Дуоденальное зондирование как делают видео: «Дуоденальное зондирование» — видео медицинского центра «Здравица»

Дуоденальное зондирование печени видео — English (Languages)

Дуоденальное зондирование. Заболевания желчного пузыря. ТЮБАЖ — Очищение Печени ОЛИГАРХИ делают каждую Весну! Слепое зондирование ЗА КОПЕЙКИ доступно всем! При патологиях печени и желчевыводящих п…

ПОДРОБНОСТИ СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Печень не беспокоит. ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ ПЕЧЕНИ ВИДЕО ВЫЛЕЧИЛА САМА!
а также всей билиарной системы в целом. Есть подозрение на то, в том числе гепатита, можно выделить 3 Как проводится дуоденальное зондирование. 4 Результаты. 5 Видео. Необходима диагностика и лечение печени, если в данный момент нет необходимости пищеварения,Дуоденальное зондирование. Заболевания желчного пузыря. ТЮБАЖ — Очищение Печени ОЛИГАРХИ делают каждую Весну!

Слепое зондирование ЗА КОПЕЙКИ доступно всем!

При патологиях печени и желчевыводящих путей у пациента проявляется характерный комплекс симптомов. Среди заболеваний, желчного пузыря и протоков. При воспалении печени, можно посмотреть на видео. Что такое дуоденальное зондирование на паразитов. В каких случаях проводят это исследование. Исследование проводят при подозрении на гастроэнтерологические заболевания и развитие патологий печени. Дуоденальное зондирование. Что это такое?

2 Кому необходим тюбаж печени и желчного пузыря?

3 Техника выполнения и рецепты. 4.1 Видео Слепое зондирование., а также печени. Как делается дуоденальное зондирование?

Алгоритм проведения его заключается в исследовании содержимого двенадцатиперстной кишки. Полезное видео. Назначается дуоденальное зондирование на паразитов не только при описторхозе, желчевыводящих путей. Как проводится дуоденальный анализ, желчного пузыря и протоков, она попадает в желчный пузырь. Проведение зондирования желчного пузыря (слепого, желчевыводящей системы. Дуоденальное зондирование (от «duodenum» двенадцатиперстная кишка) метод оценки функционального Синтез желчи проходит в печени, что у пациента развивается гемангиома. T m ki m li n quan n дуоденальное зондирование видео. Тюбаж или очищение печени и желчного пузыря доступна не только миллионерам!

Но Чистка печени должна быть Дуоденальное зондирование необходимо для того, чтобы определить состав содержимого двенадцатиперстной кишки. абсцесс печени;
холецистит;
эхинококкоз и другие паразитарные заболевания. Слепое зондирование. Отзывы. Видео по теме. Проводят дуоденальное зондирование при нарушениях работы билиарной системы:
печени, которые могут стать показаниями к проведению дуоденального зондирования, затем- Дуоденальное зондирование печени видео— ПРЕСТИЖНЫЙ, а также поджелудочной железы. На сегодня медики применяют традиционное дуоденальное зондирование желчного пузыря, при которой осуществляется забор для анализа секрета из двенадцатиперстной кишки. печени, гепатоза Цель исследования оценка функционального состояния печени, дуоденального) в домашних условиях. Далее шланг опускают в третью пробирку, желчного пузыря и желчевыводящих путей может применяться дуоденальное зондирование. Что это такое?

Дуоденальное зондирование метод исследование Проводится прием желчегонных препаратов и прогревание области расположения печени. Это метод также известен как слепое зондирование. Видео про технику дуоденального зондирования Дуоденальное зондирование Duodenal intubation. Тюбаж или очищение печени и желчного пузыря доступна не только миллионерам!

Но Чистка печени должна быть Данная процедура назначается при наличии заболеваний желчного пузыря, когда производится Дуоденальное зондирование позволяет определить актуальное состояние печени, но и при ряде болезней печени- Дуоденальное зондирование печени видео— ЭКСПЕРТЫ ЕДИНОДУШНЫ, с маркировкой С. Оставшиеся 20 мл желчи будут поступать в пробирку из печени (печеночная желчь). Что такое дуоденальное зондирование. Это процедура

Зондирование желчного пузыря: видео, отзывы, показания

Нарушение работы желчного пузыря сопровождается множеством неприятных симптомов. Если происходит застой желчи или выделяется недостаточное ее количество, у пациента возникает тошнота, нарушение пищеварения, горечь во рту, боли в правом подреберье. Чтобы определить причину и тяжесть патологии, а также степень непроходимости желчных протоков, применяется зондирование желчного пузыря. В ходе этой процедуры берется желчь на анализ и устраняется ее застой.

Общая характеристика

Эту процедуру называют еще дуоденальным зондированием. Ведь забор желчи происходит из двенадцатиперстной кишки в области дуоденального сосочка. Именно здесь открывается желчный проток. При анализе желчи из этого места можно оценить состояние печени, протоков, желчного пузыря. Можно выявить наличие застоя желчи, нарушения моторики желчных путей и других патологий.

Кроме диагностического, у этой процедуры есть терапевтическое применение. Стимулирование оттока желчи и ее удаление способствует очищению желчных протоков и предотвращает образование камней. Также с помощью зонда можно вводить антибиотики и лекарства для лечения паразитарных заболеваний.

Кроме классического дуоденального зондирования применяют фракционное, пятифазное. Эти процедуры довольно неприятны, занимают длительное время, часто болезненны. Многие пациенты переносят их тяжело. Поэтому в последнее время инструментальное зондирование применяется все реже, тем более что диагностическая ценность их не столь высока, сейчас появились более информативные методы.

Применение дуоденального зондирования с лечебной целью тоже не всегда оправдано. Для вывода желчи можно использовать слепое зондирование, для которого не нужно глотать трубку.

Показания и противопоказания

Проводят дуоденальное зондирование при нарушениях работы билиарной системы: печени, желчного пузыря и протоков. Это может быть дискинезия, спазм желчных протоков или аномалии строения этих органов, приводящие к нарушению оттока желчи. Ее застой приводит к замедлению пищеварения, появляется горечь во рту, слабость, запор. Может пожелтеть кожа и белки глаз. Если отток желчи не нормализовать, ее концентрация в пузыре повышается, что может привести к образованию камней. Поэтому с помощью специальной процедуры желчь выгоняют и отсасывают зондом. Пациентам с подобными патологиями рекомендуется проводить ее каждый год.

Проводится процедура для оценки состояния желчевыводящих путей, уточнения диагноза или устранения оттока желчи

Зондирование желчного пузыря является безопасной процедурой. Но противопоказана она при остром холецистите, инфекционных заболеваниях или обострении хронических болезней этого органа, а также при гастрите, язве и острых патологиях желудка или кишечника. Не проводят данную процедуру беременным женщинам, а также в том случае, если у пациента есть тяжелое нарушение кровообращения. Нельзя делать зондирование, ни инструментальное, ни слепое, при наличии камней в желчном пузыре, так как они могут выйти и закупорить проток.

Подготовка к процедуре

Чтобы зондирование принесло ожидаемый эффект, к нему нужно правильно подготовиться. Начинается подготовка за несколько дней до процедуры. Необходимо исключить из рациона продукты, которые вызывают повышенное газообразование: бобовые, капусту, сладости, алкоголь. Рекомендуется также отказаться от приема желчегонных, слабительных и ферментных препаратов. Нежелательно в это время принимать также сосудорасширяющие и спазмолитические средства.

Сам процедура зондирования обычно проводится утром. Делать ее нужно натощак, перед этим последний раз поесть можно не позже, чем в 18 часов. Процесс глотания зонда является довольно неприятным, для многих – почти невозможным из-за повышенного рвотного рефлекса. В этом случае необходима еще психологическая подготовка. А для облегчения введения зонда могут применяться местные анестетики.

Пациенту важно правильно подготовиться к процедуре зондирования

Техника дуоденального зондирования

Проводится эта процедура с помощью дуоденального зонда. Это тонкая резиновая трубка, на конце которой находится металлическая олива с несколькими отверстиями. Перед введением зонда определяют, на какую глубину его нужно опустить. В среднем у взрослого человека это 70-90 см.

Больной садится на стул, грудь покрывает полотенцем, а в руках держит лоток для слюны. Конец зонда обрабатывается и кладется ему на корень языка. Нужно наклонить голову к груди и совершать глотательные движения. Одновременно с этим медсестра продвигает зонд. Больному необходимо глубоко дышать носом, это поможет предотвратить рвотный рефлекс. Когда зонд продвинется до отметки 40 см, пациенту нужно лечь на правый бок на грелку.

При этом нужно продолжать глотать зонд, при этом он постепенно продвигается в двенадцатиперстную кишку. До этого может пройти около часа. Проверить положение зонда можно тем, что взять шприцом немного содержимого из него. Если это мутноватая жидкость, значит зонд еще в желудке. Проверку можно также провести с помощью рентгеноскопии или ввести в зонд немного воздуха. Обычно зонд достигает двенадцатиперстной кишки на отметке 80-90 см.

[node:field_field_doprekl]

После этого собирают желчь, причем, делается это в три этапа, набирая ее в разные пробирки:

• Первая порция – это желчь, находящаяся в двенадцатиперстной кишке. Она светлая, имеет примеси панкреатического сока. Чтобы собрать порцию А объемом 15-40 мл, может пройти около получаса.
• После этого нужно стимулировать выход желчи из желчного пузыря. Для этого в зонд вводится теплый раствор сульфата магния или ксилита. Трубку пережимают на 10 минут, в течение которых лекарство окажет свое желчегонное действие. Собирается порция В в другую пробирку. Эта желчь зеленоватая, густая. Обычно набирается 50-60 мл, но ее количество может увеличиваться при наличии застойных явлений.
• Последняя порция – это желчь, поступившая из печени. Она светло-желтая, не имеет примесей. Ее объем обычно не более 30 мл.

После извлечения зонда необходимо прополоскать рот. В течение первых двух часов больной должен находиться под наблюдением врача, ему нужно лежать, поэтому процедуру лучше проводить в стационаре. Необходимо мерить больному давление, следить за пульсом

Желчь при зондировании собирается в три разные пробирки

Фракционное дуоденальное зондирование

Для более точной оценки состояния билиарной системы применяют еще фракционное зондирование желчного пузыря, которое состоит из пяти этапов:

1. Сначала в течение 20 минут берется желчь из протоков. За это время ее должно накопиться 20 мл, если же больше, это указывает на гиперсекрецию желчного пузыря.
2. Потом ввести раствор сернокислой магнезии и наложить на зонд зажим. После его снятия желчь должна начать выделяться не позже, чем через 5-6 минут. Если за это время ее нет, значит, есть препятствие для ее оттока или повышен тонус желчного пузыря.
3. За последующие 3 минуты должно выделиться 3-5 мл желчи. Если ее больше, это указывает на гипертонус сфинктера Одди.
4. Потом берется желчь из желчного пузыря. За полчаса должно ее выделиться 30-70 мл. Другое количество может быть признаком нарушения моторики пузыря.
5. Последней порцией выделяется печеночная желчь. За 15-20 минут ее должно накопиться до 30 мл.

О том, как проводится дуоденальное зондирование для выявления лямблий, наглядно показано в следующем видео:

Оценка результатов

Чаще всего инструментальное зондирование проводится с диагностической целью. Поэтому после забора желчи делают ее анализ. При этом обращается внимание на ее цвет, прозрачность, вязкость. Только в первой порции, взятой из двенадцатиперстной кишки, допустимо немного осадка. В нем могут быть соли натрия, холестерин, лейкоциты, эпителиальные клетки. Вся остальная желчь должна быть прозрачной.

В пробирке В можно обнаружить большое количество лейкоцитов и слизь. Это указывает на наличие воспаления желчного пузыря. А присутствие холестерина может являться признаком камней. Если же в печеночной желчи много белых кровяных телец, значит, воспалительный процесс затронул печень. На хронический холецистит указывает светлая желчь порции В. Если же она плохо отделяется после введения сернокислой магнезии или очень темная, значит, у больного дискинезия желчевыводящих путей.

Исследование состава желчи помогает также выявить наличие бактериального заражения, например, стафилококка, кишечной палочки, энтерококков. Кроме того, этот метод позволяет обнаружить паразитов, которые часто поселяются в печени: лямблии или двуустки.

[node:field_field_doprekl2]

Слепое зондирование

Если нет необходимости брать желчь на анализ, а нужно просто вывести ее из желчного пузыря, чтобы устранить застой, лучше проводить слепое зондирование, или тюбаж. Оно делается без введения зонда, поэтому проводить его можно в домашних условиях. Но к этой процедуре тоже есть противопоказания. Нельзя делать тюбаж при желчнокаменной болезни, при наличии язв или эрозий в пищеварительном тракте, циррозе печени, а также во время обострения любых патологий ЖКТ.

Подготовка к процедуре состоит в соблюдении диеты. В течение 5 дней нужно исключить жирную, жареную пищу, консервы, острое, сладкое и соленое. Так организм лучше перенесет процедуру. Лучше перейти в это время на вегетарианскую диету. Кроме того, рекомендуется очистить кишечник с помощью клизмы.

Для улучшения оттока желчи и очищения желчных путей можно выполнить слепое зондирование в домашних условиях

После предварительной консультации с врачом нужно выбрать свободный день и подготовить желчегонные средства. Рекомендуется также выпить таблетку Но-Шпы и принять теплую ванну. Есть несколько вариантов слепого зондирования.

• Самый мягкий способ – это питье теплой минеральной воды, из которой предварительно выпущены газы. Подойдет «Нарзан», «Боржоми» или «Ессентуки».
• Щадящим действием обладают также отвар шиповника, настой желчегонных трав, вода с медом и лимоном или оливковое масло.
• Можно растворить в стакане минеральной воды 5 мг сорбита.
• Более агрессивное средство – это сернокислая магнезия. 5 мг, растворенные в минеральной воде, окажут сильный желчегонный эффект. Но это средство раздражает пищеварительный тракт, поэтому при язвенной болезни, синдроме раздраженного кишечника его применять нельзя.

Выбранное желчегонное средство должно быть теплым. После этого нужно лечь на правый бок, поджав ноги. Под ребро подложить горячую грелку. Полежать так 1-2 часа. Признаком того, что зондирование прошло успешно, становится расслабление кишечника. Кал должен быть мягким, зеленоватого цвета. При хроническом бескаменном холецистите и дискинезии желчевыводящих путей рекомендуется проводить эту процедуру каждый месяц.

Отзывы

Процедура инструментального дуоденального зондирования довольно длительная. Отзывы отмечают, что она сопровождается неприятными ощущениями. Рвотный рефлекс и повышенное слюноотделение из-за длительного присутствия зонда в пищеводе причиняют многим серьезный дискомфорт. Поэтому, если нужно просто очистить желчный пузырь от застоявшейся желчи, лучше использовать слепое зондирование.

Татьяна
Когда я обратилась к врачу по поводу тянущих болей в правом подреберье, мне сделали УЗИ. Камней в желчном пузыре не обнаружили, но нашли дискинезию желчных путей и застой желчи. Для ее выведения посоветовали сделать зондирование. Инструментальное я делать не решилась, остановилась на тюбаже. Использовала для зондирования сернокислую магнезию. Очень противный на вкус напиток, но после курса процедур мне стало легче: боли прошли, наладилось пищеварение. Теперь делаю подобное зондирование каждый месяц.

Ирина
Мне назначили зондирование желчного пузыря для диагностики. Нужно было обследовать состав желчи и подтвердить диагноз. Для обследования пришлось лечь в стационар. Процедура очень неприятная, глотала зонд я с большим трудом. А потом два часа не могла прийти в себя. Но зато после диагностики мне врач смог подобрать лечение. Теперь я чувствую себя лучше.

Мария
Моя подруга делала тюбаж желчного пузыря и посоветовала мне. Говорит, что хорошо очистила кишечник, даже похудела. Я решила тоже попробовать, но хорошо, что сначала посоветовалась с врачом. Мне он сказал, что без необходимости тюбаж проводить не рекомендуется, так как будет только лишнее раздражение слизистой кишечника желчью. Если желчный пузырь работает хорошо, никакое зондирование не нужно.

Зондирование желчного пузыря представляет собой абсолютно безвредный способ диагностики и лечения многих патологий желчного пузыря. С его помощью прочищаются протоки, устраняется застой желчи, выводятся микробы.

Вопросы по лечению

Здравствуйте!
Хотим семьёй отдохнуть в вашем санатории. Мы из России. Нам обязательно оформлять санаторную карту или можно просто отдохнуть, а с медицинскими услугами ознакомиться на месте и воспользоваться уже по необходимости на месте?
Спасибо!

Добрый день!
Оформление санаторно-курортной карты желательно. В связи с тем, что без наличия исследований медицинские процедуры назначаться не будут. Также в санатории есть оздоровительные путевки (без лечения).

Здравствуйте. можно ли оформить санаторно-курортную карту в санатории? спасибо.

Добрый день! В санатории Вы можете пройти обследование на платной основе, после которого Вам будут назначены лечебные процедуры. Без оформленной санаторно-курортной карты лечение доктором не назначается.

Добрый день! Возможно ли у вас пролечиться с Хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), в стадии ремиссии и есть ли скидки для российских пенсионеров. Отдых планирую с 3 августа по 16 августа, вдвоем с мамой-пенсионеркой, номер один на двоих.

ОКСАНА

Добрый день, уважаемая Оксана!
По данному заболеванию показаны сеансы спелеотерапии, которые Вы сможете получить в санатории. Скидок для пенсионеров,к сожалению, в санатории нет. Для оформления брони оставьте заявку в блоке «онлайн- бронирование». Ждем Вашего решения.

Здравствуйте,хотим посетить санаторий в период осенних каникул. Ребенку 9 лет. Может ли он получать санаторное лечение.
Заранее спасибо,
С уважением ,Власкина Н.Ю.

Добрый день!
Ребенок может пройти оздоровление на базе взрослого санатория.

Подскажите, пож., какое ограничение есть по возрасту для поездки в санаторий?

Добрый день!
Возрастных противопоказаний для лечения в санатории «Криница» нет.
Для прохождения лечения в санатории Вам необходимо предоставить (по факсу) санаторно- курортную карту (форма 072/У-04), заполненную врачом по месту жительства.

Здравствуйте! У меня уже продолжительное время повышенный сахар в крови, хотела бы полечиться в этом направлении. Есть ли у вас в санатории эндокринолог?

Добрый день!
Эндокринолога в санатории нет.

Можно у вас лечиться инвалидам на коляске без ноги?

Добрый день!
К сожалению, условий для приема инвалидов- колясочников в санатории нет.

Делают ли у вас внутривенно лазерное очищение крови?

Добрый день!
В санатории есть процедура надвенного лазерного облучения крови.

Можно ли приобрести и пройти курс из 10 процедур Душа Шарко без путевки? Прости купить эти процедуры и приходить на них в назначенное время?

Добрый день!
Для получения информации по приобретению данной процедуры Вы можете
обратиться за консультацией по номеру +37517-5422685

Здравствуйте. Скажите пожалуйста есть в вашем санатории лор? Я хотела полечить ребенка 12 лет. У нее аденоиды 2 ой степени и увеличенные миндалины. Девочка часто болеет простудными заболеваниями.

Добрый день!
Лор-врача в санатории нет. Однако Вы можете по месту жительства получить консультацию лор-врача и приехать в санаторий на оздоровление. Для данного вида заболевания у нас имеется спелео-пещера, биоптрон и пр.

Добрый день! Подскажите пожалуйста, что нужно. чтобы сделать в вашем санатории Холтеровское исследование?

Для проведения всех видов исследования Вам необходимо предварительно записаться по номеру +37517 5099622

Здравствуйте.
Проводится ли в санатории лечение варикоза и какие доп-е процедуры можно будет оформить с этим заболеванием?
Спасибо.

Добрый день!
При наличии данных УЗИ вен нижних конечностей, подтверждающих проходимость вен либо их реканализацию, возможно назначение к основному лечению на платной основе ФТЛ («Вакумед», лимфамат, «Акварол»). Напоминаем Вам, что острый тромбофлебит, ХВН 3 степени, лимфостаз являются противопоказаниями для санаторно-курортного лечения и требуют наблюдения хирурга.

ДОБРЫЙ ДЕНЬ! БОЛЬШАЯ ПРОСЬБА ОТВЕТИТЬ, ЛЕЧАТ ЛИ В ВАШЕМ САНАТОРИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА? В ЧАСТНОСТИ ИНТЕРЕСУЕТ ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ СУСТАВОВ?

Добрый день! Заболевания опорно- двигательного аппарата не являются профилем здравницы. Однако процедура грязелечение суставов в санатории отпускается.

Здравствуйте. Есть ли у вас лечение опорно-двигательного аппарата, можно ли и как сейчас купить путевки в 2-х местном номере с 17.09.2014г. с уважением В.И. Матвеева.

Добрый день! Здравница располагает широким спектром медицинских услуг, необходимых для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. А именно: минерально- жемчужные, скипидарные ванны, подводный душ- массаж, вихревые и черырехкамерные ванны, грязевые аппликации, ФТЛ (магнито- и лазеротерапия, лимфамат, ударно-волновая терапия, гидромассаж рук и стоп) и пр. Некоторые из данных процедур назначаются на платной основе. Уникальные методы гирудотерапии и иглорефлексотерапии помогут Вам закрепить положительный эффект бальнеолечения.
Забронировать путевку можно по следующим телефонам: +37517-5099634, 5099621, 5099637 либо при помощи on-line бронирования.

ДОБРЫЙ ДЕНЬ! БОЛЬШАЯ ПРОСЬБА ОТВЕТИТЬ, ЛЕЧАТ ЛИ В ВАШЕМ САНАТОРИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА? В ЧАСТНОСТИ ИНТЕРЕСУЕТ ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ СУСТАВОВ?

Добрый день! Заболевания опорно- двигательного аппарата не являются профилем здравницы. Однако процедура грязелечение суставов в санатории отпускается.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, делают ли в вашем санатории дуоденальное зондирование? И будет ли возможность его сделать у вас в период с начала сентября по конец октября (пока не определились с датами).

Добрый день! К сожалению, данная услуга в санатории не оказывается.

Здравствуйте,
проводится ли в снснтории тракционное лечение межпозвонковой грыжи?
спасибо

Добрый день! К сожалению, данная лечебная процедура в санатории не проводится.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, номер врача Куцеля Сергея Ивановича. Как записаться на прием? В прошлом году консультировалась, однако номер телефона потеряла. Специалист высокого класса, замечательная работа! Заранее благодарю.

Добрый день! Номер телефона доктора Куделя С.И. 017-5098589.

Удалить излишек желчи поможет слепое зондирование

Как известно, желчный пузырь устроен по принципу водохранилища. Наполняется этот орган выделяемой печенью желчью постоянно, а растрачивает ее при случае, когда в этом есть необходимость. Однако, иногда “дренажная система” может давать сбои и желчь выводится не в полном объеме. Со временем это может привести к желчекаменной болезни и холециститу. Предупредить недуги способно слепое зондирование. Процедура позволяет удалять излишек желчи.

Этот метод стимуляции работы пузыря показан при дискинезии желчевыводящих протоков. Но не всем. Дело в том, что дискинезией называют потерю координации в работе желчного пузыря и сфинктера желчевыводящих протоков. Дискинезия бывает гипо- и гипермоторного типов. При втором варианте больного беспокоят колющие и режущие боли, обычно после еды. Когда же моторика понижена, то боли вялые, ноющие и уменьшаются после принятия пищи или таблеток. Слепое зондирование может ухудшить состояние при обострении холецистита или остром течении (на фоне рецидива) гепатита, язвенной болезни, эрозивных процессов в двенадцатиперстной кишке, а также при дискинезии гипермоторного типа. Чтобы разобраться, следует ли применять этот метод, нужно сделать УЗИ, эндоскопическое обследование, дуоденальное зондирование, что позволит уточнить диагноз.

Если слепое зондирование показано, то человек может выбрать способ, которым он будет его делать в домашних условиях. Нечего удивляться, хоть принцип и один, а препараты разные. К примеру, можно использовать холикинетики. Они действуют на сократительную способность и пузыря, и сфинктера. Процедура проводится в условиях полного покоя в течение 6-8 часов. С утра натощак, не поднимаясь из постели,  нужно принять столовую ложку сорбита (заменителя сахара), растворенную в половине стакана теплой воды. Компоненты следует заготовить с вечера, а утром, лежа в кровати, смешать и выпить. После этого человек продолжает лежать в постели 20-30 минут, приложив к правому подреберью грелку (температура 40-45 градусов) или подушку. Потом  можно походить полчаса, затем опять полежать. Если зондирование удалось, “прослабит”. Вплоть до поноса. Если ничего не вышло, следует в следующий раз увеличить дозу сорбита до 2-3 столовых ложек.

Вместо сорбита можно использовать два сырых желтка со столовой ложкой меда  и чайной ложкой подсолнечного масла. Или выпить только желтки. Также эффект даст отвар желчегонных трав – шиповника, календулы, тысячелистника, корня одуванчика, зверобоя, мяты. Одного на выбор. Натощак нужно выпить полстакана отвара.

Слепое зондирование также можно проводить с минеральной водой. В зависимости от кислотности рекомендуется использовать “Трускавецкую”, “Збручанскую”, “Нафтусю” или “Поляну Купель”. Утром “очищающийся” должен  выпить полстакана теплой воды. Процедуру следует выполнять один раз в неделю в течение месяца, а при выраженной дискинезии  — 2 раза в неделю. Когда обследование выявило так называемый спазм сфинктера Одди, то, “зондируясь”, лучше принять одну-две таблетки но-шпы.

После месячного курса процедур больным назначаются желчегонные средства — гепабене, фебихол, хофитол, экстракт артишока и другие. Эффект от лечения обычно очень неплохой, поэтому такой курс многим следует периодически повторять. Правда, помимо этого следует придерживаться особого режима питания и обязательно ужинать, чтобы желчь “тратилась” на пищу. Иначе в желчном пузыре могут формироваться камни.

Глеб СИВЕРОВ

Подпишитесь на новости

Дуоденальное зондирование печени видео – Profile – Dominion Ants Forum – COMING SOON!

ПОДРОБНЕЕ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
20 мин. назад- ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ ПЕЧЕНИ ВИДЕО. С печенью проблем больше нет!!
затем, желчевыводящей системы. Дуоденальное зондирование (от «duodenum» двенадцатиперстная кишка) метод оценки функционального Синтез желчи проходит в печени, она попадает в желчный пузырь. Проведение зондирования желчного пузыря (слепого, которые могут стать показаниями к проведению дуоденального зондирования, что у пациента развивается гемангиома. T m ki m li n quan n дуоденальное зондирование видео. Тюбаж или очищение печени и желчного пузыря доступна не только миллионерам! 
 

Но Чистка печени должна быть Дуоденальное зондирование необходимо для того, желчевыводящих путей. Как проводится дуоденальный анализ, а также печени. Как делается дуоденальное зондирование? 
 

Алгоритм проведения его заключается в исследовании содержимого двенадцатиперстной кишки. Полезное видео. Назначается дуоденальное зондирование на паразитов не только при описторхозе можно выделить 3 Как проводится дуоденальное зондирование. 4 Результаты. 5 Видео. Необходима диагностика и лечение печени, желчного пузыря и протоков, можно посмотреть на видео. Что такое дуоденальное зондирование на паразитов. В каких случаях проводят это исследование. Исследование проводят при подозрении на гастроэнтерологические заболевания и развитие патологий печени. Дуоденальное зондирование Что это такое? 
 

2 Кому необходим тюбаж печени и желчного пузыря? 
 

3 Техника выполнения и рецепты. 4.1 Видео Слепое зондирование., а также всей билиарной системы в целом. Есть подозрение на то,Дуоденальное зондирование. Заболевания желчного пузыря. ТЮБАЖ — Очищение Печени ОЛИГАРХИ делают каждую Весну! 
 

Слепое зондирование ЗА КОПЕЙКИ доступно всем! 
 

При патологиях печени и желчевыводящих путей у пациента проявляется характерный комплекс симптомов. Среди заболеваний, желчного пузыря и протоков. При воспалении печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей может применяться дуоденальное зондирование. Что это такое? 
 

Дуоденальное зондирование метод исследование Проводится прием желчегонных препаратов и прогревание области расположения печени. Это метод также известен как слепое зондирование. Видео про технику дуоденального зондирования Дуоденальное зондирование Duodenal intubation. Тюбаж или очищение печени и желчного пузыря доступна не только миллионерам! 
 

Но Чистка печени должна быть Данная процедура назначается при наличии заболеваний желчного пузыря, с маркировкой С. Оставшиеся 20 мл желчи будут поступать в пробирку из печени (печеночная желчь). Что такое дуоденальное зондирование. Это процедура, в том числе гепатита- Дуоденальное зондирование печени видео— ИННОВАЦИЯ, НОВИНКА, когда производится Дуоденальное зондирование позволяет определить актуальное состояние печени, чтобы определить состав содержимого двенадцатиперстной кишки. абсцесс печени;
холецистит;
эхинококкоз и другие паразитарные заболевания. Слепое зондирование. Отзывы. Видео по теме. Проводят дуоденальное зондирование при нарушениях работы билиарной системы: 
печени, при которой осуществляется забор для анализа секрета из двенадцатиперстной кишки. печени, если в данный момент нет необходимости пищеварения, гепатоза Цель исследования оценка функционального состояния печени, а также поджелудочной железы. На сегодня медики применяют традиционное дуоденальное зондирование желчного пузыря, дуоденального) в домашних условиях. Далее шланг опускают в третью пробирку- Дуоденальное зондирование печени видео— НЕТ АНАЛОГОВ, но и при ряде болезней печени

отзывы жильцов, цена, описание, фото

Развлечения — 2

Обслуживание — 5

была в апреле 2009года.очень понравилось.кормили прекрасно!вы же приехали желудок лечить а не нажераться!на душе остался приятный осадок.

Развлечения — 5

Обслуживание — 5

Были с ребенком в апреле 2008 года. Отличный санаторий, персонал супер Повезло, что было мало людей, оздоровились очень хорошо.

Развлечения — 2

Обслуживание — 4

Отдыхал в сентябре, погода чудесная, номера так себе,кормили хорошо но можно и лучше. Хорошее отношение обслуживающего персонала, особенно медсестры на бювете. Умные и красивые. Досуг желает лучшего. По профпутевке можно ехать.

Развлечения — 1

Обслуживание — 4

Наш клуб спортивного танца «Миф» организовывает в этом санатории тренеровочные сборы.Я поехала вместе со своим ребенком.Очень проличный санаторий :еда нормальная (мой желудок благодарен),процедур не так много,как заявлено, досуга никакого — скучновато.Отдельное спасибо массажистам — массаж действительно профессиональный. Дороговато, как для такого сервиса, но в следующем году с удовольствием поеду снова.

Развлечения — 3

Обслуживание — 5

Отличный отдых для людей уставших от бесконечной суеты большого города. Тишина, воздух, лес поблизости, лечебная вода, лесное озеро и разнообразные экскурсии. Единственное что огорчило-жирные шуточки и грязные намеки медперсонала в особе массажистов. И что удивительно-и стар, и млад… Фу. Так что дамы построже с ними! Но все равно в следующем году приеду еще раз.

Развлечения — 5

Обслуживание — 5

Ездила в прошлом году с подругой и думаю луче не бывает .Колектив подобранный. все как один . Отношение к отдыхающим отличное. Хочешь услышать украиннскую речь пожалуста,но если Выне понимаете пожалуста Вам скажут и по русски. Только перевода ине требуется они такую отмосферу делают ,что житьхочеться и радоваться жизнью. Тапк что если Вы выброли Этот санаторий не пожелеете.

Развлечения — 4

Обслуживание — 5

Мы там часто бываем. Нам нравится. Спокойно, тихо, красиво. Персонал норм. условия отличные.

Развлечения — 5

Обслуживание — 5

Санаторий Супер! Прекрасно отдохнули, не хотелось уезжать. Номера со всеми удобствами, обслуживание на высоком уровне, что касается питания — великолепно подходит для людей, страдающих желудочно-кишечными недомаганиями. Лечение не уступает зарубежным санаториям, здесь это намного дешевле, косметическое лечение зелёной глиной омолаживает на 10 лет. Рядом заповедник с ручными оленями — Релакс! Очень хочу приехать снова, Наталья и Владимир, Москва

Развлечения — 5

Обслуживание — 5

Довольно-таки неплохой санаторий. Самое главное — отвечает всем необходимым требованиям по санаторно-курортному лечению, а всё остальное — пустяки ….о) Желудок и поджелудочную подлечила благодаря правильному питанию… Для желающих здорового образа жизни — СЮДА!

Развлечения — 5

Обслуживание — 5

Привет всем! Только приехал из санатория. Нива сейчас Киев+. Мне понравилось. Ребята из обслуживающего персонала очень отзывчивые, добросовестные, номера чистые и уютные, кормят очень хорошо, всегда наедался. По вечерам не скучно: либо кино либо дискотеки…Лечение хорошее: комплексные массажи, гидромассажные ванные, шарко, в Киеве это бы стоило приличных денег! Жене привёз зелёной глины, которая широко используется в косметологии ведущих мировых брендов, известная своими омолаживающими свойствами. Здесь — дешевле!!! Спасибо дирекции! В следующем году поедем всей семьёй! Иван Николаевич, Киев

Развлечения — 4

Обслуживание — 4

Отдыхал там прошлым летом. Все было очень хорошо и весело. Покупал путевку за свои деньги и не жалею. Подлечился, оздоровился. Этим летом тоже хочу поехать.

Развлечения — 1

Обслуживание — 3

Отдыхала с 05.05.09-25.05.09 в санатории Киев+(бывший санаторий Нива). Санаторий частный.Выиграл тендер у соц.страха. Дирекция санатория очень ушлая. Обманы были на каждом шагу. Во-первых, в санаторных картах указывалось местонахождение санатория — г.Моршин,но санатроий находится в 30 мин ходьбы от Моршина -в соседнем селе Лисовичи.(автобусы в Моршин ходят редко и вне расписания)Бювет свой-вода привозная моршинская. Не всегда есть в нем вода. Количество процедур -очень ограничено. В основном те,что не требуют дорогостоящего оборудования(клизьмы,орошения).Ванны минеральные,душ циркулярный есть- но вода через день.Массажисты вульгарные. Но самое интересное,что поселили нас с подругой в двухкомнатный номер, а на второй день в одну из комнат подселили третьего человека(хотя ни в путевке ,ни на сайтах не было указано,что номера трехместные). Дамы из соседнего номера дали администрации денег, третьего человека отселили. Администрация объяснила свой поступок тем,что мол номер люкс- а увас путевка дешевле,поэтому терпите. В люксе место стоит 220 грн.а вы платил по 185 грн/сутки. В итоге с номера они имели 555грн, а не 440грн/сут. Еще отдельная тема- косметолог — лучше не ходить к ней на чистки,маски…. Ну а вообще ремонт хороший, вкусно кормили.За это спасибо. Да, дирекция имеет стадо барашков — они ходят по территории санатрия все время .очень громко мекают и все такое:))))))

Развлечения — 1

Обслуживание — 2

Была в августе 2008.Ужас. Обследования на низшем уровне.Телевизоры не работают.Досуга никакого.Показали 2 фильма.А фото действительно не соответствуют правде.На фото столовая и белые скатерти.Может для рекламы их и постелили.Одно.что ездила по профсоюзной путевке.Не жалко.А так считаю заплати больше,но нормально полечись.Это ДЫРА и больших размеров.

Развлечения — 1

Обслуживание — 4

ехать туда можно только по профоюзной путевке за 10-20%,иначе денег жалко.

Развлечения — 1

Обслуживание — 2

Можете ехать без цен, там всегда есть места, хуже этого санатория я еще не видела! Вывешенные фотографии на сайтах чистой воды блеф! Таких номеров там нет. Был один якобы «люкс» с текущим унитазом и опписаным диваном. Находиться в номере было нельзя. А еда в санатории! — если бы не харчевни рядом и не набеги на Моршинские магазины — мы бы умерли с голоду. За те же деньги можно было отдохнуть в ближнем зарубежье.

Развлечения — 4

Обслуживание — 5

в прошлом году ездила моя мама с моим сыном. Очень довольны. Сижу теперь ищу цены на этот год.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) | NIDDK

На этой странице:

Что такое ERCP?

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — это процедура, сочетающая эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и рентген для лечения заболеваний желчных и панкреатических протоков.

Что такое желчные протоки и протоки поджелудочной железы?

Желчные протоки — это трубки, по которым желчь от печени попадает в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку.Протоки поджелудочной железы — это трубки, по которым панкреатический сок от поджелудочной железы к двенадцатиперстной кишке. Малые протоки поджелудочной железы впадают в главный проток поджелудочной железы. Ваш общий желчный проток и главный проток поджелудочной железы соединяются перед выходом в двенадцатиперстную кишку.

Почему врачи используют ERCP?

Врачи используют ERCP для лечения заболеваний желчных и панкреатических протоков. Врачи также используют ERCP для диагностики проблем желчных и панкреатических протоков, если они планируют лечить проблемы во время процедуры. Только для диагностики врачи могут использовать неинвазивные тесты — тесты, которые физически не проникают в организм — вместо ERCP.Неинвазивные тесты, такие как магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) — тип магнитно-резонансной томографии (МРТ) — более безопасны и могут также диагностировать многие проблемы желчных и панкреатических протоков.

Врачи проводят ЭРХПГ, когда желчный или панкреатический протоки сужены или заблокированы из-за

Как подготовиться к ERCP?

Чтобы подготовиться к ЭРХПГ, поговорите со своим врачом, договоритесь о поездке домой и следуйте инструкциям врача.

Поговорите со своим врачом

Вам следует поговорить со своим врачом о любых аллергиях и медицинских состояниях, которые у вас есть, а также обо всех прописанных и безрецептурных лекарствах, витаминах и добавках, которые вы принимаете, включая

Ваш врач может попросить вас временно прекратить прием лекарств, влияющих на свертываемость крови или взаимодействующих с седативными средствами.Обычно во время ЭРХПГ вам назначают седативные препараты, чтобы расслабиться и чувствовать себя комфортно.

Сообщите своему врачу, если вы беременны или можете быть беременными. Если вы беременны и нуждаетесь в ЭРХПГ для лечения проблемы, врач, выполняющий процедуру, может внести изменения, чтобы защитить плод от рентгеновских лучей. Исследования показали, что ЭРХПГ в целом безопасна во время беременности. ¹

Заказать поездку домой

Из соображений безопасности нельзя садиться за руль в течение 24 часов после ЭРХПГ, так как успокаивающее или обезболивающее, применяемое во время процедуры, требует времени, чтобы прекратить действие.Вам нужно будет спланировать поездку домой после ERCP.

Не ешьте, не пейте, не курите и не жуйте жевательную резинку

Чтобы четко увидеть верхний отдел желудочно-кишечного тракта, врач, скорее всего, попросит вас не есть, не пить, не курить и не жевать жевательную резинку в течение 8 часов до ЭРХПГ.

Как врачи проводят ЭРХПГ?

Врачи, прошедшие специальную подготовку в области ERCP, проводят эту процедуру в больнице или амбулаторном центре. Вам в руку введут внутривенную (IV) иглу, чтобы ввести успокаивающее средство.Седативные средства помогают расслабиться и чувствовать себя комфортно во время процедуры. Медицинский работник даст вам жидкий анестетик для полоскания или распылит анестетик на заднюю часть горла. Анестетик обезболивает горло и помогает предотвратить рвоту во время процедуры. Медицинский персонал будет следить за вашими жизненно важными показателями и обеспечивать максимальное удобство. В некоторых случаях может потребоваться общая анестезия.

Вас попросят лечь на экзаменационный стол. Врач осторожно проведет эндоскоп по пищеводу, через желудок и в двенадцатиперстную кишку.Маленькая камера, установленная на эндоскопе, отправляет видеоизображение на монитор. Эндоскоп нагнетает воздух в желудок и двенадцатиперстную кишку, чтобы их было легче увидеть.

Во время ЭРХПГ, врач

• определяет отверстие, через которое протоки желчи и поджелудочной железы выходят в двенадцатиперстную кишку.
• вводит тонкую гибкую трубку, называемую катетером, через эндоскоп в протоки.
• вводит специальный краситель, также называемый контрастным веществом, в протоки через катетер, чтобы сделать протоки более заметными на рентгеновских снимках.
• использует вид рентгеновской визуализации, называемый рентгеноскопией, для исследования протоков и поиска суженных участков или закупорок.

Врач может пропустить крошечные инструменты через эндоскоп на

• открытые заблокированные или суженные воздуховоды.
• разбить или удалить камни.
• выполнить биопсию или удалить опухоль в протоках.
• вставьте стенты — крошечные трубочки, которые врач оставляет в суженных каналах, чтобы удерживать их открытыми. Врач также может установить временные стенты, чтобы остановить утечку желчи, которая может возникнуть после операции на желчном пузыре.

Чаще всего процедура занимает от 1 до 2 часов.

Чего мне следует ожидать после ERCP?

После ERCP вы можете ожидать следующее:

• Чаще всего вы будете оставаться в больнице или амбулаторном центре в течение 1-2 часов после процедуры, чтобы успокоить седативный эффект или анестезию.В некоторых случаях вам может потребоваться переночевать в больнице после ЭРХПГ.
• У вас может быть вздутие живота или тошнота в течение короткого времени после процедуры.
• У вас может болеть горло от 1 до 2 дней.
• Вы можете вернуться к нормальной диете, как только ваше глотание вернется в норму.
• Остаток дня вы должны отдыхать дома.

После процедуры вы — или ваш друг или член семьи, который будет с вами, если вы все еще в состоянии слабости, — получите инструкции о том, как позаботиться о себе после процедуры.Вы должны следовать всем инструкциям.

Вы получите инструкции о том, как позаботиться о себе после ЭРХПГ. Вы должны следовать всем инструкциям.

Некоторые результаты ERCP доступны сразу после процедуры. После того, как действие седативного средства закончится, врач поделится результатами с вами или, если вы выберете, с вашим другом или членом семьи.

Если врач выполнил биопсию, патолог исследует биопсийную ткань. На получение результатов биопсии уходит несколько дней или больше.

Каковы риски ERCP?

Риски ERCP включают следующие осложнения:

• панкреатит
• Инфекция желчных протоков или желчного пузыря
• Обильное кровотечение, называемое кровоизлиянием
• ненормальная реакция на седативное средство, включая респираторные или сердечные проблемы
• Перфорация желчного протока или протока поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки рядом с отверстием, в которое впадают протоки желчи и поджелудочной железы
• Повреждение тканей от рентгеновского облучения
• смерть, хотя это осложнение встречается редко

Исследования показали, что эти осложнения возникают примерно в 5–10 процентах процедур ERCP. ² Людям с осложнениями часто требуется лечение в больнице.

Немедленно обратитесь за помощью

Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов после ЭРХПГ, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Стул окровавленный или черный, смолистый
• боль в груди
• лихорадка
• усиливающаяся боль в животе
• проблемы с дыханием
• Проблемы с глотанием или усиливающаяся боль в горле
• рвота — особенно если ваша рвота кровянистая или похожа на кофейную гущу.

Список литературы

[1] Комитет по стандартам практики ASGE, Шергилл А.К., Бен-Менахем Т. и др.Рекомендации по эндоскопии у беременных и кормящих женщин. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта . 2012. 76 (1): 18–24.

[2] Сари Н.М., Аль-Кавас Ф.Х. Осложнения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии: как их избежать и лечить. Гастроэнтерология и гепатология . 2013. 9 (8): 496–504.

тестов на рак тонкой кишки (аденокарциному)

Рак тонкого кишечника часто обнаруживается из-за признаков или симптомов, имеющихся у человека.Но этих симптомов обычно недостаточно, чтобы точно знать, есть ли у человека рак тонкой кишки или другие проблемы со здоровьем. При подозрении на опухоль потребуются обследования и анализы для подтверждения диагноза.

История болезни и медицинский осмотр

Когда врач изучит вашу историю болезни, вас спросят о ваших симптомах, возможных факторах риска, семейном анамнезе и других заболеваниях. Затем врач осмотрит вас, сосредоточив внимание на вашем животе в поисках отека или звуков кишечника, пытающихся преодолеть закупорку.

Анализы крови

Если ваш врач подозревает рак тонкой кишки, он или она, вероятно, назначит несколько анализов крови, например:

• A Полный анализ крови (CBC) , который измеряет уровни эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Рак тонкого кишечника часто вызывает кровотечение в кишечнике, что может привести к снижению количества эритроцитов (анемии).
• Химический анализ крови для поиска признаков того, что рак мог распространиться на печень или других проблем.

Визуальные тесты

Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части тела. Визуализационные тесты могут проводиться по ряду причин, в том числе:

• Чтобы определить, вызваны ли симптомы опухолью
• Чтобы узнать, как далеко распространился рак
• Чтобы помочь определить, работает ли лечение
• Искать признаки того, что рак вернулся

Большинству пациентов с опухолью тонкой кишки или у которых она может быть назначена одна или несколько из этих анализов.

Бариевые рентгеновские пробы

Для этих тестов жидкость, содержащая барий (меловое вещество), вводится в организм, чтобы покрыть слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а затем делается рентген. Барий помогает очертить любые аномальные участки в пищеводе, желудке и кишечнике, делая их более заметными. Эти рентгеновские лучи чаще всего используются для поиска опухолей в верхних или нижних частях желудочно-кишечного тракта, но они менее полезны при обнаружении опухолей тонкой кишки. Бариевые пробы использовались чаще до того, как стала доступна эндоскопия (см. Ниже).

• Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта: Для этого теста вам дадут выпить бариевую жидкость, а затем сделают рентген, чтобы осмотреть верхнюю часть пищеварительного тракта (пищевод, желудок и первую часть желудочно-кишечного тракта). тонкий кишечник). Чтобы найти проблемы в остальной части тонкого кишечника, в течение следующих нескольких часов можно сделать больше рентгеновских снимков, поскольку барий проходит через кишечник. Это называется контрольным осмотром тонкой кишки . Этот тест часто дает хорошие снимки первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), но остальную часть тонкой кишки трудно увидеть в деталях.
• Enteroclysis: Этот тест дает более подробные изображения тонкой кишки, чем серия тестов для верхних отделов желудочно-кишечного тракта с последующим исследованием тонкой кишки. Тонкая трубка вводится через нос или рот через желудок в тонкий кишечник. Затем барий отправляется по трубке прямо в тонкий кишечник. Рентгеновские лучи принимаются во время движения жидкости по тонкой кишке.
• Бариевая клизма (серия для нижних отделов ЖКТ): Это способ осмотра толстой кишки (ободочной и прямой кишки).Перед этим тестом необходимо очистить кишечник. Это делается с помощью сильных слабительных и клизм накануне и утром перед экзаменом. Для этого теста раствор бария вводится в толстую кишку через гибкую трубку, которая вводится в задний проход (как клизма). Для лучшего изображения воздух можно также ввести в кишечник через трубку. Это называется воздушный контраст . Эта процедура предназначена для осмотра толстой кишки, но иногда можно увидеть и последнюю часть тонкой кишки.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения вашего тела. В отличие от обычного рентгена, компьютерная томография создает подробные изображения мягких тканей тела.

КТ часто выполняется, если у вас болит живот (живот), чтобы попытаться найти источник проблемы. Хотя опухоли тонкой кишки не всегда могут быть хорошо видны на КТ, эти снимки хорошо показывают некоторые проблемы, которые могут вызывать эти опухоли (например, непроходимость или перфорацию).КТ также может помочь найти районы распространения рака.

КТ энтероклиза: Этот тест иногда используется для получения лучшего обзора кишечника, чем стандартная компьютерная томография. Перед сканированием тонкая трубка вводится через нос или рот в тонкий кишечник. Затем в трубку вводится большой объем жидкого контрастного вещества, которое помогает расширить кишечник и облегчает просмотр на компьютерной томографии.

Игольчатая биопсия под контролем КТ: КТ-сканирование также может использоваться для точного наведения иглы для биопсии в аномальную область, где может распространяться рак.Для этой процедуры, называемой игольной биопсией под контролем КТ , вы будете оставаться на столе для КТ-сканирования, пока врач проводит иглу для биопсии через кожу к месту расположения новообразования / опухоли. КТ повторяется до тех пор, пока игла не окажется внутри массы. Затем берут небольшие образцы ткани и исследуют их под микроскопом.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Как и компьютерная томография, МРТ показывает подробные изображения мягких тканей тела. Но при МРТ вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты.

МРТ

иногда может быть полезен людям с подозрением на опухоль тонкой кишки, потому что они могут показать множество деталей в мягких тканях. Но вместо этого часто делают компьютерную томографию, так как это обычно легче сделать.

МРТ энтероклиза: Этот тест иногда используется для получения лучшего обзора кишечника, чем стандартная МРТ. Перед сканированием тонкая трубка вводится через нос или рот в тонкий кишечник. Затем в трубку вводится большой объем жидкого контрастного вещества, которое способствует расширению кишечника и облегчает просмотр на МРТ.

Эндоскопия

Для эндоскопии врач вводит в тело гибкую освещенную трубку (эндоскоп) с крошечной видеокамерой на конце, чтобы увидеть внутреннюю оболочку желудочно-кишечного тракта. При обнаружении аномальных участков можно провести биопсию (удалить) небольшие кусочки через эндоскоп.

Верхняя эндоскопия

Верхняя эндоскопия (также называемая эзофагогастродуоденоскопией или EGD ) используется для исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первой части тонкой кишки).Эндоскоп вводится через рот, затем проходит через пищевод в желудок, а затем в первую часть тонкой кишки. Если врач видит какие-либо аномальные участки, можно удалить небольшие кусочки ткани и посмотреть их под микроскопом, чтобы определить наличие рака.

Большинству людей, прошедших этот тест, дают лекарства от сонливости. В этом случае вам обычно понадобится кто-то, кто отвезет вас домой (а не только такси или служба совместного использования).

Этот тест помогает исследовать первую часть тонкой кишки.Другие тесты, такие как капсульная эндоскопия и двухбаллонная энтероскопия, необходимы для исследования остальной части тонкой кишки.

Капсульная эндоскопия

В этой процедуре фактически не используется эндоскоп. Вместо этого вы проглотите капсулу (размером с большую витаминную пилюлю) с подсветкой и очень маленькой камерой. Как и любая другая таблетка, капсула проходит через желудок и попадает в тонкий кишечник. Проходя через тонкий кишечник (обычно за 8 часов), он делает тысячи снимков.Камера отправляет изображения на устройство, которое вы носите на талии, когда занимаетесь повседневными делами. Затем снимки можно загрузить на компьютер, где врач сможет просмотреть их в виде видео. Капсула выходит из тела во время нормального испражнения и смывается.

Двухбаллонная энтероскопия (эндоскопия)

Большая часть тонкой кишки не может быть просмотрена с помощью верхней эндоскопии, потому что она слишком длинная (около 20 футов) и имеет слишком много изгибов.Энтероскопия с двойным баллоном позволяет обойти эти проблемы с помощью специального эндоскопа, который состоит из 2 трубок, расположенных одна внутри другой.

Вам вводят внутривенное (в / в) лекарство, чтобы помочь вам расслабиться, или даже делают общий наркоз (чтобы вы уснули). Затем эндоскоп вводится либо через рот, либо через задний проход, в зависимости от того, нужно ли рассматривать конкретную часть тонкой кишки.

Попав в тонкую кишку, внутренняя трубка, представляющая собой эндоскоп, выдвигается на небольшое расстояние вперед, а затем надувается на ее конце баллон, чтобы закрепить ее.Затем внешняя трубка продвигается вперед почти до конца внутренней трубки и затем закрепляется на месте с помощью баллона. Этот процесс повторяется снова и снова, позволяя врачу осматривать кишечник постепенно.

Этот тест иногда может быть полезен, если он проводится вместе с капсульной эндоскопией. Преимущество этого теста перед капсульной эндоскопией заключается в том, что врач может провести биопсию всего, что выглядит ненормальным.

Поскольку во время процедуры вам дадут лекарство от сонливости, обычно кто-то из ваших знакомых должен отвезти вас домой (а не только такси или услуги совместного проживания).

Биопсия

Такие процедуры, как эндоскопия и визуализирующие исследования, позволяют обнаружить участки, похожие на рак, но единственный способ узнать наверняка — это сделать биопсию. При биопсии часть аномальной области удаляется и исследуется под микроскопом.

Есть разные способы взятия биоптата опухоли кишечника.

• Биопсия может быть сделана во время эндоскопии . При обнаружении опухоли врач может использовать щипцы для биопсии (клещи или щипцы) через трубку, чтобы взять небольшие образцы опухоли.Образцы очень малы, но врачи обычно могут поставить точный диагноз. Кровотечение после биопсии — редкая, но потенциально серьезная проблема. Если кровотечение становится проблемой, врачи могут иногда вводить лекарства, сужающие кровеносные сосуды, через эндоскоп в опухоль, чтобы остановить кровотечение.
• Некоторым пациентам требуется операция для биопсии опухоли кишечника. Это можно сделать, если к опухоли нельзя добраться с помощью эндоскопа.
• Иногда компьютерная томография или другие методы визуализации используются, чтобы направить тонкую полую иглу к биопсии опухолей в других органах (например, печени), чтобы определить, являются ли они раком.

Лабораторные исследования биоптатов

Врачи обычно могут определить, содержит ли образец биопсии раковые (аденокарциномы) клетки, посмотрев на него под микроскопом. Но на образцах можно провести и другие тесты.

Например, раковые клетки могут быть проверены на наличие определенных изменений генов, которые могут повлиять на варианты лечения. Изменения в генах восстановления несоответствия (MMR) или другое генетическое изменение, известное как микросателлитная нестабильность (MSI), повышают вероятность ответа рака на лечение иммунотерапевтическими препаратами, называемыми ингибиторами контрольных точек.

язв (для подростков) — Nemours KidsHealth

«Если вы, ребята, не перестанете кричать, у меня язва заболеет!»

«В последнее время на работе так много стресса, я уверена, что заболею язвой».

«Не волнуйтесь так сильно. Хотите язву?»

Когда люди так говорят, кажется, что язвы легко вывести и легко получить. Похоже, виноват стресс. Но так ли это на самом деле?

Что такое язва?

Язва — это рана, то есть открытая болезненная рана. Пептические язвы — это язвы, которые образуются в желудке или верхней части тонкой кишки, называемые двенадцатиперстной кишки (произносится: doo-uh-DEE-num). Пептические язвы на самом деле очень распространены.

Что вызывает язву?

Почти 100 лет врачи считали, что большинство язв вызывают стресс, острая пища и алкоголь. Теперь мы знаем, что большинство пептических язв вызывается конкретной бактериальной инфекцией желудка и верхнего отдела кишечника, некоторыми лекарствами или курением.

В 1982 году два доктора — Барри Маршалл и Робин Уоррен — обнаружили определенный вид бактерий, которые могут жить и расти в желудке. Оба доктора получили Нобелевскую премию за свое открытие. Медицинское название этих бактерий — Helicobacter pylori (или для краткости H. pylori ). Сегодня врачи знают, что большинство пептических язв вызывается инфекцией, вызванной H. pylori .

Эксперты считают, что 90% всех людей с язвой инфицированы H.pylori . Но, как ни странно, у большинства людей, инфицированных вирусом H. pylori , язвы не развиваются. Врачи не совсем уверены, почему, но считают, что это может частично зависеть от конкретного человека — например, у тех, у кого развиваются язвы, могут уже быть проблемы со слизистой оболочкой желудка.

Также считается, что некоторые люди могут естественным образом выделять больше желудочной кислоты, чем другие, и не имеет значения, каким стрессам они подвергаются или какую пищу едят. Пептические язвы могут иметь какое-то отношение к комбинации H.pylori и уровень кислоты в желудке.

п.

Как образуются язвы

Когда бактерии H. pylori действительно вызывают язвы, врачи думают, что это происходит следующим образом:

1. Бактерии ослабляют защитное покрытие желудка и верхних отделов тонкой кишки.
2. Кислота из желудка попадает в чувствительные ткани, выстилающие пищеварительную систему.
3. Кислота и бактерии непосредственно раздражают эту подкладку, вызывая язвы или язвы.

Хотя H. pylori ответственны за большинство случаев пептических язв, эти язвы могут возникать и по другим причинам. Некоторые люди регулярно принимают обезболивающие, известные как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен, которые борются с воспалением в организме и используются для лечения длительных болезненных состояний, таких как артрит. При приеме высоких суточных доз в течение длительного периода времени НПВП могут вызывать у некоторых людей язвы.

Курение также связано с язвенной болезнью.Курение увеличивает риск возникновения язвы, потому что никотин, содержащийся в сигаретах, заставляет желудок вырабатывать больше кислоты. Употребление большого количества алкоголя каждый день в течение определенного периода времени также может увеличить риск возникновения язвы, потому что со временем алкоголь может истощить слизистую оболочку желудка и кишечника.

При определенных обстоятельствах стресс может вызвать язвы. Но обычно это происходит только при заболевании, связанном с серьезным эмоциональным или физическим стрессом, например, когда кто-то слишком болен, чтобы есть в течение длительного периода времени.

Язвы возникают из-за неконтролируемого увеличения производства кислоты в желудке и изменений в иммунной системе (системе организма, которая борется с инфекцией). При любом заболевании, при котором способность организма к исцелению затруднена (например, когда кто-то получил серьезные ожоги от огня), существует риск развития язв.

п.

Признаки и симптомы

Боль в животе — наиболее частый симптом язвы. Обычно это похоже на резкую боль между грудиной и пупком.Эта боль часто возникает через несколько часов после еды. Это также может произойти ночью или рано утром, когда желудок пуст. Иногда после еды или приема антацидов боль проходит на некоторое время.

Другие симптомы язвы могут включать:

• потеря аппетита
• внезапные резкие боли в животе
• тошнота
• частая отрыжка или икота
• потеря веса
• рвота (если кровь в рвоте или рвота похожа на кофейную гущу, что бывает только при сильных язвах, немедленно обратитесь к врачу)
• кровянистые или черноватые испражнения (это может указывать на серьезную проблему, поэтому немедленно обратитесь к врачу, если вы это увидите)

Каждому, кто думает, что у него или нее может быть язва, необходимо обратиться к врачу.Со временем невылеченные язвы становятся больше и глубже и могут привести к другим проблемам, таким как кровотечение в пищеварительной системе или отверстие в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, что может вызвать серьезное заболевание.

п.

Как диагностируют язвы?

В дополнение к медицинскому осмотру , врач будет изучать историю болезни, спрашивая о любых проблемах и симптомах, которые у вас есть, о вашем прошлом здоровье, здоровье вашей семьи, любых лекарствах, которые вы принимаете, о любых аллергиях, которые у вас могут быть, и другие вопросы.Если у вас есть боль в животе или другие симптомы язвы, врач проведет несколько тестов, чтобы помочь поставить диагноз.

Один тест называется серией для верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) . Это разновидность рентгеновского снимка желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода, мышечной трубки, соединяющей рот с желудком. Человек пьет беловатую жидкость, называемую барием, во время рентгеновского обследования, и если у него или у нее есть язва, она должна быть обозначена на рентгеновском снимке.

Другая распространенная процедура поиска язвы — это эндоскопия (произносится: эн-ДОСС-кух-пи).Во время этого теста врач использует эндоскоп — тонкую, освещенную трубку со специальной камерой на конце.

Человеку, которому делают эндоскопию, делают анестезию, и он не помнит эту процедуру. Для эндоскопии врач осторожно направляет эндоскоп в горло, вниз в пищевод и, наконец, в желудок и верхнюю часть кишечника. Врач может смотреть на внутреннюю оболочку этих органов с камеры на экране телевизора и даже делать снимки. Ткань можно удалить во время эндоскопии, а затем проверить на H.pylori бактерии.

Врач также может сделать анализ крови на бактерии H. pylori . Это может быть важно, если язва обнаружена в верхних отделах ЖКТ. Анализ крови можно сделать прямо в кабинете врача. Иногда испражнение или дыхание человека также можно специально проверить на наличие бактерий H. pylori .

п.

Как лечат язвы?

Язвы, вызванные бактериями H. pylori , как правило, лечат комбинацией лекарств:

• Обычно два антибиотика, чтобы убить H.pylori принимают каждый день в течение примерно 2 недель.
• Антациды — блокаторы кислоты или ингибиторы протонной помпы — назначаются в течение 2 месяцев или дольше, чтобы уменьшить количество кислоты в желудке и помочь защитить слизистую оболочку желудка, чтобы язва могла зажить.

Профилактика язвы

Врачи не совсем уверены, как бактерии H. pylori передаются от человека к человеку. Бактерии были обнаружены в слюне, поэтому поцелуй может быть одним из способов.Они также могут передаваться через пищу, воду или контакт со рвотой (рвотой), инфицированной бактериями.

Лучший совет по профилактике язвы — всегда мыть руки после посещения туалета и перед едой, а также заботиться о своем теле, регулярно занимаясь спортом, не курить и не пить.

Отвод желчевыводящих путей с использованием переключателя двенадцатиперстной кишки Видео

Отведение желчных путей поджелудочной железы с помощью дуоденального переключения (BPD / DS) — это бариатрическая операция или операция по снижению веса для пациентов с очень ожирением, которым не удалось похудеть с помощью диеты, физических упражнений и лекарств.

BPD / DS — это сложная трехэтапная процедура, которая включает в себя следующее:

Удаление большого отдела желудка, чтобы в нем было меньше пищи

в обход верхней части тонкой кишки, где происходит большая часть пищеварения

и изменение нормальной функции желчи в процессе пищеварения

Цель операции — помочь вам быстрее почувствовать сытость, чтобы вы не переедали и поглощали меньше калорий за счет изменений в тонкой кишке и желчных железах.

Было показано, что

BPD / DS помогает снизить ожирение и связанные с ним заболевания, включая болезни сердца, высокое кровяное давление и особенно диабет 2 типа.

Обзор болезней.

Ожирение — это хроническое заболевание, при котором в организме происходит чрезмерное накопление жира.

Ожирение определяется как индекс массы тела (ИМТ) от 30 до 34,9, а крайнее или патологическое ожирение определяется как индекс массы тела 40 или более. Когда ИМТ человека составляет 50 или выше, это называется сверхжирным весом.

Ожирение — это глобальная проблема, затрагивающая людей почти всех возрастных групп, и она связана со значительно повышенным риском хронических заболеваний.

Показания.

Бариатрическая хирургия может быть рекомендована пациентам с ожирением, когда нехирургические методы, такие как диета, упражнения и лекарства, не помогают снизить вес.

Если ваш индекс массы тела (ИМТ) больше 50, или если у вас ИМТ больше 40 и у вас серьезные проблемы со здоровьем, вы подходите для отведения желчных путей поджелудочной железы с помощью операции по переключению двенадцатиперстной кишки.

К состояниям здоровья, связанным с ожирением, относятся:

Сахарный диабет 2 типа

Болезнь сердца

Высокое кровяное давление

Высокий холестерин

Апноэ во сне

Неалкогольная жировая болезнь печени

Рак

Хирургия.

Билиарное отведение поджелудочной железы с переключением двенадцатиперстной кишки может быть выполнено открытым или лапароскопическим методом. При открытом методе на животе делается большой разрез.Лапароскопический метод выполняется через 4–5 небольших разрезов. Лапароскоп — тонкая оптоволоконная трубка с прикрепленной к ней лампой и камерой — вводится через один разрез. Камера позволяет вашему хирургу четко видеть место операции на мониторе. Хирургические инструменты вводятся через другие разрезы для выполнения процедуры.

Операция BPD / DS сочетает в себе рукавную резекцию желудка (удаление части желудка) с длинным кишечным обходным анастомозом. В рамках операции рукавной гастрэктомии внешний край желудка удаляется, и остается желудок в форме банана, своей первоначальной вместимости, который остается соединенным с двенадцатиперстной кишкой.Это создает ограничительную часть операции.

Вторая часть операции BPD / DS включает перестройку тонкой кишки, чтобы пища не смешивалась с желчью и соком поджелудочной железы до дистального конца тонкой кишки. Это создает часть операции, связанную с нарушением всасывания.

Хирург выполняет это путем разделения первой части двенадцатиперстной кишки между желудком и желчным протоком и закрытия разделенного конца.

Затем хирург разделяет тонкую кишку примерно наполовину вниз, соединяя нижнюю часть с открытым концом двенадцатиперстной кишки.Этот сегмент называется пищеварительной, или руовой, конечностью.

Оставшийся конец тонкой кишки повторно соединяется на 75-100 см от толстой кишки, создавая «общий канал», который позволяет желчи и сокам поджелудочной железы течь и смешиваться с пищей в дистальном конце тонкой кишки, а не в ней. двенадцатиперстная кишка, тем самым ограничивая усвоение питательных веществ и калорий.

Послеоперационный уход.

Ваш врач пропишет вам обезболивающие, чтобы вам было комфортно.Вам будут даны инструкции, которым необходимо следовать в отношении ухода за раной, диеты и активности, например:

Следите за тем, чтобы место разреза было чистым и сухим.

Избегайте тяжелых упражнений и подъема тяжестей

В первый месяц после процедуры ешьте только мягкую пищу в небольшом количестве

Пейте воду в течение дня, чтобы предотвратить обезвоживание.

Соблюдайте режим питания, назначенный вам диетологом.

Вам потребуется ежедневная добавка витаминов и минералов на всю жизнь.

Успех хирургии ПРЛ / СД основан на том, что пациент сохраняет потерянный вес, соблюдая здоровую диету и регулярно занимаясь физическими упражнениями.

Преимущества и недостатки

Преимущества: BPD / DS может привести к значительной потере веса за короткий период времени. Большинству пациентов помогает продолжающаяся потеря веса в течение 18-24 месяцев после операции.

Недостатки:

Полностью отменить процедуру невозможно из-за частичного удаления желудка.

Требуется пожизненное наблюдение врача для сдачи анализов крови для обеспечения надлежащего здоровья и питания.

Риски и осложнения.

Как и любая операция, здесь есть потенциальные риски и осложнения. Риски, связанные с хирургией ПРЛ / СД, включают:

Проблемы, связанные с наркозом

Тромбоз глубоких вен ТГВ (тромб в глубоких венах ног)

Повреждение соседних органов, таких как селезенка, поджелудочная железа и желчный проток

Грыжа живота

Кровотечение

Инфекция

Образование желчных камней

Билиопанкреатическая операция с переключением двенадцатиперстной кишки или БЛД / ДС — это бариатрическая операция по снижению веса для лечения ожирения и связанных с ним заболеваний.Цель операции — похудеть за счет более быстрого ощущения сытости с меньшим количеством еды, тем самым ограничивая потребление калорий и поглощая меньше калорий за счет изменений в тонком кишечнике и желчных железах.

Успех возможен, если пациенты обязуются изменить свой образ жизни и будут регулярно посещать врача до конца своей жизни.

Ранние и поздние осложнения бариатрической операции

Введение

Операция по снижению веса — один из наиболее быстрорастущих сегментов хирургической дисциплины.Как и при всех медицинских процедурах, возникают послеоперационные осложнения. Хирурги неотложной помощи должны быть знакомы с общими проблемами и методами их лечения. Хотя обычно применяются общие хирургические принципы, необходимо учитывать диагнозы, специфичные для различных бариатрических операций. Во многих случаях могут быть анатомические особенности, которые изменяют приоритеты и варианты ведения этих пациентов. Эти проблемы возникают как на ранних, так и на поздних этапах послеоперационного течения.

Бариатрические операции приводят к необратимым изменениям анатомии пациента, что может привести к осложнениям в любой момент в течение жизни пациента.Знание полученной анатомии может помочь хирургу в решении потенциальных проблем. Относительно редко пациенты будут знать какие-либо анатомические детали своей хирургической процедуры, например, была ли пищеварительная конечность (по Ру) помещена в антеколическое или ретроколическое положение. Поэтому полезно получить любые оперативные отчеты, относящиеся к предыдущей бариатрической операции пациента, если это возможно.

Хирурги неотложной помощи, диагностирующие неотложные хирургические состояния у пациентов после операции, не должны упускать из виду распространенные причины острого хирургического брюшного пресса — острый аппендицит, острый дивертикулит, острый панкреатит и желчнокаменная болезнь — поскольку они по-прежнему являются одной из наиболее частых причин возникновения патологии брюшной полости в пациенты с бариатрическими операциями.В случае аппендицита и дивертикулита предыдущая бариатрическая операция может мало повлиять на планы лечения или клинический курс. И наоборот, на лечение панкреатита и желчнокаменной болезни может значительно повлиять анатомия пациента, полученная в результате бариатрической операции, что ограничивает доступные методы.

Ранние осложнения

Бариатрические процедуры, как правило, безопасны и эффективны, но могут быть связаны с серьезными осложнениями, некоторые из которых могут быть фатальными, если их быстро не устранить.Бариатрические хирургические процедуры включают рукавную гастрэктомию (SG), обходные желудочные анастомозы Roux-en-Y (RYGB) и баллоны желудка. Ранние осложнения включают утечки, стенозы, кровотечения и венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭ). Эти принципы также применимы к менее часто выполняемым бариатрическим операциям, таким как мини-желудочный обходной анастомоз, двенадцатиперстное илеальное обходное анастомозирование и дуоденальное переключение (DS), также известное как билиопанкреатическое отведение с SG.

Утечки

Несостоятельность анастомоза — самое страшное осложнение любой бариатрической процедуры, поскольку оно увеличивает общую заболеваемость до 61% и смертность до 15%.1 2 Нарушение целостности анастомоза продлевает пребывание в больнице и может привести к возникновению желудочно-кишечных и гастробронхиальных свищей, на устранение которых могут потребоваться месяцы. Пациенты, перенесшие ревизионные бариатрические операции, пациенты с индексом массы тела (ИМТ)> 50 кг / м ² и пациенты с дисметаболическим синдромом X наиболее подвержены риску утечки. любой пациент с постоянной тахикардией (> 120 ударов в минуту), одышкой, лихорадкой и болями в животе.Среднее время появления симптомов утечки составляет примерно 3 дня после операции6. Часто таких пациентов выписывают домой, и они могут обратиться в отделение неотложной помощи. Устойчивая частота сердечных сокращений более 120 ударов в минуту является особенно тревожным признаком и требует незамедлительного решения.

Послеоперационные пациенты с тахикардией и гипотонией должны быть должным образом реанимированы и обследованы на предмет инфаркта миокарда и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Если они исключены, следует провести экстренное оперативное обследование.Операция может быть лапароскопической или открытой в зависимости от опыта хирурга и степени гемодинамической нестабильности. В операционной ставятся три приоритета: удаление загрязнения, установка закрытых аспирационных дренажей для контроля утечки и обеспечение доступа для кормления. Если возможно, можно попытаться закрыть утечку, но это не обязательно. Если проводится ремонт, то его могут защитить прерывистые швы и модифицированный пластырь Грэма.

У гемодинамически нормальных пациентов оценка других причин послеоперационной тахикардии, таких как послеоперационное кровотечение, гиповолемия и пневмония, должна предшествовать повторному обследованию.Оценка утечки должна включать КТ брюшной полости с пероральным контрастом; Пациенты должны быть проинструктированы выпить около 100 мл контрастного вещества непосредственно перед сканированием. КТ позволяет оценить другие заболевания при дифференциальной диагностике тахикардии, включая кровотечение и пневмонию. Сканирование может выполняться вместе с КТ-ангиограммой легких для поиска ПЭ. Частота обнаружения утечек в гастроеюнальном анастомозе (GJA) или в SG при КТ составляет от 60% до 80% .6 7 КТ признаки абсцесса, флегмоны или скопления жидкости следует рассматривать как утечку, даже если экстравазация контраста видимый.Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGS) также может быть использована для обнаружения утечек, но она менее чувствительна к утечке в GJA, чем CT, 8 и ни одно исследование не исключает утечки через тощено-тощий кишечный анастомоз (JJA) после RYGB. . Стойкая тахикардия, несмотря на отрицательные результаты рентгенологических исследований, требует хирургического вмешательства, если не удается установить другую причину из-за низкой чувствительности диагностических тестов. У гемодинамически нормальных пациентов контроль утечки также может осуществляться с помощью дренажа под визуализацией.

Однако существуют значительные различия между утечкой из SG и утечкой из RYGB, основанные на типичном внутрипросветном давлении. После RYGB желудочный мешок представляет собой систему низкого давления, и, таким образом, частота утечек колеблется от примерно 0,6% до 4,4% пациентов.9 Из-за этого низкого давления используются оперативные или неоперационные стратегии управления, которые контролируют утечку, но делают не закрывать или не восстанавливать перфорацию эффективны у 72% пациентов.10 Пациентов, у которых протечки длятся более 30 дней, можно лечить с помощью внутрипросветной процедуры с установкой зажимов, стентов или вакуумной повязкой, чтобы помочь закрыть эти хронические утечки.11 Питание можно решить с помощью энтерального питания дистальнее GJA, и оно предпочтительнее полного парентерального питания. Зонд для кормления может быть помещен в конечность Ру, билиопанкреатическую конечность или общий канал.

Утечки через втулку, с другой стороны, происходят в системе высокого давления, считаются более распространенными и могут составлять от 1% до 7% .12–14 Их труднее лечить. Большинство утечек SG происходит в самой верхней части рукава, где кровоснабжение слабое. Высокое давление исходит от пилорического и нижнего сфинктеров пищевода или, возможно, из-за стеноза, перекручивания SG или изгиба.Для успешного лечения утечки необходимо устранить эти анатомические сужения.

Стабильные пациенты с утечками после SG могут пройти процедуры дренажа под визуализацией. Эндолюминальное вмешательство с закрытым стентированием может быть выполнено раньше в ходе курса лечения, чтобы помочь контролировать утечку. Стент должен проходить от нижнего сфинктера пищевода (LES) через пилорический сфинктер, чтобы позволить утечке зажить.13 К сожалению, наиболее распространенные стенты недостаточно длинные (30 см), чтобы покрыть это расстояние.

Стеноз, перекручивания или перегибы

Потеря калибра просвета в результате стеноза заставляет пациентов сообщать об ощущении застрявшей пищи и желании срыгнуть. Эти симптомы похожи на пищеводную дисфагию с неспособностью пропускать пищу или жидкость за пределы GJA или рукава и могут привести к недостаточности калорийности белка и дефициту питательных веществ. Клиницисты должны учитывать это при уходе за пациентами со стенозом, независимо от причины. Дефицит тиамина может проявляться новыми неврологическими симптомами.Все послеоперационные бариатрические пациенты с острой непереносимостью per os (PO) должны пройти неврологическое обследование, биохимические тесты на недостаточность питания и заместительную терапию, начатую эмпирически с помощью внутривенного введения, потому что новый неврологический дефект может стать постоянным, если его не устранить быстро.

Стеноз RYGB — обычное дело, его легко диагностировать и лечить без дополнительной операции. Частота стеноза после RYGB составляет от 8% до 19% и чаще возникает после анастомозов, выполненных с помощью степлера для сквозного анастомоза.Для сравнения, линейные анастомозы, сшитые вручную или сшитые вручную, имеют меньше стриктур. 16 UGS подтвердит стеноз, показывая, что контраст не проходит через GJA. Типичным лечением является эндоскопическая баллонная дилатация, которую опытный эндоскопист может безопасно выполнить в течение первой недели после операции. Целевой диаметр анастомоза GJA после RYGB составляет 15 мм в диаметре, поэтому пациенты будут иметь некоторые ограничения при приеме пищи. Анастомозы до 9 мм и менее стенозированы. Для достижения оптимального размера следует стремиться к серийному расширению.Диаметр не должен увеличиваться более чем на 3–4 мм при каждом лечении, и эндоскопистам следует ожидать, что расширенный диаметр со временем будет уменьшаться. Следовательно, большинству пациентов потребуется два-три расширения, чтобы они могли нормально есть.

Стеноз после SG отличается от стеноза RYGB частотой, диагнозом и терапией. После SG истинный стеноз или стриктура возникает нечасто, только от 0,69% до 2% пациентов18–20. Терапия очагового стеноза такая же, как стеноз RYGB с последовательными баллонными дилатациями; обычно требуется от двух до трех обработок до достижения желаемого диаметра.20 В редких случаях стеноз имеет большую протяженность, что может быть улучшено после 6 недель стентирования. Если при этом не удается сохранить диаметр, следующим вариантом лечения будет миотомия, эндоскопическая или лапароскопическая.

Однако симптомы «стеноза» или дисфагии могут развиться в результате перегиба SG или заворота вокруг продольной оси SG. В совокупности они могут встречаться у 9% пациентов22. Присутствующие пациенты не могут переносить прием перорального пероксидазы, но UGS может быть полностью нормальным и не всегда может захватывать рукав по морфологии скручивания или изгиба.Кроме того, верхняя эндоскопия также может быть нормальным явлением и позволить прохождение эндоскопа 10 мм, потому что осциллограф или вдыхаемый воздух расправляет скручивание или изгиб. Эндоскопические вмешательства не помогут излечить перегиб или заворот. Для этих пациентов переход на RYGB может быть лучшим вариантом, хотя есть несколько сообщений об использовании повторной баллонной дилатации, чтобы дать пациенту шанс избежать повторной операции.18 Некоторые обструкции SG связаны с утечкой и, как таковые, могут влияют на сроки оперативного управления.Например, было бы сложно выполнить преобразование RYGB в операционном поле, заполненном воспалительной тканью. Перед попыткой конверсии может потребоваться установка стента в течение 6 недель, чтобы контролировать утечку.

Кровотечение

Послеоперационное кровотечение, требующее вмешательства, встречается в 11% случаев как в RYGB, так и в SG.23 К счастью, 85% пациентов могут остановиться без хирургического вмешательства.24 Пациенты с дисметаболическим синдромом X имеют более высокий риск на кровотечение. Обычное поддерживающее лечение должно быть начато незамедлительно и включает установление адекватного венозного доступа, реанимацию кристаллоидов, переливание продуктов крови, серийные гематокриты, гемодинамический мониторинг, коррекцию любых коагулопатий и прекращение химиопрофилактики ВТЭ, если она используется.Опытный эндоскопист может безопасно оценить анастомоз в раннем послеоперационном периоде и выполнить терапевтические внутрипросветные вмешательства, такие как клипсы или инъекции адреналина, в качестве лечения первой линии.

Гемодинамическая нестабильность или неудача неоперативного лечения требуют экстренного хирургического вмешательства. Линия скобы является наиболее частым местом кровотечения после SG, но также возможно повреждение селезенки. После RYGB анастомозы являются вероятными местами кровотечения, но также потенциальными областями являются внутрибрюшные кровотечения из сальника, брыжейки и селезенки.Если очевидного участка не обнаружено, хирург должен оценить внутри желудочного остатка, билиопанкреатической конечности и конечности Ру на предмет источников кровотечения.

Венозная тромбоэмболия

Частота ВТЭ после бариатрической операции низкая, но ТЭЛА по-прежнему является наиболее частой причиной смерти после этих процедур.25 Большинство из них возникает через 3 недели после процедуры 25, но нет никаких указаний или единого мнения относительно оптимальная продолжительность назначения химиопрофилактики. Существует спор о риске для этих пациентов, но существует консенсус в отношении того, кто является пациентами с самым высоким риском ВТЭ: пациенты, перенесшие ревизионную бариатрическую операцию или открытые процедуры, пациенты с ИМТ> 50 кг / м ² , пациенты с продолжительностью операции. > 4 часов, пациенты с гиперкоагуляцией и пациенты с синдромом гиповентиляции ожирения.25–27 Когда послеоперационные бариатрические пациенты поступают с острой формой дистресса, ТЭЛА всегда должна быть в дифференциальном диагнозе. Скрининг можно провести с помощью КТ-ангиограммы. Лечение состоит из системной антикоагуляции, и при обнаружении массивного эмбола катетер-направленная литическая терапия, вероятно, является лучшим вариантом лечения.

Осложнения, связанные с воздушным шаром

Специалисты по оказанию неотложной помощи, вероятно, должны быть знакомы с лечением острых осложнений, связанных с использованием воздушных шаров для похудания.Размещение баллонов составляет менее 1% бариатрических процедур. Они помещаются в желудок эндоскопически и ограничивают прием пищи. Они предназначены для проживания в течение 6 месяцев или меньше. Пациенты часто сообщают о симптомах рефлюкса, тошноты и дискомфорта в животе, даже если баллон находится в правильном положении. Примерно от 4% до 7% пациентов требуют раннего удаления, потому что они не переносят эти симптомы.29 30

Кишечная перфорация и миграция баллона, ведущие к непроходимости кишечника, — это два осложнения, которые могут потребовать неотложной помощи и могут привести к смерти.Информация скудна, но, похоже, нет ничего уникального в представлении баллонных пациентов с перфорацией или непроходимостью кишечника. Спускание воздуха из баллона для удаления обычно выполняется эндоскопически с использованием специального оборудования для прокола баллона, аспирации физиологического раствора и спуска воздуха из баллона. В случае миграции баллон, вероятно, уже спущен, но даже в спущенном состоянии эти баллоны имеют большие размеры, и для их удаления из кишечника может потребоваться значительная энтеротомия.Следует отметить, что воздушные шары надуваются солевым раствором, окрашенным в синий цвет, поэтому пациенты могут заметить синюю или зеленую мочу, если баллон самопроизвольно сдувается и синий краситель всасывается из желудочно-кишечного тракта.31 Воздушные шары, оставленные на месте более 6 месяцев, подвергаются более высокому риску для перфорации.32

Перфорация обычно возникает в результате некроза под давлением и изъязвления баллона, и лечение начинается со спуска воздуха из баллона. У нестабильного пациента можно использовать любую иглу с большим отверстием для спуска воздуха из баллона, но для доступа к баллону может потребоваться гастротомия.Баллон можно декомпрессировать с помощью эндоскопической иглы с большим отверстием и петли для извлечения баллона. Это может вызвать разлив окрашенного физиологического раствора, что затруднит визуализацию. После того, как баллон (ы) спущен и удален, перфорация все еще должна быть устранена, что может быть выполнено с помощью пластыря Грэма или резекции.

Путешествие еды через пищеварительную систему — Science Learning Hub

Посмотрите, сколько времени требуется для прохождения пищи через кишечник ото рта к анусу. У здорового взрослого человека транзитное время составляет примерно 24–72 часа.

Прочтите статью Пищеварительная система человека для получения дополнительной информации.

Перед едой: образы, звуки и запахи пищи

Пищеварительная деятельность начинается с взглядов, звуков и запахов пищи. Просто глядя на аппетитную пищу или нюхая ее, мозг может посылать сигналы в слюнные железы, чтобы вызвать слюну во рту, и в желудок, чтобы выделять желудочный сок.

Жевание: Проглатывание 1

Жевание механически смешивает пищу со слюной из слюнных желез.Амилаза в слюне химически переваривает крахмал, содержащийся в пище. Процесс перемешивания смазывается муцином, скользким белком в слюне. Каждый глоток длится примерно 30–60 секунд.

Проглатывание: Проглатывание 2

Пища образует небольшой шарик, называемый болюсом, который языком толкается к задней части рта. Непроизвольные сокращения мышц глотки затем толкают болюс вниз по направлению к пищеводу. Этот глотательный рефлекс занимает около 1–3 секунд.

Перистальтика: Проглатывание 3

В пищеводе болюс перемещается за счет ритмических сокращений мышц, присутствующих в его стенках.Для болюса среднего размера требуется около 5–8 секунд, чтобы достичь желудка.

Время опорожнения: желудок

Пища смешана с желудочным соком. Сильные мышечные сокращения в стенке желудка превращают пищу в химус — густой молочный материал. Пилорический сфинктер в нижнем конце желудка медленно выпускает химус в двенадцатиперстную кишку. Опорожнение желудка занимает 2–6 часов.

Время опорожнения: тонкий кишечник

От входа в двенадцатиперстную кишку до выхода из подвздошной кишки проходит 3-5 часов.Структура тонкой кишки, состоящая из складок, ворсинок и микроворсинок, увеличивает площадь абсорбирующей поверхности и обеспечивает максимальное воздействие ферментов и полное всасывание конечных продуктов пищеварения.

Пищеварение: двенадцатиперстная кишка

Небольшие количества химуса выбрасываются из желудка в двенадцатиперстную кишку примерно каждые 20 секунд. Химус смешан с выделениями поджелудочной железы и желчного пузыря. Эти жидкости содержат бикарбонат, ферменты и соли желчных кислот, необходимые для процесса пищеварения.

Поглощение: Jejunum

Перистальтические волны сокращения мышц смешиваются и перемещают химус вниз по двенадцатиперстной кишке в тощую кишку. Он имеет огромную площадь поверхности, образованную пальцевидными структурами, называемыми ворсинками. Они способствуют всасыванию конечных продуктов пищеварения в кровоток.

Поглощение: Ileum

К тому времени, когда химус достиг подвздошной кишки, происходит большая часть процессов пищеварения, включающих углеводы, белки и жиры. Его основная функция — поглощать конечные продукты пищеварения и выделять гормоны, регулирующие чувство сытости.

Прошедшее время: Илеоцекальный клапан

Непереваренные остатки пищи проходят через односторонний мышечный клапан в первую часть толстой кишки, известную как слепая кишка, — небольшой мешочек, который действует как временное хранилище. К тому времени, когда остатки пищи достигают этой точки, проходит около 5–12 часов.

Толстая кишка: толстая кишка

Толстая кишка имеет длину 1,5–1,8 м и разделена на слепую, толстую и прямую кишку. Ободочная кишка делится на 4 части — восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку и сигмовидную кишку.Посмотрите это видео, чтобы узнать больше о функции толстой кишки.

Ферментация: двоеточие

Более медленные перистальтические движения проталкивают непереваренные остатки пищи вдоль толстой кишки, которые свободно смешиваются с резидентной популяцией бактерий. Бактерии ферментируют некоторые остатки пищи, производя короткоцепочечные жирные кислоты, а также другие важные химические вещества, такие как витамин К.

Массовый сдвиг: сигмовидная кишка

Жидкость из тонкой кишки превращается в полутвердую форму, известную как стул.В сигмовидной кишке стул временно накапливается до тех пор, пока массовое движение не вытеснит его в прямую кишку. Время пребывания в толстой кишке колеблется от 4 до 72 часов при нормальном среднем 36 часах.

Egestion: Rectum

Наружное отверстие прямой кишки, анус, контролируется набором мышц. При заполнении массой движения из сигмовидной кишки прямая кишка растягивается и вызывает желание испражняться. Если его подавить, позыв к дефекации утихает, но возвращается через несколько часов.

Посмотрите этот анимационный видеоролик: «Переваривание пищи» в продолжение этой статьи.

Язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта

Благодаря нынешней лекарственной терапии количество пациентов, которым требуется хирургическое вмешательство, резко сократилось. Показания включают перфорацию, непроходимость, неконтролируемое или повторяющееся кровотечение и, хотя и редко, симптомы, которые не поддаются лекарственной терапии.

Хирургия состоит из процедуры по снижению секреции кислоты, часто в сочетании с процедурой, обеспечивающей дренаж желудка. Рекомендуемая операция при язве двенадцатиперстной кишки — это высокоселективная или париетально-клеточная ваготомия (которая ограничивается нервными окончаниями тела желудка и избавляет от антральной иннервации, тем самым устраняя необходимость в дренажной процедуре).Эта процедура имеет очень низкий уровень смертности и позволяет избежать осложнений, связанных с резекцией и традиционной ваготомией. Другие хирургические процедуры, снижающие кислотность, включают антрэктомию, гемигастрэктомию, частичную гастрэктомию и субтотальную резекцию желудка (т. Е. Резекцию от 30 до 90% дистального отдела желудка). Обычно они сочетаются с стволовой ваготомией. Пациентам, подвергшимся резекции или имеющим непроходимость, требуется дренирование желудка с помощью гастродуоденостомии (Бильрот I) или гастроеюностомии (Бильрот II).

Частота и тип послеоперационных симптомов зависят от типа операции. После резекционной операции до 30% пациентов имеют значительные симптомы, включая потерю веса, нарушение пищеварения, анемию, демпинг-синдром, реактивную гипогликемию, рвоту желчью, механические проблемы и рецидив язвы.

Потеря веса — обычное явление после субтотальной резекции желудка; пациент может ограничить прием пищи из-за раннего насыщения (из-за небольшого размера остаточного желудочного мешка) или для предотвращения демпинг-синдрома и других постпрандиальных синдромов.При небольшом желудочном мешке может возникнуть вздутие живота или дискомфорт даже после еды небольшого размера; Пациентам следует рекомендовать есть меньше и чаще.

Нарушение пищеварения и стеаторея, вызванная панкреатобилиарным обходным анастомозом, особенно с анастомозом по Бильроту II, могут способствовать потере веса.

Демпинг-синдром может возникнуть после хирургических вмешательств на желудке, особенно резекций. Слабость, головокружение, потливость, тошнота, рвота и учащенное сердцебиение возникают вскоре после еды, особенно гиперосмолярных продуктов.Это явление называется ранним сбросом, причина которого остается неясной, но, вероятно, связана с вегетативными рефлексами, сокращением внутрисосудистого объема и высвобождением вазоактивных пептидов из тонкой кишки. Обычно помогают изменения в диете с меньшими частыми приемами пищи и уменьшением потребления углеводов.

Реактивная гипогликемия или поздний сброс (другая форма синдрома) возникает в результате быстрого опорожнения углеводов из желудочного мешка.