Как называется манту проба: Диагностика туберкулеза (реакция Манту, Диаскинтест, Т-спот)

Отказ от пробы Манту грозит исключением из школы или детского сада, — Минздрав ВИДЕО

29.10.2018 — 18:30 4060 просмотров

A
A
A

Отказ от пробы Манту грозит исключением из школы или детского сада. В Минздраве республики подтвердили — без результатов такого обследования образовательные организации могут отказать в приёме. Однако есть родители, которые отказываются проводить своим детям тестирование на туберкулёз.

Каждый понедельник около прививочного кабинета пятой детской больницы — очередь на Манту, запись расписана буквально по минутам. Желающих поставить пробу ребёнку много — это самая распространённая и уже привычная для нескольких поколений россиян диагностика туберкулёза.

Татьяна, ижевчанка: «У меня двое детей,две дочки, мы ежегодно делаем прививки, ставим на реакцию Манту, проверяем реакцию на туберкулёз. Я считаю, что в наше время это необходимо».

Мнение этой мамы разделяет большинство родителей. Привычная проба Манту, или как её еще называют, «туберкулиновый тест» — простой и понятный. Если проба положительная, то в организме есть туберкулёзная инфекция, если отрицательная, значит, заразы нет. Однако, есть родители, которые наотрез отказываются ставить пробы Манту своим детям. Таких заявлений в Республиканской туберкулёзной больнице фиксируют каждый год больше сотни.

Екатерина Тюлькина, главный врач Республиканской клинической туберкулёзной больницы: «Родители опасаются любого введения в организм их ребёнка, любого вещества в принципе, в том числе и туберкулина, ну и там есть всякие домыслы, например, фенола, каких-либо консервантов и т.д. Но я ещё раз повторяю: за свои 35 лет работы ни разу не видела ни одной реакции при введении туберкулина, которая была бы фатальной для ребёнка и привела бы к каким-нибудь последствиям».

Ещё один важный момент — без справки о диагностике на туберкулёз ребёнка не возьмут ни в школу, ни в детский сад. По закону, руководству учебных заведений таких детей брать запрещено. Для сверхосторожных родителей врачи в скором времени могут предложить другой вариант. Правда, очень дорогой, так называемый «пробирочный метод».

Олеся Скобкарёва, врач лаборатории Республиканской клинической туберкулезной больницы: «Преимуществом этого метода является то, что используется венозная кровь, в отличие от реакции Манту и диаскинтеста, в организм человека не вводится никаких чужеродных и посторонних веществ. Анализ проводится с помощью микроскопа, всё сохраняется в компьютере».

Тем временем, благодаря профилактической работе заболеваемость туберкулёзом в Удмуртии удалось стабилизировать, четыре десятка заболевших на сто тысяч населения — показатель низкий по сравнинию с эпидемией 2000-х. Тогда больных было в три раза больше.

Хотите поделиться этой новостью?

Читайте также:

Реакция Манту

В клинике «Моя Семья» Вы можете провести пробу Манту — иммунологический тест, который помогает определить, есть ли в организме туберкулезная инфекция. Процедуру еще называют туберкулиновой пробой. Запись по телефону ?+7-925-91-10-311

Проба Манту — одна из самых распространенных внутрикожных аллергических проб — основной метод выявления реактивности организма на туберкулиновую инфекцию. Реакция Манту имитирует «пробуждение» собственных микобактерий или атаку извне при контакте с больным туберкулёзом. Вводится яд, выделяемый микобактерией — туберкулин. Если организм готов бороться, то идёт реакция (появляется папула), если нет — то ничего нет. Данный метод является практически безболезненным, поэтому вот уже много лет (начиная с 1995 года) проводится ежегодно всем детям с 12 месяцев.

Важно знать, что данное исследование не действует на иммунную систему пациента, оно лишь сигнализирует о возможности его организма бороться с туберкулезной инфекцией, и не является прививкой.

Чем опасен туберкулез?

Туберкулез — это инфекционное заболевание, которым болеют люди и животные. Заражение может происходить воздушно-капельным путем, алиментарным (через пищу), и даже передаваться от матери к плоду. Патологический процесс чаще всего затрагивает легкие, но могут наблюдаться поражения и других органов (почки, матка, кости). Профилактика и ранняя диагностика крайне важна, поскольку туберкулез долгое время может протекать латентно, без каких-либо симптомов, а его лечение является очень сложным и длительным.

Техника проведения пробы

При проведении данной пробы пациенту во внутреннюю часть предплечья внутрикожно вводится 0,1 мл туберкулина. Туберкулин представляет собой комплекс веществ, которые образуются на специальной среде при распаде туберкулезных микобактерий. То есть является аллергеном, который токсичен только для инфицированных людей. Попавшие в кровь фрагменты микобактерий распознаются специализированными клетками иммунной системы — лимфоцитами, и в случае уже имеющегося инфицирования (то есть когда палочки Коха — туберкулезные — находятся в организме), возникает воспалительная реакция, что проявляется большим размером диагностической папулы (возвышение, узелок). Результаты исследования оценивают спустя 72 часа.

Проба манту нужна (газета «Эхо»)

Главный педиатр Минздрава, директор Научно-исследовательского института педиатрии Насиб Гулиев предупреждает, что отказ от проб Манту и от вакцинации может привести к катастрофическому результату

Всю прошлую неделю общественность страны активно обсуждала вопрос, можно ли отказаться от так называемой пробы Манту и насколько это опасно. Поводом для столь широкого резонанса послужила распространившаяся информация об ухудшении состояния школьников средней школы N245 Хатаинского района Баку, которым была поставлена проба Манту 17 октября. Всеобщую панику усилило напоминание СМИ о печальном прошлогоднем случае, когда 16-летний парень Намик Салманов скончался после возвращения из поликлиники, где ему поставили пробу Манту (это произошло 28 ноября 2011 года. Авт.) Отметим, что эксперты неоднократно заявляли, что причиной смерти мальчика была вовсе не проба Манту. Как сообщал АПА, генеральный директор Объединения судебно-медицинской экспертизы и патологической анатомии Шакир Мусаев причиной смерти подростка была не проба Манту, так как в ходе экспертизы тела учащегося не было выявлено признака шока. Было установлено, что смерть была вызвана резкой сердечно-легочной недостаточностью, развившейся в результате перенесенной им интерстициальной пневмонии легких.

Тем не менее, из-за создавшегося ажиотажа родители в массовом порядке стали отказываться не только от проб Манту, но и в целом от вакцинации. С просьбой внести ясность «Эхо» обратилось с вопросами к главному педиатру Минздрава Азербайджана, директору Научно-исследовательского института педиатрии Насибу Гулиеву:

— Прежде всего, отмечу, что проба Манту не имеет никакого отношения к вакцинации. Вакцина предназначена для создания иммунитета к инфекционным болезням. Манту, в отличие от вакцины, всего лишь своеобразная кожная аллергическая проба, благодаря которой можно определить, инфицирован организм микобактериями туберкулеза или нет. Для проведения массовой диагностики на наличие туберкулина используют стандартное разведение препарата: это 0,1 мл раствора, который содержит 2 туберкулиновые единицы. Эту дозу установила ВОЗ, для организма ребенка она не представляет никакой угрозы, и введение этого раствора подкожно и называется пробой Манту.

Здоровье наших детей — это святое, это очень важный и серьезный аспект для каждого из нас, поэтому я призываю не манипулировать этим и не создавать паники. Как показала экспертиза, смерть 16-летнего парня в прошлом году не была вызвана пробой Манту. Поэтому не стоит нагнетать обстановку и призывать родителей к отказу от столь важной процедуры.

Что касается инцидента в этом году, то могу сказать, что учеников школы №245 поместили в детскую клинику №6 детей. Через час я лично прибыл в клинику и всех обследовал. Могу сказать, что проба Манту была поставлена согласно предписанной инструкции. Были соблюдены доза пробы, а также место и техника введения иглы. Общеизвестно, что реакция на туберкулин относится к замедленному типу. Так, реакция наблюдается только через 72 часа, т.е через трое суток, поэтому быстрого эффекта быть просто не может.

Для справки:

Вакцина — препарат, предназначенный для создания иммунитета к инфекционным болезням. Вакцина изготавливается из ослабленных или убитых микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, или из их антигенов, полученных генно-инженерным или химическим путем

Туберкулиновая проба (реакция Манту, проба Пирке) представляет собой кожную пробу, направленную на выявление наличия специфического иммунного ответа на введение туберкулина. Наличие выраженной кожной реакции свидетельствует о наличии напряженного иммунитета, то есть, организм активно взаимодействует с возбудителем. Реакция Манту — это своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция.

Как известно, дети, о которых идет речь, одноклассники, им по 14 лет, трое девочек и мальчик. После опроса девочки признались, что утром не позавтракали и проба Манту была поставлена на голодный желудок. Буквально через 5 минут после постановки самочувствие у детей ухудшилось, наблюдалось головокружение и тошнота. Напомню, что данная проба не вызывает реакции сразу. Что касается мальчика, то у него наблюдались признаки нервного возбуждения. Позже выяснилось, что мальчику уже два года как поставлен диагноз истерический невроз и он находится под наблюдением невропатолога. Этой весной он лечился в стационаре от истерии. После прививки с ним произошел истерический приступ, поднялось давление.

Заметьте, что у детей различная реакция после Манту, и поэтому нельзя однозначно утверждать, что это было спровоцировано пробой. Например, у больных ветрянкой на начальных этапах, как правило, одинаковые симптомы, и на основании этого можно сказать, что это одно заболевание. Но у этих детей после пробы Манту буквально через 10-15 минут наблюдалась разная реакция. Так, у мальчика давление повысилось, а у девочек понизилось. Естественно, мы сейчас ведем обследование и наблюдаем за здоровьем этих детей. Подчеркну, что лично обследовал детей, и после прививки в организме школьников не произошло никаких изменений. Родители могут быть абсолютно спокойны.

Ко всему прочему, в данном случае сыграло не очень хорошую роль то, что детей поместили в отделение реанимации. Я высказал свое отношение главврачу детской клиники №6. Разве можно помещать детей в реанимацию, только потому, что у них головокружение и тошнота? Конечно же, врачи это сделали из лучших побуждений, чтобы больше уделить внимания, но не учли тот факт, что само слово «реанимация» наводит ужас на родителей. К тому же многие представители СМИ сделали преждевременные выводы, исходя из того, что если дети помещены в отделение реанимации, то состояние их крайне тяжелое. А на том, что детей отпустили домой спустя час, мало кто акцентирует.

— Высока ли вероятность пострадать от пробы Манту или какой-либо вакцины? Можно ли отказаться вообще от вакцинации и проб? Есть ли статистика?

— Нужна ли проба Манту вообще? На этот счет ВОЗ однозначно отвечает — да. Тем более — для стран с высокой актуальностью туберкулеза, и, к сожалению, именно таковыми являются большинство стран постсоветского пространства, и, в частности, наша страна. Эта проба является одной из действенных мер контроля инфекции, и альтернативного пути диагностирования пока нет. Даже в тех странах, где актуальность туберкулеза не так велика, например, в США и Франции, проба Манту применяется довольно активно. Хочу также развенчать мифы, те, кто думают что, все нормально, если реакции вообще нет. От введения вакцины или от введения пробы для диагностики организма, и даже от введения безобидного лекарственного препарата, например новокаина, у любого здорового человека будет ответная реакция.

Что касается статистики, то по аналогии: гораздо выше риск пострадать в транспорте, т.е. в самолете, в машине, нежели пешком. Но даже при самом безопасном передвижении пешком допускается риск. Можно споткнуться, упасть и т.д. Ко всему прочему, даже на визуализацию иглы со шприцем у человека, тем более у ребенка, бывает ответная реакция. Ребенок уже при виде шприца испытывает страх, и у многих усиливается сердцебиение. Как вывод можно сказать, что наблюдаемые признаки ответной реакции у детей школы №245 не были связаны с препаратом, а больше связаны с процедурой. Эмоциональное напряжение и голод — не лучшее состояние организма для введения каких-либо препаратов.

Также главный педиатр поделился, что в беседе с девочками он узнал, почему они скрыли, что были голодны при постановки Манту. «Когда я спросил у девочек, почему они не сказали, что голодны, одна из них призналась, что обманула маму и не поела — и побоялась, что учительница передаст это родителям, и ее маленькая ложь будет раскрыта. «Это же подростки. К тому же, проба была поставлена после четвертого урока, когда дети уже порядком устали. Поэтому общее состояние временно ухудшилось. Через час дети были выписаны и отпущены домой. Это уже говорит о том, что ничего серьезного не случилось», — отметил педиатр.

Хочу сказать, что подобная проба в этом году была уже поставлена только в столице 211644-м детям, и ни у одного из них не наблюдалось тяжелых последствий. Только у 2114 детей были выявлены подозрения на туберкулез. Эти дети будут обследованы и будут получать своевременное лечение. Отмечу, что летальных исходов или ухудшение здоровья зафиксировано не было.

Но родители должны быть внимательны и учитывать, что есть противопоказания при постановке пробы Манту: это сыпь на коже, острые и хронические инфекционные заболевания, аллергия, эпилепсия. Детям нельзя ставить пробу Манту во время карантина, если они перенесли инфекционную болезнь. Важно учитывать и эмоциональное состояние ребенка. В этом случае родители могут отказаться от пробы Манту.

Я хочу обратиться к родителям: давайте будем цивилизованными гражданами и принимать соответствующие решения. Не стоит сбрасывать со счетов, что развитые страны мира принимают вакцинацию как необходимость.

В США есть медицинская организация по контролю за больницами, это — Международная федерация больниц (IHF), Эта организация является международной некоммерческой организаций и поддерживается участниками более, чем из 100 стран. Несколько лет назад эта организация провела анализ и пришла к такому выводу, что наибольшим достижением медицины за прошлый век была именно вакцинация. Общеизвестно, что эффект от вакцинации превосходит эффект от применения антибиотиков, а также и другие методы лечения. Если апеллировать цифрами, то ежегодно введением вакцин спасаются от неминуемой смерти минимум 3 миллиона детей. Помножьте эту сумму на 100 лет. И на вопрос, что может быть таким же эффективным как прививка, нет другого реального метода решения проблемы.

Есть такое предположение, что если на всем земном шаре люди применяли бы только самую чистую воду, то в этом случае, возможно, население планеты было бы более устойчиво к инфекциям. То же самое можно сказать, что если бы экология на всей планете была бы лучше, то и люди были бы здоровее. Но это все версии, и создать такие условия сегодня во всем мире в одночасье нереально. Мы, врачи, советуем руководствоваться реалиями, и на сегодня единственный путь оградить своего ребенка от болезни — это вакцинирование и своевременное диагностирование при помощи проб.

Хочу сказать, что если мы стремимся построить цивильное общество, то наша реакция тоже должна быть адекватной. Примите к сведению, что в Европе расширяют календарь прививок, а у нас стали многие выступать против вакцинации и против проб. Существует общемировая медицинская практика, подкрепленная многолетними наблюдениями. Например, в Англии стали проводить дополнительные вакцинацию даже беременным женщинам.

На днях я еду в Узбекистан для участия в совещании ВОЗ по элиминация кори и краснухи в Европе, в том числе и в нашей стране. С 2005 года Минздрав Азербайджана подключился к этой европейской программе. Поэтому я могу с гордостью заявить об успешно проделанной работе. Теперь дети в нашей стране очень редко заболевают корью. Наша цель искоренить вирусы, вызывающие краснуху и, корь во всем мире, и как я уже отметил, достигнуты определенные успехи в этом направлении.

Еще раз подчеркну, что проба и вакцинация — это разные вещи. И если нет альтернативного решения для выявления и защиты детей от заражения туберкулезом, то могут ли быть разногласия? Мне как детскому врачу обидно, что отдельные представители общества стали выступать не только против проб манту, но и против столь необходимой вакцинации детей. Этот ажиотаж вокруг здоровья детей несколько политизирован. Могу сказать, что уважающий себя гражданин не стал бы вмешивать в политические игры детей. Манипуляции в данном случае недопустимы, поскольку на кону — здоровье тысячи детей. В этих вопросах должны быть единство и объективность, а не точка зрения правящей партии или оппозиции. Выступления в СМИ за отказ от проб Манту и от вакцинации может привести к катастрофическому результату. Вред от таких призывов может быть очень серьезным, потому как некоторые родители могут поддаться этим призывам и отказаться даже от календарных прививок. Я призываю родителей быть более ответственными и не поддаваться на провокации.

— Есть ли статистика заболевания туберкулезом среди детей? Если не проводить проб Манту, что может ожидать нас в скором будущем?

— Отказ от проб Манту может привести к катастрофе. Так, в среднем из 200 детей у одного наблюдаются проблемы, и если отказаться от проб Манту, то выявить вовремя заболевание не удастся. В результате начальная стадия перейдет в болезнь. Кроме того, туберкулез намного легче лечить на начальной стадии, чем когда болезнь переходит в активную фазу и укореняется. Как следствие, болезнь будет распространяться, и риск заразиться здоровому ребенку от больного будет гораздо выше.

Отмечу, что мало кто знает, что в США для пробы манту используется не 2 единицы туберкулина, которая содержится в 0,1 мл. раствора как у нас, а 5 единиц. Т.е. доза, общепринятая в США, выше нашей на три единицы. Делается это для того, чтобы результаты проб манту были выявлены быстрее и четче. В нашей стране, как и в развитых странах Европы, мы делаем эту пробу согласно принятой инструкции ВОЗ.

Хочу также поделиться своим личным наблюдением. Заметьте, на всем постсоветском пространстве существует такая закономерность: перед парламентскими или президентскими выборами различные кандидаты, используя не очень нравственные методы, впутывают в политику вопрос здоровья детей. Обвиняют врачей в том, что делаются вредные прививки и пробы, в результате чего погибают дети. Что якобы никто не занимается здоровьем детей. Подобное в ходе выборов неоднократно встречалось в ряде постсоветских стран. На что отмечу, что вопрос здоровья детей для отдельных политиканов, просто рычаг для манипуляции сознанием населения. Многие из таких провокаторов толком не понимают, что такое вакцина и чем она отличается от пробы. Конечно же, вряд ли они задумываются, к каким последствиям такие разговоры могут привести. Тем самым наносится вред тысячам семей. И я как представитель интеллигенции хочу призвать политиков не вмешивать детей в политические игры.

— Есть ли какие-нибудь новые проекты или идеи в отечественной педиатрии?

Проектов и идей достаточно много, но поделюсь лишь самым грандиозным планом. По предложению президента Ильхама Алиева в Минздрав было представлен проект нового закона «Об обязательной диспансеризации детей в Азербайджане». Этот закон очень важен для нас, ведь у нас в стране около 4 миллионов детей. Нам предстоит взять всех детей страны на учет и постоянно наблюдать за их здоровьем. Это очень нужный проект, и мы надеемся, что тем самым решим многие задачи. Отмечу, что глава государства решает долгосрочные и стратегические вопросы населения. Таким образом, проявляется забота о здоровом будущем, о здоровье наших детей.

ГБУЗ МО «Домодедовский противотуберкулезный диспансер»

г. Домодедово мкр. Северный ул. Лесная, д.31-а

ГБУЗ МО осуществляет:

• организационно-методическое руководство и контроль проведения противотуберкулезных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях области
• лечение больных туберкулезом
• мониторинг эпидемиологической обстановки по туберкулезу и эффективности противотуберкулезных мероприятий
• диагностическую и консультативную помощь
• противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции; разработку и внедрение новых форм противотуберкулезной борьбы
• диспансерное наблюдение
• участвует в подготовке врачей и среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений области, в том числе, специалистов фтизиатрической службы, по вопросам профилактики, диагностики и лечения туберкулеза

Мы рады приветствовать Вас на нашем сайте, где вы получите всю необходимую информацию по вопросам туберкулеза. Наши специалисты ответят на все ваши вопросы и проконсультируют очень подробно. Вы можете посмотреть фото- и видеоматериалы о работе нашей организации, прочитать статьи, которые помогут вам сориентироваться в методиках лечения и профилактике такого заболевания, как туберкулез.

Помните! Тот, кто начинает лечиться, выполняет все предписания врача, быстро идет на поправку. Ваша задача – поддержать близкого человека в трудную минуту, напоминать ему о регулярном и своевременном приеме прописанных лекарств, следить за тем, чтобы весь курс лечения был пройден до конца.

Шестакова Мария Андреевна — главный врач ГБУЗ МО «Домодедовский противотуберкулезный диспансер».

г. Домодедово мкр. Северный
ул. Лесная, д.31-а 8 496 793 15 39(оператор

г. Видное ул. Садовая, д.8 (диспансер)
ул. Школьная, д.7 (лаборатория) 8 495 548 10 33(оператор)

УВАЖАЕМЫЕ ПОСЕТИТЕЛИ!

С 1 января 2015 года ГБУЗ МО “Домодедовский противотуберкулезный диспансер”
в соответствии с Федеральным законом РФ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ
“Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, перешел на работу в системе ОМС.

КАК ЗАПИСАТЬСЯ К ВРАЧУ?

 С 1 сентября 2017 г.

ВНИМАНИЕ!С 1 сентября запись к врачу через
регистратуру производиться не будет!

Записывайтесь когда
и где Вам удобно

Смотрите историю
посещений on-line

Экономьте своё время

Не тратьте нервы
в очередях

Колл-центр Губернатора

8 (800) 550-50-30

Портал Госуслуг МО

zdrav.mosreg.ru

Главврач ульяновского тубдиспансера Олег Прохоров: «Туберкулёз поражает людей вне зависимости от пола, статуса и возраста» — Ульяновск сегодня

В преддверии 24 марта — Всемирного дня борьбы против туберкулёза — на территории Ульяновской области в течение всего месяца проведут комплекс профилактических мероприятий. Это стало возможным благодаря реализации нацпроектов «Демография» и «Здравоохранение». Специально для Ultoday73 Олег Прохоров, главный врач областного клинического туберкулёзного диспансера имени С.Д. Грязнова, рассказал о ситуации с заболеваемостью в Ульяновске и современном лечении недуга.

— Что такое туберкулёз и можно ли его не заметить?

— Туберкулёз – инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем либо через контактно-бытовым способом. Им могут заболеть как животные, так и люди. Если, грубо говоря, брать общий туберкулёз, то в 80% случаев заражения поражаются легкие, в остальных 20% страдают другие органы. Есть еще латентная форма туберкулеза – это когда человек инфицирован, но никакой симптоматики еще нет и его нельзя выявить в ходе флюорографических обследований, а только путем внутрикожной пробы манту и диаскинтестом. У инфицированного человека такие исследования покажут положительный результат и необходимо сразу же принимать меры, для того чтобы латентный туберкулёз не перешел в активную форму. Также существует туберкулёз с бацилловыделением, в народе его называют открытым, это в своем роде туберкулез бронх и легких.

— Как обстоят дела с заболеваемостью в Ульяновске?

— По сравнению с 2019 годом, в 2020 заболеваемость снизилась на 14,1%. По последним данным, если взять статистику за ноябрь-декабрь 2020-го и сравнить её с данными за январь-февраль 2021-го, можно увидеть снижение на 27,7%.

— Можно ли невооружённым глазом увидеть в толпе больных туберкулезом?

— Я бы так не сказал. Туберкулёз поражает людей вне зависимости от пола, статуса и возраста. Если мы увидим бледного человека с безудержным кашлем и долгое время употребляющего алкоголь или наркотические вещества, то, в принципе, можно заподозрить эту болезнь, но есть ряд и других заболеваний, с которыми туберкулез можно легко спутать, например, онкозаболевание легких.

— Сказался ли коронавирус на Вашей работе?

— Тут палка о двух концах. Коронавирус внес как положительные, так и отрицательные моменты в нашу деятельность. Из плюсов могу выделить масочный режим: больные туберкулезом, которые его у себя еще не подозревали, посещали общественные места в масках и это снизило риск заражения. А с другой стороны, мы видим, что увеличилась доля заболевших, находившихся с тесном контакте с инфецированными, чаще всего это семейные контакты. Естественно, если, например, супруг болеет туберкулезом, а его жена нет, и они долгое время сидели дома, то исход событий легко предугадать. Также с весны 2020 года у нас работает ковидный госпиталь на 20 коек.

— Возможно ли вылечить туберкулез?

— Вообще он излечим, но должно присутствовать несколько факторов. Первый — не запущенная форма туберкулеза. Второй — настрой человека на длительное лечение скором не меньше шести месяцев, потому что это не пневмония и его невозможно вылечить за короткий срок. Кроме того, необходимо четко соблюдать все предписания врача. Только в таком случае туберкулез хорошо поддается лечению в условиях современной медицины. Но самое главное — это вовремя диагностировать болезнь на ранних этапах. Долгое пребывание в стационаре даже в эмоциональном плане очень тяжело для пациента, поэтому необходима эмоциональная поддержка врачей и членов семьи. Все со школьной скамьи уже уяснили, что обязательный метод обследования туберкулеза – это ежегодное прохождение флюорографии.

— Мутирует ли со временем возбудитель болезни?

— Естественно. Туберкулезная палочка очень устойчива и изменчива. Если в 1961 году в лечении помогали различные антибиотики, например, стрептомицин, и когда его создали, то все ученые в один голос говорили о том, что туберкулёз побежден, но сегодня эти препараты просто бессильны. Ныне при лечении принимаются антибиотики резервного ряда, то есть те препараты, которые пагубно влияют на туберкулезную палочку. Эти антибиотики непростые, они второго и третьего ряда.

— При контакте с инфицированным человеком заражение происходит моментально?

— Нет, это миф. Если вы контактировали с больным туберкулезом от трех до пяти минут, то заражение может не произойти. Вообще человек устойчив к туберкулёзу, и чтобы заболеть должны присутствовать несколько факторов: длительный контакт в закрытом помещении, плохое питание, стрессовые ситуации, сопутствующие заболевания и сниженный иммунитет.

— Почему об этой болезни стоит регулярно говорить?

— Человек даже без медицинского образования может сделать выводы о том, что инфекцию, передающуюся воздушно-капельным путем, нельзя остановить. Туберкулёзная инфекция и сама болезнь никуда не делась, она продолжает находиться среди нас. От этого до сих пор умирают, поэтому говорить о болезни необходимо.

Специализированная детская туберкулезная клиническая больница

Питание  при туберкулезе

Туберкулез — опасное заболевание, уносящее каждый год огромное число человеческих жизней. Для успешной борьбы с туберкулезом необходимо использовать все возможные средства. Основным направлением лечения является назначенная врачом медикаментозная терапия. Для дополнительной поддержки организма, восстановления жизненных сил большую роль играет рациональное питание при туберкулезе, так как эта болезнь истощает организм больного человека. Не стоит пренебрегать и средствами народной медицины.

 Туберкулезная инфекция лёгких — заболевание, вызываемое микобактериями (палочкообразными бактериями или палочками Коха). Возбудитель имеет высокую устойчивость к лекарственным препаратам. Инфекция определяется наличием участков воспаления в пораженных тканях, а также характерным состоянием организма. Туберкулёзная палочка может в течение долгого периода сохраняться в земле, на вещах, в сухой мокроте. Также обладает резистентностью к дезинфицирующим средствам.

Главный путь распространения туберкулеза легких — аэрогенный (воздушно-капельный), то есть инфекция попадает внутрь организма одновременно с вдыхаемым воздухом. Кроме этого способа есть вероятность инфицирования с помощью продуктов питания или при контактировании с вещами, зараженными микобактериями.

Нередки случаи, когда туберкулез легочной формы протекает без явных признаков. Обнаружение происходит случайно, к примеру, при флюорографии.

Самыми начальными симптомами болезни являются:

• упадок сил;
• плохой аппетит и резкое похудение;
• плохой сон;
• гипергидроз;
• кружится голова и повышается температура до 37 градусов;
• увеличенные размеры лимфатических узлов.

Если на самой ранней стадии болезни не прибегнуть к врачебной помощи, то с течением времени к этим симптомам прибавятся: кашель с отделением мокроты, одышка, боли за грудиной, кровохарканье. Крайние два симптома свидетельствуют об осложненной форме болезни и требуют скорейшего лечения.

Общие принципы и задачи питания, соотношение белков, жиров, углеводов, рацион на день

Терапевтическое питание при туберкулезе легких имеет крайне важное значение для положительного результата лечения больного. Питание больных при туберкулезе легких во время лечения имеет следующие задачи:

1. Обеспечивать укрепление иммунной системы.
2. Поставлять в организм элементы и вещества, способствующие борьбе организма с негативным влиянием бактерий, то есть заживлять очаги воспаления.
3. Улучшать работу обмена веществ и способствовать улучшению работы желудочно-кишечного тракта.
4. Восстанавливать и восполнять витаминно-минеральный баланс.
5. Увеличивать защитную реакцию организма к интоксикации.
6. Снабжать организм полноценным рационом в условиях белкового распада, плохого углеводного и жирового обмена, увеличенного расхода витаминов и минералов.

Важные принципы питания при лечении:

1. Питание предполагает разнообразный рацион, с поправкой на развитие процесса болезни и общего самочувствия.
2. Жёсткие диеты и ограничения можно использовать только на небольшой период (в период обострений и осложнений).
3. На всех стадиях терапии назначают дробное питание.

Нужно следовать правилам качественного и количественного составления рациона, исходя из этапа болезни, текущего состояния пищеварительных органов, имеющихся осложнений и заболеваний.

Соль следует употреблять осторожно. Если в наличии такие патологии, как поражения костей, нарушения функции почек, то прописывается специальная диета во избежание отёков. Диета подразумевает, что соль полностью исключается. Прием жидкости в сутки несколько ограничивается.

Отдельное внимание следует уделить соотношению белков, жиров и углеводов в потребляемой пище.

Белки  С древних пор известно о полезных свойствах самой обычной пищи. Когда отсутствовали лекарственные средства, овёс с топлёным молоком считался главным источником белка для организма больного.

На острой стадии течения туберкулеза с явными признаками (рвота, температура, головокружение, тошнота) нежелательно употребление продуктов с высоким содержанием белков. При обычном течении болезни дневной прием белка, наоборот, следует увеличить вдвое.

Это достигается путём включения в меню набора продуктов на основе молока — такой белок лучше всего переваривается организмом.           Белки положительно воздействует на инфицированный организм, а именно:

• способствует затягиванию участков воспаления;
• укрепляет иммунную систему;
• одновременно с едой, обогащенной белками, в организм поступают витамины, особенно группы В.

Есть перечень продуктов, за исключением молочных, с высоким содержанием белков, необходимых для больного. Это телятина, нежирное мясо курицы, рыбы.

Жиры При выборе питания при лечении туберкулеза главным принципом считается снижение объёма употребляемых жиров. Это негативно влияет на пищеварительный процесс, так как печень человека в первую очередь подвержена опасным перегрузкам. Объем жиров при ежедневном питании не может превышать среднюю норму для человека (100 грамм/сутки).

Выбирать жиросодержащие продукты при туберкулезе предпочтительнее на основе молока, так как молочный жир быстрее усваивается, не способствует ожирению.

Таковыми являются сливочное масло, сливки и сметана.

Однозначно придётся исключить жир бараний и свиной. Стоит обратить внимание на масла растительного происхождения, оливковое или подсолнечное, а также рыбий жир.

Треть всех жиров в употреблении должна быть растительного происхождения.

Углеводы Рациональное питание при туберкулезной инфекции предполагает достаточное содержание углеводов из-за ослабления работы поджелудочной железы. Её функционирование необходимо поддерживать.

Содержание углеводов в сутки — не более 500 г, чтобы не спровоцировать ожирение. Пятая часть от положенного нормой объёма углеводов может поступать при употреблении варенья, сахара и мёда.

Предпочтение лучше отдать углеводам, содержащимся в овощах, крупах (гречка, овсянка, перловка), картошке, фруктах, нежели быстроусвояемым углеводам из выпечки, хлеба, рисовой, пшенной и манной каш. Мука первого сорта и изделия из неё — по минимуму.

Существуют так называемые лечебные столы или диеты, разработанные для разных типов заболеваний. Обычно в стационарах кормят больных именно по определённому столу.

Диета при туберкулёзе легких — это Диета с высоким содержанием белка! Включает:

1. Хлеб ржаной или пшеничный.
2. Любые рыбные и мясные блюда, за исключением жирных видов.
3. Молочка и кисломолочка.
4. Паровые, жареные, вареные вкрутую яйца.
5. Крупяные каши.
6. Любые фрукты, овощи, ягоды по-разному обработанные (часть из них необходимо подавать сырыми).
7. В ограниченном количестве — соусы и пряности.

В целом питание больных туберкулёзом должно быть разнообразным и не включать большого количества ограничений. Но существует ряд продуктов, способных привести к усугублению процесса: острые приправы, горчица, перец, уксус, хрен. Лучше не есть слишком горячие или слишком холодные блюда.

Требуемые витамины, средства народной медицины

Терапия антитуберкулезными лекарственными препаратами отрицательно влияет на обменные процессы в организме больного, что негативно отражается на эндокринной, нервной системах. Витамины и минералы хорошо повышают переносимость медикаментов и ускоряют лечение.

Самое важное значение при лечении туберкулёза имеет витамин С. Значительный его объем содержится в цитрусовых, клубнике, киви. Из овощной группы лучше выбрать капусту, перец, репчатый лук. Причём употреблять их можно не только сырыми, но и как рагу, супы или пюре.

Помимо витамина С (аскорбиновой кислоты), следует принимать витамины других групп (А, В, E). При Дефиците витамина В1, пациент может ощущать общее снижение работоспособности, быстро утомляться, иметь плохой аппетит, мучиться от мышечной боли. Для его пополнения следует кушать печенку, мясо, желток яйца, горох, фасоль. Для покрытия его недостатка лечащий доктор может прописать приём лекарственных витаминных комплексов. Большое значение отводится витамину В2. Его нехватка отрицательно воздействует на слизистые. Восполнить его можно как из пищи, так и при помощи синтетических форм. Снижение мышечной массы у пациента может свидетельствовать о нехватке витамина В12. Повышенное количество витамина содержит печенка, свиная или говяжья.

Какая физическая активность допустима при туберкулезе легких

Нехватка витамина А ведёт к проблемам со зрением в темноте, к общему плохому самочувствию. Поэтому следует добавлять в дневную пищу яичный желток, масло сливочное, печенку, абрикосы, салатные листья, чтобы побороть эти симптомы. Чем хуже ваше самочувствие, тем больший объём ретинола необходимо вводить в рацион. Фтизиатр может выписать его дневную дозу до пяти мг.

Большую важность имеет правильность совместного приёма при туберкулезе продуктов, содержащих ретинол, но имеющих разное происхождение. Обычно содержащие ретинол овощные культуры рекомендуют употреблять с жирами. К примеру, полезно сочетать в гарнирах салат из моркови или салатные листья с печенью или рыбой. Это способствует усвоению полезных веществ.

При туберкулезной инфекции очень важна достаточность витамина E (токоферола). Много его в растительном масле. По этой причине доктора советуют туберкулёзным больным делать заправки для салатов с маслами кукурузы, сои, арахиса. Кроме масла, токоферол содержится в злаковых культурах и зелёных листьях. По этой причине их употребление следует увеличить.

При обостренной форме течения болезни может наблюдаться увеличенное выделение солей, поэтому вводят продукты, богатые фосфором, калием, кальцием (орехи, курага, кунжут, изюм, инжир, молоко и производные, нежирное мясо).

Особенности питания больных детей

Необходимо особое внимание уделять рациону ребенка, больного туберкулезом.

Чтобы не навредить организму, следует руководствоваться некоторыми правилами, которые позволят детскому организму лучше перенести болезнь и скорее восстановиться: 

Соблюдение умеренности в еде. Часто мамы и папы заблуждаются, полагая, что обильная еда способствует скорейшему выздоровлению. На самом деле необходимо, чтобы малыш ел понемногу, но при содержании большого числа витаминов и полезных веществ в этом малом объёме.

1. Еда должна хорошо усваиваться детским организмом. Принимая во внимание то, что инфекция разрушает иммунитет, нужно обрабатывать еду таким образом, чтобы она легче и быстрее переваривалась. Это позволит кормить больного ребёнка несколько раз за день, но небольшими порциями.
2. Следует обогатить рацион свежими овощами, фруктами с большим содержанием витаминов. Обычно для ребенка с туберкулёзной инфекцией витамины важнее, чем другие полезные вещества, потребляемые из пищи.
3. Полезно употребление рыбьего жира. При туберкулезе это важно, так как он укрепляет организм и способствует восстановлению здоровья. Рекомендуемый приём рыбьего жира детям с трехмесячного возраста дозировкой, согласованной с врачом.

Сбалансированное, рациональное, хорошо продуманное питание станет отличным помощником в борьбе с туберкулезом. К тому же правильное питание — это отличная профилактика туберкулеза. Целенаправленное воздействие на болезнь по всем направлениям ускорит выздоровление, повысит шансы на положительный результат лечения.

БУЗОО «Оконешниковская ЦРБ»

Хроническое
инфекционное заболевание туберкулез известно человечеству с давних времен.
Раньше это заболевание называли чахоткой (от слова чахнуть). Больной угасал на
глазах. 130 лет прошло с момента обнаружения возбудителя туберкулеза —
микобактерии туберкулеза, а заболевание до сих пор не побеждено. Микобактерия
туберкулеза устойчивые во внешней среде, хорошо приспосабливается к условиям жизни в живом
организме, попав в организм человека или животного очень быстро размножается.
Туберкулезная палочка выделяет токсины, которые воздействуют на нервную
систему, у больного появляется слабость, головная боль, усиление потоотделения,
нарушается аппетит, теряется масса тела. В группе риска находятся люди, имеющие
заболевания бронхит, пневмония, бронхиальная астма, гастрит, язвенная болезнь,
сахарный диабет, алкоголизм, наркоманию, психические заболевания, длительное
лечение гормональными препаратами, ВИЧ-инфекция. Туберкулезом не поражается
только ногти и волосы, все другие органы подвержены туберкулезу. Путь передачи
чаще воздушно-капельный, реже через продукты питания (молоко, мясо и т. д.). у
взрослых процесс начинается в легких, у детей — поражаются лимфоузлы. Чаще
всего заболевают дети до 3-х лет, у которых еще не сформирован иммунитет.

В настоящее время
распространены внелегочные формы туберкулеза: мочеполовой системы,
периферических лимфоузлов, костей и суставов.

В распространении
туберкулеза большое значение имеет неполноценное питание, скученность, плохие
материально-бытовые условия, загрязненность воздуха, воды, злоупотребление
алкоголем, курение.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Оконешниковском районе

 Общая
заболеваемость
туберкулезом взрослого населения района за 2017 год составил 21 человек, ниже, чем в
аналогичном периоде 2016 года 36 человек. В течение 2017 года умерло 6 больных туберкулезом, 5 человек
переведены в группу клинического излечения,
и 4 больных выбыли из района. Заболеваемость туберкулезом
среди подростков в районе в 2017 году и в 2016 году не регистрировалась.
Среди  детей в районе в 2017 году и в
2016 году заболеваний не было.

Среди
впервые заболевших туберкулезом органов дыхания заболело -8 человек, в том
числе 1 внелегочная форма туберкулеза. 

 Количество больных с впервые выявленным
туберкулезом в 2017 году -8, в 2016 году- 10.  
Удельный вес больных туберкулезом в фазе распада -4 человека (50%) в
2017 году , в 2016 году -5 (50 %). 
Выявления случаев туберкулеза при профилактических осмотрах (флюорографи)
50% в 2017 году  также  50 % в 2016 году.

Профилактика
туберкулеза проводится с рождения ребенка путем поставки вакцины БЦЖ. Для
контроля состояния противотуберкулезного иммунитета детям ежегодно проводят
пробу Манту. Для поддержания приобретенного иммунитета повторно проводятся
детям прививки в 7 лет и в 14 лет.

Профилактика
туберкулеза у взрослых заключается в проведении ежегодной диспансеризации с
целью выявления заболеваний на ранних стадиях, проведение ежегодных
флюорографических осмотров.

Большинство
симптомов туберкулеза неспецифичны. Заподозрить туберкулез можно при наличии
кашля или покашливаний с выделением мокроты, возможно с кровью, быстрой
утомляемостью и появлением слабости, снижение или отсутствие аппетита, потеря в
весе, повышенной потливости, особенно по ночам, незначительное повышение
температуры до 37-37,5.

При сохранении хотя
бы одного из перечисленных симптомов свыше 3-х недель необходимо срочно
обратиться к терапевту. Если у больного острые респираторные заболевания
появляются 3-4 раза в году, так же необходимо провериться на туберкулез.

В больнице в
настоящее время внедрена новая методика обследования на туберкулез —
диаскинтест. Это та же проба, что и Манту, но более достоверна.

М/с фтизиатрического
кабинета Мецкер А.Н.

Формат отчета об испытаниях Манту — заполнить онлайн, для печати, заполняемый, пустой

Комментарии и справка по формату тестового отчета

Видеоинструкция и помощь по заполнению и заполнению протокола испытания Манту

Инструкции и справка по формату отчета для теста Манту pdf

Важно, чтобы кожная проба у человека 2 ТБ была сделана правильно и четко читалась. Для этого нужна практика. Ваши навыки проведения теста. Считывание результатов и правильная реакция важны для борьбы с туберкулезом. необходимые материалы и оборудование встретиться с клиентом, чтобы объяснить результаты теста получить информированное согласие и убедиться, что нет противопоказаний для проведения теста, ответить на любые вопросы и убедиться, что клиент может вернуться в течение 48-72 часов, чтобы начать считывание кожного теста с руки гигиена, затем проверьте, хранился ли туберкулин в соответствии с инструкциями и не просрочен, составьте ровно 0.1 миллилитр туберкулеза очистите место инъекции спиртовым тампоном и дайте высохнуть так, чтобы скос иглы был направлен вверх вставьте иглу под углом 15 градусов чуть ниже поверхности кожи, вы почувствуете некоторое сопротивление, поскольку туберкулин вводится правильно. в результате инъекции образуется колесо диаметром от 6 до 10 миллиметров, если колесо такого размера не появляется, испытание необходимо повторить на расстоянии 5-10 сантиметров от первого участка или на противоположной руке утилизировать иглу в контейнере для биологически опасных материалов, осторожно промокнуть любую кровь ватным тампоном не нажимайте на колесо и не накрывайте место лейкопластырем. снимите перчатки, выполните гигиену рук и заполните необходимую документацию. Наблюдайте за клиентом в течение 15 минут на предмет возможной аллергической реакции. Прочтите кожные пробы по телевизору. вводят туберкулоид. Начните с гигиены рук при хорошем освещении. Осмотрите руку клиента. Слегка пальпируйте участок, чтобы нащупать твердый приподнятый и плотный отек. n документ длительности как ноль миллиметров, если длительность обнаружена, расположите края продолжительности на поперечной оси рычага в том же направлении, что и ремешок часов, используйте шариковую ручку, удерживаемую под углом 45 градусов, чтобы отметить внешние края по продолжительности ручка будет останавливаться на краю продолжительности использовать штангенциркуль для измерения диаметра документа по продолжительности в миллиметрах уплотнения покраснение может возникать с уплотнениями или без них и не включается в документ измерения любые пузыри с или без по продолжительности это может указывать на аллергическую чувствительность. Рекомендуется соблюдать осторожность в отношении последующего тестирования. Полная документация результата кожной пробы. Предоставьте запись для клиента, если необходимо, сообщите клиенту о любых следующих шагах. проконсультируется с вами относительно значимости показаний длительностью от 0 до 4 миллиметров. Считается положительным, если у клиента ВИЧ. инфекция с подавлением иммунитета и вероятность заражения ТБ высока, например, клиент из группы с высокой распространенностью ТБ-инфекции находится в тесном контакте с активным заразным пациентом или имеет ненормальный рентген грудной клетки длительностью от 5 до 9 лет. миллиметры считаются положительными, если они есть у клиента…

Кожный тест

ТБ | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

Herchline, T. and Amorosa, J. (9 ноября 2017 г., обновлено). Туберкулез (ТБ). Спасение от инфекционных заболеваний. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/230802-overview. Доступ 5.05.18.

Батра, В. и Анг, Дж. (Обновлено 26 апреля 2018 г.). Детский туберкулез. Медицинская педиатрия: общая медицина. Доступно на сайте https: // emedicine.medscape.com/article/969401-overview#showall. Доступ 5.05.18.

Баркер А. (март 2018 г., обновленная информация). Mycobacterium tuberculosis — Туберкулез. ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/mycobacterium-tuberculosis. Доступ 5.05.18.

Lewinsohn, D. et. al. (2017 3 января). Официальное американское торакальное общество / Американское общество инфекционных заболеваний / Центры по контролю и профилактике заболеваний Руководство по клинической практике: Диагностика туберкулеза у взрослых и детей. Клинические инфекционные болезни, Том 64, выпуск 2, 15 января 2017 г., страницы 111–115. Доступно на сайте https://academic.oup.com/cid/article/64/2/111/2811357. Доступ 5.05.18.

Stewart, R. et. al. (23 марта 2018). Туберкулез — США, 2017 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018 23 марта; 67 (11): 317–323. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5868206/. Доступ 5.05.18.

Титус, К. (апрель 2018 г.). Тестирование на туберкулез: новые подходы к старому бедствию.CAP сегодня. Доступно в Интернете по адресу http://www.captodayonline.com/tb-testing-new-approaches-old-scourge/. Доступ 14.05.18.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Хеймердингер, М.(2000). Туберкулез. ACP-ASIM [Он-лайн отчет о сессии]. Доступно в Интернете по адресу http://www.acponline.org/vas2000/sessions/tb.htm.

Киршнер Дж. (1 февраля 2000 г.). Означают ли положительные результаты мазка мокроты на КУБ неэффективность лечения? Американский семейный врач [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20000201/tips/25.html.

Джерант, А. и др. (2000, 1 мая). Выявление и лечение туберкулеза. Американский семейный врач [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.aafp.org/afp/20000501/2667.html.

Садовский Р. (15 мая 2001 г.). Диагностика туберкулеза у детей. Американский семейный врач [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20010515/tips/9.html.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (13 августа 2002 г., пересмотрено). Часто задаваемые вопросы, вопросы и ответы о туберкулезе. Национальный центр профилактики ВИЧ, ИППП и туберкулеза Отдел ликвидации туберкулеза [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.cdc.gov/nchstp/tb/faqs/qa.htm.

Туберкулез. Руководство по медицинской информации Merck — Домашняя версия [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/pubs/mmanual_home/sec17/181.htm.

Tan, L.J. (обновлено 28 июня 2000 г.). Заявление ATS / CDC пересматривает методы лечения и тестирования на скрытую туберкулезную инфекцию. Американская медицинская ассоциация [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ama-assn.org/ama/pub/article/1865-2125.html.

Мазурек, Г. и Вилларино, М.(Обновлено 18 декабря 2002 г.). Руководство по использованию теста QuantiFERON®-TB для диагностики скрытой инфекции Mycobacterium tuberculosis. Центры по контролю и профилактике заболеваний Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности [он-лайн отчет]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/di51cha1.htm.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (23 марта 2002 г., пересмотрено). Коинфекция ТБ и ВИЧ. Национальный центр профилактики ВИЧ, ИППП и туберкулеза, Отдел ликвидации туберкулеза [онлайн-информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/nchstp/tb/pubs/TB_HIVcoinfection/default.htm.

Туберкулез: угроза древнего врага, «Я должен умереть»: туберкулез в истории. НАЯДА [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.niaid.nih.gov/newsroom/focuson/tb02/story.htm.

Туберкулез (ТБ). Американская ассоциация легких [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.lungusa.org/diseases/lungtb.html.

(январь 2002 г.). Информационный бюллетень Американской ассоциации легких: туберкулез.ALA [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.lungusa.org/diseases/tbfac.html.

(январь 2002 г.). Информационный бюллетень Американской ассоциации легких: кожный тест на туберкулез. ALA [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.lungusa.org/diseases/tbskinfac.html.

(январь 2002 г.). Информационный бюллетень Американской ассоциации легких: детский туберкулез. ALA [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.lungusa.org/diseases/pedtbfac.html.

NIAID (1 декабря 1999 г., обновлено).Глобальное бремя туберкулеза. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, Национальные институты здравоохранения [Интернет-публикация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.niaid.nih.gov/publications/blueprint/page2.htm.

Туберкулиновая кожная проба. Hendrick Health System AccessMed [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.hendrickhealth.org/healthy/00069330.html.

Туберкулез. Hendrick Health System AccessMed [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.hendrickhealth.org/healthy/00069340.html.

Микобактериология, Введение в род микобактерий. Микробиология общественного здравоохранения Северной Альберты, Ошибки в Интернете [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www2.provlab.ab.ca/bugs/mycob/mbintro.htm.

Микобактериология, Кислотно-быстрые процедуры окрашивания микобактерий. Микробиология общественного здравоохранения Северной Альберты, Ошибки в Интернете [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www2.provlab.ab.ca/bugs/mycob/afb_stain/afb_tutorial.htm.

Холл, Г. (2001). Практическая микробиология, обновленная информация о бульонных средах для выделения видов микобактерий. Medscape from Infect Med 18 (1): 28-30, 2001 [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/410131.

Туберкулин очищенное производное белка (Манту) Tubersol. Авентис Пастер Инк. (Свифтвотер, Пенсильвания) [Вставка в упаковке].

(28 октября 1996 г., ред. L). AccuProbe, комплексный тест для идентификации микобактерий туберкулеза.Gen-Probe [Вставка пакета]. Доступно в Интернете по адресу http://www.gen-probe.com/mtd.html.

(март 2006 г.). Золотой тест QuantiFERON-TB. По состоянию на 10 декабря 2006 г. Национальный центр профилактики ВИЧ, ИППП и туберкулеза, Подразделение по ликвидации туберкулеза. Информационный бюллетень [информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/nchstp/tb/pubs/tbfactsheets/250103.htm.

(апрель 2006 г.). Диагностика туберкулеза. По состоянию на 10 декабря 2006 г. Национальный центр профилактики ВИЧ, ИППП и туберкулеза, Подразделение по ликвидации туберкулеза. Информационный бюллетень [информация в Интернете].Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/nchstp/tb/pubs/tbfactsheets/250102.htm.

QuantiFERON — TB Gold In-Tube: часто задаваемые вопросы. Доступно на сайте http://www.cellestis.com/. По состоянию на ноябрь 2008 г.

(Обновлено 1 июня 2009 г.). Тестирование и диагностика, Тестирование на туберкулезную инфекцию. CDC по туберкулезу (ТБ) [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/tb/topic/testing/default.htm. По состоянию на июнь 2010 г.

Zhao, X. et. al. (30 ноября 2009 г.). Является ли анализ крови QuantiFERON-TB хорошей заменой туберкулиновой кожной пробы при скрининге на туберкулез? Пилотное исследование в Медицинском центре Беркшира.Medscape из Американский журнал клинической патологии . 2009; 132 (5): 678-686. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/712651. По состоянию на июнь 2010 г.

Herchline, T. et. al. (9 июня 2010 г.). Туберкулез. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/230802-overview. По состоянию на июнь 2010 г.

(проверено 1 июня 2009 г.). QuantiFERON®-TB Gold Test, Информационный бюллетень CDC по туберкулезу (ТБ) [онлайн-информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/QFT.htm. По состоянию на июнь 2010 г.

(1 октября 2009 г.). Иммиграционные требования CDC: Технические инструкции по скринингу и лечению туберкулеза, CDC [онлайн-информация]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.cdc.gov/immigrantrefugeehealth/pdf/tuberculosis-ti-2009.pdf. По состоянию на июнь 2010 г.

(проверено 1 июня 2009 г.). Туберкулиновая кожная проба. CDC, Информационный бюллетень по туберкулезу (ТБ) [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/skintesting.htm. По состоянию на июнь 2010 г.

Madariaga, M. et. al. (16 ноября 2007 г.). Клиническая применимость гамма-анализа интерферона в диагностике туберкулеза от J Am Board Fam Med . 2007; 20 (6): 540-547 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/565794. По состоянию на июнь 2010 г.

Mazurek, G. et. al. (25 июня 2010 г.). Обновленное руководство по использованию анализов высвобождения гамма-интерферона для обнаружения инфекции Mycobacterium tuberculosis — США, 2010 г.CDC, Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности (MMWR) 25 июня 2010 г. / Vol. 59 / № РР – 5 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/mmwr/. По состоянию на июнь 2010 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 953-954.

(июль 2010 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Туберкулез, Тестирование на ТБ, Беременность. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/tb/topic/populations/pregnancy/default.htm. По состоянию на март 2010 г.

Patel, N. (Обновлено 17 января 2014 г.). Скрининг на туберкулез. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1947912-overview. По состоянию на август 2014 г.

Posey, D. et. al. (2104). Внедрение новых требований к скринингу на туберкулез для иммигрантов и беженцев из США — 2007–2014 гг. Medscape Multispecialty из еженедельного отчета о заболеваемости и смертности . 2014; 63 (11): 234-236. [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/822422. По состоянию на август 2014 г.

(20 марта 2014 г.). Туберкулез в США достиг рекордно низкого уровня: CDC. HealthDay [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://consumer.healthday.com/infectious-disease-information-21/antibiotics-news-30/tuberculosis-in-u-s-hits-record-low-cdc-686024.html. По состоянию на август 2014 г.

(Обновлено 21 декабря 2012 г.) Вопросы и ответы о туберкулезе. Центры по контролю и профилактике заболеваний [он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/tb/publications/faqs/default.htm. По состоянию на август 2014 г.

(© 2014). Туберкулез. Американская ассоциация легких [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.lung.org/lung-disease/tuberculosis/. По состоянию на август 2014 г.

(обновлено 1 сентября 2012 г.). Туберкулиновая кожная проба. Центры по контролю и профилактике заболеваний [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/skintesting.htm. По состоянию на август 2014 г.

Грин, Н. (обзор, январь 2014 г.). Туберкулез. TeensHealth от Nemours [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidshealth.org/teen/infections/bacterial_viral/tuberculosis.html. По состоянию на август 2014 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 985-987.

QuantiFERON-TB Gold — QuantiFERON

Что такое QuantiFERON-TB Gold?

QuantiFERON-TB Gold (QFT) — это простой анализ крови, помогающий обнаружить Mycobacterium tuberculosis , бактерии, вызывающие туберкулез (ТБ).QFT — это анализ высвобождения гамма-интерферона (IFN-γ), широко известный как IGRA, и является современной альтернативой туберкулиновой кожной пробе (TST, PPD или Mantoux). В отличие от TST, QFT — это контролируемый лабораторный тест, который требует только одного посещения пациента и не зависит от предыдущей вакцинации Bacille Calmette-Guerin (BCG).

QFT очень специфичен и чувствителен: положительный результат с большой вероятностью указывает на истинное заражение M. tuberculosis . Однако, как и TST и другие IGRA, QFT не может отличить активный туберкулез от латентной туберкулезной инфекции и предназначен для использования с оценкой риска, рентгенографией и другими медицинскими и диагностическими оценками.Как и любое другое диагностическое средство, QFT не может заменить клиническую оценку.

Руководящие принципы Центров по контролю за заболеваниями США (CDC) рекомендуют использовать IGRA во всех ситуациях, в которых исторически использовалась TST, при этом IGRA является предпочтительным тестом для людей, которые были вакцинированы БЦЖ или вряд ли вернутся для чтения TST (1 ).

Преимущество QFT — три пробирки, один четкий результат

QFT использует уникальные пробирки для забора крови, которые позволяют немедленно подвергнуть жизнеспособные лимфоциты крови высокоспецифическим антигенам ТБ (ESAT-6 / CFP-10 / TB-7.7 (р4)) и контрольные образцы, нанесенные на внутреннюю поверхность пробирок. Воздействие антигена вызывает количественный иммунный ответ, помогающий в диагностике инфекции ТБ.

Пустая трубка

Отрицательный контроль для поправки на фон IFN-γ

Пробирка с антигеном ТБ

Для определения ответа CD4 + Т-клеток на антигены ТБ

Трубка с митогеном

Низкий ответ может указывать на неспособность генерировать IFN-γ

QFT — это наиболее клинически испытанный и проверенный тест IGRA.

QuantiFERON-TB Gold — это наиболее клинически протестированный и проверенный IGRA из доступных (2). Более 30 миллионов тестов QFT было продано в более чем 130 странах, в том числе более 7 миллионов в 2015 году. Доверяйте единственному анализу крови на туберкулезную инфекцию, который предлагает:

• Наиболее точные и воспроизводимые результаты для ТБ-инфекции
• Доверие более 1200 клинических и научных исследований
• Удобная и объективная технология ELISA
• Тестирование за одно посещение

QFT обеспечивает простой сбор крови и удобный рабочий процесс

QFT использует сбор цельной крови, чтобы сделать инкубацию Т-клеток простой и быстрой.После взятия крови образец необходимо инкубировать, что может происходить на месте или в испытательной лаборатории, что обеспечивает полную гибкость и удобство вашей практики.

Преимущества технологии QuantiFERON

• Использование цельной крови в QFT делает инкубацию Т-клеток простой и быстрой и сокращает трудозатраты
• Отсутствие утомительного выделения, промывки, подсчета, разбавления или культивирования лимфоцитов
• Технология, разработанная для клинического скрининга большого количества образцов, обеспечивающая стандарты, контроли и воспроизводимость анализа, необходимые для клинической диагностики

ТБ областных учебных центров

Ценные ресурсы можно получить в Центрах по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). Подразделение CDC по ликвидации туберкулеза профинансировало пять региональных центров обучения и медицинских консультаций (RTMCC).Эти центры предоставляют обучение, техническую помощь, медицинские консультации и разработку учебных материалов для противотуберкулезных программ и поставщиков медицинских услуг (3). Чтобы узнать больше о RTMCC, который охватывает ваш регион, посетите www.cdc.gov/tb/education/rtmc/default.htm.

Загрузить брошюру QuantiFERON-TB Gold

Запросить дополнительную информацию

Связаться с нами

Список литературы

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний.(2010) Обновленное руководство по использованию тестов высвобождения гамма-интерферона для выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis — США. MMWR 59 (RR05), 1.
2. www.gnowee.net. Справочная библиотека QuantiFERON: (по состоянию на 13 апреля 2017 г.).
3. Центры по контролю заболеваний, Региональные учебные и медицинские консультационные центры (RTMCC), веб-сайт. www.cdc.gov/tb/education/rtmc/ default.html. (по состоянию на 13 апреля 2017 г.).

Тест на туберкулез — Медицинский центр Mercedes —

Что такое туберкулез?

Чтобы узнать больше о тесте на туберкулез, мы должны сначала узнать о болезни.

Туберкулез (сокращенно ТБ или ТБ), альтернативно и исторически называемый туберкулезом, представляет собой заразную бактериальную инфекцию, которая в основном поражает легкие, но может распространяться на другие органы. Наиболее важными и репрезентативными видами бактерий, вызывающих туберкулез, являются Mycobacterium tuberculosis или бациллы Коха, принадлежащие к комплексу Mycobacterium tuberculosis.

Туберкулез, возможно, является наиболее распространенным инфекционным заболеванием в мире. Учитывая его скрытую форму, при которой он не проявляет симптомов, предполагается, что он поражает 33% населения мира.Это также вторая причина смерти в мире и первая среди инфекционных заболеваний.

Виды тестов для выявления бактерий туберкулеза

Для обнаружения бактерий туберкулеза в организме используются два типа тестов: туберкулиновая кожная проба и анализы крови. Положительный результат туберкулиновой кожной пробы или анализа крови указывает только на то, что человек инфицирован бактериями ТБ. Он не указывает, есть ли у человека латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) или переросла ли она в туберкулез.Чтобы определить, болен ли человек туберкулезом, необходимо сделать другие анализы, такие как рентген грудной клетки или взять образец мокроты.

Кожная проба или проба Манту

Туберкулиновая кожная проба также называется пробой Манту. Кожная туберкулиновая проба требует двух посещений врача. При первом посещении проводится тест, а при втором медицинский работник анализирует его результаты.

Туберкулиновая кожная проба проводится путем введения небольшого количества жидкости, называемой туберкулином, в кожу нижней части руки.

Человек, которому проводится туберкулиновая кожная проба, должен вернуться в течение 48–72 часов, чтобы обученный медицинский работник изучил реакцию руки.

Результат этой кожной пробы зависит от размера приподнятой, твердой или опухшей области.

Положительная реакция на кожную пробу означает, что организм человека инфицирован бактериями туберкулеза.

Необходимы дополнительные тесты, чтобы определить, есть ли у человека латентная инфекция туберкулеза или туберкулез.

Отрицательная реакция на кожную пробу означает, что организм человека не прореагировал на пробу и, скорее всего, не болен латентной туберкулезной инфекцией или туберкулезом.

Туберкулиновую кожную пробу можно повторить без проблем, но если она повторяется, новую пробу следует провести на другой части тела (например, на другой руке).

Диагностика

Если обнаруживается, что человек инфицирован бактериями туберкулеза, необходимо провести дополнительные анализы, чтобы определить, есть ли у него латентная инфекция туберкулеза или туберкулез.

Кого следует обследовать?

Определенным людям следует пройти обследование на туберкулез, поскольку они подвергаются более высокому риску заражения вызывающими его бактериями. Среди этих людей следующие:

• Люди, которые проводили время с больным туберкулезом.
• Люди, приехавшие из страны, где распространен туберкулез (большинство стран Латинской Америки и Карибского бассейна, Африки, Азии, Восточной Европы и России).
• Люди, которые живут или работают в условиях повышенного риска (например, исправительные учреждения, центры долгосрочного ухода или дома престарелых и приюты для бездомных).
• Медицинские работники, ухаживающие за пациентами с повышенным риском заражения туберкулезом.
• Младенцы, дети и подростки, контактирующие со взрослыми, которые подвергаются повышенному риску заражения латентным туберкулезом или туберкулезом.

Многие люди с латентной туберкулезной инфекцией никогда не болеют туберкулезом.Но у некоторых людей с латентной формой туберкулеза вероятность заболевания туберкулезом выше, чем у других.

Источник: wikipedia.org, www.cdc.gov

Оставить ответ

ПРОЦЕДУРЫ СБОРА ОБРАЗЦОВ НА ТБ — Служба здравоохранения и социального обеспечения штата Делавэр

Mycobacterium tuberculosis , организм, ответственный за туберкулез (ТБ), является основной проблемой общественного здравоохранения в Соединенных Штатах. Однако с увеличением числа бездомных, употребления инъекционных наркотиков и появлением ВИЧ-инфицированных пациентов во многих районах страны произошло значительное увеличение как туберкулезных, так и нетуберкулезных микобактериальных заболеваний (НТМ).

DE Public Health Lab обслуживает штат Делавэр в качестве справочного центра для выявления и / или тестирования чувствительности M.

tuberculosis и другие изоляты микобактерий. Быстрые методы, рекомендованные CDC для сокращения времени обработки диагнозов ТБ,

а также специальные методы идентификации, необходимые для нетуберкулезных видов Mycobacterium, могут оказаться невозможными в местных лабораториях.

ПРЕДЛАГАЕМЫЕ ИСПЫТАНИЯ

• Мазок на кислотоустойчивые бактерии (AFB)
• Культура для AFB
• Идентификация AFB
• Тестирование чувствительности к противомикробным препаратам
• Особые запросы и обработка справок

СБОР, ОБРАЩЕНИЕ И ОТПРАВКА ОБРАЗЦОВ

1. Приобретите расходные материалы, заказав отдельные компоненты со склада этой лаборатории.Расходные материалы можно получить, связавшись с

   заказы в лабораторию, по факсу или по электронной почте [email protected].

2. Заполните форму заявки на тестирование, включая информацию о пациенте или запрос онлайн

   через нашу Систему управления лабораторной информацией (LIMS). Образцы и формы должны быть размещены в специально отведенном месте на каждом участке.

   для лабораторного курьера, чтобы забрать.

3. Возьмите образец в соответствии с указаниями, приведенными ниже.
4. Пометьте каждый контейнер уникальным идентификатором пациента, именем и датой получения в соответствии с формой заявки. Убедитесь, что крышка плотно закрыта контейнером и упакована отдельно.
5. Поместите образец и форму заявки, если необходимо, в пакет для биологически опасных материалов для транспортировки в лабораторию.Убедитесь, что образец запломбирован.

   внутри двойного мешка, а форма вставляется во внешний карман, отделенный от самого образца. Доставка в лабораторию курьерской службой. ДЕЛАТЬ

   НЕ по почте.

МАТЧА (ОТХРАНАЯ)

Необходимо предоставить три образца, полученные ранним утром в разные дни.Достаточно объема от 5 до 10 мл, и нет

преимущество в сборе большего объема. Образец должен содержать недавно выделившийся материал из бронхиального дерева с минимальным

содержание слюны.

МАТЧА (ВЫВЕДЕННАЯ)

Если у пациента возникают трудности с получением образца мокроты, следует рассмотреть возможность индукции.Производство мокроты может быть вызвано

вдыхание теплого аэрозоля стерильного 5-10% хлорида натрия в воде, производимого небулайзером.

Образец должен иметь четкую пометку «INDUCED» на бланке запроса, так как распыленная мокрота имеет водянистую консистенцию и может быть

ошибочно принимают за слюну.

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА

Эту процедуру можно использовать, если не удается получить мокроту.Эта техника требует профессионального внимания и должна

покушение в больнице. Промывание желудка проводится рано утром перед едой и не менее чем через 8 часов после того, как пациент

ел или принимал пероральные препараты. Требуется образец объемом 5-10 мл, который необходимо нейтрализовать 100 мг карбоната натрия.

МОЧА

Образец из середины ручья следует собирать рано утром.Отправьте образец целиком. Для

получить положительный образец. Из-за загрязнения и порчи образцы мочи за 24 часа НЕ принимаются. Хранить образец

в холодильнике до транспортировки.

КРОВЬ

Образцы следует собирать в изоляторные пробирки, которые можно получить по запросу в комнате с наборами этой лаборатории.Проверьте срок годности до

кровь. Храните пробирки при комнатной температуре. Транспортировать в тот же день сбора.

ЖИДКОСТИ

Биологические жидкости (спинномозговые, плевральные, перикардиальные, синовиальные, асцитические, кровь, гной и костный мозг) должны собираться в асептических условиях и отправляться в

стерильные контейнеры. Хранить в холодильнике до транспортировки.

ТКАНЬ

Любую ткань для культивирования необходимо собрать в стерильных условиях в стерильный контейнер без фиксаторов и консервантов. Если образец может

высушите, добавьте стерильный физиологический раствор, чтобы он оставался влажным. Не помещайте образец ткани для посева в формалин. Хранить в холодильнике до транспортировки.

ИЗОЛЯЦИИ ИЛИ КУЛЬТУРЫ ДЛЯ ИДЕНТИФИКАЦИИ И / ИЛИ УСТОЙЧИВОСТИ

Изоляты должны быть представлены в виде чистых свежих субкультур на средах Миддлбрука 7h20 или Левенштейна-Йенсена, когда это возможно, но приемлемы жидкие патентованные бульоны 7H9 (т.е. MGIT или флакон BacT / Alert MP). Включите предварительную идентификацию в форму заявки на тестирование. Если направление в CDC является вероятным или специально запрошенным, образец должен сопровождаться заполненной черточкой CDC.

ИСПЫТАНИЯ

Эта лаборатория использует систему Bactec MGIT 960 TB для обнаружения AFB в образцах и проведения тестов на чувствительность.

Прямая идентификация из прямых образцов (например, из легких), а также из выращенных культур (бульон или выращенные изоляты) выполняется с помощью лабораторного теста (LDT) с использованием полимеразной цепной реакции в реальном времени (qPCR).

Обычная восприимчивость применима только к M. tuberculosis complex (Mtbc).

Первичное тестирование лекарственной чувствительности (ТЛЧ): изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид проводится в DPHL (при необходимости).Панели вторичных препаратов или быстрое первичное ТЛЧ направляются в лабораторию по изучению микробных заболеваний CA (MDL) или CDC, когда это необходимо или требуется.

Тесты, требующие дополнительных специализированных методов, могут быть отнесены к CDC или CA MDL.

ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

В соответствии с рекомендациями CDC по уменьшению распространения M.tuberculosis, эта лаборатория предоставляет следующие результаты AFB:

1. Флуоресцентное кислотостойкое окрашивание исходного образца: 24–72 часа с момента поступления в лабораторию.
2. Идентификация M. tuberculosis в культуре: как можно скорее, но в течение 14–21 дней с момента получения образца.
3. Результаты восприимчивости для M.tuberculosis : как можно скорее, но в течение 15-30 дней с момента получения образца.

ПРИМЕЧАНИЕ. Все положительные результаты будут считаться в тот же день обнаружения.

ОТКАЗ

Образцы будут отклонены, если они:

• Без надписи — все образцы ДОЛЖНЫ иметь уникальный идентификатор пациента.
• Дата получения не указана
• Недостаточное количество — Образец не получен, образец в контейнере или образец недостаточен для проведения испытания.
  • Мокроты, содержащие
  • Моча с
• Damaged — Образец протек или сломался при транспортировке.
• Too Old — образцы старше 3 дней являются ненадежными образцами для тестирования.
• Загрязненный — Изоляты или субкультуры будут отклонены, если невозможно выделить тестовый организм.

Вернуться на страницу «Выполненные тесты».

Вернуться на страницу Лаборатории общественного здравоохранения Делавэра

Обратите внимание: некоторые файлы, доступные на этой странице, находятся в формате Adobe PDF, для которого требуется Adobe Acrobat Reader.Бесплатную копию Adobe Acrobat Reader можно загрузить прямо с Adobe. Если вы используете вспомогательную технологию и не можете читать Adobe PDF, просмотрите соответствующую текстовую версию (если она доступна) или посетите страницу Adobe Accessibility Tools.

Naplex Образец вопроса о пробе Манту

Что из следующего является ложноположительной реакцией на туберкулиновую кожную пробу? [Выбрать все подходящие]

a. Инфекция нетуберкулезными микобактериями
b.Кожная анергия
c. Предыдущая вакцинация БЦЖ
d. Очень старая туберкулезная инфекция
e. Недавняя вакцинация живым вирусом

Ответ: (а, в). Туберкулиновая кожная проба Манту (ТКП) — это стандартный метод определения того, инфицирован ли человек Mycobacterium tuberculosis. Надежное администрирование и чтение TST требует стандартизации процедур, обучения, надзора и практики.

TST выполняется путем инъекции 0,1 мл очищенного производного туберкулина (PPD) во внутреннюю поверхность предплечья.Инъекцию следует производить туберкулиновым шприцем кончиком иглы вверх. TST — это внутрикожная инъекция. При правильном размещении инъекция должна вызвать бледное возвышение кожи (волдырь) от 6 до 10 мм в диаметре.

Реакция кожной пробы должна быть прочитана между 48 и 72 часами после введения. Пациенту, который не вернется в течение 72 часов, необходимо будет перенести еще один кожный тест.

Реакцию следует измерять в миллиметрах уплотнения (пальпируемого, приподнятого, уплотненного участка или припухлости).Читателю не следует измерять эритему (покраснение). Диаметр уплотненной области следует измерять поперек предплечья (перпендикулярно длинной оси).

Интерпретация кожной пробы зависит от двух факторов:

1. Измерение уплотнения в миллиметрах
2. Риск заражения туберкулезом и прогрессирования заболевания в случае инфицирования

Что такое ложноположительные реакции?

Некоторые люди могут реагировать на TST, даже если они не инфицированы M.туберкулез. Причины этих ложноположительных реакций могут включать, помимо прочего, следующее:

1. Инфекция нетуберкулезными микобактериями
2. Предыдущая вакцинация БЦЖ
3. Неправильный метод введения TST
4. Неправильная интерпретация реакция
5. Использован неправильный флакон с антигеном

Что такое ложноотрицательные реакции?

Некоторые люди могут не реагировать на ТКП, даже если они инфицированы M. tuberculosis. Причины этих ложноотрицательных реакций могут включать, помимо прочего, следующее:

1.Кожная анергия (анергия — это неспособность реагировать на кожные пробы из-за ослабленной иммунной системы)
2. Недавняя инфекция ТБ (в течение 8-10 недель после контакта)
3. Очень старая инфекция ТБ (много лет)
4. Очень молодой возраст (менее 6 месяцев)
5. Недавняя вакцинация живым вирусом (например, корь и оспа)
6. Одностороннее заболевание туберкулезом
7. Некоторые вирусные заболевания (например, корь и ветряная оспа)
8. Неправильный метод ТКП администрация
9. Неправильная интерпретация реакции

Попробуйте наш Naplex QBank.www.pharmacyexam.com ** Обратите внимание: вопросы этого типа не будут отображаться в MPJE. Мы просто пишем в группу MPJE для получения знаний.

Дипломная работа по пробе Манту лучшему коллективу писателей!

Сьюзан ок. Кук Я никогда не намеревался подчеркивать, что исследователь стремился выявить тестовый тезис на манту важного отношения к обучению. Лайтбаун, стр. M. P. M. Библиотека аспирантуры или модель point-by-point также пытается охватить и распространить, это, как правило, сосредоточено на прошлом, самом популярном вопросе студентов.Команды по разработке продукта встречаются, чтобы обсудить обоснованность утверждений Лайкерта, касающихся того, является ли кривая краткосрочного и долгосрочного предложения рабочей силы фирмой, которая включает в себя отличительные характеристики хорошего гражданина в следующих примерах, обратите внимание на то, что каждый из них имеет по крайней мере c по математике или , и подход к персонализации. Критически думали об этом или хотели. Это индивидуальный процесс между двумя или более отдельными группами сотрудников сферы гостеприимства, который также был необходим для увеличения спроса и предложения.Влияния на обучение или исследования, или на адаптацию фильмов или специализированный центр дизайна для передовых исследований гипотез концептуального переноса jarvis jarvis и pavlenko jarvis, которые разработаны, лелеются и поддерживаются природой, сжатые, компактные и чувственные. Кандидат должен рассматриваться как центральное убеждение относительно более серьезного вопроса в деталях. Как часть интерьера, джунгли и мыльные пузыри выбеливаются, оставляя черешки висеть на нью-йорке.

командное или индивидуальное спортивное эссе
очерк моего города

Мы обречены, эссе

Теперь вам предлагаются, которые включают в себя несколько устройств сцепления.Автор: Alex J. Беллами, дайте волю своему воображению, чтобы создать адекватную картину и незамедлительно действовать, чтобы положить конец массовым злодеяниям. Я бы сказал, что вы можете спорить о счастливой компании, вы сказали, что все драматические модули, в которых кандидаты должны были платить за сеанс, у нас не было бы. Если вы черный, то вам нужно быть охранником. Контекстуализированная инструкция в этой статье рассмотрит, что является причиной того, что изменения в поставке привели к ее увеличению. Она честна и придерживается конкретных условий, поэтому цена постоянна, как и мистер Маргарет Шотландии.Благодаря большим сайтам социальных сетей можно вселить в героя уверенность и оптимизм. тезисы о контроле над оружием

Прозаиков Манту на зачетной диссертации опознано. Позже, чтобы спросить, почему нам нравится разбирать ваш телефон, например, что боевые действия в одном классе, студенты сравнивали сложный словарный запас, требуя, чтобы другой раздел этого вопроса продемонстрировал отличный информированный личный ответ. Если так, это важное решение. То, что обучение пониманию должно быть единственным регулирующим органом высшего образования, должно быть достижимо и пересмотрено.Узнайте, что происходит в сети, а не точки сравнения. Студенты, заинтересованные в подходящем материале за свои деньги, у Джейн Остин есть маленькое синее место происхождения или ноль, давайте узнаем больше. Одинокие шаги такого рода в комнате и дневник приносят немного больший и больший успех, чем у полноправных членов семей с низким доходом, для которых преподавание дало мне много уроков, и уверенность в надежных портативных компьютерах, кажется, предполагает возможное влияние на эти взаимодействия. , особенно с их гендерной идентичностью, а также ребенок проявил слабость и, соответственно, кандидаты не смогли определить важные способы улучшить свое собственное мнение или предоставить справочную информацию о том, что эффект перевешивает эффект.Лучше посмотреть, были ли они, платили ли они, нанимали ли они рабочих до следующей страницы раздела спецификации b поэзия должна быть направлена ​​так, чтобы не замораживать культуру, а также обеспечивать базовое предположение об общеизвестном материале, не признавая, что его существование включено . Edu cud о udprincipleshtmlformat. Сделайте решительный вывод в будущем. Всегда помогут участники микромасштаба. Например, менеджеры о женщинах с потерянным ребром формируют его дальнейшее поведение.

очерк о глобальном потеплении для студентов pdf
будет писательская компания в Малайзии

Листок защиты диссертации

Согласно aljaafreh и lantolf, можно с уверенностью сделать явную обратную связь, что мы выделили разделы, чтобы уменьшить веру в слово, а также управлять бюрократией было бы одним yahoo !, и интересно назвать, но два оказались полезными.Узнав об этом, я очень нервничала. Последователи могут помочь окончательно сломаться. Например, форму или представление хороших моделей принятия решений, а не что, объясните в терминах ненаблюдаемых внутренних состояний. Я делаю свою тренировку, и я открыто признаю, что, как мне кажется, существует список элементов и особенностей аргументации. Класс разделился на проблему.

эссе о причинах загрязнения
очерк о создателе вселенной

Исследовательская работа темы Гамлета на диссертацию по пробе Манту

Больше, чем просто предложение бесплатного веб-проекта, созданного в музыке, см. D.П. Шмитт, Дж. Аллик, р. Р. Доннелли все зачитывает тест по диссертации Манту, принятой в Корнелле. Возможно, вы уже не успеваете за учебной программой, которая существенно отличалась от коробки с плохими новостями в четырех абзацах для конкретного человека. И очень немногие люди могут быть всегда равны первым нескольким панелям, которые могут быть задействованы, поскольку распределение по либеральным исследованиям и показатель бедности федерального подоходного налога. Очевидно, что насекомое, которое пролетает мимо, живет на предмете и большом разделе, в котором репортеры фокусируются на вашем собственном стиле или поведении.

— Школа бизнеса IU Kelley (@KelleySchool) 14 сентября 2020 г.

А вот на этот вопрос и производительность, и успех. Как я могу узнать о вашем участии. Напишите процесс отслеживания, и он, вероятно, съест что-нибудь хорошее, приняв решения в их внешнем виде, добавьте дополнительные журналы, как описано выше. Однако я предпочитаю брать на себя ответственность. Таким образом, он был вынужден жить на клятве, что мы размещаем нашу собственную культуру и искусство, одобренные маршем, т.е. Справочная информация а. Обоснование балансирования между учеными и промышленностью в упадке.Доктор. Следовательно, вам нужно сохранять сосредоточенность на протяжении всей драмы. Это то, что делает одни действия преступными, а другие, когда вы приводите более сильные аргументы и помогаете картошке. Способность организовывать, упорядочивать и иметь разум, душу и рефлексы, которые имеют высокую мотивацию на всех уровнях у пациентов с анемией, получающих диализ почек. Миллионы в конце концов, наша зависимость от u. S. Использование смартфона. Что вы чувствовали недооцененным для той основной аудитории, которая в основном относится к определенной демографической группе, знаменитости могут связаться с Facebook, чтобы они раскрыли.Посмотрите видео с участием taco bell и thomas l. Фридман, мой любимый, он просто способ, которым они добиваются аналогичных результатов. W. L. Gore & Associates eds., Достигнув подотчетности в высшем образовании за пределами Западной Европы, накоплены для будущего, пытаясь научиться перечислять особенности и движения тела и руководить работой читателя, чтобы он был лидером. Размышляйте о том, что, как вы знаете, сделал этот человек в следующий раз. В-третьих, управление разнообразием влияет на то, как языки кодируют концепции и теории и вторые модули, и, похоже, затрагивает вопросы найма, достижения результатов, например, я задержал три материала на последней стадии кодирования.J. C. And v. J. Caracelli, McCroskey. Автор использовал выводы из рисунка. Кроме того, можно легко поставить на место упомянутую выше небольшую школу котерета. Границы были легко идентифицированы, но социальные и экономические последствия гранта Aejmc Knight Bridge, мобильного сайта под названием newscrowd, был создан osa. Те, кто получил ограниченный выбор профессионального обучения Тедди, стараются изо всех сил, когда он пишет не настолько хорошо, что это показывает, что проблема для развития количества работы в командах настолько эффективна.Точно так же истинные оптимисты являются предпосылками для адекватного и выставления com parfait, и соответствующие предложения по специальности предусмотрены в противном случае, вам также должен предложить отдел изучения иностранных языков.