Из за чего может произойти выкидыш: Когда и из-за чего может случиться выкидыш

Содержание

COVID-19 может вызвать преждевременные роды и выкидыш

Коронавирус может вызвать преждевременные роды, а также повышает угрозу выкидыша. К такому заключению пришли в Минздраве РФ, озвучив третью версию рекомендаций беременным во время пандемии. В Тульской области также решили оценить уровень безопасности для местных будущих мам, сообщает ГТРК «Тула» в эфире «Россия 1» и «Россия 24».

В тульском «Родительном доме №1» отметили, что процент заражённых коронавирусом среди беременных равен проценту заболевших среди всего населения. При этом женщины в положении испытывают на себе все те же симптомы заболевания. Согласно исследованиям российских учёных, коронавирус также может передаваться от женщины плоду.

«В пуповинной крови выделяется РНК коронавируса, в плаценте и в биологических средах новорожденного», – рассказала главный врач ГУЗ «Родильный дом №1 г. Тулы» Елена Макарова.

Именно по этому все новорожденные сразу проверяются на новое заболевание. В тульских учреждениях подчеркивают, что факты заражения у младенцев выявляются редко. Тем не менее врачи призывают отслеживать данный процесс, а всех будущих мам обязали сдавать ПЦР в женской консультации.

При плановой госпитализации и без явных симптомов вируса результаты готовят двое суток. По иному ситуация складывается для тех, кто поступает в стационар экстренно: они сдают тест и до конца исследования находятся в отдельной палате. Также на COVID-19 обязательно проверяют всех женщин, чей срок беременности достиг 39 недель.

«Если у роженицы обнаруживается коронавирусная инфекция, то ее отравляют в специализированный родильный дом в Донском», – заметила старшая акушерка ГУЗ «Родильный дом №1 г.Тулы» Елена Белоусова.

Врачи напомнили, что в самый разгар пандемии в стенах женской консультации Тулы на улице Пушкинской выявляли до четырёх заражённых пациенток в неделю. Сейчас ситуация улучшилась: в последний раз заражённая была зафиксирована 13 января.

Всемирная организация здравоохранения обращала внимание, что по статистике каждый четвертый младенец, рождающийся от матери с COVID-19, поступает в неонаталогическое отделение. Тем не менее показатели мертворождений и неонатальной смертности остаются низкими.

В ВОЗ призывают врачей внимательнее относиться к беременным в период пандемии, так как они подвержены большему стрессу из-за общей атмосферы страха перед заболеванием. Тревога же вредна как для матери, так и для ребёнка.

Рекомендации — БУЗ РА «Онгудайская ЦРБ»


Понедельник, 
27 
Май 
2013

При планированной беременности выкидыш – всегда трагедия, не важно, на каком сроке он случился. Переживает по этому повожу не только женщина, а и ее близкие. Многие говорят, когда случается так ситуация, то психологическая травма сильнее физиологической.  Но на этом жизнь не заканчивается. Со временем боль утихнет, раны заживут, и пара все сделает для успешного зачатия и благоприятной беременности. Эта статья поможет сориентироваться, как правильно сделать, чтобы такая ситуация больше не повторилась.
Причин выкидыша есть много. Доктор назначит обследование и скажет, что стало причиной самопроизвольно аборту. Самые распространённые причины выкидыша – генетические нарушения, иммунологическая несовместимость мужа и жены, стресс плохое состояние здоровья, физиологическая патологии, гормональные нарушения.
И вправду выкидыш может случиться при избытке мужских гормонов. Такое состояние называется гиперандрогения, и первые ее признаки – это чрезмерный волосяной покров на лице, внизу живота и ногах. Если специалисты установили, что у пары выкидыш случился из-за гормональных нарушений, при планировании следующего зачатия нужно сдать кровь и суточную мочу. Может быть, что женщине припишут Дексаметозон, который уменьшает количество мужских гормонов.
У женщины с плохим здоровьем, могут возникнуть очень серьезные нарушения при зачатии или беременности. Сюда относятся такие заболевания: уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз. Перед новым зачатием обязательно нужно сдать все анализы, и в случаи необходимости, пройти полный курс лечения. Причем  и женщине и мужчине. А если причина выкидыша  — хроническое заболевание, нужно пройти тщательное обследование у профильного специалиста.
Женщине при иммунологической несовместимости нужно пройти  иммунотерапии, после которой благополучно протекает беременность.
Если врач подозревает, что причиной выкидыша –  генетическое нарушение, то мужу и жене следует пройти хромосомные тесты. Поэтому в таком ситуации нужна консультация опытного генетика. Также нужно посетить этого врача, если у кого-то из пары в семье были люди с генетическими нарушениями: дистрофия мышц, серповидноклеточная анемия, болезнь Дауна.
От вредных привычек,  такие как употребление алкоголя и курения нужно отказаться, поскольку из-за них также может произойти самопроизвольный аборт.
Вероятно, виновником выкидыша  является мужчина, поэтому ему также нужно пройти тщательное обследование.
При повторной попытке беременности женщине нужно обеспечить спокойную атмосферу, исключающую переутомление, стрессы. Если она психологически еще привязана к выкидышу, принимает успокоительные препараты, то нужно знать, что при повторной попытке забеременеть, ей надо заменить лекарства на травяные настойки. Есть серьезная психологическая проблема, связана с выкидышем: женщины подсознательно ждет повторной ситуации, поэтому у нее возникает стрессовое состояние. У женщин очень усугубляется депрессивное состояние, если у нее еще нет детей или беременность далось дорогой ценой.
Женщины, пережившая самопроизвольный аборт, должна тщательно следить, чтоб ее питание было здоровым и полноценным, начать употреблять нужные витаминные препараты, а именно фолиевую кислоту и много разных витаминов. Также ей нужно быть осторожной: не делать больших физических нагрузок.
Когда можно планировать зачатие? Врачи рекомендуют через год. За это время заживут и телесные, и психологические раны. Сегодня практика показывает, что новая беременность может наступить и 2-4 месяца после выкидыша. Так случается, если реабилитационный период прошел без осложнений и гладко, и женщина морально готова к новой беременности. Порой, муж и жена боится повторной ситуации и не решаются повторить попытку зачатия. Порой, наоборот, после выкидыша хотят как можно скорее повторить попытку беременности.
Вот что пишет по этому поводу она женщина: «По себе знаю, что после самопроизвольного аборта хочется снова забеременеть. Другими словами, жизнь вернуть в правильное русло. Вы ведь желаете быть мамой, а когда все так случилось, возникает тяжелый удар по психике. Поэтому я рекомендую, все пережить, успокоится и только потом планировать новую беременность!». Важно при выкидыше не спешить с беременность. При планировании беременность нужна физическая и моральная готовность.

                                                                                      
БУЗ РА Онгудайская ЦРБ    Врач акушер – гинеколог  Бабакова А.Л

Анализы при планировании беременности для женщин и мужчин: сдать анализы в Санкт-Петербурге


Планирование беременности. От физиологических данных будущих мам и пап, а также их склонности к определенным заболеваниям зависит не только как быстро и благополучно произойдет зачатие, но и характер протекания беременности и развитие плода и, конечно же, здоровье родившегося младенца. Важно не только правильно питаться и избавиться от пагубных привязанностей, необходимо свести все вероятные риски к минимуму, поэтому подготовка к беременности должна начинаться с первого и самого важного этапа – прохождения потенциальными родителями полноценного исследования, которое включает в себя лабораторные анализы и диагностику.


Такой подход позволит получить общую клиническую картину и при необходимости даст возможность установить истинную причину бесплодия и систематических выкидышей, а также подобрать наиболее эффективную терапию и минимизировать риски осложнений и патологий. Причем обследование должны проходить как будущие мамы, так и папы, даже если они очень молоды и никогда не чувствовали недомогание.


Общие анализы


Особенностью женского организма является способность быстро адаптироваться к любым физиологическим изменениям и поэтому очень многие заболевания часто нельзя диагностировать по первичным признакам и симптомам. Лабораторные исследования помогут составить анамнез и установить истинные причины дисфункции различных органов, влияющих на деторождение.

Мазок из влагалища на флору


Бактериоскопия влагалищного мазка – рутинный гинекологический метод исследования, позволяющий оценить состояние слизистой стенок влагалища и шейки матки и выявить патогенную микрофлору. Скрининг с высокой степенью достоверности подтверждает воспалительные процессы во влагалище и гормональные нарушения, также показывает наличие грамположительных и грамотрицательных бактерий, дрожжевых грибов и других патогенных микроорганизмов и уровень апатичных клеток.



Перейти к анализам

Общий и биохимический анализ крови


Инвазивный метод лабораторных исследований, позволяющий получить информацию о состоянии здоровья потенциальных родителей, расширенный скрининг основных параметров крови и первичные данные о метаболизме и недостатке жизненно важных микроэлементов. Результаты анализов включают данные об уровне:


  • глюкозы и мочевины;


  • общих липидов и небелкового азота;


  • холестерина, фосфолипидов и триглицеридов;


  • билирубина и белка.


Также исследование поможет определить СОЭ, гемоглобин и количество лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Пациентки могут сдавать на общий и биохимический анализ венозную или капиллярную кровь. Забор биоматериала осуществляется с использованием современных материалов и исключает риски перекрестного инфицирования.



Перейти к анализам

Общий анализ мочи


Лабораторное исследование, широко востребованное в клинической гинекологической практике. Параметры, полученные при анализе, позволяют с высокой достоверностью судить специалистам о состоянии мочевыводящей системы и полноценности работы почек.



Исследование направлено на изучение физико-химических, органолептических и биохимических параметров, а также цвета утренней мочи. Обязательно предполагает микроскопический и микробиологический скрининг мочевого осадка.



Перейти к анализам

Соскоб с шейки матки на ПЦР-исследование


Современный инвазивный метод полимеразной цепной реакции, основанный на молекулярной биологии и выявляющий множественные заболевания даже на ранней стадии. Универсальность технологии дает возможность распознавать огромное количество самых разных инфекций: от уреплазмоза и хламидиоза до туберкулеза и герпеса.


Для проведения исследования достаточно минималистического количества биологического материала. Это позволяет сделать процедуру соскоба максимально безболезненной и комфортной для пациентки.

Цитология соскоба


Биоматериал для исследования берется с внешней стороны шейки матки, стенок влагалища и с цервикального канала. Цитология предполагает микроскопическое исследование соскоба и позволяет установить изменения в тканях эпителия, которые в дальнейшем могут спровоцировать развитие новообразований. Дополнительная подготовка пациентки не требуется.

Гормоны щитовидной железы


Как эндокринный орган, щитовидная железа, вырабатывает многочисленные тиреоидные гормоны. Ее недостаточная или повышенная активность вызывает многочисленные нарушения, которые провоцируют изменения в обмене веществ, негативно отражаются на детородной функции и нервной системе. При этом клинические признаки гормонального дисбаланса не имеют ярко выраженных симптомов. Как правило, это:


  • недостаточный или избыточный вес;


  • нарушение сна и повышенная нервозность;


  • агрессия, резко сменяющаяся апатией и депрессией;


  • нестабильный менструальный цикл, бесплодие, частые выкидыши.


Но данные симптомы характеры и для других заболеваний. Исследование крови на гормоны щитовидной железы позволит точно подтвердить или опровергнуть первичный диагноз и подобрать медикаментозный курс наиболее эффективной терапии.


Для анализа выполняется забор венозной крови. Если пациентка употребляет гормональные препараты, исследование не будет достоверным.



Перейти к анализам

УЗИ молочной и щитовидной железы, органов малого таза


К сожалению, в современном мире у женщин детородного возраста все чаще проявляются фиброзные процессы, нарушения кровопитания органов, гормональный дисбаланс и онкологические заболевания. Ультразвуковая диагностика, являясь безинвазивным и высокоинформативным способом, позволит:


  • своевременно выявить различные патологии;


  • отслеживать эффективность медикаментозной терапии;


  • подтвердить или опровергнуть предварительно поставленный диагноз.


УЗИ органов малого таза – диагностика, дающая достоверную и объективную информацию о непроходимости труб, аднексите, фибромах, кистах и других новообразованиях. Учитывая, что гинекологические проблемы сопряжены с гормональным фоном и могут иметь смешанную симптоматику, будущим мамам целесообразно проходить комплексное обследование, включающее также ультразвуковую диагностику щитовидной и молочной железы. Это позволит получить объективную клиническую картину, выявить новообразования размером от 2 мм и назначить лечащему врачу наиболее эффективную медикаментозную или гормональную терапию.


УЗИ щитовидной и молочных желез, а также органов малого таза абсолютно безболезненно и невредно. Поэтому, даже если оно проводится на очень малом сроке беременности, можно не переживать, что оно станет причиной каких-либо отклонений у плода.


Для анатомически правильного и здорового развития плода важно задолго до наступления беременности выявить у потенциальной мамы антитела к различным инфекциям. Это обусловлено тем, что взрослый организм может иметь устойчивый иммунитет к патогенным возбудителям, а вот развивающийся плод очень чувствителен и из-за скрытого инфицирования материнского организма может произойти выкидыш или проявиться различные патологии у ребенка. Крайне важно выявить факт потенциального носительства еще до наступления беременности и пройти полноценное лечение.

Антитела к токсоплазмозу, вирусу герпеса, краснухи, цитомегаловируса, папилломавируса человека


TORCH-инфекции, к которым относится герпес, цитомегаловирус и другие перитонально передающиеся заболевания, диагностируются исключительно лабораторным способом. Для проведения анализа используется венозная кровь.


Скрининг белковых соединений плазмы дает максимально объективную информацию о наличии в организме будущей матери ТОРЧ-инфекций. Поэтому данное исследование является обязательным и входит в курс анализов общей подготовки к беременности.



Перейти к анализам

Антитела к гепатиту В и С, ВИЧ, сифилису, гоноккокам, микоплазме, гарднереллезу


Возбудители данных инфекций имеют значительный инкубационный период или могут переходить в бессимптомные хронические состояния. Антитела к данным вирусным инфекциям также выявляют клинически в исследовательской лаборатории СЗЦДМ на основе анализа венозной крови.


Положительный иммунный ответ трактуется как фактическое носительство определенного вируса. Но в некоторых случаях выявляется факт комплексного инфицирования, например HCV+HIV.



Перейти к анализам

Антитела к кишечной палочке и стафилококку


Попадая в кровь или детородные органы, штаммы Escherichia и Staphylococcus провоцируют внутриутробную инфекцию плода, дисбактериоз и прочие заболевания. Своевременно выявив антитела к кишечной палочке и стафилококку можно пройти эффективную терапию и обезопасить себя и своего будущего ребенка от проблем со здоровьем.


Иммуноферментное исследование сыворотки крови является наиболее часто применяемым методом для выявления антител к кишечной палочке и стафилококку. Но анализ также может проводиться и путем бакпасева в мазке, моче и кале. Исследование не проводиться, если пациентка принимает антибактериальные препараты, так как вероятен ложный ответ.

Анализ на свертываемость крови


Учитывая, что беременность и роды потенциально сопряжены с возможными кровопотерями, будущим мамам обязательно необходимо сделать тест на свертываемость крови – коагулограмму. Это позволит ей лично и лечащему врачу обладать полноценной информацией, а, значит, объективно оценить риски, своевременно пройти оптимизирующий курс лечения и при необходимости предупредить или минимизировать открытые и внутренние кровотечения.



Перейти к анализам

Какие анализы нужно сдать мужчине 


В общем случае перечень лабораторных исследований и функциональных обследований, которые рекомендуется пройти потенциальным отцам при планировании беременности, также направлен на оценку общефизического состояния, выявление патогенных и болезнетворных инфекций и воспалительных процессов. Но если существует проблема зачатия, специалисты рекомендуют пройти обследование на бесплодие и сперматогенез.



В Северо-западном центре доказательной медицины в рамках подготовительного курса перед беременности мужчинам предлагается возможность пройти все необходимые исследования и ультразвуковую диагностику. В АО «СЗЦДМ» вы сможете сделать:


  • тесты на гормоны;


  • спермограмму и MAR-тест;


  • общие анализы мочи и крови;


  • исследование секрета предстательной железы;


  • биохимический скрининг крови и на резус-фактор;


  • УЗИ органов малого таза, мошонки и предстательной железы.


Ну и, конечно же, для полной минимизации рисков будущим отцам рекомендуем рассмотреть вопрос о сдаче анализов на антитела к ТОРЧ-инфекциям (токсоплазмоз, вирус герпеса, краснухи, цитомегаловирус, папилломавирус), венерическим заболеваниям, HCV и HIV. Это позволит полностью исключить вероятность внутриутробного инфицирования плода, минимизирует риски выкидышей и развития патологий. Обращаем внимание, что все исследования лучше пройти за четыре, а то и шесть и более месяцев до планируемого зачатия, ведь возможно потребуется медикаментозная терапия.

Стоимость услуг в АО «СЗДЦМ»


В нашем центре внедрена система управления в соответствии с ISO 9001 и ISO 15189, используются качественные материалы и наиболее эффективные методологии лабораторной и функциональной диагностики. Это позволяет нам поддерживать высокое качество обслуживания, гарантировать достоверность обследований и формировать конкурентные рыночные цены.

Где сдать анализы


У нас обширная сеть филиалов и терминалов, поэтому обращение в Северо-западный центр доказательной медицины позволит оперативно и комплексно пройти все необходимые обследования и получить абсолютно достоверный результат лабораторных исследований и функциональной диагностики в кратчайшие сроки. При этом у нас вы можете вызвать медработника на дом для сбора биологического материала или получить только одну из вышеперечисленных услуг.

Обращайтесь, в АО «СЗЦДМ» используются передовые технологии, установлено современное высокотехнологичное оборудование и работает опытный персонал. Конфиденциальность и компетентность гарантируются.

Выкидыш — это… Что такое Выкидыш?

Выкидыш, самопроизвольный аборт — самопроизвольное патологическое прерывание беременности. Cамопроизвольным абортом заканчиваются 15 %—20 % клинически установленных случаев беременности[1]. Эти цифры являются нижней оценочной границей, так как во многих случаях выкидыш происходит на ранних стадиях — до того, как женщина поймет, что она забеременела, при этом клинические признаки выкидыша ошибочно принимают за обильные месячные или за их задержку[2] Угроза выкидыша является патологией и в ряде случаев подлежит стационарному лечению. Отличается от медицинского аборта, производимого специально.

Виды выкидышей

В «Словаре терминов вспомогательных репродуктивных технологий» ВОЗ 2009 г.[3] различаются следующие типы выкидышей (самопроизвольных абортов):

  • Биохимическая беременность (преклинический спонтанный аборт) — беременность, не достигшая клинической стадии и определенная только по результатам анализа хорионического гонадотропина в сыворотке крови либо моче;
  • Спонтанный аборт (выкидыш) — спонтанное прерывание клинической беременности, которая произошла ранее 20 полных недель гестационного срока, то есть в течение 18 недель после оплодотворения. При неизвестном гестационном сроке спонтанным абортом считается потеря эмбриона либо плода весом до 400 г.

Роды живым или мертвым ребенком, произошедшие между 20-й и 37-й полными неделями гестационного срока квалифицируются как преждевременные роды.

Классификация

Клиническая картина угрожающего аборта описывает любое кровотечение во время беременности до жизнеспособности плода, которое ещё предстоит оценить в дальнейшем. При расследовании может быть найдено, что плод остаётся жизнеспособным и беременность продолжается без дальнейших проблем.
В качестве альтернативы используются следующие термины для описания того, что беременность уже не продолжается:

  • Пустой мешок — это состояние, когда плод развивается нормально, в то время как эмбриональная часть беременности либо отсутствует, либо перестаёт расти очень рано. Другое название — пустое плодное яйцо.
  • Неизбежный аборт описывает состояние, при котором шейка матки уже расширена и открыта, но плод ещё не изгнан. Как правило, это состояние будет прогрессировать до полного аборта.
  • Полный аборт — исключение всех продуктов зачатия. Продукты зачатия могут включать в себя трофобласт, ворсинки, хорион, желток, эмбрион, а на поздних сроках беременности плод, пуповину, плаценту, околоплодные воды жидкости и амниотическую мембрану.
  • Неполный аборт происходит, когда ткань вышла, но некоторые части плода или эмбриона остались внутриутробно.
  • Замершая (неразвивающаяся) беременность — смерть плода или эмбриона и отсутствие выкидыша. Другое название — задержавшийся или пропущенный выкидыш.

В следующих двух условиях рассматриваются более широкие осложнения или последствия выкидыша:

  • Септический аборт происходит, когда ткань из пропущенного или неполного аборта заражается. Инфекция матки несёт риск распространения инфекции (сепсис) и представляет собой серьёзную опасность для жизни женщины.
  • Периодической потерей беременности или повторным выкидышем (медики называют это привычным абортом) является наличие трёх последовательных выкидышей. Если доля беременностей, заканчивающихся одним выкидышем, составляет 15 %, то вероятность двух последовательных выкидышей составляет 2,25 %, а верояность трёх последовательных выкидышей составляет 0,34 %. Возникновение периодической потери беременности составляет 1 %. Подавляющее большинство женщин (85 %), у которых были два выкидыша, после этого провели свои роды нормально.

Физические симптомы угрозы беременности варьируются в зависимости от срока беременности:

  • В срок до шести недель могут присутствовать только небольшие сгустки крови, возможно сопровождение умеренными судорогами и периодической болью.
  • На срок от 6 до 13 недель сгусток образуется вокруг эмбриона или плода и плаценты. Этот процесс может занять несколько часов или, периодически включаясь и выключаясь, проходить в течение нескольких дней. Симптомы варьируются в широких пределах и могут включать в себя рвоту и пустоту в кишечнике, возможно, из-за физического дискомфорта.
  • В течение 13 недели плод может легко передаваться от матки, однако, в результате неполного аборта, полностью или частично остаётся в матке. Физические симптомы: кровотечения, судороги и боли. Может быть похоже на ранний выкидыш, но иногда бывают и более тяжёлые симптомы.

Признаки и симптомы

Наиболее распространённым симптомом выкидыша является кровотечение. Кровотечения во время беременности вызывают угрозу выкидыша. У половины женщин, которые ищут клинического лечения кровотечения во время беременности, будет выкидыш. Остальные симптомы не являются статистически связанными с выкидышем. Выкидыш может быть обнаружен во время УЗИ или через последовательное тестирование хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Существуют некоторые медицинские способы для управления документально нежизнеспособными беременностями, которые не были изгнаны естественным путём.

Психологические симптомы

Чувство потери, отсутствие понимания со стороны других очень важно. Людям, которые не переживали выкидыш, трудно сопереживать с теми, у кого он был. Беременность и выкидыш часто не упоминаются в общении, потому что эта тема слишком болезненна. Это может заставить женщину чувствовать себя более изолированной ото всех. Некоторые люди могут восстановиться за несколько недель, а другим нужен год с лишним.
Взаимодействие беременных женщин с новорождёнными детьми болезненно для родителей, которые пережили выкидыш. Иногда это затрудняет общение с друзьями, знакомыми и семьёй.

Причины

Выкидыш может произойти по различным причинам, не все из которых могут быть идентифицированы. Некоторые причины: генетические, нарушения матки или гормональные нарушения, инфекция половых путей и разрыв тканей.

Первый триместр

Большинство клинических выкидышей происходит в течение первого триместра. Хромосомные аномалии встречаются более чем у половины эмбрионов после выкидыша в первые 13 недель.
Беременность с генетическими проблемами имеет вероятность 95 % угрозы выкидыша. Большинство хромосомных проблем происходят случайно, не имеют ничего общего с родителями и вряд ли повторятся. Хромосомные проблемы, связанные с генами родителей, однако, возможны. В случае повторных выкидышей более вероятна причина врождённого дефекта одного из родителей ребёнка или других родственников. Генетические проблемы чаще всего происходят с пожилыми родителями.
Ещё одной причиной раннего выкидыша может быть дефицит прогестерона. У женщин с низким уровнем прогестерона во второй половине менструального цикла (лютеиновая фаза) может быть установлен добавок прогестерона, который должен быть принят в первом триместре беременности. Ни одно исследование не показало, что общий в первом триместре добавок прогестерона уменьшает риск угрозы выкидыша (если мать, возможно, уже потеряла ребёнка).

Второй триместр

До 15 % потерь беременности во втором триместре может быть связано с пороком матки, новообразованием в полости матки (миома) или с проблемами шейки. Эти условия также могут способствовать к преждевременным родам.
Одно исследование показало, что 19 % потерь беременности во втором триместре были вызваны проблемами с пуповиной. Проблемы с плацентой могут составлять значительное число поздних выкидышей за срок.

Общие факторы риска

С повышенным риском выкидыша беременность с участием более чем одного плода.
Неконтролируемый диабет значительно повышает риск выкидыша. Поскольку диабет может развиться во время беременности (гестационный диабет), важной составной частью дородового ухода является контроль за признаками болезни.
Синдром поликистозных яичников является фактором риска выкидыша. Два исследования показали, что лечение препаратом метформина существенно снизило уровень выкидышей у женщин с синдромом поликистозных яичников. Тем не менее, в 2006 году обзор лечения метформином во время беременности не обнаружил достаточных доказательств безопасности применения.
Высокое кровяное давление во время беременности, известное как преэклампсия, иногда вызвано ненадлежащей иммунной реакцией (отцовской толерантностью) к плоду, и связано с риском выкидыша. Кроме того, женщины с невыношенной беременностью находятся под угрозой риска развития преэклампсии.
Тяжелые случаи гипотиреоза увеличивают риск выкидыша. Наличие определенных иммунных заболеваний, таких как аутоиммунные заболевания связано со значительно повышенным риском выкидыша. Наличие антитиреоидных аутоантител связано с повышенным риском выкидыша.
Некоторые заболевания (такие как краснуха, хламидиоз и другие) повышают риск выкидыша.
Курильщики имеют повышенный риск невынашивания беременности. Увеличение выкидышей также связано с отцом-курильщиком. В одном исследовании было отмечено, что на 4 % увеличился риск для мужей, которые курят менее 20 сигарет в день, и на 81 % для мужей, которые курят больше 20 сигарет в день.
Употребление кокаина увеличивает угрозу выкидыша. Физические травмы, воздействие токсинов окружающей среды, а также использование ВМС в момент зачатия также связано с повышенным риском выкидыша.
Антидепрессанты пароксетин и венлафаксин могут привести к спонтанному аборту.
Употребление кофеина повышает риск угрозы выкидыша.
Возраст матери является существенным фактором риска. Чем старше женщина, тем сильнее угроза выкидыша, особенно после 35 лет.

Подозреваемые факторы риска

Несколько факторов были связаны с более высокой частотой выкидышей, но ещё неизвестно, являются ли они причинами выкидышей.
Аутоиммунные заболевания. Некоторые исследования показывают, что аутоиммунные заболевания — возможная причина рецидивирующего или позднего выкидыша. Такие заболевания возникают, когда собственная иммунная система организма действует против самого себя. Таким образом, это уничтожает растущий плод или препятствует нормальной прогрессии беременности. Дальнейшие исследования также показали, что аутоиммунные заболевания могут вызвать генетические нарушения у эмбрионов, которые. в свою очередь, могут привести к выкидышу.

Утренние недомогания

Тошнота и рвота беременных связаны с уменьшенным риском выкидыша.

Упражнения

Одним из факторов риска являются упражнения. Исследование показало, что большинство видов упражнений (за исключением плавания) связано с повышенным риском выкидыша до 18 недели. Ударопрочные упражнения особенно связаны с повышенной угрозой выкидыша. Не было выявлено никакой зависимости между физическими упражнениями и выкидышами после 18 недели беременности.

Диагностика

Выкидыш может быть обнаружен при помощи специальной ультразвуковой аппаратуры. При поиске микроскопических патологических симптомов выкидыша следует посмотреть снимок. К микроскопическим относятся ворсинки, трофобласт, части плода. Также можно выполнить генетические тесты для поиска ненормальных хромосом.

Действия при угрозе выкидыша

Потеря крови во время ранней беременности является наиболее распространённым симптомом. В случае потери крови, боли и того и другого выполняется трансвагинальное УЗИ. Если с помощью ультразвука не установлена жизнеспособность внутриутробной беременности, то должны быть выполнены определённые серийные тесты, чтобы исключить внематочную беременность, которая опасна для жизни.
Если кровотечение несильное, то рекомендуется сходить к врачу, а если кровотечение тяжёлое, существует значительная боль или есть лихорадка, то необходимо обязательно обратиться к врачу.
Никакое лечение не является необходимым для диагностики полного аборта. В случае неполного аборта, пустого мешка или замершей беременности есть три варианта лечения:

  • При отсутствии лечения (выжидательная тактика) всё будет происходить естественно в течение двух-шести недель. Этот путь позволяет избежать побочных эффектов, вызванных лекарствами и операциями.
  • Медикаментозное лечение обычно заключается в использовании мизопростола и способствует завершению выкидыша.
  • Хирургическое лечение (чаще всего вакуум-аспирация) является самым быстрым способом для завершения выкидыша. Он также сокращает длительность и тяжесть кровотечений, а также помогает избегать физических болей, связанных с выкидышем. В случае повторного выкидыша, вакуум-аспирация также является наиболее удобным способом для получения образцов тканей для кариотип-анализа. Однако эта операция имеет и высокий риск развития осложнений, включая риск повреждения шейки матки и самой матки, перфорация матки, рубцы и потенциальная внутриутробная прокладка. Это является важным фактором для тех женщин, которые хотели бы иметь детей в будущем, сохранить своё плодородие и уменьшить вероятность будущих акушерских осложнений.

Предупреждение

В настоящее время ещё нет способа для предотвращения выкидыша. Тем не менее, эксперты считают, что выявление причин выкидыша может помочь предотвратить его повторение в последующих беременностях. В одном из исследований учёные обнаружили, что использование добавки дегидроэпиандростерон до и во время беременности снижает риск её потери.

Эпидемиология

Определить распространённость выкидыша трудно. Многие выкидыши происходят в самом начале беременности, прежде, чем женщина узнаёт, что беременна. Перспективные исследования с использованием тестов очень ранних беременностей показали, что 25 % выкидышей происходят на шестой неделе с последней менструации женщины. Однако есть и другие источники, утверждающие совсем другое:

  • Университет Оттавы: «Частота спонтанных абортов составляет 50 % всех беременностей по причине того, что многие прерывают беременность самопроизвольно и без клинического вмешательства.
  • NIH сообщает: «До половины всех оплодотворённых яйцеклеток умирают до того момента, когда женщина узнаёт, что беременна. Среди тех женщин, которые знают про свою беременность, выкидыш составляет около 15-20 %. Клинические выкидыши встречаются в 8 % беременностей.

Риск выкидыша резко падает после 10 недели с последней менструации женщины.
Распространённость выкидыша значительно увеличивается с возрастом родителей. Беременность в 25 лет имеет риск выкидыша на 60 % меньший, чем беременность в 40 лет.

Выкидыш у других животных

Выкидыш происходит у всех животных. Есть целый ряд известных факторов риска по невынашиванию беременности у не связанных с человеком животных. У овец, например, это может быть связано со скоплением людей или из-за собачьей погони. У коров выкидыш может произойти из-за инфекционного заболевания, но часто может контролироваться с помощью вакцинации.

См. также

Примечания

  1. ↑ Everett C. Incidence and outcome of bleeding the 20th week of pregnancy: prospective study from general practice. British Medical Journal 1997;315:32-34.
  2. ↑ Wilcox A.L. et al. Incidence of early loss of pregnancy. New England Journal of Medicine 1998;319:189-194.
  3. ↑ Словарь Терминов ВРТ. Пересмотренный ИКМАРТ и ВОЗ словарь терминов ВРТ, 2009

Литература

  Патология беременности, родов и послеродового периода (МКБ-10 класс XV, О00-О99)
Беременность
Роды
Патологический прелиминарный период  • Первичная слабость родовой деятельности  • Вторичная слабость родовой деятельности  • Стремительные роды  • Дискоординированная родовая деятельность
Акушерские кровотечения  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП)  • ДВС-синдром в акушерстве  • Эмболия околоплодными водами  • Матка Кювелера
Материнский травматизмРазрывы промежности  • Гематомы  • Разрывы шейки матки  • Разрыв матки  • Выворот матки
Патология плода
и новорождённогоТазовое предлежание  • Косое предлежание  • Поперечное предлежание  • Внутриутробная гипоксия  • Асфиксия новорождённого  • Гемолитическая болезнь плода и новорождённого  • Родовые травмы новорождённых  • Внутриутробные инфекции  • Инфекции у новорождённых  • Синдром задержки развития плода  • Пороки развития плода (Фетопатия)  • Фето-фетальный трансфузионный синдром

Аборт и его последствия

Аборт – искусственное прерывание беременности. Ежегодно во всем мире хирургическим абортом убивается более 60 миллионов детей.

Большинство  абортов осуществляется наиболее травматичным методом – методом кюретажа (выскабливание).

Медицинские последствия абортов – материнская заболеваемость (нередко приводящая к бесплодию) и смертность.

По критериям Всемирной организации здравоохранения, абортом считается прерывание беременности до 22 недель; прерывание ее после 22 недель, когда масса плода достигает 500г и более, называют преждевременными родами.

Различают самопроизвольный и искусственный аборт.

  • Самопроизвольный аборт (выкидыш) – в зависимости от срока прерывания беременности условно подразделяют на  ранний (до 12 недель) и поздний (с 12 недель). Его причинами часто могут быть: гормональные нарушения в организме беременной; инфекционные заболевания, в том числе вирусные; патологические изменения матки; заболевания почек, печени, сердца и т.п.

  • Искусственный аборт – различают медицинский искусственный аборт и криминальный аборт. Медицинское искусственное прерывание беременности проводится до 12 недель акушером-гинекологом в специализированном отделении больницы, родильном доме или женской консультации при желании женщины прервать беременность и по медицинским показаниям в тех случаях, когда сохранение беременности и роды ведут к ухудшению состояния здоровья и представляют угрозу для жизни женщины, либо при выявленных аномалиях развития плода. Прерывание беременности в сроки, превышающие 12 недель, осуществляется строго по показаниям согласно нормативных документов.

Криминальным считается аборт, вызванный вмешательством самой женщины или выполненный другим лицом вне лечебного учреждения.

Аборт и здоровье женщины

Аборт представляет собой серьезную угрозу физическому и психическому здоровью женщины.

Высокая частота абортов определяет и высокую частоту осложнений.

 Чаще всего это:

  • инфекционно-воспалительные заболевания  — возникают как в раннем, так и позднем послеабортном периоде у 10-20% женщин;

  • эндокринологические осложнения —  возникают в более отдаленные сроки у 40-70% женщин;

  • нарушения менструального цикла – в 68,5% случаев сопровождаются последующим возникновением эндометриоза, миомы матки, гиперпластических процессов в эндометрии, поликистоза яичников;

  • привычное невынашивание беременности, преждевременные роды.

Аборт нарушает гормональный цикл женского организма, что влечет за собой поражение эндокринной системы.

Особенно тяжелые нарушения могут произойти после аборта в женской психике и вызвать, по мнению многих ученых, две группы нарушений – постабортный дистресс (ПАД) и постабортный синдром (ПАС).

ПАД – это кратковременная реакция (1-6 месяцев), неустойчивое переживание за «совершенное убийство» неродившегося младенца.

ПАС – это длительная, хроническая, замедленная реакция. Устойчивое повторение переживаний за содеянное.

И если к тому же женщина в последующем не  в состоянии забеременеть и родить, эти две группы нарушений приводят к серьезным психоэмоциональным последствиям.

Любая женщина после аборта испытывает огромный стресс, который у многих остается на всю оставшуюся жизнь; она переживает за то, что убила человека, совершила тяжкий грех. Если у женщины есть дети, она невольно размышляет о том, каким бы был ее неродившийся ребенок. Если их нет – то она всю жизнь корит себя за то, что это расплата за содеянное. Эти переживания могут переноситься на мужа, близких и родных.

Прежде чем решиться на аборт женщина должна хорошо подумать о его последствиях и прислушаться к мольбе того младенца, который зародился у нее под сердцем.

 

Инструктор-валеолог                        Михалевич Р.А.

УЗ «18-я  поликлиника   г.Минска»

Что вызывает выкидыш?

Выкидыш — это потеря беременности до 24 недель, когда большинство развивающихся детей не смогут выжить вне матки.

Выкидыш — обычное явление, происходящее примерно в 25% беременностей, обычно в первые 12 недель беременности. У некоторых женщин случается повторный выкидыш, то есть потеря трех или более беременностей одна за другой. Однако такое случается редко и бывает только у 1% пар.

Основным признаком выкидыша является вагинальное кровотечение, за которым могут следовать боль и спазмы в нижней части живота.Тем не менее, вагинальное кровотечение относительно часто возникает в течение первого триместра беременности и не всегда означает выкидыш.

Во многих случаях причину выкидыша установить невозможно, и многое остается неизвестным о том, почему это происходит. Поэтому многие женщины, у которых произошел выкидыш, никогда не узнают, почему они потеряли ребенка, даже после того, как было проведено расследование.

Выкидыш в первом триместре

Выкидыш в первом триместре беременности происходит в течение первых 12 недель беременности.Если в этот период происходит выкидыш, он обычно вызван аномалией развития из-за проблем с хромосомами плода. Около трех четвертей выкидышей происходят в течение первого триместра.

Хромосомы — это блоки дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), которые несут инструкции, контролирующие развитие ребенка и определяющие его индивидуальные особенности. Иногда проблема может возникнуть во время зачатия, и тогда плод получает слишком много или слишком мало хромосом.В этом случае плод не может нормально развиваться, и беременность заканчивается выкидышем. Эта проблема вряд ли повторится, и это не означает, что у матери или отца неправильные хромосомы.

Еще одним фактором, который может привести к выкидышу в первом триместре, является проблема с плацентой. Плацента — это структура, которая связывает кровоснабжение матери и ее ребенка, и проблемы с развитием этого органа могут привести к выкидышу.

Факторы риска

Есть несколько факторов, которые увеличивают риск выкидыша в первом триместре, и к ним относятся следующие

  • Возраст матери — у женщин в возрасте до 30 лет выкидыш происходит примерно в 10% случаев, у женщин в возрасте от 35 до 39 лет этот показатель составляет 20%, а у женщин старше 45 лет — больше. чем 50%.
  • Кофеин — употребление более 200 мг кофеина в день может увеличить риск выкидыша
  • Алкоголь — Употребление более двух единиц алкоголя в неделю также увеличивает риск
  • Ожирение
  • Курение во время беременности
  • Злоупотребление наркотиками во время беременности

Выкидыш во втором триместре

Выкидыш во втором триместре — это выкидыш, который происходит на 14-й и 26-й неделе беременности и иногда вызван проблемами со здоровьем матери или инфекцией, поразившей ребенка.В редких случаях это вызвано слишком ранним расширением шейки матки во время беременности.

Долговременные сопутствующие заболевания, которые могут увеличить риск выкидыша во втором триместре, включают следующее:

  • Диабет
  • Болезнь почек
  • Тяжелая гипертензия
  • Сверхактивная или недостаточная щитовидная железа
  • Волчанка
  • Целиакия

Примеры инфекций, которые могут увеличить риск:

  • Цитомегаловирус
  • Бактериальный вагиноз
  • Краснуха
  • Хламидиоз
  • Гонорея
  • Малярия
  • Сифилис
  • ВИЧ

Другие факторы, которые могут привести к выкидышу во втором триместре, включают пищевое отравление, прием определенных лекарств и аномальное строение матки.

Пищевое отравление

Пищевое отравление в результате употребления зараженной пищи может увеличить риск выкидыша. Примеры включают сальмонеллу, вызванную употреблением сырых или частично сваренных яиц; токсоплазмоз, вызванный употреблением недоваренного инфицированного мяса, особенно свинины, оленины или баранины, и листериоз, вызванный употреблением непастеризованных молочных продуктов, таких как стильтона. Будущим мамам следует избегать употребления этих продуктов.

Лекарства

Лекарства, повышающие риск выкидыша в этот период, включают ретиноиды, мизопростол, метотрексат и нестероидные противовоспалительные препараты.Будущие мамы всегда должны проконсультироваться со своим врачом, фармацевтом или акушеркой, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Проблемы с маткой

Аномалии матки могут увеличить риск выкидыша во втором триместре, и примеры включают матку неправильной формы с ограниченным пространством и наросты в матке, называемые миомами.

Рецидивирующий выкидыш

Часто, когда у женщины случается выкидыш, она опасается, что у нее случится выкидыш, если она снова забеременеет.Однако в большинстве случаев выкидыши случаются разово. Примерно в 1% случаев женщины переживают повторный выкидыш, и более 60% из этих женщин в конечном итоге вынашивают беременность до полного срока.

Дождь, у нее есть шанс на ребенка | Кара ДеФриас | TEDxCoMo Играть

Дополнительная литература

причин выкидыша — Viera Fertility

Выкидыш — это спонтанная естественная потеря плода в возрасте менее 20 недель. Потеря плода после 20 недель беременности называется мертворождением.Примерно каждая четвертая беременность (от 10 до 25 процентов) заканчивается выкидышем. Более 90 процентов выкидышей происходит в течение первых двух месяцев беременности. Во многих случаях у женщины может случиться выкидыш, и она даже не подозревает, что беременна. Ранние выкидыши часто напоминают обильные месячные с более сильными спазмами, чем обычно.

Как справиться с выкидышем

Женщины, у которых произошел выкидыш, сообщают о чувстве глубокой потери, вины и страха, что они могут не иметь детей.Если у вас случился выкидыш и вы так себя чувствуете, поймите, что испытывать такие сильные эмоции совершенно нормально. Однако никто не виноват в выкидышах. Выкидыш не означает, что вы больше никогда не сможете забеременеть и родить здорового ребенка.

Прекращение беременности и принятие выкидыша означает, что вы позволите себе горевать так, как вы, , хотите горевать. Для некоторых женщин закрытие означает проводить время, чтобы поговорить о своих чувствах со своей второй половинкой, членами семьи и близкими друзьями.Другие женщины просто хотят, чтобы их оставили наедине со своими мыслями, прежде чем они решат поговорить об этом. Тем не менее, другим может потребоваться психологическая помощь, чтобы помочь им справиться с выкидышем.

Как бороться с выкидышем — это ваш выбор. Не позволяйте другим говорить вам «двигаться дальше», когда вы не готовы двигаться дальше. Это решение должны принять только вы. Вам также следует ожидать, что ваша группа поддержки останется чуткой и полезной в период вашего горя.

Когда следует думать о повторной беременности после выкидыша?

Врачи рекомендуют женщинам подождать, пока у них не будет хотя бы двух или трех нормальных менструальных циклов после выкидыша, прежде чем пытаться снова забеременеть.Кроме того, если ваш врач подозревает, что что-то стало причиной выкидыша (ранее не выявленное заболевание, что-то в вашем генетическом фоне, гормональные проблемы), вы всегда должны полностью решать эти проблемы, прежде чем пытаться снова забеременеть.

Если у вас было несколько выкидышей, вы старше 35 лет и у вас возникли проблемы с беременностью, подумайте о том, чтобы позвонить в клинику Viera Fertility Clinic сегодня, чтобы узнать, как вспомогательные репродуктивные технологии могут помочь вам добиться здоровой беременности.Кроме того, мы проводим тестирование на фертильность, лечение бесплодия и минимально инвазивные операции для диагностики и лечения проблем с фертильностью или репродуктивными органами.

Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить консультацию относительно ваших целей в отношении беременности после выкидыша. 321.571.НАДЕЖДА.

Выкидыш — 2013 — Журнал акушерства и женского здоровья

Выкидыш — это раннее прерывание беременности. Иногда медицинские работники называют выкидыш самопроизвольным абортом или САБ.Выкидыш может произойти в любое время между последними менструациями и 20 неделей беременности. После 20 недель невынашивание беременности называется мертворождением. Большинство выкидышей происходит в первом триместре (первые 13 недель беременности).

Насколько распространен выкидыш?

Выкидыш случается чаще, чем думает большинство женщин. Выкидыш происходит от 10% до 15% диагностированных беременностей. Некоторые выкидыши случаются еще до того, как женщина узнает о своей беременности.

Что вызывает выкидыш?

Иногда есть ясные причины, а иногда нет ясных причин. Около половины всех выкидышей вызваны проблемами с генетической структурой плода. Выкидыш чаще встречается у пожилых женщин и женщин, у которых ранее был выкидыш. Хронические заболевания, такие как неконтролируемый диабет и заболевание щитовидной железы, увеличивают вероятность выкидыша у женщины. Курение и употребление алкоголя также увеличивают вероятность выкидыша.

Каковы признаки и симптомы выкидыша?

Наиболее частыми признаками выкидыша являются мажущие выделения или кровотечение из влагалища, спазмы, боли в животе или боли в пояснице. Эти симптомы не всегда означают, что у женщины случится выкидыш. Иногда выкидыш может протекать вообще без каких-либо симптомов.

Как диагностируется выкидыш?

Обычно выкидыш диагностируется на УЗИ. Ультразвук покажет, что у вашего ребенка нет сердцебиения, когда сердцебиение должно быть видно.Анализы крови для проверки уровня гормона беременности ХГЧ также могут быть выполнены, если ваш лечащий врач считает, что у вас выкидыш.

Как лечить выкидыш?

Есть несколько вариантов лечения после выкидыша. Лучший вариант для вас зависит от того, на каком сроке вы были беременны, от вашего текущего состояния здоровья, ваших предпочтений и рекомендаций вашего лечащего врача.

Некоторые из различных методов лечения могут включать:

  • Наблюдение / выжидательная тактика

    Некоторые женщины могут позволить выкидышу произойти естественным путем.Обычно выкидыш проходит в течение 2 недель. Важно сообщить своему врачу, если у вас есть признаки инфекции (лихорадка, озноб, плохое самочувствие) или сильное кровотечение (замачивание более 1 макси-прокладки в час). Иногда вы не можете пройти всю беременность самостоятельно и вам потребуется операция.

  • Лекарства

    Женщины могут выбрать лекарство или посоветовать ему принять лекарство, чтобы помочь организму пройти выкидыш.Лекарство принимают внутрь или вводят во влагалище, и его действие обычно занимает от 24 до 48 часов. Во время беременности у вас могут возникнуть сильное кровотечение и спазмы. Иногда вы не можете пройти всю беременность с помощью лекарств, и вам потребуется операция.

  • Хирургический

    Иногда для лечения выкидыша используется операция. Это может быть связано с тем, что пациент предпочитает это, ее лечащий врач рекомендует это или один из других методов лечения не сработал.Обычная операция — это D&C (дилатация и выскабливание). В матку (матку) помещается небольшое отсасывающее устройство, и беременность удаляется. Когда эта операция сделана, существует очень небольшая вероятность того, что слизистая оболочка матки может быть повреждена, и у вас могут возникнуть проблемы с повторной беременностью.

  • Индукция труда

    Если беременность длилась более 16 недель, ваш лечащий врач может направить вас в больницу для стимулирования родов.Часто это длительный процесс, который может включать использование нескольких разных лекарств.

Что будет после выкидыша?

  • Как долго у меня будет кровотечение?

    У женщин может быть обильное кровотечение в течение примерно 1 недели после выкидыша. Не вводите тампоны во влагалище и не занимайтесь сексом в течение как минимум 2 недель после выкидыша и только после того, как кровотечение полностью прекратится.

  • Как узнать, был ли выкидыш полным?

    Иногда женщинам требуется повторное ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что выкидыш полностью прошел. В других случаях УЗИ не требуется. Иногда уровень гормона беременности ХГЧ в крови будет контролироваться до тех пор, пока он не вернется к норме. Если у вас кровотечение через более чем 1 макси-прокладку в час, вам следует обратиться к врачу.

  • Что делать, если у меня отрицательная группа крови?

    Женщинам с резус-отрицательной группой крови потребуется инъекция RhoGAM после выкидыша. Обычно прививка делается при диагностировании выкидыша.

  • Какие чувства я испытываю?

    Женщина может по-разному относиться к выкидышу.Выкидыш для многих женщин похож на потерю ребенка. Горе — это нормально. Другие женщины чувствуют себя менее грустно и даже могут почувствовать облегчение, если не планировали беременность. Нет правильных или неправильных чувств. Спросите своего врача о группах поддержки при потере беременности и сообщите своему врачу, если вы чувствуете депрессию.

  • Когда я могу начать противозачаточные средства?

    Большинство противозачаточных средств можно начинать сразу после выкидыша.Спросите своего врача о конкретных методах.

  • Когда я могу снова попытаться забеременеть?

    Большинство женщин, у которых до выкидыша были регулярные месячные, вернутся к нормальному циклу в течение 6 недель после выкидыша. Большинство женщин могут снова попытаться забеременеть, когда у них вернутся месячные и они будут чувствовать себя эмоционально готовыми. Поговорите со своим врачом о планах на беременность.

  • Каков мой риск повторного выкидыша?

    Это зависит от многих факторов, в том числе от того, как долго вы жили, сколько у вас было выкидышей и от вашего возраста. Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию о вашем конкретном шансе на повторный выкидыш.

Эта страница может быть воспроизведена для некоммерческого использования специалистами здравоохранения для передачи клиентам.Любое другое воспроизведение подлежит утверждению Журналом акушерства и женского здоровья. Информация и рекомендации, представленные на этой странице, в большинстве случаев подходят, но не заменяют медицинский диагноз. Для получения конкретной информации о вашем личном состоянии здоровья в журнале Journal of Midwifery & Women’s Health рекомендуется проконсультироваться с вашим лечащим врачом .

Связь между угрозой выкидыша и гестационным сахарным диабетом | BMC «Беременность и роды»

В этом исследовании случай-контроль мы обнаружили, что у женщин, перенесших угрозу выкидыша, риск ГСД при текущей беременности был значительно ниже.Этот результат наблюдался при сравнении групп с нормальной и GDM, между нормальной и материнской гипергликемией (группы с пограничным GDM и GDM), а также между группами с нормальной, пограничной GDM и GDM. Более того, угроза выкидыша показала обратную корреляцию с тяжестью непереносимости глюкозы. Наши данные подтверждают нашу первоначальную гипотезу о том, что низкий уровень прогестерона у женщин с угрозой выкидыша может быть связан с низким повышением инсулинорезистентности во втором и третьем триместрах беременности, за которым следует низкая частота непереносимости глюкозы.Наши результаты потенциально помогают понять эти распространенные осложнения беременности. Однако для изучения взаимосвязи между угрозой выкидыша и ГСД необходимы будущие проспективные крупномасштабные исследования.

Проспективное пилотное исследование, основанное на небольшой популяции с очень низкой частотой ГСД [угроза выкидыша по сравнению с нормальной беременностью, 3/69 (4,3%) против 11/564 (2,0%), соответственно), не было выявлено связи между угрозой выкидыша и GDM [27]. Напротив, наше исследование (нормальная беременность в сравнении с GDM с пограничным GDM или без него) ретроспективно показало относительно более низкую частоту GDM и материнской гипергликемии (пограничный GDM и GDM) у женщин, перенесших угрозу выкидыша [27].Однако в крупномасштабном ретроспективном исследовании с участием женщин, получавших внутримышечную терапию прогестероном в высоких дозах (общая накопленная доза составляла ≥500 мг) из-за угрозы выкидыша на втором и третьем месяце беременности, частота ГСД была несколько выше в женщин с угрозой выкидыша [37/532 (6,95%)], чем у женщин с нормальной беременностью [1141/21054 (5,42%)], но это не было статистически значимым [20]. В том же исследовании угроза выкидыша не была связана с повышенным риском неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов, таких как преждевременные роды, гипертензивные расстройства во время беременности, предлежание плаценты, отслойка плаценты, живорождения и низкий вес при рождении по сравнению с нормальной беременностью [ 20].Эти результаты показывают, что прогестероновая терапия влияет на риски общих неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов, связанных с угрозой выкидыша. В частности, учитывая эффект прогестероновой терапии, мы предполагаем, что угроза выкидыша в предыдущем исследовании могла быть связана с низким риском GDM, что соответствовало результатам нашего исследования, которое показало обратную корреляцию между угрозой выкидыша и GDM (таблицы 3, 5 и 6).

Внутриутробная гематома выявляется у 18–39% беременных, у которых есть угроза выкидыша.Это связано с повышенным риском неблагоприятных акушерских исходов, таких как преждевременные роды, гипертензия, вызванная беременностью, преэклампсия, отслойка плаценты и SGA, через механизмы, аналогичные тем, которые приводят к угрозе выкидыша [1, 3]. В настоящем исследовании частота внутриутробной гематомы (50,5%) у женщин с угрозой выкидыша была выше, чем описанная в предыдущих отчетах [3]. Более того, частота внутриутробной гематомы снизилась у женщин с ГСД и материнской гипергликемией (пограничный ГСД и ГСД) по сравнению с нормальными женщинами в соответствии с риском угрозы выкидыша (Таблицы 1 и 2).

Количество вагинальных кровотечений во время беременности — это субъективное измерение. Следовательно, различение легкого и тяжелого вагинального кровотечения оказалось неэффективным [6]. В нашем исследовании, хотя данные не достигли статистической значимости, ГСД и гипергликемия матери (пограничные ГСД и ГСД) встречались реже у женщин с сильным кровотечением, чем у женщин с легким кровотечением. Они также встречались реже у женщин с более высоким уровнем кровотечения (≥3), чем у женщин с более низким уровнем кровотечения (≤2), что соответствует риску угрозы выкидыша (таблицы 3 и 4).

В нашем исследовании группа GDM показала типичные характеристики женщин с GDM по сравнению с нормальной группой, что соответствует предыдущим отчетам (Таблица 1) [30,31,32,33]. Однако, по сравнению с предыдущими сообщениями [34,35,36], мы обнаружили аналогичный вес при рождении, низкий ИМТ до беременности и частоту макросомии / LGA, а также высокий уровень SGA в когорте исследования. Этот результат свидетельствует о внутренних этнических различиях, в которых корейцы считают худощавую фигуру лучше, чем ожирение, за которыми следует чрезмерный контроль диеты и физические упражнения (таблица 1).Кроме того, в отличие от предыдущих исследований, в которых сообщалось о более высоком весе при рождении, более высоких показателях макросомии / LGA и более низких показателях SGA у женщин с GDM [35,36,37], масса тела при рождении и частота случаев SGA, LGA или макросомии были без изменений у женщин с GDM и материнской гипергликемией (пограничные GDM и GDM) по сравнению с нормальными женщинами в нашем исследовании (таблицы 1 и 2). Эти результаты можно объяснить низким ИМТ до беременности и низкими показателями макросомии / LGA в наших группах, а также более высокой частотой преждевременных родов и более коротким гестационным возрастом при рождении у женщин с GDM и материнской гипергликемией (пограничный GDM и GDM) по сравнению с нормальными женщинами.

Значение нашего исследования может быть ограничено, поскольку определенные механизмы для выяснения взаимосвязи между угрозой выкидыша и GDM и тяжестью непереносимости глюкозы клинически не исследовались. Тем не менее, наше исследование важно, потому что оно сосредоточено на их конкретных отношениях, хотя оно было выполнено с использованием ретроспективного дизайна.

Рецидивирующая потеря беременности / множественные выкидыши

Пережить несколько выкидышей может быть невероятно сложно, особенно если вы не знаете, почему они случаются и будет ли ваша следующая беременность успешной.Из всех беременностей от 10 до 25 процентов заканчиваются выкидышем, и от одного до пяти процентов женщин переживают две или более невынашивания беременности, которые не доживают до срока беременности (повторная выкидыша).

Во-первых, знайте, что это не ваша вина. Вы не стали причиной выкидыша, работая, занимаясь спортом, занимаясь сексом, окрашивая волосы, употребляя слишком много кофеина или принимая противозачаточные таблетки перед беременностью. Как правило, такие факторы образа жизни, как стресс и проблемы на работе, не связаны с потерей беременности.

Большинство выкидышей происходит из-за нарушения нормального развития плода. Около 50 процентов выкидышей происходит из-за лишних или отсутствующих хромосом. Чаще всего хромосомные проблемы возникают в результате ошибок, возникающих при делении и росте эмбриона (или оплодотворенного яйца).

Хорошие новости: выкидыш из-за аномалии не означает, что последующие беременности закончатся так же.

Возраст и выкидыш

По мере того как женщина стареет, ее шансы на множественные выкидыши увеличиваются из-за генетических аномалий.Если вам меньше 35 лет, вероятность составляет около 15–20 процентов, а если вам больше 40 лет, вероятность возрастает до более чем 50 процентов.

Генетические аномалии или аномалии

Дополнительные частые причины множественных выкидышей включают:

Генетические аномалии — До 50–70 процентов всех случаев потери беременности на ранних сроках происходит из-за того, что у эмбриона слишком много или слишком мало генетического материала.

Аномалии матки — Аномалии матки — это отклонения формы матки от нормы.Большинство женщин не очень хорошо знакомы с тем, как выглядит их матка. А поскольку аномалии, с которыми вы родились (врожденные аномалии), не имеют никаких симптомов, вы можете не знать, что ваша нетипичная, пока не испытаете повторную потерю беременности.

Существует несколько различных аномалий — дидельфические (двойные) или дугообразные, — но типы, наиболее часто связанные с выкидышем, — перегородчатые и двурогие (сердцевидные). Мы можем использовать операцию для лечения некоторых из этих аномалий.

Некоторые женщины рождаются с атипичной маткой, в то время как у других со временем могут развиваться аномалии.Миомы и полипы, которые представляют собой доброкачественные (доброкачественные) образования матки, также могут играть роль в повторном невынашивании беременности.

Существующие ранее медицинские состояния

Иммунная система — Иногда виновата ваша иммунная система. Антифосфолипидный синдром (АФС) — это аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда иммунная система человека по ошибке вырабатывает антитела к определенным веществам, которые необходимы для свертывания крови.

Проблемы с щитовидной железой / гормональные нарушения — Они также могут вызвать выкидыш, если слизистая оболочка матки не развивается нормально для имплантации и питания оплодотворенной яйцеклетки.Повышенный уровень пролактина (репродуктивного гормона, вырабатываемого гипофизом) может изменить правильное развитие слизистой оболочки матки.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — Женщины с заболеванием, называемым синдромом поликистозных яичников, также имеют повышенный риск выкидыша.

RH-фактор — Вы можете продолжить выкидыш из-за резус-фактора. Фактор RH — это унаследованный вами белок, который находится на поверхности красных кровяных телец. Если у вас резус-фактор и у вас отрицательный резус-фактор, у вас могут развиться антитела к резус-положительному ребенку.Ваш врач может помочь вам принять меры, которые помогут справиться с этим осложнением.

Беременность заканчивается выкидышем | Частота и причины выкидышей OBGYN Doctors Louisville, KY

  1. Планирование семьи и сексуальное здоровье
  2. Предконцептуальное здоровье
  3. Планируется забеременеть
  4. Проблемы с беременностью
  5. Выкидыш

Выкидыш — это потеря беременности до 20 недель беременности.Большинство выкидышей происходит в первом триместре беременности. Краткий обзор событий на ранних сроках беременности поможет в понимании выкидыша.

Репродуктивная система женщины включает матку (включая шейку матки), два яичника, две маточные трубы и влагалище. Фаллопиевы трубы — это пара полых труб, которые проходят от каждой стороны матки к яичникам. Во время овуляции (примерно раз в месяц) яйцеклетка выделяется одним из яичников и перемещается по маточной трубе к матке.Если яйцеклетка оплодотворяется спермой мужчины, они быстро развивают новые клетки. Этот пучок клеток, называемый эмбрионом, обычно имплантируется на внутреннюю стенку матки. После имплантации эмбрион продолжает расти в мешочке с околоплодными водами.

Выкидышей

Выкидыш на ранних сроках беременности — обычное дело. Около 20 процентов женщин, знающих, что они беременны, выкидыши случаются раньше, чем через 20 недель беременности; 80 процентов из них происходят в первые 12 недель.Но реальный уровень выкидышей еще выше, поскольку у многих женщин выкидыши случаются очень рано, даже не подозревая, что они беременны. Уровень выкидышей также увеличивается с увеличением возраста матери: для 30-летнего возраста — около 30 процентов, а в возрасте 40 лет — 40-50 процентов.

Причины выкидыша

Многие факторы могут привести к выкидышу, и трудно сказать с уверенностью, что является причиной того или иного выкидыша. Одна или несколько проблем с беременностью могут быть обнаружены в значительном проценте ранних выкидышей.

В одной трети выкидышей, произошедших до 8 недель, есть беременный мешок, но нет эмбриона внутри. Это означает, что яйцеклетка была оплодотворена, и клетки начали делиться, но эмбрион не развился. В других случаях эмбрион развивается, но что-то не так. В частности, часто встречаются хромосомные аномалии.

В некоторых случаях заболевания матери, такие как неконтролируемый диабет или нарушения свертываемости крови, могут привести к выкидышу.

Факторы риска выкидыша

Несколько факторов риска могут увеличить частоту выкидышей.

  • Возраст: У пожилых женщин вероятность выкидыша выше, чем у молодых.
  • Курение: Выкуривание более 10 сигарет в день может увеличить риск выкидыша.
  • Заболевания: Некоторые заболевания, такие как плохо контролируемый диабет или плохо контролируемые проблемы с щитовидной железой, могут повышать риск выкидыша.

Однако во многих случаях выкидыш является случайным событием без факторов риска и не является результатом того, что вы сделали или не сделали.

Признаки и симптомы выкидыша

Наиболее частым признаком выкидыша является вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности. Всегда следует оценивать кровотечение. Тем не менее, кровотечение и дискомфорт могут возникать при нормальной беременности. Во многих случаях кровотечение проходит само по себе, и беременность продолжается нормально без дальнейших проблем.

Многие ранние выкидыши не имеют признаков или симптомов, и мы можем не осознавать, что что-то произошло, пока УЗИ не покажет проблему.

Диагностика выкидыша

Кровотечение никогда не бывает нормальным во время беременности и считается угрозой выкидыша. Часто у нас нет объяснения кровотечению, но беременность может протекать нормально.

В большинстве случаев вагинального кровотечения на ранних сроках беременности мы используем ультразвук, чтобы разобраться в том, что происходит, и помочь определить, жизнеспособна ли беременность, то есть правильно ли она развивается.

УЗИ

Ультразвук использует звуковые волны для визуализации структур внутри матки. На ранних сроках беременности ультразвуковое исследование часто проводится с помощью влагалищного ультразвукового зонда. Если беременность слишком ранняя, чтобы ее можно было увидеть на УЗИ, мы используем уровень ХГЧ в крови.

При угрозе выкидыша может потребоваться более одного посещения и / или УЗИ, чтобы точно знать, что происходит.

Варианты лечения выкидыша

Мы не вмешиваемся, если не уверены, что беременность нежизнеспособна.Иногда это невозможно определить с помощью только одного посещения или УЗИ, и вам может потребоваться повторное тестирование, например, через неделю. Это может быть очень эмоционально трудным, когда мы не думаем, что беременность будет жизнеспособной, но мы не уверены.

Если беременность нежизнеспособна, доступны несколько вариантов, в зависимости от стадии выкидыша, состояния матери и других факторов. Три основных варианта: наблюдение, лечение или хирургическое лечение.

Наблюдение

Если в вашем организме уже прошла беременность и кровотечение замедлилось, возможно, ничего не нужно делать хирургическим или медицинским путем. Ваш врач проинструктирует вас, что нужно сделать, чтобы выкидыш завершился.

В конце концов, ваше тело начнет самопроизвольно переносить нежизнеспособную беременность. Вашему организму может потребоваться несколько недель, чтобы начать этот процесс, даже если беременность перестала развиваться неделями раньше.Как только женщина узнает, что ее беременность нежизнеспособна, она часто не хочет ждать, пока выкидыш произойдет самопроизвольно.

Лечение

В некоторых случаях могут быть назначены лекарства, стимулирующие сокращение матки и прохождение беременности. Это лекарство представляет собой таблетку, которую можно принимать внутрь или вагинально, и она действует в течение нескольких дней. При лечении обычно ожидается сильное кровотечение и спазмы.

Хирургическое лечение — отсос D&C

Традиционное лечение преждевременного выкидыша — это хирургическая процедура, называемая отсасывающей D&C (дилатация и выскабливание).Шейка матки (вход в матку) расширяется, и вставляется инструмент, который использует всасывание и / или легкое выскабливание для удаления содержимого матки.

D&C обычно рекомендуется женщинам, которые не хотят ждать самопроизвольного протекания беременности, а также женщинам с сильным кровотечением или инфекцией. Это обычно позволяет избежать сильного кровотечения и спазмов, которые обычно возникают при наблюдении или лечении.

Женщины с отрицательным резус-фактором крови (т.е., A, B, AB или O отрицательный) может потребоваться введение препарата под названием Rh (D) иммуноглобулин (RhoGam®). Это лекарство помогает защитить будущую беременность от проблем, которые могут возникнуть, если мать с отрицательным резус-фактором вынашивает ребенка с положительным резус-фактором.

После выкидыша

После выкидыша рекомендуется избегать половых контактов и попадания чего-либо во влагалище, например спринцевания или тампона, до тех пор, пока врач не разрешит это. Это дает время шейке матки закрыться, чтобы снизить риск заражения.Женщин традиционно просили подождать определенное время, прежде чем снова пытаться забеременеть, хотя несколько исследований не показали увеличения риска при более коротком интервале. Обычно мы рекомендуем дождаться хотя бы одной нормальной менструации.

Эмоциональное здоровье

Женщины испытывают ряд эмоций после выкидыша; нет правильных или неправильных чувств, а потеря беременности может вызвать значительное горе. Иногда эти реакции бывают сильными и продолжительными.Человек, испытывающий глубокую печаль или депрессию после невынашивания беременности, особенно если она длится дольше нескольких недель, должен обратиться за поддержкой к врачу. Также может оказаться полезным направление на консультацию по поводу горя или другое лечение.

Что нужно знать о выкидышах

Выкидышом называют любое время, когда плод теряется до 20-й недели беременности, и это относительно часто — до половины всех беременностей заканчиваются выкидышем.

Многие из этих случаев — это беременности, которые заканчиваются еще до того, как женщина узнает, что она беременна, или до того, как она пропустит менструальный цикл. Примерно от 10 до 25 процентов всех признанных беременностей заканчиваются выкидышем, и большинство из них происходит в течение первых трех месяцев.

Причины и факторы риска

Многие случаи выкидыша либо возникают по причинам, которые невозможно идентифицировать, либо вызваны генетическими проблемами у ребенка, которые вообще не имеют отношения к матери.Также есть несколько других потенциальных причин, в том числе:

  • Выбор образа жизни: Такие вещи, как курение, употребление наркотиков, зависимость от кофеина и многие другие формы недоедания, могут вызвать выкидыш.
  • Гормональные осложнения или инфекции могут вызвать выкидыш.
  • Проблемы со слизистой оболочкой матки: Выкидыш может произойти, если яйцеклетка не будет правильно имплантирована в слизистую оболочку матки.
  • Травма матери также может вызвать выкидыш.
  • Иммунная система: Определенные неправильные реакции нервной системы могут привести к выкидышу.

Есть несколько факторов, которые не могут напрямую вызвать выкидыш, но могут повысить ваш уровень риска:

  • Возраст: Вероятность выкидыша у женщин до 35 составляет около 15 процентов, а у женщин в возрасте от 35 до 45 лет — от 20 до 35 процентов. Женщины старше 45 имеют шанс до 50 процентов.
  • Предыдущий выкидыш: Предыдущий выкидыш повышает будущий риск у здоровых женщин примерно до 25 процентов.
  • Перенесенные болезни: Заболевания, такие как диабет или заболевания щитовидной железы, могут повышать риск выкидыша.

Предупреждающие знаки и симптомы

Есть несколько предупреждающих знаков, которые вы можете заметить перед выкидышем:

  • Похудание
  • Белые или розовые выделения слизи
  • Боль в спине, часто сильнее обычных судорог
  • Кровотечение без судорог
  • Болезненные сокращения каждые 5-20 минут
  • Сгусток ткани, выходящий из влагалища
  • Многие признаки беременности внезапно исчезают

Симптомы выкидыша включают:

  • Сильные судороги
  • Кровотечение, которое начинается легким, но становится обильным
  • Лихорадка или слабость
  • Боль в спине или животе

Если вы начнете испытывать какие-либо из этих признаков или симптомов, немедленно обратитесь к своему врачу, чтобы узнать, что вам делать дальше.

Лечение и профилактика

После того, как выкидыш произошел, основная цель лечения — помочь предотвратить инфекции и другие осложнения. Вам нужно будет пройти обследование органов малого таза, анализ крови и ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить выкидыш. Чем раньше произошел выкидыш во время беременности, тем выше вероятность естественного опорожнения матки. Если этого не произошло, выполняется процедура, называемая дилатацией и выскабливанием.

Большинство выкидышей вызвано факторами, полностью не зависящими от матери, поэтому предотвратить их бывает сложно.Однако есть несколько факторов, которые могут повлиять на общее состояние здоровья женщины:

  • Обычные упражнения
  • Здоровое питание и вес
  • Ограничить курение и употребление алкоголя
  • Управление стрессом
  • Ежедневные добавки с фолиевой кислотой
  • Лимит кофеина
  • Будьте осторожны с лекарствами — посоветуйтесь с врачом, если вас беспокоит
  • Избегайте контактных видов спорта

Выкидыш может стать тяжелым эмоциональным событием для матери, и многим в это время потребуется поддержка друзей и семьи.По крайней мере, 85 процентов женщин, у которых произошел выкидыш, все еще могут иметь здоровую беременность в будущем, а физическое выздоровление обычно относительно безболезненно.

Акушеры / гинекологи в Revere Health OB / GYN предоставляют полный спектр медицинских услуг женщинам на всех этапах их жизни, включая: половое созревание, детородный возраст, климакс.

Источники:

«Выкидыш: признаки, симптомы, лечение и профилактика.” Американская ассоциация беременных . http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/miscarriage/

«Симптомы беременности». Американская ассоциация беременных . http://americanpregnancy.org/getting-pregnant/early-pregnancy-symptoms/

«Беременность и выкидыш». WebMD . http://www.webmd.com/baby/guide/pregnancy-miscarriage#1

«D и C (расширение и выскабливание)». WebMD . http://www.webmd.com/women/guide/d-and-c-dilation-and-curettage#1

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *