Гнойный менингит последствия у взрослых: причины возникновения, последствия. Лечение менингита в Москве

начальные симптомы заболевания. Диагностика и лечение менингита в Москве

Содержание↓[показать]

Менингит характеризуется воспалением мозговых оболочек спинного и головного мозга. Заболевание относится к числу инфекционных. Менингитом болеют взрослые и дети. У детей менингит нередко проходит в молниеносной или острой форме. Взрослые чаще болеют менингитом, вызванным менингококковой инфекцией, женщины болеют реже мужчин.

В Юсуповской больнице проводят диагностику и лечение менингита. В лаборатории можно пройти ряд исследований на возбудителя заболевания, в больнице консультируют опытные врачи. Менингит может иметь молниеносное течение, в этом случае квалифицированная помощь должна быть оказана сразу. При менингите очень важно, чтобы диагноз был поставлен в первые дни болезни.

Причины

Менингит может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение. Инфекционная форма заболевания развивается в результате проникновения в организм микроорганизмов: бактерий, вирусов, грибков и паразитов. Неинфекционный менингит развивается у больных в результате приема некоторых медикаментов и формирования опухолей.

В медицине используется классификация по типу микроорганизмов-возбудителей. Современному человеку важно знать, как распознать менингит и какие разновидности заболевания существуют:

• бактериальный менингит наиболее часто вызывают стрептококки, менингококки, пневмококки и гемофильные палочки, которые передаются воздушно-капельным путем;

• вирусный менингит. Наиболее распространенная форма заболевания. Данный тип характеризуется наименьшей тяжестью. Возбудителями вирусного менингита являются энтеровирусы;

• грибковый менингит развивается в результате жизнедеятельности определенных видов грибковых микроорганизмов;

• паразитические менингиты.

Перечень терапевтических мероприятий при менингите определяется тем, в результате действия каких факторов началось развитие заболевания. Так, при лечении бактериального менингита назначаются антибиотики, которые являются неэффективными при вирусном менингите. Если человеку известно, как распознать менингит, то вероятность диагностирования заболевания на начальной стадии и эффективность терапевтических мероприятий высоки.

Для установления причин менингита специалисты Юсуповской больницы используют современное диагностическое оборудование. Важным преимуществом обследований в Юсуповской больнице является то, что пациентам не нужно ожидать в очередях, так как на прием к специалистам осуществляется предварительная запись.

Мнение эксперта

Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Несколько лет подряд инфекционные заболевания входят в число причин развития патологий нервной системы. На долю менингита приходится 30-40% случаев. Современные препараты и качественная диагностика не позволяют гарантировать отсутствие летального исхода. Смертность объясняется поздним обращением за медицинской помощью. Врачи связывают это с атипичным течением менингита, когда симптомы длительно не имеют специфического характера.

Определить менингит самостоятельно не представляется возможным. Клиническая картина заболевания имеет разнообразный характер. Признаки отличаются в соответствии с этиологическим фактором. Начальные проявления менингита часто принимают за симптомы простуды. По мере распространения инфекционного процесса состояние резко ухудшается. Высокий риск летального исхода вследствие менингита сохраняется на протяжении 1-2 суток с момента появления первых патологических симптомов. Несвоевременная диагностика и терапия приводят к развитию тяжелых, угрожающих жизни осложнений. Поэтому важно при подозрении на развитие менингита немедленно обращаться к врачу. В Юсуповской больнице обследование занимает минимальное количество времени. План терапии определяется в соответствии с выявленным возбудителем.

Группа риска

В группу риска по менингиту входят дети и пожилые люди. Кроме того, данное заболевание часто диагностируется у людей с отсутствием селезенки и иммунодефицитом.

Распространение менингита, как и всех других инфекционных заболеваний, активнее в местах большого скопления людей, закрытых группах, например, в детских садах, школах, студенческих общежитиях, казармах, так как заболеть менингитом легче, оказавшись в компании с бессимптомными носителями.

Чаще всего менингит передается воздушно-капельным путем. Этот механизм передачи инфекции считается самым распространенным и свойственным для менингита вирусного происхождения. Возбудитель инфекции передается через кашель, чихание, поцелуи и сексуальные контакты.

Новорожденные дети могут заразиться от зараженной матери через родовые пути. Особенно велика вероятность заражения у детей, появляющихся на свет с помощью кесарева сечения. Таким путем может передаваться бактериальный и вирусный менингит.

Заражение менингитом может произойти орально-фекальным путем: через грязную пищу или неочищенную воду.

Кроме того, менингит может развиться в результате укуса насекомого или животного – носителя инфекционного агента.

Мнение эксперта

Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Менингит любого генеза — опасное инфекционное заболевание, поражающее взрослых и детей. Без своевременного лечения летальный исход наступает в 80 % случаев. Доказано, что, несмотря на начатую терапию, 10 % заболевших умирают в течение первых суток с момента появления патологических симптомов. Менингит чаще поражает детей. На долю вирусной этиологии приходится 60–70 % случаев. На долю грибкового менингита приходится 1–3 %. Осуществить диагностику и лечение инфекционного заболевания в домашних условиях не представляется возможным. Поэтому необходимо обращаться за медицинской помощью вскоре после появления первых признаков болезни.

Наиболее информативным методом диагностики менингита является люмбальная пункция. В ликворе высеивается возбудитель заболевания. Для выявления локализации патологического очага в области головного мозга неврологи Юсуповской больницы назначают МРТ и КТ. Этиотропная терапия подбирается в зависимости от полученных результатов. Симптоматическое лечение направлено на облегчение общего состояния. Единственным надежным средством профилактики менингита считается вакцинация.

Симптомы

Менингит, как правило, отличается внезапным началом. Первыми симптомами являются: повышение температуры тела, головные боли, рвота (так называемая, менингальная триада). Однако данные патологические признаки сопровождают и другие инфекционные заболевания, поэтому важно знать особенности проявления менингита.

Менингит отличается стремительным развитием с ярко выраженными признаками интоксикации:

• головной болью;

• высокой температурой и ознобом;

• спутанностью и потерей сознания;

• судорогами;

• кожной сыпью;

• мышечной слабостью;

• сонливостью;

• светобоязнью, повышенной чувствительностью кожи, реакцией на звук;

• ригидностью затылочных мышц;

• потерей аппетита, тошнотой, рвотой;

• конъюнктивитом;

• повышением частоты сердечных сокращений.

У больных менингитом часто первым признаком заболевания являются высыпания на коже и слизистых оболочках. Сыпь изначально носит геморрагический характер, иногда на кожных покровах появляются пятна и папулы. Высыпания расценивают как аллергическую реакцию на приём лекарственных средств.

В течение последующих нескольких часов появляются геморрагические элементы различного размера и формы. Они могут иметь вид мелких пятен или звёздочек. Элементы сыпи могут сливаться и образовывать пятна.

Головная боль

Насторожить должна сильная головная боль. Головные боли, вызванные менингитом, по ощущениям отличаются от других видов болей. Их интенсивность гораздо выше, чем у головных болей, связанных с обезвоживанием или с мигренями. Прием безрецептурных обезболивающих препаратов не приносит облегчения.

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота, появившиеся при головной боли, не являются абсолютными признаками менингита. Данные симптомы могут сопровождать и другие заболевания, например, мигрень. Пристальное внимание необходимо обратить на другие состояния, которые возникают наряду с рвотой и тошнотой.

Рвота при менингите редко бывает однократной, чаще всего она многократная, повторяющаяся, и не связана с приемом пищи.

Высокая температура

Повышение температуры тела, как и другие симптомы, может свидетельствовать о развитии менингита. При данном заболевании температура обычно гораздо выше, чем при ОРЗ. К тому же прием жаропонижающих средств при менингите малоэффективен – температура снижается очень сложно и кратковременно.

Болевые ощущения в шее

Довольно часто больные с менингитом жалуются на болезненность и чувство напряжения в шее, им трудно повернуть или поднять голову. Это связано с давлением от воспаленных оболочек мозга. Данный симптом может наблюдаться также при растяжении мышц шеи или травме от резкого движения головой.

Подтвердить подозрение на менингит может сгибание бедер в горизонтальном положении больного – возникновение болей в шее во время выполнения данного движения является признаком менингита.

Затрудненная концентрация внимания

Воспаление мозговых оболочек при менингите сопряжено с возникновением у больных трудностей восприятия. Им сложно дочитать до конца статью, сосредоточиться на разговоре, завершить выполняемое задание. Степень спутанности сознания может усугубляться по мере нарастания отека головного мозга. Кроме вялости и спутанности сознания у больных наблюдается падение артериального давления, появление одышки, шумного поверхностного дыхания.

Вялость, сонливость

Больные становятся не способными к самостоятельным действиям, у них появляется сонливость и вялость. Данное состояние возникает как следствие общей интоксикации организма или отека головного мозга. Бактериальные менингиты могут сопровождаться резким угнетением сознания и даже комой.

Светобоязнь

Проявлением светобоязни у больных менингитом является сильная боль, возникающая при ярком свете. Появление болевых ощущений и чувствительности глаз, как реакции на свет, считается тревожным сигналом, так как является характерным признаком менингита.

Судороги

Судороги, иногда с непроизвольным мочеиспусканием и дезориентацией в пространстве, наблюдаются у 20% больных менингитом. Их течение схоже с эпилептическим, либо наблюдается появление тремора отдельных мышц и отдельных частей тела. Возникновение судорог (генерализованных и локальных) связано с раздражением коры и подкорковых структур головного мозга.

Характерная сыпь

Сыпь геморрагического характера на кожных покровах и слизистой не является специфическим симптомом менингита. Она появляется у 25% больных с бактериальным менингитом и чаще всего наблюдается при заболевании менингококковой природы, так как именно менингококк вызывает повреждение внутренних стенок сосудов. Появление кожных высыпаний отмечается, как правило, через 15-20 часов от начала болезни. При этом сыпь является полиморфной – может быть розеолезной, папулезной, в виде узелков или петехий. Высыпания имеют неправильную форму, могут выступать над уровнем кожи.

Психомоторное возбуждение, беспокойство

Беспокойство, возбуждение и дезориентация возникают у больных с такой формой заболевания, как менингоэнцефалит, в начале заболевания. При бактериальной форме менингита подобные симптомы могут появляться на 4-5 день от начала болезни. После психомоторного возбуждения у больных может произойти потеря сознания или кома.

В начале заболевания, как и в более поздних стадиях у больных менингитом может развиться симптоматический психоз, проявляющийся возбуждением либо наоборот, заторможенностью, бредом, зрительными и звуковыми галлюцинациями.

Бред и галлюцинации могут возникать у больных с лимфоцитарным хориоменингитом и менингитом, который вызывает вирус клещевого энцефалита.

При наличии хотя бы одного из вышеописанных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, так как проверить менингит самостоятельно невозможно. Для выявления данного заболевания и немедленного лечения требуется квалифицированная медицинская помощь.

Клиника неврологии Юсуповской больницы предлагает проведение качественной диагностики и лечения менингита любой формы. Врачи больницы используют в своей деятельности индивидуальный подход. Тактика лечения, разрабатываемая персонально для каждого пациента, детально разъясняется ему в процессе консультации и максимально точно реализуется в ходе терапевтических мероприятий.

Мнение эксперта

Татьяна Александровна Косова

Заведующая отделением восстановительной медицины, врач-невролог, рефлексотерапевт

Уже долгое время инфекционные заболевания находятся в числе причин смертности населения. Менингит регистрируется в 30–40 % случаев обращения. К сожалению, несмотря на качество проводимого лечения, нельзя исключить возможность летального исхода в течение первых суток после появления клинических симптомов заболевания.

Среди этиологических факторов менингита выделяют гайморит. Скопление гнойного содержимого в области носовых пазух без корректного лечения может привести к распространению инфекции на мозговые оболочки. В подобных случаях менингит рассматривается в качестве осложнения гайморита. От качества проводимой диагностики зависит эффективность лечения воспаления носовых пазух.

В Юсуповской больнице проводится полный спектр обследований, необходимых для выявления гайморита и менингита. Врачи клиники подбирают корректную терапию, основываясь на полученных данных и характере течения патологии. Доктора советуют не затягивать обращение за медицинской помощью в случае развития симптомов гайморита и не заниматься самолечением. Без должной терапии гной быстро распространяется за пределы пазух и проникает в область мозга. Осмотр у врача позволит снизить риск осложненного течения заболевания.

Гайморит и менингит: взаимосвязь заболеваний

Менингит развивается как самостоятельное заболевание, так и может являться осложнением при патологических процессах. Гайморит и менингит взаимосвязаны, так как скопление гноя в гайморовых пазухах может стать причиной воспаления оболочки мозга. Людям, относящимся к группе риска, важно знать, как гайморит переходит в менингит, какие симптомы при этом отмечаются у больного. Развитие гайморита контактным путем происходит на фоне имеющегося инфекционного процесса. Накопленная в околоносовых пазухах инфекция может вызвать воспаление мозговой оболочки.

Развитие осложнений при гайморите наблюдается редко, так как современные специалисты используют эффективные методы лечения. Однако при несвоевременном и неэффективном лечении на фоне сниженного иммунитета у пациента может развиваться менингит. Если у больного существуют подозрения на менингит или резко ухудшилось самочувствие, необходимо обратиться к врачу-терапевту или неврологу, который назначит обследование и установит причину проблемы.

В Юсуповской больнице пациентам предоставляется широкий спектр медицинских услуг, к которым относятся обследования, терапевтические мероприятия, профилактика заболеваний и восстановление после перенесенной болезни. При подозрении на менингит осуществляется экстренная госпитализация пациентов.

Самым главным и показательным анализом при подозрении на наличие воспалительного процесса в оболочках головного и спинного мозга является люмбальная пункция. Исследовать спинномозговую жидкость необходимо для выявления причины воспаления и назначения адекватной терапии.

Симптомы у детей

Дети грудного возраста становятся беспокойными, у них появляется пронзительный немотивированный «мозговой» крик. Отмечается дрожание ручек и подбородка, обильные срыгивания, запрокидывание головы назад, гиперестезия. Можно увидеть выбухание большого родничка, увеличение окружности головы с расширением венозной сети, расхождение коронарного и сагиттального швов. Реже родничок западает – это признак внутричерепной гипотензии (снижения давления спинномозговой жидкости).

Дети старшего возраста могут сразу жаловаться на сильную распирающую головную боль. Появляется повторная рвота, обычно «фонтаном», не приносящая облегчение и не связанная с приёмом пищи. Характерна общая гиперестезия (мышечная, кожная, акустическая, оптическая).

Диагностика

Диагноз «менингит» может быть выставлен на основании результатов дополнительных исследований – лабораторных и инструментальных:

• развернутого анализа крови;
• осмотра глазного дна;
• рентгенологического исследования черепа;
• электрокардиограммы сердца;
• электроэнцефалографии;
• компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Врачи Юсуповской больницы подтверждают или опровергают диагноз менингита с помощью исследования спинномозговой жидкости. Люмбальную пункцию делают сразу же после осмотра пациента. Нормальный ликвор прозрачный, бесцветный, во время пункции вытекает под давлением 130-180 мм. вод. ст. В нём определяется от двух до восьми клеток в одном микролитре. При серозном менингите спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная или опалесцирующая. Во время цереброспинальной пункции она вытекает под давлением 200-300 мм. вод. ст. со скоростью 60-90 капель в одну минуту. В ликворе определяется от 200 до 800 клеток в 1 мкл, 80-100% составляют лимфоциты. Количество белка и глюкозы повышено. После пункции состояние пациентов значительно улучшается.

При серозно-бактериальном менингите спинномозговая жидкость может быть бесцветной или жёлтого цвета, опалесцирующей. Во время пункции она вытекает струёй под давлением 250-500 мм.вод.ст. Количество клеток увеличивается до 800-1000 в 1 мкл, в их составе одинаковое количество лимфоцитов и нейтрофилов. Уровень белка повышен, а концентрация глюкозы значительно снижена.

Ликвор при гнойно-бактериальном менингите мутный, белесоватый или зеленовато-бурый. В связи с высокой вязкостью и блоком ликворных путей часто вытекает редкими каплями под повышенным давлением. Количество клеток в одном миллилитре ликвора превышает 1000, они состоят преимущественно из нейтрофилов. Концентрация белка варьирует от 600 до 16000 мг/л, уровень глюкозы снижен.

Для подтверждения диагноза менингита врачи используют бактериологическое исследование слизи из носоглотки и спинномозговой жидкости. При бактериоскопическом исследовании спинномозговой жидкости проводят окраску мазков по Граму или метиленовым синим. Для исключения грибкового менингита окрашивают препарат со спинномозговой жидкостью тушью. Лаборанты выделяют чистую культуру на средах с добавлением нормальной лошадиной сыворотки или сыворотки крупного рогатого скота и проводят её идентификацию по биохимической активности, антигенной структуре.

При вирусных менингитах в препаратах, которые приготовлены с окрашиванием по Граму и тушью, невозможно идентифицировать возбудитель инфекции. Культивирование бактерий и грибов также даёт отрицательные результаты. При культивировании клеточного материала со стандартными лабораторными клеточными линиями можно выделить возбудителя, серологически идентичного вирусу кори. С помощью метода кокультивирования выделяют вирус краснухи.

Для выявления олигоклональных иммуноглобулинов используют метод электрофореза в агарозном геле или изоэлектрофокусирования гамма-глобулинов спинномозговой жидкости. Иммуноглобулины появляются при целом ряде вирусных инфекций. В результате иммунологических исследований в цереброспинальной жидкости обнаруживают антигены вирусов или антитела, методом полимеразной цепной реакции—нуклеиновую кислоту вируса. Методом иммуноферментного анализа выявляют антигены возбудителя в кале, моче или слюне. Экспресс-методы позволяют быстро и в ранние сроки определить наличие антигена вируса простого герпеса в ликворе и крови или ДНК вируса (методом полимеразной цепной реакции).

Лабораторную диагностику менингита с помощью современных методов исследования можно пройти в Юсуповской больнице. По показаниям врачи определяют изменения в мозговой ткани с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. При наличии первых признаков менингита начинают адекватную антибиотикотерапию сразу же после установки диагноза.

Лечение

В Юсуповской больнице пациенты могут получить полный спектр медицинских услуг по выявлению и лечению менингита, реабилитации после перенесенного заболевания и профилактике. Пациенты с менингитами могут обратиться в клинику неврологи Юсуповской больницы ежедневно в течение 24 часов для получения экстренной помощи.

Сотрудники Юсуповской больницы соблюдают традиции внимательного и уважительного отношения к каждому пациенту, поэтому к лечению каждого случая подходят индивидуально. Врачи-неврологи информируют пациентов, находящихся в зоне риска, о том, как отличить менингит от других заболеваний и предотвратить его развитие.

При поступлении пациентов в Юсуповскую больницу проводится комплексная диагностика, включающая ряд обследований для выявления причин менингита, сбор жалоб и симптоматики. Больные менингитом нуждаются в стационарном лечении, поэтому в Юсуповской больнице созданы комфортные условия пребывания и обеспечивается взаимодействие с квалифицированным персоналом.

Последствия

Так как мужчины реже своевременно обращаются к врачу и чаще, чем женщины, болеют цереброспинальным менингитом, у них нередко развиваются осложнения во время болезни. К легким осложнениям относится головная боль при перемене погоды или переутомлении, незначительное снижение слуха, концентрации внимания, памяти. В зависимости от тяжести течения менингита и своевременности обращения к врачу могут развиться следующие осложнения:

• резкое снижение остроты зрения;

• заикание;

• косоглазие;

• значительная потеря слуха;

• снижение интеллекта;

• водянка мозга;

• эпилепсия;

• нарушение психики;

• развитие шизофрении;

• деменция.

Больной может впасть в кому, у него может развиться паралич, при осложненном течении менингита возможен летальный исход.

В Юсуповской больнице проводят эффективную диагностику заболевания. Больной проходит обследование в диагностическом центре больницы, который оснащен современным оборудованием ведущих мировых производителей. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Автор

Владимир Владимирович Квасовка

Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
• «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
• Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Наши специалисты

Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.

Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностики

Врач-эндоскопист

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

последствия, симптомы и лечение, как передается

Гнойный менингит – гнойное воспаление оболочек головного мозга, вызванное стрептококками, пневмококками, стафилококками, синегнойной палочкой, микробами кишечной группы и т.д. Заболевание гнойным менингитом встречается у людей всех возрастов.

К факторам риска относятся: курение, инсоляция, частые стрессы, переохлаждение организма, чрезмерное употребление алкоголя, заболевание фарингитом, ангиной, ОРЗ.

Причины

Чаще всего возбудителями гнойного менингита являются представители бактериальной микрофлоры – менингококки, пневмококки, гемофильная палочка (палочка инфлюэнцы), синегнойная палочка, различные виды стафилококков и стрептококков, гонококки, сальмонеллы, кишечная палочка, возбудители брюшного тифа и листериоза.

Но иногда гнойный менингит развивается и при грибковой инфекции (чаще он все же имеет негнойный, серозный характер) – криптококкозе, кокцидиоидозе и кандидозе. Причиной гнойного менингита могут стать и простейшие, например, некоторые виды амеб.

1. Первичный гнойный менингит, вызванный менингококком, передается в основном воздушно-капельным путем: заражение менингитом происходит при чихании, кашле, поцелуе, через зараженные слюной предметы и так далее.
2. Вторичный менингит, являющийся осложнением каких-то других воспалительных процессов (риногенный, отогенный, одонтогенный и так далее), как правило, не заразен.

Вторичные гнойные менингиты

Вторичные гнойные менингиты возникают при наличии гнойного очага в организме. Они могут развиваться либо в результате непосредственного перехода инфекции из гнойных очагов на оболочки мозга, например, при гнойном отите или гайморите, тромбозе синусов твердой мозговой оболочки, абсцессе мозга, либо путем метастазирования из гнойных очагов, располагающихся на отдалении, например, при абсцессах или бронхоэктазах легких, язвенном эндокардите и пр. Гнойный менингит иногда осложняет проникающие ранения черепа.

Возбудителями вторичного гнойного менингита могут быть различные бактерии: – пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка Афанасьева – Пфейффера, сальмонеллы, синегнойная палочка, листереллы.

Симптомы гнойного менингита

В самом начале менингит у взрослых проявляется симптомами, схожими со многими другими болезнями. Заметив их, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для предотвращения грозных осложнений. Позже развивается собственно гнойный менингит, симптомы которого достаточно специфичны.

Инкубационный период – 1-5 дней. Заболевание развивается остро: сильный озноб, температура тела увеличивается до 39-40°С.

Возникает и стремительно нарастает интенсивная боль в голове с тошнотой или многократной рвотой. Возможны бред, психомоторное возбуждение, судороги, нарушения сознания. В первые часы выявляются оболочечные симптомы (ригидность мышц затылка, симптом Кернига), нарастающие к 2-3-му дню болезни.

1. Симптом Кернинга – заболевший не способен полностью разогнуть ноги.
2. Симптом Брудзинского –неконтролируемое пациентом сгибание тазобедренного и коленного суставов.

Глубокие рефлексы оживлены, брюшные – снижены. При тяжелом течении возможны поражения черепных нервов, особенно III и VI пар (птоз, анизокория, косоглазие, диплопия), реже – VII и VIII пар. На 2-5-й день болезни часто появляются герпетические высыпания на губах.

Иногда возникают также различные кожные высыпания (чаще у детей) геморрагического характера, что свидетельствует о менингококцемии. Цереброспинальная жидкость мутная, гнойная, вытекает под повышенным давлением.

Обнаруживаются нейтрофильный плеоцитоз (до нескольких десятков тысяч клеток в 1 мкл), повышенное содержание белка (до 1-16 г/л), пониженный уровень сахара и хлоридов. В мазках осадка ликвора после окраски по Грамму обнаруживают менингококк. Его можно также выделить из слизи, взятой с глотки. В крови – лейкоцитоз (до 30- 109/л) и увеличение СОЭ.

У детей дошкольного возраста заболевание нередко принимает форму менингоэнцефалита, при котором ведущими симптомами становится двигательная активность, спутанность сознания, признаки поражения черепно-мозговых нервов – косоглазие, паралич лица и гортани. При подобном течении довольно быстро наступает стадия параличей, а при закупорке ликворных протоков гноем развивается гидроцефалия.

В случае развития менингококковой септицемии ярко выражены синдромы повышения проницаемости сосудов и внутрисосудистого свертывания крови. При этом на коже формируются очаги кровоизлияний неправильной формы, выступающие над поверхностью кожи, и некрозов – участков омертвления.

Осложнения

Осложнения и последствия менингита у взрослых очень опасны для здоровья и жизни человека, избежать их можно, если начать лечение болезни своевременно.

К последствиям гнойного менингита относится:

• церебрастенический синдром;
• головная боль;
• повышенная утомляемость;
• неустойчивость внимания;
• неспособность к длительному напряжению;
• раздражительность;
• капризность;
• плаксивость;
• суетливость;
• чрезмерная двигательная активность;
• общая вялость;
• замедленное мышление.

Ранним и грозным осложнением, которым может сопровождаться гнойный менингит, является отек головного мозга, приводящий к сдавлению мозгового ствола с расположенными в нем жизненно важными центрами. Острый отек головного мозга, как правило, возникает на 2-3-й день заболевания, при молниеносной форме — в первые часы. 

Прогноз

По некоторым данным в 14% случаев гнойный менингит приводит к летальному исходу. Однако при своевременно начатом и корректно проведенном лечении гнойный менингит имеет в основном благоприятный прогноз.

После перенесенного менингита может наблюдаться астения, ликворно-динамические нарушения, нейросенсорная тугоухость, отдельные слабо выраженные очаговые симптомы. Тяжелые последствия гнойного менингита (гидроцефалия, амавроз, глухота, деменция, эпилепсия) в наше время являются редкостью.

Лечение гнойного менингита

Гнойный менингит при грамотном и своевременном лечении отступает полностью через две недели. При первых признаках заболевания больного необходимо госпитализировать и определить в палату интенсивной терапии.

Прежде всего врач назначает прием антибактериальных препаратов, которые имеют воздействие непосредственно на головной мозг. Если через три дня приема лекарств данной группы улучшения не наступают, назначается повторная пункция спинномозговой жидкости. А затем препараты меняют.

Для снятия симптомов интоксикации при гнойном менингите у взрослых назначаются внутривенные вливания растворов. Так же применимы мочегонные лекарства, чтобы выводить токсины из крови. Успокоительные средства назначают в случаях сильных и частых судорог. И для восстановления мозгового кровообращения назначаются специальные препараты.

(Visited 2 863 times, 1 visits today)

Гнойный менингит — симптомы и лечение

Содержание:

1. Классификация гнойного менингита
2. Причины возникновения гнойного менингита
3. Симптомы гнойного менингита
4. Диагностика гнойного менингита
5. Лечение гнойного менингита
6. Осложнения гнойного менингита
7. Профилактика менингита
8. Видео — Менингит, как распознать болезнь?

Гнойный менингит представляет собой заболевание инфекционной природы, развитие которого происходит в результате того, что бактериальная флора проникает через гематоэнцефалический барьер, и происходит поражение оболочек мозга. Гнойный менингит относится к одному из наиболее тяжелых воспалительных заболеваний, поражающих ЦНС. Важно не пропустить появление первых симптомов заболевания, провести своевременную диагностику, чтобы могло быть назначено необходимое лечение, и был сделан более благоприятный прогноз. Лечение гнойного менингита проводится в условиях стационара.

Классификация гнойного менингита

Причины возникновения гнойного менингита

Развитие гнойного менингита может происходить на фоне перенесения менингококковой инфекции. Кроме этого, причиной возникновения гнойного менингита могут быть пневмококки, гемофильная палочка и иные бактерии. Гнойный менингит у новорожденных детей часто возникает на фоне перенесения сальмонеллеза, стрептококковой инфекции или инфицирования кишечной палочкой.

ПЕРВИЧНЫЙ МЕНИНГИТ. Развитие первичного гнойного менингита происходит в случае гематогенного распространения возбудителя из полости носа или глотки, в которую он проникает из внешней среды. Заражение гнойным менингитом может произойти от носителей и больных лиц воздушно-капельным и контактным путем. В случае перелома черепа и наличия черепно-мозговой травмы, открытых повреждений сосцевидного отростка и придаточных пазух носа, недостаточно тщательного соблюдения правил асептики при выполнении нейрохирургических вмешательств возможно прямое инфицирование мозговых оболочек.

ВТОРИЧНЫЙ МЕНИНГИТ. Развитие вторичного гнойного менингита происходит на фоне имеющегося в организме первичного септического очага, из которого инфекция проникает в оболочки головного мозга. Гноеродные микроорганизмы могут распространяться контактно при возникновении абсцесса головного мозга, остеомиелита костей черепа, септического синустромбоза. Гематогенное и лимфогенное распространение возбудителя может происходить из инфекционного очага любой локализации, но чаще всего оно имеет место в случае длительно протекающих инфекций лор-органов (острого среднего отите, хронического гнойного среднего отита, синуситов). Возбудители гнойного менингита могут проникнуть через гематоэнцефалический барьер при ослабленном состоянии иммунной системы организма, которое могут спровоцировать частые ОРВИ, гиповитаминоз, перенесенный стресс, физические перегрузки, резкая смена климата.

Симптомы гнойного менингита

Средняя продолжительность инкубационного периода первичного гнойного менингита составляет от 2-х до 5-ти суток.

• К симптомам гнойного менингита относится острое начало с резким повышением температуры тела до 39-40°С, сильным ознобом, интенсивной и нарастающей головной болью, тошнотой и многократной рвотой.
• Возможно развитие психомоторного возбуждения, бреда, нарушения сознания.
• Почти в половине случаев гнойный менингит сопровождается появлением судорожного синдрома.
• Для гнойного менингита характерно возникновение оболочечных симптомов (симптома Кернига, Брудзинского, Гийена, ригидности затылочных мышц), которые становятся выраженными с первых часов заболевания, отмечается их усиление на 2-3-й день.
• Кроме этого, к симптомам гнойного менингита относится появление гиперестезии и снижение брюшных рефлексов при повышении глубоких рефлексов.
• Есть вероятность появления диффузной сыпи, обладающей геморрагическим характером.

ОЧАГОВАЯ СИМПТОМАТИКА. Гнойный менингит сопровождается очаговой симптоматикой, которая в большинстве случаев состоит в нарушении функционирования различных черепно-мозговых нервов. Часто поражаются глазодвигательные нервы, что приводит к опущению верхнего века, развитию косоглазия, двоению, появлению разницы в размере зрачков. Реже может появиться неврит лицевого нерва. Кроме этого, есть вероятность поражения тройничного нерва, расстройства функции зрительного нерва (выпадения полей зрения, снижения остроты зрения) и преддверно-улиткового нерва (прогрессирующей тугоухости). При появлении более тяжелой очаговой симптоматики, возможно, что воспалительные изменения распространились на вещество головного мозга или развились сосудистые нарушения по типу ишемического инсульта, причиной которых может быть васкулит, рефлекторный спазм или тромбоз сосудов головного мозга.

МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ. В случае перехода воспалительного процесса на вещество мозга развивается менингоэнцефалит. При этом к гнойному менингиту присоединяется очаговая симптоматика, характерная для энцефалита, проявляющаяся  парезами и параличами, нарушениями речи, изменениями чувствительности, появлением патологических рефлексов, повышением мышечного тонуса. Возможно развитие гиперкинезов, галлюцинаторного синдрома, нарушений сна, вестибулярной атаксии, расстройств поведенческих реакций и памяти. При распространении гнойного процесса на желудочки мозга с развитием вентрикулита появляются спастические приступы по типу горметонии, сгибательными контрактурами рук и разгибательными контрактурами ног.

Диагностика гнойного менингита

Поскольку гнойный менингит проявляется типичными клиническими признаками, появлением менингеальных симптомов и очаговой неврологической симптоматики, на наличие которой указывает поражение черепно-мозговых нервов, диагностика заболевания не является затруднительной. Сложности в диагностировании гнойного менингита появляются в случае абортивного течения или вторичного возникновения на фоне симптомов существующего септического очага, имеющего иную локализацию.

ЛЮМБАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ. Для подтверждения гнойного менингита необходимо проведение люмбальной пункции, благодаря которой возможно выявление повышенного давления ликвора, его помутнение или обладание опалесцирующей окраской. В ходе последующего исследования цереброспинальной жидкости определяется увеличенное содержание белка и клеточных элементов. Возбудитель выявляется в ходе микроскопии мазков цереброспинальной жидкости и при проведении ее посева на питательные среды.

АНАЛИЗЫ. Кроме этого, для диагностики гнойного менингита может выполняться анализ крови и отделяемого элементов кожной сыпи. Если у врача появляется предположение об обладании гнойного менингита вторичным характером, то предусмотрено проведение дополнительных обследований, направленных на выявление первичного инфекционного очага. Для этого может понадобиться консультация терапевта, отоларинголога, пульмонолога, проведение рентгенографии околоносовых пазух, отоскопии, рентгенографии легких.

Лечение гнойного менингита

Назначение лечения гнойного менингита связано с основным возбудителем заболевания. Как правило, лечение менингита проводится в инфекционном отделении поликлиники с помощью применения антибиотических препаратов, относящихся к группе пенициллинов, аминогликозидов, цефалоспоринов. Основным препаратом может быть ампициллин, оксациллин, метициллин. Если отсутствует возможность выявления основного возбудителя заболевания, назначается лечение ампициллином, т.к. для данного антибиотика характерно обладание широким спектром действия.

ЛЕЧЕНИЕ ЛЕГКОЙ ФОРМЫ. При лечении легкой формы гнойного менингита могут быть назначены антибиотики, принадлежащие к тетрациклиновому ряду, и сульфаниламидные препараты. Назначение комбинированного лечения гнойного менингита предусмотрено при наличии подозрения на гнойный менингит, причиной развития которого являются стафилококки. Как правило, курс  лечения антибиотиками составляет не более 7-ми дней.

Прием или внутривенное введение препаратов прекращается при:

• улучшении общего состояния пациента;
• нормализации температуры тела;
• нормализации в крови уровня лейкоцитов.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА. Кроме этого, вспомогательными средствами при лечении гнойного менингита могут быть гормональные и мочегонные препараты, внутривенное вливание неокомпенсана, альбумина, гемодеза, глюкозы.

Процесс лечения менингита должен контролироваться окулистом, лор-специалистом, пульмонологом, терапевтом. В течение некоторого времени после выздоровления пациент должен наблюдаться у невролога.

Наиболее опасно данное заболевание для новорожденных детей, поскольку его развитие у них молниеносное и в течение 3-х дней может привести к летальному исходу. Организм взрослого человека может бороться с воспалением оболочек мозга в течение месяца. Развитие заболевания у людей пожилого возраста достаточно медленное, из основных симптомов присутствуют только эпилептические припадки.

Осложнения гнойного менингита

Ранним осложнением, которое может появиться при гнойном менингите, является отек головного мозга, вследствие которого мозговой ствол с расположенными в нем жизненно важными центрами сдавливается. Это осложнение очень грозное. Как правило, возникновение острого отека головного мозга возможно на 2-3-й день заболевания, в случае молниеносной формы — в первые часы. К клиническим проявлением данного осложнения гнойного менингита относится появление двигательного беспокойства, нарушение сознания, расстройство дыхания и нарушения, возникающие в сердечно-сосудистой системе (артериальная гипертензия и тахикардия, которые в терминальной стадии сменяются возникновением брадикардии и артериальной гипотонии).

К прочим осложнениям гнойного менингита могут относиться:

• развитие септического шока;
• возникновение надпочечниковой недостаточности;
• появление субдуральной эмпиемы;
• развитие пневмонии;
• возникновение гнойного артрита,
• развитие инфекционного эндокардита;
• возникновение пиелонефрита;
• появление цистита;
• развитие септического панофтальмита и др.

К основным осложнениям гнойного менингита можно отнести:

• нарушение слуха и зрения;
• гидроцефалию;
• сепсис;
• поражение внутренних органов.

Частыми последствиями перенесения гнойного менингита являются нарушение зрения и слуха, у детей возможна задержка психомоторного развития.

Профилактика менингита

Наиболее эффективным способом, благодаря которому возможно предупреждение гнойного менингита, является вакцинация. Прививки проводят против основных возбудителей заболевания: пневмококков, гемофильной палочки и менингококков. Вакцинация, направленная против гемофильной инфекции в основном проводится детям возраста от 3-х месяцев до 5-ти лет и людям, которые страдают иммунодефицитными состояниями в результате перенесения ВИЧ-инфекции, удаления селезенки и тимуса, проведения иммуносупрессивной терапии онкологических заболеваний и т. п. Проведение вакцинации против менингококковой инфекции рекомендовано для детей после 18-ти месяцев и взрослым. Детям в возрасте до 18-ти месяцев вакцинация может проводиться по эпидемическим показаниям (к примеру, при диагностировании менингококкового гнойного менингита у одного из членов семьи).

В регионах, которые являются опасными по менингококковому гнойному менингиту, необходимо проводить вакцинацию пациентам с иммунодефицитом и людям, которые обладают анатомическими дефектами черепа. Проведение вакцинации против пневмококковой инфекции показано детям, которые часто болеют, а также пациентам с частыми отитами и пневмониями, при пониженном иммунитете.

Видео — Менингит, как распознать болезнь?

Менингит – причины, виды, симптомы, лечение, последствия

Что такое менингит и чем он опасен?

Менингит – это острое инфекционное заболевание, которое приводит к воспалению оболочек спинного и головного мозга. Инфекцию могут спровоцировать грибы, вирусы и различные бактерии, например: гемофильная палочка, энтеровирусы, менингококковая инфекция, туберкулезные палочки. Признаки менингита могут проявиться в любом возрасте, но, как правило, заболевают люди с ослабленным иммунитетом, недоношенные дети, пациенты с травмами головы, спины и поражениями ЦНС.

При адекватном и, что самое главное, вовремя начатом лечении менингита, жизненно важные органы и системы человека обычно не страдают. Исключением является так называемый реактивный менингит, последствия которого бывают крайне тяжелыми. Если лечение менингита не начато в первые сутки после появления выраженных симптомов, пациент может оглохнуть или ослепнуть. Нередко заболевание приводит к коме и даже летальному исходу. Как правило, перенесенный менингит у детей и взрослых формирует иммунитет к действию возбудителей, но бывают и исключения. Впрочем, случаи повторного заболевания крайне редки. По данным специалистов, инфекция возникает вторично только у 0,1% переболевших людей.

Каким может быть менингит?

Заболевание бывает первичным и вторичным. Первый тип инфекции диагностируется в том случае, если при заражении сразу поражаются мозговые оболочки. Вторичный менингит у взрослых и детей проявляется на фоне основной болезни (лептоспироз, отит, эпидемический паротит и др.), развивается медленно, но в итоге также приводит к поражению оболочек мозга.

Отличительным признаком обоих типов инфекции является острый характер клинического течения болезни. Заболевание развивается в течение нескольких суток и требует немедленного лечения для предотвращения серьезных осложнений. Исключением из этого правила является туберкулезный менингит, который может никак не проявлять себя в течение нескольких недель и даже месяцев.

Причины возникновения менингита

Основной возбудитель заболевания — это менингококковая инфекция. В большинстве случаев она передается воздушно-капельным путем. Источником заражения служит больной человек, причем подхватить заразу можно везде, где угодно, начиная с общественного транспорта и заканчивая поликлиниками. В детских коллективах возбудитель способен вызвать настоящие эпидемии заболевания. Отметим также, что при попадании менингококковой инфекции в организм человека обычно развивается гнойный менингит. Более подробно о нем мы расскажем в одном из следующих разделов.

Второй наиболее распространенной причиной болезни являются различные вирусы. Чаще всего к поражению оболочек мозга приводит энтеровирусная инфекция, однако, заболевание может развиваться и при наличии вируса герпеса, кори, свинки или краснухи.

Из других факторов, провоцирующих менингит у детей и взрослых, можно отметить:

• фурункулы на шее или лице;
• фронтит;
• гайморит;
• острый и хронический отит;
• абсцесс легкого;
• остеомиелит костей черепа.

Читайте также:

6 наиболее распространенных мифов о человеческом мозге

5 приемов «аэробики для мозга»

Как улучшить и сохранить память

Реактивный менингит

Реактивный менингит — одна из самых опасных форм инфекции. Часто ее называют молниеносной из-за крайне скоротечной клинической картины. Если медицинская помощь была оказана слишком поздно, пациент впадает в кому и умирает от множественных гнойных очагов в области головного мозга. Если же врачи начали лечить реактивный менингит в течение первых суток, последствия будут не столь серьезными, но и они могут угрожать жизни человека. Огромное значение при реактивном менингите имеет своевременная диагностика, которая проводится путем взятия поясничной пункции.

Гнойный менингит у взрослых и детей

Гнойный менингит характеризуется развитием общемозгового, общеинфекционного и менингеального синдромов, а также поражениями ЦНС и воспалительными процессами в цереброспинальной жидкости. В 90% зарегистрированных случаев возбудителем болезни являлись инфекции. Если у ребенка развивается гнойный менингит, симптомы поначалу напоминают обычную простуду или грипп, но уже через несколько часов у пациентов наблюдаются характерные признаки менингиальной инфекции:

• очень сильная головная боль;
• многократная рвота;
• спутанность сознания;
• появление сыпи;
• напряжение мышц затылка
• косоглазие;
• боли при попытках подтянуть голову к груди.

Помимо вышеперечисленных симптомов менингита, у детей встречаются и некоторые другие признаки: сонливость, судороги, диарея, пульсация большого родничка.

Лечение менингита

Больные менингитом подлежат немедленной госпитализации. Не пытайтесь лечить менингит народными средствами и вообще не откладывайте вызов скорой помощи, поскольку шутки с инфекцией могут запросто закончиться инвалидностью или летальным исходом.

Препаратами выбора при лечении менингита являются антибиотики. Заметим при этом, что примерно в 20% случаев выявить причину заболевания так и не удается, поэтому в больницах используют антибиотики широкого спектра действия для того, чтобы воздействовать на всех вероятных возбудителей. Курс антибиотикотерапии длится не менее 10 суток. Этот срок увеличивается при наличии гнойных очагов в области черепа.

В настоящее время менингит у взрослых и детей лечится с помощью пенициллина, цефтриаксона и цефотаксима. Если они не дают ожидаемого эффекта, то больным назначают ванкомицин и карбапенемы. Они обладают серьезными побочными эффектами и используются только в тех случаях, когда существует реальный риск развития смертельно опасных осложнений.

Если наблюдается тяжелое течение менингита, больному прописывают эндолюмбальное введение антибиотиков, при котором препараты поступают прямо в спинномозговой канал.

Видео с YouTube по теме статьи:

симптомы воспаления у взрослых и детей

Менингит у взрослых характеризуется тяжелым течением, общей мозговой и неврологической симптоматикой. Заболевание имеет ряд характерных признаков, позволяющих врачу заподозрить инфекцию и назначить дополнительные методы диагностики. Без госпитализации пациента и комплексного лечения прогноз неблагоприятный. Болезнь прогрессирует, приводя к негативным последствиям.

Причины развития

Признаки менингитовой инфекции у взрослых развиваются на фоне инфекционного поражения мозговых оболочек головного мозга (ГМ). Наиболее часто причиной являются вирусные или бактериальные микроорганизмы. У взрослых пациентов на фоне серозного воспаления чаще всего выявляется энтеровирусная инфекция. При бактериальном поражении выявляют пневмококка (Streptococcus pneumonia) и менингококка (Neisseria meningitidis). При иммунодефицитных состояниях менингит может происходить на фоне инфицирования другими бактериями, вирусами или грибками.

Этиология и патогенез болезни тесно связаны. Непосредственная причина поражения мозговых оболочек (микроорганизмы, последствия травмы, лучевое воздействие) обусловливает симптоматику и методы лечения.

Инфекционный агент передается к человеку следующими путями:

• воздушно-капельный. Больной, кашляя, чихая и разговаривая, выделяет возбудителей, которые могут попасть в организм здорового человека и привести к развитию заболевания;
• фекально-оральный путь характерен для энтеровирусов. Микроорганизмы проникают с пищей или при нарушении правил личной гигиены в кишечник, откуда разносятся по всему организму, в том числе в оболочки головного мозга;
• контактный путь возможен при рождении плода от инфицированной женщины.

При попадании в организм возбудитель не всегда приводит к развитию инфекции. Важное условие — наличие предрасполагающих факторов: пожилой возраст, отказ от вакцинирования, иммунодефициты, черепно-мозговые травмы в прошлом, тяжелые соматические болезни, инфекционные очаги в организме (гайморит, хронический тонзиллит и др.) туберкулез и менингит в анамнезе. Указанные состояния повышают риск развития инфекционных заболеваний.

Характер течения болезни

Бактерии и вирусы вызывают разные формы воспаления в мозговых оболочках. При размножении бактериальных микроорганизмов образуется большое количество гноя, и менингит носит гнойный характер. Серозное воспаление характерно для вирусного поражения.

Признаки гнойного менингита у взрослых характеризуются тяжелым течением. Это наиболее страшная форма болезни из-за высокого риска развития летальных осложнений. Заболевание развивается в течение 1-2 дней после инфицирования организма взрослого человека и сопровождается выраженной интоксикацией.

Серозная форма патологии имеет благоприятный прогноз и протекает легче. Характерный возбудитель менингита в этом случае — энтеровирусы. Интоксикационные проявления выражены слабо, что может приводить к длительному отсутствию лечения.

В зависимости от скорости развития клинических проявлений, выделяют несколько видов менингита: молниеносный, острый, подострый и хронический. При молниеносном или фульминантном варианте заболевания быстро развивается тяжелое состояние. Как правило, у больных в течение суток появляется выраженная лихорадка и неврологическая симптоматика. Молниеносная форма менингита характерна для бактериальных возбудителей.

При остром варианте патологии симптомы менингита у взрослых развиваются в течение 1-2 дней. Характерный признак – высокая температура тела. При подострой инфекции симптомы болезни сохраняются на протяжении 21-28 дней. Воспаление имеет вялотекущий характер, что обуславливает не выраженную симптоматику. При хроническом течении заболевание растягивается на срок от 1 месяца до нескольких десятков лет. Наблюдаются периоды обострения, когда воспалительный процесс рецидивирует, и ремиссии – без каких-либо клинических проявлений.

Ранние симптомы

Симптомы минингитовой инфекции у взрослых определяются возбудителем болезни. Однако на начальных этапах развития патологии клинические признаки имеют неспецифический характер. Менингит начинает проявляться следующими симптомами:

• диффузная головная боль, не имеющая конкретной локализации. Громкие звуки, яркий свет и другие внешние факторы усиливают болевые ощущения;
• рвота, не сопровождающаяся тошнотой и не приносящая облегчения человеку;
• общая вялость и постоянная сонливость;
• некоторые больные становятся беспокойными и возбужденными.

Указанные симптомы менингита у взрослых могут возникать на фоне других патологий — гипертонического криза, гипогликемической комы при сахарном диабете, умственной усталости и др. Врачи выделяют ряд признаков, которые позволяют заподозрить инфекционное поражение мозговых оболочек:

• повышение тонуса мышц шеи и затылка (ригидность). Пациент не может дотянуться подбородком до груди, а также наклонить голову в сторону;
• повышение чувствительности к свету, звуку и прикосновениям к коже;
• при давлении на закрытые веки появляется боль, которая усиливается при движении глазных яблок;
• снижение или отсутствие аппетита;
• повышение температуры тела до 38-39^оС. Лихорадка сопровождается холодным потом и ознобом;
• боль в области крупных суставов;
• нарушения сознания и галлюцинации.

Симптомы менингита у взрослых в отсутствии лечения прогрессируют. При распространении воспаления усиливается головная боль, ригидность мышц, возникает очаговая неврологическая симптоматика в виде нарушения зрения, мышечной слабости и др.

Менингококковое поражение

Менингококк — специфический возбудитель, вызывающий гнойное поражение мозговых оболочек. Патологические изменения локализуются в базальной и лобной области больших полушарий. Воспалительные инфильтраты покрывают поверхность ГМ с формированием гнойного или фибринозно-гнойного отделяемого.

Менингококковый менингит может протекать в молниеносном или остром варианте. Заболевание имеет ряд характерных стадий: инкубационный, продромальный период, фаза клинических проявлений и отдаленных последствий. В инкубационный период какие-либо проявления заболевания полностью отсутствуют. Человек чувствует себя здоровым и не предъявляет жалоб. Продромальный этап продолжается несколько часов — возникает общая слабость и не выраженная головная боль.

В период разгара появляются характерные признаки менингита. На фоне хорошего самочувствия развивается ригидность затылочных мышц, резкая головная боль и лихорадка. Пациент принимает вынужденное положение — спина выгнута, а ноги, согнутые в коленях, подведены к животу.

Первые сутки острой инфекции характеризуются возникновением геморрагической сыпи, которая может исчезнуть самостоятельно в течение нескольких часов. При осмотре зева отмечается покраснение слизистой оболочки и гиперплазия лимфоидных фолликулов. Для взрослых пациентов характерна симптоматика ОРВИ, которая предшествует первым симптомам менингита.

Стадия разгара проявляется симптомами различной степени тяжести. Возможно появление мышечных судорог, нарушения ориентации в пространстве и времени. При тяжелом течении с гнойным поражением головного мозга через 5-7 дней возникает кома с сопутствующими параличами лицевой мускулатуры. При благоприятном течение болезни на первый план выходит ригидность мышц шеи и затылка, а также симптомы интоксикации. Период выздоровления может растягиваться на несколько месяцев или лет. В эту стадию восстанавливаются неврологические функции, исчезают головные боли и другие проявления болезни.

Средняя продолжительность менингококкового менингита – 2-6 недель. При молниеносном течение патологии заболевание протекает в течение нескольких суток, и в случае отсутствия лечения приводит к гибели человека.

Вторичная инфекция

Гнойный или вторичный менингит проявляется поражением оболочек ГМ бактериальными микроорганизмами. Для него характерен отек тканей и появление гноя, которое скапливается в субарахноидальном пространстве.

Патология начинается с резкого ухудшения самочувствия человека. Температура повышается до 39-40^оС и сопровождается ознобом. Тяжелые варианты характеризуется судорожным синдромом, рвотой и потерей сознания. Рвота во время протекания заболевания не облегчает страдания. В связи с распространением гнойной инфекции могут возникать воспалительные изменения в суставах и внутренних органах.

На коже проявляется геморрагическая сыпь. Она имеет вид небольших звездчатых кровоизлияний, расположенных на кожном покрове живота, бедер, ягодиц и др. При прогрессировании болезни размер элементов сыпи и их число увеличивается.

У больного выражены менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, а также признаки Брудзинского и Кернига. Симптомы Брудзинского определяются следующим образом – пациент лежит на спине с вытянутыми ногами. При попытке дотянуться подбородком до груди, отмечается сгибание ног в коленях. Аналогичное движение сопровождает надавливание на область лобка. Симптом Кернига характеризуется невозможностью разогнуть ногу, согнутую в колене и тазобедренном сочленении.

Гнойный менингит способен развиваться в молниеносной, острой, хронической форме. Это зависит от состояния иммунитета человека и сопутствующих заболеваний. При молниеносном течении отмечается высокий уровень летальности из-за развития сепсиса и органной недостаточности.

Лечение при симптомах менингита у взрослых назначает только врач. Он устанавливает разновидность заболевания и подбирает комплексную терапию.

Серозное поражение

Вирусная инфекция сопровождается серозным воспалением мозговых оболочек. Встречается у детей раннего возраста, однако может быть выявлена и у взрослых. Менингеальная симптоматика и интоксикационная выражена слабо. Могут наблюдаться признаки поражения периферических нервных образований, спинного мозга.

Инкубационный период продолжается от 6 до 12 дней. Характерен длительный продромальный период, характеризующийся общей слабостью, катаральным воспалением зева и нарушениями функции органов желудочно-кишечного тракта. В период разгара резко повышается температура до 40^оС, возникает ригидность затылочных мышц, тошнота, головные боли.

Менингит при туберкулезной инфекции

Туберкулезный менингит не характерен для взрослых. Он выявляется у новорожденных и детей первого года жизни. Болезнь вызывается возбудителем Mycobacterium tuberculosis. В течении инфекции выделяют три стадии: продромальную, раздражения и терминальную. Они характеризуются постепенным усилением выраженности симптомов, вплоть до множественных парезов, параличей и комы.

Диагностика заболевания

Диагностировать менингит после госпитализации пациента в больницу следует как можно раньше. При отсутствии лечения патология может стать причиной развития тяжелых осложнений, вплоть до инвалидности и гибели.

Врачи знают, как определить признаки менингита и поставить точный диагноз. Для этого диагностика проводится по следующему алгоритму:

1. Сбор имеющихся жалоб и анамнеза заболевания. Важно установить факт контакта человека с другими больными, а также выявить сопутствующие болезни.
2. Клинический и биохимический анализ крови фиксирует воспалительные изменения: увеличение количества лейкоцитов или лимфоцитов, рост концентрации фибриногена и С-реактивного белка.
3. Спинномозговая пункция, позволяющая оценить состав ликвора. При менингите увеличивается число клеток в спинномозговой жидкости, и можно распознать бактерии.
4. Микробиологический посев крови и ликвора для выявления конкретного возбудителя и определения его чувствительности к методам терапии. Это позволяет проверить эффективность различных антибактериальных средств.
5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга, позволяющая оценить выраженность воспаления и характер изменений в нервной ткани.

Интерпретирует результаты обследования только лечащий врач. Неправильный диагноз может привести к прогрессированию болезни и скоротечной гибели пациента. Полностью излечить патологию и предупредить развитие осложнений можно при качественной медицинской помощи.

Подходы к лечению

Пациенты с менингеальными симптомами нуждаются в госпитализации для проведения комплексной терапии. При выявлении любых менингеальных симптомов следует вызвать скорую медицинскую помощь. Лечение при менингите может иметь разный характер:

• этиотропный подход, направленный на устранение непосредственной причины патологии, т.е. ее возбудителя;
• патогенетическое лечение – препятствует прогрессированию болезни и развитию осложнений;
• симптоматические методы устраняют клинические проявления заболевания, например, головную боль, рвоту и др.

Больному назначают все три вида терапии. При этом он находится в полном двигательном покое. Пациент должен лежать в палате и не контактировать с другими больными, так как это может стать причиной их заражения. Болеть в домашних условиях недопустимо.

Лекарственные средства

Говоря о том, как лечить менингит, специалисты отмечают, что на первый план в терапии выходят лекарственные препараты. Используют медикаменты различных лекарственных групп:

• нестероидные противовоспалительные средства: Кеторол, Нимесулид и др. Уменьшают выраженность головной боли и оказывают слабую анестезию;
• Парацетамол и другие жаропонижающие препараты, используемые при температуре выше 38,5^оС и у детей;
• диуретические средства, назначаемые при подозрении на отек головного мозга. Мочегонные таблетки (Фуросемид и аналоги) выводят излишки жидкости из организма пациента;
• дезинтоксикационная и регидратационная терапия, направленная на устранение признаков интоксикации и восстановление водно-солевого баланса.

Начинается терапия у подростков и взрослых с применения этиотропных средств. При бактериальной инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия: Цефтриаксон, Амоксиклав и др. Они подавляют жизнедеятельность бактерий и ускоряют наступление выздоровления. Антибактериальные средства вводятся внутримышечно или внутривенно, а при тяжелом течении – в спинномозговой канал. После получения результатов микробиологического исследования антибиотик может быть заменен.

Использовать методы народной медицины или гомеопатические препараты при менингите запрещено. Они не имеют доказанной эффективности и безопасности.

Вирусная инфекция является показанием к применению противовирусных препаратов. В случае герпетического поражения назначают Ацикловир и его аналоги. Они блокируют размножение вирусных частиц и останавливают прогрессирование серозного менингита. Также могут использоваться лекарства на основе интерферона и его индукторы: Полиоксидоний, Амиксин и др.

Профилактика заболевания

Предупредить развитие менингита легче, чем его вылечить. В связи с этим существует специфическая и неспецифическая профилактика. Вакцинация направлена на предупреждение конкретных инфекций. На сегодняшний день, существуют следующие прививки:

• менингококковая вакцина, которая показана детям в подростковом возрасте, туристам и военнослужащим;
• вакцинация против гемофильной палочки. Ребенок должен получить ее в возрасте 1-5 лет;
• прививка против пневмококка, который вызывает заболевание в детском возрасте. Вакцинация проводится, начиная с 5 лет. Ревакцинация возможна в любом возрасте;
• вакцины против кори, краснухи, эпидемическогор паротита и ветряной оспы.

Существует неспецифическая профилактика, позволяющая уменьшить риск заболеть. К ней относят следующие рекомендации:

• избегать переохлаждения организма в любое время года;
• соблюдать правила личной гигиены;
• избегать больных инфекционными болезнями, так как возбудители могут передаваться воздушно-капельным путем;
• вести активный образ жизни, нормализовать питание, а также режим сна и отдыха;
• во время туристических поездок во время весенне-летнего сезона пользоваться средствами для защиты от клещей, которые являются переносчиками боррелиоза и менингококковой инфекции.

Соблюдение указанных рекомендаций и своевременная вакцинация позволяет уменьшить вероятность появления менингита, а также снижает смертность от инфекционных патологий.

Прогноз при менингите зависит от нескольких факторов: возбудителя, характера течения болезни, а также своевременности оказания медицинской помощи. При серозном воспалении или остром течение заболевания комплексная терапия позволяет избавиться от имеющихся симптомов и восстановить качество жизни больного. Если человек занимается самолечением или патология протекает в молниеносной форме, то возможно развитие тяжелого неврологического дефицита или смерть.

Гнойный менингит | Симптомы и лечение гнойного менингита

Лечение гнойного менингита

Лечение гнойного менингита должно быть своевременным и целенаправленным. Больной госпитализирован. Назначают специфическую и симптоматическую терапию. Уход за пациентом такой же, как и при других острых инфекциях. Прием антибиотиков начинают сразу после люмбальной пункции и сбора материала для бактериологического исследования и определения чувствительности микрофлоры. Антибиотики, используемые для эмпирической терапии, зависят от возраста пациента и возбудителя.После выявления возбудителя используются антибиотики первого или второго ряда.

Антибиотики, используемые в эмпирической терапии пациентов с менингитом, в зависимости от возраста и возбудителя (Saez-Liorens X., McCracken G., 1999)

Стартовым лечением гнойного менингита неясной этиологии является внутримышечное введение антибиотиков группы аминогликозидов (канамицин, гентамицин) в дозе от 2 до 4 мг / кг в сутки или ампициллина в сочетании с канамицином.Показано применение бензилпенициллина вместе с антибиотиками-синергистами бактерицидного действия (гентамицином и канамицином).

Дегидратационная терапия используется для снижения внутричерепного давления. Поднимите головной конец кровати под углом 30 °, голове пациента придают медиальное положение — этим достигается снижение внутричерепного давления на 5-10 мм рт. Снижение внутричерепного давления в первые дни заболевания может быть достигнуто ограничением объема вводимой жидкости до 75% от физиологической потребности, до появления синдрома недостаточной секреции антидиуретического гормона (может возникнуть в течение 48-72 часов с момента начала заболевания). начало болезни) исключено.Ограничения постепенно снимают по мере улучшения состояния и снижения внутричерепного давления. Предпочтение отдается изотоническому раствору натрия хлорида, в него также вводятся все лекарства. Можно использовать форсированный диурез обезвоживающего типа. Исходным раствором является маннитол (20% раствор) из расчета 0,25-1,0 г / кг, его вводят внутривенно в течение 10-30 мин, затем через 60-90 мин рекомендуется вводить фуросемид в дозе 1-2 г / кг. мг / кг массы тела тела.Существуют разные схемы обезвоживания при подъеме внутричерепного давления.

Начало патогенетической терапии любого бактериального гнойного менингита включает введение дексаметазона. При II и III стадиях внутричерепной гипертензии глюкокортикоиды назначают в начальной дозе до 1-2 мг / кг массы тела, а со 2-го дня — 0,5-0,6 мг / кг в сутки по 4 приема в течение 2-3 дней, в зависимости от скорости регресса отека мозга.

При выборе антибиотика для лечения гнойного менингита следует учитывать степень проникновения препарата через гематоэнцефалический барьер.Парентеральное введение антибиотиков при необходимости сочетают с эндолимфатическим и интратекальным введением.

Если пациент беспокоен или страдает бессонницей, следует назначить транквилизаторы. При головной боли применяют анальгетики. Диазепам используется для предотвращения судорог.

Применение дексаметазона показано при тяжелых формах менингита в дозе 0,5–1 мг / кг. Важно следить за адекватным водным балансом, функциями кишечника и мочевого пузыря и предотвращать образование пролежней.Гипонатриемия может предрасполагать как к судорогам, так и к ослаблению ответа на лечение.

При гиповолемии необходимо капельное внутривенное введение изотонических растворов [натрия хлорид, натрия хлорид раствор комплексный (хлорид калия + хлорид кальция + хлорид натрия)]. Для коррекции кислотно-основного состояния с целью борьбы с ацидозом внутривенно вводят 4-5% раствор гидрокарбоната натрия (до 800 мл). Для внутривенной детоксикации резко добавляются плазмозамещающие растворы, которые связывают токсины, циркулирующие в крови.

Для внутривенного введения диазепама (4-6 мл 0,5% раствора), внутримышечного введения литических смесей (2 мл 2,5% раствора хлорпромазина, 1 мл 1% раствора тримиперидина, 1 мл 1% раствора. раствор дифенгидрамина) применяется для купирования судорог и психомоторного возбуждения. До 3-4 раз в день вальпроевая кислота внутривенно по 20-60 мг / кг в день.

При инфекционно-токсическом шоке с явлениями острой надпочечниковой недостаточности также вводят внутривенные жидкости.В первую порцию жидкости (500-1000 мл) добавляют 125-500 мг гидрокортизона или 30-50 мг преднизолона, а также 500-1000 мг аскорбиновой кислоты.

После прохождения острой фазы менингита показаны поливитамины, ноотропные, нейропротекторные препараты, в том числе пирацетам, полипептиды коры головного мозга, холина альфосцерат и др. Такое лечение назначают при астеническом синдроме.

.

Гнойный отит у взрослых: симптомы, последствия, осложнения

Гнойно-воспалительный процесс у взрослых часто возникает как осложнение вирусной инфекции. Обычно это происходит из-за сочетания снижения иммунитета и поражения ЛОР-органов. В то же время люди, недавно перенесшие операцию или химиотерапию, а также алкоголики, наркоманы и люди с ВИЧ имеют наибольший риск заболевания.

Первые признаки болезни проявляются повышением температуры тела, ознобом, головными болями.Решающее значение имеет местная симптоматика:

Заболевание сопровождается ухудшением аппетита, нарушением сна.

Температура при гнойном отите — это естественная реакция на воспаление и занесение инфекции в организм. Температура может быть разной — это зависит от индивидуального состояния иммунной защиты, возраста и клинических особенностей заболевания. Воспаление гноем у взрослых в большинстве случаев сопровождается высокими температурными показателями — тогда как лихорадочное состояние обычно длится до тех пор, пока гной остается внутри слухового прохода.Одновременно с выделением гнойного отделяемого (независимо от того, происходит ли оно само по себе или при открытии) начинает падать температура.

Повышение температуры при гнойном отите также может указывать на развитие осложнений — например, менингит, мастоидит и отогенное септическое состояние не обходятся без температуры. Характерной особенностью развития осложнений является то, что самочувствие заболевшего вроде улучшается — но через пару дней снова возникает болезненность в ухе, поднимается температура, появляются другие типичные симптомы.

Гнойный отит без температуры характерен для заболевания, изначально спровоцированного не инфекционным агентом, а травмой. Таким образом, при ушибе уха в полости образуется болезненная рана, которая после попадания в организм бактерий подавляется. Кроме того, гнойный отит без боли и температуры может стать признаком грибкового поражения — так называемого отомикоза, или экземы органа слуха. Перечисленные симптомы могут отсутствовать даже при диффузных внешних поражениях, а также при атипичных формах воспалительного процесса.

Острая боль, которую пациенты часто описывают как «резание уха при гнойном отите», характерна для ранней стадии заболевания, при которой воспалительный процесс сопровождается появлением абсцесса. Как правило, этот этап длится около 2-3 дней. В дальнейшем после перфорации барабанной перепонки и оттока гноя наружу острая боль исчезает.

Шум в ухе при гнойном отите может сопровождать все стадии заболевания. Итак, заболевание часто начинается с появления шума и заложенности в ухе — иногда во время разговора возникает эффект «эха».Шум и ухудшение слуха нарастают по мере развития процесса, а после оттока патологического отделяемого шума постепенно проходит, и слуховая функция восстанавливается.

Гнойный отит при беременности

Появление гнойного воспаления у женщин при беременности — частое явление. Это может быть тесно связано с двумя причинами: с выраженными гормональными изменениями в организме, а также с сильным падением иммунитета.

Воспалительная оторея чаще развивается на фоне вирусных и респираторных заболеваний и имеет соответствующие признаки, характерные для взрослых пациентов.Единственное отличие — это особенности лечения. При развитии гнойного отита беременной необходимо как можно скорее приступить к лечебным мероприятиям, чтобы не допустить негативного воздействия инфекции на развивающийся плод. При этом не все лекарства можно назначать при беременности, так как многие из них могут быть опасны для будущего ребенка или могут нарушить течение беременности.

При первых признаках заболевания не следует полагаться на самолечение — следует немедленно обратиться к врачу, который назначит соответствующую терапию.

.

Патогенные Neisseriae: гонорея и менингит

Патогенные Neisseriae: гонорея, неонатальная офтальмия и менингококковый менингит (стр. 2)

(В этой главе 7 страниц)

© Кеннет Тодар, доктор философии

Инфекции
вызвано Н.gonorrhoeae

Болезнь гонорея является специфическим типом уретрита
который
практически всегда затрагивает слизистые оболочки уретры, в результате чего
в обильных выделениях гноя, более выраженных у мужчин, чем в
женщина.
Первое использование термина «гонорея» Галеном во втором
век
подразумевается «поток семян». На протяжении столетий после этого гонорея и
сифилис
были сбиты с толку из-за того, что эти два заболевания часто
присутствуют вместе у инфицированных людей.Парацельс (1530) думал
который
гонорея была ранним симптомом сифилиса. Путаница была дальше
повышенный
по классической ошибке английского врача Джона Хантера в 1767 году.
Охотник
намеренно привил себе гной от пациента с симптомами
от гонореи и завелся сифилисом! Возбудитель
of gonorrhea, Neisseria gonorrhoeae, впервые была описана А.
Neisser
в 1879 г. — в пустулезном экссудате при гонорее.Организм
был
выращен в чистой культуре в 1885 г., и его этиологическая связь с
человек
болезнь позже была установлена ​​с помощью добровольцев, чтобы
выполнять
экспериментальные требования постулатов Коха.

Гонорейная инфекция
обычно ограничивается поверхностной слизистой оболочкой
поверхности
выстлан столбчатым эпителием. Наиболее часто задействованные области:
уретра, шейка матки, прямая кишка, глотка и конъюнктива. Плоскоклеточный
эпителий,
которая выстилает влагалище взрослого человека, не восприимчив к инфекции N.gonorrhoeae. Однако препубертатный эпителий влагалища, который
имеет
не ороговевшие под действием эстрогенов, возможно инфицирование.
Следовательно, гонорея у молодых девушек может проявляться как вульвовагинит .
Слизистая оболочка
инфекции обычно характеризуются гнойным отделяемым.

Несложный
гонорея у взрослого мужчины является воспалительным и
гнойный
инфицирование слизистых оболочек передней уретры. Большинство
общий
симптом — выделения, которые могут быть скудными, прозрачными или мутными.
жидкость
тому, что является обильным и гнойным.Дизурия (затрудненное
мочеиспускание)
часто присутствует. Воспаление тканей уретры приводит к
характерная черта
покраснение, отек, жар и боль в этой области. Есть интенсивный
горящий
и боль при мочеиспускании.

Эндоцервикальный
инфекция — наиболее частая форма неосложненной
гонорея
у женщин. Такие инфекции обычно характеризуются вагинальным
разряд
а иногда дизурией. Около 50% женщин с инфекциями шейки матки
являются
бессимптомный.Бессимптомные инфекции встречаются и у мужчин. Самцы
с
бессимптомный уретрит — важный резервуар для передачи и
подвержены повышенному риску развития осложнений. Бессимптомные мужчины
и женщины являются серьезной проблемой как непризнанные носители
болезнь. Только в Соединенных Штатах, по данным Центров
Контроль и профилактика заболеваний, количество заболевших оценивается в
около 700 000 в год.

У самца
организм может проникнуть в простату, вызывая простатит ,
или распространяются на яички, что приводит к орхиту .в
женщина,
поражение шейки матки может распространяться через матку на маточную поверхность
трубы
приводит к сальпингиту или к яичникам с результатом овариту .
До 15% женщин с неосложненными инфекциями шейки матки могут
развиваться
тазовый
воспалительное заболевание ( PID ). Поражение яичек,
маточный
трубки или яичники могут привести к бесплодию.
Изредка распространены
инфекции
происходят.Наиболее частыми формами диссеминированных инфекций являются дерматит-артрит .
синдром , эндокардит и менингит .

Ректальные инфекции ( проктит )
с N. gonorrhoeae встречается
примерно у одной трети женщин с цервикальной инфекцией. Они чаще всего
результат
от аутоинокуляции с выделениями из шейки матки и редко
симптоматический.
Ректальные инфекции у мужчин, практикующих секс с мужчинами, обычно возникают в результате:
анальный
половой акт
и чаще бывают симптоматическими.К партнерам также нужно относиться
избегать
повторное заражение.

Инфекции глаз
N. gonorrhoeae может иметь серьезные
последствия
рубцевания или перфорации роговицы. Глазные инфекции ( офтальм
neonatorum )
чаще всего возникают у новорожденных, подвергшихся воздействию инфицированных выделений
в родовых путях. Часть намерения в добавлении нитрата серебра или
антибиотик
к глазам новорожденного — предотвратить заражение глаз на Н.gonorrhoeae.

Патогенез

Гонорея у взрослых почти всегда передается половым путем.
половой акт.
Бактерии прикрепляются к клеткам столбчатого эпителия, проникают в них и
умножать
на базальной мембране. Приверженность опосредуется пили
и белков опа ( P.II ). хотя неспецифические факторы
такой
поскольку поверхностный заряд и гидрофобность могут играть роль. Пили пройти
как фазовые, так и антигенные вариации.Бактерии прикрепляются только к
микроворсинки
безрезистых столбчатых эпителиальных клеток. Прикрепление к ресничным клеткам
не происходит.

Большая часть
информация о бактериальной инвазии поступает из исследований
с
клетки тканевой культуры и органная культура фаллопиевых труб человека. После
бактерии прикрепляются к эпителиальным клеткам без ресничек маточного
трубка
они окружены микроворсинками, которые выводят их на поверхность
из
клетка слизистой оболочки.Бактерии проникают в эпителиальные клетки посредством
процесс
называется паразитарно-направленный эндоцитоз . Во время эндоцитоза
мембрана
клетки слизистой оболочки втягивается и отщипывает мембраносвязанную вакуоль
(фагосома)
который
содержит бактерии. Вакуоль переносится к основанию
ячейка
где бактерии высвобождаются путем экзоцитоза в субэпителиальный
ткань.
Neisseriae не разрушаются внутри эндоцитарной вакуоли, но
является
неясно, действительно ли они реплицируются в вакуолях как
внутриклеточный
паразиты.

Большой порин
белок, P.I ( Por ) , в
внешний
мембрана бактерии считается инвазином, который опосредует
проникновение
клетки-хозяина. Каждый штамм N. gonorrhoeae экспрессирует только один
тип
Пор; однако есть несколько вариантов Por, которые частично
Счет
для разных антигенных типов бактерий.

Neisseria
gonorrhoeae может давать один или несколько наружных
мембрана
белки под названием Opa ( P.II ) белки. Эти белки
подвержены фазовым изменениям и обычно обнаруживаются на клетках из колоний
обладающий уникальным непрозрачным фенотипом под названием O + . В любом
частности
время, бактерия может выражать ноль, один или несколько разных опа
белки,
и каждый штамм имеет 10 или более генов для разных Opas.

Rmp ( P.III )
белок внешней мембраны, обнаруженный во всех
штаммы N. gonorrhoeae. Не подвергается антигенному
вариация
и находится в комплексе с Пор и ЛОС. Он разделяет частичную гомологию
с белком OmpA Escherichia coli. Антитела к
Rmp, индуцированный
либо нейссериальной инфекцией, либо колонизацией E. coli, склонны
блокировать бактерицидные антитела, направленные против Пор и
ЛОС. По факту,
антитела против Rmp могут повышать восприимчивость к инфекции путем
N. gonorrhoeae.

Во время заражения
бактериальный липоолигосахарид (LOS) и
пептидогликан
высвобождаются путем автолиза клеток.И LOS, и пептидогликан активируют
альтернативный путь комплемента хозяина, в то время как LOS также стимулирует
производство фактора некроза опухоли (TNF), который вызывает повреждение клеток.
Нейтрофилов
немедленно привлекаются к месту и питаются бактериями. За
неизвестно
причины, многие гонококки могут выжить внутри фагоцитов,
в
по крайней мере, пока сами нейтрофилы не умрут и не выпустят проглоченные
бактерии.

Neisserial LOS имеет
глубокое воздействие на вирулентность и
патогенез
площадью с.gonorrhoeae. Бактерии могут экспрессировать несколько антигенных
типы
LOS и может изменить тип LOS, который они выражают, неизвестными
механизм.
Гонококковая LOS вызывает повреждение слизистой оболочки в органных культурах маточных труб
и вызывает высвобождение ферментов, таких как протеазы и
фосфолипазы,
это может быть важно в патогенезе. Таким образом, гонококковый
LOS кажется
имеют косвенную роль в опосредовании повреждения тканей. Гонококковый
LOS также
участвовали в сопротивлении Н.gonorrhoeae в
бактерицидный
активность нормальной сыворотки человека. Конкретные типы олигосахаридов LOS:
известно, что они связаны с сывороточно-резистентными фенотипами N.
gonorrhoeae.

N. gonorrhoeae
может использовать производные от хозяина N-ацетилнейраминовые
кислота
(сиаловая кислота) для сиалилирования олигосахаридного компонента его LOS,
преобразование
организм, чувствительный к сыворотке, к устойчивому к сыворотке. Организмы с
несиалилированный
LOS более инвазивны, чем те, которые имеют сиалилированный LOS, но организмы с
сиалированные ЛОС более устойчивы к бактерицидному действию сыворотки.Там
также антигенное сходство между neisserial
LOS и антигены присутствуют
на эртироциты человека. Это сходство с «самим собой» может исключать
эффективный
иммунный ответ на эти
LOS-антигены за счет поддержания иммунотолерантности
хозяина.

N. gonorrhoeae
очень эффективен в использовании
связанный с трансферрином
железо для роста in vitro;
многие штаммы также могут использовать
связанный с лактоферрином
железо. Бактерии связывают только человеческий трансферрин и лактоферрин.Эта
специфичность
считается отчасти причиной того, что эти бактерии
исключительно
патогены человека.

Штаммы Н.
gonorrhoeae продуцируют два разных внеклеточных
IgA1
протеазы , которые расщепляют тяжелую цепь иммуноглобулина человека
в разных точках шарнирной области. Продукты расщепления IgA1
имеют
был обнаружен в выделениях половых органов женщин, больных гонореей,
предлагая
что бактериальная протеаза IgA1 присутствует и активна во время генитального
инфекция.Считается, что Fab-фрагменты IgA1 могут связываться с бактериальным
клеточной поверхности и блокируют Fc-опосредованные функции других иммуноглобулинов.

Иногда, как
описанный выше, вторжение в Neisseria gonorrhoeae
попадут в кровоток, вызывая грамотрицательную бактериемию, которая может привести
диссеминированной бактериальной инфекции. Бессимптомные инфекции
уретра
или шейка матки обычно служат очаговыми источниками бактериемии. Штаммы Н.gonorrhoeae , вызывающие диссеминированные инфекции, обычно
стойкий
к комплементу и сывороточной бактерицидной реакции. Это составляет
их
способность сохраняться при бактериемии. В грамотрицательных
бактериемии
такого рода действие бактериального эндотоксина может усугубляться
то
lyis бактериальных клеток, которые могут просто высвобождать растворимый LOS.

Рисунок 3. Патогенез
несложный
gonorrhea адаптировано из Морса в Бароне, Глава 14, Neisseria,
Бранхамелла, Моракселла и Эйкенелла.Подробности см. В тексте.

глава продолжение

Предыдущая страница

© Кеннет Тодар, доктор наукD. Все права защищены. — www.textbookofbacteriology.net

.

Гнойный менингит | определение гнойного менингита Медицинским словарем

Гнойный менингит вызывается гнойной бактериальной инфекцией, проявляющейся в виде мутной спинномозговой жидкости с большим количеством клеток, особенно лейкоцитов, повышенным уровнем белка и низким содержанием сахара и хлоридов.

Результаты МРТ двух групп: Результаты МРТ показали, что процент положительных результатов в группе наблюдения составил 96,05%; частота положительных результатов в группе туберкулезного менингита и группе криптококкового менингита составила 100%; положительный показатель группы вирусного менингита (рис.1), а группа гнойного менингита составила 90,48% и 92,86% соответственно.

Результаты исследования ЛДГ, ЦК и ЛА между двумя группами: результаты исследования спинномозговой жидкости показали, что концентрация ЛДГ в группе туберкулезного менингита была самой высокой, концентрация ЦК в группе гнойного менингита была самой высокой, а концентрация LA в группе туберкулезного менингита и группы гнойного менингита была выше, чем в двух других группах.

Диагностическая эффективность МРТ в сочетании с анализом спинномозговой жидкости при диагностике CNSI: Чувствительность МРТ в сочетании с анализом спинномозговой жидкости при диагностике туберкулезного менингита, вирусного менингита и криптококкового менингита была выше, чем таковая при диагностике гнойного менингита.Специфичность и точность МРТ в сочетании с анализом спинномозговой жидкости при диагностике вирусного менингита, гнойного менингита и туберкулезного менингита была намного выше, чем при диагностике криптококкового менингита (Таблица-III).

Сравнивая первоначальные клинические диагнозы в нашем исследовании с результатами лабораторных исследований бактериального менингита, мы обнаружили, что некоторые клинические диагнозы (например, менингококковый менингит и гнойный менингит), скорее всего, представляют случаи с подтвержденной бактериальной причиной.

Этиологический анализ 60 случаев гнойного менингита [на китайском языке].

(%) соответствует определению ВОЗ PBM Менингококковый менингит 19 (0,4) 13/6 (46,2) Гнойный менингит 280 (5,9) 255/156 (61,2) Туберкулезный менингит 149 (3,2) 132/55 (41,7) Туберкулезный менингоэнцефалит 48 ( 1,0) 33/17 (51,5) Японский энцефалит 142 (3,0) 102/29 (28,4) Вирусный энцефалит 1631 (34,6) 1,173 / 221 (18,8) Вирусный менингит 231 (4,9) 179/38 (21,2) Вирусный менингоэнцефалит 181 (3,8) 137/31 (22,6) Другой энцефалит 1201 (25.5) 842/155 (18,4) Другой менингит 70 (1,5) 57/14 (24,6) Цереброспинальный менингит 10 (0,2) 8/2 (25,0) Другой диагноз ([кинжал]) 731 (15,5) 526/109 (20,7) Данные отсутствует 19 (0,4) 7/0 Всего 4 712 (100) 3 464/833 (24,0) Первоначальный диагноз №

Всего мы обнаружили 27 случаев менингита, вызванного Hib, 5 из которых умерли, и 81 случай гнойного менингита. При 44-процентной эффективности против гнойного менингита и полной вакцинации можно было бы предотвратить 36 случаев менингита.

Воздействие конъюгированной вакцины против Haemophilus influenzae типа b против гнойного менингита в Руанде.

Летальность при выписке из Чандигарх, Калькутта, Болезнь Веллора, синдром%%% Диагностика пневмонии 1,01 2,35 0,77 Тяжелая клиническая пневмония 1,35 3,32 0,89 Диагностика менингита 4,71 2,70 2,68 Подозрение на менингит 1,54 5,10 0,98 Гнойный менингит 0 24,4 0 Таблица VII.CSF гнойные аномалии менингит обнаружен у 31 (40%) из 77 пациентов, перенесших люмбальную пункцию.
.