Клизмы при запорах у пожилых: Особенности лечения запоров у пожилых людей

Содержание

Особенности лечения запоров у пожилых людей

Тема запоров касается практически каждого пожилого человека, ведь к сожалению мало кого после 60 лет они обходят стороной. Запор в пожилом возрасте представляет собой комплексную проблему, которая касается уже не только физической и телесной стороны, но и психологических особенностей.

Бывает довольно сложно убедить человека признать проблему и начать лечиться: правильно питаться и больше двигаться. Ведь нарушения пищеварения у пожилых людей — это не просто лишний источник дискомфорта, но и довольно опасный фактор, ведущий к истощению, авитаминозу и даже некоторым смертельно опасным болезням, таким как кишечная непроходимость.

Базовые принципы лечения запоров у пожилых

Прежде чем начинать прием слабительных средств и делать очистительные клизмы, необходимо соблюсти базовые принципы, позволяющие пищеварительной системе пожилого человека нормально работать.

Четыре основных фактора приводят к запорам у пожилых людей: малый объем потребляемой пищи, недостаток клетчатки, воды и физической активности. Без этих компонентов лечение запоров слабительными бессмысленно. Проблему дополняет сгущение каловых масс и затруднение их эвакуации. Вот почему начинать нужно со следующих мер:

Рациональное питание достаточного объема.
Достаточное питье воды.
Физическая активность, прогулки, гимнастика.
Своевременное устранение запоров и каловых завалов с помощью микроклизм.

Повысить объем пищи можно с помощью отрубей и клетчатки, выпускаемых отдельно в специальной упаковке. Такие продукты имеют совсем небольшой вес и объем в готовом виде, но в желудке наполняются водой и разбухают, стимулируя кишечник работать. Можно как принимать их отдельно после еды, так и добавлять прямо в пищу. Сходным действием на толстую кишку обладают средства на основе лактулозы.

Самый рациональный подход к воде — бутылка 1,5 л чистой воды в постоянной зоне видимости. Каждые 20 — 30 минут (вплоть до 6-7 вечера, но не на ночь) нужно выпивать небольшой стаканчик воды. Это совсем не сложно и со временем входит в привычку, польза от которой будет огромной: не только запоры, но и повышенная вязкость крови (а значит и артериальное давление) связаны напрямую с недостатком воды в рационе.

Что касается физической активности, то если привычка к движению не выработана годами, очень трудно ее привить в качестве лечебного средства. Менять образ жизни в старости — задача тяжелая и неблагодарная.

Для людей, не привыкших гулять по вечерам, подойдет несложная гимнастика, которую можно выполнять даже лёжа в постели, и массаж живота. Примеры упражнений можно найти в свободных источниках, массаж живота лучше всего освоить под руководством врача или медсестры.

Когда подключать слабительные

Раньше на такой вопрос любой врач ответил бы: чем позже, тем лучше. Большинство слабительных средств не действуют на причину запора, не улучшают питания, не увеличивают количества воды в организме. Вместо этого они могут раздражать стенку кишки, усиливая таким образом моторику и эвакуацию каловых масс. Естественно, что встречаются случаи привыкания и осложнений при приеме традиционных слабительных.

Ситуация изменилась с появлением препарата Микролакс^®, выпускающегося в виде микроклизмы. В отличие от обычной клизмы, которая не может не растворить твердые каловые массы, Микролакс^® содержит три активных компонента направленного действия:

Натрия цитрат и натрия лаурилсульфоацетат способствуют вытеснению воду из калового завала, приводя его в подобие суспензии.
Сорбит притягивает воду на себя, увеличивает объем содержимого прямой кишки и помогает запустить процесс его эвакуации.

Препарат Микролакс^® не раздражает стенку кишечника, а действует на плотные каловые массы, помогая устранить проблему. Поэтому базовые немедикаментозные методы лечения запора в сочетании с препаратом Микролакс^® при необходимости являются прекрасным способом лечения запоров у пожилых людей.

Как предотвратить каловый завал

Каловые завалы возникают, когда длительное время человек плохо питается, и вместо эвакуации, каловые массы слеживаются в кишечнике в плотную массу. С таким состоянием бывает справиться очень сложно без вмешательства врачей. В запущенных случаях у пожилых людей может развиться кишечная непроходимость, от которой немало стариков погибает.

Справиться с этой проблемой в домашних условиях помогает препарат Микролакс^®, который вводится непосредственно в прямую кишку в виде микроклизмы.

Мишень Микролакс^® — не стенка кишечника, а плотные каловые массы, которые под его действием суспензируются, растворяются и выводятся наружу в течение 15 минут после применения. Малый объем (всего 5 мл) позволяет провести процедуру безболезненно и почти незаметно, а по своему действию сопоставимо с очистительной клизмой.

Таким образом, наряду с правильным питанием и физической активностью, Микролакс^® помогает предотвратить запоры, их осложнения и значительно повысить качество жизни пожилых людей.

Консультант Куликов Г.В.

Лечение запоров у лежачих пожилых людей

array(46) {
  ["email"]=>
  string(27) "[email protected]"
  ["sitename"]=>
  string(54) "Пансионат "Усадьба Васкелово""
  ["address"]=>
  string(235) "Ленинградская область,
Всеволожский район, деревня Васкелово,
Ленинградское шоссе, 5"
  ["pager"]=>
  string(2) "13"
  ["phone"]=>
  string(18) "+7 (813) 705-24-47"
  ["installed_basket"]=>
  string(1) "1"
  ["installed_voting"]=>
  string(1) "1"
  ["installed_cabinet"]=>
  string(1) "1"
  ["installed_search"]=>
  string(1) "1"
  ["installed_articles"]=>
  string(1) "1"
  ["installed_catalog"]=>
  string(1) "1"
  ["alt_template_catalog"]=>
  string(0) ""
  ["meta_title_template"]=>
  string(0) ""
  ["meta_keywords_template"]=>
  string(0) ""
  ["meta_description_template"]=>
  string(0) ""
  ["seo_template"]=>
  string(0) ""
  ["installed_feedback"]=>
  string(1) "1"
  ["dop_phone"]=>
  string(0) ""
  ["installed_questions"]=>
  string(1) "1"
  ["comment_moderation"]=>
  string(1) "0"
  ["comment_notification"]=>
  string(1) "0"
  ["installed_cataloglist"]=>
  string(1) "1"
  ["installed_instruction"]=>
  string(1) "1"
  ["installed_calc"]=>
  string(1) "1"
  ["wmark_text"]=>
  string(9) "VASKELOVO"
  ["watermark"]=>
  string(1) "0"
  ["max_upload_size"]=>
  string(2) "50"
  ["max_upload_image"]=>
  string(9) "6001x6001"
  ["max_image_width"]=>
  string(4) "1500"
  ["wmark_image"]=>
  string(1) "0"
  ["cache"]=>
  string(1) "0"
  ["redirect"]=>
  string(1) "1"
  ["vk"]=>
  string(28) "https://vk. com/usadbapansion"
  ["fb"]=>
  string(8) "/idgroup"
  ["skype"]=>
  string(0) ""
  ["slogan"]=>
  string(0) ""
  ["phone2"]=>
  string(18) "+7 (963) 324-90-00"
  ["vacancy"]=>
  string(0) ""
  ["inst"]=>
  string(38) "https://www.instagram.com/pansiony_spb"
  ["phone3"]=>
  string(18) "+7 (960) 254-82-85"
  ["header_text"]=>
  string(86) "Сеть пансионатов для пожилых людей и инвалидов"
  ["to_list"]=>
  string(0) ""
  ["showdate"]=>
  string(1) "0"
  ["showtitle"]=>
  string(1) "1"
  ["nomenu"]=>
  string(1) "1"
  ["form"]=>
  string(1) "1"
}

Пожилые пациенты, прикованные к постели, вынуждены оправляться в неестественном положении, иногда в присутствии посторонних людей. Это создает неудобства и приводит к подавлению позыва дефекации. Многие стыдятся обращаться за помощью и поэтому терпят. Нерегулярное опорожнение кишечника и вялость ЖКТ приводят к развитию каловой интоксикации. Запоры могут чередоваться с диареей. От продолжительного лежания пищеварительная система становится более восприимчивой к инфекциям и остро реагирует на любые изменения в питании.

Лечение запоров

Терапевтический метод восстановления естественной дефекации зависит от основной причины дисфункции кишечника. Например, запор у людей, перенесших инсульт, лечится средствами, улучшающими мозговую деятельность и периодическим приемом слабительных препаратов.

К общим методам лечения относится соблюдение диеты, питьевой режим и физические упражнения. Клизму назначают в тех случаях, когда слабительные средства не действуют или к их приему имеются противопоказания.

Чем лечить запоры у пожилых людей? | Нетгастриту

Если запоры случаются у пожилых людей, лечение направлено на нормализацию правильного функционирования кишечника и улучшение ее тонуса. Заболевание встречается у 97% людей после 70 лет.
Женщины чаще сталкиваются с этой проблемой. Некоторые пожилые люди считают редкую дефекацию нормой. На самом деле, если 2-3 дня отсутствуют позывы к опорожнению кишечника, необходим подбор лекарственной терапии или применение народных средств от запора.

Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!

Причины запора у пожилых людей

Причины и последствия длительного запора могут спровоцировать следующие факторы:

удлинение кишечника в старческом возрасте;
ослабление мышц кишечника и понижение его тонуса;
плохая работа кишечника связанная с понижением моторики;
хронические запоры могут провоцировать регулярное применение лекарственных препаратов;
из-за возрастных изменений в пищеварительной системе кишечник не может полностью опорожняться, поэтому многие прибегают к клизмам;
пожилые люди недостаточно употребляют жидкости и часто питаются всухомятку. В большинстве случаев у них однообразная еда;
у многих не работает кишечник из-за функциональных изменений нервной системы;
нет стула из-за гиподинамии. Особенно это касается лежачих больных;
задержку стула провоцирую трещины и геморрой;
проблемы с запором возникают при сахарном диабете, нарушении работы щитовидной железы и других заболеваниях, связанных с функционированием эндокринной системы.

Симптомы

Длительные запоры бывают у людей 70-80 лет. Опорожнение кишечника у них происходит 2 раза в неделю, что не является нормой. Прежде чем разобраться, что делать и как бороться с запорами, важно выявить симптоматику заболевания.

При длительном запоре наблюдаются следующие симптомы:

каловые массы имеют повышенную плотность;
кал сухой, напоминает по внешнему виду овечий. Чаще всего он выходит в виде комков;
тянущие или распирающие боли;
появляется неприятный вкус в полости рта;
отрыжка;
метеоризм;
чувство неполной дефекации;
при запоре наблюдается вздутие живота;
нарушается аппетит;
кожа приобретает желтоватый оттенок;
если у человека хронический запор, возможно появление раздражительности, тахикардии, головных болей.

Диагностика

Прежде чем лечить заболевание, важно пройти диагностику для точной постановки диагноза. У больных наличие хронического запора связано с заболеваниями пищеварительной системы. Поэтому пациенту назначают следующие процедуры:

анализ кала для изучения микрофлоры и выявления патологий слизистой;
колоноскопию;
ирригоскопию.

Только после проведения диагностики врач назначает лечение, подбирая необходимые препараты, которые рекомендовано принимать в пожилом возрасте.

Медикаментозное лечение запоров у пожилых людей

Чтобы наладить работу кишечника, помочь пожилому человеку отрегулировать дефекацию, врач назначает комплекс лекарственных препаратов. Это эффективные средства, которые после курса лечения дают стойкий положительный результат.

Существует группа препаратов, которые окажут помощь пожилым и лежачим больным при хронических запорах. Они не опасны для здоровья, но пить их необходимо только после согласования с врачом.

Существуют несколько групп слабительных препаратов, каждая из которых имеет свои особенности.

Диета при запорах

Довольно часто пациентам при запоре приходится делать клизмы из-за плохой проводимости кишечника. Лекарства не будут действовать эффективно, если не соблюдается диета при хроническом запоре.

Старым людям важно выбирать такие продукты питания, которые будут способствовать регулярной дефекации. Есть пожилым людям рекомендуется продукты с содержанием большого количества пищевых волокон. Важно, чтобы питание при запорах не было однообразным. Предпочтение стоит отдать:

овощам;
фруктам;
отрубям;
кашам;
творогу;
нежирному мясу и рыбе;
яйцам;
бульону.

Рекомендуется исключить из рациона питания:

манную и рисовую кашу;
жирную и жареную пищу;
сдобу;
сладости.

Физические нагрузки

Важным профилактическим мероприятием по предупреждению запоров являются физические нагрузки. Пожилые люди не ведут активного образа жизни, что негативно отражается на состоянии ЖКТ. Поэтому рекомендуется ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе и по мере сил делать физические упражнения. Гимнастика для пожилых людей не сложная. Достаточно делать в день 2-3 упражнения.

Лечь на спину и аккуратно подтягивать согнутую в колене ногу к голове.

В положении лежа согнуть ноги в коленях и стараться не поворачивая туловища ими прикоснуться до поверхности дивана.
В положении лежа имитировать ходьбу.

После зарядки выпить стакан воды комнатной температуры.

Народная медицина при запорах у пожилых людей

Лечить запоры можно народными средствами. Самым эффективным рецептом является употребление компота, сваренного из чернослива или сухофруктов. Его можно выпивать до 1,5 литров в день желательно без сахара. Также хорошо помогает кефир. Для слабительного эффекта можно добавлять к нему ложку растительного масла.

Видео — лечение запоров у пожилых людей

Профилактика

Важное место занимает профилактика. Пожилому человеку рекомендуется:

больше двигаться;

ежедневно делать небольшую зарядку;
отказаться от тяжелой пищи;
ввести в рацион питания овощи и фрукты;
каждое утро выпивать по возможности 200 г воды;
ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе.

Пожилые люди не должны заниматься самолечением. Важно выяснить причину появления запора. Только врач может провести все необходимые диагностические процедуры и назначить лекарственную терапию.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо за внимание!

Вам так же может быть интересно:

Что такое хронический панкреатит? Симптомы и лечение

Что такое поверхностный гастродуоденит?

Каковы причины режущей боли внизу живота у женщин?

Причины и лечение газообразования у женщин

Какие существуют болезни кишечника?

цены на лечение проктолога в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Проктолог

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
(495) 777-48-49

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты

проконсультируют Вас.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Патологическое состояние, характеризующееся нарушением опорожнения кишечника, называют запором или констипацией. Лечением этого заболевания занимаются гастроэнтерологи и проктологи.

Общая информация

Запор представляет собой кратковременное или постоянное нарушение дефекации, при котором невозможно полное опорожнение кишечника. Ситуационный запор, спровоцированный стрессом или побочными эффектами лекарственных средств, не является патологией. Критерием заболевания является отсутствие стула в течение 48-72 часов. При этом пациент может жаловаться на сильные позывы к дефекации, боль в животе и общее недомогание. Сильное натуживание не приводит к облегчению или сопровождается выделением твердого круглого стула без полного опорожнения кишечника. К возможным осложнениям запора врачи относят анальную трещину, интоксикацию организма и формирование геморроя.

Запор относится к самым распространенным болезням желудочно-кишечного тракта. Многие врачи называют констипацию симптомом, однако в международной классификации заболеваний это состояние обозначено как самостоятельная патология (код К59. 0). В большинстве случаев от запоров страдают пожилые люди. Лечение констипации в первую очередь должно быть направлено на улучшение питания. При необходимости применяется медикаментозная терапия.

Симптомы запора

Симптомы констипации зависят от причины этого состояния. Отсутствие стула может наблюдаться в течение трех дней подряд или возникать периодически. Накопление каловых масс в толстом кишечнике сопровождается усиленным всасыванием жидкости, затвердеванием стула и проникновением токсинов в кровоток. Твердый стул повреждает слизистую оболочку кишечника, а вредные вещества неблагоприятно влияют на самочувствие пациента.

Другие симптомы и признаки:

Ощущение тяжести в животе;

Выделение стула в виде твердых черных или темно-коричневых шариков;

Приступообразная боль в животе;

Сильные неразрешимые позывы к дефекации;

Требуется постоянное натуживание для опорожнения кишечника;

Выделение большого количества слизи вместе с твердым стулом;

Чувство неполного опорожнения кишечника;

Вздутие живота;

Отсутствие аппетита;

Постоянная отрыжка;

Слабость и усталость;

Нарушение сна.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Задержка стула неблагоприятно влияет на кишечную микрофлору, поэтому пациенты жалуются на усиленное газообразование. Признаком повреждения слизистой оболочки кишки твердым стулом может быть выделение крови с каловыми массами.

Причины запора

Деятельность желудочно-кишечного тракта напрямую зависит от образа жизни человека. Для формирования нормального стула и дефекации кишечнику необходимо достаточное количество клетчатки. Это вещество содержится во многих фруктах и овощах. Однообразная диета может сопровождаться хроническими запорами и образованием твердого стула. Кроме того, к факторам риска констипации врачи относят низкую физическую активность, хронический стресс, нарушение режима сна и недостаточное потребление воды. В некоторых случаях запор возникает даже при здоровом образе жизни на фоне патологического состояния.

Другие причины:

Синдром раздраженного кишечника. Это заболевание характеризуется нарушением функций кишки. Пациент может жаловаться на периодические запоры, сменяемые диареей;

Непроходимость кишечника при росте опухолей, проникновении инородных тел в орган, паразитарной инфекции, спайке или другом патологическом состоянии;

Нарушение моторики кишечника. Движение каловых масс в кишечнике обеспечивается волнообразными сокращениями мышечных тканей органа. Нарушение ритма работы мышц кишечника может привести к запору;

Заболевания нервной системы. Функции кишечника зависят от нервной регуляции, поэтому патологии спинного мозга и периферических нервов могут обуславливать нарушение дефекации;

Неблагоприятное психическое состояние, сопровождающееся тревогой и сильным стрессом.

Эффективность лечения запора напрямую зависит от успешного определения причины такого состояния.

Диагностика запора в «СМ-Клиника»

При постоянном нарушении дефекации необходимо записаться на прием к проктологу. Врач нашей клиники проводит консультацию, во время которой подробно расспрашивает пациента о жалобах и изучает анамнез. Для врача важно определить, как часто у пациента возникает задержка стула. Кроме того, проктологу необходимо исключить наличие непроходимости кишечника, при которой требуется неотложное лечение. Сильное вздутие живота и отсутствие газов указывают на непроходимости кишки. Дополнительные обследования позволяют уточнить диагноз и выявить причину запора.

Применяемые методы диагностики в «СМ-Клиника»:

Ирригоскопия – метод рентгенологического обследования толстой кишки. Врач вводит контрастный раствор в кишечник пациента с помощью клизмы. Затем проводится рентгеноскопическое исследование, во время которого специалист видит изменение формы кишечника и растяжимость его стенок в режиме реального времени. Получение нескольких снимков в разных положениях позволяет врачу уточнить причину запора и исключить наличие непроходимости кишечника;

Эндоскопическое обследование толстого кишечника (колоноскопия). Врач вводит в прямую кишку пациента гибкую трубку, оснащенную камерой и источником света. В ходе исследования специалист изучает особенности содержимого кишечника и состояние слизистой оболочки органа, глядя на монитор. Во время процедуры при необходимости производится безболезненный забор клеток слизистой оболочки органа для гистологического исследования материала в лаборатории. Для устранения неприятных ощущений колоноскопия проводится под наркозом;

Аноректальная манометрия. Проктолог назначает это исследование для оценки тонуса мышц кишечника и силы сокращения сфинктеров прямой кишки. В кишечник вводится гибкая трубка, после чего специалист заполняет баллон на конце трубки воздухом. Результаты исследования позволяют обнаружить патологию мышц органа;

Исследование процесса дефекации с помощью магнитно-резонансной томографии (дефекография). Это наиболее высокоинформативный метод диагностики хронического запора, позволяющий врачу оценить работу мышц тазового дна и процесс дефекации в целом. Получение объемного изображения органов таза проводится с помощью специального аппарата. Врач просит пациента снять все металлические украшения и лечь на стол томографа. Перед исследованием в кишечник вводится контрастное вещество с помощью клизмы. После удаления контраста из кишечника проводится повторное сканирование с функциональными пробами, вроде натуживания или расслабления мышц таза;

Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор небольшого количества крови из вены пациента и направляет материал в лабораторию. По результатам анализа крови исключается нарушение работы щитовидной железы и другие причины запора. Собственная лаборатория «СМ-Клиника» позволяет провести это исследование быстро и получить достоверные результаты.

Проктолог сам определяет, какие исследования необходимы пациенту. В большинстве случаев диагностика запора ограничивается несколькими процедурами.

Лечение запора в «СМ-Клиника»

По результатам диагностики врачи нашей клиники подбирают схему лечения запора. Назначенная терапия устраняет причину патологии и нормализует деятельность кишечника. Гастроэнтеролог обязательно назначает пациенту специальную диету для восстановления моторики кишечника и формирования стула правильной консистенции. При обнаружении механической непроходимости или другой опасной патологии проводится неотложное лечение.

Методы лечения запора в «СМ-Клиника»:

Назначение препаратов, содержащих пищевые волокна. Гастроэнтеролог назначает пациенту метамуцил или другое средство, нормализующее формирование стула и облегчающее дефекацию;

Применение лекарственных средств, улучшающих перистальтику кишечника. Врач назначает пациенту короткий курс применения бисакодила или другого средства;

Применение осмотических слабительных средств, устраняющих избыточное всасывание воды стенками кишки. Это лактулоза, гидроксид магния или цитрат магния;

Использование препаратов, смягчающих стул. Врач назначает пациенту докузат натрия или другое средство, уменьшающее всасывание воды в толстом кишечнике;

Использование клизм и анальных свечей. Проктолог объясняет, как правильно проводить промывание кишечника в домашних условиях. Также врач назначает свечи на основе глицерина или бисакодила для облегчения дефекации.

Проктологи нашей клиники устраняют хронический запор у пациента без длительного использования слабительных средств, негативно влияющих на функции кишечника. Основной задачей является улучшение питания и исключение негативных факторов из повседневной жизни больного. Врач контролирует все этапы лечения и добивается оптимального результата.

Профилактика запора

Здоровой образ жизни поможет человеку избежать развития запора или другого нарушения деятельности кишечника.

Основные методы профилактики:

Употребление достаточного количества продуктов, содержащих пищевые волокна и жиры;

Потребление не менее 2 литров жидкости в сутки;

Умеренная физическая активность;

Устранение факторов стресса.

Гастроэнтерологи нашей клиники проводят консультации для объяснения методов профилактики заболеваний.

Наши преимущества:

Более 18 ведущих проктологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Избавь кишечник от запоров — укрепи иммунитет!

В результате кишечник начинает лениться, освобождается нерегулярно, что вызывает неприятные ощущения тяжести и дискомфорта. Стресс, прием лекарственных средств становятся причиной такой распространенной проблемы, как запор. Страдают от этого не только пожилые люди, время от времени запор может случиться у каждого. И проблему эту нельзя игнорировать, ведь это не только дискомфорт, но и возможность развития таких неприятный последствий, как зашлакованность кишечника, которая ведет к интоксикации всего организма, к снижению иммунитета, к развитию геморроя.

Как выбрать безопасное средство от запора

В норме кишечник должен опорожняться минимум трижды в неделю, в противном случае шлаки скапливаются в кишечнике, продукты распада поступают в печень и далее разносятся по всему организму. Появляются апатия, чувство усталости, головные боли, аллергия, угревая сыпь. Самочувствие ухудшается, а сопротивляемость организма болезням падает, развивается дисбактериоз. Поэтому, чтобы меньше болеть и укрепить свой организм, в первую очередь наладьте нормальную работу кишечника.

Как это сделать? Традиционные способы — это клизма и слабительные, но только у этих способов есть один большой недостаток — они небезопасны!

Клизма может «вымыть» из кишечника всю полезную микрофлору, что может навредить организму и усугубить дисбактериоз. Кроме того, при установке клизмы легко травмировать слизистую кишечника или занести инфекцию.

Слабительные, содержащие сенну, могут оказать очень плохую услугу. Сенна вызывает обезвоживание, кроме того, выводит большой объем жидкости вместе с витаминами и минералами, агрессивна к слизистой кишечника, вредна для сердечно-сосудистой системы, вызывает привыкание и последующую атонию кишечника. Не вредите своему кишечнику, если хотите, чтобы он самостоятельно справлялся со своей функцией очищения.

Серьезный недостаток обоих способов — это явный дискомфорт. Позывы после приема слабительных с сенной болезненны, внезапны и неудержимы, эффект клизмы тот же. Сенну как средство избавления от запора нельзя использовать, если вы работаете или планируете какие-то дела вне дома.

Чтобы избавиться от запора, лучше применять безопасные, мягкие и полезные средства, содержащие натуральную клетчатку, например, «Фитомуцил Норм». Этот английский препарат избавит вас от запора мягко и деликатно — без болей и внезапных позывов, без вредного побочного действия. Он содержит два компонента: оболочку семян особого сорта подорожника Plantago Psyllium и мякоть плодов сливы домашней. Это натуральные источники пищевых волокон – клетчатки, которая способствует своевременному опорожнению кишечника и обогащению его полезной микрофлорой. В Фитомуциле клетчатки больше в четыре раза, чем даже во всеобще признанном лидере — отрубях. Фитомуцил не вызывает привыкания и разрешен к применению (даже в течение длительного времени) пожилым людям, беременным и кормящим женщинам, диабетикам.

Как работает «Фитомуцил Норм»

«Фитомуцил Норм» содержит растворимые и нерастворимые пищевые волокна. Первые размягчают содержимое кишечника, вторые стимулируют его стенки для сокращения, легко выводя все переваренные остатки без боли и диареи. За счет своего мягкого воздействия «Фитомуцил Норм» может применяться при запорах, осложненных геморроем и анальными трещинами, он способен помочь в случаях, когда запоры вызваны предшествующей операцией или приемом лекарств. Клетчатка, содержащаяся в препарате, не вызывает вздутия и метеоризма, что часто случается, когда вы пытаетесь решить проблему запора, употребляя в пищу сырые овощи, особенно капусту.

«Фитомуцил Норм» действует естественно и предсказуемо, поэтому его можно принимать в любое время. Растворите пакетик средства в воде, соке или йогурте — полезная помощь вашему кишечнику готова. Выпейте перед любым приемом пищи. Один пакетик в день поможет наладить работу ЖКТ, два пакетика в день помогут решить проблему постоянного запора. Только не забывайте пить в течение дня достаточно воды.

Закрепляем эффект

Решение проблемы запора — важный шаг к хорошему самочувствию, настроению и крепкому иммунитету. Чтобы запор больше не беспокоил, питайтесь сбалансированно, не забывайте про физическую активность, пейте больше воды, избегайте вредных привычек и стресса, наполняйте свою жизнь приятными и полезными заботами. Помните, что ваше здоровье в ваших руках, и сейчас важно его сохранить и укрепить!

Как избавиться от запоров? Причины и лечение запоров, питание при запорах

весь список

Запоры — нарушение функции кишечника, выражающееся в увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой или в систематически недостаточном опорожнении кишечника (А. Л. Гребенев, Л. П. Мягкова, 1994).

Частота стула у здоровых людей весьма индивидуальна и зависит от характера питания, образа жизни, привычек.

Запор — это хроническая задержка опорожнения кишечника более чем на 48 ч.

Лечебная программа при запорах, разумеется, индивидуальна, однако можно сформулировать ее общие направления:

Этиологическое лечение, т. е. лечение или устранение причин.

Режим физической активности.

Лечебное питание.

Слабительные средства.

Нормализация моторной функции кишечника.

Лечение минеральными водами.

Физиотерапия.

Лечебная физкультура, специальная гимнастика, массаж.

Этиологическое лечение

Причины запоров многообразны. Приступая к лечению запоров, необходимо выяснить причины, способствовавшие их развитию, так как нередко устранение причины приводит к нормализации стула.

Алиментарный запор — развивается при неправильном, нерациональном, т. е. однообразном питании, механически и химически щадящей пище с ограничением растительной клетчатки.

Продуктами, задерживающими опорожнение кишечника, являются: каши манная и рисовая, слизистые супы, кисели, пища в протертом виде; крепкий чай, кофе, шоколад, черника.

Нормализация режима питания, включение в рацион продуктов, стимулирующих опорожнение кишечника, приводят к устранению алиментарных запоров (питание при запорах излагается ниже).

Неврогенный запор — встречается наиболее часто и возникает в связи с нарушениями механизмов регуляция кишечной моторики на любых уровнях нервной системы. Позывы к дефекации находятся под контролем коры головного мозга, в осуществлении акта дефекации участвуют центры поясничного и крестцового отделов спинного мозга.

Неврогенные запоры подразделяются на:

дискинетический;

рефлекторный;

вследствие подавления позывов к дефекации (привычный запор).

Дискинетический запор обусловлен первичной дискинезией кишечника (гипокинетической или спастической), рефлекторный запор развивается при различных заболеваниях органов пищеварения, мочеполовой системы и других органов (вторичная дискинезия кишечника).

Ослабление позывов к дефекации может возникнуть вследствие первичных психогенных воздействий (привычные запоры, вызванные подавлением позывов к дефекации, например, при отсутствии возможности оправиться на работе), в результате нарушения привычного ритма дефекации, утренней спешки и т. д.Условно-рефлекторные механизмы дефекации особенно легко ранимы у детей.

При выявлении запора неврогенного или психогенного характера, необходима рациональная психотерапия, восстановление привычки ежедневно опорожнять кишечник (посещение туалета в одни и те же часы, гимнастика Трюссо-Бергмана — см. ниже), прием натощак холодной воды с медом или лимоном (это способствует выработке желудочно-кишечного рефлекса). Кроме того, больному с неврогенным или психогенным запором рекомендуется подобрать оптимальную позу для опорожнения кишечника (лучше на корточках), в первые дни для облегчения акта дефекации можно использовать свечи с глицерином или небольшую масляную клизму (50–100 мл растительного масла), в дальнейшем надобность в них отпадает. При отсутствии эффекта от вышеизложенных мероприятий. Выполняются остальные разделы лечебной программы.

Гиподинамический запор — обусловлен малой физической активностью человека, гиподинамией, слабостью соматической мускулатуры. Гиподинамический запор может иметь место у больных, длительно соблюдающих постельных режим, а также у лиц пожилого. Возраста в связи с резким снижением физической активности.

Активный образ жизни, ходьба, занятия физкультурой способствуют устранению гиподинамического запора.

Запор вследствие воспалительных заболеваний кишечника — наблюдается у больных хроническим колитом, реже — хроническом энтеритом. Лечение этих заболеваний способствует восстановлению стула.

Проктогенный запор — наблюдается у больных с заболеваниями аноректальной области (геморрой, анальные трещины, прокталгии и др.) Устранение этой патологии приводит к исчезновению запоров.

Механический запор — развивается у больных с опухолями кишечника, при рубцовых сужениях толстой кишки, механическом сдавлении прямой кишки извне и др.

Устранение этих факторов способствует нормализации стула.

Запор вследствие аномалий развития толстой кишки — наблюдается у лиц с врожденным мегаколон, идиопатическим мегаколон и мн. др.

Токсический запор — наблюдается при хронических профессиональных отравлениях (свинцом, ртутью, таллием), при отравлении никотином у курильщиков.

Медикаментозный запор — вызывается приемом некоторых лекарственных средств. К ним относятся мн. снотворные, мочегонные, сорбенты (активированный уголь), препараты железа и др.

Соответственно, прекращение приема этих средств способствует устранению запоров.

Эндокринный запор — наблюдается прежде всего при гипотиреозе (гипотонический тип запора), гипопаратиреозе (гипертонический, спастический тип запора), гипофизарной недостаточности, реже — при сахарном диабете, надпочечниковой недостаточности, феохромоцитоме, глюкагономе, климаксе и др.

Запор вследствие нарушений водно-электролитного обмена — развивается при сердечной недостаточности, недостаточности почек, обезвоживании любого генеза.

Режим физической активности

Если позволяет общее состояние, необходимо вести активный образ жизни: занятия физкультурой, спортом, подвижные игры, бег, длительная ходьба, плавание и т. д. Эти мероприятия способствуют лучшему опорожнению кишечника, укрепляют мускулатуру, в том числе и брюшного пресса.

Лечебное питание

При запорах рекомендуется лечебное питание в рамках диеты № 3.

Энергетическая ценность и состав: белки — 100 г, жиры — 100 г, углеводы 400–450 г, поваренная соль 8–10 г, свободная жидкость — 1.5 л, масса рациона — 2.5-З кг (в зависимости от массы пациента), энергетическая ценность: 2900–3000 ккал.

Перечень рекомендуемых блюд:

Хлеб и хлебобулочные изделия: хлеб пшеничный из муки грубого помола или с добавлением пшеничных отрубей, вчерашний; при отсутствии противопоказаний и хорошей переносимости более целесообразен черный хлеб; печенье сухое, несдобное лучше с добавлением отрубей; сухари (лучше ржаные).

Супы: на некрепком обезжиренном мясном, рыбном бульонах, овощном наваре; борщи, свекольники из сборных овощей, с перловой крупой, гречневой крупой, цветной капустой.

Блюда из мяса: мясо нежирных сортов (говядина, телятина, курица, кролик, индейка), отварное, запеченное, преимущественно куском.

Блюда из рыбы: рыба нежирная (судак, лещ, треска, карп, щука, хек) в отварном, заливном виде; при хорошей переносимости — немного вымоченнной сельди.

Блюда и гарниры из овощей: разнообразные овощи в сыром и вареном виде в качестве гарниров, салатов. Особенно рекомендуются свекла, морковь, помидоры, лиственный салат, кабачки, тыква, цветная капуста, капуста белокочанная и зеленый горошек разрешаются в отварном виде при хорошей переносимости. Исключаются овощи, богатые эфирными маслами: репа, редька, лук, чеснок, редис; грибы.

Блюда и гарниры из круп, макаронных изделий разрешаются в ограниченных количествах, употребляются рассыпчатые каши из гречневой, ячневой, пшенной круп.

Блюда из яиц: 1–2 яйца в день (всмятку, в виде омлета или в блюда по кулинарным показаниям) Яйца вкрутую способствуют развитию запоров!

Сладкие блюда, фрукты, ягоды: свежие, спелые, сладкие фрукты и ягоды в сыром виде и в блюдах в повышенном количестве, а также в виде соков.

Сушеные фрукты и ягоды в размоченном виде в различных блюдах особенно рекомендуются чернослив, курага, урюк, инжир.

Не рекомендуются яблочный и виноградный соки, полезен сливовый сок. Сливы содержат органические кислоты, способствующие опорожнению кишечника, поэтому настоятельно рекомендуется чернослив в любом виде.

Рекомендуется ежедневно употреблять настой из 24 плодов чернослива, по 12 плодов и по ½ стакана, настоя 2 раза в день.

Разрешаются мармелад, пастила, зефир, ирис, молочные и сливочные карамели, варенье, джемы, повидло, сладкие фрукты, ягоды, сахар, мед.

Молочные продукты: рекомендуются кефир однодневный (свежий), ацидофильный, простокваша, ряженка, свежий некислый творог (в натуральном виде, в виде запеченных пудингов, ватрушек, ленивых вареников). Молоко при хорошей переносимости в блюдах и к чаю. Сметана некислая в виде приправы к блюдам в небольшом количестве. Сыр неострый.

Соусы и пряности: зелень петрушки, укропа, кинзы, сельдерея, лавровый лист, корица, гвоздика. Фруктовые соусы, белый соус с небольшим количеством сметаны.

Закуски: сыр неострый, икра черная, ветчина без сала, телятина, курица, рыба заливная, сельдь вымоченная, овощные и фруктовые салаты. Очень полезна и эффективна морская капуста.

Напитки: чай некрепкий, отвар шиповника, кофе суррогатньнй не крепкий, соки фруктовые сладкие (сливовый, абрикосовый), овощные (томатный, морковный и др.).

Жиры: масло сливочное, оливковое (добавлять в готовые блюда, подавать в натуральном виде). Подсолнечное и другие растительные масла разрешаются при хорошей переносимости. Исключаются тугоплавкие животные жиры: свиное, говяжье, баранье сало, комбижир.

При отсутствии противопоказаний целесообразно рекомендовать «диету с зеленью», включающую 100 г салата из сырых овощей З раза в день перед едой.

При составлении дневного рациона необходимо предусмотреть содержание в диете не менее 25–30 г пищевых волокон в сутки. Пищевые волокна стимулируют моторику кишечника, способствуют его опорожнению.

Приводим содержание пищевых волокон в граммах на 100 г продукта в различных пищевых продуктах (А. А. Покровский, 1992 г.).

Апельсины — 1.4

Морковь — 1.2

Вишня — 0.5

Отруби пшеничные — 8.2

Горошек консервированный — 1.1

Персики (мякоть и кожура) — 0.9

Грибы сушеные — 19.8

Петрушка — 1.5

Груши — 0.6

Ревень сырой — 1.0

Капуста белокочанная — 1.0

Репа — 1.4

Капуста квашеная — 1.0

Сливы — 0.5

Капуста цветная — 0.9

Томаты свежие — 0.8

Картофель — 1.0

Хлеб белково-отрубный — 2.1

Клубника — 4.0

Хлеб зерновой — 1.3

Крупа гречневая — 1.1

Хлеб ржаной — 1.1

Крыжовник — 2.0

Чернослив — 1.6

Курага — 3.2

Яблоки — 0.6

Лук зеленый — 0.9

Яблоки сушеные — 5.0

Малина — 5.0

Физиологические эффекты пищевых волокон: увеличение насыщения, подавление аппетита, снижение гиперхолестеринемии, желчегонный эффект; увеличение массы фекалий, разжижение кишечного содержимого, ускорение кишечного пассажа.

Целесообразно включать в рацион пациента, страдающего запорами, отруби, способствующие опорожнению кишечника.

М. Х. Левитан (1981), Е. А. Беюл (1983) рекомендует применять их следующим образом:

«Пшеничные отруби залить кипятком (чтобы они набухли и стали мягче), затем надосадочную жидкость слить. Разбухшие отруби (можно добавлять в компоты, кисели, супы) в первые 2 недели назначают по 1 чайной ложке З раза в день, далее увеличивают дозу до 1–2 столовых ложек З раза в день; после достижения послабляющего эффекта дозу снижают до 1/5–2 чайных ложек З раза в день. Лечение продолжается не менее 6 недель.»

Слабительные средства

При хронических запорах, как правило, следует избегать слабительных средств. Они не показаны при алиментарных, неврогенных эндокринных запорах. Но при очень упорных запорах, особенно при сниженной моторной функции кишечника и при проктогенных запорах, главным образом у пожилых людей, приходится применять слабительные средства.

Самые безобидные слабительные:

Лактулоза (нормазе, дюфалак) — препарат не подвергается гидролизу в кишке, создает благоприятные условия для развития молочнокислых бактерий. Выпускается в виде сиропа, в 100 мл которого содержится 67 г лактулозы. Назначается по 1–3 столовые ложки в день, по достижении эффекта дозу понижают до 1–2 чайных ложек в день.

Свечи с глицерином — 1 свеча содержит 1.44 г глицерина, 0.12 г стеариновой кислоты, 0.66 г натрия карбоната. При введении в прямую кишку свеча оказывает легкое раздражающее действие на слизистую оболочку и рефлекторным путем стимулирует дефекацию, кроме того, размягчаются каловые массы. Вводят по 1 свече 1 раз в сутки через 15–20 мин после завтрака.

Противопоказаны глицериновые свечи при обострении геморроя, трещинах заднего прохода, воспалительных и опухолевых заболеваниях прямой кишки.

При лечении запоров широко применяются растительные средства. К послабляющим лекарственным растениям относятся: лист сенны, кора крушины ольховидной, плоды жостера (крушина слабительная), корень ревеня, морская капуста, корень и корневище солодки, трава укропа, корень щавеля конского, листья столетника, стебли горца почечуйного, стебли золототысячника, корни стальника полевого, семя льна.

Сбор №1

3 части листьев сенны

2 части коры крушины

2 части плодов жостера

1 часть плодов аниса

1 часть корня солодки

1 столовую ложку смеси заварить стаканом кипятка, настоять 30–40 минут и пить на ночь по полстакана.

Сбор №2

1 часть листьев сенны

1 часть травы укропа

1 часть цветов ромашки

1 часть листьев мяты

1 часть корня валерианы

1 часть цветов бессмертника

Готовить как сбор №1. Принимать по стакану на ночь или по полстакана 2 раза в день.

Нормализация моторной функции кишечника

У больных с запорами встречаются различные типы двигательных нарушений толстой кишки.

Пациенту следует восстановить рефлекс к дефекации самостоятельно (как бы смешно это ни звучало), особенно, если запор обусловлен подавлением позывов к дефекации.

Пациенту рекомендуется выпивать утром натощак стакан холодной воды или фруктового сока. Через 30 мин больной завтракает и направляется в туалет и, приняв соответствующую позу (притянув бедра к животу), пытается вызвать дефекацию, натуживаясь в течение каждого выдоха.

Акту дефекации помогает также массаж живота руками, ритмичное втягивание заднего прохода, надавливание на область между копчиком и задним проходом. Если этого недостаточно, то можно добавить в принимаемый утром фруктовый сок или холодную воду 0,5–1 чайную ложку карловарской соли (но, мое мнение, это крайность), а после завтрака ввести в задний проход свечу с глицерином.

Если удается выработать рефлекс к дефекации, введение свечей и прием слабительной соли прекращают, пациенты продолжают пить по утрам лишь холодную воду.

Лечение минеральными водами

Больным с запорами показаны минеральные воды: «Ессентуки» № 17 и № 4, «Баталинская», Славяновская», «Джермук».

Минеральную воду «Ессентуки» № 17 назначают при запорах с гипомоторикой (склонность к спазмам), а менее минерализованную воду «Ессентуки» № 4 — при запорах с гипермоторикой толстой кишки.

Назначают 1 стакан холодной минеральной воды на прием 2–3 раза в день за 1–1.5 ч до еды в течение нескольких недель. При запоре с гипермоторной дискинезией предпочтительнее теплая минеральная вода.

Физиотерапия

В домашних условиях провести не сможете. Да и, признаться, эффективность её не велика.

Лечебная физкультура (ЛФК), специальная гимнастика, массаж

ЛФК играет весьма существенную роль в лечении запоров.

По данным А. В. Фролькиса, ЛФК должна включать различные упражнения, в частности: диафрагмальное дыхание, поочередное подтягивание согнутой ноги к животу, разведение согнутых ног в стороны, упражнение «велосипед», поднимание таза с опорой на стопы согнутых ног, толчковые движения передней брюшной стенки, ритмичные сжимания сфинктера, втягивание его (неоднократно в течение дня).

Упражнения выполняются лежа на спине или в положении стоя «на четвереньках». Люди с запорами должны также выполнять ежедневно комплекс утренней гимнастики, вести активный образ жизни.

Рекомендуется также гимнастика Трюссо-Бергмана, включающая специальные дыхательные упражнения, которые повышают внутриректальное давление, стимулируют перистальтику, играют роль условного раздражителя.

Упражнение заключается в следующем:

Глубокий вдох с выпячиванием брюшной стенки — пауза 5–10 секунд — полный вдох с втягиванием передней брюшной стенки — пауза 5–10 секунд; глубокие вдохи и выдохи повторяются З раза, затем следует глубокий вдох и сильное натуживание. После нескольких спокойных дыханий цикл повторяется снова (7–10 раз за время посещения туалета). Рекомендуется перед началом гимнастики прием натощак холодной воды (с медом или лимоном).

Целесообразно также проведение общего массажа.

Автор статьи — врач-хирург Чернов С. Л.

Запор

Что такое констипация?

Констипация (запор) – это симптом, имеющий для разных людей различное значение. Чаще всего он обозначает нерегулярное опорожнение кишечника, но также может описывать уменьшение стула в объеме и массе, необходимость тужиться для осуществления дефекации, чувство неполного опорожнения, потребность в клизмах, ректальных свечах или слабительных, чтобы поддерживать нормальных режим дефекаций.

Для большинства людей нормальной частотой дефекаций считается от трех раз в день до трех раз в неделю. Некоторые люди могут не иметь дефекаций в течение недели и более и не испытывать чувство дискомфорта. Частота дефекаций напрямую зависит от диеты. В ежедневном рационе среднестатистического человека содержится 12-15 г клетчатки. А для нормального функционирования кишечника следует употреблять не менее 25-30 г клетчатки и 1,5-2 л жидкости в день. Также для поддержания нормальной функции кишечника необходима достаточная физическая активность.

Чтобы обеспечить поступление с пищей достаточного количества клетчатки следует включать в ежедневный рацион продукты, богатые пищевыми волокнами, такие как отруби, дробленое зерно, цельнозерновой хлеб и определенные фрукты и овощи.

Около 80% людей страдают запорами в разные моменты жизни, и такие непродолжительные периоды констипации вполне нормальны. Диагноз «констипация» ставится при частоте дефекаций менее трех в неделю. Распространенное мнение, что опорожнение кишечника должно происходить у всех каждый день, привело к избыточному употреблению и зависимости многих людей от слабительных средств.

Что приводит к появлению констипации?

Существует несколько причин, объясняющих развитие запоров, среди которых недостаточное употребление клетчатки и жидкости, сидячий образ жизни и изменение привычного окружения. К появлению запоров могут привести путешествия, беременность или изменения диеты. У некоторых людей констипация может возникнуть вслед за повторными волевыми отказами от дефекации при появлении позывов на них.

Более серьезными причинами запоров могут быть новообразования или места сужения просвета кишечника. Поэтому при упорных, не поддающихся самостоятельной коррекции, запорах следует проконсультироваться у хирурга-колопроктолога. В редких случаях к развитию констипации могут привести такие тяжелые заболевания как склеродерма, волчанка, нарушения нервной и эндокринной систем: заболевания щитовидной железы, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, травмы спинного мозга.

Могут ли лекарства вызвать констипацию?

Да, многие лекарства, включая обезболивающие средства, антидепрессанты, транквилизаторы и другие препараты, применяемые в психиатрической практике, лекарства для снижения артериального давления, диуретики, препараты железа, кальция, и антациды, содержащие алюминий, могут стать причиной или усугубить констипацию.

Более того, некоторые люди, у которых в обычной жизни запоры не наблюдаются, могут стать зависимыми от приема слабительных средств, которые они принимают, чтобы добиться ежедневного опорожнения кишечника. Для многих из них постоянный прием слабительных препаратов приносит значительный вред.

Когда следует обращаться к врачу по поводу констипации?

При любом сохраняющемся длительное время нарушении нормальной работы кишечника, таком как увеличение или уменьшение частоты или объема стула или трудностях опорожнения, следует обратиться к специалисту. Если симптомы констипации сохраняются более трех недель, обратитесь к терапевту. При появлении в кале следов крови следует незамедлительно обратиться к хирургу-колопроктологу.

Как можно установить причину констипации?

К появлению запоров могут вести разные причины, и для назначения правильного и наиболее эффективного лечения очень важно определить их. Лечащий доктор обязательно назначит специальные исследования для исключения анатомических причин запоров, таких как опухоли и зоны сужения просвета кишки.

В качестве первого метода исследования часто используют пальцевое исследование прямой кишки. Этот метод прост и может дать ответ на многие вопросы о причинах констипации. Исследование кишечника с помощью гибкого инструмента с подсветкой или с использованием рентгеновского снимка с бариевой взвесью помогает уточнить причину запоров и исключить наличие серьезных состояний – полипов, опухоли или дивертикулярной болезни.

Другие методы исследования помогают определить функциональное состояние кишки. Например, для проведения исследования с помощью маркеров, пациент проглатывает капсулы, содержащие определенные биологические маркеры, которые видны при рентгеновском исследовании, проводимом через несколько дней. Результаты исследования показывают наличие или отсутствие нарушений работы мышечного аппарата кишечника. Другие исследования направлены на оценку состояния анального канала и прямой кишки. К ним относят исследование с помощью маленького пластикового баллончика рефлексов мышц анального сфинктера, который контролирует процесс дефекации, а также рентгеновское исследование в процессе дефекации.

В большинстве случаев не удается обнаружить ни анатомические, ни функциональные расстройства деятельности кишечника и причины запоров считаются неспецифическими.

Проведение адекватного исследования является очень важным моментом, особенно, когда причиной запоров являются: снижение скорости продвижения пищи по кишке, трудности при эвакуации кала или другие состояния.

Как лечить констипацию?

Большинство пациентов с констипацией могут быть успешно вылечены путем добавления в ежедневный рацион продуктов, богатых клетчаткой, таких как отруби, недробленое зерно, цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты, а также достаточного количества жидкости. Лечащий доктор также может порекомендовать изменить образ жизни. Употребление продуктов питания, содержащих неперевариваемые в кишечнике пищевые волокна, например, отрубей, оказывает положительный эффект не только в отношении запоров, но и для пищеварения в целом. При их регулярном употреблении снижается уровень холестерина в крови, уменьшается риск развития полипов и рака ободочной кишки, предотвращается развитие геморроя.

Для достижения полного эффекта следует употреблять достаточное количество клетчатки в течение нескольких недель, возможно месяцев. Однако ее постоянное употребление не формирует зависимость в отличие от стимулирующих слабительных средств. Другие типы слабительных препаратов, клизмы и свечи следует использовать только по указаниям врача и под контролем хирурга-колопроктолога.

Для некоторых пациентов может быть полезным установление ежедневного определенного времени суток для опорожнения кишечника. В определенных случаях при нарушениях деятельности анального сфинктера может дать хороший эффект терапия «положительной обратной био-связи». Лишь в очень редких случаях для решения проблем с констипацией требуется хирургическое вмешательство. Вы можете более подробно обсудить все возможные варианты обследования и лечения с хирургом-колопроктологом.

Лечение запора у пожилых людей

1. Бхаруча А.Е.,
Пембертон Дж. Х.,
Локк Г.Р. III.
Технический обзор запора Американской гастроэнтерологической ассоциации. Гастроэнтерология .
2013; 144 (1): 218–238 ….

2. Bouras EP,
Tangalos EG.
Хронический запор у пожилых людей. Гастроэнтерол Clin North Am .
2009. 38 (3): 463–480.

3. Morley JE.
Запор и синдром раздраженного кишечника у пожилых людей. Клиника Гериатр Мед .
2007; 23 (4): 823–832, vi – vii.

4. Галлахер П.,
О’Махони Д.
Запор в пожилом возрасте. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол .
2009. 23 (6): 875–887.

5. Ghoshal UC.
Обзор патогенеза и лечения запоров. Троп Гастроэнтерол .
2007. 28 (3): 91–95.

6. Пасанен М.Е.
Оценка и лечение симптомов толстой кишки. Med Clin North Am .
2014. 98 (3): 529–547.

7. Spinzi G,
Амато А,
Империали Г,

и другие.
Запор у пожилых людей: стратегии ведения. Лекарства от старения .
2009. 26 (6): 469–474.

8. Подбородок А,
Лапа MJ,
ван Поппель М.Н.,
ван Мехелен В.
Влияние тренировок с сопротивлением и функциональными навыками на привычную активность и запоры у пожилых людей, живущих в учреждениях длительного ухода: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Гериатр .2006; 6: 9.

9. Симмонс С.Ф.,
Schnelle JF.
Влияние упражнений и планового посещения туалета на аппетит и запор у жителей дома престарелых. J Nutr Health Aging .
2004. 8 (2): 116–121.

10. Мешкинпур H,
Селод S,
Мовахеди H,
Нами Н,
Джеймс Н,
Уилсон А.
Эффекты регулярных упражнений при хроническом идиопатическом запоре. Dig Dis Sci .
1998. 43 (11): 2379–2383.

11. Нур-Эльдейн Х,
Салама Х.М.,
Абдулмаджид А.А.,
Heissam KS.
Влияние изменения образа жизни на тяжесть запора и качество жизни пожилых людей в домах престарелых в городе Исмаилия, Египет. J Family Community Med .
2014. 21 (2): 100–106.

12. Anti M,
Pignataro G,
Armuzzi A,

и другие.
Водные добавки усиливают влияние диеты с высоким содержанием клетчатки на частоту стула и потребление слабительных у взрослых пациентов с функциональным запором. Гепатогастроэнтерология .
1998. 45 (21): 727–732.

13. Министерство здравоохранения и социальных служб США; Министерство сельского хозяйства США; Консультативный комитет США по диетическим рекомендациям. Рекомендации по питанию для американцев, 2010. 7-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 2010.

14. Woodward S,
Нортон С,
Кьярелли П.
Биологическая обратная связь для лечения хронического идиопатического запора у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev .2014; (3): CD008486.

15. Ба-Бай-Ке-Ре ММ,
Вэнь Н.Р.,
Ху Ю.Л.,

и другие.
ЛФК для тазового дна с биологической обратной связью при обструктивной дефекации: эффективная альтернатива. Мир Дж. Гастроэнтерол .
2014. 20 (27): 9162–9169.

16. Флеминг В.,
Уэйд МЫ.
Обзор слабительных методов лечения хронических запоров у пожилых людей. Am J Geriatr Pharmacother .
2010. 8 (6): 514–550.

17. Суарес NC,
Ford AC.
Систематический обзор: влияние клетчатки при лечении хронических идиопатических запоров. Алимент Фармакол Тер .
2011; 33 (8): 895–901.

18. Рамкумар Д,
Рао СС.
Эффективность и безопасность традиционных методов лечения хронических запоров: систематический обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол .
2005; 100 (4): 936–971.

19. Lederle FA,
Буш DL,
Маттокс КМ,
Запад MJ,
Aske DM.Экономически эффективное лечение запора у пожилых людей: рандомизированное двойное слепое сравнение сорбита и лактулозы. Ам Дж. Мед .
1990. 89 (5): 597–601.

20. Син Дж. Х.,
Соффер Э.
Побочные эффекты слабительных. Диск прямой кишки .
2001. 44 (8): 1201–1209.

21. Kienzle-Horn S,

и другие.
Эффективность и безопасность бисакодила при лечении запоров в острой форме: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Алимент Фармакол Тер .
2006. 23 (10): 1479–1488.

22. Лейси Б.Э.,
Леви LC.
Любипростон: активатор хлоридных каналов. Дж Клин Гастроэнтерол .
2007. 41 (4): 345–351.

23. Ford AC,
Бреннер Д.М.,
Schoenfeld PS.
Эффективность фармакологической терапии для лечения запора, вызванного опиоидами: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол .
2013. 108 (10): 1566–1574.

24.Лембо А.Дж.,
Шнайер HA,
Шифф SJ,

и другие.
Два рандомизированных испытания линаклотида при хронических запорах. N Engl J Med .
2011; 365 (6): 527–536.

25. Мендоса Дж.,

и другие.
Систематический обзор: побочные эффекты клизмы с фосфатом натрия. Алимент Фармакол Тер .
2007. 26 (1): 9–20.

26. Шассань П,
Jego A,
Gloc P,

и другие.
Улучшает ли лечение запора недержание кала у госпитализированных пожилых пациентов? Возраст .2000. 29 (2): 159–164.

27. Галлахер П.Ф.,
О’Махони Д,
Куигли Э.М.
Лечение хронических запоров у пожилых людей. Лекарства от старения .
2008. 25 (10): 807–821.

28. Sanders JF.
Сироп лактулозы оценивался в двойном слепом исследовании пожилых пациентов с запорами. Дж. Ам Гериатр Соц .
1978. 26 (5): 236–239.

29. Lee-Robichaud H,
Томас К,
Морган Дж.,
Нельсон Р.Л.
Лактулоза против полиэтиленгликоля при хроническом запоре. Кокрановская база данных Syst Rev .
2010; (7): CD007570.

30. Ван Х.Дж.,
Лян XM,
Ю ЗЛ,
Чжоу LY,
Лин СР,
Герайнт М.
Рандомизированное контролируемое сравнение низких доз полиэтиленгликоля 3350 с электролитами и шелухи испагулы при лечении взрослых с хроническим функциональным запором. Клиническое исследование лекарственных средств .
2004. 24 (10): 569–576.

31. Марчиняк С.М.,

и другие.
Любипростон против Сенны у пациентов послеоперационной ортопедической хирургии с опиоидными запорами: двойное слепое исследование с активным компаратором. Мир Дж. Гастроэнтерол .
2014. 20 (43): 16323–16333.

32. Хмелевская А,
Шаевская Х.
Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований: пробиотики при функциональном запоре. Мир Дж. Гастроэнтерол .
2010. 16 (1): 69–75.

33. Паппагалло М.
Заболеваемость, распространенность и лечение опиоидной дисфункции кишечника. Am J Surg .
2001; 182 (5А доп.): 11С – 18С.

34. Конфеты Б,
Джонс Л,
Гудман М.Л.,
Дрейк Р,
Тукман А.Слабительные средства или метилналтрексон для лечения запоров у пациентов, оказывающих паллиативную помощь. Кокрановская база данных Syst Rev .
2011; (1): CD003448.

Запор у пожилых людей

У пожилых людей в пять раз чаще, чем у молодых людей, возникают проблемы, связанные с запорами.

Причины запоров у пожилых людей

Некоторые из причин этой предрасположенности включают неправильное питание, недостаток жидкости в рационе, отсутствие физических упражнений, использование определенных лекарств для лечения других заболеваний и плохие привычки кишечника.

Кроме того, существует психологический аспект, и многие пожилые люди чрезмерно обеспокоены своим испражнениями, а запоры часто являются воображаемым недугом.

Отсутствие интереса к еде часто наблюдается у одиноких или овдовевших пожилых людей. Это приводит к чрезмерному употреблению полуфабрикатов с низким содержанием клетчатки.

Потеря зубов может еще больше затруднить регулярное питание. Поэтому многие пожилые люди выбирают мягкие, обработанные продукты с низким содержанием клетчатки.

Многие пожилые люди страдают недержанием мочи и стрессовым недержанием. Они могут пить недостаточно жидкости, чтобы избежать мочеиспускания. Жидкости также не хватает в рационе, если пожилые люди не едят регулярную или сбалансированную пищу. Вода и другие жидкости увеличивают объем стула, облегчая запор и делая стул мягким.

Другой важной причиной запоров у пожилых людей является длительный постельный режим или приковывание к постели, например, после несчастного случая или во время болезни. Недостаток движений и физических упражнений может способствовать запору.

Лекарства, назначаемые при некоторых заболеваниях, могут вызывать запоры у пожилых людей. Некоторые из них включают антидепрессанты, антациды, содержащие алюминий или кальций, антигистаминные препараты, диуретики и лекарства от паркинсонизма.

Боязнь запора распространена среди пожилых людей, и это иногда приводит к тому, что пожилые люди сильно зависят от стимулирующих слабительных. Это формирование привычки, и испражнения начинают зависеть от слабительных, и со временем естественные механизмы перестают работать без помощи лекарств.Привычное использование клизм также может привести к нарушению нормальной дефекации.

Виды запоров у пожилых людей

Нормальный транзитный запор

Это наиболее распространенный подтип первичного запора. Здесь, несмотря на то, что стул проходит через толстую кишку с нормальной скоростью, пациенты испытывают трудности с опорожнением кишечника. Это часто наблюдается вместе с синдромом раздраженного кишечника с запором. Основное различие между хроническим запором и синдромом раздраженного кишечника (СРК) — это боль или дискомфорт в животе, наблюдаемые при СРК.

Замедленный запор

Это заболевание чаще встречается у женщин. Наблюдаются нечастые испражнения, ограниченные позывы или напряжение при дефекации. Движения толстой кишки медленные.

Дисфункция тазового дна

Проблема с мышцами тазового дна или вокруг заднего прохода (анальный сфинктер). Эти пациенты имеют плохую способность координировать работу этих мышц во время дефекации. Ощущение неполной эвакуации.Это состояние частично совпадает с медленным прохождением через толстую кишку.

Диагностика запоров у пожилых людей

Диагностика начинается с подробного анамнеза и физического осмотра. Запор, вызванный лекарственными средствами, запор из-за длительного бездействия и изменений в диете и потреблении жидкости может быть диагностирован на основании анамнеза.

Новое начало запора, ухудшение запора, кровь в стуле, необъяснимая потеря веса, лихорадка, тошнота, рвота, потеря аппетита, семейный анамнез воспалительного заболевания кишечника или рака толстой кишки у пожилых людей старше 50 лет. осторожно при других состояниях, лежащих в основе запора, включая рак прямой и толстой кишки.

Затем проводится общее обследование для оценки наличия других причин запора. Другие причины, которые могут влиять на другие системы организма и проявляться как запор, включают:

болезни сердца, такие как сердечная недостаточность
Сахарный диабет
гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
гиперкальциемия (повышение содержания кальция в крови)
гипокалиемия (низкий уровень калия в крови)
гипермагниемия (повышение содержания магния в крови)
гиперпаратиреоз (сверхактивные паращитовидные железы) и т. Д.

Некоторые мышечные и нервные расстройства, которые могут вызывать запор, включают дерматомиозит, системный склероз, вегетативную невропатию, болезнь Паркинсона, поражение спинного мозга (опухоли или травмы) и наличие деменции и депрессии.

Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта также могут приводить к запорам. К ним относятся анальная трещина, дивертикулярная болезнь, стриктуры, заболевание раздраженного кишечника, выпадение прямой кишки, заворот, мегаколон и т. Д.

Консистенция и тип стула отмечается и классифицируется в соответствии с Бристольской таблицей стула.Это помогает определить время прохождения через толстую кишку. Стул 1-го типа занимает около 100 часов (медленный транзит), в то время как стул типа 7 занимает около 10 часов (быстрый транзит).

Исследования для диагностики основных состояний включают полный анализ крови для исключения анемии и функциональный тест щитовидной железы для исключения гипотиреоза.

Визуализирующие исследования используются для исключения обструкции, приводящей к запору. Некоторые из визуализационных исследований включают бариевую клизму с воздушным контрастом, которая может помочь обнаружить обструктивный рак толстой кишки, прерывистый заворот или стриктуру толстой кишки.

Динамическая магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза помогает в оценке анатомии во время дефекации и, следовательно, может выявить дисфункцию тазового дна.

Другие тесты включают эндоскопию нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), аноректальную манометрию, электромиографию и дефэкографию.

Лечение запоров у пожилых людей

Целью лечения хронического запора у пожилых людей является восстановление нормальной работы кишечника и обеспечение отхождения мягкого сформированного стула не менее трех раз в неделю без напряжения, а также улучшение качества жизни с минимальными побочными эффектами.

Изменения образа жизни включают увеличение физической активности, здоровое и сбалансированное питание с достаточным количеством клетчатки и жидкости. Следует максимально сократить потребление кофе, чая и алкоголя, и пациенты должны выпивать дополнительный стакан воды на каждый прием кофе, чая или алкоголя.

Тренировка кишечника также является важной мерой. Оптимальное время для опорожнения кишечника — вскоре после пробуждения и вскоре после еды, когда толстокишечный транзит наиболее высок. Пациентов учат распознавать позывы к дефекации и быстро реагировать на них.Несоблюдение этого правила может привести к скоплению стула и запорам. Пациентам рекомендуется принять позу «полусидя на корточках» для дефекации. Этого можно добиться, используя подставку для ног и наклонившись вперед на унитазе.

Помимо пищевых волокон, пациентам рекомендуется принимать пищевые добавки с клетчаткой / в массе подорожника (шелуха испагулы), метилцеллюлозу, поликарбофил или отруби.

Лекарства включают осмотические слабительные, стимулирующие слабительные и другие средства. К объемным слабительным средствам относятся подорожник (шелуха испагулы), метилцеллюлоза, поликарбофил, отруби.

Осмотические слабительные средства включают лактулозу, сорбит, маннит, соли магнезии, сульфат, фосфат, полиэтиленгликоль.

Стимулирующие слабительные включают сенну, каскар и производные дифенлметана, включая бисакодил.

Есть клизмы, жидкий парафин, фосфаты, смазки для каловых пробок.

Другие варианты включают стимуляцию крестцового нерва, систему биологической обратной связи и хирургическое вмешательство в рефрактерных и тяжелых случаях.

Дополнительная литература

Понимание запора у пожилых людей — AgingCare.com

Опытные воспитатели знакомы с возрастными проблемами пищеварения, такими как диарея, запор, C. difficile и СРК. С возрастом наш метаболизм естественным образом замедляется, но когда что-то резко останавливается, это может вызвать сильный дискомфорт и беспокойство. Хотя большинство людей предпочитают не говорить о своем кишечнике, невылеченный запор может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как закупорка каловых масс, трещины заднего прохода и недержание кишечника.

Согласно заявлению врача, опубликованному Американской гастроэнтерологической ассоциацией, запор поражает примерно 16 процентов взрослых в целом и 33 процента взрослых старше 60 лет.Семейные опекуны должны быть осведомлены об этой, казалось бы, небольшой проблеме, поскольку она может легко превратиться в серьезное событие для здоровья, особенно для пожилых людей.

Что такое запор?

«Запор — очень распространенная проблема со здоровьем, поражающая людей всех возрастов, но особенно пожилых людей», — объясняет Ким Инглиш, доктор медицинских наук, бакалавр наук, Миннесота, профессор Школы медсестер Трента / Флеминга в Питерборо, Онтарио, Канада. «Существует стереотип о пожилых людях, которые сосредотачиваются исключительно на работе своего кишечника.Возможно, это неплохо, но на самом деле все мы переживаем эпизоды запора в какой-то момент нашей жизни ».

Медицинское определение запора — это когда у человека наблюдается менее 3 дефекаций (КК) в неделю, состоящих из твердого, сухого стула, который трудно пройти. Симптомом является и частое натуживание во время БМ. Человек, страдающий запором, часто будет жаловаться на дискомфорт в животе и чувство переполнения или неполного опорожнения кишечника.

Согласно Инглишу, запор считается симптомом другой проблемы, поэтому важно активно искать первопричину, особенно если она является повторяющейся или длительной.Это может быть вызвано заболеваниями кишечника, такими как дивертикулит, синдром раздраженного кишечника (СРК) или недостатком клетчатки и воды в рационе.

«Это также может быть вызвано рядом различных лекарств, — отмечает Инглиш, — которые, по иронии судьбы, включают чрезмерное употребление слабительных».

Как часто у пожилых людей должно быть испражнение?

«Организм, метаболизм и пищевые привычки каждого человека различны, поэтому нет единого определения нормы, когда речь идет о частоте испражнений», — подчеркивает Инглиш.«Многие пожилые люди придерживаются мифа о том, что нужно испражняться хотя бы раз в день, но нет такого волшебного числа или установленного расписания, к которому люди должны стремиться».

Английский говорит, что «нормальность» находится в пределах не более трех движений в день и не менее трех движений в неделю. Выход за пределы этого диапазона не обязательно является поводом для беспокойства, если не присутствуют другие тревожные симптомы. Каждый человек лучше всех знает свое тело и то, что для него считается нормальным.Если это расписание меняется и сопровождается дискомфортом или другими предупреждающими знаками, Инглиш советует записаться на прием к врачу.

Распространенные причины запора у пожилых людей

Образ жизни, такой как диета и физические упражнения, играют огромную роль в замедлении пищеварения. К сожалению, для пожилых людей многие из этих факторов являются нормой. Например, ограниченная физическая активность характерна для пожилых людей с ограниченными физическими возможностями, а также для тех, кто прикован к постели или требует длительного постельного режима.Инглиш также отмечает, что пожилые люди испытывают более слабый «механизм жажды» и часто страдают от обезвоживания, даже не подозревая об этом.

Хронические заболевания и лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут способствовать запору. Например, состояния, которые влияют на уровень гормонов или нервы и мышцы ободочной кишки, могут мешать способности к регулярному опорожнению кишечника.

«Редкое выведение может быть вызвано гормональным дисбалансом из-за диабета и проблем с щитовидной железой, неврологическими проблемами, связанными с болезнью Паркинсона, инсультом, рассеянным склерозом (РС) и проблемами с мышцами тазового дна», — предупреждает Инглиш.

В бесчисленном количестве лекарств, используемых для лечения этих и других проблем со здоровьем, запор считается побочным эффектом. Антидепрессанты, противосудорожные препараты, антигистаминные препараты, антациды, диуретики, блокаторы кальциевых каналов и добавки железа — лишь некоторые из наиболее распространенных нарушителей, но один класс лекарств имеет особенно плохую репутацию из-за своего воздействия на пищеварительную систему.

«Наркотические обезболивающие (опиоиды) известны своим нарушением пищеварения, но часто назначаются пожилым людям с такими заболеваниями, как артрит, рак, невропатия и фибромиалгия, а также после травмы, операции или инфекции», — говорит Инглиш.

Любой из этих факторов может способствовать возникновению нарушений, но запор неизбежен, когда их несколько.

Просмотрите наши бесплатные
Руководства по уходу за пожилыми людьми

Профилактика запоров у пожилых людей

Большинство практикующих врачей предпочитают сначала лечить запор более консервативно в надежде, что проблема разрешится сама по себе. Первым первым шагом будет поощрение человека включать больше клетчатки в свой рацион и увеличивать потребление жидкости, особенно воды.

«Физические упражнения также являются важным компонентом здорового пищеварения, поскольку они стимулируют движение мускулов в кишечнике», — советует Инглиш. «Режим физической активности не обязательно должен быть напряженным, длиться час каждый день или включать посещение тренажерного зала, но ежедневная прогулка или выполнение некоторых упражнений на стуле во время просмотра телевизора могут творить чудеса, чтобы все двигалось».

Медицинские работники также захотят устранить симптомы любых основных заболеваний. Они непременно спросят, как пожилые люди употребляют слабительное.Эти отпускаемые без рецепта лекарства предназначены для помощи кишечнику в продвижении стула и, как правило, являются лучшим средством для лечения запоров. Однако смягчители стула часто предпочтительнее стимулирующих слабительных и осмотических слабительных, которые могут вызывать побочные эффекты, такие как дисбаланс электролитов и синдром ленивого кишечника.

«Слишком частое употребление слишком большого количества стимулирующих слабительных фактически замедляет естественные движения, делая кишечник« ленивым »», — объясняет Инглиш. «Когда это происходит, кишечник больше не может выводить стул без применения слабительных препаратов.Все больше и больше лекарств будет необходимо для стимулирования любого движения, которое бывает трудно обратить вспять. Кишечник состоит из множества мышц, которые участвуют в эвакуации, но их нельзя укрепить так же, как другие мышцы тела ».

Когда запор серьезен?

Важно обратиться за медицинской помощью, если запор не проходит и не проходит. Хронический запор — это термин, используемый, когда симптомы присутствуют в течение трех недель или дольше.Когда человек страдает хроническим запором, поражаются мышцы кишечника, из-за чего ему становится труднее выполнять свою работу. По словам англичан, восстановить нормальное функционирование потом очень сложно. Если не лечить, запор может привести к болезненным, а иногда и неловким медицинским ситуациям, некоторые из которых могут быть очень серьезными.

«Сильное напряжение, которое часто сопровождает запор, может вызвать повреждение сосудистых структур или кожи в анальном канале», — говорит Инглиш. «Они могут быть внутренними или внешними и обычно проявляются легким кровотечением во время КМ, зудом, отеком и болью.”

Геморрой и трещины заднего прохода могут стать серьезными, но часто заживают в течение нескольких дней. С другой стороны, наиболее серьезным осложнением нелеченного хронического запора является закупорка каловых масс. Импакция может стать неотложной медицинской помощью, когда кишечник полностью заблокирован твердой неподвижной массой кала.

«Это может быть не только неотложной медицинской помощью, но и болезненным и неудобным для человека», — предупреждает Инглиш. «Толстая кишка закупоривается, и проблема только усугубляется.”

Первым признаком фекальной закупорки может быть отсутствие дефекации в течение длительного периода времени. Инглиш отмечает, что симптомы могут стать серьезными очень быстро, поэтому важно следить за этими признаками, если ваш любимый человек склонен к хроническим запорам:

Дискомфорт в животе и вздутие живота
Боль
Тошнота
Рвота
Головные боли
Потеря аппетита
Потеря веса

У некоторых людей может также наблюдаться некоторая утечка жидкого стула (энкопрез), которая пытается преодолеть область закупорки.

Диагностика и лечение дефекта кала у пожилых людей

Любой человек, страдающий стойким запором, подвержен риску его возникновения, поэтому при хронических симптомах важно обратиться за медицинской помощью.

«Врач проведет обследование брюшной полости и, вероятно, сможет почувствовать образование», — объясняет Инглиш. «Цифровое ректальное исследование также может быть выполнено для определения наличия стула и / или закупорки в нижней части толстой кишки. Затем они могут выполнить другие диагностические тесты, такие как рентген, чтобы подтвердить природу закупорки.”

Слабительные средства часто являются одними из первых препаратов для лечения каловых пробок. Однако английский советует применять их очень осторожно под руководством и контролем медицинских работников, иначе они могут вызвать больше проблем. Также с осторожностью можно использовать клизмы и клизмы для промывания водой. Однако, если ни одно из этих методов лечения не работает, можно удалить вручную.

«Ручная дезинфекция включает в себя удаление фекалий врачом с помощью смазки и пальца в перчатке», — описывает Инглиш.

Эта процедура может быть довольно неудобной и обычно проводится без анестезии, хотя можно использовать мягкое седативное средство. Инглиш предупреждает членов семьи, что ручная дезинфекция должна выполняться только обученными медицинскими специалистами из-за риска перфорации, вазовагальной реакции (внезапное падение частоты сердечных сокращений и артериального давления, также известного как обморок) и кровотечения.

В очень тяжелых случаях, когда вышеперечисленные варианты не помогают, может потребоваться хирургическое удаление закупорки.

«Гораздо легче предотвратить проблемы с пищеварением, чем лечить их постфактум», — убежден Инглиш. «В этом случае профилактика заключается в правильном питании (включая большое количество клетчатки и воды), регулярных физических упражнениях и внимании к личным« нормальным »функциям кишечника».

Запор при длительном лечении | Обучающая сеть по вопросам здоровья населения

Принадлежность автора: Д-р Тарик — бывший адъюнкт-профессор внутренней медицины и гериатрии, медицинский директор отделения неотложной помощи пожилым людям (Отделение ACE), Отделение гериатрической медицины, Университет Сент-Луиса; и в настоящее время научный сотрудник отделения гастроэнтерологии и гепатологии Санкт-Петербурга.Медицинский факультет Университета Луи, Миссури.

Кишечник с возрастом становится вялым.

— Гиппократ

Ни один орган в организме не понимается так неправильно, клевещет и жестоко обращается, как толстая кишка. — Сэр Артур Херст, 1935 год

Запор встречается у более чем 33 миллионов взрослых, что делает его одной из самых распространенных проблем в Соединенных Штатах. На него приходится 2.5 миллионов посещений врача и 92 000 госпитализаций ежегодно. Запор встречается у 25% пожилых людей. Термин запор может сбивать с толку. В то время как пациенты описывают запор как отхождение твердого стула или напряжение перед дефекацией, врачи, с другой стороны, описывают запор как менее трех испражнений в неделю. Таким образом, и пациент, и врач, вероятно, будут говорить о двух разных наборах симптомов. Именно по этой причине существует небольшая корреляция между самооценкой запора и количеством испражнений в эпидемиологических исследованиях.Диагностические критерии запора были разработаны на консенсусной конференции в Риме, Италия, с использованием самой последней обновленной информации, известной как Диагностические критерии Рима III.

Эпидемиология

Дряхлость у пожилых людей очень распространена и связана с неподвижностью, плохим питанием и обезвоживанием. ^1,2 Поэтому неудивительно, что запоры были зарегистрированы у 45% ослабленных пожилых людей. ³ Об использовании слабительных средств в домах престарелых (NH) сообщают от 50% до 65% жителей.^4-8 Половина этих пожилых людей ежедневно принимала слабительное, но только 62% из них действительно соответствовали критериям запора. Следовательно, между медсестрами и резидентами NH было минимальное согласие относительно того, страдали ли они запором. Слабительные средства чаще используются у тех, кто неподвижен, страдает болезнью Паркинсона или сахарным диабетом или принимает препараты железа, антагонисты кальциевых каналов или антидепрессанты с холинолитической активностью. ⁴ В исследовании с участием 21 012 человек с использованием минимального набора данных в NHS распространенность запоров составила 12.5%. 3-месячная заболеваемость составила 7%. К факторам риска, связанным с запором, относятся расовая принадлежность, пониженное потребление жидкости, пневмония, болезнь Паркинсона и наличие аллергии. Застойная сердечная недостаточность и использование зонда для кормления были двумя факторами, обладающими защитным действием. ⁹

Экономическое влияние и качество жизни

Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства сообщила, что ежегодная стоимость рецептурных слабительных составляет 43 миллиона фунтов, ¹⁰, в то время как средняя стоимость лечения запора в США в NHS составляет 2253 доллара на одного жителя в год.¹¹ Запор у пожилых людей связан с ухудшением качества жизни, снижением функциональных возможностей, усилением боли, дизурией, недержанием кала, корковыми язвами и фекаломой. ^12-17 Одной из основных проблем, связанных с запором, является развитие фекальной закупорки, ведущей к кишечной непроходимости, перфорации кишечника и даже смерти. ^18,19 Делирий — частая причина госпитализации, ²⁰ и запор — частая причина делирия.²¹ Сообщается также, что запор связан с физической и вербальной агрессией. ²² Стоимость лечения запора не включает неблагоприятные исходы, связанные с неправильным лечением запора.

Причины запора

Причины запора можно разделить на механические, метаболические, неврологические, психические и лекарственные. Механическая непроходимость вызывается раком толстой кишки, стриктурами и анальным стенозом.Сахарный диабет связан с вегетативной невропатией и изменением времени прохождения через толстую кишку. Гиперкальциемия и гипомагнезия замедляют прохождение через кишечник. Гипотиреоз обычно проявляется запорами. Амилоидоз и склеродермия — редкие причины запора. Рак и неизлечимая болезнь обычно связаны с запором. ²³ Болезнь Паркинсона, инсульт, деменция и депрессия связаны с запорами.

Пожилые люди, как правило, принимают большое количество лекарств, некоторые из которых связаны с запорами.²⁴ Наиболее известными из них являются опиаты и добавки с железом и кальцием; с повышением осведомленности об опасностях остеопороза у пожилых людей возрастает использование добавок кальция. ²⁵ Антидепрессанты с антихолинергической активностью, которые включают как трициклические препараты, так и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, пароксетин), приводят к запору, так же как нейролептики и антигистаминные препараты. Диуретики вызывают обезвоживание. Противопаркинсонические средства, такие как L-допа и бромокриптин, замедляют прохождение через кишечник.Возможно, основной нераспознанной причиной запора у пожилых людей являются антагонисты кальциевых каналов.

Оценка запора

При обследовании пациента с запором важно обращать внимание на такие тревожные признаки, как острое начало запора, потеря веса, ректальное кровотечение, железодефицитная анемия и семейный анамнез рака толстой кишки. Если присутствует какой-либо из красных флажков, пациенту необходимо срочно обследоваться и направить к гастроэнтерологу для проведения колоноскопии.Требуется тщательное общее физикальное обследование для изучения доказательств возможного системного расстройства, за исключением закупорки каловых масс и оценки аноректальной функции. Осмотр и пальцевое ректальное исследование анального сфинктера в покое, со сдавливанием и натуживанием важны для определения целостности сфинктера, опускания промежности и ректальных масс.

Основные тесты для человека с хроническим запором включают общий анализ крови, азот мочевины сыворотки, креатинин сыворотки, натрий сыворотки, кальций сыворотки, магний в сыворотке, уровень тиреотропного гормона и стул на скрытую кровь.Любому человеку с длительным хроническим запором следует рассмотреть возможность проведения сигмоидоскопии или колоноскопии. Рентген брюшной полости также важен для исключения каловых пробок. Некоторые из дополнительных тестов, которые могут быть полезны, включают измерения транзита толстой кишки, манометрию толстой кишки, аноректальную манометрию, тестирование изгнания баллона и дефекографию. ^26,27

Лечение запора:

Базовый курс лечения запора включает:

• Достаточное потребление жидкости

• Наполнители

• Туалеты

• Упражнение

Клетчатка

, как правило, представляет собой безопасный, недорогой метод первой линии, который улучшает консистенцию стула и ускоряет прохождение через толстую кишку.Увеличение потребления жидкости может быть полезным для людей с обезвоживанием, но редко улучшает симптомы запора у людей с хроническим запором. ²⁸ Точно так же рекомендуется увеличение физической активности без каких-либо явных доказательств. ^29,30 Исследования с псиллиумом обычно показывают улучшение формы и частоты стула. ^31,32 Не было доказано, что смягчители стула при лечении хронических запоров превосходят псиллиум. ^33,34 Осмотические слабительные включают полиэтиленгликоль (ПЭГ), лактулозу, сорбит, соли магния и физиологические соли.Физиологический раствор и соли магния не следует применять людям с заболеваниями почек, печени или сердечной недостаточностью.

Одно исследование показало, что лактулоза улучшила частоту стула, уменьшила потребность в клизмах и уменьшила фекальную закупорку в течение 12-недельного периода. ³⁵ В рандомизированном контролируемом исследовании лактулозы и сорбита не было различий в слабительном эффекте или сильном предпочтении одного слабительного по сравнению с другим в исследуемой популяции. ³⁶ Абдоминальные симптомы были одинаковыми в двух группах, за исключением более серьезных жалоб на тошноту в группе, получавшей лактулозу.Стоимость сорбита, как правило, ниже, что делает его предпочтительным средством для многих людей. ³⁶ Стимулирующие слабительные при использовании в рекомендуемых дозах и в течение короткого времени с меньшей вероятностью повредят толстую кишку.

Однако стимулирующие слабительные действительно вызывают у некоторых людей электролитный дисбаланс или боли в животе. Комбинированные слабительные средства, включая концентрат, содержащий сенну, или размягчитель стула и клетчатку, привели к улучшению опорожнения кишечника и предотвращению фекальной закупорки у жителей NH.³⁷ Роль клизмы при лечении запора ограничивается острыми ситуациями. Любую клизму следует использовать с осторожностью из-за риска перфорации толстой кишки. Мыльные клизмы применять нельзя. Клизмы с малым объемом водопроводной воды могут быть полезны при опорожнении прямой кишки; также можно использовать большой объем, но это может привести к гипонатриемии. Описано, что клизмы, содержащие фосфат, вызывают гиперфосфатемию, особенно у людей с почечной недостаточностью.

Любипростон — последний препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения хронического идиопатического запора.Он активирует определенные хлоридные каналы (CIC-2) в слизистой оболочке тонкой кишки после перорального приема, тем самым увеличивая кишечную жидкость. Lubiprostone 24 мкг дважды в день вызывает спонтанное опорожнение кишечника в 57% случаев в течение 24 часов по сравнению с 37% плацебо. Основными побочными эффектами любипростона являются тошнота, диарея, головная боль, боль в животе, метеоризм, синусит и рвота. В клинических испытаниях используется lubiprostone 24 мкг, принимаемый перорально два раза в день. Любипростон следует использовать, когда доступные в настоящее время средства неэффективны при лечении запора.³⁸

Два исследования показали долгосрочные эффекты ПЭГ при лечении хронических запоров, оценивая безопасность и эффективность через 6 месяцев и 1 год. Хотя это не одобрено FDA, в клинической практике это разумный вариант для отдельных пациентов. ^39,40 Рефрактерный запор редко встречается у пожилых людей. Хотя данные показывают, что более молодые пациенты с рефрактерным запором и медленным транзитом могут получить пользу от субтотальной колэктомии и илеоректостомии, это редко требуется, поскольку большинство пациентов реагируют на слабительные.

Сводка протокола дома престарелых

У любого пожилого человека, жалующегося на запор, депрессия должна рассматриваться как диагноз, и ему следует увеличить потребление жидкости и клетчатки (если он передвигается), туалет после еды и больше физических упражнений. У всех людей с хроническим запором следует по возможности прекратить прием любого возбудителя, который может вызвать запор. Необходимо провести анализ крови на тиреотропный гормон, кальций, магний и стул. Некоторым пациентам следует использовать осмотическое слабительное, такое как сорбит, лактулоза или ПЭГ.Если человек страдает потерей веса, ректальным кровотечением или железодефицитной анемией, необходимо пройти колоноскопию. Если нет реакции на осмотическое слабительное, следует использовать любипростон 24 мкг два раза в день. Лечение следует продолжить в течение 4 недель, а затем отменить. В случае рецидива следует попробовать осмотическое слабительное и / или кратковременное использование стимулятора и / или клизмы, если индивидуум желает. Если ответа нет, следует возобновить прием лубипростона. Если проблемы с запором не исчезнут, направление к гастроэнтерологу обязательно.

Автор получил гонорары за докладчика от Sucampo Pharmaceuticals.

Фосфатные клизмы могут быть смертельными для пожилых людей: отчет

Эндрю М. Симан, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — Натрий-фосфатные клизмы, используемые для облегчения запоров, могут вызвать у пожилых людей почечную недостаточность или даже смерть. новый отчет предлагает.

Исследование, опубликованное в Archives of Internal Medicine, сосредоточено на группе из 11 пациентов в возрасте от 61 до 89 лет, у которых почки внезапно отключились после использования клизм, содержащих фосфат натрия.

«Их следует использовать только для пациентов с низким уровнем риска», — написали д-р Яаков Ори и его коллеги из Медицинского центра Рабина в Петах-Тикве, Израиль.

Клизмы, облегчающие запор, работают за счет втягивания воды в кишечник человека для смягчения стула, что облегчает его отхождение.

Согласно отчету, десять пациентов использовали клизму от запора, а другой — для подготовки к процедуре проктоскопии. Большинство из них получили стандартную дозу 250 миллилитров, а у семи были проблемы с почками перед использованием клизмы.

В течение одного дня после использования клизмы, пишут авторы, у большинства пациентов было низкое кровяное давление, низкий уровень кальция и повышенный уровень фосфатов в крови.

Пятеро пациентов умерли, трое из шести оставшихся в живых потребовали длительного пребывания в больнице.

В электронном письме в Reuters Health Ори сказал, что, как только фосфат натрия всасывается в организм человека, «он подавляет систему, и почки не могут справиться с этим количеством».

Доктор Маркус Битцер, нефролог из Мичиганского университета, сказал агентству Reuters Health, что удаление избытка соли зависит от почки, но многие пожилые люди страдают хроническим заболеванием почек и не пьют достаточно жидкости.

«Почки пытаются удалить соль, но происходит то, что соль в почечной системе концентрируется», — сказал Битцер.

«В течение нескольких дней или недель это может вызвать образование кристаллов, которые затем вызывают почечную недостаточность», — сказал он.

Опасения по поводу клизм с фосфатом натрия не новы.

Битцер сказал, что люди знали о возможных проблемах с клизмами и почками, возможно, еще в середине 1990-х годов. Он добавил, что несколько лет назад Мичиганский университет прекратил использовать смесь в клизмах для своих пациентов.

Вместо этого, по словам Битцера, их пациенты получают смесь, созданную их фармацевтами из специального мыла или сахара.

В своем электронном письме Ори сказал Reuters Health, что пациенты не должны использовать клизмы, если «у них есть склонность к атонии кишечника (пациенты в домах престарелых, принимающие лекарства с антихолинергическим действием, пациенты с колитом), пациенты с почечной недостаточностью и более.»

Битцер сказал, что не будет рекомендовать их и более молодым пациентам, потому что у них может быть недиагностированная болезнь почек.

Он сказал, что один из способов избежать использования клизм — это сосредоточиться на своей диете.

«Запор — это то, что во многом связано с нашей диетой», — сказал Битцер. «Я настоятельно рекомендую всем своим пациентам, страдающим запором, увеличить потребление клетчатки и убедиться, что они получают достаточно жидкости в день».

Fleet, компания, которая лицензировала клизмы, используемые пациентами в новом отчете, сообщила Reuters Health в своем заявлении, что Dexxon Ltd. производит и продает продукты в Израиле.

«Флот только что узнал об исследовании. Он не участвовал в исследовании и не консультировался по отчету. Компания Fleet находится в процессе оценки отчета, связывается с авторами исследования, связывается с Dexxon и соответствующими регулирующими органами », — говорится в заявлении.

ИСТОЧНИК: bit.ly/zocSOf Archives of Internal Medicine, онлайн 13 февраля 2012 г.

Есть ли риски при использовании клизм?

Клизмы — обычное лечение запора, и, хотя они могут быть безопасными и эффективными, они имеют риски, если их выполнять дома или если они используются слишком часто.Чрезмерное употребление при запоре может даже ухудшить ваши проблемы со здоровьем. Кроме того, они могут привести к опасным для жизни осложнениям.

Клизмы работают за счет попадания жидкости в кишечник, которая может смягчить стул и помочь ему пройти. Однако это последнее средство от запора. Прежде чем выбрать клизму и особенно повторные клизмы, вам необходимо понять риски и то, как часто их можно безопасно использовать.

Веривелл / Нуша Ашджаи

Безопасное использование клизм

В широком смысле клизма — это введение жидкости в прямую и толстую кишку через задний проход.Клизмы используются по разным причинам:

Перед обследованием : перед обследованием, например колоноскопией, можно использовать одну или несколько клизм, чтобы очистить толстую кишку от стула.
Рентген толстой кишки : Чтобы толстая кишка лучше отображалась на рентгеновском снимке, врачи используют клизмы с барием, которые содержат металлическое вещество, которое покрывает слизистую оболочку толстой кишки. Это позволяет им лучше выявлять аномалии, такие как рак толстой кишки.
Для доставки лекарств : Препараты от воспаления можно доставлять непосредственно в прямую кишку или сигмовидную кишку (нижнюю часть толстой кишки) для лечения таких состояний, как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).
Запор: Хотя клизмы могут эффективно облегчить запор, вы должны использовать их только по прямому совету врача, и вам не следует использовать их часто.

Наборы для клизм

Если ваш врач рекомендует делать клизму дома, вы можете купить безрецептурный набор для клизмы. Большинство из них содержат воду и соль, минеральное масло или легкое слабительное.

Получите то, что рекомендует ваш врач. Ничего не добавляйте к нему и внимательно следуйте инструкциям.Не пытайтесь собрать набор для клизмы из вещей, которые есть у вас дома.

Небезопасное использование клизм

Использование клизмы в домашних условиях всегда сопряжено с определенными рисками. Риски однократной клизмы включают:

Повреждение или перфорация (прокол) прямой кишки или кишечника вследствие растяжения
Нарушение естественной микрофлоры кишечника
Боль, вызванная употреблением слишком горячей или холодной жидкости
Выделение слишком большого количества жидкости, которая может остаться в теле и выйти без предупреждения
Инфекция, занесенная нестерильным оборудованием; это особенно проблема для людей с аутоиммунными заболеваниями или иным образом ослабленной иммунной системой

Перфорация, связанная с клизмой, может привести к сепсису (заражению крови), который, как показало одно исследование, приводит к летальному исходу примерно в 4% случаев.

Повторное использование

Повторное использование клизм со временем может вызвать серьезные проблемы, такие как:

Ослабление мускулов кишечника, поэтому для опорожнения кишечника вам нужны клизмы
Состояние, называемое гипонатриемией или водной интоксикацией, которое представляет собой дисбаланс электролитов, возникающий при нехватке натрия в организме; в тяжелых случаях может вызвать спутанность сознания, судороги и кому

Один из видов клизм называется гидротерапией толстой кишки или толстой кишки.Они инвазивны и могут привести к вредным последствиям, если вы регулярно используете их для очистки стула.

Противопоказания

Если у вас геморрой, клизмы могут вызвать дополнительную боль. Если у вас выпадение прямой кишки (конец нижней части кишечника выступает из прямой кишки), вам следует избегать использования клизмы.

В 2014 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение против повторного использования клизм, содержащих фосфат натрия, таких как клизма Fleet Enema и несколько торговых марок с одними и теми же ингредиентами.

Клизма с фосфатом натрия особенно опасна для пожилых людей. Это может привести к гиперфосфатемии — электролитному нарушению, которое связано с высоким уровнем фосфата и низким уровнем кальция в крови. Это может привести к боли, сыпи, мышечным спазмам, периодическим спазмам, повреждению почек и печени и (редко) смерти.

Клизмы причуд

Многие люди рекламируют домашние клизмы, часто со «особыми» ингредиентами, для очищения кишечника, улучшения пищеварения или других предполагаемых преимуществ.Такое использование клизм не рекомендовано медицинским сообществом .

Сюда входят клизмы, содержащие кофе, травы, минералы, такие как английская соль, мыльная пена, кислые растворы и практически все, что ваш врач не сказал вам использовать. Помимо обычных рисков, связанных с клизмами, эти модные клизмы могут вызвать:

Разрушение кишечных бактерий
Электролитные нарушения
Сильное обезвоживание, которое может привести к летальному исходу
Ожоги, воспаления и инфекции прямой кишки, которые могут привести к летальному исходу
Внутреннее кровотечение, ведущее к переливанию крови и, возможно, удалению толстой кишки

Безопасные методы лечения запора

Опять же, клизма должна быть последним средством лечения запора.В большинстве случаев запор можно облегчить, изменив образ жизни, например:

Добавление клетчатки в рацион
Осуществление
Пить больше воды

Вам могут подойти слабительные, отпускаемые без рецепта, но они также сопряжены с риском. Поговорите о них со своим врачом, особенно если у вас регулярные запоры.

Запор может быть вызван серьезными заболеваниями, такими как неврологические проблемы или рак толстой кишки. Если у вас запор, который трудно снять, поговорите со своим врачом.

Слово Verywell

Запор неприятен, и вам, вероятно, нужно быстрое облегчение. Если безопасные и рекомендуемые методы лечения этого не предлагают, обратитесь за медицинской помощью, вместо того чтобы пробовать домашние средства, которые могут принести больше вреда, чем пользы.

Причины запора у пожилых людей

Также известно: причины запора у пожилых людей, запоры у пожилых людей

См. Также
1. Запор
2. Причины запора
3. Органический запор
4. Функциональный запор
5. Запор, вызванный лекарствами
Эпидемиология: распространенность
1. Запор у взрослых старше 60 лет: 33%
2. Запор у жителей дома престарелых:> 50%
Патофизиология: типы
1. Нормальный транзитный запор (наиболее распространенный)
  1. Нормальная частота стула, но плотная консистенция
2. Медленный транзитный запор
  1. Миопатия или невропатия кишечника
  2. Нечастая боль при вздутии живота 9018 9018 Дефекация (часто встречается у пожилых людей)
    1. Снижение сокращения или расслабления гладких мышц прямой кишки
    2. Снижение реакции позывов к дефекации на ощущение растяжения прямой кишки
    3. Обратитесь к гастроэнтерологу
3. Симптомы
  1. Напряжение во время дефекации
  2. Затрудненное опорожнение стула
  3. Периодическая парадоксальная диарея
    1. Подтекает жидкий стул вокруг застывшего стула
4. Факторы риска
  1. Обезвоживание
  2. Обездвиженность (особенно при артрите)
5. Причины
  1. Учитывать красные флажки запора (популяция с высоким риском рака толстой кишки)
  2. См. Причины запора
  3. См. Органический запор
  4. Функциональные причины
    1. Запор прямой кишки
    2. Вторичный запор
  5. Вторичный запор 908 Вторичный запор 908
    1. Сахарный диабет
    2. Болезнь Паркинсона
  6. Другие неврологические расстройства
    1. Деменция
    2. Снижение чувствительности к дефекации (риск закупорки)
    3. Заболевания спинного мозга
  7. Лекарственные препараты
  8. см. Запор, вызванный опиоидами)
  9. Антихолинергические препараты

Управление

См. Лечение запора
Запор, вызванный расстройством дефекации, следует направлять в гастроэнтерологию
Цели
1. Сначала очистить каловые массы
2. Улучшить симптомы (вздутие живота, боль)
3. Мягкий сформированный стул без напряжения 3 раза в неделю подробнее
Поведенческие меры
1. Выпрямите аноректальный переход, поставив ноги на ступеньку, сидя на унитазе
2. Дайте пациенту время и уединение для стула без перерыва
3. Поощряйте адекватную гидратацию (от 48 до 64 унций или 1.От 5 до 2 литров в день)
4. Поощряйте адекватное потребление клетчатки, такой как Metamucil или Citrucel (20-35 г / день)
  1. См. Диетическое волокно
  2. Отсрочка начала до тех пор, пока острый запор не исчезнет и не станет достаточным гидратация
  3. Постепенно увеличивайте в течение курса недель и уменьшаются, если возникают судороги, вздутие живота
5. Биологическая обратная связь
  1. Упражнения для тазового дна
  2. Ускорение дефекации мышц
6. Неэффективные меры
  1. Пробиотики не эффективны
  2. Gastroolworld (2010): 69-75 [PubMed]
Disimpaction
1. Выполните ректальное исследование, чтобы подтвердить отсутствие твердого удара, приводящего к непроходимости
  1. Сначала вручную устраните повреждение
2. Предпочтительные варианты
  1. Клизмы с минеральным маслом18 Клизмы с минеральным маслом
  2. суппозиторий
3. Избегайте мер с побочными эффектами у пожилых людей ults
  1. Фосфатные клизмы, такие как Fleets Enema (риск электролитных аномалий)
  2. Мыльная судовая клизма (риск повреждения слизистой оболочки прямой кишки)
Слабительные
1. Слабительные средства навалом

Особенности лечения запоров у пожилых людей

Базовые принципы лечения запоров у пожилых

Когда подключать слабительные

Как предотвратить каловый завал

Лечение запоров у лежачих пожилых людей

Лечение запоров

Чем лечить запоры у пожилых людей? | Нетгастриту

Причины запора у пожилых людей

Симптомы

Диагностика

Медикаментозное лечение запоров у пожилых людей

Диета при запорах

Физические нагрузки

Народная медицина при запорах у пожилых людей

Видео — лечение запоров у пожилых людей

Профилактика

Вам так же может быть интересно:

цены на лечение проктолога в «СМ-Клиника»

Общая информация

Симптомы запора

Причины запора

Диагностика запора в «СМ-Клиника»

Лечение запора в «СМ-Клиника»

Профилактика запора

Избавь кишечник от запоров — укрепи иммунитет!

Как избавиться от запоров? Причины и лечение запоров, питание при запорах

Этиологическое лечение

Неврогенные запоры подразделяются на:

Режим физической активности

Лечебное питание

Перечень рекомендуемых блюд:

Слабительные средства

Самые безобидные слабительные:

Сбор №1

Сбор №2

Нормализация моторной функции кишечника

Лечение минеральными водами

Физиотерапия

Лечебная физкультура (ЛФК), специальная гимнастика, массаж

Запор

Что такое констипация?

Что приводит к появлению констипации?

Могут ли лекарства вызвать констипацию?

Когда следует обращаться к врачу по поводу констипации?

Как можно установить причину констипации?

Как лечить констипацию?

Лечение запора у пожилых людей

Запор у пожилых людей

Причины запоров у пожилых людей

Виды запоров у пожилых людей

Диагностика запоров у пожилых людей

Лечение запоров у пожилых людей

Дополнительная литература

Понимание запора у пожилых людей — AgingCare.com

Что такое запор?

Как часто у пожилых людей должно быть испражнение?

Распространенные причины запора у пожилых людей

Профилактика запоров у пожилых людей

Когда запор серьезен?

Диагностика и лечение дефекта кала у пожилых людей

Запор при длительном лечении | Обучающая сеть по вопросам здоровья населения

Фосфатные клизмы могут быть смертельными для пожилых людей: отчет

Есть ли риски при использовании клизм?

Безопасное использование клизм

Наборы для клизм

Небезопасное использование клизм

Повторное использование

Противопоказания

Клизмы причуд

Безопасные методы лечения запора

Слово Verywell

Причины запора у пожилых людей

Причины запора у пожилых людей

Добавить комментарий Отменить ответ