од технологии | Название технологии | |
А 11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода. | |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования | ||
1.1 | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
12. 060101 Лечебное дело 13. 060109 Сестринское дело 14. 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 040600 Сестринское дело |
1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Повышение квалификации каждые 5 лет по специальности |
2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
2.1. | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | Выполнение гигиенического стандарта обработки рук.
Четкое соблюдение нормативных документов. |
3. | Условия выполнения простой медицинской услуги:
Стационарные | |
Функциональное назначение простой медицинской услуги
Лечебное | ||
5. | Материальные ресурсы | |
5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Маска кислородная или носовой катетер- 1 шт
Кислородный увлажнитель – 1 шт Компрессор – 1 шт Небулайзер – 1 шт Ингалятор карманный (фабричная упаковка) – 1 шт Ингалятор портативный или стационарный – 1 шт Кислородная подушка Марлевые или ватные шарики -10 шт Марлевые салфетки – 5шт Пластырь – 1 шт Песочные часы (10 мин)- 1 шт Ножницы – 1шт |
5.2. | Реактивы | Отсутствуют |
5.3. | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют |
5.4. | Продукты крови | Отсутствуют |
5.5 | Лекарственные средства | Лекарственные препараты (по назначению врача)
Стерильная вода (для увлажнителя кислорода и для разведения порошковых лекарственных форм)- 400 мл |
5.6. | Прочий расходуемый материал | Дозируемое жидкое мыло – 2 разовые дозы для обработки рук
Дозируемый кожный антисептик – 2 разовые дозы для обработки рук Емкость для смачивания салфеток Емкость для дезинфекции инструментария Емкость для медотходов |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги | ||
6.1 | Алгоритм выполнения манипуляции
1.Подготовка к процедуре: 1.1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла и антисептика) 1.2. Приготовить все необходимое для процедуры (проверить исправность аппаратуры, внимательно прочесть назначения врача: наименование лекарственного препарата, дозу введения, дату срока годности препарата, способ введения, кратность введения). 1.3. Представиться пациенту, объяснить цель, ход процедуры и получить его согласие. 2. Выполнение процедуры (подача кислорода). 2.1. Помочь пациенту занять удобное для проведения процедуры положение. 2.2. Подготовить аппаратуру к использованию (подсоединить трубки идущие к носовым канюлям или маске, включить регулятор подачи кислорода и повернуть его до появления пузырьков в увлажнителе, отрегулировать поток кислорода). 2.3. Надеть кислородную маску или носовые канюли на пациента, предварительно очистив носовые ходы от секреции увлажненными марлевыми шариками. 2.4. Закрепить пластырем трубки около ушей и под подбородком, для комфорта места между трубками и ушами проложить ватой. 2.5. Маску надеть поверх носа, рта и подбородка, отрегулировать металлическую полоску на переносице, закрепить эластичным ремешком вокруг головы. 2.6. Поместить ватные шарики на переносицу, для снижения давления маски на нос. При применении кислородной подушки: 1. Заполнить подушку кислородом, закрыть вентиль и надеть мундштук. 2. Обернуть мундштук влажной марлевой салфеткой. 3. Держать мундштук на расстоянии 4-5 см от пациента и постепенно открывать вентиль на резиновой трубке. 4. Скорость поступления кислорода регулировать вентилем на трубке и надавливанием на угол подушки (4-5 л кислорода в 1 минуту). Продолжительность процедуры 4-7 минут. 5. Снять мундштук, поместить в емкость для дезинфекции инструментария. При небулайзерной терапии: 1. Заполнить небулайзер лекарственным средством (согласно инструкции подготовки аппарата к работе). 2. Объяснить пациенту принцип выполнения процедуры, обучить дышать во время процедуры. 3. Предложить пациенту занять удобное положение перед аппаратом. 4. Мундштук ингалятора направить в рот пациенту и включить компрессор. 5. Поставить таймер или песочные часы для учета времени проведения процедуры. 6. По истечении времени процедуры, небулайзер разобрать и поместить в емкость для дезинфекции инструментария. При применении карманного ингалятора: 1. Продемонстрировать пациенту выполнение процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственного вещества. 2. Предложить пациенту занять удобное положение. 3. Снять с баллончика ингалятора защитный колпачок. 4. Перевернуть баллончик вверх дном, встряхнуть. 5. Попросить пациента сделать глубокий выдох. 6. Попросить пациента сделать глубокий вдох через рот, вставив мундштук ингалятора пациенту в рот, чтобы тот мог плотно обхватить его губами, голова пациента при этом запрокинута слегка назад, и одновременно нажать на баллончик. 7. Извлечь мундштук изо рта; порекомендовать пациенту задержать дыхание на 5-10 секунд. 3. Окончание процедуры. 3.1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла и антисептика) 3.2. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в стандартном листе врачебных назначений и продублировать в АРМ палатной медицинской сестры в данном разделе. . | |
7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
При ингаляционном введении лекарств, поступающих в ампулах или во флаконах в виде сухого порошка, он должен быть смешан со стерильной водой или физиологическим раствором | |
8. | Достигаемые результаты и их оценка.
Пациент удовлетворен качеством полученной услуги: наблюдается улучшение состояния, снижение одышки, уменьшение кашля, улучшилось отхождение мокроты и тд. | |
9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и его членов семьи.
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на проведение данной процедуры не требуется, так как она не является потенциально опасной для жизни пациента. | |
10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
Норма дыхания 15-18 (до20) | |
11. | Графическое, схематическое и табличное представление технологии выполнения простой медицинской услуги.
Отсутствует | |
12. | Формулы, расчеты, нормограммы, бланки и другая документация (при необходимости:
Результаты выполнения процедуры заносятся в стандартный лист врачебных назначений, и дублируется в АРМе палатной медицинской сестры в данном разделе. |
A02.01.001 | Измерение массы тела | 100,00 |
A02.09.001 | Измерения частоты дыхания | 100,00 |
A02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 100,00 |
A02.12.001 | Исследование пульса | 100,00 |
A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 150,00 |
A02.31.001 | Термометрия общая | 100,00 |
A03.08.001 | Ларингоскопия | 450,00 |
A03.08.002 | Фарингоскопия | 450,00 |
A03.08.004 | Риноскопия | 450,00 |
A11.08.004.004 | Бокштейна способ промывания верхнечелюстной пазухи | 2 200,00 |
A11.08.005 | Внутриносовые блокады | 400,00 |
A11.08.006 | Глоточные блокады с введением лекарственных препаратов | 300,00 |
A11.08.006.001 | Вливание растворов в гортань | 250,00 |
A11.08.009 | Интубация трахеи | 2 200,00 |
A14.07.005 | Отсасывание слизи из ротоглотки | 250,00 |
A15.08.001 | Наложение пращевидной повязка на нос при переломах и после операций | 300,00 |
A15.08.002 | Наложение повязки при операциях на органах верхних дыхательных путей | 450,00 |
A15.08.003 | Замена гипсовой повязки при переломах и после операций на носу | 400,00 |
A15.08.004 | Наложение гипсовой повязки на наружный нос | 600,00 |
A15.08.005 | Установка силиконового стента в полости носа (включая стоимость стента) | 1 200,00 |
A16.08.016 | Промывание лакун миндалин — одна процедура | 600,00 |
A16.08.019 | Смена трахеостомической трубки | 2 200,00 |
A16.08.019.001 | Замена (удаление) Т-образной трахеостомической силиконовой трубки | 2 900,00 |
A16.08.023.001 | Промывание синусов через соустье или катетер без учета стоимости лекарственных препаратов (1 процедура) | 300,00 |
A16.08.023.002 | Перемещение лекарственных средств в полости носа по Проетцу без учета стоимости лекарственных препаратов (1 процедура) | 300,00 |
A16.08.023.003 | Отсасывание по Зондерману из полости носа (1 процедура) | 250,00 |
A03.25.001 | Вестибулометрия | 1 450,00 |
A03.25.002 | Проведение калорической пробы | 450,00 |
A03.25.004 | Определение проходимости евстахиевой трубы | 750,00 |
A11.25.002 | Введение лекарственных препаратов в наружный слуховой проход | 100,00 |
A11.25.003 | Заушные блокады с лекарственными препаратами | 700,00 |
A12.25.003 | Составление слухового паспорта | 1 050,00 |
A12.25.006 | Исследование функций слуховой трубы | 450,00 |
A15.25.001 | Наложение повязки при операциях на органе слуха | 450,00 |
A15.27.001 | Наложение повязки при операциях на органе обоняния | 450,00 |
A16.25.007 | Удаление ушной серы (серной пробки) | 700,00 |
A16.25.012 | Продувание слуховой трубы | 450,00 |
A16.25.027.003 | Тимпанопункция | 2 200,00 |
A16.25.036 | Катетеризация слуховой трубы | 1 800,00 |
A16.25.036.002 | Введение лекарственных веществ в слуховую трубу через катетер | 600,00 |
A23.25.007.001 | Вибромассаж барабанных перепонок | 400,00 |
A05.10.004.001 | Математический анализ ритмов сердца | 750,00 |
A06.03.061.001 | ДХА денситометрия | 2 200,00 |
A06.07.011 | Компьютерная диагностика в стоматологии | 2 900,00 |
A09.16.014 | Внутрипищеводная рН – метрия | 1 800,00 |
A09.16.014.001 | Внутрипищеводная рН-метрия суточная | 2 650,00 |
A09.28.012.001 | Проба Сулковича | 200,00 |
A09.28.062 | Жидкий уреазный тест на Хелкобактер | 150,00 |
A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных препаратов | 200,00 |
A11.01.003 | Внутрикожное введение лекарственных препаратов | 200,00 |
A11.01.003.001 | Внутрикожное введение лекарственных препаратов (блокада по Аствацатурову) | 1 500,00 |
A11.01.010 | Иньекционное введение лекарственных препаратов в очаг поражения кожи | 200,00 |
A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 200,00 |
A11.02.002.001 | Внутримышечное введение ботулотоксина при дистонии (за одну точку введения) | 1 700,00 |
A11.02.002.002 | Блокада паравертебральная | 1 950,00 |
A11.02.002.003 | Блокада пресакральная | 1 700,00 |
A11.02.002.004 | Новокаиновая блокада вагосимпатическая по Александрину | 4 450,00 |
A11.03.003 | Внутрикостное введение лекарственных препаратов | 750,00 |
A11.04.004 | Внутрисуставное введение лекарственных препаратов | 2 200,00 |
A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 150,00 |
A11.05.002 | Взятие крови из периферической вены | 150,00 |
A11.07.009 | Бужирование протоков слюнных желез | 1 450,00 |
A11.07.011 | Инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-лицевую область | 750,00 |
A11.09.003.001 | Внутриплевральное введение лекарственных препаратов | 2 200,00 |
A11.09.007 | Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода | 150,00 |
A11.09.007.001 | Ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер | 150,00 |
A11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 750,00 |
A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 500,00 |
A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 400,00 |
A11.12.008 | Внутриартериальное введение лекарственных препаратов | 400,00 |
A11.12.012 | Катетеризация артерий конечностей | 750,00 |
A11.30.006 | Внутрибрюшное введение лекарственных препаратов | 4 450,00 |
A11.23.001 | Спинномозговая пункция | 2 900,00 |
A11.23.003 | Введение лекарственных препаратов в перидуральное пространство | 3 000,00 |
A11.14.004 | Катетеризация Фатерова соска | 2 900,00 |
A11.16.008 | Промывание желудка | 750,00 |
A11.16.009 | Зондирование желудка | 750,00 |
A11.16.010 | Установка назогастрального зонда | 750,00 |
A11.16.010.001 | Постановка зонда Блекмора | 450,00 |
A11.20.003.001 | Штрих — биопсия эндометрия | 1 450,00 |
A11.20.013 | Тампонирование лечебное влагалища | 750,00 |
A11.20.014 | Введение внутриматочной спирали (без стоимости ВМС) | 1 200,00 |
A11.20.015 | Удаление внутриматочной спирали | 750,00 |
A11.20.024 | Введение лекарственных препаратов интравагинально | 450,00 |
A14.20.001 | Спринцевание влагалища | 150,00 |
A14.20.002 | Введение, извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 400,00 |
A16.20.036.005 | Медикаментозная деструкция патологических образований шейки матки (без стоимости препаратов) | 750,00 |
D10.01.01 | Криоконсервация спермы (без стоимости хранения) | 6 000,00 |
D10.01.02 | Хранение криоконсервированной спермы (за 1 месяц хранения) | 3 600,00 |
D10.01.03 | Криоконсервация эмбрионов (на 1 крионосителе) без стоимости хранения | 12 600,00 |
D10.01.04 | Хранение криоконсервированных эмбрионов на 1 крионосителе (за 1 месяц хранения) | 1 500,00 |
D10.01.06 | Криоконсервация яйцеклеток (без стоимости хранения) | 18 000,00 |
D10.01.07 | Хранение криоконсервированных яйцеклеток на 1 крионосителе (за 1 месяц хранения) | 1 800,00 |
D10.01.08 | Размораживание эмбрионов на 1 крионосителе | 12 000,00 |
D10.01.09 | Размораживание яйцеклеток на 1 крионосителе | 12 000,00 |
D10.01.10 | Размораживание спермы | 3 600,00 |
A02.28.001 | Калибровка уретры | 150,00 |
A03.21.001 | Диафаноскопия | 300,00 |
A11.21.001.001 | Сбор эякулята для исследования в стерильных условиях | 300,00 |
A11.21.006 | Инъекция в половой член | 750,00 |
A11.21.008 | Введение ректальных грязевых тампонов при заболеваниях мужских половых органов | 300,00 |
A11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 1 050,00 |
A11.28.007.001 | Смена катетера Фолея | 1 200,00 |
A11.28.008 | Инстилляция мочевого пузыря | 750,00 |
A11.28.009 | Инстилляция уретры | 750,00 |
A11.28.010 | Микроклизмирование уретры | 300,00 |
A11.28.013 | Парауретральное введение лекарственных препаратов | 450,00 |
A12.28.005 | Исследование объема остаточной мочи | 600,00 |
A12.28.006 | Измерение скорости потока мочи (урофлоурометрия) | 750,00 |
A15.21.001 | Наложение повязки при операциях на наружных мужских половых органах | 450,00 |
A16.21.058 | Вправление парафимоза | 750,00 |
A21.21.001 | Массаж простаты | 600,00 |
A02.26.003.002 | Офтальмоскопия со сферической линзой или линзой Гольдмана (мидриаз) | 750,00 |
A02.26.004 | Визометрия | 250,00 |
A02.26.005 | Периметрия кинетическая | 400,00 |
A02.26.006 | Кампиметрия | 150,00 |
A02.26.007 | Механофосфен | 150,00 |
A02.26.008 | Скотометрия (тест Амслера-Маринчева) | 100,00 |
A02.26.009 | Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам | 200,00 |
A02.26.010 | Измерение угла косоглазия | 150,00 |
A02.26.011 | Исследование диплопии | 400,00 |
A02.26.014 | Скиаскопия | 250,00 |
A02.26.015 | Пневмотонометрия глаза | 250,00 |
A02.26.017 | Определение дефектов поверхности роговицы | 150,00 |
A02.26.018 | Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя) | 150,00 |
A02.26.019 | Канальцевая проба (носовая проба, слезно-носовая проба) | 150,00 |
A02.26.020 | Исследование слезопродукции (тесты Ширмера и Норна) | 250,00 |
A02.26.021 | Диафаноскопия глаза | 300,00 |
A02.26.022 | Экзофтальмометрия | 250,00 |
A02.26.023 | Исследование аккомодации | 300,00 |
A02.26.024 | Определение характера зрения | 300,00 |
A02.26.025 | Измерение диаметра роговицы | 150,00 |
A02.26.027 | Исследование критической частоты слияния световых мельканий (КЧСМ) | 450,00 |
A03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 400,00 |
A03.26.002 | Гониоскопия | 450,00 |
A03.26.003 | Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана | 750,00 |
A03.26.004 | Офтальмохромоскопия | 750,00 |
A03.26.005 | Фотография глаза и его придаточного аппарата на носитель информации пациента | 600,00 |
A03.26.005.001 | Фотография глазного дна с использованием фундус – камеры на носитель информации пациента | 1 450,00 |
A03.26.005.002 | Фоторегистрация глазного дна (один глаз) на носитель информации пациента | 600,00 |
A03.26.005.003 | Многопольная фоторегистрация глазного дна (один глаз) на носитель информации пациента | 2 050,00 |
A03.26.005.005 | Микропериметрия (один глаз) | 1 450,00 |
A03.26.005.006 | Абберометрия и кератотопография (OPD-scan, оба глаза) | 1 800,00 |
A03.26.006.002 | Определение осмолярности слезы (оба глаза) | 1 350,00 |
A03.26.008 | Рефрактометрия | 450,00 |
A03.26.009 | Офтальмометрия | 450,00 |
A03.26.010 | Определение параметров контактной коррекции | 1 000,00 |
A03.26.011 | Кератопахометрия | 1 100,00 |
A03.26.012 | Исследование заднего эпителия роговицы (один глаз) | 1 450,00 |
A03.26.013 | Адаптометрия 3 мин. | 750,00 |
A03.26.013.001 | Адаптометрия 1 час | 1 450,00 |
A03.26.014 | Аномалоскопия | 1 000,00 |
A03.26.015 | Тонография | 600,00 |
A03.26.016 | Офтальмодинамометрия | 1 000,00 |
A03.26.017 | Локализация разрывов, инородных тел сетчатки | 1 200,00 |
A03.26.018 | Биомикроскопия глазного яблока | 750,00 |
A03.26.020 | Компьютерная периметрия (Tomey, Octopus, Периком, Окуляр и др.) | 900,00 |
A03.26.020.001 | Периметрия HUMPHREY исследование 1 глаза | 750,00 |
A05.26.009 | Оптическая когерентная томография 3D 1 глаз | 1 800,00 |
A05.26.016 | Исследование на Шемпфлюг-камере 1 глаз | 1 450,00 |
A05.26.017 | Нагрузочная проба проф. В.В.Волкова — один глаз | 600,00 |
A05.26.018 | Расчет интраокулярной линзы (ИОЛ) : исследование одного глаза (офтальмометрия + ультразвуковая биометрия ) | 750,00 |
A06.26.008 | Кератотомография (Pentacam, оба глаза) | 1 450,00 |
A06.26.009 | Оптическая когерентная томография (1 структура) | 1 600,00 |
A06.26.010 | Флюоресцентная ангиография глазного дна | 3 000,00 |
A10.26.001 | Трансканаликулярная эндовидеодиагностика слезных путей | 1 200,00 |
A11.26.004 | Зондирование слезных путей (и промывание) | 450,00 |
A11.26.016 | Субконъюнктивальная инъекция | 500,00 |
A12.26.007 | Нагрузочные пробы для исследования регуляции внутриглазного давления (водно-питьевая) | 2 400,00 |
A12.26.011 | Гониоциклоскопия со склерокомпрессией | 450,00 |
A15.26.001 | Наложение повязки при операциях на органе зрения | 450,00 |
A15.26.002 | Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу | 150,00 |
A23.26.001 | Подбор очковой коррекции зрения | 1 200,00 |
A23.26.002 | Подбор очковой коррекции зрения при астигматизме | 1 800,00 |
A23.26.003 | Подбор контактной коррекции зрения | 1 450,00 |
A23.26.004 | Глазные ванночки с растворами лекарственных препаратов | 450,00 |
A11.30.005 | Зондирование свищей | 1 450,00 |
A12.01.008 | Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) | 100,00 |
А12.06.006 | Накожные тесты на аллергены (1 аллерген) | 250,00 |
A12.09.002.003 | Дыхательный Хелик-тест | 300,00 |
A12.26.012 | Проведение пробы с лекарственными препаратами | 300,00 |
A12.26.013 | Проведение внутривенной флюоресцеиновой пробы | 750,00 |
A13.23.001 | Медико-логопедическое исследование при дисфагии | 1 450,00 |
A13.23.002 | Медико-логопедическое исследование при афазии | 1 800,00 |
A13.23.003 | Медико-логопедическое исследование при дизартрии | 1 800,00 |
A13.23.004 | Медико-логопедическая процедура при дисфагии | 1 050,00 |
A13.23.005 | Медико-логопедическая процедура при афазии | 1 200,00 |
A13.23.006 | Медико-логопедическая процедура при дизартрии | 1 200,00 |
A13.23.009 | Индивидуальная нейро-психологическая коррекционно-восстановительная процедура при афазии | 1 450,00 |
A13.29.001 | Психопатологическое обследование (базовое — 3 сферы) | 2 200,00 |
A13.29.001.001 | Психоанализ (индивидуальный сеанс) | 1 100,00 |
A13.29.001.002 | Патопсихологическое обследование (расширенное — 6 сфер) | 4 450,00 |
A13.29.001.003 | Психопатологическое обследование (1 сфера) | 600,00 |
A13.29.001.004 | Общее нейропсихологическое обследование | 2 200,00 |
A13.29.007.003 | Гипнотерапия (индивидуальный сеанс) | 1 100,00 |
A13.29.008.001 | Индивидуальная психотерапия | 1 100,00 |
A13.29.008.002 | Групповая психотерапия | 500,00 |
A13.29.008.003 | Арттерапия (групповая) | 1 100,00 |
A13.29.008.004 | Аутогенная тренировка (груповая) | 500,00 |
A13.29.008.005 | Аутогенная тренировка (индивидуальная) | 1 100,00 |
A13.29.012.001 | Процедуры двигательного праксиса (индивидуальный сеанс) | 1 100,00 |
A13.29.012.002 | Процедуры двигательного праксиса (групповой сеанс) | 500,00 |
A13.31.001 | Обучение самоуходу | 300,00 |
A13.31.004 | Обучение близких уходу за тяжелобольным | 500,00 |
A14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелобольного | 300,00 |
A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 300,00 |
A14.19.004 | Удаление копролита | 450,00 |
A14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 300,00 |
A15.01.001 | Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов | 400,00 |
A15.01.001.001 | Перевязка (снятие швов) послеоперационной раны | 450,00 |
A15.01.001.002 | Перевязка больных, не лечившихся в клинике | 500,00 |
A15.01.001.003 | Перевязка большая | 600,00 |
A15.01.001.004 | Перевязка малая | 400,00 |
A15.01.002 | Наложение повязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки | 500,00 |
A15.02.001 | Наложение повязки при заболеваниях мышц | 450,00 |
A15.03.001 | Наложение повязки при переломах костей | 450,00 |
A15.03.001.001 | Наложение мягкой повязки типа Дезо, Вельпо, Петти и т.д. | 450,00 |
A15.03.002 | Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей | 750,00 |
A15.03.002.001 | Иммобилизация при переломах позвоночника | 3 750,00 |
A15.03.003 | Наложение гипсовой повязки при переломах костей | 700,00 |
A15.03.003.001 | Наложение гипсового (полимерного без стоимости материала) тутора на конечность | 900,00 |
A15.03.003.002 | Наложение гипсовой (полимерной без стоимости материала) лонгеты | 700,00 |
A15.03.003.003 | Наложение гипсовой (полимерной без стоимости материала) повязки типа Дезо | 900,00 |
A15.03.003.004 | Наложение гипсовой (полимерной без стоимости материала) тазобедренной повязки | 1 450,00 |
A15.03.004 | Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника | 250,00 |
A15.03.005 | Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника | 250,00 |
A15.03.006 | Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника | 250,00 |
A15.03.007 | Наложение шины при переломах костей | 250,00 |
A15.03.008 | Наложение иммобилизационной повязки при операциях на костях | 750,00 |
A15.04.001 | Наложение повязки при вывихах (подвывихах) суставов | 300,00 |
A15.04.002 | Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) суставов | 750,00 |
A15.04.003 | Наложение повязки при операциях на костях и суставах | 450,00 |
A16.04.002 | Терапевтическая аспирация содержимого сустава | 2 200,00 |
A16.04.018 | Вправление вывиха сустава | 4 450,00 |
A15.07.002 | Наложение повязки при операциях на органах полости рта | 450,00 |
A15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 450,00 |
A15.19.001 | Наложение повязки при операциях на прямой кишке | 450,00 |
A15.23.001 | Наложение повязки при операциях на головном мозге | 450,00 |
A15.30.001 | Наложение повязки при полостных операциях органов брюшной полости | 450,00 |
A15.30.002 | Наложение повязки при полостных операциях органов грудной полости | 450,00 |
A15.30.006 | Наложение повязки при пролежнях III и/или IV степеней тяжести | 1 500,00 |
A15.30.008 | Наложение повязки при операциях на органах шеи | 450,00 |
A15.30.010 | Наложение повязки при термических и химических ожогах | 550,00 |
A17.10.001 | Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда | 15 000,00 |
A17.10.002.001 | Электрокардиостимуляция чреспищеводная | 1 500,00 |
A17.10.002.002 | Кардиоверсия электрическая | 3 000,00 |
A18.30.002 | Энтеросорбция | 1 200,00 |
A19.23.003 | Коррекция нарушения двигательной функции при помощи биологической обратной связи | 2 200,00 |
A19.23.004 | Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий | 2 200,00 |
A20.01.006 | Оксигенотерапия при заболеваниях кожи | 450,00 |
A20.09.002 | Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких | 450,00 |
A20.30.036 | Гипер-, нормо-, гипобарическая оксигенация (при неуточненных заболеваниях) | 750,00 |
A23.23.001 | Настройка нейростимулятора | 2 200,00 |
A23.26.008 | Коагуляция (туширование) фистулы зоны фильтрации | 500,00 |
A24.01.002 | Наложение компресса на кожу | 150,00 |
A25.05.122.001 | Аутогемотерапия | 300,00 |
A25.06.001.001 | Гипосенсбилизация (СИТ) 1 аллерген | 250,00 |
A25.06.001.002 | Гипосенсибилизация (СИТ) 2 аллергена | 300,00 |
A25.06.001.003 | Гипосенсибилизация (СИТ) 3 аллергена | 300,00 |
A25.08.004 | Пробный курс СРАР терапии (в течение 8 часов сна) | 750,00 |
B04.012.001 | Школа для пациентов с сахарным диабетом | 1 350,00 |
B04.014.004 | Вакцинация (без стоимости вакцины) | 400,00 |
B04.015.001 | Школа для больных с артериальной гипертензией | 1 350,00 |
B04.015.002 | Школа для больных с сердечной недостаточностью | 1 350,00 |
B04.037.003 | Школа для больных с бронхиальной астмой | 1 350,00 |
Наименование услуги | Единица измерения | Цена |
Топография позвоночника компьютерная оптическая (система DIERS Formetric 4D) | исследование | 5000,0р |
Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода | процедура | 200,0р |
Наложение наружных фиксирующих устройств (тейпирование) | процедура | 1200,0р |
Ионофорез кожи | процедура | 300,0р |
Дарсонвализация кожи | процедура | 300,0р |
Воздействие токами ультразвуковой частоты на кожу | процедура | 300,0р |
Миоэлектростимуляция | процедура | 250,0р |
Электрофорез лекарственных препаратов при костной патологии | процедура | 300,0р |
Гальванотерапия при заболеваниях периферической нервной системы | процедура | 300,0р |
Токи Бернара при заболеваниях периферической нервной системы | процедура | 400,0р |
Введение лекарственных средств методом электрофореза | процедура | 300,0р |
Баровоздействие — прессотерапия конечностей, пневмокомпрессия | процедура | 1750,0р |
Общая магнитотерапия (три поля) | процедура | 450,0р |
Лечебная физкультура | процедура | 1500,0р |
Грязелечение заболеваний периферической нервной системы | процедура | 650,0р |
Озокеритотерапия заболеваний периферической нервной системы | процедура | 800,0р |
Ванны вихревые лечебные | процедура | 600,0р |
Душ лечебный | процедура | 400,0р |
Подводный душ-массаж | процедура | 800,0р |
Общий массаж медицинский | процедура | 2500,0р |
Массаж лица медицинский | процедура | 700,0р |
Массаж шеи медицинский | процедура | 700,0р |
Массаж рук медицинский | процедура | 700,0р |
Массаж волосистой части головы медицинский | процедура | 700,0р |
Массаж ног медицинский | процедура | 1000,0р |
Массаж при переломе костей | процедура | 700,0р |
Массаж при заболеваниях позвоночника | процедура | 700,0р |
Массаж при заболеваниях центральной нервной системы | процедура | 700,0р |
Ультразвуковое лечение кожи | процедура | 250,0р |
Низкоинтенсивное лазерное облучение кожи | процедура | 400,0р |
Внутрисуставная лазеротерапия | процедура | 350,0р |
Ультрафиолетовое облучение слизистой носа | процедура | 250,0р |
Рефлексотерапия | ||
Воздействие на точки акупунктуры другими физическими факторами | процедура | 1500,0р |
Рефлексотерапия при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | процедура | 1200,0р |
Рефлексотерапия при заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки | процедура | 1200,0р |
Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы | процедура | 1200,0р |
Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы | процедура | 1200,0р |
Мануальная терапия | ||
Мануальная терапия при заболеваниях костной системы | процедура | 3000,0р |
Мануальная терапия при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | процедура | 3000,0р |
Мануальная терапия при заболеваниях сердца и перикарда | процедура | 3000,0р |
Мануальная терапия при заболеваниях периферических сосудов | процедура | 3000,0р |
Мануальная терапия при заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки | процедура | 3000,0р |
Мануальная терапия при заболеваниях центральной нервной системы | процедура | 3000,0р |
Мануальная терапия при заболеваниях периферической нервной системы | процедура | 3000,0р |
Ступор (взрослые, стационар)
МКБ: R40.1
Ступор (взрослые, стационар) — в психиатрии один из видов двигательного расстройства, представляющий собой полную обездвиженность с мутизмом и ослабленными реакциями на раздражение, в том числе болевое. Выделяют различные варианты ступорозных состояний:
- кататонический;
- реактивный;
- депрессивный;
- маниакальный ступор.
Симптомы ступора у взрослых проявляются пассивностью, практически неподвижностью. Пациент длительное время пребывает в одной и той же позе, не реагирует или почти не реагирует на сигналы из внешнего мира (звуки, изменение освещенности, прикосновения, боль), не отвечает на обращенные к нему вопросы или отвечает очень кратко, односложно, с заметной задержкой. Спонтанная речь обычно отсутствует. На основании наблюдений за больным, оценки его положения тела, тонуса мышц, частоты дыхания и других показателей можно утверждать, что пациент бодрствует и не находится в бессознательном состоянии.
В случае диагноза ступор, чтобы узнать как вылечить ступор, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.
Лечение ступора у взрослых в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.
Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. N 471н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при сомнолентности, ступоре, неуточненной коме»
Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.
Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.
Диагностика заболевания
Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:
Функциональные исследования
- Пульсоксиметрия
- Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
- Регистрация электрокардиограммы
Лабораторные исследования
К каким специалистам следует обращаться
- Осмотр врачом скорой медицинской помощи
- Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи
- Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
Лечение заболевания
Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:
Алкалоиды белладонны, третичные амины
- Атропин (Атропин, Атропина сульфат, Атропин Нова)
Кровезаменители и препараты плазмы крови
- Гидроксиэтилкрахмал (Волекам, Гета-сорб, Гидраэль 130)
Солевые растворы
- Натрия хлорид (АкваМастер, Аква-риносоль, Физиодоза)
Другие ирригационные растворы
- Декстроза (Глюкоза-СОЛОфарм, Глюкоза-Э, Глюкоза-Эском)
Адренергические и дофаминергические средства
- Допамин (Допмин, Дофамин, Дофамин-Ферейн)
Производные холина
- Суксаметония йодид (Дитилин, Дитилин-Дарница, Суксаметоний-Биолек)
- Суксаметония хлорид (Листенон, Суксаметония хлорид)
Другие четвертичные аммониевые соединения
- Пипекурония бромид (Аперомид, Ардуан, Веро-Пипекуроний)
Барбитураты
- Тиопентал натрия (Тиопентал натрия)
Производные жирных кислот
- Вальпроевая кислота (Депакин, Депакин энтерик 300, Конвулекс)
Производные бензодиазепина
- Диазепам (Реланиум, Релиум, Седуксен)
Ксантины
- Аминофиллин (Эуфиллин, ЭУФИЛЛИН АВЕКСИМА, Эуфиллин-Эском)
Медицинские газы
- Кислород (Кислород газообразный медицинский, Кислород медицинский, Кислород медицинский газообразный)
Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.
Профилактика заболевания
- Медицинская эвакуация
- Внутривенное введение лекарственных препаратов
- Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода
- Катетеризация кубитальной и других периферических вен
- Внутримышечное введение лекарственных препаратов
- Зондирование желудка
- Интубация трахеи
- Искусственная вентиляция легких
- Катетеризация мочевого пузыря
- Катетеризация подключичной и других центральных вен
- Кониотомия
- Массаж сердца
- Отсасывание слизи из носа
- Промывание желудка
- Установка воздуховода
- Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда
- Эндотрахеальное введение лекарственных препаратов
Небулайзеры и ингаляторы (MDI и DPI)
Хотя хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) неизлечима, ингаляционные лекарства могут помочь. Портативная оксигенотерапия — это еще одно аппаратное лечение для людей с заболеваниями легких, которым необходим дополнительный кислород.
Ингаляторы и небулайзеры
Есть два основных способа использования ингаляционных лекарств: с помощью ингалятора и с помощью небулайзера.
Ингаляторы и небулайзеры служат для одной цели: доставить лекарство в легкие.Оба содержат лекарства одного и того же типа, и они работают одинаково хорошо, когда вы применяете их должным образом.
Ингаляторы и небулайзеры отпускаются только по рецепту врача. Вы можете увидеть некоторые ингаляторы с бронходилататорами, продаваемые без рецепта, но не используйте их, если это не рекомендует врач. Они могут быть опасны для людей с определенными заболеваниями, такими как проблемы с сердцем.
Ингаляторы
Эти небольшие портативные устройства доставляют струю лекарства в дыхательные пути. Существует три основных типа:
- Ингаляторы гидрофторалкана (HFA, ранее дозированный ингалятор или MDI)
- Ингаляторы сухого порошка (DPI)
- Ингаляторы мягкого тумана (SMI)
HFAs содержат жидкое лекарство, которое вы получаете через аэрозольный баллончик.Лекарство находится в баллоне под давлением с дозирующим клапаном. Вы сжимаете губы вокруг мундштука или помещаете мундштук в 1-2 дюйма ото рта и медленно вдыхаете, нажимая на ингалятор.
Многим нравится использовать распорку. Это полая пластиковая трубка, которая крепится между мундштуком и баллоном с лекарством. Спейсер облегчает попадание полной дозы лекарства в легкие.
DPI похож на HFA, но выпускает слой сухого порошка вместо жидкого тумана.Не используйте DPI с прокладкой. Вместо этого плотно закройте рот вокруг мундштука ингалятора DPI и вдохните быстро и равномерно. Перед выдохом важно вынуть устройство изо рта, чтобы влажный воздух не попадал внутрь устройства и не образовывал комки порошка.
SMI — это новый тип ингалятора, который обеспечивает отмеренное количество лекарства в медленно движущемся тумане, который помогает вам вдохнуть лекарство. Вы кладете губы на мундштук, удерживая устройство горизонтально.Будьте осторожны, не закрывайте вентиляционные отверстия. Этот тип устройства активно доставляет лекарства, не зависящие от того, насколько быстро вы вдыхаете воздух из ингалятора.
Хотя в ингаляторах используется один и тот же общий принцип, не все они работают одинаково. Например, вы должны встряхнуть HFA перед его использованием, но вы никогда не встряхиваете DPI.
Каждое устройство очищается по-разному и по-разному отслеживает, когда оно пустое. Всегда следуйте инструкциям для вашего конкретного устройства.
Небулайзеры
Эти аппараты превращают жидкое лекарство в туман, который вы вдыхаете в легкие. Небулайзеры не очень портативны, поэтому вы держите небулайзер дома.
Чтобы использовать его, вы отмеряли лекарство в чашку и прикрепили чашку с трубкой к машине. Затем вы включаете его, расслабляете и глубоко вдыхаете туман через мундштук или маску.
В зависимости от лекарственного средства для его вдыхания обычно требуется 20 минут или меньше. После этого вам необходимо промыть небулайзер и мундштук или маску водой (время от времени с мылом), прежде чем использовать ее снова.
Ингалятор или небулайзер
Какой подход лучше: небулайзер или ингалятор? Это зависит от того, что рекомендует ваш врач, ваших личных предпочтений и того, что покрывает ваша страховка. Главное — убедиться, что вы чувствуете себя комфортно с тем, что вы выберете, и используете его правильно.
Большинство людей с ХОБЛ используют ингаляторы. Одно большое преимущество в том, что они портативны. Хотя вам нужно использовать небулайзер дома (или в медицинском учреждении), вы можете носить ингалятор в кармане.Ингаляторы также быстрее доставляют лекарства. После нескольких затяжек, возможно, сделанных с перерывом в одну или две минуты, все готово.
Для правильного использования ингалятора может потребоваться определенная практика. Многие исследования показали, что менее половины людей с ЗДВ при астме или ХОБЛ на самом деле используют их так, как должны.
Если у вас проблемы с ингаляторами, небулайзеры могут быть лучшим выбором для вас. Они также могут временно помочь, если у вас обострение ХОБЛ. Некоторые люди просто предпочитают небулайзеры и считают их более эффективными.
Поскольку небулайзеры дороги и требуют обслуживания, страховые компании с меньшей вероятностью покроют их долгосрочное использование. Проверьте свой план.
5 советов по использованию ингаляционных лекарств от ХОБЛ
- Знайте, как их использовать. Если вы неправильно принимаете ингаляционные лекарства, они вам не помогут. Получив рецепт, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом или, если у вас есть небулайзер, с представителем компании-поставщика медицинских товаров.После этого проверяйте время от времени, чтобы убедиться, что вы все еще используете его должным образом.
- Знайте, когда это использовать. Если ваш врач прописывает небулайзер или ингалятор, убедитесь, что вы понимаете, когда их использовать. Разве только на время обострения ХОБЛ? Или вам это нужно каждый день?
- Знайте, сколько вам нужно. Всегда точно следуйте предписаниям. Никогда не принимайте больше или меньше, чем рекомендует ваш врач. Если у вас обострение ХОБЛ и обычная дозировка не помогает, не принимайте больше.Вместо этого немедленно обратитесь за медицинской помощью.
- Знайте, что делает препарат. Вам может потребоваться более одного вида ингаляционных лекарств. Наиболее распространенным лечением ХОБЛ является бронходилататор, который расслабляет мышцы вокруг дыхательных путей, позволяя им раскрыться. Есть много видов бронходилататоров. Некоторым людям с ХОБЛ требуется лечение ингаляционными кортикостероидами, которые могут уменьшить отек дыхательных путей. Некоторые из этих лекарств короткого действия. Остальные — длительного действия. И некоторые быстро включаются, в то время как другим нужно время, чтобы поработать.
- Следите за своими лекарствами. Поскольку контролировать ХОБЛ так важно, всегда знайте, сколько лекарств у вас осталось. Пополняйте запасы вовремя. Вы никогда не захотите неожиданно закончиться. И если вы принимаете более одного рецепта, старайтесь, чтобы они оставались безупречными.
Портативная кислородная терапия
Многим людям с ХОБЛ требуется дополнительный кислород. Однако некоторые опасаются путешествовать с кислородными баллонами, поэтому они остаются дома, вместо того чтобы проводить время вдали.Есть и другой вариант: переносные концентраторы кислорода (POC) забирают воздух из комнаты и превращают его в концентрированный кислород. Большинство из них легкие, компактные и, в отличие от традиционных резервуаров, не требуют дозаправки.
POC работают от батарей. Некоторые могут длиться более 12 часов. У POC также есть адаптеры переменного / постоянного тока, так что вы можете подключить их к автомобилю или любой розетке.
Путешествие с кислородом
Сначала спросите своего врача, безопасно ли вам путешествовать. Сообщите им о пункте назначения, особенно если вы собираетесь на большую высоту или в другие страны.
Вот несколько советов, о которых следует помнить:
- Никогда не храните баллоны в багажнике автомобиля или под прямыми солнечными лучами. Держите их подальше от сильного тепла.
- Убедитесь, что в ваших баллонах более чем достаточно кислорода на всю поездку и на дорогу домой. Или планируйте пополнение запасов заранее. Ваш поставщик может помочь вам в этом.
- Избегайте курения.
- Перед тем, как отправиться в путь, убедитесь, что ваше оборудование исправно.
- Если вы путешествуете поездом, автобусом или круизным лайнером, заранее узнайте у них правила в отношении портативного кислорода.
Вы должны заранее договориться о полете. При бронировании поинтересуйтесь у авиакомпании ее правилами в отношении переносного кислорода.
- Большинство авиакомпаний США требуют уведомления как минимум за 48 часов, но другим требуется больше времени. Всегда уточняйте у своей авиакомпании задолго до даты поездки. У иностранных авиакомпаний могут быть другие требования.
- Узнайте, какие POC утверждены Федеральным авиационным управлением (FAA). Вы не можете проносить свой POC в самолет, если это не одобрено вашей авиакомпанией.
- Если у вас нет утвержденного FAA POC, спросите, можете ли вы его арендовать.
- Попробуйте воспользоваться прямым или прямым рейсом, чтобы не беспокоиться о пересадках или опоздании на стыковочный рейс.
- Некоторые авиакомпании могут предоставлять кислород за дополнительную плату.
- Спросите в своей страховой компании, нужно ли вам дополнительное покрытие для путешествий с кислородом.
- Получите у врача рецепт на дополнительный кислород и всегда держите его при себе. В этом рецепте должно быть указано ваше состояние здоровья и потребность в кислороде во время полета, а также указаны конкретные сроки использования кислорода и расход кислорода.
- Авиакомпании могут иметь свои собственные формы для заполнения вашим врачом, поэтому не забудьте заблаговременно получить их у врача.
- Вам может потребоваться увеличение расхода кислорода во время авиаперелета; ваш врач будет знать. Обязательно поговорите об этом с врачом, чтобы во время полета у вас не было дискомфорта при дыхании.
- Авиакомпании могут потребовать, чтобы вы принесли достаточно батарей для питания вашего POC. Большинство авиакомпаний требуют, чтобы ваши батареи работали на 50% дольше (или на 3 часа дольше, в случае некоторых авиакомпаний), чем общее время вашей поездки — с момента выхода из дома до конечного пункта назначения.
- Некоторые авиакомпании могут разрешить размещение пустых цистерн, но заполненные не допускаются на борт.
Воздух USP | Кислород (19,5%) + азот (80,5%) | Газ | Дыхательный (вдыхание) | Praxair, Inc. | 1993- 12-31 | Неприменимо | Канада | |
Alnox Gas | Кислород (50%) + закись азота (50%) | Gas | Респиратор (вдыхание) | Air Liquide Canada Inc. | 1995-12-31 | Не применимо | Канада | |
Карбоген | Кислород (50%) + углекислый газ (50%) | Газ | Дыхательный (вдыхание) | Messer Canada Inc. | 1995-12-31 | Не применимо | Канада | |
Углекислый газ 1% W Кислород | Кислород (93%) + углекислый газ (7%) | Газ | Дыхательный (вдыхание) | Жидкость Carbonic Inc. | 1990-12-31 | 1998-06-09 | Канада | |
Углекислый газ 12,1% W Кислород | Кислород (77%) + углекислый газ (23%) | Газ | Дыхательный (вдыхание) ) | Praxair, Inc. | 1990-12-31 | Не применимо | Канада | |
Углекислый газ 23,1% W Кислород | Кислород (50%) + Углекислый газ (50%) | Газ | Респираторный (ингаляционный) | Praxair, Inc. | 1990-12-31 | Не применимо | Канада | |
Углекислый газ 7,1% W Кислород | Кислород (88%) + углекислый газ (12%) | Газ | Дыхательный (вдыхание) | Praxair, Inc. | 1990-12-31 | Неприменимо | Канада | |
Углекислый газ в кислородной смеси | Кислород (90%) + углекислый газ (10%) | Газ | Дыхательный (вдыхание) ) | Matheson Gas Products Canada Inc. | 1983-12-31 | 1997-12-24 | Канада | |
Смесь углекислого газа | Кислород (23%) + углекислый газ (12%) + азот (65%) | Газ | Респираторные органы (вдыхание) | Liquid Carbonic Inc. | 1990-12-31 | 1998-06-09 | Канада | |
Углекислый газ кислородная смесь | Кислород (700 мл / 1 л) + углекислый газ (300 мл / 1л) | Газ | Респираторный (вдыхание) | Praxair Distribution, Inc | 2007-10-01 | Неприменимо | US |
Каковы другие медицинские последствия злоупотребления ингалянтами?
Лица, злоупотребляющие ингалянтами, рискуют иметь множество других разрушительных медицинских последствий.Высококонцентрированные химические вещества в растворителях или аэрозольных баллончиках могут вызывать нерегулярные и учащенные сердечные ритмы и приводить к сердечной недостаточности со смертельным исходом в течение нескольких минут после сеанса продолжительного обнюхивания. Этот синдром, известный как «внезапная смерть от вдыхания», может возникнуть в результате однократного приема ингаляторов здоровым молодым человеком. Внезапная смерть от вдыхания связана, в частности, со злоупотреблением бутаном, пропаном и химическими веществами в аэрозолях. Злоупотребление ингалянтами также может стать причиной смерти на:
человека.
- удушье — от повторных ингаляций, приводящих к высокой концентрации вдыхаемых паров, вытесняющих доступный кислород в легких;
- удушье — от блокирования попадания воздуха в легкие при вдыхании паров из полиэтиленового пакета, надетого на голову;
- судороги или припадки — от аномальных электрических разрядов в головном мозге;
- кома — из-за того, что мозг отключает все, кроме самых жизненно важных функций;
- удушье — от вдыхания рвоты после ингаляции; или
- со смертельным исходом — в результате дорожно-транспортных происшествий, в том числе с ДТП, пострадавших в состоянии алкогольного опьянения.
На основании независимых исследований, проведенных в течение 10-летнего периода в трех разных штатах, количество смертельных случаев, связанных с вдыханием, в Соединенных Штатах составляет примерно 100–200 в год.
По сравнению с мозгом человека, не злоупотреблявшего ингалянтами (A), мозг хронического потребителя толуола (B) меньше и заполняет меньше пространства внутри черепа (белый внешний круг на каждом изображении). Предоставлено Нилом Розенбергом, доктором медицины, Исследовательский отчет NIDA (NIH 05-3818).
Исследования на животных и людях показывают, что большинство ингалянтов чрезвычайно токсичны. Возможно, наиболее значительным токсическим эффектом хронического воздействия ингалянтов является широко распространенное и продолжительное повреждение мозга и других частей нервной системы. Например, хроническое злоупотребление летучими растворителями, такими как толуол или нафталин (летучий ингредиент нафталина), повреждает защитную оболочку вокруг определенных нервных волокон в головном мозге и периферической нервной системе. Это обширное разрушение нервных волокон клинически похоже на то, что наблюдается при неврологических заболеваниях, таких как рассеянный склероз.
Нейротоксические эффекты длительного злоупотребления ингалянтами включают неврологические синдромы, которые отражают повреждение частей мозга, участвующих в управлении познанием, движением, зрением и слухом. Когнитивные нарушения могут варьироваться от легкого нарушения до тяжелой деменции.
Ингалянты также очень токсичны для других органов. Хроническое воздействие может вызвать серьезные повреждения сердца, легких, печени и почек. Хотя некоторое повреждение нервной и других систем органов, вызванное ингаляциями, может быть, по крайней мере, частично обратимым, когда злоупотребление ингалянтами прекращено, многие синдромы, вызванные повторным или длительным злоупотреблением, необратимы.
Злоупотребление ингалянтами во время беременности также может подвергнуть младенцев и детей повышенному риску нарушения развития. Исследования на животных, предназначенные для моделирования злоупотребления ингалянтами у людей, показывают, что пренатальное воздействие толуола может привести к снижению веса при рождении, случайным скелетным аномалиям, задержке нейроповеденческого развития и изменению регуляции метаболизма и состава тела у мужчин, а также к потреблению пищи и увеличению веса у обоих полов. В ряде сообщений о случаях заболевания отмечаются отклонения от нормы у новорожденных от матерей, хронически злоупотребляющих растворителями, и имеются данные о последующем нарушении развития у некоторых из этих детей.Однако хорошо контролируемых проспективных исследований влияния пренатального воздействия ингалянтов на людей не проводилось, и невозможно связать пренатальное воздействие конкретного химического вещества с конкретным врожденным дефектом или проблемой развития.
Наконец, опрос более 13000 старшеклассников в 2008 году выявил связь между расстройством пищевого поведения (определяемым как положительный ответ на один или несколько из трех вопросов о ненадлежащем поведении для контроля веса в течение последних 30 дней) и употреблением ингаляторов среди студенты мужского и женского пола.
Опасности, связанные с химическими веществами, обнаруженными в ингалянтах, которыми обычно злоупотребляют
амилнитрит, бутилнитрит
(«попперс», «очиститель видеоголовок»)
синдром внезапной смерти от обнюхивания, подавление иммунологической функции, повреждение эритроцитов (нарушение снабжения кислородом жизненно важных тканей)
бензол
(содержится в бензине)
Повреждение костного мозга, нарушение иммунологической функции, повышенный риск лейкемии, токсичность для репродуктивной системы
бутан, пропан
(содержится в жидкости для зажигалок, волосах и спреях с краской)
синдром внезапной смерти от вдыхания через сердечные эффекты, серьезные ожоговые травмы (из-за воспламеняемости)
фреон
(используется в качестве хладагента и аэрозольного пропеллента)
синдром внезапной смерти от вдыхания, обструкция дыхательных путей и смерть (от внезапного охлаждения / холодовой травмы дыхательных путей), повреждение печени
метиленхлорид
(содержится в разбавителях и смывках для красок, обезжиривателях)
Снижение способности крови переносить кислород, изменения сердечной мышцы и сердцебиения
закись азота («веселящий газ») , гексан
смерть от недостатка кислорода в мозгу, нарушение восприятия и координации движений, потеря чувствительности, спазмы конечностей, обмороки, вызванные изменениями артериального давления, угнетение сердца функционирование мышц
толуол
(содержится в бензине, растворителях и средствах для снятия краски, корректирующей жидкости)
Повреждение головного мозга (потеря массы мозговой ткани, нарушение когнитивных функций, нарушение походки, потеря координации, потеря равновесия, спазмы конечностей, слуха и зрения потеря), поражение печени и почек
трихлорэтилен
(содержится в средствах для удаления пятен, обезжиривателях)
синдром внезапной смерти от вдыхания, цирроз печени, репродуктивные осложнения, нарушение слуха и зрения
Доставка лекарственного средства в виде аэрозоля в легкие во время назальной терапии с высоким потоком: исследование in vitro | BMC Pulmonary Medicine
Материалы
Маннит был поставлен компанией Pharmaxis Ltd.(Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия). Tween® 80 и l-лейцин были приобретены у Sigma-Aldrich (Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия). Картриджи Strata C18-U (55 мкм, 70 Å, 500 мг) были приобретены у Phenomenex (Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия), картриджи Sep-Pak C18 (55–105 мкм, 125 Å, 200 мг) у Waters (Сидней, Новый Южный Уэльс). , Австралия). Метанол и деионизированная вода (удельное сопротивление ~ 16 МОм · см при 25 ° C) были аналитической чистоты.
Маннит, высушенный распылением с l-лейцином
Готовили раствор 80% маннита и 20% l-лейцина с общей концентрацией твердого вещества в воде 2 мас.%.Ранее сообщалось, что L-лейцин в этом соотношении способствует защите от влаги и диспергированию порошка для улучшения характеристик аэрозолизации [21, 22]. Смесь подвергали распылительной сушке с использованием распылительной сушилки Buchi 290 (Buchi Labortechnik AG, Flawil, Швейцария), соединенной с обычным двухжидкостным соплом для распыления. Распылительная сушилка работала со скоростью всасывания 35 м 3 / ч и потоком распыляющего воздуха 742 л / ч при постоянной скорости подачи 1,9 мл / мин. Температура на входе 70 ° C использовалась с зарегистрированной выходной температурой 46–49 ° C.Высушенный распылением порошок маннит / лейцин (Man + Leu) перед использованием хранили в камере с регулируемой относительной влажностью (RH <10%) при комнатной температуре.
Разработка камеры Handihaler
Мы сконструировали устройство с помощью Handihaler ™ (Boehringer Ingelheim, Ingelheim am Rhein, Германия) в специально изготовленном герметичном контейнере (рис. 1). Экспериментальная установка была усовершенствована по сравнению с предыдущей конструкцией Okuda et al. [16]. Handihaler ™ — это устройство с высоким сопротивлением, которое позволяет диспергировать порошок при гораздо более низкой скорости потока воздуха по сравнению с устройствами с низким сопротивлением, такими как Osmohaler ™, использованным в нашем предыдущем исследовании [16].Выход герметичного контейнера был соединен с носовой канюлей большого размера (назальная канюля Optiflow ™, Fisher & Perkel Healthcare, Окленд, Новая Зеландия) с помощью соединительной трубки. Соединительная трубка имела длину четверть дюйма, как указано ранее [16]. В качестве источника воздуха для экспериментов мы использовали сжатый воздух, подаваемый главным компрессором в здании Сиднейского университета. Поток регулировался с помощью клапана, показанного на рис. 3.
Рис. 1
Чертеж камеры Handihaler.Стрелки указывают путь воздушного потока через устройство. Сжатый воздух был подключен к входному отверстию контейнера. Выход камеры соединен с носовой канюлей через соединительную трубку. Мундштук Handihaler вставляется в силиконовый адаптер на выходе камеры, чтобы гарантировать, что Handihaler находится в фиксированном положении и что воздух проходит через него.
Реплика носовых дыхательных путей
Реалистичная копия (копия) носовых дыхательных путей была построенный на 3D-печатной машине для моделирования методом наплавления (PolyJet 3D, Objet Eden 350 V High Resolution 3D Printer, Stratasys Ltd., Иден-Прери, США). Модель была основана на геометрии носовых дыхательных путей «субъекта 9» Golshahi et al. [23], полученные методом магнитно-резонансной томографии. Объем, площадь поверхности и длина пути реплики составляли 45 267 мм 3 , 25 086 мм 2 и 239 мм соответственно. Материал был изготовлен из акрилонитрилбутадиенстирольного пластика. Реплика состояла из трех частей, как показано на рис. 2.
Рис. 2
Изображения частей реплики с трех разных точек зрения: латеральной, передней и задней.Передняя часть (лицо), средняя часть и задняя часть показывают преддверие носа, носовые раковины и носоглотку, соответственно.
Внутренняя часть реплики была покрыта 10% ( v / v) Tween® 80 дюймов. деионизированная вода перед каждым экспериментом. Tween® 80 — неионогенное поверхностно-активное вещество, используемое для нейтрализации электростатического заряда поверхности копии. Покрытие также помогает минимизировать отскок и повторный унос частиц [24, 25]. Okuda et al. [16] подтверждено электростатическим вольтметром (Isoprobe® модель 244, Monroe Electronics Inc., Нью-Йорк, США), что 10% (об. / Об.) Tween® 80 нейтрализует электростатический заряд. Реплики оставляли сушиться на один час в закрытом ящике из плексигласа. Ящик нагревали до 37–42 ° C для более быстрого испарения растворителя. Сухие детали собирались с помощью гаек и болтов. Наконец, мы закрыли все перекрестки с помощью Blu Tack (Officeworks, Сидней, Австралия).
Гранулометрический состав и эмиссия порошка Handihaler
Мы измерили гранулометрический состав (PSD) порошков, высушенных распылением, с помощью лазерной дифракции (Spraytec®, Malvern Instruments, Вустершир, Великобритания).Измерения проводились в условиях окружающей среды (23 ± 1 ° C, относительная влажность 50 ± 5%). Мы определяли выброс порошка с помощью сжатого воздуха при расходах дисперсии (DFR) 20, 25 и 30 л / мин. Скорость потока была выбрана, поскольку она находится в пределах нормального диапазона для терапии NHF [26]. Расход воздуха регулировали с помощью расходомера (TSI Inc., модель 4040, Шорвью, Миннесота, США). Мы исследовали эмиссию порошка через 4, 8 и 16 с для каждого DFR. Таймер контролировал длину каждой дисперсии. Сорок миллиграммов порошка загружали в капсулу из гидроксипропилметилцеллюлозы размером три (Vcaps®, Capsugel Australia Pty.Ltd., Вест-Райд, Австралия). Мы взвешивали капсулу и устройство на аналитических весах (AX205, Mettler Toledo, Швейцария) до и после каждого эксперимента для определения эмиссии. Носовая канюля большого размера была подключена от «камеры Handihaler» к входу ингаляционной камеры Spraytec®. Выход ячейки был подключен к вакуумному насосу, настроенному на 30 л / мин.
Импактор нового поколения
Мы использовали импактор нового поколения (NGI, Apparatus 5, USP Test chapter <601>, Копли, Великобритания) для исследования распределения аэродинамических размеров частиц.{\ ast}} $$
(2)
Расчетные значения для скоростей потока 20, 30 и 40 л / мин приведены в таблице 1.
Таблица 1 Расчетные диаметры отсечки ступени (мкм) для NGI при 20 л / мин, 30 л / мин и 40 л / мин. Л / мин
Таблицу 1 использовали для определения фракции мелких частиц (FPF) для данной скорости потока. Для скорости потока 30 л / мин, независимо от того, какие уравнения использовались, FPF был рассчитан для частиц, собранных на этапах 3–8. FPF — это фракция загруженных частиц с аэродинамическим диаметром (D a ) менее 5 мкм (т.е.е. Этапы 3–8) среди доставленной дозы. Вдыхаемые частицы имеют D и от 1 до 5 мкм.
Осаждение аэрозоля in vitro
Принципиальная схема экспериментальной установки показана на рис. 3. В Handihaler ™ загружали 40 ± 4 мг порошка. В ноздри реплики была вставлена большая носовая канюля. Выход реплики был подключен к NGI с вакуумным насосом, который генерировал моделируемую скорость инспираторного потока (IFR). Чашки для сбора для стадий 1-8 были покрыты силиконом (Slipicone®, DC Products, Waverly, Australia), чтобы минимизировать отскок и повторный унос частиц.DFR и IFR регулировали с помощью расходомера (TSI Inc., Model 4040, Shoreview, MN, США). При DFR 20 л / мин для опорожнения полной капсулы требуется не менее 8 с. При 25 и 30 л / мин опустошение полной капсулы занимает 4 секунды. Длительное распыление проблематично, поскольку пациенты не могут непрерывно вдыхать более 4 секунд. Чтобы дисперсия была такой же короткой, как фаза вдоха человека, она была разделена на более мелкие интервалы. Распространение порошка небольшими «порциями» более практично для реального использования пациентом.Объем дисперсии на «взрыв» составлял 1 л. Длина «разрыва» была основана на том, насколько быстро капсула опорожнялась при заданной скорости потока. Таким образом, продолжительность каждого DFR составляла 3 × 3 с, 3 × 2,4 с и 2 × 2 с соответственно (например, 20 л / мин * 3 с = 1 л). Односторонний электромагнитный клапан с программируемым таймером (компонент RS, Сидней, Австралия) использовался для контроля продолжительности диспергирования.
Рис. 3
Принципиальная схема экспериментальной установки. Сжатый воздух использовался для распыления порошка из камеры Handihaler через носовую канюлю.Таймер использовался для контроля длины каждой дисперсии. Для втягивания порошка через копию и NGI
использовался вакуумный насос. DFR и IFR не зависели друг от друга, поскольку дыхание пациента не зависит от воздуха, выходящего из носовой канюли. Чтобы свести к минимуму потерю аэрозоля в зазоре между канюлей и копией, IFR был равен или выше, чем DFR. Случай, когда IFR меньше, чем DFR, не рассматривался, поскольку в ноздре-реплике может быть создано противодавление, которое может вызвать нежелательный обратный поток аэрозоля [11, 16].Кислородная маска для лица была добавлена к установке, чтобы уменьшить потери в окружающую среду. Фильтр (Bird Healthcare, Сидней, Австралия) был встроен в маску для улавливания аэрозолей, но все же позволял свободный поток воздуха, чтобы не мешать потоку IFR. У взрослых реалистичные значения носового потока воздуха находятся в диапазоне 15-40 л / мин [30,31,32]. Поскольку самый низкий эффективный DFR составлял 20 л / мин, наша самая низкая настройка IFR была установлена в соответствии с этим значением. Сорок литров в минуту — это самая высокая скорость вдоха.
После диспергирования порошка каждую часть реплики промывали деионизированной водой для сбора осажденного порошка.Также были промыты Handihaler ™, капсула и назальная канюля. Образцы, собранные из частей-аналогов, обрабатывали твердофазной экстракцией (Strata® C18-U или Sep-pak® C18) для удаления Tween® 80. Каждый картридж кондиционировали 6 мл метанола, а затем 6 мл деионизированной воды. В картридж загружали пятьсот микролитров раствора образца. Затем картридж промывали 500 мкл деионизированной воды, чтобы смыть оставшийся маннит с колонки. После удаления Tween® 80 образцы анализировали с помощью ВЭЖХ.
Критические показатели аэрозольных характеристик были рассчитаны с использованием следующих уравнений:
$$ {\ displaystyle \ begin {array} {c} \% Fine \ kern0.5em Particle \ kern0.5em фракция (FPF) = \ frac {M_ { <5 мкм}} {M_ {load}} \ cdot 100 \\ {} \% Relative \ kern0.5em FPF = \ frac {M _ {<5 мкм}} {M_ {реплика} + {M} _ {NGI}} \ cdot 100 \\ {} \% \ mathit {\ operatorname {Re}} plica \ kern0.5em deposition = \ frac {M_ {replica}} {M_ {load}} \ cdot 100 \\ { } \% \ mathit {\ operatorname {Re}} lative \ kern0.5em replica \ kern0.5em deposition = \ frac {M_ {replica}} {M_ {replica} + {M} _ {NGI}} \ cdot 100 \ \ {} \% NGI \ kern0.5em deposition = \ frac {M_ {NGI}} {M_ {load}} \ cdot 100 \\ {} \% Relative \ kern0.5em NGI \ kern0.5em deposition = \ frac {M_ {NGI}} {M_ {реплика } + {M} _ {NGI}} \ cdot 100 \ end {array}} $$
Здесь M replica и M NGI — масса, собранная в реплике и NGI, соответственно. M load — загруженная доза. M <5 мкм — масса частиц с D a <5 мкм, собранных из NGI.
Количественное определение маннита с помощью ВЭЖХ
Количественное определение маннита проводили с использованием высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ).Модель была LC-20 (Shimadzu, Япония). Используемая конфигурация включала насос LC-20AT, дегазатор DGU-20A, автоматический пробоотборник SIL-20A HT, детектор показателя преломления RID-10A, термостат колонок CTO-20A и программное обеспечение LCSolution. Температура в детекторе показателя преломления и термостате колонки была установлена на уровне 40 ° ° C и 85 ° ° C соответственно. Разделительная колонка и условия анализа показаны ниже (Таблица 2)
Таблица 2 Хроматографические условия для экспериментов
Калибровочные кривые для маннита были линейными в диапазоне концентраций 0.05–1,1 мг / мл (r 2 = 0,9999).
Статистический анализ
Мы использовали t-критерий Велча для статистического сравнения двух групп. Мы использовали односторонний дисперсионный анализ (ANOVA) с уровнем достоверности 95% для выявления любых статистически значимых различий между более чем двумя группами. Для положительного анализа ANOVA использовали тест множественных сравнений Тьюки. Значение вероятности (значение p ) менее 0,05 считалось статистически значимым.
Бета2-агонисты, антидоты, прочие, кортикостероиды, хелаторы, циклоплегики / мидриатики, подщелачивающие агенты
Автор
Кейт А. Лафферти, доктор медицины Адъюнкт-профессор кафедры неотложной медицины медицинского факультета Университета Темпл; Студент-медик, Директор Департамента неотложной медицины, Медицинский центр побережья Мексиканского залива
Кейт Лафферти, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской медицинской ассоциации, Медицинского общества Пенсильвании
Раскрытие информации: не подлежит разглашению.
Соавтор (ы)
Кейша Бономм, MD Врач-резидент, Отделение внутренней медицины, Медицинский центр Сент-Винсента
Раскрытие информации: Ничего не говорится.
Клаудиа В. Мартинес, доктор медицины Врач-ординатор, отделение неотложной медицины, Медицинский колледж Нижнего штата Нью-Йорка
Клаудиа В. Мартинес, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, ординаторов скорой помощи «Ассоциация
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Сейдж Винер, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка; Директор медицинской токсикологии, отделение неотложной медицины, Госпитальный центр округа Кингс
Сейдж Винер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа медицинской токсикологии, Общества Academic Emergency Medicine
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Дениз Серебриски, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна; Директор отделения легочной медицины, отделение педиатрии им. Льюиса М. Фрада, Медицинский центр Якоби / Северный центральный госпиталь Бронкса; Директор Детского центра астмы и аллергии Якоби, Медицинский центр Якоби
Дениз Серебриски, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американское торакальное общество
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Рэйчел Диллинджер Медицинский факультет Льюиса Каца при Университете Темпл
Раскрытие: Ничего не говорится.
Главный редактор
Джо Алкок, доктор медицины, магистр медицины Доцент кафедры неотложной медицины, Центр медицинских наук Университета Нью-Мексико
Джо Алкок, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия экстренной медицины
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Благодарности
Майкл Р. Бай, доктор медицины Профессор клинической педиатрии, отделение легочной медицины, Колледж врачей и хирургов Колумбийского университета; Лечащий врач отделения детской легочной медицины, Детская больница Морган Стэнли, Нью-Йорк, пресвитерианская церковь, Медицинский центр Колумбийского университета
Майкл Р. Бай, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа грудных врачей и Американского торакального общества
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Чарльз Каллахан, профессор DO , заместитель начальника клинической службы, Армейский медицинский центр имени Уолтера Рида
Чарльз Каллахан, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа педиатров-остеопатов, Американского торакального общества, Ассоциации военных хирургов США и Христианского медицинского и стоматологического общества
.
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Хайди Коннолли, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии и психиатрии, Школа медицины и стоматологии Рочестерского университета; Директор, Служба детской медицины сна, Центр сильных расстройств сна
Хайди Коннолли, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского торакального общества и Общества интенсивной терапии
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Роберт Дж. Дарлинг, доктор медицины, FACEP Адъюнкт-клинический доцент военной и неотложной медицины, Медицинский университет военной службы, Медицинская школа Эдварда Хеберта; Заместитель директора Центра медицины катастроф и гуманитарной помощи
Роберт Дж. Дарлинг, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации телемедицины и Ассоциации военных хирургов США
.
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Дэниел Дж. Дайр, доктор медицины, FACEP, FAAP, FAAEM Клинический профессор, факультет неотложной медицины, Медицинская школа Техасского университета в Хьюстоне; Клинический профессор кафедры педиатрии, Центр медицинских наук Техасского университета, Сан-Антонио,
Daniel J Dire, MD, FACEP, FAAP, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американской академии неотложной медицины, Американской академии педиатрии, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Ассоциации военных хирургов. США
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Гарри Дж. Гетт, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины, больница Темплского университета
Гарри Дж. Гетт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации и Общества академической неотложной медицины
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Марк Кейм, доктор медицины Старший научный советник, Офис директора, Национальный центр гигиены окружающей среды, Центры по контролю и профилактике заболеваний
Марк Кейм, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Эмили Б. Назарян, доктор медицины Ассистент-профессор педиатрии, научный руководитель отделения интенсивной терапии детей, Детская больница Голизано в Стронге
Эмили Б. Назарян, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Гириш Д. Шарма, доктор медицины Профессор педиатрии, Медицинский колледж Раша; Старший врач отделения педиатрии, директор отделения детской пульмонологии и центра кистозного фиброза Rush, Медицинский центр Университета Раш
Гириш Д. Шарма, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа грудных врачей, Американского торакального общества и Королевского колледжа врачей Ирландии
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Medscape Salary Employment
Джеймс Стивен Уокер, DO, MS Клинический профессор хирургии, Департамент хирургии, Медицинский колледж Университета Оклахомы
Джеймс Стивен Уокер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей неотложной помощи остеопатии и Американской остеопатической ассоциации
.
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Какие лекарства используются при лечении травм от вдыхания дыма?
Автор
Кейт А. Лафферти, доктор медицины Адъюнкт-профессор кафедры неотложной медицины медицинского факультета Университета Темпл; Студент-медик, Директор Департамента неотложной медицины, Медицинский центр побережья Мексиканского залива
Кейт Лафферти, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской медицинской ассоциации, Медицинского общества Пенсильвании
Раскрытие информации: не подлежит разглашению.
Соавтор (ы)
Кейша Бономм, MD Врач-резидент, Отделение внутренней медицины, Медицинский центр Сент-Винсента
Раскрытие информации: Ничего не говорится.
Клаудиа В. Мартинес, доктор медицины Врач-ординатор, отделение неотложной медицины, Медицинский колледж Нижнего штата Нью-Йорка
Клаудиа В. Мартинес, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, ординаторов скорой помощи «Ассоциация
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Сейдж Винер, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка; Директор медицинской токсикологии, отделение неотложной медицины, Госпитальный центр округа Кингс
Сейдж Винер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа медицинской токсикологии, Общества Academic Emergency Medicine
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Дениз Серебриски, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна; Директор отделения легочной медицины, отделение педиатрии им. Льюиса М. Фрада, Медицинский центр Якоби / Северный центральный госпиталь Бронкса; Директор Детского центра астмы и аллергии Якоби, Медицинский центр Якоби
Дениз Серебриски, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американское торакальное общество
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Рэйчел Диллинджер Медицинский факультет Льюиса Каца при Университете Темпл
Раскрытие: Ничего не говорится.
Главный редактор
Джо Алкок, доктор медицины, магистр медицины Доцент кафедры неотложной медицины, Центр медицинских наук Университета Нью-Мексико
Джо Алкок, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия экстренной медицины
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Благодарности
Майкл Р. Бай, доктор медицины Профессор клинической педиатрии, отделение легочной медицины, Колледж врачей и хирургов Колумбийского университета; Лечащий врач отделения детской легочной медицины, Детская больница Морган Стэнли, Нью-Йорк, пресвитерианская церковь, Медицинский центр Колумбийского университета
Майкл Р. Бай, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа грудных врачей и Американского торакального общества
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Чарльз Каллахан, профессор DO , заместитель начальника клинической службы, Армейский медицинский центр имени Уолтера Рида
Чарльз Каллахан, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа педиатров-остеопатов, Американского торакального общества, Ассоциации военных хирургов США и Христианского медицинского и стоматологического общества
.
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Хайди Коннолли, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии и психиатрии, Школа медицины и стоматологии Рочестерского университета; Директор, Служба детской медицины сна, Центр сильных расстройств сна
Хайди Коннолли, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского торакального общества и Общества интенсивной терапии
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Роберт Дж. Дарлинг, доктор медицины, FACEP Адъюнкт-клинический доцент военной и неотложной медицины, Медицинский университет военной службы, Медицинская школа Эдварда Хеберта; Заместитель директора Центра медицины катастроф и гуманитарной помощи
Роберт Дж. Дарлинг, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации телемедицины и Ассоциации военных хирургов США
.
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Дэниел Дж. Дайр, доктор медицины, FACEP, FAAP, FAAEM Клинический профессор, факультет неотложной медицины, Медицинская школа Техасского университета в Хьюстоне; Клинический профессор кафедры педиатрии, Центр медицинских наук Техасского университета, Сан-Антонио,
Daniel J Dire, MD, FACEP, FAAP, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американской академии неотложной медицины, Американской академии педиатрии, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Ассоциации военных хирургов. США
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Гарри Дж. Гетт, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины, больница Темплского университета
Гарри Дж. Гетт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации и Общества академической неотложной медицины
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Марк Кейм, доктор медицины Старший научный советник, Офис директора, Национальный центр гигиены окружающей среды, Центры по контролю и профилактике заболеваний
Марк Кейм, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Эмили Б. Назарян, доктор медицины Ассистент-профессор педиатрии, научный руководитель отделения интенсивной терапии детей, Детская больница Голизано в Стронге
Эмили Б. Назарян, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Гириш Д. Шарма, доктор медицины Профессор педиатрии, Медицинский колледж Раша; Старший врач отделения педиатрии, директор отделения детской пульмонологии и центра кистозного фиброза Rush, Медицинский центр Университета Раш
Гириш Д. Шарма, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа грудных врачей, Американского торакального общества и Королевского колледжа врачей Ирландии
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Medscape Salary Employment
Джеймс Стивен Уокер, DO, MS Клинический профессор хирургии, Департамент хирургии, Медицинский колледж Университета Оклахомы
Джеймс Стивен Уокер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей неотложной помощи остеопатии и Американской остеопатической ассоциации
.
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Кислородная терапия | Гипербарическая оксигенотерапия
Что такое кислород?
Кислород — это газ, который необходим вашему организму для правильной работы. Вашим клеткам нужен кислород для выработки энергии. Ваши легкие поглощают кислород из воздуха, которым вы дышите. Кислород попадает в кровь из легких и попадает в органы и ткани тела.
Из-за определенных заболеваний уровень кислорода в крови может быть слишком низким. Низкий уровень кислорода в крови может вызывать у вас одышку, усталость или замешательство. Это также может повредить ваше тело. Кислородная терапия может помочь вам получить больше кислорода.
Что такое кислородная терапия?
Кислородная терапия — это процедура, которая обеспечивает дополнительный кислород для дыхания. Ее также называют дополнительным кислородом. Его можно приобрести только по рецепту вашего врача. Вы можете получить его в больнице, другом медицинском учреждении или дома.Некоторым людям это нужно только на короткий период времени. Другим потребуется длительная кислородная терапия.
Есть разные типы устройств, которые могут дать вам кислород. Некоторые используют баллоны с жидким или газообразным кислородом. Другие используют кислородный концентратор, который вытягивает кислород из воздуха. Кислород будет поступать через носовую трубку (канюлю), маску или палатку. Дополнительный кислород вдыхается вместе с обычным воздухом.
Есть переносные варианты баллонов и концентраторов кислорода. Они могут облегчить вам перемещение во время терапии.
Кому нужна кислородная терапия?
Вам может потребоваться кислородная терапия, если у вас есть состояние, вызывающее низкий уровень кислорода в крови, например
Каковы риски кислородной терапии?
Кислородная терапия в целом безопасна, но может вызывать побочные эффекты. К ним относятся сухой или кровавый нос, усталость и утренние головные боли.
Кислород создает опасность возгорания, поэтому никогда не курите и не используйте легковоспламеняющиеся материалы при использовании кислорода. Если вы используете кислородные баллоны, убедитесь, что ваш баллон закреплен и стоит в вертикальном положении.Если он упадет и треснет или отломится верх, танк может взлететь, как ракета.
Что такое гипербарическая оксигенотерапия?
Гипербарическая оксигенотерапия (ГБО) — это другой вид кислородной терапии. Он включает вдыхание кислорода в герметичной камере или трубке. Это позволяет вашим легким собирать в три раза больше кислорода, чем вы могли бы получить, вдыхая кислород при нормальном давлении воздуха. Дополнительный кислород перемещается через кровь к органам и тканям тела. HBOT используется для лечения некоторых серьезных ран, ожогов, травм и инфекций.Он также лечит воздушную или газовую эмболию (пузырьки воздуха в кровотоке), декомпрессионную болезнь у дайверов и отравление угарным газом.