Как быстро набирают вес недоношенные дети: Школа по уходу за недоношенными

Сколько в день набирают недоношенные дети. Прибавка в весе недоношенных детей

Норма прибавки веса у недоношенных детей — это важный показатель, по которому отслеживают развитие малыша. В зависимости от того, как быстро и в каком количестве ребенок прибавляет, можно судить о возможных проблемах, о том, какой дополнительный уход может ему потребоваться.

Недоношенным ребятишкам нужно особое внимание: важно следить за питанием малышей, за тем, как они набирают массу. Из-за незрелости желудочно-кишечного тракта, низкой активности ферментов, отсутствия сосательного или глотательного рефлекса, неприятия пищи желудком, у таких малышей могут быть многочисленные трудности с кормлением. Такой показатель, как прибавка в весе у недоношенных новорожденных, помогает понять, насколько правильно организовано питание малыша, и не требуется ли коррекция частоты и качества кормления.

Какие бывают степени недоношенности

Недоношенными называют деток, которые родились раньше 37 недели беременности, с массой тела меньше 2,5 кг. В зависимости от того, на какой неделе беременности ребеночек появился на свет и от его массы, выделяют 4 степени недоношенности:

• I степень недоношенности — детки, родившиеся на 35 — 37 неделе с весом в 2-2,5 кг;
• II степень недоношенности — детки, родившиеся на 32 — 34 неделе с весом в 1,5-2 кг;
• III степень недоношенности — ребятишки, родившиеся на 29 -31 неделе с весом в 1 — 1,5 кг, третья степень недоношенности считается глубокой;
• IV степень недоношенности — ребятишки, рожденные до 29 недели с весом меньше килограмма, такая степень недоношенности считается экстремальной.

Особенности развития

В развитии недоношенных малышей есть свои особенности. Это проявляется и во внешнем виде, и в незрелости развития органов и систем. Чем отличается развитие недоношенного малыша:

• Особым типом работы нервной системы, она функционирует иначе, чем у обычных новорожденных. Нервная система ребенка не успела пройти все этапы развития, что сказывается на нарушении терморегуляции, снижении тонуса. Таким малышам нужно еще больше внимания, особенно от мамы. Малыша окружают заботой, лаской, комфортом.
• Малыши позже своих сверстников осваивают поведенческие навыки.
• Если вес ребеночка меньше полутора килограммов, для нормального развития ему нужно находиться в кувезе. Это своеобразный инкубатор, где создают и поддерживают оптимальный для малыша искусственный микроклимат (температуру, влажность, содержание кислорода). Если у малыша масса достаточно большая, ему уже не нужен кувез, но комната, в которой находится малыш, должна быть теплой и достаточно влажной.

Развитие недоношенных деток по месяцам

В первые месяцы после рождения, доктора выделяют три основных этапа, различающиеся между собой по набору ребенком веса и потребности в питании.

Первый этап – ребенок теряет вес. Это происходит и у доношенных и у недоношенных деток. Но у недоношенных малышей потеря веса больше (в норме детки теряют 5-6% веса, а недоношенные от 10 до 15%). Объем питания в этот период минимален, но должен быть качественным, чтобы обеспечить организм всеми нужными питательными веществами.

Второй этап — стабилизация состояния, ребеночек может самостоятельно сосать грудь или бутылочку. Малышей с весом в 2,5 кг уже переводят из отделения с недоношенными детками. Ориентировочная прибавка в весе для недоношенных детей составляет около 125-200 грамм в неделю.

Третий этап — длится до года (но для глубоко недоношенных деток еще дольше). На этом этапе питанию малыша уделяется большое внимание, правильное кормление позволяет сокращать отставание в развитии от сверстников.

Как происходит прибавка в весе недоношенного ребенка по месяцам при разных степенях недоношенности

В зависимости от срока, когда малыш появился на свет и массы тела при рождении, интенсивность набора веса будет различаться.

Первая степень недоношенности:

Вторая степень недоношенности — таблица прибавки веса у недоношенных по месяцам:

Третья степень недоношенности:

Четвертая степень недоношенности — норма прибавки в весе:

Прибавки в росте

В зависимости от степени недоношенности, будут различаться и прибавки в росте малыша.

Таблица прибавка роста у недоношенных детей

Недоношенными называют детей, родившихся на сроке до 37 недель беременности, начиная от даты последней менструации, и имеющих массу тела ниже 2500 грамм. Существует 4 степени недоношенности
в зависимости от гестационного возраста и массы ребенка при рождении:

I степень
– недоношенные дети, рожденные на 35-37 неделе с весом при рождении 2000-2500 грамм;

II степень
– недоношенные дети, рожденные на 32-34 неделе с весом 1500-2000 грамм;

III степень
– глубоко недоношенные дети, рожденные на 29-31 неделе с весом 1000-1500 грамм;

IV степень
– экстремально недоношенные дети, рожденные до 29 недели с весом меньше 1000 грамм.

Конечно же, для таких детей прибавка в весе – это один из определяющих факторов физического развития и здоровья ребенка
. Хорошая прибавка в весе может быть обеспечена только при налаженном полноценном питании ребенка, удовлетворяющем его энергетическим затратам, когда малыш получает все необходимые ему питательные вещества, микроэлементы, защитные комплексы. Трудности же с кормлением могут возникнуть вследствие незрелости желудочно-кишечного тракта ребенка, низкой ферментативной активности, частых срыгиваний, непринятия желудком пищи, отсутствия глотательного и сосательного рефлексом. В зависимости от проблемы врачи кормят ребенка через зонд, применяют парентеральное питание, когда питательные растворы вводятся ребенку внутривенно.

Самое лучшее питание для недоношенного ребенка – это грудное молоко матери
. Учеными доказано, что молоко подстраивается под потребности ребенка, потому молоко женщины, родившей раньше срока, имеет свой уникальный состав, адаптированный под недоношенного младенца. Пока малыш не может сосать грудь, его кормят сцеженным молоком, после того как кроха научится сосать и глотать (обычно, когда он набирает 1,6 кг, проявляются эти рефлексы) его постепенно переводят сначала на частичное, а затем на полное грудное вскармливание. При невозможности кормить грудью ребенка переводят на донорское молоко или специальную адаптированную смесь для недоношенных детей. Показатели прибавки в весе определяют качество и полноценность питания, необходимость введения или отмены докорма.

Период новорожденности для недоношенных малышей доктора делят на 3 основных этапа, которые отличаются по потребности ребенка в питании и наборе им веса.

На 1-м этапе новорожденный не набирает, а теряет вес
. Это физиологическая особенность всех детей, но если доношенный ребенок обычно теряет 5-6% веса, то недоношенный – с весом более 1,5 кг – 10%, а глубоко недоношенный с весом до 1,5 кг – 15%. Длится этот период обычно первые 7 дней от рождения. Несмотря на то, что в этот период объем питания минимален, он должен обеспечивать организм крохи всеми необходимыми питательными веществами.

На 2-м этапе добиваются постоянной прибавки в весе, хотя бы на уровне внутриутробного периода
. Когда состояние ребенка стабилизируется, он может самостоятельно сосать грудь или бутылочку, достиг веса 2,5 кг, мать с ребенком выписывают из отделения для недоношенных детей. Прибавка в весе за неделю должна составлять 125-200 грамм в зависимости от веса ребенка при рождении. Расчет прибавки ведется так: + 15 гр/кг ежедневно.

На 3-м этапе вес ребенка нормализуется, длится период до года
(для глубоко недоношенных детей дольше). Задача родителей в этом периоде обеспечить ребенка полноценным питанием с достаточным количеством калорий и всех питательных веществ, которые нужны для роста ребенка, ведь недоношенному малышу нужно более интенсивно развиваться, чтобы догнать сверстников. Обычно если малыш родился на 1 месяц раньше срока, то он догоняет в развитии сверстников к 1 году, на 2 месяца раньше срока – к 2 годам, и на 3 месяца – к 3 годам соответственно.

Ниже приведем таблицу прибавки веса для недоношенных детей в зависимости от возраста и степени недоношенности
.

Таблица дает приближенный результат для детей, которые находятся на полном грудном вскармливании, цифры могут отличаться, как в большую, так и в меньшую сторону. Ежемесячно ребенок должен быть обследован педиатром, который даст оценку физическому развитию и здоровью ребенка. Корректировка питания, расчет нормы докорма, рекомендации по введению прикорма, витаминных добавок должны проводиться только врачом.

Рассчитать примерный набор веса недоношенного ребенка до года в режиме онлайн

Укажите вес ребенка при рождении (г)

Укажите рост ребенка при рождении (см)

Детей, которые рождаются на сроке ранее 37 недель, относят к категории недоношенных, если их масса не достигает 2500 грамм. При этом в зависимости от возраста гестации при рождении, выделяются 4 степени недоношенности. Так, сколько дней набирает вес недоношенный ребенок, и как за ним нужно ухаживать?

Сколько дней набирает вес недоношенный малыш?

Итак, специалисты выделяют 4 степени недоношенности ребенка:

Малыши, рожденные на 35-37 неделе с весом более 2000 грамм;

Малыши, рожденные на 32-34 неделе с массой более 1500 грамм;

Малыши, глубоко недоношенные, которые рождены на 29-31 неделе с массой от 1000 грамм;

Малыши, экстремально недоношенные, рожденные с 29-й недели с массой тела менее 1000 грамм.

Так, сколько дней набирает вес недоношенный ребенок? Родителей непременно волнует этот вопрос, ведь именно прибавка в весе на данном этапе во многом определяет его здоровье и физическое развитие. Но только при полноценном питании, когда оно удовлетворяет энергетическим затратам детского организма, можно обеспечить хорошую прибавку в весе. Но по причине незрелости желудочно-кишечного тракта недоношенного малыша могут возникнуть некоторые трудности с кормлением ребенка. Здесь могут иметь место частые срыгивания, низкая ферментативная активность, отсутствие сосательного и глотательного рефлексов. В некоторых особенно тяжелых случаях может потребоваться кормление ребенка через зонд, паренатальное питание, при внутривенном введении пищи ребенку.

Так или иначе, нужно понимать, что для любого недоношенного малыша лучшим питанием будет грудное материнское молоко.
В том случае, если кроха не в состоянии брать грудь, то его кормят сцеженным молоком. Иногда может возникнуть необходимость во введении специальной адаптированной смеси в детское питание. При этом именно от полноценности и качества питания определяются показатели прибавки в весе, вместе с необходимостью введения либо отмены докорма.

Так, как и сколько дней набирает вес недоношенный ребенок? Недоношенный период делится на три этапа. На каждом из них предполагается своя потребность в питании, а также критерии набора веса.

Итак, на первом этапе отмечается не набор, а наоборот, потеря веса новорожденным малышом. В норме он колеблется в пределах 5-6 %, но для глубоко недоношенных детей может достигать и 15%.
На этот период могут приходиться первые 7 дней от рождения. В это время крохе требуется минимальное питание, которое лишь будет обеспечивать детский организм основными питательными веществами.

На втором этапе отмечается постоянная прибавка в весе, минимум до уровня внутриутробного периода. Как только состояние крохи стабилизируется, он сможет полноценно сосать бутылочку или грудь, и вес его составит 2,5 кг, его выпишут из отделения недоношенных. В это время за неделю малыши должны набирать уже по 125-200 грамм.

Третий период недоношенности будет продолжаться вплоть до года. В это время вес ребенка нормализуется. Тем не менее, родители непременно должны обеспечивать ему полноценное и калорийное питание. Оно необходимо для нормального роста и развития ребенка, интенсивной прибавки в весе. Так, рожденные на месяц раньше срока дети догоняют сверстников уже к году, на 2 месяца раньше – к 2 годам, соответственно.

При необходимости, педиатр, который наблюдает ребенка, будет корректировать его питание, рассчитывать нормы докорма, а также рекомендовать витаминные добавки или соответствующий прикорм.

К, сожалению, преждевременные роды, сейчас, уже далеко не редкость. Но современная медицина способна выходить ребенка даже если его масса тела не превышает 900 грамм, а если ребенок весит от 1 до 2 килограммов, он имеет все шансы вырасти полностью здоровым.

Такие малыши нуждаются в особом уходе и контроле. И важно знать, как должны развиваться недоношенные дети, как они набирают и прибавляют килограммы.

Разберем, как такой малыш должен набирать в весе и росте, основываясь на таблицах нормы набора веса по месяцам.

Какой новорожденный считается таковым?

Недоношенными считаются дети, рожденные ранее 37 недели беременности
, и имеющие очень низкую массу тела, то есть их вес при рождении составляет менее 2500 грамм и рост до 45 сантиметров.

Справка!
Шанс спасти недоношенного ребенка есть только если его вес при рождении более 500 грамм.

Показатели в граммах по месяцам

Как набирает вес недоношенный новорожденный ребенок? Из таблицы ниже вы сможете понять, какова норма прибавки в весе по месяцам недоношенных детей и сколько должен весить ребенок до года, например в 4 или 9 месяцев.

Сколько малыши должны набирать за сутки?

Сказать точно, сколько должен прибавлять малыш в весе в день, нельзя, так как все дети набирают разное количество граммов за сутки
. Все зависит от степени недоношенности ребенка и от его общего состояния. В среднем это значение должно составлять около 50 грамм в сутки. Но при этом должно учитываться и общее состояние ребенка, а так же количество кормлений, мочеиспусканий и так далее.

Если ваш ребенок набирает чуть меньше не стоит сразу впадать в панику. Главное чтобы не было больших потерь веса.

Калькулятор

Так же, для контроля набора веса недоношенного малыша, можно воспользоваться специальным калькулятором
или же формулой для расчета. А калькулятором, набора веса недоношенного малыша, можно воспользоваться на сайте: Или на любом другом сайте, который вы легко найдете в сети.

Таблица роста по месяцам

Как растут дети в первый год жизни? Из таблицы ниже вы узнаете о нормах прибавки в росте детей по месяцам:

От чего зависит прибавка в сантиметрах?

Прибавка в росте у недоношенных детей, зависит от следующих факторов:

1. Степень недоношенности.
2. Масса тела при рождении.
3. Условия внутриутробного развития.

В среднем, в течении первых шести месяцев, малыш выростает на 2.5-5.5 сантиметров
. А за первый год жизни 27-38 сантиметров. Показатели роста к годику составляют 70-77 сантиметров. Все значения приведены в среднестатистическом понимании и не стоит воспринимать их буквально, но ориентироваться на них можно.

Почему ребенок не набирает рост и вес? И кончено же любых родителей беспокоит такая ситуация. Давайте разберемся, что же по этому поводу говорят врачи. Причины, по которым малыш плохо набирает в весе:

• Искусственное вскармливание
  .

  Большинство недоношенных малышей находиться на ИВ и причиной этому становятся множество причин. Молоко может пропасть из-за того что ребенок мало есть или женщина не могла кормить грудью, а сцеживание не дало результата и так далее. Но никакие, даже самые лучшие, смеси не сравняться с материнским молоком. Поэтому надо до последнего момента не переводить ребенка полностью на ИВ.

  Справка! Если материнского молока недостаточно, то докармливайте малыша смесью. Но делать это нужно, только когда ребенок спит, чтобы не было привыкания к бутылочке.

• Не подходящая смесь
  .

  Если ребенок питается смесью, то нужно правильно ее подбирать. Дело в том что организм недоношенного ребенка сильно отличается от доношенных малышей. Для их кормления нужно выбирать качественные, особо легкие смеси.

• Недостаточное питание
  .

  Такие малыши очень слабые и практически постоянно спят, не требуя есть. И в такой ситуации маме необходимо взять под свой четкий контроль количество съедаемой пищи. Врачи советуют вести лист кормления и составить график того, как набирают вес и рост дети. А остатки молока надо сцеживать, это позволит увеличить период кормления грудью.

  Если ребенок отказывается есть, не надо кормить его насильно. В случае частого отказа, проконсультируйтесь с врачом.

  Так же ребенок может плохо сосать и очень быстро уставать. По этому если ребенок перестал есть, а вы понимаете, что пищи было употреблено мало, то сделайте 15 перерыв и попробуйте докормить.

• Состояние матери
  .

  У ребенка и матери и после рождения остаётся неразрывная тесная связь. Поэтому любое ваше состояние отражается на малыше. Так же сильное плохое влияние имеют вредные привычки женщины.

• Проблемы со здоровьем малыша
  .

  Ослабленный организм плохо противостоит инфекциям. В случае появления малейших признаков болезни сразу обращайтесь в больницу.

• Питание матери
  .

  Если ребенок на грудном вскармливание, то женщина должна уделять огромное внимание своему собственному рациону, ведь от этого очень зависит, как набирает вес малыш.

• Контроль веса
  .

  Врачи советуют вести детальный контроль режима ребенка. Заведите тетрадь в которой записывайте количество кормлений, мочеиспусканий и так далее. Дело в том что для недоношенного ребенка нехватка хотя бы одного приема пищи в день может значительно отразиться на наборе веса.

• Кенгуру
  .

  Так же врачи предлагаю очень действенную методику кенгуру. Она заключается в том, что недоношенный ребенок на протяжении всего дня не разлучается с матерью. Для этого даже создали специальные майки. Ребенок чувствует тепло и защиту матери, что очень важно так как, родившись раньше срока, он был еще не готов к существованию вне утробы. А так же у ребенка есть постоянный доступ к материнскому молоку.

Заключение

Теперь вы знаете, нормы набора веса у детей и почему иногда маловесный ребенок плохо набирает жизненно важные килограммы. Важно понимать, что недоношенный малыш – это такой же ребенок, просто родившийся не в тот срок. Если соблюдать все правила по уходу и обеспечить достаточное, правильное питание, то особых проблем не возникнет. И такой малыш к двум годам уже не будет отличаться от своих сверстников. Современная медицина позволяет практически беспроблемно выхаживать таких детей, поэтому не переживайте, ведь ваше состояние отражается на ребенке.

Поскольку недоношенные дети – маловесные, главным показателем их развития и состояния здоровья выступает прибавка в весе. Как правило, недоношенные малыши увеличивают свой вес быстрее, чем рожденные в положенный срок.

На этот фактор влияет и степень недоношенности:

• 1 – дети рождаются на 35-37 неделе весом от 2000 до 2500г;
• 2 – дети рождаются на 32-35 неделе весом от 1500 до 2000г;
• 3 – дети рождаются на 29-31 неделе весом от 1000 до 1500г;
• 4 – дети рождаются до 29 недели весом менее 1000г.

Например, доношенный ребенок удваивает свою массу тела к 4-5 месяцам, а недоношенный, весивший при рождении от 2000 до 2500г, – к 3-3,5 месяцам.

В первый месяц жизни малыши с 1 степенью недоношенности прибавляют в весе 300г, с 2 и 3 степенью – 190г, а малыши с 4 степенью недоношенности – 180г. Во второй месяц малыши из 1 группы прибавляют 800г, дети из 2 группы – 700г, из 3 группы – 650г, из 4 группы – 400г. Начиная с третьего месяца жизни недоношенные малыши начинают набирают в весе от 650 до 800г.

Но это лишь примерные цифры, на прибавку в весе также влияют:

• качество и полноценность питания;
• частота и длительность кормлений;
• обстановка в семье;
• наследственный фактор;
• питание мамы.

Определить, плохо или хорошо набирает вес недоношенный ребенок, может только специалист. Но если маме кажется, что малыш плохо ест, она наблюдает частые капризы младенца, то нужно срочно обратиться к педиатру.

Задача мамы — обеспечить недоношенному малышу полноценное питание, включающее достаточное количество калорий и необходимых питательных веществ. Ведь такому младенцу важно интенсивно развиваться, чтобы догнать сверстников. Для этого нужно:

1. Кормить малыша по возможности только грудным молоком, в котором много аминокислот, белка, олигосахаридов, антител. В отличие от грудного молока женщины, которая родила в срок, молоко для недоношенного младенца содержит меньше лактозы.
2. При питании малыша через зонд в случае плохо сформированного сосательного рефлекса женщине важно обеспечить ребенка грудным молоком, постоянно сцеживая его. Для этого нужно приобрести молокоотсос, поскольку вручную сцеживать молоко в необходимом для младенца количестве очень сложно.
3. Осуществлять прикладывание к груди по требованию ребенка. Важно прикладывать его правильно.
4. Обязательно кормить ребенка в ночное время.
5. Обеспечить постоянный физический контакт малыша с мамой.

Важно записывать число мочеиспусканий ребенка, чтобы определить, сколько докорма ему требуется. В качестве докорма лучше использовать сцеженное мамино молоко. Но если его не хватает, то докорм производится специальной смесью для детей с малым весом. У ребенка первого месяца жизни число мочеиспусканий должно быть не менее 16 за сутки.

Прибавка в весе – главный показатель здоровья и развития недоношенного ребенка. Для него важно обеспечить правильное грудное вскармливание.

Недоношенные дети имеют свои физиологические и анатомические особенности.О состояниях новорожденного, его развитии и особенностях ухода расскажет эта статья.

Недоношенные детки — особенные существа. Уже вне маминого живота, но ещё незрелые и неприспособленные для обычной жизни новорожденного. Таким деткам крайне необходим особый уход и повышенное внимание.

Не всегда бывает, что недоношенность для конкретного малыша — это очень серьёзная проблема, ведь даже раньше срока иногда дети рождаются с весом в пределах нормы, хорошо сосут грудь и адекватно развиваются.

Проблемные недоношенные малыши — как раз родившиеся с дефицитом массы тела.
Уход за таким малышом направлен на профилактику гипогликемии, сохранение оптимального тепла и собственно кормление.

Как быстро набрать вес недоношенному ребенку?

Наиболее оптимальным вариантом вскармливания недоношенного малютки является мамино молоко. Стоит заметить, что молоко женщины, родившей вовремя, отличается по своему составу от молока мамы, родившей малыша несвоевременно. Для недоношенных деток природа предусмотрела молоко с меньшим содержанием жира и большим содержанием белка.

• Если есть возможность, необходимо кормить ребёнка грудью или сцеженным маминым молоком. Если такой возможности нет, кормят специальными смесями. До достижения веса 1800 г используют стартовую, насыщенную смесь, по достижению весового рубежа в 1800 г применяют для вскармливания «переходную» смесь
• Сегодня применяют калорийный, а не объёмный расчёт питания недоношенных детей, что более правильно. Начинают кормить кроху буквально по каплям, с 5-15 мл молока или смеси, постепенно увеличивая объём
  Для малышей с очень низким весом суточный объём молока — 60 мл, в дальнейшем объём увеличивают на 20 мл на кг веса ежедневно до тех пор, пока малыш не начнёт получать 200 мл на 1 кг веса в сутки
• Малыши, родившиеся с весом более 2500 кг, получают кормления из расчёта 150 мл на кг веса в сутки, общий объём делят на 8 и дают каждые 3 часа. Для контроля за набором веса малыша регулярно взвешивают и проводят контрольные вскармливания (вес до и после кормления)
• Если грудное кормление по каким-либо причинам невозможно, педиатры рекомендуют недоношенным деткам специальные смеси Ненатал, Энфалак, Пре-Нан, Пре-Туттелли, Симилак спешл кэр

Недоношенным особенно важно вовремя вводить прикорм.

• Соки (овощные или фруктовые) вводят с 1-3 месяцев, с 3-5 капель, постепенно доводя до нужного объёма (месяц жизни умножить на 10)
• С 2 месяцев дают фруктовое пюре, начиная с 0,5 ч. л
• Яичный желток, сваренный вкрутую, вводят с 3 месяцев
• С этого возраста вводят и творог (10 гр в течении месяца, затем добавляют ещё 10 г, дают 20 г ещё месяц, в течении последующих месяцев +5 г, пока объём не составит 50г)
• С 4 месяцев вводят первый прикорм в виде каши, сваренной на воде или овощном отваре, через месяц добавляют второй прикорм — пюре из овощей. Мясное пюре (10 г) можно вводить с 5 месяцев
• 8-месячному ребёнку можно уже предлагать хлеб или несладкое детское печенье, добавляют в рацион овощные супы и мясные отвары. В 8-9 месяцев 3 прикорм в виде кисломолочного продукта или коровьего молока уже заменяет один приём основного продукта питания малыша

Анемия у недоношенных детей, уровень гемоглобина

Недоношенные детки в силу своих физиологических особенностей подвержены анемии. Развивается это состояние к концу 1-го, началу 2-го месяца жизни. Выделяют 3 степени анемии недоношенных с гемоглобином:

1. 100-85 г/л
2. 84-70 г/л
3. показатели ниже 70 г/л.

Симптоматически явление анемии выражается в сильной бледности кожных покровов, при прослушивании — увеличение ЧСС (частоты сердечных сокращений), возможен систолический шум, снижение тонуса и активности, ребёнок перестаёт прибавлять в весе.

Специального лечения первая и вторая степень анемии не требует, малыша следует полноценно кормить и насыщать организм витаминами группы В, витамином Е, аскорбиновой кислотой, фолиевой кислотой.

При тяжёлой степени показаны гемотрансфузии — переливание малых объёмов эритроцитарной массы, пока гемоглобин не поднимется до 90 г/л.

Желтуха у недоношенных детей, билирубин в крови

• Такое понятие как физиологическая желтуха новорожденных для недоношенных деток существует весьма условно. Желтуха проявляет себя более или менее выраженной желтизной кожи, возникает на 2 или 3 день после рождения
• Это состояние обусловлено недостаточным функциональным развитием печени малыша, в результате чего непрямой билирубин (образуется при эритроцитарном распаде) накапливается в крови
• Непрямой билирубин, который должен в норме превращаться посредством фермента печени глюкурон-трансферазы в безвредный для организма прямой билирубин, имеет токсические свойства
• Большие концентрации его содержания в крови опасны очень тяжёлым поражением головного мозга — так называемая ядерная желтуха

Желтуха рождённых в срок деток временна и неопасна, продолжается это состояние около недели. У деток, родившихся раньше срока, такое состояние длится от 1 месяца и может продолжаться дольше двух. Чем сложнее общее состояние малыша, тем дольше длится желтуха.

Методы профилактики ядерной желтухи:

• облучение лампами дневного света, чтобы усилить распад билирубина
• введение гемодеза и раствора альбумина внутривенно
• терапия люминалом для связывания билирубина на 5 -10 дней

Колики у недоношенных детей

С этим неприятным явлением — кишечные колики — сталкивалась каждая мамочка. Особенно коликам подвержены недоношенные детки.

Приступы боли в животе у них могут быть чаще и интенсивнее, чем у обычных детей. Ведущую роль в таких интенсивных страданиях малыша играет недостаточное развитие ферментативной системы кишечника и нервной системы, из-за чего газы образуются в слишком большом количестве. Давление газов на кишечные стенки вызывает сильный мышечный спазм и боль.

Причиной колик может выступать неправильное вскармливание или кишечная аллергия.

Чем можно помочь малышу:

• сухая тёплая пелёнка на животик
• постановка газоотводной трубки
• массаж живота
• клизма для очищения кишечника
• специальные ветрогонные чаи для новорожденных (тмин, укроп, ромашка, мята)
• Эспумизан в каплях, Саб-симплекс

Если эти методы не оказались действенными, малыша необходимо обследовать, чтобы исключить хирургическую патологию.

Рост и вес недоношенных детей по месяцам

Малыш, рождённый раньше времени, более интенсивно прибавляет в весе и росте в первый год жизни по сравнению с обычными сверстниками. Исключением является только первый месяц, во время которого масса увеличивается незначительно.

К третьему месяцу вес увеличивается вдвое, к шестому — утраивается. До 6 месяцев рост прибавляется на 2,5 — 5,5 см, 7-8 месяцы — рост прибавляет 2 см, с 9 до 12 месяца — по 1,5 см каждый месяц.

В норме такие детки увеличивают вес по сравнению с массой при рождении в 4-6 раз, дети с высокой степенью недоношенности — в 6-8 раз. Средний рост 12-месячных недоношенных детей — 70-77 см, то есть он увеличивается на 27-38 см от момента рождения.

Глотательный и сосательный рефлексы развиты слабо. При их отсутствии ребёнка кормят через зонд. Набора массы практически нет, очень низкая активность. Главная задача — уберечь малыша от холода и инфекций.

Сосать по-прежнему трудно, малыш легко утомляется. Масса тела планомерно увеличивается. Ребёнка можно выкладывать на живот.

Главное — сон и еда. Масса тела удваивается. Учится фиксировать взгляд, развиваются мимические реакции, хватательный рефлекс. Пробует поднять головку.

• Четвёртый месяц
  

Малыш начинает уверенно держать голову, начинает улыбаться, фиксировать взгляд, удерживает игрушку, издаёт звуки. Характерно повышение мышечного тонуса.

Кроха проявляет интерес к окружающему миру, улыбается, улучшается звуковое и зрительное внимание. Малыш точно определяет с какой стороны исходит слуховой раздражитель, способен удерживать предмет в руке.

Вес ребёнка утраивается. Активное развитие малыша наконец расширяет возможности по общению с ним. Он хорошо узнаёт родные лица, гулит, лепечет. Активно сучит ножками и ручками и слегка приседает, отталкиваясь от поверхности, если его взять под мышки.

• Седьмой месяц
  

Малыш уже умеет переворачиваться на животик, начинает ползать, уверенно держит игрушки. Активизируется психоэмоциональное развитие. Могут прорезаться первые зубки.

• Восьмой месяц
  

Характерна двигательная активность. Кроха хорошо ползает, пытается сидеть, стоит на четвереньках. Проявляет активный интерес к общению. Понимает, если его просят найти како-то предмет, внимательно слушает мамины сказки, потешки, гулит и лепечет в ответ.

• Девятый месяц
  

Уверенно сидит, сам садится, придерживаясь за опору, ползает на четвереньках. «Общается», пытается произносить первые слоги.

• Десятый месяц
  

Хорошо стоит и может переступать, держась за опору. Знает своё имя, реагирует на все звуки, хорошо произносит отдельные слоги. Учится играть со знакомыми предметами, с интересом следит за их движением.

• Одиннадцатый месяц
  

Может делать свои первые шаги без поддержки. Эмоциональная активность — на уровне обычного ребёнка. Играет с кубиками, пирамидками. Отлично контактирует с родными.

• Двеннадцатый месяц
  

Уже может передвигаться самостоятельно. Активно общается с окружающими по мере возможностей, говорит первые слова. В норме к этому времени по физическому развитию недоношенный ребёнок догоняет своих доношенных сверстников. Нервно-психические процессы несколько отстают. В общем к этому времени малыш прибавляет в весе 5 -7 раз от веса при рождении.

Окружность головы недоношенного ребенка

За увеличением окружности головы недоношенного малыша педиатры наблюдают с особой внимательностью. Обусловлено это внимание рисками развития патологий центральной нервной системы. В норме дети прибавляют в окружности головы 4-5 см в первый месяц, в течении второго — 2-3 см, следующий месяц — 2,5 см, до полугода — ещё 1,5 см, а после шестого месяца — 0,5-1 см каждый месяц.

Рахит у недоношенных детей

• Все заболевания у деток, которые родились раньше срока, протекают своеобразно и имеют затруднения в диагностике. Поэтому проводить профилактику эффективнее, чем лечить патологиию
• Особенный обмен веществ недоношенных может создать условия для развития рахита даже при правильном кормлении и хороших условиях внешней среды
• При нарушениях же правильного рациона питания риск развития рахита увеличивается. Видимые проявления рахита можно обнаружить к 2 месяцам, раньше признаки заболевания видны только на рентгеновском снимке

Признаки заболевания:

• деформация некоторых костей
• череп слегка сплющен по бокам
• родничок крупный
• хрупкие реберные кости
• Рентген показывает остеопороз скелетных костей

Педиатры назначают для профилактики рахита у недоношенных:

• УФО с 5-6 недель
• приём витамина Д (300 тыс единиц курсом 2 недели), при заболевании дозировка увеличивается вдвое
• рыбий жир в таком же количестве, который при признаках рахита заменяют витамином Д
• Са дважды в день курсом 1 месяц

Кроме специфической профилактики, проводят неспецифические мероприятия:

• прогулки на свежем воздухе,
• купания с постепенным снижением температуры с 39 до 37 градусов
• витамин С
• экстракт шиповника или соки со второго месяца жизни

Роднички у недоношенных детей

У малыша, рождённого раньше срока, швы между черепными костями и задний родничок открыты. Роднички — малый и большой размерами больше обычных, хотя большой может быть и небольшого размера из-за смещённых костей.

Закрытие родничков происходит несколько позже, чем у доношенных деток (малый родничок у новорожденных доношенных закрыт). Если нет осложнений и ребёнок развивается нормально, то большой родничок должен зарасти к 16-24 месяцам.

Слух у недоношенных детей

Недоношенные детки очень уязвимы и проблемы со слухом встречаются у них гораздо чаще, чем у детей, рождённых в срок. Незрелость нервной системы, осложнённая дополнительными факторами, обусловливает высокий риск нарушений слухового аппарата.

Факторы риска:

• инфекции
• высокий билирубин
• гипоксия плода
• родовые травмы
• мозговые кровоизлияния
• переохлаждения
• длительная ИВЛ

На 3-5 день жизни недношенного обязательно осматривает отоларинголог и проводится аппаратный аудиоскрининг с целью выявления нарушений слуха.

Врождённые проблемы со слухом составляют в общем 3%.

5% деток имеют риск возникновения проблем со слуховым аппаратом на 5 году жизни. Дома за ребёнком необходимо наблюдать очень внимательно на корригированных 3, 6, 9 месяцах: какова реакция на громкие звуки, звук вообще, различает ли малыш голоса, реагирует на своё имя, зов, прислушивается ли к речи.

Наблюдать ребёнка из группы риска следует до появления собственной речи.

Кожа недоношенного ребенка

• У недоношенных малышей кожа очень тонкая и ранимая. Эпидермальный слой развит слабо, что делает кожу слабозащищённой от микроорганизмов. После удаления первородной смазки кожные покровы малыша становятся ярко гиперемированными, это покраснение может держаться и до 2 недель. После того, как кожа станет обычного цвета, она начинает активно шелушиться
• Желтуха придаёт коже жёлтизну, а бледность и синеватый оттенок говорит о внутренней патологии. Детки с высокой степенью недоношенности могут иметь синюшные конечности и область носогубного треугольника
• Тельце малыша покрыто мягкими волосками — лануго. Подкожно-жировая клетчатка не развита, эластичность кожи значительно снижена, её легко собирать в складки, особенно ярко этот признак выражен у деток сильно недоношенных

Выделительная кожная функция затруднена из-за того, что потовые железы начинают работать только к трёхмесячному возрасту, это может способствовать перегреванию ребёнка.

Нервная система

• Мозговые структуры малыша отличаются незрелостью, рефлексы слабовыражены, наблюдается пониженный мышечный тонус. Сосательный рефлекс при рождении ослаблен или не развит, его развитие стимулируют специальным точечным массажем
• Нарушенный механизм терморегуляции требует постоянного поддержания оптимальной температуры для недоношенного малыша. Органы чувств достаточно развиты и функционируют хорошо сразу после рождения
• У таких деток часто бывает судорожный синдром. У них высокий риск формирования ДЦП, признаки которого видны с рождения, а окончательный диагноз ставится после 12 месяцев
  В силу высоких рисков развития патологий центральной нервной системы, недоношенных малышей наблюдают детские невропатологи, им назначаются курсы массажа для лечения и профилактики заболеваний

Сколько нужно гулять с недоношенным ребенком?

• Следует оградить недоношенного малыша от резких температурных колебаний. Деток, масса тела которых при рождении составляла больше 1,5 кг, можно выносить на свежий воздух уже с двухнедельного возраста, но только летом
• В межсезонье при наружной температуре 10 градусов тепла можно выходить с малышом на прогулку только с месяца, лучше с полутора (если вес более 2,5 кг). Если температура ниже, то гулять можно начинать с двухмесячного возраста, когда вес составит 2,8 — 3 кг
• Время прогулки изначально составляет 10 -15 минут, ежедневно прибавляя по 5-10 минут, доводят общее время пребывания на свежем воздухе до 1,5 часов

Купание недоношенного ребенка

Если масса тела ребёнка при рождении меньше 1,5 кг, то купания не проводят в первые 3 недели домашнего пребывания. Деток с большим весом можно начинать купать уже через неделю. Для купания воду обязательно кипятят, пока малыш не достигнет 3-месячного возраста. Температурный режим воды — 38 градусов, воздуха в помещении — 25.

Уход за недоношенным ребенком в домашних условиях

• После возвращения домой с новорожденным, мама должна обеспечить ребёнку максимально комфортный температурный режим (23-25 градусов). Жильё проветривают каждые 3-3,5 часа. Для поддержки необходимого уровня влажности в помещении регулярно (3-4 раза в день) проводят влажную уборку
• Если малышу нужен дополнительный обогрев, используют грелки с водой 60 градусов, которые заворачивают в пелёнки и кладут в ноги (под одеяло) и по бокам (на одеяло) на расстоянии 10 см. Источник тепла должен быть постоянно
• Личико малыша нужно оставлять открытым. После месяца у ребёнка налаживается собственный теплообмен и надобность в искусственном обогреве отпадает. У малыша регулярно измеряют температуру тела
• Новорожденному весом до 2 кг нужен двухслойный набор вещей и дополнительно его заворачивают в байковое одеяло, шерстяной конверт, сверху укрывают фланелью. Туго кроху не пеленают, чтобы не стеснять дыхание. Одежда для него должна быть абсолютно чистой и проглаженной с двух сторон

Массаж для недоношенных детей

Недоношенным деткам показано проведение массажа в домашних условиях.

Каким будет массаж, зависит от массы тела при рождении. Начинать первые сеансы массажа можно не ранее одного месяца. Если малыш родился с весом до 2 кг, то это могут быть только осторожные поглаживания, если вес при родах был выше, тогда можно применять лёгкие похлопывания, постукивания, разминания. Начинать стоит с 5 минут.

Правила проведения:

• проводят не раньше чем через час после еды и не позже чем за 30 минут перед едой
• ребёнок не должен быть сонным
• общая продолжительность — около 10 минут
• помещение должно быть тёплым и хорошо проветренным
• если ребёнок хорошо реагирует, то проводить сеансы можно 2-3 раза в день
• начинают с лёгких поглаживаний, затем присоединяют лёгкие растирания и разминания, вибрацию
• сначала массажируют голову, пальчики, кисти, стопы, потом ручки и ножки и само тельце
• движения должны быть ритмичными и небыстрыми
• похлопывания и разминания чередуют с поглаживаниями

Специальный лечебный массаж проводится по назначению педиатра или невропатолога и проводится специалистом.

Почему недоношенный ребенок кряхтит?

• Недоношенный ребёнок рождается слабым и поэтому часто не может даже «полноценно» заплакать, когда его что-то беспокоит, поэтому он может издавать писк или кряхтеть. Кряхтеть малыш может во сне и во время бодрствования. Такие непривычные звуки малыш может издавать, если его беспокоит животик (запор), ему неудобно или холодно, он голоден
• В более старшем возрасте его могут беспокоить колики и ребёнок кряхтит и тужится одновременно. После проведения всех мероприятий, направленных на облегчение состояния малыша, кряхтение прекращается
• Во сне может кроха кряхтеть по тем же причинам (дискомфорт или боль) или по причине неврологических нарушений, поэтому об этом явлении надо обязательно рассказать педиатру и невропатологу

Почему недоношенный ребенок теряет в весе?

Для деток, рождённых раньше срока, педиатры делят период новорождённости на три этапа, которые отличны по протеканию.

Первый этап характеризуется потерей веса. Вес после рождения физиологически теряют и обычные детки, но недоношенные в процентном соотношении теряют в весе намного больше — от 10 до 15%, тогда как доношенные — 5-6%.

Этот период продолжается первую неделю после рождения и не зависит от качества вскармливания. В последующие этапы новорожденности происходит планомерный набор массы тела.

Температура недоношенного ребенка

• Терморегуляторная система у недоношенного малыша развита крайне слабо, поэтому температура его тела напрямую зависит от температуры окружающей среды
• Повышенная теплоотдача и пониженная теплопродукция легко приводит к быстрому переохлаждению, особенно у глубоко недоношенных деток. Переохлаждение может привести к быстрому развитию пневмонии
• Малыша так же легко перегреть, как и переохладить. Сосуды кожи не умеют правильно реагировать на тепловые раздражители, потовые железы недоразвиты, центр терморегуляции несовершенен — эти факторы приводят к тому, что первые 4-5 месяцев недоношенного кроху легко перегреть до очень высоких показателей — 39,5-40 градусов
• Это состояние опасно нарушениями центральной нервной системы, судорожным или геморрагическим синдромами
• Важно знать, что недоношенные дети могут не давать повышения температуры в ответ на инфекцию, даже самые тяжёлые патологии — пневмонии, перитониты, остеомиелиты могут показать небольшое субфебрильное повышение 37,1 — 37,3 градусов
• Такие особенности могут приводить к затруднениям в постановке диагноза, поэтому крайне важно создать индивидуальный оптимальный микроклимат для малыша

Сколько должен спать недоношенный ребенок?

Малыши, рождённые раньше срока слабы и незрелы и спать могут изначально до 20-22 часов в сутки. Во сне ребёнок растёт, незрелая нервная система навёрстывает упущенное.

Периоды бодрствования у крохи короткие, он утомляем и быстро засыпает во время кормления. По мере набора веса и восстановления сил периоды бодрствования становятся дольше.

Прививки недоношенным детям

Прививки недоношенным детям имеют некоторые ограничения по степени недоношенности и весу новорожденного. В целом недоношенных деток прививают согласно графика, утверждённого Минздравом. Если у малыша есть определённые проблемы со здоровьем и он имеет медотводы по показаниям, малышу составляет индивидуальный график вакцинации иммунолог.

• Прививка против туберкулёза (БЦЖ) недоношенным детям весом ниже 2000 г делают перед самой выпиской, а не сразу после рождения
• Против гепатита прививают всех недоношенных в первые 12 часов жизни. В дальнейшем ребёнку проводится троекратная вакцинация против гепатита без учёта прививки, сделанной в роддоме
• Первая прививка АКДС (против дифтерии, коклюша, столбняка) плюс против гемофильной инфекции и полиомиелита делается в срок, в 3 месяца, затем по графику

Видео: Как развиваются недоношенные дети?

Как протекает развитие недоношенного ребенка до года по месяцам? Для родителей, на долю которых выпало выхаживать такого кроху, нередко это вопрос жизни и смерти. Здоровье и развитие ребенка, родившегося раньше срока, во многом зависят от степени его недоношенности. Первостепенную роль играет уровень оказанной медицинской помощи. Однако не менее важна любовь и стойкость родителей.

Из недоношенных детей вырастают здоровые, крепкие, смышленые мальчики и девочки. Они не отстают в освоении навыков, а всего лишь развиваются по своей схеме. Масса и длина тела у недоношенных детей в течение первого года жизни увеличивается быстрыми темпами в сравнении с доношенными новорожденными. Природа поставила перед ними задачу — «догнать», а в некоторых случаях и «перегнать».

Группы недоношенных детей

• Если ребенок родился с массой тела ниже 1000 г, его называют «экстремально недоношенным»
  . Дети с таким весом составляют менее 5% всех недоношенных новорожденных. За жизнь такого ребенка приходится бороться упорно и продолжительно. Все жизненно важные функции его организма требуют искусственной поддержки. При современных достижениях неонатологии выхаживают даже детей с весом 500 г. Но в этих случаях высокий процент осложнений и инвалидности. Кстати, в России с 2012 года действует закон об обязательном выхаживании и регистрации детей с весом 500 г. Вокруг этой темы много дискуссий, в том числе и нравственного характера.
• Особо пристальное внимание уделяется деткам, родившимся с массой тела от 1000 г до 1500 г
  . Их называют «глубоко недоношенными», но у них много шансов не только выжить, но и быть полноценными, здоровыми людьми. Таким детям нужна искусственная вентиляция легких, подача кислорода, энтеральное (через зонд в желудке) и парентеральное (через вену) питание. В специальные питательные смеси добавляются гормоны, аминокислоты, ферменты, глюкоза, которые способствуют быстрому росту и развитию грудничка.
• Специальные условия
  . Дети с весом до 1500 г не подготовлены к самостоятельному функционированию. Для их выхаживания нужно создать условия, адекватные внутриутробным. Деток помещают в кувезы (кювезы) — инкубаторы для недоношенных. Здесь выдерживается необходимая температура и влажность воздуха, проводятся необходимые исследования и поддержка. В инкубаторе находятся дети весом до 1700 г, затем их помещают в кроватку с подогревом. При весе 2000 г малыш, как правило, уже не нуждается в специальной тепловой поддержке.
• Особенности развития недоношенного ребенка на сроке 34 недели
  . Малыш способен самостоятельно сосать. Это важный показатель при выхаживании детей, родившихся раньше срока. У малышей этой группы есть риск возникновения апноэ — внезапной и непроизвольной остановки дыхания, чаще всего во сне. Поэтому им нужно пройти дополнительные обследования. Причины апноэ слабо изучены. Их связывают с мускулатурными, дыхательными, неврологическими нарушениями. Если осложнений нет, грудничок быстро набирает норму веса и отправляется домой вместе со счастливыми родителями.
• Развитие недоношенного ребенка, родившегося в 36 недель
  . У таких деток, как правило, не возникает никаких осложнений. Они могут самостоятельно дышать и сосать. Интенсивная терапия им может не понадобиться. Однако такие малыши обязательно проходят дополнительные обследования и после выписки находятся под пристальным наблюдением педиатра.
• Степень недоношенности связана не только с показателем веса, но и с общей зрелостью организма
  . Бывает, что детки рождаются с весом 2500 г, но по зрелости органов, систем и функций уступают тем, у кого 2000 г.

Как выглядит грудничок, родившийся раньше срока

Малыши, родившиеся раньше времени, имеют ряд особенностей. Внешние признаки проявляются с разной степенью.

• Маленький вес и рост
  . Длина и масса тела грудничка могут впечатлять своей крохотностью.
• Непропорциональность в теле
  . У малыша большая голова. Она составляет 1/3 длины тела (для сравнения у доношенного ребенка — 1/4). Мозговая часть черепа больше лицевой. Живот относительно всей длины также большой и распластанный. Пупок находится значительно ниже, чем у доношенных детей. Шея, ноги и руки — короткие.
• Мягкость и податливость костей черепа
  . Родничок открыт. Кости могут двигаться, черепные швы расходиться.
• Мягкость ушных раковин
  . Уши настолько мягкие, что могут сгибаться внутрь, слипаться.
• Пушок на теле
  . Спина, плечи, бедра, лоб, щеки покрыты мягким волосяным покровом. В медицине это явление называется лануго.
• Отсутствие подкожного жира
  . Кожа грудничка, как будто прозрачная. Под ней можно разглядеть кровеносные сосуды.
• Слабость и вялость
  . Двигательная активность снижена, слабый крик, отсутствие чувства голода, гипотонус, неразвитый сосательный рефлекс — все эти признаки в медицине называются адинамией. Они бывают только у глубоко недоношенных.
• Слабые и короткие ногти
  . Признак встречается реже, чем остальные.
• Пучеглазие
  . Проявляется не сразу, а спустя две недели после рождения. Характерно для детей с большой степенью недоношенности.
• Недоразвитие половых органов
  . У девочек может быть зияющая половая щель с недоразвитыми большими половыми губами. У глубоко недоношенных мальчиков — яички не опустились в мошонку.
• Отсутствие набухания молочных желез
  . Бывает у глубоко недоношенных.

Перечисленные признаки могут проявляться в комплексе или частично. Какие-то из них могут встречаться даже у доношенных детей.

Когда кроха попадет домой

Это зависит от степени недоношенности. В больнице он может провести от недели до полугода. Этапы выхаживания недоношенных детей таковы: оказание первой помощи в роддоме; перевод в детское реанимационное отделение; затем в отделение интенсивной терапии; уже отсюда, при хорошей динамике, малыша выписывают домой. Мама может находиться рядом с крохой в больнице, помогать в уходе медперсоналу, привозить . И даже брать малыша на руки. Кстати, это один из самых уникальных и эффективных способов выхаживания. Он называется методом «кенгуру». При каких условиях малыша выписывают домой?

• Нет осложнений, стабильный прогресс в общем развитии.
• Налаженная терморегуляция.
• Ребенок обходится без поддержки и контроля дыхания, сердечно-сосудистой системы.
• Умеет самостоятельно сосать грудь или бутылочку, прибавка в весе увеличилась до 2000 г.

И еще одно, не менее важное условие: родители знают, как кормить недоношенного ребенка, как обеспечить малышу правильный уход и куда обратиться в случае необходимости.

Развитие по месяцам

Таблица — Прибавка в весе и росте недоношенных детей по месяцам и за год

Таблица — Сравнительная характеристика моторных навыков доношенных и недоношенных детей

На что обратить внимание при рассмотрении таблицы?

• Отсутствует группа «экстренно недоношенных» детей
  . Процент рождаемости таких детей невысок. Методы их выхаживания сравнимы с космическими технологиями, а этапы развития могут сильно запаздывать.
• Приведены усредненные показатели по месяцам
  . Необходимо учитывать индивидуальное развитие, генетическую предрасположенность, общее состояние здоровья.
• После полугода показатели недоношенных детей постепенно выравниваются до уровня доношенных
  . Психомоторные навыки развиваются примерно в одно время, если у крохи нет никаких осложнений.

Разница в освоении навыков в сравнении со зрелыми новорожденными составляет 1–3
месяца. Это зависит от степени недоношенности грудничка.

• 1 месяц
  . В отличие от доношенных детей малыш плохо набирает вес в течение первого месяца. Это обусловлено слабой сосательной активностью, неразвитым глотательным рефлексом. Если малыш находится в домашних условиях, задача родителей — оберегать его от воздействия холода, болезнетворных микробов, вирусов. Контакт с внешним миром должен быть ограничен.
• 2 месяца
  . Силы прибавляются, но сосать малышу пока трудно. В этот период идет ощутимый набор веса, что является главным показателем здорового развития недоношенного ребенка. С начала второго месяца грудничка можно .
• 3 месяца
  . Сон и еда — две базовых вещи для крохи в этом возрасте. Нужно только следить за тем, чтобы грудничок не поворачивал голову в одну сторону, и менять его положение. Также в этом возрасте появляются мимические реакции, малыш фиксирует взгляд на мамином лице, пробует поднимать голову. Пока не улыбается, зато реагирует на тактильный контакт. Развивается хватательный рефлекс, зрительное и слуховое внимание. Удваивается масса тела.
• 4 месяц
  . Малыш поднимает и уверенно держит голову, издает звуки. Захватывает рукой игрушку. В этот период возможно повышение мышечного тонуса, который хорошо снимается массажем и гимнастикой.
• 5 месяц
  . Удерживает игрушку в руке. Улыбается, начинает проявлять живой интерес к окружающему миру. Звуковые и зрительные реакции намного улучшаются. Ребенок поворачивает голову на звук и с точностью определяет его источник.
• 6 месяц
  . Масса тела утраивается. Ребенок делает попытки переворачиваться со спины на живот. При общении заметно оживляется, узнает родных, дрыгает ножками и ручками, гулит. Если держать кроху под мышки, упирается ногами о поверхность, слегка приседает. После полугода уход за недоношенным ребенком ничем не отличается от ухода за малышами, родившимися в срок.
• 7 месяц
  . Проявляет активность, легко , по-пластунски, хорошо держит игрушку в руке. В этом возрасте , если грудничок родился на 35–37 неделе.
• 8 месяц
  . Делает первые попытки , стоит на четвереньках, пробует раскачиваться. Все двигательные навыки осознанные и умелые. В этом возрасте проявляет интерес не только к своим делам, но и к общению. Понимает, когда его просят показать какой-то предмет. Малыша интересует вербальный контакт — слова, интонации, песни, потешки, сказки.
• 9 месяц
  . Сидит более уверенно, пробует ползать. Потребность в общении увеличивается еще больше. Режутся первые зубы, если малыш родился на 32–34 неделе. Произносит первые слоги.
• 10 месяц
  . Уверенно стоит, передвигается, держась за опору. Но предпочтение пока отдает ползанию. Любит наблюдать за движущимися предметами. Быстро реагирует на звуки, прислушивается к ним, знает свое имя. В этом возрасте режутся первые зубы, если грудничок родился до 31 недели.
• 11 месяц
  . Период активного ползания продолжается. Хотя малыш уже способен уверенно вставать и садиться. Может долго стоять без опоры и даже сделать несколько шагов без поддержки. В этот период его привлекают кубики, пирамидки, все движущиеся игрушки. Он хорошо контактирует с близкими.
• 12 месяц
  . Грудничок может пойти самостоятельно. Это еще раз подтверждает, что недоношенные дети «догоняют» сверстников в развитии к году. Иногда это происходит позже — в полтора года. Педиатры отмечают, что в физическом развитии недоношенные дети преуспевают больше, чем в нервно-психическом. Возрастная зрелость нервно-психических процессов у таких деток может сформироваться к 2–3 годам. Эти показатели в пределах нормы.

Что нужно знать об особенностях медицинского наблюдения недоношенных детей? Необходимо: еженедельное наблюдение у педиатра в течение 1 месяца, затем дважды в месяц до полугода; ежемесячное определение уровня гемоглобина для предупреждения анемии; профилактика , начиная со 2 недели; ежеквартальная консультация ортопеда и невропатолога. Дополнительно на первом году жизни понадобятся консультации физиотерапевта, офтальмолога, отоларинголога, кардиолога, эндокринолога.

Особенности ухода: 6 важных моментов

Недоношенный малыш требует большего внимания и мер предосторожности при уходе. Каких именно?

Родителям нужно запастись не только знаниями и навыками, но еще и терпением, любовью и верой в своего малыша.

Отдельно о кормлении

Вскармливание недоношенных детей имеет ряд особенностей, о которых нужно знать родителям.

• . После выписки малыш должен уметь самостоятельно брать и сосать грудь. В первые месяцы у грудничка еще мало сил, а затраты энергии при сосании велики. Поэтому рекомендуют докармливать его из ложечки сцеженным молоком. Главная задача мамы — и кормить ребенка как можно дольше.
• Искусственное вскармливание
  . Если грудное вскармливание невозможно, используются адаптированные смеси для недоношенных детей с повышенным содержанием белка, витаминов, жирных кислот. Необходимо обязательно проконсультироваться с педиатром при выборе смеси для ребенка.
• Сколько раз кормить малыша?
  В зависимости от степени недоношенности: от 10 до 20 раз в сутки, дробными порциями. Когда малыш начнет набирать вес со второго месяца жизни, достаточно будет 8 кормлений в сутки.

  При выписке родители получают ряд рекомендаций от неонатологов и педиатров. Важно выполнять требования по уходу и не заниматься самодеятельностью. Также важно знать: развитие недоношенного ребенка по месяцам зависит от степени недоношенности. Чем она выше, тем больше понадобится малышу времени для развития психомоторных навыков.

  Распечатать

Недоношенными считаются малыши ростом менее 45 см и весом менее 2500г, рожденные на сроке до 37 недель беременности. Их дыхательная, сердечно-сосудистая и терморегулирующая системы еще незрелые, поэтому таким малышам требуется врачебное наблюдение и специальный уход. И в первую очередь мамы задумываются над тем, как набрать вес недоношенному ребенку.

Как набирают вес недоношенные дети

Поскольку недоношенные дети – маловесные, главным показателем их развития и состояния здоровья выступает прибавка в весе. Как правило, недоношенные малыши увеличивают свой вес быстрее, чем рожденные в положенный срок.

Как набрать вес недоношенному ребенку? Ему нужно обеспечить полноценное питание — и лучше всего, если это будет грудное молоко

На этот фактор влияет и степень недоношенности:

• 1 – дети рождаются на 35-37 неделе весом от 2000 до 2500г;
• 2 – дети рождаются на 32-35 неделе весом от 1500 до 2000г;
• 3 – дети рождаются на 29-31 неделе весом от 1000 до 1500г;
• 4 – дети рождаются до 29 недели весом менее 1000г.

Например, доношенный ребенок удваивает свою массу тела к 4-5 месяцам, а недоношенный, весивший при рождении от 2000 до 2500г, – к 3-3,5 месяцам.

В первый месяц жизни малыши с 1 степенью недоношенности прибавляют в весе 300г, с 2 и 3 степенью – 190г, а малыши с 4 степенью недоношенности – 180г. Во второй месяц малыши из 1 группы прибавляют 800г, дети из 2 группы – 700г, из 3 группы – 650г, из 4 группы – 400г. Начиная с третьего месяца жизни недоношенные малыши начинают набирают в весе от 650 до 800г.

Но это лишь примерные цифры, на прибавку в весе также влияют:

• качество и полноценность питания;
• частота и длительность кормлений;
• обстановка в семье;
• наследственный фактор;
• питание мамы.

Определить, плохо или хорошо набирает вес недоношенный ребенок, может только специалист. Но если маме кажется, что малыш плохо ест, она наблюдает частые капризы младенца, то нужно срочно обратиться к педиатру.

Как недоношенному ребенку быстро набрать вес

Задача мамы — обеспечить недоношенному малышу полноценное питание, включающее достаточное количество калорий и необходимых питательных веществ. Ведь такому младенцу важно интенсивно развиваться, чтобы догнать сверстников. Для этого нужно:

1. Кормить малыша по возможности только грудным молоком, в котором много аминокислот, белка, олигосахаридов, антител. В отличие от грудного молока женщины, которая родила в срок, молоко для недоношенного младенца содержит меньше лактозы.
2. При питании малыша через зонд в случае плохо сформированного сосательного рефлекса женщине важно обеспечить ребенка грудным молоком, постоянно сцеживая его. Для этого нужно приобрести молокоотсос, поскольку вручную сцеживать молоко в необходимом для младенца количестве очень сложно.
3. Осуществлять прикладывание к груди по требованию ребенка. Важно прикладывать его правильно.
4. Обязательно кормить ребенка в ночное время.
5. Обеспечить постоянный физический контакт малыша с мамой.

Рекомендуем также

Недоношенные дети

Ежегодно во всем мире примерно 15 миллионов детей рождаются недоношенными, согласно данным  ВОЗ. Преждевременными считаются роды, которые произошли до 37-й недели беременности.

Они разделяются на три группы по массе тела ребенка: 2,5-1,5 килограмма — низкая масса тела; 1,5-1 килограмм — очень низкая масса тела; менее 1 килограмма — экстремально низкая масса тела. Также в связи с переходом на новые критерии живорожденности (срок беременности более 22 недель, вес при рождении более 500 граммов) выделяют ранние преждевременные роды, на сроке менее 25 недель.

Причины  преждевременного  появления на  свет разнообразны: слишком юный  возраст  и соответственно  организм матери;  гемолитическая болезнь плода, развивающаяся в результате; патологическое (не  нормальное) течение  беременности; предшествующие  аборты, болезни, физическая и психическая  травмы; вредные условия труда, употребление  никотина  и алкоголя.

Таким малышам требуется особый уход, который чаще всего оказывает врач-неонатолог — специалист, занимающийся здоровьем новорожденных детей. Выхаживают недоношенных в специализированных отделениях для недоношенных детей. В зависимости от веса можно говорить о степени развитости ребенка на момент рождения, о шансах на полноценную жизнь недоношенного малыша и на жизнь вообще. Но одна из главных проблем выхаживания недоношенных детей заключается не в весе, а в неразвитости необходимых органов жизнедеятельности на момент рождения. Так, на сроке до 37 недель легкие маленького человека еще не могут функционировать полноценно, поэтому ребенку требуется обязательная медицинская помощь.

У  недоношенных  новорожденных  чаще  возникает  асфиксия  и кровоизлияние  в мозг.  Они  чаще  болеют  острыми респираторными заболеваниями, кишечными инфекциями, что  обусловлено  слабым  иммунитетом  и недостаточным  развитием  многих  приспособительных реакций.

У  этих  детей чаще, чем у доношенных, развивается  анемия (малокровие).

Да, действительно, есть масса проблем, которые могут быть обусловлены именно недоношенностью, но за счет того, что все органы и системы у них находятся в стадии роста и развития, эти дети обладают большими компенсаторными возможностями, то есть они многие свои проблемы, говоря простым языком, перерастают.

У каждого срока свои специфические моменты, одни проблемы сменяются другими. Чем раньше ребенок родился, тем больше вероятность незрелости легких и, как следствие, дыхательной недостаточности — первой проблемой, с которой сталкиваются.

Чаще всего недоношенных детей в медицинских учреждениях помещают в кювез — своего рода инкубатор, где поддерживается оптимальное соотношения температуры, влажности и кислорода. Под куполом и наблюдением врача-неонатолога ребенок будет находиться до тех пор, пока все системы организма не начнут функционировать полноценно.

Также недоношенного ребенка обязательно осмотрят узкие специалисты (невропатолог, кардиолог, офтальмолог и т. д.), возьмут анализы и сделают УЗИ внутренних органов. Это крайне важные процедуры, ведь новорожденный не в состоянии показать, где и что у него болит, тем более если речь идет о недоношенном ребенке. А врачи, в свою очередь, должны быть уверены, что процесс выхаживания идет на пользу малышу.

Ребенка вместе с мамой выпишут из больницы тогда, когда вес достигнет 2,5 кг. У врачей не должно остаться малейших опасений, касающихся его здоровья.

Именно на этом этапе молодая мама сможет проявить всю ласку и заботу, ведь в больничных условиях, когда ребенок редко покидает кювез, встречаться и заботиться о малыше  не так просто.

Стоит знать о том, что у недоношенных детей зачастую не развиты основные рефлексы: глотание и сосание. Более того, у таких малышей нарушена система терморегуляции и ослаблен иммунитет, поэтому и в роддоме, и после выписки нужно приложить тройные усилия в уходе за ребенком.

Не стоит волноваться, если ребенок будет набирать вес быстрыми темпами, а психическое и физическое развитие будет несколько замедленным. Это нормально, но о любых опасения стоит сообщать лечащему врачу. Обычно в 1,5-2 года при правильном уходе недоношенный ребенок ничем не отличается от детей, рожденных вовремя.

Недоношенный малыш будет болеть чаще, разнообразные инфекции будут липнуть к нему охотно, а процесс выздоровления даваться тяжелее.

Родители должны обезопасить ребенка от внешних раздражителей. Не устраивать сквозняков, температура в комнате должна быть около 22-23 градусов, стерилизовать бутылочки и соски, уменьшить общение ребенка с гостями и родственниками.

Так как всю энергию на полноценное развитие ребенок получает из пищи, кормление недоношенного малыша должно быть идеальным, с соблюдением всех требований и правил.

Самый основной показатель благополучия ребенка, который отражает, насколько ребенку комфортно, — это прибавка его веса, то, как он кушает.

Самым  адекватным  видом  питания недоношенного  ребенка является  вскармливание  материнским  молоком. Но  учитывая, что  ребенок  может  высосать  недостаточный  объем  грудного  молока, можно  докармливать  его  сцеженным  молоком  или  адаптированными  смесями.

Потребность ребенка с малым весом в витаминах, минералах и питательных веществах крайне высока, а грудное молоко лучше любого прикорма поможет преодолеть их дефицит.

Кормить недоношенного ребенка придется часто. Возможно, малыш будет находиться у груди дольше — не отказывать ему в этом, ведь это очень важный психологический аспект, и слабому детскому организму совсем не просто насытиться.

С возраста  2-4 недели  проводится  профилактика  рахита (ультрафиолетовое облучение — кварцевание, добавление  в пищу витамина Д, массаж, закаливание).

Коррекцию  дефицита  белка и жира проводят добавлением  необходимого  количества  кефира  и  творога.

Комната,  в которой живет  недоношенный  ребенок, должна  быть  светлой, сухой и тщательно  проветриваться. Оптимальная  температура  помещения 20-22 *. С.  Очень  важны  прогулки. Достаточное  пребывание  на  свежем  воздухе предупреждает  развитие  патологических  состояний.

Зимой  прогулки  начинают  с 2х  месячного  возраста  при  температуре  воздуха  не  ниже  -8, -10*С. Продолжительность  прогулки  от  15 мин  до  2х часов. Летом  ребенок  все  промежутки  между  кормлениями днем может  проводить  на  свежем  воздухе. В ветреные, дождливые и  очень  жаркие  дни (более  30*С) лучше, чтобы  дети  спали  в помещении при  открытых  окнах  или  на  веранде.

Полезны  ежедневные  теплые  ванны. При  купании  недоношенных  детей  температура  воды  должна  быть  не  менее  37*С.

Вакцинацию  недоношенных  детей  проводят  строго  по  индивидуальному  графику, он  зависит  от  состояния  здоровья, физического и нервно-психического развития  ребенка.

При  организации  ухода  за  ребенком,  рожденным  преждевременно, следует  учитывать  функциональные  особенности  организма.

Как показывают многолетние наблюдения, несмотря на все особенности, при хорошем уходе, должном внимании родителей и врачей недоношенные дети успешно развиваются и после года догоняют своих сверстников.

сроки родов, их влияние на ребенка, вес, рост, правила ухода и кормления, советы неонатологов и педиатров

Ожидание малыша — радостный и волнительный период, когда молодые родители находятся в предвкушении новых приятных хлопот и переживаний. К сожалению, иногда эти счастливые моменты могут быть омрачены преждевременным появлением младенца на свет. В такой ситуации родителям предстоит ответить на совсем неожиданные для себя вопросы: как будет развиваться малыш, что сделать, чтобы максимально помочь ему справиться с возникшими проблемами, как быстрее набрать вес недоношенному ребенку.

Причины преждевременного рождения

Ни одна беременная женщина не думает о том, что ее малыш может родиться преждевременно. Но не всегда обстоятельства зависят только от желания и планов будущей мамы.

Причины раннего появления младенца:

• тяжелые физические нагрузки у беременной;
• плохое качество потребляемой пищи;
• несвоевременно оказанная медицинская помощь;
• предшествующие родам частые аборты;
• роженица младше 18 или старше 30 лет, если ребенок первый;
• возраст отца малыша более 50 лет;
• наличие у беременной сопутствующих заболеваний;
• тяжелое течение беременности;
• в случаях угрозы для жизни ребенка в утробе матери лечащим врачом может быть принято решение о проведении экстренного кесарева сечения (нарушение плодово-плацентарного кровообращения, гипоксия плода, задержка внутриутробного развития).

Согласно данным ВОЗ, преждевременно рожденным считается младенец, появившийся на сроке 22-37 недель гестации, весом 500 г — 2,5 кг и длиной 25-40 см.

Стадии недоношенности

Состояние новорожденных и как набирают вес недоношенные дети зависит от срока, проведенного в утробе матери. Чем дольше женщине удалось выносить малыша, тем больше его внутренние органы и системы будут готовы к внешней жизни.

В зависимости от срока рождения и размеров малыша, выделяют 4 степени недоношенности.

1. Малыш с 1-й степенью недоношенности рождается на гестационном сроке 35-37 недель и имеет вес 2-2,5 кг. В большинстве своем такие дети ничем не отличаются от доношенных, особые условия и выхаживание в медицинском учреждении требуются только в случае врожденных заболеваний или родовых травм.
2. В 32-34 недели появляются на свет младенцы со 2-й степенью недоношенности. Их вес составляет 1,5-2 кг, а для успешной адаптации к новым условиям жизни требуется своевременная квалифицированная помощь и правильный уход. Родителям важно знать, как быстрее набрать вес недоношенному ребенку, чтобы избежать проблем со здоровьем.
3. Если женщина рожает на сроке 29-31-я неделя, неонатолог диагностирует у новорожденного 3-ю степень недоношенности. По статистике, процент выживаемости у детей весом 1-1,5 кг довольно высокий, но в дальнейшем им потребуется длительное лечение и восстановление. Многие из таких малышей страдают от врожденных пороков и болезней.
4. На сроке до 29 недель рождаются экстремально недоношенные (4-я степень) дети. Абсолютно неприспособленные к жизни вне утробы матери, такие младенцы часто погибают (до 90 % рожденных на 20-26-й неделе, до 70 % на более позднем сроке). Экстремально недоношенные дети также подвержены серьезным заболеваниям, генетическим отклонениям и патологиям.

На каком бы сроке ни родился ребенок, оказание своевременной медицинской помощи во время подготовки к родам, в их процессе и после появления малыша в восстановительный период значительно повышает его шансы на здоровое будущее.

Особенности преждевременно рожденного ребенка

Все преждевременно рожденные дети имеют определенные особенности физического и психологического развития, выраженные в разной степени в зависимости от срока недоношенности.

Отличительные черты недоношенного новорожденного:

1. Внешность. Кожа малыша, родившегося преждевременно, красного цвета, тонкая и сморщенная. Часто покрыта пушком или лануго. Ногтевые пластины новорожденного мягкие, зачастую не доходят до края пальца. Руки и ноги короткие в сравнении с конечностями доношенных детей, голова кажется непропорционально большой по сравнению с остальным телом.
2. Проблемы с дыханием. Дыхание незрелого малыша поверхностное, учащенное. Случаются приступы апноэ — внезапное прекращение дыхательной деятельности.
3. Недоразвитость сердечно-сосудистой системы. Сердце человека устроено таким образом, что до рождения в нем существуют обусловленные особенностью внутриутробной работы отверстия — овальное окно и артериальный проток. К окончанию срока доношенной беременности эти отверстия закрываются — сердце готово к полноценной работе после рождения. Если младенец рождается раньше, этот процесс не успевает завершиться. В норме к 6 месяцам проблема устраняется естественным путем. Если же овальное окно и артериальный проток остаются открытыми, может потребоваться оперативное вмешательство.
4. Ввиду недостаточного выделения слюны и желудочного сока у преждевременно родившегося малыша нередко возникают проблемы с пищеварением. Сложности с усвоением пищи являются одной из причин, почему недоношенный ребенок не набирает вес.
5. Позднее приобретение умений и навыков. В то время как доношенный малыш в 1-2 месяца обучался держать голову, переворачиваться, реагировать на игрушки, рано появившийся ребенок продолжал свое развитие, которое не завершилось в утробе матери, и учиться чему-то новому еще не мог. Поэтому говорить о задержке развития может только врач-невролог после тщательного обследования. Все же недоношенные дети, признанные здоровыми, просто развиваются в своем индивидуальном темпе.
6. Сколько набирает вес недоношенный ребенок. Здоровые рожденные преждевременно дети максимум к году догоняют сверстников по весу и росту.

Родителям недоношенных детей следует запастись терпением и сделать все возможное для их максимального восстановления и развития.

Рефлексы недоношенного младенца

Еще одним отличием преждевременно рожденных детей от появившихся в срок являются инстинкты, присущие новорожденным в первые месяц жизни.

Отличие рефлексов недоношенного младенца.

• Глотательный — рефлекс, необходимый для полноценного вскармливания малыша, появляется еще в конце первого триместра беременности, однако у экстремально недоношенных детей часто бывает несостоятельным.
• Сосательный — также очень важен для того, чтобы малыш полноценно питался и не возникло проблемы, как быстрее набрать вес недоношенному ребенку. У глубоко незрелых детей может отсутствовать.
• Поисковый — доношенный младенец при поднесении пальца ко рту поворачивает голову в поисках пищи. У недоношенного ребенка этот рефлекс отсутствует или выражен очень слабо.
• Хватательный — ребенок, родившийся в срок, крепко хватается за палец, коснувшийся его ладони. У недоношенного малыша этот рефлекс может быть ослаблен или отсутствовать вовсе.

Существуют и другие рефлексы, на которые обращают внимание педиатры и невропатологи, производя осмотр недоношенного новорожденного. Среди них рефлекс Моро, автоматической ходьбы, Бабинского, Робинзона, Бауэра.

Грудное вскармливание недоношенных

Идеальным продуктом питания для недоношенного младенца, как и для любого другого, является материнское молоко. Именно поэтому так важно стараться сохранить молоко, сцеживая его, если по каким-то причинам грудное вскармливание невозможно в первые недели жизни ребенка.

На вопрос о том, быстро ли недоношенные дети набирают вес, именно мамы, кормящие детей грудью, могут ответить положительно. Это объясняется тем, что состав молока матери, родившей в срок, и роженицы, не доносившей малыша, отличается по своему составу — в молоке женщины, ставшей мамой преждевременно, повышенное содержание белка, что необходимо для нормального развития крохи.

Специализированные смеси

Если возможности кормить ребенка грудью нет, при разрешении проблемы, как быстрее набрать вес недоношенному ребенку, применяют специальные смеси для преждевременно появившихся на свет и маловесных детей.

Отличие смесей для недоношенных:

• насыщенность белком;
• повышенная калорийность;
• большое содержание микроэлементов и питательных веществ.

Такие смеси можно встретить в жидком и порошкообразном виде для детей до 2 кг и до достижения 1 года.

Особенности кормления недоношенного ребенка

Поскольку недоношенный малыш в силу физиологических особенностей не может принимать и усваивать пищу самостоятельно в полном объеме, существует несколько способов кормления преждевременно родившегося малыша.

Как накормить недоношенного:

• путем введения раствора глюкозы внутривенно;
• введение молока матери или смеси через зонд, начиная с нескольких капель и постепенно увеличивая порцию;
• из бутылки через соску — как правило, этот способ применяется для малышей, у которых присутствует рефлекс сосания, но ребенок недостаточно окреп, чтобы высосать молоко из груди;
• грудное вскармливание.

Если стоит вопрос, как быстрее набрать вес недоношенному ребенку, рекомендовано грудное вскармливание или тщательный подбор адаптированной смеси.

Усредненные стандарты набора веса

Всех родителей, чьи дети находятся на выхаживании в больницах, волнует, сколько должен набрать вес недоношенный ребенок, чтобы его выписали домой. Как правило, выписка возможна при достижении отметки в 2 кг.

Приблизительный темп набора веса (в граммах за месяц) для детей с разной степенью недоношенности

На эти данные можно ориентироваться, отвечая на вопрос, как быстро набирают вес недоношенные дети, но необходимо помнить, что каждый малыш индивидуален и норму его веса может определить только педиатр.

Расчет объема смеси или молока

Молодым родителям сложно бывает понять, как должны набирать вес недоношенные дети и сколько для этого необходимо съедать.

Начинают кормить детей по схеме:

• 1-я степень недоношенности — прикладывают к груди, кормят, как доношенных детей;
• 2-я и 3-я степени — первое кормление — 2-5 мл молока или смеси, каждый раз увеличивая порцию на 3-5 мл, доводят до возрастной нормы;
• 4-я степень — начинают с 2-3 мл, увеличивая дозу каждый раз на такой же объем.

Детей кормят каждые 2,5-3 часа, восполняя недостаток калорий внутривенными капельницами.

Правила ухода

Чтобы недоношенный ребенок как можно быстрее догнал сверстников и не имел в будущем проблем со здоровьем, ему необходим специальный уход.

Что важно для недоношенного:

• соблюдение температурного режима — в комнате отметка на градуснике должна колебаться в пределах 22-25 °С, в больнице используются специальные кювезы;
• поддержание уровня влажности;
• для купания первые 3 месяца рекомендовано использование кипяченой воды не ниже +38 °С;
• первое время прогулки разрешены при температуре не ниже +10 °С.

То, как быстро набирают вес недоношенные дети, зависит от состояния их здоровья и ухода за ними в больнице и дома. Для полноценного развития малыши должны получать правильное питание, достаточно кислорода, знакомиться с водными процедурами. Во всех вопросах важна консультация педиатра.

как набрать вес недоношенному ребенку — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

27-я неделе беременности: развитие плода, его вес, шевеление

С одной стороны, главные этапы в развитии ребенка уже пройдены. Ему остается совершенствоваться и расти. К этой неделе он уже почти 34 см в длину и набрал вес, близкий к килограмму. Теперь в объеме малыш увеличивается так же стремительно. Так, объем грудной клетки и животика уже 69,1 и 70,5 мм. А диаметр головки — 67,9 мм. Хотя на этом сроке ребенок еще недоношенный, практически все его органы и системы вполне развиты. Его сердце бьется с ежеминутной частотой до 150 ударов, а грудная клетка совершает за то же время сорок дыхательных движений, если их так можно назвать.

Все характеристики, отражающие скорость реакций и обменных процессов, закладываются именно сейчас. Фактически это проект будущего человека.
Хотя ребенок заметно вырос, и теперь кажется, что ему даже тесно, он может менять положение. Хотя в дальнейшем, ближе к окончанию беременности, он примет такое положение, которое сохранится уже до родов.

27-я неделя беременности: ощущения женщины

Твое терпение уже на исходе. А впереди еще треть беременности. Ты устала от тех неудобств, к которым, в принципе, уже привыкла. Как человек активный, ты вынуждена на время отказаться от каких-то любимых развлечений. И больше времени проводишь дома.

Скажи, а почему бы тебе не провести это время в деревне или у родственников где-нибудь на морском побережье. Если, конечно, этот период пришелся не лето. Или для разнообразия провести где-нибудь выходные… В общем, годятся любые способы, которые помогут тебе развлечься без ущерба для твоего здоровья. Некоторые стараются в это время поучаствовать в каких-то заочных конкурсах, семинарах. Пусть даже они будут посвящены правилам наложения макияжа. Любое безобидное увлечение тебе сейчас пойдет только на пользу.

Впереди еще много времени. Твой животик продолжает расти, как и ребенок. Дно матки уже поднялось на 27 см от лобкового сочленения. А сама матка увеличивается, в том числе и из-за избытка околоплодных вод. В среднем их около полутора литров. Но иногда достигает и трех. Избыток околоплодных вод возникает на почве инфекций, которые попали в утробу. И предположить это можно, когда женщина набирает вес слишком стремительно. Кроме многоплодия, инфекции могут вызвать и патологии в развитии плода. Места для маневров у ребенка в этом случае больше, но больше и опасностей.

Бывает, возникают ситуации, обратные этой. Околоплодных вод слишком мало. При этом дно матки располагается крайне низко. В этом случае ребенка практически прощупываются. Очень важно в этом случае подсчитывать количество движений ребенка, потому что при маловодии он, как правило, менее активен.

Теперь у тебя часто бывает одышка. Матка сдавливает легкие и иногда, чтобы избавиться от ощущения нехватки кислорода, ты вынуждена расправлять и поднимать плечи. Ощущается давление на мочевой пузырь, желудок, кишечник, печень.

27-я неделя беременности: выделения из половых путей

Ты знаешь, какими должны быть здоровые выделения. Поэтому любое отклонение от нормы сразу замечаешь. В этот период любая инфекция половых путей может отразиться на здоровье ребенка. Поэтому при малейших подозрениях обращайся к врачу. Признаком инфекции могут быть обильные или гнойные бели.

Естественно, список симптомов, при которых нужно вызывать неотложку, и ты, и члены твоей семьи знают наизусть. Любые кровотечение, выделения прозрачного или желтоватого цвета, водянистые. Все это может говорить об угрозе прерывания беременности или отслойке плаценты.

Даже если при этом ты чувствуешь себя нормально и нет болей в животе, откладывать поход к врачу не стоит.

27-я неделя беременности: питание беременной

Если перефразировать известную пословицу: то, что до беременности можно, во время беременности — несет только вред. Это вполне справедливо в отношении соусов и специй. Прежде, чем их использовать, нужно знать их свойства. С одной стороны, применение пряных трав и специй может улучшить пищеварение. С другой — вызвать аллергию и спровоцировать обострение. Есть специи, которые улучшают лактацию, но в больших количествах даже безобидная петрушка может привести к усилению тонуса матки.

Особенно осторожно стоит использовать специи при избытке веса, потому что считают, что специи улучшают аппетит. Зато при симптомах гестоза специи позволяют снизить потребление соли.

27-я неделя беременности: подготовка к родам

Скорее всего, к этому времени ты уже побывала на занятиях в школе матерей, и имеешь представление о том, как протекает родовой процесс. Вы определились с клиникой или родильным отделением, в котором тебе предстоит родить ребенка.

В некоторых больницах есть специальные палаты для партнерских родов. Это новомодное веянье становится все более популярным. В роли партнеров по родам могут выступить и муж, и мама, и сестра, и подруга, и опытная акушерка, которой вы доверяете.

В идеале время до родов у тебя еще есть. Хотя если по какой-то причине роды происходят на 27-й неделе, ребенок вполне жизнеспособен.

УЗИ:
На этом этапе уже просматриваются разветвления бронхов и легкие, и образуются альвеолы. Четко просматривается сердце, а в нем можно рассмотреть четыре основные камеры, предсердие, левый и правый желудочек. Также при ультразвуковом обследовании можно рассмотреть основные кровеносные сосуды. На таком сроке часто обостряется анемия.

Поэтому важно поддерживать необходимое количество железа в организме.

основы правильного питания » Фармвестник

Согласно статистике, примерно 5—7% детей появляются на свет раньше срока. Такие дети требуют особого ухода и, конечно, особого питания, которое поможет им быстро набрать необходимый вес, расти и нормально развиваться.

Недоношенными считаются дети, родившиеся до 38-й недели беременности. В большинстве случаев недоношенные дети имеют массу менее 2500 г и рост менее 45 см. В то же время маленькая масса ребенка — не абсолютный признак недоношенности, т.к. в ряде случаев ребенок в период внутриутробного развития может по разным причинам недостаточно прибавлять в весе — так называемый синдром задержки внутриутробного развития. Но, как правило, подавляющее большинство (более 70%) новорожденных, появившихся на свет с весом менее 2500 г, являются недоношенными.

Ребенок, родившийся раньше срока, требует пристального внимания со стороны врачей и родителей. Особое значение имеет питание.

Недоношенные дети, как правило, плохо усваивают пищу. Кормить маловесных новорожденных начинают буквально по каплям, постепенно увеличивая объем. Конечно, оптимальным для недоношенных детей является кормление грудным молоком. Состав зрелого грудного молока у женщин после своевременных родов и у родивших преждевременно имеет ряд отличий. У женщин, родивших преждевременно, в первое время после родов молоко содержит больше белка (1,8—2,2 г/100 мл), что какое-то время обеспечивает повышенную потребность в этом пищевом ингредиенте, и меньше жира, что соответствует недостаточно зрелой липолитической функции недоношенных. В случае, если вскармливание грудным молоком невозможно или ребенок недостаточно хорошо растет, он должен получать специализированную смесь для недоношенных детей.

Ошибочно считать, что недоношенный ребенок может питаться обычными смесями. Смеси для вскармливания таких детей должны содержать больше белка и иметь более высокую калорийность по сравнению с базовыми смесями для доношенных младенцев, а витаминный и минеральный состав питания должен обеспечивать потребности формирующегося головного мозга и других еще не полностью сформировавшихся систем и органов.

При определении способа вскарм­ливания недоношенного ребенка, объема и состава его питания необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого малыша, сниженную толерантность к пище и повышенные требования его организма к составу питания.

У недон…

как должен развиваться малыш? Как быстро набирают вес недоношенные дети

Недоношенными называют детей, родившихся на сроке до 37 недель беременности, начиная от даты последней менструации, и имеющих массу тела ниже 2500 грамм. Существует 4 степени недоношенности
в зависимости от гестационного возраста и массы ребенка при рождении:

I степень
– недоношенные дети, рожденные на 35-37 неделе с весом при рождении 2000-2500 грамм;

II степень
– недоношенные дети, рожденные на 32-34 неделе с весом 1500-2000 грамм;

III степень
– глубоко недоношенные дети, рожденные на 29-31 неделе с весом 1000-1500 грамм;

IV степень
– экстремально недоношенные дети, рожденные до 29 недели с весом меньше 1000 грамм.

Конечно же, для таких детей прибавка в весе – это один из определяющих факторов физического развития и здоровья ребенка
. Хорошая прибавка в весе может быть обеспечена только при налаженном полноценном питании ребенка, удовлетворяющем его энергетическим затратам, когда малыш получает все необходимые ему питательные вещества, микроэлементы, защитные комплексы. Трудности же с кормлением могут возникнуть вследствие незрелости желудочно-кишечного тракта ребенка, низкой ферментативной активности, частых срыгиваний, непринятия желудком пищи, отсутствия глотательного и сосательного рефлексом. В зависимости от проблемы врачи кормят ребенка через зонд, применяют парентеральное питание, когда питательные растворы вводятся ребенку внутривенно.

Самое лучшее питание для недоношенного ребенка – это грудное молоко матери
. Учеными доказано, что молоко подстраивается под потребности ребенка, потому молоко женщины, родившей раньше срока, имеет свой уникальный состав, адаптированный под недоношенного младенца. Пока малыш не может сосать грудь, его кормят сцеженным молоком, после того как кроха научится сосать и глотать (обычно, когда он набирает 1,6 кг, проявляются эти рефлексы) его постепенно переводят сначала на частичное, а затем на полное грудное вскармливание. При невозможности кормить грудью ребенка переводят на донорское молоко или специальную адаптированную смесь для недоношенных детей. Показатели прибавки в весе определяют качество и полноценность питания, необходимость введения или отмены докорма.

Период новорожденности для недоношенных малышей доктора делят на 3 основных этапа, которые отличаются по потребности ребенка в питании и наборе им веса.

На 1-м этапе новорожденный не набирает, а теряет вес
. Это физиологическая особенность всех детей, но если доношенный ребенок обычно теряет 5-6% веса, то недоношенный – с весом более 1,5 кг – 10%, а глубоко недоношенный с весом до 1,5 кг – 15%. Длится этот период обычно первые 7 дней от рождения. Несмотря на то, что в этот период объем питания минимален, он должен обеспечивать организм крохи всеми необходимыми питательными веществами.

На 2-м этапе добиваются постоянной прибавки в весе, хотя бы на уровне внутриутробного периода
. Когда состояние ребенка стабилизируется, он может самостоятельно сосать грудь или бутылочку, достиг веса 2,5 кг, мать с ребенком выписывают из отделения для недоношенных детей. Прибавка в весе за неделю должна составлять 125-200 грамм в зависимости от веса ребенка при рождении. Расчет прибавки ведется так: + 15 гр/кг ежедневно.

На 3-м этапе вес ребенка нормализуется, длится период до года
(для глубоко недоношенных детей дольше). Задача родителей в этом периоде обеспечить ребенка полноценным питанием с достаточным количеством калорий и всех питательных веществ, которые нужны для роста ребенка, ведь недоношенному малышу нужно более интенсивно развиваться, чтобы догнать сверстников. Обычно если малыш родился на 1 месяц раньше срока, то он догоняет в развитии сверстников к 1 году, на 2 месяца раньше срока – к 2 годам, и на 3 месяца – к 3 годам соответственно.

Ниже приведем таблицу прибавки веса для недоношенных детей в зависимости от возраста и степени недоношенности
.

Таблица дает приближенный результат для детей, которые находятся на полном грудном вскармливании, цифры могут отличаться, как в большую, так и в меньшую сторону. Ежемесячно ребенок должен быть обследован педиатром, который даст оценку физическому развитию и здоровью ребенка. Корректировка питания, расчет нормы докорма, рекомендации по введению прикорма, витаминных добавок должны проводиться только врачом.

Рассчитать примерный набор веса недоношенного ребенка до года в режиме онлайн

Укажите вес ребенка при рождении (г)

Укажите рост ребенка при рождении (см)

Детей, которые рождаются на сроке ранее 37 недель, относят к категории недоношенных, если их масса не достигает 2500 грамм. При этом в зависимости от возраста гестации при рождении, выделяются 4 степени недоношенности. Так, сколько дней набирает вес недоношенный ребенок, и как за ним нужно ухаживать?

Сколько дней набирает вес недоношенный малыш?

Итак, специалисты выделяют 4 степени недоношенности ребенка:

Малыши, рожденные на 35-37 неделе с весом более 2000 грамм;

Малыши, рожденные на 32-34 неделе с массой более 1500 грамм;

Малыши, глубоко недоношенные, которые рождены на 29-31 неделе с массой от 1000 грамм;

Малыши, экстремально недоношенные, рожденные с 29-й недели с массой тела менее 1000 грамм.

Так, сколько дней набирает вес недоношенный ребенок? Родителей непременно волнует этот вопрос, ведь именно прибавка в весе на данном этапе во многом определяет его здоровье и физическое развитие. Но только при полноценном питании, когда оно удовлетворяет энергетическим затратам детского организма, можно обеспечить хорошую прибавку в весе. Но по причине незрелости желудочно-кишечного тракта недоношенного малыша могут возникнуть некоторые трудности с кормлением ребенка. Здесь могут иметь место частые срыгивания, низкая ферментативная активность, отсутствие сосательного и глотательного рефлексов. В некоторых особенно тяжелых случаях может потребоваться кормление ребенка через зонд, паренатальное питание, при внутривенном введении пищи ребенку.

Так или иначе, нужно понимать, что для любого недоношенного малыша лучшим питанием будет грудное материнское молоко.
В том случае, если кроха не в состоянии брать грудь, то его кормят сцеженным молоком. Иногда может возникнуть необходимость во введении специальной адаптированной смеси в детское питание. При этом именно от полноценности и качества питания определяются показатели прибавки в весе, вместе с необходимостью введения либо отмены докорма.

Так, как и сколько дней набирает вес недоношенный ребенок? Недоношенный период делится на три этапа. На каждом из них предполагается своя потребность в питании, а также критерии набора веса.

Итак, на первом этапе отмечается не набор, а наоборот, потеря веса новорожденным малышом. В норме он колеблется в пределах 5-6 %, но для глубоко недоношенных детей может достигать и 15%.
На этот период могут приходиться первые 7 дней от рождения. В это время крохе требуется минимальное питание, которое лишь будет обеспечивать детский организм основными питательными веществами.

На втором этапе отмечается постоянная прибавка в весе, минимум до уровня внутриутробного периода. Как только состояние крохи стабилизируется, он сможет полноценно сосать бутылочку или грудь, и вес его составит 2,5 кг, его выпишут из отделения недоношенных. В это время за неделю малыши должны набирать уже по 125-200 грамм.

Третий период недоношенности будет продолжаться вплоть до года. В это время вес ребенка нормализуется. Тем не менее, родители непременно должны обеспечивать ему полноценное и калорийное питание. Оно необходимо для нормального роста и развития ребенка, интенсивной прибавки в весе. Так, рожденные на месяц раньше срока дети догоняют сверстников уже к году, на 2 месяца раньше – к 2 годам, соответственно.

При необходимости, педиатр, который наблюдает ребенка, будет корректировать его питание, рассчитывать нормы докорма, а также рекомендовать витаминные добавки или соответствующий прикорм.

К, сожалению, преждевременные роды, сейчас, уже далеко не редкость. Но современная медицина способна выходить ребенка даже если его масса тела не превышает 900 грамм, а если ребенок весит от 1 до 2 килограммов, он имеет все шансы вырасти полностью здоровым.

Такие малыши нуждаются в особом уходе и контроле. И важно знать, как должны развиваться недоношенные дети, как они набирают и прибавляют килограммы.

Разберем, как такой малыш должен набирать в весе и росте, основываясь на таблицах нормы набора веса по месяцам.

Какой новорожденный считается таковым?

Недоношенными считаются дети, рожденные ранее 37 недели беременности
, и имеющие очень низкую массу тела, то есть их вес при рождении составляет менее 2500 грамм и рост до 45 сантиметров.

Справка!
Шанс спасти недоношенного ребенка есть только если его вес при рождении более 500 грамм.

Показатели в граммах по месяцам

Как набирает вес недоношенный новорожденный ребенок? Из таблицы ниже вы сможете понять, какова норма прибавки в весе по месяцам недоношенных детей и сколько должен весить ребенок до года, например в 4 или 9 месяцев.

Сколько малыши должны набирать за сутки?

Сказать точно, сколько должен прибавлять малыш в весе в день, нельзя, так как все дети набирают разное количество граммов за сутки
. Все зависит от степени недоношенности ребенка и от его общего состояния. В среднем это значение должно составлять около 50 грамм в сутки. Но при этом должно учитываться и общее состояние ребенка, а так же количество кормлений, мочеиспусканий и так далее.

Если ваш ребенок набирает чуть меньше не стоит сразу впадать в панику. Главное чтобы не было больших потерь веса.

Калькулятор

Так же, для контроля набора веса недоношенного малыша, можно воспользоваться специальным калькулятором
или же формулой для расчета. А калькулятором, набора веса недоношенного малыша, можно воспользоваться на сайте: Или на любом другом сайте, который вы легко найдете в сети.

Таблица роста по месяцам

Как растут дети в первый год жизни? Из таблицы ниже вы узнаете о нормах прибавки в росте детей по месяцам:

От чего зависит прибавка в сантиметрах?

Прибавка в росте у недоношенных детей, зависит от следующих факторов:

1. Степень недоношенности.
2. Масса тела при рождении.
3. Условия внутриутробного развития.

В среднем, в течении первых шести месяцев, малыш выростает на 2.5-5.5 сантиметров
. А за первый год жизни 27-38 сантиметров. Показатели роста к годику составляют 70-77 сантиметров. Все значения приведены в среднестатистическом понимании и не стоит воспринимать их буквально, но ориентироваться на них можно.

Почему ребенок не набирает рост и вес? И кончено же любых родителей беспокоит такая ситуация. Давайте разберемся, что же по этому поводу говорят врачи. Причины, по которым малыш плохо набирает в весе:

• Искусственное вскармливание
  .

  Большинство недоношенных малышей находиться на ИВ и причиной этому становятся множество причин. Молоко может пропасть из-за того что ребенок мало есть или женщина не могла кормить грудью, а сцеживание не дало результата и так далее. Но никакие, даже самые лучшие, смеси не сравняться с материнским молоком. Поэтому надо до последнего момента не переводить ребенка полностью на ИВ.

  Справка! Если материнского молока недостаточно, то докармливайте малыша смесью. Но делать это нужно, только когда ребенок спит, чтобы не было привыкания к бутылочке.

• Не подходящая смесь
  .

  Если ребенок питается смесью, то нужно правильно ее подбирать. Дело в том что организм недоношенного ребенка сильно отличается от доношенных малышей. Для их кормления нужно выбирать качественные, особо легкие смеси.

• Недостаточное питание
  .

  Такие малыши очень слабые и практически постоянно спят, не требуя есть. И в такой ситуации маме необходимо взять под свой четкий контроль количество съедаемой пищи. Врачи советуют вести лист кормления и составить график того, как набирают вес и рост дети. А остатки молока надо сцеживать, это позволит увеличить период кормления грудью.

  Если ребенок отказывается есть, не надо кормить его насильно. В случае частого отказа, проконсультируйтесь с врачом.

  Так же ребенок может плохо сосать и очень быстро уставать. По этому если ребенок перестал есть, а вы понимаете, что пищи было употреблено мало, то сделайте 15 перерыв и попробуйте докормить.

• Состояние матери
  .

  У ребенка и матери и после рождения остаётся неразрывная тесная связь. Поэтому любое ваше состояние отражается на малыше. Так же сильное плохое влияние имеют вредные привычки женщины.

• Проблемы со здоровьем малыша
  .

  Ослабленный организм плохо противостоит инфекциям. В случае появления малейших признаков болезни сразу обращайтесь в больницу.

• Питание матери
  .

  Если ребенок на грудном вскармливание, то женщина должна уделять огромное внимание своему собственному рациону, ведь от этого очень зависит, как набирает вес малыш.

• Контроль веса
  .

  Врачи советуют вести детальный контроль режима ребенка. Заведите тетрадь в которой записывайте количество кормлений, мочеиспусканий и так далее. Дело в том что для недоношенного ребенка нехватка хотя бы одного приема пищи в день может значительно отразиться на наборе веса.

• Кенгуру
  .

  Так же врачи предлагаю очень действенную методику кенгуру. Она заключается в том, что недоношенный ребенок на протяжении всего дня не разлучается с матерью. Для этого даже создали специальные майки. Ребенок чувствует тепло и защиту матери, что очень важно так как, родившись раньше срока, он был еще не готов к существованию вне утробы. А так же у ребенка есть постоянный доступ к материнскому молоку.

Заключение

Теперь вы знаете, нормы набора веса у детей и почему иногда маловесный ребенок плохо набирает жизненно важные килограммы. Важно понимать, что недоношенный малыш – это такой же ребенок, просто родившийся не в тот срок. Если соблюдать все правила по уходу и обеспечить достаточное, правильное питание, то особых проблем не возникнет. И такой малыш к двум годам уже не будет отличаться от своих сверстников. Современная медицина позволяет практически беспроблемно выхаживать таких детей, поэтому не переживайте, ведь ваше состояние отражается на ребенке.

Поскольку недоношенные дети – маловесные, главным показателем их развития и состояния здоровья выступает прибавка в весе. Как правило, недоношенные малыши увеличивают свой вес быстрее, чем рожденные в положенный срок.

На этот фактор влияет и степень недоношенности:

• 1 – дети рождаются на 35-37 неделе весом от 2000 до 2500г;
• 2 – дети рождаются на 32-35 неделе весом от 1500 до 2000г;
• 3 – дети рождаются на 29-31 неделе весом от 1000 до 1500г;
• 4 – дети рождаются до 29 недели весом менее 1000г.

Например, доношенный ребенок удваивает свою массу тела к 4-5 месяцам, а недоношенный, весивший при рождении от 2000 до 2500г, – к 3-3,5 месяцам.

В первый месяц жизни малыши с 1 степенью недоношенности прибавляют в весе 300г, с 2 и 3 степенью – 190г, а малыши с 4 степенью недоношенности – 180г. Во второй месяц малыши из 1 группы прибавляют 800г, дети из 2 группы – 700г, из 3 группы – 650г, из 4 группы – 400г. Начиная с третьего месяца жизни недоношенные малыши начинают набирают в весе от 650 до 800г.

Но это лишь примерные цифры, на прибавку в весе также влияют:

• качество и полноценность питания;
• частота и длительность кормлений;
• обстановка в семье;
• наследственный фактор;
• питание мамы.

Определить, плохо или хорошо набирает вес недоношенный ребенок, может только специалист. Но если маме кажется, что малыш плохо ест, она наблюдает частые капризы младенца, то нужно срочно обратиться к педиатру.

Задача мамы — обеспечить недоношенному малышу полноценное питание, включающее достаточное количество калорий и необходимых питательных веществ. Ведь такому младенцу важно интенсивно развиваться, чтобы догнать сверстников. Для этого нужно:

1. Кормить малыша по возможности только грудным молоком, в котором много аминокислот, белка, олигосахаридов, антител. В отличие от грудного молока женщины, которая родила в срок, молоко для недоношенного младенца содержит меньше лактозы.
2. При питании малыша через зонд в случае плохо сформированного сосательного рефлекса женщине важно обеспечить ребенка грудным молоком, постоянно сцеживая его. Для этого нужно приобрести молокоотсос, поскольку вручную сцеживать молоко в необходимом для младенца количестве очень сложно.
3. Осуществлять прикладывание к груди по требованию ребенка. Важно прикладывать его правильно.
4. Обязательно кормить ребенка в ночное время.
5. Обеспечить постоянный физический контакт малыша с мамой.

Важно записывать число мочеиспусканий ребенка, чтобы определить, сколько докорма ему требуется. В качестве докорма лучше использовать сцеженное мамино молоко. Но если его не хватает, то докорм производится специальной смесью для детей с малым весом. У ребенка первого месяца жизни число мочеиспусканий должно быть не менее 16 за сутки.

Прибавка в весе – главный показатель здоровья и развития недоношенного ребенка. Для него важно обеспечить правильное грудное вскармливание.

Ожидание малыша — радостный и волнительный период, когда молодые родители находятся в предвкушении новых приятных хлопот и переживаний. К сожалению, иногда эти счастливые моменты могут быть омрачены преждевременным появлением младенца на свет. В такой ситуации родителям предстоит ответить на совсем неожиданные для себя вопросы: как будет развиваться малыш, что сделать, чтобы максимально помочь ему справиться с возникшими проблемами, как быстрее набрать вес недоношенному ребенку.

Причины преждевременного рождения

Ни одна беременная женщина не думает о том, что ее малыш может родиться преждевременно. Но не всегда обстоятельства зависят только от желания и планов будущей мамы.

Причины раннего появления младенца:

• тяжелые физические нагрузки у беременной;
• плохое качество потребляемой пищи;
• несвоевременно оказанная медицинская помощь;
• предшествующие родам частые аборты;
• роженица младше 18 или старше 30 лет, если ребенок первый;
• возраст отца малыша более 50 лет;
• наличие у беременной сопутствующих заболеваний;
• тяжелое течение беременности;
• в случаях угрозы для жизни ребенка в утробе матери лечащим врачом может быть принято решение о проведении экстренного кесарева сечения (нарушение плодово-плацентарного кровообращения, гипоксия плода, задержка внутриутробного развития).

Согласно данным ВОЗ, преждевременно рожденным считается младенец, появившийся на сроке 22-37 недель гестации, весом 500 г — 2,5 кг и длиной 25-40 см.

Стадии недоношенности

Состояние новорожденных и как набирают вес недоношенные дети зависит от срока, проведенного в утробе матери. Чем дольше женщине удалось выносить малыша, тем больше его внутренние органы и системы будут готовы к внешней жизни.

В зависимости от срока рождения и размеров малыша, выделяют 4 степени недоношенности.

1. Малыш с 1-й степенью недоношенности рождается на гестационном сроке 35-37 недель и имеет вес 2-2,5 кг. В большинстве своем такие дети ничем не отличаются от доношенных, особые условия и выхаживание в медицинском учреждении требуются только в случае врожденных заболеваний или родовых травм.
2. В 32-34 недели появляются на свет младенцы со 2-й степенью недоношенности. Их вес составляет 1,5-2 кг, а для успешной адаптации к новым условиям жизни требуется своевременная квалифицированная помощь и правильный уход. Родителям важно знать, как быстрее набрать вес недоношенному ребенку, чтобы избежать проблем со здоровьем.
3. Если женщина рожает на сроке 29-31-я неделя, неонатолог диагностирует у новорожденного 3-ю степень недоношенности. По статистике, процент выживаемости у детей весом 1-1,5 кг довольно высокий, но в дальнейшем им потребуется длительное лечение и восстановление. Многие из таких малышей страдают от врожденных пороков и болезней.
4. На сроке до 29 недель рождаются экстремально недоношенные (4-я степень) дети. Абсолютно неприспособленные к жизни вне утробы матери, такие младенцы часто погибают (до 90 % рожденных на 20-26-й неделе, до 70 % на более позднем сроке). Экстремально недоношенные дети также подвержены серьезным заболеваниям, генетическим отклонениям и патологиям.

На каком бы сроке ни родился ребенок, оказание своевременной медицинской помощи во время подготовки к родам, в их процессе и после появления малыша в восстановительный период значительно повышает его шансы на здоровое будущее.

Особенности преждевременно рожденного ребенка

Все преждевременно рожденные дети имеют определенные особенности физического и психологического развития, выраженные в разной степени в зависимости от срока недоношенности.

Отличительные черты недоношенного новорожденного:

1. Внешность. Кожа малыша, родившегося преждевременно, красного цвета, тонкая и сморщенная. Часто покрыта пушком или лануго. Ногтевые пластины новорожденного мягкие, зачастую не доходят до края пальца. Руки и ноги короткие в сравнении с конечностями доношенных детей, голова кажется непропорционально большой по сравнению с остальным телом.
2. Проблемы с дыханием. Дыхание незрелого малыша поверхностное, учащенное. Случаются приступы апноэ — внезапное прекращение дыхательной деятельности.
3. Недоразвитость сердечно-сосудистой системы. Сердце человека устроено таким образом, что до рождения в нем существуют обусловленные особенностью внутриутробной работы отверстия — овальное окно и артериальный проток. К окончанию срока доношенной беременности эти отверстия закрываются — сердце готово к полноценной работе после рождения. Если младенец рождается раньше, этот процесс не успевает завершиться. В норме к 6 месяцам проблема устраняется естественным путем. Если же овальное окно и артериальный проток остаются открытыми, может потребоваться оперативное вмешательство.
4. Ввиду недостаточного выделения слюны и желудочного сока у преждевременно родившегося малыша нередко возникают проблемы с пищеварением. Сложности с усвоением пищи являются одной из причин, почему недоношенный ребенок не набирает вес.
5. Позднее приобретение умений и навыков. В то время как доношенный малыш в 1-2 месяца обучался держать голову, переворачиваться, реагировать на игрушки, рано появившийся ребенок продолжал свое развитие, которое не завершилось в утробе матери, и учиться чему-то новому еще не мог. Поэтому говорить о задержке развития может только врач-невролог после тщательного обследования. Все же недоношенные дети, признанные здоровыми, просто развиваются в своем индивидуальном темпе.
6. Сколько набирает вес недоношенный ребенок. Здоровые рожденные преждевременно дети максимум к году догоняют сверстников по весу и росту.

Родителям недоношенных детей следует запастись терпением и сделать все возможное для их максимального восстановления и развития.

Рефлексы недоношенного младенца

Еще одним отличием преждевременно рожденных детей от появившихся в срок являются инстинкты, присущие новорожденным в первые месяц жизни.

Отличие рефлексов недоношенного младенца.

• Глотательный — рефлекс, необходимый для полноценного вскармливания малыша, появляется еще в конце первого триместра беременности, однако у экстремально недоношенных детей часто бывает несостоятельным.
• Сосательный — также очень важен для того, чтобы малыш полноценно питался и не возникло проблемы, как быстрее набрать вес недоношенному ребенку. У глубоко незрелых детей может отсутствовать.
• Поисковый — доношенный младенец при поднесении пальца ко рту поворачивает голову в поисках пищи. У недоношенного ребенка этот рефлекс отсутствует или выражен очень слабо.
• Хватательный — ребенок, родившийся в срок, крепко хватается за палец, коснувшийся его ладони. У недоношенного малыша этот рефлекс может быть ослаблен или отсутствовать вовсе.

Существуют и другие рефлексы, на которые обращают внимание педиатры и невропатологи, производя осмотр недоношенного новорожденного. Среди них рефлекс Моро, автоматической ходьбы, Бабинского, Робинзона, Бауэра.

Грудное вскармливание недоношенных

Идеальным продуктом питания для недоношенного младенца, как и для любого другого, является материнское молоко. Именно поэтому так важно стараться сохранить молоко, сцеживая его, если по каким-то причинам грудное вскармливание невозможно в первые недели жизни ребенка.

На вопрос о том, быстро ли недоношенные дети набирают вес, именно мамы, кормящие детей грудью, могут ответить положительно. Это объясняется тем, что состав молока матери, родившей в срок, и роженицы, не доносившей малыша, отличается по своему составу — в молоке женщины, ставшей мамой преждевременно, повышенное содержание белка, что необходимо для нормального развития крохи.

Специализированные смеси

Если возможности кормить ребенка грудью нет, при разрешении проблемы, как быстрее набрать вес недоношенному ребенку, применяют специальные смеси для преждевременно появившихся на свет и маловесных детей.

Отличие смесей для недоношенных:

• насыщенность белком;
• повышенная калорийность;
• большое содержание микроэлементов и питательных веществ.

Такие смеси можно встретить в жидком и порошкообразном виде для детей до 2 кг и до достижения 1 года.

Особенности кормления недоношенного ребенка

Поскольку недоношенный малыш в силу физиологических особенностей не может принимать и усваивать пищу самостоятельно в полном объеме, существует несколько способов кормления преждевременно родившегося малыша.

Как накормить недоношенного:

• путем введения раствора глюкозы внутривенно;
• введение молока матери или смеси через зонд, начиная с нескольких капель и постепенно увеличивая порцию;
• из бутылки через соску — как правило, этот способ применяется для малышей, у которых присутствует рефлекс сосания, но ребенок недостаточно окреп, чтобы высосать молоко из груди;
• грудное вскармливание.

Если стоит вопрос, как быстрее набрать вес недоношенному ребенку, рекомендовано грудное вскармливание или тщательный подбор адаптированной смеси.

Усредненные стандарты набора веса

Всех родителей, чьи дети находятся на выхаживании в больницах, волнует, сколько должен набрать вес недоношенный ребенок, чтобы его выписали домой. Как правило, выписка возможна при достижении отметки в 2 кг.

Приблизительный темп набора веса (в граммах за месяц) для детей с разной степенью недоношенности

На эти данные можно ориентироваться, отвечая на вопрос, как быстро набирают вес недоношенные дети, но необходимо помнить, что каждый малыш индивидуален и норму его веса может определить только педиатр.

Расчет объема смеси или молока

Молодым родителям сложно бывает понять, как должны набирать вес недоношенные дети и сколько для этого необходимо съедать.

Начинают кормить детей по схеме:

• 1-я степень недоношенности — прикладывают к груди, кормят, как доношенных детей;
• 2-я и 3-я степени — первое кормление — 2-5 мл молока или смеси, каждый раз увеличивая порцию на 3-5 мл, доводят до возрастной нормы;
• 4-я степень — начинают с 2-3 мл, увеличивая дозу каждый раз на такой же объем.

Детей кормят каждые 2,5-3 часа, восполняя недостаток калорий внутривенными капельницами.

Правила ухода

Чтобы недоношенный ребенок как можно быстрее догнал сверстников и не имел в будущем проблем со здоровьем, ему необходим специальный уход.

Что важно для недоношенного:

• соблюдение температурного режима — в комнате отметка на градуснике должна колебаться в пределах 22-25 °С, в больнице используются специальные кювезы;
• поддержание уровня влажности;
• для купания первые 3 месяца рекомендовано использование кипяченой воды не ниже +38 °С;
• первое время прогулки разрешены при температуре не ниже +10 °С.

То, как быстро набирают вес недоношенные дети, зависит от состояния их здоровья и ухода за ними в больнице и дома. Для полноценного развития малыши должны получать правильное питание, достаточно кислорода, знакомиться с водными процедурами. Во всех вопросах важна консультация педиатра.

Норма прибавки веса у недоношенных детей — это важный показатель, по которому отслеживают развитие малыша. В зависимости от того, как быстро и в каком количестве ребенок прибавляет, можно судить о возможных проблемах, о том, какой дополнительный уход может ему потребоваться.

Недоношенным ребятишкам нужно особое внимание: важно следить за питанием малышей, за тем, как они набирают массу. Из-за незрелости желудочно-кишечного тракта, низкой активности ферментов, отсутствия сосательного или глотательного рефлекса, неприятия пищи желудком, у таких малышей могут быть многочисленные трудности с кормлением. Такой показатель, как прибавка в весе у недоношенных новорожденных, помогает понять, насколько правильно организовано питание малыша, и не требуется ли коррекция частоты и качества кормления.

Какие бывают степени недоношенности

Недоношенными называют деток, которые родились раньше 37 недели беременности, с массой тела меньше 2,5 кг. В зависимости от того, на какой неделе беременности ребеночек появился на свет и от его массы, выделяют 4 степени недоношенности:

• I степень недоношенности — детки, родившиеся на 35 — 37 неделе с весом в 2-2,5 кг;
• II степень недоношенности — детки, родившиеся на 32 — 34 неделе с весом в 1,5-2 кг;
• III степень недоношенности — ребятишки, родившиеся на 29 -31 неделе с весом в 1 — 1,5 кг, третья степень недоношенности считается глубокой;
• IV степень недоношенности — ребятишки, рожденные до 29 недели с весом меньше килограмма, такая степень недоношенности считается экстремальной.

Особенности развития

В развитии недоношенных малышей есть свои особенности. Это проявляется и во внешнем виде, и в незрелости развития органов и систем. Чем отличается развитие недоношенного малыша:

• Особым типом работы нервной системы, она функционирует иначе, чем у обычных новорожденных. Нервная система ребенка не успела пройти все этапы развития, что сказывается на нарушении терморегуляции, снижении тонуса. Таким малышам нужно еще больше внимания, особенно от мамы. Малыша окружают заботой, лаской, комфортом.
• Малыши позже своих сверстников осваивают поведенческие навыки.
• Если вес ребеночка меньше полутора килограммов, для нормального развития ему нужно находиться в кувезе. Это своеобразный инкубатор, где создают и поддерживают оптимальный для малыша искусственный микроклимат (температуру, влажность, содержание кислорода). Если у малыша масса достаточно большая, ему уже не нужен кувез, но комната, в которой находится малыш, должна быть теплой и достаточно влажной.

Развитие недоношенных деток по месяцам

В первые месяцы после рождения, доктора выделяют три основных этапа, различающиеся между собой по набору ребенком веса и потребности в питании.

Первый этап – ребенок теряет вес. Это происходит и у доношенных и у недоношенных деток. Но у недоношенных малышей потеря веса больше (в норме детки теряют 5-6% веса, а недоношенные от 10 до 15%). Объем питания в этот период минимален, но должен быть качественным, чтобы обеспечить организм всеми нужными питательными веществами.

Второй этап — стабилизация состояния, ребеночек может самостоятельно сосать грудь или бутылочку. Малышей с весом в 2,5 кг уже переводят из отделения с недоношенными детками. Ориентировочная прибавка в весе для недоношенных детей составляет около 125-200 грамм в неделю.

Третий этап — длится до года (но для глубоко недоношенных деток еще дольше). На этом этапе питанию малыша уделяется большое внимание, правильное кормление позволяет сокращать отставание в развитии от сверстников.

Как происходит прибавка в весе недоношенного ребенка по месяцам при разных степенях недоношенности

В зависимости от срока, когда малыш появился на свет и массы тела при рождении, интенсивность набора веса будет различаться.

Первая степень недоношенности:

Вторая степень недоношенности — таблица прибавки веса у недоношенных по месяцам:

Третья степень недоношенности:

Четвертая степень недоношенности — норма прибавки в весе:

Прибавки в росте

В зависимости от степени недоношенности, будут различаться и прибавки в росте малыша.

Таблица прибавка роста у недоношенных детей

Малыши, которые появились на свет раньше предполагаемого срока, развиваются несколько иначе, чем доношенные младенцы. Их развитие идет в более быстром темпе, и уже к годику недоношенный ребенок практически не отличается от крохи, родившегося в срок.

Однако в первые месяцы после рождения отличия будут существенными – и во внешнем виде, и в скорости набора массы тела, и в освоении разных навыков.

Особенности развития при недоношенности

К недоношенным младенцам относят деток, которые родились на сроке беременности от 21 до 37 недель.
Их развитие отличается такими особенностями:

• Малыши осваивают основные навыки на несколько месяцев позже доношенных сверстников. Если кроха родился до 32 недели вынашивания, то отставание составляет 3-4 месяца, а у деток, которые родились после этого срока, отставание будет всего в 1-2 месяца.
• Малышам с массой тела менее 1500 г требуются специальные условия сразу после родов, поэтому их держат в кувезах, в которых условия приближены к внутриутробным. После набора веса до 1700 г малыш перемешается в кроватку, у которой имеется подогрев. Когда масса тела малютки достигнет 2000 г, специальной тепловой поддержки больше не требуется.
• Из-за особого функционирования нервной системы крохи при рождении раньше срока такие малыши нуждаются в повышенном внимании. Очень важно окружить малютку лаской и после выписки создать дома комфортные условия.

Терморегуляция недоношенного ребенка имеет свои особенности. В комнате должна быть температура в диапазоне 20-22°С, а влажность – 50-70%. Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

Внешний вид

Недоношенный младенец выглядит так:

• Масса тела младенца очень низкая, а рост крохотный.
• Кожа крохи тонкая, с множеством морщин, в первые дни выражено красная.
• Ушные раковины тоненькие и мягкие, могут слипаться.
• На спине и конечностях (а иногда и на лице) есть мягкий волосяной пушок, который называют лануго .
• Голова малютки выглядит непропорционально большой, она соответствует примерно 1/3 длины тела.
• Живот ребенка большой, а пупок располагается ниже.
• Шея и конечности карапуза короткие.
• Пластинки на ногтях очень тонкие, почти прозрачные.
• Внешние половые органы не полностью сформированы – у мальчиков яички не опустились в мошонку, а у девочек наблюдается зияние половой щели.
• Большой родничок из-за недоразвитого черепа сместился.
• На маленьком родничке могут быть участки без кожи.
• Ребенок вялый и слабый.

Рост и вес в таблице

В зависимости от начального веса младенца выделяют несколько степеней недоношенности:

• 1 степень – дети весом от 2 кг до 2,5 кг. Обычно они рождаются на сроке 36-37 недель. К году такие малыши увеличивают свою массу в 4-5 раз.
• 2 степень – малыши с массой тела от 1,5 кг до 2 кг. Такой вес характерен для младенцев, родившихся на 32-35 неделях беременности. К году масса их тела увеличивается в 5-7 раз.
• 3 степень – детки с весом 1-1,5 кг. Таких малышей называют детьми с низкой массой или глубоко недоношенными детками. Они появляются на свет на 28-31 неделе вынашивания, а к году их вес увеличивается в 6-7 раз.
• 4 степень – младенцы с массой тела менее 1000 г. Такой вес называют экстремальным. Они рождаются на сроке до 28 недель и увеличивают свою массу к году в 8-10 раз.

Темп набора массы недоношенным в первый год жизни будет примерно таким:

Прибавка в росте также определяется степенью недоношенности младенца и будет составлять:

Уход за недоношенным новорожденным имеет свои особенности. Обязательно ознакомьтесь с нашей статьей.

1 месяц

Недоношенные малыши первого месяца жизни могут не проявлять активность. Они зачастую бывают малоподвижными, а их мышечный тонус снижен. Вес они набирают очень медленно и чаще всего просто компенсируют потерю веса в первые дни жизни.

Сосательный рефлекс нередко отсутствует, поэтому малыша кормят с помощью зонда. Деткам, неспособным дышать самостоятельно, проводится искусственная вентиляция легких.

Маме в первый месяц следует постоянно быть рядом с малюткой, обеспечив ему телесный контакт и возможность слышать ее голос.

2 месяца

К началу этого месяца малыш начинает активнее набирать массу и прибавлять в длине тела больше, чем его доношенные сверстники. Однако он, как и раньше, быстро устает и сильно ослаблен. Очень важно обеспечить крохе усиленное питание. Если малыш не сосет грудь, желательно сцеживать молоко и кормить его необходимое количество раз.

К концу месяца карапуз учится приподнимать головку в положении на животике.

3 месяца

Набор веса в этом возрасте идет достаточно активно, поэтому многие малыши удваивают свой вес при рождении. Кроха хорошо реагирует на звуки и свет, но по-прежнему большую часть суток младенец спит.

4 месяца

Недоношенный малыш этого возраста уже умеет поднять и некоторое время удерживать свою голову. Кроха научился фиксировать взгляд на контрастном предмете, а также начал издавать звуки, которые напоминают гуление. В режиме дня малютки непременно должны быть прогулки, гимнастика, массаж и купание.

Нередко в этом возрасте повышается тонус мышц, из-за чего младенец часто просыпается или с трудом укладывается в кроватку.

5 месяцев

В этом возрасте недоношенный малыш дарит маме первую осознанную улыбку. Из-за немного увеличенного тонуса конечностей движения малютки пока немного судорожные, но кроха уже способен удерживать в ручке погремушку небольшого размера. Психическое развитие идет высокими темпами. Малыш уже с легкостью отыскивает источник звука, поворачивая голову.

6 месяцев

Младенец этого возраста начинает догонять по развитию сверстников, родившихся доношенными.
Его вес утраивается, если сравнить с весом, с которым малыш родился. Он узнает близких и различает их голоса, много лепечет, смеется, занимается с игрушками. Если кроху поддерживать под мышки, кроха будет упираться ногами в поверхность и отталкиваться, как пружинка.

Некоторые 6-месячные малыши осваивают перевороты на живот со спинки.

7 месяцев

Малыши этого возраста с легкостью переворачиваются на живот, берут игрушки в руки, могут немного подползать к расположенной перед ними игрушке, подолгу лепечут, учатся кушать с ложки. «Речь» карапуза настолько многообразна, что вполне сравнима с лепетом доношенных младенцев. Если младенец родился на сроке 35-37 недель, у него начинают резаться первые зубки.

8 месяцев

К этому возрасту младенец уже довольно хорошо научился контролировать собственное тело. Он осознанно переворачивается, стоит на четвереньках и раскачивается, пробует садиться и ползать.

Психологическое развитие карапуза также прогрессирует. Малыш понимает обращенную к нему речь, отыскивает названный предмет, с удовольствием слушает песенки и стишки, активно впитывая всю полученную информацию.

9 месяцев

В этом возрасте многие малыши уже способны самостоятельно сидеть, а также начинают подниматься на ножки, держась за перила кроватки или манежа, а затем садиться обратно. Появляются первые зубки у карапузов, родившихся на сроке 32-34 недели.

Когда кроха бодрствует, он подолгу занимается игрушками. Ребенок уже может выполнять несложные просьбы, например, махать при прощании или давать руку, чтобы поздороваться. В «речи» карапуза появляются короткие слова или лишь первые слоги слов. Малыш учится воспроизводить интонацию речи взрослого.

10 месяцев

К этому возрасту большинство малышей учится самостоятельно стоять и, держась за ограждение, передвигаться вдоль него. Появляются первые зубки у малышей, родившихся на сроке до 31 недели.

У карапуза уже получается длительно удерживать взгляд на игрушке, которая движется. Особенно интересны малышу разнообразные вкладыши и мячики.

Кроха уже хорошо знает собственное имя и с интересом слушает речь взрослого, изучая новые слова.

11 месяцев

Некоторые малыши в этом возрасте совершают свои первые шаги. Те детки, кто пока не готов ходить, быстро ползают, легко встают и садятся. Малышам 11 месяцев очень нравятся кубики и пирамидки, а также разные каталки и машинки. Ребенок знает множество бытовых действий и выполняет их по просьбе. В его речи появляется много коротких слов, обозначающих животных и предметы.

12 месяцев

К году недоношенные малыши почти не отличаются от родившихся в срок карапузов ни физическими показателями, ни психоэмоциональным развитием, ни приобретенными навыками.
У некоторых малышей движения могут быть еще излишне резкими и нескоординированными, но в целом детки этого возраста весьма подвижны и активны.

Подробнее о развитии недоношенных новорожденных смотрите в следующих видео.

Недоношенными считаются малыши ростом менее 45 см и весом менее 2500г, рожденные на сроке до 37 недель беременности. Их дыхательная, сердечно-сосудистая и терморегулирующая системы еще незрелые, поэтому таким малышам требуется врачебное наблюдение и специальный уход. И в первую очередь мамы задумываются над тем, как набрать вес недоношенному ребенку.

Как набирают вес недоношенные дети

Поскольку недоношенные дети – маловесные, главным показателем их развития и состояния здоровья выступает прибавка в весе. Как правило, недоношенные малыши увеличивают свой вес быстрее, чем рожденные в положенный срок.

Как набрать вес недоношенному ребенку? Ему нужно обеспечить полноценное питание — и лучше всего, если это будет грудное молоко

На этот фактор влияет и степень недоношенности:

• 1 – дети рождаются на 35-37 неделе весом от 2000 до 2500г;
• 2 – дети рождаются на 32-35 неделе весом от 1500 до 2000г;
• 3 – дети рождаются на 29-31 неделе весом от 1000 до 1500г;
• 4 – дети рождаются до 29 недели весом менее 1000г.

Например, доношенный ребенок удваивает свою массу тела к 4-5 месяцам, а недоношенный, весивший при рождении от 2000 до 2500г, – к 3-3,5 месяцам.

В первый месяц жизни малыши с 1 степенью недоношенности прибавляют в весе 300г, с 2 и 3 степенью – 190г, а малыши с 4 степенью недоношенности – 180г. Во второй месяц малыши из 1 группы прибавляют 800г, дети из 2 группы – 700г, из 3 группы – 650г, из 4 группы – 400г. Начиная с третьего месяца жизни недоношенные малыши начинают набирают в весе от 650 до 800г.

Но это лишь примерные цифры, на прибавку в весе также влияют:

• качество и полноценность питания;
• частота и длительность кормлений;
• обстановка в семье;
• наследственный фактор;
• питание мамы.

Определить, плохо или хорошо набирает вес недоношенный ребенок, может только специалист. Но если маме кажется, что малыш плохо ест, она наблюдает частые капризы младенца, то нужно срочно обратиться к педиатру.

Как недоношенному ребенку быстро набрать вес

Задача мамы — обеспечить недоношенному малышу полноценное питание, включающее достаточное количество калорий и необходимых питательных веществ. Ведь такому младенцу важно интенсивно развиваться, чтобы догнать сверстников. Для этого нужно:

1. Кормить малыша по возможности только грудным молоком, в котором много аминокислот, белка, олигосахаридов, антител. В отличие от грудного молока женщины, которая родила в срок, молоко для недоношенного младенца содержит меньше лактозы.
2. При питании малыша через зонд в случае плохо сформированного сосательного рефлекса женщине важно обеспечить ребенка грудным молоком, постоянно сцеживая его. Для этого нужно приобрести молокоотсос, поскольку вручную сцеживать молоко в необходимом для младенца количестве очень сложно.
3. Осуществлять прикладывание к груди по требованию ребенка. Важно прикладывать его правильно.
4. Обязательно кормить ребенка в ночное время.
5. Обеспечить постоянный физический контакт малыша с мамой.

Рожденные раньше срока. Вес и рост, выхаживание, дыхание. Наш ребенок.

Содержание:

Мы с вами начали разговор о недоношенных и их физических особенностях. Родителей в первую очередь интересует рост и развитие малыша, а также детали наблюдения за ним и его выхаживание.

Как он развивается физически?

Из-за того, что ребенок поторопился родиться, его рост и вес будут набираться по-другому, отлично от доношенных малышей. Обычно недоношенный малыш растет быстрее доношенного, как бы догоняя то, что не успел досидеть внутриутробно. Однако если это глубоко недоношенный малыш — степень прироста его массы будет особенной, вес будет прибавляться не сильно из-за того, что потери массы при рождении будут гораздо более выражены, чем при обычных условиях.

Недоношенный при рождении теряет около 15% массы тела, ему необходимо потом ее восстановить до исходной и еще прибавить в весе. Помимо этого у глубоко недоношенного малыша может отсутствовать сосательный и глотательный рефлексы, он плохо усваивает питание. Его обычно кормят в первые дни через капельницу — это называют парентеральным питанием, потом постепенно переходят на питание через желудочный зонд, и как только он начнет переваривать пищу — переходят полностью на зондовое, а потом уже грудное или искусственное питание.

Самым сложным является первый месяц и переход с внутривенного к обычному питанию, прибавка тогда может составить всего 200-300 г, со второго и третьего месяца вес ребенка удваивается, к полугоду малыш утраивает вес, а в годик от рождения малыш весит в 4-10 раз больше первоначального.

Прибавки веса недоношенных помесячно:

• первый месяц — от 180 до 300 г,
• во второй — от 400 до 800 г,
• в третий — 600-800 г,
• четвертый — 600-800 г,
• пятый — 550-700 г,
• шестой — 700-750 г,
• седьмой — 500-700 г,
• восьмой — 500-600 г,
• девятый 500-550 г,
• десятый — 450-500 г,
• одиннадцатый — 300-400 г,
• в год общая прибавка от 5900 до 7300 г.

Однако все равно не нужно сравнивать недоношенного малыша с доношенным, он будет отставать от обычных нормативов по весу и росту: чем сильнее была недоношенность, тем выраженнее отставание в развитии. Учитывайте общие тенденции прибавок веса и роста именно вашего малыша — не нужно ориентироваться на усредненные нормы. При любых обстоятельствах даже с глубокой недоношенностью малыш догонит сверстников в возрасте от трех до шести лет: чем меньше он был при рождении, тем больше времени нужно будет, чтобы догнать рост и вес доношенных сверстников. Глобальные исследования достоверно показывают: в 10-18 лет нет никаких различий между доношенными и недоношенными детьми ни по физическому, ни по интеллектуальному развитию.

Закономерны и ростовые тенденции. Длина тела ребенка зависит от его веса при рождении и от прибавок массы тела по месяцам. Первые месяцы жизни рост идет самыми активными темпами — по 2-6 см в месяц, за год малыш может вырасти на 30-40 см. В год его рост может составлять примерно 70-80 см, на втором году рост будет не столь активным — по 1-2 см в месяц.

Окружность головы и груди растет быстрее, чем у доношенных, и в первые полгода они увеличиваются на 2 см в месяц, за полгода достигая прибавки 12 см. Со второго полугодия прибавка происходит по законам доношенных детей. Будут отличны и сроки прорезывания зубов — обычно зубы задерживаются на столько времени, сколько малыш не досидел в животе. Так что при недоношенности в две-три недели сроки сдвинутся на месяц, а в сроки недоношенности менее 30 недель первые зубы будут ближе к годику.

Родителям такого крохи

Важно понять, что в рождении недоношенного малыша нет вашей вины, обстоятельства порой бывают непредсказуемы. С чувством вины жить тяжело, оно нарушает объективность восприятия реальности, нарушает ваш покой — а это вашему малышу совсем ни к чему. Ему нужны спокойные и собранные мама с папой. Если он будет нормально себя чувствовать — вам разрешат ухаживать за малышом самостоятельно, под контролем медиков, детям это важно — на мамины и папины руки они реагируют лучше всего.

Самым тяжелым временем будут первые пара недель — пока малыш будет слабеньким и потребует внимания, далее все будет уже проще, он наберет вес и окрепнет. Старайтесь держать себя в руках, поддерживайте лактацию, чтоб давать малышу лучшее, что может быть из питания — свое молоко. Вам будет необходима поддержка и помощь близких, ведь у вас есть еще дом и семья, а вам необходимо отключиться от всех забот и думать о малыше.

Выхаживание недоношенного

Чтобы выхаживание малыша было эффективным и ребенок рос и развивался нормально, необходимо создать ему необходимый лечебный режим и полноценный уход. Обычно дети с глубокой недоношенностью выхаживаются в перинатальных центрах или отделениях недоношенных в городских больницах, родильных домах. Где бы это ни происходило, необходим ряд условий, которые помогут поддерживать стабильное состояние малыша. У ребенка, рожденного в срок, есть механизмы, помогающие ему адаптироваться. У недоношенных эти механизмы еще неразвиты и незрелы.

В стационаре малыши обычно оторваны от мамы, на них воздействуют звуки, свет, воздух, болевые импульсы от процедур и прочее, из-за чего может быть нарушен внутренний баланс организма — повреждается кожа, нарушается обмен жидкости и терморегуляция, происходят инфекционные поражения. Внутри инкубатора дети лежат почти неподвижно и не могут просигнализировать о дискомфорте, поэтому сегодня отделениях недоношенных стараются максимально рано привлекать к выхаживанию детей мам и пап.

Одним из эффективных способов в выхаживании даже сильно недоношенных малышей является метод кенгуру. Родители носят малыша на обнаженном теле, плотно прижав его к себе, тем самым создавая условия, приближенные к внутриутробным. Это не дает детишкам терять драгоценное тепло, которое они не умеют еще производить, и поддерживать в теле стабильную температуру. При ношении малышей около тела у них улучшаются показатели дыхания и кровообращения, они чувствуют себя спокойнее. Для матери это также важно, так как тактильный контакт и запах малыша возбуждают в ее мозгу выброс гормонов любви, которые дают приливы молока и стабильную лактацию.

Участие в выхаживании малыша дает матери уверенность в своих силах и желание бороться за здоровье крохи, а ребенок в таких условиях стабильнее и быстрее прибавляет в весе, растет и развивается. Мама постоянно следит за его самочувствием и не пропустит малейших его изменений, кормит его самостоятельно или при помощи медицинских сестер. Пребывание рядом с малышом помогает поддержать лактацию, чтобы по мере роста и развития малыша начать прикладывать его к груди.

Особенности дыхательной системы

«А как они дышат, слышали, у них бывают проблемы с легкими, и они находятся на аппарате?» —часто спрашивают будущие родители при угрозе преждевременных родов. Да, если малыш рождается раньше срока, легочная система еще не готова дышать самостоятельно. Самое основное, чем опасно рождение крохи ранее срока — недостаточностью сурфактанта в легких, который активно начинает образовываться в третьем триместре беременности. Зачем он нужен и почему мы так за него волнуемся?

Дело в том, что при первом вдохе ребенка его легкие расправляются, и альвеолы заполняются воздухом. На внутренней поверхности каждой альвеолы (воздушный мешочек, оплетенный снаружи сетью сосудов для газообмена), существует смазка, похожая на жир — это и есть сурфактант. Его задача — не дать этим самым альвеолам склеиться во время выдоха. Если это поизойдет, они в дальнейшем не смогут уже расклеиться, и у ребенка постепенно отключатся легкие. Тогда малыша придется перевести на искусственное вентилирование, проще говоря — за него будет дышать аппарат, пока его сурфактант не созреет. Такое состояние опасно еще и тем, что слабые легкие с плохой вентиляцией дают волю микробам — может присоединиться воспаление легких, бронхит, и это ее больше затруднит развитие малыша.

Родителей может волновать, что кроха часто дышит, и его ребрышки и животик участвуют дыхании — но для недоношенного это нормально, у него очень интенсивный обмен веществ и требуется активный обмен газами. Кроме всего прочего, у ребенка узкие носовые ходы, они быстро отекают, что затрудняет нормальный газообмен. Поэтому воздух всегда должен быть прохладным и влажным, чтобы не допустить пересыхания и отечности слизистой.

У малыша широкая грудная клетка, ребра почти перпендикулярны грудине, межреберные промежутки широки — так увеличивается дыхательный объем грудной клетки. Родителей часто пугает прерывистое дыхание малышей. У них могут быть промежутки так называемого апноэ — отсутствия дыхания или его кратковременные остановки. Это происходит из-за незрелости дыхательного центра и нервной системы. Когда через 10-20 секунд в крови снижается уровень кислорода, поступает мощный сигнал, и малыш вновь начинает дышать даже несколько чаще. Со временем это пройдет — но если задержки дыхания часты и длительны, более 10-20 секунд, это требует разговора с врачом.

Продолжение следует…

советов по увеличению веса недоношенным детям

Время чтения: 4 минуты

Отделение интенсивной терапии
Больница материнства
Пуна

Младенцы обычно набирают максимальный вес в третьем триместре. Таким образом, если ваш ребенок родился преждевременно, существует высокий риск того, что он будет иметь недостаточный вес. Вес вашего ребенка при рождении определяется тем, насколько он родился раньше срока. На вес недоношенного ребенка также влияют другие факторы, такие как ожидание двойни или тройни, здоровье матери, инфекции или основные проблемы со здоровьем, а также генетические факторы.Недоношенный ребенок может быть маленьким, но это не значит, что ваш ребенок нездоров.
Все, что нужно вашему ребенку, — это немного набрать вес и вырасти, прежде чем вы сможете забрать его домой. Вес вашего ребенка может удвоиться всего за 10 недель! Вот несколько советов, которые помогут вашему малышу набрать вес.

Кормите ребенка грудью
Грудное молоко — лучший способ питания недоношенного ребенка. Это не только обеспечивает идеальную смесь основных питательных веществ, но также помогает укрепить иммунитет, помогает кишечнику созреть и повышает силу.Недоношенным детям часто необходимо провести несколько дней в отделении интенсивной терапии, прежде чем они смогут вернуться с вами домой. В это время, если вы не можете кормить ребенка непосредственно грудью, сцеживайте грудное молоко, чтобы вашему ребенку не пришлось обходиться без него. Кормите ребенка по расписанию, а не полагайтесь только на голод, который он выражает. Возможно, вам придется кормить ребенка каждые 2-3 часа. Возможно, вам даже придется будить ребенка ночью, чтобы покормить его. Если по какой-либо причине вы не можете производить достаточное количество грудного молока, вам следует подумать о донорском молоке, а не о любых других подкормках.

Контакт кожа к коже
Контакт кожа к коже между ребенком и вами и вашим партнером имеет много преимуществ. Он укрепляет связь между ребенком и родителями, сохраняет тепло ребенка, регулирует сердцебиение и частоту дыхания, помогает вашему ребенку хорошо спать и облегчает кормление грудью. Во многих случаях кожа, контактирующая между младенцем и матерью, заставляет ребенка двигаться к соскам
матери и эффективно захватывать их для кормления.

Сделайте массаж вашему ребенку
Исследования показали, что регулярный масляный массаж может помочь вашему ребенку стабильно набирать вес, поскольку он способствует всасыванию липидов через кожу.Они также положительно влияют на обмен веществ, поведение ребенка, риск заражения и умственное развитие. Оливковое масло идеально подходит для недоношенного ребенка. Избегайте использования синтетических масел. Нанесите немного масла на руки и вотрите их вместе, чтобы согреть руки и масло, прежде чем массировать кожу ребенка. Вы можете массировать ребенка до 15 минут за раз.

Обращайте внимание на свое собственное питание
Поскольку грудное молоко является лучшей формой питания для вашего ребенка, вы должны следить за тем, чтобы вы правильно питались, чтобы производить питательное грудное молоко.Ешьте как можно больше белков, а также здоровых жиров. Вам также необходимо убедиться, что вы получаете достаточно кальция и железа.
Некоторые из продуктов, которые могут помочь вам повысить качество и количество грудного молока, — это ячмень, фенхель, семена пажитника, цельные зерна, такие как овес и папайя. Избегайте продуктов, которые считаются антилактогенными, таких как мята, петрушка и, конечно же, алкоголь.

Регулярные осмотры
При уходе за недоношенным ребенком вы не должны пропускать ни одного посещения врача.Ваш ребенок будет взвешиваться при рождении, а затем при каждом последующем осмотре. Регулярное взвешивание ребенка — лучший способ отслеживать прибавку в весе.
Если ваш малыш не набирает вес должным образом, врач может посоветовать ему добавки и режим кормления, которые могут помочь. Следите за здоровьем и поведением вашего ребенка, и если что-то кажется необычным, не стесняйтесь проконсультироваться с врачом.

Осыпьте своего ребенка любовью
Прижимая ребенка и показывая ему любовь, вы улучшите его физическое и эмоциональное здоровье.Это успокаивает вашего ребенка, делает его счастливым и помогает ему развиваться. Итак, прижимайте ребенка к себе, обнимайте его, заставляйте его улыбаться и смеяться, играйте с ним и осыпайте его любовью.
Каждый ребенок растет с разной скоростью. Эти советы должны помочь, но помните, что некоторые дети набирают вес быстро, а другие — медленнее. Пока ваш ребенок счастлив и здоров, вам не о чем беспокоиться.

Ссылки:
https://parenting.firstcry.com/articles/helping-your-premature-baby-gain weight /
https: // www.babycenter.in/x568669/how-can-i-help-my-premature-baby-gain-weight
https://www.healthline.com/health/baby/premature-baby-weight#causes
https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4924397/
https://www.todaysparent.com/baby/breastfeeding/7-foods-to-boost-your-breastmilk/

Как помочь вашему недоношенному ребенку набрать вес

Недоношенные дети рождаются с низкой массой тела при рождении и имеют проблемы с кормлением. Вот несколько советов, как помочь недоношенному ребенку набрать вес и стать сильным.

Родителям недоношенного ребенка предстоит много работы. С момента рождения ребенка до ухода за ним, приведения его домой и выполнения основных задач на каждом этапе пути возникает множество проблем. Одна из основных составляющих содержания недоношенного ребенка — это стабильный набор веса.

Кто недоношенный ребенок?

Поскольку нормальный срок беременности у человека составляет 39 недель, ребенок, родившийся в любом месте до 37 недель, считается недоношенным или недоношенным.Однако насколько рано родится ребенок, зависит от того, насколько рано он родился:

• Поздно недоношенные, родившиеся на сроке от 34 до 36 недель беременности
• Умеренно недоношенные, родились на сроке от 32 до 34 недель беременности
• Очень недоношенные — родились на сроке беременности менее 32 недель
• Крайне недоношенные — родились на 25 неделе беременности или ранее

Вес ребенка также будет зависеть от того, насколько он недоношенный. Доношенные дети при рождении весят примерно 3 кг, и чем раньше ребенок родится, тем меньше он будет весить.Большинство недоношенных детей при рождении весят менее 2,3 кг.

Причина, по которой вес ребенка при рождении важен, заключается в том, что он указывает на его шанс на выживание. 90% младенцев с массой тела не менее 800 граммов имеют более высокие шансы на выживание. Этот показатель снижается до 60%, когда младенцы весят всего 500 граммов.

Низкий вес при рождении — более серьезная проблема для недоношенного ребенка, чем для доношенного ребенка. Все дети теряют вес после рождения, так как теряют большое количество жидкости. Затем они достигают своего веса при рождении примерно за две недели.Для недоношенного ребенка, который и так серьезно недовес, дальнейшая потеря веса может быть опасной, тем более, что их скорость набора веса также ниже, чем у доношенных детей, всего около 5 граммов в день. Для этого есть много причин, в том числе проблемы с кормлением недоношенного ребенка.

Проблемы при кормлении недоношенных детей

1. Младенцы, родившиеся до 32 недель, не могут правильно питаться, так как у них еще не выработался рефлекс сосания и глотания. Они не могут координировать дыхание, сосание и глотание в правильном порядке.

2. Недоношенные дети, как правило, теряют больше воды через кожу или дыхательные пути. Их почки недоразвиты, из-за чего им труднее поддерживать водный баланс по сравнению с доношенными детьми. В результате они могут быть обезвожены или чрезмерно гидратированы.

3. Некоторые недоношенные дети страдают респираторными заболеваниями и проблемами кровообращения, которые также мешают правильно питаться и набирать вес.

4. Недоношенные дети могут не перерабатывать белки грудного молока

По этим причинам нельзя ожидать, что недоношенные дети будут кормиться из груди или из бутылочки, как доношенные дети.Для них в большинстве больниц есть специальные помещения в отделениях интенсивной терапии новорожденных или отделениях интенсивной терапии.

Больничное питание для недоношенных детей

В больнице недоношенных детей помещают в отделение интенсивной терапии и тщательно наблюдают, чтобы убедиться, что они становятся сильнее. В основном это делается двумя способами: следить за тем, чтобы они не теряли вес, и давая им питание, чтобы помочь им набрать вес.

Чтобы предотвратить дальнейшую потерю веса, недоношенных новорожденных помещают в инкубаторы, которые согревают малышей и помогают им поддерживать температуру тела.Таким образом, им не нужно тратить энергию на то, чтобы согреться. В инкубаторах также есть влажный воздух, предотвращающий потерю воды.

Чтобы помочь недоношенным детям набрать вес, их кормят специальными методами:

1. Внутривенное кормление — В этом случае жидкости отправляются через линию для внутривенных вливаний, которая подсоединяется к руке, ноге или голове ребенка. Это помогает детям, чьи легкие недоразвиты и организм не готов перерабатывать молоко.

2. Кормление через желудочный зонд — Это для детей, которые не могут сосать из-за проблем с сердцем или легкими или из-за недостаточно сильных рефлексов.Здесь молоко отправляется в желудок через трубку, помещенную в рот или нос.

3. Пупочный катетер — Хотя этот метод обычно не используется, он включает в себя введение трубки в пуповину ребенка и кормление через нее.

Какой бы метод кормления ни использовался, важно постепенно увеличивать количество, чтобы предотвратить кишечную инфекцию, называемую некротическим энтероколитом (НЭК).

Увеличение веса у недоношенных детей

Поскольку очень важно, чтобы недоношенный ребенок быстро окреп и догнал своих доношенных сверстников, ребенок находится под наблюдением в больнице каждый день.Медсестры взвешивают ребенка каждый день и проверяют, достаточно ли выделяется моча. Они также могут сделать анализы крови, чтобы проверить уровень электролитов.

Большинство младенцев сначала немного теряют в весе, а затем быстро набирают вес. Маленькие дети медленно набирают вес, всего 5 граммов в день, в то время как более крупные или поздно недоношенные дети могут набирать до 30 граммов в день. Скорость роста должна быть аналогична скорости роста плода в последнем триместре.

Вес недоношенного ребенка обычно отслеживается с помощью диаграмм роста Фентона.Существуют отдельные таблицы для девочек и мальчиков, в зависимости от степени недоношенности ребенка.

Когда ребенок окреп и сможет переносить молоко, его кормят грудным молоком или смесью и поощряют сосать. Большинство больниц выпускают ребенка из инкубатора, когда он весит не менее 2 кг. Когда ребенок находится вне инкубатора и стабильно набирает вес, он готов возвращаться домой. Теперь дело за родителями — следить за тем, чтобы ребенок продолжал набирать вес, и вот несколько советов, которые помогут.

1.Выбираю грудное молоко

Грудь лучше всего подходит для всех младенцев, особенно для недоношенных. В нем много калорий и питательных веществ, а также антител, которые защищают ребенка от инфекции. Также установлено, что недоношенные дети с меньшей вероятностью подвержены СВДС или НЭК. Молозиво, первое молоко, вырабатываемое грудью, особенно полезно для недоношенных детей.

Для недоношенных, которые кормят напрямую, грудь легче, чем из бутылочки, так как ребенок может контролировать поток молока.Неконтролируемое вытекание из бутылочки может вызвать удушье ребенка. Кроме того, активное сосание груди стимулирует молочные железы производить больше молока и удовлетворять потребности ребенка.

Поскольку недоношенный ребенок рождается раньше срока, организм матери в некоторых случаях может быть не готов к выработке молока. В таких ситуациях в больницах могут быть возможности получить молоко из молочного банка. Когда молоко поступает, мать может сцеживать его вручную или с помощью молокоотсоса, и его можно кормить ребенка через зонд.Даже если ребенок не переносит молоко прямо сейчас, мать все равно поощряют сцеживать молоко, чтобы стимулировать молочные железы, чтобы молока было достаточно, когда ребенок будет к этому готов.

2. Попробуйте дополнительную формулу

Когда дети могут развиваться на протяжении всего срока беременности, они могут правильно завершить свое развитие и получать все необходимые им питательные вещества. Однако недоношенные дети пропускают этот важный этап, и в результате им обычно не хватает некоторых питательных веществ.

В связи с этим врачи часто рекомендуют дополнительную формулу, специально разработанную для недоношенных детей, с важными витаминами и минералами, которые помогут им достичь уровня питания их сверстников, а также обеспечат стабильный набор веса. Они могут нуждаться в этом в дополнение к грудному молоку. Даже после того, как младенцы перейдут на полное грудное вскармливание, им могут потребоваться добавки железа и витамина D.

3. Кормить по графику

Новым мамам часто рекомендуют кормить ребенка по требованию, но в случае недоношенных детей рекомендуется кормить по расписанию.Большинство младенцев нужно кормить каждые два-три часа, как по маслу, даже если вы будите ребенка просыпаться, чтобы придерживаться расписания.

Недоношенные дети могут не подавать четких сигналов о том, что они голодны, что является одной из причин придерживаться графика кормления. Некоторые дети могут беспокоиться, когда голодны, и немного шевелятся. Хорошая идея узнать, получает ли ребенок достаточно молока, — это проверить, есть ли у него около 6-8 влажных подгузников в день.

4. Практика сосания без питательных веществ

Грудное вскармливание может быть трудным для доношенных детей, но для недоношенных — особенно трудным.Младенцам с респираторными заболеваниями трудно сосать грудь. Один из способов поощрить их — практиковать непитательное сосание, то есть заставлять их сосать что-нибудь, просто чтобы практиковать движение.

Один из способов — позволить ребенку сосать пустую грудь. Другой способ — прикрепить к груди трубку, называемую вспомогательным средством для кормления, и позволить ребенку сосать обе сразу. Также могут помочь пустышки, побуждая ребенка сосать сильнее.

5. Поддерживайте контакт кожи с кожей

Контакт «кожа к коже» — очень эффективный способ помочь недоношенным детям стать сильнее и поддерживать хорошую прибавку в весе.Во-первых, это согревает их, поэтому им не нужно тратить энергию на регулирование температуры тела. Это также обеспечивает им комфорт и безопасность, все факторы, необходимые для здорового роста.

Практиковать контакт кожа к коже с недоношенным очень легко. Уход за кенгуру — один из вариантов, и ношение детской одежды подходит для более сильных детей. Также рекомендуется совместный сон, который увеличивает успех грудного вскармливания. Находясь рядом с матерью или отцом, вы стабилизируете частоту сердечных сокращений ребенка и улучшите сон.

5. Массаж ребенка

Массаж младенцев — это то, чем мы традиционно занимаемся, и у него много преимуществ, включая обеспечение хорошего роста и набора веса. Недоношенным детям также может помочь легкий массаж с использованием нежных поглаживаний. Это также успокоит их и поможет лучше спать.

Если вы используете массажное масло для недоношенных детей, сначала получите разрешение врача, так как недоношенные дети очень чувствительны. Старайтесь делать это только родителями или бабушками и дедушками, а не нанимать посторонних.Младенца можно массировать до двух раз в день, в зависимости от мнения врача.

6. Держите инфекции в страхе

Недоношенные дети имеют слаборазвитую иммунную систему, поэтому при обращении с ними требуется так много внимания. Любая инфекция может привести к потере веса, что может оказаться опасным для недоношенных младенцев или детей с низким весом при рождении. Убедитесь, что все бутылочки, соски, ложки и т. Д., Которыми пользуется ребенок, а также все части молокоотсоса вымыты и стерилизованы.

Постарайтесь найти альтернативный дом для домашних животных хотя бы до тех пор, пока малыш не окрепнет. Избегайте гостей и толпы и просите братьев, сестер и других членов семьи приближаться к ребенку только после того, как они вымыли руки и переоделись, когда входили с улицы.

7. Регулярные осмотры

Когда ребенок находится в отделении интенсивной терапии, медсестры постоянно наблюдают за ним, и это должно продолжаться даже после того, как ребенка отправят домой. При выписке врач проинформирует родителей о последующих посещениях ребенка.Проверяйте ребенка на каждом назначенном приеме и строго следуйте инструкциям врача.

Врач осмотрит ребенка и увидит, удовлетворительно ли он растет. Не стесняйтесь спрашивать врача о любых сомнениях по поводу развития ребенка. Помните, что недоношенного ребенка не следует сравнивать с доношенным ребенком того же возраста. С большой любовью, терпением и заботой ваш недоношенный ребенок вырастет сильным, здоровым и счастливым ребенком, ведущим нормальную жизнь.

Как я могу помочь своему недоношенному ребенку набрать вес?

Вы можете многое сделать, чтобы ваш недоношенный ребенок набрал вес.Вот несколько способов помочь вашему ребенку вырасти.

Кормление ребенка
Кормление недоношенного ребенка грудным молоком — одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать. Это укрепит ее здоровье и силу, поможет ее кишечнику созреть и защитит от инфекций. Это начинается с молозива, богатого и питательного первого молока, которое вырабатывается вашей грудью. Молозиво обеспечивает концентрированное питание с высоким содержанием белка, а животик вашего ребенка крошечный, поэтому быстро наполняется.

В больнице, когда ваш ребенок недостаточно силен для непосредственного кормления грудью, вы можете сцеживать молоко, и его можно давать ему через трубку в животик или через спринцевание нескольких капель на ее губах.Если она достаточно сильна, ее будет кормить paladai , пока она не будет готова перейти к непосредственному кормлению грудью.

Независимо от того, сцеживаете ли вы грудное молоко или кормите ребенка напрямую, убедитесь, что вы полностью опустошили одну грудь, прежде чем использовать следующую сторону, чтобы ваш ребенок получал жирное заднее молоко. Вам также следует позаботиться о своем собственном питании, чтобы ваше грудное молоко было наполнено богатыми питательными веществами для вашего ребенка.

Кроме того, недоношенных детей следует кормить по расписанию, а не по требованию.Поэтому следите за тем, когда она выпила молоко, и кормите ее через регулярные промежутки времени, чтобы гарантировать, что она получает питание в нужное время. Родителям недоношенных детей часто рекомендуют кормить своего ребенка не реже одного раза в три часа, а иногда и каждые два, даже если это означает, что вы разбудите ребенка от глубокого сна.

Когда вашему ребенку исполнится около четырех или пяти месяцев, врач расскажет вам, как вы можете начать вводить ему твердую пищу.

Удовлетворение основных потребностей своего ребенка
Контакт кожа к коже приносит пользу как вам, так и вашему недоношенному ребенку.Удержание ребенка прямо к коже, что также называется уходом за кенгуру, известно:

• помогает ей набрать вес
• поддерживает тепло ее тела
• регулирует ее сердцебиение и частоту дыхания
• помогает ей проводить больше времени в глубоком сон
• помогает ей проводить больше времени в тишине и бдительности и меньше плакать
• дает больше шансов на успешное кормление грудью

Если ваша больница позволяет вам подержать и прикасаться к ребенку, вы можете начать уход за кенгуру прямо с этого момента.Если нет, попробуйте начать, как только ваш ребенок вернется домой.

Массаж — еще одна важная часть набора веса вашего недоношенного ребенка. Недоношенные дети и дети с низкой массой тела при рождении хорошо реагируют на легкое растирание или поглаживание. Использование масла облегчит вам массаж и сделает его более комфортным для вашего ребенка.

Когда ваш ребенок находится в больнице, медсестра, скорее всего, сделает ему массаж. Когда ваш ребенок вернется домой, вы можете начинать ежедневный массаж. Некоторые мамы также делают массаж своим младенцам два раза в день.

Врачи рекомендуют делать массаж недоношенному ребенку лучше всего вам, вашему мужу или бабушке. Итак, воздержитесь от найма горничной джапа или маалишвали для массажа вашего недоношенного ребенка.

Не пропускать визиты к врачу
Взвешивание и измерение вашего ребенка — полезный способ убедиться, что он растет, как ожидалось. Как правило, вашего ребенка будут взвешивать при рождении и регулярно в течение следующих недель. Когда вы пойдете домой, врач вашего ребенка сообщит вам, как часто вы будете проходить контрольные осмотры.

Контроль веса вашего ребенка очень важен, поскольку он помогает врачу вашего ребенка оценить его развитие. Если она не набирает вес, как ожидалось, педиатр рассмотрит питание и распорядок вашего ребенка и более внимательно проследит за его ростом и любыми проблемами со здоровьем.

Если у вас есть какие-либо сомнения по поводу того, как ваш ребенок питается и растет, доверьтесь своему собственному суждению. Вы лучше всех знаете своего ребенка и первым заметите какие-либо изменения в его поведении или здоровье.Если вы обеспокоены или не уверены, что это означает, поговорите со своим врачом.

Проявление любви
Много любви, внимания и привязанности к ребенку поможет ему расти физически и эмоционально. Так что обнимайте, прикасайтесь, улыбайтесь, поощряйте, слушайте и играйте со своим ребенком, когда можете. Выполнение этих простых шагов поможет вашему недоношенному ребенку набрать вес и развиться.

Однако всегда помните, что нельзя сравнивать вес вашего недоношенного ребенка с весом других младенцев ее фактического возраста.Вам нужно будет использовать ее скорректированный или скорректированный возраст, пока она не догонит развитие.

Подробнее на:

Чего ожидать при развитии недоношенных детей

Для недоношенных детей каждую неделю имеет значение каждый грамм и каждая веха. Сегодня жизненно необходимое питание дает детям, родившимся в раннем возрасте, все, что им нужно для благополучия.

Окт. 17, 2018

3 МИН. ЧИТАТЬ

Ожидание рождения ребенка — это время, полное волнений и ожиданий.И иногда эти сгустки радости решают прийти слишком рано. Это может быть страшное время, но есть хорошие новости. За последние несколько десятилетий были достигнуты значительные успехи, которые сделали кормление недоношенных в отделении интенсивной терапии более простым и эффективным, чем когда-либо. И этим крошечным младенцам необходимо все питание, которое они могут получить, поскольку они заканчивают свой рост и развитие вне реального мира, а не в утробе матери.

Когда родители неожиданно обнаруживают недоношенного ребенка, вполне естественно иметь много вопросов о преждевременном развитии ребенка, когда ваш новорожденный находится в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).А поскольку ваш ребенок такой маленький, очень важно, чтобы он получал необходимое питание, чтобы помочь ему расти, развиваться, достигать поставленных целей и вернуться домой.

Крошечные дети, большие потребности
В то время как средний ребенок рождается с весом около 8 фунтов, недоношенные дети могут быть совсем крошечными. Недоношенные дети могут весить от 5 фунтов… до одного фунта. А когда ты такой крошечный, есть особые соображения.

«Чтобы соответствовать внутриутробному росту, преждевременное развитие ребенка происходит быстрее, чем у доношенных детей, но у них есть незрелые органы, которые все еще развиваются», — объясняет Бриджит Барретт-Рейс, доктор философии, исследователь детского питания в Abbott.

И эти незрелые органы могут представлять некоторые уникальные проблемы, — говорит Мелоди Томпсон, доктор медицины, доктор медицинских наук, зарегистрированный диетолог и специалист по педиатрическому питанию в Abbott. «Чем раньше рождается ребенок, тем больше у них потребностей в питании и тем больше у них проблем с кормлением недоношенных детей в отделении интенсивной терапии». Томпсон объясняет, что недоношенным детям может быть трудно сосать, глотать, дышать и координировать все три одновременно. Они осваивают эти навыки, продолжая расти и развивать необходимые мышцы и координацию.

Для решения этих проблем младенцам, которые еще не могут кормить грудью или сосать из бутылочки, может потребоваться кормление через специальную трубку, которая вводится через нос или рот в желудок. Хорошая новость заключается в том, что со временем для роста, практики и сегодняшних достижений в области питания большинство детей вернутся домой и начнут счастливую и здоровую жизнь.

Размер имеет значение: одно кормление = одна чайная ложка

Пока ваш новорожденный находится в больнице, цель состоит в том, чтобы увеличить его массу тела, максимизировать развитие его мозга и легких и дать ему жизненно важные питательные вещества, в которых они нуждаются, чтобы они могли стать сильнее.Но то, что они могут потреблять, намного меньше, чем вы можете себе представить.

Обычно доношенные дети начинают с одной-двух унций грудного молока или смеси — размером с чашку с лекарством — от 8 до 12 раз в день. Однако недоношенные дети могут начинать с пяти миллилитров примерно каждые три часа. Это всего лишь кухонная чайная ложка. Маленькие, крошечные кормления — это образ жизни самых крошечных младенцев в те первые драгоценные дни и недели.

Задача кормления недоношенных детей в отделении интенсивной терапии заключается в том, чтобы убедиться, что они получают богатый питательными веществами корм с идеальным балансом питательных веществ, который также не перегружает их организм. «Когда они рождаются рано, вы должны иметь возможность доставлять их младенцу со скоростью, которая отвечает его потребностям», — говорит Барретт-Рейс.

Соответствующий информационный бюллетень: Как обогатители грудного молока помогают в питании недоношенных детей (PDF)

Но не волнуйтесь, врачи, медсестры и диетолог позаботятся о том, чтобы ваш ребенок получал необходимое количество жидкости, калорий и белка для его веса.Не менее важно, чтобы она получала все свои витамины и минералы, включая важные вещества, такие как кальций, железо, фосфор, цинк и витамин D, для роста крепких костей и поддержки развития легких, мозга и других органов.

В те первые дни и недели есть чему поучиться и к чему приспособиться. Не стесняйтесь задавать много вопросов и постоянно работайте в тесном контакте со своим лечащим врачом. А когда вы будете готовы взять с собой набор радостей, используйте трекеры ниже, чтобы записывать каждую веху и многое другое.

Дополнительные ресурсы

Ознакомьтесь с этими информативными трекерами и загрузками:

• Milestone Tracker — Это полезно для отслеживания роста и развития вашего недоношенного ребенка, особенно в течение первых нескольких месяцев его или ее дома.
• Калькулятор скорректированного возраста — Скорректированный возраст отражает «возраст развития» вашего ребенка на основе срока родов, а не даты рождения.
• Catch-Up Growth Tracker — Эта таблица помогает отслеживать измерения вашего ребенка во время визитов к врачу, у которого есть подготовка и оборудование для получения точных показаний.

Быстрый набор веса у недоношенных детей равен более высокому IQ

У недоношенных детей более быстрое увеличение веса в первый год жизни приводит к более высокому IQ в школьном возрасте, как выяснили исследователи.

По словам Мэнди Белфорт, доктора медицины Детской больницы Бостона, и его коллег, прирост когнитивных способностей сопровождается уловкой — повышением артериального давления и, как следствие, сердечно-сосудистым риском.

Но когнитивные преимущества перевешивают сердечно-сосудистый риск, сообщили они в июньском выпуске Pediatrics .

• Объясните заинтересованным пациентам, что это исследование предполагает, что более быстрое увеличение веса у недоношенных детей окупается улучшением когнитивных функций в более позднем возрасте за счет небольшого повышения артериального давления, которое может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Ученые пришли к выводу, что усиление нутритивной поддержки недоношенных детей после их выписки из отделения интенсивной терапии новорожденных «может принести пользу долгосрочным результатам нервного развития, но лишь незначительно повлияет на здоровье, связанное с (артериальным давлением).«

Белфорт и его коллеги отметили, что медленное увеличение веса недоношенных было связано с нарушением нервного развития, но риски или преимущества быстрого набора веса не были широко известны.

Чтобы восполнить этот пробел, они рассмотрели 911 участников восьмицентрового продольного исследования детей, родившихся на сроке не более 37 недель и с массой тела при рождении не более 2500 граммов (5,5 фунта).

Младенцы взвешивались доношенными и в скорректированном возрасте 4 и 12 месяцев.Их кровяное давление измеряли трижды, когда им было 6,5 лет. И они взяли шкалу интеллекта Векслера для детей в 8 лет.

В целом, средний вес при рождении составлял 1,87 кг в диапазоне от 0,54 до 2,50, а средний гестационный возраст составлял 34 недели в диапазоне от 25 до 37.

Среднее систолическое артериальное давление в возрасте 6,5 лет составляло 104,2 миллиметра ртутного столба, а средний балл по шкале Векслера в возрасте 8 лет составлял 91. Систолическое давление было измерено, поскольку оно более предсказуемо для более поздних исходов, чем диастолическое.

Дети были ниже среднего по весу, длине и окружности головы в младенчестве по сравнению с детьми, родившимися в срок, но догнали их к 8 годам, сказали они.

Исследователи рассчитали z-баллы для веса младенцев, где z-балл, равный нулю, — это медиана для контрольной популяции. Через 12 месяцев средний показатель z для младенцев был минус 0,7.

После поправки на пол, возраст и расу ребенка, а также образование, доход, возраст, IQ и курение матери, исследователи обнаружили, что для каждого z-балла дополнительная прибавка в весе от срока до 12 месяцев:

• Систолическое артериальное давление было выше на 0.7 миллиметров ртутного столба.
• Общий балл по шкале Векслера был на 1,9 балла выше.

Исследователи заявили, что повышение IQ не имеет клинического значения для людей, но «сдвиг кривой IQ населения на несколько пунктов вверх может иметь важное значение».

Сильные стороны исследования включают его большой размер и тот факт, что в него были включены все недоношенные дети, а не только те, кто родился очень рано. Исследователи смогли определить ряд возможных факторов, влияющих на результат, и смогли оценить короткие периоды набора веса в младенчестве.

С другой стороны, они предупредили, что практика отделений интенсивной терапии новорожденных изменилась с 1980-х годов, когда родились младенцы. Матери также были из нижнего конца социально-экономического спектра, что может ограничивать применимость результатов.

Кроме того, исследование может недооценивать сердечно-сосудистый риск, потому что исследователи не проводили измерений инсулинорезистентности или других факторов риска, кроме артериального давления.

Раскрытие информации

Исследование было поддержано Национальным институтом здравоохранения, Фондом Роберта Вуда Джонсона, Бюро по охране здоровья матери и ребенка и Благотворительным фондом Pew Charitable Trust.

Авторы заявили, что у них не было соответствующей финансовой информации.

Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.

Управление недостаточным набором веса у грудного ребенка

Иногда ребенок, находящийся на грудном вскармливании, набирает вес медленнее, чем следовало бы.Это может быть связано с тем, что мать не вырабатывает достаточно молока, ребенок не может получить достаточно молока из груди или у ребенка есть проблемы со здоровьем. Лечащий врач вашего ребенка должен оценить любой случай плохой прибавки в весе. Часто может помочь сертифицированный консультант по грудному вскармливанию. Ниже приведены несколько общих советов по борьбе с недостаточным набором веса у ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Проверить расписание

• Следите за знаками вашего ребенка, что он или она хочет кормить. Ваш ребенок должен проснуться и «дать команду» кормить грудью примерно 8–12 раз в течение 24 часов, укоренившись, делая облизывающие или сосущие движения, покачивая головой или поднося руку к лицу или рту.Для вас важно распознавать эти сигналы кормления и прикладывать ребенка к груди, когда он или она подают сигналы. Не ждите, пока ваш ребенок заплачет. Плач — это сигнал о позднем кормлении. Обычно ребенок прикладывается к груди и кормит лучше, если ему не нужно ждать, пока он или она заплачет, расстроен или слишком устал, чтобы кормить. Откладывать ребенка, чтобы попытаться заставить его дольше оставаться между кормлениями, и часто предлагать соску вместо груди, когда ребенок демонстрирует сигналы кормления, часто связаны с плохим набором веса.

• Многие матери отмечают увеличение выработки молока и улучшение набора веса младенцев, если они и их младенцы оставляют домашние дела и занятия на 2 или 3 дня, чтобы они могли кормить грудью более или менее круглосуточно. Когда ребенок не кормит грудью, мать держит его или ее кожа к коже на груди, что часто помогает ей стать более чувствительной к сигналам ребенка о кормлении.

• Если ваш ребенок — «сонный» ребенок, который не дает команду кормить по крайней мере 8 раз за 24 часа, вам придется будить ребенка для кормления часто — примерно каждые 2 часа в дневное и вечернее время и не реже, чем каждые 2 часа. 3-4 часа на ночь, пока не улучшится набор веса.

• Это может помочь записать, когда ваш ребенок сосет грудь, с какой стороны и как долго в течение полных 24 часов, если не дольше. Отнесите эту запись своему лечащему врачу или консультанту по грудному вскармливанию, чтобы он помог найти и решить проблему.

Фиксация и позиционирование

• Убедитесь, что ваш ребенок в основном открыт во время кормления грудью. Младенцу, который находится в связке по-папузовски, может стать слишком тепло и комфортно, и он или она, скорее всего, слишком быстро заснет во время кормления.Если в воздухе холодно, при необходимости накиньте простыню или легкое одеяло на себя и ребенка.

• Если ваш ребенок засыпает в течение нескольких минут после того, как он сосет грудь, массируйте грудь во время кормления грудью. Это может вызвать всплеск молока и возобновление сосания. Вы можете сделать это, поглаживая грудь снизу и внутрь.

• Убедитесь, что ваш ребенок правильно сосет грудь. Защелка должна быть вам удобна.Губы вашего ребенка должны быть отогнуты наружу, как «рыбьи губы». Язык должен быть у вас под грудью. Во рту ребенка должно находиться большое количество ткани груди.

• В общем, избегайте «смены медсестры». То есть кормление грудью одной грудью в течение нескольких минут, затем другой, а затем снова. Это может помешать вашему ребенку получать достаточно калорийного заднего молока, которого ваш ребенок получает больше, когда кормление продолжается одной грудью. Однако стратегия «переключения» иногда стимулирует «сонного» ребенка, так что он или она просыпается и снова начинает сосать.

Если ваш лечащий врач рекомендует принимать добавки

• Для любого альтернативного кормления сначала используйте сцеженное молоко.

• Используйте альтернативный метод кормления, если он рекомендован вашим лечащим врачом или сертифицированным консультантом по грудному вскармливанию (IBCLC). Есть много альтернативных вариантов кормления, поэтому дайте им знать, если рекомендация вам не подходит. Альтернативные методы кормления включают:

• Некоторые методы требуют помощи профессионала, например сертифицированного консультанта по грудному вскармливанию (IBCLC), чтобы вы могли их правильно использовать.В зависимости от вашего ребенка и причины проблемы некоторые методы могут работать лучше, чем другие. Кроме того, обсудите с IBCLC тип соски для бутылочек, если вы кормите из бутылочки какие-либо добавки. Некоторые типы сосков для бутылочек с меньшей вероятностью будут мешать грудному вскармливанию, чем другие.

Поддержание или увеличение количества молока

• Накачивайте грудь после как можно большего количества кормлений ежедневно, особенно если вы не уверены, эффективно ли ваш ребенок выводит молоко во время кормления грудью.Многие женщины считают, что попытки кормить его 8 раз в день вполне приемлемы и полезны для выработки молока.

• С помощью сцеживания молоко эффективно удаляется, поэтому ваша грудь будет вырабатывать больше молока. С помощью сцеживания также можно сцеживать дополнительное молоко для кормления. Молоко можно удалить из груди ручным сцеживанием, ручным насосом, насосом с батарейным питанием или электрическим молокоотсосом. Если предполагается частое и продолжительное сцеживание, может быть очень полезна электрическая помпа для больниц.

Проверка веса ребенка

• Вашего ребенка следует взвешивать часто и регулярно, пока он или она не прибавит в весе с удовлетворительной скоростью. Доступны цифровые весы, которые позволяют поставщику медицинских услуг или сертифицированному консультанту по грудному вскармливанию (IBCLC) получать точные данные о весе до и после кормления, чтобы измерить, сколько молока потребляет ребенок во время конкретного кормления грудью. Хотя это может быть полезно, младенцы принимают разное количество при разных кормлениях в течение 24 часов.Поэтому профессионал может порекомендовать родителям взять напрокат весы этого типа, чтобы можно было взвесить ребенка до и после различных кормлений. Они также могут предложить регистрировать только ежедневный или еженедельный вес, в зависимости от ситуации.

Позвоните врачу вашего ребенка

Если у вашего ребенка когда-либо появляются признаки обезвоживания, немедленно позвоните врачу. Некоторые признаки обезвоживания у ребенка включают:

• Меньше стула и мокрых подгузников, чем обычно

• Сухие губы

• Затонувший родничок (мягкое пятно)

• Темные круги вокруг глаз

• Выглядит более уставшим, чем обычно

Если кормление грудью организовано должным образом, но ребенок все еще не набирает достаточного веса, вполне вероятно, что какой-то другой фактор влияет на выработку молока или способность ребенка эффективно кормить грудью.Всегда консультируйтесь со своим врачом и врачом вашего ребенка.

Младенцы с низкой массой тела при рождении: причины, симптомы и лечение

Что означает низкий вес при рождении?

Низкая масса тела при рождении является причиной от 60 до 80 процентов неонатальных смертей во всем мире. Ежегодно рождается около 20 миллионов младенцев с низкой массой тела при рождении, большинство из них — в развивающихся странах. Также растет число преждевременных родов, произошедших до 37-й недели беременности. На их долю приходится более 10 процентов рождений во всем мире.Большинство недоношенных детей также имеют низкую массу тела при рождении.

Осложнения, связанные с недоношенностью и низкой массой тела при рождении, являются основной причиной смерти детей в возрасте до пяти лет во всем мире. Многие выжившие после преждевременных родов и низкой массы тела при рождении могут страдать от таких нарушений, как проблемы с обучением, нарушения слуха и зрения.

Нормальный диапазон веса при рождении составляет от 5,5 до 8,75 фунтов. Роды после 37-й недели беременности считаются «доношенными». Любой ребенок, рожденный с массой тела менее 5 лет.5 фунтов — это низкий вес при рождении, а ребенок, родившийся до 37 недель, недоношенный.

Примерно один из 12, или восемь процентов, младенцев в Соединенных Штатах рождается с недостаточным весом, и около двух третей этих младенцев с низкой массой тела при рождении также являются недоношенными. Небольшой процент, около 1,4 процента младенцев, имеют очень низкий вес при рождении — менее 3,5 фунтов. Почти все эти дети недоношены, а некоторые — крайне недоношенными — родились в возрасте 25 недель или раньше.

Число детей, рожденных с низкой массой тела при рождении, увеличивается вместе с числом многоплодных рождений в Соединенных Штатах.Более половины многоплодных детей имеют низкий вес при рождении, а шесть процентов одиноких новорожденных рождаются с низкой массой тела при рождении.

Может ли врач диагностировать возможную низкую массу тела при рождении до родов?

Во время дородового осмотра врач проверит наличие проблем со здоровьем, которые могут указывать на то, что ребенок не растет должным образом. Состояние матери, такое как преэклампсия и гестационный диабет, может ограничивать питание ребенка через плаценту.

Врач измеряет высоту глазного дна или верхней части матки от лобковой кости.Высота дна дна матки в сантиметрах должна соответствовать неделе беременности, начиная с 20-й недели. Если оно меньше ожидаемого, врач может беспокоиться, что ребенок не растет должным образом. Врач также может оценить размер ребенка с помощью УЗИ.

Дети с низкой массой тела при рождении могут родиться в срок или преждевременно. Любой ребенок, рожденный с массой тела 10-го процентиля или ниже, в зависимости от гестационного возраста при рождении, мал по гестационному возрасту (SGA) или с низкой массой тела при рождении.

Что вызывает низкий вес при рождении?

Основной причиной низкой массы тела при рождении являются преждевременные роды или любые роды до 37 недель. Ребенку не хватило времени в матке, чтобы вырасти и набрать вес. Доношенные дети с недостаточным весом могут быть маленькими и слабыми. Недоношенные дети будут маленькими и еще не полностью развитыми.

Ограничение внутриутробного роста (IUGR) и SGA — это не одно и то же, хотя они часто появляются вместе. ЗВУР — это когда вес ребенка ниже 10-го процентиля для его гестационного возраста до его рождения.Диагностируется на УЗИ. ЗВУР указывает на то, что плод не достиг полного потенциала роста из-за какого-либо фактора окружающей среды в утробе матери или какого-либо генетического фактора. SGA относится к ребенку, который при рождении весит менее 10-го процентиля для его гестационного возраста.

С ЗВУР ребенок может развиваться слишком медленно из-за инфекций в матке или из-за врожденных дефектов. Дети с врожденными дефектами чаще рождаются преждевременно, а также с низкой массой тела при рождении. Врач захочет установить точную дату гестации, начиная отсчет с первого дня последнего менструального цикла.Когда гестационный возраст плода известен, врачу будет легче определить, совпадает ли высота дна матки с ожидаемым размером ребенка. Врач также может сравнить результаты ультразвукового исследования с ожиданиями для плода этого возраста.

Некоторые женщины более подвержены риску рождения детей с ЗВУР. Факторы риска у матери включают:

• Вес матери под 100 килограмм.
• Плохое дородовое питание
• Употребление алкоголя, сигарет или наркотиков
• Повышенное артериальное давление или преэклампсия, вызванные беременностью
• Гестационный диабет
• Хронические заболевания, такие как диабет, проблемы с сердцем, проблемы с легкими или почками, а также высокое кровяное давление
• Прием лекарств от состояний, включая тромбы, судороги и высокое кровяное давление
• Недостаточный набор веса во время беременности
• Рождение предыдущего ребенка с низкой массой тела.
• Возраст до 17 лет и старше 35
• Расовые и этнические факторы: у цветных женщин в Соединенных Штатах от семи до 13 раз больше шансов родить ребенка с низкой массой тела при рождении.
• Социально-экономические факторы, такие как бедность, низкий уровень образования и подверженность домашнему насилию.

Условия внутри матки также могут вызывать затруднения в получении плода питательными веществами, необходимыми для роста и развития. К ним относятся:

• Врожденные дефекты и хромосомные аномалии
• Проблемы или отклонения от нормы с плацентой
• Проблемы с пуповиной.
• Будучи плодом с двойней или тройней (или более) в матке.
• Недостаточное количество околоплодных вод (маловодие)
• Инфекции матки, такие как краснуха, ветряная оспа, инфекции, передаваемые половым путем, цитомегаловирус или токсоплазмоз
• Роды в результате преждевременных родов, сокращающие время, необходимое для роста и развития.

Что можно сделать, чтобы предотвратить низкий вес при рождении до родов?

Лучший способ избежать рождения ребенка с низкой массой тела — это получить дородовой уход на ранних этапах и продолжать его на протяжении всей беременности.Врач отслеживает рост и развитие ребенка и знает все предупреждающие признаки достаточно рано, чтобы можно было вмешаться. Если у матери возникают проблемы со здоровьем, их можно вылечить до того, как они станут серьезными проблемами для ребенка. Обеспечьте хорошее питание матери и адекватную прибавку в весе во время беременности и избегайте алкоголя, наркотиков и сигарет, чтобы повысить шансы родить здорового ребенка.

Медицинская наука позволяет выживать маленьким и маленьким младенцам, и младенцы рождаются намного раньше в гестационном периоде.Эти младенцы очень недоразвиты и на протяжении всей жизни сталкиваются с трудностями, многие из которых можно было бы предотвратить, если бы дольше оставались в утробе матери.

Беременная женщина должна контролировать свой диабет или высокое кровяное давление и принимать пренатальные витамины с фолиевой кислотой на протяжении всей беременности. Она должна следовать рекомендациям врача относительно того, сколько веса следует набрать во время беременности. Она должна немедленно предупредить свою медицинскую бригаду, если у нее появятся какие-либо признаки преждевременных родов.

Какие осложнения возникают у детей с низкой массой тела при рождении?

Недоношенные дети, рожденные около 32 недель, могут испытывать трудности с дыханием, согреванием и едой.Младенцы, родившиеся очень рано, менее чем через шесть месяцев или 26 недель беременности, чаще всего имеют более серьезные проблемы.

Недоношенные дети могут иметь проблемы с дыханием, называемые респираторным дистресс-синдромом (РДС). Младенцам с РДС не хватает белка, называемого сурфактантом, который помогает предотвратить коллапс небольших воздушных мешочков в легких. Они получают этот сурфактант в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU), чтобы помочь своим легким работать лучше и созревать. Они также могут получать дополнительный кислород.

У некоторых недоношенных детей и младенцев с низкой массой тела при рождении развивается внутрижелудочковое кровоизлияние или кровотечение в мозг. Большинство из них мягкие и исправляются сами собой и не оставляют постоянных проблем. Более сильные кровотечения вызывают скопление жидкости и давление в головном мозге, что может вызвать повреждение головного мозга. Ребенку может потребоваться операция и введение трубки для слива лишней жидкости и предотвращения повреждений.

Одной из наиболее часто встречающихся проблем является открытый артериальный проток, при котором отверстие между двумя основными кровеносными сосудами, ведущими от сердца, еще не закрылось должным образом.Это приводит к дополнительному притоку крови в легкие. В некоторых случаях лунка закрывается сама по себе через несколько дней. Другим младенцам может потребоваться операция или лечение.

У крохотных младенцев также есть незрелый кишечник, который более подвержен некротическому энтероколиту. Это приводит к вздутию живота, проблемам с кормлением и, возможно, к операции по удалению поврежденных частей кишечника.

Многие недоношенные дети рождаются с еще не полностью развитой сетчаткой глаза. Ретинопатия недоношенных поражает оба глаза и требует немедленного лечения ребенка, чтобы сохранить зрение.

У недоношенных младенцев с низкой массой тела при рождении печень может плохо работать или не полностью развита. Они не могут выводить химический билирубин из своего тела, и у них развивается желтуха. Их глаза и кожа желтеют из-за избытка билирубина в крови. Лечение включает в себя время под специальным освещением для преобразования билирубина в химическое вещество, которое легче вывести из организма, внутривенное лечение белками крови иммуноглобулином или даже переливание крови.

Поскольку многие дети с низкой массой тела при рождении также являются недоношенными, врачам может быть сложно определить, какие проблемы связаны с недоношенностью, а какие — с низкой массой тела при рождении.В любом случае, чем меньше размер ребенка при рождении, тем больше вероятность, что у него возникнут осложнения. Их выживание зависит от того, насколько хорошо они набирают вес и избегают инфекций.

Младенцы, рожденные с ЗВУР, статистически имеют более высокий риск:

• Роды путем кесарева сечения.
• Недостаток кислорода (гипоксия) при рождении.
• Аспирация мекония, при которой ребенок проглатывает часть своего первого испражнения. Альвеоловые мешочки в легких ребенка растягиваются, и может возникнуть пневмоторакс или коллапс легкого.У ребенка может развиться бактериальная пневмония.
• Гипогликемия или низкий уровень сахара в крови при рождении.
• Полицитемия, повышенное количество красных кровяных телец, связанное с недостатком кислорода.
• Снижение кровотока (повышенная вязкость) из-за избытка эритроцитов.
• Повышенный риск неврологических и двигательных нарушений и задержек.
• Повышенный риск социальных задержек и трудностей в обучении.

Как врачи лечат детей с низкой массой тела при рождении?

Лечение ребенка определяет врач в зависимости от срока беременности, состояния здоровья и способности переносить лечение.Часто уход за новорожденным с низкой массой тела или недоношенным ребенком включает пребывание в отделении интенсивной терапии, инкубаторе с контролируемой температурой и специальном кормлении через желудочный зонд или капельницу. Как правило, младенцы с низкой массой тела при рождении могут догнать их в росте, если у них нет других осложнений.

Младенцы с низкой массой тела при рождении должны получать достаточно питания, чтобы расти в отделении интенсивной терапии с такой скоростью, как если бы они оставались в матке. Для крошечного ребенка, родившегося в 24 недели, это может означать прибавку около пяти граммов (0.20 унций) в день вначале. Более крупному ребенку, рожденному около 33 недель, возможно, потребуется набирать 20-30 граммов (0,7-1,1 унции) в день. Как правило, ребенок с низкой массой тела при рождении должен набирать около унции в день на каждый фунт своего веса. Это средняя скорость роста плода в третьем триместре беременности.

У очень недоношенных детей могут быть проблемы с сосанием из груди или бутылочки, потому что они не могут координировать сосание, глотание и дыхание. Менее недоношенные дети часто лучше кормят грудью. Соска для бутылочек может вызвать у них проблемы, потому что ее сложнее контролировать.

Даже самые маленькие дети с низкой массой тела при рождении и недоношенные дети получают пользу от грудного молока, будь то грудное вскармливание, кормление из бутылочки или через зонд. Грудное молоко содержит антитела матери, которые помогают защитить ребенка от инфекций, синдрома внезапной детской смерти (СВДС) и некротического энтероколита (НЭК). Если мать не может производить достаточно молока, многие отделения интенсивной терапии будут давать младенцам грудное молоко из молочного банка, потому что грудное молоко имеет преимущества, которые нельзя воспроизвести с помощью смеси.

После рождения важно предохранять детей с низкой массой тела от инфекций, проблем с дыханием и обезвоживания. Эти младенцы теряют больше воды, чем доношенные дети или младенцы с нормальным весом, потому что их почки недостаточно развиты, чтобы контролировать уровень воды. Медсестры в отделении интенсивной терапии внимательно следят за потреблением и выделением жидкости ребенком, чтобы гарантировать, что он остается должным образом гидратированным.

Каковы некоторые долгосрочные последствия для детей, рожденных с низкой массой тела при рождении?

Младенцы с низкой массой тела при рождении чаще имеют проблемы со здоровьем в более позднем возрасте.Эти проблемы могут быть связаны также с преждевременным рождением или с отсутствием необходимого питания в критические периоды беременности. Раннее вмешательство и лечение имеют решающее значение для нормального развития растущих детей.

Поскольку медицина позволяет выживать более мелким и недоношенным младенцам, мы видим, что у этих детей развивается целый ряд проблем со здоровьем. У некоторых вообще нет болезней или отрицательных результатов, в то время как у других по-прежнему наблюдается более медленный рост, больше болезней и другие проблемы на протяжении всей жизни.Младенцы с низкой массой тела при рождении, рожденные в ситуациях, когда они подвергаются социальному или экономическому риску, больше подвержены риску проблем со здоровьем

Около 80 процентов младенцев с низкой массой тела при рождении страдают от некоторых долгосрочных побочных эффектов, от нарушения иммунной системы или проблем с легкими до неспособности к обучению, проблем с поведением или даже церебрального паралича.