При всем разнообразии заболеваний органов пищеварения порою сложно отличить одно от другого. Признаки дискинезии желчевыводящих путей схожи с признаками других заболеваний органов пищеварения. Чтобы своевременно обратиться к врачу и начать лечение, важно вовремя их определить и отличить от других состояний.
Для начала нужно разобраться, что такое дискинезия. Это слово происходит от греческого слова «кинезис» – движение и приставки «дис», обозначающей нарушение. Получается, что о дискинезии желчного пузыря можно сказать, что это сбои в его работе либо продвижения желчи.
Желчь образуется в печени, затем идет по каналам в сторону желчного пузыря. Оттуда она отправляется в двенадцатиперстную кишку, где занимается процессами переваривания еды. Ее движение обеспечивается при помощи разного давления в этих органах с участием сфинктеров, которые перекрывают проход из проток в пузырь, а из пузыря в кишку. Они открываются и закрываются, осуществляя выброс желчи туда и тогда, когда это необходимо.
Если процесс нарушен, сфинктеры ослабевают в неположенное время или, наоборот, постоянно сжаты, или желчный пузырь интенсивно сокращается, желчь отправляется в свой путь не так, как должна. Это и есть дискинезия желчевыводящих путей.
Симптомы и признаки по видам
Дискинезия может быть первичной (самостоятельная болезнь) и вторичной (следствие других заболеваний). У двух видов разные причины появления и некоторые различия в симптомах.
Заболевания ЖКТ
Первичную дискинезию могут вызвать тяжелая моральная нагрузка, психологические травмы, стресс; сбои нервной системы; бессистемное питание и злоупотребление вредной едой (жирной, жареной, острой, соленой). При некоторых нарушениях функций печени меняется химический состав желчи, вследствие чего возникают негативные изменения работы желчного пузыря и желчевыводящих путей. Также дискинезия может возникнуть при изменениях функций кишечника, недоборе веса, дистрофии, отсутствии или недостаточности физической активности, нарушениях биологических ритмов человеческого организма и пищевой аллергии.
Вторичную дискинезию вызывают другие заболевания. Обычно это перенесенные ранее болезни желудочно-кишечного тракта, включая болезни печени и желчного пузыря. Также вызывают заболевание хронические патологии любых органов, находящихся в области живота, в том числе мочеполовой системы, сопряженные с воспалением. Сюда относятся доброкачественные опухоли и кисты. А также воспаление желудочно-кишечного тракта, вызванное инфекционными поражениями, к примеру, сальмонеллезом.
Также нередко вторичная дискинезия сопутствует заражению паразитами и врожденным патологиям органов пищеварения, например, измененной форме или положению желчного пузыря. Могут вызвать дискинезию гормональные либо эндокринные сбои. При вторичной дискинезии желчного пузыря симптомы непосредственно этого заболевания тесно переплетаются с признаками той болезни, которая была первопричиной. Часто они бывают похожи, отличить одно от другого может лишь врач.
Как первичная, так и вторичная ДЖВП может быть двух форм: гипотоническая и гипертоническая. В исключительных случаях – и смешанная. При гипотонической форме желчный пузырь и желчные пути слабо сокращаются, в результате желчь застаивается. В случае если заболевание гипертоническое, то, наоборот, у желчевыводящих путей и желчного пузыря высокий тонус. Желчи вырабатывается много, и она проникает в органы пищеварения часто и в больших количествах.
Дискинезия желчного пузыря имеет симптомы в зависимости от ее типа – гипотонического или гипертонического. В целом можно сказать, что это боли и патологии пищеварения. Однако здесь есть существенные различия.
Отличия гипотонического типа
Гипотоническая дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей чаще всего возникает у людей старше сорока лет, пожилых, реже – у молодых людей, детей и подростков.
Рекомендуем почитать:
Признаки и симптомы:
Тупая боль в правом подреберье
- Тупая боль в правом подреберье, ощущение распирания. Может «блуждать» в области живота, так, что больной не в состоянии определить точное место ее локализации. Особенно сильно дает о себе знать при поглощении пищи. Происходит потому, что желчь застаивается в желчном пузыре, вытягивая его стенки.
- Отрыжка после еды. Происходит, потому что сбито регулирование работы желчного пузыря нервной системой. В результате больной проглатывает много воздуха во время приема пищи. Давление внутри желудка повышается, и газ стремится выйти наружу.
- Рвота или тошнота появляются после приема жирной, тяжелой еды, после переедания, или в результате очень стремительного приема пищи. Если дискинезия вторичная, тошнота вызывается глистной инвазией, точнее, продуктами жизнедеятельности паразитов. Также подобный дискомфорт может причинять инфекция, например, сальмонеллез.
- Горький вкус во рту. Появляется натощак или после двигательной активности, вследствие того, что нарушения работы сфинктеров позволяют желчи выбрасываться из двенадцатиперстной кишки в желудок.
- Метеоризм. Живот вздувается во время переваривания пищи, при этом возникают боли – колющие и режущие. Происходит из-за недостатка желчи, вследствие чего в кишечнике вместо переваривания происходят процессы гниения и брожения.
- Недостаточность или отсутствие аппетита. Желчь важный возбудитель аппетита, а ее вырабатывается недостаточное количество.
- Расстройства стула. Реже встречается диарея, чаще – запор. Возникает из-за плохого переваривания пищи и неполноценного ее усвоения.
- Набор лишнего веса.
- Повышенное отделение слюны.
При этом у больного обычно снижено давление, может усиливаться потливость, возникать брадикардия.
Отличия гипертонического типа
Гипертонический тип дискинезии чаще всего появляется у детей, подростков и молодежи. Реже у пожилых людей:
- Сильная колющая боль. Появляется в правом подреберье после эмоциональных нагрузок и стрессов, при нарушениях питания и физической активности. Появляется приступами, длящимися до получаса. Легко перепутать с кардиологическими проблемами, потому что боль отдает в грудь, спину и руку. Однако между приступами ощущается тяжесть в печени.
- Отсутствие аппетита, вследствие неправильной выработки желчи.
- Потеря веса. Это случается из-за плохого аппетита и из-за того, что при нехватке желчи полезные вещества усваиваются не в полном объеме.
- Тошнота и рвота, обычно возникают во время приступов боли.
- Понос после приема пищи или болевого приступа. Происходит, потому что желчь проникает в тонкий кишечник не вовремя. Из-за кислот, содержащихся в желчи, питательные вещества всасываются с затруднением. Это, в свою очередь, повышает секрецию воды и солей. Каловых масс образуется больше, а их путь по кишечнику становится быстрее.
- Изменения цвета стула и мочи. Кал становится светлым, а моча бурой.
Тошнота
При этом возникают потливость, апатия, тахикардия. Человек становится раздражительным, мучается головными болями.
И гипотонический, и гипертонический типы дискинезии имеют проявление в виде желтушного цвета кожи, поскольку в результате застоя желчи билирубин проникает в кровь и распространяется по всему организму. И налет на языке, сочетающийся с искажением вкуса. Возникает из-за нарушения поступления питательных веществ к языку.
Второстепенные признаки
Косвенные признаки дискинезии желчевыводящих путей связаны с нарушениями психики и нервной системы. Это нервозность, раздражительность, плаксивость. Наблюдаются трудности с засыпанием, короткий, прерывистый сон либо, наоборот, повышенная сонливость.
Больной быстро устает, часто впадает в уныние и апатию. У мужчин понижается сексуальное влечение. У женщин нарушается менструальный цикл и возникают воспалительные заболевания женских органов. Нередки гормональные сбои.
Люди обоих полов страдают от резких перепадов настроения, необоснованных страхов, панических атак. Помимо того, наблюдаются повышенная потливость и нарушения сердцебиения: брадикардия, тахикардия, аритмия. При этом обращение к психологу или психотерапевту не приносит должного облегчения, потому что причина находится глубже.
Рекомендуем почитать:
Все это в совокупности с основными признаками, связанными с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, позволяет диагностировать заболевание на ранних стадиях.
Симптомы у детей
Чаще это заболевание возникает в подростковом возрасте, но иногда бывает и у детей, в том числе грудничков. Признаки меняются от типа заболевания.
При гипертоническом типе, который чаще всего возникает у детей и подростков, острая боль в правом боку во время нагрузки; жжение в животе после сладкой еды; диарея; тошнота и рвота, частое срыгивание у грудничков; желтый язык; боли в голове; апатия; плохой аппетит.
При гипотоническом типе, редко встречающемся у юных пациентов, тяжесть в правом боку; нарушения стула; плохой аппетит; дети вяло набирают вес; при пальпации живота у грудничков ощущается желчный пузырь.
При смешанном типе запор; тяжесть в боку; плохой аппетит при наборе веса; горький вкус во рту; плохо пахнущая отрыжка; отечность; при нажатии на правый бок ощущается боль.
При всех формах проявления заболевания малыши становятся плаксивыми и беспокойными. Груднички подтягивают ножки к животу, чтобы избавиться от боли, и плохо прибавляют в весе.
Признаки и симптомы при УЗИ
При появлении любых из указанных признаков и симптомов следует обратиться к врачу. В настоящее время для постановки диагноза чаще всего проводится УЗИ органов брюшной полости. При этом обнаруживаются такие симптомы и признаки дискинезии желчного пузыря, которые не увидеть во время обычного осмотра и других диагностических процедур: 
- Увеличение размеров желчного пузыря, признак гипотонического типа заболевания, потому что увеличение происходит в результате растягивания стенок пузыря застоявшейся желчью.
- Уменьшение размеров желчного пузыря свидетельствует о гипертонической форме дискинезии, потому что пузырь сжимается из-за повышенного тонуса.
- Толстые стенки желчного пузыря, типичный признак холецистита, который часто сопутствует дискинезии.
- Движущиеся уплотнения в полости пузыря, скорее всего, камни, которые, перекрывая сфинктер, способствуют возникновению дискинезии. Если уплотнение неподвижно и базируется в области сфинктера, это чаще всего камень, закрывший проход.
- Новообразования на внутренней поверхности пузыря могут быть как признаком застоя желчи, так и опухоли.
- Увеличение диаметра желчного протока, присущий всем формам заболевания признак.
- Осадки на дне пузыря – признак его мышечной вялости.
Во время УЗИ могут быть введены специальные контрастные вещества, чтобы наверняка определить тип дискинезии.
Когда врач определит симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей и стабилизирует состояние, главное – не допустить обострения. Людям, у которых есть предрасположенность к дискинезии, и тем, у кого есть другие заболевания ЖКТ, помогут меры профилактики.
Лучшая профилактика любых болезней – здоровый образ жизни. В случае дискинезии это в первую очередь правильное питание, двигательная активность, здоровый сон, отсутствие стрессов и вредных привычек, особенно употребления алкогольных напитков.
Дискинезия желчевыводящих путей не является самостоятельным заболеванием – это следствие неправильного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку для пищеварения. ДЖВП сопровождается ноющими, тупыми, острыми болями в животе, косвенным признаком считается неприятный запах из ротовой полости. Лечение патологии направлено на коррекцию основного заболевания.
Основным симптомом дискинезии желчевыводящих путей является ноющая тупая боль в животе
ДЖВП – что это такое?
Дискинезия желчных протоков – это синдром, при котором нарушается нормальная двигательная активность желчевыводящих путей, снижается тонус желчного пузыря. Выделяют органический и функциональный тип расстройства.
Синдром наблюдается в 70% случаев болезней системы ЖКТ. Из них 10% случаев приходится на первичные дисфункции, которые не связаны с прочими расстройствами пищеварительной системы.
При ДЖВП нарушается двигательная активность желчевыводящих путей
Патологии по МКБ-10 присвоен код К82.8 – заболевания желчных протоков неуточненного генеза.
Типы дискинезии желчевыводящих путей
Выделяют 3 типа ДЖВП:
- Гипокинетическая (гипомоторная, гипотоническая). В этом случае наблюдается снижение тонуса желчного пузыря, снижение двигательной активности протоков.
- Гиперкинетическая (гипертоническая, гипермоторная). Здесь преобладают спастические явления, повышенная сократимость органа.
- Смешанная. При смешанной форме присутствует и изменение тонуса, и коликообразные боли.
Дисфункция по гипомоторному типу
Характеризуется недостатком желчи для процесса переваривания пищи. Продукция вещества не страдает, но в момент выброса не происходит достаточное сокращение желчного пузыря. Это приводит к тому, что пища не переваривается и не усваивается в полном объеме.
Дисфункция по гипомоторному типу в подавляющем большинстве случаев развивается у людей преклонного возраста
Пациент с дискинезией по гипотоническому типу – это человек в возрасте от 40 лет. Основной причиной дисфункции этого вида патологии считают стрессы, психологические расстройства.
Типичным признаком является тупая распирающая боль, распространяющаяся на спину и правую лопатку. Болевой синдром может длиться несколько дней.
ДЖВП по гипертоническому типу
Чаще развивается у женщин от 30 до 35 лет, подростков и детей. Приступ развивается внезапно в виде колики. При этом давление в желчном пузыре резко возрастает, наблюдается спазм сфинктеров Люткенса или Одди. Болевой синдром длится не более 20 минут. Развивается после приема пищи, по ночам.
Возникновение ДЖВП по гипертоническому типу возможно у детей и подростков
Смешанная форма
Характеризуется наличием признаков дисфункции и по гипокинетическому, и по гипермоторному типу.
Причины ДЖВП
Выделяют 2 вида дискинезии желчных протоков. В основу классификации положены причины, вызвавшие нарушение выброса желчи.
Причины первичного синдрома:
- Стрессовые факторы – острое или хроническое нервное перенапряжение как на работе, так и в личной жизни. Провоцирует несогласованность в работе сфинктеров желчного пузыря.
- Погрешности в рационе – пренебрежение правилами здорового питания, редкие приёмы пищи. Это приводит к нарушению продукции пищеварительных ферментов, гормонов. Со временем развивается дискинезия.
- Заболевания аллергического характера в хронической форме. Наличие аллергена приводит к раздражению сфинктеров, что провоцирует несогласованность их деятельности.
Причины вторичной дисфункции:
- Заболевания ЖКТ – гастриты, энтериты, язвы, отмирание клеток слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Хронические воспаления в репродуктивной сфере, кистозные изменения в яичниках, заболевания почек.
- Патологии печени – гепатиты, холангиты, наличие конкрементов в желчном пузыре.
- Сальмонеллез в анамнезе.
- Прочие бактериальные и вирусные заболевания системы ЖКТ.
- Глистные инвазии.
- Врожденные пороки строения желчного пузыря – загибы, перетяжки.
- Эндокринные патологии, климакс у женщин.
Симптомы дисфункции желчного пузыря
Симптоматика патологического процесса зависит от типа дисфункции.
Таблица: Признаки ДЖВП в зависимости от типа заболевания
| Виды дисфункции | Гипомоторная дискинезия | Гипермоторная дискинезия |
| Симптоматика |
|
|
| Желтушность кожи, склер из-за нарушения оттока желчи. Налет на языке – цвет белый или желтоватый. | ||
Повышение температуры при дисфункции желчных протоков не наблюдается. Ее наличие свидетельствует о начале воспалительного процесса, бактериальном поражении.
К какому врачу обратиться?
При нарушении системы пищеварения обратитесь к гастроэнтерологу
Лечением дисфункции системы пищеварения занимается:
- гастроэнтеролог;
- хирург.
По показаниям возможны консультации гинеколога, невропатолога, эндокринолога.
Диагностика
Задачей врача на этапе обследования пациента является определение типа патологии, выявления причины дискинезии и исключение прочих заболеваний, в том числе и опухолевого генеза.
Обследование включает в себя:
- Осмотр и опрос пациента, пальпация живота.
- УЗИ – для определения размеров органа, исключения аномалий развития, опухолей, оценки сократительной деятельности желчного пузыря.
- Общий анализ крови – при повышении РОЭ можно судить о воспалительном процессе, повышение эозинофилов и лейкоцитов – возможно, глистная инвазия.
- Биохимия крови – может наблюдаться повышение билирубина и холестерина, появление С-реактивного белка.
- Холецистография – рентген органов ЖКТ с использованием контрастного вещества. В качестве контраста используют препараты йода перорально или инфузионно.
- Холангиография – по показаниям – рентгеновское исследование желчных протоков после введения контрастного вещества. Препарат вводится чрезкожно методом пунктирования. Одновременно врач проводит дренаж протоков. Манипуляция проводится под местным обезболиванием.
- Эндоскопическая холангиография – по показаниям – через ротовую полость при помощи эндоскопа проводят камеру в желчный пузырь. Вводится контраст, делаются снимки. Одновременно возможно удаление конкрементов.
- Дуоденальное зондирование – по показаниям – исследование состава желчи, оценка двигательной активности желчных протоков.
Холецистография с использованием контрастного вещества позволяет получить полную картину о состоянии ЖКТ
Методику обследования пациента определяет врач. Она может изменяться в зависимости от симптоматики и по мере поступления результатов исследования.
Лечение дискинезии желчевыводящих путей
Лечение нарушения моторики желчного пузыря проводится комплексно как у взрослых, так и у детей, а также зависит от типа дисфункции.
Тактика ведения пациента включает в себя:
- режим;
- нормализация питания;
- медикаментозная терапия;
- физиотерапию;
- санаторное лечение – по возможности.
Физиотерапию назначают нарушения моторики желчного пузыря
Кроме этого необходима нормализация психоэмоционального состояния, сна.
Лекарства
Медикаментозное лечение длительное и зависит от типа нарушения моторики желчных протоков.
При лечении гипомоторной дисфункции
Холеретики – Хофитол, Холензим, Аллохол – все они содержат либо желчь, либо желчные кислоты, пищеварительные ферменты, экстракты растений. Активные компоненты препаратов усиливают сократительную деятельность желчного пузыря, улучшают переваривание пищи. На фоне приема увеличивается продукция желчи.
Прием Хофитола усиливает сократительную деятельность желчного пузыря
Индивидуальные дозировки подбирает врач. Длительность лечения – от 20 дней до 2 месяцев.
Препараты хорошо переносятся. На фоне приема может развиться диарея, различные аллергические реакции. В этом случае медикаментозную тактику пересматривают.
Эту группу препаратов не назначают при наличии:
- нефрита, гепатита в остром периоде;
- непроходимости желчных протоков;
- наличие конкрементов;
- индивидуальной чувствительности.
Тонизирующие средства на растительной основе, нормализующие состояние нервной системы:
- настойка элеутерококка;
- вытяжка из корня женьшеня.
Принимайте настойку элеутерококка для стабилизации нервной деятельности организма
Препараты стимулируют высшую нервную деятельность, снижают утомляемость, улучшают адаптацию организма к различным раздражителям.
Дозировки зависят от возраста и состояния пациента и могут составлять от 15 до 30 капель на 1 прием. Основным побочным эффектом настоек является бессонница. Поэтому их нежелательно принимать в вечернее время.
Противопоказания к назначению:
- детский возраст;
- беременность, лактация;
- индивидуальная непереносимость;
- бессонница в анамнезе;
- период менструации.
Тюбажи – с минеральной водой, сорбитом, магнезией – только в период ремиссии и по согласованию с врачом. Процедура направлена на улучшение оттока желчи.
Тюбажи помогают поддерживать отток желчи в период ремиссии заболевания
Следует принять 100–200 мл воды или растворенных в ней сахаров, сульфата магния и лечь на правый бок на грелку на 40 минут. Запрещено при желчекаменной болезни, язвах в анамнезе, воспалении в печени.
При лечении гипермоторной дисфункции
Холекинетики – расслабляют желчные протоки, но увеличивают тонус самого пузыря, снимают спазмы, снижают уровень липидов в крови. Типичные представители:
- Оксафенамид;
- Гепабене.
Гепабене назначают для расслабления желчных протоков и снятия спазмов
И тот, и другой препарат принимают по 1 капсуле 3 раза в день. Из побочных действий наблюдались лишь эпизодические случаи диареи. Лекарственные средства не назначают при воспалительных процессах в печени в остром периоде.
Спазмолитики – Но-шпа, Папаверин – для расслабления гладких мышц. Это купирует болевой синдром во время приступа. Рекомендованные дозировки составляют 2 таблетки 3 раза в день. Препараты запрещены при острой сердечной и печеночной недостаточности, детям до 6 лет для таблетированных форм, лактация.
Но-шпа поможет убрать болевой синдром во время приступа
Дополнительно показаны седативные средства по выбору врача.
Народные средства
Фитотерапию относят к народным методам лечения. Но при этом используют лекарственные травы, применяемые в официальной медицине. Длительность лечения фитосборами составляет от 2 до 3 недель.
Отвар цветов бессмертника
Используйте цветы бессмертника для приготовления лечебного отвара
Потребуется 60 г растительного сырья и 1 л кипятка. Залить и укутать. Дать настояться до полного остывания отвара. Принимать по 100 мл за полчаса до приема пищи 3 раза в день.
Кукурузные рыльца
Заваривайте кукурузные рыльца для приготовления лечебного настоя
Необходимо 4 ст. л. залить 1 л кипящей воды. Укутать и оставить до остывания. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Ромашковый чай
Замените обычный чай на ромашковый для улучшения работы ЖКТ
Взять 1 ст. л. цветков ромашки аптечной и залить 1 стаканом кипящей воды. Настаивать 5 минут. Принимать по 1 стакану чая 3 раза в день.
Корень солодки
Проварите корень солодки для получения эффективного средства в борьбе с ДЖВП
Потребуется 2 чайных ложки измельченного растительного сырья. Залить стаканом кипятка и томить на малом огне 15 минут. Процедить и долить водой до полного стакана. Принимать по 100 мл 3 раза в день до еды.
Мятный чай
Принимайте мятный чай 3 раза в день до еды
Необходимо 2 ст. л. залить 1 стаканом кипящей воды. Настаивать 30 минут. Принимать по 100 мл 3 раза в день до еды. Курс лечения составляет 4 недели.
Диета при ДЖВП
Диета – это обязательный компонент терапии дисфункции желчевыводящих протоков. В первые несколько суток рекомендуется протертые супы, каши, овощные пюре. Голодание не показано.
| Запрещены | Разрешены |
|
|
Рекомендуемые кулинарные приемы – запекание, тушение, варка
Примерное меню
Питание должно быть дробным: в течение дня делать 5–6 приемов пищи.
При соблюдении диеты важно дробить питание разделите суточную норму продуктов на 5-6 приемов пищи
Первый день:
- Завтрак – овощной салат, рисовая молочная каша, чай, хлеб с маслом.
- Второй завтрак – яблоко, запечённое или 250 мл фруктового сока.
- Обед – овощной суп, запеченная куриная грудка, тушеная капуста, компот.
- Полдник – печенье галетное, компот из сухофруктов.
- Ужин – пшенная каша, отварная говядина, салат из отварной свеклы с растительным маслом, чай.
- На ночь – стакан кисломолочного продукта.
Меню второго дня:
- Завтрак – овсянка на воде, стакан ряженки.
- Второй завтрак – фруктовое пюре.
- Обед – овощной суп, макаронные изделия, мясная запеканка на пару, зеленый чай, хлеб.
- Полдник – творог с изюмом и курагой, сметаной.
- Ужин – овощной салат, паровой омлет, чай.
- На ночь – стакан йогурта.
Особенности лечения у детей
Согласно медицинской статистике, у 90% детей с диагнозом дискинезия присутствовали эпизоды воспалительных заболеваний системы ЖКТ, глистные инвазии. В более взрослом возрасте развитию этой дисфункции способствует вегетососудистая дистония. У девочек подобное расстройство диагностируют чаще, чем у мальчиков.
Важно!Особенностью лечения этого состояния у детей является то, что на первое место выходит диетотерапия. Специализированного рациона не предусмотрено, достаточно соблюдать рекомендации по правильному питанию.
Они включают в себя минимизацию фаст-фуда, орешков, снеков, минеральной воды. Кроме этого, показано питание по требованию ребенка, по аппетиту. Не следует жестко придерживаться режимных моментов.
Перекусы разными вкусностями – орешки, конфеты, булочки – под строгим запретом. Лучшим выбором в этом случае являются фрукты.
Лекарственная терапия представлена препаратами для нормализации микрофлоры, спазмолитиками при болях, легкими успокоительными средствами на растительной основе, холеретиками. Дополнительно показаны массажи, электрофорезы со спазмолитиками, курс ЛФК.
Адекватная двигательная активность должна присутствовать на всех этапах лечения. Обязательные прогулки на свежем воздухе и положительные эмоции.
Особенности лечения при беременности
На ранних сроках нарушение оттока желчи является основной причиной развития тяжелых форм токсикоза. Это проявляется в виде приступов тошноты, рвоты, отсутствуем аппетита, потерей веса.
В этом случае лучшим решением будет госпитализация женщины в гинекологическое отделение стационара.
При ДЖВП у беременных необходима госпитализация и постоянный контроль врачей
Особенностью лечения беременных женщин с диагнозом ДЖВП является то, что многие лекарственные препараты запрещены в гестационном периоде. Основная тактика ведения пациентки заключается в соблюдении принципов рационального питания, еда по аппетиту. Запрещено «есть за двоих» как рекомендуют бабушки.
Допустимое медикаментозное лечения – это прием фитосборов. Например, отвары кукурузных рылец, укропа, мяты. Допускается прием спазмолитиков.
Самоназначение фитопрепаратов во время гестации неуместно. Лечение проводится только под наблюдением гинеколога.
ДЖВП не является показанием к прерыванию беременности, к проведению кесарева сечения. Дисфункция не отражается на протекании естественных родов.
Возможные осложнения
ДЖВП не является нормальным состоянием для организма. Лечение должно проводиться в полном объеме. В противном случае возможно развитие следующих осложнений:
- холецистит – воспалительный процесс с вовлечением желчного пузыря;
- появление конкрементов в желчном пузыре;
- панкреатит острый и хронический;
- дуоденит – воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке.
Дуоденит и холецистит частые осложнение при неправильном лечении ДЖВП
Профилактика
Лучшей профилактикой дисфункции желчного пузыря является своевременное лечение заболеваний ЖКТ, глистных инвазий, патологий нервной системы. Показана нормализация питания, адекватная двигательная активность, полноценный отдых для всех категорий пациентов.
ДЖВП – не является приговором, но состояние организма нужно привести в норму. Обязательно выявите истинную причину дисфункции и соблюдайте рекомендации гастроэнтеролога.
Загрузка…
ДЖВП – симптомы
Желчь – вещество достаточно опасное, но играющее в организме очень важную роль. Оно принимает активное участие в расщеплении белков, жиров и углеводов. Прежде чем желчь попадает в двенадцатиперстную кишку, где она и выполняет свое основное предназначение, ей приходится преодолевать нелегкий путь. Если желчный пузырь функционирует нормально, вещество этот путь преодолевает беспрепятственно. Но бывает и так, что желчь застаивается в органе, в результате чего могут проявляться симптомы ДЖВП – дискинезии желчевыводящих путей. Это заболевание характеризуется нарушением двигательной функции желчного пузыря. Зная основные симптомы болезни, справиться с ДЖВП можно довольно быстро и относительно просто.
Основные и косвенные признаки ДЖВП
Дискинезия способна поражать и детей, и взрослых. Принято считать, что это психосоматическое заболевание, вызываемое стрессами, затяжными депрессиями, перенапряжениями, нервными срывами, переживаниями. Есть и другие факторы, влияющие на развитие дискинезии:
- плохая наследственность;
- несоблюдение рациона и нерегулярное питание;
- пищевая аллергия;
- дисбактериоз;
- заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
- сахарный диабет;
- паразитарные инвазии.
Фаст-фуд, сухарики, чипсы, газированные напитки с красителями – это то, что поспособствует появлению признаков ДЖВП, поэтому от такой еды лучше отказаться даже людям, считающим себя абсолютно здоровыми. Очень часто от дискинезии страдают люди с вегетососудистой дистонией. Заболевание также может быть последствием перенесенного вирусного гепатита.
Основные симптомы ДЖВП похожи на проявления многих других болезней желудочно-кишечного тракта:
- боли в области правого подреберья;
- тяжесть в желудке, появляющаяся после приема нездоровой пищи;
- тошнота;
- частые отрыжки;
- вздутие живота;
- приступы диареи, чередующиеся с запорами;
- горький привкус во рту;
- снижение аппетита.
Если диагноз подтверждается, прощупывания живота и правого бока пациента будут сопровождаться болезненными ощущениями.
Все эти симптомы характерны для периода обострения ДЖВП. Но есть и косвенные признаки, которые помогут заподозрить дискинезию даже на самых ранних стадиях. Выглядят они следующим образом:
- нервозность;
- частые приступы тахикардии;
- резкие изменения настроения;
- чрезмерная потливость;
- бессонница;
- тревожность;
- слабость;
- головные боли;
- высокая утомляемость;
- плаксивость;
- появление необоснованного чувства страха.
У мужчин дискинезия нередко сопровождается снижением сексуальной активности, а у женщин – нарушением менструального цикла.
Эхографические признаки ДЖВП на УЗИ
Чтобы поставить точный диагноз в случае с дискинезией обойтись без УЗИ практически невозможно. Ультразвуковое исследование поможет определить, изменились ли размеры желчного пузыря, появились какие-то новообразования.
Очень важна правильная трактовка эхографических признаков заболевания. Задуматься о лечении ДЖВП следует задуматься при наличии таких 
симптомов, обнаруженных во время УЗИ:
- увеличенный желчный пузырь;
- расширен общий желчный проток;
- наличие билиарного осадка в желчном пузыре.
Лечебный курс при дискинезии должен назначаться только специалистами. Пациентам следует приготовиться к тому, что лечение может растянуться на несколько месяцев. Основная цель лечения – восстановить нормальный отток желчи, чтобы она не скапливалась в желчном пузыре. Добиться этого можно, соблюдая здоровый образ жизни, своевременно и правильно питаясь, регулярно гуляя на свежем воздухе, избегая стрессов и, конечно же, регулярно принимая прописанные врачом препараты.
Врачмедик
Поиск
Найти
ВКонтакте
Обследования и анализы
МРТ
Анализ крови
Анализ кала
Анализ мочи
УЗИ
Флюорография
Здоровье от А до Я
Гинекология
Ревматология
Проктология
Онкология
Гастроэнтерология
Неврология
Кардиология
Урология
Отоларингология
Дерматология
Маммология
Терапия
Флебология
Травматология
Эндокринология
Хирургия
Пульмонология
Офтальмология
Дискинезия желчевыводящих путей — Услуги
Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение оттока желчи от печени по желчевыводящим путям (желчному пузырю и пузырному протоку).
Наблюдается либо слишком сильное, либо недостаточное сокращение желчного пузыря. В результате в двенадцатиперстную кишку поступает недостаточное количество желчи. Заболевание в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Симптомы
Боль в правом подреберье
- При гиперкинетическом варианте дискинезии (то есть с повышенной сократительной активностью желчевыводящей системы) боль острая, приступообразная, кратковременная, может отдавать в правое плечо или правую лопатку. Как правило, боль возникает после физической или эмоциональной нагрузки, употребления жирной пищи
- При гипокинетическом варианте дискинезии (то есть с пониженной сократительной активностью желчевыводящей системы) боль тупая, ноющая, практически постоянная, с редкими эпизодами отсутствия боли, сопровождается чувством распирания в правом подреберье
- Приступы желчной колики — сильная боль в правом подреберье, возникающая внезапно, сопровождающаяся учащенным сердцебиением или чувством остановки сердца, страхом, онемением конечностей
Холестатический синдром
Это целый комплекс симптомов, возникающих вследствие уменьшения поступления желчи в двенадцатиперстную кишку — начальный отдел тонкого кишечника. Развивается менее чем в половине случаев.
Проявления холестатического синдрома:
- желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (например, полости рта), биологических жидкостей (например, слюны, слезной жидкости и др.)
- более светлый, чем обычно, кал
- более темная, чем обычно, моча
- гепатомегалия (увеличение печени)
- кожный зуд
Диспептические проявления (расстройства пищеварения):
- снижение аппетита
- тошнота и рвота
- вздутие живота
- горечь и сухость во рту по утрам
- неприятный запах изо рта
Проявления невроза:
- повышенная утомляемость
- раздражительность
- повышенное потоотделение
- периодически возникающие головные боли
- снижение сексуальной активности
Причины
Причины первичных дискинезий желчевыводящих путей, связанных с врожденными пороками развития желчевыводящих путей:
- удвоение желчного пузыря и желчных протоков
- сужение желчного пузыря
- перетяжки и перегородки в желчном пузыре
Причины вторичных дискинезий желчевыводящих путей (развивающихся в течение жизни) — различные заболевания, например:
- гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка)
- дуоденит (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки)
- язвенная болезнь (образование язв – глубоких дефектов) желудка или двенадцатиперстной кишки
- панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
- холецистит (воспаление желчного пузыря)
- вирусный гепатит (системное заболевание с преимущественным поражением печени, вызываемое вирусами)
- неврозы (осознаваемые больными излечимые расстройства психики)
- гипофункция эндокринных желез (снижение выработки гормонов), например, гипотиреоз — гипофункция щитовидной железы
Факторы риска
- Наследственная предрасположенность
- Нерациональное питание (употребление большого количества жирной, жареной и острой пищи)
- Глисты (плоские и круглые черви) и лямблии (одноклеточные организмы, имеющие жгутики).
- Кишечные инфекции (инфекционные заболевания с преимущественным поражением пищеварительной системы)
- Гормональные нарушения (нарушения соотношения гормонов — биологически активных веществ, регулирующих все виды деятельности организма). Например, повышенная или сниженная выработка гормонов, нарушение их состава или транспортировки
- Вегетососудистая дистония (ВСД), или нейроциркуляторная дистония (НЦД) — расстройства вегетативной нервной системы (часть нервной системы, регулирующей деятельность внутренних органов)
- Психоэмоциональное напряжение (психоэмоциональные стрессы)
- Чрезмерные физические нагрузки
- Малоподвижный образ жизни
Диагностика в клинике Медлайн
Анализ анамнеза заболевания, жалоб, жизни и физикальный осмотр. При осмотре определяется нормальная окраска кожи или ее желтушность, сниженное или повышенное питание. При пальпации (прощупывании) оценивается болезненность в правом подреберье, усиливающаяся на вдохе. При простукивании определяются размеры печени и селезенки.
Лабораторные методы исследования:
- Общий анализ крови может не выявить отклонений от нормы. При наличии воспалительных заболеваний появляется лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов — белых клеток крови), увеличение скорости оседания эритроцитов — красных клеток крови (СОЭ — неспецифический лабораторный показатель, отражающий соотношение разновидностей белков крови)
- Общий анализ мочи выявляет более темное окрашивание мочи, чем должно быть в норме, в ней могут обнаруживаться желчные пигменты (красящие вещества, выделяемые желчью).
- Биохимический анализ крови. Определяется уровень креатинина (продукта распада белка), мочевой кислоты (продукта распада веществ из ядра клетки), общего белка и его фракций (разновидностей), щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутамил-транспептидазы (ГГТ), аланин-аминотрансферазы (АлАТ или АЛТ), аспартат-амиминотрасферазы (АсАТ или АСТ), билирубина (желчного пигмента — красящего вещества, продукта распада эритроцитов), электролитов (калий, натрий, кальций, магний)
- Липидограмма (анализ содержания липидов, жироподобных веществ, в крови). Может выявить нарушения нормального содержания различных липидов.
- Маркеры вирусных гепатитов (признаки наличия в организме вирусов, способных повреждать печень)
- Исследование кала на наличие плоских и круглых червей, а также простейших (одноклеточных организмов)
Инструментальные методы исследования:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости выявляет изменение размеров и формы желчного пузыря, наличие в нем камней, перегибов или перетяжек
- Ультразвуковое исследование желчного пузыря с пробным завтраком. После выполнения ультразвукового исследования желчного пузыря натощак пациенту дается пробный завтрак, содержащий большое количество жиров (например, стакан сметаны или два яичных желтка). Через 30 и 60 минут вновь выполняется ультразвуковое исследование желчного пузыря. Врач оценивает, насколько своевременно и полно сократился желчный пузырь после приема пищи. Это исследование позволяет оценить форму дискинезии желчевыводящих путей — гиперкинетическая (то есть с повышенной сократимостью мышц желчевыводящих путей) или гипокинетическая (то есть с пониженной сократимостью мышц желчевыводящих путей)
- Дуоденальное зондирование. При этом исследовании в двенадцатиперстную кишку через нос или рот вводят зонд (трубку) на длительное время. Периодически через зонд берут порции желчи для исследования. При исследовании желчи выявляют признаки воспаления, камнеобразования и др
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — изучение состояния поверхности пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с помощи эндоскопов (оптических приборов). Проводится при подозрении на заболевание этих органов как причину дискинезии желчевыводящих путей
- Пероральная холецистография — метод исследования, при котором пациент выпивает контрастное (то есть делающее места его накопления видимыми на рентгене) вещество, накапливающееся в желчном пузыре. Позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, наличие аномалий (нарушений) его развития
- Внутривенная холецистография — метод исследования, при котором внутривенно вводится контрастное вещество, накапливающееся в желчном пузыре. Позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, наличие аномалий (нарушений) его развития. Противопоказано при аллергии (индивидуальной повышенной чувствительности) к препаратом йода
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатиграфия (ЭРХПГ) — сочетание эндоскопического и рентгенологического методов, дающее изображение желчевыводящих путей
- Гепатобилиарная сцинтиграфия — радиоизотопный метод исследования, при котором внутривенно вводится радиоактивный препарат, избирательно накапливающийся в печени и желчевыводящих путях, что позволяет получить их точное изображение
Лечение дискинезии желчевыводящих путей
Цель лечебных мероприятий при дискинезии желчевыводящих путей — нормализация оттока желчи и недопущение ее застоя в желчном пузыре.
Соблюдение режима труда и отдыха:
- полноценный ночной сон не менее 8 часов
- отход ко сну не позже 23 часов
- чередование умственной и физической деятельности (например, выполнение гимнастики после двух часов работы за компьютером)
- прогулки на свежем воздухе
Диетотерапия: диета №5.
- Питание 5-6 раз в сутки малыми порциями для улучшения выведения желчи
- Исключение из рациона острой, жирной, жареной, копченой пищи, консервов
- Пониженное содержание в пище соли (до 3 граммов в стуки) и специй для уменьшения застоя жидкости в организме
- Прием минеральных вод:
- высокой минерализации (то есть с большим содержанием солей) при гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей (с пониженной сократительной активностью желчевыводящей системы)
- низкой минерализации (то есть с малым содержанием солей) при гипермоторной дискинезии желчевыводящих путей (повышенной сократительной активностью желчевыводящей системы)
Консервативное (безоперационное) лечение.
- Холеретики (желчегонные) средства облегчают отток желчи
- Холеспазмолитики (препараты, снижающие повышенный тонус мышц желчевыводящих путей) применяются при гипермоторном варианте дискинезии
- Ферментные препараты облегчают переваривание пищи при гипомоторной дисфункции
- Сборы лекарственных трав назначаются курсами 2 раза в год. Состав сбора трав зависит от варианта дискинезии (гиперкинетический или гипокинетический)
- Дуоденальные зондирования — удаление через зонд (трубку) содержимого двенадцатиперстной кишки после введения препаратов, стимулирующих выброс желчи из желчного пузыря
- Закрытые тюбажи (очищение) желчного пузыря, или «слепое» зондирование — прием желчегонных средств в условиях, облегчающих отток желчи (в положении на правом боку, с теплой грелкой на правом подреберье)
- Лечение нейротропными (влияющими на нервную систему) препаратами по рекомендации психотерапевта
Физиотерапевтическое лечение:
- Диадинамотерапия (лечебное воздействие электрического тока различной частоты на область правого подреберья)
- Электрофорез (воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ) с препаратами магния на область печени
Акупунктура (иглоукалывание) — метод лечения, при котором воздействие на организм осуществляется введением специальных игл в особые точки на теле
Массаж (особенно точечный) — то есть с воздействием на определенные точки человеческого тела, влияющие на деятельность желчного пузыря
Профилактика дискинезии желчевыводящих пути
Первичная профилактика дискинезии желчевыводящих путей (то есть до ее возникновения)
- Соблюдение режима труда и отдыха
- Полноценное питание с ограничением жирной, жареной, копченой, соленой пищи, с достаточным содержанием овощей и фруктов
- Исключение психоэмоциональных (стрессовых) ситуаций
- Своевременное лечение неврозов
Вторичная профилактика (то есть после возникновения дискинезии желчевыводящих путей) заключается в наиболее раннем ее выявлении — при регулярном проведении профилактических осмотров.
|
Приём врача-гастроэнтеролога
В стоимость входит*:
ЦЕНА:
|
|
Вторичный приём врача-гастроэнтеролога
В стоимость входит*:
ЦЕНА: 850
|
Волна «A»: сокращение предсердия (ОТСУТСТВУЕТ при фибрилляции предсердий)
«C» волна : желудочковое сокращение (трикуспидальные выпуклости). ЭТО
ВЫ НЕ ВИДИТЕ
«X» спуск: предсердная релаксация
«V» волна: предсердное венозное заполнение (происходит одновременно с сокращением желудочков)
«Y» спуск: желудочковая пломба (трикуспид открывает)
Аномальные яремные венозные волны
Повышенная волна «a»
- Сопротивление опорожнению правого предсердия, может возникать на или после трикуспидального клапана.Примеры включают в себя:
- Легочная гипертензия
- Ревматический трикуспидальный стеноз
- Правая предсердная масса или тромб
Пушка «а» волна
- Большой положительный венозный пульс во время волны «а». Это происходит, когда предсердие сжимается против закрытого трикуспидального клапана во время диссоциации AV. Примеры включают в себя:
- Преждевременное предсердие / соединения / желудочковых сокращений
- Полный атриовентрикулярный (АВ) блок
- Желудочковая тахикардия
Отсутствующая волна «a»
- Отсутствие предсердного сокращения, характерного для мерцательной аритмии.
Повышенная волна «v»
- Трикуспидальная регургитация является наиболее частой причиной (признак Ланциси).
- Желудок сокращается, и если трикуспидальный клапан не закрывается хорошо, струя крови выстреливает в правое предсердие.
- Трикуспидальная регургитация, если она значительна, будет сопровождаться пульсирующей печенью (ощущение более низкого реберного края).
- Вы также услышите шум трикуспидальной регургитации — пансистолический шум, усиливающийся при вдохе.
Другие знаки:
- Знак Куссмаула: шейные вены поднимаются, а не падают в вдохе — часто это признак тампонады перикарда или правожелудочковой недостаточности (острый инфаркт миокарда правого желудочка)
- Признак Фридриха: преувеличенная волна «x» или диастолический коллапс вен шеи от констриктивного перикардита.
,
Яремное расширение вен
Изображения: Ссылки по теме на внешние сайты (от Bing)
Онтология:
Гепатоюгулярный рефлюкс
(C0239949)
| Концепции | обнаружение ( T033 ) |
| SnomedCT | 72196001 |
| итальянский | Рефлюссо эпатогигуларе |
| японский | |
| чешский | Гепатоюгуларни рефлюкс |
| английский | гепато-югулярный рефлюкс, hjr, гепато-югулярный рефлюкс, гепато-югулярный рефлюкс (нахождение) |
| венгерский | Гепатоюгулярный рефлюкс |
| испанский | рефлюхо гепатоюгулярный (халлазго), рефлюхо гепатоюгулярный, рефлюхо гепатоюгулярный |
| португальский | Рефлюкс гепато-яремный |
| голландский | гепатоюгулярный рефлюкс |
| французский | Рефлюкс гепатогугуляр |
| немец | Гепатоюгулярер Рефлюкс |
Онтология:
Парадоксальное наполнение вдоха шейных вен
(C0240101)
| Концепции | Знак или симптом ( T184 ) |
| SnomedCT | 34987005 |
| английский | Признак Куссмаула, Парадокс вдоха, заполняющий вену шеи, Признаки куссмаулса, знак Куссмаула, знак Куссмаула, Парадоксальное наполнение дыхательных путей шейки, Парадоксальное наполнение инспираторных сосудов шеи (обнаружение) |
| испанский | Синьо де Куссмаул (Hallazgo), Синьо де Куссмаул |
Онтология:
Яремно-венозное заполнение
(C0425687)
| Концепции | обнаружение ( T033 ) |
| SnomedCT | 271653008 |
| английский | Расширение яремной вены, расширение яремной вены, JVD, Яремная вена расширена, Яремная венозная эргономика, Венозная гиперемия шеи, Яремная венозная эргономика (обнаружение) |
| испанский | ingurgitación venosa yugular (hallazgo), ingurgitación venosa yugular |
Онтология:
Яремное венозное давление
(C0428897)
| Концепции | обнаружение ( T033 ) |
| SnomedCT | 37476000 |
| итальянский | Pressione venosa giugulare |
| голландский | Jugulaire Venueze Druk, Venueze Druk Jugulair |
| немец | Хальсвенендрук, Jugularvenendruck |
| португальский | Pressão da veia jugular, Pressão na veia jugular |
| японский | 17 静脈 圧, ﾂ ｲ ｼﾞ ｮ ｳ ﾐ ｬ ｸ ｱ ﾂ |
| английский | JVP, яремное венозное давление, яремное венозное давление (физическое обнаружение), венозное давление яремное, яремное давление венозное, венозное яремное давление, JVP — яремное венозное давление, яремное венозное давление, яремное венозное давление (наблюдаемое лицо) |
| чешский | Venózní tlak jugulární |
| венгерский | Jugularis vénás nyomás |
| испанский | presión venosa yugular (entidad наблюдаемая), presión venosa yugular, Presión venosa yugular |
| французский | Прессинг винегр югулятор |
Онтология:
Характеристики яремного венозного пульса — нахождение
(C1287739)
| Концепции | обнаружение ( T033 ) |
| SnomedCT | 366212008 |
| английский | Нахождение характеристик яремного венозного импульса, Нахождение характеристик яремного венозного импульса (нахождение), Характеристики яремного венозного импульса — нахождение |
| испанский | hallazgo relcionado con características del pulso venoso yugular, hallazgo relcionado con características del pulso venoso yugular (hallazgo), características del pulso venoso yugular — hallazgo, características del pulso vensogolazugular (900) — югулярный (17) |
,
УЗИ: как они работают?
Ультразвуковое сканирование использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренней части тела. Подходит для использования во время беременности.
Ультразвуковое сканирование или сонография безопасны, поскольку для создания изображения используются звуковые волны или эхо-сигналы, а не излучение.
Ультразвуковые исследования используются для оценки развития плода, и они могут обнаружить проблемы в печени, сердце, почках или животе. Они также могут помочь в выполнении определенных видов биопсии.
Полученное изображение называется сонограммой.
Быстрые факты о ультразвуковом сканировании
- Ультразвуковые сканирования безопасны и широко используются.
- Они часто используются, чтобы проверить ход беременности.
- Они используются для диагностики или лечения.
- Перед ультразвуковым сканированием обычно не требуется специальной подготовки.
Лицо, которое выполняет ультразвуковое сканирование, называется сонографистом, но изображения интерпретируются рентгенологами, кардиологами или другими специалистами.
Сонограф обычно держит датчик, ручное устройство, похожее на палочку, которая помещается на кожу пациента.
Ультразвук — это звук, который распространяется через мягкие ткани и жидкости, но он отражается от плотных поверхностей. Вот как это создает изображение.
Термин «ультразвук» относится к звуку с частотой, которую люди не могут слышать.
Для диагностических целей ультразвук обычно составляет от 2 до 18 мегагерц (МГц).
Более высокие частоты обеспечивают более качественные изображения, но они легче поглощаются кожей и другими тканями, поэтому они не могут проникать так глубоко, как более низкие частоты.
Более низкие частоты проникают глубже, но качество изображения ниже.
Как захватить изображение?
Ультразвук будет проходить, например, через кровь в сердечной камере, но если он ударит сердечный клапан, он отзовется или отскочит назад.
Он будет проходить прямо через желчный пузырь, если нет камней в желчном пузыре, но если камни есть, он отскакивает от них.
Чем плотнее объект, по которому ударяет ультразвук, тем больше отскакивает ультразвук.
Этот отскок назад, или эхо, дает ультразвуковому изображению его особенности. Различные оттенки серого отражают различные плотности.
Ультразвуковые преобразователи
Преобразователь, или палочка, обычно располагается на поверхности тела пациента, но некоторые виды размещаются внутри.
Они могут обеспечить более четкие и информативные изображения.
Примерами являются:
- эндовагинальный преобразователь, для использования во влагалище
- эндоректальный преобразователь, для использования в прямой кишке
- чреспищеводный преобразователь, передаваемый через горло пациента для использования в пищеводе
Некоторые очень маленькие преобразователи могут быть размещены на конце катетера и вставлены в кровеносные сосуды для исследования стенок кровеносных сосудов.
Поделиться на PinterestУльтразвуковые изображения сделаны из отраженного звука, после чего можно поставить диагноз. Ультразвук
обычно используется для диагностики, лечения и для руководства во время таких процедур, как биопсия.
Его можно использовать для исследования внутренних органов, таких как печень и почки, поджелудочная железа, щитовидная железа, яички и яичники и другие.
Ультразвуковое исследование может выявить, является ли опухоль опухолью. Это может быть рак или заполненная жидкостью киста.
Может помочь в диагностике проблем с мягкими тканями, мышцами, кровеносными сосудами, сухожилиями и суставами. Он используется для исследования замороженного плеча, теннисного локтя, синдрома запястного канала и других.
Проблемы с кровообращением
Ультразвуковая допплерография позволяет оценить кровоток в сосуде или артериальное давление. Он может определить скорость кровотока и любые препятствия.
Эхокардиограмма (ЭКГ) является примером ультразвукового допплера. Он может быть использован для создания изображений сердечно-сосудистой системы и для измерения кровотока и движения сердечной ткани в определенных точках.
Ультразвуковая допплерография может оценить функцию и состояние областей клапанов сердца, любые отклонения в работе сердца, клапанную регургитацию или утечку крови из клапанов, и это может показать, насколько хорошо сердце откачивает кровь.
Он также может быть использован для:
- обследовать стенки кровеносных сосудов
- проверить на ТГВ или аневризмы
- проверить сердце плода и сердцебиение
- оценить нарастание бляшек и
- оценить на предмет закупорки или сужения артерий
Каротидный дуплекс — это форма УЗИ сонной артерии, которая может включать ультразвуковое допплеровское исследование.Это покажет, как клетки крови движутся через сонные артерии.
Ультразвук в анестезиологии
Ультразвук часто используется анестезиологами для направления иглы с анестезирующими растворами вблизи нервов.
Ультразвук можно сделать в кабинете врача, в поликлинике или в больнице.
Большинство сканирований занимает от 20 до 60 минут. Обычно это не больно, и нет шума.
В большинстве случаев никакой специальной подготовки не требуется, но пациенты могут захотеть носить свободную и удобную одежду.
Если поражена печень или желчный пузырь, пациент может поститься или ничего не есть за несколько часов до процедуры.
Для сканирования во время беременности и особенно на ранних сроках пациент должен пить много воды и стараться избегать мочеиспускания в течение некоторого времени перед тестом.
Когда мочевой пузырь заполнен, сканирование дает лучшее изображение матки.
Сканирование обычно проводится в отделении радиологии больницы. Врач или специально обученный сонографист проведут исследование.
Внешний ультразвук
Сонограф наносит смазывающий гель на кожу пациента и накладывает датчик на смазанную кожу.
Датчик перемещается по той части тела, которую необходимо осмотреть. Примеры включают ультразвуковое исследование сердца пациента или плода в матке.
Пациент не должен чувствовать дискомфорт или боль. Они просто почувствуют датчик на коже.
Во время беременности может быть небольшой дискомфорт из-за полного мочевого пузыря.
Внутренний ультразвук
Если необходимо оценить внутренние репродуктивные органы или мочевыделительную систему, датчик может быть помещен в прямую кишку для мужчины или во влагалище для женщины.
Для оценки какой-либо части пищеварительной системы, например пищевода, лимфатических узлов грудной клетки или желудка, можно использовать эндоскоп.
Свет и ультразвуковое устройство прикреплены к концу эндоскопа, который вводится в тело пациента, обычно через рот.
Перед процедурой пациентам дают лекарства, чтобы уменьшить любую боль.
Внутренние УЗИ менее удобны, чем внешние, и существует небольшой риск внутреннего кровотечения.
Большинство видов ультразвука неинвазивны и не связаны с воздействием ионизирующего излучения. Процедура считается очень безопасной.
Однако, поскольку долгосрочные риски не установлены, ненужные проверки на память во время беременности не приветствуются. УЗИ во время беременности рекомендуется только тогда, когда это необходимо по медицинским показаниям.
Любой, у кого аллергия на латекс, должен сообщить своему врачу, чтобы он не использовал покрытый латексом зонд.
Оценка венозного возврата мозга вызывает растущий интерес к возможному применению в клинической практике. В качестве инструмента для скрининга использовали ультразвуковое доплеровское исследование (DUS). Однако три метаанализа качественного протокола DUS демонстрируют большую неоднородность среди исследований. В попытке улучшить точность, несколько авторов альтернативно измерили скорость потока, основываясь на произведении средней по времени скорости на площадь поперечного сечения (CSA).Однако протоколы количественного анализа также не обладали необходимой точностью. Причины следующие: (а) автоматическое измерение CSA ассимилирует яремную вену с кругом, в то время как оно является эллиптическим; (б) использование только одного значения CSA в пульсирующем сосуде является неточным; (в) оценка средней скорости по времени может применяться только в ламинарном потоке. Наконец, в учебном пособии описывается альтернативное ультразвуковое вычисление потока на основе метода Вомерсли, которое учитывает изменение продолжительности яремной CSA.В ближайшем будущем будет возможно синхронизировать электрокардиограмму с притоком головного мозга (волна растяжения сонной артерии) и с оттоком (венозный пульс яремной кости), чтобы получить неинвазивную ультразвуковую картину оси мозг-сердце. Яремно-венозный пульс США может потенциально использоваться при сосудисто-нервных, нейрокогнитивных, нейросенсорных и нейродегенеративных заболеваниях.
1. Ультразвуковая допплерография по оценке венозного возврата головного мозга
В последние годы возрастает интерес к пониманию роли дренажа мозга при сосудисто-нервных и нейродегенеративных заболеваниях.Описание хронической цереброспинальной венозной недостаточности (CCSVI) побуждает многочисленных исследователей исследовать роль ограниченного венозного оттока в развитии рассеянного склероза (МС) [1–5], болезни Альцгеймера [6], болезни Паркинсона [7], болезни Меньера [8 ] и мигрени [9–11]. С поведенческой точки зрения внимание также уделялось нарушениям сна [12] и хронической усталости и когнитивным особенностям [13, 14], всегда связанным с CCSVI.
Так как CCSVI выправляет экстракраниальные крупные вены шеи, ультразвуковой эхо-цвет-допплер (ECD) был выбран в качестве методики скрининга, либо из-за неинвазивности, либо потому, что это широко распространенное оборудование.Первоначально скрининг был предложен путем качественного исследования на основе списка из пяти физиологических критериев; впоследствии они были очень подробно изложены на консенсусной конференции [4, 15]. Воспроизводимость протокола ECD была проверена некоторыми авторами [16, 17]. Тем не менее, несмотря на хорошие коэффициенты взаимной и внутривариабельности, полученные среди опытных операторов, скрининг ECD дал весьма изменчивые результаты в опубликованных исследованиях. В частности, три метаанализа исследовали распространенность CCSVI при MS, и все согласились с более высокой распространенностью CCSVI при MS [18–20].Однако, согласно такому метаанализу, вариабельность между исследованиями действительно слишком велика, чтобы считать РДМВ хорошим инструментом скрининга. Этот вывод питает научную полемику между подтверждающими и не подтверждающими исследователями [21, 22].
2. Методология оценки венозного кровотока ECD
Чтобы преодолеть противоречие, ISNVD опубликовал документ с изложением позиции, в котором в значительной степени предлагается протокол диагностики с множественными изменениями для диагностики CCSVI. В статье рассматриваются преимущества и ограничения различных методов, которые могут быть использованы для оценки венозного возврата головного мозга [23].Согласно этому документу, ультразвук должен обязательно дополняться МРТ, плетизмографией на неинвазивной стороне, катетерной венографией и внутрисосудистым ультразвуком на инвазии
.