Физиологические изменения в организме беременной: Физиологические изменения в организме женщины при беременности

Физиологические изменения в организме женщины при беременности | Статьи информационные | Медиацентр

Беременность женщины продолжается в среднем 280 дней. Начиная с самых первых дней, организм женщины полностью перестраивается, чтобы подготовиться к родам и появлению нового человека на свет.  Нет ни одной ткани и ни одного органа, которые бы не принимали участия в этом процессе трансформации. Каждая система организма подстраивается к новому состоянию по собственной схеме.

1) Гормональная система вступает в действие первой.  Хорионический гонадотропин, или гормон беременности, уже на 6-8 день сообщает всему организму о новом состоянии. Уменьшается число женских гормонов, которые ранее регулировали менструальный цикл. Возрастает содержание простагландина – гормона, сохраняющего беременность. Конечно, эти изменения сказываются на поведении и характере. Плаксивость и впечатлительность беременных, капризы, перепады настроения – все это следствия изменения гормонального фона.

2) Поскольку гормоны вырабатываются в железах внутренней секреции, сами железы тоже меняются. Гипофиз, надпочечники, яичники перестраиваются в новый режим работы. Выделяемые ими вещества теперь способствуют росту матки и молочных желез.

3) Нервная система реагирует на изменения в гормонах и тоже приспосабливается. Именно изменения в нервной системе вызывают тошноту и рвоту в первой половине беременности. В этот период процессы возбуждения преобладают над процессами торможения.  А вот во второй половине беременности процессы торможения постепенно берут верх – с этим связана сонливость и ослабление когнитивных функций беременной. На эту жертву организм идет, чтобы сгладить шок от родовой активности.

4) Изменения в сердечнососудистой системе связаны с тем, что у беременной женщины появляется третий круг кровообращения – маточно-плацентарный, через который плод снабжается материнской кровью.  Возрастает масса тела и объем циркулирующей крови – с 4000 до 5200 мл в среднем; усиливается метаболизм. Из-за этого увеличивается объем сердечного выброса, то есть количество крови, которое сердце выбрасывает во время сокращения.  У здоровой женщины сердце быстро приспосабливается к дополнительным нагрузкам, но в некоторых случаях возможны осложнения.

5) На пищеварительную систему падает увеличенная нагрузка. Во-первых, тормозится секреция желудочного сока, из-за чего процесс пищеварения замедляется. Во-вторых, кровоснабжение пищеварительной системы не увеличивается – кровь нужна для младенца. Поэтому слабеет перистальтика кишечника, из-за этого беременные часто жалуются на запоры.  Кроме того, плод давит на желудок, из-за чего часть пищевой массы может возвращаться в пищевод и вызывать изжогу. Поэтому беременным на последних неделях рекомендуется дробное питание – частый прием пищи небольшими порциями.

6) Легкие и другие органы дыхательной системы также адаптируются к повышенной нагрузке. Кислорода требуется больше, но при этом растущий живот подпирает грудную клетку и давит на диафрагму. Легкие увеличиваются в ширину, частота дыхания  учащается.

7) Выделительная система тоже работает за двоих, выводя из крови токсины, выработанные двумя организмами, матери и ребенка.  Поэтому суточный объем мочи может вырасти. При этом мочевой пузырь находится в гипотонусе из-за гормона простогландина.

8) Опорно-двигательный аппарат.  Главные изменения в позвоночнике происходят под весом растущего живота. Поясничный лордоз становится глубже, и от непривычного изгиба женщина может страдать от болей в спине. Незадолго до родов в организме начинают выделяться гормоны, способствующие размягчению суставов.  Это нужно для того, чтобы голова ребенка прошла через таз матери, не травмировавшись. Из-за этих гормонов суставы конечностей тоже могут стать слегка расхлябанными, и тогда у женщины формируется характерная утиная походка.

9) Обмен веществ. В организме беременной женщины происходит накопление питательных веществ и воды. Но в норме прибавка в весе не должна превышать 12-15% от первоначального веса женщины. Кроме того, возрастает потребность в витаминах, особенно в тех веществах, которые организм не может синтезировать самостоятельно.

За время беременности каждая из систем организма женщины трансформируется перед родами. И женщина, и наблюдающий врач должны следить за состоянием всех систем, чтобы вовремя заметить возможные проблемы.

«Физиологические изменения в организме женщины во время беременности»

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. В.И.ВЕРНАДСКОГО» Медицинская академия имени С.И.Георгиевского (структурное подразделение) Кафедра акушерства и гинекологии №2 Реферат: «Физиологические изменения в организме женщины во время беременности» Выполнила студентка Л1-с-о-156-В Замарина В.А. Проверила: к.м.н., доц. Черипко М.В. г. Симферополь, 2019 ПЛАН 1. Введение……………………………………………………………… стр.3 2. Аспекты физиологии………………………………………………… стр. 5 3. Изменение основных физиологических систем……………………стр.5 3.1. Сердце и кровообращение………………………………………стр.5 3.2. Кровь……………………………………………………………… стр.7 3.3. Дыхание…………………………………………………………… стр.8 3.4. Обмен веществ……………………………………………………стр.9 3.5. Водный баланс………………………………………………… стр.10 3.6. Функция почек………………………………………………… стр.11 3.7. Эндокринная система……………………………………………стр.1 4. Заключение…………………………………………………………… стр.13 5. Список литературы………………………………………………… стр.14 Параметр Изменения ЦНС МАК ингаляционных анестетиков — 40% Система дыхания Потребление кислорода + 20% Минутный объем дыхания + 50% Дыхательный объем + 40% Частота дыхания + 15% PaO2 + 10% PaCO2 -15% HCO3 -15% ФОЕ — 20% Сердечно-сосудистая система ОЦК + 35% Объем циркулирующей плазмы + 45% Сердечный выброс + 40% Ударный объем + 30% ЧСС + 15% ОПСС -15% Кровь Гемоглобин — 20% Уровень факторов свертывания + 50 — + 250% Почки СКФ +50% 2. Аспекты физиологии Это время перемен в физиологии женщины, характеризуется рядом изменений в организме матери, к которым она почти не готова. В организме женщины начинается гормональная «атака». Она сопровождается рядом неприятных состояний, такими как: тошнота, повышенная потливость, обморочные состояния, рвота по утрам и др, медики это состояние называют «ранний токсикоз беременных». Все это не доставляет удовольствие женщине. Конец I триместра — для многих беременных начало «коренного перелома» в самочувствии. Ранний токсикоз ослабляет свою «хватку». И все потихоньку стабилизируется. На границе первого и второго триместра беременности появляется ощущение грядущего материнства, и это ощущение, крепнущее день ото дня, безусловно, является одним из самых ценных ощущений, переживаемых многими женщинами. Изменения в организме продолжаются, но к ним женщина уже привыкает. Фигура совсем уже не похожа на ту, вторая была 4 месяца назад. Появляется живот, грудь увеличивается в размере, округляются бедра. Это естественно, ведь малыш развивается и растет, ему надо много места для комфортного пребывания в матке. У некоторых женщин явления токсикоза могут продолжаться, но скоро они пройдут. Появляются новые проблемы, такие как запоры, геморрой. Хочется почаще прилечь, отдохнуть. Но не все так плохо. Именно в этом триместре будущая мама начинает ощущать движения своего маленького ребенка, находящегося в утробе. Трудно дышать, появилась изжога, часто хочется в туалет: причина этому — выросшая матка, которая прижала все внутренние органы. Из-за всех этих причин нарушается нормальный сон. Может проявиться такая патология, как варикозное расширение вен. Но все это скоро закончится. К концу этого триместра становится легче дышать, уменьшается изжога, т.к. ребенок опускается в область малого таза, и давление на соседние органы становиться меньше. ( Карр Ф. 2005г.) 3. Изменение основных физиологических систем 3.1 Сердце и кровообращение В течение всего периода беременности ударный объем сердца остается в пределах нормы, а частота сердечных сокращений повышается к 30-й нед. беременности в среднем на 10 уд/мин, поэтому синусовая тахикардия с частотой сердечных сокращений до 100 уд/мин в покое рассматривается еще как нормальное явление. В конце беременности частота сердечных сокращений возвращается почти к норме.Минутный объем сердца повышается на 40—50% по сравнению с исходными данными и вновь падает к концу беременности. Вместе с тем сердце получает определенный резерв, так как в течение 7 мес. его тренировала дополнительная нагрузка. Периферическое сосудистое сопротивление меняется обратно пропорционально показателям работы сердца, т. е. 28-й нед. беременности оно падает постепенно, а после снова повышается. На 40-й неделе беременности оно достигает почти нормальных величин. Артериальное давление остается в течение всей беременности, как правило, постоянным. Центральное венозное давление, как и периферическое, слегка повышено, однако не превышает верхних границ нормы. На этом основании можно заключить, что объем системы низкого давления при беременности хотя несколько больше, однако он может регулироваться и пополняться. В течение родового акта происходит постепенное увеличение нагрузки на сердечно-сосудистую систему роженицы. Исследователи отметили, что максимальное учащение сердечных сокращений происходит в последние пять потуг перед и во время прорезывания головки плода. На 25—30% происходит увеличение минутного объема сердца преимущественно за счет повышения ударного объема (на 20%), в то время как частота сердцебиений возрастает на 6%, среднее артериальное давление повышается на 10—15%. Во II периоде родов происходит снижение минутного объема (на 32%) и систолического объема сердца (на 41%) при среднем учащении пульса на 18%. Подобные изменения гемодинамики в период максимального физического напряжения представляют опасность для больных сердечнососудистыми заболеваниями и гестозами. При не осложненном течении родов сокращения матки сопровождаются увеличением кровенаполнения, затруднением оттока крови на фоне повышенного и не представляется возможным. Для клинической оценки состояния матери после кровопотери в родах имеет значение не только абсолютная величина кровопотери, но и масса тела беременной. Женщины с незначительной массой тела по сравнению с женщинами с нормальной или повышенной массой тела, несмотря на одинаковое в процентном отношении увеличение объема крови в течение беременности, в абсолютных величинах имеют менее выраженное увеличение объема крови. Кроме того для оценки опасности геморрагического шока имеет значение возраст пациентки, так как исходный объем крови до беременности с возрастом убывает. По Brahma, объем крови не беременной женщины 22 лет на 8% выше, чем у женщины 40 лет. Особенно велика опасность шока у женщин с токсикозом беременности. При этом заболевании объем крови в последние недели беременности падает до исходных предшествовавших беременности значений, а в тяжелых случаях даже ниже, что связано с резким сгущением крови. Даже незначительная кровопотеря в этих случаях должна компенсироваться введением растворов альбумина, плазмы, плазмозамещающих растворов или цельной крови. Повышение фибриногена и различных факторов свертывания обусловливают во время беременности повышенную свертываемость крови, поскольку фибринолитическая активность понижена. Эта тенденция усиливается в течение родов вследствие освобождения тканевого тромбопластина из плаценты и децидуальной оболочки. Вероятно, здесь существует защитный механизм, предотвращающий большие кровопотери в родах. После родов быстро нормализуются факторы свертывания и фибринолитическая активность. ( Кулаков В. И., Серов В. Н.2000г.) 3.3 Дыхание Дыхательная функция женщины также меняется в благоприятную сторону для плода. Уже на первых неделях беременности повышается минутный объем дыхания и достигает к ее окончанию 150% нормальной величины. Это повышение в первую очередь обусловливается углублением дыхания, а именно увеличением объема дыхательных путей частота дыхания увеличивается только на 10%, так что повышение альвеолярной вентиляции в среднем достигает 70%. Потребление кислорода повышается только на 20—30%. Во время беременности развивается частично компенсированный дыхательный алкалоз. Гипервентиляция главным образом связана с влиянием прогестерона. Вследствие перестройки центров регуляции повышение рСО2 на 1 мм рт. ст. во время беременности ведет к повышению вентиляции на 6 л/мин по сравнению с 1—2 л/мин вне беременности. При ингаляционном наркозе нужно помнить: Повышенная альвеолярная вентиляция и пониженный функциональный остаточный объем у беременных обусловливают ускоренное наступление, но одновременно и ускоренное прекращение анестезии. 3.4 Обмен веществ Обмен веществ у беременных имеет анаболическую направленность. Обмен веществ в материнских клетках по многим направлениям замедлен, что способствует повышенному поступлению питательных веществ к плоду. Поступление некоторых питательных веществ из крови в материнские клетки также замедлено, например, глюкозы, и она дольше циркулирует в крови с пользой для плода. Периферические ткани матери становятся менее чувствительными к гормону щитовидной железы, тонус мышц понижается, вследствие чего энергии расходуется меньше. Основной обмен во второй половине беременности повышен на 15—20%. Это соответствует повышению потребления кислорода тканями матери и плода на 20%. Только одно потребление энергии плодом обусловливает увеличение расхода энергии на 10%. Во время беременности равным образом наблюдаются изменения углеводного и жирового обмена веществ, благоприятствующие лучшему обеспечению плода. Это ведет к уменьшению толерантности и ассимиляции глюкозы организмом матери. Параллельно этому в плазме материнской крови на 3 — 4 месяце беременности обнаруживается нарастание концентрации неэстерифицированных свободных жирных кислот, которые в отличие от глюкозы не могут в значительных количествах проходить через плаценту. Предполагают, что повышенное потребление жира компенсирует у беременных дефицит энергии, возникающий из-за частичного выпадения ассимиляции глюкозы. Благодаря этому изменению обмена веществ улучшается обеспечение плода глюкозой, которая легко проходит через плаценту. Уменьшение влияния инсулина, ведущее к снижению утилизации глюкозы и повышению активности жирового обмена, связано с влиянием плацентарного лактогенного гормона (ГПЛ). По мнению ряда авторов, из-за гиперлипидемии септический шок, особенно часто можно наблюдать при беременности. Содержание общих липидов в крови повышается с 600 до 900 мг к концу беременности. Повышение удерживается почти до 6-й недели после родов. Уменьшение происходит быстрее, если родильница кормит грудью. При нормальном питании беременная к 30-й неделе беременности накапливает около 4 кг жира, вероятно, вследствие влияния прогестерона. В течение беременности отмечается положительный азотистый баланс с суточной прибавкой 2—3 г. К моменту родов кумулятивный положительный азотистый баланс приводит к накоплению 500 г азота и соответственно к 3125 г белка. Это количество необходимо для роста плода, плаценты, матки и молочных желез, а также для увеличения объема крови. Содержание белков плазмы увеличивается при беременности почти на 15%, однако в связи с физиологической гемодилюцией наблюдается понижение их концентрации. Общая концентрация белка в среднем понижается с 7,3 до 6,2 г/дл. Альбумино-глобулиновый коэффициент смещается в сторону глобулинов, так как содержание глобулинов возрастает как в абсолютных (с 96 до 116 г), так и в относительных величинах (с 3,2 до 3,3 г/ дл), общее количество альбумина остается постоянным, но концентрация понижается в среднем с 4,2 до 3,1 г/дл. Следствием относительного уменьшения альбуминов в плазме является понижение коллоидно-осмотического давления и в связи с этим — способности крови удерживать воду. Это понижение внутрисосудистого онкотического давления раньше рассматривалось как основная причина наклонности беременных к отекам.( Абубакирова А. М., Чернуха Е. А.2000г.) 3.5 Водный баланс беременности, причем она существенно нарастала по мере прогрессирования беременности. Так, вне беременности концентрация кортикостероидов составляет в среднем 204±16,6 нмоль/л. В I триместре этот показатель достигает 260±13,5 нмоль/л, в III триместре — 591±17,9 нмоль/л. Впервые недели беременности концентрация кортизола в крови достоверно не отличается от содержания его у небеременных и составляет 423±154 нмоль/л. По мере развития беременности отмечается прогрессивное увеличение содержания кортизола. В течение первой половины беременности уровень кортизола возрастает в 2—3 раза и во второй половине сохраняется высоким. Достоверное повышение уровней Т4, Т3 и кортизола в крови у женщин с доношенной беременностью по сравнению с небеременными женщинами. В содержании АКТГ и ТТГ отмечается лишь тенденция к увеличению их уровня в крови у женщин с доношенной беременностью. Эти данные свидетельствуют об умеренном напряжении нейроэндокринных систем адаптации, которое расценивается как проявление биологической готовности организма к родам. Наступление родов сопровождается существенным нарастанием уровня эндогенного АКТГ, в связи с чем изменяется и функция коры надпочечников. Отмечается увеличение содержания общих 11-ОКС. Значительно изменяется соотношение в плазме крови суммарных эстрогенов и прогестерона. С началом родов происходит существенное снижение уровня прогестерона и повышение содержания эстрогенов. Во время родов отмечено нарастание всех фракций эстрогенов с преобладанием эстриола и эстрона над эстрадиолом. На фоне этих нейрогуморальных изменений в течение родового акта отмечается отчетливая тенденция к дальнейшему увеличению ОЦК до 5830 мл, объем эритроцитов достигает 1905—2200 мл. Среди циркуляторных сдвигов, происходящих во время родов, важную роль играют изменения кровообращения в сосудистом бассейне маточно- плацентарной зоны. При схватке закрывается просвет сосудов, проходящих через миометрий и снабжающих кровью межворсинчатое пространство. Функциональными резервами материнско-плодовой системы кровообращения в этом периоде являются артериализованное депо крови в плаценте, кровь из которого движется к плоду во время схватки в дополнение к объему, циркулирующему в сосудах пуповины и плаценты вне схватки. Эти функциональные резервы могут оказаться нарушенными при плацентарной недостаточности, гипоксических состояниях матери, нарушениях сократительной активности матки. Заключение Таким образом, в заключение необходимо сделать ряд следующих выводов. Беременность — это состояние адаптации функциональных систем организма женщины к проявлениям гормональной активности фетоплацентарной системы. Оплодотворение яйцеклетки обычно совершается в маточной (фаллопиевой) трубе. Как только в яйцеклетку проникает один сперматозоид, образуется оболочка, преграждающая доступ другим сперматозоидам. Все описанные изменения, наступающие в организме женщины во время беременности, с несомненностью говорят о том, что они представляют собой реакцию целостного организма. Весьма различная у разных женщин реактивность на внутренние и внешние раздражения приводят к тому, что одни и те же процессы, связанные с оплодотворением, имплантацией и развитием плодного яйца, приводят к весьма различному течению беременности у разных лиц. Однако беременность, как правило, оказывает благотворное, оздоровительное влияние. Во время беременности создается особая система плодоматеринских отношений, результатом которых является складывание особой функциональной системы мать — плод. Функциональная система мать-плод (ФСМП) — особое биологическое содружество двух и более организмов, в котором гомологичные исполнительные механизмы одноименных гомеостатических систем матери и плода (или плодов) специфически интегрируются, обеспечивая оптимальное достижение одного и того полезного результата — нормального развития плода.

Беременность меняет мозг женщины как минимум на два года

22 декабря 2016

Підпис до фото,

Во время беременности наблюдается колебание концентрации половых гормонов

В период ожидания малыша в головном мозге будущей мамы уменьшается объем серого вещества, что помогает женщине почувствовать связь с малышом и подготовиться к материнству.

Команда ученых проанализировала изменения в мозге 25 женщин, готовившихся стать мамами. Специалисты предполагают, что структурные изменения в мозге помогают женщинам лучше реагировать на потребности младенца. Они отмечают, что изменение объема серого вещества отмечается во время беременности, а также в первые два года материнства.

По мнению исследователей, масштабность этих изменений можно сравнить с теми, что происходят в подростковом возрасте.

Впрочем, ученые не нашли доказательств того, что у беременных женщин ухудшается память.

Многие беременные жалуются на забывчивость и чрезмерную эмоциональность. Похоже, тому есть свои основания.

Колебание концентрации гормонов

При беременности нарушается баланс половых гормонов, происходят физические и физиологические изменения в организме, говорят исследователи.

За девять месяцев в женском организме вырабатывается больше эстрогенов, чем за всю жизнь.

Однако влияние беременности на работу мозга до конца не исследовано.

Команда ученых из Независимого университета Барселоны и Лейденского университета проанализировала изменения в мозге 25 женщин, готовившихся впервые стать мамами.

Первую МРТ они прошли за несколько недель до беременности, вторую — спустя несколько месяцев после родов, третью — двумя годами позже.

В исследовании также приняли участие 19 новоиспеченных отцов, 17 бездетных мужчин и 20 женщин, которые никогда не были беременны.

Ученые отследили уменьшение объема серого вещества в участках мозга беременных участниц исследования, отвечающих за социальное познание и умение понять других.

По мнению исследователей, эти изменения говорят о том, что во время беременности и некоторое время после нее связь между женщиной и ее ребенком существенно усиливается.

Автор фото, UNIAN

Підпис до фото,

Данные процессы имеют эволюционное происхождение, как считают ученые

Исследователи считают, что это дает матерям ряд преимуществ, например, помогает понимать потребности ребенка, замечать потенциальные внешние угрозы, а также усилить связь мамы и ребёнка.

При простом сравнении снимков компьютерная программа могла безошибочно определить томограммы женщин, которые не так давно стали матерями.

Связь с малышом

В ходе выполнения одного из заданий женщинам показывали фотографии их детей, а также других детей — и следили за их мозговой деятельностью.

Когда они видели своих детей, в мозгу активизировались почти те же участки, в которых во время беременности произошло уменьшение объема.

Эти участки оставались неактивны при просмотре фотографий чужих детей.

Вот что говорит по этому поводу говорит Эльзелин Хокзема из Лейденского университета (Нидерланды): «Мы подозреваем, что уменьшение объема серого вещества во время беременности является эволюционным механизмом, который позволяет матери эмоционально адаптироваться для новорождённого».

Исследователи также обнаружили, что упомянутые изменения свойственны всем беременным женщинам, независимо от того, зачат ли их ребенок естественным путем или экстракорпорально.

Что касается мужчин, которые впервые стали родителями, в их мозгу объем серого вещества не изменился.

Также ученые не выявили существенных изменений в уровнях белого вещества у обоих полов.

Физиологические изменения показателей крови при беременности / «www.medportal.ru»

Получив на руки анализ крови, беременная женщина иногда ужасается, сравнив свои результаты и результаты «нормы». Однако ничего страшного в этом нет. Дело в том, что во время беременности действуют «свои нормы». Но поскольку, анализы крови изобилует страшными и непонятными названиями, беременные мамы все равно пугаются. На самом деле все не так страшно главное разобраться с терминами.

Изменение показателей коагулограммы и клинического анализа крови

Изменения в коагулограмме беременной это естественный физиологический процесс, связанный с появлением маточно-плацентарного круга кровообращения. Обусловлен он тем, что организм беременной готовиться к увеличению объема крови во время вынашивания ребенка и к возможной кровопотере во время родов.

При нормальном течении беременности повышается активность свертывающей системы крови. А это значит, что уже на 3-м месяце беременности повышается фибриноген, который достигает максимальных значений накануне родов. Поэтому гинекологи обоснованно рекомендуют контролировать данный показатель во время беременности (1 раз в триместр, при наличии отклонений данных показателей чаще, 1 раз в неделю).

Одновременно с повышением фибриногена повышается и активность внутреннего механизма свертывания крови, при этом в анализе отмечается укорочение активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Изменяются во время беременности и другие звенья системы свертывания крови, такие как блокатор свертывания антитромбин III. Но по мере развития беременности происходит постепенное снижение активности этого показателя.

А вот волчаночный антикоагулянт не должен вырабатываться в норме у беременной.

Беременность влияет и на результаты общего анализа крови. Такие показатели как гемоглобин, гематокрит может снижаться во второй половине беременности, а лейкоциты, наоборот, повышаться.

Изменения биохимических показателей

При беременности снижение общей концентрации белка в плазме крови (альбумина) обусловлено частичным разведением крови из-за увеличения ее общего объема. Но может происходить в результате задержки жидкости в организме, нарушения гемодинамики, повышения проницаемости сосудов во время беременности.

Изменение концентрации белков крови обнаруживаются на протеинограмме. В первый и во второй триместр беременности уменьшается альбумин. В третьем триместре выявляется увеличение альфа-1-глобулиновой фракции, альфо-фетопротеина.

Альфа-2-глобулиновая фракция может повышаться за счет белков, связанных с беременностью (начинают повышаться с 8-12 недели беременности и достигают максимума в III триместре). Бетта и гаммаглобулины также увеличиваются. Незначительные изменения С-реактивного белка, наблюдаемые чаще в ранние сроки беременности, могут быть реакцией организма на процессы усиленного деления клеток при росте и развитии малыша.

Изменение объема циркулирующей крови (ОЦК) и кровоснабжения почек приводит к изменениям выделительной функции почек. Происходит задержка и накопление азотистых веществ, при этом количество мочевины снижается, особенно в поздние сроки беременности. Показатели креатинина снижаются максимально в I-II триместре (его концентрация может снижаться почти в 1,5 раза), что связано с ростом мышц массы матки и ребенка. Уровень мочевой кислоты чаще снижен за счет усиления кровоснабжения почек. Но даже небольшие нарушения в работе почек могут привести к повышению данного показателя, и это расценивается как возможный симптом интоксикации.

Существенно изменяется во время беременности жировой обмен. Так как усиливаются обменные процессы в организме, увеличиваются показатели холестерина (холестерола, липопротеинов высокой плотности ЛПВП).

Повышение уровня гормонов эстрогенов во время беременности приводит к отложению жира в молочных железах, на талии и ягодицах. Поэтому худеть и сидеть на диетах беременным бесполезно. Это гормональное и уйдет только после того, как ребенку исполнится год, причем практически независимо от того кормит мама грудью или нет.

Во время беременности увеличивается уровень инсулина. Показатель, отражающий уровень инсулина это С-пептид. При этом уровень глюкозы может меняться незначительно или совсем не меняться.

Однако в моче глюкоза имеет право обнаруживаться при нормальной беременности. Это происходит потому, что во время беременности повышается скорость фильтрации мочи через почки. Чаще глюкоза в моче появляется на сроке беременности 27-36 недели.

Особенностями минерального обмена у здоровых беременных по сравнению с небеременными женщинами является задержка в организме солей натрия, калия, хлора, фосфора. И именно изменения показателей фосфора в организме беременной связано с повышением щелочной фосфатазы. Это обусловлено изменениями во время беременности со стороны костной ткани и изменениями со стороны печени.

Как известно, во время беременности повышается потребность в солях кальция, которые необходимы для формирования скелета малыша. Поэтому у мамы может наблюдаться дефицит кальция, который иногда проявляется в судорогах мышц.

Повышение потребления железа организмом беременной может приводить к анемии. Характеризуется данное состояние снижением железа, ферритина, витаминов: В12, фолиевой кислоты.

Изменение в эндокринной системе

Гипофиз, особенно передняя доля, у беременных увеличивается, так как гормоны гипофиза АКТГ и пролактин играют большую роль в изменении обменных процессов организма беременной. Поэтому эти гормоны могут быть повышены.

Плацента, также обладает гормональной активностью. В ней вырабатывается прогестерон, свободный эстриол, хорионического гонадотропина (б-ХГЧ).

Претерпевает изменения и щитовидная железа. Она несколько увеличивается, и в первой половине беременности отмечается ее гиперфункция. Соответственно наблюдается повышение уровней некоторых гормонов щитовидной железы, например, свободного Т4 при нормальных показателях Т4. Также отмечается усиление функции паращитовидных желез относительным повышением паратгормона.

Выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) во время беременности снижается.

Так что будущим мамам не стоит переживать из-за несоответствия между своими результатами и показателями небеременных норм. К тому же нормы все равно у каждого свои. А индивидуальные колебания анализ никак не учитывает. Поэтому очень важно найти грамотного врача, который знает, как расшифровывать анализы беременных.

По материалам Независимой лаборатории ИНВИТРО.

3.4. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ САМКИ В ПЕРИОД ПЛОДОНОШЕНИЯ

3.4. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ САМКИ В ПЕРИОД ПЛОДОНОШЕНИЯ

В период плодоношения в организме самки происходят существенные изменения. Перестройку организма, вызванную беременностью, регулируют нейроэндокринная система самки и эндокринная система фетоплацентарного комплекса.

В яичниках на месте овулировавших фолликулов образуются желтые тела беременности, вырабатывающие прогестерон, который, будучи ключевым гормоном беременности, обеспечивает подготовку эндометрия к имплантации, создает в матке условия для развития эмбриона и плода, препятствует сокращениям матки и блокирует процесс созревания фолликулов в яичниках. Основной продуцент прогестерона в период беременности — желтое тело беременности, а не плацента. Резекция яичников на любом сроке беременности приводит к аборту. Концентрация прогестерона в плазме периферической крови хорошо отражает функциональную активность желтого тела полового цикла и беременности, а также плаценты. Вместе с тем из-за отсутствия различий в содержании прогестерона у беременных и небеременных собак невозможно диагностировать беременность по концентрации в крови данного гормона. Концентрация прогестерона в плазме периферической крови достигает максимальных значений на 15…30-й день беременности и в последней трети беременности постепенно снижается, достигая минимальных значений за 1…2 дня до родов.

Прогестагенную активность яичников и плаценты регулирует ЛГ. Введение сыворотки против ЛГ подавляет секрецию прогестерона у беременных и небеременных самок (Concannon Р. W., 1986). Матка не влияет на лютеиновую функцию собак (Olson P.N.S., Nett T.M., 1983). Концентрация ЛГ в плазме периферической крови на протяжении всего периода плодоношения находится на низком, или базальном, уровне, содержание пролактина постепенно увеличивается во второй половине беременности.

Концентрация эстрогенов в плазме периферической крови у самок в последней трети беременности существенно не возрастает. Эстрогены вырабатываются плацентой и отчасти растущими третичными фолликулами. Фолликулы в яичниках не созревают и подвергаются атрезии. Выработку эстрогенов регулирует ФСГ.

Во время беременности изменяются размер матки и ее рогов, их форма, положение, консистенция и реактивность.

Сразу же после имплантации зародышевые пузыри обособляются друг от друга межампулярными перемычками. Вокруг бластоцист образуются ампуловидные расширения, придающие рогам матки своеобразную форму. Ампуловидные расширения на 21-й день беременности достигают в диаметре примерно 2 см, на 28-й день — 2,5 см. Через 30…35 дней беременности межампулярные перемычки исчезают. По мере роста плодов диаметр и длина рогов матки увеличиваются, они заполняют брюшную полость, оттесняя кишечник и сдавливая все внутренние органы и диафрагму.

Беременность вызывает существенные изменения в сердечнососудистой системе. Повышается свертываемость крови. В конце беременности у собак минутный объем сердца возрастает на 30…50%, общий объем циркулирующей крови на 20…40%, объем плазмы крови — на 40…50%. Как следствие различия в степени увеличения объема плазмы и эритроцитов значение показателя гематокрита у самок к 35-му дню беременности снижается до 40%, достигая к концу беременности наименьших значений — менее 35% (Concannon P.W., 1986).

Во время беременности возрастает нагрузка и на органы дыхания. Диафрагма смещается вперед. Объем грудной полости не уменьшается, а возрастает за счет расширения размеров грудной клетки. Дыхание становится частым и глубоким. На 60…70% усиливается газообмен в легких. По этой причине у беременных собак быстрее наступает ингаляционный наркоз. В целом беременные животные хуже переносят ингаляционный и неингаляционный наркоз. Под общим наркозом они в большей степени, чем небеременные животные, предрасположены к гипоксии, остановке дыхания и сердца.

С повышенной функциональной нагрузкой работают печень и почки. Эти органы обезвреживают и удаляют из организма вредные продукты обмена не только матери, но и плодов.

В последней трети беременности возрастает нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Масса тела к концу беременности у собак увеличивается в среднем на 36% (20…50%). Беременные животные становятся спокойными и больше отдыхают. Они быстро устают, поэтому прогулки должны быть непродолжительными, но частыми. Беременных животных следует содержать отдельно. Из-за увеличения объема живота они не способны облизывать некоторые участки своего тела, в частности область промежности, и поэтому их следует обеспечить хорошим уходом.

Во время беременности собакам дают только качественные корма домашнего и (или) коммерческого приготовления. Суточный рацион должен в полном объеме обеспечивать животное энергией, белками, жирами, углеводами, минеральными веществами и витаминами. Потребность в кормах в первой половине беременности такая же, как и у небеременных животных, во второй — возрастает на 25… 50%.

Суточная потребность взрослой собаки в основных питательных веществах (в пересчете на 1 кг массы тела) составляет: по белку 5 г, жиру 1,5 г, линоленовой кислоте 0,22 мг, кальцию 265 мг, фосфору 220 мг, калию 144 мг, хлориду натрия 200 мг, магнию 14 мг, железу 1,32 мг, меди 0,16 мг, марганцу 0,11 мг, цинку 2,2 мг, йоду 0,033 мг, селену 2,42 мг, витамину А 110ИЕ, витамину D 11 ИЕ, витамину Е 1,2 мкг, тиамину 24 мкг, рибофлавину 48 мкг, пиридоксину 24 мкг, пантотеновой кислоте 220 мкг, никотиновой кислоте 250 мкг, фолиевой кислоте 4 мкг, витамину B₁₂ 1,1 мкг, биотину 2,2 мкг, холину 26 мг (Sheffy В. Е., 1978).

В 100 кг полнорационного корма для взрослой собаки (по сухому веществу) должно содержаться белка 22 г, жира 5 г, кальция 1,1 г, фосфора 0,9 г, хлорида натрия 1,1 г, калия 0,6 г, магния 0,04 г, меди 0,7 мг, марганца 0,5 мг, цинка 5 мг, йода 0,2 мг, селена 0,01 мг, витамина А 500 ИЕ, витамина D 50 ИЕ, витамина Е 5 мг, тиамина 0,1 мг, рибофлавина 0,2 мг, пантотеновой кислоты 1 мг, никотиновой кислоты 1,1 мг, пиридоксина 0,1 мг, фолиевой кислоты 0,02 мг, биотина 0,01 мг, витамина B₁₂ 0,002 мг, холина 120 мг (Anderson R. S., 1985).

Источником обменной энергии для собак служат животные и растительные протеины, углеводы (основной источник) и жиры, поступающие с кормом. Собаки легко переваривают глюкозу, фруктозу, сахарозу. Однако многие взрослые собаки из-за дефицита лактазы плохо усваивают молочный сахар — лактозу. Вследствие бактериального сбраживания лактозы в толстом отделе кишечника у них регистрируют расстройства желудочно-кишечного тракта. Собаки не способны усваивать растительную клетчатку. Однако клетчатка оказывает благотворное влияние на перистальтику кишечника и формирование стула. Белки и жиры — обязательный компонент корма для собак, так как служат источником структурных элементов для синтеза белка и эссенциальных жирных кислот. Незаменимыми аминокислотами у плотоядных считают аргинин, гистидин, изолейцин, лейцин, метионин, фенилаланин, треонин, триптофан и валин. Перечисленные амино-, а также эссенциальные жирные кислоты (арахидоновую, линоленовую и линолевую) собаки не способны сами синтезировать и поэтому должны получать с кормом.

Потребность взрослых собак в обменной энергии в зависимости от массы тела приведена по данным R.S. Anderson (1985).

Примечание: 1 ккал равен 1 кДж.

При использовании кормов домашнего приготовления важно правильно сбалансировать рацион по витаминам, минеральным веществам и особенно по кальцию и фосфору, поскольку в основном компоненте рациона собак — мясе содержится очень мало кальция и много фосфора (соотношение 1:20). Беременным животным целесообразно давать витаминно-минеральные подкормки, пивные дрожжи, разнообразные овощи и фрукты, на альтернативной основе регулярно скармливать в ограниченном количестве свежие куриные яйца и печень животных.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Изменения в организме женщины при беременности

Северо-Осетинская Государственная Медицинская Академия Федеральное
Агентство по Здравоохранению и Социальному развитию РФ
Кафедра Акушерства и гинекологии.
Зав.кафедрой:д.м.н. Цаллагова Л.В.
Преподаватель:к.м.н. доцент Попова Л. С.
Лекция:
«Изменения в организме женщины при беременности»
Возникновение и развитие беременности связано со
становлением новой функциональной системы мать-плод.
Под «функциональной системой мать-плод» понимают
совокупность
двух
самостоятельных
организмов,
объединенных общей целью обеспечения правильного,
физиологического развития плода.
Вся деятельность материнского организма должна быть
направлена на обеспечение нормального роста плода и
поддержание условий, обеспечивающих его развитие по
генетически закодированному плану.
Основным звеном, связывающим организмы матери и
плода, является плацента. Этот орган, имеет как материнское,
так и плодовое происхождение.
Во время физиологически протекающей беременности в
с вязи с развитием плода и плоценты в материнском
организме наблюдаются значительные изменении функции
всех важнейших органов и систем.
Возникновение и развитие беременности сопровождаются
эндокринными изменениями материнского организма.
Сложность изменений определяется
тем, что на деятельность желез внутренней
секреции матери очень большое влияние
оказывают гормоны плаценты, а также плод.

Передняя доля гипофиза.
Увеличение при беременности в 2-3 раза, при этом масса
аденогипофиза к концу беременности достигает 100 мг.
Появление «клеток — беременности»,что обусловлено
стимулирующим влиянием половых стериоидных гормонов
плаценты.
Резкое угнетение продукции ФСГ и ЛГ гормонов.
Возрастание продукции пролактина в 5-10 раз.
Повышение СТГ к концу беременности.
Задняя доля гипофиза.
Накопление и повышение синтез окситоцина в конце
беременности и в родах
Образование желтого тела беременности (продуцирование
прогестерона и эстрогена)
С 3-4 месяца беременности желтое тело подвергается
инволюции и его функцию целиком берет на себя плацента.
Стимуляция желтого тело осуществляется хорионическим
гонадотропином.
Щитовидная железа.
• Увеличение размера щитовидной железы.
• Гиперплация и активная гиперемия.
• Повышение концентрации в крови связанных с белками
тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3),что обусловлено
влиянием гормонов фетоплацентарной системы.
Околощитовидные железы
и надпочечники.
• Снижение функции околощитовидных желез, что
сопровождается нарушением обмена кальция.
• Гиперплазия коры надпочечников и усиление в них
кровотока.
• Усиление продукции глюкокортикоидов и
минералокортикоидов.
• Морфологических изменений в мозговом веществе
надпочечников во время беременности не обнаружено.

Эта система играет важную роль в восприятии многочисленных импульсов,
поступающих от плода.
Матка содержит большое количество разнообразных нервных рецепторов:
сенсорных, хемо-, баро-, механо-, осмо-, рецепторов.
Происходит:
Появление в коре большого мозга местного очага повышенной возбудимости –
гестационной доминанты.
Снижение возбудимости коры головного мозга.
Деятельности подкорки, ретикулярной формации ствола головного мозга
повышается к концу беременности и к родам, то подготавливает женщину к
родам.
В ранние сроки беременности происходят изменения вегетативной нервной
системы: склонности к ваготонии – состояние, которое определяет клинические
симптомы: слюнотечеие, тошнота, изменение вкуса и обоняния.
Сердечно – сосудистая система функционирует при беременности с
повышенной нагрузкой. Это повышение нагрузки обусловлено усилением
обмена веществ, увеличением массы циркуляций крови, развитием
маточно-плацентарного круга кровообращения, прогрессирующим
нарастанием массы тела беременной и рядом других факторов. ПО мере
увеличения
размеров
матки
ограничивается
подвижность
диафрагмы,повышается
внутрибрюшное
давление,
изменяется
положение сердца в грудной клетке(оно располагается более
горизонтально), на верхушке сердца у некоторых женщин возникает
нерезко выраженный функциональный систолический шум.

Происходит:
Увеличение ОЦК (составляет 30-50% от исходного уровня)
Увеличение объема плазмы крови (на 35-47%)
Увеличение объема циркулирующих эритроцитов(на 11-30%)
Развитие
физиологической
анемии
беременных,
которая
характеризуется снижением гематокритного числа (до 30%) и
концентрации гемоглобина со 135-140 до 110 г/л.
Снижение вязкости крови.
Снижение систолического и диастолического артериального давления на
5-15 мм.рт.ст (во 2 триместре)
Снижение периферического сосудистого сопротивления (образование
маточного круга кровообращения,воздействие на сосудистую стенку
эстрогенов и прогестеронов плаценты)
Физиологическая тахикардия (3 триместр). ЧСС у женщин в поздние
сроки беременности составляет 80-95 в минуту.
Увеличение сердечного выброса: максимальное увеличение этого
показателя в покое составляет 30-40% его величины до беременности.
Минутный объем сердца возрастает частично, вследствие действия на
миокард плацентарных гормонов (эстрогенов и прогестерона), частично в
результате образования маточно-плацентарного круга кровообращения.
Изменения на ЭКГ И ЭХГ.
Сдвиг электрической оси влево.
Изменение сегмента SТ и Т.
Ротация сердца до часовой стрелки.
Увеличение массы миокарда.
Увеличение размеров отделов сердца.

Органы дыхания обеспечивают непрерывное снабжение плода
кислородом, которое во время беременности возрастает более чем 3040%.
Органы брюшной полости смещаются за счет увеличения размеров матки.
Вертикальный размер грудной клетки уменьшается.
Учащение дыхания (но 10%)
Увеличение дыхательного объема легких (на 30-40%)
Увеличение минутного объема с 8 л/мин в начале беременности до 11
л/мин в конце беременности.
Все это обеспечивает создание оптимальных условий газообмена между
организмами матери и плода.

В ранние сроки беременности наблюдаются:
Тошнота
Рвота по утрам
Изменяются вкусовые ощущения
Непереносимость отдельных продуктов
Беременность оказывает тормозящее действие на секрецию
желудочного сока и его кислотность.
Состояние гипотонии всех отделов желудочно – кишечного тракта.
Жалобы на запор, что связано с воздействием на гладкую
мускулатуру желудка и кишечника прогестерона плаценты.
Снижение запасов гликогена (переход глюкозы от организма матери к
плоду).
• Изменяется интенсивность липидного обмена, что ведет
к развитию ликемии и более высокому содержанию в
крови холестерина.
• Изменение белковообразовательной функции печени.
• Снижение концентрации общего белка в плазме крови
(со второй половины беременности)
• Снижение концентрации альбуминов и повышение
уровня глобулинов.
• Увеличение активности аспартатаминотрансферазы
(АСТ),щелочной фосфатазы (ЩФ).
• Усиление процесса инактивации эстрогенов и других
стероидных гормонов, продуцируемых плацентой.
• Снижение дезинтоксикационной функции печени.
• К концу беременности содержание билибина несколько
повышается, что указывает на повышение процесса
гемолиза в организме беременных.
.
Функционирование почек
матери с повышенной нагрузкой.
Увеличение почечного кровотока в
1 триместре и постепенное уменьшение
в дальнейшем.
Активация юкстагломерулярного аппарата
почек с гиперсекрецией ренина и
ангиотензина.
Увеличение клубочковой фильтрации в
1 триместре на (30-50%),а затем постепенно уменьшается.
Снижение фильтрационной способности.
Увеличение общего содержания жидкости в организме,за счет ее
внеклеточной части(количество жидкости увеличивается на 7 литров).
Задержка натрия во внеклеточной жидкости, в конце беременности.
• Повышение осмолярности.
• Глюкозурия, которая у беременных не является
признаком сахарного диабета, поскольку у таких
женщин нарушения углеводного обмена отсутствуют и
содержание глюкозы в крови находится на нормальном
уровне.
• Перемещение основания мочевого пузыря за пределы
малого таза.
• Развитие гидроуретера (справа)
• Дилатация мочевых путей (1 триместр)и достигает
максимума к 5-8-му месяцу беременности.
• В основе этих изменений лежат гормональные факторы
(продукция прогестерона плацентой).

Во время беременности усиливаются процессы кроветворения:
Объем плазмы возрастает на 35%.
Количество эритроцитов увеличивается на 25%.
Снижение гемоглобина и гематокритного числа к концу беременности.
Снижение сывороточного железа до 10,6 мкмоль/л.
Повышение количества лейкоцитов (до 10*109/л) , нейтрофилов
(70%),повышение СОЭ (до 40-50мм/г).
При физиологически протекающей беременности средние показатели
красной крови: эритроциты 3,5-5,0*1012/л, гемоглобин 100г/л,
гематокритное число 0,30-0,35г/л.
Плод всегда является генетически «полусовместимым трансплантантом» по
отношению к организму матери.Антигенная активность плода возникает и
развивается постепенно.
Антигены трофобласта возникают на 5-ой неделе внутриутробного развития,
а антигены плода – на 12-ой неделе. Именно с этого периода начинается и
прогрессирует иммунная «атака» плода.
Важнейшим фактором защиты плода является иммунологическая
толерантность материнского организма к антигенам плода отцовского
происхождения, обусловленная различными механизмами.
При физиологическом развитии беременности гуморальное звено
иммунитета не меняется, за исключением концентрации иммуноглобулина
G,которая в конце беременности снижается, в результате перехода I9G через
плаценту к плоду.
Большую роль в иммунной защите плода играет плацента. Наличие
трофобластического и плацентарного барьера, обуславливает выраженные
защитные функции. Установлено, что трофобласт резистентен к иммунному
отторжению.
Иммунологические взаимоотношения системы мать-плод являются
физиологическим процессом, направленным на создание и обеспечение
необходимых условий для нормального развития плода. Нарушение этого
процесса нередко приводит к развитию патологической (невынашивание,
гестозы).

С адаптацией системы гемостаза, которая характеризуется
определенными качественными сдвигами в различных звеньях
данной системы.
Повышение содержания всех пазменных факторов (кроме фактоа 8)
свертывания крови – до 150-200%.
Снижение активности естественных ингибиторов свертывания кровиантитромбина 3,протеина С.
Угнетение активности фибринолиза и незначительным увеличением
адгезивно – агрегационных свойств тромбоцитов.
Повышение гемостатического потенциала во время беременности
обеспечивает физиологический гемостаз при отделении плаценты,
который вместе с сокращением гладких мышц останавливает
кровотечение из сосудов плацентарной площадки.
Изменения свертывающей системы крови во время беременности
заключаются
в
постоянном
снижении
фибринолитической
активности и повышении коагуляции крови. Эти изменения имеют
выраженный адаптационный характер и направлены на снижение
объема физиологической кровопотери в родах.

Существенные изменения наблюдаются в белковом, углеводном и липидном обмене.
Разнообразные изменения претерпевает минеральный и водный обмен.
От матери к плоду переходит также железо, которое используется синтезе фетального гемоглобина.
При тяжелой железодефицитной анемии матери у плода также отмечается развитие анемии, поэтому в
диете беременных должно быть всегда достаточное количество кальция, фосфора и железа.
Изменение водного обмена. В регуляции водного обмена при беременности важная роль принадлежит
альдостерону надпочечников ,прогестерону желтого тела и плаценты, антидизретическому гормону
гипофиза. Для физиологического течения беременности характерной является задержка жидкости в
организме. При срыве компенсаторных механизмов, регулирующих водный обмен, у беременных легко
возникают отеки, что свидетельствует о возникновении патологии (гестоз).
Возрастание потребности в витаминах. Они необходимы как для физиологического течения обменных
процессов в материнском организме, так и для правильного развития плода. Интенсивность
использования железа для синтеза гемоглобина зависит от достаточного поступления в организм матери
витаминов С,В1,В2,В12,РР и фолиевой кислоты.Большинство витаминов в той ли иной степени переходят
через плаценту и используются плодом в процессе его роста и развития. Витамины не образуются в
организме, а поступают извне с пищей.

Отмечается серьезное пропитывание
и разрыхление связок, хрящей и синовиальных
оболочек лобкового и крестцово-подвздошных
сочленений.
Расхождение лонных костей в сторону (на 0,5-0,6 см)
Развитие симфизиопатии

Своеобразным изменения подвергается кожа.
Откладывание коричневого пигмента на лице,
сосках, околососковых кружках у беременной.
Растяжение передней брюшной стенки.
Появление рубцов беременности, которые
образуются в результате расхождения
соединительнотканных и эластических волокон кожи. Располагаются на коже живота, реже на коже молочных желез и бедер.
Сглаживается пупок во второй половине беременности, а позднее выпячивается.
Рост волос на коже лица, живота, бедер, что обусловлено повышенной продукцией
андрогенов надпочечниками и частично плацентой.
Увеличение массы тела беременной обусловлено
рядом факторов:
1.ростом матки и плода
2.накоплением амниотической жидкости
3.увеличение ОЦК
4.Задержкой жидкости в организме.
5.Увеличение слоя подкожной основы.
Масса тела наиболее увеличивается во второй
половине беременности, когда скенедельная
прибавка составляет 250-300 г.На протяжении всей
беременности масса тела женщины в среднем
увеличивается на 9-12 кг. в зависимости от
конституции.

С наступлением и развитием беременности в тканях молочных желез происходят
выраженные изменения, которые являются подготовительными к последующей
лактации.
Возрастает кровоснабжение молочных желез.
Под влиянием гормональных изменений происходит активная клеточная
пролиферация как протоков, так и ацинозных структур. Полиферативные
процессы обычно наблюдаются с 3-4 недели беременности и несколько
уменьшаются во второй ее половине.
Активация гладкой мускулатуры сосков.
Возрастает масса молочных желез со 150-200г. (до беременности) до 400-500г.(в
конце ее)
Во время беременности наиболее выраженные изменения происходят в
половой системе и особенно в матке.
МАТКА

Увеличение в размерах в течение всей беременности.
Ротация матки, чаще вправо. Этот процесс обусловлен давлением на нее
сигмовидной кишки, находящейся на левой задней стороне полости таза.
В конце беременности масса достигает в среднем 1000г. (до беременности 50100г.)
Объем полости матки в конце беременности возрастает более чем в 500 раз.
Увеличение размеров матки происходит благодаря прогрессирующим
процессам гипертрофии и гиперплазии мышечных элементов. Процессы
гипертрофии преобладают над процессами гиперплазии
В результате гипертрофии каждое мышечное волокно удлиняется в 10 раз
утолщается приблизительно в 5 раз.
Изменения происходят и в слизистой оболочке матки, которая превращается в
развитую децидуальную оболочку.
Увеличение сосудистой сети матки, в результате удлинения и расширения
венозной и артериальной сети и вследствие новообразования сосудов.
Усиление кровотока в матке.
Некоторые ученые считают мат «вторым сердцем» (по своему кислородному
режиму беременная матка приближается к таким жизненно важным органам,
как сердце ,печень и мозг.)
Изменяются нервные элементы матки: увеличивается количество различных
рецепторов (чувствительных, баро, осмо. хемо).С возбуждением ряда таких
рецепторы связывают начало родовой деятельности.
Основным комплексом
сократительных белков является
актомиозин – соединение актина и миозина. Соединение актина и
миозина – сложный биохимический процесс, имеющий решающее
значение в сократительных свойствах миометрия.
• Возрастание актомиозина с наступлением беременности.
• Возрастание активности ферментных систем, среди которых
наибольшее значение имеет АТФаза актомиозина .Этот фермент
имеет отношение к сократительным свойствам миометрия.
• Возрастает
активность
окислительных
процессов
при
одновременном
угнетении
активности
гликолитического
метаболизма- интенсивность обменных процессов и характер
сократительных свойств.
При возникновении возбуждения происходят деполяризация
клеточной мембраны, которая вызывает потенциал действия, при
этом К+ выходит из клетки, а Na+ входит внутрь клетки. Мощным
активатором процессов возбуждения мышечной клетки является
Са2+.
Большая роль в возбудимости и сократительности миометрия
принадлежит альфа- и бета- адренорецепторам, которые
располагаются на мембране гладкой мышечной клетки.
Маточные трубы:
• Утолщение
• Значительное усиление кровообращения
• Изменение топографии (к концу беременности
они свисают по ребрам матки).
Яичники:
• Увеличиваются в размерах, хотя циклические процессы
в них прекращаются.
• В течение первых 4 месяцев беременности в одном
из яичников существует желтое тело, которое в дальнейшем
подвергается инволюции.
Связки матки и влагалище:
• Утолщение и удлинение связки матки
• Гиперплазия и гипертрофия мышечных и соединительнотканных элементов этого органа.
• Усиливается кровоснабжение его стенок
• Выраженное серозное пропитывание всех его слоев, стенки влагалища становятся
легкорастяжимыми.
Другие внутренние органы:
Сигмовидная кишка смещается кверху и может в конце
беременности быть прижатой к верхнему краю таза.
Одновременно наблюдается сдавление брюшной аорты,
нижней половой вены, что может приводить к варикозному
расширению вен нижних конечностей и прямой кишки
(гемморой)-синдром «нижней половой вены»

Физиологические и психологические изменения в организме беременной женщины | Мамоведия

Как только происходит наступление беременности, в организме женщины начинаются кардинальные изменения. Все эти изменения направлены на подготовку тела и организма беременной на вынашивание малыша, а также на настройку функционирования организма с целью обеспечения нормального развития и полноценного питания плода.

В организме каждой будущей мамочки происходят как физиологические, так и психологические изменения, которые заметны даже окружающим.

Что же происходит на самом деле? Во-первых, поскольку с наступлением беременности сердце женщины начинает испытывать серьезную нагрузку, то масса сердечной мышцы увеличивается, а также возрастает объем циркулирующей крови. Происходят изменения и в венозной сети, именно поэтому, очень многие беременные страдают от варикозного расширения вен. Чтобы избежать варикозного расширения вен беременной необходимо следить за прибавкой в весе, в положение лежа нужно подкладывать что-нибудь под ноги, а также не находиться длительное время в одном положении.

Во-вторых, значительные изменения происходят в дыхательной системе беременной, поскольку малышу в животике требуется много кислорода. Дыхательный объем в организме беременной женщины значительно увеличивается.

В-третьих, что касается пищеварительной системы, то она достаточно часто может сталкиваться с утренней тошнотой и рвотой. Многие будущие мамочки испытывают отвращение к определенному виду пищи. Кроме этого, во время беременности могут возникать новые предпочтения к некоторым продуктам питания.

Достаточно часто беременную начинает мучить изжога. Для того, чтобы избежать этого неприятного явления, не нужно носить тесную одежду, следить за объемом употребляемой пищи, исключить из рациона питания острые, жаренные и слишком горячие блюда, а также много двигаться.

В связи с тем, что во время беременности в организме происходит уменьшение перистальтики кишечника, то у беременных может возникать расстройство стула. Многим женщинам в положение знакома проблема геморроя.

Печень беременной женщины испытывает достаточно сильное напряжение, но при этом ее функционирование не подвергается нарушению.

В-четвертых, беременность затрагивает и выделительную систему организма, так как почки будущей мамочки испытывают повышенную нагрузку. Это связано с тем, что этому органу приходится выводить продукты обмена не только женщины, но и будущего малыша. К тому же, беременная женщина становиться уязвимой к инфекциям мочевых путей.

В-пятых, происходят изменения и в половой системе, а именно, половые губы женщины становятся отечными, а слизистые оболочки синеют. Влагалище беременной женщины несколько удлиняется, а матка увеличивается и видоизменяется в форме.

Грудные железы женщины во время вынашивания малыша начинают готовиться к предстоящему кормлению грудью.

Поскольку беременность вносит коррективы в состояние гормонального фона будущее мамы, то это отражается на состояние кожи беременной, и она становится более жирной или сухой.

Во второй половине беременности у многих женщин происходит нарушение пропорций лица, к примеру, наблюдается увеличение носа, губ или подбородка. Что касается зубов, то они могут очень пострадать от процесса вынашивания ребенка. Это же может произойти и с волосами.

Значительные изменения происходят в психологическом состоянии женщины. У беременной могут возникать новые эмоции, которые очень часто меняются. Практически все беременные женщины на протяжении всего периода вынашивания малыша могут испытывать чувство тревоги.

Каждая будущая мамочка должна максимально избегать отрицательных эмоций, для того, чтобы такое состояние не перешло в депрессию. В том случае, если во время беременности у женщины наблюдается длительная депрессия, то она обязательно нуждается в помощи специалиста.

На сегодняшний день очень не многие будущие мамочки имеют представление о том, какие физиологические и психологические изменения происходят в ее организме во время беременности. В том случае, если женщина имеет некоторое представление об этом, то она лишний раз не будет переживать о своем состоянии и развитии ребенка.

Материнские изменения во время беременности, родов и родов — Анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Объясните, как эстроген, прогестерон и ХГЧ участвуют в поддержании беременности
• Перечислите участников набора веса во время беременности
• Опишите основные изменения в пищеварительной, кровеносной и покровной системах матери во время беременности
• Обобщите события, приведшие к труду
• Определите и опишите каждую из трех стадий родов

Доношенная беременность длится примерно 270 дней (примерно 38.5 недель) от зачатия до рождения. Поскольку легче запомнить первый день последней менструации (ПНМ), чем оценить дату зачатия, акушеры установили срок родов как 284 дня (приблизительно 40,5 недель) от ПМН. Это предполагает, что зачатие произошло на 14-й день цикла женщины, что обычно является хорошим приближением. 40 недель средней беременности обычно рассматриваются с точки зрения трех триместров, каждый примерно по 13 недель. Во втором и третьем триместрах матка до беременности — размером с кулак — резко увеличивается, чтобы вместить плод, вызывая ряд анатомических изменений у матери ((Рисунок)).

Размер матки во время беременности

Матка растет на протяжении всей беременности, чтобы приспособиться к плоду.

Эффекты гормонов

Практически все эффекты беременности можно так или иначе объяснить влиянием гормонов, особенно эстрогенов, прогестерона и ХГЧ. В течение 7–12 недель после LMP гормоны беременности в основном вырабатываются желтым телом. Прогестерон, секретируемый желтым телом, стимулирует выработку децидуальных клеток эндометрия, которые питают бластоцисту до плацентации.По мере развития плаценты и дегенерации желтого тела в течение 12-17 недель плацента постепенно становится эндокринным органом беременности.

Плацента превращает слабые андрогены, секретируемые надпочечниками матери и плода, в эстрогены, необходимые для развития беременности. Уровень эстрогена повышается на протяжении всей беременности, увеличиваясь к рождению в 30 раз. Эстрогены обладают следующими действиями:

• Они подавляют выработку ФСГ и ЛГ, эффективно предотвращая овуляцию.(Эта функция является биологической основой гормональных противозачаточных таблеток.) ​​
• Они вызывают рост тканей плода и необходимы для созревания легких и печени плода.
• Они способствуют жизнеспособности плода, регулируя выработку прогестерона и запуская синтез кортизола у плода, который способствует созреванию легких, печени и эндокринных органов, таких как щитовидная железа и надпочечники.
• Они стимулируют рост материнской ткани, что приводит к увеличению матки, расширению и разветвлению протоков молочных желез.

Релаксин, еще один гормон, выделяемый желтым телом, а затем плацентой, помогает подготовить организм матери к родам. Он увеличивает эластичность лонного сочленения и тазовых связок, освобождая место для растущего плода и позволяя расширить выходное отверстие таза для родов. Релаксин также помогает расширить шейку матки во время родов.

Плацента берет на себя синтез и секрецию прогестерона на протяжении всей беременности по мере дегенерации желтого тела.Как и эстроген, прогестерон подавляет ФСГ и ЛГ. Он также подавляет сокращения матки, защищая плод от преждевременных родов. Этот гормон уменьшается на поздних сроках беременности, что позволяет маточным сокращениям усиливаться и в конечном итоге перейти в настоящие роды. Плацента также производит ХГЧ. Помимо стимулирования выживания желтого тела, ХГЧ стимулирует мужские половые железы плода к секреции тестостерона, который необходим для развития мужской репродуктивной системы.

Передняя доля гипофиза увеличивает и увеличивает выработку гормонов во время беременности, повышая уровни тиреотропина, пролактина и адренокортикотропного гормона (АКТГ).Тиротропин в сочетании с плацентарными гормонами увеличивает выработку гормона щитовидной железы, что увеличивает скорость метаболизма матери. Это может заметно повысить аппетит беременной женщины и вызвать приливы. Пролактин стимулирует увеличение молочных желез при подготовке к производству молока. АКТГ стимулирует секрецию материнского кортизола, который способствует синтезу белка плода. Помимо гормонов гипофиза, повышенный уровень паращитовидных желез мобилизует кальций из материнских костей для использования плодами.

Увеличение веса

Второй и третий триместры беременности связаны с резкими изменениями анатомии и физиологии матери. Наиболее очевидный анатомический признак беременности — резкое увеличение брюшной полости в сочетании с увеличением веса матери. Этот вес является результатом роста плода, а также увеличенной матки, околоплодных вод и плаценты. Дополнительная ткань груди и резко увеличенный объем крови также способствуют увеличению веса ((Рисунок)).Удивительно, но при нормальной беременности запасы жира составляют всего около 2,3 кг (5 фунтов) и служат резервом для увеличения метаболических потребностей при грудном вскармливании.

В течение первого триместра матери не нужно потреблять дополнительные калории для поддержания здоровой беременности. Однако обычно наблюдается прибавка в весе примерно на 0,45 кг (1 фунт) в месяц. Во втором и третьем триместрах у матери повышается аппетит, но ей необходимо потреблять дополнительно 300 калорий в день только для поддержки растущего плода.Большинство женщин набирают примерно 0,45 кг (1 фунт) в неделю.

Способствуют увеличению веса во время беременности
Компонент	Масса (кг)	Вес (фунты)
Плод	3,2–3,6	7–8
Плацента и оболочки плода	0,9–1,8	2–4
Амниотическая жидкость	0,9–1,4	2–3
Ткань груди	0.9–1,4	2–3
Кровь	1,4	4
Жир	0,9–4,1	3–9
Матка	0,9–2,3	2–5
Всего	10–16,3	22–36

Изменения систем органов во время беременности

По мере того, как организм женщины адаптируется к беременности, происходят характерные физиологические изменения. Эти изменения могут иногда вызывать симптомы, которые в совокупности называют обычным дискомфортом во время беременности.

Изменения пищеварительной и мочевыделительной системы

Тошнота и рвота, иногда вызванные повышенной чувствительностью к запахам, обычны в течение первых нескольких недель или месяцев беременности. Это явление часто называют «утренним недомоганием», хотя тошнота может сохраняться весь день. Считается, что источником тошноты при беременности является повышенная циркуляция гормонов, связанных с беременностью, в частности циркулирующих эстрогенов, прогестерона и ХГЧ. Снижение перистальтики кишечника также может вызывать тошноту.Примерно к 12 неделе беременности тошнота обычно проходит.

Распространенной жалобой со стороны желудочно-кишечного тракта на поздних сроках беременности является желудочный рефлюкс или изжога, которая возникает в результате суживающего давления растущей матки на живот. Считается, что такое же снижение перистальтики, которое может способствовать тошноте на ранних сроках беременности, также является причиной запоров, связанных с беременностью, по мере ее прогрессирования.

Давление матки вниз также сдавливает мочевой пузырь, что приводит к частому мочеиспусканию.Проблема усугубляется повышенным выделением мочи. Кроме того, материнская мочевыделительная система обрабатывает как материнские, так и фетальные отходы, дополнительно увеличивая общий объем мочи.

Изменения системы кровообращения

Объем крови значительно увеличивается во время беременности, так что во время родов он превышает объем крови до зачатия на 30 процентов, или примерно на 1-2 литра. Большой объем крови помогает удовлетворить потребности плода в питании и удалении фетальных шлаков.В сочетании с увеличением объема крови во время беременности также умеренно повышаются пульс и артериальное давление. По мере роста плода матка сжимает нижележащие кровеносные сосуды таза, препятствуя венозному оттоку от ног и области таза. В результате у многих беременных женщин развивается варикозное расширение вен или геморрой.

Изменения дыхательной системы

Во второй половине беременности минутный объем дыхания (объем газа, вдыхаемого или выдыхаемого легкими в минуту) увеличивается на 50 процентов, чтобы компенсировать потребность плода в кислороде и повышенный уровень метаболизма матери.Растущая матка оказывает давление вверх на диафрагму, уменьшая объем каждого вдоха и потенциально вызывая одышку или одышку. В течение последних нескольких недель беременности таз становится более эластичным, и плод опускается ниже, что называется осветлением. Обычно это облегчает одышку.

Слизистая оболочка дыхательных путей набухает в ответ на усиление кровотока во время беременности, что приводит к заложенности носа и носовым кровотечениям, особенно в холодную и сухую погоду.Часто рекомендуется использовать увлажнитель воздуха и увеличивать потребление жидкости, чтобы предотвратить заложенность носа.

Изменения покровной системы

Дерма сильно растягивается, чтобы вместить растущую матку, ткань груди и жировые отложения на бедрах и бедрах. Разорванная соединительная ткань под дермой может вызвать стрии (растяжки) на животе, которые во время беременности выглядят как красные или пурпурные пятна, которые переходят в серебристо-белый цвет через несколько месяцев после родов.

Повышение уровня меланоцит-стимулирующего гормона в сочетании с эстрогенами затемняет ареолы и создает линию пигмента от пупка до лобка, называемую черной линией ((рисунок)).Производство меланина во время беременности может также привести к потемнению или обесцвечиванию кожи лица, создавая хлоазму, или «маску беременности».

Linea Nigra

Черная линия, темная медиальная линия, идущая от пупка до лобка, образуется во время беременности и сохраняется в течение нескольких недель после родов. Показанная здесь черная линия соответствует сроку беременности 22 недели.

Физиология труда

Роды или роды обычно происходят в течение недели после срока родов, если только женщина не беременна более чем одним плодом, из-за чего у нее обычно рано рождаются.По мере того как беременность приближается к последней неделе, в ответ на гормоны, вызывающие роды, происходят некоторые физиологические изменения.

Во-первых, напомним, что прогестерон подавляет сокращения матки в течение первых нескольких месяцев беременности. Когда наступает седьмой месяц беременности, уровень прогестерона плато, а затем падает. Однако уровни эстрогена в материнском кровотоке продолжают расти ((Рисунок)). Увеличение соотношения эстрогена и прогестерона делает миометрий (гладкую мышцу матки) более чувствительным к стимулам, которые способствуют сокращению (потому что прогестерон больше не подавляет их).Более того, на восьмом месяце беременности уровень кортизола у плода повышается, что увеличивает секрецию эстрогена плацентой и еще больше подавляет успокаивающее действие прогестерона на матку. Некоторые женщины могут ощущать результат снижения уровня прогестерона на поздних сроках беременности в виде слабых и нерегулярных перистальтических схваток Брэкстона-Хикса, также называемых ложными родами. Эти сокращения часто можно облегчить отдыхом или гидратацией.

Гормоны, вызывающие роды

Петля положительной обратной связи гормонов запускает роды.

Распространенным признаком того, что роды будут недолговечными, является так называемое «кровавое зрелище». Во время беременности в цервикальном канале скапливается слизистая пробка, перекрывающая вход в матку. Примерно за 1-2 дня до начала истинных родов эта пробка расшатывается и выходит вместе с небольшим количеством крови.

Тем временем задний гипофиз усиливает секрецию окситоцина, гормона, стимулирующего схватки. В то же время миометрий увеличивает свою чувствительность к окситоцину, экспрессируя больше рецепторов этого гормона.По мере приближения родов окситоцин начинает стимулировать более сильные и болезненные сокращения матки, которые — в петле положительной обратной связи — стимулируют секрецию простагландинов из плодных оболочек. Подобно окситоцину, простагландины также увеличивают сократительную способность матки. Гипофиз плода также выделяет окситоцин, который еще больше увеличивает количество простагландинов. Учитывая важность окситоцина и простагландинов для начала и поддержания родов, неудивительно, что, когда беременность не переходит в роды и ее необходимо вызвать, фармацевтическая версия этих соединений (называемая питоцином) вводится внутривенно. .

Наконец, растяжение миометрия и шейки матки доношенным плодом в макушке (головой вниз) рассматривается как стимулятор сокращений матки. Сумма этих изменений вызывает регулярные схватки, известные как настоящие схватки, которые со временем становятся более сильными и частыми. Боль во время родов объясняется гипоксией миометрия во время сокращений матки.

Этапы родов

Процесс родов можно разделить на три этапа: расширение шейки матки, изгнание новорожденного и послед ((Рисунок)).

Расширение шейки матки

Для естественных родов шейка матки должна полностью расшириться до 10 см в диаметре — достаточно широкой, чтобы родить голову новорожденного. Стадия дилатации — самый продолжительный период родов и обычно занимает 6–12 часов. Однако он может варьироваться в широких пределах и может занять минуты, часы или дни, частично в зависимости от того, рожала ли мать раньше; в каждом последующем роде этот этап имеет тенденцию быть короче.

Этапы родов

Стадии родов включают стадию 1, раннее раскрытие шейки матки; 2 стадия — полное раскрытие и изгнание новорожденного; и Стадия 3, доставка плаценты и связанных с ней плодных оболочек.(Положение плеча новорожденного описывается относительно матери.)

Настоящие роды протекают по положительной обратной связи, при которой сокращения матки растягивают шейку матки, заставляя ее расширяться и стираться или становиться тоньше. Растяжение шейки матки вызывает рефлекторные сокращения матки, которые еще больше расширяют и стирают шейку матки. Кроме того, расширение шейки матки увеличивает секрецию окситоцина гипофизом, что, в свою очередь, вызывает более сильные сокращения матки. Когда начинаются роды, сокращения матки могут происходить каждые 3–30 минут и продолжаться всего 20–40 секунд; однако к концу этого этапа схватки могут происходить так часто, как каждые 1.5–2 минуты и длится целую минуту.

Каждое сокращение резко снижает приток оксигенированной крови к плоду. По этой причине очень важно, чтобы период расслабления наступал после каждого сокращения. Дистресс плода, измеряемый как стойкое снижение или увеличение частоты сердечных сокращений плода, может быть результатом сильных сокращений, которые слишком сильны или продолжительны для восстановления насыщенной кислородом крови плода. Такая ситуация может быть причиной экстренных родов с использованием вакуума, щипцов или хирургического вмешательства путем кесарева сечения.

Примерно у 12 процентов женщин околоплодные оболочки разрываются до начала родов; они обычно разрываются в конце стадии расширения в ответ на чрезмерное давление со стороны головки плода, входящей в родовые пути.

Стадия отчисления

Стадия изгнания начинается, когда головка плода входит в родовые пути, и заканчивается рождением новорожденного. Обычно это занимает до 2 часов, но может длиться дольше или завершиться за несколько минут, отчасти в зависимости от ориентации плода.Вершинное предлежание, известное как передняя вершина затылка, является наиболее частым предлежанием и связано с наибольшей легкостью вагинальных родов. Плод обращен к материнскому спинному мозгу, и самая маленькая часть головы (задняя часть, называемая затылком) первой выходит из родовых путей.

Менее чем в 5% рождений ребенок ориентирован тазовым предлежанием или ягодицами вниз. При полном ягодичном предлежании обе ноги скрещены и ориентированы вниз. При откровенном тазовом предлежании ноги ориентированы вверх.До 1960-х годов тазовые предлежания были обычным явлением — вагинально. Сегодня большинство родов при тазовом предлежании осуществляется с помощью кесарева сечения.

Вагинальные роды связаны со значительным растяжением влагалищного канала, шейки матки и промежности. До последних десятилетий онемение промежности и выполнение эпизиотомии — разреза задней стенки влагалища и промежности — для акушера было обычной процедурой. Промежность теперь чаще рвется сама по себе во время родов.И эпизиотомию, и разрыв промежности необходимо зашить вскоре после рождения, чтобы обеспечить оптимальное заживление. Хотя ушивание неровных краев разрыва промежности может быть сложнее, чем ушивание эпизиотомии, разрывы заживают быстрее, менее болезненны и связаны с меньшим повреждением мышц вокруг влагалища и прямой кишки.

При рождении головы новорожденного акушер аспирирует слизь изо рта и носа перед первым вдохом новорожденного. После рождения головы остальное тело обычно быстро следует за ней.Затем дважды зажимают пуповину и между зажимами делают разрез. На этом завершается второй этап родов.

Послед

Рождение плаценты и связанных с ней оболочек, обычно называемое последом, знаменует собой последнюю стадию родов. После изгнания новорожденного миометрий продолжает сокращаться. Это движение отсекает плаценту от задней стенки матки. Затем он легко выводится через влагалище. Продолжение сокращений матки снижает кровопотерю из плаценты.Рождение плаценты знаменует начало послеродового периода — периода примерно 6 недель сразу после родов, в течение которого организм матери постепенно возвращается в небеременное состояние. Если плацента не рождается самопроизвольно в течение примерно 30 минут, она считается задержанной, и акушер может попытаться удалить ее вручную. Если это не поможет, может потребоваться операция.

Важно, чтобы акушер осмотрел выделенную плаценту и плодные оболочки, чтобы убедиться, что они не повреждены.Если в матке останутся фрагменты плаценты, они могут вызвать послеродовое кровотечение. Сокращения матки продолжаются в течение нескольких часов после родов, чтобы вернуть матке размер, который был до беременности, в процессе, называемом инволюцией, который также позволяет органам брюшной полости матери вернуться в то место, где они были до беременности. Грудное вскармливание облегчает этот процесс.

Хотя послеродовые сокращения матки ограничивают кровопотерю из-за отслоения плаценты, у матери действительно наблюдаются послеродовые выделения из влагалища, называемые лохиями.Он состоит из клеток слизистой оболочки матки, эритроцитов, лейкоцитов и другого мусора. Толстые темные lochia rubra (красные лохии) обычно сохраняются в течение 2–3 дней и заменяются lochia serosa, более тонкой розоватой формой, которая сохраняется примерно до десятого дня послеродового периода. По истечении этого периода скудные кремообразные или водянистые выделения, называемые lochia alba (белые лохии), могут продолжаться еще 1-2 недели.

Обзор главы

Гормоны (особенно эстрогены, прогестерон и ХГЧ), секретируемые желтым телом, а затем плацентой, ответственны за большинство изменений, происходящих во время беременности.Эстроген поддерживает беременность, способствует жизнеспособности плода и стимулирует рост тканей матери и развивающегося плода. Прогестерон предотвращает развитие новых фолликулов яичников и подавляет сократительную способность матки.

Увеличение веса во время беременности в основном происходит в области груди и живота. Во время беременности часто наблюдаются тошнота, изжога и частое мочеиспускание. Во время беременности объем материнской крови увеличивается на 30 процентов, а минутный объем дыхания увеличивается на 50 процентов.На коже могут появиться растяжки, и может увеличиться выработка меланина.

На поздних сроках беременности снижение прогестерона и растягивающая сила плода приводят к усилению раздражительности матки и быстрым родам. Сокращения служат для расширения шейки матки и изгнания новорожденного. Далее следует доставка плаценты и связанных с ней плодных оболочек.

Контрольные вопросы

Прогестерон, секретируемый плацентой, подавляет ________ для предотвращения созревания фолликулов яичников.

1. ЛГ и эстроген
2. ХГЧ и ФСГ
3. FSH и LH
4. эстроген и ХГЧ

Что из следующего может быть причиной «утреннего недомогания»?

1. учащение минутного дыхания
2. снижение перистальтики кишечника
3. снижение секреции альдостерона
4. увеличение объема крови

Как снижение прогестерона на последних неделях беременности помогает вызвать роды?

1. стимуляция выработки ФСГ
2. снижение уровня эстрогенов
3. расширение шейки матки
4. снижение угнетения сократимости матки

Какое из этих предлежаний плода наиболее легкое для вагинальных родов?

1. казенник полный
2. передняя темя затылка
3. франк казенник
4. задняя темя затылка

Вопросы о критическом мышлении

Девин на 35 неделе беременности своим первым ребенком, когда она прибыла в родильное отделение и сообщила, что, по ее мнению, у нее начались схватки.Она заявляет, что в последние несколько часов у нее были слабые диффузные схватки. Однако обследование показывает, что слизистая пробка, блокирующая шейку матки, цела и шейка еще не начала расширяться. Ей советуют вернуться домой. Почему?

Девин, скорее всего, испытывает схватки Брэкстона-Хикса, также известные как ложные роды. Это легкие сокращения, которые не способствуют раскрытию шейки матки и не связаны с приближающимися родами. Они, вероятно, рассеются с отдыхом.

Жанин на 41 неделе беременности своим первым ребенком, когда она прибыла в родильное отделение и сообщила, что, по ее мнению, рожала «несколько дней», но «это просто никуда не денется». Во время клинического обследования она испытывает несколько легких схваток, каждое продолжительностью около 15–20 секунд; однако шейка матки расширена всего на 2 см, а амниотический мешок не поврежден. Жанин помещают в родильное отделение, и ей начинают внутривенное вливание питоцина. Почему?

Джанин находится на 41 неделе беременности, и из-за легких схваток, которые она испытывала «в течение нескольких дней», шейка матки расширилась до 2 см.Эти факты говорят о том, что она рожает, но роды не развиваются должным образом. Питоцин — это фармацевтический препарат синтетических простагландинов и окситоцина, который увеличивает частоту и силу сокращений и способствует развитию родов.

Глоссарий

послед

третий период родов, при котором происходит изгнание плаценты и связанных с ней плодных оболочек

схватки Брэкстона-Хикса

слабых и нерегулярных перистальтических сокращений, которые могут возникнуть во втором и третьем триместрах; они не указывают, что роды неизбежны

расширение

Первый период родов, связанный с увеличением диаметра шейки матки

эпизиотомия

Разрез задней стенки влагалища и промежности, облегчающий роды через естественные родовые пути

высылка

второй период родов, во время которого мать давит схватками; этот этап заканчивается рождением

инволюция

Послеродовое уменьшение матки до ее объема до беременности

молния

опускание плода в таз на поздних сроках беременности; также называется «сбрасывание»

лохия

послеродовые выделения из влагалища, которые начинаются кровью и заканчиваются беловатыми выделениями; конец лохий сигнализирует о том, что место прикрепления плаценты зажило

роды

роды

триместр

Разделение срока беременности на три трехмесячных срока

истинный труд

регулярных схваток, непосредственно предшествующих родам; они не ослабевают с гидратацией или отдыхом, со временем они становятся более частыми и сильными

Физиологические изменения и программирование упражнений

Столько всего происходит с женским телом за девять месяцев беременности (на самом деле это 40-недельный обратный отсчет).Мы рассмотрим некоторые происходящие физиологические изменения, о которых должны знать профессионалы в области фитнеса, и то, как они могут повлиять на программирование упражнений.

Следует ли женщинам заниматься спортом во время беременности, и если да, то сколько? Обсуждение этого вопроса по-прежнему активно обсуждается, и ответ может быть очень индивидуальным. Женщины, особенно те, которые не были физически активными до беременности или у которых были медицинские осложнения, должны пройти медицинское обследование перед началом программы упражнений.Рекомендации для большинства женщин без медицинских осложнений или осложнений беременности соответствуют рекомендациям CDC о 30 минутах или более упражнений средней интенсивности в большинство, если не во все дни недели (1,2). Если они уже занимались физическими упражнениями до зачатия, они, как правило, могут продолжать с умеренными уровнями упражнений до третьего триместра, хотя, если у них в анамнезе (или есть риск) преждевременные роды или ограничение роста плода, активность следует снизить во втором и третьем триместрах. (1,3).

В первые несколько недель беременности пульс в состоянии покоя начинает расти и продолжает расти в третьем триместре. Увеличение с 10 до 15, даже 20 ударов в минуту — это нормально. При такой вариабельности использование теста разговора или оценок воспринимаемой нагрузки (RPE) может быть лучшим средством мониторинга интенсивности упражнений, чем использование целевой частоты пульса (4,5).

Объем крови увеличивается на 40–50% к середине третьего триместра (6). Также наблюдается увеличение сердечного выброса на 30-40% из-за увеличения объема крови (6,7).Эти кардиореспираторные изменения также приводят к снижению работоспособности (3,6). Кроме того, существует потенциальное снижение артериального давления, поскольку больший кровоток направляется к матке вместе с гормональными изменениями, которые увеличивают эластичность и объем кровеносной системы (4,7). Эти сердечно-сосудистые и гормональные изменения вызывают некоторые из ранних симптомов утомляемости, одышки, тошноты, головокружения и головокружения при вставании на ранних сроках беременности, но исчезают во втором триместре, когда объем крови соответствует увеличенному размеру кровеносной системы (4 ).

Эти изменения также увеличивают приток крови к поверхности кожи, помогая рассеивать больше тепла. Беременные клиентки, вероятно, заметят, что им становится теплее, а кожа легче краснеет. Поощряйте клиентов выбирать одежду, рассеивающую тепло, которая подчеркивает эту адаптацию наряду с адекватным увлажнением (4,5).

Позиционирование во время тренировки также может повлиять на кардиореспираторную систему. После первого триместра следует избегать упражнений в положении лежа на спине (1-3). В этом положении давление растущего плода будет оказываться на полую вену, что приведет к уменьшению возврата кровотока к сердцу.Также избегайте упражнений на живот в положении лежа на животе после первого триместра (3,6).

Гормональные изменения, воздействующие на систему кровообращения, также влияют на связки, особенно в тазу. Женщины вырабатывают релаксин как часть своего обычного месячного цикла, но во время беременности уровень этого гормона повышается и достигает пика в первом триместре и перед родами. Этот гормон увеличивает слабость связок таза и смягчает лобковый симфиз, чтобы приспособиться к растущему плоду и обеспечить его прохождение во время родов (6).Релаксин также влияет на другие связки по всему телу, что может привести к возможному перенапряжению и нестабильности суставов (6).

По мере того, как матка расширяется и таз наклоняется кпереди, образуя преувеличенную лордотическую кривую, многие женщины испытывают боль в пояснице и / или боль в круглых связках (6,8). Круглая связка соединяет матку с полостью таза и сильно растягивается. Обычно острая боль, связанная с растяжением круглой связки, поражает правую сторону, но может возникать с обеих сторон (8).Быстрые движения, такие как чихание, кашель, слишком быстрое вставание или даже переворачивание, могут вызвать боль, как и упражнения. Полезны упражнения для укрепления корпуса и мягкое растяжение, а также медленное изменение положения и сгибание в бедрах, чтобы уменьшить натяжение связок (8).

Укрепление кора и тазового дна также важно для беременных (3,6). Избегание положений лежа на спине и лежа на животе после первого триместра для основных упражнений требует некоторых творческих изменений (1,3,6).Варианты включают сгибания рук в положении лежа на боку, полулежа на спине, изо-абс (планка) с руками на приподнятой поверхности или в положении боковой планки, наклоны таза стоя (рис. 1.1) или сидя на мяче, стоя кобры , а также основные упражнения в позе на четвереньках (на четвереньках) в дополнение к упражнениям Кегельса (6). Если у беременной клиентки диагностирован диастаз прямых мышц живота, расщепление прямой мышцы живота по белой линии, может потребоваться ограничить основные упражнения более мягкими упражнениями, такими как упражнения Кегеля и наклоны таза стоя (6).

Рисунок 1.1 Наклоны таза стоя

Изменение позы по мере роста плода также изменяет центр тяжести женщины (3,6). Выполнение упражнений на равновесие может помочь уменьшить количество падений. Специалисты по фитнесу могут использовать устойчивые поверхности с различными модификациями (включая поддержку устойчивости) для тренировки равновесия, чтобы свести к минимуму риск падения (6).

Рекомендуется сохранить программирование упражнений в фазах 1 и 2 модели NASM Optimum Performance Training ™ (OPT ™) в первом триместре беременности и сократить до фазы 1 во втором и третьем триместрах (3,6).Также не рекомендуются плиометрические упражнения после первого триместра, равно как и неконтролируемые скручивающие движения туловища (3,6).

Тело каждой женщины, способности, физическое состояние, личные предпочтения и опыт влияют на то, что лучше всего для нее и ее развивающегося плода. Исследования продолжают выявлять множество положительных преимуществ физических упражнений во время беременности как для матери, так и для ребенка, но существуют противопоказания к упражнениям и признаки прекращения упражнений, которые фитнес-профессионалы должны знать и соблюдать (Таблица 1.1). Беременные клиенты также должны получить медицинское разрешение на участие в программе физических упражнений и находиться под наблюдением на протяжении всей беременности. Источник: упражнения во время беременности и в послеродовой период. Заключение комитета ACOG № 267. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 99: 171-173, 2002.

Чтобы узнать больше о физических упражнениях и беременности, посетите Специализацию по женскому фитнесу NASM.

Артикул:

1. Американский колледж акушеров и гинекологов.Физические упражнения при беременности и в послеродовом периоде. (Заключение Комитета ACOG № 267). Obstet Gynecol 99: 171-173, 2002 (подтверждено в 2009 г.).
2. Артал Р. и О’Тул М. «Рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов по упражнениям во время беременности и в послеродовой период». Упражнения во время беременности . N.p., февраль 2003 г. Web. 20 апреля 2014 г. http://bjsm.bmj.com/content/37/1/6.long.
3. Кларк, М.А., Саттон, Б.Г., и Люсетт, С.С. (2014). NASM Essentials of Personal Fitness Training, 4 ^th ed. Rev. Берлингтон, Массачусетс; Джонс и Бартлетт Обучение.
4. Клапп, Дж. Ф., III. (1998). Физические упражнения во время беременности . Шампейн, Иллинойс; Кинетика человека.
5. Пауэрс, С.К., Хоули, Э. (2012). Теория физиологии упражнений и ее применение в фитнесе и производительности. 8 ^-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; McGraw-Hill Companies Inc.
6. Берк Н. и Стейси Б. Редакторы.(2012). Руководство для специалиста по женскому фитнесу Национальной академии спортивной медицины. Leawood, KS; ООО «Институт оценочных технологий».
7. «Клиника Кливленда — болезни сердца и беременность». Кливлендская клиника . Эд. Лесли Чо, доктор медицины. N.p., октябрь 2012 г. Web. 20 апреля 2014 г. http://my.clevelandclinic.org/heart/disorders/heart-disease-pregnancy.aspx.
8. «Боль в круглой связке во время беременности: причины, симптомы и лечение». WebMD . Эд. Брунилда Назарио, доктор медицины.WebMD, 18 июля 2012 г. Web. 20 апреля 2014 г. http://www.webmd.com/baby/guide/pregnancy-round-ligament-pain.

Изменения физического тела, которых следует ожидать во время беременности

Во время беременности наш организм претерпевает довольно серьезные изменения, чтобы вынашивать и растить наших детей. Вы, вероятно, знаете, что будете наводнены гормонами, и ваша кожа, мышцы и органы должны растягиваться и расти, чтобы приспособиться к вашему растущему ребенку.

Но вы можете быть не готовы к тому, что почти каждая из ваших систем организма изменится и сыграет свою роль, когда вы забеременеете.Некоторые из этих изменений могут быть более выраженными, чем другие, а их интенсивность (и комфорт) может значительно варьироваться от одного беременного человека к другому.

Тем не менее, даже когда изменения не самые приятные (привет, геморрой и запор!), Может быть приятно знать, что ваше тело точно знает, что делать, чтобы помочь вашему ребенку безопасно отправиться в этот мир. Вот все способы, которыми ваше тело и его системы, чувства, процессы и многое другое учатся поддерживать вашу беременность.

Как беременность изменит мое тело?

Ваша эндокринная система

Первое, что вы можете заметить, прежде чем почувствуете многие другие физические изменения, — это то, что происходит с вашим настроением и уровнем энергии. Гормональный прилив, который случается на ранних сроках беременности, может быть непреодолимым.

Вы можете чувствовать себя очень эмоциональным, угрюмым и совершенно истощенным. И да, эти надоедливые гормоны являются частью того, что вызывает тошноту на ранних сроках беременности.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), плацентарный лактоген человека (hPL), эстроген и прогестерон являются основными гормонами, преобладающими во время беременности.

• ХГЧ : гормон, вырабатываемый плацентой и помогающий подготовить и поддержать ваше тело к имплантации и беременности. Он уменьшается после первого триместра и может вызывать у вас тошноту в течение первого триместра.
• hPL : гормон, вырабатываемый плацентой. hPL также стимулирует рост молочной железы в груди, чтобы подготовить вас к грудному вскармливанию.
• Эстроген : гормон, в повышенном количестве вырабатываемый в плаценте для поддержки беременности.
• Прогестерон : гормон, уровень которого значительно увеличивается во время беременности и помогает при имплантации. Это способствует расслаблению суставов, так что ваше тело может приспособиться к растущей матке и подготовиться к родам.

Вкус и запах

Это не ваше воображение — ваши чувства вкуса и запаха значительно меняются во время беременности.

Вы можете стать ищейкой, способной нюхать приятные (и не очень) запахи за милю.Еда, которая когда-то казалась вам приятной, может иметь ужасный вкус — и вы можете захотеть еды, которую никогда раньше не испытывали. Некоторые беременные также сообщают о «металлическом» привкусе во рту в течение первого триместра.

Во всем виноваты гормоны беременности. Эксперты предполагают, что эти изменения могут иметь защитный эффект, так как ваши чувства уже более тонко настроены и защищают вас от проглатывания всего, что может вызвать у вас заболевание или поставить под угрозу ваш плод.

Удержание веса и жидкости

Несомненно, вы можете ожидать некоторого увеличения веса во время беременности — от 25 до 35 фунтов в норме.Обычно большая часть набора веса происходит во втором и третьем триместре.

У большинства из нас нет особых проблем с набором нужного веса, так как наш голод и потребность в калориях возрастают. Хотя вам не следует соблюдать диету во время беременности, эксперты рекомендуют как можно больше сосредоточиться на выборе питательных веществ.

Некоторое увеличение веса — особенно в третьем триместре — связано с задержкой воды. Часто возникают отеки на руках, ногах и лодыжках, особенно если вы беременны летом.Как и все остальное, этот дискомфорт пройдет, но он может помочь поднять ноги, отдохнуть и сохранить прохладу и обезвоживание.

Объем и кровообращение

Объем вашей крови значительно увеличится, чтобы помочь вашей беременности и вашему ребенку. Это означает, что ваша потребность в пище, богатой железом, увеличится, чтобы предотвратить анемию во время беременности. Этот увеличенный объем крови также означает, что вашим почкам и мочевыделительной системе придется усердно работать, чтобы переработать увеличившееся количество отходов.

Увеличенный объем крови также может привести к увеличению ваших вен, увеличивая вашу склонность к варикозному расширению вен, а также к геморрою.

Изменения в вашей кровеносной системе и артериальном давлении также могут сделать вас более восприимчивыми к головокружению и обморокам во время беременности. Это также может быть связано с расширением матки, оказывающим давление на кровеносные сосуды, а также с изменениями аппетита и обмена веществ.

При необходимости не вставайте на ноги, часто ешьте и пейте, по возможности держитесь подальше от тепла, медленно вставайте после сидения и носите свободную одежду.

Пищеварение

Гормональные изменения, которые вы испытываете, могут вызывать тошноту, рвоту, отвращение к еде и тягу к еде. Но не только гормоны меняют то, как ваше тело обрабатывает пищу во время беременности. Ваша пищеварительная система также претерпевает серьезные изменения.

Вы можете заметить запор, отчасти из-за увеличения веса растущей матки на кишечнике. Гормоны беременности также замедляют пищеварение.

Вы также можете заметить приступы несварения желудка и изжоги, особенно когда вы вступаете в третий триместр, и ваш растущий ребенок толкается вам в живот.Может помочь более частое и меньшее количество приемов пищи.

Вы можете поговорить со своим врачом о безопасных для беременных антацидах и других лекарствах, которые могут облегчить некоторые из наиболее неприятных симптомов пищеварения.

Ваша грудь, матка и шейка матки

Одно из самых очевидных (а иногда и долгожданных) изменений, происходящих во время беременности, касается вашей груди. Все во имя подготовки вашего тела к кормлению грудью вашего малыша.

В первом триместре грудь будет болезненно ощущаться и даже немного увеличиваться.Внутри груди образуются и растут молочные железы и молочные протоки. Вы также можете заметить более выступающие вены.

К концу беременности ваша грудь вырастет примерно на одну сторону чашки. Вы можете заметить, что из груди вытекает беловато-желтоватая жидкость в середине и в конце беременности. Это молозиво — первое молоко вашего ребенка. По мере увеличения груди обязательно носите поддерживающий бюстгальтер.

Ваша матка и шейка матки также значительно изменятся во время беременности.Ваша матка увеличится в размерах и весе, от размера кулака на ранних сроках беременности до размера арбуза к тому времени, когда вы будете готовы к родам. Не волнуйтесь — ваша матка вернется к своему первоначальному размеру в течение нескольких недель после родов.

Во время беременности шейка матки утолщается и образует слизистую пробку. К концу беременности ваша шейка матки значительно смягчится, поскольку она будет готова к истончению и расширению для наступления беременности.

Вы также можете заметить густые выделения из шейки матки — возможно, с оттенком крови — по мере приближения родов.Это часто называют «потерей слизистой пробки» или «кровавым шоу».

Волосы и ногти

Будьте готовы к некоторым изменениям в области волос и ногтей, большинство из которых могут вас порадовать. Из-за гормонов беременности у вас, вероятно, будет гораздо более густая грива, чем обычно.

Вы также можете заметить, что ваши ногти растут быстрее, чем обычно. Однако будьте готовы, потому что через несколько недель послеродового периода вы можете заметить, что ваши волосы выпадают в довольно значительном количестве.Однако это нормально, так как рост ваших волос просто выравнивает их.

Кожа

Вы также можете ожидать довольно серьезных изменений на вашей коже. Во-первых, многие испытывают «сияние беременности», вероятно, из-за гормонов и увеличения объема крови.

Вы также можете заметить, что ваши соски темнеют по мере того, как ваша грудь претерпевает изменения, или они могут выглядеть более венозными. У вас может образоваться линия от пупка до лобковой линии роста волос, называемая черной линией.Это нормально и исчезнет после родов.

С вашей кожей также происходят менее приятные изменения. Вы можете заметить на лице более темные участки кожи, называемые меланодермией.

Вы также можете столкнуться с растяжками по мере роста живота и груди. Растяжки во время беременности обычно обнаруживаются на животе, груди, бедрах и ягодицах. Они начинаются с красного, розового или коричневого цвета. Через несколько месяцев они станут светло-розовыми или серебристыми.

Кожа также может ощущаться чрезмерно сухой и зудящей.Это нормально. Однако обратитесь к врачу, если вы испытываете чрезмерный зуд на поздних сроках беременности, так как это может указывать на серьезную проблему, называемую холестазом беременности, которая может нанести вред вашему плоду.

Костно-мышечная система и суставы

Из-за расшатывания суставов (вызванного гормоном релаксином), увеличения веса и расширения матки вы, вероятно, испытаете немало болей и болей во время беременности. Вот самые распространенные:

боли в спине

Общие боли в спине и спине очень распространены во время беременности.В этом поможет легкий массаж. Также могут помочь регулярные упражнения, но при этом осторожность. Использование поддерживающего ремня для беременных может помочь более равномерно распределить вес живота и облегчить боль в спине.

Боль круглой связки

Когда ваш живот и матка расширяются, вы можете испытывать боль в связках, известную как боль круглой связки. Эта боль может возникать внезапно и ощущаться как пульсирующая, стреляющая боль. Это не вредно, но может быть очень неудобно. Поговорите со своим врачом о безопасных для беременности обезболивающих.Может помочь пояс для беременных и тепловые процедуры.

Ишиас

Когда ваша матка и растущий ребенок оказывают давление на седалищный нерв, это может вызвать сильный дискомфорт. Ишиас ощущается как стреляющая боль и покалывание в бедре и ноге. Ощущение можно почувствовать вплоть до ног!

Обычно радикулит проходит после рождения ребенка, но вы можете спросить своего врача, какие меры по обеспечению комфорта могут быть вам полезны. Иногда может помочь массаж или даже хиропрактика.

Судороги ног

Судороги в ногах во время беременности — обычное дело, но они могут возникнуть внезапно и вас удивить. Часто они возникают сразу после пробуждения или ночью. Они ощущаются как сильный спазм в мышцах ног.

Считается, что эти судороги возникают из-за того, как ваш организм перерабатывает кальций во время беременности, и облегчение может наступить с помощью легкого массажа, тепла и увеличения содержания кальция в вашем рационе.

Прочие изменения

Если этого было недостаточно, есть несколько других небольших изменений, которые вы можете заметить по мере развития беременности.Например, вы можете заметить:

• Во время беременности ваше зрение ухудшается или становится нечетким.
• Ощущение онемения или покалывания в руках и ногах.
• Ваш нос более заложенный, с повышенным выделением из носа.
• Носовые кровотечения могут быть более частыми во время беременности.
• Вы должны больше мочиться во время беременности и даже можете чаще мочиться.
• Ваши десны могут чаще кровоточить во время беременности, и ваши зубы могут быть более чувствительными.
• Вы можете быть более подвержены инфекциям мочевыводящих путей и дрожжевым инфекциям.
• Вы можете легко перегреться.
• Вы можете быстрее обезвоживаться и голодать, так как вам нужно больше калорий и жидкости во время беременности.
• Вы можете чувствовать себя более истощенным во время беременности, но у вас могут быть больше проблем со сном. Купите подушку для тела и спите на левом боку.

Слово Verywell

Какими бы утомительными и неудобными ни были большинство этих телесных изменений во время беременности, они обычны и, что самое главное, не длятся вечно.

Тем не менее, вы должны сообщить о любых изменениях, с которыми вы можете столкнуться, своему врачу или акушерке. Большинство изменений, которые вы испытаете, будут незначительными, нормальными и безвредными. Но иногда изменения могут указывать на более серьезную проблему или даже на неотложную медицинскую помощь.

Экстренные признаки, на которые следует обратить внимание во время беременности, включают:

• Чрезмерное кровотечение
• Мышечные судороги
• Внезапные изменения зрения
• Необычные боли в животе
• Лихорадка / озноб
• Сильные головные боли
• Чрезмерная рвота
• Уменьшение движений ребенка или мыслей о причинении вреда

Помимо этих индикаторов экстренных ситуаций, каждый раз, когда ваш кишечник говорит вам, что что-то не так или что-то не так, вы должны без колебаний обратиться к своим поставщикам медицинских услуг.Вот для чего они нужны.

Хорошая новость в том, что эти телесные изменения, особенно более неприятные, происходят «только сейчас». Почти все они исчезают в течение нескольких дней или недель после родов. И какими бы неприглядными, тошнотворными, болезненными и откровенно сводящими с ума некоторые из этих изменений ни были, имейте в виду, что все они происходят во имя того, чтобы помочь вынашивать ребенка и ввести его в мир.

Беременность: изменения тела

С зачатия (оплодотворение) до рождения вашего ребенка вы и ваш ребенок будете меняться каждый день.Чтобы помочь вам понять, что происходит, мы описали, как начинается беременность, и рассказали о некоторых изменениях, которые вы можете заметить.

Ваше меняющееся тело

Беременность влияет практически на все части вашего тела. Вы можете заметить некоторые из следующих физических и эмоциональных изменений:

• Ваша матка расширяется наружу и вверх по мере роста вашего ребенка. Вы можете почувствовать давление на мочевой пузырь, желудок и другие органы.

• Вы можете заметить изменение цвета кожи на лбу, носу и щеках.От пупка до лобка может образоваться темная линия. Цвет кожи вокруг сосков и бедер также может измениться.

• Розовые растяжки могут появиться на животе, груди или бедрах.

• Ваши волосы могут казаться гуще. Вы теряете меньше волос во время беременности.

• В 1 день вы можете чувствовать себя хорошо, а на следующий день плакать. Это вызвано изменениями в вашем теле, например, повышением уровня гормонов , . Это химические вещества, которые влияют на работу определенных органов, а также на ваше настроение.

• У вас могут возникнуть запор, геморрой и / или изжога.

• У вас может возникнуть легкая одышка.

• У вас могут свести ноги.

• У вас может быть тошнота и рвота.

• Вы можете испытывать головокружение, сильную усталость и проблемы со сном.

• У вас могут возникнуть временные проблемы с контролем мочевого пузыря.

• Носовое кровотечение и заложенность носа — обычное явление.

Как начинается беременность

Зачатие — это соединение сперматозоида и яйцеклетки. Когда это происходит, генетическая структура вашего ребенка становится полной, даже его пол. Оплодотворение происходит в маточной трубе. Затем оплодотворенная яйцеклетка проходит по этой трубке в матку (матка). Яйцо прикрепляется к слизистой оболочке матки примерно через неделю после зачатия. Там он растет и питается.

Беременность меняет тело: вот что это значит для походки, равновесия и падений

iStockphoto.com # 1044617210

Около четверти женщин падают во время беременности и 10% падают более одного раза. Понимание биомеханических изменений этого переходного периода может помочь исследователям найти способы предотвратить такие падения.

Николь Вецман

Когда жена Роберта Катены была беременна и работала в ресторане, она упала. Он говорит, что было страшно, но все было нормально. Однако одна из ее коллег тоже упала, и ей не повезло: у нее были серьезные осложнения с беременностью.Вскоре после этого Катена, доктор философии, изучающий кинезиологию и биомеханику, начал новую должность в Университете штата Вашингтон и решил направить свои исследования на изучение контроля равновесия у беременных женщин.

«Падения занимают второе место после автомобилей, когда речь идет о травмах беременных женщин», — говорит Катена. По самым скромным оценкам, около четверти женщин падают во время беременности; такие падения представляют значительный риск как для плода, так и для беременной женщины.Около 10% женщин сообщают о падении более одного раза. Скорость близка к скорости падений среди пожилых людей. ¹

Однако падения не часто рассматриваются как фактор риска для этой группы населения. Беременность сопровождается множеством физиологических изменений, но исследования того, как эти изменения влияют на баланс, походку и другую биомеханику, ограничены. Однако усилия по продвижению этой области могут помочь снизить риск падений беременных женщин.

Как часто, куда падают беременные?

В популяционном исследовании 3997 женщин, родивших в течение последних 2-7 месяцев, женщин попросили сообщить о травмах, произошедших во время пренатального периода, о механизме и времени травмы, а также о части (ах). тела раненых.Специально связано с падениями:

• 1070 (27%) сообщили о падении хотя бы один раз
• Из этих 1070
  — 35% сообщили о падении 2 или более раз
  — 20% обратились за медицинской помощью
  — 21% в результате ограничили активность в течение 2 или более дней

Куда они упали?

• 56% приходилось на помещения
• 36% упали на лестнице
• 9% упало с высоты ≥3 футов (не исключают друг друга)
• Данные Harland KK et al. Факторы риска материнских травм в популяционной выборке беременных женщин.Журнал «Здоровье женщин», 2014; 23 (12): 1033-1038.

Изменения баланса и стабильности

Женщины претерпевают ряд физических и гормональных изменений во время беременности, включая увеличение веса в области живота, повышенную слабость суставов из-за изменений уровня гормона релаксина, увеличение нагрузки на суставы и увеличение наклона таза. Среди прочего, эти изменения влияют на то, как женщины стоят, ходят и передвигаются по миру, и могут способствовать изменению их равновесия, что увеличивает вероятность падения.

В течение некоторого времени общепринятая мудрость предполагала, что одним из основных факторов, приводящих к изменениям баланса и движений, было смещение центра тяжести женщины вперед, когда ее живот и живот расширялись наружу, что объясняет рост плода, говорит Катена. «Люди считали, что это было основной причиной изменения баланса», — говорит он. Но недавнее исследование усложнило это стандартное повествование. «Мы обнаружили, что центр тяжести не объясняет столько, сколько мы думали».

В исследовании, опубликованном в журнале Journal of Applied Mechanics в 2019 году, ² Катена и его команда отслеживали 15 беременных женщин, начиная примерно с 12-й недели беременности, выполняя захват движения, записывая антропометрические измерения и проводя тесты на равновесие при ходьбе, среди прочего, каждые 4 недели в течение беременности.Они обнаружили, что баланс женщин неуклонно снижался по мере развития беременности, и что у людей с плохим балансом до беременности было худшее равновесие во время беременности. Однако они обнаружили, что антропометрические изменения тела и массы тела мало связаны с изменениями и нарушениями баланса во время беременности. «Мы не увидели большого количества объяснений такой разницы. Это было интересно », — говорит Катена.

Они обнаружили, что баланс женщин неуклонно снижался по мере развития беременности, и что у лиц с плохим балансом до беременности было худшее равновесие во время беременности.

Баланс при ходьбе также уменьшается с течением беременности, как выяснила Катена в исследовании 2018 года, опубликованном в журнале Gait and Posture . ³ Его команда проверила 12 женщин на беговой дорожке во время беременности и классифицировала равновесие при ходьбе и возможность падения как движение их центра масс относительно границ опоры на ногах. Скорость ходьбы снижалась по мере развития беременности, что соответствовало передне-заднему движению, равно как и способность женщины оставаться в центре беговой дорожки во время ходьбы. Ширина шага увеличилась во втором триместре беременности.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Biomechanics в 2010 году, у женщин наблюдается разная стабильность осанки по мере развития беременности. ⁴ В этом исследовании сравнивалась 81 женщина, 41 беременная и 40 небеременных. Участники стояли на силовой плите, и измеряли их движения и время реакции в ответ на движение в плите. Не было различий между беременными женщинами во втором триместре и небеременными женщинами; но в третьем триместре беременные женщины имели меньшую свободу движений, чем небеременные. Это открытие противоречило первоначальной гипотезе, говорит автор исследования Джин МакКрори, доктор философии и доцент кафедры физических упражнений и физиологии Университета Западной Вирджинии.

«Чем более продвинутыми они были, когда мы их беспокоили, тем меньше у них было движения», — говорит она. «Мы думали, что увидим больше». Для этой гипотезы было несколько причин: у беременных женщин больше гормона релаксина, что должно сделать их более расслабленными, и их рефлексы должны сработать дольше. Кроме того, исследователи ожидают, что у них больше массы. на контроль потребуется больше времени.

«Моя теория заключается в том, что они приспосабливаются к этим более медленным рефлексам путем совместного сокращения», — говорит МакКрори.«Обычно они не стоят и не ждут, что их что-то потревожит. Они уже сокращают свои мышцы, так что они стали более жесткими, и они готовы. Так они могли приспособиться к более медленным рефлексам ».

В будущих исследованиях она планирует использовать электромиографию для измерения реакции мышц голени на смещение у беременных женщин, чтобы определить, действительно ли они таким образом адаптируются к более медленным рефлексам.

МакКрори также была первой, кто характеризует то, что она называет «беременной вразвалкой»: характерная походка из стороны в сторону, которой женщины ходят во время беременности. ⁵ Кинематические данные, собранные на 29 беременных и 40 небеременных женщинах, показали, что женщины занимали более широкую позицию в третьем триместре. Данные, опубликованные в 2014 году в журнале Journal of Biomechanics , также показали, что они демонстрируют больше боковых движений во время ходьбы.

«Мы думаем, что если вы не чувствуете себя стабильно, вам интуитивно нужно расширить свою позицию», — говорит МакКрори. «Поскольку у вас такой массивный живот, тело переключает ногу на ногу, а не сгибается, потому что оно больше не сгибается так сильно.”

Повышенный риск падения

Чтобы определить характеристики женщин, которые падали во время беременности, МакКрори собрала данные о когорте беременных женщин и попросила их сообщить, падали ли они или нет. Из группы, которая оставалась в исследовании до его завершения, 15 упали, а 14 не упали во время беременности. Их тестировали дважды: один раз во втором триместре и один раз в третьем триместре. Сорок небеременных женщин составили контрольную группу и были протестированы один раз.

В одном исследовании этой когорты, опубликованном в 2014 году в журнале Gait and Posture , ⁶ , использовались антропометрические данные и данные теста на контроль моторики, когда испытуемых помещали в ремни безопасности, когда они стояли на динамической платформе. У беременных, которые упали, значения центра давления и центра тяжести были меньше, что указывает на то, что они менее способны вносить коррективы в ответ на смещения платформы. Беременные испытуемые, которые не упали, имели большую жесткость в голеностопном суставе, чем те, кто упал.Таким образом, повышение жесткости голеностопного сустава — с помощью упражнений или фиксаторов — может быть стратегией уменьшения падений, говорится в исследовании. Отслеживание значений центра давления и центра тяжести у беременных также может служить способом выявления женщин, подверженных риску падения.

Другое исследование измеряло испытуемых, когда они поднимались и спускались по четырехступенчатой ​​лестнице, собирая данные об их стойке, скорости, силах реакции земли и центре давления. Поза и скорость у беременных падающих и не падающих были одинаковыми.Беременные падалицы имели больший тормозной импульс при подъеме по лестнице и меньшую движущую силу при спуске по лестнице, что, как отмечается в исследовании, могло быть связано с большей осторожностью. У них также был больший минимум между вертикальными пиками во время подъема и спуска. ⁷

По словам МакКрори, одним из самых интересных моментов в когорте более низкой и не меньшей когорты является то, что все женщины, которые сообщили, что вели малоподвижный образ жизни во время беременности и не делали никаких упражнений, падали.Не все женщины, которые тренировались, не падали, но более половины из них не падали. «Я считаю, что упражнения действительно важны», — говорит МакКрори. «Может быть, это поможет вам адаптироваться к изменяющемуся телу. Если вы больше двигаетесь, вы узнаете, чем все отличается. Если вы столкнетесь с опасной ситуацией, например, с водой на полу или бордюре, вы не упадете. Это был удивительный результат. В небольшой выборке упражнения кажутся важными ». Некоторым беременным женщинам упражнения могут не рекомендоваться из-за других осложнений.«Если это не противопоказано, упражнения предотвращают многое, например гестационный диабет и другие проблемы. Но также похоже, что это действительно может предотвратить падения ».

Оценка риска падения

Исследование характеристик беременных женщин, которые падают и не падают, важно для разработки способов прогнозирования того, какие женщины подвержены риску падения, а также способов противодействия этому риску.

«Мы действительно стремимся предложить какую-либо оценку риска падения», — говорит Катена.«Как мы отличаем одного человека от другого? Не все беременные женщины одинаковы, и не у всех будут одинаковые изменения баланса и ходьбы ».

Помимо биомеханических причин, команда Катены рассматривает «внимание» как потенциальный фактор риска падения. «Беременные женщины могут сосредотачивать внимание изнутри и не обязательно уделять столько внимания внешней среде», — говорит он. Они также изучают изменения в силе и выносливости. «Все, что может вызвать неспособность почувствовать, как расположены суставы в нижней конечности.”

Повышение осведомленности врачей и беременных женщин о падениях является ключевым элементом повышения безопасности.

«Я не думаю, что они даже видят падения», — говорит МакКрори. «Они не скользят по льду. По большей части женщины падают дома или на работе. В моем исследовании они запомнили только потому, что им нужно было заполнить форму. Я думаю, что женщин падает больше — они просто не помнят, потому что не получают травм. Однако, если они действительно пострадают, это может иметь катастрофические последствия ».

В настоящее время многие врачи не говорят со своими пациентами о падениях.«Они, как правило, носят очень общий характер и спрашивают, не было ли у вас падения, и используют это, чтобы определить, вероятно ли у вас еще одно, — говорит Катена. «Это имеет смысл с тем, что у нас есть сейчас. Но мы не хотим, чтобы они испытали первое падение ».

Николь Ветсман — писатель-фрилансер из Нью-Йорка.

Компрессионные чулки с градуировкой, эффективные для уменьшения варикозного расширения вен при беременности

Рисунок. Процентное распределение беременных женщин в экспериментальной и контрольной группах на основе боли (a), отека (b) и тяжести (c) в нижних конечностях в начале и в конце беременности (Botucatu, Сан-Паулу, Бразилия, 2017) .

Это проспективное контролируемое рандомизированное клиническое исследование было проведено с целью оценить влияние компрессионных чулок на профилактику и контроль варикозного расширения вен нижних конечностей у беременных женщин. Предыдущие исследования с использованием ультразвуковых тестов показали, что диаметр большой подкожной вены (БПВ) был выше у беременных, не использующих компрессионные чулки, чем у тех, кто участвовал в группе вмешательства.

В эту исследуемую популяцию вошли 60 женщин, которые были набраны на 10-15 неделе беременности; имел классификацию CEAP 0, 1, 2 или 3; и были в возрасте 18-40 лет.Все были белого цвета и имели нормальный пульс на педали или задней большеберцовой кости. Клинические исследования и дуплекс-ультразвук были выполнены 2 квалифицированными специалистами 120 нижних конечностей из 60 беременных женщин в 2 периодах: между 10-й и 13-й и между 30-й и 33-й неделями гестации. Протокол исследования включал обследование глубокой и поверхностной венозной системы; были нанесены на карту и проанализированы GSV и SSV в бедрах и ногах.

Женщины в группе вмешательства (n = 30) получили 3 пары компрессионных чулок (20-30 мм рт. Ст .; стиль BASIC, Sigvaris Inc., Пичтри-Сити, Джорджия), и им сказали носить их по 8 часов в день. Чулки соответствовали диаметру щиколотки и голени и высоте ноги (измеренной от пяточной кости до колена). Телефонные звонки раз в две недели использовались для отслеживания регулярного использования чулок. Женщины контрольной группы получали стандартную помощь.

Результаты: Диаметр большой подкожной вены в группе вмешательства составлял исходный 0,37 см и конечный 0,32 см (p <0,0001) в правой ноге и 0,28 см и 0,38 см (p <0.0001) в контрольной группе. По классификации CEAP наблюдалось ухудшение в контрольной группе (p <0,0001). Признаки и симптомы, о которых сообщалось в контрольной группе по сравнению с группами вмешательства: боль (86,67% против 23,33%; p <0,0001), отек (70,00% против 33,33%; p = 0,0045) и тяжесть в ногах (93,33% против 13,33%). %; р <0,0001).

Ухудшение классификации CEAP в контрольной группе включало переход к классам CEAP 4 и 6 со значительными изменениями кожи и одной активной язвой. Женщины в группе вмешательства оставались стабильными до конца.Боль в нижних конечностях, наиболее частый симптом варикозного расширения вен, также была широко распространена в контрольной группе, но наименее распространена в группе вмешательства. Более того, снижение распространенности всех симптомов в группе вмешательства свидетельствует об эффективности терапии.

Авторы отметили, что все женщины в группе вмешательства сообщили, что они почувствовали улучшение симптомов в ногах и что они снова будут использовать компрессионные чулки. Эти результаты отражают результаты других наблюдателей, которые отметили, что принятие чулок было связано с регулярным использованием, а регулярное использование было связано с улучшением качества жизни пациентов.

В этом исследовании предписанные компрессионные чулки имели компрессию 20–30 мм рт.ст., а рефлюкс в конце исследования был отмечен у 0/30 пациентов в группе вмешательства и у 16/30 пациентов в группе контроля, результаты аналогичны Талер и др. И исследование Уля с использованием компьютерной томографии. Уменьшение диаметра вен предполагает, что этот терапевтический протокол был эффективен в борьбе с варикозным расширением вен и облегчении нежелательных признаков и симптомов отека, боли и тяжести в нижних конечностях, которые часто возникают во время беременности.

В заключение авторы отметили, что пациенты, которые использовали компрессионные чулки, уменьшили диаметры GSV и SSV, улучшили признаки и симптомы венозной недостаточности в нижних конечностях и были очень довольны использованием компрессионных чулок.

Источник: Saliba Junior OA, Rollo HA, Saliba O, Sobreira ML. Ступенчатые компрессионные чулки влияют на признаки и симптомы хронических заболеваний вен во время беременности. Флебология. 2019; 1 мая: 268355519846740. [Сначала онлайн]

ССЫЛКИ

1. Даннинг К., ЛеМастерс Дж., Бхаттачарья А.Серьезная проблема общественного здравоохранения: высокая частота падений во время беременности. Matern Child Health J. 2010; 14 (5): 720-725.
2. Catena RD, Campbell N, Werner AL, Iverson KM. Антропометрические изменения во время беременности мало объясняют динамические изменения баланса. J Appl Biomech. 2019; 35 (3): 232-239.
3. Flores D, Connolly CP, Campbell N, Catena RD. Баланс ходьбы на беговой дорожке меняется во время беременности. Поза походки. 2018; 66: 146-150.
4. McCrory JL, Chambers AJ, Daftary A, Redfern MS.Динамическая стабильность позы во время опережающей беременности. J Biomech. 2010; 43 (12): 2434-2439.
5. McCrory JL, Chambers AJ, Daftary A, Redfern MS. Беременная «переваливается»: оценка кинематики туловища во время беременности. J Biomech. 2014; 47 (12): 2964-2968.
6. Эрсал Т, МакКрори Дж.Л., Сиенко К.Х. Теоретические и экспериментальные показатели падений во время беременности по постуральным возмущениям. Поза походки. 2014; 39 (1): 218-223.
7. McCrory JL, Chambers AJ, Daftary A, Redfern MS.Силы реакции опоры во время ходьбы у беременных падающих и не падающих. Поза походки. 2011; 34 (4): 524-528.

Какие физические и эмоциональные изменения мне следует ожидать во время беременности?

Почти каждый день беременности приносит новые впечатления, связанные с изменениями тела и эмоциональными изменениями. Вы можете задаться вопросом, типичны ли некоторые из них для большинства беременностей. Вы также можете задаться вопросом, следует ли вам звонить своему врачу и когда. Знание общих физических и эмоциональных изменений во время беременности может помочь прояснить некоторые из ваших переживаний.

Тошнота

«Утреннее недомогание», как его обычно называют, наблюдается обычно от 6 до 14 недель, но может длиться большую часть беременности. Некоторые женщины не испытывают утреннего недомогания, в то время как других госпитализируют из-за периодического обострения, которое препятствует надлежащему увлажнению и / или питанию. Утреннее недомогание чаще всего встречается в начале дня, но может сохраняться в течение всего дня. Лечение обычно не устраняет симптомы полностью; однако существует множество методов лечения, которые пытаются изменить симптомы.Иногда полезно есть небольшими порциями в течение дня — не ешьте до полного и избегайте продуктов, которые не звучат и не пахнут аппетитно — выбирайте мягкую пищу, когда симптомы наихудшие.

Болит и растет грудь

В начале беременности грудь может быть болезненной и опухшей. По прошествии первых нескольких месяцев ваши ареолы — пигментированные круги вокруг сосков — также станут больше и темнее. На более поздних сроках беременности, когда грудь готовится к кормлению грудью, она становится еще больше, и из нее может выделяться ранняя форма молока, называемая молозивом.Обязательно носите хорошо сидящий бюстгальтер, обеспечивающий комфорт и поддержку.

Усталость и ломота в теле

В первые четыре месяца беременности очень часто возникает утомляемость. В основном это происходит из-за гормонального воздействия на ранних сроках беременности, но повышенная утомляемость и снижение толерантности к физическим нагрузкам — обычное явление на протяжении всей беременности. Как правило, усталость на ранних сроках беременности не вызывает пагубных последствий, но, если становится заметной толерантность к простым повседневным событиям, вам следует поговорить со своим врачом.

Боли в теле встречаются часто и могут быть описаны разными способами. Ощущения острых, колющих, судорожных, опухших и / или вздутых ощущений очень распространены на ранних сроках беременности, когда матка начинает увеличиваться в размерах. Большинство болей в теле непродолжительны и редко бывают сильными. Дискомфорт в области бедра, лобковой кости, таза и поясницы в целом является нормальным с 18 недель и может потребовать внесения изменений в работу или упражнения, связанные с физическими упражнениями. Некоторым женщинам могут быть полезны различные типы ремней для беременных, которые помогают поддерживать живот; многие из них доступны в местных аптеках.

Растущий живот

Наиболее очевидным физическим изменением будет рост вашего среднего отдела. У большинства женщин этот рост наблюдается с четвертого месяца до конца беременности.

Растяжки и изменения кожи

Растяжки — это одни из самых обсуждаемых изменений во время беременности, а также одни из самых распространенных. Они появляются у 50-90 процентов всех беременных женщин, обычно во второй половине беременности. Типичные области, пораженные во время беременности, включают нижнюю часть живота, бедра, бедра, ягодицы, грудь и руки.Хотя вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить появление растяжек, будьте уверены, что со временем они исчезнут и станут менее заметными.

У некоторых женщин могут наблюдаться и другие кожные изменения, например, усиление акне; временная пигментация носа, щек и лба; темная линия, идущая от лобковой кости до верхушки матки; сосудистые звездочки; и / или покраснение ладоней. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о любых конкретных вопросах или проблемах, которые могут у вас возникнуть.

Набор веса

Нормальная прибавка в весе колеблется от 25 до 35 фунтов.Наибольшая прибавка в весе происходит в период от 10 до 40 недель с примерно 8 фунтами за 10 недель. В течение первых 10 недель у некоторых может наблюдаться небольшое снижение веса или если тошнота и / или рвота не прекращаются, но большинство женщин набирают 3 фунта или меньше за первые 10 недель.

Женщины с избыточным весом могут набрать всего 10–15 фунтов на протяжении всей беременности, а у некоторых может быть даже небольшая потеря веса при патологическом ожирении в начале беременности. Увеличение веса от 25 до 35 фунтов имеет последствия для возможного повышенного риска кесарева сечения, более крупного ребенка и повреждения плода во время родов.

Во время беременности вы должны потреблять только на 300 калорий в день больше, чем обычно требуется.

Проблемы с пищеварением и мочеиспусканием

Пищеварительная система замедляет движение жидкостей и твердых тел по телу во время беременности, а увеличение размера матки увеличивает давление на кишечник. Оба процесса увеличивают риск тошноты, рвоты, запора и геморроя. Усвоение важнейших минералов и витаминов (таких как железо, витамин B6 и витамин B12 — особенно при строгой вегетарианской диете) снижается, поэтому важно принимать пренатальные витамины.Фолиевая кислота также очень важна на ранних сроках беременности: от 800 до 1000 мкг в день.

Мочеиспускание может учащаться из-за увеличения матки и давления на мочевой пузырь. Во время беременности повышается риск инфекций мочевыводящих путей, но общие симптомы ИМП, такие как болезненное мочеиспускание, могут уменьшаться из-за гормональных изменений в мочевыводящих путях. Тяжелые инфекции мочевыводящих путей во время беременности сопровождаются лихорадкой, ознобом, тошнотой или рвотой, а также болями в спине. Свяжитесь с вашим акушерским врачом, если вы испытываете эти симптомы.

Изжога также часто бывает сильнее, чем до беременности, и для облегчения симптомов могут потребоваться безрецептурные или рецептурные лекарства. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

Эмоциональные изменения

С того момента, как вы узнаете, что беременны, вы обязательно почувствуете обострение эмоций и, скорее всего, будете испытывать изменение эмоций на протяжении всей беременности. Многие вещи, в том числе гормональные изменения в вашем теле, могут способствовать перепадам настроения.

Кроме того, приспособление к новой жизни после рождения ребенка иногда может быть почти столь же стрессовым, как и радостным, и некоторые женщины могут испытывать чувство печали. Такой диапазон эмоций — обычное дело. Не стесняйтесь говорить со своим акушером или врачом в любое время о том, как справиться с эмоциональными изменениями во время беременности и родов.

Summa Health | Третий триместр

Чего ожидать

Третий триместр беременности знаменует собой финишную прямую, поскольку будущая мать готовится к родам.Плод продолжает расти в весе и размерах, а системы организма завершают созревание. Сейчас мать может чувствовать себя более некомфортно, поскольку она продолжает набирать вес и у нее появляются ложные схватки (так называемые схватки Брэкстона-Хикса ).

В третьем триместре рекомендуется начать посещать занятия по родам, чтобы подготовиться к важному дню, особенно в случае первой беременности. Если вы планируете кормить грудью, вам может быть полезна консультация специалиста по лактации в Summa.

В течение третьего триместра и тело матери, и плод продолжают расти и изменяться.

Развитие плода

В третьем триместре беременности плод продолжает расти в размерах и весе. Легкие все еще созревают, и плод начинает опускаться головой. К концу третьего триместра плод составляет от 19 до 21 дюйма в длину и весит в среднем от шести до девяти фунтов. Развитие плода в третьем триместре включает:

• Плод видит и слышит.
• Мозг продолжает развиваться.
• Почки и легкие продолжают созревать.
• К 36-й неделе голова может «включиться» (опускаться в область таза) — процесс, называемый «осветлением».
• Кости черепа остаются мягкими, чтобы облегчить прохождение через родовые пути.
• У многих детей радужная оболочка глаз темно-синего цвета. Постоянный цвет глаз не появится раньше, чем через несколько дней или недель после рождения.
• Плод может сосать большой палец и плакать.
• К сроку от 38 до 40 недель lanugo у плода почти полностью исчезли.
• К 38-40 неделям легкие полностью созревают.
• Младенец покрыт кремовой защитной пленкой на коже vernix caseosa (или просто vernix ).
• В последние пару недель беременности голова обычно поворачивается вниз.

Изменения в организме матери

В третьем триместре беременности некоторые женщины чувствуют себя все более неуютно по мере приближения срока родов.По мере того, как плод увеличивается в размерах и заполняет брюшную полость, некоторые будущие матери испытывают трудности с глубоким вдохом или комфортным ночным сном, в то время как другие избавляются от какого-либо дискомфорта, поскольку они с нетерпением ждут прибытия своего нового сына или дочери. .

Ниже приводится список изменений и симптомов, которые женщина может испытывать в третьем триместре, включая:

• Повышенная температура кожи, поскольку плод излучает тепло тела, в результате чего матери становится жарко.
• Учащенное мочеиспускание возвращается из-за повышенного давления на мочевой пузырь.
• Артериальное давление может снижаться, поскольку плод давит на главную вену, по которой кровь возвращается к сердцу.
• Может возникнуть отек лодыжек, рук и лица (так называемый отек ), поскольку мать продолжает задерживать жидкость.
• Волосы могут начать расти на руках, ногах и лице женщины из-за повышенной гормональной стимуляции волосяных фолликулов. Волосы также могут казаться грубее.
• Судороги в ногах могут участиться.
• Схватки Брэкстона-Хикса (ложные роды) могут начаться через нерегулярные промежутки времени при подготовке к родам.
• Растяжки могут появиться на животе, груди, бедрах и ягодицах.
• Молозиво (жидкость в груди, которая питает ребенка до тех пор, пока не станет доступным грудное молоко), может начать вытекать из сосков.
• Сухая, зудящая кожа может сохраняться, особенно на животе, поскольку кожа продолжает расти и растягиваться.
• У женщины либидо (половое влечение) может снизиться.
• Пигментация кожи может стать более заметной, особенно темные участки кожи на лице.
• Запор, изжога и несварение желудка могут продолжаться.
• Увеличенные выделения из влагалища белого цвета ( лейкорея, ), которые могут содержать больше слизи.
• Боли в спине могут сохраняться и усиливаться.
• Геморрой может сохраняться и увеличиваться в степени тяжести.
• Варикозное расширение вен ног может сохраняться и усиливаться.

Посещения беременных в третьем триместре

Во время дородовых посещений во втором и третьем триместре ваш врач / акушерка может проверить следующее, в зависимости от вашего текущего состояния здоровья и здоровья плода:

• Любые текущие симптомы или дискомфорт
• Вес матери
• Артериальное давление матери
• Анализ мочи — для определения альбумина (белка), который может указывать на преэклампсию или токсемию , и сахар (который может указывать на гипергликемию )
• Положение, рост и развитие плода
• Высота глазного дна (верхняя часть матки)
• Сердцебиение плода

В начале третьего триместра ваш врач / акушерка может изменить график ваших дородовых посещений с ежемесячных на каждые две недели.