Гранулематоз вегенера и цирроз печени: Гранулематоз вегенера и цирроз печени

Гранулематоз вегенера и цирроз печени

Гранулематоз Вегенера (другое название недуга – гранулематоз с полиангиитом) – патология аутоиммунного характера, сопровождающаяся воспалением стенок кровеносных сосудов (васкулит). Поражаются мельчайшие и средние сосуды – капилляры, артерии, артериолы, венулы.

При этом в аномальный процесс вовлекаются внутренние органы – печень, почки, дыхательные пути, органы зрения. Патология имеет свойство быстро прогрессировать. На фоне отсутствия должного медикаментозного воздействия летальный исход наступает в течение 1 года.

Этиология и патогенез, патанатомия, разновидности болезни и особенности течения, клинические проявления, диагностические исследования и варианты консервативной терапии – подробно в статье.

Этиология и классификация

Несмотря на развитость современной медицины, врачи не знают точной причины развития заболевания. Многие ученые придерживаются мнения, что доминирующую роль в возникновении играет наследственный фактор.

Также известно, что люди, которые перенесли какую-либо инфекцию, более склонны к развитию патологического процесса. Не исключена связь между патогенными микроорганизмами и возникновением системного некротического васкулита.

Медицинским специалистам достоверно известно, что чаще всего заболевание диагностируют у людей, у которых в анамнезе вирусный гепатит B или C, ВИЧ-инфекция. Поэтому можно предположить, что болезнь может быть следствием снижения иммунного статуса.

Предрасполагающие факторы возникновения гранулематоза Вегенера:

1. Выраженная аллергическая реакция, для лечения которой использовали высокие дозировки антигистаминных препаратов в течение продолжительного времени.
2. Продолжительное применение медикаментов для лечения туберкулезного поражения печени или другого органа.
3. Применение химиотерапевтических лекарств.
4. Тяжелая форма течения риновируса либо аденовируса.
5. Бесконтрольное применение средств иммуномодулирующего эффекта.

Врачи полагают, что генетическая предрасположенность – один из главных факторов. Если болезнь заложена на генном уровне, то при наличии провоцирующего фактора она обязательно проявится.

Патоморфология и гистогенез

Основным морфологическим субстратом патологии выступает гранулема, которая представляет собой зону отмирания тканей, окруженную скоплением частиц крови и лимфы.

В составе гранулемы присутствуют частички нейтрофилов, плазмоцитов, лимфоцитов, эозинофилов.

На фоне гранулематоза Вегенера воспалительный процесс локализуется непосредственно в сосудистых стенках. При развитии болезни может наблюдаться три стадии, которые сменяют друг друга последовательно:

• Стадия альтерации.
• Стадия экссудации.
• Стадия пролиферации.

Это приводит к разрушению сосудистой стенки, формированию аневризмы, что ведет к кровоизлияниям. Во внутренних органах появляется острый воспалительный очаг, а на коже выявляются очаги изъязвления, в которых диагностируют гранулемы.

Патологические преобразования в легких представлены двусторонними множественными очагами и выемками. При воспалении бронхов развиваются обструкции. Нарушение работы почек протекает по типу гломерулонефрита с некрозным фактором.

Формы и стадии заболевания

Системный васкулит аутоиммунного характера имеет несколько форм, прогрессирующие стадии, а также классифицируется согласно морфологическим видам болезни.

Основные формы патологии:

1. Локальная. Воспалительный процесс локализуется на слизистой носа, в придаточных пазухах, глотке, гортани, трахеи. Пациенты страдают от ринореи, носовых кровотечений, затрудненного дыхания. Изменяется голос – осиплый и хриплый. Локальная разновидность учеными рассматривается в качестве самостоятельного недуга, вследствие которого больше всего страдают органы дыхательной системы.
2. Генерализованная. Гранулемы формируются во внутренних органах, приводят к легочному и коронарному васкулиту, поражению почек. После разрушения гранулем появляются кровоточащие каверны. Нередко картина дополняется поражением кожного покрова, общим недомоганием.

В развитии патологии выделяют 4 стадии (есть классификации, где их 3). Первая – это риногенный гранулематоз (преобладает симптоматика со стороны дыхательной системы), вторая – воспаляются легкие, третья – генерализованная стадия – страдает печень, почки, ЖКТ, сердечная мышца. И завершающая стадия – терминальная, сопровождается полиорганной недостаточностью. Длительность жизни без адекватной терапии – год.

Гранулематоз с полиангиитом – редкий недуг, который преимущественно диагностируют у мужчин 40-50-летнего возраста.

Клинические проявления

Гранулематозный васкулит развивается постепенно, отличается разнообразной клиникой, которая представлена симптомами со стороны системы дыхания, почек, органов зрения и слухового восприятия, печени, почек, кожного покрова. Первые признаки схожи с симптомами простуды и респираторных инфекций.

Общие симптомы неспецифичны. Так, у больного ухудшается аппетит, он худеет, постоянно плохо себя чувствует. Через некоторое время проявляется лихорадочное состояние, озноб, повышенная потливость, сильная жажда. Выраженность клиники разная – от слабой до интенсивной. Период интоксикации около 20 дней.

Поражение дыхательных путей

Когда поражаются дыхательные пути, клиника более специфична. Сначала у пациента развивается ринит, сопровождающийся продолжительным и упорным течением.

После проявляются другие симптомы:

• Постоянно сухая слизистая в носу, что доставляет дискомфорт.
• Заложенность 1-й ноздри.
• Трудно дышать.
• Выделения из носа, появление кровавых корочек.

При риноскопии врач видит корки, после снятия которых проявляется синюшная слизистая, имеются локальные кровоподтеки, очаги отмирания тканей. Слизистая носа изъязвляется, аномальный процесс затрагивает кости, хрящи, они разрушаются. Это приводит к своеобразной деформации носа.

В последующем некротический воспалительный процесс затрагивает трахею и гортань, распространяется на придаточные носовые пазухи, уши. Пациент мучается от боли в горле, может быть ощущение постороннего предмета. Другие симптомы – повышенное выделение слюны, изменение голоса.

При визуальном осмотре видна отечная красная слизистая, увеличенные в размере миндалины, а на задней стенке глотки гранулемы – они увеличиваются, рубцуются. При такой картине на фоне отсутствия своевременной терапии развивается сужение гортани, что становится причиной нарушения дыхания.

Поражение органов зрения

Патологический процесс начинается с кератита, на фоне которого формируется глубокое язвенное поражение роговицы. В тяжелых ситуациях воспалительная реакция распространяется на сосудистую оболочку, что провоцирует увеит.

Симптомы со стороны органов зрения:

1. Боязнь света.
2. Слезотечение.
3. Нарушение восприятия.
4. Отечность век.
5. Дискомфорт.

При длительном течении аутоиммунной болезни происходит прободение роговицы, что чревато полной потерей зрения.

Поражение кожного покрова

Кожный язвенный геморрагический васкулит – это воспаление кровеносных сосудов кожи, приводящее к образованию пурпуры – плотные новообразования темного окраса, которые локализуются на ногах.

Со временем они преобразуются в язвы трофического типа.

На лице также могут появиться язвочки, некротические очаги, что обусловлено распространением воспаления из носовых пазух. Высыпания при гранулематозе Вегенера – папулы, язвы, пиодермия, эритемы.

Другие симптомы

При нарушении функциональности печени проявляется боль в боку справа, желтеет кожный покров, присутствует горечь в ротовой полости. Больной мучается от постоянной тошноты и рвоты, она может усиливаться после приема пищи.

При поражении легких вначале явная клиника отсутствует. Специфические признаки можно увидеть только на рентгене легких. В последующем на пораженных участках формируются гранулемы, разрушительные полости. Больной страдает от сильного и постоянного кашля, одышки, боли в груди.

Основные осложнения

Гранулематозный васкулит представляет серьезную опасность для жизни человека, при этом часто приводит к отрицательным последствиям.

Возможные осложнения:

• Вследствие разрыва кровеносных сосудов наблюдаются кровотечения в легких.
• Закупоривание слезных каналов, что приводит к хронической форме конъюнктивита.
• Нарушение зрительного, слухового восприятия, что спровоцировано множественными гранулематозными новообразованиями.
• Деформация носа, рубцевание кожи.
• Инфаркт (из-за разрыва коронарной артерии).
• Трофические поражения нижних конечностей, что чревато ампутацией и последующей инвалидностью.
• Хроническая форма почечной недостаточности.

Осложнения выявляются у 50% пациентов и больше, в группу риска попадают и те, кому был поставлен правильный диагноз, но со значительной задержкой.

Комплекс диагностических мер

Первые клинические проявления похожи на обычную простуду, по этой причине взрослые люди не спешат обращаться к врачу. Терапией занимается ревматолог, он же назначает анализы, исследования. Болезнь прогрессирует относительно быстро, поэтому важно поставить диагноз как можно раньше.

Диагностика носит дифференциальный характер, что затягивает процесс постановки правильного диагноза – надо исключить много заболеваний.

Обычно начинают с других форм васкулитов, некоторых опухолей злокачественного характера. Также исключают саркоидоз, гранулему, гранулематоз лимфоматоидной формы.

Исследование крови

При подозрении на гранулематоз с полиангиитом назначается исследование крови на специфические белки ANCA. Они были обнаружены у 90% пациентов с диагнозом гранулематоз Вегенера. При обнаружении белков в биологической жидкости назначаются дополнительные исследования.

Также особое внимание обращают в анализе ОАК на СОЭ. При увеличенном уровне СОЭ возникает подозрение на воспаление. При патологии Вегенера этот показатель может быть в 5 и более раз выше нормы.

При получении результатов исследования крови можно наблюдать анемию – это еще один из диагностических критериев. Врачи исследуют уровень креатинина, чтобы выявить функциональность почек. Дополнительно проводятся печеночные пробы, позволяющие оценить работу печени.

Биопсия

Это единственный способ исследования, позволяющий определить конкретное заболевание у пациента. Для исследования берут биоптат – это кусочки ткани из носовых пазух, легких, кожи, почек, печени и пр. После биологический материал подвергают гистологическому исследованию в лабораторных условиях.

Забор проводится несколькими способами. Первый – малоинвазивный – с помощью иглы берут кусочек биоптата. Процедура проводится быстро, отличается малой травматичностью. Второй способ – во время хирургического вмешательства. Период реабилитации долгий.

Методы лечения

Схема терапевтического курса составляется индивидуально, основывается на стадии аутоиммунного процесса, расположении воспалительного очага, общем состоянии пациента и др. факторах. Основная задача терапии – добиться стойкой и продолжительной ремиссии.

Лечение подразумевает использование гормональных препаратов, которые на ранней стадии помогают нивелировать негативные симптомы. Иммуносупрессоры рекомендуются с целью подавления активности иммунной системы.

Когда стандартные лекарства не дают нужного эффекта, прописывают «экспериментальные» медикаменты. Например, могут назначить Ритуксимаб – противоопухолевое средство, которое уменьшает концентрацию лимфоцитов, принимающих участие в воспалительной реакции.

Классический вариант схемы терапии такой:

1. Преднизолон + Циклофосфамид (назначают максимальную дозу).
2. По мере улучшения самочувствия доза сокращается на 0,25 мг.
3. Затем происходит аналогичное сокращение дозировки на 25 мг каждые 90 дней, при условии, что состояние пациента стабильно удовлетворительное.

Лечение болезни связано с определенными рисками. Препараты имеют множество побочных действий, при этом подавляют работу иммунитета, что ведет к понижению способности организма сопротивляться вирусным и инфекционным процессам. При продолжительном применении глюкокортикостероиды ослабляют кости.

Индукция ремиссии

Главная рекомендация врачей – использование глюкокортикостероидов в высоких дозах.

На фоне локального поражения сосудов дозировка максимально возможная. Препараты – Преднизолон или Метотрексат.

Курс варьируется от 4 до 6 недель, после дозу уменьшают.

При генерализованной форме к одному из этих лекарств добавляют Циклофосфамид. И курс терапии не менее 6 месяцев.

Поддержание ремиссии

На этом этапе рекомендуется использовать лекарства, которые подавляют деятельность иммунной системы. В противном случае аутоиммунная болезнь будет прогрессировать. В поддерживающих дозировках прописывают медикаменты:

• Циклофосфамид.
• Преднизолон.
• Метотрексат.
• Азатиоприн.

Если эффект от применения недостаточный, то могут назначить циклоспорины, но их фармакологическое воздействие на гранулематоз Вегенера до конца не изучено. При правильном лечении ремиссии можно достичь через 6-12 месяцев.

Лечение обострения

При обострении применяются лекарства, которые используют на этапе индукции ремиссии. Чаще всего рецидив приводит оперативному вмешательству. При поражении органов зрительного восприятия проводят резекцию гранулемы, чтобы предупредить распространение процесса, слепоту больного. Операция показана, если существует высокий риск инвалидности пациента.

Прогноз и профилактика

Прогноз неблагоприятный. В редких случаях диагностируют гранулематоз Вегенера, который приводит к поражению только органов зрения. При генерализованной форме дети умирают в течение 6-12 месяцев, взрослые люди живут около 5 лет. Стойкая ремиссия наблюдается только в единичных случаях.

Пациенту необходимо пожизненно принимать серьезные препараты, которые в свою очередь также ухудшают работу печени, почек, влияют на ССС, ЦНС и другие системы. Эффективных профилактических мер не разработано.

Болезнь Вегенера (гранулематоз Вегенера) — симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Болезнью Вегенера или гранулематозом Вегенера является заболевание аутоиммунного характера. Под удар попадают мелкие и средние сосуды. Данное заболевание является довольно редким, однако из-за трудности постановки диагноза может быть достаточно опасным. У болезни нет конкретной гендерной принадлежности — болеют одинаково женщины и мужчины в возрасте около сорока лет.

Точную причину заболевания выявить не удалось, но оно чаще возникает у людей, перенесших воспаление дыхательных путей. Болезнь протекает в 4 стадии. На первой стадии появляются гнойно-некротический риносинусит, ларингит и назофарингит. Также стадия сопровождается разрушительными изменениями носовой перегородки и глазниц. Вторая стадия — легочная, в момент ее протекания в патологический процесс запускается паренхима легких. Во время третьей стадии поражаются нижние дыхательные пути, почки, ЖКТ и сердечно-сосудистая система. Последняя стадия болезни Вегенера обычно приводит к смерти пациента после года от начала заражения и сопровождается почечной либо легочно-сердечной недостаточностью.

Симптомы болезни Вегенера

Симптоматика болезни на ранних стадиях схожа с симптоматикой ОРВИ и гриппа. У больных присутствуют слабость, плохой аппетит, боли в суставах и мышцах. Когда болезнь переходит из острой стадии на вторую, на которой вовлекается кровеносная систем, появляются следующие симптомы.

1. Воспаляются дыхательные пути больного, на слизистой образуются гнойные язвы, искривляется носовой хрящ.
2. Поражаются легкие — характерны одышка, боль в груди и кровохарканье.
3. Развиваются дисфункция почек и нефрогенная гипертония, возникают тошнота, рвота, проблемы с мочеиспусканием, появляется кровь в моче.
4. Также больной постепенно теряет зрение, вплоть до полной слепоты.
5. Воспаляются сосуды, которые сопровождаются язвами и высыпаниями на коже.
6. Нарушение функций ЖКТ. Боли в пупочной области, нарушение стула.
7. 60 % больных жалуются на боли в суставах и воспаление.

Диагностика и лечение

Для диагностики гранулематоза необходимо проконсультироваться с ревматологом, сдать анализы и сделать рентген. Раньше болезнь Вегенера неизбежно убивала больного в течение нескольких месяцев со дня развития почечной недостаточности. На данный момент при помощи комплексного лечения и постоянного контроля течения болезни врачом есть возможность улучшить ситуацию.

Получить консультацию
врача-отоларинголога

Гранулематоз вегенера — лечение в Москве, диагностика и симптомы заболевания

Содержание↓[показать]

Гранулематоз с полиангиитом или гранулематоз Вегенера – это аутоиммунный воспалительный процесс стенок мелких и средних кровеносных сосудов с вовлечением дыхательных путей, легких, почек, глаз и других органов. Системные васкулиты – это большая группа заболеваний, поражающих сосуды, в результате поражения сосудов происходит нарушение функций легких, бронхов, трахеи, почек. В большинстве случаев гранулематоз с полиангиитом поражает женщин и мужчин средней возрастной категории – от 35 до 40 лет, чаще болеют мужчины, заболевание наиболее часто встречается в Северной Европе. Причинами развития системного васкулита становятся вирусные заболевания, аутоиммунная реакция организма на определенные факторы. Механизм развития гранулематоза Вегенера до сих пор не известен.

Диагностику и лечение заболевания можно пройти в Юсуповской больнице. В больнице принимают врачи разных профильных направлений медицины, диагностика проводится в диагностическом центре и клинической лаборатории медицинского центра. Диагностический центр оснащен инновационным медицинским оборудованием ведущих производителей мира. В больнице пациенты смогут пройти диагностику с помощью КТ, МРТ, рентгена, пройти другие исследования. Лечение заболевания проходит в круглосуточном стационаре Юсуповской больницы. В состав медицинского центра входят несколько разнопрофильных клиник, диагностический центр, клиническая лаборатория, реабилитационный центр.

Гранулематоз Вегенера: симптомы, диагностика, лечение

Выделяют три формы патологического состояния:

• Локальная форма – патологическим процессом поражены бронхи.
• Ограниченная форма – патологическим процессом поражены бронхи, легкие.
• Генерализованная форма – тяжелая форма заболевания, процесс распространяется на бронхи, легкие, почки.

Клинические проявления заболевания зависят от локализации, типа и размера кровеносного сосуда. Начальная форма заболевания характеризуется поражением дыхательных путей, появлением заложенности носа, кровотечениями из носа, сухостью в горле, кашлем, осиплостью голоса, болями в суставах. Иногда заболевание начинается с гнойного отита, повышения температуры тела. По мере развития заболевания симптоматика усиливается – развиваются артриты, появляется сыпь на теле (мелкие кровоизлияния, шишки), может развиться сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Гранулематоз Вегенера: причины

Гранулематозом Вегенера чаще болеют мужчины, заболевание встречается редко, диагностируется в любом возрасте. Симптоматика гранулематоза Вегенера схожа с симптомами вирусных заболеваний. Ряд исследователей считают, что гранулематоз Вегенера развивается на фоне аллергических реакций. При попадании неизвестного аллергена в организм больного развивается мощный иммунный ответ, который вызывает поражение тканей организма. До конца механизм развития патологического процесса не изучен.

Гранулематоз Вегенера: клинические рекомендации

Особенности клинического течения заболевания – это поражение органов дыхания, дыхательных путей с вовлечением почек. У большинства больных гранулематозом с полиангиитом диагностируют поражение органа слуха, язвенно-некротический ринит, в патологический процесс вовлекаются трахея, гортань с формированием подскладочной гранулемы. В легких наблюдаются инфильтраты, узелки, полости – развивается гранулематозное воспаление. У определенной части пациентов патологический процесс в легких протекает без кашля, аускультативная картина скудная даже при тяжелом поражении дыхательного органа. В осадке мочи обнаруживают эритроцитарные цилиндры.

В полости рта появляются язвы, из носа идут кровянистые или гноистые выделения. Поражение ЖКТ при гранулематозе с полиангиитом встречается редко – в 5% случаев. У 20% больных отмечается поражение сердца, возрастает риск развития инсульта, инфаркта, ИБС, периферической артериальной окклюзии. От 20 до 30% больных имеют поражение периферической нервной системы, у 25-30% больных отмечается поражение кожного покрова, большей частью в области нижних конечностей. Наиболее часто встречается поражение почек – в 80% случаев.

У каждого второго больного наблюдается поражение органа зрения (формируется периорбитальная гранулема), у каждого пятого больного впоследствии наступает слепота. Вторичный неврит черепно-мозговых нервов (V-VII пары) развивается у каждого четвертого больного с поражением органа слуха. При гранулематозе с полиангиитом риск развития обострения очень высокий, свыше 60%. Этиология системных васкулитов не всегда известна. Исследователи придают большое значение инфицированию больного HBV вирусом. У 70% больных в крови обнаруживают присутствие вируса. Профилактика и скрининг системных васкулитов не проводится.

Диагностика гранулематоза с полиангиитом проводится на основе лабораторных исследований, клинических проявлений, биопсии. Терапию подбирают по степени тяжести заболевания, учитывая рефрактерный вариант заболевания. Основная цель терапии при системных васкулитах – это подавление патологической иммунной реакции организма. Терапия системных васкулитов состоит из трех этапов:

• Достижение ремиссии.
• Поддержание ремиссии.
• Лечение рецидива заболевания.

Лечение гранулематоза с полиангиитом – это сложная задача, требуется консультация различных специалистов, начиная с диагностики заболевания и заканчивая лечением. Во время лечения следует избегать физических нагрузок, стресса, переохлаждения. Больным следует придерживаться распорядка дня, следить за весом, рационально питаться. Лекарственные препараты должны приниматься строго по назначению врача, нельзя принимать препараты народной медицины без согласования с лечащим врачом. Гранулематоз с полиангиитом – это АНЦА — ассоциированный системный васкулит.

Лечение должно проходить в условиях многопрофильного стационара больницы под наблюдением различных специалистов. При поражении средних и мелких сосудов сначала назначают высокие дозы циклофосфамида, ГК, затем проводят поддерживающее лечение с помощью АЗ (азатиоприна) и ГК. В зависимости от состояния пациента каждый месяц или раз в три месяца осуществляется контроль эффективности лечения. При достижении ремиссии обследование пациента проходит один раз в полгода. При длительном лечении с помощью ГК и ЦФ могут развиться побочные эффекты, осложнения. Для снижения риска развития осложнений проводят определенные мероприятия:

• Перед приёмом и после приёма циклофосфамида в течение трех дней больной должен принимать до 3 литров жидкости в сутки – профилактика рака мочевого пузыря, геморрагического цистита.
• Назначается фолиевая кислота – снимается токсический эффект метотрексата.
• Назначаются ингибиторы протонного насоса или блокаторы Н₂ – рецепторов гистамина – снижается риск развития язвы желудка, гастрита.
• Назначаются витамин D, препараты кальция, бисфосфонаты – профилактика развития остеопороза.
• Назначается триметоприм/сульфаметоксазол – профилактика развития пневмоцистной пневмонии у людей с ВИЧ, СПИД, иммунодефицитом, онкологическими заболеваниями, длительно получающих кортикостероидную терапию, интенсивную иммуносупрессивную терапию.

В Юсуповской больнице пациенты смогут получить помощь разнопрофильных врачей, хирургическую помощь, пройти эффективное лечение в круглосуточном многопрофильном стационаре, пациенты получают возможность регулярных обследований в диагностическом центре. Записаться на прием к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
• Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
• Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Наши специалисты

Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор

Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.

Врач-эндоскопист

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

ВЕГЕНЕРА ГРАНУЛЕМАТОЗ — Большая Медицинская Энциклопедия

ВЕГЕНЕРА ГРАНУЛЕМАТОЗ (F. Wegener, род. в 1843 г., нем. врач; син.: синдром Вегенера, неинфекционный некротический гранулематоз, некротический гранулематоз верхних дыхательных путей) — гиперергический системный панваскулит, сочетающийся с развитием в тканях некротизирующихся гранулем. Поражаются преимущественно верхние дыхательные пути, легкие, глотка, пищевод.

Впервые заболевание описано Клингером (М. Klinger) в 1931 г. как особая разновидность узелкового периартериита; после подробного описания Вегенером (1936—1939) оно получило название синдрома Вегенера.

Случаи Вегенера гранулематоза за последние годы участились; болеют женщины и мужчины 20—50 лет, реже дети и старики.

В развитии Вегенера гранулематоза предполагают возможную патогенетическую роль аутоиммунных процессов.

Патологическая анатомия

Рис. 1. Вегенера гранулематоз. В заглоточной жировой клетчатке видна гранулема с признаками некроза (в центре препарата).

Заболевание может протекать по типу злокачественной гранулемы носа; при этом патологоанатомические изменения в виде гнойно-некротических, язвенно-некротических, гангренозных и фибропластических процессов локализуются в верхних дыхательных путях (нос, придаточные пазухи, гортань) или начальных отделах пищеварительного тракта (рот, зев, глотка). Микроскопически определяются васкулиты, некротизирующиеся полиморфноклеточные (иногда с примесью гигантских многоядерных клеток) гранулемы (рис. 1) и вторичные изменения тканей, обусловленные циркуляторными нарушениями.

В гранулемах при этой форме характерно отсутствие эозинофильных лейкоцитов. Сосудистые изменения начинаются с мукоидного набухания стенок сосудов; позже стенки отдельных сосудов подвергаются фибриноидным изменениям, воспалительной клеточной реакции и склерозу. При этом Мукоидное набухание, фибриноидные изменения и клеточные инфильтраты часто возникают и в склерозированных сосудах, что указывает на рецидивирующий и аллергический (гиперергический) характер процесса. При злокачественной гранулеме носа отсутствуют генерализация гранулематозного процесса, генерализованный некротический васкулит и гломерулонефрит.

Рис. 2. Капсула лимфатического узла при Вегенера гранулематозе. Деструктивнопродуктивный панваскулит мелкой артерии, характеризующийся фибриноидным некрозом ее средней оболочки и пролиферативными явлениями в адвентиции (в центре рисунка).

При другом варианте Вегенера гранулематоза отмечается генерализация сосудистых и гранулематозных изменений с поражением внутренних органов, кожи, костно-суставного аппарата, мышц, нервной системы. Смерть наступает чаще при явлениях почечной или легочной недостаточности. На аутопсии в почках обнаруживаются свежие и рубцующиеся ишемические инфаркты, постинфарктные рубцы, явления нефрита, признаки атрофии коры, зернистость ее поверхности. В легких находят различной величины некротические очаги, пневмонические фокусы, полости распада, абсцессы, геморрагические инфаркты, поля пневмосклероза; со стороны сердца — явления кардиосклероза. В слизистой оболочке желудка и кишечника выявляются геморрагии, очаговые некрозы, язвенные дефекты. Микроскопически в различных органах и тканях находят деструктивные, деструктивно-продуктивные (рис. 2) и продуктивные эндо-, мезо-, пери- и панваскулиты (артерииты, артериолиты, реже флебиты и капилляриты), а также полиморфноклеточные гранулемы. В почках они обычно располагаются вокруг пораженных клубочков в виде так наз. гранулематозного перигломерулита.

Наличие гистиоцитарно-плазмоклеточных инфильтратов в строме внутренних органов, ретикулярноплазмоклеточной реакции лимф, узлов, селезенки, костного мозга говорит в пользу аутоиммунного генеза В. г.

Клиническая картина

I. Злокачественная гранулема носа

Более чем в половине случаев В. г. начинается с некротически-язвенного воспаления слизистой оболочки носа. Впервые злокачественная гранулема носа описана Мак-Брайдом (P. McBride) в 1897 г. В литературе она встречается под различными названиями: злокачественная гранулема носа Вудса (R. Woods, 1921), обезображивающая гранулема носа и лица со смертельным исходом Вуда (Wood, 1931), прогрессирующая смертельная грануляционная язва носа и лица Стюарта (J. P. Stewart, 1933), смертельная срединная гранулема Берстона (Н. Н. Burston, 1959), злокачественная неспецифическая гранулема носа (А. В. Фотин, H. Н. Юдов, Р. П. Коган, 1961), гангренозная гранулема носа [М. П. Руднева, 1965; Я. Л. Ярославский, 1966; Браун-Фалько, Лукач (О. Braun-Falco, I. Lucacs), 1969].

Течение злокачественной гранулемы носа затяжное, процесс имеет наклонность к изъязвлениям кожи и мягких тканей лица. В клиническом течении заболевания чаще наблюдаются три стадии. Первая — продромальная, длится от нескольких недель до нескольких лет и характеризуется периодическим закладыванием носа, водянистыми или серозно-кровянистыми выделениями. Иногда появляются поверхностные язвы на мягком небе, в преддверии и на перегородке носа. Вторая стадия — стадия активного процесса. Выделения из носа становятся гнойными или гнойно-кровянистыми. Резко затрудняется носовое дыхание, появляются зеленые некротические налеты на слизистой оболочке носа с последующим изъязвлением. Затем процесс переходит на носоглотку, мягкие ткани носа и другие части лица. При прогрессировании процесса небные, носовые кости и альвеолярный отросток верхней челюсти вместе с мягкими тканями подвергаются некрозу, возможны инфильтраты в ретробульбарных тканях глаз, развивается припухлость век, дакриоцистит. Третья стадия — терминальная. На лице образуются большие дефекты за счет некроза мягких тканей; носовая перегородка, носовые раковины, наружные стенки полости носа разрушаются; могут быть некротические язвы в глотке и гортани, но язык в процесс не вовлекается. Боль незначительная или ее нет. В результате аррозии сосудов наблюдаются кровотечения, которые могут быть смертельными. Обычно смерть наступает от кровотечения или кахексии в сочетании с высокой температурой.

Второй вариант

II. При втором варианте В. г. первоначально поражается трахео-бронхиальное дерево и легкие; с других органов (пищеварительный тракт, в частности поджелудочная железа, миокард, глаза и др.) патологический процесс начинается редко. Носоглотка и околоносовые пазухи в этих случаях вовлекаются в патологический процесс в более поздний период болезни. Ведущими симптомами у больных являются боли в грудной клетке, надсадный, приступообразный кашель, вначале сухой, а затем с гнойно-сукровичной мокротой, лихорадка неправильного типа с легкими ознобами, повышенная потливость, суставно-мышечные боли, нередко присоединяются полиартрит, полиморфная сыпь, плеврит и перикардит. По мере прогрессирования заболевания развиваются одышка, цианоз, обусловленные инфильтративно-деструктивными изменениями в легких и плевре. Клиника на данном этапе заболевания складывается из признаков генерализованного васкулита (см.) и быстро прогрессирующей пневмонии с деструкцией. Рентгенологически отмечается усиленный бронхо-сосудистый рисунок в начале заболевания с последующим быстрым развитием различной формы участков инфильтрации и образованием полостей. В отдельных случаях гранулематозно-некротическим процессом поражается миокард, при этом клиническая картина протекает по типу миокардита с быстро прогрессирующей декомпенсацией. В разгар болезни имеются многие признаки системного страдания — полиморфные сыпи на теле и конечностях, геморрагический синдром, суставно-мышечные боли, аллергический полиартрит, частые легочные кровотечения, гломерулонефрит с нарастающей азотемией, заканчивающейся уремической комой, при артериальной гипотонии на протяжении всего заболевания. В большинстве случаев на высоте заболевания отмечается лимфаденопатия и гепато-лиенальный синдром, умеренная эозинофилия.

Таким образом, В. г. клинически протекают с явлениями то легочной, то почечной недостаточности, а иногда функциональная недостаточность этих органов развивается параллельно.

Диагностика

Диагностика заболевания весьма затруднительна. Диагноз ставится на основании клинических симптомов. При злокачественной гранулеме носа некоторые больные до установления истинного диагноза лечатся по поводу других заболеваний — сифилиса, злокачественных новообразований, хронических параназальных синуситов и т. д.; при преимущественном поражении внутренних органов лечатся по поводу острого инфильтративно-деструктивного туберкулеза легких, абсцедирующей пневмонии, новообразования в легких, системной красной волчанки. При всех этих заболеваниях есть некоторые общие черты, а также частные особенности.

Прогноз неблагоприятный. Иногда при ранней диагностике поражений внутренних органов и комплексном лечении можно надеяться на ремиссию.

Лечение

Радикальных средств лечения В. г. нет. Применяются массивные дозы глюкокортикоидов (преднизолон в дозе по 60—80 мг в день) в комплексе с антибиотиками широкого спектра действия (для подавления вторичной инфекции) и витаминами. В отдельных случаях эффективна рентгенотерапия носоглотки и легких; описаны удовлетворительные результаты при применении цитостатиков.

Профилактика

Можно говорить лишь о вторичной профилактике, т. е. о профилактике рецидивов болезни. Она заключается в предупреждении интеркуррентных заболеваний, воздействия вредных факторов (физическое, умственное переутомление, чрезмерная инсоляция и т. д.), диспансерном наблюдении, продолжении поддерживающей терапии преднизолоном.

Библиография: Агеев А. К. Некротический гранулематоз верхних дыхательных путей (гранулематоз Вегенера), Арх. патол., т. 28, № 2, с. 81, 1966; Горлина А. А. и Сапронов В. Г. Болезнь Вегенера, Вестн, оторинолар., № 2, с. 118, 1972; Гранулематоз Вегенера, под ред. А. И. Титова, Ярославль, 1964; Драницкий Ю. С. и Денисюк Н. И. Гранулематоз Вегенера, Арх. патол., т. 30, № 3, с. 75, 1968; Курмаева М. Е. и Потехина Р. Н. Гранулематоз Вегенера, Сов. мед., № 10, с. 85, 1972; Фотин А. Ф., Юдов H. Н. и Коган Р. П. О злокачественных неспецифических гранулемах носа, Вестн, оторинолар., № 6, с. 43, 1961; Ярыгин H. Е. и Горнак К. А. Узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, сочетанные формы системных васкулитов, М., 1970; Braun-Faleo О. u. Lukасs I. Zur Klinik und Behandlung des Granuloma gangraenescens nasi, Hautarzt, S. 7, 1969; Burston H. H. Lethal midline granuloma, Laryngoscope (St Louis), v. 69, p. 1, 1959, bibliogr.; Godman G. С. a. Сhurg J. Wegener’s granulomatosis, Arch. Path., v. 58, p. 533, 1954, bibliogr.; Klinger H. Grenzfor-men der Periarteriitis nodosa, Frankfurt. Z. Path., Bd 42, S. 455, 1931; Wegener, tiber generalisierte, septische Gefasserkrankungen, Verh. dtsch. path. Ges., Bd 29, S. 202, 1937; он же, tiber eine eigenartige rhinogene Granulomatose mit besonderer Beteiligung des Arteriensystems und der Nieren, Beitr. path. Anat., Bd 102, S. 36, 1939; Woods R. Malignant granuloma of the nose, Brit. med. J., v. 2, p. 65, 1921; Yarington С. Т., Abbott J. a. Raines D. Wegener’s granulomatosis, Laryngoscope (St Louis), v. 75, p. 259, 1965.

М. E. Курмаева; А. В. Фотин (лор )

диагностика и профилактика. Вегенера гранулематоз Израиль

Вегенера гранулематоз – заболевание гигантоклеточного гранулематозно-некротического васкулита, при этом происходит преимущественное поражение почек, легких, дыхательных путей. Болезнь может наступить после таких заболеваний, как инсоляция, охлаждение, острое респираторное заболевание, лекарственной непереносимости, травм и прочее.

Симптоматика и разновидности

Заболевание вегенеры гранулематоза чаще развивается у мужчин, оно может начаться поражением верхних отделов дыхательных путей, выражаться в стойком насморке с кровотечениями, серозно-сукровичными, гнойными выделениями. Важно то, что при этом имеются признаки поражения и других отделов дыхательных путей. Сильный кашель с кровянисто-гнойными мокротами, боли в грудной клетке – характерный симптом вовлечения трахеобронхиального дерева при заболевании вегенера гранулематоз.

Далее можно наблюдать развитие полисиндромной клинической картины, где наблюдается мигрирующий полиартрит, лихорадка, миалгиямы и артралгиямы, поражение легких, кожи и другое.

Обследование и диагностика

При обследовании легких можно наблюдать клинико-рентгенологическую симптоматику сливной и очаговой пневмонии с образованием и абсцедированием полостей. В патологический процесс на этой стадии, с развитием почечной недостаточности и диффузного гломерулонефрита, вовлекаются почки.

Как отмечают в клиниках Израиля, лабораторные исследования нехарактерны. При этом отмечается наличие ярких признаков лейкоцитоза (воспалительная активность), повышение СОЭ и прочее. Диагноз трудно установить в раннем периоде и в тех случаях, если болезнь развивается с легочной симптоматики.

Лечение и профилактика заболевания

После консультации с лечащим врачом, в больницах Израиля могут назначить внутривенно циклофосфан, в последствии предложат переход на прием таблеток на протяжении месяца. Необходимо применять поддерживающую терапию циклофосфамидом, которую лечащий врач может назначить на год и даже больше. В целях профилактики побочных эффектов цитотоксических средств, в клинике назначают в средних дозах преднизолон. Ленчение вегенеры гранулематоза в Израиле основано на современных и эффективных препаратах и традиционной терапии.

Прогноз и качество жизни

В профилактических целях такого тяжелого осложнения, как геморрагический цистит, необходимо обильное питье. Прогноз крайне серьезен. Эффективное и действенное лечение гранулематоза Вегенера в настоящее время, и особенно при тяжелых формах, практически неосуществимо без использования технологий экстракорпоральной гемокоррекции.

Гранулематоз вегенера: симптомы и лечение

Гранулематоз вегенера является редким заболеванием, которое в начале проявляется воспалительным процессом на слизистой оболочке носа, глотки, придаточных пазух, легких. Далее есть риск развития воспалительного процесса кровеносных сосудов или тяжелого поражения почек.

Заболеванию наиболее подвержены лица мужского пола, как правило, заболевание приходится на сорокалетний возраст.

Симптомы грунулематоза вегенера

Первые проявления заболевания обычно располагаются в различных зонах, наиболее часто этими зонами являются нос, носовая полость, глотка. Пациент жалуется на:

• насморк,
• нарушение носового дыхания,
• отит,
• боль в ушах,
• снижение слуха.

При проведении осмотра врач обнаруживает гранулематозные разрастания в области носовой части, носовой перегородки, слизистой оболочки носовых пазух, неба. Нередко все это сопровождается повышенной температурой тела, слабостью, потеря аппетита. Кроме этого, пациента мучают боль в области груди, кашель, одышка. Может присутствовать кашель с кровью.

Болезни легких могут проявляться уже на поздней стадии гранулематоза вегенера. При проведении рентгенологического исследования можно обнаружить узлы, инфильтраты, очаговые ателектазы, развитие полостей, накопление воздуха, экссудативный плеврит. При этом увеличение лимфоузлов не наблюдается.

Осложнения при гранулематозе вегенера

При гранулематозе вегенера присутствуют поражения дыхательных путей, в большинстве случаев в процессе принимают участие пазухи. Гранулематозное воспаление пазух может спровоцировать возникновение вторичной гнойной инфекции, что требует приема антибиотиков, однако нередко медики воспринимают такое явление, как усугубление гранулематоза.

Проявления болезней носоглотки могут проявиться лишь через несколько месяцев, в редких случаях – даже через годы. Продолжение поражения носовой части глотки провоцирует возникновение декструкции перегородки носа и западение его спинки, глаза выбухают, ткани глаз и орбиты разрушаются, появляется сквозной дефект неба.

Гранулематоз вегенера проявляется нарушением здоровья почек, присутствует гломерулонефрит, протеинурия. Может присутствовать нефротический синдром в результате клубочкового поражения.

Кроме всего прочего, заболевание может сопровождаться нарушением зрения, в редких случаях возможна полная потеря зрения.

Появление пятен на коже и слизистых оболочках объясняется капиллярным кровоизлиянием. Как правило, сыпь поражает конечности.

У половины больных гранулематоз вегенера сопровождается болью в суставах. Обычно данное явление приходится на начало заболевания.

Треть пациентов с гранулематозом вегенера страдают аритмией, ишемией.

Лечение гранулематоза вегенера

При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный. Основная масса пациентов умирает через два года. После проявления болезней почек жизнь пациента в среднем продолжается еще пять месяцев.

Самостоятельное применение стероидных гормонов неэффективно, однако оказывает положительное влияние на повреждении глаз и воспалительных процессах в суставах.

Обычно назначается циклофосфамид (2мг/кг), препарат в первые дни может приниматься внутривенно. Часто требуется одновременное применение с преднизолоном. Циклофосфамид рассчитан на продолжительное применение. Через  год после наступления улучшений рекомендуется постепенное снижение дозировки препарата до полного отказа.

При лечении гранулематоза вегенера могут применяться и такие препараты, как азатиопропин, хлорбутин, метотрексат.

Навигация по записям

Гранулематоз с полиангиитом (гранулематоз Вегенера)

Гранулематоз с полиангиитом (ГПА) — редкое заболевание, при котором кровеносные сосуды воспаляются. В основном он поражает уши, нос, носовые пазухи, почки и легкие.

Заболеть может каждый, в том числе дети, но чаще всего встречается у взрослых и пожилых людей.

Средний балл может быть очень серьезным, но с помощью лекарств большинство людей могут управлять симптомами и держать состояние под контролем.

GPA раньше называли гранулематозом Вегенера.

Симптомы GPA

GPA может вызывать ряд симптомов в зависимости от того, какие части тела поражены.

Общие симптомы включают:

Проблемы с ухом, носом и горлом:

Проблемы с легкими:

Проблемы с почками:

Проблемы с кожей:

• высыпания
• шишки
• маленькие фиолетовые пятна

Проблемы с глазами

Кишечник проблемы:

Если не лечить, GPA может нанести непоправимый вред некоторым частям тела.Например, он может изменить форму носа или нарушить правильную работу почек.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы GPA, особенно если они не проходят.

Врач общей практики может провести несколько простых проверок, чтобы попытаться выяснить, что вызывает ваши симптомы, и может направить вас к специалисту больницы для дальнейших анализов, если это необходимо.

Если вам уже поставили диагноз GPA, обратитесь к врачу, если какие-либо из ваших старых симптомов вернутся или появятся новые.Возможно, вам потребуется изменить ваше лечение.

Тесты на GPA

GPA бывает сложно диагностировать. Он вызывает ряд симптомов, которые часто похожи на другие распространенные заболевания.

Врач-специалист может:

• спросить о ваших симптомах и осмотреть пораженные части вашего тела
• сделать анализ мочи, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки
• сделать анализ крови для поиска веществ, называемых ANCA (антинейтрофилы). цитоплазматические антитела), которые, как считается, участвуют в GPA
• , берут небольшой образец ткани (биопсия) и проверяют его на наличие признаков воспаления.
• организует рентген, компьютерную томографию или МРТ, чтобы посмотреть на пораженные части. кузова подробнее

Лечение для GPA

Считается, что

GPA вызвано проблемами с иммунной системой.Лечатся лекарствами, снижающими активность иммунной системы.

Выделяют 3 основных этапа лечения.

Этап 1: Контроль состояния

Первой целью лечения является сдерживание симптомов ГПД. Обычно это включает:

• инъекции лекарства под названием циклофосфамид каждые 2 или 3 недели или прием его в таблетках каждый день (иногда вместо этого могут использоваться другие лекарства, такие как метотрексат, микофенолятмофетил или ритуксимаб)
• прием стероидные таблетки каждый день или инъекции стероидов в кровь одновременно с инъекциями циклофосфамида.

Все это сильные лекарства, поэтому обязательно обсудите возможные побочные эффекты со своим врачом.

Некоторым людям также требуется плазмаферез, когда используется машина для фильтрации крови с целью удаления вредных антител, связанных с GPA.

Этот первый этап лечения длится до тех пор, пока ваши симптомы не исчезнут, что обычно занимает несколько месяцев.

Этап 2: Сохранение состояния под контролем

Как только состояние находится под контролем, лечение направлено на то, чтобы предотвратить возвращение симптомов. Обычно это включает в себя:

• прекращение лечения циклофосфамидом
• прием лекарств, которые помогают «успокоить» (или контролировать) иммунную систему вашего организма, таких как иммунодепрессанты, такие как метотрексат или азатиоприн
• прием стероидных таблеток каждый день

Эта стадия лечение обычно длится от 2 до 5 лет.

Этап 3: Лечение симптомов, если они вернутся

Если ваши симптомы вернутся или у вас появятся новые симптомы (рецидив) в любой момент, ваше лечение может быть изменено или возобновлено.

Например, ваша доза стероидов может быть увеличена, и вам может потребоваться больше инъекций циклофосфамида, начать лечение ритуксимабом или, возможно, пройти курс плазмафереза.

Жизнь с GPA

GPA — серьезное заболевание, но с помощью лечения его обычно можно держать под контролем.

Возможно, вам придется принимать лекарства в течение нескольких лет, и вы будете регулярно проходить осмотры на случай, если симптомы вернутся.

Около половины людей с GPA имеют рецидив в течение нескольких лет после прекращения лечения. Если это произойдет, дальнейшее лечение может помочь вернуть состояние под контроль.

Если GPA тяжелый или не лечится быстро, существует риск развития опасных для жизни проблем, таких как необратимое повреждение почек, которое может потребовать трансплантации почки.

Вот почему важно как можно скорее связаться с врачом, если симптомы вернутся или у вас появятся новые.

Поддержка и советы, если у вас есть GPA

Для получения дополнительной информации и советов вам может быть полезно посетить веб-сайт Vasculitis UK.

Vasculitis UK — организация для людей с васкулитом (воспалением кровеносных сосудов). ГПА — разновидность васкулита.

Веб-сайт Vasculitis UK содержит информацию о том, как жить с васкулитом и как справиться с ним, включая советы по общему здоровью, льготам и страхованию.

Причины GPA

Точная причина GPA неизвестна.

Это может быть связано с проблемами с иммунной системой, которая заставляет ее атаковать и воспалять кровеносные сосуды. Но непонятно, почему это происходит.

Люди со средним баллом успеваемости могут иметь ген, повышающий вероятность этого заболевания. Это может быть вызвано чем-то вроде вируса или бактериальной инфекции, хотя это не доказано.

Сами по себе гены не ответственны за средний балл, потому что это очень необычно для двух человек в одной семье.

Национальная служба регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний

Если у вас есть GPA, ваша клиническая бригада передаст информацию о вас в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

NCARDRS помогает ученым искать более эффективные способы предотвращения и лечения GPA. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

GOV.UK имеет дополнительную информацию о реестре

Последняя проверка страницы: 30 июля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 30 июля 2023 г.

.

Цирроз — NHS

Цирроз — рубцевание (фиброз) печени, вызванное длительным повреждением печени. Рубцовая ткань мешает правильной работе печени.

Цирроз печени иногда называют терминальной стадией заболевания печени, потому что он возникает после других стадий поражения в результате состояний, поражающих печень, таких как гепатит.

Ваша печень может продолжать работать даже при циррозе. Однако цирроз может в конечном итоге привести к печеночной недостаточности, и вы можете получить серьезные осложнения, которые могут быть опасными для жизни.

Лечение может предотвратить ухудшение цирроза.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и заболеваниях печени в British Liver Trust

Симптомы цирроза печени

На ранних стадиях цирроза печени симптомы могут отсутствовать.

По мере того, как ваша печень становится более поврежденной, вы можете:

• чувствовать сильную усталость и слабость
• чувствовать тошноту (тошноту)
• потерять аппетит
• потерять вес и мышечную массу
• получить красные пятна на ладонях и маленькие, паучьи кровеносные сосуды на коже (паучьи ангиомы) выше уровня талии

Если цирроз ухудшается, некоторые из симптомов и осложнений включают:

Обратитесь к терапевту, если вы подозреваете, что у вас цирроз.

Диагностика цирроза печени

Если терапевт подозревает цирроз печени, он проверит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, чтобы найти признаки хронического заболевания печени.

У вас могут быть анализы для подтверждения диагноза, например:

• анализы крови
• сканы, такие как УЗИ, КТ, МРТ или временное сканирование эластографии
• биопсия печени, где для удаления использовалась тонкая игла образец клеток печени, чтобы их можно было исследовать под микроскопом.

Если анализы показывают, что у вас цирроз, терапевт должен направить вас к врачу, специализирующемуся на проблемах с печенью (гепатологу).

Если у вас есть осложнения от цирроза печени или высока вероятность возникновения осложнений, вас могут направить в специализированный центр печени.

Лечение цирроза печени

На данный момент лекарства от цирроза нет. Однако есть способы контролировать симптомы и любые осложнения и замедлять их прогрессирование.

Лечение проблемы, которая привела к циррозу (например, использование противовирусных препаратов для лечения гепатита С), может остановить прогрессирование цирроза.

Вам могут посоветовать сократить или прекратить употребление алкоголя или сбросить вес, если у вас избыточный вес.

Врач общей практики может помочь вам получить поддержку, если вам нужна помощь, чтобы бросить пить или похудеть.

Если ваша печень серьезно повреждена, трансплантация печени может быть единственным вариантом лечения.

Причина цирроза печени

В Великобритании наиболее частыми причинами цирроза печени являются:

Цирроз также может быть вызван проблемой, затрагивающей желчные протоки (например, первичный билиарный холангит) или иммунной системой (например, аутоиммунный гепатит), некоторыми наследственными состояниями и длительный прием некоторых лекарств.

Алкогольная болезнь печени

Слишком большое количество алкоголя повреждает печень. Со временем это может привести к заболеванию печени, связанному с алкоголем.

Цирроз — последняя стадия алкогольной болезни печени. Обычно это происходит после многих лет пьянства.

Как предотвратить цирроз печени

Ограничьте употребление алкоголя

Лучший способ предотвратить цирроз печени, связанный с алкоголем, — это пить в рекомендованных пределах.

Руководящие принципы рекомендуют:

• Мужчины и женщины не должны регулярно употреблять более 14 единиц алкоголя в неделю
• Вам следует распределить потребление алкоголя на 3 дня или более, если вы пьете до 14 единиц в неделю

Немедленно прекратите употребление алкоголя, если у вас цирроз печени, связанный с алкоголем. Употребление алкоголя ускоряет прогрессирование цирроза, независимо от причины.

Врач общей практики может предложить помощь и совет, если вам трудно сократить количество выпиваемого.

Узнайте больше о том, где получить поддержку в отношении алкоголя.

Защитите себя от гепатита

Гепатиты B и C — это инфекции печени, вызываемые вирусом.

Вирус гепатита В распространяется через кровь и биологические жидкости. Вирус гепатита С обычно передается через кровь.

Распространенные способы распространения этих вирусов включают секс с инфицированным человеком без использования презерватива или тесный контакт с кровью инфицированного человека, например совместное использование зубной щетки или общих игл для инъекций.

Вакцинация от гепатита B является частью календаря вакцинации детей Национальной службы здравоохранения. Вакцина также доступна всем, у кого есть повышенный шанс заразиться гепатитом B.

В настоящее время вакцины от гепатита С нет.

Стремитесь к здоровому весу

Чтобы снизить вероятность заболевания неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), которая может привести к циррозу, убедитесь, что у вас здоровый вес, придерживаясь здоровой, сбалансированной диеты и регулярно занимаясь спортом.

Печень

Печень — важный орган, который выполняет сотни функций, жизненно важных для поддержания жизни.

Например, печень:

• хранит гликоген, тип топлива, необходимого организму для получения энергии
• производит желчь, которая помогает нам переваривать жиры
• производит вещества, которые помогают крови свертываться и восстанавливать поврежденные ткани
• процессы и удаляет алкоголь, токсины или лекарства из крови
• помогает организму бороться с инфекциями

Ваша печень очень жесткая. Он будет продолжать работать, даже если он поврежден, и может продолжать восстанавливать себя, пока не будет серьезно поврежден.

Последний раз просмотр СМИ: 27 февраля 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 28 февраля 2021 г.

Последняя проверка страницы: 29 июня 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 29 июня 2023 г.

.