Echinococcus multilocularis: симптомы и лечение эхинококкоза, жизненный цикл и строение гельминта

описание паразита, диагностика и лечение

Echinococcus Multilocularis небольшой цепень широко распространенный в северном полушарии. E. multilocularis, наряду с другими членами рода Echinococcus (особенно Е. granulosus ), вызывают эхинококкоз . В отличии от Е. granulosus, E. multilocularis производит множество мелких кист, которые распространяются по всем внутренним органам в инфицированном животном.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Жизненный цикл

Сущность жизненного цикла:

1. Взрослый червь присутствует в кишечнике окончательного хозяина
2. яйца прошли в кале, поглощаемые человеком или промежуточным хозяином
3. onchosphere проникает стенки кишечника, осуществляется через кровеносные сосуды, чтобы подать в органы
4. гидатидозного кисты развиваются в печени, легких, головного мозга, сердца
5. protoscolices (эхинококкоз песок) поглощается окончательным хозяином
6. Пероральный protoscolices прикрепляется к тонкой кишке и развивается во взрослый червь

Морфология

Взрослый паразит небольшой солитер, 3- 6 мм длиной, и живет в тонком кишечнике собак. Сегментированный червь содержит Сколекс с присосками и крючками, которые позволяют прикрепление к слизистой оболочке стенке, так как солитеры не имеют желудочно-кишечный тракт.

Эхинококк

Механизм и пути заражения эхинококком

Личинка эхинококка в организмы носителей попадает преимущественно алиментарным и контактно-бытовым путем. Инвазия происходит при:

• близком контакте с больными животными — нередко эхинококк паразитирует в теле человека-хозяина;
• прогулках в местности обитания зараженных диких животных — сферы, цисты эхинококка могут проникнуть в организм при сборе грибов, фруктов и ягод, употреблении их в пищу без мытья;
• работе на скотобойне, в цехе обработки туш — эхинококк в мясе встречается нередко;
• употреблении в пищу блюд (шашлыков, печени) без достаточной термической обработки — это распространенный способ передачи эхинококка.

На всех стадиях цикла развития эхинококка паразит представляет опасность. Механическое заражение промежуточного хозяина происходит, как правило, при заглатывании онкосфер. Строение эхинококка таково, что членик с созревшими яйцами отрывается от особи и их оболочки разрушаются. Зародыши, которые образуются из онкосфер, проникают в слизистую ЖКТ (кишечник) и систему портального кровообращения. Поэтому при выявлении эхинококкоза УЗИ печени, почек и других органов не даст стопроцентно достоверного результата.

Некоторая часть зародышей попадает в большой круг кровообращения. Откуда проникают в жизненно важные органы, вызывая заболевания легких, печени, а также:

• эхинококкоз селезенки;
• эхинококкоз органов малого таза;
• эхинококкоз головного мозга;
• эхинококкоз кишечника, сальника, почек и так далее.

Чаще всего поражает эхинококк печень и легкие. Однако, страдают не только эти органы, но и здоровье в целом. При локализации в организме человека эхинококк поражает его разными путями.

Симптомы эхинококкоза у человека

Клиническая картина при эхинококкозе вариабельна и определяется локализацией кисты, их размерами, распространенностью процесса, скоростью роста, степенью сдавления окружающих тканей/органов.

Симптомы эхинококкоза печени у человека

Клиника эхинококкоза печени определяется стадией развития заболевания. В начальной стадии симптоматика практически отсутствует. Выявляется эхинококк печени на этой стадии, как правило, случайно при рентгенографии/ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Эхинококкоз печени при неосложненных кистах проявляется в виде жалоб на тяжесть в правом подреберье, тупые боли, обусловленные растяжением глиссоновой капсулы увеличивающейся в размерах кистой, сдавлением сосудов печени и прилегающих органов, развитием воспалительного процесса в паренхиме/фиброзной капсуле печени.

При наличии множественных кист отмечается увеличение печень во всех размерах. Реже в этот период наблюдаются аллергические проявления (крапивница). Иногда в этой стадии больные жалуются на общее недомогание, потерю массы тела. Пальпаторно при поверхностном расположении кисты печень неодинаковой консистенции, мягкая, эластичная; при локализации кисты в глубине паренхимы — плотная. Ниже приведено фото печени при эхинококкозе печени.

При расположении кист в задних отделах печени происходит сдавление крупных сосудов с развитием в системе воротной вены застоя, что приводит к расширению вен живота, асциту и отекам нижних конечностей. Может наблюдаться желтушность склер/кожных покровов.

При развитии осложнений (нагноение/перфорация кист) отмечается повышение температуры сильное потоотделение, озноб, тяжесть/боли в верхней половине живота, общая слабость, в крови — лейкоцитоз, эозинофилия. В случаях перфорации эхинококковых кист печени происходит выброс большого количества эхинококковой жидкости в брюшную/плевральную полость/пищеварительный тракт, что сопровождается анафилактическим шоком, коматозным состоянием, судорогами, расстройством дыхания, повышением температуры до 39–40°С, и при отсутствии своевременной медицинской помощи в ближайшие часы наступает летальный исход. При прорыве содержимого кисты в желчные пути развивается состояние, аналогичное клинике приступа желчекаменной болезни с холангитом (озноб, резкие боли, лихорадка).

Симптомы эхинококкоза в органах дыхания

Эхинококк в органах дыхания проявляется преимущественно эхинококкозом легких. Патологический процесс, затрагивающий органы дыхания, может осложняться прорывом эхинококковой кисты в полость плевры, в бронхи, нагноением кисты легкого. Эхинококкоз легких клинически манифестирует по мере увеличения размеров кисты и сдавления окружающих тканей.

Эхинококкоз легких в начальном периоде проявляется чаще упорным ночным кашлем (сухой вначале, затем с мокротой), кровохарканьем, колющей, ноющей болью в груди, невыраженной одышкой. Реже при эхинококкозе легких наблюдаются аллергические проявления.

При больших размерах кисты могут отмечаться выбухание межреберных промежутков, деформацию грудной клетки. Эхинококковая киста часто осложняется сухим/экссудативным плевритом, нагноением кисты. Прорыв содержимого кисты в бронхи сопровождается сильным приступообразным кашлем с примесью крови и светлой мокроты, цианозом, чувством нехватки воздуха.

При прорыве кисты в плевральную полость — острая боль в груди, больной с трудом дышит, появляется озноб, повышение температуры тела, реже развивается анафилактический шок. На рентгенограмме определяется (рис. ниже) киста в ткани легкого.

Анализы и диагностика

Диагноз устанавливается на основании данных эпиданализа, жалоб пациента, физикального обследования и данных лабораторного и инструментального обследования. Лабораторный анализ на эхинококк включает:

• ОАК (лейкоцитоз умеренный, непостоянная эозинофилия, повышение СОЭ).
• БАК (повышение уровня общего белка билирубина, щелочной фосфатазы, АСаТ и АЛаТ).
• Серологическую диагностику: ИФА (обнаружение антител IgG к антигенам эхинококка).

При возможности может проводиться паразитологический анализ мокроты, асцитической жидкости, а также в жидкости, полученной при проведении хирургической операции.

Из инструментальных методов обследования используются: обзорная рентгенография грудной клетки в различных проекциях; УЗИ органов брюшной полости; ЭКГ; компьютерная томография.

Лечение эхинококкоза

Лекарства от эхинококка повреждают зародышевый слой эхинококковых кист. Эффект от лечения оценивают по УЗИ — в кисте появляются складки.

• Альбендазол — 10-15 мг/кг в сутки в течение 3-6 месяцев.
• Мебендазол — 40-50 мг/кг в сутки в течение 3-6 месяцев.

Важно. Лекарства убивают Echinococcus granulosus, но лишь подавляют рост Echnococcus multilocularis.

Побочные действия лекарств : повышение трансаминаз печени, тромбоцитопения, нейтропения, алопеция.

Эхинококковые кисты вырезают или полностью удаляют пораженный орган при больших поверхностно расположенных кистах (опасность разрыва), инфицированных кистах, кистах соединяющихся с желчными протоками и при действие объемного процесса на жизненно-важные органы — легкие, сердце, головной мозг, почки и т.д.

Рекомендуют принимать альбендазол или мебендазол за 4 дня до операции, и 3 месяца после операции.

Если киста во время операции вскрывается, то протосколексы дают новый рост, что обнаруживается спустя несколько лет.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

• В состав входят только природные компоненты;
• Не вызывает побочных эффектов;
• Абсолютно безопасен;
• Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
• Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
• Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Интересно знать:

Список литературы

• Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
• Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
• Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
• Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
• Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
• Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. ([email protected])

Кому: Администрации Noparasites.ru

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.

Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!

Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Надежное и эффективное средство для борьбы с глистами. Выводит всех паразитов за 21 день.

Как Избавить свой организм от опасных для жизни паразитов, пока не поздно!

Врач паразитолог рассказывает, каке существуют эффективные методы борьбы с гельминтами.

Поиск лекрств от паразитов

Советуем почитать

Эхинококк, симптомы эхинококкоза печени и органов дыхания у человека

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства

  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапарос

что это такое, симптомы, лечение, операции, диагностика, жизненный цикл эхинококка

Время чтения: 11 мин.

Одной из самых проблемных инвазий человека является эхинококкоз. Это гельминтоз, характеризующийся тяжёлым хроническим течением и образованием в различных органах и тканях эхинококковых кист, иногда гигантских размеров.

Различают два основных типа заболевания: гидатидозный эхинококкоз (возбудитель инфекции – гельминт Echinococcus granulosus) и альвеолярный эхинококкоз (возбудитель – гельминт Echinococcus multilocularis, или альвеококк). Главными отличиями данных паразитов является строение внутренних органов взрослых особей и форма эхинококковой кисты.

Вокруг пузыря Echinococcus multilocularis не образуется соединительнотканная капсула. Сам паразит образует большую плотную кисту, состоящую из множества малых кист, которые разрастаются в разные стороны и напоминают виноградную гроздь. Альвеолярный эхинококкоз растёт подобно опухоли, внедряясь в органы и разрушая их ткань.

Развитие болезни при этом быстрое, а течение тяжёлое. Прогноз при альвеококкозе менее благоприятный, чем при гидатидозном эхинококкозе, из-за высокой вероятности рецидивов болезни. Также высока послеоперационная летальность, составляющая примерно 5%.

1. Общая информация об эхинококке

Зрелая форма гельминта — это малых размеров (от 3 до 6 мм) паразит, имеющий головную часть (сколекс) с присосками и крючьями для более лёгкого присоединения к тканям и органам, а также три-четыре членика, последний из которых заполнен яйцами глиста. Возбудителем инфекции у человека является личиночная, или онкосферная, стадия эхинококка, то есть человек является промежуточным хозяином.

Рисунок 1 — Внешний вид эхинококка

Личинка эхинококка устойчива к различным температурам. Так при температуре 12 º-25ºС на поверхности почвы она сохраняет жизнеспособность в течение месяца, а на траве – полтора месяца. При низкой температуре (до -30ºС) онкосфера сохраняет свою жизнеспособность в течение нескольких лет. Однако личинки не устойчивы к высыханию и нахождению под прямыми солнечными лучами, так при температуре выше +30ºС погибают в течение нескольких дней.

Стенка эхинококковой кисты имеет два слоя: наружный (кутикулярный), который служит для защиты кисты, и внутренний (герминативный), образующий выводковые капсулы, содержащие множество сколексов и дочерних кист. Выводковые капсулы соединены с внутренней оболочкой кисты тонкими ножками.

Полость кисты заполнена прозрачной жидкостью, необходимой для существования сколексов и выводковых капсул. Снаружи киста покрывается соединительнотканной оболочкой, образуемой органом, в который внедрился эхинококк.

2. Распространенность

Заразиться эхинококкозом может любой человек. Иммунитета к данному заболеванию не существует, поэтому после излечения возможно повторное заражение инфекцией. В нашей стране наиболее опасными регионами считаются Поволжье, Северный Кавказ, Хабаровский край, Краснодарский край, Башкортостан, Магаданская, Омская, Томская, Амурская области.

Также инфекция находит своё распространение в таких странах, как Китай, Южная Америка, Восточная Африка, Индия, Австралия, выявляется и в странах Европы. На рисунке 2 представлен ареал распространения Echinococcus granulosus, где темно-синим цветом отмечены регионы с наибольшей заболеваемостью (источник информации ВОЗ).

Рисунок 2 — Географическое распространение Echinococcus granulosus (источник ВОЗ)

Источниками инфекции, а также окончательными хозяевами гельминта являются плотоядные животные: домашние кошки и собаки, волки, шакалы, рыси и прочие. В их кишечнике паразитирует зрелая особь червя. Данные животные выделяют с калом членики глиста, внутри которых находятся его яйца. Членики попадают в траву, землю, на шерсть домашних животных.

Рисунок 3 — Жизненный цикл эхинококка (источник CDC)

Промежуточными хозяевами являются травоядные животные и человек, которые могут проглотить яйца гельминта. Обычно заражение человека осуществляется при пренебрежении правилами личной гигиены, контакте с уличными животными, а также при употреблении в пищу немытых ягод, сырых овощей, поверхность которых может содержать яйца паразитов, сырой воды из открытых водоёмов.

Таким образом, пищевая цепь заражения в естественной природе имеет следующий вид: окончательный хозяин выделяет в траву и почву членики глиста, содержащие яйца паразита. Травоядное животное, съев траву, заглатывает яйца гельминта, которые затем превращаются в его организме в эхинококковый пузырь, содержащий множество личинок и сколексов.

При гибели заражённого промежуточного хозяина и употреблении его мяса хищным животным личинки проникают в организм окончательного хозяина, где вновь образуются взрослые особи, способные выделять членики и яйца в окружающую среду.

3. Особенности патогенеза

Из яиц гельминта в желудке и кишечнике человека освобождаются личинки, которые через стенку данных органов проникают сначала в кровь, а затем в печень. Основная масса личинок задерживается здесь, другие с током крови могут распространиться в остальные органы. Это могут быть лёгкие, головной и спинной мозг, почки, сердце, а также селезёнка.

Задержавшись в каком-либо органе, примерно через 4-6 месяцев формируется личиночная стадия, или эхинококковая киста, размерами до одного сантиметра, которая покрывается соединительнотканной капсулой. С каждым годом киста вырастает ещё на 2-3 сантиметра.

Таким образом, в некоторых случаях при длительном отсутствии симптомов пузырь может достигать гигантских размеров и содержать до нескольких литров жидкости внутри.

Растущая киста сдавливает окружающие её органы и ткани, вызывая различные (неспецифические ) симптомы. Важно заметить, что в одном органе может быть сразу несколько гидатиозных кист.

При гибели паразита и присоединении вторичной бактериальной инфекции эхинококковая киста превращается в абсцесс (содержимое кисты заменяется гноем).

Эхинококковая киста – это «бомба» замедленного действия. При нарушении целостности оболочки пузыря протосколексы и дочерние мелкие кисты могут с током крови распространяться в окружающие ткани и другие органы, где будут образоваться новые кисты. Также повреждение оболочки эхинококка может вызвать тяжёлую аллергическую реакцию вплоть до анафилактического шока, которая может привести к серьёзным последствиям и закончиться смертью больного.

4. Симптомы эхинококкоза

Эхинококкозу свойственно длительное, многолетнее течение с постепенным появлением и нарастанием интенсивности симптомов. Наиболее частым вариантом инфекционного процесса является эхинококкоз печени (встречаемость – 50-80%). При эхинококкозе печени выделяют три основных стадии:

1. 1Ранняя стадия берёт своё начало с момента попадания яиц гельминта в организм человека до появления первых клинически значимых симптомов. Эта стадия может длиться годами, включает в себя рост кисты и обычно протекает незаметно для больного.
2. 2Вторая стадия включает в себя появление общеинтоксикационных симптомов и симптомов поражения печени, когда эхинококковый пузырь приобретает значительные размеры. К симптомам интоксикации относятся снижение аппетита и массы тела, слабость, снижение работоспособности, нарастание температуры тела до 37,4 ºС, также зуд, высыпания на коже. Симптомы поражения печени выражаются в виде болей в животе различной интенсивности, ощущениями давления и тяжести в правой половине живота, тошнотой, рвотой, расстройствами стула, желтухой.
3. 3Третья стадия – осложнения. Чаще всего это нагноение эхинококкового пузыря с образованием абсцесса печени и возможным прорывом его в брюшную полость, близлежащие органы и крупные сосуды с соответствующей симптоматикой.

Рисунок 4 — Альвеококкоз печени

Вторым по частоте вариантом является эхинококкоз лёгких, встречаемость – 20-30%. Здесь выделяют две стадии течения заболевания:

1. 1Первая стадия – невскрывшаяся эхинококковая киста. Симптомы в основном обусловлены ростом кисты и сдавлением бронхов и сосудов, вовлечением в процесс плевры. Могут появляться жалобы на боли в грудной клетке, сначала сухой кашель, а затем кашель с мокротой, одышку.
2. 2Вторая стадия – вскрывшаяся киста. У 90% больных эхинококкозом лёгкого киста паразита вскрывается в бронх. При прорыве пузыря в бронх откашливается вязкое гнойное содержимое, обрывки стенок кисты, мельчайшие дочерние пузырьки. Проникновение всех этих элементов в бронхи может вызвать сильное чувство нехватки воздуха (удушье, или асфиксию). Данные симптомы могут продолжаться несколько недель и сопровождаться пневмонией, плевритом, а также тяжёлыми аллергическими реакциями (анафилактический шок).

Рисунок 5 — Эхинококкоз легких (стрелками указаны эхинококковые кисты)

Эхинококкоз головного и спинного мозга встречается в 2-3% всех случаев. При попадании в головной мозг вокруг паразита формируется плотная капсула, которая окружена воспалительно-изменённой тканью мозга. При этом ткань головного мозга размягчается и расплавляется. Проявления эхинококкоза головного мозга разделяются на гипертензионный синдром и очаговые симптомы.

К гипертензионному синдрому относят головные боли, головокружение, рвоту, не приносящую облегчения, приступы эпилепсии. Очаговые симптомы чаще всего зависят от локализации эхинококка и проявляются развитием слабости в той или иной конечности, появлением деменции (слабоумие), депрессивных состояний или бреда. Течение болезни быстро прогрессирует с одновременным нарастанием симптоматики и повышением внутричерепного давления.

Эхинококкоз спинного мозга протекает быстрее, почти минуя первую стадию болезни. Даже малые размеры кист приводят к появлению первых симптомов. К ним относят двигательные нарушения (например, параличи), а также нарушения чувствительности. В некоторых случаях кисты в спинном мозге могут приводить к нарушению функции органов таза (недержание мочи и кала).

Остальные варианты поражения органов эхинококком встречаются гораздо реже. Частота встречаемости поражения костей, селезёнки, сердца, почек вместе составляет не более 1%.

Эхинококковые кисты костей обычно растут в костномозговой полости и приводят к патологическим переломам. Также локализацией эхинококка могут быть тела позвонков. Здесь клинические симптомы могут отсутствовать в течение продолжительного времени, пока киста не приобретёт значительные размеры.

Симптомы, появляющиеся в этом периоде: боли в груди, особенно при резких движениях, боли при кашле или натуживании, нарушение подвижности позвоночника, формирование сколиоза. Боли в конечностях появляются, когда большая киста выходит за пределы позвонка и начинает сдавливать корешки спинного мозга или сам спинной мозг.

Эхинококковые кисты сердца растут относительно медленно (первые жалобы могут появиться лишь через несколько лет), чаще всего локализуются в левом желудочке. Проявляются кисты сердца нарушениями ритма, сердечной недостаточностью, синкопальными состояниями (обмороки), инфарктом миокарда. Разрыв оболочки кисты приводит к грозным осложнениям таким, как острая эмболия артерий, аневризма сердца, смерть.

Эхинококковая киста в почке может, как сообщаться с чашечно-лоханочной системой, так и не сообщаться с ней. Если киста не сообщается с системой выводных протоков почки, то она может также бессимптомно расти в течение длительного периода времени, пока не достигнет значительных размеров. В процессе у пациента могут появиться жалобы на тупую боль в поясничной области, слабость, потерю аппетита, снижение массы тела, небольшое повышение температуры тела, в некоторых случаях кожный зуд.

Рисунок 6 — Эхинококковая киста почки

При сообщении кисты с системой протоков клинические симптомы появляются быстрее. Пациентов беспокоит почечная колика, так как дочерние кисты могут выходить через почки с мочой. Также больные предъявляют жалобы на расстройство мочеиспускания (задержка мочи, учащение мочеиспускания по ночам и другие), изменение цвета мочи, появление в ней хлопьев, крови.

При образовании эхинококковой кисты в селезёнке она сильно изменяется. Увеличиваются размеры органа, нарушается функция. Селезёнка представляет собой «эхинококковый мешок», когда её ткань полностью атрофируется и заменяется множественными кистами. Пациента могут беспокоить тяжесть в левой половине брюшной полости, боль при прощупывании или постоянная боль, умеренные тошнота, рвота, проблемы со стулом.

5. Методы диагностики

Для подтверждения эхинококкоза у больного имеет значение эпидемиологический анамнез: в каком районе проживает заразившийся человек, выезжал ли он в течение года за пределы родного края.

При любом виде эхинококкоза проводят общий анализ крови, в результатах которого отмечают эозинофилию, лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов. Вдобавок для диагностики инфекции созданы специальные сероиммунологические тесты:

1. 1Реакция связывания комплимента.
2. 2Кожно-аллергическая проба Каццони (информативна при поражении эхинококком печени). Её достоверность составляет 90%.
3. 3Реакция непрямой гемагглютинации, чувствительность которой составляет 90-95%.
4. 4Иммуноферментный анализ, где критерием положительной оценки является наличие 2-3 плюсов.

Среди инструментальных методов исследований наиболее информативными являются рентгенография и УЗИ органов грудной и брюшной полостей, которые подтверждаются при помощи КТ или МРТ. На рентгенограмме грудной клетки обычно выявляют одну или несколько однородных теней округлой формы, полых округлых образований.

При прорыве эхинококка в бронх рентгенологическая картина немного изменяется, и внутри округлой тени виден уровень жидкости. Имеет значение обнаружение головных частей эхинококка в мокроте при вскрытии кисты в бронх. Рентгенограмма брюшной полости выявляет высокое стояние купола диафрагмы справа или его выпячивание.

В диагностике эхинококкоза почек помогает микроскопический анализ мочи, где можно обнаружить мелкие дочерние кисты и сколексы. Также для диагностики эхинококкоза печени и других органов брюшной полости применяют диагностическую лапароскопию или лапаротомию.

6. Принципы лечения

Выбор того или иного метода лечения при эхинококкозе должен быть основан на результатах лабораторных методов исследования, а также на результатах ультразвукового исследования кисты и её оболочки на наличие повреждений в ней. При этом необходимо учитывать стадию течения заболевания, наличие осложнений и доступные медицинские ресурсы.

Так как самоизлечение маловероятно, высокая степень развития осложнений предполагает применение хирургического лечения с последующей терапией антигельминтными препаратами (альбендазол, мебендазол). Часто неполная противоинфекционная терапия (или её отсутствие) приводит к рецидивам, то есть возникновению инфекции вновь.

Существует несколько методик хирургического лечения эхинококковых кист:

1. 1Эхинококкэктомия. Кисту прокалывают иглой достаточно большого диаметра, отсасывают её содержимое и вводят внутрь её глицериновый раствор. После удаления раствора глицерина из кисты сразу же удаляют её кутикулярную оболочку, обрабатывают образовавшуюся соединительнотканную полость ещё раз, а затем ушивают.
2. 2Идеальная эхинококкэктомия. Эта методика позволяет удалить кисту без нарушения целостности её оболочки. Кисту отгораживают салфетками, рассекают соединительнотканную капсулу и выдавливают неповреждённую кисту через отверстие в этой капсуле. При эхинококкозе печени данная методика применяется только при небольших размерах и краевом расположении кист.
3. 3Перицистэктомия (радикальная эхинококкэктомия). Кисту паразита удаляют вместе с соединительнотканной капсулой. Методика применяется с осторожностью при эхинококкозе лёгкого, так как есть вероятность повредить ткани и сосуды самого органа.
4. 4«Закрытые» методы лечения. Под контролем УЗИ или компьютерной томографии выполняют прицельную пункцию кисты тонкой иглой, через которую вводят антипаразитраные препараты. После этого в полость эхинококкового пузыря устанавливают дренаж, который приводит к спадению стенок кисты. Спустя несколько дней, через дренаж удаляют кутикулярную оболочку кисты без соединительнотканной капсулы. Также удалить кутикулярную оболочку кисты можно лапароскопическими методами. Однако существуют противопоказания к таким методам лечения – это множественные и погибшие кисты.
5. 5В зависимости от развившихся осложнений и размеров кист применяют более обширные операции: резекция лёгкого, почки, удаление селезёнки, части печени.

Есть сообщения о возможности химиотерапевтического лечения кист эхинококка малых размеров без операции (диаметром  не более трёх сантиметров). Препаратами выбора в этом случае являются мебендазол или альбендазол. При этом необходимо постоянное наблюдение за пациентом, чтобы в экстренных случаях оказать немедленную хирургическую помощь.

7. Меры профилактики

Профилактика эхинококкоза у человека включает в себя санитарно-просветительские работы среди горожан, особенно у тех групп населения, которые заняты в сельскохозяйственной сфере. Медицинские мероприятия также направлены на выявление и диспансеризацию инвазированных лиц путём обследования людей, занятых обработкой пушнины, изготовлением изделий из меха и кожи, занимающихся охотой.

Улучшение гигиены на скотобойнях, соблюдение правил уничтожения органов больных животных, проверка животных на инфекцию и своевременная дегельминтизация их снижают уровень заболеваемости эхинококкозом у домашних животных.

Мероприятия по отлову уличных собак, по уничтожению грызунов также предотвращают распространение инфекции среди населения. Следование правилам личной гигиены, включающим ограничение контакта с уличными собаками, регулярное мытьё рук после выхода на улицу, мытьё пищевых продуктов, способствуют сохранению здоровья людей.

8. Прогноз заболевания

При своевременном обращении за помощью и адекватном хирургическом лечении с использованием антигельминтной терапии в послеоперационном периоде прогноз остаётся благоприятный.

При наличии осложнений прогноз в основном зависит от распространения инфекционного процесса и тяжести состояния пациента. Больные, которые прошли лечение по данному заболеванию, должны наблюдаться в клинике в течение ближайших нескольких лет. Им нужно сдавать анализы крови, мочи, проходить рентгенологическое и ультразвуковое исследования не реже, чем один раз в год.

Эхинококк – жизненный цикл, строение, схема

Эхинококки (лат. Echinococcus) – род ленточных червей (цестод), отряда циклофиллид семейства тенииды, включающий на сегодня 9 паразитических видов. Заражение личинками приводит к опасному зоонозному гельминтозу под названием эхинококкоз, при котором человек или травоядное животное выступает в роли промежуточного хозяина. Инкубационный период при эхинококкозе обычно длительный, так как кисты (сферические оболочки личинок) в организме растут медленно. Первые признаки заболевания могут проявиться иногда через 50 лет.

Также эхинококками иногда называют сами кисты, которые эти гельминты образовывают в организме человека.

Представители рода эхинококков распространены в Южной и Центральной Америке, Африке, на Ближнем Востоке, Китае, Италии, Испании, Греции, России, и западной части США (Аризона, Нью-Мексико и Калифорния).

Яйца паразитов выделяются с калом инфицированных животных и могут попадать в организм человека. Это происходит либо при тесном контакте с этими животными, либо через зараженную пищу (немытые овощи, фрукты, ягоды, грибы).

Ежегодные показатели диагностированных случаев заболевания человека варьируются в широких пределах – от менее 1 случая на 100000 населения до более высоких уровней. Чаще всего заражения людей происходят в странах Центральной и Южной Америки, Западной и Юго-Восточной Европы, Ближнего Востока и Северной Африки, а также Китае.

Расовой склонности к заболеванию не существует. В некоторых эндемичных странах женщины инфицируются чаще, чем мужчины, так как их образ жизни предполагает контакт с носителями паразита. Кроме того в группу повышенного риска входят дети, поскольку они любят играть с собаками и не всегда соблюдают при этом правила личной гигиены.

Хозяева

Окончательными хозяевами выступают плотоядные хищники, чаще всего представители семейства псовых (собаки, лисы, волки, медведи), а также кошачьи (домашние кошки, львы). Взрослый эхинококк живет в их тонкой кишке и производит яйца, чтобы они выводились из организма вместе с калом.

Промежуточные хозяева заражаются при заглатывании яиц. Дикие и домашние травоядные животные (крупный рогатый скот, козы, овцы, свиньи, верблюды), а также грызуны являются обычными промежуточными хозяевами. Люди также могут быть заражены и сыграть роль промежуточного хозяина для эхинококка.

Виды

Каждый вид рода Эхинококк имеет органный тропизм (выбирает определенное место в организме) и характерную форму кист, из которых исходят типы самого заболевания: однокамерные (кистозный), альвеолярный (многокамерный эхинококкоз) эхинококкоз или поликистоз.

Недавние молекулярные филогенетические исследования показали, что самый известный вид  E. Granulosus на самом деле является загадочным видовым комплексом, т.е. объединяет разные виды. Поэтому систематика эхинококка по принципу морфологических критерий была пересмотрена с точки зрения филогенетики.

На данный момент признано 9 действительных видов, включая некоторые те, что были исключены ранее. Новое филогенетическое дерево выведено из митохондриальных геномов всех известных видов эхинококка.

** – генотипы вышеуказанного вида.* – перечислены только самые значимые хозяева;

Источник данной итерпретации таксономии

Строение

Средняя длина E. granulosus (самого известного представителя эхинококков) составляет 2-11 мм. Средняя длина других видов в основном меньше.  Половозрелая особь состоит из головки, тела с нескольких члеников (проглоттид), в одном из которых находится матка, 4 присосок, и 35-40 крючьев. Одна взрослая особь способна производить до 400 яиц в день. В каждом яйце находится личинка, окруженная плотной хитиновой оболочкой.

Личинки (финны), попадая в организм промежуточного хозяина, активно растут и размножаются. При этом образовываются кисты, способные достигать от 1-5 см до гигантских размеров.

Сравнение самых известных видов эхинококка

Жизненный цикл

Жизненный цикл эхинококка можно разделить на несколько стадий:

• Зрелый эхинококк, длинна которого составляет примерно 3-6 мм (зависит от вида), обитает в тонком кишечнике плотоядных окончательных хозяев, таких как собаки, койоты, волки, лев.
• Вместе с фекалиями этих животных яйца паразитов попадают в окружающую среду.
• Затем яйца поглощаются травоядными промежуточными хозяевами, например, овцами, козами, свиньями, крупным рогатым скотом, лошадьми.
• После проникновения в организм промежуточного хозяина личинки (онкосферы) через слизистую оболочку кишечника попадают в кровоток и переносятся по всему организму, но чаще всего застревают в основных фильтрующих органам (главным образом печени и / или легких).
• После локализации в определенном органе личинки эхинококка образуют кисты, внутри которых проходит вегетативное размножение. В результате образуются протосколексы – головки личиночной формы.
• В организм собак и других животных, выступающих окончательными хозяевами, простосколексы эхинококка попадают вместе с кистой при поедании больных травоядных животных. Там они крепятся к стенкам тонкой кишки с помощью присосок и начинают рост в половозрелых особей, что длится примерно 40-50 дней. Цикл замыкается.

Рис. 1. Схема жизненного цикла эхинококка

Люди играют такую же роль промежуточных хозяев в жизненном цикле эхинококка, как свиньи, овцы, коровы и другие травоядные животные. Человек заражается при несоблюдении элементарных правил гигиены: употреблении немытых овощей, фруктов, ягод, загрязненных фекалиями, которые содержат яйца глистов. Также инфицирование может произойти при контакте с зараженными животными.

Участие человека в жизненном цикле эхинококка носит случайный характер и считается биологическим тупиком, так как инфицированные люди не способны выделять яйца паразита в окружающую среду и их никто не съест вместе с личинками, соответственно они не выступают источником инвазии.

Эхинококк — это… Что такое Эхинококк?

Микроскопический препарат финны эхинококка Echinococcus granulosus в мясе барана.

Эхинококк (лат. Echinococcus) — род ленточных червей отряда циклофиллид (Cyclophyllidea). Половозрелые особи паразитируют в кишечнике псовых (собак, волков, шакалов), реже встречаются у кошек. Личинки эхинококков — опасные паразиты человека, вызывающие эхинококкозы.

Строение

Строение взрослой стадии

Длина тела половозрелой стадии (стробилы) составляет 3—5 мм. Состоит из головки (сколекса) с 4 присосками и 2 венчиками крючьев и 3—4 члеников (проглоттид). Последняя проглоттида составляет половину длины тела и имеет развитую половую систему.

Жизненный цикл

Яйца эхинококка выходят из кишечника окончательного хозяина вместе с калом и могут попасть на его шерсть.

Промежуточный хозяин

В роли промежуточного хозяина эхинококка может выступать домашний скот (коровы, овцы, свиньи) или человек. Заражение происходит перорально (через ротовое отверстие). В кишечнике из яйца выходит личинка с шестью подвижными крючьями на заднем конце тела (онкосфера). С помощью крючьев она проникает через стенку кишечника в систему воротной вены и с кровью заносится в печень, реже в лёгкие, мышцы, кости или другие органы. Здесь онкосфера развивается в пузырчатую стадию (финну), которая также называется эхинококком. У большинства видов онкосфера образует пузырь, на стенках его возникают вторичные и даже третичные пузыри, на которых формируется множество сколексов, сходных с таковыми взрослых червей. Пузыри эхинококка растут очень медленно и могут достигать больших размеров.

Окончательный хозяин

Окончательный хозяин заражается эхинококком при поедании больного или павшего животного, содержащего пузырчатую стадию этого червя. Окончательными хозяевами эхинококка на территории СНГ являются: собака (основной хозяин), волк.

Диагностика эхинококкозов

В 1911 году итальянский врач Томазо Казони предложил метод, позволяющий определить эхинококковую инвазию в организме. Для этого внутрикожно вводят 0,2 мл стерильной эхинококковой жидкости, содержащей антигены паразита и наблюдают за реакцией. Положительной реакция считается при аллергических явлениях, наблюдаемых при многих гельминтозах. Надёжность данного метода — от 50 %. Из-за тяжёлых последствий реакции Каццони (анафилаксии) в настоящее время для диагностики используют УЗИ и рентгенографию (на рентгенограмме видны пузыри с тенями). Также информативен иммуноферментный анализ (ИФА). Этот метод используется и для ранней диагностики эхинококкоза.

См. также

Echinococcus granulosus; Alveococcus multilocularis. Систематика, морфология, цикл развития, патогенное действие, диагностика и профилактика эхинококкоза и альвеококкоза.

● Эхинококк (Echinococus granulosus)

Эхинококк – это мелкая цестода длинной 2–11мм. Его тело имеет сколекс грушевидной формы, снабженный четырьмя присосками и хоботком с двумя венчиками крючьев (рис. 14). За шейкой идет короткая стробила, которая состоит обычно из трех проглоттид. Первый членик незрелый, второй – гермафродитный, а третий – зрелый. Последний самый крупный, занят маткой, заполненной зрелыми яйцами. Матка имеет боковые выступы и содержит от 400 до 800 оплодотворенных яиц с шестикрючными онкосферами. Их диаметр составляет 30–36 мкм. Яйца по строению похожи на яйца других тениид.

Финны (ларвоцисты, гидатиды) имеют вид однокамерного пузыря, заполненного жидкостью. Размер от нескольких миллиметров до величины головы новорожденного ребенка. Стенки финны имеют две оболочки: наружная (кутикулярная, слоистая) и внутренняя (зародышевая, герминативная). Наружная слоистая оболочка состоит из концентрически расположенных пластинок, по химическому составу близких к гиалину и хитину. Герминативная оболочка имеет три зоны: камбиальную (пристеночную), среднюю, содержащую известковые тельца, и внутреннюю – зону выводковых капсул. В последней образуются юные, дочерние и внучатые ларвоцисты, содержащие протосколексы, на головках которых находится хоботок с двумя рядами крючьев и 4 присоски. Внутри финны нередко образуются вторичные (дочерние), а в них третичные (внучатые) ларвоцисты, в которых также могут развиваться выводковые капсулы и сколексы.

Снаружи, вокруг эхинококкового пузыря, в результате хронического воспаления за счет тканей хозяина формируется выраженная соединительнотканная капсула. Между последней и кутикулярной оболочкой имеется узкое пространство, заполненное полиморфноклеточным инфильтратом.

Жидкость пузырей является продуктом секреции герминативной оболочки и содержит необходимые для жизнедеятельности паразита вещества и выделяемые им продукты жизнедеятельности.

В случае разрыва эхинококкового пузыря его зародышевые элементы, попав на серозные оболочки промежуточного хозяина, продолжают свое развитие с образованием вторичных эхинококковых кист.

Жидкость пузырей обладает выраженными антигенными свойствами и поэтому при вскрытии пузырей развивается мощная аллергическая реакция.

Цикл развития эхинококка.Жизненный цикл в развитии эхинококкового цепня (рис. 15) включает смену двух хозяев.

Окончательные хозяева заражаются, поедая органы промежуточного хозяина, в которых находится эхинококковый пузырь. В тонком кишечнике дефинитивного хозяина оболочки пузыря разрушаются, а протосколексы прикрепляются к слизистой. От шейки начинается рост члеников и через три месяца образуются половозрелые цестоды. В эхинококковом пузыре содержится большое количество протосколексов и выводковых камер, поэтому в кишечнике развивается много паразитов.

● Альвеококк (Alveococcus multilocularis)

Альвеококк или многокамерный эхинококк по строению сходен с эхинококком цистным (Echinococus granulosus), но имеет меньшие размеры и некоторые морфологические отличия (рис. 16).

Его длина колеблется от 1,2 до 4,5 мм. Половые отверстия в отличие от эхинококка находятся в передней половине гермафродитного членика. Семенники сосредоточены в задней половине проглоттид. Матка зрелых члеников мешковидной формы, не имеет боковых выростов, характерных для эхинококка. Онкосферы такие же, как у эхинококка.

Имеются существенные отличия в строении финнозных пузырей (ларвоцист). У альвеолярного эхинококка они состоят из множества пузырьков (выводковых капсул), заполненных жидкостью или желеобразной массой. В каждом пузырьке имеется 1–3 сколекса. Такая многокамерность – результат деления пузырьков путем перешнуровки. По поверхности такого конгломерата выводковых капсул располагаются мелкие пузырьки со сколексами, которые растут наружу и врастают в окружающие ткани. Размеры ларвоцист альвеококка составляют у человека от 2–5 см до 10–15 см в диаметре. Изредка они достигают величины головы взрослого человека.

Цикл развития альвеококка.Окончательным (дефинитивным) хозяином для альвеококка являются дикие плотоядные животные – лисы, песцы, волки, шакалы, а также собаки, редко кошки.

Промежуточными хозяевами являются в основном грызуны (многие виды полёвок, ондатра, реже мыши) и человек.

Из проглоченных человеком яиц в желудке выходят онкосферы, которые проникают в тонкий кишечник и оттуда через систему воротной вены – в печень, где большая их часть задерживается. Некоторая часть по малому кругу кровообращения попадает в легкие, а другие – по большому кругу кровообращения попадают во многие органы (кости, головной мозг, селезенку и др.).

Наиболее характерно развитие ларвоцист (финн) в печени, где вокруг них наблюдается дегенерация печеночной паренхимы.

По мере роста финн происходит разрастание вокруг них фиброзной соединительной ткани, которая в дальнейшем становится рубцовой. В итоге образуются узлы в виде беловатой опухоли с множеством связанных друг с другом кист. За счет разрастания пузырьков, располагающихся по периферии финны, происходит их активное врастание в соседние органы и ткани. Это напоминает разрастание злокачественной опухоли. Кроме того, происходит метастазирование отдельных пузырьков ларвоцист в другие органы вследствие отрыва отдельных пузырьков от поверхности узла. При локализации финн в печени может происходить закупорка желчных протоков, сопровождающаяся желтухой.

Echinococcus multilocularis — Вікіпедія

Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.

Echinococcus multilocularis (також відомий як Ехінокок багатокамерний та Альвеокок^[1]) — вид гельмінтів, поширений переважно в північній півкулі. E. multilocularis разом з іншими представниками роду Echinococcus (особливо E. granulosus) породжують захворювання, відоме як ехінококоз. Однак деякі науковці підтримують іншу назву виду Alveococcus multilocularis (альвеокок), а хворобу, яку він спричинює, називають альвеококозом.

Рудольф Лейкарт у 1863 році дал назву збуднику — альвеолярний або багатокамерний ехінокок (Echinococcus alveolaris s. multilocularis).

Включає первинного або остаточного хазяїна та вторинного або проміжного хазяїна, кожен з яких містить різні життєві стадії гельмінта. Лисиці, койоти, домашні собаки та інші псові — остаточні хазяї для дорослої стадії паразита. Також можуть бути зрідка залучені котячі. Голівка гельмінта прикріплюється до слизової кишечника гачками і присосками. Потім гельмінт починає виділяти сотні яєць, які з калом виходять назовні.

Ареал виду охоплює північну Євразію та Північну Америку. Європейська ендемічна зона поширення E. multilocularis у лисиць більша, ніж це передбачалося раніше, і є нові дані, що як популяція лисиць, так і поширеність E. multilocularis виросли у багатьох районах.

Бавовняний щур, уражений Echinococcus multilocularis

E. multilocularis та E. granulosus є найближчими філогенетичними сусідами в родині Taeniidae: їх поєднує численні аспекти росту, пластичність та подібності у проміжних та остаточних хазяях.

E. multilocularis завдовжки 1,4-4,5 мм (стробіла), має голівку (сколекс) з чотирма присосками і віночком гачків, хоча їхня кількість менша ніж у звичайного ехінокока; від 2 до 6 (частіше 4—5) члеників, при цьому останній сегмент тіла сильно збільшений і становить майже половину загальної довжини тіла. Стробіла містить кулясту матку, що не має бокових випинань. Статевий отвір розташований у передній половині бічного краю, а не в задній, як у звичайного ехінокока.

Коли людина випадково проковтує яйця альвеокока, в тонкому кишечнику активуються онкосфери, що вилуплюються з яєць. Онкосфери потрапляють у кров і осідають у печінці. Фінна являє собою сукупність дрібних пухирців, що практично не містять рідини на відміну від звичайного ехінокока. Розмножуються брунькуванням тільки назовні, проростаючи в тканину по типу злоякісної пухлини (екзофітне зростання), що є патогномонічною особливістю розвитку личинки альвеокока. Всередині альвеококового міхура формується гідатидна рідина, яка містить багато білкових та небілкових компонентів альвеокока.

Патогенні властивості[ред. | ред. код]

1. ↑ Відповідники в інших мовах: англ. echinococcus multilocularis, лат. echinococcus alveolaris, фр. echinococcus alveolaire, нім. Alveokokkus, Alveolarechinokokkus, ісп. alveococcus, equinococcus alveolar

• Інфекційні хвороби (підручник) (за ред. О. А. Голубовської). — Київ: ВСВ «Медицина» (2 видання, доповнене і перероблене). — 2018. — 688 С. + 12 с. кольор. вкл. (О. А. Голубовська, М. А. Андрейчин, А. В. Шкурба та ін.) ISBN 978-617-505-675-2 / С. 202—203.
• Chun-Seob Ahn, Jeong-Geun Kim, Xiumin Han, Insug Kang, Yoon Kong Comparison of Echinococcus multilocularis and Echinococcus granulosus hydatid fluid proteome provides molecular strategies for specialized host-parasite interactions. Oncotarget. 2017 Nov 14; 8(57): 97009–97024. doi: 10.18632/oncotarget.20761 (англ.)
• Gottstein B, Stojkovic M, Vuitton DA, Millon L, Marcinkute A, Deplazes P. Threat of alveolar echinococcosis to public health—a challenge for Europe. Trends Parasitol. 2015 Sep;31(9):407-12. doi: 10.1016/j.pt.2015.06.001. (англ.)
• Dominique A Vuitton Alveolar Echinococcosis (AE). Updated: Nov 08, 2019 Medscape. Drugs & Diseases. Infectious Diseases (Chief Editor: Burke A Cunha) [1] (англ.)

• CDC. Parasites Home. Echinococcosis. General Information. Alveolar Echinococcosis (AE) FAQs Page last reviewed: December 12, 2012. [2] (англ.)

CDC — Эхинококкоз — Биология

Возбудители

Эхинококкоз человека (эхинококкоз или эхинококкоз) вызывается личиночной стадией цестод (ленточных червей) рода Echinococcus . Echinococcus granulosus (sensu lato) вызывает кистозный эхинококкоз и является наиболее часто встречающейся формой. Другой вид, E. multilocularis, вызывает альвеолярный эхинококкоз и становится все более распространенным. Два исключительно новосветских вида, E.vogeli и E. oligarthrus, связаны с «неотропическим эхинококкозом»; E. vogeli вызывает поликистозную форму, тогда как E. oligarthrus вызывает чрезвычайно редкую моникистозную форму.

Было идентифицировано множество генотипов E. granulosus , которые различаются по своему распространению, диапазону хозяев и некоторым морфологическим особенностям; в современной литературе они часто сгруппированы в отдельные виды. Известные зоонозные генотипы в пределах E.granulosus sensu lato комплекс включает «классические» E. granulosus sensu stricto (генотипы G1 – G3), E. ortleppi (G5) и группу E. canadensis (обычно рассматриваемую как G6, G7, G8, и G10). Исследования эпидемиологии и разнообразия этих генотипов продолжаются, и до сих пор не было достигнуто консенсуса по соответствующей номенклатуре.

Жизненный цикл

Кистозный эхинококкоз ( Echinococcus granulosus sensu lato)

Взрослая особь Echinococcus granulosus (sensu lato) (длина 2–7 мм) находится в тонкой кишке окончательного хозяина.Беременные проглоттиды выделяют яйца, которые выводятся с калом и сразу становятся заразными. После проглатывания подходящим промежуточным хозяином яйца вылупляются в тонком кишечнике и высвобождают онкосферы с шестью крючками, которые проникают через стенку кишечника и мигрируют через систему кровообращения в различные органы, особенно в печень и легкие. В этих органах онкосфера развивается в толстостенную эхинококковую кисту, которая постепенно увеличивается, образуя протосколики и дочерние кисты, заполняющие внутреннюю часть кисты.Окончательный хозяин заражается, проглатывая цистосодержащие органы инфицированного промежуточного хозяина. После приема внутрь протосколики эвагинируют, прикрепляются к слизистой оболочке кишечника и развиваются во взрослую стадию за 32-80 дней.

Люди являются аберрантными промежуточными хозяевами и заражаются, глотая яйца. Онкосферы выделяются в кишечнике, а эхинококковые кисты развиваются во множестве органов. Если кисты разрываются, высвободившиеся протосколики могут образовывать вторичные кисты в других частях тела (вторичный эхинококкоз).

Альвеолярный эхинококкоз ( Echinococcus multilocularis )

Взрослая особь Echinococcus multilocularis (длиной 1,2–4,5 мм) обитает в тонкой кишке окончательного хозяина. Беременные проглоттиды выделяют яйца, которые выводятся с калом и сразу становятся заразными. После проглатывания подходящим промежуточным хозяином яйца вылупляются в тонком кишечнике и высвобождают онкосферу с шестью крючками, которая проникает через стенку кишечника и мигрирует через систему кровообращения в различные органы (прежде всего в печень для E.multilocularis ). Онкосфера развивается в многокамерную («мультилокулярную») тонкостенную (альвеолярную) эхинококковую кисту, которая разрастается путем последовательного отрастания наружу. Внутри этих кист развиваются многочисленные протосколики. Окончательный хозяин заражается, проглатывая цистосодержащие органы инфицированного промежуточного хозяина. После приема внутрь протосколики эвагинируют, прикрепляются к слизистой оболочке кишечника и развиваются во взрослую стадию за 32-80 дней.

Люди являются аберрантными промежуточными хозяевами и заражаются, глотая яйца.Онкосферы выделяются в кишечнике, а в печени развиваются кисты. Метастазирование или распространение в другие органы (например, легкие, мозг, сердце, кости) могут возникать, если протосколики высвобождаются из кист, что иногда называют «вторичным эхинококкозом».

Неотропический эхинококкоз ( Echinococcus vogeli, E. oligarthrus)

Неотропические агенты следуют одному и тому же жизненному циклу, но с различиями в хозяевах, морфологии и структуре цист.Взрослые особи E. vogeli достигают 5,6 мм в длину, а E. oligarthrus — 2,9 мм. Кисты обычно похожи на кисты, обнаруживаемые при кистозном эхинокккозе, но являются многокамерными.

Хосты

Echinococcus granulosus Окончательные хозяева — дикие и домашние псовые. Естественные промежуточные хозяева зависят от генотипа. Промежуточными хозяевами зоонозных видов / генотипов обычно являются копытные, включая овец и коз ( E. granulosus sensu stricto), крупный рогатый скот ( “E.ortleppi ”/ G5), верблюды (« E. canadensis »/ G6) и цервиды (« E. canadensis »/ G8, G10).

Для E. multilocularis лисиц, особенно рыжих лисиц ( Vulpes vulpes ), являются первичными окончательными хозяевами. Другие псовые, включая домашних собак, волков и енотовидных собак ( Nyctereutes procyonoides ), также являются компетентными окончательными хозяевами. Многие грызуны могут служить промежуточными хозяевами, но наиболее типичными являются представители подсемейства Arvicolinae (полевки, лемминги и родственные им грызуны).

Естественным окончательным хозяином E. vogeli является кустарниковая собака ( Speothos venaticus ) и, возможно, домашние собаки. Pacas ( Cuniculus paca ) и агутис ( Dasyprocta spp.) Являются известными промежуточными хозяевами. E. oligarthrus использует диких неотропических кошачьих (например, оцелотов, пум, ягуарунди) в качестве окончательных хозяев, а также более широкое разнообразие грызунов и зайцеобразных в качестве промежуточных хозяев.

Географическое распространение

Echinococcus granulosus sensu lato встречается практически во всем мире и чаще встречается в сельских пастбищах, где собаки глотают органы инфицированных животных.Географическое распределение отдельных генотипов E. granulosus варьируется и является областью текущих исследований. Отсутствие точной регистрации случаев заболевания и генотипирования в настоящее время не позволяет получить точное отображение истинной эпидемиологической картины. Однако генотипы G1 и G3 (связанные с овцами) в настоящее время встречаются чаще всего и широко распространены. В Северной Америке Echinococcus granulosus редко регистрируется в Канаде и на Аляске, а несколько случаев заболевания людей также зарегистрированы в Аризоне и Нью-Мексико в районах овцеводства.В Соединенных Штатах большинство инфекций диагностируется у иммигрантов из графств, где кистозный эхинококкоз является эндемическим. Некоторые генотипы, обозначенные « E. canadensis» , широко распространены в Евразии, на Ближнем Востоке, в Африке, Северной и Южной Америке (G6, G7), в то время как некоторые другие, по-видимому, имеют северное голарктическое распространение (G8, G10).

E. multilocularis встречается в северном полушарии, включая Центральную и Северную Европу, Среднюю Азию, север России, север Японии, северо-центральную часть США, северо-запад Аляски и северо-запад Канады.В Северной Америке Echinococcus multilocularis встречается в основном в северо-центральном регионе, а также на Аляске и в Канаде. Редкие случаи заболевания людей зарегистрированы на Аляске, в провинции Манитоба и Миннесоте. Подтвержден только один автохтонный случай в США (Миннесота).

E. vogeli и E. oligarthrus встречаются в Центральной и Южной Америке.

Echinococcus granulosus Инфекции часто остаются бессимптомными в течение многих лет, прежде чем кисты вырастут достаточно большими, чтобы вызвать симптомы в пораженных органах.Скорость появления симптомов обычно зависит от локализации кисты. Печеночные и легочные признаки / симптомы являются наиболее частыми клиническими проявлениями, так как они являются наиболее частыми местами развития кист. Помимо печени и легких, других органов (селезенки, почек, сердца, костей и центральной нервной системы, включая мозг и глаза) также могут быть вовлечены, что приводит к появлению симптомов. Разрыв кисты может вызвать реакцию хозяина, проявляющуюся в виде лихорадки, крапивницы, эозинофилии и потенциально анафилактического шока; разрыв кисты также может привести к распространению кисты.

Echinococcus multilocularis поражает печень как медленно растущую деструктивную опухоль, часто с болью в животе и непроходимостью желчевыводящих путей, являющимися единственными проявлениями, очевидными при раннем инфицировании. Это может быть ошибочно диагностировано как рак печени. Редко возникают метастатические поражения в легких, селезенке и головном мозге. Нелеченные инфекции имеют высокий уровень летальности.

Echinococcus vogeli поражает в основном печень, где действует как медленно растущая опухоль; вторичное кистозное развитие является обычным явлением.Сообщалось о слишком небольшом количестве случаев E. oligarthrus для характеристики его клинической картины.

.

CDC — DPDx — эхинококкоз

Возбудители

Эхинококкоз человека (эхинококкоз или эхинококкоз) вызывается личиночной стадией цестод (ленточных червей) рода Echinococcus . Echinococcus granulosus (sensu lato) вызывает кистозный эхинококкоз и является наиболее часто встречающейся формой. Другой вид, E. multilocularis, вызывает альвеолярный эхинококкоз и становится все более распространенным. Два исключительно новосветских вида, E.vogeli и E. oligarthrus, связаны с «неотропическим эхинококкозом»; E. vogeli вызывает поликистозную форму, тогда как E. oligarthrus вызывает чрезвычайно редкую моникистозную форму.

Было идентифицировано множество генотипов E. granulosus , которые различаются по своему распространению, диапазону хозяев и некоторым морфологическим особенностям; в современной литературе они часто сгруппированы в отдельные виды. Известные зоонозные генотипы в пределах E.granulosus sensu lato комплекс включает «классические» E. granulosus sensu stricto (генотипы G1 – G3), E. ortleppi (G5) и группу E. canadensis (обычно рассматриваемую как G6, G7, G8, и G10). Исследования эпидемиологии и разнообразия этих генотипов продолжаются, и до сих пор не было достигнуто консенсуса по соответствующей номенклатуре.

Жизненный цикл

Кистозный эхинококкоз ( Echinococcus granulosus sensu lato)

Взрослая особь Echinococcus granulosus (sensu lato) (длина 2–7 мм) находится в тонком кишечнике окончательного хозяина.Беременные проглоттиды выделяют яйца, которые выводятся с калом и сразу становятся заразными. После проглатывания подходящим промежуточным хозяином яйца вылупляются в тонком кишечнике и высвобождают онкосферы с шестью крючками, которые проникают через стенку кишечника и мигрируют через систему кровообращения в различные органы, особенно в печень и легкие. В этих органах онкосфера развивается в толстостенную эхинококковую кисту, которая постепенно увеличивается в размерах, образуя протосколики и дочерние кисты, заполняющие внутреннюю часть кисты.Окончательный хозяин заражается, проглатывая цистосодержащие органы инфицированного промежуточного хозяина. После приема внутрь протосколики эвагинируют, прикрепляются к слизистой оболочке кишечника и развиваются во взрослую стадию за 32-80 дней.

Люди являются аберрантными промежуточными хозяевами и заражаются, глотая яйца. Онкосферы выделяются в кишечнике, а эхинококковые кисты развиваются во множестве органов. Если кисты разрываются, высвободившиеся протосколики могут образовывать вторичные кисты в других частях тела (вторичный эхинококкоз).

Альвеолярный эхинококкоз ( Echinococcus multilocularis )

Взрослая особь Echinococcus multilocularis (длиной 1,2–4,5 мм) обитает в тонкой кишке окончательного хозяина. Беременные проглоттиды выделяют яйца, которые выводятся с калом и сразу становятся заразными. После проглатывания подходящим промежуточным хозяином яйца вылупляются в тонком кишечнике и высвобождают онкосферу с шестью крючками, которая проникает через стенку кишечника и мигрирует через систему кровообращения в различные органы (прежде всего в печень для E.multilocularis ). Онкосфера развивается в многокамерную («мультилокулярную») тонкостенную (альвеолярную) эхинококковую кисту, которая размножается путем последовательного отрастания наружу. Внутри этих кист развиваются многочисленные протосколики. Окончательный хозяин заражается, проглатывая цистосодержащие органы инфицированного промежуточного хозяина. После приема внутрь протосколики эвагинируют, прикрепляются к слизистой оболочке кишечника и развиваются во взрослую стадию за 32-80 дней.

Люди являются аберрантными промежуточными хозяевами и заражаются, глотая яйца.Онкосферы выделяются в кишечнике, а в печени развиваются кисты. Метастазирование или распространение в другие органы (например, легкие, мозг, сердце, кости) могут возникать, если протосколики высвобождаются из кист, что иногда называют «вторичным эхинококкозом».

Неотропический эхинококкоз ( Echinococcus vogeli, E. oligarthrus)

Неотропические агенты следуют одному и тому же жизненному циклу, но с различиями в хозяевах, морфологии и структуре цист.Взрослые особи E. vogeli достигают 5,6 мм в длину, а E. oligarthrus — 2,9 мм. Кисты обычно похожи на кисты, обнаруживаемые при кистозном эхинокккозе, но являются многокамерными.

Хосты

Echinococcus granulosus Окончательные хозяева — дикие и домашние псовые. Естественные промежуточные хозяева зависят от генотипа. Промежуточными хозяевами зоонозных видов / генотипов обычно являются копытные, включая овец и коз ( E. granulosus sensu stricto), крупный рогатый скот ( “E.ortleppi ”/ G5), верблюды (« E. canadensis »/ G6) и цервиды (« E. canadensis »/ G8, G10).

Для E. multilocularis лисиц, особенно рыжих лисиц ( Vulpes vulpes ), являются первичными окончательными хозяевами. Другие псовые, включая домашних собак, волков и енотовидных собак ( Nyctereutes procyonoides ), также являются компетентными окончательными хозяевами. Многие грызуны могут служить промежуточными хозяевами, но наиболее типичными являются представители подсемейства Arvicolinae (полевки, лемминги и родственные им грызуны).

Естественным окончательным хозяином E. vogeli является кустарниковая собака ( Speothos venaticus ) и, возможно, домашние собаки. Pacas ( Cuniculus paca ) и агутис ( Dasyprocta spp.) Являются известными промежуточными хозяевами. E. oligarthrus использует диких неотропических кошачьих (например, оцелотов, пум, ягуарунди) в качестве окончательных хозяев, а также более широкое разнообразие грызунов и зайцеобразных в качестве промежуточных хозяев.

Географическое распространение

Echinococcus granulosus sensu lato встречается практически во всем мире и чаще встречается в сельских пастбищах, где собаки глотают органы инфицированных животных.Географическое распределение отдельных генотипов E. granulosus варьируется и является областью текущих исследований. Отсутствие точной регистрации случаев заболевания и генотипирования в настоящее время не позволяет получить точное отображение истинной эпидемиологической картины. Однако генотипы G1 и G3 (связанные с овцами) в настоящее время встречаются чаще всего и широко распространены. В Северной Америке Echinococcus granulosus редко регистрируется в Канаде и на Аляске, а несколько случаев заболевания людей также зарегистрированы в Аризоне и Нью-Мексико в районах овцеводства.В Соединенных Штатах большинство инфекций диагностируется у иммигрантов из графств, где кистозный эхинококкоз является эндемическим. Некоторые генотипы, обозначенные « E. canadensis» , широко распространены в Евразии, на Ближнем Востоке, в Африке, Северной и Южной Америке (G6, G7), в то время как некоторые другие, по-видимому, имеют северное голарктическое распространение (G8, G10).

E. multilocularis встречается в северном полушарии, включая Центральную и Северную Европу, Среднюю Азию, север России, север Японии, северо-центральную часть США, северо-запад Аляски и северо-запад Канады.В Северной Америке Echinococcus multilocularis встречается в основном в северо-центральном регионе, а также на Аляске и в Канаде. Редкие случаи заболевания людей зарегистрированы на Аляске, в провинции Манитоба и Миннесоте. Подтвержден только один автохтонный случай в США (Миннесота).

E. vogeli и E. oligarthrus встречаются в Центральной и Южной Америке.

Echinococcus granulosus Инфекции часто остаются бессимптомными в течение многих лет, прежде чем кисты вырастут достаточно большими, чтобы вызвать симптомы в пораженных органах.Скорость появления симптомов обычно зависит от локализации кисты. Печеночные и легочные признаки / симптомы являются наиболее частыми клиническими проявлениями, так как они являются наиболее частыми местами развития кист. Помимо печени и легких, других органов (селезенки, почек, сердца, костей и центральной нервной системы, включая мозг и глаза) также могут быть вовлечены, что приводит к появлению симптомов. Разрыв кисты может вызвать реакцию хозяина, проявляющуюся в виде лихорадки, крапивницы, эозинофилии и потенциально анафилактического шока; разрыв кисты также может привести к распространению кисты.

Echinococcus multilocularis поражает печень как медленно растущую деструктивную опухоль, часто с болью в животе и непроходимостью желчевыводящих путей, являющимися единственными проявлениями, очевидными при раннем инфицировании. Это может быть ошибочно диагностировано как рак печени. Редко возникают метастатические поражения в легких, селезенке и головном мозге. Нелеченные инфекции имеют высокий уровень летальности.

Echinococcus vogeli поражает в основном печень, где действует как медленно растущая опухоль; вторичное кистозное развитие является обычным явлением.Сообщалось о слишком небольшом количестве случаев E. oligarthrus для характеристики его клинической картины.

.

CDC — Эхинококкоз — Общая информация

Как люди заболевают альвеолярным эхинококкозом (НЭ)?

Люди, случайно проглотившие яйца ленточного червя Echinococcus multilocularis , подвержены риску заражения. К людям с высоким риском относятся звероловы, охотники, ветеринары или другие лица, контактирующие с дикими лисами, койотами или их стулом, а также домашние собаки и кошки, у которых есть возможность есть диких грызунов, инфицированных AE.Люди могут подвергаться воздействию этих яиц в результате передачи или заражения «из рук в рот».

• Путем употребления в пищу продуктов, загрязненных фекалиями лисиц или койотов. Это может быть трава, травы, зелень или ягоды, собранные с полей.
• При ласке или обращении с домашними собаками или кошками, инфицированными ленточным червем Echinococcus multilocularis . Эти домашние животные могут сбрасывать яйца ленточных червей со стулом, а их мех может быть заражен. Некоторые собаки «нюхают» инородный материал (например, фекалии диких животных) и могут таким образом заражаться.

Где обнаруживается альвеолярный эхинококкоз (АЭ)?

AE встречается по всему миру, в основном в северных широтах. Случаи заболевания зарегистрированы в Центральной Европе, России, Китае, Центральной Азии, Японии и Северной Америке. В Северной Америке Echinococcus multilocularis встречается в основном в северно-центральном регионе от восточной Монтаны до центрального Огайо, а также на Аляске и в Канаде. Редкие случаи заболевания людей зарегистрированы на Аляске, в провинции Манитоба и Миннесоте. Распространенность среди диких лисиц и койотов может быть высокой и в некоторых районах может достигать более 50%; однако даже в этих регионах передача вируса человеку была низкой.

Каковы симптомы альвеолярного эхинококкоза (АЭ)?

AE вызывается опухолевидными или кистообразными личинками ленточного червя, растущими в организме. НЯ обычно поражает печень, но может распространяться на другие органы тела. Поскольку кисты растут медленно, инфекция НЯ может не вызывать никаких симптомов в течение многих лет. Боль или дискомфорт в верхней части живота, слабость и потеря веса могут возникнуть в результате роста кисты. Симптомы могут имитировать симптомы рака и цирроза печени.

Что мне делать, если я подозреваю, что у меня альвеолярный эхинококкоз (НЭ)?

Обратитесь к своему врачу, если вы подозреваете, что у вас может быть альвеолярный эхинококкоз (НЭ). Диагноз НЯ можно поставить с помощью анализа крови на наличие антител к Echinococcus multilocularis .

Как лечится альвеолярный эхинококкоз (НЭ)?

Хирургическое вмешательство является наиболее распространенной формой лечения НЯ, хотя удаление всей массы паразита не всегда возможно.После операции могут потребоваться лекарства, чтобы киста не разрасталась.

Можно ли предотвратить альвеолярный эхинококкоз (НЭ)?

Если вы живете в районе, где Echinococcus multilocularis обнаружено у грызунов и диких собак, примите следующие меры, чтобы избежать заражения:

• Не трогайте лису, койота или других диких собак, мертвых или живых, если на вас нет перчаток. Охотникам и звероловам следует использовать пластиковые перчатки, чтобы избежать контакта с ними.
• Не держите диких животных, особенно диких собак, в качестве домашних питомцев и не поощряйте их приближаться к вашему дому.
• Не позволяйте вашим собакам и кошкам свободно бродить, а также ловить и есть грызунов.
• Если вы считаете, что ваш питомец мог есть грызунов, проконсультируйтесь с ветеринаром о возможных профилактических методах лечения.
• Мойте руки теплой водой с мылом после контакта с собаками или кошками и перед едой.
• Объясните детям, как важно мыть руки для предотвращения заражения.
• Не собирайте и не ешьте дикие фрукты и овощи, собранные прямо с земли.Все продукты, собранные в дикой природе, следует тщательно мыть или готовить перед едой.

Подробнее на: Мытье рук

Вернуться к началу

Эта информация не предназначена для использования для самодиагностики или вместо консультации с поставщиком медицинских услуг. Если у вас есть какие-либо вопросы об описанных выше паразитах или вы думаете, что у вас паразитарная инфекция, проконсультируйтесь с врачом.

.

Echinococcus multilocularis — DocCheck Flexikon

Синоним: Fuchsbandwurm
Englisch : Echinococcus multilocularis

1 Определение

Echinococcus multilocularis ist ein Endoparasit aus der Gruppe der Bandwürmer (Cestoda), der zur Gattung Echinococcus gehört. Beim Menschen löst er die alveoläre Echinokokkose aus.

2 Морфология

Echinococcus multilocularis имеет длину 1-3 мм и длину 3-5 мм. Bandwurmglieder (Proglottiden).Der Wurm ist ein Endoparasit, der Nährstoffe direkt über die Körperoberfläche aufnimmt, da er keinen Darm besitzt. Zwischenwirte des Fuchsbandwurms sind Mäuse und andere Kleintiere. Hauptwirt ist der Fuchs, аллергическая реакция werden auch manchmal Hunde befallen.

3 Воркоммен

Der Fuchsbandwurm kommt nur in der nördlichen Hemisphäre vor. Verbreitet ist er vor allem in Ostfrankreich, der Schweiz, Österreich und Deutschland (hier sind vor allem die Rhön und das Gebiet südlich des Mains betroffen).

4 Lebenszyklus

Fuchsbandwürmer leben im Dünndarm ihres Endwirts. In ihrem letzten Fortpflanzungsglied (Proglottis) reifen Eier heran, die das erste Larvenstadium der kommenden Wurmgeneration enthalten. Wird das Fortpflanzungsglied abgestoßen, flottieren die Eier im Darm und werden mit dem Kot ausgeschieden. Ein einzelner Wurm kann dabei bis zu 200 Eier pro Tag abgeben. Im Boden bleiben sie auch unter ungünstigen klimatischen Bedingungen monatelang Infktiös.

Werden die Eier von einem Zwischenwirt (Nagetier) aufgenommen, löst sich die Eikapsel auf, wodurch die so genannten Onkosphären (Hexacanthenlarven) frei werden.Die Larven bohren sich durch die Darmschleimhaut und gelangen in den Blutkreislauf. Über die Mesenterialvenen und die Pfortader werden sie hauptsächlich zur Leber des Zwischenwirts transportiert. Gelegentlich постигла sie auch Lunge, Herz oder Milz.

Im Lebergewebe setzen sich die Onkosphären fest und verwandeln sich in ihr zweites Larvenstadium, die Metazestoden oder Finnen. Sie bilden dabei Gallertblasen aus, die durch eine dünne Bindegewebswand vom Leberparenchym abgrenzt werden.

Im weiteren Verlauf der Infektion knospen aus der Wand der Metazestoden weitere Finnen ab, die das Wirtsgewebe zunehmend infiltrieren. Lösen sie sich so ab, dass sie in die Blutbahn gelangen, können sie sich metastasenartig in andere Organe des Wirts ausbreiten.

Nach einigen Monaten bilden sich in den Finnen als drittes Larvenstadium die Protoscolices mit eingestülpten Kopfanlagen aus. Das Wachstum der Metazestoden kommt dann zum Stillstand.

Durch die Erkrankung wird der Zwischenwirt so geschwächt, dass er eine leichte Beute für die Potentiellen Endwirte (Fuchs, Hund, Katze) ist.Die Metazestoden bleiben dabei auch über den Tod hinaus im Kadaver des Zwischenwirts Infoktiös, так что dass die Infektion auch durch Aas verbreitet werden kann. Wenn der Endwirt seine Beute aufgenommen hat, werden die Protoscolices durch die Verdauung aus dem Gewebe gelöst und können sich im Dünndarm des Endwirts festsetzen. Dort wachsen sie zu vulten Würmern heran und der Vermehrungszyklus beginnt aufs Neue.

Beim Menschen als Fehlwirt läuft die Knospung der Metazestoden stark verlangsamt ab.Es bilden sich nur wenige Protoscolices. Die Metazestoden wachsen als relativ dünne Schicht infiltrativ nach außen, wobei das Zentrum des Befallsherds nekrotisiert.

5 Инфекция

Der Mensch kann sich durch den Verzehr von kontaminierten Pilzen oder Waldbeeren infizieren. Selten können auch Ernteprodukte aus dem eigenen Garten zur Infektion führen, wenn ihnen Eier des Fuchsbandwurms anhaften. Eine Schmierinfektion durch Kontakt mit Waldboden oder Erdreich ist eine weitere mögliche Infektionsquelle.Auch der Boden in Siedlungsgebieten kann kontaminiert sein, wenn Füchse in ihnen auftreten.

Hunde und Katzen, die infizierte Mäuse gefressen haben, können die Eier ausscheiden und dadurch Menschen, die mit ihrem Kot oder kaum wahrnehmbaren Spuren davon в Kontakt kommen, infizieren.

6 Клиника

Die Krankheit, die durch den Fuchsbandwurm verursacht wird, heißt alveoläre Echinokokkose. Die Infektion äußert sich durch die Ausbildung von charakteristischen Zysten im Körper.Während die Zysten des Hundebandwurms (Echinococcus granulosus) das umliegende Gewebe verdrängen, wachsen die typischen Fuchsbandwurm-Zysten invasiv, das bedeutet, sie dringen in das befallene Organ ein.

Es entstehen Ansammlungen von haselnussgroßen Zysten, die von Bindegewebe und Granulationsgewebe umgeben sind und meist untereinander verbunden sind. Dadurch wird das befallene Organ sukzessive zerstört. Da eine Metastasierung möglich ist, kann sich die Infektion im Körper ausbreiten und auch entfernte Organe befallen.Daher können die klinischen Symptome mit denen eines langsam, aber unaufhaltsam wachsenden Karzinoms verglichen werden. Dasselbe gilt für die Prognose — ohne Behandlung verläuft eine Infektion meist tödlich.

7 Диагностировать

Durch bildgebende Verfahren (CT, MRT, Sonografie wird die Verdachtsdiagnose gestellt. Die gezielte serologische Diagnostik erfolgt durch:

8 Therapie

Optimal wäre eine operative Entfernung der Echinococcus-Zysten. Aufgrund des infiltrativen Wachstums der Zysten ist dies jedoch oft unmöglich und es kommt auch nach operativem Vorgehen zu Rezidiven.

In diesem Fall Sollte eine Chemotherapie mit Mebendazol or Albendazol versucht werden. Ein spezifisch gegen den Fuchsbandwurm wirkendes Medikament ist zur Zeit (2016) nicht verfügbar.

9 Профилактика

Die Eier des Fuchsbandwurms werden durch Erhitzen mit mindestens 70 ° C über mehrere Minuten inaktiviert. ^[1] Kochen tötet den Erreger umgehend. Die Wurmeier sind jedoch äußerst kälteresistent. Sie überstehen das Tiefkühlen (-18 ° C) im haushaltsüblichen Gefrierschrank mehrere Monate.Erst durch Temperaturen von -70 ° C können sie deaktiviert werden. ^[2]

Schlachtabfälle oder rohes Fleisch, die als Hunde- oder Katzenfutter vorgesehen sind, sollten durchgekocht werden, um die eventuell darin enthaltenen Fuchsbandwurmlarven abzutöten. Hunde und Katzen sollten regelmäßig entwurmt und nicht ins Bett gelassen werden. Nach körperlichem Kontakt mit Hunden oder Katzen sollte man die Hände gründlich waschen.

Gesammelte Waldfrüchte und Pilze, aber auch die Ernte aus dem eigenen Garten sollte man gründlich waschen, besser aber ausreichend erhitzen, um eventuell darin enthaltene Fuchsbandwurmeier abzutöten.

Eine weitere Vorbeugemaßnahme ist, den интенсивный Kontakt mit Waldboden или Erdreich zu vermeiden. Nach einem Aufenthalt im Wald oder Garten sollte man die Hände gründlich waschen und das Schuhwerk vor Betreten der Wohnung ausziehen. Ungewaschene Hände stellen eine mögliche Infektionsquelle dar.

10 Квеллен

1. ↑ Федерер К. и др.: Жизнеспособность яиц Echinococcus multilocularis in vivo на модели грызунов после различных термообработок. Exp Parasitol.2015 июл; 154: 14-9. DOI: 10.1016 / j.exppara.2015.03.016. Epub 2015 25 марта.
2. ↑ Hildreth MB, Blunt DS, Oaks JA: Летальные эффекты замораживания яиц Echinococcus multilocularis при сверхнизких температурах. J Parasitol. 2004 август; 90 (4): 841-4.

.