Как вставить мужчине катетер: Nie znaleziono strony

Содержание

Периодическая самокатетризация — «золотой стандарт»

Возможные позы для самокатетеризации у мужчин

Возможные позы для самокатетеризации у женщин

Как правильно выполнить катетеризацию женщине?

1.Подготовьте руки.

Вымойте руки с мылом и обработайте антисептическим раствором, рекомендованным Вашим лечащим врачом.

2. Займите удобную для вас позу.

Первое время пользуйтесь зеркалом, чтобы находить наружное отверстие уретры. Впоследствии вы сможете ориентироваться на свои ощущения либо продолжите с зеркалом.

3. Подготовьте катетер: вскройте упаковку и, если нужно, присоедините мочеприемник.

Вскройте упаковку катетера. Если это необходимо (зависит от типа используемых катетеров), активируйте лубрикант, заполнив упаковку с катетром жидкостью. В случае, если вы используете мочеприемник, соедините его с катетером. Если вы не используете мешок-мочеприемник, будьте готовы направить конец катетера в унитаз или какую-либо емкость.

4.Обработайте наружные половые органы.

Возьмите две салфетки и намочите их антисептиком. Разведите половые губы. Первой салфеткой протрите кожу в области клитора и малых половых губ в направлении спереди назад однократно, не заходя повторно на чистые участки. Второй салфеткой еще раз также спереди назад одним движением протрите область наружного отверстия уретры.

Вместо салфеток вы можете использовать антисептик в виде спрея, распылив его на область малых половых губ, клитора и наружного отверстия уретры.

5. Возьмите катетер в правую руку (если вы левша — в левую). Не прикасайтесь руками к той части катетра, которая попадет в мочевой пузырь и уретру.

6. Введите катетер.

Свободной рукой разведите половые губы. Введите катетер в уретру. Когда катетер попадет в мочевой пузырь, по катетеру начнет поступать моча. Если катетер попадет во влагалище, необходимо поменять катетер и провести катетеризацию вновь.

7. Выведите мочу.

Это может занять некоторое время, зависящее от диаметра катетера и объема мочи в пузыре. Как только моча перестанет поступать из катетера, медленно начните извлекать катетер ,при этом может выйти еще небольшое количество мочи.

8.Извлеките катетер полностью и выбросите его в контейнер для мусора.

Больше о катетеризации у женщин>>

Техника введения катетера, как у мужчин, так и у женщин, может меняться в зависимости от возможностей совершать определенные движения и изменять положение тела, а также от типа используемых катетеров.

Можно и нужно найти технику, доступную и удобную лично для вас. Неизменными остаются правила, обеспечивающие асептичность катетеризации:

— руки надо тщательно мыть с мылом и обрабатывать антисептиком;

— область вокруг уретры также должна быть обработана антисептиком;

— та часть катетера, которая вводится в мочевой пузырь и уретру после извлечения из упаковки не должна ни с чем соприкасаться, в том числе с вашими руками;

— катетеры одноразовые, их нельзя использовать повторно.

Какой размер катетера лучше использовать?

Катетеры имеют различный размерный ряд. Мужские катетеры имеют длину 45 см, а женские 20 см. Разница длины связана с анатомическими особенностями уретры у мужчин и у женщин, о чем говорилось выше.

Наружный диаметр катетера измеряется в Шарьерах (в честь французского инженера Шарьера) эта единица измерения является международной и имеет обозначение « СН».

Самым распространенным размером наружного диаметра катетера для периодической катетеризации у мужчин является 12-14СН (4-4,7мм соответственно), у женщин 10-12СН (3.3-4мм соответственно), у детей 6-10СН.

Как подобрать режим катетеризации?

В среднем количество катетеризаций составляет до 6 раз в сутки. Именно столько катетеров, вы имеете право получать бесплатно. Интервалы между катетеризациями подбираются индивидуально из расчета на то, что в мочевом пузыре не должно находиться более 400 мл мочи. Поэтому, если при катетеризации выделяется более 400 мл, сокращайте интервал, если менее 100 мл — удлиняйте. его.

Существуют ли какие-либо признаки или симптомы, указывающие на переполнение мочевого пузыря?

Следующие симптомы могут указывать, что ваш мочевой пузырь переполнен:

— болезненность и вздутие живота;

— головная боль;

— чувство жара и потливости;

— ощущение «ползанья мурашек».

Каким должен быть питьевой режим?

Пейте больше! Ни в коем случае не снижайте потребление жидкости, чтобы уменьшить частоту катетеризаций! Моча буквально «смывает» бактерии с мочевых путей. Чтобы инфекция не развивалась, нужно выпивать 2-2,5 литра жидкости в сутки. Это простое правило защитит вас также и от мочекаменной болезни. Введите в привычку регулярно пить клюквенный морс, урологический сбор или растительные препараты, которые порекомендует вам ваш врач.

Как пользоваться катетером, если нет возможности слить мочу в унитаз или судно?

Когда Вы находитесь в путешествии, или общественном месте лучше всего использовать «набор с мочеприемником». В наборе катетер сразу соединен с мешком для сбора мочи. Это очень удобно.

Как периодическая катетеризация проводится у детей?

Дети с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря могут быть катетеризированы родителями, но необходимо всегда помнить о соблюдении принципов асептики при катетеризации. Родители должны спросить своего врача, который объяснит и продемонстрирует правильную процедуру катетеризации.

Возраст, в котором ребенок может начать самостоятельную катетеризацию, будет зависеть от их собственного развития и доверия к выполнению данной процедуры родителями.

Диаметр катетеров 2.0 — 2.7 мм (Ch06 — Ch08), как правило, используется у маленьких детей.

Нужно ли постоянно принимать антибиотик, если вы катетеризируетесь?

Нет, в этом нет необходимости. Антибиотик, понадобится в случае обострения инфекции мочевыводящих путей. Достаточно соблюдать питьевой режим и асептическую технику катетеризации.

Какие симптомы могут указывать на наличие инфекции?

Жжение в уретре или внизу живота.

Повышение температуры тела.

Озноб.

Моча стала мутной или появился неприятный запах.

Если вы заметили у себя один или несколько из перечисленных симптомов, обязательно обратитесь, необходимо проконсультироваться с вашим врачом и увеличить потребление жидкости.

Можно ли разорвать уретру при введении катетера?

Гибким лубрицированным катетером практически невозможно серьезно травмировать уретру. Те травматические осложнения, о которых вы можете прочитать в Интернете, относятся к введению жестких урологических инструментов или металлических катетеров.

Основное правило при введении катетера — не продвигать с усилием. Катетер должен заходить легко. Препятствие ощущается только при прохождении наружного сфинктера, который нужно постараться расслабить.

Что делать, если после извлечения катетера, вы обнаружили на нем немного крови?

Не пугайтесь. Возможно вы неаккуратно выполнили катетеризацию и поцарапали слизистую. В следующий раз будьте осторожнее. Если ситуация повторяется, обратитесь к вашему врачу.

Что делать, если стало трудно вводить катетер, хотя раньше такого не было?

Мужчинам нужно обратиться к урологу и выполнить УЗИ предстательной железы и уретрографию. Причиной затруднений может быть увеличение в размерах предстательной железы в связи с возрастными изменениями или стриктурой уретры.

Женщинам необходимо посетить уролога и гинеколога. Трудности могут быть связаны с опущением (пролапсом) половых органов или полипом уретры.

За исключением стриктур, перечисленные состояния не относятся к осложнениям катетеризации и возникают независимо от нее.

Что нужно сделать, чтобы бесплатно получать лубрицированные катетеры?

Сегодня в Российской Федерации лица имеющие инвалидность имеют право на бесплатное получение технических средств реабилитации(ТСР).

Нуждаемость в этих средствах определяет комиссия врачей медико-социальной экспертизы (МСЭ), составляя индивидуальную программу реабилитации и абилитации (ИПРА) согласно нормативным документам -приказам Министерства труда и социальной защиты РФ.

Согласно этим приказам ,вы имеете право на получение до 6 шт. лубрицированных катетеров для самокатетеризации в сутки или наборы-мочеприемники для самокатетеризации 6 шт.в сутки.

Согласно составленной ИПРА региональные отделения Фонда социального страхования РФ или региональные министерства социальной защиты производят закупку ТСР и их выдачу.

Необходимо в выписном эпикризе из стационара или в консультативном заключении от врача-специалиста (уролога или невролога) иметь рекомендацию со следующей формулировкой: «рекомендована периодическая самокатетеризация лубрицированными катетерами 12СН 6 раз в сутки» или «рекомендована периодическая самокатетеризация наборами –мочеприемниками 10СН 6 раз в сутки».

Далее вам необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства, пройти там клинико-экспертную комиссию (КЭК) и, получив форму 088У-направление на МСЭ с вписанными в нее рекомендациями, обратиться в учреждение МСЭ, где Вам разработают индивидуальную программу реабилитации (ИПР).

С ИПР можно обращаться в Фонд социального страхования для получения катетеров.

Законы, регламентирующие выдачу катетеров>>

Катетры для самокатетеризации Актрин Лайт>>

Катетеры для самокатетеризации ДжентлКет>>

Катетеры Спидикет и Изикет>>

Периодическая катетеризациия мочевого пузыря в реабилитации детей оперированных по поводу спинно-мозговой грыжи >>

Руководства по детским катетерам | Научите своего ребенка

Использование катетера для опорожнения мочевого пузыря ребенка

Пока ребенку не исполнится пять лет, мочиться ему помогают родители. Большинство детей со спина Бифида не могут опорожнять мочевой пузырь естественным путем, поэтому вам понадобится катетер. Катетер представляет собой тонкую пластиковую трубку, которую вставляют в мочевой пузырь через уретру. Это простой и безболезненный способ.

Почему так важно опорожнять мочевой пузырь?

Вам и вашему ребенку нужно понимать, почему так важно опорожнять мочевой пузырь и почему это должно стать устойчивой привычкой.
Уход за мочевым пузырем позволяет решить следующие задачи:

предотвратить повреждение почек и развитие инфекции;

победить недержание мочи;

повысить качество жизни ребенка;

помочь ребенку обрести независимость.

Если ребенок опорожняет мочевой пузырь нерегулярно, это может привести к развитию инфекций. Даже небольшое количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре, может способствовать развитию инфекции.

Подготовка

Прежде чем опорожнять мочевой пузырь, нужно проконсультироваться с врачом или медсестрой. Они объяснят, как правильно пользоваться катетером.

Врач поможет вам выбрать катетер того типа, который лучше всего подходит вашему ребенку, и определить, как часто нужно проводить катетеризацию. Обычно мочевой пузырь следует опорожнять 4–6 раз в день, но эта частота может зависеть от количества выпитой жидкости и физической активности.

На этой странице приведены практические пособия по применению катетера. Они помогут вам и вашему ребенку научиться правильному проведению катетеризации. Выберите пособие, которое подходит вашему ребенку:
Компания «Колопласт» предлагает также пошаговые руководства, которые можно распечатать и взять с собой в туалет (pdf, 1 Мб).
иконка

Помогаем ребенку учиться

Когда ребенок заинтересуется процессом — обычно это происходит в возрасте от трех до пяти лет — начните обучать его опорожнению мочевого пузыря. Компания «Колопласт» разработала «Игру в пи-пи», которая поможет вам в увлекательной форме объяснить ребенку, как нужно опорожнять мочевой пузырь.

Transurethral Instillation Procedure in Adult Male Mouse

все процедуры с животными, включая метод и Продолжительность анестезии, а также послеоперационного ухода, были обсуждены с ветеринаром и одобрен институциональный уход за животными и использования Комитет (IACUC) на ассоциированные учреждения. В этой рукописи, с 8 до 15-недельных самцов мышей C57BL/6 были выполнены все процедуры и протокола следует животных ухода руководящими принципами, утвержденными IACUC в университете Колорадо.

1. Подготовка трубы

Примечание: привить посевным материалом, иглы придает полиэтилен (ПЭ) труб ( рис. 1A) или небольшой датчик (< 24 G) angiocatheter может быть используемые () Рисунок 1 g). Использование angiocatheter требует никакой подготовки помимо стерилизации с 70% этанола (EtOH). Посевным материалом является вещество, которое привили/вводят/хранение в мочевыводящих путей. Это может быть решение, содержащее бактерий, вирусов или химического. Это подготовлен заранее и на один протокол исследования. Например, если цель исследования для оценки воздействия инфекции E. coli на нижних мочевыводящих путей, исследователь необходимо будет подготовить посевным материалом, содержащий бактерии, которые могут быть привиты, привил нижних мочевыводящих путей.

Подготовка иглы, придает ПЭ трубы прост и состоит из следующих действий: выберите размер ПЭ трубы основе органа-мишени и возраста животного. Для животных моложе 12 недель, использование труб PE-10 (внешний диаметр составляет 0,024 дюймов и внутренний диаметр составляет 0,011 дюймов). Трубы PE-10 предложил, чтобы быть применимым для (1 первичного посева посевным материалом в передней простаты (AP) и семенных пузырьков (SV), или (2 первичного посева посевным материалом в мочевом пузыре моложе 12 недель возраста животного. ПЭ трубы с диаметром больше до размера 50 PE (внешний диаметр до 0.038 дюймов и внутренний диаметр до 0,023 дюймов) может использоваться для начального заполнения посевным материалом в мочевом пузыре пожилых животных.
Сократить примерно 2,5 дюйма труб PE.
Выберите иглы, которая будет соответствовать выбранной PE диаметр использоваться. 27 G игла может поместиться в просвете труб PE-10, и иглой 22 G соответствует просвета трубы PE-50.
1. Подготовить иглы до вставки в ПЭ трубы, потерев острый край иглы на камне коммерчески доступных нефти ( рис. 1A -B) сделать это скучно, или использовать коммерчески доступных Блант игла.
Ввести тупой иглой ( рис. 1 c) в просвете ПЭ трубы. Избежание повреждения люмен или вступления в ложных люмен, обеспечивая игла остается в центре люмен. ( рис. 1 d -E). ПЭ трубы при повреждении во время вставки тупой иглой, вырезать поврежденные конца и перезапуска процесса.
Место иглы придает ПЭ трубы в 70% случаев EtOH для стерилизации до его использования для процедуры. Флеш, 70%, которую EtOH через иглу ПЭ трубы для стерилизации просвета и обеспечить там не происходит утечки из ПЭ трубы от повреждения во время процесса иглы. Если есть утечка, отбрасываются иглы ПЭ трубы.
Примечание: Кончик ПЭ трубы должна быть гладкой до катетеризации. Чтобы избежать проблем с внедрением ПЭ трубы в мочеиспускательный канал, рекомендуется вырезать кончик трубки PE непосредственно перед катетеризация ( Рисунок 1F). Предлагаемые минимальная длина труб PE – 1,5 дюйма, который включает в себя часть вокруг иглы.

2. Катетеризация процедура

до индукции анестезии, опорожнить мочевой пузырь мыши.
1. Применить нежное давление и массаж в нижней части живота мыши. Эти маневры обычно приводят к спонтанной мочеиспускания. Полный мочевой пузырь может привести к ослаблению или немедленного утечки любой внушал посевным материалом.
  Примечание: Дополнительные опции для обеспечения пустой мочевой пузырь в мыши, лишить животное воды для по крайней мере за 1 час до начала процедуры ОВОС трансуретрально инстилляции. Лишение воды должен быть одобрен учреждение как часть протокола животных.
Использовать машину анестезии с потоком изофлюрановая (2%), чтобы побудить анестезии.
1. После наркоза животного, поместите его на теплой электроодеяло и покрыть ее с синей колодки с его нос внутри ураном для поддержания непрерывной анестезии.
2. Подтверждают, что животное находится под наркозом, установив педаль рефлекс (мыс пинча).
После того, как педаль рефлекс отсутствует, перейти от втягивания крайней плоти.
1. Пресс лобковой области с большой палец и указательный палец одной руки ( 2A цифры и 2B) и вытащить пенис желез, с большим и указательным пальцами другой руки ( Рисунок 2 c). Когда это будет сделано правильно, крайней плоти, головки полового члена и полового органа по-прежнему подвергаются. ( 2D рисунок и Рисунок 2F). Не используйте щипцы для вытащить желез пенис, как это приведет к повреждению тканей.
Смажьте кончик катетера и головки с стерильные хирургические смазки до ввода катетера. Это облегчит вставки труб PE.
Примечание: Индивидуально упакованных квадратов хирургических смазочных материалов, вместо одной большой трубы, рекомендуются для каждого использования для поддержания стерильных условий.
Аккуратно прижмите кончик пениса, используя тупой щипцами и осторожно выжмите головки вызвать уретры слухового прохода открыть.
Держите шприц с иглой придает ПЭ трубы или PE трубы сама и вставьте ПЭ трубы через мочеточниковый слухового прохода.
Примечание: Для стабильности рекомендуется штатив захват шприца с иглой придает ПЭ трубы или PE трубы себя, используя большой палец, указательный и средний пальцы.
Примечание: Путь катетеризация следует быть изогнут вследствие естественной кривизны уретры, окруженный головки полового члена и полового органа в взрослого мужчины мыши, как показано на рисунке 3A и 3B рисунок. Catheterized ПЭ трубы может встретить сопротивление при катетеризации, поэтому он рекомендуется для регулировки угла наклона трубы вверх или вниз, чтобы помочь заранее ПЭ трубы в дополнение к целевым органом. При необходимости, чтобы помочь ему маневр через различные резкие повороты уретры ПЭ трубы может поворачиваться слегка. Когда есть слишком много сопротивление, трубы должны быть вытащил обратно и затем снова вперед с минимальным давлением. Потянув ПЭ трубы из полностью и с использованием более смазки могут быть полезны.
Выполняют инстилляции посевным материалом после ПЭ трубы достиг желаемого орган, нажав иглы поршень, чтобы привить желаемый объем посевным материалом, (5-200 мкл объем предложил).
Для инстилляций посевным материалом в мочевой пузырь, заранее ПЭ трубы до приблизительно 0,75 дюйма ПЭ трубы вставляется ( рис. 3A).
Примечание: для инстилляций посевным материалом в ап и SV, как правило, the вставляется трубка встречает сопротивление, когда он достигает точки открытия в передней простаты. Регулируя угол наклона трубы вверх или вниз, ПЭ трубы будут двигаться дальше, до тех пор, пока примерно на 1 дюйм труб PE был вставлен ( рис. 3B).

3. В естественных условиях Визуализация нижних мочевыводящих путей и почек

Примечание: цель в vivo изображений в этой рукописи: (1) для подтверждения пространственной локализации посевным материалом; и (2), чтобы оценить распространенность рефлюкс посевным материалом для почки. Для этой цели, может использоваться либо наркотизированных или Усыпленных мышь.

Для визуализации нижних мочевыводящих путей взрослого мужчины мыши, выполнить нижней брюшной срединная лапаротомия подвергать мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков.
Надрезать кожу в средней линии от лобковой кости чуть ниже мечевидного отростка, используя ножницы.
Поднять кожу с подкожной клетчатки.
Определить аваскулярный linea alba расположен в срединной и надрезать это вступить в брюшной полости, где расположены все органы.
Подтверждается визуализации синий краситель или другой подходящей отслеживания агента пространственной локализации.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Хирургические вмешательства у мужчин с недержанием мочи

Хирургическое лечение мужчин с стрессом мочевого недержания.

Если вы страдаете стрессовым недержанием мочи (SUI), ваш врач может порекомендовать хирургическое лечение для улучшения или лечения вашего состояния.

Общие хирургические варианты для SUI:

Стропы

Искусственные устройства сжатия (вставка шаров)

Искусственный мочевой сфинктер (AUS)

Наполнители Цель всех процедур — сделать вас континент. Как это делается, меняется.

Вместе с врачом вы можете решить, какой из подходов вам подходит, исходя из:

вашего возраста;

тяжести вашего недержания мочи;

насколько назойливыми являются ваши симптомы;

вашего общего состояния здоровья.

Слинг(стропа)-имплантация.

Слинги обеспечивают поддержку мышц тазового дна и помогают уретре лучше противостоять давлению полного мочевого пузыря. Имплантация слинга направлена на излечение SUI путем сжатия уретры или репозиции уретры по отношению к шейке мочевого пузыря. Цель обоих методов — предотвратить утечку мочи.

Существуют различные типы слингов, такие как двуручные, четырехручные и регулируемые. Слинги могут быть синтетическими или изготовлены из ткани человека или животных. Вы можете обсудить с вашим врачом, какой вариант лучше для вас.

Какой тип слингов рекомендуется для вас, зависит от вашей конкретной ситуации и потребностей. Это также зависит от наличия различных типов слингов в вашей больнице и опыта хирурга с ними.

Как имплантируются слинги?

Для процедуры вы обычно используют спинномозговую анестезию, но в некоторых случаях вам может быть рекомендована общая анестезия. Сначала врач вставляет катетер, чтобы убедиться, что ваш мочевой пузырь полностью пуст во время операции.

Затем врач делает надрез в промежности, чтобы вставить пращу. В двуручных слингах концы их устанавливаются на обе стороны уретры, образуя стропу как гамак. Затем концы слинга

прикрепляются к ткани либо чуть выше лонной кости, либо вокруг паха (рис.1). В четырехручных слингах два конца стропы прикреплены к паху, а два других прикреплены к ткани вокруг лонной кости (рис.2).

Для регулируемых слингов врач сделает дополнительные надрезы в нижней части живота, чтобы вставить в тело регулировочное устройство (рис.3). Существует несколько регулируемых систем. Каждый тип строп имеет специфические характеристики, результаты и возможные осложнения. Попросите своего врача рассказать о его или ее опыте с предложенным вам слингом

В каком случае использовать слинг-имплантацию?

Стропы могут быть рассмотрены в случае легкого или умеренного недержания мочи после простатэктомии. Они также рекомендуются, когда другие хирургические методы лечения невозможны, или если вы не хотите проходить серьезную операцию.

Слинг может быть хорошим вариантом после неудачи других процедур. Обсудите с вашим врачом, что является лучшим вариантом для вас.

Как подготовиться к процедуре?

Перед операцией врач попросит образец мочи, чтобы убедиться, что у вас нет инфекции мочевых путей. Если у вас есть инфекция, ваш врач назначит антибиотики до, во время и после операции.

Ваш врач будет подробно информировать вас о том, как подготовиться к процедуре. Если вам нужна общая анестезия, вы не должны есть, пить или курить в течение 6 часов до операции. Если вы принимаете какие-либо предписанные лекарства, обсудите их с вашим врачом. Вам может потребоваться прекратить прием препарата за несколько дней до операции. Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете начать принимать его снова.

Сколько времени мне потребуется, чтобы вернуться к моей повседневной деятельности?

Врач обычно удаляет катетер в течение 24 часов после операции и контролирует ваше выздоровление. Обычно вы можете покинуть больницу через несколько дней после процедуры. Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием или имеется много остаточной мочи после мочеиспускания в мочевом пузыре, вам может потребоваться больше времени. Рекомендуемая продолжительность пребывания в больнице варьируется в разных странах.

После любой операции вашему организму требуется время для полного выздоровления. Рана может занять до 6 недель, чтобы полностью излечить. В это время вы можете испытывать боль в области таза или чувствовать боль при мочеиспускании. Ваш врач может назначить лечение для устранения этих симптомов. Ваша рана будет проверена также. Обычно используются стежки, которые растворяются и исчезают.

В течение 4-6 недель ваш врач может рекомендовать:

Пейте 1-2 литра каждый день, особенно воду.

Не поднимайте ничего тяжелее 5 килограммов.

Не делайте тяжелых упражнений.

Принимайте душ вместо ванн.

Избегайте приема термальных ванн или посещение саун

Адаптируйте свою диету, чтобы предотвратить запор

Избегайте проникновения через влагалище

Вам нужно обратиться к врачу или сразу же вернуться в больницу, если:

Почувствуете лихорадку

Не можете самостоятельно мочиться

Обратите внимание, что рана начинает кровоточить или пропускать прозрачную жидкость, или начала болеть.

Преимущества

Высокая вероятность излечения стрессового недержания мочи

Долгосрочное решение

Быстрое выздоровление

Не оказывает негативного влияния на возможное будущее хирургическое лечение

Недостатки

Риск повреждения уретры во время операции

Очень низкий риск повреждения кишечника или крови Сосуды в области таза

Риск временного задерживания мочи после операции

Опасность срочного недержания мочи

Опасность синяки или кровотечения в брюшной полости

Риск инфекции мочевыводящих путей

Риск эрозии или инфицирования стропы

Риск рецидива недержания мочи

Опасность повторного хирургического вмешательства в случае, если стропы не эффективны

Устройства искусственного сжатия (вставки шаров)

Искусственные компрессионные устройства, также известные как воздушные шары, являются обычным методом лечения SUI от легкой до средней степени тяжести. Они сжимают уретру чуть ниже шейки мочевого пузыря, чтобы лучше противостоять давлению полного мочевого пузыря. Целью воздушных шаров является уменьшение утечки мочи во время таких действий, как чихание, кашель, бег или подъем.

Устройство искусственного сжатия состоит из баллона, который может содержать жидкость, небольшой титановый порт и трубку, соединяющую порт с баллоном (фиг.4). Порт позволяет

врачу регулировать количество жидкости в баллоне. Две воздушные шарики вставляются по обе стороны уретры во время минимально-инвазивной процедуры.

Когда мне следует вставлять баллон?

Воздушные шары можно рассматривать в случае слабого или умеренного недержания мочи. Они также рекомендуются, когда другие хирургические процедуры невозможны, или если вы не хотите проходить серьезную операцию

Как вставляются шары?

Для процедуры вы обычно пользуетесь общей анестезией, но в некоторых случаях вам может быть рекомендована спинальная анестезия. Сначала врач вставляет катетер, чтобы убедиться, что ваш мочевой пузырь полностью опустел во время операции.

Затем врач делает разрез на промежности. Используя рентген для руководства, врач помещает первый баллон на одну сторону уретры, под предстательной железой. Если у вас была радикальная простатэктомия, врач размещает баллон прямо под шейкой мочевого пузыря. Затем это повторяется со вторым воздушным шаром на другой стороне уретры.

Наконец, доктор помещает титановые порты в мошонку и соединяет их с воздушными шарами. Это делается для того, чтобы объем шаров можно было легко регулировать после операции

Как подготовиться к процедуре?

Сколько времени мне потребуется, чтобы вернуться к моей повседневной деятельности?

Врач обычно удаляет катетер в течение 24 часов после операции и контролирует ваше выздоровление. Обычно вы можете покинуть больницу на следующий день после процедуры. Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием или имеется много остаточной мочи после мочеиспускания в мочевом пузыре, вам может потребоваться больше времени. Рекомендуемая продолжительность пребывания в больнице варьируется в разных странах.

После любой операции вашему организму требуется время для полного выздоровления. Рана может занять до месяца, чтобы полностью излечить. В это время вы можете испытывать боль в области таза или чувствовать боль при мочеиспускании. У вас также может быть выделения из влагалища. Ваш врач может назначить лечение для устранения этих симптомов.

Рекомендации в течение 4-6 недель после операции:

Пейте 1-2 литра каждый день, особенно воду.

Не поднимайте ничего тяжелее 5 килограммов.

Не делайте тяжелых упражнений.

Принимайте душ вместо ванн.

Избегайте термальных ванн и саун

Адаптируйте свою диету для предотвращения запоров

Избегайте вагинального проникновения

Вам нужно обратиться к врачу или сразу же вернуться в больницу, если:

появится лихорадка;

не можете мочиться;

тяжелая кровопотеря или боль;

обратите внимание на то, что рана начинает кровоточить или пропускать прозрачную жидкость или она болит.

Преимущества

Возможность улучшения стрессового недержания мочи

Объем шаров можно отрегулировать

Недостатки

Риск повреждения мочеиспускательного канала или мочевого пузыря во время операции

Очень низкий риск повреждения кишечника или кровеносных сосудов в области таза

Риск Временное задержание мочи

Риск срочного недержания мочи

Опасность синяки или кровотечения в брюшной полости

Риск инфекции мочевыводящих путей

Риск эрозии устройства, приводящего к инфицированию мочевого пузыря, прямой кишки или уретры

Риск рецидива недержания мочи

Опасность повторной операции в случае, если устройство не действует

Искусственная имплантация сфинктера мочевого пузыря(AUS).

Искусственная имплантация сфинктера мочевого пузыря, или AUS, является общим методом лечения недержания мочи со средней или высокой степенью стресса. С помощью ручного насоса, AUS позволяет вам контролировать свой мочевой пузырь, сжимая и выпуская манжету вокруг уретры. Целью AUS является уменьшение утечки мочи во время таких действий, как чихание, кашель, бег или подъем.

Когда лучшевоспользоваться AUS?

AUS обычно рекомендуется при тяжелом недержании мочи, или если имплантация слинга не излечивает или не улучшает ваше состояние. AUS имеет долговременный эффект и улучшает качество вашей жизни.

Вы должны иметь возможность вручную управлять насосом. Прежде чем назначить операцию, врач или медсестра будут сидеть с вами, чтобы обсудить, как работает устройство, и убедиться, что вам удобно пользоваться им.

Врач проведет некоторые анализы, чтобы убедиться, что нет противопоказаний для получения AUS. В рамках этой оценки вам понадобится цистоскопия и прокладка. Вы можете подробнее узнать об этом в листовке «Оценка и диагностика недержания мочи.

Как имплантируется AUS?

Для процедуры исользуют спинномозговую анестезию, но в некоторых случаях вам может быть рекомендована общая анестезия. Сначала врач вставляет катетер, чтобы убедиться, что ваш мочевой пузырь полностью опустошен во время процедуры.

Врач делает надрез в промежности, чтобы надеть манжету вокруг уретры. Затем врач вводит резервуар через второй разрез в нижней части живота. Наконец, насос расположен в мошонке и соединен с другими двумя элементами устройства (рис.5). Манжет остается открытым до тех пор, пока врач не активирует его несколько недель спустя.

Как подготовиться к процедуре?

потребоваться прекратить прием препарата за несколько дней до операции. Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете начать принимать его снова.

Сколько времени мне потребуется, чтобы вернуться к моей повседневной деятельности?

Врач обычно удаляет катетер на следующий день после операции и контролирует ваше выздоровление. Возможно, вам придется принимать антибиотики для предотвращения инфекции. Если вы можете без проблем помочиться, и в мочевом пузыре не осталось много остаточной мочи, через несколько дней вас выпишут из больницы. Продолжительность пребывания в больнице может варьироваться в разных странах.

После того, как вы уйдете из больницы, ваше тело все еще нуждается во времени, чтобы полностью оправиться от операции. Из-за этого, AUS не будет активироваться, пока ваши нижние мочевые пути полностью не заживут. Это означает, что через несколько недель после процедуры у вас будет продолжаться утечка мочи. В это время вы также можете испытывать боль в области таза или чувствовать боль при мочеиспускании. Ваш врач может назначить лечение для устранения этих симптомов.

Врач назначит прием для активации устройства через 4-6 недель после операции.

Во время периода восстановления ваш врач может рекомендовать:

выпивать 1-2 литра ежедневно, особенно воду;

не поднимать ничего тяжелее 5 килограммов;

не делать никаких тяжелых упражнений;

принимать душ вместо ванн;

избегать термальных ванн

Предотвратите запор, адаптировав свою диету

Избегайте сексуальной активности

Избегайте езды на велосипеде или верхом. После имплантации AUS вам понадобится специально разработанное сиденье, чтобы предотвратить случайную активацию насоса во время этих действий.

Вам необходимо обратиться к врачу или немедленно вернуться в больницу, если:

появится лихорадка;

не можете мочиться

Обратите внимание если раны начинают кровоточить или пропускать прозрачную жидкость или болеть

Обратите внимание на отек, боль или покраснение мошонки

Преимущества

Высокая вероятность излечения стрессового недержания мочи

Долгосрочный эффект

Недостатки

Очень низкий риск повреждения уретры, прямой кишки или мочевого пузыря во время операции

Риск повреждения кишечника или кровеносных сосудов в области таза

Очень Низкий риск временного удержания мочи после операции

Очень низкий риск срочного недержания мочи

Очень низкий риск рецидива стрессового недержания мочи

Риск синяки или кровотечения в брюшной полости

Риск инфекции мочевых путей

Риск заражения устройства

Риск эрозии AUS в уретру

Опасность механического отказа устройства

Более инвазивная, чем слинговая имплантация

Требуется возможность управлять прибором и вручную управлять насосом

Вы останетесь с недержанием до тех пор, пока устройство не будет активировано через 4-6 недель после операции

Инъекции с наполнителем.

Если вы страдаете от SUI, ваш врач может рекомендовать лечение с помощью наполнителей. Они вводятся в вашу стенку уретры, так что уретра сжимается и может лучше сопротивляться давлению полного мочевого пузыря (Рис.6). Наполнители вводятся в виде жидкости, которая затем затвердевает в губчатый материал для укрепления стенки уретры. Наполнители могут

состоять из синтетических материалов, таких как бычий коллаген, или быть изготовлены из ткани человека. Эффект от процедуры со временем стирается.

Когда лучше использовать инъекции с наполнителем?

Инъекция с наполнителями рекомендуется, если вы непригодны для других видов лечения, или предпочитаете, чтобы вас лечили с помощью объемных агентов.

Как применяются наполнители?

Для процедуры используют местную анестезию, но в некоторых случаях вам может быть рекомендована общая анестезия. Сначала врач вставляет катетер, чтобы убедиться, что ваш мочевой пузырь полностью опустошен во время процедуры. Затем врач использует эндоскоп для направления иглы в стенку уретры. Доктор вводит наполнители по обе стороны от уретры.

Как подготовиться к процедуре?

Перед процедурой врач попросит образец мочи, чтобы убедиться, что у вас нет инфекции мочевых путей. Если у вас есть инфекция, ваш врач назначит антибиотики.

В течение 3-4 недель ваш врач может рекомендовать:

Пейте 1-2 литра каждый день, особенно воду.

Не поднимайте ничего тяжелее 5 килограммов.

Не делайте тяжелых упражнений.

Принимайте душ вместо ванн.

Избегайте приема термальных ванн или посещение саун

Адаптируйте свою диету, чтобы предотвратить запор

Избегайте проникновения через влагалище

Вам нужно обратиться к врачу или сразу же вернуться в больницу, если:

Почувствуете лихорадку

Не можете самостоятельно мочиться

Обратите внимание, что рана начинает кровоточить или пропускать прозрачную жидкость, или начала болеть.

Преимущества

Минимально-инвазивная процедура

Обычно не требует общей анестезии

Часто выполняется в амбулаторных условиях

Не оказывает негативного влияния на возможное будущее хирургическое лечение

Недостатки

Временный эффект

Риск заражения стенки уретры

Риск временной задержки мочи

Цистоскопия — как проводиться, что такое

Цистоскопия — это эндоскопический метод диагностики заболеваний мочевого пузыря. Процедура заключается в осмотре мочевого пузыря с помощью специального инструмента – цистоскопа. Цистоскоп вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру). Выпускается оставшаяся моча. Мочевой пузырь заполняется стерильным физиологическим раствором. После этого проводится тщательный осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря.

При цистоскопии можно получить образец мочи для анализа, а также получить небольшой кусочек ткани для исследования (биопсии) или провести лечебные манипуляции — удаление опухолей мочевого пузыря, разрушение и удаление камней, обструкций в мочевом пузыре, остановка кровотечения из мочевого пузыря Источник:
Утегалиев Б. И. Цистоскопия / Б.И. Утегалиев // Вестник хирургии Казахстана. — 2010. — № 3. — С. 85. .

Показания к проведению цистоскопии

Цистоскопию проводят с целью установления диагноза при:

интерстициальном и внутритканевом цистите;

частых обострениях цистита;

крови в моче;

недержании мочи или гиперактивности мочевого пузыря;

выявлении атипичных клеток в анализе мочи;

необходимости катетеризации мочевого пузыря;

болезненном мочеиспускании;

хронической тазовой боли;

задержке мочи вследствие увеличения предстательной железы;

стриктуре или сужении мочевыводящих путей;

камнях в мочевых путях, полипах или опухолях мочевыводящих путей;

затрудненном или частом мочеиспускании.

Противопоказания к проведению цистоскопии

Местные противопоказания:

воспалительные заболевания мочевого пузыря в стадии обострения;

воспалительные заболевания уретры в стадии обострения.

Общие противопоказания:

почечная недостаточность в стадии декомпенсации;

печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;

инфаркт миокарда;

беременность.

Подготовка к проведению цистоскопии

Прежде чем выполнить цистоскопию, специалист обрабатывает наружные половые органы пациента и стерилизует медицинский прибор. Это позволяет исключить занесение инфекции. Для качественного выполнения обследования мочевой пузырь должен быть наполнен. Если пациент помочился незадолго до процедуры, то непосредственно перед ее проведением врач заполнит полость органа водой через введенную трубку.

Как выполняется обследование

Для проведения цистоскопии может использоваться прибор одного из двух типов – подвижный (гнущийся) или неподвижный (негнущийся). Выбор зависит от показаний к обследованию и его целей. Сама процедура является практически безболезненной, а дискомфорт, который ощущает пациент, связан с непосредственным введением аппарата. Кроме того, при наполнении мочевого пузыря возникает естественное терпимое желание помочиться. В процессе обследования врач постоянно интересуется самочувствием пациента. Нередко во время цистоскопии выполняется биопсия (забор ткани/клеток) для анализа биоматериала. Вся процедура длится в среднем 15–20 минут. В дальнейшем у пациента могут сохраняться болезненные ощущения при мочеиспускании, которые обычно пропадают уже через несколько дней.

Цистоскопия в «СМ-Клиника»

Специалисты «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге обладают значительным опытом и практикуют индивидуальный подход к каждому пациенту. У нас Вы можете сделать цистоскопию и пройти другие мероприятия по диагностике заболеваний мочевого пузыря. Медики «СМ-Клиника» помогают выявить наличие патологии и ее причины. Терапия и схема лечения подбираются в каждом случае индивидуально в зависимости от результатов обследования.

Приём эндоскописта в наших клиниках

«СМ-Клиника» – нам доверяют пациенты!

Запишитесь на прием, и мы поможем в решении Ваших проблем! Уточнить стоимость консультации Вы можете по телефону, указанному на странице.

Источники

Утегалиев Б. И. Цистоскопия / Б.И. Утегалиев // Вестник хирургии Казахстана. — 2010. — № 3. — С. 85.

Как поставить катетер мужчине — Электронная регистратура

Катетеризация представляет собой процедуру введения катетера (для мужчин и женщин) в мочевой пузырь через уретральный канал. Применяется катетеризация довольно часто и используется с целью диагностики и терапии.

Правила установки катетера

Катетер может устанавливаться на короткий промежуток времени, например, кратковременная установка катетера необходима при хирургическом вмешательстве, и на продолжительное время, если пациент испытывает затруднения при акте мочеиспускания. Последние могут быть вызваны некоторыми заболеваниями.

Мужской мочеиспускательный канал может быть поражен различными патологическими процессами, возникшими в результате инфекционного заражения, травмы, при неопластическом синдроме. Нарушение мочеиспускания может спровоцировать развитие таких неприятных последствий, как почечная недостаточность и бесплодие. В данной статье мы подробно рассмотрим алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин.

Показания к проведению процедуры

Катетер может вводиться с диагностической целью:

Для получения образцов мочи, находящейся в полости мочевого пузыря. Образцы в дальнейшем используются при проведении лабораторного исследования, например, для определения микрофлоры мочевого пузыря.
С целью определения объема мочи, которая выделяется, наблюдения ее органолептических характеристик.
Для определения уровня проходимости мочевыводящих путей.

При лечении

Помимо этого, катетеризация может проводиться при лечении:

При восстановлении уретры после проведенной операции.
При наличии декомпрессии мочевого пузыря.
При наличии острой задержки выведения мочи, которая может возникнуть на фоне уретрита, изменения патологического характера, поражающего предстательную железу.
С целью обработки стенок мочевого пузыря лекарственными растворами.
При хронической обструкции, которая может быть вызвана гидронефрозами.
С целью выведения мочи, если пациент не способен совершать акт мочеиспускания. Например, если пациент находится в коматозном состоянии.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин достаточно сложен, но опасений за свое здоровье у пациентов вызывать не должен, так как проводить эту процедуру доверяют опытным специалистам.

Противопоказания к проведению катетеризации

Несмотря на то, что существует множество показаний, катетеризацию можно проводить не всегда. Имеются некоторые противопоказания:

Присутствие крови в мошонке.
Наличие кровоподтеков в области промежности.
Наличие в мочеиспускательном канале крови.
Травмированное состояние мочевого пузыря.
Травмированное состояние уретры.
Простатит в острой форме.
Анурия.
Некоторые заболевания мочеполовой системы, например, гонорея.
Спазм уретрального сфинктера.
Острые воспалительные процессы, протекающие в мочевом пузыре или в уретре.
Перелом полового члена.

Особенности проведения катетеризации у мужчин

В силу анатомических особенностей уретры у мужчин, выполнять процедуру катетеризации должны исключительно опытные специалисты. Трудности при проведении катетеризации возникают из-за того, что мужская уретра имеет сравнительно большую длину, около 25 сантиметров. Помимо этого в уретре имеется два физиологических сужения, препятствующих свободному введению катетера. А также она очень узкая.

Наибольшую осторожность требуется соблюдать, ели процедура проводится при помощи металлического катетера. Если в ходе манипуляции применить излишнее усилие, то можно повредить стенки мочевыводящей системы, в результате чего не исключено возникновение ложных ходов.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин должен строго соблюдаться.

Инструменты, используемые при проведении катетеризации

Для проведения процедуры катетеризации понадобятся следующие инструменты:

Резервуар для мочи. Если предполагается проведение исследования на стерильность, то резервуар потребуется стерильный.
Шприц Жане.
Фурацилиновый раствор.
Лоток.
Перчатки резиновые.
Пеленка.
Пинцет стерильный.
Вазелиновое масло (или глицерин).
Стерильные марлевые салфетки, две штуки.
Стерильные ватные шарики, два штуки.
Катетеры разного размера, стерильные, два штуки. Введение мочевого катетера – процесс простой, но требует осторожности.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Если процедура проводится с использованием мягкого катетера, то специалист должен выполнять следующие действия:

Медицинский работник должен предварительно подготовить руки, тщательно их вымыть, обработать дезинфицирующим раствором.
Больного укладывают на спину, ноги его слегка раздвигают, при этом колени должны быть согнуты. Между ногами требуется установить лоток, а под область таза подложить пеленку.
Медицинскому работнику следует надеть стерильные перчатки, обхватить стерильной салфеткой половой член ниже головки. Это позволит раскрыть наружное отверстие уретры.
Далее необходимо обработать головку ватным тампоном, предварительно смоченным в фурацилине. Обработку следует проводить по направлению от уретры к краю головки.
Посредством сдавливания головки полового члена необходимо открыть наружное уретральное отверстие. После того, как отверстие открылось, в него наливают несколько капель глицерина стерильного.

При помощи пинцета захватывается катетер, а его закругленное отверстие смачивается вазелиновым маслом или глицерином. После этого катетер вводят в открытое отверстие уретры. При помощи стерильного пинцета вводят первые пять сантиметров катетера, придерживая при этом головку.

Погружение катетера

Погружать катетер в уретру необходимо не спеша, перехватывая его пинцетом. Половой член при этом требуется надвигать на катетер свободной рукой. Подобная техника позволит продвигать по мочеиспускательному каналу катетер с большей легкостью. В области на стыке перепончатой части и губчатой возможно возникновение незначительного сопротивления. Если оно возникает, то необходимо сделать паузу в две-три минуты, чтобы дождаться исчезновения спазма мышц, а затем продолжить введение катетера.

Физиологическое сужение также имеется на входе уретры в мочевой пузырь. В этой области не исключено возникновение повторного введения катетера.

После того, как появляется первая порция мочи, противоположный кончик катетера необходимо опустить в мочеприемник.

Перед окончанием мочевыделения мочевой пузырь необходимо промыть. После этого, соблюдая меры безопасности, катетер осторожно удаляют.

После окончания выделения мочи, к катетеру присоединяют шприц Жане, наполненный фурацилиновым раствором, который вливают в полость мочевого пузыря очень медленно. Объем вводимого раствора должен составлять около 150 миллилитров. После этого катетер направляют в лоток, чтобы удалить жидкость. Процедуру промывания следует проводить до тех пор, пока содержимое мочевого пузыря не станет прозрачным.

После того, как промывание будет закончено, катетер из уретры извлекают, выполняя аккуратные вращательные движения. После чего производят повторную обработку внешнего отверстия уретры ватным шариком, предварительно смоченным в растворе фурацилина. По окончании процедуры катетеризации, все инструменты следует поместить в дезинфицирующий раствор.

Если использование мягкого катетера не позволяет выполнить процедуру, то понадобится использование металлического. Подобную процедуру введения мочевого катетера должен проводить исключительно квалифицированный врач, ведь техника проведения очень сложная, требующая особой осторожности и внимания.

Пациента укладывают на спину, обрабатывают отверстие уретры. Катетер поворачиваю вниз «клювом» и продвигают его по уретре, пока он не достигнет мочевого пузыря. Чтобы преодолеть область сфинктера, следует направить половой член вдоль срединной линии. Катетер вводят дальше, медленно двигая мочеиспускательный канал по направлению инструмента.

Если процедура выполнена правильно, то наблюдаются выделения в емкость для мочи, при этом пациент не испытывает болезненных ощущений. В силу того, что катетеризация металлическим катетером довольно болезненна и травмоопасна, проводят ее довольно редко.

Осложнения при проведении катетеризации

В отдельных случаях возможно появление некоторых осложнений, например:

Инфицирование органов мочевыделительной системы. Вследствие чего может развиться пиелонефрит, цистит, уретрит.
Повреждение уретры, иногда значительное, вплоть до прободения.

Осложнения могут возникать из-за ошибок, допущенных при введении катетера, в особенности металлического, либо из-за недостаточного предварительного обследования пациента. Чаще всего осложнения возникают в результате нарушения асептичности.

wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали авторы-волонтеры.

Количество источников, использованных в этой статье: 9. Вы найдете их список внизу страницы.

Катетер — это медицинское устройство, которое состоит из длинной тонкой трубки и может быть оснащено различными насадками для выполнения различных функций. Катетеры устанавливают во время различных медицинских процедур, например, они используются для обследования на предмет кровотечения в мочеполовом канале, при контроле внутричерепного давления и даже для введения некоторых лекарств. Как правило, устанавливают катетер в уретру и мочевой пузырь пациента для вывода мочи. Как и многие обычные медицинские процедуры, эта требует нужных медицинских знаний и соблюдения санитарных норм, а также правил безопасности. [1]

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин является весьма распространенной манипуляцией, выполняемой в медицинском учреждении. Она может назначаться как с лечебной, так и диагностической целью. Установить катетер не так уж и сложно, но для этого необходимо знать о многих особенностях выполнения этой процедуры, иначе велик риск развития осложнений.

Общее описание

Процедура катетеризации предполагает установку тоненькой трубочки (катетера, который разработал Фолей) в мочевой пузырь мужчины или женщины. Ее проводит только специалист с соответствующим опытом и навыками. В домашних условиях введение катетера воспрещается.

Катетеризация бывает долгосрочной и кратковременной:

на непродолжительное время катетер ставится при операциях на органах мочеполовой системы, а также для оказания скорой помощи и диагностики;
на длительный период катетер применяется при патологиях, когда естественное испражнение мочевого пузыря осложнено или вовсе не представляется возможным.

Достоинство этой медицинской манипуляции заключается в том, что с ее помощью можно легко и быстро выполнить некоторые диагностические процедуры. Иногда оперативный дренаж мочи может оказаться единственным вариантом опорожнения мочевого пузыря с целью предотвращения гидронефроза.

При ряде болезней мочевыделительной системы катетеризация позволяет быстро доставить медикаменты к очагу воспаления. Дренаж через катетер мочевого пузыря у мужчин также часто включен в программу ухода за больными, двигательная активность которых ограничена.

Из недостатков этой манипуляции можно выделить повышенную вероятность возникновения осложнений, особенно если ее будет выполнять медицинский работник с небольшим опытом.

Для процедуры могут использоваться следующие виды катетеризации:

Гибкие. Производятся из латекса, силикона и резины. В большинстве случаев используются приспособления Нелатона или Тимана.
Жесткие. Производятся из специального металлического сплава — латуни или нержавейки. Вставлять такое устройство может лишь опытный уролог.

Катетеры могут обладает разной конфигурацией, количеством ходом и формой. В большинстве случаев больным ставят катетер Фолея из латекса. При этом его не стоит носить дольше 5 суток. Если требуется более продолжительная катетеризация, то в больнице могут поставить устройства с серебряным напылением или нитрофурановым покрытием. Такие катетеры необходимо ежемесячно менять.

Показания и противопоказания

Чаще всего катетер ставится с лечебными целями. Основные показания к выполнению этой процедуры:

хроническая или острая задержка мочи;
проблемы с самостоятельным опорожнением мочевого пузыря;
период восстановления после хирургических вмешательств;
прочистка пузыря;
введение медикаментозных средств в полость мочевого пузыря.

Катетеризация также применяется для диагностики. К этой манипуляции обращаются при:

заборе мочи для дальнейшего анализа;
оценке состояния мочевыводящих путей;
наполнении мочевого пузыря специальным раствором перед рентгенографией;
выполнении специальных уродинамических тестирований.

У этой процедуры есть ряд противопоказаний. Основные из них:

цистит;
острая форма простатита;
новообразование и абсцесс предстательной железы;
орхит;
уретрит;
механические повреждения уретры.

Техника катетеризации

Постановка мочевого катетера у мужчин выполняется только с их согласия. Врач при этом обязательно должен сообщить обо всех особенностях процедуры. В большинстве случаев ставится гибкий катетер. Металлические приспособления применяются редко, так как при их использовании есть большой риск травматизации.

Для выполнения манипуляции с помощью гибкого приспособления медицинская сестра подготавливает следующие материалы и инструменты:

катетер одноразового типа;
стерильные перчатки;
клеенка;
материалы для перевязки;
пинцет;
корнцанг;
лотки;
шприц Жане.

Кроме того, доктор также подготавливает вазелиновое масло, дезинфицирующий раствор, раствор хлоргексидина и фурацилина. Уретральное отверстие дополнительно обрабатывается препаратом Повидон-Йод. Для локальной анестезии применяется гель Катеджель.

Алгоритм выполнения катетеризации:

Пациент укладывается на кушетку животом кверху. Под него стелится клеенка.
Выполняется очистка гениталий с помощью антисептического раствора, нанесенного на мягкую салфетку.
Затем врач меняет перчатки и берет в руку половой член, после чего заворачивает его в салфетку из марли.
Далее он обнажает уретральное отверстие и дезинфицирует эту зону антисептическим средством.
На следующем этапе специалист обрабатывает кончик катетера.
После этого он зажимает приспособление пинцетом и начинает вводить в отверстие уретры.
Труба аккуратно перемещается по мочеточному каналу.
Когда трубка будет полностью введена, на ее кончике появится моча. Она сливается в лоток.
При использовании постоянного катетера, после вытекания урины фиксирующую емкость наполняют физраствором. Затем катетер подключают к мочеприемнику.

Снять катетер можно только по указанию врача. При этом должно пройти установленное им время.

Снятие катетера и вероятные осложнения

Если катетеризация выполнялась для единовременного вывода урины, после окончания процедуры трубка аккуратно и плавно извлекается, после чего уретральное отверстие тщательно обрабатывается антисептическим средством, высушивается и возвращается в свое нормальное состояние.

Перед снятием катетера постоянного типа из емкости сначала выпускают всю жидкость. Для этого используется специальный шприц. Если нужно промыть пузырь, это делается раствором Фурацилина.

Катетеризация призвана улучшить состояние пациента. Однако при неправильном выполнении этой процедуры и несоблюдении требований асептики, можно столкнуться с серьезными осложнениями. Самое тяжелое последствие неумелой установки катетера — травматизация мочевыделительного канала, повреждение или разрыв шейки пузыря.

Кроме того, после этой медицинской манипуляции могут возникнуть такие осложнения:

Рефлекс вазовагальный. Это состояние сопровождается резким и внезапным возбуждением блуждающего нерва. При этом у пациента стремительно снижается артериальное давление, возникает сухость слизистой оболочки ротовой полости, бледность кожных покровов и потеря сознания. На фоне постобструктивного диуреза у некоторых мужчин развивается артериальная гипотензия.
Макро- и микрогематурия. Возникновение в урине кровянистых примесей в большинстве случаев появляется вследствие неосторожной установки катетера с травматизацией слизистой оболочки.
Парафимоз ятрогенный. Это состояние предполагает сжатие головки полового члена крайней плотью. Основная причина этого явления — неаккуратное обнажение головки и продолжительное отхождение крайней плоти в процессе катетеризации.
Восходящая инфекция. Это одно из самых распространенных осложнений после катетеризации. Основная причина — несоблюдение санитарии. Проникновение болезнетворных микроорганизмов внутрь мочевыводящих путей выступает основной причиной развития цистита, уретрита и пиелонефрита. Если эти патологии не лечить, они могут стать причиной развития уросепсиса.

Из-за повышенного риска возникновения осложнений катеризация выполняется только по прямым показаниям. Несмотря на выраженные дискомфортные ощущения, возникающие у пациента во время установки катетерного приспособления, иногда именно эта медицинская манипуляция приносит огромную пользу и становится очень важным этапом в излечении.

Как делается цистография — DocDoc.ru

Заболевания почек и мочевого пузыря протекают болезненно и доставляют дискомфорт, побуждая людей обращаться за помощью к врачам в кратчайшие сроки. Наиболее простой и распространенный метод диагностики – это лабораторные анализы и УЗИ. К сожалению, эти процедуры не всегда дают полную картину и позволяют установить достоверный диагноз. В таких случаях назначают рентгенографические диагностики – цистографию и урографию. Чтобы понять отличия урографии и цистографии обратимся к описаниям процедур. Урография направлена на исследование почек, в то время как цель цистографии визуализация мочевого пузыря. Оба обследования проводят с применением контраста. Окрашивающее вещество позволяет дифференцировать очаги поражения, выделяя их цветом. Обзорная урография представляет собой рентгеновский снимок, на котором зафиксированы почки, мочеполовая система. Этих данных достаточно для обнаружения инородных тел в органах, новообразований, камней и солей кальция. Внутривенная урография подразумевает использование контраста и необходима для визуализации органов почек, предстательной железы, мочеточников. Диагностика позволяет оценить строение, локализацию, размеры органов, а также скорость их функционирования. Часто оба метода совмещают и проводят рентгенографию до и после введения контрастного препарата. Процедура безболезненна и безопасна. Проводится как взрослым, так и детям.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как делается цистография, какие виды диагностики бывают и в каких случаях ее назначают

Цистография дает точную информацию о величине, контурах и расположении пузыря, также о его целостности и наличии патологий. Суть метода заключается в наполнении мочевого пузыря красящим веществом или газом и сканировании рентгеновскими лучами. Цистография проводится тремя методами, каждый из которых будет описан отдельно.

Ретроградная или восходящая считается более достоверной. Назначается при подозрении на возврат урины в почки, то есть наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса. Также этот метод называют прямая радионуклидная цистография. Рассмотрим подробно как делают цистографию мочевого пузыря у женщин и мужчин. Рентгенолог вводит в мочевой пузырь катетер, через него наполняют орган кислородом или контрастным препаратом. Далее делают снимки в различных ракурсов, после чего пациент должен самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. По возвращении обследуемого в рентген кабинет повторяют снимки снова.

Экскреторная, она же нисходящая цистография используется для уточнения очертаний и размеров пузыря. Красящий раствор вводят внутривенно, ждут пока вещество пройдет через почки, затем попадет в мочевой пузырь. После того как он полностью наполнится, рентгенолог сделает ряд снимков в одном положении.

Остался вопрос: микционная цистография — что это? Процедура происходит также с применением контрастирующего вещества через катетер, введенный в мочеиспускательный канал. Принцип проведения микционной урографии заключается в том, что снимки делают прямо вовремя мочеиспускания пациента, то есть исследование получается динамическое. Диагностика является болезненной и опасной, поэтому назначают ее только при крайней необходимости. Когда другие методы оказались недостаточно информативны. Наиболее болезненным моментом у детей и взрослых является нахождение катетера в уретре, так как врач плотно прижимает катетер, а пациент должен лежать неподвижно. Для исследования важно чтобы не происходила потеря жидкости.

Теперь вы знаете как делают цистографию и вместе с лечащим врачом сможете оценить риски и пользу предстоящей диагностики. Бывает, что достаточно альтернативы в виде ультразвукового исследования, особенно если пациент ребенок.

Показания и противопоказания

Показанием для проведения цистоскопии выступают следующие урологические болезни: воспаление, повреждение области мочевых путей, опухоли и другие новообразования, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, мочекаменная болезнь. Детей подвергают такой диагностике в случае тяжелых заболеваний и таких симптомов как: туберкулез мочевого пузыря, врожденные нарушения работы мочеполовых органов, патологии мочеиспускания. Противопоказаниями к исследованию будут острые воспалительные процессы, температура, тяжелое состояние больного. Перед прохождением цистоскопии важно провести пробы на исключение аллергической реакции на йод, так как он содержится в контрастном веществе.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

11 февраля 2019

Как катетеризоваться (мужчина)

CareNotes
Как катетеризоваться (мужчина)

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Как мне сделать катетеризацию?

Попробуйте помочиться перед катетеризацией.
Соберите все необходимое: Спросите своего лечащего врача, где взять материалы для самостоятельной катетеризации.
Чистый катетер
Желе-смазка на водной основе
Емкость для сбора мочи
Таз с теплой водой, мылом, мочалкой и полотенцем для рук
Водонепроницаемая прокладка или банное полотенце
Вымойте руки теплой водой с мылом.
Примите положение для введения катетера: Лягте или сядьте, согнув колени. Подложите под пенис полотенце или водонепроницаемую подушку. Вы также можете встать перед туалетом.Убедитесь, что другой конец катетера направлен в контейнер или вниз в сторону туалета.
Очистите себя: Вымойте пенис теплой водой с мылом и мочалкой. Если вы не обрезаны, отведите крайнюю плоть назад. Вымойте голову и мочевой проход (отверстие, через которое выходит моча). Промойте и высушите пенис. Поставьте емкость поближе к себе, чтобы собрать мочу.
Нанесите лубрикант на водной основе на первые 7–10 дюймов катетера: Это поможет уменьшить дискомфорт во время процедуры.
Вставьте катетер:
Одной рукой удерживайте пенис прямо над телом. Другой рукой медленно введите катетер в мочевой проход.
Осторожно вставьте катетер в половой член примерно на 7-10 дюймов, пока не начнет выходить моча. Как только моча начнет вытекать, подтолкните катетер еще на 1 дюйм и удерживайте его, пока моча не прекратится.
Удалите катетер, когда закончите: Когда моча больше не выходит из катетера, зажмите его рукой, которая держала ваш пенис.Осторожно и медленно вытащите катетер. Держите конец катетера вверх, чтобы предотвратить вытекание мочи. Если вы не были обрезаны, потяните крайнюю плоть вниз над головкой полового члена.
Очистите катетер: Если катетер многоразового использования, следуйте инструкциям врача по его очистке. Если у вас одноразовый катетер, выбросьте его.

Когда мне следует катетеризовать себя?

Катетеризируйте себя не менее 4 раз в день и перед сном.

Как я могу предотвратить заражение?

Мойте руки: Всегда мойте руки с мылом перед катетеризацией.
Чистые и сухие многоразовые катетеры: Очищайте все многоразовые катетеры теплой водой с мылом после каждого использования. Стерилизуйте все многоразовые катетеры в кастрюле с кипящей водой в течение 20 минут. Положите катетеры на чистое бумажное полотенце, чтобы они высохли.
Храните катетеры правильно: Храните сухие катетеры в чистом пластиковом пакете.Выбросьте порванные, затвердевшие или треснувшие катетеры.
Носите хлопковые боксеры или нижнее белье: Они обеспечивают циркуляцию воздуха и сохраняют сухость области гениталий.
Пейте много жидкости: Спросите своего лечащего врача, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас. Это помогает уберечь вас от инфекции мочевыводящих путей.

Какие у меня проблемы с катетером?

Моча не выходит из катетера: Осторожно поверните катетер, если он заблокирован.Попробуйте осторожно протолкнуть катетер немного дальше в пенис или потянуть его назад. Также убедитесь, что отверстие катетера не заблокировано смазкой или слизью.
Подтекание мочи между катетеризацией: У вас может быть небольшое подтекание мочи, если вы выпили больше жидкости, чем обычно, особенно жидкости, содержащей кофеин или алкоголь. Это также может означать, что у вас инфекция мочевого пузыря. Если у вас проблемы с подтеканием мочи, попробуйте катетеризироваться чаще.Если вы думаете, что у вас инфекция, обратитесь к своему врачу.
Затруднения при установке или удалении катетера: Если вы чувствуете боль или дискомфорт при установке катетера, используйте больше смазки. Когда вы проталкиваете катетер мимо простаты, это обычное явление. Простата — это железа, производящая сперму. Сделайте глубокий вдох и постарайтесь расслабиться, прежде чем вставлять катетер дальше. Вдохните, затем продолжайте вводить катетер, медленно выдыхая.
Кровь на катетере или в моче: Это может произойти, если ваш проходной канал или уретра слишком сухие. Попробуйте использовать больше смазывающего желе, чтобы не раздражать проходной канал и уретру. Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости. Кровь в моче также может означать, что у вас инфекция.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

У вас жар.
Ваша моча густая, мутная или со слизью.
У вас есть красные точки в моче, или ваша моча выглядит розовой или красной.
У вашей мочи сильный запах.
У вас боль или жжение в уретре, мочевом пузыре или животе.
Слишком больно, сложно или неудобно вводить катетер достаточно далеко, чтобы начать отток мочи.
У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Как вставить катетер

Перед тем, как начать опорожнение мочевого пузыря с помощью катетера, всегда соберите все необходимое и подготовьте окружающую среду в соответствии с инструкциями вашего медицинского работника.

Хорошо вымойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук.
Откройте катетер и подготовьте его в соответствии с инструкциями по применению, предоставленными производителем или вашим лечащим врачом.
Если вы находитесь в инвалидном кресле, выйдите вперед на своем сиденье и сядьте в сутулом положении так, чтобы ваш таз был слегка наклонен вперед.
Осторожно потяните назад крайнюю плоть (если она у вас есть), очистите кончик полового члена, а затем головку полового члена, как вам показал врач (используйте мягкое мыло с нейтральным pH и воду или салфетку, не содержащую спирта).Замените крайнюю плоть, если она у вас есть.
Снова вымойте руки. Не прикасайтесь ни к чему другому, кроме катетера, после того, как вы второй раз вымыли руки. Рекомендуется использовать доминирующую руку для прикосновения к катетеру, а другой — для прикосновения к чему-нибудь еще.
Удерживая половой член вертикально, слегка надавите, чтобы ввести смазанный катетер. Вы можете почувствовать некоторое сопротивление, когда катетер достигнет сфинктера и простаты, и вы можете почувствовать желание помочиться.Постарайтесь расслабиться и сделать медленный глубокий выдох, который поможет расслабить сфинктер. Иногда в этот момент также может помочь шевеление пальцами ног. Старайтесь не перемещать катетер внутрь и наружу, так как это может вызвать спазм. Опустите пенис и продолжайте вводить его, пока не начнет вытекать моча. Ориентировочно, длина уретры у мужчин обычно составляет около 15-30 см.
Немного пошевелитесь и выпрямите себя, чтобы убедиться, что мочевой пузырь полностью пустой. Как только моча перестанет течь, начните медленно извлекать катетер.
Если во время извлечения катетера выходит больше мочи, остановитесь на короткое время, пока поток мочи снова не прекратится, затем продолжите. Когда вы снимаете его, вы можете положить палец на конец, чтобы остановить обратный поток.
Если вы используете катетер с мешком, слейте мочу в унитаз.
Выбросьте катетер после его использования (как бытовые отходы) и еще раз вымойте руки.

Посмотрите наши видеоруководства по использованию различных продуктов.

Перед использованием всегда сверяйтесь с «Инструкцией по эксплуатации», поставляемой с продуктами

Инструкции по выписке: самокатетеризация для мужчин

Ваш лечащий врач назначил вам самокатетеризацию. Это потому, что у вас проблемы с естественным мочеиспусканием. Эта проблема может быть вызвана травмой, болезнью, инфекцией или другими причинами. Самокатетеризация означает просто ввести чистую тонкую гибкую трубку (катетер) через половой член в мочевой пузырь для опорожнения мочи. Это поможет вам опорожнить мочевой пузырь, если он не опорожняется сам по себе или не опорожняется полностью. В больнице вам показали, как делать самокатетеризацию. Приведенные ниже шаги помогут вам запомнить, как это сделать правильно.

Соберите все необходимое

Вам потребуется:

Опорожните мочевой пузырь

Вставьте катетер.
- Возьмитесь за кончик полового члена, удерживая половой член горизонтально от тела.
- Медленно введите катетер в уретру. Если не получается, сделайте следующее: сделайте глубокий вдох и давите, как будто пытаетесь помочиться.
- Если вы чувствуете резкую боль, удалите катетер. Затем попробуйте еще раз.
Опорожните мочевой пузырь.
- Когда начнет течь моча, прекратите вводить катетер.
- Слегка опустите половой член.
- Когда моча перестанет течь, медленно удалите катетер.

Уход за катетером

Если вы используете одноразовый катетер, используйте новый каждый раз при опорожнении мочевого пузыря. Когда закончите, выбросьте катетер. Если ваши катетеры многоразовые, делайте следующее после каждого использования:

Мойте руки теплой водой с мылом.
Очистите катетер теплой водой с мылом.
Промойте катетер, убедившись, что внутри или на нем не осталось мыла.
Высушите катетер снаружи.
Храните катетер в чистом, сухом контейнере, например, в полиэтиленовом пакете, закрывающемся сверху.
Выбросьте катетер, если пластик выглядит мутным.
Снова вымойте руки. Если вы использовали таз, промойте его.

Последующее наблюдение

Запишитесь на повторный прием или по назначению.

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть одно из следующего:

Температура выше 100,4 ° F (38 ° C) или выше или по указанию вашего поставщика
Озноб
Жжение в мочевыводящих путях, половом члене или лобковой области
Тошнота и рвота
Боль в нижней части спины
Мутная моча или осадок
в моче
Кровянистая (розовая или красная) моча или моча с неприятным запахом

Мужской катетер Фолея

— My Shepherd Connection

Постоянный катетер также называют катетером Фолея или «катетером Фолея».«Его можно использовать как у мужчин, так и у женщин. Фолей обычно остается в мочевом пузыре и непрерывно опорожняет мочевой пузырь.

Катетер Фолея

: пошаговый процесс

1. Соберите припасы

Лоток для постоянного катетера Фолея с баллоном объемом 10 куб. См (размер 16fr — общий размер, используемый для взрослых). Лоток поставляется со всеми необходимыми принадлежностями
Шприц для выпуска воздуха из баллона существующего катетера (если он уже находится в мочевом пузыре)
Мыльная тряпка и влажная тряпка

2.Вымыть руки водой с мылом

3. Подготовить все необходимые материалы

4. Лягте на спину, ноги ровно

5. Если катетер уже установлен, удалите его, спустив баллон.

Присоедините шприц к концу Y-образного гибкого провода (боковой порт).
Извлеките поршень шприца. Это вызовет сдувание баллона на катетере внутри мочевого пузыря.
Вы поймете, что он полностью спущен, когда больше не сможете набирать воду в шприц.

6. Осторожно вытяните катетер из мочевого пузыря.

7. Вымойте половой член

Вымыть мыльной тканью и сполоснуть влажной тканью. Хорошо просушить.

8. Снова вымойте руки.

9. Осторожно откройте лоток для постоянного катетера. Установите расходные материалы.

Подложите бумажную подушечку под бедра.
Наденьте перчатки, если это не самокатетеризация.
Нанесите бетадин на ватные шарики
Снимите пластиковую крышку с катетера (будьте осторожны, не касайтесь трубки катетера) и нанесите смазывающий гель на катетер.
Снимите резиновую крышку со шприца с водой.
Подсоедините конец катетера к дренажному мешку

10. Выбери свою «чистую» или «грязную» руку.

Какая бы рука ни касалась тела, та, которая держит пенис, грязная. Тот, который касается катетера, чистый. Никогда не смешивайте чистые и грязные руки в отношении расходных материалов для катетера. Важно, чтобы эта процедура оставалась «сверхчистой», чтобы микробы не попали в мочевой пузырь.

11. Возьмитесь за половой член.

Помните, рука, касающаяся тела, теперь будет грязной рукой.

12. Чистое мочеиспускательное отверстие на половом члене

Коснитесь предметов в комплекте чистой рукой
Очистите половой член ватными тампонами, пропитанными бетадином.
Используйте 1 ватный диск на салфетку.
Всегда протирайте от кончика полового члена к стержню полового члена.
Никогда не используйте повторно ватный диск.

13. Медленно и осторожно введите катетер в мочевое отверстие на половом члене.

14. Наблюдать за потоком мочи в катетер

Продолжайте вводить катетер до тех пор, пока Y-образный отрезок катетера не станет очень близко к концу полового члена.

15. Надуть воздушный шар

Удерживая катетер на месте, прикрепите предварительно заполненный шприц из набора к Y-образному отверстию для гибкого хвоста и введите всю воду из шприца.

Если это проще, вы можете прикрепить шприц перед тем, как вставить катетер, чтобы он был готов, когда вам это нужно. Не надувайте баллон, пока катетер не будет введен и вы не увидите, как течет моча.

Ниже представлено изображение катетера с надутым баллоном … вот как он будет выглядеть внутри мочевого пузыря

16. Смойте лишний Бетадин с полового члена.

17. Всегда подвешивайте / прикрепляйте дренажный мешок к каркасу стула / кровати ниже уровня полового члена.

Это обеспечит лучший дренаж.

18. Рассмотрите возможность ношения набедренного ремня.

Ножной ремень прикрепляет катетер к внутренней поверхности бедра. Это помогает сохранить катетер в безопасности.

19. Если вы носите набедренную сумку, всегда носите ее ниже колена.

Реальные вопросы от реальных людей

1. Как часто нужно менять катетер?

Катетеры

могут оставаться в нем около месяца, если они не протекают или не имеют покрытых коркой участков вокруг отверстия уретры.Вы должны промывать мочевое отверстие не реже двух раз в день, пока катетер установлен. Замените катетер по расписанию, которое вам даст врач.

2. Следует ли мне сохранять что-нибудь из комплекта катетера на случай возникновения проблем с катетером?

Да. Сохраните шприц, чтобы вы могли спустить воздух из баллона, когда потребуется удалить катетер.

3. Что делать, если дотронуться до катетера грязной рукой или я уроню катетер на пол до того, как его вставят безопасно?

Остановитесь и возьмите другой катетер или набор.Важно, чтобы микробы не попали в мочевой пузырь во время этой процедуры.

4. Что делать, если во время введения катетера у меня возникают спазмы?

Остановитесь и дождитесь, пока спазм пройдет; затем продолжайте вставку.

5. Что делать, если катетер не вводится легко или я чувствую, что сталкиваюсь с сопротивлением при его установке?

Не пытайтесь ввести катетер силой. Обратитесь к врачу для получения дополнительной информации.

3 типа мужских катетеров и их применение

Ищете, где купить мужские катетеры? Если вы не знаете, с чего начать, взгляните на наше удобное руководство, чтобы познакомиться с 3 основными типами мужских катетеров.

Используете ли вы катетеры для задержки мочи, доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), после лечения рака простаты или другого заболевания, в 180 Medical вам доступны различные варианты катетеров. Кроме того, сегодня многие страховые компании оплачивают использование стерильных прерывистых катетеров.

Ознакомьтесь с нашим полезным руководством, чтобы узнать больше о трех основных типах прерывистых катетеров для мужчин здесь!

Что такое мужские интермиттирующие катетеры?

Во-первых, давайте рассмотрим основы. В конце концов, что такое прерывистые катетеры?

Катетер — это тонкая гибкая трубка, которую вы вводите в уретру или через стому для слива мочи из мочевого пузыря. Термин прерывистый означает, что катетер не остается в мочевом пузыре, в отличие от постоянного катетера (Фолея). Периодические катетеры выводят мочу, затем вы их извлекаете и выбрасываете после каждого использования.

В то время как на заре изобретения первого катетера люди могли использовать металлические или стеклянные трубки для самокатетирования, нынешние катетеры сильно отличаются от них и намного удобнее.Большинство катетеров изготавливаются из стерилизованных, безопасных для тела материалов, таких как винил (ПВХ), силикон, POBE или красный латекс. Кроме того, по мере развития технологий катетеры становятся более удобными и незаметными.

Длина мужского катетера

У мужчин уретра обычно длиннее, чем у женщин. Вот почему мужские катетеры (иногда называемые унисекс-катетерами) обычно имеют в среднем около 16 дюймов в длину.

Однако сегодня многие варианты, включая карманные катетеры для мужчин, имеют меньшую длину.Например, карманный катетер Coloplast SpeediCath Flex Coudé Pro Pocket Catheter имеет длину около 13 дюймов. Его фактический размер упаковки является компактным и карманным размером 3 на 7 1/4 дюйма, поэтому он идеально подходит для незаметного ношения в общественных местах. Кроме того, он предлагает полезные и гигиенические функции, такие как гибкий наконечник для введения и уникальный защитный сухой рукав, поэтому вы никогда не прикасаетесь напрямую к катетерной трубке.

Мужской катетер французских размеров

Катетеры мужской длины бывают разных французских размеров, чтобы удовлетворить самые разные анатомии.Какие бывают французские размеры? Французское измерение размера — это способ определения диаметра трубки катетера.

Большинство мужских катетеров, за исключением некоторых красных резиновых катетеров, имеют универсальную систему цветовой кодировки, которая помогает вам легко определить французский размер вашего прерывистого катетера.

Как узнать, какой французский размер лучше всего подойдет вам? Ваш уролог или другой лечащий врач поможет вам определить правильный французский размер, соответствующий вашей уникальной анатомии.

Например, если вы используете французский размер меньше, чем необходимо, у вас может получиться беспорядок на руках, так как моча просачивается по бокам трубки. Кроме того, он будет стекать намного медленнее.

С другой стороны, французский размер больше, чем необходимо, может вызвать дискомфорт или даже болезненность при катетеризации.

Французский размер, соответствующий вашей анатомии, будет эффективно дренировать, сохраняя при этом комфорт катетеризации. Поэтому обязательно обсудите варианты размера катетера со своим врачом.

Насадки для введения мужского катетера: прямые насадки и насадки Coudé

Затем вы должны немного узнать о различных типах наконечников для введения катетеров, доступных на всех типах мужских катетеров.

В среднем большинство людей склонны использовать стандартный прямой наконечник катетера. Обычно он слегка сужается для более удобного введения, но у прямых катетеров нет изгиба или изгиба на кончике.

Катетеры

Coudé с наконечником, однако, имеют изогнутый наконечник. Фактически, coudé — это французское слово, означающее «локоть» или «сгибание».Некоторые люди могут называть катетеры с кончиком куде катетерами с изогнутым кончиком или катетером с изогнутым кончиком.

Поскольку у некоторых мужчин возникают трудности с прохождением прямых катетеров, врачи могут иногда назначать катетеры куде. Уникальный изгиб возле наконечника для введения мужских катетеров Coudé помогает пользователям катетера обходить узкие места, такие как стриктуры уретры, увеличенная простата или закупорки в уретральном проходе.

Узнайте больше об основах катетеров куде здесь, в том числе о различных типах наконечников катетеров куде.

Три основных типа мужских катетеров

Прямые мужские катетеры

Прямые прерывистые катетеры иногда называют катетерами без покрытия, поскольку перед введением их необходимо вручную смазать. Большинство людей используют одноразовые пакеты со стерильным лубрикантом. Другие предпочитают более крупные тюбики со смазкой для катетеров, которые мы также предлагаем в 180 Medical.

Прямые катетеры, как и все типы мужских катетеров, также могут быть доступны в виде карманных катетеров.Катетеры с прямым карманом обычно поставляются в изогнутой или U-образной упаковке, которую вы можете незаметно положить в карман, сумку или портфель для удобной переноски.

Предварительно смазанные и гидрофильные мужские катетеры

Гидрофильные мужские катетеры похожи на прямые катетеры, за исключением одной уникальной особенности: их гидрофильное покрытие. Это покрытие при активации водой становится своего рода высокотехнологичной смазкой. Другими словами, он становится очень скользким для более удобной и плавной катетеризации от начала до конца.

Для некоторых типов мужских гидрофильных катетеров требуется активация гидрофильного покрытия вручную с помощью прилагаемого пакета с водой, например популярный мужской катетер GentleCath Glide. GentleCath Glide также доступен как с прямым наконечником, так и с наконечником Coudé.

GentleCath Glide доступен с прямым наконечником и наконечником Coudé.

Некоторые гидрофильные катетеры предварительно гидратированы и готовы к использованию, как только вы открываете упаковку, например, мужской катетер Bard Magic3 GO. Достаньте его из упаковки, и он будет готов к работе, когда будете готовы.

Как и гидрофильные катетеры, мужские катетеры с предварительной смазкой не требуют дополнительной смазки. Предварительно смазанные катетеры готовы к использованию, как только вы открываете упаковку.

Большинство предварительно смазанных и гидрофильных прерывистых катетеров имеют в упаковке гильзу для бесконтактного манипулирования, что позволяет пользователю легче обращаться с катетером, не касаясь самой трубки. Это снижает риск бактериального заражения ваших рук.

Преимущества гидрофильных катетеров

Меньше беспорядка
Простота использования
Бесконтактная катетеризация для снижения риска инфицирования
Удобство переноски и путешествий

Мужские катетеры закрытой системы

Катетер закрытой системы, который также известен как бесконтактный катетер или катетер бесконтактного действия, имеет предварительно смазанный или гидрофильный катетер мужской длины, размещенный в собственном автономном стерильном пакете для сбора. Это отлично подходит для путешествий. Кроме того, люди в инвалидных колясках часто предпочитают наборы катетеров закрытой системы, потому что им не нужно переходить в туалет или искать приемник для слива. С помощью катетера закрытой системы вы можете самостоятельно катетеризоваться в любом месте, где у вас есть конфиденциальность.

Одним из новых и популярных вариантов является мужской катетер Hollister VaPro Plus Touch-Free, который имеет собственный интегрированный мешок для сбора и защитный бесконтактный рукав.

Иногда в наборах катетеров закрытой системы есть принадлежности для введения катетера, такие как перчатки, подкладка и антисептическая салфетка.Большинство закрытых систем также имеют мягкие предварительно смазанные наконечники интродьюсера для дальнейшего снижения риска бактериального заражения.

Компания 180 Medical специализируется на интермиттирующих катетерах, и мы предлагаем катетеры всех основных марок и типов, в том числе карманные катетеры для мужчин (доступны в вариантах катетеров прямой, катетерной, гидрофильной и закрытой систем).

Когда вы выбираете 180 Medical, у вас есть возможность попробовать бесплатные образцы мужских катетеров, которые могут вам подойти, от самых разных производителей.

Запросить бесплатные образцы

Альтернативные типы мужских катетеров

Есть два других варианта мужского катетера, в зависимости от вашего состояния и потребностей. 180 Medical предоставляет эти типы катетеров по назначению в дополнение к прерывистым катетерам.

Постоянные катетеры Фолея

Постоянные катетеры Фолея в основном предназначены для длительного использования. Врач или медсестра выполнят установку катетера за вас. Чтобы он не выскользнул, они надувают небольшой баллон рядом с наконечником для введения, чтобы удерживать его в мочевом пузыре.Затем катетер Фолея позволяет мочи стекать в течение дня в прикрепленное устройство для сбора, такое как писсуар, мешок для ног или дренажный мешок.

Поскольку катетеры Фолея остаются внутри тела в течение длительного времени, может увеличиваться риск инфекций мочевыводящих путей. Однако постоянные катетеры могут быть правильным выбором для людей, которые не могут самостоятельно делать катетеризацию.

Мужские внешние катетеры

Наружные катетеры, также называемые техасскими катетерами или катетерами презервативов, надеваются на половой член, как презерватив.Приятный для кожи клей или мягкие ремни удерживают внешние катетеры на месте. Дренажные мешки или мешки для ног легко соединяются для сбора мочи в течение дня.

Мужчины, использующие катетеры-презервативы, обычно носят их не дольше одного-двух дней. Соблюдение надлежащей гигиены и регулярная смена внешних катетеров помогут свести к минимуму возможный риск раздражения кожи или инфекций.

Как провести катетеризацию с помощью мужского катетера

Мы хотим, чтобы вы чувствовали себя уверенно и комфортно, когда учитесь самоочищаться.Вот почему мы предлагаем простые онлайн-инструкции по катетеризации на сайте www.howtocath.com.

Наши полезные инструкции по самокатетеризации включают варианты для всех вышеперечисленных типов катетеров, включая прямые прерывистые катетеры мужской длины, катетеры Куде, катетеры закрытой системы и гидрофильные катетеры.

Кроме того, мы можем предоставить вам пошаговые инструкции по катетеризации, например, полноцветные брошюры и DVD-диски.

Какой тип катетера для мужчин лучше всего?

Что касается катетеров, то ни один тип или размер не подходят для всех.Вот почему мы рекомендуем поговорить с врачом о ваших потребностях. Они могут оценить ваше состояние и порекомендовать то, что лучше всего подойдет вам.

Наши специалисты по продукции также будут рады помочь вам подобрать для вас подходящий интермиттирующий катетер! Как настоящие эксперты в индустрии катетеров, мы рады быть надежным ресурсом и системой поддержки, когда вы определяете, какой тип мужского катетера лучше всего подходит для ваших индивидуальных потребностей.

Свяжитесь с нами сегодня или позвоните по телефону 1-877-688-2729.Мы были бы рады возможности обсудить с вами мужские катетеры!

Новая техника и обзор литературы

РЕФЕРАТ

Катетеризация уретры у мужчин может быть сложной задачей, и она до сих пор остается проблемой для урологов. Трудоемкая катетеризация уретры у мужчин часто является следствием наличия объемной простаты из-за доброкачественного увеличения простаты, состояния, тесно связанного со старением, которое все чаще встречается у пожилых людей.Проведение уретрального катетера в этом атипичном состоянии часто приводит к повторным и безуспешным попыткам, которые могут вызвать у пациента дистресс, и часто связаны с широким спектром осложнений, иногда приводящих к судебным судебным разбирательствам.

Мы описываем простой и безопасный метод, требующий только оборудования, доступного в каждом урологическом отделении. Это увеличивает шансы на атравматичное и успешное введение катетера у мужчин, страдающих различными патологическими или анатомическими состояниями, когда первичная попытка простой трансуретральной катетеризации не удалась.

Эффективность техники была протестирована на 76 пациентах, которым потребовалась катетеризация мочевого пузыря у уролога из-за неудачных первичных попыток. Трудности были связаны с проведенной трансуретральной резекцией простаты у 10 пациентов, перенесенной открытой радикальной позадилонной простатэктомией у 7 и доброкачественным увеличением простаты у 59. Успешная катетеризация была получена у 65 пациентов, 5 пациентов были катетеризованы жестким катетером, а у 6 пациентов потребовалось надлобковый катетер или гибкая цистоскопия.Осложнения включали самоограничивающееся уретральное кровотечение у 12 пациентов, инфекцию мочевыводящих путей у 4 и ложное кровотечение у 2.

Метод хорошо переносится и увеличивает вероятность успешной первичной катетеризации уретры у этой группы пациентов; кроме того, не требуется госпитализация, которая необходима в случае установки надлобкового катетера.

Марио Гарди, Джулио Массимо Балта, Марчелло Репеле, Никола Дзановелло, Джованни Бетто, Симонетта Фракаланца, Ванни Баттанелло, Бруно Сантони, Сильвия Секко, Андреа Агостини, Массимо Даль Бьянко

Отправлено 1 июня 2013 г. — Принято к публикации 31 июля 2013 г.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Сложная катетеризация, объемная простата, увеличение простаты, осложнение, злоупотребление служебным положением

КОРРЕСПОНДЕНЦИЯ: Марио Гарди, доктор медицинских наук, отделение урологии, хирургическое отделение, больница Сант-Антонио, корпус G, Via Facciolati, 71, Падуя, Италия ()

ЦИТИРОВАНИЕ: UroToday Int J . 2013 август; 6 (4): статья 53. http://dx.doi.org/10.3834/uij.1944-5784.2013.08.12

ВВЕДЕНИЕ

Трансуретральная катетеризация мужского мочевого пузыря может быть сложной задачей, и она до сих пор остается проблемой для урологов. Это может быть проблема, связанная со стриктурой уретры, ложными проходами в результате предыдущих безуспешных попыток катетеризации, раком простаты, контрактурами шейки мочевого пузыря после трансуретральной резекции простаты и облитерированным анастомозом после радикальной простатэктомии.Чаще трудоемкая катетеризация может быть вызвана большой простатой в случае доброкачественного увеличения простаты, состояния, тесно связанного со старением, которое чаще встречается у пожилых людей [1] .

Задача по установке уретрального катетера в этом атипичном состоянии часто выпадает на долю более молодых и неопытных сотрудников и может стать потенциальной причиной судебного иска. [2] . Повторяющиеся, грубые и безуспешные попытки могут вызвать у пациента дистресс и часто связаны с широким спектром осложнений, таких как повреждение уретры, включая значительное кровотечение (например. g., у мужчин, принимающих пероральные антикоагулянты), и позднее начало стриктуры уретры [3] , а также более серьезные патологические состояния, такие как сепсис, перфорация прямой кишки и гангрена Фурнье. Мы описываем простой и безопасный метод, который увеличивает шансы атравматичного и успешного введения катетера у мужчин, страдающих субстенотическим пузырно-уретральным анастомозом, контрактурами шейки мочевого пузыря после трансуретральной резекции простаты или большой простатой из-за доброкачественного увеличения простаты или рака.

МЕТОДЫ

Когда установка катетера требуется для устранения острой ретенции или для клинического наблюдения, первым делом необходимо сосредоточить внимание на прошлой истории болезни и физическом обследовании. Важно знать, перенес ли пациент ранее урологические операции (такие как радикальная простатэктомия или уретропластика), эндоскопические процедуры (такие как трансуретральная резекция простаты или цистоскопия), стеноз уретры в прошлом или нарушения функции мочеиспускания, предполагая медикаментозное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы или рака простаты, или сообщили о трудностях катетеризации в прошлом. В той же степени важна информация, полученная из предыдущих попыток катетеризации. Сюда входят тип и размер используемого катетера, уровень ощущаемой остановки во время продвижения катетера, надувание баллона катетера, возможная боль пациента, указывающая на травму уретры из-за расширения баллона в другом месте, кроме мочевого пузыря, уретральное кровотечение, количество попыток катетеризации и задействованный персонал (медсестры, терапевт) [3] . При физикальном обследовании могут быть выявлены признаки травмы уретры (кровь в проходном отверстии) или возможные причины сложной катетеризации, такие как анасарка, фимоз, микропенис, стеноз внутреннего канала, отек полового члена, рак простаты или увеличение простаты.Чтобы управлять всеми этими возможными сценариями, мы приняли внутреннюю блок-схему, позволяющую различать различные основные состояния, предлагая различные возможные решения для катетеризации пузыря ().

Катетеризация — это асептический навык, требующий соответствующей подготовки и соответствующего материала. Настоящая методика требует только оборудования, доступного в каждом урологическом отделении. Помимо обычного материала, используемого в классической процедуре катетеризации, наша техника, в частности, включает использование обычного катетера Фолея (16 Fr) из гибкого латекса, снабженного автостатическим надувным баллоном на внутреннем конце.Мы используем дополнительный мочеточниковый катетер (4 Fr), состоящий из внешнего съемного пластикового листа с одним глухим наконечником (см. Стрелку), содержащего прямой цилиндрический металлический стилет, выходящий из другого наконечника (см. Стрелку), и пластиковый Клеммер и два Тюбики с лубрикантом на 5 мл ().

Первый шаг состоит в стерильной сборке устройства следующим образом: вставьте смазочный гель в единственный просвет катетера Фолея, пока гель не выйдет из отверстий на кончике. Вставьте слепой наконечник мочеточникового катетера в просвет катетера Фолея до тех пор, пока он не достигнет наконечника Фолея (), а затем зажмите с помощью Клеммера проксимальную оконечность катетера Фолея, фиксируя таким образом катетер Фолея и мочеточниковый катетер, находящиеся внутри (). Используя марлю, согните наконечник Фолея, укрепленный внутренним катетером мочеточника, чтобы он выглядел как конечность катетера Мерсье () (наклоните конечность под углом 45 градусов по отношению к большой оси катетера). Благодаря внутренней частично металлической оправке заданная форма будет сохраняться после приложения силы (и). Клеммер теперь ориентирован таким образом, чтобы поддерживать то же направление согнутого кончика, чтобы ориентация кончика была известна каждый раз, когда вставляется катетер (и).Подготовительный этап к последующей катетеризации завершен.

После обычной очистки наружных половых органов мужчины введите около 10 мл геля местного анестетика (лидокаина гидрохлорид, 2,5%) в уретру, а затем крепко удерживайте головку полового члена, чтобы гель не высвободился. Слегка надавите на нижнюю часть стержня полового члена в направлении вниз, чтобы облегчить распределение смазки в направлении задней уретры. Подождите несколько минут, пока подействует анестетик.Затем, надев вторую пару стерильных перчаток, втяните крайнюю плоть и удерживайте половой член в вертикальном положении в недоминантной руке под углом примерно от 60 до 70 градусов, поддерживая его марлей, обернутой вокруг него. Непосредственно перед тем, как начать катетеризацию, предложите пациенту сделать еще несколько медленных глубоких вдохов. Это способствует расслаблению мочеполовой диафрагмы и предотвращает сокращение внешнего произвольного сфинктера из-за страха или мышечного напряжения. Этот проход полезен при попытке выйти за заднюю уретру, чтобы достичь мочевого пузыря.Возьмитесь за катетер возле кончика и медленно вставьте его, в конце концов, используя дополнительную стерильную марлю, чтобы переместить катетер на толкающее движение. Продолжайте вводить катетер до его разветвления. После полного введения освободите клеммер и извлеките мочеточниковый катетер (лист и металлический стилет вместе). Катетер Фолея восстанавливает свою первоначальную форму прямого кончика (). Обычно моча выходит не сразу из-за того, что гель закупоривает кончик катетера. Пальпируя мочевой пузырь, вы заставляете мочу открывать отверстия для кончиков катетера.На всякий случай в этом вам может помочь аспирация шприцем. Только когда есть доказательства правильного размещения катетера в мочевом пузыре, вы можете надуть баллон Фолея, втянуть катетер на шейке мочевого пузыря и закрыть головку полового члена крайней плотью, если таковая имеется.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Мы протестировали описанный метод у 76 пациентов мужского пола в нашей больнице, которым потребовалась трансуретральная катетеризация мочевого пузыря консультантом уролога из-за неудачной первичной попытки.Признаком дренирования мочевого пузыря была острая задержка мочи в 51 случае; другими показаниями были до- / интраоперационные потребности в 16 случаях и клинический мониторинг в 9 случаях. Средний возраст составлял 56,3 года (диапазон: от 48 до 82), и у всех пациентов была как минимум 1 попытка трансуретральной катетеризации мочевого пузыря (в среднем 1,6) врачом, не являющимся урологом. У большинства этих пациентов урологический анамнез был без осложнений, таким образом, сложная катетеризация была связана с большой простатой из-за доброкачественного увеличения простаты.Остальные пациенты в анамнезе имели хирургические вмешательства на мочеполовых путях; В частности, 10 пациентов сообщили о трансуретральной резекции простаты и 7 пациентов сообщили об открытой радикальной позадилонной простатэктомии. Во всех случаях трудности с прохождением обычного катетера Фолея (16 Fr) были подтверждены консультантом-урологом. В 65 случаях описанная методика привела к успешному прохождению катетера в мочевой пузырь, а в 11 случаях — без плода. Последующее лечение в последних случаях включало использование катетера Мерсье с отверстием на кончике, позволяющим провести мочеточниковый катетер или проводник.Этот маневр решил проблему у 5 пациентов, при этом ассистент оказал сопутствующее давление в 2 из 5 случаев. У 6 пациентов это также было безрезультатным, и они прошли успешную надлобковую цистостомию (4 пациента) или гибкую цистоскопию (2 пациента). В целом методика хорошо переносилась всеми пациентами, и серьезных осложнений не было. Мы наблюдали уретральное кровотечение у 12 пациентов, которое прекратилось само собой менее чем за 30 минут у всех этих пациентов. У двух пациентов появились признаки и симптомы инфекции мочевыводящих путей, требующие назначения антибиотиков.Наконец, у 2 пациентов, перенесших гибкую цистоскопию, был зарегистрирован ложный отхождение. резюмирует характеристики пациентов и результаты.

ОБСУЖДЕНИЕ

Задача установки уретрального катетера часто связана с активной ролью младших и неопытных сотрудников, потенциально представляющих источник судебных судебных исков для уролога [4,5,6,7,8,9] , особенно когда грубые и безуспешные попытки причиняют пациенту страдания и осложнения [2] .В последние несколько лет количество исков о врачебной халатности резко возросло до впечатляющих цифр, и почти каждый врач сталкивался / иногда сталкивался с какими-либо претензиями в формальных юридических условиях [10,11,12] , как демонстрирует расширение роль судебной медицины и рост руководств в этой области [13,14,15] .

В этом сценарии мы описали простую технику сложной трансуретральной катетеризации мочевого пузыря у мужчин, сообщив о ее клиническом исходе в качестве вклада в совокупность доказательств по этому вопросу [16] . Методика подходит для всех пациентов мужского пола, у которых нет противопоказаний к катетеризации уретры, и ее можно проводить у постели больного или во время работы в офисе, обеспечивая постоянную безопасность. Этот метод не увеличивает болезненность по сравнению с простой катетеризацией и увеличивает вероятность успешной первичной катетеризации уретры в случае острой задержки мочи или необходимости контролировать диурез в клинических условиях. Кроме того, не требуется госпитализация, как в случае установки надлобкового катетера.Необходимый опыт для установки этого самособирающегося катетера такой же, как и при использовании катетеров Мерсье, и мы не наблюдали другой частоты осложнений из-за принятия этого составного устройства.

С 1979 года были описаны различные методы для преодоления трудностей трансуретральной катетеризации в различных клинических ситуациях (). Многие из них предполагают использование цистоскопа, что привело к введению проволочного проводника в мочевой пузырь после прохождения стриктуры. В настоящее время гибкий цистоскоп легко доступен в урологических отделениях, но редко доступен в неурологических отделениях, таких как отделение неотложной помощи или отделения интенсивной терапии. Причем требует подключения к источнику света и водяному потоку, а его использование часто подразумевает присутствие помощника. Эти аспекты ограничивают использование любых методов на основе цистоскопа у постели больного. Самым популярным методом лечения сложной катетеризации является метод скользящей проволоки, впервые описанный Freid and Smith [10] .Скользящая проволока с гидрофильным покрытием вводится через уретру и продвигается с легким постоянным давлением до тех пор, пока препятствие не будет преодолено и проволока не достигнет мочевого пузыря. После этого мочеточниковый катетер с открытым концом пропускается по проволоке, проводник заменяется проводником с тефлоновым покрытием, и, наконец, катетер Грэма помещается поверх проводника мочеточникового катетера или, альтернативно, уретра расширяется до 18 Fr для прохождения катетера Фолея 16 Fr. Техника была в дальнейшем пересмотрена другими, введены незначительные модификации, такие как использование катетера Фолея с обрезанным наконечником, который нужно пропускать через проволоку [13,14] , использование мочеточникового листа для доступа через проволоку [15,18] , или использование небольшого гидрофильного неавтостатического катетера для помещения проволоки в мочевой пузырь [16] .В целом авторы, использующие технику проволочного проводника, сообщают о высоких показателях успеха. Ограничения состоят в том, что требуется 2 или более прохода по сравнению с нашими методами, и тот факт, что невозможно проверить мочевое положение провода, это может быть проблемой в случае ложного прохода. Другой предложенный метод — это так называемый «маневр Лисса» [19] . Сверхжесткий проводник диаметром 0,035 дюйма помещался гибким концом сначала в просвет катетера Фолея 18 Fr; затем проволочный проводник зажимался проксимально к телу катетера в точке его выхода. Тело проволоки увеличивало жесткость тела катетера, в то время как кончик катетера, удерживающий гибкий конец проволоки, не показывал значительного увеличения жесткости. Этот метод аналогичен по концепции тому, что описан в этой статье. Однако мы полагаем, что придание кончику катетера формы Мерсье дает больше шансов пройти катетер, особенно в случае большой простаты из-за доброкачественного увеличения простаты из-за анатомической подгонки.

Преимущество использования описанной техники заключается в возможности легко расположить гибкий латексный катетер, снабженный автостатическим надувным баллоном, в одном проходе путем временной адаптации его наконечника и уменьшения его деформируемости.Таким образом, мы не обязаны заменять катетер типа Мерсье введением направляющей, чтобы обеспечить последующую замену катетером Фолея, модифицированным с отверстием для наконечника, или катетером Совета [3] . С помощью этих уловок мы можем позволить себе задачу сложной катетеризации у пациентов мужского пола с большой простатой, уменьшая количество бесплодных попыток и ненужных проходов других катетеров и направляющих, а также связанную с этим вероятность осложнений, вызванных повторными процедурами.

Описанная здесь методика вооруженного Фолея оказалась плодотворной в определенной клинической ситуации, такой как объемная простата, стриктура шейки мочевого пузыря из-за перенесенной трансуретральной резекции простаты и стеноз пузырно-уретрального анастомоза после радикальной простатэктомии. Как и другие методы, он кажется более подходящим для лечения сложной катетеризации в различных ситуациях, например, при стриктурах передней уретры. Мы предлагаем алгоритм управления сложной трансуретральной катетеризацией с учетом этого нового метода.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Мы описали простой и безопасный способ введения катетера мужчинам, страдающим различными патологическими или анатомическими состояниями, когда первичная попытка простой трансуретральной катетеризации не удалась. Этот метод безопасен и хорошо переносится пациентами, что увеличивает общую вероятность успешной первичной катетеризации уретры без необходимости госпитализации.

ССЫЛКИ

Желоб, C. Г., Л. А. Пансер и др. (1993). «Распространенность простатизма: обследование мочевых симптомов среди населения». Дж Урол 150 (1): 85-89. PubMed
Boscolo-Berto, R., D. I. Raduazzo, et al. (2012). «Катетеризация уретры у мужчин с искусственным мочевым сфинктером: клинические и правовые последствия». Урол J 9 (3): 611-613. PubMed
Вильянуэва, К. и Г. П. Хемстрит, 3-е (2008 г.). «Сложная катетеризация уретры у мужчин: обзор различных подходов.» Int Braz J Urol 34 (4): 401-411; обсуждение 412. PubMed
Boscolo-Berto, R., M. Iafrate, et al. (2010). «Судебные последствия при самостоятельном введении инородных тел в уретру». Can J Urol 17 (1): 5026-5027. PubMed
Boscolo-Berto, R., C. Lamon C, et al. (2010). «Важное клиническое событие после трансперинеальной биопсии простаты: неожиданная перфорация двенадцатиперстной кишки». Urotoday Int J 3 (2): 1-5.
Boscolo-Berto, R. , D. I. Raduazzo, et al.(2011). «Агрессивная неходжкинская лимфома, имитирующая одностороннюю переходно-клеточную карциному почечной лоханки. Риск сделать диагностическую ошибку». Arch Ital Urol Androl 83 (3): 163-165. PubMed
Boscolo-Berto, R., G. Viel, et al. (2011). «Детерминизм и пассивность в сложной трансректальной биопсии простаты: что есть что». Урология 78 (3): 176-179. PubMed
Boscolo-Berto, R., G. Viel, et al. (2011). «Гигантская лимфедема мошонки как уникальный начальный признак мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря.Риск ошибочного диагноза «. Arch Ital Urol Androl 83 (2): 95-98. PubMed
Boscolo-Berto, R., G. Viel, et al. (2012). «Мужское бесплодие после огнестрельного ранения трансплантата: клинический и судебно-медицинский случай». Урол J 9 (4): 714-717. PubMed
Boscolo-Berto, R., G. Viel, et al. (2012). «Журналы, публикующие биомедицинские исследования в Европе». Int J Legal Med 126 (1): 129-137. PubMed | CrossRef
Феррара, С. Д., Т.Баяновски и др. (2011). «Биомедицинские научные исследования в Европе: полный библиометрический обзор». Int J Legal Med 125 (3): 393-402. PubMed | CrossRef
Виль, Г., Р. Босколо-Берто и др. (2011). «Биомедицинские научные исследования в Европе. Анализ по странам». Int J Legal Med 125 (5): 717-725. PubMed | CrossRef
Босколо-Берто Р. (2010). «Юридические претензии и предвзятость в создании руководств по клинической практике: какой шаг в каком направлении?» Int J Urol 17 (5): 498.PubMed | CrossRef
Босколо-Берто Р. (2011). «[Столкновение с судебным разбирательством по делу о злоупотреблении служебным положением: когда руководство не помогает руководству]». G Итал Нефрол 28 (1): 12. PubMed
Феррара, С. Д., Э. Баччино и др. (2013). «Злоупотребление служебным положением и медицинская ответственность. Европейские рекомендации по методам установления и критериям оценки». Int J Legal Med 127 (3): 545-557. PubMed | CrossRef
Босколо-Берто Р. (2009). «[Клинические испытания и доказательная медицина: когда отсутствие доказательств не означает доказательства отсутствия].» G Ital Nefrol 26 (4): 417. PubMed
Уолден, Т. Б. (1979). «Катетеризация уретры в анасарке». Урология 13 (1): 82. PubMed
Джордан, Г. Х., Б. Х. Уинслоу и др. (1985). «Интраоперационная консультация по уретре». Urol Clin North Am 12 (3): 447-452. PubMed
Криклер, С. Дж. (1989). «Гибкая уретроскопия: использование при сложной катетеризации мужчин». Ann R Coll Surg Engl 71 (1): 3. PubMed
Лоу, М.А. и А. Дж. Дефалко (1992). «Новая эндоурологическая техника для установки катетера после ТУР, простатэктомии и сложной уретроскопии». Урология 40 (5): 461-463. PubMed
Cancio, L.C. , E. S. Sabanegh, Jr., et al. (1993). «Управление катетером Фолея». Am Fam Physician 48 (5): 829-836. PubMed
Beaghler, M., M. Grasso, 3rd, et al. (1994). «Неспособность провести уретральный катетер: прикроватная роль гибкого цистоскопа». Урология 44 (2): 268-270.PubMed
Блиц, Б. Ф. (1995). «Простой метод с использованием гидрофильных проводников для сложной катетеризации уретры». Урология 46 (1): 99-100. PubMed | CrossRef
Фрейд Р. М. и А. Д. Смит (1996). «Техника Glidewire для преодоления обструкции уретры». Дж Урол 156 (1): 164-165. PubMed
Харкин, Д. У., М. Хау и др. (1998). «Новая методика сложной катетеризации уретры у мужчин». Br J Urol 82 (5): 752-753.PubMed
Розанский Т.А., Салазар Ф. и др. (1998). «Катетеризация мочевого пузыря под контролем зрения с использованием короткого жесткого уретероскопа». Урология 51 (5): 827-828. PubMed
Lachat, M. L., U. Moehrlen, et al. (2000). «Техника Сельдингера для сложной трансуретральной катетеризации: щадящая альтернатива надлобковой пункции». Br J Surg 87 (12): 1729-1730. PubMed | CrossRef
Заммит, П. А. и К. Герман (2004). «Сложная катетеризация уретры: использование гидрофильного проводника.» BJU Int 93 (6): 883-884. PubMed | CrossRef
Athanassopoulos, A., E. N. Liatsikos, et al. (2005). «Сложная катетеризация уретры: использование гидрофильного проводника». BJU Int 95 (1): 192. PubMed
Mistry, S., D. Goldfarb, et al. (2007). «Использование уретральных катетеров с гидрофильным покрытием для лечения острой задержки мочи». Урология 70 (1): 25-27. PubMed | CrossRef
Chelladurai, A.J., S.J. Srirangam, et al.(2008). «Новая методика катетеризации уретры у пациентов с острой задержкой мочи из-за стриктуры уретры». Ann R Coll Surg Engl 90 (1): 77-78. PubMed
Афанасопулос, А. и Э. Н. Лиацикос (2009). «Использование интродьюсера для доступа к мочеточнику для расширения уретры и катетеризации сложных стриктур уретры». Урол Инт 83 (3): 359-361. PubMed | CrossRef
Liss, M. A., S. Leifer, et al. (2009). «Маневр Лисса: неэндоскопический метод лечения сложной катетеризации Фолея.» J Endourol 23 (8): 1227-1230. PubMed | CrossRef

Страница не найдена | BMJ

Товары и услуги

Ресурсный центр BMJ

Выберите продуктОбразованиеУлучшение здравоохраненияЖурналыПрава и лицензирование

Выберите продуктBMJ Best Practice Отчеты о случаях BMJ Обучение BMJ Обследование BMJ Соглашения об открытом доступе BMJИсследование до публикацииЖурналы BMJ и BMJ Поддержка и обучение

Отдел новостей

Свяжитесь с нами

Лондон, головной офис в Великобритании, Пекин, Китай, Мумбаи, Индия, Ноида, Индия, Нью-Джерси, Северная Америка, Кардифф, Уэльс,

Лондон, головной офис в Великобритании
BMJ
BMA House
Тависток-сквер
Лондонский WC1H 9JR
Соединенное Королевство

Коммутатор: +44 (0) 20 7387 4410
Служба поддержки клиентов: +44 (0) 20 7111 1105
Электронная почта: support @ bmj. com

Пекин, Китай
Комната 335
Hyundai Motor Tower
Улица Сяоюнь, 38,
Чаоянский район
Пекин, 100027
Китай

Телефон 1: +86 (10) 64100686
Телефон 2: +86 (10) 64100685
Электронная почта: информация[email protected]

Мумбаи, Индия
BMJ
102, Навкарская палата, корпус А
Марол, Андхери — Курла Роуд
Андхери (Восток) Мумбаи — 400059

Телефон: 022-40260312 / 13/14
Электронная почта: sbasu @ bmj. com

Нойда, Индия
BMJ
Корпоративная башня Mindmill
6 этаж, 24 А, Film City
Сектор 16 А
Нойда, 201301

Тел .: +91 120 4345733 — 38
Эл. Почта: sbasu @ bmj.com

Нью-Джерси, Северная Америка
BMJ Publishing Inc
Два Гудзона Плейс
Хобокен, Нью-Джерси 07030

Телефон: 1-855-458-0579
Электронная почта: ussupport @ bmj.com

Кардифф, Уэльс
BMJ
12-й этаж, дом Саутгейт,
Кардифф CF10 1GR
Уэльс, Великобритания

Телефон: +44 (0) 207 111 1105
Электронная почта: support @ bmj.

Периодическая самокатетризация — «золотой стандарт»

Руководства по детским катетерам | Научите своего ребенка

Использование катетера для опорожнения мочевого пузыря ребенка

Почему так важно опорожнять мочевой пузырь?

Подготовка

Помогаем ребенку учиться

Transurethral Instillation Procedure in Adult Male Mouse

Хирургические вмешательства у мужчин с недержанием мочи

Цистоскопия — как проводиться, что такое

Показания к проведению цистоскопии

Противопоказания к проведению цистоскопии

Подготовка к проведению цистоскопии

Как выполняется обследование

Цистоскопия в «СМ-Клиника»

Популярные вопросы

Приём эндоскописта в наших клиниках

«СМ-Клиника» – нам доверяют пациенты!

Как поставить катетер мужчине — Электронная регистратура

Правила установки катетера

Показания к проведению процедуры

При лечении

Противопоказания к проведению катетеризации

Особенности проведения катетеризации у мужчин

Инструменты, используемые при проведении катетеризации

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Погружение катетера

Осложнения при проведении катетеризации

Общее описание

Показания и противопоказания

Техника катетеризации

Снятие катетера и вероятные осложнения

Как делается цистография — DocDoc.ru

Как делается цистография, какие виды диагностики бывают и в каких случаях ее назначают

Показания и противопоказания

Как катетеризоваться (мужчина)

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Как мне сделать катетеризацию?

Когда мне следует катетеризовать себя?

Как я могу предотвратить заражение?

Какие у меня проблемы с катетером?

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

Соглашение об уходе

Дополнительная информация

Как вставить катетер

Инструкции по выписке: самокатетеризация для мужчин

Соберите все необходимое

Опорожните мочевой пузырь

Уход за катетером

Последующее наблюдение

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

— My Shepherd Connection

: пошаговый процесс

3 типа мужских катетеров и их применение

Что такое мужские интермиттирующие катетеры?

Длина мужского катетера

Мужской катетер французских размеров

Насадки для введения мужского катетера: прямые насадки и насадки Coudé

Три основных типа мужских катетеров

Прямые мужские катетеры

Предварительно смазанные и гидрофильные мужские катетеры

Преимущества гидрофильных катетеров

Мужские катетеры закрытой системы

Альтернативные типы мужских катетеров

Постоянные катетеры Фолея

Мужские внешние катетеры

Как провести катетеризацию с помощью мужского катетера

Какой тип катетера для мужчин лучше всего?

Новая техника и обзор литературы

Страница не найдена | BMJ

Товары и услуги

Ресурсный центр BMJ

Отдел новостей

Отдел новостей

Свяжитесь с нами

Добавить комментарий Отменить ответ