Группа риска в обменной карте: от чего зависит?
Группа риска в обменной карте зависит от того, как проходили данные и предыдущие роды. Течение беременности может осложняться многими факторами, включая токсикоз, преждевременными родами или их прерыванием в анамнезе, отслойкой плаценты, нарушением развития плода и другими.
Чтобы определить риск перинатальной патологии, в обменной карте отражают степень риска в баллах. Эта шкала оценки пренатальных факторов риска используется с учетом индивидуальных особенностей анамнеза беременной, течения беременности и родов.
Пренатальные факторы риска
1. Социально-биологические факторы
Возраст матери:
моложе 20 лет — 2
30-34 года — 2
35-39 лет — 3
40 лет и старше — 4
Возраст отца:
40 лет и более — 2
Профессиональные вредности:
у матери — 3
у отца — 3
Вредные привычки
у матери:
Курение (одна пачка сигарет в день) — 1
Злоупотребление алкоголем — 2
у отца:
Злоупотребление алкоголем — 2
Эмоциональные нагрузки у матери — 2
Рост и масса тела матери:
Рост 150 см и менее — 2
Масса тела на 25% выше нормы — 2
2. Акушерско-гинекологический анамнез
Паритет (число предшествующих родов):
4-7 — 1
8 и более — 2
Аборты перед родами у первородящих:
1 — 2
2 — 3
3 и более — 4
Аборты в промежутках между родами:
3 и более — 2
Преждевременные роды:
1 — 2
2 и — 3
Мертворождение:
1 — 3
2 и более — 8
Смерть детей в неонатальном периоде:
одного ребенка — 2
двух и более детей — 7
Аномалии развития у детей — 3
Неврологические нарушения у детей — 2
Масса тела доношенных детей менее 2500 г или 4000 г и более — 2
Бесплодие:
2-4 года — 2
5 лет и более — 4
Рубец на матке после операции — 3
Опухоли матки и яичников — 3
Истмико-цервикальная недостаточность — 2
Пороки развития матки — 3
3. Экстрагенитальные заболевания беременной
Сердечно-сосудистые:
Пороки сердца без нарушения кровообращения — 3
Пороки сердца с нарушением кровообращения — 10
Гипертоническая болезнь I-II-III стадий — 2-8-12
Вегетососудистая дистония — 2
Заболевания почек:
До беременности — 3
обострение заболевания при беременности — 4
Заболевания надпочечников — 7
Сахарный диабет — 10
сахарный диабет у родственников — 1
Заболевания щитовидной железы — 7
Анемия (содержание гемоглобина 90-100-110 г/л) — 4-2-1
Нарушение свертываемости крови — 2
Миопия и другие заболевания глаз — 2
Хронические инфекции (туберкулез, бруцеллез, сифилис, токсоплазмоз и др.) — 3
Острые инфекции — 2
Осложнения беременности
Выраженный ранний токсикоз беременных — 2
Поздний токсикоз беременных:
водянка — 2
нефропатия беременных I-II-III степени — 3-5-10
преэклампсия — 11
эклампсия — 12
Кровотечение в первой и второй половине беременности — 3-5
Резус- и АВ0-изосенсибилизация — 5-10
Многоводие — 4
Маловодие — 3
Тазовое предлежание плода — 3
Многоплодие — 3
Переношенная беременность — 3
Неправильное положение плода (поперечное, косое) — 3
Патологические состояния плода и некоторые показатели нарушения его жизнедеятельности
Гипотрофия плода — 10
Гипоксия плода — 4
Содержание эстриола в суточной моче
менее 4,9 мг в 30 нед. беременности — 34
менее 12 мг в 40 нед. беременности — 15
Изменение околоплодных вод при амниоскопии — 8
Группы риска в обменной карте
Баллы суммируются и определяется степень риска нарушений во время беременности:
4 — низкий риск.
5-9 — средний.
10 и больше — высокий.
Если степень риска низкая, то беременная просто проходит плановые осмотры специалистов.
При среднем риске нарушений будущей маме рекомендованы консультации с узкими специалистами.
Если у женщины высокий риск развития патологии, то составляется индивидуальный план ведения беременности. В частности, консультации узких специалистов, проведение дополнительных анализов и исследований.
Возможные факторы риска при беременности
Некоторые будущие мамы попадают в группу риска при беременности. Этот термин пугает многих женщин, становится причиной их волнения, что очень противопоказано в период ожидания ребенка. Выявление беременности высокого риска необходимо для того, чтобы женщина получила необходимую медицинскую помощь вовремя и в полном объеме. Рассмотрим, какие бывают факторы риска при беременности, и как действуют врачи в случае таких патологий.
Кто попадает в группу риска при беременности
Для беременности высокого риска характерна повышенная вероятность гибели плода, выкидыша, преждевременных родов, задержки внутриутробного развития, болезни во внутриутробном либо неонатальном периоде и других нарушений.
Определение рисков во время беременности чрезвычайно важно, так как позволяет своевременно начать необходимую терапию или же тщательно контролировать протекание беременности.
Кто же входит в группу риска при беременности? Специалисты условно разделяют все факторы риска на те, которые присутствуют у женщины еще до момента зачатия и те, которые возникают уже при беременности.
Факторы риска, которые имеют место у женщины до беременности и могут повлиять на ее течение:
- Возраст младше 15 лет и старше 40 лет. У будущей мамы моложе 15 лет высокая вероятность преэклампсии и эклампсии – тяжелых патологий беременности. Также у них часто рождаются недоношенные дети или младенцы с дефицитом веса. Женщины старше 40 лет имеют высокий риск рождения малыша с генетической патологией, чаще всего, синдромом Дауна. Кроме того, они нередко страдают от высокого артериального давления в период вынашивания ребенка.
- Вес тела менее 40 кг. У таких будущих мам существует вероятность рождения ребенка с маленьким весом.
- Ожирение. Женщины, страдающие ожирением, также входят в группу беременностей высокого риска. Кроме того, что у них чаще других бывает повышенное артериальное давление и развитие сахарного диабета, существует высокая вероятность рождения ребенка с большим весом.
- Рост менее 152 см. У таких беременных часто уменьшенные размеры таза, большой риск преждевременных родов и рождения малыша с малым весом.
- Риск во время беременности существует у тех женщин, которые имели несколько последовательных выкидышей, преждевременные роди или рождение мертвых детей.
- Большое количество беременностей. Специалисты отмечают, что уже 6-7-я беременности часто имеют много осложнений, среди которых предлежание плаценты, слабость родовой деятельности, послеродовое кровотечение.
- Дефекты развития половых органов (недостаточность или слабость шейки матки, удвоение матки) повышают опасность выкидыша.
- Заболеванияженщины часто представляют опасность и для нее, и для будущего ребенка. К таким болезням относятся: заболевания почек, хроническая гипертония, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, тяжелые патологии сердца, системная красная волчанка, серповидноклеточная анемия, нарушения свертывающей системы крови.
- Заболевания членов семьи. Если в семье или среди близких родственников есть люди с умственной задержкой или другими наследственными болезнями, значительно увеличивается риск рождения малыша с такими же патологиями.
К возникающим уже при беременности факторам риска можно отнести следующие состояния и заболевания:
- Многоплодная беременность. Около 40% случаев многоплодной беременности заканчиваются выкидышем или преждевременными родами. Кроме того, будущие мамы, вынашивающие двух или больше деток, более других подвержены повышению артериального давления.
- Инфекционные заболевания, которые возникли во время беременности. Особо опасны в этот период краснуха, вирусный гепатит, инфекции мочеполовой системы, герпес.
- Злоупотребление алкоголем и никотином. Наверное, уже всем известно, что данные пагубные привычки способны вызывать выкидыши, преждевременные роды, внутриутробные патологии ребенка, рождения младенца недоношенным или с маленьким весом.
- Патологии беременности. Наиболее часто встречаются маловодие и многоводие, которые могут привести к преждевременному прерыванию беременности и многим ее осложнениям.
Ведение беременности высокого риска
При существовании у женщины рисков при беременности возникает необходимость в строгом медицинском наблюдении. Обычно таким будущим мамам рекомендуют посещать доктора не реже одного раза в неделю.
Кроме того, беременным из данной группы назначаются дополнительные обследования в зависимости от показаний. Чаще всего используются УЗИ, пункция пуповины, амниоскопия, определение уровня ГТ21, определение содержания альфафетопротеина, эндоскопия плода, аппарат Допплера, эмбриоскопия, биопсия трофобласта, рентген малого таза.
При необходимости беременную женщину определяют в дневной или круглосуточный стационар. Если существуют риски для течения беременности или развития плода, врач назначает специальную терапию.
Не стоит отчаиваться женщине, которая попала в группу риска при беременности. Под грамотным наблюдением докторов в большинстве случаев возможность развития патологий сводится к минимуму. Главное – выполнять все рекомендации врача и верить, что в определенное время произойдет чудо – рождение здорового ребенка.
Группа высокого риска при беременности – что это значит?
Даже если «высокий риск» может показаться ужасающим, этот термин никоим образом не означает, что вам суждено иметь проблемы с беременностью. Фактически, большинство женщин, которые имеют так называемую беременность с высоким риском, имеют незначительное количество или вообще не имеют проблем и рожают здоровых детей.
Группа высокого риска просто означает, что из-за ранее существовавших проблем со здоровьем – или тех, что появились уже при вынашивании ребенка – у вас может быть больше шансов на осложнения беременности. По этой причине вам потребуется дополнительный мониторинг и, возможно, дополнительное лечение, чтобы убедиться, что все идет гладко с вашим здоровьем и здоровьем будущего ребенка.
Ваш лечащий врач может сообщить вам, почему вы он отнес вас в группу высокого риска, но это, вероятно, связано с одним из факторов, перечисленных ниже.
Ранее существовавшие факторы для отнесения в группу высокого риска при беременности:
- Болезнь сердца.
- Высокое кровяное давление.
- Проблемы с почками.
- Инфекции, передаваемые половым путем, включая ВИЧ.
- Сахарный диабет.
- Рак.
- Аутоиммунные заболевания (такие как волчанка).
- Заболевания крови.
- Избыточный или недостаточный вес.
- Проблемы прошлых беременностей.
- Проблемы с фертильностью (возможностью зачать).
- Возраст моложе 18 или старше 35 лет.
Факторы, которые могут появиться во время беременности:
- Многоплодная беременность.
- Преэклампсия (высокое кровяное давление во время беременности вместе с другими симптомами, что может повлиять на печень, почки и мозг будущей мамы).
- Гестационный диабет (диабет, развивающийся во время беременности).
- Преждевременные роды (начинающиеся до 37 недели).
- Предлежание плаценты (плацента, расположенная необычно низко в матке, из-за чего может перекрывать шейку матки и вызвать кровотечение и преждевременные роды).
- HELLP-синдром (редкое, но опасное осложнение, обычно вызываемое гипертонией или преэклампсией).
- Отслойка плаценты (плацента отделяется раньше времени от стенки матки)
- Приращение плаценты (когда плацента слишком плотно прикрепляется к стенке матки, что может вызвать кровотечение на более поздних сроках беременности и, возможно, кровотечение во время родов)
- Преждевременный разрыв плодных оболочек.
- Инфекции (такие как вирус Зика , листериоз или токсоплазмоз).
- Синдром фето-фетальной трансфузии (серьезное осложнение при многоплодной беременности, когда кровоток слишком неравномерно распределяется между близнецами).
Поскольку врач отнес вашу беременность к группе высокого риска, попросите его объяснить, какие конкретные факторы ставят вас в эту категорию и следует ли вам обратиться к какому-либо еще специалисту. Например, если у вас был диабет до беременности, вам может быть полезно посетить гинеколога-эндокринолога. Или, если у вас заболевание сердца, может быть хорошей идеей обратиться к кардиологу – человеку, у которого вы можете регулярно обследоваться на протяжении беременности. Чем более осведомлены ваши врачи о вашем конкретном состоянии, тем больше у вас шансов снизить любые риски.
Независимо от того, идете ли вы к врачу, специализирующемуся на беременностях с высоким риском, или ищете отдельного узкого специалиста, который может проконсультироваться с вашим наблюдающим акушером-гинекологом, эти врачи также должны быть в состоянии определить, нужны ли вам какие-либо лекарства. И если да, то какие лекарства вы можете спокойно принимать в течение этих девяти месяцев.
После того как вы нашли лучшего врача (или врачей) для себя, и работали с ними, чтобы выяснить, как действовать дальше, делайте все возможное, чтобы поддерживать здоровье. Это время серьезного отношения к заботе о себе. Пройдите на все ваши дородовые визиты, пройдите все необходимые анализы и исследования на беременность и осмотры, ешьте хорошо, принимайте назначенные пренатальные витамин, занимайтесь регулярными безопасными для беременных упражнениями, если врач не запрещает, и достаточно отдыхайте.
Ваша беременность требует дополнительного специального ухода, поэтому следуйте указаниям врача и постарайтесь расслабиться. Благодаря достижениям в области медицинских технологий и хорошему дородовому уходу, вы, как никогда раньше, будете иметь здоровую беременность, роды и ребенка.
О клинических исследованиях
Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.
Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.
Как их проводят?
У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):
I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;
II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;
III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;
IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.
Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».
Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.
Преимущества и риски для участников. Плюсы
- бесплатный доступ к новым методам лечения прежде, чем они начнут широко применяться;
- качественный уход, который, как правило, значительно превосходит тот, что доступен в рутинной практике;
- участие в развитии медицины и поиске новых эффективных методов лечения, что может оказаться полезным не только для вас, но и для других пациентов, среди которых могут оказаться члены семьи;
- иногда врачи продолжают наблюдать и оказывать помощь и после окончания исследования.
При этом, принимая решение об участии в клиническом исследования, нужно понимать, что:
- новый препарат или метод лечения не всегда лучше, чем уже существующий;
- даже если новый препарат или метод лечения эффективен для других участников, он может не подойти лично вам;
- новый препарат или метод лечения может иметь неожиданные побочные эффекты.
Главные отличия клинических исследований от некоторых других научных методов: добровольность и безопасность. Люди самостоятельно (в отличие от кроликов) решают вопрос об участии. Каждый потенциальный участник узнаёт о процессе клинического исследования во всех подробностях из информационного листка — документа, который описывает задачи, методологию, процедуры и другие детали исследования. Более того, в любой момент можно отказаться от участия в исследовании, вне зависимости от причин.
Обычно участники клинических исследований защищены лучше, чем обычные пациенты. Побочные эффекты могут проявиться и во время исследования, и во время стандартного лечения. Но в первом случае человек получает дополнительную страховку и, как правило, более качественные процедуры, чем в обычной практике.
Клинические исследования — это далеко не первые тестирования нового препарата или метода лечения. Перед ними идёт этап серьёзных доклинических, лабораторных испытаний. Средства, которые успешно его прошли, то есть показали высокую эффективность и безопасность, идут дальше — на проверку к людям. Но и это не всё.
Сначала компания должна пройти этическую экспертизу и получить разрешение Минздрава РФ на проведение клинических исследований. Комитет по этике — куда входят независимые эксперты — проверяет, соответствует ли протокол исследования этическим нормам, выясняет, достаточно ли защищены участники исследования, оценивает квалификацию врачей, которые будут его проводить. Во время самого исследования состояние здоровья пациентов тщательно контролируют врачи, и если оно ухудшится, человек прекратит своё участие, и ему окажут медицинскую помощь. Несмотря на важность исследований для развития медицины и поиска эффективных средств для лечения заболеваний, для врачей и организаторов состояние и безопасность пациентов — самое важное.
Потому что проверить его эффективность и безопасность по-другому, увы, нельзя. Моделирование и исследования на животных не дают полную информацию: например, препарат может влиять на животное и человека по-разному. Все использующиеся научные методы, доклинические испытания и клинические исследования направлены на то, чтобы выявить самый эффективный и самый безопасный препарат или метод. И почти все лекарства, которыми люди пользуются, особенно в течение последних 20 лет, прошли точно такие же клинические исследования.
Если человек страдает серьёзным, например, онкологическим, заболеванием, он может попасть в группу плацебо только если на момент исследования нет других, уже доказавших свою эффективность препаратов или методов лечения. При этом нет уверенности в том, что новый препарат окажется лучше и безопаснее плацебо.
Согласно Хельсинской декларации, организаторы исследований должны предпринять максимум усилий, чтобы избежать использования плацебо. Несмотря на то что сравнение нового препарата с плацебо считается одним из самых действенных и самых быстрых способов доказать эффективность первого, учёные прибегают к плацебо только в двух случаях, когда: нет другого стандартного препарата или метода лечения с уже доказанной эффективностью; есть научно обоснованные причины применения плацебо. При этом здоровье человека в обеих ситуациях не должно подвергаться риску. И перед стартом клинического исследования каждого участника проинформируют об использовании плацебо.
Обычно оплачивают участие в I фазе исследований — и только здоровым людям. Очевидно, что они не заинтересованы в новом препарате с точки зрения улучшения своего здоровья, поэтому деньги становятся для них неплохой мотивацией. Участие во II и III фазах клинического исследования не оплачивают — так делают, чтобы в этом случае деньги как раз не были мотивацией, чтобы человек смог трезво оценить всю возможную пользу и риски, связанные с участием в клиническом исследовании. Но иногда организаторы клинических исследований покрывают расходы на дорогу.
Если вы решили принять участие в исследовании, обсудите это со своим лечащим врачом. Он может рассказать, как правильно выбрать исследование и на что обратить внимание, или даже подскажет конкретное исследование.
Клинические исследования, одобренные на проведение, можно найти в реестре Минздрава РФ и на международном информационном ресурсе www.clinicaltrials.gov.
Обращайте внимание на международные многоцентровые исследования — это исследования, в ходе которых препарат тестируют не только в России, но и в других странах. Они проводятся в соответствии с международными стандартами и единым для всех протоколом.
После того как вы нашли подходящее клиническое исследование и связались с его организатором, прочитайте информационный листок и не стесняйтесь задавать вопросы. Например, вы можете спросить, какая цель у исследования, кто является спонсором исследования, какие лекарства или приборы будут задействованы, являются ли какие-либо процедуры болезненными, какие есть возможные риски и побочные эффекты, как это испытание повлияет на вашу повседневную жизнь, как долго будет длиться исследование, кто будет следить за вашим состоянием. По ходу общения вы поймёте, сможете ли довериться этим людям.
Если остались вопросы — спрашивайте в комментариях.
Источники:
http://ymadam.net/deti/beremennost/vozmozhnye-faktory-riska-pri-beremennosti.php
http://budumama.club/beremennost/gruppa-vysokogo-riska
http://yandex.ru/health/turbo/articles?id=2463
К сожалению, не у всех женщин беременность проходит гладко. Одни просто тяжело ее переносят, у других же могут возникнуть серьезные осложнения. Именно по этой причине женщине и требуется наблюдаться у врача на протяжении всей беременности, чтобы не допустить осложнений, быть уверенной, что ребенок развивается правильно, без патологий. Перед беременностью либо уже во время нее, опытные врачи, учитывая возраст и анамнез пациентки, могут определить, входит ли она в одну из генетичнеских групп риска осложнений беременности и патологий плода и могут ли у нее возникнуть осложнения.
Вконтакте
Google+
Мой мир
Группы риска осложнений беременности
Есть перинатальная группа риска, акушерская и экстрагенитальная. Перинатальная группа риска включает в себя перинатальные и интранатальные факторы риска.
Экстрагенитальная группа риска включает в себя женщин со следующими проблемами:
- сахарный диабет;
- заболевания органов ЖКТ;
- сердечно-сосудистые патологии;
- заболевания почек;
- заболевания мочевыводящих путей.
В акушерскую группу риска включает в севходят женщин со следующими проблемами:
- поздний гестоз;
- изоиммунный конфликт;
- невынашивание беременности;
- неправильное положение плода;
- анемия;
- отягощенный анамнез;
- отягощенная наследственность;
- кровотечения;
- гнойно-септические осложнения;
- слабая родовая деятельность.
Большое значение играет возраст женщины. Если она моложе 18 лет или старше 38 лет, автоматически попадает в группу риска и за ней требуется более пристальное наблюдение.
Если это 4 или 5 ребенок или больше, также возникают риски, как со стороны организма, так и со стороны самой женщины, а вернее ее поведения. Матка может утратить после такого количества родов свою нормальную сократительную деятельность. Кроме того, риски повышаются в связи с тем, что рожавшая троих детей мать считает себя опытной в этих делах, может посещать гинеколога нерегулярно, игнорировать любые правила.
Многоплодная беременность, особенно, если малышей больше 2 в утробе, тоже считается очень рискованной. Поэтому будущая мама должна посещать врача чаще других и контролировать развитие малышей, их расположение и состояни матки. Ей нужно заранее выбрать роддом и опытного врача, который сможет принять роды, либо своевременно решит, будут они естественными или есть необходимость Кесарева сечения.
Материальное положение женщины тоже влияет на течение беременности. Если женщина испытывает финансовые трудности, у нее есть еще дети, за которыми она должна смотреть, она не может позволить себе правильное, полезное, полноценное питание, есть риски преждевременных родов. Женщинам приходится смотреть за старшими детьми, таскать их на руках. На работу часто приходится ехать в переполненном общественном транспорте, в часы пик, что тоже очень тяжело в таком положении.
Как пройти анализ патологии плода?
Уже во время беременности на ранних сроках, женщина должна пройти обследование, чтобы быть уверенным, что патологий плода нет, и все в порядке. Существует ряд процедур и анализов, которые должна пройти женщина узнав о своем положении. Этот комплекс анализов называется дородовым скринингом.
Анализ крови нужно сдавать дважды во время первого и второго скрининг-теста. Первый скрининг называется двойным и выполняется на 8-13 неделе. Он так называется потому, что анализ крови сдается для того, чтобы проверить уровень двух белков. Это ХГЧ и ПАПП-А. Затем на 16-20 неделе выполняется новый скрининг. Здесь уже проверяется АФП, НЭ, ХГЧ и ингибин А.
Также в рамках скрининга выполняется УЗИ. Его нужно сделать, как минимум, 3 раза в каждом из триместров. В первом триместре УЗИ требуется для того, чтобы подтвердить факт беременности, убедиться в том, что она не внематочная, а также в том, что нет грубых патологий развития. Во втором триместре данное обследование требуется для тщательного изучения анатомии плода, чтобы быть уверенным, что все органы правильно сформировались и развиваются. Задача третьего УЗИ на последнем триместре такая же, как и в предыдущем. Помимо правильного развития, также определяется вес плода, объем околоплодных вод и расположение ребенка.
Благодаря такому скринингу на протяжении всей беременности, можно наблюдать за развитием и ростом плода, быть уверенным, что все в порядке.
Если что-то не так, особенно в анализах, не стоит паниковать. Очень часто забор крови мог быть осуществлен с какими-то нарушениями, либо сама женщина неправильно подготовилась к сдаче анализов. Это все искажает результаты. Поэтому врачи в таких случаях всегда назначают повторную сдачу анализов.
Какие бывают осложнения во второй беременности?
Во время второй беременности риски возникновения осложнений довольно высокие. Все зависит от того, когда были предыдущие роды, сколько лет женщине. Если она решила завести второго ребенка почти сразу после рождения первого, также появляются риски.
Беременность является огромным стрессом для организма, после чего необходимо восстановиться, набраться сил.
Если же забеременеть через короткий промежуток времени, истощенный организм еще не готов к новой нагрузке, поэтому может развиться анемия, варикозное расширение вен, гестоз, токсикоз и другие осложнения.
Другие женщины делают между рождением первого и второго ребенка большой перерыв. Поэтому вторая беременность приходиться на уже более зрелый возраст. В этом случае сложностей появляется еще больше, так как у более зрелых женщин чаще отмечаются какие-либо хронические заболевания.
Риски осложнений могут возникнуть, если во время первой беременности были осложнения, травмы, в результате которых образовались рубцы на матке, шейке. Необходимо время для того, чтобы матка восстановилась, зарубцевалась, восстановила свою сократительную функцию. В противном случае есть риски выкидышей, а если беременность сохранится есть вероятность расхождения швов, что чревато внутренним кровоизлиянием, что при несвоевременном обращении в больницу может привести к летальному исходу.
О здоровье и красоте молодой мамы: безопасна ли диета при беременности и после родов для снижения веса?
Какие анализы необходимо сдать при планировании беременности узнаете в следующей рубрике.
Когда можно услышать первые шевеления малыша: http://budymamoi.ru/plan/pervye-sheveleniya-rebenka.html.
Осложнения после прерывания и внематочной беременности
Осложнения после медикаментозного прерывания беременности, аборта, или замершей беременности делят на ранние и поздние. Ранние осложнения возникают непосредственно сразу после проведения процедуры. Это кровотечения, неполный аборт, из-за чего нужно делать повторную чистку, проникновение инфекции.
К поздним последствиям можно отнести нарушение менструального цикла, нарушения работы эндокринной системы, риски развития внематочной беременности.
Что касается внематочной беременности, то следущее зачатие будет зависеть от времени ее обнаружения и исправления проблемы. Стоит помнить, что, несмотря на хирургическое вмешательство, при сохранении труб, можно забеременеть естественным путем. Но, даже, если трубы сохранить не удалось, помощью в появлении в семье малыша может стать ЭКО. Для тех, у кого не на последнем месте финансовый вопрос, проводятся специальные программы, на которые выделяются деньги из бюджета, но для этого нужно зарегистрироваться в базе и стать в очередь.
Как минимизировать риски осложнения?
Чтобы все прошло максимально гладко проводится профилактика осложнений беременности и родов. Для этого заранее, еще до зачатия проводят обследования, устраняют выявленные в отношении здоровья недочеты, переходят на здоровый образ жизни и питание. Во время беременности стоит придерживаться всех рекомендаций доктора, если к нему нет доверия, стоит поискать другого врача, которому сможете доверить свою жизнь и жизнь и здоровье будущего ребенка. Эти мероприятия значительно сократят возможные риски, и помогут появиться на свет здоровому малышу.
О том как подготовиться к здоровой беременности, и сократить риски осложнений на видео:
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Мой мир
Полезные статьи
Факторы риска при беременности — ЗдоровьеИнфо
Беременность с высоким риском – это такая беременность, при которой опасность болезни или смерти матери или новорожденного до или после родов выше, чем обычно. Есть целый ряд факторов риска при беременности.
Чтобы выявить беременность высокого риска, врач обследует беременную женщину с целью определить, имеются ли у нее заболевания или симптомы, которые повышают вероятность болезни или смерти ее или плода во время беременности (факторы риска). Факторам риска могут быть присвоены баллы, соответствующие степени риска. Выявление беременности высокого риска необходимо лишь для того, чтобы женщина, которая нуждается в интенсивной медицинской помощи, получила бы ее своевременно и в полном объеме.
Женщина с беременностью высокого риска может быть отправлена в дородовые отделения (перинатального) наблюдения (термин «перинатальный» служит для обозначения событий, которые происходят перед, во время или после родоразрешения). Эти отделения обычно связаны с акушерской службой и отделениями интенсивной терапии новорожденных, что позволяет обеспечить самый высокий уровень помощи для беременной женщины и младенца. Врач часто направляет женщину в центр перинатального наблюдения перед родами, поскольку ранний врачебный контроль очень существенно уменьшает вероятность патологии или смерти ребенка. Женщину также отправляют в такой центр во время родов, если возникают неожиданные осложнения. Как правило, наиболее распространенная причина для направления – высокая вероятность преждевременных родов (раньше 37 недель), которые часто происходят, если заполненные жидкостью оболочки, содержащие плод, разрываются прежде, чем он готов к рождению (то есть возникает состояние, называемое преждевременным разрывом плодных оболочек). Лечение в центре перинатального наблюдения уменьшает вероятность преждевременных родов.
В России материнская смертность происходит в 1 из 2000 родов. Основными ее причинами являются несколько заболеваний и нарушений, связанных с беременностью и родами: попадание сгустков крови в сосуды легких, осложнения анестезии, кровотечения, инфекции и осложнения, возникающие от повышения артериального давления.
В России показатель перинатальной смертности составляет 17%. Немногим более половины этих случаев – мертворождения; в остальных случаях младенцы умирают в первые 28 дней после родов. Основные причины этих смертей – врожденные пороки развития и недоношенность.
Некоторые факторы риска присутствуют еще до того, как женщина забеременеет. Другие возникают во время беременности.
I. Факторы риска до беременности
Прежде чем женщина забеременеет, у нее уже могут быть некоторые заболевания и нарушения, которые увеличивают риск во время беременности. Кроме того, у женщины, которая имела осложнения при предыдущей беременности, повышена вероятность развития тех же осложнений при последующих беременностях.
II. Факторы риска матери
На риск беременности влияет возраст женщины. У девушек в возрасте 15 лет и младше более вероятно развитие преэклампсии (состояния во время беременности, при котором повышается артериальное давление, появляется белок в моче и происходит накопление жидкости в тканях) и эклампсии (судорог, являющихся следствием преэклампсии). У них также более вероятно рождение ребенка с пониженной массой тела или недоношенного. У женщин в возрасте 35 лет и старше более вероятно повышение артериального давления, сахарный диабет, наличие фибромиомы (доброкачественного новообразования) в матке и развитие патологии во время родов. Риск рождения младенца с хромосомной аномалией, например синдромом Дауна, после 35 лет значительно повышается. Если беременная женщина старшего возраста обеспокоена возможностью появления аномалий у плода, можно провести исследование ворсин хориона или амниоцентез, чтобы определить состав хромосом плода.
У женщины, имевшей до беременности вес тела менее 40 кг, более вероятно рождение младенца с меньшим весом, чем ожидается в соответствии со сроком беременности (малым весом тела для гестационного возраста). Если женщина во время беременности прибавляет в весе менее 6,5 кг, то опасность гибели новорожденного возрастает почти до 30%. Наоборот, у страдающей ожи
В Ставропольском перинатальном центре рассказали о том, как по таблицам определяют степень риска беременной женщины и что означают эти цифры.
Имеется ряд факторов, которые могут осложнить течение беременности и родов. Это не означает, что осложнения обязательно будут, но нужно обратить на это внимание. Гинеколог, который ведет беременность будущей мамы, при наличии факторов риска возможно назначит дополнительные анализы, профилактические мероприятия и прочее.
По факторам риска составлены таблицы, в которых учтено состояние здоровья беременной, течение предыдущих и настоящей беременностей и осложнений. Каждый фактор дает определенное количество очков и сумма их по всем факторам показывает группу риска беременной.
Факторы риска – очки
1. Возраст матери 15 лет и меньше – 2
2. 35 лет и больше – 2
3. Впервые рожающая – 1
4. Четыре и более родов – 2
5. Незамужняя – 1
6. Не беременела в последние 2 года (хотя и желала этого) – 2
7. Один выкидыш – 1
8. Два и более выкидышей – 2
9. Ранее рожден один недоношенный ребенок или ребенок малого веса – 1
10 .Ранее рождено 2 недоношенных ребенка или ребенка малого веса – 5
11. Ранее рожден 1 мертворожденный ребенок – 5
12. Ранее были роды кесаревым сечением – 5
13. Ранее рожден ребенок с уродством (пороком развития) – 1
14. Недоразвитость матки (порок развития матки) – 5
15. Узкий таз – 2
16. Ранее рождены близнецы – 1
17. Гестоз предыдущей беременности – 2
18. Излишний вес (свыше 15 кг от нормы) – 5
19. Недостаточный вес (свыше 10 кг от нормы) – 3
20. Курение – 1
21. Потребление алкоголя и наркотиков – 2
22. Гипертоническая болезнь (в зависимости от кровяного давления) – от 2 до 7
23. Пороки сердца – 7
24. Сахарный диабет – 7
25. Заболевания щитовидной железы – 7
26. Венерические заболевания при наступлении беременности – 5
27. Недостаточность питания (в том числе, вегетарианство) – 3
28. Первое посещение консультации после 27 недель беременности или менее 5 раз за беременность – 2
29. Угрожающий выкидыш или преждевременные роды при данной беременности – 7
30. Недостаточность шейки матки (шов на шейке матки) – 7
31. Неправильное положение плода в матке – 7
32. Наличие резус- антител – 7
33. Многоводие и маловодие – 7
34. Легкий гестоз – 3
35. Тяжелый гестоз – 7
36. Близнецы – 7
37. Переношенная беременность (свыше 42 недель) – 7
38. Прирост веса менее 5,5 кг – 5
39. Прирост веса более 18 кг – 3
40. Воспаление мочевыводящих путей с повышенной температурой – 5
41. Без повышения температуры – 3
42. Инфекц. заболевания в период беременности (грипп, воспаление легких и т.д.) — 5
Если сумма очков 7 или более семи, имеет место беременность высокой группы риска. Не следует пугаться. Надо тщательно следить за собой, за плодом, в точности выполнять предписания врача.
Будьте здоровы!
Подписывайтесь на наш Telegram-канал и наш Instagram , чтобы быть в курсе самых интересный новостей!
Беременные высокой группы риска — Студопедия
Когда это необходимо?
Дневной стационар – это отделение краткосрочного пребывания, где беременная проводит несколько часов в день пока выполняют необходимые процедуры (например, капельницы), и после их окончания уходит домой
.
При многих состояниях уже с начала беременности врач может предупреждать о том, что в определенные сроки необходимо будет лечь в больницу. Это плановая госпитализация. В первую очередь это касается женщин, у которых имеются различные заболевания внутренних органов, такие как артериальная гипертензия (повышенное давление), сахарный диабет, заболевания сердца и почек. Также планируют госпитализацию у женщин с невынашиванием беременности (ранее было 2 и более выкидыша) и другими неблагоприятными исходами предыдущих беременностей, или если нынешняя беременность наступила не естественным образом, а с помощью гормональной терапии или ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Такая госпитализация придется на критические периоды (опасные в плане выкидыша и преждевременных родов) и на срок, в который была потеряна предыдущая беременность.
В случае плановой госпитализации в больнице в первую очередь проводят дополнительное обследование, которое не возможно в амбулаторных условиях и профилактику возможных осложнений беременности. Сроки таких госпитализаций можно заранее обсудить с врачом, они могут смещаться на 2-3 недели при необходимости.
Экстренная госпитализация рекомендуется при состояниях угрожающих здоровью будущей мамы, здоровью малыша и прерыванию беременности. В этом случае, отказываясь от госпитализации, женщина может потерять единственный шанс на благополучное завершение беременности.
Необходимость в госпитализации может возникнуть в любом сроке беременности, начиная с первых дней и заканчивая теми случаями, когда роды не наступают в предполагаемые сроки (перенашивание беременности). Женщин до 12 недель беременности госпитализируют в отделение гинекологии стационара, а после 12 недель в отделение патологии беременных родильного дома.
Беременные высокой группы риска
1. Тяжелые токсикозы 11 половины беременности.
2. Беременность у женщин с резус и АВО – несовместимостью.
3. Многоводие.
4. Предполагаемое несоответствие размеров головки плода и таза матери (анатомический узкий таз, крупный плод, гидроцефалия ).
5. Неправильные положения плода (поперечное, косое).
6. Переношенная беременность.
7. Антенатальная гибель плода.
8. Угрожающие преждевременные роды.
11. Беременность и экстрагенитальная патология.
(срок беременности 22 недели и выше).
1. Сердечно-сосудистые заболевания (пороки сердца, артериальная гипертония).
2. Анемия.
3. Сахарный диабет.
4. Пиелонефрит.
5. Тиреотоксикоз.
6. Миопия высокой степени.
7. Хронические заболевания легких (хронический бронхит, бронхиальная астма, операции налегких в анамнезе).
8. Беременные со сроком беременности до 35 недель и экстрагенитальной патологией госпитализируются в соматические отделения соответствующего профиля.
111. Беременность и отдельные факторы риска.
1. Беременность у первородящей 30 лет и старше.
2. Беременность и миома матки.
3. Ягодичное предлежание.
4. Рубец на матке от предшествующей операции.
5. Многоплодная беременность.
6. Беременность у женщин, рожавших детей с пороками развития.
7. Беременные с задержкой внутриутробного развития плода.
8. Угроза прерывания беременности.
9. Привычное невынашивание в критические сроки беременности с 22 недель
10. Аномалии развития плода.
11. Хроническая плацентарная недостаточность.
12. Задержка внутриутробного развития плода.
13. Беременность и миома матки.
14. Прерывание беременности по медицинским показаниям.
15. Предлежание плаценты.
16. Гепатоз беременных.
Беременность высокого риска: знать, чего ожидать
Беременность высокого риска: знайте, чего ожидать
Если у вас беременность высокого риска, у вас могут возникнуть вопросы. Вам понадобится особая дородовая помощь? С твоим ребенком все будет в порядке? Получить факты о пропаганде здоровой беременности.
сотрудниками клиники Майо
Если у вас беременность высокого риска, вы или ваш ребенок могут подвергаться повышенному риску проблем со здоровьем до, во время или после родов. Как правило, требуется специальный мониторинг или уход на протяжении всей беременности.Понять факторы риска для беременности с высоким риском и то, что вы можете сделать, чтобы заботиться о себе и своем ребенке.
Какие факторы риска для беременности высокого риска?
Иногда беременность с высоким риском является результатом состояния здоровья, существующего до беременности. В других случаях медицинское состояние, которое развивается во время беременности для вас или вашего ребенка, вызывает высокий риск беременности.
Конкретные факторы, которые могут способствовать беременности высокого риска, включают:
- пожилой возраст матери. Риск беременности выше для матерей старше 35 лет.
- Образ жизни. Курение сигарет, употребление алкоголя и употребление запрещенных наркотиков может поставить под угрозу беременность.
- Проблемы со здоровьем у матери. Высокое кровяное давление, ожирение, диабет, эпилепсия, заболевания щитовидной железы, болезни сердца или крови, плохо контролируемая астма и инфекции могут увеличить риск беременности.
- осложнения беременности. Различные осложнения, которые развиваются во время беременности, могут представлять опасность.Примеры включают ненормальное положение плаценты, рост плода менее 10-го процентиля для гестационного возраста (ограничение роста плода) и резус-сенсибилизацию — потенциально серьезное состояние, которое может возникнуть, когда у вашей группы крови резус-отрицательная, а у группы крови вашего малыша резус-фактор. положительны.
- Многоплодная беременность. Риск беременности выше для женщин, имеющих близнецов или несколько раз выше.
- История беременности. История связанных с беременностью расстройств гипертонии, таких как преэклампсия, увеличивает риск постановки этого диагноза во время следующей беременности.Если вы родили преждевременно во время последней беременности или у вас было несколько преждевременных родов, у вас повышенный риск преждевременных родов при следующей беременности. Поговорите со своим врачом о вашей полной истории акушерства.
Какие шаги я могу предпринять для пропаганды здоровой беременности?
Если вы заранее знаете, что у вас будет беременность с высоким риском, или вы просто хотите сделать все возможное, чтобы предотвратить беременность с высоким риском, придерживайтесь основ.Например:
- Запланируйте предварительную встречу. Если вы планируете забеременеть, обратитесь к врачу. Он или она может посоветовать вам начать ежедневно принимать дородовые витамины с фолиевой кислотой и набрать вес до того, как вы забеременеете. Если у вас есть заболевание, ваше лечение может быть скорректировано в рамках подготовки к беременности. Ваш врач может также обсудить ваш риск рождения ребенка с генетическим заболеванием.
- Обратиться за регулярной дородовой уход. Послеродовые визиты могут помочь вашему врачу контролировать ваше здоровье и здоровье вашего ребенка. Вас могут направить к специалисту в области материнско-плодовой медицины, генетики, педиатрии или в других областях.
- Избегайте опасных веществ. Если ты куришь, бросай. Алкоголь и нелегальные наркотики тоже запрещены. Поговорите со своим врачом о любых безрецептурных и рецептурных препаратах или добавках, которые вы принимаете.
Нужны ли специальные тесты?
В зависимости от обстоятельств ваш врач может порекомендовать:
- Специализированное или направленное УЗИ. Этот тип ультразвукового исследования плода — методика визуализации, которая использует высокочастотные звуковые волны для получения изображения ребенка в матке — нацелена на предполагаемую проблему, такую как аномальное развитие.
- Скрининг пренатальной бесклеточной ДНК (cfDNA). Во время этой процедуры ДНК матери и плода извлекается из образца материнской крови, а ДНК плода проверяется на повышенную вероятность специфических проблем с хромосомами.
- Инвазивный генетический скрининг. Ваш лечащий врач может порекомендовать амниоцентез или забор ворсин хориона (CVS). Во время амниоцентеза образец матки, которая окружает и защищает ребенка во время беременности (амниотическая жидкость), забирается из матки. Обычно проводимый после 15 недели беременности, амниоцентез может выявить определенные генетические состояния, а также серьезные аномалии головного или спинного мозга (дефекты нервной трубки). В течение CVS образец клеток удаляется из плаценты.Обычно делается между 10 и 12 неделями беременности, CVS может идентифицировать определенные генетические состояния.
- УЗИ по длине шейки матки. Ваш лечащий врач может использовать ультразвук для измерения длины шейки матки во время дородовых визитов, чтобы определить, есть ли риск преждевременных родов.
- Лабораторные испытания. Ваш лечащий врач проверит вашу мочу на наличие инфекций мочевыводящих путей и обследует вас на наличие инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ и сифилис.
- Биофизический профиль. Этот предродовой ультразвук используется для проверки благополучия ребенка. Для оценки самочувствия плода может потребоваться только ультразвук или, в зависимости от результатов УЗИ, мониторинг сердечного ритма плода (тест без стресса).
Некоторые пренатальные диагностические тесты, такие как амниоцентез и отбор проб ворсин хориона, несут небольшой риск потери беременности. Решение о проведении этих тестов остается за вами и вашим партнером. Обсудите риски и преимущества с вашим лечащим врачом.
Что еще мне нужно знать о беременности высокого риска?
Поговорите со своим лечащим врачом о том, как лечить любые заболевания, с которыми вы сталкиваетесь во время беременности, и как ваше здоровье может повлиять на роды и роды. Свяжитесь с вашим врачом, если у вас есть:
- Вагинальное кровотечение или водянистые выделения из влагалища
- Сильные головные боли
- Боль или спазмы в нижней части живота
- Снижение активности плода
- Боль или жжение при мочеиспускании
- Изменения в зрении, включая затуманенное зрение
- Внезапная или сильная опухоль на лице, руках или пальцах
- Лихорадка или озноб
- Рвота или постоянная тошнота
- Головокружение
- Мысли о вреде себе или своему ребенку
Беременность высокого риска может иметь взлеты и падения.Делайте все возможное, чтобы оставаться позитивным, когда вы принимаете меры для пропаганды здоровой беременности.
08 февраля 2020 г.
Показать ссылки
- Робинсон Дж. Н. и соавт. Преждевременные роды: факторы риска, меры по снижению риска и прогноз по материнской линии. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 10 октября 2019 года.
- Lockwood CJ, et al. Пренатальная помощь: первичная оценка. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 10 октября 2019 года.
- Часто задаваемые вопросы: Беременность FAQ164: Пренатальные генетические диагностические тесты.Американский Колледж Акушеров и Гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Prenatal-Genetic-Diagnostic-Tests. Доступ 10 октября 2019 года.
- Часто задаваемые вопросы: Беременность FAQ098: Специальные тесты для мониторинга состояния плода. Американский Колледж Акушеров и Гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Special-Tests-for-Monitoring-Fetal-Well-Being. Доступ 10 октября 2019 года.
- DeCherney AH, et al., Eds. Оценка риска беременности. В кн .: Современная диагностика и лечение: акушерство и гинекология.12-е изд. McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 10 октября 2019 года.
- Осложнения беременности. Управление по охране здоровья женщин. http://www.womenshealth.gov/pregnancy/you-are-pregnant/pregnancy-complications.html. Доступ 10 октября 2019 года.
- Prager S, et al. Потеря беременности (выкидыш): факторы риска, этиология, клинические проявления и диагностическая оценка. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 10 октября 2019 года.
- Часто задаваемые вопросы: Беременность FAQ188: Многоплодная беременность.Американский Колледж Акушеров и Гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Pregnancy. Доступ 10 октября 2019 года.
- Часто задаваемые вопросы: Беременность FAQ165: Пренатальные генетические скрининговые тесты. Американский Колледж Акушеров и Гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Prenatal-Genetic-Screening-Tests. Доступ 10 октября 2019 года.
- Зачет здоровья. Управление по охране здоровья женщин. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/you-get-pregnant/preconception-health.Доступ 10 октября 2019 года.
Смотреть подробнее
Продукция и услуги
- Книга: руководство клиники Майо по здоровой беременности
,
Большинство беременных женщин с бактериями стрептококка группы В (GBS) имеют здоровых детей.
Но есть небольшой риск, что СГБ может передать ребенку во время родов.
Иногда инфекция СГБ у новорожденных может вызывать серьезные осложнения, которые могут быть опасными для жизни, но это не часто.
Чрезвычайно редко инфекция СГБ во время беременности может также вызвать выкидыш, ранние (преждевременные) роды или мертворождение.
Что такое GBS?
GBS — одна из многих бактерий, которые могут присутствовать в нашем организме. Обычно это не приносит никакого вреда.
Когда это происходит, это называется переносом GBS или колонизацией GBS.
По оценкам, примерно 1 беременная женщина из 5 в Великобритании имеет GBS в пищеварительной системе или влагалище.
Во время родов многие дети вступают в контакт с СГБ и заселяются бактериями.
На большинство это не влияет, но небольшое количество может заразиться.
GBS-инфекция с ранним началом
Если у ребенка развивается инфекция GBS менее чем через 7 дней после рождения, это называется инфекцией GBS с ранним началом.
У большинства детей, которые заражаются, симптомы проявляются в течение 12 часов после рождения.
Симптомы включают в себя:
- быть гибким и безразличным
- плохо кормит
- крякнул
- высокая или низкая температура
- быстрое или медленное сердцебиение
- учащенное или замедленное дыхание
- раздражительность
Какие осложнения может вызвать инфекция СГБ?
Большинство детей, которые заразились, могут быть успешно вылечены и полностью выздоровеют.
Но даже при лучшем медицинском обслуживании инфекция может иногда вызывать опасные для жизни осложнения и, в некоторых случаях, смерть.
Редко, GBS может вызвать инфекцию у матери — например, в матке или мочевыводящих путях или, что более серьезно, инфекцию, которая распространяется через кровь, вызывая развитие симптомов по всему телу (сепсис).
Предотвращение ранней инфицирования СГБ
Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) опубликовал руководство для медицинских работников по профилактике раннего появления инфекции СГБ.
Для получения дополнительной информации см. Есть ли у моего ребенка риск инфицирования СГБ с ранним началом?
Если у вас ранее был ребенок с СГБ, ваша группа по беременности и родам будет либо внимательно следить за состоянием здоровья вашего новорожденного ребенка в течение не менее 12 часов после рождения, либо лечить их антибиотиками до тех пор, пока анализы крови не подтвердят наличие СГБ.
Позднее начало заражения СГБ
Позднее заболевание СГБ развивается через 7 и более дней после рождения ребенка. Это обычно не связано с беременностью.
Ребенок, вероятно, заразился после рождения. Например, они могли заразиться от кого-то другого.
инфекции GBS после 3-месячного возраста встречаются крайне редко.
Грудное вскармливание не увеличивает риск заражения СГБ и защитит вашего ребенка от других инфекций.
Прочитайте ответы на дополнительные вопросы о беременности
Дополнительная информация
Последняя проверка страницы: 19 сентября 2018 года
Следующая проверка должна быть произведена: 19 сентября 2021 года
,
новых категорий беременности FDA объяснил
FDA Информация о риске беременности: обновление
В 2015 году FDA заменило прежние категории писем о риске беременности (см. Ниже) в рецептах и маркировке биологических препаратов новой информацией, чтобы сделать их более значимыми как для пациентов, так и для медицинских работников. УЛХ получило комментарии о том, что старая пятибуквенная система оставляла пациентов и поставщиков плохо информированными и приводила к ложным предположениям о реальном значении букв.
Новая система маркировки позволяет лучше консультировать пациентов и принимать обоснованные решения для беременных женщин, ищущих медикаментозную терапию. Хотя новая маркировка улучшает старый формат, она по-прежнему не дает однозначного ответа «да» или «нет» в большинстве случаев. Клиническая интерпретация по-прежнему требуется в каждом конкретном случае.
Заключительное правило о маркировке беременности и кормления грудью (PLLR) вступило в силу 30 июня 2015 г .; однако сроки реализации этой новой информации на этикетках лекарств (также называемой вкладышем в упаковку) варьируются.
Лекарства, отпускаемые по рецепту, представленные на утверждение FDA после 30 июня 2015 года, будут немедленно использовать новый формат, в то время как маркировка лекарств, отпускаемых по рецепту, утвержденных 30 июня 2001 года или после этой даты, будет постепенно вводиться. Лекарства, одобренные до 29 июня 2001 г., не подпадают под действие правила PLLR; однако категория письма о беременности должна быть удалена к 29 июня 2018 года. Для непатентованных лекарств, если маркировка ссылочного лекарственного средства обновляется в результате действия окончательного правила, сокращенная маркировка нового лекарственного препарата (ANDA) также должна быть пересмотрена. ,Маркировка для безрецептурных (OTC) лекарств не изменится, так как новая безрецептурная маркировка беременности FDA не влияет на лекарственные препараты, отпускаемые без рецепта.
Категории риска A, B, C, D и X, используемые с 1979 года, теперь заменены описательными разделами и подразделами, которые включают:
Беременность (включая рабочую силу и доставку):
- Реестр воздействия беременности
- Сводка рисков
- Клинический анализ
- Данные
Лактация (включает кормящих матерей)
- Сводка рисков
- Клинический анализ
- Данные
женщин и мужчин репродуктивного потенциала
- Тестирование на беременность
- Контрацепция
- Бесплодие
Подраздел Pregnancy предоставит информацию о дозировке и потенциальных рисках для развивающегося плода, а также информацию о реестре, которая собирает и хранит данные о том, как беременные женщины страдают при использовании препарата или биологического продукта.Информация в маркировке лекарств о наличии каких-либо реестров беременности ранее рекомендовалась, но до сих пор не требовалась. Также будет включена контактная информация для реестров, и беременным женщинам рекомендуется зарегистрироваться, чтобы помочь предоставить данные о последствиях употребления наркотиков или биопрепаратов при беременности.
Если информация для подразделов реестра воздействия беременности, клинических соображений и данных недоступна, эти подразделы будут исключены. Подзаголовки Risk Summary требуются всегда, даже если данные недоступны.
Подраздел Lactation заменит подраздел «Кормящие матери» старого ярлыка. Информация будет включать лекарства, которые не следует использовать во время грудного вскармливания, известные данные человека или животных относительно активных метаболитов в молоке, а также клиническое воздействие на ребенка. Другая информация может включать фармакокинетические данные, такие как метаболизм или экскреция, раздел риска и пользы, а также сроки грудного вскармливания для сведения к минимуму воздействия на ребенка.
В подразделе, озаглавленном « женщин и мужчин репродуктивного потенциала », будет предоставлена соответствующая информация о тестировании на беременность или контроле над рождаемостью до, во время или после медикаментозной терапии, а также о влиянии препарата на фертильность или потерю беременности.
Почему FDA сделал это изменение?
Клинически, многим женщинам требуется медикаментозное лечение во время беременности из-за хронических состояний, таких как эпилепсия, диабет, гипертония (высокое кровяное давление) или астма. Отказ от медикаментозного лечения будет опасен как для матери, так и для ребенка. Кроме того, женщины рожают детей в более позднем возрасте, что может увеличить число женщин с хроническими заболеваниями. Доступная и понятная информация о беременности и кормлении грудью важна для женщин и их медицинских работников, чтобы оценить риск и пользу.
УЛХ получило запросы на улучшение многовекового содержания и формата маркировки рецептурных препаратов для беременных с 1992 года. По данным Отдела информации о наркотиках УЛХ, они получили информацию от многих затронутых групп и провели публичные слушания, заседания консультативного комитета и фокус-группы для оценки изменений. В 2008 году FDA выпустило предложенное правило, а затем открыло список для публичных комментариев.
Клиницисты и пациенты часто путались в значении категорий риска беременности, потому что, согласно FDA, оно было слишком упрощенным, приводило к дезинформации и неадекватно учитывало доступную информацию.
Примеры препаратов, одобренных с 30 июня 2015 г., с указанием различных новых подразделов по беременности и кормлению грудью на этикетках:
FDA категории риска беременности до 2015 года
В 1979 году FDA установило пятибуквенные категории риска — A, B, C, D или X — чтобы указать на способность препарата вызывать врожденные дефекты при использовании во время беременности. Категории были определены путем оценки надежности документации и соотношения риска и выгоды. Эти категории не принимали во внимание какие-либо риски от фармацевтических агентов или их метаболитов в грудном молоке.На этикетке лекарственного препарата эта информация была найдена в разделе «Использование в конкретных группах населения».
Прежние категории беременности, которые все еще встречаются в некоторых упаковках, были следующими:
категория А
Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет никаких доказательств риска в более поздних триместрах).
Пример лекарств или веществ: левотироксин, фолиевая кислота, лиотиронин
категория B
Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и не существует адекватных и контролируемых исследований у беременных женщин.
Пример лекарств: метформин, гидрохлоротиазид, циклобензаприн, амоксициллин
категория C
Исследования репродукции на животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях нет, но потенциальные выгоды могут оправдывать использование препарата у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Пример лекарств: габапентин, амлодипин, тразодон
категория D
Существуют положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетинговых исследований или исследований на людях, но потенциальные выгоды могут оправдывать использование препарата у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Пример лекарств: лозартан
категория X
Исследования на животных или на людях показали аномалии развития плода и / или имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных побочных реакций, полученных в результате исследований или маркетинга, а риски, связанные с применением препарата у беременных женщин, явно перевешивают потенциальные выгоды.
Пример лекарств: аторвастатин, симвастатин, метотрексат, финастерид
Похожие Слайд-Шоу
Источники:
- FDA / CDER SBIA Хроники.Наркотики в беременности и кормления грудью: улучшенная информация о риске выгоды. Получено 1 августа 2019 года по адресу https://www.fda.gov/files/drugs/published/%22Drugs-in-Pregnancy-and-Lactation—Improved-Benefit-Risk-Information%22- Января 22—2015 -Issue.pdf
- FDA Потребительские товары. Беременные? Грудное вскармливание? Лучшая информация о наркотиках идет. Получено 1 августа 2019 г. по адресу https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/pregnant-breastfeeding-better-drug-information-coming
- FDA Пресс-релиз.FDA выпускает окончательное правило об изменениях информации о маркировке беременности и кормления грудью для отпускаемых по рецепту лекарств и биологических продуктов. Получено 1 августа 2019 года по адресу https://www.fda.gov/drugs/labeling/pregnancy-and-lactation-labeling-drugs-final-rule
- Моспан С. Новые требования к маркировке рецепта для использования лекарств при беременности и кормлении грудью. СЕ для фармацевтов. Фонд фармацевтов Огайо. Получено 1 августа 2019 года по адресу https://cdn.ymaws.com/www.wsparx.org/resource/resmgr/CE_Magazine/WA_0416_State_CE_Lesson.PDF
.
.
См. Также
.
Осложнения беременности — это проблемы со здоровьем, возникающие во время беременности. Они могут касаться здоровья матери, здоровья ребенка или того и другого. У некоторых женщин возникают проблемы со здоровьем, возникающие во время беременности, а у других женщин — до , когда они забеременеют, что может привести к осложнениям. Для женщин очень важно получать медицинскую помощь до и во время беременности, чтобы снизить риск осложнений беременности.
До беременности
Обязательно поговорите со своим врачом о проблемах со здоровьем, которые у вас есть или у вас были в прошлом. Если вы получаете лечение по поводу проблемы со здоровьем, ваш врач может захотеть изменить способ решения вашей проблемы со здоровьем. Например, некоторые лекарства, используемые для лечения проблем со здоровьем, могут быть вредными, если их принимать во время беременности. В то же время прекращение приема необходимых вам лекарств может быть более вредным, чем риск, связанный с беременностью.Кроме того, обязательно обсудите любые проблемы, которые у вас были при любой предыдущей беременности. Если проблемы со здоровьем под контролем и вы получаете хороший дородовой уход, у вас, вероятно, будет нормальный, здоровый ребенок.
Во время беременности
Симптомы и осложнения беременности могут варьироваться от легкого и раздражающего дискомфорта до тяжелых, иногда угрожающих жизни заболеваний. Иногда женщине может быть трудно определить, какие симптомы являются нормальными, а какие нет. Проблемы во время беременности могут включать физические и психические состояния, которые влияют на здоровье матери или ребенка.Эти проблемы могут быть вызваны или усугублены беременностью. Многие проблемы мягкие и не прогрессируют; однако, когда они делают, они могут нанести вред матери или ее ребенку. Имейте в виду, что есть способы справиться с проблемами, которые возникают во время беременности. Всегда обращайтесь к вашему врачу, если у вас есть какие-либо проблемы во время беременности.
Начало страницы
Ниже приведены некоторые общие состояния или проблемы со здоровьем у матери, которые могут возникнуть у женщины во время беременности.
Анемия Внешняя
Анемия имеет меньше, чем нормальное количество здоровых красных кровяных клеток.Лечение первопричины анемии поможет восстановить количество здоровых эритроцитов. Женщины с анемией, связанной с беременностью, могут чувствовать себя усталыми и слабыми. Этому можно помочь, принимая добавки железа и фолиевой кислоты. Ваш врач проверит уровень железа в течение всей беременности.
Инфекции мочевыводящих путей Наружные (ИМП)
ИМП — это бактериальная инфекция в мочевыводящих путях. Вы можете иметь ИМП, если у вас есть —
- Боль или жжение при пользовании ванной.
- Лихорадка, усталость или дрожь.
- Желание часто пользоваться ванной.
- Давление в нижней части живота.
- Моча, которая плохо пахнет или выглядит мутной или красноватой.
- Тошнота или боль в спине.
Если вы считаете, что у вас ИМП, важно обратиться к вашему врачу. Он / она может определить, есть ли у вас ИМП, путем анализа пробы мочи. Лечение антибиотиками, чтобы убить инфекцию, сделает это лучше, часто через один или два дня.Некоторые женщины несут бактерии в мочевом пузыре, не имея симптомов. Ваш врач, скорее всего, проверит вашу мочу на ранних сроках беременности, чтобы выяснить, так ли это, и при необходимости назначит вам антибиотики.
Состояние психического здоровья
Некоторые женщины испытывают депрессию во время или после беременности. Симптомы депрессии:
- Низкое или грустное настроение.
- Потеря интереса к веселым мероприятиям.
- Изменения аппетита, сна и энергии.
- Проблемы мышления, концентрации и принятия решений.
- Чувство бесполезности, стыда или вины.
- Мысли о том, что жизнь не стоит того, чтобы жить.
Когда многие из этих симптомов встречаются вместе и длятся более недели или двух одновременно, это, вероятно, депрессия. Депрессия, которая сохраняется во время беременности, может мешать женщине заботиться о себе и своем нерожденном ребенке. Наличие депрессии до беременности также является фактором риска послеродовой депрессии.Получение лечения важно как для матери, так и для ребенка. Если у вас есть история депрессии, важно обсудить это с вашим лечащим врачом на ранних сроках беременности, чтобы составить план ведения.
Начало страницы
Гипертония (высокое кровяное давление)
Хроническое плохо контролируемое высокое кровяное давление до и во время беременности ставит беременную женщину и ее ребенка под угрозу возникновения проблем. Это связано с повышенным риском материнских осложнений, таких как преэклампсия наружная, отслойка плаценты (когда плацента отделяется от стенки матки) и гестационный диабет.Эти женщины также сталкиваются с более высоким риском неблагоприятных исходов при родах, таких как преждевременные роды, маленький ребенок для его / ее гестационного возраста и младенческая смерть. Самое важное, что вы должны сделать — это обсудить проблемы с артериальным давлением с вашим врачом до того, как вы забеременеете, чтобы соответствующее лечение и контроль вашего артериального давления происходили до беременности. Получение лечения высокого кровяного давления важно до, во время и после беременности.
Диабет во время беременности
Узнайте о типах диабета во время беременности, проценте затронутых женщин и о том, что CDC делает для решения этой важной темы здравоохранения.Управление диабетом может помочь женщинам иметь здоровую беременность и здоровых детей.
Ожирение и прибавка в весе
Последние исследования показывают, что чем тяжелее женщина до того, как она забеременеет, тем выше ее риск осложнений беременности, включая преэклампсию, GDM, мертворождение и кесарево сечение. Кроме того, исследования CDC показали, что ожирение во время беременности связано с более широким использованием медицинских услуг и услуг врачей, а также с более длительным пребыванием в стационаре для родов. Женщины с избыточным весом и ожирением, которые теряют вес до беременности, могут иметь более здоровую беременность.Узнайте больше о способах достижения и поддержания здорового веса до беременности.
Инфекции Наружные
Во время беременности ваш ребенок защищен от многих болезней, таких как насморк или мурашки по животу. Но некоторые инфекции могут быть вредны для вас, вашего ребенка или обоих. Простые шаги, такие как мытье рук и отказ от определенных продуктов, могут защитить вас от некоторых инфекций. Вы не всегда будете знать, есть ли у вас инфекция, иногда вы даже не чувствуете себя больным. Если вы считаете, что у вас может быть инфекция или вы рискуете, обратитесь к врачу.
Инфекции с ВИЧ, вирусным гепатитом, ЗППП и туберкулезом могут осложнить беременность и могут иметь серьезные последствия для женщины, ее результатов беременности и ее ребенка. Скрининг и лечение этих инфекций, а также вакцинация против вирусов, таких как гепатит В и вирус папилломы человека, могут предотвратить многие плохие результаты.
Hyperemesis Gravidarum Наружный
У многих женщин наблюдается тошнота, рвота или «утреннее недомогание», особенно в течение первых 3 месяцев беременности.Считается, что причиной тошноты и рвоты во время беременности является быстрое повышение уровня гормона под названием ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который выделяется плацентой. Тем не менее, гиперемезис гравидарный возникает при сильной, постоянной тошноте и рвоте во время беременности — более сильной, чем «утренняя тошнота». Это может привести к потере веса и обезвоживанию организма и может потребовать интенсивного лечения.
Узнайте больше об осложнениях беременности от womenshealth.gov.External
Начало страницы
Исследования
Отдел репродуктивного здоровья CDC проводит исследования, чтобы лучше понять проблемы, связанные с беременностью, с целью улучшения здоровья беременности, предотвращения осложнений или управления ими, а также снижения неблагоприятных исходов беременности, в том числе смерти, — самого крайнего неблагоприятного результата.В Соединенных Штатах ежегодно происходит около 6 миллионов беременностей. Небольшие успехи в предотвращении осложнений, связанных с беременностью, могут улучшить качество жизни тысяч беременных женщин. Мы можем способствовать развитию основанной на фактических данных профилактики общественного здравоохранения с улучшенными источниками данных о материнском здоровье, а также методами измерения и изучения данных. Основные моменты нашего исследования следуют
Ожирение
В Соединенных Штатах, ожирение во время беременности является распространенным явлением, и это увеличивает риск акушерства.В сотрудничестве с Kaiser Permanente Northwest CDC провел исследование, чтобы оценить связь между показателями использования медицинских услуг и индексом массы тела до беременности или на ранних сроках беременности, и обнаружил, что ожирение во время беременности связано с более широким использованием медицинских услуг. Более высокий, чем обычно, ИМТ был связан со значительно большим количеством пренатальных тестов плода, акушерским УЗИ, лекарствами, отпускаемыми из амбулаторной аптеки, телефонными звонками в отделение акушерства и гинекологии и визитами к врачу на дородовом этапе.Это также было связано со значительно меньшим количеством дородовых визитов к практикующим медсестрам и помощникам врачей. Большая часть увеличения продолжительности пребывания, связанного с более высоким ИМТ, была связана с увеличением частоты кесарева сечения и состояниями высокого риска, связанными с ожирением. (Связь между ожирением во время беременности и расширением использования медицинской помощи. Внешняя. N Engl J Med 2008; 358: 1444–53.)
CDC оказал поддержку следователям университетов из Бригама и Женской больницы в разработке программы «Баланс после младенца» — программы вмешательства в образ жизни, специально разработанной для удовлетворения потребностей женщин в послеродовом периоде.Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы помочь женщинам с новым ребенком вернуться к нормальному весу с помощью интернет-программы здорового питания и физической активности, в которой они могли бы участвовать по своему усмотрению.
Начало страницы
Тяжелая материнская заболеваемость в США
Материнская заболеваемость включает физические и психологические состояния, которые возникают в результате беременности или усугубляются ею и оказывают неблагоприятное воздействие на здоровье женщины. Наиболее тяжелые осложнения беременности, обычно называемые тяжелой материнской заболеваемостью (SMM), ежегодно затрагивают более 50 000 женщин в Соединенных Штатах.Исходя из последних тенденций, это бремя неуклонно растет.
Повышение СММ, вероятно, обусловлено рядом факторов, в том числе увеличением материнского возраста, ожирением перед беременностью, хроническими заболеваниями, возникшими ранее, и кесаревым сечением. Последствия увеличения распространенности СММ носят широкий характер и включают более широкое использование медицинских услуг, более высокие прямые медицинские расходы, длительное пребывание в больнице и длительную реабилитацию. Обзор случаев SMM дает возможность определить точки вмешательства для улучшения качества ухода за матерью.Отслеживание SMM поможет контролировать эффективность таких вмешательств.
Начало страницы
,