезать через несколько дней. Возможно, вам придется продолжать использовать это лекарство каждый день в течение нескольких месяцев или даже дольше, в некоторых случаях. Если вы прекратите использовать это лекарство слишком рано, ваши симптомы могут вернуться. Важно не пропустить ни одного приема.

Для пациентов, использующих кремовую форму этого лекарства от прыщей:

• Не наносите это лекарство на одежду, так как оно может испачкать.
• Перед применением этого лекарства тщательно промойте пораженный участок теплой водой с мылом, хорошо промойте и высушите.
• Использовать:
  • Нанесите тонкий слой лекарства, используя достаточно, чтобы слегка покрыть пораженный участок. Вы должны нанести лекарство на всю область, обычно пораженную прыщами, а не только на сами прыщи. Это поможет предотвратить появление новых прыщиков.
  • Не допускайте попадания этого лекарства в глаза, нос, рот или на другие слизистые оболочки.При нанесении распределите лекарство вдали от этих участков.

Для пациентов, использующих жидкую форму этого лекарства для местного применения от прыщей:

• Не наносите это лекарство на одежду, так как оно может испачкать.
• Это лекарство обычно поставляется с инструкциями пациента. Внимательно прочтите эти инструкции перед использованием этого лекарства.
• Жидкая форма содержит спирт и легко воспламеняется. Не используйте вблизи источников тепла, открытого огня или во время курения.
• Не использовать по истечении срока годности, указанного на этикетке. Лекарство может не подействовать должным образом. Если у вас есть вопросы по этому поводу, проконсультируйтесь с фармацевтом.
• Наличие плавающей пластиковой пробки в жидкости означает, что лекарство было смешано правильно. Не снимайте пластиковую заглушку.
• Важно, чтобы вы не принимали это лекарство чаще, чем прописал врач. Кожа может стать слишком сухой или раздраженной.
• Перед применением этого лекарства тщательно промойте пораженный участок теплой водой с мылом, хорошо промойте и высушите. После мытья или бритья лучше подождать 30 минут, прежде чем применять это лекарство. Содержащийся в нем спирт может вызвать раздражение только что вымытой или выбритой кожи.
• Не следует слишком часто мыть пораженные акне участки. Это может высушить кожу и усугубить акне. Если у вас не жирная кожа, достаточно умываться 2 или 3 раза в день мягким мылом.Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, посоветуйтесь со своим врачом.
• Использовать:
  • Это лекарство выпускается во флаконе с наконечником аппликатора, который можно использовать для нанесения лекарства непосредственно на кожу. Используйте аппликатор втирающими движениями, а не катящимися (например, в отличие от шарикового дезодоранта). Наклоните бутылку и плотно прижмите кончик к коже. При необходимости вы можете ускорить вытекание лекарства из наконечника аппликатора, слегка увеличив давление на кожу.Если лекарство течет слишком быстро, используйте меньшее давление.
  • Нанесите обильное количество лекарства, используя достаточно, чтобы кожа стала влажной. После нанесения лекарства аппликатором кончиками пальцев равномерно распределите лекарство и вотрите его в кожу. Может потребоваться второй слой, чтобы полностью покрыть пораженные участки. Не забудьте после этого смыть лекарство с рук.
  • Вы должны нанести лекарство на всю область, обычно пораженную прыщами, а не только на сами прыщи.Это поможет предотвратить появление новых прыщиков.
  • Поскольку это лекарство содержит алкоголь, оно вызывает жжение. Поэтому не допускайте попадания этого лекарства в глаза, нос, рот или на другие слизистые оболочки. При нанесении распределите лекарство вдали от этих участков. Если это лекарство попало в глаза, немедленно, но осторожно, промойте их большим количеством прохладной водопроводной воды. Если ваши глаза по-прежнему горят или болезненны, проконсультируйтесь с врачом.
• Бутылка содержит около 8-недельного запаса лекарства, если используется только на лице и шее, или около 4-недельного запаса, если используется на лице и шее, а также на других пораженных участках.

Для пациентов, использующих мазь для местного применения, форма этого лекарства:

• Чтобы полностью избавиться от инфекции, продолжайте использовать это лекарство в течение всего периода лечения, даже если ваши симптомы начнут исчезать через несколько дней. Если вы прекратите использовать это лекарство слишком рано, ваши симптомы могут вернуться. Не пропускайте ни одной дозы.
• Не наносите это лекарство на одежду, так как оно может испачкать.
• Если вы принимаете это лекарство без рецепта, не используйте его для лечения глубоких ран, колотых ран или серьезных ожогов без предварительной консультации с врачом.
• Не допускайте попадания этого лекарства в глаза.
• Перед применением этого лекарства тщательно промойте пораженный участок теплой водой с мылом, хорошо промойте и полностью высушите.
• После применения этого лекарства вы можете при желании накрыть обработанный участок марлевой повязкой.

Дозирование

Дозы лекарств этого класса будут разными для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке.Следующая информация включает только средние дозы этих лекарств. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

Для хлортетрациклина

• Для лекарственной формы для местного применения (мази):
  • При кожных инфекциях:
    • Взрослые и дети? Используйте один или два раза в день.

Для меклоциклина

• Для лекарственной формы для местного применения (крем):
  • От прыщей:
    • Взрослые и дети? Используйте два раза в день, утром и вечером.

Для тетрациклина

• Для лекарственной формы для местного применения (мази):
  • При кожных инфекциях:
    • Взрослые и дети? Используйте один или два раза в день.
• Для местной лекарственной формы (раствора):
  • От прыщей:
    • Взрослые и дети старше 11 лет? Используйте два раза в день, утром и вечером.
    • Младенцы и дети до 11 лет? Использование и доза должны определяться врачом.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примените его как можно скорее.Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.

Хранилище

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г.Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Витамин С и здоровье кожи | Институт Линуса Полинга

1. Шиндо Ю., Витт Е., Хан Д., Эпштейн В., Пакер Л. Ферментные и неферментативные антиоксиданты в эпидермисе и дерме кожи человека. Дж. Инвест Дерматол 1994; 102: 122-124. (PubMed)

2. Ри Дж., Шин М. Х., Сео Дж. Й. и др.Зависимые от старения и фотостарения изменения ферментных и неферментативных антиоксидантов в эпидермисе и дерме кожи человека in vivo. Дж. Инвест Дерматол 2001; 117: 1212-1217. (PubMed)

3. Лопес-Торрес М., Шиндо Ю., Пакер Л. Влияние возраста на антиоксиданты и молекулярные маркеры окислительного повреждения эпидермиса и дермы мышей. Дж. Инвест Дерматол 1994; 102: 476-480. (PubMed)

4. Shindo Y, Witt E, Packer L. Механизмы антиоксидантной защиты в эпидермисе и дерме мышей и их реакция на ультрафиолетовый свет.Дж. Инвест Дерматол 1993; 100: 260-265. (PubMed)

5. Тиле Дж.Дж., Трабер М.Г., Цанг К., Кросс К.Э., Пакер Л. Воздействие озона in vivo истощает витамины С и Е и вызывает перекисное окисление липидов в эпидермальных слоях кожи мыши. Free Radic Biol Med 1997; 23: 385-391. (PubMed)

6. Подда М., Трабер М.Г., Вебер С., Ян Л.Дж., Пакер Л. УФ-облучение истощает антиоксиданты и вызывает окислительное повреждение модели кожи человека. Free Radic Biol Med 1998; 24: 55-65. (PubMed)

7.Штайлинг Х., Лонгет К., Мудиклифф А и др. Натрийзависимые изоформы переносчиков витамина С в коже: распределение, кинетика и эффект окислительного стресса, вызванного УФ-В. Free Radic Biol Med 2007; 43: 752-762. (PubMed)

8. Кан Дж. С., Ким Х. Н., Юнг да Дж. И др. Регулирование индуцированной УФВ продукции IL-8 и MCP-1 в кератиноцитах кожи путем увеличения поглощения витамина C за счет перераспределения SVCT-1 из цитозоля в мембрану. Дж. Инвест Дерматол 2007; 127: 698-706. (PubMed)

9.Макардл Ф., Родс Л. Е., Парслю Р., Джек К. И., Фридманн П. С., Джексон М. Дж.. Окислительный стресс, вызванный УФ-излучением в коже человека in vivo: эффекты перорального приема витамина С. Free Radic Biol Med 2002; 33: 1355-1362. (PubMed)

10. Фукс Дж., Керн Х. Модуляция воспаления кожи, вызванного УФ-светом, с помощью D-альфа-токоферола и L-аскорбиновой кислоты: клиническое исследование с использованием излучения, моделируемого солнечным светом. Free Radic Biol Med 1998; 25: 1006-1012. (PubMed)

11. Пиннелл С.Р., Ян Х., Омар М. и др.Актуальная L-аскорбиновая кислота: исследования всасывания через кожу. Dermatol Surg 2001; 27: 137-142. (PubMed)

12. Ли В.Р., Шен С.К., Куо-Сянь В., Ху С.Х., Фанг Дж.Й. Лазеры и микродермабразия увеличивают и контролируют местную доставку витамина С. J Invest Dermatol 2003; 121: 1118-1125. (PubMed)

13. Биссетт Д.Л., Чаттерджи Р., Хэннон Д.П. Фотозащитный эффект антиоксидантов, поглощающих супероксид, против хронического повреждения кожи, вызванного ультрафиолетовым излучением, у бесшерстных мышей.Фотодерматол Photoimmunol Photomed 1990; 7: 56-62. (PubMed)

14. Кампос П.М., Гонсалвес Г.М., Гаспар Л.Р. Антиоксидантная активность in vitro и эффективность составов для местного применения, содержащих витамин C и его производные in vivo, изучены неинвазивными методами. Skin Res Technol 2008; 14: 376-380. (PubMed)

15. Meves A, Stock SN, Beyerle A, Pittelkow MR, Peus D. Производное витамина C аскорбилпальмитат способствует индуцированному ультрафиолетом B перекисному окислению липидов и цитотоксичности в кератиноцитах.Дж. Инвест Дерматол 2002; 119: 1103-1108. (PubMed)

16. Lin FH, Lin JY, Gupta RD, et al. Феруловая кислота стабилизирует раствор витаминов С и Е и вдвое увеличивает фотозащиту кожи. Дж. Инвест Дерматол 2005; 125: 826-832. (PubMed)

17. Мюррей Дж. К., Берч Дж. А., Стрейлин Р. Д., Яннаккионе М. А., Холл Р. П., Пиннелл С. Р.. Антиоксидантный раствор для местного применения, содержащий витамины С и Е, стабилизированный феруловой кислотой, обеспечивает защиту кожи человека от повреждений, вызванных ультрафиолетовым излучением.J Am Acad Dermatol 2008; 59: 418-425. (PubMed)

18. Lin JY, Selim MA, Shea CR, et al. Фотозащита от ультрафиолета с помощью комбинации местных антиоксидантов, витамина C и витамина E. J Am Acad Dermatol 2003; 48: 866-874. (PubMed)

19. Орезахо С., Стивенс Т., Хино П.Д. и др. Защитные эффекты антиоксидантной смеси для местного применения, содержащей витамин С, феруловую кислоту и флоретин, против фотоповреждений кожи человека, вызванных ультрафиолетом. Журнал J Cosmet Dermatol 2008; 7: 290-297. (PubMed)

20.Вулери-Ллойд Х., Бауманн Л., Икено Х. 5% лосьон с L-аскорбил-2-фосфатом натрия для лечения обыкновенных угрей: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Журнал J Cosmet Dermatol 2010; 9: 22-27. (PubMed)

21. Трайкович С.С. Использование аскорбиновой кислоты для местного применения и ее влияние на топографию фотоповрежденной кожи. Хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol 1999; 125: 1091-1098. (PubMed)

22. Зауэрманн К., Ясперс С., Куп У., Венк Х. Местно применяемый витамин С увеличивает плотность дермальных сосочков в стареющей коже человека.BMC Dermatol 2004; 4:13. (PubMed)

23. Raschke T, Koop U, Dusing HJ, et al. Актуальная активность аскорбиновой кислоты: от оптимизации in vitro до эффективности in vivo. Кожа Pharmacol Physiol 2004; 17: 200-206. (PubMed)

24. Дреер Ф., Габард Б., Швиндт Д.А., Майбах Х.И. Мелатонин для местного применения в сочетании с витаминами E и C защищает кожу от эритемы, вызванной ультрафиолетом: исследование на людях in vivo. Br J Dermatol 1998; 139: 332-339. (PubMed)

25. Гумберт П.Г., Хафтек М., Крейди П. и др.Аскорбиновая кислота для местного применения на фотостарой коже. Клиническая, топографическая и ультраструктурная оценка: двойное слепое исследование по сравнению с плацебо. Exp Dermatol 2003; 12: 237-244. (PubMed)

26. Nusgens BV, Humbert P, Rougier A, et al. Местно применяемый витамин С повышает уровень мРНК коллагенов I и III, их ферментов процессинга и тканевого ингибитора матриксной металлопротеиназы 1 в дерме человека. Дж. Инвест Дерматол 2001; 116: 853-859. (PubMed)

27. Фитцпатрик Р. Э., Ростан Э. Ф.Двойное слепое исследование на пол-лица, сравнивающее местное применение витамина С и средства для омоложения фотоповреждений. Dermatol Surg 2002; 28: 231-236. (PubMed)

28. Padayatty SJ, Katz A, Wang Y, et al. Витамин С как антиоксидант: оценка его роли в профилактике заболеваний. J Am Coll Nutr 2003; 22: 18-35. (PubMed)

29. Ходжес Р. Э., Худ Дж., Кэнхэм Дж. Э., Зауберлих Х. Э., Бейкер Е. М.. Клинические проявления дефицита аскорбиновой кислоты у человека. Am J Clin Nutr 1971; 24: 432-443. (PubMed)

30.Ходжес Р. Э., Бейкер Е. М., Худ Дж., Зауберлих Х. Э., Марч СК. Экспериментальная цинга у человека. Am J Clin Nutr 1969; 22: 535-548. (PubMed)

31. Линд Дж. Трактат о цинге. В. Лондон: А. Миллар; 1753.

32. Росс Р., Бендитт Е.П. Заживление ран и образование коллагена. II. Тонкая структура при экспериментальной цинге. J. Cell Biol. 1962; 12: 533-551. (PubMed)

33. Дарр Д., Комбс С., Данстон С., Мэннинг Т., Пиннелл С. Актуальный витамин С защищает кожу свиньи от повреждений, вызванных ультрафиолетовым излучением.Br J Dermatol 1992; 127: 247-253. (PubMed)

34. Шиндо Ю., Витт Е., Хан Д., Пакер Л. Дозозависимые эффекты острого ультрафиолетового облучения на антиоксиданты и молекулярные маркеры окисления в эпидермисе и дерме мышей. Дж. Инвест Дерматол 1994; 102: 470-475. (PubMed)

35. Теббе Б., Ву С., Гейлен С.С., Эберле Дж., Коделя В., Орфанос С.Е. L-аскорбиновая кислота ингибирует УФА-индуцированное перекисное окисление липидов и секрецию ИЛ-1альфа и ИЛ-6 в культивируемых кератиноцитах человека in vitro.Дж. Инвест Дерматол 1997; 108: 302-306. (PubMed)

36. Стюарт М.С., Кэмерон Г.С., Пенс BC. Антиоксидантные питательные вещества защищают ДНК кератиноцитов мыши в культуре от вызванного ультрафиолетом B окислительного повреждения. Дж. Инвест Дерматол 1996; 106: 1086-1089. (PubMed)

37. Савини И., Д’Анджело И., Раналли М., Мелино Г., Авильяно Л. Поддержание аскорбиновой кислоты в клетках HaCaT предотвращает образование радикалов и апоптоз под действием УФ-В. Free Radic Biol Med 1999; 26: 1172-1180. (PubMed)

38.Накамура Т., Пиннелл С.Р., Дарр Д. и др. Витамин С устраняет вредное воздействие УФ-В излучения на кожный иммунитет с помощью механизма, не зависящего от TNF-альфа. J Invest Dermatol 1997; 109: 20-24. (PubMed)

39. Данхэм В.Б., Цукеркандл Э., Рейнольдс Р. и др. Влияние потребления L-аскорбиновой кислоты на частоту кожных новообразований, индуцированных у мышей ультрафиолетовым светом. Proc Natl Acad Sci U S. A 1982; 79: 7532-7536. (PubMed)

40. Полинг Л., Уиллоуби Р., Рейнольдс Р., Блейсделл Б. Е., Лоусон С.Заболеваемость плоскоклеточным раком у бесшерстных мышей, облученных ультрафиолетом, в связи с потреблением аскорбиновой кислоты (витамин C) и D, L-альфа-токоферилацетата (витамин E). Int J Vitam Nutr Res Suppl 1982; 23: 53-82. (PubMed)

41. Placzek M, Gaube S, Kerkmann U, et al. Ультрафиолетовое B-индуцированное повреждение ДНК в эпидермисе человека модифицируется антиоксидантами аскорбиновой кислотой и D-альфа-токоферолом. Дж. Инвест Дерматол 2005; 124: 304-307. (PubMed)

42. Eberlein-Konig B, Placzek M, Przybilla B.Защитный эффект от солнечных ожогов комбинированной системной аскорбиновой кислоты (витамин C) и d-альфа-токоферола (витамин E). J Am Acad Dermatol 1998; 38: 45-48. (PubMed)

43. Кеведо В. К., младший, Голштин Т. Дж., Дайкман Дж., Макдональд С. Дж., Исааксон Э. Л. Ингибирование УФР-индуцированного загара и иммуносупрессии путем местного нанесения витаминов С и Е на кожу безволосых (час / час) мышей. Pigment Cell Res 2000; 13: 89-98. (PubMed)

44. Дарр Д., Данстон С., Фауст Х, Пиннелл С. Эффективность антиоксидантов (витамин С и Е) с солнцезащитными кремами и без них в качестве местных фотозащитных средств.Acta Derm Venereol 1996; 76: 264-268. (PubMed)

45. Оу-Ян Х, Стаматас Дж., Салиу С., Коллиас Н. Хемилюминесцентное исследование вызванного УФА окислительного стресса в коже человека in vivo. Дж. Инвест Дерматол 2004; 122: 1020-1029. (PubMed)

46. ​​Петерковский Б. Потребность в аскорбатах для гидроксилирования и секреции проколлагена: связь с ингибированием синтеза коллагена при цинге. Am J Clin Nutr 1991; 54: 1135S-1140S. (PubMed)

47. Гисин Дж. К., Дарр Д., Кауфман Р., Мурад С., Пиннелл С. Р..Аскорбиновая кислота, в частности, увеличивает уровень информационной РНК проколлагена типа I и типа III в фибробластах кожи человека. Дж. Инвест дерматол 1988; 90: 420-424. (PubMed)

48. Davidson JM, LuValle PA, Zoia O, Quaglino D, Jr., Giro M. Ascorbate по-разному регулирует биосинтез эластина и коллагена в гладкомышечных клетках сосудов и фибробластах кожи с помощью претрансляционных механизмов. J Biol Chem 1997; 272: 345-352. (PubMed)

49. Филлипс К.Л., Комбс С.Б., Пиннелл С.Р. Влияние аскорбиновой кислоты на пролиферацию и синтез коллагена в зависимости от возраста донора фибробластов кожи человека.Дж. Инвест Дерматол 1994; 103: 228-232. (PubMed)

50. Дуарте Т.Л., Кук М.С., Джонс Г.Д. Профилирование экспрессии генов показывает новые защитные функции витамина С в клетках кожи человека. Free Radic Biol Med 2009; 46: 78-87. (PubMed)

51. Косгроув М.С., Франко О.Х., Грейнджер С.П., Мюррей П.Г., Мэйс А.Е. Потребление питательных веществ с пищей и старение кожи у американских женщин среднего возраста. Am J Clin Nutr 2007; 86: 1225-1231. (PubMed)

52. Purba MB, Kouris-Blazos A, Wattanapenpaiboon N, et al.Сморщивание кожи: может ли еда изменить ситуацию? J Am Coll Nutr 2001; 20: 71-80. (PubMed)

53. Ким М., Оцука М., Ю. Р., Курата Т., Аракава Н. Распределение аскорбиновой кислоты и дегидроаскорбиновой кислоты во время регенерации тканей в раненой коже спины морских свинок. Int J Vitam Nutr Res 1994; 64: 56-59. (PubMed)

54. Шукла А., Расик А.М., Патнаик Г.К. Истощение запасов восстановленного глутатиона, аскорбиновой кислоты, витамина Е и ферментов антиоксидантной защиты в заживающей кожной ране.Free Radic Res 1997; 26: 93-101. (PubMed)

55. Соренсен Л.Т., Тофт Б.Г., Райгаард Дж. И др. Влияние курения, отказа от курения и никотинового пластыря на размер раны, витамин С и системные маркеры метаболизма коллагена. Хирургия 2010; 148: 982-990. (PubMed)

56. Савини И., Катани М.В., Росси А., Дуранти Дж., Мелино Дж., Авильяно Л. Характеристика дифференцировки кератиноцитов, индуцированной аскорбиновой кислотой: участие протеинкиназы С и гомеостаз витамина С. Дж. Инвест Дерматол 2002; 118: 372-379.(PubMed)

57. Бойс С.Т., Поддерживающий А.П., Свуп В.Б., Надзиратель Г.Д. Витамин С регулирует жизнеспособность кератиноцитов, эпидермальный барьер и базальную мембрану in vitro, а также уменьшает сокращение раны после пересадки искусственных заменителей кожи. Дж. Инвест Дерматол 2002; 118: 565-572. (PubMed)

58. Ponec M, Weerheim A, Kempenaar J, et al. Для образования компетентных барьерных липидов в реконструированном эпидермисе человека необходимо присутствие витамина С. J Invest Dermatol 1997; 109: 348-355.(PubMed)

59. Kramer GM, Fillios LC, Bowler EC. Лечение аскорбиновой кислотой для раннего образования коллагена и заживления ран у морских свинок. J. Periodontol 1979; 50: 189-192. (PubMed)

60. Молодой ME. Недоедание и заживление ран. Сердце-легкое 1988; 17: 60-67. (PubMed)

61. Данфи Дж. Э., Эдвардс Л. К., Удупа К. Н.. Лечение раны; новая точка зрения с особым упором на дефицит аскорбиновой кислоты. Энн Сург 1956; 144: 304-317. (PubMed)

62.Сильверштейн Р.Дж., Ландсман А.С. Влияние умеренной и высокой дозы витамина С на заживление ран на контролируемой модели морской свинки. J Foot Ankle Surg 1999; 38: 333-338. (PubMed)

63. Thompson C, Fuhrman MP. Питательные вещества и заживление ран: все еще в поисках волшебной пули. Нутр Клин Практ 2005; 20: 331-347. (PubMed)

64. Ваксман Ф., Олендер С., Ламберт А. и др. Влияние добавок пантотеновой кислоты и аскорбиновой кислоты на процесс заживления ран кожи человека. Двойное слепое проспективное рандомизированное исследование.Eur Surg Res 1995; 27: 158-166. (PubMed)

65. Desneves KJ, Todorovic BE, Cassar A, Crowe TC. Лечение дополнительных аргинина, витамина С и цинка у пациентов с пролежнями: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Nutr 2005; 24: 979-987. (PubMed)

66. Ellinger S, Stehle P. Эффективность витаминных добавок в ситуациях с нарушениями заживления ран: результаты клинических интервенционных исследований. Курр Опин Clin Nutr Metab Care 2009; 12: 588-595. (PubMed)

67.Barbosa E, Faintuch J, Machado Moreira EA и др. Добавки витамина E, витамина C и цинка ослабляют окислительный стресс у детей с ожогами: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование. Журнал J Burn Care Res 2009; 30: 859-866. (PubMed)

68. Pasonen-Seppanen S, Suhonen TM, Kirjavainen M, et al. Витамин С усиливает дифференцировку непрерывной линии клеток кератиноцитов (REK) в эпидермис с нормальной ультраструктурой рогового слоя и функциональным барьером проницаемости.Histochem Cell Biol 2001; 116: 287-297. (PubMed)

69. Klock J, Ikeno H, Ohmori K, Nishikawa T., Vollhardt J, Schehlmann V. Аскорбилфосфат натрия демонстрирует эффективность in vitro и in vivo в профилактике и лечении вульгарных угрей. Int J Cosmet Sci 2005; 27: 171-176. (PubMed)

70. Камеяма К., Сакаи С., Кондо С. и др. Ингибирующее действие L-аскорбил-2-фосфата магния (VC-PMG) на меланогенез in vitro и in vivo. J Am Acad Dermatol 1996; 34: 29-33. (PubMed)

Местные противовоспалительные обезболивающие | Использование и побочные эффекты

Что такое местные противовоспалительные обезболивающие?

Противовоспалительные обезболивающие — это группа лекарств, которые используются для облегчения мышечных болей, растяжений, растяжений и артрита.Их можно принимать внутрь (таблетки, капсулы или жидкости), вводить путем инъекций или наносить на кожу. Когда их наносят на кожу, их называют местными противовоспалительными обезболивающими. Иногда их называют «нестероидными противовоспалительными препаратами местного действия» (НПВП) или просто «противовоспалительными средствами местного действия».

Противовоспалительные средства местного действия выпускаются в виде гелей, гелевых пластырей, спреев или пен. Они содержат противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, диклофенак, фелбинак, кетопрофен или пироксикам, и выпускаются под различными торговыми марками.

Существуют и другие кремы и мази для облегчения мышечных болей, растяжений и растяжений — например, капсаицин. Однако в этой брошюре обсуждаются только противовоспалительные препараты местного действия.

Информацию о противовоспалительных лекарствах, принимаемых внутрь или инъекционно, см. В отдельной брошюре «Противовоспалительные обезболивающие».

Как действуют местные противовоспалительные обезболивающие?

Когда противовоспалительные средства принимаются внутрь, они действуют, блокируя (подавляя) действие химических веществ (ферментов), называемых ферментами циклооксигеназы (ЦОГ).Ферменты ЦОГ помогают вырабатывать другие химические вещества, называемые простагландинами. Некоторые простагландины участвуют в возникновении боли и воспаления в местах травм или повреждений. Снижение выработки простагландинов уменьшает боль и воспаление.

Противовоспалительные средства местного действия действуют таким же образом, но вместо того, чтобы воздействовать на все тело, они действуют только на ту область, на которую вы их нанесли. При нанесении они впитываются (впитываются) вашей кожей. Затем они проникают глубже в те участки тела, где есть воспаление (например, в мышцы).Они снимают боль и уменьшают отек суставов и мышц при втирании в кожу над пораженным участком. Использование препарата для местного применения означает, что общее количество противовоспалительных средств в вашем организме очень низкое. Это, в свою очередь, означает, что у вас гораздо меньше шансов получить побочные эффекты от этого лекарства.

Когда обычно назначают местные противовоспалительные обезболивающие?

Местные противовоспалительные средства обычно назначают при мышечных болях, растяжениях и растяжениях.Их также можно использовать для облегчения боли, вызванной остеоартритом в колене или руке.

Иногда их назначают вместо пероральных противовоспалительных препаратов, поскольку они имеют меньше побочных эффектов.

Им могут быть назначены другие меры, такие как нагревание и лед для уменьшения боли. См. Отдельную брошюру «Лечение боли с помощью тепла и льда».

Насколько хорошо действуют местные противовоспалительные обезболивающие?

Противовоспалительные средства местного действия хорошо помогают при острой мышечной боли и воспалении.Научные исследования убедительно доказывают, что противовоспалительные средства местного действия действуют лучше, чем кремы или гели-пустышки. Исследования показывают, что местные противовоспалительные средства могут быть такими же эффективными, как и таблетки, но имеют меньше побочных эффектов.

При использовании местных противовоспалительных обезболивающих

Некоторые важные соображения:

• Как применять.
• Сколько применять.
• Чувствительность к свету.

Способ применения

Нанесите на пораженный участок и аккуратно вотрите в кожу.Всегда мойте руки после того, как закончите втирать крем, гель или спрей в кожу. Это необходимо для того, чтобы вы не втирали это лекарство в чувствительные участки тела, такие как глаза. Не наносите на поврежденную кожу или возле глаз, носа, рта, гениталий или нижней (анальной) области. Не используйте пластыри или повязки (повязки) поверх этих лекарств. Обычно эти лекарства наносятся на кожу 2-4 раза в день. Тем не менее, для получения конкретных рекомендаций по вашему лекарству см. Листовку, которая находится внутри упаковки.

Сколько наносить

Это сильно варьируется и зависит от того, какой у вас крем, гель или спрей. Прочтите инструкции, которые находятся внутри упаковки вашего лекарства, для получения более подробной информации.

Чувствительность к свету

Если вы используете противовоспалительное средство местного действия, существует риск того, что ваша кожа может стать чувствительной к свету (светочувствительность). Если вы используете препарат, содержащий кетопрофен, вам следует покрыть участок кожи, на который был нанесен кетопрофен (чтобы защитить его от солнечного света).Кроме того, вам не следует использовать солярий или подвергать кожу воздействию солнечных лучей во время лечения и в течение двух недель после его прекращения.

Каковы возможные побочные эффекты?

Большинство людей, использующих противовоспалительные средства местного действия, не имеют побочных эффектов. Однако побочные эффекты возникают у небольшого числа пользователей. Самый частый побочный эффект — сыпь. Если у вас появилась сыпь при использовании противовоспалительного средства, вам следует прекратить лечение и посоветоваться с врачом или фармацевтом.

У некоторых людей на эти лекарства была аллергическая реакция — это редко.Сообщалось об усилении хрипов у очень небольшого числа людей, страдающих астмой. Однако эти побочные эффекты возникают, когда люди наносят на кожу очень большие количества.

Полный список побочных эффектов и возможных взаимодействий, связанных с вашим лекарством, можно найти в листовке, прилагаемой к вашему лекарству.

Если вы не переносите эти лекарства, вам могут потребоваться другие обезболивающие. См. Отдельную брошюру «Обезболивающие».

Могу ли я купить местные противовоспалительные обезболивающие?

Да, вы можете купить противовоспалительные средства местного действия.Например, вы можете купить небольшие упаковки геля ибупрофена, геля кетопрофена и геля диклофенака.

Какова обычная продолжительность лечения?

Это может варьироваться в зависимости от причины вашего лечения, поэтому проконсультируйтесь со своим врачом. Если вы используете противовоспалительное средство от острой мышечной боли, обычно лечение длится до тех пор, пока у вас есть боль и воспаление. Например, несколько дней или недель. Но если вы лечитесь от таких состояний, как остеоартрит, ваш врач может посоветовать вам использовать это лекарство в течение длительного времени.

Как пользоваться схемой желтых карточек

Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в схеме желтых карточек. Вы можете сделать это в Интернете по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут вызвать лекарства или любые другие медицинские продукты. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

• Побочном эффекте.
• Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало это заболевание.
• Человек, у которого был побочный эффект.
• Ваши контактные данные как докладчика о побочном эффекте.

Будет полезно иметь при себе лекарство и / или прилагаемую к нему листовку, пока вы заполняете отчет.

Местное применение Jaungo у пациентов с атопическим дерматитом: протокол рандомизированного контролируемого исследования | Испытания

Измерение первичного результата

Первичный результат будет оцениваться по изменениям площади и индекса тяжести экземы (EASI) до и после 3 недель применения экспериментальных препаратов.Ключевые признаки экземы, включая эритему (E), инфильтрацию / популяцию (I), экскориацию (Ex) и лихенификацию (L), будут оцениваться по числовой шкале от 0 до 3. Затем процент пораженной области для каждого из четырех частей тела будет присвоена пропорциональная оценка от 0 до 6: 0 = отсутствие высыпаний; 1 = <10%; 2 = <10–29%; 3 = <30–49%; 4 = <50–69%; 5 = <70–89%; и 6 => 90–100%. Наконец, будет использоваться установленный множитель, основанный на возрасте пациента. Пожалуйста, обратитесь к следующей формуле для пациентов старше 8 лет.Множитель для пациентов младше 8 лет указан в скобках и курсивом:

Верхние конечности [(E + I + Ex + L) × Площадь × 0,2 ( 0,2 )] + Нижние конечности [(E + I + Ex + L) × Площадь × 0,4 ( 0,3 )] + Туловище конечностей [(E + I + Ex + L) × Площадь × 0,3 ( 0,3 )] + Голова / Шея [(E + I + Ex + L ) × Площадь × 0,1 ( 0,2 )] [11].

Измерения вторичных результатов

Измерения вторичных результатов будут включать оценку SCORAD [12], трансэпидермальную потерю воды (TEWL) с использованием TM 300 [13], индекс качества жизни дерматологов (DLQI) [14], общий IgE, количество эозинофилов и интерлейкин (IL) -17, IL-22 и интерферон (IFN) -γ [15].Эти параметры будут измеряться до и после 3 недель применения экспериментальных препаратов. Потребление пероральных антигистаминных препаратов и использование смягчающих средств, лосьонов и мазей, не содержащих ГК, во время исследования будет проверяться.

Измерение результатов безопасности

Перед рандомизацией и сразу после завершения лечения мы проведем следующие тесты для всех участников: общий анализ крови D / C, AST / ALT, BUN / Cr, СОЭ и показатели жизненно важных функций. Эти тесты будут служить для исключения участников, у которых есть серьезные заболевания или нарушение функции печени, почек или других органов.Кроме того, после завершения исследования будет проводиться оценка субъективной кожной переносимости и шкала Дрейза [16].

Перечисленные нежелательные явления, подтвержденные KFDA для Jaungo , включают аллергические кожные реакции, включая сыпь и зуд. Исследователи оценят частоту и интенсивность нежелательных явлений. Кроме того, оценка причинно-следственной связи побочных реакций на лекарства будет обсуждена и задокументирована в формах истории болезни.

Размер выборки

Это исследование направлено на изучение эффективности, безопасности и дозозависимости одобренного препарата Jaungo с новым показанием. Jaungo уже одобрен для использования при ксерозе кожи, обморожении, потнице, трещинах заднего прохода и дерматите rhus. Предыдущие клинические испытания использования Jaungo при AD не проводились. Следуя исследованию Джулиуса [17], мы рассмотрели практическую осуществимость, возможное ожидание среднего и стандартного отклонения, правила KFDA и риски, которые не позволяют выявить различия между исследуемыми группами, чтобы определить размер выборки. Исходя из этого, мы решили, что необходимо 12 пациентов на группу.

Набор

Участники будут набираться с помощью объявлений на досках объявлений и домашних страниц в больнице корейской медицины при университете Кён Хи, больнице при университете Кён Хи в Кангдоне и университете Кён Хи в Сеуле, Корея. Координаторы клинических испытаний свяжутся с респондентами для определения их права на участие в предварительном телефонном обследовании. Если кандидат соответствует критериям исследования, он будет приглашен в центр клинических исследований для проверки на соответствие требованиям.

Рандомизация и распределение

Перед назначением рандомизации все участники будут проинформированы о том, что они будут разделены на одну из трех групп. Тридцать четыре участника будут рандомизированы в три группы в соотношении 1: 1: 1, используя рандомизацию блоков с размером блока 3 или 6, где на каждую группу запланировано 11–12 участников. Распределение рандомизации будет происходить при втором посещении центра клинических исследований. Участникам будут присвоены случайные числа с помощью веб-системы генерации случайных чисел, разработанной независимым экспертом по веб-программированию с использованием Django Web Framework (https: // www.djangoproject.com). В клиническую аптеку будут поставляться экспериментальные мази и мази-плацебо в идентичных контейнерах, помеченных случайными числами, которые соответствуют присвоенному участнику номеру, и «для использования утром» или «для использования вечером». Случайно присвоенный номер участника будет определять, какие мази им предоставит клинический фармацевт.

Ослепление

Для обеспечения ослепления будет использоваться подобранная мазь-плацебо, идентичная по цвету, текстуре, весу и запаху, и храниться в контейнере, идентичном контейнеру Jaungo .Мази Jaungo, и плацебо будут помечены случайным номером, а также «для утреннего использования» или «для вечернего использования» в идентичной форме. Группа лечения 1 получит два контейнера Jaungo , один с надписью «для утреннего использования», а другой «для вечернего использования», группа лечения 2 получит один контейнер Jaungo и один контейнер мази плацебо, где один из на контейнерах написано «для использования утром», а на другом — «для использования вечером». Группа плацебо получит два контейнера с мазью-плацебо, один с надписью «для утреннего использования», а другой «для вечернего использования».«Клинический фармацевт предоставит пациенту Jaungo , мазь плацебо или и то, и другое, в зависимости от присвоенного пациенту номера. Если мазь утеряна или разрушена, клинический фармацевт снабдит пациента дополнительной мазью, помеченной идентичным образом, для сохранения слепоты.

В этом исследовании распределение лечения будет оставаться неизвестным участникам, исследователям, специалистам по оценке результатов, статистику и другому персоналу до конца исследования. Список рандомизации и слепые коды будут храниться в строгой конфиденциальности.Доступ к списку рандомизации будет ограничен персоналом Организации клинических исследований (CRO), и список будет открыт только как стандартная рабочая процедура. В случае, если список рандомизации должен быть открыт немедленно из-за неотложной ситуации, связанной с серьезными нежелательными явлениями, главный исследователь должен сообщить об инциденте в CRO. Участники не будут знать свою соответствующую группу лечения до последнего посещения последнего рандомизированного участника. Успешность ослепления будет оцениваться при последнем посещении каждого участника.Исследователи, не знающие данных о распределении, проведут оценку результатов. Процедура ослепления также будет проверена уполномоченным CRO.

Сбор данных, управление, контроль качества и мониторинг

Для поддержания качества этого исследования мониторинг и управление данными, включая сбор, проверку и завершение данных, будет проводиться Институтом оценки безопасности и эффективности корейской медицины (ISEE) , CRO, расположенный в Сеуле, Корея.Чтобы гарантировать, что оценка результатов соответствует высокому стандарту в соответствии с протоколом исследования, исследователь и ассистенты посетят 6-часовой учебный семинар до начала исследования. Исследователю и помощникам также будет предоставлен письменный протокол и стандартные рабочие процедуры. Все данные будут регулярно проверяться координаторами клинических испытаний из ISEE.

Статистический анализ

Основная гипотеза состоит в том, что местное применение Jaungo более эффективно, чем мазь плацебо для лечения БА.Исходные данные, собранные по каждому участнику при рандомизации в исследовании, будут использоваться для описания популяции пациентов, оценки сопоставимости групп лечения, достижения сбалансированной рандомизации, корректировки возможных искажающих факторов прогноза и проведения анализа подгрупп. Будут сравниваться исходные характеристики трех групп, включая пол, возраст, продолжительность БА, общий уровень IgE и оценку SCORAD. Дисперсионный анализ (ANOVA) будет использоваться для исследования различий в непрерывно масштабируемых переменных, а критерии хи-квадрат будут использоваться для выявления значительных вариаций в пропорциях между группами лечения.

Мы также сравним эффективность мази Jaungo и плацебо на основе изменения первичного результата или показателя EASI с 0 дня до конца периода исследования (3 недели). Средние различия в оценке EASI от исходного значения до конца лечения будут сравниваться с использованием ANOVA среди трех групп. Парный тест Стьюдента t будет использоваться для сравнения среднего изменения внутри группы. Вторичные результаты (оценка SCORAD, TEWL, DLQI, общий IgE, количество эозинофилов, IL-17, IL-22 и IFN-γ) также будут использоваться для сравнения эффективности мази Jaungo и плацебо таким же образом, как и у мазей-плацебо. первичный результат / оценка EASI.Для оценки безопасности оценка Дрейза и нежелательные явления будут представлены в описательной форме.

Анализы будут выполнены для двух популяций: (1) группа, которая намерена лечиться, состоящая из всех рандомизированных участников, у которых есть хотя бы один измеримый результат, о котором следует сообщить после лечения (отсутствующие данные заменяются последними значениями наблюдения) и (2 ) популяция согласно протоколу, включающая только участников без серьезных отклонений от протокола.