Какая вакцина лучше от полиомиелита: ЕРБ ВОЗ

Содержание

Какую вакцину выбрать и всем ли можно делать прививку

Перед вакцинацией у многих возникают вопросы и опасения: какую вакцину выбрать, всем ли можно делать прививку, как она повлияет на мое здоровье? На самые популярные вопросы о вакцинации отвечает Ирина Переладова, главный внештатный специалист-эпидемиолог Минздрава Алтайского края.

Всем ли можно делать прививку?

Прививку можно делать абсолютному большинству людей, в том числе имеющим хронические, онкологические и другие заболевания, лицам, которые собираются на плановые оперативные вмешательства любого профиля, женщинам, планирующим беременность.

Противопоказания к вакцинации:

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания и обострения хронических заболеваний — вакцинация проводится через 2-4 недели после выздоровления (наступления ремиссии). При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ прививку можно делать после нормализации температуры;

Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины;

Возраст до 18 лет;

Тяжелые аллергические реакции в анамнезе;

Беременность (решение принимает врач акушер-гинеколог) и период грудного вскармливания;

Для обсуждения возможности проведения вакцинации необходимо проконсультироваться со своим участковым врачом-терапевтом или лечащим врачом

Если у меня уже есть антитела, нужно ли делать прививку?

В условиях наступления и продолжающейся третьей волны пандемии новой коронавирусной инфекции, которую объявила Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) 15.07.2021 проводится «экстренная» иммунизация населения каждые 6 месяцев по принципу повторной вакцинации двумя прививками БЕЗ проведения исследований напряженности иммунитета (определения защитного титра антител). Это единственный инструмент, который обеспечит максимальное снижение смертности и инвалидизации населения после перенесенной новой коронавирусной инфекции.

Молодые люди обычно переносят COVID-19 в легкой или бессимптомной форме. Нужно ли им прививаться?

Не совсем так. Если у молодых людей имеются сопутствующие хронические инфекционные /неинфекционные заболевания, ожирение и т.д. риск развития тяжелых форм заболевания КОВИДом и возможным летальным исходом достаточно велик.

Прививаться молодым людям нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО, и это обусловлено рядом причин:

Молодые люди могут быть источниками инфекции для своих пожилых родственников, которые, вероятно, перенесут болезнь тяжело

Мы постоянно отслеживаем структуру госпитализированных в больницы. В июне 2021г. резко увеличилось количество заболевших пациентов молодого возраста.

Даже легко перенесенное заболевание может иметь длительные последствия (постковидный синдром), начиная от незначительных изменений во вкусе и обонянии, проходящих в течение нескольких месяцев, и до достаточно длительно сохраняющейся одышке и влиянии на психические и когнитивные функции.

Как правильно подготовиться к вакцинации? Нужно ли сдавать тесты/анализы?

Специальной подготовки не требуется. Согласно имеющимся рекомендациям, проводить ПЦР-тест на коронавирус, либо определять уровень антител к нему перед вакцинацией нет необходимости.

Чем отличаются три российские вакцины? Спутник V, ЭпиВакКорона, Ковивак — какую лучше выбрать?

Данные вакцины отличаются технологией производства. Тем не менее, задача всех трех вакцин — «познакомить» иммунную систему с антигеном — чужеродным белком, содержащимся в вирусе, чтобы при встрече с настоящим возбудителем иммунная система была «готова» и «быстрее и точнее» ответила на внедрение возбудителя. Российские вакцины делают это по-разному.

Спутник V — векторная вакцина. Принцип ее работы заключается в том, чтобы «доставить» внутрь клетки организма кусочек гена коронавируса, чтобы белок его шипа (S-белок, это и есть антиген) был синтезирован «силами» самой клетки. Так как ген самостоятельно внутрь клетки попасть не может, его внедряют с помощью «вектора».

Вектором является другой вирус (в данном случае аденовирус), который поможет гену проникнуть внутрь клетки. Другими словами, аденовирус является «доставщиком» гена, при этом он сам лишен возможности размножаться. Поэтому ни коронавирусом, ни аденовирусом после прививки заболеть невозможно.

После того, как ген, кодирующий S-белок, попал в цитоплазму клетки, аденовирус погибает, а клетка начинает с помощью рибосом синтезировать антиген — S-белок, на который и вырабатывается иммунитет.

Важно заметить, что доставленный в клетку ген не затрагивает ДНК человека и тем более — не внедряется в нее. Чтобы понять это, полезно вспомнить биологию клетки: как происходит синтез белка (феномен «Трансляция») и какую роль тут играют гены и нуклеиновые кислоты («Транскрипция»).

ЭпиВакКорона — это пептидная вакцина, содержащая искусственно синтезированные белковые фрагменты. В данной вакцине уже содержатся необходимые для выработки иммунитета «антигены» — белки коронавируса. Аналогично Спутнику V, заболеть коронавирусом после вакцины нельзя.

КовиВак содержит убитый (инактивированный) коронавирус. Является «классическим» типом вакцины, при которой в организм вводится целый вирион (полноценная вирусная частица), на который и вырабатывается иммунный ответ.

На настоящий момент доказана безопасность и иммунологическая эффективность всех трех типов вакцин и выделить какую-либо приоритетную из них невозможно. В каждой вакцине есть определенные противопоказания и ограничения, например, возрастные. С учетом противопоказаний, врач/фельдшер подберет необходимую вакцину, чтобы защитить себя и своих близких.

Эффективны ли существующие вакцины против новых штаммов коронавируса — британского, индийского, южноафриканского и т.д.?

Разработчики вакцины Спутник V утверждают: «Несмотря на то, что для некоторых вариантов наблюдается снижение вирус-нейтрализующей активности, ни для одного варианта нет полной потери вирус-нейтрализующей активности». Это означает, что, может быть, вакцина будет работать несколько хуже, но тем не менее все еще будет защищать.

Следует помнить, что чем дольше население будет оставаться непривитым, тем больше у вируса будет возможности мутировать, усиливая свои патогенные свойства, что приведет к продолжающейся пандемии со всеми ее отрицательными последствиями – высокий уровень заболеваемости, смертности, продолжающиеся ограничительные мероприятия.

Правда ли, что западные вакцины более изучены и эффективнее, чем российские?

Нет, неправда. Наша страна всегда была одним из мировых лидеров в области создания и производства вакцин. Стоит вспомнить хотя бы натуральную оспу, которая была ликвидирована во многом благодаря вакцинам, произведенным в нашей стране. Вакцины против кори и полиомиелита также поставлялись во многие страны мира в рамках программы ВОЗ по ликвидации этих заболеваний.

Результаты исследований вакцины «Спутник V» включают в себя наблюдение за 45 000 пациентов. Они были опубликованы в одном из авторитетнейших мировых журналов — The Lancet.

Вакцины от коронавируса изготовлены в рекордно короткие сроки. Достаточно ли они безопасны?

Технология производства векторной вакцины существует уже длительное время. На базе данной технологии центр имени Н.Ф. Гамалеи еще в 2015 году успешно разработал, провел испытания и зарегистрировал две вакцины против лихорадки Эбола, используя векторы на основе аденовируса. Замена внедренного в вектор гена на ген коронавируса не привела к существенному изменению свойств препарата. Кроме того, первые фазы исследований были направлены именно на оценку безопасности вакцины.

Побочные реакции на прививку – это нормально?

Да, это нормально, так как иммунная система реагирует на введенный антиген. Такие побочные реакции называются постпривочными (реакция на введение вакцины), чаще всего они проявляются повышенной температурой тела, недомоганием и/или болезненностью в месте введения. Они возникают не у всех и проходят самостоятельно за 1-3 дня без какого-либо лечения и каких-либо последствий.

Реакция после любой прививки, в том числе и от коронавируса, является абсолютно нормальным явлением, говорящим о том, что ваш иммунитет работает, то есть начинает вырабатывать антитела против вируса.

Какие побочные реакции бывают и как часто встречаются?

Реакции могут возникнуть при введении любой вакцины (так же, как и при использовании любого лекарственного препарата) и бывают «общими» и «местными»

К общим относятся:

Повышение температуры тела

Головная боль

Озноб

Слабость и усталость

К местным (возникают в месте укола) относятся:

Болезненность и повышение температуры в месте инъекции

Покраснение места укола

Припухлость (отечность) места укола

Частота возникновения реакции зависит от типа вакцины (те, которые используются для вакцинации против коронавирусной инфекции и гриппа, наименее реактогенны) и индивидуальных особенностей прививаемого. Так, имеются наблюдения, что у молодых людей частота поствакцинальных реакций несколько выше, чем у более старших возрастных групп. Тем не менее, как правило, все реакции проходят самостоятельно и без каких-либо последствий через 1-3 дня.

Почему у разных людей столь разная реакция на вакцину?

Иммунная система у всех людей работает по одним и тем же принципам, однако уровень реакции на один и тот же антиген может существенно варьировать. Это обусловлено индивидуальными особенностями иммунной системы каждого человека.

Правда ли, что сильная реакция свидетельствует о более «высоком» иммунном ответе, а слабая — о более «низком»?

Такое предположение действительно существует, однако четко доказанной взаимосвязи выявлено не было. Отсутствие реакции (температурной или какой-либо другой) не означает, что вакцина «не сработала».

Можно ли заболеть от прививки? Содержит ли вакцина живой вирус?

Нет, ни одна из представленных в России вакцин не содержит живого вируса, и заболеть ни COVID-19, ни аденовирусом от прививки нельзя.

Правда ли, что прививка от коронавируса повышает риск тромбоза?

Нет, проведенные испытания вакцин не выявили повышение риска тромбообразования. Однако само заболевание, напротив, существенно повышает риск тромбозов, что требует медикаментозной коррекции.

Использование «разжижающих кровь» препаратов перед и после вакцинации не показано. Самостоятельное применение этих лекарств без наблюдения врача опасно и может привести к кровотечениям.

Правда ли, что вакцина влияет на фертильность, может привести к импотенции или бесплодию?

Нет, это неправда. Домыслы о влиянии вакцин на репродуктивную функцию далеко не оригинальная «пугалка» антипрививочников. Они пытались приписать ее многим вакцинам, в том числе тем, которые используются уже более 50 лет, и ни одно исследование, ни одно наблюдение это не подтвердило. Вакцины просто не содержат тех компонентов, которые хоть как-либо влияли бы на репродуктивную функцию и/или эндокринную систему человека.

Правда ли, что вакцина может влиять на ДНК человека?

Нет. Доставленный в клетку ген не затрагивает ДНК человека и тем более — не внедряется в нее. Опять же вспоминаем биологию клетки: как происходит синтез белка (феномен «Трансляция») и какую роль тут играют гены и нуклеиновые кислоты («Транскрипция»).

Для того, чтобы получить доступ к генной информации, должен быть фермент, который переведет РНК в ДНК, и его название — обратная транскриптаза. Этот фермент есть у семейства ретровирусов, наиболее известный из них — ВИЧ, и его нет в аденовирусе. Поэтому механизма влияния на ДНК нет.

Некоторые люди, сделавшие прививку от COVID-19, все равно им заболевают. Значит ли это, что вакцина неэффективна?

Нет, это не значит, что вакцина неэффективна. В мире еще не было создано ни одной вакцины, ни одного лекарства и ни одного способа лечения, которое бы в 100% случаев обеспечивало бы полную эффективность и в 100% случаев защитило бы от возможного заболевания. После вакцинации риск заболеть снижается, но, к сожалению, не становится нулевым. Многолетний опыт вакцинации показывает, что у привитых заболевание протекает в более легкой форме, снижается вероятность тяжелых осложнений, летального исхода.

Может, лучше все-таки переболеть?

Нет, это не так. Как и при коронавирусной инфекции, так и при всех прочих вакциноуправляемых инфекционных болезнях, против которых имеются вакцины, заболевание всегда многократно опаснее, чем прививка. Не стоит надеяться на легкое и бессимптомное течение. Кроме того, не стоит забывать и про «постковидный синдром», наблюдаемый у переболевших.

Когда нужно вакцинироваться повторно?

Согласно имеющимся на данный момент временным методическим рекомендациям — через полгода после вакцинации, либо перенесенного заболевания. После достижения целевого показателя уровня коллективного иммунитета населения (не менее 60% от численности взрослого населения), снижения уровня заболеваемости новой коронавирусной инфекции до единичной регистрации случаев заболеваний возможен переход статуса вакцинации населения «по эпидемическим показаниям» в статус «рутинной вакцинации», этот срок может быть увеличен до 12 месяцев –как сейчас прививается все население земного шара против гриппа. После получения и анализа информации об эпидемиологических особенностях нового штамма данные рекомендации могут быть скорректированы. Эту информацию следует периодически отслеживать в СМИ, представляющих официальную позицию системы здравоохранения и Роспотребнадзора. Препарат (вакцина) и схема повторной вакцинации определяются инструкцией по применению к каждой вакцине. В свою очередь перед прививкой врачом/фельдшером осуществляется допуск к прививке с учетом противопоказаний непосредственно перед вакцинацией.

Директор Центра имени Чумакова советует ревакцинироваться через 6-9 месяцев после первой прививки

В России официально зарегистрированы четыре вакцины от COVID-19. Для ревакцинации можно использовать любую из них, считает генеральный директор Федерального научного центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова РАН Айдар Ишмухаметов. В интервью «Парламентской газете» глава центра, создавшего третью отечественную вакцину, «КовиВак», рассказал об особенностях препарата и оценил его эффективность при защите от «индийского» штамма коронавируса, которым сегодня болеет большинство заразившихся россиян.

— Айдар Айратович, чем «КовиВак» отличается от «Спутника» и «ЭпиВакКороны»?

— Вакцина произведена по классической технологии, которую наш институт использовал при создании препарата от полиомиелита и жёлтой лихорадки. Технология эта небыстрая, поэтому процесс создания вакцины занял почти год. Если вкратце, то такой способ предполагает сначала выделение вируса и выращивание его в определённых средах. Затем мы этот вирус размножаем и чистим, чтобы он был инактивированным, но в нём осталось действующее вещество-антиген. После чего убитый вирус включается в состав профилактического средства, именуемого вакциной. Вот в чём основное отличие цельновирионной вакцины от современных препаратов, где используют либо фрагменты, либо информационную часть (РНК) вируса.

— А среди зарубежных вакцин есть произведённые по классической технологии?

— По такому же пути, как и мы, пошли китайские разработчики. В Индии сейчас работают над живой вакциной «Ковивак». С моей точки зрения, у живой вакцины большое будущее. Для примера, разработанная нашим институтом вакцина от полиомиелита уже 60 лет спасает людей от этой болезни. Ничего лучше пока придумать не могут.

— Когда центр Чумакова начал работу над вакциной, был распространён «уханьский» штамм. Как защитит «Ковивак» от «индийского» штамма?

— Здесь надо учитывать, что COVID-19 — вирус новый и имеет определённый запас изменчивости. При распространении в разных странах он видоизменяется, отсюда и различные ветки вируса. Но мы исходим из того, что это не кардинальные изменения, они касаются доли процентов в отношении самого размера вируса. Ведь коронавирус достаточно сложный, с большим антигенным составом.

Мы рассчитываем, что при вакцинации цельным вирусом мы захватываем наибольшее количество антигенов, поэтому изменчивость коронавируса не будет играть решающей роли.

Но пока не проведены все испытания, это умозрительные заключения. Нам предстоит большая работа по созданию модели взаимодействия нашей вакцины с новым вирусом. По её итогам мы будем знать, насколько антитела, которые создаются, нейтрализуют индийский штамм. Думаю, что течение 2-3 недель у меня будет предварительный ответ на эти вопросы.

— Кому сейчас показана вакцина «КовиВак»? Планируете ли вы разработку универсальной вакцины, рассчитанной на широкий круг людей?

— Она изначально рассчитана на всех. Я абсолютно уверен в том, что вакцина в том варианте, в котором она есть сейчас, годится и для детей. Но нужно провести испытания. Таков регламент.

Сейчас мы на старте третьей фазы испытаний, разрешение получено две недели назад. Этот этап предполагает испытания на людях с сопутствующими патологиями: хроническими заболеваниям лёгких, аутоиммунными заболеваниями, онкологией. Разумеется, все испытания будут проходить с профильными специалистами. Потом подведём итоги.

Пока, по итогам двух первых фаз испытаний, могу сказать, что наша вакцина не имеет побочных эффектов: нам не удалось зафиксировать ни одного такого случая. Вакцина получилась довольно лёгкая, поэтому она подходит для ревакцинации после других препаратов.

— То есть через полгода после «Спутника» и «ЭпиВакКороны» человек может сделать прививку «КовиВаком»?

— Совершенно верно. И мировой опыт это доказывает. Сегодня не описано противопоказаний к тому, чтобы вакцинироваться одной вакциной, а через полгода поставить другую. Многие профилактические препараты, к примеру, от полиомиелита, клещевого энцефалита, предполагают обязательную ревакцинацию. Повторюсь, побочных эффектов от «КовиВака» пока найти не удалось. Следовательно, дополнительное введение препарата через полгода точно пагубного эффекта иметь не будет

С коронавирусом мы многое проходим заново. Ожидания разработчиков вакцин, что мы получим защиту на длительный период — год, два или даже пожизненную, не оправдались. По-видимому, в период эпидемий ревакцинироваться потребуется где-то через полгода — девять месяцев после прививки. Может быть, со временем, когда будет достигнут иммунитет и будут фиксироваться отдельные заболевания, мы перейдём к одной вакцинации в год.

— Как оценивают созданную центром Чумакова вакцину в ВОЗ?

— Мы подали документы, к нам приезжали представители Всемирной организации здравоохранения. Они нас хорошо знают по проекту создания вакцины от жёлтой лихорадки ещё в доковидные времена. Поясню, регистрацию ведь проходит не только сам препарат. Регистрируют площадку, условия выпуска и, конечно, кадры. Мы, напомню, единственный в стране научно-производственный комплекс Минобрнауки, нас поддерживает РАН. То есть лаборатория, где разрабатывают вакцину, и завод в одном лице. Научный потенциал, который был наработан за 60 лет, — это и есть основа экспертизы для ВОЗ. Полагаем, что процесс регистрации «КовиВак» пройдёт легче, чем вакцина от жёлтой лихорадки.

Но сейчас главная проблема не в том, зарегистрирует ВОЗ наш препарат или нет, а в том, что в нашей стране должен быть достигнут популяционный иммунитет. Пока он недостаточный.

— Какие инициативы вы ждёте от восьмого созыва Госдумы, чтобы ваш институт имел возможность как можно скорее разрабатывать и запускать в оборот новые вакцины на благо всей страны?

— Как руководителя научно-производственного комплекса меня больше всего беспокоит закон о госзакупках. Уверен, существующая система закупок нуждается в изменениях. Вопросы, связанные с приобретением за счёт госсредств современного оборудования, подопытных животных, сегодня не вполне отредактированы. Это мнение разделяют многие мои коллеги.

Детская поликлиника «Консультант» — Вакцинация

Детская поликлиника «Консультант» — Вакцинация — Вакцина Полимилекс (профилактика полиомиелита)

Обычная версия

Версия для слабовидящих

Первая Российская инактивированная вакцина против полиомиелита.
Полимилекс является инактивированной (не живой) вакциной, т.е. может использоваться, как альтернатива таким импортным вакцинам, как имовакс полио и полиорикс.
Вакцина полимилекс применяется для профилактики полиомиелита у детей с 3 месяцев жизни в соответствии с Национальным календарем прививок, т.е. в 3-4,5-6 месяцев и ревакцинация в 18-20 месяцев и 14 лет. В составе вакцины 3 инактивированных вируса полиомиелита (1, 2 и 3 типов). Вакцина представляет собой суспензию в виде прозрачной жидкости с оттенками от оранжево-желтого до оранжево-красного цвета. После введения 2 дозы препарата резко увеличивается уровень антител, что уже формирует иммунологическую память.
Вакцину полимилекс можно вводить одновременно с другими вакцинами в разные участки тела за исключением вакцин БЦЖ и БЦЖ–М.
Противопоказания к вакцине традиционные, такие как аллергическая реакция на предыдущее введение, гиперчувствительность к одному из компонентов вакцины, сильная реакция (температура 40С, отек и гиперэмия в месте инъекции свыше 8 см), острые заболевания и обострение хронических заболеваний.
Особенности применения вакцины в том, что вакцину можно применять во время беременности при явном риске инфекции, также в период грудного вскармливания.
Побочные реакции достаточно редкие, такие как субфебрильная температура, уплотнение и болезненность в месте инъекции, беспокойство, недомогание в первые 2 суток после вакцинации.
Способ применения
Вакцина вводится подкожно или внутримышечно у детей до 2 лет в верхненаружную поверхность средней части бедра, старше 2 лет в область дельтовидной мышцы.
Вакцина производится во флаконах по одной дозе и по 5 доз. Храниться при температуре от +2 до +8 градусов. Многодозовые флаконы после вскрытия хранятся при температуре от +2 до +8 градусов в течение суток.
Производитель Нидерланды, упаковщик «Нанолек» Россия.

Сообщить об ошибке

Спасибо, собщение успешно отправлено!

Закрыть

Ошибки при обработке формы!

Обратная связь

Специалист ответит на Ваш вопрос в течение 24 часов (с понедельника по пятницу).
Если Вы хотите записаться на прием, используйте форму «Запись на прием».
Для записи в срочном порядке звоните по телефону (4872) 701-391

Спасибо, собщение успешно отправлено!

Закрыть

Ошибки при обработке формы!

Запись на прием

Спасибо, запрос успешно отправлен!

Закрыть

Ошибки при обработке формы!

Заказать обратный звонок

Спасибо, собщение успешно отправлено!

Закрыть

Ошибки при обработке формы!

Задать вопрос специалисту

Специалист ответит на Ваш вопрос в течение 24 часов с понедельника по пятницу

Спасибо, собщение успешно отправлено!

Закрыть

Ошибки при обработке формы!

Мы используем файлы cookie

Какая вакцина лучше – «Спутник V» или «КовиВак»

Пока не известно, когда закончится пандемия коронавируса, вакцинация набирает обороты, появление в прививочном кабинете вакцины «КовиВак» оказалось способно создать очереди из желающих прививаться именно ею, мы писали об этом ранее. Тем не менее, «популярная» – не значит «лучшая». Или значит? Попробуем разобраться.

Сначала необходимо определиться с критериями, и здесь мы можем лишь предполагать, что лавры лучшей должны достаться самой-самой… но какой и для кого? Эффективной? Безопасной? На все штаммы? Положительной в отзывах?

Все аспекты, по которым можно оценить вакцину, тестируются и изучаются в течение длительного процесса: на базовом этапе, на доклинических и клинических испытаниях. Микробиологи, бактериологи, вирусологи, иммунологи, учёные из сопредельных областей, словом, тысячи людей работают над созданием каждого препарата. Которые, к сожалению, позже будут сравниваться с аналогичными путём изучения отзывов на форумах.

Вот почему лучшая вакцина – это та, которая одобрена для применения и есть в наличии. На сегодняшний день любая российская вакцина может быть названа таковой.

Так всё же, КовиВак или Спутник?

Две вакцины, которые потребитель пытается сравнивать чаще всего, хоть и похожи своей «двухкомпонентностью», используют в основе совершенно разные платформы:

«Спутник V» – комбинированная векторная вакцина, создана на основе аденовирусного вектора, в который встроен фрагмент генетического материала SARS-CoV-2.

«КовиВак» (CoviVac) – инактивированная вакцина, создана на основе антигена инактивированного коронавируса SARS-CoV-2.

Скорее всего, в основе дилеммы – как раз эта разница, потому что в остальном критерии вакцин оценить крайне непросто, как говорят исследователи, «слишком мал срок изучения для получения достоверных данных»: третья фаза клинического этапа может длиться годами.

Метод аденовирусного вектора сравнительно молод, хотя уже показал свою эффективность при создании вакцины от вируса Эбола. Недостатком метода является то, что некоторые из этих векторов поражаются и частично нейтрализуются уже существующим векторным иммунитетом, но учёные уже умеют обходить эту проблему.

Метод инактивированных вакцин – проверенный десятилетиями подход к созданию противовирусных препаратов, один из самых известных примеров – вакцина против полиомиелита. Но эксперты попытались объяснить стремительно возросшую популярность «КовиВака» не только этим: если аденовирусный вектор «Спутника V» формирует иммунный ответ только на S-белок шипа SARS-CoV-2, то «КовиВак» нацелен и на матрикс, и на оболочку, и на нуклеопротеин коронавируса. Соответственно, делает вывод обыватель, иммунитет будет более подготовленным к встрече с заражением именно после прививки «инактивированной» вакциной.

Можно было бы попробовать сравнить вакцины с точки зрения количества заболевших после процедуры иммунизации каждой из них, но «легитимность» результатов такого сравнения весьма сомнительна: состояние здоровья всех испытуемых должно быть одинаковым, что крайне сложно достижимо. Более того, часть пациентов, обвиняющих ту или иную вакцину в неэффективности, заражается ещё до первого компонента прививки или сразу после него, избежать такие случаи можно только в «лабораторных» условиях, тестируя всех прививаемых перед прививкой и закрывая на карантин до появления иммунитета.

Данный сравнительный анализ можно продолжать и далее, но, к счастью или к сожалению – решать вам, наши выводы не будут являться клинически обоснованными, а значит, повторимся: прививаться необходимо тем, что есть в наличии вашего прививочного кабинета и как можно быстрее – именно такой подход наиболее эффективен с точки зрения истории наблюдения за вакцинацией во время пандемии.

Вакцинация — Азбука здоровья

Несмотря на огромные успехи в медицине и гигиене, единственным эффективным средством профилактики инфекционных заболеваний остается вакцинация. Благодаря массовой вакцинации населения ликвидирована натуральная оспа (тяжелое инфекционное заболевание с высоким процентом смертности), практически был побежден во многих странах полиомиелит (вирусная инфекция, вызывающая тяжелые неврологические нарушения), предупреждены вспышки дифтерии, практически отсутствует смертность от столбняка.

Нужно ли делать ребенку прививки?
Этот вопрос волнует большинство родителей. Врачи придерживаются однозначной точки зрения: да, обязательно нужно. Конечно, при этом мы имеем в виду вакцинацию с соблюдением всех необходимых норм, начиная от качества вакцин, их хранения и транспортировки, медицинского обследования ребенка, а также наблюдения за ним после прививки.

Почему вакцинироваться от инфекции лучше, чем переболеть и получить иммунитет?
Заболевания, против которых проводится вакцинация, могут привести к осложнениям, инвалидности и даже смерти. Вакцинация – безопасный способ формирования защиты против инфекций. Следует учитывать, что иммунитет против инфекционных заболеваний гарантирован после переноса лишь некоторых болезней, например, кори, краснухи, паротита. Но эти заболевания могут вызвать серьезные осложнения. Стоит ли рисковать здоровьем вашего ребенка?

Почему важно делать прививки от рождения?
Вакцинация против большинства инфекций проводится в возрасте до полутора лет. Ребенка следует защитить от инфекций до того, как он начнет активно контактировать с другими детьми в детском саду или на игровой площадке. Чем больше ребенок, который не получил прививки, общается с другими детьми и взрослыми, тем больше риск заразиться и заболеть. Важно также, чтобы ребенок получил курс вакцинации, т.к. одна прививка не дает стойкой защиты.

Стоимость услуг

Детская вакцинация — Статьи — МГКБ.рф

Вакцины: отечественные или импортные?

Пожалуй, самое неприятное для новоиспечённых родителей — это вакцинация. Постоянные споры о необходимости и вреде вакцинации способны насторожить любого. А ещё мучительный выбор между отечественными препаратами и импортными заменителями и разной степени правдивости мифы о них. Разница между заграничными препаратами и вакцинами российского производства действительно существует, постараемся с этим разобраться.

Вакцинация (прививки) — применяемый в настоящее время способ массовой профилактики инфекционных болезней:

вирусных — кори, краснухи, свинки, полиомиелита, гепатита В и т.д.;

бактериальных — туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка и т.д.

Смысл вакцинации заключается в том, что в организм человека вводятся вакцины: ослабленные или убитые возбудители различных инфекций (или искусственно синтезированные белки, которые идентичны белкам возбудителя).

Попадая в организм, вакцины вызывают такую же перестройку иммунной системы, которая происходит в результате настоящего заражения болезнью. С одним приятным исключением: человек при этом не заболевает.

По данным Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения, плановая иммунизация против полиомиелита, столбняка, дифтерии, коклюша, кори и эпидемического паротита(«свинки») ежегодно спасает жизнь и здоровье 3 миллионам детей в мире.

Многие прививки можно делать одновременно. При этом существует ряд препаратов, которые изначально представляют собой смесь нескольких вакцин. Например, вакцина АКДС направлена против коклюша, дифтерии и столбняка.

Некоторые вакцины создают иммунитет с первого раза, другие приходится вводить повторно. Так называемая, ревакцинация — мероприятие, направленное на поддержание иммунитета, выработанного предыдущими прививками. Обычно она проводится через несколько лет после первой вакцинации.

Сегодня научными центрами разработаны специальные календари прививок. Они позволяют максимально защитить человека от заболевания тяжёлыми и опасными инфекциями. Если Вы планируете беременность или собираетесь в путешествие по экзотической стране — могут потребоваться дополнительные прививки.

Первое, что стоит запомнить любому родителю, выбирающему импортные препараты для вакцинации: отечественные препараты могут уступать заграничным в качестве, но они по-прежнему остаются сертифицированными и безопасными. И если основной целью вакцинации детей считать предотвращение тяжелых форм инфекционных заболеваний, то импортные и российские вакцины показывают приблизительно одинаковую эффективность. Ни в коем случае нельзя принимать всерьёз популярные в интернете рассказы об ужасных последствиях российских препаратов, невероятной их токсичности и возможности навсегда сломать ребёнку здоровье. Недовольство отечественными вакцинами является следствием чей-то коммерческой деятельности или заблуждениями, основанными на общем недовольстве уровнем российской медицины. Единственным упрёком в данном случае может стать большее количество аллергических реакций на компоненты вакцины, однако, вероятность этого всегда можно предусмотреть заранее.

Чем же заграничные прививки действительно отличаются от отечественных, предоставляемых в больницах? Самым очевидным и удобным достоинством является комбинированность многих препаратов — благодаря тщательному подобранному составу одна прививка может заменить несколько вакцин. Так, например, препарат Пентаксим применяют при вакцинации АКДС, полиомиелита и гемофильной инфекции. Таким образом, с помощью импортных препаратов возможно уменьшить количество болезненных для ребёнка уколов, риска осложнений и аллергических реакций. Применение комбинированных препаратов не должно привести к нарушению графика прививок — препараты всегда должны выбираться с учётом графика прививок, аллергических реакций и противопоказаний.

Что касается побочных реакций тех или иных вакцин — у большинства импортных вакцин есть весомое преимущество: благодаря отсутствию в составе некоторых консервантов (например на основе солей ртути), снижаются шанс возникновения аллергической реакции и общая токсичность. Как правило такие реакции довольно незначительны, но для детей со слабым здоровьем или сильной аллергией это может повлечь очень неприятные осложнения.

Так же довольно важным преимуществом иностранных вакцин является форма выпуска. Все вакцины, вводить которые необходимо посредством инъекции — продаются уже в одноразовых дозированных шприцах. Лекарство герметично и асептично упаковано, количество препарата в шприце находится в строгом соответствии с необходимой дозировкой. Это большое преимущество: исключается возможность повторного использования шприца и передозировки, а высокое качество шприцов и игл делает уколы практически безболезненными.

Импортные вакцины обсуждаются так же широко, как и прививки вообще. На любом тематическом форуме Вы обязательно встретите как сторонников, так и ярых противников вакцин заграничного производства. Истина же, как и обычно лежит где-то посередине: какие прививки использовать — выбирать только Вам!^©

Автор статьи — Попова Раиса Викторовна, врач-инфекционист детского инфекционного отделения МГКБ.

Сделать прививку ребенку Вы сможете и у нас в Кабинете Иммунопрофилактики!

Вакцинация против полиомиелита в Москве — лучшие клиники и медцентры: отзывы, врачи, цены

Вакцинация против полиомиелита — предупредительная мера борьбы с острым вирусным заболеванием, сопровождающимся поражением нервной системы и вызывающим развитие параличей. Заразиться вирусом можно контактируя с инфицированным человеком, употребляя зараженные вирусом продукты и воду, а также пренебрегая соблюдением элементарных правил гигиены. Больных полиомиелитом на ранних стадиях беспокоит головная боль, лихорадка, рвота, нарушение стула, общая усталость и слабость. При прогрессировании заболевания появляется сильная мышечная слабость, перерастающая в обездвиживание одной или нескольких конечностей.

Основные показания

Полиомиелит — прямой путь к инвалидности. Возникновение параличей способно спровоцировать развитие патологических процессов не только в мышцах конечностей, но и в тех, которые отвечают за дыхание человека. Это чревато возникновением тяжелых поражений центральных и периферических путей дыхания, парализацией работы ЖКТ и преждевременным летальным исходом. Как правило, полного выздоровления не наступает. Пораженные параличом конечности даже при возобновлении двигательных функций остаются деформированными на всю оставшуюся жизнь.

Первичная профилактика полиомиелита — вакцинация. Эффективных лекарственных препаратов от этого заболевания не существует. Только своевременная прививка позволяет минимизировать риск развития тяжелого недуга.

Вакцинацию против полиомиелита проводят в следующих случаях:

с целью массовой иммунизации детей и взрослых;
при наличии в семье носителей вируса;
для иммунизации больных иммунодефицитом;
при высоком риске заражения этим заболеванием.

Прямые противопоказания к прививке — наличие злокачественных новообразований, СПИД и беременность. В последнем случае при возникновении серьезных опасений в инфицировании женщины вакцинацию проводят только после консультации с гинекологом или акушером.

Как подготовиться к прививке

Вакцинация проводится только здоровым людям. Если есть малейшие сомнения, от ее проведения лучше отказаться, пока не будет проведено полное обследование и не будет дана оценка состоянию здоровья. Перед прививкой обязательно нужно получить консультацию терапевта или педиатра.

От взрослых пациентов подготовки не требуется. При иммунизации ребенка за несколько дней до нее показан прием антигистаминных препаратов, позволяющих свести к минимуму риск наступления аллергической реакции.

Особенности прививки

В современной медицине используют два типа вакцин против полиомиелита:

инактивные — содержат неживые вирусы, вводятся инъекционным способом;
оральные живые — в состав входят живые ослабленные вирусы; выпускаются в виде оральных капель.

Как правило, практикуют ввод двух инактивных вакцин, а на завершающем этапе показан прием капель с живыми вирусами. Обычно иммунизация не влечет за собой наступления каких-либо побочных реакций. В редких случаях наблюдается повышенная возбудимость, отек в месте ввода инъекции, тошнота, незначительные расстройства желудочно-кишечного тракта и слабые аллергические проявления.

Почему мы все еще используем вакцину против полиовируса Сабина?

Инфекционные аттенуированные полиовирусные вакцины Сэбина, как известно, вызывают паралич, связанный с вакцинацией, у небольшого числа реципиентов. Напротив, инактивированная вакцина Солка не вызывает полиомиелита. Почему вакцины Сэбина до сих пор используются во всем мире? Ответ на этот вопрос требует краткого ознакомления с историей полиовирусных вакцин.

Инактивированная вакцина против полиовируса (ИПВ), разработанная Йонасом Солком, была лицензирована для использования в 1955 году.Эта вакцина состоит из трех серотипов полиовируса, инфекционность, но не иммуногенность которого разрушается обработкой формалином. При правильном приготовлении ИПВ не вызывает полиомиелита (ранние партии ИПВ были недостаточно инактивированы, что привело к вспышкам полиомиелита, связанным с вакцинацией, так называемому инциденту с каттером). С 1955 по 1960 год количество случаев паралитического полиомиелита в Соединенных Штатах упало с 20 000 в год до 2 500.

Пока вакцина Солка находилась в стадии разработки, несколько исследователей продолжали производство инфекционных ослабленных вакцин в качестве альтернативы.Этот подход показал свою эффективность Максом Тейлером, который в 1937 году создал ослабленную вакцину против вируса желтой лихорадки путем пассажа вирулентного вируса на лабораторных мышах. После многих пассажей вирус больше не вызывает заболевание у людей, но реплицируется в достаточной степени, чтобы вызвать защитный иммунитет. Альберт Сабин извлек выгоду из этих наблюдений и разработал ослабленные версии трех серотипов полиовируса путем пассажа вирулентных вирусов в различных животных и клетках. В отличие от вакцины против желтой лихорадки Тейлера, которую вводили путем инъекции, вакцины против полиовируса Сэбина были разработаны для перорального приема — отсюда и название оральной полиовакцины (ОПВ).Как и при естественной полиовирусной инфекции, вакцины Сэбина будут реплицироваться в кишечном тракте и вызывать защитный иммунитет там и в кровотоке.

Сабин начал тестировать свои ослабленные вакцины на людях в 1954 году. К 1957 году появились доказательства того, что вирус, которым скармливали добровольцев, отличался от вируса, выделяемого с фекалиями. Как пишет Сабин:

Однако было очевидно, что, как и у молодых взрослых добровольцев, вирус в некоторых образцах стула обладал большей нейровирулентностью, чем вирус, первоначально проглоченный в тестах на обезьянах.

Сабин не знал, представляет ли изменение нейровирулентности его штаммов вакцины угрозу для реципиентов вакцины и их контактов — вопрос, на который можно было ответить только путем проведения более крупных клинических испытаний. Многие считали, что такие исследования необоснованны, особенно с учетом успеха ИПВ в сокращении числа случаев паралича. Сабин отмечает, что его друг Том Риверс, которого часто называют отцом американской вирусологии, посоветовал ему «выбросить большие партии ОПВ, которые я приготовил, в подходящую канализацию».

Несмотря на противодействие дальнейшим испытаниям ОПВ в США, другие придерживались иных взглядов. В 1957 г. международный комитет Всемирной организации здравоохранения рекомендовал провести более масштабные испытания ОПВ в разных странах. Вакцина Сэбина типа 2 была введена 200 000 детей во время вспышки полиомиелита в Сингапуре в 1958 году, и последующие исследования не выявили проблем с безопасностью. В Чехословакии 140 000 детей получили ОПВ, и последующие исследования показали, что вирус распространился среди лиц, не имеющих непосредственного контакта, но не вызвал болезни.

Пожалуй, самые важные цифры были получены в результате испытаний ОПВ в Советском Союзе. Сабин родился в России и имел тесные контакты с советскими вирусологами, в том числе с Михаилом Чумаковым, директором Московского научно-исследовательского института полиомиелита. Чумаков не был удовлетворен результатами испытаний ИПВ в его стране и попросил Сабина прислать ему ОПВ для тестирования. К концу 1959 года почти 15 000 000 человек получали ОПВ в разных частях Советского Союза без видимых побочных эффектов.Дороти Хорстманн, известный вирусолог из Йельского университета, была отправлена в Советский Союз для оценки результатов испытаний. Хорстманн пишет:

Было ясно, что испытания были тщательно проведены, а результаты тщательно отслеживались как в лаборатории, так и в полевых условиях. К середине 1960 года около 100 миллионов человек в Советском Союзе, Чехословакии и Восточной Германии получили штаммы Сабина. Большое значение имела демонстрация того, что вакцина безопасна не только для реципиентов, но и для большого числа невакцинированных восприимчивых людей, которые, должно быть, подверглись контакту с вакцинами.

Результаты, полученные в ходе этих испытаний в Советском Союзе, убедили официальных лиц в США и других странах провести клинические испытания ОПВ. В Японии, Израиле, Чили и других странах ОПВ продемонстрировала свою высокую эффективность в прекращении эпидемии полиомиелита. В свете этих результатов все три штамма ОПВ Сэбина были одобрены для использования в США, а в 1961-62 гг. Они заменили ИПВ для плановой иммунизации против полиомиелита.

Как только ОПВ стала использоваться в массовых вакцинациях в США, были описаны случаи паралича, связанного с вакцинацией.Первоначально Сабин осуждал эти результаты, утверждая, что временная связь паралича с введением вакцины недостаточна для вовлечения ОПВ. Он предположил, что наблюдаемый паралич был вызван вирусами дикого типа, а не его вакцинными штаммами.

Прорыв в нашем понимании паралича, связанного с вакциной, произошел в начале 1980-х годов, когда недавно разработанные методы секвенирования ДНК были использованы для определения нуклеотидных последовательностей геномов вакцины Сэбина типа 3, нейровирулентного вируса, из которого она была получена, и вирус, выделенный от ребенка, у которого после введения ОПВ развился паралич.Результаты впервые перечислили мутации, которые отличают вакцину Сэбина от ее нейровирулентного родителя. Что еще более важно, последовательность генома вакциноассоциированного изолята доказала, что он был получен из вакцины Сэбина, а не полиовирусом дикого типа.

Теперь мы понимаем, что каждый реципиент ОПВ выделяет в течение нескольких дней вирусы, которые являются более нейровирулентными, чем вакцинные штаммы. Эта эволюция происходит потому, что во время репликации штаммов OPV в кишечнике человека вирусный геном претерпевает мутации и рекомбинацию, которые устраняют ослабляющие мутации, которые Сэбин так тщательно отобрал при пассировании в разных хозяевах.

С 1961 по 1989 год в США было зарегистрировано в среднем 9 случаев (диапазон, 1-25 случаев) вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) у реципиентов вакцины или их контактов, или 1 случай ВАПП на 2,9 миллиона доз вакцины. Распространена ОПВ (на фото). Учитывая этот серьезный побочный эффект, использование ОПВ несколько раз оценивалось Институтом медицины, Центрами по контролю и профилактике заболеваний и Консультативным комитетом по практике иммунизации. Каждый раз принималось решение, что риски, связанные с использованием ОПВ, оправдывают случаи ВАПП.Считалось, что переход на ИПВ приведет к вспышкам полиомиелита, потому что: ОПВ лучше, чем ИПВ, в защите неиммунизированных реципиентов; необходимость введения ИПВ приведет к снижению соблюдения; и IPV, как известно, вызывает меньший защитный иммунитет слизистой оболочки, чем OPV.

После того как в 1988 г. ВОЗ начала свою инициативу по ликвидации полиовируса, риск завоза полиовируса в США постепенно снижался, пока не стало очень трудно оправдать рутинное использование ОПВ. В 1996 г. Консультативный комитет по практике иммунизации решил, что США перейдут на ИПВ, и к 2000 г. ИПВ заменит ОПВ для плановой профилактики полиомиелита.Как следствие, VAPP был исключен из США.

OPV по-прежнему используется в кампаниях массовой иммунизации в рамках программы ВОЗ по ликвидации полиовируса, поскольку она эффективна при уничтожении диких полиовирусов и проста в применении. Следствием этого является то, что нейровирулентные полиовирусы вакцинного происхождения (ВРПВ) выделяются иммунизированными детьми. Эти ПВРП вызвали вспышки полиомиелита в районах, где снизился охват иммунизацией. Поскольку ПВВП представляют угрозу кампании по искоренению, ВОЗ рекомендовала глобальный переход на ИПВ.После прекращения использования ОПВ необходимо продолжить тщательный надзор за окружающей средой, чтобы гарантировать, что ПВПВ больше не будут присутствовать до прекращения иммунизации, что является целью после ликвидации полиомиелита.

Как вирусолог, занимающийся нейровирулентностью полиовируса, я следил за историей вакцины с тех пор, как начал работать в этой области в 1979 году. Я никогда не понимал, почему в ходе масштабных испытаний ОПВ, проведенных в Советском Союзе, не было обнаружено случаев ВАПП. Если бы ВАПП был идентифицирован в этих испытаниях, ОПВ, возможно, не была бы лицензирована в США.Глобальное использование ОПВ привело к почти глобальной ликвидации паралитического полиомиелита. Не привело бы ли нас к тому же исключительному использованию ИПВ без печальных случаев паралича, связанного с вакцинацией? Я не уверен, что мы когда-нибудь узнаем ответ.

Обновление : совсем недавно, в 1997 г. Д.А. Хендерсон, архитектор искоренения оспы, утверждал, что развитые страны не должны использовать ИПВ, потому что это «подразумевает принятие потенциала существенных штрафов при одновременном снижении, но не устранении, и без того чрезвычайно небольшого риска вакцинации. сопутствующее паралитическое заболевание ».

Информация о вакцине против COVID-19 для лиц, переживших полиомиелит

Поскольку вакцины от COVID-19 одобрены для использования и начали предоставляться американцам и другим лицам, PHI начала получать вопросы от наших участников. Помните, что нашим знаниям о вирусе COVID-19 всего около года, и они постоянно обновляются, что означает, что информация и рекомендации иногда меняются от месяца к месяцу. Ваш лечащий врач, особенно тот, который работал с вами в течение некоторого времени, является лучшим источником информации о том, что будет рекомендовано ВАМ и вашей конкретной ситуации.

В это время, декабрь 2020 года, вот как наш Медицинский консультативный комитет отвечает на эти вопросы:

Придает ли иммунитет к C OVID-19, перенесенный полиомиелитом или получившая вакцину против полиомиелита? Была распространена «теория» о том, что недавнее заражение некоторыми вирусными заболеваниями или вакцины против этих вирусных заболеваний могут «укрепить» иммунную систему и обеспечить некоторую защиту от COVID-19, но это не подтверждается никакими клиническими доказательствами. (Если бы вакцинация против полиомиелита в анамнезе обеспечивала защиту от COVID-19, тогда у пожилых людей, живущих в развитых странах, большинство из которых были иммунизированы против полиомиелита, была бы очень низкая частота новых коронавирусных инфекций, и это явно не так!)

Будет ли мне отдан приоритет из-за того, что я болел полиомиелитом? Нет, наличие полиомиелита в анамнезе само по себе не повышает вероятность заражения COVID-19 или заболевания у человека по сравнению с другими людьми того же возраста и другими заболеваниями.Таким образом, история полиомиелита и / или PPS не поднимает человека вверх по списку приоритетов. С другой стороны, большинство людей, заразившихся полиомиелитом в Соединенных Штатах или Канаде, старше 65 лет, а некоторые даже старше 80 лет. Таким образом, они уже находятся в группе «высокого риска», что обычно помещает их во второй уровень людей, которым должна быть предложена вакцина. Выжившие после полиомиелита с респираторным заболеванием могут подняться на один уровень выше других людей той же возрастной группы из-за основного респираторного заболевания; то же самое для переживших полиомиелит, проживающих в доме престарелых или в других условиях проживания пожилых людей.В США каждый штат при участии национальных органов здравоохранения определил свой собственный список приоритетов, поэтому ваша система уровней приоритета может незначительно отличаться от штата к штату.

Могу ли я отказаться от всех этих «мер предосторожности» после того, как я получу вакцину, даже первую дозу? Мы не знаем всех подробностей, но исследования показали, что через две недели после первой дозы иммунитет составляет менее 50%, а через две недели после второй дозы защита повышается до более чем 90%. Наши коллеги из Британского сообщества по полиомиелиту суммируют меры предосторожности как «Руки, лицо, пространство», и рекомендуется продолжать эти меры предосторожности до тех пор, пока вакцину не получит достаточное количество людей, чтобы минимизировать риск заражения от населения.

Зачем мне две дозы? Потому что проведенные на сегодняшний день тесты с вакцинами, которые доступны в настоящее время, показали только частичную защиту после первой дозы и гораздо лучший иммунный ответ после второй. Это обычное дело для вакцин — для получения полного иммунитета от полиомиелита рекомендуется минимум три (3) дозы и обычно вводятся четыре (4); вакцина против опоясывающего лишая — это серия из двух прививок, так же как вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи и вакцина против ветряной оспы. По мере разработки и утверждения новых вакцин против COVID-19 возможно, что в какой-то момент у нас появится безопасная и эффективная однократная вакцина против COVID-19, но пока это не так.

Могу ли я заразиться COVID-19 от вакцины? Нет, технология, используемая для создания вакцины COVID-19, НЕ использует живой вирус или даже часть вирусной частицы. Все новые вакцины были сделаны путем взлома, а затем искусственного дублирования части генетического кода, содержащегося в шипах на поверхности вируса COVID-19. Они работают, не позволяя вирусу прикрепиться к вашим клеткам, а затем вторгаться в ваши клетки и вызывать инфекцию.

Когда все вакцины станут доступны, какую из них я должен получить? ПЕРВЫЙ, КОТОРЫЙ СТАНОВИТСЯ ВАМ, НЕЗАВИСИМО ОТ ОДНОЙ ИЛИ ДВУХ ДОЗ!

Кому нельзя делать вакцину? На данный момент она не была должным образом протестирована на молодых людях в возрасте до 16 лет или беременных женщинах, поэтому рекомендуется не вводить вакцину этим людям до тех пор, пока исследования не покажут, что вакцины безопасны и эффективны в этих группах.

Было несколько случаев тяжелых аллергических реакций у людей с множественной выраженной аллергией на другие вещества, поэтому на данный момент лицам с аллергией, достаточно серьезной для ношения Epi-Pen, следует обсудить это со своим врачом перед вакцинацией.

-PHI Медицинский консультативный комитет

«Эти болезни теперь можно предотвратить с помощью вакцин»: параллели между полиомиелитом и COVID-19

В воскресенье отмечен Всемирный день полиомиелита на фоне пандемии COVID-19, и врачи напоминают нам о параллелях между очень заразное и калечащее заболевание, распространившееся в первой половине 20^-го-го века, и высококонтагиозный коронавирус.

«Обе эти болезни вызываются вирусами, и обе эти болезни теперь можно предотвратить с помощью вакцин», — сказал президент Doctors of BC доктор Мэтью Чоу.

1:01 COVID-19: вакцинация для Британской Колумбии дети от 5 до 11 лет

COVID-19: вакцинация для Британской Колумбии дети от 5 до 11 лет — 18 октября 2021 г.

Поскольку число отвечающих критериям жителей Британской Колумбии, получивших вторые дозы вакцины COVID-19, постепенно увеличивается до 84 процентов, некоторые по-прежнему не хотят делать прививку.

История продолжается под рекламой

Эксперт по инфекционным заболеваниям доктор Брайан Конвей сказал, что аналогичные колебания существовали, когда вакцина против полиомиелита была впервые представлена в 1950-х годах.

«Сегодня мы даже не сомневаемся, что это часть вакцины, которую вводят вскоре после рождения», — сказал медицинский директор Ванкуверского центра инфекционных болезней.

«Мы еще не разработали COVID».

4:55 Focus BC Extra: возврат на полную мощность, но не для всех

Focus BC Extra: выход на полную мощность, но не для всех — 24 октября 2021 г.

Как и COVID-19, полиомиелит передавался по воздуху бессимптомными людьми при разговоре, кашле или чихании.

Вирусная болезнь сильнее всего поражает детей в возрасте до пяти лет, поражая нервную систему, вызывая паралич и проблемы с дыханием.

Многие жертвы нуждались в помощи железного легкого, чтобы поддерживать дыхание, в то время как другим приходилось пользоваться костылями или металлическими скобами после необратимого повреждения нервов.

История продолжается под рекламой

Когда доктор Джонас Солк разработал вакцину против полиомиелита в 1955 году, Конвей сказал, что сначала было ожесточенное сопротивление.

«Когда будут выпущены новые продукты, включая вакцину от полиомиелита в 1950-х годах, часть населения отнесется к этому скептически», — сказал он.

Подробнее:
Катастрофа полиомиелита помогла сформировать безопасность вакцин. Вот почему это важно для коронавируса

В то время у общественности были основания сомневаться в его эффективности. Хотя вакцина от полиомиелита была безопасной, калифорнийская лаборатория Cutter Laboratories не смогла произвести ее должным образом — со смертельными последствиями.

В апреле 1955 года некоторые партии вакцины, предоставленные населению, содержали живой вирус полиомиелита, хотя CDC заявил, что они прошли необходимые испытания на безопасность.

Тысячи детей были заражены полиомиелитом, 200 остались парализованными и 10 умерли.

CDC заявил, что инцидент с Каттером стал «определяющим моментом в истории производства вакцин и государственного надзора» и привел к созданию более совершенной системы регулирования вакцин.

«Чтобы объяснить людям, что это плохая партия вакцины, что, по всей вероятности, вакцинация от полиомиелита была гораздо более эффективной, чем опасной, медленно, но верно убедила всех получить вакцины», — сказал Конвей Global News.

История продолжается под рекламой

2:21 Жителям Британской Колумбии нужен второй паспорт вакцины для путешествий по воздуху и по железной дороге

Жителям Британской Колумбии нужен второй паспорт вакцины для путешествий по воздуху и по железной дороге — 21 октября 2021 г.

Сегодня полиомиелит является прекрасным примером того, как вакцины являются ключом к борьбе с различными заболеваниями и, в конечном итоге, к их ликвидации, — сказал Конвей.

Канада была сертифицирована как страна, свободная от полиомиелита, в 1994 году вместе с остальной частью Америки.

«Я никогда не видел случая полиомиелита и надеюсь, что никогда не столкнусь с ним», — сказал Global News клинический доцент кафедры семейной медицины UBC доктор Бириндер Наранг.

Согласно BCCDC, единственными случаями полиомиелита в нашей провинции за последние тридцать лет были невакцинированные жители, которые контактировали с инфицированными полиомиелитом иностранными посетителями.

«Успех вакцин против вируса полиомиелита фактически привел к уничтожению двух из трех штаммов, которые преобладали в мире», — сказал Наранг.

История продолжается под рекламой

По данным Всемирной организации здравоохранения, дикий полиовирус типа 2 был ликвидирован в 1999 году, и с момента последнего зарегистрированного случая в Нигерии в ноябре 2012 года не было обнаружено ни одного дикого полиовируса типа 3.
Подробнее:
Африка будет объявлена свободной от дикого полиомиелита

По состоянию на 2020 г. дикий полиовирус типа 1 поражает Пакистан и Афганистан.

Чоу описал фактическое искоренение полиомиелита с помощью вакцинации как один из величайших достижений современной медицины и общественного здравоохранения.

«Многие люди, которые отказываются от вакцинации от COVID-19, на самом деле сами пользуются преимуществами вакцинации прямо сейчас», — добавил он.

Это потому, что они были ранее вакцинированы в детстве, сказал он, и потому, что миллиарды людей во всем мире получают прививки от различных болезней, включая полиомиелит.

Просмотреть ссылку »

Вакцина от перорального полиомиелита — обзор

Роль ИПВ в искоренении полиомиелита

Роль ИПВ в содействии ликвидации и ее проверке вызывает много споров: от отсутствия роли вообще ^304, ³²¹ до полной замены ИПВ на ОПВ.³²²

Непрерывная циркуляция диких полиовирусов была искоренена в нескольких регионах ВОЗ, но в некоторых из них произошли отдельные завезенные полиовирусы, например, в Россию ³²³, и они могут продолжаться.

Основным оружием в усилиях по искоренению является ОПВ, применяемая в национальных кампаниях, хотя та же цель была достигнута во многих европейских странах с использованием ИПВ. Кампании ОПВ также оказывают заметное влияние на заболеваемость полиомиелитом в традиционно эндемичных регионах, таких как Индийский субконтинент и Африка.³¹¹ Однако уверенность в возможности искоренения пошатнулась. ³¹² Во-первых, потому что в 2003 г. ложные журналистские слухи о заражении ОПВ ВИЧ и эстрогенами привели к прекращению вакцинации в Нигерии, что впоследствии привело к циркуляции полиовируса и его распространению в 18 странах; ³¹³ второй, потому что феномен эпидемий из-за VDPV, приписываемый обширной мутации и рекомбинации после циркуляции, был признан; ³¹⁴ и в-третьих, потому что расходы на программу стали вызывать у доноров усталость.Хотя успешная ликвидация дикого полиомиелита в Индии была достигнута, и к концу 2011 года уровень заболеваемости полиомиелитом никогда не достигался ранее, ³⁰⁶, некоторые индийские ученые особенно громко призывали к более широкому использованию ИПВ. ^315–317 По мнению ВОЗ, только ОПВ должна использоваться в качестве основного инструмента искоренения полиомиелита в развивающихся странах. ^303, ³⁰⁴ Однако Джон, ³⁰⁵, работающий в Южной Индии, показал, что ИПВ может быть высокоэффективным в профилактике полиомиелита без проблем, связанных с ОПВ (ВАПП и необходимость повторного введения для получения однородной сероконверсии).Тем не менее, Индия, возможно, искоренила полиомиелит, используя только ОПВ. По состоянию на май 2012 г. только один случай острого вялого паралича, вызванного диким полиовирусом, был зарегистрирован в Индии в течение 2011 г. — случай в Западной Бенгалии, начавшийся в январе. ³⁰⁶ ВОЗ признает, что в мире может регистрироваться до 500 случаев ВАПП в год, ³¹⁸, что ПВПВ стал реальной угрозой искоренению, ³¹⁹ и что моновалентные и двухвалентные ОПВ необходимы для повышения эффективности.³²⁰

Предлагались различные стратегии «эндшпиля». Заявленная стратегия ВОЗ заключается в прекращении использования ОПВ после сертификации ликвидации. ³¹³ Консультативные группы ВОЗ в настоящее время обсуждают, какой должна быть роль ИПВ после ликвидации. Вероятно, что как минимум IPV будет использоваться во всех странах, производящих IPV, и также вероятно, что IPV будет доступен для других стран, которые захотят его использовать. Более спорным является вопрос о том, будет ли IPV рекомендована для всех стран или же будет предоставлено отдельным странам возможность делать свой собственный выбор.Риск для стран, не использующих ИПВ, заключается в возможности позднего распознавания возвращения полиовирусов. Поскольку многие инфекции носят субклинический характер, к тому времени, когда будут выявлены случаи, их будет очень трудно сдержать, особенно если основной популяционный иммунитет составляет 0% среди когорт, рожденных после прекращения приема ОПВ. Эта стратегия включает простое наблюдение за циркуляцией полиовируса и случаев паралича, вызванного полиовирусом, в отсутствие вакцинации, а затем повторное введение моновалентной ОПВ для сдерживания любых обнаруженных вспышек.^324, ³²⁵ Кроме того, сообщения о лицах с ослабленным иммунитетом, которые выделяют полиовирус в течение длительных периодов времени ³²⁸, поднимают вероятность повторного интродукции вируса.

Вторая стратегия заключалась бы в продолжении вакцинации ОПВ при попытке обнаружения циркулирующего дикого полиовируса, но сегодня трудность будет заключаться в обнаружении дикого вируса в море выделенных аттенуированных вирусов, некоторые из которых мутировали в сторону вирулентности, а некоторые рекомбинанты с другими полиовирусами.^326, ³²⁷ ВАПП продолжит возникать, поэтому паралич, вызванный полиовирусами, не будет полностью искоренен. Еще большее беспокойство вызвало осознание того, что ревертанты штаммов Сабина стали эпидемиями в Египте, Гаити, Доминиканской Республике, Мадагаскаре, Китае и на Филиппинах, хотя, за исключением недавней Нигерии, большинство этих вспышек были довольно небольшими в отношении количество причиненных ими дел. ^314, ^320, ^329, ³³⁰ С другой стороны, вспышка цПВВП в Нигерии указывает на потенциал этих вирусов для восстановления полной нейровирулентности и характеристик передачи диких вирусов.

Можно предложить третью стратегию, состоящую в постепенном переходе с ОПВ на комбинированные педиатрические вакцины, содержащие ИПВ (например, АКДС / Hib / гепатит B / ИПВ), поскольку дикий полиовирус исчезает из все большего числа стран. Вакцинация ИПВ упростит поиск полиовирусов в окружающей среде, поскольку штаммы вакцины ОПВ не заслонят скрининг, а защита от полиомиелита сохранится. Такая стратегия может быть тем более ценной, потому что было подсчитано, что даже после 5-летнего периода отсутствия случаев полиомиелита все еще остается 0.Вероятность бесшумной передачи от 1% до 1,0%. ³³¹

Также активно рассматривается возможность одновременного использования ОПВ / ИПВ в кампаниях массовой вакцинации в зонах повышенного риска для максимального индукции иммунитета на каждого контакта с ребенком. Вопрос в том, может ли охват инъекционной вакциной, используемой в режиме кампании, быть достаточно высоким, чтобы повысить иммунитет населения, или же снижение охвата перевесит любые преимущества повышения иммунитета от одновременного использования обеих вакцин.Стоит упомянуть потенциальную роль ИПВ в переходе с тОПВ на бОПВ, которая активно рассматривается, поскольку ДПВ2, по-видимому, искоренен. Преимущество IPV будет заключаться в обеспечении постоянного иммунитета типа 2 для предотвращения повторного появления диких вирусов типа 2 или cVDPV, а также в повышении иммунитета против типов 1 и 3, что может ускорить искоренение этих двух типов.

Результаты программы внедрения ИПВ в провинции Джокьякарта на Филиппинах, действующей с 2007 года, демонстрируют влияние стратегии перехода с ОПВ на ИПВ.С момента принятия в сентябре 2007 г. автономной вакцины ИПВ (со схемой 3 + 1) среди населения 3571865 человек с годовой когортой рожденных 52723 человек не снизилось показателей охвата вакцинацией в течение 4 последовательных лет наблюдения (оставалось> 95%). Отбор проб окружающей среды (входящие сточные воды) подтвердил поддержание отсутствия циркуляции ДПВ и очень быстрое снижение количества изолированных полиовирусов только с 5 образцами с образцами Сэбина и без ПВПВ (с оговоркой, что 24 месяца из 55-месячного периода наблюдения были упущены).Наконец, серологическое исследование распространенности и сероконверсии от дозы 3 к дозе 4, проведенное на 188 младенцах, выявило 100% серопротекцию после введения дозы 3 и увеличение GMT от дозы 3 до дозы 4.

Очевидно, что люди с высоким доходом и многие люди со средним доходом страны уже используют или скоро перейдут на ИПВ, главным образом, чтобы избежать спорадических или эпидемических случаев ВАПП, связанных с использованием ОПВ. Некоторые из наиболее богатых развивающихся стран также воспользуются ИПВ. Ввиду возможного использования полиовируса в качестве оружия биологической войны многие страны будут продолжать использовать ИПВ, даже если будет достигнуто искоренение циркуляции дикого вируса.³³² Развивающиеся страны также могут быть не в восторге от риска возобновления полиомиелита, если иммунизация OPV будет остановлена в результате неопределенности в отношении постоянной циркуляции диких или ревертантных вакцинных вирусов у здоровых людей и людей с ослабленным иммунитетом. ^333, ³³⁴

Основными аргументами против перехода с ОПВ на ИПВ во многих развивающихся странах с низкими доходами являются стоимость, происхождение вакцины и снижение кишечного иммунитета. ³³⁵ В некоторой степени первые два пункта связаны, потому что большие объемы производства сокращают затраты на производство и контроль качества и позволяют лучше планировать, но дают все карты в руки ограниченному количеству игроков.Пока у компаний не было стимула производить больше IPV. Однако более убедительный ответ на вопрос стоимости заключается в том, что ИПВ не следует использовать в качестве отдельной вакцины с сопутствующими расходами на отдельное введение, а вместо этого следует использовать как часть комбинированной вакцины. ³³⁶ Комбинации, содержащие ИПВ на основе дифтерийно-столбнячных и бесклеточных коклюшных вакцин, легко доступны, но ключевым недостающим продуктом является действительно доступная пятивалентная или шестивалентная комбинация, вероятно, созданная на основе цельноклеточной коклюшной вакцины АКДС (при условии, что фармацевтические технические проблемы вокруг влияние консервантов в многодозовых представлениях решены).Если бы был спрос (вспомните часто заявляемое желание включить новые вакцины в график РПИ), стоимость ИПВ была бы незначительной как часть таких доступных комбинаций на основе АКДС. Но в этом контексте ключевым фактором для будущей эффективности ИПВ будет уровень охвата, достигнутый с помощью плановой иммунизации. Вопрос о ценности защиты сообщества, вызванной ИПВ, в контексте охвата вакцинацией от 50% до 80% все еще требует прояснения. Если единственным способом повысить охват вакцинацией будет проведение национальных дней иммунизации с помощью ОПВ, тогда будет труднее доказать добавленную стоимость использования ИПВ.

В ближайшем будущем возможно производство от 200 до 300 миллионов доз ИПВ в год. Чтобы снизить потребность в более крупных поставках, использование ИПВ в развивающихся странах может быть нацелено на страны или регионы стран, прилегающих к территориям, где полиовирус предположительно ликвидирован; таким образом, появление вируса можно было определить по выделению из экскрементов, а не по вспышкам паралича.

Хотя вакцинация ОПВ должна быть продолжена в странах, где все еще циркулируют полиовирусы дикого типа, или в странах со значительным риском повторного интродукции полиовирусов дикого типа, других странах с высоким охватом вакцинацией и в которых циркуляция полиовирусов дикого типа отсутствует или умеренный риск реинтродукции следует рассмотреть возможность перехода на последовательные схемы ИПВ / ОПВ или только на ИПВ.Более того, странам, которые прекращают использование ОПВ после предполагаемой ликвидации дикого полиовируса, следует рассмотреть возможность включения ИПВ в свои графики вакцинации, чтобы защитить свое население от повторного интродукции полиовирусов.

Доступ к полному списку ссылок на сайте http://www.expertconsult.com

Африке необходимо воспользоваться шансом, чтобы помочь навсегда покончить с полиомиелитом

Год назад я присоединился к африканским лидерам, экспертам и глобальным партнерам, чтобы отметить выдающаяся веха в глобальном здравоохранении.После десятилетий борьбы дети по всей Африке наконец-то избавились от полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, — яркий момент в году, который в противном случае был омрачен пандемией Covid-19.

Дикий полиовирус может вызвать полиомиелит — инфекционное заболевание, поражающее нервную систему и способное привести к параличу или даже смерти. Полиомиелит чаще всего поражает детей в возрасте до 5 лет и может быстро распространяться в районах, где проблемы с гигиеной и санитарией могут быть затруднены. Он передается в основном, когда инфицированный ребенок переносит вирус в окружающую среду через фекалии, а непривитый ребенок употребляет зараженную пищу или питье, хотя иногда он может передаваться через чихание или кашель от инфицированного человека.С 1988 г. количество случаев полиомиелита во всем мире снизилось на 99%, и, с учетом достижений в Африке, дикая форма полиомиелита теперь существует только в Пакистане и Афганистане.

Связанный:

Pfizer стремится расширить доступ к вакцине Covid-19 в Африке, но ее защитники говорят, что этого недостаточно

Этот успех не был случайностью. Это было достигнуто благодаря тому, что правительства, медицинские работники, партнеры, лидеры стран и сообществ прислушались к призыву Нельсона Манделы 25 лет назад избавиться от полиомиелита в Африке и выступили против этой болезни.Коллективные усилия и неизменные обязательства по обеспечению вакцинами против полиомиелита каждого ребенка позволили африканским странам перейти от 75 000 детей, парализованных диким полиомиелитом в 1996 году, до нуля детей сегодня.

объявление

Но работа не закончена. Другая форма вируса — циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения — до сих пор инфицирует детей по всему континенту. Этот тип полиомиелита встречается в сообществах, где слишком мало детей получили вакцину против полиомиелита, что позволяет живому ослабленному вирусу, содержащемуся в пероральной вакцине против полиомиелита, циркулировать в окружающей среде достаточно долго, чтобы мутировать в форму, которая может вызвать паралич.В 2020 году глобальное число случаев этого варианта было в три раза выше, чем в 2019 году, при этом почти 1000 детей были парализованы. Около половины случаев приходилось на Африку.

Паузы и перебои в доставке полиомиелита, вызванные пандемией Covid-19, являются одной из причин всплеска, поскольку 13 стран Африки отложили кампании вакцинации против полиомиелита, запланированные в ответ на угрозу или обнаружение циркулирующего полиомиелита вакцинного происхождения в период с марта. и июль 2020 г. Это было сделано намеренно, чтобы предотвратить распространение Covid-19 среди медицинских работников и сообществ

объявление

Но виноват не только Covid-19.Некоторые страны не уделяли срочного внимания вспышкам полиомиелита, и не все кампании вакцинации охватывали требуемое большое количество уязвимых детей, поэтому вспышки полиомиелита, полученного с помощью циркулирующих вакцин, продолжались.

Программа по полиомиелиту уже решала подобные проблемы, о чем может свидетельствовать коллективная победа Африки над диким полиомиелитом. Тем не менее, каждая страна в Африке и за ее пределами должна продолжать применять уроки, извлеченные из борьбы с этой болезнью, для раз и навсегда искоренения всех форм полиомиелита.

Вот почему я недавно созвал министров здравоохранения и руководителей из 47 стран Африки, которые подтвердили свою приверженность делу победы над всеми формами полиомиелита и обеспечению того, чтобы Африка сыграла свою роль в искоренении полиомиелита во всем мире.

У нас есть план поддержки стран в выполнении этой работы. В июне Глобальная инициатива по искоренению полиомиелита запустила новую стратегию, которая предоставляет инструменты и тактику, которые любая страна при поддержке глобальных партнеров может применить для ликвидации вспышек.

Связанный:

Серебряная подкладка в ответ на пандемию? Врачи надеются увидеть меньше случаев полиомиелитного заболевания, поражающего детей

Эта тактика включает быстрое развертывание экстренного персонала, чтобы помочь странам реагировать на вспышки, как только они обнаружены, основываясь на опыте и успехах экспертных групп быстрого реагирования, базирующихся в Африканском региональном бюро ВОЗ. Такие бригады несколько раз направлялись для оказания поддержки странам в прекращении вспышек циркулирующего полиомиелита вакцинного происхождения.

Страны Африки также будут продолжать расширять внедрение важного инструмента для искоренения полиомиелита — новой пероральной вакцины против полиомиелита типа 2, которую несколько стран начали использовать в марте 2021 года. Эта вакцина может более устойчиво положить конец вспышкам циркулирующего полиомиелита вакцинного происхождения. Около 40 миллионов доз этого препарата уже были введены в шести африканских странах, и в ближайшее время планируется еще большее количество доз.

Для дальнейшего усиления ответных мер на вспышку циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения партнеры Глобальной инициативы по искоренению полиомиелита и руководители стран будут опираться на работу программы по поставке вакцин против полиомиелита наряду с основными медицинскими услугами, которые могут помочь укрепить доверие с сообществами, у которых нет доступа к другим формам заботы и поощрения использования вакцин против полиомиелита.Это включает продолжение проведения основных иммунизаций против других болезней, таких как корь, дифтерия и столбняк; раздачу надкроватных сеток для предотвращения малярии; обеспечение ухода за матерями и новорожденными; и обеспечение детей пищевыми добавками, такими как таблетки витамина А.

Недавнее обязательство африканских лидеров уделить первоочередное внимание этой остающейся форме полиомиелита является важным шагом на пути к тому, чтобы больше ни один ребенок не был парализован этой смертельной болезнью, приводящей к инвалидности. Принятие решения о прекращении полиомиелита может принести пользу не только этой болезни.Более половины сотрудников программы по полиомиелиту в Африке в настоящее время поддерживают эпидемиологический надзор за Covid-19, отслеживание контактов, работу с населением, координацию и другую логистику, как они это делали в отношении Эболы в 2014 году, продолжая наследие программы — быть на переднем крае борьбы с возникающими заболеваниями. угрозы здоровью.

По мере того, как Covid-19 продолжает расти, все страны Африки сталкиваются с конкурирующими потребностями. Но усилия по борьбе с Covid-19 не должны позволить распространяться другим болезням — болезням, которые можно предотвратить.Эта новая пандемия показала нам опасность, которую даже небольшие очаги болезни могут представлять для всего населения. Это относится и к полиомиелиту, который всегда будет угрожать возобновлением, если его не искоренить.

Матшидисо Моэти — врач и лидер в области здравоохранения с 40-летним опытом работы в сфере общественного здравоохранения. Последние семь лет она занимала должность регионального директора Всемирной организации здравоохранения в Африке, став первой женщиной, избранной на эту должность.

Встречайте новую вакцину, которая может ускорить конец полиомиелита

Большая часть мирового прогресса в области полиомиелита обусловлена пероральной вакциной против полиомиелита (ОПВ).С момента запуска Глобальной инициативы по искоренению полиомиелита, возглавляемой ВОЗ, Ротари Интернэшнл, Центрами США по контролю и профилактике заболеваний, ЮНИСЕФ, Фондом Билла и Мелинды Гейтс и Гави, Альянсом по вакцинам, сегодня ходят 18 миллионов человек, человек. были парализованы полиомиелитом благодаря ОПВ.

В отличие от инактивированной вакцины против полиомиелита, которая в первую очередь защищает вакцинированного человека, ОПВ защищает человека , а предотвращает передачу вируса от человека к человеку.Это также недорого и легко доставить с минимальным обучением.

ОПВ несет незначительный риск — поскольку он использует ослабленную или «аттенуированную» версию живого полиовируса для вызова иммунного ответа, остатки живого вируса могут выделяться от лиц, недавно вакцинированных ОПВ. В районах с недостаточным охватом вакцинацией ослабленный вирус может распространяться среди восприимчивых людей.

Хотя эта передача встречается редко, но если эта передача продолжается достаточно долго в недостаточно иммунизированных популяциях — обычно около 12 месяцев — ослабленный вирус может генетически измениться и вернуться в свое вирулентное состояние, что приведет к появлению так называемого полиовируса «вакцинного происхождения».

Еще реже реверсия в самой вакцине вызывает заболевание у реципиента вакцины или у близких, неиммунных контактов. Насколько редко? Один случай на каждые 2,7 миллиона доз — примерно в четыре раза меньше вероятности, чем поражение молнией.

Несмотря на высокую эффективность ОПВ, наличие случаев вакцинации означает, что после того, как все дикие штаммы полиомиелита будут уничтожены, мир в конечном итоге должен будет отменить ОПВ для достижения полной ликвидации.

Важно помнить, что, если популяция полностью иммунизирована, она будет защищена как от дикого полиовируса, так и от полиовируса вакцинного происхождения.До сих пор удвоение масштабов охвата ОПВ было нашей лучшей надеждой на защиту от новых вспышек полиомиелита. Но PATH и наши партнеры работают над новыми решениями.

Информационный бюллетень о полиомиелите

Полиомиелит, также известный как полиомиелит или детский паралич, представляет собой предотвращаемую вакцинацией системную вирусную инфекцию, поражающую двигательные нейроны центральной нервной системы (ЦНС). Исторически это была основная причина смертности, острого паралича и пожизненной инвалидности, но широкомасштабные программы иммунизации ликвидировали полиомиелит в большинстве регионов мира.В настоящее время болезнь ограничена несколькими эндемичными районами, и предпринимаются попытки глобально искоренить дикий вирус полиомиелита (ДПВ). Последняя инфекция ДПВ в Европе произошла в 1998 г., а Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила Европейский регион свободным от полиомиелита в 2002 г.

Возбудитель

Полиовирусы представляют собой небольшие одноцепочечные РНК-вирусы, которые принадлежат к подгруппе Enterovirus семейства Picornaviridae . Люди — единственный резервуар вируса полиомиелита.
Существует три различных серотипа дикого полиовируса (ДПВ) типов 1, 2 и 3, и инфекция или иммунизация одним серотипом не вызывает иммунитета против двух других серотипов.
Полиовирус типа 1 исторически был основной причиной полиомиелита во всем мире и продолжает передаваться в эндемичных районах. Передача как ДПВ2, так и ДПВ3 была успешно прервана во всем мире, и в последний раз случаи заболевания регистрировались в 1999 и 2012 годах, соответственно.
Оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) производится из живых аттенуированных ДПВ.В очень редких случаях, если население серьезно недостаточно иммунизировано, вирус может трансформироваться в патогенные штаммы, известные как вирус полиомиелита вакцинного происхождения (ВРПВ), и распространяться среди населения. Эти вирусы называются циркулирующими полиовирусами вакцинного происхождения (cVDPV).

Клинические особенности и последствия

Инфекции полиовируса могут приводить к целому ряду клинических проявлений, от субклинической инфекции до паралича и смерти. Большинство инфекций полиовируса протекают бессимптомно; до 70% инфицированных людей не испытывают никаких симптомов, а около 25% испытывают легкие симптомы.
Паралитический полиомиелит встречается менее чем в 1% всех инфекций. Заболевание традиционно подразделяется на спинальный, бульбарный и бульбарно-спинальный типы, в зависимости от локализации пораженных мотонейронов.
Спинальный полиомиелит начинается с симптомов менингита, за которыми следует тяжелая миалгия и локальные сенсорные (гиперестезия, парестезия) и двигательные (спазмы, фасцикуляции) симптомы. Через один-два дня наступает слабость и паралич.
Слабость представляет собой классический асимметричный вялый паралич, пик которого наступает через 48 часов после начала.Это классифицируется как острый вялый паралич (ОВП). Проксимальные группы мышц поражаются больше, чем дистальные. Любая комбинация конечностей может быть парализована, но поражаются преимущественно нижние конечности.
Бульбарный полиомиелит — серьезная форма заболевания, возникающая в результате паралича мышц, иннервируемых черепными нервами, и может привести к дисфагии, носовой речи, скоплению секретов и одышке. В редких случаях полиомиелит может проявляться как энцефалит, клинически неотличимый от других причин вирусного энцефалита.
Уровень смертности от острого паралитического полиомиелита составляет 5–15%.
Паралич может прогрессировать до одной недели. Постоянная слабость наблюдается у двух третей больных паралитическим полиомиелитом. Через 30 дней большая часть обратимых повреждений исчезнет, и некоторое восстановление работоспособности все еще можно ожидать в течение девяти месяцев.
Постполиомиелитный синдром — это плохо изученное состояние, характеризующееся появлением утомляемости, мышечной слабости и истощения у пациентов, выздоровевших после паралитического полиомиелита.Это может начаться через несколько лет после острого заболевания. Постполиомиелитный синдром не является инфекционным заболеванием, и дальнейшее обсуждение этого состояния выходит за рамки данного информационного бюллетеня. Текущие согласованные европейские рекомендации по диагностике и лечению постполиомиелитного синдрома доступны в Европейской федерации неврологических обществ.

Эпидемиология

В эпоху до вакцинации практически все дети были инфицированы вирусом полиомиелита в раннем возрасте.
Иммунизация оральными полиовакцинами (ОПВ) и инактивированными полиовакцинами (ИПВ) началась в конце 1950-х годов и позволила значительно снизить заболеваемость полиомиелитом.
С тех пор, как в 1988 г. была запущена Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита (ГИЛП) с целью искоренения всех вирусов полиомиелита, глобальная заболеваемость снизилась более чем на 99% с примерно 350 000 в 1988 г. в более чем 125 эндемичных странах до 140 случаев, зарегистрированных в двух странах в США. 2020.
Из трех серотипов дикого полиовируса остается только ДПВ1.ДПВ2 был объявлен искорененным в сентябре 2015 года, а последний случай был выявлен в Индии в 1999 году. Последний раз ДПВ3 был обнаружен в ноябре 2012 года в Нигерии и был объявлен искорененным в октябре 2019 года.
В 1994 г. Американский регион ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита, за ним следуют Регион ВОЗ для Западной части Тихого океана в 2000 г., Европейский регион ВОЗ в 2002 г. и Регион Юго-Восточной Азии ВОЗ в 2014 г. В августе 2020 г. По прошествии четырех лет регион был объявлен свободным от дикого полиовируса, новых случаев не зарегистрировано.
Вспышки циркулирующих полиовирусов вакцинного происхождения (цПВВП) редки, но число случаев увеличивается из-за недостаточной иммунизации населения. В 2020 г. было зарегистрировано 1106 случаев цПВВП из 27 стран в четырех регионах ВОЗ (регионы Юго-Восточной Азии, Западной части Тихого океана, Восточного Средиземноморья и Африки) по сравнению с пятью случаями из трех стран в трех регионах ВОЗ (Западная часть Тихого океана, Восточное Средиземноморье). и африканские регионы) в 2016 г. и 378 случаев цПВВП из 20 стран в 2019 г. соответственно.
Данные по эпиднадзору за полиомиелитом и заболеваемости приведены в Ежегодном эпидемиологическом отчете ECDC по инфекционным болезням в Европе, доступном здесь.
Интерактивная карта случаев полиовируса во всем мире, регулярно обновляемая ECDC, доступна здесь.
Определение случая паралитического полиомиелита в ЕС для целей сообщения об инфекционных заболеваниях в сеть сообщества можно найти здесь.

Трансмиссия

Люди — единственный известный резервуар вируса полиомиелита.
Вирус передается через горло каплями или аэрозолями, а также через фекальное заражение рук, посуды, продуктов питания и воды. Большинство случаев передачи происходит при контакте от человека к человеку или фекально-оральным путем, хотя возможен и орально-оральный путь.
Следующие факторы были определены как способствующие продолжающейся передаче полиомиелита: высокая плотность населения; плохая инфраструктура здравоохранения; плохая санитария; высокая частота диарейных заболеваний; и низкий охват оральной вакциной против полиомиелита.
Инкубационный период составляет приблизительно 7-10 дней (диапазон 4-35 дней), и примерно у 25% инфицированных людей развиваются легкие клинические симптомы, включая лихорадку, головную боль и боль в горле.
Инфицированные люди наиболее заразны за 7-10 дней до и после появления симптомов. Однако полиовирус выделяется со стулом до шести недель.
В редких случаях пациенты с иммунодефицитом могут стать бессимптомными хроническими носителями ДПВ и ВРПВ.
Полиовирус может выжить при комнатной температуре в течение нескольких недель.Доказано, что в почве, сточных водах и зараженной воде содержится вирус.
Все непривитые люди восприимчивы к инфекции. Младенцы в первые шесть месяцев могут иметь некоторую защиту от пассивно переданного материнского иммунитета. Дети до пяти лет подвергаются наибольшему риску заражения инфекцией.
Полиовирус очень заразен, с уровнем сероконверсии 90–100% среди домашних контактов.

Профилактика

Обеспечение чистой водой, улучшенные гигиенические методы и санитария важны для снижения риска передачи инфекции в эндемичных странах.
Иммунизация — краеугольный камень искоренения полиомиелита. Доступны два типа вакцины: инактивированная полиовакцина (ИПВ) и живая аттенуированная пероральная полиовакцина (ОПВ).
- В прошлом оральная вакцина против полиомиелита была преобладающей вакциной в глобальных кампаниях, и она до сих пор используется в эндемичных районах. Его преимущества заключаются в том, что он вызывает гуморальный и кишечный иммунитет, а также дешев и прост в применении. Недостатком является небольшой риск вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП), который встречается примерно у четырех из каждых 1 000 000 вакцинированных детей и лиц, не контактировавших с вакциной.
- Инактивированная вакцина против полиовируса вводится внутримышечно и не несет в себе риска развития ВАПП. Недостаток в том, что он не дает кишечного иммунитета.
В последние десятилетия европейские страны постепенно перешли с ОПВ на ИПВ, и сегодня все государства-члены ЕС используют ИПВ в своих программах иммунизации детей. Вакцина применяется как комбинированная вакцина вместе с другими вакцинами. Национальные графики и стратегии иммунизации доступны в Планировщике вакцинации ECDC и на национальных веб-сайтах вакцинации.
Эпиднадзор за ОВП является золотым стандартом для выявления случаев полиомиелита и необходим для глобальной ликвидации полиомиелита. Это включает выявление случаев заболевания, сбор образцов, лабораторный анализ и картирование вируса для определения происхождения штамма вируса. Чтобы обеспечить чувствительность эпиднадзора, необходимо ежегодно выявлять как минимум один случай неполиомиелитного ОВП на 100 000 населения в возрасте до 15 лет. В эндемичных регионах, чтобы обеспечить еще более высокую чувствительность, этот показатель должен составлять два на 100 000.
Исследование составных образцов фекалий человека посредством экологического надзора связывает изоляты полиовируса от неизвестных лиц с группами населения, обслуживаемыми системой сточных вод.Тестирование на ДПВ и ВРПВ в сточных водах может предоставить ценную дополнительную информацию, особенно в городских популяциях, где эпиднадзор за ОВП отсутствует или вызывает сомнения, подозревается постоянная циркуляция вируса или выявлено частое повторное занесение вируса (см. Рекомендации ВОЗ). Несколько государств-членов в Европейском регионе ВОЗ усилили эпиднадзор за полиовирусом, введя эпиднадзор за энтеровирусами и окружающей средой.
Европейская региональная комиссия по сертификации ликвидации полиомиелита (RCC) запрашивает ежегодный отчет о ходе работы (подробные сведения об остром вялом параличе (ОВП), микробиологические данные экологического надзора, охват плановой иммунизацией, наличие групп высокого риска или очагов восприимчивых людей и существование плана готовности) от каждого государства-члена Европейского региона ВОЗ.В нем также сообщается о состоянии глобальной ликвидации полиомиелита, усилиях по поддержанию статуса страны, свободной от полиомиелита, в Европейском регионе, а также о выводах оценок риска и необходимых мерах по снижению риска.

Ведение и лечение

Все случаи ОВП должны быть расследованы на предмет полиомиелита.
Специфического лечения острого полиомиелита не существует, и случаи заболевания лечатся поддерживающим и симптоматическим образом.
Даже единичный случай полиомиелита считается вспышкой и требует неотложных действий.В соответствии с Международными медико-санитарными правилами 2005 г. (ММСП) любое обнаружение полиовируса, будь то ДПВ, ВРПВ (типа 1, 2 или 3) или вируса Сабина * типа 2, более чем через четыре месяца после использования моновалентной пероральной вакцины против полиомиелита 2 типа (мОПВ2) , необходимо оценить в течение 48 часов, а затем уведомить ВОЗ в течение 24 часов. Стандартные рабочие процедуры («Реагирование на вспышку полиовируса») предусмотрены Глобальной инициативой по искоренению полиомиелита.

Примечание. Информация, содержащаяся в этом информационном бюллетене, предназначена для использования в качестве общей информации и не может заменять индивидуальный опыт специалистов здравоохранения.

* Так называемый вирус Сэбина типа 2 представляет собой живой аттенуированный вакцинный штамм полиовируса типа 2.

Библиография

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/67854/WHO_V-B_03.03_eng.pdf

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/poliomyelitis

https://www.who.int/news-room/feature-stories/detail/two-out-of-three-wild-poliovirus-strains-eradicated

https://polioeradication.org/

https: // эрадикация полиомиелита.org / полиомиелит сегодня / полиомиелит сейчас / эпиднадзор-индикаторы /

http://polioeradication.org/wp-content/uploads/2016/07/sop-polio-outbreak-response-version-20193101.pdf

Какая вакцина лучше от полиомиелита: ЕРБ ВОЗ | Страница не найдена

Какую вакцину выбрать и всем ли можно делать прививку

Директор Центра имени Чумакова советует ревакцинироваться через 6-9 месяцев после первой прививки

Детская поликлиника «Консультант» — Вакцинация

Ошибки при обработке формы!

Ошибки при обработке формы!

Ошибки при обработке формы!

Ошибки при обработке формы!

Какая вакцина лучше – «Спутник V» или «КовиВак»

Так всё же, КовиВак или Спутник?

Вакцинация — Азбука здоровья

Детская вакцинация — Статьи — МГКБ.рф

Вакцинация против полиомиелита в Москве — лучшие клиники и медцентры: отзывы, врачи, цены

Почему мы все еще используем вакцину против полиовируса Сабина?

Информация о вакцине против COVID-19 для лиц, переживших полиомиелит

«Эти болезни теперь можно предотвратить с помощью вакцин»: параллели между полиомиелитом и COVID-19

Вакцина от перорального полиомиелита — обзор

Роль ИПВ в искоренении полиомиелита

Африке необходимо воспользоваться шансом, чтобы помочь навсегда покончить с полиомиелитом

Pfizer стремится расширить доступ к вакцине Covid-19 в Африке, но ее защитники говорят, что этого недостаточно

Серебряная подкладка в ответ на пандемию? Врачи надеются увидеть меньше случаев полиомиелитного заболевания, поражающего детей

Встречайте новую вакцину, которая может ускорить конец полиомиелита

Информационный бюллетень о полиомиелите

Трансмиссия

Добавить комментарий Отменить ответ