Дуоденальное зондирование с посевом: Дуоденальное зондирование в Новосибирске | отзывы, записаться, цена

Посев желчи на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам (Bile Culture, Routine. Aerobic Bacteria Identification and Susceptibility)

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследования содержит информацию
для лечащего врача и не является диагнозом.
Информацию из этого раздела нельзя использовать для
самодиагностики и самолечения.
Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного
обследования, так и нужную информацию из других источников:
анамнеза,
результатов других обследований и т.д.

В ответе указываются: наличие или отсутствие роста, дается количественная оценка выросших бактерий, определяется чувствительность к антибиотикам при положительном результате.

Интерпретация: в норме желчь стерильна. При дуоденальном зондировании возможна контаминация желчи сапрофитной микрофлорой полости рта и верхних отделов пищеварительного тракта. 

Внимание! При обнаружении роста нормальной, сопутствующей и условно-патогенной флоры в низком титре и не имеющей диагностического значения определение чувствительности к антибиотикам не проводится.

Лабораторные исследования | ООО «Вега-МСЧ»

Правила сбора материала для анализов

Забор крови с 8-00 до 12-00, с 13-00 до 16-00 в 120 каб.

Желательно сдавать кровь строго натощак.

Кровь на иммунограмму, биохимию, общий анализ можно сдавать через 2-3 часа после еды,

кровь на ИФА можно сдавать после легкой еды.

Кабинет 120.

Общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко

Моча собирается в чистую сухую посуду после тщательного туалета наружных половых органов. Для общего анализа мочи лучше использовать первую утреннюю порцию мочи, выделенную после сна, в количестве 100 мл. Для анализа мочи по Нечипоренко – среднюю порцию утренней мочи в количестве 10 мл.

Прием анализа: пн.-пт. 8:00-12:00; 13:00-16:00; в кабинете 123

Соскоб на энтеробиоз

Необходимо заранее взять в лаборатории (кабинет 123) предметное стекло с наклеенной липкой лентой, внимательно выслушать инструкции лаборанта по забору анализа, дома (следуя инструкции) наклеить липкую ленту на перианальную область, снять, наклеить на предметное стекло, не порвав ее.

Прием анализа: пн.-пт. 8:00-12:00; 13:00-16:00, в кабинете 123

Анализ кала на яйца глистов, цисты лямблий, антиген лямблий

Собрать кал в чистую сухую пластиковую или стеклянную банку. Если собран вечерний кал, то до доставки в лабораторию поместить образец в холодильник. Анализ готовится 2 рабочих дня

Прием анализа: пн.–пт. с 8:00-12:00; с 13:00-16:00 (до 14:00 на антиген лямблий), в кабинете 123

Исследование кала на «скрытую кровь»

Собрать кал в чистую сухую пластиковую или стеклянную банку.

До сдачи анализа исключают из пищи в течение 3-4 дней мясо, рыбу, все виды зеленых овощей, а также помидоры и яйца. Сдают на анализ утренний кал в чистой сухой посуде.

Прием анализа: пн.–пт. с 8:00-12:00; с 13:00-16:00, в кабинете 123

Бактериологическое исследование кала

(на дисбактериоз, на кишечную группу бактерий)

Желательно собрать утренний кал в специальную стерильную посуду (если невозможно, вечерний кал хранить в холодильнике, доставить в лабораторию к 8.00): положить в специальную стерильную баночку стерильной лопаточкой примерно с половину чайной ложечки, с самой верхней части испражнений, не касаясь других предметов. Баночку закрыть и доставить в лабораторию в течение двух часов.

Прием анализа: пн.–пт. с 8:00-12:00; с 13:00-16:00 в кабинете 123

Анализ на дисбактериоз готовится 5 рабочих дней.

Бактериологическое исследование мочи

Моча собирается в специальную стерильную посуду после тщательного туалета наружных половых органов. При циститах берут первую порцию мочи в количестве 3-5 мл, при заболеваниях почек – среднюю порцию мочи в том же количестве. Доставить в лабораторию не позднее 2 часов после забора.

Прием анализа: пн.-пт. с 8:00-12:00; с 13:00-16:00 в кабинете 123

Анализ готовится 4 рабочих дня

Бактериологическое исследование мокроты

Утреннюю мокроту, выделившуюся во время приступа кашля, собирают в стерильную баночку. Перед откашливанием пациент чистит зубы и полощет рот кипяченой водой с целью механического удаления остатков пищи, слущенного эпителия и микрофлоры ротовой полости. Забранная мокрота доставляется в лабораторию не позднее 1,5-2 часов после забора.

Прием анализа: пн.–пт. с 8:00-12:00; с 13:00-16:00 в кабинете 123.

Анализ готовится 4 рабочих дня.

Бактериологическое исследование грудного молока

Для сбора молока на анализ:

1. Тщательно вымыть руки с мылом;

2. Тщательно вымыть грудь с мылом и обтереть чистым проглаженным полотенцем;

3. Руки и соски молочных желез протереть тампоном, смоченным 40% спиртом или водкой;

4. Осторожно открыть стерильную банку, крышку положить наружной стороной;

5. Первые капли грудного молока сцедить в полотенце, последующие – в стерильную баночку;

6. Плотно закрыть крышку, упаковать в пакет и доставить в лабораторию не позднее 1,5-2 часов после забора.

Прием анализа: пн.–пт. с 8:00-12:00; с 13:00-16:00 в кабинете 123

Анализ готовится 3-4 рабочих дня.

Подготовка к сдаче мазка из зева

Мазок из зева забирается до утреннего туалета полости рта (до чистки зубов и полоскания ротовой полости) и натощак или через 2 часа после еды

Прием анализа: пн.–пт. с 8:00-12:00; с 13:00-16:00 в кабинете 123

Анализ готовится 4-6 рабочих дня.

ПОДГОТОВКА К ДУОДЕНАЛЬНОМУ ЗОНДИРОВАНИЮ

3а 2-3 дня до исследования исключить из пищи картофель, бобовые, цельное молоко, черный хлеб, жареные блюда.

На дуоденальное зондирование необходимо подходить к 8.00 в кабинет 125

натощак (не есть, не пить, не курить).

С собой иметь полотенце.

В случае невозможности явиться на дуоденальное зондирование в назначенный день, пожалуйста, сообщите по тел. 28-99-90 или 28-99-91 (пн.–пт. 8 – 17)

Слепое зондирование (тюбажи по Демьянову)

Утром натощак выпить 1 стакан минеральной воды комнатной температуры без газа, затем лечь на правый бок, приложить к области печени теплую грелку. Лежать 40-60 мин.

МЕТОДЫ СБОРА МАТЕРИАЛА ДЛЯ ПЦР-ИССЛЕДОВАНИЙ:

Осуществлять взятие клинического материала, строго следуя инструкции, только стерильными одноразовыми инструментами в стерильные одноразовые флаконы, пробирки, контейнеры. Работать в одноразовых перчатках.

КРОВЬ ДЛЯ ПЦР

Забор крови производят натощак или через 3 часа после приема пищи из локтевой вены одноразовой иглой (диаметр 0,8-1,1мм) в специальную вакуумную систему типа «Vacuett» (сиреневые крышки – 6% ЭДТА). После взятия крови пробирку следует плавно несколько раз перевернуть вверх дном, чтобы кровь в пробирке тщательно перемешалась с антикоагулянтом. Гепарин в качестве антикоагулянта использовать нельзя!

Условия хранения:

при температуре 20-25˚С – в течение 6 часов с момента взятия;

при температуре 2-8˚С – не более 1 суток.

Недопустимо замораживание образцов цельной крови!

МОЧА ДЛЯ ПЦР

Следует забирать первую порцию утренней мочи в количестве 20-30 мл в специальный сухой стерильный контейнер на 60 мл.

Условия хранения:

при комнатной температуре – в течение 6 часов;

при температуре 2-8˚С – в течение 1 суток.

Допускается однократное замораживание-оттаивание материала

МАЗКИ ИЗ РОТОГЛОТКИ ДЛЯ ПЦР

Мазки берут сухими стерильными ватными тампонами на пластиковой основе вращательными движениями с поверхности миндалин, небных дужек и задней стенки ротоглотки. После взятия материала тампон помещают в стерильную одноразовую пробирку со специальной транспортной средой и аккуратно обламывают пластиковый стержень на расстоянии не более 0,5 см от рабочей части, оставляя рабочую часть зонда с материалом в транспортной среде. Пробирку плотно закрывают крышкой.

Условия хранения и перевозки материала:

при комнатной температуре – в течение 6 ч.;

при температуре от 2 до 8˚С – в течение 3 суток;

при температуре минус 20˚С – в течение 1 месяца;

при температуре минус 70˚С – длительно.

Допускается только однократное замораживание-оттаивание материала.

ФЕКАЛИИ ДЛЯ ПЦР

Фекалии следует забирать из предварительно продезинфицированного горшка или подкладного судна. Небольшое количество забирать из нескольких мест одноразовой лопаточкой прикрепленной к крышке стерильного контейнера, в который забирают материал.

Условия хранения:

при комнатной температуре – в течение 6 часов;

при температуре 2-8˚С – в течение 3 суток;

при необходимости хранения более 3 суток – при температуре не выше -16˚С.

Комплексное выявление возбудителей острых кишечных инфекций в одном образце фекалий: одновременное выявление и дифференциация ДНК (РНК) микроорганизмов рода Шигелла (Shigella spp.) и энтероинвазивных E. coli (EIEC), Сальмонелла (Salmonella spp.) и термофильных Кампилобактерий (Campylobacter spp.), аденовирусов группы F (Adenovirus F) и ротавирусов группы А (Rotavirus A), норовирусов 2 генотипа (Norovirus 2 генотип) и астровирусов (Astrovirus))

Материал для исследования – фекалии

Забор: в специальный стерильный контейнер,

собрать кал из продезинфицированного судна одноразовой лопаточкой на крышке контейнера, доставить в течение 6 ч

Ожидание результата 7-10 дней

СОСКОБЫ (МАЗКИ) СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРАКТА ДЛЯ ПЦР

Забор материала осуществляют с помощью специальных стерильных одноразовых инструментов – урогенитальных зондов, цитощеток.

1. Для получения соскоба эпителия из цервикального канала удалить слизь с поверхности шейки матки стерильным тампоном, ввести рабочую часть цитощетки в цервикальный канал и сделать два полных оборота по часовой и против часовой стрелки. Извлечь зонд, избегая касания стенок влагалища, и поместить его в пробирку с транспортной средой. Рабочую часть цитощетки обломить в области насечки и оставить в пробирке.

2. Для получения вагинального отделяемого провести по поверхности эпителия заднее-нижнего свода влагалища, вращая зонд и перенести зонд в пробирку с транспортной средой. Рабочую часть зонда обломить в области насечки и оставить в пробирке. Пробирку плотно закрыть крышкой.

3. Перед взятием соскоба из уретры необходимо обработать наружное отверстие уретры тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором. Ввести рабочую часть зонда в уретру, несколькими вращательными движениями собрать отделяемое и перенести зонд в пробирку с транспортной средой. Рабочую часть зонда обломить и оставить в пробирке.

Для скринингового исследования материал из разных локализаций можно помещать в одну пробирку с транспортной средой. Для диагностики воспалительных заболеваний материал с каждой локализации следует забирать в отдельную пробирку.

Условия хранения:

при комнатной температуре в течение 48 часов;

при температуре 2-8˚С в течение 2 недель.

Центр лабораторных технологий АБВ — Дуоденальное зондирование и исследование дуоденального содержимого (желчь)

Дуоденальное зондирование — процедура, применяемая для диагностики заболеваний печени и желчевыводящих путей. Исследование выполняется строго натощак.

Во время процедуры через рот вводят специальный зонд, с помощью которого желчь собирают в ряд пробирок в строгой последовательности. В первую пробирку попадает желчь из просвета двенадцатиперстной кишки (порция А), в другую – из желчного пузыря (порция В), и в последнюю – желчь, которая выработалась непосредственно в печени (порция С). Все 3 порции желчи отправляют на микроскопическое исследование.

За 4 дня до зондирования из рациона исключают продукты, способные вызвать газообразование. К ним относятся капуста, хлеб, сдобная выпечка, лук, чеснок и бобовые. Категорически запрещены продукты, содержащие животные жиры, копчености, жареное, острое. В день перед зондированием допустим легкий ужин не позднее 18 часов вечера.

В 20:00 – 21:00 накануне необходимо принять:

20:00 — чай+2 ст. ложки меда;

21:00 — 2 таблетки «Но-шпа».

Утром в день зондирования

Не есть, не пить, не чистить зубы!

При себе иметь:

1. Минеральная вода 1л.

2. Индивидуальное полотенце.

Показания:

1. 1. заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей

2. 2. диагностика описторхоза, лямблиоза и различных гельминтозов

Противопоказания к проведению дуоденального зондирования:

1. 1. Варикозное расширение вен пищевода

2. 2. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

3. 3. Холецистит и желчнокаменная болезнь в острой стадии

4. 4. Онкологические заболевания желудка или пищевода

5. 5. Стенокардия, аневризма аорты, недавний инфаркт миокарда

Бакпосев желчи + антибиотикограмма — расшифровка анализа, норма

Диагностическое направление

Инфекционное поражение организма

Общая характеристика

Исследование желчи показано при воспалительных заболеваниях гепато-билиарной системы, преимущественно холециститах, холангитах, желчнокаменной болезни с целью выбора оптимальной терапевтической тактики. Желчный пузырь и желчные протоки особенно часто поражаются микробными воспалительными процессами. Обнаруживаются преимущественно E.coli, E.faecalis, Enterobacter, Klebsiella, Candida spp.

Показания для назначения

1. Воспаление желчного пузыря и желчных протоков (холециститы, холангиты, желчнокаменная болезнь).2. Печёночный и поддиафрагмальный абсцессы.

Маркер

Оценка наличия возбудителей инфекции в исследуемом биоматериале с определением чуствительности к антибиотикам.

Клиническая значимость

1.Установление факта инфекционного процесса.2.Выбор адекватной антибиотикотерапии.3.Мониторинг лечения

Состав показателей:

Бактериологический посев + а/биотикограмма желчи

Метод:
Микробиологический

Диапазон измерений:
10³

Единица измерения:
Колониеобразующих единиц на грамм

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Желчь

Условия доставки:

2 Час. при температуре от 20 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Объем:

50 Миллилитров

Желчь-порция А

Условия доставки:

2 Час. при температуре от 20 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Объем:

50 Миллилитров

Желчь-порция В

Условия доставки:

2 Час. при температуре от 20 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Объем:

50 Миллилитров

Желчь-порция С

Условия доставки:

2 Час. при температуре от 20 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Объем:

50 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Стандартные условия: В течение рабочего дня МЛ «ДІЛА». Материал принимается в первом отделении МЛ «ДІЛА» «МЛ «Дила» по адресу: ул. Подвысоцкого, 6А. в течение 2-х часов после забора материала при температуре +20-25° С. Важно: Каждая порция желчи забирается в разные пробирки и при доставке находится в вертикальном положении или доставляется в стерильном пластиковом контейнере с закручивающейся крышкой. Сдавать до или не раньше, чем через 14 дней после окончания курса антибактериальной, антимикотической терапии (если другое не определено лечащим врачом). Внимание: Материал собирается в ЛПУ при дуоденальном зондировании или во время операции.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

• При дуоденальном зондировании возможна контаминация желчи микрофлорой ротовой полости, верхних отделов пищеварительного тракта. Поэтому следует с осторожностью подходить к этиологической значимости выявленных стафилококков, стрептококков, нейссерий. Приём антимикробных препаратов оказывает влияние на достоверность результата. 

Интерпретация:

• 1.Выделение любого УПМ микроорганизма расценивается как положительный результат.2. При инфицировании в 70% -80% случаев высевают энтерококки, Escherichia coli, Enterobacter.3.Обнаружение Staphylococcus aureus в диагностических титрах может свидетельствовать о наличии печёночного или поддиафрагмального абсцесса.4.Обнаружение сапрофитных нейссерий и стрептококков – показатель контаминации желчи микрофлорой ротовой полости.

Отделение по оказанию платных медицинских услуг(Ленина 81)

Многопрофильное отделение

по оказанию платных медицинских услуг

поликлиники больничного комплекса № 1

УВАЖАЕМЫЕ ГРАЖДАНЕ!

 Многопрофильное отделение по оказанию платных услуг

Больничного комплекса № 1, расположенного по адресу ул.Ленина 81

Готово принять пациентов для лечения ПОСТКОВИДНОГО СИНДРОМА в условиях ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА.

В рамках госпитализации возможны консультации врача-кардиолога, врача-пульмонолога, врача-физиотерапевта.

Ежедневный осмотр врача, при выписке выдаются подробные рекомендации.

По всем интересующим вопросам телефон 68-27-91

Адрес: г. Ижевск, ул. Ленина 81,  Схема проезда

Режим работы:

Пн-пт: с 8.00 до 18.00

Сб, вос: выходные дни

Телефон: 8 (3412) 68-73-82 (регистратура по платным услугам)

                8 (3412) 68-27-91 (касса)

                  8 (3412) 66-51-27 (заведующая отделением)

         В регистратуре отделения Вы можете записаться на прием и все виды диагностических услуг в удобное для Вас время.

         В поликлинике БК № 1 Вас ждут:

 — ревматолог;

 — пульмонолог;

 — гастроэнтеролог;

 — диетолог;

 — кардиолог;

 — невропатолог;

 — дерматовенеролог;

 — терапевт;

 — нефролог;

 — офтальмолог;

 — отоларинголог;

 — гинеколог;

 — врач физиотерапеви;

 — врач ЛФК;

          Из диагностических процедур в отделении проводятся:

 — Холтеровское мониторирование;

 — Электрокардиография;

 — Реоэнцефалогия;

 — Электроэнцефалогия;

 — Эхокардиография;

 — УЗИ почек, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;

 — удаление — криодеструкцию бородавок и папилом жидким азотом;

 — массаж лица и волосистой части головы;

 — ПЦР-диагностика инфекций передающихся половым путем, с последующим назначением лечения.

— весь спектр лабораторных исследований;

—  УЗИ коленных суставов;

—  проведение ТРУЗИ простаты;

—  проведение медицинского освидетельствования на наличие противопоказаний к вождению транспортных стедств;

—  проведение предрейсовых и после рейсовых медицинских осмотров у водителей;

—  проведение процедуры плазмолифтинга зоны лица и декольте;

—  проведение массажа волосистой части головы жидким азотом;

—  проведение неинвазивного метода диагностики H.pylori инфекции — тест ХеликСкан;

—  проведение диагностического теста на дисбактериоз кишечника — тест ЛактоФан;

—  проведение многофракционного дуоденального зондирования с посевом и микроскопией отделяемого;

          В структуре отделения имеется многопрофильный дневной стационар, где пациенты в комфортных условиях могут получить необходимую медицинскую помощь. В стационар принимаются пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, гинекологическими и неврологическими заболеваниями, а так же с сахарным диабетом и с заболеваниями сосудов нижних конечностей и опорно-двигательного аппарата.

                     Пациентам, находящимся на лечении в дневном стационаре, предоставляется больничный лист.

Коллектив отделения:

              Все врачи сертифицированы, имеют большой опыт работы. Специалисты отделения владеют современными методами диагностики и лечения.

Виды услуг:

1. медицинские осмотры (предварительные, периодические)

Предварительные медицинские осмотры при приеме на работу проводятся в обязательном порядке для определения профпригодности кандидата по состоянию здоровья на определенную должность. 

Стоимость предварительного осмотра при поступлении на работу складывается из обязательного минимума осмотров врачей — специалистов и обследований.

Периодические медицинские осмотры преследуют своей целью выявление начальных признаков профзаболеваний лиц, работающих под воздействием вредных факторов.

Отделение  располагает всеми необходимыми силами и средствами для квалифицированного, качественного и быстрого медицинского обслуживания. Виды и объемы необходимых исследований определяются медицинской комиссией на основании приказов Минздрава России. 

2. Медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием;

3. Медицинский осмотр и оформление санаторно-курортной карты;

4. Медицинский осмотр и оформление справки для посещения бассейна;

5. Пациенты по полисам ДМС так же могут обратиться в регистратуру отделения платных услуг, где им будет организован прием и проведены все необходимые медицинские услуги

7. Дуоденальное зондирование

Цель:
лечебно-диагностическая

Показания:
заболевания печени, желчного пузыря и
желчных протоков.

Противопоказания:
ЖКБ в стадии обострения

Оснащение:
тонкий эластичный зонд диной 1,5 м и
диаметром 3-5 мм, имеющий на конце
металлическую оливу с несколькими
отверстиями, пробирки и штатив, стерильные
пробирки для посева желчи, 20-граммовый
шприц, сульфат магния (40 мл 33% р-ра),
глюкозу (40 мл 40% р-ра), сорбит 30г, ксилит
40г.

Необходимое
условие:
перед исследованием зонд кипятят

Техника выполнения.

1. вымойте руки с
   мылом, осушите индивидуальным полотенцем

2. расскажите пациенту
   о ходе предстоящей манипуляции

3. дуоденальное
   зондирование обычно производят натощак
   в процедурном кабинете

4. в положении
   больного стоя измеряют на зонде
   расстояние от пупка до резцов

5. усаживают больного,
   берут металлическую оливу пальцами
   правой руки и вводят за корень языка

6. при проявлении
   позывов на рвоту больной должен губами
   задержать зонд носом и проглотить его
   до нужного расстояния

7. когда зонд попадает
   в желудок, больного укладывают на правый
   бок на кушетку без подушки под головой

8. под правый бок
   подкладывают подушку, поставленную
   ребром, или свернутое одеяло

9. по верху валика
   необходимо положить горячую грелку,
   завернутую в полотенце, чтобы не обжечь
   больного

10. ноги согнуты в
    коленях

11. больной продолжает
    медленно и постепенно заглатывать зонд

12. через 50-60 минут
    должна появиться желчь. При выделении
    из зонда содержимого желтоватого цвета
    говорит о том, что зонд находится в
    12-перстной кишке

13. если в течение
    длительного времени желчь не появляется,
    можно ввести подкожно 1 мл 0,1 % р-ра
    атропина для раскрытия сфинктера общего
    желчного протока.

Примечание.
При зондировании необходимо получить
3 порции желчи: 1 порция – порция А –
является содержимым 12-пк. После этого
вводят какой-либо раздражитель, чтобы
открылся общий желчный поток и появилась
пузырная желчь (для этого можно
использовать 40 мл 33 % р-ра магния сульфата,
подогретого до 60 ˚С). Затем зонд закрывают
на 5-7 минут, свободный конец его опускают
в пробирку. Поступающая прозрачная
темная желчь – это порция В, которая
является содержимым желчного пузыря.
Порция С появляется после полного
опорожнения желчного пузыря и представляет
собой желчь светло-лимонного цвета,
прозрачная, без примесей.

14. после получения
    всех 3 порций зонд осторожно извлекают.

Примечание.
До и после наполнения пробирок желчью
необходимо

провести их края
над пламенем спиртовки и закрыть
стерильной пробкой

8. Промывание желудка толстым зондом.

Цель:
лечебная

Показания:
пищевые токсикоинфекции, сальмонеллезы,
иерсиниозы.

Противопоказания:
непроходимость пищевода, желудочное
кровотечение, судороги.

Оснащение:
мыло, полотенце, сменный халат, стерильные
перчатки, клеенка, простынь однократного
использования, стерильный лоток или
кювета, марлевая салфетка, шпатель,
стерильный вазелин, толстый желудочный
зонд длинной 1-1,5 м и диаметром 1-1,5 см,
воронка емкостью 0,5-1 л. с просветом
трубчатой части не менее 7-8 мм, кувшин
емкостью 1 л, емкость с водой (10-12 литров)
температурой 37-38 ˚С, емкость для промывных
вод, клеенчатые фартуки для медсестры
и пациента, сухая хлорная известь,
ветошь, емкости с дезсредствами.

Необходимое
условие: в
зависимости от состояния пациента
манипуляция проводится сидя на стуле
или лежа на кушетке (на боку) в санитарной
комнате.

Техника выполнения.

1. вымойте руки с
   мылом, осушите индивидуальным полотенцем

2. расскажите пациенту
   о ходе предстоящей манипуляции

3. усадите пациента
   на стул, плотно прижав его спиной к
   спинке стула. Руки заведите назад и
   зафиксируйте

Примечание. Если
пациент ослаблен, в ходе манипуляции
его сзади придерживает помощник или
манипуляция проводится лежа на кушетке,
застеленной клеенкой и простыней
однократного применения и положении
«на боку».

4. наденьте на него
   фартук и попросите расставить ноги

5. в ногах у пациента
   поставьте емкость для промывных вод

6. выложите в
   стерильный лоток (кювету) стерильный
   зонд, марлевую салфетку, шпатель

7. смените халат,
   оденьте фартук. Наденьте стерильные
   перчатки.

8. возьмите стерильный
   зонд в руки и обработайте стерильным
   вазелином.

9. определите глубину
   введения зонда (рост пациента 100 см. или
   расстояние от резцов пациента до пупка)

10. попросите пациента
    открыть рот

11. положите зонд на
    корень языка и попросите пациента
    делать глотательные движения.

12. в такт глотанию
    пациента вводите зонд. При возникновении
    у пациента рвотного рефлекса попросите
    его глубоко дышать через нос. Если у
    пациента появились кашель и цианоз
    кожных покровов немедленно извлеките
    зонд

13. введите зонд до
    нужной метки

14. к наружному концу
    зонда присоедините воронку

15. опустите воронку
    до уровня колен пациента, держите ее
    под наклоном

16. налейте в воронку
    воду из кувшина

17. медленно поднимайте
    воронку вверх до уровня головы пациента

18. когда вода дойдет
    до устья воронки, ее опрокидывают над
    ведром для промывных вод. При этом
    содержимое желудка, разбавленное
    промывной жидкостью, начинает поступать
    в ведро для промывных вод через воронку.

19. повторите процедуру
    наполнения и выведения жидкости
    (промывание) до «чистой воды»

20. медленно извлеките
    зонд и замочите его в емкости с
    дезинфицирующим средством

21. поинтересуйтесь
    состоянием пациента, снимите с него
    фартук и замочите в емкости с
    дезинфицирующим средством

22. помогите пациенту
    одеться и проведите его в палату

23. снимите с себя
    фартук и замочите его в емкости с
    дезинфицирующим средством

24. засыпьте промывные
    воды сухой хлорной известью в соотношении
    1:5 на 60 минут (например, 1 кг сухой хлорной
    извести на 5 литров промывных вод). После
    этого продезинфицируете емкость путем
    двухкратного протирания ветошью с
    дезраствором.

Примечание: по
назначению врача 5-10 мл промывных вод
отправляют в лабораторию с заполненным
направлением. Забор проводят до засыпания
сухой хлорной известью.

25. замочите
    использованные лоток, марлевые салфетки,
    шпатель и клеенку в емкости с дезраствором.

26. смочите ветошь
    в растворе антисептика и дважды с
    интервалом в 15 минут обработайте
    поверхность стула или кушетки

27. замочите
    использованную ветошь в дезинфицирующем
    растворе.

28. снимите перчатки,
    замочите в емкости с дезинфицирующим
    раствором

29. вымойте руки с
    мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.
  Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
  браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.
  Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Entero Test (струнный тест): принцип, процедура и цели

Слева направо: устройство Entero-Test перед проглатыванием, Entero-Test in situ

Энтеро-тест, также известный как струнный тест или тест на двенадцатиперстную кишку, представляет собой простой и удобный метод отбора проб дуоденального содержимого / желудочно-кишечной жидкости.Образец исследуется на наличие желудочно-кишечных паразитов или любых других кишечных патогенов. Для этого теста используется коммерчески доступное устройство, которое состоит из желатиновой капсулы, содержащей 90 см (детская версия) или 140 см (взрослая версия) нейлоновой нити с высокой впитывающей способностью.

Слева направо: устройство Entero-Test перед проглатыванием, Entero-Test in situ (источник изображения: Guiney WJ et al., British Journal of Clinical Pharmacology)

Принцип

Тест на веревку включает проглатывание веревки с утяжеленной желатиновой капсулой для получения образца из верхней части тонкой кишки.Капсула проглатывается, и один конец веревки прикрепляется лентой к лицу пациента. Капсула растворяется в желудке, и нить, которая утяжеляется на ее дистальном конце, переходит в двенадцатиперстную кишку. Примерно через 4 часа шнур и вся адсорбированная желудочно-кишечная жидкость выводятся через рот.

Любая желчь, кровь или слизь, прилипшие к нити, исследуются под микроскопом как влажный препарат на наличие кишечных паразитов (организмов / яиц).

Для пациента:

Вас могут попросить ничего не есть и не пить за 12 часов до теста. Вам может быть трудно проглотить струну, и вы можете почувствовать позыв к рвоте при извлечении струны.

Когда проводится тест?

Энтеро-тест

(струнный тест) проводится, когда врач подозревает паразитарную инфекцию, но в образце стула паразитов не обнаружено. Поскольку его чувствительность сопоставима с чувствительностью дуоденального аспирата, он устраняет необходимость в дуоденальной интубации.

Процедура

1. Прикрепите шнур, выступающий из капсулы, к углу рта пациента.
2. Попросите пациента проглотить капсулу с водой (в желудке желатиновая капсула растворяется, и утяжеленная струна переносится перистальтикой в ​​двенадцатиперстную кишку).
3. Примерно через 4 часа вытащите струну (во время извлечения небольшой стальной груз, прикрепленный к дальнему концу струны, отсоединяется и удаляется со стулом).
4. Удалите окрашенную желчью слизь, прилипшую к нитке, потянув за нитку между большими пальцами и пальцем, и соберите в небольшую чашку Петри.
5. Изучите образец методом влажной фиксации , чтобы определить наличие подвижности организмов или конкретных морфологических форм (трофозоит Giardia lamblia и личинки Strongyloides stercoralis ).
6. Йод может быть добавлен позже для облегчения идентификации любого присутствующего организма.Трофозоит Giardia lamblia

Результаты:

• Нормальный результат теста : Отсутствие крови, паразитов, грибков или аномальных клеток является нормальным явлением.
• Ненормальный результат теста : Наличие лямблии или другого паразитарного заражения.

Использует

Струнный тест — это надежный и неинвазивный диагностический метод получения образца кишечной жидкости для обнаружения Giardia lamblia и других кишечных патогенов.

Связанные

Здравствуйте, спасибо, что посетили мой блог. Я Танкешвар Ачарья. Ведение блога — моя страсть. Я работаю ассистентом. Профессор и микробиолог отделения микробиологии и иммунологии Академии наук о здоровье Патана, Непал.
Если вы хотите, чтобы я писал о каких-либо сообщениях, которые вы сочли запутанными / сложными, пожалуйста, укажите в комментариях ниже.

Дивертикулярная перфорация двенадцатиперстной кишки после непроходимости тонкой кишки: клинический случай

Введение. Дивертикул двенадцатиперстной кишки — редкое заболевание, которое можно легко пропустить. Частота возникновения дивертикула двенадцатиперстной кишки, диагностированного при исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта, составляет около 5%. Результаты вскрытия показывают, что у 22% населения есть дивертикул двенадцатиперстной кишки. У большинства пациентов с дивертикулом двенадцатиперстной кишки симптомы отсутствуют. Однако могут возникнуть такие осложнения, как воспаление, перфорация забрюшинного абсцесса, сепсис, панкреатит, непроходимость желчных протоков и кровотечение. В литературе описано около 162 случаев перфорации дивертикула двенадцатиперстной кишки. Презентация дела. Мы представляем редкий случай у 82-летней женщины с перфорацией дивертикула двенадцатиперстной кишки, вызванной непроходимостью тонкой кишки; в дополнение к этому была синхронная опухоль толстой кишки. Заключение. Диагностика и лечение этого редкого заболевания противоречивы. В некоторых случаях рекомендуется консервативное лечение. В некоторых случаях требуется раннее агрессивное хирургическое вмешательство. Смертность у всех этих пациентов остается примерно 45%.

1.Введение

Перфорация дивертикула двенадцатиперстной кишки (ДД) — редкое заболевание, которое можно легко пропустить, поскольку это может быть клинический диагноз. Лечение перфорации требует срочного хирургического вмешательства для благоприятного исхода. Перфорация может быть вызвана такими инфекциями, как дивертикулит, язва, инородное тело, травма и ятрогенная перфорация после ЭРХПГ, и в некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография брюшной полости для диагностики и лечения, в то время как диагностика дивертикула двенадцатиперстной кишки может быть выполнена с помощью исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта. .

2. Описание клинического случая

82-летняя афроамериканка с артериальной гипертензией, хронически активным курильщиком в течение 60 лет, а также хирургическая история, значимая для лапаротомии более 20 лет назад по неизвестной причине, которая первоначально была госпитализирована. медицинское обслуживание после падения. У нее долгая история неспецифических болей внизу живота. Что касается ее семьи, она не обращалась к врачу в течение 10 лет и никогда не проходила колоноскопию. Она сообщила о непреднамеренной потере веса.Показатели жизнедеятельности на момент обращения были стабильными. При медицинском осмотре она казалась худой и обезвоженной. Ее живот был мягким, безболезненным, со звуками кишечника. Отмечалась легкая болезненность правого нижнего квадранта. Лаборатории были значимы для микроцитарной гипохромной анемии и положительного анализа мочи на лейкоцитарную эстеразу. Функциональный тест печени в норме. Рентген грудной клетки показал кардиомегалию. УЗИ брюшной полости: асцит легкой степени и расширение общего желчного протока до 1 см. Пациент был доставлен в медицинское учреждение с диагнозом обезвоживание, нарушение нормального роста и для лечения скрытого злокачественного новообразования желудочно-кишечного тракта.Бригада гастроэнтерологов назначила ей ЭГДС и колоноскопию. В дополнение ко всему этому, ее CEA составлял 12,2 нг / мл (в норме менее 3 нг / мл). Пока пациентка находилась на медицинском обслуживании, ее гемоглобин упал до 6,2 г / дл, потребовалось переливание крови. Во время второго блока переливания крови у пациента развилась гипоксемия и учащенное дыхание. Она была переведена в отделение интенсивной терапии, а затем интубирована по поводу острой дыхательной недостаточности. Рентген грудной клетки в этот момент показал двусторонние инфильтраты, и пациенту начали внутривенно антибиотики из-за возможной пневмонии.Запланированные процедуры ЖКТ отменены из-за критического состояния здоровья. Ей была сделана эхокардиография в МИКУ, которая выявила митральный стеноз и тяжелую легочную гипертензию с нормальной фракцией выброса. Ее респираторный статус улучшился, и она была переведена обратно в медпункт после четырех дней пребывания в ОПТИ. У нее также был посев мочи, на котором выросла клебсиелла. Через три дня после перевода из ОПТИ у нее развилось вздутие живота. Была проведена компьютерная томография брюшной полости без контраста, которая показала вздутие желудка, тонкой кишки и толстой кишки.Обильный стул в толстой кишке. Она была переведена в хирургическую службу для лечения возможной непроходимости кишечной непроходимости / стула в ожидании колоноскопии, чтобы исключить поражение толстой кишки. Ей удалось добиться нулевого приема перорально, аспирации через назогастральный зонд, внутривенного введения жидкости и клизм. Выход через назогастральный зонд был минимальным, но живот пациента оставался вздутым во время хирургического вмешательства. Пациент стал гипотензивным, с тахикардией и менее восприимчивым. После жидкостной реанимации была проведена еще одна КТ грудной клетки и брюшной полости с пероральным и внутривенным контрастом через неделю после предыдущей КТ, которая выявила стойкое расширение желудка, тонкой и толстой кишки, образование в левой толстой кишке и большое количество свободного забрюшинного пространства. жидкость в области двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы (рисунки 1 и 2).Ее доставили в операционную для диагностической лапаротомии. Была выполнена лапаротомия по средней линии, и были замечены многочисленные спайки от предыдущей лапаротомии. У пациента была непроходимость тонкой кишки высокой степени с переходной точкой в ​​средней части подвздошной кишки, вызванной спаечными процессами. Произведен лизис спаек. Было большое образование левой нисходящей толстой кишки, вторгающееся в боковую брюшную стенку, вызывающее частичную непроходимость толстой кишки. Поперечная ободочная кишка прикреплялась к массе левой ободочной кишки с помощью спаек, создавая пространство, через которое образовывалась грыжа расширенной тонкой кишки.Однако это не вызвало препятствий. Эти расширенные петли кишечника были сокращены. В связи с обнаружением свободного воздуха в забрюшинном пространстве верхней части живота мы решили исследовать эту область. Произведена щедрая кохеризация двенадцатиперстной кишки. Головка поджелудочной железы и изгиб печени были мобилизованы и оказались в норме. При дальнейшей мобилизации двенадцатиперстной кишки в третьем отделе двенадцатиперстной кишки обнаружен перфорированный дивертикул двенадцатиперстной кишки. В этом месте была утечка желчи. Обнаружен обширный некроз забрюшинного пространства, распространяющийся от верхней части живота до хвоста поджелудочной железы.Дивертикул двенадцатиперстной кишки был широким, воспаленным и плотно прилегал к верхней брыжеечной артерии. Дивертикул был рассечен, зашит скобами и отправлен на патологию (рис. 3). Третья часть двенадцатиперстной кишки потемнела, и мы решили удалить ее с помощью ГИА. В этот момент у пациента была гипотензия и ацидоз. Было принято решение о проведении контроля повреждений и временного закрытия брюшной полости, а также о переводе пациента в отделение интенсивной терапии для реанимации. В отделении интенсивной терапии ее активно реанимировали с коррекцией ацидоза, коагулопатии и гипотермии.На следующий день ее вернули в операционную. Признаков ишемии кишечника не было, непроходимость тонкого кишечника исчезла. Конец в боковую дуоденоеюноанастомозу была выполнена с использованием EEA. Анастомоз защищали гастростомой Штамма, через которую питающую еюностомию вводили дистальнее анастомоза. Остался дренаж в правом подреберье. Затем мы выполнили колостомию с поперечной петлей толстой кишки, чтобы отвести опухоль толстой кишки. Позже в культурах крови выросли псевдомонады и дрожжи.Впоследствии у пациента развилась полиорганная недостаточность, и семья обратилась за помощью в DNI / DNR. Их семья потребовала терминальной экстубации через 12 дней после последней операции.

3. Обсуждение

Осложнения дивертикула двенадцатиперстной кишки наблюдаются редко, и это второе по распространенности место дивертикулов желудочно-кишечного тракта после толстой кишки [1]. ДД может быть врожденной или приобретенной [2]. Приобретенный тип обычно представляет собой псевдодивертикул, при котором имеется грыжа слизистой оболочки через стенку двенадцатиперстной кишки.Большинство из них происходит вдоль брыжеечной границы двенадцатиперстной кишки [3]. Дивертикул двенадцатиперстной кишки не редкость, но такие осложнения, как перфорация, кровотечение, панкреатит и непроходимость желчных протоков, очень редки. В литературе описано менее 200 случаев перфоративного дивертикулита двенадцатиперстной кишки [2]. Причины перфорации включают дивертикулит, изъязвление, инородное тело, травму и ятрогенную перфорацию после ЭРХПГ. В нашем случае мы полагаем, что перфорация произошла вторично по отношению к растяжению двенадцатиперстной кишки в результате обратного давления, вызванного непроходимостью кишечника.Диагноз затруднен, поскольку у пациентов наблюдаются неспецифические признаки и симптомы. Обычно при обследовании брюшной полости болезненность отсутствует из-за перфорации забрюшинного пространства. Компьютерная томография играет важную роль в диагностике, показывая свободный забрюшинный воздух и флегмоны. У стабильных пациентов могут использоваться исследования верхних отделов ЖКТ и эндоскопия. Диагноз обычно ставится при интраоперационном обследовании, как в нашем случае. Из-за редкости заболевания нет четких рекомендаций относительно консервативного и хирургического лечения.В некоторых случаях известного перфорированного дивертикула двенадцатиперстной кишки у стабильных пациентов лечили консервативно с помощью нулевого перорального введения, внутривенной гидратации жидкости, внутривенного введения антибиотиков, парентерального питания и чрескожного дренирования локализованных скоплений.

Были описаны многие оперативные методы. После адекватной мобилизации двенадцатиперстной кишки дивертикул следует полностью рассечь до основания и выполнить дивертикулэктомию вручную или скобками. Дефект можно закрыть послойно [3].Во избежание повреждения желчного протока необходимо выяснить отношение шейки дивертикула к общему желчному протоку. Желчный проток следует канюлировать либо из ампулы Фатера, сделав холедохотомию, либо через пузырный проток [4]. Простое закрытие перфорации дренажом без резекции дивертикула из-за непосредственной близости желчного протока к дивертикулу было описано в одном клиническом случае [5].

Если перфорированный дивертикул двенадцатиперстной кишки находится в четвертой части двенадцатиперстной кишки, можно выполнить частичную дуоденэктомию и реконструкцию с помощью сквозной доуденоеюностомии [2].

При наличии значительного воспаления описаны более сложные процедуры. Петля Roux-en-Y тонкой кишки проводится через разрыв в поперечной ободочной кишке, двенадцатиперстная кишка рассекается и культя двенадцатиперстной кишки зашивается. Конечность тощей кишки по Ру была анастомозирована конец в конец с двенадцатиперстной кишкой. Еюноэюностомия создается на 40 см дистальнее дуоденоеюностомии. Следует поставить слив. В качестве альтернативы могут быть выполнены ваготомия, антрэктомия культи двенадцатиперстной кишки и реконструкция по Бильроту 2.Это снижает риск дуоденального свища [3]. При большом дивертикуле двенадцатиперстной кишки, вызывающем расширение и непроходимость желчного протока, холедоходуоденостомия является лучшим подходом и позволяет избежать осложнений, связанных с попытками резекции дивертикула. Описана также сфинктеропластика [4]. В случае дивертикула двенадцатиперстной кишки, вызывающего кровотечение, необходимо провести предоперационную локализацию с помощью эндоскопии или ангиографии. Обязательно иссечение дивертикула с наложением швов на место кровотечения [6].

4. Заключение

Перфорация дивертикула двенадцатиперстной кишки может быть сложной задачей, поскольку это редкое заболевание, которое трудно диагностировать. Безоперационное ведение возможно только в избранной популяции пациентов. КТ может помочь диагностировать перфорацию и потребовать срочного хирургического вмешательства.

Этическое одобрение

Этическое одобрение нашей организацией не требуется. Это был отчет о случае, и у пациента были получены разрешение и согласие.

Согласие

Авторы получили письменное информированное согласие пациента на публикацию этого описания случая, а также сопроводительных изображений.Копия письменного согласия предоставляется по запросу.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

Хурам Хан, доктор медицины, и Сакиб Саид, доктор медицины, помогали в написании рефератов, коллекций рисунков, написании и форматировании. Хейтем Мария помогла в написании и форматировании. Мохаммед Сбейх помогал в написании и редактировании. Фархана Икбал помогал в написании, форматировании и др. Брайан Дональдсон и Алексиус Рамчаран помогали в рецензировании и окончательном редактировании.

1/1

ErrorException в строке 16 EncryptionServiceProvider.php:
Использование неопределенной константы MCRYPT_RIJNDAEL_128 — предполагается ‘MCRYPT_RIJNDAEL_128’ (это вызовет ошибку в будущей версии PHP)

1. в EncryptionServiceProvider.PHP строка 16
2. at HandleExceptions -> handleError (‘2’, ‘Использование неопределенной константы MCRYPT_RIJNDAEL_128 — предполагается’ MCRYPT_RIJNDAEL_128 ‘(это вызовет ошибку в будущей версии PHP)’, ‘/ home / ec4medic / public_html / l5rap /laravel/framework/src/Illuminate/Encryption/EncryptionServiceProvider.php ‘,’ 16 ‘, массив (‘ app ‘=> объект ( Application ))) в EncryptionServiceProvider.php строка 16
3. в EncryptionServiceProvider -> Illuminate \ Encryption \ {closure} ( объект ( Application ), массив ()) в контейнере.php строка 776
4. в контейнере -> build ( объект (закрытие ), массив ()) в строке Container.php 659
5. в контейнере -> make (‘encrypter’, array ()) в строке Application.php 644
6. at Application -> make (‘encrypter’) в строке Container.php 890
7. в контейнере -> resolveClass ( объект ( ReflectionParameter )) в контейнере.PHP строка 851
8. в контейнере -> getDependencies ( массив ( объект ( ReflectionParameter )), массив ()) в строке Container.php 815
9. в Контейнер -> build (‘Illuminate \ Cookie \ Middleware \ EncryptCookies’, массив ()) в строке Container.php 659
10. в Контейнер -> make (‘Illuminate \ Cookie \ Middleware \ EncryptCookies’, array ()) в Application.PHP строка 644
11. at Application -> make (‘Illuminate \ Cookie \ Middleware \ EncryptCookies’) в строке Pipeline.php 124
12. в Pipeline -> Illuminate \ Pipeline \ {closure} ( объект ( Request )) в строке CheckForMainastedMode.php 42
13. в CheckForMainastedMode -> дескриптор ( объект ( запрос ), объект ( Closure )) в строке Pipeline.php 125
14. at Pipeline -> Illuminate \ Pipeline \ {closure} ( объект ( Запрос ))
15. в call_user_func ( объект ( Закрытие ), объект ( Запрос )) в конвейере.PHP строка 100
16. в Pipeline -> then ( object ( Closure )) в Kernel.php строке 115
17. на Ядро -> sendRequestThroughRouter ( объект ( Запрос )) в Kernel.php строке 84
18. в Ядро -> дескриптор (объект (запрос )) в строке index.php 52

Антимикробная профилактика в хирургии желчевыводящих путей

Обследование тонкой кишки с помощью дуоденальной интубации Дж.Л. Селлинк в виде электронной книги, pdf из Tales

Об исследовании тонкой кишки с помощью дуоденальной интубации

Наши знания о болезнях тонкого кишечника значительно расширились после Второй мировой войны. Достижения, достигнутые во вспомогательных науках, в частности в биохимии и гистологии, в основном ответственны и привели к увеличению их значения в этой области. К сожалению, хотя радиология также внесла свой вклад в новое понимание, она не смогла сравниться с прогрессом других наук.Несмотря на успехи, достигнутые, например, в обследовании сосудов, значение радиологии в дифференциальной диагностике заболеваний тонкой кишки относительно снизилось. Основная причина этого в том, что радиология может предложить лишь очень скромный вклад в дифференциацию многих заболеваний с синдромом мальабсорбции. В ряде случаев радиологическая дифференциальная диагностика в принципе невозможна, поскольку существуют только гистологические и биохимические аномалии слизистой оболочки тонкой кишки без макроскопических аномалий.Однако остается много болезней с мальабсорбцией, при которых морфологическое исследование может быть очень ценным. Это касается: 1. заболеваний с грубыми анатомическими аномалиями: анастомозов, свищей, слепых петель; стриктуры, спайки; дивертикулы. 2. заболевания с местными, обычно довольно крупными аномалиями слизистой оболочки: лейкоз, болезнь Ходжкина, лимфосаркома; интрамуральное кровотечение; местный отек, вызванный венозным застоем (например, тромбоз) или лимфатической обструкцией (лечение облучением). 3. заболевания с более общими аномалиями слизистой оболочки: отек из-за: лимфангиэктазии, аллергических реакций, энтеропатии с потерей белка; амилоидоз, болезнь Уиппла, склеродермия.

Показать больше

с образованием кишечного мешка любого типа 43631 Гастрэктомия частичная дистальная

Врач — Коды процедур, Раздел 5 — Хирургия
Версия 2016
Страница 178 из 291
(Не сообщайте 43644 вместе с 43846, 49320)
43645
с обходным желудочным анастомозом и реконструкцией тонкого кишечника для ограничения абсорбции
(Не сообщайте 43645 вместе с 49320, 43847)
43647
Лапароскопия, хирургическая; имплантация или замена желудочного нейростимулятора
электроды, антральный отдел
43648
ревизия или удаление электродов желудочного нейростимулятора, антрального отдела желудка
43651
Лапароскопия, хирургическая; рассечение блуждающих нервов, туловища
43652
рассечение блуждающих нервов селективное или высокоселективное
43653
гастростомия без строительства желудочного зонда (например, процедура Штамма)
(отдельная процедура)
43659
Процедура лапароскопии, не указанная в списке, желудок
ВСТУПЛЕНИЕ
43752
Установка назо- или орально-желудочного зонда, требующая навыков врача и рентгеноскопии
руководство (включает рентгеноскопию, документацию по изображениям и отчет)
(Не сообщайте 43752 вместе с кодами неотложной помощи 99291-99292,
коды неотложной помощи новорожденных 99295-99296, коды педиатрической неотложной помощи 99293-
99294 или коды отделений интенсивной терапии с низким весом при рождении 99298-99299)
43753
Терапевтическая интубация и аспирация желудка, требующие навыков врача
(например, при желудочно-кишечном кровотечении), включая промывание, если оно выполняется
43754
Интубация и аспирация желудка, диагностика; единичный образец (например, кислота
анализ)
43755
сбор многократных фракционных образцов со стимуляцией желудка, единичный
или двухпросветная трубка (исследование секрета желудка) (например, гистамин, инсулин,
пентагастрин, кальций, секретин), включая введение лекарств
43756
Дуоденальная интубация и аспирация, диагностика, включая визуализацию; Один
образец (например, исследование желчи на кристаллы или культура афферентной петли)
43757
сбор нескольких фракционных образцов из поджелудочной железы или желчного пузыря
стимуляция, однопросветная или двухпросветная трубка, включает введение лекарств
43760
Смена гастростомической трубки, чрескожная, без визуализации или эндоскопии
руководство
43761
Перемещение назо- или орально-желудочного зонда для кормления через двенадцатиперстную кишку для
кишечное питание
(Не сообщайте 43761 вместе с 44500, 49446)
БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
Бариатрические хирургические процедуры могут затрагивать желудок, двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и / или
подвздошная кишка.