Когда после выписки из роддома приходит педиатр: Когда необходимо обратиться к врачу педиатру?

Когда необходимо обратиться к врачу педиатру?

Педиатр – детский врач, специализирующийся на здоровье детей. В компетенцию врача входит оценка развития ребенка. Первое знакомство происходит сразу же после выписки из родильного дома, что значит доктор будет с вам на протяжении долгого времени.

Кто такой педиатр? Это врач, который дает общую оценку о психическом состоянии и также о физическом развитии ребенка.  Также врач определяет, к какой группе здоровья необходимо отнести ребенка.

Принцип работы педиатра

Абсолютно каждый родитель, прежде чем доверить ребенка незнакомому врачу, ознакомляется с методами работы, и хотят знать подробную информацию.  Любой педиатр во время приема изучает ребенка и собирает информацию касательно  его состояния. Это затрагивает историю болезней, общее состояние, проводится осмотр.  После первого приема зачастую необходимы дополнительные сведения, а это анализ крови мочи и так далее.  Отталкиваясь от полученных данных, педиатр и определяет, нужны ли ребенку дальнейшие обследования, если да то он выдает уже конкретные направления.

Сегодня педиатр в Новосибирске имеется в каждой крупной больнице.  Когда необходимо обращаться к врачу? В любой ситуации без плановых осмотров не обойтись, но есть возможность обратиться к врачу, не учитывая расписание.

Что касается плановых осмотров, то будущая мать узнает о них, будучи еще беременной. В этот период в обязательно порядке ей необходимо стать на учет. Отталкиваясь от места жительства, определяется ближайшее место учета, то есть ближайшая детская больница. В первые тридцать дней после родов и выписки из роддома педиатр лично  приходит пару раз.  Это плановое посещение, в процессе которого проходит замер роста, осмотр и взвешивание. Вообще посещать врача рекомендуется ежемесячно  в первый год жизни.

Внеплановый осмотр может проводиться, если у ребенка повышается температура, проявляются боли в суставах  головная боль или дискомфорт в области животика.  В таком случае необходимо вызывать врача на дом. Необходимо со вниманием отнестись к карточке, в которой описывается история развития.

Врачебно-сестринский патронаж новорожденного на дому

Патронаж новорожденного — это наблюдение ребенка в первый месяц его жизни врачом и медсестрой. Предоставляется он бесплатно всем детям без исключения. Проводится такое наблюдение по месту проживания матери с ребенком. Неважно, где они прописаны, детская медсестра или педиатр приходят по месту жительства мамы.

Первый патронаж проводится до родов. Цель посещений заключается в сборе анамнеза и обучении будущей матери.

На дородовом патронаже медсестра обращает внимание на факторы перинатального риска, желателен будет ребенок, морально-психологический климат в семье и материально-бытовые условия.

Будущая мама должна посещать школу молодых родителей, сделать свое питание правильным и вести здоровый образ жизни.

На 31-38 недели беременности проводится второй патронаж. Медицинские работники проверяют, как выполняются рекомендации, и проводят подготовку мамы к послеродовому периоду: ведется беседа о кормлении малышей только грудью в необходимый период времени, о подготовке груди к кормлению и подготовке места по уходу за ребенком и необходимых лекарственных средств, которые должны быть в домашней аптечке.

Что такое сестринский патронаж новорожденного: законодательство

Патронаж новорожденных проводится в течение первого месяца жизни малыша. Это прописано в законодательстве РФ.

Все молодые мамы задаются вопросом, что такое сестринский патронаж новорожденного, и почему медсестра или врач должны приходить домой? Ведь родители могут звонить по телефону в поликлинику и сообщать состояние здоровья ребенка.

Новорожденный нуждается в постоянной заботе и защите.

Медсестра и врач, которые приходят домой к маме с ребенком, оценивают, правильно ли происходит кормление крохи, нормальная ли обстановка в семье.

Медицинский работник может вовремя заметить ухудшение здоровья у ребенка, и предпринять меры. Молодые родители без опыта воспитания маленьких детей могут не обратить внимание, например, на повышение температуры тела, или появившиеся осложнения после родов.

Важно: Только стараниями мамы, которая соблюдает ЗОЖ, малыш вырастет здоровым и крепким. Хороший уход и грудное вскармливание помогут ему быстро адаптироваться к условиям жизни, сформировать иммунитет, а приобретенный потенциал поможет развить все жизненные функции и интеллект.

Обязательное проведение патронажа новорождённого указано в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010 года. Этот Приказ был издан на основании статьи 37.1 «Закона РФ об охране здоровья граждан», принятого еще 22 июля 1993 года.

Цели и сроки первого патронажа к новорожденному

Участковый детский врач и медсестра при посещении матери и ребенка выполняют свои должностные обязанности — профессионально и правильно. Одним словом — проводится забота о появившемся на свет человеке. К целям патронажа следует отнести следующее:

Оценка состояния здоровья крохи. Проверяется мышечный тонус, прощупывается родничок, оценивается цвет и состояние кожи. Также ведется визуальный осмотр тела ребенка и выявляется симметрия по расположению всех органов, работа конечностей, развитие половых органов, правильная форма головы и другое.

Оценка здоровья и психологического состояния матери. Педиатр может осмотреть грудь женщины на предмет возникновения мастопатии, и провести беседу о том, как нужно прикладывать малыша к груди.

Оценка социальных и экономических условий в семье. Условия должны быть благоприятными, а ребенок должен быть обеспечен всем, что необходимо малышу в этом возрасте. Если семья неблагополучная, педиатр в письменном виде дает оценку ситуации и также определяет психологию поведения родителей по отношению к малышу.

Обучение матери по уходу за малышом, проведению правильного ухода, гигиенических процедур

Сроки первого патронажа к новорожденному:

В первые три дня после выписки приходит педиатр и медсестра. После того как медицинские работники получают сведения о ребенке, они обязаны его навестить.

В первый день после выписки медицинский работник приходит, если у ребенка имеются отклонения в здоровье или были травмы при родах.

Медсестра посещает новорожденного каждый день в течение 10 дней. Затем она придет только на 14 и 21 день жизни ребенка.

Если развитие протекает нормально, необходимость в дальнейшем посещении отпадает.

Молодая мать должна помнить, что обо всех проблемах, возникающих у крохи, она должна рассказывать медсестре. Если сделать все правильно и быстро, справляться с проблемами будет легче. Исчезнут колики в животе, срыгивания и постоянный плач крохи.

Сколько раз в неделю проводится патронаж новорожденного?

Многие молодые родители не понимают значимость патронажа новорожденного. При выписке из роддома, они задаются вопросом: «сколько раз в неделю проводится патронаж новорожденного, и нужен ли он?» Но как было описано выше, патронажная сестра будет приходить каждый день в течение первых 10 дней жизни крохи. Затем на 14, 21 день и последний визит на 28-й день.

Схема патронажа новорожденного

Существует принятая схема посещения новорожденного медицинскими работниками. Она заключается в следующем:
1, 3, 10, 14-й день — новорожденного посещает педиатр.
2, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 21 и 28-й день — посещает медсестра.
К концу первого месяца жизни с ребенком можно прийти в поликлинику на прием для взвешивания и проведения консультации.
Важно: После посещения на 14-й или в другой день, если вы заметили ухудшение здоровья малыша, позвоните в регистратуру детской консультации и вызовите врача на дом.

На основании проведенного обследования, медсестра рассказывает об уходе за малышом, вскармливании. Обучает родителей пеленать, обрабатывать кожу, слизистые, пупочную ранку и проводить гигиеническую ванну.

Если все нормально медсестра уходит. Если имеются какие-то отклонения в здоровье ребенка или его развитии, она сообщает об этом педиатру.

Платный патронаж новорожденного

Многих родителей не устраивает бесплатный патронаж новорожденного. Поэтому они обращаются в частные клиники. Платный патронаж новорожденного проводится педиатрами и медсестрами этих клиник по определенным схемам.
Поэтому при выборе клиники (государственной или частной) следует оценить все преимущества и риски для ребенка, особенно, если у вас родился первенец.

Патронаж недоношенного новорожденного

Детский педиатр и медсестра обязательно посещают недоношенного новорожденного в день выписки его из больницы. Патронаж недоношенного новорожденного производится ежедневно в первые 10 дней жизни и не менее 5 раз в неделю в дальнейшем до достижения ребенком месячного возраста. Педиатр посещает ребенка по 3 раза в неделю.

Патронаж новорожденного с наследственными заболеваниями

Появление на свет ребенка с наследственными заболеваниями требует безотлагательного вмешательства врачей. Возможно, новорожденному понадобится лечение в стационаре.
После выписки из больницы проводится патронаж новорожденного с наследственными заболеваниями. Медсестра посещает малыша каждый день в течение первых 10 дней после выписки, затем через день. Педиатр приходит домой к маме с ребенком 3 раза в неделю.

Как отказаться от патронажа новорожденного?

Помощь по уходу за новорожденным нужна каждой маме, особенно, если у нее первенец. Но многие родители не хотят получать патронажную помощь в районном медучреждении, встают с ребенком на учет в платных центрах. Поэтому возникает вопрос, как отказаться от патронажа новорожденного?

Совет: Достаточно написать письменный отказ. Это можно сделать в день первого посещения или специально сходить в медицинское учреждение к участковому педиатру, но без ребенка, и заполнить там необходимые бланки.

Патронаж новорожденного — через этот важный этап проходит каждая семья. Посещения педиатра и медсестры помогают справиться со многими проблемами. Медицинские работники обучат всему необходимому по уходу и развитию ребенка, и научат правильно заботиться о крохе с первых дней жизни.

Источник: http://babyben.ru/

7 основных вопросов о патронаже новорожденных

9 месяцевМать и дитя

Зачастую молодые мамы после выписки из роддома начинают сильно беспокоиться из-за неуверенности в своих действиях. Ведь появляется множество вопросов по уходу, кормлению грудью и режиму малыша. Кто поможет разобраться во всем этом и будет следить за состоянием крохи после возвращения из роддома?

Лариса Шумина
Врач-педиатр,
Елизаветинский
детский дом, г. Москва

Ответы на все вопросы, касающиеся новорожденного малыша, можно получить у участкового врача-педиатра или медицинской сестры детской поликлиники. И для этого женщине не нужно самой идти в медучреждение и уж тем более нести туда младенца. Дело в том, что в России действует система наблюдения за новорожденными на дому, которая называется патронажем. Главные задачи медиков при патронажных посещениях: оценить состояние здоровья ребенка, его мамы, а также социально-экономические условия семьи.

Вопрос 1. 

Надо ли самим после выписки из роддома вызывать врача из поликлиники?  

Из родильного дома сведения о выписке новорожденного сообщают по телефону в детскую поликлинику, к которой прикреплен малыш, в зависимости от адреса фактического проживания семьи. В регистратуре поликлиники в специальном журнале регистрации новорожденных записывают фамилию, имя, отчество мамы и дату рождения ребенка.

Вопрос 2. В какие сроки проводится патронаж?

Первый патронаж проводится в течение первых двух дней после выписки из роддома, второй – на 14-й день жизни ребенка и третий – на 21-й день. Деток, которые относятся к группе высокого риска по развитию ряда заболеваний (недоношенность, переношенность, гипотрофия, нарушения мозгового кровообращения) участковый врач должен посетить в день выписки из роддома. Если день визита приходится на выходные или праздники, то к малышу придет дежурный педиатр. Если доктор, проводя патронажи, замечает какие-либо отклонения в здоровье ребенка либо младенец входит в группу риска, количество визитов может быть увеличено.

Если врач не пришел к новорожденному в первые два дня после выписки из роддома, то мама должна позвонить в детскую поликлинику по месту проживания и выяснить причину отсутствия патронажного доктора.

Вопрос 3. Как проходит первый патронаж?

При первом патронаже врач задаст маме много различных вопросов по поводу протекания беременности, родов, состояния ребенка при рождении и выписке из роддома, поинтересуется вашими жилищно-бытовыми условиями, выяснит, есть у вас или ваших родственников какие-либо наследственные и хронические заболевания и т.п. Вся эта информация помогает врачу выявить группу риска по развитию у ребенка наследственных заболеваний.

Закончив опрос, доктор приступит к осмотру ребенка: оценит его физическое развитие, наличие или отсутствие пороков развития и стигмов дисэмбриогенеза (микроаномалии). Стигмы являются своеобразным микрогенетическим фоном семьи. Это небольшие отклонения от нормы, которые могут встречаться у того или иного члена семьи. Например: уплощенная спинка носа, оттопыренные уши, большие родимые пятна, низкая линия роста волос и т.д. Если количество таких стигм обнаруживается больше 5–6, то малыш попадает в группу риска по развитию различных заболеваний.

При оценке неврологического состояния ребенка врач учитывает позу новорожденного, его двигательную активность, мышечный тонус, выраженность безусловных рефлексов. Также оценивается форма и размеры головы, размеры и степень напряжения большого и малого родничка, состояние швов костей черепа.

Далее доктор исследует кожу ребенка: оценивает цвет кожи, наличие потницы, опрелостей и т.п. Особое внимание врач уделит состоянию пупочной ранки: осмотрит кожу вокруг пупка, степень заживления пупочной ранки, нет ли каких-либо выделений из нее.

Первый визит участкового педиатра после выписки из роддома | Спорт. Медицина. Путешествия.

Выписка из роддома – очень радостное событие для родителей ребенка, но в тоже время и очень волнительное. Потому что у мам возникает много вопросов, касающихся ухода за малышом.
Обычно, в день выписки из роддома, врач-неонатолог, который осматривал ребенка, рассказывает маме о том, как ухаживать за ребенком дома.
Но у мам всегда дополнительно возникает очень много вопросов.
И по своей практике я знаю, что вопросы очень часто касаются не только жизни первого месяца ребенка, но и задаются вопросы на будущее вперед.
Это и вопросы касающиеся вакцинации, введения прикорма и т.д.

В этот момент я мамам говорю, что у Вас будет участковый педиатр, который и будет отвечать на ваши вопросы, по мере их поступления.
Но к сожалению многие мамы мне отвечают: «Ой, Вы знаете, у нас такой бестолковый педиатр, что ничего толкового не скажет».

Хочу вам сразу сказать, что не надо не общаясь еще со своим участковым педиатром иметь вот такое негативное к нему отношение.
Дело в том, что зачастую мнение об участковом педиатре родители малышей складывают исходя из общения с родителями других детей, соседей по дому.
И эти родители высказывают своё мнение, что педиатр им «не нравится».

Такое мнение может быть достаточно субъективным, потому что может просто не сложились взаимоотношения между этими родителями и участковым педиатром. И проблемы носят не медицинский характер, а банально – личностный.
Ну не сошлись характерами врач и родители ребенка.
Поэтому я бы рекомендовала не настраиваться сразу негативно относительно вашего участкового педиатра. Познакомитесь и, может быть, у Вас будет совсем другая ситуация и сложатся хорошие взаимоотношения с педиатром.

Итак, Вас выписывают из роддома и, обычно, на следующий день приходит участковый педиатр для того, чтобы осмотреть ребенка (какой ребенок поступил на участок) и забрать выписку из роддома, касающуюся ребенка.

На что хотела бы обратить внимание, что нужно приготовить:

• Когда приходит педиатр, то кто-то разувается, кто-то не разувается, особенно это зависит от времени года. Вроде нужно, чтобы педиатр разулся. Но не всегда это происходит. Поэтому, во избежание каких-то конфликтных ситуаций приготовьте бахилы. И тогда первый возможный конфликт будет изжит.
• Перед осмотром врач обязательно должен вымыть и высушить руки. Поэтому заранее приготовьте чистое полотенце.
• Подготовьте заранее вопросы, которые Вы хотите задать педиатру и запишите их. Потому что очень часто во время визита педиатра, вопросы мамы забывают, а у педиатра как всегда мало времени.

Эти советы очень простые, помните о них и всего Вам доброго!

© Наталия Шилова — врач-неонатолог, педиатр,
Кандидат Медицинских наук и Мама двоих детей 😉

Понравился материал?

Тогда пожалуйста сделайте следующее…

1. Поставьте «лайк».
2. Сделайте ретвит.
3. Поделитесь этим постом с друзьями в социальных сетях.
4. И конечно же, оставьте свой комментарий

Давайте знакомиться! Первый визит педиатра к ребенку после выписки из роддома

В ожидании ребенка, особенно в последние недели и дни, будущие родители часто беспокоятся, как кроха будет чувствовать себя дома, как скоро придет доктор и кто ответит на вопросы, касающиеся состояния здоровья малыша.

Как будет проходить наблюдение после выписки из роддома?

Будущим мамам необходимо знать, что в день выписки из родильного дома врач-неонатолог, который наблюдал за вашим ребенком после родов, передает сведения о выписывающемся новорожденном в поликлинику по месту жительства. И на следующий после выписки день к вам придет участковый врач-педиатр, который будет навещать малыша ежедневно в первые 3 суток после выписки домой, затем 4-6 раз в течение первого месяца жизни вас будет посещать патронажная медицинская сестра, которая будет информировать педиатра о состоянии здоровья ребенка. Ваша задача — правильно подготовиться к посещению доктора, чтобы ребенок был полностью осмотрен, и у вас не осталось невыясненных вопросов. Ведь тревога за жизнь и здоровье крохи в первые дни после рождения особенно велика.

Сейчас существует большой выбор медицинских учреждений, готовых оказать вам любую помощь в выхаживании новорожденного, также можно воспользоваться услугами частного педиатра. Вам необходимо знать, что спектр обязательных медицинских услуг в частных и страховых клиниках не должен отличаться в сторону сокращения услуг от государственных поликлиник. Существует единый медицинский стандарт, обязательный для всех медицинских учреждений. Медицинский стандарт включает в себя осмотры педиатра, врачей других специальностей: офтальмолога, ортопеда, невропатолога в установленные возрастные сроки, проведение анализов, соблюдение графика вакцинации.

Если вы решили пользоваться услугами коммерческого учреждения в течение, скажем, первого года жизни малыша, то по окончании контракта вам понадобится выписка и прививочный сертификат. Конечно, все «тонкости» контракта нужно выяснить при его заключении, но уточнить их при первом визите педиатра — не лишнее.

Что нужно сделать маме перед визитом педиатра?

Для того чтобы визит педиатра прошел успешно для вас и малыша, необходимо подготовиться к этому.

Прежде всего, желательно узнать, как зовут доктора, когда у него приемные часы в поликлинике, т. к. от этого будет зависеть время его прихода к вам: если доктор ведет прием утром, то к вам он придет во второй половине дня, если вечером, то время визита будет в первой половине. В комнату к малышу нельзя заходить в верхней одежде и уличной обуви; перед тем как прикоснуться к ребенку, надо обязательно вымыть руки.

Подготовьте заранее бахилы или тапочки для доктора. В ванной необходимо повесить чистое полотенце для рук и положить мыло.

Положите на видное место обменные карты из родильного дома, одну из них вы должны будете передать педиатру (другую — в женскую консультацию).

Желательно, чтобы перед осмотром малыш был накормлен, но если он голоден, покормите его прямо во время визита: врач в это время увидит, правильно ли ребенок берет грудь, активно ли сосет. Если кроха накормлен перед самым визитом доктора, предупредите его об этом, иначе во время активного осмотра младенец может обильно срыгнуть съеденной пищей. Если вас смущает стул младенца, оставьте подгузник (в завернутом виде) до прихода доктора и проконсультируйтесь с ним.

Место осмотра малыша должно быть хорошо освещено: лучше всего (при достаточном дневном освещении), чтобы оно находилось около окна. Если освещение недостаточное, необходимо установить дополнительно настольную лампу. Очень важно, чтобы в момент осмотра ребенка в комнате была комфортная температура (22-24°С), ведь кроха будет полностью раздет. Желательно, чтобы можно было осматривать ребенка на пеленальном столике или на любой достаточно твердой поверхности, застеленной одеялом и пеленкой (очень пригодятся для этого одноразовые впитывающие пеленки, убедитесь, что у вас в запасе их несколько). Также необходимо убедиться в том, что на пеленальном столике имеются влажные очищающие салфетки, ведь «поведение» вашего малыша непредсказуемо. Подготовьте чистую чайную ложку, она должна быть прямой, без завитушек (это необходимо для осмотра полости рта).

Поставьте на столик все средства, которыми вы пользуетесь для ухода за малышом. Проконсультируйтесь, все ли необходимое имеется у вас для обработки кожи, купания ребенка и правильно ли вы этим пользуетесь. Так, например, очень часто родители используют крем под подгузник или тальк, обильно обрабатывая ими кожу младенца, не зная о том, что вначале эти средства наносятся на руки родителей. И только потом обрабатывается кожа малыша, иначе крема или талька может оказаться слишком много, и эти средства образуют комки в складках кожи, вызывая раздражение.

Заранее подготовьте список вопросов, которые вы хотели бы задать доктору, ведь иначе можно забыть спросить о чем-то важном. Приготовьте бумагу и ручку, чтобы записать необходимую информацию. Также подготовьтесь ответить доктору на его вопросы, которые необходимы для оценки состояния и прогнозирования здоровья вашего малыша. Это вопросы, касающиеся состава семьи, вашего здоровья (есть ли у вас какие-либо хронические заболевания, часты ли простудные заболевании и т.д.), течения беременности и родов (как протекала беременность, была ли она желанной, болели ли вы чем-либо во время беременности, чем лечились, отмечались ли анемия, токсикоз, отеки, повышение давления, как проходили роды), имеются ли у вас в семье вредные привычки, наследственные болезни у вас и близких родственников (заболевания сердца, желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, аллергические заболевания и т. п.). Попросите доктора, чтобы он помог составить или откорректировать аптечку для младенца, тогда никакая критическая ситуация не застанет вас врасплох. И только детский врач поможет вам подобрать препараты, эффективные и безопасные для малыша.

Подготовьте малыша к приходу педиатра. Необходимо, чтобы он был умыт, подмыт, если пупочная ранка вызывает у вас беспокойство, не стоит замазывать ее зеленкой или марганцовкой в день посещения доктора — вы можете это сделать после осмотра. Если на коже головы, тела есть настораживающие вас элементы шелушения или высыпаний, то тоже не стоит их ничем обрабатывать до прихода врача.

Для осмотра полости рта необходимо подготовить чистую чайную ложку, она должна быть прямой, без завитушек.

Малыша необходимо одеть в легко снимающуюся одежду, особенно если во время визита доктора он спит, чтобы, не разбудив, можно было бы его осмотреть и прослушать.

Доктор внимательно осмотрит вашего малыша, проверит размеры родничка на голове, осмотрит полость рта и ротоглотки, прослушает сердце и легкие, прощупает животик, чтобы проверить размеры внутренних органов: печени, селезенки, — осмотрит половые органы, пупочную ранку. Он проверит рефлексы новорожденного, оценит его мышечный тонус. Возможно, некоторые манипуляции вызовут недовольство младенца, но эти действия необходимы для того, чтобы убедиться в его нормальном физическом и психомоторном развитии. После осмотра ребенка вы можете задать доктору волнующие вас вопросы.

Список вопросов к педиатру при первом посещении. О чем надо спросить доктора?

• Когда можно выходить гулять и сколько времени может длиться прогулка?
• Как одевать ребенка, чтобы он не переохладился и не перегрелся?
• Как определить, хватает ли малышу грудного молока?
• Необходимо ли поить ребенка водой?
• Какую смесь нужно иметь дома, если вдруг молока будет недостаточно?
• Как питаться маме во время грудного вскармливания, от каких продуктов стоит отказаться?
• Какие лекарственные препараты нужно иметь для малыша?
• Какие лекарственные средства можно принять кормящей маме в случае необходимости (головная боль, боли в животе, повышение температуры и т. п.)?
• Какая температура воздуха в помещении комфортна для малыша?
• Какая температура воды необходима для купания новорожденного?
• В чем следует купать ребенка, какие моющие средства стоит приобрести?
• Чем обрабатывать кожу после купания и под подгузник?
• Как умывать ребенка, очищать глазки, уши, носик?
• Как обрабатывать пупочную ранку?
• Какие профилактические средства можно применять для предотвращения кишечных колик и что делать при их возникновении?

ПАТРОНАЖ НОВОРОЖДЕННОГО

Патронаж новорожденного — это обязательное медицинское наблюдение ребенка врачом и медсестрой, которое предоставляется всем детям без исключения. Проводится он по адресу фактического проживания матери с малышом, независимо от того, где она прописана. Для этого необходимо указать при выписке из роддома достоверные данные о месте пребывания.

Первый патронаж новорожденного проводится врачом-педиатром в течение 3-ух суток после выписки малыша с мамой из роддома. Затем, несколько раз (обычно на 14 и 21 день) домой приходит врач, чтобы осуществлять постоянный контроль за самочувствием ребенка.

КАК ПРОХОДИТ ПАТРОНАЖ НОВОРОЖДЕННОГО НА ДОМУ?

Рассмотрим пример патронажа. При первичном патронаже новорожденного педиатр производит общий осмотр состояния младенца, ощупывает и проверяет животик, родничок, обращает внимание на заживление пупка.  Визуально оценивается состояние кожи и слизистых оболочек, наблюдает за рефлексами и активностью сосания младенцем маминой груди или соски (при искусственном вскармливании). Родители в обязательном порядке должны  сообщить педиатру о том, имеются ли в семье случаи наследственных заболеваний, которые на генетическом уровне могли передаться ребенку.

Важной задачей при первом патронаже новорожденного является обучение молодой мамы правильному уходу за ребенком:

• кормлению;
• ежедневному туалету ребенка;
• купанию;
• зарядке.

Медицинская сестра обучает родителей, как чистить малышу глазки, ушки и носик. Рассказывает, как правильно подмывать и купать ребенка, как подстричь ноготки.

Патронажная медсестра также обращает свое внимание на условия, в которых находится ребенок:

• наличие детской кроватки;
• чистое белье;
• ежедневная влажная уборка в детской комнате;
• проветривание помещения;
• температура воздуха в помещение;
• бытовые условия;
• присутствие домашних животных и прочих потенциальных аллергенов.

Патронаж медсестры к новорожденному не ограничивается осмотром только ребенка, но и предусматривает внимательное отношение к кормящей мамочке. Если с грудным кормлением у мамы возникают проблемы, она может задать интересующие ее вопросы. Медицинская сестра научит правильно сцеживать молоко. При необходимости, осмотрит молочные железы и даст советы, как правильно прикладывать ребенка. Кроме того, молодой маме, если она сомневается в правильности своего рациона, следует поинтересоваться у медсестры о перечне продуктов, разрешенных в период становления лактации. При последующих посещениях медицинская сестра проверяет, как выполняются ее советы и рекомендации, отвечает на появившиеся вопросы.

При достижении ребенком возраста 1-ого месяца осмотры проводятся в поликлинике. Затем проводятся ежемесячные осмотры на первом году жизни.  

Родители должны знать, что при возникновении трудностей в уходе за ребенком  могут обратиться за помощью к медицинским работникам, а также  в кабинет здорового ребенка по телефону 530480.

Врач – педиатр детской поликлиники Бутахина И.Н.

Новорожденные: инструкция по применению | 74.ru

«Когда речь идет о здоровье ребенка, мама не должна стесняться лишний раз обратиться к лечащему врачу. Задача педиатра – простым и понятным языком рассказать, что происходит с малышом, – уточняет Елена Битюцкая. – Если это функциональное расстройство – например, младенческие колики, срыгивания, запоры, – то специалист должен разъяснить маме алгоритм первоочередных действий. Возможно, после этого необходимости в очередном вызове врача не будет. Если же проблема не так проста, как показалось, педиатр поможет предпринять меры. Когда мама знает, что делать в той или иной ситуации, она меньше переживает, меньше читает противоречивые мнения в Интернете и спокойно занимается развитием ребенка».

Организм новорожденного может вести себя непредсказуемо. Первый год жизни подчас показывает наличие различных патологий. Например, фоновые патологии – рахит, анемия, дисплазия тазобедренных суставов, малые аномалии сердца. При плановых обследованиях могут быть обнаружены также изменения в работе сосудов головного мозга, кисты, а также синдромальные патологии центральной нервной системы – гипервозбудимость, вегетативные расстройства и прочее. Самое главное – не пугаться медицинской терминологии и расспросить педиатра о сути каждой из патологий.

«Большинство патологий младенческого возраста, действительно, успешно компенсируется к первому году жизни ребенка, – добавляет эксперт. – Нередко изменения выявляются из-за незрелости тканей внутренних органов, поэтому при контрольном обследовании вполне возможно, что все уже будет в порядке. Но об этом вам должен сказать педиатр».

Также беспокойство мамы может вызывать дисгармоничное развитие ребенка – непропорциональное соотношение веса и роста. Обычно в таких случаях без визита к эндокринологу не обойтись. Но уже к 7–10 месяцам ситуация может измениться: малыш начнет активно двигаться, ползать, пытаться встать – словом, тратить гораздо больше энергии, чем раньше. И чрезмерно пухлые щечки, ручки и ножки быстро придут в норму. Если же к году диспропорция не прошла, то эндокринолог возьмет малыша на особый контроль.

Любая мама знает, что грудное вскармливание – самая полезная вещь для новорожденного. Считается, что получать материнское молоко ребенок должен в течение первого года жизни как минимум полгода, а к году сосательный рефлекс постепенно угасает. Грудное вскармливание обязывает мамочек очень строго подходить к своему рациону, ведь пищевая аллергия – одна из самых частых бед для ребенка.

В клинике «Источник» круглосуточно работает педиатрическая бригада скорой помощи. Комплектация транспорта позволяет безопасно и комфортно транспортировать даже новорожденных.
Вызвать скорую клиники «Источник» просто:
– по телефону: +7 (351) 77-88-911;
– для глухонемых пациентов по СМС: +7-900-078-89-11.

Впрочем, экстремально сокращать рацион тоже не стоит. Педиатры клиники «Источник» рекомендуют расширять рацион мамы, следуя простому правилу: новые продукты должны появляться на столе постепенно и в небольших количествах. «Попробуйте вводить в рацион новые продукты не чаще одного в три дня, – делится опытом Елена Битюцкая. – Если у ребенка не возникло негативных реакций, то все в порядке. В противном случае вы легко сориентируетесь, на что среагировал организм малыша. Также стоит осторожно употреблять продукты, содержащие белок коровьего молока. Не употребляйте огромные порции творога, кефира и других продуктов, соблюдайте меру. Придерживаясь этой тактики, можно избежать проявлений пищевой аллергии».

А что делать, если ребенка нужно перевести на искусственное вскармливание? Выбор смесей по принципу «дороже – значит лучше» – одно из распространенных заблуждений. Смесь также подбирается педиатром, ведь искусственное питание подразделяется на профилактическое и лечебное. Кроме того, линейки искусственного питания обширны и создаются для детей с учетом их иммунитета, привычек в питании и прочее. Экспериментировать наугад здесь точно не нужно. Впрочем, как и со средствами по уходу за ребенком и его гигиене.

Как показывает практика, чем больше мама задает врачу вопросов, тем здоровее ее ребенок. «Самое важное, что должны уметь родители, – это правильно оценивать состояние своего малыша и отличать рядовые расстройства организма от критических состояний, – заключает Елена Битюцкая. – Грамотный педиатр призван стать надежным семейным помощником и обучить взрослых правилам оказания помощи детям».

Получить консультацию педиатра или узких специалистов можно в медицинской клинике «Источник» по адресу:

Когда ваш ребенок находится в отделении детской интенсивной терапии (для родителей)

Это может вызывать стресс, когда дети находятся в больнице — и тем более, когда они поступают в педиатрическое отделение интенсивной терапии (PICU). Но базовое представление о людях и оборудовании в отделении интенсивной терапии поможет вам лучше подготовиться к выздоровлению ребенка.

Что такое ОИТН?

PICU — это отделение больницы, которое оказывает больным детям медицинскую помощь самого высокого уровня.Он отличается от других частей больницы, таких как общие медицинские этажи, тем, что PICU позволяет осуществлять интенсивную медицинскую помощь и непрерывный мониторинг таких вещей, как частота сердечных сокращений, дыхание и артериальное давление.

PICU также позволяет медицинскому персоналу проводить лечение, которое может быть недоступно в других частях больницы. Некоторые из этих более интенсивных методов лечения включают аппараты ИВЛ (дыхательные аппараты) и определенные лекарства, которые можно давать только под тщательным медицинским наблюдением.

Кто отправлен в отделение интенсивной терапии?

Любой ребенок, который серьезно болен и нуждается в интенсивной терапии, и чьи медицинские потребности не могут быть удовлетворены на основных медицинских этажах больницы, направляется в отделение интенсивной терапии.

Дети в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии могут включать детей с серьезными проблемами дыхания из-за астмы, серьезных инфекций, определенных сердечных заболеваний, некоторых осложнений диабета, а также тех, кто попал в серьезную автомобильную аварию или почти утонул.

Некоторые дети могли быть достаточно стабильными, чтобы их первоначально лечили на медико-хирургических этажах больницы, но их могут перевести в отделение интенсивной терапии, если они заболеют в более острой форме. После серьезной операции многие дети находятся на лечении в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней.

Как долго дети будут находиться в отделении интенсивной терапии, зависит от их состояния — некоторые могут оставаться на один день; другим, возможно, придется остаться на несколько недель или даже месяцев. Как всегда, задавайте вопросы врачу или медсестре, ухаживающей за вашим ребенком.

Стр. 1

Кто заботится о детях в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии?

В PICU работает много высококвалифицированных специалистов, которые заботятся о детях. Но незнание, кто все такие и чем они занимаются, поначалу может сбивать с толку и немного подавлять. Большинство людей представятся и расскажут, как они участвуют в уходе за вашим ребенком, но если они этого не делают, не стесняйтесь спрашивать.Вы всегда должны чувствовать себя комфортно, задавая врачам и медсестрам вопросы о своем ребенке и оказываемой помощи.

Медсестры, работающие в отделении интенсивной терапии, имеют опыт ухода за самыми больными детьми в больнице. Это люди, наиболее тесно связанные с ежеминутной заботой о детях. В отделении интенсивной терапии интенсивной терапии также обычно выше соотношение медсестер и пациентов, чем в других частях больницы (другими словами, каждая медсестра заботится о меньшем количестве пациентов, что дает им больше времени с вашим ребенком).

Многие врачи могут заботиться о вашем ребенке, но лечащие врачи несут ответственность за него. За вашим ребенком может ухаживать педиатр-реаниматолог, который является врачом, который после медицинской школы прошел трехлетнюю ординатуру по педиатрии, а затем еще 3 года стажировки по специальности в отделении интенсивной терапии.

Команда PICU может включать резидентов (врачей, которые закончили медицинский институт и обучаются на педиатров) и стипендиатов PICU (подготовка педиатров для работы в отделениях интенсивной терапии).

В зависимости от потребностей вашего ребенка могут быть задействованы многие другие узкие специалисты, например кардиологи (кардиологи) или нейрохирурги (нейрохирурги). Респираторные терапевты имеют опыт работы с аппаратами ИВЛ и другим дыхательным оборудованием и часто принимают участие в уходе за пациентами ОИТН с проблемами дыхания. Кроме того, физиотерапевты, эрготерапевты, диетологи и фармацевты могут сыграть определенную роль в уходе за вашим ребенком.

Вы также можете встретить социальных работников, которые помогают семьям справиться с эмоциональным бременем рождения тяжелобольного ребенка.Они могут помочь организовать временное жилье для семей (через такие организации, как Ronald McDonald House), помочь со страховкой или координировать планирование выписки, когда ваш ребенок будет готов пойти домой.

Вы можете спросить, есть ли в больнице специалисты по детской жизни. Обученные в таких областях, как развитие, образование, психология и консультирование, они помогают детям понять и справиться с пребыванием в больнице. Например, они будут слушать, когда ребенку нужно поговорить, успокаивают опасения по поводу происходящего или отвлекают, например книги и игры.

Медицинская бригада встречается каждый день, обычно утром, чтобы подробно обсудить случай каждого пациента; эти обсуждения известны как раунды. Вы можете увидеть группу врачей, медсестер и других людей, которые ходят от пациента к пациенту, планируя медицинское обслуживание для каждого пациента. Во время обхода вас могут попросить остаться в комнате вашего ребенка или запретить входить и выходить из PICU. Это сделано для защиты конфиденциальности других пациентов.

Уход за пациентами, ориентированный на семью, может осуществляться в отделениях интенсивной терапии интенсивной терапии.В этом случае вас попросят принять участие в ежедневных обходах вашего ребенка. Если вы не присутствуете на обходах или не хотите участвовать, лечащий врач проинформирует вас о ежедневных целях вашего ребенка по телефону или лично.

Понимая роль каждого и его вклад, вы можете найти группу людей, которые заботятся о вашем ребенке, менее пугающим.

Стр.2

Чего следует ожидать детям в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии?

Возможно, наиболее тревожным аспектом в помещении PICU является медицинское оборудование, которое может быть прикреплено к вашему ребенку.В машинах есть сигнализация и панели с дисплеем, а шум и свет могут быть очень сильными.

Пребывание вашего ребенка в PICU может включать:

• IVs. Почти у всех детей в отделении интенсивной терапии есть внутривенный катетер (или внутривенный катетер) для жидкостей и лекарств — обычно в руках или руках, но иногда в ступнях, ногах или даже на коже черепа. IV — это тонкая гибкая трубка, вводимая в вену с помощью небольшой иглы. Попав в вену, игла удаляется, остается только мягкая пластиковая трубка.

  В некоторых ситуациях требуются более крупные капельницы, которые можно использовать для доставки больших объемов жидкостей и лекарств. Они известны как центральные линии, потому что они вставляются в более крупные и центральные вены груди, шеи или паха, а не в руки и ноги. Артериальные линии очень похожи на капельницы, но они расположены в артериях, а не в венах, и обычно используются для контроля артериального давления и уровня кислорода в крови, а не для приема лекарств.

• Лекарства. Большинство лекарств можно давать в любом месте больницы, но некоторые из них, которые могут иметь опасные побочные эффекты, назначают только детям, находящимся под пристальным наблюдением в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии.Вместо того, чтобы вводить каждые несколько часов, некоторые вводят непрерывно, по несколько капель за раз, и их называют каплями. Врачи могут использовать эти лекарства, такие как адреналин, дофамин и морфин, например, для улучшения сердечной деятельности, кровяного давления или облегчения боли.
• Мониторы. Дети в отделении интенсивной терапии прикреплены к мониторам. Мониторы крепятся к телу с помощью нагрудных проводов, которые представляют собой небольшие безболезненные наклейки, прикрепленные к проводам. Эти отведения могут подсчитывать частоту сердечных сокращений и частоту дыхания ребенка.Многие дети также подключены к пульсоксиметрии (Pulse-Ox) для проверки уровня кислорода в крови. Также безболезненно, этот аппарат прикрепляется к пальцам рук или ног как небольшая повязка и излучает мягкий красный свет. Если кровяное давление не контролируется напрямую через артериальный катетер, детям обычно также накладывают манжету для измерения кровяного давления на руку или ногу.
• Испытания. Врачи могут назначить различные анализы для получения дополнительной информации, например анализы крови и мочи.Иногда они исследуют спинномозговую жидкость (CSF), которая окружает головной и спинной мозг. Изображения или изображения различных частей тела также могут быть получены с помощью рентгена, ультразвука, компьютерной томографии (также называемой компьютерной томографией или компьютерной томографией) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).
• Вентиляторы. Детям в отделении интенсивной терапии иногда требуется дополнительная помощь, чтобы дышать. Это может означать получение дополнительного кислорода из маски для лица или трубки в носу. Но иногда ребенка необходимо подключить к аппарату искусственной вентиляции легких (или дыхательному аппарату).Это делается с помощью эндотрахеальной трубки (пластиковая трубка, вводимая в трахею через рот или нос) или трахеостомии (пластиковая трубка, вставляемая непосредственно через кожу в трахею), подсоединенной к аппарату искусственной вентиляции легких на другом конце. Существуют разные типы вентиляторов — разные ситуации требуют разных аппаратов, — но все они служат одной основной цели: помочь ребенку дышать. Пока дыхательная трубка находится в трахее, ребенок будет получать успокаивающие и обезболивающие.

Стр.3

Заботьтесь о себе

В отделении интенсивной терапии все физические потребности вашего ребенка будут удовлетворены персоналом. Вы, как родитель, должны обеспечить эмоциональную поддержку, любовь и знакомый голос или прикосновение. Тем не менее, вы не должны чувствовать, что вам нужно оставаться у постели ребенка каждую минуту в течение дня. Если ненадолго уйти от суматохи в отделении интенсивной терапии или даже покинуть территорию больницы, это поможет вам собраться с мыслями.

Круглосуточное пребывание с ребенком, который находится в отделении интенсивной терапии более нескольких дней, может истощать как физически, так и эмоционально.Хотя в некоторых больницах родителям разрешают ночевать со своим ребенком, в некоторых — нет. Часто персонал больницы поощряет родителей пойти домой, хорошо выспаться и вернуться в отделение интенсивной терапии утром отдохнувшими, что может помочь им еще больше успокоить своего ребенка.

Если в больнице родителям разрешено ночевать, решение оставаться в палате ребенка остается за вами. В любом случае персонал PICU поддержит вас и заверит, что о вашем ребенке будут хорошо заботиться.Что бы вы ни делали, убедитесь, что вы достаточно отдыхаете, чтобы иметь возможность поддерживать своего ребенка на протяжении всего пребывания в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии.

Когда дети покидают PICU

В то время как некоторые пациенты отправляются домой непосредственно из отделения интенсивной терапии, многие переводятся на обычный этаж больницы для дальнейшего, менее интенсивного наблюдения и последующего наблюдения. Тем не менее, выписка из отделения интенсивной терапии является важной вехой на пути к выздоровлению. Это означает, что ребенку больше не нужен такой интенсивный уровень наблюдения, терапии и / или ухода.

Но выход из PICU также может вызвать некоторое беспокойство. Для родителей детей, которые были в отделении интенсивной терапии, нет ничего необычного в том, чтобы думать: «Он был так болен, и теперь ему лучше. Но разве ему не следует оставаться здесь, пока он полностью не вернется в норму?» Но врачи и медсестры в отделении интенсивной терапии не будут переводить детей, пока они не сочтут, что они готовы и стабильны, а у команды на обычном этаже больницы будут ресурсы, необходимые для продолжения выздоровления вашего ребенка.

Уход за тяжелобольным ребенком всегда сопряжен со стрессом и труден.Но понимание людей и вещей в отделении интенсивной терапии может помочь облегчить стресс вашей семьи, давая вам возможность лучше поддерживать своего ребенка и планировать, когда вся семья снова будет дома вместе.

Чего ожидать, когда появится ребенок! Руководство для педиатров по лечению в больнице, плановым осмотрам и времени звонка

Поздравляем, у вас родился ребенок! Если вы чем-то похожи на меня и у вас много мамочек впервые, вы должны быть готовы. Когда дело доходит до чуда рождения, есть к чему готовиться.Итак, чего ожидать, когда появится ребенок?

Обычный уход за новорожденными

События после родов будут размытыми, поэтому так важно выбрать акушера-гинеколога и больницу, которым вы доверяете. Во время и после родов уход за новорожденным будет в руках врачей и медсестер. Вот краткая хронология того, что происходит с вашим ребенком, когда вы восстанавливаетесь после родов:

• Сразу после родов — вашему ребенку сделают инъекцию витамина К, чтобы предотвратить серьезное кровотечение.Мазь с эритромицином наносится на глаза вашему ребенку в качестве профилактической меры против бактериальной инфекции.
• Через 24 часа и в день выписки — Ваш ребенок обследован на желтуху
• Ваш новорожденный также получит:
  • Скрининговый тест новорожденных в штате Нью-Йорк — скрининг на 50 различных заболеваний
  • Проверка слуха
  • Скрининг критических врожденных пороков сердца (CCHD)
• Через 24 часа — Первая вакцина против гепатита В

После того, как в больнице завершатся все ваши обследования, вы и ваш ребенок будете готовы выписаться из больницы всего через несколько дней.При естественных родах стандартное пребывание в больнице составляет 2 дня, а при родах путем кесарева сечения (кесарево сечение) стандартное пребывание в больнице составляет 3 дня, если не возникают другие осложнения.

После выписки из больницы вы и ваш новорожденный будете регулярно посещать врача-педиатра.

Регулярные осмотры детей

Педиатр осмотрит вашего ребенка на каждом из этих возрастных этапов.

• Через 2-3 дня после выписки из больницы — первичный визит новорожденного
• 2 недели — доступны результаты обследования новорожденных в штате Нью-Йорк
• 1 месяц
• 2 месяца — Ваш ребенок получит вакцины Pentacel, Hepatitis B, Prevnar и Rotateq.
  • Pentacel предназначен для лечения дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и инвазивных заболеваний, вызванных Haemophilus influenzae типа b
  • Prevnar предназначен для предотвращения инвазивной пневмококковой инфекции
  • RotaTeq предназначен для: профилактики ротавирусного гастроэнтерита
• 4 месяца — вакцины Pentacel, Prevnar, Rotateq
• 6 месяцев — вакцины Pentacel, Prevnar, Rotateq и против гриппа, если вашему новорожденному 6 месяцев во время сезона гриппа
• 9 месяцев — Вакцина против гепатита В
• 12 месяцев — ваш ребенок будет проверяться на анемию и уровень свинца.Они также получат вакцины MMR, Varivax и Hepatitis A.
  • MMR для: кори, эпидемического паротита и краснухи
  • Varivax предназначен для: профилактики ветряной оспы
• 15 месяцев — Prevnar, ActHib
  • ActHib предназначен для: профилактики инвазивных заболеваний, вызываемых H influenzae типа b
• 18 месяцев — ваш ребенок будет проверен на аутизм и вакцинирован от DtaP и гепатита А.
  • DtaP предназначен для: профилактики дифтерии, столбняка и коклюша
• 24 месяца — ваш ребенок снова будет проверен на аутизм, анемию и уровень свинца
• 30 месяцев (2 ½ года)
• 36 месяцев (3 года)
• 48 месяцев (4 года) — Kinrix, MMR, Varivax
  • Kinrix является частью серии DtaP и серии IPV для лечения дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита

Конечно, как новому родителю, есть вероятность, что вашему новорожденному придется обратиться к врачу перед одним из запланированных плановых профилактических осмотров.

Когда мне следует позвонить своему педиатру?

Если у вашего новорожденного есть какие-либо из следующих симптомов, указанных ниже, позвоните своему педиатру.

• Ректальная температура> 100,4 у детей младше 2 месяцев
• Синий цвет (цианоз) губ или лица или затрудненное дыхание
• Плохое кормление, чрезмерное срыгивание или рвота, беспокойство по поводу диареи и / или обезвоживания, кровь в стуле, трудности с возбуждением ребенка
• Рвота от метательного снаряда или ярко-зеленая (желчная)

Когда я могу позвонить своему педиатру?

• Телефон главного офиса, 845-703-6999, можно использовать для связи с врачом В ЛЮБОЕ ВРЕМЯ — по вечерам, в выходные или праздничные дни — а также в обычные рабочие часы.

Помните, вы должны думать о своих врачах как о составе команды по уходу за новорожденными! Мы хотим предоставить вам всю необходимую поддержку на протяжении всей беременности, родов и по мере роста вашего ребенка.Мы предлагаем Уход за младенцами в нескольких офисах, чтобы помочь родителям подготовиться к рождению их новорожденных! Ознакомьтесь с нашим календарем мероприятий на сайте, мы надеемся скоро увидеть вас на занятиях!

Тиффани Сантос, доктор медицины, педиатр, получила медицинскую степень в Медицинской школе Университета Росс на Барбадосе и закончила резидентуру по педиатрии в пресвитерианской Бруклинской методистской больнице Нью-Йорка в Бруклине, штат Нью-Йорк. Ее клинические интересы включают упреждающее руководство для родителей, и она оказывает помощь детям всех возрастов в Ньюбурге.

Безопасная выписка детей из больницы

Обеспечение безопасной выписки больного ребенка из больницы является приоритетом педиатров,
родители и системы здравоохранения. Хотя со стороны это может показаться простым, многие потенциальные
существуют ловушки, в том числе ошибки в приеме лекарств, неадекватное общение с первичными
врачи и неправильное понимание инструкций родителями. Каждая из этих проблем
может привести к «отказу» или повторной госпитализации. Во многих штатах больницы не получают выплаты.
для пациентов, которые повторно госпитализированы в течение 30 дней после выписки, поэтому ставки высоки
стимулы для правильного процесса.И пока госпиталисты по всей стране гордятся
сами по созданию хороших систем и «правильному поступку», у нас на самом деле нет
много инструментов, чтобы сказать нам, что мы делаем.

К счастью, доктор Десаи и его коллеги из Детской больницы Сиэтла опубликовали свои
работа, ранее выпущенная сегодня, проверяет простой инструмент измерения, который измеряет
качество перехода от больницы к дому (10.1542 / пед.2019-2150). Педиатрический переходный период — это краткий результат из 8 пунктов, о котором сообщают родители.
мера, которая продемонстрировала хорошую достоверность по сравнению с более сложными мерами.В виде
таким образом, у него есть потенциал для более широкого использования и помощи
отдельные больницы работают над улучшением своего перехода от больницы к дому.
Важно отметить, что валидация включала разнообразную популяцию пациентов и включала:
важные аспекты перехода, такие как подготовка к выписке, поддержка после выписки
дома и координация ухода между стационарными и амбулаторными учреждениями. к несчастью
пока что инструмент только на английском языке, поэтому его нельзя распространить на неанглоязычные
населения.Тем не менее педиатрическим госпиталистам по всей стране следует подумать
о включении этого простого инструмента в процесс последующего наблюдения за выпиской, чтобы
чтобы убедиться, что они действительно делают то, что надеялись сделать при переводе пациента
из больницы в дом.

Авторские права © 2020 Американская академия педиатрии

Прогнозирование возвращения из стационара после выписки из педиатрической службы

Цель — пациенты, которые повторно посещают больницу после выписки из больницы, представляют собой группу высокого риска, которая считается суррогатным показателем качества медицинской помощи.Они связаны с более высокой стоимостью, большим использованием ресурсов и возможностью отказа в претензиях. С момента введения финансовых антистимулов Центром услуг Medicare и Medicaid больницы сосредоточили свои усилия на сокращении 30-дневных повторных госпитализаций. Данных о факторах, связанных с повторными посещениями после выписки у педиатрических пациентов, недостаточно. Наше исследование стремилось определить переменные, связанные с возвращением в больницу в течение 7 дней и 30 дней после выписки. Методы. Исследование проводилось в городском, третичном, отдельно стоящем педиатрическом учреждении с 265 койками в стационаре и ежегодной переписью в отделениях неотложной помощи (ED) с 72 000 посещениями пациентов.Мы ретроспективно изучили данные о поступлении в отделения неотложной помощи, наблюдения и стационара, которые произошли в период с 01.01.2013 по 12.2013. Мы идентифицировали выделения с кодами МКБ-9, связанные с нашими четырьмя наиболее частыми диагнозами — астмой, бронхиолитом, лихорадкой и болью в животе. Были исследованы медицинские карты пациентов, которые вернулись в нашу реанимацию, находились в состоянии наблюдения или были повторно приняты после выписки. Клинические и демографические данные были изучены для определения переменных, связанных с повторными посещениями через 7 и 30 дней.Данные получены из электронных медицинских карт. Были извлечены такие переменные, как демографические данные пациента, статус страхования, показатели жизнедеятельности при выписке, индекс массы тела, медицинский пункт, продолжительность пребывания, наличие признака сложного хронического состояния, уровень тяжести заболевания, тип контакта и, если получено, уровень натрия в сыворотке, C- результаты посева реактивного белка и крови (или мочи) до выписки. Двумерные связи были рассчитаны с использованием обобщенных оценочных уравнений, а окончательная модель для 7-дневных и 30-дневных повторных посещений была разработана с использованием подхода обратного выбора модели, который представляет собой итеративный процесс.Результаты. Всего было 25 374 встречи среди 20 126 пациентов. Частота повторных посещений через 7 и 30 дней составила 861 (3%) и 1601 (6%) встречу, соответственно. Средний возраст составлял 4,1 года (стандартное отклонение 4,5), при этом 53% составляли мужчины. Этническое распределение было 72% афроамериканцев, 15% белых и 8% латиноамериканцев. Средняя продолжительность пребывания (LOS) составила 0,45 дня (SD 1,45). В последней модели возраст <1 года (p <0,0001), наличие хронического состояния (p <0,001) и LOS (p <0,05) были значимыми предикторами повторных посещений через 7 и 30 дней.Каждый дополнительный день в больнице увеличивал вероятность повторного посещения через 30 дней на 3% (95% ДИ 0,5–6%). Государственное страхование (p <0,0001) также было связано с 30-дневными повторными посещениями. Заключение. Мы предлагаем модель, которая может прогнозировать рецидивы среди педиатрических пациентов, выписанных из больницы с 4 распространенными диагнозами. Эта группа могла бы стать целью для вмешательств и улучшения координации ухода после выписки.

• Авторские права © 2018 Американской академии педиатрии

Выбор педиатра для новорожденного

Последние месяцы беременности — это шквал подготовки: последние штрихи в детской, детский душ и выбор имени ребенка.Но вы еще не выбрали врача для своего ребенка? Джордан Кридлер, доктор медицины, педиатр Генри Форда, говорит, что лучшее время для выбора педиатра для вашего ребенка — это на самом деле последние месяцы беременности.

«Есть много важных причин для выбора педиатра перед родами», — говорит доктор Кридлер. «Ваш ребенок должен быть осмотрен в течение нескольких дней после рождения, и тогда у вас не так много времени, чтобы думать о выборе врача».

Она отмечает, что если вашему ребенку после родов нужен педиатр в больнице, а вы его не выбрали — или выбранный вами педиатр не работает в больнице, где вы рожаете, — большинство больниц направят вас к домашнему педиатру или « госпиталист.«Часто госпиталисты принимают пациентов только во время их пребывания в больнице, и после выписки вам нужно будет обратиться к другому врачу. Американская академия педиатрии рекомендует пройти обследование в течение 48–72 часов после выписки новорожденного из больницы.

Как выбрать подходящего врача для своей семьи

Спросите о направлениях у семьи и друзей или других родителей, которых вы знаете и которым доверяете. Вам также следует подумать о том, чтобы посоветоваться со своим акушером-гинекологом по выбору врача для вашего ребенка.Обязательно проконсультируйтесь со своей страховой компанией, чтобы убедиться, что врач входит в вашу сеть.

Доктор Кридлер говорит, что очень важно выбрать педиатра, с которым вам будет комфортно. Жизненно важно найти врача с подходящей личностью.

«Вы собираетесь проводить много времени в офисе в течение первого года жизни вашего ребенка, поэтому, вероятно, лучше всего выбрать педиатра недалеко от дома», — говорит она.

Персонал офиса

должен быть в состоянии ответить на основные вопросы, например, какую страховку они принимают, как они выставляют счета и как решаются вопросы о назначении в нерабочее время или в экстренных случаях.Поговорив с педиатром, вы сможете получить подробную информацию о том, кто «покрывает» практику, когда педиатр отсутствует, и какие политики и графики иммунизации соблюдаются. Некоторые педиатры не будут лечить детей, родители которых хотят отклониться от графика вакцинации.

«В большинстве педиатрических кабинетов проводятся встречи или встречи для будущих родителей», — говорит доктор Кридлер. «Вы можете увидеть офис, встретиться с поставщиком и убедиться, что он вам подходит».

Американская академия педиатрии утверждает, что самый важный тест педиатра, которого вы выбрали, — это то, как этот врач заботится о вашем ребенке и реагирует на ваши опасения.Если вы недовольны или чувствуете, что у вас остались вопросы, на которые нет ответа, вам следует поговорить с педиатром о проблеме. Если ответ врача не решает вашу проблему или проблема не может быть решена, можно найти другого поставщика.

Чтобы записаться на прием или найти педиатра Генри Форда в вашем районе, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD.

Др.Джордан Кридлер — сертифицированный педиатр, принимающий пациентов в Медицинском центре Генри Форда в Ройал-Оук.

Поиск педиатра — HealthyChildren.org

Лучший способ начать поиск педиатра — это спросить других родителей, которых вы знаете и которым доверяете. Скорее всего, они знают вас, ваш стиль и ваши потребности. Вам также следует подумать о том, чтобы спросить совета у акушера. Она знает местных педиатров, компетентных и уважаемых в медицинском сообществе.Если вы новичок в этом районе, вы можете обратиться в ближайшую больницу, медицинскую школу или окружное медицинское общество, чтобы получить список местных педиатров. Если вы являетесь участником плана управляемого медицинского обслуживания, вам, вероятно, потребуется выбрать педиатра из утвержденной сети врачей.

Когда у вас есть имена нескольких педиатров, которых вы хотите рассмотреть, начните с контакта и организации личного интервью с каждым из них в последние месяцы беременности.Многие педиатры с удовольствием включают такие предварительные интервью в свой плотный график. Перед встречей с педиатром сотрудники офиса должны ответить на некоторые из ваших основных вопросов:

• Принимает ли педиатр новых пациентов с моей страховкой или планом управляемого медицинского обслуживания?

• Какие часы работы?

• В какое время лучше всего звонить с обычными вопросами?

• Как офис обрабатывает счета и страховые выплаты? Оплата должна производиться во время посещения?

Оба родителя должны по возможности присутствовать на собеседовании с педиатрами, чтобы убедиться, что вы оба согласны с политикой и философией педиатра в отношении воспитания детей.Не бойтесь и не стесняйтесь задавать вопросы. Вот несколько советов, с которых можно начать.

Как скоро после родов педиатр осмотрит вашего ребенка?

Большинство больниц запрашивают имя вашего педиатра при поступлении на родину. Затем медсестра по телефону позвонит этому педиатру или ее дежурному сотруднику, как только ваш ребенок родится. Если у вас возникли какие-либо осложнения во время беременности или родов, вашего ребенка следует обследовать при рождении, хотя это обследование может проводить штатный педиатр или неонатолог в больнице, если вашего педиатра нет во время родов.В противном случае плановое обследование новорожденного можно проводить в любое время в течение первых двадцати четырех часов жизни. Спросите педиатра, можете ли вы присутствовать при первичном осмотре. Это даст вам возможность узнать больше о своем ребенке и получить ответы на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Ваш ребенок будет проходить стандартные обследования новорожденных, которые позволят выявить уровень слуха и желтуху, а также щитовидную железу и другие нарушения обмена веществ.

Другие тесты могут потребоваться, если у вашего ребенка появятся какие-либо проблемы после рождения, или для отслеживания любых необычных результатов на ваших пренатальных сонограммах.

Когда у вашего ребенка будут следующие экзамены?

Педиатры обычно осматривают новорожденных и разговаривают с родителями перед выпиской из больницы. Многие педиатры будут проверять ребенка каждый день, пока новорожденный находится в больнице, а затем в день выписки проводят тщательное обследование. Во время этих обследований врач может выявить любые проблемы, которые могли возникнуть, а также дает родителям возможность задать вопросы, которые возникли у них во время пребывания в больнице.Ваш педиатр также сообщит вам, когда назначить первый визит к врачу для вашего ребенка и как с ним связаться, если к этому времени у вас возникнут проблемы со здоровьем.

Всем младенцам также следует пройти вакцинацию перед выпиской из больницы. Первая и самая важная «иммунизация» — это начать кормить ребенка грудью как можно скорее после его рождения. Это обеспечивает раннюю защиту вашего ребенка от болезней. Вторая рекомендуемая иммунизация — это первая доза вакцины против гепатита В, которая вводится в виде укола в бедро ребенка.Следующую серию прививок вашему ребенку сделают в возрасте шести-восьми недель.

Когда врач доступен по телефону? Электронное письмо?

У некоторых педиатров есть определенный период времени для звонков каждый день, когда вы можете позвонить с вопросами, в то время как другие будут отвечать на звонки по мере их поступления в течение дня. Если сотрудники офиса обычно отвечают на эти звонки, подумайте о том, какова их подготовка. Также попросите своего педиатра дать рекомендации, которые помогут вам определить, какие вопросы можно решить с помощью телефонного звонка, а какие требуют посещения офиса.Некоторые педиатры предпочитают использовать электронную почту для общения. Хотя у вас могут быть некоторые опасения по поводу обсуждения вопросов таким образом, в целом это может помочь укрепить ваши отношения с врачом.

В какую больницу предпочитает обращаться врач?

Спросите педиатра, куда обращаться, если ваш ребенок серьезно заболел или получил травму. Если это учебная больница с интернами и ординаторами, узнайте, кто на самом деле позаботился бы о вашем ребенке, если бы он был госпитализирован.

Что произойдет, если возникнет проблема в нерабочее время (ночью или в выходные) или возникнет чрезвычайная ситуация?

Узнайте, принимает ли педиатр свои собственные вызовы службы экстренной помощи в ночное время.Если нет, как обрабатываются такие вызовы? Кроме того, спросите, принимает ли педиатр пациентов в офисе в нерабочее время, или вам нужно отвезти ребенка в отделение неотложной помощи или центр неотложной помощи. По возможности проще и эффективнее обратиться к врачу в его кабинете, потому что в больницах часто требуется длительная работа с документами и длительное ожидание, прежде чем ваш ребенок получит внимание. Однако с серьезными медицинскими проблемами обычно лучше справляться в больнице, где всегда есть персонал и медицинское оборудование.

Кто «покрывает» практику, когда ваш педиатр недоступен?

Если ваш врач работает в группе, будет разумно встретиться с другими врачами, поскольку они могут лечить вашего ребенка в отсутствие вашего педиатра. Если ваш педиатр работает в одиночку, он, вероятно, договорится о страховом покрытии с другими врачами в сообществе. Обычно автоответчик вашего педиатра автоматически направит вас к дежурному врачу, но все же рекомендуется спросить имена и номера телефонов всех врачей, которые принимают эти звонки — на всякий случай, если у вас возникнут проблемы с дозвониться к своему лечащему врачу. .

Если вашего ребенка осмотрел другой врач ночью или в выходные дни, вам следует зарегистрироваться по телефону у вашего педиатра на следующее утро (или в первую очередь в понедельник, после выходных). Ваш врач, вероятно, уже знает, что произошло, но этот телефонный звонок даст вам возможность рассказать ей обо всем и заверить вас, что все делается так, как она рекомендовала.

Как часто педиатр будет посещать вашего ребенка для осмотра и вакцинации?

Американская академия педиатрии рекомендует пройти обследование в течение 48–72 часов после выписки новорожденного из больницы.Это особенно важно для детей, находящихся на грудном вскармливании, для оценки кормления, увеличения веса и любого изменения цвета кожи на желтый (желтуха). Ваш педиатр может скорректировать этот график кормления, особенно в первые недели жизни, в зависимости от того, как поживает ваш новорожденный.

В течение первого года жизни вашего ребенка дополнительные посещения кабинета врача следует проводить в возрасте от двух до четырех недель, а затем также в возрасте двух, четырех, шести, девяти и двенадцати месяцев. На втором году жизни вашего ребенка его должен осматривать педиатр в возрасте пятнадцати, восемнадцати и двадцати четырех месяцев, а затем ежегодные посещения в возрасте от двух до пяти лет.Если врач обычно назначает обследования чаще или реже, чем указано в рекомендациях Академии, обсудите с ней различия. Дополнительные встречи могут быть назначены в любое время, когда у вас есть проблемы или если ваш ребенок болен.

Сколько стоит лечение?

У вашего педиатра должна быть стандартная структура оплаты за посещения больницы и офиса, а также посещения в нерабочее время и посещения на дому (если она их делает). Узнайте, включена ли иммунизация в плату за обычные посещения.Обязательно ознакомьтесь с объемом вашего страхового покрытия, прежде чем вам действительно понадобятся услуги.

После этих собеседований спросите себя, довольны ли вы философией, политикой и практикой педиатра. Вы должны чувствовать, что можете ей доверять, что на ваши вопросы будут даны ответы, а ваши опасения будут рассмотрены с сочувствием. Вы также должны чувствовать себя комфортно с персоналом и общей атмосферой офиса.

Когда ваш ребенок родится, наиболее важным тестом педиатра, которого вы выбрали, будет то, как он заботится о вашем ребенке и как реагирует на ваши опасения.Если вы недовольны каким-либо аспектом лечения, которое вы и ваш ребенок получаете, вам следует поговорить о проблеме напрямую с педиатром. Если ответ не решает ваших опасений или если проблема просто не может быть решена, обратитесь к другому врачу.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Первый визит ребенка к педиатру »Педиатр Садбери

Рождение ребенка обычно означает, что ближайшее и далекое будущее будет наполнено многочисленными посещениями врача, начиная с нескольких дней после рождения. Педиатр — это партнер родителей в вопросах здоровья, благополучия и профилактики их детей. Важно посещать все педиатрические приемы, которые служат для оценки роста и развития ребенка, а также для вакцинации младенцев и детей от опасных заболеваний.

Знаете ли вы…

, что для новорожденного нормально похудеть в период между рождением и первым визитом к педиатру? Фактически, почти все новорожденные теряют вес в течение первой недели жизни. Педиатры следят за этой потерей веса при первых приемах на прием, чтобы убедиться, что младенцы питаются правильно и адекватно. Как правило, ребенок, находящийся на грудном вскармливании, может потерять от 7 до 10 процентов веса при рождении за первую неделю, не вызывая при этом беспокойства. С другой стороны, младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, должны терять не более 5 процентов веса при рождении.

Часто задаваемые вопросы

Когда мне следует отвести ребенка к педиатру?

Педиатр вашего ребенка, вероятно, назначит визит через 3-5 дней после рождения. Тем не менее, важно подождать не более одной недели, прежде чем запланировать первый визит к педиатру. Это решающий момент, особенно для младенцев, которые были выписаны из больницы в возрасте менее 48 часов. Это первое посещение, которое, возможно, является самым важным, — это когда ваш педиатр проверяет вашего ребенка на желтуху и состояние здоровья, которое, возможно, не было обнаружено в больнице, например, врожденный порок сердца.

Чего мне следует ожидать во время нашего визита?

Ваш первый визит может быть одним из самых продолжительных. Если вашему ребенку не сделали прививку от гепатита В при рождении, она будет сделана в офисе при первом посещении. Ваш ребенок также будет измерен и взвешен, а педиатр проведет медицинский осмотр. Будьте готовы ответить на вопросы о пищевых привычках вашего ребенка, в том числе о том, как часто ваш ребенок кормит и как долго. Педиатр вашего ребенка может поговорить с вами на связанные темы, например, вехи развития, научить ребенка спать всю ночь и защитить ваш дом и машину от детей.

Как часто мне нужно будет возвращаться к педиатру моего ребенка?

Большинство родителей планируют последующие посещения педиатра перед тем, как покинуть кабинет при каждом посещении. После первого посещения вашего ребенка ему или ей необходимо будет проходить осмотр здоровья и вакцинацию несколько раз в течение следующих двух лет, а затем один раз в год после этого. Американская академия педиатрии рекомендует педиатрические осмотры в возрасте 1, 2, 5, 6, 9, 12, 15, 18, 24 и 30 месяцев. Ваш график может незначительно отличаться от рекомендаций AAP, но должен придерживаться того же общего графика.

.