Фенибут новорожденным: инструкция по применению, детям, для чего нужен, аналоги

Содержание

Успокоительные средства для грудничков: можно или нельзя

Ребенок часто капризничает, долго не засыпает, мало спит и плачет по ночам — обычные примеры из жизни грудничков. Нужно ли успокоительное для маленьких детей в таких ситуациях? Узнаем о подходящих средствах, о том, когда их принимать и безопасно ли это, если ребенок младше года, в беседе с врачом-неонатологом из Испании Валерией Максимовной Щелкуновой.

— Валерия Максимовна, некоторые родители держат в домашней аптечке успокоительные для детей. Эти средства всегда должны быть под рукой?

— Беспокойство детей очень часто вызывает беспокойство у родителей. Особенно если в семье первый малыш и родители не понимают, в чем причина его плача или плохого сна. По собственному усмотрению или подсказке родственников они приобретают различные препараты. Но прежде чем дать какое-либо лекарство грудничку, необходимо все-таки понять истинную причину его слез и плохого самочувствия.

Распространенные причины детского беспокойства

Физиологические причины — встречаются у большинства детей. И их родители могут устранить самостоятельно:

  • голод;
  • мокрые пеленки;
  • усталость, в том числе связанная с нарушением режима сна и бодрствования;
  • недостаток внимания;
  • скачки в развитии, включая развитие нервной системы;
  • прорезывание зубов.
Патологические причины — связаны напрямую с самочувствием ребенка:

  • колики;
  • острые заболевания;
  • хронические заболевания;
  • врожденные аномалии развития.

Все то, что доставляет ребенку физический дискомфорт и боль, может привести к изменениям в его поведении.

— В каких случаях ребенка необходимо показать невропатологу?

— Если ребенок непривычно суетливый, плохо спит и ест, часто плачет, но при этом нет явных причин для беспокойства, нужно обратиться к врачу и не заниматься диагностикой самостоятельно. Не рекомендую сразу бежать к невропатологу, так как в большинстве ситуаций решить проблему способен педиатр.

— Безопасно ли давать успокоительные маленькому ребенку?

— Каждое конкретное успокоительное средство по-разному влияет на детский организм. Травяные настойки дают минимальные побочные эффекты. Серьезные неврологические препараты обладают мощнейшей седацией, поэтому принимаются строго по назначению и под контролем врача. Прием такого средства без показаний и в неправильной дозировке может спровоцировать серьезные побочные реакции.

Не покупайте и не давайте лекарства ребенку по собственной инициативе. Врач всегда соотносит вероятность побочных реакций на назначаемый препарат и опасность для ребенка при отказе от этого препарата.

Какие успокоительные можно давать детям

Фармакологические препараты для детей Назначаются только врачом и требуют четкого контроля дозировки. Частые показания: родовые травмы, поражения нервной системы, серьезные неврологические отклонения.
Успокоительные чаи для грудничков Успокоительные травы для детей любят все родители. Но несмотря на широкое распространение, растительные средства не рекомендуются из-за проблем с их дозированием, отсутствия доказательной базы их эффективности, возможных аллергических реакций.
Гомеопатические успокоительные для детей Клиническая эффективность гомеопатических средств не подтверждена, и принимают их с особой осторожностью. В лучшем случае от них не будет никакого эффекта, но могут возникнуть аллергические реакции вплоть до анафилактического шока и иные побочные проявления: возбуждение, апатия, головная боль, головокружение, рвота и прочее.

— В назначении фармпрепаратов все индивидуально, противопоказания и показания к ним определяет врач. В инструкции практически ко всем седативным средствам сказано: «Не рекомендуется детям до года». Но если прием средства влияет на качество жизни малыша и побочные эффекты менее опасны, чем отказ от лечения им, то врач выпишет ребенку рецепт.

Особенности успокоительных для грудничков

Фенибут

  • Обладает седативным эффектом, должен успокаивать и помогать нормализовать сон.
  • Противопоказан при эпилепсии.
  • Сложно подобрать режим дозирования ввиду того, что нет клинических исследований по эффективным дозам у детей.

К приему препарата должны быть прямые показания, и если можно обойтись без него, то лучше так и сделать.

Глицин

  • У детей до года имеет седативный, успокаивающий эффект. Детям постарше назначается как стимулятор нервной системы: средство помогает запоминать и лучше усваивать информацию.
  • Мало клинических исследований об оценке эффективности препарата.

В современной педиатрической практике препарат не применяют у грудничков. В Европе он и вовсе не продается.

— В фармакологической группе есть ряд препаратов, которые разработаны специально для детей. Остальные седативные средства отличаются дозировкой для детей и взрослых. И каждое из них, даже на растительной основе, требует медицинской консультации.

Серьезные медикаментозные седативные препараты назначаются только по медицинским показаниям, таким как:

  • травмы нервной системы;
  • послеродовые травмы;
  • аномальное развитие нервной системы;
  • эпилептическая активность;
  • хирургическое вмешательство;
  • лечение болевого синдрома, не связанного с нервной системой;
  • заболевания нервной системы.

— Что делать родителям, чьи дети почти не спят?

— Нарушение сна в большинстве случаев вызвано сбоем в режиме дня ребенка. Даже у новорожденного, несмотря на кормление по требованию, можно отследить такой режим. Физиологическое время отхода к ночному сну у новорожденных и детей до 6 месяцев — 19-20 часов, и в это время ребенок должен уже спать. Ночной сон длится почти 12 часов с подъемами 1 раз в 3-4 часа на ночное кормление.

Что же происходит в семьях на самом деле? Заботливая мама в вечернее время ждет папу с работы. Ему нужно пообщаться с ребенком. Малыш рад возвращению папы и забывает про то, что хотел спать. И поскольку продлевается время его бодрствования, нервная система приходит к выводу, что пора активизироваться. Выделяются гормоны стресса, и малыш какое-то время остается бодрым и веселым. Родителям кажется, что все нормально. Но затем нервная система истощается, ребенок резко становится вялым и уставшим. Его пытаются укладывать, однако гормоны стресса не сдаются: они еще циркулируют в крови и не дают уснуть. В итоге малыш хочет спать, но не может заснуть, пока гормоны стресса не разрушатся. К этому моменту его нервная система уже сильно истощена, сон будет беспокойным, ребенок не отдохнет — и его новый день начнется с проблемы. Такой замкнутый круг нужно разрывать. Поэтому прежде чем идти к неврологу и перебирать множество диагнозов, стоит начать с оценки режима.

— Как успокоить ребенка перед сном?

— С точки зрения доказательной медицины альтернативные средства — гомеопатия, травяные чаи, сборы, капли и ванны с травами — не имеют эффекта и часто провоцируют аллергические реакции. Травы не так безобидны, как кажется многим. И лучше без назначения врача ничего не предпринимать.

Теплая ванна также не всегда помогает расслабиться: одни дети ведут себя в воде спокойно, а для других купание становится способом взбодриться, им хочется плескаться, играть, нырять. И вроде бы нужно скоро идти спать, но ребенок перевозбуждается и потом не может заснуть. Поэтому время для купания грудничка устанавливается родителями индивидуально.

Малыша может успокоить поглаживающий массаж, особенно если сделать его частью ритуала засыпания. А вот массаж, который сопровождается интенсивной гимнастикой, не будет обладать успокаивающими свойствами.

Что точно нужно делать, так это прекращать активные игры перед сном, приглушать свет, убирать громкие звуки и настраивать малыша на сон совершением определенных действий, индивидуальным ритуалом.

— Как прием успокоительных скажется на детском развитии?

— Желательно избегать необоснованного приема успокоительных средств до года и после года. Успокоительное назначается при доказанном неврологическом, остром или хроническом заболевании, которое качественно отражается на состоянии малыша.

Здоровый ребенок должен быть активным. Иногда достаточного его только немного успокоить — сменить обстановку дома, пересмотреть режим и окружение, убрать внешние раздражители, исключить семейные стрессы и послеродовую депрессию. Важно посмотреть, что можно изменить. В 90 % случаев у ребенка, у которого нет органической патологии и который в этот момент не переживает периодов скачка в развитии или появления молочных зубов, беспокойство проходит.

Назначение седативного препарата происходит только под контролем врача: он подбирает дозировку и следит за переносимостью, корректирует дозу для терапевтического эффекта. Он же отменяет препарат. Некоторые успокоительные нельзя отменять резко, это нужно делать постепенно под медицинским контролем.

— Отрицательное действие лекарств на ребенка заметно сразу?

— Побочные реакции разнообразны и зависят от лекарственного средства. Нужно обращать внимание на описание нежелательных эффектов в инструкции и возможные проблемы, названные лечащим врачом.

  • При индивидуальной непереносимости вред от лекарств может быть моментальным и проявляться аллергической крапивницей, отеком Квинке.
  • Препараты, которые обладают накопительным эффектом, метаболизируются в печени или почках, ухудшают их работу либо плохо выводятся.
  • Некоторые пероральные формы лекарств оказывают негативный эффект на желудочно-кишечный тракт: у ребенка могут возникнуть тошнота, рвота, послабление стула.

— Можно ли давать снотворное ребенку до года?

— Ребенку до года желательно вообще ничего не давать, если нет прямых врачебных показаний. И если ребенок плохо спит, лучше пересмотреть его режим, чем прибегать к снотворному препарату, в том числе растительного происхождения. Лекарства могут быть не только неэффективными, но и давать побочные эффекты: от головокружения, сонливости, апатии до серьезного ступора, сопора и даже комы, когда происходит сильное угнетение сознания. Поэтому прием любого снотворного должен быть оправдан.

Мысли о детском успокоительном средстве появляются тогда, когда родители не понимают, почему ребенок перевозбужден и плохо засыпает при отсутствии очевидных изменений в его здоровье. Прежде чем открывать аптечку, нужно подумать, что мы сами делаем не так. За исключением очень редких случаев можно обойтись без седативных препаратов. Необходимо разобраться с режимом сна и бодрствования грудничка, самим быть спокойными, сходить на прием к педиатру и проконсультироваться у него.

врач-терапевт, неонатолог-реаниматолог, специалист по детскому медицинскому массажу, блогер

Щелкунова Валерия Максимовна

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Эта статья была полезной для вас?
Поделитесь ею в социальных сетях!

Фенибут для грудничка — Вопрос невропатологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 72 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога. = 55. до-15 < 005-

Из рассматриваемой совокупности полученным критериям соответствует только параметры «Т3 общий», «Т3 свободный», при коэффициенте корреляции не ниже 0,73 по модулю.

В окончательном виде регрессионное уравнение имеет вид:

_ = 18,7(- 1,2453 + 0,5249 Xтз „6и. + 1,7196 Xтз 1в0, >

где погрешность не превышает 3,5 %.

Таким образом, для расчета функциональной активности щитовидной железы достаточно измерить параметры «Т3 свободный», «Т3 общий», «ВСММ», «Ацилаза почек», «МДА», «Олигопептиды», «Ацилаза почек» и решить систему уравнений:

+ 0,09 X Ацилаза почек )

Yd,ф„лл»кУла = 125,53 (- 0,03 + 0,94X.

^высф .эпит.

3Q86(-1,3+2,43XT3CB0„+C,31XBCMM-0,34Xaiur0n-C,11XMflA) Y,кол„оид. = 18,7(- 1,25 + 0,53Xтз о6и. + 1,72Xтз „.о, )

Заключение. Разработана математическая модель, позволяющая с высокой долей вероятности определять структурные изменения, возникающие в ЩЖ при хроническом ЭТ.

Аналогичные вычисления можно вести и для других желез внутренней секреции, используя значения маркеров эндогенной интоксикации и гормонального профиля, характеризующего функциональное состояние изучаемого органа. Преимущества метода — неинвазивность, техническая простота и экономическая доступность.

Литература

1. Горностаев Д.В. Судебно-медицинская оценка поражения щитовидной железы при наркотической интоксикации.: Автореф. дисс..к.м.н..- М., 2003.- 23 с.

2. Демко П.С. и др. // Актуальные проблемы морфологии: Тр. Сибирского мед. ун-та.- Томск, 2002.- С. 118-119.

3. Калашникова С.А. и др. // Бюл. экспер. биологии и медицины.- 2007.- № 12.- С. 707-711.

4. Камышников В.С. Клинико-биохимическая лабораторная диагностика: Спр-к: в 2 т.- Мн.: Интерпрессервис, 2003.

5. Новочадов В.В., Писарев В.Б. Эндотоксикоз: моделирование и органопатология.- Волгоград: ВолГМУ, 2005.- 240 с.

6. Правила лабораторной практики в Российской Федерации // Приказ М3 РФ от 19 июня 2003 г. № 267.

7. Хмельницкий О.К. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. Рук-во.- СПб.: СОТИС, 2002.- 288 с.

8. Хмельницкий О.К., Иванова А.Ю. // Архив патологии.-2000.- №5.- С. 13-18.

9. Davies T.F., Larsen P.R. Thyrotoxicosis. In: Larsen P.R., Ed Williams Textbook of Endocrinology, 10th ed. Philadelphia: WB Saunders, 2003.- P. 374-421.

УДК615.214.22:612.017

ИММУНОКОРРИГИРУЮЩИЕ СВОЙСТВА ФЕНИБУТА М.А. САМОТРУЕВА, А.Н. ОВЧАРОВА, И.Н. ТЮРЕНКОВ*

Существование взаимосвязи между иммунной и нейроэндокринной системами установлено давно, но лишь в последние десятилетия выявлены конкретные медиаторы, с помощью которых реализуется взаимодействие между иммунокомпетентными и нервными клетками. Получены убедительные доказательства влияния различных гормонов на функционирование иммунной системы. Установлено участие многих нейромедиаторов в нейро-иммунном взаимодействии. На иммунокомпетентных клетках обнаружены рецепторы ко многим известным гормонам и нейро-

пептидам, что доказывает их участие в реализации эфферентного звена нейроиммунных связей [4, 5, 6]. Принципиально важными стали работы по изучению иммунотропной активности таких медиаторов центральной и периферической нервной системы, как допамин, серотонин и ГАМК [3]. Было показано, что активация серотонинергической системы через пресинаптические механизмы (блокада обратного захвата серотонина) вызывает снижение иммуногенеза. Активация допаминергических влияний посредством также пресинаптических (блокада обратного захвата допа-мина или блокада допаминовых ауторецепторов) и постсинапти-ческих (активация постсинаптических рецепторов) механизмов сопровождается стимуляцией иммунного ответа [1]. Увеличение активности ГАМК-ергической системы, достигнутое активацией ГАМК-А рецепторов или модулирующих ГАМК передачу бензо-диазепиновых рецепторов приводит к повышению иммунологической реактивности. Снижение же активности ГАМК-ергической системы блокадой соответствующих рецепторов подавляет иммунитет [2, 3].

Исходя из представлений о роли нервной системы в регуляции иммунологической реактивности, становится интересным изучение иммунокорригирующих свойств нейротропных препаратов. Учитывая особенности механизма действия, широкий спектр фармакологических показаний к применению, а также низкую токсичность весьма привлекательными в этом аспекте являются ноотропные средства, особенно, производные ГАМК.

Цель исследования — изучение иммунокорригирующих свойств фенибута при экспериментальной иммуносупрессии.

Таблица 1

Влияние фенибута на формирование реакций гиперчувствительности замедленного типа и прямой гемагглютинации на модели циклофос-фановой иммуносупрессии

Группы ИР ГЗТ, Титр антител в РГПА,

животных (n=10) M ± m, % M ± m, lg

Опыт: 19,7 ± 2,7 1,24 ± 0,13

фенибут

(25 мг/кг) t, = 2,8 t1 = 0

+ циклофосфамид при p1 < 0,05

(100 мг/кг)

t2 = 4,0 t2 = 5,7

при p2 < 0,05 при Р2 < 0,01

Контроль 1: 11,4 ± 0,47 1,2 ± 0,06

(дист. вода)

Контроль 2: 8,2 ± 0,6 0,5 ± 0,03

циклофосфамид

(100 мг/кг) tj = 4,2 t] = 10,4

при p1 < 0,05 при Р1 < 0,001

Волгоградский ГМУ, кафедра фармакологии и биофармации ФУВ, 400131, Россия, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1

Материалы и методы. Экспериментальная часть работы выполнена на 90 мышах линии СВА обоего пола 3-4-х месячного возраста массой 18-20 г., распределенных по 10 особей в каждой группе. В качестве гетерологичного корпускулярного антигена для иммунизации мышей применяли эритроциты барана (ЭБ). Изучение влияния фенибута на клеточное звено иммунного ответа на ЭБ проводили на основе реакции гиперчувствительности замедленного типа (РГЗТ) — 1-я серия эксперимента [7]. Иммунизацию проводили подкожным введением оптимальной дозы ЭБ (2х108) в 100 мкл. На 5-е сутки вводили под апоневротическую пластинку правой задней конечности разрешающую дозу — 108 ЭБ в 50 мкл физиологического раствора («опытная лапка»), в левую лапку соответственно 50 мкл растворителя («контрольная лапка»). Интенсивность иммунного ответа на инъекции ЭБ определяли через 24 часа — вычисляли индекс реакции (ИР) для каждой мыши по формуле: ИР=( Мо — Мк)/ Мкх100%, где Мо — масса «опытной» лапы, Мк — масса «контрольной» лапы. Влияние фе-нибута на гуморальное звено иммунного ответа оценивали на основе реакции прямой гемагглютинации (РПГА) — 2-я серия эксперимента [7]. При постановке РПГА иммунизацию проводили однократно внутрибрюшинно 5 х 108 ЭБ в объеме 100 мкл через 1-2 часа после введение фенибута. Через 7 дней после иммунизации животных выводили из эксперимента, получали сыворотку. Для инактивации комплемента сыворотку прогревали при 1 56°С в течение 30 мин. Реакцию гемагглютинации проводили в 96-луночных планшетах в объеме 50 мкл разводящей жидкости (0,5% раствора бычьего сывороточного альбумина (БСА), приготовленного на физиологическом растворе), в которой последовательно двукратно разводили исследуемые сыворотки. После разведения сывороток в лунки вносили по 25 мкл 1% взвеси ЭБ. Окончательную регистрацию результатов проводили через 18

часов после постановки реакции. Титр антител (наибольшее разведение сыворотки, при котором наблюдается агглютинация ЭБ) выражали в среднегеометрических показателях.

Для определения изменений массы и клеточности органов иммунной системы выведение животных из опыта проводили через сутки после введения фенибута (3-я серия эксперимента) [8]. Извлекали тимус и селезенку. Лимфоидные органы взвешивали, готовили клеточные суспензии и проводили подсчет количества ядросодержащих клеток (ЯСК) в камере Горяева. Количество ЯСК выражали в абсолютных и относительных (по отношению к массе лимфоидного органа) значениях.

Объективизация иммунологической депрессии велась внут-рибрюшинным введением животным опытных и контрольной (2) групп алкилирующего цитостатического препарата циклофосфа-мида в дозе 100 мг/кг [7]. Интервал между введением циклофос-фамида и фенибута составлял 1 ч.

Во всех трех сериях сформированы группы животных:

1-я группа (опытная) животные с иммуносупрессией, получавшие однократно внутрибрюшинно в день иммунизации фени-бут в дозе 25 мг/кг в 0,5 мл дистиллированной воды.

2-я группа — контроль № 1 — иммунизированные животные, получавшие дистиллированную воду в эквивалентном объеме.

3-я группа — контроль № 3 — иммунизированные особями с моделью иммуносупрессии. Все манипуляции проводили по международным принципам Хельсинской декларации.

Результаты были обработаны статистически по программе «ЗТАТОЯАРИ» с применением Ї- критерия Стьюдента.

Результаты. Для оценки иммунокорригирующих свойств фенибута проанализирован ряд параметров, характеризующих формирование иммунитета в условиях фармакоиндуцированной иммунологической недостаточности. Показатели относительно контроля 1 (І4 и р1 ) и контроля 2 (І2 и р2 )

Анализ изменений иммунной реакции у мышей линии СВА при введении алкилирующего соединения циклофосфан в дозе 100 мг/кг позволил смоделировать иммунологическую недостаточность, проявляющуюся снижением индекса РГЗТ на 28% (р1<0,05), подавлением выработки антиэритроцитарных антител на 58% (р1<0,001) (табл. 1), инволюцией тимуса и селезенки на 20% и 10% соответственно (р1<0,01 и р1<0,05), а также снижением пролиферации ядросодержащих клеток в тимусе и селезенке по отношению к 1 мг массы лимфоидного органа более чем на 20% по сравнению с показателями в контрольной группе № 1 (р1<0,05) (табл. 2). Однократное введение фенибута в дозе 25 мг/кг животным с моделью иммуносупрессии сопровождается выраженным стимулирующим действием в отношении клеточного звена иммунологической реактивности, что проявляется в увеличении индекса реакции ГЗТ более чем на 50% не только по сравнению с животными контрольной группы № 2 (р2<0,05), но и более чем на 40% по отношению к показателям в группе мышей, получавших дистиллированную воду (р1<0,05) (табл. 1).

При изучении влияния фенибута на формирование циркулирующего пула антиэритроцитарных антител в РПГА установлено его модулирующее влияние на титр гемагглютининов, что проявляется в увеличении этого показателя более чем на 50% по отношению к группе животных, которым для формирования иммуносупрессии вводили циклофосфамид (р2<0,01). При сравнении с контролем № 1 изменений уровня антител не наблюдали, что характеризует отсутствие стимулирующего действия фенибу-та на гуморальное звено иммунного ответа (табл. 1).

Под влиянием фенибута в дозе 25 мг/кг происходит устранение нарушений пролиферативных процессов в органах иммунной системы, вызванных введением циклофосфамида. Изучаемый

препарат проявляет статистически достоверное стимулирующее действие в отношении и массы (увеличение более чем на 20%) и клеточности (увеличение более чем на 50%) тимуса (р1<0,01 и р1<0,05 соответственно). Кроме того, действие фени-бута направлено на восстановление процессов формирования лимфоцитов в селезенке (показатели массы и клеточности органа достигают уровня значений в контрольной группе № 1, несколько превышая их), что свидетельствует о наличии у препарата выраженных корригирующих свойств (р2<0,05) (табл. 2).

Фенибут обладает иммунокорригирующим свойством, проявляющимся в устранении ингибирующего действия циклофос-фамида на процессы формирования клеточного и гуморального звеньев иммунитета и на процессы пролиферации в лимфоидных органах. В отношении клеточной реакции иммунного ответа препарат демонстрирует стимулирующую активность.

Литература

1. Девойно Л.В. и др. // Эксперим. и клин. фармакол.-2004.- № 3.- С. 48-50.

2. Девойно Л.В. и др. // Физиол. ж. им. М.И. Сеченова.-1990.- № 6.- С. 808- 812.

3. Идова Г.В. Механизмы нейроиммуномодуляции серо-тонинергической, допаминергической и ГАМК-ергической системами: Дис…д-ра биол.наук. — Новосибирск, 1993.

4. Михайлова А.А. // Иммунол.- 1992.- № 4.- С. 4- 8.

5. Насонова В.А. и др. // Вест. РАН.- 1994.— № 1.- С. 4-7.

6. Судаков К.В. // Иммунол.- 2003.- № 6.- С. 372.

7. Турищев В.Е. Влияние циклофосфана и глицифона на

кинетику первичного иммунного ответа: Дис. к.м.н.- Казань,

1987.

8. Хаитов Р.М. и др. Методические указания по изучению иммунотропной активности фармакологических веществ: Рук-во по эксперим. доклин. изучению новых фармакол. веществ / Под ред. Р.У. Хабриева.- М., 2005.

УДК 616.61-053.31-07

МОЛЕКУЛЫ СРЕДНЕЙ МАССЫ КАК КРИТЕРИЙ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ И ПОКАЗАТЕЛЬ ВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ

ПОЧЕК У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ С ИШЕМИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ

Н.Ю. КУЛИКОВА, Н.В. САХАРОВА, Т.В. ЧАША *

Частота ишемической нефропатии (ИН) в структуре заболеваемости новорожденных, перенесших критические состояния, составляет 95,6% [1]. По современным представлениям содержание молекул средней массы (МСМ) в жидкостях организма отражает степень эндогенной интоксикации, а распределение молекул средней массы между плазмой крови и мочи позволяет более достоверно оценить выделительную функцию почек [2, 3, 4].

Цель работы — выявление эндогенной интоксикации и оценка выделительной функции почек у новорожденных с ИН, находящихся в критическом состоянии; изучение уровня молекул средней массы плазмы крови и мочи.

Обследовано 123 доношенных новорожденных перинатального центра Ивановского НИИ материнства и детства. Основная группа — 83 новорожденных детского реанимационного отделения и отделения выхаживания недоношенных II этапа с ИН: 44 новорожденных с ИН I степени, 20 — с ИН II степени и 19

— с ИН III степени. Контроль — 40 здоровых новорожденных.

* Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н.Городкова, 153045, Россия, г.Иваново, ул. Победы, 20

Таблица 2

Влияние фенибута на массу и клеточность органов иммунной системы в условиях циклофосфановой иммуносупрессии

Группы животных (n=10) Масса селезенки, мг Кол-во ЯСК в селезенке, х106 Кол-во ЯСК в 1 мг селезенки, х105 Масса тимуса, мг Кол-во ЯСК в тимусе, х106 Кол-во ЯСК в 1 мг тимуса, х104

Опыт: фенибут (25 мг/кг) + циклофосфамид (100 мг/кг) 123,8 ± 11,6 t1 = 1,6 при p1>0,05 t2 =3,3 при Р1<0,05 39 ± 5,3 t1 = 3,2 при p<0,05 t2 =3,9 при p2<0,05 3,5 ± 0,4 t1 = 1,8 при p>0,05 t2 =3,4 при Р2<0,05 49,4 ± 2,5 t1 = 4,0 при Р1<0,01 t2 = 4,8 при Р2<0,01 90 ± 13,9 t1 = 14 при Р1<0,001 t2 = 5,9 при Р2<0,001 8 ± 0,13 t1 = 18 при Р2<0,001 t2 = 21 при Р2<0,001

Контроль 1: (дист. вода) 102,3 ± 3,2 21,7 ± 1,2 2,7 ± 0,2 38,5 ± 1 32,9 ±2,3 3,5 ± 0,2

Контроль 2: циклофосфамид (100 мг/кг) 84,8 ± 3,4 t1 = 3,7 при Рі <0,05 16,6±2,2 t1 = 1,8 при Р1>0,05 2±0,2 t1 = 2,5 при Р1 <0,05 31±1,4 t1 = 4,4 при Р1<0,01 8,4±0,6 t1 = 10 при Р1<0,001 2,8 ± 0,2 t1 = 2,5 при Р1<0,05

Организация и проведение сертификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием

Сертификат специалиста – это документ единого образца, подтверждающий соответствие подготовки специалиста государственным образовательным стандартам.

Сертификат специалиста выдается на основании послевузовского профессионального образования (аспирантура, ординатура), или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация), или проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций, по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан.

Обязанность каждого практикующего специалиста иметь сертификат определена в статье 100 ФЗ от 21 ноября 2011г. N 323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации»

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (извлечение)

Статья 100. Заключительные положения

1. До 1 января 2016 года:

1) право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста;

2) право на занятие фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее фармацевтическое образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста, а также лица, обладающие правом на
занятие медицинской деятельностью и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, обособленных подразделениях медицинских организаций (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики), имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности;

3) лица, получившие медицинское или фармацевтическое образование, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к медицинской деятельности или фармацевтической деятельности в соответствии с полученной специальностью после прохождения обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам (профессиональной переподготовки) и при наличии сертификата специалиста;

2. Сертификаты специалиста, выданные медицинским и фармацевтическим работникам до 1 января 2016 года,
действуют до истечения указанного в них срока. Форма, условия и порядок выдачи сертификата специалиста устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Ноофен инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Noophen Капсулы (38764)

Внутрь после еды, запивая водой. Капсулу нельзя разжевывать.

Астенические и тревожно-невротические состояния: взрослые — по 250-500 мг 3 раза/сут. Максимальная разовая доза для взрослых — 750 мг, для пациентов старше 60 лет — 500 мг. При необходимости суточную дозу повышают до 2.5 г. Курс лечения составляет 4-6 недель.

Заикание, тики и энурез у детей в возрасте от 8 до 14 лет — по 250 мг 2-3 раза/сут; у детей старше 14 лет — дозы для взрослых.

Бессонница и ночная тревога у пожилых пациентов — по 250-500 мг 3 раза/сут.

Для устранения головокружения при дисфункции вестибулярного анализатора инфекционного генеза (отогенный лабиринтит) и болезни Меньера: в период обострения назначают по 750 мг 3 раза/сут в течение 5-7 дней, при снижении выраженности вестибулярных расстройств — по 250-500 мг 3 раза/сут в течение 5-7 дней, затем — по 250 мг 1 раз/сут в течение 5 дней. При относительно легком течении заболевания — по 250 мг 2 раза/сут в течение 5-7 дней, затем по 250 мг 1 раз/сут в течение 7-10 дней.

Для устранения головокружения при дисфункциях вестибулярного анализатора сосудистого и травматического генеза назначают по 250 мг 3 раза/сут на протяжении 12 дней.

Для профилактики укачивания при кинетозах: 250-500 мг однократно за 1 ч до предполагаемого путешествия или при появлении первых симптомов укачивания. Противоукачивающее действие Ноофена усиливается при повышении дозы препарата. При наступлении выраженных проявлений морской болезни (в т.ч. неукротимая рвота) прием препарата перорально малоэффективен даже в дозе 750-1000 мг.

В составе комплексной терапии при алкогольном абстинентном синдроме для купирования психопатологических и соматовегетативных расстройств в первые дни лечения назначают по 250-500 мг 3 раза в течение дня и 750 мг на ночь с постепенным понижением суточной дозы до обычной для взрослых.

Нельзя принимать двойную дозу для замещения пропущенной дозы.

У пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью при длительном применении необходимо контролировать показатели функции почек и/или печени.

При нарушении функции печени высокие дозы препарата могут вызвать гепатотоксичность. Таким пациентам препарат назначают в меньших дозах.

Психоневрологическое

 

 

Заведующая отделением

Ильина Алёна
Борисовна

Время работы:  круглосуточно
Место расположения:         Депутатская 22, 2 этаж
Рабочий телефон: 8 (3952) 22-84-71 доп.128
e-mail: [email protected]

 

 

 

 

Об истории организации детского психо-неврологического отделения областного госудасрвтенного автоного учрежедения «городской Ивано-Матрёнинской детской клинической больницы»

С накоплением опыта в диагностике и лечении больных детей с поражение центральной нервной системы, назрела необходимость открытия специализированного отделения в составе педиатрической службы ГИМДКБ. В мае 1968 года было организовано отделение для детей с органическим поражением ЦНС и нарушением психики. Первой заведующей отделением стала Т.И. Дрантусова, рядом с ней работали квалифицированные врачи В.Д. Челегава и  Е.Г. Козякова. Врачи отделения занимались разнообразной патологией, включая инфекционные поражения нервной системы у детей. С вводом нового педиатрического корпуса на ул. Депутатской в 1970 году, неврологическое отделение было переведено в это здание и изменило организационную структуру: увеличилось до 60 коек, при отделении открыты кабинеты физиолечения, массажа и зал ЛФК. Смена поколений в отделении не изменило творческую направленность работы коллектива. С 1980 года руководить отделением  стала А.Ф.Вересова, врач высшей категории. В содружестве с врачами и медицинскими сестрами стали активно внедрять гипсовые укладки, новые виды массажа, лечебной физкультуры, иглорефлексотерапию, в отделении работали психиаторы, психологи и логопеды. Разрабатывались и использовались новые медикаментозные методы лечения, в том числе и эндолюмбальное введение витамина В12 при гидроцефалии. В этой работе врачам помогали медицинские сестры отделения: М.Х.Нагментонович, Г.И.Черемицина ( работает по настоящее время), массажисты – Н.И. Имшеницкая, Г.В. Петрова, А.М. Александрова ( работает по настоящее время), инструктор-методист Л.Г. Сухинина, За годы руководства отделением А.Ф. Вересовой, с ней рука об руку работали врачи Н.И. Лазукова, Н.Ю. Ильина, В.В. Калмыкова, Т.Д. Чуева, Л.В. Дорофеева, О.А. Гостинина, О. Ю. Арбатская, Е.Д. Гентович, Н.В, Холодова, Е.Н, Почтаренко. На базе отделения до 1986 года работал курс детской неврологии кафедры нервных болезней ИГМИ под руководством доцента, к.м.н. Л. И, Красновой. За эти годы было подготовлено значительное количество детских неврологов для Иркутской области, республик Бурятии и Якутии.

С 1992 года заведующей отделения назначена Т.В. Ремезова, опытный организатор, врач высшей категории. За этот период были внедрены уникальные методики ликворосорбции для детей с эпилепсией, гемосорбции  и плазмофореза для детей с инфекционными и токсическими поражениями ЦНС. В связи с экономическими условиями был изменен коечный фонд отделения до 30 круглосуточных коек и 15 коек дневного пребывания, в половину сокращена занимаемая территория отделения. Но удалось сохранить высококвалифицированные службы и кадры, в том числе раздатчиц и санитарок, что позволило продолжить оказание высококвалифицированной помощи детям с органическим поражением ЦНС и психики.

С 2018 года и по настоящее время заведующим отделением является Ильина Алена Борисовна и с ней работают одной командой врачи отделения: Е.А. Чимытова, В.В. Калмыкова, Королева О.В. и . Заведующей и врачам помогают опытнейшая старшие медицинская сестра – Тарбеева Лариса Дмитриевна, процедурная – Атанова Е.В., внимательные постовые и ночные медицинские сестры,  раздатчицы, кастелянша. За этот период проводится оптимизация, стандартизация и повышение качества лечения. Основной задачей отделения является ранняя диагностика и лечение детей с заболеваниями нервной системы, профилактика инвалидизации. Мы выполняем следующие функции:

  1. Осуществление первичной диагностики и лечения детей заболеваниями нервной системы.
  2. Динамическое наблюдение и плановое лечение больных определенных нозологических групп (эпилепсия, ВСД, миопатии и т.д.)
  3. Участие в разработке и внедрений новых методов диагностики и лечения заболеваний нервной системы.
  4. Оценка эффективности новых методов диагностики и лечения.
  5. Санпросвет работа с родителями.
  6. Организационно-методическая работа в рамках областных научных   конференций неврологического общества и секции детских неврологов.

Отделение с 03.2004 года функционирует как 45 коечное (35 коек круглосуточного наблюдения и 10 коек дневного пребывания). Общая площадь отделения  603,9 кв.м.  В отделении имеется 8 палат, из них шестиместных – 2 (площадь палаты – 18 кв.м), четырехместных – 4 (площадь – 14,9 кв.м), семиместная – 2 (площадь – 18,1 кв.м). Процедурный кабинет, кабинет ЛФК, массажный кабинет, физиокабинет, ординаторская, кабинет старшей медсестры, комната отдыха медицинских сестер, комната сестры-хозяйки, практикум ИГМУ кафедры детских болезней, столовая раздаточная, душевая, туалетная комната. Обеспеченность мягким и твердым инвентарем удовлетворительная. В 2007 году в отделении проведен ремонт. В 2007 г. отделение прошло лицензирование и аккредитацию, присвоена 1 квалификационная категория.

   В отделении 1 врач – кандидат медицинских наук, 2 врача с высшей категорией, 1 врач без категории. Из 14 медсестер аттестовано: на высшую категорию 5, первую категорию – 6 и вторую категорию – 1. Без категории работает 1 медсестра.

   Основной диагностической базой является отделение функциональной диагностики ИМДКБ, где проводятся ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, ЭКГ, КИГ, ЭМГ, ФКГ, нейросонография, УЗИ органов брюшной полости и почек, рентгенологические методы исследования. Данные исследования помогают верифицировать причины неврологических расстройств, установить характер неврологических синдромов и их выраженность, выявить фоновые заболевания. Кроме того, для верификации диагнозов отделение широко использует возможности диагностического центра (КТ, ЯМРТ, ПЦР-диагностика, электромиография). Проводились консультации больных нейрохирургом, отоларингологом, кардиологом, окулистом, ортопедом, психиатора. В неврологической службе ГИМДКБ внедряются новые методы лечения и диагностики заболеваний нервной системы. При взаимодействии с заведующим отделением неврологии ИГОДКБ к.м.н. Пак С.П.и доцента кафедры неврологии ИМУ к.м.н. Берденниковой В.В. постоянно идет поиск и совершенствование методов лечения и диагностики.  В частности существенно изменилась тактика в лечении эпилепсий и эпилептических синдромов. Обязательным является нормализация режима дня, отдыха, адекватная физическая нагрузка, лечебная физкультура, массаж, сбалансированная диета, закаливание, водные процедуры, физиопроцедуры, ИРТ, психологическая коррекция. В сложных клинических случаях проводились консультации доцента кафедры неврологии ГИДУВа Ермолаева Ю.А., д.м.н. Ларионова С.Н., зав. курсом детской неврологии ИГМУ, доцента, к.м.н. Берденниковой В.В, профессора, д.м.н. Л.А. Решетник, а также ассистентов кафедры детских болезней ИГМУ. С 2009 года неврологическое отделение ГИМДКБ  является базой курса детской неврологии кафедры неврологии ИГМУ. Руководитель курса – доцент, к.м.н. В.В. Берденникова.

Активно используются новые методы обследования и лечения.

Магнитно-резонансная томография и мультиспиральная компьюторная томография в диагностике симптоматических форм эпилепсии (позволяет выявлять врожденные пороки развития ЦНС, гидроцефалию, дегенеративные изменения головного мозга). Методы иммунологического обследования симптоматических форм эпилепсии у детей с внутриутробной инфекцией. Использование антигомотоксической терапии в детской неврологии   (препараты фирмы «Heel» и российских производителей). Применяется при невропатии лицевого нерва. ДЦП. Кортексин при задержке психо-речевого развития, энцефалопатии недоношенных. Мексидол при вегетативных нарушениях, гипоксической и травматической энцефалопатии.

Новые методы лечения внедренные в 2004-2009 в неврологическом отделении ГИМДКБ

Применение плазмофереза у детей с полинейропатией крупных нервов, резистентных к стандартной терапии. Применение фракционного плазмофореза с АТФ и Седуксеном у детей с резестентной формой эпилепсию. Применение цитофлавина, элькара, кортексина у детей с органическим поражением ЦНС. Клиническое применение новых противоэпилептических препаратов – топомакс, трилептал, депакин хроносфера у детей, с различными формами эпилепсии. Клиническое применение комбинированной схемы лечения: фезам + фенибут у детей с висцеро-вегетативными дисфункциями нервной системы.

Новые методы обследования

Проведение ЭЭГ с депривацией сна у детей  для дифференциальной диагностики эпилепсии; Внедрение метода вызванных потенциалов у детей с органическим поражением ЦНС. УЗДГ экстракраниальных сосудов шеи и головы. Стимуляционная нейроэлектромиография у детей младшего возраста. Создание компьютерной базы больных, пролеченных в отделении.

Коллективу неврологического отделения присущ новаторский, но при этом взвешенный стиль работы. Как врачебный, так и сестринский персонал отделения участвует в медицинских конференциях, на клинических разборах пациентов, в обществах детских неврологов, заседаниях АНИО, конференциях по смежным специальностям .

 

43 отзыва, инструкция по применению

Внутрь после еды, запивая водой. Капсулу нельзя разжевывать.

Астенические и тревожно-невротические состояния: взрослые — по 250-500 мг 3 раза/сут. Максимальная разовая доза для взрослых — 750 мг, для пациентов старше 60 лет — 500 мг. При необходимости суточную дозу повышают до 2.5 г. Курс лечения составляет 4-6 недель.

Заикание, тики и энурез у детей в возрасте от 8 до 14 лет — по 250 мг 2-3 раза/сут; у детей старше 14 лет — дозы для взрослых.

Бессонница и ночная тревога у пожилых пациентов — по 250-500 мг 3 раза/сут.

Для устранения головокружения при дисфункции вестибулярного анализатора инфекционного генеза (отогенный лабиринтит) и болезни Меньера: в период обострения назначают по 750 мг 3 раза/сут в течение 5-7 дней, при снижении выраженности вестибулярных расстройств — по 250-500 мг 3 раза/сут в течение 5-7 дней, затем — по 250 мг 1 раз/сут в течение 5 дней. При относительно легком течении заболеваний — по 250 мг 2 раза/сут в течение 5-7 дней, затем по 250 мг 1 раз/сут в течение 7-10 дней.

Для устранения головокружения при дисфункциях вестибулярного анализатора сосудистого и травматического генеза назначают по 250 мг 3 раза/сут на протяжении 12 дней.

Для профилактики укачивания при кинетозах: 250-500 мг однократно за 1 ч до предполагаемого путешествия или при появлении первых симптомов укачивания. Противоукачивающее действие Ноофена усиливается при повышении дозы препарата. При наступлении выраженных проявлений морской болезни (в т.ч. неукротимая рвота) прием препарата перорально малоэффективен даже в дозе 750-1000 мг.

В составе комплексной терапии при алкогольном абстинентном синдроме для купирования психопатологических и соматовегетативных расстройств в первые дни лечения назначают по 250-500 мг 3 раза в течение дня и 750 мг на ночь с постепенным понижением суточной дозы до обычной для взрослых.

Нельзя принимать двойную дозу для замещения пропущенной дозы.

У пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью при длительном применении необходимо контролировать показатели функции почек и/или печени.

При нарушении функции печени, высокие дозы препарата могут вызвать гепатотоксичность. Таким пациентам препарат назначают в меньших дозах.

Передозировка

Ноофен® малотоксичен. Данных о случаях передозировки не поступало.

Симптомы: сонливость, тошнота, рвота, головокружение. При длительном применении высоких доз может развиваться эозинофилия, артериальная гипотензия, нарушения почечной деятельности, жировая дистрофия печени (прием более 7 г).

Лечение: промывание желудка, симптоматическое лечение, поддержание жизненно важных функций. Специфического антидота нет.

Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и обзоры

Ахуджа Т., Мгбако О., Кацман С., Гроссман А. Зависимость от фенибута (& beta; -фенил- & гамма; -аминомасляной кислоты) и лечение синдрома отмены: новые ноотропы злоупотреблений. Case Rep Psychiatry. 2018; 2018: 9864285. Просмотреть аннотацию.

Аноним. [Влияние агониста ГАМК-рецептора — фенибута на поведение и дыхание кроликов в негативной эмоциональной ситуации]. Журнал Высш Нерв Деят Им И П Павлова 2007; 57: 479-88.Просмотреть аннотацию.

Бруннер Э., Леви Р. Отчет о случае физиологической зависимости от фенибута, лечившейся с помощью фенобарбитала, у пациента, получавшего бупренорфин. J Addict Med. 2017 май / июнь; 11 (3): 239-40. Просмотреть аннотацию.

Даунс М.А., Берлинг Иллинойс, Мостафа А., Грайс Дж., Робертс М.С., Исбистер Г.К. Острое нарушение поведения, связанное с приемом фенибута, приобретенного через Интернет-провайдера. Clin Toxicol (Phila). 2015; 53 (7): 636-8. Просмотреть аннотацию.

Graves JM, Dilley J, Kubsad S, Liebelt E.Примечания с мест: данные о воздействии фенибута в токсикологические центры — США, 2009-2019 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69 (35): 1227-8. Просмотреть аннотацию.

Hardman MI, Sprung J, Weingarten TN. Острая абстиненция фенибута: всесторонний обзор литературы и иллюстративное описание случая. Bosn J Basic Med Sci. 2019; 19 (2): 125-129. Просмотреть аннотацию.

Isoardi KZ, Kulawickrama S, Isbister GK. Тяжелое отравление фенибутом: группа случаев среди подростков. J Педиатр детского здоровья. 2020; 56 (2): 330-331.Просмотреть аннотацию.

Joshi Y, Friend S, Jimenez B, Steiger L. Диссоциативная интоксикация и длительная абстиненция, связанная с фенибутом: отчет о случае. J Clin Psychopharmacol 2017; 37 (4): 478-80. Просмотреть аннотацию.

Ли В., Мадхира Б. Психоз фенибута (бета-фенил-гамма-аминомасляная кислота). Am J Therapeut 2017; 24 (5): e639-640. Просмотреть аннотацию.

Магсалин Р.М., Хан А.Ю. Симптомы отмены после покупки в Интернете фенибута (бета-фенил-гамма-аминомасляная кислота HCl). J Clin Psychopharmacol.2010 Октябрь; 30 (5): 648-9. Просмотреть аннотацию.

McCabe DJ, Bangh SA, Arens AM, Cole JB. Информация о воздействии фенибута и его клинических эффектах поступает в региональный токсикологический центр. Am J Emerg Med. 2019; 37 (11): 2066-2071. Просмотреть аннотацию.

O’Connell CW, Schneir AB, Hwang JQ, Cantrell FL. Фенибут, появление еще одного потенциально опасного продукта в США. Am J Med. 2014 Август; 127 (8): e3-4. Просмотреть аннотацию.

Оуэн Д.Р., Мастер Вуда, Арчер-младший, Дарган П.И. Фенибут (4-амино-3-фенилмасляная кислота): доступность, распространенность использования, желаемые эффекты и острая токсичность.Drug Alcohol Rev.2016 Сентябрь; 35 (5): 591-6. Просмотреть аннотацию.

Перфилова В.Н., Тюренков И.Н., Берестовицкая В.М., Васильева О.С. [Кардиопротективный эффект производных ГАМК при острой алкогольной интоксикации]. Эксп Клин Фармакол 2006; 69: 23-7. Просмотреть аннотацию.

Rod W, Kudryk A, Brunetti L, Sun N, Nguyen M. Управление отменой фенибута на фоне сопутствующей кратомной и алкогольной зависимости. Critical Care Med 2018; 46 (1): 451.

Самохвалов А.В., Патон-Гей К.Л., Балчанд К., Рем Дж.Фенибутовая зависимость. BMJ Case Rep., 2013 6 февраля; 2013. Pii: bcr2012008381. Просмотреть аннотацию.

Санкари С., Канино П., Джексон Дж. Передозировка фенибута. AM J Emerg Med. 2017 Март; 35 (3): 516.e1-516.e2. Просмотреть аннотацию.

Шульгина Г.И., Зяблицева Е.А. [Влияние производного фенибута ГАМК на обучение]. Вестн Росс Акад Мед Наук 2005; (2): 35-40. Просмотреть аннотацию.

Талалаенко А.Н., Кривобок Г.К., Панкратьев Д.В., Гончаренко Н.В. Нейрохимические механизмы дорсального паллидума в антиаверсивных эффектах анксиолитиков в различных моделях тревожности.Neurosci Behav Physiol 2006; 36: 749-54. Просмотреть аннотацию.

Талалаенко А.Н., Панкратьев Д.В., Булгакова Н.П. Нейрохимические особенности вентрального паллидума в реализации антиаверсивных эффектов анксиолитиков в различных моделях тревожности. Эксп Клин Фармакол 2006; 69: 6-11. Просмотреть аннотацию.

Tamarelli C, Hosanagar A. Использование фенибута у пациента, которому прописаны габапентиноиды (письмо). Pain Med 2020; 4 августа: pnaa205. DOI: 10,1093 / вечера / pnaa205. Просмотреть аннотацию.

Тараканов И.А., Тарасова Н.Н., Белова Е.А., Сафонов В.А.[Влияние фенибута на остановку дыхания, вызванную серотонином]. Эксп Клин Фармакол 2006; 69: 28-32. Просмотреть аннотацию.

Тюренков И.Н., Багметов М.Н., Епишина В.В. и др. [Сравнительная оценка нейропротекторной активности фенибута и пирацетама в условиях экспериментальной церебральной ишемии у крыс]. Эксп Клин Фармакол 2006; 69: 19-22. Просмотреть аннотацию.

Тюренков И.Н., Воронков А.В., Бородкина Л.Е. [Влияние фенибута на поведение экспериментальных животных в условиях добровольного хронического алкоголизма].Эксп Клин Фармакол 2005; 68: 42-5. Просмотреть аннотацию.

Чжэн К.Х., Хан А, Эспиридион ЭД. Зависимость от фенибута у пациента с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ. Cureus. 2019; 11 (7): e5230. Просмотреть аннотацию.

Зяблинцева Е.А. [Влияние производного фенибута ГАМК на защитное кондиционирование и внутреннее торможение]. Журнал Высш Нерв Деят Им И П Павлова 2006; 56: 236-41. Просмотреть аннотацию.

Фенибут: российский препарат от космонавтов, который можно купить в Интернете, чтобы уменьшить беспокойство | Психиатрия | Мичиган Медицина

Прочтите всю статью на веб-сайте Discover.

[…]

Эдвард Джуни, D.O.

По химическому составу фенибут похож на нейромедиатор ГАМК (гамма-аминомасляная кислота), который снижает возбудимость клеток головного мозга. Это помогает объяснить, почему люди чувствуют себя расслабленными и счастливыми, когда принимают это. «Это помогло мне справиться с социальной тревогой, не затуманивая мой разум», — говорит Уиллис. В этом смысле, говорит психиатр из Мичиганского университета Эдвард Джоуни , фенибут на самом деле является близким родственником препаратов из семейства бензодиазепинов, которые также влияют на рецепторы ГАМК мозга.

Краткосрочные эффекты

фенибута сильно зависят от того, какую дозу вы принимаете. Если вы примете небольшое количество, менее 1 грамма, вы, вероятно, почувствуете спокойствие и благополучие. Но при более высоких дозах ваше мышление обычно размывается, ваша моторная координация становится неустойчивой, и вы можете погрузиться в глубокий сон.

Флирт с зависимостью

Сходство фенибута с бензином означает, что, несмотря на распространенное мнение о том, что это лекарство безопасно, ваш мозг может со временем начать зависеть от него, как и от валиума или ксанакса.«У препарата очень сильные психоактивные свойства», — говорит Джоуни. «Есть доказательства, что это может вызвать зависимость».

Джоуни начал исследовать эффекты фенибута несколько лет назад, когда пациенты в его клинике сказали ему, что они начали принимать препарат и не могут остановить его. Чем глубже он копал, тем тревожнее становился.

Пользователи не только сообщали о растущей зависимости от фенибута, но и по всей стране возникали случаи связанной с фенибутом диссоциации, психоза и угнетения дыхания.CDC сообщает, что с 2015 года количество обращений в токсикологический центр по поводу фенибута растет, и пользователи испытывают такие симптомы, как возбуждение, нерегулярное сердцебиение, спутанность сознания и даже кома.

Фармацевтический Дикий Запад

Джоуни считает, что вполне возможно, что при использовании под наблюдением врача фенибут однажды окажется эффективным средством от беспокойства. Проблема в том, что отсутствуют четкие доказательства безопасности и эффективности препарата — и, что усугубляет потенциальную опасность, многие люди покупают фенибут у нерегулируемых онлайн-продавцов.

Фенибут технически законно хранить в Соединенных Штатах, но это не означает, что он безопасен или что вы получаете то, за что платите, когда заказываете его. Джоуни связался с несколькими онлайн-поставщиками фенибута, чтобы узнать об их продуктах и ​​мерах контроля качества, но получил отказ: «Я пытался им позвонить, но они не дали мне никакой информации». В 2019 году FDA разослало трем компаниям письма с предупреждением о том, что они называют свои продукты фенибута «биологически активными добавками», но большинство онлайн-продавцов фенибута продолжают беспрепятственно продавать свои товары.

Хотя фенибутный путь Делинн Уиллис начался гладко, вскоре она испытала негативную реакцию, которую описывают многие пользователи. «После того, как я использовала его в течение нескольких недель, я начала замечать, что мне нужны все более и более высокие дозы, чтобы получить тот же эффект», — говорит она. Она начала отказываться от препарата, и ее накатил поток абстинентных симптомов. «Мое беспокойство резко возросло, мой характер упал, и у меня начались приступы головокружения».

Такая мучительная реакция является причиной того, что Джоуни призывает людей отвергать утверждения о том, что фенибут является безопасной альтернативой ксанаксу.«Это то, что нужно регулировать», — говорит он. «Это может привести к физической зависимости. Это не безобидное вещество ».

Прием фенибута во время беременности: что нужно знать

Фенибут — это то, о чем до недавнего времени в США мало что слышали. слышать о фенибуте. Фенибут является депрессантом центральной нервной системы и часто используется для лечения таких состояний, как бессонница и беспокойство.Фенибут был первоначально разработан в Советском Союзе и использовался в медицине с 1960-х годов. он до сих пор используется в медицинских целях в таких странах, как Россия и Украина. В США и Европе фенибут не одобрен для клинического использования. Однако это не запрещено. Вместо этого он продается в Интернете и продается как дополнение и ноотроп. Ноотропы — это добавки, которые должны иметь положительный когнитивный и психологический эффект. Считается, что фенибут действует аналогично ГАМК и обладает некоторыми свойствами, такими как габапентин и прегабалин.Фенибут может вызвать у некоторых пользователей чувство эйфории, и в Австралии это контролируемое вещество. Некоторые в Европе настаивают на контроле и там.

Фенибут хорошо переносится многими пользователями, и когда возникают побочные эффекты, они, как правило, довольно легкие. Побочные эффекты фенибута могут включать тошноту, раздражительность, седативный эффект, головокружение и головную боль. Если кто-то использует более высокие дозы, у него больше шансов испытать побочные эффекты, похожие на интоксикацию. Симптомы использования высоких доз фенибута могут включать потерю координации и равновесия, а также симптомы, похожие на похмелье.У пользователей может развиться толерантность к фенибуту при повторном использовании, и могут возникнуть симптомы отмены. Фенибут не регулируется и не одобряется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Это одна из проблем с его использованием. Другой — как быстро пользователи могут развить терпимость. Толерантность может возникнуть после нескольких приемов фенибута. Затем пользователь должен принимать все более и более высокие дозы, что увеличивает вероятность негативного побочного эффекта. Симптомы отмены также могут быть серьезными для некоторых пользователей. Симптомы отмены фенибута могут быть физическими и психологическими.Эффекты физической отмены могут включать усталость, головокружение, учащенное сердцебиение, тремор, тошноту или рвоту. Психологические побочные эффекты могут включать галлюцинации, беспокойство, возбуждение, депрессию и проблемы с познанием, такие как мозговой туман. Итак, безопасно ли принимать фенибут во время беременности? Ответ — нет, наверное, нет.

Зависимость от фенибута (β-фенил-γ-аминомасляная кислота) и лечение абстиненции: новые ноотропы злоупотребления

В этом клиническом случае описывается развитие абстиненции от фенибута, агониста рецепторов гамма-аминомасляной кислоты типа B.Хотя фенибут не одобрен FDA, он доступен в интернет-магазинах в качестве ноотропной добавки. Имеются сообщения о зависимости у пациентов, злоупотребляющих фенибутом. Мы сообщаем о случае, когда у пациента возникли симптомы абстиненции от фенибута, и он был успешно вылечен приемом баклофена. В этом клиническом случае подчеркивается развитие расстройства, связанного с употреблением фенибута, с одновременным употреблением алкоголя и потенциальное лечение синдрома отмены фенибута. Мы считаем, что врачи должны знать, как может проявляться зависимость от фенибута и как управлять абстинентным синдромом.

1. Предпосылки

Фенибут ( β -фенил- γ -аминомасляная кислота) является агонистом гамма-аминомасляной кислоты подтипа b (ГАМК-B), который обладает как анксиолитической, так и ноотропной активностью. Фенибут доступен с 1960-х годов и доступен без рецепта как добавка, предназначенная для лечения депрессии, тревоги и посттравматического стрессового расстройства во многих частях мира [1]. Кроме того, он доступен без рецепта в розничных магазинах, в основном в виде порошка. Хотя структурно он похож на баклофен ( β — (4-хлорфенил) -ГАМК), другой агонист ГАМК-В и обычно назначаемый миорелаксант, он в 30 раз менее активен [1].Кроме того, аналогично механизму действия габапентина, широко используемого лекарства от невропатической боли, фенибут может снижать активность потенциалзависимых кальциевых ионных каналов [1, 2].

При длительном применении фенибута может развиться толерантность, а увеличение дозировки может привести к значительным побочным эффектам. Кроме того, резкое прекращение приема фенибута может привести к отмене, которая может быть тяжелой и потребовать госпитализации. Физические и психологические симптомы отмены включают беспокойство, возбуждение, снижение аппетита, депрессию, когнитивный дефицит, усталость, головокружение, учащенное сердцебиение, бессонницу, тошноту / рвоту и тремор.Сообщалось также о психотических симптомах, таких как слуховые / зрительные галлюцинации, дезорганизация и бред [3].

В настоящее время мало исследований посвящено оптимальному лечению токсичности фенибута и синдрома отмены. Здесь мы обсуждаем случай отмены фенибута и варианты фармакологической терапии.

2. Изложение клинического случая

21-летний мужчина, в анамнезе тревожный и злоупотребляющий алкоголем, страдает трехдневной бессонницей, зрительными галлюцинациями и усилением тревожности после недельного перекуса с алкоголем и одновременного употребления фенибута. .Он сообщил о четырехлетней истории недельных перееданий с алкоголем, за которыми следовали короткие периоды трезвости; однако он отрицал, что когда-либо испытывал симптомы отмены алкоголя. Пациент впервые купил порошкообразный фенибут в интернет-магазине за несколько месяцев до презентации, как сообщается, чтобы облегчить его беспокойство и помочь ему сосредоточиться на учебе. Он принимал примерно одну мерную ложку (100–300 мг), как указано на этикетке, каждые несколько дней. Во время алкогольного запоя за неделю до госпитализации пациент начал добавлять по одной мерной ложке фенибута в каждый алкогольный напиток в возрастающих дозах.За ночь до госпитализации он заявил, что употребил «гораздо больше фенибута, чем обычно», хотя точное количество неизвестно. Через несколько часов пациентка почувствовала нарастающую тревогу и дрожь и сообщила о потливости, бессоннице и зрительных галлюцинациях, включая драконов, вспышки цвета и тревожные сексуальные образы. Он попытался вырвать, чтобы удалить лекарство из своего организма, и после неудачной попытки был доставлен в отделение неотложной помощи для дальнейшего обследования.

При обращении в отделение неотложной помощи он выглядел расстроенным и встревоженным.У него не было лихорадки, насыщение кислородом было 100% в окружающем воздухе, его артериальное давление было 157/83 мм рт. Ст., А частота сердечных сокращений составляла 80 ударов в минуту. За ним наблюдали в отделении неотложной помощи, и ему прописали хлордиазепоксид 25 мг × 4 дозы, учитывая его недавнее переедание с алкоголем. Он был помещен в медицинскую службу для дальнейшего лечения своих симптомов.

При поступлении в медпункт пациент продолжал сообщать о зрительных галлюцинациях и чувстве непреодолимой тревоги. Однако при использовании пересмотренной шкалы оценки алкоголя при отмене клинического института (CIWA-Ar) [4] у него не было доказательств тошноты и рвоты, тремора, приступов пота, а также тактильных или слуховых расстройств, и он был полностью ориентирован.Принимая во внимание его симптомы и возрастающие дозы фенибута перед обращением, можно предположить, что абстиненция фенибута превышает абстиненцию от алкоголя. Он был переведен на прием баклофена с начальной дозой 5 мг три раза в день в течение двух дней. Эта доза была деэскалирована в течение четырех дней до 5 мг утром и 5 мг вечером, 5 мг утром и 2,5 мг вечером, затем 2,5 мг два раза в день, затем 2,5 мг один раз в день и, наконец, прекращение приема препарата. лекарство. После лечения баклофеном пациент сообщил об уменьшении тревожности и полной ремиссии зрительных галлюцинаций, а также о нормализации артериального давления.

Пациент переносил прием баклофена без побочных эффектов, с исчезновением симптомов отмены, и был выписан на 5-й день больницы. Он вернулся к когнитивно-поведенческой терапии через семь дней после выписки и, как сообщается, не принимал фенибут во время контрольного визита через три месяца. после госпитализации.

3. Обсуждение

Отмена фенибута может имитировать отмену бензодиазепинов с такими симптомами, как тревога, бессонница и напряжение [5]. Баклофен был привлекательным препаратом для отмены фенибута, учитывая его сходную молекулярную структуру и механизм действия.По крайней мере, в одном клиническом случае предлагалось назначать 10 мг баклофена на каждый грамм фенибута [6]. При хроническом приеме фенибута в высоких дозах может потребоваться период медленного восстановления до шести месяцев; в некоторых тематических исследованиях показано длительное лечение баклофеном при отмене фенибута [5, 7]. Еще в одном сообщении о клиническом случае описывалось использование фенобарбитала в качестве метода лечения отмены фенибута у молодого пациента, у которого после прекращения приема фенибута развились тревога, тремор, тяга и мышечные боли [8].

Фармакокинетика фенибута недостаточно изучена; однако фенибут, по-видимому, быстро распределяется в головном мозге, почках, печени и моче с периодом полувыведения 5,3 часа [1, 2]. Следует отметить, что благодаря добавлению фенильной группы фенибут легко проходит через гематоэнцефалический барьер и связывается с рецептором ГАМК-В, что приводит к психотропному ингибирующему действию [1]. Наша команда справилась с острым синдромом отмены с помощью более короткого курса лечения, поскольку продолжительность злоупотребления у этого пациента была короче, чем в других опубликованных случаях.

Интересно, что хотя в отчетах о случаях упоминается сопутствующее злоупотребление алкоголем, имеется ограниченная информация о фармакокинетике фенибута и о том, как лучше всего лечить абстинентный синдром. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять лучший фармакологический подход к отмене фенибута и охарактеризовать конкретную проблему совместного употребления алкоголя и фенибута. Учитывая, что у нашего пациента никогда не было алкогольной абстиненции, несмотря на хроническое употребление алкоголя, и эти симптомы возникли с увеличением употребления фенибута, мы подозревали, что эти симптомы были связаны со злоупотреблением фенибутом, а не с отменой алкоголя.Остается неясным, как алкоголь и фенибут усиливают действие друг друга.

Несмотря на то, что пациент изначально получал хлордиазепоксид для лечения предполагаемых симптомов отмены алкоголя, мы чувствовали, что клинические проявления у пациента, короткий период полувыведения фенибута и динамика зависимости нашего пациента от психоактивных веществ больше соответствовали острому синдрому отмены фенибута. Из-за структурного сходства с фенибутом и ранее опубликованных отчетов о случаях мы попытались использовать баклофен в качестве препарата для снижения дозы для нашего пациента.Баклофен, агонист ГАМК-В, как и фенибут, блокирует потенциал-зависимые кальциевые каналы; однако он не имеет сродства к рецептору гамма-гидроксибутирата (GHB); поэтому вероятность злоупотребления минимальна [9]. Кроме того, он более мощный по массе как агонист рецептора ГАМК-В. Использование других методов лечения, таких как фенобарбитал или габапентин, не использовалось для пациента, чтобы избежать токсичности, такой как седативный эффект, мониторинг потенциальных терапевтических препаратов и медленное начало действия этих агентов.Учитывая острое употребление алкоголя и фенибута у пациента, мы сочли, что недельное полное снижение дозы было разумной продолжительностью при тщательном амбулаторном наблюдении.

Этот случай подчеркивает важность подходов к управлению как токсичностью, так и выводом все более широко используемых веществ, легко доступных для населения, таких как фенибут. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять лучший фармакологический подход к отмене фенибута и охарактеризовать конкретную проблему совместного употребления алкоголя и фенибута.

Этическое разрешение

Все процедуры, выполненные в исследованиях с участием людей, соответствовали этическим стандартам институционального и / или национального исследовательского комитета, а также Хельсинкской декларации 1964 года и более поздним поправкам к ней или сопоставимым этическим стандартам.

Согласие

От пациента было получено письменное информированное согласие на обсуждение и публикацию его случая.

Конфликт интересов

Все авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов и нечего раскрывать.

Вклад авторов

Таня Ахуджа, Офоле Мгбако, Кэролайн Кацман и Эллисон Гроссман были клиническими поставщиками услуг для пациента и основными участниками при написании рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

ОТЧЕТ О ПРАКТИКЕ ПОЧЕК И ПСИХОЗА, ВЫЗВАННОЙ ФЕНИБУТОМ И Кратомом — Тезисы

Сара Халил 1 , Fouad Jabbour 2 , Ashraya Karkee 3 , 1 University SUN; 2 Сиракузы, Нью-Йорк; 3 NY

Номер аннотации: 758

Описание случая: Джентльмен 42 лет, в прошлом страдавший тревогой и депрессией, поступил с острым психозом, гипертоническими позывами, тахикардией и нарастающим возбуждением, в конечном итоге потребовавшим седации и интубации.Было обнаружено, что он олигурический, с повышенным креатинином 6,69 и нормальной функцией почек. После неудачной попытки введения диуретика пациенту был проведен диализ, и функция почек постепенно улучшилась при консервативном лечении в течение следующих 2-3 недель. У пациента было много кристаллов крахмала и цилиндров в моче, которые, вероятно, были связаны с тальком, который иногда смешивают с синтетическими лекарствами в качестве антислеживающего агента. Пациент был успешно экстубирован, но в течение следующих нескольких недель продолжал дезориентироваться из-за неорганизованного содержания мыслей.У него были периоды возбуждения, слуховые галлюцинации, и он, казалось, реагировал на внутренние раздражители, что свидетельствовало о слабом уровне блокировки мысли. Он изображал глубокое параноидальное поведение с манией преследования. Учитывая смешанные у пациента симптомы отмены седативного средства от фенибута, а также стойкий стимулирующий эффект от Кратома, ему при необходимости вводили бензодиазепины в больнице. Ему начали принимать баклофен, чтобы нейтрализовать эффект отмены ГАМК аналога фенибута, а также оланзапина при его психозе.Пациент постепенно вернулся к исходному состоянию в течение следующих нескольких недель, подтвердив диагноз абстиненции фенибута и кратома.

Обсуждение: Фенибут (β-фенил-ГАМК) — синтетическая ароматическая аминокислота, которая действует как аналог ГАМК. Благодаря наличию фенильного кольца препарат может преодолевать гематоэнцефалический барьер в отличие от ГАМК и других аналогов. По структуре он близок к баклофену, прегабалину и габапентину. Он легко доступен в США в качестве пищевой добавки в Интернете и используется для снятия стресса, социальной тревожности, бессонницы и в качестве «стимулятора мозга».
Кратом (Mitragyna speciosa) — тропическое дерево из семейства кофе, произрастающего в Юго-Восточной Азии. Лист содержит более 40 алкалоидов, наиболее активные из которых действуют на μ-опиоидные рецепторы, вызывая его опиоидные и стимулирующие эффекты. Порошок, капсулы и настойки кратома можно купить в Интернете, и они используются в США в рекреационных целях. Здесь мы обсуждаем редкий случай, когда длительное употребление как вызвало почечную недостаточность, так и психоз.

Выводы: С растущей тенденцией к приему добавок без рецепта во имя целостной медицины, есть повод для беспокойства, поскольку рынок травяных продуктов и продуктов дополнительного питания остается в значительной степени нерегулируемым.В этом случае мы обсуждали, как использование стимулятора в сочетании с седативным средством привело к острому психозу с почечной недостаточностью и могло привести к смерти без своевременного вмешательства.
Поскольку большая часть фармакологии кратома недостаточно изучена, поскольку он обладает стимулирующим действием в низких дозах, опиоидным эффектом в более высоких дозах, а также седативным и подавляющим сенсорное действие эффектами, необходимо более жесткое регулирование и распространение. По состоянию на март 2018 года шесть штатов США, включая Алабаму, Арканзас, Индиану, Теннесси, Вермонт и Висконсин, объявили кратом незаконным, но он по-прежнему легко доступен через Интернет в большинстве штатов, что делает его новым лекарством от наркотиков, о котором должны знать госпиталисты. .

ИЗОБРАЖЕНИЕ 1: Формы Кратома

ИЗОБРАЖЕНИЕ 2: Химическая структура фенибута

Для цитирования:

Халил, S; Джаббур, Ф; Карки, А.

НОВОЕ ПОКОЛЕНИЕ КИБЕРРЕКРЕАЦИОННЫХ ПРЕПАРАТОВ: ИЗОБРАЖЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ПСИХОЗА, ВЫЗВАННЫХ ФЕНИБУТОМ И КРАТОМ.

Резюме опубликовано в больничной медицине 2019, 24-27 марта, Национальная гавань, штат Мэриленд..

Реферат 758

.

https://shmabstracts.org/abstract/a-new-generation-of-cyber-recreational-drugs-a-case-report-on-phenibut-and-kratom-induced-kidney-failure-and-psychosis/.

16 ноября 2021 г.

<< Вернуться

опасностей употребления рецептурных препаратов во время беременности

Беременность — деликатное время для матери и ребенка.

Здоровье и благополучие матери неразрывно связаны со здоровьем ребенка.

Многие рецептурные препараты небезопасны для использования во время беременности.

Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, проконсультируйтесь с врачом относительно того, какие лекарства безопасны для продолжения беременности.

Пропуск лекарств для ребенка

Во время беременности плод прикрепляется к матери через плаценту в матке, которая является источником всех питательных веществ для плода. Большинство продуктов, которые потребляет мать, могут передаваться ребенку через плаценту.

Из-за этой биологической связи между беременными матерями и младенцами матери должны уделять особое внимание лекарствам и другим веществам, которые они потребляют, чтобы обеспечить здоровье своего ребенка на протяжении всей беременности. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США сообщает, что 50 процентов беременных женщин говорят, что принимают хотя бы одно лекарство.

Иногда вы можете продолжать принимать рецептурные лекарства в обычном режиме на протяжении всей беременности. Однако многие лекарства могут быть опасными, особенно при неправильном или злоупотреблении ими.

Некоторые классы рецептурных лекарств следует тщательно контролировать или избегать во время беременности.

Обсуждение всех рецептурных лекарств с врачом — важная часть дородового ухода.

Какие лекарства по рецепту опасны во время беременности?

Риски конкретных лекарств сильно различаются по степени их риска во время беременности. К классам препаратов, вызывающих особую озабоченность, относятся:

Опиоиды

Эти лекарства обычно назначают от боли.Некоторые женщины могут принимать опиоиды еще до беременности для лечения различных заболеваний, и у них может быть определенная физическая зависимость. Процесс отмены опиоидов может быть сложным и представлять опасность для матери и плода, которую необходимо обследовать.

Стимуляторы

Эти лекарства могут быть назначены при нарушениях сна и СДВГ, они могут ускорять сердечный ритм и влиять на аппетит и потребление пищи. Необходимы дополнительные исследования того, как стимуляторы влияют на беременность, и рекомендации для беременных женщин различаются.

Депрессанты центральной нервной системы

Многие лекарства, назначаемые для лечения тревожных состояний и расстройств сна, снижают частоту сердечных сокращений и снижают дыхательную систему, но это может представлять опасность во время беременности. Слишком сильное седативное действие может отрицательно повлиять как на мать, так и на плод. Риск поражения ЦНС увеличивается во время беременности.

Лекарства для психического здоровья

Женщины, которые во время беременности принимают лекарства для своего психического здоровья, могут быть обеспокоены тем, смогут ли они продолжать принимать свои рецепты во время беременности.Риски обострения проблем с психическим здоровьем могут создавать дополнительные риски во время беременности.

Женщинам необходимо обсудить свои индивидуальные факторы риска со своим врачом и рассмотреть свои собственные потребности в области психического здоровья, прежде чем принимать решение об изменении лекарств. Исследования документально подтвердили риски, связанные с невылеченными психическими заболеваниями во время беременности, а также риск для плода с помощью психиатрических препаратов. Это решение принимается в индивидуальном порядке.

Это не означает, что беременным нельзя принимать эти лекарства.Они влияют на беременность и должны использоваться только при соблюдении предписанных условий и дозировок.

Существует множество причин, по которым могут потребоваться различные лекарства, отпускаемые по рецепту, даже если они могут представлять определенный риск во время беременности. Необходимо внимательно относиться ко всем состояниям здоровья, чтобы сбалансировать риски и преимущества любого плана лечения. Вот почему при принятии решения о приеме лекарств во время беременности так важно обсудить с вашими поставщиками услуг дородового ухода.

В чем разница между использованием в развлекательных целях и по рецепту?

Существует явная разница между употреблением отпускаемых по рецепту лекарств в рекреационных целях и случаями медицинской необходимости.

Когда люди употребляют отпускаемые по рецепту лекарства в рекреационных целях, они ищут удовольствия, которое они получают от приема препарата, и с большей вероятностью примут дозу, превышающую предписанную. Прием любого лекарства в дозе, превышающей предписанную, увеличивает риск неблагоприятных исходов и негативных побочных эффектов.

Во-вторых, когда вы принимаете прописанное лекарство во время беременности под наблюдением врача, вы будете принимать его в пределах рекомендованной дозы и под руководством медицинского работника, который знает, как лекарство может повлиять на мать и ребенка. .Следование этому руководству снизит риски, связанные с употреблением отпускаемых по рецепту лекарств во время беременности.

Существуют ли безопасные дозировки рецептурных препаратов во время беременности?

Существуют безопасные способы приема рецептурных лекарств во время беременности, в первую очередь следуя рекомендациям поставщиков услуг по уходу за новорожденными.

У CDC есть рекомендации по лечению многих различных заболеваний во время беременности, а также подробное изложение исследований и мер предосторожности, которые медицинские работники могут использовать в качестве руководства.

Еще одно соображение о влиянии отпускаемых по рецепту лекарств во время беременности — это влияние потенции на плод. Количество лекарств, которые взрослая женщина принимает, или какие-либо лекарства, основанные на симптомах, которые лечат, будет увеличиваться в теле плода, потому что плод намного меньше.

Это еще одна причина, по которой все прописанные лекарства следует принимать только под наблюдением вашего акушера или совместно с вашим лечащим врачом.

Могут ли беременные перестать принимать лекарства по рецепту?

Если вы принимали какие-либо рецептурные лекарства, которые вы хотите прекратить в связи с беременностью, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах отказа от этих лекарств.

Принимая антидепрессанты или другие лекарства для психического здоровья, особенно важно учитывать потенциальные риски для вас как матери. Ваше психическое здоровье является частью вашего общего состояния здоровья. Гормональные изменения, которые переживают беременные женщины, могут оказать дополнительное влияние на ваше психическое здоровье и самочувствие.

Исследование журнала Psychiatry Q показало, что в группе беременных женщин с предшествующей депрессией 35 процентов не получали лечения, а 42 процента не имели возможности продолжать прием лекарств.Это подчеркивает необходимость расширения доступа беременных женщин к психиатрической помощи.

Если вы решите, что лучше всего отказаться от рецептурных лекарств во время беременности, обсудите с врачом способ постепенного снижения дозы. Во многих случаях прием лекарств необходимо постепенно сокращать, а не прекращать сразу.

Использование метода медленного снижения дозы может уменьшить негативные побочные эффекты или симптомы отмены, которые влияют как на мать, так и на плод.

Медицинская детоксикация может быть еще одним способом постепенного снижения дозы лекарств, одновременно устраняя симптомы абстиненции и наблюдая за здоровьем и безопасностью матери и плода на протяжении всего процесса.

Планы лечения медицинской детоксикации будут сильно индивидуализированы в зависимости от ряда факторов, таких как лекарства, которые принимала мать, привычная для нее дозировка и индивидуальные особенности здоровья матери и плода.

Во многих случаях во время медицинской детоксикации можно использовать замещающее лекарство, чтобы облегчить симптомы отмены. В связи с более сложной ситуацией беременным обычно рекомендуется стационарная медицинская детоксикация.

Рассмотрение потенциальных последствий отказа

Риск отмены психоактивных веществ может представлять опасность как для матери, так и для плода.Иногда более безопасным путем является не детоксикация от лекарств, а пребывание под наблюдением врача и решение проблемы отмены как для матери, так и для ребенка после родов.

FDA сообщило, что младенцы могут испытывать абстинентный синдром от психиатрических препаратов, принимаемых их матерями во время беременности. Лекарства часто улучшают повседневную жизнь и функционирование беременных женщин с психическими расстройствами, поэтому после родов как матери, так и ребенку необходимо оказывать специализированную помощь.

Если у матери и плода действительно появляются симптомы отмены, иногда их можно лечить более безопасными альтернативами. Однако это еще одна ситуация, когда врач должен разработать соответствующий план лечения, учитывающий риски и преимущества всех задействованных факторов.

Лечение абстинентного синдрома может быть затруднено даже у здоровых взрослых. Дополнительные факторы риска и соображения, связанные с беременной матерью, еще больше усложняют лечение.

Беременным женщинам, зависимым от рецептурных препаратов, независимо от того, принимают ли они это лекарство по назначению или злоупотребляют им, необходимо специализированное лечение для обеспечения здоровой беременности.

Найдите акушера или нарколога, имеющего опыт лечения беременных женщин с наркозависимостью. Это поможет обеспечить здоровье и безопасность беременной матери и ее малыша.

Может ли пищевая добавка повлиять на ваше вождение?

Возможно. Недавнее исследование Гарвардской медицинской школы показало, что многие безрецептурные добавки, особенно те, которые предназначены для улучшения памяти или работы мозга, содержат потенциально опасные, неутвержденные препараты.

Похоже, что производители некоторых добавок, стимулирующих мозг, нарушают закон. Продажа иностранных фармацевтических препаратов в качестве пищевых добавок в США незаконна. Тем не менее, исследователи обнаружили, что некоторые добавки для запоминания:

  • Содержат фармацевтические препараты, одобренные в других странах, но не в США
  • Содержат более высокие дозы этих фармацевтических препаратов, чем обычно назначаются
  • Содержат смесь лекарств, которые могут взаимодействовать неизвестным образом
  • Неточно обозначены

Исследователи проанализировали 10 добавок, которые они купили в Интернете.Все рекламировали, что они могут улучшить память, обострить умственную концентрацию и многое другое.

Все 10 были открыто отмечены как содержащие лекарства, которые отпускаются только по рецепту в странах, включая Китай, Россию и Германию. Однако эти препараты не одобрены в США

.

«Я привык к тому, что иностранные лекарства продаются напрямую потребителям в качестве добавок», — прокомментировал профессор Гарвардской медицинской школы, который также обнаружил неутвержденные лекарства в других типах добавок.«Но я был удивлен тем, сколько разных лекарств продается в этих продуктах».

Какие лекарства нашли исследователи?

10 добавок содержали пирацетам, отпускаемый по рецепту иностранный препарат. Пирацетам и его аналоги не одобрены в США, но врачи в Азии, Европе и Латинской Америке прописывают их для лечения деменции, травм головного мозга, инсультов и других неврологических заболеваний.

Добавки были отмечены как содержащие пирацетам, но некоторые из них также содержали аналоги этого препарата.Добавки содержали от двух до четырех раз превышающую обычную медицинскую дозу этих соединений.

Помимо пирацетама и подобных препаратов, некоторые добавки содержали пикамилон и фенибут. Пикамилон — это российский препарат, предназначенный для неврологических заболеваний, и FDA уже предупредило производителей добавок, что продажа пикамилона в качестве добавки является незаконной. То же самое и с фенибутом, еще одним российским лекарством, используемым для лечения беспокойства и проблем со сном.

Эти препараты обладают серьезным действием.Например, они могут повышать или понижать ваше кровяное давление, вводить вас успокаивающим средством, вызывать бессонницу или возбуждение и даже помещать вас в больницу. И снова несколько добавок содержали дозу, в несколько раз превышающую обычную, назначенную врачом.

Представитель индустрии пищевых добавок заявил, что эти продукты являются незаконными и не относятся к общей категории добавок для здоровья мозга.

Многие фармацевтические препараты могут повлиять на ваше вождение, и вполне вероятно, что они могут это сделать.Если вы принимали безрецептурные добавки, когда были арестованы за DUI, немедленно обратитесь к юристу.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.