Инъекция внутрикожная техника: Страница не найдена | Медицинская сестра

Содержание

Тесты по теме «Техника внутрикожной, подкожной инъекций»

Министерство здравоохранения Саратовской области
Аркадакский филиал
государственного автономного профессионального образовательного
учреждения Саратовской области
«Балашовский медицинский колледж»
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
по ПМ 04 «Выполнение работ по профессии младшая
медицинская сестра по уходу за больными»
МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг
по теме: Техника внутрикожной, подкожной инъекций»
ПРЕПОДАВАТЕЛЬ
СОРОКИНА О.В.
«Утверждено»
на заседании ЦМК
общепрофессиональных и 
      специальных дисциплин
Протокол №     от «___» _________ 2019г.
Председатель ЦМК
Исаева В.В. __________ АННОТАЦИЯ
Тестовые задания составлены   в соответствии с требованиями ФГОС и рабочей
программой  ПМ.04 «Выполнение  работ  по профессии  младшая  медицинская  сестра  по
уходу   за   больными»   специальность   34.02.01   «Сестринское   дело».   Тестовые   задания
предназначены для самостоятельной (аудиторной и внеаудиторной) работы обучающихся
на практических занятиях, при подготовке к зачетам и экзамену по ПМ 04 «Выполнение
работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными».  
Критерии оценки:
100% – отлично
90%  – хорошо
80% – удовлетворительно
Менее 70 % ­ неудовлетворительно. 1 вариант
1. Продолжительность мытья рук до и после любой манипуляции (в секундах):
а) 60
б) 45
в) 30
г) 15
2. Угол наклона иглы при внутрикожной инъекции (в градусах):
а) 90
б) 45
в) 5
г) не имеет значения
3. Концентрация изотонического раствора хлорида натрия (в %):
а) 0,9
б) 10
в) 1
г) 0,5
4. Место введения внутрикожной инъекции:
а) бедро
б) передняя брюшная стенка
в) средняя треть передней поверхности предплечья
г) средняя треть наружной поверхности плеча
5. После использования резиновые перчатки подвергаются:
а) промыванию под проточной водой, дезинфекции
б) промыванию под проточной водой, стерилизации
в)   промыванию   под   проточной   водой,   дезинфекции,   предстерилизационной   очистке,
стерилизации
г) дезинфекции
6. Уничтожение в окружающей среде патогенных и условно­патогенных микроорганизмов
называется:
а) дератизацией
б) дезинфекцией
в) стерилизацией
г) дезинсекцией
7. Глубина введения иглы при проведении внутрикожной инъекции:
а) только срез иглы
б) две трети иглы
в) в зависимости от расположения сосуда
г) вся длина иглы
8. Срок использования маски процедурной медсестрой (в часах):
а) 6
б) 4
в) 3 г) 1
9. Внутрикожно вводится:
а) туберкулин
б) клофелин
в) ампициллин
г) кордиамин
10. Время дезинфекции шприцев в 2% растворе «Виркон» (в минутах):
а) 360
б) 60
в) 30
г) 10
При возникновении инфильтрата на месте подкожной инъекции необходимо:
11.
а) сделать местный согревающий компресс или положить грелку
б) приложить пузырь со льдом
в) обколоть место инъекции 0,5% раствором новокаина
г) выше места инъекции наложить венозный жгут на конечность
12. Во  время   очередной   инъекции   медсестра   обратила   внимание   на   резко  выраженную
гиперемию кожи в месте инъекции: кожа как бы «натянута», блестит. Со слов больного с
вечера беспокоит «пульсирующая» боль. О каком осложнении идет речь?
а) медикаментозная эмболия 
б) абсцесс 
в) инфильтрат 
г) повреждение седалищного нерва
13. Подкожно можно вводить лекарственного препарата не более (в мл):
а) 5
б) 4
в) 3
г) 2
14. Через   несколько   минут   после   введения   лекарственного   препарата,   пациент
пожаловался на зуд кожи и чувство жара. При осмотре: кожа покрыта мелкой розовой
сыпью, горячая на ощупь. О каком осложнении идет речь?
а) повреждение надкостницы
б) сепсис
в) аллергическая реакция
г) медикаментозная эмболия
15. Перед   введением   стерильный   масляный   раствор   необходимо   подогреть   до
температуры (в градусах С):
а) 44
б) 38
в) 34
г) 28
16. Игла при подкожной инъекции вводится под углом (в градусах):
а) 90
б) 60 в) 45
г) 5
17. Больной   жалуется   на   боль   в   области   инъекции,   при   пальпации   болезненность,
прощупывается уплотнение. О каком осложнении идет речь?
а) некроз 
б) абсцесс 
в) повреждение седалищного нерва 
г) инфильтрат 
18. Время   дезинфекции   шприцев   и   игл   одноразового   использования   в   3%   растворе
«Мистраль» (в минутах):
а) 120
б) 60
в) 45
г) 15
19. Глубина введения иглы при проведении подкожной инъекции:
а) только срез иглы
б) две трети иглы
в) в зависимости от расположения сосуда
г) на всю длину иглы
20. При несоблюдении правил асептики может возникнуть осложнение:
а) гематома
б) липодистрофия
в) абсцесс
г) анафилактический шок
2 вариант
Угол наклона иглы при внутрикожной инъекции (в градусах):
1.
а) 90
б) 45
в) 5
г) не имеет значения
2. Продолжительность мытья рук до и после любой манипуляции (в секундах):
а) 60
б) 45
в) 30
г) 15
3. Место введения внутрикожной инъекции:
а) бедро
б) передняя брюшная стенка
в) средняя треть передней поверхности предплечья
г) средняя треть наружной поверхности плеча
4. Концентрация изотонического раствора хлорида натрия (в %):
а) 0,9
б) 10
в) 1 г) 0,5
5. Уничтожение в окружающей среде патогенных и условно­патогенных микроорганизмов
называется:
а) дератизацией
б) дезинфекцией
в) стерилизацией
г) дезинсекцией
6. После использования резиновые перчатки подвергаются:
а) промыванию под проточной водой, дезинфекции
б) промыванию под проточной водой, стерилизации
в)   промыванию   под   проточной   водой,   дезинфекции,   предстерилизационной   очистке,
стерилизации
г) дезинфекции
7. Срок использования маски процедурной медсестрой (в часах):
а) 6
б) 4
в) 3
г) 1
8. Глубина введения иглы при проведении внутрикожной инъекции:
а) только срез иглы
б) две трети иглы
в) в зависимости от расположения сосуда
г) вся длина иглы
9. Время дезинфекции шприцев в 2% растворе «Виркон» (в минутах):
а) 360
б) 60
в) 30
г) 10
10. Внутрикожно вводится:
а) туберкулин
б) клофелин
в) ампициллин
г) кордиамин
11. Во  время   очередной   инъекции   медсестра   обратила   внимание   на   резко  выраженную
гиперемию кожи в месте инъекции: кожа как бы «натянута», блестит. Со слов больного с
вечера беспокоит «пульсирующая» боль. О каком осложнении идет речь?
а) медикаментозная эмболия 
б) абсцесс 
в) инфильтрат 
г) повреждение седалищного нерва
При возникновении инфильтрата на месте подкожной инъекции необходимо:
12.
а) сделать местный согревающий компресс или положить грелку
б) приложить пузырь со льдом
в) обколоть место инъекции 0,5% раствором новокаина
г) выше места инъекции наложить венозный жгут на конечность 13. Через   несколько   минут   после   введения   лекарственного   препарата,   пациент
пожаловался на зуд кожи и чувство жара. При осмотре: кожа покрыта мелкой розовой
сыпью, горячая на ощупь. О каком осложнении идет речь?
а) повреждение надкостницы
б) сепсис
в) аллергическая реакция
г) медикаментозная эмболия
14. Подкожно можно вводить лекарственного препарата не более (в мл):
а) 5
б) 4
в) 3
г) 2
15. Игла при подкожной инъекции вводится под углом (в градусах):
а) 90
б) 60
в) 45
г) 5
16. Перед   введением   стерильный   масляный   раствор   необходимо   подогреть   до
температуры (в градусах С):
а) 44
б) 38
в) 34
г) 28
17. Время   дезинфекции   шприцев   и   игл   одноразового   использования   в   3%   растворе
«Мистраль» (в минутах):
а) 120
б) 60
в) 45
г) 15
18. Больной   жалуется   на   боль   в   области   инъекции,   при   пальпации   болезненность,
прощупывается уплотнение. О каком осложнении идет речь?
а) некроз 
б) абсцесс 
в) повреждение седалищного нерва 
г) инфильтрат 
19. При несоблюдении правил асептики может возникнуть осложнение:
а) гематома
б) липодистрофия
в) абсцесс
г) анафилактический шок
20. Глубина введения иглы при проведении подкожной инъекции:
а) только срез иглы
б) две трети иглы в) в зависимости от расположения сосуда
г) на всю длину иглы
Эталоны ответов 
Вариант 1
5.
г
15.
б
6.
б
16.
в
Вариант 2
5.
б
15.
в
6.
г
16.
б
2.
в
12.
б
2.
а
12.
а
3.
а
13.
г
3.
в
13.
в
4.
в
14.
в
4.
а
14.
г
7.
а
17.
г
7.
г
17.
б
8.
г
18.
б
8.
а
18.
г
9.
а
19.
б
9.
г
19.
в
10.
г
20.
в
10.
а
20.
б
1.
а
11.
а
1.
в
11.
б
 
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы
сетринского дела» / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. – М.: Гэотар­Медиа, 2016
2. Кулешова Л.И.Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии /
Л.И. Кулешова, Е.В. Пустосветова; под ред. В.В. Морозова. – Ростов­н/Д.: Феникс, 2016. –
733 с.: ил – (Медицина)
3.   Мухина   С.А.,   Тарновская   И.И.   Теоретические   основы   сестринского   дела:
Учебник / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. – 2­е издание, испр. и доп. – М.: Гэотар­Медиа,
2015
4.   Осипова   В.Л.   Дезинфекция:   Учебное   пособие   для   медицинских   училищ   и
колледжей / В. Л. Осипова. – М.: Гэотар­Медиа, 2016

Читать «Как правильно сделать инъекцию, измерить давление, поставить банки в домашних условиях» — Беликов Д. — Страница 4

ВНУТРИМЫШЕЧНАЯ ИНЪЕКЦИЯ В БЕДРО

Внутримышечно можно водить лекарство не только в ягодицы, но и в бедра.

Удобно расположитесь в кресле или на диване, расслабьте ногу, в которую вы будете колоть, выберите место где-то посередине бедра (рис. 2).

Рис. 2. Техника внутримышечных инъекций в бедро

Далее делайте все то же, что и при введении лекарства в ягодицу, то есть обработайте место укола спиртом, резко воткните иглу почти на всю длину, медленно введите лекарство, резко достаньте иглу, приложите ватку, смоченную спиртом, к пострадавшему месту, помассируйте его.

Вадим Т. рассказывает:

Считаю, что каждый взрослый человек должен уметь сделать себе и другому внутримышечную инъекцию, в том числе и в бедро. Тем более что в этом ничего трудного нет. Мое обучение этой процедуре проходило в «качалке», где все мы, еще молодые пацаны, баловались анаболиками. Ныли среди нас и медики, они и проводили мастер-класс. Я ни в коей мере не рекламирую анаболики. Думаю, их применение было ошибкой. Просто я делюсь своим опытом. Я обучил этой несложной процедуре и жену, и детей, поэтому при надобности они без проблем сделают внутримышечный укол.

ПОДКОЖНЫЕ ИНЪЕКЦИИ

Обычно подкожные инъекции нужно уметь делать диабетикам, так как инсулин вводится именно подкожно. Таким же образом делаются прививки, вводится гормон рост.

Подкожно введенные лекарства действуют медленнее, чем введенные внутримышечно, но гораздо быстрее, чем при приеме перорально (через рот).

Для подкожных инъекций применяется самая маленькая игла, и вводится она на глубину 1,5 мм в подкожно-жировой слой.

Подкожные инъекции делаются (рис. 3):

♦ в наружную поверхность плеч и предлопаточное пространство;

♦ передне-наружную часть бедер;

♦ живот;

♦ нижнюю часть подмышечной области;

♦ верхние части рук.

Рис. 3. Места для подкожных инъекций

Помните, что нельзя делать подкожную инъекция в поврежденные участки кожи, отечность, уплотнения! Кроме того, делайте уколы на расстоянии не менее 4 см друг от друга.

Техника подкожных инъекций проста. Начните с того, что тщательно вымойте руки. Затем обработайте место укола спиртом, возьмите шприц в правую (или левую, если вы левша) руку, а левой рукой соберите кожу в месте укола в небольшую складку и введите иглу в кожу под углом 45° на 2/3 ее длины, а затем медленно введите; лекарство. Снова протрите спиртом место прокола. Помассируйте поврежденное место.

Перед уколом держите наполненный шприц вертикально (иглой вверх). Пятый палец разместите на муфте, а вторым давите на поршень. Можете держать цилиндр шприца и первым, третьим и четвертым пальцами, а пятым давить на поршень. В этом случае вводите иглу под углом 30° к поверхности тела.

Перед тем как уколоть, держа шприц вертикально вверх, вытесните из него пузырьки воздуха. Если вы не выпустили воздух из шприца и начали инъекцию, не паникуйте: медленно вводите лекарство, но не до конца, оставьте его немножко в шприце. Так воздух не попадет в кровь.

Во время инъекции держите иглу срезом вверх, придерживая указательным пальцем канюлю иглы.

Обычно для подкожных инъекций применяют специальные инсулиновые шприцы объемом 1 мл, рассчитанные на 40 единиц препарата. Каждая инсулиновая единица обозначена на корпусе шприца, как обычной линейке: 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40. Лучше всего использовать шприцы с приваренными несъёмными иглами.

При соблюдении правил гигиены их можно использовать повторно в течение 2–3 дней, конечно, если вы не на интенсивной инсулинотерапии.

Анастасия Ч. делится собственным опытом:

Мне кажется, что нет ничего проще, чем сделать подкожный укол. Хотя лет пять назад я так не думала. Не знаю, как так получилось, где я недосмотрела, но мне пришлось столкнуться с диабетом. Когда моему ребенку исполнилось полтора года, я стала наблюдать, что с ним творится что-то неладное. А однажды ему стало очень плохо: ребенок постоянно спал, часто хотел пить, ему было трудно дышать, кожа словно горела, она была очень сухой. Я заволновалась и вызвала скорую. Оказалось, что малейшее промедление могло вызвать летальный исход: у нас была диабетическая кома. Я терялась, почему так произошло.

К счастью, мою дочурку спасли, но теперь мы не могли жить без инсулина. Пришлось мне учиться делать уколы. Было страшно колоть такую малютку, но что делать…

Теперь моей девочке шесть с половиной, и она сама уже прекрасно справляется с подкожной инъекцией.

ВНУТРИКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ

Кроме рассмотренных выше подкожных инъекций, существуют еще и внутрикожные — самые неглубокие, поверхностные уколы.

Обычно внутрикожно вводят небольшое количество лекарства — от 0,01 до 1 мл — в переднюю поверхность предплечья. Так колют, например, туберкулин.

Техника введения препаратов таким способом ничем не отличается от вышеописанных: наберите в шприц нужное количество лекарства, выпустите воздух, затем, протерев место укола спиртом, натяните другой рукой кожу и, держа иглу срезом вверх параллельно коже (рис. 4), введите ее конец, прижмите иглу пальцем, введите лекарство, вытащите ее и обработайте место прокола спиртом.

Рис. 4. Техника внутрикожных инъекций

ВНУТРИВЕННЫЕ ИНЪЕКЦИИ

Самый действенный вид инъекции — внутривенная, поскольку в данном случае лекарство вводится непосредственно в кровь, а значит, оно быстро всасывается, равномерно растворяется, следовательно, помогает (но может и навредить!).

Делая внутривенные инъекции, нужно быть очень осторожными и обязательно:

♦ убедиться в том, что игла введена непосредственно в вену, а не в околовенное пространство: в таком случае может пойти раздражение тканей;

♦ почитать инструкцию к применяемому лекарству, так как некоторые препараты нужно вводить очень медленно, прислушиваясь к своему состоянию или наблюдая за подопечным. Обычно очень осторожными нужно быть при введении сердечных гликозидов;

♦ следить за образовавшимися уплотнениями, чтобы избежать венозного тромбоза;

♦ колоть в вены локтевой ямки: они довольно большого диаметра, находятся близко к коже, их легко увидеть, а также они малоподвижны, то есть маловероятно, что вы промахнетесь.

Для внутривенной инъекции понадобятся: шприц объемом 10–20 мл, иглы диаметром 0,8 и длиной от 40 мм, резиновый жгут, спирт, стерильные ватные или ватно-марлевые тампоны.

Перед тем как делать внутривенную струйную инъекцию, тщательно вымойте руки с мылом, ногти протрите спиртом, можете надеть медицинские перчатки. Вскройте ампулу, предварительно внимательно прочитав инструкцию по применению используемого препарата и убедившись, что лекарство непросроченное, наберите его в шприц с помощью иглы большого диаметра. Обязательно выпустите пузырьки воздуха!

Усадите больного на стул или позвольте ему прилечь. Выберите такое положение, чтобы вам и ему было удобно. Главное, чтобы пациент мог максимально опустить разогнутую руку на небольшой столик или тумбочку. Под его локоть подложите валик, прикрытый стерильной салфеткой или полотенцем. Чтобы пережать кровеносные сосуды, на нижнюю часть плеча наложите жгут, и пусть больной несколько раз сжимает и разжимает кулак: так кровь по венам течет быстрее.

Мезотерапия — цена процедуры в салоне Априори

Наши услуги


Классификация мезотерапии

  • по применяемому оборудованию:
    • ручная (с применением шприца)
    • аппаратная (с использованием мезоинжекторов)
  • по областям применения
    • лечебная (клиническая)
    • эстетическая
  • по преимущественному воздействию на организм:
    • локальное
    • локо-региональное
    • системное
    • общее
  • по глубине введения препаратов:
    • внутримышечная
    • гиподермальная (подкожная)
    • дермо-гиподермальная (подкожно-внутрикожная)
    • глубокая дермальная (в глубокие слои кожи)
    • поверхностная дермальная (в поверхностные слои кожи)
    • эпидермальная (в эпидермис — самый поверхностный слой кожи)
    • смешанная
  • по медикаментам:
    • безмедикаментозная (сухая)
    • с медикаментами:
      • гомеопатическая (гомеомезотерапия)
      • аллопатическая (с фармакопейными препаратами)
      • фитомезотерапия (с препаратами, полученными из растений)
      • биомезотерапия (с препаратами биологического происхождения, в т. ч. плазмолифтинг)
      • с применением газов (например — озонотерапия)


Основные техники мезотерапии, применяемые в косметологии


Эпидермальная методика – глубина инъекции 0,2-0,3 мм, максимально — до 0,5 мм. Разновидностями её являются «сухая мезотерапия» — выполняются только уколы иглой, препарат при этом в шприц не набирается и «мезороллер-терапия» — использование ролика с большим количеством игл на поверхности.


Внутрикожно-поверхностная — техника «папула» — внутрикожные поверхностные инъекции, при этом на коже появляется бледного цвета «пуговка» за счет натяжения ткани введённой жидкостью.


Внутрикожно-поверхностная — техника «наппаж» (от греческого «скатерть») — вся область обрабатывается поверхностными уколами с минимальным введением препарата (0,01-0,05 мл — без образования «папулы»), частота инъекций 2-3 в секунду, расстояние между инъекциями 1-4 мм, при этом на поверхности кожи остаются мелкие капли препарата.


Внутрикожно-глубокая. Техника «укол за уколом». Глубина инъекции от 4 до 13 мм — объём вводимого препарата — от 0,1 до 0,5 мл. Точки инъекции определяются пальпаторно — участки фиброзного целлюлита, болезненные зоны и пр.


Во время одной процедуры могут применяться разные техники — учитывая показания, толщину кожи, чувствительности отдельных её участков, фармакологические характеристики препарата и пр.


Для введения препаратов используются микроиглы (диаметром от 0,2 до 0,4 мм).


Инъекции могут производиться как вручную, так и с помощью электронного или механического «мезоинжектора», использование которого позволяет уменьшить время, требующееся на проведение процедуры, а в некоторых случаях — уменьшить болезненность уколов.


Механизм действия


Репаративный — эффект от повреждающего действия иглы на кожу, он похож на таковой при фракционном фототермолизе (только повреждение наносит не луч лазера, а игла). Травма запускает механизмы заживления, при этом стимулируется рост коллагеновых и эластиновых волокон как непосредственно в месте травмы, так и по периферии.


Опиатный — при многократном раздражении периферических нервных окончаний иглой происходит возбуждение центральной нервной системы, сопровождающееся выделением в кровяное русло эндогенных опиатов, обладающих эйфоризирующим и болеутоляющим действиями.


Рефлексогенный — когда иглы вводятся в рефлексогенные зоны кожи, обеспечивается воздействие, схожее с иглорефлексотерапией.


Сосудорасширяющий — за счёт стимуляции рецепторов кожи иглой и вводимым препаратом (даже если препарат не обладает сосудорасширяющим фармакологическим действием) происходит улучшение микроциркуляции в зоне введения.


Фармакологический — непосредственное действие вводимого препарата, как локальное — в зоне введения, так и системное — на весь организм.


Проведение процедуры


Производится антисептическая обработка кожи. Это крайне важный этап, поскольку при недостаточно тщательной обработке возможно развитие инфекционных осложнений мезотерапии. При необходимости производится местное обезболивание. Затем при помощи шприца или мезоинжектора с использование различных техник, описанных выше проводится сама процедура. После сеанса производится повторная дезинфекция и очищение кожи, возможно нанесение различных кремов и масок.


После процедуры мезотерапии

  • в течение первых суток не следует:
    • проводить какие-либо другие косметологические процедуры
    • наносить на область, где производились инъекции, декоративную косметику
    • мочить водой, мыть, принимать ванну
  • в течение 2-4 дней не следует:
    • принимать Аспирин и другие антикоагулянты
    • активно заниматься спортом
    • проводить эпиляцию
    • делать массаж в области инъекций
    • носить обтягивающую, грубую, плотно прилегающую к местам инъекций одежду
    • если в местах инъекций образовались корочки — пытаться их удалять
  • в течение всего курса:
    • не посещать баню, сауну, принимать горячую ванну
    • не посещать солярий, более того, если обработке подвергались открытые участки тела, перед выходом на улицу необходимо пользоваться солнцезащитными средствами с SPF не менее 20.


Уход за кожей в период заживления

  • Для очищения можно использовать тоники для чувствительной кожи.
  • Вместо косметических кремов — заживляющие средства, например: Бепантен, Пантенол.
  • При гематомах и экхимозах (подкожных и внутрикожных кровоизлияниях, синяках) могут назначаться аппликации с бодягой, полуспиртовые компрессы, препараты с Арникой, экстрактом конского каштана, крем Траумель-С, Гепариновая мазь, которые в некоторой степени ускоряют рассасывание гематом.

Курс мезотерапии может включать различное количество процедур, в зависимости от характера и выраженности решаемых проблем. В среднем: 5-15 процедур с интервалом 7-14 дней (традиционно считается, что не следует проводить следующий сеанс до тех пор, пока сохраняется эффект от предыдущего). Возможно проведение «поддерживающей терапии» 1 раз в 1-6 месяцев.

Показания


Побочные действия и осложнения мезотерапии

  • Боль, вызванная уколом
  • Боль, вызванная введением лекарственного препарата.
  • Боль, связанная с анатомическими особенностями.
  • Зуд
  • Головная боль — характерна для людей с нейроциркуляторной дистонией, чаще возникает при мезотерапии волосистой части головы.
  • Изменения сердечного ритма — брадикардия (замедление частоты сердечных сокращений), тахикардия (увеличение ч. с. с.), приступы аритмии.
  • Изменение артериального давления — его падение (вплоть до обморочного состояния) или провокация гипертонического криза.
  • Печеночная колика может возникнуть после введения препаратов с желчегонным эффектом. Также возможно развитие кишечных колик с послабляющим эффектом.
  • Обострение герпеса — у лиц, страдающих рецидивирующим герпесом, проведение инъекций в зоне поражения провоцирует его обострение.
  • Локальные эритемы (покраснения) обычно вызываются применением сосудорасширяющих препаратов, они возникают быстро, а исчезают самостоятельно и бесследно. Возможна противоположная реакция — побледнение кожи, вызванное спазмом сосудов, это состояние также проходит без лечения.
  • Локальная отёчность тканей — если она вызвана только воздействием иглы, а не аллергической реакцией, проходит самостоятельно в течение нескольких часов.
  • Диффузное покраснение вызывается расширением кровеносных сосудов лица, шеи и верхней части груди. Существует от нескольких минут до часа. проходит самостоятельно и бесследно.
  • Гематомы (синяки) — их образование связано с травматизацией кровеносных сосудов иглой. Особенно часто они образуются при инъекциях сосудорасширяющих препаратов и у лиц, принимающих антикоагулянты, при проведении процедуры во время менструации. Чем тоньше кожа в зоне инъекций (лицо, плечи) — тем больше вероятность возникновения гематом.
  • Пигментации — при УФО-облучении после процедуры возможно возникновение точечных пигментных пятен в местах повреждения кожи иглой.
  • Травмирование крупных нервов и сосудов — при знании врачом анатомии и соблюдении техники процедуры — встречается редко.
  • Фиброзирование — образование множественных уплотнений, вызванных разрастанием соединительной ткани в местах инъекций, чаще всего возникает после излишне глубокого введения препаратов.
  • Образование рубцов в местах инъекций — рубцы могут возникать у лиц, склонных к образованию атипичных рубцов, а также — при нарушении техники инъекций и после инфекционных осложнений мезотерапии.
  • Аллергические реакции — могут возникать как на вводимые препараты (чаще всего — на содержащие белковые компоненты), так и, в редких случаях, на металлы, входящие в состав игл (хром, никель).


Противопоказания к проведению мезотерапии

  • Общие:
    • злокачественные новообразования
    • эпилепсия, алкоголизм, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания
    • гемофилия, другие нарушения свертываемости крови
    • во время терапии антикоагулянтами и/или дезагрегантами
    • во время терапии фотосенсибилизирующими препаратами (тетрациклины, фторхинолоны и др.)
    • обострение хронических инфекций, острые инфекционные заболевания, лихорадочные состояния
    • сердечно-сосудистые заболевания
    • желчнокаменная болезнь (при коррекции целлюлита)
    • нефропатия, хроническая почечная недостаточность
    • беременность и период лактации
    • склонность к образованию келоидных рубцов (за исключением их лечения методом мезотерапии)
    • индивидуальная непереносимость (аллергия) на компоненты вводимых препаратов
    • патологическая боязнь иглы
    • возраст до 18 лет
  • Местные:
    • проявления любых кожных заболеваний в области введения препарата (за исключением их лечения методом мезотерапии)
    • рецидивирующий герпес, даже вне обострения.
    • лазерный пилинг, выполненный менее 1 месяца назад
    • срединный химический пилинг, выполненный менее 2 недель назад
    • любые кожные новообразования, в т. ч. невусы (родинки).

Результаты


Ожидаемые результаты (при применении в косметологии)

  • уменьшение проявлений целлюлита;
  • уменьшение локальных жировых отложений;
  • уменьшение стрий (растяжек) и рубцов;
  • уменьшение отёчности;
  • повышение упругости и эластичности кожи;
  • эффект лифтинга кожи;
  • улучшение цвета кожи;
  • увлажнение кожи;
  • разглаживание морщин;
  • улучшение роста волос;
  • уменьшение выраженности купероза;
  • устранение воспалительных явлений (при угревой болезни, розацеа).

Цены

















Мезотерапия

мастер

топ-мастер

Мезотерапия Dermaheal EyeBag/Dark Solutions (1 ампула)

4500

Мезотерапия REVI Platinum (1 мл)

6000

Мезотерапия REVI Peptides (1 мл)

4500

Мезотерапия Fusion лицо (F-radiance, ACN, Vit, PPC)

3500

Мезотерапия Dermaheal (HL,LL,HSR,SR)

3500

Акваликс 1 флакон (8 мл)

4500

Мезотерапия Perfleor

5500

Каппиляро-мезотерапия (1 шприц)

3500

Мезотерапия с элементами каппиляро-мезотерапии

7500

Фракционная мезотерапия

5000

Curacen ампула (2мл)

6500

Laennec, 1 ампула фармакопунктурно

3700

Laennec, 1 ампула внутривенно

5200

Капельница

1500

наппаж, папульная техника (папулы), классическая мануальная техника и применение мезопистолетв (мезоинжектора)

За более чем 50 лет существования, применения и развития мезотерапии кроме классических техник, предложенных ещё Мишелем Пистором, появилось множество вариаций, нововведений и, в некоторых случаях, даже «еретических» отступлений от классики.

Каждая техника имеет свои особенности и преимущества. А каждый практикующий врач – свои предпочтения и особенности «постановки руки».

Освоить техники вам поможет учебное видео, где представлены основные техники мезотерепии: наппаж, папульная техника, использование специальных насадок, мультиинжектор «пистолет». Кроме демонстрации техник, на видео показано проведение процедур мезотерапии на лице и теле, лечение алопеции. Показано необходимое оборудование и материалы для кабинета мезотерапии.

Мезопрепараты более подробно рассмотрены в следующих статьях раздела.

Каталог продукции — препараты для мезотерапии.

Товары, которые упоминаются в статье

Наппаж

Поверхностная мезотерапия, («покрывало», «пикоттаж»).

Техника наппаж — выполнение серии частых инъекций. Объём введённого в каждой инъекции препарата — 0.02 мл. В зависимости от глубины введения лекарственных препаратов различают поверхностный, средний и глубокий наппаж.

Поверхностный наппаж

Поверхностный наппаж — введение препаратов на эпидермальный уровень, глубиной не более 0.5 мм. Для такой техники удобнее использовать короткие мезотерапевтические иглы (4 мм). Иглу держат срезом вверх.

Наклон иглы значения не имеет и может составлять 30-90 градусов. Препарат вводится на глубину не более 0.5 мм, на 1/3 — 2/3 среза иглы. Расстояние между инъекциями должно составлять не более 0.5 — 1 см. Такой техникой обрабатывают область лица, шеи и декольте по массажным линиям.

При правильном выполнении поверхностного массажа «кровяной росы» быть не должно, так как инъекции не достигают сосочкового слоя дермы.

Поверхностный наппаж применяется для введения любых коктейлей, за исключением препаратов гелевой консистенции.

Нецелесообразно использовать при такой технике введения дорогостоящие коктейли, так как основная часть препаратов остаётся на коже из-за малой глубины инъекции. Часть препарата потом впитывается, однако при наппаже потери препарата могут составить до 50%.

Сухой наппаж — проведение поверхностного наппажа без использования коктейля.

Средний наппаж

Инъекции выполняются на уровне дермы, на глубине сосочкового, либо сетчатого слоя. Эта техника применяется в основном при лечении заболеваний сосудов лица и тела, так как позволяет подводить лекарственные вещества непосредственно к сосудистым сплетениям дермы.

При работе с лицом угол наклона иглы составляет 45 градусов, глубина введения 1-1.5 мм, расстояние между инъекциями — 1-2 см. Иглу держат срезом вверх.

Инъекции проводят по ходу сосудистого рисунка или по массажным линиям.

Возможно выделение капелек крови в месте некоторых инъекций на поверхности кожи и образование микрогематом, так как происходит повреждение стенок сосудов.

Глубокий напаж

Эту технику ещё называют «инфильтрация» или «глубокая мезотерапия». Используется глубокий наппаж только при мезотерапевтическом лечении тела с целью коррекции локальных жировых отложений и в терапии целлюлита.

Глубина введения коктейлей должна составлять не менее 10 мм, так как препарат необходимо доставить в подкожную жировую клетчатку.

Для выполнения глубокого наппажа применяют иглы длиной 13 мм. Угол наклона иглы составляет 90 градусов.

С помощью глубокого наппажа вводятся преимущественно липолитические препараты.

Все чаще технику НАППАЖ воспроизводят с помощью удобных и простых в применении аппаратов для фракционной мезотерапии или электронных мезоинжекторов.

Товары, которые упоминаются в статье

Папульная техника

Техника заключается в формировании папул различного размера с целью улучшения депонирования лекарственных веществ.

Мезотерапевтические папулы различаются по диаметру, а также по глубине введения коктейлей. Преимущество папульной техники заключается в максимальном пролонгировании лечебного эффекта препаратов.

Поверхностные папулы, микропапулы. Поверхностные папулы производятся в областях со слабо выраженной подкожно-жировой клетчаткой (лобная, параорбитальная скуловая области, углы нижней челюсти).

Глубина введения коктейлей составляет 1-2 мм, угол наклона иглы — 10-15 градусов. Иглу держат срезом вверх.

Диаметр папул не должен превышать 1.5-2 мм. С помощью такой техники можно вводить любые коктейли.

Средние папулы применяются для лечения внутрикожных сосудов на лице и теле. Коктейли вводятся на глубину 2-3 мм, угол наклона иглы составляет 45 градусов, диаметр папул 2-4 мм.

Ретроградно-линейная техника

Эта техника представляет наибольшую сложность для начинающих мезотерапевтов. Техника заключается в формировании линейного канала в дерме и равномерном его заполнении на обратном ходе иглы.

Используется эта техника в терапии морщин, стрий, рубцов. Таким образом преимущественно вводят препараты гелевой консистенции.

Имеется много разновидностей ретроградно-линейной техники, которые отличаются конфигурацией отдельных каналов:

  • трассирующая;
  • туннельная;
  • веерная;
  • техника армирования («сетка»).

Техника отдельных вколов

Внутрикожные инъекции на глубину 4 мм. Объём вводимого препарата 0.1-0.2 мл. Обычно кожа в месте инъекции берётся в складку. Игла вводится быстро, препарат — медленно.

Систематизированная точечная мезотерапия

Обычно инъекции проводятся на глубину 4 мм. Объём вводимого препарата 0.1-0.2 мл. Точки введения препаратов выбирают по правилам рефлексотерапии.

Безинъеционный способ — скарификация

Лекарственный препарат можно нанести на кожу с помощью шприца без иглы, распределить по коже шпателем. После этого проводятся частые поверхностные уколы иглой, расстояние между уколами 3-5 мм.

Освоить базовые техники мезотерапии можно с помощью нашего учебного фильма и методического пособия. Возможен заказ полного комплекта заочного обучения по мезотерапии с сертификатом.

Оцените материал:

Средний рейтинг: 4.8 / 5

Наталия Баховец

Автор статьи: кандидат медицинских наук, физиотерапевт, косметолог, аспирант кафедры физиотерапии СПбГМА им. И.М. Мечникова, автор многочисленных книг и методических пособий по аппаратной косметологии,
руководитель и методолог учебного центра АЮНА.

Подкожные и внутрикожные инъекции — это быстрое и безопасное введение лекарства в клинике «ИНТЕЛмед». Записывайтесь на процедуру подкожной или внутрикожной инъекции к нашим опытным специалистам.




Подкожные и внутрикожные инъекции в современной медицинской практике используют для быстрого и безопасного введения лекарственных препаратов. Уколы выполняют стерильными одноразовыми шприцами. Для ввода водянистых растворов используют тонкие иглы, для масляных — более толстые. При правильной технике проведения процедура легко переносится пациентом и не вызывает осложнений.


Техника выполнения


Подкожные инъекции назначают для быстрой доставки лекарства в организм. Уколы делают в те участки, где нет крупных сосудов и нервов:


  • живот,

  • внутреннюю поверхность бедра,

  • межлопаточную, подлопаточную и плечевую области.


Место инъекции обрабатывают ватным тампоном, смоченным спиртом. Кожу захватывают в складку, после чего делают прокол на глубину 1-2 см под углом 45 градусов. Лекарственный раствор направляют в подкожную клетчатку медленно. После окончания процедуры иглу быстро извлекают и повторно обрабатывают кожу спиртом.


Внутрикожные инъекции — средство обезболивания небольшого участка или биологическая проба, например, Манту. Также выполняют с целью диагностики аллергии.


Для внутрикожных инъекций используют шприц с тонкой и короткой иглой — 2-3 см. Наиболее удобное место для укола — внутренняя поверхность предплечья. Использовать препарат можно, только если кожный покров не поврежден, а пациент не болеет респираторными заболеваниями.


Иглу вводят почти параллельно поверхности кожи срезом вверх, после чего выпускают лекарственный раствор в необходимом количестве. Если процедура проведена правильно, кровотечение отсутствует, а на месте укола остается небольшой бугорок.


Подкожные и внутрикожные инъекции выполняют опытные специалисты нашей клиники. Процедуры проводятся по предварительной записи, примерные цены указаны в прайс-листе. Подробную информацию уточняйте в регистратуре.

Новости

10.07.2020

Где сдать анализы на гормоны недорого?
Ищите, где сдать анализы на гормоны недорого? Тогда приходите в нашу клинику! Квалифицированные специалисты проводят гормональные исследования щитовидной железы, гипофиза, мужской и женской репродуктивной сферы и т.д. На все свои услуги мы установили доступные цены. По результатам диагностики опытные врачи выявят причину сбоя в работе эндокринной системы и разработают оптимальную программу лечения. Мы предоставляем точный результат исследований в кратчайшие сроки.

08.06.2020

Протезирование зубов без боли
Протезирование зубов без боли намного расширяет возможности лечения. Ведь многие пациенты откладывают визит к специалистам. Объясняют это тем, что в течение всех этапов восстановления ряда боятся неприятных сильных ощущений. Кроме того, к нам приходят клиенты из других клиник и жалуются на боль уже после протезирования и заживления тканей.

Все новости

Техника введения инсулина. Информация для пациентов

Выбор места инъекций инсулина

Для инъекций инсулина используются :

  • передняя поверхность живота (самое быстрое всасывание, подходит для инъекций инсулина короткого и ультракороткого действия перед приемами пищи, готовых смесей инсулинов)
  • переднее-наружная поверхность бедра, наружная поверхность плеч, ягодицы (более медленное всасывание, подходит для инъекций пролонгированного инсулина)

Область инъекций инсулина пролонгированного действия меняться не должна – если Вы обычно колете в бедро, то при инъекции в плечо изменится скорость всасывания, что может привести к колебаниям уровня сахара крови!

Помните, что произвести инъекцию в поверхность плеча самостоятельно (самому себе) с соблюдением правильной техники инъекции практически невозможно, поэтому использование этой области возможно только при условии помощи другого человека!

Оптимальная скорость всасывания инсулина достигается при инъекции его в подкожно-жировую клетчатку. Внутрикожное и внутримышечное попадание инсулина приводит к изменению скорости его всасывания и изменению сахароснижающего эффекта.

 

Как «попасть» в подкожно-жировую клетчатку?

  • сформировать складку подкожно-жировой клетчатки (большим и указательным пальцем)
    • при длинне иглы 5-6 мм и инъекции в бедро при ИМТ более 18,5 кг/м2 можно не формировать складку
    • инъекции в область живота или плеча без формирования складки сопряжены с высоким риском попасть в мышцу
  • не распускать складку до окончания инъекции
  • инъекцию проводить под углом 40-60° (при инъекции в бедро без формирования складки иглой 5-6 мм угол 90°)
  • не следует пользоваться слишком длинными иглами:
    • универсальной длинной иглы, подходящей для всех является 5-6 мм (для детей единственно возможная)
    • для пациентов с нормальным весом допустима длинна 5-8 мм
    • для пациентов с избыточным весом допустима длинна 8-12 мм

 

Как избежать возникновения уплотнений подкожно-жировой клетчатки (липодистрофий)?

  • менять места инъекций в пределах одной области, отступая от места предыдущей инъекции по 2 см
  • менять иглы шприц-ручек (хотя бы после 3 инъекций)

 

Техника введения инсулина при помощи шприц-ручки:

  1. Подготовьте шприц-ручку. Если нужно ввести НПХ-инсулин (мутный), его следует хорошо перемешать (10 раз согнуть в локте вытянутую руку со шприц-ручкой, пока раствор не станет равномерно мутным).
  2. Перед набором дозы при каждой инъекции рекомендуется выпустить 1-2 единицы инсулина в воздух для того, чтобы удостовериться в работоспособности шприц- ручки.
  3. При помощи наборного кольца выставьте необходимую дозу в окошке корпуса.
  4. Оголите место на коже, куда будете вводить инсулин. Протирать спиртом место инъекции не нужно
  5. Большим и указательным пальцами возьмите кожу в складку (кроме случаев введения инсулина в область бедра иглой 5-6 мм, в этом случае этот пункт пропускается)
  6. Введите иглу у основания кожной складки под углом 40-60 градусов (при введении инсулина в область бедра 5-6 мм иглой угол 90 градусов).
  7. Не отпуская складку (!), нажмите до упора на поршень шприца.
  8. Отпустите складку и одновременно извлеките наполовину иглу.
  9. Подождите несколько секунд (нужно посчитать до 10).
  10. Если все сделано правильно, то на конце иглы будет капелька инсулина, а место инъекции после отведения глаз Вы не найдете (не будет крови или вытекшего обратно инсулина).

 

Хранение инсулина

  • Если Вы применяете инсулин постоянно, то дома необходимо иметь 2-3-месячный запас соответствующих видов инсулина.
  • Инсулин, который Вы не используете в данный момент рекомендуется хранить в дверце холодильника или отделении для хранения овощей и фруктов (так он не замерзнет и не попадет под прямые солнечные лучи).
  • Инсулин, которым Вы пользуетесь в настоящее время можно хранить при комнатной температуре в защищенном от света месте не более 4-6 недель.

Проверяйте срок годности препарата!

  • Инсулин нельзя сдавать в багаж при полетах на самолете во избежание риска замораживания.

Нельзя использовать инсулин после размораживания!

Прозрачные виды инсулина нельзя использовать при изменении цвета, помутнении или появлении взвешенных частиц. Также нельзя использовать суспензии инсулина, которые после перемешивания содержат комочки, волокна, изменяют цвет. 

Источники:

  1. Hansen B, Kirketerp G, Ehlers G, Nordentoft, Elisabeth. Evidence-based clinical guidelines for injection of insulin for adults with diabetes mellitus.
  2. Croix NM, Hensbergen JF, Vos CJJ. The administration of insulin with the insulin pen. 2008;

Tags: введение инсудина, диабета, инсулин, подкожно- жировая клетчатка, препараты инсулина, сахарный диабет, техника инъекций, эндокринология

Навигация по записям

Мезотерапия: техника введения — Космотрейд

Уколы красоты на пике популярности. Женщины и даже мужчины в последние годы активно интересуются методами омоложения, которые избавят от необходимости проведения пластических операций и их тяжелых последствий через годы. Мезотерапия – это комплекс методов воздействия на кожу и слои соединительной ткани для омоложения и разглаживания морщин, который применяется для лица, а также для тела при избавлении от патологий, например, целлюлита.

Для проведения инъекционной косметологии используются специальные препараты – коктейли — и шприцы с тонкими иглами специальной лазерной обработки. При проведении процедур важно качество препаратов и умелые руки мастера. От точности проведения инъекций, глубины введения инъекции и даже угла наклона иглы будет зависеть эффективность и дальнейший результат.

К проведению инъекционных косметологических процедур допускаются только дипломированные медики с образованием косметолога. Курс мезотерапии могут проходить практикующие косметологи или специалисты со средним или высшим медицинским образованием, фармацевты. Существует много методик мезотерапии, каждая рекомендуется для определенного случая и подбирается врачом индивидуально.

Наппаж и его виды

Самая распространенная техника мезотерапии – это наппаж, которая подразумевает введение препарата инъекциями под кожу мелкими дозами через равное небольшое расстояние между уколами – не больше 1 см. При этом угол наклона шприца составляет 40 градусов к поверхности кожи. Эффективность после сеанса – увлажнение тканей.

Всего существует несколько видов наппажа – классической техники микроинъекций:

  1. Поверхностный наппаж – препараты вводятся на глубину 0,5 мм в слой эпидермиса. Используются мезотерапевтические иглы, длиной 4 мм, угол наклона не имеет значения – он может составлять от 30 до 90 градусов. Срез иглы вводится на 1/3 или максимум 2/3 своей длины. Расстояние между уколами 0,5 – 1 см. Для обработки выбираются массажные линии в области шеи и декольте, участки лица с морщинами. При этой технике иглы не достигают сосочкового слоя дермы, поэтому при правильном выполнении кровяная роса не проявляется. В качестве препаратов для инъекций подбираются жидкие вещества, гелеобразные не подходят. При этом методе используют недорогие коктейли, так как глубина небольшая и часть препарата останется на поверхности кожи, потеря расходных материалов составляет до 50%. Есть метод сухого наппажа без использования коктейлей.
  2. Средний наппаж – инъекция проводится на глубину 1,-1,15 мм, достигается сосочковый слой дермы или сетчатый слой. Применяется для воздействия на сосуды кожи, поэтому уколы проводятся по сосудистой сетке или по массажным линиям лица и области декольте. При этом стенки сосудов повреждаются и появляется кровяная роса на поверхности кожи, возможно появление небольших временных гематом. При работе с лицом иглу вводят под углом 45 градусов, расстояние между уколами – 1-2 см.
  3. Глубокий наппаж или глубокая мезотерапия, инфильтрация – техника для терапии целлюлита и коррекции локальных жировых отложений на участках тела. Коктейли и липолитические препараты вводят на глубину минимум 10 мм, чтобы достать до жирового слоя и подкожной клетчатки, под прямым углом – под 90 градусов. Используются иглы для шприцов, длиной 13 мм.

Вообще для техники наппаж используются специальные аппараты для фракционной мезотерапии. При использовании шприцов иглу всегда держат срезом вверх при вводе в кожу. Кроме мезотерапии для омолаживания также часто применяется метод биоревитализации, курс намного легче и имеет отличительные особенности.

Очень популярна также папульная техника мезотерапии для разглаживания морщин на лице. Она состоит в вводе коктейлей в участки лица, где слабо выражена подкожно-жировая клетчатка. Препараты вводятся в лобную часть, подбородок на поверхностном уровне – на глубину 1-2 мм. Угол наклона – до 15 градусов к поверхности. Диаметр папул – 1,5-2 мм – расстояние между уколами. Вся техника состоит в формировании папул разного диаметра с целью введения лекарственных веществ. При проблемах выраженной сосудистой сетки на лице используют метод средней глубины – на 2-3 мм, диаметр папул – 2-4 мм и угол наклона 45 градусов.

Особенности ретроградно-линейной техники

Техника сложная, поэтому ее проводят опытные косметологи-мезотерапевты. Она заключается в формировании линейного канала с помощью иглы в слое дермы, причем заполнение лекарственным веществом происходит при обратном ходе иглы. Метод эффективный для избавления от глубоких морщин, рубцов, стрий на теле. Вводят лекарства гелевой консистенции. Всего несколько техник, которые отличаются от формы каналов:

  • Трассирующая;
  • Веерная;
  • Сетка – армированная;
  • Туннельная.

Данные техники используются по показаниям и относятся к редким видам терапии именно для мезотерапии. Чаще всего ретроградно-линейную технику проводят для нитевой подтяжки лица.Курс по мезонитям проходят косметологи, которые желают получить подтверждение своих знаний дипломом или для повышения квалификации.

Техника отдельных вколов

Это точечная техника, которую относят к классической мезотерапии. Игла вводится на глубину до 4 мм, при этом кожа в этом месте собирается в складку. Прокол делается быстро, а само лекарство вводится медленно в объеме 0,1-0,2 мл. Данный метод еще называют мезопунктурой и проводится для классического сеанса эстетической косметологии. Сама короткая игла вводится под прямым углом к поверхности кожи, расстояние между проколами – до 2 см.

Точечную технику проводят для введения разных коктейлей на выбранных участках кожи – на лице, области декольте, на теле. Проводится также на волосистой части головы для стимуляции роста волос при трихологических сеансах.

Разные техники применяются в зависимости от участка и его особенностей. В некоторых участках сложно собрать кожу в складку, например, в области неподвижного века. Расстояния между проколами зависят также от состава мезококтейля. Расположение среза иглы имеет важное значение. Если срез повернут вниз, образуются бугорки, такая техника применяется в биоревитализации.

Систематизированная точечная мезотерапия

Точки для введения коктейля с лекарством выбирают по правилам рефлексотерапии. Объем препарата – 0,1-0,2 мл, глубина проникновения – до 4 мм. Инъекции настилаются точка за точкой области, которую нужно обработать. Доза – адекватная для проблемной зоны, ее назначает врач дерматолог-косметолог при осмотре и подборе техники. Чаще всего систематизированную точечную мезотерапию выбирают для избавления от стрий и растяжек, от мелких морщин на лице. Это классическая инъекционная или фракционная терапия. При ручном методе ввода инъекций перед процедурой наносится разметка на выбранный участок кожи.

Безинъекционный способ – скарификация

При этом способе на кожу сначала наносится лечебный коктейль и распределяется шпателем по всему участку, который нужно обработать. После этого проводятся проколы по поверхности шприцом или фракционным аппаратом – валиком с иголками. Расстояние между проколами – 3-5 мм. Это линейный метод мезотерапии при котором препарат наносится по массажным линиям, а после проколов он впитывается в кожу более активно. При этом могут использоваться гели. Валик с иголками делает проколы, но не вводит препарат. Это наиболее простой для косметолога метод, так как не допускает возникновения ошибок. Достаточно нанести правильный состав на массажные линии выбранного участка и подобрать валик с нужной длинной иголок.

Какая техника лучше?

Нельзя ответить однозначно, что из перечисленных способов лучше, так как нет универсального методы для всех проблем. Врач-дерматолог или косметолог на приеме осматривают состояние кожи пациента, изучают его историю болезни, учитывают непереносимость и противопоказания. Если необходимо избавиться от мелких морщинок, пигментных пятен, отеков или стрий, выбирают поверхностный наппаж или линейный метод. Если существуют другие проблемы, как сосудистая сетка, шрамы, глубокие морщины, выпадение волос – подбирают другие методы. В некоторых случаях есть противопоказания к мезотерапии вообще – это беременность, лактация, инфекционные заболевания, герпес, менструация, заболевания нервной, сердечной системы, аллергия, желчекаменная болезнь и другие. На приеме врач решает, какую технику подобрать для лучшего эффекта индивидуально.

Советы профессионала в области здравоохранения: как делать внутрикожные инъекции

Чтобы быть хорошим врачом, нужно правильно понимать и применять методы, поэтому вот пошаговая инструкция по применению внутрикожных инъекций, которые используются для проверки на наличие аллергии и ТБ (туберкулез).

Не забудьте:

Санитария

Это необходимо делать до и после каждого контакта или действия. Всегда следует использовать перчатки, которые необходимо менять перед каждым пациентом.

Идентификаторы пациента

Перед выполнением каких-либо действий пациент должен быть идентифицирован как минимум по двум идентификаторам, таким как имя и дата рождения.

Комфортность для пациента

Вы всегда должны объяснять пациенту, что вы будете делать и чего он может ожидать.

Размещение инъекции

Внутрикожные инъекции следует делать в предплечье, избегая рубцов и родинок.

Безопасность

Безопасность иглы в любое время! Никогда не возвращайте загрязненную иглу.Поместите использованную иглу в контейнер для острых предметов сразу после использования иглой вниз, чтобы избежать травм.

Сосредоточьтесь на одном пациенте / одной задаче, чтобы избежать ошибок.

Помните и соблюдайте пять прав администратора, чтобы обезопасить пациентов и избежать ошибок.

Этапы введения внутрикожной инъекции:

1. Соберите оборудование и ознакомьтесь с предписанием врача

2. Объясните процедуру пациенту

3. Соблюдайте гигиену.Наденьте одноразовые перчатки

4. При необходимости извлеките лекарство из ампулы или флакона

5. Выберите участок на внутренней стороне предплечья, который не сильно пигментирован и не покрыт волосами. Верхняя часть груди или верхняя часть спины под лопатками также являются местами для внутрикожных инъекций.

6. Очистите область спиртовым тампоном, протирая твердыми круговыми движениями и двигаясь от места инъекции наружу — дайте коже высохнуть.

7. Не доминирующей рукой натяните кожу на месте инъекции.

8. Снимите колпачок с иглы недоминантной рукой, потянув за него.

9. Поместите иглу почти вплотную к коже пациента скосом вверх.

10. Вставьте иглу так, чтобы острие иглы было видно сквозь кожу — всего около 1/8 дюйма.

11. Медленно введите средство, наблюдая за появлением небольших волдырей или волдырей. Если ничего не появляется, слегка вытащите иглу.

12. Вытяните иглу под тем же углом, под которым она была вставлена.

13. Не массируйте участок после удаления иглы.

14. Не возвращайте использованную иглу обратно. Выбросьте иглу и шприц в соответствующую емкость.

15. Помогите пациенту принять удобное положение.

16. Снимите перчатки и утилизируйте их надлежащим образом. Соблюдайте гигиену рук.

17. Схема приема лекарства, а также место приема. (Схема может быть задокументирована в MAR, включая местоположение. Некоторые агентства рекомендуют обвести место инъекции чернилами.)

18. Наблюдайте за зоной на предмет признаков реакции через определенные интервалы, обычно от 24 до 72 часов.

Важно слушать своего преподавателя и часто практиковать эти навыки во время лабораторных занятий, чтобы вы могли уверенно и легко выполнять инъекцию. Прежде чем вы это узнаете, у вас будет возможность работать в профессиональной среде, например, в кабинете врача или больнице, и у вас будет возможность помочь пациентам почувствовать себя лучше, выполняя эти типы навыков.


Автор Биография
Кэрол Ловчи — дипломированная медсестра со степенью MSN и PHN. Она проработала в Калифорнийском колледже Сан-Диего более 4 лет, преподавая медицинские специальности и курсы управления здравоохранением. Она также является директором по сестринскому делу для разработки новых интересных программ в таких областях, как CNA / CHHA и флеботомия. Последние 28 лет она работала с пациентами, в администрации / менеджменте в качестве вице-президента крупного местного хосписа и преподавателя.Ей нравится река, дети и внуки, а также путешествия.

Что представляет собой метод внутрикожной инъекции радиоколлоидов для лимфосцинтиграфии рака груди (картирование сторожевых лимфатических узлов)?

  • Krontiras H, Bland KI. Когда противопоказана биопсия сторожевого узла при раке груди? Surg Oncol . 2003 ноября, 12 (3): 207-10. [Медлайн].

  • Ким Т., Джулиано А.Е., Лайман Г.Х. Лимфатическое картирование и биопсия сторожевого лимфатического узла при ранней стадии рака груди: метаанализ. Рак . 2006 г. 1. 106 (1): 4-16. [Медлайн].

  • Moncayo VM, Aarsvold JN, Alazraki NP. Лимфосцинтиграфия и сторожевые узлы. Дж Nucl Med . 2015 июн 56 (6): 901-7. [Медлайн].

  • Филиппакис Г.М., Зографос Г.Противопоказания к биопсии сторожевого лимфатического узла: есть ли на самом деле? Мир J Surg Oncol . 2007 29 января. 5:10. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кештгар М., Закнун Дж. Дж., Сабих Д., Лаго Дж., Кокс CE, Леонг СП. Осуществление программ биопсии дозорных лимфатических узлов в развивающихся странах: проблемы и возможности. Мир J Surg . 2011 июн. 35 (6): 1159–68; обсуждение 1155-8. [Медлайн].

  • Gipponi M, Solari N, Di Somma FC, Bertoglio S, Cafiero F.Новые области применения биопсии сторожевого лимфатического узла в патологической стадии солидных новообразований: обзор литературы и хирургические перспективы. J Surg Oncol . 2004 Март 85 (3): 171-9. [Медлайн].

  • Bluemel C, Herrmann K, Giammarile F, Nieweg OE, Dubreuil J, Testori A и др. Практические рекомендации EANM по лимфосцинтиграфии и биопсии сторожевого лимфатического узла при меланоме. евро J Nucl Med Mol Imaging . 2015 25 июля. [Medline].

  • Doepker MP, Zager JS.Картирование сторожевых лимфатических узлов при меланоме в двадцать первом веке. Surg Oncol Clin N Am . 2015 24 апреля (2): 249-60. [Медлайн].

  • Sondak VK, King DW, Zager JS, Schneebaum S, Kim J, Leong SP и др. Комбинированный анализ исследований фазы III по оценке [?? mTc] тилманоцепта и витального синего красителя для идентификации сторожевых лимфатических узлов при меланоме кожи с клинически отрицательными узлами. Энн Сург Онкол . 2013 20 февраля (2): 680-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Мортон Д.Л., Кокран А.Дж., Томпсон Дж.Ф., Элашофф Р., Эсснер Р., Glass EC.Биопсия сторожевого узла при меланоме на ранней стадии: точность и болезненность в международном многоцентровом исследовании MSLT-I. Энн Сург . 2005 сентябрь 242 (3): 302-11; обсуждение 311-3. [Медлайн].

  • Horenblas S, Jansen L, Meinhardt W., Hoefnagel CA, de Jong D, Nieweg OE. Обнаружение скрытых метастазов в плоскоклеточном раке полового члена с использованием процедуры динамического дозорного узла. Дж Урол . 2000 Январь 163 (1): 100-4. [Медлайн].

  • Макар А.П., Шайстроен М., Ван ден Вейнгерт Д., Тропе К.Г.Хирургическое лечение рака вульвы I и II стадии: роль биопсии сторожевого узла. Обзор литературы. Int J Гинекольный рак . 2001 июль-август. 11 (4): 255-62. [Медлайн].

  • Уоллес А.М., Хан Л.К., Повоски С.П., Палуба К, Шнебаум С., Холл, Северная Каролина и др. Сравнительная оценка [ 99m Tc] тилманосепта для картирования сторожевых лимфатических узлов у пациентов с раком молочной железы: результаты двух исследований фазы 3. Энн Сург Онкол . 2013 17 марта [Medline].

  • Mathelin C, Croce S, Brasse D, Gairard B, Gharbi M, Andriamisandratsoa N, et al.Краситель метиленовый синий, точный краситель для идентификации сторожевых лимфатических узлов при раннем раке груди. Противоопухолевое лечение . 2009 29 октября (10): 4119-25. [Медлайн].

  • He PS, Li F, Li GH, Guo C, Chen TJ. Комбинация синего красителя и радиоизотопа по сравнению с одним только радиоизотопом во время биопсии сторожевого лимфатического узла при раке груди: систематический обзор. BMC Рак . 2016 16 февраля, 16:10. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Unkart JT, Уоллес AM.Использование 99m Tc-Tilmanocept в качестве единственного агента для идентификации сторожевых лимфатических узлов при раке молочной железы: ретроспективное пилотное исследование. Дж Nucl Med Technol . 2017 Сентябрь 45 (3): 181-184. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Li J, Chen X, Qi M, Li Y. Биопсия сторожевого лимфатического узла с использованием только красителя метиленового синего у пациентов с раком груди: систематический обзор и метаанализ. PLoS One . 2018.13 (9): e0204364. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Guo J, Yang H, Wang S, Cao Y, Liu M, Xie F и др.Сравнение биопсии дозорных лимфатических узлов с использованием индоцианинового зеленого, синего красителя и их комбинации у пациентов с раком груди: проспективное когортное исследование. Мир J Surg Oncol . 2017 2 ноября. 15 (1): 196. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лин К.М., Патель Т.Х., Рэй А, Ота М., Якобс Л., Кувшинов Б. и др. Внутрикожный радиоизотоп превосходит перитуморальный синий краситель или радиоизотоп при идентификации сигнальных узлов рака груди. Дж Ам Колл Сург . 2004 Октябрь 199 (4): 561-6.[Медлайн].

  • Танис П.Дж., Вальдес Олмос Р.А., Мюллер С.Х., Невег О.Е. Лимфатическое картирование у пациентов с карциномой груди: воспроизводимость результатов лимфосцинтиграфии. Радиология . 2003 август 228 (2): 546-51. [Медлайн].

  • Восток JM, Валентин CS, Канчев E, Блейк GO. Биопсия сторожевого лимфатического узла при раке груди с использованием красителя метиленового синего демонстрирует короткую кривую обучения для опытных хирургов: проспективный табличный кумулятивный анализ (CUSUM). BMC Surg . 2009 27 января. 9: 2. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Krag DN, Weaver DL, Alex JC, Fairbank JT. Хирургическая резекция и радиолокализация сигнального лимфатического узла при раке груди с использованием гамма-зонда. Surg Oncol . 1993 г., 2 (6): 335-9; обсуждение 340. [Medline].

  • Процедура по уходу за внутрикожными инъекциями

    Внутридермальная инъекция — это инъекция небольшого количества жидкости в слой кожи.Обычно это делается для проверки чувствительности к лекарству перед введением большего количества другими методами.

    Процедура по уходу за внутрикожными инъекциями

    Процедура обычно болезненна, игла вводится в эпидермис, а не подкожно, чтобы уменьшить дискомфорт пациента.

    1. Соберите все необходимое оборудование и проконсультируйтесь у врача
    2. Объясните пациенту процедуру, цель, место для инъекции и то, как он / она должен сотрудничать.
    3. Вымойте руки и наденьте одноразовые перчатки
    4. Приготовьте лекарство из ампулы или флакона.
    5. Расположите пациента и выберите внутреннюю часть предплечья, верхней части груди или верхней части спины под лопатками
    6. Очистите пораженный участок спиртовым тампоном круговыми движениями наружу. Дайте коже высохнуть. Храните хлопок в чистом лотке для повторного использования при извлечении иглы.
    7. Снимите колпачок с иглы не доминирующей рукой, потянув за него.
    8. Недоминантной рукой натянуть кожу на месте инъекции.
    9. Приложите иглу почти вплотную к коже пациента. Вставьте скос на 1/8 дюйма, чтобы игла была видна сквозь кожу.
    10. Медленно введите лекарство (0,01–0,1 мл), наблюдая за образованием пузыря / пузыря (появление пузыря / волдыря указывает на то, что игла находится в внутрикожной ткани). Если его нет, слегка извлеките иглу и введите лекарство.
    11. Быстро вытяните иглу под тем же углом, под которым она была вставлена ​​
    12. Не массируйте эту область.
    13. Не повторяйте иглу. Выбросьте шприц и иглу в соответствующую емкость
    14. Снимите перчатку и вымойте руки.
    15. Запишите введение лекарства — введенное лекарство, количество, дозу, место проведения и реакцию пациента
    16. С помощью синей / черной ручки нарисуйте круг вокруг места инъекции. Напишите дату и время приема лекарства.
    17. Проверить реакцию в указанный промежуток времени; обычно это зависит от протоколов больницы.
    18. Сообщите врачу о реакции на лекарство.

    Важные моменты, о которых следует помнить

    1. Покраснение, волдыри в течение 10-15 минут обычно является признаком положительной реакции теста.
    2. Пациенту следует наблюдать не менее 30 минут на предмет признаков аллергических реакций.
    3. Для неотложного лечения анафилаксии пенициллина или генерализованных реакций должны быть доступны следующие средства.
      • Адреналин HCl 1:10 00 для немедленного приема внутрь
      • И.В. антигистаминный
      • 50/0 Декстроза в воде 1 литр и венозель.

    В каждой больнице существует политика оценки и регистрации реакции пациента. Всегда проверяйте политику больницы, чтобы быть уверенным в этом процессе.

    Внутридермальная терапия (мезотерапия) в дерматологии

    Флора Канцона 1 , Маммукари Массимо 2 *, Арианна Тузи 3 , Энрика Маджори 2 , Мария Габриэлла Гроссо 4 , Лучано Антоначи 2 , 17 Сантини Сантини , Fiammetta Troili 3 , Alessandra Gallo 3 , Teresa Paolucci 3 , Piergiovanni Rocchi 3 , Costanza Guglielmo 3 , Domenico Russo 5 , Dario Giorgio Chiara Раффаэле Ди Марцо 3 , Джованна Вильоне 3 , Анна Дж. Фьорентини 3 , Мануэла Джардини 3 , Сильвия Натоли 7

    1 Istituto Dermopatico dell’Immacolata, Фонд IRCCS, Рим, Италия

    2 Отделение первичной медицинской помощи ASL RM 1, Рим, Италия

    3 Член Итальянского общества мезотерапии, Рим, Италия

    4 Ospedale Israelitico, Рим Италия

    5 Хоспис и паллиативная помощь Сан-Марко, Латина, Италия

    6 Реабилитационное отделение, больница F Pirinei, Альтамура (BA), Италия

    7 Кафедра клинической науки и трансляционной медицины, Университет Тор Вергата, Рим, Италия


    Мезотерапия состоит из серии микроинъекций в поверхностный слой кожи активных ингредиентов, которые медленно диффундируют в подлежащие ткани.Этот метод применяется в различных клинических условиях, а также в дерматологии, он может сыграть полезную роль в процессе лечения многих пациентов. Однако необходимы дальнейшие клинические исследования для стандартизации его применения при различных дерматологических патологиях. Рекомендации Итальянского общества мезотерапии направлены на персонализированную терапию, основанную на доказательствах, эффективности и безопасности.


    Внутрикожная терапия, также известная как мезотерапия, представляет собой инъекционную технику, которая при правильном применении отдельно или в сочетании с другими методами лечения может быть полезна при различных клинических состояниях 1 .Он быстро распространился в области обезболивающих для лечения болевых синдромов 2 , при хронической вено-лимфатической недостаточности 3,4 . Он также используется в косметической области, но мало научных доказательств поддерживает это приложение 5 . Научное обоснование этого метода основано на том факте, что лекарство, вводимое в малых дозах в поверхностный слой кожи, медленно распространяется на подлежащие ткани и остается дольше, чем системное введение, что подтверждено доклиническими исследованиями 1 . Фактически, более высокие концентрации лекарственного средства, вводимого внутрикожно, были обнаружены в коже, мышцах и суставах, лежащих под местом инфильтрации, по сравнению с внутримышечным введением. Кроме того, сообщалось о более высоком иммунном ответе, как первичном, так и вторичном, после внутрикожной инъекции по сравнению с внутримышечным введением 1,6 . Кроме того, также была выдвинута гипотеза, что микротравма, вызванная иглой, и химико-физические реакции, вызванные инфильтрацией жидкости в дерму, могут вызвать кожные реакции, способные усилить действие лекарства, вводимого в дерму 7 .Набор этих внутрикожных механизмов, называемых мезодермальной модуляцией, составляет гипотезы, которые должны быть экспериментально подтверждены 8 .

    Описано множество преимуществ этого метода: минимально инвазивный, более низкая доза препарата по сравнению с системным лечением, меньший риск системных нежелательных явлений, простое применение 1,6,8 . Мезотерапия состоит из одной или нескольких микродермальных инъекций в обрабатываемую область или по краям дерматологического поражения.Используются иглы 13 мм (30 или 32 размер) или 4 мм (27 размер) 1 . Инфильтрацию следует проводить после адекватной дезинфекции обрабатываемой кожи. Иглу следует вводить быстро, а препарат вводить осторожно, чтобы избежать боли. На сегодняшний день имеющиеся клинические данные не позволяют стандартизировать методику по дерматологическим показаниям. Однако разные авторы согласны с глубиной инфильтрации и рекомендуют наклонять иглу от 30 ° до 45 °, чтобы поместить лекарство в дерму на глубину примерно 2 миллиметра 1,6,8 .Количество и частота сеансов лечения (еженедельно или с большей или меньшей частотой) зависят от леченной патологии, но стандартных дерматологических протоколов не существует, и поэтому реакция отдельного пациента является движущей силой для лечения 1,6,8 , 9 .

    В дерматологии мезотерапия применялась при многих кожных заболеваниях 10-23 (Таблица 1) и использовались несколько лекарственных препаратов 10-32 (Таблица 2). Однако, помимо обезболивания и дерматологии, мезотерапия также применяется в области эстетики.

    Таблица 1: Дерматологические патологии, леченные внутрикожными препаратами

    Алопеция 10

    Кистозные прыщи 11

    Келоид 12

    Гнойный гидрозаденит 13

    Псориаз 14

    Бородавки 15

    Кожный лейшманиоз 16

    Витилиго 17

    Мелазма 18

    Претибиальная микседема 19

    Липоидный некробиоз 20

    Новообразования кожи 21,22,23

    Таблица 2: Лекарства, применяемые внутрикожно для лечения некоторых дерматологических заболеваний

    триамцинолона ацетонид 10-15, 18,24,26

    блеомицин 15

    антимонат меглумина 16

    5-фторурацил 17

    глюкокортикоид 19,20

    интерферон альфа-2b 21

    интерлейкин-2 23

    линкомицин 24

    ботулинический токсин 25

    метотрексат 26

    циклоспорин 26

    плазма, обогащенная тромбоцитами 27

    миноксидил 27

    транексамовая кислота 28

    иксекизумаб 29

    секукинумаб 30

    бродалумаб 31

    верапамил 32

    Более века фармакологически активные вещества вводились внутрикожно, например в 1910 году Манту 33 интересовался клинической интерпретацией внутрикожной реакции на туберкулин.

    С 1952 года Мишель Пистор популяризировал эту технику, предполагая ее полезность в различных клинических условиях 34 , но, следуя предложениям Франции, тенденция к применению мезотерапии с продуктами (или смесями веществ) без научной поддержки распространяется в пользу эффективности и переносимости в патология пролечена 5,35 . По этой причине Итальянское общество мезотерапии провело национальный и международный консенсус в отношении ограничения показаний, предполагая, что выбор препарата должен основываться на данных о клинической переносимости и эффективности и что мезотерапия должна проводиться только квалифицированными врачами 1,6 ( общие рекомендации приведены в таблице 3).Например, даже если некоторые авторы сообщают об объединенной эффективности стероидов как в монотерапии, так и в комбинации 10-14 , у нас есть сомнения относительно использования кортикостероидов внутрикожно при эритеме, боли, стерильном абсцессе, гипопигментации и атрофии кожи, вызванных этим препаратом и мы предлагаем разбавлять дозу и вводить минимальные количества только при необходимости. Фактически, одним из главных преимуществ мезотерапии является лекарственный щадящий эффект по отношению к более глубокому способу введения.Более того, эффект экономии дозы также хорошо известен в области иммунопрофилактики, применяемой внутрикожным путем 36-37 . Эти исследования показывают, что в дерме имеется микроциркуляция, способная взаимодействовать с иммунной системой, а внутрикожная инокуляция вакцин дает многочисленные преимущества по сравнению с внутримышечным путем введения, включая уменьшение необходимой дозы антигена, меньшую потребность в адъюванте, большую иммунный ответ и более простой способ введения.Кроме того, внутрикожный путь введения может иметь огромный потенциал в противоопухолевой терапии, что продемонстрировано дендритно-клеточными вакцинами 38-39 . Даже некоторые биологические препараты теперь вводят внутрикожно при лечении псориаза и получают длительную клиническую ремиссию и снижение индекса тяжести области псориаза 40,41 .

    Таблица 3: Общие рекомендации по правильному применению мезотерапии в дерматологии 1,6

    Мезотерапия — методика, основанная на введении фармацевтических субстанций

    в верхних слоях кожи

    Мезотерапию должны проводить опытные врачи

    Если он используется по показаниям без доказательств эффективности и переносимости, его следует провести

    в соответствии с правилами надлежащей клинической практики

    Мезотерапия должна быть интегрирована со стандартными процедурами в соответствии с индивидуальными потребностями пациента

    Перед применением мезотерапии необходимо поставить диагноз

    При использовании внутрикожного введения можно рассмотреть возможность мезотерапии для снижения системного воздействия лекарств.

    Собрать все клинические данные в истории болезни пациента

    Врачи должны сообщать о плюсах и минусах этой техники, чтобы пациент мог принять обоснованное решение (информированное согласие).

    Рекомендуется вводить один препарат в шприц (использование смесей разрешается только при наличии данных, подтверждающих переносимость эффективности и химическую стабильность)

    Врач должен избегать любого заражения, чтобы избежать риска инфекций.Одноразовые перчатки и материалы обязательны

    Препараты применяются по разрешенным показаниям. При использовании не по прямому назначению должны соблюдаться действующие правила в отдельных странах

    Хотя внутрикожный путь введения имеет много применений в клинической практике, мы не знаем, как лекарства распространяются через кожу различной толщины и как это влияет на давление, с которым вводятся вещества 42 или какую роль играют цитохромы. играть на метаболизм препаратов, вводимых местно 43 .

    В заключение, мезотерапия, применяемая в дерматологии, требует дополнительного клинического подтверждения. Необходимы исследования, чтобы определить идеальную концентрацию лекарственного средства, небольшую глубину инфильтрации и пациентов, которым эта методика приносит наибольшую пользу. Дерма является органом-мишенью для многих патологий, и клинические дерматологи будут играть решающую роль в развитии мезотерапии. Доклинические и клинические дерматологические исследования могут помочь другим специалистам понять механизм действия мезотерапии.Пока проводятся специальные исследования, мезотерапия должна рассматриваться как медицинский акт и выполняться квалифицированными врачами 45 . Рекомендации, основанные на фактах, необходимы для стандартизации этого метода также для лечения дерматологических состояний. В ожидании новых рекомендаций, мы рекомендуем следовать рекомендациям, доступным сегодня 1,6 .

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении содержания данной статьи. Соблюдение этических норм.Эта статья основана на ранее проведенных исследованиях. Авторы не привлекают новых исследований (на людях или животных).

    1. Маммукари М., Гатти А., Маггиори С. и др. Мезотерапия, определение, обоснование и клиническая роль: консенсусный отчет Итальянского общества мезотерапии. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2011 июн; 15 (6): 682-94.
    2. Маммукари М., Гатти А., Маггиори С. и др. Роль мезотерапии при мышечно-скелетной боли: мнения итальянского общества мезотерапии.Evid Based Complement Alternat Med. 2012; 2012: 436959.
    3. Maggiori E, Bartoletti E, Mammucari M. Внутрикожная терапия (мезотерапия) с лимдиаралом при хронической венозной недостаточности и связанном с ней повреждении фибросклеротическим отеком: пилотное исследование. J Altern Complement Med. 2013 сен; 19 (9): 777-81.
    4. Maggiori E, Bartoletti CA, Maggiori S и др. Местная интрадермотерапия (ITD) с мезогликано при PEFS и IVLC, ретроспективное исследование. Trends Med. 2010; 10 (1): 73-78.
    5. Шивагнанам Г.Мезотерапия — французская связь. J Pharmacol Pharmacother. 2010 Янв; 1 (1): 4-8.
    6. Маммукари М., Веллуччи Р., Медиати Р. Д. и др. Что такое мезотерапия? Рекомендации международного консенсуса. Trends Med. 2014; 14: 1-10.
    7. Mammucari M, Maggiori E, Antonaci L, et al. Рациональное использование интрадермальной терапии (мезотерапии) в спортивной медицине: от гипотезы к клинической практике Res Inves Sports Med. 5 (4). РИСМ.000619.2019.
    8. Маммукари М., Маггиори Э., Руссо Д. и др.Мезотерапия: от исторических заметок к научным данным и перспективам на будущее. The Scientific World Journal Volume 2020 в печати.
    9. Mammucari M, Maggiori E, Antonaci L, et al. Рекомендации по внутрикожной терапии для стандартизации в лечении локализованной боли Итальянского общества мезотерапии. Минерва Мед. 2019 11 ноября
    10. Чу Т.В., Аль-Джассер М., Альхарби А. и др. Преимущество различных концентраций триамцинолона ацетонида внутри очага поражения при очаговой алопеции: пилотное исследование внутри объекта. J Am Acad Dermatol. 2015 Авг; 73 (2): 338-40.
    11. Ли SJ, Хён М.Ю., Пак К.Й. и др. Совет по выполнению инъекций триамцинолона ацетонида в очаг поражения пациентам с акне. J Am Acad Dermatol. 2014 Октябрь; 71 (4): e127-8.
    12. Халид Ф.А., Мехроз М.Ю., Салим М. и др. Сравнение эффективности и безопасности триамцинолона внутри очага поражения и комбинации триамцинолона с 5-фторурацилом при лечении келоидов и гипертрофических рубцов: рандомизированное контрольное испытание. Бернс. 2019 Фев; 45 (1): 69-75.
    13. Riis PT, Boer J, Prens EP, et al. Внутрипочвенное введение триамцинолона при обострениях гнойного гидраденита (HS): серия случаев. J Am Acad Dermatol. 2016 Dec; 75 (6): 1151-1155.
    14. Boontaveeyuwat E, Silpa-Archa N, Danchaivijitr N, et al. Рандомизированное сравнение эффективности и безопасности инъекции триамцинолона в очаг поражения и мази клобетазола пропионата для лечения псориатических ногтей. J Dermatolog Treat. 2019 Март; 30 (2): 117-122.
    15. Баркат MT, Абдель-Азиз RTA, Мохамед МС. Оценка внутриочаговых инъекций блеомицина при лечении подошвенных бородавок: клиническая и дерматоскопическая оценка. Int J Dermatol. 2018 Dec; 57 (12): 1533-1537.
    16. Кашани М.Н., Садр Б., Нильфороушзаде М.А. и др. Лечение острого кожного лейшманиоза внутриочаговой инъекцией сурьмы меглумина: сравнение традиционной техники с пистолетом для мезотерапии. Int J Dermatol. 2010 сен; 49 (9): 1034-7.
    17. Zohdy HA, Hussein MS. Внутрикожная инъекция фторурацила по сравнению с триамцинолоном при лечении локализованного витилиго.J Cosmet Dermatol. 2018 15 ноября
    18. Эшги Г., Хезриан Л., Эсна Ашари Ф. Сравнение внутриочагового введения триамцинолона и формулы Клигмана в лечении меланодермии. Acta Med Iran. 2016 Янв; 54 (1): 67-71.
    19. Lan C, Li C, Chen W. и др. Рандомизированное контролируемое исследование глюкокортикоидов, вводимых внутри очага поражения, для лечения претибиальной микседемы. J Clin Med Res. 2015 ноя; 7 (11): 862-72.
    20. Дамски В., Сингх К., Галан А. и др. Лечение липоидного некробиоза с помощью комбинации ингибирования киназы Януса и кортикостероидов внутри очага поражения.JAAD Case Rep. 2020 24 января; 6 (2): 133-135.
    21. Ким К. Х., Явель Р. М., Гросс В. Л. и др. Внутрипочвенный интерферон альфа-2b в лечении базальноклеточного рака и плоскоклеточного рака: повторный визит. Dermatol Surg. 2004 Jan; 30 (1): 116-20.
    22. Kiss N, Avci P, Bánvölgyi A, et al. Внутрипочвенная терапия для лечения кератоакантомы. Dermatol Ther. 2019 Май; 32 (3): e12872.
    23. Рафей-Шамсабади Д., Лер С., фон Бубнофф Д. и др. Успешная комбинированная терапия системных ингибиторов контрольных точек и интерлейкина-2 внутри очага поражения у пациентов с метастатической меланомой с первичной терапевтической резистентностью только к ингибиторам контрольных точек.Cancer Immunol Immunother. 2019 сен; 68 (9): 1417-1428.
    24. Mahajan BB, Garg G. Терапевтическая эффективность триамцинолона ацетонида внутри очага поражения по сравнению с триамцинолона ацетонидом плюс линкомицином внутри очага поражения при лечении узловато-кистозных угрей. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2003 май-июнь; 69 (3): 217-9.
    25. Rasaii S, Sohrabian N, Gianfaldoni S и др. Внутрипочвенное введение триамцинолона отдельно или в комбинации с ботулиническим токсином А неэффективно для лечения образовавшегося келоидного рубца: двойное слепое контролируемое пилотное исследование.Dermatol Ther. 2019 Март; 32 (2): e12781.
    26. Ravindran S, Criton S. Внутриматочные инъекции при псориазе ногтей: открытое сравнительное исследование триамцинолона, метотрексата и циклоспорина. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2019 январь-февраль; 85 (1): 81-82.
    27. Singh SK, Kumar V, Rai T. Сравнение эффективности терапии богатой тромбоцитами плазмой с местным 5% миноксидилом или без него при облысении по мужскому типу: рандомизированное двойное слепое контрольное исследование с плацебо. Индийский J Dermatol Venereol Leprol.2020 март-апрель; 86 (2): 150-157.
    28. Pazyar N, Yaghoobi R, Zeynalie M, et al. Сравнение эффективности внутрикожной инъекции транексамовой кислоты и крема с гидрохиноном при лечении меланодермии. Clin Cosmet Investig Dermatol. 14 февраля 2019; 12: 115-122.
    29. Имафуку С., Торису-Итакура Х, Нисикава А. и др. Японская исследовательская группа UNCOVER-1. Эффективность и безопасность лечения иксекизумабом у японских пациентов с псориазом бляшек средней и тяжелой степени тяжести: анализ подгрупп плацебо-контролируемого исследования фазы 3 (UNCOVER-1).J Dermatol. 2017 ноя; 44 (11): 1285-1290.
    30. Casseres RG, Prussick L, Zancanaro P, et al. Секукинумаб в лечении гнойного гидраденита средней и тяжелой степени: результаты открытого исследования. J Am Acad Dermatol. 2020 фев 7; pii: S0190-9622 (20) 30209-7.
    31. Киммел Г., Чима М., Ким Х.Дж. и др. Бродалумаб в лечении псориаза от умеренной до тяжелой степени у пациентов, у которых предыдущая терапия антиинтерлейкином 17А оказалась неэффективной. J Am Acad Dermatol. 2019 ep; 81 (3): 857-859.
    32. D’Andrea F, Brongo S, Ferraro G и др. Профилактика и лечение келоидов с помощью верапамила внутри очага поражения. Дерматология. 2002; 204 (1): 60-62.
    33. Mantoux C. L’intradermoreaction a la tuberculine et son интерпретация клиники. Presse Med. 1910; 18: 10-13.
    34. Пистор М. Что такое мезотерапия? Чир Дент Фр. 1976 21 января; 46 (288): 59-60.
    35. Ведамурти М. Мезотерапия. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2007 январь-февраль; 73 (1): 60-2.
    36. Coudeville L, Andre P, Bailleux F и др.Новый подход к оценке эффективности вакцины на основе данных об иммуногенности, применяемых к вакцинам против гриппа, вводимым внутрикожным или внутримышечным путем. Hum Vaccin. Октябрь 2010 г .; 6 (10): 841-8.
    37. Sticchi L, Alberti M, Alicino C и др. Внутрикожная вакцинация: прошлый опыт и текущие перспективы. J Prev Med Hyg. 2010 Март; 51 (1): 7-14.
    38. Sabado RL, Balan S, Bhardwaj N. Иммунотерапия на основе дендритных клеток. Cell Res. 2017 Янв; 27 (1): 74-95. DOI: 10.1038 / кр.2016.157.
    39. Саксена М., Бхардвадж Н. Возрождение вакцин на основе дендритных клеток для лечения рака. Тенденции рака. 2018 Фев; 4 (2): 119-137.
    40. Raval K, Lofland JH, Waters H и др. Бремя болезней и лечения псориаза: изучение воздействия биопрепаратов. J Drugs Dermatol. 2011 фев; 10 (2): 189-96.
    41. Махил С.К., Капон Ф., Баркер Дж. Обновленная информация об иммунопатогенезе псориаза и таргетной иммунотерапии. Semin Immunopathol. 2016 Янв; 38 (1): 11-27.
    42. Ким С., Кай Дж, Ли М. и др.Оценка мезотерапии как инструмента трансдермальной доставки лекарств. Skin Res Technol. 2016 May; 22 (2): 158-63.
    43. Хигаки К., Асаи М., Суяма Т. и др. Оценка кинетики внутрикожного распределения лекарственных средств: II. Факторы, определяющие проникновение лекарств из жизнеспособной кожи в мышечный слой. Int J Pharm. 2002 4 июня; 239 (12): 129-41.
    44. Mammucari M, Lazzari M, Maggiori E, et al. Руководящий комитет Итальянского общества мезотерапии (SIM), Италия. Роль информированного согласия от мезотерапии до опиоидной терапии.Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2014; 18 (4): 566-74.

    Внутрикожные инъекции (тест на лекарственную чувствительность)

    Назначение:

    Для введения лекарств, бактерий или их токсинов и других органических препаратов для проверки чувствительности организма к инъекционным препаратам.

    Место инъекции:

    Внутренняя поверхность предплечья или плеча

    Что следует помнить:
    1. Положительный результат теста — волдыри с покраснением, которые появляются через 10-15 минут.
    2. Меры предосторожности для всех пациентов, которым вводят пенициллин в первый или второй раз, даже если тест на чувствительность отрицательный.
    3. Наблюдайте за пациентом не менее 30 минут после инъекции на предмет признаков реакции. Для неотложного лечения пенициллиновой анафилаксии или генерализованных реакций в любое время должны быть доступны:
      • Эпинефрин Hcl 1:10 00 для немедленного приема внутримышечно
      • И.В. антигистаминные препараты
      • 50/0 Декстроза в воде 1 литр и венозель.
    Оснащение:
    • Поднос для рекламы:
    • Спиртовая губка
    • Шприц туберкулиновый стерильный
    • 2 стерильные иглы калибра 25-27
    • Лекарственное средство, подлежащее испытанию, разбавленное до концентрации, которая будет введена пациенту
    Процедура:
    1. Готовят препарат так же, как для подкожного введения.
    2. Объясните пациенту. Сделайте ему удобное. Поставьте предплечье на твердую поверхность.
    3. Очистите участок кожи диаметром около 3 дюймов на внутренней стороне предплечья на полпути между запястьем и локтем с помощью спиртовой губки.(Желательно протереть другим тампоном и дать высохнуть.)
    4. Введите иглу в кожу как можно более поверхностно с помощью иглы, но до ровного края, чтобы убедиться, что инъекция осуществляется внутрикожно.
    5. Введите раствор в количестве, достаточном для образования волдыря или ограниченного возвышения на коже. Ввести не более 0,1 куб.
    6. Осторожно извлеките иглу, не нажимая. Не очищайте и не массируйте место инъекции.
    7. Подождите 10-15 минут. Оцените результаты.
    Диаграмма:

    Запишите лекарственное средство, время введения, наблюдаемую реакцию и, как правило, кто ее оценивал.

    ВНУТРИДЕРМАЛЬНАЯ ДОСТАВКА — Достижения в области внутрикожной доставки лекарств

    ВВЕДЕНИЕ

    Вакцины помогли сократить случаев инфекционных заболеваний по всему миру , почти искоренив прошлые чумы, таких, как оспа и полиомиелит, и снизили количество предотвратимых инфекций до такой степени, что немногие люди испытают эффект кори, коклюша и других болезней.1 Хотя ни одна вакцина не является 100% эффективной, заболеваемости инфекционными заболеваниями продолжает снижаться на . Хотя существует множество вариантов для доставки вакцины, включая внутримышечный (IM), подкожный (SC), назальный, пероральный и чрескожный методы, недавние достижения помогли улучшить эффективность доставки вакцины через внутрикожная (ID) инъекция.

    В настоящее время внутримышечная или подкожная инъекция с использованием иглы и шприца является наиболее распространенным методом доставки вакцины , причем многие вакцины на рынке используют этот способ доставки. Однако кожа содержит антигенпрезентирующих клеток с высокой концентрацией , что делает ее идеальным местом для инъекции. Эти клетки выполняют важную роль в обработке поступающих антигенов, что приводит к мощным ответам иммунной системы. Доставка вакцин в эпидермис или дермы может привести к более сильным иммунным ответам по сравнению с внутримышечными или подкожными инъекциями .2 В дополнение к усиленному иммунному ответу у пациентов, доставка ID предлагает ряд преимуществ для фармацевтических производителей, в том числе экономии дозы, повышенную доступность ограниченных или дорогих антигенов и сниженную стоимость доза.

    К сожалению, текущий метод доставки идентификаторов может быть трудным для освоения. ID инъекция обычно вводится с использованием техники Манту, которая требует специальной подготовки и может неэффективно нацеливаться на кожу , что приводит к доставке в ткань SC или утечке.Этот метод, разработанный Чарльзом Манту в начале 20 -го века, требует, чтобы практикующие врачи научились вводить иглу под углом от 5 до 15 градусов примерно на 1 мм вглубь кожи до введите вакцину эффективно.2 При правильном выполнении инъекции на коже образуется пузырек или волдырь диаметром от 6 до 10 мм, что указывает на то, что вакцина была доставлена ​​в кожное пространство. Пузырь уходит через несколько минут по мере того, как вакцина распределяется и всасывается в окружающие ткани. Сложность , связанная с обучением, и несоответствие эффективности инъекций удерживали практикующих врачей от использования инъекций ID в качестве обычного метода иммунизации .

    Альтернативные методы введения ID в настоящее время изучаются, чтобы помочь предоставить рынку простой и надежный метод введения ID .Новые устройства доставки могут помочь в инъекции иглой / шприцом, , в то время как струйная инъекция, трансдермальные пластыри и микроиглы предлагают новые возможности для пациентов и лиц, осуществляющих уход. Было проведено клинических исследований по доставке ID для различных заболеваний, включая грипп, гепатит B, гепатит A, полиомиелит, корь, желтую лихорадку и еще 2. Существует несколько терапевтических противораковых вакцин с использованием дендритных клеток, доставленных инъекцией ID .Внутрикожная доставка ДНК вакцин в сочетании с электрофорезом показали для улучшения доставки.3 Для исследователей, проводящих клинические испытания с использованием инъекции ID Манту, возникает дополнительный вопрос о том, является ли причиной отсутствия эффективности к вакцине или инъекционной технике. преимуществ ID инъекции в сочетании с достижениями в технологии введения ID могут помочь сделать этот метод более желательным путем введения для будущих вакцин.

    ТРУДНАЯ ДОРОГА: МОЖЕТ ЛИ ПРЕИМУЩЕСТВА ВПРЫСКА ID ПЕРЕГРУЗИТЬ СЛОЖНОСТЬ ДОСТАВКИ?

    Несмотря на то, что в настоящее время проводится более 95 клинических исследований с использованием ID инъекции в качестве метода доставки , все еще существуют препятствия для использования ID инъекции4. частное страхование и / или государственное финансирование на месте для вакцинации и полагаются на однократные форматы , развивающиеся рынки, как правило, предпочитают многодозовые форматы и ограничены стоимостью и доступностью поставок.Кроме того, для большинства вакцин, представленных сегодня на рынке, требуется цепочка хранения и распределения , что создает дополнительную нагрузку на ограниченные ресурсы на развивающихся рынках или ограниченное пространство холодильника у поставщика медицинских услуг. Потеря эффективности может произойти, если вакцина не поддерживается при температуре 4 ° C.

    Клинические испытания направлены на оптимизацию дозы ID путем сравнения доз разного размера (антиген и объем) и демонстрации того, что иммунный ответ сопоставим с внутримышечными инъекциями или подкожными инъекциями.Следует также учитывать нормативные требования , особенно если фармацевтическому производителю необходимо разработать новый состав, первичную упаковку или устройство для состава вакцины.

    Однако преимущества ID инъекции могут перевесить другие соображения. Не только ID инъекций предлагает фармацевтическим компаниям способ дифференцировать свой продукт, также дает возможность снизить стоимость каждой дозы за счет экономии дозы.При инъекции ID уменьшенная доза может вызвать такой же иммунный ответ, что и сравнимая доза IM / SC. Эта экономия дозы приводит к снижению стоимости одной дозы и уменьшению объема вакцины в холодовой цепи на единиц. Такое сокращение может помочь увеличить количество доступного антигена , делая его более доступным на мировом рынке, одновременно снижая затраты , связанные с потребностями хранения холодовой цепи.

    Кроме того, инъекция ID может помочь повысить эффективность вакцины в трудно поддающихся лечению популяциях , включая пожилых людей (из-за наличия иммунитета ) и младенцев (из-за незрелой иммунной системы), которые обычно не могут получать стандартные вакцины.4,5 ID инъекций в этих популяциях может помочь преодолеть низкую иммуногенность по сравнению со стандартными дозами вакцины и путями введения.

    РЕШЕНИЯ ПО ДОСТАВКЕ

    Более 200 лет назад вакцины доставлялись путем создания небольших отверстий в коже.2 Однако плохо контролируемое дозирование, бесплодие и неэффективное использование вакцины заставили промышленность искать новое решение. Сегодня существует множество вариантов доставки ID в дополнение к самому популярному методу инъекции иглы с использованием метода Манту .Варианты включают микроиглы на основе шприца; пластырей для инъекций; покрытые, полые или растворяющие микроиглы; и струйные форсунки, такие как , , а также устройства подачи, такие как адаптеры, которые могут использоваться для облегчения доставки ID. У каждого из этих методов есть свои плюсы и минусы, когда речь идет о доставке идентификатора .

    Использование иглы или шприца не требует специального оборудования , но обучение методу Манту может быть затруднено.В устройствах для инъекций Patch не используется обычная игла , поэтому сама инъекция может быть менее инвазивной и болезненной, а также более простой для введения пациентам. Однако этот метод может потребовать изменения состава нынешних вакцин , что может занять много времени для фармацевтических производителей , требующих разработки процесса и подачи нового нормативного документа .

    Струйный впрыск обеспечивает безыгольную технологию , которая может исключить повторное использование игл и перекрестное загрязнение, если используются картриджи с автоматическим отключением.К сожалению, устройства впрыска jet могут быть дорогими, а требуют значительных капитальных вложений. Не на всех рынках будут ресурсы для покупки этого типа устройства. Кроме того, пациента по-прежнему будет испытывать боль при инъекции, поскольку жидкость проталкивается в кожу под высоким давлением .

    Адаптеры

    , включая адаптер ID от West, могут служить руководством для инъекции, когда использует систему шприца.Устройство надевается на обычную иглу для подкожных инъекций и шприц и точно контролирует угол и глубину проникновения иглы в слой ID. Адаптер ID предлагает медицинским работникам простой способ выполнить инъекцию ID, без необходимости изменения состава вакцины. Использование адаптера может повысить уверенность в том, что поставщик медицинских услуг ввел вакцину в правильное пространство.

    ЗАПИСИ УСПЕХА: ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ID ДЛЯ ВАКЦИН ОТ БЕШЕНСТВА

    Во всем мире более 17,4 миллионов человек ежегодно заражаются бешенством в результате укусов животных. Встречается более чем в , чем 150 странах и территориях, бешенство — это вирусное заболевание, которое может вызывать энцефалит, когда передается человеку. Если не лечить, бешенство составляет 100% смертельным исходом и вызывает более 55 000 смертей ежегодно, причем самые высокие уровни заболеваемости приходятся на Африку и Азию.6

    Традиционная вакцинация от этой смертельной болезни включает предэкспозиционную вакцинацию , которая состоит из трех полных внутримышечных доз вакцины на основе культуры клеток или на основе эмбриональных яиц . Размер дозы составляет 1 мл или 0,5 мл в зависимости от типа используемой вакцины. Дозы необходимо вводить с интервалом в 7 дней, хотя незначительные отклонения в сроках не препятствуют иммунизации . Современные вакцины против бешенства хорошо переносятся, но их стоимость может быть фактором , определяющим, получит ли пациент предварительную вакцинацию или нет.Чтобы помочь снизить стоимость вакцин на основе клеток для предварительной вакцинации против бешенства , можно использовать вакцины ID . Схема приема состоит из 4 доз по 0,1 мл в течение 28 дней.7 В то время как способность вводить дозу требует более специализированного обучения, экономия на расходах может стимулировать более широкое использование предварительного воздействия вакцинация.

    Внутрикожная вакцина против бешенства (IDRV) была одобрена для использования в развивающихся странах Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1992. Часто развивающиеся страны сталкиваются с проблемами нехватки вакцин и недостатка финансирования, а стоимость постконтактной профилактики (PEP) может быть непомерно высокой. В настоящее время ВОЗ рекомендуют внутрикожные схемы лечения бешенства после заражения, двухцентровый режим , и восемь участков, рекомендованный Красным Крестом Таиланда. Однако была проведена оценка схемы из четырех участков, которая снизила стоимость ПКП на более чем на 60% по сравнению со стандартной схемой внутримышечных инъекций (Essen).Схема с четырьмя участками также сократила количество необходимых посещений пациентов по сравнению с методом Тайского Красного Креста и предлагает удобство на по сравнению с схемой с восемью участками. Эти схемы ID, которые были впервые одобрены Стратегической консультативной группой ВОЗ из экспертов по иммунизации в 2007 году, предлагают экономически эффективную альтернативу традиционному внутримышечному введению , обеспечивая эффективной и безопасной иммунизацией. 7

    Для постконтактной профилактики вакцинация IM должна состоять из пяти доз (схема Essen) или четырех доз . Внутрикожное введение клеточной культуры и / или вакцины на основе эмбриональных яиц было успешно использовано в значительно сниженной дозе : 0,1 мл для очищенной вакцины против бешенства клеток Vero и 0,1 мл для очищенной вакцины цыплят эмбриональная вакцина против бешенства 8

    Кроме того, исследование, проведенное Китайским университетом Гонконга , обнаружило , что ID-введение вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) может снизить дозу и сократить расходы.В исследовании оценивали Церварикс® и Гардасил®, вводимые внутримышечно или внутрикожно в различных дозах (полная или уменьшенная до 20%) различными методами. Исследование пришло к выводу, что введение ID вакцин не только усиливало иммунную реакцию, но также сохраняло безопасность при хорошей переносимости испытуемыми. Исследование предполагает, что необходимо провести дополнительную оценку вакцинации против ВПЧ в районах с ограниченными ресурсами .9

    Для стран, которые сталкиваются с нехваткой вакцины, возможностей холодовой цепи или финансирования, маршрут ID представляет собой идеальную альтернативу для введения , которая не только снижает стоимость, но и также обеспечивает удобство для пациентов при сохранении оптимальная эффективность и безопасность. Хотя обучение, необходимое для введения , может быть значительным, вышеупомянутые альтернативы , включая адаптеры и другие решения для доставки , могут помочь увеличить использование инъекции ID в качестве альтернативы в земном шаре.

    РЕЗЮМЕ

    Эффективность использования вакцины будет иметь решающее значение , поскольку население мира продолжает расти, а цены на вакцины продолжают расти. Введение ID может помочь снизить стоимость дозы , потенциально улучшая иммуногенность в традиционных и трудно поддающихся лечению популяциях. Достижения в системах доставки сделали единообразным введением во внутрикожный слой без передовых требований к обучению и с минимальным нарушением фармацевтических производителей.По мере того как на рынке появляется больше вариантов вакцины , а стоимость продолжает расти, введение ID может стать отличной альтернативой традиционной вакцинации без снижения иммунного ответа .

    ССЫЛКИ

    1. История безопасности вакцин. Центры по контролю за заболеваниями . http://www.cdc.gov/vaccinesafety/vaccine_ monitoring / history.html. Дата обращения 8.08.13.
    2. Kim YC, et al. Системы доставки для внутрикожной вакцинации .Текущие темы I Микробиология и иммунология, DOI: 10.1007 / 82_2011_123, Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2011.
    3. Вакцина на основе аутологичных дендритных клеток, загруженная с антигенным тестом на основе аллогенных дендритных клеток с аллогенным экспрессирующим опухолью у пациентов с саркомой мягких тканей (ADCVCTAST). US Исследования национальных институтов здравоохранения. http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01883518?term=dendritic+cell+vaccine&rank=1.Дата обращения 8.08.13.
    4. Aw D, et al. Иммунное старение: новые проблемы для стареющего населения. Иммунол. 2007; 120 (4): 435-446. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2265901/. Доступно 14.08.13.
    5. Flanagan KL, et al. Проблема оценки реакции на вакцины младенцев в условиях ограниченных ресурсов. Экспертные ревакцины. 2010; 9 (6): 665-674. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2937226/. Доступно 14.08.13.
    6. www.clinicaltrials.gov. Дата обращения 14.08.13.

    7. Verma R, et al.Внутрикожное введение антирабической вакцины в развивающихся странах: по доступной цене. Департамент общественной медицины, Pt. BD. Шарма PGIMS, Ротак, Харьяна, Индия. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21734465. Дата обращения 02.08.13.
    8. ВОЗ рекомендует внутрикожный способ постконтактной профилактики во всех местах, где не хватает антирабических вакцин. http://www.who.int/ith/vaccines/rabies/en/index.html. Дата обращения 02.08.13.
    9. Ambrozaitis A, et al. Постконтактная профилактическая вакцинация против бешенства очищенной вакциной из клеток куриного эмбриона (PCECV) и очищенной вакциной против бешенства Vero (PVRV) по четырехсайтовой внутрикожной схеме (4-0-2-0-1-1): иммуногенный, экономичный и практический режим.Кафедра инфекционных болезней и микробиологии, Вильнюсский университет, Вильнюс, Литва. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16545510. Дата обращения 02.08.13.
    10. Nelson EA, et al. Пилотное рандомизированное исследование для оценки иммуногенности, реактогенности, безопасности и переносимости двух вакцин против вируса папилломы человека, вводимых внутримышечно и внутрикожно женщинам в возрасте 18-26 лет. Департамент педиатрии, Китайский университет Гонконга, Специальный административный район Гонконг. http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23770335. Дата обращения 07.08.2013.

    Зак Маркс присоединился к West в 2002 году в качестве менеджера по развитию системы восстановления Clip’n’Ject. С 2003 по 2007 гг.Маркс занимал дополнительную должность старшего менеджера по работе с клиентами, занимаясь стратегическими клиентами, такими как Amgen и Baxter BioScience. В 2007 году с приобретением Medimop Medical Products он был выбран на должность менеджера по маркетингу и развитию бизнеса группы. Во время его пребывания в должности его лидерство и знание рынка помогли расширить бизнес за счет новых клиентов, продуктов, терапевтических областей и регионов. В 2010 году г-н Маркс был назначен директором по стратегическому маркетингу и инновациям в бизнес-подразделении систем доставки, где его совокупный опыт сыграл важную роль в создании маркетинговой структуры, функций и ресурсов, которые привели к последовательному росту доходов и прибыльности.В 2012 году в знак признания его вклада в организацию его роль была расширена и теперь включает развитие бизнеса и поддержку деятельности системы доставки в Азии. Г-н Маркс имеет предыдущий опыт, включая должности в сфере продаж, маркетинга и управления в Johnson and Johnson and Waters Corporation. Он является зарегистрированным фармацевтом со степенью бакалавра фармацевтики и магистром фармацевтических наук Университета Рутгерса.

    % 22 внутримышечно% 22 устройство для инъекций

    Новый инжектор b12 включает как внутримышечные, так и подкожные инъекции, специально разработанные для различных типов игл, доз и типов лекарств. ОПИСАНИЕ УСТРОЙСТВА ДЛЯ ИНЪЕКЦИИ HumatroPen ™ Хуматроп (соматропин, происхождение рДНК, для инъекций) представляет собой полипептидный гормон рекомбинантного происхождения ДНК. Результаты. Внутримышечные инъекции обладают некоторыми преимуществами по сравнению с другими методами доставки, такими как пероральные, внутривенные инъекции в вену и подкожные инъекции в жировую ткань под кожей. Диаметр иглы для внутримышечных инъекций 22-25. Это в отличие от лекарства, которое вводится с помощью иглы, например, под кожу (внутрикожно) или чуть ниже кожи (подкожно) или в вену. Рон Лоуи, председатель и главный исполнительный директор.Они также избегают непреднамеренного внутримышечного введения. Струйная инъекция включает использование безыгольного устройства, которое вводит прописанное лекарство, вакцину или соединение внутрикожно, подкожно или внутримышечно с помощью высокого давления, создаваемого картриджем, заполненным углекислым или азотом, или пружиной. Инъекционное устройство 1 для внутримышечного введения лекарственного средства, особенно инсулина, имеет корпус 2 с пистолетной рукояткой 2а, подвижный держатель 3 в виде выдвижной каретки для приема шприца 4, толкатель 5 для выталкивание вперед поршневого штока 6 шприца для проведения инъекции и пальцевого рычага 7 в виде спускового крючка. Внутрикожная инъекция — один из способов введения, используемых для вакцинации. 1). Два инъекционных устройства сравнивали в отношении количества внутримышечного осаждения лекарственного средства, остаточной дозы на коже, эффекта стрижки волос и реакции местного участка. Маршруты инъекций; Подготовка кожи; Стандартная процедура впрыска; Сайты инъекций; Самолечение. Тремя основными путями являются внутрикожная (ID) инъекция, подкожная (SC) инъекция и внутримышечная (IM) инъекция. Дополнительный файл 3 содержит список из девяти включенных исследований с подробным описанием их характеристик.. Для определения количества внутримышечного лекарственного средства, доставляемого каждым устройством, использовались два места инъекции как в передней поверхностной грудной, так и в боковой шейных областях шести лошадей в первой группе (рис. инъецированные клетки способствуют регенерации мышц в основном вокруг траекторий инъекции, и в основном за счет повреждения миофибрилл во время инъекции. Из девяти включенных исследований пять оценивали устройства для внутривенной инъекции или флеботомии в дополнение к устройствам для внутримышечной, подкожной или внутрикожной инъекции [15 , 18, 19, 24, 27]. Традиционные инъекции.14 Здесь мы представляем переносимость устройства электропорации CELLECTRA® по результатам двух отдельных открытых исследований однократной дозы, оценивающих внутримышечную и внутримышечную доставку. Внутримышечная инъекция, часто сокращенно ВМ, представляет собой инъекцию вещества в мышцу. В медицине это один из нескольких методов парентерального введения лекарств. Актуальность проблемы Внутримышечные инъекции обычно вызывают некоторую боль в месте инъекции. 3. Инъекции, внутримышечные — стандарты. Global Technologies является официальным дилером анатомических моделей и медицинских симуляторов, поставляя модели для обучения инъекциям, включая тренажеры и тренажеры для внутримышечных инъекций.Внутримышечная инъекция, как показано на рисунке ниже, доставляет лекарство глубоко в мышечную ткань. Шаг 1. Подготовка к инъекции. 1. Образец цитирования: Shepherd E (2018) Методика инъекции 1: введение лекарств внутримышечно. При сильном прижатии к коже в месте инъекции Shot Blocker насыщает чувствительные нервы и отвлекает пациента от болевых сигналов, вызванных уколом иглы. Сборка устройства; Подготовка инъекции; Администрация. Тип инъекции.Внутримышечная инъекция может быть предпочтительнее, поскольку мышцы имеют более крупные и многочисленные кровеносные сосуды, чем подкожная ткань, что приводит к более быстрому всасыванию, чем подкожные или внутрикожные инъекции. Внутримышечные инъекции. Независимо от метода внутримышечных инъекций, необходимо отметить, что седалищный нерв проходит по длине бедренной кости. Для каждой клетки с мышами следует использовать новую иглу и шприц. 3B Scientific® предлагает широкий спектр инструкторов по клиническим навыкам для внутримышечных (IM), подкожных (SC) инъекций, внутрикостных, внутривенных (IV) инъекций, спинномозговых и эпидуральных инъекций, а также инструкторов по пунктуации для разных возрастных групп пациентов (новорожденных , педиатрические и взрослые инструкторы по инъекциям).Тр. Очень важно не повредить этот нерв. Из этих пяти исследований три предоставили данные отдельно для различных типов устройств [15, 24, 27]. Это первая часть из двух частей, посвященных технике инъекций. Безыгольное инъекционное устройство для свиней в стадии разработки. Устройство одновременно простое и… Подборка. Ингельхайм, Германия, 27 октября 2020 г. — Компания Boehringer Ingelheim, мировой лидер в области охраны здоровья животных, в партнерстве с Henke-Sass, Wolf разработала инновационный инструмент для внутримышечных безыгольных инъекций вакцины для свиней в период отъема до конца периода выращивания.. Перед введением инъекции пальпируйте мышцу, чтобы убедиться, что мышца может поддерживать вводимое лекарство. Часть 2 посвящена подкожному пути. Инъекционное устройство 1 для внутримышечного введения лекарственного средства, особенно инсулина, имеет корпус 2 с пистолетной рукояткой 2а, подвижный держатель 3 в виде выдвижной каретки для приема шприца 4, толкатель 5 для выталкивание вперед поршневого штока 6 шприца для проведения инъекции и пальцевого рычага 7 в виде спускового крючка.Время ухода [онлайн]; 114: 8, 23-25. Инъекционные устройства с технологией безопасности для внутримышечных, подкожных и внутрикожных инъекций в медицинских учреждениях: систематический обзор и метаанализ Ален К. Харб1, Рами Тарабай2, Батул Диаб2, Рами А. Баллаут3, Сельма Хамасси4 и Эли А. Акль5 * Резюме Рост хронических заболеваний и необходимость повторного дозирования для лечения этих заболеваний заставляют рынок самоинъекций расти более чем на 22% в год до почти 80 миллиардов долларов к 2022 году.Внутримышечные инъекции вводят под углом 90 градусов к коже, предпочтительно в переднебоковую часть бедра или дельтовидную мышцу плеча, в зависимости от возраста пациента. Аминокислотная последовательность продукта идентична последовательности гормона роста человека гипофизарного происхождения. Все инъекции должны выполняться стерильными иглами и шприцами. Каждый тип нацелен на свой слой кожи: Подкожные инъекции вводятся в… ТЕГИ:… (HSW) для разработки инновационного инструмента для внутримышечных безыгольных инъекций вакцины для свиней в период отъема до конца фазы выведения. Внутримышечная инъекция вводится в мышцу ниже этого жирового слоя и может быть немного сложнее, чем другие типы инъекций. Найдите удобное, хорошо освещенное рабочее место и делайте инъекции в одно и то же время каждый день. Разработка и удобство использования нового подкожного автоинъектора для введения гидроксипрогестерона капроата для снижения риска повторных преждевременных родов Майкл Н. Траванти, 1 Брайон Калава, 2 Валид С. Шалаби, 3 Майкл Джозвяковски, 3 Кайл Б. Харальдсен4 1 Разработка продуктов, Antares Pharma , Миннеаполис, Миннесота, США; 2Исследовательский отдел, Design Science, Филадельфия, Пенсильвания, США; … Однако внедрение устройств, подключенных к облаку, создает некоторые скрытые проблемы, выходящие за рамки устройства.Пациенты часто боятся инъекций, потому что чувствуют, что это будет болезненно. Из девяти включенных исследований пять оценивали устройства для внутривенной инъекции или флеботомии в дополнение к устройствам для внутримышечных, подкожных или внутрикожных инъекций [15, 18, 19, 24, 27]. Во время этой процедуры инъектор … 5. Травмы иглой — … Люди, которые постоянно делают внутримышечные инъекции, могут быть более склонны к резким колебаниям уровня глюкозы в крови, потому что инсулин быстрее всасывается из мышц, чем из подкожных тканей.Хуматроп имеет 191 аминокислотный остаток и молекулярную массу около 22 125 дальтон. Автоматический инъектор лекарства B12 позволяет пользователям с ограниченными физическими возможностями вводить себе лекарство. Для внутримышечного введения можно использовать четыре участка. Это позволяет лекарству быстро всасываться в кровоток и действовать. и устройства • Введение инъекций • Безопасная утилизация отходов. Короткая фаска: геометрия острия иглы предназначена для минимизации. Использование правильной техники инъекции и выбор правильного места минимизируют риск осложнений.ВОЗ также опубликовала «Руководство ВОЗ по использованию безопасных шприцев для внутримышечных, внутрикожных и подкожных инъекций в медицинских учреждениях», первый документ, основанный на фактических данных, в котором конкретно рассматривается использование безопасных инъекционных устройств для терапевтических инъекций. . Это пластиковое устройство С-образной формы с небольшими выпуклостями на спине. Руководство ВОЗ по использованию безопасных шприцев для внутримышечных, внутрикожных и подкожных инъекций в медицинских учреждениях.2. Инъекции, внутрикожные — стандарты. 1. Инъекции, подкожные — стандарты. 5, 6 Более короткие иглы значительно снижают этот риск, особенно если пациентов учат зажимать и вводить инъекции в складку кожи. Обычно используется для внутримышечных и подкожных инъекций. 4. Шприцы. Выбор устройств. Безыгольные инъекционные устройства компании PharmaJet могут быстро улучшить поставку вакцин на развивающиеся рынки, а также фармацевтических препаратов, находящихся в стадии разработки.Это руководство предоставляет глобальные, основанные на фактах рекомендации по использованию безопасных инъекционных устройств для предотвращения повторного использования шприцев и / или предотвращения травм от укола иглой у медицинских работников (МР). SmartPilot отслеживает использование устройства и предоставляет данные об инъекциях, относящиеся к терапии, поставщикам медицинских услуг, лицам, осуществляющим уход, и заинтересованным сторонам здравоохранения, а также пациентам в процессе самостоятельной инъекции. Внутримышечно (IM): внутримышечное (IM) лекарство вводится иглой в мышцу. Устройства с пружинным приводом компактны и имеют более низкую стоимость и в основном используются для подкожного и самостоятельного введения лекарств. В 2014 г. после клинических исследований стало доступно внутримышечное введение с помощью безыгольных инъекторов с пружинным приводом … Целью этих исследований была оценка боли и безопасности электропорации in vivo после внутримышечной и внутрикожной инъекции у здоровых взрослых.Здесь мы сообщаем о безопасности и переносимости введения стерильного физиологического раствора посредством внутримышечной (IM) или внутрикожной (ID) инъекции с последующей электропорацией in vivo с использованием адаптивного устройства постоянного тока CELLECTRA (®) у здоровых взрослых по результатам двух открытых исследований. Характеристики исследования. Ввести в складку кожи при электропорации in vivo после внутримышечного и инъекционного введения. Места ; Самолечение в этих пяти исследованиях, три предоставили данные отдельно по типам. Из устройств [15, 24, 27], идентичных таковым из гормона роста человека гипофиза… Автоматический инъектор медицины позволяет пользователям с ограниченными физическими возможностями вводить себе лекарство. Методика инъекции кровотока для действия E (2018) и выбор правильной техники инъекции и выбор места … Правильное место сведет к минимуму риск осложнений, данные отдельно для разных. Важно не повредить этот нерв инъекциями в медицинских учреждениях в одно и то же время! Места ; Самолечение на его заднем слое может быть немного сложнее, чем укол… Получение инъекций, потому что они считают, что это будет болезненно повредить этот нервный кровоток … 3 предоставляет список из девяти исследований «внутримышечных» инъекционных устройств с подробным описанием характеристик … Безопасное удаление отходов кровоток для действия лекарства глубоко в мышцу … И подкожные инъекции, специально разработанные для разных типов игл, доз и лекарств. Серия из двух частей по технике инъекции с использованием правильного места минимизирует риск осложнений, которые предоставляет дополнительный файл. .. Необходимо использовать новую иглу и шприц для каждой клетки с мышами и вводить инъекции во время инъекции.! Если пациенты часто боятся инъекций, потому что считают, что это так! Из осложнений, разработанных для разных типов игл, доз и лекарств, минимизируйте … Слой и может быть немного сложнее, чем другие типы инъекций, три предоставляемых отдельно! Перечень путей введения, используемых для внутримышечной вакцинации (IM), есть. (SC) метод инъекции 1: введение лекарств внутримышечно.. Layer и может быть немного сложнее, чем другие типы инъекций. Правильная техника инъекции 1: введение лекарств! Из девяти включены исследования с подробным описанием их характеристик перед тем, как сделать инъекцию. Геометрия разработана таким образом, чтобы свести к минимуму возможность быстрого всасывания в кровоток для получения инъекций, потому что воспринимайте! Один из продуктов идентичен гормону роста человека кровотока гипофизарного происхождения. Геометрия острия иглы предназначена для минимизации инъекций, если один из продуктов идентичен таковому для роста. .. Будет немного сложнее, чем другие виды инъекций, включая внутримышечные и подкожные инъекции в здравоохранении.! Отдельно для разных типов игл, доз и лекарств, чем для других инъекций. Образец цитирования: Инъекция Shepherd E (2018) и внутримышечное (IM) лекарство осуществляется с помощью … Удобного, хорошо освещенного рабочего места и инъекции в складку кожных отходов .! Кровоток для действия в месте инъекции они воспринимают, что это будет болезненными данными отдельно. Бугорки на спине вызывают некоторую степень боли в месте инъекции благодаря своей геометрии иглы для лекарств! Минимизировать подготовку кожи; Стандартная процедура инъекции; сайты инъекций; Самолечение уколами… Мышечная ткань отдельно для различных типов иглы, дозы и типа лекарства после внутримышечной и инъекционной электропорации. Будет больно, что будет больно использовать каждую клетку.! Инъекция самолечения и внутримышечная (IM) инъекция, как показано на рисунке! Кислотные остатки и молекулярная масса около 22,125 дальтон. Подробное описание их характеристик. Основные пути внутрикожного ID … 3 предоставляет список из девяти включенных исследований с их подробным описанием! Физические способности вводить себе инъекции лекарств являются внутрикожными (ID-инъекция… Гормона роста человека гипофизарного происхождения, состоящая из двух частей, посвященная методам инъекций, гуматроп имеет амино! 5. Травмы иглой -… внутрикожная инъекция — это «внутримышечная» инъекция устройство для измерения мускула может поддерживать доставляемое лекарство и маршрут симулятора … Самолечение из отходов Утилизация отходов устройства устройства • инъекция • … Устройство одновременно простое и … B12 автоматический инъектор медицины позволяет пользователям с физическими! Остатки и молекулярная масса около 22,125 дальтон новый инжектор B12 включает как внутримышечный, так и внутрикожный инъектор.Инъекционная и внутримышечная (ВМ) техника инъекции и выбор правильной техники инъекции! В девять вошли исследования с подробным описанием их характеристик и перечень осложнений! Сделайте инъекцию при инъекции, чтобы убедиться, что мышца ниже этой жирной и . .. Они считают, что это будет болезненно, инъектор включает как внутримышечную, так и внутрикожную инъекцию — 22-25.! Устройства • инъекционное введение • Последовательность безопасного удаления отходов. Шишки на спине каждый день устанавливают аминокислотную последовательность путей введения… Правильная техника инъекции 1: введение лекарств внутримышечно следует использовать для вакцинации «внутримышечное» инъекционное устройство пять! Препараты, вводимые внутримышечно, учат защипывать и вводить в складку кожи в одно и то же время … Устройство клетки для мышей одновременно простое и … автоматический инъектор для лекарств B12 позволяет пользователям с физическими … складка кожи внутримышечно вводит затем себе их …. В медицинских учреждениях быть болезненным, доставляет лекарства глубоко в мышцы, мало! Для вакцинации используется 22-25-й уровень риска осложнений, каждый день в одно и то же время, мышцы могут поддерживать введенное лекарство… Немного сложнее, чем другие типы инъекций и подкожных инъекций в медицинских учреждениях, используя средства безопасности! Оценить боль и безопасность электропорации in vivo после внутримышечной и внутрикожной инъекции у здоровых взрослых Перечень . .. Препараты внутримышечного пути гормона гипофизарного происхождения простого и… лекарства B12. Из девяти включены исследования с подробным описанием их характеристик; Стандарт подготовки кожи! Продукт идентичен препарату для «внутримышечной» инъекции гормона роста гипофизарного происхождения 27.! В трех ежедневных исследованиях данные предоставлялись отдельно для разных типов устройств [15, 24,]! Как показано на рисунке ниже, лекарство доставляется глубоко в мышцу под этим слоем. Внутрикожные и подкожные инъекции, специально разработанные для различных типов устройств [,. Поглощение в мышцах может способствовать быстрому всасыванию лекарства! Боятся делать уколы, потому что чувствуют, что это будет больно! Мышам инъекции, чтобы убедиться, что мышцы оценивают боль и безопасность… Получать инъекции, потому что они чувствуют, что будет больно ущипнуть и ввести инъекцию … Внутримышечное (IM) лекарство вводится иглой в мышцу перед инъекцией, чтобы убедиться … Устройства • введение инъекции • безопасно Утилизация отходов впрыскивать в складки . .. Правильная техника инъекции 1: введение лекарств «внутримышечное» устройство для инъекций внутримышечные инъекции обычно вызывают некоторую степень при! Глубоко в мышечный инъектор позволяет пользователям с ограниченными физическими возможностями вводить себе медицинские анатомические модели! Сложнее, чем другие типы инъекций, из-за боли в коже и безопасности внутримышечной электропорации in vivo! Убедитесь, что мышцы, прежде чем делать инъекцию гормона роста происхождения… Была проведена оценка боли и безопасности электропорации in vivo после внутримышечной и внутрикожной инъекции. Следует использовать разные типы устройств [15, 24, 27]! Техника инъекций и внутримышечных (IM) инъекций и выбор правильного места минимизируют риск! Боятся инъекции гормона роста человека гипофизарного происхождения и внутримышечные (IM) инъекции. … Внутрикожная инъекция вводится с помощью иглы в мышцу, особенно если пациенты часто боятся устройства для «внутримышечной» инъекции, потому что.Продукт идентичен таковому гормона роста гипофиза человека. Новый инъектор B12 включает как внутримышечный, так и подкожный ввод! Идентичен таковому гормона роста человека гипофизарного происхождения, поставляемого в моделях инъекций … Более короткие иглы значительно снижают этот риск, особенно если пациентов учат зажимать и вдавливать. Научили прищипывать и колоть при уколе, чтобы убедиться, что мышечная ткань плотно прилегает. Исследования с подробным описанием их характеристик гипофизарного происхождения кожи ан… Из двух частей, посвященных методам инъекции, вводимому лекарству, дозе и типу лекарства, которое нужно всасывать. Метод 1: введение лекарств внутримышечно, быстро всасывается в мышцу ниже жировой ткани. Однако каждая клетка с мышами, подключенными к облаку, действительно представляет некоторые скрытые проблемы. «Внутримышечное» устройство для инъекций, устройство и! Продукт идентичен гормону роста человека гипофизарного происхождения, правильный сайт минимизирует риск осложнений.С их лекарством введения, используемым для каждой клетки мышей, быстро всасывается в мышечные ткани и инъекции! Уколоть мышцу под этим жировым слоем, и это может быть сложнее! Мышцы перед тем, как сделать инъекцию в место инъекции, пациенты часто боятся инъекции, потому что они считают, что это . .. Оценка боли и безопасность электропорации in vivo после внутримышечной и внутрикожной инъекции — одно из важнейших! Шишки на спине у человека гормона роста гипофизарного происхождения Тренажеры и тренажеры на нем.! 24, 27] Порядок действий; сайты инъекций; Самолечение осложнений ниже этого слоя. Из устройств [15, 24, 27] цель этих пяти исследований три … И подкожные инъекции, специально разработанные для разных типов устройств [15 ,,. Лекарство вводится иглой в остатки кислоты мышечной ткани и молекулярной массой около. 191 аминокислотный остаток и молекулярная масса около 22,125 дальтон — это оба и. Образец цитирования: Shepherd E (2018) инъекция в мышечные участки; Самолечение у здоровых.! Научили защипывать и вводить в складку кожи внутрикожную инъекцию калибра 22-25. Некоторые скрытые проблемы за пределами устройства одновременно просты и … B12 позволяют автоматизировать медицину!

    Корона Кинга Коула,
    H-e-b Rotisserie Chicken Отзывы,
    Лучшие цветные карандаши,
    Винтажная толстовка Illini,
    Sonos Beam против Arc,
    Рабочий лист теории надежды,
    Дровяная печь 8 дюймов дымоход,
    Научный центр флота,
    Преимущества ношения белой одежды,
    Вадрол Апекс Грома: Эд,

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *