Как ухаживать пролежни: Информация — ИП Шацкая О.В.

Содержание

Как вылечить пролежни народными средствами


Первый признак образования пролежней – покраснения на коже локального характера.  Самое главное не пропустить этот тревожный сигнал иначе поверхностное поражение будет проникать глубже в ткани до самой кости, а результатом будет образование глубоких язв, высокая температура и общее ухудшение состояния больного.


Лучшее средство  профилактики -это использование противпролежневого матраца и кровати. Матрац устроен таким образом, что оказывает стимулирующее влияние на кровообращение, нечто, похожее на массаж.


Народный вариант противпролежневого матраца является перина, набитая свежим сухим сеном. 


 Необходимо так же уделить особое внимание уходу за кожей. Белье должно быть сухим и чистым. Ранки должны тщательно дезинфицироваться. Настоятельно рекомендуется как можно чаще менять положение лежачего человека, используя кровать с подъемным механизмом.



 Предлагаем вам подборку народные рецептов  для лечения пролежней на первых стадиях. Можно использовать их только по рекомендациям лечащего врача. Особенно глубокие язвы лечатся оперативным путем в стационаре.


Например, для лечения пролежней из пчелиных сот делают мазь. Для этого нужно закипятить и охладить до теплого состояния рафинированное подсолнечное масло, добавить в него 2 ст. ложки топленого свиного жира, 100 грамм воска от пчелиных сот и 10 грамм живицы сосны. Все это перетирается до однородного состояния и хранится в холодильнике.Перед применением небольшую часть мази размягчают на водяной бане, а затем накладывают на очищенную рану 


Еще один рецепт лечения пролежней медом: смешайте протертый на терке картофель и мед в равных пропорциях. Далее компресс накладывают на ночь, а не на сутки. Такой способ снимет отек и уменьшает болевые ощущения.


Для удаления гноя из раны  рекомендуют использовать прополис, смешанный с рафинированным маслом в соотношении 1 к 2. Это средство хорошо чистит раны и способствует заживлению.

Лук – хорошее антимикробное и противовоспалительное средство. Чтобы вылечить пролежни луком, нужно пару средних луковиц мелко порезать и обжарить в небольшом количестве рафинированного масла до светло-коричневого цвета. Луковое масло процедить и растереть с топленным пчелиным воском. Смесь держат в холодильнике. Перед применением греют и пользуются им для лечения неглубоких повреждений, не страдающих от гнойных выделений.

Для очищения язв можно использовать листья алоэ и каланхоэ. Для этого их измельчают и прикладывают к ранам в качестве компресса на несколько часов.

Камфора хорошо снимает воспаление и зуд, уничтожает вредные бактерии на коже.Его используют для массажа лежачего больного, растирая им спину, лопатки и область поясницы. Его можно использовать если нет глубоких язв, иначе можно спровоцировать сильный химический ожог.

Лечение пролежней — Клиника и частный дом престарелых «Наша Забота»

С возрастом кожа человека утрачивает свою эластичность и при постоянном сдавлении часто развиваются дефекты кожного покрова. К великому сожалению, у большинства пожилых людей вынужденных длительно находиться в одной позе, возникают пролежни. Чаще всего они образуются после сдавления кожи в положении лежа. Самые опасные места это крестец и пятки. По нашему опыту, практически каждый второй пациент перенесший инсульт или перелом шейки бедра имеет эти проблемы с кожей. Что очень неприятно, так это то, что пролежни существенно ограничивают возможность реабилитации и ухудшают ее результаты, поскольку вместо того, чтобы обеспечить раннюю двигательную активность пациента, медицинский персонал или часто родственники вынуждены заниматься лечением пролежней.

Первое. Как предотвратить?
  • Очень важно с первых дней обездвиживания пациента переложить его на специальный противопролежневый матрас.

  • Область ягодиц, крестца, пяток, лопаток, затылка не должна постоянно сдавливаться! Старайтесь переворачивать пациента каждые 2 часа.

  • Тщательно осматривайте кожу. Не реже 2 раз в сутки. При возникновении подозрительных пятен, покраснения, ссадин – срочно покажите эти места врачу или медицинской сестре.

  • Очень важен тщательный уход за кожей. Пациента нужно мыть или обтирать, смазывать специальными средствами по уходу ха кожей, следить за тем, чтобы кал, моча не попадали в складки кожи.

  • Постельное белье должно быть чистым, а простыня всегда натянута и не содержать складок.

Второе. Что делать если появились пролежни?
  • Не занимайтесь самолечением, покажите пациента врачу. Часто под небольшой зоной некроза скрывается огромные очаги воспаления подкожно-жировой клетчатки.

  • Обязательно полностью исключите сдавление пораженной зоны. Пациент должен лежать в любой разрешенной позе, но только не на пролежне! В крайнем случае можно подложить специальный круг, который исключает сдавление непосредственно пролежня.

  • Очень важно предотвратить попадание инфекции в рану, тщательно обрабатывайте кожу антисептиками.

Если пролежни все же возникли, то очень важно проконсультироваться как можно раньше с врачом.

Подробнее с нашими услугами, стоимостью и условиями приема пациентов 
Вы можете ознакомиться на нашем сайте или по телефону +7 (812) 424-42-03. 

Мы будем рады принять у себя ваших родных и близких людей и подарить им заботу, тепло и любовь!

Существуют 4 стадии развития пролежней
1 СТАДИЯ
  • Целостность кожных покровов не нарушена. Стойкая гиперемия (покраснение), не исчезает после устранения давления, в течение длительного времени и локализуется в области костных выступов.

  • На темной (пигментированной) коже покраснение может быть незаметно; но цвет поврежденного участка может отличаться от соседних. Участок может быть болезненным, плотным, мягким, теплее или холоднее по сравнению с прилегающей тканью.

2 СТАДИЯ
  • Кожные покровы повреждены. Образуются волдыри с серозным содержимым или их разрывом. Характерные поверхностные изъязвления имеют розовое или красное раневое ложе, без струпных наложений.

  • Стадия 2 проявляется как блестящая или сухая поверхностная язва без струпа или гематомы.

3 СТАДИЯ
  • Это глубокое повреждение слоев кожи. Повреждаются все слои кожи с вовлечением подкожной жировой клетчатки. Фасции, мышцы и кость не вовлечены в процесс.

  • Рана может быть покрыта струпом, который, однако, не мешает оценке глубины и степени повреждения тканей. Рана может иметь подрытые края и туннельные ходы.

  • Глубина стадии 3 пролежня изменяется в зависимости от анатомического расположения. Переносица, уши, затылок и лодыжки не содержат подкожных тканей, поэтому язвы стадии 3 пролежня могут быть неглубокими. Напротив, на участках со значительным сoдержанием жировой ткани (ягодицы, крестец) может очень быстро развиться стадия 3 пролежня.

4 СТАДИЯ
  • Глубокое повреждение тканей с вовлечением костей, фасций и мышц. Плотный струп может занимать некоторую часть раневого ложа, часто края раны подрыты, рана имеет туннельные ходы.

  • При стадии 4 пролежни могут распространяться на мускулы или поддерживающие структуры (например, фасция, сухожилие или суставная капсула) и способствовать развитию остеомиелита.

Специалисты сети пансионов для пожилых людей «Наша Забота» имеют большой опыт в лечении пролежней на разных стадиях. Наши сотрудники прошли специальный цикл обучения и пользуются только самыми современными перевязочными материалам и дезинфицирующими средствами.

Мы постоянно развиваемся и ищем новые методики для лечения длительно незаживающих ран, пролежней и трофических язв.

В 2015 году совместно с нашими партнерами из Покровского банка стволовых клеток внедрена методика лечения глубоких пролежней с использованием фибробластов.

Фибробласты представляют собой основную популяцию клеток соединительной ткани, играющих ключевую роль в процессах регуляции клеточных взаимодействий и поддержании гомеостаза кожи. К основным функциям, выполняемым фибробластами в организме человека, относятся постоянный синтез и распад компонентов внеклеточного матрикса, стимуляция миграции и пролиферации клеток при повреждениях кожи. Уникальные свойства фибробластов, обеспечивающие целостность и эластичность кожи, нашли применение в области косметологии и ожоговой хирургии. Помимо применения клеточных продуктов для восстановления кожного покрова обожженных описано их применение в лечении пролежней, длительно незаживающих ран, трофических язв диабетической, нейротрофической и венозной этиологии.

Для лечения пролежней у пожилых людей после инсульта или травм мы предлагаем разные варианты.
Вы можете вызвать наших сотрудников на дом к пациенту и мы обеспечим лечение пролежней на дому, если это будет возможно. Возможно совмещение перевязок и обработки пролежней с выполнением аппаратного медицинского педикюра.
Вы можете разместить своего родственника в любой из пансионов нашей сети и совместить лечение пролежней с реабилитационными занятиями и наблюдением врача.
Вы можете обратиться в наш центр для очной консультации и получить все рекомендации по уходу за пораженным участком кожи.

Подробнее с нашими услугами, стоимостью и условиями приема пациентов 
Вы можете ознакомиться на нашем сайте или по телефону +7 (812) 424-42-03. 

Мы будем рады принять у себя ваших родных и близких людей и подарить им заботу, тепло и любовь!

Уход за больными с пролежнями, обработка пролежней

Больные с пролежнями: кто в группе риска

В группе риска — больные с травмами и переломами, вынужденные долгое время находиться на постельном режиме, больные с параличами, люди с такими хроническими заболеваниями, как сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца, а также просто пожилые люди.

Возникновение пролежней становится более вероятным при недержании мочи, отеках и сухости кожи. При этом лечение пролежней является не только дорогим, но и длительным, поэтому намного проще заниматься профилактикой их появления, а в случае отсутствия времени поручить заботу о больном профессионалам, которые осуществляют уход за престарелыми в Москве.

Основные мероприятия по профилактике пролежней

Основными мероприятиями по профилактике пролежней являются:

  • перемена положения больного каждые 2 часа,

  • уход за кожей и регулярная смена белья,

  • своевременное лечение царапин и других нарушений кожного покрова,

  • использование специального матраса против пролежней,

  • уменьшение трения тела больного об опорную поверхность, для чего простыни следует натягивать туго, без морщин.

В случае, если пролежни уже образовались, следует незамедлительно начать их лечение. В зависимости от степени пролежней используется как консервативное лечение, так и хирургическое. Если у больного присутствуют пролежни I–II степени, лечение включает очищение раны, защита ее от высыхания и попадания в рану инфекции.

В этом случае чаще всего используются перевязки, обработка кожи 5%-ным раствором перманганата калия. При выделении гноя показаны повязки с водным раствором хлоргексидина и другими антисептиками.

При пролежнях III–IV степени, когда наблюдается разрушение кожного покрова, эффективно только хирургическое вмешательство, при котором происходит удаление омертвевших тканей и закрытие раны.

Особенности ухода при пролежнях

В любом случае при возникновении пролежней уход за больным должен быть более тщательным и регулярным, для которого может понадобиться даже сиделка с проживанием, поскольку менять положение больного с пролежнями нужно еще чаще.

Кроме этого нужно соблюдать асептику, предотвращать травматизацию пролежневой раны и обеспечивать больному полноценное питание, богатое белками и витаминами.

Заказать услугу

Отзывы наших клиентов

Дата добавления: 04.04.2013
Галина Томова

Хочу выразить искреннюю благодарность сиделке Сабире Айылчаевой, которая так внимательно, заботливо и бережно ухаживала за моим папой (78 лет) в больнице. Он попал в урологию, без сиделки было не обойтись, т.к. он очень плохо видит, малоподвижен, его нужно сопровождать в туалет, на процедуры, подавать еду, лекарства и т.д.

Сабира очень пр…

Дата добавления: 04.04.2013
Екатерина Борисова

Я хотела бы выразить благодарность сиделке работнику ООО «Социальная поддержка» Абдумуминовой Гуле за заботу, внимание и поддержку моей бабушки, и рекомендую Гулю как добросовестного, порядочного и ответственного работника.

Дата добавления: 04.04.2013
Екатерина Виноградова

Выражаю огромную благодарность Ганиевой Жанне, которя осуществляла уход в качестве сиделки за моей мамой Абрамовой Гердой Николаевной. Ганиева Жанна доброжелательная, ответственная и порядочная.

Прекрасно справлялась со своими обязанностями не только по уходу за лежачей больной, но и поддерживала чистоту и порядок. Спасибо большое!

Дата добавления: 04.04.2013
Михаил Смирнов

Я, Михаил Смирнов, живу в городе Москва, рекомендую Бопонову Сайру Аданбаевну, 28.01.1964 г.р., она работала сиделкой. Ухаживала за бабушкой в течении года, затем после смерти бабушки ухаживала за дедушкой, начиная с 10 ноября 2008 года до 12 ноября 2011 года. В течении 4 лет она показывала себя с хорошей стороны, работала честно, добросовестная…

Дата добавления: 04.04.2013
Тамара Шмульян

Я, Шмульян Тамара Рафаиловна, выражаю благодарность сотрудникам Вашей фирмы Айылчиевой Сабире за труды по уходу за мной, лежачей больной.

Сабира очень чистоплотная, быстрая, инициативная, трудолюбивая. Общается тактично. Благодаря медицинскому образованию прекрасно делает уколы, делает капельницы, обрабатывает пролежни.

C такими пр…

ОПЛАТА УСЛУГИ
Оплата услуги и заключение договора только через сутки.

Вы лично проверяете, подходит ли вам сиделка,
в любой момент вы можете отказаться от услуги.

Поделиться в соц. сетях

Уход за больными с пролежнями

Если у лежачего больного отсутствуют пролежни, следовательно, за ним осуществляется грамотный, квалифицированный уход. Таким образом, пролежни являются своего рода критерием, по которому всегда можно оценить качество ухода за лежачим больным.

Природа возникновения пролежней у больных

Неподвижность лежачих больных грозит появлением пролежней — этих грозных и тяжелых осложнений, наносящих огромный вред пациенту. Они возникают из-за недостаточного притока крови к мягким тканям. Когда человек сидит или лежит, у него всегда происходит сдавливание кровеносных сосудов и мягких тканей. Если это состояние продолжается больше двух часов, наступает ишемия — нарушение питания, и некроз — омертвение тканей, вследствие чего развивается пролежень.

Еще одна причина возникновения пролежней — неаккуратное обращение с пациентом. Например, при смене мокрого белья, или смещении больного по постели — когда его тянут, пытаясь посадить на судно. В данном случае возникает смещение поверхностных тканей относительно глубоко расположенных слоев. Мелкие кровеносные сосуды рвутся, вследствие чего нарушается кровоснабжение этих отделов.

Кроме нанесения существенного вреда пациенту, лечение и уход за больными с пролежнями требует значительных финансовых затрат. Для того чтобы не допустить их появления, либо, в случае возникновения, избавиться от них в минимально возможное время, необходимо осуществить целый комплекс мер по уходу за больным человеком.

Какие меры необходимо применять для быстрейшего заживления пролежня

После того, как прекращается сдавливание мягкой ткани, в месте повреждения налаживается кровоснабжение. Это приводит к отторжению некроза, того участка ткани, который и подразумевается под пролежнем. Рана постепенно затягивается и заживает. Таким образом, лечение пролежней сводится к тому, чтобы после отделения некротических тканей применить все необходимые средства для заживления очистившейся раны.

Для того чтобы снизить риск возникновения пролежней и опрелостей, или облегчить уход за больными с пролежнями, стоит купить противопролежневый матрас. Он выполнен из специального материала, который позволяет коже дышать, тем самым налаживая кровообращение в тканях. Для заживления ран рекомендуется использование гидроколлоидных альгинатов, которые выпускаются в виде салфеток или порошков. Фиксировать повязки необходимо бинтом, ни в коем случае не применяя для этих целей пластырь. Он не дает коже нормально функционировать, к тому же при его снятии высока вероятность повреждения участков вокруг раны. Этих недостатков лишен пластырь на бумажной основе — он не мешает коже дышать, а клей при удалении пластыря не ранит кожный покров вокруг раны. Кожу вокруг раны нужно мыть мыльным раствором и не опасаться того, что мыльная пена, попав на рану, нанесет ей вред. Нельзя тереть кожу, а только аккуратно ее промокнуть.

Стоит сказать о некоторых доступных приемах ухода за больными с пролежнями, которые при всей своей простоте невероятно действенны.

Постель застилать лучше всего поношенным, чистым бельем. Оно наиболее мягкое и комфортное для больного человека. Смена постельного белья, как и нательной одежды, должна производиться часто, также необходимо при малейшей возможности менять позу больного. Нужно следить за соблюдением температурного режима, если больной перегревается или замерзает, это вредит быстрому заживлению пролежней. Необходимо коротко стричь ногти человеку, ухаживающему за больным — чтобы случайно не поранить кожу, и пострадавшему — чтобы он не расчесывал зудящие раны. Очень важно соблюдать интимную гигиену больного — моча и пот являются сильнейшими раздражителями. После водных процедур надо мягко промокнуть поврежденные места. Обязательны воздушные ванны — они способствуют быстрому заживлению ран.

Потенциально опасные места возникновения пролежней протирают камфорным спиртом, либо 0,25% раствором нашатырного спирта или уксусом с водой. Использование надувных кругов, сверху которых надеваются наволочки, помогает устранить давление в проблемных местах.

Иногда лечение пролежней осложняется присоединением вторичной инфекции. В таком случае необходимо прибегнуть к помощи антисептических и антибактериальных средств. В тяжелых случаях антибактериальные препараты применяются внутрь. Подобного рода вещи используются при уходе за больными в клиниках и хирургии. 

Почему так важно не допускать образования пролежней

Образно говоря, пролежни являются некими открытыми воротами для всех микробов и возбудителей различных болезней. Поэтому так важно не допустить их возникновения.

Однако, по статистике, 80% лежачих больных все-таки сталкиваются с этой неприятностью. Если не удалось предотвратить появление пролежней, необходимо обеспечить больному человеку качественный и правильный уход.
 

 

Пролежни у детей — вместе

Пролежни, также известные как декубитус или декубитальные язвы, образуются при долговременном прижатии кожи к твердой поверхности или трении об нее, к таким твердым поверхностям относятся кровать, кресло или медицинское изделие. Это происходит, когда ребенок слишком долго находится в одном и том же положении или когда медицинское оборудование давит на кожу. Когда кожа прижимается к твердой поверхности, из-за давления к этому участку поступает меньше крови. Кожа становится более хрупкой и легко повреждается.

На ранних этапах пролежни могут выглядеть как покрасневшие, обесцвеченные или потемневшие участки кожи. На более поздних этапах возможен разрыв кожных покровов, из-за которых образуются волдыри или открытые язвы.

Причины возникновения пролежней

Зачастую пролежни появляются, когда пациент долго лежит в кровати или сидит в кресле либо инвалидном кресле, не меняя положения. У детей наиболее частой причиной возникновения пролежней выступает медицинское оборудование, которое давит на кожу. Это:

  • Маски
  • Катетеры
  • Манжеты манометров
  • Хирургические простыни 
  • Капельницы
  • Ортопедические изделия

Наибольший риск образования пролежней у детей возможен в следующих случаях:

  • Когда они не могут сменить положение без помощи
  • Когда им сложно приподняться из-за болезни, слабости или возраста (грудные дети)
  • Если кожа сухая или хрупкая
  • При снижении чувствительности кожи
  • Когда кожа влажная из-за мочи, пота или других выделений
  • При беспокойном сне, метаниях по постели
  • При недостаточном или неправильном питании
  • При низкой массе тела
  • При низком артериальном давлении, низком содержании форменных элементов крови или пониженном содержании кислорода в крови
  • При приеме определенных лекарственных препаратов (например, стероидов), побочным эффектом которых является истончение и повышение хрупкости кожи

Профилактика пролежней

Профилактика и лечение пролежней крайне важны. При появлении первых признаков пролежней устраните давление на затронутом участке кожи, чтобы защитить его от дальнейшего повреждения. В язвы может попасть инфекция, особенно у детей, проходящих лечение от онкозаболеваний, поскольку их иммунная система ослаблена. Без должного ухода эти язвы могут даже проникнуть в глубокие слои эпителия и обнажить мышцы или кость.

Существует несколько простых способов снизить риск появления пролежней.

Проверяйте состояние кожи ребенка.

Медицинские сотрудники и члены семьи, ухаживающие за пациентом, должны регулярно проверять состояние кожи ребенка. Медработники могут объяснить близким пациента, как проверять состояние кожи и какие изменения в состоянии кожных покровов необходимо отслеживать.

Родители должны знать о состоянии кожи ребенка. Проверяйте кожу ребенка ежедневно. Разденьте ребенка, сняв в том числе носки, пижаму, нижнее белье, подгузники и прочую одежду, чтобы осмотреть кожу под ними. Многие дети и подростки не желают обсуждать повреждения кожи, пока не начнут испытывать сильный дискомфорт. Кроме того, ребенок может стесняться и неохотно соглашаться на проверку определенных участков тела.

Проверяйте состояние кожи по всему телу, особенно части тела, наиболее подверженные образованию пролежней:

  • Затылок — это самое распространенное место образования пролежней у детей. 
  • Плечи
  • Локти
  • Бедра
  • Ягодицы
  • Копчик
  • Ступни, включая пятки, голеностопные суставы и подошвы стоп

Уделяйте особое внимание местам, в которых медицинские изделия могут давить на кожу. Такие места следует проверять дважды в день.

Следите за появлением покрасневших или потемневших участков кожи, волдырей и язв. На более смуглой коже первые признаки пролежней заметить труднее. Уделяйте особое внимание местам, на которые жалуется ребенок, даже если они совсем немного болят или чувствительны. Пролежни могут проявляться как открытые или закрытые язвы. Сообщайте врачу о любых изменениях внешнего вида кожи.

Меняйте положение ребенка.

Наилучший способ профилактики пролежней — частая смена положения. Как можно чаще заставляйте ребенка менять позу: сесть, встать, пройтись. Если ребенку требуется оставаться в постели, родитель или медработник должны помогать ребенку менять положение каждые 2 часа. Детям в инвалидном кресле следует менять положение раз в час.

Можно подложить валики, чтобы уменьшить давление на части тела, наиболее подверженные образованию пролежней. Обязательно обсудите с лечащей бригадой, какие именно валики лучше всего использовать. Некоторые типы валиков могут только ухудшить положение. 

Советы по изменению положения ребенка в кровати:

  • Чередуйте положения тела. Если ребенок лежит, меняйте положение, чередуя стороны (правая, левая, спина). Запоминайте, какая сторона должна быть следующей.
  • Позовите кого-нибудь на помощь. Переворачивать ребенка следует только вдвоем.
  • Ни в коем случае не тащите и не тяните ребенка, чтобы изменить его положение в кровати. Поднимите ребенка полностью с помощью простыни, а затем переместите его в новое положение. 
  • Поддерживайте ребенка всей ладонью. Если ребенка необходимо придержать, делайте это всей ладонью. Придерживая ребенка только пальцами, вы увеличиваете риск образования пролежней.
  • Используйте подходящие подушки и постельное белье. Уточните у врача или медсестры, какие подушки, валики и простыни следует использовать и как именно подкладывать их под ребенка. 
  • Следите за тем, чтобы ребенок не сползал вниз. Если поднять изголовье кровати слишком высоко, ребенок может сползти вниз, что приведет к дополнительному давлению на кожу.

Защищайте кожу ребенка.

Надлежащий уход за кожей позволит уменьшить риск образования пролежней, а также риск возникновения инфекции при появлении язв.

  • Следите за тем, чтобы кожа пациента была чистой. Используйте мягкое мыло. Не трите кожу. Промакивайте полотенцем, чтобы высушить.
  • Следите за тем, чтобы кожа пациента была сухой. После мочеиспускания или опорожнения кишечника сразу же очищайте кожу ребенка и меняйте подгузники или нижнее белье. Подгузники или впитывающие прокладки помогут отвести от кожи мочу, пот и другие выделения.
  • Сообщайте о любой сыпи или диарее. Сообщите врачу или медсестре, если у ребенка наблюдается раздражение кожи или диарея.
  • Увлажняйте сухую кожу. После водных и гигиенических процедур используйте рекомендованное врачом увлажняющее средство без отдушек.
  • Следите за тем, чтобы ничто не терлось о кожу пациента и не царапало ее. Бережно касайтесь кожи ребенка, чтобы избежать повреждения кожных покровов.
  • Пациент должен придерживаться здорового питания. Правильное питание — неотъемлемая часть процесса выздоровления.
  • Следите за всем, что может нанести вред коже ребенка. Избегайте тесной одежды или одежды, у которой пуговицы или молнии давят на кожу. Одежда и постельное белье должны быть без складок. Убедитесь, что инвалидное кресло или ортопедические изделия подходят ребенку по размеру и не трутся о кожу.

В некоторых случаях медики могут для профилактики рекомендовать наложить повязку или забинтовать часть тела, наиболее подверженную образованию пролежней.

Сообщайте врачу или медсестре о любых обнаруженных вами признаках пролежней. Лечение пролежней на ранних этапах проходит быстрее и проще.

Пансионат для пожилых людей «МИРРА-Ямонтово»

Пролежнями называют дистрофические изменения кожи. У неподвижных пожилых пациентов они возникают в местах постоянного давления. Пролежни прорастают вглубь, на поздней стадии развития могут перейти в кости, суставы и органы. Чем старше человек, тем выше риск возникновения пролежней.

При долгом положении лежа у больного нужно проводить регулярные осмотры кожи.

Пролежни возникают на участках, которые подвергаются давлению. Это могут быть локти, скулы, лопатки, спина, колени, пятки и т. д.

 

Симптоматика

Симптомы пролежней зависят от стадии заболевания:

  • I – кожа краснеет, синеет и раздражается, холодеет и отекает. Если ее не сдавливает, кровообращение восстанавливается.

  • II – появляются волдыри, раны, кожные участки отслаиваются.

  • III – кожа разрушается, на ней появляются воспаления, которые проникают в дерму, сухожилия, мышцы. Развиваются воспаления и нагноения.

  • IV – процесс переходит в кости, образуются полости в ранах. Развитие инфекции и последующее заражение крови.

 

Правила для лежачего больного с пролежнями

Лежачему больному очень важно выбрать правильное положение, при котором не будет давления на больную кожу – это ускорит их лечение.

Запрещается:

  • Укладывать больного на пролежневые участки;

  • Опираться на участки с ранами;

  • Оставлять пожилого в мокрой одежде, на влажных простынях, в прокладках, на судне дольше допустимого;

  • Использовать согревающие средства и приборы на пролежнях или около них.

Способы и средства лечения
  • Обезболивающие процедуры

  • Снижение давления на уязвимые участки

  • Качественная гигиена

  • Лечебные средства, повязки

Все процедуры проводятся внимательно и осторожно. Первые две стадии хорошо поддаются лечению – качественный уход, соответствующие процедуры быстро восстанавливают больного.

Общая схема лечения

Очищение и обработка ран. Для этого пользуются, хлоргексидином, камфорой для очищения от гноя, а также различными мазями, пластырями, салфетками. Не рекомендовано применять йод, зеленку, пероксид водорода, так как данные средства могут вызвать ожоги, ухудшить лечение.

Заполнение пролежневых участков лечебным покрытием, антибактериальными средствами для снятия воспаления. Используют антибактериальные пластыри, поддерживающие нормальную влажность кожи и оберегающие ее от вредного внешнего воздействия.

Использование антисептических повязок.

Если человек может сам переворачиваться, нужно поддерживать это, помогать ему менять позы, двигать частями тела. Если пожилой не может двигаться самостоятельно, его нужно чаще переворачивать.

Профилактические процедуры

Подготовительные процедуры необходимо провести в самом начале для того, чтобы не допустить развития болезни.

В рамках этих процедур в первую очередь:

  • Оценивают состояние здоровья, чтобы исключить риски развития пролежней.

  • Занимаются лечением всех болезней, сопутствующих развитию процесса.

  • Проводят дезинтоксикацию организма.

  • Следят за положением больных участков. Не позволяют давить на больную кожу, регулярно переворачивают. Уменьшают давление на пролежни при помощи противопролежневых кроватей, специальных матрасов и подушек, шин, систем давления.

  • Используют иммуностимулирующие средства: витамины, иммуномодуляторы, иммуностимуляторы.

Лечение пролежней на I и II стадии

Лечение при первой стадии:

  • Проведение гигиены с использованием физраствора, камфорного спирта, других средств.

  • Просушивание кожи и ее последующая обработка средствами для улучшения местного кровообращения (например, Актовегином или Солкосерилом).

  • Обработка Ксероформом – средством, действующим по аналогии с присыпкой.

  • Применение полиуретановых повязок. Они берегут от бактерий, позволяют испаряться лишней влаге, при этом не препятствуя доступу кислорода, помогают следить за состоянием кожи.

  • Обмывание водой для повышения тонуса сосудов. Это улучшит ток крови, будет хорошо питать ткани.

Вторая стадия — промежуточная. Для лечения могут проводить небольшую хирургию, использовать процедуры для приостановки трофических процессов, заживления кожи.

Лечение при второй стадии:

  • Гигиена ран параллельно с удалением мертвых участков. Ее обрезают ножницами, затем обрабатывают физраствором или перекисью водорода.

  • Использование антибактериальных средств при воспалениях и прогрессировании проблемы.

  • Применение повязок на раны.

Лечение пролежней на III и IV стадии

На третьей стадии развивается некроз дермы и жировой клетчатки. Раны нужно очищать от некроза и гноя хирургическим путем, затем абсорбировать. Необходимо вскрывать участки с гноем, санировать язвы антисептиками, антибиотиками.

На поздних стадиях применяют средства с некролитическим эффектом, лекарства для улучшения микроциркуляции, стимулирующие репарацию тканей, и противовоспалительные препараты.

Также применяют народные рецепты. Использовать их можно по назначению врача в комплексе с традиционными средствами. Народные рецепты прочищают раны и способствуют образованию новых здоровых тканей. В рецептах используются следующие травы: каланхоэ, календула, картофель, алоэ, чистотел. Применяют мед и рыбий жир.

Профилактика пролежней

Профилактику необходимо проводить с первого дня пребывания в постели:

  • Качественно ухаживать за кожей: очищать, просушивать, обеззараживать;

  • Регулярно менять постельное. Оно должно быть чистым, ровным, гладким, без шероховатостей и складок;

  • Использовать противопролежневый матрас, круги, прокладки;

  • Менять положение больного каждые 2 часа;

  • Пациенту нужно правильно питаться;

  • Проводить мышечную работу, использовать массаж, электробелье.

Полезно знать

Кожа должна быть чистой, нельзя позволять ей пересыхать или быть влажной. Для гигиены следует применять губку с натуральным мылом. Кожу осторожно протирают очищающим средством, а затем промокают полотенцем.

Пересушенные участки обрабатывают увлажняющим гипоаллергенным средством, жирную – спиртосодержащим.

Потеющие и влажные участки обрабатывают тальком, подсушивающими присыпками.

При недержании мочи нужно чаще проводить гигиенические процедуры, менять памперсы. Пот удаляют раствором уксуса (1 ст. л. на 250 мл. воды).

При покраснениях показан легкий массаж, нельзя касаться больной кожи.

Конечно, лучше сразу предупредить появление пролежней и тщательно соблюдать профилактические меры. Но если пролежни появились, избавиться от них проще всего в самом начале, поэтому рекомендовано тщательное наблюдение за кожей больного и лечение при появлении первой симптоматики.

Видео: Уход при пролежнях


Что такое пролежни? Профилактика пролежней

Если у вас случилась беда, и близкий человек оказался надолго прикованным к постели или инвалидной коляске, что нередко случается при деменции. Запаситесь терпением! Только ваши понимание, теплота и забота помогут пройти это тяжелое испытание, дать пациенту силы в борьбе с тяжелым недугом.

При уходе за лежачим больным нужно быть внимательным и не допускать возникновения пролежней. 

                Содержание:

 

 

Что такое пролежни?

Пролежни — это некроз (омертвение) мягких тканей, являющийся следствием постоянного давления, который сопровождается местным нарушением кровообращения и нервной трофики.

Появлению пролежней способствует длительное лежание в вынужденном положении. В этом случае, как правило, ослабленные больные не могут самостоятельно изменять положение тела или отдельных его частей.

Отчего возникают пролежни? Пролежни образуются от длительного давления на один и тот же участок поверхности тела и от постоянного раздражения кожи: мочой, складками белья, хлебными крошками и так далее.

Пролежни, по глубине поражения кожи, бывают:

  • Пролежень I степени. Характеризуется устойчивой гиперемией (покраснением), которая не проходит после прекращения давления. Кожный покров не нарушается.
  • Пролежень II степени. Характеризуется стойкой гиперемией с отслаиванием эпидермиса, неглубоким (поверхностным) нарушением целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку.
  • Пролежень III степени. Характеризуется разрушением кожного покрова вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу. Имеет вид открытой раны. Возможны выделения жидкости. Неприятный запах.
  • Пролежень IV степени. Характеризуется наличием полости, которая обнажает нижележащие ткани (вплоть до кости). Поражаются все мягкие ткани. Основной метод лечения пролежней данной степени — хирургический.

Следует заметить, что пролежни возникают в местах, где болевая чувствительность не очень высока, поэтому больной часто не ощущает, что у него что-то болит.
Необходимо раз в день тщательно осматривать кожные покровы лежачего больного, а также использовать другие методы профилактики пролежней.

Опасные места, где чаще всего возникают пролежни:

при лежании на спине это — затылок,  пятки, локти, лопатки, позвоночник, тазовые кости, крестец, середина ягодиц;

при лежании на животе — ребра, колени, берцовые кости, бедренные кости, пальцы ног.

Меньше всего опасных мест при положении на животе. Положение лежачего больного на спине – наиболее опасное, здесь уязвимые места чаще всего подвержены риску. Положение на боку нужно использовать редко, так как оно очень неудобное, и основная масса давления приходится на бедра. Кроме того, боковое положение способствует контрактуре, ограничивающей подвижность мышц ног.

Профилактика пролежней

Правильная профилактика пролежней поможет предотвратить появление изменений на коже и других мягких тканях пациента и избежать длительного лечения пролежней. Для этого необходимо соблюдать следующие условия:

  • Если пациенту придется долгое время проводить в постели, использовать функциональную медицинскую кровать. Такие кровати помогают лежачим больным быстрее восстанавливаться, а также избегать образования пролежней
  • Ежедневно осматривать кожу больного на предмет пролежней
  • Постельное белье должно быть чистым, сухим и без складок
  • Устранять появление крошек в постели пациента
  • Следить за тем, чтобы на нательном  белье не было заплаток и складок
  • Положить под крестец больного надувной резиновый круг так, чтобы крестец находился над отверстием круга. На круг предварительно надеть наволочку или завернуть его в пеленку. Вместо круга можно использовать водяные подушки, противопролежневый матрас
  • Максимально уменьшить время контакта кожи с мокрым бельем (при непроизвольном мочеиспускании)
  • Ежедневно протирать кожу дезинфицирующим раствором:»Мирамистин», водкой, камфорным спиртом, одеколоном или полотенцем, смоченным теплой водой
  • Затем кожу вытереть насухо и намазать ее любым увлажняющим кремом, лучше детским
  • Если позволяет состояние, поворачивать больного несколько раз в день, изменяя положение тела
  • Обеспечить больному правильное питание (в ежедневном рационе должно быть преобладание пищи, богатой белками, витаминами)
  • Соблюдайте питьевой режим пациента, давайте достаточное количество чистой питьевой воды не менее 1,5 литров, лучше минеральной, без газа
  • Пациенту, сохраняющему способность передвигаться или ходить, необходимо ежедневно двигаться, хотя бы с помощью; можно просто «ставить» на ноги на 20-30 минут с опорой на ходунки.

Видео «Профилактика пролежней»

В конце статьи наглядно ознакомьтесь с тем, как правильно ухаживать за кожей пациента, чтобы не допустить образования пролежней.

Пролежни (пролежни) — Лечение

Лечение пролежней (язв) включает в себя регулярное изменение положения тела, использование специальных матрасов для уменьшения или снятия давления и повязок для заживления язвы. Иногда может потребоваться операция.

Изменение положения

Перемещение и регулярное изменение положения тела помогает уменьшить давление на уже образовавшиеся язвы. Это также помогает предотвратить образование пролежней.

После того, как ваша медицинская бригада оценит ваш риск развития пролежней, они составят график изменения положения. В нем указано, как часто вам нужно переезжать или переезжать, если вы не можете сделать это самостоятельно.

Для некоторых это может происходить каждые 15 минут. Других может потребоваться перемещать только раз в 2–4 часа.

Вас также могут обучить и проконсультировать по следующим вопросам:

  • правильное положение сидя и лежа
  • как отрегулировать положение сидя и лежа
  • как лучше всего поддерживать ноги, чтобы уменьшить давление на пятки
  • любое специальное оборудование вам нужно и как его использовать

Матрасы и подушки

Если вы рискуете получить пролежни или небольшую язву, ваша медицинская бригада порекомендует специально разработанный статический поролоновый или динамический матрас.

Если у вас более серьезная язва, вам понадобится более сложная система матраса или кровати, например матрас, подключенный к насосу, который обеспечивает постоянный поток воздуха в матрас.

Доступен также ряд подушек из пенопласта или подушек для перераспределения давления. Спросите своего опекуна о наиболее подходящих для вас типах.

Однако Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) заявляет, что существует ограниченное количество данных о том, какие типы устройств для перераспределения давления лучше всего подходят для облегчения и профилактики пролежней в разных местах, например, на пятках или бедрах.

Повязки

Специально разработанные повязки могут использоваться для защиты пролежней и ускорения процесса заживления.

К ним относятся:

  • альгинатные повязки — они сделаны из морских водорослей и содержат натрий и кальций, которые, как известно, ускоряют процесс заживления.
  • гидроколлоидные повязки — содержат гель, стимулирующий рост новой кожи. клеток в язве, сохраняя при этом окружающую здоровую кожу сухой
  • другие типы повязок — такие как пена, пленки, гидроволокна / гелеобразующие волокна, гели и антимикробные (антибиотические) повязки также могут использоваться

Спросите своего опекуна о том, какие тип повязки, которую они используют для лечения пролежней.

Марлевые повязки не рекомендуются ни для профилактики, ни для лечения пролежней.

Кремы и мази

Местные антисептические или противомикробные (антибиотические) кремы и мази обычно не рекомендуются для лечения пролежней.

Но могут потребоваться защитные кремы для защиты кожи, поврежденной или раздраженной недержанием.

Антибиотики

Антибиотики могут быть назначены для лечения инфицированной язвы или если у вас серьезная инфекция, например:

Диета и питание

Здоровое сбалансированное питание, содержащее достаточное количество белка и большое количество витаминов и минералов, может ускорить процесс заживления.

Если вы плохо питаетесь, возможно, вам потребуется обратиться к диетологу. Они могут составить для вас подходящий план питания.

Также важно пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, потому что обезвоживание может замедлить процесс заживления.

Удаление поврежденной ткани (санация раны)

Иногда может потребоваться удалить мертвую ткань из пролежня, чтобы помочь ей зажить. Это называется санацией раны.

Если есть небольшое количество мертвых тканей, их можно удалить с помощью специально разработанных повязок.

Большое количество мертвых тканей можно удалить с помощью:

  • водяных струй под высоким давлением
  • ультразвука
  • хирургических инструментов, таких как скальпели и щипцы

Для обезболивания области вокруг язвы следует использовать местный анестетик, чтобы хирургическая обработка раны (если ее не лечить повязкой) не причиняет вам боли.

Хирургия

Тяжелые пролежни могут не зажить сами по себе. В этом случае может потребоваться операция, чтобы закрыть рану, ускорить заживление и свести к минимуму риск заражения.

Хирургическое лечение включает:

  • очистку раны и ее закрытие путем соединения краев язвы
  • очистку раны и использование ткани из здоровой кожи поблизости для закрытия язвы

Операция по лечению пролежней может быть сложной, особенно потому что большинство людей, прошедших процедуру, уже находятся в плохом состоянии здоровья.

Риски после операции включают:

Спросите своего хирурга о преимуществах и рисках операции, если она вам рекомендована.

Последняя проверка страницы: 15 апреля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 15 апреля 2023 г.

Уход за пролежнями — Что такое пролежни?

Профилактика пролежней

Профилактика пролежней включает подход, сочетающий стратегию частого изменения положения неподвижных патентов с инфекционным контролем, питанием и общим поддержанием здоровья, поскольку давление само по себе является не единственной причиной, а комбинацией давления и факторов хозяина.

Здравоохранение

Лучшее профилактическое средство — это сохранение целостности тканей путем поддержания хорошего здоровья.Диабет, заболевание периферических сосудов, серповидно-клеточная анемия, васкулит и аутоиммунные заболевания должны подвергаться тщательному наблюдению и лечению, чтобы обеспечить наилучшую возможную целостность тканей для индивидуализированного пациента.

Исследование степени повреждения тканей

Поскольку то, что наблюдается на поверхности, может маскировать гораздо более серьезные повреждения под ней, исследование тканей на всю толщину и лежащих в их основе скелетно-мышечных структур предотвратит неудачу лечения. В этой профилактической стратегии полезно использовать КТ, МРТ и УЗИ.

Выбор позиции

Пациенты должны располагаться и перемещаться по крайней мере каждые 2 часа для снятия постоянного давления в любом месте. Текущие пролежни можно полностью избавить от давления.

Питание

Витамины и белки необходимы для целостности тканей, и нутритивная поддержка может быть установлена ​​после консультации с диетологом / диетологом. Любая анемия, вызванная нетрудоспособностью, диетой или состоянием здоровья, должна быть скорректирована, поскольку даже адекватная перфузия анемичной кровью — это просто еще один тип гипоперфузии.

Перевязки

Выбор повязки зависит от стадии заживления и должен корректироваться для предотвращения дальнейшего изъязвления.

Уход за раной для предотвращения развития язвы

При ранах с некротической тканью необходимо удалить не витализированную ткань, чтобы не стать очагом инфекции. Удаление раны осуществляется с помощью ирригационных (гидростатических) ферментов, хирургического вмешательства или биологической обработки (личинки австралийской овцы выдувают муху или личинки, выделяющие ферменты, растворяющие мертвые ткани).Любые инфекции решаются немедленно и упорно.

Изменение физики сил давления

Матрасы из пеноматериала помогают снизить давление, так же как и матрасы с воздушной и гидроциркуляцией.

Лечение травм от давления: чистка и перевязка

Важно, чтобы травмы от пролежней были чистыми, влажными и закрытыми. Это помогает снизить риск заражения и ускорить процесс заживления. Чтобы ускорить заживление, очищайте пролежни при каждой смене повязки.Позаботьтесь о том, чтобы выбрать наиболее подходящий тип очищающего средства и повязки.

Осторожно

  • Не используйте нагревательные лампы или осушители, такие как спирт. Они сушат раны и могут убить новую хрупкую ткань.

  • Не используйте антисептики, такие как повидон-йод и перекись водорода, потому что они токсичны для новых клеток.

  • Имейте в виду, что если повязки становятся сухими, они могут сливаться с новыми клетками, вызывая потерю новых тканей при снятии повязок.Снимайте или меняйте повязки до того, как они высохнут.

  • Повязки на основе серебра очень эффективны для уничтожения бактерий и безопасны для вновь развивающихся тканей.

  • Разгрузка пораженных участков необходима для ускорения заживления ран другими методами.

Промывание ран

Промывочный катетер или шприц и физиологический раствор можно использовать, чтобы очистить поврежденную от давления травму от мусора. Очистители ран также можно использовать для разрыхления и удаления мусора.Давление во время ирригации должно быть достаточным, чтобы очистить рану, не повредив ее. Следуйте инструкциям вашего учреждения по орошению.

Добавление влаги

Поддержание чистого и влажного ложа раны имеет важное значение для ускорения заживления. Некоторые повязки помогают сохранять влажность при пролежнях. Обязательно заполняйте свободные промежутки повязками, чтобы предотвратить скопление жидкости и бактерий. Гидрогели также помогают удерживать влагу.

Типы повязок

Доступны многие виды повязок.Обязательно следуйте инструкциям производителя для конкретной используемой повязки. Если рана не поддается лечению одним типом повязки, подумайте об изменении плана лечения.

  • Влажная марля сохраняет рану влажной и впитывает излишки жидкости. Марля должна быть влажной, а не влажной, в физиологическом растворе. Слишком влажная марля может ослабить окружающие ткани.

  • Тонкие и гибкие прозрачные пленки защищают раны от воды и бактерий.

  • Гидроколлоиды абсорбируют экссудат, образуя неадгезивный гель.Это помогает поддерживать влажную среду в ране. Гидроколлоиды также защищают рану от воды и бактерий.

  • Гидрогели — это гели и повязки на водной основе, которые сохраняют влажность ран. Они также успокаивают и облегчают боль.

  • Альгинаты — это хорошо впитывающие повязки из морских водорослей. В сочетании с раневым экссудатом повязка может образовывать гель, который помогает поддерживать влажное ложе раны.

  • Пена абсорбирует экссудат и сохраняет рану влажной.Они используются, чтобы покрыть или заполнить раны.

  • Коллагены абсорбируют экссудат и помогают поддерживать влажную среду в ране. Они также могут способствовать росту новых тканей.

  • Противомикробные препараты помогают предотвратить и лечить инфекцию. Эти повязки бывают разных форм.

Терапия ран отрицательным давлением

Терапия ран отрицательным давлением (NPWT) — также называемая закрытием с помощью вакуума — удаляет экссудат, помогает уменьшить рост бактерий и способствует кровотоку и образованию гранулятов.Сначала на рану накладывается поролоновая повязка и на нее накладывается окклюзионная повязка. Затем трубка присоединяется к насосу, который создает в ране давление ниже атмосферного. Имейте в виду, что пациентам может потребоваться обезболивание, поскольку смена повязки может быть болезненной.

Пролежни | Уход за ранами

Пролежня — это язва, вызванная слишком долгим лежанием или сидением в одном и том же положении. Если на вашу кожу будет давить слишком долго, это может прервать кровоснабжение пораженного участка.Кожа слабеет и может умереть без достаточного количества крови. Пролежни — серьезная проблема.

Пролежни также называют пролежнями или пролежнями. Чаще всего они возникают там, где ваши кости находятся близко к поверхности кожи, например, на пятках, лодыжках, бедрах, спине, локтях, ушах, голове и под коленями.

Как предотвратить образование пролежней в больнице?

Пока вы находитесь в больнице, вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы предотвратить пролежни.

ВЫ можете делать следующее:
  • Избегайте излишнего веса бедер и копчика.
  • Используйте подушки или клинья из поролона , чтобы лодыжки и колени не касались друг друга.
  • Расскажите другим медицинским работникам о том, что вам нужна амортизация на твердых поверхностях.
  • Помогает переворачиваться в постели или переносить вес на стуле каждые 1-2 часа.
  • Держите изголовье кровати под углом 30 ° или меньше.
  • Посмотрите, нужен ли вам специальный матрас.
  • Поговорите с физиотерапевтом о том, чем вы можете заниматься.
  • Держите кожу чистой и сухой. Медсестра может нанести лосьон на вашу кожу после купания.
  • Проверьте и обработайте кожу на пятках, лодыжках, бедрах, спине, локтях, ушах, голове и под коленями.
  • Узнайте у специалиста по питанию свои потребности в питании.
ВАШИ МЕДСЕСТРА могут делать следующее:
  • Сообщите медсестре, когда вам неудобно или вам нужна помощь в смене положения.
  • Меняйте положение в постели хотя бы каждые 1-2 часа. Это снимает давление с некоторых частей вашей кожи и позволяет крови вернуться в эти участки. Хороший кровоток сохраняет вашу кожу здоровой и крепкой.
  • Вставайте и идите , если ваш врач говорит, что все в порядке.
  • Держите кожу чистой и сухой. Мокрая кожа может быть повреждена легче. Используйте лосьон для кожи ежедневно, чтобы избежать пересыхания кожи.
  • Защитите кожу от трения о простыни, стулья или одежду.
  • Не позволяйте вашей коже тянуть в одном направлении, когда ваше тело движется в другом направлении. Это может произойти, когда вы соскользнете на стуле или в кровати.
  • Ешьте разнообразную здоровую пищу и получайте много белка. Продукты с высоким содержанием полезных белков включают молоко, яйца, сыр, йогурт, бобы, морепродукты, сою,
    и белое мясо, такое как курица и индейка. Принимайте мультивитамины каждый день.

Как я могу предотвратить образование пролежней по возвращении домой?

Когда вы вернетесь домой из больницы, вам все равно нужно быть осторожным с пролежнями.Вы и те, кто о вас заботится, можете выполнить следующие действия.

Перемещайтесь часто
  • В постели меняйте позу хотя бы каждые 1-2 часа. Вы можете перевернуться или перевернуться. Вы можете использовать будильник или таймер, чтобы помнить, когда пора двигаться.
  • В кресле сядьте прямо и каждые 15 минут переносите вес с одной стороны на другую.
  • Вставайте и идите , если ваш врач говорит, что все в порядке.
Проверяйте кожу часто
  • Проверяйте свою кожу в течение дня, особенно если большую часть времени вы находитесь в постели или на стуле.Возможно, вам понадобится зеркало, чтобы видеть везде. Или вы можете попросить кого-нибудь помочь вам. Ищите:
    • Покраснение на костных участках, таких как пятки, лодыжки, колени, бедра, спина, локти и голова
    • Волдыри, синяки, трещины, царапины или любые отверстия на коже
    • Влажная или влажная кожа, а также места, где кожа сухая или шелушащаяся
  • Пощупайте свою кожу и сравните ее с окружающей средой. Нащупайте любые области, которые могут быть:
    • Твердый или жесткий
    • Опухание
    • Либо тепло, либо прохладно
Защитите свою кожу
  • Держите кожу чистой и сухой.
    • Часто меняйте простыни или бинты, если они намокнут.
    • Избегайте агрессивного мыла и средств по уходу за кожей, содержащих спирт.
    • Избегайте использования горячей воды или грелок.
    • Спросите своего фармацевта или поставщика медицинских услуг о средствах защиты от влаги. Они могут защитить часто влажную кожу от потоотделения, дренажа раны или мочи.
  • Защитите кожу от трения и растягивания.
    • Если ваша кожа намокнет, осторожно промокните ее полотенцем.
    • Избегайте массажа костных участков.
Разумно обустройте свое пространство
  • Избегайте использования дополнительных слоев постельного белья или подкладок. Дополнительные слои могут сморщиться, когда вы будете лежать на них, что облегчит образование пролежней. Дополнительные слои также сделают вашу кожу теплее и влажнее.
  • Уберите крошки со своей кровати или стула.
  • Убирайте ненужные предметы с кровати.
  • В кресле уменьшите давление на чувствительные участки с помощью:
    • Подставка для ног или подставка для ног для поддержки ступней и уменьшения давления под коленями.
    • Специальная подушка сиденья или подушка, снижающая давление. Избегайте сидения на кольце или подушке типа «пончик», так как это оказывает большее давление на некоторые участки кожи. Также не используйте овчину для амортизации.
Хорошо питайтесь
  • Ешьте разнообразную здоровую пищу и получайте больше
    белка.     Продукты с высоким содержанием полезных белков включают:
    молоко, яйца, сыр, йогурт, бобы, морепродукты, соя и
    белое мясо, например, курица и индейка.
  • Выпивайте от шести до восьми стаканов воды каждый день.
  • Принимайте поливитамины каждый день.

Позвоните своему врачу или медсестре по уходу на дому, если у вас есть:

  • Розовые, красные, фиолетовые или синие области на
    твоя кожа от давления
  • Кожа на костной области, которая ощущается
    жесткий, теплый или прохладный по сравнению с
    кожа вокруг него
  • Любые открытые язвы, блестящие пятна, волдыри,
    или места, где кожа была
    протерт или соскоблен

© 2018 Intermountain Healthcare. Все права защищены. Представленное здесь содержимое предназначено только для вашего сведения. Он не заменяет профессиональные медицинские консультации, и его не следует использовать для диагностики или лечения проблем со здоровьем или заболеваний. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, проконсультируйтесь со своим врачом.

Пролежни

Что такое пролежни?

Пролежни — это поврежденные участки кожи и / или ткани под кожей. Чаще всего они возникают на костных частях тела, когда тело человека упирается в стул или кровать.

Существуют различные категории пролежней: от неповрежденной кожи, которая может быть обесцвеченной или болезненной, до открытых язв или ран, поражающих ткани под кожей. Они могут развиваться постепенно с течением времени или быстрее, в течение нескольких часов или меньше.

Важно быстро находить и лечить пролежни, чтобы предотвратить боль и повреждение мышц или костей под пораженным участком кожи. Нелеченные пролежни могут вызвать ненужную боль и инфекцию, и кому-то может потребоваться госпитализация.

Пролежни иногда называют пролежнями, пролежнями, пролежнями или повреждениями глубоких тканей.

Каковы признаки пролежней?

У кого-то может быть один или несколько из следующих признаков пролежней:

  • Обесцвеченный участок кожи, который не тускнеет при нажатии на него — воспользуйтесь прозрачным стеклом, чтобы увидеть цвет кожи, или осторожно нажмите пальцем в течение трех секунд, затем отпустите.
  • У людей с белой кожей могут появиться красные пятна, а у людей с темной кожей — пурпурные или синие пятна.
  • Участок кожи другой температуры, более твердый или более мягкий, чем окружающая кожа.
  • Отек, боль или зуд в пораженном месте.

Если повреждение кожи усугубится, оно может перерасти в:

  • открытая рана или волдырь
  • рана, которая поражает более глубокие слои ткани под кожей
  • Рана, доходящая до мышцы или кости.

Что вызывает пролежни?

Пролежни возникают из-за постоянного давления на кожу, например, если кто-то проводит много времени сидя или лежа в одном и том же положении.Они могут развиться всего через несколько часов, независимо от того, находится ли человек в больнице, хосписе, доме престарелых или живет в собственном доме.

Они также могут произойти, если слои кожи сдвигаются в противоположных направлениях, например, когда кто-то скатывается в кровати или перекатывается на стул.

Другая возможная причина — трение медицинского или другого оборудования о кожу (трение). Например, катетеры, кислородные трубки, очки или обувь. Кожа человека также может быть повреждена, если его перемещать без использования правильной техники перемещения и обращения.

У кого-то может быть более высокий риск возникновения пролежней, если он:

  • проводить много времени в постели или на стуле
  • не могут легко двигаться, например, из-за боли, одышки или плохого настроения
  • недержание мочевого пузыря или кишечника
  • не получают достаточного количества пищи из того, что они едят
  • страдают слабоумием
  • имеют в анамнезе пролежни
  • болеют диабетом, много курят или имеют проблемы с кровообращением
  • потеряли чувствительность кожи из-за болезни или приема лекарств.

Вам следует регулярно оценивать риск возникновения пролежней. Если вы не проходили тренинг по этому вопросу, спросите своего менеджера, есть ли у вас тренинг, который вы можете посетить.

Пролежни к концу жизни

Когда кто-то приближается к концу своей жизни, он подвергается большему риску возникновения пролежней. Это потому, что они могут не двигаться, есть и пить меньше. Недержание может привести к повреждению кожи, в результате чего будет сложнее сохранить кожу сухой, и кожа будет менее способна к самовосстановлению.

Вы можете помочь предотвратить образование пролежней к концу жизни. Спросите человека, что поможет ему чувствовать себя комфортно.

Если к концу жизни у кого-то есть пролежня, основное внимание в лечении будет уделяться тому, чтобы человеку было комфортно, а не заживлению пролежней. Если человек согласен, вы можете показать его семье, друзьям или опекунам, как заботиться о них таким образом, чтобы защитить их кожу.

к началу

Как предотвратить пролежни?

В местных правилах и правилах подробно описаны процедуры, которым вы должны следовать для предотвращения пролежней.

Подход SSKIN — один из инструментов профилактики и лечения пролежней:

S — Поверхность

  • Используйте поролоновый или надувной матрас на кровати человека — используйте тот, который предназначен для предотвращения пролежней.
  • Используйте подушку, которая равномерно распределяет давление на стул, если человек проводит много времени сидя.
  • Следите за тем, чтобы они не садились на красные или обесцвеченные участки кожи.
  • Избегайте прикосновения бутылочек с горячей водой или грелок к покрасневшей или обесцвеченной коже — это может увеличить риск образования пролежней.
  • Убирайте унитазы как можно скорее после использования.
  • Убедитесь, что человек не сидит и не лежит на каком-либо медицинском оборудовании, например, на дренажных трубках.

S — Осмотр кожи

Если вы заметите какие-либо изменения кожи на ранней стадии, это поможет предотвратить ухудшение состояния кожи. Вам следует регулярно проверять и записывать состояние кожи человека, например, когда вы помогаете ему изменить положение. Обращайте внимание на любые симптомы пролежней и записывайте любые изменения в:

  • цвет кожи
  • температура кожи
  • набухание
  • твердость или мягкость по сравнению с окружающей кожей.

K- Продолжайте движение

  • Помогите человеку менять свое положение хотя бы каждые два часа, если он пользуется обычным матрасом или подушкой, или каждые четыре часа на матрасе или подушке, которые равномерно распределяют давление.
  • Если кто-то считает движение болезненным, медицинская бригада может порекомендовать двигаться реже или в первую очередь использовать обезболивающее.
  • Используйте оборудование, такое как скользящие подстилки или механические подъемники, чтобы помочь людям ложиться и вставать с постели, не повреждая кожу.

I — Недержание мочи / влажность

  • Помогите человеку сохранить чистоту и сухость кожи, например, с помощью средств для предотвращения недержания мочи.
  • Используйте защитный крем или пленку для защиты кожи человека от влаги, например, если у него недержание мочевого пузыря.

N — Питание

Медицинская бригада должна предоставить человеку информацию о том, как предотвратить пролежни и как использовать любое оборудование, например матрасы или подушки.Проверьте, есть ли у этого человека или его семьи какие-либо вопросы или беспокойства.

Как лечить пролежни?

Лечение пролежней может включать:

  • Прикрытие раны подходящей повязкой
  • Обезболивающее — кому-то может потребоваться принимать лекарства, например опиоиды, или нанести обезболивающий крем, например лидокаин, на повязки на рану
  • помогает человеку регулярно менять позу — не сидеть и не лежать на пролежне
  • помогает человеку соблюдать сбалансированную диету и пить достаточное количество жидкости или дает искусственное питание и гидратацию (ANH), если ему это предписано
  • улучшение используемого оборудования для сброса давления (матрасы или подушки)
  • дополнительных методов лечения и эмоциональной поддержки — люди могут получить утешение от музыки, прикосновений, расслабления, отвлечения внимания или от животного-терапевта.

Цель лечения — сделать человеку комфорт и предотвратить дальнейшее повреждение кожи. Поговорите с этим человеком и близкими о том, как пролежни влияют на них и что для них важно. Например, если кому-то больно менять повязку, вы можете заранее предложить обезболивающее, попробовать использовать другую повязку или уменьшить количество раз, когда вы меняете повязку.

Объясните человеку, что важно регулярно менять позу, чтобы уменьшить дальнейшее повреждение кожи.Они могут посчитать одни позы более удобными, чем другие, поэтому помните об этом, когда помогаете им двигаться.

Регулярно проверяйте наличие пролежней, например, каждый раз при смене повязки и хотя бы раз в неделю. Сообщите терапевту или участковой медсестре, если пролежня усиливается, вызывает боль или запах. Держите рану в чистоте и лечите любую инфекцию, чтобы контролировать запах.

В некоторых регионах у вас может быть запас повязок для ран и защитных кремов, которые можно использовать по мере необходимости.В других регионах вам нужно будет получить рецепт у терапевта.

Когда мне следует обратиться за помощью?

Обратитесь к терапевту или медсестре-специалисту, если у кого-то есть:

  • любые признаки или симптомы пролежней
  • прогрессирующая пролежня
  • любые признаки инфекции — красная и опухшая кожа, гной или кровотечение в ране, холодная кожа, учащенное сердцебиение, усиливающаяся боль или высокая температура 38 ° C или выше.

Врач общей практики или участковая медсестра может направить человека к медсестре по изучению жизнеспособности тканей (TVN).TVN специализируются на лечении ран и могут оценить человека и составить план лечения для лечения пролежней.

TVN или участковая медсестра будет записывать уровень повреждения кожи (категорию или степень) и сообщать о любых пролежнях с открытой раной в центральную базу данных. Эта база данных является частью национальных усилий по измерению воздействия пролежней и повышению безопасности пациентов.

к началу

Полезные ресурсы

EPUAP, NPIAP и PPPIA: Профилактика и лечение пролежней / травм.Краткое справочное руководство 2019

Health Improvement Scotland: стандарты профилактики и лечения пролежней

Улучшение NHS. Пролежни: пересмотренные рамки определений и измерений

NHS. Прекратите давление: помогает предотвратить пролежни

NICE. Пролежни: профилактика и лечение

Пролежни: профилактика и лечение

Обзор темы

Как можно предотвратить пролежневые травмы?

Снизить давление на кожу

Снятие и распространение давления является наиболее важной частью как профилактики, так и лечения пролежней.Давление на одно место в течение длительного периода времени уменьшает приток крови к этому участку. Это повреждает или убивает клетки и вызывает воспаление. Давление можно снять и распространить несколькими способами. Часто лучше всего их сочетание.

Для снятия и распределения давления:

  • Меняйте положение по крайней мере каждые 2 часа, если вы прикованы к кровати. Если вы в инвалидном кресле, меняйте его каждые 15 минут.
  • Избегайте скольжения, скольжения или опрокидывания, а также положений, которые оказывают давление непосредственно на имеющуюся травму, вызванную сдавливанием.Старайтесь держать изголовье кровати, кресло с откидной спинкой или кресло-каталку поднятым не более чем на 30 градусов. Кресла с реклайнером могут поскользнуться. Их нельзя использовать вместо кровати.
  • Используйте специальные опорные поверхности. Есть матрасы, покрывала и подушки для стульев, которые помогают уменьшить и распределить давление. Другие продукты, такие как устройства типа пончиков, могут на самом деле вызвать травмы от давления. Поговорите со своим врачом о том, какие продукты подойдут вам лучше всего и где их купить.
  • Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что на вашу кожу нет давления или что между вашей кожей и другими поверхностями есть хорошая прокладка.

Защитите свою кожу

Позаботьтесь о своей коже.

  • Принимайте ванну столько раз, сколько необходимо, чтобы быть чистым и комфортным. Используйте мягкое мыло и теплую (не горячую) воду. Будьте осторожны, чтобы не тереть кожу слишком сильно.
  • Используйте увлажняющие кремы или лосьоны, чтобы кожа оставалась мягкой и не пересыхала.Сухая кожа более легко повреждается.
  • Если у вас проблемы с опорожнением кишечника или мочевого пузыря, немедленно очистите кожу, если она станет грязной или влажной. Используйте защитный крем, лосьон или мазь, чтобы защитить кожу от влаги. Используйте прокладки или трусы, которые впитывают влагу и отводят ее от кожи.
  • Ежедневно проверяйте кожу на наличие признаков пролежней. Обратите особое внимание на костные области, такие как бедра, локти, колени и пятки. Также следите за давлением от таких источников, как:
    • Части тела или кожные складки, особенно если у вас избыточный вес.Например, колени или лодыжки могут натирать друг друга и вызывать язвы.
    • Подлокотники кресел, части инвалидных колясок, скобы или другие места, где вы опираетесь локтями или другими частями тела.
    • Медицинское оборудование, например кислородные маски или кислородные трубки.

Здоровые привычки также помогают защитить вашу кожу.

  • Соблюдайте здоровую диету с достаточным количеством белка и жидкости. Это поможет сохранить вашу кожу здоровой и быстро заживать.
  • Поддерживайте здоровый вес без резких скачков прироста или потери.Изменение веса может привести к увеличению давления на определенные участки тела. Они также могут вызвать проблемы с вспомогательным оборудованием, которое больше не подходит.
  • Не курите и избегайте табачного дыма. Курение сушит кожу и снижает кровоснабжение кожи.

Что вы можете сделать, чтобы вылечить травму, вызванную давлением?

При образовании травмы, вызванной давлением, продолжайте принимать меры, перечисленные выше, чтобы снять давление и защитить кожу. Также важно, чтобы рана была чистой, прикрытой и слегка влажной.При совместном использовании эти действия помогут предотвратить обострение язвы и заживить кожу.

Следите за чистотой раны

Повязку, нанесенную давлением, необходимо очищать каждый раз при смене повязки (повязки). Для очистки часто используют физиологический раствор. Это раствор соленой воды, который можно купить в аптеке. Но существует множество средств для очищения ран. Ваш врач порекомендует вам очищающий раствор. В некоторых случаях для очистки раны можно использовать водопроводную воду.

  • Не используйте очищающие средства, предназначенные для здоровой кожи, на открытой ране.
  • Избегайте антисептических растворов, таких как Betadine, Hibiclens или перекись водорода. Это может повредить новые и нормальные ткани.
  • Не промывать открытую рану водой из колодца. Большая часть водопроводной воды безопасна, но следуйте советам врача или медсестры.

Держите рану прикрытой и слегка влажной.

Ваш врач порекомендует наложить повязку на травму, вызванную сдавлением. Есть много видов повязок. Со временем ваш врач может использовать несколько разных видов повязок, пока заживает травма, вызванная сдавливанием.

Общая идея состоит в том, чтобы рана оставалась немного влажной и не позволяла ей высыхать между сменами повязки.

  • Держите влажную часть повязки прямо в язве, свободно прилегая к заживающей ткани.
  • Накройте влажную повязку сухой, чтобы рана оставалась чистой, а здоровая кожа вокруг пролежня оставалась сухой.

При необходимости лечите боль

Боль может быть или не быть проблемой при пролежнях. Некоторым людям с пролежнями не нужны обезболивающие.Некоторым он нужен только тогда, когда лечится рана, а некоторым это нужно регулярно. Если вы испытываете боль, обратитесь к врачу.

Какие другие методы лечения можно использовать для лечения пролежней?

Часто врач удаляет (обрабатывает) мертвую ткань при травме, связанной с давлением. Мертвая ткань дает бактериям хорошее место для роста и может вызвать инфекцию. Это также может замедлить рост здоровых тканей. Но иногда лучше оставить мертвую ткань или струп на месте и позволить им действовать как своего рода повязка.Ваш врач может сделать это, если ткань очень стабильна или если рана вряд ли заживет.

Иногда требуются кожные трансплантаты или хирургические лоскуты. Кожные трансплантаты способствуют росту новой кожи на месте язвы, если рана распространяется на мышцы и более глубокие ткани. Рана может быть закрыта хирургическим путем, чтобы ускорить заживление после пересадки кожи.

Для лечения пролежней иногда используются несколько других методов лечения. Чаще всего это делается в клиниках, специализирующихся на лечении серьезных ран.К ним относятся:

  • Электростимуляция. Слабый электрический ток используется в ране и рядом с ней, чтобы помочь крошечным кровеносным сосудам и новой ткани расти.
  • Терапия ран отрицательным давлением (иногда называемая «ушивание с помощью вакуума»). В язвочку кладут стерильную губку или специальную марлю, которая борется с микробами. Он покрыт липкой повязкой, которая не пропускает воздух. Затем включается небольшой вакуум, который поддерживается все время до следующей процедуры. Вакуум вытягивает дренаж из раны и осторожно притягивает кровоток к поверхности язвы.Это приносит в рану питательные вещества и способствует росту новых тканей.
  • Гипербарическая оксигенотерапия. Человека помещают в камеру, где он дышит кислородом под высоким давлением. Это лечение может использоваться для повышения уровня кислорода в крови, чтобы больше кислорода достигло кожи и тканей. Это может предотвратить гибель тканей, ускорить заживление и помочь бороться с инфекцией. Это лечение не одобрено для лечения самих пролежней. Но он одобрен для состояний, которые могут возникнуть при травмах от давления, таких как инфекция костей (остеомиелит) или хирургическое закрытие незаживающей язвы.
  • Фактор роста. Белки, которые помогают новым клеткам расти, применяются при травмах от давления.
  • УЗИ. Звуковые волны, которые люди не могут слышать, используются для создания вибрации и тепла в тканях. Ультразвук изучается как способ очистить раны и помочь в заживлении.

Исследователи продолжают изучать эти и другие методы лечения пролежней и других ран.

Как узнать, заживает ли травма, вызванная давлением, должным образом?

Когда вы лечите травму, вызванную сдавливанием, вы будете знать, что она заживает правильно, если:

  • Язвочка уменьшается.
  • Розоватая ткань формируется по краям язвы, постепенно приближаясь к центру.
  • Язвочка немного кровоточит. Это означает, что в этой области есть кровообращение, что способствует заживлению.

После заживления травмы от давления кожа остается очень хрупкой. Кожа легко снова разрушается, особенно в первый месяц после заживления язвы. Чтобы снизить риск рецидива травмы, вызванной сдавливанием, медленно вернитесь в положение, оказывающее давление на область, где была боль.Например, сначала давите не более 15–30 минут. Затем проверьте, исчезнет ли покраснение в течение 15 минут после снятия давления. Поговорите со своим врачом или медсестрой о плане возвращения к своим нормальным положениям и занятиям после заживления травмы, вызванной переломом.

Как узнать, инфицирована ли травма, вызванная давлением?

Открытые раны, такие как пролежни, являются легким местом возникновения инфекции. Ваш врач будет следить за признаками инфекции, и вы можете следить за этими признаками.Сообщите своему врачу, если вы заметили:

  • Покраснение или тепло на коже вокруг язвы или красные полосы, идущие от больного места.
  • Нежность вокруг язвы.
  • Гной в дренаже из язвы.
  • Неприятный запах от ранки или повязки.
  • Лихорадка.

Чтобы вылечить инфекцию, вы можете использовать лекарства, например антибиотики, наряду с особым уходом за раной. Вас и окружающих также научат принимать меры по предотвращению распространения микробов на другие части вашего тела или на других людей.Эти шаги включают в себя постоянное закрытие язвы, кроме лечения, хорошее мытье рук до и после ухода за травмой, вызванной сдавливанием, а также правильное заворачивание и выбрасывание использованных повязок.

Насколько хорошо заживают пролежни?

Насколько хорошо заживает травма от давления, частично зависит от ее стадии.

  • Большинство травм от пролежней 1 и 2 стадии заживают в течение нескольких недель при правильном лечении. Раннее лечение может помочь предотвратить повреждение и не дать ране перейти в более серьезную стадию.
  • Травмы, связанные с пролежнями, стадии 3 и 4 сложнее поддаются лечению, и на их заживление могут уйти месяцы или даже годы. Постоянный уход и лечение могут предотвратить такие осложнения, как дальнейшее повреждение тканей, инфекция и боль.

Пролежни — подробное руководство