Уход за надлобковым катетером | Мой уролог
Надлобковый катетер дренирует мочу из мочевого пузыря. Надлобковый катетер вводят в мочевой пузырь через небольшое отверстие в брюшной стенке. Необходимость в надлобковом катетере может возникнуть при недержании мочи, задержке мочи, после операции или при других проблемах со здоровьем.
Как ухаживать за надлобковым катетером дома?
Надлобковый катетер позволит Вам опорожнять мочевой пузырь и избегать инфекций. Вы должны следить за тем, чтобы надлобковый катетер работал правильно. Также Вы должны уметь заменить надлобковый катетер, если возникнет необходимость. Надлобковый катетер необходимо заменять через каждые 4 – 6 недель.
В первый раз надлобковый катетер заменит Вам врач. Затем Вы сможете выполнять эти манипуляции самостоятельно. Члены Вашей семьи или медсестра могут помочь Вам заменить надлобковый катетер.
Врач даст Вам рекомендации – какой катетер необходимо купить в аптеке. Также при замене надлобкового катетера Вам понадобятся: стерильные перчатки, катетер в стерильной упаковке, шприцы, стерильный раствор для промывания, специальный гель (не используйте вазелин) и мочеприемник. Врач может назначить Вам лекарства для введения в мочевой пузырь.
Выпивайте от 8 до 12 стаканов воды в день в течение нескольких дней после того, как Вы заменили надлобковый катетер. Избегайте значительных физических нагрузок в течение одной – двух недель.
Как только надлобковый катетер введен в мочевой пузырь, Вы должны опорожнять мочеприемник несколько раз в день.
Уход за кожей вокруг надлобкового катетера
Следуйте этим рекомендациям по уходу за кожей вокруг надлобкового катетера:
- Осматривайте кожу вокруг выхода катетера несколько раз в день: не появилась ли покраснение, боль, отек или гнойные выделения.
- Тщательно обрабатывайте кожу вокруг катетера каждый день теплой водой с мылом. Мягко протрите насухо.
- Принимайте душ. Спросите своего врача или медсестру можно ли Вам принимать ванну или ходить в бассейн.
- Не используйте кремы, порошки или спреи около места выхода надлобкового катетера.
- Прикрепляйте бандаж вокруг места выхода катетера так, как показал Вам врач.
- Удостоверьтесь, что Ваш катетер работает.
Проверяйте мочеприемник и катетер несколько раз в течение дня.
Удостоверьтесь, что мочеприемник всегда находится ниже талии, что препятствует затеканию мочи обратно в мочевой пузырь.
Не отсоединяйте мочеприемник от катетера чаще, чем это необходимо.
Проверьте, не загнулся ли катетер, и переместите трубку катетера, если он не отводит мочу.
Замена надлобкового катетера
Надлобковый катетер необходимо заменять каждые 4 – 6 недель. Перед сменой надлобкового катетера тщательно вымойте руки с мылом.
Подготовьте необходимые принадлежности: анестезирующий гель (если его рекомендовал врач), шприцы, новый катетер, бинты и лейкопластырь, стерильные медицинские перчатки. Лежа на спине, оденьте две пары стерильных перчаток (одну на другую). Затем:
- Обработайте кожу вокруг стомы (места выхода катетера на коже живота)
- С помощью шприца сдуйте баллон старого катетера
- Осторожно вытяните старый катетер. Вы можете воспользоваться анестезирующим гелем, рекомендованным Вашим врачом, чтобы облегчить удаление старого катетера.
- Снимите верхнюю пару перчаток.
- Введите новый катетер до того уровня, где были расположены ваши пальцы при удалении старого катетера
- Подождите, пока не начнет оттекать моча. Это может занять несколько минут.
- Наполните баллон нового катетера при помощи шприца 5 или 8 миллилитрами стерильной воды.
- Прикрепите к катетеру мочеприемник.
Если у Вас возникли трудности при замене надлобкового катетера, необходимо срочно обратиться к врачу. Не удаляйте надлобковый катетер, потому что отверстие стомы может быстро закрыться. Если же Вы уже удалили надлобковый катетер и не можете вставить его снова, то вызовите врача или обратитесь в отделение неотложной помощи.
Когда нужно обратиться к врачу?
Обратитесь к врачу если:
- У Вас возникли трудности при замене надлобкового катетера или опорожнении мочеприемника.
- Ваш мочеприемник очень быстро наполняется, то есть увеличился объем выделяемой мочи.
- Возникла утечка мочи.
- Вас беспокоит появление крови в моче в течение нескольких дней после выписки из больницы.
- После замены надлобкового катетера кровоточит область стомы, кровь не останавливается в течение 24 часов.
- Моча не оттекает по катетеру.
- Вы заметили песок или камни в моче.
- У мочи появился неприятный запах, изменился цвет. Моча стала мутной.
У Вас появились симптомы инфекции: жжение при мочеиспускании, лихорадка или озноб.
Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!
Автор:
В.А. Шадеркина — врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.
Надлобковые катетеры: использование, уход и что ожидать
Надлобковый катетер — это тип мочевого катетера. Он опустошает мочевой пузырь через разрез в животе вместо трубки в уретре.
Катетер обычно включает в себя гибкую трубку, которая истощает мочу и место для мочи, чтобы она была опущена, например, мешок. Человеку может понадобиться катетер, если они не могут мочиться самостоятельно.
Существует несколько различных типов катетеров. Наиболее часто используется как уретральный катетер. Он вводится непосредственно в уретру, где моча естественно выходит из организма.
Надлобковый катетер может быть вариантом для людей, которые не могут или не хотят уретрального катетера. Этот тип катетера имеет некоторые преимущества перед уретральным катетером, но он также нуждается в особой заботе, чтобы избежать инфекций и других проблем.
Узнайте, как работает этот катетер, когда это хороший вариант, и как ухаживать за ним.
Пользы
Надлобковый катетер предлагает альтернативу часто используемому уретральному катетеру.
Могут быть использованы надлобковые катетеры:
- когда уретра повреждена или повреждена
- если мышцы тазового дна ослаблены, вызывая выпадение уретрального катетера
- после операций, которые связаны с мочевым пузырем, маточкой, предстательной железой или соседними органами
- если человек сексуально активен и нуждается в катетере в течение более длительного периода времени
- для долгосрочного использования, поскольку это может быть более удобно и легче изменить, чем уретральный катетер
Долгосрочное использование надлобковых катетеров иногда требуется, когда человек:
- имеет блокировку мочевого пузыря, которая не может быть исправлена с помощью операции или других методов лечения
- имеет недержание, которое вызывает кожные высыпания и раздражение или ухудшает их
- является неизлечимо больным или сильно нарушенным, что затрудняет или болезненное изменение постели
Как это работает
Вставка надлобкового катетера требует незначительной хирургической процедуры.
Людям дают онемение медицине или анестезии, чтобы справиться с любой болью из процедуры. Хирург делает небольшой разрез в животе, обычно на несколько дюймов ниже пупка.
Надлобковый катетер не контактирует с уретрой или половой зоной.
Катетер имеет маленький баллон в конце, и как только катетер находится на месте в мочевом пузыре, врач раздувает баллон. Этот воздушный шар помогает предотвратить выпадение трубки.
Риски и преимущества
У надлобковых и уретральных катетеров есть определенные риски.
Если бактерии попадают в катетер и попадают в мочевой пузырь, они могут вызвать инфекцию. Инфекция может влиять на мочевой пузырь и мочевой пузырь и может распространяться на почки.
Этот тип инфекции известен как CAUTI или связанная с катетером инфекция мочевых путей. CAUTI могут стать серьезными, особенно у пациентов с ослабленной иммунной системой и другими состояниями здоровья.
Шансы человека на развитие инфекции увеличивают срок действия катетера дольше.
Статья в предостережениях относительно долгосрочного использования катетеров, если это абсолютно необходимо. Осложнения долгосрочного использования катетера включают:
- воспаление почек
- хронические инфекции почек
- камни в почках или мочевого пузыря
- сепсис, чрезвычайный и опасный для жизни ответ на инфекцию
В отчете говорится, что показатели инфекций и осложнений примерно одинаковы для надлобковых и мочевых катетеров.
Но, как отмечают авторы, надлобковые катетеры часто считаются более удобными и что люди предпочитают их. Это потому что:
- Возможно, более безопасным для человека может быть изменение и очистка для надлобковых катетеров для длительного использования.
- Порез в животе может быть более удобным, чем катетер, помещенный в уретру, особенно если человек находится в инвалидном кресле.
- Человек может чувствовать себя более уверенно с разрезом живота вместо устройства, помещенного в область гениталий.
Другое исследование также показало, что люди предпочитают надлобковый катетер над уретральным в целом. Однако, как утверждают авторы, они обнаружили «значительную смертность», связанную с процедурой введения у людей с высоким уровнем риска.
Люди с высоким риском могут иметь другие медицинские условия или предыдущие операции, которые делают их более вероятными для развития осложнений. «Процедура может быть простой, но у некоторых пациентов и их состояний нет», — утверждают авторы.
По этой причине авторы исследования рекомендуют:
- тщательный скрининг людей перед вставкой надлобкового катетера
- хорошее медицинское обслуживание после процедуры
- давая антибиотики через вену во время процедуры, чтобы помочь предотвратить бактериальную инфекцию
Уход за катетером
Надлобчатые катетеры часто могут управляться дома, как индивидуальным, так и опекуном. Уход за надлобковым катетером занимает некоторое время и требует пристального внимания к чистоте.
После нескольких шагов с самого начала поможет людям хорошо начать с катетера и свести к минимуму риск заражения.
Получать инструкции и задавать вопросы
Перед тем, как отправиться домой с помощью надлобкового катетера, людям важно понять, как ухаживать за ним, чтобы избежать проблем, если они или члены семьи будут заботиться о нем.
Люди должны поговорить со своим врачом и получить ответы на любые вопросы. Получите раздаточные материалы или попросите кого-нибудь записать каждый необходимый шаг.
Это раннее обучение является ключом к успеху, сообщается в опубликованном отчете.
Вопросы, которые могут быть полезны, включают:
- Как катетер может оставаться чистым? Тщательная промывка рук до и после касания катетера жизненно важна.
- Как часто следует менять катетер? Это будет зависеть от состояния пациента и того, как долго он нуждается в катетере.
- Каковы шаги, необходимые для изменения катетера? Могут быть рассмотрены такие шаги, как использование смазки на трубе, опорожнение или дренирование устройства и прикрепление нового мешка.
- Какая помощь нужна для сайта вставки? Люди часто идут домой с раневой повязкой, которую, возможно, нужно держать на месте, пока рана не заживет.
- Когда человек может принять душ или ванну? Души обычно рекомендуются с нежными чистками и мылом, но ванны и горячие ванны часто не рекомендуются.
- Сколько жидкости должно выпить? Пользователь может извлечь выгоду из выпивки дополнительной воды, чтобы убрать мочевой пузырь и почки, что может снизить риск инфекции мочевыводящих путей.
Получить необходимые материалы
Если человеку необходим надлобковый катетер в долгосрочной перспективе, им понадобятся определенные запасы. Обсудите, что эти поставки могут быть с врачом или медсестрой, прежде чем отправиться домой.
Человек может получить рецепт для некоторых дополнительных принадлежностей для катетера и приобрести их в магазине медицинских товаров или в аптеке.
Поставки могут включать:
- дополнительные катетерные трубки и сумки
- стерильный очищающий раствор
- одноразовые перчатки
- стерильный смазочный гель, который помогает вставить катетер
- назначенные лекарства
Знать признаки инфекции
Признаки инфекции катетера включают:
- покраснение или нежность вокруг разреза в животе
- чувствуя настоятельную необходимость мочеиспускания
- боль при мочеиспускании
- облачная или обесцвеченная моча
- лихорадка более 104 ° F
Риск заражения может быть значительно уменьшен путем мытья рук с мылом и водой в течение 30 секунд до и после смены, опорожнения или обработки катетера.
Признаки инфекции требуют медицинской помощи. Если какой-либо из них появляется, следует обратиться к врачу или обратиться в ближайший отдел скорой помощи.
прогноз
В целом, многие люди предпочитают надлобковые катетеры над уретральными катетерами. Однако надлобковые катетеры по-прежнему требуют тщательного использования и внимания к чистоте.
Использование катетера, особенно в долгосрочной перспективе, следует обсудить с врачом, чтобы определить преимущества и риски.
Надлобковые катетеры могут предложить более удобную альтернативу стандартным уретральному катетеру и могут предложить людям возможность более эффективно справляться с недержанием и другими проблемами.
Цистостома (Эпицистостома) — уход за катетером, руководство для пациентов
ЦИСТОСТОМА (ЭПИЦИСТОСТОМА) — УХОД ЗА НАДЛОБКОВЫМ КАТЕТЕРОМ (
РУКОВОДСТВО ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ)
Что такое надлобковый мочевой катетер — цистостома (эпицистостома)? Надлобковый мочевой катетер – это полая гибкая трубка, которая используется для отведения мочи из мочевого пузыря. Она вводится в мочевой пузырь через небольшой разрез на животе над лобком ниже пупка. Обычно это делается урологом в условиях местной или общей анестезии в операционной.
Для чего мне нужен надлобковый мочевой катетер — цистостома (эпицистостома)? Каждый человек, который не может самостоятельно мочиться, нуждается в установке мочевого катетера. Надлобковый катетер может быть выбран из-за того, что он более комфортен, а также меньше вероятность развития инфекции мочевых путей.
Другими причинами могут быть: • Травматическое повреждение уретры (мочеиспускательного канала). • У пациентов, которые требуют длительной катетеризации и являются сексуально активными • После некоторых гинекологических операций • Некоторым пациентам, пользующимся постоянно инвалидной коляской, этот метод является более предпочтительным • Люди, которые не могут самостоятельно катетеризироваться
Преимущества цистостомы: Когда используется длительно катетер через мочеиспускательный канал, это приводит к его повреждению. Также, баллон уретрального катетера приводит к повреждению шейки мочевого пузыря, что ведет к истечению мочи вдоль катетера. • Катетер с меньшей долей вероятностью может быть выдернут из мочевого пузыря • Если надлобковый катетер блокируется (забивается), это может приводит к подтеканию мочи через мочеиспускательный канал, что является «предоханительным механизмом». • Надлобковый катетер оставляет ваши половые органы свободными для сексуальной активности. • Легче поддерживать гигиену вокруг места надлобкового катетера. • Если у вас нормальная функция рук, вы можете менять самостоятельно надлобковый катетер, уретральный катетер менять сложнее. • Процедура обратима. Место катетера быстро зарастает после удаления трубки. • Более толстый размер используется для снижения вероятности нарушения работы катетера. Уретральный катетер обычно не толще 16-18 СН, тогда как надлобковый катетер может использоваться более широкий.
Недостатки цистостомы – какие риски? • У некоторых пациентов отмечается повышенная чувствительность около катетера, чаще всего это со временем исчезает. • Если у вас избыточная масса тела, установка надлобкового катетера может быть проблематичной. • Место катетера может подмокать. У большинства это проходит в течение нескольких недель, у некоторых же может быть постоянным. Это требует наложения обычной небольшой повязки вокруг трубки. • Могут возникать спазмы мочевого пузыря и уретры. • Все постоянные мочевые катетеры, введенные в мочевой пузырь, приводят к более частому возникновению инфекций и воспаления, чем периодическая самокатетеризация или зажим на половой член при недержании. • Со временем катетеры могут блокироваться (забиваться).
Как предотвратить выпадение цистостомы? Сперва, после операции установки катетера, трубки фиксируются швами к коже. У вас также может быть наклейка чуть дальше места кожного вхождения для предотвращения вытаскивания катетера при случайном его натяжении. На некоторых катетерах в мочевом пузыре может раздуваться баллон, что препятствует выпадению. Через 4-5 недель, как правило, швы прорезаются. К этому времени необходимо производить замену катетера.
Каким образом может отделяться моча? Возможны 2 варианта: Свободный отток: моча свободно оттекает через трубку в мочеприемник. Перекрытие катетера: клапан-зажим перекрывает надлобковый катетер, моча накапливается в мочевом пузыре и опорожняется в туалет или мочеприемник. Ваш уролог даст рекомендации, какой способ наиболее предпочтительнее для вас. Если установка катетера длительная (более 1 месяца), вам следует обязательно перекрывать катетер для тренировки мочевого пузыря. В противном случае этоприведет к сморщиванию мочевого пузыря.
Как часто катетер необходимо менять? Первый раз замену катетера следует производить через 6-8 недель после установки. После этого ваш катетер можно менять каждые 4-8 недель при помощи районной урологической медсестры. Вы или члены семьи могут научиться самостоятельно производить замену, это несложно. После замены может быть кровь моче, однако чаще всего это прекращается в течение 24 часов.
Что мне следует делать с мешком для сбора мочи (мочеприемником)? Существует 2 типа мешков: Дневной мочеприемник Это мешок, который крепится к ноге при помощи ремней. Существует множество различных типов мочеприемников, ваш врач может посоветовать какой лучше, хотя большого значения это не имеет.
Ночной мочеприемник Используется, когда вы спите. Они большие по размеру, также могут иметь сливной клапан или быть без него.
В среднем, замену мочеприемника следует производить каждые 5-7 дней в соответствии с руководством изготовителя. Если на мешке есть повреждение или визуальная грязь, следует его поменять.
УТИЛИЗАЦИЯ. Мешок следует завязать и выкидывать с общим мусором.
Уход за мочевым пузырем и надлобковым катетером (цистостостома).
ГИГИЕНА является наиболее важным элементом жизни с надлобковым катетером (эпицистостома).
Наиболее частая проблема при цистостомы – инфекция мочевых путей, попадающая в мочевой пузырь через катетер или вокруг него.
• Всегда мойте ваши руки до и после манипуляций с катетером, до и после опорожнения мочевого пузыря, если вы используете технику накопления. • Ножной мешок следует опорожнять, когда он заполнен до половины. • Не позволяйте мочеприемнику соприкасаться с туалетом, когда вы сливаете мочу в унитаз, протрите клапан после слива. • Мойте вокруг места вхождения трубки в кожу теплой водой с мылом1-2 раза в день или протирайте влажными салфетками. • Повязку вокруг катетера после заживления раны накладывать необязательно, хотя некоторые люди предпочитают накладывать ее постоянно. • Изредка кожа вокруг катетера может избыточно разрастаться. Не стоит переживать из-за этого. Если это создает проблемы (кровотечение, боли), обратитесь к врачу. • По возможности, предпочтительнее душ, чем длительное сидение в ванне. Избегайте пахнущих средств, талька, кремов, поскольку они могут вызывать раздражение. • По возможности, принимайте душ ежедневно, оставляя все трубки на месте. • Мойте катетер аккуратно, используя продольные движения. • Вам необходимо пить не менее 2 литров жидкости ежедневно, чтобы промывать почки и мочевой пузырь и не допускать развития инфекций мочевых путей. • Снизьте до минимума количество раздражающих жидкостей (чай, кофе, газированные напитки). • Старайтесь избегать запоров, употребляя ежедневно хлеб из муки грубого помола, 5 порций фруктов или овощей ежедневно. • Используйте бедренные ремни для недопущения «выдергивания» катетера. • Чередуйте ноги (правая-левая) в течение дня, на которых вы носите мешок, это позволит не допустить смещения катетера. • Лучше всегда иметь с собой запасной катетер схожего размера. Если катетер выпал, вы можете в течение короткого времени (60 минут) вставить его обратно, пока не закрылось отверстие. Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее. • Могут потребоваться препараты для уменьшения спазмов мочевого пузыря и уретры. Проконсультируйтесь об этом.
Могу ли я заниматься сексом с имеющейся цистостомой? Да. Надлобковый катетер не снижает сексуальную активность.
Могу ли я ходить в бассейн (плавать) с цистсостомой? Да, можете. После того, как рана заживет, вы можете ходить в бассейн, где чистая и обработанная вода. После этого убедитесь, что место катетера чистое и сухое. Хорошая гигиена является первостепенной задачей для предотвращения инфекции. Существуют меньшие по размеру мешки для плавания в бассейне.
Возможные проблемы: • Выпал катетер. • Не поступает моча по катетеру • Вы чувствуете боль, повышение температуры тела, дискомфорт в животе. • Моча поступает вдоль катетера – это может быть нормальным после замены катетера. • Зона вокруг катетера становится красной и воспаленной • Кровотечение
Вам следуется обратиться к врачу, если вы увидели нарушение привычной работы катетера.
Интермиттирующая и постоянная катетеризация мочевого пузыря
Интермиттирующая и постоянная катетеризация мочевого пузыря
Катетеризация представляет собой метод опорожнения мочевого пузыря, при котором в мочеиспускательный канал вводится катетер — специально изготовленная гибкая трубка.
Катетер можно использовать периодически в течение дня или же оставлять его в мочевом пузыре на длительный промежуток времени, меняя на новый каждые 2-4 недели — в соответствии с рекомендациями врача.
Интермиттирующая катетеризация
Периодическая, или интермиттирующая катетеризация — это метод управления мочевым пузырем, при котором человек, имеющий травму спинного мозга, самостоятельно или с помощью того, кто осуществляет уход за ним, опорожняет мочевой пузырь через определенные промежутки времени (обычно каждые 4-6 часов), вставляя катетер в мочевой пузырь, сливая мочу, а затем удаляя катетер.
Преимущество интермиттирующей катетеризации заключается в том, что вам не нужно постоянно носить катетер. Вывод мочи проводится по мере необходимости. Такая катетеризация считается более удобной и здоровой. Осложнения мочевого тракта при использовании этого метода управления мочевым пузырем встречаютя реже.
С другой стороны, люди, которые используют периодическую катетеризацию, должны следить за потреблением жидкости и за тем, чтобы катетеризация была выполнена вовремя. Важно не допускать переполнения мочевого пузыря, так как это увеличит риск возниновения боли, инфекции, вегетативной дисрефлексии и нанесет вред почкам из-за повышенного давления в мочевом пузыре. Поэтому многие ограничивают употребление жидкости после ужина.
Одноразовые или многоразовые катетеры?
Большинство людей используют одноразовые стерильные катетеры, однако повторное использование катетеров с надлежащей очисткой может быть приемлемой альтернативой. Нужно поговорить с лечащим врачом, чтобы определить, какой вариант лучше для вас.
В настоящее время одноразовые катетеры выпускаются в различных технологических вариантах исполнения, примером чему могут служить катетеры однократного применения на http://www.medtehno.ru/ — одни из них следует предварительно смазывать, чтобы не повредить уретру, а другие уже имеют специальное покрытие, которое создает гладкую и скользкую поверхность.
Постоянная катетеризация
Как уже упоминалось в начале статьи, постоянный катетер вставляется в мочевой пузырь и остается в нем в течение длительного времени, до 2—4-х недель. Он непрерывно опорожняет мочевой пузырь в устройство для сбора мочи. В случае постоянной катетеризации нет необходимости сокращения мочевого пузыря и скоординированного действия механизма сфинктера.
Существует два основных типа постоянных катетеров:
- уретральные стационарные катетеры вставляются в мочевой пузырь через уретру;
- надлобковые стационарные катетеры вводятся в мочевой пузырь через хирургическое отверстие в нижней части живота, чуть выше лобковой кости.
Уход за катетерами обоих типов аналогичен. Надлобковый катетер имеет некоторые преимущества перед постоянным уретральным катетером: он не вызывает повреждения уретры, поскольку обходит область половых органов. Существует меньше риска закупорки катетера, поскольку используется его более широкий вариант, который легче менять и чистить. Надлобковый катетер также менее подвержен влиянию сексуальной активности. Надлобковая катетеризация обратима. Если катетер удален, отверстие обычно закрывается в течение 1—2-х дней.
Показания
Постоянная катетеризация рекомендуется для лиц с обструкцией шейки мочевого пузыря или аномалиями уретры. Она может быть хорошим вариантом для людей с плохой функцией рук или у людей с ограниченной помощью лица, осуществляющего уход за другими типами управления мочевым пузырем (например, периодической катетеризации).
Риск осложнений
Следует иметь в виду, что риск возможных осложнений в случае использования постоянной катетеризации выше, чем у некоторых других методов управления мочевым пузырем. Осложнения могут включать в себя камни в мочевом пузыре или в почках (особенно у женщин), ухудшение состояния верхних мочевых путей (в том числе повышенный рефлюкс), инфекции мочевого пузыря и мочевых путей, повышенный риск развития рака мочевого пузыря (особенно для лиц, использующих стационарные катетеры более 10 лет).
Несмотря на то, что частота этих осложнений низкая, врачи рекомендуют более частый контроль и более внимательное наблюдение при использовании постоянных катетеров.
Чрескожная надлобковая цистостомия — катетер Stamey
Техника — катетер Stamey:
a. Назначьте соответствующие антибиотики, особенно если предполагается наличие инфекции мочевыводящих путей.
b. Проперкутируйте надлобковую область, чтобы убедиться в том, что мочевой пузырь достаточно наполнен.
с. Побрейте, обработайте антисептиком и обложите стерильным материалом надлобковую область.
d. Проведите иглу-обтуратор до конца катетера, чтобы растянуть и выпрямить самоудерживающийся механизм катетера Malecot. Фиксируйте положение иглы замком Люэра, чтобы удерживать крылья Malecot в закрытом положении(рис. 6.12).
Рис. 6.12
e. Если катетер повредится в процессе сборки, дальнейшее его использование невозможно
f. Анестезируйте 1% раствором лидокаина кожу в точке, расположенной по средней линии на ширину двух пальцев выше лонного сочленения (рис. 6.13). Если у пациента имеется послеоперационный рубец средней линии, проводите анестезию в зоне на ширину двух пальцев выше симфиза и на 2 см латеральнее рубца. При использовании катетера Stamey большого калибра необходима инфильтрация глубокой фасции прямой мышцы живота с помощью иглы 22 калибра.
Рис. 6.13
g. Введите спинальную иглу в анестезированный участок кожи, расположенный на 2 ширины пальца выше лонного сочленения по средней линии (или на 2 см латеральнее средней линии, если на ней имеется старый рубец). Направляйте иглу в направлении симфиза под углом 60° к поверхности кожи (рис. 6.14). После прокалывания кожи по ходу продвижения иглы встречаются две дополнительные преграды, создающие сопротивление движению (фасция прямой мышцы живота и стенка мочевого пузыря). Прекратите продвижение иглы после проникновения через вторую преграду. Удалите мандрен спинальной иглы и присоедините шприц емкостью 10 мл.
Рис. 6.14
Если моча не отсасывается, осторожно верните мандрен на место и продвигайте иглу вперед шагами по 1 см, пока не начнет отсасываться моча. Если моча отсасывается, оставьте иглу на месте в качестве проводника.
к. Возьмите предварительно собранный надлобковый катетер и проколите кожу рядом со спинальной иглой. Проведите надлобковый катетер тем же способом, который описан выше (см. шаг g.), следуя по пути спинальной иглы. На игле-обтураторе катетера имеется метка, указывающая расстояние, на котором катетер должен проникать в пузырь у большинства пациентов.
l. Присоедините 10 мл шприц к канюле катетера и эвакуируйте мочу.
m. Предупреждение: Если игла ошибочно извлечена из надлобкового катетера, не вводите ее снова! В этом случае извлеките целиком все устройство из тела пациента и соберите его вновь, как указано в пункте d.
n. Когда появится моча, продвиньте катетер вперед еще на 1-2 см.
о. Чтобы разъединить надлобковый катетер и иглу-обтуратор, поверните белую канюлю иглы-обтуратора против часовой стрелки, удерживая катетер. Этот маневр раскрывает крылья Malecot.
р. Удерживая катетер, извлеките иглу-обтуратор.
q. Снова аспирируйте мочу, чтобы убедиться в правильном расположении катетера. Вставьте соединительную трубку между катетером и емкостью для сбора мочи.
r. Медленно извлекайте катетер, пока крылья Malecot не встретят сопротивления стенки мочевого пузыря. Тогда продвиньте катетер примерно на 2 см назад в мочевой пузырь, чтобы сделать возможным отток мочи.
s. Фиксируйте катетер к коже нейлоном 3-0. Приклейте катетер пластырем к брюшной стенке, чтобы избежать перекручивания трубки.
8. Осложнения и их устранение:
а. Повреждение кишечника
• Риск повреждения брюшины или прямой кишки повышается, если мочевой пузырь недостаточно растянут.
• Если кишечник поврежден, можно сменить иглу и продолжать процедуру. Перитонит возникает редко.
б. Гематурия/тромбирование катетера
• Если предполагается обтурация катетера тромбами, осторожно промойте катетер изотоническим раствором натрия хлорида. Описываемые катетеры для подкожной цистостомии имеют малый калибр (катетер Bonanno имеет 14 калибр, Stamey — 10-14), часто недостаточный при массивной гематурии с обструкцией катетера тромбом.
• Просачивание вокруг места прокола может указывать на повреждение катетера или его обструкцию.
• Консультируйтесь с урологом.
Чен Г., Сола Х.Е., Лиллемо К.Д.
Опубликовал Константин Моканов
Все о надлобковом катетере —
Снизьте вероятность осложнений
Надлобковые катетеры используются у пациентов, у которых возникают проблемы с естественным опорожнением мочевого пузыря. Он вводится в мочевой пузырь через брюшную стенку чуть выше лобковой области. Сейчас это очень распространенная процедура, которую ежедневно проводят врачи во всем мире. Большинство инцидентов, о которых сообщается у пациентов с катетеризацией, происходит из-за послеоперационного ухода или фактического пренебрежения уходом.
С учетом сказанного очень важно научиться правильному уходу за катетером и сопутствующими принадлежностями.
Дренажный мешок
Дренажный мешок — одна из самых важных частей катетера. Он содержит трубку, которая идет от мочевого пузыря к собственно сумке, в которой находится моча. Вы должны убедиться, что практикуете надлежащие методы ухода за дренажным мешком и ухода за ним.
Надлежащая гигиена и этикет чистки — обязательно тщательно мойте руки перед тем, как прикасаться к любой части дренажного мешка или катетерной трубки.Помните, что микробы могут путешествовать, и эти трубочки проходят непосредственно внутри вашего тела, поэтому может быть очень плохо, если микробы попадают по трубке в мочевой пузырь.
Правильное размещение сумки — в этом случае вам нужно думать о гравитации как о вашем лучшем друге. Убедитесь, что вы держите сумку ниже пояса, держите линию ровно и следите за тем, чтобы она не перекручивалась и не перекручивалась. Это важно, так как если вы не держите мешок достаточно низко или если трубка перекручена, моча может снова попасть в ваш мочевой пузырь, это может вызвать серьезные инфекции у пациента.
Держите дренажный мешок пустым — вы рискуете не только снова попасть в мочевой пузырь и вызвать инфекцию из-за полного дренажного мешка, но и полные мешки тяжелые. Тяжелая сумка может быть очень опасной, так как она также может вытащить катетер из мочевого пузыря или повредить стому в мочевой пузырь. Это может вызвать сильную боль и привести к необходимости повторной процедуры для повторной установки катетера.
Стома
Стома — это отверстие в брюшной стенке и мочевом пузыре, в которое вводится катетер.Многие инциденты, которые возникают у пациентов с катетером, возникают из-за неправильного ухода за их стомой в соответствии с указаниями врача.
Будьте готовы. Часто пациент готовится к чистке стомы, как и положено, но у него нет необходимых предметов. Перед началом очистки убедитесь, что у вас есть следующие предметы: (теплая мыльная вода, стерильная повязка, полотенце, латексные или медицинские перчатки и мусорный бак)
Очистите участок (ВНИМАТЕЛЬНО) — Убедитесь, что ваши перчатки, которые вы используете для очистки участка, чистые (на случай, если вы использовали перчатки при снятии повязки).Очистите область вокруг стомы в соответствии с указаниями врача. Теперь САМОЕ ВАЖНОЕ, что нужно помнить при чистке стомы, держите катетер одной рукой, чтобы он оставался на месте, и убедитесь, что он не выходит и не двигается во время чистки.
Правильный уход и обслуживание катетера вначале может показаться трудоемким, но вы быстро разработаете свои собственные методы, которые сделают процесс более плавным и быстрым. Также помните, что плохое обслуживание и отсутствие ухода являются основной причиной возникновения осложнений с катетерами, и те, кто ухаживает за ними, обычно не видят проблем с ними.
Для получения дополнительной информации о надлобковых катетерах посетите сайт www.suprapubiccatheter.org
.
изображений, стоковых фотографий и векторных изображений надлобкового катетера
В настоящее время вы используете более старую версию браузера, и ваш опыт может быть не оптимальным. Пожалуйста, подумайте об обновлении. Учить больше. ImagesImages homeCurated collectionsPhotosVectorsOffset ImagesCategoriesAbstractAnimals / WildlifeThe ArtsBackgrounds / TexturesBeauty / FashionBuildings / LandmarksBusiness / FinanceCelebritiesEditorialEducationFood и DrinkHealthcare / MedicalHolidaysIllustrations / Clip-ArtIndustrialInteriorsMiscellaneousNatureObjectsParks / OutdoorPeopleReligionScienceSigns / SymbolsSports / RecreationTechnologyTransportationVectorsVintageAll categoriesFootageFootage homeCurated collectionsShutterstock SelectShutterstock ElementsCategoriesAnimals / WildlifeBuildings / LandmarksBackgrounds / TexturesBusiness / FinanceEducationFood и DrinkHealth CareHolidaysObjectsIndustrialArtNaturePeopleReligionScienceTechnologySigns / SymbolsSports / RecreationTransportationEditorialAll categoriesEditorialEditorial ГлавнаяРазвлеченияНовостиРоялтиСпортМузыкаМузыка домойПремиумBeatИнструментыShutterstock EditorМобильные приложенияПлагиныИзменение размера изображенияКонвертер файловСоздатель коллажейЦветовые схемыБлог Главная страница блогаДизайнВидеоКонтроллерНовости
PremiumBeat blogEnterpriseЦена ing
Войти
Зарегистрироваться
Меню
ФильтрыОчистить всеВсе изображения
- Все изображения
- Фото
- Векторы
- Иллюстрации
- Редакция
- Музыка
- Поиск по изображению
надлобковый катетер
надлобковый катетер по
Наиболее актуальные
Свежее содержание
Тип изображения
Все изображения
Фото
Векторы
Иллюстрации
Ориентация
Все ориентации
Горизонтально
Вертикально
Цветные Люди
С людьми
Африканская
Без людей
Американцы
Черные
Бразильские
Китайские
Белые
Показать больше Возраст
Младенцы
Дети
.