Диагностика и лечение эндометриоза шейки матки в Северо-Западном Центре лазерной медицины
Эндометриоз шейки матки представляет собой разновидность заболевания, при котором происходит перенос эндометрия на поврежденную поверхность шейки матки с последующим формированием эндометриоидных гетеротопий. Размеры очагов – от 2 мм до 2 см.
Патогенез заболевания связан с перемещением и имплантацией частиц эндометрия в ткани шейки матки, что происходит во время родов, травматичных абортов, после проведения диатермокоагуляции шейки матки и иных манипуляцией, а также в случае регулярной половой жизни во время месячных. Также не исключается развитие эндометриоза путем переноса фрагментов эндометрия по кровеносным и лимфатическим сосудам. Чаще всего процесс локализуется на влагалищной части шейки матки.
Клиника и диагностика
Пациентки предъявляют жалобы на умеренные мажущие кровянистые выделения во второй фазе цикла, а иногда и после менструации. Часто заболевание протекает практически бессимптомно. При наружно-внутреннем исследовании эндометриоидные гетеротопии на шейке матки визуализируются в виде розовых или фиолетовых линейных структур. При наличии образований розового цвета можно сделать вывод об их локализации на поверхности цилиндрического эпителия.
Фиолетовые структуры располагаются в толще тканей шейки матки, они покрыты многослойным плоским эпителием. В соответствии с фазой цикла изменения претерпевают эндометриодные очаги в связи с чем, их лучшая визуализация возможна во второй фазе цикла. Диагностика поверхностно лежащих элементов сложностей не представляет. Диагноз ставится на основании данных визуального осмотра и кольпоскопии (подробнее …).
Если же эндометриоидные гетеротопии локализуются в толще шейки матки, то возможно определить их при помощи УЗИ с использованием приборов с высокоразрешающей способностью. При подозрении на расположение процесса в цервикальном канале проводится цервикоскопия. В неясных случаях выполняется биопсия шейки матки с последующим гистологическим исследованием.
Лечение
При небольших размерах эндометриоидных гетеротопий, а также в случаях не множественного поражения проводится радиоволновая деструкция очагов эндометриоза. Кроме того, у женщин репродуктивного возраста применяются монофазные комбинированные оральные контрацептивы в непрерывном режиме 3-6 месяцев.
Если же имеется значительный объем поражения, то у женщин, которые не планируют беременность и роды, выполняется радиоволновая конизация шейки матки. С большим успехом применяются агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. При наличии сопутствующих иных патологий шейки матки проводится соответствующая коррекция. У женщин с эндометриозом шейки матки, которые находятся в пременопаузальном периоде показано применение андрогенов пролонгированного действия.
Эндометриоз — диагностика и лечение, причины, симптомы
По данным статистики, более 60% диагнозов БЕСПЛОДИЕ приходится на эндометриоз. При эндометриозе происходит прорастание эндометрия за пределы матки. При этом формируются эндометриоидные очаги, которые могут размещаться на яичниках, маточных трубах, шейке матки. В случае, когда эндометрий прорастает в матку, заболевание называется аденомиозом. Нормальное зачатие и наступление благополучной беременности при эндометриозе почти невозможно — ни естественным путём, ни методом ЭКО.
Эндометриоз приводит к формированию спаечного процесса и непроходимости маточных труб, к нарушению процесса созревания яйцеклеток и овуляции, снижению качества яйцеклеток и степени их оплодотворяемости.
Эндометриоз провоцирует сбои в работе иммунной системы, вследствие чего в организме женщины появляются антитела, препятствующие оплодотворению, а на поверхности матки происходят процессы, затрудняющие имплантацию эмбриона.
В «Геном» проблема эндометриоза эффективно решается с помощью хирургических методов малого доступа — гистероскопии и лапароскопии.
Гистероскопия позволяет обнаружить эндометриоз матки и цервикального канала на самых ранних стадиях. При гистероскопии происходит оценка внутренней поверхности матки, можно произвести диагностическое выскабливание, удалить полипы.
Лапароскопия даёт возможность сделать полную диагностику малого таза — исследовать матку, яичники, придатки, брюшную полость. При этом выявляются патологические изменения, оценивается степень их зрелости, проводится прижигание очагов эндометриоза, удаляются эндометриоидные кисты, рассекаются спайки, проводится биопсия – с поражённого участка берётся кусочек ткани для исследования. После хирургического вмешательства лечение эндометриоза сводится к коррекции репродуктивных процессов с целью подготовить матку к имплантации эмбриона и вынашиванию плода.
После лечения эндометриоза успешность ЭКО возрастает.
К сведению. Эндометриоз занимает второе место среди гинекологических заболеваний после воспалительных патологий придатков. Оно диагностируется почти у 30% женщин в возрасте от 25 до 40 лет.
На ранних стадиях эндометриоз иногда протекает бессимптомно. Прогрессируя, он во многом копирует симптомы других распространённых заболеваний. Специалисты «Геном» часто диагностируют эндометриоз при комплексном обследовании на предмет бесплодия.
Лечение эндометриоза в «Геном» включает осмотр гинеколога, кольпоскопию, экспертное УЗИ, гистероскопию, лапароскопию, гормональную терапию. Наиболее эффективным методом преодоления бесплодия при эндометриозе считается ЭКО.
Причина эндометриоза точно неизвестна. Предположительно, она связана с иммунными и гормональными нарушениями, которые происходят у женщин репродуктивного возраста.
В целях предупреждения эндометриоза специалисты «Геном» рекомендуют проводить профилактический гинекологический осмотр как минимум один раз в год.
Ретроцервикальный эндометриоз
Эндометриозом называется заболевание, при котором эпителий внутреннего слоя матки – эндометрий – локализуется вне ее полости. Очаги – гитеротропии – по гистологическому строению идентичны эндометрию в матке и при естественных гормональных изменениях также себя ведут, как и внутренний слой матки.
Классификация.
• стадия I – эндометриоидные очаги располагаются в пределах ректовагинальной клетчатки;
• стадия II – прорастание эндометриоидной ткани в шейку матки и стенку влагалища с образованием мелких кист и в серозный покров ректосигмоидного отдела и прямой кишки;
• стадия III – распространение патологического процесса на крестцово-маточные связки, серозный и мышечный покров прямой кишки;
• стадия IV – вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки прямой кишки с распространением процесса на брюшину прямокишечно-маточного пространства с образованием спаечного процесса в области придатков матки. Несомненно, истинную степень тяжести заболевания определяют той клинической картиной, которая характеризует течение ее конкретного варианта.
Клинические проявления.
При локализации глубокого инфильтрирующего эндометриоза в области позадиматочного пространства или крестцово-маточных связок больные отмечают резкую боль, иррадиирующую во влагалище, прямую кишку, промежность, бедра, усиливающуюся в положении сидя и при дефекации (дисхезия).
Диагностика:
Ультразвуковая диагностика инфильтративных форм сложна, нередко требуется проведение дифференциальной диагностики с онкологическими заболеваниями органов малого таза. Для ретроцервикального эндометриоза наиболее характерно наличие плотного образования, расположенного в ректовагинальной клетчатке непосредственно под шейкой матки или эксцентрично по отношению к ней, размеры которого в среднем от 0,5 до 4,5 см. Также широко используется магнитно-резонансная томография.
Лечение.
Очаги инфильтративного эндометриоза ректовагинальной перегородки, как правило, могут быть удалены лапароскопическим или комбинированным лапароскопически-влагалищным доступом, при необходимости в сочетании с одновременной резекцией пораженного участка стенки прямой кишки или в едином блоке с маткой (у женщин,незаинтересованных в беременности).
При вовлечении в эндометриоидный инфильтрат толстой кишки в области ректовагинальной перегородки с характерными клиническими проявлениями (дисменорея, диспареуния, дисxезия) иногда следует выполнить резекцию кишки. Критериями для принятия решения о резекции кишки являются размер очага поражения более 2–3 см, степень вовлечения окружности кишки (более 1/3 окружности), глубина инвазии в мышечный слой 5 мм и более. При отсутствии показаний к резекции кишки возможно иссечение только эндометриоидного инфильтрата c использованием органосберегающей методики «shaving».
Эндометриоз: лечение, признаки и причины развития
Эндометриоз —это распространённое гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Развивается у женщин репродуктивного возраста.
Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями. Эти небольшие кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях и вызывают основные проявления заболевания: боль, увеличение объёма органа, бесплодие. Симптомы эндометриоза зависят от расположения его очагов.
Заболевание является полиэтиологическим, т.е. обусловлено множеством вероятных причин. Вместе с тем, истинной причины эндометриоза до сих пор определить не удается. В настоящее время в качестве основных рассматриваются:
- Ретроградная (или «обратная») менструация. Некоторое количество менструальной крови направляется в брюшную полость через маточные трубы. У здоровых женщин иммунная система сдерживает эндометрий, не давая ему разрастаться в той области, в которой он оказывается, то есть в брюшной полости.
- Расстройства иммунной системы. При ослаблении иммунитета, оказываясь в брюшной полости при уже рассмотренном варианте «обратной» менструации, клетки эндометрия не только не разрушаются, но и прикрепляются к находящимся здесь тканям и органам, тем самым, формируя очаги эндометриоза.
- Метапластическая трансформация эндометрия. Существует теория, в соответствии с которой эндометрий, оказавшись за пределами матки, может преобразоваться в другую ткань. Между тем, причины метаплазии на данный момент неясны, более того, любые предположения на ее счет порождают массу споров среди исследователей.
- Гормональные изменения. Разрастанию очагов эндометриоза, например, способствуют женские половые гормоны — эстрогены.
- Хирургическое вмешательство по части гинекологии:кюретаж (выскабливание), аборт, кесарево сечение, прижигание эрозии и пр. – все это принято рассматривать в качестве весомых предрасполагающих факторов к развитию эндометриоза.
- Наследственность. Считается, что риск развития рассматриваемого заболевания повышается при наличии его у ближайших родственниц.
Кроме этого, выделяют факторы, непосредственно провоцирующие развитие заболевания. Чаще всего ими выступают гормональный дисбаланс и патология в работе иммунной системы. Такими предрасполагающими процессами являются:
- Угнетение естественных защитных свойств организма;
- Снижение функциональной активности гранулярных лимфоцитов;
- Ингибирование генетически обусловленной гибели клеток;
- Гиперэстрогения;
- Нарушение обмена прогестерона;
- Гиперпролактинемия;
- Гиперсекреция эндотелиального фактора роста сосудов.
Выделяют генитальный (в матке, ее канале и шейке) и экстрагенитальный эндометриоз (очаги воспаления наблюдаются в других органах).
Генитальный эндометриоз тела матки бывает двух видов: внутренний и наружный.
Внутренний (другое название — аденомиоз) — поражение матки. Довольно часто этот тип заболевания сопровождает миома. Наружный поражает влагалище, шейку матки, промежность, брюшину, маточные трубы, яичники (эндометриоз правого или левого яичника).
В зависимости от того, на каких органах оседает эндометрий, различают эндометриоз яичников, маточных труб, кишечника, мочевого пузыря, матки, шейки матки и других органов.
Долгое время эндометриоз никоим образом себя не проявляет, болезнь протекает без заметных симптомов. В связи с этим, на ранних стадиях развития, заболевание диагностируется очень редко.
Основными признаками наличия эндометриоза являются:
- Бесплодие, не связанное в анамнезе с другими заболеваниями.
- Ощущаемый дискомфорт и частая, явная боль при половой близости.
- Кровяные мажущие влагалищные выделения, почти шоколадного цвета как до, так и после менструаций.
- Возникающая при мочеиспускании боль и розовый цвет мочи (развивается при эндометриозе мочевыводящей системы).
- Запоры, частые позывы «сходить по-маленькому» (при вовлечении в процесс развития патологии кишечника и органов мочевыводящей системы).
- Сбой и различные нарушения женского менструального цикла, сопровождающиеся достаточно сильным кровотечением, болезненностью.
- Интенсивная, острая тянущая боль в нижней части живота, а также в поясничной области позвоночника, поначалу связанная с начавшейся менструацией, но по мере проявления болезни проявляющаяся независимо от нее.
Ни один из этих симптомов, либо наличие их всех вместе, не дает возможности утверждать наличие диагноза эндометриоз. Это лишь сигналы, которые должны послужить поводом к незамедлительному походу к гинекологу!
Эндометриоз матки – причины возникновения заболевания, способы лечения
Эндометриоз встречается у каждой второй или третьей женщины репродуктивного возраста. Известно это заболевание уже очень давно, но врачи до сих пор не могут придти к единому мнению о том, каковы же причины заболевания. Диагностика эндометриоза в ряде случаев представляет затруднения, но, благодаря современной аппаратуре, диагноз можно поставить в начальной стадии заболевания.
Этиологические факторы, вызывающие развитие эндометриоза
Эндометриоз – это гиперплазия клеток функционального слоя эндометрия. Заболевание относится к мультифакторной патологии, которая может возникнуть под влиянием ряда причин, таких как:
• патология генов;
• нарушения иммунного гомеостаза;
• изменения в организме женщины, связанные с возрастом;
• некоторые манипуляции, которые травмируют эндометрий;
• нарушение гормонального равновесия.
При сборе анамнеза у женщин, страдающих эндометриозом, можно выяснить, что у них в роду были случаи заболевания этим недугом. Конечно же, он не передаётся по наследству, но отягощённая наследственность может сыграть роковую роль в запуске механизма патологического процесса. К эндометриозу приводят и нарушения иммунного статуса женщины.
При сниженном иммунитете вероятность разрастания патологических очагов возрастает. Иммунитет снижается как вследствие воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, так и после перенесенных в прошлом воспалительных процессов женских половых органов. Эндометрит и эндометриоз следуют друг за другом.
Довольно часто эндометриозом заболевают пациентки, которым часто выполняли аборты или же диагностические выскабливания полости матки. Если женщине коагулировали эрозию шейки матки накануне менструации, то это тоже может стать стартовым моментом заболевания. Впоследствии клетки эндометрия не только разрастаются в шейке матки или цервикальном канале, но и попадают в системный кровоток и оседают во внутренних органах.
Миома и эндометриоз – два заболевания, которые довольно часто встречаются у женщин. Они могут протекать бессимптомно. Эти заболевания развиваются под воздействием нарушения синтеза гормонов. Гормональные нарушения при эндометриозе гормонов также является причиной разрастания гетеротопий. Некоторые учёные склоняются к мнению, что очаги эндометриоза закладываются в период гестации.
Как развивается эндометриоз
В норме во время менструации функциональный слой эндометрия ежемесячно отторгается. Из базального слоя образуются ростковые клетки, за счёт которых эндометрий обновляется. Они иногда отрываются и мигрируют за пределы слизистой оболочки матки. Из этих клеток впоследствии разрастаются очаги эндометриоза (гетеротопии).
Они могут расти как в мышечном слое матки, так и в яичниках. Клетки, с током крови переместившиеся во внутренние органы, оседают там. Из них также образуются очаги эндометриоза. Они подвергаются таким же циклическим изменениям, как и слизистая оболочка матки. Так возникает эндометриоз яичника, лёгких или эндометриоз кишечника.
Классификация эндометриоза
Эндометриоз часто начинается с активной фазы заболевания. Затем развивается хроническая болезнь. Существуют наружная и внутренняя формы болезни. Также выделяют генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. Различают такие виды генитального эндометриоза: эндометриоз тела матки (аденомиоз), эндометриоз шейки матки и цервикального канала, а также яичников. Ретроцервикальный эндометриоз локализован вне цервикального канала.
В случае, когда имеется в яичниках эндометриоз, киста тоже может образоваться. Экстрагенитальный эндометриоз характеризуется наличием гетеротопий в органах, не имеющих отношения к репродуктивной системе. Также выделяют такие виды эндометриоза матки: диффузный, узловой и очаговый.
В зависимости от глубины поражения стенки матки, различают четыре степени тяжести эндометриоза:
• 1 степень характеризуется прорастанием патологических очагов в эндометрии без поражения миометрия;
• 2 степень отличается разрастанием гетеротопий до середины миометрия;
• 3 степень характерна тем, что миометрий поражается во всю глубину;
• 4 степень: полное поражение миометрия гетеротопиями, которые прорастают в смежные органы и брюшину.
Методы диагностики заболевания
Для постановки диагноза «болезнь эндометриоз» потребуется собрать анамнез и провести бимануальное гинекологическое обследование женщины. Затем потребуются дополнительные методы исследования:
• кольпоскопия;
• цервикоскопия;
• эндометриоз на узи определяют с помощью интравагинального датчика;
• ультрасонография;
• МРТ или КТ;
• эндоскопическая лапароскопия;
• определение онкомаркеров;
• биопсия с последующей гистологией.
Эндометриоз: симптомы и лечение
Признаки эндометриоза зависят от стадии и формы болезни. Боли при эндометриозе, как и нарушение цикла, являются ведущими признаками болезни. Эндометриоз матки, отзывы о котором есть на форумах, часто проявляется альгодисменореей.
Нередко могут иметь место незначительные выделения с примесью крови из половых путей женщины вне менструации. Может присутствовать и ациклическое кровотечение, которое часто приводит к геморрагическому шоку. Иногда у женщин укорачиваются месячные. Более половины пациенток отмечают, что у них ярко выраженный предменструальный синдром. Только лечение эндометриоза современными методами позволит избавить женщину от неприятных ощущений.
Боль при эндометриозе внизу живота может начинаться до месячных и продолжаться на протяжении всей менструации, а также и несколько дней после неё. Эндометриоз тела матки характеризуется тем, что во время менструации стенка органа пропитывается кровью, которая скапливается в гетеротопиях. В полости малого таза образуются спайки, которые и тянут матку. Если же имеет место экстрагенитальный эндометриоз, то может возникать либо лёгочное, либо же кишечное кровотечение во время месячных.
Как можно вылечить эндометриоз
Как лечить эндометриоз матки? Это надо делать в современной клинике, которая имеет хорошую аппаратуру, и специалисты которой владеют новейшими методами лечения заболевания. Лечение эндометриоза часто зависит от возраста пациентки и её планов по поводу беременности.
Препараты для лечения эндометриоза назначают, прежде всего, женщинам молодого возраста, страдающим бесплодием или же пребывающим в предменопаузе, у которых отсутствует ярко выраженная симптоматика недуга. Особое место в лечении эндометриоза занимает комплексный гормональный препарат визанна, который хорошо переносится пациентками. Он способствует ретроградному развитию гетеротопий и в ряде случаев приводит к полному излечению от заболевания.
Эндометриоз матки, симптомы и лечение определит врач. Лечение проводится гормональными, противовоспалительными и десенсибилизирующими препаратами. Часто ставят диагноз «эндометриоз матки». Лечение его может быть как консервативным, так и оперативным. Как вылечить эндометриоз оперативными методами?
Эндометриоз, лечение которого оказалось неэффективным при помощи медикаментов, должен быть удалён хирургическим путём. Гинекология может предложить несколько методов, при помощи которых можно избавиться от болезни. Операция по удалению эндометриоза выполняется под общим обезболиванием.
Прежде всего, врачи иссекают очаги поражения. Это можно делать при помощи эндоскопического лапароскопа. Радикальным методом лечения эндометриоза матки является удаление матки с яичниками. Для того чтобы предотвратить распространение клеток из очагов заболевания, хирурги применяют лазерный луч, электрокоагуляцию и криопреципитацию.
Если у вас подозревают эндометриоз, лечение надо начинать немедленно. Обращайтесь в «Центр ЭКО»Нальчик. Наши специалисты обязательно помогут вам. Мы владеем всеми современными методиками лечения эндометриоза.
Миома и эндометриоз — лечение и симтомы
Миома и эндометриоз – это гинекологические проблемы, которые объединяет общая природа. Причина, вызывающая их, — это нарушение гормонального обмена. В результате него клетки начинают патологически усиленно делиться.
Маточная миома – доброкачественное новообразование, представляющее собой узел, располагающийся в маточной стенке. Исследования статистики говорят о том, что это заболевание диагностировано примерно у 24% женщин. Больше всего ему подвержены дамы возраста от 40 лет и более. Однако последние тенденции свидетельствуют о том, что происходит омоложение данной болезни. И в настоящее время нередко можно встретить узловые новообразования и у женщин после 30 лет. Перетекание опухоли в онкологию — явление очень редкое (менее 1% случаев), однако ее наличие способствует развитию бесплодия либо не вынашивания беременности. Климакс может все изменить. С его приходом деление клеток может остановиться. Миома прекратит рост.
Эндометриоз – гинекологическое заболевание, характеризующееся появлением новых клеток в матке либо вообще вне ее пределов. Эти клетки своим строением напоминают эндометрий (внутреннюю слизистую оболочку матки). Ему подвержены женщины, способные рожать детей. Эндометриоз может существовать вместе с миомой, а может и с воспалительными процессами, касающимися половой системы. Он также приводит к бесплодию.
Эндометриоз – хроническое заболевание. Его лечение требует индивидуального подхода и длительного ведения пациентки с целью профилактики обострений и избегания необходимости повторного лечения оперативным путем. Наша жизнь в некотором смысле похожа на бег марафонца, при чем на протяжении репродуктивного периода женщины имеют определенные преимущества перед мужчинами. Благодаря протективному влиянию эстрогенов сердечно-сосудистые заболевания у слабого пола развиваются в среднем на 10 лет позже. Однако, в период менопаузального перехода защитное действие гормонов ослабевает, а в постменопаузе прекращается вовсе.
Можно ли подарить женскому организму второе дыхание? Этим занимается «anti-age» терапия. При этом важно, что именно гинекологи стоят у истоков не только зарождения новой жизни, но и сохранения женского здоровья во все ( возрастные) периоды. Безусловно, спасение наших пациенток от инфарктов миокарда и инсультов – задача кардиологов и терапевтов, но мощная доказательная база гормональной защиты от сосудистых катастроф действительно расширяет компетенцию гинеколога до категории специалиста «спасающего жизни». Сегодня именно наши назначения могут реально и доказательно сократить смертность от главных «убийц человечества» — инфарктов и инсультов. Тем более, что ни кардиолог, ни терапевт не располагают практическими и организационными возможностями назначения женщинам средств на основе женских половых стероидов. Лицензией на такой вид врачебных назначений обладают только акушеры-гинекологи.
Женщины гораздо чаще, чем мужчины, страдают от остеопороза, и в большинстве случаев остеопороз у женщин связан с дефицитом эстрогенов. К таким формам относятся постменопаузальный остеопороз, а также остеопороз при гинекологических заболеваниях, сопровождающихся гипоэстрогенией или гиперпролактинемией, а также при хирургической менопаузе. Задачи профилактики, диагностики и лечения ложатся на плечи гинекологов. Менопаузальная гормональная терапия является основой для профилактики и лечения остеопороза.
Каждая женщина мечтает быть счастливой, встретить любимого человека, выйти замуж и. конечно, родить ребенка, чтобы семья была полной. Это во многом зависит от того, в каком состоянии находится ее репродуктивная система.
Лечение нарушений менструального цикла обязательно, так как может привезти к бесплодию, не вынашиванию беременности. Медикаментозная терапия проводится индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и причины НМЦ.
Синдром гиперандрогении принимает множество форм. Они отличаются механизмами зарождения и дальнейшего протекания. Самая распространенная форма гиперандрогении у женщин – овариальная гиперандрогения. Она несет с собой высокую вероятность нарушения метаболизма (гиперинсулинемия, инсулинорезистентность), сбои жирового обмена (проявляется дислипидемией). Это вкупе может стимулировать атеросклероз, артериальную гипертензию, бесплодие, не вынашивание беременности.
Вовремя выявленное наличие заболевания, установление конкретной принадлежности к той или иной форме гиперандрогенного состояния позволяет поставить правильный диагноз еще на ранних этапах. А он в свою очередь определяет тактику лечения и последующий мониторинг состояния женщин-пациенток. Для лечения используется консервативная терапия либо коррекция хирургическим путем.
Беременность обязательно нужно планировать и готовиться к ее наступлению начинать как минимум за три месяца. Первый ее триместр очень важен для формирования основных органов и функций организма будущего малыша. Это время, в которое плод обязательно нужно беречь от всякого рода негативных воздействий любого характера. Лучше всего, чтобы в эти ответственные дни и месяцы женщина-мать была уверена в том, что она здорова. Тогда ей останется только наслаждаться процессом зарождения новой жизни, происходящим у нее внутри.
С каждым годом количество женщин, использующих систему методов гормональной контрацепции, увеличивается, ведь именно таким способом можно планировать семью эффективно и результативно. Известно, что гормональная контрацепция положительно влияет на здоровье женщины в целом, а в частности помогает при наличии фиброзно-кистозной мастопатии, нарушениях менструальной функции, гиперпластических процессах эндометрия, предменструальном синдроме, дисменорее (болезненной менструации). Правильный подбор гормональной контрацепции осуществляет только врач гинеколог.
Генитальная инфекция часто и, главное, относительно быстро заставляет женщин появляться на приеме у врача гинеколога. Она же, к сожалению, может приводить к материнской смертности и смертности плода. Воспалительные заболевания в гинекологии характеризуются полимикробной этиологией. Преобладают в этом процессе условно-патогенные микроорганизмы, которые содержатся в составе нормальной микрофлоры влагалища. Однако нередко встречаются и патогены, передаваемые непосредственно половым путем. Именно поэтому очень важно своевременное лечение микробов с целью прекращения воспалительного процесса. Своевременное лечение таких инфекций, как хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, генитальный герпес, бактериальный вагиноз, вирус папилломы человека помогает сохранить здоровье женщины и возможность иметь здоровых детей.
ВПЧ-инфекция является причиной около 90% случаев рака шейки матки, около 70% — вульвы, около 75% — влагалища. К факторам риска развития рака шейки матки относится наличие у женщин в анализе ВПЧ высокого онкогенного риска, заболевания шейки матки («эрозии», «лейкоплакии» и т.д.), иммунодефицитные состояния. Появление ПАП-теста в 1940-х годах обеспечило щадящую тактику при наличии образований на шейке матки. Важно помнить, что такие образования чаще доброкачественные. К ним относятся экзофитные и плоские кандиломы, истинная эрозия, эндометриоз, цервиковагиниты, полипы, лейкоплакия, врожденная зона трансформации, атрофические процессы. Доброкачественные образования шейки матки нередко требуют индивидуального подхода к лечению.
Эндометриоз матки — симптомы и лечение
Эндометриоз – это заболевание, для которого характерно разрастание эндометрия за пределами матки. Он делится на генитальный (поражение половых органов) и экстрагенитальный (распространяется на другие органы). При более тяжелых формах заболевания выделяют комбинированный эндометриоз, когда патологические очаги есть как на половых, так и на других органах. В зависимости от сложности заболевания (количества и размеров очагов, наличия кистообразных образований), доктор выбирает подходящее лечение.
Причины и симптомы заболевания
Причины появления данной патологии до сих пор четко не установлены. Врачи утверждают, что наиболее часто заболевание развивается на фоне гормонального дисбаланса и воспалительных процессов в половых органах.
Также причиной развития патологии может быть ослабленный иммунитет. Во время менструаций частички отслоенного эндометрия попадают в другие органы и начинают развиваться. Если организм не ослаблен, то в нем есть достаточное количество антител, которые могут уничтожить эти частицы сразу после разрастания их вне матки.
Причинами эндометриоза могут быть:
- аборты, выкидыши, сложные роды, диагностические выскабливания;
- плохая экология;
- вредные привычки;
- ношение внутриматочной спирали;
- наследственные факторы.
Симптомами эндометриоза матки, как и эндометриоза шейки матки, могут быть самые разнообразные явления. У каждой женщины симптомы проявляются индивидуально и зависят от стадии развития патологии. Часто на фоне эндометриоза развивается миома, так как причины появления этих патологий одинаковые.
На ранних этапах этих заболеваний женщина редко испытывает какой-либо дискомфорт, но со временем могут наблюдаться такие симптомы наличия в матке или шейке матки эндометриоза и миом:
- болезненные ощущения в нижней части живота перед менструациями, во время секса и после него, в пояснице, во время дефекации;
- выделения от желтого до темно-коричневого цвета, которые появляются вне менструаций;
- частое мочеиспускание и хронические запоры;
- нарушение менструального цикла, отсутствие овуляции;
- при обострениях эндометриоза могут наблюдаться тошнота, головокружение, повышение температуры, рвота, слабость, озноб, потливость.
Диагностика
В большинстве случаев доктор обнаруживает заболевание во время гинекологического осмотра или ультразвуковой диагностики. При более сложной форме заболевания (когда имеются определенные симптомы), женщина может сама обращаться к гинекологу с жалобами на болезненные ощущения, кровотечения, которые появляются независимо от менструаций.
Для постановки диагноза «эндометриоз матки» доктору необходимо провести несколько обследований, которые позволят точно установить природу заболевания. Для диагностики используются такие методы:
- кольпоскопия – позволяет выявить маленькие очаги эндометриоза в матке и шейке матки, которые выглядят как кисты синего цвета;
- гистероскопия – осмотр полости матки и ее стенок с помощью специального оборудования – гистероскопа;
- гистеросальпингография – заполнение шейки матки и полости матки контрастным веществом, которое позволяет увидеть очаги эндометриоза на рентгенологическом снимке;
- лапароскопия – осмотр органов брюшной полости и малого таза с помощью лапароскопа; после осмотра сразу может проводиться операция (удаление пораженных тканей и их биопсия для гистологического исследования).
Как лечить: методы современной медицины
Выбор методов лечения эндометриоза матки и шейки матки в каждом случае осуществляется индивидуально. Именно по такому принципу работают доктора в клинике «Центр ЭКО» в Калининграде. Сначала они устанавливают причину, которая вызвала патологию, а после этого приступают к ее устранению. Если есть вероятность, что гормональная терапия будет эффективной, то сначала назначают ее. Если целесообразнее сначала осуществить операцию, то выбирают способ ее проведения, а гормональную терапию при необходимости назначают в период реабилитации.
Консервативное лечение
Так как в основном причинами разрастания эндометриоза являются гормональные сбои, доктор подбирает ряд препаратов, которые направлены на восстановление гормонального фона. В женском организме вырабатываются гормоны прогестерон и эстроген, при этом первый преобладает во второй фазе менструального цикла, а второй – в первой. Кроме того, на протяжении всего цикла яичники вырабатывают андрогены (мужские гормоны), которые подавляют рост эндометрия. Если в женском организме количество какого-либо гормона вне нормы, то это способствует образованию очагов эндометриоза и дальнейшему их развитию.
В зависимости от недостатка или переизбытка какого-то гормона доктор может назначить такие препараты:
- комбинированные оральные контрацептивы – имеют в своем составе и эстрогены, и гестагены, что позволяет регулировать гормональный фон;
- гестагены;
- производные 17-альфа этинилтестостерона;
- производные 19-нортестостерона;
- антиэстрогены;
- аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов – «имитируют» наступление менопаузы;
- метилтестостерон – применяют редко (при недостатке андрогенов), так как они могут способствовать росту волос на лице, спине, груди, огрубению голоса;
- спазмолитики или нестероидные противовоспалительные средства – направлены на устранение болевого синдрома.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение эндометриоза матки заключается в удалении очагов заболевания с помощью лазерной или электрической коагуляции, криодеструкции. Большинство операций осуществляется путем лапароскопии через небольшие надрезы на брюшной стенке. Для этого брюшную полость наполняют закисью азота или углекислым газом (хотя могут использоваться и другие «стерильные» газы, например, аргон) – это позволяет улучшить видимость внутренних органов. После этого через надрезы в полость матки вводится лапароскоп и инструменты, с помощью которых будут осуществляться манипуляции. Доктор сначала оценивает локализацию и размеры очагов эндометриоза, а после этого прижигает их лазерными лучами, высокочастотным электрическим током или жидким азотом. Эти способы не только удаляют ткани эндометриоза, но и закупоривают кровеносные сосуды, что делает процесс восстановления достаточно коротким. Кроме того, женщину редко мучают боли внизу живота, кровотечения или дискомфорт в половых органах.
Иногда может применяться лапаротомическая операция (на брюшной стенке делается большой разрез, через который врач выполняет все манипуляции). Чаще всего она необходима, когда женщине нужно полностью удалить матку, яичники и придатки.
Лечение эндометриоза боровой маткой
Боровая матка – это лекарственное растение, которое активно применяется для лечения многих заболеваний гинекологического характера. Так, показаниями для лечения боровой маткой являются воспалительные процессы в репродуктивной системе, миомы, маточные кровотечения, спаечный процесс, токсикоз, нарушения менструального цикла и эндометриоз.
В составе травы есть гидрохинон, арбутин, флавоноиды, сапонины, цинк, титан, марганец, витамин С, которые оказывают на организм противовоспалительное, антисептическое, противоаллергенное, седативное, противоопухолевое, иммуностимулирующее действие.
Приготовить лекарство из боровой матки можно в виде настоя, отвара или настойки. Траву можно купить в аптеке или собрать самостоятельно. Также можно найти в аптеках готовую спиртовую настойку боровой матки, которую нужно принимать 3 раза в день по 30 капель за полчаса до приема пищи, запивая ее водой.
Для приготовления отвара нужно взять 1 столовую ложку травы, залить 1 стаканом (250 мл) воды и кипятить на медленном огне на протяжении 10 минут. Затем дать время отвару настояться и остыть. После этого его нужно процедить и пить по 1 столовой ложке в день за 30 минут до приема пищи. Таким отваром также можно проводить и спринцевания.
Настой боровой матки для лечения эндометриоза нужно готовить следующим образом: 2 столовые ложки сухого растения залить 0,5 л кипятка и настаивать в термосе 15-30 минут. Затем настой нужно процедить и пить по полстакана за полчаса до еды. Курс лечения должен составлять не менее 2 недель.
Настойка готовится из 50 г травы и 0,5 л водки, которые нужно настаивать 21 день в темном месте. После истечения этого срока настойку нужно принимать по 30 капель 3 раза в день до еды, предварительно встряхнув бутылку.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (4012) 92-06-76
или
воспользуйтесь формой записи:
Где возникает эндометриоз | Гинекология Моллой
Обычно эндометриоз возникает в тазу. Женский таз — это пространство, продолжающееся брюшной полостью. Он содержит мочевой пузырь, прямую кишку и другие части кишечника и, что наиболее важно, женские репродуктивные органы, включая влагалище, матку, трубы и яичники.
Изнутри таз выстлан блестящим мембраноподобным материалом, называемым тазовой брюшиной. Это непрерывно с брюшиной брюшной полости, которая выстилает брюшную полость от дна таза до диафрагмы.Эта гладкая блестящая мембрана позволяет кишечнику и другим органам скользить внутри брюшной полости без прилипания, а также защищает брюшную полость от таких вещей, как инфекции.
Общие локализации эндометриоза
Эндометриоз может возникнуть практически на любом участке таза. На диаграмме ниже показаны наиболее вероятные сайты. Эндометриоз чаще всего локализуется в брюшине таза за влагалищем и маткой, под яичниками, а иногда и на яичниках.
Это может также произойти на брюшине перед маткой, между маткой и мочевым пузырем. Реже он растет на маточных трубах и, следовательно, нарушает их функцию. Более тяжелые формы эндометриоза могут расти внутри яичника, а не только на его поверхности.
При таком эндометриозе часто образуются кисты, которые, как мы думаем, могут прорастать из стенки таза, которые постепенно захватывают большую часть яичникового вещества. Поскольку эти кисты имеют небольшой период каждый месяц, они вскоре наполняются густой кровью менструального типа, которая по мере впитывания воды начинает выглядеть как растопленный шоколад.Так возникают «шоколадные кисты», которые являются частью более тяжелых форм эндометриоза.
К счастью, они не возникают у большинства пациентов, поскольку они серьезно повреждают как структуру яичников, так и их функцию. Редко эндометриоз возникает на участках тела, удаленных от таза. Это может произойти в других частях брюшной полости, например на поверхности печени, и редко обнаруживается в таких местах, как раны живота или даже в ткани легких.
Эндометриоз редко опасен для жизни
Из-за этого эндометриоз выглядит так, как будто он может распространяться как рак, но на самом деле эндометриоз не является злокачественным и вряд ли когда-либо опасен для жизни.Однако в очень редких случаях в ткани эндометриоза может произойти злокачественное изменение. Жизнь пациентов может быть подвергнута серьезному риску из-за эндометриоза из-за симптомов давления, если новообразования большие, или если у них развиваются препятствия из-за серьезности спаек, которые они могут вызвать. Опять же, это редкие обстоятельства.
Рис. 1. Место возникновения эндометриоза важно для объяснения его побочных эффектов.
Побочные эффекты эндометриоза
Узелки или бляшки эндометриоза, возникающие за влагалищем и за шейкой матки на матке, обычно связаны с тазовой болью и, особенно, глубокой болью при половом акте.
Это связано с тем, что участки эндометриоза непосредственно поражаются пенисом во время полового акта. Точно так же эндометриоз, который возникает под яичниками и, возможно, связывает яичники с областью влагалища, также может вызывать боль во время полового акта. Обширный эндометриоз в яичниках и вокруг них также может нарушить менструальную функцию, вызывая нарушения менструального цикла.
Эндометриоз классически ассоциируется с менструальной болью, потому что при этом выделяется небольшое количество густой крови менструального типа, богатой различными химическими веществами, вызывающими менструальную боль.Основная проблема заключается в том, что эта кровь вместо того, чтобы вытекать из влагалища, как задумано природой, попадает в брюшную полость. Из-за густоты крови и ее химической природы он может вызывать довольно сильную менструальную боль, особенно у женщин, которых в прошлом никогда особо не беспокоила эта проблема.
Влияние эндометриоза на фертильность
По мере того, как эндометриоз становится более серьезным, воспаление, которое он вызывает в результате роста и выделения крови, может вызывать образование спаек.Это полосы рубцовой ткани, которые образуются между двумя поверхностями тела.
Предполагается, что в тазу матка, трубы и яичники, будучи анатомически соединенными друг с другом, могут достаточно свободно двигаться. Это означает, что трубки могут перемещаться по яичникам и собирать яйцеклетку, что увеличивает шансы на беременность.
Эндометриоз может вызывать довольно обширные рубцы в тазу, ограничивая подвижность матки и, таким образом, вызывать боль при половом акте и гинекологическом осмотре.Точно так же эти спайки могут прикреплять яичники к стенке таза, что может вызвать боль и снижение фертильности. Фаллопиевы трубы иногда могут быть захвачены этими спайками, что может ограничить их подвижность по поверхности яичника и помешать им каждый месяц находиться в нужном месте яичника, чтобы поймать яйцеклетку по мере ее выхода.
Кишечник, который обычно находится в тазу, также может попасть в эти спайки и покрыть матку, трубы и яичники.Это может затруднить просмотр таза при лапароскопии, а также вызвать сильную боль из-за нарушения нормальной анатомии таза. Это также может значительно способствовать бесплодию.
К счастью, эти очень тяжелые случаи эндометриоза, когда возникают обширные спайки таза, опять же относительно редки.
Распространенные проблемы GYN | Southside OBGYN
Аномальное маточное кровотечение
Аномальное маточное кровотечение (АМК) — это нерегулярное кровотечение из матки, которое длиннее или тяжелее, чем обычно, или не происходит в обычное время.AUB иногда вызывается изменениями уровня гормонов или такими проблемами, как разрастание матки или проблемы со свертыванием крови. В некоторых случаях причина кровотечения неизвестна.
Вы можете помочь в лечении разными способами. Некоторые возвращают менструальный цикл в норму. Другие уменьшают кровотечение или прекращают месячные. Каждое лечение работает для одних женщин, но не для других. Лечебные процедуры включают следующее:
- Гормоны, такие как таблетки с прогестином или ежедневные противозачаточные таблетки (прогестин и эстроген).Эти гормоны помогают контролировать менструальный цикл и уменьшают кровотечение и спазмы.
- Использование ВМС, которая высвобождает прогестероноподобный гормон в матку. Это уменьшает кровотечение и предотвращает беременность.
- Гистероскопия для удаления полипов или миомы.
- Операции, такие как абляция эндометрия или гистерэктомия.
Эндометриоз
Эндометриоз — распространенное заболевание, которое поражает женщин в детородном возрасте и может приводить к болезненным и тяжелым менструациям, которые мешают повседневной жизни.Если это заболевание не лечить на ранних стадиях, оно может прогрессировать до тех пор, пока не вызовет проблемы с фертильностью и сильную боль. Во время нормального менструального цикла ткань, выстилающая матку, удаляется каждый месяц во время менструации. Однако при эндометриозе эта ткань может вырасти за пределы матки и начать прилипать к другим органам в теле женщины. Все женщины подвержены риску развития эндометриоза, и у этого состояния может быть несколько разных причин.
Выполняется несколько видов тестов, позволяющих диагностировать эндометриоз.Обычный гинекологический осмотр может выявить аномалии, предполагающие эндометриоз. Ультразвук и лапароскопия также могут использоваться для поиска признаков ткани эндометрия вне матки. Гормональная терапия является наиболее распространенным методом лечения легких форм эндометриоза у женщин, которые все еще желают иметь детей. Консервативная хирургия также может использоваться для удаления ткани эндометрия, которая препятствует фертильности у женщин, которые активно стремятся забеременеть. Женщины с тяжелым эндометриозом, пополнившие свои семьи, также могут быть кандидатами на гистерэктомию.
Синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — нарушение обмена веществ, характеризующееся аномальным уровнем гормонов. Синдром может быть связан с широким спектром заболеваний, от тяжелых угрей, чрезмерного оволосения на лице и / или теле и ожирения до более серьезных расстройств, таких как бесплодие, диабет и болезни сердца. Женщины нередко обращаются за лечением по поводу различных симптомов СПКЯ, не узнав об этом синдроме. Диагноз СПКЯ часто ставится, когда женщина обращается за медицинской помощью по поводу бесплодия.
Поскольку увеличение веса является обычным явлением при СПКЯ, потеря веса может помочь с гормональными изменениями и другими расстройствами, такими как диабет. Другие методы лечения могут включать противозачаточные таблетки для регулирования нерегулярных периодов и дополнительные средства от аномального роста волос. При лечении женщины обычно могут забеременеть.
Миома матки
Миома матки — это мышечные опухоли, которые растут в стенке матки. Миома почти всегда доброкачественная. Миома может расти как единичная опухоль, или их может быть много в матке.Миома чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Не у всех женщин с миомой есть симптомы. У некоторых наблюдаются боли и обильные менструальные кровотечения. Миома также может оказывать давление на мочевой пузырь, вызывая частое мочеиспускание, или на прямую кишку, вызывая ректальное давление. Никто не знает наверняка, что вызывает миому.
Наши врачи могут провести визуализационные тесты, чтобы подтвердить, что у вас миома. Эти тесты могут включать следующее:
- Ультразвук: Использует звуковые волны для создания изображения матки.Ультразвуковой датчик можно разместить на животе или во влагалище, чтобы сделать снимок.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): Для создания изображения используются магниты и радиоволны.
- Рентгеновские лучи: Использует форму излучения, чтобы заглянуть в тело и создать изображение.
- Cat Scan (CT): Делает множество рентгеновских снимков тела под разными углами для получения более полного изображения.
- Гистеросальпингограмма (HSG) или соногистерограмма: HSG включает инъекцию рентгеновского красителя в матку и получение рентгеновских снимков.Соногистерограмма включает в себя введение воды в матку и создание ультразвуковых изображений.
В некоторых случаях ваш лечащий врач может решить, что хирургическое удаление миомы матки будет лучшим вариантом. Он или она выполнит лапароскопию или гистероскопию для удаления миомы.
Вагинит
Вагинит — это инфекция или воспаление влагалища. Это может вызвать зуд и жжение, изменение выделений из влагалища, а иногда и боль во время секса.Из влагалища женщины обычно выделяются выделения, которые обычно описываются как прозрачные или слегка мутные, не раздражающие и не имеющие запаха. Во время нормального менструального цикла количество и консистенция выделений может меняться. В одно время месяца может быть небольшое количество жидких или водянистых выделений; а в другое время могут появиться более обширные более густые выделения. Эти описания можно считать нормальными.
Выделения из влагалища с запахом или раздражением обычно считаются аномальными выделениями.Раздражение может быть зудом, жжением или и тем, и другим. Зуд может присутствовать в любое время дня, но чаще всего он беспокоит ночью. Половой акт обычно усиливает эти симптомы. Обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо изменения в количестве, цвете или запахе выделений.
Три наиболее распространенных типа вагинита и их причины:
- Дрожжевая инфекция: Здоровое влагалище обычно содержит небольшое количество дрожжевых клеток, а также определенное количество бактерий.Обычно дрожжевых клеток недостаточно, чтобы вызвать проблемы. Но иногда с влагалищем происходит что-то, что позволяет дрожжевым клеткам быстро размножаться и вступать во владение, вызывая симптомы. Иногда причиной этого является прием антибиотиков. Беременность, прием противозачаточных таблеток, содержащих эстроген, или гормональная терапия также могут вызвать это. Также могут возникнуть некоторые проблемы со здоровьем, такие как диабет или ВИЧ-инфекция.
- Бактериальный вагиноз: Это происходит, когда некоторые бактерии, обычно находящиеся во влагалище, могут быстро размножаться, вызывая симптомы.Эксперты не уверены, что вызывает это, но некоторые вещи, такие как наличие более одного полового партнера, наличие полового партнера женского пола, наличие инфекции, передающейся половым путем, использование ВМС для контроля над рождаемостью и спринцевание могут повысить вероятность этого.
- Трихомониаз: Это инфекция, передающаяся половым путем, обычно называемая трихомонад, вызванная паразитом. Вы получаете это, занимаясь сексом с тем, у кого это есть.
Аномальный Пап
Пап-тест или мазок Папаниколау — это часть ежегодного обследования состояния здоровья женщины.Пап-тест включает извлечение небольшого образца клеток из шейки матки. Эти клетки исследуются в лаборатории на предмет аномальных клеточных изменений. Ваш лечащий врач использует мазок Папаниколау для выявления рака шейки матки и вируса папилломы человека (ВПЧ).
Аномальный мазок Папаниколау не обязательно указывает на такое состояние, как ВПЧ или рак шейки матки. Мазки Папаниколау обнаруживают любые изменения в клетках шейки матки, а не только рак шейки матки. Аномальные результаты мазка Папаниколау могут указывать на другие состояния, такие как воспаление или инфекция.Также возможны ложноположительные результаты по мазку Папаниколау; тем не менее, если мазок Папаниколау дает отклонения от нормы, рекомендуется продолжить тестирование для защиты вашего здоровья.
Ваш лечащий врач даст рекомендации по дополнительному тестированию или лечению в зависимости от возраста пациента и типа дисплазии или аномальных клеток, обнаруженных в шейке матки. Некоторым пациентам может потребоваться повторный мазок Папаниколау каждые три-шесть месяцев для последующего наблюдения, пока результаты мазка Папаниколау не вернутся к норме.
Ваш лечащий врач может также порекомендовать пройти кольпоскопию, если мазок Папаниколау не соответствует норме.Во время кольпоскопии ваш лечащий врач использует микроскоп для более тщательного изучения шейки матки и может взять биопсию шейки матки. Само обследование похоже на мазок Папаниколау: врач вводит расширитель во влагалище, чтобы шейка матки была видна. После получения результатов биопсии ваш лечащий врач порекомендует любое лечение, указанное для предотвращения рака шейки матки.
Некоторым пациентам для удаления предраковых клеток из шейки матки потребуется процедура, называемая петлевой электрохирургической эксцизией, также известная как LEEP.Во время процедуры удаляются аномальные клетки, чтобы предотвратить развитие рака шейки матки. Проволочные петли, прикрепленные к электрохирургическому генератору, удаляют аномальные клетки. Удаленная ткань отправляется в лабораторию для дальнейшей оценки и обеспечения полного удаления аномальной области.
Кисты яичников
Кисты яичников — частое заболевание у женщин детородного возраста. Они возникают, когда на яичнике образуется киста. Киста яичника может вызывать или не вызывать симптомы.Большинство кист яичников проходят без лечения. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления больших или продолжающихся кист.
Кисты яичников могут возникать в результате естественной функции менструального цикла. Функциональная киста может образоваться, если фолликул не открывается, чтобы высвободить яйцеклетку, или если он запечатывается после выхода яйцеклетки. Кисты яичников — это не то же самое, что раковые опухоли яичников или поликистоз яичников. Функциональные кисты чаще встречаются в детородном возрасте и редко после менопаузы.Функциональные кисты бывают двух типов: фолликулярные кисты и кисты желтого тела.
Киста яичника может вызывать боль в области таза и может вызывать или не вызывать симптомы. Боль обычно тупая и может быть постоянной или приходить и уходить. Боль может распространиться на нижнюю часть спины и бедра. Ваша боль может усиливаться во время полового акта, дефекации, а также в начале или в конце менструального цикла. Вы можете испытать вздутие живота или опухоль. Ваши месячные могут измениться и стать длиннее, короче, отсутствовать или быть нерегулярными.
Постменопаузальное кровотечение
Кровотечение в постменопаузе возникает во влагалище женщины после наступления менопаузы. По истечении двенадцати месяцев без менструации у женщины наступает менопауза. Кровотечение может возникать у женщин в постменопаузе по нескольким причинам. В большинстве случаев кровотечение в постменопаузе бывает доброкачественным. Однако рекомендуется обследовать всех женщин с кровотечением в постменопаузе с помощью обследования, ультразвукового исследования и, возможно, биопсии, чтобы исключить рак матки.
Недержание мочи
Недержание мочи, истечение мочи, может вызывать у женщин социальное неудобство; однако в большинстве случаев это можно вылечить или, по крайней мере, лечить. В первую очередь часто пробуют поведенческие методы, упражнения, изменение образа жизни и медицинские устройства. Хирургические методы малоинвазивны и быстро восстанавливаются. Вот несколько видов недержания мочи:
- Стрессовое недержание: Стрессовое недержание — это потеря мочи во время физической активности, такой как кашель, смех или поднятие тяжестей.Причиной этого является слабость мышц, которые помогают удерживать мочу в мочевом пузыре.
- Призывающее недержание мочи: Привычное недержание мочи — это состояние, при котором вы теряете мочу с сильным внезапным позывом.
- Недержание при переполнении: Недержание при переполнении — это часто постоянное подтекание мочи из-за невозможности опорожнить мочевой пузырь.
- Смешанное недержание мочи: Смешанное недержание мочи — это когда вы испытываете более одного типа недержания мочи, обычно недержание при стрессе и позывы.
Дополнительные действия могут уменьшить или устранить недержание мочи. Укрепление мышц таза путем ежедневного выполнения упражнений Кегеля для тазового дна, снижение веса, отказ от курения, попытки определить продукты, которые могут раздражать мочевой пузырь, а также отказ от алкоголя и кофеина могут помочь. Если упражнения и поведенческая терапия не увенчались успехом, ваш лечащий врач может комбинировать эти методы лечения с лекарствами, которые расслабляют мочевой пузырь и увеличивают его емкость или могут вызвать сокращение мышц шейки мочевого пузыря.Ваш лечащий врач может также попробовать пессарий. Пессарий — это резиновое приспособление, которое вводится во влагалище и поддерживает уретру, помогая удерживать мочу в мочевом пузыре. Стрессовое недержание, которое не поддается лечению другими методами, часто лечится хирургическим путем. При неотложном недержании мочи хирургическое вмешательство обычно не проводится.
Эндометриоз глубокого таза, имитирующий рак шейки матки на поздней стадии, при использовании всех методов визуализации
5 -й Азиатско-Тихоокеанский конгресс по гинекологии и акушерству
22-23 августа 2018 г. Токио, Япония
Байкал Ц и Каракеллеоглу Г
Больницы Флоренс Найтингейл, Турция
Плакаты и принятые тезисы : Gynecol Obstet
Аннотация :
Эндометриоз — прогрессирующее доброкачественное заболевание, характеризующееся двухфазным внематочным ростом эндометрио-подобного типа.
эпителий и строма.Считается, что шейка матки является редкой локализацией эндометриоза. Шейный эндометриоз
может имитировать рак шейки матки. У 51-летней женщины G2P1A1 в анамнезе были тазовые боли и кровянистые выделения у двоих.
месяцы. При осмотре с помощью зеркала вульва и влагалище выглядели нормальными, но шейка матки казалась эрозивной и геморрагической.
При бимануальном влагалищном исследовании было обнаружено массовое поражение размером около 3х4 см в правой параметриальной области и
массовое поражение произошло из шейки матки. Кольпоскопическое обследование в норме.МРТ таза пациента была зарегистрирована как шейная
массой около 38X37X27 мм и вторглась этой массой в правый параметрий. Мы хотели получить биопсию из этого параметрия.
поражение при интервенционной радиологии. Результат биопсии — эндометриоз. Это различие между клиническим и патологическим
Диагноз заставил нас заказать пациенту ПЭТ-КТ. ПЭТ-КТ сообщила об образовании размером 4 см, исходящем от шейки матки справа.
параметрий и ягодичная область с умеренным повторным взятием ФДГ. Пациентке была запланирована гистерэктомия.В эксплуатации было
в правой параметриальной области была масса около 4X4 см, эта область была удалена радикальной гистерэктомией, а также двусторонним сальпинго.
Проведена овариэктомия. Пациент был расценен как продвинутая стадия, и лимфаденэктомия была прекращена. Патологический
Результатом этого поражения стал эндометриоз. Были показаны гистопатологические изображения этого случая. Эндометриоз — один из самых
часто наблюдаемые гинекологические патологии у женщин репродуктивного возраста. Хотя эндометриоз чаще всего встречается
наблюдается на яичниках, также наблюдается на матке и ее связках, в брюшной полости, на шейке матки, плевре и
очень редко — в легких, головном мозге и глазах.У большинства больных эндометриоз шейки матки протекает бессимптомно. Травма шейки матки может
быть причиной эндометриоза шейки матки. Параметрический эндометриоз может образовывать массу, которую невозможно различить.
при запущенном раке шейки матки. Клиницисты должны знать об этих сходствах между глубоким инфильтрирующим эндометриозом.
и клинические данные по карциноме шейки матки.
Биография :
Электронная почта: [электронная почта защищена]
Эндометриоз | Диагностика и лечение
Эндометриоз — заболевание у женщин.Это происходит в слизистой оболочке матки, которая называется эндометрием. При эндометриозе эндометрий растет за пределами матки.
Эндометриоз возникает, когда эндометрий разрастается на яичниках, кишечнике и тканях, выстилающих таз. Распространение ткани эндометрия за пределы области таза необычно, но это возможно. Ткань эндометрия, растущая за пределами матки, называется имплантатом эндометрия.
Гормональные изменения вашего менструального цикла влияют на смещенную ткань эндометрия.Эти изменения вызывают воспаление и болезненность этой области. Это означает, что ткань будет расти, утолщаться и разрушаться. Со временем разрушившейся ткани некуда деться и она застревает в вашем тазу.
Эта ткань, застрявшая в вашем тазу, может вызвать:
- раздражение
- образование рубца
- спайки, при которых ткань связывает ваши тазовые органы вместе
- Сильная тазовая боль во время менструации
- Проблемы с фертильностью
Эндометриоз — распространенное гинекологическое заболевание.От него страдают до 10 процентов женщин. Вы не одиноки, если страдаете этим расстройством.
Причины эндометриоза
Во время регулярного менструального цикла ваше тело теряет слизистую оболочку матки. Это позволяет менструальной крови вытекать из матки через небольшое отверстие в шейке матки и выводиться через влагалище.
Точная причина эндометриоза неизвестна. Одна из самых старых теорий заключается в том, что эндометриоз возникает из-за процесса, называемого ретроградной менструацией. Это происходит, когда менструальная кровь течет обратно через маточные трубы в полость таза, а не выходит из тела через влагалище.
Другая теория состоит в том, что гормоны трансформируют клетки вне матки в клетки, похожие на те, что выстилают внутреннюю часть матки, известные как клетки эндометрия. Другие считают, что это состояние может возникнуть, если небольшие участки живота превращаются в ткань эндометрия. Это может произойти из-за того, что клетки брюшной полости растут из эмбриональных клеток, которые могут менять форму и действовать как клетки эндометрия. Неизвестно, почему это происходит.
Эти смещенные клетки эндометрия могут находиться на стенках таза и на поверхностях органов малого таза, таких как мочевой пузырь, яичники и прямая кишка.Они продолжают расти, сгущаться и кровоточить в течение вашего менструального цикла в ответ на гормоны вашего цикла.
Менструальная кровь также может просачиваться в полость таза через хирургический рубец, например, после кесарева сечения. Другая теория заключается в том, что клетки эндометрия переносятся из матки через лимфатическую систему. Еще одна теория утверждает, что это может быть из-за неисправной иммунной системы, которая не разрушает ошибочные клетки эндометрия.
Некоторые исследователи полагают, что эндометриоз может начаться, когда вы все еще находитесь в утробе матери, когда неуместная клеточная ткань начинает реагировать на гормоны полового созревания.Это часто называют теорией Мюллера.
Эндометриоз также может развиться из-за генетических факторов или даже токсинов окружающей среды.
Стадии эндометриоза
Эндометриоз бывает четырех стадий или типов. Это может быть любое из следующих значений:
- минимальный
- мягкий
- умеренный
- тяжелая
Стадия заболевания определяется разными факторами. Эти факторы могут включать расположение, количество, размер и глубину эндометриальных имплантатов.
Этап 1: минимальный
При минимальном эндометриозе есть небольшие поражения или раны и неглубокие эндометриальные имплантаты на яичнике. Также может быть воспаление в полости таза или вокруг нее.
Стадия 2: легкая
Легкий эндометриоз включает легкие поражения и неглубокие имплантаты на яичнике и слизистой оболочке таза.
Этап 3: Умеренный
Умеренный эндометриоз включает в себя глубокие имплантаты на яичниках и слизистой оболочке таза.Также может быть больше поражений.
Стадия 4: тяжелая
Самая тяжелая стадия эндометриоза связана с глубокими имплантатами на слизистой оболочке таза и яичниках. Также могут быть поражения маточных труб и кишечника.
Диагностика
Симптомы эндометриоза могут быть похожи на симптомы других состояний, таких как кисты яичников и воспалительные заболевания органов малого таза. Чтобы избавиться от боли, необходим точный диагноз.
Ваш врач проведет один или несколько из следующих тестов:
- Подробный анамнез — Ваш врач отметит ваши симптомы, а также личный или семейный анамнез эндометриоза.Также может быть проведена общая оценка состояния здоровья, чтобы определить, есть ли какие-либо другие признаки длительного расстройства.
- Физический осмотр — Во время тазового осмотра врач вручную ощупывает ваш живот на предмет кист или шрамов позади матки.
- Ультразвук — Ваш врач может использовать трансвагинальное УЗИ или УЗИ брюшной полости. При трансвагинальном УЗИ датчик вводится во влагалище. Оба типа ультразвука позволяют получить изображения ваших репродуктивных органов. Они могут помочь вашему врачу определить кисты, связанные с эндометриозом, но не помогают исключить заболевание.
- Лапароскопия — Единственный надежный метод определения эндометриоза — это его непосредственный просмотр. Это делается с помощью небольшой хирургической процедуры, известной как лапароскопия. После постановки диагноза ткань может быть удалена с помощью той же процедуры.
Осложнения
Проблемы с фертильностью — самое серьезное осложнение. Женщины с более легкими формами эндометриоза могут зачать и вынашивать ребенка до срока. По данным клиники Майо, от одной трети до половины женщин с эндометриозом не могут забеременеть.
Лекарства не улучшают фертильность. Некоторые женщины смогли зачать ребенка после хирургического удаления ткани эндометрия. Если в вашем случае это не сработает, вы можете рассмотреть возможность лечения бесплодия или экстракорпорального оплодотворения, чтобы повысить свои шансы на зачатие ребенка.
Вы можете подумать о том, чтобы завести детей раньше, чем позже, если вам поставили диагноз эндометриоз и вы хотите детей. Со временем симптомы могут ухудшиться, что может затруднить самостоятельное зачатие.Вам нужно будет пройти обследование у врача до и во время беременности. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать о возможных вариантах.
Факторы риска
Примерно от 2 до 10 процентов беременных женщин в Соединенных Штатах страдают эндометриозом. Обычно он развивается через годы после начала менструального цикла. Это состояние может быть болезненным, но понимание факторов риска может помочь вам определить, подвержены ли вы этому состоянию и когда вам следует поговорить с врачом.
- Возраст — женщины любого возраста подвержены риску эндометриоза.Обычно он поражает женщин в возрасте от 25 до 40 лет, но симптомы могут появиться в период полового созревания.
- Семейный анамнез — Поговорите со своим врачом, если у члена вашей семьи есть эндометриоз. У вас может быть более высокий риск развития болезни.
- Анамнез беременности — кажется, что беременность защищает женщину от прогрессирования эндометриоза. Женщины, у которых не было детей, подвергаются большему риску развития этого расстройства. Однако эндометриоз все еще может возникать у женщин, у которых были дети. Это подтверждает понимание того, что гормоны влияют на развитие и прогресс заболевания.Вам будет предложено рожать раньше, чем позже. Беременность не излечивает эндометриоз, но впоследствии симптомы могут исчезнуть.
- Менструальный анамнез — Поговорите со своим врачом, если у вас есть проблемы с менструацией. Эти проблемы могут включать более короткие циклы, более тяжелые и продолжительные периоды или менструацию, которая начинается в молодом возрасте. Эти факторы могут подвергнуть вас повышенному риску.
Прогноз
Эндометриоз — хроническое неизлечимое заболевание.Но это не значит, что состояние должно влиять на вашу повседневную жизнь. Существуют эффективные методы лечения боли и проблем с фертильностью, такие как лекарства, гормональная терапия и хирургическое вмешательство. Симптомы эндометриоза обычно улучшаются после менопаузы.
Симптомы эндометриоза различны. У некоторых женщин симптомы легкие, у других — от умеренных до тяжелых. Сила вашей боли не указывает на степень или стадию заболевания. У вас может быть легкая форма болезни, но вы испытываете мучительную боль.Также возможна тяжелая форма и очень небольшой дискомфорт.
Симптомы
Тазовая боль — наиболее частый симптом эндометриоза. У вас также могут быть следующие симптомы:
- болезненные периоды
- Боль внизу живота до и во время менструации
- Спазмы через одну или две недели после менструации
- обильное менструальное кровотечение или кровотечение между менструациями
- бесплодие
- Боль после полового акта
- дискомфорт при дефекации
- Боль в пояснице, которая может возникнуть в любое время менструального цикла
У вас также могут отсутствовать симптомы.Важно, чтобы вы регулярно проходили гинекологические осмотры, что позволит вашему гинекологу отслеживать любые изменения. Это особенно важно при наличии двух или более симптомов.
Лечение эндометриоза
Понятно, что вам нужно быстрое облегчение боли и других симптомов эндометриоза. При отсутствии лечения это состояние может нарушить вашу жизнь. Эндометриоз неизлечим, но с его симптомами можно справиться.
Доступны медицинские и хирургические варианты, которые помогут уменьшить ваши симптомы и справиться с любыми потенциальными осложнениями.Ваш врач может сначала попробовать консервативные методы лечения. Затем они могут порекомендовать операцию, если ваше состояние не улучшится.
Все по-разному реагируют на эти варианты лечения. Ваш врач поможет вам найти то, что вам больше всего подходит.
Может быть неприятно получить диагноз и варианты лечения на ранней стадии заболевания. Из-за проблем с фертильностью, боли и страха, что нет помощи, с этим заболеванием трудно справиться психологически. Подумайте о том, чтобы найти группу поддержки или больше узнать об этом состоянии.Варианты лечения включают:
Обезболивающие
Вы можете попробовать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил), но они не во всех случаях эффективны.
Гормональная терапия
Прием дополнительных гормонов иногда может облегчить боль и остановить ее прогрессирование. Эта терапия помогает вашему телу регулировать ежемесячные изменения гормонов, которые способствуют росту тканей, происходящему при эндометриозе.
Гормональные контрацептивы
Гормональные контрацептивы снижают фертильность, предотвращая ежемесячный рост и накопление ткани эндометрия.Противозачаточные таблетки, пластыри и вагинальные кольца могут уменьшить или даже устранить боль при менее тяжелом эндометриозе.
Медроксипрогестерон (Депо-Провера) для инъекций
Это также эффективно при остановке менструации. Останавливает рост эндометриальных имплантатов. Снимает боль и другие симптомы. Однако это может быть не ваш первый выбор из-за риска снижения выработки костной ткани, увеличения веса и в некоторых случаях увеличения частоты депрессии.
Агонисты и антагонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (GRNH)
Женщины принимают так называемые агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), чтобы блокировать выработку эстрогенов, стимулирующих яичники.Эстроген — это гормон, который в основном отвечает за развитие женских половых признаков. Это предотвращает менструацию и создает искусственную менопаузу. У терапии есть побочные эффекты, такие как сухость влагалища и приливы. Одновременный прием небольших доз эстрогена и прогестерона может помочь ограничить или предотвратить эти симптомы.
Даназол
Даназол — еще одно лекарство, используемое для остановки менструации и уменьшения симптомов. На фоне приема даназола болезнь может продолжать прогрессировать.Даназол может иметь побочные эффекты, включая прыщи и гирсутизм, то есть аномальный рост волос на лице и теле. Изучаются другие препараты, которые могут улучшить симптомы и замедлить прогрессирование болезни.
Консервативная хирургия
Консервативная хирургия предназначена для женщин, которые хотят забеременеть или испытывают сильную боль и которым гормональное лечение не работает. Целью консервативной хирургии является удаление или уничтожение наростов эндометрия без повреждения репродуктивных органов.
Лапароскопия
Эта минимально инвазивная операция используется как для визуализации, так и для диагностики и удаления ткани эндометрия.Ваш хирург сделает небольшие надрезы в брюшной полости, чтобы удалить новообразования хирургическим путем, сжечь или испарить их. Сегодня хирурги обычно используют лазеры как способ разрушить эту «неуместную» ткань.
Хирургия последней инстанции (гистерэктомия)
В редких случаях ваш врач может порекомендовать полную гистерэктомию в качестве крайней меры, если ваше состояние не улучшается с помощью других методов лечения. Во время тотальной гистерэктомии хирург удалит вам матку и шейку матки. Ваш врач также удалит ваши яичники, потому что они производят эстроген, а эстроген вызывает рост ткани эндометрия.Они также удалят видимые повреждения имплантата.
Этот радикальный подход к лечению используется только тогда, когда другие подходы к лечению оказались безуспешными, а боль и воспаление влияют на качество жизни. Эта процедура остановит цикл менструации и уменьшит симптомы эндометриоза. Однако нет гарантии, что вся боль пройдет.
Вы не сможете забеременеть после гистерэктомии. Прежде чем соглашаться на операцию, получите второе мнение, если вы думаете о создании семьи.
Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть признаки или симптомы, которые могут указывать на эндометриоз или спаечную болезнь таза.
Эндометриоз: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
Умение управлять своими симптомами может облегчить жизнь с эндометриозом.
От того, какое лечение вы получаете, зависит:
- Ваш возраст
- Степень тяжести ваших симптомов
- Степень тяжести заболевания
- Хотите ли вы детей в будущем
В настоящее время нет лекарства от эндометриоза.Есть разные варианты лечения.
СРЕДСТВА ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛИ
Если у вас легкие симптомы, вы можете справиться со спазмами и болью с помощью:
- упражнений и методов расслабления.
- Безрецептурные обезболивающие — к ним относятся ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) и ацетаминофен (Tylenol).
- Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, если необходимо, от более сильной боли.
- Регулярные осмотры каждые 6–12 месяцев, чтобы врач мог оценить болезнь.
ГОРМОННАЯ ТЕРАПИЯ
Эти лекарства могут остановить ухудшение эндометриоза. Их можно вводить в виде таблеток, назального спрея или уколов. Эту терапию должны проходить только женщины, которые не пытаются забеременеть. Некоторые виды гормональной терапии также предотвратят беременность во время приема лекарства.
Противозачаточные таблетки — При этой терапии вы принимаете гормональные таблетки (не неактивные или плацебо) в течение 6–9 месяцев непрерывно. Прием этих таблеток облегчает большинство симптомов.Однако он не лечит уже нанесенный ущерб.
Таблетки прогестерона, инъекции, ВМС — это лечение помогает уменьшить рост. Побочные эффекты могут включать увеличение веса и депрессию.
Лекарства, агонисты гонадотропинов. Эти лекарства препятствуют выработке яичниками гормона эстрогена. Это вызывает состояние, подобное менопаузе. Побочные эффекты включают приливы, сухость влагалища и изменения настроения. Лечение часто ограничивается 6 месяцами, поскольку оно может ослабить ваши кости.Ваш врач может дать вам небольшие дозы гормона для облегчения симптомов во время этого лечения. Это называется «дополнительной» терапией. Это также может помочь защитить от потери костной массы, но не вызвать рост эндометриоза.
Препарат-антагонист гонадотропина — этот пероральный препарат помогает снизить выработку эстрогена, что приводит к состоянию, похожему на менопаузу, и контролирует рост ткани эндометрия, что приводит к менее тяжелым болезненным и обильным менструациям.
ХИРУРГИЯ
Ваш врач может порекомендовать операцию, если у вас сильная боль, которая не проходит при других методах лечения.
- Лапароскопия помогает диагностировать заболевание, а также может удалить новообразования и рубцовую ткань. Поскольку на животе делается только небольшой разрез, вы заживете быстрее, чем при других типах хирургии.
- Лапаротомия заключается в выполнении большого разреза (разреза) на животе для удаления новообразований и рубцовой ткани. Это серьезная операция, поэтому заживление занимает больше времени.
- Лапароскопия или лапаротомия могут быть хорошим вариантом, если вы хотите забеременеть, потому что они лечат болезнь и оставляют ваши органы на месте.
- Гистерэктомия — это операция по удалению матки, маточных труб и яичников. Удаление обоих яичников означает наступление менопаузы. Вам сделают эту операцию только в том случае, если у вас есть серьезные симптомы, которые не исчезнут с помощью других методов лечения, и вы не хотите иметь детей в будущем.
Тазовая боль — объяснение эндометриоза
Эндометриоз чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Встречается примерно у 1 из 10 женщин репродуктивного возраста.
Эндометриоз объясняется просто состоянием, когда отложения ткани или крови, которые обычно находятся в слизистой оболочке матки, называемые эндометрием, находятся за пределами матки. Участки ткани эндометрия могут быть обнаружены на брюшине, яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре, мочеточниках, кишечнике и прямой кишке. Существует много противоречивых теорий относительно происхождения эндометриоза. Есть некоторые свидетельства ретроградной менструации (кровь, идущая в обратном направлении по трубкам, вместо того, чтобы вся она спускалась и выходила через матку и шейку матки).
Наиболее частыми симптомами, возникающими при эндометриозе, являются хроническая тазовая боль. Боль может быть тупой или острой стреляющей болью, расположенной внизу живота или пояснице. Периодическая боль чаще всего встречается до и во время менструации. Болезненный секс также может быть признаком. У женщин также могут наблюдаться черно-коричневые выделения перед менструацией. В некоторых случаях тяжелого эндометриоза в кишечнике также могут присутствовать отложения эндометрия или крови. Это может привести к серьезным кишечным симптомам, таким как болезненный стул, запор, постоянное вздутие живота и т. Д.
Ткань эндометрия реагирует на изменение уровня эстрогена в организме. Отложения растут и кровоточат так же, как слизистая оболочка матки во время менструального цикла. Это может вызвать раздражение ткани, вызывая ее воспаление и опухание. Когда это происходит каждый месяц, это может вызвать образование рубцовой ткани. Кровотечение, воспаление и рубцы могут вызвать сильную боль, особенно до и во время менструации.
Диагностировать эндометриоз непросто. Он основан на клинических симптомах, описанных ранее.Гинеколог проведет осмотр органов малого таза, который может быть болезненным, и сообщит вашему врачу о наличии эндометриоза. Дальнейшее обследование может включать ультразвуковое исследование органов малого таза для проверки кист яичников (также называемых шоколадными кистами). Единственный способ точно диагностировать эндометриоз — это процедура, называемая лапароскопией, когда небольшая камера вводится через брюшную полость для поиска тканей вокруг ваших органов. В это время также может быть взята биопсия или небольшой образец ткани.
Около 40% женщин с эндометриозом могут испытывать трудности с беременностью. Воспаление от эндометриоза может мешать движению по фаллопиевым трубам и / или влиять на имплантацию в матку, что приводит к бесплодию. Семейный анамнез эндометриоза может иметь значение. У женщин, у которых есть родственники первой степени родства с эндометриозом, риск развития этого заболевания в 7-10 раз выше.
Лечение эндометриоза зависит от симптомов и желания иметь детей.Лекарства, такие как противовоспалительные препараты (ибупрофен / адвил и т. Д.) И противозачаточные таблетки, являются вариантами лечения первой линии. Противозачаточные таблетки помогают предотвратить образование новой ткани эндометрия, но не могут уничтожить уже существующие участки эндометриоза. Более совершенные противогормональные препараты могут включать ВМС Лупрон, Депо-Провера или высвобождающие прогестерон гормональные ВМС.
Операцию по поводу эндометриоза следует оставить в качестве последнего варианта в случае отсутствия реакции на ранее описанные медицинские меры.Многие женщины, перенесшие операцию по удалению эндометриоидных имплантатов, могут снова испытывать боль в течение 2 лет после операции. Этим женщинам могут потребоваться противозачаточные таблетки после операции, чтобы предотвратить образование новой ткани. При тяжелом эндометриозе у женщин, завершивших деторождение или не желающих иметь детей, может быть выполнена полная гистерэктомия (удаление матки, труб и яичников).
Эндометриоз может быть пожизненным и изнурительным заболеванием. Это не всегда приводит к серьезным проблемам, таким как бесплодие или гистерэктомия.Диагноз следует ставить с осторожностью. Сострадательная помощь при лечении эндометриоза имеет большое значение.
Adeeti Gupta MD, FACOG
Тазовое обследование — Новости эндометриоза
Эндометриоз характеризуется наличием ткани, похожей на ткань эндометрия, выстилающей матку, растущей за пределами матки и образующей поражения. Эти поражения эндометрия набухают и исчезают в соответствии с гормональным циклом, контролирующим менструацию, но, поскольку они находятся за пределами матки (обычно в области таза), они не могут быть изгнаны должным образом.Это вызывает воспаление, которое приводит к боли и, возможно, к бесплодию.
Что такое гинекологический осмотр?
Гинекологический осмотр часто является одним из первых тестов, проводимых для диагностики предполагаемых случаев эндометриоза. Он состоит из осмотра вульвы, влагалища, шейки матки, маточных труб и матки.
Как это выполняется?
При обследовании органов малого таза пациент лежит на столе для осмотра лицом вверх, прижав ступни к стременам, чтобы раздвинуть ноги.Гинеколог, специалист по женскому здоровью, начинает с осмотра внешней части репродуктивных органов в поисках признаков раздражения или инфекции.
После внешнего осмотра гинеколог осторожно вводит зеркало, металлическое или пластиковое приспособление, во влагалище, чтобы раздвинуть его стенки и увидеть шейку матки. Он или она возьмут мазок из цервикального отверстия, который будет посевом для проверки на наличие инфекции.
Гинеколог также может ввести палец в перчатке во влагалище и надавить вверх, одновременно надавливая на живот другой рукой.Эта процедура проводится для того, чтобы ощупать уплотнения или узелки на матке или влагалище.
Небольшой дискомфорт, но без боли обычно не возникает во время гинекологического осмотра, который занимает от пяти до 10 минут.
Симптомы эндометриоза
Комки или фиброзные образования, обнаруженные во время обследования. могут указывать на миому матки, вызванную эндометриозом, большими поражениями эндометрия или кистами яичников. Эндометриоз можно заподозрить, если матка, яичники или маточные трубы увеличены или болезненны.
Жесткая матка, которая не двигается при надавливании во время обследования, может указывать на то, что фиброз или рубцовая ткань, вызванные поражением эндометрия, сковывают матку в брюшной полости.
Что будет дальше?
В зависимости от результатов гинекологического осмотра гинеколог может порекомендовать УЗИ брюшной полости, чтобы помочь визуализировать возможные миомы или кисты. Однако самым надежным методом диагностики эндометриоза является лапароскопия — операция на брюшной полости с использованием телескопического устройства для непосредственной визуализации поражений эндометрия.
***
Новости эндометриоза — это исключительно новостной и информационный веб-сайт об этом заболевании. Он не предоставляет медицинские консультации, диагноз или лечение. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.