Гипотермия новорожденных: Неонатология: Как лечить гипотермию у новорожденного?. Автор вопроса

Гипотермия у новорожденных детей

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 4Следующая ⇒

Гипотермия развивается, если температура новорожденного ребенка падает ниже 36,5С обычно потому, что температура окружающей среды слишком холодная для ребенка:

— 36-36,4°С – легкая гипотермия (холодовой стресс).

— 32-35,9°С – умеренная гипотермия.

— Ниже 32°С – тяжелая гипотермия.

Новорожденные с гипотермией, особенно если они имеют патологию или малый вес, находятся под большим риском развития нарушений в состоянии здоровья и смерти.

Гипотермия возникает больше из-за недостатка знаний, чем из-за недостатка оборудования.

Гипотермию можно предупредить, если следовать принципам тепловой цепи.

Как новорожденный ребенок теряет тепло?

Четыре направления отдачи новорожденным ребенком тепла

В окружающую среду

Потеря тепла у новорожденного ребенка происходит четырьмя различными путями:

Испарение: Из-за испарения околоплодных вод с тела ребенка.

Проводимость: Если обнаженного ребенка поместить на более холодную поверхность, например стол, весы или холодная кроватка.

Конвекция: Если обнаженного ребенка окружает прохладный воздух или в помещении есть сквозняк от окна, двери или вентилятора.

Излучение: Ребенок находится рядом с прохладными предметами, стенами, столами, шкафами, даже если ребенок ними не соприкасается.

Как предотвратить потерю тепла?

ТЕПЛОВАЯ ЦЕПЬ

1 Теплый родильный зал

2 Немедленное обтирание

3 Контакт кожа-к-коже

4 Грудное кормление

5 Отложить взвешивание и купание

6 Соответствующее пеленание/укутывание

7 Совместное пребывание матери и ребенка

8 Транспортировка в теплых условиях

9 Оживление в теплых условиях

10 Повышение уровня подготовки и знаний

Тепловая защита новорожденного – это ряд мер, которые принимаются при рождении и в первые дни жизни и обеспечивают режим, при котором новорожденный не переохлаждается и не перегревается, а поддерживает нормальную температуру 36,5-37,5°С (97,7-99,5°F).

«Тепловая цепь»– это набор из 10 взаимосвязанных процедур, которые проводятся при рождении и в первые часы и дни жизни для минимизации возможных гипотермии или гипертермии у новорожденных.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ БЕЗУСЛОВНЫЕ (ВРОЖДЕННЫЕ)

РЕФЛЕКСЫ НОВОРОЖДЕННОГО

Поисковый рефлекс (рефлекс Куссмауля).

Поглаживание в области рта новорожденного вызывает опускание губы и поворот головы в сторону раздражителя. При раздражении середины нижней губы, губа опускается, а голова ребенка производит сгибательное движение (до 3 мес.)

Хоботковый рефлекс.

В ответ на постукивание пальцем или молоточком по верхней губе происходит сокращение мимической мускулатуры новорожденного (губы складываются в виде хоботка) (до 3-4 мес.).

Сосательный рефлекс.

При прикосновении к губам и языку новорожденного или при помещении указательного пальца исследующего в рот ребенка на глубину 3-4 см., новорожденный совершает ритмичные сосательные движения.

Рефлекс Бабкина (ладонно-ротовой).

При надавливании на ладонь (область тенора кисти) новорожденного происходит открывание его рта, наклон головы, сгибание плеч и предплечий (до 3 мес.).

Хватательный рефлекс.

В ответ на штриховое раздражение ладони новорожденного происходит сгибание пальцев и захватывание предмета.

Рефлекс Робинзона (верхний хватательный рефлекс).

Новорожденный ребенок захватывает вложенный ему в кисть палец так, что удерживает при хватании вес свободно висящего собственного тела.

Рефлекс Веркома (нижний хватательный рефлекс).

При надавливании на подушечку стопы в области II-III пальцев возникает подошвенное сгибание пальцев (до 12-13 мес.).

Рефлекс Моро.

При внезапном пассивном вытягивании нижних конечностей, поднимании таза и ног ребенка над кроватью, при надавливании на бедро, в ответ на слуховые и тактильные раздражители руки новорожденного отводятся в стороны, кисти разгибаются (1 фаза рефлекса), а затем происходит их возвращение в исходное состояние (2 фаза) (до 3 мес.).

Рефлекс опоры.

Приставленный к опоре новорожденный разгибает ноги и плотно всей стопой упирается о поверхность стола (до 2 мес.).

Рефлекс автоматической походки (шаговый).

При легком наклоне тела кпереди и упоре стоп новорожденный делает шаговые движения (до 2 мес.).

Рефлекс ползания Бауэра.

При надавливании на подошвенную поверхность ног новорожденного, уложенного на живот, ребенок рефлекторно выполняет движение ползания (до 3-4 мес.).

Защитный рефлекс.

Уложенный на живот новорожденный сейчас же поворачивает голову и пытается ее приподнять.



Симптомы и лечение переохлаждения у новорожденных

Организм новорожденного, привыкший за 9 месяцев к температуре 38°С в утробе мамы, столкнувшись с новыми условиями, где температура на 10-15° ниже, еще не имеет механизмов приспособления. Это может привести к переохлаждению тела и развитию на этом фоне заболеваний. С другой стороны, охлаждение младенца иногда бывает необходимо по медицинским показаниям.

Симптомы переохлаждения у новорожденного

Родители новорожденного ребенка должны тщательно следить за его состоянием, не допуская переохлаждения, и в то же время тренировать организм грудничка, развивать в нем механизм терморегуляции. Это нужно делать очень мягко и постепенно, не допуская резких перепадов температуры окружающей новорожденного среды.

И все же довольно часто случается, что малышу становится холодно. Поскольку сообщить об этом он еще не способен, родителям нужно быть очень внимательными и знать, как проявляется переохлаждение грудничка.

Признаки переохлаждения новорожденного:

• Изменение окраски кожи: она приобретает синюшный оттенок, может иметь пятнистый «мраморный» вид, синюшность характерна над верхней губой,
• Прохладна на ощупь кожа в естественных складках (подмышками, в паху, в локтевых и подколенных ямках),
• Икота,
• Дрожь в теле,
• Сухой кашель,
• Снижение температуры тела до 35-34°С.

Важно: холодный нос, пальчики кистей и стоп не являются симптомами переохлаждения, а связаны с особенностями циркуляции крови.

Лечение переохлаждения новорожденного

Что делать, если у грудного ребенка налицо признаки переохлаждения? Тактика зависит от того, сколько времени новорожденный находился в условиях пониженной температуры, но более важным является его состояние.

Если новорожденный активен, подвижен, живо реагирует на общение с ним, если температура не ниже 35,5°С, его нужно просто согреть и покормить.

Оптимальный вариант естественного согревания – приложить грудничка к телу матери, обернуть теплым одеялом, покормить грудью или, если он на искусственном вскармливании – теплой (37-39°С) питательной смесью. Если этих мер недостаточно, нужно сделать ребенку теплую ванну.

Важно соблюдать температурный режим: вначале вода должна быть 32°С, затем постепенно повысить температуру до 37°С, подливая горячую воду, предварительно вынув из ванны малыша.

В воде нужно сделать легкий массаж тела ребенка по типу поглаживаний и слабых разминаний между 2-мя пальцами рук, сделать нерезкие движения ручками, ножками, перевернуть его на бочок, живот, снова на спинку.

Если малыш расслабляется, начинает активно двигаться в ванной, кожа приобретает нормальную розовую окраску – эффект согревания достигнут. Продолжительность ванны 10-15 минут.

После ванны новорожденного насухо вытереть мягким полотенцем, надеть хлопчатобумажное и тепло белье, теплые носочки, чепчик, укрыть одеялом. Спустя полчаса нужно измерить младенцу температуру тела.

В случае, если у грудничка дрожь, выражена синюшность кожи, вялость, отказ от еды, кашель, насморк, снижена температура тела до 35°С и ниже – необходимо срочно обратиться к врачу.

Делать ванну, а тем более укладывать спать такого новорожденного нельзя. Сон при выраженной гипотермии опасен, он может замаскировать развивающиеся осложнения.

Последствия и осложнения

Переохлаждение новорожденного очень опасно. Оно приводит к нарушению кровообращения и, как следствие, гипоксии (кислородному голоданию) всех органов и тканей. В наибольшей степени страдает головной мозг. Именно этим и объясняется чрезмерное спокойствие ребенка, когда он замерзает.

Переохлаждение новорожденного при отсутствии своевременных мер по согреванию тела малыша может повлечь за собой ряд осложнений воспалительного характера:

• Верхних дыхательных путей (ринит, ларингит, трахеит),
• Миндалин (тонзиллит),
• Придаточных пазух носа (синусит),
• Бронхов (бронхит),
• Легких (пневмония),
• Почек (гломерулонефрит, пиелонефрит).

Более тяжелыми последствиями являются обморожение, мозговая кома и смерь.

Обморожение конечностей в этом случае связана не с пребыванием на морозе, а с длительным нарушение кровообращения из-за спазма сосудов и гипоксии тканей. Такова же причина патологических изменений и в мозге.

Профилактика гипотермии новорожденных

С давних времен важнейшим согревающим фактором для грудничка является материнское тепло. Установлено, что, если новорожденный до 2-3 недель не контактирует с телом матери 20 минут и более, его температура начинает снижаться. Об этом следует помнить, особенно молодым мамам, несмотря на современные воззрения растить детей в спартанском духе и «не приучать к рукам», это заблуждение.

Важно: нельзя излишне кутать новорожденного. Перегревание ведет к потливости, а влажное белье непременно приведет к переохлаждению, простуде. Вспотевшего грудничка нужно насухо вытереть полотенцем, переодеть.

Новорожденному нужно помочь адаптироваться к новым, более суровым условиям жизни. Этот процесс неизбежно происходит при смене белья, подмывании, ежедневном купании грудничка. Держать ребенка голышом нужно по 2-3 минуты 2 раза в день, постепенно увеличивая время до 10 минут.

С 2-недельного возраста начинают прогулки на свежем воздухе. При этом ребенок должен быть тепло одет, защищен от ветра. Полезно понемногу увеличивать длительность купания, создать условия малышу для плавания в ванной.

Не следует также применять экстремальных способов – парилку, холодную воду, растирание снегом и тому подобное. Все вопросы, касающиеся закаливания ребенка, нужно согласовывать с педиатром.

Показания к применению искусственной гипотермии грудничка

Переохлаждение или гипотермия тела новорожденного может сослужить и хорошую службу, когда она проводится по медицинским показаниям.

Рекомендации для проведения искусственной гипотермии младенца:

• При асфиксии новорожденного,
• При энцефалопатии,
• При метаболическом ацидозе,
• При судорожном синдроме,
• Если оценка по шкале Апгар менее 5 баллов.

Все перечисленные состояния сопровождаются кислородным голоданием, которое приводит в итоге к выходу из строя органов.

Согласно статистике, ежегодно в мире рождается 1 миллион детей с различного генеза гипоксией, и, как следствие у 20% из них развивается детский церебральный паралич (ДЦП).

Роль искусственной гипотермии новорожденных заключается в снижении общего обмена веществ и, соответственно, потребности клеток организма в кислороде. В условиях гипоксии охлаждение предотвращает гибель клеток, в частности, мозга, сохраняет их жизнеспособность.

Лечебная гипотермия новорожденных

Новорожденного, которому показано искусственное охлаждение, помещают сразу в палату интенсивной терапии, подключают аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ), устанавливают катетер в вены для постоянной поддерживающей медикаментозной терапии.

Подключаются датчики основных функций, в том числе температуры тела, вся информация от которых постоянно видна на мониторе (пульс, давление, кардиография, энцефалография, термография тела).

После всех необходимых исследований и неотложной медикаментозной терапии ребенка подключают к аппарату искусственной гипотермии не позднее 6 часов с момента рождения. Аппарат гипотермии новорожденного имеет 2 датчика: один прикладывается к коже, другой вводится в прямую кишку.  Охлаждение тела длится в течение часа до температуры 34–33°С.

Длительность процедуры составляет 3,5 суток (84 часа), проводится она в 2 этапа:

• Охлаждение. Процесс активного охлаждения длится 3 суток (72 часа), устанавливается так называемая управляемая гипотермия, поддерживающая температуру тела в пределах 33–34°С. Аппаратура для охлаждения представляет собой высокотехнологичные системы, позволяющие проводить как общую, так и локальную гипотермию (аппараты Tecotern – Германия, BLANKETROL – США),
• Согревание. Повышение температуры организма проводится постепенно в течение 12 часов до достижения нормального уровня. При этом проводится интенсивная терапия – поддержание кровообращения, дыхания, микроциркуляции, оксигенотерапия. За указанный период времени гипотермии даже при тяжелой энцефалопатии удается сохранить жизнеспособность более 70% клеток мозга, которые были обречены на гибель, и практически все клетки других органов.

Краниоцеребральное переохлаждение младенца

Охлаждение головки новорожденного – очень важная процедура, сохраняющая жизнь младенцам, родившимся с энцефалопатией. Она развивается вследствие асфиксии и кислородного голодания мозга при обвитии пуповиной, тяжелых родов со сдавливанием головки и других причин.

В результате кислородного голодания у новорожденного появляется отек мозга, нарушаются процессы обмена в нервной ткани и наступает ее повреждение. Эти изменения, как правило, необратимы. Чаще всего исходом являются различного рода параличи и другие расстройства центральной нервной системы.

Краниоцеребральная гипотермия новорожденных при асфиксии позволяет снизить активность жизненных процессов в мозге, тем самым уменьшается потребность его в кислороде на 6–7% на каждый сниженный градус температуры. В итоге устраняется гипоксия.

Охлаждение выполняется сверху – от костей черепа, оболочек и коры мозга до более глубоких его структур. При этом поступление крови в мозг, идущей по артериям снизу, остается нормальным. Большая часть нейронов мозга, даже при тяжелой энцефалопатии, сохраняется.

Гипотермия новорожденного симптомы и лечение трихомониаза

Код по МКБ-10:
P80 Гипотермия новорожденного

Описание
 Гипотермия новорожденных. Состояние ребенка, при котором температура тела падает ниже возрастной нормы (ниже 36,4 ° С). В тяжелых случаях это проявляется охлаждением, бледностью или цианозом, учащенным дыханием и учащенным сердцебиением, вялостью, геморрагическим синдромом и т. Д. Это определяется во время физического осмотра, подтвержденного термометром и инструментальными диагностическими методами. При лечении гипотермии новорожденных используются физические методы согревания ребенка, внутривенное введение горячих растворов, кислородотерапия, лечится основное заболевание, вызвавшее снижение температуры тела.

Дополнительные факты

 Гипотермия новорожденных является распространенной патологией неонатального периода из-за нарушения терморегуляции и сопровождается различной степенью понижения температуры тела ребенка. В среднем это наблюдается у четверти всех детей, у которых диагностирована половина недоношенных детей. Это условие чаще встречается у девочек, но в настоящее время неизвестно, с чем именно связано это гендерное распределение. Важность гипотермии новорожденных в педиатрии обусловлена ​​частым возникновением патологии и одинаково частой недооценкой небольшого снижения температуры у ребенка. В то же время гипотермия часто играет решающую роль в прогнозе Сепсиса, синдрома гипоксии и многих других заболеваний.

Причины

 Физиологическими причинами гипотермии новорожденных являются факторы, связанные с особенностями метаболизма ребенка в первые дни жизни. К ним относятся: большой объем головы по отношению к телу, отношение поверхности к объему тела, структура кожи новорожденного. Все это способствует значительной трансдермальной потере тепла, что приводит к Переохлаждению у новорожденного. Если говорить о недоношенных детях, они теряют тепло через кожу еще быстрее, так как слой подкожного жира едва развит, а центральные механизмы терморегуляции остаются незрелыми.

 Патологическая гипотермия у новорожденного связана с широким спектром заболеваний и состояний. Снижение температуры может быть следствием удушья новорожденного, пороков развития головного мозга, сердца и других органов, инфекционных заболеваний, неврологических патологий, гиповолемии различной этиологии, дисбаланса в глюкозе, натрии, калии и Практически любая патология в первый месяц жизни ребенка влияет на механизмы терморегуляции в гипоталамусе и, следовательно, может привести к клинически значимому снижению температуры тела. Недоношенность и родоразрешение (Кесарево сечение) также часто являются причиной гипотермии у новорожденного. Развитие неонатальной гипотермии у ребенка возможно при низкой температуре окружающей среды (находясь в холодной комнате или на улице, плавая и т. Д. ).

Классификация

 В зависимости от уровня снижения температуры тела выделяют три степени гипотермии новорожденных:

 • умеренная гипотермия, когда температура тела находится между 36,4 и 36,0 ° C;

 • умеренная гипотермия — температура от 35,9 ° С до 32,0 ° С;

 • Сильная гипотермия у новорожденного, когда температура тела опускается ниже 32 ° C. Эту степень часто называют холодной травмой, поскольку она соответствует клинической картине шока.

 Кроме того, существует две стадии развития гипотермии: компенсация и декомпенсация. Каждый этап имеет свои клинические симптомы и терапевтическую тактику.

Симптомы

 Гипотермия у новорожденных проходит две стадии. На стадии компенсации нормотермия у детей поддерживается компенсационными реакциями, в большей степени злокачественным термогенезом, который хорошо развивается у новорожденных благодаря большому количеству бурого жира. Несмотря на нормальную температуру тела, ноги чувствуют холод, что характеризуется «мраморностью» кожи. Ребенок вялый, плохо сосет, что связано с дыхательной недостаточностью и угнетением центральной нервной системы. Ребенок не набирает вес, диурез уже может уменьшиться на стадии компенсации.

 Если гипотермия новорожденного вступает в фазу декомпенсации, явления дыхательной недостаточности усиливаются. Частота сердечных сокращений обычно замедляется, хотя у недоношенных детей также наблюдается Тахикардия. Внешне ребенок бледен или синюшен, а лицо может быть даже красным. Прогрессирование депрессии центральной нервной системы до комы. Часто включается геморрагический синдром, бывают случаи легочного кровотечения. Нарушения свертывания крови могут привести к внутрижелудочковому кровоизлиянию. Отмечалась Желтуха, диурез снижался до критических значений. Возможно развитие респираторного дистресс-синдрома и остановки дыхания.

 Вялость.

Диагностика

 Надежным способом выявления гипотермии у новорожденного является измерение температуры тела. Это выполняется с помощью термометра, предпочтительно использовать инфракрасный термометр из-за скорости измерения. Однако на этапе компенсации температура тела ребенка может быть нормальной. В этом случае Педиатр подозревает гипотермию новорожденного по косвенным признакам, а именно к холодным стопам, определенному увеличению дыхания и, в то же время, вялости, вялости. Анализы крови и мочи являются обязательными, поскольку одной из причин Переохлаждения является снижение уровня глюкозы в крови и изменение состава электролитов, в частности концентрации натрия и калия. Необходимо измерять артериальное давление, считать диурез, в том числе почасовой.

 Дополнительные тесты назначаются, если подозревается специфическая нозология, например, Сепсис, который обычно является причиной гипотермии новорожденного. Также необходимо исключить Пневмонию, внутриутробные инфекции, пороки развития сердца и сосудов, Менингит и внутрижелудочковые кровоизлияния, нарушения свертываемости крови и т. Д. Поэтому рентгенография грудной клетки, электрокардиограмма и Эхокардиография, коагулограммы, компьютерная томография конкретных органов с подозрением на травму являются обязательными.

Прогноз

 Прогноз для гипотермии у новорожденного в целом благоприятный. Температура тела ребенка нормализуется по-разному, в зависимости от тяжести заболевания. Однако любое падение температуры, пусть и незначительное, значительно ухудшает прогноз заболевания, при котором возникает гипотермия. Поэтому, если мы говорим о низкой температуре тела после асфиксии во время родов, Депрессия центральной нервной системы вызвана этими двумя состояниями, а также прогрессирующей дыхательной недостаточностью. Таким образом, прогноз гипотермии у новорожденного определяется патологией, вызвавшей его.

Профилактика

 Профилактика переохлаждения проводится полностью. Прежде всего, необходимо соблюдать тепловую цепь после рождения ребенка, то есть, чтобы поддерживать комфортную температуру (23-25 ​​° С) в помещении больницы, высушить ребенка горячими и сухими пеленками сразу после рождения. Пеленание, перевозка в условиях кувеза. Во всех комнатах температурный режим также строго соблюдается. Температура тела у детей измеряется несколько раз в день, у недоношенных — каждые 30-60 минут. Также необходимо поддерживать оптимальную влажность воздуха, чтобы минимизировать потери тепла. Это особенно верно для недоношенных детей, которые показали специальный режим от рождения. Если проводится инфузионная терапия, все растворы должны быть нагреты.

Лечение

Лечение гипотермии новорожденного.

 Терапию гипотермии новорожденного следует проводить постепенно, поскольку быстрое согревание малыша значительно увеличивает нагрузку на сердце. Режим инкубации отображается. Также возможно находиться под источником лучистого тепла, но его длительное использование увеличивает потерю жидкости, что замедляет нагрев. В случае умеренной или тяжелой гипотермии показано внутривенное введение теплого физиологического раствора и кислородной терапии. При гипотермии новорожденного необходимо найти причину охлаждения малыша и устранить ее. Проводится антибактериальное лечение инфекционных заболеваний, гиповолемия корректируется инфузионной терапией, а электролитные нарушения устраняются.

Описание
 Гипотермия новорожденных. Состояние ребенка, при котором температура тела падает ниже возрастной нормы (ниже 36,4 ° С). В тяжелых случаях это проявляется охлаждением, бледностью или цианозом, учащенным дыханием и учащенным сердцебиением, вялостью, геморрагическим синдромом и т. Д. Это определяется во время физического осмотра, подтвержденного термометром и инструментальными диагностическими методами. При лечении гипотермии новорожденных используются физические методы согревания ребенка, внутривенное введение горячих растворов, кислородотерапия, лечится основное заболевание, вызвавшее снижение температуры тела.

Дополнительные факты

 Гипотермия новорожденных является распространенной патологией неонатального периода из-за нарушения терморегуляции и сопровождается различной степенью понижения температуры тела ребенка. В среднем это наблюдается у четверти всех детей, у которых диагностирована половина недоношенных детей. Это условие чаще встречается у девочек, но в настоящее время неизвестно, с чем именно связано это гендерное распределение. Важность гипотермии новорожденных в педиатрии обусловлена ​​частым возникновением патологии и одинаково частой недооценкой небольшого снижения температуры у ребенка. В то же время гипотермия часто играет решающую роль в прогнозе сепсиса, синдрома гипоксии и многих других заболеваний.

Причины

 Физиологическими причинами гипотермии новорожденных являются факторы, связанные с особенностями метаболизма ребенка в первые дни жизни. К ним относятся: большой объем головы по отношению к телу, отношение поверхности к объему тела, структура кожи новорожденного. Все это способствует значительной трансдермальной потере тепла, что приводит к переохлаждению у новорожденного. Если говорить о недоношенных детях, они теряют тепло через кожу еще быстрее, так как слой подкожного жира едва развит, а центральные механизмы терморегуляции остаются незрелыми.

 Патологическая гипотермия у новорожденного связана с широким спектром заболеваний и состояний. Снижение температуры может быть следствием удушья новорожденного, пороков развития головного мозга, сердца и других органов, инфекционных заболеваний, неврологических патологий, гиповолемии различной этиологии, дисбаланса в глюкозе, натрии, калии и Практически любая патология в первый месяц жизни ребенка влияет на механизмы терморегуляции в гипоталамусе и, следовательно, может привести к клинически значимому снижению температуры тела. Недоношенность и родоразрешение (кесарево сечение) также часто являются причиной гипотермии у новорожденного. Развитие неонатальной гипотермии у ребенка возможно при низкой температуре окружающей среды (находясь в холодной комнате или на улице, плавая и т. Д. ).

Классификация

 В зависимости от уровня снижения температуры тела выделяют три степени гипотермии новорожденных:

 • умеренная гипотермия, когда температура тела находится между 36,4 и 36,0 ° C;

 • умеренная гипотермия — температура от 35,9 ° С до 32,0 ° С;

 • Сильная гипотермия у новорожденного, когда температура тела опускается ниже 32 ° C. Эту степень часто называют холодной травмой, поскольку она соответствует клинической картине шока.

 Кроме того, существует две стадии развития гипотермии: компенсация и декомпенсация. Каждый этап имеет свои клинические симптомы и терапевтическую тактику.

Симптомы

 Гипотермия у новорожденных проходит две стадии. На стадии компенсации нормотермия у детей поддерживается компенсационными реакциями, в большей степени злокачественным термогенезом, который хорошо развивается у новорожденных благодаря большому количеству бурого жира. Несмотря на нормальную температуру тела, ноги чувствуют холод, что характеризуется «мраморностью» кожи. Ребенок вялый, плохо сосет, что связано с дыхательной недостаточностью и угнетением центральной нервной системы. Ребенок не набирает вес, диурез уже может уменьшиться на стадии компенсации.

 Если гипотермия новорожденного вступает в фазу декомпенсации, явления дыхательной недостаточности усиливаются. Частота сердечных сокращений обычно замедляется, хотя у недоношенных детей также наблюдается тахикардия. Внешне ребенок бледен или синюшен, а лицо может быть даже красным. Прогрессирование депрессии центральной нервной системы до комы. Часто включается геморрагический синдром, бывают случаи легочного кровотечения. Нарушения свертывания крови могут привести к внутрижелудочковому кровоизлиянию. Отмечалась желтуха, диурез снижался до критических значений. Возможно развитие респираторного дистресс-синдрома и остановки дыхания.

 Вялость.

Диагностика

 Надежным способом выявления гипотермии у новорожденного является измерение температуры тела. Это выполняется с помощью термометра, предпочтительно использовать инфракрасный термометр из-за скорости измерения. Однако на этапе компенсации температура тела ребенка может быть нормальной. В этом случае педиатр подозревает гипотермию новорожденного по косвенным признакам, а именно к холодным стопам, определенному увеличению дыхания и, в то же время, вялости, вялости. Анализы крови и мочи являются обязательными, поскольку одной из причин переохлаждения является снижение уровня глюкозы в крови и изменение состава электролитов, в частности концентрации натрия и калия. Необходимо измерять артериальное давление, считать диурез, в том числе почасовой.

 Дополнительные тесты назначаются, если подозревается специфическая нозология, например, сепсис, который обычно является причиной гипотермии новорожденного. Также необходимо исключить пневмонию, внутриутробные инфекции, пороки развития сердца и сосудов, менингит и внутрижелудочковые кровоизлияния, нарушения свертываемости крови и т. Д. Поэтому рентгенография грудной клетки, электрокардиограмма и эхокардиография, коагулограммы, компьютерная томография конкретных органов с подозрением на травму являются обязательными.

Прогноз

 Прогноз для гипотермии у новорожденного в целом благоприятный. Температура тела ребенка нормализуется по-разному, в зависимости от тяжести заболевания. Однако любое падение температуры, пусть и незначительное, значительно ухудшает прогноз заболевания, при котором возникает гипотермия. Поэтому, если мы говорим о низкой температуре тела после асфиксии во время родов, депрессия центральной нервной системы вызвана этими двумя состояниями, а также прогрессирующей дыхательной недостаточностью. Таким образом, прогноз гипотермии у новорожденного определяется патологией, вызвавшей его.

Профилактика

 Профилактика переохлаждения проводится полностью. Прежде всего, необходимо соблюдать тепловую цепь после рождения ребенка, то есть, чтобы поддерживать комфортную температуру (23-25 ​​° С) в помещении больницы, высушить ребенка горячими и сухими пеленками сразу после рождения. Пеленание, перевозка в условиях кувеза. Во всех комнатах температурный режим также строго соблюдается. Температура тела у детей измеряется несколько раз в день, у недоношенных — каждые 30-60 минут. Также необходимо поддерживать оптимальную влажность воздуха, чтобы минимизировать потери тепла. Это особенно верно для недоношенных детей, которые показали специальный режим от рождения. Если проводится инфузионная терапия, все растворы должны быть нагреты.

Лечение

Лечение гипотермии новорожденного.

 Терапию гипотермии новорожденного следует проводить постепенно, поскольку быстрое согревание малыша значительно увеличивает нагрузку на сердце. Режим инкубации отображается. Также возможно находиться под источником лучистого тепла, но его длительное использование увеличивает потерю жидкости, что замедляет нагрев. В случае умеренной или тяжелой гипотермии показано внутривенное введение теплого физиологического раствора и кислородной терапии. При гипотермии новорожденного необходимо найти причину охлаждения малыша и устранить ее. Проводится антибактериальное лечение инфекционных заболеваний, гиповолемия корректируется инфузионной терапией, а электролитные нарушения устраняются.

👨‍⚕Рекомендации врачей: у нас на сайте есть огромный раздел консультаций, где 13 раз пациентами и врачами обсуждается Гипотермия новорожденного — посмотреть советы врачей

Причина гипотермии у недоношенных новорожденных тесты – признаки переохлаждения у грудничка

Тема: Педиатрия Недоношенные дети

• Главная
• Избранное
• Популярное
• Новые добавления
• Случайная статья

⇐ Предыдущая123

Недоношенным является ребенок, родившийся при сроке гестации (нед.)

А) 40

Б) 39

В) 38

г) 37

Недоношенным является ребенок, родившийся с массой тела менее (г)

А) 2000

Б) 2300

в) 2500

Г) 2700

Недоношенным является ребенок, родившийся с длиной тела менее (см)

А) 43

б) 45

В) 47

Г) 49

Срок гестации недоношенности первой степени (нед.)

а) 35-37

Б) 34-32

В) 31-29

Г) менее 29

Срок гестации недоношенности III степени (нед.)

А) менее 29

б) 31-29

В) 34-32

Г) 35-37

Признак доношенности новорожденного

А) ушные раковины мягкие

б) ушные раковины упругие

В) имеются густые пушковые волосы

Г) половая щель зияет

. У недоношенного новорожденного отмечается

А) громкий крик

Б) мышечный гипертонус

в) мышечная гипотония

Г) спонтанная двигательная активность

. Причина гипотермии у недоношенных новорожденных

а) низкое содержание бурого жира

б) высокое содержание бурого жира

В) увеличение теплопродукции

Г) уменьшение теплоотдачи

. Отеки подкожной основы у недоношенных детей — это

А) лануго

Б) стридор

в) склерема

Г) тризм

. Пушковые волосы на теле новорожденного — это

а) лануго

Б) стридор

В) склерема

Г) тризм

. В закрытый кювез помещают недоношенного новорожденного с массой тела менее (г)

А) 2100

Б) 1900

В) 1700

г) 1500

. Оптимальная температура воздуха в палате для недоношенных ( С)

А) 18-20

Б) 26-28

В) 28-29

Г) 24-26

. У глубоко недоношенных детей состояние родничков

А) все закрыты

Б) открыт большой

В) открыт большой и малый

г) открыт большой, малый и боковые

. Критерий перевода недоношенного новорожденного с зондового кормления на кормление из бутылочки

а) появление сосательного рефлекса

Б) прибавка массы тела

В) увеличение комочков Биша

Г) исчезновение физиологической диспепсии

. Идеальной пищей для недоношенных детей является

А) Бона

Б) Нарине

В) цельный кефир

г) грудное молоко

. Калорийность 100 мл грудного молока (ккал)

а) 70

Б) 100

В) 140

Г) 170

. Асфиксия новорожденного легкой степени характеризуется по шкале Апгар (в баллах)

А) 18-10

б) 6-7

В) 4-5

Г) 1-3

. Асфиксия новорожденного тяжелой степени характеризуется в баллах по шкале Апгар

а) 1-3

Б) 4-5

В) 6-7

Г) 8-9

. Целью первого этапа реанимации при асфиксии новорожденного является

А) искусственная вентиляция легких

Б) закрытый массаж сердца

В) коррекция метаболических расстройств

г) восстановление проходимости дыхательных путей

. Целью второго этапа реанимации при асфиксии новорожденного является

А) восстановление проходимости дыхательных путей

б) восстановление внешнего дыхания

В) коррекция гемодинамических расстройств

Г) коррекция метаболических расстройств

. Основная предпосылка родовой травмы ЦНС у новорожденного

а) гипоксия

Б) гиперкапния

В) гипопротеинемия

Г) гипергликемия

. Непосредственно к возникновению родовой травмы у детей приводит

а) несоответствие размеров головки плода и таза матери

Б) хромосомное нарушение

В) нарушение белкового обмена

Г) гипергликемия

. Признак родовой опухоли

А) не распространяется за пределы границ кости

б) распространяется за пределы границ кости

В) через 2-3 дня увеличивается

Г) окружена плотным валиком

. Наружная кефалогематома — это кровоизлияние

А) в мягкие ткани головы

Б) над твердой мозговой оболочкой

В) под твердой мозговой оболочкой

г) под надкостницу

. К очаговым признакам поражения ЦНС у новорожденного относится

А) рефлекс Моро

Б) симптом Бабинского

В) симптом Кернига

г) симптом Грефе

. Для уменьшения отека мозга при родовых травмах ЦНС используют

А) гепарин

Б) полиглюкин

в) фуросемид

Г) преднизолон

. При использовании фуросемида у ребенка с родовой травмой ЦНС дополнительно вводят препараты

а) калия

Б) кальция

В) железа

Г) фтора

. Для поддержания сердечной деятельности у ребенка с родовой травмой ЦНС используют

А) гипотиазид

Б) глюкозу

В) преднизолон

г) коргликон

. При развитии надпочечниковой недостаточности у ребенка с родовой травмой ЦНС с заместительной целью используют

А) гепарин

Б) коргликон

в) преднизолон

Г) фуросемид

. Причина гемолитической болезни новорожденных

А) гипоксия

Б) гиперкапния

В) внутриутробное инфицирование

г) резус-конфликт

. При гемолитической болезни новорожденных токсическое действие на организм оказывает

А) фенилаланин

б) билирубин

В) глюкоза

Г) холестерин

. «Ядерная» желтуха характеризуется поражением

А) сердца

Б) легких

в) ЦНС

Г) почек

. Генерализованная форма гнойно-септических заболеваний новорожденных

А) везикулопустулез

Б) парапроктит

в) сепсис

Г) омфалит

. Наиболее частая причина сепсиса у новорожденных

А) потница

б) пузырчатка новорожденных

В) гемангиома

Г) аллергический дерматит

. Воспаление пупочной ранки новорожденного

А) гемангиома

Б) дерматит

В) потница

г) омфалит

. Обработка пустул проводится растворами:

а) 1% бриллиантового зеленого

б) 4% перманганата калия

в) 5% перекиси водорода

г) 10% хлорида натрия

. Пупочную ранку новорожденного при появлении гнойного отделяемого обрабатывают раствором

а) 0,9% хлорида натрия

б) 3% перекиси водорода

в) 0,5% хлорамина

г) 5% йода

. Атопический дерматит у детей характеризуется поражением

А) ЦНС

Б) сердца

В) почек

г) кожи

. Фактором риска атопического дерматита у детей является

А) инфекция

Б) перегревание

В) переохлаждение

г) наследственная отягощенность

. Проявлению атопического дерматита у детей способствует избыточное употребление

а) углеводов

Б) поваренной соли

В) жиров

Г) жидкости

. При лечении атопического дерматита у детей применяют препараты

А) антимикробные

б) антигистаминные

В) диуретики

Г) гипотензивные

. При аллергическом диатезе у ребенка из питания исключают

а) цитрусовые

Б) кефир

В) яблочный сок

Г) кабачковое пюре

. Лимфатико-гипопластический диатез у детей характеризуется увеличением лимфатических узлов и

А) сердца

Б) щитовидной железы

в) вилочковой железы

Г) почек

. При лимфатико-гипопластическом диатезе у детей отмечается гипофункция

А) вилочковой железы

Б) поджелудочной железы

в) надпочечников

Г) печени

. Причина внезапной смерти у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом — недостаточность

А) дыхательная

Б) сердечная

В) почечная

г) надпочечниковая

. При лимфатико-гипопластическом диатезе детям рекомендуют адаптоген

А) димедрол

б) женьшень

В) гепарин

Г) эуфиллин

. При нервно-артритическом диатезе у ребенка нарушается обмен

А) белка

Б) билирубина

в) мочевой кислоты

Г) углеводов

. Характерное проявление нервно-артритического диатеза у детей

а) приступ рвоты

Б) приступ удушья

В) отеки

Г) желтуха

. При гипотрофии I степени дефицит массы тела ребенка составляет (в %)

Эталоны ответов 1. г 2. в 3. в 4. в 5. в 6. б 7. а 8. в 9. в 10. а 11. а 12. б 13. б 14. г

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 10

Организация ухода за больными детьми

Болезни детей раннего возраста.

Недоношенные дети

1.Недоношенным является ребенок, родившийся при сроке беременности до (нед)

а) 33

б) 35

в) 37

г) 39

2.Недоношенным является ребенок, родившийся с массой тела менее (г)

а) 2000

б) 2300

в) 2500

г) 2700

3.Недоношенным является ребенок, родившийся с длиной тела менее (см)

а) 43

б) 45

в) 47

г) 49

4.Признак доношенности новорожденного

а) ушные раковины мягкие

б) ушные раковины упругие

в) имеются густые пушковые волосы

г) половая щель зияет

5.У недоношенного новорожденного отмечается

а) громкий крик

б) мышечный гипертонус

в) мышечная гипотония

г) спонтанная двигательная активность

6.Причина гипотермии у недоношенных новорожденных

а) низкое содержание бурого жира

б) высокое содержание бурого жира

в) увеличение теплопродукции

г) уменьшение теплоотдачи

7.Пушковые волосы на теле новорожденного-это

а) лануго

б) стридор

в) склередема

г) тризм

8.Комплекс ЛФК недоношенным новорожденным полагается с возраста

а) 1–2 дня

б) 1–2 недели

в) 3–4 дня

г) 3–4 недели

9.Купание здоровых недоношенных детей начинают с возраста (нед.)

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

10.Критерий перевода недоношенного новорожденного с зондового кормления на кормление из бутылочки

а) появление сосательного рефлекса

б) прибавка массы тела

в) увеличение комочков Биша

г) исчезновение физиологической диспепсии

11.Идеальной пищей для недоношенных детей является

а) «Бона»

б) «Нарине»

в) цельный кефир

г) грудное молоко

12.Первый этап реанимации при асфиксии новорожденного

а) искусственная вентиляция легких

б) закрытый массаж сердца

в) коррекция метаболических расстройств

г) восстановление проходимости дыхательных путей

13.Второй этап реанимации при асфиксии новорожденного

а) восстановление проходимости дыхательных путей

б) восстановление внешнего дыхания

в) коррекция гемодинамических расстройств

г) коррекция метаболических расстройств

Родовые травмы

14.Основная причина родовой травмы ЦНС у детей

а) гипоксия

б) гиперкапния

в) гипопротеинемия

г) гипергликемия

15.Непосредственно к возникновению родовой травмы у детей приводит

а) несоответствие размеров головки плода и таза матери

б) хромосомное нарушение

в) нарушение белкового обмена

г) гипергликемия

16.Наружная кефалогематома — это кровоизлияние

а) в мягкие ткани головы

б) над твердой мозговой оболочкой

в) под твердой мозговой оболочкой

г) под надкостницу

17.К очаговым признакам поражения ЦНС у новорожденного относится

а) реакция Моро

б) симптом Бабинского

в) симптом Кернига

г) симптом Грефе

18.Для уменьшения отека мозга при родовых травмах ЦНС используют

а) гепарин

б) полиглюкин

в) фуросемид

г) преднизолон

19.При использовании фуросемида у ребенка с родовой травмой ЦНС дополнительно вводят препараты

а) калия

б) кальция

в) железа

г) фтора

20.Для поддержания сердечной деятельности у ребенка с родовой травмой ЦНС используют

а) гипотиазид

б) глюкозу

в) преднизолон

г) коргликон

21.При развитии надпочечниковой недостаточности у ребенка с родовой травмой ЦНС с заместительной целью используют

а) гепарин

б) коргликон

в) преднизолон

г) фуросемид

Гемолитическая болезнь новорожденных

22.Наиболее частая причина гемолитической болезни новорожденных

а) гипоксия

б) гиперкапния

в) внутриутробное инфицирование

г) резус-конфликт

23.При гемолитической болезни новорожденных токсическое действие на организм оказывает

а) белок

б) билирубин

в) глюкоза

г) холестерин

24.»Ядерная» желтуха характеризуется поражением

а) сердца

б) легких

в) ЦНС

г) почек

Гнойно-септические заболевания новорожденных

25.Генерализованная форма гнойно-септических заболеваний новорожденных

а) везикулопустулез

б) парапроктит

в) сепсис

г) омфалит

26.Наиболее частая причина сепсиса у новорожденных

а) потница

б) пузырчатка новорожденных

в) гемангиома

г) аллергический дерматит

27.Воспаление пупочной ранки новорожденного

а) гемангиома

б) дерматит

в) потница

г) омфалит

28.После вскрытия пустул у новорожденного эрозированную поверхность обрабатывают р-ром

а) 1% бриллиантового зеленого

б) 4% перманганата калия

в) 5% перекиси водорода

г) 10% хлорида натрия

29.Пупочную ранку новорожденного при появлении гнойного отделяемого обрабатывают р-ром

а) 0,9% хлорида натрия

б) 3% перекиси водорода

в) 0,5% хлорамина

г) 5% йода

Аномалии конституции (диатезы)

30.Экссудативно-катаральный диатез у детей характеризуется поражением

а) ЦНС

б) сердца

в) почек

г) кожи

31.Манифестации экссудативно-катарального диатеза у детей способствует употребление продукта- гистаминолибератора

а) грудного молока

б) кефира

в) клубники

г) яблочного сока

32.Развитию экссудативно-катарального диатеза у детей способствует избыточное употребление

а) углеводов

б) поваренной соли

в) жиров

г) жидкости

33.При лечении экссудативно-катарального диатеза у детей применяют препараты

а) антимикробные

б) антигистаминные

в) диуретики

г) гипотензивные

34.При аллергическом диатезе у ребенка из питания исключают

а) цитрусовые

б) кефир

в) яблочный сок

г) морковное пюре

35.Лимфатико-гипопластический диатез у детей характеризуется увеличением лимфатических узлов и

а) сердца

б) щитовидной железы

в) вилочковой железы

г) почек

36.При лимфатико-гипопластическом диатезе у детей отмечается гипофункция

а) вилочковой железы

б) поджелудочной железы

в) надпочечников

г) печени

37.При лимфатико-гипопластическом диатезе детям рекомендуют адаптоген

а) димедрол

б) женьшень

в) гепарин

г) эуфиллин

38.При гипотрофии I степени дефицит массы тела ребенка составляет (в %)

а) 1–5

б) 5–10

в) 10–15

г) 15–20

39.При гипотрофии III степени дефицит массы тела ребенка составляет (в %)

а) 10

б) 20

в) 30

г) 40

40.При лечении дисбактериоза у детей назначают эубиотик

а) бисептол

б) бифидумбактерин

в) димедрол

г) панзинорм

41.Причина приобретенной гипотрофии у детей

а) гипогалактия у матери

б) гестозы беременных

в) алкоголизм матери

г) курение матери

Рахит

42.Рахит у детей развивается вследствие дефицита витамина

а) A

б) B

в) C

г) D

43.При рахите у ребенка нарушается обмен

а) калия, магния

б) кальция, фосфора

в) калия, железа

г) кальция, железа

44.Потливость, облысение затылка у ребенка наблюдаются при

а) рахите

б) потнице

в) опрелости

г) менингите

45.Размягчение костей черепа, уплощение затылка у ребенка наблюдаются при

а) менингите

б) менингоэнцефалите

в) рахите

г) энцефалите

46.Выраженные лобные и затылочные бугры у ребенка характерны для

а) родовой травмы

б) менингита

в) рахита

г) энцефалопатии

47.Образование «четок» на ребрах, «куриная грудь» наблюдаются при

а) родовой травме

б) рахите

в) бронхиальной астме

г) дисбактериозе

48.При рахите у ребенка наблюдаются

а) артриты

б) переломы

в) гемартрозы

г) О-, Х-образные ноги

Спазмофилия

49.Характерными признаками спазмофилии у детей являются

а) отеки

б) судороги

в) запоры

г) кровоизлияния

50.Судороги при спазмофилии у детей обусловлены тем, что в составе крови происходит

а) повышение уровня железа

б) понижение уровня железа

в) повышение уровня кальция

г) понижение уровня кальция

51.Сдавленный «петушиный» крик на выдохе у ребенка наблюдается при

а) бронхиальной астме

б) бронхите

в) ларингоспазме

г) фарингите

52.Генерализованные тонико-клонические судороги у детей развиваются при

а) скрытой спазмофилии

б) ларингоспазме

в) карпопедальном спазме

г) экламптическом приступе

Эталоны ответов 1. в 2. в 3. б 4. б 5. в 6. а 7. а 8. г 9. б 10. а 11. г 12. г 13. б 14. а 15. а 16. г 17. г 18. в 19. а 20. г 21. в 22. г 23. б 24. в 25. в 26. б 27. г 28. а 29. б 30. г 31. в 32. а 33. б 34. а 35. в 36. в 37. б 38. в 39. в 40. б 41. а 42. г 43. б 44. а 45. в 46. в 47. б 48. г 49. б 50. г 51. в 52. г

Болезни детей старшего возраста

Болезни органов дыхания

1.Анатомические особенности Евстахиевой трубы у ребенка, способствующие частому развитию отита

а) короткая и широкая

б) короткая и узкая

в) длинная и широкая

г) длинная и узкая

2.Кратковременная остановка дыхания у детей

а) апноэ

б) брадипноэ

в) тахипноэ

г) асфиксия

3.Наиболее частая причина острого бронхита у детей

а) бактерии

б) вирусы

в) простейшие

г) грибы

4.Ведущий клинический симптом обструктивного бронхита у детей

а) боль в грудной клетке

б) лихорадка

в) одышка

г) слабость

5.Основной симптом острого бронхита у детей

а) слабость

б) недомогание

в) снижение аппетита

г) кашель

6.При обструктивном бронхите у детей развивается

а) инспираторная одышка

б) экспираторная одышка

в) дыхание Куссмауля

г) дыхание Чейна-Стокса

7.Лихорадка, одышка, кашель, локальное укорочение перкуторного звука у детей характерны для

а) острого бронхита

б) хронического бронхита

в) острой пневмонии

г) бронхиальной астмы

8.Красновато-коричневый цвет мокроты у детей отмечается при пневмонии

а) интерстициальной

б) очаговой

в) сегментарной

г) крупозной

9.Решающее значение в диагностике пневмонии у детей имеет

а) общий анализ крови

б) общий анализ мочи

в) рентгенография легких

г) спирография

10.Для определения этиологического фактора пневмонии у ребенка следует провести

а) общий анализ крови

б) общий анализ мочи

в) рентгенографию легких

г) посев мокроты

11.Этиотропная терапия пневмонии у детей — применение препаратов

а) противомикробных

б) десенсибилизирующих

в) отхаркивающих

г) бронхолитических

12.Бронхиальная астма у ребенка характеризуется

а) лихорадкой

б) судорогами

в) приступом удушья

г) отеками

13.Для купирования приступа бронхиальной астмы у детей используют b-адреномиметик

а) димедрол

б) интал

в) преднизолон

г) сальбутамол

14.Для профилактики приступов бронхиальной астмы у детей применяют

а) пипольфен

б) интал

в) эуфиллин

г) эфедрин

15.При лечении бронхиальной астмы у детей применяют ингаляционный глюкокортикостероид

а) адреналин

б) бекотид

в) гидрокортизон

г) димедрол

16.Воспаление слизистой оболочки полости носа и глотки у детей — это

а) ринит

б) назофарингит

в) ларингит

г) ларинготрахеит

17.Клинические симптомы назофарингита у детей

а) отеки

б) желтуха

в) кровотечения

г) кашель

18.При назофарингите у детей применяется

а) оксигенотерапия через пеногасители

б) оксигенотерапия

в) полоскание горла отваром ромашки

г) полоскание горла физр-ром

19.Осложнение ларинготрахеита

а) пилоростеноз

б) стеноз гортани

в) головная боль

г) воспаление плевры

20.Причина затруднения дыхания при остром рините у детей

а) отек слизистой, гиперсекреция слизи

б) отек слизистой, гиперсекреция мокроты

в) атрофия слизистой, гиперсекреция слизи

г) атрофия слизистой, гиперсекреция мокроты

21.Нарушение дыхания при рините у грудного ребенка сопровождается

а) затруднением кормления грудью

б) облегчением кормления грудью

в) увеличением массы тела

г) развитием диареи

22.При остром рините детям грудного возраста до кормления грудью рекомендуется вводить капли препаратов

а) антибактериальных

б) антигистаминных

в) сосудосуживающих

г) сосудорасширяющих

23.Капли с сосудосуживающими препаратами применяют детям грудного возраста при остром рините до кормления грудьюс целью

а) уменьшения отека слизистой носа

б) увеличения отека слизистой носа

в) уменьшения температуры тела

г) увеличения перистальтики кишечника

24.Ведущим симптомом при остром отите у детей является

а) кашель

б) одышка

в) боль в грудной клетке

г) боль в ухе

25.При остром отите у детей применяют

а) горчичники

б) банки

в) холодный компресс на область уха

г) согревающий компресс на область уха

26.Стенотическое дыхание, изменение голоса, грубый кашель наблюдается у детей при

а) ларингостенозе

б) трахеите

в) бронхите

г) пневмонии

27.Тактика медицинской сестры при угрозе стеноза гортани у ребенка вне лечебного учреждения

а) направление в поликлинику

б) срочная госпитализация

в) проведение оксигенотерапии

г) назначение физиотерапевтических процедур

28.При остром бронхиолите у детей развивается выраженная недостаточность

а) дыхательная, сердечно-сосудистая

б) дыхательная. почечная

в) печеночная, почечная

г) печеночная, надпочечниковая

29.При остром бронхите у детей применяют отхаркивающую микстуру с

а) термопсисом

б) толокнянкой

в) валерианой

г) пустырником

30.При уходе за ребенком с острым бронхитом для лучшего отхождения мокроты медсестра осуществляет

а) оксинотерапию

б) оксинотерапию через пеногасители

в) постановку горчичников на

грудную клетку

г) вибрационный массаж, постуральный дренаж

Эталоны ответов 1. А 2. А 3. Б 4. В 5. Г 6. Б 7. В 8. Г 9. В 10. Г 11. А 12. В 13. Г 14. Б 15. Б 16. Б 17. Г 18. В 19. Б 20. А 21. А 22. В 23. А 24. Г 25. Г 26. А 27. Б 28. А 29. А 30. Г

Переохлаждение новорождённого малыша: симптомы, последствия. Алгоритм неотложной помощи грудничку

Детки намного чувствительней воспринимают жару и холод, нежели взрослый человек. В первую очередь это касается новорождённых. Как бы ни старалась мама обеспечить малышу комфорт, иногда с подходящей одеждой можно прогадать. Тогда кроха перегреется или переохладится. Оба эти явления крайне нежелательны. Особенно опасно переохлаждение грудничка. Это грозит серьезными проблемами со здоровьем. В некоторых ситуациях даже возможен летальный исход.

Как избежать переохлаждения маленького человечка? Как понять, что это все же произошло? И, главное, как действовать правильно, чтобы не навредить ребенку еще больше? Эти вопросы актуальны для всех без исключения родителей. От подобного никто не застрахован. Быть осведомленным – значит своевременно помочь собственному чаду.

Причины переохлаждения

Пребывая в материнской утробе, ребенок не подвергается резкой смене температур. После появления на свет его ожидают совершенно иные условия. Малышу требуется время, чтобы привыкнуть к обитанию в новой среде. Поэтому в первые месяцы его жизни, мамочке нужно быть крайне внимательной. Кстати, прикладывание к груди нужно не только для насыщения. Во время сосания молочка малыш согревается. Об этом знает каждая женщина еще с роддома. Но достаточно ли будет материнского тепла в случае переохлаждения?

Реальными причинами гипотермии являются:

• длительное пребывание на улице в холодное время года;
• слишком легкая одежда, несоответствующая температуре воздуха;
• недостаточно теплая вода для купания;
• в комнате, где спит ребенок, температура не соответствует норме.

Замерзнуть не значит переохладиться. Проблема начинается, когда охлаждается кровь. Это не происходит внезапно. Длительное пребывание на холоде приводит к существенным потерям тепла. Организм попросту не успевает его производить. Мерзнут руки и ноги. Кровь проходит по конечностям и остывает. Затем циркулирует по организму дальше. Сосуды сужаются. Снижается давление. Охлаждение продолжается. Гуляя с новорожденным несколько часов подряд, следует контролировать ситуацию.

Иногда промерзает определенная часть тела. Причины переохлаждения головы:

• отсутствие головного убора;
• недостаточно теплая шапка.

Также ребенок может переохладить ноги. Конечности всегда должны быть в тепле. Позаботитесь о теплых носочках. На ручки одевайте варежки.

В чем заключается опасность?

Каждая мама понимает, когда ребенку холодно. Также родительница знает, что с этим делать. Замершего ребенка просто требуется согреть. Очень хорошо, если все обошлось. Однако иногда имеет место такое явление, как гипотермия. Это состояние организма, при котором из-за снижения температуры тела замедляются обменные процессы. Мозг страдает от недостатка кислорода. На последней стадии начинает клонить в сон. Далее идет окоченение. В результате кислородного голодания клеток происходит их отмирание. Дальнейшие процессы необратимы. Если не вмешаться вовремя, последствия могут быть крайне печальными.

В лучшем случае малышу понадобится лечение. Результатом переохлаждения может быть ряд заболеваний:

• насморк;
• ларингит;
• бронхит;
• отит;
• пневмония;
• воспаление почек.

Частое явление при сильном охлаждении крови – обморожение. Например, когда у крохи происходит переохлаждение ножек, ухудшается кровоснабжение. Конечности не могут согреваться естественным образом. Циркуляция замедляется еще больше. Начинается обморожение тканей.

Самое страшное последствие гипотермии – смерть. Случается такое крайне редко. Например, подобное может произойти с ребенком из неблагополучной семьи. К сожалению, некоторые родители слишком заняты собой. Поэтому они не всегда обращают внимание на то, что происходит с их собственным малышом. Если кроха долгое время сильно мерзнет и никто не приходит на помощь, случается непоправимое.

Как понять, что ребенок переохладился?

Пребывая с малышом на улице, мама должна следить, не мерзнет ли он. Как это делать?

• обращать внимание на цвет кожи;
• пробовать носик и ручки;
• наблюдать за поведением ребенка.

Признаки начальной стадии переохлаждения:

• холодные ручки и ножки;
• покраснение кистей рук;
• красный носик;
• мышечная дрожь;
• икание;
• пупырышки на кожном покрове;
• беспокойное поведение.

Если своевременно не согреть кроху, проблема усугубляется:

• появляется бледность;
• кожа приобретает синюшний оттенок;
• падает температура тела;
• снижается артериальное давление;
• появляется слабость в мышцах;
• дыхание становится неглубоким;
• замедляется сердцебиение;
• конечности немеют.

Тревожный сигнал – необычайное спокойствие новорожденного. Состояние сонливости и вялости возникает у сильно переохладившегося ребенка. Понять, что происходит внутри организма, мама не сможет. Как убедиться в своих догадках? Прежде всего, измерять температуру тела. Повод бить тревогу:

• температура ниже 35°C;
• отсутствует привычный румянец на щеках;
• кроха слабо реагирует на внешние раздражители.

Возможно, в такой ситуации не обойдется без помощи медиков. Справиться собственными силами можно, если грудничок переохлаждается не слишком сильно. То есть сигнализирует об этом криком, дрожит, становится бледным и холодным.

Экстренная помощь

При переохлаждении у грудничка действовать нужно незамедлительно. Но делать это следует правильно. Особое лечение при гипотермии не требуется. Нужно лишь знать, как правильно себя вести.

Запрещается:

1. интенсивное воздействие горячим воздухом.
2. резкое погружение в теплую воду;
3. сильное растирание (можно повредить сосуды).

Распространенные ошибки:

1. использовать камин, батареи, печку;
2. применять грелку;
3. насильно поить горячим;
4. парить ножки;
5. тормошить ребенка, заставляя двигаться;
6. тянуть время, тогда как без помощи врачей не обойтись.

Подозревая переохлаждение у грудничка, первое, что нужно сделать – вернуться домой. Затем осмотрите кроху. Для этого требуется снять одежду. Сопоставьте происходящее с теорией. При малейших признаках гипотермии медлить нельзя.

Существует несколько способов согреть кроху.

Вариант 1

• Сделать массаж конечностей;
• растереть тело;
• тепло одеть;
• укутать одеялом.

Вариант 2

Согреть теплом своего тела. Обнять ребенка и укрыть пледом. Хорошо приложить кроху к груди. Теплое питье способствует согреванию организма.

Вариант 3

Отогреть малыша в теплой водичке.

Алгоритм действий:

1. Медленно погрузить ребёнка в воду 30°C;
2. массировать тельце малыша под водой;
3. постепенно добавлять теплую воду;
4. продолжать массаж;
5. довести температуру до 35-37°C;
6. держать малыша в ванночке около 10-15 минут;
7. хорошо вытереть тело после купания;
8. одеть в теплую одежду, не забыть про носочки;
9. при необходимости укрыть;
10. покормить теплой едой. Например, дать грудь.

Убаюкать малыша можно только когда опасность миновала. Когда ребенок согрет и накормлен и вы убедились в его хорошем самочувствии, погружение в сон окажет целебное воздействие. Опасным сон может быть во время гипотермии. Но когда малыша вывели из этого состояния, организму, пережившему стресс, полагается качественный отдых. Скорее всего, проснувшись, он будет бодрым и веселым.

Обойтись в подобной ситуации без последующих проблем со здоровьем можно. Но при таких условиях:

• кратковременность пребывания в состоянии переохлаждения;
• правильное толкование признаков гипотермии;
• отсутствие ошибок в организации согревания.

Грамотный подход дает возможность избавить малыша от простуды. Крохе не придется страдать от кашля, насморка и прочих неприятных явлений.

Если было проделано все возможное, а симптомы гипотермии не прошли или усугубились, придется вызывать неотложку. Врачи назначат компетентное лечение. Это позволит избежать осложнений в дальнейшем.

Почему чаще всего страдают новорожденные?

Физиологические особенности грудничка таковы, что он легко перегревается и переохлаждается. Притом может хватить непродолжительного воздействия холодом.

Теплорегуляция у новорожденного еще не развита в достаточной мере. Организм неокрепший. Перед внешними факторами крошечное создание в буквальном смысле беззащитно. Ведь здесь должны работать механизмы, которые прежде не были задействованы. Кроме того, у младенца очень тонкая кожа. Это тоже играет свою роль. Кожный покров – естественная защита внутренней среды от внешнего мира.

Еще один фактор, способствующий быстрому замерзанию – большое количество воды в организме. Ткани детей содержат намного больше влаги, чем у взрослых.

Переохлаждение новорожденного более вероятно, нежели ребенка постарше. Детки после года имеют возможность активно вести себя на улице. За счет этого кровь циркулирует быстрее. Организм согревается. Младенец же во время прогулки просто лежит.

Гипотермия грозит не только грудничкам. Это может случиться даже с детками, которые уже самостоятельно бегают. Отправляясь во двор при низкой температуре воздуха, внимательно следите за поведением чада. Если малыш не хочет играть, стоит насторожиться. Стали замечать, что ребенок норовит где-нибудь присесть? Сын или дочка капризничает больше обычного? Срочно домой! Снимаем верхнюю одежду. Проводим самостоятельное обследование. Меряем температуру.

Даже если явных признаков переохлаждения нет, но Вы знаете, что ребенок замерз, лучше перестраховаться. Даем теплое питье для профилактики. Согреваем ребенка в своих объятьях. Или же укутываем теплым одеялом. Все это сделать проще, чем потом лечить от простудного заболевания.

Бережем здоровье малыша

Позаботиться о ребенке должна именно мама. Халатность неуместна. Чтобы избежать переохлаждения нужно:

1. одевать младенца по погоде;
2. отказаться от прогулок при сильном морозе и ветре;
3. не выходить из дома с больным ребенком;
4. контролировать температуру воздуха в помещении;
5. правильно подбирать не только одежду для прогулок, но и для сна дома;
6. после водных процедур не медлить с вытиранием тела;
7. завершив купание, побыстрее укутать в полотенце;
8. постепенно закалять карапуза.

Нужно помочь привыкнуть новорожденному к новым условиям. Хорошо помогают адаптироваться воздушные ванны. При комнатной температуре малыш тоже мерзнет. Будучи голеньким, ребенок испытает определенный дискомфорт. Но в то же время он будет закаляться.

Никто не требует раздевать грудничка надолго. Как только стали замечать пупырышки на коже, поспешите одеть младенца. Проводить процедуры нужно ежедневно. Это очень полезно. У закаленного ребенка будет больше шансов избежать внутреннего охлаждения организма, если он окажется на улице одетым не по погоде.

Бдительность родителей – вот что на самом деле важно. И, конечно, разумный подход. Тогда и лечение не потребуется. Ребенку не придется страдать. А взрослые обойдутся без лишних переживаний. Чтобы не довелось узнать, что такое гипотермия, заботьтесь о своих детках.

Опыт применения низкотехнологичной гипотермии у новорожденного с тяжелым гипоксически-ишемическим повреждением мозга Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ НИЗКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ ГИПОТЕРМИИ У НОВОРОЖДЕННОГО С ТЯЖЕЛЫМ ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКИМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ МОЗГА

А. А. Задворнов1, А. В. Голомидов1, Е. В. Григорьев2

THE EXPERIENCE OF USING LOW-TECHNOLOGY HYPOTHERMIA IN THE NEWBORN WITH SEVERE HYPOXIC ISCHAEMIC ENCEPHALOPATHY

A. A. Zadvornov1, А. V. Golomidov1, E. V. Grigor’ev2

*МАУЗ «Детская городская клиническая больница № 5», г. Кемерово

2ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», г. Кемерово

‘Children Municipal Clinical Hospital no. 5, Kemerovo, RF

2Research Institute of Integral Problem of Cardio-Vascular Diseases, Kemerovo, RF

Умеренная терапевтическая гипотермия — перспективная методика церебропротекции, направленная на снижение летальности и инвалидизации после перенесенной гипоксически-ишемической энцефалопатии. В статье освещен опыт использования терапевтической гипотермии у новорожденного, перенесшего асфиксию. Особенностью данного случая является применение гипотермии на этапах роддома, неонатальной транспортной бригады и специализированного учреждения, а также использование низкотехнологичной методики охлаждения (отключение подогрева, охлажденные водяные пакеты, обтирание холодной водой). Случай показывает эффективность данной методики для достижения стойкого целевого температурного коридора. Ключевым фактором успешного и безопасного применения низкотехнологичной гипотермии является применение госпитального протокола. Доступность данной методики может способствовать более широкому распространению терапевтической гипотермии и снижению летальности и инвалидизации у детей после гипоксически-ишемической энцефалопатии.

Ключевые слова: гипоксически-ишемическая энцефалопатия, лечебная гипотермия.

Key words: hypoxic ischaemic encephalopathy, therapeutic hypothermia.

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) является распространенной неонатальной патологией, имеющей важную социально-экономическую значимость. Сохраняющиеся последствия ГИЭ в виде летальности и тяжелых неврологических нарушений, несмотря на улучшение качества неонатальной помощи, требуют применения новых методик нейропротекции. Одной из таких методик может быть умеренная (33-34оС) управляемая гипотермия, на эффективность которой указывают результаты ряда исследований и Кох-рановский обзор . Гипотермию можно вызывать с помощью специализированной аппаратуры (вы-

сокотехнологичный метод) либо низкотехнологичного метода (отключение подогрева, применение охлажденных водяных пакетов, обтирание холодной водой) . В случае отсутствия специализированной охлаждающей аппаратуры низкотехнологичный метод гипотермии может быть доступен для широкого внедрения в клиническую практику.

Ниже описан случай применения низкотехнологичной умеренной гипотермии с использованием специализированного протокола, находящегося на стадии апробации. Протокол регламентирует алгоритм проведения охлаждения доношенного новорожденного, перенесшего асфиксию, до це-

левой температуры 33,5-34,5оС на этапе роддома, транспортировки и специализированного отделения. Гипотермия осуществляется посредством пассивного (обнажение ребенка, отключение обогрева) или активного (путем применения хладоэлементов) охлаждения с обязательным непрерывным термомониторингом ректальной температуры. Протокол также регламентирует раннее время начала гипотермии (не позднее 6 ч жизни), длительность ее проведения (72 ч), а также обязательную седацию и анальгезию пациента во время процедуры.

Ребенок Б., от беременности, протекавшей на фоне носительства цитомегаловируса, токсоплаз-моза. Мама ребенка поступила в роддом Центральной районной больницы при сроке беременности 39 нед. с жалобами на резкую слабость, недомогание. При обследовании выявлен спонтанный разрыв селезенки с массивным внутрибрюшным кровотечением и брадикардией плода (80 ударов в 1 мин). Проведено экстренное кесарево сечение, извлечен плод с оценкой по Апгар 1 балл (атония, арефлек-сия, отсутствие дыхания, брадикардия, генерализованный цианоз). Масса плода — 3 350 г, длина — 53 см. В родзале проведены реанимационные мероприятия: интубация трахеи, непрямой массаж сердца, волемическая нагрузка, адреналин внутривенно. После достигнутой стабилизации состояния переведен на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), начата инотропная поддержка дофамином 10 мкг • кг-1 • мин-1. Через 1 ч после рождения проведена консультация реаниматологом санитарной авиации, по результатам которой начата пассивная гипотермия ребенка: обнажение кожных покровов и отключение обогрева ребенка. По прибытии транспортной неонатальной бригады на 3,5 ч жизни ребенка была зарегистрирована температура 34,5оС. На этапе транспортировки была продолжена пассивная гипотермия, температура на момент поступления в специализированное учреждение — 33,2оС.

На этапе отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных гипотермия была продолжена, а также интенсивная терапия в виде ИВЛ, ино-тропной поддержки дофамином 10 мкг • кг-1 • мин-1, седации диазепамом и фентанилом, парентерального питания. Ребенок был обнажен, подгузник расстегнут, обогрев реанимационного места отключен. Термомониторинг на всех этапах осуществляли ректальным термодатчиком прикроватного монитора Nikon Kodhen, введенного в прямую кишку на глубину 4 см. За время проведения наблюдали 3 эпизода выхода температуры за пределы целевого коридора. Первый эпизод в виде перегревания до 35,2оС длительностью 2 ч зафиксирован на фоне недостаточной седации, двигательной активности. Второй эпизод в виде перегревания до 34,7оС длительностью 2 ч зафиксирован после укрывания ребенка при катетеризации центральной вены. Оба эпизода перегревания купированы добавлением

активного охлаждения с использованием охлажденных водяных пакетов или обтиранием холодной водой. Третий эпизод в виде переохлаждения до 33,3оС длительностью 5 ч зарегистрирован на фоне продолжения использования активной гипотермии, несмотря на достижение нижней границы целевого коридора, и купирован накрыванием пеленкой. Ухудшения состояния в периоды выхода из целевой температуры не зафиксировано. Остальные 63 ч температура тела находилась в пределах целевого температурного коридора (33,5-34,5оС), достигаемого пассивной гипотермией (раскрытие кожных покровов, подложенный расстегнутый подгузник и отключенный подогрев неонатального реанимационного места). Спустя 72 ч после начала гипотермии (73 ч жизни) начато нагревание. Сначала использовали пассивное нагревание путем накры-вания одеялом( с темпом возрастания температуры 0-0,4оС, расцененным как недостаточный). Затем начато активное нагревание посредством использования обогрева неонатального реанимационного места на минимальной мощности (с достижением темпа обогрева 0,6оС). Ухудшения состояния за период согревания не было.

Во время проведения гипотермии клинически отмечалась положительная динамика — регресс дыхательной недостаточности, гемодинамических нарушений. Снижались параметры поддержки ИВЛ, на 7-е сут жизни ребенок экстубирован. На 3-и сут жизни дофамин отменен. В течение всего периода гипотермии у ребенка наблюдали брадикардию -85-110 ударов в 1 мин, которая регрессировала после введения атропина и исчезла после согревания. При избыточном и недостаточном охлаждении характеристика брадикардии не менялась. Со 2-х сут жизни начато трофическое питание смесью Фри-солак (5 мл каждые 3 ч), продленное до конца проведения гипотермии. До 4-х сут жизни сохранялся остаточный объем с примесью зелени (по 3-7 мл), в последующем объем питания расширен до физиологической потребности. Диурез за время гипотермии сохранный, эпизодов олиго- или анурии не было. После отмены седации до 5-х сут у ребенка уровень сознания расценивали как сопор (6 баллов по шкале Симпсона — Рейли), с 6-х сут — сознание (9 баллов по шкале Симпсона — Рейли). В первые 2-е сут жизни у ребенка наблюдали эпизоды диа-фрагмальных судорог без десатурации, сохраняющиеся на фоне введения диазепама, с 3-х сут жизни спонтанно купированы. При поступлении была выявлена анемия с уровнем гемоглобина 111 г/л, скорригированная переливанием эритроцитной массы до 162 г/л.

По данным лабораторных исследований, обращало внимание повышение уровней лакта-та (8,63 ммоль/л), аспартатаминотрансферазы (137 Ед/л), расцениваемое как маркеры перенесенной гипоксии, с дальнейшим регрессом

(3,61 ммоль/л и 37 Ед/л на 5-й день жизни соответственно). По данным нейросонографии, на 2-е сут жизни выявлен позиционный перивентрикуляр-ный отек слева, передние рога боковых желудочков 1/7 мм (глубина/ширина, норма до 3/14 мм), треугольники боковых желудочков 6/6 мм (лево/право, норма до 12 мм). Отек в динамике купирован. По данным ЭЭГ — диффузные нарушения биоэлектрической активности головного мозга с признаками снижения судорожной готовности, не исключен риск формирования очага эпиактивности. Морфология головного мозга при выписке — без патологии.

Оценка гемодинамического профиля на 2-е сут жизни: сократительная способность миокарда удовлетворительная, кровоток в средней мозговой артерии 0,53/0,1 м/с (ИР — 0,81), почечной артерии (лево/право) (0,36/0,1)/(0,33/0,1) м/с (ИР — 0,72/0,7), верхней брыжеечной артерии 0,66/0,14 м/с (ИР — 0,78), в вене Галена — 0,1 м/с. По данным ЭКГ — выраженные дисметаболические изменения. Мониторинг глюкозы капиллярной крови: 8,01 ммоль/л (при поступлении), 4,18 ммоль/л (20 ч жизни), 4,65 ммоль/л (44 ч жизни). Клинический анализ ликвора: желтый, прозрачный, белок -1,09 г/л, цитоз — 5/3, эритроциты 12/мкл (свежие). Уровень ВЕ понижался до -12 ммоль/л со снижением рН до 7,25, что потребовало коррекции раствором гидрокарбоната натрия.

В возрасте 13 сут ребенок переведен в отделение патологии новорожденных. В неврологической картине преобладала клиника двигательных нарушений. Судорог не было. Сурдологический скрининг — зарегистрирована отоакустическая эмиссия. Осмотр глазного дна — ангиопатия сосудов сетчатки. В возрасте 27 дней ребенок выписан, в неврологической картине стала формироваться психика, сохранялись умеренные двигательные нарушения в виде обедненной двигательной активности, сниженного мышечного тонуса. Бульбарные рефлексы сохранны, вскармливался через соску, не поперхивался.

Применение низкотехнологичной пассивной гипотермии с помощью специализированного протокола позволило провести своевременную индукцию, адекватное поддержание и согревание ребенка на этапах роддома, транспортировки и специализированного учреждения. Наблюдаемые эпизоды выхода из целевого температурного коридора были незначительными (перегрев на 0,7оС и переохлаждение на 0,2оС) и носили кратковременный характер, общая внекоридорная длительность — около 9 ч (12,5% от общего времени). В зарубежной литературе имеются данные, описывающие избыточное или недостаточное охлаждение при применении низкотехнологичного метода охлаждения . В то же время в описываемых случаях не отмечалось выраженного нарушения состояния детей, что наблюдается и в нашем случае. Хотя зарегистрированная брадикардия и сопровождалась артери-

альной гипотонией, сделать заключение о четкой их связи мешают факт разрешения артериальной гипотонии, спонтанное снижение уровня лактата и нормальный уровень ВЕ после коррекции на фоне сохраняющейся брадикарди

Защита мозга новорожденных с помощью гипотермии — ScienceDaily

Уникальное исследование в Детской больнице Лос-Анджелеса новорожденных, получавших гипотермию от гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ) — состояния, которое возникает, когда мозг лишается достаточного снабжения кислородом. подтверждает его нейропротекторное действие на мозг.

Лечебная гипотермия или целевое охлаждение головного мозга — это первая терапия нейропротекции у новорожденных с ГИЭ. Без лечения у этих детей часто развивается церебральный паралич или другие серьезные осложнения.Во всем мире около миллиона младенцев умрут, а еще миллион останется инвалидами.

«Мы можем сделать больше, — сказала первый автор исследования, Джессика Висновски, доктор философии из отделения радиологии Детской больницы Лос-Анджелеса. «Гипотермия — это первый шаг, и с его помощью мы смогли почти вдвое увеличить шансы на здоровый исход для новорожденных с ГИЭ. Однако около половины младенцев с ГИЭ не реагируют должным образом на терапию. Хотя мы знаем, что переохлаждение помогает, мы не до конца понимаем, как это помогает или как лучше всего помочь тем младенцам, которым переохлаждения недостаточно для облегчения травмы головного мозга.«

По мнению исследователей, лучшее понимание влияния переохлаждения может позволить использовать более индивидуальный подход к его лечению, способствовать развитию ранних биомаркеров и направить дополнительные нейропротекторные методы лечения младенцам, которые, скорее всего, принесут пользу.

Висновски, главный исследователь Стефан Блюмл, доктор философии, и его коллеги из отделения радиологии и отделения интенсивной терапии новорожденных (NICCU) при CHLA провели магнитно-резонансную спектроскопию (MRS) на 31 новорожденном с ГИЭ во время переохлаждения и после него. младенцев повторно согревали.

Команда исследователей, врачей и медсестер Детской больницы Лос-Анджелеса перевела младенцев и все охлаждающее оборудование в лабораторию MRS — по сути, «перенесла весь NICCU в кабинет MRI», что, по словам Висновски, позволило с их помощью можно составить карту того, что происходит биохимически в мозгу младенцев, пока они проходят терапию.

Исследователи измерили концентрации ключевых молекул, участвующих в использовании и хранении энергии, нейротрансмиссии и окислительном стрессе у новорожденных с ГИЭ.Их результаты, показывающие, что нейрозащита достигается за счет реализации определенного баланса между энергетическим метаболизмом и нейротрансмиссией, были опубликованы 7 октября в журнале Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism .

Врачам уже несколько десятилетий известно, что травмы головного мозга в результате ГИЭ — это развивающийся процесс, нарушающий метаболизм митохондрий, «электростанций» клетки. Именно потому, что для развития основных процессов, которые приводят к гибели клеток в мозгу новорожденных с ГИЭ, могут потребоваться дни, если не недели, у ученых есть возможность вмешаться в терапевтическую гипотермию и спасти клетки мозга.

Висновски добавил, что это парадоксально, что гипотермия работает, потому что «мы замедляем метаболизм мозга в то же время, когда мозг пытается восстановить себя». В других случаях, когда переохлаждение помогает защитить мозг — например, когда человек тонет в холодной воде или когда тело охлаждается во время операции на сердце, — метаболизм мозга замедляется, в то время как мозг уязвим для травм. не потом.

Новое исследование предлагает решение этого парадокса.Это предполагает, что ключевым эффектом гипотермии является не только снижение энергетического метаболизма, но и снижение синтеза глутамата и других возбуждающих нейромедиаторов.

«Энергетический метаболизм выполняет две функции: во-первых, метаболизм генерирует энергию, необходимую клеткам для выживания; и, во-вторых, энергетический метаболизм используется для выработки глутамата и других нейромедиаторов — молекул, которые в здоровом мозге генерируют активность мозга, тем самым способствуя «использование энергии клетками», — сказал Блюмл, добавив, что уменьшение возбуждающих передатчиков, как ожидается, снизит вероятность судорог, но также должно снизить использование энергии, поскольку нейротрансмиссия потребляет от одной трети до половины энергии мозга.

Дополнительные участники исследования: Тай-Вей Ву, доктор медицины Мемориальной больницы Чанг Гун; и Аарон Дж. Рейтман, Клэр Маклин, доктор медицины, Филипп Фридлих, доктор медицины, Дуглас Вандербильт, доктор медицины, Юджиния Хо, доктор медицины, Марвин Д. Нельсон, доктор медицины, и Ашок Паниграхи, доктор медицины, все из Детской больницы Лос-Анджелеса.

Финансирование было предоставлено за счет исследовательских грантов Фонда Гербера и Исследовательского института Руди Шульте.

Гипотермия у новорожденного — Скачать PDF бесплатно

Тепловая защита новорожденных

Тепловая защита новорожденных Slide NT-1,2,3 Важность регулирования температуры Тепло — одна из основных потребностей новорожденного; это критически важно для выживания и благополучия ребенка.В отличие от взрослых,

Подробнее

Регулярный уход за новорожденным

Регулярный уход за новорожденным Slide NC-1, 2 Введение Все матери в первые несколько дней после родов нуждаются в помощи, поддержке и совете, чтобы обеспечить надлежащий уход за своими новорожденными. Уход и помощь

Подробнее

Важные вещи, которые нужно знать

EXERGEN TemporalScanner Важные вещи, которые нужно знать Температура ТА — это температура в реальном времени. Как и температура в легочной артерии, температура ТА определяет изменения температуры вашего пациента раньше, чем

.

Подробнее

Терморегуляция новорожденных

Модуль самообучения по терморегуляции новорожденных, разработанный Комитетом по межпрофессиональному образованию и исследованиям Региональной программы Champlain Maternal Newborn (CMNRP) июнь 2013 г. СОДЕРЖАНИЕ

Подробнее

Инфекции уха Лихорадка

Инфекции уха Лихорадка Лихорадка — это когда температура тела поднимается выше нормы, обычно выше 38 градусов (38ºC), когда температура измеряется под мышкой или во рту.Обычно возникает лихорадка

Подробнее

Информационный справочник отделения интенсивной терапии

Информационный справочник отделения интенсивной терапии новорожденных Справочник по уходу за вашим ребенком и опыту обращения с ним в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) Медицинского центра Эта книга принадлежит: Мой ребенок находится в отделении интенсивной терапии, что теперь? Как

Подробнее

Неотложная акушерская помощь

Дата: 18 июля 2014 г. Стр. 1 из 5 Неотложная акушерская помощь Цель: Обеспечить процесс оценки и ведения пациента с неотложной акушерской помощью.Доврачебный контроль 1. Follow

Подробнее

Уход за недоношенными детьми

Уход за недоношенными детьми Введение Недоношенный ребенок рождается до 37-й недели беременности. Недоношенных детей еще называют недоношенными. Недоношенные дети могут иметь проблемы со здоровьем из-за их внутренних органов

Подробнее

Цели. Цели

Глава Цели регулирования температуры 1.Дайте определение термину гомеотерм. 2. Представьте обзор теплового баланса во время тренировки. 3. Обсудите понятие внутренней температуры. 4. Перечислите главное i означает

Подробнее

Как развиваются чувства малышей

B2 В теле вашего ребенка должны произойти большие изменения и рост. У доношенных детей (37-40 недель) этот рост и изменения происходили в теплой, темной, водянистой матке. Для недоношенного ребенка,

Подробнее

ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ тепла и холода

ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕПЛА И ХОЛОДА ВВЕДЕНИЕ Тепло и холод — простые и очень эффективные терапевтические инструменты.Их можно использовать локально или по всему телу, а при правильном применении тепла и холода

Подробнее

Почему недоношенность вызывает беспокойство?

Недоношенность Что такое недоношенность? Недоношенным считается ребенок, родившийся до 37 недель беременности. Примерно 12% всех детей рождаются преждевременно. Термины, относящиеся к недоношенным детям: недоношенные

.

Подробнее

Как приготовить бутылочку для ребенка

Как приготовить детскую бутылочку Очистка и стерилизация Использование или хранение стерилизованных бутылочек Подготовка кормления из бутылочки Хранение и подогрев кормления Кормление ребенка Ясли, няни и другие средства ухода за детьми

Подробнее

PICC и срединные катетеры

Обучение пациентов PICC и срединные катетеры Руководство для пациентов по PICC (периферически введенный центральный катетер) и срединные катетеры Для чего используются PICC и срединные катетеры? Любое лекарство от

Подробнее

Мой опыт рождения на милосердии

Мой опыт родов в Mercy В этом буклете представлена ​​информация о родовспоможении в Mercy, а также есть дополнительный план родов, который вы можете заполнить до рождения ребенка.Обсуди свой

Подробнее

Регулировка температуры тела

Регулирование температуры тела Амелин Р. Рафаэль, доктор медицины. У человека глубинная температура тела может колебаться на 1 градус Цельсия в дневных циклах активности. Самая низкая утром и достигает пика поздно вечером.

Подробнее

Как пользоваться термометром

Домой Здравоохранение Информационный модуль Термометры Surgipack Уход, защита и поддержание нормальной температуры тела Что такое нормальная температура? Нормальная температура тела может меняться и находится под влиянием

Подробнее

Управление тепловым стрессом у птицы

Управление тепловым стрессом у птицы Эми Э.Холлс, специалист по моногастральному питанию Шур-Гейн, Nutreco Canada Inc. Тепловой стресс имеет несколько серьезных и экономических последствий для домашней птицы. У бройлеров и индеек может

Подробнее

РУКОВОДСТВО ДЛЯ БОЛЬНИЦ С УСЛУГОЙ ИНТЕНСИВНОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ НЕОНАТА: ПОЛОЖЕНИЕ 4 ЧАСТНЫХ БОЛЬНИЦ И МЕДИЦИНСКИХ КЛИНИК [CAP 248, Rg 1] I Введение 1. Настоящее руководство служит руководством

Подробнее

Как держать младенцев в тепле Проблемы гипотермии Марта Дж.Mance, MS, RN, NNP, CPNP

10984-03_ANC801-Mance.qxd 1/30/08 11:58 AM Page 6 МЭРИ А. ШОРТ, RN, редактор раздела MSN Сохранение тепла у младенцев Проблемы гипотермии Марта Дж. Манс, MS, RN, NNP, CPNP РЕФЕРАТ Гипотермия — это майор

Подробнее

БЕРЕГИТЕСЬ В ЖАРкую и Холодную погоду

www.coned.com БЕРЕГИТЕСЬ в жаркую и холодную погоду Предотвращение гипертермии и гипотермии, когда слишком жарко! Жара — такая же часть лета, как бейсбол и хот-доги.Жителей города особенно

Подробнее

(C) СКОРОЙ ПОМОЩИ ВИКТОРИЯ

Новорожденный ребенок: определения и контакты Определение новорожденного «Новорожденный» относится к первым минутам или часам после рождения. В целях реанимации AV принимает до первых 24 часов с момента рождения в

.

Подробнее

Руководство по детскому массажу

Ресурсы Ссылки Руководство по детскому массажу Помните, что любой совет, который вы найдете в Интернете, не заменяет совет врача.Touch НИИ кафедры педиатрии

Подробнее

ПАСПОРТ ФИЗИЧЕСКОГО АГЕНТА

Департамент труда и развития рабочей силы Департамента труда и развития трудовых ресурсов 3301 Eagle Street / PO Box 107022 Анкоридж, Аляска 99510-7022 (907) 269-4955 ПАСПОРТ ФИЗИЧЕСКОГО АГЕНТА ГИПОТЕРМИЯ ХОЛОДНОГО СТРЕССА

Подробнее

Гастрошизис и мой ребенок

Просвещение пациентов и семей Гастрошизис и Гастрошизис моего ребенка — это заболевание, при котором ребенок рождается с кишечником вне тела.Узнаем диагноз Что такое гастрошизис? (произносится

Подробнее

Кемпинг в холодную погоду

Кемпинг в холодную погоду Кемпинг в холодную погоду определяется как «кемпинг в такую ​​погоду, когда средняя дневная температура ниже 10 градусов по Цельсию, а условия холодные, влажные или ветреные». Самое главное

Подробнее

Общие опасения по поводу грудного вскармливания

Обучение пациентов Page 51 Уход за собой и своим новорожденным ребенком Общие опасения по поводу грудного вскармливания Грудное вскармливание — это здорово и естественно.Таковы вопросы и проблемы, которые возникают с этим. Ли вы

Подробнее

Критерии уровня обслуживания в отделении интенсивной терапии

Введение Критерии отделения интенсивной терапии новорожденных были разработаны для помощи в разрешении на различные уровни отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), а также для помощи в определении соответствующего уровня ухода.

Подробнее

Автономная нервная система

ГЛАВА 4 Вегетативная нервная система Вегетативная дисрефлексия Что такое дисрефлексия? Вегетативная дисрефлексия (или гиперрефлексия) — это осложнение, которое возникает у людей с травмами спинного мозга на уровне

или выше.

Подробнее

ТРЕБОВАНИЯ К ТЕМПЕРАТУРЕ ДЛЯ СВИНЕЙ

ТРЕБОВАНИЯ К ТЕМПЕРАТУРЕ ДЛЯ СВИНЕЙ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТРЕБОВАНИЙ К ТЕМПЕРАТУРЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ДЛЯ СВИНЕЙ: ОБЗОР Mark L.Lorschy РЕЗЮМЕ Свиньи, как и все животные, могут жить в различных термальных условиях.

Подробнее

Имя ребенка: Дата: Лихорадка

Центр Эмили по оказанию первой помощи при лихорадке и уход на дому предлагает услуги врача на испанском языке. Имя ребенка: Дата: # 666 Что это? Лихорадка при температуре тела

,00

Подробнее

РУКОВОДСТВО ПО СБОРКЕ

ИНСТРУКЦИИ ПО СБОРКЕ Требуется сборка для взрослых.Сохраните эти инструкции для использования в будущем. Elegance Round ИЛИ Elite Oval Детская люлька с постельным бельем КОД ВЕРСИИ: 6.0 / 0110 / TG ​​НОМЕР МОДЕЛИ ИЗДЕЛИЯ: ELEGANCE

Подробнее

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ BLS — СЕРДЦА

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ BLS — СЕРДЕЧНО-СЕРДЕЧНО-ЛЕГУЧНЫЙ АРЕСТ — НЕТРАВМАТИЧЕСКИЙ (SJ-B101), действует 01.07.99 Дефибрилляция СЛР Примените S-AED и оцените ритм в соответствии с тренировкой. Дефибриллятор, как указано Одновременный КИСЛОРОД:

Подробнее

Лечение гидрокортизоном при системном низком артериальном давлении во время гипотермии у новорожденных, страдающих асфиксией — полный текст

Это проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое одноцентровое исследование для сравнения низких доз гидрокортизона и плацебо при системном низком артериальном давлении во время гипотермии лечение новорожденных в состоянии асфиксии.Пациенты будут распределены в одну из групп лечения (гидрокортизон или плацебо), получая при необходимости обычную инотропную терапию.

Гипотеза заключается в том, что у охлажденных новорожденных после асфиксии развивается относительная надпочечниковая недостаточность, которая может способствовать гипотонии и снижению эффективности инотропной терапии в этой популяции пациентов. Таким образом, исследователи планируют измерить исходные уровни кортизола в сыворотке и изучить сердечно-сосудистые эффекты приема низких доз гидрокортизона помимо традиционной инотропной терапии в плацебо-контролируемом режиме.

Гипотеза:

Исследователи предположили, что у новорожденных после асфиксии, перенесших терапевтическую гипотермию, развивается относительная надпочечниковая недостаточность, которая способствует «позднему началу» (> 24 часов после рождения) гипотензии, устойчивой к оптимизированной фармакологической поддержке.

Таким образом, исследователи планируют измерить исходный уровень кортизола в сыворотке и изучить сердечно-сосудистые эффекты от приема низких доз гидрокортизона.

Конкретные цели:

1. Изучить исходные уровни кортизола в сыворотке у новорожденных, подвергшихся асфиксии и перенесших терапевтическую гипотермию с поздним началом гипотензии.
2. Чтобы продемонстрировать, что у новорожденных с асфиксией, перенесших терапевтическую гипотермию и поступающих с системной гипотензией, устойчивой к оптимизированной фармакологической поддержке, прием низких доз гидрокортизона восстанавливает нормальное кровяное давление по сравнению с плацебо.

Методология:

• Проспективное рандомизированное двойное слепое одноцентровое когортное исследование
• 1-е отделение педиатрии, ОИТ, Университет Земмельвейса, Венгрия
• Дата начала: 14.02.2016
• Количество пациентов: 16 против 16 (гидрокортизон против плацебо — на основании результатов предыдущего обсервационного исследования)
• Вмешательство (гидрокортизон против плацебо) применяется только во время терапевтической гипотермии (макс.72 часа)
• Визит для наблюдения за развитием нервной системы: шкала Бейли II / III для оценки влияния лечения гидрокортизоном на неврологическое развитие в возрасте от 18 до 22 месяцев.

Лекарства от гипотонии, протокол гидрокортизона:

1. Замена жидкости (болюсный объем: 10-20 мл / кг изотонического раствора, более 15 минут по решению врача)
2. В случае сохраняющейся гипотензии: забор сыворотки для измерения кортизола.

3. Рандомизация независимо от фактического уровня кортизола. Поскольку исследование является слепым, включение в клиническое исследование не будет влиять / не должно влиять на принятие клинического решения о дальнейших вмешательствах. Для приготовления препарата / плацебо для новорожденных будет доступен специальный исследователь.

   • Инотропная терапия (дофамин, согласно стандартному протоколу титрования)
   • И (в начале приема дофамина) гидрокортизон: 4 * 0,5 мг / кг / 24 часа (каждые 6 часов) или введение плацебо (соответствующее количество изотонического раствора)
4. После рандомизации вмешательство продолжается до окончания лечения гипотермией (макс.72 часа) с той же дозой. Инотропная терапия будет титроваться по мере необходимости.

Как лечить гипотермию, накипь Как вылечить гипотермию ** ОБНОВЛЕНО ** :: Общие обсуждения SCUM

Привет, ребята!

Как лечить переохлаждение у накипи? Фаза 1, 2 и 3
Публикация моего опыта и советов о том, как вылечить гипотермию Фаза 1, кажется, я всегда получаю и методы лечения, которые я пробовала, тоже поможет вам, ребята, в ваших путешествиях по Подонкам! Это также относится к фазам 2 и 3.

НЕ стесняйтесь размещать СВОИ ЛЕЧЕНИЯ И ОПЫТЫ СЛИШКОМ НИЖЕ 🙂
** Предупреждение **
Я не допущу никаких токсичных, плебных или идиотских комментариев к моему сообщению, вы будете заблокированы;) Общие дебаты в полном порядке 🙂 это ПОДРОБНЫЙ Длинный пост для опытных игроков, чтобы их было легче понять! Так что, если вам это не нравится или ваш мозг не в состоянии это понять, просто уходите, если вы не цените полезную информацию. 🙂

* Гипотермия — это противоположность гипертермии. Давайте сначала сделаем это ЧИСТЫЙ для тех, кто не знает или полностью не понимает… но я буду говорить в основном о HypOthermia в Scum
Также помните, что игра — это ранний доступ, и я заметил% статистики по витаминам, минералам, недостаткам, болезням и т. д. В некоторых случаях … хорошо, так что ..

— Гипотермия: это когда вам холодно, и задница замерзает … скорее всего, в этой игре из Дождя, Плавания ваша одежда в основном мокрая, перемещается медленно, слишком много / слишком много кемпинг или недодевание холодными ночами / днями в случаях, которые я видел до сих пор..
— Гипертермия: это когда вам слишком жарко и перегрето, тип теплового удара и обезвоживания … в этой игре (лично я еще не испытал …) вызывает истощение из-за чрезмерного бега с слишком большим количеством одежды / Снаряжение, в результате которого ваш персонаж получит тепловой удар из-за путешествий / бега в течение длительного времени, особенно когда вы слишком много заботитесь о снаряжении! слишком тяжело во время бега и т. д.

— Лечение гипотермии —

. Во-первых, гипотермия — это медленный процесс.. И не может быть вылечен мгновенно, о чем я знаю … Вы просто должны выдержать это правильным путем (-ями)

. Питьевая вода — необходимость! любые витаминные таблетки, витаминные бустеры, фрукты, овощи (ДА, ПАРОНЫ, ешьте овощи!), растения, грибы, грибы, жареное мясо и т. д. ВСЕГДА ПРИГОТОВЛЯЙТЕ мясо И НИКОГДА не ешьте сырое мясо !! Вы станете испытывать дефицит витаминов и минералов при вашей статистике% и поверьте мне, вы не хотите, чтобы вас от этого тоже заболело, и вам нужны специальные таблетки для лечения этого..! Все эти типы вещей, возможно, могут помочь медленному процессу быть НЕМНОГО быстрее … но в Scum важна каждая мелочь, верно ?.

. Вы заметите, что сначала будет написано «Гипотермия 1,2 или 3 (без лечения)» …. Пожар сам по себе НЕ изменит его на … «Гипотермия (лечится)» … чтобы изменить его с » Без лечения «на лечение» все, что вам нужно, это антибиотики, так как они помогут вам быстрее вылечить процесс гипертермии. Антибиотики помогают при простуде / заболевании (антибиотики обычно можно найти в зданиях полиции, магазинах / заправочных станциях, больницах, но я в основном находил свои в домах.. в ванной зеркальные шкафы! Картонные коробки, кухонные или иногда мешки для мусора … хотя антибиотик бывает сложно найти, я настоятельно рекомендую иметь их, потому что вы будете регулярно и легко ловить Гипотермию Фазу 1 в этой игре, пока они поставляются в бутылках с таблетками и вкладках / рядах и попробуйте Также не переусердствуйте … принимайте только 1 раз, ребята!) (Также, находясь внутри зданий, я рекомендую ВСЕГДА проверять «окрестности», нажимая Tab или какую-либо кнопку инвентаря, вы всегда найдете что-то валяется, что вы физически не увидите, но ваш «слот Vicinity» рядом с вашими слотами инвентаря найдет для вас все типы вещей…! Я нашел много лекарств с помощью этого метода, потому что они слишком малы, чтобы их можно было разглядеть среди разбросанного повсюду мусора !!)

. Таблетки пчелиной пыльцы также помогают сбалансировать температуру тела до стабильной температуры !! будет очень полезно при гипотермии и гипертермии! (Можно найти в основном в подземных бункерах! Введите «Подонок карты добычи» в Google, чтобы получить интерактивную карту, показывающую лучшие места для добычи !! Добро пожаловать)

. После того, как вы выпили или не приняли лекарство.. вам нужно как можно скорее разжечь огонь, чтобы предотвратить накопление фаз 2 и 3. (ваш Огонь ДОЛЖЕН находиться внутри здания или палатки, ЕСЛИ идет дождь … дождь, естественно, потушит ваш огонь снаружи, если вы попытаетесь его разжечь. Пребывание внутри МОЖЕТ также помочь с холодным ветром, но я не на 100% на том ..)

. Всегда имейте при себе теплые предметы одежды, например балаклавы / маски для лица, шерстяные куртки, шапочки и т. Д. Для холодных ситуаций … так что, если ваша одежда намокнет по какой-либо причине, вы можете вытащить сухую теплую одежду, разжечь огонь и / или начать бег вокруг, чтобы нагреть ваш Core Body Temp !!

.В целом, частая беготня увеличивает температуру тела !! Просто постарайтесь не переусердствовать с бегом, иначе вы тоже заразитесь тепловым ударом / гипертермией! Вы можете бегать под дождем, но это займет гораздо больше времени, чтобы избавиться от гипотермии. Я бы не рекомендовал это делать, но иногда в ситуациях, когда нам просто нужно … но попробуйте бегать на суше, чтобы увеличить температуру вашего тела оставаться настолько сухим, насколько это возможно!

. Как только вы разожжете огонь, вам нужно будет снять одежду, чтобы быстрее высушить ее, разместив ее вокруг огня.. но вам также понадобится сухая одежда, чтобы надеть ее, чтобы как можно быстрее согреться или чтобы вам не стало холоднее, вместо того, чтобы быть рядом с обнаженным! Помните, что согревание от гипотермии — это медленный процесс … но мой метод в конечном итоге вам поможет. (В конце концов, это игра НА ВЫЖИВАНИЕ!) Всегда лучше снимать мокрую одежду, когда у вас переохлаждение … просто Логика, люди и подонки станут еще более глубокими позже по мере развития. (Я рекомендую взять с собой в инвентарь шерстяную рубашку или куртку, а также шапочку и все, что вы можете носить с собой в ограниченном инвентарном пространстве)

.если у вас нет запасной сухой одежды или вы валяетесь где-либо, что очень вероятно в большинстве случаев, я бы порекомендовал попробовать снять всего несколько слоев одежды и положить их у огня, чтобы они высохли на приличное количество время, пока вы все еще находитесь в некотором количестве мокрой одежды, чтобы вам не стало быстрее в обнаженном виде … как только вы подумаете, что ваша небольшая одежда у огня может быть сухой, снимите оставшееся снаряжение и замените их на сухую одежду и высушите оставшуюся мокрая одежда.
Это лучшие идеи, которые у меня есть для вас, ребята, до сих пор далекие от моего собственного опыта. Я надеюсь, что это поможет вам в любом случае, потому что я знаю, как это иногда может быть неприятно. lol
Мне повезло, что я пока не испытал гипотермию фазы 3, но я представляю, что вам, скорее всего, понадобится более одного огня, много воды, лекарств и продуктов для борьбы с фазой 3.

— Лечение гипертермии — —

Я слышал, что лучший способ справиться с тепловым ударом в накипи — это снять ВСЮ одежду / снаряжение, полностью погрузиться в воду и оставаться под водой как можно дольше, делая это несколько раз, пытаясь полностью опустить себя температура тела, пить МНОГО воды до, во время и после погружения в воду, я думаю, антибиотики также очень помогут в этом случае, потому что вы в конце концов больны! лежа в тени, чтобы не находиться в воде слишком долго, и также поймайте HypOthermia !! lol, и в этом случае, скорее всего, это ошибка, связанная с гипертермией и гипотермией одновременно.
Таблетки пчелиной пыльцы тоже помогают.

* Примечания к стороне *

. Старайтесь не выходить на улицу под дождем, если у вас нет дождевика, теплого головного убора, брюк, ботинок, перчаток и т.д. мокрый! а вот дождевик кое что защитит ..
. Scum — сложная игра, и со временем она станет еще более технической! Вы можете видеть, что при создании вашего персонажа есть Навыки и аспекты и т. Д., Которые вы пока не можете модифицировать или изменять, я даже вижу варианты для вождения там транспортных средств и многое другое !!
.это моя лучшая информация, которую я могу предложить вам, ребята … Я экспериментировал с такими вещами, как грибы, растения, грибы и т. д., пытаясь найти естественные лекарства от гипотермии, фаза 1, но пока безуспешно … не знаю, если это есть даже в игре или нет .. но любую приличную информацию я опубликую здесь, если только это не что-то большое, тогда я бы создал новый пост!
. Помните, Scum — это игра на ВЫЖИВАНИЕ! Не столько «шутер» … цель состоит в том, чтобы выжить и увеличить все характеристики своего персонажа, чтобы сделать его / ее намного более сильным выжившим! также увеличивайте свои очки славы.. к вашему возможному освобождению с острова я думаю ??? idk tbh я просто выбрасываю это туда .. ха-ха

. * ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ * это моя лучшая информация, которую я могу предложить вам, ребята … Я экспериментировал с такими вещами, как грибы, растения, грибы и т. Д., Пытаясь найти естественные лекарства от гипотермии, фаза 1, но пока безуспешно … Не знаю, есть ли он в игре или нет … но любую приличную информацию я опубликую здесь, если только это не что-то большое, тогда я бы создал новый пост! Я надеюсь, что этот длинный пост в какой-то мере помог вам, ребята! и не забывайте помогать другим по пути, просто будьте осторожны, кому вы помогаете! lol береги себя и наслаждайся Scumming!

Твой мальчик, Куртис, вон!

.