Фортранс инструкция по применению перед ректороманоскопией: Подготовка к колоноскопии с помощью препарата Фортранс

Подготовка кишечника к эндоскопическому исследованию в Челябинске

Традиционный (стандартный) способ подготовки кишечника заключается в очищении кишечника путем изменения характера питания (бесшлаковая диета) в сочетании с пероральным приемом слабительных средств.

Как подготовиться к эндоскопическому исследованию?

Залогом успешного проведения колоноскопии является правильная подготовка больного. Подготовка к обследованию кишечника начинается за 2-3 дня до назначенной даты исследования. Традиционный (стандартный) способ подготовки кишечника заключается в очищении кишечника путем изменения характера питания (бесшлаковая диета) в сочетании с пероральным приемом слабительных средств.

1. Диета

Бесшлаковая диета составляет основу стандартного метода подготовки толстой кишки и включает в себя приём легкоусваиваемой, рафинированной пищи, почти не содержащей не перевариваемых веществ. Как элемент подготовки, бесшлаковая диета начинается за 2-3 дня до начала активной механической очистки кишечника. Накануне исследования рекомендован приём прозрачных жидкостей. У пациентов с хроническими запорами подготовка начинается за 5 дней до процедуры. Если пациент пользуется слабительными, то он должен продолжить их прием, а при длительных запорах (до 6-7 дней) рекомендуется увеличить дозу слабительного вдвое.

Рекомендуются:

• Мучные изделия и рис: белый хлеб из обогащенной, очищенной муки высшего сорта, сдоба, бисквит, баранки(бублики) – без мака, простые крекеры (без добавок), вермишель и лапша из муки высшего сорта, каши (рисовая, овсяная), белый очищенный рис.
• Мясо: супы на нежирном мясном бульоне без овощей, различные, хорошо приготовленные блюда из нежирной говядины, телятины; куры в отварном виде, также в виде котлет, фрикаделек, суфле; яйцо.
• Рыба: блюда из трески, судака, окуня, щуки (нежирные сорта рыбы).
• Молочные продукты: продукты богатые кальцием (нежирный творог, сыры), натуральный йогурт (без добавок!), нежирный кефир, не более 2 стаканов обезжиренного молока.
• Овощи: овощные отвары, картофель (без кожуры).
• Фрукты и напитки: мусс, ½ банана, персик. Дыня. Чай, некрепкий кофе, компоты, кисели и соки желательно прозрачные, без мякоти, без сухофруктов, без ягод и зёрен.
• Сладкое: сахар, мед, желе, сироп.
• Возможно приготовление пищи, а также употребление масла (сливочного, растительного), майонеза, маргарина в ограниченных количествах.

Из употребления исключаются:

• Все зерносодержащие продукты (цельное зерно, продукты с содержанием размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки и т.д.), черный хлеб, крупы.
• Все свежие и сушеные овощи и фрукты, изюм и ягоды, особенно с мелкими косточками. Все разновидности зелени (петрушка, укроп, салат, кинза, базилик и т.п.).
• Щи и борщи из капусты, а также капуста в любом виде (как свежая, так и прошедшая кулинарную обработку).
• Молочные супы, крем-супы, окрошка.
• Жирные сорта мяса, утка, гусь.
• Копчености и соленья, колбасы, сосиски.
• Консервы.
• Жирные сорта рыбы.
• Солёные и маринованные грибы, морские водоросли.
• Молочные продукты: йогурт, содержащий наполнители (фрукты, мюсли), пудинг, сливки, сметана, мороженное, жирный творог.
• Острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), а также все приправы (соусы) с зернами, травами.
• Алкогольные напитки, квас, газированная вода, напитки из чернослива.
• Сладости, не включенные в перечень разрешенных.
• Бобовые, горох, чечевица и др.

Накануне исследования рекомендуется прием прозрачных жидкостей и отнесенных к ним продуктов: прозрачный мясной бульон, кофе без сливок, чай, фруктовые соки без мякоти, желе, негазированные минеральные напитки, фруктовый лёд, обычная питьевая вода. Приём жидкости при этом не ограничивается.

За 2-3 дня до начала подготовки к колоноскопии рекомендуется отменить препараты, содержащие железо. В процессе подготовки нельзя принимать вазелиновое масло.

2.Подготовка препаратом Эзиклен

Раствор Эндофалька не содержит сульфата натрия, ответственного за неприятный, горький вкус препаратов первого поколения на основе ПЭГ 4000, со вкусом апельсина.

В упаковке – 6 пакетов (3 л) или 8 пакетов (4 л).

4. Лаваж кишечника (промывание с целью очищения) «Фортранс»

Накануне исследования проводят лаваж кишечника сбалансированным электролитным раствором на основе полиэтиленгликоля («Фортранс», «Лавакол») представляющий собой изоосмотический раствор, который проходит через кишечник, не всасываясь и не метаболизируясь, в результате чего удаётся избежать нарушения водно-электролитного баланса и обеспечить эффективный кишечный лаваж.

Традиционно считается, что для достижения очищающего эффекта, особенно у пациентов с массой тела, превышающей 70-80кг, необходимы достаточно большие объемы (4 литра и более) препарата. Схема приема препарата следующая: 2 литра вечером и 2 литра утром в день исследования. Первый жидкий стул обычно появляется после употребления 1-го литра препарата, т.е. через 1-2 часа от начала приёма препарата.

Раствор «Фортранса» готовится путём растворения пакетика препарата в 1 литре кипяченной и охлажденной воды (а раствор «Лавакола» в 1 стакане (200мл) питьевой воды). За 1 час рекомендуется постепенно и равномерно – по 1 стакану (250мл) за 15 мин – выпивать литр приготовленного раствора. Разрешается сократить время приёма каждого литра препарата до получаса при его хорошей переносимости. Первые два литра рекомендуется выпить днем (если исследование назначено на ранние утренние часы) или вечером (если исследование назначено на дневные/вечерние часы) накануне исследования. Прием двух следующих литров рекомендуется начать не менее чем за 6 часов, и не более чем за 10 часов до назначенного времени исследования, т.е. поздно вечером накануне (если исследование назначено на ранние утренние часы). Оптимальное время с момента приёма последней дозы препарата «Фортранса» до начала исследования 4-8 часов (но не более 11 часов). В большинстве случаев препарат хорошо переносится, однако часть пациентов не принимают всю дозу в связи с плохими вкусовыми качествами и /или большим объёмом препарата. Для преодоления идиосинкразии к вкусовым качествам препарата можно «запивать» препарат небольшим количеством сладкого чая с соком лимона, либо добавить свежевыжатый сок лимона непосредственно в раствор препарата, а также сосать конфеты, типа «Барбарис».

5. Подготовка препаратом Мовипреп

6. Дополнительные средства, используемые для подготовки кишечника к исследованию

Хорошо зарекомендовало себя использование пеногасителей — «Эспумизан» в комбинации с Фортрансом. Эспумизан («Саб симплекс» и др.)- капли, капсулы, эмульсия, суспензия — обеспечивает отсутствие пенистого кишечного секрета в просвете кишки и улучшает визуализацию слизистой. Его принимают (50-60мл суспензии) непосредственно перед приемом второй дозы «Фортранса».

Прокинетики («Реглан», «Церукал» и др.) вызывают повышение амплитуды сокращений мускулатуры полых органов, ускорению перистальтики тонкой кишки. Применяется в качестве добавки к препарату «Фортранс», что приводит к снижению тошноты и вздутия.

Комбинирование препарата «Фортранс» и слабительных препаратов («Сенаде», «Пурсеннид», «Регулакс», «Глаксена») приводит к улучшению качества подготовки кишечника и снижению количества преперата «Фортранс». В качестве слабительных используются также препараты «Дульколакс», «Лаксатин», «Лаксбене» и др., в дозировке 10-20мг: 2-4 таблетки вечером, внутрь и утром 10мг (1 свеча) ректально. Действие наступает в среднем через 6 часов при приеме внутрь в дневное время, и через 8-12 часов при приеме внутрь перед сном, и в течении 1-го часа при ректальном введении.

Для уменьшения вероятности неприятных ощущений во время и после осмотра назначается кишечный спазмолитик (препарат снимающий спазм кишки) Дицетел по 50 мг (1 таблетка) 3 раза в день в течении трех дней до исследования и 50 мг непосредственно перед колоноскопией. Но-шпа, баралгин, спазмалгон и другие подобные препараты малоэффективны. 

• Если колоноскопия назначена на первую половину следующего дня (до 14.00): 7:00 – 8:00. Вместо завтрака нужно выпить один стакан(240мл) жидкости(чай, кофе). После чего растворить содержимое первого флакона в половине стакана прохладной воды. Выпить раствор и запить одним стаканом воды. 12.00-18.00. В этот временной интервал надо выпить как можно больше жидкости(супы и бульоны, освобожденные от твердых частиц, осветленные соки, чай) 5-6 стаканов. 19.00-20.00. Вместо ужина выпить один стакан жидкости. После этого растворить содержимое второго флакона в половине стакана прохладной воды. Выпить раствор и запить стаканом воды.
• Если колоноскопия назначена на вторую половину следующего дня после 14.00: 12.00-13.00. Во время обеда можно легко перекусить. После обеда нельзя употреблять никакой твердой пищи. 19.00. Вместо ужина выпить один стакан жидкости. Затем растворить содержимое первого флакона в половине стакана холодной воды. Выпить раствор и запить одним стаканом воды. В течение вечера необходимо выпить, по крайней мере, не менее 4 стаканов жидкости (чай, кофе, осветленные соки). 07.00-08.00 (день процедуры). Вместо завтрака выпить один стакан жидкости. После этого растворить содержимое второго флакона в половине стакана прохладной воды. Выпить раствор и запить одним стаканом прохладной воды. Пить жидкость можно только до 8.00. После этого ничего не пить, не есть! Итогом подготовки должно быть интенсивное очищение кишечника, заканчивающееся поступлением чистой или слегка окрашенной жидкостью без твердых включений. В день исследования, запрещается прием жидкости и пищи, по возможности воздержитесь от курения. Прием большинства медикаментов разрешен. Запрещается принимать лекарства, которые не растворяются в кишечнике и мешают исследованию (активированный уголь, препараты железа, адсорбенты). Препараты железа необходимо отменить за 2-3 дня до проведения исследования. Кроме того, в день исследования нельзя вводить медицинские препараты с помощью клизмы.

Порядок подготовки к диагностическим исследованиям

27 августа 2016

Подготовка к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости и почек.

Придти на осмотр натощак (не есть и не пить последние 7 часов).

Принести: простынь, небольшое полотенце, амбулаторную карту с анализами, сменную обувь, предыдущие УЗИ.

За 2 дня до исследования исключить из рациона: черный хлеб, молоко, горох,фасоль,капусту,фрукты,овощи,мучные и кондитерские изделия.

Один день перед осмотром принимать Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день или настой ромашки ( в течение дня 0,5 литра).

Если осмотр назначен на вторую половину дня -завтрак до 8 часов и принять утром в 9-00 часов еще 4 капсулы Эспумизана.

Можно есть: отварное мясо, рыбу, бульон, гречневую и геркулесовую каши, белый хлеб.

В день осмотра очистительную клизму не делать.

При запорах сделать очистительную клизму ( кружкой Эсмарха, 1,5 литрами воды) накануне исследования.

Для осмотра почек: придти с полным мочевым пузырем, после стула. В день осмотра пищу принимать можно.

Подготовка к исследованию органов малого таза

Придти после стула, с полным мочевым пузырем (за 2 часа выпить 1 (один) литр несладкой негазированной жидкости). Принести: простынь, полотенце, сменную обувь, презерватив, предыдущие УЗИ.

Подготовка к исследованию поясничного отдела позвоночника и обзорной рентгенограмме почек.

Снимки пояснично-крестцового отдела позвоночника производятся после предварительной подготовки кишечника.

Вариант № 1.  Взять 2 пакетика Фортранса. Каждый пакетик хорошо растворить в одном литре воды. Принимать накануне исследования вечером по 200 мл раствора через каждые 20 минут. Прием 2-х литров раствора займет около 3-х часов (начать прием в 17 часов).

Вариант № 2. За 3 дня до исследования начать приём активированного угля по 2 таблетки 3 раза в день. Накануне исследования с 16:00 до 17:00 выпить 30 миллилитров касторового масла и не ужинать. Утром лёгкий завтрак.

Вариант № 3. За 3 дня до исследования начать приём активированного угля по 2 таблетки 3 раза в день. За день до исследования начать приём Форлакса (перед началом приёма ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ к препарату). Каждый пакетик хорошо растворить в одном литре воды. Принимать накануне исследования вечером по 200 мл раствора через каждые 20 минут. Прием 2-х литров раствора займет около 3-х часов ( начать прием в 17 часов).

Для исследования ФГЭД необходимо:

Исследование проводится натощак, за день до исследования последний приём пищи в 18:00 (лёгкий ужин).

При себе иметь:

1.Амбулаторную карту

2.Статистический талон

3.Анализы гепатита HCV и HbsAg ( гепатиты С и В), ф-50, RV

4.Полотенце

5.Сменную обувь

6.Предыдущие исследования ( если есть)

Для колоноскопии необходимо иметь:

1.Амбулаторную карту

2.Статистический талон

3.Анализы гепатита HCV и HbsAg ( гепатиты С и В), ф-50, RV

4.Простынь

5.Сменную обувь

6.Предыдущие исследования ( если есть)

Подготовка к колоноскопии

1.За 2—3 дня до исследования разрешается питание с соблюдением бесшлаковой диеты. Бесшлаковая диета исключает употребление в пищу овощей (морковь, свекла, картофель, капуста, редис, огурцы, помидоры, лук и др.) в любом виде, как свежих, так и прошедших кулинарную обработку, а также фруктов и ягод, варенья, компотов, молока, черного хлеба, бобовых, грибов. Из круп необходимо исключить пшенную и перловую каши. Разрешается употреблять мясо, рыбу, птицу в отварном виде; можно сыр, творог, бульоны без овощей, чай, кофе, сухари, каши без молока.

2.Накануне исследования (за 24 часа до процедуры) рекомендовано придерживаться строгой «жидкостной» диеты, которая исключает употребление каких либо других продуктов, кроме «легкой жидкости». Понятие «легкая жидкость» включает воду, освобожденные от твердых частиц: супы, фруктовые соки без мякоти, чай и кофе, прозрачные газированные и негазированные безалкогольные напитки.

3.Если пациент страдает запорами или дискинезией кишечника, «жидкостной» диеты необходимо придерживаться в течение 2 суток. За 2 дня до исследования рекомендуется принять слабительное, например 2 таблетки «дульколакс» на ночь.

За сутки до исследования рекомендуется провести очищение кишечника препаратами Флит фосфо-сода или Фортранс.

Схема приёма препарата Флит фосфо-сода.

День перед процедурой:

В 7 ч утра вместо завтрака выпить не менее 1 стакана «легкой жидкости». Первую дозу препарата следует принять непосредственно после завтрака. В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое 1 флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить одним (или более) стаканом (240 мл) холодной воды.

В 13 ч вместо обеда следует выпить не менее 3 стаканов (720 мл) «легкой жидкости» или воды.

В 19 ч вместо ужина выпить не менее 1 стакана «легкой жидкости» или воды. Вторую дозу препарата следует принять непосредственно после ужина. В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое второго флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить одним (или более) стаканом (240 мл) холодной воды.

При желании можно выпивать больший объем жидкости. «Легкие жидкости» и воду можно пить вплоть до полуночи.

Схема приёма препарата Фортранс.

Двухэтапная схема подготовки (рекомендуется при проведении исследования после 11:00):

I этап приёма препарата: За 1день до исследования. До 15:00 принимать только жидкости, не употреблять твердую пищу. 18:00-19:00 принять 1 литр Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут). 19:00-20:00 принять 1 литр Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут).

II этап приёма препарата: В день исследования. Если ииследование проводится без обезболивания (седации), можно выпить чай с мёдом или негазированную воду. Если ииследование проводится с обезболиванием (седацией), нужно быть натощак. 05:30-06:30 принять 1 литр Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут). 06:30- 07:30 принять 1 литр Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут).

Одноэтапная схема подготовки (рекомендуется при проведении исследования до 11:00):

1. За 1день до исследования. До 13:00 принимать только жидкости, не употреблять твердую пищу.16:00-17:00 принять 1 литр Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут), 17:00-18:00 принять 1 литр Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут), 18:00-19:00 принять 1 литр Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут), 19:00-20:00 принять 1 литр Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут).

2. В день исследования. Если ииследование проводится без обезболивания (седации), можно выпить чай с мёдом или негазированную воду. Если ииследование проводится с обезболиванием (седацией), нужно быть натощак.

Ректороманоскопия — Клиника АВИЦЕННА МЕД

Ректороманоскопия – информативный и результативный способ обследования прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки.

Для осмотра  используется ректороманоскоп. Он вводится в задний проход на глубину до 35 см.

Показания к проведению ректороманоскопии:

• подозрение на новообразования прямой и сигмовидной кишки;
• нарушения дефекации в виде запоров или поносов;
• боли и дискомфорт в заднем проходе;
• наличие слизи, крови или гноя в кале.

Ректороманоскопия позволяет выявлять изменения на слизистой оболочке даже на начальной стадии. При этом во время обследования возможно взятие материала для проведения гистологии. Таким образом, этот метод очень информативен и дает возможность выявить характер новообразования (доброкачественное или злокачественное).

После сорока лет возрастает риск развития злокачественных образований любой локализации. Поэтому рекомендовано проходить профилактический осмотр (ректороманоскопию) – 1 раз в год.

Подготовка к проведению обследования

1. За 2-3 дня до ректороманоскопии нельзя употреблять тяжелую пищу (свежие овощи и фрукты, хлеб из муки грубого помола). Можно нежирные птицу, рыбу, мясо, мясные бульоны, каши (кроме овсяной, пшенной, перловой). Блюда – паровые, тушеные или отварные. За 1 день до обследования допустим легкий обед, вечером – только чай. Утром перед ректороманоскопией нельзя завтракать.
2. До обследования важно очистить кишечник при помощи клизмы. Ее объем на раз – не меньше 1 л. Выполнять процедуру до тех пор, пока не будет выходить чистая вода.

 Более комфортный способ очищения кишечника – принимаемые внутрь средства. Они легко избавляют организм от каловых масс. Это, например, «Флит», «Дюфалак», «Фортранс». Применять согласно инструкции или рекомендаций врача.

Противопоказания к проведению ректороманоскопии:

• острые воспалительные изменения слизистой прямой кишки;
• опухоли, перекрывающие просвет прямой кишки и анальный канал;
• обострение воспалительных заболеваний.

Осложнения при проведении исследования и после него появляются очень и очень редко. Важно, чтобы специалист обладал высокой квалификацией и использовал современное оборудование. Длительность ректороманоскопии – всего несколько минут.

Проведение ректороманоскопии  в Центре прогрессивной медицины «АВИЦЕННА МЕД» имеет множество преимуществ:

• современное высокоточное оснащение;
• высококвалифицированные врачи;
• комфорт, который обусловлен отсутствием очередей и точностью начала обследования при предварительной записи;
• соответствие всех процессов стандартам диагностики МОЗ Украины;
• доступная цена.

Записаться на процедуру к врачу медицинского центра «АВИЦЕННА МЕД» и получить рекомендации по подготовке можно по телефонам (096) 100-34-02, (050) 100-34-02.

Подготовка к эндоскопическим исследованиям — БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника №2»

Подготовка к эндоскопическим исследованиям

Подробности

Обновлено 10.07.2016

Эзофагогастродуоденоскопия

Если исследование назначено на первую половину дня, то накануне последний прием пищи — до 19:00 ч. Утром исследование проводится строго натощак.

Если исследование назначено на вторую половину дня (после 13:00 ч.), то разрешается прием легкого завтрака (чай, каша или йогурт). Последний прием пищи должен быть за 6 часов до исследования!

Ректоскопия кишечника

Обследование с помощью ректоскопии проводится как с целью профилактического исследования, чтобы, по возможности, предупредить развитие различных заболеваний, так и при наличии определённых тревожащих симптомов. Процедура ректоскопии позволяет обнаружить различного рода новообразования прямой кишки и некоторых отделов сигмовидной кишки даже на предраковых стадиях, когда состояние опухоли имеет обратимый характер. Помимо визуального обследования имеется возможность взять биопсию (то есть часть ткани) той области стенки прямой кишки, которая вызывает подозрение. В дальнейшем патологический кусочек кишечника подвергается гистологическому исследованию на предмет наличия в нём изменённых клеток. Достоверность ректоскопии является высокой вследствие того, что специалист может не только заметить новообразования на слизистой оболочке прямой кишки, но и подробно рассмотреть его. С помощью ректоскопии можно не только обследовать кишечник больного, но и удалить опухоли небольших размеров. Данная процедура является быстрой и нетравматичной. С целью профилактики ректоскопия кишечника назначается пациентам старше сорока лет и проводится один раз в год.

Показания к ректоскопии:

• наличие болевых ощущений в области анального отверстия
• появление нарушений стула – запоров или диареи.
• возникновение кишечных кровотечений.
• появления слизистых или гнойных выделений из заднего прохода.
• появление чувства неполного опорожнения кишечника.

Можно сказать, что любые патологические изменения в прямой кишке и нижнем отделе сигмовидной кишки или же возникшие подозрения на эти изменения являются показаниями на проведение ректоскопии.

Противопоказания к ректоскопии

• Появление профузного кровотечения из кишечника.
• Наличие острых воспалений в области анального отверстия – геморроя, парапроктита и так далее.
• Имеющиеся острые воспалительные процессы в брюшной полости.
• Появление у пациента острой трещины анального канала.
• Возникновение сужения просвета анального канала в силу различных причин – врождённых или приобретённых. Обычно, такая симптоматика является одним из признаков опухоли прямой кишки.
• Появление травматических поражений области заднего прохода. К примеру, в результате химических или термических ожогов.
• Имеющиеся в анамнезе сердечные заболевания, находящиеся на стадии декомпенсации.
• Возникшее тяжёлое состояние больного общего характера или проявление острых форм заболеваний.
• Имеющиеся менструальные кровотечения у женщин.

Обязательным требованием качественной подготовки к ректоскопии является тщательное очищение кишечника . До недавнего времени единственным способом сделать это были клизмы. Чтобы как следует очистить кишечник, клизму нужно ставить вечером накануне обследования и утром в день проведения ректоскопии. Вечером кишечник очищают дважды: в 19-00 и 20-00 часов, либо чуть позже – в 20-00 и 21-00 час. Разовый объём клизмы должен быть не менее полутора литров, а «мыть» кишечник нужно до чистой воды. Утром в день обследования клизму повторяют ещё дважды – в 7-00 и 8-00. Преимуществами метода являются его простота, доступность и дешевизна, ведь он абсолютно ничего не стоит. Недостатки метода – это неудобство самостоятельного проведения и потребность в помощнике. Действительно, человеку, который пытается самостоятельно сделать себе клизму с 1,5 литрами воды, приходится одновременно и контролировать поток жидкости, и стараться удержать эту жидкость в кишечнике. Поэтому нередко процедура оказывается выполненной некачественно.

Подготовка Микролаксом перед ректоскопией. Препарат Микролакс можно применять перед ректоскопией вместо очистительной клизмы. Он представляет собой уже подготовленный для использования раствор местного действия, который расфасован в тубы по пять мл в каждой. В упаковке медикамента выпускается по четыре штуки туб и каждая предназначена для применения один раз. Чтобы применить Микролакс, достаточно внимательно прочитать инструкцию и следовать ей. При этом, препарат создан таким образом, чтобы его можно было использовать практически в любых условиях, где имеется санузел, в том числе на работе и так далее.

Подготовка к процедуре препаратом Фортранс.  Препарат не всасывается в желудочно-кишечном тракте, действует исключительно в кишечнике и выводится в неизменном виде. Подготовка Фортранс достаточно проста. Целый пакет препарата разводится в 1 литре воды. Количество раствора для одного пациента берётся из расчёта 1 литр на 15 – 20 кг массы тела. В среднем для взрослого человека этот объём составляет 3 – 4 литра. Принимать готовый раствор — употребление всего объёма накануне обследования, начиная с 15-00, со скоростью примерно 1 стакан за час. Последний приём Фортранса должен быть не позднее, чем за 3 – 4 час до обследования.

Подготовка препаратом Дюфалак. Дюфалак – ещё одно слабительное средство, позволяющее мягко и эффективно подготовить кишечник к эндоскопическому обследованию. Приём препарата начинают накануне, через 2 часа после лёгкого обеда. Весь флакон Дюфалака (200 мл) разводят в 2 литрах обычной воды. Пьют готовый раствор глотками, причём весь объём нужно употребить за 2 – 3 часа. Опорожнение кишечника начинается через 1 – 3 часа от начала приёма Дюфалака и заканчивается через 2 – 3 часа после употребления завершающей дозы. С помощью препарата Дюфалак подготовка к процедуре осуществляется мягко и очень комфортно для больного.

Подготовка с помощью средства Флит.  Флит – относительно новое средство, которое успешно используется наряду с Фортрансом и Дюфалаком. Принимают его также накануне обследования, всего два раза в день. Первую дозу (45 мл) разводят в половине стакана охлаждённой воды и выпивают сразу весь объём после завтрака. Вторая доза (45 мл) готовится точно так же и принимается однократно вечером после ужина. Если обследование назначено не слишком рано, допускается приём ещё одной дозы Флита утром после завтрака. При этом жидкость разрешается пить до 8-00.

Подготовка пациента к колоноскопии с помощью Флита требует соблюдения некоторых условий:

1. На завтрак и ужин в день приёма Флита должна быть только вода в количестве не менее 1 стакана.
2. Обед должен быть лёгким и состоять из 750 мл воды или любой другой жидкости: мясного бульона, чая или сока.
3. Каждая доза Флита обязательно запивается холодной водой в количестве от 1 до 3 стаканов. Объём жидкости, выпиваемой после приёма препарата, может быть не ограниченным. Слабительный эффект на фоне Флита развивается минимум через 30 минут и максимум – через 6 часов после приёма первой дозы.

Современные препараты для подготовки к колоноскопии или другим методам исследования толстого кишечника, бесспорно, по эффективности нисколько не уступают, а даже превосходят традиционное очищение кишечника с помощью клизм.

Но какой бы метод вы не выбрали, помните, что от самого человека зависит, будет ли качественной колоноскопия кишечника – подготовка больного по всем правилам является залогом эффективного и информативного обследования.

Фибробронхоскопия

Это метод непосредственного осмотра и оценки состояния слизистых трахеобронхиального дерева: трахеи и бронхов при помощи специальных приборов: бронхофиброскопа. Современный видеобронхофиброскоп — это сложный прибор, состоящий из гибкого стержня с управляемым изгибом дальнего конца, рукоятки управления и осветительного кабеля, связывающего эндоскоп с источником света, оснащенный видеокамерой, а также манипуляторами для проведения биопсии и удаления инородных тел.

Фибробронхоскопия — это единственный метод, позволяющий осмотреть внутреннюю поверхность бронхов, изучить рельеф слизистой оболочки и её складок, сосудистый рисунок, конфигурацию устьев и шпор бронхов, а также выполнить биопсию — отщипывание крошечных кусочков ткани для установления точного диагноза.

Показания к фибробронхоскопии:

Фибробронхоскопия применяется с диагностическими и лечебными целями. Показаниями к бронхоскопии является подозрение на опухоль или воспаление в бронхах. Бронхоскопия применяется для диагностики причин кровохарканья и при обнаружении рентгенологических признаков диссеминированных процессов в лёгких. При помощи бронхоскопии возможно извлечение из бронхов инородных тел, осмотр искривлённых и суженых бронхов, проведение биопсии и введение лекарственных средств.

Противопоказания к бронхоскопии:

• бронхиальная астма и пневмония в острый период;
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• острый инфаркт миокарда;
• тяжёлая сердечно-сосудистая недостаточность и сердечно-лёгочная недостаточность (III степени).

Подготовка к бронхоскопии:

Исследование обычно проводят утром, натощак. Накануне можно позволить себе лёгкий ужин, желательно не позднее 19.00. Если эндоскопическое исследование проводится днём или вечером нужно, чтобы после последнего необильного приёма пищи пришло около 8 часов.

• Перед утренним эндоскопическим исследованием можно почистить зубы, прополоскать полость рта водой (можно сделать 1-2 глотка воды).
• Взять с собой в эндоскопическое отделение чистое полотенце (или пелёнку) среднего или большого размера.
• В эндоскопическое отделение войти во второй обуви. Можно надеть чистые бахилы на уличную обувь.
• Желательно иметь с собой документ, удостоверяющий личность, медицинскую документацию (полис, амбулаторную карточку, направление на эндоскопическое исследование, данные предыдущих исследований и т.д.)

Техника проведения бронхоскопии:

При исследовании пациент сидит или лежит. Продолжительность бронхоскопии составляет несколько минут.

Исследование бронхов с помощью фиброэндоскопа состоит из трёх этапов: местной анестезии, введения бронхофиброскопа и осмотра трахеобронхиального дерева.

Исследование начинают с анестезии слизистой оболочки верхних дыхательных путей путём распыления в полости ротоглотки и нижнего носового хода 10-процентного спрея лидокаина.

После анестезии полости носа и глотки тубус фиброскопа проводят по нижнему носовому ходу в носоглотку, далее в гортань и после анестезии голосовых связок 2%- раствором лидокаина вводят в трахею и далее в бронхи. Затем врач оценивает состояние слизистой оболочки трахеи, бронхов. Для анестезии слизистой оболочки трахеи и бронхов используют 2% раствор лидокаина.

Диаметр вводимого гибкого эндоскопа составляет несколько миллиметров. Это не препятствует дыханию пациента. Во время процедуры пациент может испытывать неприятные ощущения (чувство инородного тела в гортани, желание кашлять). После завершения процедуры неприятные ощущения исчезают.

Осложнения:

По данным медицинской литературы бронхоскопия представляет минимальный риск для пациента. Вероятность осложнений — 0,3%, а тяжёлых осложнений (таких как кровотечение, пневмоторакс, перфорация стенки бронха) – 0,08%

Ректороманоскопия в Уфе, цена, записаться на прием

Ректороманоскопия — метод медицинской диагностики, при котором производится визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки и в некоторых случаях дистальных отделов сигмовидной кишки. К обследованию необходимо подготовиться: Чтобы обеспечить хорошие условия для проведения РРС необходимо соблюдать в течение 2-3 дней бесшлаковую диету и освободить кишечник от содержимого. Несоблюдение этих условий негативно повлияет на точность результата диагностики.

Бесшлаковая диета соблюдается в течение короткого времени, поэтому не имеет противопоказаний. Она основана на отказе от грубой волокнистой пищи. Меню состоит из легкоусвояемых продуктов, которые быстро перевариваются.

Из рациона следует исключить: жирное мясо и рыбу; картофель, макаронные изделия, перловку; горох, фасоль; сдобные кондитерские изделия; чёрный хлеб; шоколад, орехи, кофе, крепкий чай; цельномолочные продукты; газированные и алкогольные напитки, квас, насыщенный сок; приправы и пряности.

Рекомендуются: нежирные сорта мяса и рыбы, овощные отвары, обезжиренные кисломолочные продукты, прозрачный сок, зелёный и травяной чай. Мясо и рыбу следует отваривать или готовить на пару.

Очистить просвет толстой кишки от каловых масс и камней можно с помощью клизм или специальных препаратов. Как медикаментозный, так и механический метод позволяют добиться быстрого эффекта. Больному необходимо выбрать наиболее удобный для себя способ исходя из особенностей организма и личных предпочтений.

Безопасное средство, позволяющее мягко очистить кишечник в домашних условиях, не нарушая состояния естественной микрофлоры, не влияя на биологические процессы в организме. Полностью выводится со стулом. Препарат замедляет всасывание жидкости. Она задерживается в кишке, способствует разжижению и удалению каловых масс и отложений, скопившихся на стенках. Преимущество Фортранса для больного, готовящегося к обследованию, заключается в том, что препарат не вызывает болезненных ощущений в животе и при дефекации. В некоторых случаях возникают аллергические реакции. Если Вы решили применять Фортранс, настройтесь на то, что придётся много пить. Один пакетик средства рассчитан на 20 кг массы тела человека. Его необходимо развести в литре воды и выпить в течение часа небольшими глотками. Это нужно для того, чтобы каловые массы размягчались постепенно. Неприятный вкус раствора и позывы к тошноте можно перебить, если после каждого стакана пососать дольку лимона.

Если рассчитали, что Вам нужно 3,5 пакетика, то округляйте до четырёх. Препарат применяется по двум схемам, в зависимости от того, на какое время назначена ректороманоскопия: Обследование проводится утром. Последний приём пищи накануне РРС должен состояться не позднее 12-13 часов. Позже больному можно пить процеженный бульон, воду, разведенный осветлённый сок. После 14-15 часов принимаются два пакета Фортранса. Делают перерыв на один час и принимают остальную дозу. Эффект зависит от индивидуальных особенностей организма. Обычно эвакуация содержания кишечника начинается через 1-2 часа после первой порции лекарства и прекращается через 4-5 часов после последнего приёма препарата. Ректороманоскопия назначена на послеобеденное время. Два пакета Фортранса принимаются вечером после 18 часов. К приёму остальной порции нужно приступить в 7 утра.

Несмотря на то, что препарат безопасный, лучше проконсультироваться с врачом. Больным с патологиями почек, сердечной недостаточностью, кишечной непроходимостью специалист порекомендует другое средство. Вы должны предупредить, если употребляете какие-либо лекарства. Их действие может быть снижено из-за приёма Фортранса.

Промывание проводится вечером накануне обследования и утром перед РРС. Процедуру лучше выполнять, лёжа на левом боку с согнутыми в коленях ногами. В сосуд наливается полтора литра воды. Обязательно используйте только кипячёную воду, охлаждённую до комнатной температуры. Кружка Эсмарха подвешивается на высоте одного метра, трубка опускается вниз для того, чтобы выпустить воздух. Лёгкими движениями наконечник вводится в заднепроходное отверстие и открывается кран. Больному будет легче выполнять манипуляции, если рядом находится человек, который поможет отрегулировать давление воды. Во время наполнения для уменьшения неприятных ощущений нужно поглаживать живот круговыми движениями. Чтобы в кишку не попал воздух в кружке Эсмарха должно остаться немного жидкости. Воду нужно стараться удержать в кишечнике хотя бы 10 минут. Не забудьте за два часа перед постановкой клизмы принять две ложки касторового масла или 150 мл сернокислой магнезии! За день до обследования разрешена преимущественно жидкая пища, каша, яйцо. Вечером с интервалом в один час ставятся две клизмы. В день проведения ректороманоскопии процедура повторяется в 6 и 7 часов. Если диагностика назначена на послеобеденное время, клизму лучше сделать позже. Выход прозрачной жидкости свидетельствует об успешной подготовке. Допускаются небольшие фрагменты слизи. Такой способ промывания кишечника не рекомендуется при язвах, трещинах, геморрое. Обязательно обсудите со специалистом процесс подготовки к РРС. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Врач даст рекомендации с учётом состояния вашего здоровья, предпочтений и образа жизни.

ᐈ 【Ректороманоскопия в Киеве】 Ректороманоскопия цена в Украине

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ:

Ректороманоскопия — метод инструментального обследования прямой кишки и конечного (дистального) отдела сигмовидной кишки путем их осмотра с помощью ректоскопа, введенного через задний проход.

Ректороманоскопия является обязательным видом обследования пациента, обратившегося за помощью к проктологу, особенно при жалобах на кровотечения, выделение слизи и гноя из заднего прохода.

Методика проведения

Ректороманоскопия выполняется в коленно-локтевом положении пациента (на четвереньках). Смазанный вазелином ректоскоп вводят в анальный канал, затем удаляют обтуратор, и постепенно продвигают апарат вперед, на глубину 20-35 см, расправляя просвет кишки воздухом с помощью манжетки. При ректоскопии, как и при любом другом эндоскопическом исследовании, может быть взят материал для гистологического исследования (биопсия).

Показания к ректороманоскопии

Показаниями к проведению ректороманоскопии являются боли в области заднего прохода, выделения из него крови, слизи или гноя, нарушения стула (запоры, поносы), подозрение на заболевание прямой и сигмовидной кишки. Все большее распространение получает ректороманоскопия осуществляемая с профилактической целью. В качестве профилактической меры по ранней диагностике злокачественных новообразований прямой кишки, людям после 30 лет рекомендуется проводить ректороманоскопию один раз в год. Ректороманоскопия должна предшествовать рентгенологическому обследованию толстой кишки, т.к. незначительные изменения в прямой кишке (маленькие опухоли, инфильтративные процессы или проктит) диагностируются только эндоскопически.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к обследованию практически нет.

Относительными противопоказаниями служат сердечная декомпенсация, тяжелое общее состояние, сужение просвета анального клапана и прямой кишки, острые воспалительные процессы в области заднего прохода (острый парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов), при которых обследование лучше производить после стихания острых явлений; стенозирующие опухоли анального канала; химические и термические ожоги в острой стадии.

Подготовка к ректороманоскопии.

Важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого. Накануне ректоскопии больным днем назначают малошлаковую диету, вечером — только чай. Исследование проводят натощак. Вечером и за 2 часа до исследования очищают кишечник с помощью клизмы. Перед ректороманоскопией обязательно проводят осмотр области заднего прохода и пальцевое ректальное исследование . При этом легко выявляются анальная экзема, дерматит, кондиломы, наружные отверстия свищей, перианальный тромбоз, кожные изъязвления (мариски), пролабирующие геморроидальные узлы или полипы, параректальные абсцессы, выпадение прямой кишки и опухоли.

Два варианта подготовки к исследованию:

1 вариант: за сутки перед исследованием – бесшлаковая диета (стол №4 — исключить мясо, овощи, фрукты), вечером – легкий ужин, после 18.00. не есть, только чай. Сделать 2 очистительные клизмы накануне вечером, в 21.00. и 22.00., в день исследования: утром — 1 клизму и за 2 часа до исследования. Вместо обычных клизм возможно применение микроклизмы «Нормакол».

2 вариант: накануне вечером легкий ужин, после 18.00. не есть, только чай, принять 2-3 пакета фортранса (1 пакет на 20 кг массы тела) с 17.00 до 21.00. (1 пакет растворить в 1 л воды без газа, пить в течении часа).

Длительность исследования 30 минут.

Заключение выдается в течение 15 минут после окончания исследования.

Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

Подготовка к ректороманоскопии Микролаксом

Для выявления заболеваний кишечника применяются несколько методик диагностирования. Наиболее сложными считаются лабораторные методы и компьютерная томография. Методы эндоскопической диагностики более просты и доступны, для их проведения требуется намного меньше времени. Эти способы осмотра кишечника очень похожи между собой, но все же имеют некоторые различия.

Фиброколоноскопия

Фиброколоноскопия (ФКС) – это эндоскопический метод осмотра внутренних стенок толстой кишки специальным прибором – колоноскопом. Колоноскоп состоит из тонкой гибкой трубки, в которую вмонтирован оптоволоконный световод. На конце зонда установлен светодиод и камера, которая через оптоволокно передает изображение на экран компьютера.

Другое название этого метода – видеоколоноскопия. Многие больные интересуются – в чем разница фиброколоноскопии и колоноскопии. На самом деле это разные названия одного метода.

Зонд вводится в анальное отверстие, и врач аккуратными манипуляциями продвигает трубку, осматривая в реальном времени состояние оболочки толстой кишки. Метод позволяет провести осмотр толстой кишки по всей ее протяженности.

Кроме того, колоноскоп имеет устройство для проведения биопсии. Также есть возможность удаления полипов и других доброкачественных опухолей.

Подготовка к ректороманоскопии без общей анестезии подросткам старше 15 лет и взрослым

Диета.

За один день до процедуры исключить из рациона пищу, богатую клетчаткой: свежие фрукты и овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, орехи, хлебобулочные изделия. Можно употреблять бульон, сладкий чай, отварное мясо, рыбу, курицу, молочные и кисломолочные продукты, яйца.

Накануне исследования сильно ограничивать себя в еде не нужно. Завтрак и обед накануне обычные, из разрешенных выше продуктов. Ужин легкий – йогурт, яйцо, чай. Завтрак в день исследования – только сладкий чай! В день осмотра можно пить неограниченное количество жидкости (чай с сахаром, вода, бульон, сок без мякоти, йогурт без добавок и т.п.).

Очищение толстой кишки от кишечного содержимого.

Для взрослых и подростков старше 15 лет очистка толстой кишки может быть выполнена 2-мя способами:

• С помощью использования готовой к применению одноразовой клизмыЭнема Клин — рекомендуется

Энема Клин

– это раствор для ректального введения, 120 мл. Удобство применения препарата Энема Клин заключается в том, что достаточно одной очистительной клизмы для проведения обследования. Полное, безопасное и безболезненное очищение кишечника происходит через 5-7 минут после введения. Препарат удобен в применении, имеет мягкий силиконовый наконечник (что исключает травмирование слизистой прямой кишки), опорожнение происходит без отека, зуда, покраснений и необходимости тужиться.

Перед осмотром (самостоятельно дома) использовать одноразовую клизму Энема Клин.

Важно! При исследовании (консультировании) в первой половине дня клизму использовать с 6 до 8 утра, при консультировании после обеда — с 13 до 15 часов.

• С помощью препарата Микролакс
  .

Необходимо приобрести в аптеке препарат Микролакс (4 шт). ПРЕПАРАТ НАЗНАЧАЮТ РЕКТАЛЬНО! Вечером перед сном нужно сделать две микроклизмы Микролакс. После введения Микролакса 15-20 мин. пауза, после этого опорожнить кишку, вторая микроклизма — через 30 мин.

Еще две микроклизмы следует сделать утром в день исследования.

Внимание!

Перед проведением исследования необходима консультация хирурга-проктолога Медицинского , который будет выполнять исследование. На консультации врач информирует о необходимом обследовании перед анестезией и подготовке к исследованию.

Показания к ФКС и ректороманоскопии

Существует ряд общих показаний к проведению обеих методик диагностирования:

• хронические поносы и запоры;
• постоянная боль неясной природы;
• кровь и слизь в кале;
• полипы;
• болезнь Крона;
• язвенная болезнь;
• подозрения на раковые опухоли;
• воспалительные процессы;
• анемия,
• снижение веса.

ФКС также проводят при кишечной непроходимости и язвенном колите, а ректороманоскопию при хроническом геморрое для выявления геморроидальных узлов.

Подготовка к ректороманоскопии

Существует два основных способа подготовки кишки к ректороманоскопии: — слабительными (Флит, Фортранс) — очистительными клизмами

Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы: подготовка клизмами – занятие довольно утомительное и длительное; слабительные имеют своеобразный вкус, их нужно принимать с большими объемами жидкости и некоторые пациенты в связи с этим испытывают существенный дискомфорт. Качество подготовки одинаково в обоих случаях, так что выбор остается за пациентом.

Подготовка с применением препарата Флит

За три дня до исследования следует исключить пищу, усиливающую газообразование в кишечнике (белокочанную капусту, виноград, молочные продукты, чёрный хлеб, картофель, бобовые). За день до исследования: Утром, вместо завтрака, следует выпить не менее 1 стакана воды. После этого, растворить содержимое первого флакона препарата ФЛИТ в половине стакана холодной питьевой воды без газа и выпить приготовленный раствор, запить 1-3 стаканами холодной питьевой воды без газа. Вместо обеда следует выпить 1л воды или «лёгкой жидкости» (бульон, жидкий суп, соки). При желании можно употреблять до 1,5-2 л жидкости. Вечером выпить стакан воды, затем, препарат ФЛИТ из второго флакона растворить в половине стакана холодной питьевой воды без газа и выпить. Запить 1-3 стаканами холодной питьевой воды без газа. При необходимости можно пить «лёгкие жидкости» и воду до полуночи. Чаще всего слабительный эффект появляется в течение от 30 минут, после приёма препарата, до 6 часов. В день исследования, особенно пациентам с сахарным диабетом, можно позволить себе лёгкий завтрак (каша, яйцо, хлеб, чай). Имеются противопоказания.

Подготовка с применением препарата Фортранс

Прием Фортранса желательно начинать через 1,5 — 2 часа после еды. Каждый пакетик препарата растворяется в 1 литре воды. За 1 час нужно выпить 1 литр раствора, по стакану в течение 15 минут небольшими глотками. Ограничений в еде нет. При обследовании утром препарат принимается накануне, 4 пакета фортранса разводятся в 4 литрах воды и принимаются с 15 до 19 часов, примерное время действия слабительного – 16-21 час. При обследовании во второй половине дня, прием препарата разбивается на два дня. Накануне пациент выпивает 2 литра раствора (т.е. 2 пакета) с 17-19 часов, примерное время действия – 18-20 часов. В день исследования необходимо принять еще 2 пакета с 7-9 часов, ожидаемое время действия слабительного – 8-11 часов.

Подготовка клизмами

При обследовании во второй половине дня (ориентировочно 15-17 часов): легкий завтрак, не обедать. Очистительные клизмы (кружка Эсмарха) делаются в 12, 13, 14 часов. При обследовании утром: легкий ужин, легкий завтрак. Накануне вечером 1-2 очистительных клизмы (до чистой воды), 1 очистительная клизма утром за 1-1,5 часа до визита.

Техника постановки очистительной клизмы:

Для очищения и подготовки кишки к исследованиям используется так называемая кружка Эсмарха (пациенты часто называют ее «грелкой» из-за внешнего сходства). Постановка клизмы осуществляется в положении лежа на левом боку с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Желательно приготовить тазик и клеенку (полотенце), на случай, если Вы не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха наливается 1—1,5 л теплой (комнатной температуры) воды, после чего она поднимается вверх на высоту 1-1,5 метра. Клизму в поднятом состоянии может удерживать кто-либо из родных, либо, если Вы делаете процедуру без помощников, можно ее подвесить (для этого, как правило, в клизме есть специальное отверстие). После этого наконечник опускается вниз в тазик, открывается кран (если крана нет, его можно заменить прищепкой) и выпускается воздух и небольшое количество воды, после чего кран закрывается. Наконечник смазывается вазелином и вводится в задний проход, открывается кран, после чего жидкость под давлением поступает в прямую кишку. После извлечения наконечника, его моют мылом под струей теплой воды и кипятят.

Противопоказания к проведению эндоскопии кишечника

Фиброколоноскопию и ректороманоскопию нельзя проводить при наличии следующих заболеваний:

• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• гипертония 3 стадии;
• перитонит;
• дыхательная недостаточность
• острые формы воспалений;
• острые воспаления анальной трещины;
• острые инфекционные заболевания;
• геморроидальный тромбофлебит.

Наша клиника оснащена современным эндоскопическим оборудованием, благодаря которому удается точно и быстро диагностировать заболевания ЖКТ, а также проводить хирургические операции по удалению доброкачественных опухолей.

Показания и противопоказания к ректороманоскопии

Показания

Процедура ректороманоскопия показана, если наблюдаются признаки, характерные для заболеваний прямой и сигмовидной кишки. Ее назначают, когда имеются такие симптомы как:

• болевые ощущения в аноректальной области;
• постоянные запоры, которые чередуются с расстройством желудка;
• неприятные ощущения при опорожнении кишечника;
• при кровотечениях из заднего прохода, которые наблюдаются на фоне геморроя;
• гнойные и слизистые выделения из анального отверстия;
• ощущение постороннего предмета в прямой кишке или неполного опорожнения кишечника.

Ректороманоскопию назначают при подозрении на наличие злокачественных новообразований в кишечнике, хроническом геморрое и воспаление прямой кишки.

Статья в тему: Основные способы удаления аппендицита

Нередко исследование назначают в качестве профилактики, с целью обнаружения онкологии, особенно у людей после 40 лет.

Ректороманоскопия позволяет диагностировать:

• трещины в кишечнике;
• полипы;
• неспецифический язвенный колит;
• воспаление слизистой сигмовидной и прямой кишки;
• аномалии развития нижнего отдела кишечника;
• новообразования.

Ограничения к ректороманоскопии

Важно знать не только, что такое ректороманоскопия, показания к ней, но и противопоказания.

Ректороманоскопия это безболезненная процедура, которая почти не имеет ограничений к назначению, однако иногда ее советуют отложить по медицинским показаниям и провести после прохождения консервативного лечения.

Исследование откладывают, когда наблюдаются следующие патологии:

• острая анальная трещина;
• стеноз просвета кишечника;
• сильное кровотечение из заднего прохода;
• острое воспаление в абдоминальной полости, в том числе и воспаление брюшины;
• психические заболевания;
• легочная и сердечная недостаточность;
• острый параректальный процесс;
• общее тяжелое состояние.

Проводить ли в каждом конкретном случае ректороманоскопию должен решать доктор. Когда возникает необходимость в экстренном исследовании, то процедура проводится с применением местной анестезии.

Подготовка к процедуре

Ректороманоскопия требует обязательной подготовки, которую надо начинать за 48 часов до исследования. Нужно соблюдать специальную диету, а также очистить кишечник, с помощью клизмы или слабительных средств.

За двое суток до процедуры из рациона нужно исключить продукты, которые способствуют повышенному газообразованию, а также поддерживают процессы брожения в организме.

Из меню стоит исключить:

Можно есть вареное мясо и рыбу нежирных сортов, кисломолочные продукты, рис и манку на воде, галетное печение, пить зеленый чай.

За сутки до ректоскопии нужно проводить процедуры направленные на очищение кишечника. Сделать это можно следующими способами:

1. Очистительная клизма. Ставить ее рекомендуется вечером накануне процедуры и утром в день обследования. Вечером делают 2 клизмы с интервалом в 1 час. Для каждой процедуры берут 1—1,5 л теплой воды. Утром также ставят 2 клизмы. Последние промывные воды должны быть практически чистыми.
2. Прием слабительных средств внутрь. Обычно врачи для очищения кишечника перед ректороманоскопией назначают Фортранс. Препарат продается в пакетиках, содержимое 1 пакета надо растворить в 1 л воды. Слабительный эффект начинается через 1 час после приема. Дозировка препарата подбирается врачом, индивидуально исходя из веса пациента. Последний прием лекарства должен быть не позднее, чем за 3—4 часа до обследования. Аналогами медикамента Фортранс являются Лавакол и Флит, которые пьются легче.
3. Очищение кишечника с помощью микроклизмочек Микролакс. Это слабительное средство, которое вводят в задний проход. Оно продается в специальных тубах. Вечером накануне процедуры нужно ввести 2 микроклизмы ректально с перерывом в 20 минут. Для этого надо отломить наконечник выдавить немного лекарства, чтобы оно смазало тюбик, и ввести его в задний проход до метки. Слабительный эффект от медикамента наступает через 5—15 минут. Утром также нужно поставить 2 микроклизмы.

Статья в тему: Дробление камней в желчном пузыре: перечень методик, достоинства и недостатки

Очистить кишечник перед ректороманоскопией можно с помощью микроклизмы Микролакс

Накануне ректороманоскопии обед должен быть легким, а вот от ужина и завтрака стоит воздержаться. Можно только пить чистую воду и некрепкий зеленый чай.

Перед ректороманоскопией доктор обязан рассказать об особенностях процедуры и предупредить обо всех нюансах. Например, после того как ректоскоп будет введен в задний проход и его врач начнет продвигать внутрь кишечника, то могут появиться позывы к опорожнению кишечника.

В это время дыхание должно быть медленным и глубоким. Растяжение кишки может спровоцировать спазмы, а воздух, который закачивается внутрь, чтобы расправить кишечные складки вызывает некоторый дискомфорт. Обо всем об этом доктор должен рассказать пациенту.

КОЛОНОСКОПИЯ — ПОДГОТОВКА К FORTRANS

Условием обследования является правильная подготовка (очищение) кишечника. Рекомендации по подготовке следует соблюдать очень внимательно, так как любые отклонения могут привести к тому, что тест не будет проведен или его надежность будет низкой. У небольшого процента людей, готовящихся к колоноскопии, несмотря на все рекомендации, кишечник не очищается полностью, и всю процедуру приходится повторять. Вакцинация против гепатита B желательна, но не обязательна перед обследованием.Перед обследованием необходимо предоставить все имеющиеся медицинские записи и текущие результаты следующих анализов:

• двойная группа крови или идентификационная карта группы крови ^****,
• морфология,

Коагулограмма

• (PT / INR, APTT).

В дополнение к вышеуказанным тестам для общей анестезии предоставьте:

• ионограмма (K, Na),
• ЭКГ (исследование ЭКГ можно провести в день процедуры, сообщите об этом в Регистрации).

До 3 месяцев вышеупомянутые тесты считаются действительными.

Пациентам, принимающим антикоагулянты, такие как аценокумарол (например, Синтром), клопидогрель (например, Плавикс), варфарин (например, Варфин), ривароксабан (Ксарелто) и т. Д., Следует заменить препарат низкомолекулярным гепарином (например, клексаном) в установленное время. у врача перед обследованием. По крайней мере, за 8 дней до обследования тип, дозировка и подходящий момент изменения лечения должны быть согласованы с лечащим врачом.Больным сахарным диабетом следует сообщить об этом в лабораторию колоноскопии перед обследованием, чтобы назначить дату обследования утром. Прием пероральных препаратов железа следует прекратить как минимум за 7 дней до исследования. За 5 дней до обследования следует ограничиться безостаточной диетой.

Разрешены:

• мясо и рыба
• макароны, рис и белый хлеб
• пудинг, кисель и желе
• вода, кофе, чай и прозрачные соки

Вам следует вообще воздержаться от приема пищи, содержащей какую-либо пищу:

• Свежие фрукты и овощи (особенно с мелкими семенами, e.грамм. киви, клубника, малина, помидоры, которые закупоривают рабочие каналы колоноскопа и могут сделать невозможным выполнение теста),
• Хлеб с добавлением зерна, мака и специй (кроме мелкого помола)

Если тест назначен на 16:00 или раньше:

Примерно за 20 часов до планового обследования следует полностью прекратить прием пищи и начать подготовку кишечника препататом Фортранс (препарат продается в аптеках по рецепту врача).В упаковке Фортранса четыре пакетика, каждый из которых следует растворить в 1 литре негазированной воды. Весь объем (4 литра готового раствора) нужно выпить примерно за 4-6 часов.

Если тест назначен после 16:00:

Накануне исследования, примерно в 22:00, полностью отказаться от еды. В упаковке Фортранса четыре пакетика, каждый из которых следует растворить в 1 литре негазированной воды. Начните принимать фортранс в 22:00.Выпейте половину раствора (2 литра) с 12:00 до 01:00. Выпейте остаток Фортранса (оставшиеся 2 литра) с 5:00 до 7: 00-8: 00 в день проведения теста.

Готовый раствор Фортранса можно охладить и заправить прозрачным (без косточек) лимонным соком или другим не оставляющим пятен фруктовым соком для улучшения вкуса. В результате приема раствора препарата Фортранс наблюдаются многочисленные испражнения, на завершающем этапе приготовления с прозрачной жидкостью. Людям с запорами и затрудненным опорожнением кишечника или лицам с ИМТ более 30 или общим весом более 100 кг рекомендуется выпить дополнительный литр негазированной воды после употребления Фортранса.

Основным условием плановой колоноскопии является соблюдение рекомендаций по подготовке кишечника к обследованию и соблюдение голодания, то есть не принимать пищу и густые жидкости, кофе и чай в течение как минимум 20 часов. Перед плановой процедурой колоноскопии разрешается выпить воду, чтобы не чувствовать жажду, за 2 часа до процедуры. Последнюю жидкость (негазированную воду) можно принять за 2 часа до процедуры в количестве не более стакана (250 мл).Выполнение колоноскопии под анестезией у человека с полным желудком может подвергнуть его / ее опасным для жизни осложнениям, связанным с абсорбцией и аспирацией желудочного содержимого в легкие.

Лекарство, принимаемое хронически, следует запить стаканом воды (250 мл) не позднее, чем за 2 часа до процедуры. По предварительной договоренности с врачом вам следует прекратить прием любых лекарств, влияющих на систему свертывания (таких как ацетилсалициловая кислота, клопидогрель, варфарин, аценокумарол, дабигатран, ривароксабан и т. Д.).) заранее. Больным сахарным диабетом следует прекратить прием пероральных сахароснижающих препаратов или инсулина натощак (в период без еды, густых жидкостей, кофе и чая). Пациентам, принимающим инсулин с помощью инсулиновой помпы или использующим системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы, следует прекратить прием инсулина, если уровень глюкозы в крови упадет ниже 100 мг / дл. Пациентам с почечной или сердечной недостаточностью следует обсудить индивидуальную подготовку со своим врачом, поскольку это может варьироваться от случая к случаю.

Кроме того, за 6 часов до обследования следует воздержаться от курения и жевания резинки. Пациенту не нужно брать сменную одежду.

Если вы решили сделать анестезию перед процедурой, вас попросят прийти за 30 минут, чтобы заполнить анестезиологическую анкету о вашем здоровье (доступна для скачивания во вкладке — загружаемые материалы). Правильно заполненная анкета позволит анестезиологу оценить риски, связанные с анестезией, и скорректировать анестезию в соответствии с текущим состоянием здоровья. Анестезия предназначена для обеспечения комфорта и будет адаптирована к типу процедуры и индивидуальным потребностям пациента и врача, выполняющего процедуру.Если вы испытываете симптомы инфекции верхних дыхательных путей или повышенную температуру тела перед процедурой, вам следует сообщить об этом факте по телефону в поликлинику. Это противопоказание к наркозу.

Обратите внимание, что из соображений безопасности после анестезии вы не должны водить автомобиль в течение 24 часов после обследования, и вы должны покинуть клинику с сопровождающим.

ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ ВЫ ОБЯЗАНЫ БЕЗОПАСНО ВЕРНУТЬСЯ В СЛУЧАЕ ВЗРОСЛЫХ ОТВЕТСТВЕННЫХ ЛИЦ

ВАЖНО! Если пациент был направлен на эндоскопическое обследование и у него более чем серьезное сопутствующее заболевание, вам следует ознакомиться с мнением одной из наших программ об эндоскопии, хирургии и анестезии.Если ваше заболевание ухудшается и ваше заболевание становится трудно контролировать, вам также следует проконсультироваться со специалистом.

Как медицинская бригада, мы заботимся о безопасности пациента во время процедур, поэтому встреча и предварительная консультация в сценарии:

• нестабильная ишемическая болезнь сердца,
• симптомов нарушения сердечного ритма, требующих применения антикоагулянтов,
• с кардиостимулятором,
• статус после недавнего сердечного приступа (менее 3 месяцев),
• недостаточность кровообращения с одышкой при физической нагрузке, — порок клапанов сердца или состояние после имплантации сердечного клапана,
• артериальное давление нерегулируемое,
• аневризма аорты,
• статус после недавнего инсульта (менее 3 месяцев), тяжелое заболевание легких с одышкой при физической нагрузке,
• нерегулируемый диабет,
• хронический фазовый сбой в преддиализном периоде,
• гемоглобин кишечная анемия менее 10 мг / дл,
• активная инфекция или состояние после лечения активной инфекции (1 неделя),
• возраст старше 75 лет (без причин других заболеваний или их отсутствия).

Прейскурант *:

злотых

зл.

злотых

злотых

* цена исследования может увеличиться при сложных и нестандартных эндоскопических исследованиях и использовании дополнительного оборудования (эндоскопические зажимы, эндоскопические иглы, эндоскопические захваты)
** стоимость анестезии в случае наркоза за гастроскопию и колоноскопию (комбинированное обследование) — 350
злотых *** во время пандемии, плата включает дополнительные средства индивидуальной защиты для команды и дополнительные средства защиты для пациента
**** Правовое основание: Постановление министра Здоровье 16.10.2017 о лечении кровью и ее компонентами в медицинских учреждениях, осуществляющих медицинскую деятельность, в том числе стационарное и круглосуточное медицинское обслуживание.

Сообщаем вам, что условием резервирования срока для обследования под общим наркозом является внесение залога в размере 300 или 350 злотых соответственно (если проводятся два обследования — колоноскопия и гастроскопия под наркозом) за неделю до запланированного обследования. . Плата не возвращается, если Пациент не отменяет обследование за 48 часов до этого.Номер счета, на который должен быть внесен депозит: mBank 15 1140 2004 0000 3602 7568 3111, в заголовке укажите имя пациента. В случае неуплаты экзамен отменяется за 48 часов. Также сообщаем о плате за защиту, которая добавляется каждый раз к эндоскопическому исследованию.

Проспективное рандомизированное слепое исследование

Turk J Surg. 2017; 33 (1): 29–32.

Кафедра общей хирургии Медицинского факультета Балыкесирского университета, Балыкесир, Турция

Поступила в редакцию 4 мая 2015 г .; Принята в печать 6 сентября 2015 г.

© Авторские права Турецкой хирургической ассоциации, 2017 г.

Реферат

Цель

Известно, что введение клизмы утром перед рутинной колоноскопией бесполезно. Однако потенциальные эффекты очищения кишечника при опорожнении дистального отдела толстой кишки с помощью клизмы перед приемом слабительных не известны. Целью этого исследования является изучение эффектов использования клизмы перед слабительными при подготовке к колоноскопии.

Материалы и методы

Двести двадцать семь пациентов были случайным образом разделены на три группы; клизма перед слабительным применением, клизма после слабительного применения и отсутствие клизмы.Пациентов сравнивали по возрасту, полу, ИМТ, критериям запора Рима III, истории абдоминальной хирургии, переносимости процедуры подготовки, осложнениям во время подготовки, таким как тошнота, рвота, головная боль и головокружение, времени прикрепления слепой кишки, общей продолжительности колоноскопии, частота определения полипов и очищение толстой кишки на основе Бостонской шкалы подготовки кишечника.

Результаты

Сто два (44,9%) пациента были мужчинами и 125 (55,1%) женщинами. Средний возраст и ИМТ были 55.4 ± 11,8 года и 28,8 ± 4,7 года соответственно. Никаких различий между группами по полу, возрасту или ИМТ не наблюдалось. Число выполненных римским критериям и перенесенных ранее операций на брюшной полости у женщин было значительно выше, чем у мужчин. Оценка по Бостонской шкале подготовки кишечника правой ободочной кишки была выше в группе, использовавшей клизмы перед слабительными, чем в других группах. Это улучшение было статистически значимым в группе пациенток с более высокой частотой запоров.

Выводы

Использование клизм перед слабительными у пациентов с запорами значительно улучшает адекватность очищения правой толстой кишки.

Ключевые слова: Подготовка кишечника, колоноскопия, запор, сеннозид A&B, клизма с фосфатом натрия

ВВЕДЕНИЕ

Колоноскопия широко используется для диагностики и лечения поражений толстой кишки. Адекватное очищение кишечника — основа успешной колоноскопии (1). Слабительные средства широко используются для очищения кишечника (2). Экспериментальные и клинические исследования, направленные на обеспечение оптимального очищения толстой кишки, все еще продолжаются.

Растворы, содержащие полиэтиленгликоль (ПЭГ) и фосфат натрия (NaP), обычно используются в препаратах для колоноскопии.Сеннозиды обычно используются в сочетании с ПЭГ. Использование сеннозидов без комбинации ПЭГ является спорным (3). Клизма — агент, который эвакуирует дистальный отдел толстой кишки, и был основным компонентом подготовки к колоноскопии до введения ПЭГ (2). Однако позже сообщалось, что дополнительное использование клизмы после очищения толстой кишки слабительными средствами было бесполезным и доставляло пациенту дискомфорт (4). На основе этой анекдотической информации в подготовительном документе к колоноскопии, подготовленном Американским обществом гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE), рекомендуется использовать клизмы у людей, у которых наблюдалась плохая подготовка во время колоноскопии или в случае наличия дефектного сегмента кишечника, такого как процедура Хартмана. (2).Несмотря на эти рекомендации, клизмы обычно используются перед колоноскопией в качестве стандартного подхода в протоколах очистки толстой кишки в некоторых отделениях общей хирургии и гастроэнтерологической эндоскопии.

Sloots et al. (5) сообщили, что очищение кишечника сокращает время прохождения через толстую кишку, особенно у пациентов с запорами. Очищение кишечника проводилось с помощью Klean-Prep® как у пациентов, так и у добровольцев в их исследовании. Они сообщили, что радиоактивные маркеры быстрее выводятся из толстой кишки при очищении кишечника.В свете этих открытий мы подумали, что опорожнение дистального отдела толстой кишки перед применением слабительных может усилить эффект слабительных за счет увеличения активности кишечника. С этой целью мы исследовали влияние введения клизмы перед использованием слабительного на подготовку к колоноскопии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это проспективное исследование было проведено на пациентах, которые были направлены в нашу клинику для плановой тотальной колоноскопии либо для скрининга, либо для оценки абдоминальной боли или положительных результатов на скрытую кровь в кале.Пациенты моложе 18 лет или с предыдущей резекцией прямой кишки были исключены. Все колоноскопии выполнялись опытными эндоскопистами, выполняющими более 150 колоноскопий ежегодно с 9:00 до 14:00. Использовали видеоколоноскоп (EC-380LKp; Pentax, Япония). Мидазолам + пентидин HCL использовался для седативного эффекта во всех процедурах. Пациенты находились под наблюдением во время колоноскопии, а их артериальное давление, частота сердечных сокращений и периферическая сатурация кислорода находились под контролем. Мидазолам + пентидин HCL вводила медсестра под наблюдением эндоскописта.Стандартный пероральный слабительный агент, используемый в протоколе очищения перед колоноскопией, содержал сеннозид A + B кальция (XM®; раствор 250 мл, Yenişehir Lab., Анкара, Турция). Клизма, введенная ректальным путем, содержала гидрофосфат натрия и гидрофосфат динатрия (BT®; клизма 210 мл, Yenişehir Lab., Анкара, Турция). Это проспективное обсервационное исследование было одобрено Комитетом по этике клинических исследований Университета Чанаккале Онсекиз Март. Все участники были проинформированы о возможных осложнениях перед процедурой, и было получено письменное информированное согласие.

Пациенты были случайным образом распределены медсестрами-эндоскопистами в одну из трех групп с использованием последовательных групповых форм. Пациенты всех групп получали чистую диету без мякоти за день до процедуры. Слабительные средства были даны дважды, в 11:00 и 18:00, в количестве 125 мл, за день до колоноскопии. Пациентам группы 1 (перед клизмой) была проведена ректальная клизма в 10:00 перед введением слабительного, за день до процедуры. Пациенты 2-й группы (постклизма) получали клизму ректальным путем в стационаре в день колоноскопии.Пациенты 3-й группы (без клизмы) клизмы не получали.

Пациенты оценивались на предмет запора с использованием римских критериев запора, и их демографические данные регистрировались перед колоноскопией (6). Отмечались предыдущие операции на брюшной полости. Переносимость подготовительной процедуры была определена как очень комфортная, комфортная, неудобная и очень неудобная, а такие симптомы, как тошнота, рвота, боль в животе, головокружение и головная боль, были описаны как отсутствующие, легкие, умеренные или сильные. Очищение толстой кишки оценивалось эндоскопистом, не знакомым с протоколом очистки, по Бостонской шкале подготовки кишечника (BBPS) (7).Эндоскопист отдельно оценил правую ободочную кишку (слепую кишку и восходящую ободочную кишку), поперечную ободочную кишку (изгибы печени и селезенки) и левую ободочную кишку (нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку и прямую кишку). Минимальный общий балл составлял 0, а максимальный общий балл составлял 9. Также регистрировалось время интубации слепой кишки и общее время колоноскопии, а также наличие полипа или опухоли.

Таблица 1

Бостонская шкала подготовки кишечника

Статистический анализ

Данные были обобщены как среднее, стандартное отклонение, медиана (мин – макс) и проценты.ANOVA или тест Краскела-Уоллиса использовались для межгрупповых сравнений в зависимости от нормального распределения данных (с использованием теста Лиллиэфорса), с тестом Post Hoc, если необходимо. Категориальные данные сравнивали с использованием критерия хи-квадрат. Значения менее 0,05 считались статистически значимыми. Анализ был выполнен с помощью статистического пакета для программного обеспечения Social Sciences 20 (SPSS Inc .; IBM, Армонк, Нью-Йорк, США).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Характеристики пациентов

Пациенты, идентифицированные как не соблюдающие диету или с неполной колоноскопией из-за боли, были исключены из исследования.Из оставшихся 227 пациентов 102 (44,9%) были мужчинами и 125 (55,1%) женщинами. Средний возраст и ИМТ составляли 55,4 ± 11,8 и 28,8 ± 4,7 соответственно. Группы были похожи по возрасту, полу или ИМТ (). Среднее количество выполненных римских критериев запора у пациенток было выше, чем у мужчин (1,3 ± 1,8 и 0,8 ± 1,4, p = 0,4). Статистически значимой разницы между группами по римским критериям не было (). Оценка предыдущих операций на брюшной полости выявила лапароскопические операции на брюшной полости в анамнезе у 22 из 125 (17.6%) женщин и 12/102 (11,7%) мужчин, а традиционная открытая абдоминальная хирургия — 28/125 (22,4%) женщин и 5/102 (4,9%) мужчин. Пациенты женского пола перенесли значительно большее количество операций в прошлом (p <0,001).

Таблица 2

Демографические данные по всем группам. Продолжительность процедуры и частота обнаружения полипов

Переносимость пациента и побочные эффекты2

9 процедура составила 86,4% (196/227). Не было обнаружено значительных различий в переносимости процедуры подготовки с точки зрения таких осложнений, как тошнота, рвота, боль в животе, головокружение и головная боль ().

Таблица 3

Переносимость процедуры подготовки во всех группах, тошнота, рвота, боль в животе, головокружение и головная боль

Нет

None

Эффективность очищения толстой кишки 9 Не было

нет значимая разница между группами по общему баллу BBPS (p = 0.469). Показатели BBPS в правой толстой кишке увеличивались при использовании предслабительной клизмы, но это увеличение было незначительным по сравнению с другими группами (p = 0,109). Сравнение только между женщинами, за исключением мужчин, показало значительно более высокий показатель очищения правой толстой кишки в группе, использовавшей клизмы перед слабительными, по сравнению с другими группами. По другим исследуемым параметрам различий между группами не выявлено. Влияние на показатели BBPS исследуемых групп у пациентов мужского и женского пола показано в.

Таблица 4

Очищение сегментов толстой кишки по шкале BBPS для мужчин и женщин во всех группах

Продолжительность колоноскопии и другие результаты

Среднее время интубации слепой кишки составляло 9,2 ± 4,6 мин, а общее время интубации слепой кишки составляло 9,2 ± 4,6 мин. колоноскопия составила 17 ± 6,7 мин. Время интубации слепой кишки и общее время колоноскопии были одинаковыми во всех трех группах (). Один или несколько полипов выявлены у 67 (29,5%), опухолевые поражения — у 11 (4,8%) пациентов. Показатели обнаружения poyp также были одинаковыми во всех трех группах ().

ОБСУЖДЕНИЕ

Эвакуация дистального отдела толстой кишки с помощью клизм непосредственно перед слабительным применением у лиц, проходящих подготовку к колоноскопии, значительно улучшила очищение правой толстой кишки в этом исследовании, особенно у женщин. Сообщалось, что фекальный застой в прямой кишке оказывает тормозящее действие на дефекацию (5). Мы думаем, что вероятная причина, по которой клизма увеличила очищение правой толстой кишки в этом исследовании, заключается в том, что она усиливает слабительный эффект за счет опорожнения прямой кишки перед использованием слабительного.Это наблюдение в группе пациентов женского пола было связано с более высокой распространенностью запоров у женщин, чем у мужчин (8).

Очищение толстой кишки — один из основных факторов, влияющих на качество колоноскопии. Техника очищения кишечника при колоноскопии со временем претерпела значительные изменения.

Первые методы, использованные для очищения толстой кишки, включали ограничение диеты на несколько дней, оральные слабительные средства и использование слабительных клизм (9). Эти методы привели к дисбалансу жидкости и электролита.С открытием более эффективных слабительных средств прежняя традиционная диета, состоящая из чистой жидкости в несколько дней, постепенно была заменена более переносимой диетой без клетчатки (10, 11).

В 1980 году Davis et al. (12) сообщили, что они разработали раствор для лаважа электролита из полиэтиленгликоля (ПЭГ) с минимальной абсорбцией и секрецией жидкости и электролита. Хотя этот раствор был эффективным и безопасным, необходимость большого объема потребления, высокое содержание соли и неприятный запах из-за его компонента сульфата натрия привели к модификации раствора и разработке осмотических слабительных в небольшом объеме (13).

В 1990 году Vanner et al. (14) разработали раствор фосфата натрия небольшого объема, который лучше переносился. Однако в 2000-х годах побочные эффекты, связанные с фосфатом натрия, такие как нарушение электролитов и почечная токсичность, ограничили его использование группами высокого риска, такими как дети, пожилые люди и люди с такими заболеваниями, как почечная недостаточность и гипертония (15).

Сообщалось, что осмотические слабительные в небольшом объеме, содержащие магний, недостаточны при использовании по отдельности, но эффективны в сочетании с другими агентами, такими как пикосульфат натрия.Эти агенты, которые хорошо переносятся и эффективны по сравнению с ПЭГ, к сожалению, могут вызвать обезвоживание, изменения электролитов и задержку магния из-за осмотической активности (16).

Сеннозиды стимулируют слабительные и слабительные средства, часто используемые при лечении запоров, за счет увеличения перистальтики толстой кишки, ускорения прохождения через толстую кишку и уменьшения секреции жидких электролитов (17). Их часто используют в дополнение к режиму ПЭГ, но было показано, что они так же эффективны, как и сами ПЭГ (3).Однако роль одних только сеннозидов в очищении толстой кишки является спорной (2).

Кальциевая соль сеннозида A + B использовалась в качестве слабительного средства в этом исследовании. Мы не использовали ПЭГ и NaP, которые, как известно, лучше очищают в стандартных дозах, поскольку улучшающий эффект клизмы мог быть замаскирован. В Sloots et al. (5) исследование, основание для нашей гипотезы, время прохождения через толстую кишку было значительно короче у пациентов с запором, чем у пациентов без него. В нашем исследовании с применением предслабительной клизмы показатели BBPS увеличились, хотя разница не была статистически значимой.Хотя это не является статистически значимым, запор был выше у пациенток по римским критериям. Кроме того, анамнез абдоминальной хирургии, который описывается как отдельный фактор риска запора, был значительно выше у пациентов женского пола. Оба эти фактора могут быть причиной статистически более высоких показателей BBPS в правой ободочной кишке. Другими словами, предварительная очистительная клизма улучшает очищение правой толстой кишки у пациентов с запором. Никаких существенных различий не наблюдалось в отношении других параметров, таких как переносимость, осложнения, продолжительность процедуры или обнаружение полипов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Использование клизм перед слабительными увеличивает очищение правой толстой кишки у пациентов со склонностью к запорам, например, у женщин и пациентов, перенесших абдоминальные операции в анамнезе. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы разработать протоколы подготовки к колоноскопии для конкретных пациентов.

Благодарности

Авторы благодарят Эмине Серт и Муйган Чаталчам.

Сноски

Утверждение комитета по этике: На данное исследование было получено одобрение комитета по этике от комитета по этике Этического комитета клинических исследований университета Чанаккале Онсекиз Март.

Информированное согласие: Письменное информированное согласие было получено от пациентов, участвовавших в этом исследовании.

Рецензирование: Проведено внешнее рецензирование.

Вклад авторов: Концепция — M.Y., I.Y., M.B .; Дизайн — M.Y., H.D., F.Ç .; Надзор — H.D., I.Y., M.Y .; Ресурс — M.Y., H.D., F.Ç .; Материалы — M.Y., I.Y., H.D .; Сбор и / или обработка данных — M.Y., I.Y., M.B .; Анализ и / или интерпретация — M.Y., F.Ç., H.T .; Литературный поиск — М.Y., I.Y., H.D .; Написание рукописи — M.Y., F.Ç., H.D .; Критические обзоры — M.Y., M.B., I.Y.

Конфликт интересов: Авторы не заявляли о конфликте интересов.

Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что это исследование не получало финансовой поддержки.

ССЫЛКИ

2. Векснер С.Д., Бек Д.Е., Барон Т.Х., Фанелли Р.Д., Хайман Н., Шен Б. и др. Согласованный документ по подготовке кишечника перед колоноскопией: подготовлен рабочей группой Американского общества хирургов толстой и прямой кишки (ASCRS), Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE) и Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов (SAGES). Endosc.2006; 63: 894–909. https://doi.org/10.1016/j.gie.2006.03.918. [PubMed] [Google Scholar] 3. Radaelli F, Meucci G, Imperiali G, Spinzi G, Strocchi E, Terruzzi V и др. Высокие дозы сенны по сравнению с обычным лаважем PEG-ES в качестве подготовки кишечника к плановой колоноскопии: проспективное, рандомизированное, слепое исследование. Am J Gastroenterol. 2005; 100: 2674–2680. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2005.00335.x. [PubMed] [Google Scholar] 6. Дроссман Д.А., Думитраску Д.Л. Рим III: Новый стандарт функциональных желудочно-кишечных расстройств.Журнал болезней желудочно-кишечного тракта и печени: J Gastrointestin Liver Dis. 2006; 15: 237–241. [PubMed] [Google Scholar] 10. Соуэйд А.М., Кобейси А.А., Джамали Ф.Р., Эль-Тарчичи М., Скури А., Абдул-Баки Х. и др. Рандомизированное одинарное слепое исследование стандартной диеты по сравнению с диетой без клетчатки с раствором электролита полиэтиленгликоля для подготовки к колоноскопии. Эндоскопия. 2010; 42: 633–638. https://doi.org/10.1055/s-0029-1244236. [PubMed] [Google Scholar] 12. Дэвис Г. Р., Санта-Ана, Калифорния, Моравски С. Г., Фордтран Дж. С.. Разработка раствора для промывания, связанного с минимальным поглощением или секрецией воды и электролитов.Гастроэнтерология. 1980; 78: 991–995. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ваннер SJ, Макдональд PH, Патерсон WG, Prentice RS, Да Коста LR, Beck IT. Рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее пероральный фосфат натрия со стандартным лаважным раствором на основе полиэтиленгликоля (Golytely) при подготовке пациентов к колоноскопии. Am J Gastroenterol. 1990; 85: 422–427. [PubMed] [Google Scholar] 17. Кольтс Б.Е., Лайлс В.Е., Ахем С.Р., Бертон Л., Геллер А.Дж., Макмат Т. Сравнение эффективности и переносимости пациентом перорального фосфата натрия, касторового масла и стандартного электролитного лаважа для подготовки к колоноскопии или сигмоидоскопии.Am J Gastroenterol. 1993; 88: 1218–1223. [PubMed] [Google Scholar]

Сравнение схем подготовки кишечника для гибкой сигмоидоскопии — полный текст

Справочная информация:

Гибкая ректороманоскопия — это общепринятый метод скрининга колоректального рака, однако он создает значительную нагрузку на ресурсы эндоскопического пакета. Важно, чтобы гибкие сигмоидоскопии выполнялись полностью и эффективно.

Очищение перед ректороманоскопией важно для оптимизации диагностической эффективности исследования и для выявления полипов и других поражений толстой кишки.Ректальные клизмы были основой подготовки к ректороманоскопии для многих кабинетов эндоскопии. Продление процедуры из-за необходимости дополнительных клизм или большего промывания плохо очищенной толстой кишки может увеличить время эндоскопии до завершения процедуры.

Пероральные препараты были основой очищения при колоноскопии, поскольку они позволяют адекватно визуализировать всю толстую кишку и в этом отношении превосходят ректальные клизмы. При очистке толстой кишки преобладают препараты большого объема.Полиэтиленгликоль представляет собой раствор большого объема с осмотически сбалансированным слабительным средством. Препараты большого объема плохо переносятся по сравнению с препаратами малого объема. Осмотически активные агенты небольшого объема также могут иметь ограничения, но они используются чаще с новыми агентами, имеющими лучший профиль безопасности.

Несколько крупных контролируемых исследований изучали пероральные препараты, вводимые при ректороманоскопии. Переносимость перорального препарата отрицательно сказалась на соблюдении пациентом этих режимов при колоноскопии.Однако ректальные клизмы также оказали негативное влияние на результаты сигмоидоскопии.

Многие ректороманоскопии выполняются не полностью или плохо из-за плохой подготовки. Литература по схемам подготовки кишечника к полости рта была подготовлена ​​преимущественно для колоноскопии. Немногочисленные исследования, сравнивающие пероральные препараты с клизмами, проводятся без проверенных методов адекватной и объективной регистрации подготовки кишечника (1, 2). Цель нашего исследования — сравнить качество подготовки кишечника с пероральными препаратами и ректальными клизмами, чтобы определить, какой из них лучше.

Исследователи планируют определить, будет ли концентрация горючих газов с пероральными препаратами во время ректороманоскопии снижена настолько, чтобы обеспечить безопасное использование электрокоагуляции во время ректороманоскопии. Водород и метан — два основных горючего газа, которые содержатся в нормальной толстой кишке. Эти газы могут вызвать взрывы в кишечнике во время ректороманоскопии, если используется электрокоагуляция. Диапазон взрываемости водорода в воздухе составляет 4-74%, а для метана — 5-15% (3). Было обнаружено, что уровни горючих газов в толстой кишке небезопасны в кишечнике, подготовленном после двух фосфорных клизм.(4) Было обнаружено, что несколько режимов очищения кишечника безопасны для электрокоагуляции за счет снижения концентрации горючих газов в толстой кишке. Наша гипотеза состоит в том, что частичная пероральная подготовка кишечника снизит концентрацию горючих газов в толстой кишке до достаточно низкого уровня, чтобы сделать электрокоагуляцию безопасной во время гибкой сигмоидоскопии.

Цель и гипотеза:

Наша цель — помочь определить эффективность схем подготовки орального и ректального кишечника к ректороманоскопии.Наша гипотеза заключается в том, что пероральный препарат сократит количество требуемых повторных ректальных клизм и улучшит качество исследования кишечника при ректороманоскопии.

Подготовка к колоноскопии — Детская гастроэнтерология, гепатология и питание — Детская больница Голизано

Эти инструкции предназначены только для справки. Если ваш гастроэнтеролог назначил вашему ребенку колоноскопию, вы должны были получить конкретные инструкции с подготовкой, которой вы должны следовать.

ОЧЕНЬ ВАЖНА правильная подготовка.Если кишечник вашего ребенка не очищается достаточно хорошо, процедуру, возможно, придется перенести. Если вы не можете следовать инструкциям или у вас есть вопросы, позвоните в наш офис по телефону (585) 275-2647.

Отделение анестезиологии требует, чтобы в случае менструации у вашего ребенка был проведен анализ мочи на беременность. Обычно это делается утром в день процедуры.

Процедура проводится в больнице Strong в отделении эндоскопии желудочно-кишечного тракта в новом Детском хирургическом центре детской больницы.Пожалуйста, звоните (585) 276-3110 с понедельника по пятницу с 15:00. и 19:00 за рабочий день до процедуры в запланированное ВРЕМЯ ПРИБЫТИЯ. Очень важно приехать вовремя. Выйдя из гаража, остановитесь у главного информационного стола в вестибюле, чтобы проложить маршрут к зеленым лифтам. Поднимитесь на зеленом лифте на 4-й этаж.

Ваш ребенок будет сонливым после процедуры, и ему потребуется время, чтобы выздороветь. Медсестры определят, когда он / она будет готов к отъезду.Подростки, умеющие водить машину, должны иметь кого-нибудь, кто отвезет их домой.

Если вам необходимо отменить встречу, сделайте это как можно скорее. 48 часов приветствуются. Если вы опаздываете, очень важно сообщить нам об этом. Пожалуйста, позвоните в наш офис по телефону (585) 275-2647.

Приобретите заранее следующие лекарства, используемые для приготовления:

• Dulcolax (бисакодил) — слабительное средство, которое продается без рецепта. OR Ex-Lax. Шоколадный квадрат , еще одно слабительное средство, доступное без рецепта.
• Miralax (ПЭГ 3350) — белый порошок без вкуса, который можно смешивать с любой прозрачной жидкостью. Купите бутылку на 238 грамм.
• Цитрат магния бутылка 10 унций (со вкусом вишни или винограда)

Все эти лекарства доступны без рецепта в вашей аптеке, Walmart или любом другом продуктовом магазине.

ИНСТРУКЦИИ ПО ПОДГОТОВКЕ К КОЛОНОСКОПИИ

Для пациентов менее 66 фунтов

8:00 а.м. (за день до процедуры):

• После легкого завтрака придерживайтесь чистой жидкой диеты.
• Прозрачные жидкости — это любые прозрачные жидкости. Пожалуйста, не предлагает напитки красного, оранжевого или фиолетового цвета. Примеры прозрачных жидкостей — вода, имбирный эль, куриный бульон (без курицы и лапши), яблочный сок, сок белого винограда, педиалит и Jell-O.
• Лекарства можно принимать, если не указано иное.

12 ПОЛДЕНЬ (накануне процедуры):

• Возьмите 1 таблетку Dulcolax (вы можете раздавить таблетки, если у вас возникнут трудности с глотанием) или 1 шоколадный квадрат Ex-lax.

13:00 (за день до процедуры):

• Смешайте 7 крышек Miralax с 32 унциями прозрачной жидкости
• Начните пить раствор Миралакс. Ваш ребенок должен закончить раствор в течение 2-3 часов.

Miralax поставляется с мерным колпачком. Один колпачок (17 г) отмеряется до линии внутри колпачка. Смешайте Miralax с жидкостью комнатной температуры до полного растворения, затем охладите.

5:00 с.м. ИЛИ 18:00 (за день до процедуры):

• Возьмите 1 таблетку Dulcolax или 1 квадрат Ex-lax

20:00 ИЛИ 21:00 (за день до процедуры):

Если стул по-прежнему остается пастообразным коричневым или твердым коричнево-зеленым, примите 5 унций цитрата магния, а затем прозрачные жидкости.
Если стул водянистый, прозрачный, зеленоватый / желтоватый, можно продолжать пить прозрачные жидкости до полуночи.

Вашему ребенку могут потребоваться прозрачные жидкости за 8 часов до теста.

Для пациентов более 66 фунтов

8:00 (накануне процедуры):

• После легкого завтрака придерживайтесь чистой жидкой диеты.
• Прозрачные жидкости — это любые прозрачные жидкости. Пожалуйста, не предлагайте напитки красного, оранжевого или фиолетового цвета. Примеры прозрачных жидкостей — вода, имбирный эль, куриный бульон (без курицы и лапши), яблочный сок, сок белого винограда, Pedialyte и Jell-O.
• Лекарства можно принимать, если не указано иное.

12 ПОЛДЕНЬ (накануне процедуры):

• Возьмите 2 таблетки Dulcolax (вы можете раздавить таблетки, если у вас возникнут трудности с глотанием) или 2 шоколадных квадрата Ex-lax.

13:00 (за день до процедуры):

• Перемешайте всю бутылку (примерно 15 крышек в 64 унциях прозрачной жидкости)
• Начните пить раствор Миралакс. Ваш ребенок должен закончить раствор в течение 2-3 часов.

Miralax поставляется с мерным колпачком. Один колпачок (17 г) отмеряется до линии внутри колпачка. Смешайте Miralax с жидкостью комнатной температуры до полного растворения, затем охладите.

17:00 ИЛИ 18:00 (за день до процедуры):

• Возьмите 2 таблетки Дульколакса или 2 квадрата Ex-lax

20:00 ИЛИ 21:00 (за день до процедуры):

Если стул по-прежнему остается пастообразным коричневым или твердым коричнево-зеленым, примите 10 унций цитрата магния, а затем прозрачные жидкости.
Если стул водянистый, прозрачный, зеленоватый / желтоватый, можно продолжать пить прозрачные жидкости до полуночи.

Вашему ребенку могут потребоваться прозрачные жидкости за 8 часов до теста.

Дополнительные инструкции

BOWEL PREP CARD

TARJETA DE PREPARACIN DE INTESTINOS

Если ваш ребенок принимает прописанные лекарства, их обычно можно продолжить, выпив глоток воды или прозрачной жидкости (т.е., яблочный сок, чай и т. д.).

Цель препарата — добиться, чтобы стул был в основном водянистым и прозрачным. Если после выполнения предписанных инструкций по очистке стул у вашего ребенка все еще образован или имеет коричневый цвет, вы можете дать дополнительную ¼ флакона цитрата магния (если вы проходите очистку с помощью цитрата магния) или дополнительный колпачок MiraLAX (если проходите очистку с помощью MiraLAX).

Если у вас возникли проблемы с подготовкой, звоните в офис по телефону (585) 275-2647.В нерабочее время позвоните в офис по указанному выше номеру, чтобы связаться с дежурным врачом-педиатром.

Пожалуйста, позвоните в офис, если у вашего ребенка поднимется температура (101 F или выше) или появятся респираторные симптомы (кашель, затрудненное дыхание, выделения из носа и т. Д.) В течение 48 часов до процедуры. Номер (585) 275-2647.

Посетите ссылку на экскурсию по хирургии на сайте детской больницы Голизано, чтобы узнать, что происходит, когда педиатрические пациенты поступают в Детский хирургический центр.

В педиатрической хирургической палате есть специализированный специалист по детской жизни, который помогает детям чувствовать себя более комфортно, понимать, что произойдет, и при необходимости отвлекает их. Она доступна с понедельника по пятницу с 6:30 до 10:30.Она может провести экскурсию по местности, прежде чем ваш ребенок придет на процедуру, или рассказать вам больше о том, что они могут сделать, чтобы ваш ребенок чувствовал себя максимально комфортно. Позвоните (585) 276-3110, чтобы организовать экскурсию или обсудить визит вашего ребенка в Детский хирургический центр.

Общие сведения о подготовке кишечника — рефлюкс, боль в желудке, язвы

Эта информация была разработана Комитетом по публикациям Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE). Для получения дополнительной информации о ASGE посетите www.asge.org.

Эта информация предназначена только для общего руководства. Он не дает исчерпывающих медицинских рекомендаций. Важно проконсультироваться с врачом по поводу вашего конкретного состояния.

Полипы — это доброкачественные образования в слизистой оболочке толстой кишки. Большинство видов рака толстой кишки развиваются из полипов толстой кишки в течение нескольких лет. Удаление полипов толстой кишки снижает риск рака толстой кишки.

Подготовка кишечника перед колоноскопией

Чрезвычайно важно тщательно очистить толстую кишку перед колоноскопией. Это позволит врачу увидеть любые аномалии, такие как полипы толстой кишки, во время процедуры. Полипы — это небольшие образования в толстой кишке, которые впоследствии могут перерасти в рак.Очистка толстой кишки перед колоноскопией называется подготовкой кишечника или «подготовкой». Он включает в себя прием лекарств, вызывающих диарею, опорожняющих толстую кишку. Лекарство принимают внутрь в жидкой или таблетированной форме. Вам также нужно будет изменить то, что вы едите в течение дня или двух перед колоноскопией.

Какие этапы подготовки кишечника проводятся перед колоноскопией?

Ваш врач назначит наиболее подходящий для вас тип подготовки кишечника. Вы получите конкретные инструкции.В общем, вот чего можно ожидать:

• Ваш врач посоветует вам изменить диету как минимум за день до колоноскопии. Обычно вам нужно ограничить свой рацион прозрачным бульоном, чаем, желатиновыми десертами, имбирным элем, шербетом и прозрачными фруктовыми соками (те, которые вы можете видеть), например яблочный сок.
• Избегайте желатиновых десертов и жидкостей красного или фиолетового цвета.
• Важно избегать обезвоживания во время подготовки кишечника. Пейте больше жидкости, чем обычно.
• Ваш врач скажет вам, когда следует прекратить есть и пить перед колоноскопией.
• Тщательно выполняйте все действия, предписанные вашим врачом.

Чтобы процедура колоноскопии была точной и полной, толстая кишка должна быть полностью чистой. Ваш врач посоветует вам изменить диету как минимум за день до колоноскопии.

Могу ли я продолжать принимать мои текущие лекарства?

Сообщите своему врачу, какие лекарства вы принимаете, особенно аспирин, лекарства от артрита, антикоагулянты (разжижители крови, такие как варфарин или гепарин), клопидогрель, инсулин или препараты железа.Большинство лекарств можно продолжить. Некоторые могут помешать либо подготовке, либо колоноскопии.

Почему важна подготовка кишечника?

Ваш кишечник должен быть чистым, чтобы врач мог тщательно обследовать вашу толстую кишку. Многие пациенты считают, что подготовка кишечника — самая сложная часть колоноскопии. Но важно, чтобы вы сделали все возможное, чтобы полностью завершить подготовку.

Какие бывают виды подготовки кишечника?

Доступно несколько типов препаратов для подготовки кишечника; Два препарата, которые чаще всего используются при подготовке кишечника, описаны в рамке на этой странице.Ваш врач может порекомендовать один из этих или других доступных препаратов. Вам нужно будет тщательно следовать инструкциям своего врача о точной дозе и времени приготовления. Некоторые виды подготовки могут покрываться вашей медицинской страховкой. Вы захотите узнать, есть ли у вас наличные расходы.

От чего зависит тип подготовки, которую я получу?

Состояние вашего здоровья является наиболее важным фактором при принятии решения о том, какой тип подготовки кишечника лучше всего подходит для вас. Сообщите своему врачу, если вы беременны, кормите грудью или если у вас в анамнезе имеется непроходимость кишечника.Сообщите врачу, если у вас высокое кровяное давление. Также укажите, страдаете ли вы каким-либо заболеванием сердца, почек или печени или перенесли ли вы какое-либо из этих заболеваний в прошлом. Вы должны сообщить врачу о любой аллергии на лекарства. Если в прошлом у вас были трудности с подготовкой кишечника, не забудьте упомянуть и об этом. Другими факторами при выборе типа подготовки являются время посещения колоноскопии, индивидуальные предпочтения (вкус и количество лекарства) и наличные расходы.

Тщательная очистка толстой кишки перед колоноскопией позволит врачу увидеть аномалии, такие как полипы толстой кишки, во время процедуры. Очищение толстой кишки предполагает прием лекарств, вызывающих диарею, опорожняющих толстую кишку.

Что, если я забуду принять лекарство, когда нужно, или вспомню слишком поздно, чтобы закончить подготовку?

Позвоните своему врачу и спросите, что делать, если вы не можете завершить подготовку кишечника в соответствии с рекомендациями.

Каковы общие побочные эффекты подготовки кишечника?

Тип и тяжесть побочных эффектов у разных пациентов различаются.Они также различаются в зависимости от используемого продукта. У некоторых пациентов возникает тошнота, рвота, вздутие живота (вздутие живота) или боли в животе. Препарат может вызвать почечную недостаточность, сердечную недостаточность или судороги, но это бывает редко. Ваш врач объяснит возможные побочные эффекты выбранного для вас препарата.

Лекарства для подготовки кишечника

Полиэтиленгликоль; Пероральный раствор электролитов (продукты на основе ПЭГ) может быть в виде порошка, который следует смешать с водой перед использованием. Они доступны только по рецепту и принимаются внутрь.Несмотря на то, что они вводятся в большем объеме, чем другие продукты, используемые для подготовки кишечника, продукты на основе ПЭГ часто предпочтительны для пациентов с заболеваниями почек, сердца и печени. Причина в том, что они не вызывают изменений минералов или жидкости, которые могут привести к обезвоживанию.

Фосфат натрия выпускается в форме таблеток для приема внутрь и требует рецепта. В редких случаях фосфат натрия может вызвать почечную недостаточность. Врачи учитывают это при принятии решения о том, подходит ли фосфат натрия для данного пациента.

Подготовка к колоноскопии | Ада

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия включает введение тонкой гибкой трубки, называемой колоноскопом, в тело через задний проход для исследования толстой (толстой кишки) и прямой кишки. Основная цель колоноскопии — изучить симптомы, которые могут исходить от толстой кишки и колоректальной области, например:

• Боль в животе
• Запор
• Кровотечение при дефекации.
• Стойкая диарея

Во время колоноскопии можно определить новообразования и другие кишечные проблемы; в том числе:

• Доброкачественные полипы
• Рак толстой кишки
• Кровотечение
• Очаги воспаления

Необходимо, чтобы вся толстая кишка была видна видеокамере на конце колоноскопа, иначе невозможно эффективно провести этот процесс скрининга. Если вас беспокоит здоровье себя или близкого человека, скачайте приложение Ada для бесплатной оценки.

Людям рекомендуется следовать особым инструкциям при подготовке к колоноскопии, в том числе следовать специальной диете для подготовки к колоноскопии и плану действий. Это делается для того, чтобы вызвать своего рода диарею, очистив исследуемую область от стула и других отходов, чтобы обеспечить полную видимость. Этот процесс известен как подготовка к колоноскопии.

Как подготовиться к колоноскопии: чего ожидать

Цель подготовки к колоноскопии — убедиться, что толстая кишка пуста и чиста перед скринингом.Обычно это:

• Соблюдая диету для подготовки к колоноскопии. Он состоит из продуктов с низким содержанием клетчатки; этот этап длится от трех до четырех дней, с приемом жидкой пищи в последний день перед колоноскопией.
• Жидкости для очищения кишечника. Это лекарства, называемые слабительными, которые могут принимать форму таблеток или напитков и которые принимаются для того, чтобы вызвать диарею. Чаще всего их принимают вечером перед скринингом, часто с другой дозой утром в день скрининга.Это называется режимом разделения доз.
• Клизма перед колоноскопией. Это может быть дано в случаях, когда толстый кишечник трудно опорожнить, например, из-за запора.

Полезно знать: Люди, готовящиеся к колоноскопии, испытывают частые опорожнения кишечника по мере того, как подействуют подготовительные лекарства, и им потребуется постоянный доступ в ванную комнату. Именно по этой причине настоятельно рекомендуется очистить график посещений по крайней мере за один день до обследования и оставаться дома.

Советы по подготовке к колоноскопии: создание оптимальной конфигурации

Перед тем, как начать подготовку к колоноскопии, большинство людей считают полезным купить все необходимые материалы. Помимо продуктов и жидкостей, которые будут употребляться в рамках плана приема пищи, человека, готовящегося к колоноскопии, могут пожелать приобрести продукты, успокаивающие кожу вокруг заднего прохода, , в частности крем для подгузников (для успокоения кожи) и алкоголь. -бесплатные очищающие салфетки, содержащие алоэ-вера или витамин Е.

Планирование питания перед подготовкой к колоноскопии: что есть и чего избегать

Во время подготовки к колоноскопии следует придерживаться диеты, которая является питательной, но не вызывает образования большого количества фекалий в кишечнике. За три дня до этого важно прекратить прием пищевых добавок с клетчаткой, поскольку они помогают организму вырабатывать фекалии и будут работать против препаратов для колоноскопии.

На этом этапе важно прекратить прием всех других добавок и витаминов, а также любых лекарств, содержащих железо.Врачи или персонал больницы посоветуют, следует ли и когда прекратить принимать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту, которые обычно используются регулярно, а также о применении безрецептурных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен.

Продукты с низким содержанием клетчатки

Употребление продуктов с низким содержанием клетчатки за три или четыре дня до процедуры поможет очистить толстую кишку, потому что продуктов с низким содержанием клетчатки легко перевариваются и быстро выводятся из организма.

Продукты, которых следует избегать во время подготовки к колоноскопии:

• Жирная пища
• Фрукты с семенами или кожурой, например яблоки, ягоды или инжир
• Крупы с высоким содержанием клетчатки, такие как хлопья с отрубями или мюсли
• Овощи с высоким содержанием клетчатки, такие как кукуруза, брокколи, капуста, фасоль или горох
• Бобовые, такие как сушеный горох, чечевица или колотый горох
• Семена, орехи или попкорн
• Жесткое мясо с хрящами
• Овощи сырые
• Цельнозерновые

Варианты продуктов с низким содержанием клетчатки, подходящие для подготовки к колоноскопии, включают:

• Вареные овощи без кожицы и кожуры
• Яйца
• Рыба
• Фрукты без кожи и семян
• Нежирное мясо, например курица, индейка или телятина
• Хорошо прожаренные овощи без кожи
• Хлеб и пирожные из очищенной белой муки, такие как рогалики, кексы или булочки
• Паста и рис
• Картофель без кожи
• Арахисовое или миндальное масло гладкое

Избегайте твердых частиц

За день до колоноскопии рекомендуется полностью отказаться от твердой пищи.Употребление жидкости только в течение этого периода времени помогает предотвратить образование новых фекалий, их попадание в толстую кишку и их присутствие во время обследования, а также гарантирует, что толстая кишка останется пустой и чистой.

Важно избегать использования красных и пурпурных пищевых красителей , поскольку они могут обесцветить слизистую оболочку толстой кишки и затруднить просмотр исследуемой области во время колоноскопии.

Напитки и жидкие продукты, подходящие для употребления за день до обследования, включают:

• Прозрачный бульон, включая куриный, говяжий или овощной
• Прозрачные соки светлого цвета, такие как яблочный, белый виноград, лимонад без мякоти и белая клюква
• Ароматизированная вода
• Jell-O или другой желатин без фруктов (стараясь избегать красных и пурпурных пищевых красителей)
• Фруктовое мороженое без фруктов и сливок
• Вода
• Сода
• Спортивные напитки, такие как Gatorade и Propel (только светлые тона)
• Чай и черный кофе без сливок, молока и подсластителей

Очищение кишечника

Целью подготовки к колоноскопии является отвод всех фекалий из исследуемой области во время скрининга, чтобы ничего не мешало обзору колоноскопа.Чтобы облегчить процесс опорожнения кишечника, пациенту прописывают слабительное средство, которое необходимо принять в рамках подготовки к колоноскопии. В некоторых случаях также могут быть назначены клизмы.

Полезно знать: Многие люди выделяют прозрачную желтую жидкость после того, как они закончили вывод отходов. Эта желтая жидкость , которую может вывести человек, состоит из пищеварительных соков и не указывает на неэффективность препарата. Однако, если у человека, готовящегося к колоноскопии, все еще идет жидкость, содержащая фекальные массы, или коричневая мутная жидкость, ему следует обратиться за медицинской помощью, так как перед проведением скрининга ему потребуется предпринять дополнительные меры для очистки колоректальной области.

Препараты для подготовки к колоноскопии

Слабительные препараты помогают стулу беспрепятственно проходить через толстую кишку.

Перед колоноскопией обычно назначают осмотических слабительных. Они опорожняют кишечник, втягивая воду из толстой кишки в стул, чтобы смягчить его и облегчить отхождение. Обычно их пьют растворенными в большом количестве воды. Конкретные инструкции по приготовлению раствора варьируются от бренда к бренду и находятся на упаковке прописанного продукта.

Обратитесь за медицинской помощью, если не знаете, как приготовить раствор и когда его принимать. Поскольку эти лекарства работают, удерживая воду в кишечнике, важно пить достаточно жидкости, чтобы оставаться гидратированным. Пейте воду или одну из рекомендованных жидкостей регулярно на протяжении всего плана подготовки к колоноскопии.

Полезно знать: Для человека, готовящегося к колоноскопии, важно и не вредно пить подготовительный раствор, как запланировано, даже если у него уже была диарея до того, как он начал его принимать.Препаративный раствор разработан для обеспечения того, чтобы любой твердый стул, который мог образоваться выше в толстой кишке, прошел перед сканированием.

Как долго должна пройти подготовка к колоноскопии, чтобы начать работать?

Большинство препаратов для подготовки к колоноскопии начинают работать через два-три часа после их приема, , хотя точные сроки варьируются в зависимости от лекарств. В некоторых случаях, если опорожнение кишечника не начинается, когда ожидается, может потребоваться дополнительная доза. Тем не менее, всегда рекомендуется следовать специальным инструкциям, прилагаемым к продукту, в отношении приема дополнительной дозы и проконсультироваться с врачом в случае каких-либо сомнений.

Как пить препараты для подготовки к колоноскопии, не вызывая рвоты

Можно пить раствор, чтобы вызвать тошноту. Советы, которые могут помочь человеку избежать тошноты, включают:

• Медленно потягивая раствор
• Делать перерывы между глотками
• Использование трубочки
• Охлаждение жидкости вместо питья при комнатной температуре

Если известно, что тошнота является проблемой для пострадавшего в целом, или если она уже наблюдалась при предыдущем обследовании, могут быть рекомендованы лекарства от тошноты.

Чтобы избежать рвоты, также может быть полезно увеличить интервалы между напитками. Если у кого-то возникнет рвота после приема дозы раствора во время подготовки к колоноскопии, важно повторить дозу.

Как определить эффективность подготовки к колоноскопии: чего ожидать

Подготовка завершена, когда стул становится водянистым и прозрачным. Это означает, что толстая кишка свободна от фекалий и готова к просмотру колоноскопической камерой без каких-либо препятствий.Время, необходимое для достижения этой точки, будет варьироваться между людьми и будет зависеть от таких факторов, как их общее состояние желудочно-кишечного тракта и от того, насколько хорошо соблюдалась подготовительная диета.

Полезно знать: Когда испражнения становятся достаточно чистыми, чтобы увидеть дно унитаза, подготовку к колоноскопии можно считать завершенной.

Обратитесь за медицинской помощью, если во время подготовки к колоноскопии вышло значительное количество крови или сгустков крови. Подготовка к колоноскопии может вызвать небольшое кровотечение из любого имеющегося геморроя, как это обычно бывает при дефекации.Во всех случаях, когда кровотечение возникает из источника, отличного от существующего геморроя, или когда оно чрезмерно, следует как можно скорее получить медицинское заключение и упомянуть кровотечение перед процедурой.

Что делать, если подготовка к колоноскопии не работает

Целью подготовки к колоноскопии является удаление всех фекалий из кишечника. Если человек обычно страдает запором или хроническим запором, ему может потребоваться длительный подготовительный период перед колоноскопией.При планировании колоноскопии полезно обсудить проблемы запора с врачом, чтобы при необходимости можно было скорректировать время подготовки.

Продолжительный период подготовки обычно включает использование клизм и удвоение сроков подготовки к колоноскопии. Затем Prep будет включать в себя период более трех или четырех дней приема пищи с низким содержанием клетчатки, а затем два дня приема питательных жидкостей и раствора для приготовления колоноскопии.

Клизмы

В некоторых случаях для опорожнения кишечника достаточно соблюдения специального плана приема пищи и использования слабительных.Однако другим людям, особенно тем, кто страдает запором, может потребоваться дополнительная помощь для опорожнения кишечника перед колоноскопией. Если после подготовки к колоноскопии кишечник не полностью опорожнится, будет назначена клизма.

Тип клизмы, которая используется при подготовке к колоноскопии, называется очистительной клизмой. Он включает в себя введение жидкости в кишечник через прямую кишку. Это помогает организму избавиться от оставшихся шлаков. Жидкость, которая будет использоваться, обычно представляет собой раствор на водной основе с небольшой концентрацией смягчителя стула.Объем воды стимулирует движение толстой кишки, что, в свою очередь, стимулирует кишечник выводить раствор и любые оставшиеся фекалии.

Если после клизмы не удалось полностью очистить кишечник, процесс можно повторить еще один или два раза. Можно сделать клизму в больнице или приобрести набор для клизмы, чтобы провести эту процедуру дома. Врач подберет наиболее подходящий вариант для человека, подвергающегося колоноскопии.

Подготовка к колоноскопии: планы на поездку

В большинстве случаев человек может пройти колоноскопию амбулаторно: он прибывает в клинику и возвращается домой в тот же день.

Однако людям, проходящим колоноскопию, обычно дают седативные средства, чтобы помочь им расслабиться и обеспечить им комфорт во время колоноскопии. Во всех случаях, когда используются седативные средства, рекомендуется попросить друга или члена семьи сопровождать человека, которому делают колоноскопию, в больницу и обратно. Это связано с тем, что в целом после приема седативных средств рекомендуется избегать таких действий, как вождение автомобиля. Сроки этого периода зависят от конкретного применяемого седативного средства.

Часто задаваемые вопросы о подготовке к колоноскопии

Q: Могу ли я принимать обычные лекарства, соблюдая свой план подготовки к колоноскопии?
A: Перед колоноскопией человек должен принимать обычные лекарства как обычно. В день процедуры, если она назначена на утро, избегайте приема каких-либо лекарств, если это не указано медицинским персоналом, за исключением лекарств для измерения артериального давления, сердца и судорог. Если колоноскопия назначена на послеобеденное время, человек может принимать обычные лекарства, кроме тех, которые ему рекомендовали избегать.

Полезно знать: Обезболивающие, входящие в группу НПВП, такие как ибупрофен или аспирин, исторически не рекомендовались для использования в течение нескольких дней или даже более чем за неделю до обследований, когда запланирована дополнительная процедура, вызывающая кровотечение. такие как биопсия или полипэктомия. Это связано с предполагаемым повышенным риском послеоперационного кровотечения.

Однако некоторые недавние исследования показывают, что, возможно, нет необходимости избегать всех НПВП. Повышенный риск кровотечения необходимо исследовать, дифференцируя различные типы НПВП, поскольку не все из них увеличивают риск во всех случаях.НПВП следует использовать только по рекомендации врача. Они порекомендуют НПВП на основе следующих критериев:

• Будет ли лучше для пострадавшего продолжать или прекращать прием лекарств, которые, возможно, уже используются.
• Общий риск кровотечений во время процедуры
• Будет ли повышен риск кровотечений при применении конкретного обезболивающего
• Риск столкнуться с проблемой из-за прекращения использования обезболивающего при постоянном применении.

Всегда внимательно следуйте рекомендациям врача перед приемом любых лекарств, в том числе НПВП, перед колоноскопией.

В: Что я могу сделать, чтобы уменьшить чувство голода во время подготовки к колоноскопии?
A: Чувство голода во время подготовки к колоноскопии — это нормально, особенно на этапе приема жидкости. Важно соблюдать план приема пищи, чтобы подготовка была эффективной. Употребление газированных напитков с высоким содержанием сахара может помочь свести чувство голода к минимуму на этом этапе.На этом этапе подготовки ожидается чувство голода, которое не должно вызывать беспокойства; если голод вызывает чрезмерное беспокойство или вызывает чувство боли, обратитесь к врачу.

В: Что мне делать, если меня рвет из-за лекарств для подготовки к колоноскопии?
A: Если слабительный раствор вызывает у вас тошноту, лучше всего сделать перерыв в запланированном графике приема и оставить более длительный интервал перед приемом следующей дозы. Следует избегать пропуска дозы, и поэтому важно выпить замещающую дозу, если после приема раствора возникает рвота.Другие советы, которые могут помочь снизить вероятность тошноты и риска рвоты и которые являются альтернативой питью раствора напрямую, включают:

• Пить приготовительный раствор маленькими глотками
• Посасывание леденцов или охлажденного ломтика лимона между глотками
• Использование трубочки
• Охлаждение подготовительного раствора и / или питьевая вместе с ним холодная вода
• Обсуждение с вашим лечащим врачом подходящего лекарства от тошноты, если ожидается тошнота

В: Может ли колоноскопия обнаружить рак толстой кишки?
A: Да.Колоноскопия может использоваться как часть процесса скрининга для выявления рака толстой кишки; будет назначен скрининг для всех с высоким риском рака толстой кишки или при подозрении на него. Когда кто-то проходит курс лечения рака толстой кишки, можно периодически назначать колоноскопию, чтобы контролировать эффективность лечения. Чувствовать нехорошо? Если вас беспокоит здоровье себя или близкого человека, получите бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

В: Удаляются ли полипы во время колоноскопии?
A: Во время процедуры колоноскопии можно полностью удалить большинство обнаруженных полипов.Этот процесс называется полипэктомией и может выполняться с использованием ряда различных методов, включая удаление полипов с помощью электрического тока или их отрезание проволокой. В большинстве случаев человек может пройти полипэктомию во время колоноскопии в амбулаторных условиях.

Q: Как долго вы корчит после приема раствора для приготовления колоноскопии?
A: Большинство растворов для подготовки к колоноскопии начинают действовать через два-три часа после их употребления, хотя это зависит от продукта.Другая доза может потребоваться, если опорожнение кишечника не происходит, когда ожидалось. Если после приема дополнительной дозы опорожнение кишечника не происходит, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Может потребоваться увеличенное время на подготовку, и сканирование может потребоваться перенести, если невозможно вовремя очистить толстую кишку.

В: Каковы правила подготовки к колоноскопии для людей с диабетом?
A: Человек, страдающий диабетом и которому предстоит пройти колоноскопию, должен будет согласовать индивидуальный план подготовки к колоноскопии со своим врачом.В некоторых случаях может потребоваться изменение плана приема пищи и его обычного режима дозирования для приема инсулина и других лекарств с учетом подготовки к колоноскопии. Их медицинская бригада будет тесно сотрудничать с ними, чтобы гарантировать, что их режим лечения диабета не будет нарушен таким образом, который мог бы нанести вред. Людям с диабетом, у которых также снижена функция почек, будут прописаны специальные слабительные средства вместо обычных препаратов для подготовки к колоноскопии.

В: Как долго длится диарея после подготовки к колоноскопии?
A: У некоторых людей диарея продолжается в течение короткого промежутка времени после процедуры.Небольшая утечка может произойти в течение нескольких часов после сканирования, поэтому людям может быть рекомендовано носить защитную одежду и / или использовать впитывающие жидкость прокладки в нижнем белье в это время. Считается, что выбор питания человека сразу после колоноскопии влияет на вероятность возникновения диареи; рекомендуется избегать жареной пищи и выбирать здоровую, твердую пищу.

В: Существует ли сумка для колоноскопии?
A: Колоноскопия и колостома похожи, но это разные процедуры, а нет такой вещи, как мешок для колоноскопии.

Колоноскопия — это сканирование колоректальной области без использования мешка. Напротив, колостомия или отведение кишечника — это хирургическая процедура, используемая для отвода одного конца или петли толстой кишки через стенку брюшной полости или живота. На коже и брюшной стенке делается разрез, чтобы создать отверстие, называемое стомой, иногда также называемое стомой. Поверх этого помещается небольшой мешочек, известный как мешок для колостомы, для сбора испражнений и других человеческих отходов.

Узнайте, чего ожидать от подготовки к колоноскопии — Центр здоровья пищеварительной системы

Само слово «колоноскопия» вселяет страх в сердца многих. Но независимо от восприятия, колоноскопия является важным и рутинным скрининговым обследованием для людей старше 50 лет.

Одной из наиболее важных частей вашей колоноскопии является подготовка к колоноскопии. Если вы плохо справитесь с опорожнением толстой кишки, ваш врач не сможет ее четко увидеть. Это может привести к пропущенному полипу, более длительной процедуре или даже к необходимости повторить колоноскопию, что вам действительно не нужно.

Диета для колоноскопии

Вам нужно будет прекратить есть твердую пищу перед колоноскопией. У разных врачей разные диеты при колоноскопии. Некоторые могут попросить вас прекратить есть твердую пищу за несколько дней до процедуры, поэтому получите инструкции по колоноскопии заранее и не ждите последней минуты, чтобы их прочитать.

Вот некоторые общие инструкции по диете при колоноскопии:

• Твердую пищу необходимо заменить прозрачной жидкостью, обычно за день до колоноскопии.Вам также могут посоветовать ничего не принимать внутрь после полуночи накануне колоноскопии.
• Прозрачная жидкая диета для колоноскопии может включать воду, бульон, чай или кофе без сливок, прозрачные соки, спортивные напитки или желе. Вам посоветуют избегать любых жидкостей, содержащих красный, синий или фиолетовый пищевой краситель.
• Вам могут посоветовать избегать орехов, семян или других продуктов с высоким содержанием клетчатки, прежде чем вы начнете принимать прозрачные жидкости.

Подготовка кишечника

В большинстве случаев процедура колоноскопии занимает менее часа, и ваш врач позаботится о том, чтобы вы расслабились и чувствовали себя максимально комфортно.С другой стороны, хорошее промывание кишечника может занять около 16 часов, и вашего врача не будет рядом, чтобы помочь вам. Это часть подготовки к колоноскопии, которой боятся большинство людей.

Разные врачи используют разные типы слабительных препаратов и иногда делают клизму для промывания толстой кишки, поэтому внимательно прочтите инструкцию по подготовке кишечника. Эта часть подготовки к колоноскопии обычно начинается днем ​​или вечером перед колоноскопией.

Вот чего ожидать, если ваш врач использует обычный полиэтиленгликоль или препарат для подготовки кишечника PEG:

• Растворы PEG работают, заставляя большие объемы жидкости проходить через толстую кишку, вымывая все отходы вместе с жидкостью.
• Обычно вас просят выпивать около одного галлона этого раствора или 8 унций каждые 10 минут, пока раствор не исчезнет и не будет выходить только прозрачная жидкость.
• Раствор имеет соленый вкус и вызывает у некоторых людей тошноту.
• После того, как сработает ПЭГ, у вас может возникнуть вздутие живота и спазмы, и вы будете проводить много времени в туалете.

Подготовка к колоноскопии: предварительное планирование

Теперь, когда вы знаете, чего ожидать, вот несколько советов, которые помогут вам пройти через это:

• Купите подходящие расходные материалы. Соберите побольше Gatorade, Popsicles, Jell-O или итальянского льда, но не забывайте держаться подальше от красных, синих и фиолетовых разновидностей. Приобретите куриный или говяжий бульон, если хотите. Вы также можете взять несколько лечебных подушечек или салфеток, чтобы успокоить больную задницу.
• Очистите свое расписание. После того, как вы начнете подготовку кишечника, вы не сможете далеко уходить от ванной. Получите некоторую помощь, если вы несете ответственность за детей или стареющих родителей. Заполните свою ванную комнату хорошими материалами для чтения.
• Раствор ПЭГ быстро устаревает. Вы можете добавить немного аромата с помощью Kool-Aid, добавить немного сока лимона или лайма, выпить его охлажденным или просто зажать нос и выпить.