Катетеризации мочевого пузыря: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Содержание

Катетеризация мочевого пузыря в Куркино

Введение катетера или катетеризация мочевого пузыря – процедура, которую лучше доверить врачу с соответствующей подготовкой и опытом и сделать в специальных условиях, чтобы не занести инфекцию. Установку или замену катетера можно провести у врачей «Клиники Инновационных Технологий» в Куркино.

Показания

Катетеризация применяется для диагностики и лечения урологических патологий. Основные показания для катетеризации:

  • Острая или хроническая задержка или недержание мочи.
  • Необходимость промывания мочевого пузыря, введения в него лекарств или рентгеноконтрастных препаратов.
  • Диагностические процедуры по измерению объема остаточной мочи или необходимость забора мочи непосредственно из мочевого пузыря (например, при сложно диагностируемых урогенитальных инфекциях).

Применение катетера может привести к таким осложнениям, как инфицирование мочевых путей, воспаление и спаечные процессы в уретре, поэтому процедура проводится в условиях медицинского центра и опытным врачом.

Противопоказания

Катетеризацию не рекомендуют при:

  • Травмах, стриктуре, спайках уретры.
  • Остром простатите.
  • Инфекции мочеполовых путей (чтобы не занести ее в мочевой пузырь).
  • Пустом мочевом пузыре.

Цена на катетеризацию мочевого пузыря

Наименование услуги Цена
Урология
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный (длительность до 60 минут) 3500 р.
Катетеризация мочевого пузыря 1160 р.

Как проходит катетеризация

В ходе процедуры в уретру вводят тонкую полую трубочку из специального материала. Чаще используются катетеры из мягкого и эластичного медицинского поливинилхлорида. Кожные покровы и слизистые предварительно обрабатываются для дезинфекции, мужчинам может применяться местная анестезия для снижения дискомфорта и страха перед процедурой.

Катетеризацию мочевого пузыря готовы провести опытные урологи клиники «КИТ» в Москве (Куркино).

Запишитесь на прием на сайте или по телефону: 8 (495) 126-75-49.

Фото клиники

Ближайшие станции метро

Планерная
Сходненская
Тушино
Спартак
Речной Вокзал
Беломорская
Водный Стадион

Как добраться от метро

— от м. Планерная: 981 маршрутка до ост. «Юрово»
— от м. Сходненская: 212 автобус до ост. «Юрово»
— из г. Химки: 42 автобус до ост. «ОВД Куркино»
— от м. Речной Вокзал: 958 автобус до ост. «Юровская улица»

насколько она безопасна при небольших операциях?


Актуальность


Использование постоянных мочевых катетеров является стандартом для подавляющего большинства хирургических операций, особенно в том случае, если вмешательство выполняется под общей анестезией.


В то же время известно, что катетеризация мочевого пузыря сопровождается увеличением риска инфекций мочевых путей, задержки мочи, гематурии и других прогностически неблагоприятных состояний. В отдельных центрах врачи стараются избегать рутинной катетеризации при небольших хирургических вмешательствах, однако доказательства эффективности и безопасности такого подхода до недавнего времени отсутствовали. В связи с чем целью исследования ABCD-AF стала проверка гипотезы о преимуществе отсутствия рутинного выполнения катетеризации мочевого пузыря у пациентов, которым выполняется аблация фибрилляции предсердий.


 


Методы


В одноцентровое рандомизированное исследование последовательно включались пациенты, поступающие в стационар с целью выполнения аблации по поводу фибрилляции предсердий.             Главными критериями исключения были: рак простаты, мочевого пузыря и рецидивирующий цистит.


Пациенты рандомизировались в группы рутинной катетеризации мочевого пузыря и катетеризации мочевого пузыря по потребности. Последняя выполнялась в том случае, если объем жидкости в мочевом пузыре, оцененный при помощи УЗИ, превышал 400 мл.


Первичной конечной точкой исследования была комбинация цистита, инфекций нижних мочевых путей, гематурии, дизурии и задержки мочи.


 


Результаты


В общей сложности в исследование были включены 160 пациентов, средний возраст которых составил 63 года.


Наступление первичной конечной точки было зарегистрировано у 45 пациентов из группы рутинной катетеризации и у 11 из группы катетеризации по потребности (p<0.001).


Было установлено, что факт рандомизации пациента в группу рутинной катетеризации увеличивал шанс наступления первичной конечной точки в 8.1 раза (95% доверительный интервал 3.7-17.5; p<0.001).


 


Заключение


Результаты представленного исследования демонстрируют, что тактика катетеризации мочевого пузыря по потребности при непродолжительных (продолжительность операции аблации в этом исследовании в среднем составляла 3 часа) хирургических вмешательствах – аблации фибрилляции предсердий не только безопасна, но и ассоциируется с уменьшением риска наступления неблагоприятных исходов (цистита, инфекций нижних мочевых путей, гематурии, дизурии и задержки мочи).


Учитывая отсутствие ранее выполненных исследований, посвященных данному вопросу, можно предположить, что полученные данные уже сейчас могут повлиять на сложившуюся клиническую практику.


 


Источник:


1.      Ahmed A., et al. JACC Clinical Electrophysiology. 2019. DOI: 10.1016/j.jacep.2019.10.003.

Катетеризация мочевого пузыря

Катетеризация мочевого пузыря

9 июня 2014

Однократная катетеризация мочевого пузыря проводится кошкам для забора анализов. Постоянная катетеризация необходима для улучшения проходимости мочеиспускательного канала при мочекаменной болезни, сопровождающейся острыми задержками мочи.

Процедура должна проводиться только ветеринарами, под общей, эпидуральной или местной анестезией в зависимости от состояния животного и его агрессивности при проведении процедур и лечении кошек.

ВНИМАНИЕ! Хозяин должен следить за тем, чтобы животное не удалило катетер или, что еще хуже, не отгрыз конец катетера. Для этого необходимо  воспользоваться специальным ветеринарным воротником.

При мочекаменной болезни

Катетеризация мочевого пузыря при острой задержке мочи является неотложной процедурой, предотвращающей гибель почек и, следовательно, животного. Но надо помнить, что данная процедура не излечивает мочекаменную болезнь.

Мочекаменная болезнь  —  это смертельно опасное заболевание обмена веществ животного. Она требует системного пожизненного лечения, но даже при этом условии это не всегда может привести к успеху.

Если Вашему животному необходима срочная катетеризация мочевого пузыря другие ветеринарные услуги, приезжайте в клинику «Доктор Айболит» или вызывайте ветеринарного врача на дом:

  1. г. Екатеринбург, ул. Рассветная 3 «Б» тел. 286-000-7, 357-33-03,
  2. г. Екатеринбург, ул. Крауля 63 «А» тел. 286-000-7, 207-60-03,
  3. г. Екатеринбург, ул. Родонитовая 26 тел. 286-000-7, 290-95-03.
  4. Вызов врача на дом: 286-000-7, 290-14-70.

Мы работаем с 10 до 22 часов без перерывов и выходных!

цены на услугу в клинике АО Медицина


Катетеризация мочевого пузыря – манипуляция, которая представляет собой введение катетера (стерильной трубки) в мочеиспускательный канал. Делают это для выведения мочи либо для выполнения некоторых лечебных задач. Проводится процедура и мужчинам, и женщинам. Она требует от специалиста большого опыта, а также аккуратности и внимательности.

Когда необходима процедура


Среди показаний для катетеризации мочевого пузыря называют следующие ситуации:

  • задержка мочи по разным причинам: от опухолей – до травм;
  • необходимость промыть мочевой пузырь при лечении воспалений;
  • невозможность пациента самостоятельно посещать туалет, например, после сложных операций;
  • необходимость ввести определенные лекарства внутренним способом;
  • проведение рентгенографических исследований – в таком случае при помощи этой процедуры внутрь вводят специальное вещество;
  • забор мочи для проведения отдельных диагностических мероприятий.


Решение о такой процедуре принимается на основе обследования. Проведение катетеризации мочевого пузыря назначается в тех случаях, когда решить вопрос другими (более простыми) способами не представляется возможным.

Противопоказания


Поскольку задача довольно сложная, есть ситуации, в которых ее решение невозможно. К противопоказаниям при катетеризации мочевого пузыря относят следующие моменты:

  • воспаление уретры. Это касается как хронической, так и острой формы;
  • анурия. Так называют полное отсутствие мочи в мочевом пузыре – в этом случае сама по себе процедура не имеет никакого смысла;
  • спазм сфинктера мочевого. В такой ситуации невозможно ввести катетер или это пришлось бы делать с серьезными травмами.


Учет противопоказаний очень важен для того, чтобы избежать любых негативных последствий.

Наши врачи

Наши преимущества


Если катетеризацию мочевого пузыря делают наши врачи, пациенты могут быть уверены в ключевых преимуществах:

  • большой опыт специалистов. Наши работники не только получили хорошее образование, но и постоянно повышают квалификацию, совершенствуют свои навыки;
  • 100% соблюдение всех рекомендаций для этой и других процедур. Тщательное обследование, полная стерильность, максимально внимание к ощущениям и состоянию пациента;
  • применение только тех материалов, расходников, инструментов, оборудования и препаратов, которые отлично себя зарекомендовали. Мы всегда выбираем лучшее из того, что существует на рынке;
  • индивидуальный подход. Именно он позволяет избежать осложнений и добиться необходимого результата для конкретного пациента.

Подготовка


Как правило, подготовка к катетеризации мочевого пузыря имеет непосредственное отношение именно к специалисту, который проводит манипуляции. Самому пациенту нужно лишь успокоиться и расслабиться, а также принять необходимое положение. Мужчинам введение катетера осуществляют в положении лежа, с выпрямленными ногами, а женщинам – в положении лежа, с поднятыми на специальном кресле и разведенными ногами.

Последствия


После катетеризации мочевого пузыря осложнения возможны – чаще всего при неправильном, неосторожном или неумелом проведении манипуляций. Тогда могут возникнуть:

  • инфекции мочеполовой системы;
  • повреждения, сопровождающиеся кровью в моче, кровотечения;
  • сложности при выведении катетера.


Современные инструменты позволяют проводить катетеризацию мочевого пузыря с минимальными рисками, особенно при хорошей подготовке врача. А если возникают какие-то негативные последствия, при своевременном лечении их удается нейтрализовать в относительно короткое время.

Катетеризация мочевого пузыря

Установка специализированного медицинского приспособления, которое обеспечивает отток мочи в полость указанного органа, называется катетеризация мочевого пузыря. В нашей сестринской службе вы можете заказать такую услугу по приемлемой цене. Опытные специалисты приедут к вам домой и выполнят катетеризацию быстро и безболезненно.

Катетеризация мочевого пузыря показания:

  • Если у пациента туберкулёз почечных тканей, а также органов половой системы;
  • При аденоме предстательной железы;
  • При острой задержке мочи;
  • При инфекционных процессах в организме человека;
  • При стенозе уретры;
  • При опухолевых процессах, из-за которых возникает блокировка мочеиспускательного канала;
  • При гломерулонефрите.

Процесс проведения катетеризации мочевого пузыря

Катетеризация мочевого пузыря проводится по определенной схеме. Естественно, такую процедуру должен проводить специалист, имеющий определенные знания и опыт.

Схема проведения процедуры:

  1. Больного укладывают на спину, поверхность должна быть ровной и жесткой. Ноги согнуты в коленях и разведены в стороны.
  2. Медсестра обрабатывает руки и наружные половые органы пациента антисептиками, которые будут предотвращать попадание бактерий в мочевой пузырь.
  3. Поверхность инструмента смазывают глицерином, чтобы обеспечить скольжение. После, осторожными движениями вводят катетер в мочеполовой канал. Делать это необходимо без усилий, чтобы избежать травматизма.
  4. Успешностью проведения процедуры считается появление мочи в трубке катетера.
  5. После опорожняется мочевой пузырь. Для этого используется заранее приготовленный лоток. Чтобы проверить, полностью ли опорожнился орган, специалист надавливает на надлобковую область пациента.
  6. Чтобы ввести какой – либо препарат, применяют резиновый катетер и шприц.

Катетеризация мочевого пузыря, проведенная по всем правилам, не вызовет болевых ощущений, жжения, резей. Пациент может испытывать легкий дискомфорт из-за наличия в мочеполовой системе инородного предмета. Помните, что такую непростую процедуру должен проводить только специалист. В нашей сестринской службе работают настоящие профессионалы своего дела, которые выполнят процедуру по всем правилам.

Катетеризация мочевого пузыря

Катетеризация мочевого пузыря – это распространённая процедура в урологии. Она представляет собой введение катетера (трубки) в мочеиспускательный канал с лечебной или диагностической целью. В современной медицине к катетеризации чаще всего прибегают в таких случаях:

  • для выведения мочи из мочевого пузыря
  • для забора анализов из мочевого пузыря
  • для промывания мочевого пузыря
  • для введения лекарства в мочевой пузырь

Показания для проведения катетеризации мочевого пузыря:

  • острая задержка мочи
  • почечная недостаточность
  • воспалительный процесс в мочевых путях
  • определение объема остаточной мочи (диагностическая процедура)
  • введение лекарственных препаратов в мочевой пузырь
  • операции под наркозом или эпидуральной анестезией

Методика проведения катетеризации мочевого пузыря:

  • перед процедурой врач обрабатывает антисептиком кожу и слизистую вокруг отверстия уретры
  • после обеззараживания, в мочеиспускательный канала вводят стерильный гель или масло с лидокаином
  • далее врач медленно вводит катетер по уретре в мочевой пузырь
  • в зависимости от цели процедуры, после ввода катетера производится эвакуация мочи или введение лекарственных препаратов, либо к катетеру прикрепляют мочеприемник

Катетеризация мочевого пузыря – это достаточно сложная медицинская процедура, требующая высокого профессионализма. В сети клиник «Viva» работают опытные и компетентные урологи, а в медицинских центрах созданы все условия для проведения различных лечебных и диагностических процедур. Вы можете записаться на прием в удобное для вас время.

Стоимость услуг

Замена цистостомического катетера 940
Замена уретрального катетера 390
Забор мочи катетером 454
Катетеризация мочевого пузыря 450

Урологи

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?

Катетеризация мочевого пузыря — цена за услугу ветеринарной клиники в Самаре

Катетеризация мочевого пузыря животного в Самаре

Мочекаменная болезнь (Urolitiasis) — заболевание, сопровождающееся образованием и отложением мочевых камней или песка в почечной лоханке, мочевом пузыре или уретре. Болезнь протекает быстро и приводит к гибели животного.

Использование мочевых катетеров часто встречается в ветеринарной практике.

Показания для установки мочевых катетеров.

  • обструкция мочевыводящих путей, консервативное лечение мочекаменной болезни
  • травма мочевого пузыря,
  • расстройство мочеиспускания,
  • выход мочи во время или после операции,
  • контроль мочеиспускания.

Помимо этого, иногда катетеры используются для контрастных рентгенологических исследований, для сбора мочи или образцов ткани нижних мочеполовых путей. Мочевые катетеры могут быть поставлены и удалены (периодическая катетеризация) или оставлены на определенный период времени (пребывание катетера в мочевом пузыре).

Постоянные катетеры приспособлены для ситуаций, в которых удержание мочи или постоянная замена катетера будут иметь пагубные последствия для пациента (например, тяжело больным животным, после травмы или животным с острой почечной недостаточностью).

В основном, катетеры трансуретральные, однако, если маршрут через мочеполовые пути невозможен, а т.к. отведение мочи необходимо, то катетеры могут быть размещены непосредственно в мочевой пузырь через брюшную стенку.

Тип и размер катетера зависит от пациента, причины и продолжительность катетеризации. Полипропиленовые катетеры (уретральные) легче разместить из-за их жесткости, но они больше раздражают больного. Маленький 3,5Fr полипропиленовый мочевой катетер чаще используется для катетеризации мочевого пузыря у котов и кошек. Для более крупных животных используют 5Fr. Полипропиленовые катетеры используют как для постоянной катетеризации, так и для однократной

Катетеризация мочевого пузыря — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Катетеризация мочевого пузыря — это обычная процедура, выполняемая во всех больницах. Это может быть выполнено наружным, уретральным и надлобковым методом. Это связано с осложнениями, включая, помимо прочего, инфекцию мочевыводящих путей, которая является наиболее распространенной внутрибольничной инфекцией. В этом упражнении подробно описываются рабочие знания по катетеризации уретры, которая является наиболее часто используемым методом во всем мире, и подчеркивается роль межпрофессиональной медицинской бригады в улучшении ухода за пациентами, которым выполняется катетеризация уретры.

Цели:

  • Описать процесс катетеризации мочевого пузыря

  • Определить показания для катетеризации мочевого пузыря.

  • Описывает осложнения, связанные с катетеризацией мочевого пузыря.

  • Объясните важность улучшения координации оказания помощи межпрофессиональной командой для улучшения результатов для пациентов с катетерами мочевого пузыря.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Катетеризация мочевого пузыря выполняется как для терапевтических, так и для диагностических целей [1] [2]. В зависимости от времени пребывания мочевой катетер может быть прерывистым (краткосрочным) или постоянным (длительным).

Существует три типа мочевых катетеров в зависимости от способа введения.

  • Наружные катетеры прикрепляются к наружным гениталиям у мужчин или к лобковой области у женщин и собирают мочу. Они полезны для лечения недержания мочи.

  • Уретральные катетеры вводятся через уретру с продвинутым концом в основание мочевого пузыря.

  • Надлобковые катетеры вводятся в мочевой пузырь хирургическим путем через надлобковый доступ.

Катетеризация уретры чаще всего выполняется в повседневной клинической практике и обсуждается в этой статье [2].

Анатомия и физиология

Мочевыделительная система, состоящая из почек, мочеточника, мочевого пузыря и уретры, участвует в производстве, хранении и выведении мочи.В нормальных условиях у взрослого человека почки вырабатывают примерно 1500 мл мочи в сутки. Пройдя через мочеточники, моча откладывается в мочевом пузыре. Емкость мочевого пузыря может варьироваться от 350 мл до 500 мл. Три группы мышц контролируют отток мочи из мочевого пузыря в уретру. Внутренний сфинктер, расположенный у основания мочевого пузыря, представляет собой непроизвольную гладкую мышцу. Произвольные поперечно-полосатые внешние мышцы сфинктера охватывают проксимальную часть уретры. Наконец, мышцы тазового дна поддерживают и обеспечивают дополнительный контроль.[3]

Показания

Показания к катетеризации мочевого пузыря:

Терапевтическая

Задержка мочи может быть острой или хронической. Причинами задержки мочи могут быть:

  1. Обструктивная: Обструкция мочеиспускания может быть внутренней (внутри мочевыделительной системы) или внешней . Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), камни, стриктуры, стеноз или опухоль могут вызвать внутреннюю непроходимость. ДГПЖ — наиболее частая причина задержки мочи.Если закупорка вызвана патологией за пределами мочевого пузыря, она классифицируется как внешняя. Увеличенный орган брюшной полости или таза может сдавить шейку мочевого пузыря, что приведет к внешней обструкции [1].
  2. Инфекционные и воспалительные: Цистит, уретрит, простатит (распространенная инфекционная этиология у мужчин) и вульвовагинит у женщин могут вызывать задержку мочи.

  3. Фармакологические: Препараты с холинолитическими или альфа-адренергическими агонистическими свойствами.

  4. Неврология : Травма головного или спинного мозга, нарушение мозгового кровообращения, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и деменция могут привести к задержке мочи. [4]
  5. Прочие : Психогенная травма, синдром Фаулера у женщин. [1] [5] [6]

Катетеризация мочевого пузыря выполняется в периоперационном периоде при большинстве операций на органах брюшной полости и таза, таких как урологические и гинекологические процедуры. При операциях на структурах, прилегающих к мочеполовым путям, рекомендуются катетеры-оболочки.[1] Катетеризация мочевого пузыря также полезна хирургическим пациентам, которым требуется строгий интраоперационный диурез. Кроме того, это полезно для лечения послеоперационной задержки мочи из-за анестезии и для достижения лучшего контроля послеоперационной боли. [7]

Диагностика

  • Измерение уродинамики

  • Сбор образцов для анализа мочи [8]
  • Рентгенографические исследования (цистограмма)

Показания к удалению

Необходимость катетера мочевого пузыря ежедневно и должен удаляться, когда цель введения катетера удовлетворена.[9] При внутрибрюшинных колоректальных операциях катетер можно удалить на 1-й день после операции. В случае операций на прямой и нижней части прямой кишки, катетер может быть удален между 3-6 днями после операции из-за риска задержки мочи. [10]

Раннее удаление мочевых катетеров помогает передвигаться и лучше выздоравливать после операции. [7] Для пациентов с хронической задержкой мочи и неполным опорожнением мочевого пузыря целесообразна периодическая катетеризация.

Противопоказания

Противопоказания к катетеризации мочевого пузыря включают:

  • Кровь в проходном отверстии.Введение катетера может усугубить основную травму.

  • Макрогематурия

  • Признаки уретральной инфекции

  • Боль или дискомфорт в уретре

  • Низкий объем мочевого пузыря / растяжимость

Оборудование

6

Для

мочевого пузыря требуется следующее оборудование для катетера Тип и выбор катетера

Катетеры могут различаться в зависимости от состава и материала покрытия.

  1. Состав: силикон, латекс, ПВХ.

  2. Покрытие: тефлон, гидрогель и антимикробное или латексное покрытие с силиконовым эластомерным покрытием. [12]

Выбор типа катетера зависит от клинических показаний, времени пребывания и индивидуальных рисков для пациента. [2] Квалифицированный врач должен выполнить катетеризацию с помощью катетера Куде или надлобкового катетера в тех случаях, когда стандартная катетеризация не дает результатов. Катетеры, пропитанные серебряным сплавом, предпочтительны для краткосрочной катетеризации (≤14 дней), поскольку они снижают частоту ИМП и бактериемии.[13]

Подготовка

Подготовка к катетеризации включает следующие шаги:

  • Изучите показания и противопоказания для процедуры. Тщательный сбор анамнеза может помочь оценить потребность в направлении к урологу. [14]
  • Дайте пациенту четкие инструкции относительно процедуры. Дайте подходящее время, чтобы ответить на вопросы пациента.

  • Должен присутствовать надлежащий источник света. [9]
  • Сохраняйте конфиденциальность пациента во время процедуры.[9]
  • Пациенту следует лечь на твердую ровную поверхность, положив голову на подушку. [15]
  • Правильное положение пациента. Рекомендуется положение лежа на спине для мужчин и положение лягушачьей ноги для женщин.

  • Подложите одноразовую прокладку под ягодицы пациента. [9]
  • Выполните гигиену рук.

  • Наденьте стерильные перчатки.

  • Наденьте на пациента драпировку.

  • Подготовьте головку полового члена и проход уретры стерильным способом.У женщин недоминантной рукой обнажают уретральный проход, разделяя половые губы и обрабатывая проход с помощью раствора антисептика. [7]

Техника

Для мужчин:

Необходимо обильно использовать местную анестезию и лубрикант. Гель-лубрикант следует выдавливать проксимально, при этом дистальный отдел уретры должен быть сжат до окклюзии. [15] Пенис удерживается не доминирующей рукой, направленной к потолку или пупку. Катетер вводят в проход уретры доминирующей рукой до тех пор, пока Y катетера не окажется в проходе уретры.[15] Возвращение мочи в прикрепленный мешок является признаком правильного попадания в мочевой пузырь. Затем баллон катетера надувают стерильной водой. Количество воды, используемой для надувания, зависит от рекомендаций производителя [7].

У женщин:

После обнажения уретрального прохода смазанный кончик катетера продвигается по проходу до тех пор, пока не произойдет самопроизвольный возврат мочи. Затем баллон катетера надувается в соответствии с рекомендациями производителя.У пациентов с патологическим ожирением для обнажения наружного прохода может потребоваться помощь второго человека или помещение пациента в положение Тренделенбурга. Соответствующий тампон с повидон-йодом помогает визуализировать проходной канал. В случае введения катетера во влагалище его следует оставить там до тех пор, пока новый стерильный катетер не будет успешно введен в проходной канал. [7] Обезболивание не имеет доказанного клинического применения у женщин. [15] На кончик катетера следует нанести смазочный гель. Нанесение лубриканта на уретральный проход связано с трудностями при установке катетера.[15]

Осложнения

Осложнения катетеризации уретры включают:

  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — наиболее частое осложнение, возникающее в результате длительной катетеризации. [7] Нормальный поток мочи предотвращает проникновение микробов из периуретральной кожи, избегая инфекции. Нарушение защитного механизма катетера приводит к повышенному риску ИМП. [3] Спираль Escherichia и пневмония Klebsiella являются наиболее распространенными микроорганизмами, вызывающими ИМП.[3] Рецидивирующие ИМП связаны с повышенной устойчивостью к антибиотикам.
  • Хроническая инфекция мочевого пузыря может возникнуть из-за застоя мочи (10–100 мл) у основания мочевого пузыря, который заблокирован баллоном катетера. [16]
  • Боль из-за натяжения дренажного мешка. [8]
  • Преходящее ощущение покалывания — обычное явление у мужчин, которое часто возникает во время смазывания и может быть сведено к минимуму путем охлаждения геля до 4 ° C. [8]
  • Обструкция катетера может возникнуть из-за накопления осадка у пациентов с субклинической бактериурией.Промывка часто может устранить закупорку. В случае неудачи может потребоваться замена катетера. [18]
  • Вытекание мочи из наружного канала уретры по отношению к катетеру может произойти в результате спазмов мочевого пузыря. Эти спазмы могут быть болезненными и купируются антихолинергическими препаратами, такими как оксибутинин.

  • Негативное влияние на качество жизни, особенно для пациентов с длительно установленными катетерами. [6]

Из-за этих осложнений показания для катетеризации мочевого пузыря должны быть тщательно изучены перед процедурой.

Клиническая значимость

Катетеризация мочевого пузыря — это обычно выполняемая в больнице процедура. Поэтому врачи и медсестры должны знать о его показаниях, противопоказаниях и быть знакомыми со сценариями, при которых необходима консультация уролога. [15] Потребность в катетере мочевого пузыря следует оценивать ежедневно. Своевременное удаление катетера снижает риск инфекции мочевыводящих путей. [9]

Катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей (CAUTI) является наиболее распространенной инфекцией, связанной с оказанием медицинской помощи, и на нее ежегодно расходуется более 131 миллиона долларов медицинских расходов.[19] [20] 70% ИМП, связанных с оказанием медицинской помощи, связаны с катетерами. Риск бактериальной колонизации катетера увеличивается с продолжительностью от 3-10% в день до 100% при длительном постоянном катетере. По данным Национальной сети безопасности здравоохранения (NHSN), диагноз CAUTI рассматривается у пациента с лихорадкой и бактериурией, которому установлен постоянный катетер не менее двух дней [19]. IDSA (Американское общество инфекционных заболеваний) рекомендует рассматривать CAUTI как диагноз исключения у пациента с лихорадкой.Антибактериальная терапия бессимптомной бактериурии нецелесообразна и связана с лекарственной устойчивостью и повышенным риском заражения Clostridium difficile [21]. При лечении ИМП, ассоциированных с катетером, необходимо удалить постоянные катетеры на срок более двух недель [20]. Предупреждение ОСТОРОЖНО возможно, если избежать ненужного введения катетера и часто оценивать необходимость и стремиться к раннему удалению. [20] [21]

Острая задержка мочи — это неотложная ситуация, требующая катетеризации мочи.Стриктуры уретры — одна из основных причин задержки мочи у пациентов моложе пятидесяти лет. Катетеризация уретры может быть сложной задачей при наличии стриктур уретры, и ее необходимо проводить с помощью французского катетера 14. При обнаружении непроходимости катетер не следует вводить в уретру с силой. [9] Кровь в проходном отверстии может быть из-за травмы уретры. Повторные попытки введения катетера могут еще больше увеличить риск травмы и создания ложного прохода. В сложных случаях катетеризации мочи необходимо незамедлительно обратиться к урологу.[15]

Бессимптомная бактериурия (ASB) определяется как минимум ≥ 100 000 колониеобразующих единиц [КОЕ] / мл или ≥100 000 000 КОЕ / л бактерий, выделенных из пробы мочи без каких-либо признаков или симптомов ИМП. Противомикробная терапия не должна назначаться при ASB из-за повышенного риска устойчивости к противомикробным препаратам и побочных эффектов. Скрининг и лечение бессимптомной бактериурии показаны беременным женщинам и пациентам, которым предполагается проведение урологической эндоскопической процедуры, связанной с травмой слизистой оболочки.[22]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Катетеризация мочевого пузыря может потребоваться при множестве клинических состояний. Хотя в большинстве случаев катетер может установить врач или медсестра, для конкретных пациентов необходима консультация уролога. Медсестры являются важными членами межпрофессиональной группы, поскольку они преимущественно выполняют процедуру. Они также следят за катетером и при необходимости помогают в обучении пациента и семьи. Фармацевт позаботится о том, чтобы пациент не принимал лекарства, которые могут вызвать задержку мочи.Физиотерапевт также играет роль в ранней мобилизации, упражнениях на мочеиспускание и реабилитации. Межпрофессиональное общение и координация ухода между профессионалами здравоохранения имеют жизненно важное значение для улучшения ухода, ориентированного на пациента, и улучшения результатов.

Непрерывное образование / обзорные вопросы

Ссылки

1.
Тан Э, Ахлувалия А., Канкам Х., Менезес П. Катетеризация мочи 1: показания. Br J Hosp Med (Лондон). 2019 Сентябрь 02; 80 (9): C133-C135. [PubMed: 31498674]
2.
Lachance CC, Grobelna A. Ведение пациентов с долговременными постоянными мочевыми катетерами: обзор рекомендаций [Интернет]. Канадское агентство по лекарствам и технологиям в области здравоохранения; Оттава (ON): 14 мая 2019 г. [PubMed: 31449368]
3.
Feneley RC, Hopley IB, Wells PN. Мочевые катетеры: история болезни, текущее состояние, нежелательные явления и программа исследований. J Med Eng Technol. 2015; 39 (8): 459-70. [Бесплатная статья PMC: PMC4673556] [PubMed: 26383168]
4.
Кан С., Юн Дж. С., Ли СН, Ким Г. Х., Чой Х, Ким Дж. Д., Пак Х.С.Технико-экономическое обоснование использования трупа: эффективность и безопасность нового устройства автоматической катетеризации мочи. Медицина (Балтимор). 2018 декабрь; 97 (51): e13631. [Бесплатная статья PMC: PMC6319984] [PubMed: 30572476]
5.
Селиус Б.А., Субеди Р. Задержка мочи у взрослых: диагностика и начальное лечение. Я семейный врач. 01 марта 2008 г .; 77 (5): 643-50. [PubMed: 18350762]
6.
Averbeck MA, Krassioukov A, Thiruchelvam N, Madersbacher H, Bøgelund M, Igawa Y. Влияние различных сценариев периодической катетеризации мочевого пузыря на состояние здоровья: результаты, полученные в Интернете компромиссное обследование.J Med Econ. 2018 Октябрь; 21 (10): 945-952. [PubMed: 29882712]
7.
Clayton JL. Постоянные мочевые катетеры: путь к инфекциям, связанным со здоровьем. AORN J. 2017 Май; 105 (5): 446-452. [PubMed: 28454610]
8.
Уилсон М. Причины и лечение постоянной боли, связанной с мочевым катетером. 2008 28 февраля — 12 марта Br J Nurs. 17 (4): 232-9. [PubMed: 18414267]
9.
Pellatt GC. Выведение мочи: Часть 2 — задержка, недержание мочи и катетеризация.2007 26 апреля — 9 мая Br J Nurs. 16 (8): 480-2, 484-5. [PubMed: 17551432]
10.
Хендрен С. Управление мочевым катетером. Clin Colon Rectal Surg. 2013 сентябрь; 26 (3): 178-81. [Бесплатная статья PMC: PMC3747286] [PubMed: 24436671]
11.
Вайнриб М., Став К., Грюнвальд И., Гилон Г., Ахарони С., Гросс М., Блювштейн В., Кауфман Ю. МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ]. Harefuah. 2018 Апрель; 157 (4): 257-261. [PubMed: 29688647]
12.
Теофанидис Д., Фунтуки А.Катетеризация мочевого пузыря в греческом медсестринском образовании: проверка преподаваемых навыков. Медсестра образования сегодня. 2011 Февраль; 31 (2): 157-62. [PubMed: 20580468]
13.
Saint S, Veenstra DL, Sullivan SD, Chenoweth C, Fendrick AM. Потенциальные клинические и экономические преимущества мочевых катетеров из сплава серебра в предотвращении инфекции мочевыводящих путей. Arch Intern Med. 2000 25 сентября; 160 (17): 2670-5. [PubMed: 10999983]
14.
Serlin DC, Heidelbaugh JJ, Stoffel JT. Задержка мочи у взрослых: оценка и начальное лечение.Я семейный врач. 2018 15 октября; 98 (8): 496-503. [PubMed: 30277739]
15.
Тан Э., Ахлувалия А., Канкам Х., Менезес П. Катетеризация мочи 2: техника и устранение неудач. Br J Hosp Med (Лондон). 2 сентября 2019 г .; 80 (9): C136-C138. [PubMed: 31498670]
16.
Гарсия М.М., Гулати С., Липманн Д., Стакхаус, Великобритания, Грин К., Столлер М.Л. Традиционные дренажные системы Фолея — дренируют ли они мочевой пузырь? J Urol. 2007 январь; 177 (1): 203-7; Обсуждение 207. [PubMed: 17162043]
17.
Chen HK, Mackowski A. Травматическая катетеризация: почти промах. BMJ Case Rep. 2015 Apr 15; 2015 [Бесплатная статья PMC: PMC4401990] [PubMed: 25878234]
18.
Guarnieri G, Toigo G, Situlin R, Del Bianco MA, Crapesi L. Активность катепсинов B и D у человека скелетные мышцы при болезненных состояниях. Adv Exp Med Biol. 1988; 240: 243-56. [PubMed: 3149867]
19.
Сампаткумар П. Уменьшение катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей в отделениях интенсивной терапии. Curr Opin Crit Care.2017 Октябрь; 23 (5): 372-377. [PubMed: 28858916]
20.
Chenoweth CE, Gould CV, Saint S. Диагностика, лечение и профилактика катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей. Заражение Dis Clin North Am. 2014 Март; 28 (1): 105-19. [PubMed: 24484578]
21.
Адвани С.Д., Факих М.Г. Эволюция катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей (CAUTI): пришло ли время для более всеобъемлющих показателей? Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2019 июн; 40 (6): 681-685. [PubMed: 305]
22.
Nicolle LE, Gupta K, Bradley SF, Colgan R, DeMuri GP, Drekonja D, Eckert LO, Geerlings SE, Köves B, Hooton TM, Juthani-Mehta M, Knight SL, Saint S, Schaeffer AJ, Trautner B, Wullt B, Семенюк Р. Руководство по клинической практике ведения бессимптомной бактериурии: обновление 2019 года Американского общества инфекционистов. Clin Infect Dis. 02 мая 2019; 68 (10): e83-e110. [PubMed: 30895288]

Катетеризация мочевого пузыря — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Катетеризация мочевого пузыря — это обычная процедура, выполняемая во всех больницах.Это может быть выполнено наружным, уретральным и надлобковым методом. Это связано с осложнениями, включая, помимо прочего, инфекцию мочевыводящих путей, которая является наиболее распространенной внутрибольничной инфекцией. В этом упражнении подробно описываются рабочие знания по катетеризации уретры, которая является наиболее часто используемым методом во всем мире, и подчеркивается роль межпрофессиональной медицинской бригады в улучшении ухода за пациентами, которым выполняется катетеризация уретры.

Цели:

  • Описать процесс катетеризации мочевого пузыря

  • Определить показания для катетеризации мочевого пузыря.

  • Описывает осложнения, связанные с катетеризацией мочевого пузыря.

  • Объясните важность улучшения координации оказания помощи межпрофессиональной командой для улучшения результатов для пациентов с катетерами мочевого пузыря.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Катетеризация мочевого пузыря выполняется как для терапевтических, так и для диагностических целей [1] [2]. В зависимости от времени пребывания мочевой катетер может быть прерывистым (краткосрочным) или постоянным (длительным).

Существует три типа мочевых катетеров в зависимости от способа введения.

  • Наружные катетеры прикрепляются к наружным гениталиям у мужчин или к лобковой области у женщин и собирают мочу. Они полезны для лечения недержания мочи.

  • Уретральные катетеры вводятся через уретру с продвинутым концом в основание мочевого пузыря.

  • Надлобковые катетеры вводятся в мочевой пузырь хирургическим путем через надлобковый доступ.

Катетеризация уретры чаще всего выполняется в повседневной клинической практике и обсуждается в этой статье [2].

Анатомия и физиология

Мочевыделительная система, состоящая из почек, мочеточника, мочевого пузыря и уретры, участвует в производстве, хранении и выведении мочи. В нормальных условиях у взрослого человека почки вырабатывают примерно 1500 мл мочи в сутки. Пройдя через мочеточники, моча откладывается в мочевом пузыре. Емкость мочевого пузыря может варьироваться от 350 мл до 500 мл.Три группы мышц контролируют отток мочи из мочевого пузыря в уретру. Внутренний сфинктер, расположенный у основания мочевого пузыря, представляет собой непроизвольную гладкую мышцу. Произвольные поперечно-полосатые внешние мышцы сфинктера охватывают проксимальную часть уретры. Наконец, мышцы тазового дна поддерживают и обеспечивают дополнительный контроль [3].

Показания

Показания к катетеризации мочевого пузыря:

Терапевтические

Задержка мочи может быть острой или хронической.Причинами задержки мочи могут быть:

  1. Обструктивная: Обструкция мочеиспускания может быть внутренней (внутри мочевыделительной системы) или внешней . Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), камни, стриктуры, стеноз или опухоль могут вызвать внутреннюю непроходимость. ДГПЖ — наиболее частая причина задержки мочи. Если закупорка вызвана патологией за пределами мочевого пузыря, она классифицируется как внешняя. Увеличенный орган брюшной полости или таза может сдавить шейку мочевого пузыря, что приведет к внешней обструкции.[1]
  2. Инфекционные и воспалительные: Цистит, уретрит, простатит (распространенная инфекционная этиология у мужчин) и вульвовагинит у женщин могут вызывать задержку мочи.

  3. Фармакологические: Препараты с холинолитическими или альфа-адренергическими агонистическими свойствами.

  4. Неврология : Травма головного или спинного мозга, нарушение мозгового кровообращения, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и деменция могут привести к задержке мочи.[4]
  5. Прочие : Психогенная травма, синдром Фаулера у женщин. [1] [5] [6]

Катетеризация мочевого пузыря выполняется в периоперационном периоде при большинстве операций на органах брюшной полости и таза, таких как урологические и гинекологические процедуры. В случае хирургических вмешательств на структурах, прилегающих к мочеполовым путям, рекомендуется использовать катетеры-оболочку. [1] Катетеризация мочевого пузыря также полезна для хирургических пациентов, которым требуется строгий интраоперационный диурез. Кроме того, это полезно для лечения послеоперационной задержки мочи из-за анестезии и для достижения лучшего контроля послеоперационной боли.[7]

Диагностика

  • Измерение уродинамики

  • Сбор образцов для анализа мочи [8]
  • Рентгенографические исследования (цистограмма)

Показания к удалению

мочевого пузыря должны проверяться ежедневно и должны быть удалены, когда цель введения катетера удовлетворена. [9] При внутрибрюшинных колоректальных операциях катетер можно удалить на 1-й день после операции.В случае операций на прямой и средней части прямой кишки катетер может быть удален между 3-6 днями после операции в зависимости от риска задержки мочи [10].

Раннее удаление мочевых катетеров помогает передвигаться и лучше выздоравливать после операции. [7] Для пациентов с хронической задержкой мочи и неполным опорожнением мочевого пузыря целесообразна периодическая катетеризация.

Противопоказания

Противопоказания к катетеризации мочевого пузыря включают:

  • Кровь в проходном отверстии.Введение катетера может усугубить основную травму.

  • Макрогематурия

  • Признаки уретральной инфекции

  • Боль или дискомфорт в уретре

  • Низкий объем мочевого пузыря / растяжимость

Оборудование

6

Для

мочевого пузыря требуется следующее оборудование для катетера Тип и выбор катетера

Катетеры могут различаться в зависимости от состава и материала покрытия.

  1. Состав: силикон, латекс, ПВХ.

  2. Покрытие: тефлон, гидрогель и антимикробное или латексное покрытие с силиконовым эластомерным покрытием. [12]

Выбор типа катетера зависит от клинических показаний, времени пребывания и индивидуальных рисков для пациента. [2] Квалифицированный врач должен выполнить катетеризацию с помощью катетера Куде или надлобкового катетера в тех случаях, когда стандартная катетеризация не дает результатов. Катетеры, пропитанные серебряным сплавом, предпочтительны для краткосрочной катетеризации (≤14 дней), поскольку они снижают частоту ИМП и бактериемии.[13]

Подготовка

Подготовка к катетеризации включает следующие шаги:

  • Изучите показания и противопоказания для процедуры. Тщательный сбор анамнеза может помочь оценить потребность в направлении к урологу. [14]
  • Дайте пациенту четкие инструкции относительно процедуры. Дайте подходящее время, чтобы ответить на вопросы пациента.

  • Должен присутствовать надлежащий источник света. [9]
  • Сохраняйте конфиденциальность пациента во время процедуры.[9]
  • Пациенту следует лечь на твердую ровную поверхность, положив голову на подушку. [15]
  • Правильное положение пациента. Рекомендуется положение лежа на спине для мужчин и положение лягушачьей ноги для женщин.

  • Подложите одноразовую прокладку под ягодицы пациента. [9]
  • Выполните гигиену рук.

  • Наденьте стерильные перчатки.

  • Наденьте на пациента драпировку.

  • Подготовьте головку полового члена и проход уретры стерильным способом.У женщин недоминантной рукой обнажают уретральный проход, разделяя половые губы и обрабатывая проход с помощью раствора антисептика. [7]

Техника

Для мужчин:

Необходимо обильно использовать местную анестезию и лубрикант. Гель-лубрикант следует выдавливать проксимально, при этом дистальный отдел уретры должен быть сжат до окклюзии. [15] Пенис удерживается не доминирующей рукой, направленной к потолку или пупку. Катетер вводят в проход уретры доминирующей рукой до тех пор, пока Y катетера не окажется в проходе уретры.[15] Возвращение мочи в прикрепленный мешок является признаком правильного попадания в мочевой пузырь. Затем баллон катетера надувают стерильной водой. Количество воды, используемой для надувания, зависит от рекомендаций производителя [7].

У женщин:

После обнажения уретрального прохода смазанный кончик катетера продвигается по проходу до тех пор, пока не произойдет самопроизвольный возврат мочи. Затем баллон катетера надувается в соответствии с рекомендациями производителя.У пациентов с патологическим ожирением для обнажения наружного прохода может потребоваться помощь второго человека или помещение пациента в положение Тренделенбурга. Соответствующий тампон с повидон-йодом помогает визуализировать проходной канал. В случае введения катетера во влагалище его следует оставить там до тех пор, пока новый стерильный катетер не будет успешно введен в проходной канал. [7] Обезболивание не имеет доказанного клинического применения у женщин. [15] На кончик катетера следует нанести смазочный гель. Нанесение лубриканта на уретральный проход связано с трудностями при установке катетера.[15]

Осложнения

Осложнения катетеризации уретры включают:

  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — наиболее частое осложнение, возникающее в результате длительной катетеризации. [7] Нормальный поток мочи предотвращает проникновение микробов из периуретральной кожи, избегая инфекции. Нарушение защитного механизма катетера приводит к повышенному риску ИМП. [3] Спираль Escherichia и пневмония Klebsiella являются наиболее распространенными микроорганизмами, вызывающими ИМП.[3] Рецидивирующие ИМП связаны с повышенной устойчивостью к антибиотикам.
  • Хроническая инфекция мочевого пузыря может возникнуть из-за застоя мочи (10–100 мл) у основания мочевого пузыря, который заблокирован баллоном катетера. [16]
  • Боль из-за натяжения дренажного мешка. [8]
  • Преходящее ощущение покалывания — обычное явление у мужчин, которое часто возникает во время смазывания и может быть сведено к минимуму путем охлаждения геля до 4 ° C. [8]
  • Обструкция катетера может возникнуть из-за накопления осадка у пациентов с субклинической бактериурией.Промывка часто может устранить закупорку. В случае неудачи может потребоваться замена катетера. [18]
  • Вытекание мочи из наружного канала уретры по отношению к катетеру может произойти в результате спазмов мочевого пузыря. Эти спазмы могут быть болезненными и купируются антихолинергическими препаратами, такими как оксибутинин.

  • Негативное влияние на качество жизни, особенно для пациентов с длительно установленными катетерами. [6]

Из-за этих осложнений показания для катетеризации мочевого пузыря должны быть тщательно изучены перед процедурой.

Клиническая значимость

Катетеризация мочевого пузыря — это обычно выполняемая в больнице процедура. Поэтому врачи и медсестры должны знать о его показаниях, противопоказаниях и быть знакомыми со сценариями, при которых необходима консультация уролога. [15] Потребность в катетере мочевого пузыря следует оценивать ежедневно. Своевременное удаление катетера снижает риск инфекции мочевыводящих путей. [9]

Катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей (CAUTI) является наиболее распространенной инфекцией, связанной с оказанием медицинской помощи, и на нее ежегодно расходуется более 131 миллиона долларов медицинских расходов.[19] [20] 70% ИМП, связанных с оказанием медицинской помощи, связаны с катетерами. Риск бактериальной колонизации катетера увеличивается с продолжительностью от 3-10% в день до 100% при длительном постоянном катетере. По данным Национальной сети безопасности здравоохранения (NHSN), диагноз CAUTI рассматривается у пациента с лихорадкой и бактериурией, которому установлен постоянный катетер не менее двух дней [19]. IDSA (Американское общество инфекционных заболеваний) рекомендует рассматривать CAUTI как диагноз исключения у пациента с лихорадкой.Антибактериальная терапия бессимптомной бактериурии нецелесообразна и связана с лекарственной устойчивостью и повышенным риском заражения Clostridium difficile [21]. При лечении ИМП, ассоциированных с катетером, необходимо удалить постоянные катетеры на срок более двух недель [20]. Предупреждение ОСТОРОЖНО возможно, если избежать ненужного введения катетера и часто оценивать необходимость и стремиться к раннему удалению. [20] [21]

Острая задержка мочи — это неотложная ситуация, требующая катетеризации мочи.Стриктуры уретры — одна из основных причин задержки мочи у пациентов моложе пятидесяти лет. Катетеризация уретры может быть сложной задачей при наличии стриктур уретры, и ее необходимо проводить с помощью французского катетера 14. При обнаружении непроходимости катетер не следует вводить в уретру с силой. [9] Кровь в проходном отверстии может быть из-за травмы уретры. Повторные попытки введения катетера могут еще больше увеличить риск травмы и создания ложного прохода. В сложных случаях катетеризации мочи необходимо незамедлительно обратиться к урологу.[15]

Бессимптомная бактериурия (ASB) определяется как минимум ≥ 100 000 колониеобразующих единиц [КОЕ] / мл или ≥100 000 000 КОЕ / л бактерий, выделенных из пробы мочи без каких-либо признаков или симптомов ИМП. Противомикробная терапия не должна назначаться при ASB из-за повышенного риска устойчивости к противомикробным препаратам и побочных эффектов. Скрининг и лечение бессимптомной бактериурии показаны беременным женщинам и пациентам, которым предполагается проведение урологической эндоскопической процедуры, связанной с травмой слизистой оболочки.[22]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Катетеризация мочевого пузыря может потребоваться при множестве клинических состояний. Хотя в большинстве случаев катетер может установить врач или медсестра, для конкретных пациентов необходима консультация уролога. Медсестры являются важными членами межпрофессиональной группы, поскольку они преимущественно выполняют процедуру. Они также следят за катетером и при необходимости помогают в обучении пациента и семьи. Фармацевт позаботится о том, чтобы пациент не принимал лекарства, которые могут вызвать задержку мочи.Физиотерапевт также играет роль в ранней мобилизации, упражнениях на мочеиспускание и реабилитации. Межпрофессиональное общение и координация ухода между профессионалами здравоохранения имеют жизненно важное значение для улучшения ухода, ориентированного на пациента, и улучшения результатов.

Непрерывное образование / обзорные вопросы

Ссылки

1.
Тан Э, Ахлувалия А., Канкам Х., Менезес П. Катетеризация мочи 1: показания. Br J Hosp Med (Лондон). 2019 Сентябрь 02; 80 (9): C133-C135. [PubMed: 31498674]
2.
Lachance CC, Grobelna A. Ведение пациентов с долговременными постоянными мочевыми катетерами: обзор рекомендаций [Интернет]. Канадское агентство по лекарствам и технологиям в области здравоохранения; Оттава (ON): 14 мая 2019 г. [PubMed: 31449368]
3.
Feneley RC, Hopley IB, Wells PN. Мочевые катетеры: история болезни, текущее состояние, нежелательные явления и программа исследований. J Med Eng Technol. 2015; 39 (8): 459-70. [Бесплатная статья PMC: PMC4673556] [PubMed: 26383168]
4.
Кан С., Юн Дж. С., Ли СН, Ким Г. Х., Чой Х, Ким Дж. Д., Пак Х.С.Технико-экономическое обоснование использования трупа: эффективность и безопасность нового устройства автоматической катетеризации мочи. Медицина (Балтимор). 2018 декабрь; 97 (51): e13631. [Бесплатная статья PMC: PMC6319984] [PubMed: 30572476]
5.
Селиус Б.А., Субеди Р. Задержка мочи у взрослых: диагностика и начальное лечение. Я семейный врач. 01 марта 2008 г .; 77 (5): 643-50. [PubMed: 18350762]
6.
Averbeck MA, Krassioukov A, Thiruchelvam N, Madersbacher H, Bøgelund M, Igawa Y. Влияние различных сценариев периодической катетеризации мочевого пузыря на состояние здоровья: результаты, полученные в Интернете компромиссное обследование.J Med Econ. 2018 Октябрь; 21 (10): 945-952. [PubMed: 29882712]
7.
Clayton JL. Постоянные мочевые катетеры: путь к инфекциям, связанным со здоровьем. AORN J. 2017 Май; 105 (5): 446-452. [PubMed: 28454610]
8.
Уилсон М. Причины и лечение постоянной боли, связанной с мочевым катетером. 2008 28 февраля — 12 марта Br J Nurs. 17 (4): 232-9. [PubMed: 18414267]
9.
Pellatt GC. Выведение мочи: Часть 2 — задержка, недержание мочи и катетеризация.2007 26 апреля — 9 мая Br J Nurs. 16 (8): 480-2, 484-5. [PubMed: 17551432]
10.
Хендрен С. Управление мочевым катетером. Clin Colon Rectal Surg. 2013 сентябрь; 26 (3): 178-81. [Бесплатная статья PMC: PMC3747286] [PubMed: 24436671]
11.
Вайнриб М., Став К., Грюнвальд И., Гилон Г., Ахарони С., Гросс М., Блювштейн В., Кауфман Ю. МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ]. Harefuah. 2018 Апрель; 157 (4): 257-261. [PubMed: 29688647]
12.
Теофанидис Д., Фунтуки А.Катетеризация мочевого пузыря в греческом медсестринском образовании: проверка преподаваемых навыков. Медсестра образования сегодня. 2011 Февраль; 31 (2): 157-62. [PubMed: 20580468]
13.
Saint S, Veenstra DL, Sullivan SD, Chenoweth C, Fendrick AM. Потенциальные клинические и экономические преимущества мочевых катетеров из сплава серебра в предотвращении инфекции мочевыводящих путей. Arch Intern Med. 2000 25 сентября; 160 (17): 2670-5. [PubMed: 10999983]
14.
Serlin DC, Heidelbaugh JJ, Stoffel JT. Задержка мочи у взрослых: оценка и начальное лечение.Я семейный врач. 2018 15 октября; 98 (8): 496-503. [PubMed: 30277739]
15.
Тан Э., Ахлувалия А., Канкам Х., Менезес П. Катетеризация мочи 2: техника и устранение неудач. Br J Hosp Med (Лондон). 2 сентября 2019 г .; 80 (9): C136-C138. [PubMed: 31498670]
16.
Гарсия М.М., Гулати С., Липманн Д., Стакхаус, Великобритания, Грин К., Столлер М.Л. Традиционные дренажные системы Фолея — дренируют ли они мочевой пузырь? J Urol. 2007 январь; 177 (1): 203-7; Обсуждение 207. [PubMed: 17162043]
17.
Chen HK, Mackowski A. Травматическая катетеризация: почти промах. BMJ Case Rep. 2015 Apr 15; 2015 [Бесплатная статья PMC: PMC4401990] [PubMed: 25878234]
18.
Guarnieri G, Toigo G, Situlin R, Del Bianco MA, Crapesi L. Активность катепсинов B и D у человека скелетные мышцы при болезненных состояниях. Adv Exp Med Biol. 1988; 240: 243-56. [PubMed: 3149867]
19.
Сампаткумар П. Уменьшение катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей в отделениях интенсивной терапии. Curr Opin Crit Care.2017 Октябрь; 23 (5): 372-377. [PubMed: 28858916]
20.
Chenoweth CE, Gould CV, Saint S. Диагностика, лечение и профилактика катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей. Заражение Dis Clin North Am. 2014 Март; 28 (1): 105-19. [PubMed: 24484578]
21.
Адвани С.Д., Факих М.Г. Эволюция катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей (CAUTI): пришло ли время для более всеобъемлющих показателей? Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2019 июн; 40 (6): 681-685. [PubMed: 305]
22.
Nicolle LE, Gupta K, Bradley SF, Colgan R, DeMuri GP, Drekonja D, Eckert LO, Geerlings SE, Köves B, Hooton TM, Juthani-Mehta M, Knight SL, Saint S, Schaeffer AJ, Trautner B, Wullt B, Семенюк Р. Руководство по клинической практике ведения бессимптомной бактериурии: обновление 2019 года Американского общества инфекционистов. Clin Infect Dis. 02 мая 2019; 68 (10): e83-e110. [PubMed: 30895288]

Катетеризация мочевого пузыря — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Катетеризация мочевого пузыря — это обычная процедура, выполняемая во всех больницах.Это может быть выполнено наружным, уретральным и надлобковым методом. Это связано с осложнениями, включая, помимо прочего, инфекцию мочевыводящих путей, которая является наиболее распространенной внутрибольничной инфекцией. В этом упражнении подробно описываются рабочие знания по катетеризации уретры, которая является наиболее часто используемым методом во всем мире, и подчеркивается роль межпрофессиональной медицинской бригады в улучшении ухода за пациентами, которым выполняется катетеризация уретры.

Цели:

  • Описать процесс катетеризации мочевого пузыря

  • Определить показания для катетеризации мочевого пузыря.

  • Описывает осложнения, связанные с катетеризацией мочевого пузыря.

  • Объясните важность улучшения координации оказания помощи межпрофессиональной командой для улучшения результатов для пациентов с катетерами мочевого пузыря.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Катетеризация мочевого пузыря выполняется как для терапевтических, так и для диагностических целей [1] [2]. В зависимости от времени пребывания мочевой катетер может быть прерывистым (краткосрочным) или постоянным (длительным).

Существует три типа мочевых катетеров в зависимости от способа введения.

  • Наружные катетеры прикрепляются к наружным гениталиям у мужчин или к лобковой области у женщин и собирают мочу. Они полезны для лечения недержания мочи.

  • Уретральные катетеры вводятся через уретру с продвинутым концом в основание мочевого пузыря.

  • Надлобковые катетеры вводятся в мочевой пузырь хирургическим путем через надлобковый доступ.

Катетеризация уретры чаще всего выполняется в повседневной клинической практике и обсуждается в этой статье [2].

Анатомия и физиология

Мочевыделительная система, состоящая из почек, мочеточника, мочевого пузыря и уретры, участвует в производстве, хранении и выведении мочи. В нормальных условиях у взрослого человека почки вырабатывают примерно 1500 мл мочи в сутки. Пройдя через мочеточники, моча откладывается в мочевом пузыре. Емкость мочевого пузыря может варьироваться от 350 мл до 500 мл.Три группы мышц контролируют отток мочи из мочевого пузыря в уретру. Внутренний сфинктер, расположенный у основания мочевого пузыря, представляет собой непроизвольную гладкую мышцу. Произвольные поперечно-полосатые внешние мышцы сфинктера охватывают проксимальную часть уретры. Наконец, мышцы тазового дна поддерживают и обеспечивают дополнительный контроль [3].

Показания

Показания к катетеризации мочевого пузыря:

Терапевтические

Задержка мочи может быть острой или хронической.Причинами задержки мочи могут быть:

  1. Обструктивная: Обструкция мочеиспускания может быть внутренней (внутри мочевыделительной системы) или внешней . Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), камни, стриктуры, стеноз или опухоль могут вызвать внутреннюю непроходимость. ДГПЖ — наиболее частая причина задержки мочи. Если закупорка вызвана патологией за пределами мочевого пузыря, она классифицируется как внешняя. Увеличенный орган брюшной полости или таза может сдавить шейку мочевого пузыря, что приведет к внешней обструкции.[1]
  2. Инфекционные и воспалительные: Цистит, уретрит, простатит (распространенная инфекционная этиология у мужчин) и вульвовагинит у женщин могут вызывать задержку мочи.

  3. Фармакологические: Препараты с холинолитическими или альфа-адренергическими агонистическими свойствами.

  4. Неврология : Травма головного или спинного мозга, нарушение мозгового кровообращения, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и деменция могут привести к задержке мочи.[4]
  5. Прочие : Психогенная травма, синдром Фаулера у женщин. [1] [5] [6]

Катетеризация мочевого пузыря выполняется в периоперационном периоде при большинстве операций на органах брюшной полости и таза, таких как урологические и гинекологические процедуры. В случае хирургических вмешательств на структурах, прилегающих к мочеполовым путям, рекомендуется использовать катетеры-оболочку. [1] Катетеризация мочевого пузыря также полезна для хирургических пациентов, которым требуется строгий интраоперационный диурез. Кроме того, это полезно для лечения послеоперационной задержки мочи из-за анестезии и для достижения лучшего контроля послеоперационной боли.[7]

Диагностика

  • Измерение уродинамики

  • Сбор образцов для анализа мочи [8]
  • Рентгенографические исследования (цистограмма)

Показания к удалению

мочевого пузыря должны проверяться ежедневно и должны быть удалены, когда цель введения катетера удовлетворена. [9] При внутрибрюшинных колоректальных операциях катетер можно удалить на 1-й день после операции.В случае операций на прямой и средней части прямой кишки катетер может быть удален между 3-6 днями после операции в зависимости от риска задержки мочи [10].

Раннее удаление мочевых катетеров помогает передвигаться и лучше выздоравливать после операции. [7] Для пациентов с хронической задержкой мочи и неполным опорожнением мочевого пузыря целесообразна периодическая катетеризация.

Противопоказания

Противопоказания к катетеризации мочевого пузыря включают:

  • Кровь в проходном отверстии.Введение катетера может усугубить основную травму.

  • Макрогематурия

  • Признаки уретральной инфекции

  • Боль или дискомфорт в уретре

  • Низкий объем мочевого пузыря / растяжимость

Оборудование

6

Для

мочевого пузыря требуется следующее оборудование для катетера Тип и выбор катетера

Катетеры могут различаться в зависимости от состава и материала покрытия.

  1. Состав: силикон, латекс, ПВХ.

  2. Покрытие: тефлон, гидрогель и антимикробное или латексное покрытие с силиконовым эластомерным покрытием. [12]

Выбор типа катетера зависит от клинических показаний, времени пребывания и индивидуальных рисков для пациента. [2] Квалифицированный врач должен выполнить катетеризацию с помощью катетера Куде или надлобкового катетера в тех случаях, когда стандартная катетеризация не дает результатов. Катетеры, пропитанные серебряным сплавом, предпочтительны для краткосрочной катетеризации (≤14 дней), поскольку они снижают частоту ИМП и бактериемии.[13]

Подготовка

Подготовка к катетеризации включает следующие шаги:

  • Изучите показания и противопоказания для процедуры. Тщательный сбор анамнеза может помочь оценить потребность в направлении к урологу. [14]
  • Дайте пациенту четкие инструкции относительно процедуры. Дайте подходящее время, чтобы ответить на вопросы пациента.

  • Должен присутствовать надлежащий источник света. [9]
  • Сохраняйте конфиденциальность пациента во время процедуры.[9]
  • Пациенту следует лечь на твердую ровную поверхность, положив голову на подушку. [15]
  • Правильное положение пациента. Рекомендуется положение лежа на спине для мужчин и положение лягушачьей ноги для женщин.

  • Подложите одноразовую прокладку под ягодицы пациента. [9]
  • Выполните гигиену рук.

  • Наденьте стерильные перчатки.

  • Наденьте на пациента драпировку.

  • Подготовьте головку полового члена и проход уретры стерильным способом.У женщин недоминантной рукой обнажают уретральный проход, разделяя половые губы и обрабатывая проход с помощью раствора антисептика. [7]

Техника

Для мужчин:

Необходимо обильно использовать местную анестезию и лубрикант. Гель-лубрикант следует выдавливать проксимально, при этом дистальный отдел уретры должен быть сжат до окклюзии. [15] Пенис удерживается не доминирующей рукой, направленной к потолку или пупку. Катетер вводят в проход уретры доминирующей рукой до тех пор, пока Y катетера не окажется в проходе уретры.[15] Возвращение мочи в прикрепленный мешок является признаком правильного попадания в мочевой пузырь. Затем баллон катетера надувают стерильной водой. Количество воды, используемой для надувания, зависит от рекомендаций производителя [7].

У женщин:

После обнажения уретрального прохода смазанный кончик катетера продвигается по проходу до тех пор, пока не произойдет самопроизвольный возврат мочи. Затем баллон катетера надувается в соответствии с рекомендациями производителя.У пациентов с патологическим ожирением для обнажения наружного прохода может потребоваться помощь второго человека или помещение пациента в положение Тренделенбурга. Соответствующий тампон с повидон-йодом помогает визуализировать проходной канал. В случае введения катетера во влагалище его следует оставить там до тех пор, пока новый стерильный катетер не будет успешно введен в проходной канал. [7] Обезболивание не имеет доказанного клинического применения у женщин. [15] На кончик катетера следует нанести смазочный гель. Нанесение лубриканта на уретральный проход связано с трудностями при установке катетера.[15]

Осложнения

Осложнения катетеризации уретры включают:

  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — наиболее частое осложнение, возникающее в результате длительной катетеризации. [7] Нормальный поток мочи предотвращает проникновение микробов из периуретральной кожи, избегая инфекции. Нарушение защитного механизма катетера приводит к повышенному риску ИМП. [3] Спираль Escherichia и пневмония Klebsiella являются наиболее распространенными микроорганизмами, вызывающими ИМП.[3] Рецидивирующие ИМП связаны с повышенной устойчивостью к антибиотикам.
  • Хроническая инфекция мочевого пузыря может возникнуть из-за застоя мочи (10–100 мл) у основания мочевого пузыря, который заблокирован баллоном катетера. [16]
  • Боль из-за натяжения дренажного мешка. [8]
  • Преходящее ощущение покалывания — обычное явление у мужчин, которое часто возникает во время смазывания и может быть сведено к минимуму путем охлаждения геля до 4 ° C. [8]
  • Обструкция катетера может возникнуть из-за накопления осадка у пациентов с субклинической бактериурией.Промывка часто может устранить закупорку. В случае неудачи может потребоваться замена катетера. [18]
  • Вытекание мочи из наружного канала уретры по отношению к катетеру может произойти в результате спазмов мочевого пузыря. Эти спазмы могут быть болезненными и купируются антихолинергическими препаратами, такими как оксибутинин.

  • Негативное влияние на качество жизни, особенно для пациентов с длительно установленными катетерами. [6]

Из-за этих осложнений показания для катетеризации мочевого пузыря должны быть тщательно изучены перед процедурой.

Клиническая значимость

Катетеризация мочевого пузыря — это обычно выполняемая в больнице процедура. Поэтому врачи и медсестры должны знать о его показаниях, противопоказаниях и быть знакомыми со сценариями, при которых необходима консультация уролога. [15] Потребность в катетере мочевого пузыря следует оценивать ежедневно. Своевременное удаление катетера снижает риск инфекции мочевыводящих путей. [9]

Катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей (CAUTI) является наиболее распространенной инфекцией, связанной с оказанием медицинской помощи, и на нее ежегодно расходуется более 131 миллиона долларов медицинских расходов.[19] [20] 70% ИМП, связанных с оказанием медицинской помощи, связаны с катетерами. Риск бактериальной колонизации катетера увеличивается с продолжительностью от 3-10% в день до 100% при длительном постоянном катетере. По данным Национальной сети безопасности здравоохранения (NHSN), диагноз CAUTI рассматривается у пациента с лихорадкой и бактериурией, которому установлен постоянный катетер не менее двух дней [19]. IDSA (Американское общество инфекционных заболеваний) рекомендует рассматривать CAUTI как диагноз исключения у пациента с лихорадкой.Антибактериальная терапия бессимптомной бактериурии нецелесообразна и связана с лекарственной устойчивостью и повышенным риском заражения Clostridium difficile [21]. При лечении ИМП, ассоциированных с катетером, необходимо удалить постоянные катетеры на срок более двух недель [20]. Предупреждение ОСТОРОЖНО возможно, если избежать ненужного введения катетера и часто оценивать необходимость и стремиться к раннему удалению. [20] [21]

Острая задержка мочи — это неотложная ситуация, требующая катетеризации мочи.Стриктуры уретры — одна из основных причин задержки мочи у пациентов моложе пятидесяти лет. Катетеризация уретры может быть сложной задачей при наличии стриктур уретры, и ее необходимо проводить с помощью французского катетера 14. При обнаружении непроходимости катетер не следует вводить в уретру с силой. [9] Кровь в проходном отверстии может быть из-за травмы уретры. Повторные попытки введения катетера могут еще больше увеличить риск травмы и создания ложного прохода. В сложных случаях катетеризации мочи необходимо незамедлительно обратиться к урологу.[15]

Бессимптомная бактериурия (ASB) определяется как минимум ≥ 100 000 колониеобразующих единиц [КОЕ] / мл или ≥100 000 000 КОЕ / л бактерий, выделенных из пробы мочи без каких-либо признаков или симптомов ИМП. Противомикробная терапия не должна назначаться при ASB из-за повышенного риска устойчивости к противомикробным препаратам и побочных эффектов. Скрининг и лечение бессимптомной бактериурии показаны беременным женщинам и пациентам, которым предполагается проведение урологической эндоскопической процедуры, связанной с травмой слизистой оболочки.[22]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Катетеризация мочевого пузыря может потребоваться при множестве клинических состояний. Хотя в большинстве случаев катетер может установить врач или медсестра, для конкретных пациентов необходима консультация уролога. Медсестры являются важными членами межпрофессиональной группы, поскольку они преимущественно выполняют процедуру. Они также следят за катетером и при необходимости помогают в обучении пациента и семьи. Фармацевт позаботится о том, чтобы пациент не принимал лекарства, которые могут вызвать задержку мочи.Физиотерапевт также играет роль в ранней мобилизации, упражнениях на мочеиспускание и реабилитации. Межпрофессиональное общение и координация ухода между профессионалами здравоохранения имеют жизненно важное значение для улучшения ухода, ориентированного на пациента, и улучшения результатов.

Непрерывное образование / обзорные вопросы

Ссылки

1.
Тан Э, Ахлувалия А., Канкам Х., Менезес П. Катетеризация мочи 1: показания. Br J Hosp Med (Лондон). 2019 Сентябрь 02; 80 (9): C133-C135. [PubMed: 31498674]
2.
Lachance CC, Grobelna A. Ведение пациентов с долговременными постоянными мочевыми катетерами: обзор рекомендаций [Интернет]. Канадское агентство по лекарствам и технологиям в области здравоохранения; Оттава (ON): 14 мая 2019 г. [PubMed: 31449368]
3.
Feneley RC, Hopley IB, Wells PN. Мочевые катетеры: история болезни, текущее состояние, нежелательные явления и программа исследований. J Med Eng Technol. 2015; 39 (8): 459-70. [Бесплатная статья PMC: PMC4673556] [PubMed: 26383168]
4.
Кан С., Юн Дж. С., Ли СН, Ким Г. Х., Чой Х, Ким Дж. Д., Пак Х.С.Технико-экономическое обоснование использования трупа: эффективность и безопасность нового устройства автоматической катетеризации мочи. Медицина (Балтимор). 2018 декабрь; 97 (51): e13631. [Бесплатная статья PMC: PMC6319984] [PubMed: 30572476]
5.
Селиус Б.А., Субеди Р. Задержка мочи у взрослых: диагностика и начальное лечение. Я семейный врач. 01 марта 2008 г .; 77 (5): 643-50. [PubMed: 18350762]
6.
Averbeck MA, Krassioukov A, Thiruchelvam N, Madersbacher H, Bøgelund M, Igawa Y. Влияние различных сценариев периодической катетеризации мочевого пузыря на состояние здоровья: результаты, полученные в Интернете компромиссное обследование.J Med Econ. 2018 Октябрь; 21 (10): 945-952. [PubMed: 29882712]
7.
Clayton JL. Постоянные мочевые катетеры: путь к инфекциям, связанным со здоровьем. AORN J. 2017 Май; 105 (5): 446-452. [PubMed: 28454610]
8.
Уилсон М. Причины и лечение постоянной боли, связанной с мочевым катетером. 2008 28 февраля — 12 марта Br J Nurs. 17 (4): 232-9. [PubMed: 18414267]
9.
Pellatt GC. Выведение мочи: Часть 2 — задержка, недержание мочи и катетеризация.2007 26 апреля — 9 мая Br J Nurs. 16 (8): 480-2, 484-5. [PubMed: 17551432]
10.
Хендрен С. Управление мочевым катетером. Clin Colon Rectal Surg. 2013 сентябрь; 26 (3): 178-81. [Бесплатная статья PMC: PMC3747286] [PubMed: 24436671]
11.
Вайнриб М., Став К., Грюнвальд И., Гилон Г., Ахарони С., Гросс М., Блювштейн В., Кауфман Ю. МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ]. Harefuah. 2018 Апрель; 157 (4): 257-261. [PubMed: 29688647]
12.
Теофанидис Д., Фунтуки А.Катетеризация мочевого пузыря в греческом медсестринском образовании: проверка преподаваемых навыков. Медсестра образования сегодня. 2011 Февраль; 31 (2): 157-62. [PubMed: 20580468]
13.
Saint S, Veenstra DL, Sullivan SD, Chenoweth C, Fendrick AM. Потенциальные клинические и экономические преимущества мочевых катетеров из сплава серебра в предотвращении инфекции мочевыводящих путей. Arch Intern Med. 2000 25 сентября; 160 (17): 2670-5. [PubMed: 10999983]
14.
Serlin DC, Heidelbaugh JJ, Stoffel JT. Задержка мочи у взрослых: оценка и начальное лечение.Я семейный врач. 2018 15 октября; 98 (8): 496-503. [PubMed: 30277739]
15.
Тан Э., Ахлувалия А., Канкам Х., Менезес П. Катетеризация мочи 2: техника и устранение неудач. Br J Hosp Med (Лондон). 2 сентября 2019 г .; 80 (9): C136-C138. [PubMed: 31498670]
16.
Гарсия М.М., Гулати С., Липманн Д., Стакхаус, Великобритания, Грин К., Столлер М.Л. Традиционные дренажные системы Фолея — дренируют ли они мочевой пузырь? J Urol. 2007 январь; 177 (1): 203-7; Обсуждение 207. [PubMed: 17162043]
17.
Chen HK, Mackowski A. Травматическая катетеризация: почти промах. BMJ Case Rep. 2015 Apr 15; 2015 [Бесплатная статья PMC: PMC4401990] [PubMed: 25878234]
18.
Guarnieri G, Toigo G, Situlin R, Del Bianco MA, Crapesi L. Активность катепсинов B и D у человека скелетные мышцы при болезненных состояниях. Adv Exp Med Biol. 1988; 240: 243-56. [PubMed: 3149867]
19.
Сампаткумар П. Уменьшение катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей в отделениях интенсивной терапии. Curr Opin Crit Care.2017 Октябрь; 23 (5): 372-377. [PubMed: 28858916]
20.
Chenoweth CE, Gould CV, Saint S. Диагностика, лечение и профилактика катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей. Заражение Dis Clin North Am. 2014 Март; 28 (1): 105-19. [PubMed: 24484578]
21.
Адвани С.Д., Факих М.Г. Эволюция катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей (CAUTI): пришло ли время для более всеобъемлющих показателей? Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2019 июн; 40 (6): 681-685. [PubMed: 305]
22.
Nicolle LE, Gupta K, Bradley SF, Colgan R, DeMuri GP, Drekonja D, Eckert LO, Geerlings SE, Köves B, Hooton TM, Juthani-Mehta M, Knight SL, Saint S, Schaeffer AJ, Trautner B, Wullt B, Семенюк Р. Руководство по клинической практике ведения бессимптомной бактериурии: обновление 2019 года Американского общества инфекционистов. Clin Infect Dis. 02 мая 2019; 68 (10): e83-e110. [PubMed: 30895288]

Катетеризация мочевого пузыря — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Катетеризация мочевого пузыря — это обычная процедура, выполняемая во всех больницах.Это может быть выполнено наружным, уретральным и надлобковым методом. Это связано с осложнениями, включая, помимо прочего, инфекцию мочевыводящих путей, которая является наиболее распространенной внутрибольничной инфекцией. В этом упражнении подробно описываются рабочие знания по катетеризации уретры, которая является наиболее часто используемым методом во всем мире, и подчеркивается роль межпрофессиональной медицинской бригады в улучшении ухода за пациентами, которым выполняется катетеризация уретры.

Цели:

  • Описать процесс катетеризации мочевого пузыря

  • Определить показания для катетеризации мочевого пузыря.

  • Описывает осложнения, связанные с катетеризацией мочевого пузыря.

  • Объясните важность улучшения координации оказания помощи межпрофессиональной командой для улучшения результатов для пациентов с катетерами мочевого пузыря.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Катетеризация мочевого пузыря выполняется как для терапевтических, так и для диагностических целей [1] [2]. В зависимости от времени пребывания мочевой катетер может быть прерывистым (краткосрочным) или постоянным (длительным).

Существует три типа мочевых катетеров в зависимости от способа введения.

  • Наружные катетеры прикрепляются к наружным гениталиям у мужчин или к лобковой области у женщин и собирают мочу. Они полезны для лечения недержания мочи.

  • Уретральные катетеры вводятся через уретру с продвинутым концом в основание мочевого пузыря.

  • Надлобковые катетеры вводятся в мочевой пузырь хирургическим путем через надлобковый доступ.

Катетеризация уретры чаще всего выполняется в повседневной клинической практике и обсуждается в этой статье [2].

Анатомия и физиология

Мочевыделительная система, состоящая из почек, мочеточника, мочевого пузыря и уретры, участвует в производстве, хранении и выведении мочи. В нормальных условиях у взрослого человека почки вырабатывают примерно 1500 мл мочи в сутки. Пройдя через мочеточники, моча откладывается в мочевом пузыре. Емкость мочевого пузыря может варьироваться от 350 мл до 500 мл.Три группы мышц контролируют отток мочи из мочевого пузыря в уретру. Внутренний сфинктер, расположенный у основания мочевого пузыря, представляет собой непроизвольную гладкую мышцу. Произвольные поперечно-полосатые внешние мышцы сфинктера охватывают проксимальную часть уретры. Наконец, мышцы тазового дна поддерживают и обеспечивают дополнительный контроль [3].

Показания

Показания к катетеризации мочевого пузыря:

Терапевтические

Задержка мочи может быть острой или хронической.Причинами задержки мочи могут быть:

  1. Обструктивная: Обструкция мочеиспускания может быть внутренней (внутри мочевыделительной системы) или внешней . Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), камни, стриктуры, стеноз или опухоль могут вызвать внутреннюю непроходимость. ДГПЖ — наиболее частая причина задержки мочи. Если закупорка вызвана патологией за пределами мочевого пузыря, она классифицируется как внешняя. Увеличенный орган брюшной полости или таза может сдавить шейку мочевого пузыря, что приведет к внешней обструкции.[1]
  2. Инфекционные и воспалительные: Цистит, уретрит, простатит (распространенная инфекционная этиология у мужчин) и вульвовагинит у женщин могут вызывать задержку мочи.

  3. Фармакологические: Препараты с холинолитическими или альфа-адренергическими агонистическими свойствами.

  4. Неврология : Травма головного или спинного мозга, нарушение мозгового кровообращения, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и деменция могут привести к задержке мочи.[4]
  5. Прочие : Психогенная травма, синдром Фаулера у женщин. [1] [5] [6]

Катетеризация мочевого пузыря выполняется в периоперационном периоде при большинстве операций на органах брюшной полости и таза, таких как урологические и гинекологические процедуры. В случае хирургических вмешательств на структурах, прилегающих к мочеполовым путям, рекомендуется использовать катетеры-оболочку. [1] Катетеризация мочевого пузыря также полезна для хирургических пациентов, которым требуется строгий интраоперационный диурез. Кроме того, это полезно для лечения послеоперационной задержки мочи из-за анестезии и для достижения лучшего контроля послеоперационной боли.[7]

Диагностика

  • Измерение уродинамики

  • Сбор образцов для анализа мочи [8]
  • Рентгенографические исследования (цистограмма)

Показания к удалению

мочевого пузыря должны проверяться ежедневно и должны быть удалены, когда цель введения катетера удовлетворена. [9] При внутрибрюшинных колоректальных операциях катетер можно удалить на 1-й день после операции.В случае операций на прямой и средней части прямой кишки катетер может быть удален между 3-6 днями после операции в зависимости от риска задержки мочи [10].

Раннее удаление мочевых катетеров помогает передвигаться и лучше выздоравливать после операции. [7] Для пациентов с хронической задержкой мочи и неполным опорожнением мочевого пузыря целесообразна периодическая катетеризация.

Противопоказания

Противопоказания к катетеризации мочевого пузыря включают:

  • Кровь в проходном отверстии.Введение катетера может усугубить основную травму.

  • Макрогематурия

  • Признаки уретральной инфекции

  • Боль или дискомфорт в уретре

  • Низкий объем мочевого пузыря / растяжимость

Оборудование

6

Для

мочевого пузыря требуется следующее оборудование для катетера Тип и выбор катетера

Катетеры могут различаться в зависимости от состава и материала покрытия.

  1. Состав: силикон, латекс, ПВХ.

  2. Покрытие: тефлон, гидрогель и антимикробное или латексное покрытие с силиконовым эластомерным покрытием. [12]

Выбор типа катетера зависит от клинических показаний, времени пребывания и индивидуальных рисков для пациента. [2] Квалифицированный врач должен выполнить катетеризацию с помощью катетера Куде или надлобкового катетера в тех случаях, когда стандартная катетеризация не дает результатов. Катетеры, пропитанные серебряным сплавом, предпочтительны для краткосрочной катетеризации (≤14 дней), поскольку они снижают частоту ИМП и бактериемии.[13]

Подготовка

Подготовка к катетеризации включает следующие шаги:

  • Изучите показания и противопоказания для процедуры. Тщательный сбор анамнеза может помочь оценить потребность в направлении к урологу. [14]
  • Дайте пациенту четкие инструкции относительно процедуры. Дайте подходящее время, чтобы ответить на вопросы пациента.

  • Должен присутствовать надлежащий источник света. [9]
  • Сохраняйте конфиденциальность пациента во время процедуры.[9]
  • Пациенту следует лечь на твердую ровную поверхность, положив голову на подушку. [15]
  • Правильное положение пациента. Рекомендуется положение лежа на спине для мужчин и положение лягушачьей ноги для женщин.

  • Подложите одноразовую прокладку под ягодицы пациента. [9]
  • Выполните гигиену рук.

  • Наденьте стерильные перчатки.

  • Наденьте на пациента драпировку.

  • Подготовьте головку полового члена и проход уретры стерильным способом.У женщин недоминантной рукой обнажают уретральный проход, разделяя половые губы и обрабатывая проход с помощью раствора антисептика. [7]

Техника

Для мужчин:

Необходимо обильно использовать местную анестезию и лубрикант. Гель-лубрикант следует выдавливать проксимально, при этом дистальный отдел уретры должен быть сжат до окклюзии. [15] Пенис удерживается не доминирующей рукой, направленной к потолку или пупку. Катетер вводят в проход уретры доминирующей рукой до тех пор, пока Y катетера не окажется в проходе уретры.[15] Возвращение мочи в прикрепленный мешок является признаком правильного попадания в мочевой пузырь. Затем баллон катетера надувают стерильной водой. Количество воды, используемой для надувания, зависит от рекомендаций производителя [7].

У женщин:

После обнажения уретрального прохода смазанный кончик катетера продвигается по проходу до тех пор, пока не произойдет самопроизвольный возврат мочи. Затем баллон катетера надувается в соответствии с рекомендациями производителя.У пациентов с патологическим ожирением для обнажения наружного прохода может потребоваться помощь второго человека или помещение пациента в положение Тренделенбурга. Соответствующий тампон с повидон-йодом помогает визуализировать проходной канал. В случае введения катетера во влагалище его следует оставить там до тех пор, пока новый стерильный катетер не будет успешно введен в проходной канал. [7] Обезболивание не имеет доказанного клинического применения у женщин. [15] На кончик катетера следует нанести смазочный гель. Нанесение лубриканта на уретральный проход связано с трудностями при установке катетера.[15]

Осложнения

Осложнения катетеризации уретры включают:

  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — наиболее частое осложнение, возникающее в результате длительной катетеризации. [7] Нормальный поток мочи предотвращает проникновение микробов из периуретральной кожи, избегая инфекции. Нарушение защитного механизма катетера приводит к повышенному риску ИМП. [3] Спираль Escherichia и пневмония Klebsiella являются наиболее распространенными микроорганизмами, вызывающими ИМП.[3] Рецидивирующие ИМП связаны с повышенной устойчивостью к антибиотикам.
  • Хроническая инфекция мочевого пузыря может возникнуть из-за застоя мочи (10–100 мл) у основания мочевого пузыря, который заблокирован баллоном катетера. [16]
  • Боль из-за натяжения дренажного мешка. [8]
  • Преходящее ощущение покалывания — обычное явление у мужчин, которое часто возникает во время смазывания и может быть сведено к минимуму путем охлаждения геля до 4 ° C. [8]
  • Обструкция катетера может возникнуть из-за накопления осадка у пациентов с субклинической бактериурией.Промывка часто может устранить закупорку. В случае неудачи может потребоваться замена катетера. [18]
  • Вытекание мочи из наружного канала уретры по отношению к катетеру может произойти в результате спазмов мочевого пузыря. Эти спазмы могут быть болезненными и купируются антихолинергическими препаратами, такими как оксибутинин.

  • Негативное влияние на качество жизни, особенно для пациентов с длительно установленными катетерами. [6]

Из-за этих осложнений показания для катетеризации мочевого пузыря должны быть тщательно изучены перед процедурой.

Клиническая значимость

Катетеризация мочевого пузыря — это обычно выполняемая в больнице процедура. Поэтому врачи и медсестры должны знать о его показаниях, противопоказаниях и быть знакомыми со сценариями, при которых необходима консультация уролога. [15] Потребность в катетере мочевого пузыря следует оценивать ежедневно. Своевременное удаление катетера снижает риск инфекции мочевыводящих путей. [9]

Катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей (CAUTI) является наиболее распространенной инфекцией, связанной с оказанием медицинской помощи, и на нее ежегодно расходуется более 131 миллиона долларов медицинских расходов.[19] [20] 70% ИМП, связанных с оказанием медицинской помощи, связаны с катетерами. Риск бактериальной колонизации катетера увеличивается с продолжительностью от 3-10% в день до 100% при длительном постоянном катетере. По данным Национальной сети безопасности здравоохранения (NHSN), диагноз CAUTI рассматривается у пациента с лихорадкой и бактериурией, которому установлен постоянный катетер не менее двух дней [19]. IDSA (Американское общество инфекционных заболеваний) рекомендует рассматривать CAUTI как диагноз исключения у пациента с лихорадкой.Антибактериальная терапия бессимптомной бактериурии нецелесообразна и связана с лекарственной устойчивостью и повышенным риском заражения Clostridium difficile [21]. При лечении ИМП, ассоциированных с катетером, необходимо удалить постоянные катетеры на срок более двух недель [20]. Предупреждение ОСТОРОЖНО возможно, если избежать ненужного введения катетера и часто оценивать необходимость и стремиться к раннему удалению. [20] [21]

Острая задержка мочи — это неотложная ситуация, требующая катетеризации мочи.Стриктуры уретры — одна из основных причин задержки мочи у пациентов моложе пятидесяти лет. Катетеризация уретры может быть сложной задачей при наличии стриктур уретры, и ее необходимо проводить с помощью французского катетера 14. При обнаружении непроходимости катетер не следует вводить в уретру с силой. [9] Кровь в проходном отверстии может быть из-за травмы уретры. Повторные попытки введения катетера могут еще больше увеличить риск травмы и создания ложного прохода. В сложных случаях катетеризации мочи необходимо незамедлительно обратиться к урологу.[15]

Бессимптомная бактериурия (ASB) определяется как минимум ≥ 100 000 колониеобразующих единиц [КОЕ] / мл или ≥100 000 000 КОЕ / л бактерий, выделенных из пробы мочи без каких-либо признаков или симптомов ИМП. Противомикробная терапия не должна назначаться при ASB из-за повышенного риска устойчивости к противомикробным препаратам и побочных эффектов. Скрининг и лечение бессимптомной бактериурии показаны беременным женщинам и пациентам, которым предполагается проведение урологической эндоскопической процедуры, связанной с травмой слизистой оболочки.[22]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Катетеризация мочевого пузыря может потребоваться при множестве клинических состояний. Хотя в большинстве случаев катетер может установить врач или медсестра, для конкретных пациентов необходима консультация уролога. Медсестры являются важными членами межпрофессиональной группы, поскольку они преимущественно выполняют процедуру. Они также следят за катетером и при необходимости помогают в обучении пациента и семьи. Фармацевт позаботится о том, чтобы пациент не принимал лекарства, которые могут вызвать задержку мочи.Физиотерапевт также играет роль в ранней мобилизации, упражнениях на мочеиспускание и реабилитации. Межпрофессиональное общение и координация ухода между профессионалами здравоохранения имеют жизненно важное значение для улучшения ухода, ориентированного на пациента, и улучшения результатов.

Непрерывное образование / обзорные вопросы

Ссылки

1.
Тан Э, Ахлувалия А., Канкам Х., Менезес П. Катетеризация мочи 1: показания. Br J Hosp Med (Лондон). 2019 Сентябрь 02; 80 (9): C133-C135. [PubMed: 31498674]
2.
Lachance CC, Grobelna A. Ведение пациентов с долговременными постоянными мочевыми катетерами: обзор рекомендаций [Интернет]. Канадское агентство по лекарствам и технологиям в области здравоохранения; Оттава (ON): 14 мая 2019 г. [PubMed: 31449368]
3.
Feneley RC, Hopley IB, Wells PN. Мочевые катетеры: история болезни, текущее состояние, нежелательные явления и программа исследований. J Med Eng Technol. 2015; 39 (8): 459-70. [Бесплатная статья PMC: PMC4673556] [PubMed: 26383168]
4.
Кан С., Юн Дж. С., Ли СН, Ким Г. Х., Чой Х, Ким Дж. Д., Пак Х.С.Технико-экономическое обоснование использования трупа: эффективность и безопасность нового устройства автоматической катетеризации мочи. Медицина (Балтимор). 2018 декабрь; 97 (51): e13631. [Бесплатная статья PMC: PMC6319984] [PubMed: 30572476]
5.
Селиус Б.А., Субеди Р. Задержка мочи у взрослых: диагностика и начальное лечение. Я семейный врач. 01 марта 2008 г .; 77 (5): 643-50. [PubMed: 18350762]
6.
Averbeck MA, Krassioukov A, Thiruchelvam N, Madersbacher H, Bøgelund M, Igawa Y. Влияние различных сценариев периодической катетеризации мочевого пузыря на состояние здоровья: результаты, полученные в Интернете компромиссное обследование.J Med Econ. 2018 Октябрь; 21 (10): 945-952. [PubMed: 29882712]
7.
Clayton JL. Постоянные мочевые катетеры: путь к инфекциям, связанным со здоровьем. AORN J. 2017 Май; 105 (5): 446-452. [PubMed: 28454610]
8.
Уилсон М. Причины и лечение постоянной боли, связанной с мочевым катетером. 2008 28 февраля — 12 марта Br J Nurs. 17 (4): 232-9. [PubMed: 18414267]
9.
Pellatt GC. Выведение мочи: Часть 2 — задержка, недержание мочи и катетеризация.2007 26 апреля — 9 мая Br J Nurs. 16 (8): 480-2, 484-5. [PubMed: 17551432]
10.
Хендрен С. Управление мочевым катетером. Clin Colon Rectal Surg. 2013 сентябрь; 26 (3): 178-81. [Бесплатная статья PMC: PMC3747286] [PubMed: 24436671]
11.
Вайнриб М., Став К., Грюнвальд И., Гилон Г., Ахарони С., Гросс М., Блювштейн В., Кауфман Ю. МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ]. Harefuah. 2018 Апрель; 157 (4): 257-261. [PubMed: 29688647]
12.
Теофанидис Д., Фунтуки А.Катетеризация мочевого пузыря в греческом медсестринском образовании: проверка преподаваемых навыков. Медсестра образования сегодня. 2011 Февраль; 31 (2): 157-62. [PubMed: 20580468]
13.
Saint S, Veenstra DL, Sullivan SD, Chenoweth C, Fendrick AM. Потенциальные клинические и экономические преимущества мочевых катетеров из сплава серебра в предотвращении инфекции мочевыводящих путей. Arch Intern Med. 2000 25 сентября; 160 (17): 2670-5. [PubMed: 10999983]
14.
Serlin DC, Heidelbaugh JJ, Stoffel JT. Задержка мочи у взрослых: оценка и начальное лечение.Я семейный врач. 2018 15 октября; 98 (8): 496-503. [PubMed: 30277739]
15.
Тан Э., Ахлувалия А., Канкам Х., Менезес П. Катетеризация мочи 2: техника и устранение неудач. Br J Hosp Med (Лондон). 2 сентября 2019 г .; 80 (9): C136-C138. [PubMed: 31498670]
16.
Гарсия М.М., Гулати С., Липманн Д., Стакхаус, Великобритания, Грин К., Столлер М.Л. Традиционные дренажные системы Фолея — дренируют ли они мочевой пузырь? J Urol. 2007 январь; 177 (1): 203-7; Обсуждение 207. [PubMed: 17162043]
17.
Chen HK, Mackowski A. Травматическая катетеризация: почти промах. BMJ Case Rep. 2015 Apr 15; 2015 [Бесплатная статья PMC: PMC4401990] [PubMed: 25878234]
18.
Guarnieri G, Toigo G, Situlin R, Del Bianco MA, Crapesi L. Активность катепсинов B и D у человека скелетные мышцы при болезненных состояниях. Adv Exp Med Biol. 1988; 240: 243-56. [PubMed: 3149867]
19.
Сампаткумар П. Уменьшение катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей в отделениях интенсивной терапии. Curr Opin Crit Care.2017 Октябрь; 23 (5): 372-377. [PubMed: 28858916]
20.
Chenoweth CE, Gould CV, Saint S. Диагностика, лечение и профилактика катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей. Заражение Dis Clin North Am. 2014 Март; 28 (1): 105-19. [PubMed: 24484578]
21.
Адвани С.Д., Факих М.Г. Эволюция катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей (CAUTI): пришло ли время для более всеобъемлющих показателей? Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2019 июн; 40 (6): 681-685. [PubMed: 305]
22.
Nicolle LE, Gupta K, Bradley SF, Colgan R, DeMuri GP, Drekonja D, Eckert LO, Geerlings SE, Köves B, Hooton TM, Juthani-Mehta M, Knight SL, Saint S, Schaeffer AJ, Trautner B, Wullt B, Семенюк Р. Руководство по клинической практике ведения бессимптомной бактериурии: обновление 2019 года Американского общества инфекционистов. Clin Infect Dis. 02 мая 2019; 68 (10): e83-e110. [PubMed: 30895288]

Самокатетеризация (чистая прерывистая катетеризация): Практическое руководство

Обзор

Что такое самокатетеризация?

Самокатетеризация — это способ опорожнения мочевого пузыря при затрудненном мочеиспускании.Как следует из названия, вы выполняете процедуру самостоятельно.

Самокатетеризация, также называемая чистой прерывистой катетеризацией (CIC) или прерывистой самокатетеризацией (ISC), включает введение тонкой полой трубки, называемой катетером, в мочевой пузырь через уретру (трубку, из которой моча выходит из вашего тела). Моча сливается из катетера в унитаз или контейнер. Когда ваш мочевой пузырь пуст, вы вытаскиваете катетер. Вы повторяете эти шаги через равные промежутки времени (периодически) несколько раз в день.

Какие виды катетеризации мочи?

Есть несколько способов опорожнения мочевого пузыря с помощью катетера:

  • Постоянно: Стерильная трубка, называемая катетером Фолея, остается в мочевом пузыре. Трубка вводится через уретру или, в некоторых случаях, прямо в мочевой пузырь из нижней части живота (надлобковый катетер). Катетер прикрепляется к дренажному мешку, который собирает мочу в течение дня и ночи. Баллон на конце катетера не дает катетеру выскользнуть из мочевого пузыря.В зависимости от вашей подвижности и ситуации дренажный мешок можно прикрепить к кровати, ноге или одежде.
  • Презерватив: Мужчины могут надевать на половой член устройство, похожее на презерватив. В устройстве есть трубка, по которой моча сливается в мешок.
  • Самостоятельная (периодическая чистка): Вы или лицо, осуществляющее уход, вводите катетер в мочевой пузырь через равные промежутки времени в течение дня. Моча стекает через катетер в унитаз, мешок для сбора или контейнер.

Кому может понадобиться самокатетеризация?

Определенные проблемы со здоровьем могут затруднить опорожнение мочевого пузыря.Проблемы с контролем мочевого пузыря, для которых может потребоваться катетер, более вероятны, если у вас есть:

Детали процедуры

Как мне подготовиться к самокатетеризации?

Ваш лечащий врач покажет вам, как выполнять самокатетеризацию. С практикой процесс становится проще. Перед выполнением самокатетеризации необходимо:

  • Постарайтесь помочиться обычным способом.
  • Вымойте руки водой с мылом.
  • Вымойте гениталии водой с мылом или антисептической салфеткой.Этот шаг снижает риск заражения.
  • Выньте катетер из упаковки, следя за тем, чтобы он оставался очень чистым.
  • При необходимости нанесите смазку на водной основе на кончик и верхние два дюйма вводимого конца катетера. Некоторые катетеры поставляются предварительно смазанными.

Как выполнить самокатетеризацию?

Независимо от пола, процедуры самостоятельной катетеризации обычно одинаковы. Женщинам может быть полезно сначала использовать зеркало, чтобы найти отверстие уретры, через которое выходит моча.Для проведения самокатетеризации:

  • Сядьте на унитаз (женщины могут предпочесть стоять или сидеть на корточках над унитазом).
  • Сильно и осторожно надавите, чтобы ввести смазанный конец катетера в уретру.
  • Удерживайте другой конец катетера над унитазом или контейнером.
  • Медленно продвигайте катетер, пока он не достигнет мочевого пузыря и моча не начнет вытекать из трубки.
  • Продолжайте вводить катетер еще на один-два дюйма.
  • Удерживайте катетер на месте, пока мочевой пузырь не опорожнится.
  • Медленно и осторожно выдвиньте катетер.

Что делать после завершения самокатетеризации?

Очистка — важный шаг к предотвращению заражения. Всегда мойте руки, когда заканчиваете в ванной. Все катетеры одноразовые, выбрасывайте их в мусорное ведро.

Как часто нужно выполнять самокатетеризацию?

Ваш лечащий врач может помочь определить, сколько раз в день вам нужно опорожнять мочевой пузырь.Большинство людей завершают этот процесс четыре-шесть раз в день или каждые четыре-шесть часов.

Риски / преимущества

Каковы потенциальные риски или осложнения самокатетеризации?

Введение катетера может повысить риск занесения в организм бактерий, вызывающих инфекцию, но наличие постоянного катетера Фолея представляет еще больший риск. Так что, если возможно, CIC — лучший вариант, чем постоянный Фоли. С любым типом катетера у вас больше шансов получить:

Когда звонить доктору

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Спазмы мочевого пузыря (внезапные болезненные спазмы и неожиданное подтекание мочи).
  • Кровь в моче (гематурия).
  • Затруднения при установке катетера.
  • Необычно малое количество мочи при опорожнении мочевого пузыря.
  • Болезненное мочеиспускание (дизурия).
  • Признаки инфекции мочевыводящих путей (лихорадка, тазовая боль, мочеиспускание).
  • Кожная сыпь или язвы в месте введения.

Записка из клиники Кливленда

Некоторым людям требуется самокатетеризация на короткое время. В зависимости от причины проблемы с мочевым пузырем проблему можно решить с помощью лекарств или хирургического вмешательства.Если у вас хроническая проблема или состояние, которое, как ожидается, со временем ухудшится, вам всегда может понадобиться использовать катетер для мочеиспускания. Ситуация у всех разная. Поговорите со своим врачом о том, чего вы можете ожидать.

Катетеризация мочевого пузыря — обзор

4.5.1 Культуральные методы

Внутрисосудистая и мочевая катетеризация и эндотрахеальная интубация могут вызвать инфекцию, ассоциированную с устройством. Подтверждение катетер-ассоциированной инфекции требует выделения одного и того же микроорганизма из жидкостей организма пациента (кровь, моча, трахеальная и бронхоальвеолярная аспирация) и из наконечников катетера, отправленных для посева.Три распространенных инфекции, связанные с устройством, вызываемые продуцирующими биопленку организмами, — это катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей (CAUTI), катетерная инфекция кровотока (CRBSI) и вентилирующая пневмония (VAP) (Maki et al. ., 1977; Mermel et al. al ., 2001; Sheretz et al ., 1990; Siegman-Igra et al ., 1997; Singh et al ., 2010). Инфекция центрального катетера может проявляться инфекцией в месте хирургического вмешательства или, возможно, в виде бактериемии.Для диагностики CRBSI можно использовать различные методы, такие как полуколичественный (прямой посев путем прижатия наконечника устройства к пластине или посев катетерной жидкости), количественный посев (обработка ультразвуком) и качественный посев. В случае CRBSI берут два образца крови: один — через сам катетер, а другой — из периферического участка. Это следует делать во время отправки катетера на культуру. После соответствующих асептических и антисептических процедур катетер удаляется у пациента с помощью стерильных щипцов.От двух до трех дюймов кончика катетера отрезают стерильными ножницами и помещают в стерильный контейнер с крышкой, который следует как можно скорее отправить в лабораторию. Для подтверждения ОСТОРОЖНОСТИ собирают мочу из порта для забора мочевого катетера с помощью стерильного шприца и иглы (Singh et al ., 2010). Клинически считается, что пациент страдает ВАП, если он находится на аппарате искусственной вентиляции легких, у него поднялась температура и появился кашель с гнойным отхаркиванием. Для VAP образец собирают через бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) посредством эндотрахеальной интубации.(Маки и др. ., 1977; Мермель и др. ., 2001; Шерец и др. ., 1990; Зигман-Игра и др. ., 1997; Сингх и др. ., 2010). Большинство микробиологических лабораторий используют полуколичественный метод, потому что он прост в исполнении и обычно связан с уменьшением затрат лабораторий на оборудование и обучение персонала. Требование к клинической диагностике инфекции как CAUTI заключается в том, что пациент катетеризован и у него развилось одно или несколько из следующих состояний, таких как лихорадка, частота надлобковых болей и позывы к мочеиспусканию.Образцы мочи и / или устройства культивируют на крови и агаре МакКонки и инкубируют в течение 24 часов. Значение, превышающее или равное 10 5 КОЕ / мл, считается значимым (Singh et al ., 2010). Для ассоциированного с катетером ВАП образцы (ЖБАЛ и аспират трахеи) инокулируют на кровь и агар МакКонки и инкубируют в течение 24-48 часов. Для БАЛ 10 3 КОЕ / мл и для трахеального аспирата 10 5 КОЕ / мл считаются значимыми. Все полученные таким образом изоляты идентифицируются стандартными методами микробиологического культивирования и тестируются на образование биопленок.Используются различные методы на основе культуры для обнаружения биопленки, такие как метод с красным агаром Конго, метод пробирки и метод пластинки для культивирования тканей (Bose et al ., 2009; Mathur et al ., 2006).

Катетеризация мочи — обзор

4.5.1 Методы на основе посева

Внутрисосудистая и мочевая катетеризация и эндотрахеальная интубация могут вызвать инфекцию, ассоциированную с устройством. Подтверждение катетер-ассоциированной инфекции требует выделения одного и того же микроорганизма из жидкостей организма пациента (кровь, моча, трахеальная и бронхоальвеолярная аспирация) и из наконечников катетера, отправленных для посева.Три распространенных инфекции, связанные с устройством, вызываемые продуцирующими биопленку организмами, — это катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей (CAUTI), катетерная инфекция кровотока (CRBSI) и вентилирующая пневмония (VAP) (Maki et al. ., 1977; Mermel et al. al ., 2001; Sheretz et al ., 1990; Siegman-Igra et al ., 1997; Singh et al ., 2010). Инфекция центрального катетера может проявляться инфекцией в месте хирургического вмешательства или, возможно, в виде бактериемии.Для диагностики CRBSI можно использовать различные методы, такие как полуколичественный (прямой посев путем прижатия наконечника устройства к пластине или посев катетерной жидкости), количественный посев (обработка ультразвуком) и качественный посев. В случае CRBSI берут два образца крови: один — через сам катетер, а другой — из периферического участка. Это следует делать во время отправки катетера на культуру. После соответствующих асептических и антисептических процедур катетер удаляется у пациента с помощью стерильных щипцов.От двух до трех дюймов кончика катетера отрезают стерильными ножницами и помещают в стерильный контейнер с крышкой, который следует как можно скорее отправить в лабораторию. Для подтверждения ОСТОРОЖНОСТИ собирают мочу из порта для забора мочевого катетера с помощью стерильного шприца и иглы (Singh et al ., 2010). Клинически считается, что пациент страдает ВАП, если он находится на аппарате искусственной вентиляции легких, у него поднялась температура и появился кашель с гнойным отхаркиванием. Для VAP образец собирают через бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) посредством эндотрахеальной интубации.(Маки и др. ., 1977; Мермель и др. ., 2001; Шерец и др. ., 1990; Зигман-Игра и др. ., 1997; Сингх и др. ., 2010). Большинство микробиологических лабораторий используют полуколичественный метод, потому что он прост в исполнении и обычно связан с уменьшением затрат лабораторий на оборудование и обучение персонала. Требование к клинической диагностике инфекции как CAUTI заключается в том, что пациент катетеризован и у него развилось одно или несколько из следующих состояний, таких как лихорадка, частота надлобковых болей и позывы к мочеиспусканию.Образцы мочи и / или устройства культивируют на крови и агаре МакКонки и инкубируют в течение 24 часов. Значение, превышающее или равное 10 5 КОЕ / мл, считается значимым (Singh et al .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *