Исследование кала: подготовка, проведение и расшифровка исследования

что показывает и как его сдавать?

Анализ кала на копрологию – это лабораторное исследование испражнений человека. Копрограмма позволяет оценить физические, химические и микроскопические характеристики кала, выявить патологию пищеварительного тракта и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента.

Что показывает данный анализ?

С помощью копрограммы можно оценить:

• Макроскопические показатели кала. Проводится визуальная оценка испражнений: объем, цвет, плотность, наличие видимых включений.
• Химические свойства испражнений. Выполняются специальные пробы для выявления патологических примесей.
• Микроскопические показатели кала. Испражнения исследуются под микроскопом. Позволяет оценить функциональную активность органов пищеварительного тракта, выявить воспалительный процесс.

Характеристика основных показателей копрограммы представлена в таблице.

Как правильно сдавать анализ?

При сдаче кала на анализ важно знать правила сбора материала, условия хранения испражнений и иные нюансы. Нужно точно следовать инструкции – это позволит избежать ложных результатов и спасет от неверно выставленного диагноза.

Подготовка к сдаче анализа

Для получения достоверного результата за 5 дней до исследования нужно соблюдать одну из предложенных диет:

• Диета Шмидта. В дневной рацион входит 1-1,5 литра молока, белый хлеб с маслом, 2-3 яйца всмятку, 200 г картофельного пюре, 125 г рубленого мяса, овсяная каша. Общая калорийность – 2200 ккал. Это щадящая диета с незначительной нагрузкой на пищеварительный тракт.
• Диета Певзнера. В дневной рацион включается по 200 г белого и черного хлеба, 250 г жареного мяса, картофель, салаты овощные, квашеная капуста, 100 г масла, 40 г сахара, каша рисовая и гречневая, фруктовый компот, свежие фрукты. Общая калорийность – 3200 ккал. Такое питание предполагает максимальную пищевую нагрузку.

Соблюдение диеты позволяет выявить проблемы пищеварительного тракта в условиях его усиленной работы. Кал на исследование берется на 3-5-е сутки диеты при условии самостоятельного опорожнения кишечника.

Прочие рекомендации:

• За 5 дней до сдачи анализа нужно отменить все лекарственные средства, влияющие на работу пищеварительного тракта и систему свертывания крови (в том числе слабительные, ректальные свечи). Отмену препаратов нужно согласовать с врачом.
• Анализ кала проводится при условии самостоятельного опорожнения кишечника. Нельзя исследовать материал после клизмы.
• До сдачи кала нельзя проводить рентгеноконтрастное и эндоскопическое исследование пищеварительного тракта. Материал собирается не ранее, чем через 2 дня после ирригоскопии и колоноскопии.
• При исследовании кала на скрытую кровь из рациона исключаются мясо, рыба, зеленые овощи, помидоры. Отменяются препараты железа.
• Женщинам не рекомендуется сдавать кал во время менструации и при наличии иных кровянистых выделений из влагалища.

Подготовка тары

Сбор биологического материала проводится в стерильный пластиковый контейнер с плотной завинчивающейся крышкой и ложечкой. Тару можно приобрести в аптеке или получить в лаборатории.

Важные аспекты:

• Нельзя собирать кал непосредственно с унитаза. Нужно использовать подкладное судно, горшок.
• Рекомендуется собирать материал из чистой емкости. Емкость нужно вымыть теплой водой с мылом (без использования дезинфицирующих средств), хорошо прополоскать, ополоснуть кипящей водой и высушить.

Несколько лет назад допускался сбор кала в чистую, сухую и простерилизованную емкость (стеклянные банки из-под детского питания и др.). Сегодня большинство лабораторий принимают материал только в специальных пластиковых контейнерах. От домашних емкостей отказываются – слишком высок риск того, что пациент не сумеет промыть ее тщательно, и результаты анализа будут искажены.

Сбор материала

Для сбора каловых масс необходимо:

1. Опорожнить мочевой пузырь.
2. Подмыть наружные половые органы теплой проточной водой. Не рекомендуется использовать мыло, средства для интимной гигиены.
3. Добиться естественного опорожнения кишечника.
4. В заранее подготовленный контейнер собрать материал специальной ложкой из разных участков испражнений. Объем одной порции – ½ чайной ложки. Общий объем кала – не более 1/3 контейнера (примерно 5-10 г, или 1-2 чайные ложки). В кале не должно быть примесей мочи и выделений из половых органов.
5. Плотно закрыть контейнер крышкой.
6. Подписать на контейнере Ф. И. О. пациента, дату и время сбора материала.

Собирать кал можно в любое время после самостоятельного опорожнения кишечника. Лучше всего собирать материал на анализ утром.

Хранение материала

Температура хранения материала: +4-+8°С.

Срок хранения материала: не более 12 часов. Нужно доставить кал в лабораторию в день сбора. Контейнер с калом поместить в термосумку или термос с кубиками льда внутри.

До отправки материала в лабораторию его нужно хранить в холодильнике.

Запрещается:

• замораживать кал;
• приносить на исследование материал, собранный накануне;
• использовать консерванты для хранения кала.

Особенности подготовки и сбора кала у детей

Особенности проведения исследования у детей до года:

• Рацион ребенка на грудном и искусственном вскармливании не меняется.
• Кал собирается после подмывания ребенка теплой проточной водой.
• Материал можно собрать с подгузника при условии, что тот не пропитан мочой. Нельзя допускать контакта кала с другими физиологическими выделениями.

У детей старше года для сбора материала можно использовать горшок. Емкость должна быть предварительно вымыта и высушена.

Условия хранения и доставки материала в лабораторию не имеют отличий.

Расшифровка показателей копрограммы

Нормальные и патологические значения анализа кала представлены в таблице.

*Показатели нормы и патологии ориентированы на взрослых.

Расшифровка анализа кала проводится врачом: терапевтом, гастроэнтерологом или другим узким специалистом.

Могут ли результаты быть ложными?

Анализ кала не всегда дает достоверную информацию. Выделяют следующие причины ложных результатов:

• Нарушены условия подготовки: пациент не соблюдал диету, сделал клизму, прошел рентгеноконтрастное или эндоскопическое исследование перед процедурой.
• Нарушены условия сбора кала: материал собран не в стерильную посуду, с унитаза или подгузника у ребенка.
• В кале есть примеси мочи и выделений из половых путей, которые искажают результат.
• Нарушены условия хранения и транспортировки кала.
• Материал доставлен в лабораторию позднее 12 часов с момента сбора.

Что делать, если результат анализа кала кажется сомнительным?

1. Пересдать анализ с соблюдением правил сбора, хранения и транспортировки материала.
2. Пройти дополнительное обследование у специалиста. Лабораторные и инструментальные методы помогут выявить патологию пищеварительного тракта.

Интерпретация результатов должна проводиться с учетом клинической картины заболевания и других методов исследования. Не нужно лечить анализ! Терапия подбирается только после полного обследования пациента и оценки всех факторов риска.

Как протестировать кал на наличие патологий в домашних условиях?

Заболевания желудочно-кишечного тракта определяются, в первую очередь, изменениями кала. Визуально больной сам может оценить общие параметры испражнений: цвет, консистенцию, запах. При более детальном осмотре можно выявить патологические примеси: прожилки крови, слизи, непереваренные волокна, зелень. Это позволит предположить локализацию патологического процесса.

Основные «параметры» для самостоятельной оценки кала

Самостоятельно человек может оценить каловые массы только визуально. К основным параметрам относят: цвет, консистенцию, запах, форму и объемы.

Цвет

• Коричневый. Нормальный цвет кала, который должен быть у здорового человека.
• Светло желтый. Может быть в период диареи, после длительного курса антибиотикотерапии, в младенческом возрасте. Свидетельствует о наличии дисбиоза. Нормальным считается при наличии у человека синдрома Жильбера-Мейленграхта.
• Серый. Встречается при дискинезии желчных путей, при перекручивании желчного протока, желчекаменной болезни – при недостаточном поступлении желчи.
• Белый (ахоличный). При полной обтурации камнем желчного протока, при циррозе печени в периоде декомпенсации – отсутствие поступления желчи в просвет кишечной трубки.
• Зеленый. Появляется при инфекционных заболеваниях кишечника, часто напоминает болотную тину.
• Красный (кровянистый). Свидетельствует о кровотечении в области нижнего этажа кишечного тракта – тонком и толстом кишечнике, из геморроидальных узлов.
• Черный (мелена). Свидетельствует о кровотечении в верхнем этаже пищеварительного тракта: ротовая полость, носоглотка, пищевод, желудок.

Консистенция

В норме стул на две третьих состоит из жидкости, и только треть – сухой остаток. Поэтому кал может быть:

• Мягкий. Нормальный оформленный кал, который беспрепятственно может проходить по желудочно-кишечному тракту.
• Кашицеобразный. Появляется при дисбиозе, в начале кишечной инфекции — увеличивается количество жидкостного компонента. Также при недостатке белковых продуктов и преобладании растительных – у вегетарианцев, сыроедов.
• Жидкий. Свидетельствует о диарее, причиной часто является инфекционный процесс.
• Твердый. Увеличение количества твердого остатка и уменьшение воды. Приводит к запорам. Появляется при недостаточности потребления воды, преобладании в пище белковых продуктов и недостаточном растительных.
• Пенистый. Часто сопровождает понос, может возникать при дисбиозе, гельминтозе.
• Мазевидный. Густой, с жирным блеском при недостаточной секреции поджелудочной железой ферментов и недостаточном переваривании жиров.
• Глинистый. Густой, блеклый, замазкоподобный – при нарушении оттока по желчным путям и заболеваниях печени.

Запах

Запах кала зависит от наличия в нем пахучих веществ – продуктов переваривания белков (фенола, скатола, индола). В норме он зловонный, но не резкий. Может быть:

• Гнилостным. Свидетельствует о гнилостных процессах в полости кишечника – при запорах, наличии воспаления в кишечнике, объемных образований (при этом формируется карман, где длительно скапливается химус и начинается процесс гниения). При увеличении в питании белковой пищи.
• Кислый. Свидетельствует о процессах брожения в кишечнике. Появляется при увеличении в рационе молочной продукции, дисбиозе, увеличении углеводной пищи или продуктов, в которых присутствуют дрожжи – пиво, квас, свежая выпечка.
• Резкий зловонный. При недостаточности поджелудочной или при дефиците поступления желчи – происходит нарушение переваривания.

Количество

В норме количество может колебаться в зависимости от потребляемой пищи: при употреблении растительной пищи – увеличение объема кала, при белковой – уменьшение. Количество кала также может свидетельствовать о нарушениях:

• Много кала. При недостаточном переваривании вследствие различных патологий (желудка, поджелудочной, синдром мальабсорбции кишечника) – непереваренная пища в полном объеме транзитом проходит по пищеварительному тракту. Патология может быть результатом воспалительных заболеваний кишечника инфекционной асептической природы – увеличение проницаемости сосудов кишечной стенки. Кал в таком случае жидкостный.
• Мало кала. При запорах, некоторых инфекциях желудочно-кишечного тракта («ректальный плевок» при дизентерии).

Форма

Проходя по кишечнику кал приобретает различную форму, которая описана в Бристольской шкале классификаций фекалий:

1. Твердые шарики. Появляется при дисбактериозе кишечника, при запорах. Причиняет боль при дефекации.
2. Колбасоподобный. Имеет вид толстой короткой колбаски. Наблюдается при длительном запоре, причиняет боль при прохождении по ЖКТ.
3. Длинная колбаска. Тонкая, с трещинами – малозаметный запор, стул ежедневный, но прохождение кала немного затруднено, требует натуживания.
4. Длинная мягкая колбаска. Без прожилок. Нормальный кал, который не доставляет дискомфорта и свидетельствует о нормальном пищеварении.
5. Мягкие шарики. Еще один вариант нормы, если человек опорожняется 2-3 раза в сутки.
6. Бесформенный. Обычно имеет консистенцию каши, возникает при дисбиозе.
7. Водянистый. Чистый понос, возникающий при кишечных инфекциях.

Примеси

Основная статья: Примеси в кале человека: их виды и причины появления

• Кровь. Прожилки присутствуют при изъязвлениях в дистальных отделах ЖКТ (НЯК, болезнь Крона), трещинах прямой кишки, геморрое.
• Слизь. Инфекционная патология, гельминтозы, иногда при выраженных запорах.
• Белые прожилки. Фибриновый выпот, возникает при хронических воспалениях, кандидозе.
• Зернистость. Признаки непереваренных плотных волокон, яйца гельминтов.
• Клубки гельминтов. При гельминтозах, чаще в детском возрасте.

Дополнительные методы домашней диагностики

В домашних условиях предлагаются методы экспресс-диагностики кала, которые можно приобрести в аптечном киоске или заказать через интернет-магазин. Анализ кала на скрытую кровь проводят при подозрении на скрытое кишечное кровотечение, обычно при онконастороженности. Рекомендован к ежегодной самодиагностике у людей после 40 лет.

Лабораторный анализ кала (копрограмма)

Основная статья: Общий анализ кала (копрограмма)

При подозрении на серьезную патологию рекомендовано более детальное исследование испражнений в условиях лаборатории. Кал оценивают макро- и микроскопически, обнаруживают невидимые глазу включения, скрытую кровь.

В каких случаях нужно обратиться к врачу?

• твердый кал, выраженные запоры, при которых создаются болевые ощущения;
• появление кровяных прожилок в кале;
• жидкий пенистый стул;
• появление лихорадки при нарушениях стула;
• появление патологических примесей;
• присоединение любого дискомфорта в кишечнике и органах ЖКТ;
• сочетание с другими диспепсическими проявлениями;
• замазкоподобный и мазевидный стул;
• при любом поносе, мелене.

Автоматическая расшифровка анализа кала (копрограмма). Нормальные показатели анализа кала в таблице, причины отклонений от нормы :: Polismed.com

Анализ кала – что показывает и как проводится копрограмма?

Хотя бы раз в жизни каждый человек сдает анализ кала. Это очень важное исследование: оно помогает оценить работу пищеварительной системы или отследить эффективность прописанной раннее терапии. Чтобы полученные результаты были максимально точными, к этой диагностической процедуре нужно правильно подготовиться.

Методы исследования кала

Научное название такой медицинской манипуляции – копрограмма. Она предусматривает различные способы исследования экскрементов. Копрограмма кала включает в себя следующие процедуры:

• общий анализ;
• биохимическое исследование;
• бактериологический анализ;
• микробиологическое исследование.

Общий анализ кала

В ходе такого обследования оцениваются основные показатели экскрементов. Исследование кала включает в себя такие аспекты:

1. Цвет биологического материала – у здорового человека фекалии окрашены в коричневый тон. Изменение оттенка может быть спровоцировано присутствующими в рационе продуктами питания. Например, черника придает бурый цвет, а свекла – коричнево-красноватый. К тому же существует взаимосвязь между цветом, в который окрашены фекалии, и патологиями человека. При желчнокаменной болезни каловые массы приобретают белесый тон, а при циррозе печени – черный.
2. Консистенция продуктов жизнедеятельности – в норме структура должна быть плотной. Если кал слишком сухой, это свидетельствует о частых запорах, сопровождающихся чрезмерным впитыванием воды. Мазевидная консистенция – признак острой формы панкреатита. Продукт жизнедеятельности имеет жидковатую структуру, когда сильно активизирована моторика кишечника. Пенистая масса наблюдается при избыточном выделении углекислого газа.
3. Кислотность кала – в норме этот показатель должен быть нейтральным. Колебание данного значения в большую сторону могут свидетельствовать о том, что в рационе преобладают продукты, богатые углеводами. Значение показателя ниже нормы чаще бывает, когда человек сидит на белковой диете. К тому же снижение кислотности – это признак дисфункции поджелудочной железы, колита и запора.
4. Наличие слизи в биологическом материале – если анализ кала показывает присутствие этого составляющего, скорее всего у пациента полипы в кишечнике. Также наличие этого компонента указывает на непереносимость лактозы, геморрой или кишечную инфекцию.

К тому же общий анализ кала выявляет паразитов. Чаще такое исследование определяет следующих вредителей:

Бактериологическое исследование кала

Этот анализ помогает выявить все обитающие в кишечнике микроорганизмы. Здесь содержится огромное количество бактерий, которые принимают активное участие в переваривании пищи и усвоении ценных веществ. В кишечнике обитать могут следующие группы микроорганизмов:

1. «Нормальные» – к ним относятся лакто- и бифидобактерии, эшерихии. Данные микроорганизмы принимают участие в работе пищеварительного тракта.
2. Условно-патогенные – это кандиды, энтерококки, стафилококки. При определенных обстоятельствах, например, из-за снижения иммунитета, данные бактерии перерождаются в патогенные. Они-то и провоцируют развитие различных заболеваний.
3. Патогенные – к этой группе микроорганизмов относятся сальмонелла и шигелла. После попадания в организм они провоцируют возникновение серьезных инфекционных заболеваний.

Например, анализ кала на хеликобактер дает полную информацию о присутствии данного коварного микроорганизма. Такой паразит производит токсины, которые поражают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки и желудка. Все это приводит к развитию серьезного воспалительного процесса и провоцирует язву, гастрит и прочие патологии пищеварительной системы.

Микробиологическое исследование кала

Этот анализ определяет степень переваривания пищи. К тому же может проводиться исследование кала на кишечную группу и на наличие простейших. В ходе процедуры анализируются такие элементы:

1. Детрит – мелкие частички. Они представляют собой продукт распада клеток и остатков пищи. Чем лучше переваривается еда, тем больший в кале удельный вес детрита.
2. Мышечные волокна – их количество зависит от потребляемых в пищу продуктов питания. Присутствие в рационе обильного количества мяса увеличивает их содержание.
3. Соединительные волокна – к ним относятся остатки хрящевых тканей, связок и сосудов. Внешне они сходны со слизью. Чтобы отличить первую от второй, во время исследования в биологический материал добавляют капельку уксусной кислоты. Под ее воздействием соединительная ткань набухает и теряет свою структуру.

Одновременно такой анализ кала направлен на выявление следующих показателей:

• крахмала;
• билирубина;
• стеркобилина;
• нейтральных жиров;
• лейкоцитов;
• растительной клетчатки
• жирных кислот;
• аммиака.

Биохимическое исследование кала

Такой анализ проводится с целью выявления в пищеварительном тракте скрытых кровотечений. В будущем эти нарушения могут спровоцировать развитие воспалительных, язвенных и опухолевых процессов. Подобная сдача кала на анализ позволяет оценить следующие показатели:

• кислотность биологического материала;
• наличие в нем пищеварительных ферментов, жиров и белков;
• содержание минеральных веществ и так далее.

Что показывает анализ кала?

Безошибочно растолковать результаты исследования может только доктор. Он знает, что показывает копрограмма и чем объяснить возможные отклонения. В случае необходимости врач направит пациента на дополнительное обследование. Вот что показывает кал на копрограмму:

• нарушения в функционировании печени, поджелудочной, желчного пузыря, кишечника или желудка;
• наличие паразитов;
• развитие воспалительного процесса.

Анализ кала на дисбактериоз

Данное исследование чаще проводится после мощной гормональной или антибактериальной терапии. В ходе такого лечения гибнут как патогенные, так и жизненно важные микроорганизмы. Исследование кала на дисбактериоз помогает проанализировать состав микрофлоры, ее соотношение и вовремя обнаружить те бактерии, которых здесь не должно быть. Для этого биологический материал проверяют на следующие показатели:

• лактобактерии;
• грибки;
• бифидобактерии;
• стафилококки;
• энтеробактерии;
• сальмонеллы;
• кишечные палочки и так далее.

Анализ кала на яйца глист

Такая диагностическая процедура помогает выявить простейших. Исследование кала на яйца гельминтов одновременно может обнаружить следующих паразитов:

• аскариды;
• некатор;
• цепень невооруженный;
• лентец малый;
• власоглав;
• лямблии.

Анализ на скрытую кровь в кале

Данная диагностическая процедура очень востребована. Исследование кала на скрытую кровь проводится двумя методами:

1. Реакция Грегерсена – предполагает исключение из рациона мяса, поскольку используемые реагенты реагируют на красные кровяные тельца, присутствующие в пище. Исследование помогает определить проблему в любом отделе ЖКТ.
2. Иммунохимический метод – не предусматривает пищевого ограничения. Реагенты реагируют только на человеческий гемоглобин. Данный метод помогает выявить патологии только в нижней части пищеварительного тракта.

Как правильно сдать анализ кала?

Для получения полной и достоверной информации важно безошибочно собрать биологический материал. К тому же нужно основательно разобраться, как сдавать анализ кала. Любые нарушения негативно скажутся на результатах. Расшифровка такого анализа занимает разное время. Результат по некоторым исследованиям готов уже на следующий день, а по другим – через неделю.

Анализ кала – подготовка

Этот этап начинается за несколько дней до предстоящего исследования. Если предписана копрограмма, подготовка предусматривает следующие мероприятия:

1. За 4-5 дней до анализа нужно отказаться от мясных блюд, томатов, свеклы и красной рыбы. В противном случае исследование даст ложноположительный результат. Потреблять в пищу можно молочные продукты, картофельное пюре и каши.
2. Если пациенту делали рентген с применением бария либо колоноскопию, сдавать кал следует не раньше чем через неделю после этого.
3. Следует приостановить потребление противомикробных и противовоспалительных средств. К тому же нельзя принимать препараты от анемии и сорбенты. Рекомендуется за пару дней до этого прекратить прием слабительных, в том числе и ректальных свеч. Если же какие-то лекарственные средства отменять нельзя, об этом обязательно нужно сообщить доктору.

Как собрать кал на анализ?

Сбор биологического материала выполняется так:

1. Нужно опорожнить мочевой пузырь (в кале не должно быть посторонних примесей).
2. Следует подмыться с мылом и насухо вытереться сухим полотенцем. Нельзя при этом использовать гигиенические салфетки!
3. Перед тем как опорожняться, унитаз нужно застелить чистой плотной бумагой, на которой задержатся экскременты.
4. Каловые массы должны быть получены естественным путем. Использование клизм при этом запрещено!
5. После лопаткой отделяют биологический материал и перемещают его в специальную емкость. Сколько кала нужно для анализа – зависит от проводимого исследования. Чаще сдают 10-15 г. Важно помнить, что биологический материал не должен занимать более трети емкости.
6. Контейнер нужно плотно закрыть и приклеить к нему бумажку со сведениями о пациенте (фамилия, имя, отчество, возраст и дата сбора). После емкость с содержимым следует отнести в лабораторию. Здесь сделают анализ свежесобранного кала. Максимальный срок хранения такого биологического материала при комнатной температуре – 3 часа.
7. Если же у пациента нет возможности сразу отправиться в исследовательский центр, биологический материал следует поместить в холодильник. Сколько можно хранить кал для анализа, зависит от температурного режима внутри камеры. Ориентироваться следует на то, что при +5°С материал будет «свежим» в течение 8 часов.

Копрограмма – расшифровка

Результат сданного анализа приходит с лаборатории на специальном бланке. Здесь указана информация по макроскопическому, биохимическому и микроскопическому исследованию. В первом случае оценивают такие показатели:

• внешний вид;
• плотность;
• запах;
• окрас;
• наличие комков и прожилок;
• присутствие камней;
• наличие гельминтов.

Когда делается копрограмма, норма зависит от возраста пациента. Например, у здорового взрослого человека pH 6,8-7,6. Для детей этот показатель несколько меньше. Он составляет pH 6-7,6. Что же касается триглицеридов у взрослого человека в норме их быть не должно. При этом если незначительное количество нейтральных жиров обнаружится в кале грудничка, это не будет считаться патологией.

Копрограмма — как собрать кал и что означают показатели

Опубликовано 03.04.2019   ·  
Комментарии: 2

  ·  
На чтение: 8 мин
  ·  
Просмотры:

Post Views:
14 368

Содержание статьи

Одним из общеклинических методов исследования является копрограмма. Этим термином называют изучение кишечного содержимого — кала. Поговорим об особенностях интерпретации анализа фекалий у детей и взрослых, в каких случаях метод актуален, а в каких малоинформативен.

 Что такое копрограмма

Расшифровка слова означает дословно „запись кала“. Как её делают? Врач-лаборант исследует принесённый образец фекалий визуально и под микроскопом. Существует определённый алгоритм, по которому проводится анализ. Полученные результаты заносятся в специальный бланк, внешний вид которого отличается в разных лабораториях. Общий анализ кала и копрограмма — синонимы, поэтому врач может выдать направление на какое-то одно из этих исследований. Иногда пациенты говорят, что назначена копрограмма кала. Подобное сочетание слов неверно употреблять, так как копрограмма и есть анализ кала. Нельзя сделать копрограмму мочи, крови или слюны.

Кому показано исследование

Кишечное содержимое интересует врачей следующих специальностей: гастроэнтерологов, терапевтов, семейных докторов, педиатров. Ряд параметров кала любопытны паразитологам и диетологам.

Содержимое детского горшка или подгузника значительно чаще направляется на исследование, чем биоматериал взрослого. По наблюдениям у грудничков (деток в возрасте до года) кал проверяется 2-4 раза, причём в большинстве случаев копрограмма не несёт особой информации.

Подготовка к анализу            

Достоверность результатов зависит от того, как пациент питался перед исследованием и какие медикаменты употреблял. Диета перед копрограммой поможет правильно интерпретировать анализ.

Радикально менять свой рацион не надо, важно лишь соблюдать следующие правила за 2-3 суток до сдачи кала:

• временно исключить продукты, окрашивающие фекалии. Свёклу, чернику, помидоры, кетчуп, томатный сок, смородину лучше пока отложить;
• убрать продукты, раздражающие слизистую. Например, копчёности, маринады, соленья. От алкоголя также воздержаться;
• обязательно ежедневно употреблять продукты, содержащие белки, жиры, углеводы. Не отдавать предпочтение только одной группе. Пусть в рационе присутствуют каши, овощи, сливочное масло, мясо, рыба. Важно понять реакцию пищеварительной системы на основные компоненты пищи, а не только на любимую еду.

Также перед забором кала нельзя употреблять слабительные лекарства, препараты с железом (независимо от их валентности), витамины, средства с висмутом, антибиотики, ферментные препараты типа «Фестала», «Креона». Любые ректальные свечи исказят результат, покажут ложное содержание жиров, поэтому от их использования временно отказываются.

Если пациент проходил ирригоскопию или контрастную рентгенографию с барием, должно пройти не менее недели, прежде чем назначат копрограмму. В противном случае частички бария будут видны в фекалиях.

Менструальное кровотечение — повод отложить исследование кала до полного прекращения выделения крови.

Сбор материала

Не все знают, как правильно собрать кал на копрограмму.  Нужно заранее купить в аптеке пластиковый контейнер для фекалий. Контейнер представляет собой пластиковую баночку с плотно завинчивающейся крышкой, к которой прикреплена ложечка. Готовую стерильную ёмкость предпочтительнее использовать, чем домашние подручные средства — баночки из-под майонеза или детского питания. Остатки жира или белка достаточно сложно убрать со стенок посуды, лаборант не разберёт источник загрязнения и выдаст недостоверный результат копрограммы. Спичечные коробки — также неудачный выбор для транспортировки образца.

Собирают кал после утренней дефекации. Необходимое количество кала для копрограммы — около чайной ложки, набранной с разных участков.  

Перед дефекацией нужно подмыться тёплой водой, тщательно смыть мыло, не использовать влажные салфетки.

Нельзя, чтоб кал смешивался с дезинфицирующими средствами, поэтому дефекация осуществляется не в унитаз, а в заранее приготовленный горшок. На анализ берутся образцы, не соприкасающиеся со стенками ёмкости.

Важно проследить, чтобы кал не контактировал с мочой.

Желательно как можно быстрее доставить анализ в лабораторию. Максимально допустимый срок хранения кала — 10-12 часов в холодильнике.

Пациенты, страдающие запорами, с трудом собирают образцы фекалий. Разрешается исследовать кал, полученный вечером накануне. Клизмы нельзя использовать, обязательно добиться дефекации естественным путем.

Особенности сбора кала у детей

У малышей образец для копрограммы берут с поверхности подгузника. Исключают использование присыпок, кремов. Средства защиты кожи исказят результат (тальк лаборант интерпретирует как крахмал, увлажняющее молочко как непереваренный жир).

Фекалии собирают с участков, не соприкасающихся с подгузником.

Анализ кала в плотно закрытой ёмкости можно хранить в холодильнике не более 10 часов.

Что выявляет анализ

Рассмотрим, что показывает копрограмма у взрослого.

„Видимые“ показатели

Лаборант сначала осматривает полученный от пациента образец, описывая следующие параметры:

• Консистенция. Определяется концентрацией воды в фекалиях. Сухой или „овечий“ кал характерен при запорах. Водянистый кал наблюдается при поносах, воспалениях кишечной стенки. Врач описывает консистенцию чаще как оформившийся/неоформившийся кал.
• Цвет. Обычное питание даёт кал всех оттенков коричневого цвета. Пищевые пигменты окрашивают фекалии в другие цвета, именно поэтому врачи просят перед исследованием воздержаться от некоторых продуктов. Характер питания также сказывается на окраске: у любителей молочной пищи стул желтоватый, у мясоедов — тёмно-коричневый, у веганов — с преобладанием зелёных тонов. Лекарственные препараты тоже изменяют цвет фекалий: двух- и трёхвалентное железо, висмут дают практически чёрный оттенок. Серый цвет характерен для болезней поджелудочной железы. Черный цвет появляется при кровотечениях из верхних отделов кишечника или желудка. Ярко-красные фекалии — источник кровотечения находится в нижних отделах кишечника, например, при геморрое. Стул может быть и не окрашен, такое случается при заболеваниях желчного пузыря, закупорке желчных протоков, когда желчный пигмент не поступает в кишечник.
• Запах. Лаборант опишет запах в том случае, если таковой сильно отличается от обычного. Сильное зловоние характерно для процессов гниения, резко кислый — преобладают процессы брожения.
• Кислотно-щелочная реакция. Диапазон нормы рН от 6 до 8. Сдвиг в щелочную сторону (больше 8) возникает при гнилостных процессах, в кислую — при процессах брожения.
• Примеси, видимые на глаз. Лаборант опишет любые вкрапления на поверхности кала. Чаще обнаруживают соединительную ткань, волокна мышц, жировые капли и комочки. Из патологических примесей заметны капли крови, гнойные, слизистые выделения, фрагменты внутрикишечных паразитов.

Основные микроскопические показатели в бланке копрограммы

Остатки пищи

Мышечные волокна. Конечный продукт обработки мясной пищи. Бывают перевариваемые и неперевариваемые. В норме в кале обнаруживают минимальное количество волокон, так как большая часть усваивается. Значительное выделение непереваренных волокон называется креаторея. Креаторея свидетельствует о сбоях в работе поджелудочной, но также может говорить о банальном злоупотреблении мясной пищей;

Соединительная ткань. Считается, что в кале быть не должно. Встречается при плохом пережёвывании пищи, снижении кислотности желудочного сока, нарушении работы поджелудочной железы;

Растительная клетчатка. Различают перевариваемую и неперевариваемую. Неперевариваемая клетчатка — часть растительной стенки. При правильном питании умеренное количество обнаруживается в копрограмме. Перевариваемая клетчатка — компонент растительной пищи, полностью обрабатываемый ферментами пищеварительного тракта. Появление в кале говорит о том, что пищевой комок слишком быстро прошёл пищеварительный тракт, кислотность желудка снижена, вырабатывается недостаточное количество желчи или ферментов поджелудочной;

Крахмал. Встречают внутри- и внеклеточные крахмальные зёрна. Обнаружение крахмала говорит о тех же возможных патологиях, что и появление перевариваемой клетчатки. Научное название крахмала в фекалиях — амилорея;

Нейтральный жир, жирные кислоты, мыла. Обнаружение капелек нейтрального жира в копрограмме косвенно подтверждает нарушение работы поджелудочной железы. Термин, обозначающий большое количество жиров в кале, — стеаторея. Лаборант пишет количество плюсов от + до ++++, обозначая степень стеатореи. Недостаточное выделение желчи, воспаление тонкого кишечника также влияют на переваривание жиров.

Элементы кишечной слизистой

Слизь. Нормальный кал изредка содержит слизистые элементы. Количество слизи резко повышается при воспалительных процессах кишечной трубки. Запоры, колиты зачастую провоцируют образование слизи;

Эпителий — клетки поверхностного слоя слизистой кишечника. В поле зрения микроскопа видны единичные элементы. Воспалительный процесс, образование полипов, опухолей способствуют выраженному слущиванию эпителия в виде пластов;

Лейкоциты — защитные элементы крови. Нормальный кал содержит одиночные лейкоциты. Копрограмма воспалительного процесса покажет множественные белые клетки. Инфекционные заболевания, абсцессы, выраженные колиты дадут резкий подъём лейкоцитарного компонента;

Эритроциты — нормальная копрограмма покажет полное отсутствие красных клеток крови. Цельные эритроциты обнаруживаются при кровотечении из нижних отделов кишечной трубки. Желудочное кровотечение или нарушение целостности сосудов тонкого кишечника сложнее заподозрить, так как, проходя через пищеварительный тракт, эритроциты частично перевариваются. Обнаруживают изменённые тельца с помощью специальных реакций. Существует ряд проб для выявления скрытой крови в фекалиях;

Злокачественные клетки — редкая находка копрограммы. Заметны при распадах опухолей, особенно прямой кишки.

Кристаллы — соединения солей

 Встречаются следующие виды:

Трипельфосфаты. Характерны для кала с щелочной реакцией, т.е. при явных гнилостных процессах кишечника. Случайно могут быть занесены из мочи при неправильном сборе материала;

Оксалаты. Встречаются у людей, употребляющих большое количество растительной пищи. Косвенно свидетельствуют о снижении кислотности желудка;

Кристаллы Шарко-Лейдена. Признак аллергических заболеваний или присутствия паразитов в просвете кишечника.

Кишечная микрофлора и детрит

Детрит — основная составляющая кала. Детрита в копрограмме здорового человека больше всего. Состоит из компонентов, не поддающихся идентификации. Детрит в копрограмме — это переваренные частички пищи;

Йодофильная флора. Просвет кишечника заселён миллионами микроорганизмов. Полезные бактерии преобладают над условно-патогенной группой. Ряд факторов (например, приём антибиотиков) снижают количество бактерий-друзей, вызывая усиленное размножение условно-вредных. Эти бактерии составляют костяк йодофильной флоры копрограммы. Однако обнаружение подобных микроорганизмов не может чётко свидетельствовать о патологии. Заподозрив значимую проблему, врач назначит микробиологический анализ кала;

Дрожжевые грибки. Сложно обнаружить в общем анализе фекалий. Врач-лаборант увидит отдельные элементы дрожжевых грибов, если их количество слишком велико. Подобная находка характерна для кандидоза кишечника;

Глисты, простейшие. Подобные паразиты отсутствуют у здорового пациента.

Для наглядности представим расшифровку результатов копрограммы у взрослых с нормами показателей в таблице на примере бланка анализа кала лаборатории:  

Копрограмма у детей

Детская копрограмма имеет свои особенности. Расшифровка копрограммы у детей в соответствии с нормой по возрасту представлена в таблице:

Кал ребенка до 3-х месяцев может содержать билирубин — пигмент желчи. Зеленоватая окраска фекалий малыша обусловлена именно им. Важно помнить, что копрограмма грудничка, питающегося маминым молоком, может показывать содержание нейтральных жиров, слизи, жирных кислот. Родители не должны волноваться, если ребёнок набирает вес, радуется жизни. Частое назначение исследования кала педиатрами необоснованно. Бывает, что встревоженная мама начинает лечить именно анализы, ребёнок при этом совершенно здоров. Серьёзные патологии пищеварительного тракта подтверждаются совсем другими исследованиями.

Post Views: 14 368

Исследование кала

Применяют
при диагностике и оценке результатов
лечения заболеваний поджелудочной
железы, кишечника и печени. Анализ кала
в большинстве случаев производят без
специальной подготовки больного, однако
рекомендуется за 2-3 дня до исследования
избегать приема лекарственных препаратов,
меняющих характер кала (ферментные
препараты, препараты висмута, железа,
слабительные и др.) При сборе кала следует
избегать смешивания его с мочой. Анализ
кала включает макроскопическое,
микроскопическое, химическое и
бактериоскопическоеисследование.

В
начале проводят макроскопическое
исследование. Изучают цвет, форму,
консистенцию кала, патологические
примеси.

При
механической желтухе каловые массы
ахоличны, светлые, содержат
много жира. При воспалении в тонком
кишечнике кала много, он водянистый с
остатками непереваренной пищи. При
бродильных процессах в кишечнике кал
становится пенистым с кислым запахом.
Черный цвет кала может быть обусловлен
кровотечением из верхних отделов
пищеварительной системы (melаena).
Но черную окраску могут придать и
некоторые пищевые продукты (черника,
черная смородина). Правда, при этом кал
обычной консистенции, а при кровотечениях
он кашицеобразный. При воспалении в
толстом кишечнике в кале очень много
слизи. При опухолях в толстом кишечнике,
прямой кишке в кале часто содержится
кровь. Кровь в кале бывает при дизентерии,
язвенном колите, геморрое, трещине
прямой кишки.

Микроскопическое
исследование

Оно
позволяет определить мышечные волокна,
капли жира, зерна крахмала, клеточные
элементы крови (лейкоциты, эритроциты),
простейшие микробы и яйца гельминтов.

Микроскопически
различают непереваренные, слабопереваренные
и обрывки хорошо переваренных мышечных
волокон. В норме при обычном рационе
питания мышечные волокна не обнаруживаются
или обнаруживаются единичные переваренные
волокна. Большое количество мышечных
волокон с продольной и поперечной
исчерченностью (креаторея)
наблюдается при недостаточной продукции
протеолитических ферментов, а также
при ускоренной эвакуации пищи из
кишечника.

В
норме в кале иногда может встретиться
небольшое количество мыл при отсутствии
нейтрального жира. Наличие в кале
большого количества нейтрального жира
(стеаторея) свидетельствует о
недостатке липазы или нарушении
эмульгации жира из-за недостаточного
поступления желчи в кишечник. Увеличение
количества кристаллов жирных кислот
свидетельствует о нарушении всасывания
в тонком кишечнике.

Исследование
кала на присутствие крахмала лучше
проводить в препарате, окрашенном
раствором Люголя. Большое количество
крахмала (амилорея) указывает
на недостаток амилазы, что характерно
для поражения поджелудочной железы.

Обнаружение
большого количества клеток кишечного
эпителия (группами, пластами) указывает
на воспаление слизистой оболочки
толстого кишечника. Большое количество
лейкоцитов бывает так же при воспалении
в толстом кишечнике. Лейкоциты поступающие
из тонкого кишечника успевают разрушиться.
Эритроциты неизмененные встречаются
в кале при кровотечениях из толстого
кишечника. В кале могут встречаться
макрофаги – при инфекционных воспалительных
процессах в кишечнике.

Кроме
этого в кале могут встречаться кристаллы
трипельфосфатов при гнилостных процессах
с резко щелочной реакцией кала. Кристаллы
Шарко-Лейдена в сочетании с эозинофилами
указывают на аллергический процесс в
кишечнике и бывают при амебиазе, глистной
инвазии, язвенном колите.

В
кале встречаются яйца следующих
гельминтов: трематод или сосальщиков
(печеночной двуустки, сибирской двуустки,
ланцетовидной двуустки), цестод или
ленточных червей, нематод или круглых
червей (аскарид, остриц, власоглава,
угрицы кишечной).

Химическое
исследование кала

Задачей
этого этапа исследования является
определение реакции кала, определение
«скрытой крови», стеркобилина, растворимого
белка, слизи и др.

Нормальное
значение рН кала 6,0-8,0. Преобладание
процессов брожения сдвигает реакцию в
кислую сторону, усиление процессов
гниения – в щелочную.

Для
обнаружения «скрытой крови» проводят
бензидиновую пробу– реакцию
Грегерсена. При положительной реакции
на кровь появляется сине-зеленое
окрашивание в течение первых 2 минут.
Необходимо помнить, что положительная
реакция с бензидином может наблюдаться
при употреблении мяса, рыбы, поэтому за
2-3 дня до исследования они исключаются
из диеты.

Для
выявления в кале растворимого белка
(это бывает при воспалении в кишечнике)
проводят пробу Трибуле-Вишнякова.

При
обесцвечивании кала нужно определить,
полностью ли прекращено поступление
желчи в кишечник. Для этого проводят
пробу на стеркобилинс 7% раствором
сулемы. При наличии стеркобилина кал
при этом окрашивается в розовый цвет.

Бактериоскопия
кала

Плотная часть кала
на 1/3 кал состоит из микроорганизмов.
Однако микроскопически кишечная флора
не дифференцируется даже в окрашенных
препаратах. Бактериоскопически можно
дифференцировать йодофильную флору
(она непатогенна и появляется при
амилорее) и туберкулезную палочку (в
комочках слизи при окраске по
Цилю-Нильсену). Изучить микрофлору
кишечника можно при помощи бактериологическихиследований.

Микрофлору
кала подразделяют на:

• Постоянную(облигатную) – она приспособлена к
  определенным анатомическим местам,
  участвует в метаболических процессах.

• Факультативную(сопутствующую, преходящую) – она плохо
  приспосабливается к анатомическим
  местам, легко может быть заменена,
  подавляется в присутствии постоянной
  микрофлоры, но может разрастаться и
  вызывать воспалительный процесс.

Наиболее
распространенная микрофлора кишечника:

• Анаэробы:
  бифидобактерии, лактобактерии,
  бактероиды.

• Факультативные
  анаэробы: кишечная палочка, энтерококки.

• Условно патогенные
  представители: клебсиеллы, энтеробактеры,
  протей, синегнойная палочка, стафилококки,
  кандиды, клостридии.

Функции
постоянной микрофлоры:

1) Нейтрализует
химические соединения, которые попадают
с пищей или образуются в процессе
метаболизма.

2) Регулирует
газовый состав кишечника.

3) Инактивирует
кишечные ферменты, которые не используются
в процессе пищеварения.

4) Способствует
сохранению Ig, если они не
участвуют в работе.

5) Синтезирует ряд
витаминов и гормонов.

6) Регулирует
процессы всасывания ионов Ca,Fe, неорганических фосфатов.

7) Является антигенным
стимулятором для общего и местного
иммунитета.

Постоянная
микрофлора расположена в слизи, которая
образует своего рода биологическую
пленку (дерн), внутри которой проходят
все метаболические процессы. Антибиотики
при длительном применении разрушают
эту пленку, вызывая, таким образом,
явления дисбиозас развитием
воспалительного процесса и признаков
диареи. Кроме этого явления дисбиоза
могут возникать и при различных
заболеваниях кишечника, атрофическом
гастрите при ахлоргидрии, хроническом
панкреатите, циррозе печени. Диагноз
дисбиоза устанавливается на основании
бактериологических исследований кала.

Кроме этого в
кишечнике человека могут паразитировать
простейшие: дизинтерийная амеба, кишечная
амеба, кишечная лямблия, кишечная
трихомонада, крупная инфузория и др.
Дизентерийная амеба и инфузория вызывают
тяжелые язвенные поражения – амебиаз
и балантидиаз. Необходимым условием
исследования кала на простейшие является
изучение свежего материала, взятого не
позже 15-20 минут после дефекации. При
исследовании кала на простейшие
используют два метода: 1) метод нативного
мазка и мазка с раствором Люголя; 2) метод
фиксированных окрашенных препаратов.

Копрограмма

Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.

Синонимы русские

Общий анализ кала.

Синонимы английские

Koprogramma, Stool analysis.

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи кала.

Общая информация об исследовании

Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.

Кал – конечный продукт переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте под воздействием пищеварительных ферментов, желчи, желудочного сока и жизнедеятельности кишечных бактерий.

По составу кал представляет собой воду, содержание которой в норме составляет 70-80  %, и сухой остаток. В свою очередь, сухой остаток на 50  % состоит из живых бактерий и на 50  % – из остатков переваренной пищи. Даже в пределах нормы состав кала в значительной степени непостоянен. Во многом он зависит от питания и употребления жидкости. Еще в большей степени состав кала варьируется при различных заболеваниях. Количество тех или иных компонентов в стуле изменяется при патологии или нарушении функции органов пищеварения, хотя отклонения в работе других систем организма также могут существенно влиять на деятельность желудочно-кишечного тракта, а значит, и на состав кала. Характер изменений при различных видах заболеваний чрезвычайно разнообразен. Можно выделить следующие группы нарушений состава фекалий:

• изменение количества компонентов, которые в норме содержатся в стуле,
• нерасщепленные и/или неусвоенные остатки пищи,
• биологические элементы и вещества, выделяемые из организма в просвет кишечника,
• различные вещества, которые образуются в просвете кишечника из продуктов обмена веществ, тканей и клеток тела,
• микроорганизмы,
• инородные включения биологического и другого происхождения.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта: патологии печени, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей.
• Для оценки результатов лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, требующих длительного врачебного наблюдения.

Когда назначается исследование?

• При симптомах какого-либо заболевания органов пищеварения: при болях в различных отделах живота, тошноте, рвоте, диарее или запоре, изменении окраски фекалий, крови в кале, ухудшении аппетита, потере массы тела, несмотря на удовлетворительное питание, ухудшении состояния кожи, волос и ногтей, желтушности кожи и/или белков глаз, повышенном газообразовании.
• Когда характер заболевания требует отслеживания результатов его лечения в процессе проводимой терапии.

Что означают результаты?

Референсные значения

Консистенция/форма

Консистенция стула определяется процентным содержанием в нем воды. Нормальным принято считать содержание воды в кале 75  %. В этом случае стул имеет умеренно плотную консистенцию и цилиндрическую форму, т. е. кал оформленный. Употребление повышенного объема растительной пищи, содержащей много клетчатки, приводит к усилению перистальтики кишечника, при этом кал становится кашицеобразным. Более жидкая консистенция, водянистая, связана с повышением содержания воды до 85  % и более.

Жидкий кашицеобразный кал называется диареей. Во многих случаях разжижение кала сопровождается увеличением его количества и частоты дефекаций в течение суток. По механизму развития диарею делят на вызываемую веществами, нарушающими всасывание воды из кишечника (осмотическую), возникающую в результате повышенной секреции жидкости из стенки кишечника (секреторную), являющуюся результатом усиления перистальтики кишечника (моторную) и смешанную.

Осмотическая диарея часто возникает в результате нарушения расщепления и усвоения элементов пищи (жиров, белков, углеводов). Изредка это может происходить при употреблении некоторых неусвояемых осмотически активных веществ (сульфата магния, соленой воды). Секреторная диарея является признаком воспаления кишечной стенки инфекционного и другого происхождения. Моторная диарея может вызываться некоторыми лекарственными веществами и нарушением функции нервной системы. Часто развитие того или иного заболевания связано с вовлечением как минимум двух механизмов возникновения диареи, такую диарею называют смешанной.

Твердый стул возникает при замедлении продвижения каловых масс по толстому кишечнику, что сопровождается их избыточным обезвоживанием (содержание воды в кале менее 50-60  %).

Запах

Обычный нерезкий запах кала связан с образованием летучих веществ, которые синтезируются в результате бактериальной ферментации белковых элементов пищи (индола, скатола, фенола, крезолов и др). Усиление этого запаха происходит при избыточном употреблении белковых продуктов или при недостаточном употреблении растительной пищи.

Резкий зловонный запах кала обусловлен усилением гнилостных процессов в кишечнике. Кислый запах возникает при усиленном брожении пищи, что может быть связано с ухудшением ферментативного расщепления углеводов или их усвоения, а также с инфекционными процессами.

Цвет

Нормальный цвет кала обусловлен присутствием в нем стеркобилина, конечного продукта обмена билирубина, который выделяется в кишечник с желчью. В свою очередь, билирубин является продуктом распада гемоглобина – основного функционального вещества красных клеток крови (гемоглобина). Таким образом, присутствие стеркобилина в кале – результат, с одной стороны, функционирования печени, а с другой – постоянного процесса обновления клеточного состава крови. Цвет кала в норме изменяется в зависимости от состава пищи. Более темный кал связан с употреблением мясной пищи, молочно-растительное питание приводит к осветлению стула.

Обесцвеченый кал (ахоличный) – признак отсутствия стеркобилина в стуле, к которому может приводить то, что желчь не попадает в кишечник из-за блокады желчевыводящих путей или резкого нарушения желчевыделительной функции печени.

Очень темный кал иногда является признаком повышения концентрации стеркобилина в стуле. В некоторых случаях это наблюдается при чрезмерном распаде эритроцитов, что вызывает усиленное выведение продуктов метаболизма гемоглобина.

Красный цвет кала может быть обусловлен кровотечением из нижних отделов кишечника.

Черный цвет – признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этом случае черная окраска стула – следствие окисления гемоглобина крови соляной кислотой желудочного сока.

Реакция

Реакция отражает кислотно-щелочные свойства стула. Кислая или щелочная реакция в кале обусловлена активизацией деятельности тех или других типов бактерий, что происходит при нарушении ферментации пищи. В норме реакция является нейтральной или слабощелочной. Щелочные свойства усиливаются при ухудшении ферментативного расщепления белков, что ускоряет их бактериальное разложение и приводит к образованию аммиака, имеющего щелочную реакцию.

Кислая реакция вызвана активизацией бактериального разложения углеводов в кишечнике (брожения).

Кровь

Кровь в кале появляется при кровотечении в желудочно-кишечном тракте.

Слизь

Слизь является продуктом выделения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кишечника (кишечного эпителия). Функция слизи заключается в защите клеток кишечника от повреждения. В норме в кале может присутствовать немного слизи. При воспалительных процессах в кишечнике усиливается продукция слизи и, соответственно, увеличивается ее количество в кале.

Детрит

Детрит – это мелкие частицы переваренной пищи и разрушенных бактериальных клеток. Бактериальные клетки могут быть разрушены в результате воспаления.

Остатки непереваренной пищи

Остатки пищи в стуле могут появляться при недостаточной продукции желудочного сока и/или пищеварительных ферментов, а также при ускорении перистальтики кишечника.

Мышечные волокна измененные

Измененные мышечные волокна – продукт переваривания мясной пищи. Увеличение содержания в кале слабоизмененных мышечных волокон происходит при ухудшении условий расщепления белка. Это может быть вызвано недостаточной продукцией желудочного сока, пищеварительных ферментов.

Мышечные волокна неизмененные

Неизмененные мышечные волокна – это элементы непереваренной мясной пищи. Их наличие в стуле является признаком нарушения расщепления белка (из-за нарушения секреторной функции желудка, поджелудочной железы или кишечника) либо ускоренного продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту.

Растительная клетчатка переваримая

Переваримая растительная клетчатка – клетки мякоти плодов и другой растительной пищи. Она появляется в кале при нарушениях условий пищеварения: секреторной недостаточности желудка, усилении гнилостных процессов в кишечнике, недостаточном выделении желчи, нарушении пищеварения в тонком кишечнике.

Жир нейтральный

Нейтральный жир – это жировые компоненты пищи, которые не подверглись расщеплению и усвоению и поэтому выводятся из кишечника в неизменном виде. Для нормального расщепления жира необходимы ферменты поджелудочной железы и достаточное количество желчи, функция которой заключается в разделении жировой массы на мелкокапельный раствор (эмульсию) и многократном увеличении площади соприкосновения жировых частиц с молекулами специфических ферментов – липаз. Таким образом, появление нейтрального жира в кале является признаком недостаточности функции поджелудочной железы, печени или нарушения выделения желчи в просвет кишечника.

У детей небольшое количество жира в кале может являться нормой. Это связано с тем, что органы пищеварения у них еще недостаточно развиты и поэтому не всегда справляются с нагрузкой по усвоению взрослой пищи.

Жирные кислоты

Жирные кислоты – продукты расщепления жиров пищеварительными ферментами – липазами. Появление жирных кислот в стуле является признаком нарушения их усвоения в кишечнике. Это может быть вызвано нарушением всасывательной функции кишечной стенки (в результате воспалительного процесса) и/или усилением перистальтики.

Мыла

Мыла – это видоизмененные остатки неусвоенных жиров. В норме в процессе пищеварения усваивается 90-98  % жиров, оставшаяся часть может связываться с солями кальция и магния, которые содержатся в питьевой воде, и образовывать нерастворимые частицы. Повышение количества мыл в стуле является признаком нарушения расщепления жиров в результате недостатка пищеварительных ферментов и желчи.

Крахмал внутриклеточный

Внутриклеточный крахмал – это крахмал, заключенный внутри оболочек растительных клеток. Он не должен определяться в кале, так как при нормальном пищеварении тонкие клеточные оболочки разрушаются пищеварительными ферментами, после чего их содержимое расщепляется и усваивается. Появление внутриклеточного крахмала в кале – признак нарушения пищеварения в желудке в результате уменьшения секреции желудочного сока, нарушения пищеварения в кишечнике в случае усиления гнилостных или бродильных процессов.

Крахмал внеклеточный

Внеклеточный крахмал – непереваренные зерна крахмала из разрушенных растительных клеток. В норме крахмал полностью расщепляется пищеварительными ферментами и усваивается за время прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, так что в кале не присутствует. Появление его в стуле указывает на недостаточную активность специфических ферментов, которые ответственны за его расщепление (амилаза) или слишком быстрое продвижение пищи по кишечнику.

Лейкоциты

Лейкоциты – это клетки крови, которые защищают организм от инфекций. Они накапливаются в тканях тела и его полостях, там, где возникает воспалительный процесс. Большое количество лейкоцитов в кале свидетельствует о воспалении в различных отделах кишечника, вызванном развитием инфекции или другими причинами.

Эритроциты

Эритроциты – красные клетки крови. Число эритроцитов в кале может повышаться в результате кровотечения из стенки толстого кишечника или прямой кишки.

Кристаллы

Кристаллы образуются из различных химических веществ, которые появляются в кале в результате нарушения пищеварения или различных заболеваний. К ним относятся:

• трипельфосфаты – образуются в кишечнике в резкощелочной среде, которая может являться результатом активности гнилостных бактерий,
• гематоидин – продукт превращения гемоглобина, признак выделения крови из стенки тонкого кишечника,
• кристаллы Шарко – Лейдена – продукт кристаллизации белка эозинофилов – клеток крови, которые принимают активное участие в различных аллергических процессах, являются признаком аллергического процесса в кишечнике, который могут вызывать кишечные гельминты.

Йодофильная флора

Йодофильной флорой называется совокупность различных видов бактерий, которые вызывают бродильные процессы в кишечнике. При лабораторном исследовании они могут окрашиваться раствором йода. Появление йодофильной флоры в стуле является признаком бродильной диспепсии.

Клостридии

Клостридии – разновидность бактерий, которые могут вызывать в кишечнике гниение. Увеличение числа клостридий в стуле указывает на усиление гниения в кишечнике белковых веществ вследствие недостаточной ферментации пищи в желудке или кишечнике.

Эпителий

Эпителий – это клетки внутренней оболочки кишечной стенки. Появление большого числа эпителиальных клеток в стуле является признаком воспалительного процесса кишечной стенки.

Дрожжеподобные грибы

Дрожжеподобные грибы – разновидность инфекции, которая развивается в кишечнике при недостаточной активности нормальных кишечных бактерий, препятствующих ее возникновению. Их активное размножение в кишечнике может быть результатом гибели нормальных кишечных бактерий из-за лечения антибиотиками или некоторыми другими лекарственными средствами. Кроме того, появление грибковой инфекции в кишечнике иногда является признаком резкого снижения иммунитета.


Скачать пример результата

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, хирург, педиатр, неонатолог, инфекционист.

Литература

• Chernecky CC, Berger BJ (2008 г.). Laboratory Tests and Diagnostic Procedures, 5-ое издание. St. Louis: Saunders.
• Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009 г.). Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 5-ое издание. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
• Pagana KD, Pagana TJ (2010 г.). Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Tests, 4-ое издание. St. Louis: Mosby Elsevier.

фекальное исследование — определение — английский

Примеры предложений с «фекальным исследованием», память переводов

Giga-fren В течение 26 месяцев после заражения (pi) с помощью фекальных исследований и рентгенографии наблюдали за развитием паразитов и их проходимостью. в 287 детских дошкольных учреждениях была проведена антропометрическая оценка, уровни гемоглобина, ферритина и витамина А в сыворотках крови, а также исследование кала. WikiMatrix Для обнаружения паразита проводится исследование фекальной флотации.Giga-fren Девяносто процентов из 510 исследованных образцов кала были положительными на кокцидии. Spinger Мы провели проспективное описательное исследование 36 пациентов с недержанием кала, обследованных с помощью ARM и EAU в течение 3 лет. между скоростью погружения и объемом фекальных гранул, исследованных в этих двух наборах. Giga-fren Двадцать пять положительных образцов фекалий, исследованных до сих пор, относятся к генотипу 1 Cryptosporidium parvum и четырем генотипу 2 C. parvum.Источник: Springer Мы исследовали удержание кала у восьми пациентов через 18–32 месяца после илеоанального анастомоза с S-образным подвздошным резервуаром при доброкачественной болезни толстой кишки. Scielo-abstractE. coli, C. perfringens и соматические колифаги были исследованы в качестве индикаторов фекального загрязнения для микробиологической оценки качества воды. WikiMatrixНапример, образцы фекалий могут быть исследованы на наличие кишечных паразитов, таких как ленточные черви или анкилостомы. отделение яйцеклеток от фекалий для микроскопического исследования.springer Яйца паразита не могут быть обнаружены ни при анализе дуоденального секрета, ни при исследовании фекальной культуры. Giga-fren • Ректальное исследование: может присутствовать сдавление кала, увеличение простаты, узловатая или каменистая твердая простата, снижение анального тонуса или отсутствие ощущения промежности Дифференциальный диагноз См. «Причины» выше. Scielo-abstract. Кишечный паразитизм был определен в трех поперечных исследованиях прямым исследованием образцов кала и модифицированным методом концентрации Ричи-Фрика.Спрингер Двадцать пациентов с положительным результатом анализа кала были обследованы после ректальной инсуффляции CO2 и i. v. введение 1 мг глюкагона. pmc. Исследование окрашенных мазков кала показало, что 17 верблюдов (10%) были положительными на Cryptosporidium-like. spinger Наконец, инфекция Ancyclostoma duodenale могла быть обнаружена при четвертом прямом микроскопическом исследовании мазков фекалий на паразитов и червей. egg.pmc Всего было собрано 170 образцов фекалий и исследовано с использованием модифицированного окрашивания по Цилю-Нильсену (MZN) под световым микроскопом.scielo-abstract Параметры питания были обследованы в 194 домах; Образцы фекалий 172 детей были исследованы на наличие кишечных паразитов. Giga-fren Изучив фекальные массы, он обнаружил присутствие клещей, различных мелких жуков, включая мелких жужелиц (Carabidae), молодых улиток (Physa) и различных неопознанных мелких насекомых. .Giga-fren Мы исследовали изменения в фекальной микрофлоре мышей после того, как различные пищевые компоненты и споры Bacillus subtilis (натто) были доставлены интубацией.scielo-abstract Образцы фекалий были собраны и исследованы под микроскопом (прямой метод и метод Ричи), а данные о связанных факторах были получены с помощью анкеты. spinger Размеры фекальных гранул четырех исследованных видов выявили значительные различия по крайней мере по одному из изученных критериев. Использование овцебыка (Ovibos moschatus) зимой в почве и растительности было изучено путем обследования групп фекальных гранул в западной Гренландии в 1994 году. FI.

Показаны страницы 1. Найдено 71 предложения с фразой fecal экзамен.Найдено за 8 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 1 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

.

фекальное обследование — определение — английский

Примеры предложений с «фекальным обследованием», память переводов

Giga-fren Животных, выращенных не в среде, свободной от гельминтов, следует лечить одобренным антигельминтным препаратом для удаления ранее существовавших инфекций с последующим фекальным обследованием для Определить, что животные свободны от гельминтов. Giga-fren Животные, выращенные не в среде, свободной от гельминтов, должны быть обработаны одобренным антигельминтным средством, химически не связанным с исследуемым препаратом, для удаления ранее существовавших инфекций с последующим исследованием фекалий, чтобы определить, что животные свободны от гельминтов.WikiMatrix Таким образом, при исследовании фекалий он составлял всего 10-30% (снова низкий, если используется метод обнаружения яиц, и высокий, если используется метод вылупления), и достигает 80-95% при исследовании брыжейки животных на наличие живых шистосом, во время вскрытия (Agrawal MC 2012. Шистосомы и шистосомоз в Южной Азии. spinger Метод исследования образцов фекалий на наличие проглоттид Stilesia hepatica был оценен для диагностики этой инфекции у живых овец. pmc Образцы фекалий собак (270) были исследованы с помощью флотации.Спрингер Ежедневное потребление филаментов кладофор было определено для молоди изоподы Idotea baltica и амфиподы Gammarus oceanicus с помощью микроскопических исследований фекальных гранул. 9. oj4 Escherichia coli и другие колиформные бактерии и фекальные стрептококки в любом исследованном образце объемом # мл EurLex-2 Escherichia coli и другие колиформные бактерии и фекальные стрептококки в любом исследованном образце объемом 250 мл; EurLex-2 (b) Escherichia coli и другие колиформные бактерии и фекальные стрептококки в любых 250 мл фекальных стрептококков исследованный образец; Giga-frenA бактериологический анализ воды показывает только то, что во время исследования бактерии, указывающие на фекальное загрязнение, в лабораторных условиях из исследуемого образца воды росли или не росли.cordis В течение 10-дневного экспериментального периода у поросят были собраны пробы фекалий и исследованы на предмет возникновения диареи. spinger В течение года мы изучали фекалии яиц стронгилов и личинок протостронгилид легочных червей пиренейской серны (Rupicapra pyrenaica pyrenaica). стать золотым стандартом обследования при исследовании недержания кала, а в настоящее время является признанным методом визуализации для многих колопроктологических состояний, дополняющим клиническое обследование и аноректальную физиологию.hrenWaC В Соединенных Штатах было проведено всестороннее исследование 414 812 образцов фекалий, которые были исследованы 570 государственными и частными лабораториями в 50 штатах, и результаты были опубликованы в Chicago Tribune. были исследованы в фекалиях смешанного зоопланктона и криля из Лигурийского моря и Каттегат. spinger Аноректальные физиологические измерения проводились у трех групп пациентов: контрольная (n = 11), медленный транзитный запор (n = 21) и нейропатическое недержание кала (n = 14) проверить, повлияло ли положение пациента на результат тестов аноректальной функции.WikiMatrixKaganaias, вероятно, питался другими мелкими позвоночными животными или моллюсками, которые были обнаружены в окрестностях, но это еще не подтверждено результатами исследования фекальных остатков окаменелостей. В районе Вом в Нигерии 22 (18%) животных выделяли сальмонеллы. Спрингер В дни лечения все олени взвешивались, пробы фекалий собирались через прямую кишку и исследовались.Через девять недель после последней обработки Gr. I все животные были забиты и взвешены. Giga-fren Эксперименты с зайцами в клетках, которых кормили естественным зимним бровом, исследуются, чтобы проверить применимость фекального азота в качестве показателя питательных качеств зимнего бражника.

Показаны страницы 1. Найдено 60 предложения с фразой фекальная экспертиза.Найдено за 9 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 1 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются.Имейте в виду.

.

фекальное обследование — определение — английский

Примеры предложений с «фекальным обследованием», память переводов

Giga-fren Животных, выращенных не в среде, свободной от гельминтов, следует лечить одобренным антигельминтным препаратом для удаления ранее существовавших инфекций с последующим фекальным обследованием для Определить, что животные свободны от гельминтов. Giga-fren Животные, выращенные не в среде, свободной от гельминтов, должны быть обработаны одобренным антигельминтным средством, химически не связанным с исследуемым препаратом, для удаления ранее существовавших инфекций с последующим исследованием фекалий, чтобы определить, что животные свободны от гельминтов.WikiMatrix Таким образом, при исследовании фекалий он составлял всего 10-30% (снова низкий, если используется метод обнаружения яиц, и высокий, если используется метод вылупления), и достигает 80-95% при исследовании брыжейки животных на наличие живых шистосом, во время вскрытия (Agrawal MC 2012. Шистосомы и шистосомоз в Южной Азии. spinger Метод исследования образцов фекалий на наличие проглоттид Stilesia hepatica был оценен для диагностики этой инфекции у живых овец. pmc Образцы фекалий собак (270) были исследованы с помощью флотации.Спрингер Ежедневное потребление филаментов кладофор было определено для молоди изоподы Idotea baltica и амфиподы Gammarus oceanicus с помощью микроскопических исследований фекальных гранул. 9. oj4 Escherichia coli и другие колиформные бактерии и фекальные стрептококки в любом исследованном образце объемом # мл EurLex-2 Escherichia coli и другие колиформные бактерии и фекальные стрептококки в любом исследованном образце объемом 250 мл; EurLex-2 (b) Escherichia coli и другие колиформные бактерии и фекальные стрептококки в любых 250 мл фекальных стрептококков исследованный образец; Giga-frenA бактериологический анализ воды показывает только то, что во время исследования бактерии, указывающие на фекальное загрязнение, в лабораторных условиях из исследуемого образца воды росли или не росли.cordis В течение 10-дневного экспериментального периода у поросят были собраны пробы фекалий и исследованы на предмет возникновения диареи. spinger В течение года мы изучали фекалии яиц стронгилов и личинок протостронгилид легочных червей пиренейской серны (Rupicapra pyrenaica pyrenaica). стать золотым стандартом обследования при исследовании недержания кала, а в настоящее время является признанным методом визуализации для многих колопроктологических состояний, дополняющим клиническое обследование и аноректальную физиологию.hrenWaC В Соединенных Штатах было проведено всестороннее исследование 414 812 образцов фекалий, которые были исследованы 570 государственными и частными лабораториями в 50 штатах, и результаты были опубликованы в Chicago Tribune. были исследованы в фекалиях смешанного зоопланктона и криля из Лигурийского моря и Каттегат. spinger Аноректальные физиологические измерения проводились у трех групп пациентов: контрольная (n = 11), медленный транзитный запор (n = 21) и нейропатическое недержание кала (n = 14) проверить, повлияло ли положение пациента на результат тестов аноректальной функции.WikiMatrixKaganaias, вероятно, питался другими мелкими позвоночными животными или моллюсками, которые были обнаружены в окрестностях, но это еще не подтверждено результатами исследования фекальных остатков окаменелостей. В районе Вом в Нигерии 22 (18%) животных выделяли сальмонеллы. Спрингер В дни лечения все олени взвешивались, пробы фекалий собирались через прямую кишку и исследовались.Через девять недель после последней обработки Gr. I все животные были забиты и взвешены. Giga-fren Эксперименты с зайцами в клетках, которых кормили естественным зимним бровом, исследуются, чтобы проверить применимость фекального азота в качестве показателя питательных качеств зимнего бражника.

Показаны страницы 1. Найдено 60 предложения с фразой фекальная экспертиза.Найдено за 11 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 1 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются.Имейте в виду.

.

Исследование кала на глистов | определение фекального исследования на глистов в Медицинском словаре

фекалии

[fe’k’l]

, относящиеся к типу фекалий.

фекальное уплотнение скопление замазки или затвердевшего кала в прямой кишке или сигмовидной кишке. Это состояние часто возникает у пациентов с давними проблемами с кишечником и хроническими запорами. Это также может развиться, когда барий попадает в кишечник, а не выводится полностью.

Симптомы включают болезненную дефекацию, чувство переполнения в прямой кишке, запор или диарею.При ректальном обследовании обнаруживается твердое или похожее на замазку образование. В большинстве случаев это состояние можно предотвратить путем адекватного удаления бария после рентгенологических исследований и тщательного наблюдения за дефекацией у пациентов с проблемами выведения кишечника.

Фекальное уплотнение обычно требует удаления пальца пальцем в перчатке, чтобы разбить образование. Перед удалением пациенту может быть сделана удерживающая масло клизма, чтобы помочь смягчить массу.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание.© 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

Обсуждение с пациентом фекалий

Q. У ребенка в стуле 6 месяцев

A. Есть много методов лечения, но, насколько я знаю, они требуют рецепта, поэтому может потребоваться консультация педиатра.

Однако вы можете прочитать больше здесь: http://en.wikipedia.org/wiki/Intestinal_parasite

В. Что это значит, если у вас кровь в стуле?

А. Кровь в стуле может быть ярко-красной, бордовой, черной и дегтеобразной или оккультной (не видимой невооруженным глазом). Причины появления крови в стуле варьируются от безобидных раздражающих состояний желудочно-кишечного тракта, таких как геморрой, до серьезных заболеваний, таких как рак. Кровь в стуле должен оценивать медицинский работник. Ректальное кровотечение (известное с медицинской точки зрения как гематохезия) означает отхождение ярко-красной крови из заднего прохода, часто смешанной со стулом и / или сгустками крови. Большинство ректальных кровотечений происходит из толстой, прямой кишки или ануса.Цвет крови при ректальном кровотечении часто зависит от локализации кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Как правило, чем ближе место кровотечения к анусу, тем ярче красный цвет крови. Для остальной части этого вы можете перейти на http://www.medicinenet.com/script/main/forum.asp?articlekey=24701
Надеюсь, это поможет.

Q. Кровь в стуле до и после удаления полипа, Avms деоденельной петли, внутренних краев и аденомы 3cin tubuo Привет, 6 ноября мне сделали колоноскопию, и они не нашли ничего, что могло бы быть я истекаю кровью и часто хожу в туалет.Затем в ноябре 07 сделал EDg и обнаружил, что у меня есть АВМ деоденельной петли. Она сожгла их, и у меня не было кровотечения до июня этого года. 6/6/08 я сделал еще один EDg, она сожгла еще АВМ и в пн у меня снова пошла кровь. На этот раз она сделала колоноскопию и обнаружила у меня внутренние рубцы и воспаление тубулово-ворсистой аденомы 3 с. Она разрезала, сожгла и удалила ее частями. Она сказала, что вернется в ноябре этого года и осмотрит еще раз. Через две недели после того, как я это сделал, я начал
снова кровотечение и сильная боль в бедре, мне пришлось держаться, чтобы идти.в тот же день у меня снова пошла кровь. Я выпустил большие сгустки крови и таз, полный крови! Через несколько дней боль прошла, но все еще кровоточила каждый раз, когда у меня было движение чаши! Иногда я могу кровоточить до 4 дней. Я принимал ГК супп. и вроде бы остановили кровотечение и боль!

A. Это нормально, что после удаления полипа кровотечение продолжится. Однако, если вы чувствуете сильное кровотечение и / или плохо себя чувствуете, вам следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы остановить кровотечение или поискать источник кровотечения.

Дополнительные обсуждения фекальных

Этот контент предоставляется iMedix и регулируется Условиями iMedix. Вопросы и ответы не одобряются и не рекомендуются и предоставляются пациентами, а не врачами.

.