Как это подкожно: Укол подкожно — как правильно сделать?

Доброкачественные образования подкожно-жировой клетчатки | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»



Доброкачественные образования подкожно-жировой клетчатки | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»

6

Фев

2016

Aтерома

Атерома — частая проблема, которая встречается у людей любого возраста и обоих полов. В чем же заключается суть этого заболевания? Это не опухоль, а киста, то есть атерома представляет собой «мешочек», имеющий капсулу и заполненный густыми желтоватыми массами, часто имеющими неприятный запах.  Образуется в результате закупорки выводного протока сальной железы сгустившимся отделяемым. Атерома развивается на богатых сальными железами участках кожи (волосистая часть головы, лицо, спина, передняя брюшная стенка). Чаще всего атеромы встречается на волосистой части головы, на лице, спине в виде безболезненного округлой формы плотного образования на коже. При воспалении кожа над ним краснеет, размеры кисты увеличиваются, она становится болезненной.

Чем проявляется атерома?

Часто атерома бывает множественной. Представляет собой опухолевидное образование округлой формы, мягкой консистенции размером от 5 до 40 мм и более. Кожа над ней обычно не изменена, однако в случае присоединения вторичной инфекции, воспаления, может иметь красноватый оттенок.

Атерома подвижна вместе с окружающими тканями, безболезненна. Атерома может оставаться маленькой на протяжении многих лет, либо увеличиваться. Иногда атерома сообщается с поверхностью кожи через небольшое отверстие, через которое могут отделяться атероматозные массы (творожистые, с неприятным запахом). Часто атеромы нагнаиваются, кроме этого, может происходить разрыв атеромы в подкожную клетчатку.

 

Если атерома небольшая и не беспокоит больного, то ее можно не удалять. В остальных случаях показано хирургическое лечение. Атеромы удаляют под местной анестезией (обезболивание).

По внешнему виду атеромы и липомы очень схожи. Отличить их может только врач.

Что приводит к атероме?

Факторами, предрасполагающими к развитию атером, традиционно считаются неблагоприятные условия внешней среды и нарушения обмена веществ (хроническая травма, гипергидроз, гормональные дисфункции и пр.) Типичная локализация — лицо (надбровные дуги, область носогубного треугольника, подбородок, околоушные области), волосистая часть головы, задняя поверхность шеи, подмышечные впадины, межлопаточное пространство, промежность, половые губы, мошонка.

 

 Лечение атеромы

 

Удаление атером возможно либо хирургическим путем (иссечение с последующим наложением косметических швов), либо, при небольших размерах кисты, удаление с помощью лазера.

 

Жировики (липомы)

В официальной медицине жировик называют липомой. Под этим термином понимают опухоль из жировой ткани, что видно даже из названия, которое состоит из двух греческих слов: «lipos» — «жир» и «оmа» — «опухоль».  Причины возникновения жировиков до сих пор невыяснены.

Жировик может затрагивать не только кожу, но и жировую ткань, а также и другие виды тканей (как правило, соединительную).

В зависимости от глубины проникновения жировик различается по плотности: чем он глубже, тем плотнее. Наиболее часто жировик формируется под кожей. Он представляет собой неподвижное мягкое или эластичное образование, не причиняющее человеку никаких болезненных или неприятных ощущений. Жировик может появиться на любой части тела, где имеется жировая ткань: на голове, ноге, руке, спине, даже на половом члене.

Для уточнения диагноза рекомендуется провести ультразвуковое исследование. При подтверждении диагноза и согласии человека на хирургическое вмешательство опухоль удаляют. Эти же рекомендации распространяются и на жировики, образующиеся на других частях тела: ногах, руках, спине, животе и др.

Лечение липом

Жировик не представляет опасности для для состояния организма человека, так как является доброкачественной опухолью. Избавиться от липомы просто сбросив вес нельзя — жировик не исчезнет, так как это все же опухоль. Иногда наблюдается увеличение опухоли на фоне общего похудания. Жировики (липомы) удаляют под местной анестезией (обезболиванием). В большинстве случаев операция приводит к излечению.

Гигрома

Гигрома – образование, состоящее из достаточно хорошо выраженной капсулы и вязкого желеобразного прозрачного содержимого внутри. Нередко локализуется на кисти, и именно в этой области часто причиняет неудобства.

 

Четкого взгляда на причину возникновения этой напасти, как и многих других болезней – нет. Прослеживается связь с травмами, физическими нагрузками, но в ряде случаев гигрома появляется без всяких видимых причин. При этом образуется небольшое выбухание кожи, как будто внутри находится горошина или вишенка.

Излюбленная локализация образования – область лучезапястного сустава, хотя бывает, что она появляется и в других местах. Гигрома исходит из оболочек сустава, которые, вследствие неведомых нам причин, выпячиваясь между окружающими сустав связками и сухожилиями образуют характерное подкожное образование.

Она может длительно существовать, не причиняя неприятных ощущений, но со временем иногда появляются боли. Особенно часто беспокойства появляются у людей, которые вынуждены много работать руками. Поскольку гигрома связана с суставом, бывает, что жидкость перетекает в его полость. Тогда на какое-то время может создаваться впечатление, что образование исчезло, но, как правило, через какое-то время оно появляется вновь.

Дохирургическое лечение

В подавляющем большинстве случаев консервативные методы лечения бывают неэффективны. Попытки пунктировать гигромы – отсасывать шприцем жидкость, вводить туда различные вещества. При этом полость на время спадается, но сама оболочка никуда не девается, и жидкость рано или поздно накапливается вновь.

Совершенно ужасный и болезненный метод – раздавливание гигромы. В этом случае жидкость продавливается в полость сустава, или оболочка гигромы разрывается и содержимое изливается в ткани. Со временем, в лучшем случае все равно возникает рецидив. В худшем – в области травмированной гигромы может развиться воспалительная реакция вплоть до нагноения. После раздавливания рано или поздно оболочка заживает, восстанавливает свою герметичность, и гигромы появляется вновь.

Что делать самим?

Если вопрос с операцией еще не решился, а образование начинает интенсивно болеть, целесообразно постараться не нагружать больную руку. В идеале следует произвести иммобилизацию (создание неподвижности) сегмента конечности лонгетой. Местно и внутрь можно применять противовоспалительные препараты, неплохой эффект оказывает физиотерапия.

Когда делать операцию?

Гигрома – конечно, не рак, поэтому с операцией можно не спешить. Многие люди живут с этим образованием всею жизнь (иногда и не с одним), и не обращают на него никакого внимания. Об операции следует задуматься в случаях, когда гигрома создает неэстетичный внешний вид и вызывает боли при движениях. Еще одно показание к операции – быстрый рост образования. Если гирома явно увеличивается в размерах, затягивать с операцией не стоит, потому что большое образование будет труднее радикально удалить. А радикальная операция  — основной залог отсутствия рецидива.

Галеппо Вадим Андреевич

Заведующий отделением, врач-хирург

Спасибо за отзыв!

Ваш отзыв был получен и отправлен администратору!

Толщина подкожно-жировой клетчатки плода как предиктор макросомии | Лебедева

1. Warska A., Maliszewska A., Wnuk A., Szyszka B., Sawicki W., Cendrowski K. Current knowledge on the use of ultrasound measurements of fetal soft tissues for the assessment of pregnancy development. J Ultrason. 2018; 18(72): 50-5. DOI: 10.15557%2FJoU.2018.0008

2. Chauhan S.P., West D.J., Scardo J.A., Boyd J.M., Joiner J., Hendrix N.W. Antepartum detection of macrosomic fetus: clinical versus sonographic, including soft-tissue measurements. Obstet Gynecol. 2000; 95(5): 639-42.

3. Grivell R.M., Yelland L.N., Deussen A., Crowther C.A., Dodd J.M. Antenatal dietary and lifestyle advice for women who are overweight or obese and the effect on fetal growth and adiposity: the LIMIT randomised trial. BJOG. 2016; 123(2): 233-43. DOI: 10.1111/1471-0528.13777

4. Buhling K.J, Doll I., Siebert G., Catalano P.M. Relationship between sonographically estimated fetal subcutaneous adipose tissue measurements and neonatal skinfold measurements. Ultrasound Obstet Gynecol. 2012; 39: 558-62. DOI: 10.1002/uog.10092

5. Mintz M.C., Landon M.B., Gabbe S.G., Marinelli D.L., Ludmir J., Grumbach K. et al. Shoulder soft tissue thickness width a predictor of macrosomia in diabetic pregnancies. Am J Perinatol. 1989; 6: 240-3. DOI: 10.1159/000371628

6. Landon M.B., Sonek J., Foy P., Hamilton L., Gabbe S.G. Sonographic measurement of fetal humeral soft tissue thickness in pregnancy complicated by GDM. Diabetes. 1991; 40(Suppl. 2): 66-70.

Целлюлит – это изменение структуры подкожно-жировой клетчатки, которое нарушает микроциркуляцию крови и ток лимфы. Что, в свою очередь, приводит к застойным явлениям в гиподерме и её дистрофии.

Целлюлит – это изменение структуры подкожно-жировой клетчатки, которое нарушает микроциркуляцию крови и ток лимфы. Что, в свою очередь, приводит к застойным явлениям в гиподерме и её дистрофии. ОН распространяет свои «щупальца» на всю подкожно-жировую клетчатку: сосудистую систему, нервы, волокна, адипоциты (жировые клетки), межклеточное вещество. 

Гиподерма – это самый внутренний слой кожи, состоящий из долек, разделенных коллагеновыми волокнами, которые образуют соединительно-тканные перегородки (септы). У женщин септы расположены вертикально, дольки более крупные, а жировая ткань рыхлая.

Основная клетка гиподермы называется «адипоцит», функцией является накопление триглицеридов (насыщенных твердых жиров). При ожирении объем и количество адипоцитов увеличивается, при голодании тригилицериды распадаются с образованием энергии.

На адипоцитах присутствуют 2 типа рецепторов: альфа- и бета-рецепторы:

• Альфа-рецепторы отвечают за липогенез (образование, накопление жиров). В «проблемных» зонах женщин (бедра, ягодицы) альфа-рецепторов в 6 раз больше, чем бета -, потому и возникает гипертрофия ЖТ локально при избыточном поступлении калорий, сбросить лишние сантиметры в этих зонах достаточно проблематично (часто труднее, чем в области живота).
• Бета-рецепторы обеспечивают липолиз (разрушение жиров). При целлюлите, в отличие от генерализованного ожирения, жир накапливается неравномерно, поэтому его признаки могут встречаться как у полных, так и худых женщин. Чтобы достичь эффекта снижения и стабилизации веса, нужно уметь управлять внутренними процессами, происходящими в адипоците. Липолиз и липогенез зависят от эффективности связывания глюкозы и свободных жирных кислот и только воздействие на эти ключевые факторы может способствовать реальному разрешению такой косметологической проблемы, как целлюлит.

Слово «целлюлит» ассоциируется нам с людьми, которые страдают избыточным весом. Но нет, целлюлит может возникнуть совершенно у всех, в любом возрасте, при любой комплекции тела.

У худых людей, помимо строения подкожно жировой клетчатки, целлюлит возникает при:

• неправильном питании: вредная, несбалансированная пища, насыщенная жирами и вредными веществами, которые скапливаются в подкожных слоях;
• неправильном режиме дня: вечерний просмотр инстаграмма до трех часов ночи! Истощается организм и нарушается нервная система и, как следствие, функционирование всего организма, которое влияет и на ваш внешний вид.
• курении и алкоголизме: никотин способствует сужению капилляров и мелких сосудов, что способствует застаиванию жидкости, алкоголь способствует накапливанию токсинов, помимо этого стимулирует у некоторых людей аппетит.
• гиподинамии: малоподвижный образ жизни, сидячая работа – мышцы слабеют, в результате не происходит вывод из клеток лишней жидкости и токсинов, что приводит к появлению целлюлита.
• постоянном ношении обуви на высоком каблуке и тесной одежды, которое приводит к нарушению циркуляции крови в сосудах, поступления кислорода в клетки, что приводит к угнетению работы клеток, регенеративные процессы затормаживаются.
• гормональных сбоях: распределение жиров происходит, как мы уже знаем, на гормональном уровне. Для нормального функционирования организма нужен жир в пределах нормы, но из-за гормональных сбоев, которые могут происходить в период полового созревания, беременности, менопаузы, его накопление трудно контролировать.

Стадии целлюлита 

Чтобы знать, как воздействовать на целлюлит, необходимо знать, с какой стадией мы имеем дело.

1. Предцеллюлитная: замедляется каппиллярное кровообращение, нарушается лимфоток, появляется небольшая отёчность.
2. Начальная (заметен при давлении ткани или напряжении мышц): лимфатические сосуды передавлены, начинаются отеки, скапливаются токсины, ощущается нехватка кислорода в тканях, кожа на ощупь тёплая, появляется незначительная бледность и потеря эластичности кожи.
3. Микронодулярная (видно без нажатия): адипоциты комкуются в грозди, перегородки из коллагена и эластина становятся грубыми и жёсткими, похожими на рубцы, отёчность и нарушение микроциркуляции усиливаются, явно прощупываются узелки, кожа бледнеет и становится прохладной, появляются капиллярные звёздочки, отёки и болезненность при глубоком надавливании. Эта стадия уже считается заболеванием.
4. Макронодулярная: появляется сильный застой лимфы, отеки, нарушается венозный отток, ухудшаются рубцы, узелки становятся крупными, явными, болезненными, спаянными с кожей, появляются впадинки и твёрдые участки, кожа холодная, развиваются сильные отеки.

Первые две стадии можно считать вторичными половыми признаками. Это не болезнь, а скорее косметическая проблема, естественный – хоть и не очень приятный и эстетичный – процесс. 4 стадия уже являются серьёзной медицинской, часто требуется хирургическое вмешательство.

Причины появления целлюлита 

Рассмотрим причины и факторы, способствующие появлению целлюлита. Зная их, вы сможете что-то скорректировать в своем образе жизни.

• Гормональный дисбаланс.
• Неправильное питание. Необходимо наладить баланс между липогенезом и липолизом. Поэтому, при употреблении пищи важно знать, какого результата можно в данном случае добиться. Если наблюдается недостаток жировой ткани, можно употреблять то, что будет откладываться про запас. А если необходимо снизить синтез жиров, из рациона следует исключить или хотя бы ограничить употребление продуктов, способствующие липогенезу. Стоит обратить внимание на наличие в пище жиров (особенно вредных) и простых углеводов (белый сахар, изделия из муки высшего сорта и другие рафинированные продукты). Желательно не совмещать жирное мясо, сало, масло, сливки с употреблением белого хлеба, сахара, сгущенки и любой другой рафинированной углеводистой пищи. Также необходимо соблюдать режим питания. Если употреблять указанные выше продукты в первой половине дня, перед повышенными нагрузками, жир откладываться не будет. Однако употребление этих продуктов перед сном приведет к образованию дополнительных жировых клеток.
• Избыточный вес и постоянное колебание веса. Лишние адипоциты не улучшают ситуацию, а постоянные, особенно резкие скачки веса приводят к гормональному дисбалансу.
• Образ жизни. Шансы заработать целлюлит выше, если вы курите, не занимаетесь спортом и сидите или стоите в одной позиции долгое время (продавцы, парикмахеры, сидячая работа).

Простые истины

Теперь о простых истинах, которые вы все знаете. Они очень ВАЖНЫ! Также не забываем, что одной из и самой главной причиной является гормональный фон!

• Правильное питание – максимально исключите продукты, которые затрудняют работу печени и выведение шлаков: жирное, копчёное, солёное, кондитерка, выпечка, маринады, жирная молочка, крепкий алкоголь, кофе, газировки. Качество нашего тела зависит от того, что мы едим. Едим без перекусов, 3 раза в день.
• Sugarfree – уберите сахар на месяц (в том числе и скрытый) и удивитесь, куда девался весь целлюлит.
• Физические нагрузки – грамотные нагрузки, состоящие из силового тренинга и высокоинтенсивного интервального кардио, эффективно сжигают жир и улучшают кровообращение, при этом не разрушая, а укрепляя мышцы. Меньший % жира – меньше видимых проявлений целлюлита. Кроме того, на гладких, крепких натренированных мышцах гиподерма распределяется ровнее и кожа выглядит значительно более гладкой.
• Массаж и растирание сухой щёткой – лимфодренажный, лечебный, антицеллюлитный, вакуумный – улушает кровообращение и лимфоотток (помним, что у нас застой!), способствует выведению токсинов и шлаков. Вообще улучшение кровообращения – самое главное в процедурах!!
• БАДы с водорослями, гинкго билоба, центеллой азиатской (готу кола), экстрактом косточек винограда, коры сосны приморской, боярышника, энотеры (ослинника), экстрактом и маслом розмарина, экстрактом куркумы, одуванчика, чая мате (падуба парагвайского), конского каштана, арники, иглицы шиповатой и витамины А, С, Е, В5, В6, В12.
• Водный баланс – вода помогает выводить токсины.
• Отказ от никотина и курения – уменьшаем нагрузку на процессы детоксикации.
• Антицеллюлитные кремы – считаю вообще пустышкой, потому что внутрь ничего не проникнет, разве что улучшит текстуру и немного кровообращение при наличии разогревающих ингредиентов. НО разогрев поверхностный – эффект мизерный.
• Начинаем больше двигаться (особенно те, кто много сидит, да еще и ездит на машине) – бассейн, ходьба и т.д. Движение – жизнь, в том числе и в подкожно-жировой клетчатке. Необходимое количество – 10-15 тыс. шагов в день.
• Водные процедуры – плаванье, гидромассаж, аквааэробика, контрастный душ, душ Шарко.

Волшебного средства от целлюлита не бывает – эту аксиому нужно запомнить раз и навсегда.
Только многокомпонентная и постоянная терапия поможет вам улучшить состояние кожи на проблемных участках.

Средства современной косметологии

Только комплекс мер и устранение всех причин, провоцирующих целлюлит, дадут результат – одно выдернутое средство не панацея!

• Ускорить процесс липолиза – антицеллюлитный и вакуумный массаж, радиоволной лифтинг, игольчатый липолиз, криолиполиз и ультразвук, мезотерапия, озонотерапия, карбокситерапия.
• Устранить отеки – массаж, прессотерапии, электростимуляции, lpg, эндосфера
• Укрепить сосудистую стенку, воздействуя на нее опосредованно через массаж, прессотерапию, озонотерапию, мезотерапию, обертывания и микротоки.
• Улучшить состояние соединительной ткани (фиброз) – ультразвук.
• Повысить активность мышечной деятельности – микротоки и миостимуляция.
• Нормализовать состояние кожи – радиоволной лифтинг, обертывания.

* Источник изображения

В России зарегистрирован препарат Гемлибра, первый в мире препарат для лечения гемофилии А с подкожным введением

· Первый за более чем 20 лет препарат для лечения пациентов с ингибиторной формой гемофилии А, который значительно снизил частоту эпизодов кровотечений, относительно предшествующего профилактического лечения фактором VIII

· Эффективность и безопасность Гемлибры была продемонстрирована в одной из крупнейших программ клинических исследований по гемофилии А

· Препарат Гемлибра показал более высокую эффективность по сравнению с лечением препаратами шунтирующего действия в двух исследованиях III фазы у взрослых, подростков и детей

· Еженедельное подкожное введение поможет сделать процесс лечения менее обременительным

Компания «Рош» объявляет о том, что в России получил регистрацию препарат Гемлибра (эмицизумаб) для применения при гемофилии А (наследственный дефицит фактора VIII) с ингибиторами фактора VIII в качестве рутинной профилактики для предотвращения или снижения частоты кровотечений [1]. Сегодня Гемлибра является единственным профилактическим препаратом для пациентов с ингибиторной формой гемофилии А всех возрастных групп, который можно вводить подкожно.

Екатерина Фадеева, медицинский директор компании «Рош» в России: «Более 20 лет компания «Рош» занимается разработкой инновационных лекарственных препаратов, которые обеспечивают значительный прогресс в лечении онкогематологических заболеваний. В настоящее время мы прикладываем большие усилия и инвестируем в разработку инновационных способов лечения пациентов, страдающих гематологическими заболеваниями. Сегодня мы с гордостью представляем наш новый препарат эмицизумаб для лечения ингибиторной формы гемофилии А и сделаем все возможное, чтобы все нуждающиеся пациенты как можно быстрее получили доступ к инновационной терапии».

Андреева Татьяна Андреевна, заведующая Городским центром по лечению гемофилии, к.м.н.:
«Мы очень вдохновлены результатами клинических исследований, в которых участвовали пациенты нашего центра. Подкожный способ введения препарата профилактически один раз в неделю позволяет им чувствовать себя более уверенно и защищенно, по сравнению с другими схемами лечения, и дарит свободу благодаря существенному сокращению количества кровотечений».

«В течение жизни наши пациенты стремятся избежать осложнений гемофилии, таких как гемартрозы, которые являются основной причиной инвалидизации. Для этого пациентам необходимо строго придерживаться назначенного лечения факторами FVIII. Но и здесь не все так просто. К этому фактору у пациента может развиться ингибитор, при котором такое лечение перестает быть эффективным. Это является одним из самых серьезных осложнений гемофилии А, — отмечает Зозуля Надежда Ивановна, врач-гематолог, д.м.н., заведующая отделом коагулопатий НМИЦ гематологии. — При ингибиторной форме гемофилии лечение кровотечений часто становится проблемой как для врача, так и для пациента. Появление революционной терапии – биспецифичных моноклональных антител с подкожным введением – это новый, крайне важный этап в лечении ингибиторной формы гемофилии, который позволит существенно сократить количество инъекций, сделать их менее болезненными и подарить пациентам жизнь без страха кровотечений. Сейчас это единственное профилактическое средство для пациентов с гемофилией А и ингибиторами к фактору VIII, которое можно вводить подкожно. Это значительно упрощает жизнь пациентов и выводит стандарты лечения гемофилии на новый уровень».

Эмицизумаб был признан «прорывом в терапии» Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) по результатам одной из крупнейших программ клинических исследований по гемофилии А. Гемлибра была одобрена FDA в ноябре 2017 года в качестве рутинной профилактики для предотвращения или уменьшения частоты эпизодов кровотечений у взрослых и детей с ингибиторной формой гемофилии на основе результатов клинических исследований HAVEN 1 и HAVEN 2. В данных исследованиях Гемлибра продемонстрировала более высокую эффективность по сравнению с препаратами шунтирующего действия (ПШД) в режиме профилактической терапии или в режиме «по требованию».

Сегодня Гемлибра является единственным препаратом в мире, который пациенты при гемофилии А с ингибиторами к фактору VIII могут вводить самостоятельно подкожно один раз в неделю.

Об исследовании HAVEN 1 [2]

HAVEN 1 – рандомизированное многоцентровое открытое исследование III фазы по оценке эффективности, безопасности и фармакокинетики еженедельного подкожного введения Гемлибры с целью профилактики по сравнению с отсутствием профилактики у взрослых и подростков с ингибиторной формой гемофилии А к фактору VIII. В исследование были включены 109 пациентов с гемофилией А (в возрасте 12 лет и старше) с ингибиторами к фактору свертывания крови VIII, которые ранее получали лечение препаратами шунтирующего действия в режиме профилактической терапии или в режиме «по требованию». Пациенты, ранее получавшие лечение препаратами шунтирующего действия «по требованию», были рандомизированы в соотношении 2:1 для получения профилактического лечения препаратом Гемлибра (группа А) и в группу без профилактического лечения (группа B). Пациенты, ранее получавшие ПШД в качестве профилактики, получали профилактику препаратом Гемлибра (группа С). В группу дополнительного набора (группа D) входили пациенты, ранее получавшие ПШД «по требованию». Допускалось назначение ПШД в режиме «по требованию» для гемостатической терапии при кровотечениях во всех группах.

Ниже приведены основные результаты, полученные в исследовании HAVEN 1.

Было показано статистически значимое снижение частоты кровотечений, потребовавших проведения гемостатической терапии, на 87% (p<0,0001) с Гемлиброй в качестве профилактики по сравнению с отсутствием профилактики. Кроме того, у 62,9% (95% ДИ: 44,9; 78,5) пациентов, получавших Гемлибру в качестве профилактики, отсутствовали кровотечения, требовавшие гемостатической терапии, по сравнению с 5,6% (95% ДИ: 0,1; 27,3) пациентов, не получавших никакой профилактики.

Результаты по всем 12 вторичным конечным точкам были положительными.

Улучшения по показателям частоты кровотечений с Гемлиброй в качестве профилактики по сравнению с отсутствием профилактики включали в себя снижение на 80% (p<0,0001) всех эпизодов кровотечений, снижение на 92% (p<0,0001) спонтанных кровотечений, снижение на 89% (p=0,0050) кровоизлияний в суставы и на 95% (p=0,0002) – кровоизлияний в суставы-мишени.

Гемлибра в качестве профилактики продемонстрировала статистически и клинически значимое улучшение общего балла и физического здоровья по шкале Haem-A-QoL по сравнению с отсутствием профилактики. Это определялось через 24 недели после начала лечения у взрослых в возрасте 18 лет и старше, тогда же оценивались симптомы, связанные с гемофилией (болезненные отеки и наличие боли в суставах), и физическая функция (боль при движении и трудности при ходьбе на большие расстояния).

Гемлибра в качестве профилактики также показала статистически и клинически значимое улучшение показателей по Европейскому опроснику качества жизни EuroQoL (EQ-5D-5L) и визуальной аналоговой шкале EQ-5D-5L по сравнению с отсутствием профилактики. Это определялось через 24 недели после начала лечения у взрослых и подростков в возрасте 12 лет и старше, тогда же оценивались показатели общего состояния здоровья (мобильность, самообслуживание, обычная деятельность, боль и дискомфорт, беспокойство и депрессия).

Об исследовании HAVEN 2 [3]

HAVEN 2 – несравнительное многоцентровое открытое исследование III фазы, в которое включались дети не старше 12 лет с ингибиторной формой гемофилии А к фактору VIII. В исследовании оценивали эффективность, безопасность и фармакокинетику еженедельного подкожного введения эмицизумаба в режиме профилактической терапии. Промежуточный анализ эффективности после 12 недель лечения включал данные по 23 детям.

По окончании периода наблюдения с медианой 38,1 недель, промежуточный анализ данных показал, что у 87% (95% ДИ: 66.4; 97.2) детей, получавших Гемлибру в качестве профилактики, отсутствовали кровотечения, требующие проведения гемостатической терапии. Кроме того, результаты промежуточного анализа показали следующее:

—        34,8% (95% ДИ: 16,4; 57,3) детей совсем не имели кровотечений, в том числе всех кровотечений, требующих проведения гемостатической терапии, или необходимость в ней отсутствовала

—        95,7% (95% ДИ: 78,1; 99,9) детей не имели спонтанных кровотечений, требующих проведения гемостатической терапии

—        95,7% (95% ДИ: 78,1; 99,9) детей не имели кровоизлияний в суставы, требующих проведения гемостатической терапии

—        100% (95% ДИ: 85,2; 100) детей не имели кровоизлияний в суставы-мишени, требующих проведения гемостатической терапии

Дополнительный анализ, в который были включены 13 детей, показал, что среднегодовая частота кровотечений, потребовавших проведения гемостатической терапии, составила 17,2 (95% ДИ: 12,4; 23,8) при предыдущем лечении с применением ПШД в качестве профилактического средства (n=12) или в режиме «по требованию» (n=1), по сравнению с 0,2 (95% ДИ: 0,1; 0,8) при приеме Гемлибры в качестве профилактики, что соответствует снижению частоты кровотечений на 99% (ОР=0,01, 95% ДИ: 0,004; 0,044). При профилактике Гемлиброй у 11 детей (84,6%) отсутствовали кровотечения, при которых требуется гемостатическая терапия.

О препарате Гемлибра (эмицизумаб)

Гемлибра – биспецифичное моноклональное антитело, способное связываться с факторами свертывания IXa и X, что позволяет восстановить естественный каскад свертывания крови и процесс свертывания крови у пациентов с гемофилией А. Гемлибра – профилактический препарат, который вводится подкожно, путем инъекции готового к использованию раствора, с периодичностью один раз в неделю [1]. Препарат Гемлибра создан компанией Chugai Pharmaceutical Co., Ltd. и в настоящее время совместно продвигается компаниями Chugai, Genentech и «Рош». В США препарат распространяется под маркой Гемлибра (эмицизумаб-kxwh) для пациентов с ингибиторами к фактору VIII, где “kxwh” добавлено для обеспечения соответствия требованиям разработанного FDA отраслевого руководства по непатентованным наименованиям биопрепаратов.

О гемофилии A

Гемофилия А является серьёзным наследственным заболеванием, связанным с нарушением функции свертывания крови, что приводит к неконтролируемым и часто спонтанным кровотечениям. Гемофилией А страдают примерно 400 тысяч человек во всем мире, примерно 50-60% которых имеют тяжелую форму заболевания. У больных с гемофилией А отсутствует, или имеется в недостаточном количестве, фактор свертывания крови VIII – белок, участвующий в процессе свертывания крови. Когда кровотечение случается у здорового человека, фактор свертывания крови VIII объединяет факторы свертывания крови IXa и X, что является важным шагом в формировании сгустка крови и остановке кровотечения. В зависимости от тяжести заболевания, у пациентов с гемофилией А могут часто возникать кровотечения, особенно в сустывы и мышцы. Эти кровотечения могут представлять значительную проблему для здоровья, поскольку они часто вызывают боль и могут привести к хроническому отеку, деформации, уменьшенной подвижности и поражению сустава, которое требует операции по замене. Серьёзным осложнением в лечении является выработка ингибиторов к препаратам, замещающим фактор VIII. Ингибиторы представляют собой антитела, вырабатываемые иммунной системой организма, которые связываются с замещающим фактором VIII и блокируют его эффективность, что затрудняет или делает невозможным достижение уровня фактора VIII, достаточного для контроля кровотечения [4, 5].

«Рош» в гематологии

Более 20 лет компания «Рош» занимается разработкой инновационных лекарственных препаратов, которые обеспечивают значительный прогресс в лечении онкогематологических заболеваний. В настоящее время компания «Рош» прикладывает большие усилия и инвестирует в разработку инновационных способов лечения пациентов, страдающих гематологическими заболеваниями. Кроме препаратов Мабтера® (ритуксимаб), Газива® (обинутузумаб) и Венклекста® (венетоклакс) в сотрудничестве с компанией AbbVie, портфолио исследуемых лекарственных препаратов для лечения онкогематологических заболеваний компании «Рош» включает в себя Тецентрик® (атезолизумаб), конъюгат антитело-лекарственный препарат анти-CD79b (RG7596/полатузумаб ведотин) и малую молекулу – антагонист MDM2 (идасанутлин/RG7388). Кроме того, с разработкой препарата Гемлибра (эмицизумаб) – биспецифичного моноклонального антитела, предназначенного для лечения гемофилии типа А, нацеленность компании на разработку новых молекул для применения в гематологии выходит за рамки онкологии.

О компании «Рош»

Компания «Рош» входит в число ведущих компаний мира в области фармацевтики и диагностики, являясь самым крупным производителем биотехнологических лекарственных препаратов для лечения онкологических, офтальмологических и аутоиммунных заболеваний, тяжелых вирусных инфекций и нарушений центральной нервной системы. Компания «Рош» является лидером в области диагностики in vitro и гистологической диагностики онкологических заболеваний, а также пионером в области самоконтроля сахарного диабета. Объединение фармацевтического и диагностического подразделений позволяет «Рош» быть лидером в области персонализированной медицины — стратегии, направленной на разработку эффективных медицинских решений для пациентов, с учетом индивидуальных особенностей каждого.

Компания была основана в 1896 году и на протяжении 120 лет производит современные диагностические средства и инновационные лекарственные препараты для профилактики, диагностики и лечения серьезных заболеваний, делая значительный вклад в развитие мирового здравоохранения. Тридцать препаратов «Рош», в том числе жизненно важные антибиотики, противомалярийные и противоопухолевые препараты, включены в Перечень основных лекарственных средств ВОЗ. Девять лет подряд компания «Рош» признается лидером в сфере фармацевтики, биотехнологий и медико-биологических наук по показателям устойчивости индекса Доу-Джонса. Группа компаний «Рош» (штаб-квартира в Базеле, Швейцария) имеет представительства более чем в 100 странах мира, в которых, по данным 2017 года, работает более 94 000 человек. В 2017 году инвестиции компании в исследования и разработки составили 10,4 миллиардов швейцарских франков, объем продаж — 53,3 миллиарда швейцарских франков. Компании «Рош» полностью принадлежит компания Genentech, США, и контрольный пакет акций компании Chugai Pharmaceutical, Япония. Дополнительную информацию о компании «Рош» в России можно получить на сайте www.roche.ru

Все товарные знаки, использованные или упомянутые в данном пресс-релизе, защищены законом.

Ссылки

1.      ИМП Гемлибра, 2018 г.

2.      Oldenburg, J. et al. N. Engl. J. Med. 377, 809–818 (2017).

3.      Young et al. ASH 2017

4.      ВФГ. Рекомендации по лечению гемофилии (на англ.), 2012, [Интернет; июль 2018]. Доступно по ссылке: http://www1.wfh.org/publications/files/pdf-1472.pdf

5.       Зозуля и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению гемофилии. (2018).

Демодекоз (Подкожный клещ) у собак – симптомы и лечение

Паразитология

Клещи Demodex canis – часть нормальной фауны кожи, они присутствуют в коже и наружных слуховых проходах у многих здоровых собак, не вызывая заболевания. Однако при снижении иммунитета эти микроскопические клещи начинают размножаться в волосяных луковицах и их придатках, что приводит к поражению кожи и потере шерсти. Эти паразиты могут обитать только в коже, однако при исследовании тканей собак, погибших в результате болезни, их обнаруживали и во внутренних органах, а также в моче, крови и фекалиях. Тем не менее, это стоит считать случайными находками, поскольку демодекс дышит кислородом и не может жить без доступа воздуха во внутренних органах. Обнаружение клещей вне кожи связано с заносом мертвых клещей из очага воспаления с кровью или лимфой.

Весь жизненный цикл демодекса проходит только в коже животного, включает яйца, личинки, нимфы и взрослых паразитов. Попадая в окружающую среду, клещи быстро погибают, выживая не более часа при комнатной температуре. В лабораторных условиях эти клещи выживали до месяца, однако заразить ими собак не удавалось.

Как выглядит подкожный клещ у собак можно увидеть только на фото с микроскопа, поскольку размер клещей не позволяет увидеть их невооруженным глазом и составляет менее 0,3 миллиметра.

Фото. Клещ Demоdex canis при увеличении микроскопа в 400 раз

Как питомец может заразиться?

Возбудитель болезни Demоdex canis является частью фауны кожи здоровых собак, он попадает в кожу новорождённого щенка контактным путем с материнской кожи в первые дни после рождения. Заразить здоровую собаку от больной не представляется возможным.

Почему возникает демодекоз?

Откуда берется подкожный клещ? Попадая в кожу новорождённых щенков, клещ демодекс присутствует в коже в небольшом количестве на протяжении всей жизни собаки, не вызывая болезни, поскольку здоровый организм способен держать популяцию клещей под контролем. Причиной возникновения болезни – демодекоза – являются генетические факторы и нарушение иммунитета. Предрасполагающими факторами является возраст, короткая шерсть, неполноценное кормление, период течки и беременности у сук, стресс, внутренние паразиты, хронические заболевания, злокачественные опухоли, а также медикаменты, подавляющие иммунитет, например, стероидные гормоны.

Клинические признаки демодекоза

По клиническому течению различают локализованный (с небольшим количеством очагов) и генерализованный (распространяющийся на большие площади поверхности кожи) демодекоз, а также ювенильный демодекоз (у щенков и молодых собак) и демодекоз взрослых собак.

Характерные признаки подкожного клеща у собак — алопеция (потеря шерсти), покраснение кожи, шелушение. Эти поражения не сопровождаются зудом. Как правило, такие очаги возникают в области морды, особенно вокруг век и губ, а также в области конечностей и туловища. При локализованном демoдекозе отмечают несколько ограниченных поражений. При этой форме у щенков, в том случае, если они не получают препаратов, подавляющих иммунитет, возможно спонтанное выздоровление без лечения. В этом случае уже спустя один – два месяца на пораженных участках начинает расти шерсть.

Демодекоз может проявляться также избыточной выработкой серы в наружном слуховом канале, что приводит к церуменозному отиту, сопровождающемуся повышенной выработкой серы, в этом случае собака может начать чесать уши. Таких животных нужно лечить, а не ожидать спонтанного выздоровления.

Фото. Церуменозный отит у вест-хайленд-уайт-терьера с генерализованным демодекозом. Покраснение ушной раковины, обильное выделение серы

Фото. Множественные алопеции (участки потери шерсти) и покраснение кожи, вызванные демодекозом

При нарушении иммунитета локализованный демодекоз является начальной стадией генерализованного заболевания, в этом случае симптомы демодекоза у собак прогрессируют, и болезнь переходит в тяжёлую форму. Поэтому собакам, имеющим множество ограниченных участков поражений, рекомендуется проводить лечение. Генерализованный демодекоз – серьезная болезнь кожи, которая начинается, как правило, с множественных нечетко ограниченных очагов, которые быстро увеличиваются. В очагах поражения наблюдается выпадение шерсти, при этом некоторые шерстинки склеиваются в пучки, кожа краснеет, потом чернеет, выглядит жирной, покрывается чешуйками и корочками. При присоединении вторичной бактериальной инфекции развивается отёк, образуются корки, гнойнички и фурункулы. У некоторых собак образуются бугорки и узелки, при надавливании на которые выделяется гной или кровянистое содержимое, поражения могут стать мокнущими.

Фото: Демодекоз у собаки: потеря шерсти в области морды с покраснением кожи и корочками до и через полтора месяца после начала лечения.

Фото. Так проявляется генерализованный демодекоз у собак: множественные поражения с потерей шерсти, корками, гнойничками с кровянистым отделяемым

Демодекоз, если он впервые возник у собаки только во взрослом возрасте, связан с нарушениями иммунитета. Причинами этого могут быть гормональные нарушения (недостаточность функции щитовидной железы, синдром Кушинга и др.), лейшманиоз, злокачественные опухоли. К демодекозу могут приводить и лекарства, например, гормоны-кортикостероиды и препараты для химиотерапии опухолей. К сожалению, у 50% взрослых собак с демодекозом причину снижения иммунитета не удается установить при первичном обследовании. Тем не менее, этим животным необходимо не только провести курс лечения демодекоза, но и оставить под наблюдением врача, поскольку причины, оказывающие негативное влияние на иммунитет, такие как злокачественные новообразования или гормональные нарушения, могут выявиться лишь спустя несколько месяцев. При невозможности устранения этих болезней может потребоваться пожизненное лечение.

Пододемодекоз – разновидность болезни, когда поражается кожа пальцев и межпальцевых промежутков, часто осложняется бактериальными инфекциями. Собаку с пододемодекозом нужно лечить, так же как и при генерализованной форме, вне зависимости от количества поражённых конечностей.

Фото. Пододемодекоз у вест-хайленд-уайт-терьера с генерализованным демодекозом: потеря шерсти, изменение цвета кожи, корочки

В случае обнаружения симптомов демодекоза у собак необходимо провести микроскопию соскобов с кожи или трихоскопию (исследование шерсти под микроскопом), а при обнаружении подкожного клеща – начать лечение как можно скорее.

Подкожный клещ у собаки: что делать?

При подозрении на данное заболевание необходимо обратиться к ветеринарному врачу-дерматологу, который знает, как избавить собаку от демодекоза. Для подтверждения диагноза врач проведет осмотр и микроскопию, и если подкожный клещ у собаки будет найден в соскобах с кожи — назначит соответствующие лекарства и, при необходимости, дополнительные исследования для выяснения причин снижения иммунитета.

Чем опасен подкожный клещ для собак?

Генерализованный демодекоз является опасным кожным заболеванием, которое может закончиться даже смертельным исходом в связи с истощением, интоксикацией и вторичными бактериальными инфекциями.

Тем не менее, однажды столкнувшись с данной проблемой, владельцы собак и заводчики зачастую думают, что они знают как вывести подкожного клеща у собаки. Действительно, можно воспользоваться поиском в Интернете по запросу «демодекоз у собак лечение препараты» или «демодекоз у собак схема лечения» и найти способ как вылечить демодекоз у собаки. Однако, демодекоз возникает в результате воздействия ряда факторов, которые приводят к снижению иммунитета и позволяют клещу, в норме присутствующему в коже в небольшом количестве, активно размножаться, что способствует воспалению кожи и развитию вторичных бактериальных инфекций. Продукты жизнедеятельности множества клещей попадают в кровь собаки, что может привести к нарушению функции внутренних органов и истощению. Кроме того, причиной развития демодекоза у взрослых и пожилых собак могут быть серьезные болезни, например болезнь Кушинга, сахарный диабет или рак, потеря времени без лечения в этих случаях может быть фатальной.

Демодекоз у собак: Лечение

Как вылечить собаку от подкожного клеща? На протяжении многих лет диагноз «подкожный клещ» звучал как приговор, поскольку эффективное лечение демодекоза у собак не было разработано. Больных животных пытались лечить, используя народные средства, их мазали мазями с неприятным запахом, обрабатывали керосином, посыпали различными порошками, но, к сожалению, часто собак с демодекозом приходилось усыплять. В середине 90-х годов прошлого века появились схемы лечения демодекоза, однако, некоторые препараты были очень дороги, другие требовали больших затрат времени владельцем, заключались в регулярных трудоёмких процедурах, третьи приводили к неврологическим нарушениям, судорогам и смерти у некоторых собак. К счастью, все эти методы лечения уже в прошлом, сейчас большинство ветеринарных врачей знают, как лечить демодекоз у собак. Удобным и безопасным методом на данный момент являются таблетки от демодекоза для собак, основанные на препаратах новой группы – изоксазолинах. Они всё чаще используются владельцами животных для защиты питомцев от блох и клещей. Одним из таких лекарств от демодекоза и других внешних паразитов является препарат Симпарика, оказывающий лечебное и профилактическое действие на протяжении 5 недель.

Как долго нужно лечить демодекоз у собак? Собака должна получать препараты на протяжении минимум месяца после клинического выздоровления и отсутствия клещей в соскобах кожи. В большинстве случаев, курс лечения составляет 2 – 4 месяца при условии контроля причин снижения иммунитета. В некоторых ситуациях, когда собака вынуждена получать препараты, отрицательно воздействующие на иммунитет, например, при химиотерапии злокачественных новообразований или при постоянном лечении гормональными препаратами некоторых аутоиммунных болезней – применение средств для контроля демодекоза будет гораздо более длительным, и будет осуществляться параллельно с этими лекарствами на протяжении всего курса лечения ими, возможно, пожизненно.

При локализованном ювенильном демодекозе у собак до года – можно не проводить никакого лечения по крайней мере в течение 4 – 6 недель, а в случае распространения поражений – начать терапию.

Профилактика

Заботливый владелец понимает, что лучше принять меры по профилактике, чем лечить подкожного клеща у собаки. К сожалению, ошейники, шампуни, спреи и большинство капель спoт-oн, наносимых на кожу, не могут защитить или вылечить собаку от демодекоза. Поскольку данная болезнь не является заразной, основополагающими причинами развития демодекоза является снижение иммунитета и генетическая предрасположенность. Поэтому не рекомендуется использовать в разведении собак, переболевших генерализованным демодекозом. Щенкам, у родителей которых был демодекоз и их, к сожалению, использовали в разведении, в целях профилактики можно регулярно использовать препараты от подкожного клеща у собак. Это достаточно безопасно и удобно, поскольку эти препараты также помогают предотвратить заражение блохами, иксодовыми и чесоточными клещами. К примеру, ежемесячный прием таблеток Симпарика может предотвратить развитие демодекоза у питомца, несмотря на генетическую предрасположенность. Таблетки Симпарика дают в соответствии с весом собаки с двухмесячного возраста вне зависимости от кормления, часто собаки съедают эту таблетку добровольно.

Другим важным этапом профилактики является качественное кормление и хорошие условия содержания, что важно для поддержания иммунной системы собаки. К сожалению, частой причиной демодекоза у взрослых собак является длительный прием препаратов, подавляющих иммунную систему. Особенно опасны гормональные препараты, нередко используемые для снятия зуда у собак с аллергией. Нужно помнить, что собака, переболевшая генерализованным демодекозом, будет предрасположена к рецидивам в случае длительного приема препаратов, подавляющих иммунитет. Что же делать в случае возникновения аллергической реакции, сопровождающейся зудом, если собаку, например, покусали мошки, или возникло обострение атопического дерматита на цветущую березу, или собака случайно съела пищевые продукты, на которые у нее пищевая аллергия? В этом случае, по согласованию с лечащим врачом, можно провести короткий курс препарата Апоквел, поскольку он помогает быстро и может быть использован для снятия острого зуда у собак с обострением аллергических заболеваний. Но важно знать, что в таком случае Апоквел назначают параллельно с препаратами, сдерживающими развитие демодекоза, например, с Симпарикой. Апоквел можно давать в любое время суток вне зависимости от кормления по 0,4 – 0,6 мг на килограмм веса собаки 2 раза в день, пока есть зуд, по мере снижения зуда – достаточно 1 раз в сутки. Важно режим «каждые 12 часов» ограничить двумя неделями, далее сократить прием Апоквела до 1 раза в сутки. Стоит избегать применения препарата Апоквел щенкам до года, взрослым собакам в период вязки, беременности и кормления, а также собакам с прогрессирующими онкологическими заболеваниями без согласования с ветеринарным врачом.

В случае генерализованного ювенильного демодекоза, который имеет генетическую предрасположенность, рекомендуется исключать из разведения таких животных, а также их родителей и однопомётников.

К счастью, современные средства позволяют вылечить собак даже с генерализованным демодекозом и они не обречены на гибель, как это было раньше!

Автор: Герке Анна Николаевна, ветеринарный врач, ветеринарная клиника «СовВет», Санкт-Петербург, кандидат ветеринарных наук, член ESVD, научный редактор рубрики «Дерматология» VetPharma

Человек чипированный: зачем люди вживляют себе подкожные чипы :: РБК Тренды

По мере развития технологий устройства становятся все компактнее. Квинтэссенция тренда — подкожные микрочипы, которые могут (или скоро смогут) все: от управления системами безопасности дома до передачи данных о здоровье

Дискуссии о преимуществах и недостатках использования людьми микрочипов, которые обычно нужны для отслеживания местоположения багажа и домашних животных, ведутся давно.

С одной стороны, плюсы налицо: с помощью вживленного чипа скорая помощь сможет, не теряя драгоценного времени, получить важную информацию о пациенте — полис медицинского страхования, принимаемые лекарства, аллергические реакции, группу крови и т. д. В будущем можно будет даже мониторить жизненно важные функции организма и получать точные данные в режиме реального времени.

Фото: Antonio Corigliano / Pexels

Они уже сейчас дают возможность управлять банковским счетом и смартфоном, оплачивать покупки и поездки на транспорте, регулировать открытие дверей в офисе или дома, добавлять клиентские карты спортзалов или карты лояльности магазинов. И количество решаемых ими повседневных задач будет только увеличиваться.

Но скептики уверены: такие технологии создают большую опасность для конфиденциальности данных каждого носителя и даже его безопасности. Что, если кто-то взломает ваш медицинский имплантат? Или получит доступ к банковскому счету или паролям? Будет отслеживать все ваши передвижения?

Киборги среди нас: кто и зачем чипирует людей

(Видео: РБК)

Этическая дилемма

В 2018 году стало известно, что началось массовое чипирование в Швеции, и сейчас, по информации Euronews, уже тысячи граждан этой страны являются носителями чипов. В августе 2017 года 50 работников компании Three Square Market, базирующейся в США и специализирующейся на вендинговых автоматах, добровольно вживили устройства себе под кожу. Технооптимисты в России также подхватили тренд — некоторые даже (на свой страх и риск) устанавливают устройства самостоятельно.

Фото: Raphael Andres / Unsplash

Однако первые попытки начались задолго до этого, хотя и носили единичный и более экспериментальный характер. Первые опыты с RFID-имплантатом проводил еще в 1998 году британский ученый Кевин Уорик. Он и сейчас придерживается позитивного взгляда на возможности вживления чипов. Он также считает, что страхи по поводу отслеживания данных о местоположении носителя устройства не совсем обоснованны.

«Определенную информацию о человеке можно легко собрать и без всякого вживленного микрочипа, — отмечал он в разговоре с BBC. — Главное, чтобы у него всегда был выбор. Если компания ставит условием получения работы вживление вам под кожу чипа, то это вызывает серьезные этические вопросы».

Большой брат

Юристы в своих опасениях более категоричны и предупреждают о возможности тотальной слежки со стороны корпораций и эксплуатации работников. Некоторые регуляторы согласны: например, власти штата Мичиган предложили законопроект, запрещающий чипировать сотрудников компаний без их согласия. Подобные разговоры давно ведутся и в других штатах. Постоянная слежка, по мнению основателя фонда «Наука за продление жизни» Михаила Батина, может стать особенно серьезной проблемой в тоталитарных странах.

Фото: Rishabh Varshney / Unsplash

Еще один страх, который можно в целом назвать оправданным — это возможность взлома устройства хакерами. Даже технооптимист Ханнес Сьеблад, основатель Bionyfiken, известной благодаря проведению специальных «чип-вечеринок» по всему миру, предупреждает о небезопасности данных в чипе.

«Чип очень легко взломать, поэтому не советую помещать туда сведения, которые вы бы хотели оставить в секрете», — заявлял он в интервью CBS.

Фото: henry perks / Unsplash

Пока, правда, сильно опасаться этого не стоит, по крайней мере, по одной причине: потенциальный хакер просто не будет знать, что у вас в теле есть чип. Сейчас технологией пользуются сравнительно небольшое количество людей. Однако эта проблема станет серьезнее, когда вживление чипов будет носить массовый характер.

Что еще почитать и посмотреть по теме:

Подписывайтесь на Telegram-канал РБК Тренды и будьте в курсе актуальных тенденций и прогнозов о будущем технологий, эко-номики, образования и инноваций.

Клиника «Олимп | Липосакция | Пластическая хирургия

Липосакция — это хирургический метод удаления жировой клетчатки посредством вакуумного воздействия. Пластическая операция может проводиться разными способами, но принцип один: в подкожное пространство помещается специальная трубка, которая удаляет лишнюю жировую ткань за счет давления аппарата.

Особенности липосакции

Методики проведения данной процедуры отличаются принципом воздействия на жировые ткани:

1. 
   Ультразвуковая методика подразумевает воздействие на жир ультразвуковыми волнами. Жир превращается в эмульсию, которая выводится вакуумом через проколы на коже. Поскольку действие ультразвука распространяется не только на жир, но также на внутренние органы, данный подход используется крайне редко;

2. 
   Электронная методика работает практически по аналогичному принципу, но воздействие осуществляется за счет электрического разряда;

3. 
   Вакуумная процедура предполагает введение специального раствора в жировую ткань. Далее жир разрушается механически путем введение тонкой трубки и совершения поступательных движений. Посредством отсоса излишки жировой ткани удаляются.

Преимущества липосакции

• 
  гарантированный результат — жировые клетки удаляются полностью всего за одну операцию;

• 
  через 1-2 месяца пациент возвращается к привычной жизни;

• 
  исчезает нежелательный жир в «трудных» зонах, где малоэффективны диеты и фитнес.

Результативность

Визуальный эффект уменьшения подкожного жира заметен не сразу, предварительная оценка возможна спустя 3 месяца после того, как сойдет отек и раны заживут. Через 8 месяцев визуальный результат станет окончательным и постоянным, но лишь при условии отсутствия гормональных нарушений и соблюдения диеты.

Побочные эффекты

Побочные эффекты незначительны и представлены синяками, припухлостью, наличием шрамов и рубцов, болевыми синдромами. Все эти доставляющие дискомфорт осложнения являются стандартными для такого рода операции и проходят постепенно в течение месяца. Пластические хирурги клиники “Олимп” делают все для минимизации побочных эффектов в послеоперационный период и достижения максимального результата, который удовлетворит запросы пациента.

Операцию проводят

Лозовский Виталий Валерьевич

Гасанов Ахмед Гасанович

Поляков Дмитрий Геннадьевич

Тарасов Дмитрий Александрович

Подкожная ткань — самый внутренний слой кожи

Подкожная ткань, также известная как гиподерма, является самым внутренним слоем кожи. Он состоит из жира и соединительной ткани, в которых размещаются более крупные кровеносные сосуды и нервы, и действует как изолятор, помогая регулировать температуру тела. Толщина этого подкожного слоя варьируется по всему телу, а также от человека к человеку.

запад / Getty Images

Состав подкожной ткани

Кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки.В подкожной клетчатке существует несколько структур и специализированных клеток, в том числе:

• Коллагеновые и эластиновые волокна (они прикрепляют дерму к мышцам и костям)
• Жировые клетки
• Кровеносные сосуды
• Сальные железы
• Нервные окончания
• Корни волосяного фолликула

Гиподерма в основном состоит из жировой ткани (жировой ткани), которая состоит из адипоцитов или жировых клеток. Количество жировой ткани варьируется по всему телу.Он наиболее толстый в ягодицах, ладонях и подошвах ног. Размер адипоцитов определяется пищевыми привычками человека. Вообще говоря, у человека, который придерживается здоровой диеты и физических упражнений, меньше адипоцитов, и у него меньше шансов набрать лишний вес.

Расположение и толщина подкожной клетчатки различаются в зависимости от пола. Мужчины, как правило, накапливают больше в области живота и плеч, а женщины — вокруг бедер, бедер и ягодиц.

Функции подкожной ткани

Жировая ткань эпидермиса действует как запас энергии. Когда организм использует энергию, полученную в результате потребления углеводов, он превращается в жировую ткань в качестве источника топлива, что может привести к потере веса. Адипоциты могут набухать или сжиматься в зависимости от того, используется ли жир. Гормон лептин секретируется жировыми клетками, чтобы контролировать аппетит и сигнализировать о том, что вы сыты.

Кроме того, этот жир действует как «броня», которая защищает мышцы, кости, органы и более нежные ткани.Думайте о подкожной клетчатке как о защитном снаряжении, которое носят такие спортсмены, как футболисты и хоккеисты. Это естественная набивка, амортизирующая и защищающая ваши кости и мышцы, если вы упадете или получите удар.

Подкожная ткань также регулирует температуру тела, следя за тем, чтобы ваша внутренняя температура не была слишком высокой или слишком низкой. Гиподерма по существу изолирует тело, позволяя вам выходить на улицу в холодный день, не получая переохлаждения (опасное состояние, которое, если позволить продолжаться слишком долго, может привести к замерзанию).

Подкожная инъекция

Поскольку подкожная клетчатка содержит ограниченную сеть кровеносных сосудов, вводимые здесь лекарства со временем всасываются постепенно, что делает их идеальным путем для многих лекарств. Поэтому могут вводиться лекарства в подкожную клетчатку. Примеры лекарств, которые можно вводить подкожно, включают адреналин при аллергических реакциях, некоторые вакцинации, инсулин, некоторые препараты для лечения бесплодия, некоторые химиотерапевтические препараты, морфин, гормон роста и препараты против артрита.Те части тела, которые имеют большую концентрацию подкожной клетчатки, делают их идеальными местами для инъекций. Они включают:

• Наружная часть плеча
• Средняя часть живота
• Передняя часть бедра
• Верх спины
• Верхняя часть ягодиц

Влияние возраста на подкожную ткань

С возрастом подкожная клетчатка начинает истончаться. Этот ослабленный слой изоляции делает тело более чувствительным к холоду, потому что меньше тканей затрудняет сохранение тепла.

Потеря подкожной клетчатки из-за старения также вызывает меньшее потоотделение, что, в свою очередь, затрудняет охлаждение в теплую погоду. Это также может повлиять на реакцию организма на определенные лекарства, которые всасываются подкожной тканью.

Хотя гиподерма не видна, она может сильно повлиять на внешний вид кожи и то, как старение влияет на кожу, особенно в области лица и шеи. С возрастом объем лицевого жира уменьшается, и остается меньше поддерживающей ткани, поддерживающей нормальную эластичность кожи. Кожа лица начинает обвисать и обвисать; кости и мышцы лица также теряют объем. Некоторые люди могут предпочесть химические косметические наполнители, чтобы «наполнить» кожу в этих областях.

Метотрексат (путь инъекции, подкожный путь) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Медсестра или другой квалифицированный медицинский работник даст вам это лекарство в больнице или центре лечения рака. Это лекарство вводится в виде инъекции под кожу, в мышцу, в вену или в позвоночник (спину или шею).

Если вы используете инъекции Otrexup ™, Rasuvo® или Reditrex ™ дома:

• К лекарству прилагается информационный буклет для пациента. Внимательно прочтите инструкции и следуйте им. Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы.
• Лекарство вводится в виде укола под кожу, обычно в область живота или бедра.
• Каждый раз, когда вы делаете укол, используйте разные участки тела. Следите за тем, куда вы делаете каждый выстрел, чтобы вращать части тела.Это поможет предотвратить проблемы с кожей в результате инъекции.
• Если лекарство в шприце изменило цвет или вы видите в нем частицы, не используйте его.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для инъекций лекарственная форма (раствор):
  • При псориазе:
    • Взрослые? Сначала от 10 до 25 миллиграммов (мг) один раз в неделю. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.Однако доза обычно составляет не более 30 мг один раз в неделю.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • При ревматоидном артрите или ювенильном артрите:
    • Взрослые? Сначала 7,5 миллиграммов (мг) один раз в неделю. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
    • Дети? Доза зависит от размера тела и должна быть определена вашим врачом. Начальная доза составляет 10 миллиграммов (мг) на квадратный метр (м (2)) размера тела один раз в неделю.Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.

Пропущенная доза

Это лекарство необходимо давать по установленному графику. Если вы пропустите прием или забудете принять лекарство, обратитесь к врачу или фармацевту за инструкциями.

Хранилище

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Поместите использованный шприц в одноразовый контейнер, устойчивый к проколам.

Последнее обновление частей этого документа: 1 марта 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Научитесь делать инъекции: подкожные инъекции — RheumInfo

Пациентам и лицам, осуществляющим уход, легко научиться выполнять подкожную инъекцию или «под кожу».

Этот тип инъекции часто называют инъекцией subq , произносится как «sub Q» («дополнительная метка»).

Посмотрите наше видео ниже, чтобы посмотреть, как доктор Энди Томпсон, ревматолог, демонстрирует, как выполнять инъекцию с использованием 2 мл флакона метотрексата и инсулинового шприца объемом 1 куб.

В видеоуроке применимы различные лекарственные препараты, применяемые в ревматологии, которые необходимо вводить подкожно.

Подкожные инъекции

Подкожные инъекции включают в себя ввод небольшой иглы прямо под кожу, чтобы доставить лекарство в «жировую ткань», расположенную ниже. Лекарство всасывается мелкими кровеносными сосудами под кожей.

Тело впитывает лекарство под кожей, как если бы вы принимали пилюлю или таблетку. В этом случае лекарство поглощается мелкими кровеносными сосудами желудка или кишечника.

Подкожная инъекция — это другой тип инъекции, чем те, которые доставляют лекарство в мышцу (внутримышечная инъекция , ) или непосредственно в кровь (внутривенная инъекция , ).

Детали шприца

Каждый шприц состоит из 4 основных частей:

1. A колпачок для иглы (который снимается)
2. A игла
3. A цилиндр , содержащий лекарство
4. и поршень .

Видеоурок

Пошаговое руководство: Как делать инъекцию

Есть пять основных шагов для выполнения подкожной инъекции:

Шаг 1: Соберите все необходимое

Шаг 1: Соберите свой Расходные материалы

Мы подготовили специальную «салфетку для инъекций», которую вы можете загрузить и распечатать, чтобы убедиться, что у вас есть все необходимые расходные материалы:

Поместите «салфетку для инъекций» на чистый стол или поверхность.

Соберите все необходимое, вам понадобятся:

• Ваш шприц
• Флакон с лекарством
• Чистая марля или салфетка
• Устойчивый к проколам «контейнер для острых предметов» для утилизации использованного шприца.

Если вам не хватает каких-либо необходимых принадлежностей, поговорите со своим местным фармацевтом.

Шаг 2. Выберите место инъекции

Важно начать с тщательного мытья рук водой с мылом.

Можно сделать подкожную инъекцию в бедро, живот или предплечье.Лучше всего выбирать другое место для каждой инъекции, по крайней мере, в нескольких сантиметрах (дюймах) от предыдущей инъекции.

Вы можете легко сделать инъекцию в живот или бедра самостоятельно, но вам, вероятно, понадобится помощь другого человека, если вы хотите сделать инъекцию в предплечья.

Рекомендуется чередовать места инъекций. Например, если вам нужно было делать инъекции еженедельно, на этой неделе вы можете вводить инъекцию в бедро, а на следующей неделе — в живот. Если кто-то другой делает вам инъекцию, вы также можете использовать предплечья.

Если вы делаете инъекцию в живот, держитесь подальше от 2 дюймов вокруг пупка.

Не вводите инъекции в болезненные, ушибленные, красные, твердые участки или участки с шрамами или растяжками.

Шаг 3. Приготовьте лекарство

1. Снимите защитный колпачок с верхней части флакона с лекарством, чтобы открыть резиновую пробку.
2. Снимите колпачок с иглы и наберите в шприц воздух до количества вводимого вами метотрексата.Например, если вы принимаете 15 мг, вы уменьшите дозу шприца до 0,6 мл, а если вы принимаете 20 мг, вы вернетесь к 0,8 мл.
3. Вставьте иглу в центр резиновой пробки. Надавите на поршень, чтобы воздух попал во флакон.
4. Медленно потяните поршень назад, чтобы набрать нужное количество лекарства. Выньте иглу из флакона.

Будьте осторожны, не касайтесь иглы и не позволяйте ей касаться чего-либо еще.

Шаг 4: Введите лекарство

1. Зажмите складку кожи в месте инъекции.
2. Осторожно введите иглу в складку под кожей под углом 45 градусов.
3. Освободите кожу и медленно введите лекарство. Когда шприц опустеет, удалите иглу.
4. Надавите на ватную марлю или ткань в течение примерно 10 секунд.

Увидеть крошечную каплю крови — это нормально.

Шаг 5: Утилизируйте шприц

Важно утилизировать использованные острые шприцы в подходящем контейнере, который часто называют контейнером для острых предметов .Эти контейнеры можно найти в местной аптеке.

Никогда не надевайте колпачок на иглу, так как вы или кто-то другой можете случайно уколоть себя им. Просто возьмите использованную иглу и поместите ее в контейнер для острых предметов.

Храните контейнер для острых предметов в безопасном месте, недоступном для маленьких детей. Когда емкость заполнится на 2/3, заклейте крышку скотчем и выбросьте ее в соответствии с инструкциями местного фармацевта.

Сделать небольшую инъекцию под кожу действительно так просто.Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обратитесь к врачу или медсестре.

Лист для инъекций метотрексата

Если вы вводите метотрексат, вам может быть интересно распечатать пошаговые инструкции для этого лекарства:

Как сделать подкожную инъекцию вашей собаке или кошке

Подкожное введение жидкости включает введение жидкости в пространство под кожей (подкожную клетчатку), чтобы она могла медленно всасываться в организм. Хотя сначала вы можете нервничать, вводя жидкости sub Q, мы здесь, чтобы продемонстрировать, как делать подкожную инъекцию вашей собаке или кошке в домашних условиях.

Всем привет. Это Кайла из Continental Animal Wellness Center. Я здесь сегодня, чтобы показать вам, как вводить подкожные жидкости (жидкости sub Q) в домашних условиях.

Шаг 1: Измерьте жидкости

Итак, во-первых, у нас есть наш мешок для жидкости, который содержит, поэтому я уже пометил его заранее, чтобы знать, сколько я даю, чтобы я мог дать рекомендуемое количество. Здесь уже есть линия, и я прокачал ее. Это означает, что вы открываете все здесь и позволяете воде полностью стечь, чтобы в вашей линии не было пузырьков или воздуха.

Шаг 2: Ввод подкожной инъекции собаке или кошке

Хорошо. А вот и Райли. Сегодня он будет нашим подопытным. Так что в основном я собираюсь открыть эту иглу, а затем, когда я начну, я действительно пойду сюда к Райли. И я собираюсь продолжить, и, сохраняя эту иглу полностью стерильной, я собираюсь схватить только кусок его меха прямо здесь на спине. И вы как бы не можете видеть, потому что он довольно пушистый, но я собираюсь сделать небольшой треугольник своими руками, верно.А потом прямо у основания этого треугольника вы просто ткнете его.

Вы убедитесь, что игла вошла, просто защемив ее, вы просто хотите, чтобы она оказалась под кожей, а не через другую сторону. И оттуда вы будете поднимать сумку до упора. Убедившись, что игла остается внутри, полностью откройте все на своей леске. Давай, открой это. И, открыв это, вы просто скатываете это вот так. Это все сейчас. Это открыто.Он пойдет вперед, и вы просто сожмете эту сумку, и вы увидите, как это красиво даже в потоковом режиме. Это означает, что это течет. Итак, вы хотите убедиться, что делаете это.

Пока вы сжимаете пакет, вы должны пойти дальше и проверить свою иглу и убедиться, что жидкость больше нигде не выходит. Если жидкость поднимается, значит, ваша игла полностью проткнута или вышла. Вы просто сжимаете сумку, пока они не получат рекомендованную дозу.

Шаг 3: Удаление иглы

Как только они получат рекомендованную дозировку, вы собираетесь закрыть ее. Прокрутите его до упора, оставив иглу внутри, чтобы не обрызгать себя какой-либо жидкостью. Затем, когда вы вытащите эту иглу, вы приложите палец как раз к ней, чтобы убедиться, что она не вытечет оттуда все жидкости. И тогда любая кровь или жидкость, которые вы видите просто вытекающими, не должны быть неожиданными.Это совершенно нормально.

Обычно, когда вы закончите, здесь тоже будет большая шишка. Это просто жидкости под кожей. Со временем они будут рассеиваться, и именно так они усваиваются и управляются. А кроме этого, закройте иглу крышкой, и все готово.

Держите своего питомца здоровым!

Мы надеемся, что вам понравилось видео, и вы чувствуете себя увереннее, делая подкожную инъекцию собаке или кошке, не выходя из дома.Если у вас есть вопросы, позвоните нам или назначьте встречу для вашего пушистого друга. Наша команда в Continental Animal Wellness Center поможет сохранить здоровье вашего питомца!

Чтобы узнать больше, посмотрите наш второй видеоблог об инъекциях Sub Q!

Определение подкожного слоя по Merriam-Webster

sub · cu · ta · ne · ous

| \ ˌSəb-kyu̇-ˈtā-nē-əs

\

: существующее, живущее, возникающее или вводимое под кожу

подкожные паразиты подкожные ткани

Копаксон подкожно: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Могут возникнуть реакции в месте инъекции (такие как боль, покраснение, болезненность и отек). Также могут возникнуть тошнота, озноб, боли в суставах, шее и головная боль. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Сразу после инъекции вы можете почувствовать покраснение, боль в груди, учащенное сердцебиение, беспокойство, одышку или зуд. Эта инъекционная реакция обычно начинается после того, как вы употребляете лекарство в течение нескольких месяцев, но может возникнуть после любой инъекции. Эти симптомы исчезают довольно быстро и обычно не требуют лечения.Если эти симптомы не исчезнут в течение нескольких минут, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Немедленно сообщите своему врачу об этой реакции перед следующей инъекцией. Спросите своего врача, следует ли вам продолжать использовать это лекарство.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, включая: головокружение / обморок, боль в груди, признаки заболевания печени (такие как тошнота / непрекращающаяся рвота, потеря аппетита, боль в животе / животе, пожелтение глаза / кожа, темная моча), признаки инфекции (например, лихорадка, постоянная боль в горле), психические изменения / изменения настроения (например, депрессия), сильная боль в месте инъекции, дрожь (тремор), отек ног / ступней ( задержка воды), проблемы со зрением.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Что такое подкожная ткань?

Подкожная клетчатка, также известная как гиподерма или поверхностная фасция, представляет собой слой ткани, лежащий в основе кожи. Эти термины происходят от подкожный на латыни и гиподерма на греческом языке, оба из которых означают «под кожей», так как это самый глубокий слой, который лежит чуть выше глубокой фасции.

Структура

Подкожная клетчатка состоит из подкожно-жировой клетчатки и различных других типов клеток. Он наиболее толстый в таких областях тела, как ягодицы, ладони и ступни.

Подкожно-жировая клетчатка — это наиболее распространенный слой подкожной клетчатки, состоящий из адипоцитов. Адипоциты группируются вместе, образуя дольки, разделенные соединительной тканью.

Количество адипоцитов в подкожной клетчатке зависит от площади тела, тогда как размер отдельных клеток зависит от питания человека.Жир присутствует на всех участках тела, кроме век, клитора, мошонки, полового члена и большей части ушной раковины.

Другие компоненты подкожной клетчатки включают:

• Волокнистые повязки: для прикрепления кожи к глубокой фасции
• Коллагеновые и эластиновые волокна: для соединения подкожной клетчатки с дермой
• Лимфатические сосуды: для соединения дермы с лимфатической системой
• Нервы: для соединения дермы и свободных нервных окончаний в подкожной клетчатке с нервной системой
• Кровеносные сосуды: для соединения дермы с кровообращением
• Бурсы: для облегчения плавного движения кожи по суставам тела
• Потовые и молочные железы
• Тельца Руффини и Пачини
• Панникул карнозус
• Корни волосяного фолликула
• Тучные клетки

Функция

Подкожно-тканевый слой кожи играет в организме ряд важных ролей, как описано ниже.