Хорионкарцинома матки: Хорионкарцинома: симптомы и лечение

Хорионкарцинома: симптомы и лечение

Время на чтение: 3 минуты

АА

3113

Отправим материал вам на:

Хорионкарцинома – достаточно редкая злокачественная опухоль, которая развивается в эмбриональных ворсинках эмбриона. Возраст пациентов, чаще всего, не превышает тридцати пяти лет. Проблема актуальна не только потому, что в основном поражаются девушки и женщины относительно малого возраста, но и агрессивным развитием, которое ассоциируется с беременностью.

Наиболее часто хорионкарцинома развивается после пузырного засоса (сорок процентов из всех случаев были именно по этой причине, в двадцати пяти процентах – аборт, в двадцати двух – роды). Очень редко, но всё же бывают случаи сочетания хорионкарциномы и пузырного заноса. Как правило, болезнь развивается в теле матки.

Классификация

По месту возникновения очага выделяют следующие типы.

• ортотопная, при которой опухоль находится в месте предшествующей имплантации яйца – в трубах, матке и других органах;
• хорионкарцинома гетеротопная возникает вне зоны имплантации эмбриона;
• тератогенная не связана с беременностями, предшествующими ей. Её можно отнести к смешанным опухолям эмбрионального генеза.

Также хорионкарцинома подразделяется на четыре стадии.

1. на первой стадии хорионкарцинома ограничивается маткой;
2. на второй хорионкарцинома выходит за пределы матки, но развивается в пределах половых органов;
3. на третьей можно заметить метастазы в области лёгких;
4. на четвёртой можно заметить метастазы и в других органах, не только в легких, на данном этапе вы рискуете остаться с инвалидностью, вы никогда не сможете родить детей.

Хориокарцинома очень редкое и злокачественное заболевание, которое возникает, как правило, во время беременности. В большинстве случаев хориокарцинома развивается в периоде от трёх до двенадцати месяцев после беременности, но возможно также возникновение заболевание непосредственно во время.

Также есть вероятность возникновения патологии спустя десять – двадцать лет после родов, а также у женщин и девушек в период возрастного прекращения менструаций.

Факторы риска

Важно знать! К факторам риска можно отнести неблагоприятное течение предыдущей беременности, которые могла быть обусловлена какими-либо осложнениями, а также в случае аборта или самопроизвольного прерывания беременности.

Одним из главных факторов риска является пузырный занос, который развивается во время беременности и характеризуется разрастанием плаценты в зародышевой части. Также не стоит рано начинать половую жизнь, это неблагоприятно скажется на организме девушки в целом.

При позднем начале менструаций есть также риск возникновения хориокарциномы. В данном случае рекомендуем вам проходить ежегодное обследование.

Симптомы хориокарциномы

Наиболее часто хорионкарцинома развивается во время беременности, после гистации или же после родов спустя несколько лет. Чаще всего (в восьмидесяти процентах) у больных начинаются кровянистые выделения с разной степенью интенсивности. Кровотечение наиболее часто начитается после медицинского аборта, выкидыша или родов.

О присутствии метастазов в тканях легких говорят кашель и кровохарканье. В яичниках при данной патологии часто можно выявить текалютеиновые кисты. Также из-за кровотечений возможна анемия, которая также будет являться симптомом.

Диагностика

Хорионкарцинома особенностью симптомов не отличается. Гинекологическое исследование, иногда позволяет выявить болезнь. Также во время протекания патологии увеличивается размер матки, позволяет нам его обнаружить УЗИ. С целью уточнения иногда проводится гистерография – исследования матки при помощи рентгена.

Диагностическое выскабливание матки не всегда будет информативным, так как различные микропрепараты нередко содержат в себя сгустки крови, единичные элементы трофобласта и некротезированные ткани эндометрия. С помощью рентгенографии определятся наличие метастазов в других органах.

Большой эффект может дать осмотр матки и яичника при помощи зеркал, а также анализ мочи. При большом содержании ХГ в моче или сыворотке крови, однако, есть случаи, когда уровень ХГ при появлении такого заболевания, как хориокарцинома оставался прежним.

Лечение хорионкарциномы

Наиболее часто основным видом лечения считается поли- или монохимиотерапия. Чаще всего выписывают цисплатин, актиномицин, метотрексат, лейковерин, цитоксан, винкристин. К лечению с хирургическим вмешательством прибегают, когда прогноз неутешительный.

Если имеются шансы на перфорацию матки, малой эффективности химиотерапии, при значительном поражении матки и яичников. Очень часто производится экстирпация матки, при условии отсутствия метастазов.

Осложнения и последствия

После лечения хориокарциномы у вас могут появиться ложные позывы к опорожнению кишечника, возникновение тянущих болей в нижней части живота, учащённое мочеиспускание, также возможно маточное кровотечение. Главным риском при лечении данной патологии является распространение метастаз в другие органы тела.

Метастазы во влагалище будут характеризоваться кровянистыми и гнойными выделениями из половых путей. При больших размерах хорионкарциномы возможно распространение метастаз в печень, в данном случае вы ощутите боли в правом подреберье, данное осложнение опасно тем, что может привести к разрыву печени или внутреннему кровотечению в брюшную полость.

Не менее серьёзным и опасным осложнением считается распространение метастазов в головной мозг, симптомами ему будут служить интенсивные головные боли, рвота, тошнота, которая не приносит облегчение, а также потеря чувствительности над некоторыми частями тела.

Рекомендации и прогноз

Больным с пузырным заносом настоятельно рекомендуется пройти профилактический курс химиотерапия, так как они подвержены большему риску. Рекомендуется придерживаться графика питания, необходимо рациональная диета с достаточным количеством витамина А, селена, а также рекомендуется снизить употребление животных жиров.

К тому же рекомендуется отказаться от таких вредных привычек, как курение, злоупотребление алкоголем и других.

Важно знать! Курение может стать причиной инвалидности, бесплодия, есть вероятность, что вы никогда не сможете иметь детей.

Задумайтесь, стоит ли данное увлечение такого риска. Также советуем вам исключить возможность абортов, планируйте беременность заранее, и посещайте гинеколога не меньше двух раз за год. В случае возникновения раковых заболеваний в районе матки, вы сможете их обнаружить на ранних стадиях, и тогда ваши шансы на полное выздоровление будут гораздо выше.

YouTube responded with an error: API key not valid. Please pass a valid API key.

Рейтинг автора

Написано статей

Хориокарцинома — это… Что такое Хориокарцинома?

Хориокарцинома — опухоль, которая развивается из эпителиальных клеток ворсинок хориона, чаще всего образуется в теле матки, реже — в маточной трубе, яичнике или брюшной полости (эктопическая хориокарцинома). ^[1]

Рост опухоли может быть экзофитным или эндофитным. При экзофитном росте хориокарцинома выступает в полость матки. Эндофитный рост характеризуется внедрением опухоли в толщу миометрия вплоть до серозной оболочки матки. Редко опухоль с самого начала расположена в толще стенки матки. В матке иногда образуется несколько очагов хориокарциномы. Хориокарцинома может метастазировать во влагалище, кишечник, легкие, печень, мозг.

Клиническая картина

Характеризуется прежде всего кровяными выделениями, обусловленные разрушением опухолью кровеносных сосудов. Вначале выделения умеренные, затем усиливаются. При расположении опухоли в толще стенки матки и разрушении серозного покрова органа возникает обильное внутрибрюшное кровотечение, как при эктопической беременности. Возможно кровотечение в брюшную полость из метастачических узлов в печени и кишечнике. Источником наружного кровотечения могут быть метастазы хориокарциномы во влагалище. Важный симптом-быстро прогрессирующая анемия, которая является следствием как маточных кровотечений, так и интоксикации, обусловленной всасыванием продуктов распада опухоли. В связи с некрозом и инфицированием узлов хориокарциномы может развиться лихорадочное состояние. Клиническая картина заболевания в значительной мере обусловлена возникновением метастазов. При поражении легких появляются кашель с мокротой, боли в груди. Метастазы в головном мозге вызывают боли и другие неврологические симптомы, связанные с локализацией метастатических узлов. Метастазы в органах пищеварения вызывают тошноту, рвоту, боли, кровотечения. Стенки влагалища и шейки матки цианотичны, матка увеличена, у 50 % больных появляются тека-лютеиновые кисты. Молочные железы могут быть увеличены, из них выделяется молозиво, ареолы пигментированы. Клетки хориокарциномы обладают выраженной способностью вырабатывать хорионический гонадотропин (ХГ), циркулирующий в крови и экскретируемый с мочой, и трофобластический β-глобулин(ТБГ), секретируемый в кровь.

Диагностика

Диагноз хориокарциномы основывается на клинических данных и результатах определения уровня ХГ в крови и моче,ТБГ в сыворотке крови, гистологического исследования соскоба из матки, ангиографии, рентгенологического исследования легких. В анамнезе больных имеются указания на появление кровотечений из половых путей после беременности и в особенности после пузырного заноса. Кожный покров и слизистые оболочки бледные, лицо становится как бы стекловидным из-за резкой анемии. Тело матки увеличено и соответсвует 8 неделе беременности и более, имеет мягковатую консистенцию, что симулирует беременноть. При бимануальном исследовании определяют пульсацию маточных сосудов и увеличенные яичники.

Большое значение имеет осмотр шейки матки при помощи зеркал, при котором можно обнаружить метастазы опухоли во влагалище в виде темно-красных возвышений и узлов. Важную роль в распознавании заболевания играет определение большого содержания ХГ в моче и сыворотке крови, однако при выраженном некрозе опухоли уровень ХГ может быть низким. С успехом применяют иммунологический тест на ТБГ,который у 95 % больных оказывается положительным. Существенное значение в диагностике хориокарциномы имеет гистологическое исследование соскоба из матки, в котором обнаруживают элементы опухоли.

Отрицательные или сомнительные результаты микроскопического исследования не дают основания полностью исключить диагноз хориокарциномы, поскольку опухоль может подвегнуться некрозу на поверхности или располагаться в толще миометрия. Окончательный диагноз может быть установлен только при гистологическом исследовании материала;в его отсутствие на основании клинической картины заболевания диагностируют трофобластическую болезнь. Хориокарциному следует дифференцировать от неполного выкидыша, эктопической беременности, плацентарного полипа, субмукозной миомы матки и дисфункиональных маточных кровотечений.

Лечение: Для лечения больных с хориокарциномой могут быть применены лекарственные противоопухолевые средства, оперативное вмешательство и лучевая терапия.

Примечания

1. ↑ Акушерство: Учебник Под редакцией Г. М. Савельевой. — Москва: Медицина, 2000. — 816 с. — (Учебная литература для студентов медицинских вузов). — 30 000 экз. — ISBN 5-225-04549-9

Литература

• Акушерство: Учебник Под редакцией Г. М. Савельевой. — Москва: Медицина, 2000. — 816 с. — (Учебная литература для студентов медицинских вузов). — 30 000 экз. — ISBN 5-225-04549-9

Хорионэпителиома матки (пузырный занос): симптомы и лечение

Хорионэпителиома в матке – важнейшем женском детородном органе – нечастое, но довольно неприятное заболевание. Приблизительно сотая часть из общего числа онкологических заболеваний половой сферы у прекрасной половины человечества приходится именно на эту патологию. Поражает она женщин в зрелом репродуктивном возрасте, когда деторождение наиболее востребовано. Современная медицина с успехом определяет основные симптомы опухолевого процесса в матке, применяет и совершенствует разносторонние методы малоинвазивного лечения.

Суть патологии

Хорионкарцинома матки представляет собой не что иное, как злокачественную опухоль с характерными клиническими характеристиками. Особая эпителиальная выстилка матки – хорион – при этом преобразуется в атипичные клеточные ростки. Хорион образуется на время беременности и некоторое время существует после родов, так что наиболее подвержены процессу женщины, недавно пережившие родовую деятельность.

Опухоль может возникнуть не только в матке. Первичный патологический очаг может возникнуть собственно в шейке матки, придаточных трубах органа, яичниках.

При многочисленных исследованиях патологического процесса удалось установить, что первичный очаг в виде узла появляется в плаценте. Существует несколько предположительных мнений его образования:

1. Пузырный занос – побочный процесс зачатия, когда эмбрион не образуется, но ворсины, помогающие ему зафиксироваться в матке, разрастаются в виде полостных образований с жидкостью.
2. Хорионэпителиома может возникнуть в результате абортов или выкидышей, протекающих самопроизвольно. Плодное яйцо, расположенное вне матки, также может разрушать кровеносные сосуды и способствовать возникновению атипичных опухолевых клеток.

Хорионэпителиома матки или пузырный занос отличаются высокой интенсивностью распространения. Первыми в онкологический процесс вовлекаются рядом расположенные придатки матки, влагалище и другие органы малого таза. Быстрое прогрессирование раковых метастазов порой достигает печени, легких и даже головного мозга. Опухолевое поражение затрагивает кровоснабжающие элементы органов, вызывая мелкие кровоизлияния и тромбоз сосудистого русла. Зачастую опухоль опасна не своими размерами, выводящими из строя работу многих органов, а осложнениями, связанными с вовлечением в процесс крупных сосудов с высокой вероятностью их разрыва.

Клиническая картина

В диагностике хорионэпителиомы матки важен не только сбор анамнеза, но и уточнение основных клинических симптомов. Проявления заболевания могут долгое время протекать скрыто и незаметно для пациентки. С разрастанием опухоли злокачественное образование данной природы обычно сопровождается следующими признаками:

1. В первую очередь женщина отмечает повышение температуры и ощущение озноба в течение довольно продолжительного времени. Однако симптомы не имеют высокую степень выраженности, и пациентки часто списывают это на проявления простуды или синдрома повышенной утомляемости.

Симптом в своем патогенезе обусловлен продуктами некроза на фоне прорастания опухоли. Некротизированные элементы выступают как септические очаги и вызывают активную лейкоцитарную реакцию, опосредующую повышение температуры тела.

2. Экстренным симптомом, приводящим женщину за медицинской помощью, является интенсивное кровотечение из половых путей. Окрашенные выделения из влагалища появляются независимо от стадии менструального цикла, но могут совпадать и с ожидаемым циклическим кровотечением. Это позволяет не подозревать женщине о наличии патологии.
3. Интенсивное распространение опухоли сопровождается нарастанием симптомов. Выделения из матки не прекращаются, кровь приобретает насыщенный бурый цвет. Женщины склонны к выраженному похудению при обычном режиме питания и труда. Продолжительная кровопотеря с менструальными выделениями определяет наличие анемического синдрома.
4. Только на поздних стадиях злокачественной опухоли в матке на первое место в клинике заболевания выходит болевой синдром. Чувство боли локализовано внизу живота, боль характеризуется как схваткообразная или тянущая.
5. В ходе визуального гинекологического осмотра при хорионэпителиоме врач может установить синюшное окрашивание шейки матки. Матка может быть увеличена, поверхность ее часто имеет неровности и бугры.

До обнаружения хорионэпителиомы нередко диагностируются кистообразные полости на яичниках. Данные образования сопровождают опухолевый процесс ввиду общего гормонального дисбаланса.

Метастазирующая опухоль определяет симптомы со стороны отдаленных от первичного очага органов. Вовлечение в процесс легких определяет наличие кашля, одышки, кровохарканья. Нарастание печеночных ферментов и общей интоксикации говорит о метастазирующем поражении главного дезинтоксикационного органа.

Подходы в лечении

Совершенствование различных медицинских методов позволяет лечить хорионэпителиому несколькими способами:

1. Химиотерапия является наиболее распространенным методом воздействия на онкологический очаг в матке. В ходе лечения используются медицинские препараты широкого спектра действия, воздействующие локально на опухоль и ее метастатические формы. Этот способ позволяет с высокой вероятностью сохранить матку как детородный орган в случае успешности терапии.

Препаратами химиотерапевтического воздействия являются метатрексат и хризомаллин. Используется их маточное, внутривенное, внутримышечное введение с особыми интервалами. Практикуются прерывистая и постоянная методики введения препаратов, что определяется индивидуальными особенностями пациентов.

2. Если мероприятия первого порядка в виде химиотерапии не принесли желаемых результатов, чаще всего осуществляется хирургическое удаление матки. Орган беспрекословно удаляют также при его большом увеличении (смещает рядом расположенные органы), при обильных маточных кровотечениях, сопровождающихся гиповолемическим шоком. Полное излечение возможно и при комплексной гистерэктомии совместно с придатками, если обнаружены метастатические очаги в придатках матки, маточных трубах, большом или малом сальнике.

Эффективность лечения раковой патологии зависит от стадии болезни. Если процесс не распространился за пределы матки, вероятность излечение составляет до 80 %. Современные методы воздействия позволяют с высокой степенью осторожности относиться к здоровью женщины, сохраняя ее основное предназначение – деторождение.

определение хориокарциномы и синонимов хориокарциномы (на английском языке)

Хориокарцинома — это злокачественный трофобластический ^[1] рак, обычно плаценты. Он характеризуется ранним гематогенным распространением в легкие. Он принадлежит к злокачественному концу спектра гестационной трофобластической болезни (GTD). Он также классифицируется как опухоль зародышевых клеток и может возникать в яичках или яичниках.

Патология

Характерным признаком является идентификация тесно связанных синцитиотрофобластов и цитотрофобластов без образования ворсинок определенного типа плаценты.

Синцитиотрофобласты — это большие многоядерные клетки с эозинофильной цитоплазмой. Они часто окружают цитотрофобласты, что напоминает их нормальные анатомические взаимоотношения в ворсинах хориона. Цитотрофобласты представляют собой полиэдрические мононуклеарные клетки с гиперхроматическими ядрами и прозрачной или бледной цитоплазмой. Обширное кровотечение — частая находка.

Этиология / эпидемиология

Хориокарциноме плаценты при беременности предшествуют:

Редко хориокарцинома встречается в первичных местах, кроме плаценты; очень редко возникает в яичках.Хотя трофобластические компоненты являются обычными компонентами смешанных половых опухолей, чистая хориокарцинома яичка взрослого человека встречается редко. Чистая хориокарцинома яичка представляет собой наиболее агрессивный патологический вариант опухолей половых клеток у взрослых, для которого характерно раннее гематогенное и лимфатическое метастатическое распространение. Из-за раннего распространения и врожденной устойчивости к противоопухолевым препаратам у пациентов плохой прогноз. Элементы хориокарциномы в смешанной опухоли яичка не имеют прогностического значения. ^{[2] [3]}

Хориокарциномы также могут возникать в яичниках. ^{[4] [5]}

Симптомы / Признаки / Лабораторные работы

Лечение

Поскольку гестационная хориокарцинома (которая возникает из пузырного заноса) содержит отцовскую ДНК (и, следовательно, отцовские антигены), она чрезвычайно чувствительна к химиотерапии. Уровень излечения, даже при метастатической гестационной хориокарциноме, составляет около 90-95%.

В настоящее время лечение монотерапией метотрексатом рекомендуется при заболеваниях с низким риском, в то время как интенсивные комбинированные схемы, включая EMACO (этопозид, метотрексат, актиномицин D, циклофосфамид и винкристин (онковин), рекомендуются при заболеваниях среднего или высокого риска. ^{[6] [7]}

Гистерэктомия (хирургическое удаление матки) также может быть предложена ^[8] пациентам старше 40 лет или тем, для кого стерилизация не является препятствием. Rustin GJ, Newlands ES, Begent RH, Dent J, Bagshawe KD (1989). Лурайн-младший, Сингх Д.К., Шинк Дж.С. (2006). «Роль хирургии в лечении гестационной трофобластической неоплазии высокого риска». Журнал репродуктивной медицины 51 (10): 773–6. PMID 17086805.

Внешние ссылки

Рак матки: Введение | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете основную информацию об этом заболевании и частях тела, на которые оно может повлиять. Это первая страница Рака.Руководство Net по раку матки. Используйте меню для просмотра других страниц. Думайте об этом меню как о дорожной карте для этого полного руководства.

О матке

Матка грушевидной формы полая и расположена в тазу женщины между мочевым пузырем и прямой кишкой. Матку еще называют маткой. Здесь растет ребенок, когда женщина беременна. Матка имеет 3 отдела:

• шейка матки, узкая нижняя часть

• Перешеек, , широкая часть в середине

• Дно, — куполообразная верхняя часть.

Матка состоит из 3 слоев: эндометрия (внутренний слой), миометрия (самый толстый слой, почти полностью состоящий из мышц) и серозной оболочки (тонкая внешняя оболочка матки).

В детородном возрасте из яичников обычно ежемесячно выделяется яйцеклетка, а эндометрий растет и утолщается, готовясь к беременности. Если женщина не забеременела, слизистая оболочка эндометрия выходит из ее тела через влагалище, и этот процесс известен как менструация.Этот процесс продолжается до менопаузы, когда яичники женщины перестают выделять яйцеклетки.

О раке матки

Рак матки — наиболее распространенный вид рака репродуктивной системы женщины. Рак матки начинается, когда здоровые клетки матки изменяются и выходят из-под контроля, образуя массу, называемую опухолью. Опухоль может быть злокачественной или доброкачественной. Раковая опухоль является злокачественной, то есть она может расти и распространяться на другие части тела. Доброкачественная опухоль может расти, но обычно не распространяется на другие части тела.

К доброкачественным заболеваниям матки относятся:

• Миома: Доброкачественные опухоли в мышце матки

• Доброкачественные полипы: Аномальные разрастания слизистой оболочки матки

• Эндометриоз: Состояние, при котором ткань эндометрия, которая обычно выстилает внутреннюю часть матки, обнаруживается снаружи матки или других органов

• Гиперплазия эндометрия: Состояние, при котором увеличивается количество клеток и железистых структур в слизистой оболочке матки.Гиперплазия эндометрия может иметь нормальные или атипичные клетки, а также простые или сложные железистые структуры. Риск развития рака слизистой оболочки матки выше, когда гиперплазия эндометрия имеет атипичные клетки и сложные железы.

Существует 2 основных типа рака матки:

• Аденокарцинома. Этот тип составляет более 80% случаев рака матки. Он развивается из клеток эндометрия. Этот рак обычно называют раком эндометрия.Один из распространенных подтипов аденокарциномы эндометрия называется эндометриоидной карциномой. Лечение этого типа рака варьируется в зависимости от степени опухоли, степени ее проникновения в матку и стадии или степени заболевания (см. «Стадии и степени»). Менее распространенные подтипы аденокарциномы матки включают серозную, светлоклеточную и карциносаркому. Карциносаркома — это смесь аденокарциномы и саркомы (см. Ниже).

• Саркома. Этот тип рака матки развивается в поддерживающих тканях маточных желез или в миометрии, который представляет собой мышцу матки.Саркома составляет от 2% до 4% случаев рака матки. Подтипы саркомы эндометрия включают лейомиосаркому, стромальную саркому эндометрия и недифференцированную саркому. Узнайте больше о саркоме.

Рак шейки матки лечится иначе, чем рак матки. Узнайте больше о раке шейки матки в отдельном руководстве на этом веб-сайте. Остальная часть этого раздела посвящена наиболее распространенному раку эндометрия (аденокарцинома).

О генетике и семейном анамнезе рака матки

Более высокий риск рака матки может передаваться по наследству, то есть он передается из поколения в поколение, или может пропустить одно поколение, чтобы появиться в следующем.Это происходит примерно в 5% случаев. Синдром, чаще всего связанный с наследственным раком матки, называется синдромом Линча. Синдром Линча также связан с несколькими другими типами рака, включая рак толстой кишки, почек, мочевого пузыря и яичников.

Когда клетки делятся и размножаются, могут возникать ошибки ДНК. В организме есть 6 белков, которые исправляют эти ошибки. Если один из этих белков не работает должным образом, ошибки в ДНК могут накапливаться и вызывать настолько серьезные повреждения ДНК, что может развиться рак.Эта проблема с репарацией ДНК называется дефектом репарации несоответствия (dMMR). Главный признак синдрома Линча — дММР.

Рак можно проверить на синдром Линча с помощью специального процесса окрашивания, называемого иммуногистохимией (ИГХ). Большинство случаев синдрома Линча связаны с недостатком 1 из 4 белков репарации ДНК. ИГХ обычно тестирует только эти 4 белка. Если IHC показывает, что вашему раку не хватает одного из этих белков репарации ДНК, или если у вас есть семейная история рака, связанного с синдромом Линча, обсудите это со своим врачом и / или поговорите с генетическим консультантом.Однако IHC — это скрининговый тест, и для подтверждения диагноза синдрома Линча необходимы дополнительные генетические тесты. Не все люди, у которых есть опухоль, в которой отсутствует один или несколько из этих белков репарации ДНК, страдают синдромом Линча. Изменения также могут быть связаны с процессом, называемым метилированием ДНК, который обычно заставляет замолчать один из наиболее распространенных генов дММР в опухоли.

Члены семьи тоже могут захотеть пройти тестирование. Люди, страдающие синдромом Линча, должны сообщить об этом своим врачам, чтобы они могли пройти более тщательный скрининг на наличие рака, связанного с Линчем, например, более частые колоноскопии. Другие члены семьи могут рассмотреть вопрос о профилактической операции по поводу рака матки и яичников.

Если у вас рак матки, спросите своего врача, можно ли проверить этот рак на синдром Линча и другие возможные наследственные заболевания. Узнайте больше о синдроме Линча в другом разделе этого веб-сайта.

Ищете больше введения?

Если вы хотите получить больше информации, изучите этот связанный элемент. Обратите внимание, что по этой ссылке вы попадете в другой раздел о Раке.Сеть:

Следующий раздел в этом руководстве — Статистика . Это помогает объяснить количество людей, у которых диагностирован рак матки, и общие показатели выживаемости. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Что такое субхорионическая гематома и вредит ли она вашей беременности?

Вызывает беспокойство несвоевременное вагинальное кровотечение. А если это происходит во время беременности, у вас повышается уровень беспокойства, поскольку кровотечение может указывать на несколько проблем. Одной из таких проблем является субхорионическая гематома, которая в некоторых случаях может повлиять на вашу беременность. Но что такое субхорионическая гематома при беременности? Это так сложно, как звучит название? MomJunction подробно объясняет состояние, его причины, риски и связанные с ним методы лечения.

Что такое субхорионическая гематома?

Субхорионическая гематома (SCH), также называемая субхорионическим кровотечением, представляет собой состояние, при котором кровь скапливается / сгущается между стенкой матки и хорионической оболочкой (1).Хорион — это внешняя оболочка между маткой и плацентой, окружающая амниотический мешок (2).

Гематома приводит к отслоению плаценты от хорионной оболочки, вызывая субхорионное кровотечение. Около 25% беременных женщин испытывают субхорионическое кровотечение в течение первого триместра (3).

Вернуться к началу

Насколько распространена субхорионическая гематома?

Около 5-25% беременных страдают субхорионической гематомой во время беременности. Вагинальное кровотечение осложняет примерно 20-25% всех беременностей, и почти у 20% беременных женщин, обращающихся в больницу с вагинальным кровотечением, диагностируется SCH.

Давайте посмотрим, что приводит к SCH и вагинальному кровотечению.

Вернуться к началу

Каковы причины субхорионической гематомы?

Точная причина SCH пока не известна. Предполагается, что это результат ранее существовавшего аутоиммунного заболевания или иммунологических факторов (4).

Другая вероятная причина — плохая плацентация, которая приводит к слабым сосудам, которые могут разорваться под давлением и привести к кровотечению под низким давлением (5). Это состояние возникает, когда плацента отделяется от места посадки, в результате чего кровь попадает в хориональную оболочку.Таким образом, в пространстве между маткой и плацентой образуется сгусток крови (6).

Другими причинами могут быть:

• Аномальная имплантация оплодотворенной яйцеклетки в матку
• Еще во время беременности, зачатой ​​с помощью ЭКО или переноса замороженных размороженных эмбрионов

• Нарушения свертывания крови

• Рубцы от предыдущего расширения и выскабливания

• Возраст матери более 35 лет

Состояние могло остаться незамеченным, если бы не вагинальное кровотечение.

Вернуться к началу

[Прочитать: Сгустки крови в плаценте во время беременности ]

Каковы симптомы субхорионической гематомы?

Одним из наиболее частых симптомов субхорионической гематомы является вагинальное кровотечение . Это может быть как кровянистые выделения, так и сильное кровотечение. Кровотечение может сопровождаться сильной болью в животе или головокружением и спазмами.

[Прочитано: Вагинальное кровотечение во время беременности ]

Однако вы можете не знать причину вагинального кровотечения, поскольку гематому можно обнаружить только при ультразвуковом сканировании.

Вернуться к началу

Как диагностируется субхорионическая гематома?

Единственный способ обнаружить субхорионическую гематому — это ультразвуковое исследование. В зависимости от интенсивности вагинального кровотечения врач может использовать абдоминальное или трансвагинальное УЗИ для определения причины кровотечения (7).

Ультразвук может обнаружить сгустки крови между маткой и плацентой. Трансвагинальный метод помогает исследовать область матки через влагалище.

Как только сканирование подтвердит SCH, врач определит размер кровоизлияния, поскольку размер отражает интенсивность проблемы.

Вернуться к началу

[Читать: Ультразвук во время беременности ]

Размер субхорионической гематомы

Размер SCH оценивается (8) в зависимости от высоты хориональной оболочки над стенкой матки.

Обычно, если размер гематомы составляет 50-66% гестационного мешка, то он большой, и менее 20% мешка считается маленьким (1). Большая гематома увеличивает вероятность самопроизвольного выкидыша, но небольшая гематома часто встречается в первом триместре.

Вернуться к началу

Вредна ли субхорионическая гематома?

Гематомы меньшего размера не причиняют вреда беременности, но вызывают кровотечение. Однако более крупные гематомы несут некоторые серьезные риски для беременности, такие как преждевременные роды и отслойка плаценты (9). Риски субхорионической гематомы составляют:

• Субхорионическая гематома увеличивает риск выкидыша в первые 20 недель беременности. Однако вагинальное кровотечение при продолжающейся беременности не увеличивает вероятность выкидыша (10).

• SCH в сочетании с любым основным осложнением беременности, таким как стресс или травмы, также увеличивает вероятность выкидыша (11).

• Исход беременности с субхорионической гематомой зависит от размера гематомы, гестационного возраста и возраста матери. (12).

• Другие риски, связанные с SCH, включают ограничение внутриутробного развития, преэклампсию, отслойку плаценты или маловодие.

В зависимости от размера гематомы врач предложит курс лечения.

Вернуться к началу

Как лечится субхорионическая гематома?

Вот что может сделать ваш врач / посоветовать для лечения этого состояния:

• Врач может назначить постельный режим или посоветовать вам минимизировать вашу активность, если размер гематомы небольшой.

• Возможно, вам придется избегать полового акта в этот период.

• Врач может использовать терапию эстрогеном или прогестероном для укрепления вашей беременности. Дидрогестерон — синтетический гормон прогестерона, который вводят перорально (40 мг / день) для лечения субхорионического кровотечения (13).

• Разжижители крови (антикоагулянты) (14) могут быть рекомендованы для помощи в удалении тромба.

• Ваш врач будет внимательно следить за вашим здоровьем в отношении здоровья плода и матки.

Вы можете поддержать лечение SCH некоторыми личными услугами.

В начало

Лечение субхорионической гематомы

Вот несколько способов справиться с этим состоянием беременности:

• Следите за любыми вагинальными кровотечениями во время беременности.
• Избегайте тяжелой работы и физических упражнений.
• Сохраняйте водный баланс, чтобы предотвратить запоры и натуживание во время стула.
• Регулярно принимайте пищу небольшими порциями с клетчаткой.
• Сохраняйте спокойствие и отсутствие стресса.
• Не пропускайте приемов к врачу. Следуйте рекомендациям врача относительно постельного режима и уровня активности.

Читайте дальше, мы ответим на некоторые часто задаваемые вопросы о SCH.

Вернуться к началу

Часто задаваемые вопросы:

1.Что такое субхорионическое кровоизлияние по МКБ 10?

Субхорионическое кровоизлияние по МКБ 10: O45 (15). Поскольку это состояние возникает из-за отслойки плаценты, оно помещено в категорию O45, что означает «Преждевременное отделение плаценты».

2. Можно ли испытать субхорионическое кровотечение без кровотечения?

Да. Вы можете иметь SCH без кровотечения, потому что кровь реабсорбируется в матке. Даже без вагинального кровотечения риски, связанные с SCH, остаются неизменными (16).

3. Каковы еще причины кровотечений во время беременности?

Некоторые другие причины кровотечения во время беременности:

• Имплантация
• Половой акт
• Полип шейки матки
• Вагинальная инфекция
• Внематочная беременность
• Выкидыш
• Молярная беременность

Наверх

Вы можете заметить, что не каждое вагинальное кровотечение во время беременности указывает на субхорионическую гематому. SCH — лишь одна из причин вагинального кровотечения.Поэтому не паникуйте, а обратитесь к врачу как можно скорее. Даже если кровотечение вызвано SCH, гематома небольшого размера может не вызвать неприятных ощущений во время беременности. Однако ваш врач — лучший человек, который решит, насколько серьезна ваша ситуация.

Были ли у вас случаи субхорионической гематомы? Поделитесь своим опытом в разделе комментариев.

Рекомендуемые статьи:

Карцинома тела матки | Ключ радиологии

9442 9459 Первичная опухоль не может быть 9045

, ограниченный до

IA

миометрий

90 445

904

Опухоль поражает слизистую оболочку мочевого пузыря и / или слизистую оболочку кишечника (буллезный отека недостаточно, чтобы
классифицировать опухоль как T4)

(T) Первичная опухоль матки Карциномы			На основе 7-го издания Форм стадирования AJCC.
TNM		FIGO	Определения
T0			Отсутствие свидетельств первичной опухоли
Tis 1			Карцинома in situ 946 9459	I	Опухоль, ограниченная телом матки
	T1a	T1a
	T1b	IB	Опухоль проникает в миометрий ≥ 1/2
9000 9000 9459		9000 9000 9459 9459		9000 902 T2 Проникает в стромальную соединительную ткань шейки матки, но не выходит за пределы матки 2
T3a		IIIA	опухоль или поражает метастаз или метастаз или метастаз
T3b		IIIB	Вовлечение влагалища (прямое распространение или метастаз) или параметриальное вовлечение
1 FIGO больше не включает стадию 0 (Tis). 2 Поражение эндоцервикальных желез следует рассматривать как стадию I, а не как стадию II.

0

0
9459 945 9

902 метастаз

902 метастазов в регионарные лимфатические узлы

(N) Региональные лимфатические узлы для рака матки		Адаптировано из 7-го издания AJCC Staging
TNM	FIGO	Определения
N0		Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы
N1	IIIC1	IIIC1	N2	IIIC2	Метастазы из региональных лимфатических узлов в парааортальные лимфатические узлы с положительными тазовыми лимфатическими узлами или без них

4

902 902 902 Метастаз для Матка
Карциномы

9452 9045 9452 9045 9045

Взято из 7-го издания Форм стадирования AJCC.
TNM	FIGO	Определения
M1	IVB	Дистанционные метастазы (включая метастазы в паховые лимфатические узлы, внутрибрюшинное заболевание, или легкие, печень или кость; исключает метастазы33, парааортальные лимфатические узлы, 902 влагалища adnexa)

III

III

Стадии / прогностические группы AJCC для карцином матки 1 6			J th
Стадия		T	N	M 4 9045 M 4 9045 Tis	N0	M0
I		T1	9033	IA	T1a	N0	M0
	5 5 5 5 5 5 M0
II		T2	N0	M0
III
	IIIA	T3a	N0	M0 9045 M0 9045 9045 9	N0	M0
	IIIC1	T1-T3 46 T1-T3 45		IIIC2 9000 9	T1-T3	N2	M0
IVA		9452 9045	T4 9452 9452
IVB		Любой T	Любой N	M1
. 9000agedar

902CC

9442 9459 Первичная опухоль не может быть 9045

3

3

9

905 905

906 и яичники / таз в сочетании с эндометриозом яичников / таза следует классифицировать как независимые первичные опухоли.

² На этой стадии поражения должны проникать в ткани брюшной полости, а не просто выступать в брюшную полость.

(T) Первичная опухоль для лейомиосаркомы и эндометрия Стромальная саркома 1
TNM		FIGO	Определения
T0			Отсутствие свидетельств первичной опухоли
T1		I	9033 9033 9033 9033 9033 9033 9033 9045 9045 9045 9045 9045 9045 9045	T1a	IA	Опухоль ≤ 5 см при максимальных размерах
	T1b 39 T1b 39
T2		II	Опухоль выходит за пределы матки, в пределах таза
			T2a 90 II
	T2b	IIB	Опухоль других тканей таза
Опухоль инфильтрирует ткани брюшной полости
	T3a	IIIA	9033b 9033b МИБ 9045 3	> 1 место
T4		IVA	Опухоль поражает мочевой пузырь или прямую кишку

Stromal Sarcoma

0

0
9459 945 9

9045 9459 9045 9452 9045 9045

(N) Региональные лимфатические узлы для лейомиосаркомы и эндометрия Стромальная саркома
TNM	FIGO	Определения
N0		Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы
N1	IIIC	IIIC
(M) Отдаленные метастазы для лейомиосаркомы и эндометрия Стромальная саркома		На основе 7-го издания промежуточных форм AJCC.
TNM	FIGO	Определения
M1	IVB	Отдаленные метастазы (за исключением придатков, тканей таза и брюшной полости)

9044 9441

9044 9441

9044 1

9447 9459 Первичная опухоль не может быть 9045

90b5

9045

9045

T1 1/2 миометрия 900 09

9452

9452

9033 9033 9033 9033

IIAnex9

9033 adumor

a T2a

T2b

904 55

T3a

На основе 7-го издания промежуточных форм AJCC.
TNM		FIGO	Описания
T0			Отсутствие свидетельств первичной опухоли
T1		I	9033 9033 9033 9033 9033 9033 9033 9033 9033 9045 9045 9045 9045 9045 9045 9045 uterus	T1a	IA	Опухоль, ограниченная эндометрием / эндоцервиксом
	T1c	IC	Опухоль поражает ≥ 1/2 миометрия
Опухоль выходит за пределы матки, в пределах таза
	T2a	IIA	IIB	Опухоль поражает другие ткани таза
T3		III	III III		IIIA	1 участок
	T3b	9045 9045	9045 III 9045	III T4	IVA	Опухоль проникает в мочевой пузырь или прямую кишку
1 Одновременные опухоли тазового тела / тела матки и яичника должны быть классифицированы как самостоятельные первичные опухоли. 2 На этой стадии поражения должны проникать в ткани брюшной полости, а не просто выступать в брюшную полость.

0

9033 9033 9044 IIIC

9045 9459 9045 9452 9045 9045

(N) Региональные лимфатические узлы для аденосаркомы		Адаптировано из 7-й редакции AJCC Staging
TNM	FIGO	Описания
945 9 Региональные узлы не могут быть 9459 9459
N0		Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы
N1	N1	IIIC
(M) Отдаленные метастазы аденосаркомы		Адаптировано из 7-го издания AJCC Staging Forms.
TNM	FIGO	Определения
M1	IVB	Отдаленные метастазы (за исключением придатков, тканей таза и брюшной полости)

902

902 902 33 Sarcomas

M0

9459 9459 9452

3

3 N0

904 61

M0

II

0 904 9902 0 N

2

На основе 7-го издания промежуточных форм AJCC.
Стадия		T	N	M 4 9045 M 4 9045 9045 T1	N0	M0
	IA 1	9045	9045
IB 1	T1b	N0	M0
M0
II		T2	N0	M0
9452 9452 9452 9452 M0
IIIB		T3b	N0	M0
N1	M0
IVA		T4	T4		Любой T	Любой N	M1
1 Стадии IA и IB отличаются от тех, которые применяются при лейомиосаркоме и стромальной саркоме эндометрия. 2 Стадия IC не применяется при лейомиосаркоме и стромальной саркоме эндометрия.

Коронарный график показывает опухоли T1, ограниченные телом матки. Опухоли T1a ограничены эндометрием или занимают менее 1/2 миометрия; Опухоли T1b поражают половину или более миометрия, на что указывает опухоль, пересекающая пунктирную горизонтальную линию, обозначающую половину плоскости миометрия.

Коронарный график показывает типичную опухоль Т2, которая поражает шейку матки, но не выходит за пределы матки. Поражение эндоцервикальных желез следует рассматривать как стадию I, а не стадию II.

Коронарный график показывает заболевание стадии III, как T3a, который представляет собой опухоль с вовлечением серозной оболочки и / или придатков, так и T3b, которая представляет собой опухоль, которая поражает влагалище путем прямого распространения или метастазов. или параметриальное поражение.

На сагиттальном графике показано заболевание стадии IVA с опухолью, которая поражает слизистую оболочку мочевого пузыря / или слизистую оболочку кишечника. Однако буллезного отека недостаточно для классификации опухоли как Т4. Стадия IVB определяется как отдаленные метастазы, включая метастазы в паховые лимфатические узлы, брюшину, легкие, печень или кости.

Коронарная диаграмма показывает пример болезни N1, определяемой как метастаз регионарных лимфатических узлов в тазовые лимфатические узлы.

Коронарный график показывает пример болезни N2, определяемой как метастаз регионарных лимфатических узлов в парааортальные лимфатические узлы с положительными тазовыми лимфатическими узлами или без них.

3

	МЕТАСТАЗЫ, ЧАСТОТА ОРГАНА
	7%
	Другие узлы (надпочечники, грудь, мозг, кость, кожа)	4%

339 Общие комментарии 954

• Карцинома тела матки является наиболее распространенным гинекологическим раком в США

• 95% злокачественных новообразований матки составляют карциномы эндометрия

• Злокачественные новообразования тела матки

  2

2 Рак тела матки типы

• Тип e I

  • Гистология эндометриоидов

  • Включает очень распространенную эндометриоидную аденокарциному

  • Доля до 70-80% новых диагнозов в США

  • 32 Связь с хроническим воздействием

  • Предраковое заболевание, такое как гиперплазия эндометрия, часто предшествует раку

• Тип II

  • Неэндометриоидная гистология

  • Включает папиллярно-серозный ^{5 5 5 светлоклеточный рак} 0 течение

  • Связи с воздействием эстрогена не выявлено

  • Не связано с легко наблюдаемым предраковым заболеванием

ПАТОЛОГИЯ

Пути распространения

9 0233

• Прямое распространение

• Лимфатическое распространение

• Гематогенное распространение

  • Легкие

  • 02 Печень

    Печень

  • Мозг (нечасто)

• Распространение брюшины

Общие характеристики

• Комментарии

• 3
  
• 39
  

  Эпидемиология и заболеваемость раком

• Сопутствующие заболевания, отклонения от нормы

Премиум-темы WordPress от UFO Themes

Тема WordPress от UFO themes

Эндокринная железа /

Эндокринная железа / источник гормона	Гормон	Орган или ткань-мишень	Основная функция — контроль: —
Гипоталамус	Многочисленные факторы освобождения	Гипофиз	Гормоны, выделяемые гипофизом
Передний гипофиз (аденогипофиз)	ACTH (адренокортикотропный гормон)	Кора надпочечников	Секреция кортизола
	ФШ (фолликулостимулирующий гормон)	Яичники / семенники (канальцы)	Рост фолликула яичника, эстроген секреция / сперматогенез
	лев. (лютеинизирующий гормон)	Яичники / семенники (клетки Лейдига)	Овуляция, лютеинизация фолликула / секреция тестостерона
	GH (гормон роста)	Все ткани	Рост; углевод, белок и жировой обмен
	TSH (тиреотропный гормон)	Щитовидная железа	Секреция тироксина
	Пролактин	Молочная железа	Секреция молока (стимулирует)
Задний гипофиз (нейрогипофиз)	ADH (антидиуретический гормон)	Канальцы почек Гладкая мышца артериол	Выделение воды Артериальное давление
	Окситоцин	Гладкая мышца матки Молочная железа	Сокращения матки Разлив молока
Шишковидная железа	Мелатонин	Ткани разные	Циркадный ритм; репродукция
Щитовидная железа	Тироксин (T4) Трийодтиронин (T3)	Большинство тканей	Скорость метаболизма; рост и развитие
	Кальцитонин	Кость	Кальций и фосфат плазмы (понижает)
Паращитовидные железы	PTH (гормон паращитовидной железы)	Кость, почки, кишечник	Кальций и фосфат в плазме (повышает)
Тимус (регресс в зрелом возрасте)	Тимопоэтин	Т-лимфоциты крови	Иммунные ответы
Поджелудочная железа (островковые клетки)	Инсулин (из бета-ячеек)	Большинство тканей, особенно мышцы и печень	Использование глюкозы; глюкоза крови (понижает)
	глюкагон (из альфа-ячеек)	Преимущественно печень	Уровень глюкозы в крови (повышается)
Слизистая оболочка кишечника	Гастрин	Желудок	Секреция кислоты
	Секретин	Поджелудочная железа	Секреции пищеварения
	Холецистокинин	Желчный пузырь	Выделение желчи
	Соматостатин	Кишечник	Кислота и кишечные выделения (тормозит)
Мозговое вещество надпочечника	Адреналин Норадреналин	Все ткани	Метаболизм; частота сердечных сокращений и отдача; реакция на стресс и упражнения
Кора надпочечников	Кортизол Кортикостерон	Все ткани	Метаболизм; реакция на стресс и упражнение
	Альдостерон	Преимущественно почки	Баланс натрия, калия и pH
Почки	Ренин (преобразованный в ангиотензин-II)	Гладкая мышца кровеносного сосуда Кора надпочечников	Артериальное давление Секреция альдостерона
Яичники	Эстрогены	Репродуктивные органы	Репродуктивное развитие; также влияет на эструс
	Прогестерон (из желтого тела)	Матка	Состояние матки
Матка	Простагландин (PGF2?)	Желтое тело	Распад желтого тела (лютеолиз)
Плацента (у беременной кобылы)	Прогестерон и эстрогены	Желтое тело	Ведение беременности
	ЭКГ (хорионический гонадотропин лошади, PMSG)	Яичники	Ведение беременности
	Релаксин	матка Шейка матки, связки таза	Сокращение матки (подавляет) Повышение растяжимости
Тесты	Тестостерон	Репродуктивные органы	Репродуктивное развитие; также влияет на поведение

.