Как собрать мочу у мальчика 1 год без мочеприемника: КАК вы собирали мочу у маленького мальчика? Сыну 1 год. Мочеприемники протекают, не удалось собрать. Как вы это делаете?

Правила подготовки к лабораторным исследованиям у детей

Подготовка к исследованиям крови

Рекомендации по взятию крови у детей до 14 лет:

Психологическая подготовка ребенка перед сдачей крови:

1. Основное требование к маме – сохранение полного спокойствия. Дети, особенно малыши, очень остро чувствуют настроение матери и тоже начинают нервничать, если она боится предстоящей процедуры. С ребенком, который уже достиг старшего дошкольного или школьного возраста, обсудите то, что будет происходить. Не следует пугать его, особенно если он сдает кровь в первый раз. Можно также предупредить, что, вероятнее всего, у ребенка будут неприятные ощущения.

2. Позаботьтесь о том, чтобы ребенок не скучал перед взятием крови. Возьмите с собой книжку, его любимую игрушку, раскраску с фломастерами — в зависимости от возраста ребенка. Это не только займет его время, но и не позволит сконцентрироваться на страхе от предстоящей процедуры.  

3. Решите, нужно ли ваше присутствие в кабинете врача во время анализа. Безусловно, оно понадобится, если ребенок совсем маленький, но некоторым школьникам, даже из младших классов, присутствие родителей может только помешать и спровоцировать слезы или протест. Ориентируйтесь на психологические особенности ребенка.

4. Во время проведения процедуры взятия крови, маленьких детей нужно держать на руках. Если ребенок чувствует тепло и защиту своей матери, он рефлекторно успокаивается даже в незнакомой и пугающей обстановке.

5. Желательно начинать взятие крови не сразу после входа в процедурный кабинет. Нужно дать малышу пару минут на ознакомление с обстановкой и незнакомым человеком, который будет брать его за ручки.

Подготовка перед сдачей крови:

1. Помните, что для сдачи анализа крови лучше всего подходит утреннее время, нормы всех анализов разрабатывались именно под временной интервал 8-11 часов утра.

2. Сдавать кровь для анализов следует строго натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов. С детьми этого правила придерживаться довольно сложно, но вполне возможно. Пить утром соки, чай, есть печенье — нельзя, это может значительно исказить результаты. Пить нужно только воду. Перед походом в лабораторию возьмите с собой что-нибудь вкусное, чтобы сразу после выхода из процедурного кабинета была возможность поесть. 

3. Питание ребенка за 1-2 дня до анализа крови должно исключать жирную и жареную пищу, сладости. 

4. Для лучшего кровенаполнения сосудов желательно за 30 минут до забора крови дать ребенку выпить 100-200 мл воды (для детей с 1 года). 

5. После анализа подумайте, чем можно порадовать ребенка за хорошее поведение. Небольшой подарок-сюрприз поможет сгладить неприятные впечатления о больнице.

Особенности подготовки к сдаче крови детей от 1 дня до 12 месяцев:

1. Взятие крови на анализ у грудных детей постарайтесь приурочить между кормлениями, ближе ко второму кормлению.

2. За 30 минут до процедуры ребенок должен выпить 50 мл жидкости, которую вы ему обычно даете.

3. В момент взятия крови ручки ребенка обязательно должны быть теплыми. Если вы пришли с холодной улицы или не так уж тепло в помещении, его нужно согреть. Это обязательное и очень важное условие, ведь от его выполнения зависит количество крови, которое будет получено медработником.

4. Непосредственно перед взятием крови ребенка нужно расположить так, чтобы ему было максимально комфортно. Должна пройти пара минут перед тем, как медсестра начнет брать кровь. Этого времени малышу хватит, чтобы успокоиться и немного привыкнуть к окружающему пространству. 

Подготовка к исследованиям мочи

Общий анализ мочи

Для сбора анализа можно использовать любую стеклянную баночку небольшого размера,которую предварительно необходимо  прокипятить. Гораздо удобнее — специальный контейнер для сбора мочи: он сделан из пластика, а значит, не разобьется, а главное — контейнер уже заранее простерилизован и запечатан в непроницаемый пакет.

Также сейчас в аптеках продают специальные мочеприемники, они существенно облегчают процесс сбора мочи. Мочеприемник представляет собой стерильный полиэтиленовый мешочек с клейким основанием для фиксации на коже ребенка. После того как малыш пописает, мочу переливают из мочеприемника в контейнер.

Перед сбором анализа мочи ребенка надо подмыть, и здесь от родителей потребуется сноровка. Обычно, как только ребенка раздевают и (или) начинают подмывать, — он стразу же писает. Поэтому заранее приготовьте все необходимое для сбора анализа и держите контейнер рядом.

Доставить контейнер в лабораторию нужно в течение 2–3 часов после забора. До этого времени контейнер необходимо поместить в холодильник подальше от морозильной камеры. В жаркое время года, везя анализы в лабораторию, можно использовать хладопакет.

Мальчики и девочки

Из-за физиологических особенностей собирать мочу у мальчиков гораздо проще. Можно «поймать» струйку мочи контейнером или опустить пенис в контейнер и подождать. Очень удобно использовать мочеприемник, который изготовлен специально для мальчиков. В такой мочеприемник помещают и пенис, и яички.

У маленьких девочек собрать мочу значительно сложнее. Если есть мочеприемник, то надо прикрепить его по кругу, захватывая только большие половые губы. Если мочеприемника нет, то придется использовать широкую, но не очень глубокую тарелку. Предварительно помойте ее и обдайте кипятком. Держите девочку над (или рядом) с тарелкой и ждите, когда она пописает.

Маленькие хитрости

Существуют некоторые хитрости, которые помогают собрать мочу быстро и без затруднений:

• если ребенок спит ночью в подгузнике, то утром стоит только расстегнуть подгузник, как малышу станет прохладно, и он пописает;

• включите воду — журчание воды ускорит мочеиспускание;

• надавите легонько теплой рукой на низ животика, сделайте небольшой массаж;

• если ребенок уже умеет стоять, то утром, заранее, включите теплую воду, чтобы подогреть дно ванны. Как только малыш проснется, отнесите его в ванную комнату, поставьте в ванну и держите под ним контейнер. Результат не заставит себя долго ждать.

Обычно для исследования нужна первая утренняя моча, если же требуется специальный анализ (по Нечипоренко), то надо собрать среднюю порцию. Но у маленького ребенка трудно собрать мочу вообще, а уж первую утреннюю — тем более. Поэтому для анализа подойдет просто любая утренняя порция мочи.

Подготовка к исследованиям кала

Копрограмма

Для сбора этого анализа понадобится чистый контейнер. Его можно купить в аптеке, он почти не отличается от контейнера для сбора мочи, единственное — к его крышке прикреплена маленькая ложка. Непосредственно перед сбором этого анализа подмывать ребенка необязательно.

Кал проще всего собрать из подгузника  — надо брать содержимое с поверхности. Объем собранного материала должен быть примерно 5–10 г (1–2 чайные ложки). Если стул у малыша жидкий, а анализ необходим, придется положить ребенка на медицинскую клеенку и потом аккуратно перелить содержимое в контейнер.

На дисбактериоз кал с подгузника собирать нельзя.

Энтеробиоз: Сбор биоматериала производится только утром, до 10.00 часов. Ребенка не подмывать ни вечером накануне, ни утром.

Приготовить предметное стекло, протерев его насухо. Ребенка положить на бочок, ножки согнуть в коленях и привести к животу, раздвинуть ягодицы и собрать соскоб с перианальных складок вокруг ануса методом «отпечатка» в нескольких местах липкой прозрачной лентой (скотч) длиной 4-5 см. Аккуратно наклеить липкую ленту на предметное стекло клейкой стороной вниз. В таком виде принести в лабораторию. Предметное стекло можно взять в процедурном кабинете.

Как делать не надо

• Не надо выжимать описанную пеленку в контейнер и сдавать такой анализ в лабораторию: результаты будут недостоверными, ведь с пеленки в содержимое контейнера попадут различные микроорганизмы и волокна ткани.

• Не надо пользоваться самодельными мочеприемниками. Например, делать их из полиэтиленового пакета — это и неудобно, и негигиенично.

• Нельзя замораживать контейнер с анализом (любым). Материал, собранный накануне, непригоден для исследования.

• Нельзя использовать для стимуляции дефекации клизму и слабительные свечи, иначе в лабораторном материале будут посторонние примеси и исследование окажется недостоверным.

Когда малыш подрастет, процедура сбора анализов значительно упростится. И мочу, и кал можно будет собирать из горшка. Главное — перед сбором анализов горшок должен быть чисто вымыт, но без использования чистящих средств. Достаточно промыть его детским мылом или содой и тщательно ополоснуть водой

Как собрать мочу для анализа у ребенка до года | 7я.ру

Маленьким детям периодически надо сдавать различные анализы. И самые простые из них — анализ мочи и кала — обычно собирают родители. Не у всех мам и пап это получается с первого раза, поэтому мы расскажем, как собрать анализы быстро и без затруднений.

Общий анализ мочи

Подготовьте заранее емкость для сбора анализа. Можно использовать любую стеклянную баночку небольшого размера, но предварительно необходимо ее прокипятить. Гораздо удобнее — специальный контейнер для сбора анализа мочи: он сделан из пластика, а значит, не разобьется, а главное — контейнер уже заранее простерилизован и запечатан в непроницаемый пакет.

Также сейчас в аптеках продают специальные мочеприемники, они существенно облегчают процесс сбора мочи. Мочеприемник представляет собой стерильный полиэтиленовый мешочек с клейким основанием для фиксации на коже ребенка. После того как малыш пописает, мочу переливают из мочеприемника в контейнер.

Перед сбором анализа мочи ребенка надо подмыть, и здесь от родителей потребуется сноровка. Обычно, как только ребенка раздевают и (или) начинают подмывать, — он стразу же писает. Поэтому заранее приготовьте все необходимое для сбора анализа и держите контейнер рядом.

Доставить контейнер в лабораторию нужно в течение 2–3 часов после забора. До этого времени контейнер необходимо поместить в холодильник подальше от морозильной камеры. В жаркое время года, везя анализы в лабораторию, можно использовать хладопакет.

Мальчики и девочки

Из-за физиологических особенностей собирать мочу у мальчиков гораздо проще. Можно «поймать» струйку мочи контейнером или опустить пенис в контейнер и подождать. Очень удобно использовать мочеприемник, который изготовлен специально для мальчиков. В такой мочеприемник помещают и пенис, и яички.

У маленьких девочек собрать мочу значительно сложнее. Если есть мочеприемник, то надо прикрепить его по кругу, захватывая только большие половые губы. Если мочеприемника нет, то придется использовать широкую, но не очень глубокую тарелку. Предварительно помойте ее и обдайте кипятком. Держите девочку над (или рядом) с тарелкой и ждите, когда она пописает.

Маленькие хитрости

Существуют некоторые хитрости, которые помогают собрать мочу быстро и без затруднений:

• если ребенок спит ночью в подгузнике, то утром стоит только расстегнуть подгузник, как малышу станет прохладно, и он пописает;
• включите воду — журчание воды ускорит мочеиспускание;
• надавите легонько теплой рукой на низ животика, сделайте небольшой массаж;
• если ребенок уже умеет стоять, то утром, заранее, включите теплую воду, чтобы подогреть дно ванны. Как только малыш проснется, отнесите его в ванную комнату, поставьте в ванну и держите под ним контейнер. Результат не заставит себя долго ждать.

Обычно для исследования нужна первая утренняя моча, если же требуется специальный анализ (по Нечипоренко), то надо собрать среднюю порцию. Но у маленького ребенка трудно собрать мочу вообще, а уж первую утреннюю — тем более. Поэтому для анализа подойдет просто любая утренняя порция мочи.

Как заставить ребенка пописать для анализов

Для многих мамочек сборы детской мочи для анализов порой превращаются в настоящее мучение. Хотя, казалось бы, что стоит заставить ребенка пописать в горшок или специальный пакетик? На самом деле это не так просто, как кажется на первый взгляд. Ребенок будто чувствует, что его заставляют, и наотрез отказывается делиться самым драгоценным.

На помощь мамочкам приходят специальные приспособления для сбора мочи в виде мочесборников. Но так ли они удобны на самом деле, и какими еще хитростями пользуются опытные мамы, чтобы правильно и вовремя собрать анализ?

Основные способы для сбора мочи у ребенка для анализа

Рано утром нужно успеть собраться и самое главное собрать мочу у ребенка для анализов. Но дети, как правило, не спешат писать «по заказу». И тут мама начинает нервничать, потому что время поджимает, а малыш глядя на маму, тем более находится в растерянности. Для того чтобы все получилось и никто не переживал, рассмотрим самые популярные способы для того чтобы помочь малышу быстро пописать для анализов и каких ошибок следует избегать при этом.

Способы сбора детской мочи

• Самый простой и популярный способ для сбора мочи у малышей – это использование специального мочесборника. Они продаются в любой аптеке, удобно крепятся на липкой основе к телу ребенка. Достаточно его аккуратно прикрепить к карапузу, для надежности сверху одеть памперс. Так малыш точно не отклеит его, и не будет отвлекаться на него.
• Многие продвинутые мамочки поступают проще, одевая обычный полиэтиленовый пакет на ребенка. Достаточно сделать прорези для ног и одеть как обычный памперс. Правда такой способ подходит не всем. Потому что не каждый ребенок выдержит такой «шуршащий» предмет на себе. Да и достоверность анализа мочи, собранной таким способом не всегда достоверен. Потому что продезинфицировать полиэтиленовый пакет не возможно.
• Если мочу следует собрать у новорожденного, подойдет способ, которым с успехом пользовались еще наши мамы. Достаточно продезинфицировать плоское блюдечко. Для этого хорошо его вымыть и обдать несколько раз кипятком. Затем подождать пока оно остынет и подставить его под малыша, подождав пока он пописает.

А вот сажать ребенка на горшок, для того чтобы слить потом от туда мочу для анализа, врачи настоятельно не рекомендуют. Так как там скапливается достаточно большое количество микробов. При этом даже если хорошо промыть горшок с мылом, этого все равно будет не достаточно. Поэтому если ребенок достаточно взрослый, то лучше сразу постараться пописать в контейнер или баночку для анализов.

Для того чтобы помочь своему чаду быстрей пописать для анализа, существует несколько способ:

1. Переливание воды. Как известно звук переливающейся воды стимулирует желание мочеиспускания. Достаточно взять два стаканчика и находясь рядом с ребенком, попереливать воду из одной емкости в другую. При этом если обычное переливание не помогает, попробуйте капнуть несколько капель на животик малышу.
2. Дать ребенку накануне много питья и воды. Наполненный мочевой пузырь, так или иначе, нужно будет освобождать, и ребенок будет чаще ходить на горшок.
3. Сделать массаж. Чтобы ребенок быстрей пописал, попробуйте помассировать область по направлению от пупка вниз.

Что стоит знать при сдаче детского анализа мочи?

Чтобы не пришлось мучить лишний раз ребенка, и пересдавать анализ несколько раз, важно соблюсти несколько нюансов при сборе и хранении мочи, о которых врачи не всегда оповещают и предупреждают родителей.

Главные правила сдачи анализа мочи:

1. Стерильная баночка для анализов. Для того чтобы результат анализа был достоверным очень важно, чтобы емкость в которую будет собираться моча, была совершенно чистой и продезинфицированной. Поэтому лучше всего пользоваться специальными баночками для анализов, которые продаются в аптеке. Купив их, вам не придется переживать за чистоту результата и лишний раз кипятить и дезинфицировать какие-либо емкости.
2. Подмыть ребенка накануне сдачи анализов. Это условие является обязательным как для взрослых, так и для детей. Чтобы результаты анализа были достоверными, необходимо с вечера или утром непосредственно перед сбором анализа, хорошо сполоснуть ребенка. Важно при этом пользоваться детскими средствами для купания малышей с нейтральным pH.
3. Не собирать мочу заранее. Все мамочки должны знать, что результативность анализа напрямую зависит от свежести собранного материала. Поэтому, чтобы моча не успела изменить свои свойства, нужно собирать ее непосредственно перед поездкой в поликлинику или в частный медицинский центр. Моча храниться примерно около 2 часов. По истечении этого времени, в ней начинают скапливаться бактерии, и появляется помутневший осадок.
4. Правильное хранение. Чтобы моча не вступала в реакцию с кислородом, ее следует сразу же после сдачи плотно закрывать крышкой. Под воздействием дневного света она так же меняет свои свойства. Поэтому лучше сразу укутать баночку с анализами полиэтиленовым непрозрачным пакетом. Важно следить за температурой, особенно в зимнее время, моча не должна перемерзать. В идеале она должна содержаться при комнатной температуре.

Таким образом, если соблюсти все нюансы и воспользоваться некоторыми секретами, то собрать мочу у ребенка для анализов достаточно легко. Пользуясь простыми приемами и специальными приспособлениями в виде мочесборника, не придется доставлять малышу лишний дискомфорт.  Ведь так важно сохранить спокойствие ребенка и его хорошее настроение, особенно если после анализов еще предстоит визит к врачу.

Все основные подробности о том, как правильно собрать анализ мочи у ребенка, смотрите в видео

https://www.youtube.com/watch?v=UE3WR9YkxFE

Как собрать анализ мочи у ребенка грудничка

Дата публикации: 13.02.2018

Новорожденного малыша необходимо каждый месяц показывать врачу, который обследует и взвесит ребенка. Конечно, малышу необходимо сдать анализы, ведь без них врачу будет сложно оценить состояние здоровья. И если кровь из пальца у младенца берет лаборант, то сбор мочи для анализа выполняют родители. Молодые родители часто пугаются, ведь они даже не представляют, как собирать мочу на анализ. И если вы столкнулись с такой проблемой, то мы поможем вам ее решить!

Способы, которые помогут собрать анализ мочи у маленького ребенка

Умудренные опытом бабушки рассказывают о том, как в течение многих часов сидели рядом с новорожденным малышом, вооружившись баночкой. Этот метод не теряет актуальности, но если вы не хотите ждать часа X, то можете купить в аптеке или магазине следующие приспособления:

• 
  детский мочеприемник;
• 
  чистый пакет.

О каждом из вышеперечисленных способов мы сейчас расскажем, но сначала вспомним о правилах сбора мочи:

• 
  вымойте руки с мылом;
• 
  простерилизуйте тару, обдав ее кипятком;
• 
  сбор мочи необходимо производить с утра, перед процедурой кроху до года необходимо покупать;
• 
  помните о том, что для анализа достаточно 20-25 мл мочи, поэтому не стоит фанатично относиться к процедуре;
• 
  собранную мочу необходимо поставить в прохладное место, в противном случае ее состав может поменяться.

Совет! Если вы используете баночки от сока или детского питания для сбора анализа мочи, то хорошо промойте их с помощью мыла, потом просушите и обдайте кипятком.

Бабушкин метод, подходящий для малышей, которым исполнился 1 месяц

Этот метод хорош для детей, которым исполнилось 1-2 месяца, ведь они не будут крутиться во время процедуры, поэтому вы успеете «словить момент».

1. 
   Расстелите под крохой абсорбирующую пеленку, снимите с ребенка подгузник или трусики.
2. 
   Теперь возьмите стерильную баночку из стекла или пластика, а потом ждите.
3. 
   Мочеиспускание у грудного ребенка происходит 20-25 раз в сутки, примерное время вы можете определить, наблюдая за интенсивностью наполнения подгузника в течение дня.
4. 
   Если вы берете анализ мочи у мальчика, то тару необходимо подставить под струю. С девочками сложнее, поэтому после сбора мочи необходимо будет убрать промокшую абсорбирующую пеленку.

Важно! Производя сбор мочи, вы должны пропустить несколько первых капель, остальную жидкость можно смело собирать в баночку.

Использование полиэтиленового пакета для сбора мочи

Этот способ подходит для родителей, которые не хотят сидеть с баночкой над малышом, но мочеприемник приобрести не успели. Вам необходимо подготовить 1 чистый пакет и такую же чистую баночку:

• 
  возьмите чистый пакет, помните, что для процедуры необходим новенький пакетик, а не тот, в котором раньше хранились продукты или что-то еще;
• 
  аккуратно разрежьте пакет или его ручки, завяжите получившийся мешочек вокруг ножек малыша;
• 
  теперь ждите, когда ребенок пописает;
• 
  собранный анализ мочи перелейте в подготовленную баночку, а малыша помойте.

Совет! Если ваш кроха долго не писает, то стоит отложить процедуру. Под пакетом создается эффект парника, от которого кожа ребенка может воспалиться или запреть.

У грудничка активное мочеиспускание начинается после приема пищи, поэтому перед сбором анализа ребенка лучше покормить.

Используем мочеприемник, собирая анализ у месячного крохи

Мочеприемник – это спасение для родителей, ведь стерильный мешочек с липучкой позволяет быстро и безопасно взять анализ мочи у ребенка любого возраста. Купив мочеприемник, действуйте по инструкции:

• 
  искупайте ребенка;
• 
  положите малыша на пеленку;
• 
  теперь откройте стерильный пакет с мочеприемником, прикрепите его так, чтобы отверстие находилось около половых органов малыша. Липучки, которыми гигиенический пакет оснащен, гипоаллергенные, поэтому вы можете не бояться развития аллергической реакции на коже крохи;
• 
  перелейте собранный анализ мочи в баночку, еще раз помойте малыша.

Теперь вы знаете о том, как правильно собирать анализ мочи у маленького ребенка. Для ускорения процесса можно взять малыша на руки и постоять возле крана с открытой водой. Не стоит держать ребенка в прохладном помещении, опускать его ручки в теплую воду, ведь такие манипуляции могут негативно сказаться на здоровье крохи!

Мне нравится
0

Похожие посты

Оставить комментарий

Как правильно собрать мочу | Kukuzya.ru

Сбор мочи для исследования представляет собой определенную трудность у детей первого года жизни, когда у них нет еще произвольных мочеиспусканий и они не готовы «писать по расписанию».

Мочеприёмник

Готовясь собрать мочу у такого ребенка, необходимо подмыть его теплой водой с мылом. При этом девочек важно подмывать так, чтобы вода стекала спереди назад, чтобы избежать загрязнения половых органов и не занести бактерии из кишечника во влагалище. Что касается мальчика, то ему достаточно хорошо обмыть наружные половые органы, Открывать головку насильно нельзя, это может привести к травме! Не стоит при проведении гигиенических процедур использовать антисептики (например, марганцовку), поскольку это может исказить реальную картину происходящего и скрыть воспаление.

Для сбора общего анализа мочи подходит только утренняя моча, выделенная сразу же после сна, желательно средняя порция. Нельзя собирать мочу вечером, так как это ощутимо снижает достоверность результата. У совсем маленького ребенка среднюю порцию мочи Вам вряд ли удастся собрать, так что собирайте то, что есть.

Иногда мочеиспускание у грудного ребенка можно вызвать путем поглаживания и легкого надавливания теплой рукой в надлобковой области. В таком случае для сбора мочи достаточно подставить под попу теплую тарелку, предварительно обдав её кипятком или подставить под струю лоток или пузырек с широким горлышком.

Также стимулирует к мочеиспусканию шум льющейся воды, в этом случае процедуру по сбору мочи удобно проводить в ванной.

Если такими способами вызывать мочеиспускание не удается, воспользуйтесь специальным мочеприемником, который представляет собой прозрачный сборный мешочек, основание которого приклеивается к коже ребенка. Такое приспособление продается в аптеке и подходит как для девочек, так и для мальчиков (чтобы моча не выливалась — мошонку необходимо поместить внутрь мочеприемника). Недостаток мочесборника – он может отклеиться. А многие детки исхитряются отодрать мешающий им пакетик. Чтобы этого не произошло, аккуратно поверх мочесборника оденьте одноразовый подгузник.

Сбор мочи у детей старшего возраста производится так же, как и у взрослых.

Чего делать не следует

Выжимать памперс, ватку или пеленку. В одноразовых подгузниках в качестве наполнителя используется гель, который впитывает влагу. Отжимать пеленку и ватку тоже не следует, так как произойдет оседание форменных элементов мочи, то есть, таким путем моча фильтруется.

Переливать из горошка. Очень сложно добиться идеально чистого горшка, даже если его промыть с мылом и обдать кипятком. При таком сборе может быть увеличено количество лейкоцитов в моче и бактерий. Чтоб анализ был хороший, лучше ставить в горшок стерильную пиалу или маленькую мисочку. Главное, чтобы посуда, в которую ребенок будет писать была тщательно простерилизована.

Долго держать мочу в теплом помещении, так как при длительном хранении она быстро разлагается. По возможности мочу необходимо сразу же направить в лабораторию.

При проведении общего анализа, количество собранной утренней порции мочи, практического значения не имеет.

© Copyright: kukuzya.ru
Запрещено любое копирование материала без согласия редакции.

Анализ мочи по Нечипоренко у грудного ребенка

Анализ мочи по Нечипоренко у детей до года: что он показывает и каковы особенности подготовки к нему? Входит ли этот тест в список обязательных при обследовании почек и мочевого пузыря у малышей? О детских медицинских анализах — в интервью врача-педиатра, неонатолога Татьяны Геннадьевны Фетисовой.

— Татьяна Геннадьевна, что показывает анализ по Нечипоренко у грудничка?

— Анализ мочи по Нечипоренко — лабораторный метод исследования мочевыделительной системы, который основан на подсчете количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Полученные результаты позволяют диагностировать проблемы с мочевыводящими путями, почками и мочевым пузырем.

— Когда назначают анализ по Нечипоренко грудному ребенку? И как сдать анализ мочи по Нечипоренко грудничку?

— Это тестирование практически не назначают грудничкам, за исключением редких случаев. Когда врач видит клинические проблемы с мочевыделительной системой, но выявить их причину по результатам общего анализа мочи не удается, тогда уже сужается диагностический поиск и назначается оценка мочи по Нечипоренко.

Памятка для родителей: алгоритм сбора мочи по Нечипоренко у детей

— Именно из-за трудностей при сборе биоматериала анализ по Нечипоренко у детей до года не проводится. Изначально невозможно правильно собрать мочу младенца и выделить из нее среднюю порцию. Но сам метод исследования очень информативный и качественный: его результаты четко отражают ситуацию с мочевыделительной системой.

— Некоторые педиатры убеждены, что анализ по Нечипоренко устарел и неинформативен. Так ли это?

— За 25 лет своей службы я ни разу не видела, чтобы мочу грудничков тестировали по Нечипоренко. Возможно, где-то такой анализ и присутствует в диагностике и лечении, но, скорее всего, с нарушениями правил сбора биоматериала.

Этот тест не устарел, и он необходим для обследования детей более старшего возраста, которые уже хорошо понимают, что им говорят родители, и могут делать то, о чем их просят.

— Что означают результаты анализа по Нечипоренко?

— Мы уже обсудили, что при анализе проводится подсчет клеток стенки (поверхностных слоев) органов мочевыделительной системы, которые свидетельствуют о воспалении и нарушениях.

Значения анализа: какова норма для детей

• эритроциты — до 1500;
• лейкоциты — до 2000—2500;
• цилиндры — до 20.

Результаты обследования всегда должен «читать» врач, даже если показатели в пределах нормы. Причины превышения допустимых значений и тактику лечения также определяет специалист.

Читайте также: об особенностях иммунитета новорожденного и о том, как правильно его укреплять

— По каким причинам может произойти искажение результатов?

— Особенность выполнения медицинских анализов следующая: что вы принесете в лабораторию, то и будет исследовано и показано в результатах. Итог зависит от того, как была собрана моча, мочился ли ребенок правильно, взяла ли мама всю мочу или только ее часть.

Приведу примеры:

• ребенка неправильно подмыли — получили большое количество лейкоцитов и эпителия;
• у ребенка мацерация в паховой зоне или у девочки вульвовагинит — будут выявлены слизь, повышенное количество эритроцитов;
• мама кормит грудью и получает цитостатики, сильные антибиотики — их действие приводит к снижению иммунитета малыша. В анализе об этом свидетельствует повышение количества клеток — индикаторов воспаления, например, лейкоцитов.

В моей практике была ситуация, когда принесли мочу с хлопьями, которые могут указывать на определенные болезни. Откуда осадок? Мама положила контейнер с мочой на верхнюю полку холодильника. Моча растворилась, и все элементы выпали в виде осадка. После хранения в холодильнике моча также может помутнеть, окраситься в какой-либо цвет.

— Какими анализами педиатры заменяют анализ по Нечипоренко для грудничков?

— Для того чтобы подтвердить или опровергнуть сбои в работе мочевыделительной системы у грудных детей, используются другие методы исследования мочи, а также инструментальная диагностика.

Анализ мочи для грудного ребенка очень сложен — практически невозможно правильно собрать ее для пробы по Нечипоренко. При подозрении на заболевание почек и других органов мочевыделительной системы опытный врач направит малыша на общие анализы. По результатам первых исследований, составив представление о характере болезни, специалист наметит план дальнейших обследования и тактику лечения.

Врач-педиатр
Татьяна Геннадьевна Фетисова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Как собрать мочу у грудничка девочки: способы сбора, подготовка

Как собрать мочу у грудничка девочки? Сложность процесса связана с тем, что грудные дети не умеют контролировать мочеиспускание и сообщать взрослым о своей потребности в нем. Облегчить решение этой задачи можно разными способами.

С целью оценки роста и развития детей первого года жизни, своевременного выявления у них возможных заболеваний и патологий проводят диспансерное наблюдение, включающее регулярный осмотр педиатром, врачами узкой специализации, а также проведение ряда лабораторных исследований и, прежде всего, общего анализа мочи и крови.

Иногда родители, чтобы ускорить процесс сбора мочи дают ребенку пить настой брусничного листа, шиповника или ромашки аптечной. Делать этого не следует.

Многие дети старше 10-12 месяцев уже умеют сообщать родителям о своем желании помочиться. Поэтому собрать у них мочу для сдачи на анализ достаточно просто. Но как осуществить сбор у новорожденной или девочки в возрасте 2-3 месяца? Здесь у родителей могут возникнуть определенные сложности. Однако прежде чем рассказать о том, как взять анализ мочи, необходимо сказать несколько слов и о том, как это делать не рекомендуется.

Ошибки во время сбора мочи у грудничка-девочки

Наиболее распространенными ошибками, совершаемыми во время сбора мочи для исследования у малышей первого года жизни, являются:

1. Использование для сбора мочи пеленок, памперсов, ваты. Некоторые родители кладут между больших половых губ дочки кусочек ваты, а затем, после мочеиспускания, отжимают его в баночку. Другие предпочитают использовать с этой целью пеленку или подгузник. При этом в мочу неизбежно попадают волокна ткани, бактерии и иные посторонние примеси.
2. Несоблюдение правил гигиены наружных половых органов. Непосредственно перед сбором мочи на анализ девочку надо тщательно подмыть. В противном случае в пробу попадут и бактерии с области ануса, кожи промежности.
3. Несвоевременная доставка мочи в лабораторию. Многие родители на приеме у врача задают вопрос о том, можно ли собрать с вечера мочу, а доставить ее в лабораторию наследующий день утром. Так делать нельзя. При длительном хранении в моче начинают активно размножаться различные бактерии, изменяется ее кислотно-щелочной показатель.

Все эти ошибки снижают достоверность результатов анализа.

Способы сбора мочи

Анализ мочи нежелательно сдавать в первые несколько дней после вакцинации, а также на фоне приема лекарственных средств, в том числе жаропонижающего и обезболивающего действия.

Использование мочеприемника

Сейчас в любой аптеке можно приобрести специальные одноразовые мочеприемники для девочек. Их основные преимущества:

• невысокая цена;
• стерильность;
• предотвращение растекания мочи;
• наличие на накопителе градуированной шкалы в миллилитрах.

Недостатком мочеприемника является только то, что его применение требует определенной сноровки. Перед тем, как его надеть, девочку следует тщательно подмыть чистой теплой водой. С мочеприемника снимают клейкую ленту и приклеивают его к коже лобка, внутренней поверхности бедер. После этого девочку следует взять на руки и держать в вертикальном положении, чтобы предотвратить возможное подтекание мочи. Если малышка нервничает и долго не может помочиться, ей можно дать попить воды.

Сколько мочи необходимо для анализа, желательно заранее уточнить у врача, давшего направление. Для общего анализа потребуется не менее 5 мл. После того, как необходимый объем будет собран, мочеприемник аккуратно снимают. Затем, надрезав уголок накопителя, мочу осторожно переливают в чистую сухую емкость и доставляют ее в лабораторию.

Если родители никогда ранее не использовали мочеприемник и опасаются его неправильно использовать, можно посмотреть видео, в котором подробно показан этот процесс.

Использование пакета

В отсутствие мочеприемника для сбора мочи у девочек грудного возраста можно использовать и новый полиэтиленовый пакет. Его надрезают по бокам и надевают наподобие подгузника, завязав концы на бедрах. Малышку следует держать на руках в вертикальном положении. После мочеиспускания пакет снимают, мочу переливают в чистую баночку.

За сутки до анализа из рациона кормящей мамы и прикорма малышки следует исключить рыбу, томаты, все ярко окрашенные продукты (свекла, морковь), цитрусовые.

Этот метод подходит только для детей первых месяцев жизни. После полугода они становятся очень активными и с легкостью срывают с себя пакет или разрывают его.

Использование баночки

Если врач назначил вашей дочке сдать анализ мочи, желательно заранее приобрести в аптеке стерильный контейнер. Когда по тем или иным причинам это сделать невозможно, можно использовать обычную стеклянную баночку. Перед применением ее нужно тщательно вымыть в горячем растворе питьевой соды, а затем простерилизовать на водяной бане. Если в доме есть посудомоечная машина, емкость можно вымыть и простерилизовать в ней, выбрав режим с наиболее высокой температурой.

Девочку, предварительно подмыв, кладут на спину на пеленальный столик, покрытый непромокаемой пеленкой. Ножки прижимают к животу и удерживают их в этом положении. Как только начнется акт мочеиспускания, к половым органам подносят баночку и собирают в нее мочу.

Назвать этот способ удобным и комфортным как для девочки, так и для ее родителей нельзя. Уже через несколько минут пребывания в вынужденном положении малышка начинает капризничать, проявлять беспокойство, и подловить нужный момент становится сложно. Тем не менее, в некоторых случаях именно этот вариант предпочтителен – например, это единственный способ, позволяющий взять у грудного ребенка среднюю порцию мочи для анализа по Нечипоренко.

Использование тарелки

У детей первых месяцев жизни во время кормления или практически сразу после него происходит мочеиспускание. Зная эту физиологическую особенность, собрать мочу у грудничка-девочки можно при помощи обычной тарелки. До начала кормления проводят тщательный туалет наружных половых органов ребенка, после чего подкладывают под ягодицы чистую глубокую тарелку, которую удерживают в правильном положении до получения нужного результата.

Сколько мочи необходимо для анализа желательно заранее уточнить у врача, давшего направление. Для общего анализа потребуется не менее 5 мл.

Использование резинового круга

Резиновый круг моют, вытирают насухо и оборачивают пеленкой. В его центр ставят чистую глубокую тарелку. Девочку подмывают и каждую ее ножку заворачивают в отдельную пеленку. Затем ее укладывают на круг и укрывают пеленкой или одеялом, в зависимости от температуры воздуха в помещении. Взрослые обязательно должны находиться рядом с малышкой и наблюдать за ней.

Этот способ сбора мочи наиболее удобен у девочек 1–3 месяца жизни, применение его у детей более старшего возраста сложно ввиду их значительной подвижности и нежелания спокойно лежать в одном положении.

Подготовка к сдаче анализа мочи

Готовясь к сбору мочи на анализ, следует заранее подготовить все необходимое, а непосредственно перед ним провести туалет наружных половых органов девочки.

За сутки до анализа из рациона кормящей мамы и прикорма малышки следует исключить рыбу, томаты, все ярко окрашенные продукты (свекла, морковь), цитрусовые. Это ограничение объясняется тем, что данные продукты могут изменить цвет мочи или вызвать появление в ней кристаллов солей (фосфатов, уратов, оксалатов). Однократное выявление подобных отклонений от нормы не является основанием для постановки какого-либо диагноза, но потребует пересдачи анализа.

Анализ мочи нежелательно сдавать в первые несколько дней после вакцинации, а также на фоне приема лекарственных средств, в том числе жаропонижающего и обезболивающего действия.

У детей первых месяцев жизни во время кормления или практически сразу после него происходит мочеиспускание.

Иногда родители, чтобы ускорить процесс сбора мочи дают ребенку пить настой брусничного листа, шиповника или ромашки аптечной. Делать этого не следует. Данные лекарственные растения обладают мочегонным действием и способны исказить результаты лабораторного исследования. Кормящей матери также не рекомендуется принимать настои этих трав, а также употреблять в пищу накануне анализа арбуз и дыню в значительном количестве.

Мочу для общего анализа, пробы Нечипоренко или пробы Сулковича собирают утром до первого кормления ребенка и как можно скорее доставляют ее в лабораторию. Допускается хранение собранного биологического материала не более 2-3 часов, однако только в прохладном месте, чтобы предотвратить возможное размножение в пробе мочи микроорганизмов.

Если назначен анализ по Аддис – Каковскому, на сахар или гормоны надпочечников, мочу собирают в течение суток. После каждого мочеиспускания ее сливают в одну чистую емкость с крышкой и хранят в прохладном месте. На следующий день утром всю собранную мочу перемешивают, отливают в контейнер небольшое количество и доставляют в лабораторию.

При необходимости оценки выделительной способности почек может быть назначена проба Реберга – Тареева. Для ее проведения необходимо утром прийти с ребенком в лабораторию. Девочка должна помочиться. После этого у нее из вены производят забор крови на креатинин, а затем на протяжении двух часов собирают мочу. Наиболее удобно в данном случае воспользоваться мочеприемником, так как это предотвращает возможное растекание мочи, что, в свою очередь, делает результаты лабораторного исследования максимально достоверными.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник:
http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18333-kak-sobrat-mochu-u-grudnichka-devochki-podgotovka-sposoby.php

3 способа- Как собрать мочу у грудничка девочки или мальчика с помощью различных средств

Ситуация усложняется у грудничков, которые ещё не научились контролировать мочеиспускание. Тяжело правильно собрать мочу и девочкам из-за строения половых органов.

Нужно ли вообще сдавать мочу, если ребёнок нормально себя чувствует? Как собрать мочу у девочки и мальчика без лишних мучений и терзаний?

О чём рассказывает анализ мочи?

Моча – продукт жизнедеятельности организма. Жидкость, которая выделяется почками, выводится через мочевыделительный канал. Анализ мочи помогает распознать заболевания всей мочевыделительной системы организма до появления признаков болезни.

Исследование показывает, хорошо ли работают почки, нет ли воспаления в самой почке или в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале. Если болезнь распознана, анализ поможет проследить эффективность лечения.

Как правильно собрать мочу у девочки или мальчика?

Существуют общие правила для успешного сбора мочи:

• собирать мочу для общего анализа нужно с утра. В течение дня состав мочи меняется. Происходят суточные колебания состава, связанные с фазами активности ребёнка, употребляемой жидкостью и едой в течение дня;
• необходимо правильно подмыть ребёнка;
• важно пользоваться стерильной ёмкостью для сбора мочи;
• анализ нужно доставить в лабораторию быстро. Недопустимо хранение собранной мочи более 3 часов;
• хранить материал исследования лучше на двери холодильника. Хранение в светлом, тёплом или в слишком холодном месте исказит результат.

Как правильно подмыть ребёнка?

Девочку нужно подмывать так, чтобы тёплая, чистая вода стекала спереди назад. Это нужно для предотвращения попадания микроорганизмов из перианальной зоны в половые пути девочки.

Мальчика можно подмывать в удобном вам положении. Если головка полового члена закрыта, трогать её не нужно, чтобы не травмировать. Если фимоза нет, головка открыта, необходимо обмыть головку полового члена.

Несоблюдение простых правил сбора мочи приведёт к некорректному результату. Даже врачу будет трудно определить, почему изменились показатели. О правильном лечении в такой ситуации не может быть и речи.

Как собрать мочу у грудничка девочки и мальчика?

Специальный мочеприёмник

Мочеприёмник – приспособление для сбора мочи. Это нехитрое устройство, по сути, является стерильным полиэтиленовым пакетом с анатомическим вырезом. Вокруг отверстия мочеприёмника находится липучка, с помощью которой устройство легко приклеивается к коже промежности. Такая конструкция предотвращает протекание жидкости и сползание.

При правильном использовании мочеприёмника полностью исключена возможность попадания в мочу микроорганизмов из внешней среды. Результат анализа будет максимально достоверным.

Существуют универсальные мочеприёмники, которые можно использовать мальчикам и девочкам. Но лучше выбрать вариацию, адаптированную для каждого.

Как собрать мочу у девочки с помощью мочеприёмника?

Мочеприёмник, предназначенный для девочек, отличается овальной формой.

Что должны сделать родители, чтобы прикрепить мочеприёмник?

1. Тщательно помойте руки с мылом, подмойте и вытрите ребёнка одноразовым полотенцем.
2. Девочку положите на спину, разведите ей ножки.
3. Уберите защитное покрытие с липучки мочеприёмника.
4. Расположите отверстие резервуара напротив больших половых губ так, чтобы анус находился вне сбора мочи.
5. Убедившись в правильности расположении, придавите липкий контур лёгким движением.
6. Разрешается надеть подгузник или зафиксировать нужное положение мочеприёмника пелёнкой.
7. Лучше во время процедуры сбора анализа держать кроху на руках, чтобы предотвратить смещение.
8. Следите за наполнением резервуара. Благодаря разметке на полиэтиленовом пакете можно легко контролировать количество жидкости.
9. Аккуратно снимите приспособление и перелейте исследуемую мочу в специальную ёмкость.

Как собрать мочу у мальчика с помощью мочеприёмника?

Форма отверстия резервуара в мочеприёмнике для мальчиков яйцевидная, заострённая к низу. В сборе анализа нужно руководствоваться теми же пунктами, что и у девочек, отличается лишь способ крепления резервуара.

Для прикрепления мочеприёмника нужно поместить половые органы мальчика внутрь резервуара, а липкий контур прикрепить к промежности.

Плюсы мочеприёмника

1. Безопасность для малыша. Мочеприёмник изготовлен из современных материалов, которые не вредны для нежной кожи крохи.
2. Удобство в применении. Благодаря клеящейся поверхности резервуар хорошо держится на коже ребёнка.
3. Стерильность. Её гарантирует производитель. При правильном применении мочеприёмника попадание микроорганизмов и кала в мочу практически невозможно.
4. Доступность изделия. Мочеприёмник продаётся в любой аптеке. Невысокая цена изделия позволяет взять несколько штук «про запас», на случай неудачи.
5. С появлением мочеприёмников процедура сбора анализов перестала быть головной болью родителей. Это надёжное и удобное приспособление поможет избежать ненужных трудностей, связанных со сбором мочи.

С помощью стеклянной баночки, тарелки, ёмкости для сбора мочи

Для достоверности анализа лучше всего использовать стерильную ёмкость, купленную в аптеке. Также можно взять любую стеклянную банку или обычную тарелку, которую сначала необходимо подготовить. Заводская ёмкость удобна для взрослых, а грудничка заставить пописать в маленькую баночку практически невозможно.

Некоторые мамы ухищряются вовремя подставить купленную в аптеке ёмкость и поймать струю у мальчика. Для девочек такой способ не подойдет. Чтобы собрать мочу маленькой девочке, нужно поместить под попу малышке тёплую тарелку и ждать, когда произойдет мочеиспускание. Затем собранную жидкость нужно перелить в ёмкость для сбора анализов.

Перед сбором баночку или тарелку следует помыть и прокипятить. Под попу малышу нужно помещать только тёплую посуду.

С помощью полиэтиленового пакета

Распространённый, но не самый правильный способ сбора мочи. К преимуществам способа относятся дешевизна и практичность. Даже если мама забыла купить ёмкость, пакет находится всегда под рукой. Новый пакет крепят вокруг ножек малыша и ждут мочеиспускание.

Из недостатков – возможность получения неверного результата анализа.

Способ ненадёжный, ведёт к погрешностям в анализах и повторным сборам мочи.

С какого возраста ребёнок начинает контролировать мочеиспускание? В нашей стране принято рано приучать к горшку. Когда ребёнку исполняется полгода, он начинает учиться сидеть, и заботливые родители бегут за горшком. Некоторые мамы добиваются успехов, и годовалый малыш нередко «ходит» на горшок. Но полный контроль над функцией мочеиспускания формируется не раньше двухлетнего возраста.

Хитрости опытных мам, или как легко собрать мочу у младенца?

Всё зависит от возраста малышки. Психофизическое развитие новорождённого и годовалого ребёнка сильно отличаются. С годовалым карапузом можно попробовать «договориться», объяснить или обыграть ситуацию в игровой форме.

При сборе мочи у новорождённого нужно руководствоваться знанием физиологических особенностей детей в этом возрасте.

Как собрать мочу у новорождённой девочки легко и быстро?

• обычно дети в таком возрасте писают сразу после пробуждения, во время или после кормления;
• для сбора утренней мочи необходимо не упустить момент, когда малышка проснулась;
• надо расстегнуть подгузник и сразу приклеить мочеприёмник;
• можно попробовать собрать мочу и с помощью стерильной тарелки, но сделать это сложнее;
• в случае если сделать свои дела у малышки не получается, возьмите дитя на руки, отнесите в ванную комнату и откройте воду. Звук журчащей воды ускорит мочеиспускание;
• проведите лёгкий массаж живота, в области мочевого пузыря или положите смоченную тёплой водой салфетку на низ живота.

Эти же рекомендации помогут собрать мочу и у трёхмесячной малышки, которая ещё не умеет сидеть.

Как собрать мочу у новорождённого мальчика?

Врачи рекомендуют собирать среднюю порцию мочи для точного анализа. Если у девочек собрать среднюю порцию очень сложно, то у мальчиков это получится, если приложить некоторые усилия:

• сразу после пробуждения мальчика держите наготове ёмкость для сбора мочи. Постарайтесь «поймать» струю мочи контейнером;
• если этот способ кажется вам слишком сложным, не отчаивайтесь. Мочеприёмник поможет собрать всю порцию утренней мочи. Для детского анализа это допустимо.

Как собрать мочу у годовалой девочки?

Нередко малышки от 9 месяцев до года знают, что такое горшок, и согласны посидеть на нём после пробуждения. Если это обычная процедура для девочки, просто поставьте стерильную эмалированную тарелку в горшок. Когда малышка закончит свои дела, аккуратно перелейте содержимое тарелки в специальную ёмкость.

Нельзя брать мочу для анализа из горшка. Никакие чистящие средства и обдавания кипятком не сделают горшок стерильным!

Если с горшком кроха ещё не знакома, сразу после пробуждения, пока малышка лежит, подставьте под попу стерильную тарелку, сделайте массаж животика и ждите. Не забудьте положить на кровать клеёнку или пелёнку, чтобы предотвратить протекание жидкости и не намочить постель.

Собрать мочу у грудничка мальчика немного проще. Строение половых органов карапуза позволяет использовать любую стерильную тару, собрать даже среднюю порцию мочи. Просто необходимо проявить немного терпения и сноровки.

Независимо от пола ребёнка разговаривайте ласково и успокаивайте карапуза, расскажите стишок или дайте в руки малыша книжку, игрушку. Будьте уверены в своих действиях, малыш это почувствует.

Другие виды анализа мочи

Как собрать анализ мочи по Нечипоренко?

Врачи назначают этот анализ, когда картина заболевания не совсем ясна, подозревается хроническое течение болезни. Здесь нужна только средняя утренняя порция мочи. Мамам и папам придётся потрудиться и подставить баночку в нужный момент.

Как собрать детям суточную мочу по Аддис-Каковскому?

Любым удобным для вас способом собирается вся моча за сутки. Весь объём мочи сливается в одну тару и перемешивается. Для исследования необходимо отлить и отнести в лабораторию 200 миллилитров мочи.

Как собрать суточную мочу для пробы Зимницкого?

Проба Зимницкого нужна для контроля функции почки. С помощью этой пробы можно определить, как работает почка в течение суток, как меняется состав мочи в зависимости от режима малыша.

Назначают пробу грудничкам из-за сложности в сборе анализа редко. В отличие от предыдущей пробы, где моча сливалась в один сосуд, проба Зимницкого предполагает сбор мочи в 8 разных баночек. В каждую баночку собирается моча с соблюдением временного интервала. Сбор продолжается днём и ночью.

Что пошло не так? Погрешности при сборе мочи у грудничка

1. Неправильное время сбора, моча собрана не утром.
2. Неверное подмывание ребёнка.
3. Взятие мочи с нестерильной посуды, выжимание пелёнок или подгузника.
4. Неправильное хранение материала, собранного на анализ.

Подводим итоги

Правильно собрать мочу у карапуза – серьёзная задача. Неправильный результат исследования приведёт к повторным сдачам анализов или некорректному лечению.

Для надежности результата необходимо лишь знать и соблюдать простые правила сбора и хранения материала для исследования. Это поможет избежать ненужных хлопот. Проявите немного терпения и заботы о здоровье ребёнка.

Хороших вам анализов! Ирина Смирнова, Врач-педиатр, неонатолог

Источник:
http://teletype.in/@detskiy_ekspert/BJE8S6eEX

Как собрать мочу у грудничка девочки?

Анализ мочи представляет собой важное лабораторное исследование, которое позволяет выявить ту или иную патологию в самом начале развития. В первый год жизни этот анализ обязателен при проведении планового обследования младенца. Но когда ребенок еще слишком мал и не в состоянии понять, что от него требуют, подготовиться к сдаче анализа бывает довольно сложно. Не каждому родителю известно, как собрать мочу у грудничка девочки правильно и безболезненно. На сегодняшний день специалисты рекомендуют несколько самых надежных способа забора этого биоматериала у деток до года.

Как собрать мочу у девочки-грудничка: все возможные варианты

Для сбора мочи у девочек в первые месяцы жизни используются следующие приспособления:

• мочеприемник – как собрать мочу у грудничка-девочки написано в инструкции;
• полиэтиленовый пакет;
• пластиковая или стеклянная емкость (тарелка).

Принцип действия полиэтиленового пакета при сборе мочи у грудничка аналогичен мочеприемнику. Чистый пакет закрепляют на бедрах у ребенка, при этом он должен находится между ножек малышки. Затем кроху желательно взять на руки и дождаться пока она пописает, держа при этом в вертикальном положении. Для ускорения процесса ребенка можно покормить, что должно спровоцировать мочеиспускание.

Несмотря на свою доступность, этот метод имеет ряд недостатков:

• невозможно гарантировать абсолютную стерильность пакета;
• процедура неудобна, дискомфортна для младенца;
• существует вероятность того, что содержимое будет пролито, особенно при активных движениях малыша.

Сбор мочи с помощью стеклянной или пластмассовой емкости — «бабушкин» метод, который часто использовался до изобретения специальных мочеприемников. Ввиду анатомических различий для мальчиков удобнее использовать баночку, а для девочек – небольшую тарелку, которую перед процедурой следует ошпарить кипятком и после остывания положить крошке под попу. Для того, чтобы стимулировать мочеиспускание, можно дотронуться до промежности ваткой, предварительно смоченной в теплой воде. После того, как ребенок пописает, тарелка осторожно извлекается, а моча переливается в стерильную емкость с крышкой.

Некоторые способы сбора мочи использовать нежелательно, так как они могут искажать результат анализа.

Не рекомендуется применять для сбора урины клеенку, подгузник или пеленку. Пеленка при отжимании становится своеобразным фильтром, после которого моча теряет свои свойства, поэтому лабораторное исследование становится невозможным. Памперс не подходит по другой причине – в его составе присутствует влаговпитывающий гель, который и выйдет при отжимании подгузника. Клеенка не только нестерильно, но и некомфортна для малышки.

Кроме того, не стоит использовать для сбора мочи горшок. Алюминиевый горшок перед процедурой подлежит кипячению, а пластмассовый невозможно сделать идеально стерильным, так как его нельзя кипятить.

Как собрать мочу у грудничка-девочки для сдачи на анализ при помощи мочеприемника?

Мочеприемник в виде полиэтиленового пакетика можно приобрести в любой аптеке. У него имеется специальное отверстие и клейкая зона, которая позволяет зафиксировать приспособление на половых губах малышки. Сверху прикрепленного мочеприемника можно надевать подгузник. Для того чтобы предотвратить раздражение и дерматиты, устройство не рекомендуется оставлять на коже ребенка надолго, например, на ночь.

Алгоритм сбора мочи на анализ у девочек выглядит следующим образом:

• перед манипуляцией маме следует вымыть руки;
• грудничка нужно психологически подготовить, создать комфортные условия;
• на руки мама может надеть стерильные или нестерильные перчатки;
• ребенка необходимо положить на спинку, развести ножки;
• половые органы ребенка тщательно помыть и обработать с помощью антисептических салфеток, движениями сверху вниз, от влагалища до ануса, чтобы предупредить занос инфекции из прямой кишки;
• место, где планируется прикрепить мочеприемник, высушивается с помощью сухих салфеток;
• подготовить мочеприемник: снять защитную наклейку, приложить устройство на половые губы малышки так, чтобы моча могла поступать непосредственно в контейнер;
• после того, как кроха пописала, мочеприемник закрывают, собранную мочу из контейнера переливают в стерильную баночку, на которой маркером пишут фамилию, возраст малышки, дату сбора.

У каждого из этих методов имеются свои преимущества и недостатки, однако все они имеют право на существование – выбор остается за родителями. Неизменным правилом для любого способа сбора мочи является соблюдение чистоты и гигиены: ребенок должен быть тщательно подмыт, а приспособление, с помощью которого собирается биоматериал – абсолютно стерильно. Так можно обеспечить достоверность результатов анализа.

Несоблюдение стерильности при использовании приспособлений для сбора мочи грозит искажением результата анализа.

Автор-эксперт: Александр Алексеевич Седулов,
врач-диагност

Обратите внимание: Ваши вопросы, комментарии и отзывы Вы можете оставить под статьей в разделе «Комментарии».

Источник:
http://rodaradi.ru/ot-rozhdeniya-do-goda/kak-sobrat-mochu-u-grudnichka-devochki/

Сбор мочи у новорожденных. Советы маме

Многих молодых мамочек беспокоит вопрос, как собрать мочу у младенца — девочки или мальчика до 6 месяцев. Разобраться в этом помогает врач-педиатр педиатрического отделения Центра новых медицинских технологий (ЦНМТ) Юлия ЖЕЛТЫШЕВА.

Прежде всего, ребенка нужно подмыть, затем все складочки на коже просушить промокающими движениями мягкого полотенца.

Потом прикрепить мочеприемник. Его можно купить в любой аптеке. Это не контейнер, а обычный пластиковый пакет размером примерно 5х7 см. Он используется как для девочек, так и для мальчиков. Для мальчиков этот мочеприемник, может, немного поудобнее, чем для девочек, из-за их анатомических особенностей. Никаких раздражений на коже он не вызывает.

После того, как его прикрепили, остается надеть памперс и ждать.

Как пользоваться мочеприемником (схема)

Чего делать категорически нельзя

Нельзя пытаться выжимать пеленку или одежду ребенка — врача собьют с толку следы мыла и волокна ткани, которые окажутся в собранном материале!

Ни в коем случае не собираем «по ножке», когда моча течет по ноге ребенка, и вы подставляете баночку. По пути жидкость собирает с кожи все возможные загрязнения (и они там есть!)

Не стоит держать ребенка над горшком, даже если вы помыли его с мылом. Стерилизовать пластиковый горшок должным образом вы все равно не сможете.

Не стоит сдавать мочу, собранную вчера, если врач не просил вас об этом специально. Для анализа требуется свежая утренняя порция.

Некоторые родители сдают анализ мочи ребенка в подходящих, как им кажется, емкостях — тщательно вымытах баночках из-под детского питания. Однако как бы старательно вы не мыли баночку, она не сравнится со специальным стерильным контейнером, который вы можете приобрести в аптеке. Пожалуйста, приобретите такой контейнер и слейте туда мочу из мочеприемника, как показано на схеме выше.

Особый случай: средняя порция

У мочеприемника есть один недостаток: туда набиратся вся моча, и из-за этого собрать отдельную порцию (в начале, в середине или в конце мочеиспускания) невозможно, а иногда для анализа мочи по Нечипоренко как раз нужна средняя порция. Поэтому, если при сдаче анализа мочи случились погрешности, но при этом клинически нет никаких признаков заболевания, нужно пересдать, собрав мочу другим способом, старым дедовским методом.

Девочке во время мочеиспускания можно подложить теплое блюдечко. Пока снимаем памперс, подмываем ребенка, и подставляем его. Блюдечко обязательно нужно помыть и обдать кипятком, чтобы оно было чистым. После сбора мочи, ее нужно перелить в контейнер.

Для мальчика покупаем обычный контейнер для мочи. Он тоже, как и мочеприемник, продается в аптеке. Во время мочеиспускания подставляем контейнер, пропуская первые и последние капли.

Источник:
http://sibmama.ru/Sbor-mochi-u-mladenc.htm

Как собрать мочу у грудничка девочки: способы и полезные рекомендации

1. Способы сбора мочи
2. Что такое мочеприемник
3. Как пользоваться мочеприемником
4. Достоинства мочеприемника
5. Другие методы сбора мочи
6. Общие рекомендации по сбору мочи у грудничков

Способы сбора мочи

Среди мам популярны три способа сбора мочи у грудных детей с использованием следующих предметов:

• универсальный детский мочеприемник;
• целлофановый пакет;
• глубокая тарелка.

Предпочтительней в этом случае будет применение специального мочеприемника. Приобрести это приспособление можно в аптеке.

Сбор мочи у грудничка проводится в положении лежа

Что такое мочеприемник

Детский универсальный мочеприемник представляет собой мягкий полиэтиленовый резервуар, на верхней части которого прикреплен липкий ободок. С помощью этого ободка мочеприемник осторожно приклеивается к половым губам девочки. Также на приспособление нанесена шкала, обозначающая объем в мл. Универсальный детский мочеприемник подходит младенцам обоих полов.

Как пользоваться мочеприемником

На упаковке мочеприемника, как правило, представлена подробная инструкция по применению. Для сбора жидкости надо выполнить следующие действия:

• младенца подмыть с детским мылом, насухо вытереть, уложить на спинку;
• вскрыть упаковку с мочеприемником, вынуть приспособление;
• снять защитную пленку с липкого ободка;
• осторожно приклеить ободок к половым губам девочки;
• дождаться наполнения резервуара;
• осторожно снять мочеприемник с младенца;
• перелить мочу в подготовленный контейнер.

Пока ребенок не помочился в емкость, его носят на руках или оставляют в положении лежа. Чтобы избежать смятия резервуара и вытекания жидкости из мочеприемника, не следует надевать поверх него подгузник или белье.

Мочеприемник предназначен для одноразового применения. После переливания мочи в контейнер приспособление выбрасывают, а для следующей процедуры приобретают новое.

Достоинства мочеприемника

Мочеприемник облегчает процедуру сбора мочи у грудных детей. К плюсам этого приспособления относятся:

• удобство применения;
• доступность;
• доступная стоимость;
• гигиеничность;
• универсальность.

Помимо достоинств у мочеприемника есть и минусы, к которым относится невозможность повторного применения и использования у детей с гиперчувствительной кожей.

Другие методы сбора мочи

Когда под рукой не оказалось мочеприемника, а анализ нужно сдать через пару часов, используют другие методы сбора, например, с помощью пакета. Пакет для сбора мочи следует тщательно помыть с хозяйственным мылом и насухо вытереть. Ручки пакета разрезают так, чтобы получились «вязочки». Младенца подмывают, вытирают насухо и с помощью получившихся «вязочек» крепят пакет на бедрах ребенка. В результате должен получиться своеобразный целлофановый подгузник. Затем дожидаются мочеиспускания и осторожно переливают жидкость в контейнер.

Кормление стимулирует желание помочиться

Также можно воспользоваться глубокой тарелкой. Посуду тщательно промывают с хозяйственным мылом, насухо вытирают. Ребенка подмывают, укладывают на спинку, под ягодицы подставляют тарелку. Для удобства под спинку и ножки ребенка подкладывают подушки. После того, как младенец помочится, жидкость переливают в контейнер.

Каждая мама сама решает, чем собирать мочу у ребенка, однако применять описанные способы не рекомендуется, так как для этих методик характерны серьезные недостатки:

• отсутствие стерильности;
• неудобство применения;
• большая вероятность проливания мочи;
• дискомфорт у ребенка во время сбора.

Кроме того, в этом случае высока вероятность попадания в исследуемую жидкость мелких инородных тел, которые могут затруднить работу лаборанта.

Общие рекомендации по сбору мочи у грудничков

Сбор мочи у грудничка сразу после пробуждения, как правило, не занимает много времени.

После снятия ночного подгузника из-за перемены температуры у ребенка вскоре возникает позыв к мочеиспусканию.

Однако иногда мамам приходится ждать. Для ускорения процесса принимают следующие меры:

• покормить малыша, так как прием теплой пищи вызывает у ребенка желание помочиться;
• включить воду или запись шума воды;
• погладить животик;
• подложить под ребенка теплую влажную ткань.

Сдавать анализ следует по правилам. На исследование доставляют утреннюю порцию, которую можно хранить в холодильнике не больше 2 часов. Жидкость, полученная из подгузника или перелитая из горшка, не подойдет из-за наличия посторонних примесей.

Следуя рекомендациям, каждая мама справится со сбором мочи у грудной дочки.

Источник:
http://www.baby.ru/wiki/kak-sobrat-mocu-u-grudnicka-devocki-sposoby-i-poleznye-rekomendacii/

Методы отбора проб мочи на химические вещества окружающей среды у младенцев и детей раннего возраста

Методика стимуляции мочевого пузыря для сбора мочи чистого улова у младенцев — Просмотр полного текста

Предыдущие исследования показали, что метод стимуляции мочевого пузыря представляет собой быстрый и неинвазивный подход к сбору мочи у младенцев младшего возраста со степенью загрязнения, аналогичной нынешней более инвазивный золотой стандарт, катетеризация. Это исследование, однако, будет первым, кто продемонстрирует возможность внедрения этой техники в клиническую практику в загруженном городском академическом педиатрическом отделении неотложной помощи (PED).Обучая более 120 сотрудников PED, исследователи стремятся продемонстрировать, что для выполнения этой техники требуется минимальная подготовка. Кроме того, исследователи предполагают, что метод стимуляции мочевого пузыря будет хорошо переноситься пациентами и предпочтительнее для медработников и родителей по сравнению с катетеризацией. Результаты этого исследования могут затем привести к изменению практики, когда метод стимуляции мочевого пузыря будет использоваться преимущественно для младенцев, которым требуется анализ мочи и посев мочи.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — наиболее частая серьезная бактериальная инфекция среди младенцев с лихорадкой, встречающаяся у 7% детей в возрасте до 24 месяцев, у которых выявлена ​​лихорадка без источника. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует брать образец мочи для анализа мочи и посева с помощью надлобковой аспирации (SPA) или катетеризации, особенно для младенцев, нуждающихся в немедленной антимикробной терапии. Эти методы болезненны и инвазивны, но считаются золотым стандартом для сбора мочи у младенцев, поскольку полученный посев имеет чувствительность и специфичность> 95%.Альтернативные методы, такие как мешок для сбора мочи, прикрепленный к промежности, или чистая уловленная моча (CCU), предлагают неинвазивные подходы к сбору мочи, но они нежелательны, поскольку посевы, полученные с использованием мешка, имеют ложноположительный уровень, приближающийся к 90%, а CCU может отнимать много времени. В качестве альтернативы этим методам Herreros et al описали новый неинвазивный метод получения образца CCU в середине потока у новорожденных. Этот подход сочетает кормление со стимуляцией мочевого пузыря и был успешным у 86% новорожденных при среднем времени 57 секунд.Последующие исследования показали, что этот метод особенно эффективен для детей младше 90 дней со скоростью заражения, аналогичной катетеризации. В то время как предыдущие исследования продемонстрировали простоту этого подхода без увеличения показателей загрязнения по сравнению с более инвазивными методами, предыдущие исследования полагались на обученный исследовательский персонал, что ограничивало возможность обобщения метода.

Предлагаемое исследование основано на опубликованной литературе. Herreros et al. Впервые описали технику стимуляции мочевого пузыря у новорожденных, которая была успешной у 86% новорожденных при среднем времени 57 секунд.Altuntas et al. Впоследствии продемонстрировали в рандомизированном контролируемом исследовании, что метод стимуляции мочевого пузыря был эффективен у 78% новорожденных, при этом сбор мочи происходил в среднем в течение 60 секунд. Затем Тран и соавторы продемонстрировали, что этот метод особенно эффективен для детей ≤ 90 дней, поступающих в отделение неотложной помощи со степенью заражения, аналогичной таковой при катетеризации. Важно отметить, что эти результаты были воспроизведены Labrosse et al., Которые также отметили, что степень загрязнения статистически не отличается от частоты, наблюдаемой при катетеризации.Таким образом, несмотря на то, что все предыдущие исследования продемонстрировали простоту этого подхода, без увеличения частоты заражения по сравнению с более инвазивными методами, предыдущие исследования полагались на обученный исследовательский персонал, что ограничивало обобщение метода обычным клиническим лечением.

Это исследование будет проводиться в PED при Детской больнице штата Мичиган, академическом учреждении третичной медицинской помощи в центральной части города, которое ежегодно посещают около 90 000 PED.

Исследователи оценивают размер выборки в 92 пациента, которые будут набраны за период исследования.Это было основано на погрешности (е = 0,10), полученной в исследовании Labrosse et al. По оценкам исследователей, эффективность метода стимуляции мочевого пузыря составляет 40%, а уровень значимости — 5% (p <0,05).

После получения информированного согласия квалифицированным научным сотрудником будут получены демографические данные с использованием стандартной формы. Техника стимуляции мочевого пузыря будет выполняться обученной медсестрой или техником PED с использованием процедуры, описанной ниже. До шестимесячного периода набора пациентов все технические специалисты и медперсонал в PED пройдут стандартизированное обучение с использованием видеомодуля и печатных материалов.Шаги процедуры также будут распечатаны и доступны в PED в качестве справочного материала. Техника стимуляции мочевого пузыря будет соответствовать протоколу, ранее опубликованному Herreros et al. И воспроизведенному Labrosse et al. Методика включает комбинацию приема жидкости и неинвазивных приемов стимуляции мочевого пузыря. Всем младенцам рекомендуется кормить в течение 20-минутного периода перед техникой стимуляции. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, будут кормить ad libitum, тогда как младенцам, вскармливаемым смесями, будет предложен объем, соответствующий возрасту и весу (1 день в возрасте 10 мл; 2-7-дневный возраст, добавьте 10 мл / день жизни к максимуму 70 мл / корм. ; ≥ 8-дневный возраст 25 мг / кг смеси).Не будут исключены и младенцы, которые плохо питаются. Младенцам, которым по усмотрению лечащего врача необходимо внутривенное введение жидкости, вводят стандартный болюс физиологического раствора 10-20 мл / кг в течение <30 минут. Сбор образцов с использованием техники стимуляции мочевого пузыря будет начат через 20 минут после начала перорального кормления и / или внутривенного введения жидкости.

Техника стимуляции мочевого пузыря выполняется после чистки гениталий 2% салфеткой из кастильского мыла, которая входит в комплект стерильных бачков для сбора уловленной мочи.Согласно этой методике, младенцы будут удерживаться родителями под мышками над кроватью, при этом ноги будут свисать у мужчин, а бедра согнуты у женщин. Затем медсестра или техник будут чередовать маневры стимуляции мочевого пузыря: легкие постукивания в надлобковой области с частотой 100 ударов в минуту в течение 30 секунд, а затем маневры поясничного паравертебрального массажа в течение 30 секунд. Эти два приема стимуляции будут повторяться до начала мочеиспускания или в течение максимум 300 секунд. Медсестра или техник, выполняющий технику стимуляции мочевого пузыря, или ординатор или студент-медик, ухаживающий за пациентом, собирают мочу в чистый контейнер для уловленных образцов.Ассистент-исследователь будет отсчитывать время процедуры от начала методов стимуляции до начала мочеиспускания с помощью секундомера. В соответствии с текущими практиками PED для контроля боли, непитательное сосание пустышки с сахарозой или без нее будет обеспечиваться в качестве дополнительной меры комфорта, основанной на предпочтениях родителей.

Моча будет отправлена ​​в лабораторию для анализа мочи и посева в соответствии со стандартными лабораторными методами. Невозможность получить образец после продолжительных маневров по стимуляции мочевого пузыря в течение> 300 секунд потребует получения катетеризованного образца мочи.Когда требуется катетеризация, ее проводят технический специалист или медперсонал в соответствии с установленными протоколами для этой процедуры. Чтобы сохранить текущий стандарт лечения, катетеризация или СПА также будут выполняться, если: (1) анализ мочи, полученный с помощью метода стимуляции мочевого пузыря, положительный и / или (2) лечащий врач решает прописать антибиотики. Катетеризация также может проводиться по усмотрению лечащего врача. После выполнения катетеризации ассистент-исследователь будет отсчитывать время от начала установки катетера до сбора мочи с помощью секундомера.В соответствии с существующей практикой PED для обезболивания, непитательное сосание соски-пустышки с сахарозой или без нее также будет обеспечиваться для этой процедуры в качестве дополнительной меры комфорта, основанной на предпочтениях родителей.

Во время процедуры стимуляции мочевого пузыря восприятие боли родителями будет оцениваться с использованием числовой рейтинговой шкалы (NRS). Ассистент-исследователь вводит NRS родителю непосредственно перед процедурой (T0), во время техники стимуляции мочевого пузыря (T1), через 1 минуту после завершения техники стимуляции мочевого пузыря (T2) и через 5 минут после завершения техники стимуляции мочевого пузыря. (Т3).Для младенцев, подвергающихся катетеризации, восприятие боли родителями также будет оцениваться с помощью NRS через аналогичные интервалы времени.

После взятия пробы мочи с использованием техники стимуляции (успешной или нет) родитель и медсестра заполняют краткую анкету (которую проводит научный сотрудник). Анкета для родителей направлена ​​на оценку восприятия родителями дискомфорта и их удовлетворенности техникой стимуляции. Анкета для медработников оценивает их комфорт во время процедуры и их восприятие дискомфорта пациента.Аналогичные анкеты будут розданы родителям и медсестре после катетеризации при выполнении этой процедуры. После клинической встречи научный сотрудник изучит электронную медицинскую карту участников, чтобы получить окончательные результаты анализа мочи и посев мочи, чтобы заполнить стандартизированную форму сбора данных для участника.

Успешный образец мочи, полученный с использованием техники стимуляции мочевого пузыря, определяется путем сбора не менее 1 мл мочи в течение 300 секунд после начала действий по стимуляции мочевого пузыря.Лабораторные определения положительного анализа мочи и посева мочи приведены ниже на основе определений, опубликованных Американской академией педиатрии и предыдущих авторов, исследующих технику стимуляции мочевого пузыря. Согласно Labrosse et al, плохое пероральное потребление будет определяться как <25% от обычного потребления жидкости в течение периода кормления перед техникой стимуляции мочевого пузыря на основе оценки родителей. Наконец, стоимость процедур (инвазивных или неинвазивных) будет зависеть от стоимости материала, необходимого для получения чистого образца уловленной мочи, по сравнению со стоимостью материала, необходимого для катетеризации мочевого пузыря.

Когда вашему ребенку нужен катетер Фолея — девочка

Катетер Фолея (также называемый постоянным катетером) представляет собой мягкую тонкую гибкую трубку, помещаемую в мочевой пузырь для отвода мочи. Процедура установки катетера может выполняться в операционной, смотровой или больничной палате. Возможно, вы сможете остаться со своим ребенком во время размещения.

Зачем нужен катетер Фолея?

Моча — это жидкие отходы, которые производят почки. Моча течет из почек в мочевой пузырь для хранения.Мочевой пузырь расположен внизу живота (брюшной полости). Уретра выводит мочу из мочевого пузыря из организма. Отверстие уретры находится рядом с влагалищем. Вашему ребенку может понадобиться катетер Фолея, если:

• Она не может встать и пользоваться туалетом из-за травмы, операции или болезни.

• Она принимает лекарства, которые могут вызвать затруднения при опорожнении мочевого пузыря.

• Врач должен измерить количество мочи, выделяемой вашим ребенком.

Как катетер Фолея вводится вашему ребенку?

• Ваш ребенок лежит на спине на смотровом столе или на больничной койке. Ноги расставлены и согнуты в коленях.

• Если процедура проводится в смотровой или больничной палате, у вашего ребенка может быть что-то удобное, например, мягкая игрушка.

• Если вы присутствуете во время процедуры, вы можете помочь, взяв ребенка за руку или отвлекая его.

• Медицинский работник моет руки и надевает стерильные перчатки.

• Катетер подготовлен для введения. На одном конце катетера находится баллон. На другом конце 2 порта. Один порт используется для наполнения баллона водой. Другой порт подключен к мешку для сбора мочи.

• Смазывающий гель наносится на конец катетера, на котором находится баллон. Это сделано для того, чтобы катетер мог легко проходить через уретру.

• Стерильной простыней закрывают нижнюю часть тела ребенка.

• Медработник осторожно открывает вход в уретру вашего ребенка. Это может быть неудобно для вашего ребенка. Но очень важно, чтобы ваш ребенок не двигался.

• Отверстие уретры очищено.

• Врач осторожно вводит катетер в уретру, пока он не достигнет мочевого пузыря. Уретру у девочек часто бывает трудно найти.Таким образом, для установки катетера может потребоваться несколько попыток. Если катетер случайно введен во влагалище, он может остаться там ненадолго. Это просто отметка, где не следует вводить новый катетер при следующей попытке. Медицинский работник удаляет первый катетер из влагалища, как только он или она правильно вводит катетер в уретру вашего ребенка.

• Поставщик вводит воду в катетер, чтобы надуть баллон. Баллон удерживает катетер в мочевом пузыре.Давление баллона может вызвать у ребенка ощущение, будто ему нужно помочиться. Это ощущение длится недолго.

• Когда катетер установлен, моча выходит из мочевого пузыря и стекает в мешок. Сумка часто свешивается сбоку от кровати.

• Медперсонал будет регулярно опорожнять мешок для мочи вашего ребенка. Персонал удалит катетер, когда он больше не понадобится вашему ребенку.

Как помочь ребенку подготовиться

Если вы знаете, что вашему ребенку понадобится катетер Фолея во время пребывания в больнице, вы можете помочь, подготовив его заранее.Как вы это делаете, зависит от потребностей вашего ребенка.

• Кратко и просто объясните, что будет происходить во время процедуры.

• Убедитесь, что ваш ребенок понимает, что поставщик медицинских услуг будет касаться личной зоны вашего ребенка. Убедите ребенка, что это часть процедуры.

• Процедура может вызвать легкую боль. Но катетер не повредит, когда он будет на месте.

• Ваш ребенок может нервничать или бояться.Она может даже плакать. Сообщите ребенку, что вы будете с ним в комнате или рядом, если вы ему понадобитесь.

• Во многих больницах есть детский специалист. Этот человек специально обучен, чтобы помочь детям понять, чего ожидать во время пребывания в больнице. Книги, видео, куклы и игрушки могут быть использованы для объяснения процедуры вашему ребенку. Обязательно узнайте у лечащего врача вашего ребенка о ресурсах, доступных в детской больнице.

Риски и возможные осложнения

При установке катетера Фолея существует небольшая вероятность инфицирования (инфекция мочевыводящих путей или местная инфекция в области гениталий).Важно, чтобы место катетера было как можно более чистым, чтобы предотвратить инфекцию.

Оценка стимуляции мочевого пузыря как неинвазивного метода сбора мочи для диагностики инфекции мочевыводящих путей у детей младше 6 месяцев: рандомизированное многоцентровое исследование («EE-Sti.Ve.N») | Испытания

Цель испытания

Целью испытания является оценка эквивалентности с точки зрения бактериального заражения двух методов сбора образцов мочи — стимуляции мочевого пузыря и катетеризации мочи — у младенцев в возрасте до 6 месяцев с подозрением на наличие инфекции. ИМП.

Первичные и вторичные исходы

Первичным исходом является бактериальное заражение, определяемое как рост двух или более микроорганизмов или наличие неуропатогенного штамма бактерий (лактобациллы, коагулазонегативные стафилококки, коринебактерии) или бактериурия с уровнем менее 10 ⁴ колониеобразующих единиц (КОЕ) / мл в моче, собранной с помощью катетеризации мочи, и менее 10 ⁵ КОЕ / мл в моче с чистым уловом, собранной с помощью стимуляции мочевого пузыря, или лейкоцитурия с уровнем менее 10 ⁴ / мл [6, 7, 16,17,18].Эти критерии были выбраны на основе предположения, что чистая моча, собранная при стимуляции мочевого пузыря, была по крайней мере так же хороша, как чистая моча, полученная во время мочеиспускания у младенцев на континенте. Принцип чистого улова мочи заключается в том, чтобы избежать заражения комменсальной флорой уретры, поэтому между этими двумя способами сбора не должно быть разницы в качестве. Результат стерильного посева (отсутствие микробов) определяет отсутствие ИМП и отсутствие контаминации.

Уровни бактериального заражения для двух методов будут рассчитываться как соотношение между количеством образцов, показывающих контаминацию после цитобактериологического исследования мочи (CBEU), и количеством образцов мочи, подвергнутых CBEU в каждой группе.

Вторичные результаты будут оценивать дискомфорт от метода, диагностические характеристики тест-полоски мочи с использованием обоих методов сбора образцов мочи, а также факторы риска, связанные с неудачей стимуляции мочевого пузыря.

Дискомфорт от этой техники будет оцениваться в разное время процедуры с помощью EVENDOL [19] (проверенный инструмент для оценки боли у младенцев от рождения до 7 лет в условиях отделения неотложной помощи): время 1: до дезинфекции; время 2: для стимуляции мочевого пузыря дискомфорт будет оцениваться в начале техники и для катетеризации мочи, когда катетер вводится в уретру; время 3: для обеих методик дискомфорт будет оцениваться через 1 минуту после окончания маневров (после вымучивания для стимуляции мочевого пузыря и удаления катетера для катетеризации мочи, и после того, как ребенок снова окажется на руках у родителей).Для детей, которым предстоит пройти два маневра стимуляции (см. Раздел «Вмешательство» ниже), для анализа будут учитываться баллы, зарегистрированные во время второго маневра.

Диагностическая эффективность тест-полоски мочи будет определяться чувствительностью (Se), специфичностью (Sp), положительными прогностическими значениями (VPP) и отрицательными прогностическими значениями (VPN), а также точностью, принимая посев мочи в качестве золотого стандарта. «Положительный индикатор мочи» определяется наличием лейкоцитов (как минимум «низкий» или «+») и / или положительных нитритов.

Факторы риска, потенциально связанные с неудачей метода стимуляции мочевого пузыря (отсутствие мочи или количество <2 мл), которые мы будем изучать, включают: боль, вес (в килограммах), пол, возраст (в месяцах), время с момента последнего приема пищи (время между сбором образца мочи и последним мочеиспусканием, в минутах) и время с момента последнего мочеиспускания (время между сбором образца мочи и последним мочеиспусканием, в минутах).

Дизайн / условия / участники

Это проспективное многоцентровое рандомизированное клиническое исследование, проведенное в четырех педиатрических отделениях неотложной помощи Детской университетской больницы Ниццы (Франция), Университетской больницы Лилля (Франция), Главной больницы Грасса (Франция) и Главный госпиталь Антиба (Франция).Региональный комитет по этике ( Comité de Protection des Personnes Sud-Méditerranée V) одобрил протокол испытания «EE-Sti.Ve.N» (ID RCB: 2019.01.09 ter_18.12.18.52954). Исследование зарегистрировано в системе регистрации протоколов ClinicalTrials.gov (NCT03801213). Будут включены младенцы ( N = 770) в возрасте до 6 месяцев с подозрением на ИМП: 480 в группу стимуляции мочевого пузыря и 290 в группу катетеризации мочи.

Критерии включения: младенцы в возрасте до 6 месяцев, которым требуется сбор пробы мочи для диагностики ИМП и подписанное согласие родителей.Критерии исключения: жизненно важные признаки дистресса и противопоказания к катетеризации мочевого пузыря (наружные гениталии или порок развития мочевого пузыря) (Таблица 1).

Таблица 1 Список всех критериев включения и исключения

Общая продолжительность приема на работу составит 2 года. Продолжительность участия пациента составит 1 день (рис. 1).

Рис. 1

График включения, вмешательства и оценки: Стандартные элементы протокола: рекомендации для интервенционных испытаний (SPIRIT)

Вмешательство

Техника стимуляции мочевого пузыря выполняется после чистки гениталий 2% кастильским мылом, которое часть набора стерильных бачков для сбора мочи.Для этой техники младенцы будут удерживаться родителями под мышками над кроватью, мальчики — со свисающими ногами, а девочки — с согнутыми бедрами (рис. 2). Затем медсестра или техник выполнит маневры стимуляции мочевого пузыря, состоящие из мягких постукиваний в надлобковой области с частотой 100 ударов в минуту, чередующихся с поясничным паравертебральным массажем. Эти два маневра будут чередоваться каждые 30 секунд до получения мочи с максимальной продолжительностью 3 минуты. В случае неудачи маневр можно повторить через 20 мин.В случае неудачи двух попыток, моча будет собрана путем катетеризации мочи.

Рис. 2

Стимуляция мочевого пузыря и паравертебральный массаж

Катетеризация мочи будет проводиться медсестрой или техником в соответствии с обычными рекомендациями и обычной практикой. Эти рекомендации и методы будут проверены и утверждены в каждом из центров на первом учебном совещании.

После сбора моча немедленно отправляется в лабораторию каждого центра в пробирках для культивирования мочи.Все образцы сначала будут проанализированы тест-полосками Multistix® 10 SG (Siemens) для определения нитритов и лейкоцитарной эстеразы. Мочу высевают в хромогенную среду UriSelect ® 4 (Bio Rad) с помощью калиброванных петель 10 мкл. Затем образцы инкубируют при температуре окружающего воздуха 37 ° C. Результаты посева мочи оцениваются через 24 часа. Образцы без роста или с количеством КОЕ меньше минимального будут считаться отрицательными. Бактерии, растущие в положительных культурах, будут оцениваться с помощью биохимической реакции.Если оценка через 24 часа инкубации окажется безрезультатной, планшеты будут проверены снова через 48 часов.

Рандомизация

Младенцы будут рандомизированы в одну из двух исследуемых групп, группу вмешательства (сбор мочи путем стимуляции мочевого пузыря) и контрольную группу (сбор мочи путем катетеризации мочевого пузыря) (рис. 3).

Рис.3

Блок-схема. ИМП, инфекция мочевыводящих путей

Исследователь приступит к рандомизации после получения письменного информированного согласия от обоих родителей и проверки критериев отбора.Рандомизация будет интегрирована в электронную форму описания случая (e-CRF), разработанную специально для исследования с помощью программного обеспечения Open Clinica®. Используя свои личные данные доступа для входа в систему, исследователь предоставит необходимую информацию о пациенте (то есть первую букву их имени и фамилии и дату рождения) для случайного распределения для лечения с помощью онлайн-модуля рандомизации (Inclusio®). Пациенты могут быть рандомизированы круглосуточно, 7 дней в неделю. Группа лечения и номер включения пациента будут сообщены исследователю.Записи испытаний пациента будут созданы автоматически, что позволит вводить данные.

Рандомизация будет проводиться централизованно в Отделении клинических исследований и инноваций (DRCI) университетской больницы Ниццы. Рандомизация будет стратифицирована по каждому участвующему центру. Списки рандомизации будут составляться с использованием программного обеспечения nQuery Advisor® v 7.0, которое допускает несбалансированный размер группы (блочный метод; размер блоков не указывается для сохранения рандомизации).

Расчет мощности

На сегодняшний день отсутствуют данные о степени загрязнения в образцах мочи, собранных при стимуляции мочевого пузыря.В литературе средние показатели загрязнения, связанные с катетеризацией мочевого пузыря и чистой уловленной мочой, составляют около 10% и 20% соответственно [8, 10, 15].

Как обсуждалось ранее, мы предполагаем, что уровень загрязнения при стимуляции мочевого пузыря имеет тот же порядок величины, что и при чистом улове мочи. Таким образом, мы предполагаем, что при стимуляции мочевого пузыря уровень загрязнения составляет 20%. Гипотеза нашего исследования заключается в том, что уровни загрязнения при использовании изученных методов — катетеризации мочи и чистой уловленной мочи посредством стимуляции мочевого пузыря — эквивалентны.

Следуя руководящим принципам AAP [7], в которых указано, что чистая моча является приемлемым методом сбора мочи при диагностике ИМП, мы заинтересованы в использовании сбора чистой мочи с пороговым уровнем загрязнения до 30% в взгляд на его неинвазивность. Действительно, мы рассматриваем предел эквивалентности в 20% по сравнению с уровнем загрязнения при катетеризации мочи, чтобы определить эквивалентность между двумя методами.

Проверяемая статистическая гипотеза:

$$ {H} _0: \ mid {P} _ {Мочевой \ kern0.34em Catheterization} — {P} _ {Bladder \ kern0.17em Stimulation} \ mid \ ge 0.20 $$

Versus

$$ {H} _1: \ mid {P} _ {Катетеризация мочевого пузыря \ kern0.34em} — {P} _ {Стимуляция мочевого пузыря \ kern0.17em} \ mid <0.20 $$

Предполагая частоту ошибок I типа 5% и мощность 90%, необходимый размер выборки составляет 260 детей на группу (nQuery Advisor® v 7.0). Исходя из нашего предварительного исследования, мы ожидаем, что методика стимуляции мочевого пузыря потерпит неудачу у 40% детей. Следовательно, нам необходимо набрать 434 пациента, чтобы достичь ожидаемого размера выборки в этой группе.Если мы набираем на 10% больше пациентов из-за неполных данных или технических проблем, нам необходимо включить 480 пациентов в группу стимуляции мочевого пузыря и 290 пациентов в группу катетеризации мочевого пузыря для окончательного размера выборки из 770 младенцев.

Статистический анализ

Общие соображения

Статистический анализ будет выполнен биостатистом DRCI в Университетской клинике Ниццы. Перед каждым анализом будут проверяться условия, в которых проводились тесты.Различные тесты будут считаться значимыми при пороге 5% (если не указано иное). Непрерывные переменные будут описаны с использованием количества наблюдений ( N ), среднего арифметического (среднего), стандартного отклонения, минимального (минимальное), медианного (med) и максимального (max) значений. Категориальные переменные будут суммированы по абсолютной ( N ) и относительной частотам (процент (%)). Статистический анализ будет проводиться с использованием программного обеспечения SAS Enterprise Guide 7.1 (Copyright (c) 2017 by SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США).

Распределение пациентов

В соответствии с положениями Сводных стандартов отчетности об испытаниях (CONSORT) 2010, мы представим схему потока пациентов для различных этапов исследования: включение, распределение, последующее наблюдение и анализ.

Демографические и исходные характеристики

Базовые демографические и клинические характеристики будут перечислены и обобщены по группам. В соответствии с рекомендациями CONSORT, основные характеристики пациентов будут сравниваться между двумя группами при включении, но статистический анализ этого не будет проводиться.Сопоставимость двух групп будет оцениваться клинически, а не статистически.

Отсутствующие данные

Замена данных не запланирована, поскольку мы ожидаем, что недостающих данных будет немного из-за короткой продолжительности участия пациентов.

Корректировка модели

Построенные статистические модели сначала будут скорректированы по центру, который является параметром стратификации при рандомизации. Чтобы принять во внимание любые потенциальные искажающие факторы, которые могут сохраняться, несмотря на рандомизацию, корректировка может быть завершена с учетом факторов, которые были бы клинически несбалансированными между группами на исходном уровне.

Анализ первичной конечной точки

Степень загрязнения будет представлена ​​в каждой группе с ее 95% доверительным интервалом (ДИ). Эквивалентность будет оценена, если точный 95% ДИ разницы между уровнями загрязнения полностью включен в интервал (- 20%; 20%).

Частота неудач (CBEU не выполняется) каждого метода также будет представлена ​​как в целом, так и в зависимости от причины неудачи (моча не собрана, недостаточный объем мочи, техническая проблема в лаборатории и т. Д.). В группе стимуляции мочевого пузыря частота неудач будет дана после двух попыток, и будет записана доля родителей, отказавшихся от второй попытки.

Как рекомендовано для исследований эквивалентности, основной анализ будет выполняться по протоколу. Действительно, поскольку в группе стимуляции мочевого пузыря ожидается высокий уровень неудач (около 40%), замена отсутствующих данных CBEU может привести к необъективному сравнению методов. Мы считаем, что более уместно обсудить наши результаты и актуальность стимуляции мочевого пузыря в свете наблюдаемой частоты неудач.

Анализ вторичных конечных точек

Дискомфорт (оценка EVENDOL) во время маневров будет сравниваться между двумя группами с использованием анализа ковариации с EVENDOL во время маневра в качестве зависимой переменной и группы в качестве переменной, представляющей интерес. Модель будет скорректирована по шкале EVENDOL на исходном уровне и в центре (параметр стратификации). Другие потенциальные мешающие факторы могут рассматриваться, как описано ранее (см. «Корректировка модели»). Тот же анализ будет выполнен повторно, чтобы сравнить дискомфорт после маневра.

Диагностическая эффективность для выявления ИМП с помощью индикаторной полоски с использованием мочи, собранной путем катетеризации или стимуляции, будет оцениваться с использованием посева мочи в качестве золотого стандарта. Se, Sp VPP и VPN будут рассчитаны с 95% доверительным интервалом с использованием метода оценки Уилсона. Также будет рассчитана точность. В этот анализ будут включены только пациенты с анализируемым тестом и CBEU.

Связи между потенциальными факторами риска (см. «Первичные и вторичные исходы») и успехом стимуляции мочевого пузыря будут изучены с использованием одномерных и многомерных моделей логистической регрессии с успехом стимуляции в качестве зависимой переменной.Отбор с обратным исключением будет использоваться в многомерном анализе [20]. Наконец, многомерная модель будет скорректирована в соответствии с планом (см. «Корректировка модели»). Будут рассчитаны OR и 95% CI. Этот анализ будет проведен на всех пациентах экспериментальной группы, которым была проведена стимуляция мочевого пузыря: младенцы, которым не была сделана вторая попытка сбора мочи после неудачной первой попытки, не будут включены в этот анализ.

Управление данными

База данных

Данные для исследования будут записаны в e-CRF, который будет разработан менеджером данных DRCI с использованием программного обеспечения OpenClinica®.Спецификация параметров и реализация электронной CRF для сбора данных, включая обучение пользователей, будут ответственностью DRCI.

Исследователи и ассистенты клинических исследований в каждом центре будут собирать данные и вводить их непосредственно в электронную CRF. Данные будут надежно храниться с определенными правами доступа, предоставляемыми членам исследовательской группы в соответствии с их ролью в исследовании.

Контроль качества данных

Контроль качества данных e-CRF будет выполняться Спонсором с использованием медицинских карт пациентов во время запланированных контрольных визитов сотрудника по клиническим исследованиям DRCI.После того, как окончательные данные будут введены, их достоверность и согласованность будут проверены менеджером данных DRCI, и будут отправлены любые запросы на проверку. Любые изменения в базе данных будут регистрироваться на протяжении всего исследования, что позволяет вести полный контрольный журнал.

В конце процесса контроля качества база данных будет заблокирована и подписана главным исследователем, менеджером данных и руководителем отдела биометрии DRCI. После этого времени изменение данных будет невозможно.Заблокированная база данных вместе с отчетом об управлении данными затем будет передана статистику для анализа.

Безопасность

Любые наблюдаемые побочные эффекты, связанные со стимуляцией мочевого пузыря или катетеризацией мочи, будут задокументированы в течение всего испытательного периода и незамедлительно сообщены Спонсору. Эти данные будут предоставляться для периодической проверки Советом по мониторингу данных и безопасности.

Мочевой катетер (постоянный): Уход на дому

Доступны переводы: Испанский

Что такое мочевой катетер?

Мочевой катетер — это трубка, которая вводится в мочевой пузырь для отвода мочи.Это сохранит мочевой пузырь пустым и позволит ему зажить. Есть 2 типа катетеров:

• Катетер Фолея — трубка, которая вводится в мочевой пузырь через уретру (отверстие, через которое выходит моча)
• Надлобковый катетер — трубка, вводимая во время операции в верхнюю часть мочевого пузыря через нижнюю часть живота (живот) вашего ребенка

Как мне ухаживать за своим ребенком?

Ваш ребенок должен пить много жидкости. Дополнительные жидкости помогут предотвратить образование слизистых пробок, которые могут заблокировать катетер.Питательная диета будет способствовать заживлению.

Отток мочи

Проверяйте катетер и дренажную трубку на наличие мочи не реже, чем каждые 4 часа в течение дня. Количество мочи зависит от того, сколько пьёт ваш ребенок. Если ваш ребенок не пил жидкости в течение ночи, моча будет меньше, и она будет более темной, когда ваш ребенок проснется утром.

Если ваш ребенок пил много жидкости и у него очень мало мочи или дренаж остановился, выполните следующие действия:

1. Проверьте трубку на предмет перегибов.
2. Проверьте трубку на наличие слизи или сгустков.
3. Попробуйте сжать или переместить трубку.
4. Промойте катетер по указанию врача. (См. Учебный лист «Орошение мочевого катетера».)
5. Обратитесь к врачу, если не можете заставить мочу оттекать.

Трубки

• Прикрепите катетер к ноге, как это делали в больнице, чтобы он не вырывался из вашего ребенка.
• Дренажный мешок всегда должен находиться ниже мочевого пузыря ребенка.
• Трубку всегда следует располагать над дренажным мешком, чтобы моча текла «под гору».
• Опорожняйте дренажный мешок, когда он наполовину заполнен и перед сном.

Как мне очистить область вокруг катетера?

Катетер Фолея

Мойте место, где трубка входит в тело ребенка, 1-2 раза в день простой водой. Осторожно удалите корки или слизь вокруг катетера.

Не используйте порошки или лосьоны вокруг катетера.

Надлобковый катетер

Ежедневно проверяйте кожу вокруг катетера на наличие признаков инфекции (покраснение, отек, болезненность) или дренажа.

Промойте область вокруг катетера чистой водой и наложите новую повязку. Делайте это каждый день или всякий раз, когда повязка мокрая или грязная.

Спросите врача, когда ваш ребенок может принимать ванну или душ.

Будет ли у моего ребенка боль?

Иногда могут возникать спазмы мочевого пузыря, особенно в течение первых нескольких дней после введения катетера.Спазмы мочевого пузыря — это сокращение стенки мочевого пузыря по одной из следующих причин:

• заживление разреза стенки мочевого пузыря
• Катетер, раздражающий стенку мочевого пузыря
• перекрученный или заблокированный катетер (моча не может вытекать из мочевого пузыря)
• Запор (жесткое опорожнение кишечника)

Убедитесь, что катетер дренируется (см. «Отток мочи» в этом документе). Если катетер дренируется и ваш ребенок испытывает боль, используйте лекарство, назначенное врачом для снятия боли.

Насколько активным может быть мой ребенок?

Пока катетер установлен, не позволяйте ребенку активно играть: нельзя кататься на велосипеде, плавать, копаться в песке или играть в перерыве; никаких занятий спортом или физкультурой.

Сумки для ног

Врач вашего ребенка может разрешить прикрепление катетера к сумке для ног, когда ваш ребенок активен. При переходе от более длинного дренажного мешка к мешку для ног старайтесь не касаться концов трубки. Чтобы поменять сумку:

1. Вымойте руки водой с мылом, быстро потерев все поверхности, или воспользуйтесь спиртовым дезинфицирующим средством для рук.
2. Приспособления для сбора:
   • детские салфетки
   • чистое полотенце
   • соединительная крышка
   • сумка для ног
3. Протрите соединение между катетером и трубкой дренажного мешка спиртовой салфеткой в ​​течение 30 секунд. Дайте высохнуть.
4. Зажмите трубку катетера, чтобы моча не вытекла.
5. Отсоедините трубку катетера.
6. Подсоедините сумку для ног к катетеру.
7. Установите соединительную крышку на отсоединенный дренажный шланг.
8. Оберните ремешок ножной сумки вокруг ноги вашего ребенка.
9. Снова вымойте руки.

Слейте воду из ножного мешка, когда он наполовину заполнен.

Когда ваш ребенок ложится, чтобы вздремнуть или перед сном, снова наденьте дренажный мешок, выполнив указанные выше действия.

Все дренажные трубки и мешки перед повторным использованием необходимо тщательно очистить.

Как очистить сумку для ног или дренажный мешок?

1. Смешайте два раствора:
   • средство для мытья посуды и вода
   • раствор из 1 части жидкого отбеливателя на 50 частей воды (1 чайная ложка жидкого отбеливателя на 1 стакан воды).Используйте чистый отбеливатель без отдушек и добавок, например Hilex® или Clorox®. Не используйте другие продукты.
2. Промойте мешок чистой водой.
3. Вымойте пакет в мыльной воде.
4. Промойте водой, чтобы удалить мыло.
5. Замочите в растворе отбеливателя на 30 минут.
6. Слейте раствор отбеливателя из пакета и хорошо промойте водой.
7. Повесьте для сушки.
8. Если вы не можете очистить сумку, выбросьте ее и используйте новую.

Когда мне следует позвонить врачу?

• сильная или постоянная боль
• Подтекает моча вокруг катетера
• температура 101.5 ° F или выше
• поток мочи прекращается, и ваш ребенок пил достаточно жидкости
• Моча с кровью, мутная, с песчаными частицами или плохо пахнет
• у вашего ребенка начинается запор — это может вызвать проблемы с оттоком мочи
• необычный дренаж вокруг катетера
• Боль в пояснице в области почек

Что еще мне нужно знать?

Если вы вообще не отсоединяете сумку, замените ее через месяц использования.

Если катетер будет использоваться более 4 недель, посоветуйтесь со своим врачом, как часто его следует заменять.

Вопросы?

Это не относится к вашему ребенку, но предоставляет общую информацию. Если у вас есть вопросы, звоните в клинику.

Детские больницы и клиники Миннесоты
Последнее обновление 8/2015

Вернуться к началу

Проблемы и травмы мочеиспускания в возрасте 11 лет и младше | Детская больница CS Mott

Есть ли у вашего ребенка проблемы с мочеиспусканием?

Сколько тебе лет?

Менее 3 месяцев

Менее 3 месяцев

От 3 месяцев до 3 лет

От 3 месяцев до 3 лет

4-11 лет

4-11 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Ваш ребенок кажется больным?

Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально. Например, ребенок может быть намного суетливее, чем обычно, или не хотеть есть.

Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?

Сильно болен

Ребенок очень болен (хромает и не реагирует)

Болен

Ребенок болен (сонливее, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)

Симптомы у вашего ребенка появились после травмы?

Травма может быть получена в результате удара в живот, пах или поясницу (область почек).

Да

Симптомы начались после травмы

Нет

Симптомы появились после травмы

Травма случилась в течение последних 2 недель?

Да

Травма в течение последних 2 недель

Нет

Травма в течение последних 2 недель

Есть ли кровь в моче вашего ребенка?

Кажется, вашему ребенку больно?

Есть ли у вашего ребенка проблемы с мочеиспусканием?

Может ли ваш ребенок вообще мочиться?

Прошло ли больше 12 часов с тех пор, как ваш ребенок в последний раз мог помочиться?

Да

Более 12 часов с момента последнего мочеиспускания

Нет

Более 12 часов с момента последнего мочеиспускания

Боль у вашего ребенка с одной стороны спины, чуть ниже грудной клетки?

Это называется болью в боку.Иногда это симптом проблемы с почками.

Боль у вашего ребенка при мочеиспускании?

У вашего ребенка была боль при мочеиспускании, которая длилась более суток?

Да

Боль при мочеиспускании длилась более 1 дня

Нет

Боль при мочеиспускании длилась более 1 дня

У вашего ребенка учащаются позывы к мочеиспусканию?

Вы можете заметить, что даже если ваш ребенок чувствует, что ему или ей нужно помочиться, у него мало мочи, когда он пытается помочиться.

Насколько сильны позывы к мочеиспусканию?

Сильные (очень неудобные)

Позывы на мочеиспускание сильные и очень неудобные

От умеренных до легких (несколько неудобных)

Позывы на мочеиспускание заметны, но не тяжелые

Продолжались ли частые позывы вашего ребенка к мочеиспусканию более суток?

Да

Срочное мочеиспускание более 1 дня

Нет

Срочное мочеиспускание более 1 дня

У вашего ребенка тошнота или рвота?

Тошнота означает, что у вас тошнота в животе, как будто вас вот-вот вырвет.

У вашего ребенка установлена ​​только одна почка или катетер Фолея?

Да

Одна почка или катетер Фолея

Нет

Одна почка или катетер Фолея

Считаете ли вы, что проблема с мочеиспусканием могла быть вызвана злоупотреблением?

Да

Проблемы с мочеиспусканием могли быть вызваны жестоким обращением

Нет

Проблемы с мочеиспусканием могли быть вызваны жестоким обращением

У вашего ребенка диабет?

Диабет вашего ребенка выходит из-под контроля, потому что ваш ребенок болен?

Да

Болезнь влияет на диабет

Нет

На диабет влияет болезнь

Помогает ли план контролировать уровень сахара в крови вашего ребенка?

Да

План лечения диабета работает

Нет

План лечения диабета не работает

Как быстро он выходит из-под контроля?

Быстро (в течение нескольких часов)

Уровень сахара в крови быстро снижается

Медленно (в течение нескольких дней)

Уровень сахара в крови медленно снижается

Как вы думаете, у вашего ребенка лихорадка?

Вы измеряли ректальную температуру?

Измерение ректальной температуры — единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет лихорадки.Если вы не знаете ректальную температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка лихорадка, и его нужно осмотреть врачу. Любая проблема, вызывающая жар в этом возрасте, может быть серьезной.

Да

Измеренная ректальная температура

Нет

Измеренная ректальная температура

Это 100,4 ° F (38 ° C) или выше?

Да

Температура минимум 100,4 ° F (38 ° C)

Нет

Температура минимум 100,4 ° F (38 ° C)

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Вы измеряли температуру вашего ребенка?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

Высокая: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Высокая температура: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вашего ребенка была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

От 2 дней до менее 1 недели

Лихорадка более 2 дней и менее 1 недели

1 неделя или дольше

Лихорадка в течение 1 недели или более

Есть ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем или принимает ли лекарство, ослабляющее его или ее иммунную систему?

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли у вашего ребенка дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб — тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот льется с ребенка или пропитывается его одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Были ли у вашего ребенка раньше инфекция мочевого пузыря или почек с такими же симптомами?

Да

Те же симптомы, что и при предыдущей инфекции мочевого пузыря или почек

Нет

Те же симптомы, что и при предыдущей инфекции мочевого пузыря или почек

Появились ли у вашего ребенка новые выделения из влагалища?

Ваш ребенок мочится чаще, чем обычно?

Иногда это может быть ранним признаком диабета.

Ваш ребенок начал мочить штаны или нижнее белье?

Это относится только к детям, приученным к туалету.

Проблемы с контролем мочевого пузыря начались в течение последних 2 недель?

Да

Недержание мочи началось в течение последних 2 недель

Нет

Недержание мочи началось в течение последних 2 недель

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать проблемы с мочеиспусканием?

Подумайте, начались ли проблемы после того, как вы начали использовать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать симптомы мочеиспускания

Нет

Лекарство может вызывать симптомы мочеиспускания

Продолжались ли проблемы с мочеиспусканием более недели?

Да

Проблемы с мочеиспусканием более 1 недели

Нет

Проблемы с мочеиспусканием более 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться. К ним относятся:

• Ваш возраст .Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Боль у детей младше 3 лет

Может быть трудно сказать, насколько сильно болит ребенок или малыш.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Боль у детей от 3 лет

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и может Я ничего не делаю, кроме как сосредоточиться на боли.Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную деятельность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но она не настолько сильна, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

С высокой температурой :

• Ребенку очень жарко.
• Вероятно, это одна из самых высоких температур, которые когда-либо были у ребенка.

При средней температуре :

• Ребенку тепло или жарко.
• Вы уверены, что у ребенка высокая температура.

С легкой лихорадкой :

• Ребенку может стать немного тепло.
• Вы думаете, что у ребенка высокая температура, но вы не уверены.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры у детей:

• Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
• Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Без селезенки.

Серьезная проблема срочности означает, что:

• Большую часть времени вы испытываете дискомфорт.
• У вас снова возникает позыв к мочеиспусканию сразу после того, как вы только что помочились.
• Проблема мешает вашей повседневной деятельности.
• Позыв не дает вам спать по ночам.

Умеренная или легкая проблема позывов к мочеиспусканию означает, что:

• Позывы к мочеиспусканию возникают чаще, чем вы привыкли, но не постоянно.
• Он не сильно мешает вашей повседневной деятельности.
• Обычно не мешает спать.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для детей до 11 лет, вот диапазоны высокой, средней и легкой в ​​зависимости от того, как вы измерили температуру.

Орально (внутрь), ухо или ректально температура

• Высокая: 104 ° F (40 ° C) и выше
• Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C) )
• Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) и ниже

Сканер лба (височный) обычно 0.От 5 ° F (0,3 ° C) до 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура в полости рта.

Подмышечная впадина (подмышечная) температура

• Высокая: 103 ° F (39,5 ° C) и выше
• Умеренная: от 99,4 ° F (37,4 ° C) до 102,9 ° F (39,4 ° C)
• Легкая: 99,3 ° F (37,3 ° C) и ниже

Примечание. Для детей младше 5 лет ректальная температура является наиболее точной.

Симптомы диабета могут включать:

• Повышенная жажда и учащенное мочеиспускание, особенно ночью.
• Увеличение вашего голода.
• Похудание или прибавка в весе без ясной причины.
• Необъяснимая утомляемость.
• Затуманенное зрение.

очень больной ребенок :

• Может быть вялым и гибким, как тряпичная кукла.
• Может вообще не реагировать на то, что вас обнимают, трогают или разговаривают.
• Может быть, трудно проснуться.

больной ребенок (но не очень больной):

• Может быть более сонным, чем обычно.
• Запрещается есть и пить в обычном количестве.

План болезни для людей с диабетом обычно включает такие вещи, как:

• Как часто проверять уровень сахара в крови и каков целевой диапазон.
• Следует ли и как регулировать дозу и время приема инсулина или других лекарств от диабета.
• Что делать, если у вас проблемы с едой или жидкостями.
• Когда звонить врачу.

План разработан, чтобы помочь контролировать диабет, даже если вы больны.Когда у вас диабет, проблемы могут возникнуть даже из-за небольшого заболевания.

Ваш диабет легко выходит из-под контроля, когда вы больны. Из-за болезни:

• Возможно, у вас слишком высокий или слишком низкий уровень сахара в крови.
• Возможно, вы не сможете принимать лекарство от диабета (если у вас рвота или у вас проблемы с приемом пищи или жидкости).
• Возможно, вы не знаете, как изменить время приема или дозу лекарства от диабета.
• Возможно, вы недостаточно едите или пьете недостаточно жидкости.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать симптомы мочеиспускания. Вот несколько примеров:

• Антигистаминные препараты.
• Противоотечные средства.
• Опиоидные обезболивающие.
• Трициклические антидепрессанты.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Проблемы и травмы мочеиспускания, возраст от 12 лет и старше

Рекомендации | Рекомендации CAUTI | Библиотека руководств | Инфекционный контроль

Руководство по профилактике катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей (2009)

Таблица 1.Модифицированная схема категоризации HICPAC * для рекомендаций

* Пожалуйста, обратитесь к методам , чтобы узнать о последствиях обозначений категорий.

Начало страницы

I. Надлежащее использование мочевого катетера

1. Вставляйте катетеры только по соответствующим показаниям (см. Таблицу 2 для руководства) и оставляйте на месте только до тех пор, пока это необходимо. (Категория IB) (Ключевые вопросы 1B и 2C)
   1. Сведите к минимуму использование мочевого катетера и продолжительность его использования у всех пациентов, особенно у пациентов с повышенным риском ОСТОРОЖНОСТИ или смертности от катетеризации, таких как женщины, пожилые люди и пациенты с ослабленным иммунитетом. (Категория IB) (Ключевые вопросы 1B и 1C)
   2. Избегайте использования мочевых катетеров у пациентов и жителей домов престарелых для лечения недержания мочи. (Категория IB) (Ключевой вопрос 1A)
      1. Необходимы дальнейшие исследования периодического (например, в ночное время) использования внешних катетеров (например, катетеров для презервативов) у пациентов, страдающих недержанием, или стационарных пациентов, а также использования катетеров для предотвращения разрушения кожи. (Нет рекомендаций / нерешенная проблема) (Ключевой вопрос 1A)
   3. Используйте мочевые катетеры у оперированных пациентов только по мере необходимости, а не в обычном порядке. (Категория IB) (Ключевой вопрос 1A)
   4. Для оперированных пациентов, у которых есть показания для постоянного катетера, удалите катетер как можно скорее после операции, предпочтительно в течение 24 часов, если нет соответствующих показаний для продолжения использования. (Категория IB) (Ключевые вопросы 2A и 2C)

Таблица 2.

A. Примеры соответствующих показаний для постоянного использования уретрального катетера ^1-4

• У пациента острая задержка мочи или обструкция выходного отверстия мочевого пузыря.
• Необходимость точного измерения диуреза у тяжелобольных пациентов.
• Периоперационное использование для избранных хирургических вмешательств:
  • Пациенты, перенесшие урологические операции или другие операции на смежных структурах мочеполовых путей.
  • Предполагаемая длительная операция (катетеры, вставленные по этой причине, должны быть удалены в PACU).
  • Пациенты ожидали, что во время операции будут получать инфузии большого объема или диуретики.
  • Необходимость интраоперационного мониторинга диуреза.
• Для помощи в заживлении открытых ран крестца или промежности у пациентов, страдающих недержанием.
• Пациенту требуется длительная иммобилизация (например, потенциально нестабильный грудной или поясничный отдел позвоночника, множественные травмы, такие как переломы костей таза).
• Для повышения комфорта при уходе в конце жизни, если это необходимо.

B. Примеры несоответствующего использования постоянных катетеров

• В качестве замены ухода за пациентом или резидентом с недержанием мочи.
• Как средство получения мочи для посева или других диагностических тестов, когда пациент может добровольно опорожнить кишечник.
• Для длительного послеоперационного периода без соответствующих показаний (например, структурное восстановление уретры или смежных структур, пролонгированный эффект эпидуральной анестезии и т. Д.).

Примечание. Приведенные выше сведения основаны, главным образом, на консенсусе экспертов.

2. Рассмотрите возможность использования альтернатив постоянной катетеризации уретры у отдельных пациентов, когда это целесообразно.
   1. Рассмотрите возможность использования внешних катетеров в качестве альтернативы постоянным уретральным катетерам у кооперативных пациентов мужского пола без задержки мочи или обструкции выходного отверстия мочевого пузыря. (Категория II) (Ключевой вопрос 2A)
   2. Рассмотрите альтернативы хроническим постоянным катетерам, такие как периодическая катетеризация, у пациентов с травмой спинного мозга. (Категория II) (Ключевой вопрос 1A)
   3. Прерывистая катетеризация предпочтительнее постоянных уретральных или надлобковых катетеров у пациентов с дисфункцией опорожнения мочевого пузыря. (Категория II) (Ключевой вопрос 2A)
   4. Рассмотрите возможность периодической катетеризации у детей с миеломенингоцеле и нейрогенным мочевым пузырем, чтобы снизить риск ухудшения состояния мочевыводящих путей. (Категория II) (Ключевой вопрос 1A)
   5. Необходимы дальнейшие исследования преимуществ использования уретрального стента в качестве альтернативы постоянному катетеру у отдельных пациентов с обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря. (Нет рекомендаций / нерешенная проблема) (Ключевой вопрос 1A)
   6. Необходимы дальнейшие исследования рисков и преимуществ надлобковых катетеров в качестве альтернативы постоянным уретральным катетерам у отдельных пациентов, которым требуется краткосрочная или длительная катетеризация, особенно в отношении осложнений, связанных с введением катетера или местом расположения катетера. (нет рекомендаций / нерешенная проблема) (ключевой вопрос 2A)

Начало страницы

II. Правильные методы введения мочевого катетера

1. Выполняйте гигиену рук непосредственно перед и после введения катетера или любых манипуляций с ним или участком катетера. (Категория IB) (Ключевой вопрос 2D)
2. Убедитесь, что эту ответственность несут только должным образом обученные лица (например, персонал больницы, члены семьи или сами пациенты), которые знают правильную технику введения и обслуживания асептического катетера. (Категория IB) (Ключевой вопрос 1B)
3. В условиях стационара неотложной помощи вставьте мочевые катетеры, используя асептическую технику и стерильное оборудование. (Категория IB)
   1. Используйте стерильные перчатки, салфетку, губки, подходящий антисептик или стерильный раствор для периуретральной очистки и одноразовый пакет смазочного желе для введения. (Категория IB)
   2. Регулярное использование антисептических смазок не требуется. (Категория II) (Ключевой вопрос 2C)
   3. Необходимы дальнейшие исследования по использованию антисептических растворов по сравнению с другими.стерильная вода или физиологический раствор для периуретральной очистки перед введением катетера. (нет рекомендаций / нерешенная проблема) (ключевой вопрос 2C)
4. В условиях неотложной помощи чистый (т.е. нестерильный) метод периодической катетеризации является приемлемой и более практичной альтернативой стерильному методу для пациентов, которым требуется хроническая периодическая катетеризация. (Категория IA) (Ключевой вопрос 2A)
   1. Необходимы дальнейшие исследования оптимальных методов очистки и хранения катетеров, используемых для чистой периодической катетеризации. (нет рекомендаций / нерешенная проблема) (ключевой вопрос 2C)
5. Надежно закрепите постоянные катетеры после введения, чтобы предотвратить движение и тракцию уретры. (Категория IB)
6. Если клинически не указано иное, рассмотрите возможность использования катетера с наименьшим диаметром отверстия, совместимого с хорошим дренажом, чтобы минимизировать травмы шейки мочевого пузыря и уретры. (II категория)
7. Если используется периодическая катетеризация, выполняйте ее через регулярные промежутки времени, чтобы предотвратить чрезмерное растяжение мочевого пузыря. (Категория IB) (Ключевой вопрос 2A)
8. Рассмотрите возможность использования портативного ультразвукового устройства для оценки объема мочи у пациентов, подвергающихся периодической катетеризации, чтобы оценить объем мочи и уменьшить количество ненужных катетеров. (Категория II) (Ключевой вопрос 2C)
   1. Если используются ультразвуковые сканеры мочевого пузыря, убедитесь, что показания к применению четко указаны, медперсонал обучен их использованию, а оборудование надлежащим образом очищается и дезинфицируется между пациентами. (Категория IB)

Начало страницы

III. Правильные методы обслуживания мочевого катетера

1. После асептического введения мочевого катетера поддерживайте закрытую дренажную систему (Категория IB) (ключевые вопросы 1B и 2B)
   1. При нарушении асептической техники, отсоединении или утечке, замените катетер и собирающую систему, используя асептическую технику и стерильное оборудование. (Категория IB)
   2. Рассмотрите возможность использования мочевых катетеров с предварительно подключенными герметичными соединениями катетер-трубка. (Категория II) (Ключевой вопрос 2B)
2. Поддерживайте беспрепятственный отток мочи. (Категория IB) (Ключевые вопросы 1B и 2D)
   1. Не допускайте перекручивания катетера и собирательной трубки. (Категория IB)
   2. Всегда держите сборный мешок ниже уровня мочевого пузыря. Не ставьте сумку на пол. (Категория IB)
   3. Регулярно опорожняйте сборный мешок, используя отдельный чистый сборный контейнер для каждого пациента; Избегайте разбрызгивания и не допускайте контакта дренажного патрубка с нестерильным сборным контейнером. (Категория IB)
3. Соблюдайте стандартные меры предосторожности, включая использование перчаток и халата, если это необходимо, во время любых манипуляций с катетером или собирательной системой. (Категория IB)
4. Сложные дренажные системы мочевыводящих путей (использующие механизмы для уменьшения проникновения бактерий, такие как картриджи с антисептиком в дренажном отверстии) не требуются для повседневного использования. (Категория II) (Ключевой вопрос 2B)
5. Не рекомендуется регулярно менять постоянные катетеры или дренажные мешки с фиксированными интервалами.Скорее, рекомендуется менять катетеры и дренажные мешки на основании клинических показаний, таких как инфекция, непроходимость или нарушение целостности закрытой системы. (Категория II) (Ключевой вопрос 2C)
6. Если нет клинических показаний (например, у пациентов с бактериурией после удаления катетера после урологической хирургической операции), не используйте системные противомикробные препараты на регулярной основе для предотвращения ОСТОРОЖНОСТИ у пациентов, нуждающихся в краткосрочной или долгосрочной катетеризации. (Категория IB) (Ключевой вопрос 2C)
   1. Необходимы дальнейшие исследования использования мочевых антисептиков (например,g., метенамин) для профилактики ИМП у пациентов, которым требуется кратковременная катетеризация. (нет рекомендаций / нерешенная проблема) (ключевой вопрос 2C)
7. Не очищайте периуретральную область антисептиками, чтобы предотвратить ОСТОРОЖНО, пока катетер находится на месте. Уместна повседневная гигиена (например, очищение поверхности мяса во время ежедневного купания или душа). (Категория IB) (Ключевой вопрос 2C)
8. Если не ожидается обструкция (например, которая может возникнуть при кровотечении после операции на предстательной железе или мочевом пузыре) ирригация мочевого пузыря не рекомендуется. (Категория II) (Ключевой вопрос 2C)
   1. Если ожидается закупорка, рекомендуется закрытая непрерывная ирригация для предотвращения закупорки. (II категория)
9. Регулярное орошение мочевого пузыря противомикробными препаратами не рекомендуется. (Категория II) (Ключевой вопрос 2C)
10. Регулярное закапывание антисептических или противомикробных растворов в дренажные мешки для мочевыводящих путей не рекомендуется. (Категория II) (Ключевой вопрос 2C)
11. Не нужно зажимать постоянные катетеры перед удалением. (Категория II) (Ключевой вопрос 2C)
12. Необходимы дальнейшие исследования использования бактериального вмешательства (т.е. инокуляции мочевого пузыря непатогенным бактериальным штаммом) для профилактики ИМП у пациентов, нуждающихся в хронической катетеризации мочи. (нет рекомендаций / нерешенная проблема) (ключевой вопрос 2C)

Материалы катетера

13. Если частота CAUTI не снижается после реализации комплексной стратегии по снижению частоты CAUTI, рассмотрите возможность использования катетеров, пропитанных антимикробными / антисептическими средствами.Комплексная стратегия должна включать, как минимум, высокоприоритетные рекомендации по использованию мочевого катетера, асептическому введению и обслуживанию (см. Раздел III. Внедрение и аудит). (Категория IB) (Ключевой вопрос 2B)
    1. Необходимы дальнейшие исследования влияния катетеров, пропитанных антимикробными / антисептическими средствами, на снижение риска симптоматических инфекций мочевых путей, их включения в число первичных вмешательств и групп пациентов, которым эти катетеры с наибольшей вероятностью принесут пользу. (нет рекомендаций / нерешенная проблема) (ключевой вопрос 2B)
14. Гидрофильные катетеры могут быть предпочтительнее стандартных катетеров для пациентов, которым требуется периодическая катетеризация. (Категория II) (Ключевой вопрос 2B)
15. Силикон может быть предпочтительнее других материалов катетера, чтобы снизить риск образования инкрустации у пациентов с длительной катетеризацией и частой обструкцией. (Категория II) (Ключевой вопрос 3)
16. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить пользу катетерных клапанов в снижении риска ОСТОРОЖНОСТИ и других осложнений со стороны мочевыводящих путей. (нет рекомендаций / нерешенная проблема) (ключевой вопрос 2B)

Устранение препятствий

17. Если возникает закупорка и вероятно, что материал катетера способствует обструкции, замените катетер. (Категория IB)
18. Необходимы дальнейшие исследования в отношении пользы промывания катетера подкисляющими растворами или применения пероральных ингибиторов уреазы у пациентов с длительной катетеризацией и частой обструкцией катетера. (нет рекомендаций / нерешенная проблема) (ключевой вопрос 3)
19. Необходимы дальнейшие исследования использования портативного ультразвукового устройства для оценки обструкции у пациентов с постоянными катетерами и низким диурезом. (нет рекомендаций / нерешенная проблема) (ключевой вопрос 2C)
20. Необходимы дальнейшие исследования по использованию метенамина для предотвращения образования инкрустации у пациентов, которым требуются постоянные постоянные катетеры, которые подвержены высокому риску обструкции. (нет рекомендаций / нерешенная проблема) (ключевой вопрос 2C)

Сбор образцов

21. Соберите образцы мочи в асептических условиях. (Категория IB)
    1. Если для исследования (т. Е. Анализа мочи или посева) требуется небольшой объем свежей мочи, аспирируйте мочу из порта для безыгольного отбора проб с помощью стерильного адаптера шприца / канюли после очистки порта дезинфицирующим средством. (Категория IB)
    2. Соберите большие объемы мочи для специальных анализов (не посева) в асептических условиях из дренажного мешка. (Категория IB)

Пространственное разделение катетеризованных пациентов

22. Необходимы дальнейшие исследования преимуществ пространственного разделения пациентов с мочевыми катетерами для предотвращения передачи патогенов, колонизирующих мочевые дренажные системы. (нет рекомендаций / нерешенная проблема) (ключевой вопрос 2D)

Начало страницы

IV. Программы повышения качества

1. Внедрение программ или стратегий повышения качества (QI) для улучшения надлежащего использования постоянных катетеров и снижения риска CAUTI на основе оценки риска в учреждении. (Категория IB) (Ключевой вопрос 2D) Целями программ QI должны быть:
   1. для обеспечения надлежащего использования катетеров
   2. для выявления и удаления катетеров, которые больше не нужны (например,г., ежедневный обзор их постоянной потребности) и
   3. , чтобы гарантировать соблюдение гигиены рук и надлежащий уход за катетерами.

   Примеры программ, эффективность которых была подтверждена, включают:

   1. Система предупреждений или напоминаний для идентификации всех пациентов с мочевыми катетерами и оценки необходимости продолжения катетеризации
   2. Рекомендации и протоколы по удалению ненужных мочевых катетеров по указанию медсестры
   3. Обучение и отзывы о правильном использовании, гигиене рук и уходе за катетером
   4. Руководства и алгоритмы для надлежащего периоперационного катетера, такие как:
      1. Рекомендации по установке и удалению послеоперационного катетера для конкретных процедур
      2. Протоколы лечения послеоперационной задержки мочи, такие как использование периодической катетеризации по указанию медсестры и использование ультразвуковых сканеров мочевого пузыря

Начало страницы

В.Административная инфраструктура

1. 1. Предоставление руководящих указаний
      1. Предоставить и внедрить научно обоснованные руководства по использованию, установке и обслуживанию катетеров. (Категория IB)
         1. Рассмотрите возможность мониторинга соблюдения критериев учреждения для приемлемых показаний для использования постоянного мочевого катетера. (II категория)
   2. Образование и обучение
      1. Убедитесь, что медицинский персонал и другие лица, ухаживающие за катетерами, проходят периодическое обучение без отрыва от производства по методам и процедурам установки, обслуживания и удаления мочевого катетера.Предоставьте информацию о CAUTI, других осложнениях катетеризации мочи и альтернативах постоянным катетерам. (Категория IB)
      2. По возможности, рассмотрите возможность предоставления этому персоналу обратной связи о том, какая часть установленных им катетеров соответствует критериям учреждения, а также другим аспектам, связанным с уходом за катетерами и их обслуживанием. (II категория)
   3. Принадлежности
      1. Убедитесь в наличии материалов, необходимых для асептической техники введения катетера. (Категория IB)
   4. Система документации
      1. Рассмотрите возможность внедрения системы для документирования следующей информации в истории болезни пациента: показаний для введения катетера, даты и времени введения катетера, человека, который вставил катетер, а также даты и времени удаления катетера. (Категория II)
         1. Рекомендуется обеспечить доступность документации в истории болезни пациента и ее регистрацию в стандартном формате для сбора данных и повышения качества.Предпочтительна электронная документация с возможностью поиска. (II категория)
   5. Ресурсы наблюдения
      1. Если проводится наблюдение за CAUTI, убедитесь, что имеется достаточный обученный персонал и технологические ресурсы для поддержки наблюдения за использованием мочевого катетера и результатами. (Категория IB)

Начало страницы

VI. Видеонаблюдение

1. 1. Рассмотреть возможность эпиднадзора за CAUTI, если на это указывает оценка риска на предприятии. (Категория II)
      1. Определите группы или отделения пациентов, за которыми следует проводить наблюдение, исходя из частоты использования катетера и потенциального риска ОСТОРОЖНО.
   2. Используйте стандартизированную методологию для проведения эпиднадзора CAUTI. (Категория IB)
      1. Примеры показателей, которые следует использовать для наблюдения CAUTI, включают:
         1. Количество КАУТИ на 1000 катетер-дней
         2. Число вторичных инфекций кровотока на 1000 катетер-дней
         3. Коэффициент использования катетера: (дни катетера мочевого пузыря / дни пациента) × 100
      2. Используйте критерии CDC / NHSN для выявления пациентов с симптоматическими ИМП (SUTI) (данные числителя) (см. Руководство по безопасности пациентов NHSN: [Эта ссылка больше не активна: https: // www.cdc.gov/nhsn/library.html. Текущая версия доступна на сайте NHSN.]).
      3. Для получения дополнительной информации о показателях см. План действий Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) по предотвращению инфекций, связанных со здравоохранением: [Эта ссылка больше не активна: http://www.hhs.gov/ophs/initiatives /hai/infection.html. Текущая версия доступна в обзоре HHS: внешние инфекции, связанные со здоровьем].
   3. Регулярный скрининг катетеризованных пациентов на бессимптомную бактериурию (ASB) не рекомендуется. (Категория II) (Ключевой вопрос 2D)
   4. При проведении эпиднадзора за CAUTI, рассмотрите возможность предоставления регулярной (например, ежеквартальной) обратной связи о показателях CAUTI для отдельных подразделений медсестринскому персоналу и другому соответствующему медицинскому персоналу. (Категория II) (Ключевой вопрос 2D)

Начало страницы

.