Гидропическая дистрофия ворсин хориона препарат: ворсины хориона с дистрофическими изменениями — 19 рекомендаций на Babyblog.ru

ворсины хориона с дистрофическими изменениями — 19 рекомендаций на Babyblog.ru

в 2004-м у меня на манюсеньком сроке(5-6 нед.) случился выкидыш…кому-то это может показаться странным(типа,срок никакой),но я страшно переживала по этому поводу…надо было отвлечься…но к тому моменту я уже успела уволиться с работы,чтобы целиком посвятить себя своей новой роли(так хотел мой молодой человек,да и я сама не была против)…и тут такое…в общем,после чистки я не смогла находиться в больнице и пары дней…в палате счастливые беременные девочки вели «беременные» разговоры и рассматривали журнальчики с беременюшками,новоиспеченными мамочками,лялечками,милыми детскими вещичками и т.п…и только я одна не могла без слез находиться там,лежа под системой и подставляя попу под уколы…короче,в воскресенье,когда не было лечащего врача,за мной приехал мой молодой человек(как он меня тогда поддерживал!!!!!)…и я сбежала,не долечившись…дома только продолжила принимать назначенные лекарства. ..через два дня мы подали заявление в загс(на тот момент я,под впечатлением от случившегося,подумала,что,видимо,это было не спроста)…свадьба была назначена на 13 августа 2004(пятницу 13-е)(поверьте,не специально,так уж получилось!)…а через месяц после свадьбы я узнала,что снова беременна…я не знала,радоваться ли,плакать ли(все было как-то подозрительно-началось с температуры,соплей,озноба)…в общем…мне было страшно…я боялась,что снова произойдет нехорошее…были люди,которые искренне предлагали мне пойти на аборт(типа,рано это и не к месту),предлагали помощь…но для меня слышать подобное было дико…как так?!это же вознаграждение за мои пережитые переживания!!!вторая моя беременность оказалась тяжелой…перманентная угроза прерывания…рвало постоянно и от всего!!!дикий токсикоз мучал практически до самой родильной кровати…на 20-й неделе упала на лед попой…в 26-переболела орви…сломала руку за два месяца до родов…в конце беременности проявился симфизит…да еще мои сколиоз и миопия не красили общую картину. ..в день родов испытала сильнейшее психологическое давление со стороны врачей… короче,меня,несмотря на кипу разрешающих справок,хотели кесарить(грозились тем,что после самостоятельных родов я буду лежать в гиспе в ортопедии)!для меня это было неприемлимо!!!я способна родить сама!!!(моя мама родила самостоятельно 10 детей!!!сестренки все сами рожали,а я-то что???почему мне так не везет???сначала выкидыш…теперь кесарево?)…мне пришлось врачу-мужчине(и еще нескольким студенткам)доказывать свою способность к самостоятельному родоразрешению-с задранной родильной рубашкой,сосредоточиться и,терпя симфизитную боль и схватки,пройти как можно меньше хромая(благо,пол был в линеечку)…в общем,кошмар!!!но!!!у меня наконец-таки появилась доченька!!!я родила ее сама!!!моя солнышка родилась(выскользнула)маненькой:)хоть и в срок…точнее,срок ставили 18-го мая,а родилась она 13-го:)(пятница 13-е)-спустя ровно 9 месяцев после свадьбы:)(прям,подгадала)…врачи говорили,что доченька пожалела меня,не дав порваться/поломаться. ..в роддоме прозвали ее дюймовочкой(46см 2690г)… но мне кажется,что доча не выросла большой из-за того,что я практически не могла ничего есть во время беременности(хоть и прибавила сама не хило-до беременности 49кг(при росте 163см),на позднем сроке беременности 64,5,а на 8-е сутки после родов 57,8)…в основном питалась сухарями,т.к.с яблок,молочно-кислой продукции,маринованной капусты и проч.(любимых до беременности)разностей меня выворачивало наизнанку…муж то и дело бегал с тазиком…вообще он молодец!всю беременность ходил со мной в жк,на узи,курсы для беременных посещал…получил справку у заведущей консультации на проведение совместных родов(которая,увы,не пригодилась,т.к.сделав все необходимое,чтобы быть рядом во время родов,ему не хватило всего одной подписи заведующей роддома,которая оказалась на совещании)…а в последние два месяца он меня иной раз в туалет на руках носил(из-за симфизита)…в общем,вот так…моей доче на данный момент уже 3 года и 8 мес….я мечтаю о втором ребеночке. ..муж хочет(точнее,не против)сына,а доченька «систлёнку!батиков в лотдоме ни дают!»)…но я пока,увы,не знаю…снова боюсь…т.к.в 2007-м на сроке 11-12 недель меня снова почистили…диагноз:замершая на 8-й неделе,пустое деформированное плодное яйцо,матка на 11-ю…анализы в норме,давление «хоть в космос отправляйся»,инфекции не обнаружены…а результат гистологии:»очаговые дистрофические изменения ворсин хориона»(хм,в чем же может быть причина?)………

4.2. Морфофункциональные нарушения в плаценте

4.2. Морфофункциональные нарушения в плаценте

  На примере гестоза как одного из наиболее распространенных и типичных этиологических факторов ФПН целесообразно рассмотреть патоморфологические изменения, происходящие в плаценте при данном осложнении.

Патоморфологическая картина плаценты, которая выявляется при гестозе и характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями, нарушением МПК и ФПК, изменением проницаемости стромы ворсин, признаками нарушения созревания ворсин и др. , отмечается также и при многих других соматических заболеваниях и акушерских осложнениях, сопровождающихся развитием ФПН. При этом выраженность патологических изменений зависит от степени тяжести и длительности течения осложнения и характера компенсаторно-приспособительных реакций.

Как правило, развитие гестоза сопровождается снижением органометрических параметров плаценты (масса, объем, площадь материнской поверхности), что свидетельствует о нарушении ее компенсаторных возможностей. Уменьшение массы плаценты обусловливает прежде всего нарушение белковооб-разовательной функции.

Плацента при гестозе часто приобретает неправильную форму. Возможно появление дополнительных долей различного размера. Отмечается неравномерная величина и толщина котиледонов. Чаще, чем в норме, встречается эксцентричное или обол очечное прикрепление пуповины.

При нарастании степени тяжести гестоза пуповина часто бывает уплощена. Количество вартонова студня уменьшается, теряется эластичность пуповины, уплотняются стенки сосу,дов, обнаруживаются ложные узлы, представляющие собой варикозно расширенные вены.

Среди патоморфологических изменений, происходящих в плаценте при гестозе, отмечены инфаркты, массивные отложения фибриноида в области базальной мембраны и в плодной части плаценты, коллагенизация стромы, бедность кровеносными сосудами стволовых и терминальных ворсин, сужение межворсинчатого пространства, увеличение симпластиче-ских почек с признаками дистрофии, морфологическая незрелость плаценты, доминирование промежуточных ворсин и диссоциированное развитие котиледонов.

Типичными патоморфологическими признаками при гестозе являются повышенное отложение фибриноида со стороны межворсинчатрго пространства, фибриноидное перерождение эпителия ворсин, стромы и стенок сосудов.

Фибриноид представляет собой сложное вещество, образующееся из элементов дезорганизации соединительной ткани и крови. В его состав входят также остатки некротизированных клеток, иммуноглобулины, плазминоген, гликопротеиды. Повышенное содержание фибриноида объясняется значительной проницаемостью сосудистых стенок, уменьшением антикоагу-лянтной активности синцития и замедлением кровотока в межворсинчатом пространстве.

Происхождение инфарктов в плаценте при гестозе обусловлено тромбозом спиральных артерий, сосудов ворсин, хори-альной пластинки и сосудов пуповины с последующей ишемией стромы и отложением фибриноида. Пропорционально степени выраженности гестоза снижается количество терминальных ворсин, уменьшаются площадь просвета капилляров, их объем и количество.

Данные о морфометрии плаценты при гестозе свидетельствуют о снижении суммарной площади ворсин и площади каждой ворсины в отдельности. Уменьшаются также площадь сечения трофобласта и его объемная плотность. Выявляются гипоплазия терминальных ворсин, уменьшение их формы и размеров, неправильное расположение в межворсинчатом пространстве, конгломерация, окутывание фибриноидом [Желез-нов Б. И. и др., 1988].

При гестозе может наблюдаться неравномерное отхождение стволовых ворсин. Нередко гипертрофия отдельных стволовых ворсин сочетается с гиперплазией соседних стволов. В гипертрофированных стволовых ворсинах выявляется утолщение стенок сосудов со значительным сужением их просветов вплоть до полной облитерации.

В эпителии промежуточных ворсин выявляются дистрофические изменения, нарастающие пропорционально степени тяжести гестоза. Участки десквамации и истончения эпителия чередуются с участками гиперплазии и образовавшимися синцитиальными узлами, которые представляют собой скопления ядер синцитиотрофобласта.

При нарастании тяжести гестоза пропорционально увеличивается количество незрелых промежуточных ворсин, образующих очаги диссоциированного созревания. При легкой и средней степени тяжести в срезе могут быть обнаружены 3—4 такие ворсины. При тяжелой форме среди склерозированных терминальных ворсин, как правило, располагаются крупные очаги диссоциированного созревания, вокруг которых отсутствуют терминальные ворсины. Это способствует формированию гипоксии и задержке развития плода.                                i

Количество терминальных ворсин при гестозе уменьшается. При средней и тяжелой форме позднего гестоза в строме терминальных ворсин наряду с отеком обнаруживаются процесс сы очагового фибриноидного некроза. характеризующиеся набуханием клеток эндотелия капилляров, артерий и венул. В сосудах стволовых ворсин отмечается концентрическая пролиферация с отслоением эндотелиальных клеток. В стенках артерий выявляются выраженные дистрофические изменения, набухание, разволокнение структур, очаговая пролиферация клеток эндотелия, приводящая к стенозу просвета.

При тяжелых формах гестоза вокруг стенок артерий и арте-риол в стволовых ворсинах второго и третьего порядка обнаруживается лимфолейкоцитарная инфильтрация, как правило, сопровождающаяся сужением сосудов.

Происходит также сужение межворсинчатого пространства за счет застоя крови, повышенного отложения фибриноида, петрификатов и инфарктов ворсин, что влечет за собой нарушение гемодинамики. При нарастании степени тяжести гестоза клетки цитотрофобласта подвергаются тяжелым дистрофическим изменениям (лизис, деструкция цитоплазматических и ядерных мембран, отек и фибриноидное перерождение), что сопровождается снижением уровня гормонов. В децидуальной оболочке эндометрия, а также во внутреннем и среднем слоях миометрия обнаруживаются признаки лизиса, некроза и тромбоза. В сосудах миометрия выявляются фибриноидный некроз стенок, отек и инфильтрация лейкоцитами. Близлежащие ворсины замуровываются в фибриноидные массы, что приводит к образованию подоболочечных инфарктов.

Происходящие патоморфологические нарушения при гесто-зе тесно взаимосвязаны с изменением различных функций плаценты при ФПН.

Повышение транспортной функции плаценты при легкой степени гестоза сопровождается смещением капилляров к ба-зальной мембране хориального эпителия, возрастанием числа синцитиокапиллярных мембран и удельного объема сосудистого русла, снижением удельного объема стромы.

Гестоз средней и тяжелой степени, наоборот, характеризуется снижением васкуляризации плаценты, большой рассеянностью сосудов, уменьшением их удельного объема и площади сосудов терминальных ворсин.

Угнетение газообмена при гестозе сопровождается снижением числа синцитиокапиллярных мембран.

Состояние хориального эпителия и функционально активных симпластических почек является морфологическим эквивалентом интенсивности обмена веществ в плаценте и транспортировки метаболитов через плацентарный барьер. В зависимости от степени тяжести гестоза уменьшается количество ворсин с симпластическими почками в 1,5—4 раза.

Одним из наиболее важных структурных компонентов, отражающих гормональную функцию плаценты, является трофо-бласт. При легкой форме гестоза увеличение числа цитотро-фобластических элементов в определенной мере отражает усиление гормональной функции плаценты. При более тяжелых формах удельный объем цитотрофобласта снижается.

Барьерную функцию плаценты обеспечивают широкий слой хориального эпителия, центральное расположение кровеносных сосудов в ворсинах, интерстициальная ткань, особенно склерозированная и фибриноидно-измененная.

В зависимости от тяжести гестоза в плаценте увеличивается количество хориальных ворсин с фибриноидом. При этом площадь фибриноида возрастает таким образом, что превышает площадь ворсин, с которыми он связан. Отложение фибриноида на поверхности ворсин и в строме ворсинчатого хориона уменьшает поверхность обмена и создает неблагоприятные условия для питания и газообмена плода.

Следует подчеркнуть, что при гестозе, с одной стороны, имеют место инволютивно-дистрофические и циркуляторные нарушения, а с другой — развиваются защитно-приспособительные изменения. Характер проявления компенсаторных реакций как резервных возможностей зависит главным образом от длительности гестоза.

Морфологическими проявлениями компенсаторно-приспособительных реакций в плаценте при гестозе являются гиперплазия терминальных ворсин и капилляров, увеличение их количества, расширение просвета, смещение капилляров к ба-зальной мембране, образование и увеличение синцитиокапил-

лярных мембран, нарастание количества синцитиальных почек, что приводит к увеличению обменной поверхности между кровотоком матери и плода. При электронной микроскопии компенсаторный процесс подтверждается увеличением количества митохондрий, расширением просвета цистерн эндо-плазматической сети синцитиотрофобласта.

Компенсаторные реакции трофобласта проявляются пролиферацией хориальног

Что значит ворсины хориона с отеком

Результаты гистологии после замершей беременности: что в них можно увидеть

После чистки полости матки остаются образцы тканей, которые необходимо исследовать. Результаты гистологии после замершей беременности позволяют предположить причины прерывания и выстроить дальнейшую тактику, чтобы избежать последующих осложнений. Чаще всего при помощи гистологии определяют инфекционные причины, но иногда находят другие изменения в морфологическом строении тканей.

Что показывает анализ на гистологию после замершей беременности?

Гистология эмбриона после замершей беременности позволяет провести исследование тканей эндометрия, чтобы обнаружить в них изменения, характерные для различных патологических состояний:

• инфекция полости матки;
• хромосомные аномалии;
• гормональные нарушения, в том числе – сахарный диабет.

Аномалии анатомического развития матки определяются при помощи УЗИ или гистероскопии, гистологическое исследование дает понятие о строении клеток, расположении сосудов и слоях тканей. В биопсии эндометрия можно увидеть признаки воспалительной реакции или изменения в строении отдельных тканей зародыша, по которым можно косвенно судить о хромосомных аномалиях эмбриона. Но точно установить кариотип по гистологии невозможно, для этого проводится кариотипирование.

Гистология после замершей беременности: расшифровка результатов

По результатам гистологии после выскабливания замершей беременности врач может назначить дообследование или лечение. Чаще всего требуются дополнительные анализы, которые подтвердят биопсию. К ним относятся:

• исследование гормонального фона будущей мамы – анализы на эстрогены, прогестерон, тестостерон, ФСГ, ЛГ, кортизол, пролактин и другие гормоны;
• обследование на TORCH-инфекцию;
• спермограмма для супруга;
• иммунограмма для установления иммунного статуса.

Расшифровку результатов гистологии плода после замершей беременности может дать лечащий врач, самостоятельно разобраться в патологоанатомических терминах сложно.

Чтобы понять написанное в заключении патологоанатома, необходимо понять, как выглядит нормальный эндометрий во время беременности.

До имплантации эмбриона под действием прогестерона происходит разрастание спиральных артерий с толще эндометрия. Они необходимы для питания будущего зародыша. После имплантации в эндометрий плодного яйца, происходят морфологические изменения. в соединительной ткани увеличиваются клетки-фибробласты, они приобретают способность синтезировать белок. Такие клетки называют децидуальными, а эпителий с ними в составе – децидуальной (или отпадающей) оболочкой. В зависимости от локализации оболочки, выделяют несколько ее типов:

• базальная – между эмбрионом и миометрием;
• капсульная – между зародышем и просветом матки;
• париетальная, или пристеночная – остальной промежуток между первыми двумя.

Хорион – это зачаток плаценты, который соединяет зародыш с сосудами стенки матки и обеспечивает питание. В гистологии децидуальная ткань ворсины хориона означает участок оболочки, в котором должна была сформироваться плацента.

Трофобласт — это клетки, которые обеспечивают питание зародыша на ранних этапах развития. Они выделяют протеолитические ферменты, которые помогают растворять ткани эндомтерия и имплантироваться зародышу. В гистологии измененная децидуальная ткань с клетками трофобласта говорит, что нарушение развития эмбриона произошло на ранних этапах, что не позволило ему нормально прикрепиться в полости матки.

Спиральные артерии с гестационной перестройкой являются признаком начала формирования плаценты. Такое заключение характерно для беременности после 5 недели. Но характер изменений в сосудах может быть разным. При неполной перестройке в соответствии со сроком это может стать причиной прерывания беременности. Исследования показали, что при сохранении такой беременности высок шанс развития гестоза в начале 2 триместра.

Ворсины хориона могут трансформироваться в пузырьки с жидкостью – цисты. Такое состояние в гистологии отображается как частичный простой пузырный занос. Его нельзя назвать полноценной беременностью. Состояние характеризуется тяжелым токсикозом и риском массивного кровотечения. Плод погибает еще на ранних этапах, поэтому в матке развиваются только патологически измененные ткани трофобласта. Причины патологии связаны с:

• хромосомными аномалиями;
• влиянием вирусов;
• гипоэстрогенией;
• многократными абортами;
• молодым возрастом будущей мамы;
• возрастом после 35 лет.

В этом состоянии также наблюдается нарушение созревания и дифференцировки ворсин хориона, что может быть косвенным признаком хромосомных отклонений в развитии зародыша.

Эндометрит в гистологии после чистки замершей беременности

Хронический эндометрит является одной из основных причин замершей беременности в малом сроке. При повторяющихся анэмбриониях с ним связано до 63% патологии беременности. Для тканей эндометрия характерны воспалительные изменения, которые затрагивают разные слои.

Очаговый продуктивный децидуит говорит о выраженной воспалительной реакции, которая затронула формирующуюся оболочку зародыша. В тканях эндометрия иногда заметно формирование микротромбов и выраженной воспалительной инфильтрации.

Основными морфологическими признаками эндометрита являются:

• диффузная лимфоцитарная инфильтрация с примесью нейтрофилов, полиморфноядерных клеток, гистиоцитов, плазматических клеток;
• продуктивный базальный децидуит, плазматические клетки в строме эндометрия;
• фиброз стромы в очаговой или диффузной форме;
• склеротические изменения в спиральных артериях;
• в хорионе нарушен рост сосудов, есть признаки дистрофии, фиброза;
• гипоплазия или некротические изменения в ворсинах хориона;
• децидуальная ткань с очаговой микроморфологической инфильтрацией;
• сладж-синдром эритроцитов в сосудах формирующегося межворсинчатого пространства.

Все эти изменения говорят в пользу хронического воспаления эндометрия, которое станет препятствием для последующего зачатия. Поэтому женщинам с подобным гистологическим заключением необходимо установить тип инфекции и подобрать соответствующее лечение. Это увеличит шансы успешного зачатия и снизит риски осложнений беременности на более поздних сроках.

Виллузит и интервиллузит плаценты в гистологии после замершей беременности

Исследование тканей, полученных после выскабливания, является обязательным этапом диагностики после потери плода. После замершей беременности в гистологи плаценты часто выявляется виллузит и интервиллузит. Что означают эти понятия?

Замершая беременность является следствием хромосомных аномалий плода или хронического эндометрита. Остальные причины невынашивания выявляются реже. Воспаление хориона, а в более позднем сроке – плаценты, может иметь разную локализацию.

• Ворсина хориона (лат. villus) может воспаляться изолированно, тогда выявляют виллузит.
• При воспалении межворсинчатого пространства в гистологии записывают интервиллузит плаценты.
• Поражение базальной пластинки описывается как базальный децидуит.
• Продуктивный хориодецидуит – это вовлечение хориальной пластинки.

Гистологические определения отличаются в зависимости от типа клеточной реакции, состояния сосудов. В заключении гистолога можно увидеть следующие описания материала:

• продуктивный интервиллузит – это значит, что между ворсинами хориона преобладают макрофаги, плазматические клетки, при поражении вирусами преобладают макрофаги, моноциты, при некрозе ворсин наблюдаются деструктивные изменения;
• субхориальный интервиллузит плаценты – воспалительная реакция, которая говорит о восходящем инфицировании, проявляется в виде большого скопления лейкоцитов (краевое стояние) в межворсинчатом пространстве;
• гнойный субхориальный интервиллузит – бактериальное поражение с присутствием большого количества полиморфноядерных лейкоцитов.

Патологические изменения могут проявляться в децидуальной мембране. Тогда говорят об очаговом экссудативном децидуите, сочетающемся с виллузитом. Экссудат может иметь разный характер:

• серозный;
• фибринозный;
• гнойный;
• гнилостный;
• геморрагический;
• катаральный;
• смешанный.

Иногда наблюдаются скопления эритроцитов, которые говорят о кровоизлиянии и очаговом серозном децидуите.

Причиной очагового продуктивного виллузита в плаценте является инфицирование. Возбудители проникают восходящим путем из влагалища или уже находятся в матке на момент зачатия при хроническом эндометрите. В зависимости от типа инфекции преобладают определенные клеточные реакции.

При интервиллузите париетальном и базальном децидуите выявляются микробные ассоциации с бактериями разного типа. Это может быть условно-патогенная неспецифическая флора:

• стафилококки;
• кишечная палочка;
• пневмококки;
• энтеробактер;
• стрептококки;
• клебсиелла;
• кандиды.

При крупноочаговом хроническом продуктивном интервиллузите воспаление наблюдается в большом количестве ворсин, для такого заключения гистолога необходимо, чтобы в реакцию было вовлечено более 10 ворсин. Причиной поражения в этом случае чаще выступают различные типы вирусов:

• цитомегаловирус;
• простой герпес;
• краснуха;
• варицелла зостер (тип герпесвируса).

Реже причиной становятся токсоплазмы и спирохеты (возбудитель сифилиса). При микотическом поражении хронический интервиллузит протекает без продуктивного виллузита. Аналогичные изменения появляются при инфицировании хламидиями, простейшими, риккетсиями, вирусом кори и Эпштейна-Барр. При этом микроорганизмы проникают в полость матки не только восходящим, но и гематогенным путем. Хроническое воспаление, вызванное бактериями или вирусами, не позволит нормально развиваться эмбриону, его нужно лечить. Может потребоваться дополнительное обследование (микробиологическое, ПЦР-диагностика), чтобы точно установить тип инфекции и подобрать соответствующие препараты.

Гистологическая терминология часто тяжело расшифровывается, поэтому самостоятельно оценить результаты исследования невозможно. Чтобы исключить ошибки и выбрать правильную тактику для планирования следующей беременности, лечащий врач должен знать заключение патологоанатомов.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

источник

Формирование и развитие ворсинчатого хориона в первой половине беременности

В середине XIX в. были предприняты попытки выяснить происхождение различных структур плаценты; в 60-70-х гг. XIX в. эта задача была решена П. А. Ленинским и Т. Ланггансом, которые установили фетальное происхождение эпителиального покрова хориона. Отличительной особенностью эмбриогенеза плацентарных млекопитающих, в том числе и человека, является раннее возникновение и быстрое развитие трофобласта. Уже на первых этапах дробления зиготы и далее, на стадии морулы, обособляются и различимы два типа клеток: поверхностно расположенные, образующие трофобласт, и внутренние, более темные клетки, формирующие собственно эмбриобласт.

Трофобласт еще не имплантированного зародыша, представляющий собой зачатковый материал хориального эпителия, в той или иной степени выполняет трофическую функцию. Имплантация же является тем рубежом, с которого начинается превращение зачаткового трофобласта в хориальный эпителий, который вместе с внезародышевой мезенхимой формирует ворсинчатый хорион.
На 6-7-е сутки развития зародыша начинается процесс имплантации, в котором трофобласт, внедряясь в слизистую матки, играет ведущую роль. С помощью выделяемых гистолитических ферментов трофобласт разрушает ткани слизистой оболочки матки на небольшом прилегающем участке, при этом исчезают не только эпителий и соединительная ткань матки, но и стенки сосудов, и, таким образом зародыш оказывается окруженным материнской кровью. Причем прикрепление и инвазия яйца происходят только в той области, где в основании эпителия матки проходит крупный кровеносный сосуд, т. е. выбор места имплантации обусловлен созданием наиболее благоприятных условий микроокружения и переноса химических веществ, особенно удаления углекислоты. Начиная с 9-10-го дня развития размножение трофобласта становится настолько интенсивным, что новая генерация митотически делящихся клеток ЦТБ вытесняет имплантационный «плазмодий» и формирует собственно синцитиальный слой. В трофобласте появляются мелкие полости (лакуны), в которые вследствие эрозии мелких сосудов и капилляров поступает кровь матери. Тяжи и перегородки трофобласта, разделяющие лакуны, называют первичными ворсинами. С их появлением бластоцисту именуют плодным пузырем.

К концу 2-й недели беременности (12-13-й день развития) со стороны хориона в первичные ворсины врастает соединительная ткань, в результате чего образуются вторичные ворсины. Основу этих ворсин составляет соединительная ткань, а наружный покров образован трофобластом. С 3-й недели развития зародыша начинается период плацентации, который характеризуется васкуляризацией ворсин и превращением вторичных ворсин в третичные, содержащие сосуды. Процессу васкуляризации ворсин сопутствует снижение темпов роста и дифференцировки эпителия хориона. В раннем ангиогенезе выделяют два основных процесса: 1) дифференциация ангиобластов из трофобласта; 2) соединение ангиобластов в плотные тяжи и в сосудистую сеть. В дальнейшем происходит врастание ангиобластических компонентов в первичные ворсины и их разветвления. С 14-го по 20-й день наблюдается интенсивная пролиферация трофобласта, в результате которой окончательно устанавливается циркуляция крови во вновь образованных лакунарных полостях, составляющих в совокупности межворсинчатое пространство.

Васкуляризация ворсин и превращение вторичных ворсин в третичные не происходят одновременно и равномерно по всей поверхности хориона. Третичные ворсины становятся толще, в них четко выявляются два слоя эпителия. Соединительнотканная строма ворсин представлена бесцветной массой с равномерной сетью нежных коллагеновых волокон и двумя типами клеток. Среди клеточных элементов крупных ворсин преобладают фиброциты, в средних и мелких ворсинах — гистиоциты. Количество клеток Кащенко — Гофбауэра (плацентарных макрофагов) достаточно велико, но они имеют небольшие размеры и неправильную форму. К строме ворсин примыкает базальная мембрана трофобласта. Кровеносные капилляры, уже образующиеся во многих ворсинках, обычно проходят сразу же под эпителием. При соединении ветвей сосудов пуповины с местной сетью кровообращения устанавливается циркуляция эмбриональной крови в третичных ворсинах, что совпадает с началом сердечных сокращений зародыша (21-й день развития). Формирование плодово-плацентарного кровообращения является важным этапом морфогенеза плаценты. Вскрытие спиральных артерий матки вследствие врастания ЦТБ в стенку сосудов децидуальной оболочки обычно происходит в конце 6-й недели беременности и обусловливает возникновение маточно-плацентарного кровообращения.

Таким образом, в середине первого триместра антенатального развития трофобласт с его ворсинками и внезародышевой мезенхимой формируют хорион, представляющий собой высокоспециализированный, мощно развитый орган. Поверхность хориона, обращенная в сторону полости матки, те

Информация о лекарствах хорионического гонадотропина — показания, дозировка, побочные эффекты и меры предосторожности

• О компании
  • О нас
  • Редакционная группа
  • Эксклюзивные интервью
  • В новостях
  • Партнеры и аффилированные лица
  • Рекламируйте с нами
  • Карта сайта
• My Health
• Карьера

Свяжитесь с нами

• English
  • हिन्दी
  • français
  • Español
  • 中文

Авторизоваться

регистр

• Изучить
  • • Центры здоровья
    • Информация по специальностям
    • Домашние страницы
    • Сайты здравоохранения
    • Купить
    • Медицинское образование
  • • Медицина и кино
    • Видео о здоровье
    • Законы о здравоохранении
    • Купить и продать
    • Medindia на мобильном телефоне
  • • Центры здоровья
    • Беспокойство и депрессия
    • Здоровье детей
    • Здоровое сердце
    • Диабет
    • Посмотреть все
    • Здоровье и благополучие
    • Врачи
    • Медицинское страхование
    • Законы о здравоохранении
    • Посмотреть все
  • • Информация по специальностям
    • Кардиология
    • Стоматология
    • Гастроэнтерология
    • Неврология
    • Посмотреть все
    • Инструменты для здоровья
    • Создание медицинской карты
    • Привет
    • Калькуляторы здоровья
    • Посмотреть все
  • • Домашняя страница
    • Врачи
    • Конференция
    • Больницы
    • НПО
    • Посмотреть все
    • Сайты здравоохранения — категории
    • Наркомания
    • СПИД и ВИЧ
    • Дополнительная медицина
    • Болезнь и расстройство
    • Посмотреть все
  • • Мультимедиа
    • Анимации
    • Инфографика

Гидропическая дегенерация | Статья о гидропической дегенерации в The Free Dictionary

(биология). (1) По морфологии — процесс разрушения клетки или органа; например, исчезновение хвоста у головастика, когда он превращается в лягушку.

(2) В микробиологии — снижение жизнеспособности культуры одноклеточных организмов в неблагоприятных условиях роста.

(3) Понятия общего и частного вырождения были введены в теорию эволюции А. Н. Северцовым. Под общей дегенерацией, или морфофизиологической регрессией, Северцов понимал одно из направлений эволюционного процесса, характеризующееся редукцией органов с активными функциями (органов движения, органов чувств, центральной нервной системы) и прогрессивным развитием органов, которые пассивный, но важный для выживания животного (половая система и пассивные средства защиты, такие как покровы и защитная окраска).Развитие оболочников, усоногих и ленточных червей шло по принципу общей дегенерации. При специфической дегенерации органы, имеющиеся у предков, сокращаются в процессе исторического развития организма: например, конечности у безногих ящериц и панцири головоногих. Причина сокращения органов — отсутствие условий, необходимых для их развития и функционирования.

(4) В патологии термин «дегенерация» ввел Р.Вирхов, признавший возможность «дегенерации» клеток. Современная медицина установила, что изменения в клетках зависят от местного или общего метаболического нарушения или дистрофии.

Изменение структуры и / или функции клеток и тканей в результате определенных заболеваний. Термин «дегенерация» был введен в язык общей патологии Р. Вирховом для обозначения процессов, при которых смещаются нормальные компоненты цитоплазмы и при которых в межклеточном веществе образуются ненужные или вредные отложения.Отложения включают белковоподобные вещества, жироподобные вещества (в этом случае процесс отложения называется липоидозом) и соли кальция. В советской медицинской литературе эти патологические процессы, которые Вирхов называл дегенерациями, условно называют дистрофиями.

В некоторых медицинских дисциплинах «дегенерация» имеет особое значение. Например, в невропатологии это обычно относится к разложению нервного волокна в результате повреждения или гибели соответствующего нейрона.

Большая Советская Энциклопедия, 3-е издание (1970-1979). © 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Хорионический гонадотропин человека Википедия

Хорионический гонадотропин человека ( hCG ) — это гормон для распознавания беременности матерью, продуцируемый клетками трофобласта, окружающими растущий эмбрион (синцитиотрофобласт первоначально формируется на месте). ^{[1] [2]} Присутствие ХГЧ выявляется в некоторых тестах на беременность (тест-полоски на ХГЧ).Некоторые раковые опухоли вырабатывают этот гормон; следовательно, повышенные уровни, измеренные, когда пациентка не беременна, могут привести к диагнозу рака и, если достаточно высоки, к паранеопластическим синдромам, однако неизвестно, является ли это производство способствующей причиной или следствием канцерогенеза. Гипофизарный аналог ХГЧ, известный как лютеинизирующий гормон (ЛГ), вырабатывается в гипофизе мужчин и женщин всех возрастов. ^{[1] [3]}

Что касается эндогенных форм ХГЧ, существуют различные способы их классификации и измерения, включая общий ХГЧ, общий ХГЧ С-концевого пептида, интактный ХГЧ, свободную β-субъединицу ХГЧ, β- фрагмент ядра ХГЧ, гипергликозилированный ХГЧ, расщепленный ХГЧ, альфа-ХГЧ и гипофизарный ХГЧ.Что касается фармацевтических препаратов ХГЧ из животных или синтетических источников, существует множество препаратов гонадотропинов, некоторые из которых оправданы с медицинской точки зрения, а другие носят шарлатанский характер. По состоянию на 6 декабря 2011 г. ^{[обновление]} Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США запретило продажу «гомеопатических» и безрецептурных диетических продуктов с ХГЧ и объявило их мошенническими и незаконными. ^{[4] [5] [6]}

B hcg первоначально секретируется синцитиотрофобластом.

Конструкция []

Хорионический гонадотропин человека представляет собой гликопротеин, состоящий из 237 аминокислот с молекулярной массой 36,7 кДа, приблизительно 14,5 αhCG и 22,2 кДа βhCG. ^[7]

Он гетеродимерный, с субъединицей α (альфа), идентичной субъединице лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), тиреотропного гормона (ТТГ) и β (бета) субъединицы. это уникально для ХГЧ.

• Субъединица α (альфа) состоит из 92 аминокислот. ^[8]
• β-субъединица гонадотропина ХГЧ ( бета-ХГЧ ) содержит 145 аминокислот, кодируемых шестью высокогомологичными генами, которые расположены в тандемной и перевернутой парах на хромосоме 19q13.3 — CGB ( 1 , 2 , 3 , 5 , 7 , 8 ). Известно, что CGB7 имеет последовательность, немного отличающуюся от других. ^[9]

Две субъединицы образуют небольшое гидрофобное ядро, окруженное высоким отношением площади поверхности к объему: 2.В 8 раз больше сферы. Подавляющее большинство внешних аминокислот гидрофильны. ^[10]

бета-ХГЧ в основном похож на бета-ЛГ, за исключением карбоксиконцевого пептида (бета-ЦТФ), содержащего четыре гликозилированных остатка серина, которые отвечают за более длительный период полужизни ХГЧ. ^[11]

Функция []

Хорионический гонадотропин человека взаимодействует с рецептором LHCG яичника и способствует поддержанию желтого тела для распознавания беременности матерью в начале беременности.Это позволяет желтому телу выделять гормон прогестерон в течение первого триместра. Прогестерон обогащает матку толстым слоем кровеносных сосудов и капилляров, так что он может поддерживать растущий плод. ^{[ необходима ссылка ]}

Из-за своего крайне отрицательного заряда ХГЧ может отталкивать иммунные клетки матери, защищая плод в течение первого триместра ^{[ требуется ссылка ]} . Также была выдвинута гипотеза, что ХГЧ может быть плацентарным звеном в развитии местной материнской иммунотолерантности ^{[ цитата необходима ]} .Например, клетки эндометрия, обработанные ХГЧ, вызывают усиление апоптоза Т-клеток (растворение Т-клеток). Эти результаты предполагают, что ХГЧ может быть звеном в развитии перитрофобластной иммунной толерантности и может способствовать инвазии трофобластов, которая, как известно, ускоряет развитие плода в эндометрии. ^[12] Было также высказано предположение, что уровни ХГЧ связаны с тяжестью утреннего недомогания или Hyperemesis gravidarum у беременных. ^[13]

Из-за своего сходства с ЛГ, ХГЧ также может использоваться в клинических условиях для индукции овуляции в яичниках, а также выработки тестостерона в яичках.Поскольку наиболее распространенный биологический источник — это беременные женщины, некоторые организации собирают мочу беременных женщин для извлечения ХГЧ для использования в лечении бесплодия.

Хорионический гонадотропин человека также играет роль в клеточной дифференцировке / пролиферации и может активировать апоптоз.

Производство []

Естественно, он продуцируется в плаценте человека синцитиотрофобластом.

Как и любые другие гонадотропины, он может быть извлечен из мочи беременных женщин или произведен из культур генетически модифицированных клеток с использованием технологии рекомбинантной ДНК.

В Пубергене, Прегнил, Фоллутейн, Профаси, Хорагон и Новарел он извлекается из мочи беременных женщин. В Овидреле он производится по технологии рекомбинантной ДНК. ^[14]

форм ХГЧ []

Что касается эндогенных форм ХГЧ, существуют различные способы их категоризации и измерения, включая общий ХГЧ, общий ХГЧ С-концевого пептида, интактный ХГЧ, свободную β-субъединицу ХГЧ, β-ядерный фрагмент ХГЧ, гипергликозилированный ХГЧ, расщепленный ХГЧ, альфа-ХГЧ и гипофизарный ХГЧ.

Обычный ХГЧ — это основная форма ХГЧ, связанная с большинством беременностей и при неинвазивных молярных беременностях. Он вырабатывается клетками трофобласта плацентарной ткани. Гипергликозилированный ХГЧ является основной формой ХГЧ во время фазы имплантации беременности, при инвазивных молярных беременностях и при хориокарциноме.

Что касается фармацевтических препаратов ХГЧ из животных или синтетических источников, существует множество препаратов гонадотропина, некоторые из которых оправданы с медицинской точки зрения, а другие носят шарлатанский характер.

Тестирование []

В анализах крови или мочи определяется уровень ХГЧ. Это могут быть тесты на беременность. hCG-положительный указывает на имплантированную бластоцисту и эмбриогенез млекопитающих. Это может быть сделано для диагностики и мониторинга опухолей половых клеток и гестационных трофобластических заболеваний.

Концентрации обычно выражаются в тысячных международных единицах на миллилитр (мМЕ / мл). Международная единица ХГЧ была первоначально установлена ​​в 1938 году и была пересмотрена в 1964 и 1980 годах. ^[15] В настоящее время 1 международная единица приблизительно равна 2.35 × 10 ⁻¹² моль, ^[16] или около 6 × 10 ⁻⁸ граммов. ^[17]

Также можно проверить на ХГЧ, чтобы получить приблизительное значение гестационного возраста. ^[18]

Методология []

В большинстве тестов используется моноклональное антитело, которое специфично к β-субъединице ХГЧ (β-ХГЧ). Это

Hydropic Change — howMed

Водянка, набухание клеток или дегенерация вакуолей — один из факторов обратимого повреждения клеток, который можно оценить под световым микроскопом.

Типы обратимых клеточных повреждений

1. Гидропическое изменение
2. Жировая замена

Типы необратимых клеточных повреждений

Возникает при стойком повреждающем раздражении.

1. Некроз
2. Апоптоз

Патогенез

Набухание клетки — первое проявление почти всех форм повреждения клетки. Два основных стимула, которые могут привести к гидропическим изменениям:

1. Ишемия
2. Химическое старение

Гидропические изменения, вызванные ишемией

1. Нарушение кровоснабжения приводит к снижению напряжения кислорода внутри клетки и приводит к истощению АТФ.Также наблюдается потеря окислительного фосфорилирования, вызывающая снижение выработки АТФ и отказ насоса Na + K +. Это приводит к увеличению внутриклеточного натрия и воды наряду с увеличением внеклеточного калия, что приводит к набуханию клеток.
2. Активация анаэробного пути вызывает накопление катаболитов (фосфатов и лактатов), вызывая повышенную осмотическую нагрузку и набухание клеток.

Гидропические изменения, вызванные химическими агентами

а. Химикаты прямого действия

Они вызывают повышенное повреждение клеточной мембраны, ведущее к повреждению клетки e.грамм. отравление цианидом, хлорид ртути, противоопухолевые препараты и антибиотики.

г. Химикаты косвенного действия

Они выделяют высокотоксичные и реактивные свободные радикалы, вызывающие перекисное окисление липидов и повреждение клеточных мембран с повышенным притоком натрия и воды, вызывая, например, набухание клеток. отравление тетрахлорметаном.

Морфология

Брутто

Поврежденный орган напр.почка увеличивается в весе, становится опухшей и бледной.

Микроскоп

1. В основном поражаются почечные канальцы. Клубочки обычно сохраняются.
2. Трубчатые клетки набухают и слегка окрашиваются.
3. В цитоплазме видны маленькие прозрачные вакуоли, которые могут быть водными вакуолями или представлять собой расширенный эндоплазматический ретикулум.
4. Клетки могут иметь зернистый вид из-за набухших митохондрий.
5. Из-за набухания клеток просвет почечных канальцев сужается или полностью облитерируется.Набухшие канальцы сжимают микрососуды, находящиеся между ними.

Ультрамикроскоп

Электронно-микроскопические изменения обратимого клеточного повреждения включают:

1. Изменения плазматической мембраны, такие как образование пузырей, притупление и потеря микроворсинок.
2. Митохондриальные изменения включают набухание и появление небольших аморфных плотностей
3. Может присутствовать расширение эндоплазматического ретикулума и внутрицитоплазматические миелиновые фигуры.
4. Ядерные изменения с дезагрегацией зернистых и фибриллярных элементов.

Клетки могут быть отделены от базальной мембраны, ядра могут быть отодвинуты в сторону, клетки могут стать безъядерными и в очень тяжелых формах отсутствует пространство между канальцами.

Хотите более четкую концепцию, посмотрите все изображения на Hydropic Change

Хорионический гонадотропин человека — Инфогалактический: ядро ​​планетарных знаний

В молекулярной биологии хорионический гонадотропин человека ( hCG ) представляет собой гормон, вырабатываемый эмбрионом после имплантации. ^{[1] [2]} Присутствие ХГЧ обнаруживается в тестах на беременность. Некоторые раковые опухоли вырабатывают этот гормон; следовательно, повышенные уровни, измеренные, когда пациентка не беременна, могут привести к диагнозу рака. Однако неизвестно, является ли это производство способствующей причиной или следствием туморогенеза. Гипофизарный аналог ХГЧ, известный как лютеинизирующий гормон (ЛГ), вырабатывается в гипофизе мужчин и женщин всех возрастов. ^{[1] [3]} По состоянию на 6 декабря 2011 г. ^{[обновление]} , FDA США запретило продажу «гомеопатических» и безрецептурных диетических продуктов с ХГЧ и объявило их мошенническими и незаконными. ^{[4] [5] [6]}

Структура

Хорионический гонадотропин человека представляет собой гликопротеин, состоящий из 237 аминокислот с молекулярной массой 25,7 кДа. ^[7]

Он гетеродимерный, с субъединицей α (альфа), идентичной субъединице лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), тиреотропного гормона (ТТГ) и субъединицы β (бета), уникальной для ХГЧ.

• Субъединица α (альфа) состоит из 92 аминокислот. ^[8]
• β-субъединица гонадотропина ХГЧ ( бета-ХГЧ ) содержит 145 аминокислот, кодируемых шестью высокогомологичными генами, которые расположены в тандемной и перевернутой парах на хромосоме 19q13.3 — CGB ( 1 , 2 , 3 , 5 , 7 , 8 ) ^[9]

Две субъединицы образуют небольшое гидрофобное ядро, окруженное высоким отношением площади поверхности к объему: в 2,8 раза больше, чем у сферы.Подавляющее большинство внешних аминокислот гидрофильны. ^[7]

Функция

Хорионический гонадотропин человека взаимодействует с рецептором LHCG яичника и способствует поддержанию желтого тела в начале беременности. Это позволяет желтому телу выделять гормон прогестерон в течение первого триместра. Прогестерон обогащает матку толстой оболочкой кровеносных сосудов и капилляров, так что он может поддерживать растущий плод ^{[ цитата необходима ]} .

Из-за своего крайне отрицательного заряда ХГЧ может отталкивать иммунные клетки матери, защищая плод в течение первого триместра ^{[ необходимая ссылка ]} . Также была выдвинута гипотеза, что ХГЧ может быть плацентарным звеном в развитии местной материнской иммунотолерантности ^{[ цитата необходима ]} . Например, клетки эндометрия, обработанные ХГЧ, вызывают усиление апоптоза Т-клеток (растворение Т-клеток). Эти результаты предполагают, что ХГЧ может быть звеном в развитии перитрофобластной иммунной толерантности и может способствовать инвазии трофобластов, которая, как известно, ускоряет развитие плода в эндометрии. ^[10] Было также высказано предположение, что уровни ХГЧ связаны с тяжестью утреннего недомогания или Hyperemesis gravidarum у беременных. ^[11]

Из-за своего сходства с ЛГ, ХГЧ может также использоваться в клинической практике для индукции овуляции в яичниках, а также выработки тестостерона в яичках. Поскольку наиболее распространенным биологическим источником являются беременные женщины, некоторые организации собирают мочу беременных женщин для извлечения ХГЧ для использования в лечении бесплодия. ^{[12] [13]}

Хорионический гонадотропин человека также играет роль в клеточной дифференцировке / пролиферации и может активировать апоптоз. ^[14]

Производство

Естественно, он продуцируется в плаценте человека синцитиотрофобластом.

Как и другие гонадотропины, он может быть извлечен из мочи беременных женщин или произведен из культур генетически модифицированных клеток с использованием технологии рекомбинантной ДНК.

В препаратах Прегнил, Фоллутейн, Профаси, Хорагон и Новарел извлекается из мочи беременных женщин.В Овидреле он производится по технологии рекомбинантной ДНК. ^[15]

ХГЧ форм

Общий ХГЧ, С-концевой пептид общий ХГЧ, интактный ХГЧ, свободная β-субъединица ХГЧ, фрагмент β-ядра ХГЧ, гипергликозилированный ХГЧ, никелированный ХГЧ, альфа-ХГЧ, ХГЧ гипофиза.

Тестирование

В анализах крови или мочи определяется уровень ХГЧ. Это могут быть тесты на беременность.hCG-положительный указывает на имплантированную бластоцисту и эмбриогенез млекопитающих. Это может быть сделано для диагностики и мониторинга опухолей половых клеток и гестационных трофобластических заболеваний.

Концентрации обычно выражаются в тысячных международных единицах на миллилитр (мМЕ / мл). Международная единица ХГЧ была первоначально установлена ​​в 1938 году и была пересмотрена в 1964 и 1980 годах. ^[16] В настоящее время 1 международная единица равна приблизительно 2,35 × 10 ⁻¹² моль, ^[17] или примерно 6 × 10 ^-8 граммов. ^[18]

Методология

В большинстве тестов используется моноклональное антитело, которое специфично к β-субъединице ХГЧ (β-ХГЧ). Эта процедура используется, чтобы гарантировать, что тесты не дают ложноположительных результатов, путаницы ХГЧ с ЛГ и ФСГ. (Последние два всегда присутствуют на разных уровнях в организме, тогда как наличие ХГЧ почти всегда указывает на беременность.)

Многие иммуноанализы на ХГЧ основаны на принципе сэндвича, в котором используются антитела к ХГЧ, меченные ферментом, обычным или люминесцентным красителем.Тесты мочи при беременности основаны на методе бокового потока.

• Анализ мочи может представлять собой хроматографический иммуноферментный анализ или любой из нескольких других форматов анализа, проводимый на дому, в кабинете врача или в лаборатории. ^[19] Опубликованные пороги обнаружения составляют от 20 до 100 мМЕ / мл, в зависимости от марки теста. ^[20] На ранних сроках беременности более точные результаты можно получить, используя первую утреннюю мочу (когда уровень ХГЧ самый высокий).Когда моча разбавлена ​​(удельный вес менее 1,015), концентрация ХГЧ может не соответствовать концентрации в крови, и тест может быть ложноотрицательным.

• Сывороточный тест с использованием 2-4 мл венозной крови, как правило, представляет собой хемилюминесцентный или флуориметрический иммуноанализ ^[19] , который может определять уровни βhCG до 5 мМЕ / мл и позволяет количественно определять концентрацию βhCG.

Референсные уровни при нормальной беременности

Ниже приводится список уровней ХГЧ в сыворотке.( LMP — это последняя менструация, датированная первым днем ​​вашей последней менструации.) После зачатия и имплантации уровни растут экспоненциально.

Устный перевод

Возможность количественного определения уровня βhCG полезна для мониторинга опухолей половых клеток и трофобластов, последующего наблюдения после выкидыша, а также для диагностики и последующего наблюдения после лечения внематочной беременности. Отсутствие видимого плода на УЗИ влагалища после того, как уровень βhCG достиг 1500 мМЕ / мл, является убедительным признаком внематочной беременности. ^[21] Тем не менее, даже уровень ХГЧ более 2000 МЕ / л не обязательно исключает наличие жизнеспособной внутриутробной беременности в таких случаях. ^[22]

Как тесты на беременность, количественные анализы крови и наиболее чувствительные анализы мочи обычно обнаруживают ХГЧ между 6 и 12 днями после овуляции. ^[23] Однако следует учитывать, что общий уровень ХГЧ может варьироваться в очень широком диапазоне в течение первых 4 недель беременности, что приводит к ложным результатам в течение этого периода. ^[24] Повышение на 35% за 48 часов предлагается как минимальное повышение, соответствующее жизнеспособной внутриутробной беременности. ^[22]

Гестационное трофобластическое заболевание, такое как пузырный занос («молярная беременность») или хориокарцинома, может производить высокие уровни βhCG (из-за присутствия синцитиальтрофобластов — части ворсинок, составляющих плаценту), несмотря на отсутствие эмбриона.Это, а также ряд других состояний могут привести к повышенным показателям ХГЧ при отсутствии беременности.

Уровни

ХГЧ также являются компонентом тройного теста, скринингового теста на определенные хромосомные аномалии / врожденные дефекты плода.

Исследование 32 нормальных беременностей показало, что гестационный мешок размером 1-3 мм был обнаружен при среднем уровне ХГЧ 1150 МЕ / л (диапазон 800-1500), желточный мешок был обнаружен при среднем уровне 6000 МЕ. / л (диапазон 4500-7500), а сердцебиение плода было видно при среднем уровне ХГЧ 10 000 МЕ / л (диапазон 8650-12 200). ^[25]

использует

Онкомаркер

Человеческий хорионический гонадотропин может быть использован в качестве онкомаркера, ^[26] , поскольку его субъединица β секретируется некоторыми видами рака, включая семиному, хориокарциному, опухоли зародышевых клеток, образование пузырного заноса, тератому с элементами хориокарциномы и опухоль островковых клеток. По этой причине положительный результат у мужчин может быть тестом на рак яичек. Нормальный диапазон для мужчин составляет 0-5 мМЕ / мл. В сочетании с альфа-фетопротеином β-ХГЧ является отличным онкомаркером для мониторинга опухолей половых клеток. ^{[ необходима ссылка ]}

Плодородие

Хорионический гонадотропин человека широко используется парентерально для индукции окончательного созревания вместо лютеинизирующего гормона. При наличии одного или нескольких зрелых фолликулов яичника овуляция может быть вызвана введением ХГЧ. Поскольку овуляция произойдет между 38 и 40 часами после однократной инъекции ХГЧ, можно запланировать ^[27] процедур, чтобы воспользоваться этой временной последовательностью, ^[28] , например, внутриматочная инсеминация или половой акт.Кроме того, пациенты, которые проходят ЭКО, как правило, получают ХГЧ, чтобы запустить процесс овуляции, но извлечение ооцитов выполняется примерно через 34–36 часов после инъекции, за несколько часов до того, как яйцеклетки фактически будут выпущены из яичника.

Поскольку ХГЧ поддерживает желтое тело, введение ХГЧ в определенных обстоятельствах используется для увеличения выработки прогестерона.

У мужчин инъекции ХГЧ используются для стимулирования клеток Лейдига к синтезу тестостерона.Интратестикулярный тестостерон необходим для сперматогенеза клеток Сертоли. Типичные применения ХГЧ у мужчин включают лечение гипогонадизма и бесплодия.

В течение первых нескольких месяцев беременности передача ВИЧ-1 от женщины к плоду крайне редка. Было высказано предположение, что это связано с высокой концентрацией ХГЧ и что бета-субъединица этого белка активна против ВИЧ-1. ^[29]

ХГЧ прегнил предупреждения

В случае пациенток, которые хотят лечиться с помощью ХГЧ прегнил: ^[30] a) Поскольку известно, что бесплодные пациентки, подвергшиеся искусственному оплодотворению (особенно те, которые нуждаются в экстракорпоральном оплодотворении), часто страдают от трубного оплодотворения. аномалии, после лечения этим препаратом у них может быть намного больше внематочных беременностей.Вот почему столь важное значение имеет раннее ультразвуковое подтверждение в начале беременности (чтобы узнать, является ли беременность внутриутробной). — Беременности, наступившие после лечения этим лекарством, подвержены более высокому риску развития мультиплетов. — Пациентам женского пола с тромбозом, тяжелым ожирением или тромбофилией не следует назначать это лекарство, поскольку они имеют более высокий риск артериальных или венозных тромбоэмболических осложнений после или во время лечения ХГЧ прегнил. б) Пациенты женского пола, которые лечились этим лекарством, обычно более склонны к прерыванию беременности.

Для пациентов мужского пола: известно, что длительное лечение ХГЧ прегнил регулярно приводит к увеличению выработки андрогенов. Следовательно: Пациентам, страдающим явной или латентной сердечной недостаточностью, гипертонией, почечной дисфункцией, мигренью или эпилепсией, может быть запрещено начинать прием этого лекарства, или им может потребоваться более низкая доза ХГЧ прегнил. Также это лекарство следует использовать с особой осторожностью при лечении подростков в препубертатном возрасте, чтобы снизить риск преждевременного полового развития или преждевременного закрытия эпифиза.Этот тип созревания скелета требует тщательного и регулярного наблюдения.

Пациенты мужского и женского пола со следующими заболеваниями не должны начинать лечение ХГЧ прегнил: (1) Повышенная чувствительность к этому лекарству или к любому из его основных ингредиентов. (2) Известные или возможные андроген-зависимые опухоли, например карцинома мужской груди или карцинома простаты.

Дополнительный анаболический стероид

В мире препаратов, повышающих работоспособность, ХГЧ все чаще используется в сочетании с различными курсами анаболических андрогенных стероидов (ААС).В результате ХГЧ включен в списки запрещенных препаратов некоторых видов спорта.

Когда экзогенные ААС попадают в организм мужчины, естественные петли отрицательной обратной связи заставляют организм прекращать собственное производство тестостерона через отключение оси гипоталамус-гипофиз-гонад (HPGA). Среди прочего, это вызывает атрофию яичек. ХГЧ обычно используется во время и после стероидных курсов для поддержания и восстановления размера яичек, а также нормальной выработки тестостерона. ^[31]

Высокий уровень ААС, имитирующих естественный тестостерон в организме, заставляет гипоталамус прекращать производство гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ) гипоталамусом.Без ГнРГ гипофиз перестает выделять лютеинизирующий гормон (ЛГ). ЛГ обычно перемещается из гипофиза через кровоток в яички, где он вызывает выработку и высвобождение тестостерона. Без ЛГ яички прекращают выработку тестостерона. ^[32] У мужчин ХГЧ помогает восстанавливать и поддерживать выработку тестостерона в яичках, имитируя ЛГ и инициируя производство и высвобождение тестостерона.

Если ХГЧ используется слишком долго и в слишком высоких дозах, результирующий рост естественного тестостерона в конечном итоге приведет к подавлению его собственного производства из-за отрицательной обратной связи в гипоталамусе и гипофизе. ^{[ необходима ссылка ]}

профессиональных спортсменов с положительным результатом на ХГЧ временно запретили заниматься спортом, включая запрет на 50 игр от MLB для Мэнни Рамиреса в 2009 году ^[33] и запрет на 4 игры от NFL для Брайана Кушинга за положительный результат. Анализ мочи на ХГЧ. Боец смешанных единоборств Деннис Сивер был оштрафован на 19 800 долларов и отстранен от занятий на 9 месяцев за положительный результат теста после боя на UFC 168. ^[35]

ХГЧ диета

Британский эндокринолог Альберт Т.W. Simeons предложил ХГЧ в качестве дополнения к сверхнизкокалорийной диете для похудания (менее 500 калорий). ^[36] Симеонс, изучая беременных женщин в Индии, соблюдающих калорийную диету, и «толстых мальчиков» с проблемами гипофиза (синдром Фрелиха), получавших низкие дозы ХГЧ, заметил, что оба теряли жир, а не мышечную массу (мышцы). ткань. ^[36] Он рассуждал, что ХГЧ должен программировать гипоталамус, чтобы сделать это в первых случаях, чтобы защитить развивающийся плод, способствуя мобилизации и потреблению аномальных , избыточных жировых отложений.Симеонс в 1954 году опубликовал книгу под названием фунтов и дюймов, предназначенную для борьбы с ожирением. Симеонс, практикующий в международной больнице Salvator Mundi в Риме, Италия, рекомендовал ежедневные инъекции низких доз ХГЧ (125 МЕ) в сочетании с индивидуально разработанными сверхнизкокалорийными (500 калорий в день, с высоким содержанием белка, с низким содержанием углеводов / жиров). диета, которая должна была привести к потере жировой ткани без потери мышечной ткани. ^[36]

Результаты Симеона не были воспроизведены другими исследователями, и в 1976 году в ответ на жалобы FDA потребовало, чтобы Симеонс и другие лица включили во все рекламные объявления следующий отказ от ответственности: ^[37]

Эти методы снижения веса включают инъекцию ХГЧ, препарата, который не был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами как безопасный и эффективный для лечения ожирения или контроля веса.Нет никаких существенных доказательств того, что ХГЧ увеличивает потерю веса сверх того, что является результатом ограничения калорий, что он вызывает более привлекательное или «нормальное» распределение жира или что он уменьшает чувство голода и дискомфорт, связанные с диетами с ограничением калорий.

-1976 Заявление об ограничении ответственности FDA за рекламу диеты с применением ХГЧ

Интерес к «диете HCG» возродился после продвижения Кевина Трюдо, которому США позже запретили делать заявления о снижении веса с помощью HCG-диеты.С. Федеральной торговой комиссии и в конечном итоге заключен в тюрьму за такие претензии. ^[38]

Хотя здесь конкретно не упоминается, обзорные исследования, опровергающие диету с ХГЧ, были опубликованы в Журнале Американской медицинской ассоциации и Американском журнале клинического питания, ^[39] пришел к выводу, что ХГЧ не более эффективен в качестве средства для похудания. чем одно только диетическое ограничение. ^[40]

Мета-анализ показал, что исследования, поддерживающие применение ХГЧ для похудания, имели низкое методологическое качество, и пришел к выводу, что «нет научных доказательств того, что ХГЧ эффективен при лечении ожирения; он не приводит к потере веса или перераспределению жира, ни уменьшает ли он чувство голода или вызывает чувство благополучия «. ^[41]

Нет никаких научных доказательств того, что ХГЧ эффективен при лечении ожирения. Мета-анализ выявил недостаточные доказательства, подтверждающие утверждения о том, что ХГЧ эффективен в изменении распределения жира, уменьшении голода или в создании чувства благополучия. Авторы заявили, что «… использование ХГЧ следует рассматривать как неподходящую терапию для снижения веса…» По мнению авторов, «Фармацевты и врачи должны быть внимательны к использованию ХГЧ для терапии Симеона.Результаты этого метаанализа подтверждают твердую позицию против этого неправильного указания. Ограничения для врачей, практикующих эту терапию, могут быть основаны на наших выводах ».

— ^[42] Американского общества бариатрических врачей, комментарий к Lijesen et. al (1995) ^[41]

По данным Американского общества бариатрических врачей, после окончательного метаанализа 1995 года не было опубликовано никаких новых клинических испытаний. ^[42]

Научный консенсус заключается в том, что любая потеря веса, о которой сообщают люди, соблюдающие «диету HCG», может быть полностью отнесена на счет того факта, что такие диеты предписывают потребление калорий от 500 до 1000 калорий в день, что значительно ниже рекомендованных уровней для взрослого, и указывают на то, что это может привести к возникновению последствий для здоровья, связанных с недоеданием. ^[43]

Гомеопатический ХГЧ для контроля веса

Споры и нехватка ^[44] инъекционного ХГЧ для снижения веса привели к существенному продвижению в Интернете «гомеопатического ХГЧ» для контроля веса. Ингредиенты в этих продуктах часто неясны, но если они приготовлены из настоящего ХГЧ путем гомеопатического разведения, они либо не содержат ХГЧ вообще, либо содержат только следовые количества. Более того, очень маловероятно, что пероральный ХГЧ является биодоступным из-за того, что ферменты пищеварительной протеазы и метаболизм в печени делают молекулы на основе пептидов (такие как инсулин и гормон роста человека) биологически инертными.ХГЧ может попасть в кровоток только при инъекции.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США заявило, что отпускаемые без рецепта продукты, содержащие ХГЧ, являются мошенничеством и неэффективны для снижения веса. Они также не защищены как гомеопатические препараты и считаются незаконными веществами. ^{[45] [46]} ХГЧ сам по себе классифицируется как лекарство, отпускаемое по рецепту в Соединенных Штатах, и не был одобрен FDA для продажи без рецепта в качестве продукта для похудения или для каких-либо других целей, и поэтому ни ХГЧ в чистом виде, ни любые препараты, содержащие ХГЧ, не могут продаваться в стране на законных основаниях, кроме как по рецепту. ^[4] В декабре 2011 года FDA и FTC начали принимать меры по изъятию с рынка неутвержденных продуктов HCG. ^[4] Впоследствии некоторые поставщики начали переходить на «безгормональные» версии своих продуктов для похудения, в которых гормон заменяется на непроверенную смесь свободных аминокислот ^[47] или где используются радионики. передать «энергию» конечному продукту.

См. Также

Список литературы

1. ↑ ^{1.0 1.1} Коул Л.А. (2009). «Новые открытия по биологии и обнаружение хорионического гонадотропина человека». Репродукция. Биол. Эндокринол . 7 : 8. DOI: 10.1186 / 1477-7827-7-8. PMC 2649930. PMID 19171054.
2. ↑ Грегори Дж. Дж., Финли Дж. Л. (апрель 1999 г.). «Альфа-фетопротеин и бета-хорионический гонадотропин человека: их клиническое значение как онкомаркеры». Наркотики . 57 (4): 463–7. DOI: 10.2165 / 00003495-199957040-00001. PMID 10235686.
3. ↑ Hoermann R, Spoettl G, Moncayo R, Mann K (июль 1990). «Доказательства присутствия хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и свободной бета-субъединицы ХГЧ в гипофизе человека». J. Clin. Эндокринол. Метаб . 71 (1): 179–86. DOI: 10.1210 / jcem-71-1-179. PMID 1695224. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
4. ↑ ^{4,0 4,1 4,2} Гевер, Джон (6 декабря 2011 г.). «FDA Yanks агентов потери веса HCG от рынка». MedPage сегодня. Получено 7 декабря 2011 г.
5. ↑ «Диетические продукты, содержащие ХГЧ, являются незаконными». FDA. 6 декабря 2011 г.
6. ↑ «FDA, FTC принимают меры по удалению с рынка« гомеопатических »продуктов для похудения на основе ХГЧ» (пресс-релиз).FDA. 6 декабря 2011 г. Получено 7 декабря 2011 г.
7. ↑ ^{7,0 7,1} PDB: 1HRP; Lapthorn AJ, Harris DC, Littlejohn A, Lustbader JW, Canfield RE, Machin KJ, Morgan FJ, Isaacs NW (июнь 1994). «Кристаллическая структура хорионического гонадотропина человека». Природа . 369 (6480): 455–61. DOI: 10.1038 / 369455a0. PMID 8202136. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
8. ↑ «Предшественник альфа цепи гликопротеиновых гормонов — Homo sapiens (Human)». Инвентарный номер UniProt P01215 . Консорциум UniProt. P01215 [25-116]
9. ↑ «Бета-предшественник субъединицы хориогонадотропина — Homo sapiens (Human)». Инвентарный номер UniProt P01233 . Консорциум UniProt. P01233 [21-165]
10. ↑ Кайсли У, Селам Б., Гузелоглу-Кайсли О, Демир Р., Аричи А. (2003). «Хорионический гонадотропин человека способствует материнской иммунотолерантности и апоптозу эндометрия, регулируя систему лигандов Fas-Fas». Дж. Иммунол . 171 (5): 2305–13. DOI: 10.4049 / jimmunol.171.5.2305. PMID 12928375. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
11. ↑ Асклинг Дж., Эрландссон Г., Кайсер М., Акре О, Экбом А. (декабрь 1999 г.).«Болезни при беременности и пол ребенка». Ланцет . 354 (9195): 2053. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (99) 04239-7. PMID 10636378. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
12. ↑ Moedersvoormoeders.nl — голландская организация, собирающая мочу беременных женщин для извлечения ХГЧ. ^{[ ненадежный медицинский источник? ]}
13. ↑ «Прегнил (хорионический гонадотропин для инъекций USP)» (pdf). Инструкции по применению . Merck & Co., Inc.
14. ↑ Михельс КБ, Сюэ Ф, Колдиц Г.А., Виллетт В.К. (апрель 2007 г.). «Индуцированный и самопроизвольный аборт и заболеваемость раком груди среди молодых женщин: проспективное когортное исследование». Arch. Междунар. Мед . 167 (8): 814–20. DOI: 10.1001 / archinte.167.8.814. PMID 17452545. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
15. ↑ http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Educational_Bulletins/Use_of_exogenous.pdf
16. ↑ «Диагностика беременности».
17. ↑ «Референс-реагент ВОЗ Хорионический гонадотропин человека (очищенный) Код NIBSC: 99/688 Инструкция по применению (версия 3.0, от 11.05.2007)» (PDF).
18. ↑ Canfield RE, Ross GT (1976). «Новый эталонный препарат хорионического гонадотропина человека и его субъединиц». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 54 (4): 463–472. PMC 2366462. PMID 1088359.
19. ↑ ^{19,0 19,1} Ричард А. Макферсон, Мэтью Р. Пинкус, (2006). Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов (21-е изд.). Филадельфия: Сондерс. ISBN 1-4160-0287-1 . CS1 maint: дополнительная пунктуация (ссылка) CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка) ^{[ страница требуется ]}
20. ↑ Уодделл, Ребекка Смит (2006). «FertilityPlus.org». Домашний тест на беременность Уровни ХГЧ и часто задаваемые вопросы . Проверено 17 июня 2006.
21. ↑ Туалнди, Тогас.«Доктор». До настоящего времени. Проверено 1 июня 2013 г.
22. ↑ ^{22,0 22,1} Kirk, E .; Боттомли, С .; Борн, Т. (2013). «Диагностика внематочной беременности и современные концепции ведения беременности неизвестного места». Обновление репродукции человека . 20 (2): 250–261. DOI: 10.1093 / humupd / dmt047. ISSN 1355-4786. PMID 24101604.
23. ↑ Wilcox AJ, Baird DD, Weinberg CR (1999). «Время имплантации зачатка и потери беременности». Медицинский журнал Новой Англии . 340 (23): 1796–1799. DOI: 10.1056 / NEJM199

    3402304. PMID 10362823. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)

24. ↑ Батлер С.А., Ханлиан С.А., Коул Л.А. (2001). «Выявление ранних форм хорионического гонадотропина человека при беременности с помощью домашних тестовых приборов». Клиническая химия . 47 (12): 2131–2136. PMID 11719477. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)

Диарея: причины, лечение и симптомы

Мы включаем продукты мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Диарея — одна из наиболее частых жалоб на здоровье. Оно может варьироваться от легкого временного состояния до потенциально опасного для жизни.

По оценкам, ежегодно во всем мире регистрируется 2 миллиарда случаев диарейных заболеваний. Кроме того, около 1,9 миллиона детей в возрасте до 5 лет — в основном в развивающихся странах — умирают от диареи каждый год. Это делает его второй по значимости причиной смерти в этой возрастной группе.

Диарея характеризуется ненормально жидким или водянистым стулом. Большинство случаев диареи вызвано бактериями, вирусами или паразитами. Расстройства пищеварительной системы также могут вызывать хроническую диарею.

Если стул часто выделяется, но нормальной консистенции, это не диарея.Точно так же у детей, находящихся на грудном вскармливании, часто бывает жидкий липкий стул. Это нормально.

В этой статье рассматриваются причины и методы лечения диареи. Также рассматриваются симптомы, диагностика, профилактика и время обращения к врачу.

Многие случаи диареи вызваны инфекцией желудочно-кишечного тракта. К микробам, ответственным за эту инфекцию, относятся:

• бактерии
• вирусы
• паразитические организмы

Наиболее часто выявляемыми причинами острой диареи в США являются бактерии Salmonella , Campylobacter, , и Shigella . Escherichia coli .

Некоторые случаи хронической диареи называют «функциональными», потому что, хотя все органы пищеварения кажутся нормальными, они не функционируют должным образом. В развитых странах синдром раздраженного кишечника (СРК) является наиболее частой причиной функциональной диареи.

СРК вызывает множество симптомов, включая спазмы, боли в животе и изменение привычек кишечника, которые могут включать диарею, запор или и то, и другое.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — еще одна причина хронической диареи.ВЗК описывает язвенный колит или болезнь Крона. Оба состояния также могут вызывать кровь в стуле.

Некоторые другие основные причины хронической диареи включают:

• Микроскопический колит: Это стойкий тип диареи, который обычно поражает пожилых людей. Он развивается из-за воспаления и часто возникает в ночное время.
• Мальабсорбционная и мальдигестивная диарея: Первое связано с нарушением всасывания питательных веществ, а второе — с нарушением функции пищеварения.Целиакия — один из примеров.
• Хронические инфекции: Путешествие в прошлое или употребление антибиотиков может быть ключом к разгадке хронической диареи. Также причиной могут быть различные бактерии и паразиты.
• Диарея, вызванная лекарственными средствами: Слабительные и другие лекарства, включая антибиотики, могут вызвать диарею.
• Причины, связанные с эндокринной системой: Иногда гормональные факторы вызывают диарею. Так обстоит дело с болезнью Аддисона и карциноидными опухолями.
• Причины, связанные с раком: Неопластическая диарея связана с рядом видов рака кишечника.

Легкие случаи острой диареи могут разрешиться без лечения.

При стойкой или хронической диарее врач вылечит любые причины, лежащие в ее основе, в дополнение к симптомам диареи.

В разделах ниже более подробно рассматриваются некоторые возможные варианты лечения.

Регидратация

Дети и пожилые люди особенно уязвимы для обезвоживания. Во всех случаях диареи регидратация жизненно необходима.

Люди могут заменить жидкости, просто выпив их больше.Однако в тяжелых случаях человеку может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Раствор или соли для пероральной регидратации (ПРС) относится к воде, содержащей соль и глюкозу. Тонкий кишечник поглощает раствор, чтобы восполнить потерю воды и электролитов со стулом. В развивающихся странах ORS стоит всего несколько центов.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что ПРС может безопасно и эффективно лечить более 90% нетяжелых случаев диареи.

Добавки цинка могут также уменьшить тяжесть и продолжительность диареи у детей.Различные продукты доступны для покупки в Интернете.

Противодиарейные препараты

Также доступны безрецептурные противодиарейные препараты. К ним относятся лоперамид (Имодиум) и субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол).

Имодиум — препарат против моторики, уменьшающий отхождение стула. Его можно приобрести без рецепта или в Интернете.

Пепто-Бисмол снижает диарейный стул у взрослых и детей. Это также может предотвратить диарею путешественников. Люди могут купить этот продукт онлайн или без рецепта.

Есть некоторые опасения, что противодиарейные препараты могут продлить бактериальную инфекцию за счет уменьшения удаления патогенов через стул.

Антибиотики

Антибиотиками можно лечить только диарею, вызванную бактериальными инфекциями. Если причиной является определенное лекарство, может помочь переход на другой препарат.

Всегда консультируйтесь с врачом перед сменой лекарства.

Диета

Следующие советы по диете могут помочь при диарее:

• потягивание прозрачных жидкостей, таких как напитки с электролитом, вода или фруктовый сок без добавления сахара
• после каждого жидкого стула, восполняя потерю жидкости с помощью не менее 1 чашки жидкости
• пить больше между едой, а не во время еды
• употреблять продукты и жидкости с высоким содержанием калия, такие как разбавленные фруктовые соки, картофель без кожицы и бананы
• употреблять продукты и жидкости с высоким содержанием натрия, такие как бульоны, супы, спортивные напитки и соленые крекеры
• употребление в пищу продуктов с высоким содержанием растворимой клетчатки, таких как бананы, овсяные хлопья и рис, поскольку они способствуют сгущению стула
• ограничение продуктов, которые могут усугубить диарею, например сливочный, жареный, с высоким содержанием молочных продуктов , и сладкие продукты

Продукты и напитки, которые могут усугубить диарею, включают:

• жевательную резинку без сахара, мяту, черешню и чернослив
• напитки с кофеином и лекарства
• фруктоза в больших количествах из фруктовых соков, винограда, меда, фиников, орехов, инжира, безалкогольных напитков и чернослива
• лактоза в молочных продуктах
• магний
• олестра (олеан), которая является заменителем жира
• все, что содержит искусственные подсластители

Узнайте больше о продуктах, которые можно есть при диарее, здесь.