Факторы влияющие на развитие и эффективность сестринского процесса: Оценка эффективности сестринского ухода

Управление качеством сестринской деятельности предусматривает следующие этапы.

1. Анализ объекта сестринской деятельности.Обеспечение качества сестринских услуг осуществляется при тесном взаимодействии с пациентами. Определяется численность, возрастной состав, а также профессиональный, образовательный, социальный, культурный, материальный уровень и структура заболеваемости контингента обслуживания.

2. Определение потребностей в сестринских услугах контингента обслуживания. Обязательным является минимум технологий, который должен быть выполнен. Включаются такие элементы, как профессиональное общение, выполнение инъекций, соблюдение правил раздачи лекарственных препаратов, проведение бесед с родственниками, обучение пациента (родственников) уходу и др.

3. Разработка и выполнение мероприятий для достижения качества сестринской деятельности.К ним относятся установка целей, создание команды единомышленников с разграничением функций и ответственности, обучение сестринского персонала, признание успехов (поощрение даже малозначимых достижений повышения качества услуг) широкая информация о результатах. При положительных результатах проводятся конференции, семинары, обмен опытом, осуществляется внедрение достижений.

В настоящее время отсутствуют стандарты документирования сестринской деятельности, что затрудняет контроль ее качества. З. Е. Сопина и соавт. (2006) считают, что для управления качеством оказания сестринской помощи и ее результатами необходимо документирование всех составляющих сестринского ухода и анализ документированной информации.

Стратегия непрерывного повышения качества деятельности медицинской сестры.

Стратегия непрерывного повышения качества включает планирование и внедрение мероприятий по повышению квалификации медицинских сестер, формирование мотивации на повышение качества услуг, корпоративной культуры ЛПУ, улучшение физического и психического здоровья медицинских сестер, их активную творческую деятельность, ведение необходимых документов.

Повышение квалификации по специальности осуществляется каждые 5 лет, с отрывом от производства и непрерывно. (постоянное обучение на рабочем месте.

Улучшение физического и психического здоровьяобеспечивают физическая активность, медицинские осмотры, ЛФК, физиотерапия, сауна, организация психологической помощи, тренинги и др.

Формирование мотивации.Используются моральные (обучение и повышение квалификации, предоставление возможности карьерного роста и др.) и материальные стимулы (премирование, материальное вознаграждение за участие в инновациях и др.).

Формирование корпоративной культуры.Наличие лидера, искренняя долговременная приверженность всего коллектива установившимся традициям, подлинная забота о благосостоянии всех сотрудников и пациентов. Отношение медицинской сестры к своей деятельности определяется корпоративной культурой ЛПУ со своими ценностями, уважением к заслуженным коллегам, традициями, стилем работы, особенностями психологического климата.

Активизация творческой деятельности. Формирование атмосферы творчества и соревнования путем организации и проведения семинаров, конференций по обмену опытом, круглого стола и др.

Задачами главной медицинской сестры ЛПУ для непрерывного повышения качества сестринских услуг являются:

1. Участие в подборе и рациональной расстановке сестринских кадров.

2. Планирование и контроль повышения квалификации и аттестации.

3. Внедрение профессиональных стандартов (протоколов) и сестринских инноваций в лечебно-диагностический процесс отделений стационара и по уходу на дому в поликлинике.

4. Еженедельный административный контроль экспертизы качества сестринских услуг старшими медицинскими сестрами отделений и выборочный контроль качества деятельности медицинских сестер отделений с регистрацией в журнале учета результатов административных обходов.

5. Систематическое обучение сестринского и младшего медицинского персонала на рабочих местах, проведение семинаров, конференций, обмен опытом, конкурсы на лучшую медицинскую сестру отделения и ЛПУ.

6. Создание в трудовом коллективе благоприятного психологического микроклимата и надлежащих условия для работы медицинских сестер и пребывания пациентов в ЛПУ.

7. Обеспечение эффективной деятельности Совета сестринского персонала.

Соответствующая документация, обеспечивающая современную стратегию непрерывного повышения качества сестринских услуг должна быть качественно содержательна, логически последовательна, конкретна, с простыми и точными и формулировками, исключающими возможность неоднозначного толкования.

Документ, раскрывающий политику ЛПУ в области качества сестринских услуг, должен быть доходчивым, запоминающимся, отражать требования к качеству каждой медсестры.

Плановые документы (комплексный план, перспективный план, программа, график, схема, генеральная схема). В планах развития устанавливаются цели, задачи, направление деятельности по совершенствованию качества сестринской деятельности.

Организационные документы. К ним относятся устав, положение, штатное расписание, должностные инструкции, регистрационное свидетельство о государственной регистрации и др., обеспечивающие эффективную деятельность учреждения.

Распорядительные документы. Приказы, распоряжения руководителя ЛПУ определяют действия персонала по решению задач повышения качества сестринских услуг и должны быть четкими и ясными.

Информационно-справочные документы. Акты, справки, протоколы, письма, телеграммы и др. носят вспомогательный характер Информация, содержащаяся в них, может приниматься к сведению либо служить основанием для издания распорядительных документов

Отчетная документация. Содержит сведения о результатах деятельности ЛПУ и, позволяет сопоставлять полученные результаты с показателями, намеченными планом или программой. Отчетная документация состоит из: государственной статистической отчетности, ведомственной отчетности, внутриучрежденческой отчетности

Нормативными документами стратегии повышения качества сестринской деятельности являются классификаторы, стандарты (протоколы) и технологии выполнения сестринских услуг. Они обеспечивают эффективное планирование повышения качества услуг и его реализацию.

Читайте также:





Оценка эффективности сестринского ухода

Определение 1

Сестринский уход – это процесс оказания пациентам медицинской помощи различной направленности, основной целью которого является коррекция имеющихся нарушений или отклонений в здоровье и осуществление сопровождения процесса выздоровления человека.

Стандартный план сестринского ухода

Сестринский уход является комплексным процессом и подвергается серьезному анализу на подготовительном, непосредственном и завершающем этапах. Оценивается не только предварительная деятельность, определяющая критерии и кратность результата, но и степень выполнения плана ухода.

В план сестринского ухода входят:

• определение степени тяжести состояния пациента в данный момент;
• оценка первичных и перспективных целей ухода за пациентом;
• модификация сестринского диагноза и плана ухода в случае необходимости.

Определение 2

Сестринский процесс — это научный метод организации и оказания сестринской помощи, систематический путь определения ситуации, в которой находится пациент и медсестра, и возникающих в этой ситуации проблем, в целях выполнения плана ухода, приемлемого для обеих сторон.

Аспекты оценки сестринского ухода

Оценка эффективности сестринского уход, а может вовлекать в себя персонал и самого пациента. Для того, чтобы правильно провести оценку сестринского процесса необходимо знать, какой аспект ей подвергается обладать источниками информации для ее выполнения, уточнить критерии оценки.

Выделяют следующие аспекты оценки сестринского процесса:

• реакция пациента на сестринский уход;
• качество оказанной помощи;
• оформление выписного эпикриза;
• получение результатов и подведение объективных итогов.

Причины пересмотра плана сестринского ухода

При необходимости план проведения сестринских мероприятий может быть пересмотрен или прерван. Если цель достигнута не полностью, то необходимо обязательно учесть причины возникших неудач.

Среди них могут быть:

• отсутствие психологического контакта между пациентом и персоналом;
• языковые проблемы в общении с пациентом или его родственниками;
• неточная или не в полном объеме собранная информация на момент поступления пациента в стационар или во время пребывания больного в нем;
• постановка неверных или нереальных целей;
• неверно выбранные пути достижения целей сестринского ухода и поставленных задач.

Когда пациента готовят к выписке, оформляется выписной эпикриз. Он отражает всю специфику ухода за ним. В выписном эпикризе также присутствуют данные о проблемах пациента в день поступления в лечебно-профилактическое учреждение, противоречия, которые присоединились во время пребывания пациента в отделении, специфике реакций пациента на предоставленный сестринский уход и пр.

Цели оценки сестринского процесса

Основными целями оценки сестринского процесса являются:

• оценка реакции пациента на систему сестринского ухода;
• оценка полученных результатов ухода и всей оказанной помощи;
• оформление выписного эпикриза;
• анализ качества оказанной помощи.

Оценку ухода целесообразно проводить не только в день выписки пациента из стационара, а при каждой встречи с ним: на обходе, на процедурах и пр. Это делает систему оценки максимально полной и объективной. Также состояние пациента склонно меняться ежедневно, иногда несколько раз в день.

Смена состояния может быть обусловлена не только характером течения заболевания, но и отношением медицинского персонала, контактом с соседями по палате и пр. Целесообразно замечать за пациентом и отмечать все имеющиеся изменения.

Следует отметить тот факт, что эффективности сестринского ухода зависит также и от степени правильности постановки сестринского диагноза. Это явление подразумевает профессиональное суждение медицинской сестры о явлении, которое связано со здоровьем или социальным процессом, который представляет собой объект медицинских вмешательств. Медицинская сестра может существенно детализировать и описать реакции пациента на все типы вмешательств, которые применяются по отношению к нему. Таким образом, постановка сестринского диагноза существенно меняет течение сестринского ухода.

Безусловно, сестринский диагноз отличается от врачебного. Главным образом, он уникален тем, что может меняться фактически каждый день и основывается на представлениях пациента о собственном организме.

Эффективность сестринского ухода

Эффективность сестринского ухода можно рассмотреть при учете нескольких аспектов:

• правильного подбора критериев оценки;
• сравнения данных критериев с имеющийся реакцией или поведением;
• определения степени согласованности между целями и реакциями пациента.

Если поставленные цели оценки выполнены, а проблема пациента решена, то сестринский персонал делает соответствующую запись в истории болезни, отмечают дату решения проблемы и ставят собственную подпись.

Источниками оценки эффективности сестринского ухода выступает не только пациент. Лучше учитывать мнение родственников, соседей по палате, всех участников лечения и осуществления реабилитации пациента.

Если выявляется низкая степень эффективности сестринского ухода, то сестринский процесс начинается заново в установленной последовательности.

Оценка эффективности сестринского ухода, как или любой элемент медицинской деятельности всегда связана с напряженностью, стрессом, переживаниями, ошибками и испытаниями. Избежать этого можно путем хорошей организации работы и качественной организации сестринского процесса.

Для того, чтобы повысить эффективность сестринского ухода сегодня используются сестринские технологии, которые предусматривают творческий подход к работе, позволяют обеспечить дальнейший рост и развитие сестринского дела, как науки, повысить качество медицинской помощи и престиж профессии в сфере здравоохранения.

Основные этапы сестринского процесса: эффективность сестринского процесса

Опубликовано: 29.03.2016

Пятый, заключительный этап сестринского процесса наступает после проведения предыдущих четырех этапов.

Напомним, что до этого медсестрой уже должна быть проделана большая работа.

Предыдущие 4 этапа сестринского процесса:

Оценка эффективности сестринской помощи – это заключительный этап в работе медицинской сестры.

Целью пятого этапа является:

• проведение окончательной проверки эффективности сестринской помощи;
• изучение реакций пациента на оказанный уход;
• оценка полученных результатов и анализ проведенной работы.

Такая оценка, зачастую дается как старшей медицинской сестрой, главной медицинской сестрой, так и самой медработницей, которая анализирует собственную работу в начале и по окончании смены.

В случае, когда работает целая бригада медсестер, аналитическая деятельность должна проводиться сестрой-координатором.

Проведение качественного анализа подразумевает, что медицинский работник обладает:

• соответствующими навыками и знаниями
• аналитическими способностями
• способностью здраво и без преувеличений сравнить полученные результаты с ожидаемыми

Если оценка эффективности не выявляет погрешностей в сестринской помощи, то старшая медицинская сестра удостоверяет данный факт собственной подписью и датой в сестринской истории болезни.

При этом никогда нельзя забывать о мнении самого пациента. Значит, оценку сестринской помощи разумно производить после:

• выписки пациента
• перевода больного в другое отделение
• смерти пациента
• окончательного диагноза в необходимости длительного ухода в условиях стационара.

План сестринских мероприятий, в зависимости от его результативности, подлежит корректированию. Разумная трезвая оценка позволяет проанализировать не только эффективность ухода, но и выявить факторы, препятствующие нормальному оказанию необходимой помощи.

План сестринских мероприятий, приведший к неудачам, обязательно пересматривается, корректируется, дополняется, исправляется и внедряется в практику в измененном виде.

Таким образом, медицинская сестра, благодаря собственным записям, имеет возможность проанализировать собственную эффективность и результативность, сравнивая желаемые и полученные результаты.

Естественно, находятся и те, для кого подобная работа кажется лишней бюрократией, бумажным делом или формализмом.

В этом случае нельзя забывать о правах пациента на качественную профессиональную медицинскую помощь!

К тому же, когда речь заходит о медицинском страховании, сестринский диагноз и сестринский процесс позволяют определить долю участия и ответственности медсестры в уходе за пациентом.

Кроме того, полное документирование всех действий в сестринской истории болезни позволяет:

• поощрить медицинского работника за успехи
• определить меру наказания на неудачи.

Следовательно, ведение документации по сестринской истории болезни помогает пациентам в получении наиболее полноценной, качественной, разумной, продуманной помощи, способствующей скорейшему выздоровлению от недугов.

Кроме того, в мировых масштабах такой подход способствует развитию сестринского дела как отдельной науки, повышая роль медицинской сестры в излечении пациента.

Значение сестринского процесса для сестринской практики

Сестринский процесс:

· во-первых, определяет конкретные ПТР пациента в уходе;

· во-вторых, он способствует выделению из ряда существующих ПТР приоритетов по уходу и ожидаемых результатов ухода, прогнозирует его последствия;

· в- третьих, СП определяет план действий м\с, стратегию, направленную на удовлетворение нужд пациента;

· в-четвёртых, с его помощью оценивается эффективность проведённой сестрой работы, профессионализм сестринского вмешательства.

· главное, СП гарантирует качество оказания помощи, которое можно проконтролировать.

2. Организационная структура СП состоит из 5 основных этапов:

1. сбор информации о состоянии здоровья пациента или сестринское обследование;

2. определение потребностей и выявление проблем пациента или сестринская диагностика;

3. планирование сестринской помощи;

4. реализация плана сестринских вмешательств;

5. оценка результатов сестринского ухода;

3. Первый этап¾сбор данных.

Цель ¾ собрать, обосновать и взаимосвязать полученную информацию о пациенте для создания о нём информационной базы, о его состоянии в момент обращения за помощью. Главная роль в обследовании принадлежит расспросу.

Сестринское обследование является независимым, и не может подменяться врачебным, т. к. задача врачебного обследования¾назначить лечение, в то время как сестринского¾предоставить мотивированный индивидуализированный уход.

При сборе данных м\с получает 2 вида информации¾субъективную и объективную.

Субъективные данные включают чувства, эмоции, ощущения (жалобы) самого пациента относительно своего здоровья.

Объективная информация¾данные, которые получены в результате наблюдений и обследований, проводимых м\с.

Обследование пациента

Сбор анамнеза: ФизическоеЛабораторные и инструмен—

(расспрос) обследование:тальные исследования:

1. история возникновения 1. перкуссия 1. общий анализ мочи

проблемы в здоровье пациента 2. аускультация 2. общий анализ крови

2. социологические данные 3. пальпация 3. Биохим. исс-е крови

(взаимоотношения, окружаю- 4. измерение АД 4. УЗИ органов брюшн.полости

щая среда, в которой пациент 5. измерение пульса 5. ФГС и т. п.

живёт и работает) 6. измерение Т⁰С тела

3. данные о развитии (у ребёнка) и т. п.

4. данные о культуре (этнические

и духовные ценности)

5. данные о духовном развитии

(духовные ценности, вера и т.д.)

6. психологические данные

Источники сбора данных:

— пациент

— члены семьи

— мед. персонал

— мед. документация

— обзор медицинской литературы

— друзья

— прохожие,

— коллеги по работе

Важным источником объективной информации являются данные физикального обследования пациента.

Располагая информацией о пациенте, пользуясь его доверием и расположением его родственников, медсестра не должна забывать о праве пациента на конфиденциальность информации.

Задание студентам : составить рекомендации, которые необходимы медсестре при сборе информации (с чего начинать беседу и т.п.)

Собранные данные записываются в сестринскую историю болезни по определённой форме.

Сестринская история болезни ¾ юридический протокол-документ самостоятельной, профессиональной деятельности м\с в рамках её компетенции.

Цель сестринской истории болезни — контроль за деятельностью м\с, выполнением ею плана ухода и рекомендаций врача, анализ качества оказания сестринской помощи и оценка профессионализма м\с. И как итог – гарантия качества оказания помощи и её безопасности.

4. Второй этап ¾ сестринская диагностика.

Цель¾ установить проблемы, возникающие у пациента, как своего рода ответные реакции организма на своё состояние;

— выявить причины, вызывающие развитие этих проблем;

— выявить сильные стороны пациента, которые способствовали бы предупреждению или разрешению этих проблем;

Проблемы пациента

существующие потенциальные

Существующие проблемы— это проблемы, которые беспокоят пациента в настоящий момент.

Потенциальные проблемы (вероятные) — те, которые ещё не существуют, но могут появиться с течением времени.

НАПРИМЕР: под наблюдением находится пациент с травмой позвоночника . Пострадавший находится на строгом постельном режиме.

Существующие проблемы ¾- боль, стрессовое состояние, ограничение подвижности, дефицит самоухода и общения.

Потенциальные проблемы¾ пролежни, пневмония, снижения тонуса мышц, нерегулярное опорожнение кишечника и др.

При обследовании могут быть выявлены 2,3 и более проблем одновременно. В таких случаях м\с должна установить приоритетность для определения последовательности их разрешения с учётом степени опасности и риска.

По приоритетности проблемы классифицируются : на первичные, промежуточные и вторичные.

Проблемы пациента

существующие потенциальные

первичные вторичные первичные вторичные

промежуточные промежуточные

К первичным относят проблемы, связанные с повышенным риском и требующие экстренной помощи.

Промежуточные ¾ не представляют серьёзной опасности и допускают отсрочку СВ.

Вторичные ¾ не имеют прямого отношения к заболеванию или прогнозу.

Критерии, характеризующие приоритетность проблем:

· неотложные состояния

· проблемы, наиболее тягостные для пациента

· проблемы, способные привести к ухудшению состояния пациента или к развитию осложнений

· проблемы, решение которых приводит к одновременному решению других имеющихся проблем

· проблемы, ограничивающие способность пациента к самоуходу

Возвратимся к нашему примеру и рассмотрим его с учётом приоритетов:

Из существующих проблем:

-первичные — болевой синдром, стресс

— промежуточные ¾вынужденное положение, ограничение движений, дефицит самоухода и общения

— вторичные – у пациента хр. гастрит

Из потенциальных проблем:

— первичными являются – вероятность появления пролежней и нерегулярное опорожнение кишечника

— промежуточными – пневмония, снижение тонуса мышц

— вторичным – обострение хр. заболевания

При каждой выявленной проблеме медсестра намечает себе план действий, не оставляя без внимания и потенциальные проблемы, т.к. они могут превратиться в явные.

На основании выявленных проблем, м\с приступает к постановке сестринского диагноза.

Сестринский диагноз ( приоритетная проблема) — это клиническое суждение м\с, в котором даётся описание характера существующей или потенциальной ответной реакции пациента на болезнь и своё состояние.

Цель сестринского диагноза¾проанализировать результаты обследования, и определить с какой проблемой здоровья сталкивается пациент и его семья, определить направление сестринского ухода.

Из истории возникновения сестринского диагноза: в 1973 году в США состоялась первая научная конференция по проблеме классификации сестринских диагнозов. Задачи её заключались в том, чтобы определить функции медсестры в диагностическом процессе и разработать систему классификации сестринских диагнозов. В этом же году сестринский диагноз был включён в Стандарты Сестринской практики, изданные Американской ассоциацией медицинских сестёр (ААМ). В 1982 году была основана Северо-Американская Ассоциация Сестринского Диагноза (СААСД). Своей целью эта ассоциация преследовала «развитие, улучшение, проведение таксономии, терминологии сестринского диагноза для общего употребления профессиональными медицинскими сестрами».

Впервые классификация сестринских диагнозов была предложена в 1986 г., в 1991 г. она дополнена. Всего перечень сестринских диагнозов включает 114 наименований, в числе которых: гипертермия, боль, стресс, недостаточная самогигиена, пониженная физическая активность, высокая степень риска инфицирования т. д.).

В настоящее время в Российской Федерации понятие «сестринский диагноз» не имеет официального признания.

Читайте также:

Рекомендуемые страницы:

Поиск по сайту

Как организация сестринской службы влияет на качество медицинской помощи — Качество медицинской помощи — Каталог статей

Учебно-методический материал: СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В СИСТЕМЕ ПМСП

Профилактика неинфекционных заболеваний

План

1. Обзор неинфекционных заболеваний.

2. Группы риска.

3. Факторы риска развития неинфекционных заболеваний.

4. Значение профилактической направленности медицины.

5. Примерная схема динамического наблюдения за лицами с факторами риска.

6. Деятельность ВОЗ в профилактики неинфекционных заболеваний.

Болезнь — это комплекс защитных, приспособительных реакций организма в ответ на его повреждения (внутренних и внешних), результат взаимодействия повреждающих факторов и адаптационных возможностей организма, проявляющихся в повышении активности защитных реакций. В связи с чем, все заболевания имеют латентный или скрытый период, который часто носит название «предболезнь». При хронических заболеваниях этот период нередко растягивается на многие годы, а в развившейся во всей полноте клинике соответствует морфологически мало обратимому процессу. Это наблюдается при хроническом бронхите, бронхиальной астме, ИБС, гипертонической болезни, сахарном диабете и др. В связи с этим актуальным становится изучение факторов риска развития заболеваний, раннее активное выявление проявлений болезни (особенно в латентном периоде), проведение профилактических мероприятий, препятствующих действию на организм факторов риска возникновения заболеваний.

Неинфекционные заболевания (НИЗ), известные также как хронические болезни, не передаются от человека человеку. Они имеют длительную продолжительность и, как правило, медленно прогрессируют. Четырьмя основными типами неинфекционных заболеваний являются сердечно-сосудистые болезни (такие как инфаркт и инсульт), онкологические заболевания, хронические респираторные болезни (такие как хроническая обструктивная болезнь легких и астма) и диабет.

НИЗ уже сейчас непропорционально поражают страны с низким и средним уровнем дохода, где происходит около 75% всех случаев смерти от НИЗ, то есть 28 миллионов.

1. Обзор неинфекционных заболеваний

Ежегодно от неинфекционных заболеваний (НИЗ) умирает 38 миллионов человек. Около 75% — 28 миллионов случаев смерти от НИЗ происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.

Шестнадцать миллионов людей, умирающих от НИЗ, входят в возрастную группу до 70 лет. 82% этих случаев преждевременной смерти происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.

Сердечно-сосудистые заболевания приводят к большинству случаев смерти от НИЗ — ежегодно от них умирает 17,5 миллионов человек. За ними следуют онкологические заболевания (8,2 миллиона), респираторные болезни (4 миллиона) и диабет (1,5 миллиона).(1)

На эти 4 группы болезней приходится примерно 82% всех случаев смерти от НИЗ.

Употребление табака, недостаточная физическая активность, вредное употребление алкоголя и нездоровое питание увеличивают риск заболевания и смерти от НИЗ.

2. Группы риска

НИЗ распространены во всех возрастных группах и всех регионах. Эти заболевания часто связывают с пожилыми возрастными группами, но фактические данные свидетельствуют о том, что 16 миллионов людей, умирающих от НИЗ, входят в состав возрастной группы до 70 лет. 82% этих случаев преждевременной смерти происходит в странах с низким и средним уровнем дохода. Дети, взрослые и пожилые люди — все уязвимы перед факторами риска, способствующими развитию неинфекционных заболеваний, такими как нездоровое питание, недостаточная физическая активность, воздействие табачного дыма или вредное употребление алкоголя.

На развитие этих заболеваний влияют такие факторы, как старение, быстрая незапланированная урбанизация и глобализация нездорового образа жизни. Например, глобализация такого феномена, как нездоровое питание, может проявляться у отдельных людей в виде повышенного кровяного давления, повышенного содержания глюкозы в крови, повышенного уровня липидов в крови, излишнего веса и ожирения. Эти состояния называются промежуточными факторами риска, которые могут приводить к развитию сердечнососудистого заболевания.

3. Факторы риска развития неинфекционных заболеваний

I. Изменяемые поведенческие факторы риска:

Употребление табака, недостаточная физическая активность, нездоровое питание и вредное употребление алкоголя повышают риск развития НИЗ.

1. Ежегодно табак приводит почти к 6 миллионам случаев смерти (включая воздействие вторичного табачного дыма) и, по прогнозам, это число возрастет к 2030 году до 8 миллионов случаев.

2. Около 3,2 миллиона ежегодных случаев смерти могут быть связаны с недостаточной физической активностью.

3. Половина из 3,3 миллиона ежегодных случаев смерти от вредного употребления алкоголя происходит в результате НИЗ.

4. 1,7 миллиона ежегодных случаев смерти от сердечно-сосудистых причин в 2010 году связывались с чрезмерным потреблением соли/натрия.

II. Метаболические/физиологические факторы риска:

Такие формы поведения приводят к четырем метаболическим/физиологическим изменениям, повышающим риск развития НИЗ, таким как повышенное кровяное давление, излишний вес/ожирение, гипергликемия (высокие уровни глюкозы в крови) и гиперлипидемия (высокие уровни жира в крови).

С точки зрения обусловленного числа случаев смерти основным фактором риска развития НИЗ в глобальных масштабах является повышенное кровяное давление (с ним связано 18% глобальных случаев смерти). За ним следуют излишний вес и ожирение и повышенное содержание глюкозы в крови. В странах с низким и средним уровнем дохода наблюдается самый быстрый рост числа детей раннего возраста с излишним весом.

Основные факторы риска неинфекционных заболеваний.

— избыточная масса тела;

— значительный дефицит веса;

— нарушение режима питания, пищевого поведения;

— физическое и психическое перенапряжение (частые стрессовые ситуации, ночные смены и т. д.)

— курение;

— чрезмерное употребление алкоголя;

— гиподинамия;

— деформация грудной клетки;

— дислипидемия;

— проживание в эндемичном очаге по зобу;

— частые заболевания органов дыхания;

— наследственная отягощённость по сахарному диабету;

— факторы риска рака молочной железы;

— факторы риска рака желудка;

— факторы риска заболевания раком лёгкого;

— химические факторы, пыль;

— физические факторы — шум, вибрация.

4. Значение профилактической направленности медицины

Профилактика возникновения заболеваний, формирование культуры здоровья у населения являются важной составляющей деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающих первичную медицинскую помощь. Снижение уровня заболеваемости населения возможно в случае, если профилактическое направление деятельности учреждений ПМСП будет составлять около 80% времени.

5. Примерная схема динамического наблюдения за лицами с факторами риска

Избыточная масса тела — риск поражения сердечно — сосудистой системы (ИБС, гипертензия)

— риск развития сахарного диабета;

— риск развития заболеваний пищеварительной, костно-мышечной систем;

— риск развития онкологических заболеваний;

Рекомендуется:

— осмотр терапевта, диетолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, онколога;

— проведение исследований: холестерин, липопротеиды, сахар крови, анализ крови и мочи, рентгенография суставов.

— лечебно — оздоровительные мероприятия:

а) диетотерапия с ограничением употребления углеводов, животных жиров,

б) повышение физической активности, занятия физкультурой;

в) применение лекарственных средств, понижающих аппетит и уменьшающих всасывание жиров.

Значительный дефицит веса — риск поражения эндокринной системы;

— риск развития заболеваний органов пищеварения;

— риск развития депрессии;

— частые простудные заболевания( поражение иммунной системы)

Рекомендуется:

— осмотр терапевта, диетолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога.

— проведение исследований: общий анализ крови и мочи, ФГДС.

— лечебно-оздоровительные мероприятия:

а ) диетотерапия — высококалорийное питание,

б) занятия физкультурой,

в) лечение заболеваний ЖКТ,

Физическое и психическое перенапряжение — риск развития болезней сердечно-сосудистой системы;

— нервной системы;

— пищеварительной системы.

Рекомендуется:

— осмотр терапевта, невролога, кардиолога, психотерапевта

— проведение исследований: общий анализ крови и мочи, сахар крови, холестерин и липопротеиды, ЭКГ.

— лечебно-оздоровительные мероприятия:

а) здоровый образ жизни;

б) занятие физкультурой;

в) режим питания;

г) витамины.

Курение — риск развития заболеваний органов дыхания;

— заболеваний сердца и сосудов;

-заболеваний пищеварительного тракта;

— инсультов

Рекомендуется:

— осмотр терапевта, отоларинголога, пульмонолога, невролога;

-проведение исследований: общий анализ крови и мочи, флюорография, исследование функции внешнего дыхания.

-лечебно-оздоровительные мероприятия:

а) санитарно-просветительная работа о вреде курения;

б) занятия физкультурой;

в) психотерапия;

г) рефлексотерапия;

Чрезмерное употребление алкоголя — развитие заболеваний

— нервной системы (инсульты),

— органов пищеварения;

— заболеваний сердца и сосудов (внезапная смерть),

— мочеполовой системы.

Рекомендуется:

— осмотр терапевта, нарколога, невролога, психотерапевта;

— проведение исследований: общий анализ крови и мочи, трансаминазы крови, билирубин, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, ФГДС

-лечебно-оздоровительные мероприятия:

а) санитарно — просветительная работа по борьбе с употреблением алкоголя,

б) получение наркологической помощи,

в) психотерапевтическая помощь,

г) занятия физкультурой.

Гиподинамия — риск развития заболеваний: сердца и сосудов, нервной системы, эндокринной системы, костно-мышечной системы

Рекомендуется:

— осмотр терапевта, эндокринолога, невролога, методиста ЛФК,

— проведение исследований: анализ крови и мочи, ЭКГ,

— лечебно-оздоровительные мероприятия,

а) увеличение физических нагрузок — ходьба, плавание, катание на лыжах, танцы и т. д.

Деформация грудной клетки — риск развития заболеваний органов дыхания

Рекомендуется:

— осмотр терапевта, пульмонолога;

— проведение исследований: анализ крови и мочи, ЭКГ, спирография, рентгенография;

— лечебно-оздоровительные мероприятия:

а) здоровый образ жизни,

б) расширение двигательной активности,

в) лечебная дыхательная гимнастика.

Проживание в эндемическом очаге по зобу — риск развития заболеваний щитовидной железы

Рекомендуется: 

— неинфекционный риск наблюдение диспансеризация,

— осмотр терапевта, эндокринолога,

— проведение исследований: анализ крови и мочи, УЗИ щитовидной железы, гормоны щитовидной железы;

— лечебно-оздоровительные мероприятия:

а) здоровый образ жизни;

б) включение в рацион питания продуктов, содержащих йод.

Наследственная отягощённость по сахарному диабету — развитие поражения поджелудочной железы.

Рекомендуется:

— осмотр терапевта, эндокринолога,

— проведение исследований: анализ крови и мочи, глюкоза крови, гликированный гемоглобин, определение толерантности к глюкозе, амилаза крови, УЗИ поджелудочной железы;

— лечебно — оздоровительные мероприятия:

а) здоровый образ жизни;

б) рациональное питание;

в) повышение физической активности.

Факторы риска рака молочной железы

Рекомендуется:

— осмотр маммолога, гинеколога,

— проведение исследований: анализ крови и мочи, УЗИ молочной железы, маммография, онкомаркёры;

— лечебно-оздоровительные мероприятия:

а) здоровый образ жизни;

б) лечение воспалительных процессов молочной железы и гениталий;

в) гигиена половой жизни;

г) рождение детей и грудное вскармливание их.

6. Деятельность ВОЗ в профилактики неинфекционных заболеваний

План действий для проведения глобальной стратегии по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2008-2013 гг. предоставляет государствам-членам, ВОЗ и международным партнерам рекомендации в отношении принятия в мер для борьбы с НИЗ.

ВОЗ также принимает меры, направленные на уменьшение факторов риска, связанных с НИЗ.

Под руководством ВОЗ более 190 стран в 2011 году достигли согласия в отношении глобальных механизмов для снижения бремени предотвратимых НИЗ, включая Глобальный план действий по профилактике НИЗ и борьбе с ними на 2013-2020 годы. Этот план направлен на сокращение числа случаев преждевременной смерти от НИЗ на 25% к 2025 году с помощью 9 добровольных глобальных целей. Эти 9 целей, в частности, предусматривают борьбу с такими факторами, как употребление табака, вредное употребление алкоголя, нездоровый режим питания и недостаточная физическая активность, которые увеличивают риск развития этих заболеваний у человека.

В плане предлагается ряд наиболее выгодных или экономически целесообразных и высокоэффективных мер для достижения 9 добровольных глобальных целей, таких как введение запрета на все виды рекламы табака и алкоголя, замена трансжиров полиненасыщенными жирами, расширение и защита практики грудного вскармливания, а также профилактика рака шейки матки с помощью скрининга.

В 2015 году страны приступят к установлению национальных целевых ориентиров и оценке достигнутого прогресса в отношении базовых показателей 2010 года, указанных в «Докладе о ситуации в области неинфекционных заболеваний в мире, 2014 год». Генеральная Ассамблея ООН проведет в 2018 году третье совещание высокого уровня по НИЗ для рассмотрения прогресса в достижении странами добровольных глобальных целей к 2025 году.

Мы живем в переходном периоде становления общества, когда проблем всегда больше, чем при стабильной жизни.

Неинфекционные заболевания в 30% случаев приводят к первичной инвалидности взрослого населения. Сегодня на ожидаемую продолжительность жизни влияют не уровень детской смертности, как это было в первой половине минувшего столетия, а смертность взрослого населения от неинфекционных заболеваний.

Неинфекционные заболевания (НИЗ) являются основной причиной смерти в мире. Четыре основные группы неинфекционных заболеваний — сердечнососудистые заболевания, рак, хронические заболевания легких и диабет — приводят к смерти каждых трех из пяти людей. Однако случаи преждевременной смерти от НИЗ можно предотвращать путем активного привлечения не только организаций здравоохранения, но и других. Благодаря эффективным действиям будут спасены человеческие жизни и предотвращены страдания многих людей.

факторов, влияющих на удовлетворенность работой и ожидаемую текучесть кадров среди медсестер в государственных медицинских учреждениях зоны Сидама, Южная Эфиопия

Общие сведения . Смена рабочего места разрушительна для медсестер и пациентов, поскольку приводит к потере компетентных и квалифицированных медсестер. Однако разработка стратегий выживания требует четкого понимания переменных на рабочем месте, которые либо мотивируют медсестер оставаться на работе, либо заставляют их уходить с нынешней работы . Цель .Это исследование было разработано для оценки факторов, влияющих на удовлетворенность работой и намерение медсестер в государственных медицинских учреждениях зоны Сидама на юге Эфиопии. Метод . Дизайн поперечного исследования был проведен с участием 278 медсестер с использованием качественных и количественных методов сбора данных с 12 мая по 5 июня 2010 г. Результат . Всего было опрошено 242 медсестры, что дало 87% ответов. Почти две трети (68,6%) участников составляли женщины, а средний возраст составлял 28 лет (± 6 лет).27) лет для обоих полов. Все подшкалы удовлетворенности работой, за исключением подшкалы пособий и заработной платы, были значимыми предикторами общей удовлетворенности работой. Удовлетворенность рабочей средой и сплоченность группы (AOR: 0,25 [95% CI: 0,12, 0,51]), единая сплоченность (AOR: 2,56 [95% CI: 1,27, 5,13]) и работа в больнице (AOR: 2,19 [95%] CI: 1.12, 4.30]) были последними значимыми предикторами ожидаемой текучести медсестер зоны Сидама. Выводы . Более чем какие-либо факторы менеджеры должны учитывать изменение рабочей среды и сплоченности групп, а не пытаться изменить медсестер, чтобы удерживать и поддерживать более опытных медсестер в организации.

1. Введение

1.1. История вопроса

Смена медсестер — дорогостоящая проблема, которая будет продолжаться, поскольку здравоохранение сталкивается с надвигающейся нехваткой медсестер; новое поколение медсестер входит в рабочую силу, и стимулы, предоставляемые медсестрам для работы в учреждениях, увеличиваются. На удержание медсестер в учреждениях по уходу за взрослыми влияет множество факторов, включая удовлетворенность работой, сплоченность группы, рабочий стресс и график работы [1]. Опять же, набор, удержание, текучесть кадров и развитие качественного ухода в сестринском деле являются глобальными проблемами в системе здравоохранения [2].

Хотя определение текучести различается в зависимости от литературы, текучесть кадров определяется как отношение количества рабочих, которых нужно было заменить за определенный период времени, к среднему количеству рабочих [3], и обычно рассматривается как перемещение персонала из организации [4].

Удовлетворение работой сотрудников — это удовлетворение, удовлетворение и удовольствие от работы. Дело не только в деньгах или дополнительных льготах, но и в чувствах, которые сотрудники получают от самой работы.Наиболее часто используемое в исследованиях определение удовлетворенности работой принадлежит Локку, который определил его как « приятное или позитивное эмоциональное состояние, возникающее в результате оценки работы или опыта работы. »В определении Локка подразумевается важность как эффекта, или чувства, так и познания или мышления. Когда мы думаем, мы чувствуем то, о чем думаем [5]. С другой стороны, это определяется просто как люди относятся к своей работе и различным аспектам своей работы. Это степень, в которой людям нравится (удовлетворение) или не нравится (неудовлетворенность) их работа [6].Википедия также определяет удовлетворенность работой как приятное эмоциональное состояние, возникающее в результате оценки работы, эмоциональной реакции на работу и отношения к работе [7].

Способность производить, качество работы, возможность учиться и проявлять творческий потенциал, чувство гордости за свою профессию, признание хорошо выполненной работы, способность хорошо работать в команде, полученное социальное удовлетворение от отношений на работе, возможность испытать личный рост и вознаграждение от физически поддерживающей рабочей среды и автономии — все это факторы, влияющие на удовлетворенность работой [1, 8].

Удовлетворенность работой складывается из внутренних и внешних факторов. Внутренние факторы — это внутренние факторы, которые включают личные достижения, чувство выполненного долга и престиж. Внешние факторы являются производными от факторов производственной среды и включают оплату и льготы, условия труда и ресурсы [1].

Для изучения удовлетворенности работой были привлечены многие теоретики. Теория аффектов Эдвина А. Локка [9], возможно, является самой известной моделью удовлетворенности работой.Основная посылка этой теории состоит в том, что удовлетворенность определяется несоответствием между тем, что человек хочет на работе, и тем, что он имеет на работе. Кроме того, теория утверждает, что то, насколько человек ценит данный аспект работы (например, степень автономии в должности), снижает степень удовлетворения / неудовлетворенности, когда ожидания оправдываются / не оправдываются. Когда человек ценит определенный аспект работы, на его удовлетворение в большей степени влияет как положительно (когда ожидания оправдываются), так и отрицательно (когда ожидания не оправдываются), по сравнению с тем, кто не ценит этот аспект [7].

Другая хорошо известная теория удовлетворенности работой — это теория диспозиций. Это очень общая теория, которая предполагает, что у людей есть врожденные предрасположенности, которые заставляют их иметь склонность к определенному уровню удовлетворения, независимо от работы. Этот подход стал заметным объяснением удовлетворенности работой в свете свидетельств того, что удовлетворенность работой имеет тенденцию быть стабильной во времени, в зависимости от карьеры и работы. Исследования также показывают, что однояйцевые близнецы имеют одинаковый уровень удовлетворенности работой [7].

Двухфакторная теория Фредерика Герцберга (также известная как теория мотивации и гигиены) пытается объяснить удовлетворенность и мотивацию на рабочем месте. Эта теория утверждает, что удовлетворение и неудовлетворенность вызываются разными факторами — мотивацией и факторами гигиены соответственно. Мотивация сотрудника к работе постоянно связана с удовлетворенностью работой подчиненного. Мотивацию можно рассматривать как внутреннюю силу, которая побуждает людей достигать личных и организационных целей. Факторы мотивации — это те аспекты работы, которые вызывают у людей желание работать и доставляют людям удовлетворение, например, достижения в работе, признание и возможности продвижения по службе [7].

Хакман и Олдхэм предложили модель характеристик работы, которая широко используется в качестве основы для изучения того, как конкретные характеристики работы влияют на результаты работы, включая удовлетворенность работой. Модель утверждает, что существует пять основных характеристик работы (разнообразие навыков, характер задачи, значимость задачи, автономия и обратная связь), которые, в свою очередь, влияют на три критических психологических состояния (ощутимая значимость, опытная ответственность за результаты и знание фактических результатов). влияние на результаты работы (удовлетворенность работой, прогулы, трудовая мотивация и т. д.). Удовлетворенность работой описывает, насколько человек доволен своей работой. Чем счастливее люди в своей работе, тем больше они довольны. Удовлетворенность работой — это не то же самое, что мотивация, хотя она явно связана. Наиболее распространенный способ измерения удовлетворенности работой — использование рейтинговых шкал, где сотрудники сообщают о своей реакции на свою работу. Вопросы касаются уровня заработной платы, рабочих обязанностей, разнообразия задач, возможностей продвижения на работе и сотрудников [7].

1.2. Постановка проблемы

Все ассоциации и союзы медсестер сообщают об ухудшении качества работы медсестер. Широко распространено мнение, что качество работы и жизни является одним из наиболее важных факторов при приеме на работу и удержании, таким образом оказывая влияние на текущее и будущее количество медсестер. Для решения проблемы в круг вопросов входит соответствующая рабочая нагрузка; профессиональное лидерство и клиническая поддержка, адекватное непрерывное профессиональное образование, карьерная мобильность и карьерные лестницы, гибкое планирование и развертывание, профессиональное уважение, защита от травм и заболеваний, связанных с местом работы, и хорошая заработная плата [10].

Перу заявила, что основной проблемой для национальных, региональных и местных органов власти является реализация стратегий по сокращению материнской смертности и хронического детского недоедания с целью создания условий для устойчивого развития. Достижение этих результатов требует не только адекватного оказания медицинских услуг, но и «размещения нужных людей в нужных местах, получения справедливого распределения специалистов здравоохранения в разных регионах в соответствии с различными потребностями населения в области здравоохранения» (Торонто, призыв к действию навстречу Десятилетие человеческих ресурсов здравоохранения в Северной и Южной Америке, 2006–2015 гг.).Это означает решение общих проблем в управлении и развитии человеческих ресурсов, включая ограниченное развитие компетенций медицинского персонала, медицинский персонал в отдаленных районах, не имеющий доступа к возможностям обучения, плохую координацию с учебными заведениями, обучение которых не соответствует региональным потребностям, осуществляемые программы обучения. в условиях, отличных от фактического рабочего контекста, без оценки производительности на основе компетенций и высокой текучести кадров для обученного персонала [11].

Последствия удовлетворенности работой можно обсуждать с разных точек зрения; Маслоу [12] предполагает, что работники всегда будут хотеть большего от своих работодателей. Когда они удовлетворяют свои жизненные потребности, они стремятся удовлетворить потребности в безопасности. Когда рабочие места обеспечены, они будут искать способы удовлетворения социальных потребностей, а в случае успеха будут искать средства для окончательной самоактуализации. Самый важный коррелят удовлетворенности работой — удержание. Сотрудники, довольные своей работой, как правило, остаются на своей работе [5].

Интуитивно легко связать безопасность и удовлетворенность пациентов с удовлетворенностью сотрудников. Счастливый сотрудник сосредоточен на своих профессиональных задачах, не отвлекаясь на негативное окружение, что ведет к повышению производительности. Статистически достоверные исследования превращают эту интуицию в реальность. Например, в рамках Инициативы качества штата Джорджия, которая началась в 2003 году, установлено, что в учреждениях долгосрочного ухода (LTC) с довольными сотрудниками меньше падений пациентов и меньше пациентов с приобретенными пролежнями и приобретенными катетерами.Существуют также статистически достоверные данные, свидетельствующие о тесной взаимосвязи между удовлетворенностью пациентов и сотрудников [13].

Медсестры, которые не были довольны своей работой, также дистанцировались от своих пациентов и их обязанностей по уходу, что приводило к неоптимальному качеству ухода. Неудовлетворенность работой может привести к снижению производительности труда, снижению производительности и текучести кадров и дорого обходится организациям. Было обнаружено, что взаимосвязь между удовлетворенностью работой и производительностью еще выше для сложных (например,g., профессиональные) работы, чем для менее сложных работ [5]. Кроме того, что наиболее важно, появляется все больше свидетельств связи между удовлетворенностью работой медицинских работников и результатами медицинской помощи. Стресс и болезнь приводят к неправильной клинической оценке, рискуя причинить вред пациентам; работники, находящиеся в стрессовом состоянии, уязвимы для травм и имеют более высокий уровень прогулов [14].

Хотя некоторая текучесть кадров может оживить организацию, высокая добровольная текучесть кадров может иметь негативные последствия.К ним относятся расходы, связанные с набором и ориентацией новых медсестер, потеря опытных медсестер, периоды нехватки персонала, сопровождаемые сверхурочными для оставшихся медсестер, или использование временного персонала агентства, который менее знаком с обстановкой, чем сотрудники, и возможность увеличения неблагоприятных исходы для пациентов [15].

Карьерные возможности и обучение открывают людям перспективу дальнейшего развития и роста в рамках своей карьеры. Они также признают опыт и время, посвященное сестринскому делу, что обеспечивает столь необходимое признание в области сестринского дела.Низкая заработная плата, нехватка ресурсов для эффективной работы, ограниченные возможности карьерного роста и ограниченные возможности получения образования — другие важные факторы. Из-за недостаточной укомплектованности кадрами медсестры разочаровываются в своей неспособности завершить свою работу к своему профессиональному удовлетворению и испытывают трудности с удовлетворением потребностей пациентов [4].

После того, как будет определено сравнение «разрыва» между способностями, необходимыми в организации, и способностями, существующими у сотрудников, необходимо разработать мероприятия по обучению и развитию.Основное внимание здесь уделяется консультированию сотрудников и информированию о возможностях карьерного роста в организации. Для многих людей продолжение развития своих способностей и осознание того, что в организации есть возможности для роста, может привести к большему удовлетворению работой и более длительной занятости в этой организации [16].

Отношения медсестер с врачами могут быть очень позитивными, но это также приводит к некоторым из самых стрессовых встреч для медсестер.Поскольку этот стресс играет ключевую роль в удовлетворении работой, был проведен ряд исследований, посвященных взаимоотношениям медсестры и врача. Когда этим отношениям не хватает уважения и доверия, результатом является трудная рабочая среда и возможность неэффективного ухода за пациентами. Межличностные отношения всегда являются результатом действий обеих сторон, и обе несут ответственность за их успех [17]. В дополнение к этому результат опроса более 10 000 медсестер в Техасе показывает, что 82% штатных медсестер и 77% директоров медсестер сталкивались с словесными оскорблениями в своей практике, и на словесные оскорбления приходилось 16–18% текучести кадров. штатная медсестра и 18–42% текучести для руководителей медсестер.

Согласно двухфакторной теории удовлетворенности работой Герцберга, люди недовольны плохой окружающей средой, но они редко удовлетворяются хорошей окружающей средой. Предотвращение неудовлетворенности так же важно, как и поощрение удовлетворения мотиватором [18]. Изучение возможных изменений с течением времени в источниках неудовлетворенности показало, что факторы, связанные с рабочей средой, а не индивидуальные или демографические факторы, по-прежнему имеют наибольшее значение для намерений медсестер по смене.Обнаруженные различия в рабочих условиях требуют анализа удовлетворенности работой на уровне отделения, и подчеркивается вклад качественных методов в развитие более детального понимания. Предикторы текучести дипломированных медсестер (RN) включают намерение уйти, неудовлетворенность работой медсестры, заработную плату, меньшее количество лет на работе, недостаток времени, чтобы хорошо выполнять свою работу, а также демографические характеристики (мужчина, неженатый, небелое лицо и отсутствие детей, проживающих в домой чаще уезжают) [15].По данным Rambur et al. намерение уйти по причинам, связанным с неудовлетворенностью работой, было выше, чем уйти по причинам, связанным с карьерным ростом или по ситуативным причинам, на всех этапах подготовки к обучению [19].

Помимо повышения удовлетворенности пациентов, другие преимущества измерения и повышения удовлетворенности сотрудников включают снижение текучести кадров, связанное с этим сокращение затрат на обучение, выявление возможностей экономии, сокращение прогулов, усиление надзора, оценку проблем с обслуживанием пациентов, оценку потребностей в обучении, оптимизацию коммуникация, сравнительный анализ

факторов, влияющих на эффективность клинической практики среди студентов-медсестер в Северной Танзании

.Клиническая практика на участках клинической практики должна позволять студентам применять свои теоретические знания в реальной среде, развивать медсестринские навыки и клиническое мышление, а также наблюдать и адаптировать профессиональную роль. Это исследование было направлено на определение факторов, влияющих на эффективность клинической практики среди студентов-медсестер в Северной Танзании. Это исследование основывалось на поперечном анализе данных, собранных в медицинских школах в Северной Танзании, в котором приняли участие 208 участников (123 студента медсестер и 85 наставников медсестер).Данные были собраны с помощью анкеты для самостоятельного заполнения, в которой собрана информация о социально-демографических характеристиках и факторах, влияющих на клиническую практику, с разбивкой по факторам учащихся, больничным факторам, социально-экономическим факторам и оценкам мнения медсестер-наставников. Описательный анализ и тест хи-квадрат использовались для понимания исходной информации выборки и связи между переменными. Большинство студентов-медсестер (84,4%) согласились с тем, что клиническая практика предлагает студентам адекватные возможности для клинического практического обучения.О препятствиях на пути к эффективному клиническому обучению сообщили 70,1% участников, и эти препятствия включают факторы учащихся, такие как неуверенность в себе и прогулы, школьные факторы, такие как ненадлежащее наблюдение, и плохая подготовка клинических инструкторов или факторы клинического учреждения. Мы обнаружили значительную связь между типом барьера и полом (хи-квадрат 0,786, p = 0,020) . Больше студентов-медсестер (62,1%) сообщили, что неблагоприятная среда является препятствием, а тревога чаще встречается у студенток-медсестер (48.9%) (р = 0,020). Сообщение о препятствиях на пути к эффективному клиническому обучению студентами из разных школ медсестер не было значимым (P = 0,696). Кроме того, возраст участников не имел значительной связи с эффективной клинической практикой (p = 0,606). Факторы студента и факторы, основанные на размещении, сыграли важную роль в влиянии на клинический опыт обучения. Предоставление доклинической ориентации, распространение и разъяснение целей клинического обучения студентам, а также частые посещения и наблюдение студентов в клинической области могут улучшить опыт обучения студентов в клинической практике.Кроме того, адаптация вмешательств к гендерным особенностям может улучшить процесс обучения.

1. Введение

Растет потребность в улучшении среды, в которой студенты-медсестры осваивают клинические навыки, особенно в условиях ограниченных ресурсов. Клинические стажировки, где студенты изучают клиническую практику, должны позволять студентам приобретать навыки сестринского дела и клинические рассуждения, а также развиваться в качестве профессиональных медсестер. В областях, где имитационное обучение ограничено или недоступно вообще, обучение происходит в реальной среде [1].Хотя медсестринское образование представляет собой комбинацию теоретического и практического опыта обучения, позволяющего студентам медсестер приобрести знания, навыки и отношения для оказания сестринской помощи [2], во всем мире клиническая подготовка студентов медсестер рассматривается как основа сестринской практики. Студенты-медсестры нуждаются в поддержке и руководстве, чтобы они могли стать ответственными, подотчетными и независимыми профессионалами, способными действовать в рамках профессиональной практики [3]. Клиническая практика дает студентам возможность применить теоретические знания в реальном оказании медицинской помощи [4, 5].Клиническая стажировка позволяет студентам-медсестрам приобрести необходимые навыки и обеспечить безопасную и качественную медсестринскую помощь в реальной жизни [6, 7]. В ходе клинической практики студенты применяют свои теоретические знания в реальной среде, развивают психомоторные навыки, наблюдают и адаптируются к профессиональной роли. Клиническая среда должна быть тщательно отобрана, принята наставниками медсестер и подготовлена ​​заранее, чтобы они могли превращать студентов медсестер в компетентных практикующих медсестер [8, 9]; это зависит от таких факторов, как дизайн учебной программы, экономическая эффективность и отношения с конкретными медицинскими учреждениями [10].

Среда, в которой медсестры изучают клиническую практику, особенно в странах Африки к югу от Сахары, сталкивается с множеством факторов, которые могут отрицательно повлиять на обучение. Некоторые факторы, которые, как сообщается, влияют на обучение студентов в клинической области, действуют на разных уровнях, а именно на индивидуальном уровне (факторы студентов), условиях больницы, социально-экономических факторах и факторах медсестер-наставников [1]. Исследование, проведенное в Ботсване, показало, что студенты-медсестры не смогли применить теорию на практике из-за отсутствия надлежащего надзора в клинической области, что привело к низкой эффективности их клинической практики [9].Сообщается, что отношение клинических инструкторов влияет на успеваемость студентов-медсестер в клинической области. Позитивное отношение и благоприятная среда стимулируют учебную среду студентов. Конструктивная критика улучшает практику в клинических условиях, в то время как негативная критика является препятствием для эффективной клинической деятельности. Ограниченные возможности для практической практики в учебных больницах, нехватка медсестер-наставников, клинических инструкторов и слишком много студентов в программе могут негативно повлиять на успеваемость студентов в клинической практике [11, 12].Поведение студентов негативно влияет на успеваемость студентов в клинической практике, так как неспособность продемонстрировать знания и навыки, проблемы с отношением, непрофессиональное поведение и плохие коммуникативные навыки с пациентами и клиническими инструкторами, отсутствие вопросов, самоуверенность, отсутствие мотивации к обучению или работе, отсутствие уверенности и нечестности [13]. Отсутствие предшествующего клинического опыта, незнакомые области, трудные пациенты, боязнь совершить ошибку и быть оцененным преподавателями были описаны студентами как вызывающие тревогу ситуации в их первоначальном клиническом опыте [14].Первоначальный клинический опыт оказался самой тревожной частью их сестринского образования. Источники стресса во время клинической практики наблюдались многими исследователями и включают новую среду, отсутствие оценки перед наблюдением, плохую клиническую ориентацию и нехватку медсестер [15]. Стресс или тревога — это не только проблема на рабочем месте, но и различные факторы стресса также могут влиять на обучение студентов [16].

В Танзании медсестринское образование предлагается на основе требований, установленных Советом медсестер и акушерок Танзании (TNMC) и регулирующими органами для академических наград, в основном Национальным советом по техническому образованию (NACTE) для дипломных программ и комиссией Танзании по университетам (TCU). ) для программ бакалавриата, магистратуры и докторантуры.Учебные программы предлагают теоретические и практические занятия для медсестер и акушерок. Совет медсестер и акушерок Танзании (TNMC) — это профессиональный регулирующий орган, отвечающий за регистрацию тех, кто завершил и сдали трехлетнюю программу получения диплома и экзамен на получение лицензии, а также им разрешено пройти программу лицензирования, чтобы стать зарегистрированными медсестрами (RN).

Несмотря на то, что существует ряд исследований, которые выявили факторы, влияющие на учебу среди студентов-медсестер, в Танзании было проведено лишь несколько исследований, и большинство из них было сосредоточено конкретно на тех факторах, которые влияют на успеваемость студентов-медсестер в целом [11].Недостаток исследований, объясняющих причины наблюдаемого

10 важных факторов, влияющих на рост и развитие ребенка

Последнее обновление: , 3 июля 2020 г.,

То, как дети растут и развиваются, зависит как от внутренних, так и от внешних факторов окружающей среды, некоторые из которых мы не можем контролировать. Хорошее понимание того, что нужно детям на каждом этапе их роста и развития, помогает нам лучше их воспитывать.

Видео: Факторы, влияющие на рост и развитие ребенка

Как определяются рост и развитие?

Хотя термины «рост» и «развитие» используются как синонимы, биологически они имеют разные значения.Рост относится к постепенным изменениям физических характеристик, таких как рост, вес, размер и т. Д., Тогда как развитие относится к качественным изменениям в росте упорядоченным и значимым образом, которые приводят к зрелости. Рост и развитие взаимно дополняют друг друга, неразделимы и происходят одновременно. Например, большинство младенцев к тому времени, когда они вырастут до 8 месяцев, могут весить от 8 до 10 килограммов и могут сидеть.

10 факторов, влияющих на рост и развитие ребенка

Природа и воспитание способствуют росту и развитию детей.Хотя то, что даровано природой, постоянно, воспитание тоже имеет большое значение. Вот несколько факторов, влияющих на рост и развитие детей.

1. Наследственность

Наследственность — это передача физических характеристик от родителей детям через их гены. Он влияет на все аспекты внешнего вида, такие как рост, вес, строение тела, цвет глаз, структуру волос и даже интеллект и способности. Заболевания и состояния, такие как сердечные заболевания, диабет, ожирение и т. Д., также могут передаваться через гены, тем самым отрицательно влияя на рост и развитие ребенка. Однако факторы окружающей среды и воспитание могут дать лучшее из уже имеющихся качеств генов.

2. Окружающая среда

Окружающая среда играет решающую роль в развитии детей и представляет собой совокупность физических и психологических стимулов, которые получает ребенок. Некоторые из факторов окружающей среды, влияющих на развитие детей в раннем возрасте, включают физическое окружение и географические условия места, в котором живет ребенок, а также его социальное окружение и отношения с семьей и сверстниками.Легко понять, что хорошо воспитанный ребенок добивается большего успеха, чем обездоленный; Этому способствует среда, в которую дети постоянно погружаются. Хорошая школа и любящая семья развивают у детей сильные социальные навыки и навыки межличностного общения, которые позволят им преуспеть в других областях, таких как учеба и внеклассные занятия. Это, конечно, будет по-другому для детей, выросших в стрессовой среде.

3. Секс

Пол ребенка — еще один важный фактор, влияющий на физический рост и развитие ребенка.Мальчики и девочки растут по-разному, особенно в период полового созревания. Мальчики обычно выше и физически сильнее девочек. Однако девочки, как правило, быстрее взрослеют в подростковом возрасте, тогда как мальчики созревают дольше. Физическая структура их тел также имеет различия, которые делают мальчиков более спортивными и подходящими для занятий, требующих физической активности. Их темпераменты тоже различаются, что заставляет проявлять интерес к разным вещам.

4. Физические упражнения и здоровье

Слово «упражнения» здесь не означает физические упражнения как дисциплину или детей, сознательно занимающихся физическими упражнениями, зная, что это поможет им расти.Упражнения в данном случае относятся к обычным играм и занятиям спортом, которые помогают телу увеличить мышечную силу и нарастить костную массу. Правильные упражнения помогают детям хорошо расти и достигать поставленных целей вовремя или раньше. Упражнения также поддерживают их здоровье и борются с болезнями, укрепляя иммунную систему, особенно если они играют на улице. Это потому, что игры на открытом воздухе подвергают их воздействию микробов, которые помогают им повысить сопротивляемость и предотвратить аллергию.

5. Гормоны

Гормоны относятся к эндокринной системе и влияют на различные функции нашего организма.Они вырабатываются различными железами, расположенными в определенных частях тела, для выработки гормонов, контролирующих функции организма. Их своевременное функционирование имеет решающее значение для нормального физического роста и развития детей. Дисбаланс в функционировании гормональных желез может привести к дефектам роста, ожирению, поведенческим проблемам и другим заболеваниям. Во время полового созревания гонады вырабатывают половые гормоны, которые контролируют развитие половых органов и появление вторичных половых признаков у мальчиков и девочек.

6. Питание

Питание является критическим фактором роста, поскольку все, что нужно организму для построения и восстановления, поступает из пищи, которую мы едим. Недоедание может вызвать дефицитные заболевания, отрицательно влияющие на рост и развитие детей. С другой стороны, переедание в долгосрочной перспективе может привести к ожирению и проблемам со здоровьем, таким как диабет и болезни сердца. Сбалансированная диета, богатая витаминами, минералами, белками, углеводами и жирами, необходима для развития мозга и тела.

7. Семейное влияние

Семьи оказывают самое глубокое влияние на воспитание ребенка и определение путей его психологического и социального развития. Независимо от того, воспитываются ли они своими родителями, бабушками и дедушками или опекунами, они нуждаются в элементарной любви, заботе и вежливости, чтобы развиваться как здоровые функциональные личности. Наиболее положительный рост наблюдается, когда семьи вкладывают время, энергию и любовь в развитие ребенка посредством таких занятий, как чтение им, игры с ними и глубокие содержательные беседы.Семьи, которые жестоко обращаются с детьми или пренебрегают ими, могут повлиять на их позитивное развитие. Эти дети могут оказаться людьми с плохими социальными навыками и трудностями в установлении отношений с другими людьми во взрослом возрасте. Воспитание с помощью вертолета также имеет негативные последствия, поскольку делает детей зависимыми от родителей даже в молодом возрасте и неспособными самостоятельно справляться с жизненными трудностями.

8. Географические влияния

Место вашего проживания также оказывает большое влияние на то, как будут выглядеть ваши дети.Школы, которые они посещают, район, в котором они живут, возможности, предлагаемые сообществом и кругом сверстников, — вот некоторые из социальных факторов, влияющих на развитие ребенка. Жизнь в развивающемся сообществе, где есть парки, библиотеки и общественные центры для групповых занятий и занятий спортом, — все это играет роль в развитии навыков, талантов и поведения ребенка. Неинтересные сообщества могут подтолкнуть некоторых детей не выходить часто на улицу, а вместо этого играть в видеоигры дома. Даже погода в каком-либо месте влияет на детей в виде телесных ритмов, аллергии и других заболеваний.

9. Социально-экономическое положение

Социально-экономический статус семьи определяет качество возможностей, которые получает ребенок. Обучение в более дорогих школах определенно имеет преимущества в долгосрочной перспективе. Состоятельные семьи также могут предложить своим детям более качественные учебные ресурсы и предоставить им особую помощь, если в ней нуждаются дети. Дети из более бедных семей могут не иметь доступа к образовательным ресурсам и полноценному питанию, чтобы полностью раскрыть свой потенциал. У них также могут быть работающие родители, которые работают слишком много часов и не могут уделять достаточно времени своему развитию.

10. Обучение и подкрепление

Обучение — это гораздо больше, чем просто обучение. Это также связано с психологическим, интеллектуальным, эмоциональным и социальным развитием ребенка, чтобы он работал в обществе как здоровые функциональные личности. Здесь происходит развитие ума, и ребенок может достичь некоторой зрелости. Подкрепление — это компонент обучения, при котором действие или упражнение повторяются и уточняются, чтобы закрепить извлеченные уроки.Пример — игра на музыкальном инструменте; они научатся играть на нем по мере практики игры на инструменте. Следовательно, любой преподанный урок необходимо повторять, пока не будут получены правильные результаты.

Хотя природа во многом способствует росту и развитию детей, воспитание вносит гораздо больший вклад. Как упоминалось ранее, некоторые из этих факторов невозможно контролировать, и вам придется довольствоваться тем, что у вас есть. Но есть определенные вещи, которые вы определенно можете обеспечить своему ребенку.Это включает в себя обеспечение того, чтобы ваш ребенок достаточно отдыхал каждый день, потому что его развитие во многом зависит от количества сна. Обращайте пристальное внимание на уровень питания и физических упражнений вашего ребенка, поскольку они также играют важную роль в обеспечении своевременного и здорового роста и развития вашего ребенка.

Также читают:

Этапы роста и развития ребенка
Советы по развитию личности для детей

факторов, влияющих на обучение | Noba

Чем вы занимаетесь при подготовке к экзамену? Вы читаете свои классные заметки и учебник (надеюсь, не в первый раз)? Вы пытаетесь найти тихое место, не отвлекаясь? Используете ли вы флэш-карты для проверки своих знаний? Выбор, который вы делаете, раскрывает вашу теорию обучения, но у вас нет причин ограничивать себя собственной интуицией.Существует обширная и динамичная наука об обучении, в которой исследователи из психологии, образования и нейробиологии изучают основные принципы обучения и памяти.

Когда вы готовитесь к тесту, вы включаете свои прошлые знания в изучение этих новых знаний. То есть, в зависимости от вашего предыдущего опыта, вы будете «изучать» материал по-разному. [Изображение: UBC Learning Commons, https://goo.gl/eT0jvd, CC BY 2.0, https://goo.gl/BRvSA7]

На самом деле обучение — это гораздо более широкая область, чем вы думаете.Подумайте: является ли прослушивание музыки формой обучения? Чаще всего кажется, что слушать музыку — это способ избежать обучения. Но мы знаем, что реакция вашего мозга на слуховую информацию меняется в зависимости от вашего опыта с этой информацией, форма обучения, называемая обучением слуховым восприятию (Polley, Steinberg, & Merzenich, 2006). Каждый раз, когда мы слушаем песню, мы слышим ее по-разному из-за нашего опыта. Когда мы демонстрируем изменения в поведении, не намереваясь чему-то научиться, это называется неявным обучением (Seger, 1994), и когда мы демонстрируем изменения в нашем поведении, которые показывают влияние прошлого опыта, даже если мы не пытаемся использовать этот опыт, это называется неявной памятью (Richardson-Klavehn & Bjork, 1988).

Другие хорошо изученные формы обучения включают типы обучения, общие для всех видов. Мы не можем попросить слизня выучить стихотворение или лемура научиться бить левой рукой, но мы можем оценивать обучение другими способами. Например, мы можем искать изменения в наших реакциях на вещи, когда нас постоянно стимулируют. Если вы живете в доме с напольными часами, вы знаете, что то, что когда-то было раздражающим и навязчивым звуком, теперь, вероятно, едва слышно для вас. Аналогичным образом

IELTS Writing Task 2 Образец ответа: Факторы, влияющие на развитие ребенка.

На выполнение этой задачи потребуется около 40 минут. Напишите на следующую тему

Некоторые люди думают, что основными факторами, влияющими на развитие ребенка в наши дни, являются такие вещи, как телевидение, друзья и музыка. Другие считают, что семья по-прежнему остается более важной.

Обсудите обе точки зрения и выскажите свое мнение.

Обоснуйте свой ответ и включите соответствующие примеры из ваших собственных знаний или опыта.

Напишите не менее 250 слов.

Модель Ответ:

В настоящее время дети пристрастились к электронным предметам, а также склонны уделять больше внимания своим друзьям и любимой музыке. Хотя многие утверждают, что эти параметры могут потенциально влиять на рост ребенка, я твердо верю, что семья играет жизненно важную роль в формировании характера ребенка.Это эссе прольет свет на обе эти точки зрения.

С одной стороны, считается, что некоторые факторы, такие как телевидение, друзья и музыка, имеют большее влияние на детей. Например, репортажи по телевидению информируют детей о последней информации со всего мира. Кроме того, дети получают вдохновение от просмотра шоу талантов по телевизору. Помимо телевидения, дети много времени проводят с друзьями и любят слушать музыку. Дружба учит их поддерживать и поддерживать доверие.Кроме того, еще одним преимуществом музыки является то, что она помогает детям сохранять спокойствие и сосредоточенность на учебе.

С другой стороны, формирование личности ребенка во многом зависит от семьи, в которой он вырос. Основным ценностям, таким как уважение, дисциплина и правильное поведение, могут научить только ответственные родители. Более того, ребенок изучает семейные традиции и религиозные ритуалы, наблюдая за своими старшими. Например, в детстве я всегда шла по стопам своих родителей и бабушек, например, надевая определенную одежду по случаю, а также уважительно относясь к своим гостям.Несмотря на то, что внешние по отношению к семье факторы влияют на развитие ребенка, семья обладает наиболее значительным потенциалом превратить ребенка во взрослого с хорошим поведением.

Подводя итог, это эссе иллюстрирует, что телевидение, друзья и музыка являются одними из ключевых факторов в процессе развития ребенка; однако семья является наиболее важным из этих факторов.

Всего слов: 280

Достижение задачи: 8

Согласованность и сплоченность: 8

Лексические ресурсы: 8

03 GG 03 Общая оценка: Band 8.0

Чтобы получить неограниченную обратную связь с устными и письменными заданиями, подпишитесь на онлайн-курс IELTS Twenty20 сегодня!

Занимайтесь по 20 минут в день в течение 20 дней и успешно сдайте экзамен IELTS.

Теги: типовое задание на написание ответов 2

Отправить задание на проверку ($ 6)

Калькуляторы и оценщики результатов IELTS:

Полезные БЕСПЛАТНЫЕ ресурсы для подготовки к IELTS:

Учебники по написанию эссе

Наконец, если вам нужна постоянная обратная связь от опытного преподавателя IELTS для ваших письменных или устных заданий, просто подпишитесь на один из наших пакетов IELTS CORRECTION

Скажите «Привет» в наших социальных сетях…

Какие психологические факторы влияют на поведение потребителей?

Определение: Психологические факторы — это факторы, которые говорят о психологии человека, которые побуждают его действия искать удовлетворения. Некоторые из важных психологических факторов:

• Мотивация: Уровень мотивации влияет на покупательское поведение потребителей. Это очень хорошо объясняет Маслоу в своей теории иерархии потребностей, включающей основные потребности, потребности в безопасности, социальные потребности, потребности в уважении и потребности в самоактуализации.Обычно основные потребности и потребности безопасности являются более насущными, чем другие, и, следовательно, эти потребности становятся мотивом, который направляет поведение потребителей на поиск удовлетворения.
• Восприятие: Восприятие потребителем определенного продукта и бренда также влияет на его решение о покупке. Восприятие — это процесс, посредством которого человек выбирает, систематизирует и интерпретирует информацию, чтобы сделать значимый вывод. Например, Apple iPhone воспринимается как бренд премиум-класса, и потребители мотивированы покупать его, чтобы ассоциироваться с элитным классом общества.

  Маркетологи делают упор на управление процессами восприятия, а именно. Избирательное внимание, избирательное искажение и избирательное удержание . С помощью избирательного внимания маркетолог пытается привлечь внимание клиента к своим предложениям. У разных людей разные представления об одном и том же продукте в зависимости от их индивидуальных убеждений и взглядов, что приводит к избирательным искажениям. Таким образом, маркетолог должен попытаться понять отношения и убеждения людей и разработать маркетинговые кампании для удержания потребителей.

• Обучение: Обучение человека зависит от навыков, знаний и намерений. Навыки развиваются на практике, а знания и намерения приобретаются с опытом. Может быть условное обучение или когнитивное обучение.

  При условном обучении потребитель получает обучение, будучи обусловленным определенными стимулами, т.е. когда он снова и снова сталкивается с подобной ситуацией, у него развивается определенная реакция на нее.