Экстракампинные галлюцинации: Галлюцинация — это… Что такое Галлюцинация?

Содержание

Архивы галлюцинации — PsyAndNeuro.ru

Вербальные галлюцинации (ВГ) встречаются в целом ряде психических расстройств, таких как шизофрения, биполярное аффективное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, пограничное личностное расстройство и др., и значительно ухудшают качество жизни пациентов. ВГ также возникают у части населения без психотического опыта. Возникает вопрос, почему одна группа людей может справиться с психотическим опытом и остаться частью общества, а другая — страдает от социального и функционального несоответствия и нуждаются в психологической реабилитации.

Неделю назад мы опубликовали обзор на статью Sommer I. et al «К персонализированному лечению галлюцинаций», в которой авторы выделили 3 основных механизма развития обманов восприятия (снижение холинергической нейротрансмиссии, усиление синтеза дофамина и деафферентация), от которых зависит дальнейшая тактика ведения пациентов. В другой более ранней статье, опубликованной в журнале Schizophrenia Bulletin, те же авторы изучают доказательную базу методов лечения галлюцинаций при шизофрении и других психических и нервных расстройствах. Данная статья является более ориентированной на клиническую практику, тем самым органично дополняя последнюю – в большей мере рассматривающую именно фундаментальные аспекты галлюцинаций и психофармакологического воздействия на них. Ниже приведены основные тезисы статьи «The Treatment of Hallucinations in Schizophrenia Spectrum Disorders».

Галлюцинации могут возникать в контексте многих расстройств и синдромов. Поэтому выбор тактики лечения зависит не только от типа обманов восприятия и влияния на повседневное функционирование, но и от основного расстройства. Порой, может быть очень сложно определить основное расстройство, поскольку галлюцинации, например, при пограничных расстройствах личности, психотической депрессии или эпилепсии височной доли могут быть неотличимы от галлюцинаций в рамках шизофрении на феноменологичсеком уровне.

Галлюцинации встречаются при целом ряде заболеваний нервной системы, таких как шизофрения, делирий, болезнь Паркинсона, снижение слуха/зрения, а также при таких состояниях, как интоксикации, депривация сна и др. Галлюцинации повышают риск самоповреждения и агрессивного поведения, из-за чего им должно уделяться достаточно внимания.

Подавляющее большинство пациентов, страдающих галлюцинациями, получают антипсихотические препараты, независимо от того, играет ли повышенный уровень дофамина определенную роль в патогенезе тех или иных обманов восприятия. Действительно, психофармакотерапия в настоящее время основывается на пробах и ошибках, а не на более глубоком понимании основных механизмов развития психопатологии, что приводит к незначительному успеху, низкой степени комплаенса и побочным эффектам, которых можно было бы избежать.

Четверть людей с психотическими расстройствами испытывают постоянные слуховые вербальные галлюцинации, несмотря на проводимую антипсихотическую терапию. Аватар-терапия (avatar therapy) – это новый подход, при котором люди, испытывающие голоса, ведут диалог с цифровым изображением (аватаром) своего предполагаемого источника слуховых обманов восприятия, который, в свою очередь, озвучивается терапевтом, чтобы аватар становился менее враждебным в ходе терапии. В это время пациент учится контролировать и управлять слуховыми галлюцинациями. Работа опубликована в журнале The Lancet.

Данный метод лечения основан на том факте, что слуховые вербальные галлюцинации воспринимаются как голоса, исходящие от сущностей, которые имеют личную идентификацию и говорят с определённой целью, из-за чего пациенты устанавливают с ними личные отношения. Вопрос власти в этих отношениях является очень важным. Голос, как правило, воспринимается как доминирующий (даже всемогущий), при этом пациент принимает подчиненную роль, характеризующуюся чувствами неполноценности и бессилия, которые в целом могут отражать социальные отношения. В свете этого открытия были разработаны реляционные и межличностные подходы, которые стали использоваться в психотерапии.

17.11.2017

Новости

галлюцинации

В последние десятилетия наблюдался резкий рост интереса учёных к феномену слуховых галлюцинаций у здоровых людей, которые при этом не испытывают дистресс и не нуждаются в помощи. По мнению ряда авторов, слуховые галлюцинации не всегда должны расцениваться как психопатология. Так, значительная часть здоровых людей в какой-то момент жизни испытывает такие симптомы, как слуховые вербальные галлюцинации, которые представляют собой транзиторные переживания в детстве или подростковом возрасте, в периоды тяжёлой утраты или в виде гипногогических/гипнопомпических слуховых обманов восприятия.

Недавний мета-анализ показал, что галлюцинаторный опыт среди населения в целом имеет распространённость и заболеваемость 6% и 1,2% соответственно [Linscott & van Os, 2013]. Эти данные привели к широкому переосмыслению различных психотических расстройств, в т.ч. шизофрении, и поиску новых подходов к их изучению. Цель нового обзора, проведенного Baumeister D. et al., состояла в том, чтобы проанализировать и изучить то, как здоровые лица, слышащие голоса, могут быть концептуализированы в отношении континуальной модели психоза. В ходе работы был проведен систематический поиск литературы, в результате чего было найдено 398 статей и тезисов, которые были тщательно проанализированы для настоящего исследования. Из них для полнотекстового анализа было идентифицировано 70 статей, из которых только 36 соответствовали критериям включения.

Одной из основных проблем в психиатрической практике является высокая смертность у пациентов с психотическими расстройствами. Шизофрения связана с существенно меньшей продолжительностью жизни (на 15-25 лет) по сравнению с общей популяцией, причём основной причиной ранней смертности являются соматические заболевания. Существует мало сомнений в том, что некоторые антипсихотики «второго поколения» в совокупности с вредным образом жизни связаны с дислипидемией, гипергликемией и избыточным весом, что способствует повышенному риску развития соматических заболеваний, включая метаболический синдром и сердечно-сосудистые заболевания.

Галлюцинации являются важным симптомом для диагностики различных психотических расстройств. Хотя ряд специфических характеристик, таких как оскорбляющие, комментирующие и императивные голоса, а также слуховые галлюцинации экстракампинного характера (т.е. выходящие за пределы «чувствительного поля» анализатора), больше не выделяются в DSM-5, многие клиницисты до сих пор склонны считать, что галлюцинации при шизофрении могут быть идентифицированы на основе данных характеристик.

Однако, стоит учесть, что среди учёных растёт признание того факта, что галлюцинаторный опыт охватывает широкий спектр психических расстройств и даже может быть частью повседневного опыта людей, состояние которых не соответствует критериям какого-либо психического расстройства.

Болезнь Паркинсона (БП) является одним из наиболее частных возрастных расстройств, которое характеризуется определёнными двигательными симптомами: тремор покоя, ригидность, брадикинезия и постуральная неустойчивость. При этом деменция является частой проблемой, возникающей на поздних стадиях БП. В последние годы многие исследования были сосредоточены на изучении умеренных когнитивных расстройств на более ранних этапах БП, не достигающих уровня деменции. Так, несколько лонгитудинальных исследованиий показали, что умеренное когнитивное снижение является предвестником деменции при БП, однако стабилизация когнитивных функций, вплоть до нормы, тоже не является редкостью.

Галлюцинации — Medside.ru

Закрыть

Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
Врачи
Клиники
Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
- [В] Вазопрессин .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
- [Ж] Железы .. Жиры
- [И] Иммунитет .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М] Макрофаги .. Мутация
- [Н] Наркоз .. Нистагм

Признаки и симптомы психического расстройства |

Опубликовано: 30 июня 2011 в 19:43

Галлюцинация — это образ, возникающий в сознании при отсутствии внешнего раздражителя органов чувств и качественно схожий с реально воспринимаемым объектом. Галлюцинация воспринимается человеком так, словно она возникла как реальный объект во внешнем мире (или в его собственном теле), а не в сознании, подобно образу.

Галлюцинации бывают не только у психически больных, но и у некоторых вполне здоровых людей, особенно в состоянии усталости, а также в переходный период между сном и бодрствованием; если они возникают во время засыпания, их называют гипнагогическими, если во время пробуждения — гипнопомпическими.

Термин «псевдогаллюцинация» применяется к патологическим явлениям, которые не соответствуют описанным выше для галлюцинаций критериям и диагностическое значение которых не столь несомненно. К сожалению, у этого термина есть два значения, которые часто путают. Первое, берущее начало из трудов Кандинского, было заимствовано Ясперсом в его книге «Общая психопатология» (Jaspers 1913). В соответствии с проистекающей отсюда трактовкой псевдогаллюцинации — это особо яркие образы, т. е. у них нет свойства представлять внешнюю реальность; кажется, что они возникают в сознании, а не порождаются внешним миром. Однако в отличие от обычных образных представлений их невозможно существенно изменить усилием воли. Данный термин все еще используется в этом значении (см., например, Scharfetter 1980). Второе значение термина «псевдогаллюцинация» подразумевает ощущение присутствия чего-то, как будто находящегося во внешнем мире, наряду с осознанием того факта, что для такого ощущения нет коррелята в объективной реальности. В этом смысле термин используют Hare (1973) и Taylor (1979).

Оба определения нелегко применять, потому что многое здесь зависит от способности пациента давать точные ответы на сложные вопросы, касающиеся природы его переживаний. Неудивительно, что трудно составить верное мнение, основываясь на оценке больным реальности переживаний, так как он сам часто не имеет об этом четкого представления. Хотя воспринимаемые образы должны были бы ощущаться либо как отражающие объект, существующий во внешнем мире, либо как порожденные сознанием, больные часто затрудняются провести такое разграничение. Taylor (1981) предложил выделить два типа псевдогаллюцинаций, дав им самостоятельные наименования: «воображаемые» псевдогаллюцинации, которые переживаются в уме, и «ощущаемые» псевдогаллюцинации, при которых соответствующие образы кажутся присутствующими во внешнем пространстве, но при этом их нереальность осознается. В повседневной клинической практике лучше вообще отказаться от термина «псевдогаллюцинация» Ц Оставить только термин «галлюцинация» в значении, которое определено в начале этого раздела. Если клинические явления не соответствуют такому определению, лучше их подробно описать, а не обозначать специальным термином, не несущим никакой дополнительной информации, полезной для постановки диагноза. Более подробное изложение затронутых проблем читатели могут найти у Hare (1973), Taylor (1981) и Jaspers (1963, с.68-74), а дополнительную информацию о самих рассмотренных здесь явлениях — у Sedman (1966).

Галлюцинации можно описывать с точки зрения их сложности и сенсорной модальности (см. табл. 1.1). Термин «элементарная галлюцинация» Используется для восприятий типа звуков выстрела, свиста и вспышек света; «сложная галлюцинация» — для таких восприятий, как «слышимые» голоса или музыка, «видимые» лица и сцены. Галлюцинации могут быть слуховыми, зрительными, вкусовыми, обонятельными, осязательными или висцеральными. Слуховые галлюцинации проявляются в виде шумов, музыки или голосов. Галлюцинаторные «голоса» иногда называют Фонемами, Но это противоречит словарному определению фонемы как минимальной звуковой единицы языка. Голоса могут быть слышны явственно или неотчетливо; может казаться, что они произносят слова, фразы или предложения, обращаются к больному или разговаривают с кем-то, упоминая больного как «его» или «ее» (галлюцинация от третьего лица). Иногда создается впечатление, будто голоса предвосхищают то, о чем больной думает спустя несколько минут, или произносят его собственные мысли одновременно с тем, как они у него возникают, или же повторяют их немедленно после того, как они пришли в голову. Поскольку в английском языке отсутствуют соответствующие специальные термины, последние две разновидности слуховых галлюцинаций иногда называют Gedankenlautwerden («звучание мыслей») И Echo De Lapensee («эхо мыслей»).

Таблица 1.1. Описание галлюцинаций

1. Соответственно их сложности элементарная сложная 2. Согласно сенсорной модальности слуховые зрительные обонятельные и вкусовые соматические (осязательные и висцеральные) 3. Согласно особым признакам

а) слуховые: от второго лица от третьего лица Gedankenlautwerden (звучание мыслей) Echo De La Pensee (эхо мыслей)

б) зрительные: экстракампинные 4. Аутоскопические галлюцинации

Зрительные галлюцинации также бывают элементарными или сложными. Возникающие при этом зрительные образы могут представляться нормальными или ненормальными по размеру; в последнем случае они чаще оказываются меньше соответствующего реального объекта. Зрительные галлюцинации карликовых фигур иногда называют лилипутовыми (микроптическими). Экстракампинные зрительные галлюцинации Воспринимаются как находящиеся вне поля зрения, т. е. позади затылочной части головы. Обонятельные и вкусовые галлюцинации Нередко ощущаются в комплексе, часто как неприятные запахи и вкус. Осязательные галлюцинации (их также называют Тактильными) Могут проявляться в виде ощущений чьего-то прикосновения, укола, сдавливания. Иногда они выражаются в ощущении каких-то движений прямо под кожей, которые больной может приписать насекомым, червям или другим крошечным существам, роющим ходы в мышечной ткани. При Висцеральных галлюцинациях Больной испытывает ощущение растягивания и раздутия внутренних органов или ощущение сексуального возбуждения либо электрического удара.

Аутоскопическая галлюцинация — это переживание, испытываемое больным, когда он видит свое собственное тело спроецированным во внешнее пространство (чаще перед собой), обычно в течение коротких промежутков времени. Подобное переживание может убедить человека в том, что у него есть двойник (Doppelgdnger), — тема, обыгрываемая в нескольких литературных произведениях, в том числе в «Двойнике» Достоевского. В клинической практике это редкое явление, в основном встречающееся у некоторых больных с височной эпилепсией или с другими органическими поражениями головного мозга (подробное описание см. у Lukianowicz 1958 и Lhermitte 1951). Бывает, что раздражитель в одной сенсорной модальности приводит к галлюцинации в другой, например, звуки музыки могут провоцировать зрительные галлюцинации. Такое переживание, иногда называемое Рефлекторной (отраженной) галлюцинацией, Может наблюдаться после приема наркотиков, в частности ЛСД, или (реже) при шизофрении. Как уже указывалось, Гипнагогические И Гипнопомпические галлюцинации Появляются соответственно в момент засыпания и пробуждения. Если подобные явления возникают у здоровых людей, то они кратки и элементарны, — например, человеку кажется, будто он слышит, как звенит колокольчик или как кто-то зовет его по имени. При этом спящий обычно сразу же просыпается и распознает природу переживания. При нарколепсии галлюцинации — обычное явление, но они могут быть более сложными и удерживаться в течение продолжительного времени.

Галлюцинации могут появляться при тяжелых аффективных расстройствах, шизофрении, органических поражениях, диссоциативных расстройствах и — временами — у здоровых людей. Поэтому само по себе наличие галлюцинаций не относится к факторам, облегчающим постановку диагноза. Тем не менее определенные их виды действительно играют важную роль в диагностике.

При постановке диагноза обращается внимание как на форму, так и на содержание слуховых Галлюцинаций. Из всего многообразия их видов (шумы, музыка, голоса) для диагностики имеют значение только четко звучащие голоса, говорящие с пациентом или о нем. Как уже было отмечено, если указанные голоса беседуют между собой, упоминая пациента в третьем лице (например: «он—гомосексуалист»), то речь идет о Галлюцинациях от третьего лица. Они особенно связаны с шизофренией. Такие голоса могут как бы комментировать намерения больного (например: «он хочет заниматься с ней любовью») Или Его действия (например: «она умывается»). Из всех типов галлюцинаций комментирующие голоса скорее всего указывают на шизофрению. При Галлюцинациях от второго лица Голоса обращаются к больному (например: «ты скоро умрешь») или отдают команды (например: «ударь его»). Само по себе наличие подобных галлюцинаций не указывает на какой-то конкретный диагноз, но их содержание и в еще большей мере реакция больного на них могут подтолкнуть к определенным выводам. Так, голоса с уничижительным содержанием (например: «ты безнравствен») наводят на мысль о тяжелом депрессивном расстройстве, особенно если пациент воспринимает их как должное. При шизофрении больной чаще негодует по поводу таких комментариев. Голоса, предвосхищающие или повторяющие Мысли больного, «поддакивающие» ему, дают основания предполагать шизофрению. Зрительные Галлюцинации Могут возникать при истерии, тяжелых аффективных расстройствах и шизофрении, но в подобных случаях всегда нужно иметь в виду возможность органического расстройства. Содержание зрительных галлюцинаций не имеет существенного значения для диагностики. Вкусовые и обонятельные галлюцинации Встречаются редко. Если они все же возникают, то им зачастую присущи необычные свойства, которые больному трудно описать. Галлюцинации такого рода могут появляться при шизофрении или тяжелых депрессивных расстройствах, но следует также учитывать возможность височной эпилепсии либо раздражения обонятельной луковицы или проводящих путей опухолью. Осязательные и соматические галлюцинации В общем не представляют интереса с точки зрения диагностики, хотя некоторые их виды слабо ассоциируются с определенными расстройствами. Так, галлюцинаторные ощущения полового акта наводят на мысль о шизофрении, особенно при необычной интерпретации (например, будто бы это результат полового акта с рядом преследователей). Ощущение движения насекомых под кожей встречается у лиц, злоупотребляющих кокаином, и иногда — у больных шизофренией.

Объект перцепции несет определенный смысл для человека, его воспринимающего. При некоторых психических расстройствах с нормальным объектом восприятия может ассоциироваться ненормальный смысл. В этом случае говорят о Бредовом восприятии (см. с.21). При некоторых неврологических расстройствах воспринимаемые образы теряют свой смысл. Это явление называется Агнозией.

Виды Галлюцинаций | Doctor-V.ru

Галлюцинации (hallucinationes; лат. hallucinatio бред, видения; син. Г. истинные) — расстройства восприятия в виде ощущений и образов, непроизвольно возникающих без реального раздражителя (объекта) и приобретающих для больного характер объективной реальности.

галлюцинации абстрактные Кальбаума — см. мысли сделанные.

галлюцинации аделоморфные (h. adelomorphae; греч. adelos неясный, неизвестный + morphe форма, образ) — зрительные Г., при которых возникающие образы нечетки, бледны и не имеют ясных контуров.

галлюцинации акустические — см. галлюцинации слуховые.

галлюцинации антагонистические (h. antagonisticae; син. Г. контрастирующие) — вербальные Г. со сменяющимся противоположным по смыслу содержанием угрожающего и защищающего, обвиняющего и оправдывающего характера.

галлюцинации апперцептивные Кальбаума — см. мысли сделанные.

галлюцинации ассоциированные — Г., элементы которых сменяются в логической последовательности, напр., голос объявляет о факте, который тотчас видится, чувствуется.

галлюцинации аутоскопические (h. autoscopicae; греч. autos сам + skopeo рассматривать; син. Г. дейтероскопические) — зрительные Г. в виде собственного образа (двойника).

галлюцинации билатеральные Маньяна — см. Маньяна билатеральные галлюцинации.

галлюцинации буквенные (h. litterales) — зрительные Г. в виде букв, обладающих особым значением.

галлюцинации вербальные (h. verbales; лат. verbalis словесный) — слуховые Г. в виде отдельных слов или речи одного или нескольких голосов».

галлюцинации вестибулярные (h. vestibulares) — Г. общего чувства в виде ощущения неуравновешенности тела, падения или висения в воздухе.

галлюцинации висцеральные (h. viscerales) — см. Галлюцинации энтероцептивные.

галлюцинации вкусовые (h. gustatoriae) — Г. в виде вкусовых ощущений, чаще неприятных, несвойственных принимаемой пище или возникающих без приема пищи; трудно отличимы от вкусовых иллюзий.

галлюцинации воображения (h. imaginationis) — зрительные или слуховые эмоционально насыщенные Г. с образами, соответствующими по содержанию господствующим переживаниям и идеям больного.

галлюцинации гаптические (h. hapticae; греч. hapto схватывать, прикасаться) — тактильные Г. в виде ощущения давления на поверхность тела, резкого прикосновения или хватания.

галлюцинации гемианоптические (h. hemianopticae) — зрительные Г. при гемианопсии, когда образы возникают в отсутствующей у больного части поля зрения.

галлюцинации генитальные — Г. в виде ощущения больным непристойных действий, производимых на его половых органах.

галлюцинации гигрические (h. hygricae: греч. hygros влажный) — тактильные Г. в форме ощущения влаги на поверхности тела.

галлюцинации гипнагогические (h. hypnagogicae; греч. hypnos сон + agogos приводящий, вызывающий) — зрительные и слуховые Г., возникающие при засыпании, в промежуточном состоянии между сном и бодрствованием.

галлюцинации гипнопомпические (h. hypnopompicae, греч. hypnos сон+pompos сопутствующий) — зрительные или слуховые Г., возникающие при пробуждении в промежуточном состоянии между сном и бодрствованием.

галлюцинации двигательные — см. Галлюцинации моторные.

галлюцинации дейтероскопические (h. deuteroscopicae; греч. deuteros второй + skopeo смотреть, рассматривать) — см. Галлюцинации аутоскопические.

галлюцинации зрительные (h. visuales; син. Г. оптические) — Г. в виде зрительных ощущений и (или) образов.

галлюцинации зрительные вербальные (h. visuales verbales; син. Сегла зрительные вербальные галлюцинации) — Г. з. с видением слов, написанных на стене, на облаках и т. п. и имеющих особое значение для больного.

галлюцинации императивные (h. imperativae; лат, impero, imperatum приказывать, повелевать; син.: Г. повелевающие, Г. приказывающие) — вербальные Г. в виде голосов, приказывающих совершать те или иные, нередко опасные для больного и для окружающих поступки или, наоборот, запрещающих действовать и говорить.

галлюцинации интероцептивные (h. interoceptivae) — см. Галлюцинации энтероцептивные.

галлюцинации истинные (h. verae) — см. Галлюцинации.

галлюцинации кинематографические — см. Галлюцинации сценические.

галлюцинации кинестетические (h. kinaestheticae; греч. kinesis движение + aisthesis чувство, ощущение) — см. галлюцинации моторные.

галлюцинации комментирующие (h. commentantes; лат. commentari обсуждать; син. Г. телеологические) — вербальные Г., при которых больной слышит голоса, обсуждающие его действия и мысли, высказывающие по их поводу осуждающие или одобряющие мнения.

галлюцинации комплексные — см. Галлюцинации сложные.

галлюцинации контрастирующие — см. Галлюцинации антагонистические.

галлюцинации лилипутовые — см. Галлюцинации микроптические.

галлюцинации макроптические (h. macropticae; греч. makros большой + optikos относящийся к зрению; син. макрогаллюцинации) — зрительные Г. в виде образов людей, животных и неодушевленных предметов, отличающихся необычайно большими, иногда гигантскими размерами.

галлюцинации микроптические (h. micropticae; греч. mikros маленький + optikos относящийся к зрению; син.: Г. лилипутовые, микрогаллюцинации) — зрительные Г. в виде образов живых существ и неодушевленных предметов, отличающихся очень малыми размерами.

галлюцинации моторные (син.: Г. двигательные, Г. кинестетические, Г. мышечные, Г. проприоцептивные) — Г. общего чувства в виде ощущений движения в объективно неподвижных органах (конечностях, языке).

галлюцинации музыкальные (h. musicae) — слуховые Г. в виде звуков пения или игры на музыкальных инструментах.

галлюцинации мышечные (h. musculares) — см. Галлюцинации моторные.

галлюцинации негативные (h. negativae) — см. Галлюцинации отрицательные.

галлюцинации нормоптические (h. normopticae; норма + греч. optikos относящийся к зрению) — зрительные Г., при которых размеры мнимых образов соответствуют обычным представлении ям.

галлюцинации обонятельные (h. olfactoriae) — Г. в виде ощущения каких-либо запахов, чаще неприятных; трудно отличимы от обонятельных иллюзий.

галлюцинации общего чувства — общее название энтероцептивных, вестибулярных и моторных Г.

галлюцинации односторонние (h. unilaterales; син. Г. унилатеральные) — слуховые Г., воспринимаемые одним ухом, или зрительные Г. с расположением воспринимаемых образов в одной половине поля зрения.

галлюцинации онейроидные (h. oneiroideae; греч. oneiros сновидение + -eides подобный) — сценические зрительные Г. и псевдогаллюцинации фантастического содержания, при которых больной принимает активное участие в мнимых событиях.

галлюцинации оптические (h. opticae) — см. Галлюцинации зрительные.

галлюцинации осязательные (h. tactiles) — см. Галлюцинации тактильные.

галлюцинации отраженные (h. reflectoriae) — см. Галлюцинации рефлекторные.

галлюцинации отрицательные (h. negativae; син. Г. негативные) — нарушение зрительного восприятия: больной не видит отдельных предметов, находящихся в поле зрения, при нормальном восприятии других.

галлюцинации памяти (h. memoriae; Г. ретроактивные) — появление воспоминаний в форме зрительных образов и событий, в действительности не имевших места, но приобретших для больного характер реальности.

галлюцинации панорамные — плоскостные или объемные зрительные Г. с преобладанием пейзажа, часто неподвижные; наблюдаются при делириях и галлюцинозах у слепых.

галлюцинации Пика — см. Пика иллюзии.

галлюцинации повелевающие (h. imperativae) — см. Галлюцинации императивные.

галлюцинации полиопические (h. polyopicae; греч. poly много + ops, opos глаз, зрение) — зрительные Г., характеризующиеся множественностью стереотипных, по-разному расположенных зрительных образов; наблюдаются при органических заболеваниях мозга.

галлюцинации приказывающие (h. imperativae) — см. Галлюцинации императивные.

галлюцинации проприоцептивные (h. proprioceptivae) — см. Галлюцинации моторные.

галлюцинации психические (устар.) — см. Мысли сделанные.

галлюцинации психогенные (h. psychogenae) — Г., возникающие в результате внешнего психического воздействия (психическая травма, гипнотическое внушение и т. д.).

галлюцинации психогенные индуцированные (h. psychogenae inductae) — Г., возникшие одновременно у нескольких (в ряде случаев многих) лиц в результате взаимного внушения.

галлюцинации психомоторные (устар.; h. psychomotoriae) — Г. в виде переживания непроизвольных, насильственно выполняемых движений, которых в действительности больной не производит.

галлюцинации психосенсорные (h. psychosensoriae) — Г. в виде ощущений изменения формы и размеров собственного тела или отдельных его частей.

галлюцинации ретроактивные (h. retroactivae; лат. retro назад, обратно + activus действенный, действующий) — см. Галлюцинации памяти.

галлюцинации рефлекторные (h. reflectoriae; син. Г. отраженные) — Г., возникающие в одном анализаторе (напр., слуховом) при реальном раздражении другого (напр., зрительного).

галлюцинации сенестетические (h. coenaestheticae; греч. koinos общий + aisthesis чувство, ощущение) — псевдогаллюцинации в форме трудно описываемых тягостных ощущений в различных областях тела, являющихся, по мнению больного, следствием физического или другого воздействия извне.

галлюцинации сенестопатические (h. coenaesthopathicae) — см. Галлюцинации энтероцептивные.

галлюцинации синтетические (h. syntheticae) — см. Галлюцинации сложные.

галлюцинации сложные (h. complexae; син.: Г. комплексные, Г. синтетические) — Г. в виде одновременно возникающих ощущений различного вида (слуховых и зрительных, зрительных и тактильных и т. п.).

галлюцинации слуховые (h. acusticae; син. Г. акустические) — Г. в виде элементарных звуков (шум, звон, треск) или сложных акустических образов (речь, музыка).

галлюцинации соматические (h. somaticae) — см. Галлюцинации энтероцептивные.

галлюцинации стабильные (h. stabiles) — см. Галлюцинации статические.

галлюцинации статические (h. staticae; син.: Г. стабильные, Г. стереотипные, Кальбаума стабильные галлюцинации) — Г. с мало меняющимся содержанием.

галлюцинации стереотипные (h. stereotypicae) — см. Галлюцинации статические.

галлюцинации сценические (h. scenicae; син.: Г. кинематографические, Г. сценоподобные) — зрительные и (или) слуховые Г., при которых множественные подвижные галлюцинаторные образы тематически связаны между собой, последовательно сменяют друг друга и образуют сцены развивающихся событий.

галлюцинации сценоподобные — см. Галлюцинации сценические.

галлюцинации тактильные (h. tactiles; син. Г. осязательные) — Г. в виде ощущений наличия одушевленных (насекомые, паразиты, черви и т. п.) или неодушевленных объектов на поверхности тела, в коже или под кожей; обычно сопровождаются жжением, зудом

галлюцинации телеологические (h. teleologicae) — см. Галлюцинации комментирующие.

галлюцинации телесные — см. Галлюцинации энтероцептивные.

галлюцинации термические (h. thermicae) — Г. в виде ощущений холода или тепла на поверхности кожи, либо прикосновения к ней холодного или горячего предмета.

галлюцинации унилатеральные (h. unilaterales) — см. Галлюцинации односторонние.

галлюцинации функциональные (h. functionales) — вербальные Г., возникающие на фоне реального индифферентного звукового раздражителя стереотипно-монотонного характера (шум воды, ветра и т. п.) и исчезающие с прекращением его действия.

галлюцинации частичные (h. partiales) — зрительные Г. с восприятием лишь отдельных частей живых существ или неодушевленных предметов.

галлюцинации экстракампинные (лат. extra вне + campus поле) — зрительные Г. с возникновением образов вне поля зрения больного (сзади, сбоку и т. д.)

галлюцинации элементарные (h. elementariae) — зрительные и слуховые Г. в виде бесформенных и беспредметных образов (пятна, искры, полосы и др.) или отдельных звуков (шум, треск, звон, свист и др.).

галлюцинации эндоскопические (h. endoscopicae; греч. endo внутри + skopeo смотреть, рассматривать) — зрительные Г., содержанием которых являются объекты (инородные тела), находящиеся внутри организма, или происходящие в организме физиологические процессы.

галлюцинации энтероцептивные (h. enteroceptivae; син.: Г. висцеральные, Г. интероцептивные, Г. сенестопатические, Г. соматические, Г. телесные) — Г. в виде необычных ощущений во внутренних органах: напр., наличие в них
посторонних предметов или живых существ.

Галлюцинации при болезни Паркинсона — Центр Экстрапирамидных Заболеваний

Галлюцинации при болезни Паркинсона

Галлюцинации и бред часто встречаются при болезни Паркинсона (БП), независимо от того, связаны ли они с деменцией.

Эти психотические симптомы могут вызывать большое беспокойство у пациентов и ухаживающих лиц. При БП могут встречаться галлюцинации любой сенсорной модальности (зрительные, слуховые, тактильные и др.). До 40% пациентов с БП предъявляют жалобы на наличие галлюцинаций. Хотя причина этих симптомов до сих пор не до конца понятна, появляются новые данные, свидетельствующие о том, что они являются результатом прогрессирования нейродегенеративного процесса в определенных зонах мозга, но могут быть демаскировны или усиливаться при приеме дофаминергических препаратов.

Каковы частые проявления психотических симптомов при БП и чем они отличаются от других расстройств?

Галлюцинации являются наиболее распространенными психотическими симптомами. Чаще всего встречаются зрительные галлюцинации, примерно в два раза реже слуховые, и еще реже — тактильные. Кроме того, пациенты с БП часто сообщают об ощущении присутствия кого-то или чего-то еще, как правило, сзади или сбоку, просто вне поля зрения. Когда пациент оборачивается, чтобы посмотреть, нет ли рядом с ним другого человека или животного, то ничего не находит. Это вариант галлюцинации называется «экстракампильным феноменом». Кроме того, может возникать ощущение прохождения каких-то животных или людей, возникающих в периферическом поле зрения. Обычно это тени кошки или собаки, проходящие мимо, но, когда человек переводит взгляд в их сторону, изображения исчезают. Галлюцинации, как правило, не несут угрожающего характера и могут игнорироваться пациентом. Среди слуховых галлюцинаций встречаются такие варианты, как музыка, исходящая из другой комнаты, звук радио, либо ощущение, что люди разговаривают в коридоре. Тактильные галлюцинации — это обычно ощущение, как будто маленькое животное или насекомое ползает по коже. Обонятельные и вкусовые галлюцинации редки.

Галлюцинации при БП появляются впервые в сумеречные часы при переходе от бодрствования к сну и наоборот. Кроме того, риск развития галлюциноза повышается при наличии когнитивных нарушений и по мере их нарастания. Пациенты чаще всего остаются критичны к содержанию галлюцинаций. Как правило, люди, которых они видят, ведут себя стереотипно, они могут двигаться и шевелить губами, но не говорят с ними. Если пациент попытается приблизится к фигуре, которую он видит, она обычно пропадает. Описаны также так называемые «лилипутские галлюцинации», когда пациенты видят уменьшенных людей. Это редкая форма лекарственно-индуцированных галлюцинаций при БП.
У пациентов с БП могут возникать ложные иррациональные убеждения, не основанные на реальных данных, как правило, они являются параноидальными. В том числе, пациенты могут подозревать супругов в неверности, а окружающих людей в краже или порче имущества. Отдельно выделяют синдром Капгра — психопатологический синдром, при котором больной верит, что кого-то из его окружения (мужа, жену, родителей и т. п.) или его самого заменил его двойник. Больной может утверждать, что плохие поступки, которые приписывают ему, совершил его двойник, который в точности похож на него. В основном эти нарушения возникают на развернутых стадиях заболевания и при наличии выраженных когнитивных нарушений.

Что мы знаем о причине этих симптомов?

Причины развития галлюцинаций при БП не до конца ясны. Интересно, что галлюцинации и бредовые идеи идентичны тем, которые наблюдаются у пациентов с деменцией с тельцами Леви, которые могут не принимать никаких противопаркинсонических лекарств. Основными факторами риска развития галлюцинаций являются когнитивные нарушения, наличие нарушения поведения в фазе сна с быстрыми движениями глаз, нарушения зрения. Пожилой возраст и более длительное течение БП также являются факторами риска. Однако экстракампильный феномен может возникать у пациентов на ранних стадиях заболевания, не имеющих когнитивных нарушений, а также на премоторной стадии БП.

В настоящее время считается, что дисбаланс таких медиаторов, как дофамин, ацетилхолин и серотонин, является нейрохимическим субстратом галлюцинаций. Ряд исследований демонстрирует, что распространенность психоза выше у пациентов, получающих дофаминергическую терапию. Снижение уровня ацетилхолина связано как с когнитивными нарушениями, так и способствует риску развития галлюцинаций при БП. Однако добавление препаратов, повышающих уровень ацетилхолина, такие как ингибиторы ацетилхолинэстеразы, не всегда позволяет улучшить состояние пациентов и требуются дополнительные меры. Серотонин, серотонинергические нейроны и, возможно, нарушение регуляции рецептора 5HT-2A также могут играть прямую или косвенную роль в возникновении психотических симптомов. Многие атипичные антипсихотики и новый антипсихотик для лечения БП, пимавансерин, действуют путем модуляции 5HT-2A рецепторы.

Какие меры могут быть приняты для уменьшения психотических нарушения?

Когда развиваются психотические симптомы, их необходимо обсудить с пациентом, но не всегда необходимо лечить. В первую очередь, необходимо выяснить, с чем связано развитие галлюцинаций. Например, это может быть связано с сопутствующей соматической патологией, в том числе острые вирусные и бактериальные инфекции могут провоцировать ухудшение состояния пациента и развитие галлюцинаций. Также необходимо пересмотреть те препараты, которые принимает пациент, в частности антихолинергические средства следует по возможности уменьшить или отменить. Далее, может быть скорректирована противопаркинсоническая терапия с заменой и/или отменой препаратов, провоцирующих развитие галлюцинаций. Ингибиторы холинэстеразы рекомендованы для пациентов с сопутствующими когнитивными нарушениями. При недостаточной эффективности может быть добавлен атипичный нейролептик, например, кветиапин или клозапин. Следует избегать типичных и других атипичных антипсихотических средств с умеренным сродством к D2-дофаминовому рецептору при психозе из-за возможного нарастания двигательных нарушений. В обзоре Общества двигательных расстройств (Movement Disorders Society) только клозапин, кветиапин и пимавансерин были признаны безопасными для использования при психозе у пациентов с БП, поскольку эти препараты имеют низкое или не имеют заметного сродства к D2-дофаминовому рецептору (Seppi et al., 2011).

Автор: О.В. Яковлева

Источник:https://www.movementdisorders.org/MDS/Scientific-Issues-Committee-Blog-Multisensory-Hallucinations-and-Delusions-in-Parkinsons-Disease.htm

Нарушения восприятия (иллюзорные и галлюцинаторные расстройства, классификация галлюцинаций, галлюцинаторный синдром)

Иллюзии— искаженное восприятие реально существующих объектов — в звуке падающей воды (реально существующий стимул) слышится голос (иллюзорный образ). Основными характеристиками иллюзий являются:

— наличие объекта или явления, который подвергается искажению, например, визуального, аудиального или другого сенсорного образа,

— сенсорный характер явления, то есть его связь с конкретной модальностью восприятия,

— искаженная оценка объекта,

— оценка искаженного ощущения как реального,

— исчезновение иллюзии после оценки мышлением или включения другой модальности, например, при визуальной иллюзии попытка прикосновения к объекту позволяет исключить иллюзорное восприятие.

Классификация:

По сложности иллюзии делятся на:

элементарные,

простые,

сложные,

панорамические

и парэйдолические, примером которых являются образы, которые мы может увидеть в череде облаков или рисунке ковра. Парейдолические иллюзии возникаютв связи с нарушением сознания (при интоксикации, гипертермии,употреблении галлюциногенов). При парейдолических иллюзиях больной в рисунках обоев, тенях от предметов видит причудливые, фантастические чудовища, страшные изображения. Парейдолии — сложные чувственные, образные иллюзии. Прочитанное, виденное ранее приобретает чрезмерную силу и накладывается на несоответствующий по содержанию реальный образ. От паредойлических иллюзии следует отличать естественное желание людей пофантазировать рассматривая облака или морозный рисунок на стекле. Однако здоровый человек всегда четко различает воображаемые и реальные объекты, способен в любой момент по своему желанию остановить поток представлений.

По органам чувств они делятся на:

тактильные,

зрительные,

визуальные,

ольфакторные,

слуховые,

проприоцептивные

и кинестетические.

По причинам возникновения иллюзии делятся на:

физические, обусловленные объективными свойствами среды, например, обусловленные особенностями преломления света или отражения звука; преломление предметов на границе двух сред, миражи

физиологические, связанные с периферическими анализаторами, например иллюзии светящегося галло — свечение вокруг фонарей у больных глаукомой; например, ощущение движения послеостановки поезда; горизонт, где земля сходится с небом, параллельные линиивдали воспринимаются сходящимися и т.д. Они связаны с несовершенствоморганов чувств.

психические, в частности, связанные с ожиданием какого-либо человека, которого мы, ошибаясь, внезапно видим в толпе;

эйдетические(эйдетизм), связанные с воображением. Возможность чувственно, живо представлять воображаемые объекты

От патологических иллюзий следует отличать ошибки восприятия у психически здоровых людей при затруднениях в получении объективной информации о внешнем мире. Так, ошибки вполне естесственны в затемненном помещении или при значительном шуме, особенно у людей со снижением слуха или зрения.

Иллюзии характерны для невротических расстройств, а также для первых стадий развития расстройств сознания, например делирия. Некоторые иллюзии возникают у психически здоровых лиц в особых стрессорных условий среды. Например, при посадке на Луну космонавт Армстронг чувствовал слежку за собой, которая была связана с иллюзорным восприятием колебания антенны космического челнока.

Галлюцинация— восприятие объекта или сенсорного образа, который возникает без наличия реального объекта, но сопровождается уверенностью в том, что этот объект существует.

Классификация:

По степени сложности они делятся на элементарные, наиболее типичные для эпилепсии. К ним относятся слышимые извне простые звуки гула, звона, гудка паровоза (акуфены), вспышки света или простые светящиеся фигуры, которые можно смоделировать при закрытых глазах надавливанием на глазные яблоки (фосфены), запахи тления или приятные запахи, обычно сопровождающиеся слюнотечением (паросмии).

Простые галлюцинации фотопсии, акоазмы, не имеющие содержания. Они воспринимаются в окликах, световых эффектах, всветящихся точках и др.Типичны для органических поражений мозга. Например, при локальных поражениях затылочной области левого полушария пациент может наблюдать завершенный и предметный образ рыбы, человеческого лица или висящего топора, который наблюдается в конкретном месте пространства, например лежит на столе (галлюцинации Шарля Бонне). Пациент может ощущать перемещение насекомых под кожей в конкретной зоне тела, что характерно для органического поражения ножек мозга (педункулярный галлюциноз Лермитта).

Сложные имеют содержание, могут быть в виде образов, сцен, панорам, диалогов, разговоров, запахов, прикосновений и др. Напоминают динамические явления. Например, слышимый голос может комментировать события окружающих, а видимый образ может передвигаться, улыбаться или плакать.

По органам чувств галлюцинации делятся так же, как и иллюзии.

Зрительные галлюцинации — мнимое восприятие зрительных образовбез реального раздражителя (образа, явления) в данное время. Например,больной утверждает, что он видит змей, ползающих под кроватью. Какправило, зрительные галлюцинации отражают острые состояния, слуховые(вербальные) и тактильные — хронические. Зрительные галлюцинации болеехарактерны для экзогенно-органической патологии.

Слуховые галлюцинации — больной слышит оклики, разговоры, музыку,пение и т.д., которых в это время нет. Выделяют вербальные галлюцинации ввиде человеческой речи. Они могут быть по отношению к личностибольного нейтральными, комментирующими (враждебными, угрожающими,доброжелательными, антагонистическими — одни голоса добрые, другиезлые), императивными, т.е. приказывающие больному совершить что-либо.

Императивные галлюцинации представляют большую опасность длясамого больного и окружающих, т.к. «голоса» могут приказать убить кого-либо, поджечь квартиру, выбросить ценные вещи и т.д.

Обонятельные галлюцинации — больной воспринимает запахи, которыеотсутствуют в это время. Они могут быть приятными, но чаще неприятны,например, резкие запахи гари, бензина, «запах отходящих из кишечникагазов». Резкие запахи наблюдаются при обонятельной ауре у эпилептиков.

Вкусовые галлюцинации выражаются в том, что больной воспринимаетвкусовые раздражения, которых нет в данное время, часто это привкус яда,»отравы» (ртути, свинца, стрихнина).

Тактильные галлюцинации: температурные, восприятие влаги на теле, ввиде прикосновений, сжатия, поглаживания, щипков, поколачивания,растяжения кожи и др.

Висцеральные галлюцинации(сенестопатический галлюциноз) -воспринимается предмет или образ в каком-либо органе или части тела.Например, больной видел, как к нему «в рот заползла змея и поселилась впищеводе».

По условиям возникновения выделяются галлюцинации, предшествующие засыпанию (гипнагогические), это обычно последовательные образы, напоминающие кадры фильма, и гипнопомпические галлюцинации, отмечаемые в момент пробуждения.

Особые виды галлюцинаций

Гипногогические — галлюцинации, появляющиеся при переходе от бодрствования ко сну (при засыпании). Эти галлюцинации возникают при закрытых глазах, они могут быть единичными или множественными, сценоподобными или калейдоскопическими.

Значительно реже бывают гипнопомпические,возникающие при пробуждении, т.е. при переходе от сна к бодрствованию.

Эти галлюцинации исчезают, когда больной засыпает или полностью пробуждается.

Экстракампинные— галлюцинации, располагающиеся вне поля зрения. Например, больной, глядя прямо перед собой, «видит» сзади у себя черта.

Функциональные— галлюцинаторный раздражитель воспринимается наряду, параллельно с реальным. Пример: в шуме воды слышится и шум воды и «голоса». От иллюзий функциональные галлюцинации отличаются тем, что при иллюзиях вместо одного раздражителя воспринимается другой по содержанию (не шум воды, когда открывают кран, а шепотная речь), а при функциональных галлюцинациях, как сказано выше, воспринимается и шум воды (реальный) и галлюцинаторная речь в ней.

Рефлекторные галлюцинации – отраженные, когда реальный раздражитель (например, поворот ключа в замке) галлюцинаторно воспринимается в другом месте (поворот ключа в сердце). Или, например, веретено в руке — веретено вертится и жужжит в сердце.

Внушенные галлюцинации– вызванные во время сеанса гипносуггестии.

Отрицательные галлюцинации— отсутствие восприятия действительно существующих предметов.

Эпизодические галлюцинации— периодически возникающие, например экстатические у эпилептиков.

Галлюцинации типа Шарля Боне— у людей психически здоровых, потерявших зрение или слух, возникают зрительные или слуховые галлюцинации (с критической оценкой). Например: больная (ослепшая)видела, как «вдоль забора, выркашенного зеленой краской идет белокурая девушка в красивом голубом платье».

Явления фантома у ампутированных— галлюцинации психически здоровых (с критическим к ним отношением), когда человек воспринимает наличие ампутированной конечности, может ощущать боль в ней и пр.

В детском возрасте и у подростков чаще бывают зрительные галлюцинации (звери, чудовища из прочитанных сказок и т.п.), а слуховые -в виде простых или элементарных галлюцинаций (звон, шум, выстрелы, оклики по имени и т.п.).

Галлюцинации выявляют в беседе с больным, при расспросе, наблюдая за его поведением, мимикой и др. Больные со слуховыми галлюцинациями к чему-то прислушиваются, разговаривают с «голосами».При зрительных галлюцинациях к чему-то присматриваются, при тактильных– смахивают с себя что-то и т.д.

Возможно вызвать галлюцинации (если они исчезли) или вызвать их усиление (когда они имеются) у больных с алкогольным делирием с помощью легкого надавливания на глазные яблоки (симптом Липмана).Можно предъявить больному чистый лист бумаги и предложить прочитать там написанный текст (внушенные галлюцинации), при этом больной будет читать несуществующий галлюцинаторный текст (симптом Ригера и Рейхардта). Слуховые галлюцинации усиливаются или появляются при остром и хроническом алкогольном галлюцинозе после предложения врача больному вслушаться в монотонный звук метронома, часов (симптомБехтерева). Можно предложить больному поговорить по телефону, трубкакоторого разъединена с аппаратом — больной будет «слышать» голос, раздающийся в трубке (симптом Ашаффенбурга).

По пространству возникновения галлюцинаций на истинные галлюцинации и псевдогаллюцинации. Истинные галлюцинации галлюцинации, обладающие всеми свойствами восприятия, а именно чувственной живостью, экстрапроекцией, отсутствием произвольной изменчивости, что создает чувство реальности. проецируются в естественном пространстве, например, голоса слышны на улице или в комнате, образ заметен непосредственно перед пациентом. По содержанию истинные слуховые галлюцинации могут быть комментирующими (голоса объясняют поведение пациента), императивными (голоса заставляют что-либо делать), диалоговыми (голоса разговаривают друг с другом). При истинных зрительных галлюцинациях предметность образов столь высока, что пациенты с ними общаются как с живыми людьми, кроме того, пациент убежден, что окружающие также видят эти образы. Например, больной видел ведьму. Он живо, ярко описывал подробности наружности «ведьмы», мертвенно бледный цвет тела, «когти», что послужило поводом считать этот образ ведьмой. Сидела она в комнате, кривлялась, пугала, а он ничего не мог поделать, ведьма была реальной, «настоящей». Этот больной испытывал полную, истинную галлюцинацию.

Истинные галлюцинации имеют тенденцию чаще возникать вечером, особенно это касается зрительных образов.

При псевдогаллюцинацияхзрительные образы прозрачны и нетелесны, они тесно связаны с мышлением и могут ассоциироваться с конкретной идеей. Такую связь В. Хлебников определял как «мысле-форма». Псевдогаллюцинаторные образы вторгаются в психику насильственно, поэтому объясняются пациентом как результат воздействия чужой воли, энергии или силы. Может возникнуть представление о том, что они говорят собственным голосом пациента, управляя его речевым аппаратом, и тем самым высказываемые мысли самому человеку вовсе не принадлежат (речедвигательные галлюцинации Сегла). Они могут также сочетаться с идеями управления, например, переживаниями, что настроение связано с чуждой силой, она управляет движениями тела, мыслями и намерениями, Это явление называют психическим автоматизмом.

Слуховые псевдогаллюцинации проецируются в мыслимое пространство, например, голоса могут слышаться из другой комнаты, которая хорошо изолирована, и даже с других планет или исходят из тела. Чаще они слышны внутри головы как звучащие или противоречивые мысли. Псевдогаллюцинаторные предметные образы внутри тела называются соматическими галлюцинациями. Это может быть переживание конкретного, часто передвигающегося инородного тела внутри живота, ребенка, животного или механизма. Внутренний образ может обладать псевдогаллюцинаторными мыслями, которыми он обменивается с пациентом. Наиболее типично псевдогаллюцинирование для шизофрении.

Синдромы галлюциноза(зрительного, слухового, тактильного и др.) —мнимое восприятие образов без реального раздражения соответствующего анализатора, без бредовой трактовки галлюцинаций, с критическим отношением или без него.

4.Нарушения восприятия (психосенсорные расстройства: деперсонализация, дереализация, метаморфопсии, нарушение схемы тела)

Восприятие есть субъективное психическое отражение предметов и явлений, оно складывается из ощущений, формирования образа, его дополнения воображением. Различают следующие группы патологических изменений восприятия: иллюзии, галлюцинации (истинные и псевдогаллюцинации), психосенсорные расстройства, агнозии. Психосенсорные расстройства включают деперсонализацию и дереализацию.

Психосенсорные расстройстваиногда считаются промежуточными между расстройствами сознания и восприятия. К ним относятся переживания деперсонализации и дереализации, а также особые синдромы, описанные в соответствующем разделе.

Деперсонализация-болезненное переживание собственной измененности пациента, утраты собственной идентичности, потери собственного Я.Выражается в следующих симптомах:

— изменения «Я», своеобразные ощущения трансформации, чаще негативной, собственной личности, сопровождающиеся страхом сойти с ума, переживанием собственной ненужности, пустоты смысла жизни и утраты желаний. Это состояние характерно для аффективных расстройств и некоторых неврозов.

— расщепление «Я», типичное для шизофрении и диссоциативных расстройств, выражается в чувстве наличия в себе двух и более личностей, каждая из которых имеет собственные намерения, желания.

— изменение схемы тела, выражается в аномальном восприятии длины конечностей, укорочении или вытягивании рук и ног, изменениях формы лица, головы. Состояние, наблюдаемое в результате органических расстройств.

Метаморфопсии(зрительные психосенсорные расстройства) -искаженное восприятие реально существующих предметов с сохранением понимания их значения и сущности, а также критического отношения больного к ним (дисморфопсии — искажение формы предметов, макропсии -увеличение предметов, микропсии — уменьшение их размеров). Нарушаются пространственные отношения, изменяется чувство времени, оценка расстояния и пр. Психосенсорные интеро- и проприорецептивные расстройства — искажается или нарушается восприятие телесного «я», -проявляются в чувстве изменения пропорций и размеров тела, его частей. Обычно входят в структуру синдромов деперсонализации, нарушения схемы тела, дисморфофобии и ипохондрического. Примеры: «голова огромная»,руки чрезмерно длинные, зубы шатаются.

Дереализацияназывают ощущение измененности окружающего мира, производящее впечатление нереального,чуждого, искусственного, подстроенного.Выражается в изменении:

— цвета, например, при депрессиях мир может казаться серым или с преобладанием синих тонов, что особенно хорошо заметно в творчестве художников, например Э. Мунка, который в периоды депрессий пользовался преимущественно черным, синим и зеленым цветами. Преобладание в окружающем ярких красок отмечают пациенты с маниакальными состояниями и при употреблении атропиноподобных препаратов. Восприятие красных и желтых тонов или пожара типично для сумеречных эпилептических состояний.

— темпа и времени: окружающее может казаться чрезвычайно быстро изменяющимся, подобно кадрам старого кино (синдром кинематографа) или, напротив, кажется затянутым. В одних случаях кажется, что месяцы бегут как мгновения, в других — ночи нет конца. Пациенты могут говорить о том, что замечают один и тот же стереотипно повторяемый сюжет. Все указанные переживания связаны с эмоциональностью, например, при хорошем настроении кажется, что время течет быстрее, а при плохом — медленнее.

— формы и размеров: окружающее может увеличиваться или уменьшаться (синдром Алисы в Стране чудес), приближаться и удаляться, постоянно трансформироваться. Правую сторону пациент может воспринимать как левую и наоборот (синдром Алисы в Зазеркалье). Состояния такого рода характерны для интоксикаций психоактивными веществами и для органических поражений головного мозга.

К психосенсорным расстройствам относят также некоторые состояния, типичные для эпилепсии — «уже виденного (слышанного)», «никогда не виденного (слышанного)»,которые, в общем, близки к переживанию «уже прочувствованного и испытанного». При симптоме «уже виденного (слышанного)» пациент говорит о новом месте, как знакомом ему, и, соответственно, о новой услышанной информации, как знакомой. Он интерпретирует это иногда увиденным во сне, как будто сон являлся пророческим. При симптоме «никогда не виденного (слышанного)», пациент уверяет, что прежде знакомое место или информация ему совершенно неизвестны и чужды.

Связь между галлюцинациями и дофамином не такая уж загадка, показывает исследование — ScienceDaily

Исследователи из Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета (CUIMC) и Государственного психиатрического института Нью-Йорка (NYSPI) обнаружили, что люди с шизофренией, испытывающие слуховые галлюцинации, обычно слышат то, что они ожидают преувеличенной версии искажения восприятия, которое часто встречается у людей без галлюцинаций. Известно, что у людей с галлюцинациями и другими психотическими симптомами повышен уровень дофамина, что является основным направлением доступных методов лечения психоза, но было неясно, как это могло привести к галлюцинациям.Исследователи обнаружили, что повышенный уровень дофамина может заставить некоторых пациентов больше полагаться на ожидания, что может привести к галлюцинациям.

Результаты, недавно опубликованные в журнале Current Biology , объясняют, почему лечение, направленное на выработку дофамина, может помочь облегчить это состояние.

«Наш мозг использует предыдущий опыт для генерирования сенсорных ожиданий, которые помогают заполнить пробелы, когда звуки или изображения искажены или неясны», — сказал Гильермо Хорга, доктор медицинских наук, доцент клинической психиатрии в CUIMC и психиатр-исследователь в NYSPI.«У людей с шизофренией этот процесс, по-видимому, изменен, что приводит к крайним искажениям восприятия, таким как слышание голосов, которых нет. Более того, хотя такие галлюцинации часто успешно лечатся антипсихотическими препаратами, которые блокируют нейротрансмиттер дофамин в известной структуре мозга как полосатое тело, причина этого оставалась загадкой, поскольку этот нейротрансмиттер и область мозга обычно не связаны с сенсорной обработкой ».

Исследователи разработали эксперимент, который вызывает слуховую иллюзию как у здоровых участников, так и у участников с шизофренией.Они исследовали, как формирование или разрушение сенсорных ожиданий может изменить силу этой иллюзии. Они также измерили высвобождение дофамина до и после введения препарата, стимулирующего высвобождение дофамина.

Пациенты с галлюцинациями имели тенденцию воспринимать звуки более похожим на то, что они ожидали, даже когда сенсорные ожидания были менее надежными, а иллюзии ослаблены у здоровых участников. Эта тенденция безудержно слышать то, что ожидалось, ухудшилась после приема препарата, высвобождающего дофамин, и более выражена у участников с повышенным высвобождением дофамина и более очевидна у участников с меньшим размером дорсальной передней поясной извилины (область мозга, ранее показанная для отслеживания надежности окружающей среды). подсказки).

«У всех людей есть некоторые искажения восприятия, но эти результаты предполагают, что избыток дофамина может усугубить наши искаженные представления», — сказал д-р Хорга. «Новые методы лечения должны быть нацелены на улучшение обработки контекстной информации путем воздействия на дофаминовую систему или нижестоящие пути, связанные с модуляцией обработки восприятия, которые, вероятно, включают переднюю спинную часть поясной извилины».

Исследование называется «Механизм восприятия галлюцинаций, связанных со стриатальным дофамином.«

История Источник:

Материалы предоставлены Медицинским центром Колумбийского университета . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Галлюцинация — Википедия

En Галлюцинация är ett sinnesintryck som upplevs som riktigt men vilket uppkommer utan sensoriska стимулы от этого верклигетен, оч офта скапас авен тиллинг психодроматический подход.Галлюцинации är когнитивный символ som kan bero på en psykos, men de kan också förekomma hos psykiskt friska personer.

Från ett etymologiskt Perspektiv kan ordet harledas from latinets hallucinatus vilket betyder dröm, tankar som planlöst flyger omkring eller förvirrat prat.

Галлюцинационист или синнесвиллер, подобный иллюзионисту, мужчина с галлюцинацией или искусственный фокус на физическом изображении и хьярнан, иллюзионист-иллюзионист на верклиге синнесинтрик.

De engelska psykologerna Peter Slade och Richard Bentall föreslog 1988 följande arbetsdefinition avgreppet галлюцинации: ^[1]

Varje perceptionsliknande upplevelse som

inträffar utan релевантные стимулы,
har samma kraft eller påverkan som en motsvarande verklig perception, och
inte låter sig styras av den drabbades vilja

Vid schizofreni dominerar hörselhallucinationer (att höra något som inte finns).Omkring 65% av samtliga med schizofrenidiagnos har hörselhallucinationer medan omkring 5-25% av psykiskt friska personer någon gång har hörselhallucinationer. En hörselhallucination är därför varken ett nödvändigt symtom för schizofreni, eller nödvändigtvis ett symtom på att lida av en psykisk sjukdom. Synhallucinationer (att se något som inte finns) är vanligt vid bruk av galucinogener, men förekommer också ibland vid hysterisk psykos då hallucinationerna har drag av återupplevande. Галлюцинации с прекрасным видом на глаза и андра синнен.

För att класс som галлюцинации måste upplevelsen vara en felaktig varseblivning av icke existerande sensoriska стимулы. En person som fantiserar till excepel kan frammana sensoriska upplevelser (till excepel frammana ljudet av ett musikstycke, eller få en mental bild av en person), men vid galucinationer upppkommer de falska varseblivningarna ofrivilligt eller personens vigan med mot от галлюцинации). Галлюцинации sker i vaket tillstånd.Drömmar kan innehålla mycket starka sensoriska intryck, men detta räknas inte som galucinationer. Ett mellanting är sensoriska intryck som uppkommer direkt innan sömn eller под uppvaknandet, vilket kallas hypnagog galucination och hypnopomp galucination, och vilka är två бывший av sömnstörningar.

Rösthallucinationer dominerar hörselhallucinationerna och kan vid psykoser ta sig uttryck i order eller kommentarer om den drabbade personen. Vid psykoser är det vanligt att hallucinationerna förklaras med vanföreställningar och en förvrängd självuppfattning, till instance att den drabbade personen tycker sig höra Gud som talar, vilket Gud gör utfööval attudrs person saker, men om personen inte hörsammar Gud kommer personen att straffas.Det förekommer att psykotiska personer svarar rösterna som de hör, att de talar högt för sig själva (автокоммуникация).

En psykiskt frisk person som har galucinationer förklarar det falska sinnesintrycket med en intakt verklighetsuppfattning och självuppfattning. Den vanligaste hallucinationen hos psykiskt friska personer antas vara synen av en levande person. ^[2]

En särskild вариант kallas pseudohallucination, som innebär att den drabbade lätt genomskådar att det är fråga om en falsk varseblivning.

«Синдром Шарля Бонне» — это галлюцинации из одних и тех же людей. Sådana galucinationer kan bestå av färgade rutor som rör sig, men är ofta figurer, ansikten — ibland deformerade — eller en sorts tecknad film. Innehållet är helt anonymt for personen, vilket markant skiljer det from psykopatologiska galucinationer. Ungefär 10% от synskadade eller blinda tros uppleva sådant (vissa källor anger ända up до 30%).De allra flesta är dock mycket ovilliga att erkänna det, av rädsla för att stämplas som sinnessjuka. ^[3]

I västerländsk kultur associeras galucinationer ofta med psykisk sjukdom och speciellt schizofreni. ^[4]
Человек räknar med att omkring var hundrade person i världen berörs av denna sjukdom. ^[5]
Psykopatologiska galucinationer riktar sig direkt mot den drabbade och kommenterar, anklagar, lockar, hånar eller skymfar denne. ^[6]

Висса, галлюцинирующая, спонтанная, медан андра фрамкаллас, вызывающая галлюциноген, дрогер, кроппслига, психика, сьюкдомар (såsom hög feber eller psykos), men även av svbrält, såsom hög feber eller psykosDe kan också framkallas av rituella aktiviteter som guessestiva rytmer, hängivet snurrande, dansande eller sjungande, gisslande av kroppen eller onaturlig andning. ^[7] Även rätt frekvens av infraljud kan skapa galucinationer.

Att utestänga verkliga sinnesintryck (сенсориска депривации) är ett effktivt sätt att framkalla galucinationer. Det kan få hjärnan att mera okritiskt börja tolka in mening i de få signalaler som kommer in eller få den att börja använda interna signalaler som om de kom från sinnena.Enligt en hypotes krävs ett tillräckligt flöde av verkliga sinnesintryck for att hindra hjärnan från att använda interna signalaler for sin verklighetsuppfattning. ^[8]

Американский психолог Рональд Сигель Ликнаде 1977 г., подробности видео, данные о геноме и др. Så länge det är ljust ute ser man tydligt den yttre världen, men när det blir mörkt får man inte längre någon information utifrån. Då framträder istället det egna rummet som en spegelbild i rutan, och det ser ut som om rummet finns därute.Blackmore 2003 sid 309: refererar Siegel 1977: Галлюцинации i Scientific American 237, 132-40.

Övriga källor [редигера | redigera wikitext]

100+ галлюцинаций — Dndspeak

ПЧЕЛЫ: Пчелы повсюду. Вы не можете нормально видеть или слышать из-за шторма пчел, затуманивающего ваши чувства.
Последний человек или монстр, которого вы убили, вернулся и идет за вами.
Вы видите наименее страшную вещь, которую можете представить, и совершенно напуганы.
Все погружено в воду, но, кажется, никто этого не узнает.
Странные геометрические фигуры танцуют у вас на глазах.
Монстр с ужасающими косообразными пальцами подкрадывается к членам вашей группы и собирает их руки, чтобы съесть. Никто из них не замечает отсутствующих конечностей.
Червь у вас в груди пытается вырваться наружу. Вы не можете этого почувствовать, но кожа на вашем туловище покрывается рябью, когда она зарывается под ним.
Темно-фиолетовый огонь пожирает мир с горизонта.
Пока вы говорите, солнце становится ярче и жарче.
Вы стоите посреди зеленого поля, усеянного цветами. Здесь ничто не может навредить тебе.
Жизнь — уловка. У всех были струны марионеток, идущие вверх, все, что рядом с вами, — это деревянная опора, а все на расстоянии — нарисованный фон.
Весь мир находится на острове, и вы видите жуткое чудовище, наблюдающее за вами с моря.
Кто-то зовет вас по имени.Вы хотите, чтобы они остановились, но не можете сказать, кто это. Это тот лавочник? Священник вашей партии? Собака?
Гринлок: Вы оглядываетесь вокруг и видите, что один человек, кажется, функционирует нормально, но его глаза закатились в затылок, а рты открылись в маниакальной улыбке до такой степени, что их челюсти напрягаются, чтобы не сломаться. . Кажется, что люди становятся все более и более нервными и начинают подергиваться и судороги в углах вашего зрения. В конце концов, никто не говорит.Они просто открывают рты в той же маниакальной улыбке и почти дрожат от спазмов. Холодное чувство страха охватывает вас, когда все они поворачиваются к вам, прежде чем ваши теперь совершенно нормальные члены группы выйдут из ступора.
Появляется ржавый монстр. Если присутствует несколько ПК, он должен появиться в месте, откуда виден только галлюцинирующий ПК. Если такого места нет, ПК должен провести фиктивную проверку Восприятия, чтобы «обнаружить» ржавого монстра.
Персонаж, находящийся в галлюцинации, может «видеть эфирный план», наложенный на материальный план, и наблюдает, как пугающие призрачные фигуры медленно движутся к другим членам группы с вытянутыми когтями.
Все существа внезапно исчезают — никакие визуальные, слуховые или тактильные стимулы не могут достигнуть ПК.
Игрок слышит глухой хруст, когда на ее оружии ближнего боя появляется тонкая волосяная трещина.
Кожа ПК начинает шевелиться, а затем внезапно претерпевает быструю трансформацию. Изменение должно эстетически соответствовать источнику галлюцинации (например, если из-за спор плоть ПК становится похожей на гриб; если из-за ядовитых паразитов, его тело становится хитиновым).
Цвета становятся более яркими, и краем глаза предметы танцуют и смеются за ваш счет.
Спросите группу в начале сеанса: «Какие опасности вас беспокоят?» Возьмите наиболее подходящий и намекните на его отрывок.
Вы медленно превращаетесь в студенистый куб, и никто еще этого не заметил, но когда они это сделают, они будут охотиться на вас, как на очередного монстра.
Ваше оружие шепчет. Как и оружие другого. Они оживут и убьют вашу группу, когда вы спите.
У огня ваши глаза снова обращены на одного из ваших товарищей.Они крепко спят, но одно веко мерцает … когда вы подходите ближе, глаза распахиваются, и из его глаз и рта вырывается дым. Одна рука тянется к тебе, и на его лице появляется жестокая улыбка. «Так голоден… так устал ждать…» — говорит он глубоким рокотом.
Твоя плоть слегка деформируется и покрывается рябью, будто под ней что-то ползет.
Вы видите что-то похожее на тень на краю поля зрения ночью, но каждый раз, когда вы смотрите на это, оно исчезает.В конце концов, это начинает происходить даже днем. Время идет, сны о Тени и шепот среди толпы живых не дают покоя. Живые продолжают жить своей жизнью, как будто они слепы к этим теням, которые смотрят на вас яркими, обжигающими красными глазами.
Голос очень тихо поет на Infernal. Кажется, что это откуда-то сверху.
Когда дверь таверны открывается, вы понимаете, что все внутри — это дети, одетые во взрослую одежду. Переступив порог, вы становитесь ребенком во взрослой одежде.
Ноги не чувствуешь. Почему ты не чувствуешь своих ног?
Все о тебе шепчутся.
Всегда есть что-то движущееся в тени в углу вашего зрения.
Глаза на картинах и статуях, кажется, следят за каждым вашим движением. Если вы будете достаточно быстры, то сможете просто поймать их, возвращаясь в исходное положение.
Стены дышат с той же скоростью, что и вы.
Плащ варваров из меха жив.Вы можете видеть, как он печально смотрит на вас через мясистое плечо.
Пока вы разговариваете с продавцом, ее кожа покрывается волдырями и шелушится, пока не остается ничего, кроме окровавленного черепа, который все еще оживленно разговаривает с вами.
Каждый раз, когда вы смотрите в зеркало, ваше отражение манит вас ближе. Если прижать ухо к зеркалу, можно просто разобрать: «Тебе нужно проснуться!»
За вами следует большой фиолетовый кот. Иногда он проходит сквозь твердые предметы, но кажется достаточно твердым, когда касается вашей ноги.
Все блекнет, и вы сидите за столом в странной одежде, без доспехов и оружия. Твои друзья одеты точно так же, перед ними груды книг и бумаг, и они выжидающе смотрят. Вы слышите бросок кубика, и во главе стола бог пожимает плечами и говорит: «Галлюцинация на вашем компьютере проходит…». Вы просыпаетесь в замешательстве.
Каждый раз, когда вы единственный персонаж, имеющий зону видимости в пределах 100 футов, И эта точка находится в пределах 10 футов от укрытия, вы, если эта точка находится в поле вашего периферийного зрения, увидите обычного цыпленка, идущего к укрытию, клюет грязь.Если вы пойдете на расследование, курица исчезнет, но есть какой-то неоднозначный след ее присутствия: пушок пуха, некоторые отметки, которые могут быть следами. Если в точке, где может появиться курица, есть ловушка, сокровище, секретная дверь / панель или подсказка, пусть персонаж сделает проверку Восприятия со Сл 15. В случае успеха появляется цыпленок и кричит или хлопает крыльями. После третьего раза, когда персонаж находит что-то из-за курицы, усугубите заблуждение: теперь внешний вид и следы курицы явно посылают им сообщение, которое необходимо расшифровать.
Вы видите свою мать в таком состоянии, которое никогда не надеялись увидеть, даже когда вы закрываете глаза, образы все еще там.
Спустя столько лет вы видите своих родителей, они говорят, что они не умерли / не ушли, что они любят вас и никогда больше вас не бросят.
Внезапно всех кошек в этом районе начинает рвать, из самых разных предметов вырастают угрожающие каменные шипы.
Внезапно из одного из ваших карманов вылетает удлиненный гном, крича весь путь.Выйдя на улицу, он поворачивается к вам лицом и начинает бормотать, полоскать горло и биться в конвульсиях, только чтобы в шоу пиротехники взорваться градом множества уменьшенных версий самого себя. Один за другим они поднимаются и бегут к вам, хватаясь за вашу одежду. Они прижимаются к вам и остаются там, глубоко плача.
Следующая группа приключенцев, которую вы увидите, — это наемные убийцы, которые хотят вас схватить. Они обманули вашу партию, ваших друзей и вашу семью, но вы знаете их истинную цель.
Ваши руки стали неземными.Сделайте мудрость за исключением того, что держитесь за снаряжение в руках и поднимайте любое снаряжение руками. При неудачном сохранении бросьте его. Вы потеряете это состояние после 2 успешных спасбросков.
Все имитирует. Совершайте спасбросок мудрости всякий раз, когда входите в комнату. При неудачном спасении атакуйте случайный предмет мебели. После броска 5 спасбросков потеряйте это состояние. Повторно примените условие, если вы действительно атакуете настоящего мимика.
Ваше тело становится свинцовым. Ваша скорость передвижения снижается до 5 футов, и все ваши атаки совершаются с невыгодой.Вы получаете 2AC. Вы потеряете этот дебафф, когда совершите 2 рывка.
Знакомая рука лежит на вашем плече. Вы слышите, как они говорят, что любят вас и что у них так много всего, что они сказали бы вам, если бы у них было время. Если вы стоите на месте, пока они не уберут руку (1 ход), восстановите 2d4 + 2HP. Если обернуться, мимо вас дует слабый ветер, но никого нет.
Разноцветные лягушки начинают дождь с неба. Сделайте спасбросок на ловкость. При провале спасброска вас забрасывают ядовитыми лягушками, и вы получаете состояние отравления.После того, как дождь прекратится, лягушки тают.
Твои ногти отсутствуют. Вы не можете вспомнить их потерю. Когда вы пытаетесь показать это кому-то еще, они снова на месте.
Под предметом / предметом мебели лужа крови неизвестного происхождения. Остальные члены партии просто тень объекта.
Ваше одеяло содрогается и находится на несколько дюймов ближе к вам, чем до того, как сдвинулось с места. Никто не смотрел в эту сторону, и никакие заклинания не обнаруживали магии, которая могла бы заставить его двигаться.
Великолепие Чотке — в любой комнате время от времени может быть предмет или предметы исключительной полезности или ценности, которые видит только галлюцинатор. Количество фальшивых предметов увеличивается по мере того, как комната становится более загроможденной. Например, в хорошо организованной комнате может появиться небольшая золотая статуя, а в грязной комнате может быть несколько таинственных фолиантов и магическое оружие. Если пострадавший касается одного такого предмета, он мгновенно превращается в густые чернила с неприятным запахом, которые, кажется, окрашивают его руку и любые другие предметы при контакте.На самом деле, конечно, ничего не происходит.
Стены начинают приближаться к вам. Если нет стен, земля вздымается, чтобы поймать вас.
Вас рвет потоком зубов.
Небо / потолок становится красным, и вы видите силуэт монстра.
Все, кого вы видите, — ваш клон.
Вы видите странные психоделические цветовые узоры.
Тонны насекомых поднимаются из-под земли.
Все вокруг внезапно кажется мертвым и бесплодным.
Все вдруг становится счастливым, красочным и милым
Объекты начинают вас оскорблять.Действительно плохие оскорбления.
Пока вы лежите в постели, у вас на груди сидит полностью черная фигура гуманоида. Вы не можете двигаться, и он душит вас своим весом.
Вы видите прозрачные волнистые линии, похожие на угрей, летящих по небу с невероятной скоростью.
Грызуны краем глаза мечутся по земле. Вы не можете повернуть голову достаточно быстро, чтобы их правильно рассмотреть.
Вы слышали, как кто-то назвал ваше имя, но это не кто-то.
Во рту наполняется странный металлический привкус.
У вас внезапно возникает ощущение, что вы плывете позади своего тела, наблюдая за собой от третьего лица.
Что-то вроде жука определенно ползет по вашей коже и кусает вас, но если вы посмотрите, вы не можете найти причину.
Вы ясно слышали, как кто-то сказал X, но все остальные настаивают на том, что этот человек сказал Y.
Весь мир приобретает красноватый оттенок, и все голоса звучат жестко и искаженно.
Вы идете надеть ботинки и видите змею, свернувшуюся в них.
Проходит классический парад розовых слонов.
Все ваши поры расширяются до больших размеров, и вы можете в них видеть. В них попадает грязь, насекомые и пыль.
Редис внезапно влетает вам в рот и начинает продвигаться по горлу, душив вас.
Вы видите над планетой, не освещенной никаким солнцем, все широкие бурные океаны, глубокие черные леса и зубчатые, пронизывающие горы. В ухе звучит низкий гул. Планета занимает большую часть неба — от нее невозможно отвести взгляд.Он заполняет ваше поле зрения далеко за пределы возможного. Что-то под этими черными морями скользит, охота, голод, голод. Вы моргаете, и чувство исчезает.
Вы слышите голоса своего лучшего друга детства, описывающего какое-то детское приключение, в которое вы отправились вместе в молодости, прыгали, смеялись и играли в пустыне. По мере того как история продолжается, ваш друг становится тише и дрожит в голосе, когда он говорит о том злополучном прыжке, когда вы прыгнули слишком далеко, упали и умерли.Голос затихает.
Ваше оружие начинает вас оскорблять, ругать и называть неудачником. Ваша броня и инструменты пытаются защитить вас, и они начинают спорить.
Ваши товарищи по группе начинают напоминать больших гуманоидных щебечущих крабов. От них так сильно пахнет морской солью, что хочется блевать. Они говорят искаженными чужими голосами и беспорядочно передвигаются, как насекомые.
Каждый раз, когда вы делаете шаг, звучат музыкальные ноты
Вы думаете, что вас постоянно облизывают (будь то воображаемый помет щенков, каждая голова химеры или один очень жуткий орк)
У вас возникают галлюцинации, будто у вас на руках ребенок, и вы чувствуете, что от природы склонны чрезмерно защищать его
Если внутри стены комнаты начинают приближаться к вам / если снаружи земля начинает трескаться и раскалываться
Небольшой объект поблизости оживает и существа движутся по собственной воле.
Персонажи и некоторые объекты излучают очень яркие ауры, из-за чего на них трудно смотреть прямо.
Неодушевленный предмет начинает с вами очень скучный разговор.
Все прямые линии и края начинают колебаться и дрожать, вызывая легкую тошноту, если на них смотреть.
Вы чувствуете, как кровь капает из носа, ушей и глаз.
Все неодушевленные предметы в комнате начинают выделять цветные газы, запах которых варьируется от восхитительного до отвратительного.
Вы чувствуете, как будто ваше туловище и ноги разделены расстоянием в три фута (по горизонтали или вертикали по усмотрению DM).
Вы чувствуете, что ваша кожа начинает превращаться в одну из следующих (ролл d8) — камень, кирпич, латунь, серебро, золото, дерево, стекло, бумага.
Вы чувствуете, будто ваши пальцы рук и ног удлиняются. Носить накидки для рук и ног становится невыносимо, и трудно ходить или держать предметы.
Вы чувствуете, как ваше тело медленно тает, как свеча со слишком горячим пламенем.
Вы чувствуете, будто на вас идет дождь. Если игнорировать галлюцинацию, дождь начинает переходить в мокрый снег, а если снова не обращать внимания на это, начинается град.
Глаза всех вокруг начинают менять форму или цвет, если вы не удерживаете зрительный контакт. Когда вы прерываете контакт, их глаза снова меняются.
Ветер ведет тебя. Вы можете только стоять на месте или двигаться в том же направлении, в котором дует ветер. Если нет заметных воздушных потоков, вы двигаетесь как обычно.
На краю вашего зрения что-то темное. Каждый раз, когда вы поворачиваетесь, чтобы попытаться увидеть это, вы заметили. Когда ты поворачиваешься назад, он снова на краю поля зрения.
Вам кажется, что кто-то подкрадывается к вам сзади. Вы слышите редкое дыхание, шаги и приглушенные звуки движения.
Все в непосредственной близости от вас внезапно стали маленькими детьми. Вы единственный присутствующий взрослый, и вам нужно всем указывать, что делать. Любой, кто плохо себя ведет или отвечает, нуждается в хорошей порке.
Вы чувствуете, как невероятно важно вернуться в то место, где вы в последний раз ходили в ванную, и там вас ждет великая судьба.
Вы видите светящийся спрайт или пикси, побуждающий вас следовать за ним, поскольку вы нужны для великой задачи.
Грязь или пыль на земле начинают корчить человеческие лица. Кажется, они пытаются с вами общаться. Если вы или кто-то еще наступите на них, лица станут все более искаженными и устрашающими.
Вы видите, как саженец вырастает из земли, превращаясь в гигантское дерево за считанные секунды на ваших глазах.На вершине дерева находится ответ на загадку, которая вас мучила, и вы должны ее получить.
Солнце / луна превращается в лицо. Лицо открывает рот, открывая солнце / луну. Солнце / луна превращается в лицо.
Весь шум вокруг становится все тише и тише, пока не станет казаться, что ты глухой, ты слышишь только свое сердцебиение
Мать персонажа, нежно ругает их.
Персонаж (и) видит приближающуюся массивную приливную волну.
Персонаж (ы) видит, как соски всех остальных сияют сквозь их одежду (цвет зависит от ориентации).
Когда персонаж (и) разговаривает с кем-нибудь, его лицо растворяется в голове, и теперь персонаж (и) смотрит на свой затылок.
На каждом шагу персонаж думает, что он что-то роняет / теряет обувь.
Чем дольше кто-либо говорит (включая персонажей), тем больше огня накапливается у них во рту, после достаточно длинной речи говорящий персонаж изрыгает огонь.
Персонаж считает, что может видеть, как оставшееся время жизни каждого парит над его головой.

Источник изображения
Источник списка

Происходят

сверхбеговых галлюцинаций. Вот как с ними бороться

перейти к содержанию

Меню

Найди гонку по следам
- Новости трейловых гонок
- Справочник по трейловым гонкам
- Программа VIP гонок
- Форма заявки на участие в гонке
Обучение
- Планы обучения
- Тренировки
- Сверхбег
- Кросс-тренинг
- Травмы и лечение
- Наконечники следа
Питание
- Race-Day Nutrition
- Ежедневное питание
- Гидратация
- Рецепты
Шестерня
- Туфли
- Одежда
- Гидратация
- Быстрая упаковка
- Принадлежности
Направления
- Юго-запад
- Северо-Запад
- Скалистые горы
- Средний Запад
- Юг
- Северо-Восток
- Международный
человек
- Вопросы и ответы
- Профили
- Культура
- Новости
Видео

Подкаст Trail Runner
КАК ТРЕЙЛ-БЕГ
Подписаться
- Новая подписка
  - U.С.
  - Канада
  - Международный
- Оплата счета
  - У меня ПИН
  - У меня нет PIN-кода
- Обновить
  - У меня есть PIN-код
  - У меня нет PIN-кода
- Подарить подарок
  - США
  - Канада
  - Международный
- Изменение адреса
- Запрос на подписку
- Журнал

Ищи:

Поиск