Как это для местного применения: Местное применение это внутрь нельзя?

Минздрав России разъяснил правила хранения лекарственных препаратов для местного применения

На сайте Росздравнадзора опубликовано письмо Минздрава России № 2003316/25-4 от 25.01.2017 г., разъясняющее правила хранения лекарственных препаратов для местного применения.

Департамент лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Минздрава России в пределах компетенции рассмотрел письмо Росздравнадзора № 02-1031/17 от 12.01.2017 г. по вопросу правил размещения в помещениях хранения лекарственных препаратов, в инструкции по применению которых указано «для местного применения» и сообщает следующее.

В соответствии с Решением Коллегии Евразийской экономической комиссии № 172 от 22.12.2015 г. «Об утверждении Номенклатуры лекарственных форм» под местным применением понимается нанесение лекарственного препарата на слизистые оболочки (в том числе глазное, назальное, ректальное, вагинальное применение, нанесение на десны, слизистую оболочку полости рта и др.), а также введение в наружный слуховой проход.

При этом в иных документах, принятых в рамках Евразийского экономического союза, применяется терминология «лекарственные препараты для приема внутрь», «лекарственные препараты для местного и (или) наружного применения».

Однако, по мнению департамента, целесообразно хранение лекарственных препаратов, рекомендованных для местного применения, отдельно от лекарственных препаратов, предназначенных для внутреннего или наружного применения.

Письмо Минздрава России № 2003316/25-4 от 25.01.2017 г.

Решение Коллегии Евразийской экономической комиссии № 172 от 22.12.2015 г. «Об утверждении Номенклатуры лекарственных форм».

Заинтересовала статья? Узнать еще больше Вы можете в разделе Новости

Поделиться в соц. сетях

Аптечный язык

6 июня 2020 г.

Как самостоятельно разобраться в аптечном ассортименте, понять формулировки и сделать правильный выбор?

Когда мы приходим в аптеку, чтобы купить лекарства и БАДы, то сталкиваемся со всем многообразием наименований, форм выпуска и цветных коробочек один на один.

Конечно, можно воспользоваться помощью фармацевта, который разбирается во всей этой “аптечной азбуке” и может сориентировать вас в ассортименте. Но всегда приятнее самостоятельно разбираться в основных терминах, чтобы иметь возможность быстрее выбрать нужный препарат и быть уверенным в своём выборе.

Итак, разберёмся сегодня в самых простых и необходимых понятиях, которые помогут вам в следующий раз.

Лекарства разделяют: 

По агрегатному состоянию.

Проще говоря, по своей форме. Приобретая в спешке лекарство определённого наименования, мы иногда забываем обратить внимание на его форму, а это очень важно. В этом пункте сориентироваться проще всего.

Жидкая форма — может быть для приёма внутрь или для инъекций.

Твёрдая форма — самая известная, таблетки.

Мягкая форма — свечи (суппозитории).

Газообразные — аэрозоли.

По способу введения.

Аппликационные — назначаются врачом и накладываются на кожу в виде аппликаций.

Ингаляционные — используются для ингаляций. Попадают в организм путём вдыхания препарата через рот с помощью специальных устройств — ингаляторов. Иногда ингаляции проводятся через маску и небулайзер (специальный медицинский ингалятор). Обычно назначается врачом в комплексе лечения бронхо-лёгочных заболеваний с сухим или влажным кашлем. Врач подбирает нужную дозировку для ребёнка или взрослого в зависимости от множества факторов.

Инъекционные — вводятся с помощью инъекций или через капельницу. Правильная дозировка и способ введения назначается строго врачом!

Лекарства для электрофореза, диализа, имплантаций — эта узкая специфика, определяется лечебными учреждениями.

Для приёма внутрь — самая обширная группа, с которой мы сталкиваемся чаще всего, приобретая препараты по рекомендации врачей либо для профилактики. Рассмотрим эту группу препаратов подробнее.

По виду применения. 

Внутреннее — или, по другому, энтеральное применение. В этом случае мы проглатываем или запиваем препарат, и он попадает к нам в желудок: таблетки, капсулы, порошки, суспензии, сиропы. К внутреннему применению можно также отнести инъекцию — в этом случае препарат попадает сразу в кровь.

Наружное — или, как говорят врачи, местное применение. Здесь всё от обратного, т.е. то, что не попадает внутрь, а применяется снаружи: мази, гели, кремы, эмульсии.

По форме выпуска.

Чтобы было проще сориентироваться и понять, какие бывают формы выпуска и как они выглядят, оставим для вас примеры препаратов, пройдясь “сверху вниз” по способу их приёма.

Таблетки для рассасывания  — таблетки, которые не нужно глотать и запивать водой, обычно назначаются для лечения горла и кашля (пример: Лизобакт).

Таблетки жевательные — таблетки, которые следует разжевать перед глотанием (пример: Компливит — актив жевательный).

Спрей для горла — распыляется в полость рта (пример: Ангидак).

Капли глазные — закапываются в глаза по мере необходимости или курсом для снятия сухости, воспаления и т.п. (пример: Гилан комфорт, Лекролин).

Капли и спрей для носа — закапывается или распыляется в нос (пример: спрей Оксифрин*, капли Олифрин*).

Свечи ректальные — лекарство в виду суппозитория, имеет твёрдую форму, вставляется в прямую кишку, после чего приобретает жидкую форму и попадает в организм (пример: Натальсид*).

Таблетки вагинальные — вводятся во влагалище.

Про таблетки.

В описании таблеток встречаются различные категории внешнего вида и форм выпуска. В чём разница?

Таблетки, не покрытые оболочкой — для некоторых людей их бывает тяжело проглатывать (пример: Цитрамон*).

Таблетки, покрытые оболочкой — проглатываются легче (пример: Цитрамон ультра*).

Таблетки шипучие — растворяются в стакане воды (200 мг), при этом выделяя углекислых газ, в связи с чем происходит шипение (пример: Витамин С мультивита*). Шипучая форма выпуска, хорошо подходит для тех, у кого пониженная кислотность желудочного сока и кому трудно проглотить таблетку.

Диспергируемые  формы — таблетки, которые, при необходимости, можно растворить в небольшом количестве воды (в чайной или столовой ложке). При приёме диспергируемой формы, действующее вещество попадёт в кровоток в полном объёме, а благодаря жидкой форме быстрее подействует.

Некоторые таблетки имеют деление в виде полоски, которая называется риска — по ней можно разделить таблетку на несколько частей (две или четыре), таким образом уменьшая дозу или деля приём на два-четыре раза. Если таблетка не имеет риски — её дозировка неделима.

Капсула — препарат в оболочке. Вскрывается только при необходимости деления дозы, в иных случаях глотается целиком (пример: Бифиформ*).

Наружная форма выпуска в дерматологии.

Чтобы выбрать средство наружного применения, нужно опираться на необходимую степень жирности препарата.

Мазь — самая жирная форма лекарства, применяется на очень сухую кожу, в том числе при сухой слизистой носа (пример: Виферон мазь*).

Крем — менее жирная форма, впитывается легче и быстрее, по сравнению с мазью (пример: крем Софья экстракт пиявки биоактивный**).

Гель — самая лёгкая и менее жирная форма выпуска, обычно имеет прозрачный цвет, оказывает такое же лечебное действие, не смотря на быстроту впитывания (пример: Виферон гель*).

Эмульсия — наносится на мокнутия (мокнущая область на коже), обязательно назначается врачом (пример: Адвантон*).

Что означает “Форте” в названии?

Это слово добавляется в название препаратов, дозировка которых удвоена или концентрация активного вещества выше.

Например, Линаква софт — это изотонический солевой раствор для носа , а Линаква форте — это уже гипертонический раствор для носа, т.е. концентрация морской соли выше. 

Надеемся, после этой статьи у вас стало чуть меньше вопросов, и теперь вы без труда сможете сориентироваться в видах и формах лекарственных средств.

Если у вас остались какие-то вопросы, задавайте их в комментариях, и пишите, если подобная тема для вас интересна.

*ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

**БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Средства для местного применения | Массаж.ру

Что происходит, когда мы прикасаемся к клиенту? Что может случиться, если вы делаете массаж человеку, который использует препарат для местного применения (т.е. абсорбирующийся через кожный покров)? Не поступают ли в организм массажиста микродозы этих препаратов?

Чтобы ответить на эти вопросы, я связался с Энни Морьен, доктором медицинских наук, массажистом и дерматологом. Она объяснила основные аспекты взаимодействия препаратов для местного применения с кожей рук массажиста.

Подтолкнул меня к написанию этой статьи вопрос одного из наших читателей: «Я работаю в массажной клинике, и каждый день ко мне приходят по 7-10 клиентов. Времени на сбор информации о состоянии здоровья клиента зачастую не хватает – мы просим указывать только наиболее важные данные, например, наличие инфекционных заболеваний, и т.д.

Пару дней назад одна женщина, которая регулярно ходит ко мне на массаж, сказала во время сеанса, что она начала использовать гормональный крем, чтобы облегчить симптомы менопаузы. Каждый день она наносила крем себе на бедро – а именно с этой областью я работала в тот момент. Тогда я ничего не сказал. Стоит ли мне беспокоится, что какая-то доля эстрогенов попала в мой организм?»

Огромный перечень различных препаратов предназначен для наружного применения (как замена оральным препаратам). В список таких средств можно включить эфирные масла, гормональные препараты и рецептурные обезболивающие – но это далеко не всё.

Клиенты перед сеансом массажа могут использовать один или сразу несколько подобных препаратов. Конечно, эти препараты разработаны исключительно для того, чтобы их действующие вещества поступали в организм человека, непосредственно их применяющего. Но может ли ДВ препарата попасть в организм массажиста через руки?

Чтобы узнать, так ли это, для начала мы рассмотрим способность кожи к приостановке абсорбции, а затем обратимся к одному исследованию, предметом которого стала непреднамеренная абсорбция лекарственных препаратов через кожные покровы.

КОЖА: НАШ ЕСТЕСТВЕННЫЙ БАРЬЕР

Кожа создаёт между нами и окружающим нас миром прочный барьер, ограничивая абсорбцию веществ из окружающей среды и обеспечивая целостность внутренней среды организма. Выполняет она эту задачу сразу на нескольких уровнях. Первый функциональный барьер – поверхностный роговой слой эпидермиса. Этот слой образован роговыми чешуйками – мертвыми кератиноцитами, жирами и белками. Утолщение рогового слоя приводит к образованию мозолей. Этот слой эпидермиса предотвращает проникновение большинства веществ в более глубокие слои, в то же время, благодаря своим свойствам, обеспечивая достаточную гидратацию кожи. Слои эпидермиса, расположенные глубже рогового, содержат чувствительные и иммунные клетки кожи. Благодаря активности чувствительных клеток мы ощущаем прикосновения к коже, изменения температуры, давление и боль. Эти клетки предупреждают нас о возможном повреждении кожи или проникновении различных патогенов. Толщина эпидермиса в целом незначительно изменяется в зависимости от области тела (но это не всегда так). Руки и стопы имеют дополнительный слой, называющийся блестящим слоем кожи. Его задача – защищать более глубокие слои от трения. Блестящий слой кожи также является дополнительным барьером, предупреждающим абсорбцию веществ, попавших на кожу. В отличие от эпидермиса, толщина дермы и подкожной жировой клетчатки значительно различается в зависимости от области тела, возраста и пола. Например, толщина кожи век значительно меньше толщины кожи на животе. У младенцев и пожилых людей кожа тоньше, чем у людей зрелого возраста. Мужская кожа толще, чем женская, однако ни одно исследование по сей день не смогло доказать, что эти различия каким-либо образом влияют на барьерную функцию кожи. Однако функциональность кожного покрова подразумевает, что он всё-таки в некоторой степени проницаем. Роговой слой кожи ограничивает абсорбцию большинства веществ, однако некоторые сложные соединения могут проникать через эпидермис в более глубокие слои кожи. Например, большинство солнцезащитных кремов проникают только в верхние слои эпидермиса, защищая более глубокие слои кожи от воздействия ультрафиолетовых лучей. Однако некоторые рецептурные и безрецептурные лекарственные препараты обладают способностью к абсорбции через кожу: они проникают вглубь эпидермиса, к капиллярам, расположенным под ним.

АБСОРБЦИЯ ВЕЩЕСТВ ЧЕРЕЗ КОЖУ

Размер молекул, химические свойства и специфика химических связей влияют на способность вещества к абсорбции через кожу. Молекулы небольшого размера легче проникают в глубокие слои кожи, чем крупные молекулы, а химические свойства ряда веществ способствуют облегчению их попадания в жировую клетчатку и глубже.

Кроме того, абсорбции через кожу способствует определённое сочетание нескольких компонентов (это касается эфирных масел), а также наличие в составе ряда веществ, способствующих прохождению молекул вещества через кожу.

Помимо всего прочего, на абсорбцию веществ влияют и особенности кожного покрова. В областях, где располагается множество волосяных фолликулов, молекулам веществ легче проникать в глубокие слои кожи и кровеносные сосуды. Тонкая кожа лучше пропускает различные вещества, чем толстая. Различные поражения кожи, например, экзема, ихтиоз и псориаз, тоже облегчают попадание молекул веществ в глубокие слои, так как защитные характеристики поражённого каким-либо заболеванием эпидермиса значительно ниже, чем здорового.

СРЕДСТВА ДЛЯ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Множество производителей выпускают гели, лосьоны, пластыри и спреи, действующие вещества которых абсорбируются через кожу. Такой способ применения снижает вероятность побочных эффектов и облегчает приём (не всем нравится глотать капсулы/таблетки или делать инъекции). Более того, вещество, попавшее в кровоток напрямую через кожу, не подвергается агрессивной среде желудка и метаболизму в печени. Это способствует снижению токсичности препарата для печени и ЖКТ, а также ускоряет развитие эффектов препарата.

Если средство для местного применения используется в виде пластыря, то массажист может легко это заметить. Пластырь – это своего рода транспортная система. Чаще всего активным веществом различных пластырей является никотин, нитроглицерин и гормональные контрацептивы. Как было сказано ранее, пластырь ясно виден на коже. Но если препарат применяется в виде геля или мази, заметить его невозможно – действующие вещества именно таких препаратов могут случайно попасть в организм массажиста.

НЕПРЕДНАМЕРЕННАЯ АБСОРБЦИЯ ГОРМОНАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ

Гормональные препараты используются как мужчинами, так и женщинами. Женщины часто используют гормональные контрацептивы, содержащие в своём составе эстроген и прогестерон. Кроме контрацептивной активности, эти синтетические аналоги женских половых гормонов способны облегчать симптомы менопаузы. Андрогены (тестостерон и его производные) применяются мужчинами для лечения первичного или вторичного гипогонадизма и прочих заболеваний, сопровождающихся андрогенной

недостаточностью. Могут ли эти вещества попасть в организм массажиста через кожу рук? Мы знаем, что часть вещества, нанесенного на кожу например, в виде геля (вспомните весьма известный в России андрогенный препарат «Андрогель»), не абсорбируется, а остаётся на поверхности кожного покрова. Результаты ряда исследований указывают на то, что абсорбция вещества одним человеком с кожи другого человека действительно происходит. Например, одна из женщин, участвовавших в исследовании, на протяжении недели контактировала с мужчиной, использовавшим гель с тестостероном. Анализы показали, что уровень андрогенов (1-тестостерон и продукт его метаболизма дигидротестостерон) значительно повысился. При более продолжительном контакте (несколько месяцев или лет) в организме женщины, находящейся в постоянном контакте с мужскими половыми гормонами, могут произойти серьёзные физиологические изменения: появится акне, голос станет грубее, на лице начнут расти волосы; нередко наблюдается изменение гениталий и гипертрофия мышц.

Контакт с препаратом для местного применения, содержащим эстрогены, вызывает повышение уровня эстрадиола в организме человека. Однако ни одно исследование не выявило клинически значимых проявлений действия такого количества эстрогенов в мужском организме. Большие дозы могут вызывать ожирение по женскому типу, падение либидо, изменения в настроении, в некоторых случаях – атрофию тестикул. Результаты одного исследования доказали, что у детей, живущих в семьях, где отцы или другие родственники мужского пола используют тестостероносодержащие препараты для местного применения, наблюдается раннее развитие половых признаков и закрытие зон роста костей. У детей, контактирующих с эстрадиолосодержащими препаратами, наблюдается развитие молочных желез (у девочек – нормальное развитие, у мальчиков – гинекомастия) и гениталий. Как у детей, так и у взрослых, состояние организма и гормональный фон восстанавливаются в течение нескольких месяцев после прекращения контакта с гормональным препаратом. Огромное количество людей в современном мире используют гормональные препараты для местного применения – они успешно прошли клинические испытания и из года в год доказывают свою безопасность и эффективность. При назначении таких препаратов врач должен объяснить пациенту, что область с нанесенным препаратом необходимо закрывать, а также следует избегать контакта кожных покровов с людьми, не использующими данный препарат. Следуя этим простым рекомендациям, вы полностью оградите окружающих от возможной абсорбции гормонов через кожу.

ЧТО МОЖЕТ СДЕЛАТЬ МАССАЖИСТ?

Конечно, следует избегать контакта с участками кожи, на которые нанесены средства для местного применения, в особенности если вы беременны. К счастью, количество активного вещества гормонального препарата, которое может попасть через кожу рук в организм массажиста, крайне мало, так как контакт при массаже непродолжителен. Чтобы свести риск абсорбции к нулю, после массажа следует тщательно помыть руки.

Клиенты могут помочь массажистам, прикрывая области нанесения препарата.

Меры предосторожности для массажиста

1. Спрашивайте клиента, использует ли он средства, описанные в этой статье

2. Если да, следует уточнить, сколько времени прошло с момента последнего нанесения препарата на кожу. Чем больше прошло времени – тем безопаснее.

3. Избегайте прямого контакта с областью нанесения препарата. По возможности прикрывайте эту область тканью. Кроме того, следует изебгать контакта с областью вокруг места нанесения (2,5-3 см).

4. Тщательно мойте руки и предплечья после сеанса

5. Перчатки в некоторой степени помогут вам избежать абсорбции вещества через кожу, но эффективность такой защиты зависит от особенностей вещества. Некоторые препараты могут проникать через перчатки – всегда помните об этом.

И главное – чтобы избежать проблем, описанных выше, следует выстроить доверительные отношения с клиентом и узнать о его здоровье всё, от А до Я.

Рут Вернер и Энни Морьен​

Популярные местнораздражающие средства. Когда рекомендовать?

Дорогие фарм. труженики, здравствуйте!

В ассортименте аптек есть препараты для наружного применения, которые непонятно когда рекомендовать, поскольку они показаны в тех же ситуациях, что и нестероидные противовоспалительные средства.

Я имею ввиду мази и кремы с местнораздражающим эффектом. В простонародье их часто называют согревающими, хотя это не всегда так.

Сложности с их продажами возникают еще и потому, что в медицине существует правило: «воспаление не греть», иначе очаг воспаления увеличится.

Получается, что их нельзя предлагать при артритах, миозитах, бурситах и прочих «итах»? Но ведь в показаниях эти диагнозы указаны!
Как это понять?

Давайте разбираться.

Что такое местнораздражающие средства?

Это средства, которые при нанесении на кожу возбуждают ее рецепторы.

От них импульсы направляются в центральную нервную систему, а оттуда на периферию поступают «приказы»: расширить сосуды, выделить биологически активные вещества, призванные уменьшить рядом с местом нанесения воспаление и боль, улучшить регенерацию поврежденных тканей.

Зачем нужно расширять сосуды?

1. Чтобы усилить приток крови к участку повреждения, а вместе с ней доставить к нему кислород и другие питательные вещества. В результате этот участок быстрее восстановится.
2. Чтобы улучшить проникновение через кожный барьер противовоспалительных веществ, входящих в состав препарата, и опять же ускорить выздоровление.
3. Местное расширение сосудов вызывает тепловой эффект. Это бывает особенно нужно при проблемах с мышцами. Случается, что в результате неловкого движения происходит спазм мышц, и появляется резкая боль. Тепло снимет спазм, и боль уменьшается. Средства этой группы используют также для разогрева мышц перед спортивной тренировкой, чтобы их не повредить.

За счет чего эти средства уменьшают боль?

При боли раздражение кожи оказывает отвлекающий эффект.

Что это значит?

Импульсы, поступающие в ЦНС от пораженного органа, и импульсы, направляющиеся туда же от рецепторов кожи, как бы накладываются друг на друга, и теперь это уже не 2 потока импульсов, а один. Поэтому восприятие боли уменьшается.

Это свойство используют, к примеру, в бальзамах «Золотая звезда». При головной боли небольшое количество втирают в кожу височной и затылочной областей, и боль уменьшается.

К местнораздражающим веществам относятся камфора, скипидар, перец стручковый, яды змей и пчел, ментол, эфирные масла (горчичное, гвоздичное, эвкалиптовое и др).

О чем нужно помнить?

1. Местнораздражающие средства нельзя использовать на поврежденной коже.
2. Перед первым применением нужно проверить индивидуальную чувствительность: нанести на ночь небольшое количество мази на предплечье. Если утром покраснения и зуда не будет, все нормально.
3. Избегать попадания в глаза и на слизистые оболочки.
4. После нанесения тщательно вымыть руки с мылом, чтобы случайно не залезть себе пальцем в глаз, в нос, в рот. Иначе, ощущения будут незабываемые.
5. Беременным и кормящим противопоказаны.
6. Детям не рекомендовать! Даже если они разрешены с 6 или 12 лет, детям их должен назначать только врач!
7. Без врача эти препараты можно использовать не более 10-14 дней.

Коротко – о наиболее популярных местнораздражающих средствах, а после обсудим, в каких ситуациях их предпочтительно предлагать покупателю.

Випросал В

В составе 4 компонента, которые дополняют и усиливают действие друг друга: яд гадюки, камфора, скипидар, салициловая кислота.

Все вместе они оказывают местнораздражающее, обезболивающее, противовоспалительное действие.

Разогревающий эффект очень незначительный. Многие его вообще не ощущают.

Важно:

Яд гадюки содержит вещества, которые повышают свертываемость крови, вызывают образование тромбов, содержат токсин, который нарушает работу сердца.

Системное действие мази хоть и невелико, но оно есть, поэтому она противопоказана при нарушениях мозгового и коронарного кровообращения, склонности к спазму сосудов, серьезных нарушениях функции печени и почек, поскольку печень — главный обезвреживающий орган, а почки — главный выделительный.

Поэтому прежде чем предлагать Випросал В, выясните у покупателя:

• Нет ли у него заболеваний сердца и сосудов. У большинства пожилых — есть, поэтому Випросал В для них — не лучший выбор.
• Нет ли серьезного заболевания печени и почек.

Препарат противопоказан также лихорадящим больным, беременным, кормящим и детям до 12 лет.

Из побочных возможны зуд, отек, крапивница.

Как использовать:

Втирать в больное место 1-2 раза в день. Без врача – не более 14 дней.

Салвисар

Эта мазь имеет абсолютно такой же состав, что и Випросал В, но в их инструкциях имеются некоторые расхождения:

Випросал В противопоказан до 12 лет, Салвисар — до 6 лет. Производитель последнего объясняет это отсутствием в их препарате спирта.

Випросал В — лекарственных взаимодействий не описано, Салвисар — повышает токсичность метотрексата, снижает лечебный эффект гипогликемических средств и не рекомендуется вместе с пероральными антикоагулянтами.

Капсикам

В Капсикам входят:

Нонивамид — синтетический аналог Капсаицина (Капсаицин – это «жгучий» компонент стручкового перца). Нонивамид входит также в состав Финалгона.

Бензилникотинат – производное никотиновой кислоты, а значит, расширяет сосуды.

Камфора, скипидар – оказывают местнораздражающее действие.

Диметилсульфоксид (Димексид) – улучшает проникновение компонентов препарата через кожу, уменьшает воспаление.

В отличие от мази Випросал В, Капсикам оказывает согревающий и более выраженный обезболивающий эффекты.

О чем это говорит?

О том, что при сильной боли или в качестве разогревающей мази спортсменам Капсикам подойдет больше, чем Випросал В.

Обезболивающий эффект наступает через 30-40 минут и продолжается 3-6 часов.

Противопоказаний у него меньше, чем у препарата Випросал В: это детский возраст, беременность, лактация, повреждения кожи.

Наносится 2-3 раза в день с помощью аппликатора.

Без врача использовать не более 10 дней.

Наятокс

В составе яд кобры, метилсалицилат, камфора и масло эвкалиптовое.

Оказывает легкое согревающее действие плюс противовоспалительное и обезболивающее.

Яд кобры действует иначе, чем яд гадюки. В больших дозах он вызывает паралич мышц и токсичен для сердца. В меньшей степени он влияет на свертываемость крови.

В препарате он, естественно, присутствует в микродозах, обеспечивающих противовоспалительный эффект.

И, тем не менее, минимальное системное действие возможно, поэтому он противопоказан при нарушениях мозгового и коронарного кровообращения, которые в той или иной степени есть у большинства пожилых людей.

Учитывая наличие метилсалицилата, его нельзя рекомендовать при бронхиальной астме, спровоцированной приемом аспирина и других НПВС.

Наятокс наносят на больное место 1-2 раза в день.

Без консультации врача использовать не больше 10 дней.

Важно:

Наятокс усиливает действие гипогликемических средств и пероральных антикоагулянтов. Прежде чем его предложить, не забудьте выяснить, не принимает ли покупатель препаратов этих групп.

Апизартрон

Знаете, что такое апитерапия?

Это лечение продуктами пчеловодства., т.к. по латыни “apis” – пчела.

Одно из действующих веществ препарата Апизартрон – пчелиный яд.

В нем содержится несколько ценных компонентов. Основные из них – белки мелитин и адолапин, оказывающие мощное противовоспалительное действие, а адолапин еще и обезболивающее.

Другие вещества пчелиного яда участвуют в подавлении воспалительной реакции.

В Апизартрон входит еще 2 компонента: метилсалицилат и аллилизотиоцианат (попробуйте быстро произнести это слово :)).

Первый – это нестероидное противовоспалительное вещество, второй – ничто иное, как экстракт горчичного масла (вспомните горчичники).

Метилсалицилат уменьшает воспаление и боль, дополняя и усиливая действие пчелиного яда.

Аллилизотиоцианат оказывает местнораздражающее и местносогревающее действие.

Предлагая его покупателю, выясните:

• Переносит ли он продукты пчеловодства,
• Нет ли у него серьезного заболевания печени, почек,
• Нет ли у него высыпаний, новообразований в зоне нанесения.
• Какие еще препараты он принимает? (Метилсалицилат усиливает действие метотрексата, антикоагулянтов).

Апизартрон противопоказан беременным, кормящим, детям до 6 лет.

Наносят его 2-3 раза в день. Без врача использовать не более 10 дней.

Финалгон

В составе 2 компонента:

Нонивамид — уже известный нам по Капсикаму аналог жгучего вещества стручкового перца. Раздражает рецепторы кожи, способствует расширению сосудов, улучшает доставку питательных веществ к участку повреждения, обеспечивает обезболивающее действие за счет отвлекающего эффекта.

Никобоксил – производное никотиновой кислоты. Расширяет сосуды.

Они дополняют действие друг друга, оказывают выраженный согревающий эффект.

Действие развивается через несколько минут после нанесения, а максимальный эффект наступает через 20-30 минут.

Противопоказан детям, беременным, кормящим.

Наносится 2-3 раза в день с помощью аппликатора.

Длительность – не более 10 днейбез консультации врача.

Если его берут спортсмены для разогрева мышц, его наносят за 30 минут до тренировки.

Из побочных возможны зуд, сыпь, отек, крапивница, кашель, одышка.

Чем отличаются крем и мазь Финалгон?

В мази Финалгон существенно выше содержание действующих компонентов:

Нонивамид – 4 мг против 1,7 мг в креме.

Никобоксил – 25 мг против 10,8 мг в креме.

Поэтому более выраженное раздражающее, согревающее, обезболивающее действие оказывает мазь Финалгон.

• Если покупатель приобретает этот препарат впервые, предложите ему крем.
• Если у него выраженная боль в мышцах, суставах, спине, то быстрее ее снимет мазь.
• С умеренными хроническими болями справится и крем. Тем более, что упаковка крема больше (35 г против 20 г).

Не все так просто…

Если заглянуть в инструкции к этим препаратам, то в показаниях мы увидим боли в суставах, радикулиты, невралгии, миалгии, ишиас (повреждение седалищного нерва), ушибы, растяжения, разогрев мышц перед тренировкой.

Казалось бы, сказка, а не препараты! И обезболивают, и снимают воспаление, и согревают, и ускоряют выздоровление.

Но здесь все не так просто.

Например, при остром, т.е. недавно возникшем, воспалении суставов или при обострении хронического (артрит, артроз, бурсит, синовит) расширение сосудов приведет к притоку крови в воспаленный участок, в котором еще много продуктов распада тканей, улучшению кровообращения, и зона воспаления увеличится.

Или, к примеру, человек поскользнулся, упал, потерял сознание, очнулся, травмировал руку или ногу, и у него появились боль и отек в области сустава. Местнораздражающие средства в этом случае первые 3-4 дня рекомендовать не стоит по той же причине: в очаге повреждения еще много вредных продуктов, которые не успели вымыться током крови.

Я бы не стала их рекомендовать и при отеке на фоне хронического заболевания сустава вне обострения, поскольку в месте нанесения они расширяют сосуды, а следовательно, повышается проницаемость их стенок, и отек только усилится.

А что же радикулит?

Радикулитом далекие от медицины люди, порой, называют любую сильную боль в пояснице, хотя само название говорит о том, что это воспаление корешков спинного мозга.

Но что его вызвало?

Чаще всего, банальный остеохондроз. Нервные корешки ущемились каким-нибудь костным выростом (остеофитом) или сместившимся со своего законного места позвонком. А может, их сдавила грыжа диска.

При любом неблагополучии в спине в процесс вовлекаются ее мышцы, чтобы защитить участок воспаления от новых повреждений. Они попросту спазмируются и создают вокруг этого места своеобразный мышечный каркас.

А спазм вызывает и/или усиливает боль.

Можно ли в этом случае применять что-то раздражающее и согревающее?

Не просто можно, а нужно, если с момента появления острой боли прошло хотя бы 3-4 дня.

Тепло расслабляет напряженные мышцы, а отвлекающий маневр местнораздражающих средств уменьшает боль.

Иногда бывает и так, что человек утром просыпается, а у него болит шея, и больно повернуть голову.

Что случилось?

Неудобно спал, мышцы шеи спазмировались, и вот вам результат. Воспаления здесь нет, поэтому местнораздражающее средство в данной ситуации– самое то.

Давайте подведем итог.

Когда предложить покупателю местнораздражающее средство, и с какой целью?

1. Постоянная ноющая боль в спине/остеохондроз. – Расслабить напряженные мышцы и уменьшить боль за счет отвлекающего эффекта. А при возрастных дегенеративно-дистрофических изменениях в позвоночнике это улучшит его питание, которое при этих заболеваниях страдает.
2. Хроническая ноющая боль в суставе на фоне артроза, если нет отека. – Расширить сосуды , улучшить доставку питательных веществ к суставу, уменьшить боль за счет отвлекающего действия.
3. Внезапно возникшая боль в шее (как правило, после сна) и невозможность повернуть голову. – Тепло расслабит напряженную мышцу, боль уменьшится, движения шеей восстановятся.
4. Внезапно возникшая боль в спине после неловкого движения. При этом она никуда не отдает, нет онемения пальцев рук, ног. — Снять спазм мышцы, уменьшить боль. (Если боль отдает в руку, ногу, и есть онемение пальцев рук/ног – это подозрительно на грыжу диска: предложить безрецептурный НПВС и отправить к врачу).
5. Спортсменам для разогрева мышц перед тренировкой, чтобы не повредить мышцу (когда некогда провести полноценную тренировку).
6. Хроническая боль в спине или суставе, и при этом есть язвенная болезнь, эрозивный гастрит или бронхиальная астма, поэтому наружное средство из группы НПВП нежелательно. — Уменьшить боль, улучшить трофику поврежденного участка.

Какие вопросы задать покупателю?

1. Как давно появилась боль? Через 3-4 дня с начала обострения или появления боли местнораздражающее средство применять уже можно.
2. Если спрашивают мазь от боли в суставе, выясните, нет ли отека и покраснения? Если есть, предложите НПВС.
3. При боли в спине или при запросе «мне мазь от радикулита» спросите, отдает ли боль в руку/ногу, есть ли онемение пальцев рук/ног. Если есть, рекомендуйте НПВС и отправьте к врачу.
4. Если спрашивают препарат Финалгон, уточните: покупатель раньше им пользовался? Если нет, предложите форму крема.
5. При болях в спине, суставе, выясните, нет ли язвенной болезни, бронхиальной астмы. При утвердительном ответе — предпочтение местнораздражающему средству без метилсалицилата в составе (если процесс не острый).

Ну вот, примерно так…

Если у вас остались вопросы, задавайте их внизу в окошечке для комментариев.

Если Вы — трудяга фармбизнеса и хотите быть в курсе новых статей, а заодно получить несколько ценных для работы шпаргалок, подписывайтесь на рассылку блога! Форма подписки — в верхней части правой колонки и под каждой статьей.

Если что-то непонятно, вот здесь инструкция.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

34. Местное применение лекарств: цели, достоинства, недостатки.

Для местного воздействия
ЛС вводятся: накожно (эпикутарно), на
слизистые, в полости (брюшную, плевральную,
суставную), в ткани (инфильтрация)

Цель: оказать
местное (локализованное) терапевтическое
действие.

Достоинства местного
применения ЛС:

1) высокая действующая
концентрация ЛС в месте введения

2) избегаются нежелательные
системные эффекты данного ЛС

Недостаток: при
нарушении целостности кожных покровов
препарат может попасть в системный
кровоток – проявление нежелательных
системных эффектов.

35. Описание кинетики
концентрации препарата в плазме крови
при его введении в кровяное русло с
постоянной скоростью. Оценка времени
достижения равновесной стационарной
(насыщающей) концентрации (C_ss).

1) Равновесная
стационарная концентрация препарата
достигается при скорости введения,
равном скорости всасывания.

D/время
и Css
прямо пропорциональны.

2) За каждый последующий
период полувыведения концентрация
прирастает на половину от оставшейся
до достижения Сss. Все ЛС,
подчиняющиеся закону элиминации 1-ого
порядка, будут достигатьCssчерез 4-5 периодов полуэлиминации.

36. Примерный расчет
Сss, достигаемой
при непрерывном введении препарата в
кровоток с постоянной скоростью,
управление уровнем Css_.

Подходы к управлению
уровнем Сss: изменить
вводимую дозу ЛС или интервал введения.

37. Описание кинетики
концентрации препарата в крови при
прерывистом (дискретном) введении
лекарств в организм. C_ss
среднее, максимальное и минимальное.

Прерывистое введение
ЛС – введение определенного количества
ЛС через некоторые промежутки времени.

Равновесная стационарная
концентрация достигается через 4-5
периодов полуэлиминации, время ее
достижения не зависит от дозы. Колебания
концентрации ЛС пропорциональны
T/t_1/2.

,Cssпрямо пропорциональна
дозе ЛС и обратно пропорциональна
интервалу введения и клиренсу ЛС.

C_ss^min
= C_ss^max
× (1 – эл. фр.)

38. Примерный расчет
средней стационарной концентрации
препарата (C_ss)
в плазме крови, достигаемой при дискретном
введении лекарств.

39. Ориентировочный
расчет границ колебаний концентрации
препарата в плазме крови в равновесной
стационарной фазе (насыщения) при
дискретном введении лекарств.

C_ss^min
= C_ss^max
× (1 – эл. фр.), где
(1-эл.фр.) — это часть дозы, остающаяся в
организме перед очередным введением.

40. Управление уровнем
C_ss
и размахом колебаний концентрации
лекарственного вещества в плазме крови
путем изменения дозы и интервала введения
препарата.

1. Изменить дозу ЛС:
введение 0,5Dдиапазон
колебаний концентрации препарата в
крови уменьшается в 2 раза, средняя
концентрация препарата достигает 0,5Dза 5-6 периодов полувыведения. При введении
ЛС дозой 2Dдиапазон
колебаний и средняя концентрация
увеличиваются в два раза.

2. Изменить интервал
введения ЛС: увеличение интервала
введения в 2 раза средняя концентрация
ЛС в крови будет равна половине
концентрации при нормальном интервале
введения.

3. Можно одновременно
изменить дозу и интервал введения.

Для определения
адекватного режима введения препарата
необходимо рассчитать Css^maxиCss^min.
Диапазон колебаний при этом не должен
превысить 2Css.

классификация, применение и механизм действия

Анестезирующий препарат, как правило, применяют в стоматологической практике и других отраслях медицины. Без обезболивающих средств невозможно провести операцию и иные лекарственные манипуляции. Такая группа лекарств имеет несколько видов. Также необходимо отметить, что некоторые пациенты страдают от аллергии на обезболивающие средства.

Для того чтобы анальгезировать определенный участок мягких тканей, применяют местные анестезирующие препараты. Они хорошо уменьшают возбуждение сенситивных нервных окончаний. Как правило, такие медикаменты используют в стоматологической практике. Нужно отметить, что первым анестетиком был «Кокаин». Его использовали в разных видах для местного и общего обезболивания.

В основном, анальгетик для местного наркоза применяют в виде уколов. Одним из самых популярных медикаментов этой группы считается «Лидокаин». Не таким сильным и токсичным выступает «Прилокаин».

Поколения препаратов для анестезии

Для проведения наркоза использовать препараты можно разными способами. В фармакологии классификация местных анестетиков по применению будет следующая:

1. Ингаляционные средства — «Севоран», «Пропофол», «Диприван», «Фторотан», «Эфир». Такие анестезирующие лекарства помогают расслабить скелетную мускулатуру, подавить болевой синдром. При этом человек теряет сознание на некоторое время.
2. Внутривенные препараты — «Кетамин», «Гексанал», «Фентанил», «Реланиум», «Седуксен», «Дроперидол», «Оксибутират натрия». Эти медикаменты обладают быстрым действием. Больной теряет сознание примерно спустя двадцать минут.

Перед применением доктор должен исключить наличие аллергических реакций у пациента на определенный компонент.

Требования к анестезирующим медикаментам

Любой препарат имеет определенные требования, которым он должен соответствовать. Вот некоторые из них:

1. Наличие повышенной избирательности действия.
2. Такие препараты должны оказывать резорбтивное действие. Это уменьшает вероятность появления побочных эффектов.
3. Отсутствие раздражающего влияния.
4. Анальгезирующий препарат должен мгновенно и длительно действовать.
5. Медикаменты должны быть растворимыми и не поддаваться разрушению при стерилизации и хранении.

Производить наркоз можно только теми препаратами, которые соответствуют всем вышеперечисленным пунктам.

Фармакология: классификация анестетиков местного действия

Все группы препаратов нужно классифицировать. Медикаменты для поверхностного обезболивания называют местными. Они подавляют сенситивность нервных окончаний в определенной части организма. При этом пациент находится в сознании. Местные анестетики:

1. «Лидокаин».
2. «Дикаин».
3. «Анестезин».
4. «Пиромекаин».

Такой вид анестетика частично блокирует и ослабляет нервные окончания. В связи с этим его применяют только местно, как правило, в стоматологии. Какой механизм действия у местных анестетиков?

Классификация по длительности действия

Это важно учитывать при планировании операции. Обезболивающий препарат имеет разную степень действия. Классификация местных анестетиков:

1. Короткого действия — до 30-50 мин – «Новокаин».
2. Средней продолжительности действия — до 45-90 мин – «Мепивакаин», «Лидокаин».
3. Длительного действия — до 90 мин и более – «Бупивакаин».

Необходимо отметить, что чем сильнее анестезирующее средство, тем более оно токсичное.

«Артикаин», а также «Лидокаин», «Мепивакаин» — гидролиз этих препаратов идет хорошо, действие наступает быстро (спустя пять минут в зависимости от метода анестезии.

Эти обезболивающие средства считаются слабыми основаниями, они плохо растворимы в воде, применяются в виде водорастворимых солей, которые удобны для использования. Для проявления местного анестезирующего влияния в тканях на месте введения должен осуществиться сольволиз с водой с формированием обезболивающего препарата, хорошо растворимого в липидах.

Существует классификация местных анестетиков по строению химическому. Об этом речь пойдет далее.

Что входит в состав

В структуру обезболивающих средств входит следующее:

• анестетик;
• вазоконстриктор;
• добавки;
• консервант;
• стабилизатор вазоконстриктора.

Химическая классификация местных анестетиков по структуре выделяют:

1. Сложные эфиры — «Новокаин», «Дикаин», «Анестезин».

2. Амиды — «Атрикаин», «Лидокаин», «Метевакаин», «Прилокаин», «Тримекаин», «Бупивакаин», «Этидокаин».

Вазоконстриктор нужен для усиления влияния анестетика. Дополнительный компонент – сульфат и эдетат натрия. Метилпарабен оказывает роль консерванта.

Фармакологические свойства

Механизм действия местных анестетиков основан на нарушении сенситивности нервов. Наркоз осуществляет блокировку болевых ощущений. Важно отметить, что воздействие медикамента зависит от его растворимости в воде и жирах.

Общее анестезирование – это сильный наркоз, благодаря которому организм на какой-то период времени полностью теряет болевую сенситивность и рефлексы. При этом происходит расслабление скелетной мускулатуры. Его использование возможно только при осуществлении сложных и болезненных хирургических вмешательств.

Когда применяют анестетики

Местно назначают обезболивающие препараты в виде поверхностного и инъекционного введения. Первый вид наркоза осуществляется нанесением на слизистую оболочку либо рану. Как правило, в таких ситуациях применяют «Бензокаин» и «Лидокаин». Такие анестезирующие медикаменты также используют для блокирования различных воспалительных процессов, а также инфекций и неврологических заболеваний.

Стоматологи не применяют большие дозировки наркоза. Для поверхностного анестезирования используют кремы, а также гели, мази и растворы. Существует большой перечень обезболивающих средств, которые используют стоматологи. Доктор должен подбирать безопасное лекарство, на которое не проявится аллергия.

Показания к проведению общей и местной анестезии:

1. Любые оперативные вмешательства.
2. Катетеризация (вид инструментальных исследований, часто используемый для диагностики и терапии патологий мочевого пузыря).
3. Зондирование (способ исследования желудочно-кишечного тракта, диагностическая процедура).
4. Интубация (обеспечение нормальной проходимости воздухоносных путей посредством введения специальной трубки в трахею).
5. Остеосинтез (хирургическая репозиция костных отломков при помощи различных фиксирующих конструкций, обеспечивающих длительное устранение их подвижности).
6. Неврологические блокады (медицинская процедура по снятию мышечных спазмов).
7. Спинномозговой наркоз (метод обезболивания, при котором блокирующий агент вводится непосредственно в ликвор).

Такое обезболивание, как правило, используют, когда чистят зубной канал. Классификация местных анестетиков в стоматологии ничем не отличается от привычной классификации этих препаратов. Используются такие средства:

1. «Ультракаин».
2. «Убистезин».
3. «Септанест».
4. «Скандонест».

Противопоказания и побочные реакции

Терапию с применением анестетика осуществляют только после исключения запретов к использованию. Противопоказано применять местную анестезию при наличии следующих состояний:

1. Оперативное вмешательство при ожирении.
2. Операции при нарушении газообмена.
3. Аллергический симптом.
4. Нарушение психики, патологии слухового аппарата, состояние сильного опьянения.
5. Пациент находится без сознания.
6. Эпилепсия (хроническое неврологическое заболевание, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов).
7. Паническое состояние пациента, отказ от местного наркоза.
8. Дети возрастом до десяти лет.
9. Сепсис (тяжелое инфекционное заболевание, развивающееся при прогрессировании и распространению инфекционного процесса по организму через кровь).
10. Геморрагический симптом (склонность к повышенной кровоточивости кожи, слизистых оболочек и внутренних органов вследствие патологии системы гемостаза).
11. Анемия (группа клинико-гематологических синдромов, общим моментом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов).
12. Сердечная недостаточность.

Местный наркоз в стоматологической практике доктор должен подбирать в индивидуальном порядке. Применять такой анестетик можно в период лактации. Побочные реакции анестезирующих средств, как правило, появляются из-за неправильного использования.

В большинстве ситуаций появляются следующие отрицательные эффекты:

1. Тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) от 90 ударов в минуту).
2. Обморок.
3. Отек в месте введения.
4. Заложенность в ушах.
5. Анафилаксия (аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма).

Кроме этого, такие симптомы могут наблюдаться, когда появляется аллергия.

Осложнения

Проведение местного наркоза требует определенного опыта и соблюдения всех правил. Спровоцировать осложнения могут разные факторы, которые доктор допускает в процессе анестезирования. К таковым относят:

1. Повреждение мягких тканей иглой от укола или раствором.
2. Надлом инъекционной иглы.
3. Болевой синдром.
4. Парестезия (один из видов расстройства чувствительности, характеризующийся спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания, ползания мурашек).
5. Тризм (тонический спазм жевательной мускулатуры, приводящий к ограничению движений в височно-нижнечелюстном суставе).
6. Гематома.
7. Развитие инфекции.
8. Некроз (патологический процесс, выражающийся в местной гибели ткани в живом организме в результате какого-либо экзо- или эндогенного ее повреждения).
9. Парез лицевого нерва (неврологическое заболевание, для которого характерна слабость мимических мышц).
10. Аллергические проявления.
11. Токсическая реакция.
12. Эмоциональное напряжение из-за страха перед болью.

У каждого человека могут появляться разные осложнения после введения анестетика. В связи с чем перед применением лекарства, если у пациента имеются аллергические реакции, об этом необходимо сообщить медицинскому специалисту.

Анестетики также имеют определенными минусы, например:

1. Нейротоксичность.
2. Кардиотоксичность.

Анестетик в любой ситуации вызывает токсичность. Все зависит от дозирования и группы наркоза, который используют. Нейротоксичность может проявляться в виде:

1. Нарушения моторных и сенсорных функций.
2. Эмоционального напряжения.
3. Интегративных функций мозга (полная или частичная потеря памяти).
4. Нарушения зрения и слуха.
5. Мышечной слабости.
6. Пареза (неврологический синдром, снижение силы, обусловленное поражением двигательного пути нервной системы).
7. Паралича (полное отсутствие произвольных движений, обусловленное теми же причинами, что и в случае пареза).

Одним из самых тяжелых последствий местного наркоза в стоматологической практике является парез лицевого нерва.

Местное обезболивающее провоцирует кардиотоксичность только при передозировке. Это осложнение встречается крайне редко. При этом снижается проведение нервных импульсов и расширение капилляров.

Что делать при появлении аллергии

Воздействие обезболивающих средств на организм человека в большинстве случаев сопровождается возникновением аллергических проявлений. Но не все анестетики могут провоцировать подобную реакцию.

Перед анестезированием следует сделать анализ, чтобы исключить непереносимость либо аллергию на определенный препарат. После этого медицинский специалист будет применять безопасные обезболивающие лекарства.

Перед тем как делать наркоз, нужно провести перечень проб, чтобы исключить аллергические реакции. Анализ крови при выявлении негативных реакций на анестетик в этой ситуации не считается эффективным.

«Лидокаин»

Препарат используют для проводникового, а также инфильтрационного и терминального наркоза. Анестетик оказывает местноанестезирующее и антиаритмическое воздействие. Как обезболивающее средство работает благодаря подавлению нервной проводимости за счет блокирования каналов натрия в нервных волокнах и окончаниях.

Лекарство значительно превосходит «Прокаин», его влияние происходит быстрее, и оно более длительное – до 75 минут (совместно с «Эпинефрином» – более двух часов). Анестезирующее средство при местном использовании расширяет капилляры, местнораздражающего влияния не оказывает.

Антиаритмический эффект препарата обусловлен способностью увеличивать проницаемость мембран для калия, блокировать натриевые каналы, стабилизировать мембраны клеток. «Лидокаин» не оказывает значимого влияния на сократимость, проводимость миокарда (воздействует только в больших дозах).

Уровень абсорбции «Лидокаина» при местном введении зависит от дозирования препарата и места обрабатывания. После внутримышечных инъекций максимальное содержание достигается спустя пять-пятнадцать минут после применения.

«Бензокаин»

Действующий компонент оказывает обезболивающее воздействие, предотвращая развитие боли. При наружном использовании и нанесении на слизистые полости влияние «Бензокаина» возникает сразу и длится в течение пятнадцати-двадцати минут.

«Бензокаин» — широко распространенное местное обезболивающее средство. Раствор производят в составе медикаментов для местного применения или для перорального употребления.

Препарат представляет собой белый порошок, который не имеет специфического аромата, но обладает горьким вкусом. Если нанести препарат на кончик языка, то появится ощущение онемения.

При применении лекарственного средства местно и перорально всасывается минимум активного компонента. После нанесения медикамента на слизистую оболочку действие от «Бензокаина» возникает уже спустя одну минуту и длится до двадцати минут.

«Новокаин»

Активный компонент раствора для уколов обладает местноанестезирующим эффектом, он ведет к понижению всех видов сенситивности тканей в области применения. Фармакологическое действие происходит за счет блокировки натриевых каналов стенок периферических нервов, что предотвращает проведение нервного импульса в чувствительных тканях.

После абсорбции прокаина (активное вещество) в общий кровоток он блокирует передачу импульсов в вегетативных ганглиях, а также уменьшает возбудимость периферических холинергических структур центральной нервной системы. Кроме этого, анестетик понижает спазм мускул, уменьшает возбудимость двигательных структур коры головного мозга и мышц сердца.

Продолжительность действия от раствора для уколов «Новокаина» невысокая и составляет от тридцати минут до получаса.

После введения препарата в ткани активный компонент накапливается в области введения, а затем впитывается в системный кровоток. Скорость всасываемости зависит от области применения медикамента. Обменивается действующее вещество в печени с формированием неактивных продуктов распада, которые устраняются из организма с уриной. Время выведения половины всей дозировки медикамента после абсорбции препарата составляет пятьдесят секунд.

Антибиотики при боли в горле для взрослых местного действия

Методы диагностики

Чтобы подобрать эффективные таблетки для горла с антибиотиком, нужно своевременно провести необходимые диагностические исследования. К врачу рекомендуется обратиться при появлении таких признаков:

• нарушается процесс глотания, появляются проблемы с дыханием;
• болевой синдром имеет настолько высокую интенсивность, что провоцирует нарушения сна;
• увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы;
• меняется тембр голоса;
• при кашле выделяется кровь;
• в мокроте можно увидеть гной;
• боль сопровождается высыпаниями на теле.

При бактериальных инфекциях общее состояние более 2 недель характеризуется нестабильностью. При этом сохраняется субфебрильная температура, возникает общая слабость и лихорадка.

Врач может провести осмотр горла с помощью шпателя и даст направление на бактериологическое исследование. При выполнении данной процедуры из горла берут соскоб.

Антибактериальные средства направленного действия помогают справиться с дискомфортными ощущениями. Если патология не связана с заражением патогенными микроорганизмами, лечить ее будут без использования антибиотиков.

Спреи для горла с антибиотиком

Среди разнообразия спреев от боли в горле, брызгалки с антибиотиком можно выделить в отдельную группу, как рекомендуемые к применению по предписанию врача.

Гексорал, Стопангин, Максиколд Лор

Действующим веществом указанной группы спреев для горла с антибиотиком является гексэтидин, эти лекарственные препараты показаны к применению пациентам в возрасте от 6 лет (от 4 до 6 лет допускается под контролем врача).

Дети младшей возрастной группы, которые вряд ли смогут задержать дыхание при впрыскивании препарата, рискуют проглотить какое-то его количество. А это небезопасно, учитывая, что средство содержит этанол.

Остальным пациентам эти брызгалки в горло с антибиотиком рекомендуются как быстродействующий местный анестетик, обладающий широким спектром действия.

Ингалипт

Спрей от боли в горле с антибиотиком Ингалипт является препаратом на основе сульфаниламидов (включая стрептоцид), к которым микробы за время практики применения этих средств успели выработать устойчивость.

Вспомогательные компоненты, проявляющие легкий анальгезирующий, противогрибковый и противомикробный эффекты, представлены маслами мяты перечной, эвкалипта и тимолом. Показывает эффективность в борьбе с тонзиллитом, ларингитом и фарингитом. Баллончик с веществом оснащен мелкодисперсным распылителем, что позволяет соблюдать высокую точность рекомендованных дозировок.

Йокс, Люголь, Йодинол

Действие спреев этой группы основано на заживляющем, обеззараживающем, антисептическом действии йода, являющегося главным компонентом препаратов. Йодсодержащие средства представляют один из старейших методов лечения ангины и других заболеваний глотки инфекционного генеза.

Несмотря на то, что флакончики оснащены дозатором, струйка спрея может выпустить довольно большое количество препарата, о чем стоит знать тем, кто собирается использовать эти препараты для лечения детей. Кроме того, эти средста отличаются неприятным привкусом и запахом, вызывающим у некоторых рвотный рефлекс.

Мирамистин

Предназначенный для терапии заболеваний полости рта и глотки, спрей Мирамистин содержит 0,01% бензил-диметила, растворенного в очищенной воде. Проявляет широкий спектр действия на патогенные бактерии. Наиболее распространенное применение в ЛОР-практике — терапия тонзиллитов, ларингита, фарингита. Проявляет эффект также от першения и сухости в горле, сопровождающих кандидоз ротовой полости.

Благодаря нейтральному вкусу и отсутствию такого побочного эффекта как потемнение языка и зубов (как после применения Хлоргексидина), предпочтителен для лечения детей.

Не рекомендуется к применению дольше 10 дней.

Спрей-антисептик с выраженным противомикробным, фунгицидным и вирулицидным (антивирусным) действием благодаря взаимодействию феноксиэтанола и октенидина дигидрохлорида с цитоплазматическими мембранами вредоносных бактерий.

Независимо от продолжительности применения, резистентность к препарату у микробов не развивается.

Обладает также иммуномодулирующим действием.

Из-за горького вкуса использование при лечении детей может быть проблематичным.

Спреи с антибиотиком виды

Спреи для горла с антибиотиками предназначены для лечения ларингита, ангины, грибковых заболеваний и т. д., они позволяют бороться со стрептококковыми, стафилококковыми инфекциями, а также с некоторыми видами анаэробных бактерий, грибками антибиотик-спрей для горла и другими микроорганизмами.

Лечебное действие спреев, в отличие от препаратов в таблетках, является местным: лекарственное вещество доставляется непосредственно к месту скопления бактерий, что обеспечивает эффективность его применения. Спрей используется как замена или как дополнение препаратов общего действия, это может решить только врач.

Обычно курс лечения горла спреями с антибиотиком составляет не более недели: за это время должны полностью исчезнуть все неприятные симптомы.

Более длительный курс применения антибактериальных препаратов может привести к различным проблемам, в том числе и к развитию дисбактериоза. Если лекарство не помогает, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы получить более сильный препарат или иную терапию. Использование антибиотиков не по назначению или в течение длительного времени может перевести болезнь в хроническую форму.

Существует несколько видов антибактериальных спреев, многие из которых имеют комплексное действие:

• Сильнодействующие антибиотики. Наиболее известными препаратами в этой группе являются Биопарокс и Ангинал. Они убивают болезнетворные бактерии и снимают отечность тканей, что приводит к уменьшению боли и улучшению самочувствия. Кроме того, они помогают выводить мокроту, снимая ощущение сухости и предотвращая появление сухого кашля. Комплексное действие обеспечивается особым составом: помимо собственно антибиотиков, в состав входят растительные экстракты, имеющие противовоспалительные свойства. Биопарокс не попадает в кровь, это выгодно отличает его от многих других препаратов.
• Бактерицидные средства для борьбы с заболеваниями верхних дыхательных путей. В эту группу входят препараты Изофра, Полидекса, а также Октенисепт. Изофра – назальный спрей, однако он является эффективным не только для носа, но и для горла, так как лекарство оказывает лечебное действие на все верхние дыхательные пути. Применять его можно не только для взрослых, но и для детей. Полидекса и Октенисепт являются бактериальными препаратами, которые могут использоваться при различных воспалительных процессах для комплексной терапии.
• Антибактериальные и противовирусные препараты. Они имеют комплексное действие, что позволяет бороться практически со всеми видами инфекциями. Наиболее известный препарат в этой группе – Терафлю ЛАР: он доказал свою эффективность при боли в горле, это отличное средство от ангины нескольких видов, ларингита, вирусного фарингита, а также стоматитов. Терафлю – группа препаратов, способных бороться с гриппом, это вполне безопасное и эффективное лекарство при правильном применении.

Практически все антибиотики имеют свои побочные действия. Чаще всего это жжение в горле, чувство сухости, а также появление аллергических реакций. Каждый препарат подбирается индивидуально, консультация врача необходима.

В каких случаях больным гайморитом назначают антибиотики

Если у пациентов еще нет гнойных выделений из гайморовых пазух и общее состояние здоровья достаточно стабильное, без наличия постоянных выраженных болевых синдромов, тогда врачи не спешат назначать прием антибиотиков. На первых стадиях гайморита может проводиться местное лечение противобактериальными средствами легкой формы, например, Биопароксом, Полидексой, Изофрой. Они не являются только антибиотиками, а больше действуют как лекарства для комплексного лечения заболевания.

Как только у больного появляется гнойный секрет, надолго блокируется носовое дыхание, сильно болит в области верхней челюсти и появляются признаки интоксикации организма (поднимается температура тела, появляются постоянные боли, ухудшается общее самочувствие), тогда назначают антибиотики, которые принимают орально или вводят инъекциями.

В лечении бактериального гайморита не тяжелой формы могут назначать антибиотики из нескольких групп: цефалоспорины, пенициллины, макролиды. А если гайморит протекает достаточно долго  и отличается симптомами тяжелой формы, тогда применяют противобактериальные средства группы фторхинолонов. В редких случаях могут назначать антибиотики аминогликозиды.
Но перед тем как назначать больным гайморитом определенный вид антибиотиков, необходимо убедиться, что заболевание вызвано именно бактериями. Если диагноз подтверждается результатами анализа выделений из носа и определяется вид патогенного организма, тогда проводят бакпосев. Эта процедура позволяет узнать, какие антибиотики будут максимально эффективно бороться с бактериями-возбудителями, а к каким препаратам микроорганизмы станут невосприимчивы.

Кроме того, перед назначением самого эффективного антибиотика необходимо определить, нет ли у больного аллергии на данный препарат, можно ли его принимать при наличии сопутствующих заболеваний, насколько восприимчивым будет организм пациента к выбранному антибиотику. В этом случае лечение гайморита будет результативным и применение противобактериальных средств не станет причиной дополнительных проблем со здоровьем.

Можно ли принимать антибиотик при беременности

В период беременности или лактации прием любых медикаментов должен проводиться под бдительным контролем врача. Сильные лекарства назначаются, только если польза от них для матери превышает возможный риск для плода.

Если у беременной разболелось горло и поднялась высокая температура, то врач пропишет антибиотик, который будет максимально безопасным для плода.

Часто беременным для устранения болей в горле назначают препараты местного действия, которые меньше всасываются в кровь

Беременной женщине от сильной боли в горле помогут следующие аптечные средства:

• леденцы с шалфеем и ромашкой, которые снимают воспаление и уничтожают патогенную микрофлору;
• Грамицидин С, Грамицидин Нео – имеют противомикробное и антисептическое действие, противопоказаны в первом триместре беременности и детям до 4 лет;
• Тантум Верде – спрей обладает противовоспалительным, антисептическим и анестезирующим свойством, разрешен детям с 3 лет и беременным;
• Биопарокс на основе фузафунгина – спрей оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие, противопоказан детям до 2,5 лет.

Многие беременные женщины остерегаются принимать лекарства, боясь, что это скажется на здоровье ребенка и пытаются вылечиться народными средствами (полосканием горла настоями и отварами трав, ингаляциями, поеданием меда и лимона).

Такая стратегия может быть оправдана, если боль в горле это единственный симптом. Если же поднялась температура, то без антибиотика не обойтись. Современная фармакология может предложить препараты, которые никак не влияют на плод, поэтому не стоит ждать осложнений и игнорировать назначения врача.

Антибактериальные препараты уничтожают болезнетворные бактерии, которые вызывают воспаление, но вместе с тем они убивают полезные микроорганизмы и имеют ряд противопоказаний и побочных действий. Они должны выводиться из организма печенью и почками, а это уже лишняя нагрузка на внутренние органы. Поэтому принимать антибиотик нужно только после назначения и соблюдая предписания врача, а, не основываясь на «в прошлый раз помогло».

Какие средства можно использовать для лечения детей

В педиатрии применяют далеко не все медикаменты, предпочтение отдается лекарствам, оказывающим на организм минимальное токсическое действия. Как правило, препараты для детей:

• имеют минимум противопоказаний;
• не вызывают тяжелых побочных эффектов;
• хорошо переносятся;
• имеют в составе растительные компоненты.

При лечении детей предпочтение отдается натуральным препаратам. Лекарственные средства гомеопатического действия помогут в случае возникновения боли в горле. Но вот остановить развитие бактериальной инфекции такие средства неспособны. Какие антибиотики при ларингите у ребенка помогут.

Показания для назначения антибиотика:

1. Значительное повышение температуры тела у ребенка.
2. Сильная боль при глотании, дыхании, разговоре.
3. Увеличение в размерах лимфатических узлов.
4. Признаки интоксикации организма.
5. Сухость в горле, появление налета на миндалинах.

Желательно при появлении подобных признаков показать ребёнка врачу, сдать соответствующие анализы, а уже после прибегать к помощи антибиотиков.

Спреи, которые можно применять для лечения детей:

• Ингалипт;
• Люголь;
• Гексорал от кашля;
• Каметон.

Все вышеперечисленные препараты можно применять для лечения детей, но они имеют свои минусы и плюсы. Если ребенка не устраивает вкус медикамента, то можно заменить его на другой. Также рекомендуем ознакомиться со списком антибиотиков в суспензии для детей.

Часто в состав спреев входит такой компонент, как этанол. В педиатрии применение этанола не приветствуется, по этой причине на некоторых спреях антибиотиках для горла стоят возрастные ограничения. Зачастую они связаны не с токсическим действием лекарства, а с его основой. По этой причине перед началом использования препарата стоит проконсультироваться с врачом или хотя бы внимательно изучить инструкцию.

Таблетки для рассасывания не используют для лечения детей младше 6 лет. Поскольку велик риск того, что малыш проглотит леденец или таблетку и поперхнется ей.

С 6 лет можно давать ребенку леденцы или таблетки для рассасывания, предварительно объяснив ему принцип действия медикамента и то, что от него требуется не разжевать таблетку, а медленно рассасывать ее.

Список препаратов, которые применяют в педиатрии

1. Колдакт Лорпилс (для детей старше 12 лет).
2. Такое средство стоит использовать только взрослым, или же подросткам, но следить за дозировкой при использовании
3. Лизобакт (можно использовать для лечения детей различного возраста).
4. Граммидин Нео (не применяется для лечения детей младше 4 лет).
5. Стрепсилс для детей (разрешен к использованию с 6 лет).

Такие таблеточки не содержат сахар и не вызывают привыкания.

Лизобакт и Стрепсилс к антибиотикам отношения не имеют – это антисептические препараты. При осложненной форме могут назначать антибиотик – три таблетки от простуды.

Антибиотики местного действия – это препараты высокой эффективности, но они не помогут если причиной возникновения болезни стали ни бактерии, а вирусы. Поэтому желательно, чтобы назначением антибактериальной терапии занимался врач, а лечение проходило под его контролем. Для лечения горла также часто назначают препарат Антиангин. По ссылке – .

Чувствительность к антибиотикам

Любой организм рано или поздно привыкает к самым суровым условиям. Справедливо это утверждение и по отношению к микроорганизмам – в ответ на длительное воздействие антибиотиков микробы вырабатывают устойчивость к ним. Во врачебную практику было введено понятие чувствительности к антибиотикам – с какой эффективностью воздействует тот или иной препарат на возбудителя.

Любое назначение антибиотиков должно опираться на знание о чувствительности возбудителя. В идеале, перед назначением препарата врач должен провести анализ на чувствительность, и назначить самый действенный препарат. Но время проведения такого анализа в самом лучшем случае – несколько дней, а за это время инфекция может привести к самому печальному результату.

Поэтому при инфекции с невыясненным возбудителем врачи назначают препараты эмпирическим путем – с учетом наиболее вероятного возбудителя, со знанием эпидемиологической обстановки в конкретном регионе и лечебном учреждении. Для этого используют антибиотики широкого спектра действия.

После выполнения анализа на чувствительность врач имеет возможность сменить препарат на более эффективный. Замена препарата может быть произведена и при отсутствии эффекта от лечения на 3-5 сутки.

Более эффективно этиотропное (целевое) назначение антибиотиков. При этом выясняется, чем вызвано заболевание – с помощью бактериологического исследования устанавливается вид возбудителя. Затем врач подбирает конкретный препарат, к которому у микроба отсутствует резистентность (устойчивость).

Особенности выбора препаратов

Чтобы справиться с патологиями верхних дыхательных путей, применяют несколько категорий антибиотиков:

• пенициллины;
• цефалоспорины;
• линкозамиды;
• макролиды.

Взрослому пациенту при развитии бактериальной инфекции подбирают средства в виде таблеток или капсул. Антибиотик от горла для детей назначают в форме порошка, из которого делают суспензию. Это очень удобно для проведения домашней терапии, когда патология не требует госпитализации пациента.

Пенициллины

Чаще все назначают антибиотики из пеницилиновой группы. К наиболее эффективным средствам из данной категории относят следующее:

1. Амоксициллин. Данное средство успешно справляется с патогенными бактериями и имеет обширный спектр действия. Лекарство отлично абсорбируется и прекрасно взаимодействует с желудочным соком. Средство имеет полусинтетическую основу. Побочные реакции при его применении практически отсутствуют.
2. Бициллин-5. Вещество хорошо справляется с патогенными микроорганизмами. Однако при заражении грамотрицательной флорой может не дать нужных результатов. В остальном средство обладает высокой эффективностью, не провоцирует побочных эффектов и предотвращает появление осложнений.
3. Ампициллин. Данное вещество хорошо справляется со стафилококками и стрептококками. Препарат имеет обширный спектр действия и стоит весьма недорого. Лекарство может применяться для терапии грудных детей. Однако людям с недостаточностью почек или аллергическими реакциями принимать данное средство запрещено.
4. Амоксиклав. Лекарство оказывает быстрый эффект и надежно справляется с тонзиллитом. К возможным побочным реакциям можно отнести высыпания, перепады давления, потерю веса. Это средство относят к комбинированным лекарствам.

Макролиды

Данная категория лекарственных средств применяется довольно часто. К ним относят следующие препараты:

1. Эритромицин. Лекарство применяется для лечения стафилококковой ангины. По своим свойствам препарат напоминает пенициллиновые антибиотики. За счет невысокой токсичности лекарство допустимо принимать беременным.
2. Спирамицин. Средство успешно справляется с инфекционным поражением органов дыхательной системы. Вещество относят к щадящим антибиотикам, которые не имеют выраженных токсических свойств. Однако беременным и кормящим женщинам применять препарат запрещено.

Линкозамиды

Чтобы справиться с проблемой, можно применять такие средства:

1. Линкомицин. Вещество прекрасно подходит для терапии верхних дыхательных путей. Его можно использовать при бактериальном тонзиллите.
2. Клиндамицин. Препарат лечит только ангину, которая развилась в результате заражения бета-гемолитическим стрептококком. Лекарство быстро проникает в структуру тканей и помогает справляться с патогенными микроорганизмами. Быстрый период полувыведения позволяет принимать вещество 4 раза в сутки.

Для местного применения ▷ Русский перевод

для местного (12)

для тематических (3)

.

Это актуально ▷ Русский перевод

уже (166)

очень (181)

считать (92)

важно (218)

здесь (226)

.

только для местного применения — с английского на русский

ˈƏunlɪ
1. прил.
1) а) диал. одинокий б) единственный единственный ребенок ≈ единственный единственный ≈ один единственный;
уникальный Синоним: одиночный, единственный
2) бесподобный, несравненный Синоним: peerless
2. нареч.
1) только, исключительно;
единственно Syn: только только что ≈ только что только не ≈ чуть не, только не ≈ если бы только
2) недавно, только что Он только что поговорил с ней.≈ Он только что поговорил с ней.
3. союз
1) но
2) если не Syn: кроме
2.
единственный;
— * ребенок единственный ребенок;
— книга по теме единственная книга по данному вопросу;
— * известные единственные известные случаи;
— * вещи, имеющие значение единственное, что имеет значение;
— вода его * пить он ничего кроме воды не пьет исключительный, выдающийся;
наиболее подходящий;
— он * человек на эту должность наиболее подходящая кандидатура на этот пост;
— он для меня * писатель он мой самый любимый писатель> один * неповторимый, несравненный, бесподобный;
> а теперь тот и * Джонсон! а сейчас выступает непревзойденный Джонсон! (разговорное) любимый;
любимая;
единственный;
— один и * друг единственный друг только, исключительно;
единственно;
— Я сделал это * для него я сделал это только ради него;
— он не * слышал, он видел это он не только слышал, он видел это;
— «Дамы *» «только для женщин» (надпись)> * только что;
едва, с трудом;
> они только что * прибыли они только что прибыли;
> У меня * просто достаточно денег у меня денег в обрез;
> быть * как раз в последний поспеть;
> * не почти;
едва не, чуть не;
> * слишком сильно;
очень;
> * тоже рад… очень рад, счастлив …;
> if * если бы только;
> думай! подумать только! но, только;
только вот;
— он принимает хорошие решения, * никогда не выполняет их; он принимает хорошие решения, но никогда их не действует> * что если бы не то, что;
только вот;
> он добился успеха * что он довольно ленивый он бы добился успеха, только он уж очень ленив;
> * что я занят, я бы спросила вас, если бы я не был занят, я пригласил бы вас зайти;
> * для если бы не;
> * для него тебя бы здесь не было, если бы не он, вам здесь не бывать
только единственный;
единственный сын единственный сын;
один-единственный единственный единственный;
уникальный
~ только, исключительно;
единственно;
только только что;
быть только в раз уж поспеть
~ not чуть не, едва не, почти;
Я очень рад;
если бы только если бы только
~ cj но;
Я бы сделал это с удовольствием, но я слишком занят. Я сделал бы это с удовольствием, но я слишком занят
~ not чуть не, едва не, почти;
Я очень рад;
если бы только если бы только
только единственный;
единственный сын единственный сын;
один-единственный единственный единственный;
уникальный
только единственный;
единственный сын единственный сын;
один-единственный единственный единственный;
уникальный ~ cj но;
Я бы сделал это с удовольствием, только я слишком занят, я сделал бы это с удовольствием, но я слишком занят ~ только, исключительно;
единственно;
только только что;
быть только в раз уж поспеть
~ cj но;
Я бы сделал это с удовольствием, но я слишком занят. Я сделал бы это с удовольствием, но я слишком занят
~ только, исключительно;
единственно;
только только что;
быть только в раз уж поспеть
~ not чуть не, едва не, почти;
Я очень рад;
если бы только если бы только
~ что за исключением того, что;
если бы не то, что.

Как описать картину по-английски (тематический словарь)

Дорогой друг! Эта статья о том, как описать картину на английском языке, а вот где можно научиться описывать картинку или картинку!

Опишите картину по плану:

1. предмет картины (что на ней изображено)
2. композиция (как устроено пространство) и цвета
3. детали
4. впечатление, производимое изображением

ИСПОЛЬЗУЙТЕ ТЕМАТИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ:

1.Для начала следует сказать, что картина относится к определенному жанру. Это может быть

• портрет
• пейзаж (морской, городской)
• натюрморт
• жанровая сцена
• Историко-мифологическая картина

Начнем с того, что эта картина представляет собой портрет кисти (…. Имя художника)

1.1. Если вы вспомните какую-то информацию о художнике, скажите это тогда.

Этот художник жил в …… веке и работал в стилях, известных как классицизм, романтизм, реализм, импрессионизм, сюрреализм, кубизм, экспрессионизм, абстрактное искусство.

1.2. Выскажите свое мнение о картине. Используйте прилагательные:

• реалистичный = реалистичный
• сказочный = работа воображения
• сбивает с толку
• красочный
• романтический
• лирический
• мощный
• выдающийся
• душераздирающий
• впечатляющий

На мой взгляд, это картинка … , на которой (….скажи, что видишь)

2. Назовите цвета и композицию

2.1. Цвета могут быть:

• теплые / холодные тона
• жирных цветов
• гнетущие цвета
• яркие цвета
• глубокие цвета
• светлые тона
• мягкие и нежные цвета

Картина написана в… цветах. Эти цвета очень хорошо контрастируют.
Доминирующие цвета….
Цвета контрастируют друг с другом.

2.2. Упомяните композицию / пространство:

Пространство изображения разделено симметрично / асимметрично.

2.3. Попробуйте описать то, что вы видите в целом

• В центре / в середине картины мы видим….
• На переднем плане находится….
• На заднем плане есть….
• Вдалеке мы можем различить очертания…
• Слева / справа стоит / сидит…

Использование мы можем использовать по очереди следующие конструкции:
есть / есть / есть стенды / сидит / лежит /

Используйте предложения причастия:
женщина в белом платье
мужчина в костюме монаха

3.Расскажите подробнее

• На первый взгляд это выглядит странно / сбивает с толку / удручает /…
• Но если присмотреться, можно увидеть…
• Похоже….
• Художникам удалось передать впечатление натурщика / атмосферу… ../ настроения момента и т. Д.

3.1. Сделайте предположения о ситуации:

Они могут говорить о…
Она, возможно, только что проснулась…
Похоже, что…

4.В конце концов, произведите впечатление. Используйте слова и фразы:

• Что ж, я чувствую, что не могу выразить словами то, что чувствую, глядя на картину.
• На мой взгляд, это шедевр, который выдержал испытание временем.
• Что ж, мне кажется, я не мог выразить словами впечатление, которое произвела на меня эта картина.
• Я очень впечатлен этой картиной.
• Это великолепно, потрясающе. Это настоящий шедевр (… .. художника).

Задача

Опишите картину Йозепфа Тернера и отправьте на [email protected].

Лучшие описания будут опубликованы на сайте. Удачи!

Запись опубликована в рубрике Культура и искусство.

.