Двигательные нарушения: Двигательные нарушения: причины, признаки, лечение

Виды нарушений двигательных функций

Неврология, Диагностика, Лечение, Реабилитация

Двигательные нарушения развиваются в том случае, когда происходит повреждение центральной нервной системы или нарушается проведение нервных импульсов по двигательным нервам. Причиной расстройства двигательной активности может быть нарушение процесса передачи этих импульсов с нерва на мышечные волокна.

Какими бы ни были причины нарушений двигательных функций и степень тяжести, их можно восстановить при помощи современных методов лечения. Мы организуем консультации и лечение у ведущих специалистов в лучших клиниках Испании, Италии, Франции, США и других стран. Узнайте больше, звоните +7 (495) 023-10-24.

Группы двигательных нарушений

Чаще всего встречается такое расстройство двигательной активности, как паралич и парез. Они характеризуются потерей или ослаблением движений. Различают такие типы данных двигательных нарушений, вызванных поражением нервной системы:

• Моноплегия – нарушение двигательной активности одной конечности.
• Гемиплегия –паралич мышц, расположенных с одной стороны тела.
• Параплегия – поражение одноименных конечностей.
• Тетраплегия – расстройство двигательных функций всех конечностей.

Нарушение двигательной функции нервной системы может происходить по таким причинам:

1. Патология моторных нервов нервной системы и концевой пластинки. Ее причиной может быть повышенная концентрация в крови пациентов курареподобных веществ, нарушение экспрессии ацетилхолина, избыточная концентрация холинэстеразы в концевых пластинках. Когда поражаются двигательные нервы, в иннервируемых мышцах развивается периферический паралич, они становятся вялыми, исчезают все рефлексы.
2. Нарушение функции спинного мозга. Оно происходит после травмы и сопровождается спинальным шоком. Симптомы зависят от того, на каком уровне расположен дефект. При травме в области продолговатого мозга наступает остановка сердца и дыхания. Если проводимость нарушена в более низко расположенных сегментах спинного мозга, наступает расстройство движений. Пациент не может поднять рук или ног вверх, согнуть и разогнуть конечности, выполнить пронацию и супинацию.
3. Патология ствола головного мозга. Она проявляется децеребрационной ригидностью – резким повышением тонуса разгибательных мышц. Для того чтобы согнуть ногу или руку в суставе, пациенту приходится приложить немало усилий. Но в определенный момент вследствие реакции удлинения сопротивление резко ослабевает. Если после этого попытаться разогнуть конечность, сопротивление сгибанию вследствие реакции укорочения восстанавливается.
4. Нарушения функции мозжечка. Поскольку мозжечок корригирует движения и обеспечивает их точность, то при его патологии нарушается мышечный тонус, развивается астазия (постоянное дрожание и качание конечностями и туловищем). Расстраивается взаимосвязь между скоростью, силой и направлением движений (дисметрия). Асинэргия – еще один признак патологии мозжечка: движения становятся неловкими, шаткими, они теряют плавность. Происходит нарушение равновесия. Пациент очень быстро устает.
5. Нарушение функциональной активности пирамидной и экстрапирамидной систем. Оно приводит к нарушению постановочных рефлексов. Пациент может выполнять лишь простые движения конечностью. Может определяться гипотония или повышение тонуса мышц туловища и конечностей. Появляются гипокинезии – вспомогательные движения, необходимые для того чтобы выполнить сложное действие. Возникает хорея и атетоз (неритмичные размашистые или червеобразные движения).
6. Нарушение функций коры мозга. В этом случае повышается тонус мышц и нарушаются тонкие дифференцированные движения. Также могут развиваться судороги.

Двигательные нарушения с нарушениями речи

Речевые нарушения могут быть внешними и внутренними. Они взаимосвязаны между собой. Расстройства речи бывают органическими и функциональными. Органические причины нарушений речи – это поражение и недоразвитие мозга во пребывания эмбриона в утробе матери. К ним относится непосредственно поражение центральных участков мозга и органические периферические причины. Это расщепление неба, заячья губа, поражения органа слуха.

Функциональные причины нарушений речи можно объяснить изменениями соотношения между процессами возбуждения и торможения. Также речь нарушается при умственной отсталости, нарушении внимания и памяти. На нее может влиять окружающая среда.

Для того чтобы речь была выразительной, четкой, необходима скоординированная работа голосового, дыхательного и артикуляционного аппарата. Если происходит поражение подкорково-мозжечковых ядер, а также проводящих путей, нарушается мышечный тонус, отмечаются признаки центрального паралича, нарушается темп, громкость, эмоциональная выразительность и индивидуальный тембр голоса.

При поражении проводящих путей, по которым импульс проводится от коры мозга к двигательному аппарату речи, имеет место центральный паралич мышц, обеспечивающих качество речи, повышение в них тонуса, и рефлексы орального автоматизма. Когда патологический процесс поражает отделы коры мозга, благодаря которым происходит дифференцированная иннервация речевых мышц, отмечаются разнообразные моторные расстройства речи. Развитие речи задерживается в том случае, когда ребенок испытывает психическую травму или испуг.

Нарушения речи отмечаются у детей с церебральным параличом. Они тесно взаимосвязаны с органическими и функциональными двигательными нарушениями. Речевые нарушения зависят от типа заболевания.

Нарушение двигательной функции нервной системы

Известны такие причины нарушения деятельности нервной системы:

• Травматические повреждения головного или спинного мозга. К ним относят сотрясение, ушиб и сдавление мозга.
• Повреждение нервных стволов вследствие травмы или патологического процесса
• Нарушения кровообращения головного мозга
• Интоксикации
• Новообразования мозга и мозговых оболочек
• Нарушения обмена веществ
• Различные нейротропные инфекции
• Эмоции.

Двигательное расстройство может развиться в случае нарушения проведения нервных импульсов на любом участке рефлекторной дуги. Они проявляются парезами или параличами. Также имеют место нарушения функциональной активности нервной системы. Гиперкинезы возникают тогда, когда патологический процесс вызывает раздражение двигательных зон центральной нервной системы. Они проявляются непроизвольными движениями и судорогами.

Если причиной гиперкинезов является поражение спинного мозга, то они проявляются подергиванием мышц. Это тонические судороги. Когда поражаются подкорковые ганглии, возникают клонические судороги, для которых характерны ритмические сокращения мышц, чередующиеся с периодами их расслабления.

При некоторых заболеваниях (эпилепсия) клонические и тонические судороги чередуются. При столбняке имеет место опистотонус. Хорея и атеноз также относятся к гиперкинезам. При хорее происходит быстрое беспорядочное подергивание мышц конечностей и лица. Атеноз проявляется медленными судорожными движениями, которые чаще всего возникают в конечностях. Известны такие типы гиперкинезов, как тремор (дрожание) и нервный тик. Он проявляется непроизвольными молниеносными сокращениями отдельных групп мышц.При поражении отделов нервной системы, которые отвечают за координацию движение, нарушается эта функция.

Расстройства опорно-двигательной системы

Опорный аппарат состоит из костей и мышц. Основным его стержнем является позвоночник. Его в вертикальном положении поддерживает мышечный корсет, брюшной пресс и грудная клетка. Опорно-двигательный аппарат выполняет такие функции:

• Опорную – фиксирует мышцы и внутренние органы
• Защитную – защищает жизненно важные органы
• Двигательную – обеспечивает простые движения, двигательные действия и двигательную деятельность
• Рессорную – смягчает толчки и сотрясения.

В случае нарушения одной из функций у человека диагностируют то или иное заболевание.

1. Артрит. Боль, припухлость, ограничение движений в суставах, их деформация. Повышение температуры тела.

2. Болезнь Бехтерева. Поражение суставов позвоночника разной степени. Боль в пояснично-крестцовой области, которая усиливается ночью или в утреннее время. Она проходит после движений. Затем позвоночник искривляется, окостенеет.

3. Остеоартрит. Боль, нарушение функции сустава. Периодически возникающее обострение проявляется усилением боли в суставах, припухлостью, повышением температуры тела. Со временем суставы становятся неподвижными.

4. Остеопороз. Боль по всему телу, уменьшение роста, чувство усталости, деформация позвоночника.

5. Остеохондроз. Головные боли, боль в спине и конечностях. Ограничение подвижности.

В результате травмы часто наступает перелом кости. Он может быть полным и неполным. Если при переломе не нарушена целостность кожи, то он закрытый, а когда имеется повреждение кожных покровов костными отломками, то его называют открытым. Если перелом наступил на фоне имеющегося локального изменения структуры костной ткани, его называют патологическим. Для перелома характерны такие симптомы:

• Боль, которая усиливается при движениях поврежденной областью.
• Хруст в месте перелома (крепитация)
• Деформация конечности
• Патологическая подвижность
• Нарушение функции поврежденной конечности.

Кость может ломаться либо в одном месте, либо в нескольких местах. Отломки в некоторых случаях смещаются. При открытом переломе имеет место кровотечение и зияние краев раны. Она при попадании микроорганизмов может инфицироваться.

Распространенным видом артрита является подагра. Она развивается при избытке мочевой кислоты в моче, крови и тканях организма. Они вначале накапливаются в кровеносном русле, а затем откладываются в полости суставов. В этом случае развиваются приступы острого подагрического артрита. Вначале появляется боль в пораженном суставе, который воспаляется. Кожа над ним становится красной, отечной, при прикосновении к суставу появляется боль. Повышается температура тела. В разных частях тела откладываются подагрические узлы (тофусы). Когда они располагаются в суставах, развивается аутоиммунная реакция. В дальнейшем нарушается их структура и функция.

Двигательные нарушения у людей с перерывом спинного мозга

После того как исчезнут явления спинального шока при травмах спинного мозга, резко усиливается рефлекторная деятельность. У людей с нарушенной целостностью спинного мозга из-за иррадиации возбуждения все спинальные рефлексы утрачивают нормальное расположение и ограниченность. В зависимости от локализации линии разрыва могут быть разные нарушения двигательных функций. 

• С5 Пациент не может поднять вверх плечи
• С5-С6 Нарушено поднятие верхних конечностей до горизонтального уровня
• С6-С6-С7 Невозможно согнуть и разогнуть руку в локтевом суставе
• С7-С8 Сложности со сгибанием и разгибанием кисти
• С5-С8 Нарушение пронации и супинации
• С7-С8 Нарушено сгибание и разгибание пальцев рук
• С8 Проблемы с отведением и приведением пальцев кисти

Если нарушено приведение и отведение бедра, то линия разрыва находится на уровне второго или третьего грудного сегмента. О поражении третьего, четвертого и пятого грудных сегментов говорит нарушение сгибания и разгибания ноги в коленном суставе. Пальцы стопы не сгибаются и не разгибаются тогда, когда линия разрыва проходит в четвертом и пятом поясничном, а также первом и втором крестцовом сегментах спинного мозга. При разрыве на уровне С2-С6 нарушается функция длинных мышц шеи. Пациент не может согнуть и разогнуть головы. В случае поражения добавочного нерва нарушается функция грудино-ключично- сосцевидной мышцы, что затрудняет повороты головы.

Двигательные нарушения развиваются в большинстве случаев при поражении трех сегментов спинного мозга. После того, как врач определит локализацию разрыва, он может более предметно работать с проблемной областью. Спинальные больные нуждаются в длительной реабилитации.

Двигательная функция и ее расстройства: неврология

Основное число пациентов реабилитационных отделений в неврологии составляют больные, не способные вести активную деятельность, обслуживаться самостоятельно и требующие постороннего ухода – лица, имеющие двигательные расстройства. Неврология как область медицины, ставит перед собой цель – в ходе реабилитационного лечения больных, страдающих заболеваниями нервной системы, прежде всего восстановить их двигательную функцию.

Зачастую, когда подобная болезнь настигает близкого человека, тяжело сразу сориентироваться и начать соответствующее лечение. На этом этапе возникает много вопросов, решение которых не терпит отлагательств. Выбор лечебного учреждения и врача лучше доверить профессионалам. Компания «Mednavi» готова помочь вам в этом. Оставьте заявку, направьте и медицинскую документацию, а MedNаvigator займётся организацией лечения, оформлением необходимых документов. Компания будет с вами на связи от самого начала лечения до успешного окончания. Положительный настрой и верный выбор клиники – это уже большая часть успешного лечения. Позвоните нам, чтобы получить бесплатную консультацию: +7 (495) 023-10-24.

Механизм происхождения двигательных расстройств

В зависимости от того, где локализуется поражение нервной системы, возможно развитие периферического либо центрального паралича или пареза.

Когда поражаются двигательные клетки и их волокна, составляющие нервные сплетения и периферические нервы, формируется периферический паралич, характеризующийся преобладанием признаков нервно-мышечных выпадений:

• произвольные движения ограничены или отсутствуют,
• уменьшается сила мышц,
• снижается мышечный тонус,
• сухожильные, периостальные и кожные рефлексы могут отсутствовать полностью,
• часто снижается чувствительность и нарушается трофика.

Если двигательные клетки или их аксоны поражаются в моторной зоне коры головного мозга, развивается вялый атонический паралич, картина которого чрезвычайно схожа с периферическим: у больного отмечается возникновение мышечной гипотонии, гипорефлексии,расстройство движений, трофики. 

Виды двигательных расстройств

Механизм любых двигательных актов основан на проведении импульсов из коры головного мозга по нервным волокнам к спинному мозгу и мышцам. При некоторых неврологических заболеваниях передача нервных импульсов затруднена, вследствие чего нарушается двигательная функция мышц. При полном выпадении функции мышц развивается такое двигательное расстройство, как паралич, при частичном – парез.

В зависимости от распространенности существует несколько видов двигательных расстройств:

• Моноплегия – при вовлечении одной конечности с одной стороны.
• Параплегия – при отсутствии движений в двух конечностях одного вида (бывает верхней и нижней).
• Гемиплегия – если вовлечены верхняя и нижняя конечности с одной стороны (может быть правосторонней и левосторонней).
• Триплегия – при вовлечении трех конечностей.
• Тетраплегия – в случае поражения четырех конечностей.

Другой критерий классификации двигательных расстройств определяет, на каком уровне поражены центральные мотонейроны. Если нарушается корково-спинномозговой путь – происходит развитие центрального, или спастического паралича. При поражении периферических мотонейронов формируются периферические, или вялые параличи. В случае поражения периферического нерва развивается парез в зоне его иннервации (например, парез лучевого нерва, парез лицевого нерва и др.).

Симптомы двигательных расстройств

Каждая разновидность паралича характеризуется определенными признаками.

При параличе Белла полностью отсутствуют движения мышц одной стороны лица, вследствие чего больной не может закрыть глаз, у него нарушается речь и затрудняется прием пищи.

Бульбарный тип двигательных расстройств характеризуется внезапным началом. У больного возникает резкая головная боль, головокружение, нарушение сердечного ритма, прерывистое дыхание, появляется озноб и лихорадочное состояние, при этом наблюдается отсутствие болевых ощущений в мышцах. Речь становится неразборчивой, происходит нарушение глотательного и дыхательного актов, сбой в функции мышц препятствует удержанию пищи во рту. Прогрессирующий бульбарный паралич проявляется мышечной атрофией в области гортани, глотки, языка и губ. Наблюдается изменение голоса, нарушение речи, затрудняются жевательная и глотательная функции.

При псевдобульбарном двигательном расстройстве происходят нарушения, подобные нарушениям при бульбарном, однако лицевые мышцы при этом не атрофированы. Кроме того, отмучается отсутствие спонтанных мышечных сокращений. Может развиваться спастическая диплегия конечностей (верхних или нижних).

Семейные периодические параличи характеризуются вялым ощущением в ногах, постепенно поднимающимся и поражающим верхние конечности. Повреждения могут происходить также в сердечной и дыхательной мускулатуре. Обострение происходит преимущественно в ночное время, его продолжительность может составлять до 24 часов. Восстановление после приступов обычно быстрое, однако со временем отмечается увеличение интервалов между ними.

При акушерском параличе Эрба у больных наблюдается снижение двигательной активности верхних конечностей, расположение рук с разогнутыми локтевыми суставами вдоль туловища. При поражении плечевого сплетения возникает сильная боль, сосудодвигательные расстройства.

Причины двигательных расстройств

Основу большинства расстройств двигательной деятельности составляют нарушения функциональной активности в базальных ганглиях различного генеза.Чаще всего развитие данных нарушений обусловлено дегенеративными заболеваниями – как врожденными, так и приобретенными:

• вследствие приема некоторых лекарственных препаратов,
• при несостоятельности систем органов,
• при инфекциях центральной нервной системы
• при ишемии базальных ганглиев.

В некоторых случаях формирование двигательных расстройств связано с инфекционными заболеваниями (энцефалитами, СПИДом, сифилисом), иммунологическими нарушениями (у больных, страдающих системной красной волчанкой), черепно-мозговыми травмами с субдуральными гематомами.

Формы двигательных расстройств

Брадикинезия – двигательное расстройство, при котором больной не способен начать движение либо выполнить простые произвольные движения. Движения становятся замедленными,автоматические движения (моргание и размахивания руками при ходьбе) уменьшаются. Данные симптомы могут свидетельствовать о болезни Паркинсона.

Тремор – двигательное расстройство, характеризующееся наличием ритмичных колебаний частей тела относительно фиксированной точки. Как правило, отмечается возникновение тремора дистальных отделов рук и ног, в некоторых случаях – головы, нижней челюсти и языка. Данное расстройство в неврологии подразделяется на несколько видов в соответствии с локализацией и амплитудой движений. Тремор может быть крупноразмашистым в покое (от 4 до 5 сокращений мышцы в одну секунду, отмечается у больных, страдающих болезнью Паркинсона) или выраженным постуральным (тоническим, от 8 до 10 сокращений мышцы в одну секунду).

Астериксис – состояние, характеризующееся быстрыми аритмичными движениями (чаще всего сгибание и разгибание кистей рук, вытянутых вперед). Данное двигательное расстройство возникает у больных с печеночной недостаточностью и носит название «печеночного хлопка». Наблюдается также у лиц с лекарственной энцефалопатией, инфекциями центральной нервной системы и несостоятельностью определенных систем органов.

Миоклонус – присутствие кратковременных аритмичных мышечных сокращений либо подергиваний. Является симптомом такого заболевания, как рассеянная энцефалопатия, иногда возникает как следствие распространенной гипоксии у больных, перенесших кратковременную остановку сердца.

Дистония – двигательное расстройство, которое характеризуется длительной позой или малоизменяемыми фиксированными патологическими позами, зачастую нелепыми, вычурными. Может отмечаться насильственное сгибание или разгибание в отдельных суставах. Характер дистоний может быть генерализованным или очаговым (блефароспазм, спастическая кривошея).

Хореоатетоз – сочетание хореи (быстрых, порывистых движений) с атетозом (медленными судорожными движениями). Один из двух данных патологических видов движений может выражаться больше, чем другой. Доминирование хореических симптомов отмечается у больных с болезнью Гентингтона и ревматической хореей (болезнью Сиден-гама). Атетоз преобладает в клинической картине у больных, страдающих церебральными поражениями.

Тики – бессмысленные стереотипные движения (больной может моргать, покашливать или чихать). Редко в неврологии встречается протекающий особенно тяжело синдром Жилля де ля Туретта. Для этого двигательного расстройства характерно появление моторных тиков (конвульсий лица, плеч и шеи), головных тиков (произнесения слов, хрюканья) и «поведенческих» тиков (копролалии с выкрикиванием нецензурных слов, эхолалии – повторения слов).

Синдром беспокойных ног – необычные ощущения в мышцах и костях стоп и голеней, возникающие преимущественно в ночное время суток, в состоянии покоя и исчезающие при движении. Данный синдром нередко наблюдается у лиц с почечной недостаточностью.

Диагностика двигательных расстройств

Для выявления двигательных расстройств необходим тщательный сбор анамнеза. С помощью неврологического обследования определяется уровень поражения. В ходе топической диагностики центрального и периферического паралича оцениваются сопутствующие симптомы, связанные с вовлечением в процесс мозговых образований. Для диагностики данных расстройств используются, прежде всего, клинические данные.

Кроме того, пациенту назначается проведение комплекса инструментальных исследований в который входит рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография, детям до 1 года – двумерная эхоэнцефалография черепа и позвоночника. С помощью рентгенконтрастного и радионуклидного исследования оценивается состояние субарахноидального пространства и желудочковой системы головного мозга.

Проводится ультразвуковая допплеросонография, электромиография, гистохимическое и гистологическое исследования биоптата пораженных мышц.

Для дифференциальной диагностики центрального и периферического поражения в неврологии используют электромиографию, позволяющую выявить специфические изменения, характерные для поражения мотонейронов переднего рога спинного мозга и нейропатий (у пациентов с центральным параличом данные изменения не наблюдаются). Дополнительно могут быть назначены следующие методы исследования:

• Электроэнцефалография (ЭЭГ),
• Рентгенографическое исследование костей черепа,
• Компьютерная томография головного мозга,
• Магнитно-резонансная томография головного мозга,
• Пункция спинномозговой жидкости.

Чтобы правильно определить степень выраженности пареза либо выявить легкий парез, необходимо провести количественную оценку состояния трех двигательных функций: оценить тонус, силу мышц, объем активных движений. С этой целью разработаны определенные шкальные системы, одна из которых — унифицированная шестибалльная шкала, позволяющая провести сравнение двигательных функций, а также контроль результатов реабилитационного лечения в условиях поликлиники либо стационара. Мышечный тонус исследуется с помощью пассивного антагонистичного движения. Сила определяется посредством максимального сопротивления движению, благодаря чему производится оценка силы напрягаемых мышц.

Шкала определения состояния мышечного тонуса:

• 0 баллов – при динамической контрактуре: при большом сопротивлении мышц-антагонистов больному не удается достичь изменения положения сегмента конечности.
• 1 балл – при резком повышении тонуса: несмотря на максимальные усилия объем пассивного движения изменяется незначительно.
• 2 балла – при значительном повышении тонуса: прилагая большое усилие, больной достигает менее половины объема нормального пассивного движения в определенном суставе.
• 3 балла – при умеренной мышечной гипертонии: при сопротивлении антагонистов достигается 75% полного объема пассивного движения в норме.
• 4 балла – при небольшом увеличении сопротивления пассивному движению в сравнении с нормами и аналогичным сопротивлением на другой (симметричной) конечности пациента.
• 5 баллов – при нормальном сопротивлении мышц при пассивном движении, отсутствии «разболтанности сустава.

Для более точного измерения тонуса мышц применяются специальные приборы. Эластичность (плотность) определяется с помощью миотонометров Сирмаи, Уфлянда и др. Для исследования контрактильного тонуса используется специальная приставка (тензотонограф), соединенная с чернильнопишущим прибором.

Шкала определения силы мышц:

• 0 баллов – видимое движение и напряжение мышц при пальпации полностью отсутствует.
• 1 балл – видимое движение мышцы отсутствует, однако при пальпации отмечается её напряжение.
• 2 балла – при наличии видимой мускульной активности в облегченном исходном положении больной не способен противодействовать исследующему.
• 3 балла – больной осуществляет максимальный объем произвольного движения, однако преодолеть сопротивление исследующего не удается.
• 4 балла –сила мышцы снижается, отмечается ее ярко выраженная асимметрия на пораженной и здоровой конечностях при полном объеме произвольного объема произвольного движения с преодолением сопротивления исследующего и силы тяжести.
• 5 баллов – при нормальной мышечной силе отсутствует существенная асимметрия при исследовании обоих симметричных конечностей.

Для измерения силы мышц кистей может применяться ручной динамометр. Для исследования объема активных движений используется угломер в градусах с последующим сравнением полученного результата с полным объемом у здорового человека.

Лечение двигательных расстройств

Применение неотложных мер необходимо пациентам с двигательными расстройствами в виде параличей некоторых мышц – например, параличом диафрагмы, дыхательной мускулатуры, с бульбарным параличом, восходящим параличом, спинальной амиотрофией Верднига-Гоффмана, восходящим миелитом и т.д. Больные должны быть срочно госпитализированы в отделение реанимации, переведены на ИВЛ. Срочная госпитализация в отделение неврологии показана также лицам, страдающим геми- или тетраплегией. Больные с подозрением на центральный или периферический паралич, связанный с травмами спинного и головного мозга, а также нервов и сплетений, госпитализируются в отделения нейрохирургии или травматологии.

Консервативная терапия

Как острые случаи, так и хронические заболевания, сопровождаемые параличом, требуют терапии не только основной патологии, но и лечения самого двигательного расстройства. Для того чтобы предупредить развитие контрактур и улучшить трофику и кровоснабжение у больных с острыми сосудистыми и воспалительными поражениями, парализованную конечность располагают в наиболее физиологичном положении. При гемипарезах и гемиплегиях конечности укладываются в положение, препятствующее развитию позы Вернике-Манна: плечо должно быть отведено в сторону под прямым углом, пальцы и локоть разогнуты, кисть супинирована, ладонь разогнута и зафиксирована с помощью лонгеты, нога согнута в коленном суставе, под колено подложен валик, стопа зафиксирована в положении тыльного сгибания. Данная поза поддерживается посредством обкладывания конечности мешочками, наполненными песком. Поза на спине должна изменяться через каждые полтора-два часа, для чего больного следует поворачивать набок. Одновременно назначается комплексная медикаментозная терапия, способствующая улучшению метаболизма в нервных тканях, микроциркуляции, нормализации тонуса мышц, проведения нервных импульсов в периферической и центральной нервной системе.

Консервативная терапия двигательных расстройств назначается в случаях сохранения морфологического субстрата, обеспечивающего восстановление деятельности пораженных мышц, либо в ситуациях, когда надежда на восстановление мышечной функции отсутствует, например, если противопоказано оперативное лечение.

В ходе реабилитационного лечения широко применяется бальнео- и физиотерапия, массажи, ЛФК, рефлексотерапия, ортопедическая терапия. Пациентам с периферическими параличами и парезами уже в первые дни назначают такие методы физиотерапии, как импульсные токи, УВЧ на пораженные конечности, ультразвук, микроволновая терапия, УФ-облучение, электрофорез с новокаином, кальцием.

В позднем реабилитационном периоде назначают прием сульфидных, радоновых азотно-кремниевых термальных минеральных ванн, грязелечение. Больным с центральными параличами физиотерапия назначается позже: при травматическом и воспалительном поражении центральной нервной системы – через 2-3 недели, после инсультов – через 3-5 недель. Для предупреждения развития контрактур и снижения тонуса мышц назначается проведение теплового лечения озокеритом и парафином, эффективна криотерапия.

Для нормализации кровообращения в пораженной зоне мозга применяется электрофорез (на воротниковой и синокаротидной зонах) с лекарственными препаратами: эуфиллин, новокаин, кальций, магний и йод, СВЧ- и УВЧ-терапия.

Хирургическое лечение

Периферические параличи, вызванные травмами, сопровождающимися разрывом отдельного нерва, требуют немедленного проведения микрохирургической репозиции и сшивания нерва. Компонентами ортопедохирургического лечения при параличах являются консервативные и оперативные мероприятия. При параличах проводят одну из следующих трех групп оперативных вмешательств:

• Сухожильно-мышечную пластику (сухожильно-мышечную пересадку, укорочение растянутых и удлинение укороченных мышц и сухожилий, транспозицию сухожилий и пр.).
• Капсуло-лигаментотомию, капсулопластику, тенодез.
• Корригирующую остеотомию, артродез, удлинение конечности и пр.

Зачастую при проведении оперативного вмешательства комбинируется несколько элементов из всех трех групп. Важная роль в реабилитационном периоде принадлежит комплексу консервативных лечебных мероприятий.

Восстановление двигательных функций необходимо начинать с первых дней заболевания. Позвоните нам, чтобы получить бесплатную консультацию: +7 (495) 023-10-24.

Синдром двигательных нарушений у детей (грудничков): развитие, лечение

Синдром двигательных нарушений (СДН) – расстройство двигательной сферы человека, обусловленное поражением головного мозга и нарушением работы ЦНС. Обычно поражает один или несколько отделов мозга: кора больших полушарий, подкорковые ядра, ствол. Форма мышечной патологии определяется объемом и областью поражения мозга. Недуг проявляется патологическим изменением тонуса мышц и разнообразными двигательными нарушениями.

Болезнь развивается у грудных детей 2-4 месяцев, перенесших травму или гипоксию мозга. Причинами синдрома двигательных нарушений у детей могут быть негативные факторы, оказывающие внутриутробное воздействие на плод и вызывающие перинатальное поражение центральной нервной системы. Судорожная активность мышц, их гипотония и слабость требуют срочного лечения.

СДН клинически проявляется уже в первые дни и недели жизни ребенка. У больных детей возникает гипо- или гипертонус мышц, снижается или повышается спонтанная двигательная активность, ослабляется двигательная функция конечностей, нарушается рефлекторная деятельность. Они отстают в физическом развитии от сверстников, не справляются с целенаправленными движениями и их координацией, имеют трудности со слухом, зрением и речью. Развитие мышечной ткани на разных конечностях происходит с разной интенсивностью.

Эти проблемы постепенно провоцируют нарушение психического развития и неполноценность интеллекта. Замедляется речевое и психоэмоциональное развитие. Дети с СДН начинают сидеть, ползать и ходить несколько позже своих ровесников. Некоторые из них даже в год не держат голову. Полное отсутствие произвольных движений гортанных мышц у детей приводит к нарушению глотательного рефлекса. Этот признак указывает на серьезную стадию патологии, которая требует срочного проведения терапевтических мероприятия, способных устранить столь опасную симптоматику.

Поскольку синдром не прогрессирует, его своевременное и правильное лечение дает впечатляющие результаты. Согласно МКБ-10 он имеет код G25 и относится к «Другим экстрапирамидным и двигательным нарушениям».

Этиология

Этиопатогенетические факторы, вызывающие перинатальное поражение ЦНС — ППЦНС и провоцирующие синдром:

• Родовая травма, полученная ребенком при появлении на свет в результате применения акушером-гинекологом физической силы с целью ускорения родоразрешения.
• Кислородное голодание (гипоксия) плода приводит к поражению клеток головного мозга, отвечающих за различные мышечные процессы.
• Тяжелые и длительные роды с задержкой изгнания плода.
• Внутриутробные нейроинфекции, проникающие в плод через плаценту от больной матери.
• Скрытые инфекции матери – краснуха, токсоплазмоз.
• Заболевания, передающиеся половым путем у беременной женщины.
• Врожденные аномалии костей и суставов.
• Большая масса плода, тазовое предлежание, неправильное вставление головки.
• Отравления беременной женщины химическими веществами или пищевыми продуктами.
• Генетические причины – хромосомные нарушения.
• Физические причины — влияние электромагнитного поля или рентгеновского облучения на плод.
• Наркомания, алкоголизм и табакокурение у беременной женщины.
• Обвитие петель пуповины вокруг шеи и тела плода.
• Фетоплацентарная недостаточность.
• Гидроцефалия, обусловленная оттоком ликвора в мозге.

Точная причина в каждом конкретном случае не всегда ясна. Обычно синдром развивается при одновременном воздействии нескольких негативных факторов, причем один из них является ведущим, а остальные лишь усиливают эффект.

Симптоматика

Изменение нормальной структуры головного мозга проявляется различными расстройствами двигательной сферы. Это связано с нарушением передачи нервного импульса от структур головного мозга к скелетной мускулатуре и развитием патологического состояния в этих мышечных группах.

Клинические признаки синдрома двигательных нарушений у грудничка:

1. Снижение мышечной силы, замедленные движения малыша.
2. Гипотония мышц ведет к дистрофическим процессам и истончению конечностей.
3. Ослабление или усиление сухожильных рефлексов.
4. Параличи и парезы.
5. Перенапряжение мышц, их спазм, судороги.
6. Непроизвольные движения.
7. Нарушение базовых рефлексов – хватания и сосания.
8. Неспособность самостоятельно держать головку, поднимать и сгибать конечности, переворачиваться, сгибать пальчики.
9. Монотонный крик и плач.
10. Нарушение артикуляции.
11. Бедная мимика больного, отсутствие улыбок.
12. Запаздывание зрительных и слуховых реакций.
13. Трудности при кормлении грудью.
14. Судорожный синдром, синюшность кожи.

Грудные дети с СДН плохо спят, подолгу смотрят в одну точку, периодически судорожно вздрагивают. Повернуть головку и раздвинуть ножки им удается только с посторонней помощью. Одну руку больные плотно прижимают к телу. Второй рукой они двигают и берут погремушку. Полная расслабленность часто сменяется напряженностью тела. При наличии зрительных дисфункций малыш не дотягивается до нужной вещи с первой попытки.

Симптомы гипертонуса:

• тело малыша дугообразно изгибается,
• грудничок рано начинает держать головку, брать игрушки,
• больной ребенок прижимает к туловищу сжатые кулачки,
• голова повернута в одну сторону,
• малыш становится на носочки, а не на всю стопу.

Симптомы гипотонуса:

• больной младенец вялый,
• он мало двигает конечностями,
• не может удержать игрушку в руке,
• кричит слабо,
• ребенок запрокидывает голову назад и долго не может ее держать,
• не начинает вовремя ползать, сидеть и вставать,
• не держит равновесие в положении сидя, шатается из стороны в сторону.

Выделяют несколько форм патологии:

1. с преимущественным поражением ножек — ребенок двигает ручками, «приволакивает» ножки, поздно начинает ходить;
2. одностороннее поражение мышц всего туловища с нарушением функции глотания и речи, умственное отставание;
3. расстройство двигательных функций из-за поражения обеих конечностей — невозможность ползать, стоять и ходить;
4. полная неподвижность ребенка, олигофрения, нестабильность психики.

Если ребенку поставили диагноз «СДН», необходимо действовать, а не отчаиваться. Детский организм при оказании квалифицированной медицинской помощи может противостоять болезни. Бывает так, что неврологи ошибаются или ставят подобный диагноз, подстраховываясь, особенно, если симптомы малозаметны. В результате тщательного наблюдения за такими детьми диагноз снимается. Ребенок растет совершенно здоровым.

Стадии развития синдрома двигательных расстройств:

• Ранняя стадия проявляется нарушением мышечного тонуса. Груднички 3-4 месяцев с СДН часто не поворачивают головку, а малыши 5-6 месяцев не тянутся за игрушками или страдают от судорог.
• Вторая стадия проявляется более заметными признаками: больные 10 месяцев не держат головку, зато пытаются садиться, поворачиваться, ходить или стоять в неестественной позе. В это время происходит неравномерное развитие ребенка.
• Поздняя стадия синдрома возникает после 3 лет. Это необратимая стадия, характеризующаяся деформацией скелета, формированием контрактур суставов, проблемами со слухом, зрением и глотанием, нарушением речи и психофизического развития, судорогами.

этапы развития ребенка в норме

В патологический процесс вовлекаются внутренние органы, что проявляется нарушением выделения мочи и кала, дизартикуляцией, дискоординацией движений. Часто синдром сочетается с эпилепсией, нарушением умственного и психического развития. Больные дети плохо воспринимают информацию, испытывают трудности в

Cиндромы двигательных расстройств (мышечная дистония, ДЦП)

Одним из проявлений жизнедеятельности является двигательная функция, 

обеспечивающая перемещение всего организма или отдельных его частей, позволяющая активно взаимодействовать с внешней средой. Конечным исполнителем любого двигательного акта является сокращение поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры, которая иннервируется соответственно соматической и вегетативной нервной системой. Мы расскажем о синдромах двигательных расстройств у детей.

Новорожденный ребенок, младенец

Новорожденный ребенок — это паллидарное существо, большинство ответных реакций которого замыкается на уровне зрительного бугра и бледного шара. В дальнейшем в процессе созревания выше расположенных структур наступает торможение филогенетически более древних образований и, как следствие, видоизменение ответных реакций организма. При этом новый уровень регуляции расположен над старым и подчиняет его себе. Эти классические представления в невропатологии дополнены новыми данными о циркуляции возбуждения по замкнутым кольцевым орбитам.

Периоды психомоторной деятельности у детей

У грудных детей в зависимости от уровня интеграции различают 3 периода психомоторной деятельности: 

1. Таламопаллидарный (от рождения до 4 месяцев).

2. Стриопаллидарный (от 4 до 10 месяцев), при котором происходит снижение мышечного тонуса и развитие целенаправленных движений.

3. Период созревания высших корковых функций с развитием сложных условных рефлексов и речи (после 10 месяцев).

Фазы развития детской моторики

Такое последовательное морфофункциональное развитие головного мозга предопределяет фазы развития детской моторики: 

1. Спонтанной двигательной активности (с 4 дня жизни до 2 месяцев).

2. Монокинетическая фаза (с 2 по 5 месяцы), характеризующаяся самостоятельными движениями отдельных конечностей.

3. Дромокинетическая (с 5 по 12 месяцы), при которой движения получают конкретную направленность, но еще не уверены.

4. Кратикинетическая (с 12 месяца), характеризующаяся переходом к моторике взрослого, совершенствованием координации и нормализацием тонуса.

Детская моторика, моторное развитие у детей

Детская моторика развивается по восходящей линии — от простых к более сложным движениям. В случае поражения различных отделов головного мозга у ребенка могут возникнуть те рефлекторные двигательные реакции, которые имели место на предыдущих этапах развития.

ДВИГАТЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ  У РЕБЕНКА, У ДЕТЕЙ, У ГРУДНИЧКА, У НОВОРОЖДЕННЫХ

Двигательные нарушения у новорожденных и грудных детей принципиально отличаются от таковых у старших детей и взрослых. Поражение мозга на ранних стадиях онтогенеза вызывает в большинстве случаев генерализованные изменения, что крайне затрудняет топическую диагностику. Чаще можно говорить лишь о преимущественном поражении тех пли иных отделов мозга.

Пирамидные и экстрапирамидные нарушения у детей

Вызывает некоторые затруднения дифференциальная диагностика у маленьких детей между пирамидными и экстрапирамидными нарушениями (симптомами). Основными характеристиками в диагностике двигательных нарушений на первом году жизни являются мышечный тонус и рефлекторная активность. Симптомы изменений мышечного тонуса могут различаться в различные возрастные периоды ребенка. Это особенно касается первого и второго возрастных периодов (до 3 месяцев), когда у ребенка выражена физиологическая гипертония.

Изменения мышечного тонуса проявляются мышечной гипотонией, дистонией и гипертонией.

СИНДРОМ МЫШЕЧНОЙ ГИПОТОНИИ, ГИПОТОНУС  У РЕБЕНКА, У ДЕТЕЙ, У ГРУДНИЧКА, У НОВОРОЖДЕННЫХ

Синдром мышечной гипотонии, причины, симптомы, признаки гопотонуса

Синдром мышечной гипотонии характеризуется снижением сопротивления пассивным движениям и увеличением их объема. Ограничена спонтанная и произвольная двигательная активность, сухожильные рефлексы могут быть нормальными, повышенными, сниженными или отсутствовать в зависимости от уровня поражения нервной системы. Мышечная гипотония — один из наиболее часто обнаруживаемых синдромов у новорожденных и грудных детей. Она может быть выражена с рождения, как это бывает при врожденных формах нервно-мышечных заболеваний, асфиксии, внутричерепной и спинальной родовой травме, поражении периферической нервной системы, некоторых наследственных нарушениях обмена веществ, у детей с врожденным или рано приобретенным слабоумием, хромосомных синдромах. В то же время гипотония может появиться или стать более выраженной в любой возрастной период, если клинические симптомы заболевания начинаются спустя несколько месяцев после рождения или носят прогредиентный характер. Гипотония, выраженная с рождения, может трансформироваться в нормотонию, дистонию, гипертонию или оставаться ведущим симптомом на протяжении всего первого года жизни. Выраженность клинических проявлений мышечной гипотонии варьирует от легкого снижения сопротивления пассивным движениям до полной атонии и отсутствия активных движений.

Отставание и задержка психомоторного развития при мышечной гипотонии, гипотонус

Если синдром мышечной гипотонии нерезко выражен и не сочетается с другими неврологическими нарушениями, он, либо не оказывает влияния на возрастное развитие ребенка, либо вызывает запаздывание моторного развития, чаще во втором полугодии жизни. Отставание идет неравномерно, задерживаются более сложные двигательные функции, требующие для своего осуществления согласованной деятельности многих мышечных групп. Так, посаженный ребенок 9 месяцев сидит, а самостоятельно сесть не может. Такие дети позже начинают ходить, и период хождения с поддержкой задерживается надолго. Мышечная гипотония может быть ограничена одной конечностью (травматический парез ног, акушерский парез руки). В этих случаях задержка будет парциальной.

Задержка психо-моторного развития при мышечной гипотонии у детей

Ярко выраженный синдром мышечной гипотонии оказывает существенное влияние на задержку моторного развития. Так, двигательные навыки при врожденной форме спинальной амиотрофии Верднига — Гоффманна у ребенка 9 — 10 месяцев могут соответствовать возрасту 2 — 3 месяцев. Задержка моторного развития, в свою очередь, становится причиной особенностей формирования психических функций. Например, отсутствие возможности произвольного захвата предмета приводит к недоразвитию зрительно-моторной координации, манипулятивной деятельности. Поскольку мышечная гипотония часто сочетается с другими неврологическими нарушениями (судороги, гидроцефалия, парезы черепных нервов, врожденный паралич лицевого нерва), последние могут модифицировать характер задержки развития, определяемой гипотонией как таковой. Качество самого синдрома мышечной гипотонии и его влияние на задержку развития будут варьировать в зависимости от заболевания. При судорогах, врожденном или рано приобретенном слабоумии не столько гипотония, сколько задержанное психическое развитие является причиной отставания двигательного, моторного развития.

МЫШЕЧНАЯ ДИСТОНИЯ, СИНДРОМ МЫШЕЧНОЙ ДИСТОНИИ У РЕБЕНКА, У ДЕТЕЙ, У ГРУДНИЧКА, У НОВОРОЖДЕННЫХ, дистонические атаки, их лечение

Синдром двигательных расстройств у детей первого года жизни может сопровождаться МЫШЕЧНОЙ ДИСТОНИЕЙ, при которой мышечная гипотония чередуется с гипертонией. В покое у этих детей при пассивных движениях выражена общая мышечная гипотония. При попытке активно выполнить какое-либо движение, при положительных или отрицательных эмоциональных реакциях мышечный тонус резко нарастает, становятся выраженными патологические тонические рефлексы. Такие состояния называют «дистоническими атаками«. Наиболее часто мышечную дистонию наблюдают у детей, перенесших гемолитическую болезнь в результате резус — или АВО — несовместимости. Выраженный синдром мышечной дистонии практически делает невозможным развитие у ребенка выпрямляющих рефлексов туловища и реакций равновесия из-за постоянно меняющегося мышечного тонуса. Синдром легкой преходящей мышечной дистонии не оказывает существенного влияния на возрастное моторное развитие ребенка.

СИНДРОМ МЫШЕЧНОЙ ГИПЕРТОНИИ, ГИПЕРТОНУС  У РЕБЕНКА, У ДЕТЕЙ, У ГРУДНИЧКА, У НОВОРОЖДЕННЫХ

Синдром мышечной гипертонии характеризуется увеличением сопротивления пассивным движениям, ограничением спонтанной и произвольной двигательной активности, повышением сухожильных рефлексов, расширением их зоны, клонусами стоп. Повышение мышечного тонуса может превалировать во флексорных или экстензорных группах мышц, в приводящих мышцах бедер, что выражается в определенной специфике клинической картины, однако является лишь относительным критерием для топической диагностики у детей раннего возраста. В связи с незаконченностью процессов миелинизации симптомы Бабинского, Оппенгейма, Гордона нельзя считать всегда патологическими. В норме они выражены нерезко, непостоянны и по мере развития ребенка ослабевают, но при повышении мышечного тонуса становятся яркими и не имеют тенденции к угасанию.

Выраженность синдрома мышечной гипертонии может варьировать от легкого повышения сопротивления пассивным движениям до полной скованности (поза децеребрационной ригидности), когда практически невозможны какие-либо движения. В этих случаях даже мышечные релаксанты не в состоянии вызвать мышечное расслабление, а тем более пассивные движения. Если синдром мышечной гипертонии выражен нерезко, не сочетается с патологическими тоническими рефлексами и другими неврологическими нарушениями, его влияние на развитие статических и локомоторных функций может проявиться в их легкой задержке на различных этапах первого года жизни. В зависимости от того, в каких мышечных группах больше повышен тонус, будет запаздывать дифференциация и окончательное закрепление определенных двигательных навыков. Так, при повышении мышечного тонуса в руках отмечают задержку развития направления рук к объекту, захвата игрушки, манипулирования предметами. Особенно нарушается развитие хватательной способности рук. Наряду с тем, что ребенок позже начинает брать игрушку, у него длительное время сохраняется ульнарный захват, или захват всей кистью. Захват пальцами (пинцетный захват) формируется медленно, а иногда требует дополнительной стимуляции. Может задерживаться развитие защитной функции рук, тогда запаздывают соответственно и реакции равновесия в положении на животе, сидя, стоя и при ходьбе. При повышении мышечного тонуса в ногах задерживается становление опорной реакции ног и самостоятельного стояния. Дети неохотно встают на ноги, предпочитают ползать, на опоре становятся на пальчики (на цыпочках) — это очень плохо.

МОЗЖЕЧКОВЫЕ НАРУШЕНИЯ у детей

Мозжечковые нарушения у детей первого года жизни могут быть следствием недоразвития мозжечка, поражения его в результате родовой травмы или асфиксии, в редких случаях — как результат наследственной дегенерации. Они характеризуются снижением мышечного тонуса, нарушением координации при движениях рук, расстройством реакций равновесия при попытках овладеть навыками сидения, вставания, стояния и ходьбы. Собственно мозжечковые симптомы — интенционный тремор, нарушение координации, атаксию можно выявить лишь после развития произвольной двигательной активности ребенка. Заподозрить расстройства координации можно, наблюдая за тем, как ребенок тянется к игрушке, захватывает ее, подносит ко рту, сидит, стоит, ходит. Дети грудного возраста с нарушением координации при попытке захватить игрушку делают много лишних движений, это особенно становится выраженным в положении сидя. Навыки самостоятельного сидения развиваются поздно (к 10 — 11 месяцам). Иногда и в этом возрасте детям трудно сохранить равновесие, они его теряют при попытке повернуться в сторону, взять предмет. Из-за боязни упасть ребенок долго не манипулирует предметами двумя руками. Ходить начинает уже после года, часто падает. Некоторые дети с нарушением реакций равновесия предпочитают ползать, в то время когда они уже должны ходить самостоятельно. Реже при мозжечковом синдроме у детей первого года жизни можно наблюдать горизонтальный нистагм и речевые нарушения как ранний признак мозжечковой дизартрии. Наличие нистагма и частое сочетание мозжечкового синдрома с другими нарушениями черепно-мозговой иннервации может придавать определенную специфику задержке развития в виде более выраженного запаздывания функции фиксации взора и прослеживания, зрительно-моторной координации, нарушения пространственной ориентации. Дизартрические расстройства особенно влияют на развитие навыков экспрессивной речи, вызывают такие проблемы, как задержка речевого развития и нарушения речи.

ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ (ДЦП)

Наиболее часто двигательные нарушения у детей первого года жизни проявляются при ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ (ДЦП). Клинические проявления этого заболевания зависят от выраженности мышечного тонуса, повышение которого в той или иной степени наблюдается при любой форме ДЦП. В одних случаях у ребенка с рождения превалирует высокий мышечный тонус. Однако чаще мышечная гипертония развивается после стадий гипотонии и дистонии. У таких детей после рождения мышечный тонус бывает низким, спонтанные движения бедны, безусловные рефлексы угнетены. К концу второго месяца жизни, когда peбенок в положении на животе и вертикально делает попытки удержать голову, появляется дистоническая стадия. Ребенок периодически становится беспокойным, у него повышается мышечный тонус, руки разогнуты с внутренней ротацией в плечах, предплечья и кисти пронированы, пальцы сжаты в кулаки; ноги разогнуты, приведены и часто перекрещены. Дистонические атаки длятся несколько секунд, повторяются в течение дня и могут провоцироваться внешними раздражителями (громкий стук, плач другого ребенка, работа телевизора).

Двигательные расстройства при ДЦП 

Двигательные расстройства при ДЦП обусловлены тем, что поражение незрелого мозга нарушает последовательность этапов его созревания. Высшие интегративные центры не оказывают тормозящего влияния на примитивные стволовые рефлекторные механизмы. Задерживается редукция безусловных рефлексов, происходит высвобождение патологических тонических шейных и лабиринтного рефлексов. Сочетаясь с повышением мышечного тонуса, они препятствуют последовательному становлению реакций выпрямления и равновесия, которые являются основой развития статических и локомоторных функций у детей первого года жизни (удержание головы, захват игрушки, сидение, стояние, ходьба).

Чтобы понять особенности нарушения психомоторного развития у детей с церебральными параличами, остановимся на влиянии тонических рефлексов на формирование произвольной двигательной активности, а также речевых и психических функций.

ТОНИЧЕСКИЙ ЛАБИРИНТНЫЙ РЕФЛЕКС, ребенок не сидит, не переворачивается, не поворачивается, не следит за предметом, не встает, не стоит, не ходит

ТОНИЧЕСКИЙ ЛАБИРИНТНЫЙ РЕФЛЕКС, ТЛР. Дети с выраженным тоническим лабиринтным рефлексом в положении на спине не могут наклонить голову, вытянуть руки вперед, чтобы поднести их ко рту, захватить предмет, а позднее схватиться, подтянуться и сесть. У них отсутствуют предпосылки для развития фиксации и свободного прослеживания предмета во всех направлениях, не развивается оптический выпрямляющий рефлекс на голову, движения головы не могут следовать свободно за движением глаз. Нарушается развитие зрительно-моторной координации. У таких детей затруднен поворот со спины на бок, а затем на живот. Если Вы заметили указанные симптомы, обязательно приходите на консультацию к специалисту (запись по телефону +78452407040). В тяжелых случаях даже к концу первого года жизни поворот со спины на живот осуществляется только «блоком», то есть отсутствует торсия между тазом и верхней частью туловища. Если ребенок не может наклонить голову в положении на спине, повернуться на живот с торсией, у него отсутствуют предпосылки для развития функции сидения. Выраженность тонического лабиринтного рефлекса находится в прямой зависимости от степени повышения мышечного тонуса. При выраженности тонического лабиринтного рефлекса в положении на животе в результате повышения флексорного тонуса голова и шея согнуты, плечи выдвинуты вперед и вниз, согнутые во всех суставах руки находятся под грудной клеткой, кисти сжаты в кулаки, таз приподнят. В таком положении ребенок не может поднять голову, повернуть ее в стороны, высвободить руки из-под грудной клетки и опереться на них для поддержки верхней части туловища, согнуть ноги и встать на колени. Затруднен поворот с живота на спину для присаживания. Постепенно согнутая спина приводит к развитию кифоза в грудном отделе позвоночника. Эта поза препятствует развитию цепных выпрямляющих рефлексов в положении на животе и приобретению ребенком вертикального положения, а также исключает возможность сенсорно-моторного развития и голосовых реакций. Влияние тонического лабиринтного рефлекса в определенной мере зависит от первоначального типа спастичности. В отдельных случаях экстензорная спастичность настолько сильна, что может быть выражена и в положении на животе. Поэтому дети, лежащие на животе, вместо сгибания разгибают голову, запрокидывают ее назад, приподнимают верхнюю часть туловища. Несмотря на разгибательное положение головы, мышечный тонус в сгибателях рук остается повышенным, руки не создают опору для туловища, и ребенок падает на спину. 

Как держать голову, как держит голову ребенок, когда начинают держать голову, когда ребенок начинает держать голову, во сколько?

Если Ваш младенец, ребенок не держит голову, дежит голову на бок (набок), перестал держать, плохо держит голову (тяжело держать), не сидит, не переворачивается, не поворачивается, не следит за предметом, не встает, не стоит, не ходит, запрокидывает голову, стоит на цыпочках (ципочках), обязательно как можно быстрее обратитесь к врачу (запись по телефону +78452407040). Не теряйте драгоценное время. Чем раньше начато лечение, тем быстрее восстанавливаются утраченные функции. Мы ответим на все Ваши вопросы: «Когда начинают держать голову хорошо?» «Когда ребенок (мальчик, девочка) начинает держать голову, почему слабая шея, все так просиходит?» «Во сколько начинают держать голову?» «Когда малыш, грудничок, ребенок, младенец, новорожденный начинает держать голову, в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10 месяцев (мес)?» «Как научить держать голову?» «Нужны ли упражнения?»

Когда ребенок переворачивавется на спину? Во сколько ребенок переворачивается? Когда ребенок начинает переворачиваться?

Если Ваш ребенок не переворачивается, это очень серьезный повод, как можно скорее, обратиться к специалисту в Саркдиник. Врач проведет необходимое лечение, объяснит, как научить ребенка переворачиваться на спину, расскажет, когда и во сколько ребенок переворачивается, начинает переворачиваться, когда должен переворачиваться ребенок, в каком возрасте, на какой неделе, на каком месяце и на каком сроке, со скольки. Родителей детей беспокоятся, их тревожат  вопросы: «Ребенок 5 месяцев, почему не переворачивается?» «Ребенок не хочет переворачиваться, что делать, кто виноват, как понять, что сделать?» «Как узнать, когда ребенок переворачивается на бок?» «Как помочь ребенку перевернуться?» «Как учить ребенка, как заставить?»

АСИММЕТРИЧНЫЙ ШЕЙНЫЙ ТОНИЧЕСКИЙ РЕФЛЕКС (АШТР)

АСИММЕТРИЧНЫЙ ШЕЙНЫЙ ТОНИЧЕСКИЙ РЕФЛЕКС (АШТР) является одним из наиболее выраженных рефлексов при детском церебральном параличе. Выраженность АШТР зависит от степени повышения мышечного тонуса в руках. При тяжелом поражении рук рефлекс появляется почти одновременно с поворотом головы в сторону. Если руки поражены незначительно, что имеет место при легкой спастической диплегии, асимметричный шейный тонический рефлекс (АШТР) возникает непостоянно и для его появления требуется более длительный латентный период. Асимметричный шейный тонический рефлекс (АШТР) более ярко выражен в положении на спине, хотя его можно наблюдать и в положении сидя. АШТР, сочетаясь с тоническим лабиринтным рефлексом, препятствует захвату игрушки, развитию зрительно-моторной координации. Ребенок не может вынести руки вперед, чтобы приблизить кисти к средней линии, и соответственно удержать обеими руками предмет, на который он смотрит. Вложенную в руку игрушку ребенок не может поднести ко рту, глазам, так как при попытке согнуть руку голова поворачивается в противоположную сторону. Из-за разгибания руки многие дети не могут сосать свои пальцы, как это делает большинство здоровых детей. АШТР в большинстве случаев сильнее выражен на правой стороне, поэтому многие дети с церебральным параличом предпочитают пользоваться левой рукой. При ярко выраженном АШТР голова и глаза ребенка часто фиксированы в одну сторону, поэтому ему трудно проследить за предметом на противоположной стороне. В результате развивается синдром односторонней пространственной агнозии, формируются спастическая кривошея и сколиоз позвоночника. Сочетаясь с тоническим лабиринтным рефлексом, АШТР затрудняет повороты на бок и на живот. Когда ребенок поворачивает голову в сторону, возникающий АШТР препятствует движению туловища вслед за головой, и ребенок не может высвободить руку из-под туловища. Затруднение поворота на бок препятствует формированию у ребенка возможности переноса центра тяжести с одной руки на другую при выносе вперед тела, что необходимо для развития реципрокного ползания. Асимметричный шейный тонический рефлекс (АШТР) нарушает равновесие в положении сидя, так как распространение мышечного тонуса на одной стороне (повышение его преимущественно в разгибателях) противоположно распространению его на другой (преимущественное повышение в сгибателях). Ребенок теряет равновесие и падает в сторону и назад. Чтобы не упасть вперед, ребенок должен наклонить голову и туловище. Влияние асимметричного шейного тонического рефлекса (АШТР) на «затылочную» ногу может со временем привести к подвывиху в тазобедренном суставе в связи с комбинацией флексии, внутренней ротации и приведения бедра.

СИММЕТРИЧНЫЙ ШЕЙНЫЙ ТОНИЧЕСКИЙ РЕФЛЕКС

СИММЕТРИЧНЫЙ ШЕЙНЫЙ ТОНИЧЕСКИЙ РЕФЛЕКС, СШТР. При выраженности симметричного шейного тонического рефлекса ребенок с повышенным флексорным тонусом в руках и туловище, поставленный на колени, не сможет разогнуть руки и опереться на них, чтобы поддержать массу своего тела. В таком положении голова наклоняется, плечи втягиваются, руки приводятся, сгибаются в локтевых суставах, кисти сжимаются в кулаки. В результате влияния симметричного шейного тонического рефлекса в положении на животе у ребенка резко повышается мышечный тонус в разгибателях ног, так что их трудно согнуть в тазобедренных и коленных суставах и поставить его на колени. Это положение можно ликвидировать, если пассивно поднять голову ребенка, взяв его за подбородок. При выраженности симметричного шейного тонического рефлекса ребенку трудно сохранить контроль головы, а соответственно и удержаться в положении сидя. Поднятие головы в положении сидя усиливает разгибательный тонус в руках, и ребенок падает назад. Опускание головы усиливает сгибательный тонус в руках, и ребенок падает вперед. Изолированное влияние симметричных шейных тонических рефлексов на мышечный тонус редко удается выявить, так как они в большинстве случаев сочетаются с АШТР.

Наряду с тоническими шейными и лабиринтным рефлексами в патогенезе двигательных нарушений у детей с церебральными параличами важную роль играют положительная поддерживающая реакция и содружественные движения (синкинезии).

ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ РЕАКЦИЯ

ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ РЕАКЦИЯ, ППР. Влияние положительной поддерживающей реакции на движения проявляется в нарастании экстензорного тонуса в ногах при соприкосновении ног с опорой. Поскольку при стоянии и ходьбе дети с церебральными параличами (ДЦП) всегда вначале касаются опоры подушечками стоп, эта реакция постоянно поддерживается и стимулируется. Происходит фиксация всех суставов ног. Ригидные конечности могут удерживать массу тела ребенка, но они значительно затрудняют выработку реакций равновесия, для которых необходима подвижность суставов и тонкая регуляция постоянно реципрокно меняющегося статического состояния мышц.

СОДРУЖЕСТВЕННЫЕ РЕАЦИИ (СИНКИНЕЗИИ)

СОДРУЖЕСТВЕННЫЕ РЕАКЦИИ (СИНКИНЕЗИИ). Влияние синкинезии на двигательную активность ребенка заключается в усилении мышечного тонуса в различных частях тела при активной попытке преодолеть сопротивление спастичных мышц в какой-либо конечности (то есть выполнить такие движения, как захват игрушки, разгибание руки, сделать шаг и другие). Так, если ребенок с гемипарезом сильно сжимает мячик здоровой рукой, мышечный тонус может нарасти на паретичной стороне. Пытаясь разогнуть спастичную руку, можно вызвать усиление экстензорного тонуса в гомолатеральной ноге. Сильное сгибание пораженной ноги у ребенка с гемиплегией вызывает содружественные реакции в пораженной руке, которые выражаются в усилении сгибания в локтевом и лучезапястном суставах и пальцах кисти. Напряженное движение одной ноги у больного с двойной гемиплегией может усилить спастичность во всем теле. Возникновение содружественных реакций препятствует развитию целенаправленных движений и является одной из причин образования контрактур. При детском церебральном параличе синкинезии наиболее часто проявляются в оральной мускулатуре (при попытке захвата игрушки ребенок широко открывает рот).

При произвольной двигательной активности все тонические рефлекторные реакции действуют одновременно, сочетаясь друг с другом, поэтому изолированно их выявить трудно, хотя в каждом отдельном случае можно отметить преобладание того или другого тонического рефлекса. Степень их выраженности зависит от состояния мышечного тонуса. Если мышечный тонус резко повышен и преобладает экстензорная спастичность, тонические рефлексы выражены ярко. При двойной гемиплегии, когда одинаково страдают руки и ноги или руки больше, чем ноги, тонические рефлексы выражены ярко, наблюдаются одновременно и не имеют тенденции к торможению. Они менее выражены и постоянны при спастической диплегии и гемипаретической форме ДЦП. При спастической диплегии, когда руки относительно сохранны, развитию движений препятствует в основном положительная поддерживающая реакция.

Гемолитическая болезнь новорожденного, гбн, лечение гемолитической болезни новорожденного

У детей, перенесших гемолитическую болезнь новорожденных (ГБН), тонические рефлексы появляются внезапно, приводя к повышению мышечного тонуса — дистоническая атака. При гиперкинетической форме ДЦП развитие произвольной моторики наряду с указанными механизмами затруднено из-за наличия непроизвольных, насильственных движений — гиперкинезов. Часто у детей первого года жизни гиперкинезы выражены незначительно. Они становятся более заметными на втором году жизни. При атонически-астатической форме церебрального паралича больше страдают реакции равновесия, координации и статические функции. Тонические рефлексы наблюдаются эпизодически. Сухожильные и периостальные рефлексы при церебральном параличе высокие, однако, из-за мышечной гипертонии они часто вызываются с трудом.

Нарушения речевого и психического развития при двигательных нарушениях

Двигательная патология в сочетании с сенсорной недостаточностью приводит также к нарушению речевого и психического развития. Сарклиник проводит лечение нарушений и задержки психического, моторного, речевого развития, психомоторного, психоречевого развития у детей в России, в Саратове. Тонические рефлексы оказывают влияние на мышечный тонус артикуляционного аппарата. Лабиринтный тонический рефлекс способствует повышению тонуса мышц в корне языка, что затрудняет формирование произвольных голосовых реакций. При выраженном асимметричном шейном тоническом рефлексе тонус в артикуляционных мышцах повышается асимметрично, больше на стороне «затылочных конечностей». Положение языка в полости рта при этом также часто асимметричное, что нарушает произнесение звуков. Выраженность симметричного шейного тонического рефлекса создает неблагоприятные условия для дыхания, произвольного открывания рта, движения языка вперед. Этот рефлекс вызывает повышение тонуса в спинке языка, кончик языка фиксирован, плохо выражен и часто имеет форму лодочки. Нарушения артикуляционного аппарата затрудняют формирование голосовой активности и звукопроизносительной стороны речи. Крик у таких детей тихий, мало модулированный, часто с носовым оттенком или в виде отдельных всхлипываний, которые ребенок производит в момент вдоха. Расстройство рефлекторной деятельности артикуляционной мускулатуры является причиной позднего появления гуления, лепета, первых слов. Гуление и лепет характеризуются фрагментарностью, малой голосовой активностью, бедностью звуковых комплексов. В тяжелых случаях истинное протяжное гуление и лепет могут отсутствовать. Во втором полугодии, когда происходит активное развитие сочетанных руко — ротовых реакций, могут появиться оральные синкинезии — непроизвольное открывание рта при движениях рук. Ребенок при этом очень широко открывает рот, появляется насильственная улыбка. Оральные синкинезии и чрезмерная выраженность безусловного сосательного рефлекса также препятствуют развитию произвольной деятельности мимической и артикуляционной мускулатуры.

Таким образом, речевые нарушения у детей раннего возраста, страдающих церебральным параличом, проявляются задержкой формирования моторной речи в сочетании с различными формами дизартрии (псевдобульбарная, мозжечковая, экстрапирамидная). Тяжесть речевых нарушений зависит от времени поражения мозга в процессе онтогенеза н преимущественной локализации патологического процесса. Психические нарушения при церебральных параличах обусловлены как первичным поражением мозга, так и вторичной задержкой его развития в результате недоразвития двигательных речевых и сенсорных функций. Парезы глазодвигательных нервов, задержка формирования статических и локомоторных функций способствуют ограничению полей зрения, что обедняет процесс восприятия окружающего мира и приводит к недостаточности произвольного внимания, пространственного восприятия и познавательных процессов. Нормальному психическому развитию ребенка способствует деятельность, в результате которой происходит накопление знаний об окружающей среде и формирование обобщающей функции мозга. Парезы и параличи ограничивают манипуляцию с предметами, затрудняют их восприятие на ощупь. В сочетании с недоразвитием зрительно-моторной координации отсутствие предметных действий препятствует формированию предметного восприятия и познавательной деятельности. В нарушении познавательной деятельности важную роль играют и речевые расстройства, которые затрудняют развитие контакта с окружающим миром.

Недостаточность практического опыта может быть одной из причин расстройств высших корковых функций в старшем возрасте, особенно несформированности пространственных представлений. Нарушение коммуникативных связей с окружающим миром, невозможность полноценной игровой деятельности, педагогическая запущенность также способствуют задержке психического развития. Мышечная гипертония, тонические рефлексы, речевые и психические расстройства при ДЦП могут быть выражены в различной степени. В тяжелых случаях мышечная гипертония развивается в первые месяцы жизни и, сочетаясь с тоническими рефлексами, способствует формированию различных патологических поз. По мере развития ребенка становится более отчетливой задержка возрастного психомоторного развития. В случаях легкой и средней тяжести неврологическая симптоматика и задержка становления возрастных психомоторных навыков не так резко выражены. У ребенка постепенно формируются ценные симметричные рефлексы. Двигательные навыки, несмотря на их позднее становление и неполноценность, все-таки дают возможность ребенку адаптироваться к своему дефекту, особенно если руки поражены незначительно. У таких детей развивается контроль головы, функция захвата предмета, зрительно-моторная координация, повороты туловища. Несколько труднее и длительнее овладевают дети навыками самостоятельно сидеть, стоять и ходить, сохраняя равновесие. Диапазон двигательных, речевых и психических нарушений у детей первого года жизни с церебральным параличом может колебаться в широких пределах. Он может касаться как всех функциональных систем, составляющих основу детского церебрального паралича, так и отдельных его элементов. ДЦП часто сочетается с рядом неврологических синдромов: поражения черепных нервов, гипертензионно-гидроцефальным, церебрастеническим, судорожным, вегетативно-висцеральных дисфункций.

Синдром двигательных расстройств — лечение в России, лечение в Саратове, гипертонус лечение, лечение гипотонуса, лечение мышечной дистонии

В Сарклиник (Саратов) успешно применяются комплексные методики лечения различных видов синдромов двигательных расстройств. Эффективность комплексного лечения, которое включает в себя различные методы, достигает 89% вне зависимости от возраста пациентов.

Массаж для грудничков

Лечение гипотонуса и гипертонуса проводится амбулаторно и индивидуально. Все методики безопасные. В том числе проводится специальный рефлекторный детский массаж для грудничков. 

Сарклиник знает, как лечить синдромы двигательных расстройств у детей, как избавиться от двигательных нарушений, гипертонуса, гопотонуса, мышечной дистонии!

Сарклиник проводит лечение гопотонуса, лечение гипертонуса, лечение мышечной дистонии у ребенка, у детей, у грудничка, у новорожденных, у младенцев. Врач знает, как лечить мышечный гипотонус и гипертонус рук и ног у детей. Мышечный детский гипертонус и гопотонус у детей, младенцев, новорожденных, грудничков успешно лечится в Саратове, в России.

Запись на консультации.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Отзывы о лечении дцп: 1, 2, 3.

Вопросы родителей о детском церебральном параличе: 1, 2, 3, 4, 5, 6.

Почему ребенок не сидит

Почему ребенок не стоит

Ребенок не говорит

Лечение зрр и зпрр

Фото: Cmirnovru | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru. Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Похожие записи:

Вегето сосудистая дистония у детей, лечение ВСД в Саратове

Неврозы у детей, детский невроз, лечение неврозов

Яктация, качательные, кивательные движения головы, туловища, тела

Акалькулия, дискалькулия, лечение акалькулии

Энурез, лечение энуреза, как лечить ночной энурез в Саратове, России

Написать комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *

Двигательные расстройства — Невропатология

Невропатология

Двигательные расстройства развиваются по причине неврологических отклонений, происходящих как в центральной, так и в периферической нервной системе. Из-за расстройства трансляции нервного импульса от головного и спинного мозга к различным группам мышц начинает развиваться полный либо частичный мышечный паралич. В процессе прохождения через спинной мозг нейроны как бы перекрещиваются, поэтому если нарушается работа. К примеру, правого полушария головного мозга, то двигательные нарушения затронут противоположную часть тела. При исследовании с подозрением на двигательные расстройства у больного устанавливают неврологический статус, делают всевозможные пробы. Диагностирование двигательных расстройств базируется на общем тестировании неврологического характера с объективной оценкой функций движения, силы и тонуса мышечной массы. Кроме того, анализируют состояние сухожилий и суставов на сгибательные и разгибательные движения. Помимо этого, пациентам могут назначать общие клинические анализы и обследования. В качестве дополнительных методов исследования могут проводить: — исследование головного и спинного мозга на магнитно-резонансном и компьютерном томографе; — исследование на энцефалографе; — электроэнцефалография; — исследование на эхоэнцефалоскопе; — реоэнцефалография; — ультразвуковое исследование артерий шеи и спины с доплеровским исследованием; — электромиография; — общий клинический осмотр офтальмолога и отоларинголога. Двигательные расстройства могут иметь несколько разновидностей. Двигательное расстройство – гемиплегия Гемиплегия, как правило, проявляется в полном параличе какой-либо конечности с какой-то одно стороны тела человека. Такое нарушение происходит по причине расстройства кровообращения либо поражения головного мозга органического характера. Для диагностирования заболевания необходимо проведение дифференцирующего исследования, так как аналогичное нарушение может отмечаться при тяжелой патологии сердечно-сосудистой системы, при генетических отклонениях и приобретенных патологиях. Терапия данной разновидности двигательных расстройств состоит в использовании медикаментов, приводящих в норму обменные процессы в тканях и проводимость нервных импульсов. Как дополнительные меры используются ЛФК и лечебный массаж. Двигательное расстройство – гемипарез Гемипарез выражается в частичном обездвиживании руки или ноги с одной стороны туловища. Развивается обычно внезапно на фоне воспалительного процесса, повреждения либо инсульта мозга. Диагностирование осуществляется при помощи специальных проб. Лечение гемипареза практически такое же, как и терапия гемиплегии. Двигательные расстройства – спастика Спастика мускулатуры развивается при частичном затрагивании головного и спинного мозга. При этом мышцы всегда напряжены, не могут расслабиться. Часто такое напряжение мышц причиняет пациенту боль. При длительном течении заболевания может происходить образование фиброзной ткани в области мышц и связок, что еще больше парализует мышцы. Для лечения спастики мышц используют препараты миорелаксанты, в частности ботокс. После инъекции препарата в область напряженной мышцы происходит временное ее расслабление. В течение этого периода пациенту необходимо выполнять специальные лечебные упражнения. Двигательные расстройства – атетоз Атетоз проявляется в крайне замедленном сокращении мышц, отвечающих за сгибание и разгибание. К атетозу можно отнести неестественные гримасы лица и нервные тики. Причиной атетоза, как правило, является родовая травма, энцефалопатия, интоксикации головного мозга и прочее. Терапия состоит в адаптации больного к физическим нагрузкам, плавании, процедур физиотерапии.

По материалам сайта: http://megamedportal.ru/

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

Характеристика двигательных нарушений

Двигательные нарушения бывают врожденные и приобретенные. Опорно-двигательные нарушения могут быть костного происхождения и мышечного. Характеристика врожденных двигательных нарушений:

• Врожденный вывих бедра;
• Деформации стоп, косолапость;
• Кривошея;
• Недоразвитие конечностей;
• Врожденные уродства;
• Отклонения от нормы в развитии позвоночника;
• ДЦП.

Приобретенные двигательные нарушения возникают в результате различных заболеваний, травм локомоторной системы. Характеристика приобретенных двигательных нарушений:

• Травматическое повреждение спинного или головного мозга;
• Травматическое повреждение конечностей;
• Туберкулез костей, остеомиелит, опухоли костей;
• Системные заболевания;
• Полиартрит.

Характеристика двигательных нарушений при кривошее

Деформации шеи, различные по патогенезу, клинике и этиологии, называются кривошея. Врожденная патология развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы вызывает снижение подвижности шейной части позвоночника, в тяжелых случаях аномалия вызывает деформацию костей черепа, надплечий, позвоночника. Среди нарушений у новорожденных кривошея занимает третье место по частоте случаев. Характеристика факторов, влияющих на появление нарушения:

• Травматическое повреждение головы при рождении;
• Наклонное, продолжительное положение головы плода в полости матки;
• Ишемический некроз мышцы;
• Интоксикация при внутриутробном развитии;
• Гипоксия.

В то же время почти у трети новорожденных с врожденной кривошеей обнаружены другие пороки – аномалии формирования стоп, вывих бедра, аномалии органа зрения, кистей рук, косолапость и многие другие. В анамнезе матерей указано на различные отклонения в течении беременности, осложнения, тяжелые роды.

Характеристика различных форм кривошеи

Врожденная миогенная кривошея бывает двух форм – ранняя и поздняя. Миогенная ранняя кривошея обнаруживается в первые дни жизни, поздняя в течение первого года жизни. Утолщение и уплотнение мышцы начинает прогрессировать, увеличивается наклон головы, ее движения ограничиваются, голову разворачивает в бок. Сзади становится заметна асимметрия шеи, лопаток, надплечья. Со временем формируется в поясничном отделе позвоночника компенсаторная дуга, вызванная сколиозом в верхнем грудном и шейном отделе позвоночника.

Врожденная кривошея с укорочением обеих мышц встречается редко. У таких больных не развивается деформация черепа, искривление позвоночника происходит в сагиттальной плоскости.

Идиопатическая кривошея представляет собой незначительный наклон головы. Она возникает во время сложных родов, в период патологически протекающей беременности. У деток с идиопатической кривошеей обнаруживается сегментарная недостаточность позвоночника в шейном отделе, перинатальная энцефалопатия.

Остеогенная кривошея вызывается врожденной патологией позвонков шеи. При этом нарушении размер позвонков уменьшается или они сращиваются в единое целое. Шея укорачивается и деформируется, голова втягивается в плечи, подвижность шеи ограничена, искривлению шейных позвонков часто сопутствуют аномалии скелета. Очень часто остеогенная кривошея становится причиной шейного радикулита; Нейрогенная кривошея развивается при повышении мышечного тонуса в одной части тела и снижении тонуса в другой части тела. Нарушения возникают в области туловища, конечностей. Туловище искривлено, рука и нога на стороне поражения согнуты. Подвижность шеи сохранена, но в состоянии покоя голова находится в порочном положении.

В результате подвывиха шейного позвонка во время внутриутробного развития формируется артрогенная кривошея.

Спастическая кривошея относится к неврологическим заболеваниям, на появление которых влияет нарушение двигательной активности тела из-за отсутствия баланса нейромедиаторов. Нарушается координация в сокращениях шейных мышц, отдельные находятся в постоянном напряжении и сокращаются, что вызывает неправильный поворот шеи. Периферическая форма этого отклонения сопряжена с остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Лечение кривошеи зависит от причин и продолжительности болезни. Хорошо поддаются коррекции большинство форм кривошеи — врожденных и приобретенных. Не подлежит коррекции кривошея при болезни Клиппеля-Фейля, подвижность шеи имеет выраженное ограничение. Если не проводить лечение патологии, начнется дистрофическое перерождение мышц, образуются грубые дефекты внешности, череп деформируется, вызвав деформацию лица, наступит инвалидность. Неправильное положение мышцы повлияет на сосуды шеи, ухудшится поступление крови, возникнут нарушения мозговых функций. У детей часто возникают мигренеподобные боли. Изменение положения трахеи влияет на дыхательную функцию, возможно отставание в развитии грудной клетки, со стороны которой находится поражение. Все эти патологические изменения приведут к ухудшению зрения, слуха, снижению интеллекта. Искривление шейных позвонков влечет за собой изменения в других отделах позвоночника, ухудшение состояния внутренних органов.

Характеристика двигательных нарушений при врожденном вывихе бедра

Тазобедренная дисплазия относится к пороку развития, который заключается в нарушении строения компонентов тазобедренного сустава. Это приводит к внутриутробной патологии – вывиху или подвывиху. Тазобедренная дисплазия встречается часто, на ранней стадии подлежит исправлению, на поздних стадиях исправляется сложно, приводит к нарушению двигательной функции. Иногда развивается тяжелое осложнение и малыш остается инвалидом. Нормальное строение представляет собой следующее: головка бедренной кости покрыта хрящевой тканью и находится в вертлужной впадине, по краям которой проходит хрящевой ободок, играющий роль фиксатора для головки бедренной кости. Верхушка головки бедренной кости соединена связкой с вертлужной впадиной. Она зафиксирована, связка через кровеносные сосуды обеспечивает питание головке бедра. Вокруг сустава сформирована капсула, он укреплен мышцами и связками. Головка бедренной кости находится внутри, крепко зафиксирована со всех сторон, имеет возможность поворота во все стороны. При дисплазии структуры недоразвиты, головка бедра не может удержаться внутри и смещается в сторону. Характеристика анатомических дефектов при тазобедренной дисплазии:

• Дефекты вертлужной впадины – изменение размера вертлужной впадины или ее формы, в результате чего бедренная кость не может в ней задержаться;
• Отсутствие или недоразвитие ободка хряща по краю вертлужной впадины, не происходит фиксации;
• Слабость связок головки бедренной кости, связки слишком длинные. В этом случае не происходит фиксация бедренной кости во впадине;
• Между головкой кости и шейкой бедренной кости образовался аномальный угол.

Характеристика факторов, негативно влияющих на локомоторную систему:

• Ранняя беременность;
• Сильный токсикоз;
• Наследственная предрасположенность;
• Тазовое предлежание;
• Крупные размеры плода;
• Нарушения функции эндокринных органов у матери;
• Задержка внутриутробного развития.

Тазобедренная дисплазия чаще встречается у девочек, односторонний вывих бедра диагностируется чаще, чем двусторонний. У девочек зачастую поражается левая нога. Характеристика степеней тазобедренной дисплазии:

• Дисплазия – это существование предпосылок для появления патологии. Выявляется с помощью ультразвукового исследования или рентгена. Данное состояние лечится;
• Предвывих — капсула натянута, слегка смещена головка бедренной кости, но она легко становится на место. При отсутствии должного лечения переходит в следующую стадию;
• Подвывих – связка головки натянута из-за её сильного смещения. Нарушается взаимное соответствие форм поверхностей сустава и головки. Бедренная кость уже с трудом может встать на место;
• Вывих – полное несоответствие форм поверхностей вертлужной впадины и головки. Последняя находится за пределами вертлужной впадины, суставная капсула и связка растянуты.

Существуют определенные симптомы, по которым можно заподозрить патологию сустава: асимметрия складок на ногах малыша и ягодицах, разная длина ног, ограничение разведения ножек, симптом щелчка.

Симптомы тазобедренной дисплазии

• Асимметрия складок – малыш осматривается в положении лежа на спине, затем на животе. Все складочки на ногах и ягодицах должны быть симметричными. Из-за неодинакового формирования подкожной жировой ткани этот симптом не надежен.
• Наружная ротация конечности – симптом виден, когда малыш спит. Стопа вывернута наружу на ноге с дисплазией сустава. Иногда такой симптом может проявляться у совершенно здоровых малышей.
• Разная длина ног – лежащему на спине младенцу сгибают в коленях ноги, плотно придвигая к ягодицам пятки. Если колени окажутся на разном уровне, то это говорит о разнице в длине ног.
• Симптом щелчка – относится к методам клинической диагностики. Малыш лежит на спине, ножки аккуратно разводятся в стороны в области тазобедренных суставов. Если раздастся щелчок – это говорит о вправлении вывиха во время разведения. Впоследствии резкое движение ногой может вызвать повторное выпадение головки бедра из впадины. Такое обследование следует проводить не ранее трехнедельного возраста новорожденного.
• Ограничение в разведении ног в тазобедренном суставе – такой симптом появляется у малышей в возрасте около трех недель жизни. Младенцу, лежащему на спине, разводят ножки. Возможно разведение ног на 90 градусов, со стороны вывиха появится сопротивление. При двусторонней патологии такое сопротивление будет на обеих ногах.

Следует помнить, что высокий тонус сохраняется у детей до четырех месяцев жизни. Признаком дисплазии у подросших малышей может быть нарушенная походка, при патологии обоих суставов она похожа на утиную, станет заметна различная длина нижних конечностей, анатомические складки будут асимметричными.

Лечение малыша следует начинать в роддоме. Опытный врач вовремя заметит нарушение при осмотре новорожденного. До возраста трех месяцев рекомендуется широкое пеленание младенца. При пеленании ножки разводятся в стороны, их сгибают. Между бедрами укладывают пеленку, свернутую в несколько раз. Такой способ используется больше в профилактических целях и рекомендуется детям, состоящим в группе риска.

Существует ряд специальных приспособлений, которые помогают фиксировать конечности младенца в определенном положении. Ношение ортопедических конструкций назначают на длительное время. Во время ношения таких приспособлений происходит дозревание суставных элементов, головка бедра перестает выпадать, стабилизируется. В некоторых случаях такой метод лечения не приносит успеха, врач выполняет закрытое вправление вывиха. Манипуляция проводится под общим наркозом, на область таза накладывается гипсовая повязка, ноги фиксируются в разведенном состоянии. Больной должен находиться в таком состоянии в течении полугода. Манипуляцию можно проводить с одного года и до пяти лет. Если вправление вывиха также не принесло успеха, назначают хирургическое лечение. Тип операции выбирается хирургом в зависимости от возраста, степени патологии, вида нарушения. После операции детям требуется длительная реабилитация. Она будет включать лечебную физкультуру, массаж, плавание, физиотерапию. Несвоевременное лечение может привести к различным нарушениям двигательной активности, заболеваниям внутренних органов, болезням костно-мышечной системы. Невылеченная тазобедренная дисплазия может спровоцировать нарушения в будущем.

Нарушения двигательной системы

• Сколиоз – деформация позвоночника, которая приводит к нарушению в работе внутренних органов;
• Остеохондроз – дистрофические нарушения в хрящах;
• Плоскостопие – заболевание, характеризующееся уплощением стопы, ведущее к дальнейшей деформации стопы, нарушению двигательной функции;
• Нарушение походки – может привести к изменению походки, косолапости, деформации стопы, искривлению позвоночника, к патологическим процессам в костной и мышечной системах;
• Неоартроз – формирование сустава при длительном вывихе в несвойственном ему месте;
• Асептический некроз бедренной головки – асептический некроз чаще развивается у молодых людей, относится к тяжелым заболеваниям, при которых возникает недостаточность кровообращения и разрушение костной ткани. Чаще всего приводит к инвалидности. Протезирование не всегда дает положительные результаты;
• Коксартроз – заболевание, приводящее к дегенеративно-дистрофическим изменениям в тазобедренном суставе. Вторичный коксартроз является последствием врожденного вывиха бедра.

Начатое в раннем детстве лечение повышает шансы на полноценную жизнь без тяжелых осложнений, с сохранением двигательной функции. Современные мировые клиники имеют большой опыт в лечении заболеваний локомоторной системы. Об организации поездки на лечение узнайте по телефону +7 (495) 023-10-24.

двигательные нарушения | Что делать, если нарушилось двигательное состояние?

Нарушения и их причины по категориям:

Нарушения и их причины по алфавиту:

• При каких заболеваниях возникает нарушение двигательное
• К каким врачам обращаться, если возникает нарушение двигательное

Двигательные нарушения могут возникать как при центральном, так и при периферическом повреждении нервной системы. Двигательные нарушения могут возникать как при центральном, так и при периферическом повреждении нервной системы.

Терминология

— Паралич — нарушение двигательной функции, возникающее вследствие патологии иннервации соответствующих мышц и характеризующееся полным отсутствием произвольных движений.

— Парез — нарушение двигательной функции, возникающее вследствие патологии иннервации соответствующих мышц и характеризующееся уменьшением силы и/или амплитуды произвольных движений.

— Моноплегия и монопарез — паралич или парез мышц одной конечности.

— Гемиплегия или гемипарез — паралич и парез обеих конечностей, иногда и лица с одной стороны тела.

— Параплегия (парапарез) — паралич (парез) обеих конечностей (либо верхних, либо нижних).

— Квадриплегия или квадрипарез (также тетраплегия, тетрапарез) -паралич или парез всех четырёх конечностей.

— Гипертонус — повышение мышечного тонуса. Различают 2 вида:

— Мышечная спастичность, или классический пирамидный паралич, — повышение тонуса мышц (преимущественно сгибателей руки и разгибателей ноги), характеризующееся неравномерностью их сопротивления в различные фазы пассивного движения; возникает при поражении пирамидной системы

— Экстрапирамидная ригидность — диффузное равномерное воскоподобное повышение мышечного тонуса, одинаково выраженное во всех фазах активных и пассивных движений (поражаются мышцы агонисты и антагонисты), обусловлено поражением экстрапирамидной системы.

— Гипотония (мышечная вялость) — снижение тонуса мышц, характеризующееся чрезмерной их податливостью при пассивных движениях; обычно связана с поражением периферического двигательного нейрона.

— Паратония — неспособность некоторых пациентов к полному расслаблению мышц, несмотря на инструкции врача. В более лёгких случаях наблюдают ригидность при быстром пассивном движении конечности и нормальный тонус при медленном движении.

— Арефлексия — отсутствие одного или нескольких рефлексов, обусловленное нарушением целостности рефлекторной дуги или тормозящим влиянием вышестоящих отделов нервной системы.

— Гиперрефлексия — повышение сегментарных рефлексов вследствие ослабления тормозящих влияний коры головного мозга на сегментарный рефлекторный аппарат; возникает, например, при поражении пирамидных путей.

— Патологические рефлексы — общее название рефлексов, обнаруживаемых у взрослого человека при поражении пирамидных путей (у детей раннего возраста такие рефлексы считают нормальным явлением).

— Клонус — крайняя степень повышения сухожильных рефлексов, проявляющаяся серией быстрых ритмичных сокращений мышцы или группы мышц, например, в ответ на их однократное растяжение.

Наиболее распространенной формой двигательных нарушений являются паралич и парез — потеря или ослабление движений вследствие нарушения двигательной функции нервной системы. Паралич мышц одной половины тела называется гемиплегией, обоих верхних или нижних конечностей — параплегией, всех конечностей — тетраплегией. В зависимости от патогенеза паралича тонус пораженных мышц может быть либо утрачен (вялый паралич), либо повышен (спастический паралич). Кроме того, различают паралич периферический (если он связан с повреждением периферического мотонейрона) и центральный (в результате поражения центральных двигательных нейронов).

Причины двигательных нарушений

— Спастичность — поражение центрального мотонейрона на всём его протяжении (кора мозга, подкорковые образования, стволовая часть головного, спинного мозга), например, при инсульте с вовлечением двигательной зоны коры больших полушарий или корти-коспинального тракта

— Ригидность — свидетельствует о дисфункции экстрапирамидной системы и обусловлена повреждением базальных ядер: медиальной части бледного шара и чёрной субстанции (например, при паркинсонизме)

— Гипотония возникает при первично-мышечных заболеваниях, поражениях мозжечка и некоторых экстрапирамидных расстройствах (болезнь Хантингтона), а также в острой стадии пирамидного синдрома

— Феномен паратонии характерен для поражений лобной доли или диффузного коркового поражения

— Координация двигательной активности может быть нарушена за счёт слабости мышц, чувствительных расстройств или поражения мозжечка

— Рефлексы снижаются при поражении нижнего мотонейрона (клеток передних рогов, спинальных корешков, двигательных нервов) и усиливаются при поражении верхнего мотонейрона (на любом уровне выше передних рогов, за исключением базальных ганглиев).

Невролог
Нейрохирург

Вы заметили двигательное нарушение? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас нарушилось двигательное состояние? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие виды нарушений на букву «д»:

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды нарушений или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Двигательные расстройства — симптомы и причины

Мы приветствуем пациентов в клинике Мэйо

Ознакомьтесь с нашими мерами безопасности в ответ на COVID-19.

Записаться на прием.

Обзор

Термин «двигательные расстройства» относится к группе состояний нервной системы (неврологических), которые вызывают аномальное усиление движений, которые могут быть произвольными или непроизвольными. Двигательные расстройства также могут вызывать уменьшение или замедление движений.

Общие типы двигательных расстройств включают:

• Атаксия. Это двигательное расстройство поражает часть мозга, которая контролирует скоординированные движения (мозжечок). Атаксия может вызывать несогласованное или неуклюжее равновесие, речь или движения конечностей и другие симптомы.
• Дистония шейного отдела. Это состояние вызывает длительные сокращения (спазмы) или периодические сокращения мышц шеи, заставляя шею поворачиваться по-разному.
• Хорея. Хорея характеризуется повторяющимися, короткими, нерегулярными, отчасти быстрыми, непроизвольными движениями, которые обычно затрагивают лицо, рот, туловище и конечности.
• Дистония. Это состояние включает устойчивые непроизвольные сокращения мышц с повторяющимися скручивающими движениями. Дистония может поражать все тело (генерализованная дистония) или одну часть тела (очаговая дистония).
• Функционально-двигательное расстройство. Это состояние может напоминать любое из двигательных расстройств, но не связано с неврологическим заболеванием.
• Болезнь Хантингтона. Это наследственное прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, вызывающее неконтролируемые движения (хорею), нарушение когнитивных способностей и психические расстройства.
• Множественная системная атрофия. Это необычное прогрессирующее неврологическое заболевание поражает многие системы мозга. Множественная системная атрофия вызывает двигательное расстройство, такое как атаксия или паркинсонизм. Это также может вызвать низкое кровяное давление и нарушение функции мочевого пузыря.
• Миоклонус. Это состояние вызывает молниеносные подергивания мышцы или группы мышц.
• Болезнь Паркинсона. Это медленно прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, вызывающее тремор, скованность (ригидность), замедленное снижение подвижности (брадикинезию) или дисбаланс. Это также может вызвать другие неподвижные симптомы.
• Паркинсонизм. Паркинсонизм описывает группу состояний, которые имеют симптомы, сходные с симптомами болезни Паркинсона.
• Прогрессирующий надъядерный паралич. Это редкое неврологическое заболевание, вызывающее проблемы с ходьбой, равновесием и движениями глаз. Это может напоминать болезнь Паркинсона, но это отдельное состояние.
• Синдром беспокойных ног. Это двигательное расстройство вызывает неприятные аномальные ощущения в ногах во время расслабления или лежа, часто облегчающиеся от движения.
• Поздняя дискинезия. Это неврологическое заболевание вызвано длительным употреблением определенных лекарств, используемых для лечения психических заболеваний (нейролептики).Поздняя дискинезия вызывает повторяющиеся и непроизвольные движения, такие как гримасы, моргание глаз и другие движения.
• Синдром Туретта. Это неврологическое заболевание, которое начинается в детстве и подростковом возрасте и связано с повторяющимися движениями (двигательные тики) и звуками голоса (вокальные тики).
• Тремор. Это двигательное расстройство вызывает непроизвольное ритмическое сотрясение частей тела, таких как руки, голова или другие части тела.Самый распространенный вид — эссенциальный тремор.
• Болезнь Вильсона. Это редкое наследственное заболевание, которое вызывает чрезмерное накопление меди в организме, вызывая неврологические проблемы.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Двигательные расстройства уход на Mayo Clinic

19 октября 2017 г.

Показать ссылки

1. Winn HR, ed. Клинический обзор двигательных нарушений. В: Неврологическая хирургия Юманс и Винн. 7 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. Проверено 15 августа 2017 г.
2. Обзор двигательных и мозжечковых расстройств.Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/movement-and-cerebellar-disorders/overview-of-movement-and-cerebellar-disorders. Проверено 15 августа 2017 г.
3. Расстройства движения. Американская ассоциация неврологических хирургов. http://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Movement-Disorders. Проверено 15 августа 2017 г.
4. Daroff RB, et al. Болезнь Паркинсона и другие двигательные нарушения. В: Неврология Брэдли в клинической практике.7 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Проверено 15 августа 2017 г.
5. Клигман Р.М. и др. Двигательные расстройства. В: Учебник педиатрии Нельсона. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016. https://www.clinicalkey.com. Проверено 15 августа 2017 г.
6. Riggin EA. Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 19 июля 2017 г.
7. Хасан А. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 27 августа 2017 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

.

О двигательных расстройствах

Ваша конфиденциальность

Когда вы посещаете веб-сайт, он может собирать информацию о вашем браузере, ваших предпочтениях или устройстве, чтобы веб-сайт работал так, как вы ожидаете. Эта информация собирается в виде файлов cookie. Собранная информация не идентифицирует вас напрямую, но может дать вам более персонализированный опыт работы с сайтом. Ниже описаны различные типы файлов cookie, которые мы используем, и вы можете запретить использование некоторых типов файлов cookie.Щелкните заголовки категорий, чтобы узнать больше и изменить настройки файлов cookie по умолчанию. Обратите внимание, что блокировка некоторых типов файлов cookie может повлиять на работу вашего веб-сайта.

Совершенно необходимо

Эти файлы cookie необходимы для того, чтобы вы могли перемещаться по сайту и использовать его функции. Без этих файлов cookie услуги веб-сайта, такие как запоминание товаров в корзине, не могут быть предоставлены. Мы не можем отключить эти файлы cookie в системе.Хотя вы можете настроить свой браузер так, чтобы они блокировали или предупреждали вас об этих файлах cookie, некоторые части веб-сайта не будут работать без них.

Модулей:

Производительность

Эти файлы cookie собирают анонимную информацию о том, как люди используют веб-сайт: посещения веб-сайта, источники трафика, шаблоны кликов и аналогичные показатели. Они помогают нам понять, какие страницы наиболее популярны. Вся собранная информация агрегирована и поэтому анонимна.Если вы не разрешите использование этих файлов cookie, мы не узнаем, когда вы посетили наш веб-сайт.

Модулей:

Таргетинг / реклама

Эти файлы cookie собирают информацию о ваших привычках просмотра, чтобы сделать рекламу более актуальной для вас и ваших интересов. Они создаются через наших рекламных партнеров, которые учитывают ваши интересы и нацеливают вас на релевантную рекламу на других веб-сайтах или платформах.Если вы не разрешите использование этих файлов cookie, вы не увидите нашу таргетированную рекламу в других местах в Интернете.

Модулей:

Икс

ASP.NET Framework

Стек технологий, необходимый для хостинга веб-сайта

Икс

Аутентификация Titan CMS

Стек технологий, необходимый для хостинга веб-сайта

Икс

Диспетчер тегов Google

Используется для загрузки скриптов на страницы сайта.

Икс

Titan Consent Manager

Используется для отслеживания настроек конфиденциальности и согласия конечных пользователей на веб-сайтах, размещенных на Titan CMS.

Имя файла cookie:

• TitanClientID

  Однозначно идентифицирует пользователя для поддержки исторического отслеживания предпочтений согласия
  Истечение срока:
  10

  лет

• CookieConsent_

  Отражает самые последние настройки согласия для текущего сайта.
  Срок действия:
  2

  лет

Икс

Facebook Connect

Подключиться к Facebook

Икс

Отслеживание Google AdWords

Google использует файлы cookie для обслуживания рекламы, отображаемой на веб-сайтах своих партнеров, таких как веб-сайты, показывающие рекламу Google или участвующие в рекламных сетях, сертифицированных Google.Когда пользователи посещают веб-сайт партнера Google, в браузере этого конечного пользователя может быть сохранен файл cookie.

Икс

Google Analytics

Google Analytics собирает информацию о веб-сайтах, позволяя нам понять, как вы взаимодействуете с нашим веб-сайтом, и, в конечном итоге, обеспечить лучший опыт.

Имя файла cookie:

• _ga

  Регистрирует уникальный идентификатор, который используется для генерации статистических данных о том, как посетитель использует веб-сайт.
  Срок действия:
  2

  лет

• _gid

  Регистрирует уникальный идентификатор, который используется для генерации статистических данных о том, как посетитель использует веб-сайт.
  Срок действия:
  24
  часы

• NID

  Cookie содержит уникальный идентификатор, который Google использует для запоминания ваших предпочтений и другой информации, например, предпочитаемого вами языка (например.г. Английский), сколько результатов поиска вы хотите отображать на странице (например, 10 или 20) и хотите ли вы, чтобы фильтр безопасного поиска Google был включен.
  Срок действия:
  2

  лет

• _gat_UA — ######## — #

  Используется для ограничения скорости запросов. Если Google Analytics развернут через Диспетчер тегов Google, этот файл cookie будет называться _dc_gtm_ Expiration:
  1
  минута

• _gac_ <идентификатор-свойства>

  Содержит информацию о кампании для пользователя.Если вы связали свои учетные записи Google Analytics и AdWords, теги конверсии веб-сайта AdWords будут считывать этот файл cookie, если вы не отключите его.
  Срок действия:
  90
  дней

• AMP_TOKEN

  Содержит токен, который можно использовать для получения идентификатора клиента из службы идентификатора клиента AMP. Другие возможные значения указывают на отказ, запрос в полете или ошибку при получении идентификатора клиента из службы идентификатора клиента AMP
  Срок действия:
  1

  лет

.

О нас

Ваша конфиденциальность

Когда вы посещаете веб-сайт, он может собирать информацию о вашем браузере, ваших предпочтениях или устройстве, чтобы веб-сайт работал так, как вы ожидаете. Эта информация собирается в виде файлов cookie. Собранная информация не идентифицирует вас напрямую, но может дать вам более персонализированный опыт работы с сайтом. Ниже описаны различные типы файлов cookie, которые мы используем, и вы можете запретить использование некоторых типов файлов cookie.Щелкните заголовки категорий, чтобы узнать больше и изменить настройки файлов cookie по умолчанию. Обратите внимание, что блокировка некоторых типов файлов cookie может повлиять на работу вашего веб-сайта.

Совершенно необходимо

Эти файлы cookie необходимы для того, чтобы вы могли перемещаться по сайту и использовать его функции. Без этих файлов cookie услуги веб-сайта, такие как запоминание товаров в корзине, не могут быть предоставлены. Мы не можем отключить эти файлы cookie в системе.Хотя вы можете настроить свой браузер так, чтобы они блокировали или предупреждали вас об этих файлах cookie, некоторые части веб-сайта не будут работать без них.

Модулей:

Производительность

Эти файлы cookie собирают анонимную информацию о том, как люди используют веб-сайт: посещения веб-сайта, источники трафика, шаблоны кликов и аналогичные показатели. Они помогают нам понять, какие страницы наиболее популярны. Вся собранная информация агрегирована и поэтому анонимна.Если вы не разрешите использование этих файлов cookie, мы не узнаем, когда вы посетили наш веб-сайт.

Модулей:

Таргетинг / реклама

Эти файлы cookie собирают информацию о ваших привычках просмотра, чтобы сделать рекламу более актуальной для вас и ваших интересов. Они создаются через наших рекламных партнеров, которые учитывают ваши интересы и нацеливают вас на релевантную рекламу на других веб-сайтах или платформах.Если вы не разрешите использование этих файлов cookie, вы не увидите нашу таргетированную рекламу в других местах в Интернете.

Модулей:

Икс

ASP.NET Framework

Стек технологий, необходимый для хостинга веб-сайта

Икс

Аутентификация Titan CMS

Стек технологий, необходимый для хостинга веб-сайта

Икс

Диспетчер тегов Google

Используется для загрузки скриптов на страницы сайта.

Икс

Titan Consent Manager

Используется для отслеживания настроек конфиденциальности и согласия конечных пользователей на веб-сайтах, размещенных на Titan CMS.

Имя файла cookie:

• TitanClientID

  Однозначно идентифицирует пользователя для поддержки исторического отслеживания предпочтений согласия
  Истечение срока:
  10

  лет

• CookieConsent_

  Отражает самые последние настройки согласия для текущего сайта.
  Срок действия:
  2

  лет

Икс

Facebook Connect

Подключиться к Facebook

Икс

Отслеживание Google AdWords

Google использует файлы cookie для обслуживания рекламы, отображаемой на веб-сайтах своих партнеров, таких как веб-сайты, показывающие рекламу Google или участвующие в рекламных сетях, сертифицированных Google.Когда пользователи посещают веб-сайт партнера Google, в браузере этого конечного пользователя может быть сохранен файл cookie.

Икс

Google Analytics

Google Analytics собирает информацию о веб-сайтах, позволяя нам понять, как вы взаимодействуете с нашим веб-сайтом, и, в конечном итоге, обеспечить лучший опыт.

Имя файла cookie:

• _ga

  Регистрирует уникальный идентификатор, который используется для генерации статистических данных о том, как посетитель использует веб-сайт.
  Срок действия:
  2

  лет

• _gid

  Регистрирует уникальный идентификатор, который используется для генерации статистических данных о том, как посетитель использует веб-сайт.
  Срок действия:
  24
  часы

• NID

  Cookie содержит уникальный идентификатор, который Google использует для запоминания ваших предпочтений и другой информации, например, предпочитаемого вами языка (например.г. Английский), сколько результатов поиска вы хотите отображать на странице (например, 10 или 20) и хотите ли вы, чтобы фильтр безопасного поиска Google был включен.
  Срок действия:
  2

  лет

• _gat_UA — ######## — #

  Используется для ограничения скорости запросов. Если Google Analytics развернут через Диспетчер тегов Google, этот файл cookie будет называться _dc_gtm_ Expiration:
  1
  минута

• _gac_ <идентификатор-свойства>

  Содержит информацию о кампании для пользователя.Если вы связали свои учетные записи Google Analytics и AdWords, теги конверсии веб-сайта AdWords будут считывать этот файл cookie, если вы не отключите его.
  Срок действия:
  90
  дней

• AMP_TOKEN

  Содержит токен, который можно использовать для получения идентификатора клиента из службы идентификатора клиента AMP. Другие возможные значения указывают на отказ, запрос в полете или ошибку при получении идентификатора клиента из службы идентификатора клиента AMP
  Срок действия:
  1

  лет

.

Журнал нарушений движения

Ваша конфиденциальность

Когда вы посещаете веб-сайт, он может собирать информацию о вашем браузере, ваших предпочтениях или устройстве, чтобы веб-сайт работал так, как вы ожидаете. Эта информация собирается в виде файлов cookie. Собранная информация не идентифицирует вас напрямую, но может дать вам более персонализированный опыт работы с сайтом. Ниже описаны различные типы файлов cookie, которые мы используем, и вы можете запретить использование некоторых типов файлов cookie.Щелкните заголовки категорий, чтобы узнать больше и изменить настройки файлов cookie по умолчанию. Обратите внимание, что блокировка некоторых типов файлов cookie может повлиять на работу вашего веб-сайта.

Совершенно необходимо

Эти файлы cookie необходимы для того, чтобы вы могли перемещаться по сайту и использовать его функции. Без этих файлов cookie услуги веб-сайта, такие как запоминание товаров в корзине, не могут быть предоставлены. Мы не можем отключить эти файлы cookie в системе.Хотя вы можете настроить свой браузер так, чтобы они блокировали или предупреждали вас об этих файлах cookie, некоторые части веб-сайта не будут работать без них.

Модулей:

Производительность

Эти файлы cookie собирают анонимную информацию о том, как люди используют веб-сайт: посещения веб-сайта, источники трафика, шаблоны кликов и аналогичные показатели. Они помогают нам понять, какие страницы наиболее популярны. Вся собранная информация агрегирована и поэтому анонимна.Если вы не разрешите использование этих файлов cookie, мы не узнаем, когда вы посетили наш веб-сайт.

Модулей:

Таргетинг / реклама

Эти файлы cookie собирают информацию о ваших привычках просмотра, чтобы сделать рекламу более актуальной для вас и ваших интересов. Они создаются через наших рекламных партнеров, которые учитывают ваши интересы и нацеливают вас на релевантную рекламу на других веб-сайтах или платформах.Если вы не разрешите использование этих файлов cookie, вы не увидите нашу таргетированную рекламу в других местах в Интернете.

Модулей:

Икс

ASP.NET Framework

Стек технологий, необходимый для хостинга веб-сайта

Икс

Аутентификация Titan CMS

Стек технологий, необходимый для хостинга веб-сайта

Икс

Диспетчер тегов Google

Используется для загрузки скриптов на страницы сайта.

Икс

Titan Consent Manager

Используется для отслеживания настроек конфиденциальности и согласия конечных пользователей на веб-сайтах, размещенных на Titan CMS.

Имя файла cookie:

• TitanClientID

  Однозначно идентифицирует пользователя для поддержки исторического отслеживания предпочтений согласия
  Истечение срока:
  10

  лет

• CookieConsent_

  Отражает самые последние настройки согласия для текущего сайта.
  Срок действия:
  2

  лет

Икс

Facebook Connect

Подключиться к Facebook

Икс

Отслеживание Google AdWords

Google использует файлы cookie для обслуживания рекламы, отображаемой на веб-сайтах своих партнеров, таких как веб-сайты, показывающие рекламу Google или участвующие в рекламных сетях, сертифицированных Google.Когда пользователи посещают веб-сайт партнера Google, в браузере этого конечного пользователя может быть сохранен файл cookie.

Икс

Google Analytics

Google Analytics собирает информацию о веб-сайтах, позволяя нам понять, как вы взаимодействуете с нашим веб-сайтом, и, в конечном итоге, обеспечить лучший опыт.

Имя файла cookie:

• _ga

  Регистрирует уникальный идентификатор, который используется для генерации статистических данных о том, как посетитель использует веб-сайт.
  Срок действия:
  2

  лет

• _gid

  Регистрирует уникальный идентификатор, который используется для генерации статистических данных о том, как посетитель использует веб-сайт.
  Срок действия:
  24
  часы

• NID

  Cookie содержит уникальный идентификатор, который Google использует для запоминания ваших предпочтений и другой информации, например, предпочитаемого вами языка (например.г. Английский), сколько результатов поиска вы хотите отображать на странице (например, 10 или 20) и хотите ли вы, чтобы фильтр безопасного поиска Google был включен.
  Срок действия:
  2

  лет

• _gat_UA — ######## — #

  Используется для ограничения скорости запросов. Если Google Analytics развернут через Диспетчер тегов Google, этот файл cookie будет называться _dc_gtm_ Expiration:
  1
  минута

• _gac_ <идентификатор-свойства>

  Содержит информацию о кампании для пользователя.Если вы связали свои учетные записи Google Analytics и AdWords, теги конверсии веб-сайта AdWords будут считывать этот файл cookie, если вы не отключите его.
  Срок действия:
  90
  дней

• AMP_TOKEN

  Содержит токен, который можно использовать для получения идентификатора клиента из службы идентификатора клиента AMP. Другие возможные значения указывают на отказ, запрос в полете или ошибку при получении идентификатора клиента из службы идентификатора клиента AMP
  Срок действия:
  1

  лет

.