Галлюцинации ночные причины: Галлюцинации у пожилых людей — что делать?

Информация о болезни Альцгеймера (для больных и их близких)

Многие люди могут хоть раз в жизни встретиться с ситуацией, когда их память и внимание находится не в таком хорошем состоянии, как хотелось бы. Часто такое состояние является проходящим, и обычно сопровождает стресс, беспокойство, депрессию или нарушения сна.

С возрастом люди все чаще встречаются с проблемами памяти. Это может быть как естественным проявлением старения, так и признаком болезни. В большинстве случаев возрастное изменение не вызывает серьезных проблем в повседневной жизни. Если же постоянное забывание начинает мешать повседневной жизни человека, и он не может справиться с ранее выполненными действиями, это может быть проявлением деменции.

Деменция — это нарастающее ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, когда человек не может справиться без посторонней помощи.

Существует несколько причин деменции, и чаще всего причиной является болезнь Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера — это хроническое заболевание нервной системы, которое впервые было описано доктором Алоисом Альцгеймером в 1906 году. Болезнь получила свое название по его имени. Заболевание вызывает медленное повреждение нейронов и отмирание тканей мозга. Из-за заболевания постепенно ухудшаются память, умственные способности, а также снижается способность справляться с ежедневными делами.

Другими причинами деменции могут быть, например, рецидивирующее цереброваскулярное расстройство (сосудистая деменция), дегенерация лобной и височной доли (фронтотемпоральная деменция)  и болезнь  Паркинсона,  протекающая  долгое  время.

Иногда к снижению умственных способностей приводит тяжелая почечная или печеночная недостаточность, недостаточность щитовидной железы, опухоли или травмы мозга. Если врач подозревает наличие у человека с нарушениями памяти наличие вышеупомянутых заболеваний, он может провести необходимые тесты и обследования, чтобы исключить эти заболевания.

Диагноз болезни Альцгеймера не может быть подтвержден анализом крови. Снижение объема мозга можно увидеть при обследовании мозга.

В связи с старением популяции увеличивается и частота заболеваемости болезнью Альцгеймера. Поэтому очень важно повысить информированность общества о данной болезни. Лечение болезни Альцгеймера помогает замедлить течение заболевания, поэтому очень важно обратиться к врачу как можно раньше.

Руководство для пациентов, которое Вы держите в руках, предназначено для пациентов с болезнью Альцгеймера и их близких, а также и для всех других заинтересованных сторон. Целью руководства является помощь людям с болезнью Альцгеймера и их близким в понимании характера заболевания, ее диагностики и поиске подходящих решения в случае возникновения проблем. Целостные знания о болезни помогают распознать болезнь как можно раньше, и благодаря этому мы сможем лучше понимать проблемы пациента и оказывать ему эффективную помощь.

Ацетилхолин – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Болезнь Альцгейемера вызывает нехватку ацетилхолина в мозгу.

Деменция – это усугубляющееся ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, что человек нуждается в посторонней помощи.

Попечительство – правовые отношения, в которых суд назначает попечителя человеку с ограниченной дееспособностью (подопечному) для защиты его личных и имущественных прав лица и для осуществления конкретных действий, предусмотренных законом и предусмотренных судом для защиты и благополучия лиц.

Глутамат – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Причиной болезни Альцгейемера является излишнее освобождение глутамата в мозгу.

Первичный опекун (англ. primary caregiver) — человек, близкий к пациенту или какое-либо другое лицо, ответственное за благополучие пациента.

Дееспособность – способность человека самостоятельно совершать действующие сделки. Наличие дееспособности подразумевает, что человек может адекватно понимать смысл своих действий.

Краткое обследование психического статуса – это скринингтест, используемый для диагностики деменции и оценки тяжести заболевания.

 

Запускающие механизмы для болезни Альцгеймера еще не выяснены до конца. Болезнь Альцгеймера с ранним началом может впервые проявиться ранее 65 лет и может быть связана с наследственностью. Если у вас есть родственники с болезнью Альцгеймера и у вас есть вопросы о наследственности заболевания, рекомендуется проконсультироваться с генетиком.

Болезнь Альцгеймера с поздним началом встречается гораздо чаще, чем болезнь Альцгеймера с ранним началом. Неизвестно, почему у некоторых людей развивается болезнь Альцгеймера, а у других мышление остается ясным до конца жизни. Свою роль, вероятно, играют и факторы наследственности и окружающей среды, а также образ жизни. Самым точно определенным фактором риска является возраст. В качестве способствующих факторов риска еще приводят курение и депрессию, возникшую в среднем возрасте. Известно, что умеренная физическая активность, здоровое питание и общение имеют хороший эффект как на психическое, так и на физическое здоровье, но они не защищают от развития болезни Альцгеймера.

Характерные для болезни Альцгеймера изменения возникают в ткани мозга уже за десятки лет до проявления симптомов болезни. Откладывающиеся в ткани мозга патологические белки (амилоидные и тау-белки) нарушают работу нервных клеток, что приводит в конце концов к отмиранию нервной ткани (атрофии).

Ухудшение памяти является наиболее распространенным симптомом болезни Альцгеймера. Сначала его бывает трудно отличить от нормального, связанного с возрастом (например, трудности с вспоминанием имен и лиц). При заболевании начинают забывать мелкие детали: теряются ключи и документы, при выходе из дома забывают его закрывать, при приготовлении пищи посуда с едой забывается на плите или газовый кран остается открытым, уже много времени используемые рецепты блюд начинают путаться при приготовлении и вкус еды становится уже не такой как прежде, действия, связанные с приведением дома в порядок, больше не удаются и т.д.  (см. Рисунок 1).

У людей с высоким уровнем образования и занимающихся умственным трудом первыми признаками заболевания могут проявиться позже, поскольку их мозг лучше справляется с изменениями в нем. Проявление болезни индивидуально у каждого человека. Некоторым людям на ранней стадии может быть трудно найти слова, распознать лица и предметы, найти правильный путь в знакомом месте, понять и принять решения, а расстройство памяти может произойти позже.

Рисунок 1. Изменения, связанные с болезнью Альцгеймера

В зависимости от тяжести заболевания его течение можно разделить на периоды: в начале заболевания развивается легкая деменция, дальше развивается умеренное нарушение памяти, а в поздний период заболевания это уже тяжелая деменция (см. Приложение 1).

В начале заболевания человек часто сам замечает свои проблемы. В течение этого периода человек может понять свое состояние, он может самостоятельно искать помощь и справляться с большей частью своей повседневной деятельности. Этот период должен быть лучшим временем для диагностики болезни.

 

• Когда расстройство памяти и забывчивость усугубляются, человек может повторять одну и ту же историю, задавать одни и те же вопросы, забывать ответы на них, забывать даты, свои обещания и обязательства (например, оплату счетов). При походе в магазин забывается покупка необходимых вещей.
• Может случиться так, что человек начинает небрежно обращаться с деньгами и покупает ненужные вещи вместо необходимых.
• Навыки ведения домашнего хозяйства забываются и их на выполнение требуется больше времени (например, все труднее справиться с готовкой, уборкой, ремонтом и строительством, стиркой белья, качество проведенных действий ухудшается и результат становится с каждым разом все более упрощенным).
• Больной больше не может обучаться новым видам деятельности (например, использование нового телефона, открытие нового дверного замка и т. д.).
• Часто возникает равнодушие и потеря интересов, теряется желание убираться дома и посещать друзей.
• Ухудшается уход за собой — ранее всегда ухоженная прическа и со вкусом выбранная одежда становятся все более небрежными.

Может случиться так, что человек изначально будет пытаться скрыть свои проблемы от других.

По мере прогрессирования болезни способность к критической оценке и внимание еще более снижаются, а ухудшение памяти на- чинает выражаться все более сильнее. Люди с болезнью Альцгеймера забывает дату, день недели и года, забывает свой адрес и место, где они находятся в настоящее время. В большинстве случаев пациенты не замечают изменения вокруг и в себе, хотя иногда могут быть моменты прояснения, когда понимание более ясное.

 

• Появляются трудности в распознавании знакомых, предметов и мест. Часто путаются в знакомых местах.
• Действовать в новых ситуациях становится все труднее, возникает тревожность.
• Оценка времени может уменьшаться/исчезать.
• Больному становится все труднее справляться с повседневными делами, это требует все больше времени (например, оплата счетов и операции с деньгами, приготовление еды, одевание, прием пищи, посещение туалета).
• Могут возникнуть и расстройства психики и поведения (подозрения, припрятывание вещей, агрессия, вскрикивания).
• Постепенно уменьшается способность узнавать своих близких. Суточный ритм нарушается, формируются расстройства сна. Часто человек более активен по вечерам и ночью, когда он кличет и блуждает.

На поздних стадиях болезни способность людей говорить и понимать речь настолько нарушена, что они не могут выразить себя или понять смысл других. Тем важнее становится невербальное общение с близкими — тон голоса, выражение лица, жесты. Все прежние навыки человека исчезают, и он больше не может встать с постели, одеваться, ходить, посещать туалет или принимать пищу.

При нарушении памяти и умственных способностей, а также ухудшении обычно хорошо выполняемых навыков рекомендуется прежде всего обратиться к семейному врачу (см. рисунок 2). При возможности больному нужно прийти к врачу вместе с близким человеком, который поможет описать изменения в качестве стороннего наблюдателя, это поможет подтверждению диагноза. Больной сам может недооценивать некоторые проблемы или забыть поделиться ими с врачом. Врач может попросить близкого человека заполнить вопросник о поведении пациента и его ежедневной активности в течении последних шести месяцев.

Расскажите семейному врачу:

• в чем основная проблема, из-за которой Вы обращаетесь к врачу?
• как долго проявляются данные проблемы?
• что было первым признаком того, что что-то не так?
• как изменилось поведение человека?
• насколько он нуждается в посторонней помощи в повседневной жизни?
• присутствуют ли у него перепады настроения, мысли о самоубийстве, радостях, агрессивном поведении?
• есть ли сопутствующие заболевания и какие лекарства, включая пищевые добавки, он потребляет?
• как и в каком возрасте проявлялась деменция среди членов семьи?

Семейный врач оценивает расстройство памяти с помощью теста (например, используя краткое обследование психического состояния — на англ. Mini Mental State Examination, MMSE). При помощи теста оценивается способность ориентироваться в пространстве и времени, также оцениваются внимание и память, а также способность спланировать деятельность, необходимую для задания. Максимальное количество баллов в тесте — 30, на деменцию будет указывать результат 24 и менее. Для анализа результатов врач учитывает уровень образования пациента, знания языков и другие возможные факторы, влияющие на уровень выполнения заданий (например, расстройства слуха и зрения). При помощи теста можно определить степень тяжести деменции (легкая, умеренная, тя- желая) (см. Приложение 1).
 
Для диагностики болезни Альцгеймера недостаточно только проведения теста. Тест также не дает информацию о причинах нарушения памяти. Для этого будет необходимо проведение дополнительных обследований.

При помощи анализа крови можно исследовать, являются ли причиной проблемы с памятью какие-либо другие заболевания – такие, например, как пониженная функция щитовидной железы, малокровие (анемия), недостаток витаминов, инфекционные заболевания (например, боррелиоз, сифилис, СПИД) и др. При правильном лечении приведенных выше заболеваний нарушения памяти могут в той или иной степени отступить.

При необходимости семейный врач направляет пациента на прием к специалисту, занимающимся нарушениями памяти (невролог, психиатр, гериатр).

Больному с подозрением на болезнь Альцгеймера проводится обзорное обследование головы (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография), чтобы исключить другие болезни мозга (например опухоль мозга, хроническое кровоизлияние, гидроцефалия).

Если диагноз остается невыясненным, врач может направить пациента на нейропсихологическое обследование, которое проводит клинический психолог. Тесты, проведенные в ходе обследования, помогут определить точно, какой из видов нарушений памяти присутствуют у больного. Нейропсихологическое обследование дает хорошие результаты только в случае пациентов с легким деменционным синдромом и пациентов с ранним началом заболевания. Для пациентов, находящихся в поздней стадии заболевания тесты могут оказаться слишком тяжелыми и утомительными.

Рисунок 2. Сотрудничество пациента со специалистами из разных областей

Лечение болезни Альцгеймера замедляет ее развитие. Чем раньше обнаруживают заболевание и начинают лечение, тем дольше сохраняется способность пациента справляться с повседневной деятельностью. Так у близких и ухаживающих лиц остается больше времени, чтобы приспособится к изменяющемуся образу жизни и продумать самые важные вопросы, неизбежно возникающие в конце жизни.

Болезнь Альцгеймера прогрессирует медленно. Поздняя стадия заболевания формируется в течение в среднем от пяти до десяти лет. Такое состояние считается стадией конца жизни, которую невозможно излечить и продлевание жизни различными медицинскими процедурами не считается этически приемлемым.

Поскольку причина заболевания неясна, предотвратить его невозможно. Полноценное разнообразное питание, умеренная физическая активность, социальная активность, умственная работа и хобби (например, театр, решение кроссвордов, танцы, рыбалка, походы, путешествия, походы за грибами и др.) хорошо влияют на душевное и физическое состояние и помогают уменьшить риск возникновения болезни Альцгеймера. Исследованиями не было доказано, что употребление витаминов и пищевых добавок помогает предотвратить возникновение заболевания.

Больным рекомендуется есть разнообразную полноценную пищу (см. Рисунок 3). Они не должны придерживаться какой-либо специальной диеты. В пирамиде питания можно посмотреть, какие продукты и в каком количестве рекомендуется употреблять в пищу.

Рисунок 3. Пирамида питания (подробнее на сайте http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-oblasti-pitaniya-i-piramida-%20pitaniya)  

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто возникает риск снижения веса. Они могут забывать о приеме пищи и не замечать чувство голода. Снижению аппетита могут способствовать снижение физической активности, некоторые лекарства, снижение обоняния и вкуса. Причиной этого может быть плохо установленные протезы, а также то, что больные не узнают еду и др. Таким образом больные могут слишком сильно похудеть и потерять мышечную массу, что, в свою очередь, увеличивает риск падения и возникновения других заболеваний. Поэтому рекомендуется прием богатой белком пищи и предотвращение снижения веса. При уменьшении аппетита могут помочь белковые пищевые добавки (белковые порошки или напитки), продаваемые в аптеках, а также более частый прием пищи в виде небольших порций. Важную роль играет и достаточное потребление жидкости.

С другой стороны, есть случаи, когда проявлялся чрезмерный аппетит из-за потери/уменьшения чувства сытости. Некоторые люди с болезнью Альцгеймера едят слишком много сладкого. Больные должны стараться питаться полноценно и разнообразно, и совершать небольшие перекусы между основными приемами пищи. В то же время чрезмерное ограничение пищи может вызвать у больного беспокойство и раздражение.

Во время прогрессирования болезни Альцгеймера больные не могут больше самостоятельно использовать кухонные принадлежности и готовить пищу из-за постепенного угасания навыков. Здесь могут помочь заранее приготовленная еда, напоминание о приеме пищи. Лучше всего проводить совместные трапезы. В случае расстройств глотания пищу можно заранее измельчить или разделить на небольшие кусочки, напитки лучше загустить.

Существует два типа возможностей лечения для больных с нарушениями памяти: поддерживающие методы лечения и лечение лекарствами (см. Рисунок 4). В обоих случаях целью является улучшение качества жизни больного и его близких, удержание имеющегося уровня навыков и как можно более долгое сохранение на одном уровне способности справляться с повседневными делами.

Рисунок 4. Лечение болезни Альцгеймера

Поддерживающие методы лечения

Среди возможных видов лечения болезни Альцгеймера особенно отмечают важность разных видов творческой деятельности. Постоянное общение и деятельность замедляют усугубление расстройств речи, внимания и поведения. Человек с болезнью Альцгеймера думает медленнее и может не понимать более сложную речь. Во время беседы нужно запастись терпением, на раздражаться из-за повторяющихся вопросов больного, или его неуместных или «детских» заявлений. Желательно говорить медленно и простыми фразами, избегать командного, повышенного или раз- драженного тона речи.

Больным со средним и умеренным расстройством памяти рекомендуются разные игры, уход за садом или домашними животными, музыкальная, художественная или ароматическая терапия, приготовление еды и другие активизирующие виды деятельности. Разносторонняя физическая активность улучшает скорость походки, крепости организма, силу мышц, равновесие, душевное состояние и благоприятствует лучшей способности справляться с повседневной деятельностью.

Прослушивание любимой знакомой музыки может вызвать поло- жительные эмоции и воспоминания и таким образом хорошо влиять на настроение и качество жизни. Не имеет значения, какую музыку слушать — самое главное, что она нравилась человеку!

Важно продолжать заниматься уже имеющимися увлечениями. Если человек раньше играл на каком-либо музыкальном инструменте, нужно продолжать игру на нем. Это хороший способ стимулировать работу мозга и поддерживать хорошее настроение. Вышеописанные виды деятельности просты и подходят как больным так и их близким.

Лекарства

Лекарства могут помочь сохранить память и притормозить исчезновение имеющихся навыков. На происходящий вследствие болезни процесс отмирания нервных клеток невозможно повлиять лекарствами.

В процессе работы памяти важную роль играет ацетилхолин, который отвечает за связь между нервными клетками. Причиной болезни Альцгейемера является недостаток ацетилхолина в мозгу. В начальной стадии болезни обычно лечение начинают с донепезила, который приостанавливает распад ацетилхолина. В начале лечения иногда могут проявиться побочные действия — чувство тошноты, рвота, понос, головокружение, снижение веса, замедление ритма сердца и кратковременная потеря сознания. Для уменьшения побочных действий лечение начинают с небольших доз и обычно в течение первого месяца побочные действия проходят. После этого дозу лекарства можно увеличить.

Для больных с болезнью Альцгеймера с высокой степенью тяжести в качестве препарата первого выбора используется мемантин, который можно комбинировать с донепезилом. Точно не известно, как именно мемантин помогает сохранить приобретенные навыки. Однако было обнаружено, что в случае болезни Альцгеймера у больных в мозгу возникает излишнее освобождение транспортного вещества глутамата, которое разрушает нервные клетки. Мемантин уравновешивает действие глутамата и возможно, таким образом он замедляет разрушение нервных клеток. Самым частым побочным действием мемантина является сонное, заторможенное состояние. Реже могут проявиться иллюзии или агрессивное поведение. Обо всех побочных явлениях нужно обязательно сообщить врачу и затем решить вопрос о дальнейшем использовании лекарства.

Донепезил и/или мемантин эффективны не во всех случаях. При прогрессировании болезни эффективность лекарств уменьшается. Поэтому врач должен регулярно оценивать течение болезни, эффект от лекарств и их побочные действия.

Донепезил и мемантин – это названия действующих веществ препаратов. Лекарственные препараты, содержащие данные действующие вещества, продаются под разными брендовыми названиями, однако их эффективность одинакова.

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть следующими:

• раздражительность
• агрессивность
• перепады настроения
• апатия
• необоснованное, чрезмерное чувство страха
• тревожность
• подозрительность  (подозрение,  что  кто-то  желает  пациенту зла, и намеренно вредит каким-либо образом)
• нарушения сна (затруднения с засыпанием, нарушение суточного режима, ночные блуждания)

Вышеперечисленные проблемы могут указывать на некоторые другие заболевания или на то, что пациент чувствует себя в некоторых обстоятельствах неуверенно. Нарушения психики и поведения могут быть частью болезни Альцгеймера и частота их встречаемости может повышаться при прогрессировании заболевания.
 

Важно понять, что человек с болезнью Альцгеймера не ведет себя так преднамеренно, а это вызвано его заболеванием!

Человек с болезнью Альцгеймера не всегда умеет говорить о своих проблемах, поэтому важно понять, что именно ему мешает или раздражает его. Иногда это может быть повышенная температура или чувство боли. В другой раз забывается путь в туалет или теряется навык есть бутерброд или использовать вилку. Сбой может вызвать слишком большое количество людей вокруг или ожидания других людей от больного. При прогрессировании заболевания все труднее разъяснить свои желания и чувства другим людям, не находятся правильные слова, и больной не может найти решения своих проблем. Все это может выступать в качестве раздражающих и депрессивных факторов.
 
Успокойте больного и говорите с ним дружественным тоном, достаточно медленно и короткими фразами. Дайте ему время для ответа, поскольку болезнь обычно замедляет процесс мышления. Раздражительность по отношению к больному может вывести его из себя, а повторное восстановление доверительных отношений может занять некоторое время.

При возникновении нарушений психики и поведения обратитесь к семейному врачу, чтобы постараться выяснить причины возникновения проблем. Не все расстройства требуют использования лекарств, иногда достаточно изменения поведения близких или ухаживающего человека (можно успокоить пациента, увести мысли в другую область, вовлечь в посильный вид деятельности и др.)

Иногда причиной изменения поведения может быть неудовлетворенные основные потребности — недостаточное питание и потребление воды: слишком мало или слишком много общения с близкими, усталость и/или нарушения сна, шум и другие факторы окружающей среды, боль или другое чувство неудобства в теле.

Иногда больной может быть агрессивным, представлять опасность себе и окружающим. В некоторых случаях может возникнуть депрессия, из-за которой повседневные дела могут оставаться невыполненными, человек становится апатичным, говорит о бессмысленно- сти жизни, теряет надежду. В таких случаях обязательно обратитесь к психиатру. Совместное проживание с людьми, страдающими от болезни Альцгеймера может быть утомительным и обременительным. Некоторые дни могут быть тяжелее других. Забота о больном не должна ложиться на плечи только одного члена семьи.

Для поддержки человека, который заботится о больном:

• Будьте в контакте с ним, спросите его, как он справляется с уходом и как ему помочь. Например, если Вы планируете пойти в торговый центр, спросите, нужно ли что-то купить для него. Спросите, можете ли Вы помочь ему по уходу за домом (приготовление еды, уход за садом).
• Дайте ему возможность продолжать занятия своими хобби и интересами. Иногда достаточно нескольких часов, чтобы он смог заняться личными делами или просто расслабиться.
• Будьте благожелательным и сочувствующим слушателем. Вы не всегда должны давать советы, но дать людям возможность поговорить об их проблемах или будничной работе.
• Читайте как можно больше о болезни Альцгеймера. Таким образом Вы сможете лучше помочь и поддержать как самого больного, так и членов его семьи.

Болезнь Альцгеймера ухудшает лечение сопутствующих хронических заболеваний и наоборот. В начале заболевания больному показаны лечебные процедуры, улучшающие качество жизни, например, операция по удалению катаракты, хирургическое лечение перелома ребер, лечение зубов, уход за ротовой полостью, приобретение слухового аппарата или очков.

Важен регулярный контроль за другими хроническими заболеваниями и их лечение, так как сердечно-сосудистая недостаточность или перепады уровня сахара в крови ухудшают нормальное питание нервных клеток. При лечении хронических заболеваний необходимо контролировать безопасный прием лекарств для предотвращения передозировки и снижения дозировки лекарств из-за нарушения памяти.

Вопрос о прекращении лечения таблетками для сохранения имеющихся навыков и качества жизни решается индивидуально, учитывая пожелания пациента. Если пациент сам не может больше решать, то учитывают пожелания его близких, при этом нужно учитывать благополучие пациента. Например, если пациент отказывается от лекарств или невозможно гарантировать их безопасное применение, то разумным решением будет прекращение такого лечения. Если у больного кроме болезни Альцгеймера есть и другое тяжелое заболевание, то прием лекарств может быть причиной дополнительных неудобств, поскольку он не улучшает качество жизни и не продлевает жизнь.

Также лечение заканчивают, если заболевание прогрессирует до такого уровня, когда больному требуется во всех действиях посторонняя помощь, он сам не может встать с кровати, не может ходить и отказывается от еды и питья.

По мере прогрессирования болезни все более важным становится лечение, которое смягчает страдания (паллиативное лечение). Его цель — сделать самочувствие пациента максимально комфортным и освободить его от мучений. Целью ухода за пациентом является ее благополучие. Благополучие обеспечивается в том числе и заботой о гигиене. Если человек постоянно находится в постели и не может самостоятельно поменять свою позу, нужно помочь ему делать это каждые три часа — таким образом можно предотвратить появление пролежней. Убедитесь, что ни одна из частей тела не прижата к жесткой поверхности — это вызывает нарушение кровоснабжения и способствует образованию пролежней. Для сухой кожи требуются кремы, при сухости во рту — увлажнение. Могут понадобиться и болеутоляющие средства. Если человек больше не может глотать самостоятельно, то не нужно продлевать его страдания и перейти на питание через вену или зонд. Организм на этом этапе угасает и больше не усваивает питательные вещества и не производит энергию.

Ухудшение памяти и умственной деятельности, а также проблемы с общением являются причиной проблем, связанных с повседневными делами. Со временем проблемы усугубляются, у разных пациентов этот процесс происходит по-разному. На него влияет вид деятельности, которой пациент занимался раньше, уровень его образования, личностные особенности, предыдущий образ жизни и течение болезни.

Близким или опекунам важно по возможности рано ввести себя в курс с необходимыми деловыми вопросами, его юридическими и денежными обязательствами. Если больной все еще самостоятелен, то можно следить за тем, правильно он оплачивает счета или помогать ему с походом в магазин. Важно сохранить дружественные и доверительные отношения.

Для людей с нарушением памяти постепенно угасает внимание и способность критически оценивать свою деятельность. В какой-то момент он не может больше правильно оценивать риски, поэтому важные дела остаются невыполненными (неоплаченные счета, неубранный дом) или возникают опасные ситуации (газовый кран забывается в открытом состоянии, неаккуратно используются рабочие инструменты, невнимательность при переходе улицы).

Прогрессирующие расстройства памяти и поведения пациента могут вызвать у обслуживающих лиц и членов семьи сильный стресс, особенно в состоянии, когда пациент сам уже не способен понять наличие проблемы. Учитывая это, близким нужно организовать помощь и уход за пациентом. Если члены семьи самостоятельно не могут ухаживать за больным, то нужно искать помощь в имеющихся социальных службах: домашний уход, центры дневного ухода, дома престарелых или использовать другие системы поддержки. Дополнительную информацию можно получить у социального работника из местного органа самоуправления.

Если члены семьи ухаживают за больным на дому, то для упрощения повседневных процедур можно воспользоваться вспомогательными средствами (например подгузниками, функциональной кроватью, инвалидной коляской или рамой для хождения). Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат в магазинах, торгующими товарами для инвалидов. Для проката или покупки со льготой лечащий врач или семейный врач должны выдать свидетельство для получения личной карты вспомогательных средств и уведомление о необходимости в конкретном вспомогательном средстве. Больше информации можно получить у семейных врачей, социальных работников и фирм, торгующих вспомогательными средствами.

Если человек с болезнью Альцгеймера больше не может справляться самостоятельно, а родственники не могут ухаживать за ним, тогда можно найти безопасное место проживания для человека в учреждении по  уходу.  Информацию  об  учреждениях по уходу Вы можете запросить у социального работника. Если больной находится вне своего дома, то можно постараться сделать окружающее пространство схожим с домашним, чтобы он узнавал знакомые предметы, например, для этого подходят его фотографии времен юности и др. Адаптированная окружающая среда может уменьшить беспокойство пациентов с деменцией и улучшить их поведение.

Ограничение дееспособности

Идеальным вариантом является такая ситуация, когда человек с болезнью Альцгеймера еще до заболевания или в его начальной стадии принимает необходимые меры и подписывает доверенности для управления своими заключенными договорами, финансами и имуществом. По мере прогрессирования болезни он больше не может принимать четкие решения и выполнять свои обязательства. Таким образом может произойти и злоупотребление финансовыми средствами больного — например, когда соседи, родственники или незнакомцы, по отношению к которым больной вдруг становится очень доверчивым, выманивают у больного деньги, жилье или другое имущество. Иногда у больного могут быть договоры, которые необходимо отслеживать и выполнять. У близких есть возможность через суд ограничить дееспособность человека, страдающего болезнью Альцгеймера, и/или назначить определенного попечителя для совершения юридических операций, а также для защиты своих интересов, прав и собственности. Вы можете запросить информацию у социального работника из органов местного самоуправления или судебных секретарей. Вопросами попечительства людей, у которых нет родственников, занимаются органы местного самоуправления.

Вождение моторного транспортного средства

Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое ограничивает право на управление автомобилем.

Люди с расстройством памяти не верят и часто не замечают, что их способности управлять автомобилем и другие приобретенные навыки начинают снижаться. Люди с легким нарушением памяти обычно справляются с ездой на знакомой территории, но их близкие должны регулярно оценивать ситуацию и при необходимости ограничивать доступ к автомобилю. Справку о состоянии здоровья для получения прав вождения для человека с расстройствами памяти семейный врач должен выписывать на меньший, чем обычно период времени (например, на 3-6 месяцев или на год). Каждый раз, когда справку нужно продлить, состояние ходатайствующего лица оценивается снова и, при необходимости, его направляют на нейропсихологическое обследование. Иногда могут проводиться пробные выезды для оценки навыков вождения и способности к езде на автомобиле.

Право на вождение автомобиля людей с болезнью Альцгеймера ограничивается законом о дорожном движении.

Владение оружием

Для владения оружием требуется разрешение на оружие, которое регулируется в Эстонии Законом об оружии. Для выдачи разрешения на оружие требуется медицинская справка. Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое является противо- показанием для получения и продления разрешения на владение оружием. Близкие должны ограничить доступ к оружию для людей с болезнью Альцгеймера, поскольку они могут быть опасны для самих себя и для других.

• Договоритесь с членами семьи о том, кто будет главным ответственным за уход за больным и как будет распределяться нагрузка по уходу.
• С больным нужно стараться удерживать доверительные отношения и регулярно отслеживать его состояние и поведение.
• Ходите вместе с больным к врачу, при необходимости и в других местах.
• Обращайте внимание на изменения в состоянии больного, регулярно удаляйте из его окружения предметы, ставшие для него опасными, и создайте вокруг подопечного благоприятную для него среду.
• Отслеживайте прием лекарств. Хорошим подспорьем могут стать коробочки для лекарств, в которые можно будет положить таблетки согласно порядку приема для каждого дня. Некоторые аптеки предлагают возможность переупаковки лекарств. Так у больного и у ухаживающего персонала будет более четкая картина о приеме лекарств. Иногда может помочь пересчет имеющихся в упаковке лекарства таблеток.
• Напоминайте больному о том, что ему пора есть. Часто больные забывают самостоятельно находить и брать еду из холодильника. При возможности ешьте вместе и следите, чтобы подопечный мог справиться с согреванием еды или с применением кухонной техники. Для обеспечения безопасности проконтролируйте, выключены ли бытовые приборы после их использования.
• Старайтесь создать больному четкий план дня и помогите ему сформировать из него соблюдаемый режим, рутину. Поместите план дня на видное место в доме, например, на дверь холодильника. При обеспечении необходимой физической, психической и социальной активности, режима питания, ухода за собой и коллективной деятельности (это может быть совместный просмотр фотографий и припоминание запечатленных на них событий, совместные трапезы, чтение книг и др.) всегда учитывайте реальные возможности больного и его пожелания.
• Отслеживайте, с кем общается человек с болезнью Альцгеймера. Человек с болезнью Альцгеймера может быть легко внушаемым и доверчивым по отношению к чужим людям, поэтому его можно легко использовать. Его доверием могут злоупотреблять и знакомые.
• Старайтесь избегать конфликтов. Больной может и сам своим поведением использовать в своих целях родных, плохо обращаться с ними, манипулировать. В случае проблем проконсультируйтесь с социальным работником.
• Не приносите алкоголь в свой дом или не принимайте его вместе с больным. Прием алкоголя вызывает конфликты и поведенческие расстройства, а также недоразумения с близкими и знакомыми.
• Если близкий больному человек чувствует, что ему требуется профессиональная помощь в вопросах психического здоровья, то лучше найти возможность проконсультироваться на данную тему. Подробную информацию можно получить у своего врача или зайти на тематические сайты в интернете.
• Людям с болезнью Альцгеймера лучше звонить почаще, напоминать им о делах из плана дня и проверять, совершил ли он их. Ежедневная деятельность может быть облегчена путем размещения этикеток на дверях. Подчеркните необходимость ухода за собой, важность общения с друзьями и семьей и, при необходимости, о возможностях получения помощи.

Дополнительная информация в интернете на эстонском языке:
 

Другие материалы и издания:

• „Käsiraamat dementsete haigete hooldajale“, Ülla Linnamägi, Mark Braschinsky, Kai Saks, Eve Võrk, Terje Lääts. Iloprint, 2008.
• Eesti toitumis- ja liikumissoovitused, 2015, kättesaadav: www.tai.ee.
• Juhtimisõiguse  ja  relvalubade  alane  seadusandlus,  kättesaadav: www.riigiteataja.ee.
• „Elu dementsusega“, Angela Caughey. Petrone Print, 2017.
• „Siiski veel Alice“, Lisa Genova. Kunst, 2016
• „Loomulik  vananemine  ja  dementsus“,  Anna  Follestad.  TEA Kirjastus, 2016
• „Mul on Alzheimer. Minu isa lugu“, Stella Braam. Tammerraamat, 2008.

Дополнительная информация в интернете на английском языке:

• Aссоциация болезни Альцгеймера, интернет-сайт: www.alz.org.
• Ассоциация болезни Альцгеймера Великобритании, интернет-сайт: www.alzheimers.org.uk.

Дополнительная информация в интернете на русском языке:

Дополнительная информация в интернете на немецком языке:

1. Prince, M., Anders, W., Guerchet, M., Ali, G., Wu, Y., Prina, M. World Alzheimer Report 2015. The Global Impact of Dementia [Internet]. Alzheimer’s Disease International; 2015. Available from: http://www.worldalzreport2015.org
2. Tanna, S. Alzheimer Disease and other Dementias Background Paper 6.11 [Internet]. 2013. Available from: http://www.who. int/medicines/areas/priority_medicines/BP6_11Alzheimer.pdf
3. Hort, J., O’Brien, J. T., Gainotti, G., Pirttila, T., Popescu, B. O., Rektorova, I., et al. EFNS guidelines for the diagnosis and management of Alzheimer’s disease. Eur J Neurol. 2010 Oct; 17 (10): 1236–48.
4. Bruni, A. C., Conidi, M. E., Bernardi, L. Genetics in degenerative dementia: current status and applicability. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2014 Sep; 28 (3): 199–205.
5. Linnamägi, Ü. Alzheimeri tõve riskiteguritest. Eesti Arst. 2014; 93 (2): 90–4.
6. Alzheimer’s Disease Fact Sheet [Internet]. National Institute on Aging. [cited 2017 Sep 1]. Available from: https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers-disease-fact-sheet
7. Kryscio, R. J., Abner, E. L., Caban-Holt, A., Lovell, M., Goodman, P., Darke, A.K., et al. Association of Antioxidant Supplement Use and Dementia in the Prevention of Alzheimer’s Disease by Vitamin E and Selenium Trial (PREADViSE). JAMA Neurol. 2017 May 1; 74 (5): 567–73.
8. Charemboon, T., Jaisin, K. Ginkgo biloba for prevention of dementia: a systematic review and meta-analysis. J Med Assoc Thail Chotmaihet Thangphaet. 2015 May; 98 (5): 508–13.
9. Olazarán, J., Reisberg, B., Clare, L., Cruz, I., Peña-Casanova, J., Del Ser, T., et al. Nonpharmacological therapies in Alzheimer’s disease: a systematic review of efficacy. Dement Geriatr Cogn Disord. 2010; 30 (2): 161–78.
10. APA Work Group on Alzheimer’s Disease and other Dementias. Rabins, P. V., Blacker, D., Rovner, B.W., Rummans, T., Schneider, L. S., et al. American Psychiatric Association practice guideline for the treatment of patients with Alzheimer’s disease and other dementias. Second edition. Am J Psychiatry. 2007 Dec; 164 (12 Suppl): 5–56.
11. Segal-Gidan, F., Cherry, D., Jones, R., Williams, B., Hewett, L., Chodosh, J., et al. Alzheimer’s disease management guideline: update 2008. Alzheimers Dement J Alzheimers Assoc. 2011 May; 7 (3): e51–9.
12. Liiklusseadus. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/117032011021?leiaKehtiv
13. „Soetamisloa ja relvaloa taotleja tervisekontrolli kord, loa andmist välistavate tervisehäirete loetelu ning tervisetõendi sisu ja vormi nõuded“. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/126032015012?leiaKehtiv 
14. Alzheimeri assotsiatsiooni koduleht. Kättesaadav: https://www.alz.org/care/alzheimers-food-eating.asp 
15. Eesti toitumis- ja liikumissoovitused. Kättesaadav: https://intra.tai.ee//images/prints/documents/149019033869_eesti%20toitumis-%20ja%20liikumissoovitused.pdf 
16. Linnamägi,  Ü.,  et  al.  Dementsuse  Eesti  ravi-  tegevus-  ja diagnostikajuhend.  2006. Kättesaadav: http://www.enns.ee/Ravijuhendid/Dementsuse_ravijuhend.pdf 
17. Tahlhauser, C.J., et al. Alzheimer’s disease: rapid and slow progression. J R Soc Interface. 2012. Jan 7; 9 (66): 119–126.
18. Toidupüramiid. Kättesaadav: http://tervisliktoitumine.ee/toidupuramiid-on-tervisliku-toitumise-alus/; http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-%20oblasti-pitaniya-i-piramida-pitaniya 
19. Folstein, M.F. et al. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research. 1975: 189–198.

Причины и симптомы нарушения режима сна

Большинство людей периодически испытывают те или иные проблемы со сном. Но когда эти проблемы становятся привычной частью повседневной жизни – это уже серьезный повод задуматься и обратиться к специалисту.

Сон является одним из показателей состояния здоровья. Люди, которые не страдают какими-либо заболеваниями, обычно спят хорошо, в то время как у тех, кто испытывает повторяющиеся или не прекращающиеся проблемы со сном, скорее всего, имеются психологические или физические нарушения, которые могут быть как незначительными, так и серьезными.

Стоит даже один день плохо поспать – и это сказывается на настроении, работоспособности, стрессоустойчивости. А когда проблема повторяется или ее игнорируют, это может привести к серьезному ухудшению работы всего организма, снижению производительности труда и стрессам.

Бессонница, например, может если не вызывать, то усугублять астенические и депрессивные состояния, тревожные психические расстройства.

Долговременные нарушения сна ведут к стойкому повышению выработки гормона кортизола, который вводит организм в состояние постоянного стресса и напряжения. В результате нарушается метаболизм, происходит гормональный дисбаланс.

Понять, являются ли нарушения сна реакцией организма на сложные жизненные ситуации или другие внешние факторы или же они служат маркером более серьезных заболеваний, позволит следующий опрос:

● Испытываете ли вы сильное чувство сонливости в течение дня?
● Появилась ли у вас излишняя раздражительность?
● Сложно ли вам не поддаваться сну, если вы смотрите телевизор, читаете, работаете за компьютером или просто сидите в одном положении?
● Вам трудно водить автомобиль из-за того, что чувствуете усталость и ваша реакция снижена?
● Сложно ли вам концентрироваться?
● Слышите ли вы от окружающих, что вы выглядите устало?
● Наблюдаете ли вы замедление реакции?
● Сложно ли вам управлять эмоциями?
● Вы часами не можете заснуть?
● Приходится ли вам употреблять кофеин и другие энергетики, чтобы заставлять себя работать дальше?

Если вы ответили утвердительно хотя бы на один вопрос, скорее всего, у вас имеются нарушения сна, требующие коррекции.

Нарушения сна встречаются в любом возрасте

Когда нарушения сна становятся проблемой?

● Трудности с засыпанием вечером, невозможность заснуть после ночного пробуждения.
● Частое пробуждение в течение ночи, поверхностный, прерывистый сон.
● Сонливость и низкая работоспособность в течение дня.
● Необходимость принять какие-то меры, чтобы заставить себя заснуть (выпить снотворное, добиться идеальной тишины, принять ванну и т. д.).

Если человек просыпается обычно в ранние утренние часы, примерно с 3 до 5 утра, ощущает беспричинную тревогу и не может уснуть, такое состояние может сопровождать начинающуюся депрессию или невроз, поэтому необходимо обязательно обратиться к неврологу за консультацией.

Когда бессонница не является признаком болезни, в большинстве случаев от нее можно избавиться с помощью коррекции образа жизни, без медикаментозного лечения.

Бессонница

Ночные кошмары мешают полноценному отдыху

Симптомы бессонницы:

Апноэ

Тяжелые сновидения могут быть результатом ранее пережитых травмирующих событий, симптомом надвигающегося заболевания, маркером депрессивного состояния. Также ночные кошмары могут возникать на фоне приема некоторых лекарств, включая антидепрессанты, просмотра фильмов ужасов и чрезмерного увлечения компьютерными играми.

Одним из наиболее распространенных нарушений сна является бессонница. Она может быть вызвана недостатком физической активности, сменой часовых поясов, лекарственными препаратами, большим количеством кофеиносодержащих напитков в рационе, просмотром телевизора или нахождением перед экраном компьютера или смартфона перед сном. А может быть симптомом каких-либо заболеваний – как психических, так и физических.

Для этого нарушения характерна временная остановка дыхания, вызванная перекрыванием верхних дыхательных путей, которая приводит к частому пробуждению. В итоге человек чувствует раздражительность, истощение, снижение производительности труда, нередко к этому состоянию присоединяется депрессия.

Причинами возникновения апноэ могут являться врожденная слабость мышц неба и глотки, курение, злоупотребление алкоголем, лишний вес, недостаточно высокая подушка.

Симптомы апноэ:

● Хронический храп.
● Чувство удушья во время сна.
● Частые паузы в дыхании во время сна.
● Проснувшийся среди ночи человек ощущает одышку, сухость в горле, головную боль или боль в груди, заложенность носа.
● Сонливость в течение дня, чувство разбитости Фот того, сколько часов вы проспали.

Апноэ является потенциально опасным для жизни нарушением сна, которое тем не менее успешно поддается лечению.

Синдром беспокойных ног

Проявляется как невозможность заснуть из-за непреодолимого желания двигать конечностями: чаще ногами, хотя иногда и руками. Как бы человек ни лег, он ощущает неудобство и ему хочется сменить позу.

Причины данного синдрома могут быть как наследственными, так и вызванными неврологическими или соматическими заболеваниями, в том числе сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, уремией, анемией, дефицитом некоторых витаминов и микроэлементов.

Симптомы синдрома беспокойных ног:

● Неприятные ощущения в мышцах, которые вызывают желание переместить ноги, лечь поудобнее: покалывание, боль, чувство тяжести. Ощущения затихают во время движения или массажа.
● Когда сон все-таки наступает, он прерывается или сопровождается подергиваниями конечностей.

Нарколепсия

Данное расстройство сна возникает из-за дисфункции головного мозга, в результате чего нарушается механизм контроля сна и бодрствования, снижается синтез орексина – гормона, который отвечает за бодрствование. Причины появления нарколепсии недостаточно изучены, по одной из версий она имеет наследственный характер в сочетании с внешними провоцирующими факторами, например перенесенными вирусными или инфекционными заболеваниями. Состояние является потенциально опасным для жизни и требует обязательной коррекции.

Симптомы нарколепсии:

● Внезапная потеря контроля над мышцами или чувство слабости, особенно в моменты эмоционального напряжения.
● Временный паралич после пробуждения.
● Неконтролируемое и быстрое засыпание в дневное время, человек может заснуть даже за рулем или во время разговора. После сна появляется ощущение бодрости.
● Галлюцинации в моменты перехода между сном и бодрствованием.

Ночные кошмары

Симптомы ночных кошмаров:

● Вскрики, стоны во время сна.
● Резкое пробуждение и чувство испуга.
● Учащенное дыхание и сердцебиение.
● Усиление потоотделения.
● Повышение давления.

Сомнамбулизм

Заболевание, более известное как лунатизм. Проявляется как физическая активность при нахождении в состоянии сна, спящий человек может заниматься обычными домашними делами: включать телевизор, чистить зубы, убираться. Его глаза при этом открыты, он может ориентироваться в пространстве, отвечать на простые вопросы, но его действия бессознательны и после пробуждения он не помнит, что делал.

К причинам явления относится недостаток сна, эпилепсия, лихорадочное состояние, прием некоторых лекарственных средств, алкоголизм, наркомания, высокий уровень стресса и тревожности.

Симптомы сомнамбулизма:

● Передвижение и выполнение простых операций в состоянии сна.
● Сон в положении сидя.
● Разговоры во сне.
● Человек просыпается не там, где лег спать.

Бруксизм

Бруксизм проявляется как скрежет или постукивание зубами во сне, может повторяться несколько раз за ночь.

К причинам относятся неврозы, высокий уровень стресса, психический дисбаланс.

Симптомы бруксизма:

● Боли в мышцах лица, висках, челюстях.
● Звон в ушах.
● Утренние мигрени, головные боли.
● Стирание твердой ткани зубов, развитие кариеса и воспалений десен.

Как помочь себе справиться с расстройствами сна

Нарушения сна могут быть вызваны различными причинами, поэтому для их устранения важен индивидуальный подход

Первый шаг к преодолению проблем со сном – обращение к специалистам. Важно пройти обследование и убедиться в том, что нарушения сна не являются результатом заболеваний, требующих незамедлительного лечения.

Независимо от этого, необходимо налаживание режима и улучшение гигиены сна. Просто занявшись спортом, чаще бывая на свежем воздухе, ограничив использование гаджетов и телевизора за два часа до сна, вы уже почувствуете улучшения.

В задаче избавления от нарушений сна очень важен индивидуальный подход. Только в этом случае терапия принесет максимально эффективный результат в кратчайшие сроки.

В последние годы появились новые эффективные методики лечения нарушений сна, в том числе транслингвальная нейростимуляция (ТЛНС) – неинвазивное воздействие на головной мозг через стимуляцию рецепторов языка. Транслингвальная нейростимуляция воздействует на стволовые структуры, в первую очередь на ретикулярную формацию, способствуя нормализации циклов сна/бодрствования немедикаментозными методами, восстанавливая собственный физиологичный сон.

В зависимости от причин, вызывающих нарушения сна, потребуется от 5 до 20 сеансов ТЛНС, однако улучшение качества и продолжительности сна наступает, как правило, в течение первых 2–5 сеансов. Дальнейшее лечение способствует более полному восстановлению и стабилизации достигнутых результатов.

Обратившись в клинику «В НОВЫЙ ДЕНЬ», вы получите персонализированную программу лечения, разработанную не одним врачом, а командой экспертов-специалистов различного профиля, и направленную на достижение конкретных целей с учетом ваших особенностей, образа жизни и состояния здоровья.

Зрительные галлюцинации у пожилых

Очень часто люди в пожилом возрасте направляются к психиатру по причине фиксирования зрительных галлюцинаций. Однако, офтальмологи считают, что такое решение излишне и не всегда, когда человек видит галлюцинации, нужно обращаться к психиатру. Зачастую далеко не всегда на то есть веские причины. Наличие зрительных галлюцинаций у пожилых может свидетельствовать о наличии и развитии редкого офтальмологического синдрома Шарля Бонне.

Известно, что некоторые заболевания глаз, например, такие как макулярная дегенерация, глаукома, катаракта становятся частой причиной ухудшения, а не редко и потери периферического зрения. Именно отсутствие периферического зрения не редко и приводит к появлению синдрома Шарля Бонне, который часто сопровождается зрительными галлюцинациями.
По недавним данным, опубликованным в английской Тhe Daily Mail, специалисты офтальмологических клиник считают, что в результате потери периферического зрения, мозг человека пытается собственными силами компенсировать недостаток поступающей информации, как бы дорисовывая то, что не видит глаз. Таким образом, пробелы нередко заполняются случайными образами из памяти, совершенно не имеющими отношения к увиденному.

Этим и объясняется, что по существующей статистики 50% пожилых людей, с прогрессирующей макулярной дегенерации, в определенные моменты могут страдать галлюцинациями. У одних такие галлюцинации представляют точки или некоторые абстрактные фигуры, а другие «видят» достаточно определённые образы и вполне детальные изображения.

Данные галлюцинации часто могут сохранятся достаточно долго, вплоть до нескольких часов. Стоит также отметить, что прекратить данные явления медикаментозными способами возможным не представляется. Именно поэтому, ранее, психиатры просто пытались подавить активность психики медикаментами, что не приводило к реальным результатам. Лекарства против таких галлюцинаций просто нет. И поскольку заболевания, при которых могут проявляться симптомы синдрома Шарля Бонне, характерны в основном для людей пожилого возраста, многие из пациентов просто боятся о них говорить, так как существует опасность, что доктора диагностируют деменцию, признают невменяемыми и недееспособными.

По статистике, порядка 20% пожилых людей страдающих такими зрительными галлюцинациями просто привыкают к ним и учатся с ними жить.

Причины зрительных галлюцинаций у подростков. Вижу галлюцинации

Детские галлюцинации – явление распространенное, однако путать его с иллюзиями не стоит. Галлюцинации – это красочные самопроизвольно появляющиеся предметы, события или звуки, которых в действительности нет, в то время как иллюзии – всего лишь неадекватное восприятие ребенком чего-либо присутствующего в реальном мире.

Галлюцинации у детей — причины

Исследования ученных показали, что у детей чаще всего возникают в возрасте 7-8 лет, когда ребенок идет в первый класс. Однако более пятнадцати процентов опрошенных детей утверждают, что галлюцинации ни коем образом не мешают им в повседневной жизни и учебе. Возникают подобного рода явления независимо от половой принадлежности малыша и его местоположения.

Галлюцинации могут также проявиться у детей при жаре. Это объясняется тем, что при высокой температуре происходит помутнение сознания, возникает слабость и ломота во всем теле, а значит, разум не может контролировать сознание и ребенок начинает бредить. Оставлять его одного в таком состоянии нельзя ни в коем случае, так как галлюцинации у детей имеют непостоянный характер и могут легко перерасти в страхи, тем самым вызвав у малыша тревожное состояние.

Самым опасным видом галлюцинаций принято считать ночные галлюцинации у детей, которые встречаются чаще других. Родителям, дети которых бояться ложиться спать, писаются во сне и кричат, важно узнать, что именно беспокоит дитя. Не осуждайте малыша за его страхи, ни в коем случае не утверждайте, что ничего нет, и он все придумывает. Так вы своему ребенку не поможете! Подобного рода страхи и переживания иногда проходят со временем, однако они не исчезают бесследно. Ночные галлюцинации у детей могут сильно снизить иммунитет, перерасти в тревожные состояния или неврозоподобные и психосоматические проявления.

Некоторые ученные уверены, что переживать по поводу галлюцинаций у ребенка не стоит, так как со временем они пройдут сами собой. Однако существует и противоположное мнение специалистов, которые утверждают, что появление слуховых галлюцинаций у детей есть не что иное, как предрасположенность ребенка к ряду психических заболеваний. Детские галлюцинации требуют серьезного незамедлительного лечения, так как это не просто капризы, которые со временем пройдут, а болезнь.

У маленьких детей часто путают с , что далеко не одно и то же. Иллюзиями называется неадекватное восприятие малышом объектов, существующих в действительности. Более того, для маленьких детей это своего рода физиологическая норма, так как подобным образом происходит формирование фантазии, и ряда других функций мышления. Но, если эти сочетаются с боязливостью и тревожным состоянием, они являются довольно неприятными. Галлюцинациями считаются появляющиеся самопроизвольно виды различных предметов, имеющие красочный вид. Также в эту категорию входит восприятие несуществующих предметов, действий, которых в реальности нет.

Детские галлюцинации являются постоянной темой для исследования ученых, и согласно недавно полученным результатам, слуховые галлюцинации возникают приблизительно у десяти процентов школьников, учащихся в первом и вором классе. К тому же, пятнадцать процентов детей на подобные явления не обращают внимания, и галлюцинации не являются помехой в учебе и повседневной жизни. Девятнадцать процентов опрошенных детей, имеющих галлюцинации, сообщили, что они отвлекают их, мешают думать. Галлюцинации одинаково часто возникают у детей независимо от половой принадлежности, но установлено, что девочки страдают больше, так их беспокойство в связи с непонятным явлением сопровождается боязнью и тревогой.

Также ученые установили, что галлюцинации чаще беспокоят детей, проживающих в сельских местностях, а более тяжелое переживание возникает у городских детей. Существуют и другие данные, согласно которым примерно шестнадцать процентов подростков, являющихся совершенно здоровыми, периодически подвержены галлюцинациям. Некоторые специалисты считают, что детские галлюцинации постепенно могу исчезнуть сами, безе всякого воздействия. Также существует противоположное мнение, и не исключается, что звучание «голосов» подтверждает предрасположенность ребенка к ряду психических заболеваний.

Следует знать, что детские галлюцинации являются признаком психозов, тогда как при неврозах они отсутствуют. Для маленьких детей возникновение и галлюцинаций, и типично при психозах, которые вызваны инфекционным заболеванием, интоксикацией организма, сопровождающейся высокой температурой. Также причиной возникновения детских галлюцинаций может быть , в момент помутнения сознания. Малыши страдают галлюцинациями, неясными по содержанию и форме, которые постоянно изменяются.

Еще одна проблема, с которой часто сталкиваются родители, это ночные галлюцинации у детей.
Если ребенок дошкольного возраста отказывается ложиться спать в обычное время, и старается любым способом отдалить непосредственно момент засыпания, при этом плачет, — то можно предположить, что он страдает гипнагогическими галлюцинациями. Как утверждают ученые, этот вид галлюцинаций является особым, и может наблюдаться у детей со здоровой психикой. Как известно, любые галлюцинации представляют собой восприятие, в котором отсутствует реальный объект. То есть, возникают мнимые голоса, видения, запахи, и прочее. Что касается гипнагогических галлюцинаций, то для них свойственно возникновение при засыпании, когда глаза закрыты, и имеется темное поле зрения.

В основном такие галлюцинации бывают зрительными, но иногда они сопровождаются звуком. Как правило, это одни и те же ярко выраженные образы, нередко фантастического содержания, которые возникают у ребенка каждый раз, как он засыпает. Обычно такое явление возникает перед ночным сном, при дневном засыпании наблюдается редко. Малыши нередко отождествляют со сновидениями возникающие гипнагогоческие галлюцинации. Причем, чаще всего ребенок воспринимает наяву ложный образ, как реальный, и далее он переходит в его сны, и в кошмарах снятся те же самые устрашающие образы. Ситуация усложняется тем, что дети не всегда подробно рассказывают о возникающих галлюцинациях.

Если замечено, что ребенок ведет себя странно, рассказывает о том, что к нему приходят чудовища, угрожают и ругают, или же с ним разговаривают неведомые голоса, следует выяснить подробности, а не отмахиваться от проблемы, принимая все это за детские фантазии после просмотра очередной сказки или фантастического фильма. В такой ситуации необходимо посоветоваться с психотерапевтом или психологом, который назначит адекватное лечение, или направит на дополнительное обследование к другим специалистам.

При лечении детских галлюцинаций следует помнить, что они похожи на те явления, что испытывают взрослые пациенты. Например, дети нередко рассказывают, что слышат голоса, которые обращаются к ним в приказном тоне. Например, такой голос может приказывать что-либо украсть, сломать, или совершить негативный поступок. В основном голос кажется знакомым, — это родственники, одноклассники, соседи. Реже голос звучит как совершенно неузнаваемый. Также как и взрослым больным, в зрительных галлюцинациях детям видятся монстры. В некоторых случаях «голоса» призывают к , призывают ребенка нанести травму другим детям, своему брату или же самому себе.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Иллюзии
– это неадекватное восприятие действительно существующих объектов и событий. У совсем маленьких детей иллюзии являются вариантом физиологической нормы, так как именно подобным образом формируется фантазия и некоторые иные функции мышления. Дети раннего возраста не относятся критически к тому, что они придумывают, они воспринимают действительность через призму своих фантазий и выдумок. В связи с этим у малыша, обладающего тонкой нервной организацией, нередки физиологические иллюзии. Достаточно неприятными эти иллюзии могут быть в том случае, когда они комбинируются с тревожностью или боязливостью.

Галлюцинации
– это появляющиеся самопроизвольно, очень красочные виды предметов, событий, которых не существует на самом деле. Галлюцинации у детей – это признак психозов. При этом они отсутствуют при неврозах . У малышей и иллюзии, и галлюцинации характерны при психозах, вызванных интоксикацией организма или инфекцией , при высокой температуре тела, в моменты помутнения сознания, при шизофрении . У малышей такие галлюцинации чаще всего неясны по форме и содержанию, могут меняться.

По данным, полученным голландскими учеными, десять процентов школьников первого — второго класса время от времени страдает слуховыми галлюцинациями. Пятнадцати процентам из всех эти явления мешают. Остальные же спокойно переносят наличие «голосов», оно не мешает им.

Девятнадцать процентов опрошенных заявили, что подобные явления мешают думать. При этом галлюцинации одинаково часто посещают детей обоих полов. Но девочки при этом испытывали тревогу и боязнь. Удивительно то, что появление галлюцинаций более характерно для детей, живущих в деревнях. А вот переживают тяжелее нарушение городские дети.

По иным опросам около шестнадцати процентов совершенно здоровых подростков и детей время от времени страдают слуховыми галлюцинациями. По мнению ученых, подобное явление постепенно исчезает без специального лечения. Но, по мнению других ученых, наличие «голосов» может говорить о предрасположенности ребенка к некоторым психическим заболеваниям.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Отзывы

Дети не когда не обманывают и не выдумывают,у них открытое восприятие!они ещё не вошли в наш иллюзорный,не настоящий, рекламный, построенный на деньгах, на искусственности МИР! Вы сами то побороли страх темноты…..или просто однажды забыли что-то, переключили внимание, вас убедили родители)нельзя забывать страхи, их надо побороть самим, встретиться один на один с детским кошмаром, боюсь вы одни беспомощны, обратитесь к богу, за силой,чтобы осветить тьму, а то однажды поздно будет………..

Малыши все придумщики такие, что только держись. Моему сыну всего три годика, а он уже сочиняет такие байки, что мама не горюй. А могу себе представить, что он будет выдумывать еще через два года. Потому, если ребенок здоров психически, нормально развивается и с ним все нормально, то эти галлюцинации и выдумки – ерунда. Плохо, если страхи начинаются. Вот со страхами сложнее бороться. Мой, иногда, начинает бояться всякой чепухи. Или может он это тоже придумывает? Я не понимаю частенько.

По статистическим данным ученых одна пятая детей
от одиннадцати до тринадцати лет страдают от галлюцинаций.Как правило, это звуковые галлюцинации
.Выяснилось, что современные дети могут слышать не только звуки, но и голоса.

Сегодня мы поговорим о том, что делать, если у вашего малыша галлюцинации, и какова опасность
этого явления.

Галлюцинации представляют собой яркие изображения и звуки, которые возникают произвольно.На самом деле их не существует – это всего лишь плод воображения
тех людей, которые их видят или слышат.

Представляют ли опасность галлюцинации?

У маленьких детишек галлюцинации могут возникать при отравлении организма
, при повышении температуры тела и при психических нарушениях.В данном случае,галлюцинации прекращаются сразу же, как только состояние
малыша стабилизируется.

Также они могут проявиться и у здоровых малышей в период достижения биологической зрелости. Это обуславливается в первую очередь изменением гормонального уровня
организма.Специалисты уверены, что галлюцинации, вызванные этой причиной, со временем проходят самостоятельно, не причиняя никакого вреда здоровью
ребенка.

Родители
должны помнить,что если малыш жалуется на посторонние звуки или видения, это может свидетельствовать о серьезных нарушениях в психике
малыша, поэтому необходимо без промедления обратиться за помощью к специалисту. По утверждениям ученых, такие галлюцинации могут быть следствием развития определенной болезни
или даже генетической предрасположенности
крохи к психическим заболеваниям.

Что делать родителям, чтобы помочь крохе?

Не следует паниковать, поскольку ребенок смотрит на реакцию родителей.Поговорите с малышом и ни в коем случае не смейтесь над его проблемой
;

Запишите малыша на прием к психиатру
. Именно этот врач установит причину возникновения галлюцинаций и назначит необходимую терапию;

Уменьшайте нагрузку
на психику крохи: старайтесь больше гулять, не разрешайте долго смотреть телевизор. Следите за режимом сна;

Посвящайте все свое свободное время ребенку
, дарите ему любовь и заботу;

Уделяйте ежедневно время на творчество
: рисуйте, пойте, лепите, танцуйте.Эти занятия позволяют расслабиться,уменьшить стресс, который может обусловить возникновение галлюцинаций.

При этом основная причина развития галлюциноза (шизофрения) крайне редко манифестирует у детей. В чем же тогда причина такой высокой частоты расстройства?

Все дело в том, что детская психика находится в процессе формирования: нейронные связи неустойчивы, многие аналитические функции запущены еще не полностью, проще говоря, мозг все еще учится работать. А в подростковом возрасте, как правило, нервная система испытывает повышенную нагрузку ввиду часто возникающих стрессовых ситуаций различного рода. Кроме всего этого, существует и целый ряд специфических для детского возраста факторов, способных провоцировать возникновение галлюцинации у ребенка. О них мы расскажем немножечко позже.

По данным современной статистики, около 5% детей младшего школьного возраста сталкиваются с галлюцинаторным синдромом. Но только для 15% из них галлюцинации становятся серьезной проблемой, мешающей нормальной жизни и адаптации в социуме. А вот у остальных 75% данное расстройство протекает в легкой форме, является транзиторным, то есть, преходящим.

Этиологический аспект вопроса

Этиологические факторы галлюциноза, актуальные для детского и для подросткового возраста, несколько отличаются. И если в детском возрасте ключевую роль чаще играют органические (внутренние) нарушения, то в подростковом – воздействие внешних неблагоприятных факторов.

Возможные причины галлюцинаций у детей:

1. Наследственность. Речь идет о тех ситуациях, когда близкие родственники болели или же болеют каким-либо психическим расстройством, ассоциированным с галлюцинаторным синдромом. Да, шизофрения у детей проявляется редко, но наследственная предрасположенность к данной патологии все же является одним из самых «мощных» этиологических факторов.
2. Болезни с высокой температурой. Как правило, галлюцинации по причине высокой температуры тела возникают на фоне тяжелых инфекционных заболеваний. Это может быть дифтерия, скарлатина, инфекционный паротит (в народе «свинка»), любая другая болезнь, сопровождающаяся выраженной интоксикацией, лихорадкой.
3. Тяжелая родовая травма. Довольно редкая, но вероятная причина. Если во время родов, либо же раннем послеродовом периоде новорожденный получает травму головы, то одним из возможных последствий могут стать именно галлюцинации. Внутриутробная асфиксия также может послужить причиной расстройства.

Возможные причины галлюцинаций у подростков.

1. Наследственность. В подростковом возрасте наследственные болезни проявляются чаще, чем в детском. Существенно большая вероятность дебюта шизофрении.
2. Частые и / или сильные стрессы, переутомление. Лабильность подростковой психики в сочетании с повышенными психоэмоциональными нагрузками создают идеальные условия для развития галлюцинаторного синдрома.
3. Прием галлюциногенов. В роли таких веществ могут выступить как психотропные лекарственные средства, так и наркотики, алкоголь. Подверженность подростков пагубным привычкам хорошо известна, не нуждается в дополнительных комментариях.

Возможные причины, по которым возникают галлюцинации у детей, самые разнообразные. И если одни из них приводят к развитию транзиторных расстройств, то другие – к развитию болезни, которая, к сожалению, будет сопровождать человека всю жизнь.

Так, галлюцинации, возникшие на фоне высокой температуры, конечно же, пройдут с устранением лихорадочного синдрома. Прекращение приема галлюциногенов также закономерно повлечет за собой элиминацию галлюциноза. А вот манифестация врожденной патологии станет «тревожным звоночком», сообщая родителям о том, что с данного момента ребенок нуждается в постоянном контроле заболевания.

Изучив методы Елены Малышевой в улучшении мозгового кровобращения, координации, восстановлении памяти, а также для лечения ВСД, депрессии, бессонницы снятия постоянных головных болей и спазмов — мы решили предложить его и вашему вниманию.

Расстройства, возникающие при высокой температуре

И все же наибольший процент детских галлюцинаций составляют транзиторные расстройства, возникающие на фоне лихорадки. Температура тела, превышающая показатель 39°С, может послужить причиной для нарушения восприятия.

Галлюцинации при высокой температуре чаще всего бывают зрительными, несколько реже – слуховыми. Больной может видеть довольно яркие образы, но обычно галлюцинаторный синдром ограничивается бликами, «мушками», солнечными лучами, либо же, наоборот, выпадением отдельных полей зрения, наползающими темными тенями. В случаях, когда имеют место слуховые аномалии, дети слышат голоса, могут слышать также смех, плач, воображаемые разговоры, могут даже вступать в воображаемый диалог.

Известно, что чем выше температура, тем ярче галлюцинации. На пике симптоматики заподозрить проблему не составит труда. Но как распознать ее на ранних стадиях развития? Обычно, поведение ребенка становится странным:

• он совершает хаотичные, нецеленаправленные движения;
• ведет разговор сам с собой или как будто с кем-то;
• закрывает уши руками;
• часто моргает, закрывает глаза;
• пытается спрятаться;
• говорит вам бред.

Последнее из вышеназванного может показаться грубым, но если речь больного становится несвязной, несодержательной, либо же ее содержание вызывает недоумение, это определенно повод задуматься. Когда возникают галлюцинации у ребенка, при температуре, это серьезный признак, указывающий на стремительную прогрессию недуга. Быстрое оказание квалифицированной медицинской помощи играет ключевую роль в таких случаях.

О возможностях терапии

Галлюцинации лечить нужно, и обычно это не вызывает сомнений. Терапию подобного рода расстройств у детей предпочтительнее проводить более «мягкими» способами, нежели у взрослых. Ведь классические большие и малые транквилизаторы, купирующие галлюцинаторный синдром предельно быстро, крайне токсичны, обладают целым рядом побочных свойств. И если организм взрослого (условно здоровый) обычно справляется с такой нагрузкой, но организм ребенка может не выдержать «напора» тяжелой артиллерии лекарственных средств.

Что же можно использовать с целью устранения галлюцинаторного синдрома у детей? Детские психиатры нередко прибегают к использованию таких методик, как:

Нередко прибегают и к комбинациям методов, а в тяжелых случаях подключают малые дозы нейролептиков.

Некоторые родители задаются вопросом о том, нужно ли лечить галлюцинаторные расстройства у детей вообще? Ведь бытует мнение, что дети «перерастают» такие расстройства, а проблема со временем может решиться сама по себе. Но врачи единогласны в следующем: в каждом конкретном случае следует искать первопричину, устранять ее, а также тревожные симптомы. Галлюцинации в любом случае следует лечить, ведь безобидные сегодня голоса, могут завтра подтолкнуть ребенка к нежелательным, если не опасным поступкам.

Галлюцинации у детей и подростков

Галлюцинации у подростков и детей впервые выявляются родителями, воспитателями и учителями, затем во время профилактических осмотров врачами-педиатрами и детскими невропатологами. Выявленные подозрительные дети направляются на консультацию к детскому психиатру с целью подтверждения или опровержения предположений и получения рекомендаций относительно дальнейших действий.

Отдельную группу пациентов составляют дети до 4 лет, перенесшие черепную родовую травму, асфиксию в родах, нарушения мозгового кровообращения, нейроинфекции (менингит). Такие дети в обязательном порядке должны находиться под наблюдением педиатра, невропатолога и психиатра.

Классификация галлюцинаций

Галлюцинация – патологическое нарушение восприятия, при котором органами осязания чувствуется (видится, слышится) то, чего на самом деле нет, в отличие от иллюзий, при наличии которых всего лишь искажаются качества реально существующего объекта. Галлюцинации возникают независимо от желания пациента, имеют насильственный характер, не поддаются контролю с помощью сознания и силы воли, не могут быть вызваны внешними раздражителями.

Классификация галлюцинаций по органам чувств:

• зрительные;
• слуховые;
• тактильные;
• обонятельные;
• висцеральные (внутренних органов) или мышечные;
• смешанные, сюда же относят гипнагогические и гипнапомпические галлюцинации (связанные со сном).

Относительно чувственного содержания:

1. Истинные ощущаются как наличие того, чего нет, вне тела, из места, которое четко может быть указано пациентом, воспринимаются неотделимо от реальных объектов;
2. Псевдогаллюцинации ощущаются внутри тела (голос слышится внутри головы), сопровождаются чувством «сделанности», нереальности происходящего, пациент отдает себе отчет в том, что эти ощущения не могут быть вызваны настоящими событиями.

Все об основных симптомах шизофрении у детей при злокачественной форме заболевания.

Бывают ли галлюцинации при хорее Гентингтона? Узнайте о симптомах болезни.

Симптомы галлюцинаций

У каждого ребенка они проявляются по-разному. Начиная с простых, элементарных: в виде шумов, отдельных звуков, вспышек света, вплоть до готовых монологов. Голоса могут комментировать события, но опасность представляют те состояния, когда «голоса» становятся императивного характера, приказывают что делать, куда идти, что говорить и когда.

Внешне такой человек будет производить впечатление прислушивающегося к чему-то, несколько напряженного, будет подозрительным, тревожным. Необязательно подросток будет отвечать «голосам», разговаривать сам с собой в норме он может, если репетирует речь, учится становлению голоса, правильных интонаций.

Другие типы расстройств восприятия

Отдельно выделяют особый вид – галлюцинации, которые связаны с процессом погружения в сон – гипнагогические и при пробуждении – гипнапомпические. Это единственный тип галлюцинаций, который встречается без наличия психического расстройства у подростков. При крайнем переутомлении, недостатке сна, напряженном ритме, например, при подготовке к выпускным экзаменам и поступлении в ВУЗ.

Другая частая ситуация галлюцинаций у детей — вторичные нарушения восприятия по отношению к основному заболеванию. Лидирующую позицию среди расстройств систем организма, при которых наблюдаются галлюцинации, занимает эндокринная система. Относительно перенесенных травм – конечно же, нервная система, повреждения головного мозга и черепа. Относительно заболеваний – инфекционно-аллергические интоксикации.

Причина – психотропные вещества

Какими доверительными отношения с ребенком не были, среди причин галлюцинаций у подростков нельзя исключать галлюцинации от отравления химическими веществами. Даже если подросток не употребляет психоактивные вещества, он может испытывать расстройства восприятия от превышения допустимых концентраций других летучих веществ, умышленно или нет. И это уже вопрос об отравлении.

Интересно! Около четверти всех детей хоть раз до взрослого возраста испытывали галлюцинации, однако далеко не все об этом рассказывают.

Обратите внимание на зрачки ребенка, соответствует ли размер освещению. Реакция зрачков на свет проверяется так: закрыть не просвечивающимся предметом (можно рукой) глаз и внезапно его убрать, в норме зрачок сужается.

Особые состояния у подростков

Отдельную группу нарушений восприятия составляют особые состояния – деперсонализация и дереализация. Связаны с проявлениями депрессии в подростковом возрасте:

1. Деперсонализация – ощущение измененности собственного тела, отчуждения из-за «произошедшей перемены».
2. Дереализация – ощущение измененности окружающего мира, чувство «сделанности», перемены в окружающем, выражено ощущается «неестественность» происходящего вместе с тягостным чувством от осознания, что что-то поменялось. Проявляется субъективным ощущением изменения интенсивности красок, изменения тона звуков, снижения способности различать и воспринимать вкусы.

Лечение

У подростков и детей лечение галлюцинаций предполагается с помощью лекарственных препаратов. В случае состояний, связанных с переутомлением, где полноценный отдых купирует расстройство, нейролептики назначают также с седативной целью, чтобы помочь успокоить нервную систему и отдохнуть.

Для купирования возбуждения, вызванного галлюцинаторными переживаниями, используют комбинации нейролептика с транквилизатором, при этом в обязательном порядке контролируются жизненно важные показатели. Когда под воздействием галлюцинаций возбуждение становится неконтролируемым, в целях безопасности окружающих и самого пациента приходится использовать ограничение передвижения пациента, достаточно бывает уложить его на постель и укрыть одеялом по плечи, заправив концы под матрас.

Знаете ли вы, что при эпилептическом поражении структур появляются галлюцинации?

Появление галлюцинаций может стать первым признаком опухоли головного мозга: клиническая картина патологии.

Заключение

Следует помнить, что галлюцинаторное возбуждение – состояние, угрожающее не только физическому здоровью в случае нанесения вреда себе или окружающим, но и соматическому, ведь при ухудшении самочувствия пациент, пребывающий в нарушенном сознании, может не пожаловаться.

Прежде чем искать названия таблеток от галлюцинаций подростку, нужно определить причину, которая их вызвала. Это не то случай, когда можно полагаться на лечение народными средствами. Здесь важна своевременность и адекватный медицинский контроль соблюдения предписаний доктора. При подозрении на употребление подростком психоактивных веществ, потребуется консультация психиатра, и чем раньше – тем лучше впоследствии прогноз.

Как бороться с галлюцинациями у ребенка

Галлюцинация — это ложный слуховой, зрительный, иной образ либо ощущения, возникающие в сознании независимо от воли вследствие расстройства психики. Могут появляться из-за глубокой усталости, употребления алкоголя, наркотиков или заболевания нервной системы и других органов.

Описание и механизм развития галлюцинаций у детей

Галлюцинации у ребенка — явление совсем не редкое. Чаще всего появляются в раннем школьном возрасте, когда ему 7-8 лет. Большая нагрузка в первые учебные годы неблагоприятно сказывается на неокрепшем детском организме. Переутомление отражается на нервной системе, она дает сбои, иногда они проявляются в виде галлюцинаций: периодически слышатся что-то нашептывающие голоса, появляются ложные зрительные образы. Такое тревожное состояние возникает как у мальчиков, так и у девочек, но далеко не всегда это болезнь.

Причины возникновения галлюцинаций у ребенка

Факторы появления галлюцинаций бывают разные, все они — примета психоза, когда дитя постоянно нервничает, мучается страхами.

• Повышенная температура, жар. Сознание неясное, недомогание провоцирует плохую работу полушарий головного мозга, что приводит к галлюцинаторным проявлениям, которые сопровождаются страхами и тревогой.

Разновидности галлюцинаций у ребенка

Главным признаком появления галлюцинаций у ребенка является его поведение. Неестественные манеры, когда дитя постоянно оглядывается, пытается спрятаться или внезапно вдруг остановится и пристально смотрит в одну точку, говорят о тревожном состоянии и возможных галлюцинациях. К иным приметам следует отнести сбивчивую речь, неясность мышления, что означает нечеткую работу мозга, возможно, в нем идут патологические процессы.

1. Вкусовые. Когда появляется непонятный привкус во рту, совсем не относящийся к употребляемой пище. Он может быть таким неприятным, что человек отказывается от еды.

• Полезная статья: Вечерние привычки, что мешают похудеть — 13 вредных привычек
• Как похудеть на 20 кг — реальные отзывы о Guarchibao

Способы борьбы с галлюцинациями у детей

Самостоятельные действия по борьбе с галлюцинациями у ребенка

Ни в коем случае нельзя смеяться над его ощущениями, убеждать, что все это «чушь, привиделось». Ребенка нужно успокоить, сказать: «Не бойся, ничего страшного не случилось, я рядом с тобой».

Лечение галлюцинаций у детей в больнице

Часто галлюцинации связаны с серьезными нарушениями психики, когда мнимые видения, голоса, другие проявления галлюцинаторного синдрома доводят ребенка до истерического состояния. В таком случае нужна неотложная госпитализация. Подразумевается вызов скорой помощи и направление в стационар — детское отделение психиатрической больницы.

Смотрите видео об иллюзиях:

Галлюцинации у детей — это всегда тревожно. Родители не должны такое состояние оставлять без внимания. Возможно, это следствие обычного переутомления, тогда нужно просто ограничить нагрузку и дать возможность ребенку хорошо отдохнуть. И хорошее самочувствие восстановится. Но мнимые образы нередко вызываются серьезной болезнью, наследственной или приобретенной в процессе жизни. Это уже патологическое отклонение в развитии и требует немедленного медицинского вмешательства. Иначе последствия от часто появляющихся призраков и ложных ощущений могут быть для психического здоровья маленького человека весьма печальными.

Глава 4. Общая психопатология подросткового возраста. Особенности общих со взрослыми психопатологических расстройств

Почти все психические нарушения, известные из курса общей психиатрии, встречаются у подростков. Исключение составляют некоторые расстройства, присущие пожилому и старческому возрасту. Сходством с психопатологией взрослых подростковая психиатрия существенно отличается от детской. Однако подростко­вый возраст откладывает своеобразный отпечаток на многие психопатологические феномены. Но, кроме этого, у подростков встречаются особые психопатологические синдромы, наблю­даемые преимущественно или почти исключительно именно в этом периоде жизни. Описание подобных синдромов составит содержа­ние следующей главы. В данной главе речь пойдет об особен­ностях общих со взрослыми психических нарушений.

Галлюцинации и другие обманы чувств.

Более частыми и яркими, чем у взрослых, бывают галлюцина­торные переживания, связанные с нарушением восприятия соб­ственного тела, а также обонятельные галлюцинации при прогредиентной шизофрении. Первое, видимо, связано с бурным ростом тела, а второе с присущей возрасту остротой и злокачественностью данного заболевания, так как известно, что обонятельные галлюцинации при шизофрении являются не­благоприятным признаком.

Относительная частота и красочность зрительных обманов чувств зависит от некоторых возрастных особенностей интоксика­ций и распространенности инфекционно-аллергических заболева­ний.

Наряду с истинными галлюцинациями подростковому возрасту свойственны красочные фантазии с произвольно вызванными зрительными образами («о чем подумаю, то и увижу»). Этот феномен получил название визуализации представлений — видимо, он связан с эйдетизмом. Подобные визуализированные фантазии встречаются при некоторых интоксикациях (бензин, технические жидкости и др.).

Псевдогаллюцинации у подростков не отличаются от таковых у взрослых. Синдром Кандинского — Клерамбо чаще можно наблюдать в старшем подростковом возрасте. По данным М. В. Коркиной , деперсонализация и дереализа­ция у подростков встречаются очень часто, они только не умеют об этом рассказать. Подобные жалобы приходится слышать даже от здоровых, интеллектуально развитых подростков, способных к тонкому анализу ощущений и пережива­ний. Предрасполагает к деперсонализационно-дереализационным нарушениям психастеническая акцентуация, меньше — шизоид­ная или лабильная. У здоровых подростков подобные наруше­ния могут возникать на фоне крайнего утомления, напряжен­ных занятий при недостаточном сне, а также в моменты большого волнения, тревожного ожидания, страха («пубертатная деперсонализация Майера»). В отличие от взрослых, где деперсонализация бывает часто сопряжена с депрессией [Нуллер Ю. Л., 1981], у подростков этот симптом на фоне депрессий встречается редко. При вялотекущей шизофрении у подростков деперсонализационно-дереализационный синдром также редко доминирует в клинической картине. Чаще деперсонали­зация встречается как отдельный симптом на фоне других неврозоподобных синдромов.

Эпизоды дереализации и деперсонализации могут быть так называемыми «зарницами» грядущего дебюта прогредиентной шизофрении. В этих случаях они могут возникать неожиданно, без наличия предшествующих астенизирующих или стрессовых факторов. Эти же явления могут быть одним из симптомов в разгаре данного заболевания или приступа шизоаффективного психоза и сочетаться с бредом инсценировки, преследова­ния, воздействия. Деперсонализация нередко сочетается с дисморфофобическим синдромом.

При эпилепсии явления деперсонализации и дереализации у подростков существенно не отличаются от таковых у взрослых. Они встречаются в качестве и предприпадочной ауры, и психи­ческого эквивалента припадка, и во время послеприпадочных изменений сознания.

Наконец, деперсонализационно-дереализационные пережива­ния у подростков могут возникать во время некоторых интоксика­ций.

Шизофрения у детей и подростков: признаки и лечение

Механизм развития шизофрении связан с наследственной предрасположенностью, метаболическими нарушениями в работе головного мозга и не находится в зависимости от внешних воздействий. Сложность распознавания заболевания, возникшего в детском и подростковом возрасте, заключается в его схожести с проявлениями так называемого подросткового кризиса, поскольку нередко заболевание дебютирует у подростков в возрастелет.

Специфическими симптомами шизофрении являются нарушение мышления и восприятия, бредовая деформация мышления, наличие галлюцинаторного синдрома.

Помочь заподозрить наличие заболевания у подростка может появление в его обыденном поведении следующих черт:

• замкнутости;
• отрешенности;
• необычной молчаливости;
• обособленности от окружающих;
• трудности в общении со сверстниками;
• резкими перепадами настроения.

Особой настороженности требуют случаи со стойким присутствием указанных первых симптомов болезни при наличии отягощенного семейного анамнеза.

Подобными признаками характеризуется подростковый возраст и у здоровых детей. Для патологической ситуации характерно внезапное появление и устойчивое существование данного комплекса симптомов в сочетании со специфическими признаками заболевания. Указывать на манифестацию шизофрении будет сочетание указанных признаков с галлюцинациями, бредовыми или бредоподобными идеями, появлением причудливого дурашливого поведения, кривляниями, расстройствами речи и мышления.

Проявление патологии может быть разнообразным: галлюцинации бывают слуховыми, зрительными, вкусовыми, обонятельными, тактильными. Наиболее частым вариантом являются слуховые, несколько реже встречаются зрительные, остальные разновидности проявляются в редких случаях.

Слуховые галлюцинации выражаются в восприятии несуществующих голосов или других звуков. Характерными вариантами являются звук капающей воды, скрип двери. Звуки носят навязчивый характер, раздражают больного. Голоса, которые слышатся пациенту, могут беседовать между собой, или это может быть один голос, общающийся с больным.

Характер галлюцинации субъективно определяется больным как угрожающий. Голоса могут иметь приказной, властный характер, что таит в себе определенную опасность: данная ситуация может привести к суициду или совершению противозаконных деяний.

Бред проявляется наличием умозаключений, не соответствующих действительности, формированием несуществующих идей (системный бред), часто имеет следующие проявления:

Пациент превозносит себя выше других

Проявляется в виде синдрома психического автоматизма, больной считает, что на него воздействует какие-то внешние силы (на его мысли, поступки)

Больной уверен, что за ним следят с целью причинения вреда (например, сосед — спецагент, или шпион инопланетный мафии, или специально подосланный к нему киллер)

Бред физического недостатка

Подросток приписывает себе несуществующие уродство: чрезмерно большой нос, укорочение одной ноги, излишний вес и так далее

Возможны различные проявления: бессвязная речь, речь в виде обрывков фраз

Это проявление характеризуется появлением у подростка дурашливого, нелепого поведения: больной может громко хохотать, нелепо или неопрятно одеваться, произносить публичные бессвязные монологи, считая их смешными и остроумными, гримасничать, капризничать. Поведение подростков 12–15 лет вдруг начинает напоминать поведение маленького ребенка.

Для данного состояния характерна смена дурашливости депрессивным состоянием. Нередко наблюдаются перепады эмоционального фона от безудержного веселья до истерии или агрессии.

Гебоидный синдром — это симптомокомплекс, характерный для детской и подростковой шизофрении. Предвестники такого состояния в большинстве случаев можно разглядеть еще в детском возрасте: в поведении такого ребенка сквозят черты повышенного интереса к насилию и жестокости. Он с интересом смотрит фильмы о катастрофах и убийствах, может проявлять агрессию по отношению к животным.

Являются характерными для гебоидного синдрома также ранимость, обидчивость в сочетании с безразличием и грубостью по отношению к близким. В подростковом возрасте становится ярко выраженным негативизм, направленный по отношению к более младшим и слабым членам семьи.

В период полового созревания гебоидный синдром при шизофрении у подростков выражается в тяге к философствованию, в увлечении абстрактными проблемами будущего, в поиске смысла жизни. Такие подростки циничны по отношению к сверстникам, высоко превозносят свои «великие» познания и мысли, ставят себя выше других.

При данном расстройстве существует высокий риск аморального поведения подростка, которое может проявляться как сексуальная расторможенность, принимающая нередко извращенные формы. Подросток легко увлекается наркотиками, алкоголем, имеет склонность к бродяжничеству, ночевке в подвалах и на чердаках. Алкогольное и наркотическое опьянение способствуют совершению противоправных деяний различной степени тяжести.

Такое состояние является показанием для госпитализации подростка в условия стационара с целью его изоляции, ведения постоянного наблюдения до купирования синдрома.

Гебоидный синдром в структуре шизофрении тяжело поддается терапии (по сравнению с гебоидным синдромом при психозе или в качестве самостоятельной патологии). Но правильный подход и систематическая антипсихотическая терапия позволяют добиться качественной убедительной ремиссии. Прием антипсихотических препаратов должен быть систематическим, в противном случае рецидив неизбежен, что существенно ухудшает прогноз заболевания.

Диагностика скрытой формы шизофрении осложняется «стертостью», слабой выраженностью симптомов.

Иногда заподозрить патологию позволяет склонность к эксцентричному, необычному поведению или внезапное появление страхов или мгновенных смен настроения, легких форм эмоциональных расстройств.

Терапия подростковый формы шизофрении делится на четыре последовательных этапа:

Цель — воздействие на проявление острого психоза.

Осуществляется в условиях стационара при помощи нейролептиков. Амбулаторное лечение проводится крайне редко в случаях со смазанной, стертой симптоматикой, при отсутствии в анамнезе эпизодов агрессии.

Результатом правильно проведенной купирующей терапии является устранение симптоматики шизофрении

От 1 до 3 месяцев

Цель — устранить остаточные явления, характерные для шизофрения.

Лечение может осуществляться как в домашних условиях, так и в стационаре — это определяется состоянием подростка. Терапия осуществляется при помощи того же и лекарственного средства, которое оказалось эффективным в качестве купирующей терапии. Отличие заключается в том, что пациент на этом этапе получает меньшую дозу.

В данный период характерно развитие депрессии, которая купируется при помощи антидепрессантов

От 3 до 9 месяцев

Прием препарата на данном этапе продолжается в малой дозе. Иногда возможна его замена на лекарство, эффективно предотвращающее рецидив

От 6 до 12 месяцев

Основная задача данного этапа — не допустить нового обострения шизофрении.

Подросток способен и должен учиться, посещать коллектив, но продолжает систематически принимать медикаменты, прописанные специалистом, в минимальных дозах и регулярно посещать психотерапевта для контрольных отметок состояния.

Противорецидивная терапия продолжается годами, зачастую пожизненно

Что такое зрительные галлюцинации и как с ними бороться

Благодаря предыдущим публикациям мы уже знаем, что такое расстройства восприятия, и какими они бывают. Сегодня поговорим более конкретно о зрительных галлюцинациях.

Осторожно, глюки…

Как понятно из названия, зрительные галлюцинации — это визуальное восприятие несуществующего объекта. Причины этих обманов восприятия весьма разнообразны, но объединяет их то, что при незначительных исключениях галлюцинации — тревожный симптом, на который обязательно надо обратить внимание немедля.

Де-факто у здоровых людей, если не считать элементарных фотопсий по типу «искорок» перед глазами, бывают только гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации, возникающие при засыпании или пробуждении. Многие испытывали их хотя бы один раз — например, увидев спросонья зевающую кошку, можно спутать её со зверем пострашнее; или, засыпая, пару секунд «смотреть мультики». Ещё у здоровых людей, как правило при переутомлении, бывают функциональные галлюцинации — когда на фоне существующего раздражителя (например, яркий свет) возникают мнимые объекты и образы.

Фотогалерея видов зрительных галлюцинаций, присущих здоровому человеку

Все остальные виды зрительных галлюцинаций заслуживают пристального внимания. Они свидетельствуют о расстройствах психической деятельности, очень часто имеющих скрытые причины в виде патологии других органов и систем. Сейчас попробуем разобраться детальнее.

Как мы уже писали в предыдущих материалах, за картинку, видимую нами, отвечают не только глаза, но и мозг. Поэтому любой происходящий в организме патологический процесс, влияющий на любые звенья зрительного тракта, начиная от сетчатки и заканчивая корой головного мозга, может отразиться на восприятии и подарить нам галлюцинации.

Интоксикация: ОРВИ, яды, лекарства

Наверняка наши читатели или отлично помнят, как были детьми, или уже завели собственных. Детский мозг ещё очень пластичен, и внести разлад в его деятельность довольно просто. Даже обычное повышение температуры тела может вызвать у ребёнка галлюцинации; чем больше число на градуснике — тем выше вероятность их появления. Галлюцинации у детей даёт не только сама по себе повышенная температура, но и интоксикация, которой сопровождаются ОРВИ, бронхиты и пневмонии, и ещё довольно длинный ряд инфекционных болезней.

Что вызывает зрительные галлюцинации (фото)

Об интоксикации мы заговорили не просто так, потому что человек может много чем отравиться — грибами, ядовитыми растениями, лекарствами, ртутью, свинцом, эфирами, угарным газом, некачественной едой и т. д. Все эти виды отравлений могут сопровождаться галлюцинациями, особенно у детей.

Интоксикационные галлюцинозы отличаются тем, что сопровождаются, помимо собственно обманов восприятия, множеством других симптомов, традиционных для отравления (тошнота, головная боль), и общей слабостью, недомоганием.

Также, как уже говорилось, галлюцинации могут спровоцировать некоторые лекарства, причём порой без других симптомов. Это тоже надо иметь в виду при анализе возможных причин и опросе больного.

Неврологические причины

Мигрень с аурой может быть причиной своеобразных галлюцинаций в виде искорок, мерцания или линий

Другая большая группа причин, вызывающих галлюцинации — неврологические болезни. Это вполне естественно, потому что любой процесс, затрагивающий кору головного мозга, может по ходу дела затронуть и зрительный анализатор, находящийся там же. Среди неврологических патологий галлюцинации чаще всего бывают при различных видах энцефалопатий, инсультах и деменции.

Возможны кратковременные эпизоды элементарных галлюцинаций в виде искорок, мерцания, зигзагообразных линий перед приступом мигрени. Подобное явление хорошо известно многим больным, и называется «аурой мигрени».

Проблема возраста: онкология и болезни глаз

Галлюцинации могут вызываться и непосредственно «глазными» проблемами, такими как глаукома и катаракта, которые как дают лишнее раздражение рецепторов, так и расстраивают целостность обработки сигналов в мозге.

В последнее время растёт количество раковых заболеваний. Этот раздел медицины тоже актуален при анализе причин галлюцинаций, возникающих либо при онкологической интоксикации, либо вследствие механического сдавливания опухолью каких-либо звеньев зрительного тракта.

Наркология и психиатрия

Иногда галлюцинации вызываются преднамеренно с помощью алкоголя или наркотиков

Несмотря на всё вышеперечисленное, в первую очередь галлюцинации провоцируются всё-таки наркологическими и психиатрическими причинами.

В случае с наркологией потребители психоактивных веществ, собственно, чаще всего этого и добиваются. В этом случае обычно всё проходит «мирно», так как человек знает, чего ждёт, и поэтому в первую очередь заботится о том, чтобы во время намеренного галлюциноза его никто не увидел в подобном состоянии. Однако порой бывает так, что потребитель психоактивных веществ не совсем правильно оценивает принимаемую дозу, и галлюцинации являются незапланированным «бонусом». Так бывает, например, при обильном употреблении качественной марихуаны либо гашиша.

Касательно остальных наркотиков, лидирующие позиции в плане провокации галлюцинаций занимает алкоголь. Вернее, не столько сам он, как последствия длительной интоксикации на высоте абстиненции, ведущие либо к алкогольному галлюцинозу, либо, что чаще, к делирию.

Для алкогольных галлюцинаций чаще всего характерен зоологический или мистический характер видений — насекомые, змеи, черти и т. п.

Токсикомания — один из способов добровольного погружения в мир иллюзий

В отличие от марихуаны или спиртного, где галлюцинации — явление либо нежелательное, либо неожиданное, есть очень длинный ряд веществ, употребляемых именно с целью получить галлюциноз. Чаще всего это галлюциногены ЛСД-25, псилоцибин, сальвия и пр., у которых провокация галлюцинаций является доминирующим воздействием на организм. Если человек по какой-то причине не может себе позволить качественные наркотики, но ищет аналогичный эффект, то он применяет вещества с изначально другой функцией, например тарен, декстрометорфан или мускатный орех, которые попутно при определённой дозе вызывают галлюциноз. Естественно, что эти «неспецифические» галлюциногены намного более вредны для организма, так как их действие обусловлено интоксикацией в чистом виде, и «глюки» являются лишь побочным действием.

Действие классических галлюциногенов либо не сопровождается никакими особыми симптомами (псилоцибин), либо сопровождается вегетативными в виде покраснения глаз, нарушения слюноотделения, изменения в частоте пульса и т. п. (ЛСД, марихуана и пр.).

Клиническую картину при приёме наркотиков порой трудно отличить от психотического эпизода, однако на помощь приходят продающиеся в любой аптеке тест-полоски на предмет наличия в моче метаболитов психоактивных веществ.

Не всегда люди уничтожают себе мозг по своей воле — иногда он заболевает сам. Душевные болезни были и остаются наиболее частой причиной возникновения галлюцинаций.

Образы в галлюцинациях могут отображать психическое состояние самого человека

Мы уже говорили, что психика в различных возрастных периодах имеет свою специфику. Соответственно, и болезни её тоже. В детстве галлюцинации чаще всего вызываются последствиями физической или психической травмы. Начиная с полового созревания, на первое место уверенно выходит шизофрения.

Ближе к старости пальму первенства перехватывают сенильные психозы. При психических болезнях галлюцинации чаще всего слуховые, но с развитием патологического процесса, а порой и с самого его старта, подключаются и зрительные обманы восприятия, веско дополняя собой выстраивающуюся в мозгу душевнобольного несуществующую картину мира.

Что делать?

Итак, мы разобрались, откуда берутся «глюки». Теперь о том, что надо делать, если подобная проблема поразила Вас или Ваших родственников.

С детьми и стариками всё довольно просто. В первом случае надо измерить температуру и расспросить, что ребёнок пил или ел за последние пару часов. Параллельно надо вызвать скорую помощь. Алгоритм обращения по врачебным специальностям — инфекционист, невропатолог, психиатр. В случае с человеком более почтенного возраста галлюцинации практически никогда не возникают спонтанно — им предшествуют или неврологические проблемы, или периоды спутанного сознания с дезориентацией. Родственники старика могут годами наблюдать, как его психическая деятельность постепенно расстраивается, и чаще всего обращаются к врачам задолго до возникновения галлюцинаций. Если же обманы восприятия наступили внезапно, без какой-либо предыстории — надо немедленно вызывать скорую помощь — это может быть дебют психической болезни или даже острый инсульт.

Для людей в возрасте от 20 до 60 лет актуальны практически все причины, упоминавшиеся выше. Первым делом надо расспросить больного. Если он входит в контакт и доверителен в общении, то причина скорее всего будет вне наркологической или психиатрической плоскости. В противном случае больной или будет скрывать наличие у себя галлюцинаций, или ввиду отсутствия критического осмысливания будет считать мнимые образы частью реального мира.

Обратите внимание на поведение больного. Если он тревожен, всё время оглядывается, к чему-то присматривается или пугается — это могут быть галлюцинации. Проверить свою догадку можно при помощи проб на скрытые галлюцинации. Дайте больному чистый лист бумаги и спросите, что на нём написано. Или сделайте вид, будто держите что-то небольшое большим и указательным пальцами, и спросите у больного, что это. Если в разгаре патологический процесс, вызывающий галлюцинации — то мозг пациента «прочтёт» чистый лист или придумает, что именно Вы держите пальцами.

Вне зависимости от выясненной причины, если это не элементарные, гипнагогические или гипнопомпические галлюцинации, надо сразу вызывать скорую помощь. Информация, собранная Вами в ходе опроса, поможет врачам быстрее определить причину расстройства восприятия

Шизофрения у подростков: причины, диагностика, лечение

Консультанты клиники «IsraClinic» будут рады ответить на любые вопросы по данной теме.

Шизофрения у подростков, причины

Признаки шизофрении у подростков

Виды шизофрении у подростков

Шизофрения у подростков, диагностика

Паранойя – это состояние постоянной тревоги, подозрительности, патологической ревности, безумных идей и галлюцинаций. Первые признаки заболевания проявляются незначительными странностями в поведении, изменениями характера – больной проявляет агрессию к окружающим, портит отношения с близкими, начинает увлекаться необычными идеями и отгораживается от всего мира. Родственники больного обращаются к специалистам тогда, когда симптомы становятся острыми, пациент может навредить себе и окружающим.

Проблема детских страхов достаточно распространена, с ней сталкиваются практически все родители. Страхи бывают реальными и беспочвенными – на ребенка могут влиять факторы внешней среды (насилие в семье, сложные отношения со сверстниками) и невротические расстройства (страхи имеют свободную форму, возникают без реальной угрозы и предпосылок). Специалисты отмечают – если ребенок чего-то боится, важно обратиться к психологу, игнорирование проблемы впоследствии может привести к отклонениям.

Пациенты с пограничным расстройством личности довольно часто проявляют склонность к девиантному поведению, к употреблению алкогольных напитков и наркотических веществ. Также они склонны к самоповреждению и могут угрожать суицидом. Необходимо понимать, что вылечить такое нарушение за один сеанс с врачом не получится – необходимо постоянное наблюдение у психиатра и прием психокорректирующих средств. Также немалое значение следует уделить и психотерапии. Врач-психиатр подбирает фармакологические препараты и назначает психотерапию в зависимости от сложившейся клинической картины.

Панические атаки сложно назвать определенным заболеванием, это скорее состояние сознания, в процессе которого человек чувствует сильный страх, тревогу и волнение. Существует множество методик для борьбы с паникой, довольно эффективными являются и домашние методы. В частности, рекомендуется принимать контрастный душ, заниматься медитациями, физическими упражнениями, делать массажи и практиковать технику правильного дыхания. Также хороший эффект дают целебные настои из трав, например, сделанные на основе ромашки. Желательно исключить из рациона вредные продукты и алкоголь.

Галлюцинации у подростков — причины, симптомы, лечение

Галлюцинации у подростков: «Мама, я слышу голоса…»

Думаю, что вы не раз слышали от знакомых, что чей-то сын или дочь совершенно неожиданно, без каких-либо предпосылок, заболели психическим расстройством. Часто галлюцинации у подростков выражаются в том, что они слышат голоса, которые говорят с ними.

Галлюцинации у подростков — что это?

Что такое галлюцинаторный синдром или галлюциноз? Это один из видов расстройства психики. «Галлюцинации», в переводе с латинского, обозначает бессмысленная болтовня, бред. Это расстройство восприятия, при котором человек видит, слышит и чувствует то, что в реальности не существует.

Галлюцинации могут быть слуховые (вербальные), тактильные, зрительные, обонятельные, комбинированные и другие.

Причины, провоцирующие галлюцинации у подростков

• Наследственная предрасположенность к заболеванию психики, которая может проявиться в периодлет.
• Прием некоторых психотропных средств.
• Употребление наркотиков, глюкогенных препаратов, алкоголь.

Последнему хотелось бы уделить отдельное внимание. Очень часто молодежь для получения, как им кажется, особого заряда энергии, поднятия настроения, а иногда, чтобы не отставать от друзей, употребляют различные наркотические средства, зачастую смешивая их с алкоголем или с глюкогенами. Такой коктейль может привести к тяжелому психическому расстройству. Особенно в подростковом возрасте, когда психика особо чувствительна и даже легкий наркотик может явиться причиной тяжелых последствий.

Очень часто итогом таких развлечений бывают слуховые галлюцинации. Их признаки: человек начинает слышать посторонние голоса в виде монолога, диалога, которые диктуют ему «условия задачи», которую необходимо выполнить. Иногда «голоса» могут угрожать, спорить. При этом внешне не всегда можно увидеть явные признаки заболевания. Болезнь может протекать без нарушения сознания, не влияя на способности человека выполнять повседневные обязанности.

Кроме этого, если галлюцинации у подростков вовремя не начать лечить, то на этой почве может развиться параноидальный синдром и шизофрения.

Видимые симптомы расстройства

• Человек вдруг начинает затыкать уши или обхватывать руками голову, как при сильных приступах мигрени.
• Бьет себя по голове.
• Разговаривает по телефону, хотя он отключен.
• Перессказывает сказанное «голосом» вслух (словесный бред).
• Совершает неадекватные поступки, хаотичные движения.

Главное в такой ситуации вовремя обратиться за помощью к специалисту. Не закрывайте глаза на проблему и не занимайтесь самолечением. Если ситуация выйдет из под контроля, то больной может нанести вред себе и/или окружающим.

Как лечат галлюцинации у подростков?

В зависимости от ситуации используются разные методы лечения:

• медикаментозные препараты,
• биоэнергетический метод,
• гомеопатия,
• психотерапия,
• сочетание нескольких методов сразу.

Медикаментозное лечение помогает пациенту избавиться от проблемы на физическом уровне, но, как известно у психотропных средств масса побочных эффектов. Биоэнергетическое лечение помогает преодолеть проблему не только на физическом, но и, прежде всего, на энергетическом уровне человека, восстанавливая целостность биополя и тем самым исцеляя пациента.

Хотелось бы обратить внимание, что совмещение медикаментозного и биоэнергетического лечения, усиливает эффективность традиционного лечения и нейтрализует побочные эффекты медикаментов.

Помните, что чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем легче будет справиться с проблемой и тем быстрее вы поможете вашему ребенку. Галлюцинации у подростков, это не что-то постыдное, это болезнь, которую нельзя пускать на самотек.

Что такое сонный паралич: самое жуткое из безобидного

https://ria.ru/20200110/1563218869.html

Что такое сонный паралич: самое жуткое из безобидного

Что такое сонный паралич: самое жуткое из безобидного

Сгустившаяся тьма, навалившаяся на грудь, гулкие шаги в пустом доме, внезапное прикосновение, мистическое ощущение чужого враждебного присутствия — такими… РИА Новости, 11.01.2020

2020-01-10T08:00

2020-01-10T08:00

2020-01-11T23:35

врачи

здоровье

москва

сон

медицина

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/156321/77/1563217729_0:11:1479:843_1920x0_80_0_0_ce6dea644f1cfbe360f4c08a06602a7c.jpg

МОСКВА, 10 янв — РИА Новости, Мария Семенова. Сгустившаяся тьма, навалившаяся на грудь, гулкие шаги в пустом доме, внезапное прикосновение, мистическое ощущение чужого враждебного присутствия — такими бывают галлюцинации, возникающие при засыпании или пробуждении. Это не ночной кошмар — люди осознают, где находятся, видят привычную мебель и точно знают, что их глаза открыты. Частый спутник таких видений — сонный паралич, состояние, при котором невозможно пошевелить даже пальцем. Остается только смотреть, как черный человек движется по комнате, чтобы стиснуть пальцы на вашей шее. Домовой на кроватиВ состоянии между сном и явью, когда человек находится в сознании, но мозг уже (или еще) транслирует сновидения, две картинки накладываются: люди четко видят привычную мебель в комнате и уверены, что не спят, но внезапно в знакомом дверном проеме появляется пугающий черный силуэт. Подобные галлюцинации не считаются психическим нарушением и не нуждаются в лечении. Порой этому сопутствует сонный паралич, когда человек контролирует лишь движения глаз — все остальные мышцы не слушаются. Полная обездвиженность делает ночные видения еще более зловещими. Сонный паралич зачастую возникает при различных неврологических заболеваниях, например нарколепсии (страдающие этим недугом не могут долго удерживать бодрствование и то и дело клюют носом). Тем не менее само по себе это состояние, даже сопровождающееся «мистическими видениями», вполне безобидно. Истории о злых домовых, полтергейстах, демонах, которые пугают по ночам хозяев дома, если те им не угодили, объясняются именно галлюцинациями при засыпании и пробуждении. «Думала, приходил дедушка»Екатерине Берняк сонный паралич и галлюцинации знакомы с детства: почти каждый месяц она видела в дверном проеме человека в шляпе. Катя думала, что к ней приходит умерший дедушка — он всегда носил шляпу. Позже она об этом забыла: «Снилось и снилось». Но в студенческие годы паралич вернулся. «Я просыпаюсь и вижу всю комнату, как в реальности. Все понимаю и осознаю. Дальше — дикий гул в ушах, как будто рой пчел. Тело начинает вибрировать, не могу пошевелиться. Ужасный страх. Потом приходит черный человек», — рассказывает Екатерина. Персонаж ее сонных галлюцинаций не меняется. Это худой черный человек с очень длинными руками и ногами — иногда он является один, порой их несколько. И уточняет: это не единственный сценарий. Но одно остается неизменным — панический страх. Если сонный паралич случается, когда она лежит на боку, девушка чувствует, что кто-то тянет ее за волосы или плечо, чтобы перевернуть на спину. Или ей кажется, что ее стаскивают с кровати и несут куда-то на руках. Екатерина знакома с научным определением сонного паралича, но склоняется к мистическому объяснению: «Это какие-то существа, которые питаются нашей энергией, когда у нас ослабевает эмоциональная защита». Предсказать следующий приступ невозможно, а профилактики, по словам девушки, нет: сонный паралич не связан напрямую с уровнем стресса или условиями жизни. «Сейчас ничего серьезного не происходит, но такие моменты все равно случаются. Хорошо спать и вести здоровый образ жизни не очень-то помогает», — говорит она. Сон после снаДругая собеседница агентства, Мария Гуторова, напротив, уверена: чем выше уровень стресса, тем больше вероятность сонного паралича. «Это было неоднократно. Первый раз — десять лет назад, следующие пять лет такое периодически случалось. Может быть, это связано с тем, что эти годы были более нервными. Помню, однажды приснилось лицо дьявола — оно просто выступило из темноты. Проснулась от этого и почувствовала, что меня кто-то держит, пыталась пошевелиться, вырваться — и не могла, жуткое ощущение. Дошло до того, что я, неверующий человек, положила под подушку иконку и спала так несколько лет», — рассказывает она. Каждый раз во время приступов Мария видела существо с понятными очертаниями, но старалась не удариться в мистику — объясняла это нервным перенапряжением и усталостью. Сонный паралич после тревожного сна произошел и с Иннокентием Кашиным (имя изменено). Второй раз посреди ночи от тумбочки отделились какие-то тени — «пушистые шарики темноты» — и зависли над лицом. Снова возникло ощущение покалывания. «В таком состоянии нет критического мышления. Как пьяный или во сне — все принимаешь за чистую монету. Самое страшное — беспомощность. Пытаешься, но не можешь пошевелиться. Однако если приложишь усилие, включишь волю, то справишься: нужно просто очень сильно захотеть, сконцентрироваться на желании двинуть рукой или хотя бы языком — любая мышца годится. Я сумел махнуть рукой — и все моментально исчезло», — объясняет он. В тот период Иннокентий немного увлекался эзотерикой и сначала подумал, что встретился с чем-то неизведанным, но быстро отверг эту версию: «Я почти сразу стал искать информацию, выяснил, что это сонный паралич — известное науке явление, в котором нет ничего мистического». Татьяна Константинова столкнулась с сонным параличом в детстве — и запретила себе думать об этом на долгие годы. «Я училась в школе, шестой или седьмой класс. Была в полудреме и в какой-то момент осознала, что слева от меня сгустилась тьма. На меня навалилось какая-то большая, мягкая и в то же время тяжелая сила. Я не могла двинуть ни рукой, ни ногой. Потом это рассеялось, смогла встать. Я так испугалась, что никому ничего не рассказала, запретила себе думать об этом. Вспомнила спустя годы, уже взрослой. В интернете быстро выяснила, что это был сонный паралич», — делится подробностями она.»Сонный паралич безвреден»Александр Пальман, заведующий сомнологическим кабинетом на базе Университетской клинической больницы № 1 Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова сообщил РИА Новости, что сонный паралич — неприятный, но безобидный сбой организма. Дело в том, что в фазе быстрого сна — той самой, когда мы видим яркие сновидения — все мышцы тела максимально расслаблены, иногда это называют физиологическим параличом во время сна. Это для того, чтобы человек не мог совершить резких движений и нанести себе увечья. Но иногда происходит сбой — и естественное для сна состояние распространяется на бодрствование. Это и есть сонный паралич. «Человек пробуждается, не может пошевелиться, у него не получается контролировать дыхание — куча неприятных ощущений. Это не опасно, но людей сильно пугает. Они начинают фантазировать: инвалидность, инсульт. Главное, не паниковать: все быстро пройдет. Это не та ситуация, в которой можно умереть, задохнуться, приобрести постоянный паралич», — комментирует врач. Почему одни сталкиваются с сонным параличом часто, а другие — никогда, науке пока не известно. Проекция снаРуководитель Центра медицины сна Университетской клиники МГУ имени Ломоносова Александр Калинкин подчеркивает, что сонный паралич не всегда сопровождается галлюцинациями. «Он может сочетаться с видениями, однако это больше характерно для нарколепсии — заболевания относительно редкого и плохо диагностируемого», — уточняет специалист.Галлюцинации при засыпании и пробуждении — неприятный, однако не опасный сбой в организме, как и сонный паралич.»Сновидения вклиниваются в структуру бодрствования. Человек осознает собственное «я», понимает, что не спит, видит вокруг себя привычную комнату, но на это накладываются картинки сна. Это не истинные галлюцинации, которые бывают при психиатрических заболеваниях», — разъясняет Александр Пальман. Сомнолог также замечает: если сонный паралич и галлюцинации во время засыпания и пробуждения случаются регулярно, стоит обратиться к врачу — это может быть симптомом серьезных неврологических заболеваний.

https://ria.ru/20180426/1519361198.html

https://ria.ru/20191024/1560144253.html

https://ria.ru/20190918/1558772603.html

https://ria.ru/20180217/1514702221.html

москва

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/156321/77/1563217729_0:0:1479:1110_1920x0_80_0_0_ac3d8b9c726ec27686a8ec62e17116a8.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

врачи, здоровье, москва, сон, медицина, общество

МОСКВА, 10 янв — РИА Новости, Мария Семенова. Сгустившаяся тьма, навалившаяся на грудь, гулкие шаги в пустом доме, внезапное прикосновение, мистическое ощущение чужого враждебного присутствия — такими бывают галлюцинации, возникающие при засыпании или пробуждении. Это не ночной кошмар — люди осознают, где находятся, видят привычную мебель и точно знают, что их глаза открыты. Частый спутник таких видений — сонный паралич, состояние, при котором невозможно пошевелить даже пальцем. Остается только смотреть, как черный человек движется по комнате, чтобы стиснуть пальцы на вашей шее.

Домовой на кровати

В состоянии между сном и явью, когда человек находится в сознании, но мозг уже (или еще) транслирует сновидения, две картинки накладываются: люди четко видят привычную мебель в комнате и уверены, что не спят, но внезапно в знакомом дверном проеме появляется пугающий черный силуэт. Подобные галлюцинации не считаются психическим нарушением и не нуждаются в лечении.

Порой этому сопутствует сонный паралич, когда человек контролирует лишь движения глаз — все остальные мышцы не слушаются. Полная обездвиженность делает ночные видения еще более зловещими.

Сонный паралич зачастую возникает при различных неврологических заболеваниях, например нарколепсии (страдающие этим недугом не могут долго удерживать бодрствование и то и дело клюют носом). Тем не менее само по себе это состояние, даже сопровождающееся «мистическими видениями», вполне безобидно.

26 апреля 2018, 08:00

«Отключиться мог прямо на светофоре». Как живут больные сном россияне

Истории о злых домовых, полтергейстах, демонах, которые пугают по ночам хозяев дома, если те им не угодили, объясняются именно галлюцинациями при засыпании и пробуждении.

«Думала, приходил дедушка»

Екатерине Берняк сонный паралич и галлюцинации знакомы с детства: почти каждый месяц она видела в дверном проеме человека в шляпе. Катя думала, что к ней приходит умерший дедушка — он всегда носил шляпу. Позже она об этом забыла: «Снилось и снилось». Но в студенческие годы паралич вернулся.

«Я просыпаюсь и вижу всю комнату, как в реальности. Все понимаю и осознаю. Дальше — дикий гул в ушах, как будто рой пчел. Тело начинает вибрировать, не могу пошевелиться. Ужасный страх. Потом приходит черный человек», — рассказывает Екатерина. Персонаж ее сонных галлюцинаций не меняется. Это худой черный человек с очень длинными руками и ногами — иногда он является один, порой их несколько.

«Он забирается на кровать и идет по мне от ног к лицу — будто кошка ступает по одеялу. Садится сверху, зажимает мои руки над головой, надавливает на челюсть, чтобы открыть рот, — и словно высасывает жизненную силу. Сложно объяснить, но есть ощущение, что он что-то забирает. Это невозможно прекратить. Я пыталась спрашивать у него: «Чего тебе надо?» Ответа не получала. Он уходит — и такое чувство, будто тебя тренер погонял по всем тренажерам. Сильная слабость. Не пошевелиться, очень хочется спать, однако засыпать страшно», — описывает она.

И уточняет: это не единственный сценарий. Но одно остается неизменным — панический страх. Если сонный паралич случается, когда она лежит на боку, девушка чувствует, что кто-то тянет ее за волосы или плечо, чтобы перевернуть на спину. Или ей кажется, что ее стаскивают с кровати и несут куда-то на руках.

Екатерина знакома с научным определением сонного паралича, но склоняется к мистическому объяснению: «Это какие-то существа, которые питаются нашей энергией, когда у нас ослабевает эмоциональная защита».

24 октября 2019, 06:59НаукаВрач рассказал, как избежать сонного паралича

Предсказать следующий приступ невозможно, а профилактики, по словам девушки, нет: сонный паралич не связан напрямую с уровнем стресса или условиями жизни. «Сейчас ничего серьезного не происходит, но такие моменты все равно случаются. Хорошо спать и вести здоровый образ жизни не очень-то помогает», — говорит она.

Сон после сна

Другая собеседница агентства, Мария Гуторова, напротив, уверена: чем выше уровень стресса, тем больше вероятность сонного паралича.

«Это было неоднократно. Первый раз — десять лет назад, следующие пять лет такое периодически случалось. Может быть, это связано с тем, что эти годы были более нервными. Помню, однажды приснилось лицо дьявола — оно просто выступило из темноты. Проснулась от этого и почувствовала, что меня кто-то держит, пыталась пошевелиться, вырваться — и не могла, жуткое ощущение. Дошло до того, что я, неверующий человек, положила под подушку иконку и спала так несколько лет», — рассказывает она. Каждый раз во время приступов Мария видела существо с понятными очертаниями, но старалась не удариться в мистику — объясняла это нервным перенапряжением и усталостью.

Сонный паралич после тревожного сна произошел и с Иннокентием Кашиным (имя изменено).

«Я тогда еще учился в институте. Задремал днем. Мне снился странный сон: я находился в своей квартире, но там был тусклый свет, а за окнами — вообще ничего, только чернота. При этом входная дверь не открывалась или вместо нее и вовсе была стена, интерьер выглядел немного по-другому. В общем, это была тревожащая, но все еще моя квартира. Во сне я просто ходил по комнатам туда-сюда. Проснулся, лежал некоторое время с открытыми глазами лицом к стене и вдруг ощутил чье-то присутствие. Чувствовал что-то похожее на покалывание игл — так бывает, когда к затекшей руке приливает кровь. Я не мог пошевелиться. Было непонимание, страх. Это длилось секунд 15-20, а потом резко прекратилось», — вспоминает Иннокентий.

Второй раз посреди ночи от тумбочки отделились какие-то тени — «пушистые шарики темноты» — и зависли над лицом. Снова возникло ощущение покалывания.

«В таком состоянии нет критического мышления. Как пьяный или во сне — все принимаешь за чистую монету. Самое страшное — беспомощность. Пытаешься, но не можешь пошевелиться. Однако если приложишь усилие, включишь волю, то справишься: нужно просто очень сильно захотеть, сконцентрироваться на желании двинуть рукой или хотя бы языком — любая мышца годится. Я сумел махнуть рукой — и все моментально исчезло», — объясняет он.

18 сентября 2019, 08:00НаукаУченые рассказали, что заставляет человека испытывать ужас во время сна

В тот период Иннокентий немного увлекался эзотерикой и сначала подумал, что встретился с чем-то неизведанным, но быстро отверг эту версию: «Я почти сразу стал искать информацию, выяснил, что это сонный паралич — известное науке явление, в котором нет ничего мистического».

Татьяна Константинова столкнулась с сонным параличом в детстве — и запретила себе думать об этом на долгие годы. «Я училась в школе, шестой или седьмой класс. Была в полудреме и в какой-то момент осознала, что слева от меня сгустилась тьма. На меня навалилось какая-то большая, мягкая и в то же время тяжелая сила. Я не могла двинуть ни рукой, ни ногой. Потом это рассеялось, смогла встать. Я так испугалась, что никому ничего не рассказала, запретила себе думать об этом. Вспомнила спустя годы, уже взрослой. В интернете быстро выяснила, что это был сонный паралич», — делится подробностями она.

«Сонный паралич безвреден»

Александр Пальман, заведующий сомнологическим кабинетом на базе Университетской клинической больницы № 1 Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова сообщил РИА Новости, что сонный паралич — неприятный, но безобидный сбой организма.

Дело в том, что в фазе быстрого сна — той самой, когда мы видим яркие сновидения — все мышцы тела максимально расслаблены, иногда это называют физиологическим параличом во время сна. Это для того, чтобы человек не мог совершить резких движений и нанести себе увечья.

«В это время все мышцы не работают. Дыхание — только за счет диафрагмы, отключается остальная дыхательная мускулатура грудной клетки и плечевого пояса», — объясняет Александр Пальман.

Но иногда происходит сбой — и естественное для сна состояние распространяется на бодрствование. Это и есть сонный паралич. «Человек пробуждается, не может пошевелиться, у него не получается контролировать дыхание — куча неприятных ощущений. Это не опасно, но людей сильно пугает. Они начинают фантазировать: инвалидность, инсульт. Главное, не паниковать: все быстро пройдет. Это не та ситуация, в которой можно умереть, задохнуться, приобрести постоянный паралич», — комментирует врач.

Почему одни сталкиваются с сонным параличом часто, а другие — никогда, науке пока не известно.

Проекция сна

Руководитель Центра медицины сна Университетской клиники МГУ имени Ломоносова Александр Калинкин подчеркивает, что сонный паралич не всегда сопровождается галлюцинациями.

«Он может сочетаться с видениями, однако это больше характерно для нарколепсии — заболевания относительно редкого и плохо диагностируемого», — уточняет специалист.

17 февраля 2018, 08:00НаукаСон в руку: чем опасна ночь для молодоженов и пьяниц

Галлюцинации при засыпании и пробуждении — неприятный, однако не опасный сбой в организме, как и сонный паралич.

«Сновидения вклиниваются в структуру бодрствования. Человек осознает собственное «я», понимает, что не спит, видит вокруг себя привычную комнату, но на это накладываются картинки сна. Это не истинные галлюцинации, которые бывают при психиатрических заболеваниях», — разъясняет Александр Пальман.

«В норме, когда мы засыпаем, вся внешняя сенсорная информация (визуальная, слуховая, тактильная) исчезает. Назначение сна — изолировать себя от окружающего и переключиться на обработку информации от внутренних органов. В определенный момент происходит небольшой сбой — когда часть мозга еще не спит, а некоторая сенсорная информация продолжает поступать. Это приводит к пугающим ощущениям, но не несет серьезных клинических последствий. Впрочем, в любом случае нужно разъяснить человеку, что с ним происходит, иначе пациент будет выдумывать разные теории, обращаться к экстрасенсам, потому как при галлюцинациях могут возникать очень необычные образы», — подчеркивает Александр Калинкин.

Сомнолог также замечает: если сонный паралич и галлюцинации во время засыпания и пробуждения случаются регулярно, стоит обратиться к врачу — это может быть симптомом серьезных неврологических заболеваний.

Ночные кошмары у детей: чем можно помочь

Почему снятся кошмары

В наше время развития технологий и широкого доступа к различной информации психика человека подвергается различным стрессам. У детей это проявляется в виде ночных кошмаров, на возникновения которых влияет окружающая обстановка и все то, что ребенок видит и слышит за день. Школа, детский сад, общение с друзьями, взрослыми, компьютер и общая атмосфера в семье прямо влияют на сновидения детей. Это относится к категории психоэмоциональных факторов. Сюда можно отнести также:

• эмоциональное состояние матери до родов, ее переживания передадутся ребенку;

• такие происшествия, как авария, заболевание близкого ему человека;

• фобии, например, боязнь темноты, одиночества, незнакомых людей.

Существуют и другие факторы, не относящиеся к психологическим:

• инфекционная или другая болезнь;

• резко изменившийся образ жизни, питание;

• тяжелая пища или подвижные игры перед сном.

Кошмары могут возникать уже в годовалом возрасте и обычно проходят постепенно к 5-6 годам, появляясь все реже. Если такие сны не частые, то родители легко с этим справляются с помощью полноценного распорядка дня, хорошо организованного досуга ребенка, гармонии в семейных взаимоотношениях. Но при частых кошмарах особенно у детей с ярким воображением и впечатлительностью нужно принять более продуманные меры.

Наибольшее количество страшных сновидений дети видят в возрасте от 3 лет. В этот период происходит первый этап становления личности и первый кризис, что является нормальным для полноценного развития маленького человека. Доказано, что чаще всего кошмары снятся мальчикам. Детская психика уязвима и реагирует на малейшие события, о которых взрослый и не задумается. Например, ребенок раздавил бабочку или увидел по телевизору, как кит выбросился на берег. Дети узнают, что животные и люди смертны, и психика ребенка это переживает во сне.

Как можно помочь

Не всегда дети рассказывают о том, что им приснилось. Но утром можно заметить какое настроение у ребенка и спросить его о снах. Также обнаруживаются симптомы, которые расскажут, что малыша мучают кошмары:

• крик во сне, плохой сон;

• отсутствие аппетита и подавленность;

• нежелание общения с друзьями или родителями;

• нервный тик, появление боли головы, живота;

• раздражительность, вспышки злости;

• энурез.

Другими словами, при любом отклонении от обычного поведения и состояния ребенка, можно заподозрить ночные кошмары. Если родители точно знают о страшных сновидениях детей, то в их силах помочь малышу.

Проблемы ребенка это стресс и для родителя, но не нужно показывать, что вы напуганы или очень расстроены. Уверенность и спокойствие на детей подействует гораздо лучше. Прежде всего необходимы доверительные отношения, в которых ребенок рассказывает обо всем, что его волнует и что происходит с ним, когда вас нет рядом.

В таком рассказе уже можно узнать причину ночных кошмаров, важно оказать поддержку: почитать сказку перед сном, не оставлять ребенка одного, окружить вниманием, заботой и лаской. Малыш должен чувствовать себя защищенным, успокоиться и расслабиться. Вот, что может помочь в преодолении страхов перед кошмарами:

• совместные прогулки перед сном в приятном месте;

• специальные отвары, детские успокаивающие чаи на ночь;

• интересные занятия с ребенком днем;

• обязательное обсуждение снов;

• вечернее чтение хороших сказок.

Дети часто боятся засыпать одни в темноте. Чтобы избавить ребенка от страхов, можно оставить включенным небольшой светильник до момента глубокого сна. Из спальни лучше убрать зеркало. Если малышу приснится плохой сон, утром можно попросить нарисовать события и персонажей из кошмара, затем дорисовать в смешном варианте и порвать лист с рисунком на мелкие кусочки. При этом убедить ребенка, что теперь кошмар не вернется.

К врачу стоит обратиться в том случае, если кошмары не проходят, они учащаются и сопровождаются криками. Могут потребоваться: полисомнография, МРТ, компьютерная томография, ЭЭГ. С помощью исследований оценивается функциональное состояние мозга, так можно диагностировать эпилепсию, выявить последствия травмы головы, наличие опухолей, сосудистой дистонии и другие патологии.

Сонный паралич подстерегает каждого и в любую минуту

Приступы таких состояний могут возникать при нарколепсии

Дневная сонливость возникает по разным причинам: при нарушениях ночного сна, поражениях головного мозга и различных соматических заболеваниях, а также как осложнение приема многих лекарственных средств.

Одна из причин дневной сонливости – нарколепсия. Это наследственное заболевание, которое встречается у 1 из 1000 людей. Возникает нарколепсия в молодом, реже – в детском или среднем возрасте. Она проявляется приступами непреодолимых дневных засыпаний, развитием периодической диффузной или частичной мышечной слабости (каталептические приступы), эпизодами обездвиженности при засыпании или пробуждении («сонный паралич»), галлюцинациями при засыпании или пробуждении, беспокойным ночным сном с яркими, нередко устрашающими сновидениями, частыми пробуждениями.

Дневные засыпания чаще возникают в транспорте, кинотеатре, при просмотре телепередач, но могут развиться и при активной психической деятельности, в том числе при вождении автомобиля. Длительность их составляет от минуты до нескольких десятков минут в зависимости от внешней обстановки. В течение дня может возникнуть несколько приступов.

Катаплектические приступы чаще провоцируются эмоциями: страхом, гневом, смехом или радостью. При выраженном приступе пациент падает («подкашиваются ноги»), но в это время остается в сознании и может говорить, шевелиться. Продолжительность такого приступа составляет от секунд до нескольких минут.

«Сонный паралич» возникает при засыпании или пробуждении и длится от секунд до нескольких минут. Галлюцинации чаще бывают зрительными, но могут быть и слуховыми и тактильными: пациенты кого-то или что-то «видят», «слышат» звук шагов, звонок телефона, им кажется, что по ним кто-то ползает и т.д. Повышенная дневная сонливость – основная жалоба пациентов и существенно не меняется на протяжении всей жизни, остальные нарушения нередко уменьшаются с возрастом.

Развитие заболевания связывают с повреждением в головном мозге группы клеток в гипоталамусе, выделяющих нейромедиатор гипокретин (орексин), который участвует в поддержании бодрствования. Причина этого неясна, предполагается аутоиммунный механизм. Диагноз нарколепсии подтверждается при записи ночного сна (полисомнографическом исследовании) и определении латенции сна в дневное время, при котором обнаруживают укорочение времени засыпания и раннее начало сна с быстрыми движениями глазных яблок (сон со сновидениями). В цереброспинальной жидкости при нарколепсии снижается уровень гипокретина-1.

Лечение заболевания проводят неврологи, которые специализируются на нарушениях сна (сомнологи). Из нелекарственных методов помогает оптимизация режима работы, отдыха и сна: короткие интервалы отдыха и произвольные засыпания в дневное время (стратегические засыпания), достаточный ночной сон, физическая нагрузка за несколько часов до ночного сна, исключение приема алкоголя и седативных лекарств. Пациентам противопоказана работа и деятельность, способная нанести повреждения им самим и окружающим, – вождение автомобиля, работа на высоте и тому подобное.

В качестве иллюстрации – пример из медицинской практики. Женщина 36 лет обратилась в отделение медицины сна (сомнологическое отделение) Клиники нервных болезней Первого московского медицинского университета им.Сеченова с жалобами на постоянную сонливость с периодическими засыпаниями днем в неподходящих условиях, приступы локальной и общей мышечной слабости с периодическими падениями, галлюцинации и невозможность пошевелиться при засыпании и пробуждении, нарушение ночного сна.

Считает себя больной с 32 лет, когда на фоне болезни и смерти матери,расставания с близким человеком, находясь в подавленном настроении, стала замечать постоянную дневную сонливость. При сильном эмоциональном возбуждении (смех, радость) отмечала, что «отнимаются ноги», бывали падения. В дальнейшем присоединились нарушения ночного сна, галлюцинации и приступы обездвиженности при ночных пробуждениях. Консультировалась у различных врачей, ставился диагноз депрессии или эпилепсии.

Были выполнены магнитно-резонансная томография головного мозга, запись биоэлектрической активности мозга (электроэнцефалография) днем и в период ночного сна. Состояние пациентки расценивалось как депрессия, назначались лекарственные средства, но без существенного эффекта. В 35 лет начала занятия с психологом и отметила улучшение настроения.

В нашей клинике были проведены полисомнографическое исследование и множественный тест латенции (скрытого состояния) сна. При полисомнографическом исследовании обнаружены повышение мышечного тонуса в фазе сна со сновидениями. В дневном тесте выявлены характерные для нарколепсии признаки: очень короткое время засыпания (менее минуты) и начало сна с быстрой фазы. На основании характерных клинических проявлений, течения заболевания и данных инструментального обследования был поставлен диагноз нарколепсии первого типа (с катаплексией).

Пациентке была назначена лекарственная терапия, даны рекомендации по организации режима сна и бодрствования, включая планирование дневных засыпаний в то время, когда сонливость особенно высока. Все это позволило улучшить ее состояние.

К сожалению, в нашей стране нарколепсия плохо известна врачам, нет специализированного центра по ведению пациентов, поэтому страдающие этим недугом люди обычно не получают эффективного лечения. В настоящее время в клинике нервных болезней на базе отделения медицины сна создается регистр пациентов с нарколепсией, проводится госпитализация для уточнения диагноза и выработки тактики лечения этой болезни.

Для людей с подозрением на нарколепсию специалисты отделения медицины сна проводят бесплатные консультации по телефону. Работу в этом
направлении координирует ведущий специалист
по изучению нарколепсии швейцарский профессор Клаудио Бассетти.

Симптомы и причины галлюцинаций, связанных со сном

Вы когда-нибудь просыпались и думали, что все еще спите? Очень часто возникают галлюцинации во время засыпания или после пробуждения. Хотя в основном это происходит визуально, существует несколько возможных способов испытать эти галлюцинации.

Что вызывает галлюцинации, связанные со сном? Узнайте об этих явлениях и о том, почему они могут произойти.

Getty Images

Связь с переходами в сон

Когда люди сообщают о галлюцинациях, они часто описывают визуальные переживания — видение чего-то, чего нет, или неправильное толкование чего-то в окружающей среде (это называется иллюзией).Например, вы можете увидеть, как по потолку ползают насекомые, или ошибочно принять лампу за темную фигуру, стоящую в комнате.

Хотя зрительные переживания преобладают, некоторые галлюцинации могут включать слух. Эти слуховые галлюцинации могут варьироваться от голосов до громких звуков или других раздражителей. Также можно почувствовать что-то с помощью тактильных галлюцинаций или даже почувствовать движение с помощью кинетической галлюцинации.

Галлюцинации, возникающие при засыпании, называются гипнагогическими галлюцинациями.Чаще всего это происходит из-за внезапного начала сна с быстрым движением глаз (REM) перед началом сна. По некоторым оценкам, до 70% населения страдают гипнагогическими галлюцинациями.

При пробуждении от быстрого сна, который чаще встречается к утру, могут возникать гипнопомпические галлюцинации.

Сосуществующие поведения

Галлюцинации могут быть связаны с другими симптомами. Обычно они сочетаются с сонным параличом. Больной может испугаться и выпрыгнуть из постели.Это может наблюдаться и в других формах поведения, связанных со сном, включая лунатизм и разговоры во сне. Галлюцинации также могут возникать самостоятельно в дневное время.

Сложные ночные зрительные галлюцинации

Более сложные зрительные галлюцинации, возникающие ночью, могут представлять собой особый опыт. После внезапного пробуждения, не вспоминая связанный с ним сон, пострадавший может галлюцинировать сложную и яркую визуальную сцену. Это могут быть люди или животные, искаженные по размеру или форме.

Хотя он относительно неподвижен, он может показаться реальным и пугающим. Это может сохраняться в течение многих минут. Хотя это происходит в состоянии бодрствования, это может быть следствием медленного сна. Галлюцинация исчезает, когда включается свет. Эти сложные галлюцинации имеют уникальные причины и могут быть вызваны различными заболеваниями.

Причины

Как отмечалось выше, галлюцинации, связанные с переходом во время сна, возникают, по крайней мере, иногда, у значительной части населения в целом.Это может просто представлять постоянство образов сновидений в бодрствовании. Это приводит к состоянию перекрытия. Оно может усугубиться из-за недосыпания.

Это может быть нормальным явлением при переходе от сна к бодрствованию, но также может наблюдаться в некоторых случаях при других состояниях. Эти галлюцинации обычно возникают при нарколепсии. Это состояние связано с фрагментированным сном, чрезмерной дневной сонливостью, параличом сна и часто катаплексией.

Сложные галлюцинации во сне встречаются довольно редко и могут указывать на неврологическое или зрительное расстройство.Они могут возникать при болезни Паркинсона или деменции с тельцами Леви.

Когда зрение потеряно, особенно при слепоте, затылочная доля мозга может создавать искаженные изображения. Фактически, мозг начинает создавать визуальные идеи из-за отсутствия входного сигнала от глаз.

Если он настойчивый и надоедливый, важно исключить другие потенциальные причины галлюцинаций. Следует исключить такие медицинские состояния, как судороги и мигрень. Следует учитывать эффекты лекарств или употребления психоактивных веществ.

Необходимо выявлять и лечить психиатрические проблемы. Следует исключить другие нарушения сна, включая кошмары и синдром взрывающейся головы, а также паралич сна.

Когда обращаться за помощью

Если галлюцинации, связанные со сном, вызывают проблемы, поговорите со специалистом по сну о способах облегчения этих симптомов. В некоторых случаях простого понимания явлений достаточно, чтобы ум снова уснул.

галлюцинаций во сне: может ли это быть психоз?

Тайцзиту — «Инь и Ян» Клем — Это векторное изображение было создано с помощью Inkscape Клемом, а затем вручную отредактировано Мнмазуром.

Источник: общественное достояние

Недавно моя коллега попросила провести «ограниченную» консультацию по поводу пациента, которому она не могла поставить окончательный диагноз и о котором она все больше беспокоилась. Коллеги часто обращаются к психологам за консультацией по сложным или сложным вопросам диагностики или лечения, и это был один из таких случаев.

Пациентка, о которой идет речь, — 18-летняя молодая женщина, которая обратилась за лечением из-за постоянного беспокойства и страха, что с ней может случиться что-то ужасное.Она все еще жила дома со своими родителями, которые все больше беспокоились о ее состоянии. Она была принята в местный колледж и решила жить дома, хотя расходы на проживание в кампусе не были бы обузой для ее семьи.

Она стала все более тревожной, начиная с младшего класса средней школы. Именно тогда она выразила беспокойство своим друзьям, что, возможно, не сможет справиться со стрессом, связанным с поступлением в колледж, и чувствовала сильное давление со стороны родителей, чтобы поступить в лучшую школу, которую она могла.

Ее друзья поддержали меня, и ничего необычного не было. Она начала занятия и обнаружила, что они намного сложнее, чем те, которые она посещала в старшей школе. Это только добавило ей напряжения и стресса. По мере того как она все больше и больше беспокоилась о том, что не сможет хорошо выполнять школьную работу, ей становилось все труднее успокаиваться и выполнять домашнее задание, и она почти запаниковала, когда ей пришлось сдавать экзамен.

Как вы могли догадаться, это вскоре начало негативно сказываться на ее сне.Ситуация с недостатком сна усугублялась тем фактом, что она часто ложилась спать допоздна, пытаясь закончить домашнее задание, а также вставала рано, чтобы поехать в школу и найти парковку до начала ее первых уроков.

Ее очень беспокоило то, что она начала «слышать и видеть то, чего не было». Как правило, это происходило ближе к вечеру, часто ближе к утру. В менее частых случаях это начиналось, по-видимому, вскоре после того, как она засыпала.

Иногда она слышала несколько говорящих голосов. Не с ней или о ней, а просто в комнате. Она не могла сказать, друзья они или родственники, но большую часть времени они казались знакомыми. Она не могла легко вспомнить, что они сказали, и обычно через некоторое время снова засыпала беспокойным и беспокойным сном.

Эмоциональное качество голосов действительно изменилось, и она пришла к выводу, что они чаще звучали сердитыми в те дни, когда она чувствовала наибольший стресс.Она также начала испытывать визуальные эффекты, в которых она думала, что в комнате с ней находится другой человек, или что странные, случайные геометрические объекты, казалось, плавают перед ней. Иногда она заставляла себя полностью проснуться, дрожа, а иногда снова засыпала прерывистым сном.

Мой коллега встретился с пациентом для первичной консультации и нескольких дополнительных сеансов психотерапии. Она сосредоточилась на том, что выглядело как нарастающее генерализованное тревожное расстройство, подпитываемое сильным стрессом конкурентной академической среды пациента.

По мере того, как пациентка начала больше говорить о своих галлюцинаторных переживаниях, особенно с сообщением о слуховых галлюцинациях и ее растущей тенденции к социальной изоляции, моя коллега все больше тревожилась и беспокоилась о развитии возможного психоза. Галлюцинации — это переживания ощущений, которые не основаны на каком-либо внешнем стимуле (включая нормальные стимулы внутри тела, например, вкусе), но обладают качеством истинного восприятия и не могут быть определены воспринимающим как исходящие из окружающей среды.

Так вот, это не было необоснованным беспокойством. Психотические расстройства, такие как шизофрения, обычно развиваются в раннем возрасте и часто в переходные периоды, такие как получение первой работы, переезд из родительского дома, поступление в армию или поступление в университет.

Во-вторых, одним из основных положительных симптомов шизофрении являются галлюцинации, особенно слуховые. Положительные симптомы относительно редки у людей, у которых нет диагноза шизофрения, и включают такие переживания, как галлюцинации (которые могут возникать при любой сенсорной модальности, но чаще всего слуховые), бред (сильно укоренившиеся ложные убеждения, часто используемые для объяснения странных переживаний. человека), а также странные изменения речи, которые могут быть трудными для понимания или понимания другими людьми.Негативные симптомы включают недостаточные эмоциональные или когнитивные процессы, такие как отсутствие мотивации, ангедония и неспособность формировать социальные связи.

Большинство лекарств, используемых для лечения шизофрении, более эффективны при лечении положительных, чем отрицательных симптомов. Шизофрения — очень сложное заболевание, которое трудно лечить, оно поражает в раннем возрасте, может быть изнурительным, значительно снижает качество жизни и обычно приводит к сокращению продолжительности жизни, составляющей около 10 лет.Ясно, что если бы у этого пациента были начальные признаки шизофрении, это было бы очень тревожно. Лучше всего поставить правильный диагноз и начать лечение, включая прием лекарств.

С другой стороны, есть основания сомневаться в том, что это начало психотического расстройства. Во-первых, переживания, кажется, ограничиваются ночью и связаны со сном. Во-вторых, пациентка осознает, что это необычные переживания, которые не кажутся действительно выходящими за рамки ее самого.В-третьих, она более изолирована от общества, но сохранила дружеские отношения, продолжает посещать занятия и прилагает усилия, чтобы завершить свою работу. За исключением описанных галлюцинаторных переживаний, другие симптомы больше соответствуют тревожному расстройству.

Когда мы обсуждали этот случай, я предложил рассмотреть возможный диагноз гипнагогических и гипнопомпических галлюцинаций, возникающих в контексте тревожного расстройства с повышенным стрессом, которое ухудшило сон пациента и усугубило галлюцинации из-за фрагментированного качества и недостаточного количества ее сон.

Существует ряд ситуаций, в которых возникают подобные переживания, включая нарушение сна, подобное тому, что пациент пережил при поступлении в колледж, и при таких состояниях, как нарколепсия. Если бы это была нарколепсия, то эти галлюцинации могли быть ранним симптомом, а также могли возникнуть другие, например чрезмерная дневная сонливость.

Я посоветовал не тревожить пациентку или ее родителей, но, учитывая симптомы, дальнейшее обследование было явно оправдано. Мой коллега направил пациента на диагностическое обследование к психиатру и на исследование сна, чтобы исключить другие нарушения сна.

После дальнейшего обследования было определено, что это не шизофреническое заболевание, и другие нарушения сна, такие как нарколепсия, были исключены с помощью полисомнографии и множественного латентного тестирования. Пациентка продолжила терапию от тревожности и использовала когнитивные поведенческие методы для улучшения качества сна. Последнее, что я слышал, она преуспевала, успешно закончила первый год обучения в колледже и крепко спала, без дальнейших сообщений о ночных галлюцинациях, ни зрительных, ни слуховых.

DelRosso, Liegmann, & Hoque (2017) сообщили об аналогичном случае тревожного подростка, у которого были ночные галлюцинации слухового характера. Их пациентка сообщила, что слышала голоса, закрыв глаза перед сном. Они длились всего несколько минут и, казалось, были голосами членов семьи или друзей. В этом случае пациентка испытывала значительный стресс и тревогу из-за развода родителей и необходимости переехать от отца. Не было в анамнезе или других текущих симптомов другого психического расстройства, такого как депрессия, мания или злоупотребление психоактивными веществами.

Они отметили, что гипногогические галлюцинации, возникающие при засыпании, были впервые описаны французским психиатром Жюлем-Габриэлем-Франсуа Байярже в 1840-х годах. Они не редкость, и о них сообщают до 37 процентов населения в целом. Гипногогические галлюцинации встречаются чаще, чем гипнопомпические, возникающие при пробуждении. Оба чаще всего носят визуальный характер, но также могут быть слуховыми или тактильными. Чаще всего они связаны с бессонницей, недостаточным сном и нарколепсией.Обычно эти галлюцинации, связанные со сном, со временем проходят.

Некоторым пациентам может потребоваться медицинское и психиатрическое обследование, поскольку полный дифференциальный диагноз включает рассмотрение других психических расстройств (шизофрения, биполярное расстройство, пограничное расстройство личности и посттравматическое стрессовое расстройство), расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, соматических расстройств (мигренозные головные боли). , деменция, судороги и новообразования) и другие расстройства сна (нарколепсия и расстройство поведения во время быстрого сна).

Типичными способами лечения галлюцинаций, связанных со сном, являются увеличение количества сна; если сон был недостаточным, когнитивно-поведенческая терапия и техники релаксации. Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает необъяснимыми галлюцинациями, связанными со сном, надежда есть, и лучше всего начать с их обсуждения со своим лечащим врачом.

Гипнагогические галлюцинации — обзор

Гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации

Клинические данные.

Гипнагогические галлюцинации (ГП) и гипнопомпические галлюцинации (ГПГ) являются визуальными (например, ощущение присутствия кого-то или чего-то в комнате; простые элементарные формы, такие как искры, линии, вспышки, конфетти и тени; сложные формы, такие как водопады, огурцы и т. Д. животные, известные или неизвестные люди или лица, гномы, воры, пожарные и реалистичные сцены), слуховые (например, шаги, взрывы, выстрелы, звуковой сигнал мобильного телефона, голоса известных или неизвестных людей, знакомые или незнакомые песни), тактильные (напр.g., кто-то схватил предмет, насекомые ползают по коже, покалывание, боль), вкусовые (например, металлический привкус), обонятельные (например, духи, одеколон, кал, дым) и кинетические (например, плавание, полет, прыжки) , падение, внетелесные переживания, левитация). Большинство людей, испытывающих HH и HPH, знают, что восприятие неверно и не существует. Несмотря на это, некоторые галлюцинации, такие как видение и слышание людей, очень яркие и реальные и могут восприниматься как неприятные, пугающие и трудно отличимые от реальных событий. ³ Кинетические галлюцинации настолько странны, что могут привести к паранормальным представлениям или ошибочно приняты за бредовый психоз.

Эпидемиология.

Эпидемиологические исследования немногочисленны и дают разные оценки распространенности из-за методологических различий в определении галлюцинаций и точности того, как были получены данные (телефонные интервью, анкеты). ДЖ более распространены, чем ДЖ. В выборке из 49 772 человек из Соединенного Королевства в возрасте от 15 до 100 лет, у которых были опрошены телефонные интервью, 37% указали HH и 12 человек.5% HPH. ⁴ В обсервационном исследовании с участием 134 здоровых студентов-медиков из Испании со средним возрастом 22 года 13% сообщили о галлюцинациях, связанных со сном. ⁵

Ассоциации.

Семейная или генетическая предрасположенность неизвестна. Самым важным фактором у предрасположенных людей является недосыпание, приводящее к HH или HPH во время дневного сна или в ночное время. Многие наркотики и психоактивные вещества были связаны с HH и HPH, такие как гашиш, опиаты, амфетамины, кокаин, снотворные и зопиклон. ³ Одновременное возникновение HH или HPH с параличом сна часто встречается у здоровых людей и у нарколептиков.

При нарколепсии ДП чаще встречаются, чем ДП. В одном исследовании галлюцинации наблюдались у 59% пациентов с катаплексией и у 28% пациентов без катаплексии. ⁶ Они были испытаны в контексте начала сна (55%), смещения сна (3%) и смещения начала сна (42%). Галлюцинации были визуальными у 95% пациентов, слуховыми — у 75%, кинетическими — у 55% ​​и тактильными — у 33%, и 10% испытывали прохождение или присутствие реального человека.Обонятельных и вкусовых галлюцинаций не сообщалось. Когда пациенты с нарколепсией испытывают сонный паралич, наиболее частыми одновременными галлюцинациями являются тактильные (например, пугающее давление на грудь) и визуальные (например, ощущение присутствия кого-то или тени). События могут быть настолько яркими, что некоторые пациенты с невыявленным нарколептиком могут быть уверены, что они переживают паранормальные явления. ⁷ При нарколепсии ГГ и ГПГ возникают преимущественно в положении лежа на спине. ⁸

Этиология.

HH и HPH считаются вторжениями характерных сновидений феномена быстрого движения глаз (REM) в бодрствование.

Менеджмент.

Когда HH и HPH являются идиопатическими, пациенты должны быть уверены, что они соответствуют очень частому и почти нормальному явлению, которое наблюдается у здоровых людей, а не признаком психоза, нарколепсии или паранормальных явлений. Пациентам с нарколепсией необходимо сообщить, что галлюцинации являются частью болезни.Когда лечение необходимо из-за частых или беспокоящих галлюцинаций, может оказаться эффективным кломипрамин от 10 до 75 мг перед сном, особенно в случаях, связанных с параличом сна. Оксибат натрия не может уменьшить частоту осложнений у пациентов с нарколепсией. ^9,10

Нарколепсия — NHS

Нарколепсия — это редкое хроническое заболевание мозга, при котором человек внезапно засыпает в неподходящее время.

Мозг не может нормально регулировать режим сна и бодрствования, что может привести к:

• чрезмерной дневной сонливости — чувству очень сонливости в течение дня и затрудняется сосредоточиться и бодрствовать
• приступы сна — внезапное засыпание и без предупреждения
• катаплексия — временная потеря мышечного контроля, приводящая к слабости и возможному коллапсу, часто в ответ на такие эмоции, как смех и гнев
• сонный паралич — временная неспособность двигаться или говорить при пробуждении или засыпании
• чрезмерно сны и бодрствование ночью — сны часто приходят, когда вы засыпаете (гипногогические галлюцинации) или непосредственно перед или во время пробуждения (гипнопомпические галлюцинации)

Нарколепсия не вызывает серьезных или долгосрочных проблем с физическим здоровьем, но может иметь серьезные последствия. влияют на повседневную жизнь и с которыми трудно справиться эмоционально.

Узнайте больше о симптомах нарколепсии.

Причина нарколепсии

Нарколепсия часто вызвана нехваткой химического вещества в мозге гипокретина (также известного как орексин), регулирующего бодрствование.

Считается, что недостаток гипокретина вызван тем, что иммунная система ошибочно атакует клетки, которые его производят, или рецепторы, которые позволяют ему работать.

Но это не объясняет всех случаев нарколепсии, и точная причина проблемы часто остается неясной.

Возможные триггеры нарколепсии включают:

• гормональные изменения, которые могут произойти в период полового созревания или менопаузы
• сильный психологический стресс
• инфекция, такая как свиной грипп, или лекарство, используемое для вакцинации против it (Pandemrix)

Узнайте больше о причинах нарколепсии.

Кто заболел

Нарколепсия — довольно редкое заболевание.Трудно точно определить, сколько людей болеют нарколепсией, потому что многие случаи остаются незамеченными.

Но, по оценкам, от него страдают около 30 000 человек в Великобритании.

Считается, что нарколепсия в равной степени влияет на мужчин и женщин, хотя некоторые исследования показали, что это заболевание чаще встречается у мужчин.

Симптомы нарколепсии часто проявляются в подростковом возрасте, хотя обычно ее диагностируют в возрасте от 20 до 40 лет.

Диагностика нарколепсии

Обратитесь к терапевту, если вы подозреваете, что у вас нарколепсия.Они могут спросить о ваших привычках сна и любых других симптомах.

Они также могут проводить тесты, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать вашу чрезмерную дневную сонливость, например, апноэ во сне, беспокойные ноги в постели и пинки во время сна или недостаточную активность щитовидной железы (гипотиреоз).

При необходимости вас направят к специалисту по нарушениям сна, который проанализирует ваш режим сна.

Обычно это связано с ночевкой в ​​специализированном центре сна, чтобы можно было контролировать различные аспекты вашего сна.

Узнайте больше о диагностике нарколепсии.

Лечение нарколепсии

В настоящее время нет лекарства от нарколепсии, но внесение изменений, направленных на улучшение привычек сна, и прием лекарств могут помочь минимизировать влияние этого состояния на вашу повседневную жизнь.

Частый короткий сон, равномерно распределенный в течение дня, — один из лучших способов справиться с чрезмерной дневной сонливостью.

Это может быть сложно, когда вы на работе или в школе, но терапевт или специалист может составить график сна, который поможет вам привыкнуть к дневному сну.

Строгий распорядок отхода ко сну также может помочь, поэтому по возможности следует ложиться спать в одно и то же время.

Если ваши симптомы вызывают особенное беспокойство, вам могут назначить лекарство, которое поможет уменьшить дневную сонливость, предотвратить приступы катаплексии и улучшить ваш сон ночью.

Эти лекарства обычно принимают в виде таблеток, капсул или питьевых растворов.

Узнайте больше о лечении нарколепсии.

Национальная служба регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний

Если у вас или вашего ребенка нарколепсия, ваша клиническая бригада передаст информацию о вас или вашем ребенке в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

NCARDRS помогает ученым искать более эффективные способы профилактики и лечения нарколепсии. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Нарколепсия и вождение автомобиля

Если вам поставили диагноз нарколепсия, это может повлиять на вашу способность управлять автомобилем.

Немедленно прекратите движение и сообщите об этом в Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA).

Вам нужно будет заполнить медицинскую анкету, чтобы можно было оценить ваши индивидуальные обстоятельства.

Обычно вам разрешат снова водить машину, если ваша нарколепсия хорошо контролируется и вы регулярно проверяете свое состояние.

GOV.UK имеет больше информации о нарколепсии и вождении.

На веб-сайте Narcolepsy UK также есть дополнительная информация о вождении и нарколепсии.

Последняя проверка страницы: 13 мая 2019 г.
Срок следующей проверки: 13 мая 2022 г.

гипнагогических галлюцинаций — тряски в ночи!

Появляются ли из ниоткуда странные образы геометрических фигур, людей или животных, когда вы лежите ночью в постели? Возможно, вы слышали голоса или шумы, которые не могут быть настоящими?

Если это так, возможно, вы испытали так называемые галлюцинации во сне.

Несмотря на то, что они иногда в ужасе выпрыгивают из постели, они обычно безвредны. И многие люди испытывают их в какой-то момент своей жизни, в том числе и я.

Мои ночные летающие геометрические проявления

В детстве разноцветные геометрические фигуры регулярно появлялись в моей спальне, когда я засыпал. Я помню, как одновременно восхищался ими и желал, чтобы они ушли, чтобы я мог спать спокойно.

В наши дни это случается не так часто, но время от времени я все еще склонен к своим математическим проявлениям.

Возможно, мне следует быть благодарным за мои вызывающие галлюцинации — особенно по сравнению с тревожными переживаниями, которые испытывают некоторые люди.

Что такое галлюцинации во сне?

Галлюцинации во сне — это воображаемые переживания, которые происходят во время перехода между бодрствованием и сном, и они могут казаться до смешного реальными.

Их также называют гипнагогическими галлюцинациями, если они возникают, когда вы засыпаете, или гипнопомпическими галлюцинациями, если они возникают при пробуждении.

Галлюцинации обычно визуальные, такие как видение фигур или фигур в темноте. Но они также могут задействовать другие ваши чувства.

В некоторых случаях галлюцинации могут быть яркими и пугающими. Если вы видите гигантское существо в своей комнате или слышите пугающий голос, понятно, что некоторые люди будут вскакивать с кровати и включать свет, чтобы проверить, что происходит!

Сколько людей страдают галлюцинациями во сне?

Обычно в медицинских статьях приводится статистика исследований , проведенных в 1996 году.Группа опросила по телефону 4972 человека в Соединенном Королевстве. Они обнаружили, что 37% испытывали гипнагогические галлюцинации. А 12,5% испытывали гипнопомпические галлюцинации.

В 2000 году другая группа исследователей опросила 13 057 человек и обнаружила, что 38,7% испытывали галлюцинации в какой-то момент днем ​​или ночью. 24,8% выборки испытывали галлюцинации в начале сна и 6,6% после пробуждения.

Признак нарколепсии

Для некоторых людей галлюцинации во сне могут быть признаком нарколепсии.Нарколепсия — это нарушение сна, которое включает внезапные дневные эпизоды:

• Неожиданное засыпание
• Сонный паралич
• Гипнагогические галлюцинации

Если у вас есть эти симптомы, важно обратиться к врачу.

Симптомы

Основной симптом — видеть или слышать во время сна или пробуждения вещи, которые не являются реальностью.

Исследователи считают, что наиболее распространенным типом галлюцинаций являются зрительные.Однако возможны галлюцинации, соответствующие любому из ваших чувств:

• Visual — например, геометрические узоры, формы или световые вспышки. Иногда сложные формы вроде животных или людей.
• Слуховой — голоса говорящие, звонки телефона или дверного звонка, музыка, шипение, гудение или свист.
• Обонятельный — запахи приятные или неприятные.
• Tactile — насекомые, ползающие по коже, трения, поглаживания, постукивания или щекотки.Возможно также ощущение невесомости, искажения тела, полеты.

Не то же самое, что кошмары

Отличить сновидения от галлюцинаций не всегда очевидно. Но галлюцинации во сне — это не кошмары.

Когда вы просыпаетесь от кошмара, вы будете знать, что спали (даже если вам потребуется некоторое время, чтобы вернуться к реальности).

Галлюцинации во сне, однако, могут казаться происходящими на самом деле.Вы знаете, что проснулись, но не уверены, что это просто ваше воображение играет с вами злую шутку.

Сосуществование с сонным параличом

Сонные галлюцинации иногда случаются во время эпизода сонного паралича .

Во время сонного паралича вы можете быть не в состоянии двигать телом в постели, что само по себе часто пугает.

Сопровождающие его галлюцинации могут варьироваться от видения присутствия в комнате до видения и ощущения сидящего на вас существа.

Причины

В руководстве по Международной классификации расстройств сна предлагаются две причины, связанные с функцией мозга, но также указывается, что необходимы дополнительные исследования:

• Вторжение образов сновидений в бодрствование.
• Отсутствие стимула, приводящего к созданию изображений зрительной корой головного мозга.

Сайты здравоохранения, такие как healthline.com, предполагают, что галлюцинации во сне могут быть вызваны другими состояниями, например:

• Нарушения сна, такие как нарколепсия или паралич сна
• Состояние здоровья или прием лекарств
• Психическое расстройство, такое как шизофрения
• Злоупотребление психоактивными веществами

Факторы риска

По данным Американской академии медицины сна, они чаще встречаются у детей и молодых людей.Женщины могут испытывать их немного чаще, чем мужчины.

Считается, что некоторые факторы увеличивают вероятность или тяжесть галлюцинаций, в том числе:

• Употребление наркотиков или алкоголя
• Тревога или стресс
• Расстройства настроения, такие как биполярное расстройство или депрессия
• Бессонница
• Эпилептические припадки

Лечение

Вам нужно обратиться к врачу?

Если вы испытываете беспокойство или теряете сон из-за регулярных галлюцинаций во сне, рекомендуется обратиться к врачу или специалисту по сну.

Они спросят вас о ваших галлюцинациях, изучат вашу историю болезни и другие факторы, такие как лекарства и образ жизни. Они могут решить, что необходимо исследование ночного сна, чтобы узнать больше.

Они также рассмотрят возможность другого состояния, вызывающего эпизоды. И если они его найдут, назначат вам соответствующее лечение.

Беспокоитесь о своем психическом здоровье?

Если у вас внезапно начнутся галлюцинации, понятно, что вы сомневаетесь в своем психическом здоровье.Это вопрос, который я много раз видел в комментариях ниже, поэтому вы не одиноки, думая, что с вами что-то «не так».

Стоит отметить, что если такое случается только тогда, когда вы пытаетесь заснуть в постели, велика вероятность, что это безобидные галлюцинации во сне. Например, возможно, это признак того, что вы в последнее время переживаете сильный стресс, но это не может быть признаком того, что помимо этого что-то не так.

Тем не менее, если у вас есть галлюцинации в течение дня или другие симптомы, которые вызывают у вас беспокойство или замешательство по поводу вашего психического здоровья, то неплохо было бы поговорить со своим врачом.И если вы все еще не уверены, что ночные галлюцинации являются доброкачественными, поговорите со своим врачом, чтобы получить профессиональное заключение.

Если вам кажется, что такое мышление имеет отношение к вам, есть хорошая статья на Psyologytoday.com, в которой клинический психолог говорит о пациенте, имеющем проблемы со сном, а не о шизофрении.

Что вы можете сделать, чтобы их уменьшить?

Вот несколько идей, которые могут помочь избавиться от галлюцинаций:

• Высыпайтесь каждую ночь.Постарайтесь придерживаться регулярного режима сна и не позволяйте себе недосыпать.
• Избегайте рекреационных наркотиков.
• Соблюдайте здоровую диету и пейте много воды.
• Постарайтесь снизить уровень стресса.
• Попробуйте использовать в спальне мягкий ночник. Это может помочь заполнить пространство, которое ваш мозг использует как чистый холст.
• Если у вас склонны к слуховым галлюцинациям, вам может помочь прослушивание музыки, радио или подкастов в постели.
• Если вы замечаете, что сосредотачиваетесь на зрительных галлюцинациях, попробуйте переключить внимание на что-то другое.Дыхательные упражнения или расслабление мышц могут занять ваш мозг.
• Если вас не устраивает, включите свет и встаньте на некоторое время, займитесь делом, которое вам кажется расслабляющим, а затем попробуйте снова заснуть через 10–15 минут.
• Несколько читателей сказали в комментариях ниже, что ношение маски для сна помогает им.

Гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации — нормальная часть жизни для многих людей. После того, как вы исключили какое-либо серьезное заболевание или расстройство, вам остается справиться с переживанием двумя способами.

Во-первых, постарайтесь адаптировать свой образ жизни, чтобы делать все возможное, чтобы спать спокойно. Во-вторых, расслабьтесь и постарайтесь не беспокоиться о вещах, которые происходят ночью.

Ваши мысли

Вы когда-нибудь испытывали галлюцинации при засыпании или пробуждении? Какую форму они принимают?

Не стесняйтесь описывать свой опыт в комментариях ниже и делиться любыми идеями о том, как с ними справиться.

Симптомы | Нарколепсия

Симптомы нарколепсии у разных людей различаются.У некоторых они мягкие и могут вызывать только надоедливую сонливость, которая облегчается периодическим сном. В других случаях симптомы могут быть серьезными и влиять на многие аспекты жизни. Симптомы включают:

Сонливость
У всех пациентов с нарколепсией наблюдается дневная сонливость, но степень сонливости у разных людей разная. У многих она настолько сильна, что они часто и непреднамеренно засыпают, сидя в классе, катаясь в машине или смотря фильм. Многие люди с нарколепсией сообщают, что их сонливость аналогична ощущениям, которые испытывают другие люди после бодрствования всю ночь.

Эта сильная и стойкая сонливость часто приводит к невнимательности и сонливости. Иногда люди с нарколепсией могут иметь «автоматическое поведение», при котором они продолжают какую-либо деятельность, например, вождение автомобиля или ведение записей в классе, не осознавая этого.

У детей младшего возраста сонливость может проявляться иначе. Ребенок может быть раздражительным, гиперактивным или иметь проблемы с вниманием в школе. Дети школьного возраста могут вернуться к привычке дремать с более раннего возраста, и сон может быть долгим и не освежающим.

Многие другие нарушения сна, такие как обструктивное апноэ во сне, приводят как к плохому качеству, так и к недостаточному ночному сну. В результате люди с апноэ часто не чувствуют себя отдохнувшими, когда просыпаются, и сонливы в течение дня. Напротив, люди с нарколепсией обычно чувствуют бодрость после пробуждения, но затем чувствуют сонливость в течение большей части дня, даже если у них был хороший, полноценный ночной сон.

Точно так же большинство людей с нарколепсией обнаруживают, что короткий 15-20-минутный сон существенно улучшает их бдительность на следующие 1-2 часа.Это говорит о том, что сонливость при нарколепсии вызвана проблемами с мозговыми цепями, которые обычно способствуют полной бдительности, а не плохим или недостаточным сном.

Миф о приступах сна при нарколепсии (0:27)

Доктор Скаммелл обращается к мифу о «приступах сна» при нарколепсии.

Катаплексия
Около половины всех людей с нарколепсией страдают катаплексией: эпизодами мышечной слабости, которые обычно вызываются сильными эмоциями.Слабость обычно нарастает в течение нескольких секунд, а затем длится до одной или двух минут. У некоторых людей за всю жизнь случается только один или два эпизода катаплексии; в других случаях катаплексия может происходить до 20 раз в день. Катаплексия обычно развивается через несколько месяцев после начала сонливости, хотя иногда первый эпизод катаплексии возникает через много лет после начала сонливости. ¹

В своей тяжелой форме катаплексия может вызывать слабость лица, конечностей и туловища, в результате чего человек падает на землю, просыпается, но не может говорить или двигаться в течение одной или двух минут.Чаще эпизоды менее тяжелые и могут просто вызвать невнятную речь и слабость в лице, шее или руках. Эти более легкие эпизоды известны как частичная катаплексия.

В отличие от обморока или засыпания, сознание полностью сохраняется при катаплексии. При более длительных эпизодах, которые случаются редко, у некоторых людей могут быть галлюцинации, похожие на сновидения.

Довольно часто приступы катаплексии вызываются положительными эмоциями, связанными с искренним смехом, шуткой или неожиданным сюрпризом, например неожиданной встречей с другом ² .Реже катаплексия может возникать при негативных эмоциях, таких как сильное разочарование или гнев. Эти триггеры различаются у разных людей, и люди с нарколепсией часто начинают распознавать условия, которые с наибольшей вероятностью могут вызвать их приступы.

У детей младшего возраста катаплексия часто вызывается положительными эмоциями, такими как чувство возбуждения во время игры в видеоигру. Характеристики катаплексии у детей могут быть разными. В дополнение к кратковременной мышечной слабости, которая может возникнуть, легкая слабость может длиться часами, с вялым лицом, полузакрытыми глазами и шаткой, неустойчивой походкой ³ .По неясным причинам некоторые дети могут немного высунуть язык во время эпизода.

Ответ на катаплексию (0:29)

Доктор Скаммелл объясняет, как реагировать на человека, испытывающего приступ катаплексии.

Галлюцинации и яркие сны
Многие люди, страдающие нарколепсией, испытывают галлюцинации, похожие на сновидения, когда они засыпают или просыпаются.(Галлюцинации при засыпании известны как гипнагогические; при пробуждении — гипнопомпические.) Эти галлюцинации могут быть довольно яркими и пугающими, например ощущение угрожающего незнакомца или опасного животного в комнате. После пробуждения может потребоваться несколько минут, чтобы избавиться от страха и понять, что это была всего лишь галлюцинация. Скорее всего, эти галлюцинации представляют собой сны, похожие на сны с быстрым движением глаз (REM), возникающие, когда человек находится только в полусне.

Точно так же многие люди с нарколепсией видят очень яркие и интенсивные сны и кошмары во время сна.На самом деле, некоторые сны настолько реалистичны, что их сложно отличить от реальности. Для маленьких детей с нарколепсией бывает особенно сложно отличить яркие сны от реальности.

Сонный паралич
Сонный паралич — это неспособность двигаться на грани сна. Это может произойти, когда кто-то засыпает или просыпается, и обычно длится не более минуты. Когда впервые возникает сонный паралич, он может быть довольно пугающим, особенно потому, что иногда он включает в себя ощущение затрудненного дыхания.Скорее всего, это вызвано вторжением в бодрствование нормального паралича, возникающего во время быстрого сна.

Фрагментарный сон и бессонница
Люди, страдающие нарколепсией, очень сонливы днем, но у многих возникают проблемы со сном по ночам. У них может быть фрагментарный сон — они просыпаются несколько раз каждую ночь по 10–20 минут, что может усугубить дневную сонливость.

Проблемы со сном при болезни Паркинсона | APDA

Проблемы со сном

Проблемы с паркинсонизмом в ночное время и способы их лечения

Предоставил: Йохан Саманта , ​​доктор медицины, директор по исследованиям расстройств движения, медицинский центр Banner Good Samaritan, клинический доцент, неврология, Медицинский колледж Университета Аризоны.

Для большинства людей ночь — это время отдыха и обновления, однако для многих людей с болезнью Паркинсона (БП) ночь слишком часто приносит что угодно, но только не. Причины ночных трудностей многочисленны и сложны, и до недавнего времени они не были хорошо изучены. К счастью, выявился ряд важных факторов, которые могут помочь лучше понять и более эффективные методы лечения ночных проблем при БП.

Спросите группу людей с болезнью Паркинсона, сколько часов они спят за ночь, и вы можете быть удивлены.Одно исследование показало, что люди с болезнью Паркинсона в среднем спят чуть более 5 часов за ночь и просыпаются в два раза чаще, чем взрослые того же возраста без болезни Паркинсона. Причины снижения сна разнообразны, но включают:

• апноэ сна,
• трудности с засыпанием (бессонница),
• частое пробуждение (фрагментация сна),
• Частота мочеиспускания в ночное время,
• яркие сны / кошмары, часто сопровождающиеся физическим действием (поведенческое расстройство в фазе быстрого сна),
• ночная неразбериха,
• галлюцинаций и заблуждений.

Посмотрите наш веб-семинар о сне и болезни Паркинсона:

Апноэ сна

Апноэ во сне (или обструктивное апноэ во сне) является наиболее распространенным нарушением дыхания, связанным со сном. Распространенность (количество людей с этим заболеванием в данной группе) апноэ во сне увеличивается с возрастом, и это известная причина смертности среди пожилых людей. Как ни странно, пожилые люди (и их супруги) реже жалуются на симптомы апноэ во сне, такие как храп, удушье, удушье и затрудненное дыхание.По крайней мере, одно исследование показало, что до 20% людей с болезнью Паркинсона страдают выраженным апноэ во сне по сравнению с менее чем 5% пожилых людей без БП.

Лечение апноэ во сне

Первичное лечение апноэ во сне — это ночное использование постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), которое обеспечивает непрерывный поток воздуха через верхние дыхательные пути, предотвращая обструкцию и улучшая оксигенацию во время сна. Полисомнография («исследование сна») используется для подтверждения диагноза апноэ во сне и может быть повторена для подтверждения эффективности CPAP.Многие взрослые вначале испытывают трудности с переносом устройства CPAP и могут потребовать повторной настройки и инструктажа для оптимальной подгонки и правильного использования.

Бессонница

Бессонница во сне (первичная бессонница) и фрагментация сна (вторичная бессонница) вместе встречаются более чем у 30% людей с БП. Бессонница часто связана с тревогой и может быть признаком депрессии, что в таком случае должно стать предметом лечения. Начало терапии L-допа может быть связано с периодом бессонницы и может потребовать корректировки графика приема лекарств.

Лечение бессонницы

Лечение хронической бессонницы во сне начинается с приучения к хорошей гигиене сна (помните, что кровать предназначена для сна, а не чтения и просмотра телевизора), но может включать в себя прием мелатонина за 1-2 часа до сна, небензодиазепинового препарата короткого действия, такого как в виде золпидема (Ambien), залеплона (Sonata) или эзопиклона (Lunesta), бензодиазепина, такого как темазепам (Restoril) или альпразолама (Xanax), или низких доз седативных антидепрессантов, таких как амитриптилин или тразодон.Эти лекарства следует использовать с некоторой осторожностью, поскольку они могут вызвать усиление спутанности сознания у пожилых и / или пациентов с деменцией.

Фрагментация сна

Фрагментация сна — вероятно, самая частая ночная жалоба при болезни Паркинсона. Несколько исследований, анализирующих режим сна при болезни Паркинсона, показали, что режим сна чаще прерывается и что количество времени, проводимого в медленноволновом и быстром сне (наиболее глубоких и наиболее восстанавливающих фазах сна), значительно меньше, чем в старческих. соответствует взрослым без болезни Пакинсона.Этот тип нарушения сна может быть связан с большей предрасположенностью к галлюцинациям, вызванным приемом лекарств, а также с чрезмерной дневной сонливостью.

Лекарства от фрагментации сна

Фрагментация сна лучше всего лечится с помощью седативного клоназепама длительного действия (клонопина), принимаемого перед сном. Клоназепам не оказывает немедленного седативного действия, а помогает регулировать сон и обеспечивает более нормальный режим сна в ночное время.

Другой альтернативой является лечение чрезмерной дневной сонливости, которая часто сопровождается нарушением сна.Это может включать изменения в препаратах против БП (поскольку многие из них могут вызывать седативный эффект при приеме в течение дня или нарушать режим сна при приеме ночью) или добавление стимулирующих препаратов. Одним из таких лекарств является модафинил (провигил), который используется при нарколепсии и помогает при дневной сонливости и утомляемости при БП. Истинные стимуляторы, такие как метилфенидат (риталин), также использовались при чрезмерной дневной сонливости у людей с болезнью Паркинсона, но их следует использовать с особой осторожностью у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Что такое симптомы мочевого пузыря при болезни Паркинсона

Исследования показывают, что до 80 процентов людей с болезнью Паркинсона на каком-то этапе болезни испытывают проблемы с мочевым пузырем.

Узнать больше

Частота мочеиспускания в ночное время

Частое мочеиспускание в ночное время обычно является результатом вегетативной дисфункции, которую в той или иной форме испытывают почти все пациенты с болезнью Паркинсона. Для него характерно повышенное чувство срочности, нерешительность и учащение, особенно в ночное время.В новых случаях в первую очередь следует исключить другие излечимые и потенциально серьезные причины, такие как инфекции, проблемы с предстательной железой (у мужчин) и другие нарушения функции почек или кровообращения.

При частом мочеиспускании в ночное время часто помогают антихолинергические препараты, такие как дарифенацин (Enablex), солифенацин (Vesicare), толтеродин (Detrol) и оксибутинин (дитропан). В некоторых случаях гормон ddAVP, принимаемый в виде назального спрея перед сном, дает хорошие результаты. Если проблема не исчезнет, ​​может потребоваться формальное урологическое обследование.Хотя причины ночных затруднений при болезни Паркинсона разнообразны и часто сложны, важно знать, что потенциальные решения действительно существуют, и что никому не следует «просто жить с этим».

Расстройство быстрого сна

REM-поведенческое расстройство (RBD), часто описываемое пациентами и членами семьи как «беспокойство» во сне или «отыгрывание» сновидений, является результатом нарушенного паралича сна, который может проявляться у пациентов с болезнью Паркинсона и другими нейродегенеративными состояниями.Он чаще встречается у мужчин с болезнью Паркинсона, чем у женщин. Пациенты часто описывают яркие сны, которые могут варьироваться от дружеских и приятных до довольно угрожающих и пугающих. Предполагается, что повышенный уровень дофаминергических препаратов (L-допа и агонисты дофамина) в ночное время может усугубить это явление.

Лечением выбора является клоназепам, который эффективен в 75-90 процентах случаев среди населения в целом. В качестве альтернативы некоторым людям могут быть полезны некоторые антидепрессанты, такие как бупропион (Веллбутрин) и сертралин (Золофт).И наоборот, люди с недавно диагностированной болезнью Паркинсона, у которых есть симптомы RBD, часто сообщают о разрешении этого нарушения сна, когда они начинают лечить болезнь Паркинсона дофаминергическими препаратами.

Ночные галлюцинации, психоз и спутанность сознания

Ночные галлюцинации и спутанность сознания (также называемые психозами) могут быть результатом любого сочетания когнитивных нарушений, приема дофаминергических препаратов, возрастных и связанных с БП изменений зрения и недостатка сна.Психоз может впервые появиться после инфекции, травмы, операции или длительной госпитализации. Симптомы могут варьироваться от ощущения, что кто-то или что-то стоит сбоку или позади человека, до очень подробных и часто пугающих видений. Также могут возникать заблуждения (часто параноидальные по своей природе).

Лечение психоза Паркинсона

Подход первой линии к лечению психоза БП включает в себя упрощение схемы приема лекарств против БП и корректировку времени приема (уменьшение или отмена доз в конце дня), лечение других нарушений сна, обеспечение последовательной и знакомой обстановки сна (использование часто очень помогает ночник), а в более тяжелых случаях — использование атипичных антипсихотических препаратов.

Большинство доступных антипсихотических средств всегда следует избегать при БП психозе, потому что они блокируют дофаминовые рецепторы и могут вызвать серьезные проблемы с движением. Однако иногда используются два антипсихотических препарата, кветиапин и клозапин, поскольку они в меньшей степени способны ухудшать двигательные симптомы. Однако данные об использовании кветиапина ограничены, и клозапин требует от пациента частого забора крови для контроля показателей крови. Более новый препарат пимавансерин был одобрен FDA для лечения психоза, вызванного болезнью Паркинсона.Он имеет другой механизм действия и не блокирует дофаминовую систему, а, скорее, серотониновую систему, и, следовательно, не усиливает двигательные симптомы.