Источники информации о пациенте в коме: Обследование пациентов в коматозном состоянии

Источники информации при обследовании пациента — Студопедия

Сестринский персонал получает информацию о пациенте из пяти основных источников.

1) от самого пациента;

2) родственников, знакомых, соседей по палате, случайных людей, свидетелей случившегося;

3) врачей, медицинских сестёр, членов бригады скорой помощи, санитарок;

4) из медицинской документации: карты стационарного больного, амбулаторной карты, выписки из историй болезни предшествующих госпитализаций, данных обследования и т.п.;

5) из специальной медицинской литературы: справочников по уходу, стандартов сестринских манипуляций, профессиональных журналов, учебников и т.п.

На основании полученных данных можно судить о состоянии здоровья пациента, факторах риска, особенностях заболевания, необходимости оказания пациенту сестринской помощи.

Пациент — основной источник субъективной и объективной информации о себе. В тех случаях, когда он недееспособен, находится в коматозном состоянии, либо это младенец или ребёнок, основным источником данных могут быть его родственники. Иногда они одни знают об особенностях состояния пациента до болезни и в период заболевания, о принимаемых им медикаментах, аллергических реакциях, приступах и т.п. Однако не стоит думать, что эта информация будет исчерпывающей. Из других источников могут быть получены иные данные, возможно, даже противоречащие данным основных. Например, супруг (супруга) может сообщить о напряжённой обстановке в семье, депрессии или пристрастии к спиртным напиткам, которые сам пациент отрицает. Информация, полученная от членов семьи, может повлиять на скорость и качество оказания медицинской помощи. В случае расхождения данных необходимо постараться получить дополнительные сведения от других лиц.

Медицинское окружение пациента — источник объективной информации, основанной на поведении пациента, его реакции на лечение, полученной при проведении диагностических процедур, общении с посетителями. Каждый член медицинской бригады — потенциальный источник информации, он может сообщать и проверять данные, полученные из других источников.

Основная медицинская документация, необходимая сестринскому персоналу, — карта стационарного или амбулаторного больного. Прежде чем приступить к опросу пациента, сестринский персонал подробно знакомится с такой картой. В случае повторной госпитализации интерес представляют предыдущие истории болезни, запрашиваемые в случае надобности в архиве. Это источник ценных данных относительно особенностей течения заболевания, объёма и качества оказанного сестринского ухода, психологической адаптации, реакций пациента на госпитализацию, негативных последствий, связанных с предыдущим пребыванием пациента в стационаре или обращением за медицинской помощью. В процессе знакомства сестринского персонала с историей заболевания пациента могут появиться гипотезы о возможных причинах его проблем (работа на вредном производстве, отягощённая наследственность, семейные неурядицы).

Нужную информацию также можно почерпнуть из документации с места учёбы, работы, службы, из медицинских учреждений, где наблюдается или наблюдался пациент.

Прежде чем запрашивать документацию или опросить третье лицо, необходимо разрешение на это пациента или его опекуна. Любая полученная информация конфиденциальна и рассматривается как часть официальной медицинской документации пациента.

На завершающем этапе сбора информации сестринский персонал может воспользоваться специальной медицинской литературой по уходу за пациентом.

Существует два вида информации о пациенте: субъективная и объективная.

Субъективная информация — это сведения об ощущениях самого пациента относительно проблем со здоровьем. Например, жалобы на боли — субъективная информация. Пациент может сообщить о частоте боли, её характеристике, продолжительности, локализации, интенсивности. К субъективным данным относят сообщения пациента о чувстве беспокойства, физического дискомфорта, страхе, жалобы на бессонницу, плохой аппетит, недостаток общения и др.

Объективная информация — результаты проведённых измерений или наблюдений. Примерами объективной информации могут служить показатели измерения температуры тела, пульса, АД, идентификация высыпаний (сыпи) на теле и пр. Сбор объективной информации проводят в соответствии с существующими нормами и стандартами (например, по шкале Цельсия при измерении температуры тела).

На завершающем этапе сбора информации сестринский персонал может воспользоваться специальной медицинской литературой по уходу за пациентом.
Существует два вида информации о пациенте: субъективная и объективная.
Субъективная информация — это сведения об ощущениях самого пациента относительно проблем со здоровьем. Например, жалобы на боли — субъективная информация. Пациент может сообщить о частоте боли, её характеристике, продолжительности, локализации, интенсивности. К субъективным данным относят сообщения пациента о чувстве беспокойства, физического дискомфорта, страхе, жалобы на бессонницу, плохой аппетит, недостаток общения и др.
Объективная информация — результаты проведённых измерений или наблюдений. Примерами объективной информации могут служить показатели измерения температуры тела, пульса, АД, идентификация высыпаний (сыпи) на теле и пр. Сбор объективной информации проводят в соответствии с существующими нормами и стандартами (например, по шкале Цельсия при измерении температуры тела).

Самостоятельная внеаудиторная работа.

1. Внимательно изучить:

― содержание объективных методов обследования пациентов;

― правила и технику общего осмотра;

― виды нарушения сознания;

― виды положения в постели. технику измерения роста;

― технику измерения массы тела;

― определение водного баланса;

― технику измерения температуры тела;

― технику цифровой и графической записи показателей функционального состояния пациента.

2. В дневнике по практическому обучению дать ответы на вопросы:

А) Объективная информация – это _______________________________________________.

Б) Перечислить источники объективной информации:

1._________

2._________,

3._________,

4._________.

В) Кома – это_________________________________________________________________.

Г) Сопор – это________________________________________________________________.

Д) Ступор – это_______________________________________________________________.

Е) По какой формуле рассчитывается масса тела человека в норме? Напишите эту формулу.

Ж) Температурный профиль – это_______________________________________________.

З) Перечислите места измерения температуры тела человека.

И) Отёки – это________________________________________________________________.

К) Водный баланс – это________________________________________________________.

Л) Суточный диурез – это______________________________________________________.

Вопросы для самоконтроля.

1. Что такое антропометрия?

2. Как часто измеряют массу, рост человека при поступлении в стационар?

3. Как называется прибор для определения массы тела?

4. Как называется оборудование для определения роста?

5. Расскажите последовательность действий медсестры при определении массы тела человека.

6. Расскажите последовательность действий медсестры при определении роста. Ответы оценивает преподаватель.

7. Что такое терморегуляция?

8. Расскажите как устроен прибор общемедицинской диагностики медицинский термометр?

9. Как продезинфицировать медицинский термометр?

10. Что такое «Термотест»?

11. Расскажите алгоритм действия медсестры при измерении температуры тела в подмышечной области.

12. Что такое суточная, часовая, двухчасовая, трехчасовая термометрия?

13. Перечислите места для измерения температуры тела.

14. Какова длительность измерения температуры тела, время в течение суток для проведения суточной термометрии?

15. Перечислите ошибки, которые могут привести к занижению или завышению температуры тела человека.

16. Расскажите о непосредственной и опосредованной термо­метрии, о способах выявления симуляции при измерении температуры тела человека?

Самостоятельная аудиторная работа.

Задание№1.

Произвести измерение роста друг другу при помощи ростомера с объяснением. Данные документировать в СИБ.

Задание№2.

Произвести измерение массы тела друг другу при помощи весов с объяснением техники измерения. Данные документировать в СИБ.

Задание№3.

Произвести измерение температуры тела друг другу с помощью максимального медицинского термометра с объяснением. Данные документировать в температурный лист.

Задание №4

В температурном листе построить температурную кривую, используя следующие показатели:

Задание №5.

Тестовый контроль знаний.

Вариант 1

1. Первый этап сестринского процесса называется__________

2. Содержанием информации, собираемой медсестрой о пациенте на I эта­пе сестринского процесса является:

а) информация о болезни пациента

б) информация о его самочувствии

в) информация о том, как пациент удовлетворяет 14 основных жиз­ненно-важных потребностей

3. Существует (сколько) источников информации о пациенте.

4. Различают два вида информации: субъективную и ______________________

5. К субъективным источникам информации относится:

а) сам пациент

б) немедицинское окружение пациента

в) медицинское окружение пациента

6. Источником объективной и субъективной информации является______.

7. Журнал «Сестринское дело», стандарты сестринской деятельности отно­сятся к источникам информации__________.

8. Бригада «Скорой медицинской помощи», дежурная медсестра относятся к источнику информации____________.

9. Положение, которое пациент занимает для облегчения своего состояния, называется____________

10.Установите соответствие:

состояния сознания:

критерии состояния сознания:

1) оглушение

2) сопор

A. пациент правильно ориентируется в лич­ности, времени, месте

Б. нет реакции на словесный раздражитель, сохранение реакции на боль

B. двигательная и речевая заторможенность. Есть реакция на словесный и болевой раздражитель

Вариант 2.

1. Первый этап сестринского процесса называется:

а) постановка сестринских диагнозов

б) сестринское обследование

в) планирование г) выявление нарушения удовлетворения потребностей

2. Различают два вида информации: объективный и_______

3. Различают______(сколько) источников объективной информации.

4. К объективным источникам информации относится (все, кроме од­ного):

а) немедицинское окружение пациента

б) медицинское окружение пациента

в) медицинская документация

Установите соответствие

вид информации:

1) субъективная

2) объективная

А. оценка своего состояния самим пациентом

Б. оценка состояния независимо от сознания пациента

6. Амбулаторная карта пациента, результаты его анализов относятся к источнику информации________.

7. Соседи пациента по палате, его сослуживцы относятся к источнику ин­формации о пациенте_________.

8. Данные, собранные на первом этапе сестринского процесса, документи­руются в__________.

9. Положение пациента, при котором он не может самостоятельно дви­гаться, называется_________.

Читайте также:

Рекомендуемые страницы:

Поиск по сайту

Кто и когда имеет право запрашивать персональные медицинские данные? | Здравоохранение | Общество

Требования по защите персональных медицинских данных содержатся в законе № 152-ФЗ, принятом 27 июля 2006 года. В соответствии с ним медицинские учреждения обязаны хранить данные о здоровье каждого пациента и не допускать огласки такой информации.

Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, не допускается. Но есть ситуации, когда делается исключение.

Какие сведения составляют врачебную тайну? 

Врачебную тайну составляют сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, а также иные сведения, полученные при медицинском обследовании и лечении пациента.

В каких случаях и кто имеет право запрашивать персональные данные? 

К работе с персональной информацией допускаются исключительно медработники, имеющие соответствующую квалификацию, а по запросу доступ к персональным данным может быть предоставлен законному представителю пациента (ст. 26 Гражданского кодекса РФ) — родителям, усыновителям, попечителям. Законный представитель имеет право выполнять от имени пациента любые действия, а также определять лиц, которым будет разглашаться информация, являющаяся врачебной тайной пациента.

Также, согласно части 3 и части 4 статьи 13 федерального закона N 323-ФЗ от 21.11.2011, с письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, опубликования сведений в научных изданиях, использования в учебном процессе и пр.

В каких случаях разглашение сведений не требует согласия пациента?

Без согласия гражданина или его законного представителя разглашение персональных медицинских данных допускается:

— в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю;

— при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

— для контроля лечения или диагностики лиц, признанных больными наркоманией либо потребляющими наркотические или психотропные вещества;

— в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему;

— в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;

— в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий;

— в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, а также несчастного случая во время обучения, прохождения спортивной подготовки, участия в спортивных соревнованиях;

— при обмене информацией медицинскими организациями;

— в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;

— в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

— по запросу органов дознания и следствия или суда в связи с проведением расследования либо судебным разбирательством. При этом адвокаты не входят в круг должностных лиц, которые имеют доступ к сведениям, составляющим врачебную тайну. Но гражданин вправе наделить своего адвоката полномочиями получить в медицинской организации сведения о состоянии своего здоровья, а также медицинскую документацию. Для этого адвокат должен представить в медорганизацию соглашение с гражданином об оказании адвокатских услуг, где будет указано такое право, или выписанную на него доверенность с правом получения сведений и документов, составляющих врачебную тайну.

Также, в соответствии со статьей 6 федерального закона № 152-ФЗ, при необходимости предоставления срочной медпомощи (в случае техногенных катастроф, стихийных бедствий, при реальной угрозе его жизни и здоровью), согласие на обработку персональных данных не требуется.

Может ли пациент отказаться предоставлять свои персональные данные?

Согласно статье 6 закона N 152-ФЗ, обработка персональных данных возможна только с согласия пациента. В статье 9 данного закона сказано, что каждый человек принимает решение о предоставлении персональных данных и дает согласие на их обработку свободно, своей волей и в своем интересе. Таким образом, пациент сам решает, давать ли согласие на обработку личных данных, и никто не может заставить его дать такое согласие.

При этом нежелание пациента предоставить персональные данные и подписать согласие на их обработку не означает, что медицинская организация вправе отказать обратившемуся в оказании медицинских услуг. Обработка персональных данных необходима в исчерпывающем перечне случаев, предусмотренных пунктами 2-11 части 1 статьи 6 закона N 152-ФЗ. К таким случаям относится обработка персональных данных, необходимая для осуществления и выполнения возложенных законодательством Российской Федерации на оператора функций, полномочий и обязанностей, а также обработка персональных данных, необходимая для исполнения договора.

Таким образом, при обращении за медицинской помощью отказать в ней, если пациент не предоставляет свои персональные данные (не предоставляет паспорт, полис и другие документы), медучреждение не может. Но медицинская помощь в данном случае может быть оказана только на возмездной основе на основании соответствующего договора, поскольку пациент не подтвердил статус застрахованного лица в системе ОМС. При оформлении договора пациент указывается как «аноним», и в документе делается пометка о том, что он отказался от предоставления персональных данных.

«Если пациент не желает себя идентифицировать, то он имеет право на лечение инкогнито, но только на платной основе. В таком случае можно оформить договор и получить медицинские услуги платно. А если человек хочет воспользоваться правом государственных гарантий, то тогда, конечно же, он должен себя обозначить. Иначе как выставлять счет страховой компании, если это некий добрый человек из Подмосковья, например? Это логично и это никогда еще не приводило к нарушениям прав пациентов», — рассказал АиФ.ru юрист Центра медицинского права Андрей Карпенко.

По словам эксперта, при выявлении пациента, подозрительного на особо опасные инфекции, врач может потребовать предоставить обязательные для госпитализации или обследования данные, в том числе и полис ОМС.

«Если речь идет о том, чтобы просто горло посмотреть или кровь из пальца взять, то пациент имеет право не предоставлять свои персональные данные. Если же речь идет об особо опасных инфекциях, которые могут представлять угрозу для общества, в частности обследовании на коронавирус, то здесь пациент просто не будет обследован, если он не предоставит свои персональные данные. В данном случае закон не нарушен. Речь не идет о каких-то нарушениях врачебных тайн, речь идет об общественной безопасности. В целях безопасности как самого пациента, так и общества, в котором он живет, получение персональных сведений необходимо в первую очередь для отслеживания состояния самого пациента», — говорит Карпенко.

Безопасно ли сообщать данные полиса ОМС?

Непосредственно номер полиса ОМС мошенников обычно не интересует (теоретически можно предположить, что, узнав его и другие персональные данные, злоумышленники получат информацию о состоянии здоровья человека и начнут его шантажировать). Но, как предупреждают в Федеральном фонде обязательного медицинского страхования (ФФОМС), страховое мошенничество возможно и с полисами ОМС.

Как сообщается на официальном сайте фонда, мошенники могут рассылать письма с предложением проверить свой полис ОМС и получить якобы положенные выплаты за неиспользованные медицинские услуги. Для этого указана ссылка на сайт, где можно заполнить форму и узнать полагающуюся «компенсацию». После ввода персональных данных на экране появляется сумма, но чтобы ее получить, человеку предлагают оплатить организационные расходы. Далее пользователя просят указать номер банковской карты якобы для зачисления денег. После чего мошенники получают доступ к данным карты и возможность снять с нее денежные средства.

Во Всероссийском союзе страховщиков предупреждают, что монетизировать страховые взносы по полису ОМС невозможно. В ФФОМС призывают граждан в случае возникновения вопросов, касающихся обязательного медицинского страхования, звонить по телефонам горячих линий и контакт-центров, указанным на сайтах ФФОМС России, его территориальных подразделений и страховых медицинских организаций. 

В фонде также отмечают, что требовать предоставить данные полиса у застрахованного лица может медицинская организация при оказании медицинских услуг, но при этом законодательство не предоставляет ей права отказать в предоставлении медицинской помощи либо уменьшить объем ее оказания в связи с несогласием пациента на обработку персональных данных.

СМИ сообщили о коме Кернеса, в горсовете сделали заявление | Общество

СМИ сообщили, что мэр Харькова Геннадий Кернес находится в коме после того, как был госпитализирован с коронавирусом. Однако эту информацию опровергли.

Городского главу якобы доставили с двусторонним воспалением легких в 17-ю больницу, пишет ZN.UA со ссылкой на источники в Офисе президента. В горсовете Харькова заявили, что Кернес не находится в коме.

По словам источника издания, коронавирус у Кернеса якобы протекает в тяжелой форме. При этом он не уточнил, ввели его в кому искусственно или нет. Отмечается, что заболел мэр Харькова в первых числах сентября, а в больницу попал в четверг, 10 сентября. Последний раз его видели на публике на день города – 23 августа.

В свою очередь директор департамента по делам информации и связям с общественностью горсовета рассказал, что сообщение о коме Кернеса ложные, однако информацию о больничном он подтвердил.

«Он действительно с четверга на больничном, но не в коме», – сказал Юрий Сидоренко.

Также он опроверг, что Кернес находится в тяжелом состоянии.

«Эта информация распространяется пабликами, связанными с его политическими оппонентами. Это связано не только с осенним обострением, но и с обострением политической борьбы накануне местных выборов», – добавил Сидоренко.

Первый заместитель мэра Харькова Игорь Терехов рассказал, что общался 14 сентября с Кернесом.

«С человеком все нормально, лечится, проходит курс лечения, поэтому я опровергаю эту информацию (о коме)», – сказал он.

В то же время агентство «Интерфакс-Украина» со ссылкой на свой источник в медицинских кругах пишет, что Кернес находится в больнице на аппарате ИВЛ. «Ситуация непростая, но организм борется», – сказал собеседник.

Как сообщил в Facebook депутат Игорь Черняк, впервые за 5 лет перенесена очередная сессия Харьковского горсовета, которая была запланирована на 23 сентября.

«Впервые за 5 лет перенесена очередная сессия Харьковского городского совета. С 23 на 30 сентября», – отметил он.

Он не уточнил, связано ли это с болезнью Кернеса.

На фоне этого появились данные, что из-за болезни Кернеса вместо него готовят другого кандидата в мэры Харькова. Предположительно, это может быть его первый заместитель Игорь Терехов.

Напомним, что нынешний городской глава решил баллотироваться в мэры на третий срок. Этот пост он занимает с 2010 года.

Ранее OBOZREVATEL писал, что Геннадий Кернес находится на больничном, а его обязанности исполняет секретарь горсовета Александр Новак.

По состоянию на утро 14 сентября в Харьковской области коронавирусом были заражены 12 853 человека.

Как получить всю информацию о своем здоровье в поликлинике — Российская газета

«Пациенту краснодарской муниципальной поликлиники практически невозможно достоверно выяснить информацию о назначениях доктора. Сотрудникам регистратуры категорически запрещено выдавать карточки пациентам. Невозможно узнать и результаты обследований и анализов» — в этом корреспондент «РГ» Татьяна Павловская убедилась на собственном опыте. Наши собкоры из других регионов подтвердили: да, ситуация обычная, врачи очень не любят, когда пациенты «суют нос» куда «не следует». «Не следует», впрочем, только по их мнению, потому что ответственность пациента за себя, соблюдение всех назначений и доверие к врачу начинается с простого — информированности и доверительного разговора с доктором.

А что по этому поводу говорит закон? Имеем ли мы право получить полную информацию о своем здоровье? «РГ — Неделе» ответил эксперт Всероссийского союза страховщиков Сергей Шкитин.

Имеет ли право пациент узнать о назначенных анализах и исследованиях, а также их результаты, зафиксированные в медицинской карте?

Сергей Шкитин: Конечно, имеет. Каждый гражданин имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе его развития. Его обязаны проинформировать о методах лечения, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях, а также и результатах оказания медпомощи.

И это не просто слова. Все это зафиксировано в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (№ 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года), в 22-й статье.

Каким образом можно эту информацию получить: попросить, например, чтобы сделали выписку, потребовать медкарту и сфотографировать нужные страницы?

Сергей Шкитин: Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.

Для этого нужно сделать запрос. Причем направить его в медорганизацию можно и в электронной форме. Тогда отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них тоже могут предоставить в виде электронных документов.

Информация о состоянии здоровья детей до 18 лет предоставляется их родителям или законным представителям. Такой же порядок — предоставление информации законным представителям — действует и в отношении граждан, признанных недееспособными.

Кто конкретно должен предоставлять информацию?

Сергей Шкитин: Лечащий врач. Он отвечает на запрос и дает исчерпывающие ответы на все интересующие пациента или его законного представителя вопросы. Это касается и диагностики заболеваний, и установленного диагноза, и проводимого лечения, и дальнейших рекомендаций.

А если устной беседы недостаточно, если, например, пациент хочет получить медицинское заключение на руки, чтобы проконсультироваться в другом медучреждении?

Сергей Шкитин: Есть приказ Минздрава России от 29 июня 2016 года № 425н, который утвердил Порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента.

В этом документе абсолютно конкретно сказано: основание для ознакомления с медицинской документацией — письменный запрос от пациента либо его законного представителя. Такой запрос регистрируется, и в течение 30 дней пациенту обязаны предоставить те документы, о которых он просит.

На запрос пациента должен ответить его лечащий врач

К кому обратиться, если доктор или сотрудник регистратуры отказывает?

Сергей Шкитин: Можно обратиться как к должностному лицу медорганизации (например, главному врачу, его заместителю), так и в страховую медицинскую организацию, выдавшую ему полис ОМС (страховому представителю). Страховой представитель поможет урегулировать этот вопрос.

Если пациенту что-то непонятно с показателями, анализами и т.д., обязан ли лечащий доктор объяснить, что и как (многие, не добившись объяснений, лезут в интернет со всеми вытекающими)?

Сергей Шкитин: Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, которые проводили его обследование и лечение. Это тоже зафиксировано в статье 22 Закона № 323-ФЗ.

Кстати, лечащий врач не только организует обследование и лечение пациента, но и предоставляет информацию о состоянии его здоровья. Он также обязан по требованию пациента или его законного представителя пригласить для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созвать консилиум. При этом рекомендации консультантов выполняются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи (ст. 70 Закона № 323-ФЗ).

В случае если лечащий врач не смог ответить на все вопросы, у больного остались сомнения в качестве полученной медицинской помощи, он вправе подать жалобу в страховую медицинскую организацию. В этом случае страховой представитель организует проведение экспертных мероприятий, о результате которых гражданину сообщат в письменном виде.

Обращение к страховому представителю — это путь наиболее быстрого решения вопросов, возникших у пациентов, по получению сведений об оказанной медицинской помощи.

С переходом на электронные медкарты сделать нужную выписку станет проще. Фото: РИА Новости

Тест с ответами по теме «Информирование пациента о результатах исследований»

Социальная психология — это наука, которая изучает восприятие мозгом естественного языка.
Информирование пациента о результатах обследования – это реализация права пациента.
Медицина является является сложной культурной практикой.

1. Степень готовности человека принять информацию о состоянии здоровья

1) зависит больше от пола;
2) зависит больше от возраста;
3) изменчива и зависит от его психического состояния;+
4) одинакова у всех людей.

2. Язык медицины – это

1) набор логических формул;
2) сложная система медицинских понятий;+
3) естественный язык, на котором говорят медики;
4) особый диалект латыни.

3. Барьер между врачом и пациентом в первую очередь создаёт

1) их разный социальный статус;
2) политическая власть;
3) этнические факторы;
4) язык медицины.+

4. Для обычного человека основными источниками формирования медицинских понятий являются

1) медицинские сериалы;+
2) клинические рекомендации;
3) популярная литература;+
4) рандомизированные клинические исследования.

5. В чём суть герменевтического круга, возникающего при информировании пациента?

1) информация о состоянии здоровья влияет на родственников, а те – на здоровье пациента;
2) информация о состоянии здоровья родственников влияет на здоровье пациента;
3) информация о состоянии здоровья влияет на само здоровье;+
4) информация о состоянии пациента влияет на здоровье врача.

6. Незнание пациента является

1) обязанностью пациента;
2) следствием ошибки врача;
3) незначимым вопросом;
4) его законным правом.+

7. В партнёрской модели взаимодействия врача и пациента, пациент является

1) равноправным субъектом отношений;+
2) источником денег;
3) доминирующим над врачом субъектом;
4) подчинённым врачу субъектом.

8. Как результаты дополнительных исследований влияют на нарратив болезни у пациента?

1) они целиком определяют нарратив болезни;
2) они влияют на пациента только через врачебную интерпретацию;
3) они интерпретируются пациентом и включаются в нарратив;+
4) они остаются набором данных для врача.

9. Как соотносятся право и этика?

1) право действует там, где этика не может вынести суждение;
2) право и этика противоположны по природе;
3) право и этика – это синонимы;
4) право – это кодификация общественной этики.+

10. Рак молочной железы является болезнью

1) стигматизированной;+
2) преференциальной;
3) незначимой.

11. Кем определяется объём информации о состоянии здоровья пациента, который врач сообщает родственникам?

1) врачом;
2) самим пациентом;+
3) родственниками;
4) специальным законом.

12. В каком документе может быть освещён вопрос об объёме информации, сообщаемой пациенту?

1) в форме информированного добровольного согласия;+
2) в завещании;
3) в справке из психоневрологического диспансера;
4) на информационном стенде.

13. Смысл, которым наполняется понятие болезни в сознании человека, определяется

1) рандомизированными клиническими исследованиями;
2) эмоциональными переживаниями;+
3) формальными данными инструментальных исследований;
4) опытом болезни.+

14. Согласно Этическому кодексу врача, деятельность медицинского работника базируется на

1) религиозных традициях;
2) утилитарном принципе;
3) воле к власти;
4) деонтологических нормах.+

15. Когнитивная лингвистика изучает

1) вымершие языки;
2) восприятие языка;+
3) семиотику архитектуры;
4) логическую структуру языка.

16. Для врача в рамках официального поля источниками медицинской информации являются

1) медицинские сериалы;
2) одобренные Минздравом образовательные курсы;+
3) клинические рекомендации;+
4) труды знахарей.

17. Базой для коммуникации врача и пациента являются

1) мировоззрение пациента;+
2) климатические условия;
3) чувства пациента;+
4) информация от врача.+

18. По мере роста медицинского знания картина болезни

1) изменяется и детализируется;+
2) меняется на противоположную;
3) исчезает;
4) не меняется.

19. Стигматизация – это

1) появление новой болезни;
2) изменение характера течения болезни;
3) усиление симптоматики;
4) приобретение болезнью оттенка нежелательности, «стыдности», особой ужасности.+

20. Информация о результатах обследований имеет значение

1) медицинское;+
2) правовое;+
3) историческое;
4) социологическое.

21. Этично ли доносить информацию до пациента, если он морально не готов к этому?

1) да, это этично, кроме случаев онкологической патологии;
2) нет, это неэтично;+
3) да, это всегда этично;
4) нет, но такую информацию можно сообщить родственникам.

22. Неосторожное информирование пациента может привести к

1) биполярному расстройству;
2) шизофрении;
3) эндогенной депрессии;
4) посттравматическому расстройству.+

23. В соответствии с Этическим кодексом врача, отношения врача и пациента должны быть

1) технократическими;
2) партнёрскими;+
3) близкими личными;
4) патерналистскими.

24. Как следует поступить врачу, если пациент не хочет узнавать все результаты исследований?

1) нужно принудительно сообщить ему всю информацию;
2) нужно сообщить информацию в том объёме, в котором её хочет слышать сам пациент;+
3) либо сообщать всё, либо не говорить ничего;
4) нужно сообщить об этом родственникам.

25. Функцию донесения информации о результатах дополнительных обследований, согласно законодательству России, несут

1) санитары отделений;
2) медицинский работник, принимающий участие в обследовании;+
3) родственники;
4) лечащий врач.+

26. Слово как символ имеет

1) эмоциональную окраску;+
2) семантическое значение;+
3) волновую природу;
4) мистический эффект.

27. Семантика слова – это

1) эмоциональная окраска;
2) фонетическая структура;
3) значение;+
4) этимологические связи.

28. Какие болезни в современном западном обществе являются стигматизированными?

1) ишемическая болезнь сердца;
2) ВИЧ-инфекция;+
3) онкопатология;+
4) грипп.

29. Картина болезни в глазах врача

1) в большей степени зависит от возраста врача;
2) универсальна у всех врачей;
3) в большей степени зависит от пола;
4) зависит от специальности.+

30. Информирование пациента является частью

1) коммуникации внутри врачебного сообщества;
2) коммуникации врача и пациента;+
3) физического воздействия на пациента;
4) фармакологического воздействия на пациента.

31. Информирование пациента о результатах дополнительных обследований – это вопрос

1) правовой;+
2) этический;+
3) религиозный;
4) политический.

32. Как называется формирование в обществе стойкого представления о нежелательности, «стыдности» болезни?

1) персеверация;
2) патологизация;
3) стигматизация;+
4) медикализация.

33. Коммуникация врача и пациента имеет части

1) политическую;
2) формально-логическую;
3) вербальную;+
4) невербальную.+

34. Форма донесения информации до пациента должна быть

1) примитивизированной;
2) доступной;+
3) математической;
4) строго научной.

35. Врач при клинической работе с пациентом и его информировании должен по возможности

1) сформировать негативный образ болезни;
2) сформировать конструктивный образ болезни;+
3) сообщить набор данных;
4) скрывать от пациента информацию.

36. Сообщая информацию о состоянии здоровья пациенту, врач

1) выполняет свою обязанность;
2) реализует волю главврача;
3) поступает, как хочет;
4) реализует право пациента.+

37. Основным источником информации о состоянии организма пациента в современной медицине являются

1) клинический расспрос;
2) инструментальные и лабораторные исследования;+
3) общий осмотр;
4) данные перкуссии и пальпации.

38. Главная роль расспроса пациента в современной медицине заключается в

1) определении прогноза болезни;
2) установлении точного клинического диагноза;
3) выяснении субъективного состояния больного;+
4) выяснении жалоб больного.+

39. Медицина является

1) чистой наукой;
2) сложной культурной практикой;+
3) ремеслом;
4) добывающей отраслью экономики.

40. Информирование пациента о результатах обследования – это

1) область свободных действий врача;
2) область полномочий исключительно родственников пациента;
3) реализация права пациента;+
4) реализация обязанности пациента.

41. За счёт чего духовность может быть полезна при хронических болезнях?

1) за счёт приёма психотропных веществ;
2) за счёт психосоматических взаимодействий;+
3) за счёт мистического эффекта;
4) за счёт эффекта покаяния.

42. Информация о здоровье пациента включает

1) рекомендованные методы лечения;+
2) клинические рекомендации;
3) прогноз заболевания;+
4) данные обследований;+
5) данные научных исследований.

43. В чём состоит свойство инструментальных и лабораторных признаков в их отношении к клинике?

1) результатов дополнительных исследований достаточны для постановки диагноза;
2) результаты дополнительных методов не говорят о прогнозе заболевания;
3) каждый из результатов дополнительных исследований может быть признаком многих заболеваний;+
4) результаты дополнительных методов исследования говорят исключительно о качестве жизни пациента.

44. Какая наука изучает восприятие мозгом естественного языка?

1) социальная психология;+
2) нейроэтика;
3) нарративная терапия;
4) когнитивная лингвистика.

Если хотите поблагодарить автора или сказать спасибо, можете просто отправить ДОНАТ на развитие проекта (для ПК справа, для мобильных в нижней части сайта).
Таким образом, мы будем видеть вашу поддержку и обратную связь, и будем замотивированы делать еще больше! Спасибо.

Сбор информации о пациенте (объективный и субъективный)

Сбор информации о пациенте.  Существуют два вида информации о пациенте: субъективная и объективная. Сбор субъективной информации осуществляется с помощью опроса. Вначале записывают анкетные данные с указанием источника поступления информации.

1.Субъективное обследование включает:

• сбор основных жалоб,
• анамнез болезни,
• анамнез жизни,
• самооценку состояния пациента на момент осмотра,
• семейный и психологический анамнез.

2.При объективном обследовании сестринский персонал определяет:

• общее состояние пациента,
• измеряет его рост,
• массу тела,
• температуру;
• оценивает состояние зрения,
• слуха, кожных покровов и видимых слизистых,
• костно-мышечной,
• дыхательной, сердечнососудистой, мочевыделительной, репродуктивной, эндокринной, нервной систем, желудочно-кишечного тракта.

Различают ясное и спутанное (заторможенное, оглушённое, сопор) состояния сознания. При объективном обследовании выявляют положение пациента: активное, пассивное и вынужденное.  Для оценки соответствия массы тела пациента определённого роста и возраста идеальной массе тела следует пользоваться специальными таблицами. При обследовании кожи и видимых слизистых оценивают

•  окраску,
• влажность и жирность,
• температуру,
• эластичность и тургор,
• выявляют патологические элементы на коже и её придатках.

При обследовании костно-мышечной: системы в первую очередь выясняют, есть ли у пациента болевые ощущения в суставах и мышцах, если да, то их характер, костные деформации, ограничение подвижности.

При обследовании дыхательной системы выясняют характеристики дыхания; при обследовании фиксируют пульс, АД, боли в области сердца, отёки.

При обследовании ЖКТ отмечают нарушения аппетита, изжогу, тошноту, рвоту, отрыжку, метеоризм, запор или понос.

При обследовании мочевыделительной системы определяют характер и частоту мочеиспускания, цвет мочи, её прозрачность, фиксируют факт недержания мочи.

Как врачи «лечат» больных комой? — Как работают Comas

Не существует одного лечения, которое могло бы вывести человека из комы. Однако лечение может предотвратить дальнейшее физическое и неврологическое повреждение.

Во-первых, врачи следят за тем, чтобы пациенту не угрожала непосредственная смерть. Для этого может потребоваться ввести трубку в дыхательное горло пациента через рот и подключить пациента к дыхательному аппарату или аппарату ИВЛ . Если есть другие серьезные или опасные для жизни повреждения остальной части тела, с ними будут обращаться в порядке уменьшения степени тяжести.Если чрезмерное давление в головном мозге вызвало кому, врачи могут облегчить его, хирургическим путем поместив трубку внутрь черепа и сливая жидкость. Процедура под названием гипервентиляция , которая увеличивает частоту дыхания для сужения кровеносных сосудов в головном мозге, также может снизить давление. Врач также может прописать пациенту лекарства для предотвращения судорог. Если передозировка препарата или состояние, такое как очень низкий уровень сахара в крови, являются причиной комы, врачи пытаются исправить это как можно скорее.Пациенты с острым ишемическим инсультом могут пройти процедуры или получить специальные препараты для разрушения тромбов, чтобы восстановить приток крови к мозгу.

Объявление

Врачи могут использовать визуализационные исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). сканирований, чтобы заглянуть внутрь мозга и определить опухоль, давление и любые признаки повреждения ткани мозга. Электроэнцефалография (ЭЭГ) — это тест, используемый для обнаружения любых отклонений в электрической активности мозга.Это также может показать опухоли головного мозга, инфекции и другие состояния, которые могли вызвать кому. Если врач подозревает инфекцию, такую ​​как менингит, он может выполнить спинномозговую пункцию, чтобы поставить диагноз. Чтобы выполнить этот тест, врач вводит иглу в позвоночник пациента и берет образец спинномозговой жидкости для исследования.

Когда состояние пациента стабилизируется, врачи сосредоточат свои усилия на поддержании его или ее здоровья, насколько это возможно. Больные комой подвержены пневмонии и другим инфекциям.Многие пациенты в коме остаются в отделении интенсивной терапии (ОИТ) больницы , где врачи и медсестры могут постоянно наблюдать за ними. Люди, находящиеся в коме длительное время, могут получать физиотерапию для предотвращения длительного повреждения мышц. Медсестры также будут периодически перемещать их, чтобы предотвратить пролежней — болезненные кожные раны, вызванные слишком долгим лежанием в одном положении.

Поскольку пациенты, находящиеся в коме, не могут есть или пить самостоятельно, они получают питательные вещества и жидкости через вену или питательный зонд, чтобы они не голодали или не обезвоживались.Пациенты в коме могут также получать электролитов, — соли и другие вещества, которые помогают регулировать процессы в организме.

Если пациент в коме продолжает дышать с помощью аппарата ИВЛ, ему может быть введена специальная трубка, которая вводится прямо в его дыхательное горло через переднюю часть горла (трахеотомия ). Трахеотомическая трубка может оставаться на месте в течение длительного периода времени, поскольку она требует меньшего обслуживания и не травмирует мягкие ткани ротовой полости и верхней части глотки.Поскольку пациенты, находящиеся в коме, не могут самостоятельно мочиться, им вставляют резиновую трубку, называемую катетером , непосредственно в мочевой пузырь для удаления мочи.

.

Причины, диагностика, лечение и перспективы

Кома — это глубокое бессознательное состояние. Это может произойти в результате травмы, например, удара по голове, или в результате заболевания, например, некоторых видов инфекции.

Кома отличается от сна, потому что человек не может проснуться.

Это не то же самое, что смерть мозга. Человек жив, но он не может нормально реагировать на окружающую среду.

Сознательны они или нет, или сколько людей находится в сознании во время комы, или уровень сознания — это вопрос, который в настоящее время исследуют ученые.

Уровни сознания и отзывчивости будут зависеть от того, какая часть мозга функционирует. Кома часто длится несколько дней или недель. В редких случаях может длиться несколько лет.

Если человек впадает в кому, ему требуется неотложная медицинская помощь. Для сохранения жизни и работы мозга могут потребоваться быстрые действия.

Факты о коме

• Во время комы человек не реагирует на внешние раздражители и не проявляет нормальных рефлекторных реакций.
• У пациентов в коматозном состоянии нет циклов сна и бодрствования.
• Причины комы включают интоксикацию, заболевание нервной системы, нарушение обмена веществ, инфекции или инсульт.
• В зависимости от причины и степени повреждения кома может наступить быстро или постепенно и длиться от нескольких дней до нескольких лет, хотя в большинстве случаев длятся от нескольких дней до недель.

Человека, находящегося в коме, нельзя разбудить, и он не реагирует на окружающую среду. Они не реагируют на боль, свет или звук обычным образом и не совершают произвольных действий.

Хотя они не просыпаются, их тело следует нормальному режиму сна. Автоматические функции, такие как дыхание и кровообращение, обычно продолжают работать, но мыслительные способности человека подавляются.

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), человек может иногда рефлекторно гримасничать, смеяться или плакать.

Кома может возникать по разным причинам, например, от интоксикации, заболевания или инфекции, поражающей центральную нервную систему (ЦНС), серьезной травмы и гипоксии или кислородного голодания.

Иногда врач вводит кому, используя лекарства, например, для защиты пациента от сильной боли во время процесса заживления или для сохранения более высоких функций мозга после другой формы травмы мозга.

Кома обычно длится не более нескольких недель. Если состояние пациента не меняется после продолжительного периода, его можно отнести к категории стойких вегетативных состояний.

Если стойкое вегетативное состояние длится месяцами, человек вряд ли проснется.

Во время комы человек не может общаться, поэтому диагноз ставится по внешним признакам.

К ним относятся:

• закрытые глаза
• конечности, которые не реагируют или не двигаются произвольно, за исключением рефлекторных движений
• отсутствие реакции на болевые стимулы, за исключением рефлекторных движений

Сколько времени потребуется для их развития, и как долго они будут продолжаться, зависит от первопричины.

Перед тем, как впасть в кому, человек с ухудшающейся гипогликемией (низким уровнем сахара в крови) или гиперкапнией (повышенным уровнем CO2 в крови), например, сначала испытает легкое возбуждение.Без лечения их способность ясно мыслить будет постепенно снижаться. В конце концов, они потеряют сознание.

Если кома возникла в результате тяжелой травмы головного мозга или субарахноидального кровоизлияния, симптомы могут появиться внезапно.

Любой, кто находится с этим человеком, должен попытаться вспомнить, что произошло непосредственно перед началом комы, потому что эта информация поможет определить основную причину и даст лучшее представление о том, какое лечение применять.

Распознавание симптомов

Лицо, оказывающее первую помощь, может начать с использования шкалы AVPU, попытаться измерить уровень сознания.

Шкала AVPU рассматривает следующие области:

Бдительность : Насколько бдителен человек?

Голосовые стимулы : реагируют ли они на голос другого человека?

Болезненные раздражители : реагируют ли они на боль?

Бессознательное : Они в сознании?

Предупреждение — это наиболее сознательное состояние, а бессознательное — наименьшее. Это помогает медицинскому работнику оценить вероятность возникновения чрезвычайной ситуации. Если человек бодр, риск комы отсутствует.

В больнице врачи могут использовать шкалу комы Глазго (GCS) для более подробной оценки состояния пациента.

Пациенты, находящиеся в глубоком бессознательном состоянии, могут подвергаться риску удушья. Им может потребоваться медицинская помощь, чтобы обезопасить дыхательные пути и убедиться, что они продолжают дышать. Это может быть трубка, которая проходит через нос или рот в легкие.

Может ли человек слышать и думать, находясь в коме?

Поделиться на Pinterest Человеку, находящемуся в коме, может быть полезно сенсорная стимуляция, например, держание руки за руку.

Есть некоторые свидетельства того, что люди могут слышать и понимать устные инструкции во время комы.

В 2011 году нейробиологи с помощью технологии сканирования фМРТ наблюдали активность мозга человека, который в течение 12 лет находился в коме после дорожно-транспортного происшествия.

Например, когда они попросили мужчину представить, что он играет в теннис или ходит по дому, его мозговая активность отражала, что он думал об этом.

Ученые теперь считают, что от 15 до 20 процентов людей в так называемом вегетативном состоянии могут быть полностью сознательными.Развитие технологий означает, что мы лучше понимаем, что люди испытывают во время комы.

Человек, который навещает друга или члена семьи, находящегося в коме, может разговаривать с ними, как обычно, например, объясняя, что происходило в течение дня. Неясно, насколько они могут понять, но есть вероятность, что человек сможет услышать и понять. Возможно, им нравится слушать музыку.

Исследования также показали, что стимуляция осязания, обоняния, звука и зрения может помочь человеку выздороветь.Посетитель мог помочь, надев любимые духи или держа человека за руку.

Причины комы могут быть разными, но все они связаны с определенным уровнем повреждения головного мозга или ЦНС.

Они включают:

Диабет : Если уровень сахара в крови человека с диабетом слишком сильно повышается, это называется гипергликемией. Если они становятся слишком низкими, это гипогликемия. Если гипергликемия или гипогликемия продолжаются слишком долго, может возникнуть кома.

Гипоксия или недостаток кислорода : Если поступление кислорода в мозг снижено или прекращено, например, во время сердечного приступа, инсульта или близкого к утоплению, может возникнуть кома.

Инфекции : Сильное воспаление головного, спинного мозга или тканей, окружающих головной мозг, может привести к коме. Примеры включают энцефалит или менингит.

Токсины и передозировка наркотиков : Воздействие угарного газа может привести к повреждению мозга и коме, как и некоторые передозировки наркотиков.

Черепно-мозговые травмы : Дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы и жестокие нападения с нанесением удара по голове могут вызвать кому.

Медицинский и недавний анамнез, анализы крови, физические тесты и сканирование изображений могут помочь выяснить причину комы и решить, какое лечение применить.

История болезни

Друзья, родственники, полиция и свидетели, при необходимости, могут быть заданы:

• , начинались ли кома или симптомы раньше медленно или внезапно
• , если у человека были или появились проблемы со зрением, головокружение , ступор или онемение перед комой
• Страдает ли пациент диабетом, судорожными припадками или инсультом в анамнезе или любым другим состоянием или заболеванием
• какие лекарства или другие вещества мог принимать пациент

Физические тесты

Цель заключается в проверке рефлексов человека, его реакции на боль и размера зрачка.Тесты могут включать в себя брызги очень холодной или теплой воды в слуховые проходы.

Эти тесты вызывают различные рефлекторные движения глаз. Тип реакции зависит от причины комы.

Анализы крови

Они будут использованы для определения:

• анализа крови
• признаков отравления угарным газом
• наличия и уровней разрешенных или запрещенных наркотиков или других веществ
• уровней электролитов
• уровней глюкозы
• Функция печени

Люмбальная пункция (спинномозговая пункция)

Это позволяет проверить наличие инфекции или нарушения ЦНС.Врач вводит иглу в позвоночный канал пациента, измеряет давление и извлекает жидкость для отправки на анализы.

Изображения головного мозга

Они помогут определить, есть ли травма или повреждение мозга и где. Компьютерная томография или компьютерная томография или МРТ проверят наличие закупорок или других аномалий. Электроэнцефалография (ЭЭГ) измеряет электрическую активность мозга.

Шкала комы Глазго

Шкала комы Глазго (GCS) может использоваться для оценки тяжести повреждения головного мозга после травмы головы.

Он дает пациентам оценку в зависимости от словесных и физических реакций, а также того, насколько легко они открывают глаза.

Глаза : оценка варьируется от 1 до 4, где 1 — когда человек не открывает глаза, 2 — когда они открывают глаза в ответ на боль, 3 — когда они открывают их в ответ на голос и 4 это когда они открывают их спонтанно.

Устный : оценка варьируется от 1 до 5, где 1 означает, что человек не издает ни звука, 2 означает, что он бормочет, но его нельзя понять, 3 означает, что он произносит неподходящие слова, 4 означает, что он говорит, но не понимает, и 5 это нормальное общение.

Двигательные или физические рефлексы : оценка варьируется от 1 до 6, а от 1 до 5 описывают реакцию человека на боль. Человек, получивший 1 балл, не двигается, 2 — когда он выпрямляет конечность в ответ на боль, 3 — когда он необычным образом реагирует на боль, 4 — когда он уходит от боли, а 5 — когда он может точно определить, где боль есть. Оценка 6 означает, что человек может подчиняться командам.

Общий балл 8 или меньше указывает на кому. Если оценка от 9 до 12, состояние среднее.Если оценка 13 и более, нарушение сознания незначительное.

Кома — это серьезная медицинская помощь.

Медицинские работники начнут с обеспечения немедленного выживания пациента и обеспечения его дыхания и кровообращения, чтобы максимально увеличить количество кислорода, попадающего в мозг.

Врач может назначить глюкозу или антибиотики еще до того, как будут готовы результаты анализов крови, если у пациента диабетический шок или инфекция головного мозга.

Лечение будет зависеть от основной причины комы, например, почечной недостаточности, заболевания печени, диабета, отравления и т. Д.

Если есть отек головного мозга, может потребоваться операция для снятия давления.

Если причину комы можно успешно вылечить, человек может в конечном итоге проснуться без серьезных повреждений.

Сначала они могут быть сбиты с толку, но затем обычно вспоминают, что происходило до комы, и могут продолжить свою жизнь. Обычно необходима реабилитационная терапия.

Если произошло повреждение головного мозга, это может привести к его длительному ухудшению. Если человек просыпается, ему может потребоваться заново изучить базовые навыки, и он может не вспомнить, что произошло.

Однако благодаря поддержке, такой как физиотерапия и трудотерапия, многие люди могут наслаждаться хорошим качеством жизни.

В некоторых случаях человек не просыпается.

В 2015 году неврологи опубликовали результаты, показывающие, что может быть способ предсказать, когда пациенты выйдут из комы. Во время комы определенные паттерны нейронной коммуникации, по-видимому, нарушаются.

Используя тесты функциональной МРТ (фМРТ), ученые заметили, что пациенты, которые сохранили определенную силу нейронной связи, с большей вероятностью выздоровели из комы.

Это может означать, что фМРТ может предсказать вероятность выздоровления человека.

Другое исследование, проведенное в 2015 году, обнаружило доказательства того, что голоса членов семьи и близких могут помочь улучшить реакцию людей, находящихся в коме. После 15 пациентов, которые прошли знакомую слуховую сенсорную тренировку (FAST) или плацебо-тишину, сканирование с помощью фМРТ показало улучшения в мозге тех, кто испытал FAST.

.

Кома — причины и симптомы Часто задаваемые вопросы о лечении

• О компании
  • О нас
  • Редакционная группа
  • Эксклюзивные интервью
  • В новостях
  • Партнеры и аффилированные лица
  • Рекламируйте с нами
  • Карта сайта
• Мое здоровье
• Карьера
• Стажировка
• Медблоги
• Свяжитесь с нами

• Английский (США)
  • हिन्दी
  • французский
  • Español
  • 中文

• Английский (США)
  Икс
  • हिन्दी
  • французский
  • Español
  • 中文
• Войти / Зарегистрироваться

• Авторизоваться

  регистр

• Узнать
  • • Центры здоровья
    • Беспокойство и депрессия
    • Здоровье детей
    • Здоровое сердце
    • Диабет
    • Просмотреть все>
    • Здоровье и благополучие
    • Врачи

.

Кома Коммуникация и процессно-ориентированное содействие

Часто задаваемые вопросы
Вопросы

(1) Можете ли вы общаться с людьми, находящимися в коме, или
другие состояния измененного сознания? Разве они не ушли?

(2) Что такое кома? И как это похоже на другие государства
измененного сознания, такого как вегетативное состояние, делирий, ступор,
или запущенная деменция?

(3) Что вызывает кому и измененное сознание?

(4) Можно ли ошибочно диагностировать кому?

(5) Пациент в коме без сознания или спит?

(6) Как долго длится кома и состояния измененного
сознание последнее?

(7) Может ли человек в коме слышать и видеть?

(8) А как насчет того, чтобы довести пациента до комы?
работают, если они мирные; Разве я не должен просто позволить им быть?

(9) Как работа в коме может помочь пациентам и их семьям?

(10) Что происходит внутри людей, когда они находятся внутри
коматозные процессы и другие состояния измененного сознания?

(11) Как узнать, болит ли пациент?

(12) Важна ли тишина в комнате?

(13) Как узнать, что я на правильном пути, когда
общаетесь с кем-то в коме?

(14) Насколько я могу дотрагиваться до человека в коме или
измененное сознание?

(15) Насколько важно знать историю
человек до появления измененного сознания?

(16) Какие ресурсы о коме и
другие состояния измененного сознания?

(17) Есть ли живая воля, распознающая Кому?
Общение?

(18) Какие медицинские тесты используются и почему?

(19) Что такое все станки и трубки в и
вокруг пациента в коме?

>> ВЕРНУТЬСЯ В ТОП

(1) Можете ли вы общаться с кем-то в коме, или
другие состояния измененного сознания? Разве они не ушли?

Coma Связь: Мы всегда получали ответы от
сотни людей, с которыми мы работали.Мы считаем, что все
пытаюсь общаться. Мы даже рассматриваем предполагаемые «рефлекторные реакции»
и жесткие мышцы и сухожилия как модели общения, которые мы можем
связаны через. Как помощники комы мы учимся взаимодействовать с пациентами.
невербальный язык и отвечать в соответствии с их общением
стили.

>> ВЕРНУТЬСЯ В ТОП

(2) Что такое кома? И как это похоже на другие государства
измененного сознания, такого как вегетативное состояние, делирий, ступор,
или запущенная деменция?

В западной медицине кома понимается как состояние, подобное сну, в
какие люди совершенно невосприимчивы и не реагируют на
внешняя стимуляция и собственные внутренние потребности.Так называемое «истинное
кома »такого характера обычно сохраняется от двух недель до месяца после
черепно-мозговая травма (ЧМТ). Выжившие пациенты переходят в
«Вегетативное состояние», также известное как бодрствующая кома или полукома. В этом
состояние пациенты обычно открывают и закрывают глаза и спят / бодрствуют
циклы.

Делирий, ступор, метаболическая кома перед смертью и запущенная деменция
также сильные состояния измененного сознания.В этих государствах
пациенты обычно более способны взаимодействовать со своими внешними и
внутренние миры.

Coma Communication: В Coma Communication мы считаем, что
люди в коме и других состояниях измененного сознания пытаются
лучше осознавать потенциально значимый внутренний опыт, чем они
постоянно общаться с помощью небольших подсказок и невербальных сигналов.Мы
обучать методам общения людей с измененным сознанием, некоторые
из этих методов описаны в
Страница ресурсов.

>> ВЕРНУТЬСЯ В ТОП

(3) Что вызывает кому и измененное сознание?

Coma Communication: В Coma Communication мы работаем с
люди в коме и измененном сознании в результате многих причин.По всем причинам мы используем техники работы в коме, чтобы общаться с
клиентов, чтобы они могли выполнять внутреннюю работу, выходить наружу
мир, когда они будут готовы, принимать решения о жизни и смерти и помогать
обучать функции мозга и тела. Мы считаем, что пока есть
дыхание есть сознание, с которым можно общаться.

Часто комбинация причин, перечисленных ниже, может быть в
эффект.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) ~ структурное повреждение:

Удары по голове или встряхивание

Инсульт

Кровоизлияние в мозг

Опухоль, гематома (утечка крови в мозг), гигрома (мешок, наполненный
прозрачная жидкость в головном мозге или шее), отек (опухоль прозрачной жидкости в
мозг)

Сердечный приступ, удушье или близость к утоплению, вызывающие нехватку крови
и / или кислород в мозг

Анемия, вызывающая снижение гемоглобина для транспортировки кислорода к
мозг

Инфекция, включая сепсис, менингит, СПИД, простой герпес

Изъятия

Токсины, яды:

Алкоголь

Наркотики

Наркотики

Химическая промышленность

Деменция:

Болезнь Альцгеймера

Сосудистая деменция (множественные мини-инсульты), также известная как множественная
инфарктная деменция (MID)

Болезнь Паркинсона

Болезнь Хантингтона

Деменция с тельцами Леви

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба

Болезнь Пика
Лобно-височная деменция

Метаболические изменения:
Недостаток питательных веществ
Обезвоживание
Электролитные нарушения

Кислотно-щелочные расстройства

Окись углерода

Высокое кровяное давление

Низкий гормон щитовидной железы

Надпочечниковая недостаточность
,00

Дефицит тиамина, в основном у алкоголиков

Диабет

Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) может быть следствием передозировки инсулина

Гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови)
,00

Нарушение функции почек

Нарушение функции печени

Психогенные состояния:

Истерия

Шизофрения

Кататония

Депрессия

Страх

>> ВЕРНУТЬСЯ В ТОП

(4) Можно ли ошибочно диагностировать кому?

Наиболее частым ошибочным диагнозом комы является слепота в сочетании с
неспособность говорить.Другой — так называемый «синдром запертости», при котором
человек полностью или почти парализован, хотя его психическое
факультеты остаются в норме. Эти возможности следует тщательно изучить.
проверил.

>> ВЕРНУТЬСЯ В ТОП

(5) Пациент в коме без сознания или спит?

Кома Связь: Мы считаем, что некоторый уровень
сознание присутствует, пока есть дыхание.И что мы можем
общаться с людьми в любом состоянии сознания, включая сон
или предполагаемое бессознательное состояние. Люди с черепно-мозговой травмой
обычно остаются в так называемой настоящей коме от двух недель до
месяц, когда у них нет цикла сна / бодрствования. Затем они переходят на
бодрствующая кома, обычно называемая вегетативным состоянием, при которой проявляются
циклы сна / бодрствования, включая открытие и закрытие глаз.Бдение
кома также известна как минимальное сознание или сильно измененное
сознание. Пациенты в настоящей коме могут быть более или менее осведомлены о любом
один раз о том, что происходит вокруг их кроватей. Люди в вегетативной
состояния или измененное сознание более осведомлены и менее осведомлены в
раз, как и все мы. Если возможно, рассчитывайте свои посещения так, чтобы они
знающее время суток.

>> ВЕРНУТЬСЯ В ТОП

(6) Как долго длится кома и состояния измененного
сознание последнее?

Как правило, после черепно-мозговой травмы (ЧМТ) самый глубокий уровень
истинная кома длится от двух до четырех недель.Если человек не просыпается
из комы они входят в полукоматозное состояние, называемое бодрствующей комой или
вегетативное состояние, включающее циклы сна / бодрствования.

При поздней стадии слабоумия измененное сознание может длиться до смерти,
с разными, часто неожиданными периодами большей ясности.

В метаболической коме на грани смерти люди могут входить и выходить из
измененное сознание много раз в течение часов, дней или недель
протяжение.

Кома Связь: Коматозный человек имеет наибольшие шансы
приход в нормальное сознание при коме работа принимается так же быстро
насколько возможно. У тех, кто получил черепно-мозговую травму, мозг
отек должен спасть до того, как начнется работа в коме, потому что любой
возбуждение может усилить отек мозга и подвергнуть пациента опасности.

Повреждение мозга, деменция и состояния, близкие к смерти, затрагивают каждого пациента
по-другому.Прогноз от трудного до невозможного. Кома Связь
поддерживает надежду вместе с реалистичной чувственно обоснованной перспективой.

>> ВЕРНУТЬСЯ В ТОП

(7) Может ли человек в коме слышать и видеть?

Кома Связь: Всегда предполагайте, что человек в коме может
слышать. Слух обычно является последней сенсорной способностью, которая ухудшается, когда
люди умирают.Иногда кто-то плохо слышит в обычном
государство может лучше слышать в их измененном сознании. ~ Если вы хотите
говорите о деликатных вопросах, предполагая, что ваш пациент слышит, пожалуйста,
выйдите из комнаты и закройте за собой дверь.

Когда глаза человека в коме открыты, он вполне может видеть.
Многие пациенты отслеживают движения, сосредотачиваются на объектах и ​​устанавливают зрительный контакт.
Они не могут делать это все время, как и мы с вами.

Поговорите с человеком, пойте ему, побудите его увидеть, что
они видят, особенно если их глаза открыты или веки трепещут.
Поощряйте их слышать то, что они слышат, и пытайтесь говорить,
особенно если они издают звуки или если вы замечаете рот или горло
движения. Слушайте и ищите повторяющиеся невербальные сигналы, которые
указывают на положительную обратную связь, и которые могут использоваться для настройки двоичного
(да / нет) система связи.

>> ВЕРНУТЬСЯ В ТОП

(8) Как насчет нарушения работы человека в коме?
вмешательства; не должен ли я просто позволить им быть, особенно если они
мирный?

Кома Связь: Люди в коме и измененном сознании
часто боятся изоляции даже больше, чем боли или смерти. Делая уважительное
любовный контакт может быть находкой.

Когда пациенты в коме спокойны, они могут находиться в состояниях, подобных
глубокая медитация, молитва или внутренняя работа. (см. FAQ 10) Чувствительный
внешние побуждения и поощрения могут быть очень полезны для перехода
процесс их осознания. Так они могут завершить внутреннюю работу и
потенциально выйти из комы на мгновение или, возможно, дольше.
Вы получите легкую положительную обратную связь, например, изменение дыхания.
скорость или глубина, дрожание века и т. д., если вы на правильном пути.

Вы не помешаете пациентам, если научитесь распознавать отрицательные отзывы
и не упорствовать более трех попыток в одном сообщении
попытка. Отрицательная обратная связь не влияет на их общение
шаблоны после ваших вмешательств.

>> ВЕРНУТЬСЯ В ТОП

(9) Как кома может помочь пациентам, семьям и
воспитатели?

Кома Связь: Кома работа способствует внутреннему и
внешнее общение пациентов в измененном сознании.Это может
помочь пациентам завершить внутреннюю работу и спонтанно приблизиться к
поверхность, а иногда даже полностью выйти из комы или другого
измененное сознание. При метаболической коме возникновение может быть быстрым и быстрым.
драматический. При коме от черепно-мозговой травмы и по другим причинам
прогресс обычно медленный, но измеримый. Семьи и опекуны
часто с облегчением находят способы общаться с близкими и клиентами
о вариантах лечения, решениях о жизни и смерти, любви и
личная связь.Семья и опекуны часто считают, что
их восприятие тонких сигналов, которые они заметили.

Также как опекун или друг, пожалуйста, если у вас есть возможность, найдите время, чтобы
без осуждения выслушивать чувства семьи и друзей.
Они могут чувствовать себя злыми, некомпетентными, потерявшими близких, виноватыми, подавленными,
беспомощные, любящие и т. д. одновременно, и могут выражать свои
чувства, которые кажутся иррациональными.Послушайте их в приват
место, а не над пациентом, лежащим в постели. Сочувствую,
товарищ, и поощрять. Предложите профессиональное или пастырское
консультирование. Порекомендуйте им этот и другие сайты, посвященные работе с комой
материалы для чтения.

>> ВЕРНУТЬСЯ В ТОП

(10) Что происходит внутри людей, когда они находятся внутри
коматозные процессы и другие состояния измененного сознания?

Кома Сообщение: От людей, сообщающих о своих
опыта и посторонних наблюдений, кома работа качественная
исследования показали, что эти основные процессы, перечисленные ниже, происходят или
пытается произойти у людей в коме и других состояниях измененного
сознание:

Титанические битвы

Великие истории любви

Воспоминания

Реакции на окружающую среду

Духовные связи

Попытки подключения к внешнему миру

>> ВЕРНУТЬСЯ В ТОП

(11) Как узнать, болит ли пациент?

Кома Связь: Если возможно, спросите, находится ли человек в
физическая боль и то, что они чувствуют через двоичную систему (да / нет)
общение.Что может выглядеть как сигнал физической боли от
снаружи может быть другой опыт внутри. Например,
слезы могут быть вызваны физической болью, эмоциональной реакцией или
духовный тупик. Слезы могут быть от боли, радости, гнева,
разочарование, чувство прикосновения или любви. Пожалуйста, не делайте предположений
а скорее поддержите человека, подав его сенсорную основу
Информация. Например, вместо того, чтобы говорить: «Вы плачете, вы должны
будет больно.«Скажи:« Из твоих глаз течет вода ».
в пустом поле типа «инструкция» поможет пациенту с их
осведомленность и в то же время позволить им заполнить свой собственный контент
и узнают больше о себе.

>> ВЕРНУТЬСЯ В ТОП

(12) Важна ли тишина в комнате?

Кома Связь: Излишняя тишина не обязательно
полезно.Обычно лучше говорить обычным голосом, чтобы пациенты
обязательно вас услышат, и вы будете чувствовать себя максимально комфортно.
Тем не менее, следите за настроением или атмосферой человека в коме. На одном
рука чувствующая атмосфера может быть спокойной и направленной на внутренний
телесные чувства. С другой стороны, для некоторых упражнений требуется более одного
человека и может включать в себя много утверждений, поощрений и даже
подбадривать ведущих временами.~ Если слишком много «шумных» вещей в
комнату, например телевизор или радио, может быть полезно выключить их.
С другой стороны, музыка, которая вызывает положительные отзывы пациентов, может быть
выгодно.

>> ВЕРНУТЬСЯ В ТОП

(13) Как узнать, что я на правильном пути, когда
взаимодействие с кем-то в коме и других состояниях измененного
сознание?

Кома Связь: Вы знаете, что на правильном пути, когда
вы получаете положительный отзыв, то есть любой немедленный ответ, который
следит за вашими коммуникативными усилиями.Людям, принимающим наркотики, может потребоваться секунда
или два, чтобы ответить. Положительный отзыв может стать более глубоким вдохом или
пауза в дыхании, покраснение кожи, дрожание век, звуки или рот
движения, движения конечностей и т. д.

>> ВЕРНУТЬСЯ В ТОП

(14) Насколько я могу дотрагиваться до человека в коме?

Кома Связь: Прикосновение почти всегда полезно.это
успокаивает и разрушает чувство изолированности в измененном
сознание. Пожалуйста, представьтесь и сначала спросите разрешения!
Скажите человеку, что вы собираетесь делать, и сообщите, как вы
трогательно. Например: «Теперь я коснусь твоего правого предплечья.
Сейчас начнется. Там.» А затем обратите внимание на обратную связь. Применяются все права человека
человеку в коме. Если вы попробуете связаться три раза и заметите
нет изменений в пациенте, затем замените что-нибудь другое или примите
сломать.

>> ВЕРНУТЬСЯ В ТОП

(15) Насколько важно знать личную историю
человек до наступления комы или измененного сознания?

Полезно собрать как можно больше информации о
физическое, психическое и эмоциональное благополучие человека до того, как он
вошел в кому. Эти факторы важно знать, потому что если
человек начинает возвращаться к обыденному сознанию, они могут быть
столкнулись с этими обстоятельствами еще раз, и им понадобится
помочь ориентироваться в их жизни.

Кома Связь: При работе с кем-то в коме или
измененное сознание воздержитесь от подчеркивания личной истории, если вы
не получить положительных отзывов, потому что человек может иметь отношение к другим
вещи в их измененном состоянии сознания. ~ Иногда мы просто делаем
не знать личной истории пациента, поэтому должен работать только с
представлен в данный момент через медицинские записи, сенсорно обоснованный
сигналы и наше собственное интуитивное восприятие.

>> ВЕРНУТЬСЯ В ТОП

(16) Какие ресурсы о коме и
другие состояния измененного сознания?

См. Показания на странице ресурсов
и список для чтения или посетите другие места на этом веб-сайте и других
веб-сайты.

>> ВЕРНУТЬСЯ В ТОП

(17) Есть ли живая воля, распознающая Кому?
Общение?

Кома Связь: Живая воля, также известная как аванс
директива, часто содержит декларацию, которую не желают иметь
жизнь продлевается искусственным путем.Однако однажды в коме или
состояние измененного сознания, у нас может быть другое мнение о
наши предварительные инструкции; жизнь многих людей меняет
переживания в коме, в то время как другим нужно время, чтобы проработать личные,
духовные, семейные и семейные проблемы. Некоторые люди выходят из
кома и проживите полноценно минуты, месяцы или даже годы.

В коматозной работе мы применяем принцип ДВУХ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ЭТИК — в этом
мы серьезно относимся к заранее подготовленному документу, но также ценим то, что
людям может потребоваться информация о жизни и смерти от другого
состояние сознания.Люди меняют свое мнение и кто-то в коме
также имеет на это основное право человека. Нажмите на
Живая Воля для Комы
Связь «Кома и удаленное»
Государственная директива ».

>> ВЕРНУТЬСЯ В ТОП

(18) Какие медицинские тесты используются и почему?

Когда кто-то находится в измененном сознании, проводятся различные тесты.
используется для определения типа и локализации нарушения головного мозга, которое
произошло.

Ангиограмма:

Кровоснабжение головного мозга измеряется с помощью ангиограммы, рентгеновского исследования.
кровеносные сосуды после введения радиоактивного изотопа.

КТ:

Компьютерная томография или компьютерная аксиальная томография (CAT).
представляет собой серию рентгеновских лучей, проанализированных компьютером для получения трехмерного изображения.
изображение мозга.

ЭЭГ:

Электрическая активность мозга отслеживается с помощью электроэнцефалограммы,
который также может определить, бодрствует ли человек, бодрствует или спит.

GSC и RLAS:

Шкала комы Глазго и шкала Ранчо Лос Амигос используют поведенческие
оценки, чтобы определить глубину измененного сознания.

МРТ:

Магнитно-резонансная томография выявляет физические отклонения через
качественные, поперечные сечения тканей мозга.

фМРТ:

Функциональная МРТ может продемонстрировать текущие уровни функции мозга.

ПЭТ:

Позитронно-эмиссионная томография включает получение изображений мозга из
обнаружение излучения от испускания позитронов от инжектированного
радиоактивное вещество.

>> ВЕРНУТЬСЯ В ТОП

(19) Что такое все станки и трубки в и
вокруг пациента в коме?

Аппараты вокруг кровати должны следить за прогрессом пациентов.
и чтобы они оставались стабильными.Пожалуйста, обратитесь к медицинскому персоналу за дополнительной информацией.
информация о том, что они из себя представляют и чем занимаются. Некоторые из наиболее распространенных
являются:

Артериальная линия:

Очень тонкая трубка, которая прикреплена к монитору, вставляется в
артерия обычно в руке. Это позволяет измерять кровь
давление и концентрация кислорода и углекислого газа в
кровь.

Катетер:

Это гибкая трубка для забора жидкости из или введения
жидкости в организм и часто используется для отвода мочи
мочевой пузырь.

Электрокардиограмма (ЭКГ):

Это контролирует частоту сердечных сокращений и ритм пациента. Круглый электрод
накладки расположены на груди и связаны с монитором.

Монитор внутричерепного давления (ВЧД):

Он измеряет давление в головном мозге и прикрепляется к
череп пациента.

Внутривенно (IV):

Трубка, вставленная в вену, по которой могут проходить жидкости и лекарства.
быть данным.

Назогастральный зонд:

Трубка, которая проходит через нос и горло пациента и заканчивается
желудок.Эта трубка позволяет осуществлять прямое «питание через зонд» и удаление
желудочная кислота и используется для краткосрочного кормления через зонд.

Чрескожная эндоскопическая гастростомическая трубка (ПЭГ):

Та же функция, что и назогастральный зонд, но напрямую через
стенка желудка, используемая при длительном кормлении через зонд.

Респиратор, вентилятор:

Аппарат, выполняющий дыхательную работу за пациента.Он доставляет
увлажненный воздух с соответствующим процентным содержанием кислорода на
соответствующая скорость через эндотрахеальную трубку.

Трахеостомическая трубка (трахея):

Трубка, вставленная в хирургическое отверстие в передней части горла.
обеспечение доступа к трахее и дыхательному горлу для облегчения дыхания.

Stan Tomandl, MA, PWD ~ Энн Джейкоб, BA Ed
COMA COMMUNICATION ~ PROCESS ORIENTED FACILITATION
# 502-620 View Street, Victoria, BC, Canada V8W 1J6
1.250.383.5677 [email protected] www.comacommunication.com

>> ВЕРНУТЬСЯ В ТОП

.