Этапы формирования пролежня кроме: Стадии пролежней

Пролежни – в чем опасность их образования и как этого избежать

Пролежень — это открытая рана на поверхности кожи. В особо запущенных случаях она достигает глубоких мышечных слоев, и характеризуется обильными некротическими поражениями тканей, зачастую с подсоединением бактериальных инфекций. Пролежни образуются по причине механического сдавливания локальной сети мелких кровеносных сосудов при длительном нахождении пациента в одном положении. Подобные нарушения, как правило, образуются у лежачих или сидячих больных, которые не могут или по каким-то причинам не хотят регулярно менять положение своего тела.

Стадии пролежней и причины, способствующие их появлению

Нарушение подвижности — одна из самых частых причин, вызывающих развитие пролежней в результате компрессионного воздействия на кровеносные сосуды подкожной клетчатки. Чаще всего пролежни отмечают у слабовидящих пациентов, находящихся под наркозом, страдающих тяжелыми психопатологическими состояниями, имеющих в анамнезе тяжелые патологии опорно-двигательного аппарата или центральной нервной системы, восстанавливающихся после тяжелой операции или травмирования. Пациенты, в силу ряда причин, не могут изменять положение своего тела достаточно часто, а воздействие собственной массы тела оказывает серьезное давление особенно на те участки кожи, которые выпирают над общей поверхностью.

Второй по значимости причиной развития пролежней является разрыв мелких кровеносных сосудов, питающих определенную область ткани, вследствие перетягивания пациента по постели, вытаскивания из-под него мокрого белья или простыни, а также пододвигания судна.

Различают несколько осложняющих факторов, которые, помимо всего прочего, способствуют развитию пролежней.

• Ограничение подвижности суставов (контрактуры) и повышенный тонус скелетной мускулатуры (спастичность)

Препятствуют нормальному перемещению тела пациента. Контрактуры суставов чаще всего возникают при повреждениях сухожилий, артритах, рубцовых образованиях на поверхности кожного покрова либо нарушениях нервной регуляции центрального генеза. Тяжелые повреждения церебрального или спинно-мозгового аппарата нередко приводят к спастическому состоянию мышечной массы в области конечностей и брюшной полости.

• Одним из самых важных стимулов смены положения тела являются болевые ощущения

Различные неврологические нарушения или длительный прием обезболивающих препаратов могут значительно снижать порог болевой чувствительности, тем самым не сообщая сознанию о необходимости репозиционирования тела.

• Повышенная болевая чувствительность вследствие хирургических или травматических ран

Это может вынуждать пациента постоянно занимать статичное положение.

• Значительную роль в противостоянии патологическим процессам в результате передавливания кровеносных сосудов и нервных окончаний играет физиологическое состояние кожных покровов

Крепкая эластичная кожа обладает достаточной устойчивостью против развития пролежней. Напротив, истонченный, атрофированный эпителий в силу пониженной способности в регенерации достаточно быстро разрушается при нарастающем дефиците питательных веществ, поступающих с кровью. Такие явления часто возникают при приеме некоторых лекарственных средств, оказывающих влияние на водно-солевой обмен в организме и гормональные препараты.

• Понижение регенеративных функций кожного эпителия

Истончение кожно-эпидермального сочленения и органические деструкции капилляров подкожной клетчатки свойственно для пациентов старческого возраста. Поэтому развитие пролежней у пожилых людей всегда протекает быстрее и чревато осложнениями.

• Кожа становится более восприимчивой даже к незначительному воздействию травматических сил в результате деэпителизации, возникающей, как правило, при трении и действии поперечных сил при перетягивании пациента

Потертые места на коже обладают сниженным барьером защиты от бактериального обсеменения, а также характеризуются низким содержанием трансэпидермальной воды, что приводит к мацерации кожных покровов с их последующим расслоением.

• Постоянное воздействие повышенной влажности на кожные покровы

Может возникать в результате недостаточного ухода за пациентом также приводят к повреждению наружных кожных покровов. Ситуация усугубляется агрессивным воздействием веществ, содержащихся в кале и моче пациента.

• Грязное белье

Это — одна из основных причин развития патогенной микрофлоры в образовавшихся язвенных поражениях на кожных покровах. Температура и влажность язвенного очага создает наиблагоприятнейшие условия для развития патогенных микроорганизмов, достаточно устойчивых к местной терапии антибиотиками. Запущенность подобных процессов нередко приводит к переходу от локализованного гнойно-инфекционного процесса к генерализованной форме. У ослабленных больных часто развиваются бактериемия, сепсис, мионекрозы или гангрена.

• Недоедание, недостаточное количество белка в пище, а также анемия

Отражают общее состояние пациента к устойчивости против поражений кожных покровов инфекционного и неинфекционного типа. Плохое питание ингибирует возможности иммунной системы организма против воздействия патогенных факторов. Кроме того, анемия приводит к плохой грузоподъемности кислорода эритроцитами. Ситуация еще более ухудшается с развитием сердечно-сосудистых патологий и гиповолемии.

Восстановление нормального кровотока на ишемизированном участке, по мнению многих специалистов, также способствует пролонгации некротических процессов. Накопленные в период венозного застоя продукты метаболизма распространяются по области воздействия, тем самым повышая токсичность на этом участке.

У пациентов с нормальной чувствительностью, мобильностью и отсутствием психопатологических отклонений пролежни образуются крайне редко. Обратная связь от подкожных рецепторов, сигнализирующих в головной мозг о начинающихся ишемических процессах в области компрессионного воздействия на кровеносные сосуды, заставляет человека изменять положение тела на сознательном или бессознательном уровне.

Развитие пролежней протекает стадийно, причем, чем дальше стадия, тем сложнее оказывать терапевтическое воздействие на язвенно-некротические образования.

• Первая стадия характеризуется целостностью кожных покровов в области компрессионного воздействия и наличием устойчивой гиперемии длительное время после исключения давления.
• Вторая стадия — гиперемия подкожной клетчатки на фоне ранних стадий физического повреждения эпителиальных поверхностных слоев. Наблюдают ороговение и отслоение кожного эпителия в месте компрессионного воздействия.
• Третья стадия — образование глубокой, мокнущей язвы с полным нарушением всех слоев кожи и перехода патологических процессов некроза в подкожную клетчатку и мышечную ткань.
• Четвертая стадия характеризуется очень глубоким распространением патологических процессов, вплоть до костей и мышечных фасций.

Патофизиологические основы образования пролежней

Впервые патологические процессы образования пролежней были описаны в 1873 году Д. Пагетом, который довольно точно определил развитие некротических процессов в результате сдавливания локальной подсети мелких кровеносных сосудов. На развитие пролежней оказывают влияние многие факторы, однако в основе процесса всегда лежат ишемические явления, приводящие к разрушению клеточной мембраны, а в дальнейшем и к клеточной смерти в результате недостаточности трофики тканей.

С этой точки зрения, пролежни развиваются при длительном, постоянном давлении на одну и ту же область, что нарушает кровообращение одного и того же участка ткани.

• Для развития ишемии необходимо компрессионное воздействие на артериальные капилляры не менее, чем 32 мм ртутного столба и от 12 мм — для венозных капилляров.
• Передавливание артериол способствует недостаточности притока свежей крови, насыщенной кислородом и питательными веществами, а сдавливание венул существенно затрудняет кровяной отток, богатый продуктами тканевого метаболизма.
• Соответственно, кроме ишемических проявлений, наблюдают еще и застойные процессы в сдавливаемых тканях, что значительно осложняет патологический процесс.

Обычно ткани живого организма в норме способны выдерживать гораздо большее давление, чем показатели, указанные выше. Тому способствует достаточная эластичность и крепость клеточных стенок. Однако компрессионное воздействие на участок более 2 часов перекрывает возможности тканей дефицитом трофики.

Развитие пролежней чаще всего происходит в областях кожных покровов, которые наиболее плотно соприкасаются с поверхностями. Документально зафиксированы показатели давления на конкретные анатомические области пациента, в зависимости от положения тела. Так, при лежачем состоянии наиболее подверженными риску развития пролежней являются:

• крестец;
• пятки;
• затылок.

На них оказывается давление около 40-60 мм ртутного столба. На грудь и колени приходится около 50 мм, если пациент лежит на животе. В сидячем положении наиболее сильно подвергаются компрессионному воздействию седалищные бугры — около 100 мм ртутного столба. Нужно отметить, что конституция человека не играет значительной роли в развитии пролежней — чем крупнее человек, тем более развита у него клеточная строма. Исключение составляют пациенты с избыточным весом, однако у них компенсация давления на сосуды выполняется с помощью дополнительных амортизационных качеств жировой прослойки.

По достижении третьей стадии патологический процесс ускоряется, он характеризуется уже более тяжелым поражением мышечной ткани, которая более требовательна к обеспечению кислородом и выведению продуктов метаболизма. По этой причине выставляют срок «точки невозврата» в 2 часа, по истечению которого начинаются необратимые изменения в мышечных тканях. Что касается отдельно взятых кожных покровов, то они могут выдерживать компрессионное воздействие до 12 часов.

Стоит отметить, что, кроме непосредственной недостаточности кровяного снабжения, в сдавленном участке нарушаются процессы регуляции тканевой деятельности по причине сдавливания нервных окончаний.

Особенности локализации пролежней, симптоматика и постановка диагноза

Пролежни, как правило, описывают с точки зрения расположения патологического участка и глубины захвата нижележащих тканей.

• Около 70 % всех мест, где пролежни образуются чаще всего, приходится на области седалищных бугров, больших вертелов бедренной кости.
• На пятки, гребни подвздошной кости, лопатки и локтевые суставы приходится около 15-25 %.
• Оставшаяся процентная доля распространяется на любые места тела пациента, соприкасающиеся длительное время с какими-либо поверхностями, например, при неправильном наложении гипсовых повязок.

Стоить отметить, что образование пролежней в ротовой полости часто встречается в области стоматологии. Области некротических процессов чаще возникают в точках давления зубных протезов, а также в межзубном щелевом пространстве на десне, чему способствует набивание плотных образований из пищевых масс.

Как правило, постановка диагноза на пролежень не представляет особого труда — визуально и органолептически можно с достаточной степенью уверенности определить развитие ишемических процессов на участке, подвергаемом компрессионному воздействию. Однако в случаях, когда не отмечается улучшений при корректной терапии пролежневых образований, может потребоваться дополнительная диагностика с целью выявления сторонних патологий, в том числе и онкологического плана. Кроме того, необходимо исключение остеомиелита, особенно в случаях глубоких пролежневых поражений тканей.

Полный анализ крови с дифференцировкой может показывать повышенное содержание белых кровяных клеток, что позволяет судить о возможной генерализации патологического процесса за пределы пролежня, а также на развитие инвазивной инфекции. Скорость оседания эритроцитов выше 120 мм/ч и число лейкоцитов более 15 000 кл/мкл заставляет проводить ряд дополнительных исследований на остеомиелит.

Качество питания, как неотъемлемый фактор благоприятной пролежневой терапии, определяют по наличию в сыворотке крови уровня альбумина, преальбумина, трансферина и количества общего белка.

Биопсию раневых тканей выполняют в случае отсутствия улучшений, несмотря на надлежащий уход за пролежнями. Это обследование проводят с целью определения видовых разновидностей бактериальной флоры, заселяющих раневую поверхность, а также для исключения злокачественного роста клеток. Всякий раз, когда наблюдается обострение пролежня, находящегося в стадии ремиссии несколько месяцев или лет, биопсия обязательно должна быть выполнена. Такой эффект чаще всего наблюдается при развитии злокачественных процессов в застарелых ранах.

Коротко о лечении и профилактике пролежней

Стоит отметить, что не существует панацеи лечения пролежней. Обязателен ряд последовательных мер, способствующих скорейшему избавлению от развивающего патологического участка.

1. Необходимость максимального восстановления кровообращения и иннервации в месте сдавливания.
2. Удаление образовавшихся некротических масс в патологическом очаге.
3. Способствование скорейшему заживлению образовавшихся ран.

Всегда нужно помнить о том, что появление пролежня — это показатель запущенности пациента в плане надлежащего ухода и корректности используемой терапии. Поэтому, если пациент неспособен самостоятельно менять положение тела, за ним необходимо закрепить обслуживающий персонал, желательно в лице одного и того же человека, который всегда будет в курсе индивидуальных особенностей развития возможных патологических процессов. К сожалению, в условиях современного российского стационара, функционирующего за счет государственной поддержки, это — практически невыполнимая задача.

В дополнительном обслуживании нуждаются абсолютно все пациенты, передвижение которых ограничено инвалидным креслом, лежачие больные, страдающие парезом или параличом отдельных частей тела, а также болезнями, снижающими уровень мозговой деятельности. Особое внимание требуется людям со следующими патологиями:

• недержание мочи и кала;
• находящиеся на стадии истощения;
• страдающие ожирением;
• болеющие сахарным диабетом;
• имеющие осложнения инсульта в анамнезе.

Что относят к основным принципам профилактики развития пролежней?

• Снижение компрессионного воздействия, эффекта трения или поперечного сдвига тела.
• Организация полноценного питания, особенно по белку и углеводам.
• Исключение раздражающих кожу вещей и веществ.
• Обязательное содержание наружных кожных покровов больного практически в абсолютной чистоте.
• Понижение влажности кожи.
• Обеспечение регулярного оправления.

Пролежни, места образования, стадии развития — МегаЛекции

Пролежень(decubitus) — омертвение (некроз) кожи с подкожной клетчаткой и других мягких тканей (слизистой оболочки) вплоть до костной основы вследствие нарушения местного кровообращения и нервной трофики в точках опоры тела человека.

Пролежни возникают у неподвижных или ограниченно подвижных пациентов вследствие факторов: давления (физической компрессии), трения, смещения (срезывающей силы).

Давление — под действием тяжести собственного веса пациента происходит сдавление тканей (кожи и мышц) относительно поверхности кровати, особенно в области выступающих участков тела. Прямое давление вызывает расстройство кровоснабжения и иннервации, ишемию тканей, впоследствии некроз. У тяжелобольных пожилого и старческого возраста деструкция (разрушение) тканей происходит спустя 2 часа непрерывного давления.

Смещающая сила— повреждение тканей под действием непрямого давления. Смещение тканей относительно опорной поверхности происходит, если:

— пациент сползает по постели с подушки к ножному концу;

— пациент подтягивается к изголовью кровати;

— медперсонал вытягивает простыню из-под пациента;

— нарушены правила биомеханики при перемещении пациента сестрой или родственниками.

Под действием смещающей силы микроциркуляция в нижележащих отделах может быть нарушена, ткани погибают от кислородной недостаточности. В тяжелых ситуациях возможен разрыв мышечных волокон и лимфатических сосудов.

Трение— имеет место при увлажнении кожи: недержание мочи, обильное потоотделение, влажном нательном или постельном белье.

Места образования пролежней

Положение пациента лежа на спине: затылок, лопатки, локти, крестец, ягодицы, пятки.

Положение пациента лежа на животе: лобно-височная, локти, грудная клетка, гребни подвздошных костей, коленный сустав, тыльные поверхности пальцев ног.

Положение пациента лежа на боку: лобно-височная область, плечевой, локтевой, тазобедренный, коленный суставы, пятки.

Точки опоры (области) в положении сидя: затылок, лопатки, седалищные бугры и ягодицы, пятки.

Стадии развития пролежней

Клиническая картина различна при разных стадиях развития пролежней:

1 стадия — устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены.

2 стадия — стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (некроз) с распространением на подкожную клетчатку.

3 стадия — разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны (формирование язвы).

4 стадия — поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой видны сухожилия и/или костные образования.

Диагностику инфицирования пролежней проводит врач на основании данных осмотра больного человека.

Факторы риска, способствующие развитию пролежней

Факторы риска развития пролежней могут быть обратимыми (например, обезвоживание, гипотензия) и необратимыми (например, возраст), внутренними и внешними.

Внутренние факторы риска

Внешние факторы риска

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Причины и механизм развития пролежней

Причины и механизм развития пролежней

Пролежни (decubitu) – это дистрофические, язвенно-некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей, развивающиеся вследствие их длительного сдавления, нарушения местного кровообращения и нервной трофики. 

Место образования пролежней зависит от положения больного, наиболее частые места их локализации: 

• в положении на спине: затылок, лопатки, локти, крестец, пятки;
• в положении сидя: лопатки, седалищные бугры, стопы ног;
• в положении на животе: ребра, гребни подвздошных костей, колени, пальцы ног с тыльной стороны;
• в положении на боку: область тазобедренного сустава (область большого вертела).

Для предупреждения возникновения пролежней очень большое значение имеет правильно организованный уход: частая смена положения больного, применение противопролежневых матрасов, полноценное питание с достаточным количеством белков и витаминов. 

В возникновении пролежней основную роль играют два фактора – трофические расстройства в организме и длительное сдавливание мягких тканей. 

В зависимости от преобладания одного из этих факторов пролежни делят на экзогенные и эндогенные. 

Экзогенные пролежни. В возникновении экзогенных пролежней основную роль играет фактор длительного и интенсивного сдавливания мягких тканей (особенно в тех местах, где близко расположены костные выступы: в области лодыжек, бугра пяточной кости, мыщелков и вертелов бедренной кости и т.п.) между костью и каким-либо внешним предметом (поверхность матраца, гипсовая повязка, шина и т.д.). 

Эндогенные пролежни. В возникновении эндогенных пролежней главную роль играет фактор ослабления организма, глубокого нарушения его основных жизненных функций и трофики тканей (истощенные тяжелобольные, нередко страдающих сахарным диабетом, вынужденные в течение длительного времени лежать в постели неподвижно).
Эндогенные нейротрофические пролежни возникают у больных с органическими нарушениями нервной системы (контузия спинного мозга, кровоизлияние в мозг и т.д.). Основную роль в возникновении этого вида пролежней играют резкие нейротрофические расстройства.

 Стадии развития пролежневого процесса 

1 стадия: устойчивое покраснение кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены.

2 стадия: стойкое покраснение кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (некроз) с распространением на подкожную клетчатку.

3 стадия: разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны.

4 стадия: поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой видны сухожилия и/или костные образования.

Описание механизмов возникновения пролежней 

Практический опыт показывает, что даже при обязательном выполнении всех требований гигиены пролежни все же могут появляться (Л.А.Лютко, 2005). 

Почему у здоровых людей никогда не бывает пролежней? — Они могут свободно двигаться, перемешать тяжесть своего тела при ходьбе, сидя, лежа и даже во сне. 

У больных, долгое время находящихся в постели или кресле, часто появляются пролежни. В чем же причина? 

Каждая клетка человеческого организмы нуждается в поступлении кислорода, воды и питательных веществ, а также в удалении из нее продуктов жизнедеятельности. Кровь приносит по системе капилляров к клеткам необходимые вещества и уносит «отходы»; таким образом, осуществляется обмен веществ, необходимый для поддержания жизнедеятельности клетки. Этот процесс происходит до тех пор, пока кровь движется по капиллярам. Что же происходит, если часть из них по какой-то причине перестает работать? 

Тончайшие капилляры кожи при оказании на них давления перекрываются. В обычных условиях здоровая кожа имеет розовый цвет за счет крови, текущей по сосудам. Возьмем пустой стеклянный стакан, сильно сожмем его и посмотрим сквозь прозрачные стенки на пальцы. Там, где пальцы давят на стенки стакана, видны бледные участки ишемии, вызванные остановкой кровообращения. Теперь поставим стакан. Кончики пальцев сразу розовеют, так как движение крови возобновится. 

Какое отношение имеет нарушение движения крови в капиллярах к риску возникновения пролежней? Чтобы ответить на этот вопрос, рассмотрим еще один пример. Когда мы лежим на спине, большая часть давления ноги приходится на пятку (одно из наиболее типичных мест развития пролежней). Вся тяжесть ложится на небольшую поверхность кожи, находящуюся непосредственно под костью. Положите свои пальцы под пятку лежащего человека, Вы почувствуете тяжесть, сконцентрированную в этом месте. Этого давления достаточно, чтобы пережать кровеносные сосуды между костью пятки и поверхностью кожи и остановить движение крови. Если пятка в таком положении находится довольно долго, недостаточное кровоснабжение приводит к гибели части клеток, и развивается пролежень. 

Пролежни появляются там, где выступающие части костей вжимают мягкие ткани в поверхность кровати или кресла. Под костными выступами давление веса тела концентрируется на небольшом участке поверхности кожи, обусловливая сильное сдавливание кровеносных сосудов и блокируя кровоток. 

Если движение крови блокировано надолго, то значительное количество клеток отмирает. В течение нескольких дней мертвые клетки распадаются, и образуется язва – пролежень. 

Схожие процессы в тканях происходят и в положении сидя, только кроме давления на ткани действуют еще и силы сдвига.
Нарушение подвижности, сдавливание тканей и сосудов, смещение кожных покровов относятся к механическим факторам образования пролежней. Однако существует и ряд физиологических факторов: сопутствующие инфекции, анемия, неполноценное питание и снижение массы тела, поражение спинного мозга и периферических нервов. Пролежни возникают обычно при сочетанном воздействии этих факторов. 

Профилактика и лечение пролежней в настоящее время является серьезной медико-социальной проблемой. Особая трудность заключается в том, что из-за сложного патогенеза пролежневого процесса, используемые лекарственные средства часто бывают мало эффективны. 

Их применение не устраняет главную причину возникновения пролежней — недостаточное кровоснабжение кожи, подкожной клетчатки и мягких тканей.

В связи с серьезностью проблемы и большим количеством пациентов, страдающих пролежнями, ученые-фармакологи ведут активный поиск высокоэффективных лекарственнх средств для местного лечения трофических нарушений кожного покрова (Гошадзе К.А., 2008).

Профилактика пролежней и лечение лежачего больного

Профилактика пролежней у лежачего больного

Пролежни — это повреждения кожного покрова человека, появляются на теле человека от длительного сдавливания мягких тканей.

В результате постоянного давления нарушается микроциркуляция, питающая клетки, они гибнут, развивается некроз мягких тканей. Чаще всего пролежни – это результат ненадлежащего ухода за лежачими больными.

Симптомы

Первым симптомом начинающегося пролежня для пациента, у которого сохранена чувствительность, становятся покалывание, а затем онемение в тех местах, на которые идет давление. Такие жалобы говорят о начинающемся пролежне.

Часто больной человек не в состоянии почувствовать или пожаловаться, например, после инсульта или спинномозговой травмы. Люди, которые ухаживают за такими больными, обязательно должны знать видимые симптомы пролежней.

*Еще обязательно читайте: Почему не заживают пролежни — распространенные ошибки при уходе

Внешне они начинают проявляться, как стойкое покраснение и набухание кожи в самых выступающих местах, которое не проходит и после того, как давление прекратилось.

Четыре степени пролежней

Описанный выше симптом – признак пролежня первой степени. Всего их четыре, и при отсутствии лечения развитие от одной степени к другой происходит очень быстро, а лечатся они долго и трудно. Поэтому очень важно не допустить образование и развитие пролежней.

Пролежни первой степени

При пролежнях первой степени кожный покров не нарушен. Покраснение кожи имеет цвет синюшно-красный от бледного до интенсивного, кожа теплая на ощупь, болезненная. При обнаружении таких признаков нужно срочно прекратить давление на пораженные области.

Cтепени (стадии) пролежней

Затем кожу промывают физраствором или перекисью водорода, тщательно просушивают и обрабатывают средствами, которые улучшают местное кровообращение. При должном лечении и профилактике еще возможно восстановление тканей кожи.

Пролежни второй степени

На второй стадии целостность кожного покрова нарушается. Пораженная поверхность становится более интенсивного оттенка, с видимым отеком и повышенной температурой. Образуются мелкие пузырьки с жидкостью, и начинается отслойка эпидермиса.

Развитие пролежня приобретает стремительный характер. Нарушение питания клеток кожи приводит к тому, что в них скапливается жидкость, они набухают и разрываются. Поражение распространяется и на подкожный слой.

Пролежни третьей степени

Пролежни третьей степени. Некроз поражает кожу на всю толщину, вплоть до мышечной ткани. Поражение приобретает вид раны, с нагноением или без. Возможно выделение жидкости.

Пролежни четвертой степени

Четвертая степень характеризуется углублением раны, которая приобретает вид полости. На стенках полости наблюдается гнойное воспаление. Полость расширяется за счет воспаления стенок, при этом видимое повреждение не отражает истинных размеров поражения тканей.

На 3-й и 4-й стадиях высок риск инфекционных осложнений. Лечение пролежней 3-й и 4-й стадий возможно только хирургическим путем с последующей реабилитацией. Следует отметить, что одновременно на разных частях тела могут быть пролежни разной степени.

Наиболее частые места развития пролежней

У сидячих больных

У сидячих больных самые распространенные места пролежневых очагов – седалищные бугры, зона смыкания ягодиц, копчик, а также пятки и пальцы стопы. Усугубляет развитие пролежней трение мягких тканей о твердую поверхность.

Такое возможно, если пациент сползает по кровати или стулу из-за слабости в ногах, или пытаясь изменить положение тела. Трение вызывает разрыв капилляров с нарушением питания клеток и соответствующими последствиями.

У лежачих больных

У лежачих больных в положении на спине основные места локализации пролежней – затылок, лопатки, локти, область остистых отростков позвоночника, крестец, пятки. Наиболее распространены пролежни в области крестца.

Расположение пролежней

Если пациент длительное время находился в положении лежа на боку, у него могли пострадать мягкие ткани головы, в том числе уши, плечо в области плечевого сустава, мягкие ткани в области ребер, тазобедренного сустава, коленей, лодыжек. У лежащих на животе локализация следующая: скулы, ребра, лобковая кость, колени, пальцы ног.

Пролежни также могут образоваться при переломах под воздействием гипсовой повязки и во рту при давлении на слизистую зубного протеза.

Факторы риска для развития пролежней

Пролежни возникают и прогрессируют у разных людей по-разному. Существует ряд факторов, которые увеличивают риск их образования и скорость течения болезни.

Состояние кожи пожилых людей

Один из таких факторов – состояние кожи пожилых людей. С возрастом у людей исчезают коллагеновые волокна, истончается подкожный жир, и кожа становится более сухой и тонкой, а ее защитные функции и сопротивляемость негативным воздействиям значительно снижены.

Основные места образования пролежней у пожилых

Для пожилых пациентов выше риск появления пролежней, если на постельном или нательном белье будут толстые швы или складки, в постели посторонние предметы. Поэтому важно обеспечить за лежачими больными пожилого возраста более тщательный уход.

Пониженная чувствительность

Если у больного пониженная чувствительность, он вовремя не распознает самые первые симптомы пролежней – покалывание и онемение. У парализованных пациентов чувствительность отсутствует полностью, и пролежни у них могут возникать даже, например, под давлением края обуви.

В ситуации полного отсутствия чувствительности пациенту должен быть обеспечен профессиональный уход за лежачими больными, включающий все необходимые в его состоянии противопролежневые мероприятия.

Потеря веса

Потеря веса, низкая масса тела, истощение у обездвиженных больных значительно повышают риск образования пролежней.

При истощении мышечная ткань и подкожный жир сведены к минимуму, но именно они создают своеобразную амортизационную подушку между кожей и выступающей частью кости, снижающую давление. Поэтому у истощенных пациентов пролежни образуются намного чаще.

Видео: Профилактика пролежней

Плохое питание

Плохое несбалансированное питание может не сопровождаться похуданием. Однако недостаток в организме питательных веществ и жидкости серьезно снижает его способность сопротивляться образованию пролежней.

Особенно сказывается нехватка белка, витамина С и жидкости. Недостаточное потребление жидкости может привести к водно-солевому дисбалансу и нарушению обмена веществ. Белок же является одним из основных строительных материалов клеток и тканей, его дефицит создает предпосылки для быстрого развития пролежней.

Недержание

Недержание мочи и кала – довольно распространенная проблема в пожилом возрасте. Пациентам, для которых она актуальна, нужен более тщательный уход.

Ведь бактерии, содержащиеся в каловых массах, при попадании на пораженные участки, могут их инфицировать и привести к осложнениям. Кроме того, влажная кожа способствует образованию и развитию пролежней.

Одна из мер для таких больных — использование одноразовых подгузников и впитывающих простыней с регулярной их сменой или памперс автоматический для лежачих больных, преимущества и недостатки мы описали подробно в статье.

Заболевания, вызывающие нарушение кровообращения

Заболевания, вызывающие нарушение кровообращения, — один из негативных факторов для развития пролежней у пожилых людей. К таким болезням, осложняющим борьбу организма с пролежнями, относится, в первую очередь, сахарный диабет (читайте подробнее по ссылке — Сахарный диабет у пожилых, симптомы и лечение).

При нарушенном периферическом кровообращении клетки кожи уже страдают от недостатка питательных веществ.

Диагностика

Для качественных назначений при лечении пролежней нужна полноценная их диагностика. Диагностика пролежней заключается в определении степени трофического поражения — их четыре, они описаны выше.

Степени определяются визуально. Важны также размер и форма пролежня, объем пролежневой раны, состояние ее краев, дна и окружающих тканей. Чаще всего для измерения объема раны ее наполняют физраствором, по количеству которого определяют необходимый объем.

*Еще читайте: Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней

Также существуют компьютерные средства диагностики пролежней: на основе снимка пораженного участка производится автоматический расчет всех параметров.

Лечение и лекарственные препараты

Алгоритм лечения пролежней в каждом случае подбирается индивидуально – в зависимости от их степени, размеров и количества очагов поражения. В любом случае необходимо базовые принципы лечения:

• мероприятия по профилактике пролежней обязательны на любом этапе и стадии;
• прекращение давления на пораженную область и максимальное восстановление в ней кровообращения;
• применение методов и средств для отторжения мертвых тканей;
• применение методов и средств для заживления раны.

Пролежни 1-й и 2-й степени лечатся консервативными методами. Для обеззараживания и подсушивания кожи проводится обработка перекисью водорода, зеленкой, раствором камфорного спирта и ультрафиолетовое облучение.

Чтобы восстановить кровообращение и восстановление тканей, используются солкосерил, актовегин и другие ранозаживляющие препараты. При наличии воспалительного процесса применяют антибактериальные и антисептические средства, например левомеколь, раствор фурацилина. Для пролежней 3-й и 4-й степени единственный путь – операция.

Левомеколь

Первое, что должно быть сделано, как только обнаружены пролежни, — уменьшение давления на пораженные участки. Для этого используется регулярное изменение положения тела пациента, здесь эффективны противопролежневые матрасы.

Для удаления поврежденных тканей сначала проводится очищение раны антисептиками, затем обработка очищающих препаратов, таких как ируксол или протеокс.

Хирургическое лечение заключается в иссечении некротизированных тканей и пластике кожного покрова различными методами – так называемая свободная пластика, пластика окружающими тканями, пересадка собственной кожи или кожно-мышечной ткани.

Важно: Не занимайтесь самолечением — при первых признаках пролежней у больного — обратитесь к врачу!

Профилактика

Основное профилактическое противопролежневое мероприятие – это регулярное (каждые 2 часа) изменение положения тела больного.

Изменение положения тела в инвалидной коляске

У пациентов в инвалидной коляске обязательно обратить внимание на распределение нагрузки на поверхность бедер – она должна быть максимально равномерной.

Подлокотники и подставки для ног регулируются соответствующим образом. Также необходимо проследить, чтобы не было складок и других выпуклостей, создающих давление.

Изменение положения тела в кровати

Лежачих больных при отсутствии противопролежневых матрасов надо поворачивать каждые 2 часа. Также для профилактики пролежней полезен массаж.

Положение тела пациента в течении суток

Уход за кожей

Уход за кожей – также очень важный элемент профилактики пролежней. Обязательно должен быть туалет кожного покрова 2 раза в сутки, постельное и нательное белье должны быть чистыми.

Видео: Профилактика пролежней

 Заключение

Уход за обездвиженными пациентами — очень сложная и кропотливая работа.

Однако лечение пролежней, если они образовались – еще более затратный процесс, чреватый осложнениями. Поэтому необходимо прикладывать максимум усилий по их предупреждению.

РАНЫ И ПРОЛЕЖНИ — МЕЖДУНАРОДНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ

Для того, чтобы понимать, как правильно лечить пролежни и что необходимо делать, чтобы не допустить их появление, давайте разберёмся, что такое пролежни и почему они возникают.

Пролежни – язвенно-некротические поражения кожных покровов, следовательно, относятся к ранам. Раны бывают острыми и хроническими. Острая рана возникает от приложения внешней силы. Хроническая рана – та, которая не заживает в течении 4 и более недель от начала возникновения.  Особенностью течения хронических ран является медленное заживление, наличие устойчивости микрофлоры к антибиотикам, развитие осложнений при активации бактериальной инфекции в виде местных гнойно-некротических осложнений и системного воспалительного ответа в виде развития сепсиса.

К группе
хронических ран относят также:

— язвенные
дефекты – внутренняя патология, возникающая из-за венозного застоя

— гипертензии

— пролежни

При этом необходимо отметить, что пролежни —  серьёзное заболевание у пациентов с ограниченной подвижностью с нарушением питания тканей, как под воздействием внешнего воздействия, так и в результате ослабления организма за счёт различных соматических состояний.

Как возникают пролежни?

Наиболее важными факторами образования пролежней являются длительное механическое давление (длительное нахождение в одном положении), трение (например, о бельё при неправильном перемещении пациента, о твердые поверхности при проведении реабилитационной терапии и т.д.) и влажность (неправильный уход за кожными покровами, недержание мочи и кала, длительное пребывание в увлажнённых памперсах, повышенная потливость). Также способствуют появлению пролежней недостаточная двигательная активность (застой кровообращения), недостаточность питания (недополучение макро- и микроэлементов), неправильное применение средств для ухода.

ФАКТОРЫ ОБРАЗОВАНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ

Итак, продолжительное длительное давление приводит к локальной гипоксии и ишемии тканей. Известный факт, что достаточно 2-х часов для образования пролежней. Также необходимо помнить, что локальная ишемия тканей может быть вызвана силами смещения — перемещение тканей относительно друг друга под неправильным углом – например, при съезжании пациента в положении полусидя, когда кожа, п/к и мышечная ткань слишком сильно смещаются относительно друг друга, что приводит к натяжению и сгибанию сосудов, вызывая их тромбоз, а в совокупности с продолжающимся давлением приводит к развитию некротических изменений.  Само трение приводит к слущиванию рогового защитного слоя кожи, создавая условия для проникновения бактерий, а влажность (прение — памперсы, мокрые пеленки, моча, кал и т.д.) — благоприятная среда для развития бактериальной инфекции и повреждения защитного кожного покрова. В совокупности все перечисленные факторы и способствуют появлению пролежней.

Отличительной особенностью пролежней является то, что подлежащие мышечные волокна гораздо более чувствительны к ишемии, чем кожа, поэтому сначала патологические изменения происходят именно в этом слое, а затем распространяются по направлению к кожным покровам.

К сожалению, в нашей стране нет чёткой статистики учёта частоты встречаемости данного заболевания.  Некоторые авторы отмечают, что частота возникновения пролежней у пациентов старше 65 лет с ограничением подвижности составляет 59%, при этом летальность колеблется в широких пределах от 21 до 88 %.

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ

Группа риска – тяжёлые больные, чья двигательная активность ограничена.

Пролежни могут быть:

Поверхностные – для них характерны изменения кожных покровов: побледнение, покраснение, которые не изменяются после прекращения сдавливания, при этом иногда синюшность кожных покровов сменяется образованием пузырьков с жидкостным содержимым — отслойка эпидермиса (Рис.1).

Рис.1 Поверхностный пролежень

Глубокие – при которых изменения происходят в подлежащих тканях, а затем распространяются на кожные покровы, т.е. направление изменений распространяется изнутри кнаружи.  Глубокие пролежни часто остаются незамеченными (Рис.2).  

Рис.2 Глубокий пролежень

При кажущемся поверхностным поражении (нет признаков активного воспаления, скудное отделяемое, сухой струп) – на самом деле глубокий некроз подлежащих тканей (Рис.3).

Рис.3. Некроз подлежащих тканей

Любой пролежень должен быть осмотрен специалистом. При лечении и уходе необходимо обращать внимание на следующие «тревожные» симптомы — при надавливании появление любого отделяемого, появление запаха, размягчение краёв струпа, увеличение размера пролежня, изменение окружающих кожных покровов. Вызов хирурга при появлении признаков усугубления течения данного заболевания необходим.

Пролежни могут быть:

Экзогенные

• Наружные (между кожей и костью – затылок, лопатки, крестец)(Рис.4).

Рис.4. Наружный пролежень затылочной области

• Внутренние (дренажи, катетеры и т.д.)
  (Рис.5)

Рис.5. Пролежень между передней брюшной стенкой и катетером

Эндогенные

• Нейротрофические — повреждения спинного мозга, крупных нервных стволов и т.д., провоцирующие нейротрофические расстройства в тканях (Рис.6).

Рис. 6. Глубокий эндогенный пролежень пояснично-крестцовой области

Смешанные

• Пациент из-за тяжелого соматического
  состояния не может изменять положение тела или конечности.

Клиника зависит от флоры и характера некроза

• Сухой некроз — отграничение участка некроза демаркационной линией, общее состояние не нарушено. Такой пролежень может существовать без изменений достаточно долго (Рис.7). 

Рис. 7 Сухой некроз пяточной области

Однако, при присоединении инфекции, сухой некроз переходит во влажный.

• Влажный некроз — размножение патогенной флоры с захватом окружающих тканей (гнойно-некротический процесс). Ухудшение общего состояния — общая интоксикация, сепсис с развитием флегмоны, абсцессов, остеомиелита и т.д. (Рис.8).

Рис.8 Влажный некроз

При классификации пролежней по степени тяжести учитывается глубина поражения (Рис.9).

Рис. 9 Классификация пролежней

Лечение  проводится в зависимости от стадийности

На первой и второй стадии хирургического
лечения не требуется

I стадия – внимательное отношение персонала. Достаточно принять меры по устранению излишнего давления — изменение положения тела пациента за более короткий временной промежуток (ведение паспорта ухода медперсоналом), правильный туалет областей образования пролежней, обязательно использование противопролежневых матрасов с переменным давлением, физиотерапевтическое лечение (например, низкоинтенсивное лазерное излучение по бесконтактной методике матричным излучателем), активизация пациента.  Работа реабилитологов, контроль соматического состояния, хирургическое динамическое наблюдение. Наличие покраснения или сухого струпа не определяет стадию пролежня.

II стадия — добавляется хирургическое удаление пузырей и применение специальных повязок для быстрого восстановления эпидермиса (Рис.10, 11,12).

На этих стадиях также необходимо защитить раневую поверхность от инфекционных факторов, и обязательно лечение сопутствующих заболеваний, относящихся к факторам риска образования пролежней – сахарный диабет, окклюзивные заболевания артерий, варикозная болезнь нижних конечностей, ХВН, адекватное обезболивание и коррекция водно-электролитного баланса.

Рис.10 Отслойка эпидермиса – пролежень пяточной области

Рис.11 Удаление «пузыря»

Рис.12. Через 10 дней лечения

Если этого не делать, то жидкость постепенно уходит, а отслоенный участок эпидермиса превращается в сухой струп. Образуется пролежень под струпом – сухой некроз. При появлении неблагоприятных факторов – присоединение бактериальной инфекции, трение (проведение реабилитационных мероприятий), прение (повышенная влажность в области пролежня), клиническая картина может резко измениться (Рис.13,14).

Рис. 13.  Видимый сухой некроз

Рис. 14. После хирургической обработки – гнойные затеки, остеомиелит пяточной кости

III и IV стадии пролежневого язвенного дефекта требуют хирургического лечения.

Выбор метода лечения зависит от проявлений
воспалительного процесса.

• Активный  воспалительный процесс. Рана условно острая. Хирургическое лечение.
• Вялотекущий воспалительный раневой процесс, как правило, связан с так называемой критической колонизацией, когда бактерии существуют в виде спор под биопленками – хроническая рана.

Необходимо помнить, что многие активные антисептики (Йодопирон, спиртовые растворы и т.д.) нельзя применять при лечении хронических раневых дефектов, так как одним из негативных свойств антисептиков, зачастую нивелирующим их роль в лечении хронических ран, является цитотоксический эффект в отношении всех основных групп клеток, участвующих в раневом процессе. Все основные антисептические растворы угнетают пролиферацию фибробластов.

Поэтому для хронических ран желательно применение следующих антисептиков (подбор индивидуально для каждого случая в зависимости от выраженности воспалительного процесса):

АНТИСЕПТИКИ

     Нежелательно
также применение жирорастворимых мазей, так как их гидрофобная основа не
позволяет поглощать содержимое раны (мазь Вишневского, синтомициновая эмульсия,
тетарциклиновая и другие мази).

Правила профилактики пролежней

• Своевременная оценка риска образования пролежня (шкалы).
• Уменьшение давления в зонах риска развития пролежней (матрасы, контроль за положением пациента, частотой и сменой положения). Обязательно следить, чтобы масса тела пациента равномерно распределялась на поверхности. При размещении на кресле – под ягодицы и под спину – противопролежневые подушки. Под стопы – противопролежневые прокладки (возможно использование поролона), при размещении на боку – между колен подушки.
• Улучшение кровоснабжения в зонах риска развития пролежней – физиопроцедуры, лечебный массаж.
• Предупреждение трения, сдвига тканей при перемещении пациента и создание правильного положения пациента («сползание» при положении сидя, лежа, при смене белья и т.д.). Возможна фиксация пациента в правильном положении.
• Наблюдение за кожей в зонах риска развития пролежней, гигиенический уход, поддержание чистоты кожи, её умеренной влажности, обеспечение нормальной температуры кожи. Применение одноразовых средств гигиены, применение гипоаллергенных средств для ухода за кожей.
• Правильный подбор технических средств реабилитации и ухода.
• Обеспечение пациента адекватным питанием и питьём.
• Обучение пациента, его близких приёмам ухода.
• Устранение сопутствующих проблем (кожный зуд, боль, бессонница, нормализация психологического статуса и т.д.).

Автор к.м.н ТАБУЙКА АННА ВАСИЛЬЕВНА

Во время осмотра сухого некроза большого пальца левой ноги у нашей подопечной.

Лечение пролежней в домашних условиях и средства правовой защиты

Пролежни, также известные как пролежни или пролежни, представляют собой открытые раны на коже, которые часто встречаются у людей, которые прикованы к постели или в инвалидном кресле в течение длительных периодов времени. Продолжительное лежание на определенной части тела может привести к разрушению кожи и появлению пролежней.

В основном поражает кожу, покрывающую костные участки. Кожа более тонкая в местах рядом с костью или хрящом. Наиболее частыми местами, подверженными пролежням, являются ягодицы, лопатки, кожа вдоль позвоночника, тыльная сторона рук и ног, затылок, поясница, пятки, лодыжки и кожа за коленями.

Примечание: При этом состоянии настоятельно рекомендуется надлежащее медицинское наблюдение.

Что вызывает пролежни?

• Одна из основных причин пролежней — это чрезмерное давление и трение о кожу. Это может произойти после длительного лежания или сидения на определенном месте. Это также может произойти из-за длительного ношения грязной одежды или нижнего белья.
• Люди, которым трудно двигаться из-за плохого самочувствия, слабости, паралича, седативных средств или комы, подвергаются более высокому риску получения пролежней.
• К другим распространенным факторам риска относятся хроническая влажная кожа, хрупкая кожа из-за возраста, диабет, потеря чувствительности частей тела, потеря веса во время длительных болезней, плохое питание, обезвоживание, очень сухая кожа и чрезмерное курение.
• Некоторые состояния, такие как диабет, могут ограничивать кровообращение, что, в свою очередь, может вызывать разрушение тканей кожи пациента и увеличивать их риск.

В исследовании 2017 года, опубликованном в журнале Oncotarget , сообщается, что пациенты с диабетом, перенесшие общую хирургию, операцию на тазобедренном суставе и кардиохирургию, имели значительно более высокий риск возникновения пролежней, чем пациенты без диабета. ^[1]

Признаки и симптомы пролежней

Национальная консультативная группа по пролежням определяет симптомы пролежней на разных стадиях, а также категории, чтобы указать степень повреждения тканей. Эта дифференциация помогает улучшить диагностику и план лечения. ^[2]

В зависимости от стадии у пациента может быть любой из следующих симптомов: ^[3]

• Изменение цвета кожи
• Боль в пораженной области
• Зуд
• Слезы или высыпания на кожа
• Кожа, которая не светлеет на ощупь
• Кожа, которая мягче или тверже, чем окружающая кожа
• На пораженных участках могут образовываться волдыри с прозрачной жидкостью

Стадии пролежней

Пролежни появляются в 4 Стадии — ^[3]

• Стадия 1: На этой стадии пролежни поражают только верхний слой кожи, и симптомы включают боль, жжение или зуд в коже.
• Стадия 2: На этой стадии пролежни распространяются немного глубже, а симптомы включают обесцвечивание кожи с открытой язвой.
• Стадия 3: На этом этапе язвы достигают жировой ткани с кратерообразным видом и неприятным запахом. Может присутствовать желтая (шелушащаяся) или черная (струпья) ткань. ^[2]
• Стадия 4: Это наиболее серьезная стадия, на которой также могут быть затронуты мышцы и связки пациента. Симптомы этой стадии включают глубокие открытые язвы и иногда видимые сухожилия, мышцы или кости.

Предотвращение пролежней

Несмотря на отличные медицинские условия и условия ухода за больными, пролежни могут поражать лежачих пациентов, особенно если они уязвимы. Но есть несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы снизить вероятность развития пролежней.

• Ежедневно осматривайте кожу пациента, особенно вокруг костных участков, таких как позвоночник, поясница, бедра, копчик, локти и колени.
• Держите кожу чистой и сухой; без дренажа раны, пота, мочи или кала.
• Старайтесь не подвергать кожу воздействию сухой холодной погоды, поскольку сухая кожа более подвержена повреждениям.
• Даже если пациент прикован к кровати или инвалидному креслу, постарайтесь включить некоторые упражнения в его / ее распорядок дня. Проконсультируйтесь с экспертом, чтобы узнать, какие упражнения вы можете выполнять в соответствии со своими возможностями.
• Избегайте тесной одежды, одежды с толстыми швами и нейлонового нижнего белья.
• Следите, чтобы одежда и белье под телом были гладкими, без складок и складок.
• Избегайте курения и табачных изделий.Эти продукты могут сушить кожу и уменьшать кровоснабжение кожи.
• Всегда держите кожу сухой, потому что влага может ухудшить ее состояние.
• Также чрезвычайно важно пить достаточное количество воды, чтобы поддерживать кожу увлажненной.

Больничная койка, которую первичная медико-санитарная помощь может назначить для страхового покрытия

Когда обращаться к врачу

Если вовремя не проверить пролежни, то пролежни могут привести к образованию язв с глубокой раной и появлению признаков инфекции, например гноя.Вы должны немедленно обратиться к врачу при появлении любых признаков пролежней, если у пациента появятся волдыри или открытая язва.

Признаки инфекции, такие как неприятный запах из язвы, образование гноя на месте, покраснение и болезненность вокруг язвы, опухшая или болезненная кожа и жар, также требуют немедленного медицинского наблюдения.

Необходимо соблюдать строгие меры гигиены, чтобы способствовать заживлению пролежней и снизить риск заражения. Вы также можете использовать простые домашние средства, чтобы минимизировать дискомфорт пациента и ускорить заживление.Настоятельно рекомендуется надлежащее медицинское наблюдение.

Как бороться с пролежнями в домашних условиях

Вот некоторые из лучших домашних средств от пролежней.

1. Измените положение

Первый способ избавления от пролежней — это снижение давления и трения, которые в первую очередь привели к пролежням.

Одна из лучших стратегий для этого — часто менять положение тела пациента. Это поможет снизить стресс и давление на кожу, которые могут вызвать раздражение существующих язв.Это также снижает риск развития новых язв.

Частое переворачивание и перестановка пациентов для уменьшения механической нагрузки — одна из важнейших профилактических мер при пролежнях. ^[4]

Другое исследование, опубликованное в журнале Journal of Rehabilitation Research & Development в 2013 году, показало, что одним из важных аспектов предотвращения пролежней является облегчение тканей, которые более подвержены риску давления или трения. , хотя требуются дополнительные исследования, чтобы изучить, какие методы изменения положения лучше всего помогут предотвратить образование пролежней. ^[5]

Если у пациента достаточно силы верхней части тела, посоветуйте ему / ей менять положение каждые несколько часов, используя приспособление, такое как трапеция.

• Если пациент находится в инвалидном кресле, попросите его / ее пытаться переносить вес каждые 30 минут.
• Смотрители должны использовать постельное белье, чтобы поднять и изменить положение пациента, чтобы снизить риск трения и порезов. Это нужно делать каждые 2–3 часа.

2. Соленая вода

Для лечения пролежней, особенно пролежней II стадии, пролежни необходимо промыть соленой водой, чтобы удалить рыхлые отмершие ткани. ^[6]

Неочищенные пролежни более подвержены инфекциям и воспалениям. Соленая вода уменьшит избыток жидкости. ^[7]

Eastern African Medical Journal опубликовал в 1993 году исследование, в котором 53 пациента с различными типами язв лечили гипертоническим раствором с разной дозой 0,3, 0,9, 1,2, 1,5, 2 и 3. osmoles, и был сделан вывод, что в случае растворов 1,5 ммоль и выше заживление язв, которые не подлежали трансплантации, проходило быстрее. ^[8]

1. Смешайте 2 чайные ложки соли в стакане воды.
2. Отварить и дать остыть.
3. Используйте этот раствор для очистки пораженного участка тела.
4. Дайте участку полностью высохнуть, а затем накройте его повязкой.
5. Повторять пару раз в день. №

3. Мед

Природные антисептические свойства меда успокаивают легкие пролежни на коже. Он может облегчить боль, уменьшить зуд и ускорить заживление.Мед также снижает риск заражения.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing в 2005 г., заживление у субъектов, которые использовали медовую повязку, было почти в 4 раза быстрее, чем при использовании другой антимикробной повязки. ^[9]

Другое исследование, опубликованное в журнале « South Asian Journal of Cancer » в 2012 году, показало, что медовая повязка приводит к значительному заживлению и уменьшению боли. ^[10]

Кроме того, в исследовании 2015 года, опубликованном в журнале « Asian Journal of Medical Sciences », мед описал мед как безопасный, эффективный и экономичный повязочный материал для местного применения от пролежней. ^[11]

• Нанесите чистый мед на пораженный участок тела и накройте его чистой повязкой. Выполняйте эту процедуру один раз в день.
• Можно также намазать мед на большой банановый лист. Попросите пациента полежать на этом банановом листе несколько часов.Повторяйте ежедневно.

4. Куркума

Куркума ускоряет процесс заживления пролежней. ^[12] Он также обладает противовоспалительными, антисептическими и антиоксидантными свойствами, которые помогают организму пациента справляться с симптомами и бороться с инфекцией.

Фактически, куркумин, содержащийся в куркуме, способствует заживлению ран. ^[13]

Добавки из куркумы, ежедневные пероральные капсулы доступны без рецепта.

• Очистите пораженный участок стерильной водой или физиологическим раствором. Посыпьте достаточно стерильного порошка куркумы, чтобы покрыть рану. Накройте пораженную область чистой повязкой. Повторяйте 3 раза в день для быстрого заживления.
• Также можно попросить пациента пить теплое молоко с куркумой два раза в день.

Примечание: При использовании припарки из куркумы примите строгие меры, чтобы повязка и куркума в припарке были чрезвычайно чистыми и стерильными, чтобы предотвратить любую возможность заражения.

5. Алоэ вера

Благодаря своим целебным и успокаивающим свойствам алоэ вера также может способствовать заживлению пролежней и контролировать инфекцию.

Плюс сохраняет пораженную кожу увлажненной, что обеспечивает быстрое восстановление.

Согласно исследованию, опубликованному в Иранском журнале медицинских наук в 2016 году, гель алоэ вера является полезным и экономичным средством лечения пациентов с хроническими язвами. ^[14]

1. Разрежьте лист алоэ вера и извлеките гель.
2. Нанесите гель на пораженный участок и аккуратно вотрите в течение нескольких минут.
3. Дайте ему высохнуть самостоятельно, затем протрите чистой влажной тканью.
4. Повторять 3 раза в день.

Для ускорения заживления пациентов можно использовать порошок геля алоэ вера, крем или мазь.

6. Оливковое масло

Богатое жирными кислотами оливковое масло сохраняет кожу пациента здоровой и защищает ее от повреждений, вызываемых постоянным давлением. Кроме того, нанесение его на тело пациента улучшит кровообращение.

В исследовании 2013 года, опубликованном в Trials , сообщается, что регулярное использование формул на основе оливкового масла помогло предотвратить возникновение пролежней у иммобилизованных пациентов. ^[15]

В другом исследовании, опубликованном в 2015 г. в Международном журнале медицинских исследований «», сообщается, что оливковое масло имеет потенциальные преимущества для предотвращения пролежней в I.C.U. пациенты. ^[16]

1. Нанесите немного теплого оливкового масла первого холодного отжима на все ноги, конечности и спину пациента.
2. Слегка помассируйте, пока масло не проникнет глубоко в кожу.
3. Применяйте 3 или 4 раза в день, чтобы заживить язвы и предотвратить появление новых.

Примечание: При массировании не давить на язвочки.

7. Изменения в рационе питания

Людям с пролежнями очень нужны пищевые потребности. Чтобы снизить риск инфицирования и способствовать заживлению ран, организму необходимы дополнительные белки, калории, витамины и минералы. ^[17]

Например, витамин С необходим для здоровья кожи и сосудов, его часто рекомендуют страдающим пролежнями. ^[17]

Цинк — еще один важный минерал, который способствует заживлению ран, восстанавливая поврежденные ткани кожи. Истощение белка также отрицательно сказывается на заживлении. ^[17]

В исследовании 2004 года, опубликованном в журнале Journal of Wound Care , сообщается об эффективности пероральных пищевых добавок, богатых белком, аргинином, витамином С и цинком, при лечении пролежней. ^[18]

При выборе диеты для заживления ран соблюдайте рекомендации врача или диетолога.

8. Используйте специальную опору

Те, кто подвержен более высокому риску развития пролежней или даже страдает от них, должны выбрать опорные поверхности для снятия давления, такие как специальные матрасы и накладки. ^[19]

Специальные опорные поверхности для сброса давления доступны в двух формах.

К первым относятся определенные типы матрасов и покрытий, которые сделаны из шерсти или кожи животных или содержат такие материалы, как силикон или гель.Они помогают распределить давление на большую площадь.

Во втором типе давление, прикладываемое к различным частям тела пациента, изменяется через равные промежутки времени. Наполненные воздухом матрасы или накладки накачиваются большим или меньшим количеством воздуха в разных местах.

Если пациент передвигается в инвалидном кресле, вы также можете рассмотреть возможность приобретения подушки кресла, которая лучше соответствует форме тела пациента. Попросите пациента сесть на подушку сиденья из поролона или геля, подходящую для инвалидной коляски.

Ресурсы:

1. Liang M, Chen Q, Zhang Y, et al. Текущие отчеты по неврологии и нейробиологии. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5362422. Опубликовано 28 февраля 2017 года.
2. Национальная консультативная группа по пролежням (NPUAP) объявляет об изменении терминологии с пролежней на пролежневую травму и обновляет стадии пролежневой травмы. Национальная консультативная группа по пролежням — NPUAP. http://www.npuap.org/national-pressure-ulcer-advisory-panel-npuap-announces-a-change-in-terminology-from-pressure-ulcer-to-pressure-injury-and-updates-the- стадии травмы давлением /.Опубликовано 13 апреля 2016 г.
3. Персонал H. Этапы травм от давления. MyHealth.Alberta.ca Портал личного здоровья правительства Альберты. https://myhealth.alberta.ca/Health/pages/conditions.aspx?hwid=zm2442. Опубликовано 14 июня 2017 г.
4. Lyder CH. Пролежни: проблема безопасности пациента. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2650/.
5. Peterson MJ, Gravenstein N, Schwab WK, Oostrom JHvan, Caruso LJ. Совместное проектирование и проверка роботизированного кресла-коляски, повышающего мобильность, Перемещение пациента и риск пролежней — мониторинг давления на поверхности раздела у пациентов из группы риска.Журнал исследований и разработок в области реабилитации (JRRD). https://www.rehab.research.va.gov/jour/2013/504/peterson504.html. Опубликовано в 2013 г.
6. Как лечить пролежни: Медицинская энциклопедия MedlinePlus. MedlinePlus. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000740.htm.
7. Лим Дж. К., Салиба Л., Смит М. Дж., Мактавиш Дж., Рейн С., Кертин П. Повязка на рану с нормальным физиологическим раствором — это действительно нормально? Британский журнал пластической хирургии. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10657448. Опубликовано в январе 2000 г.
8. Mangete ED, West KS, Blankson CD.Гипертонический физиологический раствор: эффективное средство для перевязки ран. Восточноафриканский медицинский журнал. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8513736. Опубликовано в феврале 1993 г.
9. Yapucu U, Eşer I. Эффективность медовой повязки для заживления пролежней. Текущие отчеты по неврологии и нейробиологии. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17413836. Опубликовано в 2007 году.
10. Saha A, Chattopadhyay S, Azam M, Sur PK. Роль меда в заживлении пролежней у онкологических больных. Текущие отчеты по неврологии и нейробиологии.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3876612/. Опубликовано 2012.
11. Хаданга С., Дугар Д., Каруна Т. и др. Влияние местной медовой повязки на пролежневую язву. Посвящение. https://www.nepjol.info/index.php/AJMS/article/view/11616.
12. Dam A, Datta N, Mohanty UR, Bandhopadhyay C. Управление давящими язвами в ситуации ограниченных ресурсов: целостный подход. Индийский журнал паллиативной помощи. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3276828/. Опубликовано в 2011 г.
13. Теджада С., Манайи А., Даглия М. и др.Раны заживляющие эффекты куркумина: краткий обзор. Текущие отчеты по неврологии и нейробиологии. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27640646.
14. Avijgan M, Kamran A, Abedini A. Текущие отчеты по неврологии и нейробиологии. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5103537/. Опубликовано в мае 2016 г.
15. Лупианес-Перес I, Морилла-Эррера Дж. К., Гинель-Мендоса Л. и др. Испытания. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4016603/. Опубликовано в 2013 г.
16. Мадади ZAA, Зейгхами Р., Азимиан Дж., Джавади А.Влияние местного оливкового масла на профилактику пролежней у пациентов отделений интенсивной терапии. Международный журнал исследований в области медицинских наук. http://www.msjonline.org/index.php/ijrms/article/view/1720. Опубликовано 2015.
17. Питание — Диета, имеющая решающее значение при пролежнях — INMO. https://www.inmo.ie/Article/PrintArticle/3838.
18. Frías L, Lage MA, Maristany CP, Xandri JM, Wouters-Wesseling W, Wagenaar L. Эффективность пероральных пищевых добавок в заживлении пролежней.Текущие отчеты по неврологии и нейробиологии. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15469215. Опубликовано в сентябре 2004 г.
19. Могут ли специальные матрасы и накладки предотвратить образование пролежней? Текущие отчеты по неврологии и нейробиологии. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0079409/. Опубликовано 23 сентября 2015 г.

.

Пролежни — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Пролежни также известны как пролежней или пролежней . Они образуются, когда ваша кость прижимает вашу кожу и ткань к внешней поверхности, обычно на тех частях вашего тела, где кости находятся рядом с кожей. Пролежни обычно развиваются ниже талии, если вы прикованы к постели, хотя они могут возникать практически на любом участке вашего тела. Обычные участки — это бедра, лопатки, локти, основание позвоночника, колени, лодыжки, пятки и даже между пальцами рук и ног.

Пролежни могут развиться у некоторых людей всего в течение нескольких часов постоянного давления и варьируются от легкого покраснения до серьезных кратеров, проникающих в мышцы и кости. Они довольно неприятны и часто болезненны. Эти язвы могут развиться у любого, кто должен оставаться в постели, стуле или инвалидном кресле в течение длительного времени.

Большинство пролежней поражает пациентов старше 70 лет, прикованных к постели в больницах и учреждениях длительного ухода. В Канаде около 25% людей, находящихся в отделениях неотложной помощи (например,г., больницы) развиваются пролежни. В учреждениях неотложной помощи (например, в домах престарелых) распространенность пролежней еще выше (около 30%).

Причины

Пролежни — это травмы, вызванные постоянным и не снимаемым давлением, которое повреждает кожу и подлежащие ткани из-за отсутствия подвижности и кровообращения (т. Е. Прикованности к постели). Если вам приходится сидеть или лежать в течение длительного времени, поверхность вашего сиденья или кровати оказывает чрезмерное давление на костные выступы или точки давления на вашем теле.Общие точки давления на теле включают копчик ( крестец ), области тазобедренной кости, лодыжку и пятку. Менее распространенные участки включают локти, позвоночник, ребра и затылок.

Пролежни также могут возникать в результате трения, вызванного трением вашей кожи о другую поверхность, или когда два слоя кожи скользят друг по другу, перемещаясь в противоположных направлениях и вызывая повреждение подлежащих тканей. Это может произойти, если вас переведут с кровати на носилки, или если вы соскользнете на стуле.

Избыточная влажность , которая смягчает кожу и снижает ее сопротивление, также может вызвать пролежни. Это может произойти при чрезмерном потоотделении и недержании мочи или кала.

Все перечисленные ниже факторы повышают риск пролежней:

• возраст старше 65 лет
• неподвижность
• бездействие
• Недержание кала или мочи
• плохое питание
• пониженный уровень сознания
• малая масса корпуса
• курение
• Использование кортикостероидов
• сухая кожа
• нарушение чувствительности

Медицинские условия, такие как следующие, также подвергают вас риску:

• анемия
• инфекций
• отек
• сахарный диабет
• ход
• деменция
• алкоголизм
• переломы
• злокачественные опухоли
• Болезнь периферических артерий
• Венозная недостаточность

Симптомы и осложнения

Пролежни обычно начинаются с покрасневшего чувствительного участка кожи, а затем перерастают в язву или язву, которая может проникать глубоко в мышцы и даже кости.Если не лечить, пролежни могут привести к целлюлиту или хронической инфекции.

Выполнение диагностики

Если вы прикованы к постели или находитесь в инвалидном кресле, врач или медсестра должны следить за признаками пролежней. Их внешний вид и предсказуемое расположение на теле позволяют легко диагностировать. По степени тяжести повреждения кожи можно разделить на следующие категории:

• стадия 1: Аномальное покраснение кожи, при этом кожа не повреждена.Этот этап обратимый.
• стадия 2: Покраснение переходит в ссадину, волдырь или неглубокий кратер. Эта стадия также обратима.
• стадия 3: Кратероподобная язва или язва, которая начала распространяться под кожей. Этот этап может быть опасным для жизни.
• стадия 4: Потеря кожи с обширным разрушением или повреждением мышц, костей или поддерживающих структур, таких как сухожилия или суставные капсулы. Этот этап может быть фатальным.

Лечение и профилактика

Лучший способ предотвратить пролежни — это часто перемещаться. Чтобы избежать постоянного давления на ваше тело, перераспределить вес тела и улучшить приток крови к тканям.Если вы не можете двигаться, вам следует помогать менять положение по крайней мере каждые 2 часа, если вы лежите в постели, или каждые 15 минут, если вы сидите на стуле. Подушки или клинья из пенопласта помогут перенести вес, если вы не можете двигаться. Упражнения на диапазон движений могут помочь предотвратить контрактуры; улучшают кровообращение; и поддерживать целостность суставов, подвижность и мышечную массу.

Ваша кровать не должна подниматься более чем на 30 градусов (кроме случаев, когда вы едите), чтобы уменьшить силу сдвига. По той же причине следует использовать откидную простыню, чтобы облегчить изменение положения в постели.

Свернутая поролоновая прокладка типа «ящик для яиц» — недорогое и легкое решение для некоторых людей. Эта прочная поролоновая прокладка толщиной от 5 до 10 см с меньшей вероятностью будет сжиматься под действием веса вашего тела и может помочь эффективно перераспределить массу тела. К сожалению, эти прокладки обеспечивают лишь минимальное снятие давления и могут сохранять тепло тела, тем самым увеличивая потоотделение. Они полезны, если ваша деятельность ограничена коротким временем. Также могут помочь чередующиеся матрасы высокого давления и водяные матрасы.

Хотя овчина недостаточно толстая или плотная, чтобы уменьшить давление, некоторые люди считают ее полезной, если они предрасположены к повреждению кожи от трения. Например, если у вас есть овчина у изножья кровати, это может уменьшить трение о пятки, если у вас заболевание сосудов.

Также можно использовать шины, которые следует размещать в точках давления. Кроме того, подушки специальной анатомической формы помогают более равномерно распределять вес и предотвращают повышение давления в одной точке.Для пяток и локтей могут потребоваться специальные накладки. В некоторых магазинах медицинских товаров есть кроватные люльки, которые поднимают вес покрывала с вашего тела и создают структуру, похожую на палатку.

Кожу следует регулярно проверять и очищать. Хранение в сухом и чистом состоянии помогает предотвратить развитие инфекции и потенциальных язв. Пораженную кожу следует осторожно промыть простой водой или небольшим количеством мягкого мыла и воды, прикладывая минимальное усилие и трение. Мыло удаляет естественные защитные масла кожи, а очищающее действие может вызвать раздражение уже поврежденных тканей.Затем следует нанести тонкий слой увлажняющего лосьона, нежно массируя его вокруг, а не поверх покрасневшей области или выступов костей. Энергичный массаж может увеличить повреждение тканей из-за создания силы сдвига. После увлажнения области следует нанести тонкий слой продукта на нефтяной основе. Эти водостойкие изделия создают защитный барьер. Более тяжелые агенты, такие как оксид цинка и алюминиевая паста, не рекомендуются, потому что, хотя они и являются защитными, их также трудно удалить.

Соблюдайте осторожность при использовании впитывающих трусов при недержании, постоянных катетеров мочевого пузыря или катетеров презервативов. Несмотря на то, что эти устройства полезны, они не должны заменять усилия по восстановлению недержания мочи с помощью программ управления кишечником и мочевым пузырем.

Лечить пролежни должна медсестра или врач. Лечение может занять много времени, поэтому профилактика является предпочтительным подходом.

Лечение пролежней зависит от тяжести (т. Е. Стадии) раны на коже. В зависимости от степени тяжести могут использоваться различные подходы для ускорения заживления. К ним относятся гидроколлоидные повязки, синтетические повязки, солевые повязки, компрессы с уксусной кислотой, повязки с лучистым теплом и различные повязки с антибиотиками (пролежни особенно подвержены инфекциям). При более серьезных ранах может потребоваться операция по удалению омертвевших участков кожи. Самый важный шаг как в лечении, так и в предотвращении пролежней — это снижение давления путем частого изменения положения. Лечение также включает обезболивание, профилактику и лечение инфекций.

Диета, богатая белками, может улучшить заживление ран. Ваше тело нуждается в правильном питании для выздоровления, а добавление протеиновых добавок к сбалансированной диете может увеличить ваши шансы на полное выздоровление.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья.Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Bedsores

.

Домашние средства для естественного лечения пролежней

Если вы прикованы к постели или прикованы к инвалидной коляске, у вас повышенный риск развития пролежней. Пролежни — это травмы, которые обычно развиваются из-за длительного периода неподвижности. Они болезненны, и если вовремя не лечить пролежни, они могут вызвать инфекцию, которая может распространиться на другие части тела. Не волнуйтесь, у нас есть естественные решения для вашей проблемы. Продолжайте читать, чтобы узнать, что они из себя представляют.

Содержание

Что такое пролежни?

Пролежни с медицинской точки зрения известны как пролежни или пролежни.Это травмы кожи и подлежащих тканей, возникающие в результате длительного давления на кожу.
У них проявляются следующие признаки и симптомы.

Вернуться к TOC

Признаки и симптомы пролежней

Признаки и симптомы, указывающие на пролежни:

• Изменения цвета или текстуры кожи
• Отек
• Дренаж, заполненный гноем
• Определенные области на ощупь ваша кожа теплее или холоднее, чем в других областях
• Нежность кожи в некоторых частях тела

В зависимости от тяжести симптомов пролежни можно разделить на следующие стадии:

Вернуться к TOC

Стадии Пролежни

Стадия 1: Это самая легкая стадия пролежней, обычно поражающая верхний слой кожи.На этом этапе проявляются такие симптомы, как боль, жжение или зуд кожи.

Стадия 2: На второй стадии пролежни могут распространяться немного глубже. Симптомы включают повреждение кожи, которое может выглядеть как волдырь, наполненный гноем.

Этап 3: На этом этапе язвы проходят через второй слой кожи и достигают жировых тканей. Симптомами являются язвы, похожие на кратеры, от которых может даже исходить неприятный запах.

Стадия 4: Это самая серьезная стадия, которая может даже повлиять на ваши мышцы и связки.Его симптомы включают глубокие и большие язвы, обесцвеченную кожу (обычно черную), а в некоторых случаях могут быть видны сухожилия, мышцы и кости.

Теперь, когда у вас есть четкое представление о различных стадиях пролежня, давайте кратко рассмотрим причины и факторы риска.

Вернуться к TOC

Причины и факторы риска пролежней

Пролежни чаще всего вызываются следующими факторами:

• Постоянное давление на определенную часть тела
• Трение, которое заставляет кожу постоянно натираться об одежду или постельное белье
• Порез, при котором кожа отрывается в направлении, противоположном вашей кости.Например, скольжение по кровати заставляет вашу кожу оставаться на месте, но копчик может двигаться вперед.

Определенные факторы также могут увеличить риск развития пролежней. К ним относятся:

• Неподвижность
• Отсутствие чувствительности в результате нервных травм или нарушений
• Отсутствие питания и гидратации
• Медицинские состояния, влияющие на кровообращение, такие как диабет и сосудистые заболевания

Наиболее вероятны пролежни происходить в регионах с ограниченной подвижностью.Части тела, где они наиболее вероятны, перечислены ниже.

Вернуться к оглавлению

Где наиболее вероятно возникновение пролежней?

У людей, использующих инвалидное кресло, могут появиться пролежни:

• Копчик или ягодицы
• Лопатки
• Позвоночник
• Части тела, такие как руки и ноги, которые опираются на инвалидное кресло

Те, кто ограничен в постели могут образовываться пролежни:

• Спина или сторона головы
• Лопатка
• Спина
• Копчик
• Бедра
• Пятки
• Лодыжки
• Кожа за коленом

Пролежни могут быстро вылечить на начальных этапах.Однако, если их долго не лечить, они могут вызвать серьезные осложнения и долгосрочные побочные эффекты.

Вернуться к TOC

Долговременные эффекты пролежней

Нелеченые пролежни могут вызвать осложнения, которые могут даже быть опасными для жизни. Это:

• Кожная инфекция, называемая целлюлитом, вызывающая покраснение и отек.
• Пролежни могут также проникать в ваши суставы и кости и вызывать инфекции костей и суставов.
• Язвы на коже, которые могут привести к сепсису
• Рак

Чтобы предотвратить тяжелые последствия, лучше начать лечение как можно раньше.Чтобы помочь вам бороться с пролежнями, мы составили список натуральных домашних средств. Прокрутите вниз, чтобы узнать больше.

Вернуться к TOC

Домашние средства для естественного лечения пролежней

1. Гелевые прокладки
2. Эфирные масла
3. Кокосовое масло
4. Манука Мед
5. Алоэ Вера
6. Куркума
7. Медицинский спирт
8. Витамин C Яичный белок
9. Вазелин
10. Оливковое масло
11. Уксус
12. Английская соль
13. Соленая вода
14. Молоко магнезии

Как избавиться от пролежней естественным путем

1.Гелевые прокладки

Вам понадобятся

Гелевые прокладки, подушки или матрас

Что вам нужно сделать

Используйте гелевые прокладки, подушки или матрас на пятке, инвалидной коляске или кровати в соответствии с вашими требованиями.

Как часто вы должны это делать

Делайте это регулярно, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение ваших язв.

Почему это работает

В гелевых подушечках используется гель для снятия давления, который мягок на ощупь и помогает сохранять прохладу. Регулярное использование гелевых подушечек не только помогает предотвратить появление язв, но также обеспечивает комфорт и улучшает кровообращение в пораженной области (1).

Вернуться к TOC

2. Эфирные масла

a. Масло лаванды

Вам понадобится

• 6 капель масла лаванды
• 15 мл любой основы-носителя (кокосовое масло или масло ши)
• Марля

Что вам нужно сделать

1. Смешайте шесть капель масла лаванды с 15 мл любой основы-носителя.
2. Налейте эту смесь на сложенную марлю и накройте ею рану.

Как часто вы должны это делать

Вы должны делать это дважды в день.

Почему это работает

Лавандовое масло — отличный вариант для лечения пролежней из-за его противовоспалительных, болеутоляющих и антимикробных свойств (2), (3). Он не только лечит пролежни, но и предотвращает инфицирование пораженного участка.

г. Масло ромашки

Вам понадобится

• 6 капель масла ромашки
• 15 мл кокосового масла
• Марля

Что вам нужно сделать

1. Добавьте шесть капель масла ромашки к 15 мл кокосового масла.
2. Налейте смесь на сложенную марлю и накройте ею рану.

Как часто вы должны это делать

Вы должны делать это дважды в день.

Почему это работает

Ромашковое масло обладает противовоспалительными и антимикробными свойствами, которые помогают лечить пролежни и бороться с вызывающими их микробами (4), (5).

Вернуться к содержанию

3. Кокосовое масло

Вам понадобится

100% кокосовое масло первого отжима (при необходимости)

Что вам нужно сделать

1. Возьмите немного кокосового масла первого отжима и аккуратно вмассируйте его в пораженные участки.
2. Оставить до полного впитывания.

Как часто вы должны это делать

Делайте это дважды в день.

Почему это работает

Жирные кислоты со средней длиной цепи в кокосовом масле обладают сильными противовоспалительными, обезболивающими и антимикробными свойствами, которые помогают заживлению пролежней (6).

Вернуться к содержанию

4. Мед манука

Вам понадобится

Мед манука (по мере необходимости)

Что вам нужно сделать

1. Нанесите немного меда манука непосредственно на пораженные участки.
2. Оставьте на ночь или минимум на 30–45 минут перед смыванием.

Как часто вы должны это делать

Вы должны делать это 1-2 раза в день.

Почему это работает

Мед манука обладает естественными вяжущими и антимикробными свойствами, которые, как доказано, ускоряют заживление пролежней и ран (7).

Вернуться к TOC

5. Алоэ Вера

Вам понадобится

Гель алоэ (по мере необходимости)

Что вам нужно сделать

1. Соскребите немного геля алоэ с листа алоэ.
2. Нанесите на всю пораженную область.
3. Оставьте на 30-40 минут, прежде чем смыть.

Как часто вы должны это делать

Делайте это дважды в день для достижения наилучших результатов.

Почему это работает

Гель алоэ обладает превосходными противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами, которые могут помочь вам быстрее избавиться от воспаленных пролежней (8), (9).

Вернуться к TOC

6. Куркума

Вам понадобится

Органический порошок куркумы (по мере необходимости)

Что вам нужно сделать

1. Посыпьте органическим порошком куркумы пролежни.
2. Оставьте на остаток дня или на ночь.

Как часто вы должны это делать

Вы должны делать это 1-2 раза в день.

Почему это работает

Присутствие куркумина в куркуме придает ей исключительные ранозаживляющие и противовоспалительные свойства (10), (11). Они помогают в лечении воспаления и инфекции, вызывающих пролежни.

Вернуться к TOC

7. Медицинский спирт

Вам понадобится

• 1 столовая ложка медицинского спирта
• Ватный диск

Что вам нужно сделать

1. Возьмите столовую ложку медицинского спирта и смочите ватный диск в нем.
2. Приложите его к пролежню.
3. Нанесите увлажняющий крем, чтобы предотвратить раздражение.

Как часто вы должны это делать

Вы должны делать это дважды в день.

Почему это работает

Антисептическая природа медицинского спирта мгновенно дезинфицирует пролежни и помогает вылечить вызывающую их инфекцию. Он также ускоряет заживление ран, образовавшихся в результате язв (12).

Вернуться к оглавлению

8.Витамин C

Вам понадобится

500 мг добавок витамина C

Что вам нужно сделать

1. Примите 500 мг добавок витамина C.
2. Вы также можете потреблять больше продуктов, богатых витамином C, таких как цитрусовые, шпинат, капуста и брокколи, чтобы получить желаемое количество витамина C естественным путем.

Как часто вы должны это делать

Делайте это ежедневно.

Почему это работает

Витамин С обладает мощными антиоксидантными свойствами, которые, как известно, ускоряют заживление ран, вызванных пролежнями (13).Витамин С также увеличивает выработку коллагена, который также способствует заживлению (14).

Вернуться к TOC

9. Яичный белок

Вам понадобится

Яичный белок

Что нужно делать

1. Нанесите яичный белок на пораженный участок ровным слоем.
2. Используя фен в режиме охлаждения, закройте пролежни яичным белком.

Как часто вы должны это делать

Делайте это 1-2 раза в день.

Почему это работает

Яичный белок обладает свойствами регенерации тканей, которые могут помочь в регенерации рубцовых тканей (15).Это, в свою очередь, способствует более быстрому заживлению пролежней.

Вернуться к TOC

10. Вазелин

Вам понадобится

• Вазелин (при необходимости)
• Физиологический раствор
• Марля

Что вам нужно сделать

1. Используя физиологический раствор, очистите свою рану.
2. Промокните кожу насухо и нанесите на нее тонкий слой вазелина.
3. Закройте рану марлей.

Как часто вы должны это делать

Делайте это 1-2 раза в день, желательно на ночь.

Почему это работает

Вазелин образует защитный слой на очищенных пролежнях и защищает их от инфекции, ускоряя заживление ран (16).

Вернуться к TOC

11. Оливковое масло

Вам понадобится

Оливковое масло первого отжима (при необходимости)

Что вам нужно сделать

1. Возьмите немного оливкового масла первого отжима и нанесите его непосредственно на пораженный участок .
2. Оставьте на ночь минимум на 30-60 минут, прежде чем смыть.

Как часто вы должны это делать

Вы должны делать это 1-2 раза в день.

Почему это работает

Оливковое масло обладает противовоспалительным, болеутоляющим и очень увлажняющим действием, и все это помогает при пролежнях сосков (17). Он не только лечит существующие воспаленные язвы, но и предотвращает рецидив заболевания (18).

Вернуться к TOC

12. Уксус

Вам понадобится

• 1 столовая ложка уксуса
• 1 стакан воды
• Марля

Что вам нужно сделать

1. Добавьте столовую ложку уксуса в стакан воды и хорошо перемешайте.
2. Смочите этой смесью марлю и аккуратно оберните ею пораженный участок.

Как часто вы должны это делать

Делайте это 1-2 раза в день.

Почему это работает

Уксус содержит уксусную кислоту, которая придает ему противовоспалительные и антимикробные свойства, которые помогают лечить это состояние (19), (20).

Вернуться к содержанию

13. Соль Эпсома

Вам понадобится

Что вам нужно сделать

1. Добавьте чашку английской соли в ванну, наполненную водой.
2. Выдержите 20-30 минут.

Как часто вы должны это делать

Делайте это один раз в день.

Почему это работает

Соль Эпсома обладает замечательными противовоспалительными свойствами, которые восстанавливают pH кожи и помогают быстрее заживать пролежни (21).

Вернуться к TOC

14. Соленая вода

Вам понадобится

• 1/2 чайной ложки соли
• 1 стакан воды
• Ватные шарики

Что вам нужно сделать

1. Добавьте половину чайная ложка соли на стакан воды.
2. Доведите до кипения в кастрюле.
3. Варите на медленном огне 15 минут и снимите с огня.
4. Дайте раствору остыть до комнатной температуры.
5. Перелейте его в чистую банку или бутылку.
6. Смочите ватный тампон в физиологическом растворе и промойте им открытые ранки. Не забудьте выбросить ватный диск после того, как закончите.

Как часто вы должны это делать

Делайте это 2–3 раза в день, чтобы поддерживать чистоту и предотвратить дальнейшее заражение.

Почему это работает

Физиологический раствор — природный антисептик, который мягко дезинфицирует пролежни (не раздражая их) (22). Это один из лучших способов лечения пролежней.

Вернуться к TOC

15. Молоко магнезии

Вам понадобится

• 1 чайная ложка молока магнезии
• 1 чайная ложка йода
• Ватный диск

Что вам нужно сделать

1. Смесь по чайной ложке молока магнезии и йода.
2. Отставить смесь примерно на 30 минут.
3. Смочите ватный диск этой смесью и аккуратно нанесите на пораженные участки.

Как часто вы должны это делать

Делайте это несколько раз в день.

Почему это работает

Комбинация молока магнезии и йода — популярное средство, используемое для лечения пролежней в больницах. В то время как йод улучшает кровообращение, молоко магнезии обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами, которые лечат инфекцию и уменьшают воспаление в пораженной области.

Чтобы повысить эффективность вышеперечисленных средств и предотвратить повторение пролежней, вы можете следовать приведенным ниже советам по профилактике.

Вернуться к TOC

Советы по профилактике

• Если вы прикованы к постели, постоянно меняйте вес.
• Если у вас есть сила верхней части тела, отжимайтесь сидя.
• Выберите подушки или матрасы, которые уменьшают давление на неподвижные части тела.
• Если вы использовали регулируемую станину, держите ее под углом 30 градусов, чтобы не порезаться.
• Всегда очищайте кожу и держите ее сухой.
• Защитите кожу и сохраните ее увлажненной.
• Ежедневно меняйте постель и одежду, чтобы предотвратить заражение.
• Ежедневно проверяйте кожу на предмет признаков пролежней.

Простые домашние средства и советы, перечисленные в этой статье, не только уменьшат существующий дискомфорт и воспаление, но и уменьшат вероятность рецидива инфекции. Однако не следует полагаться исключительно на эти средства. Проконсультируйтесь с врачом и используйте эти средства, чтобы облегчить назначенное лечение и ускорить выздоровление.

Если вам известно о каких-либо других средствах, которые помогли вам или вашему другу избавиться от пролежней, поделитесь ими с нами в разделе комментариев ниже.

Вернуться к оглавлению

Ответы экспертов на вопросы читателей

Как часто вам нужно менять положение пациента?

Пациентам необходимо часто менять положение примерно каждые 2 часа. Небольших изменений положения более чем достаточно для желаемого эффекта.

Какие самые лучшие кремы для лечения пролежней?

Одним из наиболее широко используемых кремов для лечения пролежней на всех стадиях является антисептический крем Emuaid.Если вы ищете естественные альтернативы, вы можете попробовать любое из вышеперечисленных средств.

Что означает туннельные раны?

Туннельные раны — это раны с каналами, которые проходят от ран к соседним подкожным мышцам и тканям.

Сколько времени нужно, чтобы избавиться от пролежней?

Первые две стадии пролежней обычно заживают в течение от нескольких дней до шести недель. Однако третья и четвертая стадии могут занять несколько месяцев или полностью не зажить.

Рекомендованных статей:

Была ли эта статья полезной?

Связанные

Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.

Шахин имеет ученую степень в области генетики человека и молекулярной биологии. Она — генетик со знаниями в области биотехнологии, иммунологии, медицинской генетики, биохимии, микробиологии и генетического консультирования. Ее страсть к писательству и ее образование существенно помогли ей в написании качественного контента на темы, связанные со здоровьем и благополучием.В свободное время Шахин любит исследовать мир и различные вкусы / кухни, которые он может предложить. Фотография — еще одно увлечение, которое она приобрела в последнее время.

.

Стадии пролежней: стадии болей и методы лечения

Что такое пролежни?

Пролежни также известны как пролежни и пролежни. Они могут варьироваться от закрытых до открытых ран. Чаще всего они образуются после длительного сидения или лежания в одном положении. Обездвиженность прекращает кровообращение в частях вашего тела, повреждая окружающие ткани.

Пролежни образуются преимущественно на коже, покрывающей костные участки тела. Обычно пролежни развиваются:

Если у вас возникла пролежня, вы можете заметить, что они образуются в четыре этапа.Эти этапы зависят от того, насколько глубока язва. В некоторых тяжелых случаях есть два вида пролежней, которые не могут соответствовать одной из четырех стадий:

• подозрение на глубокое пролежневое повреждение
• нестабильные язвы

Пролежневые язвы могут прогрессировать в четыре стадии в зависимости от уровня повреждения тканей . Эти этапы помогают врачам определить лучший курс лечения для скорейшего выздоровления. При своевременном выявлении и правильном лечении эти язвы могут зажить в течение нескольких дней.

Этап 1

Первый этап — самый мягкий. Он обесцвечивает верхний слой кожи, обычно до красноватого цвета. На этом этапе рана еще не открылась, но степень заболевания глубже, чем только верхняя часть кожи. Пораженный участок может быть болезненным на ощупь, но на его поверхности нет разрывов или разрывов. Вы также можете испытывать легкое жжение или зуд.

Вы можете заметить, что область покраснела, и ваша кожа не бледнеет при сильном нажатии. Это означает, что кровоток нарушен и образуется язва.Текстура и температура этой развивающейся язвы, вероятно, также будут отличаться от окружающих нормальных тканей.

Лечение

Первым шагом к лечению язвы на этой стадии является снятие давления с этой области. Любое добавленное или избыточное давление может вызвать прорыв язвы на поверхности кожи. Если вы лежите, поправьте положение или используйте подушки и одеяла в качестве дополнительной подкладки.

Также важно, чтобы пораженный участок оставался чистым и сухим, чтобы уменьшить повреждение тканей.Поддерживайте водный баланс и добавляйте в свой рацион продукты с высоким содержанием кальция, белка и железа. Эти продукты помогают сохранить здоровье кожи.

При раннем лечении развивающиеся язвы на первой стадии могут зажить примерно за три дня.

Стадия 2

На второй стадии вы, вероятно, испытаете некоторую боль из-за язвы. Больной участок кожи прорвался через верхний слой и часть нижнего слоя. Разрыв обычно создает неглубокую открытую рану, и вы можете заметить или не заметить дренаж из этого места.

Язва 2 стадии может проявляться в виде волдыря, заполненного сывороткой (прозрачная или желтоватая жидкость), который может лопнуть или не лопнуть. Окружающие участки кожи могут быть опухшими, болезненными или красными. Это указывает на некоторую гибель или повреждение тканей.

Лечение

Как и при лечении пролежней 1 стадии, вы должны лечить язвы 2 стадии, удаляя давление из раны. Вам необходимо обратиться за медицинской помощью для надлежащего лечения.

Ваш врач посоветует вам держать эту область сухой и чистой.Промойте рану водой или мягким стерильным раствором соленой воды, чтобы высушить рану. Вы можете почувствовать боль или покалывание.

После того, как вы очистите язву, обсудите с врачом, как правильно ее перевязать. Также важно следить за раной на предмет любых признаков инфекции, в том числе:

Заживление на этой стадии может длиться от трех дней до трех недель.

Стадия 3

Язвы, которые перешли в третью стадию, полностью прорвались через два верхних слоя кожи и попали в нижнюю жировую ткань.Язва на этой стадии может напоминать кратер. Он также может плохо пахнуть.

На этой стадии важно искать признаки инфекции, в том числе:

Лечение

Если у вас пролежня 3 стадии, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Эти язвочки требуют особого внимания. Ваш врач может назначить антибактериальную терапию и удалить мертвые ткани для ускорения заживления и предотвращения или лечения инфекции.

Если вы обездвижены, ваш врач может порекомендовать специальный матрас или кровать для снятия давления с пораженных участков.Для заживления язв на этой стадии обычно требуется от одного до четырех месяцев.

Стадия 4

Язвы 4 стадии являются наиболее серьезными. Эти язвы распространяются под подкожно-жировой клетчаткой в ​​глубокие ткани, такие как мышцы, сухожилия и связки. В более тяжелых случаях они могут доходить до хряща или кости. На этом этапе высок риск заражения.

Эти язвы могут быть очень болезненными. Вы можете ожидать увидеть дренаж, омертвевшие кожные покровы, мышцы, а иногда и кости.Ваша кожа может почернеть, проявить общие признаки инфекции, и вы можете заметить темное твердое вещество, известное как струп (затвердевшая мертвая ткань раны) в язве.

Лечение

Людей с пролежнями 4 стадии необходимо немедленно доставить в больницу. Ваш врач, скорее всего, порекомендует операцию. Полное заживление этой язвы может занять от трех месяцев до двух лет.

Дополнительные типы

Помимо четырех основных стадий образования пролежней, существуют еще две категории: подозрение на глубокое повреждение тканей и неэтапные пролежни.

Язвы, которые образуются при подозрении на глубокое повреждение тканей, бывает трудно диагностировать. На первый взгляд это может напоминать язвочку 1 или 2 стадии. Эта язва под обесцвеченной поверхностью может достигать глубины раны 3 или 4 стадии. Эта пролежня может также образовываться в виде кровяного пузыря или быть покрытой струпом.

Неэтапные пролежни также сложно диагностировать, потому что дно язвы покрыто шелушением или струпом. Ваш врач может определить глубину раны только после ее очистки.

Язва может быть желтой, зеленой, коричневой или черной из-за струпа или струпа. Если имеется обширное повреждение тканей, их необходимо удалить хирургическим путем. Однако на определенных участках тела, если покрытие сухое и устойчивое, трогать его нельзя. Этот сухой струп — естественный слой защиты организма.

.