Эпилепсия у младенцев симптомы: Эпилепсия у детей раннего возраста

Эпилепсия у детей раннего возраста

Эпилепсия входит в тройку самых распространенных заболеваний на земле, являясь одной из наиболее частых форм хронических патологий нервной системы в наше время. Надо отметить, что термин «эпилепсия» достаточно широк, в его понятие входит огромное количество различных типов приступов, характеризующихся однотипностью и повторяемостью. К сожалению, чаще всего начало болезни проявляется именно в детском возрасте (в 75% случаев). Это связано, скорее всего, с незрелостью головного мозга у малышей, а также предрасположенностью к расстройствам мозговых процессов, однако с должной уверенностью об этом говорить не стоит, т.к. до настоящего времени все еще до конца не изучены причины появления недуга.

Диагностика

Основная и наиболее серьезная проблема эпилепсии у детей – диагностика синдромов и обоснованность подобранного лечения. На данный момент классифицировано огромное количество различных проявлений болезни, эпилептических синдромов и схожих по симптомам расстройств, и в каждом отдельном случае, исходя из индивидуальных особенностей детского организма, подбираются свои принципы терапии и персональные прогнозы. Особенно важно за большим разнообразием детских болезней, различных болевых приступов дифференциального характера, разглядеть начало болезни, не пропустить первые проявления недуга. Чем ребенок младше, тем труднее диагностировать эпилепсию на ранних сроках ее проявления, а это крайне важно, так как из-за частых эпилептических приступов в детском организме бойко развиваются функциональные расстройства, которые в дальнейшем приводят к стойким нарушениям речи, памяти, поведения, замедляется умственное и физическое развитие.

Эпилепсию у новорожденных крайне трудно диагностировать, т.к. приступы слабозаметны, а судорожные движения весьма схожи с обычной двигательной активностью младенца. Симптомы проявления болезни на первом году жизни чаще всего вызываются поражениями головного мозга вследствие родовой травмы, гипоксии, внутримозгового кровоизлияния или инфекционного заболевания, перенесенного матерью в период беременности (роландическая эпилепсия). Другой распространенной причиной эпилепсии у младенцев является генная предрасположенность. В этом случае речь не идет о повреждении коры головного мозга, предрасположенность к болезни передается с генетической информацией от родителей ребенку.

В период первого года жизни у малышей могут случаться большие и малые эпилептические приступы. Приступы возникают внезапно, без какой-либо связи с внешними факторами. Проявляются в виде специфичных двигательных спазмов, часто на фоне повышения температуры, могут быть с потерей сознания или без. В течение дня у ребенка может насчитываться от 2-3 до 100 приступов.

Симптомы

Признаки эпилепсии у грудничков слабо выражены, к тому же далеко не всегда судороги распространяются на все тело, а бывает, что спазм сковывает только руку или ногу. Поэтому родителям следует внимательнее относиться к поведению маленького крохи и не пропустить тревожные симптомы.

Перечислим основные признаки малых припадков:

• неестественное резкое вытягивание туловища
• напряженность мышц во всем теле, самопроизвольные сгибания конечностей
• внезапное откидывание туловища назад либо
• резкое сгибание вперед резкие беспричинные вздрагивания

А следующие признаки еще менее заметны, но требующие еще большей чуткости со стороны родителей, т. к. их легко принять за безосновательные подергивания малютки:

• 
  неожиданное застывание ребенка

• 
  отрешенный взгляд, смотрящий в «одну точку»

• 
  еле уловимые кивания головой

• 
  ненавязчивые подергивания плечами

Большие приступы проявляются более приметными симптомами, случаются они внезапно и весьма стремительно:

• 
  голова наклонена вперед и плечевой пояс наклонен

• 
  ноги согнуты, подтянуты к животу

• 
  руки вытянуты и подняты вверх

Лечение

Лечение эпилепсии у детей первого года жизни проводится в большинстве случаев достаточно успешно. После назначения врачом медикаментозной терапии приступы становятся менее сильными и происходят намного реже. Ребенок растет, мозговые процессы стабилизируются. Бывает, что в ряде случаев приступы эпилепсии и вовсе исчезают!

Эпилепсия в детском возрасте

Сегодня врачи рассматривают эпилепсию не только в виде болезни, для которой характерно проявление судорожных приступов. Эпилепсия изучается как заболевание, наносящее глобальный вред всему организму, вызывающее широкий спектр невралгических, соматических, психических расстройств и изменений. Чаще всего проявляется эпилепсия у детей, болезнь может появиться у новорожденного и подростка. Причин ее возникновения множество – от врожденных факторов до последствий травм. Каждая из них подвергается тщательному анализу для выявления формы эпилепсии, с которой довелось столкнуться.

Из всех страдающих заболеванием людей, эпилепсия у детей занимает 70% от общего количества, поэтому недуг по праву признается одним из лидирующих в педиатрической неврологии. Научно доказано, что чем раньше диагностирована проблема и начато лечение, тем успешнее и быстрее проявляется результат. Поскольку не каждый родитель способен определить эпилепсию у детей, взрослым необходимо знать основные симптомы болезни, которые должны их насторожить и стать веской причиной для похода к врачу.

Эпилепсия у детей – диагноз ставит врач

Родителям необходимо воздержаться от самостоятельной постановки диагноза даже в тех случаях, когда они точно уверены, что их ребенок страдает эпилепсией. Тем более, недопустимо самостоятельно определять необходимые для приема препараты, несмотря на то, что их списки и дозировка указаны в специализированной литературе. Для постановки точного диагноза необходимо посетить специалиста невролога или эпилептолога, рассказать ему о настороживших факторах, максимально подробно ответить на имеющиеся вопросы и пройти рекомендованное обследование.

Какие причины чаще всего заставляют заподозрить эпилепсию у детей и стать поводом для визита в клинику? В их числе:

• Расстройства сна – ночной сон наиболее чувствительный показатель состояния ЦНС, поэтому сбои в режиме часто сигнализируют о неблагополучии в здоровье. Если ребенок излишне долго засыпает или, напротив, просыпается, есть повод волноваться. Обратите внимание, если малыш перед отходом ко сну долго ворочается, в период засыпания вздрагивает всем телом. При пробуждении должны насторожить растерянность ребенка, отсутствие понимания, где он находится, долгое время прихода в себя. Часто дают повод заподозрить эпилепсию у детей такие нарушения, как постоянные пробуждения, крики, смех, плач, разговоры во сне, лунатизм. Даже если других признаков нет, это уже серьезный повод обратиться к невропатологу. Для подросткового возраста характерно наличие кошмарных сновидений, в результате которых повышается потоотделение, учащается биение сердца. Утром такому ребенку сложно проснуться, он долго приходит в себя, для него характерно отсутствие бодрости, вялость и состояние хронической усталости.
• Заподозрить эпилепсию у детей помогут повышенная утомляемость, нарушения процесса запоминания, безосновательная капризность, рассеянное внимание.
• Серьезно должны насторожить приступы беспричинной дурноты, частая смена настроения, непонятные боли по всему телу.
• Если ваш ребенок не узнает знакомые ему места или у него часто появляется ощущение дежавю, когда ему кажется, что он был в ранее непосещаемом месте, то это тоже является признаком для похода к неврологу.

Нужно помнить, что эпилепсия у детей встречается в 3 раза чаще, чем во взрослом возрасте. Если выявить болезнь на ранней стадии, то можно добиться ее полного излечения. Родители до последнего не хотят верить в то, что именно их ребенок столкнулся с заболеванием, однако следует сохранять спокойствие и постараться приложить все силы, чтобы избавить малыша от коварной болезни.

Формы эпилепсии у детей

По формам различают симптоматическую эпилепсию у детей, когда приступы вызваны структурными дефектами головного мозга (кровоизлияние, опухоль, киста), идиопатическую с наследственной предрасположенностью к возникновению заболевания (иногда и через несколько поколений), и криптогенную – с невыявленной причиной возникновения приступов. Ошибочно полагать, что эпилепсия у детей является приговором благополучию на всю оставшуюся жизнь. Сегодня медицина достигла больших высот в коррекции недуга. Выздоровление происходит в 70% случаев. Особенно характерно это, когда родители не затягивают обращение к врачу, не пытаются препятствовать назначенному лечению и соблюдают все рекомендации специалистов.

Признаки эпилепсии у детей – какими бывают приступы

Выявить эпилепсию у детей сложнее, чем во взрослом возрасте. У младенцев она часто похожа на простую двигательную активность. К тому же, болезни не всегда присущи судорожные симптомы. Да и единого заболевания эпилепсия не существует в природе. Это целый комплекс болезней с разными клиническими проявлениями, в составе которого можно отметить более 60 видов заболеваний. Все это затрудняет диагностику на ранних этапах. Однако общие проявления симптоматики все же есть:

Генерализованные приступы с судорогами сопровождаются кратковременным прерыванием дыхания и резким напряжением мышечного корсета. При этой форме эпилепсии у детей возникают судороги, которые длятся от 10 секунд до 15 минут. Их продолжительность может быть разной. Во время приступа может произойти непроизвольное мочеиспускание и дефекация, так как следующее за напряжением резкое расслабление мышц создает все предпосылки для этого. После окончания приступа ребенок засыпает, поэтому очень важно дать ему покой и предоставить время на естественное восстановление организма.

Генерализованные приступы без судорог, иначе именуемые абсансами протекают не так заметно. Заподозрить эпилепсию у детей с абсансами сложнее, так как во время приступа ребенок просто замирает, погружается в состояние задумчивости и непродолжительного ступора. Взгляд у него становится пустым, иногда проявляется подергивание век, запрокидывание головы назад. Пытаясь привлечь внимание ребенка в этот момент, вы столкнетесь с полным отсутствием реакций с его стороны. Такое состояние длится не более 20 секунд, поэтому часто принимается родителями за обычную рассеянность. По окончании приступа малыш возвращается к прерванному занятию, словно ничто его не отвлекало. Абсансами характеризуется эпилепсия у детей с 5-6 лет. При этом девочки больше подвержены этой форме заболевания, чем их ровесники мальчики. Болезнь такого типа фиксируется у них в два раза чаще. Продолжается абсансная эпилепсия у детей до полового созревания. Затем дисбаланс гормонального фона становится причиной прекращения болезни или ее перехода в иную форму.

Атонический приступ проявляется резкой потерей ребенком сознания, похожим на обморок. При повторении подобного состояния обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Детские спазмы характерны для малышей 2-3 лет. К достижению пятилетнего возраста они проходят или переходят в иную форму. Проявляются спазмы в непроизвольных движениях, когда ребенок прижимает руки к груди., наклоняет голову или тело вперед, выпрямляет неестественно ноги. Иногда проявление выражено в неестественном продолжительном кивании головой.

Другими признаками наличия заболевания могут стать:

• головные боли, в случае которых проявляется тошнота и рвота;
• расстройства речи, когда ребенок не может какое-то время говорить;
• ночные кошмары и лунатизм.

Не стоит бить тревогу при единичных признаках, обозначенных выше. Но если симптомы повторяются с определенной периодичностью, то стоит обратиться к неврологу, чтобы исключить эпилепсию у ребенка или подтвердить диагноз и вовремя назначить лечение. Специалист проведет визуальный осмотр, назначит электроэнцефалографию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Следует пройти рекомендованные врачом анализы, так как одним из признаков наличия эпилепсии у детей является недостаток определенных микроэлементов в организме. Впервые об этом заявил невролог Андрэ Барбуа в 1973 году. Он отметил, что недостаток в организме цинка и магния может спровоцировать судорожный приступ. Даже если этот недостаток является лишь временным. Для диагностирования уровня микроэлементов в крови необходимо сдать анализы в специализированной лаборатории. На их основании врач может сделать соответствующие выводы при назначении лечения.

Лечение эпилепсии у детей – методы коррекции

Очень важно определить первопричину эпилепсии у детей, чтобы иметь возможность назначить грамотное и целенаправленное лечение болезни. В фармакологии существует большое количество препаратов, имеющих противосудорожное действие. Каждое лекарство эффективно при той или иной форме эпилепсии. Нет единой лекарственной формы, одинаково результативной для всех больных.

Антиконвульсивные средства назначаются чаще всего при проявлении нескольких приступов, после чего в 30% случаев наблюдается незамедлительный результат. При тяжелых формах течения болезни происходит снижение частоты и интенсивности ее проявления. Врач начинает выписывать прием препарата с малой дозы, постепенно увеличивая ее, если не достигается запланированный терапией эффект. Родителям следует быть готовыми к тому, что эпилепсия у детей может лечиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Ожидать быстрого избавления от болезни не стоит, в некоторых случаях она может присутствовать в жизни человека десятилетиями. Важно не опускать руки и верить в благополучный исход, так как внутреннее состояние и вера в победу служат серьезным подспорьем в активизации защитных сил организма.       

Причины эпилепсии у детей и профилактика эпилептических приступов

Во многих странах эпилепсия накладывает значительные ограничения на индивидуальные и социальные возможности детей с этим диагнозом. Они испытывают трудности в повседневном общении с окружающими, что зачастую приводит их к социальной изоляции и психологическим проблемам, а в будущем не смогут заниматься некоторыми видами деятельности, да и просто водить машину. 

Особую роль среди причин возникновения эпилепсии играет внутриутробное развитие ребёнка, наследственные и генетические факторы.

Безусловно, эпилепсия у детей не может протекать бесследно, но при своевременной диагностике и лечении заболевания ребёнок сможет нормально развиваться и вести полноценную жизнь так же, как и его сверстники. Примером тому может служить тот факт, что в Израиле люди с хорошо контролируемой эпилепсией могут беспрепятственно водить машину, заниматься общественной работой и любой другой деятельностью, сообразной их личным предпочтениям. Это возможно в первую очередь благодаря диагностике заболевания ещё во время внутриутробного развития ребёнка и комплексному подходу к лечению эпилепсии у детей.

Органические причины развития эпилепсии

Особую роль среди причин возникновения эпилепсии играет внутриутробное развитие ребёнка, наследственные и генетические факторы. Чтобы предотвратить тяжёлые последствия или хотя бы скорректировать развитие заболевания, диагностику эпилепсии важно провести ещё во время беременности — к середине срока ультразвуковое обследование уже позволяет изучать структуру мозга эмбриона и её патологии. Если изменения, которые могут привести к развитию эпилепсии, сохраняются на последнем триместре беременности, ультразвуковое обследование должно быть подтверждено МРТ головного мозга эмбриона. 

Читайте также

Психическая норма и патология  

Как правило, развитие эпилепсии у детей обусловлено органическими нарушениями в коре головного мозга, так называемом «кортексе». Они могут быть связаны с нехваткой веществ, которые принимают участие в строительстве центральной нервной системы во время внутриутробного развития. Отследить этот процесс и принять необходимые меры поможет своевременная диагностика. Однако не только недостаток, но и избыток некоторых веществ и ферментов в организме новорождённого может стать причиной эпилепсии в раннем возрасте. По той же причине скачки уровня сахара или инсулина в крови могут спровоцировать эпилептический припадок и у вполне здорового человека.

При нарушениях метаболизма в организме ребёнка могут накапливаться вещества и токсины, которые он не способен выводить естественным для здорового человека образом. Как правило, нарушения метаболизма у детей связаны с расщеплением сахара, жиров и углеводов, поэтому, когда медикаментозное лечение эпилепсии не оказывает должного эффекта, пациента переводят на особую диету, которая исключает потенциально опасные для него органические соединения в пище.

Наглядным примером того, какую роль в развитии эпилепсии у детей играет эндокринная система и органический метаболизм, служит давний скандал вокруг детского питания Remedia в Израиле, когда на прилавки поступила целая партия молочных смесей, не содержащая витамин B. Ценой ошибки производителя стали несколько детских смертей и десятки инвалидностей, связанных с развитием центральной нервной системы, а судебные иски от родителей продолжают поступать до сих пор.

Формы и симптомы развития эпилепсии у детей

Существует множество форм развития эпилепсии и степеней тяжести заболевания, которые, по большому счёту, можно разделить на 2 категории: общую эпилепсию и частичную. Отличить одну от другой очень просто: если во время судорожного приступа ребёнок хотя бы на долю секунды теряет сознание, эпилепсия считается общей. Нельзя сказать, какое из этих двух зол меньшее, ведь и то, и другое обусловлены серьёзными органическими патологиями центральной нервной системы — разница только в их локализации. Но совершенно точно можно утверждать, что любая разновидность общей эпилепсии сопровождается изменениями в сознании ребёнка, что в конечном итоге не может не сказываться на его личностном развитии. 

Успешное лечение физиологических проблем, связанных с детской эпилепсией, не исключает психологической работы с ребёнком.

У детей, страдающих эпилеписией, наблюдаются когнитивные и поведенческие проблемы — расстройства памяти, внимания, трудности в обучении и развитии. Специалисты затрудняются сказать, чем они обусловлены в первую очередь: течением самого заболевания или воздействием лекарств против эпилепсии. Однако совсем не заниматься лечением детской эпилепсии нельзя: каждый приступ уничтожает часть нейронов в коре головного мозга — это значит, что с течением времени ребёнок не только перестанет развиваться, но, напротив, будет регрессировать в своём развитии. Отказ от лечения эпилепсии может привести к состоянию энцефалопатии, когда ребёнок перестаёт реагировать на внешние раздражители, включая его родных и близких.

Психологическая поддержка детей с эпилепсией

Успешное лечение физиологических проблем, связанных с детской эпилепсией, не исключает психологической работы с ребёнком. Ведь заболевание не только поражает его организм, но и отрицательно сказывается на развитии коммуникативных навыков, отношениях в семье и в социальном окружении ребёнка, что крайне важно для психологического здоровья и развития. Зачастую эти проблемы обусловлены страхом родителей: ведь, даже если ребёнок «сбалансирован» медикаментозно (то есть приём лекарств позволяет длительное время предотвращать и сдерживать приступы эпилепсии), никогда нельзя сказать точно, в какой момент произойдёт приступ. Это может случиться при купании, когда ребёнок переходит дорогу, во сне и во множестве других непредсказуемых и опасных ситуаций. 

Читайте также

Мифы о диагностике психических заболеваний  

Поэтому дети, страдающие эпилепсией, находятся под неусыпным контролем родителей и очень ограничены в общении: они не могут свободно общаться со своими сверстниками, не могут отправиться на каникулы к родственникам или в летний лагерь, не могут заниматься спортом. Разумеется, в такой ситуации нарушаются социальные коммуникации, важные для личностного развития в раннем возрасте. Поэтому курс лечения эпилепсии у детей должен включать психологическую работу с ребёнком и его родителями. Вне ограничений, накладываемых на него заботой родителей, ребёнок, страдающий эпилепсией, в значительной мере способен учиться, общаться и нормально развиваться как личность.

Предотвращение эпилептических приступов

Большое значение в этом развитии играет профилактика эпилептических приступов. Предотвратить эпилептический припадок можно только медикаментозно. Однако можно обезопасить себя, избегая факторов, которые провоцируют наступление приступов, или как минимум подготовиться к ним. Помимо сугубо индвидуальных, среди таких факторов, можно выделить и общеизвестные: мерцающий свет, мелькание столбов или деревьев за окном автомобиля в поездке, недостаток сна, нахождение на солнцепёке и некоторые другие. 

Зачастую люди, страдающие эпилепсией, испытывают особые, характерные для наступления приступа ощущения — например, внезапно ощущают запах шницеля там, где его нет и в помине. Подобные ощущения могут служить своевременным предупреждением к тому, чтобы подготовить себя и окружающих к надвигающемуся приступу.

Однако как бы вы не научили ребёнка адаптироваться к своему заболеванию, его успешное лечение зависит от квалифицированной и своевременной помощи медицинских специалистов.

Эпилепсия у детей — Часть 1

Судорожные приступы нередко наблюдаются у детей и взрослых. По данным Всемирной организации здравоохранения, до 10% населения планеты испытывают хотя бы один приступ в течение жизни. Чаще всего судороги отмечаются в детском и пожилом возрасте.

Эпилепсия — хроническое заболевание с повторными судорожными и бессудорожными приступами, возникающими из-за избыточных электрических разрядов в головном мозге. Существует множество форм эпилепсии с разными клиническими проявлениями и причинами — от наследственных болезней до последствий травм головного мозга. В настоящее время в неврологии выделилось отдельное направление, посвященное эпилепсии — эпилептология. Врач-невролог, специализирующийся на диагностике и лечении эпилепсии, называется эпилептологом.

Как выглядят приступы?

В специальной литературе описаны десятки типов приступов, и еще больше — их комбинаций, поэтому стоит ограничиться основными понятиями. Наиболее известны так называемые генерализованные тонико-клонические приступы с потерей сознания, напряжением и подергиваниями во всем теле. Кроме того, встречаются миоклонические приступы, представляющие собой короткие вздрагивания во всем теле или в какой-либо его части, часто без изменения сознания — например, вздрагивания рук с выпадением предметов из них, или внезапное падение как от удара под колени.

Тонические приступы проявляются достаточно длительным мышечным напряжением в любой части тела.

У детей часто приступ может выглядеть как напряжение и подрагивания руки, половины лица с нарушением речи при сохранении сознания.

В раннем возрасте нередко наблюдаются особые приступы — спазмы, представляющие собой кратковременные вздрагивания с разведением конечностей, или наоборот, «сжиманием в комок», повторяющимся несколько раз в течение короткого времени.

Один из частых типов приступов — абсанс, при котором ребенок застывает и не реагирует на обращения. 

Важный признак при приступе  — асимметрия движений, например, поворот головы и глаз в сторону, поднимание и напряжение одной руки, подергивание угла рта с одной стороны. Это может указывать на фокальный характер приступа, то есть его связь с какой-то конкретной ограниченной областью головного мозга.

Очень важно запомнить внешний вид пациента во время приступа, еще лучше — записать приступ на видео — вполне достаточно будет камеры мобильного телефона. Типичная картина приступов часто позволяет с самого начала оценить прогноз и определить необходимость и возможность лечения.

Всегда ли судороги связаны с эпилепсией?

Совсем не обязательно.  Приступы разного рода — судорожные и бессудорожные — могут возникать у детей при повышении температуры (фебрильные судороги), отравлениях, обезвоживании, травмах головы, нарушениях мозгового кровообращения. Кроме того, внешне бывает трудно отличить от судорог обмороки, расстройства сна, некоторые формы мигрени, разнообразные двигательные расстройства, психологические нарушения. Важное отличие пароксизмов при большинстве перечисленных расстройств от эпилептических приступов — связь с провоцирующим фактором или острым повреждающим воздействием (травма, отравление, перегревание). При эпилепсии приступы в большинстве случаев спонтанны или вызываются простыми стимулами (световыми мельканиями, глубоким форсированным дыханием).

Риск повторных приступов

Для здорового ребенка риск повторения спонтанного приступа составляет 24% в течение 1 года. При наличии предшествующих неврологических нарушений (например, ДЦП) вероятность повторного приступа в течение года — 37%, а если приступы были повторными в течение суток — 70%. Тем не менее, если приступ сопутствовал какому-либо острому состоянию (перегревание, инфекция, травма), то риск обычно во много раз меньше.

Что делать при приступе судорог?

В большинстве случаев судорожные приступы заканчиваются самостоятельно в течение нескольких секунд или минут.  Вне зависимости от причины приступа первая помощь заключается только в предотвращении травм и обеспечении свободного дыхания. Во время приступа больной должен находиться вдали от тяжелых, неустойчивых, колющих и режущих предметов. Не следует силой удерживать пациента. Ни в коем случае нельзя пытаться разжимать челюсти и доставать язык — это бесполезно. Для обеспечения проходимости дыхательных путей достаточно положить пациента на бок с поворотом лица вниз. В таком положении язык не западет и не перекроет дыхание. Попытки разжимания зубов часто заканчиваются травмами, обломки зубов могут попасть в дыхательные пути и вызвать остановку дыхания, вплоть до летального исхода. Избежать прикусывания языка после начала приступа обычно уже невозможно, а попытки достать язык приводят только к дополнительным травмам. Бесполезно делать человеку в судорожном приступе искусственное дыхание и массаж сердца. Таким образом, все, что нужно — это убрать опасные предметы подальше от больного, положить его на бок лицом вниз и вызвать скорую помощь. Одновременно желательно вспомнить о рекомендации проведения видеосъемки событий — это может делать помощник.

После окончания приступа больному нужно дать отдохнуть, возможна сонливость. Необходимо убедиться, что пациент пришел в себя, ориентируется в обстановке, нет нарушений речи и сохранены движения в конечностях (попросить ответить на простые вопросы, поднять и удерживать руки и ноги). До полного исчезновения нарушений сознания нельзя давать ничего есть и пить, чтобы исключить попадание пищи, воды или лекарств в дыхательные пути.

При некоторых типах приступов (например, абсансах и инфантильных спазмах) экстренная помощь в момент приступа  часто не требуется.

Эпилепсия. Симптомы эпилепсии у детей

Эпилепсия у детей во многом отличается от эпилепсии у взрослых. Характер приступов, причины возникновения – все это имеет свои особенности. Кроме того, эпилепсия значительно чаще встречается в детском возрасте. Следует также помнить, что приступы судорог и припадков у детей не всегда связаны с эпилепсией.

Различают первичную эпилепсию и эпилептический (судорожный) синдром. Внешние признаки этих состояний схожи, а причины возникновения и подходы к лечению существенно отличаются.

Первичная эпилепсия — это хроническое заболевание нервной системы (головного мозга), которое характеризуется эпизодами резкого локального или генерализованного нарушения биоэлектрической активности клеток головного мозга.
Нервные клетки (нейроны) способны проводить и генерировать электрические импульсы. Каждая нервная клетка может передать импульс другой или нескольким нейронам. Так и осуществляется передача сигналов от головного мозга по всему телу.

Если способность нейрона генерировать и проводить импульс увеличивается, то возможно возникновение вспышек сильной биоэлектрической активности в отдельных участках головного мозга. Волна, быстро распространяясь по нейронам, может привести к временному нарушению работы всего головного мозга. Нейроны начинают генерировать беспорядочные сигналы. Некоторые из этих сигналов могут передаваться мышцам и вызывать их сильное сокращение (судороги).

Такие судорожные припадки являются одним из основных внешних проявлений эпилепсии. Однако эпилепсия может иметь и множество других проявлений, а судорожные припадки, подчеркнем, далеко не всегда связаны с первичной эпилепсией. Выяснение причин возникновения приступов является крайне важным для постановки правильного диагноза и выбора тактики лечения ребенка.

Причина возникновения первичной эпилепсии неизвестна. При этом заболевании невозможно провести связь между приступом и внешними воздействиями. То есть, приступы возникают сами по себе, без какой-либо видимой причины, как правило, внезапно. Иногда за несколько часов или минут перед началом приступа больной может ощущать беспокойство, нервозность, головную боль, головокружение.

При возникновении судорожного синдрома неэпилептической природы причину чаще всего удается определить.

• У детей до 3х лет чаще всего возникают так называемые фебрильные судороги (связанные с повышением температуры тела в результате заболеваний или после перенесенного теплового удара).

• У новорожденных и детей первого года жизни судороги могут возникать вследствии патологии в родах.

• Судорожные припадки могут быть вызваны нехваткой некоторых витаминов и микроэлементов (магний, кальций, витамин В6).

• Некоторые инфекционные заболевания также могут протекать с судорожным синдромом (малярия, токсоплазмоз, столбняк, энцефалит).

• Эпилептические припадки могут возникать вследствие опухоли головного мозга, при приеме (или отмене) некоторых лекарств, в результате травмы, инсульта, при передозировке наркотиков.

Симптомы эпилепсии зависят от формы заболевания. Различают генерализованные  (с вовлечением в патологический процесс обоих полушарий мозга) и парциальные приступы (с вовлечением в одной или нескольких областей одного полушария мозга). Большое значение имеет, протекают ли приступы с потерей сознания. (при генерализованных приступах потеря сознания случается в подавляющем большинстве случаев).

Проявления эпилептического приступа у ребенка:

• Конвульсии (неконтролируемые сокращения мышц всего тела) продолжительностью от 1,5 до 3-5 минут.

• Кратковременная потеря сознания.

• Повышение температуры тела.

• Временная остановка дыхания, расслабление сфинктеров.

• Сильное напряжение мышц всего тела (непроизвольное сгибание рук в локтях, сильное выпрямление ног).

• Беспорядочные движения в одной из частей тела ребенка: подергивание рук или ног, сведение или сморщивание губ, закатывание глаз и форсированный поворот головы в одну сторону.

Кроме судорожных форм эпилепсии, есть и другие, клиническая картина которых совершенно иная.

Атонические приступы – потеря сознания и резкое расслабление мышц (эти симптомы очень похожи на обычный обморок). Ребенок может резко упасть, кажется слабым. Сознание при атоническом приступе нарушено. Симптомы атонического приступа очень похожи на обычный обморок. Поэтому для своевременной диагностики после нескольких эпизодов обморока ребенка обязательно нужно показать детскому неврологу.

Абсансная эпилепсия сопровождается внезапным кратковременным (5-10 сек) замиранием, застыванием взгляда (концентрацией на одной точке), внезапным прерыванием речи и движений. В момент приступа невозможно привлечь внимание ребенка. По окончании приступа малыш о нем не помнит и продолжает начатое ранее действие.

Диагностика эпилепсии.

Для подтверждения диагноза «эпилепсия» необходимо проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ), позволяющей регистрировать как нормальную, так и патологическую деятельность головного мозга. Электроэнцефалография — безопасный и доступный метод регистрации и оценки биоэлектрической активности мозга. Часто на рутинной ЭЭГ изменения не фиксируются, поэтому наиболее информативным и диагностически ценным является ЭЭГ-видеомониторирование во время дневного и ночного сна. При некоторых формах эпилепсии патологическую активность головного мозга можно выявить только во время ночного сна. В силу своей безопасности и безболезненности, ЭЭГ можно проводить повторно и так часто, как это рекомендует лечащий врач. ЭЭГ во время дневного или ночного сна проводится не только на этапе диагностики, но и для контроля динамики во время лечения, правильного подбора дозы противосудорожных препаратов.

Первая помощь при эпилептическом припадке у ребенка

Реальную опасность для ребенка представляют не короткие эпилептические припадки, а потеря сознания и падение ребенка во время припадка.

В связи с этим, родители или люди, заботящиеся о детях больных эпилепсией должны уметь оказать им первую помощь во время припадка.

Первая помощь во время эпилептического припадка у ребенка заключается в следующем:

• При появлении первых приступов судорог уложите ребенка на широкую кровать или пол, вдали от острых углов мебели и любых предметов, о которые можно пораниться.

• Поверните голову ребенка набок, во избежание удушья, не пытайтесь удерживать язык.

• После того, как закончились судороги, проверьте наличие дыхания. Если оно не появилось, сделайте искусственное дыхание «рот в рот».

• Не отходите от него до тех пор, пока он не придет в сознание.

• Пока ребенок полностью не придет в себя, не давайте ему никаких пероральных лекарств или питья.

• Зафиксируйте время приступа по часам.

• Если у ребенка судороги повторяются на протяжении короткого периода времени или после приступа имеется тяжелое неровное дыхание, следует вызвать скорую помощь. Также необходимо вызвать скорую помощь, если судороги у ребенка случились впервые или ребенок поранился во время приступа.

Лечение эпилепсии у детей

Как правило, проводится длительное лечение одним противоэпилептическим препаратом монотерапия).

Доза противосудорожного препарата подбирается индивидуально с учетом эффективности и минимальными побочными действиями для малыша.

В более чем 80% случаев прием лекарств полностью устраняет судороги.

Лечение проводится длительно, без назначения врача прерывать лечение, уменьшать или увеличивать дозу категорически нельзя. Это может усилить побочные действия или спровоцировать новый приступ.

причины, симптомы. Основные признаки эпилепсии у детей. Лечение заболевания

Эпилепсия, как и другие заболевания детского возраста опасна своим влиянием на еще не сформировавшиеся мозговые структуры ребенка, что в дальнейшем повлияет на психическую деятельность в целом. Основную роль здесь играет очаг и интенсивность эпилептических приступов.

Эпилепсия – достаточно распространённое хроническое неврологическое заболевание, которое возникает в предрасположенном к эпилептическим приступам организме человека и других млекопитающих, сопровождается судорожными приступами.

Такие судорожные приступы, являются клиническим проявлением неправильных, излишних и синхронных разрядов нейронов головного мозга. Эти излишние разряды, которые находиться в отдельных областях коры головного мозга (эпилиптогенный очаг), вызывают неожиданные транзиторные аномальные феномены.  

Причины детской эпилепсии.

Причинами эпилепсии в детском возрасте могут быть:

• отягощенная наследственность;
• черепно-мозговые травмы;
• опухоли;
• инсульты;
• тромбы;
• перенесённые нейроинфекции; 
• родовые травмы и т.д.

Причиной эпилептических приступов в детском возрасте также может быть высокая температура, так называемые фибрильные судороги.

Симптомы детской эпилепсии.

Эпилептические приступы могут проявляться в виде тонико-клонических припадков (судороги по всему телу, потеря сознания, слюноотделение; длятся пару минут).

Часто могут проявляться только ночью во время сна ребенка.

Парциальные приступы более сложно заметить родителями и диагностировать. Ребенок словно теряет связь с реальностью на несколько секунд, но многократно в течении дня. Такие дети часто кажутся рассеянными, и часто попадают в категорию плохих учеников. Ребенок не замечает своего состояния. Здесь очень важным является насколько внимательны взрослые, которые окружают ребенка.

Лечение.

Как правило, лечение эпилепсии имеет положительный прогноз, поэтому родителям следует обратиться к специалистам (невропатолога, эпилептологу, психиатру), следовать их рекомендациям, и намеченному плану лечения, а также уделить особое внимание развитию познавательной и двигательной сфер ребенка.

Лечние эпилепсии у ребенка практически в ста процентрах случаев включает в себя медикаментозное лечение. И в 70% из 100 такое лечение успешно. Дополнительно осуществляется хируригическое лечение эпилепсии. Также существуют дополнительные, сопровождающие методы терапии такие как лечебная физкультура, психологическая коррекция личности, биоакустическая коррекция головного мозга и другие методы. Более подробно о методах лечения эпилепсии вы можете прочитать в статье «Причины, симптомы и лечение эпилепсии». 

Эпилепсия | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Эпилепсия – это расстройство центральной нервной системы (неврологическое), при котором активность мозга становится ненормальной, вызывая судороги или периоды необычного поведения, ощущений, а иногда и потери сознания. Эпилепсия затрагивает как мужчин, так и женщин всех рас, этнических групп и возрастов. Симптомы приступов могут сильно различаться. Наличие одного припадка не означает, что у вас эпилепсия. По крайней мере, два неспровоцированных припадка, как правило, необходимы для диагностики эпилепсии.

Лечение лекарствами или иногда хирургическое вмешательство может контролировать судороги у большинства людей с эпилепсией. Некоторым людям требуется пожизненное лечение для контроля припадков, но для других судороги в конечном итоге исчезают.  

Поскольку эпилепсия вызвана аномальной активностью в мозге, судороги могут влиять на любой процесс, который мозг координирует. Признаки и симптомы могут включать:

• Временная путаница
• Неконтролируемые рывковые движения рук и ног
• Потеря сознания или понимания действительности
• Психические симптомы, такие как страх, беспокойство или дежавю

Симптомы варьируются в зависимости от типа приступов. В большинстве случаев человек с эпилепсией будет каждый раз иметь один и тот же тип припадка, поэтому симптомы будут похожи от эпизода к эпизоду. 

Эпилепсия не имеет идентифицируемой причины примерно у половины людей с этим заболеванием. В другой половине условия возникновения болезни могут быть отнесены к различным факторам, в том числе:

• Генетическое влияние. Исследователи связали некоторые типы эпилепсии с конкретными генами, но для большинства людей гены являются лишь частью причины эпилепсии. Определенные гены могут сделать человека более чувствительным к условиям окружающей среды, которые вызывают судороги.
• Травма головы. Травма головы в результате автомобильной аварии или других причин может вызвать эпилепсию.
• Мозговые состояния. Мозговые состояния, которые вызывают повреждение головного мозга, такие как опухоли головного мозга или инсульты, могут вызвать эпилепсию. Инсульт является основной причиной эпилепсии у взрослых старше 35 лет.
• Инфекционные заболевания. Инфекционные заболевания, такие как менингит, СПИД и вирусный энцефалит, могут вызвать эпилепсию.
• Пренатальная травма. До рождения младенцы чувствительны к повреждению головного мозга, что может быть вызвано несколькими факторами, такими как инфекция у матери, плохое питание или недостатки кислорода. Это повреждение головного мозга может привести к эпилепсии или церебральному параличу.
• Нарушения развития. Эпилепсия иногда может быть связана с нарушениями развития, такими как аутизм и нейрофиброматоз.

Эпилепсия у младенцев | Epilepsy Action

Риск судорог у младенцев наиболее высок в первый год после рождения и особенно в течение первого месяца жизни. Это особенно актуально для детей, рожденных слишком рано. Это информация о судорогах у 3 групп детей:

В нем описаны некоторые из наиболее распространенных судорог у этих детей, а также некоторые их причины.

Информация о фебрильных припадках, которые являются припадками, вызванными высокой температурой, сюда не включена.

Судороги у недоношенных или недоношенных детей

Что вызывает судороги у недоношенных или недоношенных детей?

Недоношенные дети очень уязвимы к травмам головного мозга и подвержены судорогам в первые недели жизни.

Наиболее частыми причинами судорог у недоношенных детей являются кровоизлияния в мозг и инфекции, хотя причина неизвестна для всех младенцев. Младенцы с низкой массой тела при рождении особенно подвержены риску судорог.

Какие типы припадков бывают у недоношенных или недоношенных детей?

Судороги у этих очень маленьких детей бывает трудно обнаружить, поскольку они часто незначительны и имеют очень мало внешних признаков. Но они могут быть обнаружены, если ребенку сделают электроэнцефалограмму (ЭЭГ).

Судороги у новорожденных

Что вызывает судороги у новорожденных?

• Структурные причины — Рождение вовремя, но мозг не получает кислорода.Это называется перинатальной гипоксией и может вызвать повреждение мозга, называемое «гипоксически-ишемической энцефалопатией», или рождение с некоторым повреждением мозга. Это называется церебральной дисплазией или дисгенезией. Церебральные средства, относящиеся к мозгу. Дисплазия или дисгенезия означают необычное развитие
• Метаболические причины — Низкий уровень глюкозы, кальция или магния в крови
• Инфекционные причины — Наличие инфекции, такой как менингит или энцефалит
• Генетические причины — Наследование медицинского состояние, такое как самоограничивающиеся семейные детские припадки, или наличие такого расстройства, как дефицит
• GLUT 1, или генетического нарушения, такого как синдром Охтахара.

Какие типы припадков бывают у новорожденных?

• Тонкие припадки — Их припадки могут быть не очевидны для постороннего. Они могут проявляться в виде изменений в дыхании или движениях век или губ. У них могут быть велосипедные движения ног, короткие подергивания или эпизоды скованности тела и конечностей. Они могут быть менее внимательными, чем обычно. Привлечь их внимание может быть сложно, и их глаза могут не фокусироваться должным образом. Легкие припадки — наиболее распространенные типы припадков у новорожденных.
• Клонические припадки — у ребенка могут быть подергивания или жесткость руки или ноги, которые могут переключаться из стороны в сторону.
• Миоклонические припадки — вся верхняя часть тела ребенка может внезапно дернуться вперед. Или обе ноги могут подергаться к животу, согнув колени.
• Тонические судороги — тело ребенка становится жестким, а его глаза или голова могут отворачиваться в сторону

Судороги у младенцев

Что вызывает судороги у младенцев?

• Структурные причины — Рождение вовремя, но мозг не получает кислорода. Это называется перинатальной гипоксией и может вызвать повреждение мозга, называемое «гипоксически-ишемической энцефалопатией», или рождение с некоторым повреждением мозга. Это называется церебральной дисплазией или дисгенезией. Церебральные средства, относящиеся к мозгу. Дисплазия или дисгенезия означают необычное развитие
• Метаболические причины — Низкий уровень глюкозы, кальция или магния в крови
• Инфекционные причины — Наличие инфекции, такой как менингит или энцефалит
• Генетические причины — Наследование медицинского состояние, такое как самоограничивающиеся семейные инфантильные припадки или наличие такого расстройства, как дефицит GLUT 1, или генетического заболевания, такого как синдром Драве
  

Какие типы припадков бывают у младенцев?

Они более разнообразны, чем у новорожденных, и включают:

• Клонические припадки — у ребенка могут быть подергивания или жесткость руки или ноги, которые могут переключаться из стороны в сторону.
• Миоклонические припадки — вся верхняя часть тела ребенка может внезапно дернуться вперед. Или обе ноги могут подергаться к животу, согнув колени.
• Тонические припадки — тело ребенка застынет, а его глаза или голова могут повернуться в сторону.
• Фокальные припадки — Ребенок перестанет делать то, что он делает, и может не осознавать, что происходит вокруг него. Они могут смотреть, двигать глазами или головой в сторону. Одна сторона их тела могла дергаться, и это могло меняться с одной стороны на другую.У ребенка может развиться тонико-клонический (судорожный) припадок
• Инфантильные спазмы — Руки ребенка разворачиваются, когда его колени подтягиваются вверх, а тело наклоняется вперед. Каждый спазм длится 1-2 секунды, но также может происходить кластерами. Это может быть очень неприятным для ребенка.

Диагностика эпилепсии у новорожденных и младенцев

Если есть подозрение, что у вашего ребенка эпилепсия, важно направить его к специалисту. Это должен быть врач, имеющий специальную подготовку по диагностике и лечению эпилепсии в этой возрастной группе. Специалист спросит:

• Есть ли какие-либо изменения в поведении вашего ребенка
• Все приступы выглядят одинаково и длятся одинаковое время
• Приступы случаются, когда ребенок бодрствует или спит, или и то, и другое
• Припадки вызваны изменением осанки ребенка или когда он занимается другими делами
• Припадки мешают или останавливают деятельность ребенка, например, кормление
• Вы можете остановить приступы после того, как они начались

Вы можете помочь специалисту, записав любые изменения в поведении на свой мобильный телефон.Специалист может организовать некоторые или все следующие анализы:

• Анализы крови и мочи. Они предназначены для проверки общего состояния здоровья ребенка и выявления каких-либо заболеваний, которые могут вызывать у него судороги. Их также можно использовать, чтобы выяснить, вызваны ли приступы не эпилепсией, а другим заболеванием. Примером может быть низкий уровень сахара в крови (глюкоза) или низкий уровень кальция.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
• МРТ

Epilepsy Action содержит дополнительную информацию о диагностике эпилепсии

Лечение

Существует большой диапазон лекарства от эпилепсии, используемые для лечения судорог у младенцев.Выбор лекарства будет зависеть от:

• Тип припадка у ребенка
• Возраст, когда начались припадки
• Причина эпилепсии, если известна
• Есть ли у ребенка какое-либо другое заболевание или принимает ли он какое-либо другое лекарство
• Вероятная перспектива их конкретного типа эпилепсии

Некоторые из лекарств от эпилепсии, используемых у младенцев, включают карбамазепин, клоназепам, леветирацетам, фенобарбитал, фенитоин, вальпроат натрия, стирипентол и вигабатрин.Также иногда используется пиридоксин (витамин B6). Специалист по эпилепсии может также назначить другие лекарства от эпилепсии, в зависимости от состояния ребенка.

Epilepsy Action содержит дополнительную информацию о лечении эпилепсии

Перспективы для детей, у которых эпилепсия развивается, когда им меньше года

У некоторых детей припадки будут продолжаться по мере взросления, но у некоторых детей больше никогда не будет. . Это действительно зависит от того, когда начались припадки и какой у них тип припадков.

Специалист по вашему ребенку должен рассказать вам, каковы перспективы вашего ребенка. Они будут использовать всю информацию о судорогах, развитии и любых других медицинских состояниях вашего ребенка, чтобы помочь им в этом.

Пособие на жизнь по инвалидности (DLA)

Ваш ребенок может иметь право на получение DLA, и вам не нужно ждать официального диагноза, чтобы подать заявление. Но вам нужно будет показать, что вашему ребенку требуется значительно больший уход или присмотр, чем другим детям того же возраста, которые не имеют инвалидности или состояния здоровья.

DLA можно подавать с трехмесячного возраста или с рождения, если у вашего ребенка неизлечимая болезнь.

Свяжитесь с , чтобы узнать больше о подаче заявления на получение DLA и других социальных пособий.
Веб-сайт: contact.org.uk
Электронная почта: [email protected]
Телефон: 0808 808 3555

SCOPE может предложить советы и информацию о социальных пособиях и многих аспектах ухода за ребенком с эпилепсией и инвалидностью.
Веб-сайт: scope.org.uk
Электронная почта: helpline @ scope.org.uk
Телефон: 0808 800 3333

Если вы хотите видеть эту информацию со ссылками, посетите раздел «Консультации и информация» на нашем веб-сайте. Если у вас нет доступа в Интернет, пожалуйста, свяжитесь с горячей линией помощи при эпилепсии по бесплатному телефону 0808 800 5050.

Синдром Драве | Эпилепсия Action

Синдром Драве — редкая форма детской эпилепсии, но, возможно, более распространенная, чем считалось ранее. Из 500 детей, страдающих эпилепсией, двое или, возможно, трое детей, вероятно, будут иметь эту форму эпилепсии. Он также известен как «эпилептическая энцефалопатия и энцефалопатия, связанная с развитием», поскольку считается, что эпилептические припадки и аномальная ЭЭГ играют важную роль в задержке развития и трудностях в обучении этих детей.

Эпилепсия обычно начинается с припадков, которые могут показаться очень похожими на фебрильные судороги. Наиболее типичные черты синдрома Драве обычно становятся более очевидными на втором году жизни.

Другие названия синдрома Драве

Тяжелая миоклоническая эпилепсия в младенчестве (SMEI), хотя сейчас это название используется редко.

Симптомы

Приступы начинаются на первом году жизни, обычно в возрасте от 6 до 10 месяцев. Чаще всего они связаны с высокой температурой (фебрильные судороги или фебрильные судороги). Они часто затрагивают только одну сторону тела, хотя могут быть задействованы и обе стороны тела. Приступы характеризуются ригидностью и подергиванием (так называемые тонико-клонические припадки) или просто повторяющимися подергиваниями (так называемые клонические припадки). Эти «фебрильные судороги» при синдроме Драве обычно продолжительны и определенно дольше, чем более распространенные фебрильные судороги или судороги.Припадки при синдроме Драве длятся 15 или 30 минут, а часто и намного дольше. Это называется фебрильным судорожным эпилептическим статусом и часто встречается в первый год жизни. Однако в настоящее время бывает трудно отличить или отделить этих детей от других с более короткими фебрильными судорогами, которые не продолжаются и у которых развиваются другие типы припадков.
На втором году жизни приступы становятся более частыми и стойкими и часто более явно очаговыми (ранее называемыми частичными) с вовлечением одной части тела.Они могут возникать с лихорадкой или без нее, в любое время дня и ночи. В дополнение к тонико-клоническим припадкам распространены миоклонические припадки («мио» — мышца, а «клонус» — толчок) и фокальные припадки. Часто дети светочувствительны (судороги вызваны миганием или миганием огней или даже определенными рисунками, такими как клетчатые или полосатые ткани). Некоторые дети очень чувствительны к этим образцам. Судороги также иногда могут быть вызваны жаркой окружающей средой, горячим душем или ванной.

Раннее развитие детей с синдромом Драве обычно нормальное. Однако развитие ребенка начинает замедляться, и дети могут потерять навыки к середине или, конечно, к концу второго года жизни. Особенно страдает речь и язык ребенка. Их манера ходьбы (называемая «походкой») также ненормальна и довольно быстра и неустойчива (так называемая «атаксия»).

Диагноз

Очень важна полная история и описание припадков, которые произошли в прошлом и во время посещения ребенком больничного приема.Также важно, чтобы родители подробно рассказывали врачу о развитии своего ребенка. Также могут быть полезны видеозаписи припадков у ребенка.

ЭЭГ, которая регистрирует электрическую активность в головном мозге, обычно в начале этого состояния нормальна. К 18 месяцам ЭЭГ показывает аномальную активность с пиковыми и волнообразными или полиспайковыми разрядами. Это происходит либо как единичное событие, либо в пакетном режиме. Они могут быть генерализованными, затрагивая весь мозг, или происходить только из одной небольшой области мозга.Некоторые, но не все, дети с синдромом Драве демонстрируют на ЭЭГ свидетельства чувствительности к миганию или мерцанию света, называемую светочувствительностью. Светочувствительность чаще встречается у детей младшего возраста с синдромом Драве в возрасте от 1 до 5 лет. После 5 лет это становится гораздо реже. Сканирование мозга у детей с синдромом Драве обычно нормальное.

Специфическая генетическая аномалия, называемая «мутацией», была обнаружена по меньшей мере у 8 из 10 детей с синдромом Драве.Эта мутация обычно затрагивает ген SCN1A и поэтому известна как мутация «SCN1A». У людей с синдромом Драве было обнаружено очень большое количество различных мутаций этого гена. Однако в редких случаях мутации могут быть обнаружены и в других генах, в том числе в гене SCN1B. Очень вероятно, что у некоторых пациентов с синдромом Драве будут обнаружены мутации в разных генах. Одна из трудностей заключается в том, что у детей может быть синдром Драве, который кажется возможным, и генетический анализ показывает, что у них есть мутация в другом гене.Затем врачи должны задать вопрос, есть ли у ребенка синдром Драве с совершенно новой мутацией или у ребенка другой синдром эпилепсии со своей «собственной» мутацией. На этот вопрос ответят только после дополнительных исследований. Исследование должно быть клиническим, чтобы лучше понять клинические особенности синдрома эпилепсии, а также генетическим. Это затем позволит врачам установить более четкую связь между различными синдромами эпилепсии и обнаруженными генными мутациями.

Мутацию можно найти в простом анализе крови. Обнаружение этой мутации очень помогло поставить или подтвердить диагноз этого эпилептического синдрома. Около 90% мутаций являются новыми или «de novo» мутациями. Это означает, что мутация не была унаследована от родителя, но это новая мутация, которая впервые началась у ребенка. Из-за этого очень редко у одних и тех же родителей есть еще один ребенок с синдромом Драве. Если это произойдет, родителям потребуется очень подробное генетическое тестирование.Однако у однояйцевых близнецов, если у одного из близнецов развивается синдром Драве, очень вероятно, что этот другой близнец также будет иметь это заболевание.

В некоторых семьях мутация в гене SCN1A или SCNIB может вызывать другую форму эпилепсии, такую ​​как GEF +.

Лечение

Синдром Драве — один из синдромов эпилепсии, наиболее устойчивый к лекарствам от эпилепсии. Обычно в первую очередь пробуют вальпроат натрия (Эпилим) или топирамат (Топамакс). Другие полезные лекарства включают клобазам (Frisium) и стирипентол (Diacomit).

Следует избегать приема некоторых лекарств, поскольку они могут вызвать учащение судорог у детей с синдромом Драве. Эти лекарства — карбамазепин, габапентин, ламотриджин, окскарбазепин, фенитоин, прегабалин, тиагабин и вигабатрин. Вальпроат натрия не следует предлагать в качестве первого лечения женщинам и девочкам детородного возраста, если другие варианты не работают или не переносятся. Сюда входят молодые девушки, которым может потребоваться лечение до детородного возраста. Если он прописан девушке или женщине детородного возраста, должна быть предусмотрена программа профилактики беременности.Это связано с тем, что вальпроат натрия, принимаемый во время беременности, может нанести вред ребенку.
Многие дети с синдромом Драве лучше всего реагируют на определенную комбинацию трех лекарств от эпилепсии. Фактически, синдром Драве — единственный синдром эпилепсии, когда 3 лекарства от эпилепсии, используемые вместе, лучше, чем 1 или 2. Эта комбинация представляет собой вальпроат натрия, стирипентол и клобазам. Очень важно, чтобы эту комбинацию лекарств прописывали только врачи-специалисты по эпилепсии, называемые детскими неврологами.Другие методы лечения, которые могут быть полезны, включают клоназепам (Ривотрил), топирамат (Топамакс), зонисамид (Зонегран) и леветирацетам (Кеппра). Курс стероидов (так называемый преднизолон) также может быть полезен в течение нескольких недель, если у ребенка тяжелые времена. Кетогенная диета также может быть полезной, но ее эффективность может занять несколько недель. Диета обычно должна включать по крайней мере одно лекарство от эпилепсии.
Другое лекарство, называемое каннабидиолом (Эпидиолекс), недавно показало свою эффективность при лечении синдрома Драве.Лекарство уменьшает количество различных приступов у ребенка и может помочь улучшить его развитие, а также его поведение.

Очень вероятно, что у ребенка будут продолжительные или повторяющиеся припадки как часть синдрома Драве. Врач больницы (педиатр или детский невролог) обсудит план «спасения» или экстренной помощи для лечения любых продолжительных или повторяющихся припадков, которые могут случиться дома. Этот план спасения или неотложной помощи важен для ребенка.
Поскольку дети с синдромом Драве всегда имеют некоторую степень неспособности к обучению, они также нуждаются в полной образовательной оценке и поддержке.

Было и продолжается множество исследований синдрома Драве. Это исследование включает в себя различные лекарства и методы лечения. Некоторая новая информация предполагает, что лекарство под названием фенфлурамин также может быть эффективным, но необходимо провести гораздо больше исследований. Вы можете спросить об этом лечащего врача вашего ребенка, и он обсудит это с вами.

Перспективы

Судороги по-прежнему очень трудно контролировать на протяжении всего детства.Трудности в обучении очень распространены и могут варьироваться от легких до очень серьезных. Эти трудности обычно сохраняются и редко улучшаются. Многие дети также проявляют некоторые признаки аутизма, и это может стать очевидным в возрасте 3–4 лет. По мере прогрессирования состояния большинство детей становятся более неустойчивыми (атаксичными) на ногах. Они также ходят довольно быстро и слегка приседают. Дети с синдромом Драве нуждаются в уходе на протяжении всей жизни. Обычно к 14 или 16 годам приступы становятся менее частыми, но они все равно случаются.

Наконец, и об этом часто трудно говорить, дети с синдромом Драве в возрасте до 5 или 6 лет, по-видимому, имеют несколько более высокий риск SUDEP (внезапная неожиданная смерть при эпилепсии). Было бы полезно обсудить это с лечащим врачом вашего ребенка.

Поддержка

Что такое синдром?

Синдром — это группа признаков и симптомов, которые в совокупности указывают на конкретное заболевание. При эпилепсии примерами этих признаков и симптомов могут быть такие вещи, как возраст, в котором начинаются припадки, тип припадков, независимо от того, является ли ребенок мальчиком или девочкой, и есть ли у него физические недостатки или нарушения обучаемости, или и то, и другое.Результаты электроэнцефалограммы (ЭЭГ) также используются для выявления синдромов эпилепсии.
Если вы хотите узнать больше об эпилептическом синдроме, обратитесь к врачу. Если вы хотите узнать больше об эпилепсии в целом, обратитесь в компанию Epilepsy Action.

Самоограничивающаяся и фармакореактивная фокальная эпилепсия в младенчестве

Информации об этом эпилептическом синдроме мало. Международная лига против эпилепсии включает самоограничивающуюся и фармакореактивную фокальную эпилепсию в младенчестве в рамках синдромов, называемых «самоограничивающимися семейными младенческими припадками» и «самоограничивающимися младенческими припадками (несемейными)».На самом деле никто не знает, насколько это распространено. Из каждых 100 детей, у которых эпилепсия начинается в возрасте до 2 лет, от 5 до 10 будут иметь этот эпилептический синдром. Вероятно, это происходит в равной степени у мальчиков и девочек.

Предыдущие названия для самоограничивающейся и фармакореактивной фокальной эпилепсии в младенчестве

• Доброкачественная парциальная эпилепсия в младенчестве
• Доброкачественная фокальная эпилепсия в младенчестве

Симптомы

Судороги могут начаться в возрасте от 2 месяцев до 18 месяцев, но обычно начинаются в возрасте от 4 до 9 месяцев.Приступы являются очаговыми по типу и часто возникают кластерами (группами), до 5 или даже 10 приступов в каждом кластере. В припадке ребенок прекращает то, что делает, его глаза смотрят прямо вперед или в сторону, и его голова также может повернуться в сторону. Иногда также может наблюдаться подергивание одной стороны лица. За этим припадком может последовать тонико-клонический припадок. Развитие ребенка обычно нормальное, и у него обычно нет проблем с поведением. Этот синдром эпилепсии также может передаваться по наследству.

Диагноз

Подробный анамнез или описание должны быть получены от человека, который действительно видел припадки. Если трудно описать приступы, может пригодиться видеозапись. ЭЭГ может быть нормальной, но если у ребенка случился припадок во время фактического проведения ЭЭГ, он всегда будет показывать отклонения. Эти аномалии обычно являются очаговыми (затрагивают одну часть мозга), а не генерализованными (затрагивают обе стороны мозга). Сканирование мозга у детей с этим синдромом эпилепсии нормальное.

Самоограничивающаяся и фармакореактивная фокальная эпилепсия в младенчестве обычно диагностируется только после исключения других возможных типов эпилепсии или синдромов эпилепсии. Это особенно относится к синдромам, при которых может быть основная патология головного мозга (так называемая симптоматическая фокальная эпилепсия). Вот почему для большинства детей в возрасте до двух лет с фокальными припадками важно пройти сканирование мозга. Сканирование мозга всегда должно быть магнитно-резонансной томографией (МРТ), а не компьютерной томографией (КТ).Иногда необходимо сделать анализ крови, чтобы убедиться, что у ребенка нет низкого уровня глюкозы или кальция, который мог вызвать судороги.

Дети с самоограничивающейся и фармакореактивной фокальной эпилепсией в младенчестве не нуждаются в каких-либо других исследованиях. Определенный диагноз этого синдрома эпилепсии часто может быть поставлен только тогда, когда ребенку от 3 до 5 лет и когда другие синдромы эпилепсии исключены.

Другие синдромы, которые иногда можно спутать с этим синдромом, включают самоограниченные детские судороги, синдром Драве, эпилепсию с мигрирующими фокальными припадками в младенчестве и синдром Панайотопулоса.

Лечение

Если у ребенка приступы приступов, которые случаются часто (каждую неделю или несколько недель), то может быть назначено лекарство от эпилепсии. Это может включать карбамазепин (Тегретол), леветирацетам (Кеппра), ламотриджин (Ламиктал) или вальпроат натрия (Эпилим).

Возможно, будут открыты исследования, относящиеся к этому синдрому эпилепсии. Лечащий врач вашего ребенка сможет обсудить это с вами.

Информацию о лечении детей можно найти на веб-сайте «Лекарства для детей».

Outlook

Исходя из ограниченных знаний об этом синдроме эпилепсии, можно сказать, что у большинства детей приступы обычно контролируются лекарствами от эпилепсии. Также считается, что у большинства детей приступы прекращаются через несколько месяцев или самое большее через год после того, как они начались. Это называется «спонтанная ремиссия». Обычно это означает, что если ребенок принимает лекарство от эпилепсии, его можно постепенно отменить через 12–18 месяцев после начала приема. Обычно считается, что развитие и обучение детей, страдающих этим синдромом, являются нормальными, хотя это не всегда так. Однако, поскольку об этом синдроме мало что известно, трудно быть уверенным в долгосрочной перспективе.

Поддержка

Контакты
Благотворительность для семей с детьми-инвалидами.
Бесплатный телефон доверия : 0808 808 3555
Веб-сайт: cafamily.org.uk
Электронная почта: [email protected]

Что такое синдром?

Синдром — это группа признаков и симптомов, которые в совокупности указывают на конкретное заболевание. При эпилепсии примерами этих признаков и симптомов могут быть такие вещи, как возраст, в котором начинаются припадки, тип припадков, независимо от того, является ли ребенок мальчиком или девочкой, и есть ли у него физические недостатки или нарушения обучаемости, или и то, и другое. Результаты ЭЭГ также используются для выявления синдромов эпилепсии.

Если вы хотите узнать больше об эпилептическом синдроме, обратитесь к своему врачу.Если вы хотите узнать больше об эпилепсии в целом, обратитесь на горячую линию по борьбе с эпилепсией.

Синдром Веста (детские спазмы) | Эпилепсия Action

Детские спазмы — это очень специфический тип приступов с характерным возрастом начала (типичный возраст начала припадков). Они почти всегда сопровождаются очень характерным рисунком на электроэнцефалограмме (ЭЭГ). Этот паттерн называется «гипсаритмия». Сочетание детских спазмов, возраста начала и паттерна ЭЭГ определяет синдром эпилепсии, называемый «синдромом Веста».Он назван так в честь доктора Уильяма Веста, который впервые описал это заболевание у своего 4-месячного сына в 1841 году. Синдром Веста встречается примерно у одного из 2500-3000 детей. Это означает, что каждый год в Великобритании синдром Веста будет развиваться у 350-400 детей.

Симптомы

У 9 из 10 детей с этим заболеванием инфантильные спазмы возникают на первом году жизни, обычно в возрасте от 3 до 8 месяцев. Начнем с того, что судороги обычно нечасты и не возникают скоплениями.Поэтому довольно часто диагноз ставится довольно поздно. Сначала родителям могут сказать, что у их ребенка колики из-за характера приступов и крика, который ребенок издает во время или после приступа.

Типичное движение при спазме — это внезапное сгибание (наклон вперед) тонизирующим (сковывающим) образом тела, рук и ног. Иногда эпизоды бывают разные, руки и ноги выкидываются наружу (это называется спазмами «разгибателей»). Иногда спазмы могут быть связаны с движением сгибателя, за которым через одну или две секунды следует движение разгибателя.Обычно они одинаково влияют на обе стороны тела.

Обычно каждый эпизод длится всего 1-2 секунды, после чего следует пауза от пяти до десяти секунд, за которой следует дальнейший спазм. Хотя спазмы могут возникать только по отдельности, младенческие спазмы гораздо чаще возникают «бегами» или «группами». В «кластере» может быть от 5 до 20 или более спазмов.

Младенцы, страдающие инфантильными спазмами, часто становятся раздражительными и перестают есть. Их режим сна также меняется: они могут спать больше днем ​​и меньше ночью. Многие родители описывают поведение своих детей так, будто они «не видят». Развитие ребенка может замедлиться или даже замедлиться. Это более вероятно, если спазмы наблюдались в течение многих недель и до постановки диагноза. Многие из этих проблем исчезнут, если можно будет контролировать спазмы, но что еще более важно, если улучшится ЭЭГ.

Диагноз

Диагноз детских спазмов ставится на основании подробного отчета или истории припадков от кого-то, кто их видел.В идеале, это также будет включать возможность просмотра некоторых видеозаписей припадков. Видео особенно полезно, если ребенок испытывает приступы судорог. Это связано с тем, что в младенчестве возникает ряд неэпилептических состояний (а также колик), которые можно спутать с младенческими спазмами. Диагноз синдрома Веста ставится на основании сочетания клинических признаков и типичной ЭЭГ. ЭЭГ показывает очень дезорганизованный образец, называемый гипсаритмией. ЭЭГ всегда отклоняется от нормы у детей с синдромом Веста, но иногда отклонение наблюдается только во время сна.Детские спазмы и синдром Веста, как и многие другие синдромы эпилепсии, имеют множество разных причин. Конкретная причина обнаруживается у 7 или 8 из каждых 10 детей с синдромом Веста.

Всем детям с инфантильными спазмами потребуется ЭЭГ. Иногда могут потребоваться две ЭЭГ. Первая ЭЭГ часто проводится, когда ребенок бодрствует, но если это не показывает картину гипсаритмии, тогда другая ЭЭГ будет сделана, когда ребенок спит. Всем детям с инфантильными спазмами и синдромом Веста также потребуется сканирование мозга с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).Им также может потребоваться ряд дополнительных тестов. К ним относятся анализы крови, мочи, а иногда и другие анализы, такие как анализ жидкости из позвоночника, чтобы попытаться определить основную причину. Некоторые анализы крови будут направлены на поиск генетической причины синдрома Веста.

Лечение

Основное лечение — кортикостероиды или вигабатрин (Сабрил). Также могут быть полезны нитразепам, вальпроат натрия (Эпилим) и зонисамид (Зонегран). Можно использовать разные типы стероидов.Это преднизолон (принимаемый внутрь), гидрокортизон (принимаемый внутрь или иногда в виде инъекций), тетракозактид или адренокортикотропный гормон (АКТГ) (вводимый путем инъекции в мышцу). Стероиды следует использовать с осторожностью, так как это лечение может вызвать некоторые неприятные побочные эффекты. Вигабатрин также может быть связан с некоторыми побочными эффектами. Недавние исследования показали, что некоторые младенцы лучше реагируют на одновременное введение вигабатрина и стероида (обычно преднизолона). Некоторым младенцам также может быть полезна специальная диетическая терапия (часто называемая кетогенной диетой).

Возможно, будут открыты исследования, относящиеся к этому синдрому эпилепсии. Лечащий врач вашего ребенка сможет обсудить это с вами.

Если у вашего ребенка этот синдром, у него могут быть продолжительные или повторяющиеся приступы. Врач вашего ребенка обсудит с вами план «спасения» или экстренной помощи для лечения любых продолжительных или повторяющихся приступов.

Информацию о лечении детей можно найти на веб-сайте «Лекарства для детей».

Перспективы

В целом, примерно у 6-7 из 10 (65-70%) детей спазмы будут полностью контролироваться.Основная причина спазмов и синдрома Веста, вероятно, является наиболее важным фактором, определяющим, насколько легко и полностью контролируются спазмы. К сожалению, у большинства детей в более позднем детстве развиваются другие виды припадков, в том числе синдром эпилепсии, называемый синдромом Леннокса-Гасто.

Большинство детей с синдромом Веста также будут иметь трудности с обучением, и они могут быть легкими, средними или тяжелыми. Основная причина синдрома является наиболее важным фактором, определяющим результаты развития ребенка и его способность к обучению.Однако не исключено, что ранняя диагностика и начало лечения также могут иметь значение для исхода развития ребенка.

Поддержка

Контакты
Благотворительность для семей с детьми-инвалидами.
Бесплатная горячая линия: 0808 808 3555
Веб-сайт: contact.org.uk
Электронная почта: [email protected]

Британский фонд помощи детям по борьбе с инфантильными спазмами
Предоставляет сеть поддержки семьям пострадавших детей инфантильными спазмами (синдром Веста).
Веб-сайт: ukinfantilespasmstrust.org

Что такое синдром?

Синдром — это группа признаков и симптомов, которые в совокупности указывают на конкретное заболевание. При эпилепсии примерами этих признаков и симптомов могут быть такие вещи, как возраст, в котором начинаются припадки, тип припадков, независимо от того, является ли ребенок мальчиком или девочкой, и есть ли у него физические недостатки или нарушения обучаемости, или и то, и другое. Результаты электроэнцефалограммы (ЭЭГ) также используются для выявления синдромов эпилепсии.

Если вы хотите узнать больше об эпилептическом синдроме, обратитесь к своему врачу. Если вы хотите узнать больше об эпилепсии в целом, обратитесь в компанию Epilepsy Action.

Что такое судороги у младенцев? Как я узнаю, что у моего ребенка он есть?

Заявление об ограничении ответственности: Центр помощи по HIE принадлежит юридической фирме, занимающейся врачебной халатностью, которая занимается исключительно случаями, связанными с HIE и другими родовыми травмами. Мы стараемся предоставить полезную медицинскую информацию нашим читателям, но мы не можем предоставить лечение или медицинские консультации .Если вы подозреваете, что у вашего ребенка эпилептический припадок, по номеру позвоните 911 / номер службы экстренной помощи в вашей стране или своему врачу.

Раньше я видел, как у взрослых бывают припадки. Как это будет выглядеть, если у моего ребенка случится припадок?

Не обязательно. По данным Фонда эпилепсии, приступы у новорожденных могут сильно отличаться от припадков у детей старшего возраста и взрослых. Иногда родители думают, что у здорового ребенка припадок, когда на самом деле они проявляют то, что называется рефлексом Моро, который может возникнуть, если ребенок испуган или дрожит (1).Это может выглядеть как дрожь. С другой стороны, когда у ребенка действительно приступ припадка, его бывает очень трудно распознать. Поэтому родителям очень важно говорить с врачом о любых проблемах, даже если они кажутся глупыми. Ваш врач должен ответить на ваши вопросы и провести диагностические тесты, если вы заметили признаки припадка.

Как выглядят приступы у младенцев? Как я узнаю, что у моего ребенка припадок?

Некоторые из признаков судорог у младенцев включают (1, 2):

• Тонические приступы: Части (или все) тела младенца могут внезапно окоченеть.Чтобы посмотреть, как может выглядеть тонизирующий приступ, щелкните здесь.
• Миоклонические приступы: Группа мышц тела младенца может начать сокращаться группами несколько раз в день и в течение нескольких дней подряд. Эти группы мышц обычно находятся в плечах, шее или плечах. Это называется миоклоническим припадком . Чтобы посмотреть, как может выглядеть миоклонический приступ, щелкните здесь.
• Лихорадочные судороги: Конечности младенца могут либо напрягаться, либо подергиваться и дергаться, а глаза могут закатиться.Эти судороги являются наиболее распространенным типом судорог у младенцев и обычно вызваны лихорадкой выше 102 градусов. Чтобы посмотреть, как может выглядеть фебрильный приступ, щелкните здесь.
• Атонические припадки: Младенец может внезапно обмякнуть и перестать реагировать, например, при внезапном падении головы или внезапном падении на пол во время ползания или ходьбы. Чтобы посмотреть, как может выглядеть атонический припадок, щелкните здесь.
• Приступ без присутствия: Может казаться, что у младенца есть короткие эпизоды, когда он смотрит в пространство, быстро моргает или шевелит ртом, как при жевании.Это называется арестом отсутствия . Чтобы увидеть пример того, как может выглядеть прописка, щелкните здесь.
• Очаговые припадки: Очаговые припадки могут включать спазмы или ригидность в одной группе мышц, бледность, потливость, рвоту, крик, плач, рвотные движения, чмокание губами или потерю сознания. Чтобы посмотреть, как может выглядеть фокальный припадок, щелкните здесь.
• Инфантильный спазм: Младенец может испытывать спазмы, характеризующиеся жесткостью рук и ног, наклонами вперед и выгибанием спины.Эта более редкая форма припадков обычно возникает между 4-8 месяцами рождения. Чтобы посмотреть, как может выглядеть детский спазм, щелкните здесь.

Как я могу убедиться, что у моего ребенка припадок?

Поскольку многие признаки и симптомы судорог аналогичны нормальным движениям и действиям младенцев, может быть трудно определить, испытывает ли их ребенок. Обязательно поговорите с врачом, если вы считаете, что у вашего ребенка могут быть судороги. Если возможно, один из родителей может снять видео с изображением ребенка, страдающего припадком, чтобы показать врачам, в то время как другой родитель принимает необходимые меры предосторожности, чтобы обеспечить безопасность ребенка во время припадка.Если камера (или телефон с возможностью видеозаписи) недоступна или присутствует только один родитель / взрослый, важно сохранять как можно более спокойное состояние, уделять первоочередное внимание немедленной безопасности ребенка и внимательно наблюдать за ним, чтобы вы могли сообщить, что вы обратитесь к врачу. Ваши наблюдения могут помочь врачам определить, есть ли у ребенка приступ, какой у него приступ, что его вызвало и какое лечение может потребоваться ребенку. Конечно, врачи должны также проводить диагностические тесты, такие как электроэнцефалограмма (ЭЭГ), а не полагаться исключительно на наблюдения родителей.

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть первый припадок, позвоните в службу 911 или отвезите его в отделение неотложной помощи. Если у них раньше были судороги, ваш врач может предоставить вам информацию о том, как отличить приступы, требующие посещения больницы, и приступы, в которых этого не произошло.

Как я могу помочь своему ребенку во время припадка?

Если вы считаете, что у вашего ребенка припадок, необходимо предпринять несколько важных шагов. Parents Magazine рекомендует следующее, чтобы обезопасить вашего ребенка во время припадка (2, 3):

• • Убедитесь, что ваш младенец защищен от травм, убирая с его пути твердые предметы.
  • Осторожно переверните ребенка на бок, чтобы предотвратить удушье.
  • Не пытайтесь открыть рот ребенка, не кладите ему что-либо в рот, не держите его или не препятствуйте движениям (включая прикусывание языка).
• Позвоните в службу экстренной помощи, если у вашего ребенка приступ длится более 5 минут, он посинел, у него проблемы с дыханием или он не отвечает после окончания припадка.

Для получения подробных советов о том, когда звонить в службу 911, см. Эти рекомендации от , CDC или Epilepsy Foundation .

Сможет ли мой врач точно узнать, есть ли у моего ребенка судороги?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка судороги, педиатр обычно направляет вас к детскому неврологу. Детский невролог вашего ребенка может назначить и провести ряд тестов, чтобы сузить тип припадков и их причины. Следующие тесты могут помочь диагностировать приступы у младенцев (4):

• ЭЭГ для выявления аномальной активности в головном мозге.
• МРТ головы для выявления структурных аномалий в головном мозге.
• Хромосомные исследования для выявления генетических нарушений.
• Спинальная пункция для выявления инфекции, химических расстройств или нарушений обмена веществ.
• Анализы крови или мочи для выявления нарушений обмена веществ или химических расстройств.

Что вызывает судороги у моего ребенка?

Судороги могут быть вызваны множеством различных состояний и травм. A Наиболее частой причиной судорог у новорожденных является повреждение головного мозга в результате болезни или травмы, например, гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) (5).Для получения дополнительных сведений о ГИЭ и других причинах судорог, включая инфекции, черепно-мозговую травму или длительный второй период родов, щелкните здесь. HIE также имеет свой собственный набор возможных причин, которые перечислены здесь.

Другие причины включают (5):

• Кровотечение или кровоизлияние в мозг
• Инсульт
• Опухоль головного мозга
• Инфекция, такая как менингит, энцефалит.

Диагностика и своевременное лечение обычно проводятся в отделении интенсивной терапии.

Если судороги возникают после выписки из больницы, абсолютно необходимо, чтобы родители немедленно сообщали врачам своего ребенка о возможных приступах, чтобы их ребенок мог получить надлежащий диагноз и как можно скорее получить лечение.

Какие существуют способы лечения судорог у младенцев?

В соответствии с Основным учебным планом по уходу за новорожденными в интенсивной терапии : пятое издание, лечение пациентов с приступами младенческого возраста включает в себя следующее в последовательном порядке (6):

• Определение причины приступов
• Получение диагностических исследований как заказано
• Проведение фармацевтической терапии

Если причиной припадков является ГИЭ, начинается охлаждающая терапия.

Наиболее распространенным лечением судорог являются противосудорожные препараты. Их также можно назвать противоэпилептическими средствами или противоэпилептическими средствами. Существует множество типов AED, которые могут быть назначены в зависимости от возраста, типа приступа, частоты приступов и других переменных. AED узкого спектра предназначены для лечения определенных типов припадков, возникающих в определенной части мозга. AED широкого спектра действия могут предотвратить судороги, возникающие в нескольких частях мозга. Healthline предоставляет более подробную информацию о типах AED.

Некоторым детям с судорогами может помочь масло каннабидиол (CBD), которое получают из растения каннабис, но не имеет психогенных эффектов, связанных со штаммами, используемыми в качестве рекреационного наркотика. Многие пациенты сообщают о меньшем количестве побочных эффектов от CBD, чем от других противосудорожных препаратов. Чтобы узнать больше об этом лечении, щелкните здесь.

Важно знать, что CBD может негативно отреагировать на некоторые AED. Также очень важно, чтобы родители знали, что в некоторых штатах незаконно давать детям КБР или другие продукты каннабиса, и службы защиты детей могут быть задействованы, если о них сообщат.Однако законы штата быстро меняются, и многие недавно легализовали продукты каннабиса для изъятия и / или других медицинских целей.

В некоторых случаях врачи могут также порекомендовать кетогенную диету с высоким содержанием белков и жиров и низким содержанием углеводов. Кетогенная диета заставляет организм ребенка вырабатывать кетоны, которые помогают контролировать судороги.

Некоторым детям также может помочь стимуляция блуждающего нерва (VNS), которая включает в себя хирургическую имплантацию устройства с магнитным управлением, которое может предотвратить судороги.

Наконец, если судороги не поддаются лечению другими способами, ему может потребоваться операция по удалению части мозга, вызывающей судороги. Конечно, очень важно внимательно рассмотреть другие функции, на которые может повлиять операция на головном мозге, и взвесить все «за» и «против». Посетите веб-сайт Stanford Children’s Health для получения дополнительной информации о лечении судорог у детей.

Отказ от ответственности: Центр помощи HIE не рекомендует, не одобряет и не делает никаких заявлений об эффективности, уместности или пригодности каких-либо конкретных тестов, продуктов, процедур, методов лечения, услуг, мнений, поставщиков медицинских услуг или другой информации, которая может быть содержащиеся на этом веб-сайте или доступные через него.Центр помощи HIE не несет ответственности за какие-либо советы, курс лечения, диагностику или любую другую информацию, услуги или продукты, которые вы получаете через этот веб-сайт.

Дополнительная литература: HIE и судороги

О центре помощи HIE

Справочный центр HIE спонсируется юридическими центрами ABC, компанией, занимающейся врачебной халатностью, занимающейся исключительно случаями, связанными с HIE и другими родовыми травмами. Наши юристы обладают более чем 100-летним опытом работы в этом виде права и защищают интересы детей с ВИЭ и связанными с ними нарушениями с момента основания фирмы в 1997 году.

Мы с энтузиазмом помогаем семьям получить компенсацию, необходимую для покрытия их значительных медицинских счетов, потери заработной платы (если один или оба родителя вынуждены пропустить работу, чтобы ухаживать за своим ребенком), вспомогательных технологий и других предметов первой необходимости.

Если вы подозреваете, что травма вашего ребенка могла быть вызвана халатностью врача, свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о расследовании дела. Мы предоставляем бесплатные юридические консультации, в ходе которых мы проинформируем вас о ваших юридических вариантах и ​​ответим на любые ваши вопросы.Более того, вы не будете платить ничего на протяжении всего судебного процесса 1, если мы не выиграем или не урегулируем ваше дело.

Источники:

1. Автор: Джеймс Уилесс, доктор медицины Джозеф И. Сирвен, доктор медицины. (2013, 27 августа). Судороги у новорожденных. Получено 21 июня 2020 г. с сайта https://www.epilepsy.com/learn/seizures-youth/about-newborns-and-infants/seizures-newborns
2. Chancellor, B.U. (4 декабря 2018 г.). Признаки судорог у младенцев. Получено с https: //www.parents.com / baby / health / other-issues / признаки-of-seizures-in-babies /
3. Seizure First Aid. (2014, 19 марта). Получено 14 августа 2020 г. с https://www.epilepsy.com/living-epilepsy/parents-and-caregivers/about-kids/seizure-first-aid
4. Автор: Джеймс Уилесс, доктор медицины, Джозеф И. Сирвен, доктор медицины. . (2013, 27 августа). Диагностика судорог у младенцев. Получено 14 августа 2020 г. с https://www.epilepsy.com/living-epilepsy/parents-and-caregivers/about-newborns-and-infants/diagnosis-infant-seizures
5. Судороги и эпилепсия у детей.(нет данных). Получено 14 августа 2020 г. с сайта https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/epilepsy/seizures-and-epilepsy-in-children
6. Verklan, TM, & Walden, M. (2015) . Основная учебная программа для сестринского дела в отделении интенсивной терапии новорожденных (5-е изд.). Эльзевир. DOI: https: //www.elsevier.com/books/core-curriculum-for-neonatal-intensive-care-nursing/verklan/978-0-323-22590-8

Раннее выявление судорог у младенцев имеет решающее значение для развития мозга

При уходе за ребенком младше 2 лет вы можете сосредоточиться на
на обычных этапах развития, таких как прибавка в весе и голова
длина окружности.Однако педиатрам-специалистам может быть полезно
и родители должны работать вместе, чтобы определить, есть ли у ребенка какие-либо
неврологические расстройства.

Пока трудно распознать
судороги у грудных детей, раннее выявление важно. Судороги
вторичный по отношению к какой-либо другой проблеме чаще в младенчестве, чем в любой другой
другое время жизни.

«Это критический период мозга.
развитие, поэтому последствия намного серьезнее. Если ребенок
мозг не может правильно обрабатывать информацию, они могут многое потерять с точки зрения
их окончательное развитие », — сказал Дуглас Нордли-младший., Д.м.н., начальник
детская неврология в Медицинском центре Чикагского университета Comer Children’s
Больница.

В свою очередь, недиагностированные судороги могут привести к будущему
проблемы с концентрацией внимания, запоминанием и способностью учиться. Это может быть даже
опасно для жизни.

Около 100 из 100 000 младенцев страдают приступами, которые трудно распознать даже специалисту или родителю.

Некоторые ключи к разгадке различных типов детских припадков включают:

• Случайная и резкая пауза в деятельности, глаза слегка смотрят в сторону
• Повторяющиеся и ритмичные движения рук или ног, которые невозможно остановить
• Повторные судороги
• Внезапная тонизирующая поза — предплечья согнуты или вытянуты в течение нескольких секунд

Обобщенный
судороги редко наблюдаются у младенцев.Вместо этого фокальные припадки и
чаще встречаются эпилептические спазмы. Спазм может быть таким же тонким, как вздернутый глаз
отклонение или кратковременное скованность в спине ребенка. Более выраженные признаки
может включать в себя поднятые руки ребенка с легким кивком головы и их
глаза закатываются. Хотя этот тип движений может выглядеть так, будто ребенок
просто напуганный, спазмы могут возникать в течение пяти-десяти секунд в кластере для
несколько минут, когда ребенок впервые просыпается или собирается спать. В
ребенок может казаться спокойным или плакать в промежутках между судорогами, и они могут
происходят каждый день.

Родители, которые думают, что видели эти симптомы
рекомендуется записывать ребенка во время подозрения на приступ. Тем не мение,
если опекун уверен, что у ребенка был какой-либо из этих симптомов, это
Важно как можно скорее обратиться к специалисту.

Эксперты в
в клинике новых приступов при детской больнице Комера есть
навыки, опыт и технологии для постановки окончательного диагноза эпилепсии
и определите подходящее лечение. Comer Children — это 4-й уровень
Центр эпилепсии.Команда специалистов может провести тщательную
оценка с использованием диагностического тестирования, которое может быть комбинацией тактик
от нейровизуализационных исследований до видео ЭЭГ (ВЭЭГ). МРТ может определить структурные
аномалии в головном мозге и ЭЭГ могут выявить любые аномалии
Мероприятия. После постановки диагноза специалисты могут составить план лечения.
Лечение может начинаться с гормонов от детских спазмов и лекарств.
при фокальной эпилепсии. Если лекарства не работают, кетогенная диета или
Операция по поводу структурных проблем может быть вариантом.

Типы, симптомы, диагностика и лечение

Эпилепсия относительно часто встречается у детей. Многие дети, страдающие эпилепсией, перерастают это заболевание до подросткового возраста, и в противном случае лечение обычно обеспечивает полноценную и здоровую жизнь.

В этой статье мы рассмотрим признаки и симптомы эпилепсии в детстве, а также различные типы припадков и синдромов. Мы также обсуждаем варианты лечения детей с этим заболеванием.

Эпилепсия вызывает судороги, которые начинаются в головном мозге.Это неврологическое заболевание, с которым сталкиваются почти 3 миллиона человек в Соединенных Штатах, 470 000 из которых моложе 17 лет. Часто у взрослых, страдающих эпилепсией, первый приступ возникает в детстве или подростковом возрасте.

По оценкам Фонда эпилепсии, две трети детей с эпилепсией перерастают припадки к тому времени, когда они достигают подросткового возраста. Большинство детей могут устранить судороги и предотвратить побочные эффекты с помощью организованной системы ухода.

Врач может диагностировать эпилепсию у ребенка, если у человека был один или несколько припадков, не вызванных другим заболеванием.Судороги чаще возникают в течение первого года жизни.

Эпилепсия влияет на каждого ребенка по-разному, в зависимости от их возраста, типа припадка, от того, насколько хорошо они реагируют на лечение, и любых других существующих состояний здоровья.

В некоторых случаях лекарства могут легко контролировать припадки, в то время как другие дети могут испытывать припадки на протяжении всей жизни.

Существуют разные типы эпилептических припадков и различные синдромы эпилепсии.

Двумя основными типами припадков являются фокальные и генерализованные припадки.

Фокальные припадки

Фокальные припадки, также известные как парциальные припадки, поражают только одну сторону мозга. Перед фокальным припадком у ребенка появляется аура, сигнализирующая о приближающемся припадке. Аура — начало припадка.

Ауры могут включать:

• изменения слуха, зрения или обоняния
• необычные чувства, такие как страх, эйфория или чувство дежавю

Фокальные осознанные припадки затрагивают только одно место или одну сторону мозга .Эти припадки обычно затрагивают определенную группу мышц, например пальцев или ног, и не связаны с потерей сознания.

Человек с фокальным сознательным припадком может казаться «замороженным» и неспособным ответить, но обычно он может слышать и понимать происходящее вокруг. Другие симптомы включают тошноту, бледность кожи и потливость.

Приступы с нарушением фокуса сознания обычно вызывают потерю сознания или осведомленности об окружающем. Симптомы включают плач, смех, пристальный взгляд и причмокивание губ.

Генерализованные судороги

Генерализованные судороги поражают оба полушария головного мозга и обычно вызывают потерю сознания. После припадка дети обычно бывают сонными и уставшими. Этот последний эффект называется постиктальным состоянием.

По данным Фонда эпилепсии, типы генерализованных припадков включают:

• Припадки отсутствия , также называемые малыми припадками, вызывают очень кратковременную потерю сознания. Ребенок может смотреть, быстро моргать или подергиваться лицом.Чаще всего они возникают в возрасте от 4 до 14 лет и обычно длятся менее 10 секунд. У детей с абсансами обычно не бывает постиктального состояния.
• Атонический припадок . Во время атонического припадка ребенок внезапно теряет мышечный тонус. Они могут упасть или ослабнуть и перестать отвечать. Обычно они длятся менее 15 секунд. Их также называют капельными припадками.
• Генерализованный тонико-клонический припадок (ОТК) . У GTC, или grand mal seizure, есть фазы.Тело и конечности ребенка сначала сокращаются, затем выпрямляются, а затем трясутся. Затем мышцы будут сокращаться и расслабляться. Завершающий этап — постиктальный период, когда ребенок будет уставшим и растерянным. GTC обычно начинаются в детстве и длятся 1–3 минуты.
• Миоклонический припадок . Этот тип приступа вызывает резкое подергивание мышц. Миоклонические припадки обычно длятся 1-2 секунды, и многие из них могут возникнуть в короткие сроки. Люди с кратковременными миоклоническими приступами не теряют сознание.

Синдром детской эпилепсии

Если у ребенка проявляются определенные признаки и симптомы, врач может диагностировать у него синдром детской эпилепсии.

Для постановки диагноза врач принимает во внимание:

• тип приступов
• возраст начала
• результаты электроэнцефалограммы (ЭЭГ), измеряющей активность мозга

Различные виды синдромов эпилепсии включают:

Доброкачественная роландическая эпилепсия детского возраста

Этот синдром может возникать в возрасте от 3 до 10 лет.Им страдают 15% детей, страдающих эпилепсией. У детей ночью могут быть очаговые припадки, которые могут перерасти в GTC.

Редко у детей могут быть припадки во время бодрствования, и эти припадки обычно связаны с подергиванием лица и языка. У детей приступы могут прекратиться к 16 годам.

Детская абсансная эпилепсия

Этот синдром поражает до 12% детей младше 16 лет, страдающих эпилепсией, в возрасте от 4 до 10 лет. До 90% детей с этим заболеванием прекращают судороги к 12 годам.

Из-за того, что приступы абсанса настолько коротки, лица, осуществляющие уход, могут не заметить, что у ребенка они появляются.

Инфантильные спазмы

Также известные как синдром Веста, детские спазмы обычно начинаются до того, как ребенку исполнится 1 год. Синдром вызывает кратковременные спазмы или подергивания в одной или нескольких частях тела. Спазмы возникают кластерами.

Инфантильные спазмы могут поражать младенцев, перенесших черепно-мозговую травму, и у многих детей с этим синдромом возникают трудности с обучением или проблемы с поведением.У них также может развиться другой синдром эпилепсии, известный как синдром Леннокса-Гасто.

Юношеская миоклоническая эпилепсия

Начиная с 12-18 лет ювенильная миоклоническая эпилепсия вызывает различные типы припадков, включая миоклонические припадки, тонико-клонические припадки и абсансы.

Мигающие огни могут вызывать эти припадки или могут возникать вскоре после пробуждения.

Юношеский миоклонический синдром является наиболее распространенным генерализованным эпилептическим синдромом.Он часто продолжается и в зрелом возрасте, но может стать менее тяжелым, а лекарства могут контролировать приступы почти в 90% случаев.

Синдром Ландау-Клеффнера

Этот синдром, известный как ЛКС, является редким детским расстройством, которое обычно начинается в возрасте от 3 до 7 лет. Это вызывает трудности в понимании языка и словесном выражении. Дети с ЛКС ​​также могут иметь проблемы с поведением.

Примерно у 70% детей с ЛКС ​​наблюдаются явные судороги, которые обычно являются очаговыми.

Синдром Леннокса-Гасто

Типичное начало синдрома Леннона-Гасто приходится на возраст 3-5 лет, хотя у некоторых людей он не развивается до подросткового возраста. Это может вызвать несколько различных типов судорог. Многие дети также имеют проблемы с обучением и поведением.

Этот синдром сложно лечить, и судороги часто продолжаются и в зрелом возрасте.

Височная эпилепсия

Фонд эпилепсии утверждает, что височная эпилепсия является наиболее распространенной формой фокальной эпилепсии, поражающей 6 из 10 пациентов с фокальной эпилепсией.

Симптомы обычно возникают в возрасте от 10 до 20 лет, но могут развиться в любое время.

Эпилепсия влияет на каждого ребенка по-разному. Распознать приступ может быть непросто, особенно у очень маленьких детей или у детей, которые не могут сообщить о том, что происходит.

Выявление припадка зависит от многих факторов, включая возраст ребенка и тип эпилепсии или припадка. Например, приступы отсутствия очень легко пропустить, в то время как судороги GTC гораздо легче идентифицировать.

Родители и опекуны должны следить за тем, чтобы дети старшего возраста отсутствовали в неподходящее время, например, во время игры, еды или беседы.

Периоды быстрого моргания, пристального взгляда или замешательства также могут указывать на припадок. Еще одна подсказка — внезапная потеря мышечного тонуса, которая приводит к падению.

У младенцев признаки могут быть очень незаметными. Воспитатели могут следить за временем, когда у младенца проявляются:

• изменения в образе дыхания
• необычные выражения лица, такие как движения век или рта
• движения мышц, включая подергивания, езда на велосипеде ног или эпизоды жесткости

Потеря бдительности или трудности с фокусировкой глаз являются другими симптомами судорог у младенцев.

Симптомы припадка могут быть очень похожи на симптомы других заболеваний. Поэтому необходимо обратиться к врачу для полного обследования и постановки диагноза.

Причина эпилепсии у многих людей не определяется. Возможные причины или способствующие факторы могут включать:

• нарушения развития, в том числе аутизм
• генетика, поскольку некоторые типы эпилепсии передаются в семье
• высокая температура в детстве, приводящая к припадкам, известным как фебрильные припадки
• инфекционные заболевания, включая менингит
• материнские инфекции во время беременности
• плохое питание во время беременности
• кислородная недостаточность до или во время родов
• травма головы
• опухоли или кисты в головном мозге

Определенные факторы могут спровоцировать судороги у людей с эпилепсией.Общие триггеры включают:

• возбуждение
• мигание или мигание огней
• недостаток сна
• пропущенная доза противосудорожного лекарства
• в редких случаях музыка или громкие звуки, такие как церковные колокола
• пропуск приема пищи
• стресс

Иногда бывает трудно диагностировать некоторые формы эпилепсии у детей, особенно младенцев и маленьких детей.

Чтобы помочь врачу поставить правильный диагноз, лица, осуществляющие уход, должны вести подробное описание симптомов ребенка.Также может быть полезно сделать видеозапись ребенка во время припадка.

Врач обычно диагностирует эпилепсию, когда происходит более одного припадка и нет очевидной причины, такой как лихорадка или травма.

Этапы диагностики включают:

• полный медицинский и семейный анамнез
• подробные сведения о припадке
• физический осмотр
• анализы крови
• сканирование и измерения головного мозга, включая компьютерную томографию, МРТ и электроэнцефалограмму (ЭЭГ)

После того, как ребенку поставили диагноз эпилепсии, его опекуны и врач должны вместе определить типы припадков у ребенка и тип эпилепсии.Эти факторы помогают обосновать лечение.

Варианты лечения эпилепсии у детей включают:

Лекарства

Большинству людей, страдающих эпилепсией, требуются противоэпилептические препараты, чтобы контролировать свои симптомы. Эти лекарства могут предотвратить приступы, но они не являются лекарством и не могут остановить приступ, если он начался.

Многим детям не нужны лекарства всю оставшуюся жизнь. Лица, осуществляющие уход за детьми, у которых в течение нескольких лет не было припадков, должны поговорить со своим врачом о возможности сокращения или прекращения приема лекарств.

Людям не следует прекращать лечение без консультации с врачом, поскольку судороги могут возобновиться или ухудшиться.

Противоэпилептические препараты не контролируют судороги у всех детей. В этих случаях могут потребоваться другие методы лечения.

Кетогенная диета

Если лекарств недостаточно, некоторые дети могут попробовать кетогенную диету или «кето-диету», чтобы контролировать свои припадки. При посадке ребенка на кето-диету обязательно проконсультируйтесь с врачом и диетологом.

Нейростимуляция

Если эпилепсия не поддается лечению лекарствами, врач может порекомендовать нейростимуляцию.В этой терапии устройство посылает в нервную систему небольшие электрические токи.

В настоящее время существует три типа нейростимуляции для лечения эпилепсии:

• стимуляция блуждающего нерва
• ответная нейростимуляция
• глубокая стимуляция мозга

хирургия

В некоторых случаях конкретным детям может быть проведена операция по удалению части мозга . Эти операции могут предотвратить или уменьшить судороги.

Перспективы эпилепсии у детей различаются в зависимости от ребенка и типа эпилепсии.

При лечении большинство детей и взрослых, страдающих эпилепсией, живут полноценной жизнью. Недавние улучшения в лечении эпилепсии означают, что теперь с этим заболеванием можно справиться гораздо легче, чем когда-либо прежде.

По оценкам Фонда эпилепсии, одна треть детей, страдающих эпилепсией, могут перерасти припадки до того, как достигнут подросткового возраста. Это называется спонтанной ремиссией. У других людей приступы могут становиться менее частыми или менее тяжелыми с возрастом.