Интерстициальный нефрит что это такое: Интерстициальный нефрит — симптомы, лечение

Хронический интерстициальный нефрит | Компетентно о здоровье на iLive

Хронический интерстициальный нефрит — полиэтиологическое заболевание, основным проявлением которого является абактериальное недеструктивное воспаление межуточной ткани мозгового слоя почек с вовлечением в процесс канальцев, кровеносных и лимфатических сосудов почечной стромы.

Причины развития хронического интерстициального нефрита:

1. Метаболические (любое нарушение обмена веществ, сопровождающееся повышенной экскрецией метаболитов с мочой).
2. Инфекции — туберкулез, лептоспироз, иерсиниоз, хронический активный гепатит.
3. Длительный прием лекарственных препаратов, таких как анальгин, ацетилсалициловая кислота, фенацетин, индометацин; препараты, принимаемые при эпилепсии, туберкулезе.

Хронический интерстициальный нефрит у детей встречается чаще, чем острый. До выявления изменений в моче часто проходит длительный латентный период. В большинстве случаев диагностируется случайно при проведении исследования мочи как контрольного после перенесенных заболеваний или при оформлении в детское учреждение. Формированию хронического интерстициального нефрита способствуют следующие предрасполагающие факторы:

1. Дизэмбриогенез почечной ткани.
2. Аномалии органов мочевой системы.
3. Гипоиммунные состояния.
4. Нарушение элиминирующей функции макрофагально-фагоцитирующей системы.
5. Нарушение почечной гемо- и уродинамики (повышенная подвижность почек, аномалии сосудов почек).
6. Соли тяжелых металлов — свинец, кадмий, ртуть, радиационная интоксикация.
7. Введение сывороток, вакцин.

Имеет значение не столько доза препарата, сколько длительность его приема и повышенная к нему чувствительность. Установлено, что в межуточной ткани мозгового вещества почки развивается иммунное воспаление, аллергический отек.

По своему происхождению, морфологическим проявлениям и исходам интерстициальный нефрит делят на острый и хронический.

Патогенез хронического интерстициального нефрита. В основе патологического процесса лежит прогрессирующий склероз интерстиция, сдавление и атрофия канальцев, вторичное поражение клубочков. Большее значение в патогенезе имеют метаболические расстройства, токсические влияния, чем иммунные.

Установить хронический интерстициальный нефрит можно лишь морфологически.

Симптомы хронического интерстициального нефрита. Вначале симптомы скудны. По мере развития патологических процессов в почках появляются симптомы интоксикации, бледность, боли в животе и поясничной области. Жалобы на слабость, утомляемость. Характерна полиурия. При исследовании мочи — умеренная протеинурия, микрогематурия, абактериальная лейкоцитурия. При дисметаболическом хроническом интерстициальном нефрите — в моче кристаллурия. Заболевание прогрессирует медленно. Появляется анемия и умеренная лабильная гипертензия. Происходит усугубление нарушений канальцевых функций почек. Снижение оптической плотности мочи, нарушение концентрационной функции почек, повышение уровня бета₂-микроглобулина; снижение секреторной и экскреторной функций, понижение титруемой кислотности, экскреции аммиака с мочой.

Отмечается нарушение осмотического концентрирования. Дисфункция канальцев может проявиться снижением реабсорбции, что вызывает потерю соли. Клубочковая фильтрация сохранена. Заболевание протекает многие годы.

Далее клиника определяется прогрессирующими канальцевыми нарушениями. Усиление неспособности почки нормально концентрировать мочу. Это состояние называется иногда нефрогенньм диабетом, так как повышение мочеотделения приводит к полидипсии, нарастает почечный канальцевый ацидоз и связанная с ним потеря кальция. Клинически это приводит к развитию мышечной слабости, остеодистрофии, задержке роста. Может развиться синдром «сольтеряющей почки» — солевое истощение, гипотензия и возможен сосудистый коллапс, напоминающий картину надпочечниковой недостаточности. Дальнейшее прогрессирование усиливает снижение функции почек и развитие хронической почечной недостаточности.

Хроническая почечная недостаточность у детей появляется через десятки лет, но при анальгетической почке может появиться раньше, спустя 5-7 лет после первых признаков заболевания.

Диагностика хронического интерстициального нефрита. Длительный латентный период до выявления мочевого синдрома, лимфоцитарный характер лейкоцитурии, полиурия, гипостенурия, повышенная экскреция бета₂-микроглобулина.

Клинические симптомы иногда скудны. Незначительные изменения в моче, анемия, гипертензия умеренная, лабильная. Отеков, как правило, не бывает. Иногда может быть повышение уровня мочевины в сыворотке крови.

Сохраняются жалобы на слабость, утомляемость, тупые боли в поясничной области. Характерны полиурия с низкой относительной плотностью мочи. Мочевой синдром умеренно выраженный. Белок в моче не более 1,0-3,0 г/сут, микрогематурия и небольшая лейкоцитурия. Выраженной лейкоцитурии, как правило, не бывает.

Для диагностики хронического интерстициального нефрита метаболического генеза важным является наличие аллергического диатеза, нередко — избыточной массы тела, дизурических расстройств, не сопровождающихся вначале изменениями мочевого осадка, высокой оптической плотности мочи, оксалатно-кальциевой кристаллурии и усиленной экскреции оксалатов или уратов.

Хронический интерстициальный нефрит на фоне дисплазии почек характеризуется более ранним развитием гипертензии и нарушением почечных функций.

Хронический интерстициальный нефрит, обусловленный туберкулезной инфекцией, развивается на фоне туберкулезной интоксикации, отмечается положительная реакция Манту, показатель повреждаемости нейтрофилов при инкубации с туберкулином повышается до 0,15; отсутствуют экстраренальные проявления. При исследовании мочи — наибольшая протеинурия, микрогематурия. В цитомазках из мочи количество лимфоцитов и моноцитов в сумме составляют более 75 %. Отсутствие микобактерий в моче при исследовании бактериоскопии и посева на фазу Левенштейна-Иенсена. Дети больные и инфицированные туберкулезом, особенно в течение трех и более лет, должны обследоваться для выявления возможного хронического интерстициального нефрита.

Хронический интерстициальный нефрит на фоне хронического гломеруло- или пиелонефрита наиболее сложен для диагностики, поскольку появляющиеся изменения рассматриваются как отягощение течения основного заболевания. Вместе с тем своевременное выявление интерстициального нефрита при нефропатиях чрезвычайно важно; его возникновение указывает на ятрогенное поражение почек, требующее отмены, а не усиления терапии. В диагностике большое значение имеет морфологическое подтверждение. При пиелонефрите тубулоинтерстициальный нефрит чаще развивается на фоне острой респираторной инфекции и приема антибиотиков. Процесс протекает как неолигурическая почечная недостаточность. Особенностью является сохранение интерстициального воспаления при уменьшении степени креатинемии.

У больных хроническим гломерулонефритом тубулоинтерстициальный нефрит чаще возникает также на фоне ОРВИ и приема антибиотиков.

Особенностями является обратимость неолигурической почечной недостаточности, однако с сохранением некоторого снижения концентрационной функции почек и после ликвидации остроты процесса; отсутствие полной обратимости, надежным тестом для обнаружения начальных проявлений интерстициального нефрита является определение бета₂-микроглобулина, экскреция которого с мочой растет уже в первые дни заболевания и уменьшается при обратном развитии процесса.

Лечение хронического интерстициального нефрита.

Важно уменьшить или полностью прекратить влияние факторов, вызывающих и подерживающих воспаление в строме почек.

Диета должна учитывать обменные нарушения. Для коррекции оксалатно-кальциевого обмена назначается картофельно-капустная диета. При наличии в анамнезе пищевой аллергии — гипоаллергенная.

При любой этиологии хронического интерстициального нефрита из употребления исключаются продукты, раздражающе действующие на канальцевый аппарат почки: облигатные аллергены, пряности, маринады, копчености; травы, обладающие острым вкусом (чеснок, лук, кинза). Жидкость не менее 1 л/м² поверхности тела. При щелочной реакции мочи красильная марена (1-2 таблетки в день до еды в течение месяца). Улучшение микроциркуляции — трентал, курантил, теоникол.

Прогноз при остром интерстициальном нефрите благоприятный. При хроническом интерстициальном нефрите зависит от вызвавшей причины. Диспансерное наблюдение при остром интерстициальном нефрите проводят в течение года с исследованием мочи ежемесячно, освобождением от профилактических прививок, введений гамма-глобулина. Исключаются нефротоксичные препараты. При хроническом интерстициальном нефрите диспансерное наблюдение педиатра и нефролога до 18 лет с последующей передачей во взрослую сеть.

Профилактика интерстициального нефрита. Анализ родословной при первом посещении врачом новорожденного. При отягощенной наследственности по дисметаболическим нефропатиям составление плана профилактических мероприятий. Назначение рациональной диеты и достаточного питьевого режима. Исследование мочи при каждом интеркуррентном заболевании, до и после профилактических прививок. Проведение курсов мембраностабилизи-рующих средств и активаторов внутриклеточного обмена, санация хронических очагов инфекции, исключение переохлаждений и чрезмерных физических нагрузок.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Интерстициальный нефрит – причины, симптомы, методы лечения

Интерстициальный нефрит (тубулоинтерстициальный нефрит или тубулоинтерстициальная нефропатия) – патологический процесс, характеризуемый хроническими или острыми воспалительными поражениями канальцев почек и интерстициальной ткани. Причинами возникновения интерстициального нефрита могут быть применение лекарств от инфекций, обструкция мочевыводящих путей, нарушения метаболизма, токсические воздействия и злокачественные новообразования.

При остром интерстициальном нефрите происходят воспалительные изменения тканей почек, что в результате может привести к развитию почечной недостаточности.

При хроническом интерстициальном нефрите происходит развитие фиброза интерстициальной ткани, поражение клубочков (на поздней стадии заболевания) и атрофия канальцев. В запущенном состоянии хронический интерстициальный нефрит приводит к нефросклерозу (сморщиванию почек).

Причины интерстициального нефрита

Интерстициальный нефрит может возникать по причине приема следующих медикаментов:

• Бета-лактамных антибиотиков;
• Фторхинолонов;
• Сульфаниламидов;
• Нестероидных противовоспалительных препаратов;
• Диуретиков.

К развитию острого интерстициального нефрита может привести прием таких препаратов, как:

• Аллопуринол;
• Ампициллин;
• Гентамицин;
• Ибупрофен;
• Иммунодепрессанты;
• Каптоприл;
• Клоксациллин;
• Напроксен;
• Пенициллин;
• Рифампицин;
• Тиазидные диуретики;
• Фенитоин;
• Фенапдион;
• Цефалотин.

Также причинами интерстициального нефрита являются бактериальные (дифтерия, стрептококковые инфекции, легионеллез и лептоспироз) и вирусные (вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус и арбовирусы) инфекции, иммунные заболевания (синдром Шегрена, системная красная волчанка, синдром отторжения трансплантированной почки и криоглобулинемия), лимфопролиферативные заболевания и миеломная болезнь.

К хроническому интерстициальному нефриту приводят обструкция мочевыводящих путей, гранулематозные заболевания, нарушение метаболизма цистина, уратов, кальция и оксалатов, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и длительное воздействие тяжелых металлов.

Порой становится невозможным установление причины интерстициального нефрита — в таких случаях имеет место употребление термина «идиопатический интерстициальный нефрит».

Симптомы интерстициального нефрита

Клиническими проявлениями интерстициального нефрита являются эозинофилия, лихорадка и кожная сыпь. Лихорадка является симптомом интерстициального нефрита, наблюдаемого практически у всех больных. Кожная сыпь является симптомом интерстициального нефрита, встречающегося примерно у половины больных. Местами ее возникновения являются туловище и проксимальные отделы конечностей, зачастую кожная сыпь сопровождается зудом.

Также симптомами интерстициального нефрита являются:

• Артралгия;
• Боль в пояснице;
• Макрогематурия;
• Умеренная протеинурия;
• Лейкоцитурия;
• Микрогематурия;
• Протеинурия;
• Увеличение почек;
• Повышенное содержание IgE в крови;
• Полиурия;
• Олигурия.

Лечение интерстициального нефрита

Лечение интерстициального нефрита (острого) состоит в отмене лекарств, которые могут быть причинами его возникновения. При приеме курса антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и других медикаментов необходимо повторное исследование содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови, определение суточного диуреза, частые проверки и анализы мочи, а также при возможности необходимо заменить нефротоксичные агенты на нетоксичные.

Важными элементами лечения интерстициального нефрита являются: обеспечение адекватной гидратации больного, уменьшение доз и кратностей введения иных препаратов, отмена нарушающих функции почек медикаментов и ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Если интерстициальный нефрит приводит к нарастанию почечной недостаточности, то необходим прием Преднизолона (60 мг в сутки на протяжении 10-14 дней).

При тяжелых нарушениях функции почек возможно применение пульс-терапии Метилпреднизолоном (1 г внутривенно ежедневно на протяжении трех дней).

При лечении интерстициального нефрита, сопровождаемого олигоанурией и быстрым нарастанием уровня креатинина, необходимо назначение гемодиализа.

Больной интерстициальным нефритом должен быть проинформирован о том, что использование лекарства, которое вызвало развитие заболевания, неприемлемо в будущем, так как повторное введение этого лекарства может привести к развитию катастрофической почечной недостаточности.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Интерстициальный нефрит: что это такое, симптомы и лечение

Интерстиций представляет из себя соединительнотканные прослойки между основными внутренними компонентами почки (нефронами, собирательными трубочками). При повреждении основной мембраны почечного канальца возникает  воспаление интерстициальной ткани.  Отек сдавливает сосуды и канальцы, что приводит к повышению давления в них. В результате падает клубочковая фильтрация, приводящая к скоплению в крови продуктов распада азотистых веществ.

Из-за деформации канальцев страдает  концентрационная способность почек (понижается обратное всасывание воды и белка).

Так как сначала патологический процесс развивается в канальцах, с последующим вовлечением интерстициальной ткани, нередко встречается название тубулоинтерстициальный нефрит.

Причины

Развитие болезни  происходит под влиянием нескольких патогенных факторов:

Самый распространенный токсикоаллергичекий, связанный с действием некоторых препаратов и химических веществ, таких как:

• Антибиотики (пенициллин и его синтетические аналоги. цефалоспорины, тетрациклины, фторхинолоны и другие)
• Сульфаниламиды (сульфаниламид, бисептол и другие)
• Неспецифические противовоспалительные (диклофенак, индометацин, пироксикам),
• Барбитураты и другие противосудорожные.
• Мочегонные (тиазиды, фуросемид)
• Иммуносупрессоры (азатиопирин)
• Рентгеноконтрастные вещества.
• Анальгезирующие препараты (аспирин, парацетамол)
• Вакцины.
• Сыворотки.
• Разные химические вещества, связанные с особенностями реагирования организма (спирты, лекарства разных групп).

Постинфекционный фактор, когда после перенесенных инфекций (вирусы, бактерии, паразиты) проявляется как прямое повреждающее действие возбудителя (гемолитический стрептококк), так и системное (при развитии сепсиса).

Иммунный механизм: на фоне системных болезней (системная красная волчанка, лимфопролиферативные заболевания) образуются иммунные комплексы, травмирующие почечные канальцы.

Симптомы

На 2-3 день после приема вышеперечисленных препаратов появляются:

• Боли в поясничной части спины.
• Головные и мышечные боли.
• Сонливость, заторможенность.
• Повышение температуры.
• Полиурия.
• Эритроциты в моче.
• Иногда сыпь.
• Возможно повышение давления.

Диагностика

Лечение

В первую очередь отменяются препараты, послужившие причиной воспаления. Больному нужно находиться в стационаре и соблюдать полный покой. При нетяжелом течении и отсутствии осложнений, достаточно провести лечение, помогающее быстрее устранить симптомы болезни:

• Внутривенные вливания электролитов (полиионные смеси),
• Растворы, регулирующие кислотно-основное равновесие (под контролем лабораторных показателей)
• При повышении давления, гипотензивные средства.
• Временное ограничение белковых продуктов.
• Расширенный питьевой режим под контролем выделения мочи.
• После снятия воспаления, длительный период рекомендуется применять препараты, укрепляющие сосудистую стенку (аскорутин), глюконат кальция.

Если отмечается выраженный отек почки, проявления некроза ткани, значительная интоксикация, то проводят:

Одновременно контролируется объем выделяемой мочи, уровень калия в крови,  почечные показатели, чтобы не пропустить развитие острой почечной недостаточности.

Последствия и осложнения

Острый интерстициальный нефрит, как правило, проходит быстро и без последствий. Но в ряде случаев, при несвоевременном диагнозе. бурной реакции иммунной системы, выраженном токсическом действии повреждающего вещества, болезнь может перерастать в:

• Острую почечную недостаточность.
• В хроническую форму нефрита.
• Хроническую почечную недостаточность.

Хронический интерстициальный нефрит и сколько с ним живут

Хроническая форма возникает либо как следствие острой стадии болезни, либо развивается самостоятельно, под воздействием постоянного повреждающего фактора. Отличается атрофическими изменениями в канальцах, формированием фиброза, вовлечением в процесс клубочков почки.

Причины, в основном, те же, что и при острой форме, но так же для некоторых заболеваний характерно сопутствующее повреждение канальцев и интерстиция почек. Чаще всего это:

• Подагра ( у 75 % больных отмечается нефрит)
• Некоторые злокачественные опухоли.
• Первичный гиперпаратиреоз.
• Саркоидоз.
• Длительное отравление солями тяжелых металлов.
• Идиопатическая форма (когда причина не известна).

Течение хронического нефрита обычно нетяжелое, со скудными симптомами: усиленное мочеиспускание, жажда, подъемы давления, боли в пояснице ноющие, тупые, утомляемость.  Хроническая почечная недостаточность, приводящая к нефросклерозу, развивается медленно. Артериальная гипертензия нестойкая, хорошо реагирует на лечение. Если возможно устранить влияние болезненного агента, принимать поддерживающее лечение, прогноз благоприятный.

Профилактика

Основа профилактики своевременное выявление токсично воздействующего на почки препарата и информирование больного о недопустимости дальнейшего приема таких лекарств. При развитии вторичного нефрита (на фоне другого заболевания),   пролечивание основной болезни. Лечение должно проводиться до полного выздоровления с последующим  наблюдением у специалиста.

Загрузка…

Тубулоинтерстициальный нефрит — что это такое, симптомы и лечение

Тубулоинтерстициальный нефрит (ТИН), также известный как интерстициальный – это воспалительный процесс, который развивается в тканях почек за пределами почечных клубочков. В интерстициальную ткань почек, проникают воспалительные клетки, что приводит к дисфункции мочевыделительных органов.

Причины

Причиной внезапного воспалительного и метаболического поражения интерстициальной ткани, примерно, в 70% случаев, являются лекарственные препараты, которые могут вызвать патологию мочевыделительных органов у людей с повышенной чувствительностью к их действию.

Чаще всего это:

• Антибиотики.
• Нестероидные противовоспалительные медикаменты.

Из антибиотиков, в основном: Ампициллин, Метициллин, Пенициллин, Ципрофлоксацин, Эритромицин, Тетрациклин, Цефалоспорины, Рифампицин, Ванкомицин, Сульфаниламиды, Сульфаметоксазол триметоприт.

Из нестероидных противовоспалительных вызвать описываемое заболевание, могут следующие препараты Аспирин, Фенопрофен, Фенилбутазон, Ибупрофен, Индометацин, Напроксен, Пироксикам.

ТИН может быть также вызван противосудорожными лекарствами (например, Фенитоин), диуретиками (Фуросемид).

В 15-20% случаев, поражение ткани чашечно-лоханной системы почек является осложнением при системных инфекциях (например, легионеллез, сальмонеллез, бруцеллез, цитомегаловирус) или других системных заболеваний (саркоидоз). Примерно у 10% пациентов причина неизвестна.

Хронический ТИН чаще всего вызван:

• Постоянным течением инфекции, распространяющейся со стороны мочевыводящих путей (пиелонефрит)
• Лекарствами (анальгетиками, нестероидными противовоспалительными препаратами, средствами, содержащими соли лития)
• Постоянным воздействием свинца или кадмия (работа в металлургической промышленности)
• Метаболическими заболеваниями (подагра, заболевания с аномально высоким уровнем кальция или низким содержанием сывороточного калия)
• Иммунными заболеваниями (синдром Шегрена).

Как часто возникает?

Внезапное воспалительное поражение интерстициальной ткани почек является относительно редким, и подробной информации о частоте заболеваемости нет, известно только что оно составляет около 15% тяжелой острой недостаточности.

Нефрит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он проявляется у пожилых людей. Частота хронического интерстициального нефрита также неизвестна, однако, это недомогание является причиной 5-10% случаев почечной недостаточности конечной стадии, требующей неотложного лечения.

Как проявляется?

Наиболее распространенными симптомами болезни являются:

Также могут возникнуть боли в суставах. Моча может иметь красный цвет (гематурия), ее объем уменьшаться, что является симптомом, указывающим на развитие острой почечной недостаточности.

Перманентный тубулоинтерстициальный нефрит может быть бессимптомным в течение многих лет.

Что делать, если появились признаки болезни?

В случае аномального анализа мочи, или если у вас возникли симптомы, перечисленные выше, немедленно свяжитесь с вашим врачом. Вы также должны прекратить использовать предписанные ранее медикаментозные средства.

Как врач определяет диагноз?

Врач предварительно распознает острый интерстициальный нефрит, основываясь на истории (в которой важна последовательность появления симптомов из-за использования нового лекарства или воздействия токсичных веществ) и физического обследования.

На основании анализов крови и мочи оценивается степень повреждения почек и существующие нарушения гомеостаза в организме. Увеличение уровней креатинина в сыворотке крови свидетельствует о наличии острой почечной недостаточности. В этом случае необходимо провести соответствующие анализы.

Для острого интерстициального нефрита, вызванного химическими веществами (чаще всего лекарственными средствами), характерно увеличение процент эозинофилов в крови. При общем анализе мочи при этом заболевании довольно часто наблюдается протеинурия (белок в моче) и увеличение количества эритроцитов и лейкоцитов. В случаях, когда диагноз неясен, проводится биопсия почек.

При хроническом интерстициальном нефрите врач может диагностировать хроническую недостаточность почек, если симптомы дисфункции мочевыделительных органов проявляются более 3 месяцев. Затем, основываясь на опросе, физическом осмотре, лабораторных и визуальных исследованиях, он распознает метаболическое поражение интерстициальной ткани как причину хронического повреждения почек.

Варианты лечения

Следует незамедлительно устранить корень острого межклеточного воспаления почек – прекратить использование препарата или других веществ, которые могут вызвать или усилить системную инфекцию. Следует избегать нефротоксичных препаратов, которые часто вызывают недомогания мочевыделительных органов.

При данном заболевании нарушается электролит и кислотно-щелочной баланс, поэтому при появлении отеков больным назначаются диуретики, и антигипертензивные препараты, если наблюдается высокое артериальное давление. В большинстве случаев такое лечение приводит к постепенному облегчению симптомов. В тяжелых случаях, особенно при подтверждении диагноза при помощи биопсии почек, применяется краткосрочное иммуносупрессивное лечение глюкокортикостероидами. У некоторых пациентов с острой почечной недостаточностью необходима заместительная терапия – гемодиализ.

Гемодиализ

Также при хроническом тубулоинтерстициальном нефрите необходимо устранить причину: прекратить принимать лекарства, которые вызывают повреждение почек, избегать воздействия токсических веществ, эффективно лечить подагру и другие нарушения обмена веществ или заболевания, которые могут стать причиной данного заболевания.

Возможно ли полное излечение?

Большинство пациентов с острым интерстициальным нефритом (около 60%) полностью восстанавливаются, если своевременно удаляется причина болезни.

В тяжелых случаях развивается почечная недостаточность, и около 10% пациентов постоянно нуждаются в заместительном лечении.

В случае хронического межклеточного воспаления полное излечение невозможно, а при удалении причины и осуществлении нефропротекторного лечения прогрессирование заболевания почек может быть подавлено или замедлено.

Что нужно делать после окончания лечения?

Крайне важно избегать веществ или лекарств, которые ранее вызывали болезнь. При остром ТИС, больной находится под наблюдением специалиста в течение нескольких месяцев. Люди с хроническим поражением чашечно-лоханной почечной ткани должны находиться под периодическим или постоянным наблюдением нефролога.

Профилактика

Использование лекарств, особенно антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, должно быть ограничено. Избегайте воздействия токсичных веществ и использования незаконных «лекарственных» средств, включая растительные препараты без сертификата, выданного официальными государственными учреждениями. Следует отказаться от постоянного злоупотребления болеутоляющими и нестероидными противовоспалительными препаратами, особенно при высоких дозах, а также литиевых препаратов.

Также необходимо избегать воздействия токсичных веществ, например, свинца и кадмия, и своевременно и эффективно лечить метаболические нарушения и заболевания, вызывающие непрекращающийся тубулоинтерстициальный нефрит.

Загрузка…

Нефрит почек: лечение и симптомы заболевания, классификация (интерстициальный, тубулоинтерстициальный, хронический, острый, волчаночный, гломированный), код по МКБ-10

Почки играют важную роль в организме, очищая кровь от шлаков и токсинов. Малейшее их повреждение может привести к тяжелым последствиям, а развившееся в них воспаление способно навредить всему организму и даже привести к летальному исходу. О целой группе воспалений под общим названием «нефрит» пойдет речь в этой статье.

Нефрит и его разновидности

Под нефритами понимаются почечные воспаления, порожденные различными причинами. В процесс воспаления могут включаться все элементы почки: почечная ткань, канальцы, почечные клубочки.
Существует несколько разновидностей нефритов:

• пиелонефрит — это гнойное воспаление почек, вызванное бактериями (стафилококками, стрептококками и др.), попавшими в почки из мочеполовой системы либо из других очагов инфекции. При этом повреждаются паренхимы почек, затрагиваются воспалительным процессом и почечные лоханки. Разновидностью пиелонефрита является апостематозный гнойный нефрит, с формированием множественных мелких очагов воспаления.
• гломерулонефрит — заболевание, поражающее гломерулы (почечные клубочки) и имеющее аутоиммунную природу. Наблюдаются в результате перенесенных ранее заболеваний. Например, волчаночный нефрит вызывается системной красной волчанкой. Часто гломерулонефрит возникает в результате перенесенной ангины.
• Отдельно выделяют так называемый нефритический синдром — воспаленное состояние клубочков с угнетением их функции фильтрации.
• Интерстициальный нефрит — воспаляется почечная соединительная ткань, подвергаются воспалению и их канальцы. В случае нарушения нормальной работы каналов говорят о тубулоинтерстициальном нефрите. Часто это заболевание возникает, как осложнение после приема некоторых медицинских препаратов, в том числе антибиотиков. В случае аллергии на препараты может развиться аллергический интерстициальный нефрит, а при интоксикации — токсический нефрит.

Помимо этого, выделяют шунтовой нефрит (ослабление иммунитета в почечных клубочках), лучевой нефрит (поражение почек, вызванное гамма-излучением), очаговый эмболический нефрит (характерен воспалением отдельных почечных клубочков, в чем его отличие от группы гломерулонефритов), нефриты наследственного происхождения.

Чтобы точно классифицировать нефрит, требуется определить характер почечного воспаления и его распространенность. Поэтому, с точки зрения локализации, различают также очаговый нефрит (когда воспалительный процесс затрагивает межуточную ткань) и диффузный нефрит (когда воспаление происходит в почечных клубочках).
Ну и, наконец, как и другие заболевания, нефрит может быть острым и хроническим. При остром нефрите проявляется патогенная микрофлора, в некоторых случаях причины могут иметь токсическую и иммунную природу. Хронический нефрит связан как с токсическими и иммунными, так и с инфекционными и метаболическими факторами. Как правило, при хронических нефритах поражаются обе почки.
В классификаторе МКБ-10 все нефриты отнесены к группе кодов болезней почек N00-N16.

Причины возникновения воспаления почек

Нефриты появляются на фоне непосредственно заболеваний почек (первичный нефрит) либо могут развиваться на фоне других патологических процессов организма (вторичный нефрит). По распространению лидируют первичный гломерулонефрит, на долю которого выпадает до 80% от всех случаев заболевания нефритом.
В общем случае причинами всех видов заболевания служат:

• сахарный диабет,
• инфекции разного характера (дифтерия, туберкулез, грипп и т. д.),
  аллергия,
• болезни онкологии,
• аутоиммунные заболевания,
• различные тромбозы,
• проблемы гинекологического характера у женщин, а также беременность,
• интоксикация организма ядами, тяжелыми металлами, алкоголем и т. д.

Среди бактериальных инфекций особенно часто нефрит вызывают стрептококк, стафилококк, гонококк и менингококк. Некоторые медикаментозные препараты являются потенциальной причиной развития воспаления почек, но определить, какой именно препарат из применяемых негативно повлиял на почки, достаточно трудно. В пожилом возрасте риск развития нефрита на фоне приема лекарств повышается, особенно на фоне сопутствующих застойных явлений в организме. Не стоит забывать и о том, что негативно на почки влияет и радиационное облучение.
Хронические же формы нефрита имеют другие причины развития. В основном причиной является запущенная острая стадия нефрита при отсутствии адекватного и достаточного лечения, особенно в случаях злоупотребления противовоспалительными препаратами и лекарствами из группы анальгетиков, часто продающихся в аптеках без рецептов. Фоном для развития хронического нефрита могут служить онкологические заболевания.

Симптомы нефритов

Острый нефрит на фоне перенесенной инфекции возникает ориентировочно на третью неделю. Проявляется заболевание чаще всего в виде отечности на лице, боли в пояснице, некоторого недомогания. Количество выделяемой мочи уменьшается, появляется озноб и лихорадка, начинают беспокоить головные боли. Иногда повышается артериальное давление.

При хроническом нефрите симптомы аналогичные, но протекающие в более легкой форме. Добавляются частые мочеиспускания, повышенная ночная потливость. Моча становится мутноватой, кожа приобретает желтоватый оттенок.
Гломерулонефрит в общем случае характеризуется отечностью, наличием в моче крови, болями в пояснице, повышенным давлением и олигурией. Может протекать в острой, подострой и хронической формах. Характерен для гломерулонефрита и нефротический синдром.
Пиелонефрит развивается в острой либо хронической форме и приносит с собой сильную головную боль, частые мочеиспускания, общую разбитость, боли в пояснице и повышенную температуру тела.
Интерстициальный нефрит чаще всего имеет хронический характер и может протекать на протяжении очень долгого времени. Обычные клинические проявления болезни: отечность, повышение артериального давления, наличие крови в моче. Реже возникает острая форма этого заболевания, и возникает она внезапно. При этом больные жалуются на общую слабость, увеличение количества мочи, боли в пояснице, жажду, сухость во рту. В особо тяжелых случаях частое мочевыделение сменяется полным его прекращением (анурией).
Острый нефрит влечет за собой развитие сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе страдают сосуды почек. Хроническая форма нефрита характеризуется чередованием обострений и ремиссий, поэтому протекать может достаточно долго. Все время больного сопровождают: общая слабость, утомляемость, повышенное давление, пониженный аппетит. Анализ мочи больного покажет наличие в ней эритроцитов и белков. Хронический нефрит коварен тем, что при очередном обострении гибнет некоторое количество почечных клубочков, а сами почки постепенно уменьшаются в размерах. Если хроническую стадию не вылечить, болезнь может привести к почечной недостаточности и последующей инвалидности.

Лечение и диагностика воспалений почек

Нефрит, особенно в острой форме, должен лечиться стационарно. Обязателен к соблюдению постельный режим, который постепенно ослабляется по мере купирования патологического процесса, а также специально подобранная диета. В основе диеты стоит ограниченное употребление соли и белков, исключена острая пища.
На начальном этапе лечения выясняются причины воспалительного процесса. Если причина состоит в употреблении лекарственного препарата, его употребление останавливается, а остатки из организма выводятся другим препаратом. Если же причина в перенесенной инфекции, назначаются антибиотики и противовирусные препараты.
Далее применяются вещества и гормоны, способные реанимировать почечную деятельность. Симптомы нефрита купируются введением внутривенно специальных препаратов, контролирующих выделение мочи, нормализующих артериальное давление. Если не удается полностью восстановить функцию почек, могут провести очищение крови с помощью гемодиализа, перитонеального либо кишечного диализа.
Своевременное лечение в стационарных условиях обеспечивает полное выздоровление. При неадекватном же лечении острая стадия переходит в хроническую. Впрочем, даже в этом случае есть вероятность излечения с помощью лекарственных трав.

Лечение нефрита народными средствами

Доказало определенную эффективность в лечении нефрита применение лекарственных трав. Например, при хроническом воспалении почек рекомендуется прием настоя толокнянки. Настой делается двумя способами. В первом случае, в стакане кипятка настаивается столовая ложка высушенного растения. Полученное снадобье принимается внутрь 5 раз в день по столовой ложке. Второй способ заключается в следующем: в 0,5 литра кипяченой холодной воды замешивается столовая ложка травы, полученный раствор кипятится до выпаривания примерно трети объема жидкости. Принимают такой отвар трижды в день. Однако, категорически не рекомендуется принимать толокнянку больным гломерулонефритом.
Для профилактики нефрита полезно употреблять смесь картофельного и рябинового соков. Настой крапивы можно применять, как мочегонное и противовоспалительное лекарство, а настой из хмеля примечателен своей эффективностью в лечении хронического пиелонефрита.

Льняное семя является хорошим средством очищения почек. Для приготовления лекарства требуется стакан семян льна, которые заливаются кипятком и затем настаиваются. Принимать полученный раствор нужно в течение двух дней каждые 2 часа, примерно по полстакана. Эффективным народным болеутоляющим можно считать бузину черную. Это лекарственное растение также снимает болезненность в почках и отечность. Отеки снимают и заваренные в кипятке соцветия василька синего.
Все упомянутые лекарственные растения в той или иной мере помогают или даже полностью излечивают недуг. Однако в любом случае приоритет остается за врачом-профессионалом, с которым всегда необходимо советоваться и который даст необходимые рекомендации, в том числе, по части народных средств, имеющих противопоказания.

Особенности заболевания у детей

Большой проблемой при лечении детского нефрита является скудно выраженная симптоматика. Часто болезнь у ребенка протекает вяло. И родители, и сам ребенок могут даже не обратить внимания на возникшие симптомы, а в это же время в почках уже начнут происходить патологические процессы.
Что же может явиться причиной воспаления почек у ребенка? Это, могут быть, вирусные и бактериальные заболевания, принимаемые медикаменты, аутоиммунные негативные процессы (волчанка). Но наиболее распространенный фактор — наследственный. Например, еще находясь в утробе в период формирования мочеполовой системы на плод может подействовать какой-то неблагоприятный фактор. В дальнейшем это отразится на функции почек, и у ребенка уже в грудном возрасте разовьется острый нефрит. У детей, имеющих такую врожденную предрасположенность, чаще всего развивается гламированный нефрит (гломерулонефрит).
Наиболее выраженными симптомами являются отечность, повышенное артериальное давление (в первую очередь диастолическое), увеличение эритроцитов, лейкоцитов и белка в моче. Последний симптом, конечно же, определяется в лабораторных условиях, где используется микропрепарат. В остальном нужно обратить внимание на поведение ребенка — он может жаловаться на потерю аппетита, утомляемость, жажду, озноб, слабые боли в пояснице.
Наиболее эффективные виды диагностики нефрита у детей проводят в специализированных клиниках — там выполняют так называемое морфологическое исследование, достаточно сложное мероприятие, требующее самоотдачи и от родителей, и от докторов. Важно начать все исследования вовремя при малейшем подозрении на воспаление, чтобы не допустить развития почечной недостаточности. Важную роль играет правильное питание и специально подобранная диета. Строгий постельный режим обязателен исключительно во время обострения.

Особенности заболевания у домашних животных

У домашних животных распространены гломерулонефрит и интерстициальный нефрит. Чаще всего кошки и собаки страдают нефритом после перенесенных инфекций, иногда причина, может быть, в ожогах, укусах насекомых и даже в банальной простуде. Острые нефриты возникают в результате переохлаждения, отравления и полученных травм. Среди главных инфекционных виновников развития воспаления почек у животных называют чуму, парвовирусный энтерит и лептоспироз. Иногда собаки заболевают нефритом в результате серьезных проблем с сердцем.
Показательный симптом нефрита у кошек и собак — изменение количества выделяемой мочи. При остром нефрите количество мочи уменьшается, при хроническом развитии болезни — наоборот, увеличивается. Домашний питомец может страдать судорогами, сонливостью, у него сужаются зрачки, появляется характерный запах мочи изо рта и от кожи. В поведении собаки или кота выделяются общее угнетенное состояние, неестественные позы, указывающие на болезненность в области почек.
Лечение животного начинается с исследования на предмет инфекции. Если таковая обнаруживается, проводится ее лечение, в первую очередь, так как выявленная инфекция является скорее всего причиной воспаления. Одновременно с этим проводится терапия по восстановлению почечных функций. Лечение будет зависеть от тяжести поражения почек и чаще всего оно заканчивается полным выздоровлением.
Во время обострения первые сутки начинают с голодной деты. Далее, начиная с малых доз, постепенно добавляют в рацион корм с низким содержанием белка. Лечение проводят в течение одной-двух недель, уделяя первостепенное внимание причине воспаления, переходя затем на подавление симптомов.
Для профилактики нефритов обязательно нужно следить за здоровьем питомца, с первых лечить возникающие инфекционные заболевания. Если собака простудилась, нужно обязательно сдать ее мочу на анализы. В случае нарушения мочевыводящих функций почек не возбраняется применять народные средства, обладающие мочегонным эффектом, не забыв при этом посетить ветеринара.

Вывод

В заключении отметим, что воспалению почек подвержены в равной степени люди и животные. Причины его развития могут быть самыми разными. Куда важнее предотвращать эти причины, чем потом бороться с последствиями.

Загрузка…

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит. Клинические рекомендации.

Оглавление

Ключевые слова

o   Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

o   ХТИН

o   хроническая почечная недостаточность

o   нестероидные противовоспалительные средства

«

Список сокращений

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства

ОПП – острое почечное повреждение

ХТИН – хронический тубулоинтерстициальный нефрит

ТМА – тромботическая микроангиопатия

ХБП – хроническая болезнь почек

ХПН – хроническая почечная недостаточность

«

Термины и определения

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства (включая препараты с преимущественным противовоспалительным и преимущественным анальгетическим действием).

ОПП – быстрое развитие дисфункции почек в результате непосредственного воздействия ренальных или экстраренальных повреждающих факторов.

ХПН – патологическое состояние, проявляющееся безвозвратной потерей массы действующих нефронов и характеризующееся нарушением гомеостатической функции почек.

«

1. Краткая информация

1.1 Определение

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (ХТИН) — хроническое заболевание почек, развивающееся в ответ на длительное воздействие экзо- и/или эндогенных факторов и проявляющееся воспалительными изменениями тубулоинтерстициальной ткани с развитием интерстициального фиброза и тубулярной атрофии с частым развитием хронической почечной недостаточности (ХПН).

1.2 Этиология и патогенез

Причинами, приводящими к развитию ХТИН, могут быть инфекционные процессы, вызванные бактериями, вирусами, метаболические нарушения, тяжелые металлы, заболевания с иммунным генезом, неопластические заболевания, радиация, наследственные болезни почек. Крайне редко наблюдаются наследственные формы тубулоинтерстициального нефрита, связанные в частности с мутацией генов муцина-1, уромодулина, семейная хроническая интерстициальная нефропатия с гиперурикемией и др. Анальгетики и НПВС являются наиболее часты-ми причинами развития лекарственного ХТИН. ХТИН лекарственного генеза страдают преимущественно лица старше 40–45 лет. 65% лиц с анальгетической нефропатией составили лица трудоспособного возраста. Многие исследователи отмечают, что у женщин лекарственная па-тология почек развивается чаще, что обусловлено более частым применением анальгетиков и НПВС. На рис. 1 представлены факторы риска, способствующие развитию ХТИН наравне с воздействием причинного фактора.

Нередко ХТИН представляет собой тубулоинтерстициальный фиброз на фоне рецидивирующих ОТИН, например, вследствие применения анальгетиков, и морфологические признаки воспаления увидеть в биоптате не представляется возможным, что у некоторых специалистов вызывает дефиниционные споры. У большинства больных при длительном приеме анальгетиков, НПВС или других препаратов как таковых эпизодов ОТИН не наблюдается, постепенно формируется тубулоинтерстициальный фиброз, а в биоптате наблюдаются невыраженные признаки воспаления в виде легкой лимфогистиоцитарной инфильтрации. Моно-тонное течение без эпизодов ОПП также характерно для поражения почек при сухом синдроме Шегрена.

Помимо НПВС и анальгетиков причинами развития ХТИН могут стать и другие препараты. Наиболее часто это антибиотики. Также описаны случаи ХТИН при терапии варфарином, тиазидными диуретиками, индапамидом, месалазином, ранитидином, циметидином (приложение Г).

При анализе причин хронической интерстициальной патологии почек было показано, что в 63,4% случаев нефрит развился вследствие хронического лекарственного воздействия (НПВС, анальгетики, фуросемид и др.), в 14,6% случаев — вследствие бактериального воздействия, в 10,8% — обструктивного воздействия, в том числе мочекаменной болезни, пиелоренального рефлюкса, стриктуры мочеточника, аберрантных сосудов, в 3,2% — вследствие длительного экзогенного токсического воздействия, в 8% — неясного генеза.

Интерстициальный нефрит: причины, симптомы и диагностика

Что такое интерстициальный нефрит?

Интерстициальный нефрит — заболевание почек, характеризующееся отеком между канальцами почек.

Основные функции почек — фильтровать кровь и выводить из организма шлаки. Почечные канальцы реабсорбируют воду и важные органические вещества из отфильтрованной крови и выделяют ненужные вещества с мочой для удаления из организма.Набухание этих канальцев может вызвать ряд почечных симптомов от легких до тяжелых.

Интерстициальный нефрит может быть острым (внезапным) или хроническим (длительным).

Наиболее частым симптомом интерстициального нефрита является уменьшение количества мочи человека. В некоторых случаях диурез может увеличиваться. Иногда у людей могут отсутствовать симптомы.

Другие симптомы интерстициального нефрита включают:

Острый интерстициальный нефрит (ОИН) часто является результатом аллергической реакции.Большинство случаев ОИН возникают из-за плохой реакции на лекарства. Более 100 различных лекарств могут вызвать AIN. Многие из этих лекарств относятся к следующим категориям:

• антибиотики
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые часто используются в качестве болеутоляющих средств
• ингибиторы протонной помпы, которые представляют собой лекарства, используемые для лечения избытка желудочной кислоты

Аллергические реакции на лекарства более тяжелы у пожилых людей. Кроме того, в этой группе они чаще вызывают необратимое повреждение почек.

Причины неаллергического интерстициального нефрита включают:

Неаллергический интерстициальный нефрит может быть хроническим или острым. Хронические формы могут длиться несколько месяцев и дольше. Обычно они вызваны хроническими заболеваниями.

Пожилые люди являются основной группой риска по ОИН. Это потому, что они часто принимают несколько лекарств. Кроме того, они могут запутаться в приеме препаратов в комбинации.

Другие группы с высоким риском интерстициального нефрита включают тех, кто:

• хронически употребляет безрецептурные обезболивающие
• страдает аутоиммунными заболеваниями
• страдает саркоидозом, воспалительным заболеванием легких

Если ваш врач подозревает, что ваши почки не функционируют должным образом, он составит подробную историю болезни.Они спросят вас об истории болезни вашей семьи. Они также спросят вас:

• какие лекарства вы принимаете
• как часто вы их принимаете
• как долго вы их принимаете

Обязательно сообщайте своему врачу обо всех употребляемых наркотиках, включая безрецептурные обезболивающие и пищевые добавки. Эти препараты могут оказывать значительное влияние на почки.

Ваш врач также послушает ваше сердце и легкие. Жидкость в легких — частый признак почечной недостаточности.Его можно обнаружить по изменению звуков дыхания. Высокое кровяное давление также является потенциальным признаком проблем с почками, а также изменения веса.

Следующие анализы крови используются для оценки функции почек:

Другие тесты, которые могут использоваться для выявления проблем с почками, включают:

Если ваш врач подозревает, что ваши проблемы с почками вызваны побочным эффектом или взаимодействием лекарств, вы можете попросить прекратить прием подозреваемого препарата. Во многих случаях эта мера быстро вернет функцию почек в норму.

Лечение интерстициального нефрита зависит от причины.

Когда ОИН вызван лекарственной аллергией, единственным необходимым лечением может быть отмена препарата. В других случаях ОИН можно лечить противовоспалительными препаратами. Быстрое лечение часто приводит к полному выздоровлению.

Иногда интерстициальный нефрит вызывает необратимое повреждение почек до того, как вам будет поставлен диагноз. Это повреждение также требует лечения. Удаление соли из рациона может улучшить удержание воды и повысить кровяное давление.Следование диете с низким содержанием белка также может помочь улучшить функцию почек.

В тяжелом случае может потребоваться диализ для поддержки функции почек. Людям, страдающим почечной недостаточностью, может потребоваться пересадка.

Перспективы интерстициального нефрита зависят от того, какой у вас тип и было ли вызвано какое-либо повреждение почек.

В большинстве случаев вы полностью выздоравливаете, если лечить аллергическую реакцию или основное заболевание и не вызывать необратимого повреждения почек.

Острый нефрит: типы, причины и симптомы

Обзор

Почки — это фильтры вашего тела. Эти два органа в форме бобов представляют собой сложную систему удаления отходов. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), они перерабатывают от 120 до 150 литров крови в день и удаляют до 2 литров отходов и лишней воды.

Острый нефрит возникает, когда ваши почки внезапно воспаляются. У острого нефрита есть несколько причин, и в конечном итоге он может привести к почечной недостаточности, если его не лечить.Это состояние раньше было известно как болезнь Брайта.

Существует несколько типов острого нефрита:

Интерстициальный нефрит

При интерстициальном нефрите воспаляются пространства между канальцами почек. Это воспаление вызывает опухание почек.

Пиелонефрит

Пиелонефрит — это воспаление почек, обычно вызванное бактериальной инфекцией. В большинстве случаев инфекция начинается в мочевом пузыре, а затем мигрирует по мочеточникам в почки.Мочеточники — это две трубки, по которым моча транспортируется из каждой почки в мочевой пузырь.

Гломерулонефрит

Этот тип острого нефрита вызывает воспаление клубочков. В каждой почке миллионы капилляров. Клубочки — это крошечные скопления капилляров, которые транспортируют кровь и действуют как фильтрующие элементы. Поврежденные и воспаленные клубочки могут не фильтровать кровь должным образом. Узнайте больше о гломерулонефрите.

У каждого типа острого нефрита свои причины.

Интерстициальный нефрит

Этот тип часто возникает в результате аллергической реакции на лекарства или антибиотики. Аллергическая реакция — это немедленная реакция организма на инородное вещество. Ваш врач мог прописать вам лекарство, чтобы помочь вам, но организм считает его вредным веществом. Это заставляет тело атаковать само, что приводит к воспалению.

Низкий уровень калия в крови — еще одна причина интерстициального нефрита. Калий помогает регулировать многие функции организма, включая сердцебиение и обмен веществ.

Прием лекарств в течение длительного времени может повредить ткани почек и привести к интерстициальному нефриту.

Пиелонефрит

Большинство случаев пиелонефрита вызвано бактериальными инфекциями E.coli . Этот тип бактерий в основном находится в толстом кишечнике и выделяется с калом. Бактерии могут перемещаться из уретры в мочевой пузырь и почки, что приводит к пиелонефриту.

Хотя бактериальная инфекция является основной причиной пиелонефрита, другие возможные причины включают:

• Исследования мочи с использованием цистоскопа, инструмента, который заглядывает внутрь мочевого пузыря
• Хирургия мочевого пузыря, почек или мочеточников
• образование камни в почках, каменные образования, состоящие из минералов и других отходов

Гломерулонефрит

Основная причина этого типа почечной инфекции неизвестна.Тем не менее, некоторые состояния могут способствовать развитию инфекции, в том числе:

• Проблемы в иммунной системе
• рак в анамнезе
• абсцесс, который разрывается и попадает в почки через кровь

У некоторых людей риск острого заболевания выше. Нефрит . Факторы риска острого нефрита включают:

Ваши симптомы будут зависеть от типа острого нефрита. Наиболее частыми симптомами всех трех типов острого нефрита являются:

Врач проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни, чтобы определить, есть ли у вас повышенный риск острого нефрита.

Лабораторные тесты также могут подтвердить или исключить наличие инфекции. Эти тесты включают анализ мочи, который проверяет наличие крови, бактерий и лейкоцитов (лейкоцитов). Их значительное присутствие может указывать на инфекцию.

Врач также может назначить анализ крови. Два важных показателя — азот мочевины крови (АМК) и креатинин. Это продукты жизнедеятельности, которые циркулируют в крови, а почки отвечают за их фильтрацию. Если эти цифры увеличиваются, это может указывать на то, что почки тоже не работают.

Визуализирующее сканирование, такое как компьютерная томография или ультразвуковое исследование почек, может показать закупорку или воспаление почек или мочевыводящих путей.

Биопсия почек — один из лучших способов диагностики острого нефрита. Поскольку это включает в себя анализ реального образца ткани почек, этот тест проводится не всем. Этот тест проводится, если человек плохо реагирует на лечение или если врач должен поставить точный диагноз.

Для лечения гломерулонефрита и интерстициального нефрита может потребоваться лечение основных состояний, вызывающих проблемы.Например, если лекарство, которое вы принимаете, вызывает проблемы с почками, ваш врач может назначить альтернативное лекарство.

Лекарства

Врач обычно назначает антибиотики для лечения почечной инфекции. Если ваша инфекция очень серьезна, вам могут потребоваться внутривенные (IV) антибиотики в условиях стационара. Внутривенные антибиотики действуют быстрее, чем антибиотики в форме таблеток. Такие инфекции, как пиелонефрит, могут вызывать сильную боль. Ваш врач может прописать вам лекарства для облегчения боли по мере выздоровления.

Если у вас сильно воспалены почки, врач может назначить кортикостероиды.

Добавки

Когда ваши почки не работают, это может повлиять на баланс электролитов в вашем организме. Электролиты, такие как калий, натрий и магний, отвечают за химические реакции в организме. Если у вас слишком высокий уровень электролитов, ваш врач может назначить внутривенное введение жидкости, чтобы побудить ваши почки выделять дополнительные электролиты. Если у вас низкий уровень электролитов, возможно, вам придется принимать добавки.Это могут быть таблетки калия или фосфора. Однако вам не следует принимать какие-либо добавки без одобрения и рекомендации врача.

Диализ

Если ваша функция почек значительно нарушена из-за инфекции, вам может потребоваться диализ. Это процесс, в котором специальный аппарат действует как искусственная почка. Диализ может быть временной необходимостью. Однако, если ваши почки сильно повреждены, вам может потребоваться диализ навсегда.

Уход на дому

При остром нефрите вашему организму нужно время и энергия для выздоровления.Ваш врач, скорее всего, порекомендует постельный режим во время вашего выздоровления. Ваш врач может также посоветовать вам увеличить потребление жидкости. Это помогает предотвратить обезвоживание и поддерживать фильтрацию почек для выделения продуктов жизнедеятельности.

Если ваше состояние влияет на функцию почек, ваш врач может порекомендовать специальную диету с низким содержанием определенных электролитов, таких как калий. Многие фрукты и овощи содержат много калия. Ваш врач может проинструктировать вас, какие продукты содержат мало калия.

Вы также можете замочить некоторые овощи в воде и слить воду перед их приготовлением.Этот процесс, известный как выщелачивание, может удалить лишний калий.

Ваш врач может также порекомендовать сократить потребление продуктов с высоким содержанием натрия. Когда в крови слишком много натрия, почки задерживают воду. Это может повысить кровяное давление.

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить содержание натрия в своем рационе.

Ешьте меньше натрия

• Используйте свежее мясо и овощи вместо расфасованных. Расфасованные продукты, как правило, содержат много натрия.
• По возможности выбирайте продукты с пометкой «с низким содержанием натрия» или «без натрия».
• Во время ужина попросите официанта в ресторане попросить повара ограничить добавление соли в ваши блюда.
• Приправляйте пищу специями и травами вместо приправ с добавлением натрия или соли.

Все три типа острого нефрита улучшатся при немедленном лечении. Однако, если ваше состояние не вылечить, у вас может развиться почечная недостаточность. Почечная недостаточность возникает, когда одна или обе почки перестают работать на короткое время или навсегда. Если это произойдет, вам может потребоваться диализ навсегда.По этой причине очень важно немедленно обратиться за лечением при подозрении на проблемы с почками.

Мембранозный гломерулонефрит: причины, симптомы и диагностика

Что такое мембранозный гломерулонефрит?

Ваши почки состоят из ряда различных структур, которые помогают выводить шлаки из крови и образовывать мочу. Гломерулонефрит (ГН) — это заболевание, при котором изменения структуры почек могут вызвать отек и воспаление.

Мембранозный гломерулонефрит (MGN) — это особый тип GN.MGN развивается, когда воспаление структур почек вызывает проблемы с функционированием почек. MGN известен под другими названиями, включая экстрамембранозный гломерулонефрит, мембранозную нефропатию и нефрит.

Другие осложнения также могут возникнуть из этого состояния, в том числе:

Симптомы MGN у всех разные, и у вас может не быть никаких симптомов. Если симптомы действительно развиваются, они обычно включают:

• отек рук, ног или лица
• усталость
• пенистая моча
• чрезмерная потребность в мочеиспускании ночью
• прибавка в весе
• плохой аппетит
• кровь в моча

MGN вызывает повреждение почек, в результате чего белок из крови попадает в мочу.Вашему организму нужен белок, а его недостаток приводит к задержке воды и отекам. Все эти симптомы связаны с нефротическим синдромом.

MGN может развиваться как первичное заболевание почек, то есть не вызвано другим заболеванием. Причина этого типа MGN неизвестна.

Однако MGN также может развиться в результате других основных заболеваний. Вероятность развития MGN повышается, если вы:

• подвергались воздействию токсинов, таких как ртуть
• принимаете определенные лекарства, включая золото, пеницилламин, триметадион, нестероидные противовоспалительные препараты или кремы для осветления кожи
• , есть инфекции которые влияют на вашу иммунную систему, такие как малярия, гепатит B, гепатит C, эндокардит или сифилис.
• имеют определенные типы рака, включая меланому.
• имеют аутоиммунное заболевание, такое как волчанка, ревматоидный артрит или болезнь Грейвса. Пересадка почки или костного мозга

MGN очень редко.Это происходит у двух из каждых 10 000 человек. Это чаще всего диагностируется у людей старше 40 лет.

Если у вас есть симптомы MGN, такие как отек, ваш врач может назначить анализ мочи, который покажет, есть ли в вашей моче белок. Для подтверждения диагноза также могут быть назначены другие тесты, в том числе:

Если эти тесты указывают на присутствие MGN, ваш врач может также назначить биопсию почки. Ваш врач возьмет небольшой образец ткани почек, который затем будет отправлен в лабораторию для анализа.Результаты этого теста помогут подтвердить ваш диагноз.

После постановки диагноза MGN ваш врач может провести дополнительные тесты, чтобы выяснить, что может быть причиной вашего состояния. Примеры этих тестов:

Нет лекарства от MGN, но лечение направлено на контролирование ваших симптомов и подавление иммунитета. Возможно, вам придется изменить свой рацион, уменьшив потребление соли и белка. Возможно, вам также понадобится принимать лекарства, чтобы контролировать артериальное давление.

Ваш врач может назначить препараты, известные как кортикостероиды, для подавления вашей иммунной системы и диуретики, или водные пилюли, чтобы уменьшить отек.MGN может подвергнуть вас риску развития тромбов, и ваш врач может назначить разжижающие кровь препараты для контроля этого.

В некоторых случаях при прогрессирующем заболевании могут потребоваться препараты для подавления иммунитета. Это лекарства, которые блокируют нормальное функционирование некоторых частей иммунной системы.

Если MGN вызван основным заболеванием, ваш врач может порекомендовать лечение и от этого состояния. Конкретный план лечения будет разработан для вас индивидуально. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие методы лечения они рекомендуют.

Долгосрочные перспективы для людей с MGN различны. У большинства людей с MGN наблюдаются длительные периоды без симптомов, а затем развиваются обострения. Вам нужно будет регулярно посещать врача, чтобы он мог следить за вашим состоянием. В некоторых случаях болезнь может исчезнуть без лечения.

У трети людей, у которых развивается MGN, развивается необратимое повреждение почек в течение 2–20 лет после постановки диагноза болезни. Через пять лет терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН) или почечная недостаточность возникает у 14 процентов людей.

Если у вас почечная недостаточность, врач назначит диализ. Это лечение очищает вашу кровь, когда ваши почки перестают работать. Люди с ХПН также могут иметь право на пересадку почки.

Что вызывает интерстициальный нефрит? | Грамотно о здоровье на iLive

Причины развития тубулоинтерстициального нефрита разнообразны. Острый тубулоинтерстициальный нефрит может развиться при различных инфекциях, в результате применения определенных лекарственных препаратов, отравлений, ожогов, травм, острого гемолиза, острых нарушений кровообращения (шок, коллапс), как осложнение вакцинации и др.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит также представляет собой гетерогенную полиэтиологическую группу заболеваний, при которых, помимо перечисленных выше факторов, наследственная предрасположенность и почечный дисэмбриогенез, нарушения обмена веществ, хроническая инфекция и интоксикация, иммунологические заболевания, неблагоприятные факторы окружающей среды (соли тяжелых металлов, радионуклиды), и др. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит может развиться как продолжение острого.

Впервые тубулоинтерстициальный нефрит был описан WTCouncilman в 1898 году после изучения 42 случаев острого нефрита, перенесенного скарлатиной и дифтерией.Позже были выявлены другие бактериальные, вирусные и паразитарные агенты, приведшие к развитию тубулоинтерстициального нефрита. Среди бактерий, помимо стрептококков и дифтерийной палочки, это могут быть пневмококк, менингококк, хламидиоз, сифилис, брюшной тиф и т. Д. Эти бактериальные агенты вызывают повреждение почечного интерстиция за счет токсического воздействия, тогда как лептоспира и микобактерии туберкулеза могут напрямую поражать ткань почек. . Среди вирусов возбудитель мононуклеоза, вирусы гепатита, вирус кори и др., а также вирусы герпеса, персистирующие в почечной ткани, Коксаки, Эпштейна-Барра, СПИД, цитомегаловирус и др. могут оказывать токсическое действие на тубулоинтерстиций. Возможность формирования тубулоинтерстициального нефрита в результате длительной персистенции респираторных вирусов — вирусов гриппа, парагриппа, аденовирусов, которые приводят к активации персистирующей мочевой системы эндогенной инфекции вируса Коксаки. По данным различных авторов, поствирусный тубулоинтерстициальный нефрит составляет до 50% в структуре всех интерстициальных нефритов.

Среди паразитов к возникновению тубулоинтерстициального нефрита могут привести токсоплазма, микоплазма, возбудитель лейшманиоза.

Особое значение в развитии тубулоинтерстициального нефрита придается лекарственным препаратам, особенно (бета-лактамные антибиотики, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты, диуретики, не столько дозе, сколько продолжительности приема препарата и индивидуальной чувствительности к нему. Высокий риск тубулоинтерстициального нефрита возникает после 10 дней приема препарата.

Токсическое действие на тубулоинтерзамены могут оказывать различные химические вещества, особенно соли тяжелых металлов (кадмий, свинец, хром, ртуть, золото, серебро, мышьяк, стронций).

Среди эндогенных факторов особую роль в развитии тубулоинтерстициального нефрита играют дисметаболические нефропатии и нестабильность цитопоэтов; пузырно-мочеточниковый рефлюкс, поликистоз и другие аномалии развития, сопровождающиеся нарушением тубулярной дифференцировки и тубулярной дисфункцией.Развитие тубулоинтерстициального нефрита возможно на фоне врожденных нарушений гемодинамики и уродинамики, сопровождающихся гипоксией кровообращения, нарушением лимфотока.

Лекарства, вызывающие тубулоинтерстициальную нефрию

Некоторые из наиболее распространенных нефротоксических агентов

Важную роль в развитии тубулоинтерстициального нефрита также играют аллергические реакции и иммунодефицитные состояния.

Что такое интерстициальный нефрит? (с иллюстрациями)

Интерстициальный нефрит, также называемый тубуло-интерстициальным нефритом, является заболеванием почек. Он влияет на интерстициальную жидкость почек, которая окружает канальцы органа. Это вызывает воспаление канальцев и может серьезно нарушить функцию почек.

Каждый нефрон содержит ряд структур, используемых для фильтрации крови.

Функция почек — перерабатывать кровь, отсеивать отходы и лишнюю воду, превращая их в мочу. За этот процесс в первую очередь ответственны крошечные компоненты внутри почек, называемые нефронами. В каждой почке миллионы таких нефронов. Внутри каждого нефрона есть чрезвычайно маленькие трубочки, называемые канальцами. Они собирают мочу в почках, действуя как фильтр. Когда почки сжимаются при интерстициальном нефрите, эти канальцы воспаляются. Когда это происходит, функция сильно ограничивается, что приводит к поражению почек.Когда почки перестают нормально функционировать, организм наводняется отходами и токсинами, которые следовало удалить.

Кровеносные сосуды в почке могут воспаляться, нарушая фильтрацию крови.

Наиболее частым симптомом интерстициального нефрита является снижение диуреза. По мере прогрессирования могут преобладать худшие симптомы. Эти симптомы могут включать лихорадку с тошнотой и рвотой, сыпь и отек тела, увеличение веса из-за задержки воды, кровь в моче и изменение умственных способностей. Часто люди, страдающие заболеванием почек, теряют сознание или становятся сонными, поскольку токсины могут вызывать истощение и утомляемость.

Интерстициальный нефрит может быть острым или хроническим; либо кратковременное разовое явление, либо длительное расстройство, которое со временем постепенно ухудшается. Существует множество различных причин заболевания, и выяснение того, каковы корни причины, обычно является первым шагом к полному выздоровлению.Реакции на определенные лекарства часто могут вызывать нефрит либо из-за аллергической реакции, либо из-за многократного использования лекарств, таких как аспирин или противовоспалительные препараты. Изменение или прекращение приема рассматриваемых препаратов обычно восстанавливает функцию почек. В других случаях заболевание может быть вызвано инфекцией или симптомом другого заболевания, например волчанки. Это также может быть побочным эффектом отторжения трансплантата.

В то время как большинство случаев интерстициального нефрита являются острыми, разовыми случаями, которые не вызывают длительных проблем, хронические случаи могут приводить к изнурительным заболеваниям, которые в конечном итоге становятся опасными для жизни.В конечном итоге это может привести к хронической почечной недостаточности и терминальной стадии заболевания почек, когда почки практически полностью перестают функционировать. В этих случаях диализ и даже полная трансплантация почки могут быть единственным успешным способом лечения.

Хронические случаи интерстициального нефрита могут в конечном итоге потребовать диализного лечения.

Что такое нефрит? (с иллюстрациями)

Нефрит — это воспаление одной или обеих почек. Это может быть вызвано инфекцией, но чаще всего вызвано аутоиммунными заболеваниями, поражающими основные органы. Например, у людей с волчанкой гораздо выше риск развития нефрита. В редких случаях это заболевание может передаваться по наследству, хотя в детстве оно может отсутствовать.

Для диагностики нефрита часто используется анализ мочи.

Это состояние может быть очень серьезным, а в некоторых случаях даже смертельным. Это связано с состоянием, называемым протеинурией, при котором почки выводят белок из организма с мочой. Когда это происходит, может возникнуть несколько серьезных побочных эффектов, включая образование тромбов, которые могут привести к инсульту.

Опухшие ноги и ступни могут быть симптомами волчаночного нефрита, одной из форм паренхиматозной болезни почек.

Нефрит вызывает дополнительные проблемы, такие как задержка воды, поскольку почки не могут нормально функционировать, чтобы избавиться от воды. Задержка воды или отек может вызвать отек ступней, лодыжек, ног и рук. Этот вторичный симптом обычно лечат мочегонными средствами, такими как Lasix®, родовое название фуросемид, которые могут помочь уменьшить отек и боль, связанные с отеком.

Несоблюдение предписанных антибиотиков при ангины в некоторых случаях может привести к нефриту.

В первую очередь, нефрит лечат антибиотиками, а иногда и стероидами, особенно в тех случаях, которые считаются вызванными волчанкой.Это состояние неизлечимо, когда оно связано с волчанкой, но может перейти в ремиссию. Примерно в половине случаев, связанных с волчанкой и с наследственной формой, наступает ремиссия.

Нефрит — это воспаление одной или обеих почек.

Когда нефрит вызван инфекцией, его активно лечат антибиотиками.Лечение антибиотиками может потребоваться внутривенно в течение нескольких недель, если инфекция присутствует в течение длительного времени и если инфекция особенно серьезна. Обычно это означает госпитализацию.

Нефрит диагностируется путем изучения истории болезни пациента и возможных генетических предшественников этого состояния.Когда их нет, недавний анамнез фарингита или инфекции мочевого пузыря может указывать на инфекционный нефрит. Людям, страдающим волчанкой, обычно говорят, что они предрасположены к этому заболеванию, и настоятельно рекомендуют как можно скорее сообщать своим врачам о признаках отека конечностей. Кроме того, боль в почках по обе стороны от поясницы может указывать на развитие нефрита.

Врачи также могут заказать лабораторные анализы, поскольку анализ мочи может существенно помочь в диагностике избытка белка в моче, а также наличия инфекции.Анализы крови также могут помочь диагностировать это состояние. Физический осмотр может выявить опухшие почки, а в некоторых случаях магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для оценки степени опухания.

Инфекционный нефрит легче предотвратить, если у пациента, страдающего стрептококками горла или инфекции мочевого пузыря, диагностирована ранняя диагностика и он будет придерживаться соответствующих антибиотиков.Можно уменьшить заражение мочевыводящими путями или инфекциями мочевого пузыря с помощью нескольких простых поведенческих изменений. К ним относятся поддержание хорошей гигиены при пользовании ванной, например вытирание спереди назад, обильное питье и мочеиспускание каждые пару часов, чтобы очистить мочевой пузырь.

Генетический нефрит и нефрит, вызванный волчанкой, невозможно предотвратить.Однако люди с волчанкой более предрасположены к развитию инфекционного типа и могут соблюдать вышеперечисленные меры предосторожности, чтобы снизить риск.

Раннее выявление и лечение инфекции мочевого пузыря может помочь предотвратить инфекционный нефрит.
.