Инсулинома поджелудочной железы симптомы у человека: причины, признаки, симптомы и лечение

причины, признаки, симптомы и лечение

Дата обновления: 2019-05-14

Инсулинома — это доброкачественная (реже злокачественная) эндокринная опухоль поджелудочной железы, которая секретирует большое количество инсулина. Проявляется в виде гипогликемического приступа (уровень содержания глюкозы в крови низко падает).

Инсулиномы зачастую образовываются в поджелудочной железе, в редких случаях инсулиномы могут поражать печень или толстый кишечник. Опухоль, имеющая вид инсулиномы, как правило, поражает людей, возрастом от 25 до 55 лет, у детей практически не встречается. В некоторых случаях инсулиномы могут свидетельствовать о множественном эндокринном аденоматозе.

Патогенез гипогликемии при инсулиноме

Инсулинома — это опухоль, которая вырабатывает гормон. В силу того, что раковые клетки при инсулиноме имеют неправильное строение, они функционируют не стандартным образом, за счет чего уровень глюкозы в крови не регулируется. Опухоль вырабатывает много инсулина, который в свою очередь, снижает концентрацию глюкозы в крови. Гипогликемия и гиперинсулинизм являются главными патогенетическими звеньями заболевания.

Патогенез инсулиномы у разных пациентов может быть похож, но симптомы развития заболевания довольно разнообразны. Такие показатели обуславливаются тем, что у каждого человека разная чувствительность к инсулину и гипогликемие. Больше всего нехватку глюкозы в крови ощущают ткани головного мозга. Это связано с тем, что головной мозг не имеет запас глюкозы, а также не может использовать жирные кислоты в качестве заменителя источника энергии.

Прогноз при инсулиноме

Если опухоль доброкачественная, то после перенесения радикального метода лечения (операции по удалению опухоли) пациент выздоравливает. Когда опухоль имеет параэндокринную локализацию, то успешным будет и медикаментозное лечение инсулиномы.

Когда опухоль имеет злокачественный характер, прогноз лечения будет более серьезным. Это зависит как от места расположения опухоли, так и от количества очагов поражения. Очень важным является успех химиотерапевтических препаратов — это зависит от каждого конкретного случая заболевания и чувствительности опухоли к препаратам. Зачастую 60% больных чувствительны к стрептозоцитону, если опухоль не чувствительна к этому препарату, применяют адриамицин. Как показывает практика, успех хирургического лечения инсулиномы достигается в 90% случаев, при этом смерть во время операции наступает в 5-10%.

Симптомы инсулиномы

Основные симптомы инсулиномы — это приступы гипогликемии, которые являются следствием повышения уровня инсулина в крови больного. Как правило, такие приступы сопровождаются общей слабостью пациента, чувством усталости и частым сердцебиением. Кроме этого, больной сильно потеет, становится беспокойным и чувствует постоянный страх. Избавиться от симптомов инсулиномы временно помогает утоление чувства голода, которое также является важным признаком заболевания.

Инсулинома может протекать как с выраженными симптомами, так и со скрытыми признаками. Второй вариант более опасный для больного, такое течение инсулиномы не позволяет пациенту вовремя принимать пищу, что препятствует нормализации состояния больного гипогликемией. В связи с тем, что уровень глюкозы в крови человека падает, поведение пациента становится не адекватным, появляются довольно четкие и понятные галлюцинации. Снижение уровня глюкозы сопровождается обильным слюноотделением, потовыделением, раздвоением в глазах, что может привести к попытке больного принести окружающим физический вред для того, чтобы отнять продукты.

Если приступ не остановить, вовремя утолив голод, при дальнейшем падении глюкозы в крови у больного повышается мышечный тонус. В особых случаях может произойти приступ эпилепсии. Зрачки больного становятся большими. Дыхание и сердцебиение становятся учащенным. В том случае, когда больному не оказывается своевременная помощь, может наступить гипогликемическая кома. При этом сопутствующие симптому будут в виде потери сознания, расширенных зрачков, низкого мышечного тонуса и артериального давления, перестает выделяться пот и сбивается ритм сердца и дыхания. Как следствие таких симптомов может последовать развитие отека головного мозга.

Также гипогликемия может сопровождаться повышенной массой тела, а иногда и ожирением. Если больной находится продолжительное время в гипогликемической коме или довольно часто впадает в такие состояния, у него может развиться дисциркуляторная энцефалопатия, паркинсонизм и судорожный синдром.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните

Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика инсулиномы

Для диагностики инсулиномы применяют различные пробы в виде дозированных нагрузок на организм. Самый распространенный тест — это суточное голодание. Пациенту назначают специальную диету, в которой присутствует минимум жиров и углеводов. При такой диете, у больного инсулиномой начинают проявляться симптомы гипогликемии. Даже если проявление симптомов не начинается, уровень глюкозы в крови больного значительно повышается. Клетки опухоли начинают самостоятельно вырабатывать инсулин, в не зависимости от того, в каком количестве содержится глюкоза в крови. Таким образом, происходит снижение уровня глюкозы и повышение уровня инсулина. Диагностика таким способом позволяет определить инсулиному на 100%.

Еще один метод диагностики — инсулиновый тест. Пациенту вводят инсулин в кровь, за счет чего начинают проявляться симптомы или приступы гипогликемии. Результативность теста так же высока, как и диагностика с голоданием. Однако есть один существенный недостаток: у больного в результате такого теста развивается гипогликемия или нейроглюкопения. Такие пробы можно проводить исключительно в режиме стационарного обследования.

Тест, провоцирующий выработку инсулина в крови, так же используют для диагностики инсулиномы. Пациенту внутривенно вводят глюкозу или глюкагон, который провоцирует выработку инсулина. Более результативным является введение глюкозы и кальция, в силу того, что повышенная выработка инсулина у больных инсулиномой выше, чем у здоровых людей только на 60-80%. При такой диагностике не происходит развитие гипогликемии за счет инфузии глюкозой.

Чтобы точно диагностировать инсулиному и не спутать ее с такими заболеваниями, как надпочечниковая недостаточность, тяжелое поражение печени, экстрапанкриатическими злокачественными опухолями, болезнями, связанными с накоплением гликогена и заболеваниями ЦНС — используют данные клинических и лабораторных исследований, соответствующие каждой группе заболеваний. Проведение тестов на инсулин и тощаковая диета помогают разграничить инсулиному и другие заболевания, имеющие схожие показатели.

Кроме этого, необходимо диагностировать инсулиному как токсическую или органическую. Токсическая инсулинома может быть алкогольной или медикаментозной, вызванной приемом препаратов, понижающих уровень глюкозы в крови.

После того, как был определен тип инсулиномы, необходимо определить ее место нахождения, а также размер опухоли. Для этих целей используют компьютерную томографию и магниторезонансное обследование, также может быть использовано ультразвуковое обследование. Для определения локализации опухоли могут быть использованы диагностическая лапароскопия или лапаротомия.

Лечение инсулиномы

Инсулинома крупных размеров — это опухоль, имеющая характерный красно-коричневый цвет. Лечение инсулиномы предусматривает два метода: радикальное и консервативное.

Радикальное лечение

Под радикальным лечением понимается хирургическое вмешательство с целью удаления опухоли. Пациент может добровольно отказаться от операции по удалению опухоли. Также оперативное лечение не применяется при наличии сопутствующих соматических проявлений тяжелого характера.

При расположении опухоли в хвостовой части поджелудочной железы операцию выполняют с отсечением части тканей органа и удалением опухоли. В тех случаях, когда инсулинома доброкачественная и находится в теле или головке щитовидной железы, проводят энуклеацию (вылущивание опухоли). Когда опухоль злокачественная с множественными очагами поражения и при невозможности ее полного удаления, применяют способ лечения медикаментами. Медикаментозный способ лечения предусматривает прием таких препаратов, как диазоксид (прогликем, гиперстат) или октреатид (сандостатин). Прием этих препаратов приводит к снижению выработки инсулина, а также подавлению приступов гипогликемии.

Консервативное лечение

При консервативном лечении инсулиномы преследуют следующие результаты: купирование и профилактика гипогликемии, а также воздействие на опухолевый процесс.

В тех случаях, когда лечение радикальным методом невозможно, например, опухоль злокачественная с множественными очагами поражения, назначается симптоматическая терапия. Такая терапия включает в себя частый прием углеводов. Если нет возможности нормализовать уровень выработки инсулина медикаментами, больного определяют на химиотерапию, после чего на полихимиотерапию.

Узнать, в каких клиниках проводят лечение инсулиномы в Москве, вы легко можете на нашем сайте.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Инсулинома поджелудочной железы — серьезное заболевание, при котором происходит активное вырабатывание инсулина. При таком патологическом состоянии присутствие гормона в организме человека превышает норму в 2 раза, а то и более. Избыточное количество инсулинового вещества ведет к резкому падению глюкозного уровня в крови, что негативно сказывается на состоянии центрально-нервной системы и головном мозге.

По каким причинам развивается опухоль, какими признаками проявляется и каковы особенности ее лечения – актуальные вопросы для многих людей, которым пришлось столкнуться с этим недугом.

Что такое инсулинома поджелудочной железы

Инсулинома поджелудочной железы — это гормонально-активная опухоль бета-клеток островков ПЖ. Опухолевидное тело в виде плотного узелка, расположенное в капсуле имеет красно-коричневый, серый или розовый цвет, средний размер – 1,5-2 см, и чаще бывает доброкачественного характера, чем злокачественного.

Опухоль способна формироваться в любой области поджелудочной (голова, тело, хвост). Помимо ПЖ, инсулинома может возникать и на других органах:

• Желудок.
• Сальник.
• Печени.
• Селезенка.
• 12-типерстная кишка.

Особенности инсулиномы
Доброкачественная (эндокринологическая)	Злокачественная (онкологическая)
Влияет на обмен веществ и гормональный фон. Встречается в 85-90% случаев (МКБ-10 D13.7).	Способна к метастазированию. Диагностируется в 10-15% случаев (МКБ*-10 C25.4).

Инсулинома провоцирует повышенную секрецию инсулина, о чем свидетельствует внезапное проявление гипогликемического приступа, при котором глюкозный показатель в крови резко понижается. При отдельной клинике, развитие опухоли в железе указывает на присутствие множественного эндокринного аденоматоза.

Инсулинома – это опухолевидное образование, способное вырабатывать инсулиновый гормон. Клетки опухоли имеют неправильную структуру, а их жизнедеятельность нестандартна, поэтому регуляция количества глюкозы не осуществляется. Такие аномалии, как гиперинсулинизм и гипогликемия являются следствием присутствия опухоли.

Причины развития опухоли

К сожалению, на сегодняшний день медицине не известны истинные причины возникновения инсулиномы поджелудочной железы, однако специалисты продолжают исследования в данном направлении.

Врачи предполагают, что развитию опухоли способствуют:

1. Неправильное питание.
2. Нарушение работы ЖКТ.
3. Болезни желудка.
4. Облучение радиацией.
5. Почечная гликозурия.
6. Влияние токсинов на организм.
7. Плохое поглощение углеводов.
8. Острый либо хронический энтероколит.
9. Дефицит тиреоидных гормонов.
10. Острая недостаточность надпочечников.
11. Продолжительное голодание и развитие анорексии.
12. Частое и стремительное понижение сахара в крови.
13. Неправильный прием противодиабетических лекарств.
14. Нервные и психические расстройства, приводящие к понижению аппетита.

Медицина считает, для инсулиномы свойствен приобретенный характер, то есть, она не передается по наследству. Чаще всего инсулинома диагностируется у людей в 40-60 лет.

Характерные симптомы инсулиномы

Причины развития инсулиномы у разных людей часто схожи, однако симптомы болезни могут проявляться абсолютно по-разному. Этот нюанс медики объясняют тем, что организм каждого человека в разной степени реагирует на гипогликемию и инсулин. Больше всего нехватка глюкозы негативно влияет на клетки головного мозга, который не способен делать запасы этого вещества, а также не умеет преобразовывать жирные кислоты в энергетический источник.

Как уже упоминалось выше, ключевой признак присутствия инсулиномы – приступы гипогликемии, так организм реагирует на избыточное количество инсулина. Для гипогликемии характерны периоды покоя и обострений.

Инсулинома оказывает агрессивное воздействие в двух направлениях:

• На ЦНС.
• На эндокринную систему.

Исходя из этого, симптоматику основной группы можно разделить на две подгруппы:

Признаки нарушения работы ЦНС	Признаки нарушения гормонального фона
Мигрень. Эйфория. Слабость мышц. Нарушение сознания. Беспричинная агрессия. Проявление галлюцинаций.	Дрожание. Боязливость. Ледяной пот. Тахикардия.

О начале приступа свидетельствует:

1. Всеобщая слабость.
2. Переутомление.
3. Страх.
4. Головная боль.
5. Беспокойство.
6. Повышенный аппетит.
7. Сильное потоотделение.
8. Ускоренное сердцебиение.

Помимо этого клиника опухоли может быть как явной, так и скрытной, что опасно для человека. При скрытых симптомах пациент не способен вовремя принимать еду, тем самым исключается возможность своевременно ликвидировать проявления гипогликемии. Вследствие падения концентрации глюкозы в кровяной жидкости пациент может вести себя неадекватно, у него начинают проявляться:

• Повышенное слюноотделение.
• Чрезмерное потоотделение.
• Раздвоение в глазах.
• Беспричинная агрессия.
• Выразительные галлюцинации.

При невозможности своевременно купировать приступ посредством утоления голода, показатель глюкозы продолжает понижаться, в этой ситуации начинает наблюдаться дополнительная симптоматика:

• Увеличение мышечного напряжения.
• Эпилептический приступ.
• Расширение зрачков.
• Тяжелое и частое дыхание.
• Приступ тахикардии.

Возможные осложнения и последствия

Подобное клиническое состояние при отсутствии врачебной помощи может привести к осложнению — гипогликемической коме, которой предшествуют:

1. Обморок.
2. Увеличение зрачков.
3. Слабый тонус мышц.
4. Отсутствие пота.
5. Неправильный ритм дыхания.
6. Слабое сердцебиение.
7. Падение артериального давления.
8. Развитие инфаркта.

Проявление таких признаков может спровоцировать развитие отечности головного мозга.

Для пациентов преклонного возраста наличие такой опухоли может негативно сказываться на состоянии сердечно-сосудистой систему, ведь в этом возрасте сердечная работоспособность существенно понижается. В случае гипогликемического приступа мышца сердца начинает испытывать сильное голодание, что в несколько раз повышает нагрузку на миокард.

Особенности диагностирования болезни

Диагностика инсулиномы поджелудочного органа выполняется посредством применения специального тестирования:

• Суточный голод.
• Инсулиновый анализ.
• Тест, вызывающий синтез инсулина.

Суточное голодание

При данной диагностической методике назначается специальная диета с малым присутствием углеводов и жиров. Если имеется опухоль, то глюкозные параметры начинают увеличиваться. Клетки инсулиномы приступают к синтезу инсулина, независимо от величины присутствующей глюкозы в кровяной жидкости. Отмечается понижение сахарного вещества и скачок инсулина.

Данный способ тестирования определяет наличие опухоли в 100% случаях.

Инсулиновый анализ

В кровь пациента вводится инсулин, тем самым вызываются симптоматические проявления гипогликемии. Данная методика также отличается высокой эффективностью. Недостаток – риск развития настоящей гипогликемии или нейрогликопении, поэтому подобное тестирование выполняется только в стационаре.

Тест на синтез инсулина

Внутривенно вводится глюкагон либо глюкоза, тем самым искусственно повышается производство инсулинового гормона.

Однако более результативным считается тестирование с кальцием и глюкозой, так как активное вырабатывание инсулина при инсулиноме выше всего лишь на 60-80%, чем у пациентов без опухоли. При применении этой диагностики опасность проявления гипогликемии отсутствует.

Аппаратные и лабораторные методики

Помимо вышеуказанных вариантов диагностики назначается клиническое и лабораторное обследование, что помогает не перепутать инсулиному с другими заболеваниями:

1. Недостаточность надпочечников.
2. Патологии ЦНС.
3. Онкология головного мозга.
4. Эпилепсия.
5. Неврастения.
6. Инсульт.
7. Тяжелая печеночная недостаточность.
8. Психические расстройства.
9. Недуги, развивающиеся вследствие избыточного присутствия гликогена.
10. Экстрапанкриатические образования злокачественной формы.

Также осуществляется диагностика типа инсулиномы, определение ее локализации и габаритов. Для этого назначается аппаратное обследование:

• КТ.
• МРТ.
• ЭКГ.
• УЗИ.
• Ангиография.
• Лапаротомия.
• Флюорография.
• Лапароскопия.
• ЭЭГ головного мозга.

Из лабораторных исследований проводится:

• Общий анализ крови.
• Тест крови на сахар.
• Биохимический тест крови.
• Общий забор мочи на ацетон и сахар.
• Анализ на резус-фактор и группу крови.

Какое лечение наиболее эффективно при развитии инсулиномы

Исходя из особенностей развития инсулиномы, ее формы и степени запущенности, назначается лечение, которое может быть:

1. Медикаментозным.
2. Хирургическим.

Рассмотрим особенности медикаментозной и оперативной терапии.

Лечение лекарственными средствами

Применение медикаментозных препаратов при опухоли направлено:

• На устранение или предупреждение проявлений гипогликемии.
• На подавление активности опухоли с дальнейшим ее устранением.

Из препаратов назначается:

• Диазоксид.
• Октреотид.

Эти лекарства способствуют понижению синтеза инсулина и купированию гипогликемических приступов.

Если хирургический метод по каким-то причинам невозможен, к примеру, когда новообразование злокачественное и с многочисленными участками поражения железы, рекомендуется применение симптоматической терапии. В этой ситуации пациенту назначается регулярный прием углеводов.

При низком лечебном результате, когда не получилось с помощью лекарств отрегулировать синтез инсулинового гормона, назначается химиотерапия, а после ее окончания – полихимиотерапия.

Хирургическое вмешательство

Удаление опухоли радикальным методом – хирургией, не назначается, если инсулинома сопровождается тяжелыми соматическими признаками. Особенности выполнения операции зависят от места локализации опухоли:

• Если злокачественная инсулинома находится в хвосте поджелудочной железы, производят отсекание поврежденной части органа вместе с опухолью.
• При нахождении инсулиномы онкологической формы на головке или теле органа с наличием множественных метастаз, когда не представляется возможным ее полное устранение, назначаются специальные лекарства, способные тормозить активность вырабатывания инсулина и предотвращать обострения гипогликемии.

Неонкологическую опухоль, которая располагается на головке либо теле железы удаляют методом вылущивания (энуклеация).

Виды хирургической терапии	Особенности операции
Энуклеация	Выполняется устранение клеток инсулиномы. Применяется на ранних стадиях болезни. Операция показана при размещении опухоли на поверхности ПЖ.
Лапароскопия	Опухоль удаляется посредством аппарата через маленькие проколы в области размещения железы.
Дистальная резекция	Осуществляется удаление инсулиномы и некоторой доли поджелудочной.

Параллельно с оперативным вмешательством выполняются лечебные манипуляции, действие которых направлено на купирование гипогликемических проявлений. С этой целью назначаются:

• Глюкагон.
• Катехоламины.
• Глюкокортикостероиды.

При злокачественной форме опухоли назначается Стрептозотицин или Доксорубицин.

Рацион питания

Полное изменение рациона не поможет избавиться от опухоли, однако после прохождения медикаментозной и хирургической терапии сбалансированное питание должно соблюдаться в качестве профилактические меры, а так же для общего поддержания организма. Помимо этого частое питание при инсулиноме, богатое на углеводы, способствует предупреждение развитию гипогликемического приступа.

Необходимо придерживаться следующих правил:

1. Питайтесь 5-6 раз в день небольшими дробными порциями. Лучше кушать часто и понемногу.
2. Откажитесь от жареной, чрезмерно соленой, копченой, консервированной пищи. Не увлекайтесь кофе, алкоголем и газированными напитками.
3. Пейте 1,5-2 литра воды в день.
4. Вводите в рацион овощи и фрукты, богатые клетчаткой, а так же кисломолочные продукты, крупы.

Дальнейший прогноз

Если инсулинома доброкачественной этиологии, то после ее иссечения, больной имеет хорошие шансы на выздоровление. При параэндокринной локализации для выздоровления будет достаточно и лечения медикаментами.

Однако при злокачественной форме вероятность полного выздоровления зависит от многих факторов:

• Участок локализации опухоли.
• Численность очагов поражения.
• Индивидуальности заболевания.
• Насколько опухоль восприимчива к химиотерапии.

Вероятный прогноз:

1. После проведения операции положительный результат наблюдается в 90% эпизодах.
2. Опасность летального исхода во время операции составляет 5-10%.
3. Случаи такого осложнения, как метастазирование или кома, составляет 3%.
4. При злокачественном течении результат неблагоприятен. Как показывает статистика, продолжительность жизни в 60% случаев – не более 2-х лет.
5. В послеоперационное время возможно проявление таких осложнений, как: свищи, панкреатит, абсцесс либо перитонит. Во избежание их развития необходимо во время реабилитации тщательно соблюдать все врачебные рекомендации.

Заключение

Присутствие инсулиномы на тканях поджелудочной железы существенно осложняет человеку жизнь, особенно если она имеет онкологический характер. При малейших негативных отклонениях в самочувствии, при которых проявляются симптомы сходные с клиникой гипогликемии, не стоит заниматься самолечением, пытаясь самостоятельно отрегулировать уровень глюкозы. Чем раньше будет проведена диагностика организма и выявлена причина таких отклонений, тем выше шанс на выздоровление.

Загрузка…

Инсулинома поджелудочной железы — симптомы, лечение

Инсулинома – это опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая инсулин и имеющая симптомы гипогликемии. Это довольно редкое заболевание, однако, при появлении признаков низкого уровня сахара в крови у здорового человека, нужно задуматься именно о ней.

Обычно поджелудочная железа вырабатывает инсулин в небольших количествах в течение дня, а также выбрасывает его дополнительной порцией во время приёма пищи. Клетки инсулиномы тоже синтезируют инсулин, но в больших количествах и независимо от приёма пищи.

Инсулинома представляет собой одиночную округлую опухоль от полсантиметра до 7 см в диаметре. Она обычно находится в поджелудочной железе. Но в очень редких случаях может иметь и другие места локализации: печень, двенадцатиперстная кишка, селезёнка.

Интересные факты!

• Чаще инсулинома – это доброкачественная опухоль, но в 10–30% она бывает злокачественной.
• В 10–15% опухоль множественная.
• Чаще встречается у женщин, чем у мужчин, средний возраст больных – 30–55 лет.
• Крайне редко расположена вне поджелудочной железы – в 1% случаев.
• В 10% случаев является частью синдрома множественных эндокринных неоплазий.

Механизм развития и симптомы инсулиномы

Причины появления инсулином до сих пор остаются неизвестными. До конца неясно, что провоцирует образование этой опухоли. Одной из версий являются мутации в генах клеток поджелудочной железы.

У здорового человека в ответ на голодание снижается и уровень инсулина. При инсулиноме избыточное образование инсулина опухолью называется – гиперинсулинизмом, – это процесс, который не зависит от поступления пищи. Он приводит к снижению уровня глюкозы в крови. Когда эта цифра становится ниже 3 ммоль/л, говорят о гипогликемии.

Гипогликемия – это патологическое состояние, вызванное снижением уровня сахара в крови. При этом клеткам головного мозга не хватает источника энергии, глюкозы, что приводит к определённым расстройствам нервной системы. Гипогликемия также активирует все системы и органы, заставляя их вырабатывать гормоны, способствующие повышению уровня сахара в крови.

Симптомы связанные с повышением уровня адреналина:

• тревога;
• повышенная потливость;
• дрожь в теле;
• сильное чувство голода;
• холодный липкий пот;
• учащённое сердцебиение;
• сильная слабость.

Симптомы связанные с голоданием головного мозга:

• нарушение речи;
• спутанность сознания;
• головные боли;
• двоение в глазах;
• снижение памяти и интеллекта;
• судороги;
• галлюцинации;
• недержание мочи и кала;
• кома.

Чаще приступы появляются рано утром, либо провоцируются физическими нагрузками, голодом, избыточным употреблением углеводов в пище. Больной просыпается в несвойственном ему состоянии, как бы «не в себе». Может быть резко заторможен, не понимать, где находится и что с ним происходит. Либо, наоборот, резко возбуждён, драчлив, агрессивен.

Возможны судороги, напоминающие эпилепсию. В тяжёлых случаях происходит потеря сознания, вплоть до гипогликемической комы и смерти человека. Возможны инфаркты миокарда и инсульты.

Неоднократные обмороки, а тем более судороги или кома, приводят к необратимым последствиям со стороны нервной системы – снижаются интеллект и память, возникает дрожь в руках, нарушается социальная активность.

Обычно человек, страдающий инсулиномой, прибавляет в весе. Связано это с тем, что такой больной уже знает про свои утренние приступы и чувствует их приближение в течение дня. Он старается заесть такой эпизод чем-то сладким, порой употребляя углеводы в очень больших количествах.

Диагностика инсулиномы

Для диагностики инсулиномы используют следующие методы:

• трёхдневная проба с голоданием;
• анализ крови на инсулин во время эпизода гипогликемии;
• визуализирующие методы – УЗИ, КТ, МРТ, ангиография, сцинтиграфия, ПЭТ.

Трёхдневная проба с голоданием

При подозрении на инсулиному, человеком, в первую очередь выполняется трёхдневная проба с голоданием. Её нужно обязательно проводить в стационаре, поскольку велик риск потери сознания.

Голодание начинается после последнего приёма пищи. Во время пробы нельзя ничего есть, разрешается только пить воду. Через 6 часов, а далее – каждые 3 часа, производится забор крови на глюкозу. В начале пробы и при снижении уровня глюкозы до 2,8 ммоль/л также определяются уровни инсулина и С-пептида (С-пептид – это молекула, с которой связан инсулин во время хранения в поджелудочной железе).

Обычно через 12–18 часов после начала голодания развивается приступ гипогликемии. Если уровень глюкозы в крови падает ниже 2,5 ммоль/л и появляются симптомы, проба считается положительной и прекращается. Если в течение 72 часов не развивается приступ и уровень сахара не падает ниже 2,8 ммоль/л, проба считается отрицательной.

Во время пробы ожидается появление так называемой триады Уиппла, включающей в себя:

• приступ гипогликемии натощак с нейропсихическими симптомами;
• снижение уровня глюкозы во время приступа ниже 2,5 ммоль/л;
• приступ проходит после внутривенного введения раствора глюкозы.

Триада Уиппла – один из самых важных диагностических критериев инсулиномы.

Анализ крови на инсулин во время эпизода гипогликемии

Если во время эпизода гипогликемии на фоне крайне низкого уровня глюкозы в крови определяется повышенный уровень инсулина, это является ещё одним критерием возможного наличия инсулиномы. Обычно вместе с инсулином определяют и уровень С-пептида. Поскольку они образуются из одной молекулы, количество инсулина должно соответствовать количеству С-пептида.

Встречаются случаи, когда больные по некоторым причинам симулируют инсулиному, вводя себе инсулин извне в виде инъекций. В таких ситуациях обнаруживается нормальный уровень С-пептида, что помогает

Инсулинома поджелудочной железы — симптомы, лечение

Инсулинома – эта одна из разновидностей опухолей, которая секретирует значительное количество инсулина, что, в свою очередь, приводит к частому развитию у больных приступов гипогликемии (низкому уровню содержания глюкозы в сыворотке крови). Чаще всего наблюдается инсулинома поджелудочной железы. Очень редко инсулиномы могут возникать в тонком или толстом кишечнике, а также в печени.

Инсулинома, в основном, поражает людей наиболее трудоспособного возраста от 25 до 55 лет. А вот у детей и подростков эта опухоль практически не встречается.

В 90% случаев инсулинома поджелудочной железы представляет собой доброкачественную опухоль. У некоторых больных появление инсулиномы является одним из признаков эндокринного множественного аденоматоза.

Инсулинома: симптомы

Основным проявлением инсулиномы являются приступы гипогликемии, обусловленные повышенным содержанием в крови больных инсулина. У больных возникают внезапные приступы выраженной общей слабости, усталости, сопровождающиеся тахикардией (учащенным сердцебиением), потливостью, чувством страха, беспокойством. При этом больные испытывают сильный голод. После приема пищи все эти симптомы инсулиномы практически сразу исчезают.

Наиболее опасным течение инсулиномы является у больных, не ощущающих состояния гипогликемии. В связи с этим они не могут своевременно принять пищу и стабилизировать свое состояние. При дальнейшем понижении концентрации глюкозы в крови их поведение становится неадекватным. У больных возникают галлюцинации, сопровождающиеся достаточно яркими и образными картинами. Возникает слюнотечение, обильное потоотделение, двоение в глазах. Больной может предпринять насильственные действия в отношении окружающих его лиц с целью отнять у них продукты питания.

Дальнейшее падение уровня глюкозы в сыворотке крови приводит к повышению тонуса мышц, вплоть до развернутого эпилептического припадка. Нарастает тахикардия, артериальное давление повышается, а зрачки расширяются.

Если больному не будет оказана медицинская помощь, то наступает гипогликемическая кома. Сознание утрачивается, зрачки расширяются, тонус мышц снижается, потоотделение прекращается, нарушается сердечный ритм и ритм дыхания, артериальное давление падает. На фоне гипогликемической комы у больного может развиться отек головного мозга.

Помимо приступов гипогликемии еще одним симптомом инсулиномы является увеличение массы тела вплоть до развития ожирения.

Очень важно чтобы не только больные, но и их ближайшие родственники хорошо знали симптомы инсулиномы, чтобы своевременно могли прервать приступ гипогликемии, не допустив развития психоза или комы.

Дефицит глюкозы пагубно сказывается на нейронах головного мозга. Поэтому частые и длительные комы при инсулиноме могут стать причиной развития у больного дисциркуляторной энцефалопатии, паркинсонизма, судорожного синдрома.

Диагностика инсулиномы

Диагностика инсулиномы предоставляет порой значительные трудности. При подозрении на инсулиному человека госпитализируют и под тщательным медицинским контролем назначают ему голодание на 24 – 72 часа. При появлении симптомов инсулиномы у больного берут кровь для определения содержания в ней глюкозы и инсулина. На наличие инсулиномы указывает низкий уровень глюкозы и высокая концентрация инсулина.

На следующем диагностическом этапе выявляют точное место локализации инсулиномы. Для этого выполнят магниторезонансную или компьютерную томографию, ультразвуковое исследование. В ряде случаев может потребоваться проведение диагностической лапароскопии или лапаротомии.

Инсулинома: лечение

Основным методом лечения инсулиномы является хирургическая операция. В ее ходе производят удаление опухоли в пределах здоровых тканей.

В тех случаях, когда оперативное лечение инсулиномы по каким-либо причинам выполнить невозможно назначают консервативную терапию. Она заключается в рациональном питании больных, своевременном купировании приступов гипогликемии, лекарственной терапии, направленной на улучшение обменных процессов в головном мозге.

Для купирования приступа гипогликемии проще всего предложить пациенту стакан сладкого горячего чая или конфету. При нарушении сознания следует внутривенно ввести раствор глюкозы. При развитии приступа психоза или гипогликемической комы следует незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

Видео с YouTube по теме статьи:

Инсулома поджелудочной железы симптомы диагностика лечение профилактика

Инсулинома является гормонально-активной опухолью В-клеток поджелудочной железы. Если таких клеток в переизбытке, то тогда может произойти развитие гипогликемии.

Опухоль в поджелудочной железе

Гипогликемические приступы, которые могут появляться при инсулиноме, могут сопровождаться сильной дрожью, появлением холодного пота, могут возникать чувство страха и голода. У некоторых людей, во время приступа, может появиться тахикардия, речь будет нарушена, в более тяжелых формах могут появиться судороги или человек впадет в кому.

Диагностируется инсулинома при помощи проб, которые позволяют определить, на каком уровне находится инсулин, глюкоза и проинсулин. Кроме того, необходимо сдать анализ крови, пройти обследование с помощью аппарата УЗИ поджелудочной железы, норма у взрослых?

Если есть инсулома, то обязательно должно быть проведено хирургическое вмешательство. Во время такого вмешательства удаляется опухоль.

В большинстве случаев, примерно 90% инсулинома является доброкачественной опухолью и только в 10% эта опухоль может быть злокачественной.

Если не проводить контроль секреции инсулина, то это рано или поздно может привести к гипогликемическому синдрому.

Главные симптомы инсулиномы

Инсулинома не имеет определенных клинических проявлений. Если опухоль имеет небольшой размер, то ее симптомы не будут заметными, и их наличие в данном органе можно увидеть совершенно случайно во время проведения УЗИ поджелудочной железы, что показывает?

Что касается опухолей крупного размера, которые будут в диаметре более 5 сантиметров, то основные симптомы будут следующими:

Диарея и частый стул

1. Тупые боли в области живота.
2. Частые расстройства.
3. Появление диареи или запоров, что обусловлено тем, что у поджелудочной железы имеются проблемы.

Если опухоль локализуется в головке железы, то человек будет наблюдать такие симптомы, как компрессия двенадцатиперстной кишки. В редких случаях может появиться желтуха механического типа. Желтушность кожи появляется вследствие того, что желчные протоки сдавлены, и желчь не может нормально отходить.

Если говорить об активных опухолях поджелудочной железы, то они являются доброкачественной и может иметь те же симптомы, что и при клинических видах опухолей.

Еще инсулинома поджелудочной железы может проявить себя во время неврологического обследования. Дело в том, что болезнь будет иметь следующие симптомы: ассиметрия рефлексов сухожилий, брюшные рефлексы сильно занижены.

Читайте так же, симптомы хронического панкреатита у взрослых?

Как проводят диагностику инсулиномы

Для того чтобы определить симптомы и причины появления инсуломы, чтобы в дальнейшем можно было назначить лечение, следует провести ряд диагностик.

Диагностика инсулиномы

1. Проведение анализа заболевание. Благодаря такому анализу, можно будет определить, насколько давно человек начал ощущать недомогание, когда появилась боль в животе и насколько она сильная.
2. Визуальный осмотр больного. Благодаря такому осмотру, определить, какой цвет имеет кожный покров, наличие желтизны на коже, имеется ли повышенное потоотделение, а так же какого цвета каловые массы.
3. Проведение лабораторных исследований. Такое обследование проводят для того, чтобы изучить кровь. Такой анализ позволит увидеть, что происходит в организме, какой белок, гемоглобин.
4. Взятие проб поджелудочной железы на определение того, какой тип имеет инсулинома.
5. Обязательно нужно будет сдать кал, мочу.
6. УЗИ. Данное обследование позволит увидеть наглядно то, что происходить с поджелудочной. Кроме того, благодаря УЗИ можно будет определить размер опухоли.
7. Томография. Ее используют так же, чтобы выявить наличие проблемы поджелудочной железы:симптомы,опухоли и воспаления.

Какое лечение поджелудочной железы должно быть, если есть инсулинома доброкачественного типа

Если говорить о лечение железы при инсулиноме, то чаще всего оно будет только хирургического характера. Но, прежде, чем будет проводиться операция, врачи должны убедиться в том, что опухоль имеет доброкачественную форму.

На сегодняшний день избавиться от доброкачественной опухоли на поджелудочной можно несколькими способами:

Резекция поджелудочной железы

1. Резекция. Суть такой операции будет заключаться в том, что необходимо будет удалить некоторую часть данного органа. Эту операцию проводят только в тех случаях, когда опухоль располагается в хвосте.
2. Вылущивание опухоли.
3. Резекция панкреатодуальная, когда проводится удаление не только самой опухоли, но и небольшой части двенадцатиперстной кишки. Это делается только тогда, когда опухоль располагается в головке железы.

Так же можно будет использовать и другой способ лечения опухоли. Для этого надо будет принимать препараты блокаторы, которые будут блокировать разрастание опухоли.

Кроме того, специалисты могут назначить принимать такие препараты, как омепразол, ранитидин, циметидин. Если после прохождения курса лечения инсулиномы медикаментозным методом улучшений не наступило, тогда врачи будут вынуждены применить хирургический способ лечения.

После того, как опухоль будет удалена, обязательно нужно кушать следующий ряд продуктов, которые помогут поддерживать в организме необходимое количество сахара. Эти продукты обязательно должны легко усваиваться.

Мёд для поддержки сахара в крови

1. Мед.
2. Кисель.
3. Сахар.
4. Фрукты, в которых есть достаточное количество сахара.
5. Конфеты.
6. Варенье.

Для того чтобы чувствовать себя хорошо, вышеперечисленные продукты должны употребляться в строгом соответствии с нормой.

Если говорить о лечение злокачественной инсулиномы, то в большинстве случаев она является операбельной. Благодаря современной медицине и новейшим технологиям, опухоль можно полностью удалить. После проведенной операции, больной обязательно должен будет пропить полный курс ферментов для поддержания поджелудочной, а так же дополнительно вводить инсулин, который должен вырабатываться в организме.

Кроме того, после операции по удалению злокачественной инсулиномы необходимо пройти лучевую терапию, которая поможет удить раковые клетки, если таковые остались на органе, на котором проводилась операция. Количество таких процедур будет зависеть от того, какой размер имела опухоль, а так же от места ее расположения на поджелудочной. Эта процедура имеет положительную динамику, но имеет существенный минус, который заключается в том, что происходит облучение всего организма.

Читайте так же, как поджелудочная болит?

Какие могут быть последствия и осложнения есть такое заболевание, как инсулома

Желтушность кожи

Несмотря на то, что в большей степени такая опухоль, как инсулинома, она может стать причиной серьезных осложнений:

1. Перерастание опухоли из доброкачественной в злокачественную форму.
2. Появление желтизны на кожных покровах.
3. Пищеварение будет нарушено, так как в кишечник не будет поступать необходимого количества желчи.
4. Непроходимость кишечника. Это происходит тогда, когда опухоль перекрывает просвет 12 перстной кишки.

Профилактические мероприятия при инсулиноме

Питайтесь правильно,пейте по больше жидкости и не болейте

Если говорить о профилактических мероприятиях, которые будут направлены на то, чтобы не появилась опухоль, то их нет.

Но, несмотря на это можно выполнять следующие рекомендации, которые уберегут от появления опухолей на поджелудочной железе.

Среди таких мероприятий хочется выделить следующие:

1. Питание обязательно должно быть правильным и рациональным. Очень важно не кушать много жаренного, соленого, пить много кофе, есть копчености, питье газированных напитков.
2. Обязательно нужно кушать продукты, в которых содержится большое количество клетчатки. К таким продуктам можно отнести овощи, каши, кисломолочные продукты.
3. Надо пить ежедневно не менее 2 литров жидкости.
4. Отказаться от вредных привычек, например, курения, употребление алкогольных напитков.
5. Если есть такое заболевание, как панкреатит, то его следует вовремя лечить.

Поделиться ссылкой:

Инсулинома: причины, симптомы и диагностика

Что такое инсулинома?

Инсулинома — это небольшая опухоль в поджелудочной железе, которая вырабатывает избыточное количество инсулина. В большинстве случаев опухоль не злокачественная. Большинство инсулином имеют диаметр менее 2 сантиметров.

Поджелудочная железа — это эндокринный орган, расположенный за желудком. Одна из его функций — вырабатывать гормоны, контролирующие уровень сахара в крови, например, инсулин. Обычно поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин, когда уровень сахара в крови падает слишком низко.Это позволяет нормализовать уровень сахара в крови. Однако, когда в вашей поджелудочной железе образуется инсулинома, она будет продолжать вырабатывать инсулин даже при слишком низком уровне сахара в крови. Это может привести к тяжелой гипогликемии или низкому уровню сахара в крови. Гипогликемия — опасное состояние, которое может вызвать помутнение зрения, головокружение и потерю сознания. Это также может быть опасно для жизни.

Инсулиному обычно необходимо удалять хирургическим путем. После удаления опухоли очень вероятно полное выздоровление.

Люди с инсулиномами не всегда имеют заметные симптомы. Когда симптомы действительно возникают, они могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния.

Легкие симптомы включают:

• двоение в глазах или помутнение зрения
• спутанность сознания
• беспокойство и раздражительность
• головокружение
• перепады настроения
• слабость
• потливость
• голод
• тремор
• внезапное увеличение веса

Более тяжелые симптомы инсулиномы могут повлиять на мозг.Они также могут влиять на надпочечники, которые регулируют реакцию на стресс и частоту сердечных сокращений. Иногда симптомы похожи на симптомы эпилепсии, неврологического расстройства, вызывающего судороги. Симптомы, которые наблюдаются в более серьезных случаях инсулиномы, могут включать:

• судороги или припадки
• учащенное сердцебиение (более 95 ударов в минуту)
• трудности с концентрацией внимания
• потеря сознания или кома

В некоторых случаях инсулиномы могут увеличиваться в размерах и распространяться на другие части тела.Когда это происходит, у вас могут появиться следующие симптомы:

• боль в животе
• боль в спине
• диарея
• желтуха или пожелтение кожи и глаз

Врачи не знают, почему у людей появляются инсулиномы. Опухоли обычно появляются без предупреждения.

Когда вы едите пищу, поджелудочная железа вырабатывает инсулин. Инсулин — это гормон, который помогает организму запасать сахар из пищи. Как только сахар всасывается, поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин.Этот процесс обычно поддерживает стабильный уровень сахара в крови. Однако он может быть нарушен при развитии инсулиномы. Опухоль продолжает вырабатывать инсулин, даже когда уровень сахара в крови падает слишком низко. Это может привести к гипогликемии — серьезному состоянию, характеризующемуся низким уровнем сахара в крови.

Инсулиномы встречаются редко. Большинство из них маленькие и имеют диаметр менее 2 сантиметров. Только 10 процентов этих опухолей являются злокачественными. Раковые опухоли чаще возникают у людей с множественной эндокринной неоплазией 1 типа.Это наследственное заболевание, вызывающее опухоли в одной или нескольких гормональных железах. Риск инсулиномы также выше у пациентов с синдромом фон Хиппеля-Линдау. Это наследственное заболевание вызывает образование опухолей и кист по всему телу.

Инсулиномы также чаще поражают женщин, чем мужчин. Чаще всего они развиваются у людей в возрасте от 40 до 60 лет.

Ваш врач проведет анализ крови, чтобы проверить уровень сахара в крови и уровень инсулина. Низкий уровень сахара в крови при высоком уровне инсулина указывает на наличие инсулиномы.

Тест также может проверить:

• белки, которые блокируют выработку инсулина
• лекарства, которые заставляют поджелудочную железу выделять больше инсулина
• другие гормоны, влияющие на выработку инсулина

Ваш врач может назначить 72-часовое голодание если анализ крови показывает, что у вас инсулинома. Пока вы голодаете, вы останетесь в больнице, чтобы врач мог контролировать уровень сахара в крови. Они будут измерять уровень сахара в крови как минимум каждые шесть часов.Во время поста вы не сможете есть и пить ничего, кроме воды. Если у вас инсулинома, скорее всего, у вас будет очень низкий уровень сахара в крови в течение 48 часов после начала голодания.

Ваш врач может провести дополнительные анализы для подтверждения диагноза, включая МРТ или компьютерную томографию. Эти визуализационные тесты помогут вашему врачу определить расположение и размер инсулиномы.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование может быть использовано, если опухоль не может быть обнаружена с помощью компьютерной томографии или МРТ. Во время эндоскопического ультразвукового исследования ваш врач вводит длинную гибкую трубку в ваш рот и опускает ее через желудок и тонкий кишечник.Трубка содержит ультразвуковой датчик, который излучает звуковые волны, которые создают подробные изображения вашей поджелудочной железы. Как только инсулинома будет обнаружена, ваш врач возьмет небольшой образец ткани для анализа. Это может быть использовано для определения злокачественной опухоли.

Лучшее лечение инсулиномы — хирургическое удаление опухоли. Небольшая часть поджелудочной железы также может быть удалена, если опухолей более одной. Обычно это излечивает состояние.

Для удаления инсулиномы можно выполнять различные операции.Расположение и количество опухолей определяют, какое хирургическое вмешательство будет выполнено.

Лапароскопическая хирургия является предпочтительным вариантом, если имеется только одна небольшая опухоль поджелудочной железы. Это минимально инвазивная процедура с низким уровнем риска. Во время лапароскопической операции ваш хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости и вводит через них лапароскоп. Лапароскоп — это длинная тонкая трубка с источником света высокой интенсивности и камерой высокого разрешения на передней панели. Камера будет отображать изображения на экране, позволяя хирургу заглядывать в ваш живот и направлять инструменты.Когда инсулинома обнаружена, ее удаляют.

При наличии нескольких инсулином может потребоваться удаление части поджелудочной железы. Иногда также может быть удалена часть желудка или печени.

В редких случаях удаление инсулиномы не излечивает состояние. Обычно это верно, когда опухоли злокачественные. Лечение раковых инсулином включает:

• радиочастотную абляцию, которая использует радиоволны для уничтожения раковых клеток в организме
• криотерапию, которая включает использование сильного холода для уничтожения раковых клеток
• химиотерапию, которая является агрессивной формой химического препарата терапия, которая помогает уничтожить раковые клетки

Ваш врач может также назначить лекарства для контроля уровня сахара в крови, если операция не принесла результатов.

Долгосрочные перспективы для людей с инсулиномой очень хороши, если опухоль будет удалена. После операции большинство людей полностью выздоравливает без осложнений. Однако в будущем инсулинома может вернуться. Рецидив чаще встречается у людей с множественными опухолями.

У очень небольшого числа людей может развиться диабет после операции. Обычно это происходит только при удалении всей поджелудочной железы или большой части поджелудочной железы.

Осложнения более вероятны у людей с раковыми инсулиномами.Это особенно верно, когда опухоли распространились на другие органы. Хирург может не удалить все опухоли полностью. В этом случае потребуется дополнительное лечение и последующее наблюдение. К счастью, лишь небольшое количество инсулином являются злокачественными.

Врачи не знают, почему образуются инсулиномы, поэтому нет известного способа их предотвратить. Однако вы можете снизить риск развития гипогликемии, регулярно занимаясь спортом и придерживаясь здорового питания. Эта диета должна в основном состоять из фруктов, овощей и нежирного белка.Вы также можете сохранить здоровье поджелудочной железы, если будете есть меньше красного мяса и бросить курить, если курите.

14 общих симптомов рака поджелудочной железы

Что такое рак поджелудочной железы?

Поджелудочная железа — это орган, расположенный за желудком. Он выделяет ферменты, которые помогают пищеварению, а также гормоны, которые помогают регулировать уровень сахара в крови.

Если у вас рак поджелудочной железы, вы не сможете почувствовать уплотнение или массу при нажатии на внешнюю часть живота. У вас могут не появиться никаких симптомов, пока рак не распространился.

В отличие от рака груди, толстой кишки и простаты, рак поджелудочной железы обычно не обнаруживается с помощью скрининговых тестов. Люди обычно не проходят тестирование, потому что ни один скрининговый тест на рак поджелудочной железы не спасает жизни.

Рак поджелудочной железы иногда называют тихой болезнью, потому что его трудно определить на ранней стадии, когда он наиболее поддается лечению. Помимо знания симптомов, знание факторов риска рака поджелудочной железы — ваша лучшая защита от этого заболевания. Например, ваши шансы на развитие рака поджелудочной железы значительно выше, если:

• у вас есть семейная история рака
• вы курите
• вы страдаете ожирением
• вы подвергаетесь воздействию определенных пестицидов и химикатов на регулярно

Рак поджелудочной железы может быть обнаружен в экзокринных железах, которые вырабатывают ферменты, которые помогают переваривать пищу.Или его можно найти в железах внутренней секреции, которые вырабатывают гормоны инсулин и глюкагон, регулирующие уровень сахара в крови.

На ранней стадии рака часто отсутствуют симптомы. Некоторые потенциальные симптомы могут появиться по мере увеличения опухоли.

Боль

По мере распространения рака он может давить на нервы или другие органы, вызывая боль. Закупорка пищеварительного тракта также может вызвать боль. Большинство людей, страдающих от рака поджелудочной железы, испытывают боль в области живота или спины.

Потеря веса

Рак поджелудочной железы может снизить аппетит, что в конечном итоге приведет к потере веса. Некоторые виды рака поджелудочной железы вырабатывают гормоны, которые затрудняют получение организмом питательных веществ из продуктов. Поэтому, даже если вы придерживаетесь нормальной диеты, вы можете похудеть или недоедать.

Чрезмерный голод или жажда

Эти симптомы являются признаками диабета, состояния, при котором ваш организм не вырабатывает достаточно инсулина для контроля уровня сахара в крови. Диабет возникает, когда рак разрушает вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы.

Темная моча

Желчь — это желтовато-коричневая жидкость, выделяемая вашей печенью, чтобы помочь вашему организму переваривать пищу. Желчь обычно хранится в желчном пузыре. Оттуда он проходит через общий желчный проток в кишечник, где выводится из организма с калом. Но когда общий желчный проток заблокирован опухолью, билирубин не может быть удален, и его слишком много накапливается в организме.

Когда в организме слишком много билирубина, избыток может попасть в мочу и окрасить ее в коричневый цвет.

Увеличенный желчный пузырь

Если общий желчный проток заблокирован, желчь может попасть в желчный пузырь. Это заставляет желчный пузырь расти больше, чем обычно. Ваш врач может почувствовать увеличенный желчный пузырь во время осмотра. У вас также может быть болезненность верхней части живота.

Отек, покраснение и боль в ноге

Это признаки тромба в глубокой вене ноги. Это называется тромбоз глубоких вен (ТГВ). Сгусток иногда является первым признаком рака поджелудочной железы.Если сгусток отрывается и попадает в легкое, это может вызвать тромбоэмболию легочной артерии. Скорее всего, у вас возникнет одышка.

Слабость, спутанность сознания, потливость и учащенное сердцебиение

Это симптомы инсулиномы или опухолей, вырабатывающих инсулин. Слишком много инсулина снижает уровень сахара в крови. Вы можете упасть в обморок или даже впасть в кому, если уровень сахара в крови упадет слишком низко.

Поджелудочная железа играет важную роль в пищеварении. Если у вас разовьется опухоль поджелудочной железы, это может повлиять на вашу пищеварительную систему, что может привести к общей потере веса и / или к комбинации симптомов, описанных ниже.

Тошнота и рвота

Если опухоль влияет на гормоны и ферменты, участвующие в пищеварении, вы можете почувствовать тошноту. Некоторые виды рака поджелудочной железы увеличивают количество кислоты в желудке. Другие частично или полностью блокируют желудок и кишечник, препятствуя прохождению пищи.

Диарея

Диарея может возникать при многих типах рака поджелудочной железы. Это также может быть признаком опухоли под названием VIPoma. Эта необычная опухоль поджелудочной железы выделяет вещество, называемое вазоактивным кишечным пептидом (VIP), которое отправляет больше воды в вашу пищеварительную систему.Избыток воды в кишечнике может привести к сильной водянистой диарее.

Рак поджелудочной железы также может помешать вам правильно усваивать питательные вещества из продуктов, которые вы едите, что также может вызвать диарею.

Светлый или жирный стул

Стул, содержащий мало или совсем не содержащий билирубина, становится светлее. Рак также может помешать поджелудочной железе высвобождать пищеварительные ферменты, что затрудняет расщепление жиров для вашего тела. Этот непереваренный жир может попасть в ваш стул, заставив его плавать или жирный.

По мере увеличения опухоли могут наблюдаться некоторые кожные симптомы. К ним могут относиться следующие:

Желтуха

Когда у вас желтуха, ваша кожа и белки глаз становятся желтыми. Люди с раком поджелудочной железы могут получить желтуху, если опухоль находится в головке поджелудочной железы и блокирует общий желчный проток. Когда происходит эта блокада, билирубин не может пройти, поэтому в организме накапливается его избыточное количество, вызывая желтуху.

Зуд

Когда избыток билирубина накапливается в коже, он также вызывает зуд и раздражение.

Сыпь

Люди с глюкагономой, разновидностью опухоли поджелудочной железы, могут получить красную пузырчатую сыпь в различных частях тела. Сыпь вызвана перепроизводством гормона глюкагона.

Важно помнить, что эти или похожие симптомы могут вызывать множество различных состояний. Наличие одного или нескольких из этих симптомов не означает, что у вас рак поджелудочной железы. Однако это хорошая причина обратиться к врачу.

Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Что такое инсулинома?

Обычно бета-клетки поджелудочной железы выделяют инсулин в ответ на повышение уровня сахара в крови после того, как человек ест, и усваивают углеводы, содержащиеся в приеме пищи.Роль инсулина заключается в том, чтобы помочь организму использовать углеводы для высвобождения энергии и поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

Инсулинома — это тип опухоли, называемой нейроэндокринной опухолью (НЭО), которая возникает из бета-клеток поджелудочной железы и вызывает проблемы, секретируя слишком много инсулина. Обычно (> 90%) эти опухоли представляют собой единичные доброкачественные образования в поджелудочной железе (т.е.они не распространяются на другие части тела). Иногда инсулиномы могут распространяться и вызывать вторичные опухоли за пределы поджелудочной железы, чаще всего поражая печень.Эти инсулиномы известны как злокачественные.

Что вызывает инсулиномы?

Непонятно, почему в большинстве случаев возникают инсулиномы, хотя некоторые из них возникают как часть генетического состояния, называемого множественной эндокринной неоплазией 1 типа.

Каковы признаки и симптомы инсулиномы?

Симптомы инсулиномы часто могут быть расплывчатыми и неспецифическими. Поскольку инсулиномы выделяют слишком много инсулина, это означает, что уровень сахара в крови может упасть до уровня ниже нормы. Это может вызвать такие симптомы, как:

• потливость
• бледность
• учащенное сердцебиение
• чувство тревоги
• раздражительность или спутанность сознания
• необычное поведение
• отключений или изъятий.

Эти эпизоды могут возникать, в частности, если не есть в течение длительного времени (голодание) или первым делом утром, но могут произойти в любое время. Обычно употребление в пищу или питье продуктов, содержащих углеводы (например, хлеба, картофеля или макарон), облегчает симптомы.

Насколько распространены инсулиномы?

Инсулиномы встречаются редко. По оценкам, каждый год диагностируется один случай на 250 000 человек населения. В Великобритании это означает примерно 250 новых случаев заболевания в год.

Инсулиномы передаются по наследству?

Большинство пациентов с инсулиномами не унаследовали это заболевание. У 1 из 14 пациентов инсулинома может быть частью наследственного синдрома, называемого множественной эндокринной неоплазией 1 типа. Люди с множественной эндокринной неоплазией 1 типа обычно имеют другие проблемы с высоким уровнем кальция в крови, опухолями гипофиза и другими опухолями поджелудочной железы. .

Как диагностируют инсулиномы?

Для диагностики инсулиномы пациенты с подозрением на это заболевание обычно помещаются в больницу для проведения 72-часового голодания под наблюдением врача.В это время пациентам разрешается пить воду, но не принимать пищу. Проводятся регулярные уколы из пальца для определения уровня сахара в крови. Если уровень сахара в крови падает ниже определенного уровня, берется образец крови для проверки на глюкозу, инсулин и другое вещество, С-пептид. Также проводится анализ крови или мочи, чтобы проверить наличие любых лекарств, которые могут вызвать снижение уровня сахара в крови. Если анализ крови подтверждает, что уровень глюкозы в крови ниже уровня критериев, голодание прекращается и пациенту разрешается есть.

Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) используются для поиска инсулином в поджелудочной железе и печени и определения их точного положения.

Инсулиномы не всегда легко найти на компьютерной томографии или МРТ, поэтому можно также использовать один или несколько из множества других методов локализации:

• специальные сканирования ядерной медицины, такие как сканирование с октреотидом или позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ), могут использоваться для идентификации инсулином и поиска любых доказательств распространения опухолей с помощью сканирования с октреотидом.При сканировании октреотидом врач вводит в ваше тело вещество, известное как октреотид (который стал умеренно радиоактивным). Октреотид прилипает к клеткам инсулиномы, поэтому врач может затем использовать сканер, чтобы определить, где находится октреотид и, следовательно, где находятся клетки инсулиномы. Это поможет определить, распространилась ли инсулинома или она ограничена одним местом
• можно использовать специальные ультразвуковые аппараты, прикрепленные к телескопу, введенному под легкую седацию, через рот (эндоскопический ультразвук) или во время операции (интраоперационное ультразвуковое исследование).
• может использоваться процедура, известная как тест стимуляции кальцием, чтобы подтвердить, что инсулинома находится в поджелудочной железе и активно секретирует инсулин.Это делается в специализированных больницах. Он включает размещение тонких пластиковых трубок (катетеров) под местной анестезией в области паха. С помощью небольших инъекций специального красителя, который обнаруживается под рентгеновским аппаратом, эти катетеры вводятся в кровеносные сосуды, которые снабжают поджелудочную железу кровью. Затем в кровеносные сосуды вводят небольшое количество безвредного для пациентов раствора кальция и проводят анализы крови для определения уровня инсулина, выделяемого поджелудочной железой. Этот тест обычно занимает около 1 часа.

При подозрении на множественную эндокринную неоплазию 1 типа может быть проведен анализ крови для выявления дефектов гена, ответственного за это заболевание. Специалисты-генетики расскажут о последствиях генетического тестирования, которое обычно проводится в амбулаторных условиях.

Как лечат инсулиномы?

Доброкачественные инсулиномы обычно удаляются хирургическим путем с целью полного удаления опухоли и достижения долгосрочного излечения и нормальной продолжительности жизни.Операция проходит в стационаре в специализированных больницах и выполняется хирургом-специалистом по поджелудочной железе при поддержке эндокринной (гормональной) бригады. Объем операции зависит от расположения и размера опухоли. Иногда можно сделать операцию меньшего размера, при которой удаляется только инсулинома (энуклеация). Однако в некоторых случаях может потребоваться удаление больших частей поджелудочной железы в более сложной операции.

Если низкий уровень сахара в крови вызывает беспокойство, перед операцией можно использовать лекарства для повышения уровня сахара в крови.Обычно используемые препараты включают диазоксид и аналоги соматостатина (например, ланреотид и октреотид).

Пациентам также следует дать рекомендации по питанию, чтобы обеспечить частое поступление углеводов, чтобы попытаться предотвратить падение уровня сахара в крови. Например, можно чаще есть небольшими порциями, например, пять-шесть раз в день. Пищевая добавка, такая как гуаровая камедь, также может использоваться для увеличения времени, в течение которого организм может усваивать углеводы. Всем пациентам следует объяснять, как правильно контролировать низкий уровень сахара в крови, а также действия, которых следует избегать при наличии риска низкого уровня сахара в крови.

Существует ряд различных вариантов лечения злокачественных инсулином. Хирургическое вмешательство все еще может быть использовано, хотя цель не будет излечивающей, а вместо этого значительно уменьшить количество имеющейся опухоли, чтобы уменьшить симптомы и проблемы, связанные с повторяющимся низким уровнем сахара в крови. В этом случае для контроля симптомов можно использовать диазоксид и аналоги соматостатина. Аналоги соматостатина также можно использовать для контроля роста опухоли. Другие варианты, которые могут быть рассмотрены, включают терапию аналогом соматостатина с радиоактивной меткой, химиотерапию или относительно новые препараты, называемые эверолимусом или сунитинибом.

Есть ли у лечения побочные эффекты?

В большинстве случаев операция проходит успешно, и пациент не испытывает побочных эффектов. Иногда операция может вызывать побочные эффекты, включая чрезмерное кровотечение, инфекции и боль. Если удалена большая часть поджелудочной железы, операция может вызвать повышение уровня сахара в крови, что приведет к чрезмерно высокому уровню сахара в крови (сахарный диабет). Это потому, что поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество инсулина. Кроме того, если часть поджелудочной железы, вырабатывающая пищеварительные ферменты, повреждена, может потребоваться назначение замещающих ферментов.

Другие побочные эффекты зависят от конкретного препарата. Самый распространенный агент, диазоксид, имеет следующие побочные эффекты: сахарный диабет, тошноту, рвоту, отек лодыжек, головокружение и чрезмерный рост волос на теле (при длительном приеме).

Каковы более долгосрочные последствия инсулиномы?

Если инсулинома доброкачественная и была удалена хирургическим путем, результат хороший, и пациенты обычно излечиваются от этого состояния.

Если инсулинома злокачественная и распространилась на печень, симптомы низкого уровня сахара в крови могут продолжать оставаться проблемой, и может потребоваться долгосрочное лечение с целью стабилизации роста опухоли.

Пациентам с частыми эпизодами низкого уровня сахара в крови нельзя водить машину или работать с тяжелой техникой.

Последнее обновление: фев 2018

Нейроинсулярные комплексы в поджелудочной железе человека

1. Введение

Иннервация поджелудочной железы представляет интерес в связи с ее ролью в патогенезе некоторых заболеваний, включая хронический панкреатит [1], рак поджелудочной железы [2] и диабет 1 типа [3– 5]. Поджелудочная железа хорошо иннервируется вегетативной нервной системой [6–10].При гистологических исследованиях поджелудочной железы млекопитающих была выявлена ​​обильная иннервация кровеносных сосудов, экзокринной и эндокринной части железы [11, 12]. Позже нервные окончания были обнаружены вокруг кровеносных сосудов, а также ацинарных, протоковых и эндокринных клеток поджелудочной железы с использованием иммуногистохимии и электронной микроскопии [13, 14]. В поджелудочной железе мышей идентифицировано четыре типа сплетений (периваскулярные, перидуктальные, периацинарные и периинсулярные) [14]. Аналогичные данные были получены при исследованиях поджелудочной железы крысы [15] и нутрии [16].

Начиная с классического исследования Клода Бернара, которое показало, что повреждение дна четвертого желудочка мозга вызывает гипергликемию, участие нервной системы в регуляции эндокринной функции поджелудочной железы и метаболическом контроле было показано во многих исследованиях [17 –19]. В то же время точные паттерны иннервации островков были неизвестны, особенно у людей [9]. Одиночные нервные клетки и нервные ганглии в виде миелинизированных и демиелинизированных нервных волокон были идентифицированы в поджелудочной железе человека [1, 20–22].Однако литературные данные свидетельствуют о плохой иннервации островков поджелудочной железы взрослого человека по сравнению с грызунами [1, 9, 20, 23].

Одна из наиболее интересных особенностей поджелудочной железы млекопитающих заключается в том, что эндокринные клетки могут образовывать высокоорганизованные комплексы со структурами нервной системы, так называемые нейроинсулярные комплексы (NIC). Структура NIC в поджелудочной железе человека не была подробно изучена с момента их первого описания Ван Кампенхаутом [24] и Симардом [25].

В этой главе мы суммируем литературные данные и наши предыдущие результаты, касающиеся морфологической организации NIC в поджелудочной железе плода и взрослого человека.Мы также обсуждаем возможную роль тесной интеграции между нервной системой и эндокринными клетками в развитии эндокринной поджелудочной железы.

2. Морфологическая организация NIC в поджелудочной железе млекопитающих

Эти структуры состоят из вегетативных нервных клеток, островковых клеток и нервных волокон, расположенных друг напротив друга, как впервые описал Ван Кампенхаут в исследованиях гистогенеза островков в человек, овца и собака [24]. Позже Симард [25] подтвердил наличие таких комплексов в поджелудочной железе человека в разном возрасте и назвал эти структуры нервно-инсулярным комплексом (NIC) (цит. По [26]).

В 1959 году Фудзита описал два типа NIC, которые он наблюдал в поджелудочной железе плода и взрослой собаки, кошки и кролика [26]. Некоторые ганглии, окруженные периневральной оболочкой, содержали островковые клетки (β- или α-клетки), образующие NIC типа I (NIC I). В NIC I островковые клетки контактируют напрямую с нервными клетками, и между этими двумя типами клеток нельзя распознать межклеточный элемент. В NIC типа II (NIC II) островковые клетки лежат на поверхности или даже в середине нервного пучка. Однако различие между этими двумя типами комплексов условно, поскольку существует промежуточный тип комплекса, в котором масса островковых клеток ассоциируется с нервными клетками в одной части комплекса и с нервными волокнами в другой.Более того, соотношение нервных и эндокринных элементов в разных комплексах сильно различается [26]. Как вариант NIC I, комплексы, в которых одна или несколько нервных клеток, лежащих в углу панкреатического островка, наблюдались в поджелудочной железе кролика [26].

Следовательно, структура NIC интенсивно изучалась с использованием гистохимических, иммуногистохимических методов и электронной микроскопии [13, 14, 27–31]. Анализ тонкой структуры NIC I и NIC II показал, что эндокринные клетки контактируют либо напрямую с аксонами, либо с отростками глиальных клеток (шванновских клеток или сателлитных клеток) [27–29].Разрыв между плазмалеммой эндокринных клеток и глиальных клеток составляет около 30 нм [28, 29]. Десмосомоподобные контакты и синаптические контакты между эндокринными клетками и глиальными клетками или аксонами иногда обнаруживались некоторыми авторами [28]. Как и при гистологических исследованиях, с помощью электронной микроскопии выявляли различные морфологические формы НИЦ. У многих млекопитающих островки поджелудочной железы обильно иннервируются тонкими нервными волокнами, которые расположены на периферии островков, образуя периинсулярные нервные сплетения; иногда они проходят через островки отдельно или по капиллярам [14, 16, 27, 29, 32, 33].Плотность периинсулярной нейронной сети варьируется между видами [27]. Также было показано, что различные переходные формы между классическим NIC II, в котором эндокринные клетки расположены внутри нервных пучков, и иннервируемыми островками присутствуют в поджелудочной железе собаки [27]. Точно так же в поджелудочной железе кошки были обнаружены различные NIC I, представляющие все переходные формы между чистыми островками с одним нейроном и чистыми ганглиями, содержащими только несколько эндокринных клеток [28]. Основываясь на этих выводах, Böck [28] в 1986 г. составил

инсулином.NET Patient Foundation NET Insulinoma — оправдано, версия 2.indd 1 27/04/: 57

1 Insulinomas NET Patient Foundation NET инсулинома — подтверждено, версия 2.indd 1 27/04 /: 57

2 Инсулиномы Инсулиномы — это редкий тип функциональной нейроэндокринной опухоли, обычно обнаруживаемой в поджелудочной железе.Их называют функциональными, потому что они производят инсулин и вызывают снижение уровня сахара в крови, часто довольно резко и эпизодически. Даже самые маленькие опухоли могут вызывать симптомы, связанные с гипогликемией (медицинский термин, обозначающий низкий уровень глюкозы в крови). Подавляющее большинство из них доброкачественные (не распространяются за пределы поджелудочной железы). Однако 10% являются злокачественными и к моменту постановки диагноза распространятся в других частях тела, обычно в печени. Опухоли обычно диагностируются в среднем возрасте, и женщины страдают немного больше.Если подозревается инсулинома, вы также можете пройти скрининг на генетическое заболевание, называемое MEN1. Роль поджелудочной железы У здорового человека поджелудочная железа вырабатывает как инсулин, так и глюкагон. Когда уровень сахара в крови повышается после еды, бета-клетки поджелудочной железы выделяют инсулин. Инсулин помогает сахару из пищи попадать в клетки крови и снижает уровень глюкозы до нормального. Если уровень сахара в крови падает слишком низко, альфа-клетки поджелудочной железы производят глюкагон, который заставляет печень высвобождать гликоген. Он превращается в глюкозу в крови, тем самым поднимая уровень сахара в крови до нормального.ДИАГРАММА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (для получения дополнительной информации см. Буклет A.M.E.N.D. по MEN1, доступный в разделе Ресурсы для пациентов на сайте John Lynn endocrinesurgeon.co.uk NET Insulinoma — jusitfied v2.indd / 04 /: 57

3 Что известно об инсулиномах? В большинстве случаев единственная опухоль развивается в бета-клетках (клетках, продуцирующих инсулин) поджелудочной железы. В очень небольшом количестве случаев (1-3%) опухоль разовьется в клетках, продуцирующих инсулин, которые попали в брюшную полость.Причина образования опухолей до конца не выяснена. Они могут присутствовать в течение многих лет до постановки диагноза, поскольку вызываемые ими симптомы можно спутать с другими состояниями. Каковы основные симптомы? Опухоли связаны с эпизодами низкого уровня сахара в крови (гипогликемией), которые могут вызывать множество симптомов. Низкий уровень сахара в крови может повлиять на центральную нервную систему (мозг), вызывая эпизоды или приступы замешательства, панические атаки и даже изменение личности. Опухоли, вырабатывающие инсулин, также могут влиять на вегетативную нервную систему (которая контролирует многие органы, мышцы и системы организма, например, частоту сердечных сокращений), вызывая сердцебиение, потоотделение и чувство дрожи.Пациенты с инсулиномой обнаружат, что еда или питье сладкого могут быстро облегчить их симптомы. Низкий уровень сахара в крови, вызванный опухолью, может спровоцировать спутанность сознания, беспокойство, расстройства личности и даже агрессивность. Учащенное сердцебиение, потоотделение, сердцебиение, чувство голода, головокружение и сонливость. Вы можете выглядеть бледным, у вас может болеть голова, вы можете почувствовать раздражительность и внезапную слабость. Если уровень сахара в крови падает очень низко или очень внезапно, можно потерять сознание и даже привести к судорогам (припадкам).Примечание: инсулин обычно помогает снизить уровень сахара в крови, и когда он достигает нужного уровня, организм получает сигнал о прекращении производства инсулина. У людей с инсулиномами организм не получает этого сигнала, и продолжают высвобождаться высокие уровни инсулина, что приводит к эпизоду гипогликемии. Диагностика Инсулиномы могут быть диагностированы с помощью простого анализа крови натощак. Ваш NET-специалист будет искать определенную комбинацию низкого уровня сахара в крови (менее 2,8 ммоль / л), высокого уровня инсулина (6 мкД / мл или выше) и высокого уровня C-пептида (0.2 нмоль / л или выше), неактивная аминокислота, которая в здоровом организме вырабатывается в равных количествах с инсулином. Врач может также использовать практическое руководство под названием Триада Уиппла. Согласно этому руководству, инсулинома будет считаться инсулиномой, если вы испытываете симптомы и признаки гипогликемии. Уровень сахара в крови ниже 2,8 ммоль / л. Восстановление после приступа после употребления сладкого. Если вы принимаете лекарства от диабета, вы все равно можете пройти обследование на инсулиномы. , врачи будут следить за уровнями C-пептидов в крови.Коммерчески используемый инсулин не содержит C-пептидов, поэтому тест будет определять определенные уровни, которые могут указывать на наличие опухоли. Если кто-то принимает таблетки сульфонилмочевины (которые снижают уровень глюкозы в крови), врач будет смотреть на уровень сульфонилмочевины в крови по отношению к уровням инсулина, сахара в крови и уровня C-пептида. Если это нормально, можно заподозрить инсулиному. Продолжительное голодание. Если потребуется дополнительное подтверждение, вас могут пригласить в больницу для прохождения специального теста натощак, который может занять от 48 до 72 часов.В течение этого периода вам не разрешат есть или пить, кроме воды. У вас будут анализы крови с интервалом от трех до шести часов, а также всякий раз, когда вы обнаружите симптомы низкого уровня сахара в крови, чтобы посмотреть на ключевые уровни глюкозы в крови, инсулина, С-пептидов и сульфонилмочевины. Этот больничный тест натощак позволяет диагностировать инсулиномы более чем в 90% случаев NET Insulinoma — jusitfied v2.indd / 04 /: 57

4 Дальнейшие исследования Сцинтиграфия соматостатиновых рецепторов SRS (сканирование октреотидом). Это обычное сканирование для пациентов с НЭО.Это может помочь обнаружить опухоли, которые могут быть пропущены при обычном сканировании. Около 50% инсулином имеют на своей поверхности специальные рецепторы, называемые рецепторами соматостатина. Октреотид — аналог соматостатина, вещество, которое имитирует действие природного соматостатина. Когда октреотид комбинируется с умеренно радиоактивным агентом и затем вводится через вену на руке, он прилипает к рецепторам соматостатина на поверхности опухоли, и опухоли загораются на экране в виде горячих точек.Это полезный тест, чтобы узнать больше о ваших опухолях, о том, где они расположены, а также о том, подходите ли вы для определенных методов лечения, в которых используется октреотид или другое химическое вещество, называемое ланреотидом, в качестве агента-носителя. ПЭТ-сканирование октреотата / октреотида Ga-68 — это новый тип молекулярной визуализации сетей. Он намного более чувствителен, чем сканирование октреотидом, особенно для опухолей небольшого размера, таких как инсулиномы. Кроме того, его можно завершить и получить изображения очень хорошего качества в течение нескольких часов, тогда как сканирование Octreotide требует двух дней для завершения.К сожалению, этот новый метод визуализации пока не широко доступен в Великобритании. Компьютерная томография. Компьютерная томография (КТ) обеспечивает трехмерное изображение внутренней части тела. Его можно использовать для определения положения и размера опухолей, а регулярное сканирование полезно для получения дополнительной информации о скорости роста опухоли и о том, как опухоль реагирует на лечение. Когда вы приедете в клинику, вас, вероятно, попросят выпить литр жидкости, содержащей контрастный агент, который помогает выделить опухоли, и вам также может быть вставлена ​​канюля, через которую во время сканирования вводится специальный контрастный краситель.И то, и другое помогает вашим специалистам более четко читать сканированные изображения, поскольку опухоли выделяются. МРТ — это сканирование всего тела. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может помочь определить, где расположены опухоли. Он использует магнетизм, а не рентгеновские лучи, чтобы делать снимки внутри тела. Сканирование может занять до одного часа, и вы должны оставаться в сканере, лежа на диване. МРТ часто используется вместе с КТ и SRS сканированием. Они имеют хорошее значение при обнаружении метастазов в печень (распространение опухоли в печень).Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) — это метод, в котором используется специальный эндоскоп с ультразвуковым аппаратом на конце. Эндоскопия — это процедура введения длинной гибкой трубки через рот или прямую кишку, чтобы увидеть пищеварительный тракт, тогда как ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для получения изображений органов и структур внутри тела, таких как печень и поджелудочная железа. Используя прицел EUS, врачи могут поместить ультразвуковой зонд в желудочно-кишечный тракт, близко к интересующей области, так что можно получить очень подробное изображение более глубоких слоев желудочно-кишечного тракта, окружающих лимфатических узлов, кровеносных сосудов и органов. .Одновременно можно взять биопсию. EUS выполняется под седацией в отделении эндоскопии. Для выявления первичной опухоли эта процедура имеет высокий уровень чувствительности и точности. Взятие пробы из воротной вены Есть и другие интервенционные тесты, которые можно провести, если все еще есть сомнения. Процедура, которая включает анализ крови, взятой из воротной вены (которая переносит кровь из желудочно-кишечного тракта в печень) после инъекции кальция (который стимулирует секрецию инсулина), может выявить инсулиномы размером менее 1 см.Этот тест называется ПВС (отбор пробы из воротной вены) и проводится под седацией. После постановки диагноза инсулинома, скорее всего, вас проверит на наличие синдрома MEN1 (множественная эндокринная неоплазия, тип 1), состояния, которое включает опухоли паращитовидных желез, нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы и опухоли гипофиза. Что включает в себя скрининг на МЭН1? Анализ крови для определения уровня кальция и определенных гормонов в крови. ЛЕЧЕНИЕ ИНСУЛИНОМ Доброкачественные опухоли (не распространяющиеся за пределы поджелудочной железы) Полное хирургическое удаление инсулиномы из поджелудочной железы может обеспечить излечение.У большинства пациентов есть единичные опухоли, которые можно полностью удалить — энуклеировать — даже без удаления какой-либо части здоровой поджелудочной железы. Часто это можно сделать с помощью хирургии замочной скважины. Во время операции специалист может провести интраоперационное ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что поблизости нет других небольших опухолей или пораженных лимфатических узлов. Злокачественные опухоли. Если у вас злокачественная опухоль, существуют варианты лечения, которые могут привести к улучшению качества жизни и хорошему контролю симптомов. По-прежнему можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.Возможно резекция (удаление хирургическим путем) части поджелудочной железы, содержащей опухоль, а также удаление хирургическим путем любой опухоли, которая могла распространиться на печень, которая, как правило, является основным вторичным местом для этих опухолей. Медицинское лечение, если операция невозможна, вам могут назначить таблетку диазоксида, которая может помочь поднять и контролировать уровень сахара в крови. Другие методы лечения Радионуклидная таргетная терапия, также известная как лечение «волшебной пулей», предназначена для пациентов с далеко зашедшими неоперабельными опухолями, которые имеют положительное поглощение при сканировании октреотида.Эта обработка содержит радиоактивные частицы, например Иттрий-90 или лютеций-177 присоединен к октреотиду везде, где есть опухолевые клетки (которые засветились при сканировании октреотида). Трансартериальная химиоэмболизация может быть рассмотрена, если болезнь распространилась на печень. Эта процедура включает в себя прекращение кровоснабжения опухолей с добавлением внутриартериальной химиотерапии или без нее. Иногда могут использоваться другие методы абляции, такие как радиочастотная абляция, если опухоли в печени небольшие и малочисленные.Это включает направление специальной иглы-электрода к опухоли, а затем пропускание через нее радиочастотного тока для нагрева ткани опухоли и ее абляции или устранения. Химиотерапия может быть полезна при очень агрессивных опухолях, которые не поддаются другим мерам. Ваш NET-специалист проконсультирует вас. Обычно используется комбинация 5-фторурацил плюс цисплатин и стрептозотоцин. Новые молекулярные методы лечения Эверолимус. Эверолимус — новое пероральное средство, которое относится к группе препаратов, подавляющих способность нейроэндокринной опухоли образовывать новые сосуды.В настоящее время имеются доказательства того, что препарат полезен для пациентов с нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы и, согласно двум небольшим опубликованным сериям пациентов, он может улучшить уровень сахара в крови, если другие методы лечения не помогли. Однако, поскольку это лечение может иметь некоторые побочные эффекты, ваш специалист по NET сообщит вам, подходите ли вы для этого препарата NET Insulinoma — jusitfied v2.indd / 04 /: 57

5 А как насчет инъекций аналога соматостатина? Некоторым больным НЭО помогают регулярные инъекции октреотида или ланреотида.Но у людей с инсулиномами эта инъекция может усугубить симптомы, еще больше снизив уровень сахара в крови. Вам нужно будет обратиться за консультацией к консультанту NET, чтобы узнать, подойдет ли вам это лечение. ДИЕТА ПРИ ИНСУЛИНОМЕ Инсулиномы — редкие опухоли, поэтому существует очень мало исследований или существующих доказательств относительно диеты при этом состоянии. Хотя диета не может контролировать высвобождение инсулина из опухоли, она может помочь предотвратить низкий уровень сахара в крови. Люди с инсулиномами, как правило, страдают от низкого уровня сахара в крови до тех пор, пока опухоль не будет обработана, чтобы остановить выделение избыточного инсулина.Если вы худеете, обратитесь к диетологу. Гликемический индекс Гликемический индекс (ГИ) — это показатель того, насколько быстро продукты, содержащие углеводы, повышают уровень сахара в крови. Пищевая ценность имеет индекс ГИ или классифицируется как ГИ с низким, средним или высоким ГИ. Углеводы с низким ГИ медленно попадают в кровь и, следовательно, способны дольше поддерживать уровень глюкозы в крови. Рекомендуется стараться выбирать как можно больше углеводов с низким ГИ в течение дня, чтобы предотвратить резкие пики и спады сахара в крови.Углеводы с высоким ГИ очень быстро попадают в кровь и очень полезны, когда вы испытываете приступ гипогликемии (очень низкий уровень сахара в крови). Как перейти на диету с низким ГИ. Ешьте сухие завтраки на основе овса, отрубей и цельнозерновой пшеницы, например Все хлопья отрубей, каши. Используйте хлеб из цельнозерновой муки, муку каменного помола или закваску, например мультизерновые, цельнозерновые, соя и льняное семя, пумперникель Включая макаронные изделия, лапшу, перловую крупу или киноа. Выбирайте молодой картофель, сладкий картофель или батат, а не другой картофель.Если можете, оставьте шкуры включенными. Ешьте много овощей и салатов. Добавляйте фасоль, чечевицу и другие бобовые в супы, рагу, салаты и другие блюда. Используйте басмати или длиннозерный рис, а не тайский, жасминовый, липкий или короткозерный рис. Выбирайте зерновые крекеры и хрустящий хлеб, например, Рывита С семенами, овсяные хлопья. Советы по выбору блюд с низким ГИ: завтрак мюсли *, цельнозерновые, султанские отруби, специальные каши для завтрака на основе овса и фрукты Обед Запеченные бобы с картофелем в мундире Суп на основе чечевицы Разнообразные виды хлеба: питта, хлеб из смеси зерен и пумперникель Курица-гриль, салат, рис басмати и горох Ужин Рис басмати, сладкий картофель, гречка, болгарская пшеница, перловая крупа, лапша Овощи с едой Блюда из макаронных изделий Фасоль и бобовые (даль) Закуски Фрукты Йогурт (с низким содержанием жира) Попкорн Ржаной хлеб, фруктовый батон * Орехи * * Эти продукты могут иметь более высокое содержание жира, поэтому потребляйте их в умеренных количествах, если вы пытаетесь похудеть.Гипогликемия Гипогликемия — это низкий уровень сахара в крови. Гипогликемия или гипогликемия могут вызывать недомогание и быть опасными. Диета может помочь предотвратить гипогликемию. Советы: по возможности используйте продукты с низким или средним ГИ. Перекусывайте перед сном, чтобы предотвратить гипогликемию во время сна. Некоторым людям может потребоваться установить будильник, чтобы проснуться и перекусить ночью, если у них ночью гипогликемия. Еда и напитки с высоким ГИ — подходящие продукты и напитки для гипогликемии: мармеладки для младенцев, лакричное ассорти, винные жевательные резинки, мармеладки Таблетки декстрозы Lucozade (1/3 бутылки) Lucozade Sport (1/2 бутылки) Ribena (1/2 коробки) Coca Cola, Fanta ( 1/2 банки) NET инсулинома — оправдано v2.indd / 04 /: 57

6 Многопрофильные бригады Уход за инсулиномой может быть сложным, и для пациента путешествие может охватывать не только целый ряд эмоций, но и целый ряд исследований, лечения и специалистов в области здравоохранения. Сам факт того, что при постановке диагноза и на протяжении всего пути к пациенту зачастую не существует только одного варианта лечения, означает, что должно быть сотрудничество между всеми ключевыми группами специалистов здравоохранения, которые принимают клинические решения для отдельных пациентов.Это сотрудничество получило название MDT (многопрофильная команда). Это формула, которая сейчас используется во всем мире для лечения онкологических больных. Пациент может посещать некоторых или всех из следующих людей: Онколог Хирург Эндокринолог Врач ядерной медицины Персонал радиологии Диетолог Медсестра Специалист Группа паллиативной помощи Бригада Врач общей практики / Практическая медсестра Консультирующий персонал Различные техники Персонал клиники Персонал больницы Команда хосписа Пациенты могут чувствовать себя более уверенно в знание того, что все аспекты их ухода были обсуждены и что будет составлен наилучший план лечения.Хорошо скоординированная и дисциплинированная MDT — очень важный аспект оказания медицинской помощи при стремлении достичь наилучшего качества жизни и наилучшего результата для пациентов с инсулиномой. Клинические исследования Исследования — это поэтапный процесс, включающий сбор и изучение информации. Исследования инсулиномы жизненно важны для улучшения нашего понимания болезни и способов ее лечения. Цели исследования включают в себя: Понимание причин инсулином. Понимание того, как формируются инсулиномы. Разработка более эффективных диагностических снимков и тестов. Открытие новых вариантов лечения и обеспечение того, чтобы текущие методы лечения применялись для обеспечения наилучшего терапевтического эффекта. Инсулиномы — редкая форма рака, и есть небольшие команды преданных своему делу медицинских профессионалов по всему миру, которые ежедневно лечат пациентов.Важно, чтобы этим специалистам были выделены ресурсы для проведения исследований в своих подразделениях, чтобы наше понимание этого заболевания и способов его лечения продолжало расти. В клинических испытаниях пациенты соглашаются попробовать новые методы лечения (под тщательным наблюдением), чтобы помочь врачам определить лучшие методы лечения с наименьшими побочными эффектами. Если пациенты хотят принять участие в клиническом исследовании, они должны обсудить это со своим специалистом, который будет знать, подходят ли они. Все исследования проводятся в соответствии со строгими критериями включения и исключения для безопасности пациентов.Пациентам может быть неприятно обнаружить, что они не соответствуют критериям, но ни один медицинский работник не может повлиять на какие-либо решения, основанные на этих критериях. Никто никогда не должен включать пациента в клиническое исследование без его или ее ведома. Врач, медсестра или другой исследователь попросят разрешения, и они не могут включить пациента в испытание, если этот пациент не дал своего согласия. Чтобы помочь пациентам решить, хотят ли они принять участие, исследователи должны рассказать им все об исследовании: что оно пытается выяснить, как их будут лечить, что им придется делать Даже после получения согласия пациент может уйти. судебное разбирательство без объяснения причин в любое время.Если пациент получает новое лечение в рамках испытания, а затем выходит из испытания, он или она не сможет продолжить лечение. В этой ситуации пациентам будет предоставлено соответствующее стандартное лечение для своего типа рака NET Insulinoma — оправдано v2.indd / 04 /: 57

7 Вы можете узнать больше о текущих испытаниях по адресу: Полезные организации Текущие контролируемые испытания Этот веб-сайт позволяет пользователям искать, регистрировать и обмениваться информацией о рандомизированных контролируемых испытаниях.Охватывает несколько регистров, включая Англию, Шотландию и США. ClinicalTrials.gov Это реестр клинических исследований, проводимых при поддержке государства и частных лиц в США и по всему миру. Clinicaltrials.gov Вы также можете искать исследования, доступные для пациентов в Великобритании и Европе, на следующих веб-сайтах: (Отдел клинических исследований Совета медицинских исследований) (Национальная сеть исследований рака) (Европейская организация по исследованию и лечению рака), поддерживающая Help and поддержка пациентов Помощь и поддержка их семей и их семьям, затронутым нейроэндокринной болезнью, и их семьям, затронутым нейроэндокринной болезнью AMEND Association for Multiple Endocrine Neoplasia Disorders NET Patient Foundation Поддержка пациентов и консультации AMEND (Association for Multiple Endocrine Neoplasia Disorders) Поддержка и информация для людей, пострадавших от Множественные эндокринные неоплазии и связанные с ними эндокринные опухоли и синдромы Сеть поддержки инсулиномы Обмен знаниями и опытом по инсулиномам NET Инсулинома — оправдано v2.indd / 04 /: 57

8 поддержка Дальнейшая поддержка NET Patient Foundation От диагностики до лечения и не только — наши услуги Помощь — это поддержка каждого пациента на его пути. Вот обзор всех услуг, которые мы предлагаем людям, живущим в рамках Help, и их поддержке и поддержке их семей, а также пациентам, пострадавшим от рака NET. и Neuroendocrine их семьи, пострадавшие от Neuroendocrine Helpline Наша бесплатная конфиденциальная линия помощи находится здесь для всех, у кого есть вопросы о NET-раках (нейроэндокринных опухолях).На ваш звонок ответит одна из наших медсестер или обученный персонал, имеющий опыт лечения рака NET. Независимо от вашего беспокойства, вы можете быть уверены, что мы понимаем проблемы, с которыми вы можете столкнуться, и что информация, которую вы получаете, является четкой и актуальной. Мы также сообщим вам, куда еще вы можете обратиться за дополнительной поддержкой. Телефон доверия открыт с 10:00 до 14:00 с понедельника по пятницу. Мы также предлагаем услугу обратного звонка для тех, кто хочет оставить сообщение в нерабочее время. Веб-сайт Мы знаем, насколько важно знать как можно больше о вашем раке NET.Наш веб-сайт работает круглосуточно, предоставляя вам мгновенный доступ к информации, когда она вам нужна. Помимо клинической информации, вы найдете реальный жизненный опыт и доступ к крупнейшему онлайн-сообществу NET по раку в Великобритании, чтобы вы могли поделиться своими вопросами или проблемами с другими людьми, находящимися в аналогичной ситуации. Дискуссионные форумы Через наши дискуссионные форумы вы можете обмениваться советами по преодолению побочных эффектов лечения, задавать вопросы, делиться опытом и обсуждать проблемы в Интернете. Наши специальные области для популярных тем должны упростить вам поиск нужной информации.Дискуссионные форумы просты в использовании. Если вы чувствуете беспокойство или просто хотите услышать кого-то, кто был там, они предлагают способ заручиться поддержкой и утешением от других людей, находящихся в аналогичной с вами ситуации. Спросите медсестру. Если вам трудно говорить о своем раке, мы можем вместо этого ответить на ваши вопросы. Наши услуги медсестры доступны на веб-сайте. Заполните короткую форму, содержащую ваш вопрос, и мы ответим вам конфиденциально и лично. Сеансы информации и поддержки Мы проводим сеансы информации и поддержки для людей, живущих с раком NET.Эти встречи включают в себя беседы с некоторыми из ведущих специалистов по NET в стране, бесценные сессии вопросов и ответов, а также возможность встретиться с другими пациентами NET. Для получения информации о встречах в вашем районе посетите наш веб-сайт или позвоните по нашей горячей линии. Информационные ресурсы Наши бесплатные информационные ресурсы предназначены для всех, кто страдает раком NET. Они здесь, чтобы ответить на ваши вопросы, помочь вам принять обоснованные решения и убедиться, что вы знаете, чего ожидать. Вся наша информация записывается и регулярно проверяется медицинскими работниками и людьми, страдающими раком NET, поэтому вы можете быть уверены, что информация актуальна, ясна и точна.Вы можете заказать наши публикации, отправив нам письмо или позвонив по телефону доверия. Все наши публикации также можно скачать с нашего сайта. Другие организации Macmillan Cancer Support 89 Albert Embankment London SE1 7UQ Общие вопросы: Телефон доверия: Веб-сайт: Текстовый телефон: или текстовое реле Macmillan Cancer Support предоставляет практическую, медицинскую, эмоциональную и финансовую поддержку людям, живущим с раком, их опекунам и семьям. По телефону специалисты службы поддержки рака могут ответить на вопросы о типах рака и методах лечения, оказать практическую и финансовую поддержку, чтобы помочь людям жить с раком, и готовы помочь, если кто-то просто захочет поговорить.На его веб-сайте представлена ​​экспертная высококачественная информация о типах рака и методах лечения, эмоциональная, финансовая и практическая помощь, а также онлайн-сообщество, в котором люди могут делиться информацией и поддерживать. Macmillan также финансирует опытных специалистов в области здравоохранения и социального обеспечения, таких как медсестры, врачи и консультанты по льготам. Фонд пациентов NET, объединяющий Living with Carcinoid, был основан в начале 2006 года и имеет статус Комиссии по благотворительности. Фонд преследует следующие цели: предоставлять точную и актуальную информацию для людей, живущих с раком NET или затронутых этим заболеванием; оказывать поддержку пациентам и другим лицам, страдающим раком NET; обеспечивать обучение медицинских работников методам лечения и ухода. пациентов NET Повышать осведомленность о онкологических заболеваниях NET в медицинском сообществе и среди широкой общественности. Улучшать доступ к лечению для пациентов NET. Собрать средства, которые помогут поддержать исследования в Великобритании и Ирландии. Знаете ли вы? 50% пациентов получают диагноз, когда рак уже распространился. Ранняя диагностика значительно улучшает результаты для пациентов. Помогите нам изменить ситуацию.Сделайте пожертвование прямо сейчас Почему моль? Мы выбрали моли в качестве нашего логотипа, чтобы символизировать это замаскированное состояние. Мы стремимся побудить медицинских работников рассмотреть необычную альтернативу при сохранении симптомов (например, НЕТ, а не СРК). Когда вы видите насекомое, бьющее своими ярко-узорчатыми крыльями о ваше окно, не думайте, что это бабочка. Это могла быть инсулинома НЕТ бабочки — оправдано v2.indd / 04 /: 57

9 Этот буклет был составлен при содействии: доктора Христоса Тумпанакиса, доктора медицинских наук, консультанта в области гастроэнтерологии и нейроэндокринной системы, почетного старшего преподавателя UCL и Королевской бесплатной больницы Кейли Шейд, Лондон, поддерживающей включение помощи в жизнь с карциноидами и поддержку пациентов, зарегистрированных в благотворительной организации, и их семей пострадавших от помощи и поддержки пациентов и их семей, пострадавших от нейроэндокринной системы The NET Patient Foundation поддерживает людей с диагнозом нейроэндокринные опухоли и их семьи.Для получения дополнительной информации и для связи по телефону или посетите наш веб-сайт: Опубликовано в апреле 2012 г. delta design and print ltd NET Insulinoma — jusitfied v2.indd 16 27/04 /: 57

Нейроэндокринные опухоли, островковые и карциноидные опухоли — Pancreatica.org

NET Surgery увеличивает выживаемость, даже если печень не лечится
01.12.2020
Ссылка на реферат

Хирургические результаты для локально распространенных NET поджелудочной железы
04.11.2020
Ссылка на реферат

Передовые подходы к иммунотерапии для сетей
05.10.2020
Ссылка на реферат

Диазоксид для инсулиномы: тематическое исследование
01.10.2020
Ссылка на реферат

NCI PDQ: Лечение карциноидной опухоли GI
01.10.2020
Ссылка на реферат

Обзор прецизионной медицины: NETs
01.10.2020
Ссылка на реферат

Наблюдение + наблюдение за небольшими сетями?
16.09.2020
Ссылка на реферат

Трехкомпонентный FOLFIRI как 2-я линия для расширенных сетей
12.09.2020
Ссылка на реферат

Результаты фазы II для нинтеданиба в СЕТях
15.08 / 2020
Ссылка на реферат

Крупная хирургия печени с помощью робототехники
13.07.2020
Ссылка на реферат

Лазерная абляция для лечения метастазов печени в СЕТИ?
21.06.2020
Ссылка на реферат

Альфа-интерферон для Advanced NET: пример из практики
19.06.2020
Ссылка на реферат

Стереотаксическое излучение для опухолей NE
01.06.2020
Ссылка на реферат

Психологические эффекты Афинитора
31.05.2020
Ссылка на реферат

NCI PDQ: Генетика сетей
29.05.2020
Ссылка на реферат

Афинитор и частота заражения 20 5342 902 / 13/2020
Ссылка на реферат

Терапия второй линии при метастатических сетях
07.05.2020
Ссылка на реферат

Долгосрочные результаты хирургии в сетях
05.05.2020
Ссылка на реферат

Циническое испытание: цис + этопозид против цис + иринотекан для сетей
01.05.2020
Ссылка на реферат

Результаты испытаний фазы II для Вотриента в СЕТИ
07.04.2020
Ссылка на реферат

90 002 Фиксированная доза или дозиметрическая PRRT для NET?
15.04.2020
Ссылка на реферат

Обзор: Лечение эмболии печени в СЕТИ
13.03.2020
Ссылка на реферат

Афинитор против Афинитора + Октреотид для СЕТЕЙ
01.03.2020
Ссылка на реферат

Терапия альфа-частицами для НЕТ
01.03.2020
Ссылка на реферат

Жидкая биопсия как биомаркер для НЕТ
01.03.2020
Ссылка на Реферат

СИОЗС для депрессии в НЕТ ?
10.02.2020
Ссылка на реферат

Биомаркер на основе РНК для управления сетью
01.02.2020
Ссылка на реферат

Радиоэмболизация NET Hepatic Mets post PRRT
2/1/2020
Ссылка к реферату

Лапароскопическая резекция карциноида тонкой кишки
01.01.2020
Ссылка на реферат

ЦКО для прогноза в сетях
27.12.2019
Ссылка на реферат

Микроволновая абляция при гепатитах NET
20.12.2019
Ссылка на реферат

Резекция печени для NET Mets
01.12.2019
Ссылка на реферат

Афроамериканцы: более высокая частота встречаемости NETs; Худшие результаты
01.12.2019
Ссылка на реферат

Резекция для сеток продвинутого уровня?
17.11.2019
Ссылка на реферат

повышенный KI-67 и степень опухоли: возможные биомаркеры в СЕТИ
29.10.2019
Ссылка на реферат

Активное наблюдение для нефункционирующих СЕТЕЙ <1 см в поджелудочной железе
02.10.2019
Ссылка на реферат

Хирургия ALPPS при сложных метастазах печени в сети
19.09.2019
Ссылка на реферат

Результаты фазы II перорального ингибитора mTOR 2-го поколения для сетей
17.09.2019
Ссылка на реферат

Эверолимус: борьба с опухолью в СЕТИ мутации зародышевой линии
01.08.2019
Ссылка на реферат

Дополнительные лекарства, используемые пациентами НЕТ
01.08.2019
Ссылка к реферату

Более низкая доза Сутента может не влиять на эффективность в СЕТИ поджелудочной железы
01.08.2019
Ссылка на Реферат

Более длинные интервалы стрептозоцина и 5-ФУ в СЕТИ Pan
1/8/2 019
Ссылка на реферат

Минимально инвазивная или открытая панкреатэктомия для панкреатэктомии
01.08.2019
Ссылка на реферат

Прецизионная медицина в сетях G3
01.07.2019
Ссылка на реферат

Радиоэмболизация для печени в сети
01.07.2019
Ссылка на реферат

Специфические генные мутации могут предложить уникальные методы лечения
3.06.2019
Ссылка на реферат

СЕТИ поджелудочной железы достигает 4% населения ?
22.05.2019
Ссылка на реферат

Геномные паттерны нейроэндокринных туоморов
01.04.2019
Ссылка на реферат

Афинитор Лучше, чем Сутент для сетей?
01.04.2019
Ссылка на реферат

У Уиппла больше осложнений, чем у аденокарциномы
01.04.2019
Ссылка на реферат

Безопасность Сутента
01.04.2019
Ссылка на Реферат

Эпигенетика и генетика сетей
01.04.2019
Ссылка на реферат

Xeloda + Temodal для расширенных сетей
07.03.2019
Ссылка на реферат

Использование CAM пациентами с сетями
3/1/2019
Ссылка на реферат

Мета-анализ: эффективность Afinitor в сетях
01.01.2019
Ссылка на реферат

Возможные ранее конечные точки фазы II для сетей
1/1 / 2019
Ссылка на реферат

Прогноз отсутствия контроля симптомов в сети
01.01.2019
Ссылка на реферат

Lanreotide Autogel для сетей
17.12.2018
Ссылка на реферат

Афинитор в комбинации с аналогами соматостатина в СЕТИ
10.12.2018
Ссылка на реферат

Влияние липидов на эффективность Афинитора в расширенных сетях
05.12.2018
Ссылка на реферат

Резекция Первичная сеть увеличивает продолжительность жизни независимо от печеночного рецептора
01.12.2018
Ссылка на реферат

Новая система классификации нейроэндокринных опухолей?
01.12.2018
Ссылка на реферат

Сутент для NETS в Японии
09.11.2018
Ссылка на реферат

Генетические подтипы, связанные с NET Mets
17.10.2018
Ссылка на реферат

Биомаркер эффективности стрептозоцина при нейроэндокринных опухолях?
11.10.2018
Ссылка на реферат

Комбинированная Xeloda и Temodar для расширенных сетей
01.10.2018
Ссылка на реферат

Прогноз по паттернам MicroRNA в PanNEN
01.10.2018
Ссылка в реферат

Химиотерапия Авастин + для плохо дифференцированных метастатических СЕТЕЙ
01.10.2018
Ссылка на реферат

Хорошие результаты с SSA + PRRT для СЕТЕЙ
01.10.2018
Ссылка на реферат

Скорректированное соотношение рисков: Сутент и Афинитор в расширенных панкреатических сетях
01.10.2018
Ссылка на реферат

Отрицательная хирургическая граница не может улучшить выживаемость в панкреатических сетях
29.09.2018
Ссылка на реферат

Natural

Ссылка на реферат

Natural

История и прогноз панкреатических сеток
13.09.2018
Ссылка на реферат

Абляция малых панкреатических сеток на основе этанола
01.09.2018
Ссылка на реферат 900 03

Радиоэмболизация + Кселода / Темодар в СЕТИ с печеночными связями
01.09.2018
Ссылка на реферат

Долгосрочный F / U после PRRT
16.08.2018
Ссылка на реферат

Sutent RX изменил несекретирующую сеть на инсулиному
8/8/2018
Ссылка на реферат

Метформин + SSA или афинитор могут дать преимущество в панкреатических сетях
01.08.2018
Ссылка на реферат

Сутент для лунки Дифференцированные сети поджелудочной железы
10.07.2018
Ссылка на реферат

Сутент для сеток поджелудочной железы G3
01.06.2018
Ссылка на реферат

Неоадъювантный режим химиотерапии для печеночных сеток в панкреатических сетях
/ 2018
Ссылка на реферат

PRRT для сетей
01.06.2018
Ссылка на реферат

Signifor для сетей
01.06.2018
Ссылка на реферат

Afinitor + Octreotide L AR для нефункционирующих сетей
23.05.2018
Ссылка на реферат

Улучшенный результат за счет добавления ингибитора PARP в PRRT
15.05.2018
Ссылка на реферат

Химиотерапия на основе дакарбазина для сетей
5 / 1/2018
Ссылка на реферат

Октреотид для сетей — Обзор
01.04.2018
Ссылка на реферат

Биомаркеры для Sutent в СЕТИ
3/8/2018
Ссылка на реферат

Радиоэмболизация для Hepatic Met в NET
3/1/2018
Ссылка на реферат

Сутент у предварительно обработанных пациентов с панкреатической сетью
01.03.2018
Ссылка на реферат

MGMT в качестве биомаркера комбинации Xeloda-Temodar в NET
24.10.2017
Ссылка на реферат

Реакция опухоли как индикатор продолжающегося преимущества сутента
21.11.2017
Ссылка на реферат

Дозировка для длительного ношения энт в японской когорте с панкреатическими сетями
21.11.2017
Ссылка на реферат

Критерии лимфатического узла дают лучшую схему стадирования, чем текущие лучшие практики в панкреатических сетях
20.10.2017
Ссылка на реферат

Объединение Градация и этапы для улучшения прогноза в абдоминальных сетях
9.10.2017
Ссылка на реферат

Афинитор для нефункционирующих панкреатических сетей
01.10.2017
Ссылка на реферат

Хороший ответ с микросферной радиоэмболизацией печени Mets
9/6/2017
Ссылка на реферат

Операция без наблюдения для небольших нефункционирующих сетей
01.09.2017
Ссылка на реферат

Лучевая терапия опухолей для нерезектабельных сеток поджелудочной железы
9/1 / 2017
Ссылка на реферат

Микросферы иттрия-90 для печеночных метастазов в НЕТ
01.09.2017
Ссылка на реферат

Тегафур / гимерацил / отерацил Плюс темозоломид эффективен в Advanced NETs
17.08.2017
Ссылка на реферат

Повышенный уровень METS в NETs Сигналы 902/20 Ухудшение 9034 результатов
Ссылка

на реферат

Альфа-интерферон для лечения поздних стадий феохромоцитомы и опухолей параганглиомы
26.07.2017
Ссылка на реферат

Ранняя версия: хлорохин может усилить сутент в лечении NET
20.07.2017
Ссылка на реферат

История доз Афинитора может предсказать преимущество выживания
01.07.2017
Ссылка на реферат

Лапароскопия хорошо сравнивает с хирургией нефункционирующих опухолей NE
29.06.2017
Ссылка на реферат

Afinitor также Контроль глюкогона и гастрина при опухолях НЭ поджелудочной железы
22.06.2017
Ссылка на реферат

Этопозид плюс платиновый режим ru для опухолей NE
22.06.2107
Ссылка на реферат

Хирургия опухолей в расширенных сетях может повысить выживаемость
25.05.2017
Ссылка на реферат

Октреотид с интерфероном альфа vs.с Avastin
20.05.2017
Ссылка на реферат

Химическая абляция для панкреатической сети
4/6/2017
Ссылка на реферат

Afinitor для опухолей G3 NE
1/1/2017
Ссылка на Реферат

Гистологическая дифференциация предлагает руководство по вариантам лечения в СЕТИ
1 марта 2017 г.
Ссылка на реферат

Кселода плюс Темодар для ранних СЕТЕЙ
1 марта 2017 г.
Ссылка на реферат

Проверка фазы III эффективности сутента для сеток поджелудочной железы
01.02.2017
Ссылка на реферат

Трансартериальная химиоэмболизация стрептозотоцином для печеночных метастазов в сетках
01.02.2017
Ссылка на реферат

Резекция первичных метастазов печени
01.02.2017
Ссылка на реферат

Алгоритм прогнозирования рецидивов в нефункционирующих сетях 1/2 степени
03.01.2017
Ссылка на Ab stract

5-фторурацил, адриамицин и стрептозоцин как неоадъювантный рецептор в локальных панкреатических сетях
1/1/2017
Ссылка на реферат

FOLFOX для G1 / 2 Advanced Neuroendocrine Tumors 1/201/20 902 902 902 902 902 902 902 902 Реферат

Хирургия Затем PRRT для G1 / 2 панкреатических сеток с печеночными сетями
01.12.2016
Ссылка на реферат

Afinitor в Японии для метастатических сеток
7 декабря 2016 г.
Ссылка на реферат

Sutent : Минимальные побочные эффекты с увеличением выживаемости без прогрессирования
6 декабря 2016 г.
Ссылка на реферат

Афинитор эффективен на Тайване Когорта нейроэндокринной системы
1 декабря 2016 г.
Ссылка на реферат

Роль хирургии для нефункционирующих операций
1 декабря 2016 г.
Ссылка на реферат

FOLFOX vs.CAPOX каждый плюс Авастин для метастатических СЕТЕЙ
1 ноября 2016 г.
Ссылка на реферат

Стрептозоцин внутривенно для метастазов СЕТИ печени
23 сентября 2016 г.
Ссылка на реферат

Предложены новые критерии стадий для СЕТИ поджелудочной железы Сентябрь
, 2016
Ссылка на реферат

Дакарбазин для прогрессивных продвинутых сетей NET
18 августа 2016 г.
Ссылка на реферат

Гедатолисиб — двойной целевой ингибитор киназы mTOR для лечения NET
12 августа 2016 г.
Ссылка на реферат

Предстоящее исследование: ЭУС-абляция этанолом для небольших СЕТЕЙ
1 августа 2016 г.
Ссылка на реферат

О (6) -метилгуанин-ДНК-метилтрансфераза — прогностический фактор ответа на темодал в СЕТИ?
1 августа 2016 г.
Ссылка на реферат

Лучевая терапия для метастазов НЕТ печени
1 июля 2016 г.
Ссылка на реферат

Депо Октреотид плюс Авастин и Перьета для метастатических СЕТЕЙ
Реферат 27 мая 2016 г.
Ссылка на

Панкреастатин как прогностический фактор для НЭО
1 апреля 2016 г.
Ссылка на реферат

Активное наблюдение vs.Хирургия в бессимптомных небольших СЕТИ
1 апреля 2016 г.
Ссылка на реферат

Депо соматулина для СЕТЕЙ
1 марта 2016 г.
Ссылка на реферат

Это 1,7 новая 2-см прогностическая точка перегиба в нефункционирующих СЕТИ ?
1 марта 2016 г.
Ссылка на реферат

Комбинированные логические процедуры полезны в отдельных сетях
29 февраля 2016 г.
Ссылка на реферат

Xeloda Plus Temodal в расширенных сетях
9 февраля 2016 г.
Ссылка на реферат

Абляция сеток этанолом
1 февраля 2016 г.
Ссылка на реферат

Хирургия печени vs.Лечение сложных СЕТЕЙ
1 января 2016 г.
Ссылка на реферат

PRRT для расширенных СЕТЕЙ
1 января 2016 г.
Ссылка на реферат

Rx индукции для метастатических СЕТЕЙ?
1 января 2016 г.
Ссылка на реферат

Хирургия печени и лечение для продвинутых NETS
1 января 2016 г.
Ссылка на реферат

PRRT для NETs
1 февраля 2016 г.
Ссылка на реферат

Хирургия улучшает результаты даже при метастатических панкреатических сетях
1 января 2016 г.
Ссылка на реферат

Позитивное исследование 70-летнего пациента с инсулиномой, получавшего PRRT
1 января 2015 г.
Ссылка на реферат

Эффективность Ki -67 Различные возможности между высокой и низкой степенью агрессивности нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы
29 декабря 2015 г.
Ссылка на реферат

Неработающие СЕТИ поджелудочной железы: работать или не работать
21 декабря 2015 г.
Ссылка на реферат

Met

9034 Анализ маркера Ki-67 для прогноза в сетях
17 декабря 2015 г.
Ссылка на реферат

Все старое снова становится новым: CRP для прогноза нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы
17 декабря 2015 г.
Ссылка на реферат

Этопозид плюс карбоплатин в сетях
5 декабря 2015 г.
Ссылка на реферат

Platinum для 1-й линии нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы?
3 декабря 2015 г.
Ссылка на реферат

Радиотерапия метастазов печени при нейроэндокринных опухолях
3 декабря 2015 г.
Ссылка на реферат

Стрептозоцин в комбинированных режимах химиотерапии метастатических нейроэндокринных опухолей
декабрь 2015 г.
Ссылка на реферат

Афинитор для регулирования симптомов в сетях
1 декабря 2015 г.
Ссылка на реферат

Ранний результат I-131-MIBG является предиктором будущего ответа для расширенных панкреатических сетей
1 декабря 2015 г.
Ссылка на реферат

Хирургия воротной вены в сетках поджелудочной железы
1 ноября 2015 г.
Ссылка на реферат

Индукционная терапия с использованием (177) Lu-октреотата для нефункционирующих сеток может предоставить некоторым пациентам возможность хирургического вмешательства
ноябрь 1, 2015
Ссылка на реферат

Любопытные обнадеживающие доклинические результаты применения вальпроата на клетках NET 903 42
28 октября 2015 г.
Ссылка на реферат

Может ли степень метастазирования отличаться от степени первичного в панкреатических НЕТ?
25 августа 2015 г.
Ссылка на реферат

Комбинированная химиотерапия фторурацил плюс стрептозоцин для панкреатических сетей
7 августа 2015 г.
Ссылка на реферат

Клиническое испытание PRRT (177) Lu-octreotate Plus для расширенного применения NET
1 августа 2015 г.
Ссылка на реферат

Трансплантация печени для расширенных сетей
1 августа 2015 г.
Ссылка на реферат

Аналоги соматостатина плюс ингибиторы mTOR (Афинитор и Сутент) для СЕТЕЙ
4 июля 2015 г.
Ссылка на реферат

Успешная микроволновая хирургическая абляция чрескожным путем у пациента с состояниями, запрещающими полную операцию
1 июля 2015 г.
Ссылка на реферат

Клиническое испытание ингибитора VEGF плюс октреотид в метастатических и локально-распространенных НЕТ
1 июня 2015 г.
Ссылка на реферат

Комбинация рекомбинантного человека Моноклональное антитело к иммуноглобулину G1 плюс афинитор и октреотид LAR для метастатических сетей
1 июня 2015 г.
Ссылка на реферат

Может ли комбинированный режим химиотерапии FOLFOX рассматриваться в качестве второй линии для прогрессирования нейроэндокринных опухолей?
1 июня 2015 г.
Ссылка на реферат

Комбинированная терапия с торизелом плюс авастин для панкреатических сетей
10 мая 2015 г.
Ссылка на реферат

Маркеры эффективности сутента в метастатических сетях
Ссылка 31 марта 2015 г.
Ссылка к реферату

Расширенная терапия афинитором в панкреатических сетях
7 марта 2015 г.
Ссылка на реферат

Клинические испытания: влияние более раннего использования аналога соматостатина на афинитор в метастатических сетях
3 марта 2015 г.
Ссылка на реферат

20

Соображения клинического испытания: результаты более ранней химиотерапии по влиянию Афинитора на метастатические сети
1 марта 2015 г.
Ссылка на реферат

Сутентное регулирование неблагоприятных эффектов синдрома Вернера-Моррисона, связанного с VIPомой: два — пример пациента
1 января 2015 г.
Ссылка на реферат

Добавление I-131-MIBG t o (90) Y DOTA Phe1-Tyr3-octreotide в качестве PRRT-терапии метастатических сетей
14 декабря 2014 г.
Ссылка на реферат

Кселода и авастин для лечения метастатических сетей: клиническое испытание
1 декабря 2014 г.
Ссылка на реферат

Клиническое исследование: Авастин плюс фторурацил и стрептозоцин для расширенных панкреатических сетей
1 декабря 2014 г.
Ссылка на реферат

Есть ли осторожное место для использования альфа-интерферона в сетях?
1 ноября 2014 г.
Ссылка на реферат

Темодар Плюс Кселода для расширенных сетей
1 ноября 2014 г.
Ссылка на реферат

Метрономическая кселода для СЕТИ поджелудочной железы
1 октября 2014 г.
Ссылка на реферат

Обзор ежегодной конвенции ASCO 2014 года: метформин и другие химиотерапевтические препараты для лечения рака поджелудочной железы и НЭО
28 июля 2014 г.
Ссылка на реферат

Гливек как успешный препарат в лечении пациента с нейроэндокринной опухолью, содержащей мутацию из набора
1 июня , 2014
Ссылка на реферат

Ki-67 как вспомогательное средство при организации сетей
1 июня 2014 г.
Ссылка на реферат

Клиническое испытание: PRRT через 177Lu-DOTATATE для сетей
1 мая 2014 г.
Ссылка на реферат

Комбинированная терапия стрептозоцином плюс кселода с цисплатином и без него для лечения метастатических панкреатических сеток
1, 2 марта 014
Ссылка на реферат

Метастатические нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (pNET): взгляд на современные открытия.
Phan AT. 13 февраля 2014 г.
Ссылка на реферат

Случайные нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы: результаты MDCT и признаки злокачественности.
Gallotti A, Johnston RP, Bonaffini PA, Ingkakul T., Deshpande V, Castillo CF, Sahani DV. 1 февраля 2014 г.
Ссылка на реферат

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография / компьютерная томография в оценке нейроэндокринных опухолей: обзор литературы.
Lu SJ, Gnanasegaran G, Buscombe J, Navalkissoor S.1 февраля 2014 г.
Ссылка на реферат

Клинические проявления, рецидивы и выживаемость у пациентов с нейроэндокринными опухолями: результаты из проспективной институциональной базы данных.
Тер-Минасян М., Чан Дж. А., Хушманд С. М., Брайс Л. К., Даскалова А., Хифилд Р., Бьюкенен Л., Цянь З. Р., Фукс С. С., Лин X, Кристиани Д. К., Кульке М. Х. 14 января 2014 г.
Ссылка на реферат

Сравнение ПЭТ / КТ 68Ga-DOTANOC и 68Ga-DOTATATE у пациентов с гастроэнтеропанкреатическими нейроэндокринными опухолями.
Уайлд Д., Боманджи Дж. Б., Бенкерт П., Меке Х, Элль П. Дж., Руби Дж. К., Кэплин МЭ. 7 января 2014 г.
Ссылка на реферат

PRRT как неоадъювантное лечение в NET.
Sowa-Staszczak A, Hubalewska-Dydejczyk A, Tomaszuk M. 1 января 2014 г.
Ссылка на реферат

Синхронная резекция первичных метастазов и метастазов в печень нейроэндокринных опухолей.
Gaujoux S, Gonen M, Tang L, Klimstra D, Brennan MF, D’Angelica M, Dematteo R, Allen PJ, Jarnagin W., Fong Y.
Ссылка на реферат

Небольшие нефункционирующие бессимптомные нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (ПНЭО): роль в неоперативном лечении.
Lee LC, Grant CS, Salomao DR, Fletcher JG, Takahashi N, Fidler JL, Levy MJ, Huebner M. 1 декабря 2012 г.
Ссылка на реферат

Значение 5-HIAA для однократной плазмы натощак коррелирует с 24-часовым периодом Значения 5-HIAA в моче и другие биомаркеры нейроэндокринных опухолей средней кишки (NET).
Tellez MR, Mamikunian G, O’Dorisio TM, Vinik AI, Woltering EA.15 ноября 2012 г.
Ссылка на реферат

Режим FOLFIRI: эффективная химиотерапия второй линии после неэффективности комбинации этопозид-платина у пациентов с нейроэндокринными карциномами 3 степени.
Hentic O, Hammel P, Couvelard A, Rebours V, Zappa M, Palazzo M, Maire F, Goujon G, Gillet A, Lévy P, Ruszniewski P. 6 ноября 2012 г.
Ссылка на реферат

Хирургические стратегии нефункционирующих нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы.
Kim MJ, Choi DW, Choi SH, Heo JS, Park HJ, Choi KK, Jang KT, Sung JY.1 ноября 2012 г.
Ссылка на реферат

Фаза I-II исследования радиопептида 177Lu-октреотата в комбинации с капецитабином и темозоломидом при запущенных нейроэндокринных опухолях низкой степени злокачественности.
Claringbold PG, цена RA, Turner JH. 1 ноября 2012 г.
Ссылка на реферат

Естественная история нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и грудной клетки. Данные большого проспективного и ретроспективного итальянского эпидемиологического исследования: исследование NET management.
Faggiano A, Ferolla P, Grimaldi F, Campana D, Manzoni M, Davì MV, Bianchi A, Valcavi R, Papini E, Giuffrida D, Ferone D, Fanciulli G, Arnaldi G, Franchi GM, Francia G, Fasola G, Crinò L, Pontecorvi A, Tomassetti P, Colao A.1 октября 2012 г.
Ссылка на реферат

Задержка в диагностике множественной эндокринной неоплазии 1 типа: типичные симптомы часто упускаются из виду.
Ямадзаки М., Сузуки С., Косуги С., Окамото Т., Утино С., Мия А., Имаи Т., Кадзи Х, Комото I, Миура Д., Ямада М., Уруно Т., Хориучи К., Сато А., Мияути А., Имамура М., Сакураи А; Консорциум MEN Японии. 30 сентября 2012 г.
Ссылка на реферат

Фаза I исследования пасиреотида (SOM 230) и эверолимуса (RAD001) при запущенных нейроэндокринных опухолях.
Чан Дж.А., Райан Д.П., Чжу А.Х., Абрамс Т.А., Вольпин Б.М., Малиновски П., Реган Е.М., Фукс С.С., Кульке М.Х. 14 сентября 2012 г.
Ссылка на реферат

Химиотерапия на основе стрептозоцина не применяется при нейроэндокринных опухолях.
Weatherstone K, Meyer T. 1 сентября 2012 г.
Ссылка на реферат

Неоадъювантная химиотерапия капецитабином и темозоломидом при неоперабельной нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы.
Девата С., Ким Э.Дж. 1 сентября 2012 г.
Ссылка на тезисы

Случайное обнаружение нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы: анализ заболеваемости и исходов.
Cheema A, Weber J, Strosberg JR. 1 сентября 2012 г.
Ссылка на реферат

Метастатическая нефункционирующая нейроэндокринная карцинома поджелудочной железы в печень: хирургическое лечение и результаты.
Cusati D, Zhang L, Harmsen WS, Hu A, Farnell MB, Nagorney DM, Donohue JH, Que FG, Reid-Lombardo KM, Kendrick ML. 1 июля 2012 г.
Ссылка на реферат

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы: рентгенографические кальцификации коррелируют со степенью поражения и метастазированием.
Poultsides GA, Huang LC, Chen Y, Visser BC, Pai RK, Jeffrey RB, Park WG, Chen AM, Kunz PL, Fisher GA, Norton JA.1 июля 2012 г.
Ссылка на реферат

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы с пораженными хирургическими краями: факторы прогноза и роль адъювантной лучевой терапии.
Арвольд Н.Д., Виллетт К.Г., Фернандес-дель-Кастильо К., Райан Д.П., Ферроне С.Р., Кларк Дж.В., Блашковски Л.С., Дешпанде В., Ниемерко А., Аллен Дж. Н., Квак Е.Л., Уодлоу Р.С., Чжу AX, Уоршоу А.Л., Хонг Т.С. 1 июля 2012 г.
Ссылка на реферат

Синхронная резекция первичных и печеночных метастазов нейроэндокринных опухолей.
Gaujoux S, Gonen M, Tang L, Klimstra D, Brennan MF, D’Angelica M, Dematteo R, Allen PJ, Jarnagin W., Fong Y. 3 июля 2012 г.
Ссылка на реферат

Резецированные нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы: схемы неудач и исходов, связанных с заболеванием, с лучевой терапией или без нее.
Zagar TM, White RR, Willett CG, Tyler DS, Papavassiliou P, Papalezova KT, Guy CD, Broadwater G, Clough RW, Czito BG. 15 июля 2012 г.
Ссылка на реферат

Возможность и эффективность комбинированной химиотерапии цисплатином и иринотеканом при низкодифференцированной нейроэндокринной карциноме.
Nakano K, Takahashi S, Yuasa T, Nishimura N, Mishima Y, Sakajiri S, Yokoyama M, Tsuyama N, Ishikawa Y, Hatake K. 1 августа 2012 г.
Ссылка на реферат

Перспективное исследование бевацизумаба в сочетании с темозолином пациенты с запущенными нейроэндокринными опухолями.
Чан Дж. А., Стюарт К., Эрл С. К., Кларк Дж. В., Бхаргава П., Миксад Р., Блашковский Л., Энцингер П. К., Мейерхард Дж. А., Чжэн Г., Фукс К. С., Кульке М. Х. 20 августа 2012 г.
Ссылка на реферат

Темозоломид в качестве терапии второй или третьей линии пациентов с нейроэндокринными карциномами.
Olsen IH, Sørensen JB, Federspiel B, Kjaer A, Hansen CP, Knigge U, Langer SW. 22 августа 2012 г.
Ссылка на реферат

Режим FOLFIRI, эффективная химиотерапия второй линии после неэффективности комбинации этопозид-платина для пациентов с нейроэндокринными карциномами 3 степени.
Hentic O, Hammel P, Couvelard A, Rebours V, Zappa M, Palazzo M, Maire F, Goujon G, Gillet A, Levy P, Ruszniewski P. 31 августа 2012 г.
Ссылка на реферат

Тромб венозной опухоли в нефункциональных нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы.
Balachandran A, Tamm EP, Bhosale PR, Katz MH, Fleming JB, Yao JC, Charnsangavej C. 1 сентября 2012 г.
Ссылка на реферат

Лимфатические узлы и выживаемость при нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы.
Krampitz GW, Norton JA, Poultsides GA, Visser BC, Sun L, Jensen RT. 1 сентября 2012 г.
Ссылка на реферат

Пасиреотид (SOM230) показывает эффективность и переносимость при лечении пациентов с запущенными нейроэндокринными опухолями, резистентными или резистентными к октреотиду LAR: результаты исследования фазы II.
Kvols LK, Oberg KE, O’Dorisio TM, Mohideen P, de Herder WW, Arnold R, Hu K, Zhang Y, Hughes G, Anthony L, Wiedenmann B. 14 сентября 2012 г.
Ссылка на реферат

Everolimus для продвинутых нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы: анализ подгруппы, оценивающий японских пациентов в исследовании RADIANT-3.
Ито Т., Окусака Т., Икеда М., Игараси Х, Моризане К., Накачи К., Таджима Т., Касуга А., Фудзита Ю., Фурус Дж. 1 октября 2012 г.
Ссылка на реферат

Лапароскопическое хирургическое исследование — эффективная стратегия для обнаружения скрытых первичных нейроэндокринных опухолей.
Massimino KP, Han E, Pommier SJ, Pommier RF.
Am J Surg. 2012 Май; 203 (5): 628-31. PMID: 22459446
Ссылка на реферат

Ki-67 предсказывает рецидив заболевания и плохой прогноз нейроэндокринных новообразований поджелудочной железы.
Гамильтон Н.А., Лю Т.К., Каватиао А., Мавад К., Чен Л., Страсберг С.С., Линехан, округ Колумбия, Цао Д., Хокинс РГ.
Хирургия. 2012 г. 11 апреля [Epub] PMID: 22503317
Ссылка на реферат

Необычное осложнение нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы, проявляющееся злокачественной гиперкальциемией.
Канакис Г., Калтсас Г., Гранберг Д., Гримелиус Л., Папайоанну Д., Цолакис А.В., Оберг К.
Дж. Клин Эндокринол Метаб. 2012 Апрель; 97 (4): E627-31. PMID: 22319031
Ссылка на реферат

Требуются ли контрастные вещества для (68) Ga-DOTATOC ПЭТ / КТ у пациентов с нейроэндокринными опухолями брюшной полости?
Mayerhoefer ME, Schuetz M, Magnaldi S, Weber M, Trattnig S, Karanikas G.
Eur Radiol. 2012 Апрель; 22 (4): 938-46. PMID: 22080251
Ссылка на реферат

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы с вовлеченными хирургическими краями: прогностические факторы и роль адъювантной лучевой терапии.
Арвольд Н.Д., Виллетт К.Г., Фернандес-Дель Кастильо С., Райан Д.П., Ферроне С.Р., Кларк Дж.В., Блашковски Л.С., Дешпанде В., Ниемерко А., Аллен Дж. Н., Квак Е.Л., Уодлоу Р.С., Чжу AX, Уоршоу А.Л., Хонг Т.С.
Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 г. 11 марта [Epub] PMID: 22414286
Ссылка на реферат

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы: рентгенологические кальцификации коррелируют со степенью злокачественности и метастазами.
Poultsides GA, Huang LC, Chen Y, Visser BC, Pai RK, Brooke Jeffrey R, Park WG, Chen AM, Kunz PL, Fisher GA, Norton JA.
Ann Surg Oncol. 2012 7 марта [Epub] PMID: 22396008
Ссылка на реферат

Хирургическое лечение инсулином: краткосрочные и отдаленные результаты после энуклеации и резекции поджелудочной железы.
Crippa S, Zerbi A, Boninsegna L, Capitanio V, Partelli S, Balzano G, Pederzoli P, Di Carlo V, Falconi M.
Arch Surg. 2012 Март; 147 (3): 261-6. PMID: 22430908
Ссылка на реферат

EUS-FNA для нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы: опыт третичного онкологического центра.
Atiq M, Bhutani MS, Bektas M, Lee JE, Gong Y, Tamm EP, Shah CP, Ross WA, Yao J, Raju GS, Wang X, Lee JH.
Dig Dis Sci. 2012 Март; 57 (3): 791-800. PMID: 21964743
Ссылка на реферат

Результат после лапароскопической энуклеации нефункциональных нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы.
Фернандес-Крус Л., Молина В., Валлехос Р., Хименес Чаваррия Е., Лопес-Боадо Массачусетс, Феррер Дж.
HPB (Оксфорд). 2012 Март; 14 (3): 171-6. PMID: 22321035
Ссылка на реферат

Ответ на темозоломид и бевацизумаб у пациента с низкодифференцированной нейроэндокринной карциномой.
Lindholm DP, Eriksson B, Granberg D.
Med Oncol. 2012 Март; 29 (1): 301-3. PMID: 2119166
Ссылка на реферат

Результат после лапароскопической энуклеации нефункциональных нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы.
Фернёндес-Крус Л., Молина В., Валлехос Р., Хименес Чаваррия Е., Лёпес-Боадо М.А., Феррер Дж.
HPB (Оксфорд). 2012 Март; 14 (3): 171-6. PMID: 22321035
Ссылка на реферат

Анализ метастазов в лимфатические узлы при нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы (PNET) на основе размера опухоли и выработки гормонов.
Цуцуми К., Оцука Т., Мори Ю., Фуджино М., Ясуи Т., Айшима С., Такахата С., Накамура М., Ито Т., Танака М.
Дж. Гастроэнтерол. 2012 17 февраля [Epub перед печатью] PMID: 22350698
Ссылка на реферат

Случайное обнаружение нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы: анализ заболеваемости и исходов.
Cheema A, Weber J, Strosberg JR.
Ann Surg Oncol. 2012 14 февраля [Epub перед печатью] PMID: 22350605
Ссылка на реферат

Мелкоклеточные и крупноклеточные нейроэндокринные карциномы поджелудочной железы генетически схожи и отличаются от хорошо дифференцированных нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы.
Yachida S, Vakiani E, White CM, Zhong Y, Saunders T, Morgan R, de Wilde RF, Maitra A, Hicks J, Demarzo AM, Shi C, Sharma R, Laheru D, Edil BH, Wolfgang CL, Schulick RD , Hruban RH, Tang LH, Klimstra DS, Iacobuzio-Donahue CA.
Am J Surg Pathol. 2012 Февраль; 36 (2): 173-84. PMID: 22251937
Ссылка на реферат

Безопасность и эффективность эверолимуса у взрослых пациентов с нейроэндокринными опухолями.
Oberstein PE, Saif MW.
Clin Med Insights Онкол. 2012; 6: 41-51.Epub 2012, 4 января. PMID: 22253554
Ссылка на реферат

Повышенная точность диагностики нейроэндокринных новообразований с использованием двух анализов хромогранина А.
Рамачандран Р., Бек П., Мерфи К., Дилло В., Миран К., Чепмен Р., Каплин М., Гатеи М., Блум С., Мартин Н.
Клин эндокринол (Oxf). 2011 Dec 16. [Epub перед печатью] PMID: 22175276
Ссылка на реферат

Лапароскопическое и открытое лечение доброкачественных инсулином поджелудочной железы: анализ 89 случаев.
Hu M, Zhao G, Luo Y, Liu R.
Surg Endosc. 2011 декабрь; 25 (12): 3831-7. PMID: 21656066
Ссылка на реферат

Нефункциональные нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы — клинический случай и обзор литературы.
Rampurwala MM, Kumar A, Kannan S, Kowalczyk P, Khera S.
J Gastrointest Cancer. 2011 декабрь; 42 (4): 257-62. PMID: 20967573
Ссылка на реферат

Исход резецированных кистозных эндокринных новообразований поджелудочной железы: анализ по каждому случаю.
Gaujoux S, Tang L, Klimstra D, Gonen M, Brennan MF, D’Angelica M, Dematteo R, Fong Y, Jarnagin W., Allen PJ.
Хирургия. 2011 15 ноября [Epub перед печатью] PMID: 22088817
Ссылка на реферат
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22088817

Естественная история нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и грудной клетки . Данные большого проспективного и ретроспективного итальянского эпидемиологического исследования: THE NET MANAGEMENT STUDY.
Faggiano A, Ferolla P, Grimaldi F, Campana D, Manzoni M, Davì MV, Bianchi A, Valcavi R, Papini E, Giuffrida D, Ferone D, Fanciulli G, Arnaldi G, Franchi GM, Francia G, Fasola G, Crino L, Pontecorvi A,
Tomassetti P, Colao A.
J Endocrinol Invest. 2011, 9 ноября. [Epub перед печатью] PMID: 22080849
Ссылка на реферат

Случай долгосрочного выживания рецидивирующей випомы поджелудочной железы с метастазами в печень, леченный комбинацией хирургической резекции и локорегиональной терапии.
Мацукава Х, Фудзивара Й, Сиодзаки С., Такакура Н., Аоки Х, Оно С., Одзима Й, Харано М., Канадзава Т, Чода Й, Ниномия М.
Ган То Кагаку Риохо. 2011 ноя; 38 (12): 2158-60. PMID: 22202315
Ссылка на реферат

Исследование фазы II FOLFIRI первой линии для прогрессирующей метастатической высокодифференцированной эндокринной карциномы поджелудочной железы.
Brixi-Benmansour H, Jouve JL, Mitry E, Bonnetain F, Landi B, Hentic O, Bedenne L, Cadiot G.
Dig Liver Dis. 2011 ноя; 43 (11): 912-6. PMID: 21831734
Ссылка на реферат

Влияние на выживаемость злокачественных фенотипов нейроэндокринных и островковых новообразований поджелудочной железы.
Roland CL, Bian A, Mansour JC, Yopp AC, Balch GC, Sharma R, Xie XJ, Schwarz RE.
J Surg Oncol. 17 октября 2011 г. [Epub] PMID: 22006521
Ссылка на реферат

Хромогранин А и нейрон-специфическая энолаза как прогностические маркеры у пациентов с расширенным pNET, получавших эверолимус.
Yao JC, Pavel M, Phan AT, Kulke MH, Hoosen S, St Peter J, Cherfi A, Oberg KE.
J Clin Endocrinol Metab. 11 октября 2011 г. [Epub] PMID: 21994954
Ссылка на реферат

Клинические последствия и биологическая значимость экспрессии нейрофиламентов при гастроэнтеропанкреатических нейроэндокринных новообразованиях.
Schimmack S, Lawrence B, Svejda B, Alaimo D, Schmitz-Winnenthal H, Fischer L, Büchler MW, Kidd M, Modlin I.
Cancer. 11 октября 2011 г. [Epub] PMID: 219