Где пройти дуоденальное зондирование: Дуоденальное зондирование в Новосибирске | отзывы, записаться, цена

Содержание

Где пройти дуоденальное зондирование? — СПРАВКА КИРОВА

Здравствуйте!

Для уточнения информации обратитесь, пожалуйста, к специалистам по телефонам или используйте официальный сайт организации:

Клиника “Наедине”

4.4по 64 отзывам

Эффективное решение деликатных проблем наедине с врачом в комфортных условиях.
В Клинике «Наедине» 7 дней в неделю (в том числе в выходные дни) прием ведут:

5 проктологов, двое из них — врачи высшей категории! Стаж Кокорина Анатолия Павловича — 40 лет, Юдниковой Ирины Николаевны — 40 лет. Особо стеснительные или имеющие религиозные ограничения пациенты могут записаться к колопроктологам-женщинам, их в Клинике «Наедине» две.
5 гастроэнтерологов, среди которых доктор медицинских наук,…

город Киров, улица Дзержинского, 6

Режим работы: пн-пт: 08:00—20:00; сб: 08:00—18:00; вс: 08:00—16:00

город Киров, улица Горького, 25

Режим работы: пн-пт: 08:00—20:00; сб: 08:00—18:00; вс: 08:00—16:00

Вятская медицинская компания, медицинский центр

Консультация врачей-специалистов: кардиолог, невролог, андролог, уролог, акушер-гинеколог, психотерапевт, эпилептолог, гастроэнтеролог, нефролог, ревматолог, эндокринолог, косметолог-дерматолог, пульмонолог, аллерголог, лор-врач, окулист, нейрохирург, маммолог, сосудистый хирург, ортопед, травматолог, хирург, проктолог, педиатр, терапевт, трихолог (лечение волос). Диагностика: УЗИ внутренних органов, молочных и щитовидных желез, суставов, сосудов (допплерография, дуплекс) головы, шеи, нижних…

город Киров, улица Мопра, 25

Режим работы: пн-пт: 08:00—20:00; сб-вс: 09:00—14:00

Альфа-Центр Здоровья, многопрофильный медицинский центр

Приемы взрослых и детей врачами всех специальностей. Лечебные процедуры. Вызовы врача на дом. Вакцинация. Оформление медицинской документации….

город Киров, Преображенская улица, 37

Режим работы: пн-пт: 07:30—20:00; сб: 08:00—18:00; вс: выходной

Отделенческая клиническая больница на ст. Киров, ОАО РЖД

4.0по 22 отзывам

Больница, стационар. Медицинский центр. Прием специалистов.

город Киров, Октябрьский проспект, 151

Режим работы: — поликлиника: 07:30-19:00, сб. 08:00-14:00, дежурный врач, вс. вых; диагностический центр: 07:30-19:00, каждая третья сб. месяца 08:00-14:00, вс. вых; женская консультация: 8:00-13:00- прием специалистов, с 13:00-17:00 — прием только беременных, сб. вск выходной

Спасибо за обращение в нашу службу!

Лечение желчного пузыря в Израиле

Холецистит и, как следствие, желчнокаменная болезнь – наиболее распространенные заболевания пищеварительной системы. Часто люди не придают значения наличию камней в желчном пузыре, а ведь запущенные стадии заболевания могут спровоцировать панкреатит, острый гнойный холецистит, перитонит и даже цирроз печени. Такие осложнения могут оказаться фатальными для пациента.

Получить цены

Израильские врачи лечат патологии желчного пузыря с помощью современных щадящих и при этом высокоэффективных методик – малоинвазивных оперативных вмешательств, ударно-волновой терапии. Диагностика заболевания осуществляется с высокой точностью, благодаря чему подбирается самый оптимальный в каждом отдельном случае метод лечения.

Лучшие клиники Израиля

Какие методы помогают избавиться от патологии?

Нарушение обменных процессов, а также сократительной способности желчного пузыря, приводит к застою желчи, вызывая воспалительный процесс (холецистит). Компоненты желчи могут впоследствии кристаллизоваться и выпадать в виде осадка. Такие микрокристаллы со временем обрастают и увеличиваются, сливаются между собой, образуя камни (холелитиаз). В зависимости от стадии болезни, наличия либо отсутствия воспалительного процесса, в клиниках Израиля подбирают самый действенный способ лечения.

  • Медикаментозное лечение желчного пузыря в Израиле – назначение противовоспалительных, обезболивающих средств, антибиотиков, спазмолитиков, гепатопротекторов.
  • Дистанционная ударно-волновая литотрипсия – разрушение камней с помощью ультразвуковых волн. Манипуляции осуществляются под рентгенологическим и УЗИ-контролем. Чаще проводят несколько процедур.
  • Чрескожная холецистостомия желчного пузыря – лапароскопическая операция, во время которой врач под контролем УЗИ вводит в желчный пузырь тонкую трубку и осуществляет его дренирование, т. е. выведение накопившейся желчи.
  • Контактное растворение – растворение камней химическим раствором. С помощью катетера через прокол брюшной полости врач вводит в желчный пузырь вещество, активно растворяющее холестерин. В ходе процедуры доктор периодически отсасывает растворитель вместе с растворенными в нем камнями.
  • Часто самым эффективным способом лечения становится лапароскопическая холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря через проколы брюшной полости. Благодаря тому, что вмешательство проходит без разрезов и обильных кровотечений, пациент быстро восстанавливается и может быть выписан уже через 2-3 дня.
  • Эндоскопическая папиллотомия – рассечение печеночно-поджелудочной ампулы (сосочка двенадцатиперстной кишки, или фатерова сосочка) для улучшения оттока желчи и удаления камней.
  • Открытая операция – выполняется только в том случае, если размер камней не позволяет провести лапароскопическое вмешательство, а также, если желчный пузырь инфицирован и воспален.

Диагностика заболевания – высокая точность в 3 дня

Первый день – консультация специалиста

Во время проведения консультации ведущий специалист клиники собирает анамнез, изучает уже проведенные пациентом исследования, назначает необходимые дообследования.

Второй день – диагностические процедуры

  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
  • ПЭТ-КТ.
  • УЗИ.
  • Холецистография.
  • Дуоденальное зондирование.
  • Брюшная рентгенография.
  • Электрокардиография.

Третий день – заключение врача

Для составления протокола лечения собирается консилиум врачей – это запланированная мера, призванная предотвратить какую-либо врачебную ошибку. Больному составляется индивидуальный план лечения.

Лечение желчного пузыря в Израиле: цены

Обслуживание в клиниках Израиля на 30-50 % дешевле, чем в медучреждениях Европы и США, при таком же высоком качестве предоставляемых услуг. Как будет проходить в вашем случае лечение желчного пузыря в Израиле, стоимость медицинских услуг, вы сможете узнать, пройдя полное обследование в клинике.

Узнать сейчас цены на обслуживание? Свяжитесь с нашим консультантом по телефону или онлайн.

Рассчитать стоимость лечения

Почему Израиль? Главные преимущества израильской медицины

  • Врачи, работающие в израильских клиниках, обладают огромным опытом в осуществлении малоинвазивных оперативных вмешательств.
  • Все процедуры проходят с использованием самой современной техники, что обеспечивает высокое качество их проведения и, следовательно, эффективное излечение.
  • Диагностика в медицинских центрах, входящих в Израильскую ассоциацию клиник, проводится с высокой точностью, что в дальнейшем способствует выбору верного способа лечения.
  • Стоимость лечения в Израиле на 30-50% ниже, чем в клиниках других развитых стран.
  • Международный отдел, который действует при каждом медицинском центре, входящем в Ассоциацию клиник Израиля, берет полностью на себя организацию лечебно-диагностического процесса, решение бытовых и языковых проблем.
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(17 голосов, в среднем: 5 из 5)

Клиника Претор, многопрофильный медицинский центр в Новосибирске — отзыв и оценка — Флампер

Я ВОЗМУЩЕНА!!! Раз в 1,5-2 месяца хожу на дуоденальное зондирование в эту клинику, не смотря на то, что эта процедура поменяла уже 3 адреса (!!!) клиник «Ваше здоровье» только за моё время, я всё равно упорно езжу куда скажут, потому что наконец-то нашла действительно специалиста в этой области. А пришлось прежде побегать по многим центрам в…

Показать целиком

Я ВОЗМУЩЕНА!!! Раз в 1,5-2 месяца хожу на дуоденальное зондирование в эту клинику, не смотря на то, что эта процедура поменяла уже 3 адреса (!!!) клиник «Ваше здоровье» только за моё время, я всё равно упорно езжу куда скажут, потому что наконец-то нашла действительно специалиста в этой области. А пришлось прежде побегать по многим центрам в поисках. Здесь работает Коробова Ирина Павловна с ого-го каким стажем. И тут звоню записаться, а мне говорят: «Извините, у нас другой сейчас врач, Ирина Павловна отстранена!…» Это что там за «пациент», из-за которого такая несправедливость и которому голову лечить надо, а не органы проверять на наличие глистов???!!!! Я всегда всем друзьям и родственникам советую пройти зондирование, потому что описторхоз не щадит даже детей, и всем советую вашу клинику — еще ни один не сказал мне, что процедура не удалась, а ведь она не из приятных, кто проходил знает (подросткам так вообще!). И знаю, что теперь как и я, ходят всё время к Ирине Павловне. У вас даже соотношение цены и качества устраивает прям на отлично! Кстати, недавно следом за мной в процедурную зашла девушка и говорит: «Вы знаете, я 3 раза пыталась прозондироваться, но так и не получилось». Ирина Павловна так спокойно: «Ничего-ничего, Вы проходите». Я ещё так усмехнулась, ан-нет…и ведь получилось же! Да и не раз наблюдала такие случаи. Удивляюсь, как в одном человеке уживается такая строгость и внимательность, это встречается у редкого врача, скажу я вам. Сама-то первый раз подумала — оё-ёй, сейчас меня прибьют за мои вечные хватания за трубку, покашливания и т.д. Ничего подобного, сейчас даже без «заморозки» зондируюсь. Поражаюсь, как у неё хватает терпения на все выкрутасы пациентов (я бы уже прибила некоторых!), сколько наблюдаю. А главное — советы! Не знаю как она видит мои «продвижения» в лечении, но невзначай что-нибудь подскажет и правда, если сделаю так (а не как в больнице прописали), действительно застоя желчи нет, проще всё идет (научила меня правильно тюбаж делать, например). Да и слышу, что она говорит пациентам, по-моему без всяких своих микроскопов уже определяет проблемы пока идет процедура! А тут я приехала с вахты всего на неделю и так обломилась, не попав на зондирование, конечно, возмущаюсь, теперь через 2 месяца только приеду!!!! Как раз в последний свой визит написала в книге отзывов, что в следующий раз приду с тортом! Блииииин, ну и как теперь это сделать??? Некрасиво. Скажите, где теперь работает Ирина Павловна, пойду туда….и всех своих знакомых заберу!!! Ну вот, высказалась (хотя это ещё половину текста всё-таки удалила, а то бы и экран покраснел не то что читатели)!!!! Простите, конечно, но это жестоко не честно: какой-то один мужик прикрыл своё невежество и трусость женской спиной (наверняка, потому что с ним не сюсюкались)!!! А страдают другие люди, при чем десятки, а не одна его «эго-личность», ну нормально?!?! Где ж тут стерпишь?! Очень надеюсь, что он добровольно отменит все свои претензии!!! И будет мир)))

Натали, лечебно-оздоровительный центр отзывы и оценка

В моем отзыве пойдет речь о ФГС в медикаментозном сне (МС).

Пару дней назад терапевт назначил мне ФГС в срочном порядке, а т.к. я делала его миллиард раз, в миллиард первый — решила себя не насиловать и сделать в МС.
Оказалось, что столь популярную процедуру делают только в 2 клиниках, одной из которых является Натали Бьюти.
На что я обратила внимание при принятии решения:
1) цена — всего 2800 за ФГС и МС.
2) здесь есть анестезиолог, что крайне важно.
3) хорошие отзывы на Флампе и форумах.

Скажу честно, я редкостный трус, поэтому ночью еле уснула, а с 8 утра уже во всю бодрствовала. Приехала в клинику с паническим страхом и, даже ложась на кушетку, едва сдерживала себя, чтобы не убежать.

Что хочу отметить:
1. Персонал просто супер-мега!
— Медсестра, которая все рассказала и развеяла мои страхи.
— Анестезиолог, который поддержал и успокоил, ну оооочень приятный молодой человек.
— Грамотная и внушающая доверие эндоскопист, разложила по полочкам результаты, показав на видео самое важное (до сих пор стоит перед глазами)
2. Нет никаких нарушений, что является прямо бичом нынешних клиник: здесь мне, по просьбе, выдали оригинал договора, заполнили соглашение и завели карту. Оплата только после процедуры.
3. Клиника, не смотря на название, похожее больше на салон, достаточно большая (ФГС на 3 этаже), чистая и достаточно спокойная. Много администраторов. Думаю, здесь следят за качеством оказания услуг.
Засыпая, со мной в кабинете оставалось 3 чудесных профессионала и к моему пальцу был подключен аппарат — чувствуешь себя более уверенно.

Если честно, я в непреодолимом восторге!
Никаких неприятных ощущений, как будто ничего и не делали вовсе, все очень добрые, никто на тебя не то, чтобы не рычит, а с тобой как с малым ребенком возятся — это ведь огромный труд! И занимает это удовольствие не больше часа со всеми бумажными процедурами и отходняком.

Хочу посоветовать эту клинику всем паникерам и даже не паникерам — вот честно, ехала с академа в такую даль и поехала бы ещё тысячу раз!
Благодаря этой клинике, день ФГС впервые прошел настолько радостно и легко.

Спасибо Вам!! Спасибо!! Пусть у Вас будут только замечательные пациенты!!

Как не заразиться описторхозом. — Роспотребнадзор информирует — Новости — Главная — Официальный сайт городского округа Карпинск

 Описторхоз – это паразитическое заболевание, вызываемое гельминтами под названием Opisthorchis felineus, которые в ходе своей жизнедеятельности способны нанести существенный вред печени и желчной системе человеческого организма. Пути и способы заражения описторхозом могут быть разнообразны, однако все они сводятся к попаданию яиц паразита в пищевод, а затем в область печени и желчных протоков.

 

 Заражение

 Так как же можно заразиться описторхозом человеку? Употребляя недостаточно прожаренную, варёную или плохо обработанную иным способом рыбу, люди проглатывают также и яйца гельминтов, что содержатся в ней, будучи вполне жизнеспособными. Чаще всего это происходит с туристами и в областях, где коренное население традиционно употребляет в пищу не обработанную термическим способом рыбу.

Спустя пару недель гельминт закрепляется в области печени и желчных протоков, после чего начинает размножаться и активно откладывать яйца.

Кошки, собаки, лисы, волки, медведи, люди и прочие животные, потребляющие заражённую речную рыбу являются не промежуточными, а конечными хозяевами паразита. Именно в организме животных описторхи заканчивают свой жизненный путь, отложив яйца, из части которых появляются новые описторхи. Что касается другой части яиц, она выходит из организма вместе с отходами жизнедеятельности, после чего попадает в водоёмы и начинает свой цикл заново. При наличии таких симптомов как: учащение аллергических реакций, боли в области печени и подреберья, а также при обнаружении червей в собственных фекалиях следует немедленно обратиться за медицинской консультацией и постановкой диагноза.

Заключение

Таким образом, ответ на вопрос можно ли заразиться описторхозом от больного человека, определённо будет отрицательным. Встретив утверждение, что описторхоз передается от человека к человеку, знайте – это заблуждение. Тем не менее, если вы питались вместе с этим человеком одной и той же рыбой, следует провериться у врача на предмет описторхов в организме. Диагностика проводится несколькими способами, среди которых анализы крови, кала и дуоденальное зондирование. 

 Пройти обследование на описторхоз можно в паразитологическом подразделении ЛКБФ Североуральского ФФБУЗ «ЦГиЭ в СО». Так, при профилактических исследованиях за 2018г. у 433 человек были выделены яйца описторхов.  

 Заразен ли описторхоз или нет, он по-прежнему является опасным заболеванием, способным создать немало проблем печени, поджелудочной железе и желчному пузырю.

В случае обнаружения в организме паразитов, как правило, назначается специальное антигельминтное лечение, которое довольно тяжело переносится организмом, и обычно проходит в стационарном медицинском учреждении. Более того, вероятность повторного заражения описторхами даже после успешного излечения никуда не исчезает. От паразитов невозможно приобрести полный иммунитет. 

Дуоденальное зондирование: алгоритм процедуры и расшифровка

Дуоденальное зондирование – это эндоскопический метод диагностики и лечения патологий ЖКТ. Процедура позволяет оценить количество и особенности пузырной жидкости. Назначение исследования проводится врачом на основе предварительных исследований и установки диагноза.

Что такое процедура дуоденального зондирования

Пациенты с острыми или хроническими заболеваниями желчных и печеночных протоков должны ежегодно проходить данный вид исследования. Он позволяет оценить функциональные способности желчного пузыря. Исследование пузырной жидкости проводится с помощью эластической трубки под названием зонд.

Желчь важный компонент, необходимый для правильной переработки пищи. Вырабатывается печенью. Участвует в процессах пищеварения. Хранится в желчном пузыре. Основная функция расщепление жирной пищи. Желчь попадает в 12-перстную кишку в результате сокращения желчного пузыря.

Малоинвазивная процедура должна проводиться грамотным специалистом с опытной медсестрой только по показаниям.

Манипуляция может вызвать небольшие неприятные ощущения, которые легко избежать с помощью местной анестезии.

Показания и противопоказания к процедуре

К основным показаниям для проведения дуоденального зондирования относятся:

  1. Пациент жалуется на неприятный запах изо рта, постоянную горечь, интенсивные, давящие боли в правом подреберье, частый беспричинный понос.
  2. Классический метод исследования проводится при подозрении на холангит, холецистит.
  3. Правосторонние подреберные боли могут быть связаны с желчнокаменной болезнью. Зондирование тонкой кишки поможет выявить конкременты.
  4. Исследование проводится при подозрении на паразитирование в организме гельминтов (описторхоз, эхинококкоз). Кишечные, печеночные паразиты вызывают неприятные симптомы в верхней части живота.
  5. Патологические изменения печени (цирроз, абсцесс, недостаточность) являются показанием для проведения дуоденального зондирования.
  6. Исследование может назначаться инфекционным больным с гепатитом B, C.
  7. Распространенная патология среди детей и взрослых дискинезия желчевыводящих путей показание для проведения исследования.
  8. Врачи назначают зондирование двенадцатиперстной кишки при кишечных кровотечениях. Основной признак данной патологии отхождение кала с кровью.
  9. Желтушные пациенты должны проверяться на наличие проблем с печенью, желчевыводящими путями.
  10. Проблемы с толстым кишечником могут вызываться воспалительными изменениями гепатобилиарной системы.

Дуоденальное исследование не проводится в следующих случаях:

  • наличие у пациентов заболеваний печени и желчевыводящих путей в стадии обострения,
  • выявление на УЗИ подвижных конкрементов. Исследование может вызвать движение камней и закупорку желчных проток. Развивается печеночная колика,
  • необходимо воздержаться от дуоденального зондирования при беременности, кормлении грудью,
  • во время прохождения зонда по желудочно-кишечному тракту может произойти повреждение патологически измененных сосудов при варикозном расширении вен пищевода. У пациента появится внутреннее кровотечение, которое трудно остановить,
  • перед проведением эндоскопии врач должен учитывать перечисленные показания и противопоказания, оценить пользу и возможный вред для организма.

Виды и фазы зондирования

Различают следующие виды исследования:

  1. Слепое или тюбаж проводится без эндоскопа.
  2. Фракционный тип дуоденального зондирования считается классическим способом оценки состояния пищеварительной системы. Проведение основывается на получении 3 порций желчи за определенные временные промежутки.
  3. Хроматическое исследование представляет собой подвид фракционного зондирования. Накануне проведения процедуры пациент принимает специальное красящее вещество по типу метиленового синего. Контраст позволяет определить преграду на этапе прохождения желчи из желчного пузыря в тонкий кишечник.

В пропедевтике выделяют 5 фаз фракционного зондирования:

  • первая фаза длится полчаса. За такое время из желчного пузыря поступает первая порция желчи светло-желтого цвета. Максимальное количество составляет 40 мл. Гиперсекреция наблюдается при выделении от 45 мл, гипосекреция до 20 мл,
  • во 2 фазе доктор удаляет зажим и помещает конец зонда в специальную баночку. Длительность этапа составляет 2-5 минут. Увеличение времени поступления жидкости свидетельствует о гипертонусе органа или наличия преграды,
  • третья фаза соответствует выделению желчи из основного протока,
  • на 4 этапе специалист определяет за сколько времени опорожняется желчный пузырь,
  • 5 фаза характеризуется получением печеночной жидкости. В норме длится около 20 минут.

Техника выполнения дуоденального зондирования

Процедура проводится врачом при помощи сестринского персонала. Перед манипуляцией пациент проходит специальную подготовку. После введения цистокинетика (препарат вызывает сокращение желчного пузыря) начинают исследование.

С целью получения порций пузырной жидкости зонд вводят через рот в тонкую кишку.

Работу и функционирование гепатобилиарной системы оценивают по количеству, характеру выделяемой жидкости, длительности ее поступления.

Алгоритм дуоденального зондирования включает этапы:

Подготовка к процедуре

Чтобы получить точные сведения о состоянии гепатобилиарной системы, нужно тщательно подготовиться к предстоящему исследованию. Перед дуоденальным зондированием врачи рекомендуют следовать простым правилам:

  1. Манипуляция проводится натощак. Пациент не должен завтракать, кушать позже 6 часов вечера и утром.
  2. За неделю перед манипуляцией из питания исключают жирные, мясные, копченые, консервированные продукты, свежие овощи, экзотические фрукты. Трудно перевариваемая пища негативно отражается на работе пищеварительной системы. Рекомендовано кушать нежирные супы, каши на воде без масла, свежие блюда, приготовленные на пару.
  3. Нельзя принимать лекарственные средства, которые обладают желчегонным эффектом.

Алгоритм действий

Выполнение дуоденального зондирования по определенному алгоритму позволяет получить максимально точный результат. К основным этапам проведения исследования относятся:

  1. Манипуляцию делают без общего наркоза. Местная анестезия проводится спреем лидокаина.
  2. Процедура проводится в спокойных условиях. Пациенту назначается однократно раствор атропина сульфата перорально или подкожно, теплый ксилит.
  3. Врач определяется с длиной зонда.
  4. Пациент садится на кушетку и держит лоток с трубкой.
  5. Доктор заводит оливу за корень языка. Врачи рекомендуют увеличить частоту и глубину дыхания, чтобы легче было глотать трубку. Когда зонд доходит до первой метки, значит он попал в желудок.
  6. Затем больной ложится на правый бок.
  7. Пациент продолжает проглатывать дуоденальный зонд. Начинает отходить желудочное содержимое. Его собирают в лоток. Привратник открывается, трубка попадает в 12-перстную кишку.
  8. Далее происходит отхождение желчи. Ее собирают в 5 пробирок, которые соответствуют определенной фазе.

Положение больного

Зондирование двенадцатиперстной кишки проводится в определенных положениях. Необходимую длину зонда измеряют стоя. Далее пациент садится на кушетку. В таком положении ему вводят трубку до привратника желудка. Чтобы облегчить прохождение зонда в 12-перстную кишку, пациент ложится на правый бок.

Правильное положение пациента обеспечивает безопасное и безболезненное прохождение трубки по пищеварительному каналу.

Техника введения зонда в желудок, 12-перстную кишку требует опытности специалиста. Пациентам необходимо прислушиваться к подсказкам специалиста, чтобы легко перенести дуоденальную процедуру.

Правильное положение обследуемого обеспечивает хорошее поступление желчи через зонд. Полученную пузырную жидкость отправляют на микроскопию, бактериальный посев.

Сколько по времени длится

Длительность процедуры зависит от правильных действий врача, состояния больного, степени патологии, возникновения осложнений. Исследование может закончиться через 1-3 часа. При гипосекреции желчного пузыря процедура занимает 2,5-3 часа, при гиперсекреции можно уложиться в 1-1,5 часа.

При неправильной технике выполнения дуоденального зондирования увеличивается время его проведения. Трубка может свернуться – приходится вытягивать ее до первой метки и заново заглатывать.

Время дуоденального исследования увеличивается при патологии привратника. Он может длительное время пребывать в закрытом состоянии. Убирают неприятное явление с помощью раствора атропина или папаверина.

Существует множество неблагоприятных факторов, отражающихся на длительности проведения зондирования. Справиться с любой ситуацией сможет высококвалифицированный специалист.

Расшифровка дуоденального зондирования

По окончании дуоденального зондирования пациент получает заключение. Расшифровкой результатов занимается лечащий врач. Доктор учитывает временный промежуток 5 фаз, количество желчи в каждой пробирке, микробиологические параметры жидкости.

После получения показателей желчи и подробного разбора результатов, врач сопоставляет их с клинической картиной заболевания.

К характерным симптомам патологии гепатобилиарной системы относится боль в правом боку, диарея, чередующаяся с запорами, горечь во рту, мелкая сыпь на коже.

На основании жалоб и результатов лабораторных, инструментальных исследований доктор определяет лечебную тактику. При воспалительных изменениях желчевыводящих путей назначаются холекинетики, холеретики, спазмолитики, специальная диета.

Что такое бак посев и зачем он нужен при зондировании

Бакпосев пузырной жидкости проводится при подозрении на воспалительные заболевания печени и желчного пузыря. Патологические изменения внутри органов зачастую вызываются патогенными микроорганизмами. Единственный выход убрать причину назначить антибактериальную терапию.

Бактериальный посев позволяет узнать наличие воспаления гепатобилиарной системы, этиологию возбудителя заболевания. С помощью анализа определяют чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

По результатам проведенного дуоденального зондирования устанавливают заключительный диагноз, определяют группу противомикробных препаратов, дозировку и кратность приема. Выявление возбудителя патологии позволяет качественно лечить пациента, предупредить развитие осложнений. Бакпосев дополняется микроскопическим исследованием пузырной жидкости. При воспалительных заболеваниях под микроскопом выявляется огромное количество лейкоцитов.

Холецистит, холангит представляют опасность для здоровья пациента. Качественное обследование больного, проведение дуоденального зондирования, правильное лечение предотвращает развитие осложнений.

Статья была одобрена редакцией

Загрузка…

4.Температурный лист

ФИО
пациента ……………………………

Отделение,
номер палаты ……………….

Предварительный
диагноз ………………

Количество
порций ………………………

ВИД
РАЗДРАЖИТЕЛЯ (ЭНТЕРАЛЬНЫЙ или
ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ)

………………………………………………………………………………

БАЗАЛЬНАЯ
СЕКРЕЦИЯ

№ порции
(количество, общая кислотность)……………………………

№ порции
(количество, общая кислотность)
……………………………

№ порции
(количество, общая кислотность)
…………………………

№ порции
(количество, общая кислотность)
………………………….

Концентрация
свободной хлористоводородной кислоты
в базальном секрете (титр.ед. или
мэкв/л) …………………………………….

Дебит
– час хлористоводородной кислоты (мг
или мэкв л/час) …………………………

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫЙ
СЕКРЕТ

(заполняется
при введении пациенту пробного
завтрака)

№ порции
(количество, общая кислотность)
…………………………….

№ порции
(количество, общая кислотность)
…………………………….

СТИМУЛИРОВАННАЯ
СЕКРЕЦИЯ

№ порции
(количество, общая кислотность)
……………………………

№ порции
(количество, общая кислотность)
……………………………

№ порции
(количество, общая кислотность)
……………………………

№ порции
(количество, общая кислотность)
……………………………

Концентрация
свободной хлористоводородной кислоты
в стимулированном секрете (титр.ед.
или мэкв/л) ……………………………………..

Дебит-час
хлористоводородной кислоты (мг или
мэкв л/час) ………………………….

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

……………………………………………………………………………………………………

Выполнил
…………

Дата
………………..

Обследование тонкой кишки с помощью дуоденальной интубации — Дж. Л. Селлинк — Хэфтад (978

  • 02972)

    I Введение.- II История.- III Анатомия.- IV Физиология.- 1. Иннервация тонкой кишки .- 2. Тонус и перистальтика .- 3. Функция пилорической мышцы .- 4. Влияние питательных веществ на опорожнение желудка. время и скорость прохождения через тонкий кишечник. — 5. Влияние объема контрастной еды на время опорожнения желудка. — 6. Влияние абсорбции жидкости из контрастной колонки в дистальном отделе подвздошной кишки.- 7. Обструкции в тонкой кишке. — V Контрастная среда. — Общие соображения. — 1. Оседание контрастного вещества. — 2. Флокуляция контрастной жидкости. — 3. Сегментация контрастной колонки. — 4. Добавки. к контрастному веществу с целью улучшения стабильности и адгезии. — 5. Взаимосвязь между вязкостью, размером частиц и адгезией бариевой суспензии. — 6. Удельный вес контрастной жидкости. — 7. Сравнительные исследования с различными марками. — 8 • Контрастные среды, кроме сульфата бария.- Карбонат бария. — Недостатки суспензий бария. 41 — Суспензии органического соединения йода. — Водные растворы йода. — Гастрографин-бариевые смеси. — VI. Методы обследования. введение контрастного вещества. — Нормальное количество. — Небольшие количества. — Большие количества. — 3. Фракционное введение контрастного вещества. — Метод Пансдорфа. — Модификация Вейца. — Модификация Наумана. — Фракционирование пилорической мышцей.- 4. Введение холодных жидкостей с контрастным веществом. — Метод Вайнтрауба и Вильямса. — Упрощенные варианты. — 5. Введение контрастного вещества через трубку непосредственно в тонкий кишечник (энтероклиз). — 6. Ретроградное введение препарата. контрастная жидкость.- 7. Комбинированные методы исследования .- 8. Слабость перед исследованием и использование правого бокового положения .- 9. Применение препаратов для ускорения транзита .- Простигмин.- Сорбитол.- Метоклопрамид (Примперан) .- Слабительные. — VII Обзор и заключение.- VIII Энтеральная инфузия контрастного вещества. — 1. Подготовка пациентов. — 2. Дуоденальная интубация. — 3. Введение контрастного вещества. — 4. Радиологическое обследование. — 5. Дополнительное введение воздуха или воды. — IX обсуждение пациентов. .- 1. Общие соображения .- 2. Пациенты .- X Резюме и заключение.

    Дуоденальная интубация Последние исследования

    Цель. Оценить состояние гепатопанкреатобилиарной системы и качество жизни пациентов в отдаленном периоде после холецистэктомии.Методы. Через 5 лет после операции обследовано 88 больных желчнокаменной болезнью, перенесших холецистэктомию в 2008-2010 гг. Проведены общий анализ крови, биохимический анализ крови, измерен уровень глюкозы в крови натощак, эзофагогастродуоденоскопия, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, фракционная дуоденальная интубация, тест фекальной эластазы (ELISA, «BioServ Diagnostics», Германия). Пациенты заполняли анкеты для оценки качества жизни: MOS SF-36 (краткая форма исследования медицинских результатов), GIQLI (индекс качества жизни желудочно-кишечного тракта) до, через 1 и 5 лет после холецистэктомии.Полученные результаты. По данным эзофагогастродуоденоскопии у 56 (63,6%) пациентов был дуоденальный рефлюкс, у 21 (23,8%) — дивертикулы двенадцатиперстной кишки, у 9 (10,2%) — рефлюкс-эзофагит. Снижение фекальной панкреатической эластазы-1 выявлено у 37 (42%) пациентов. По данным фракционной дуоденальной интубации гиперсекреторный тип был наиболее распространенным, у 40 (45,5%) пациентов был гипотонический сфинктер Одди, у 48 (54,5%) — гипертонический сфинктер Одди. У всех пациентов в желчи обнаружены кристаллы билирубината кальция, лейкоциты и бактерии, микролиты выявлены у 76 (86%) пациентов.После экстренной операции качество жизни повысилось по всем показателям, после плановой холецистэктомии по поводу бессимптомного холелитиаза качество жизни снизилось через 1 и 5 лет после холецистэктомии. После плановой холецистэктомии по поводу симптомного желчекаменной болезни, операция улучшила качество жизни, но через 5 лет показатели качества жизни вернулись на дооперационный уровень. Заключение. У пациентов после холецистэктомии выявляются различные изменения в органах гепатопанкреатобилиарной системы, такие как нарушения желчеобразования и желчевыделения, дисфункция сфинктера Одди, снижение функции поджелудочной железы, что снижает качество жизни.

    Обследование тонкой кишки с помощью дуоденальной интубации (электронная книга, PDF) фон Дж. Л. Селлинк

    Наши знания о болезнях тонкого кишечника значительно расширились после Второй мировой войны. Достижения, достигнутые во вспомогательных науках, в частности в биохимии и гистологии, в основном ответственны и привели к увеличению их значения в этой области. К сожалению, хотя радиология также внесла свой вклад в новое понимание, она не смогла сравниться с прогрессом других наук.Несмотря на успехи, достигнутые, например, в обследовании сосудов, значение радиологии в дифференциальной диагностике заболеваний тонкой кишки относительно снизилось. Основная причина этого в том, что радиология может предложить лишь очень скромный вклад в дифференциацию многих заболеваний с синдромом мальабсорбции. В ряде случаев радиологическая дифференциальная диагностика в принципе невозможна, поскольку существуют только гистологические и биохимические аномалии слизистой оболочки тонкой кишки без макроскопических аномалий.Однако остается много болезней с нарушением всасывания, при которых морфологическое исследование может быть очень ценным. Это касается: 1. заболеваний с грубыми анатомическими аномалиями: анастомозов, свищей, слепых петель; стриктуры, спайки; дивертикулы. 2. заболевания с местными, обычно довольно крупными аномалиями слизистой оболочки: лейкоз, болезнь Ходжкина, лимфосаркома; интрамуральное кровотечение; местный отек, вызванный венозным застоем (например, тромбоз) или лимфатической обструкцией (лечение облучением). 3. заболевания с более общими аномалиями слизистой оболочки: отек из-за: лимфангиэктазии, аллергических реакций, энтеропатии с потерей белка; амилоидоз, болезнь Уиппла, склеродермия.


    Dieser Загрузить kann aus rechtlichen Gründen nur mit Rechnungsadresse в A, B, BG, CY, CZ, D, DK, EW, E, FIN, F, GR, HR, H, IRL, I, LT, L, LR, M, NL, PL, P, R, S, SLO, SK ausgeliefert werden.

    Центральный ресурс по тропической медицине

    Лаборатория
    Диагностика

    диагноз лямблиоза устанавливается путем выявления кист или трофозоитов
    в образцах стула.Перманентные окрашенные мазки более чувствительны, чем
    влажные подготовительные исследования для выявления цист лямблий или трофозоитов.
    Однако выведение паразитов может быть прерывистым и
    диагноз может быть пропущен даже при повторном исследовании кала. В этих
    пациенты, дуоденальный аспират, полученный после интубации или с помощью
    Следует осмотреть капсулу Энтеро-Тест; если они не содержат G. lamblia
    и лямблиоз все еще подозревается клинически, исследование серийных
    могут потребоваться срезы и мазки-слепки из биопсии кишечника.Мазки-слепки слизистой оболочки — один из самых чувствительных методов
    обнаружение лямблиоза, тогда как гистологическая оценка биопсии кишечника
    может быть сложно. Диагноз также можно поставить эндоскопической щеткой.
    цитология двенадцатиперстной кишки (Marshall et al). В исследовании Камат и
    Муругасу детей, у которых организм был идентифицирован на тонком кишечнике.
    биопсия, G. lamblia была обнаружена в дуоденальном аспирате только
    75%, а в стуле только 50%.

    ИФА (иммуноферментный анализ) столь же чувствителен, как и микроскопический
    исследование влажных препаратов, так как обнаруживает антиген Giardia
    в образцах стула. Хотя обычно это не является клинически полезным, сывороточные антитела
    против Лямблии могут быть обнаружены серологическими методами, такими как
    в качестве непрямых флуоресцентных тестов на антитела (IFA), ELISA и радиоиммуноанализа
    (РИА).

    Далее
    Страница

    Предыдущая
    Страница

    EGD или эндоскопия | Детская больница Питтсбург

    В детской больнице UPMC в Питтсбурге мы уверены, что родители и опекуны могут внести свой вклад в успешное прохождение этого теста, и приглашаем вас принять участие.Прочтите следующую информацию, чтобы узнать о тесте и о том, как вы можете помочь.

    Краткие сведения о EGD / эндоскопии

    • EGD — это исследование пищевода, желудка и первой части двенадцатиперстной кишки.
    • Ваш ребенок будет спать перед тестом.
    • Существуют особые правила приема пищи и питья за несколько часов до обследования.
    • Проверка занимает от 20 до 45 минут.

    Что такое EGD?

    EGD или эндоскопия — это тест, который позволяет вашему врачу заглянуть внутрь пищевода (ee-SOFF-a-gus), трубки, по которой проглоченная пища попадает в желудок; желудок; и первая часть двенадцатиперстной кишки (dew-oh-DEEN-um), начало тонкой кишки.Он используется для поиска отеков, раздражений, язв и кровотечений, которые нельзя увидеть при других исследованиях, таких как рентгеновские лучи. С помощью эндоскопа ваш врач также может проверить наличие инфекции и, возможно, определить причину отека или раздражения.

    • Высококачественный видеочип работает как камера для передачи изображений через мягкую изгибаемую трубку, называемую эндоскопом (END-o-scope).
    • Когда эндоскоп осторожно проводится через рот и вниз по пищеводу, изображение отображается на маленьком экране телевизора, что позволяет врачу видеть изменения в пищеводе, желудке и верхних отделах кишечника.

    Чтобы сделать этот тест как можно более комфортным для вашего ребенка, большинство тестов EGD проводится с анестезией (an-es-THEEZ-ya), лекарством, которое позволит вашему ребенку спать во время теста. Ваш врач скажет вам, будет ли ваш ребенок пройти седативный (se-DAY-shun) наркоз или общий наркоз для этого теста.

    Краткие сведения об общей анестезии

    Большинство тестов EGD проводится, когда ваш ребенок находится под общей анестезией, что означает, что он или она будет крепко спать во время теста.

    • Детский анестезиолог — врач, специализирующийся на анестезии для детей, — даст лекарства, которые помогут вашему ребенку уснуть во время обследования.
    • Под общей анестезией ваш ребенок не почувствует боли и не вспомнит тест.

    Иногда ЭГДС может быть проведена, когда ваш ребенок находится под действием седативных препаратов, что означает, что вашему ребенку будут назначены лекарства, которые сделают его или ее очень сонливым и расслабленным во время теста. Хотя ваш ребенок не будет полностью спать, он или она, вероятно, даже не вспомнит тест после этого.Если вашему ребенку вводят успокаивающее средство, врач, проводящий обследование, назначит ему седативное средство.

    Домашняя подготовка

    Когда необходимы седативные препараты или общая анестезия, существуют важные правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до исследования. За один рабочий день до обследования вашего ребенка с 13 до 21 часа вам позвонит медсестра. (Медсестры не звонят по выходным или праздникам.) Приготовьте бумагу и ручку, чтобы записать эти важные инструкции.

    • Медсестра даст вам конкретные инструкции по питанию и питью для вашего ребенка в зависимости от его возраста. Ниже приведены обычные инструкции по еде и питью. Независимо от возраста вашего ребенка, вы должны следовать конкретным инструкциям, которые медсестра дает вам по телефону.

    Для детей старше 12 месяцев:

    • После полуночи накануне исследования нельзя давать твердую пищу или непрозрачные жидкости. Это включает молоко, смеси, соки с мякотью, жевательную резинку или конфеты.

    Для младенцев до 12 месяцев:

    • Детям, вскармливаемым смесью, можно давать смесь не позднее чем за 6 часов до запланированного времени прибытия.
    • Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут кормить грудью не позднее чем за 4 часа до запланированного времени прибытия.

    Для всех детей:

    • Не позднее чем за 2 часа до запланированного времени прибытия давайте только прозрачные жидкости. К прозрачным жидкостям относятся вода, PedialyteTM, Kool-Aid® и прозрачные соки, например яблочный или белый виноградный сок.
    • За 2 часа до запланированного времени прибытия не давать ничего есть и пить.

    Если вашему ребенку проводится общая анестезия

    После того, как ваш ребенок будет зарегистрирован для прохождения теста, сотрудник анестезиолога встретится с вами, чтобы проверить показатели жизненно важных функций, вес и историю болезни вашего ребенка. Вам как родителю или законному опекуну будет предложено подписать форму согласия перед проведением анестезии.

    • Анестезиолог встретится с вами и вашим ребенком, чтобы изучить медицинскую информацию вашего ребенка и решить, какое лекарство от сна ему следует дать.
    • Если ваш ребенок очень напуган или расстроен, врач может прописать ему специальное лекарство, которое поможет ему расслабиться. Это лекарство ароматизировано и начинает действовать через 10-15 минут.
    • Если вы хотите, вы можете пойти с ребенком в комнату, где будет проводиться анализ, и остаться, пока вам дадут снотворное. Когда ваш ребенок заснет, вас отведут в комнату ожидания.
    • Дети младшего возраста получают снотворное через маску, в которой воздух смешивается с лекарством.Ваш ребенок может выбрать любимый аромат для аромата воздуха, проходящего через маску. Пока ваш ребенок не спит, не используются уколы или иглы.
    • Дети старшего возраста могут выбирать между введением лекарства через маску или непосредственно в вену через внутривенную (IV) линию.
    • Когда ваш ребенок заснет, вас отведут в комнату ожидания. Если это еще не было сделано, начнется внутривенное введение лекарств, чтобы ребенок мог спать на протяжении всего теста.Пока ваш ребенок спит, его частота сердечных сокращений, артериальное давление, температура и уровень кислорода в крови будут постоянно проверяться.
    • Вашему ребенку могут надеть дыхательную трубку, пока он или она спит. Если используется дыхательная трубка, у вашего ребенка может появиться боль в горле после теста.
    • Чтобы ваш ребенок спал во время теста, ему могут вводить обезболивающее лекарство через маску, через капельницу или и то, и другое. Когда тест закончится, прием лекарств будет прекращен, и ваш ребенок начнет просыпаться.

    Если вашему ребенку проводится седация

    После того, как ваш ребенок будет зарегистрирован для прохождения теста, медсестра встретится с вами, чтобы узнать показатели жизненно важных функций, вес и историю болезни вашего ребенка. Вам как родителю или законному опекуну будет предложено подписать форму согласия перед проведением анестезии.

    • Лечащий врач вашего ребенка решит, какой тип седативного средства подходит вашему ребенку, в зависимости от возраста вашего ребенка, истории болезни и типа проводимого анализа.
    • Седативный препарат можно вводить внутрь, через нос, в прямую кишку или непосредственно в вену через внутривенную (IV) линию. Ингаляционные препараты не назначаются.
    • Вы можете оставаться со своим ребенком, пока он или она не станет очень сонным. Когда тест будет готов, вы попадете в комнату ожидания.
    • Во время теста будут постоянно проверяться частота сердечных сокращений, артериальное давление, температура и уровень кислорода в крови вашего ребенка.

    Роль родителя / опекуна во время теста

    Мы будем рады вашей помощи и поддержке во время этого теста.Одна из самых важных ролей родителя или опекуна — помочь вашему ребенку оставаться спокойным и расслабленным до и после теста. Самый простой способ помочь своему ребенку сохранять спокойствие — это сохранять спокойствие.

    Испытание

    ЭГДС вашего ребенка будет назначена в Детской больнице UPMC в Питтсбурге или в Детской больнице в Уэксфорде. Врач вашего ребенка решит, какое учреждение наиболее подходит для обследования вашего ребенка, в зависимости от типа анестезии, выбранной для вашего ребенка.Место проведения теста будет подтверждено телефонным звонком медсестры.

    • Когда ваш ребенок находится под воздействием седативных препаратов или засыпает, эндоскоп будет введен через рот, вниз по пищеводу, в желудок и, наконец, в первую часть двенадцатиперстной кишки.
    • Врач осматривает каждую область и делает снимки для записи в записи вашего ребенка. Вы получите копии картинок.
    • Врач может взять очень крошечные образцы ткани из каждой области.
    • Образцы тканей будут отправлены в лабораторию и изучены под микроскопом, чтобы проверить наличие инфекций или других изменений в тканях, которые не были обнаружены с помощью эндоскопа.
    • Проверка занимает от 20 до 45 минут.

    Пробуждение / возвращение домой

    • Когда тест будет завершен, вас вызовут в комнату, чтобы побыть с ребенком, пока изнашиваются лекарства. Продолжительность действия лекарств может быть разной, так как некоторым детям требуется больше времени, чем другим, чтобы насторожиться.
    • Дети, выходящие из наркоза, могут реагировать по-разному. Ваш ребенок может плакать, быть суетливым или растерянным, болеть живот или рвать. Эти реакции нормальны и пройдут по мере прекращения действия анестезии.
    • Когда вашего ребенка выписывают, он все еще может быть вялым, и ему следует расслабиться в течение дня.

    После теста

    Когда тест будет проведен, ваш врач поговорит с вами в приемной хирургической семьи. Вы можете присоединиться к своему ребенку в палате восстановления, когда он или она не спит.

    • У вашего ребенка может быть боль в горле и газы в желудке в течение нескольких дней.
    • Ваш ребенок может казаться усталым после теста и на следующий день.
    • Ваш ребенок не должен участвовать в занятиях, требующих равновесия или рассудительности, таких как гимнастика, езда на велосипеде или вождение, в течение как минимум 24 часов, и то только в том случае, если действие анестезии или седативных средств полностью исчезло.
    • Ваш ребенок может возобновить нормальную деятельность, есть и пить в той скорости, с которой он или она будет комфортно, когда вы вернетесь домой.
    • Врач-гастроэнтеролог вашего ребенка позвонит вам, чтобы обсудить результаты ФГДС, обычно в течение нескольких дней.
    • Если у вашего ребенка высокая температура, рвота или заметная красная кровь в стуле (испражнение), пожалуйста, немедленно позвоните по телефону 412-692-5180.

    Особые потребности

    Если у вашего ребенка есть какие-либо особые потребности или проблемы со здоровьем, о которых, по вашему мнению, должен знать врач, проводящий анализ, пожалуйста, позвоните медсестре по гастроэнтерологическим процедурам в Детской больнице Питтсбурга перед тестом по телефону 412-692-5944.Важно заранее уведомить нас о любых особых потребностях.

    % PDF-1.4
    %
    126 0 объект
    >
    эндобдж

    xref
    126 104
    0000000016 00000 н.
    0000003150 00000 н.
    0000003327 00000 н.
    0000003362 00000 н.
    0000004381 ​​00000 п.
    0000004416 00000 н.
    0000004570 00000 н.
    0000004724 00000 н.
    0000004863 00000 н.
    0000005321 00000 п.
    0000005767 00000 н.
    0000005794 00000 н.
    0000006056 00000 н.
    0000006093 00000 п.
    0000006617 00000 н.
    0000006645 00000 н.
    0000006695 00000 н.
    0000006745 00000 н.
    0000006795 00000 н.
    0000006845 00000 н.
    0000006895 00000 н.
    0000006945 00000 н.
    0000006995 00000 н.
    0000007046 00000 н.
    0000007096 00000 п.
    0000007146 00000 н.
    0000007260 00000 н.
    0000007372 00000 н.
    0000007941 00000 п.
    0000011211 00000 п.
    0000014003 00000 п.
    0000016992 00000 н.
    0000019852 00000 п.
    0000022897 00000 п.
    0000026050 00000 п.
    0000026485 00000 п.
    0000026886 00000 п.
    0000027358 00000 н.
    0000027891 00000 п.
    0000028139 00000 п.
    0000028713 00000 п.
    0000028974 00000 п.
    0000029228 00000 п.
    0000029677 00000 п.
    0000030149 00000 п.
    0000033203 00000 п.
    0000036551 00000 п.
    0000036621 00000 п.
    0000047602 00000 п.
    0000071777 00000 п.
    0000072053 00000 п.
    0000078669 00000 п.
    0000103658 00000 п.
    0000104126 00000 п.
    0000115618 00000 н.
    0000115699 00000 н.
    0000115784 00000 н.
    0000115865 00000 н.
    0000116102 00000 п.
    0000116332 00000 н.
    0000119143 00000 н.
    0000119377 00000 н.
    0000119541 00000 н.
    0000119748 00000 н.
    0000119993 00000 н.
    0000120211 00000 н.
    0000120495 00000 н.
    0000120612 00000 н.
    0000120844 00000 н.
    0000144702 00000 н.
    0000144968 00000 н.
    0000145406 00000 н.
    0000168416 00000 н. «c ڠ & ((eH.б # 2 / #: E2 !! g
    iy ~ ߇1` R_U4 9BW7JsGGǢK = mgQ \ K5M] ãU * + va \ L |; «K NZH * EZ3ҙiTM {{! ~ mV} [2Z8U, = Gmr ڦ, ۡ df & zA \) 1N, Pk] Ho6sRA [4Ie ! M

    Rapid Insertion of OG Tube

    Мы все были в ситуации: интубированному пациенту нужен орогастральный зонд (OG), и никто не смог его успешно установить. К сожалению, мы обычно узнаем об этой ситуации после нескольких неудачных попыток, когда у пациента идет кровотечение и / или анатомические искажения, оно может клубиться во рту или пищеводе.Здесь я представляю новую технику, позволяющую быстро установить трубку OG за секунды.

    Уловка профессионала: используйте эндотрахеальную трубку в качестве проводника для введения

    Материалы:

    • Эндотрахеальная трубка 8,0 (ET)
    • Назогастральная трубка (NG) (французского размера 16 или 18)
    • Смазывающее желе
    • Перчатка

    Процедура:

    1. Удерживайте трубку ET доминирующей рукой, как если бы вы метали дротик.
    2. Если вы правша, встаньте на правый бок пациента и не доминирующей рукой возьмитесь за нижнюю челюсть и потяните вперед (при необходимости поддерживайте стабилизацию шейного отдела позвоночника).Поменяйте это, если вы левша.
    3. Осторожно введите смазанную ЭТ трубку в ротоглотку вниз. Он должен скользить без усилий и без сопротивления.
    4. Наденьте перчатку на конец ступицы ЭТ-трубки, чтобы предотвратить изгнание желудочного содержимого.
    5. Продвиньте смазанную НГ трубку через ЭТ-трубку.
    6. Подсоедините трубку NG к всасыванию.
    7. После проведения критической реанимации и расширенной визуализации интродьюсер можно удалить. Сначала снимите переходник ступицы на трубке ET.Затем осторожно выдвиньте его из ротоглотки по трубке OG, удерживая трубку OG на месте. Затем трубку ET можно отрезать ножницами.
    8. Закрепите трубку OG.

    ПРИМЕЧАНИЕ: Для педиатрических пациентов используйте ЭТ-трубку того же размера, что и для эндотрахеальной интубации, и следуйте рекомендациям Broselow-Luten для трубки NG

    Ловушки

    1. дыхательные пути защищены на случай непреднамеренной рвоты, вызванной рвотным рефлексом.
    2. При установке интродьюсера для ЭТ-трубки обязательно осторожно вставляйте его из-за риска разрыва пищевода. НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ силой.
    3. Прикрепите пищеводную трубку ET к трахеальной трубке ET для предотвращения миграции

    Заключительные мысли

    Установка трубки OG может быть сложной задачей для некоторых интубированных пациентов. Этот трюк является потенциальным решением, помогающим аккуратно направить трубку OG на место, используя трубку ET в качестве интродьюсера. Трубки OG особенно важны для пациентов, которые получают догоспитальную реанимацию без установки трубки ET. Обычно вентиляция с помощью маски с клапаном мешка вызывает вздутие желудка.Расширение желудка создает несколько проблем, таких как высокий риск аспирации, снижение венозного возврата и повышение внутрибрюшного давления, что препятствует адекватной реанимации.

    У пациентов с массивным кровоизлиянием в верхний отдел ЖКТ, требующим вмешательства на дыхательных путях, можно рассмотреть возможность периинтубации трубки OG. Это может противоречить традиционной последовательности мероприятий по обеспечению проходимости дыхательных путей, но этот подход может помочь снизить риски аспирации из-за гематемезиса в дополнение к улучшению визуализации голосовых связок во время эндотрахеальной интубации.

    Ссылки

    1. Lo J, Wu V, Reh D, Nadig S, Wax M. Диагностика и лечение смещения назогастрального зонда в легочную плевру. Хирургическая хирургия для головы и шеи Arch Otolaryngol . 2008; 134 (5): 547-550. [PubMed]
    2. Nakao M, Killam D, Wilson R. Пневмоторакс, вторичный по отношению к непреднамеренному назотрахеальному размещению назоэнтеральной трубки мимо эндотрахеальной трубки с манжетами. Crit Care Med . 1983; 11 (3): 210-211. [PubMed]
    3. Мардерштейн Э., Симмонс Р., Очоа Дж.Безопасность пациентов: влияние институциональных протоколов на нежелательные явления, связанные с размещением зонда для кормления у тяжелобольных. Дж. Ам Колл Сург . 2004; 199 (1): 39-47; обсуждение 47-50. [PubMed]
    4. Baskin W. Острые осложнения, связанные с постановкой зондов для кормления у постели больного. Нутр Клин Практик . 2006; 21 (1): 40-55. [PubMed]
    5. Ассоциация медсестер скорой помощи. Руководство по клинической практике: Проверка постановки желудочного зонда. Август, 2015.
    6. Ghatak T, Samanta S, Baronia A.Новый метод введения назогастрального зонда интубированному пациенту без сознания. N Am J Med Sci . 2013; 5 (1): 68-70. [PubMed]
    7. NG Tube FAQ. ACEP, Клиническое и практическое управление. https://www.acep.org/Physician-Resources/Practice-Resources/Administration/Financial-Issues-/-Reimbursement/NG-Tube-FAQ/.

    Пациент дал согласие на использование вышеуказанного видео в образовательных целях.

    Заявление об ограничении ответственности: Профессиональные уловки представляют мнения опытных клиницистов; представленные рекомендации не обязательно изучены в соответствии со строгими стандартами безопасности или эффективности.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.