Кесарево сечение как это было: Кесарево сечение — Geburtsinfo Wien

Кесарево сечение или вагинальные роды при преждевременных родах у женщин с одноплодной беременностью

Не существует достаточного объема доказательств, чтобы показать последствия политики планового немедленного Кесарева сечения, или политики плановых вагинальных родов при рождении недоношенных детей (преждевременных родах).

Кесарево сечение — это операция, выполняемая для извлечения ребенка через разрез в животе и матке. Плановое Кесарево сечение у женщин, которых оценивают как находящихся в преждевременных родах, может иметь защитное действие по отношению к ребенку, а также может предотвратить экстренную операцию в родах со связанными с ней осложнениями. Однако, оно также может быть травматичным и для матери, и для ее ребенка. Чаще всего, женщины, которых оценивают как находящихся в преждевременных родах, рожают на несколько недель позже, чаще всего в срок. Следовательно, существует реальная возможность, что политика планового Кесарева сечения может увеличить число младенцев, которых извлекают недоношенными.

Мы включили шесть рандомизированных исследований (с участием 122 беременных женщин) но только четыре исследования (с участием 116 женщин) были включены в анализы. Наш обзор обнаружил, что не существует достаточных убедительных доказательств для сравнения планового Кесарева сечения с плановыми вагинальными родами. Иногда плановое Кесарево не может быть выполнено, поскольку роды прогрессируют слишком быстро, а иногда, даже при планировании вагинальных родов, осложнения, развивающиеся во время родов, могут сделать необходимым выполнение Кесарева сечения. Результаты обзора показали, что в эти испытания были включены недостаточное число женщин и, следовательно, решение, как лучше родить недоношенного ребенка, будь то при головном или тазовом предлежании, остается основанным на мнении и принятой практике в каждой больнице, а не на научных доказательствах.

Все четыре испытания были прекращены досрочно, из-за сложностей с включением женщин в исследования. Не было данных о серьезных осложнениях со стороны матери, включая перевод в отделение интенсивной терапии. Однако, в группе планового Кесарева сечения были зарегистрированы семь случаев тяжелых послеродовых осложнений со стороны матери (зияние раны, тромбоз глубоких вен, эндотоксический шок и послеродовой сепсис), и не было ни одного осложнения в группе женщин, рандомизированных для планового вагинального родоразрешения. Не было четкой разницы между двумя группами по числу случаев избыточной кровопотери из родового канала после родов (послеродовых кровотечений), так же как и по числу асфиксией в родах или респираторного дистресс синдрома, или травм ребенка в родах.

Краснопольский: Сегодня кесарево сечение — это почти половина родов — Российская газета

Как рожать? Самой? С помощью кесарева сечения? Право выбора за врачом или за роженицей? Почему проблем с женским здоровьем не становится меньше? Об этом обозреватель РГ беседует с президентом Московского областного НИИ акушерства и гинекологии академиком Владиславом Краснопольским.

Владислав Иванович! Для начала надо сказать читателям, что мы с вами давно знакомы, но не родственники, просто однофамильцы. А теперь к теме. На дворе эра высоких репродуктивных технологий. Порой складывается впечатление, что для рождения ребенка вовсе не нужны мужчина и женщина. Можно прибегнуть к ЭКО, суррогатному материнству. Можно рожать в любом возрасте. С гордостью сообщается, что женщина в 65 лет родила здорового малыша. Что мужчина, приверженец однополой любви, стал папой, даже многодетным, и так далее.

Владислав Краснопольский: Я полностью разделяю ваше мнение. И считаю, наверное, так же, как и вы: из того, что мы сегодня реализуем, многое приобретает уродливую форму. Например, те же однополые браки. Но мне хотелось бы вычленить из всех проблем одну, от которой в конечном счете зависит жизнь матери и ребенка. Имею в виду неправомерное повсеместное увлечение кесаревым сечением. Хочу сказать, что самопроизвольные роды в десять раз безопаснее оперативных.

Между тем частота кесаревых сечений превышает в общей массе родов 30 и более процентов. Та же женщина, которая с помощью ЭКО решила стать мамой в 65 лет, вряд ли может самостоятельно родить. И кесарево в данном случае необходимо. Но когда операцию производят без достаточных показаний, а лишь потому, что, например, женщина не хочет терпеть родовую боль, хотя эта боль священна, а врач вместо того чтобы обезболить роды, идет на поводу у женщины и нередко сам предлагает такой «акушерский» выход.

Если не ошибаюсь, был период в американском акушерстве, когда кесарево рекомендовалось как альтернатива нормальным физиологическим родам.

Владислав Краснопольский: Был. Но очень быстро закончился. А у нас даже в новых перинатальных центрах частота кесарева сечения приближается к 40 и более процентам. Это практически половина родов. Постараюсь объяснить, почему такое происходит. В первую очередь потому, что из года в год падает уровень подготовки врача акушера-гинеколога. Не секрет, что многие студенты «сдают» экзамены и зачеты странным образом, при котором наличие знаний значения не имеет. Возмутятся те, кто готовит медицинские кадры? Но они же знают, что это огромная боль нашей службы родовспоможения. К сожалению, не всегда можно дипломированному выпускнику медвуза доверить жизнь матери и ребенка. Нет уверенности в его знаниях, умениях. И бесконечная реорганизация медицинской помощи тут ни при чем.

А считается, что лечиться нужно у старого терапевта, а оперироваться — у молодого хирурга…

Владислав Краснопольский: Я бы ответил так: и лечиться, и оперироваться нужно только у профессионала. Возраст решающего значения не имеет. Но вернусь к кесареву сечению. Почему? Да потому что частота увеличения и этой операции создает реальную угрозу здоровью, а подчас и самой жизни женщины при последующей беременности. Акцентирую на этом внимание, потому что уже бытует мнение, что кесарево совершенно безобидно, что женщина никак от этого не страдает. Страдает! Во-первых, она обречена на повторное кесарево сечение. Во-вторых, она не всегда может доносить повторную беременность из-за возникающих осложнений.

Легко говорить об опасности кесарева. А что делать, если действительно женщина сама родить не может по разным причинам. В том числе из-за возраста, сопутствующих болезней и так далее…

Владислав Краснопольский: В вашем вопросе кроется ответ. Перечисленные вами состояния — абсолютные показания к операции. Но речь-то не о них, а о тех, у кого беременность первая, в большинстве случаев нормально протекающая. Такую женщину нужно профессионально вести. И в этом случае кесарево сечение не может и не должно быть альтернативой родов. Кесарево, как рекомендует ВОЗ, не должно превышать 15 процентов.

Однако превышает. Но тут еще другая возникает проблема: женщина после кесарева…

Владислав Краснопольский: Женщина после кесарева нуждается в обязательном послеродовом патронаже. Иначе не исключить различные осложнения, которые могут превратить ее в инвалида. К сожалению, не всегда и не везде в положенные сроки такой патронаж проводится. Кроме того, за патронажем обязательна диспансеризация. И только после нее врач может быть убежден, что исход кесарева сечения благоприятен.

Кесарево сечение не всегда правомерно: самопроизвольные роды в десять раз безопаснее оперативных

Сами женщины об этом знают? Или они спокойно относятся к тому, что ни патронажа, ни диспансеризации попросту нет?

Владислав Краснопольский: Боюсь, а точнее знаю, что вы правы. И эта ситуация должна быть исправлена. Понимаю: многие беды в охране здоровья происходят по причине всеобщей коммерциализации медицины. То же кесарево сечение — не исключение. Обычные роды стоят заметно меньше, чем кесарево, в тех же коммерческих учреждениях. Комментарии не требуются.

Владислав Иванович! Если совсем честно: вам не надоело всю жизнь трудиться в одном учреждении? Никогда не было желания поменять место работы? Ведь такие возможности у вас, ведущего специалиста в области оперативной гинекологии, автора учебников и монографий, были.

Владислав Краснопольский: Не поверите, но никогда не появлялось такого желания. Хотя, когда оканчивал институт, собирался стать общим хирургом. Готовил себя к этому. А гинекологом стал потому, что мои институтские учителя тогда переходили на работу в МОНИИАГ и позвали меня с собой. Тогда их усилиями закладывались основы современной гинекологии и акушерства. И это было очень заманчиво, интересно. Прошла огромная жизнь, но я никогда не пожалел, что пошел за ними.

Так силен был авторитет учителя? Теперь такие авторитеты есть? Или в наше цифровое и роботизированное время это архаизм?

Владислав Краснопольский: Мало того, что мои учителя были для меня непререкаемым авторитетом в профессиональном плане, я всю жизнь старался быть на них похожим, потому что они олицетворяли собой цвет интеллигенции. Были людьми с огромным кругозором не только в своей специальности, но и в искусстве, истории, литературе. Именно они научили меня обязательно перед сном прочитывать не менее 20 страниц любого текста: научного, художественного, познавательного. Что я и делаю по настоящее время. Потому, смею думать, неплохо ориентируюсь в искусстве, литературе, в том новом, с чем должен быть знаком современный врач.

Вы уверены, что ныне все это необходимо врачу, который умеет оперировать с помощью роботов, который знает, что такое цифровая медицина?

Владислав Краснопольский: Уверен, потому что если все твое сознание сконцентрировано только на цифровых технологиях, роботической технике, даже самой необходимой в профессиональном плане, то ты постепенно превращаешься из врача в робота.

И что? Ведь идут разговоры о том, что, скажем, водители автомобилей станут не нужны: их заменят интеллектуальные роботы. Медики что, исключение из этой тенденции?

Владислав Краснопольский: Не просто исключение. Они в другой человеческой категории. Где кроме профессионализма присутствуют и определяют работу врача его духовные качества, сострадание, умение чувствовать боль пациента как свою, его надежды.

Похоже, мой однофамилец идеалист. И, может, последний в своем роде.

Владислав Краснопольский: Возможно, идеалист. Но, уверен: не последний. Жизнь же не заканчивается! Жизнь человека. Не Робота. И у меня есть тому доказательства — мои последователи, мои ученики и, наконец, мои две дочери — акушеры-гинекологи.

Визитная карточка

Краснопольский Владислав Иванович родился 1июля 1938 года в Самаре. В 1961 году закончил Второй московский медицинский институт. После окончания вуза пришел работать в МОНИИАГ. Начинал ординатором. Здесь защитил сперва кандидатскую, потом докторскую диссертацию. В 1985 году стал директором этого ведущего медицинского учреждения в области акушерства и гинекологии. Сейчас президент МОНИИАГ.

В 1994 году избран в Академию медицинских наук. Автор более 650 научных работ по акушерству и гинекологии. Лауреат премии правительства РФ, Почетный гражданин Московской области. Жена Светлана Петровна — врач-кардиолог. Дочери Ирина и Ксения — акушеры-гинекологи. Четыре внука.

Кесарево сечение обедняет микромир кишечника и способствует ожирению у детей

Кесарево сечение – одна из древнейших и наиболее распространённых хирургических операций. Оно проводится по различным показателям, и сегодня может быть запланированным или экстренным.

Это вмешательство необходимо, в первую очередь, если жизни матери и ребёнка угрожает опасность. Как правило, это происходит в 10-15% случаев. Однако сейчас наблюдается тенденция к учащению проведения этой операции: в некоторых странах кесарево сечение делается каждой второй матери.

Главная опасность состоит в том, что, когда ребёнок появляется на свет не естественным путём, он в дальнейшем может иметь определённые проблемы со здоровьем (например, у «кесарят» часто возникают иммунные заболевания, включая диабет, аллергии и целиакию).

Специалисты продолжают изучать риски для здоровья малышей, появляющихся на свет при помощи хирургического вмешательства. Один из них, как оказалось, связан со снижением разнообразия микробиоты.

Поясним, что сам по себе организм младенца до выхода из утробы матери стерилен. Но как только плод начинает прохождение по родовым путям, бактерии и грибки сразу же принимаются колонизировать его организм. Причём заселяют его не только «злые», но и полезные микроорганизмы.

Наибольшим разнообразием, как известно, отличается микробиота кишечника. Она эволюционировала вместе с человеком миллионы лет, и её состав играет важную роль в развитии иммунитета, пищеварении и метаболизме .

Ранее исследователи доказали, что детская микробиота очень чувствительна к приёму антибиотиков. Их неправильный приём чреват последующим ожирением. Теперь же команда из Медицинского центра Лангон при Университете Нью-Йорка (США) выяснила, что не меньшие риски несёт и кесарево сечение.

Изначально это было лишь теорией: медики отмечали связь между хирургическим вмешательством при родах и набором веса ребёнком в последующие годы. Предполагалось, что кесарево сечение прерывает передачу материнских микробов малышу. А без них изменяется развитие иммунной и метаболической систем.

Исследователи решили доказать экспериментально, что такая зависимость действительно существует. Правда, испытания проводились только на мышах – модельных организмах, у которых большинство процессов схожи с человеческими.

Беременных самок грызунов разделили на две группы: 34 мыши произвели потомство на свет при помощи кесарева сечения, а ещё 35 мышей рожали самостоятельно (это была контрольная группа). Команда следила за весом тела всех детёнышей, а также использовала геномный анализ для изучения ДНК микроорганизмов, населяющих кишечник животных.

В течение 15 недель (это всё равно, что 5-6 лет для человека) мыши из первой группы очень активно набирали массу, и в итоге весили в среднем на 33% больше, чем их сородичи из контрольной группы. При этом самки, рождённые посредством хирургического вмешательства, подчас весили на 70% больше, чем самки, рождённые естественным путём. А вот у самцов этот эффект был менее заметен: разница в весе составляла в среднем порядка 20%.

Интересно, что речь идёт не только о доле жира в организме: кости, и ткани, и органы – всё было крупнее у мышей из первой группы, добавляют авторы.

Мыши, появившиеся на свет при помощи кесарева сечения, имели менее разнообразную микробиоту кишечника и весили намного больше сородичей, родившихся естественным путём.

Не менее заметными оказались и различия кишечной микробиоты. У животных из первой группы её структура и состав формировались ускоренными темпами, а затем и вовсе перестали развиваться. То есть микробиота «не дотягивала до зрелого уровня», говорят авторы. А вот у грызунов из контрольной группы микробиота развивалась нормальными темпами, а её состав был более разнообразен. Примечательно, что эти отличия от пола детёнышей не зависели.

«Мы впервые продемонстрировали взаимосвязь между кесаревым сечением и увеличением массы тела у млекопитающих», — отмечает ведущий автор исследования Мария Домингес-Белло (Maria Dominguez-Bello).

По мнению авторов, «родная» микробиота матери (особенно бактерии родов Bacteroides, Ruminococaceae и Clostridiales), которая передаётся ребёнку при обычных вагинальных родах, впоследствии защищает его от развития ожирения.

Впрочем, таких рисков можно избежать, уверены специалисты. Они полагают, что в случае кесарева сечения разнообразие микробиоты младенца можно будет восстанавливать. Конечно, разработка подобных методов потребует новых исследований. Пока что предлагается, к примеру, протирать тело новорождённого жидкостью из материнских родовых путей, чтобы хотя бы частично восстановить разнообразие его микробиоты.

Авторы добавляют, что очень важно также выяснить, какие конкретно виды микроорганизмов играют наибольшую роль в защите малыша от развития ожирения.

Справедливости ради стоит отметить, что связь между кесаревым сечением и детским ожирением бывает и обратная: если плод очень крупный, то естественным путём появиться на свет ему довольно сложно, и в таких случаях без хирургического вмешательства не обойтись. При соотнесении выводов работы с людьми это также стоит учитывать, отмечают эксперты.

Научная статья по итогам исследования опубликована в издании Science Advances.

Кстати, ранее учёные выяснили, что кесарево сечение изменило эволюционный путь человека.

Организация и проведение сертификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием

Сертификат специалиста – это документ единого образца, подтверждающий соответствие подготовки специалиста государственным образовательным стандартам.

Сертификат специалиста выдается на основании послевузовского профессионального образования (аспирантура, ординатура), или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация), или проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций, по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан.

Обязанность каждого практикующего специалиста иметь сертификат определена в статье 100 ФЗ от 21 ноября 2011г. N 323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации»

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (извлечение)

Статья 100. Заключительные положения

1. До 1 января 2016 года:

1) право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста;

2) право на занятие фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее фармацевтическое образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста, а также лица, обладающие правом на
занятие медицинской деятельностью и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, обособленных подразделениях медицинских организаций (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики), имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности;

3) лица, получившие медицинское или фармацевтическое образование, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к медицинской деятельности или фармацевтической деятельности в соответствии с полученной специальностью после прохождения обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам (профессиональной переподготовки) и при наличии сертификата специалиста;

2. Сертификаты специалиста, выданные медицинским и фармацевтическим работникам до 1 января 2016 года,
действуют до истечения указанного в них срока. Форма, условия и порядок выдачи сертификата специалиста устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Операция «Кесарево сечение»: за и против

Акушер-гинеколог Родильного дома на Фурштатской г. Санкт-Петербурга, врач высшей категории, к.м.н. Корпанева Виктория Валерьевна  ответила на вопросы о роли операции «кесарево сечение» в современном акушерстве.

 Что же было раньше?

Еще в 19 столетии выжить роженице после кесарева сечения было практически невозможно. Этот метод родоразрешения проводили лишь в том случае, когда в родах у женщины не было абсолютно никаких шансов остаться в живых. Лишь после того, как во время кесарева сечения стали удалять матку, выживаемость женщин увеличилась до 25% от числа всех прооперированных. С появлением анестезии и антибиотиков положение в оперативном акушерстве значительно улучшилось. Однако еще до середины 20 века кесарево сечение продолжало выполняться, учитывая только состояние беременной. В наши дни список показаний для проведения кесарева сечения значительно расширился. Здоровье малыша стали ценить также высоко, как жизнь и здоровье его матери.

Совсем недавно поперечное положение плода не являлось причиной для операции. Но в современном акушерстве считается, что, например, такие вмешательства, как принудительный наружно-внутренний поворот плода на ножку, может привести к тяжелейшему родовому травматизму как у матери, так и у малыша.

На сегодняшний день в России около 15% женщин рожают при помощи кесарева сечения. Основная задача врачей родильного дома, чтобы у здоровой матери был здоровый ребенок, а у здорового ребенка – здоровая мама!

Как понять, рекомендовано ли роженице кесарево?

Принимать решение о методе родоразрешения должен врач, ведущий роды. Он основывается на тщательном анализе информации о состоянии здоровья и течении беременности будущей матери, а также о состоянии ее внутриутробного плода. Показаний для проведения операции немало. Нередки случаи, когда кесарево сечение проводится экстренно, хотя беременность протекала без видимых осложнений.

Случается, что пациентки, находящиеся по тем или иным причинам в группе риска, рожают естественным путем. А здоровая женщина, чей организм, казалось, позволяет родить ребенка самостоятельно, не справляется с этим физиологическим процессом и, в связи с возникновением экстренной ситуации в родах, требуется срочно готовить операционную.

Я против кесарева, что делать?

Порой приходится сталкиваться с ситуацией, когда роженица при возникновении показаний к экстренному кесареву сечению отказывается от оперативного родоразрешения. В таких случаях врачи прилагают максимум усилий, чтобы донести до нее всю серьезность сложившейся ситуации. И не было случая, чтобы будущая мать рискнула жизнью и здоровьем своего будущего ребенка.

«Очень боюсь рожать, обязательно хочу кесарево!»

С боязнью предстоящих родов сталкиваются практически все беременные женщины. У некоторых страх настолько велик, что они непременно настаивают на кесаревом сечении. В Бразилии, например, оперируют каждую вторую женщину, и показанием для этого является уже сам факт доношенной беременности. В нашем родильном доме обязательно прислушиваются к пациентке. И, если нет достаточно серьезных оснований для кесарева сечения, мы делаем все необходимое, чтобы убедить женщину рожать естественным путем. Для этого привлекаем медицинского психолога нашего родильного дома.

Есть ли у кесарева противопоказания?

Учитывая то, что кесарево сечение проводится по жизненным показаниям состояния матери или плода, о противопоказаниях подобного метода родоразрешения говорить не приходится.

Кесарево сечение — это полостная операция. Важно понимать, что при любом оперативном вмешательстве всегда существует вероятность столкнуться с осложнениями. При кесаревом сечении это могут быть: кровотечения, инфекция, ранения соседних органов. В современном акушерстве кесарево сечение проводится под спинальной или длительной эпидуральной анестезией. Это расширяет возможности врачей для проведения углубленной оценки состояния роженицы во время операции. В нашем родильном доме применяется аргоно-плазменная коагуляция, что позволяет минимизировать риск возникновения осложнений как во время самой операции, так и в послеоперационном периоде.  

Можно ли после кесарева кормить ребенка грудью?

После кесарева сечения врачи настоятельно рекомендуют грудное вскармливание, так как прикладывание к груди повышает сократительную способность матки, тем самым значительно снижая степень риска послеоперационных осложнений.

Может ли отец присутствовать на операции?

  Наши врачи очень позитивно относятся к присутствию будущего отца во время родов. Однако необходимо помнить, что родовой процесс со стороны не всегда может доставить эстетическое удовольствие. Не все мужчины морально к этому готовы. Для будущих пап, которые хотят быть рядом со своей любимой женщиной не только во время физиологических родов, но и при кесаревом сечении, в нашем родильном доме предлагается специальная программа- «Императорское кесарево сечение». В рамках этой программы, муж, пройдя специальную психологическую подготовку и сдав необходимые анализы, присутствует в операционной вместе с женой.

 Ограничено ли количество операций?

 Количество проводимых оперативных родоразрешений напрямую зависит от течения послеоперационного периода предыдущих операций. В нашем родильном доме рубец на матке не является обязательным показанием к последующему кесареву сечению, и в ряде случаев позволяет планировать в дальнейшем ведение родов естественным способом.

 Но необходимо помнить, что с каждой последующей операцией риск возможных осложнений значительно возрастает.

 Чтобы минимизировать все риски экстренных ситуаций, на базе нашего роддома действует услуга по заготовке аутоплазмы беременной женщины. К сожалению, ситуация с донорской кровью в Петербурге не всегда благоприятна. Да и организм гораздо проще примет родной «материал», нежели чужеродный, пусть и подходящий по всем обозначенным параметрам. Серьезным аргументом в этом случае станет и отсутствие риска возможного инфицирования.

Позаботиться о заготовке собственной плазмы желательно еще за несколько месяцев до предполагаемой даты родов. Если есть определенные проблемы со здоровьем, то важно позаботиться о безопасности своей и своего будущего малыша.

В вопросе о том, настаивать ли роженице на кесаревом сечении или нет, всегда следует придерживаться врачебных рекомендаций. Если специалист считает, что в этом нет никакой необходимости, хирургического вмешательства лучше избежать. Когда же по медицинским предписаниям кесарево рассматривается как единственно возможный способ родоразрешения, бояться этого не стоит. Современная медицина в состоянии обеспечить безопасность матери и её ребенка даже в случае экстренных ситуаций.

Безопасно ли делать «гламурное кесарево» – Москва 24, 17.12.2019

В России вновь начали набирать популярность так называемые гламурные роды. Главное отличие от обычного кесарева в том, что мать может «самостоятельно достать ребенка из живота», а гламурным оно называется, потому что женщине перед операцией надевают стерильные перчатки. Выясняем, насколько популярен такой способ родов и безопасен ли он на самом деле.

Фото: depositphotos/halfpoint

Гламурные замашки

Первые сообщения о новом способе родов путем кесарева сечения появились еще в 2017 году. Первым такую услугу для будущих матерей начал практиковать столичный роддом № 25. Одной из женщин, попробовавшей на себе «гламурное кесарево», стала Наталья Аксенова. Она даже выложила на своем Youtube-канале видео своих родов, где в последний момент во время кесарева она вытаскивает из своего живота сына и прижимает его к груди.

В комментариях женщина с восторгом делится впечатлениями с подписчиками. Также Наталья рассказала, что ей было абсолютно не больно, а на вопросы о стерильности ответила: «Стерильность там на высшем уровне». Также перед родами она проходила этап мойки рук и обработки антисептиком, как и все врачи.

Абсолютно не больно, и я ничего не чувствовала. Анестезиолог, он все время со мной разговаривал и задавал вопросы, что у меня не было времени даже о чем-то подумать, я даже не поняла, что уже все произошло. Больно было только когда наркоз отошел и нужно было встать на ноги. Но это как после любой операции.

Наталья Аксенова

участница «гламурного» кесарева

Новость вызвала бурное обсуждение в соцсетях. Многие женщины ужаснулись перспективе «покопаться в самой себе». Одни посчитали это «сущим бредом», когда «люди бесятся с жиру, а поликлиники уже не знают, как удивить и чем заманить».

Другим женщинам не по себе уже сам факт видеть, как из тебя вытаскивают ребенка. Многие, кто прошел через операцию кесарева сечения, говорят, что никогда бы в жизни не захотели заглянуть за ширму и увидеть, что происходит с их животом.

Опасен ли «гламур»?

Председатель общероссийской общественной организации «Совет матерей» Татьяна Буцкая пояснила Москве 24, что этот способ не особенно прижился, но он активно обсуждается.

«Есть роддома в России, в которых практикуются «гламурные роды». К счастью, это центры, в которых работают высококлассные специалисты, и я не скажу, что это делается на потоке. Это как вариант, опция, которую могут предложить, но на которую согласится одна женщина в год», – пояснила она.

Фото: соцсети

При этом врачи понимают, что «гламурное кесарево» совершенно не о здоровье ни матери, ни ребенка. Это исключительно как дополнительная опция для привлечения пациентов в роддом.

Татьяна Буцкая

председатель общероссийской общественной организации «Совет матерей»

Она отметила, что на самом деле во время «гламурного кесарева» мать лишь немного помогает «подтолкнуть» ребенка.

«Врачи его выводят, и уже остается прям последняя итерация, когда малыша нужно немножко подтолкнуть. Но это все идет под контролем врачей, никаким образом она не сама достает ребенка из живота. Это больше шоу-программа», – подчеркнула собеседница Москвы 24.

Кроме того, по ее словам, среди женщин, защищающих такой способ кесарева, есть мнение, что «первой должна взять в руки ребенка мать».

«Но это ничем не подкреплено, никакой доказательной медицины. Сейчас под что угодно можно подвести какую-то идеологию, если она была именно такая», – заключила Буцкая.

Акушер-гинеколог Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени Кулакова Юлия Кубицкая также подчеркнула в разговоре с Москвой 24, что в первые минуты после рождения ребенка должны осмотреть специалисты.

Я не думаю, что врачи это будут приветствовать. Ведь там есть операционная бригада, ей обычно не до этого, потому что нужно очень быстро ребеночка передать специалистам для осмотра, а потом уже заниматься «гламурными вещами».

Юлия Кубицкая

акушер-гинеколог Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени Кулакова

«В первый момент ребенка нужно неонатологам передавать, чтобы он оценил состояние ребенка. На первой минуте происходит оценка по шкале Апгар (система быстрой оценки состояния новорожденного. – Прим. ред.), проверка, что ребенок может кричать, что он дышит нормально. Когда его проверят, то затем смогут сразу дать маме», – пояснила врач.

Читайте также

Анатолий Федотов, Наталья Лоскутникова

Страницы истории «кесарева сечения» | Горелова Л.Е.

Для цитирования: Горелова Л.Е. Страницы истории «кесарева сечения». РМЖ. Мать и дитя. 2008;16(19):1292.

До сих пор история кесарева сечения остается окутанной тайной мифов. Согласно греческой мифологии Аполлон извлек Асклепия из живота его мертвой матери. Большое количество ссылок на кесарево сечение имеется в истории древнего Египта, Индии, Китая, Греции, Римского государства. С историей Древнего Рима и связывают происхождение термина «кесарево сечение». А именно с именем Гая Юлия Цезаря (100–44 гг. до н.э.), великого полководца и политика, получившего от Римского Сената титул императора.

Еще с античных времен бытует легенда, что мать Цезаря, Аврелия, при родах умерла, но ребенок был извлечен из нее живым посредством оперативного вмешательства – кесарева сечения. При всей недостоверности этого объяснения есть сведения, что при Цезаре был принят закон, делавший обязательной в случае смерти роженицы попытку спасения ребенка путем рассечения брюшной стенки и матки и извлечения плода. До XVII века эта процедура называлась кесаревой операцией.

Термин «кесарево сечение» ввел в 1598 г. Жак Гилльмо в своей книге об акушерстве.

Первые сведения относительно выживших при кесаревом сечении матери и ребенка пришли из Швейцарии, где в 1500 г. кастратор свиней Якоб Нуфер осуществил операцию у своей жены. После нескольких дней родов и помощи 13 акушерок женщина была не в состоянии родить своего ребенка. Ее отчаявшийся муж, в конечном счете, получил разрешение от старейшин на попытку кесарева сечения. Мать выжила и в последующем нормально родила еще 5 детей, включая двойню. Кесаренный младенец прожил до 77 лет.

Развитие анатомии послужило в дальнейшем существенным стимулом в становлении хирургии и операции кесарева сечения в том числе. В течение XVI–XVII–го веков появилось большое количество работ, в деталях иллюстрировавших анатомию человека, в частности женского таза.

Однако, во многих странах, которые были далеки от цивилизации и не знали анатомии, кесарево сечение проводилось успешно. Европейские путешественники неоднократно рассказывали о случаях успешного проведения кесарева сечения, например, в Африке. Самое интересное описание операции кесарева сечения принадлежит Фелькину, который наблюдал его в 1879 году в Кагхуре (Уганда): «…На банановых листьях лежала женщина 20 лет, полуоглушенная банановым вином. Этим же вином местный лекарь омыл руки, место будущего разреза и нож. Молниеносный разрез от пупка до лонного сращения вызвал пронзительный крик женщины. После выделения вод и дополнительного надреза матки приступили к удалению младенца, перевязке пуповины… а затем – к удалению места. Каленым железом края раны были соединены семью полированными железными стержнями при участии нитей с наложением повязки. На одиннадцатый день – выздоровление».

В Европе, начиная с эпохи Возрождения, акушерство все больше превращалось из ремесла в отрасль медицинской науки. Как известно, вплоть до конца XIX в. медицинское образование было доступно только мужчинам. Однако, согласно одному из первых вполне достоверных свидетельств, успешное проведение кесарева сечения принадлежит женщине. Переодевшись мужчиной, англичанка Джеймс Миранда Стюарт Бэрри завербовалась в Южную Африку в качестве военного врача. Именно там она и провела операцию кесарева сечения – где–то между 1815 и 1821 гг.

Развитие кесарева сечения было непосредственно связано с успехами общей хирургии. Новая эра в хирургической практике началась в 1846 г., когда дантист Т. Мортон применил эфир при удалении опухоли на лице. Этот способ анестезии быстро распространился по Европе. В акушерстве метод также приобрел распространение, особенно после того, как хлороформ применили при родах у королевы Виктории при рождении двух ее детей (Леопольда в 1853 г. и Беатрис в 1857 г.).

После того, как анестезия, антисептика и асептика окончательно утвердились в хирургии, акушеры получили возможность сосредоточиться на совершенствовании техники выполнения кесарева сечения. В 1876 г. итальянский профессор Эдуард Порро предложил параллельно с проведением кесарева сечения проводить удаление матки, тем самым предупреждая кровотечение и развитие генерализованной инфекции. Это позволило снизить частоту послеоперационного сепсиса и смертность до 25%. Однако вскоре от этой методики отказались, так как была разработана техника наложения швов на матку. В 1882 г. М. Саумлнгер из Лейпцига (Германия) осуществил наложение швов на матку на практике. Для этого он предложил использовать серебряные проволочные швы.

В дальнейшем продолжалось усовершенствование хирургами техники проведения кесарева сечения. В 40–50–е годы XX века кесарево сечение составляло 3,5–4% случаев в мире. В 70–80 годах – 4–5%. Сейчас этот процент неуклонно растет. В США он составляет 15–20%, в Санкт–Петербурге – 10–12%. Тем не менее, кесарево сечение является операцией, а каждая операция имеет свой операционный риск.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья

Следующая статья

Кесарево сечение. Когда нужно кесарево сечение?

Частота кесарева сечения неуклонно растет из-за большего количества сечений при дистрессе плода, диагностированного с помощью кардиотокографического (КТГ) мониторинга во время родов, и их растущего использования при тазовом предлежании и многоплодной беременности. Однако наибольший вклад в нынешнюю высокую частоту кесарева сечения вносит плановое повторное кесарево сечение (ERCS). Нижеследующее основано на последнем руководстве ^[1] Национального института здравоохранения и качества ухода (NICE).

Показания

Возможные показания:

• Цефало-тазовая диспропорция (использование пельвиметрии не рекомендуется).
• Неправильное предлежание — например, казенная часть, поперечная ложь.
• Многоплодная беременность.
• Гипертоническая болезнь тяжелой степени при беременности.
• Заболевания плода: дистресс, изоиммунизация, очень низкая масса тела при рождении.
• Неудачное индукция родов.
• Повторите кесарево сечение: см. Ниже.
• Киста или миома таза.
• Инфекция матери (например, герпес, ВИЧ), но см. «Передача материнских инфекций от матери ребенку» ниже.

Запрос матери на кесарево сечение сам по себе не является показанием, и причины этого запроса следует изучить, обсудить и записать. Если запрос вызван беспокойством по поводу родов, следует предложить направление к специалисту в области здравоохранения, имеющему опыт оказания перинатальной поддержки в области психического здоровья, чтобы помочь ей справиться с ее тревогой в поддерживающей манере.

Индивидуальный врач имеет право отклонить запрос на кесарево сечение при отсутствии очевидной причины. Однако решение женщины следует уважать, и ей следует предложить направление для получения второго мнения.

Классификация

Кесарево сечение классифицируется по степени срочности, продиктованной показанием, на следующие категории ^[2] :

1. Непосредственная угроза жизни женщины или плода:

• «Отделение неотложной помощи» .
• Выполняется в кратчайшие сроки.
• Решение о доставке обычно находится в пределах 30 минут. Это не критично для влияния на исход ребенка, но было признанным стандартом аудита для реагирования на чрезвычайные ситуации в службах родовспоможения.
• Возможные показания:

• Время принятия решения о доставке обычно находится в пределах 75 минут.
• Возможные показания:
• Отказ в продвижении.
• Поперечная ложь в родах.

• Сроки зависят от показаний.

• Обычно не раньше 39 недель.

Прижизненное кесарево сечение

^[3]

• Должно выполняться после коллапса, если через четыре минуты сердечного выброса не происходит.
• Выполняется в первую очередь в интересах материнского выживания; подтверждение благополучия плода тратит время.
• Сделано на месте — мама в театр не переезжает.
• Анестезия не требуется.
• Скальпель — единственное необходимое оборудование.

Метод

• Идеально выполняется при спинальной или эпидуральной блокаде. Это снижает риски и обеспечивает немедленный контакт между ребенком и матерью.
• Имеются данные о том, что профилактическое применение антибиотиков приводит к меньшему количеству раневых инфекций при невыборном и плановом кесаревом сечении ^[4] .Их следует регулярно предлагать перед разрезом кожи ^[1] .
• Классическое кесарево сечение (вертикальный разрез) в настоящее время используется редко, за исключением:
  • Очень недоношенный плод с плохо сформированным нижним сегментом.
  • Поперечно лежащий плод с разрывом плодных оболочек и вытекающей жидкостью.
  • Использование нижнего сегмента стало невозможным из-за структурной аномалии.
  • Стяжное кольцо имеется.
  • Некоторые миомы.
  • Некоторые случаи предлежания передней плаценты с аномалиями сосудов нижнего сегмента.
  • Прижизненное кесарево сечение.
• В настоящее время почти всегда используется разрез нижнего сегмента матки, поскольку разрыв матки гораздо реже встречается при последующих беременностях и обеспечивает лучшее заживление, снижает инфекцию и снижает частоту послеоперационных осложнений:
  • Поперечный разрез лучше всего делать по методике Джоэла Коэна. разрез (прямой кожный разрез на 3 см выше лобкового сочленения; последующие слои ткани вскрывают тупо и, при необходимости, расширяют ножницами, а не ножом), потому что это связано с более коротким временем операции и снижением послеоперационной лихорадочной заболеваемости.
  • Использование отдельных хирургических ножей для надрезания кожи и более глубоких тканей не рекомендуется, поскольку это не уменьшает инфицирование раны.
  • При наличии хорошо сформированного нижнего сегмента матки следует использовать разрез матки тупым, а не резким образом, поскольку это снижает кровопотерю, частоту послеродовых кровотечений и необходимость переливания крови.
  • Окситоцин 5 МЕ медленными внутривенными инъекциями следует использовать для стимулирования сокращения матки и уменьшения кровопотери.
  • Плаценту следует удалять с помощью контролируемого тракции за пуповину, так как это снижает риск эндометрита.
  • Разрез матки закрывают в два слоя.
  • Нельзя ушивать висцеральную или париетальную брюшину.
• pH пупочной артерии следует записать после родов.
• Следует использовать соответствующую тромбопрофилактику в соответствии с рекомендациями и факторами риска для матери ^[5] .

Эпидемиология

На кесарево сечение приходится 25% всех родов в Англии, с аналогичным показателем во всей Великобритании ^[6] .Существуют значительные региональные различия и связь между кесаревым сечением и местными депривациями и индивидуальным социальным классом ^[7] .

Факторы, влияющие на частоту кесарева сечения

Факторы, влияющие на вероятность кесарева сечения во время родов, включают:

• Место рождения: плановые роды на дому или в акушерском отделении снижают вероятность кесарева сечения.
• Постоянная поддержка во время родов снижает вероятность кесарева сечения.
• Индукция родов более 41 недели у женщин с неосложненной беременностью, поскольку это снижает риск перинатальной смертности и вероятность кесарева сечения.
• Партограмма с четырехчасовой линией действия, используемая для отслеживания прогресса родов у женщин со спонтанными родами с неосложненной одноплодной беременностью в срок, снижает вероятность кесарева сечения.
• Консультанты-акушеры должны участвовать в принятии решения о кесаревом сечении, потому что это снижает вероятность кесарева сечения.
• Электронный мониторинг плода увеличивает вероятность кесарева сечения ^[8] . Когда предполагается кесарево сечение из-за ненормальной частоты сердечных сокращений плода, при подозрении на ацидоз плода следует предложить забор крови плода, если это технически возможно и нет противопоказаний.
• Не было доказано, что активное ведение родов и ранняя амниотомия влияют на вероятность отказа от кесарева сечения и не должны проводиться в плановом порядке.

Нет влияния на вероятность кесарева сечения при ходьбе во время родов, не лежа на спине во втором периоде родов, погружение в воду во время родов, эпидуральную анальгезию во время родов или использование листьев малины.

Влияние на вероятность кесарева сечения дополнительных методов лечения, используемых во время родов (таких как иглоукалывание, ароматерапия, гипноз, травяные продукты, пищевые добавки, гомеопатические лекарства и китайские лекарства), должным образом не оценено.

Плановое кесарево сечение

Риск респираторных заболеваний повышается у детей, рожденных путем кесарева сечения до родов, но этот риск значительно снижается через 39 недель. Следовательно, плановое кесарево сечение не должно проводиться раньше 39 недель.

Тазовое предлежание
Женщинам с неосложненной одноплодной беременностью на сроке 36 недель беременности следует предложить внешний головной вариант. Исключение составляют роженицы и женщины с рубцом на матке или патологией, поражением плода, разрывом плодных оболочек, вагинальным кровотечением или другими заболеваниями.Если наружный головной вариант противопоказан или оказался безуспешным, следует предложить кесарево сечение, поскольку оно снижает перинатальную смертность и неонатальную заболеваемость.

Многоплодная беременность
Если первый близнец головной, перинатальная заболеваемость и смертность второго близнеца увеличиваются. Тем не менее, влияние запланированного кесарева сечения на улучшение исхода для второго близнеца остается неопределенным, и поэтому кесарево сечение не следует предлагать в плановом порядке. Если первый близнец не является головным, влияние кесарева сечения на улучшение исхода не определено; однако в настоящее время практикуется плановое кесарево сечение.Плановое кесарево сечение при неосложненной беременности двойней не следует проводить раньше 38 недели, поскольку это увеличивает риск респираторных заболеваний у этих детей.

Преждевременные роды
Связаны с более высокой неонатальной заболеваемостью и смертностью. Однако влияние запланированного кесарева сечения на улучшение этих результатов остается неопределенным, и поэтому кесарево сечение не следует предлагать в плановом порядке.

Маленькие для гестационного возраста
Риск неонатальной заболеваемости и смертности выше у маленьких для гестационного возраста детей.Однако влияние запланированного кесарева сечения на улучшение этих результатов остается неопределенным, и поэтому кесарево сечение не следует предлагать в плановом порядке.

Предлежание плаценты

• Риск предлежания плаценты увеличивается после предыдущего кесарева сечения.
• При частичном или полном закрытии внутреннего зева шейки матки (большое предлежание плаценты) родоразрешение должно осуществляться путем кесарева сечения.
• Риск патологического прилегания плаценты (приросшая плацента) высок у женщин, перенесших ранее кесарево сечение, и его следует подозревать, если плацента находится под предыдущим рубцом после кесарева сечения: если на 32 неделе беременности имеется низкорасположенная плацента женщине, перенесшей кесарево сечение, следует предложить ультразвуковое исследование с цветным потоком или 3-мерное ультразвуковое допплеровское исследование:
• Если допплеровское сканирование является сомнительным, магнитно-резонансная томография (МРТ) может помочь диагностировать врастание плаценты; однако окончательный диагноз может быть поставлен только во время операции.
• Если есть подозрение на приращение плаценты, необходимо следовать рекомендованному «пакету услуг» ^[3] . См. Отдельную статью о Placenta Praevia.

Цефалопастическая диспропорция
Пельвиметрия бесполезна для прогнозирования отсутствия прогресса в родах и не должна использоваться при принятии решения о способе родов. Размер обуви, рост матери и оценка размера плода (ультразвуковое исследование или клиническое обследование) не позволяют точно предсказать цефалопазовую диспропорцию и также не должны использоваться.

Риски против пользы

Плановое кесарево сечение может снизить риск:

• Боль в промежности и животе во время родов и через три дня после родов.
• Травма влагалища.
• Раннее послеродовое кровотечение.
• Акушерский шок.

Плановое кесарево сечение может увеличить риск:

• Поступление ребенка в отделение интенсивной терапии новорожденных.
• Для матери — более длительное пребывание в больнице, гистерэктомия (необходима для остановки послеродового кровотечения) и остановка сердца.

Передача материнских инфекций от матери к ребенку

ВИЧ-инфицированные женщины ^[9]
Риск передачи ВИЧ от матери ребенку одинаков для кесарева сечения и вагинальных родов, если женщина рожает. на высокоактивной антиретровирусной терапии с вирусной нагрузкой менее 400 копий на мл, или женщина получает любую антиретровирусную терапию с вирусной нагрузкой менее 50 копий на мл ^[1] . Вирусная нагрузка измеряется на 36 неделе.Не следует рекомендовать кесарево сечение, чтобы снизить риск передачи в этих обстоятельствах.

Гепатит B
Передача гепатита B от матери ребенку составляет около 90%, но может быть снижена на 90%, если ребенок получит вакцинацию, обычно в сочетании с иммуноглобулином, при рождении. Нет никаких доказательств того, что плановое кесарево сечение снижает вертикальную передачу вируса гепатита B, и это не показано.

Гепатит C
В настоящее время нет известного способа снижения вертикальной передачи гепатита C, который составляет около 5% (до 40%, если женщина также ВИЧ-инфицирована).Женщинам с гепатитом С не следует предлагать плановое кесарево сечение. Однако женщинам с сочетанной инфекцией гепатита С и ВИЧ рекомендуется кесарево сечение на сроке 38 недель.

Инфекция, вызванная вирусом простого генитального герпеса (ВПГ) ^[10]

• Первичный генитальный ВПГ, возникший во время родов или в течение шести недель до срока родов, является показанием для кесарева сечения, чтобы снизить риск неонатальной инфекции ВПГ, которая, по другим оценкам, составляет 41%.
• Рецидивирующий генитальный ВПГ во время родов связан с низким риском неонатального ВПГ (0–3% для вагинальных родов). Кесарево сечение может рассматриваться по другим причинам, но не должно обычно предлагаться в этой ситуации.

Вагинальные роды после кесарева сечения

• В Великобритании частота вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC) снизилась с 45,9% в 1988 году до 36% в период с 2001 по 2011 год из-за опасений по поводу материнской безопасности ^[11] .
• Появились последующие доказательства относительной безопасности VBAC, но показатели не восстановились.
• В общенациональной когорте женщин более половины из тех, кому ранее было выполнено кесарево сечение, сделали попытку VBAC, и почти две трети успешно достигли вагинальных родов ^[12] .
• Систематический обзор качественных исследований показывает, что женщины, которые очень сильно хотели вагинальные роды до кесарева сечения, с большей вероятностью попытались сделать VBAC, тогда как женщины, у которых были мучительные роды, с большей вероятностью потребовали повторного кесарева сечения ^[11] . На непредубежденных женщин сильнее влияет письменная информация и индивидуальные советы экспертов.Это подтверждает важность рассмотрения идей, проблем и ожиданий женщины, а также предоставления информации, и, поскольку предпочтения в первом триместре либо VBAC, либо ERCS сохраняются более чем у 70% женщин, это следует делать как можно раньше, начиная с время первого кесарева сечения.

Повторное кесарево сечение

^[1]

Женщины, перенесшие до четырех кесарева сечения включительно, должны быть предупреждены о том, что риск лихорадки, травм мочевого пузыря и хирургических травм не зависит от запланированного способа родов.Риск разрыва матки, хотя и выше при плановых вагинальных родах, встречается редко. Поэтому при принятии решения о способе родов после предыдущего кесарева сечения необходимо учитывать:

• Материнские предпочтения и приоритеты.
• Риск разрыва матки: редкое осложнение. В одном систематическом обзоре был обнаружен дополнительный риск 2,7 симптоматических разрывов на 1000 человек при сравнении испытания родов с ERCS ^[13] . В ходе конфиденциального расследования случаев материнской смертности в Великобритании и Ирландии в 2009–2012 годах четыре женщины умерли из-за разрыва матки; ни у кого ранее не было кесарева сечения.
• Риск перинатальной смертности и заболеваемости: риск смерти ребенка в родах невелик для женщин, у которых запланированы роды через естественные родовые пути (около 10 на 10 000), но выше, чем при плановом повторном кесаревом сечении (около 1 на 10 000). Влияние запланированных вагинальных родов или запланированного повторного кесарева сечения на церебральный паралич остается неопределенным.

Женщинам, перенесшим ранее кесарево сечение, следует предложить электронный мониторинг плода во время родов и уход во время родов в отделении, где есть немедленный доступ к кесаревому сечению и услугам по переливанию крови на месте.

Женщинам, перенесшим ранее кесарево сечение, может быть предложено индукция родов, но как женщины, так и медицинские работники должны знать, что вероятность разрыва матки в этих обстоятельствах увеличивается до: -простагландиновые агенты.

Женщины, перенесшие пять или более кесарева сечения, имеют более высокую материнскую заболеваемость, в основном из-за предлежания и приросшей плаценты.У них также выше частота преждевременных родов, скорее всего, из-за дородового кровотечения ^[14] .

Управление

• Диета с низким содержанием остатков во время родов (тосты, крекеры, нежирный сыр) приводит к увеличению объема желудка, но влияние на риск аспирации, если требуется анестезия, не определено.
• Изотонические напитки во время родов предотвращают кетоз без сопутствующего увеличения объема желудка.
• Время будет зависеть от причины кесарева сечения (см. «Классификация» выше).
• Интраоперационное спасение клеток крови:
  • Кровь, пролитая во время операции, собирается, фильтруется и промывается для получения аутологичных эритроцитов для переливания пациенту.
  • Интраоперационное спасение клеток крови — эффективный метод замещения крови, но при его использовании в акушерской практике существуют теоретические проблемы безопасности.
  • Эту процедуру должны выполнять только многопрофильные бригады, у которых есть регулярный опыт интраоперационного спасения клеток крови.
• Женщинам, которым потребовалось экстренное кесарево сечение, перед выпиской из больницы необходимо объяснить причины. Следует также предоставить печатную информацию о возможностях родов при будущих беременностях.

Осложнения

• Аспирация легких.
• Легочная эмболия.
• Послеродовое кровотечение.
• Инфекция: избыточный вес и ожирение являются значительными факторами риска инфицирования после кесарева сечения ^[15] .
• Более длительное пребывание в больнице может привести к трудностям в установлении связи и трудностей адаптации для матери и остальных членов семьи.

Прогноз

Трудно сбалансировать риски для матери и плода между кесаревым сечением и вагинальными родами; при экстренном сценарии дифференцировать последствия кесарева сечения от показаний к операции практически невозможно. В ходе конфиденциального расследования случаев материнской смертности в Великобритании и Ирландии за 2009–2012 гг. Не было зарегистрировано случаев смерти после кесарева сечения, выполненного по просьбе матери.У умерших женщин были серьезные дородовые или родовые осложнения или заболевания, которые потребовали кесарева сечения, чтобы попытаться спасти жизнь их или их ребенка ^[3] .

Однажды кесарево сечение, а не всегда

Акушеры Медицинской школы Нью-Джерси поощряют естественные роды, чтобы устранить риски с помощью операций кесарева сечения

Хотя миф «однажды кесарево сечение, всегда кесарево сечение» была разрушена много лет назад, в Соединенных Штатах количество рождений, связанных с хирургической процедурой, существенно не уменьшилось.

Для здоровых женщин, у которых ранее родилось кесарево сечение, акушеры NJMS рекомендуют испытание родов для их следующего ребенка, чтобы они могли избежать более длительного периода восстановления и рисков травм, связанных с кесаревым сечением.

Многие женщины, которые родили ребенка с помощью кесарева сечения и которые считаются здоровыми кандидатами на вагинальные роды при последующих родах, предпочитают снова рожать с помощью кесарева сечения, часто потому, что они опасаются боли при схватках, связанных с естественными родами, или хотят удобство планирования их родов, которое позволяют плановые кесарево сечение.

Иная динамика наблюдается в Ньюарке, где акушеры из Медицинской школы Рутгерса в Нью-Джерси (NJMS) противодействуют этой тенденции, консультируя женщин, перенесших кесарево сечение, о преимуществах и рисках естественных или вагинальных родов для их следующего ребенка. .

«Если мать — сильный кандидат, вагинальные роды имеют значительные преимущества: более короткое время восстановления и гораздо меньший риск, чем при кесаревом сечении, что увеличивает риск травм кишечника или мочевого пузыря, кровопотери и инфекции», — говорит Лиза Гиттенс -Уильямс, доцент кафедры акушерства, гинекологии и женского здоровья NJMS и директор отделения акушерства.

В то время как общий уровень кесарева сечения в Нью-Джерси — около 40 процентов — считается одним из самых высоких в стране, акушеры NJMS проводят роды путем кесарева сечения 30 процентов времени.

В 2015 году они провели 83 вагинальных родов у женщин, ранее перенесших кесарево сечение. Гиттенс-Уильямс говорит, что в целом «проба родов после кесарева сечения» составляет около 70 процентов.

Нерешительность по поводу попыток вагинальных родов после кесарева сечения, вероятно, является причиной того, что общая частота кесарева сечения остается высокой, говорит Гиттенс-Уильямс.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, коэффициент рождаемости с помощью кесарева сечения составил 32,2 процента всех родов в 2014 году и 32,7 процента в 2013 году.

Убеждение, что женщине суждено родить всех детей через кесарево сечение, если она раньше рожала таким образом, было опровергнуто в 1980-х годах, чему способствовали исследования, когда количество повторных кесарева сечения начало падать, говорит она. Однако опасения по поводу разрыва матки усилились в 1990-х годах, что привело к увеличению числа повторных родов с помощью кесарева сечения. Разрыв матки — это разрыв стенки матки, чаще всего на месте предыдущего кесарева сечения, и последствия могут быть ужасными для матери и ребенка.

«Да, такой риск существует, — говорит Гиттенс-Уильямс, — но у правильно отобранных кандидатов, которые, по нашему мнению, подходят для родов, этот риск составляет примерно 0,8 процента. Для многих женщин преимущества вагинальных родов перевешивают риски, связанные с кесаревым сечением ».

Многократное повторение кесарева сечения увеличивает риск осложнений во время операции кесарева сечения, в том числе риск того, что плацента слишком глубоко прикрепится к стенке матки, состояние, известное как акрета плаценты. Гиттенс-Уильямс говорит, что вагинальные роды после кесарева сечения снижают этот риск.

Недавно Кристина Л. (имя изменено) решила попробовать родоразрешение через естественные родовые пути, ожидая гораздо менее болезненных ощущений, чем когда она раньше рожала посредством кесарева сечения. «Это не было ничего похожего на боль от кесарева сечения», — сказала она через несколько часов после того, как Гиттенс-Уильямс родила здорового мальчика. «В первый раз мне пришлось лечь в больницу на пять дней. И на этот раз мне не пришлось беспокоиться об операции ».

Гиттенс-Уильямс говорит, что ее команда поощряет родителей участвовать в принятии решений.

«Если мы оценим будущих мам и найдем им кандидатов на вагинальные роды, мы дадим им такую ​​возможность. Мы объясняем, чего ожидать от операции по сравнению с естественными родами, а также о рисках и преимуществах каждого из них », — говорит она.

История кесарева сечения

История кесарева сечения (кесарево сечение) восходит к древнеримским временам. Плиний Старший предположил, что Юлий Цезарь был назван в честь предка, родившегося от кесарева сечения.

В то время процедура кесарева сечения использовалась для спасения ребенка из чрева матери, умершей во время родов.

Мать самого Юлия Цезаря пережила роды, что исключает возможность того, что сам правитель был рожден посредством кесарева сечения.

Древняя еврейская литература от Маймонида предполагает, что хирургическое родоразрешение было возможным без убийства матери, но операция проводилась редко.

Выживаемость после процедуры была бы низкой из-за риска кровотечения и инфекции.

Исторически сложилось так, что операция всегда проводилась для спасения ребенка, а не матери.

Первый зарегистрированный случай, когда мать выжила после операции, произошел в 1580-х годах в Зигерсаузене, Швейцария, где, как говорят, Якоб Нуфер, который был загонщиком свиней, сделал операцию своей жене, когда ее роды не прогрессировали. Мать пережила операцию и естественным путем родила еще пять успешных родов.

Доступность трупов в семнадцатом веке и развитие анестезии в девятнадцатом веке помогли усовершенствовать медицинские методы, включая процедуру кесарева сечения.

Королева Виктория использовала хлороформ в качестве обезболивающего при рождении принца Леопольдо в 1853 году, и это открыло путь к его применению в акушерстве и кесаревом сечении.

До 1870-х годов техника кесарева сечения оставалась относительно примитивной, и практика не предусматривала хирургического наложения швов для закрытия вскрытой матки.

В 1876 году Эдуардо Порро, профессор акушерства в Павии, выступал за удаление самой матки после кесарева сечения как способ остановки кровотечения. После этого первое кесарево сечение гистерэктомии было выполнено в Соединенных Штатах Ричардсоном в 1881 году.

Однако в 1882 году немецкие акушеры Адольф Керер и Макс Зенгер разработали методы предотвращения маточного кровотечения с помощью наложения швов для закрытия раны.

Серебряная проволока была разработана J. Marion Sims в США в качестве материала, который можно использовать для техники наложения швов.

Зенгер выполнял свои операции с использованием классического вертикального разреза, в то время как Керер выступал за низкий горизонтальный разрез, который применяется до сих пор.

Керер предположил, что низкий разрез поможет выздоровлению и снизит риск смерти, и его метод разреза стал популярным в начале двадцатого века.

С появлением стерилизации, мытья рук и антибиотиков хирургические результаты кесарева сечения еще больше улучшились. Например, в 1867 году Джозеф Листер представил карболный спрей для дезинфекции операционной зоны.

В 1926 году Джеймс Манро Керр, профессор акушерства в Глазго, повторно ввел поперечный разрез, который был предпочтительнее продольного разреза, а в США эта процедура была также популяризирована Беком и ДеЛи в 1920-х годах.

Окситоцин, естественный гормон, выделяемый после рождения, был синтезирован в 1951 году в Корнелле.

Было обнаружено, что гормон снижает кровотечение после кесарева сечения и до сих пор регулярно используется.

Региональная анестезия, включая спинальную и эпидуральную анестезию, также была разработана и стала популярным методом облегчения боли и улучшения результатов после кесарева сечения.

Дополнительная литература

Кесарево сечение в процентах от всех родов — оценка MEASURE

Этот показатель демонстрирует, в какой степени конкретная жизненно важная акушерская услуга предоставляется в учреждениях неотложной акушерской помощи.Он отражает доступность и использование услуг, а также функционирование системы здравоохранения. Правильное использование кесарева сечения приводит к снижению материнской смертности и заболеваемости, а также к снижению перинатальной заболеваемости и смертности. В то время как кесарево сечение может выполняться исключительно для здоровья плода или новорожденного, в развивающихся странах подавляющее большинство связано с показаниями для матери.

Многие из основных причин материнской смертности и заболеваемости до и во время родов требуют использования этой процедуры для спасения жизни женщины или предотвращения серьезных заболеваний.

Из всех процедур, используемых для лечения основных акушерских осложнений, кесарево сечение может быть самым простым для изучения, поскольку учет кесарева сечения более надежен, чем учет других процедур или акушерских осложнений (MotherCare, 2000b; ЮНИСЕФ, ВОЗ, ЮНФПА, 1997). Однако крайне важно, чтобы оценщики включали в числитель информацию обо всех учреждениях, выполняющих кесарево сечение в исследуемой области.

Изменения в способности системы здравоохранения проводить кесарево сечение могут оказать влияние в течение шести-девяти месяцев.

ЮНИСЕФ / ВОЗ / ЮНФПА рекомендуют частоту кесарева сечения от 5 до 15 процентов всех родов, основываясь на оценках из различных источников. Показатели менее 5 процентов могут указывать на недостаточную доступность и / или недостаточный доступ к неотложной акушерской помощи. Ставки выше 15 процентов предполагают чрезмерное использование процедуры по неэкстренным причинам. Чрезмерное употребление излишне подвергает женщин анестезии и хирургическому вмешательству с сопутствующими рисками. Кроме того, это истощает скудные ресурсы здравоохранения. Большинство стран с чрезмерно высокими показателями кесарева сечения также являются весьма спорными обществами, такими как США, где почти каждый третий ребенок рождается с помощью кесарева сечения (NY Times, 2010).Однако в некоторых частных клиниках Бразилии частота кесарева сечения превышает 90% (Ribeiro et al., 2007).

Разбивка по скорости позволяет оценить доступ к процедуре. Ставки часто несовместимы между городской и сельской средой, государственным или частным сектором, различными схемами оплаты или между регионами. Таким образом, поощряются субнациональные оценки (Maine, McCarthy, and Ward, 1992).

Общие коэффициенты рождаемости дают оценку только живорождений, в то время как некоторые кесарево сечение выполняются при беременностях, приводящих к мертворождению.Если количество кесарева сечения, выполняемого при мертворождении, невелико, использование живорождений должно быть приемлемым в качестве знаменателя.

Альтернативный индикатор, доля родов в учреждении с кесаревым сечением, будет варьироваться в зависимости от состава пациентов и будет зависеть от характера направления женщин с осложнениями, требующими этой процедуры. Указание подходящего диапазона целевых процентных значений в пределах объекта нецелесообразно.

Кесарево сечение (кесарево сечение) | Больница UPMC Magee-Womens

Что такое кесарево сечение (кесарево сечение)?

Кесарево сечение — это хирургическое вмешательство вашего ребенка.Врач делает разрез в брюшной полости и матке, чтобы удалить ребенка. Это довольно распространенная процедура, при которой каждый пятый ребенок рождается с помощью кесарева сечения.

Зачем может понадобиться кесарево сечение

Кесарево сечение выполняется только в тех случаях, когда это необходимо с медицинской точки зрения для безопасности вас и вашего ребенка. Это не выборная процедура. Кесарево сечение может быть запланировано из-за известных условий или из-за осложнений во время родов через естественные родовые пути. Некоторые причины, по которым вам может быть запланировано кесарево сечение, включают:

• Заболевания: К ним относятся гестационный диабет, высокое кровяное давление (преэклампсия) или инфекции, такие как герпес.
• Multiples: Если ситуация требует, вам может понадобиться кесарево сечение для родов близнецов.
• Большой ребенок: Есть опасения, что ребенок может родиться через естественные родовые пути из-за его размера.
• Положение плаценты: Плацента может блокировать шейку матки (предлежание плаценты).
• Предыдущее кесарево сечение: Многие женщины могут роды естественным путем после перенесенного кесарева сечения, но это не всегда безопасно.Ваш врач обсудит с вами, подходят ли вам вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).
• Проблемы с плодом: Во время пренатального тестирования были обнаружены аномалии или другие проблемы.
• Положение ребенка: Если ребенок находится в тазовом предлежании (ноги впереди) или боком, роды через естественные родовые пути труднее.

Вам может потребоваться экстренное кесарево сечение в ситуации, когда вы планировали роды через естественные родовые пути. Это может быть потому, что:

• Ребенку нужны срочные роды
• Осложнения во время VBAC
• Прерывание родов, которое может произойти во время индукции родов
• Осложнения во время родов, такие как отслойка плаценты, когда плацента слишком рано отслаивается от стенки матки

Как подготовиться к кесареву сечению

Даже если вы не будете трудиться и толкаться в традиционном понимании, вы все равно рожаете, и нервничать — это нормально.Составьте план родов, используя наше руководство, чтобы уведомить группу по уходу о ваших предпочтениях в отношении людей, оказывающих поддержку, обстановке в комнате и о том, хотите ли вы кормить грудью или кормить смесью. Практикуйте некоторые техники релаксации, выберите музыку для прослушивания в операционной и примите меры, чтобы мысленно подготовиться к родам.

На протяжении всей беременности старайтесь поддерживать разумную прибавку в весе и оставайтесь как можно более физически активными. Это поможет вам на этапе восстановления.

Риски и осложнения кесарева сечения

Кесарево сечение — это хирургическая процедура, поэтому она сопряжена с некоторыми рисками, но серьезные осложнения случаются редко.Некоторые риски включают:

• Инфекция
• Кровотечение
• Травма окружающих органов или мочевого пузыря и кишечника
• Отрицательные реакции на лекарства

Кесарево сечение

У вас может быть один из трех различных типов разрезов, но сегодня шрамы намного меньше и их легче скрыть, чем в прошлом.

• Низкий поперечный разрез: Это наиболее распространенный тип. Это горизонтальный разрез в нижней части матки, обычно ниже линии бикини.Разрезы в этой области обычно меньше кровоточат и образуют более сильные рубцы, что увеличивает ваши шансы на вагинальные роды в будущем.
• Классический разрез: Вот как раньше выполнялись все кесарево сечение, с длинным вертикальным разрезом высоко на матке. Они используются редко и только в экстренных ситуациях, когда требуется этот тип разреза.
• Низкий вертикальный разрез: Этот вид разреза аналогичен классическому, но ниже на матке.Его применяют, когда малыш находится в неудобном положении.

Чего ожидать во время кесарева сечения

В день родов вас подготовят к операции и подключат к оборудованию для наблюдения за вами и здоровьем вашего ребенка. Вы встретитесь с анестезиологом, который объяснит используемые методы обезболивания. Во время процедуры вы бодрствуете, но боли не чувствуете. Вы можете почувствовать давление или тягу.

Врач сделает разрез, осторожно вытащит ребенка из матки и отдаст его медсестре.Он или она перережет пуповину и удалит плаценту. После родов врач закроет разрез в матке с помощью швов, которые растворяются, и закроет разрез на животе с помощью швов или скоб.

Вы можете взять ребенка на руки и сразу же начать кормить его грудью.

Восстановление кесарева сечения

После операции вам могут назначить обезболивающее, чтобы вам было комфортно. Если вы кормите грудью, консультанты по грудному вскармливанию помогут вам подобрать подходящую позу. Поначалу может быть трудно сесть, и вы должны быть уверены, что ребенок не давит на ваш разрез во время кормления.

После родов вы можете провести в больнице от двух до четырех дней. Находясь в больнице, вам будет предложено ходить вскоре после того, как закончится действие анестезии.

В первые несколько дней у вас может быть болезненность в месте разреза, запор или газы. Не поднимайте что-либо тяжелое и ограничьте деятельность, которая оказывает давление на разрез.

Для полного выздоровления и возвращения к работе и нормальной деятельности вам может потребоваться от шести до восьми недель. Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции относительно активности и ухода за вашим шрамом.

Почему выбирают женскую больницу UPMC Magee-Womens?

Родильный дом в Маги — это семейное учреждение с доступом к новейшим медицинским технологиям. Вы получите помощь от наших специалистов, которые ежегодно рожают тысячи детей. Наша команда поддержит вас и вашу семью во время родов и выздоровления.

Чтобы узнать больше о доставке в Magee, позвоните по телефону 1-866-MyMagee (696-2433) , чтобы поговорить с одним из наших сотрудников.

Узнайте больше из нашей библиотеки здоровья:

Узнайте больше из нашего блога HealthBeat:

Уменьшение ненужных кесарева сечения в Калифорнии

Почему важна эта работа

Роды — причина номер один для госпитализации в Калифорнии и США.В Калифорнии ежегодно происходит 500 000 рождений (одна восьмая всех рождений в США), половина из которых оплачивается Medi-Cal. Примерно с 2005 по 2015 год рождаемость после кесарева сечения (кесарева сечения) выросла на 50% по всей стране. В 2015 году около одной трети всех младенцев родились хирургическим путем — это значительно больше, чем федеральная цель «Здоровые люди 2020» — 23,9% для родов с низким уровнем риска. В то время эта тенденция к росту наблюдалась во всех демографических группах, и больницы Калифорнии показали значительные, неоправданные колебания (от 7% до 70%) в частоте выполнения кесарева сечения.

Чрезмерное использование кесарева сечения имеет значение, потому что, хотя операция часто спасает жизнь в ограниченных обстоятельствах, она также сопряжена с серьезными рисками для младенцев (такими как более высокие уровни инфекций, респираторные осложнения и пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных, а также более низкие показатели грудного вскармливания) и для матерей (например, более высокая частота кровотечений, переливаний, инфекций и образования тромбов).

Кроме того, после того, как мать перенесла кесарево сечение, у нее более 90% шансов пройти процедуру при последующих родах, что ведет к более высокому риску серьезных осложнений, таких как гистерэктомия и разрыв матки.Ненужные кесарево сечение также увеличивают расходы на лечение. Общая средняя оплата за кесарево сечение почти на 50% выше, чем за роды через естественные родовые пути, не включая сопутствующие расходы (например, повторная госпитализация, уход на дому и последующие кесарево сечение).

Подход и цель

С 2012 по 2015 год Фонд Роберта Вуда Джонсона финансировал Тихоокеанскую бизнес-группу по здоровью (PBGH) в партнерстве с Калифорнийским объединением по качественной медицинской помощи (CMQCC) для проведения пилотного проекта в трех больницах Калифорнии для проверки практических подходов к снижению ставки ненужных кесарева сечения.Этот пилотный подход позволил снизить частоту кесарева сечения с низким риском на 20% менее чем за год в трех участвующих больницах.

Опираясь на уроки этого пилотного проекта и в партнерстве со многими заинтересованными сторонами в штате, в 2015 году CHCF запустила общегосударственную инициативу по снижению в штате нормы кесарева сечения для матерей с низким уровнем риска до менее 23,9% к 2020 году. , CHCF финансировал проекты в области прозрачности / мониторинга / данных, вмешательства в систему доставки, требований к платежам / покупателям, вовлечения пациентов и политики.С 2015 по 2020 год CHCF инвестировал в эти усилия 4,4 миллиона долларов. Мы прекратили нашу финансовую поддержку этой общегосударственной работы в конце 2020 года в соответствии с нашей моделью финансирования, чтобы посеять усилия и довести их до того места, где они будут продолжаться без поддержки фонда.

CHCF работал со многими партнерами, включая, помимо прочего, Департамент здравоохранения Калифорнии, Систему пенсионного обеспечения государственных служащих Калифорнии (CalPERS), CMQCC, Consumer Reports, Covered California, Институт качества больниц, Объединенную ассоциацию здравоохранения, PBGH, а также штат и национальные общества поставщиков специализированных специальностей.

Достижения на дату

В 2014 г. частота кесарева сечения при первом рождении с низким риском составила 26,0% как в США, так и в Калифорнии. К 2019 году показатели в Калифорнии превысили цель «Здоровые люди 2020» в 23,9%, снизившись до 22,8%, относительного снижения риска на 12,3% и абсолютной разницы в рисках на 3,2%. Это важное достижение — результат совместной напряженной работы многих заинтересованных сторон — произошло в Калифорнии за тот же период, когда показатели в остальной части США не изменились.

Несмотря на то, что CHCF официально прекратил финансирование в этой сфере, в штате продолжается работа многих партнеров, приверженных обеспечению безопасной, эффективной и ориентированной на пациента медицинской помощи по беременности и родам. Еще неизвестно, удастся ли добиться прогресса и сохранятся ли улучшения.

Основные моменты инициативы

• Прозрачность / мониторинг / данные. Критически важны достоверные, надежные и своевременные данные о производительности. С помощью недорогого Калифорнийского центра данных по материнству с низким уровнем нагрузки поставщики могут отслеживать ключевые показатели материнства на уровне больницы, а также получать данные о врачах и пациентах.Показатели на уровне больниц также общедоступны на сайте www.CalHospitalCompare.org.
• Вмешательство системы доставки. Провайдерам нужна помощь, чтобы снизить частоту кесарева сечения. Калифорнийское объединение по качественному уходу за матерями разработало набор инструментов для поставщиков медицинских услуг и реализует инициативу по повышению качества в масштабе штата, которая будет реализована в больницах Калифорнии.
• Привлечение пациентов. Чтобы сделать осознанный выбор лечения, пациенты должны понимать как преимущества, так и существенные риски кесарева сечения, а также различия в качестве помощи.CHCF помогает сделать показатели качества ухода за беременными общедоступными на CalHospitalCompare.org и сотрудничает с организациями, ориентированными на потребителей, такими как Consumer Reports и Yelp. CHCF также стремится привлечь внимание женщин, сотрудничая с организацией «Здоровье и общество Голливуда» Университета Южной Калифорнии, чтобы включить более точное описание ухода за беременными в телепрограммы.
• Платежи / требования покупателя. Некоторые плательщики платят больше за кесарево сечение, чем за вагинальные роды.CHCF поддерживает проекты, направленные на устранение разногласий на рынке и согласование стимулов с желаемыми результатами, например усилия с Integrated Healthcare Association, Smart Care California и Pacific Business Group on Health.
• Политика. Medi-Cal оплачивает половину рождений в штате, что делает охрану материнства важным вопросом политики. CHCF обучает законодателей Сакраменто и их сотрудников с помощью публикаций и брифингов, таких как наше мероприятие 2014 года в Сакраменто «Улучшение охраны материнства в Калифорнии.”

Справочная информация по охране материнства в Калифорнии

• Альманах CHCF описывает статус охраны материнства в штате, включая доступные данные по штату, относящиеся к психическому здоровью матерей. (Ноябрь 2019)
• В исследовании «Прослушивание матерей в Калифорнии» были собраны мнения и опыт матерей в отношении охраны материнства. Опрос, финансируемый фондом Yellow Chair Foundation и проведенный группой под руководством Национального партнерства для женщин и семей, проводился на английском и испанском языках.Он основан на широко цитируемом опросе «Слушая матерей», который проводился несколько раз на национальном уровне, но никогда раньше на уровне штатов или на испанском языке. (Сентябрь 2018)

Узнать больше

За дополнительной информацией обращайтесь к Стефани Телеки из CHCF.

8 причин, почему кесарево сечение может быть лучшим выбором для родоразрешения: акушерство / гинеколог в Северном Техасе: акушерство / гинеколог

Если вы беременны или планируете забеременеть, вы можете быть перегружены решениями, которые вам нужно принять, когда дело касается вашего ребенка.В какой цвет красить детскую? Какие детские товары действительно необходимы? Стоит узнать пол?

Также важно принимать решения, которые сохранят здоровье вам и вашему ребенку во время беременности и родов. Многие женщины успешно рожают естественным путем, но для других лучшим вариантом является кесарево сечение или кесарево сечение.

Поскольку мы знаем, что вы хотите наилучшего для вас и вашего ребенка, наша команда акушеров и гинекологов в отделении акушерства и гинекологии Северного Техаса хочет помочь вам разобраться в возможных вариантах.Мы выполнили много успешных родов кесарева сечения женщинам в Плано, штат Техас, и можем рассмотреть вариант для вас и вашего ребенка.

Во время кесарева сечения мы удаляем ребенка через разрез в брюшной полости матери. Обычно мы делаем кесарево сечение из-за заботы о здоровье матери или ребенка, но есть и другие причины, по которым это может быть полезно. Если вам нужна дополнительная информация, вот восемь причин, по которым кесарево сечение может быть вашим лучшим выбором для родоразрешения.

1. Положение ребенка

Лучшее положение для ребенка при родах — лицом вниз.Тем не менее, кесарево сечение — лучший вариант, если мы определим с помощью УЗИ или внешнего осмотра, что ваш ребенок находится в неправильном положении в тазовом предлежании, то есть сначала ступни, либо ягодица, либо поперечное положение, то есть плечо впереди или сторона первая.

2. Анатомия матери

Возможно, по результатам наших обследований будет поставлен диагноз: цефалопазовая диспропорция. Это означает, что голове вашего ребенка будет сложно безопасно пройти через таз при естественных родах, поскольку ваш таз слишком мал по сравнению с головой ребенка.В этом случае кесарево сечение предлагает более простой и безопасный вариант доставки.

3. Многоплодие

Если у вас есть близнецы и ребенок, находящийся ближе всего к родовым путям, находится в ненормальном положении, или если дети рождаются слишком рано, кесарево сечение может быть лучшим вариантом. Шансы на то, что вам понадобится кесарево сечение, увеличиваются, если вы вынашиваете более двух детей.

4. Состояние здоровья матери

У вас могут развиться определенные состояния во время беременности, такие как гестационный диабет или высокое кровяное давление, которые могут усугубить осложнения и повысить риск вагинальных родов.Мы также можем порекомендовать кесарево сечение при других проблемах со здоровьем, таких как активная генитальная герпетическая инфекция во время родов.

5. Предыдущее кесарево сечение

Мы можем порекомендовать вам кесарево сечение для вашей беременности, если вы ранее родили ребенка с помощью кесарева сечения. Однако, в зависимости от вашего предыдущего разреза и других факторов, вы все равно можете попытаться родить через естественные родовые пути.

6. Проблемы с плацентой

При предлежании плаценты плацента закрывает часть или все отверстие шейки матки и делает роды через естественные родовые пути трудными или невозможными.Другое состояние, отслойка плаценты, часто требует экстренного кесарева сечения из-за отделения плаценты от слизистой оболочки матки.

7. Проблемы, возникающие во время родов

Даже если вы запланировали роды через естественные родовые пути, незапланированные осложнения могут поставить под угрозу здоровье вас или вашего ребенка и сделать роды через естественные родовые пути небезопасными.