Клизма противопоказания: виды и алгоритм ее постановки

Показания и противопоказания к применению всех видов клизм

В норме опорожнение происходит единожды в сутки, регулярно в одно и то же время. При некоторых недугах наблюдается задержка этого физиологического процесса под названием запор. Он осложняет жизнь человека, доставляя ему сильный дискомфорт. Больному нужна помощь: назначают послабляющую диету, слабительные средства. При отсутствии противопоказаний ставятся разные виды клизм.

Принципы классификации

Прежде чем узнать, какие бывают клизмы, необходимо рассмотреть основные этапы проведения манипуляции. Под ней подразумевается целый комплекс последовательных мер, при которых через задний проход вводят специальные жидкости для реализации диагностических либо лечебных целей. Неизвестно, кто придумал клизму и какие виды клизм начали использовать в медицине, но подобное вмешательство — прорыв древней медицины.

Клизменный процесс — полноценная медицинская манипуляция. Её выполняют по диагностическим и лечебным показаниям. Диагностические клизмы назначают, чтобы качественно очистить кишечник для последующей визуализации его стенок.

Лечебные клизмы могут ставить с разной целью:

• для очищения, послабления стула,
• для доставки лекарств и питательных элементов.

Во время проведения процедуры вводят жидкости. Процедура оказывает выраженное воздействие на организм. В кишечнике усиливается перистальтика, разрыхляются каловые массы, облегчается их вывод. Механическое воздействие процедуры напрямую зависит от ее объема. Основной температурный режим раствора непосредственно влияет на скорость и интенсивность перистальтических волн кишечника.

При атонических проблемах лечебные клизмы не должны превышать 12 °, а спастические запоры лечат только теплыми жидкостями (42 °), которые способны действенно расслабить мускулатуру. Это главная причина, почему только доктор должен после осмотра пациента назначать клизму.

Меры предосторожности

Постановка клизмы — сугубо медсестринская манипуляция, но проводят ее только по предписанию доктора. Важно знать тонкости ее правильного проведения, чтобы не нанести больному вред. Нецелесообразный, неправильный ход процедуры способен существенно навредить больному.

Особенности выполнения манипуляции:

1. Основное условие — для процедуры применяется питьевая, качественная вода.
2. Объем жидкости подбирается индивидуально (все зависит от состояния живота).
3. Каждая процедура должна обязательно начинаться с детального осмотра наконечника (заостренного аппарата, который помещают в задний проход) для клизмы.
4. Процесс введения не должен сопровождаться болезненностью, иначе это указывает на неправильное введение предмета. Править его ход можно лишь незначительно.
5. Введение жидкости не должно сопровождаться сильным дискомфортом. В противном случае процедуру следует прекратить.
6. Однократно в кишечник нельзя вводить более 2-х литров воды. Повторная процедура возможна только после акта дефекации.
7. Регулярное использование клизмы допускается после консультации со специалистом.
8. После процедуры важно избегать резких движений.

Под влиянием жидкости резко возрастает давление. Вода выступает мощным раздражителем для стенок, за счет которого усиливаются перистальтические волны. При введении жидкостей в кишечник значительная часть воды интенсивно всасывается в нем. Поэтому клизмы используют в качестве методики введения медикаментов в организм, минуя желудок. Это промежуточный, но полноценный способ их доставки.

Во врачебной практике чаще применяют следующие виды клизмы:

• очистительная,
• масляная,
• капельная.

Основные терапевтические методы

Очистительная клизма ставится после подготовки больного к рентгенологическому исследованию пищеварительного тракта. Такая процедура показана перед исследованием мочевыделительного тракта для эндоскопии. Она применима перед оперативными вмешательствами. Также её проводят перед родами.

Противопоказаниями к назначению очистительной методики являются:

• массивные кровотечения,
• воспалительные или язвенные процессы кишки (шланг с жидкостью может еще сильнее травмировать слизистую).

Существует относительное противопоказание к данной процедуре — отечность. Больным со значительной отечностью можно навредить в ходе такой методики. Для её проведения потребуется лоток, клизменный наконечник. Нужна спецодежда.

Перед операцией хирурги изучают характерные для масляной клизмы показания и противопоказания. Этот вид манипуляции применяется для быстрого послабления. Она показана в первые сутки после оперативного вмешательства. Если её выполнять правильно, клизма ставится и при отечности. Масло оказывает благоприятное влияние на кишечник, быстро обволакивая его.

Противопоказания к выполнению:

• ​кровотечение,
• новообразования,
• выпадение прямой кишки.

После процедуры важно соблюдать постельный режим. Пациенту могут назначить гипертоническую клизму, которая вызывает хорошее послабляющее действие без резкой перистальтической силы. Она показана при массивной отечности различного генеза. К противопоказаниям относят:

• острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки,
• трещины в области анального отверстия.

Другие виды манипуляций

Вы могли слышать о процедуре, которая называется сифонная клизма. Она позволяет выполнить более эффективную чистку кишечника. При её выполнении происходит многократное промывание органа водой. Показания к проведению:

• отсутствие эффекта от очистительной и послабляющей клизмы, приема слабительных препаратов,
• необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ,
• подозрение на кишечную непроходимость.

Процедура считается более длительной по времени. Смена жидкостей происходит до появления чистых промывных вод. Постановка более усложненная, но эффект от подобной процедуры значительный.

Питательный раствор возможно ввести в организм непосредственно через кишечник. Это касается тех заболеваний и состояний, когда типичное введение питательных веществ через рот невозможно. Ограниченное использование методики связано с тем, что в терминальных зонах кишечника всасывается вода, изотонические растворы и некоторые аминокислоты. Объем раствора не должен превышать 200 мл.

Врачи используют определенные приемы, при помощи которых можно лучше удержать раствор в кишечнике. Для этого используют настой опия, который добавляют в жидкость для клизмы. Его продают в аптеке. Манипуляция проводится не чаще одного раза в сутки, чтобы не спровоцировать раздражение. При первых признаках воспалительного процесса и раздражения прямой кишки клизмы прекращают на несколько дней, чтобы прибор и раствор еще больше не травмировали слизистые.

Существует много техник выполнения процедуры. Питательные клизмы преимущественно вводят капельным способом. Это хорошая альтернатива со следующими преимуществами:

• препарат, поступая в кишечник капельно, лучше всасывается,
• кишечник может опорожняться без повышения внутрибрюшного давления,
• отсутствие дополнительной перистальтики,
• нет позывов к выделению газов,
• отсутствует болезненность,
• скоростной метод.

Манипуляция проводится, если значительно нарушен водный баланс и пациент потерял много жидкости. Из противопоказаний выделяют онкопроцессы и кровоточивость слизистых. Лекарственные клизмы производят очистительный эффект, воздействуя на слизистую облепиховым маслом, настоем ромашки. Для резорбтивной манипуляции применяют лекарства с наперстянкой либо хлоралгидрат.

Рекомендуется проводить 1−2 процедуры в месяц, так как интенсивное механическое воздействие существенно нарушает полноценную работу органа, вымывая нормальную флору. Это ухудшает качественное всасывание полезных элементов. Развиваются дефицитные состояния по незаменимым компонентам рациона.

Процедуры позволяют достичь разных эффектов, что зависит от квалификации медицинского персонала и тяжести состояния больного. В каждом случае используется конкретный вид методики, при этом врач опирается на сравнительную таблицу разных видов клизм.

Загрузка…

Очистительная клизма

Очистительная клизма – это процедура, предусматривающая введение в толстый кишечник большого количества жидкости с целью опорожнения толстой кишки от каловых масс и застоявшихся газов. В отличие от лечебных и питательных клизм, вводимая жидкость при очистительной клизме не предназначена для всасывания из нее каких-либо веществ. Используемая жидкость оказывает механическое, термическое и химическое воздействие на стенки кишечника, она усиливает сократительную способность кишечника, разрыхляет фекальные массы и облегчает их выведение.

Показания и противопоказания очистительной клизмы

Чаще всего очистительные клизмы рекомендуются при запорах, а также перед операциями и родами. Кроме этого, потребность в процедуре может возникнуть при пищевых отравлениях и интоксикациях, перед подготовкой к рентгенологическому обследованию, перед постановкой лекарственной или питательной клизмы.

Очистительная клизма помогает избавиться от застоявшихся шлаков и токсинов, накапливающихся вследствие неправильного питания или заболеваний. Это, в свою очередь, вызывает различные патологические процессы в организме, поэтому процедура может рекомендоваться также при наличии следующих симптомов:

• частое вздутие живота;
• нерегулярный стул;
• быстрая утомляемость, постоянная слабость;
• неприятный запах изо рта;
• боли в суставах;
• боли в правом подреберье;
• частые простуды;
• высыпания на коже и др.

Еще одной рекомендацией для курса очистительных клизм является подготовка организма к похудению, что также выполняется с целью очищения организма от шлаков и токсинов.

Противопоказания к проведению процедур таковы:

• острые воспалительные и эрозивно-язвенные поражения слизистой толстого кишечника;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• наличие брюшной или паховой грыжи;
• хронические заболевания кишечника;
• обострение геморроя;
• опухоли толстой кишки;
• выпадение прямой кишки;
• сердечно-сосудистая недостаточность.

Как сделать очистительную клизму в домашних условиях?

Рассмотрим, как правильно делать очистительную клизму:

1. Считается, что лучшее время для проведения процедуры – раннее утро или вечер (20-21 час). Для введения можно использовать обыкновенную кипяченую воду, но также очистительную клизму можно делать с солью или содой. Раствор с содой или солью применяется для более эффективного очищения кишечника, т.к. создаваемая благодаря этому щелочная среда является благоприятной для выведения токсинов и шлаков.
2. Для приготовления клизмы с солью требуется в 1,5 л воды добавить чайную ложку (без горки) поваренной соли, а для клизмы с содой – на такой же объем воды использовать 2 столовые ложки (без горки) пищевой соды. Температура воды должна составлять около 37 – 38 °С. Более прохладная вода усиливает двигательную активность кишечника, что приводит к неприятным ощущениям. Если же вводить жидкость с более высокой температурой, то можно получить ожог толстой кишки. Поэтому желательно пользоваться водным термометром при приготовлении раствора.
3. Удобнее всего проводить процедуру при помощи кружки Эсмарха и задействовать для этого помощника. Если помощника нет, то ставить клизму рекомендуется в позе на четвереньках. Обязательно следует смазать наконечник приспособления растительным маслом или вазелином. После медленного введения раствора в кишечник необходимо удержать его в течение 5-10 минут, а затем направиться в туалет. С целью облегчения неприятных ощущений в течение этого времени следует выполнять глубокие вдохи и выдохи, поглаживать живот круговыми движениями.

Как правильно делать клизму: подробная инструкция

Что такое клизма

Клизмой называют ^{процедуру, во время которой в прямую кишку вводится жидкость. Это способствует тому, что кишечник опорожняется — вместе с водой из него выходит кал.}

Фото: YAYImages/Depositphotos

Выполняют эту манипуляцию, используя ёмкость, прикреплённую к гибкой трубке или насадке, — это устройство также называют клизмой. Ёмкость (чаще всего резиновую) наполняют жидкостью, которую затем с помощью насадки постепенно вводят в прямую кишку через анус.

Клизма необходима перед некоторыми медицинскими обследованиями, например колоноскопией, или ректальным введением лекарств. Но делать её без показаний опасно: иногда она может привести к серьёзным проблемам со здоровьем.

Кому и когда нельзя делать клизму

Клизма довольно популярная процедура. И нередко её используют избыточно — в надежде на эффект, которого она не даст.

Яркий пример — попытки с помощью клизмы «очистить» организм. Плохая новость: нет ^{ни одного научного подтверждения, что такая «детоксикация» работает. Прямая кишка и толстый кишечник, частью которого она является, прекрасно самоочищаются естественным путём.  Другой пример — традиция делать клизму беременным женщинам, вступающим в роды. ВОЗ больше не рекомендует эту процедуру, поскольку она не приносит пользы и вызывает дискомфорт у роженицы.}

В некоторых случаях клизма не то что не рекомендована — она даже опасна. Вот кому нельзя ^{её делать:}

• Людям, страдающим хроническим запором. Если такое состояние бывает редко, применение клизмы оправданно. С помощью жидкости, введённой в задний проход, вы действительно сможете размягчить каловые массы и помочь им покинуть кишечник. Но клизму ни в коем случае нельзя использовать при регулярных запорах. Во‑первых, по той причине, что частые запоры могут указывать на серьёзное заболевание и с этой проблемой надо обращаться к терапевту, а не маскировать её промыванием прямой кишки. Во‑вторых, организм может привыкнуть, что для опорожнения кишечника не требуется никаких усилий. В результате мышцы начнут ослабевать и довольно скоро вы обнаружите, что больше не можете совершить дефекацию самостоятельно, без помощи клизмы.
• Тем, у кого ослаблена иммунная система. Людям с нарушениями иммунитета, вызванными такими заболеваниями, как, например, СПИД или лейкемия, нельзя делать клизму из‑за риска занести патогенные бактерии в кишечник. Иммунная система может не справиться с бактериальной атакой.
• Людям с геморроем или выпадением прямой кишки. Клизма в данном случае противопоказана из‑за высокого риска случайно повредить слизистую оболочку кишечника.
• Тем, кому делали операцию на толстой кишке или когда‑либо ставили диагноз «кишечная непроходимость». Это означает, что стенки кишечника могут быть истончены. Под действием вводимой с помощью клизмы жидкости они могут прорваться.

Как подготовиться к клизме и сделать её

Для людей, у которых нет противопоказаний, клизма безопасна. Чтобы очищение прямой кишки было максимально эффективным, надо проводить его по определённым правилам. Вот что рекомендуют ^{эксперты больницы Королевского колледжа Лондона.}

1. Откажитесь от еды как минимум за полчаса до процедуры

Это необходимо, чтобы в кишечнике не скапливались лишние каловые массы.

2. Убедитесь, что у вас достаточно времени

Опорожняющий эффект клизмы может длиться около часа. Важно, чтобы в течение этого времени у вас была возможность сходить в туалет.

3. Подготовьте удобное место для процедуры

Лучше всего — на полу в ванной комнате, чтобы при необходимости вы могли быстро добраться к унитазу или тазику. Постелите мягкое полотенце, на которое сможете прилечь. Положите ещё пару полотенец или пачку салфеток рядом.

4. Внимательно прочитайте инструкцию к вашему набору

Клизма — простая процедура, поэтому инструкции к наборам от разных производителей чаще всего практически идентичны. Но есть некоторые нюансы. Например, должно быть указано, какое количество воды нужно использовать. Ни в коем случае не превышайте рекомендованный объём.

Также в инструкции будет указано, на какую высоту надо поднимать ёмкость, чтобы обеспечить необходимое давление воды.

5. Подготовьте тёплую питьевую воду

Это вопрос комфорта. Если вода слишком холодная или, напротив, горячая, процедура может стать неприятной, а то и опасной. Налейте жидкость в клизму.

6. Тщательно вымойте руки

Тёплой водой с мылом. Намыливайте ладони не менее 20 секунд. Затем высушите.

7. Снимите одежду с нижней части тела

Это нужно, чтобы не испачкать её.

8. Лягте на подготовленное полотенце

Устройтесь на левом боку, если вы правша, или на правом — если левша. Так вам будет удобнее выполнять процедуру.

9. Согните верхнюю ногу в колене

Постарайтесь прижать колено к груди. Чтобы не держать ногу на весу, подложите под неё свёрнутое валиком полотенце.

10. Снимите колпачок с насадки клизмы и при необходимости смажьте его

В качественных наборах насадка уже обработана лубрикантом. Если его маловато или нет вовсе, нанесите дополнительную смазку. Это может быть вазелин или интимный гель — лубрикант.

11. Введите кончик насадки в задний проход

Вводить надо на глубину около 7 см. Делайте это максимально осторожно. Если насадка наткнётся на препятствие (например, твёрдый кал), отведите её назад на 1–1,5 см.

12. Медленно введите в кишечник содержимое клизмы

Скорость поступления воды можно регулировать специальным краном на гибкой трубке (если он предусмотрен комплектом) либо сжимая рукой ёмкость. Как только жидкость закончится, удалите насадку из ануса и прикройте его салфеткой или полотенцем.

13. Подождите, пока клизма подействует

Постарайтесь удержать жидкость в кишечнике как можно дольше — хотя бы несколько минут. Когда позывы к дефекации станут нестерпимыми, идите к унитазу, чтобы опорожниться.

Читайте также
🩺💉💊

виды, польза и вред, опасность

Что такое клизмы?

Запор – это состояние, при котором естественное продвижение ваших каловых масс замедляется, делая их твердыми, сухими и трудно выделяемыми. Для многих людей это может быть хронической проблемой, которая требует вмешательства, такого как клизма или вводимое ректально слабительное средство.

Клизмы также могут быть предписаны, чтобы промыть толстую кишку перед определенными диагностическими тестами или операциями. Перед этими процедурами ваш кишечник должен быть пустым, чтобы снизить риск заражения и предотвратить попадание каловых масс.

По мнению некоторых сторонников клизмы, когда со временем в вашей толстой кишке накапливаются отходы, это приводит к таким состояниям, как депрессия, усталость, головные боли, аллергия и раздражительность, а использование клизм может помочь.

Хотя верно, что многие люди с хроническим запором испытывают депрессию и другие психологические симптомы, свидетельства того, что накопление отходов напрямую ведет к другим вышеупомянутым эффектам, отсутствуют (2, 3).

Существует два основных типа клизм – очищающие и удерживающие.

Очищающие клизмы

Очищающие клизмы основаны на воде и предназначены для кратковременного удержания жидкости внутри, чтобы очистить толстую кишку. После инъекции жидкость задерживается на несколько минут, пока ваше тело не избавится от нее, а также от сыпучих веществ и испражнений в вашем кишечнике.

Вот некоторые из наиболее распространенных очищающих клизм (3, 4):

• Вода или физиологический раствор. Наименее раздражающий из всех вариантов, вода или солевой раствор – соленая вода, которая имитирует концентрацию натрия в вашем организме – используются в первую очередь в связи с их способностью расширять толстую кишку и механически способствовать дефекации.
• Английская соль (сульфат магния). Это похоже на водную или физиологическую клизму, но, как говорят, богатая магнием английская соль более эффективна для расслабления мышц кишечника и устранения запоров.
• Фосфат натрия. Это обычная клизма, которая действует, раздражая вашу прямую кишку, заставляя ее расширяться и выделять отходы.
• Лимонный сок. Утверждается, что лимонный сок, смешанный с теплой, фильтрованной водой, уравновешивает рН вашего организма, одновременно очищая кишечник.
• Яблочный уксус. Сторонники говорят, что смешивание яблочного уксуса с теплой, отфильтрованной водой может быстро очистить кишечник и оказать другие противовирусные лечебные эффекты на вашу пищеварительную систему.
• Мыльная пена. Добавление к воде кастильского мыла или другого мягкого мыла с минимальными добавками слегка раздражает кишечник, что способствует быстрому выведению каловых масс.

Удерживающие клизмы

Удерживающие клизмы предназначены для удержания в кишечнике в течение длительного периода – обычно не менее 15 минут – до выведения. Удерживающие клизмы могут быть на водной или масляной основе, что смягчает стул и облегчает опорожнение кишечника.

Вот некоторые из наиболее распространенных удерживающих клизм (5, 6, 7):

• Кофе. Кофейные клизмы – это смесь заваренного кофе с кофеином и воды, которая, как считается, способствует удалению желчи из толстой кишки. Этот вид клизмы популяризировал Макс Герсон – врач, который использовал их для лечения больных раком.
• Минеральное масло. Этот тип клизмы работает, прежде всего, путем смазывания каловых масс внутри толстой кишки, уплотнения их водой и содействия их удалению.
• Пробиотик. Смешивание пробиотиков с водой может очистить ваш кишечник, помогая при этом колонизировать полезные кишечные бактерии. Было выявлено, что клизмы с Lactobacillus reuteri уменьшают воспаление у детей с язвенным колитом.
• Травяная. Некоторые люди используют чеснок, отвар с кошачьей мяты или листа красной малины, подготавливая травяные клизмы с предполагаемыми борющимися с инфекциями и противовоспалительными свойствами.

Вывод:

Клизмы – это ректальные инъекции жидкости, которые предназначены для очищения кишечника или лечения хронических запоров. Два основных вида – очистительные и удерживающие клизмы – могут проводиться с использованием различных растворов и могут вводиться в домашних условиях.

Потенциальная польза клизмы

Клизмы могут лечить запоры и очистить кишечник. Однако многие люди предпочитают использовать клизмы для других предполагаемых лечебных эффектов (8, 9).

Некоторые защитники утверждают, что клизмы могут поддержать снижение избыточной массы тела, удалить токсины и тяжелые металлы из вашего организма, а также улучшить здоровье вашей кожи, иммунитет, кровяное давление и уровень энергии.

Тем не менее данные, позволяющие предположить, что клизмы эффективны для этих целей или что они приносят пользу всем, кто их использует, ограничены. Большинство доказательств в подтверждение их эффективности являются неподтвержденными, несмотря на их широкое использование в современной медицине (10).

Клизмы, по-видимому, наиболее эффективны в лечении хронических запоров в медицинских учреждениях, хотя они сопряжены со многими рисками, особенно при самостоятельном применении в домашних условиях (11, 12).

Вывод:

Клизмы могут быть эффективными в очищении кишечника и лечении хронических запоров, но большинство доказательств их пользы скорее анекдотичные, чем научно обоснованные.

Потенциальный вред клизмы, побочные эффекты и опасности

Хотя клизмы могут очистить ваш кишечник, вы должны учитывать их риски и принять определенные меры предосторожности перед их использованием.

Может нарушить естественный баланс вашего тела

Клизмы могут нарушать микрофлору вашего кишечника и электролитный баланс в организме.

Исследования показывают, что клизмы, используемые при подготовке к медицинским процедурам, значительно разрушают кишечную микрофлору, хотя эффект оказывается временным. Однако клизмы, которые разделены и вводятся в два этапа, по-видимому, оказывают меньшее влияние на микробиом (13, 14).

Нарушения электролитного баланса наблюдались при различных типах клизм, таких как клизмы с мыльной пеной большого объема и те, которые содержат минералы.

Например, были сообщения о клизмах с сульфатом магния, вызывающих смерть от передозировки магния. В другом случае пожилой мужчина умер от серьезного нарушения электролитного баланса, вызванного двумя клизмами с фосфатом натрия (3, 15, 16).

В других сообщениях отмечается, что чрезмерное использование клизм для промывания толстой кишки может привести к серьезному обезвоживанию, которое может привести к летальному исходу (17).

Растворы для клизм могут повредить ваш кишечник

Лимонный сок, яблочный уксус и кофейные клизмы очень кислые, а научных данных, подтверждающих их эффективность или безопасность, не хватает.

Более того, факты свидетельствуют о том, что их кислотность и состав могут повредить ваш кишечник и привести к ожогам прямой кишки, воспалению, инфекциям и даже смерти (1).

Аналогичным образом, есть сообщения о том, что у детей, которым ставили кислые клизмы с перекисью водорода, возникало воспаление кишечника, кровавая диарея, рвота и долгосрочные осложнения (18).

Кроме того, у некоторых людей травяные клизмы вызвали внутреннее кровотечение, которое потребовало переливания крови и удаления толстой кишки (1).

Грязные или неправильно используемые инструменты могут вызвать инфекцию и повреждение

Если вы самостоятельно вводите клизму в домашних условиях, очень важно убедиться, что используемые вами инструменты стерильны, то есть не содержат вредных микробов. Использование грязных инструментов увеличивает риск заражения потенциально опасной инфекцией.

Неправильное использование инструмента может также привести к физическому повреждению прямой кишки, заднего прохода или толстой кишки. Исследования показывают, что перфорация кишечника не является редким осложнением частого использования клизмы, которое может подвергнуть риску инфекции ваши внутренние органы (3, 12, 19).

Комплекты для стерильной клизмы, которые обычно включают кружку эсмарха, трубку, раствор и иногда грушу для клизмы, можно найти в Интернете или во многих местных аптеках. Они продаются с указаниями по очистке и безопасному использованию.

Вывод:

Хотя клизмы могут быть безопасными и эффективными, они сопряжены со многими рисками, особенно при использовании в домашних условиях. Неправильно используемые клизмы могут вызвать потенциально опасное для жизни физическое и химическое повреждение прямой кишки или толстой кишки.

Альтернативы клизме

Если вы в основном рассматриваете клизму для стимуляции и очищения кишечника, возможны и другие, менее инвазивные варианты.

Некоторые потенциальные альтернативы клизмам, которые могут способствовать выведению отходов и нормализации работы кишечника, включают (20, 21, 22, 23):

• употребление кофе с кофеином, который, как известно, стимулирует дефекацию
• употребление достаточного количества жидкости
• регулярные физические упражнения, такие как ходьба, бег, езда на велосипеде или аэробика
• безрецептурные оральные слабительные средства, такие как магния сульфат
• увеличение потребления клетчатки посредством употребления в пищу цельной растительной пищи, такой как фрукты, овощи, цельное зерно, орехи и семена

Если у вас тяжелая форма запора или другие проблемы со здоровьем, чтобы определить, будет ли клизма безопасным и подходящим вариантом лечения, поговорите со своим врачом.

Вывод:

Менее рискованные альтернативы клизмам, которые могут помочь стимулировать опорожнение кишечника, включают в себя потребление достаточного количества жидкости, регулярные физические упражнения и соблюдение здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки.

Подведем итог

• Клизмы используются для облегчения запоров и очищения толстой кишки. Для удаления отходов в кишечник через прямую кишку вводятся растворы на водной или масляной основе.
• Легкие клизмы, такие как вода или физиологический раствор, несут наименьший риск, но вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем использовать их в домашних условиях. Кроме того, для безопасности очень важно правильное использование стерильных инъекционных инструментов.
• Многие люди заявляют о пользе использования клизм для улучшения работы кишечника и предотвращения запоров, но доказательства их эффективности ограничены.
• Другие, менее рискованные альтернативы в большинстве случаев могут быть лучшим вариантом.

ПОСЛАБЛЯЮЩИЕ  КЛИЗМЫ. ПОКАЗАНИЯ, ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ — Студопедия.Нет

Послабляющие клизмы – масляную, гипертоническую и эмульсионную — применяют при неэффективности очистительной клизмы, в первые дни после операций на органах брюшной полости и после родов, а также при массивных отеках, когда введение больному большого количества жидкости неэффективно или противопоказано.

Гипертоническая клизма обеспечивает эффективное очищение кишечника, способствуя обильной транссудации воды из капилляров кишечной стенки в просвет кишки и выведению из организма большого количества жидкости. Кроме того, гипертоническая клизма стимулирует выделение обильного жидкого стула, мягко усиливая перистальтику кишечника.

Показания: неэффективность очистительной клизмы, массивные отёки.

Противопоказания: общие (см. выше — абсолютные противопоказания для всех видов клизм).

Для гипертонической клизмы, как правило, применяют один из следующих растворов:

10% раствор натрия хлорида;

20-30% раствор магния сульфата;

20-30% раствор натрия сульфата.

Для постановки гипертонической клизмы назначенный раствор (50-100 мл) подогревают до температуры 37-38 ^оС. Необходимо предупредить больного, чтобы он не вставал сразу после клизмы и постарался задержать раствор в кишечнике на 20-30 мин.

Масляная клизма способствует лёгкому отхождению обильного стула даже в тех случаях, когда введение в кишечник воды неэффективно.

Действие масла в кишечнике обусловлено следующими эффектами:

механический — масло проникает между кишечной стенкой и каловыми массами, размягчает кал и облегчает выведение его из кишечника;

химический — масло не всасывается в кишечнике, но частично омыляется и расщепляется под воздействием ферментов, снимая спазм и восстанавливая нормальную перистальтику.

Показания: неэффективность очистительной клизмы, спастический запор, длительные запоры, когда нежелательно напряжение мышц брюшной стенки и промежности; хронические воспалительные заболевания толстой кишки.

Противопоказания: общие (см. выше — абсолютные противопоказания для всех видов клизм).

Для постановки масляной клизмы, как правило, применяют растительные масла (подсолнечное, льняное, конопляное) или вазелиновое масло. Назначенное масло (100-200 мл) подогревают до температуры 37-38 °С. Масляную клизму обычно ставят на ночь, причём больного необходимо предупредить, что после клизмы он не должен вставать с постели до тех пор, пока не подействует клизма (обычно через 10-12 ч).

Эмульсионная клизма: её назначают тяжелобольным, при ней полное опорожнение кишечника обычно наступает через 20-30 мин. Для постановки эмульсионной клизмы применяют эмульсионный раствор, состоящий из 2 стаканов настоя ромашки, взбитого желтка одного яйца, 1 чайной ложки натрия гидрокарбоната и 2 столовых ложек вазелинового масла или глицерина.

Методика выполнения послабляющей клизмы

 Необходимое оснащение:специальный резиновый грушевидный баллон (груша) или шприц Жане с резиновой трубкой, 50-100 мл назначенного вещества (гипертонический раствор, масло или эмульсия), подогретого на водяной бане, термометр, таз, клеёнка с пелёнкой, салфетка, шпатель, вазелин, маска, перчатки, ёмкости с дезинфицирующими растворами.

Порядок выполнения процедуры:

1. Подготовиться к процедуре: тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой, надеть маску, перчатки.

2. Набрать в грушу (или шприц Жане) подготовленное вещество, удалить из ёмкости с раствором остатки воздуха.

3. Предложить больному лечь на край кровати на левый бок, согнув колени и приведя их к животу для расслабления брюшного пресса.

4. Подложить под больного клеёнку с пелёнкой.

5. Узкий конец груши смазать вазелином, пользуясь шпателем.

6. Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой лёгкими вращательными движениями осторожно ввести в анальное отверстие грушу на глубину 10-12 см.

7. Медленно сдавливая резиновую грушу, ввести её содержимое.

8. Придерживая грушу левой рукой, правой сдавить её в направлении «сверху вниз», выдавливая остатки раствора в прямую кишку.

9. Придерживая у анального отверстия салфетку, осторожно вывести грушу из прямой кишки, вытереть салфеткой кожу в направлении спереди назад (от промежности к анальному отверстию).

10. Плотно сомкнуть ягодицы больного, убрать клеёнку и пелёнку.

11. Поместить грушевидный баллон (шприц Жане) в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

12. Снять маску, перчатки, вымыть руки.

Если для постановки послабляющей клизмы применяют резиновую трубку, следует смазать её вазелином на протяжении 15 см, ввести в анальное отверстие на глубину 10-12 см и, присоединив к трубке заполненный грушевидный баллон (или шприц Жане), медленно ввести его содержимое. Затем необходимо отсоединить, не разжимая, грушевидный баллон от трубки и, придерживая трубку левой рукой, правой сдавить её в направлении «сверху вниз», выдавливая остатки раствора в прямую кишку.

Показания и противопоказания, возможные осложнения при применении клизм, газоотводной трубки Абсолютным противопоказаниям для постановки любой клизмы являются:

• Кровотечения
из пищеварительного тракта

• Острые
воспалительные процессы в толстой кишке
или в области заднего прохода

• Злокачественные
новообразования прямой кишки

• Первые
дни после операции на органах пищеварения

• Боли
в животе неустановленной природы

• Трещины
в области заднего прохода или выпадение
прямой кишки.

Очистительная клизма

Цель:

Добиться
отхождения каловых масс, газов.

Показания:

—
Подготовка пациента к рентгенологическому
исследованию органов пищеварения,
мочевыделения и органов малого таза;

—
Подготовка пациента к эндоскопическому
исследованию толстой кишки;

—
При запорах, перед постановкой
лекарственной и питательной клизмы;

—
Подготовка к операции, родам, абортам

Противопоказания:

—
Кровотечение из пищеварительного
тракта;

—
Острые воспалительные и язвенные
процессы в области толстой кишки и
заднего прохода;

—
Злокачественные новообразования прямой
кишки;

—
Первые дни после операции на органах
пищеварительного тракта;

—
Трещины в области заднего прохода;

—
Выпадение прямой кишки.

Сифонная клизма

Цель:

Добиться
отхождения каловых масс, газов из высоких
отделов кишечника.

Показания:

—
Отсутствие эффекта от очистительной
клизмы.

—
Выделение из кишечника ядовитых веществ.

—
Подозрение на кишечную непроходимость.

—
Перед проведением эндоскопии кишечника.

Противопоказания:

см. выше, + массивные отёки.

Гипертоническая клизма

Цель:

Вызвать
хорошее послабляющее действие без
резкой перистальтики кишечника.

Показания:

Отеки
разного происхождения. Повышенным
внутричерепным давлением.

Противопоказания:

—
Острые язвенные процессы в нижних
отделах толстой кишки

—
Трещины в области анального отверстия.

Масляная клизма

Цель:

Добиться
отхождения каловых масс, газов.

Показания:

— В
первые дни после операции на органы
брюшной полости

—
После родов

—
После неэффективности очистительной
клизмы.

Противопоказания:

—
Кровотечение из пищеварительного тракта

—
Злокачественные новообразования прямой
кишки

—
Выпадение прямой кишки

—
Язвенные процессы в области толстой
кишки и заднего прохода

Капельная клизма

Капельные
(питательные) клизмы рассчитаны на
резорбитивное воздействие на организм.
Данный способ питания применяют при
невозможности осуществления ни
естественного питания, ни парентерального.

Цель:

Ввести
лекарственный препарат через прямую
кишку и обеспечить его всасывание.

Показания:

Большая
потеря жидкости в организме (обезвоживание).
В тех случаях, когда питательные вещества
нельзя вводить пациенту через рот.

Противопоказания:

—
Кровотечение из пищеварительного
тракта.

—
Острые воспалительные процессы в области
толстой кишки и заднего прохода.

—
Злокачественные новообразования.

—
Трещины в области заднего прохода или
выпадение толстой кишки.

Виды клизм, их формулировка и показания

Особенности клизм

Клизма — это лечебно-диагностическая манипуляция, суть которой заключается во введении в нижний сегмент толстой кишки различных растворов и жидкостей, которые производятся с диагностической или лечебной целью. Виды клизм зависят от их основного назначения.

Сегодня классифицируют несколько разновидностей, которые различаются в зависимости от функционального назначения и способа производства.

Входить в клизму только при наличии определенных навыков, технических приспособлений, точного знания всех показаний и противопоказаний к применению.

Разновидности клизм

Виды клизм могут быть самыми разнообразными в зависимости от цели применения, объема вводимой лечебной жидкости, ее температуры и состава.

Изучив сравнительную таблицу различных видов клизм, можно выделить следующее:

• уборка;
• медицинский;
• питательное вещество;
• слабительное.

В зависимости от консистенции жидкости клизмы бывают масляными или водными. По количеству вводимых лечебных жидкостей процедуры делятся на стандартные и микроклизмы.

Показания и противопоказания к процедуре

Показания к применению клизм зависят от вида. Виды клизм и их изготовление, а также показания к применению следующие:

Очистка

5. Процедура проводится перед родами, абортом или операцией.
5. Расстройство стула или его длительное отсутствие.
5. В случае пищевого отравления.
5. Перед проведением эндоскопии.
6. Клизма используется перед различными диагностическими процедурами.

Медицинский

5. Местное благотворное воздействие на кишечник и другие органы пищеварительной системы.
5. Общетерапевтическое действие на организм человека.
5. Применять при противопоказании приема лекарств через рот.
5. Применяют при воспалении толстой кишки.

Слабительное

5. При необходимости промывание.
5. При низкой эффективности очистительных клизм.
5. С обширным отеком.

Пищевое

5. Используется, когда нужно обеспечить организм питательными веществами.
5. В случае обезвоживания.
5. При отсутствии поступления питательных веществ или лекарств через рот.

Клизма — популярная медицинская процедура, но у нее также есть обширный список противопоказаний.Клишированных категорически противопоказано при следующих заболеваниях:

• Наличие кровотечения из пищеварительной системы.
• Спазмы в животе неуточненной природы.
• Доброкачественные или злокачественные новообразования в полости прямой кишки.
• Геморрой, сопровождающийся кровотечением.
• Кишечная инфекция и воспаление в области прямой кишки.

Следует помнить, что эту лечебную процедуру в виде клизмы должен проводить исключительно врач.Нельзя заниматься самолечением, так как неправильное использование клизм может нанести организму серьезный вред.

Важные правила обращения

Для проведения клишированных используется специальное приспособление под названием кружка Эсмарха, сделанное из стекла или резины. Этот резервуар может иметь объем от 1 до 2 л.

Обязательно нужно строго соблюдать температурный режим вводимого лекарственного препарата. Наконечник кружки Эсмарха должен быть стерильным. Нужно следить за тем, чтобы при введении насадки не возникало никаких неприятных, болезненных ощущений.В случае их возникновения положение клизмы подлежит замене.

Воду или лекарство следует вводить медленно, небольшими порциями. При введении жидкости не должны беспокоить болезненные спазмы. Одноразовое введение жидкости для очистки в любом случае не должно превышать объема 2 л.

После введения клизмы следует принять расслабленное положение и вести себя максимально спокойно, избегая резких движений.

В случае, если после постановки клизмы очищение кишечника не было достигнуто, ни в коем случае не следует сразу проводить вторую процедуру — это можно делать только после очистки кишечника от содержимого.

Клизма

Как понятно из названия, клизма используется для очищения кишечного канала и прямой кишки от скопившегося стула. Также может применяться при различных видах обследования полости кишечника, при родах, абортах или хирургических вмешательствах. В некоторых случаях рекомендуется очистительная клизма при пищевом отравлении.

Часто перед рентгенологическим исследованием органов пищеварения или мочевыводящей системы и таза проводится процедура очистки.

При очистке кишечника вводится теплая вода в объеме 0.5-2 л. Предельный объем одноразовой инфузии определяется исходя из возраста, а также объема талии пациента.

В случае минимальной перистальтики стенок кишечника можно применять клизмы с применением прохладной воды, при болезненных спазмах в желудке и возможно применение очищающих процедур теплой или горячей водой.

Следует помнить, что при проведении очистительной клизмы опорожняется исключительно нижний сегмент толстой кишки. Это связано с усилением моторики стенок кишечника и последующим разжижением каловых масс.

Слабительная клизма

Слабительное средство применяется при запорах и расстройствах стула. Рекомендуется в том случае, когда стул у пациента отсутствует более 48 часов.

Для установки кружки Эсмарх использовал масляный состав или определенный препарат, например, изотермический, гипертонический раствор хлорида натрия. По этой причине в некоторых случаях клизмы еще называют гипертонией. Эти лекарственные составы хорошо разжижают скопившуюся каловую массу, не увеличивая перистальтику стенок кишечника.

Изотермический гипертонический раствор натрия хлорида вводится с кружкой Эсмарха. После введения необходимо постараться продержаться не менее 25-30 минут, затем можно сходить в туалет.

Масляную клизму рекомендуют вечером перед сном. Это связано с тем, что после постановки масляной клизмы рекомендуется не менее 8-10 часов провести в удобном положении лежа на спине. Обычно опорожнение кишечника происходит через 10-11 часов после процедуры.

Клизма лечебная

Медикаментозная терапия применяется в случае, когда нет возможности введения основного лекарственного средства пероральным путем. Эта процедура может быть использована для общего или системного терапевтического эффекта — то есть для положительного воздействия исключительно на кишечник или весь организм человека.

Подобная процедура проводится в несколько этапов — сначала нужно сделать очистительную клизму, чтобы избавить кишечник от фекального материала, и только после этого лечебную клизму. Объем препарата, вводимого с кружки Эсмарха, обычно не превышает 50-100 мл.

Питательная клизма

Нутриентная клизма чаще всего используется при обезвоживании и при необходимости получения определенных питательных веществ.Через слизистую прямой кишки все поступающие вещества быстро всасываются с кровотоком и распространяются по всему телу.

Медицинские питательные жидкости вводятся при разных температурах в зависимости от их типа. В случае выраженного обезвоживания рекомендуется введение горячего изотонического натрия, способствующего восполнению жидкости в организме человека.

Питательная клизма подходит, когда поток лечебной жидкости или других веществ через рот невозможен. Как и в предыдущем случае, проводится только после процедур по очищению толстой кишки.

Сегодня питательные процедуры используются редко. Это связано с тем, что данная процедура сопровождается рядом сложностей, отсутствием необходимых навыков и оборудования.

Методы

Для постановки очистительной клизмы понадобится резиновая кружка для спринцевания и около 1–1,5 л теплой воды. Чтобы улучшить разжижение фекалий в воде, можно добавить немного глицерина или любых растительных масел.

Спрей необходимо залить приготовленным составом, наконечник смазать детским кремом или вазелином. Пациент лежит на кушетке, на левом боку, ноги согнуты и слегка поджаты к телу, затем в задний проход аккуратно вводится наконечник. Никакого дискомфорта, боли при этом возникнуть не должно.

После введения баллона в задний проход жидкость мягкими неторопливыми движениями вводится в полость прямой кишки, затем кончик резинового баллона осторожно удаляется. Пациенту необходимо постараться удержать жидкость в себе не менее 10-15 минут, после чего можно сходить в туалет.

Таким же образом происходит и постановка других видов процедур — отличия только в объеме введенного препарата. Например, в случае масляной клизмы достаточно ввести в организм 100-200 мл масла комнатной температуры. Через 15 минут человек может сходить в туалет по поводу дефекации.

Что нужно знать

Каждый, кто слышал о пользе очистительных или иных клизм, должен помнить, что ни в коем случае эту лечебную процедуру настоятельно рекомендуется не проводить самостоятельно.

Использовать кружку Эсмарха разрешается только в исключительных случаях, когда есть серьезная необходимость. Самостоятельная и регулярная процедура категорически не рекомендуется, так как это может нанести серьезный вред организму.

При проведении процедуры необходимо соблюдать все правила антисептики — кончик резинового баллона должен быть стерильным. После процедуры ее следует тщательно промыть горячей водой, затем обработать антисептическим раствором.

Ни в коем случае не следует вводить лечебную жидкость быстро — это может вызвать болезненные спазмы в кишечнике.Состав вводится медленно и осторожно, в некоторых случаях даже по капле.

Клизма — эффективная лечебная процедура, помогающая восстановить здоровье прямой кишки и кишечника. Но делать это всегда должен только врач — в этом случае процедура принесет максимальную пользу пациенту.

Как поставить клизму

Клизма — это введение вещества в жидкой форме в прямую кишку. Это может быть выполнено для помощи при опорожнении кишечника или для приема лекарств.

Абстрактные

ТОМ: 102, ВЫПУСК: 20, НОМЕР СТРАНИЦЫ: 24

Дэн Хиггинс, RGN, ENB 998, старшая медсестра отделения интенсивной терапии, Университетская больница Бирмингема

Клизма — это введение вещества в жидкой форме в прямую кишку. Это может быть выполнено для помощи при опорожнении кишечника или для приема лекарств.

Проведение клизмы требует не только навыков и компетентности со стороны практикующего врача, но также требует соблюдения руководящих принципов NMC (2004) по применению лекарств и местной политики в отношении лекарств.

Клизмы для опорожнения кишечника

Есть два разных типа клизм для опорожнения кишечника, хотя они очень похожи. Некоторые клизмы назначаются для немедленного эффекта, т.е. для смазывания и облегчения отхождения фекалий. Введение жидкости в прямую кишку также может вызвать перистальтическое сокращение стенок прямой кишки.

Удерживающие клизмы, производя те же эффекты, предназначены для того, чтобы оставаться в прямой кишке в течение более длительного периода времени, проникая и таким образом дополнительно смазывая фекалии.Удерживающие клизмы, как правило, делаются на масляной основе.

Клизмы как способ введения лекарства

Лекарства можно вводить ректально в форме клизм. Это может быть выполнено для местного воздействия, например, стероиды и средства, уменьшающие воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Кроме того, лекарства могут всасываться для системного действия в сосудистой сети, окружающей прямую кишку.

Противопоказания / риски проведения клизм

Следует избегать назначения клизм пациентам после хирургического вмешательства на толстой кишке или пациентам с травмой или непроходимостью, поскольку может быть увеличен риск перфорации. Этот риск также может быть повышен у пациентов, перенесших гинекологическую операцию или лучевую терапию.

Клизмы также следует избегать в случаях паралитической кишечной непроходимости, поскольку перистальтическое движение толстой кишки потеряно. Может произойти абсорбция жидкости / растворенных веществ клизмы, и это следует учитывать у всех пациентов.

Концентрированные клизмы небольшого объема могут быть противопоказаны при язвенных и воспалительных заболеваниях.

Риски, связанные с применением клизмы, считаются низкими, но могут быть пагубными, а в некоторых случаях могут быть фатальными.При любых обстоятельствах, указанных выше, следует обращаться за советом к специалистам-практикам.

Порядок действий

Нагревание раствора для клизмы до температуры тела может быть полезным, поскольку тепло стимулирует слизистую прямой кишки. Догерти и Листер (2004) рекомендуют температуру раствора 40,5-43,3 ° C для клизм, не содержащих масла. Следует избегать холодных растворов, так как они могут вызвать спазмы.

Совет пациенту опорожнить мочевой пузырь перед процедурой может уменьшить чувство дискомфорта (Dougherty and Lister, 2004).

Оборудование, необходимое для выполнения клизмы:

• Перчатки и одноразовые фартуки;
• Прокладки для лечения недержания;
• Смазочный раствор;
• Кувшин с водой, подогретой до нужной температуры;
• Термометр водяной;
• Кровать / комод;
• Готовый раствор.

Порядок действий следующий:

• Получите информированное согласие с указанием аллергии и любых противопоказаний.
• Ободрите пациента.
• Оцените конфиденциальность и достоинство пациента и предпримите шаги, чтобы максимально использовать и то, и другое.
• При необходимости выясните детали рецепта.
• Вымойте руки и наденьте пластиковый фартук.
• Проверить клизму на срок годности и целостность. Нагрейте раствор до желаемой температуры (рис. 1).
• Положите пациента на левый бок, лежа, подтянув колени к животу (рис. 2). Это облегчает прохождение жидкости в прямую кишку. Гравитация и анатомическая структура сигмовидной кишки также позволяют предположить, что это поможет распределению и удержанию клизмы.
• Поместите лист «недержание мочи» под пациентом.
• Оцените область и выполните пальцевое ректальное исследование, если оно еще не проводилось.
• Сломать пломбу клизмы. Смажьте насадку. Следует удалить воздух.
• Осторожно отделите ягодицы от ануса. Медленно введите смазанную насадку в прямую кишку на глубину примерно 10 см (у взрослых) (рис. 3).
• Осторожно вытолкните содержимое в прямую кишку, перекатывая контейнер снизу вверх, чтобы уменьшить обратный ток.
• Удерживая контейнер свернутым / сжатым, извлеките контейнер (рис. 4). Позаботьтесь о перианальной гигиене.
• Попросите пациента держать клизму столько времени, сколько требуется или рекомендуется в рекомендациях производителя, предоставив туалетную комнату или систему вызова медсестры, как указано (рис. 5).
• Утилизировать отходы, снять фартук, вымыть руки.
• Точно задокументируйте процедуру, при необходимости заполнив протокол лекарств (рис. 6).
• Убедитесь, что эффект отмечен и точно задокументирован.

Профессиональные обязанности

Все медсестры, выполняющие клинические процедуры, должны пройти утвержденное обучение, пройти контролируемую практику и продемонстрировать компетентность в клинической области. Ответственность за сохранение знаний и навыков как с теоретической, так и с практической точки зрения лежит также на индивидууме. Медсестры также должны выполнять эту роль в соответствии с протоколами, политиками и руководящими принципами организации.

Бариевая клизма | Johns Hopkins Medicine

Что такое бариевая клизма?

Бариевая клизма — это рентгенографическое (рентгеновское) исследование нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Толстый кишечник, включая прямую кишку, становится видимым на рентгеновской пленке, заполняя толстую кишку жидкой суспензией, называемой сульфатом бария (барием). Барий выделяет определенные участки тела, чтобы создать более четкое изображение.

Рентгеновские лучи используют невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке в диагностических целях.Рентгеновские лучи проходят через ткани тела на специально обработанные пластинки (похожие на фотопленку) и получается изображение «негативного» типа (чем плотнее структура, тем белее она выглядит на пленке).

Рентгеноскопия часто используется во время бариевой клизмы. Рентгеноскопия — это исследование движущихся структур тела, подобное рентгеновскому «кино». Непрерывный рентгеновский луч проходит через исследуемую часть тела и передается на телевизионный монитор, чтобы можно было детально рассмотреть эту часть тела и ее движение.В клизме с барием рентгеноскопия позволяет рентгенологу видеть движение бария через толстую кишку, когда он закапывается через прямую кишку.

Почему барий используется с рентгеновскими лучами?

Барий — это сухой, белый, меловой порошок, который смешивают с водой, чтобы сделать барий жидким. Барий является поглотителем рентгеновских лучей и выглядит белым на рентгеновской пленке. При закапывании через прямую кишку барий покрывает внутреннюю стенку толстой кишки. Это позволяет визуализировать внутреннюю облицовку стен, а также размер, форму, контур и проходимость толстой кишки.Этот процесс показывает различия, которые нельзя увидеть на стандартных рентгеновских снимках. Барий используется только для диагностических исследований желудочно-кишечного тракта.

Использование бария со стандартными рентгеновскими лучами помогает увидеть различные характеристики толстой кишки. Некоторые аномалии толстого кишечника, которые можно обнаружить с помощью бариевой клизмы, включают опухоли, воспаление, полипы (разрастания), дивертикулы (мешочки), непроходимость и изменения в структуре кишечника.

После закапывания бария в прямую кишку рентгенолог может также наполнить толстую кишку воздухом.Воздух будет казаться черным на рентгеновской пленке, контрастируя с белым изображением бария. Использование двух веществ, бария и воздуха, называется двойным контрастированием.

Целью использования двух контрастных веществ является улучшение внутренней оболочки толстой кишки. Когда воздух расширяет толстую кишку (как надувание воздушного шара), на внутренней поверхности стенки толстой кишки образуется бариевое покрытие. Этот метод улучшает визуализацию за счет четкости контуров внутреннего поверхностного слоя толстой кишки.Преимущество этого метода заключается в том, чтобы показать меньшие поверхностные аномалии в толстой кишке.

Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики проблем нижних отделов желудочно-кишечного тракта, включают колоноскопию, виртуальную колоноскопию, рентген брюшной полости, компьютерную томографию (компьютерную томографию) брюшной полости и УЗИ брюшной полости.

Анатомия толстой кишки

Толстая кишка или ободочная кишка состоит из четырех частей:

• Восходящая кишка. Проходит вверх на правой стороне живота

• Поперечная ободочная кишка. Проходит от восходящей ободочной кишки поперек тела к левой стороне

• Нисходящая кишка. Проходит от поперечной ободочной кишки вниз с левой стороны

• сигмовидная кишка. Назван из-за S-образной формы; простирается от нисходящей ободочной кишки до прямой кишки

Прямая кишка соединяется с анусом или отверстием, через которое отходы выходят из тела.

Каковы причины бариевой клизмы?

Бариевую клизму можно выполнять для диагностики структурных или функциональных аномалий толстой кишки, включая прямую.Эти отклонения могут включать, но не ограничиваются:

• Язвенный колит. Язвы и воспаления толстой кишки.

• Болезнь Крона. Изъязвления и воспаления в любой части желудочно-кишечного тракта (от рта до ануса).

• Обструкции и полипы (разрастания)

• Рак

• Необычное вздутие живота или боль внизу живота

• Необъяснимая потеря веса

• Синдром раздраженного кишечника

• Изменения дефекации. Такие, как хроническая диарея или запор, или выделение крови, слизи и / или гноя.

Ваш врач может порекомендовать бариевую клизму по другим причинам.

Каковы риски бариевой клизмы?

Вы можете спросить своего врача о количестве излучения, использованного во время процедуры, и о рисках, связанных с вашей конкретной ситуацией. Это хорошая идея — вести записи о вашей прошлой истории радиационного воздействия, например о предыдущих сканированиях и других типах рентгеновских лучей, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу.Риски, связанные с радиационным облучением, могут быть связаны с кумулятивным количеством рентгеновских обследований и / или курсов лечения за длительный период времени.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам.

Пациенты, страдающие аллергией на лекарства, контрастные вещества, йод или латекс или чувствительные к ним, должны уведомить своего лечащего врача.

Запор или застой в кале могут возникнуть, если барий полностью не выводится из организма.

Риски бариевой клизмы могут включать, но не ограничиваются:

Противопоказания для бариевой клизмы включают, но не ограничиваются:

• Подозрение на перфорацию кишечника

• Язвенный колит тяжелой степени

• Беременность

• Токсичный мегаколон

• Острая боль в животе

В зависимости от вашего состояния могут быть другие риски.Обязательно обсудите любые опасения со своим врачом перед процедурой.

Определенные факторы или условия могут повлиять на точность процедуры бариевой клизмы. Эти факторы включают, но не ограничиваются:

Как подготовиться к бариевой клизме?

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу. Сообщите рентгенологу, если вы недавно глотали барий или делали операцию на верхнем отделе желудочно-кишечного тракта, так как это может помешать получению оптимального рентгеновского облучения области нижнего желудочно-кишечного тракта.

Перед тем, как приступить к приготовлению бариевой клизмы, обсудите с врачом, если:

• Вы страдаете диабетом, и вам требуется инсулин

• У вас воспалительное заболевание, например болезнь Хрона или язвенный колит.

• У вас есть дополнительные вопросы по процедуре

ОДЕЖДА : Вы должны полностью переодеться в халат пациента. Для личных вещей будет предоставлен шкафчик.Удалите все пирсинг и оставьте все драгоценности и ценные вещи дома.

ЕСТЬ / ПИТЬ : Если вам поставили бариевую клизму в радиологии Джонса Хопкинса, следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы убедиться, что ваша толстая кишка должным образом очищена и не содержит шлаков или фекалий перед процедурой. В зависимости от вашего состояния здоровья ваш лечащий врач может запросить другие специальные препараты.

День до экзамен:

Шаг 1. Пейте только прозрачные жидкости на весь день.Питье большого количества прозрачных жидкостей — очень важная часть подготовки. К прозрачным жидкостям относятся:

• Вода

• Прозрачные соки без мякоти (яблоко, белый виноград, белая клюква)

• Бульонный суп или прозрачный бульон

• Обычное желе (без сливок, фруктов или других добавок)

• Кофе или чай без молока и сливок

Шаг 2. В 17:00 выпейте бутылку цитрата магния объемом 10 унций. Пейте больше прозрачной жидкости в течение вечера. Выпейте как минимум четыре стакана прозрачной жидкости по 8 унций. Цитрат магния можно купить в любой аптеке.

Шаг 3. В 21:00. : принять две (2) таблетки бисакодила, запить как минимум одним полным стаканом воды. Не раздавливайте и не разжевывайте таблетки. Таблетки Бисакодила доступны в любой аптеке. ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: если у вас колостома или иллиостома, не выполняйте этот шаг , а не .Вместо этого вам следует продолжать пить прозрачные жидкости.

День из экзамен:

Продолжайте придерживаться чистой жидкой диеты до завершения обследования.

Используйте один ректальный суппозиторий с бисакодилом за 90 минут до выхода из дома на анализ. Опорожнение кишечника должно произойти в течение 30 минут. Свечи с бисакодилом можно купить в любой аптеке.

Принесите список всех ваших лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки.

Что происходит во время бариевой клизмы?

Бариевую клизму можно выполнять амбулаторно или во время вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Обычно бариевая клизма выполняется следующим образом:

1. Вас попросят снять все украшения, очки или другие металлические предметы, которые могут помешать процедуре.

2. Вас попросят снять одежду, и вам дадут платье.

3. Вы будете расположены горизонтально на столе для осмотра в положении лежа на боку.

4. Смазанная ректальная трубка вводится в прямую кишку, чтобы позволить барию поступать в кишечник.

5. Барию позволят медленно поступать в кишечник. При закапывании бария могут возникнуть спазмы в нижней части живота. Чтобы уменьшить дискомфорт, может быть полезно сделать медленные глубокие вдохи.

6. Возможно, вы почувствуете необходимость опорожнения кишечника. Важно не поддаваться желанию предотвратить утечку бария обратно. В надлежащее время вам выдадут поддон или при необходимости помогут в ванную.

7. Во время процедуры аппарат и стол для обследования будут двигаться, и вас могут попросить принять различные положения во время выполнения рентгеновских снимков.

8. Радиолог сделает отдельные снимки, серию рентгеновских снимков или видео (рентгеноскопия), когда барий движется по кишечнику.

9. Если заказано исследование с двойным контрастированием, вас попросят удалить часть бария. Предоставляется матрас или доступ в ванную комнату. Некоторое количество бария останется в кишечнике. Воздух вводится через прямую кишку, чтобы расширить толстую кишку, и будет сделано больше рентгеновских снимков.

10. После того, как будут сделаны все необходимые рентгеновские снимки, вам окажут помощь из-за стола.

Что происходит после бариевой клизмы?

После обследования будет немедленно удалено некоторое количество бария.Вас проводят в ванную или дадут корыто.

Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям после бариевой клизмы, если ваш врач не посоветует вам иное.

Барий может вызвать запор или возможное защемление после процедуры, если он полностью не выводится из организма. Вам могут посоветовать пить много жидкости и есть продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы вывести барий из организма. Вам также могут дать слабительное или слабительное, чтобы вывести барий.

Поскольку барий не всасывается в организм, а проходит через весь желудочно-кишечный тракт, ваш кишечник может быть светлее, пока весь барий не будет выведен из организма.

Длительная и тщательная подготовка кишечника перед процедурой может вызвать утомление впоследствии. Вы должны отдыхать по мере необходимости.

Из-за подготовки кишечника может возникнуть болезненность заднего прохода и прямой кишки. Ваш врач может порекомендовать нанесение успокаивающей мази на эту область.

Сообщите своему врачу, чтобы он сообщил о любом из следующего:

• Затруднение при дефекации или невозможность опорожнения

• Боль и / или вздутие живота

• Табуреты меньшего диаметра, чем обычные

• Лихорадка

• Ректальное кровотечение

Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Показания к лекарствам, противопоказания, побочные эффекты, предупреждения

Все лекарства отпускаются с инструкциями для пациентов, также известными как информационные листки о лекарствах, в которых содержится важная информация, касающаяся использования препарата. Ваш врач или фармацевт объяснит вам наиболее важные моменты в этом вкладыше, но очень важно, чтобы каждый пациент прочитал и понял информацию, содержащуюся в листовке.

Каковы показания к лекарствам?

Показания к лекарствам — это заболевания, признаки и симптомы, которые можно лечить с помощью определенного лекарственного средства.Показания к препарату не предполагают полного выздоровления, полного облегчения или излечения от использования препарата, но основываются на успехе, достигнутом в клинических испытаниях.

Например: Парацетамол показан при боли и лихорадке.

Каковы противопоказания к лекарствам?

Противопоказания относятся к тем состояниям, физическому, психическому или эмоциональному состоянию, а также другим признакам и симптомам, которые могут присутствовать, когда не следует применять конкретный препарат. Противопоказание указывает на то, что при использовании препарата в этих случаях есть вероятность возникновения побочных эффектов и осложнений.Противопоказания к лекарствам не следует игнорировать, поскольку эти предупреждения основаны на клинических исследованиях и понимании потенциальных фармакологических опасностей определенных химических взаимодействий.

Например: Аспирин противопоказан пациентам с желудочно-кишечным кровотечением.

Каковы побочные эффекты лекарств?

Побочные эффекты — это признаки и симптомы, которые могут возникнуть в результате использования определенного препарата. Эти осложнения обычно связаны с фармакологическим действием препарата, зависящим от дозы, частоты и продолжительности использования, а также индивидуальной чувствительностью и переносимостью пользователя.

Например: тошнота и рвота — частые побочные эффекты антибиотиков.

Что такое предупреждения о лекарствах?

Предупреждения, относящиеся к конкретному лекарственному средству, служат в качестве уведомления, информирующего пациента о возможном риске использования препарата при определенных заболеваниях или медицинских состояниях. Предупреждение не является определенным признаком того, что препарат может вызвать какие-либо осложнения, но его следует использовать с осторожностью или вообще избегать в определенных случаях.

Например: Гормональные препараты с высоким содержанием прогестерона следует с осторожностью применять пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Что такое лекарственные взаимодействия?

Лекарственные взаимодействия — это эффекты, полезные или вредные, которые могут возникать в результате смешения химических веществ из разных веществ. Лекарства могут вступать в химическое взаимодействие с другими лекарствами, лечебными травами, определенными продуктами питания и напитками, а также с другими веществами. В большинстве случаев лекарственные взаимодействия относятся к вредным эффектам, которые могут возникнуть в результате комбинации химических соединений.

Например: Варфарин может вступать в химическое взаимодействие с популярным лекарственным средством на травах Ginkgo biloba , что может вызвать сильное кровотечение.

Определение противопоказаний в Медицинском словаре

Лица со средним или тяжелым острым заболеванием должны быть вакцинированы, когда состояние улучшится, после проверки на противопоказания. В свете негативного освещения в СМИ, тенденции к снижению ежегодного числа смертей от черепно-мозговых травм и увеличения числа потенциальных доноров, исключаемых из-за медицинских противопоказаний, сообщество трансплантологов может захотеть проанализировать рост числа доноров на 17% за последние семь лет с пересмотренным набором ожиданий.В этом настольном справочнике врача перечислены сотни распространенных трав и растений с указанием названия и описания, фармакологии и клинических эффектов, показаний, противопоказаний, дозировок, мер предосторожности и побочных эффектов. Все женщины ранее перенесли кесарево сечение и не имели противопоказаний к пробным родам. .Сегодня для консультантов по реабилитации очень важно знать кое-что о клинической фармакологии, концепциях, связанных с передозировкой лекарств, влиянии полипрагмазии на лечение, противопоказаниях лекарств, влиянии фармакологического управления или изменениях на поведение биологической системы.В настоящее время FDA рекомендует, чтобы женщины младше 60 лет, у которых нет противопоказаний [предупреждений] к заместительной терапии эстрогенами, вероятно, получали эстрогены для предотвращения остеопороза. Кроме того, в Xpovio нет предупреждений или противопоказаний в виде черного ящика. лейбл, добавляет аналитик.Для женщин в возрасте до 60 лет или менее 10 лет после менопаузы, у которых есть неприятные вазомоторные симптомы (VMS) и нет противопоказаний, в руководстве предлагается начать терапию эстрогенами с добавлением прогестагена тем женщинам, у которых есть матка. (J. Clin Endocrinol Metab.Пациенты со следующими относительными противопоказаниями могут не подходить для лечения, но все же могут прийти на первичную консультацию. Обычная ежегодная вакцинация против гриппа рекомендуется всем лицам в возрасте [старше или равным] 6 месяцам, у которых нет противопоказаний. Оптимально вакцинация должна проводиться до начала активности гриппа в сообществе. Для меня я большой сторонник ЗГТ и считаю, что женщины должны иметь хорошее качество жизни, и что вы можете делать ее, если нет абсолютных противопоказаний, например у нее не было рака груди, или у члена семьи не было рака груди или рака эндометрия, или у нее не было ТГВ (тромбоза глубоких вен) в анамнезе », — сказал доктор Каузер Первен Мансур, старший консультант акушер-гинеколог и глава отделения, Аль Кассими Госпиталь, сообщили Gulf News.

Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) — Риски — Противопоказания

Риски и преимущества VBAC

Примерно 20% женщин во всем мире рожают с помощью кесарева сечения, и консультирование пациенток по поводу вагинальных родов после кесарева сечения становится все более важным.

Известно, что запланированные вагинальные роды после кесарева сечения клинически безопасны для большинства женщин, которым ранее было выполнено одно кесарево сечение нижнего сегмента (согласно рекомендациям NICE, RCOG и ACOG).

Текущие показатели успешности попытки VBAC составляют 72-75% — однако это выше, если у женщины ранее были роды через естественные родовые пути. Действительно, самый надежный предиктор успеха в доставке VBAC — это успешный предыдущий VBAC (85-90% успеха).

Более сложные обстоятельства, такие как многоплодная беременность , макросомия или возраст матери> 40 лет (см. Факторы риска разрыва матки ниже), требуют более осторожного подхода и должны обсудить их лечение со старшим акушером.

Сравнение рисков, связанных с VBAC и плановым повторным кесаревым сечением, приведено в таблице 1 ниже:

Таблица 1: Сравнение VBAC и планового кесарева сечения.

Разрыв матки

Разрыв матки означает полное разрушение мышцы матки и покрывающей ее серозной оболочки.Плод может быть выдавлен из матки, что приводит к гипоксии плода и обширному внутреннему кровотечению у матери.

Самый большой фактор риска разрыва матки — это предыдущее кесарево сечение — мониторинг и распознавание являются ключевыми принципами родоразрешения VBAC.

Факторы риска разрыва матки при VBAC включают:

• Предыдущее кесарево сечение — классические (вертикальные) разрезы представляют наибольший риск.
• Предыдущая операция на матке — например, миомэктомия.
• Индукция — (особенно с простагландинами) или увеличение родов.
• Препятствие при родах — это важный фактор риска, который следует учитывать в развивающихся странах.
• Многоплодная беременность.
• Множественность.

Хотя и нечасто, разрыв — это неотложная акушерская помощь, требующая подхода ABCDE management при родах в операционной.

Для получения дополнительной информации см. Нашу статью о разрыве матки.

Авторские права 2015 J. Y. Woo et al. [CC BY 4.0]

Рис. 1. Операционное изображение полного разрыва матки. Амниотический мешок цел — это необычно, так как в большинстве случаев разрыв матки происходит во время родов.

.