Коронарный тромбоз: Attention Required! | Cloudflare

Тромбоз коронарного стента — причины, симптомы, диагностика и лечение

Тромбоз коронарного стента — это формирование тромба в пораженной венечной артерии после проведенного стентирования. Проявляется приступами загрудинной боли длительностью от нескольких минут до получаса и более, одышкой, слабостью вплоть до предобморочного состояния. Основными методами диагностики являются электрокардиография и анализ на кардиоспецифические ферменты. Для подтверждения тромбоза стента выполняется эхокардиография и коронарная ангиография. Лечение только хирургическое — в остром периоде рекомендована баллонная ангиопластика с последующей реимплантацией стента.

Общие сведения

Тромбоз стента коронарной артерии — тяжелое осложнение кардиоваскулярного вмешательства, которое сопряжено с большим риском летального исхода. Встречается у 1,5-2,8% пациентов, частота зависит от использованных для реваскуляризации материалов. Вероятность повторного тромбоза коронарного стента намного выше — около 16%. Осложнение в основном развивается у мужчин старше 60 лет, которые имеют другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. У страдающих сахарным диабетом вероятность тромбоза после стентирования в 2-3 раза выше.

Тромбоз коронарного стента

Причины

Развитие тромбоза во многом связано с типом имплантированного стента. Наиболее неблагоприятные результаты при использовании металлических конструкций, к которым очень быстро прикрепляются тромбоциты. При установке стентов с лекарственным покрытием вероятность осложнения намного ниже, но существует риск фатальных поздних тромбозов. Помимо материала стента, риск возникновения коронарного тромбоза зависит от:

• Иммунного ответа. Стент является инородным телом для организма, поэтому провоцирует ответную воспалительную реакцию. Процесс сопровождается пролиферацией гладкомышечных клеток артериальной стенки и усиленным выделением медиаторов, которые способствуют миграции тромбоцитов к месту имплантации коронарного стента.




• Состояния коронарного кровотока. Риск тромбоза возрастает на 20-30%, если у больного имеется многососудистое поражение коронарного бассейна или тяжелый кальциноз стенок артерий. Вероятность тромбообразования повышается, если окклюзия сосудов локализована в зоне их бифуркации, либо стенозированный участок имеет большую протяженность.




• Технических особенностей стентирования. Важная причина тромбоза — феномен замедленного или отсутствующего кровотока в области стентирования. Тромбообразование ускоряется при неполном (субоптимальном) раскрытии стента, когда диаметр просвета коронарного сосуда ниже нормы.




• Состояния пациента. Намного чаще тромбозы формируются, если в течение первых 30 суток послеоперационного периода развиваются кардиологические осложнения — острый коронарный синдром, низкая фракция выброса. Появление тромба наблюдается у 50-70% больных с наследственной резистентностью к антиагрегантам, применяемым в послеоперационном периоде.

Патогенез

Начало тромбообразования обусловлено сочетанием местных воспалительных реакций на участке стентирования и системных нарушений процессов свертывания крови. Под действием специфических факторов адгезии к поверхности коронарного стента «прилипают» тромбоциты, формирующие первичный нестабильный тромб. Тромбоциты начинают выделять собственные цитокины, запускающие каскад коагуляции с образованием прочного фибрина.

В результате образуется плотный тромб, нарушающий кровообращение в одной из коронарных артерий. Характер поражения сердечной мышцы определяется степенью окклюзии сосуда. При полном прекращении кровотока развивается крупноочаговый или мелкоочаговый некроз миокарда. Неполное перекрытие просвета сосуда обусловливает приступы обратимой ишемии миокарда, что клинически проявляется нестабильной стенокардией.

Классификация

По степени достоверности различают 3 типа тромбоза стента:

1. Определенный тромбоз имеет ангиографическое или патологическое подтверждение.




2. Вероятный тромбоз ставится при инфаркте миокарда в любой период после стентирования без ангиографического подтверждения.




3. Возможный тромбоз — предварительный диагноз при любой внезапной сердечной смерти спустя месяц и больше после имплантации стента.

По времени начала выделяют 4 категории тромбоза:

• Острый (36%). Осложнение возникает в первые 24 часа после стентирования и обычно связано с нарушениями техники эндоваскулярного вмешательства.




• Подострый (42%). Тромб развивается на протяжении 30 дней после операции по установке коронарного стента. Подострые тромбозы, как правило, обусловлены некорректным ведением послеоперационного периода.




• Поздний (20%). Тромбообразование происходит в промежуток времени, больший 1 месяца, но меньший 1 года после реваскуляризации.




• Очень поздний (2%). К этой категории относят эпизоды повторного тромбообразования в коронарных артериях спустя 12 месяцев и дольше после вмешательства.

Симптомы

Клиника тромбоза коронарного стента представлена эпизодами загрудинной боли по типу ангинозного приступа. При физической нагрузке или эмоциональном стрессе человек ощущает внезапную давящую или сжимающую боль в груди. Для объяснения локализации болевых ощущений пациенты прикладывают кулак к области сердца. Болевые ощущения зачастую иррадиируют в левую руку, лопатку, шею и нижнюю челюсть.

Загрудинная боль может длиться около 10-15 минут и исчезать самостоятельно после отдыха. Чаще для купирования приступа требуется прием нитроглицерина. В случае полного прекращения тока крови в венечной артерии болевые ощущения длятся 20-30 минут и более, не устраняются медикаментами. Иногда боли настолько сильные, что человек принимает вынужденное неподвижное положение либо теряет сознание.

Ангинозные приступы сопровождаются выраженной одышкой, которая сохраняется даже в покое и усиливается при активных движениях. Кожа становится бледной и прохладной на ощупь, на лице выступает холодный пот. У человека учащается сердцебиение, бывают эпизоды «замирания» сердца. Характерна резкая слабость, головокружение и потемнение в глазах. Иногда на фоне боли начинается рефлекторная рвота.

Осложнения

Диагностика

Предположить тромбоз коронарного стента можно уже при первом осмотре при наличии информации о ранее проведенном стентировании. Патогномоничные физикальные данные отсутствуют, поэтому для постановки диагноза определенного тромбоза требуется лабораторно-инструментальное обследование. Диагностика назначается врачом-кардиологом, проводится в кратчайшие сроки и включает следующие методы:

• ЭКГ. На развитие некроза миокарда указывает регистрация на кардиограмме высокого зубца Т в сочетании с подъемом сегмента ST. Типичные изменения сочетаются с глубоким отрицательным зубцом Q, который обусловлен перенесенным ранее инфарктом. При нестабильной стенокардии наблюдаются различные проявления ишемии миокарда, экстрасистолы.




• Анализ на кардиомаркеры. Исследование позволяет установить окончательный диагноз в рамках острого коронарного синдрома. У больных с инфарктом миокарда выявляется повышение миоглобина, КФК МВ и тропонина в десятки раз. При стенокардии уровень ферментов нормальный или увеличивается не более чем на 50% от нормы.




• Эхокардиография. УЗИ сердца выполняется для оценки состояния миокарда и измерения фракции выброса. При ЭхоКГ визуализируется отсутствие сократительной активности участка сердечной стенки, наличие постинфарктного рубца. При снижении сердечного выброса менее 40% диагностируют сердечную недостаточность.




• Коронарная ангиография. Рентгеноконтрастное инвазивное исследование коронарных сосудов — основной метод для верификации тромбоза стента. При коронарографии обнаруживают дефект наполнения в одном из венечных сосудов и отсутствие кровотока дистальнее этого участка. Часто наблюдается многососудистая окклюзия коронарного бассейна.

Лечение тромбоза коронарного стента

Хирургическое лечение

Методом выбора при тромбозе коронарного стента является чрескожная первичная ангиопластика, цель которой — быстрая реваскуляризация миокарда. Введение медикаментозных тромболитиков у таких больных не эффективно. В острой фазе тромбоза проводится баллонная ангиопластика с применением устройств для аспирации тромба, которая в 90% обеспечивает полное восстановление кровообращения в венечных артериях.

Примерно у 45% пациентов после стабилизации состояния есть потребность в повторной установке стента. Необходимость операции кардиохирурги объясняют наличием выраженной остаточной диссекции. Для улучшения отдаленного прогноза выполняется имплантация типа «стент в стент». Вмешательство производится по рентгенэндоваскулярной методике, которая отличается минимальной травматичностью и коротким восстановительным периодом.

Экспериментальное лечение

В современной кардиологии есть успешный опыт применения ингибиторов гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa у больных, страдающих генетической нечувствительностью к антиагрегантным препаратам. Препараты действуют в течение 2-3 часов с момента введения, нарушают конечный этап агрегации тромбоцитов, благодаря чему риск тромбоза снижается в несколько раз. Ингибиторы IIb/IIIa используются во время операции и после восстановления коронарного кровотока.

Прогноз и профилактика

При проведении двойной антиагрегантной терапии и устранении поведенческих факторов риска тромбоза коронарного стента прогноз благоприятный. Назначение моноклональных антител улучшает прогноз у пациентов, которые нечувствительны к стандартным антиагрегантам. Первичная профилактика заключается в тщательном отборе больных перед стентированием и обеспечении полного открытия стента после установки.

Коронарный тромбоз (эмболия) — Кардиология, описание, симптомы, методы лечения

Лечение

Лечение:

Экстренная терапия:

• медикаментозное лечение антикоагулянтами и антиагреганты;
• терапия тромболитического характера;
• хирургия эндоваскуляторной системы.

Терапевтические предназначения:

• низкохолестериновая диета;
• препараты для снижения уровня холестериновых бляшек;
• статины;
• фибрины и смолы;
• препараты, замедляющие абсорбцию холестерина в кишечнике;
• фитостатины.

Причины возникновения

Причины возникновения:

• атеросклероз сосудистой системы;
• повышенная свертываемость крови;
• наличие большого количества тромбов в системе кровотока;
• механическое повреждение сосудистой стенки, в результате которого начали образовываться тромбы;
• характер и скорость потока крови;
• аутоиммунные или генетические заболевания;
• застой крови;
• сердечная недостаточность;
• сидячий образ жизни;
• фибрилляция предсердий;
• тромбоемболия.

Виды

Виды:

Венозный тромбоз:

• массивная ТЭЛА;
• немассивная;
• субмассивная;
• небольшого размера;
• альвеолярная геморрагия;
• не тромботическая эмболия ЛА
• воздушная;
• жировая;
• септическая;
• амниотическая;
• парадоксальная эмболия в системе большого круга кровообращения;

Артериальный тромбоз:

• инсульт;
• инфаркт миокарда;
• другие локализации.

Возможные осложнения

Возможные осложнения:

• тромбоз;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• некроз тканей;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• закупорка легочной артерии;
• стенокардия;
• шок;
• устойчивая артериальная гипертензия;
• аритмия;
• гиповолемия.

Коронарный тромбоз: причины образования, лечение

Основной причиной возникновения острого инфаркта миокарда считается коронарный тромбоз, который сопровождается нарушением проходимости крупных артерий, что питают сердце важными элементами и кислородом. Вследствие патологического образования тромба происходит отмирание клеток сердечной мышцы, что приводит к дисфункции сердечно-сосудистой системы и провоцирует тяжелые осложнения.

Причины образования

Первопричиной тромбоза считается скопление атеросклеротических бляшек в структуре крупных артерий, что характерно для развития такой болезни, как атеросклероз. Спровоцировать образование тромба способно систематическое спазмирование сосудов, а также нарушение свертываемости крови. Немаловажным аспектом, влияющим на возникновение тромбоза, считается неблагоприятная наследственность и предрасположенность к болезням сердечно-сосудистой системы.

Существует ряд провоцирующих факторов, вызывающих нарушение проходимости артерий:

• возраст старше 60 лет;
• ожирение;
• гиподинамия;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• курение;
• нарушение гормональных и эндокринных процессов;
• прием некоторых лекарственных препаратов, в частности, на гормональной основе;
• систематическое повышение артериального давления;
• несоблюдение правил здорового питания;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• наличие опухолевых новообразований.

Острый тромбоз коронарных артерий приводит к инфаркту миокарда, в то время как постепенное сужение просвета сосудов становится причиной развития стенокардии.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Тяжелое дыхание является симптомом нарушения проходимости сосудов.

Клиническую картину патологического состояния можно поделить на два вида, согласно специфичности их возникновения. К стандартным симптомам относятся:

• болевые ощущения в сердце с иррадиацией в верхнюю конечность и лопатку;
• тяжелое дыхание;
• субфебрильная температура;
• скачки артериального давления;
• аритмия;
• усиленное потоотделение;
• синюшность кожных покровов и носогубной области;
• упадок сил;
• помутнение сознания;
• головокружение.

К специфическим проявлениям патологического состояния относятся боли в эпигастральной области, что напоминает приступ гастрита или язвенной болезни. А также существует безболевое проявление, что опасно отсутствием негативной симптоматики. В отдельных случаях недуг приобретает астматическое течение, что сопровождается приступами удушья и кислородным голоданием организма.

Вернуться к оглавлению

Стадии развития

Тромб в стенках сосуда образовывается постепенно. Патологическое состояние начинается с продромальной стадии, когда основные симптомы имеют скрытый характер, а недуг проявляется систематическими изменениями сердечного ритма. Для острой стадии характерна выраженная клиническая картина. Такое состояние продолжается на протяжении 1—2 недель. На последнем этапе рубцевания пораженные клетки сердечной мышцы замещаются рубцовой тканью.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

УЗИ позволяет выявить нарушения кровообращения в органе.

Тромбоз коронарных сосудов по своему течению напоминает многие патологии сердечно-сосудистой системы, поэтому важно провести дифференциальную диагностику. Для начала, врач собирает анамнез жалоб и историю перенесенных болезней. Далее, проводится ряд исследований, что наведены в таблице:

Вернуться к оглавлению

Как проходит лечение?

Лечебные мероприятия при коронарном тромбозе проводятся в условиях стационара. Основная цель медикаментозной терапии направлена на быстрое восстановление питания миокарда. Применяют спазмолитики, что способствуют устранению спазма («Но-шпа», «Папаверин»). Чтобы снизит свертываемость крови, используют такой препарат, как «Гепарин». В первые часы госпитализации пациента вводится «Фибринолизин», действие которого направлено на расщепление образовавшегося тромба. Для укрепления стенок артерий применяют препараты, что содержат большое количество витамина С. В обязательном порядке назначаются средства для нормализации коллатерального кровообращения, к которым относится «Солкосерил».

Аспирин является средством, разжижающим кровь.

В лечебную терапию входят медикаменты, что способствуют предотвращению возникновения инфаркта миокарда. Для разжижения крови используют «Аспирин». Чтобы купировать болевой синдром применяется «Нитроглицерин». Такие средства, как «Агрелид» или «Фенилин» назначаются как в лечебных, так и в профилактических целях.

При необходимости проводится хирургическое вмешательство по удалению сгустка крови или аортокоронарное шунтирование артерии.

Вернуться к оглавлению

Какие прогнозы?

Острый тромбоз приводит к полной дисфункции сердца, что становится причиной внезапного летального исхода. Для нестабильной стенокардии, которая является следствием поражения коронарных артерий, прогноз более утешительный. Возвращение к нормальной жизни и частичное восстановление функциональности сердца возможно при соблюдении всех правил лечебной терапии.

Тромбоз коронарных артерий: причины, симптоматика и лечение

Для успешного функционирования сердечной мышцы необходимо поступление через коронарные артерии в достаточном количестве крови, доставляющей кислород и питательные вещества. Сердце успевает в течение одной минуты пропустить около 250 мл. крови при условии, что человек находится в спокойном состоянии. Если же организм подвергается физической нагрузке, сердцу приходится работать в повышенном режиме, пропуская за этот же промежуток времени в девять раз большее количество крови (около двух литров).

Коронарный тромбоз очень опасное заболевание

К сожалению, и этот природный процесс иногда подвергается сбою, вследствие этого через сердечную мышцу проходит недостаточное количество крови, что становится причиной возникновения инфаркта миокарда. Снижение скорости прохождения потока крови обусловлено закупоркой артерий тромбами. Повышенная опасность возникает при наличии крупных тромбов, способных полностью перекрыть кровеносные пути. При такой неблагоприятной ситуации чаще всего возникает летальный исход. Именно по этой причине врачи считают такое заболевание, как коронарный тромбоз, весьма опасным и рекомендуют не игнорировать назначенное лечение.

Почему возникает тромбоз

Если вы один из тех, кому уже поставлен такой неутешительный диагноз, тогда вам будет полезно разобраться, что послужило поводом для возникновения такой опасной патологии. Лечащий врач тоже всегда стремится выявить причины патологии, поскольку полученная информация позволяет предупредить в дальнейшем возникновение неблагоприятных факторов, соответственно, не подвергать организм в перспективе повторной опасности.

Очень важно также разбираться в симптоматике, которая свидетельствует о развитии опасного патологического процесса. Чем раньше больной уяснит, что подвергается смертельной опасности, тем он быстрее сориентирует самого себя на посещение клиники. Современная медицина располагает успешным инструментарием, поэтому врачи могут провести лечение, обеспечивая восстановление успешного функционирования сердечно-сосудистой системы.

Причины возникновения патологии

Главным виновником, по причине которого возникает коронарный тромбоз, является атеросклероз. При таком заболевании формируются атеросклеротические бляшки, провоцирующие сужение просвета сосудов. Атеросклеротические бляшки представляют собой отложения кальция, жиров и холестерина.

Медики считают, что возникновению тромбоза коронарной артерии благоприятствуют такие факторы:

• наследственная предрасположенность,
• воспалительные процессы, протекающие в организме в хронической форме,
• плохая свёртываемость крови,
• сбой функционирования печени,
• проблемы с желчевыводящими протоками,
• эндокринные патологии,
• онкология,
• сахарный диабет,
• истощение кровеносных сосудов,
• повышение артериального давления.

Чаще всего коронарный тромбоз диагностируют у мужчин, поскольку такая патология характерна для тех, кто ведёт нездоровый образ жизни, приветствует вредные привычки. Если ваш возраст перешагнул сорокалетний рубеж, вы не желаете отказываться от курения, при этом позволяете частенько устраивать посиделки с гостями, употребляя с ними крепкие спиртные напитки, значит, не удивляйтесь, если вскоре ваш организм начнёт посылать первые сигналы «SOS». Таким способом он заявляет о том, что сердце испытывает явный дефицит питательных веществ и подвергается кислородному голоданию.

Процесс тромбообразования поражает также женщин и мужчин, игнорирующих рекомендации относительно организации правильного питания. Увлечение фастфудом не проходит бесследно, поскольку в организм поступает много вредных жиров и холестерина, провоцирующих возникновение нежелательных отложений на внутренних стенках сосудов.

Тромбозу подвержены люди с ожирением

Подвергаются угрозе тромбоза также те люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, страдают от ожирения. Врачи объясняют такую связь между этими патологическими процессами тем, что при гиподинамии, ожирении и недостаточном употреблении воды организм начинает вырабатывать гепарин, представляющий собой вещество, препятствующее нормальной свёртываемости крови.

Не только коронарные артерии являются «излюбленным местом» для образования тромбов. В частности, у больных, страдающих повышенным давлением, в случае приёма лекарственных средств, резко понижающих АД, риск возникновения тромбов увеличивается. Тромбы впоследствии с током крови переносятся в сердце.

Одной из причин возникновения тромбоза является ранее проведённое хирургическое вмешательство. В частности такое случается после стентирования, призванного искусственно расширять просветы кровеносного сосуда.

Симптоматика

Тромбоз коронарный является одной из форм сердечных патологий. Врачи, выявляя характерные признаки такой патологии, говорят об инфаркте миокарда или коронарном синдроме.

Внешне человек может выглядеть абсолютно здоровым, но при этом высказывать жалобы:

Тест: А что вы знаете о человеческой крови?

• на интенсивные боли, локализующиеся в загрудинной области,
• затруднённое дыхание,
• бледность кожных покровов,
• на потерю сознания.

К сожалению, если вовремя не отреагировать на столь опасную симптоматику, человека подстерегает летальный исход. Очень важно оказать квалифицированную помощь именно в первые минуты возникновения приступа.

На инфаркт миокарда указывают и такие симптомы:

• интенсивная боль, проявляющаяся в ночное время (больной во время приступа не может найти для себя комфортного положения),
• тошнота,
• вздутие живота,
• рвота,
• задержка мочевыделения.

При отсутствии лечения острая симптоматика затихает, но при этом сердечная мышца подвергается процессу рубцевания. Впоследствии именно рубец, который может быть достаточно широким, будет выступать в качестве виновника сужения кровеносных просветов.

Как устранить тромбоз

Любое заболевание вредит организму, поэтому оставлять его без внимания ни в коем случае нельзя. Тот, кто игнорирует проявляющуюся симптоматику, не ценит в достаточной степени своё здоровье и даже жизнь. Правильно поступают больные, которые не только посещают клинику при обнаружении у себя подозрительных симптомов, но и даже предпочитают проходить профилактические осмотры. Врач в таких случаях выписывает направление на диагностическое обследование, результаты которого информируют о наличии патологических процессов, протекающих даже в скрытой форме.

Диагностика

При проведении диагностического обследования удаётся не только установить место локализации патологического процесса, но и рассмотреть сам тромб, определить его размеры, оценить уровень повреждения, а также установить, насколько кровеносный сосуд подвергся сужению.

Узи сердца выявляет патологию

При проведении электрокардиографии врач сможет выявить заболевание, обращая внимание на высоту, глубину зубцов, величину отклонения изолиний. Также у больных, которые подвержены коронарному тромбозу, врачи на электрокардиограмме выявляют патологический Q-зубец.

Помимо электрокардиографии, выявить патологию позволяет УЗИ сердца. При его проведении врачи получают возможность визуализировать нарушенный кровоток, сужение венечных артерий. Также при проведении ультразвуковой диагностики врач может выявить и такое опасное состояние, как тромбоз стента. При такой патологии тромб образуется непосредственно на установленном ранее стенте.

Если врачам важно получить дополнительную информацию относительно состояния кровеносных сосудов, что является обязательным при подготовке к проведению стентирования, больного направляют на проведение коронарографии сосудов.

Пациенту рекомендуют также сдать анализ крови для проведения биохимического анализа, результаты которого позволяют определить уровень фибринолитической активности крови, выявить наличие протромбина. Такие данные позволяют оценить степень нарушения свёртываемости крови.

Аскорутин укрепляет стенки сосудов

Лечение

Чтобы предупредить последующее сужение просветов кровеносных сосудов, врачи разрабатывают схему проведения медикаментозной терапии. Также такое лечение направляют на предотвращение закупорки сосудов тромбами. С этой целью назначают приём:

• болеутоляющих средств (снимаются болевые ощущения, возникающие на фоне раздражения тромбом стенок сосудов),
• антикоагулянтов (такие лекарства благоприятствуют понижению свёртываемости крови),
• витаминов C и «Аскорутина» (способствуют укреплению стенок сосудов),
• внутривенные капельницы (вводимые лекарственные средства способствуют частичному растворению тромба).

Существует вероятность проведения хирургической операции, во время которой тромб извлекается хирургическим методом. Такие операции сопровождаются особой сложностью, поэтому они проводятся только в высокоспециализированных клиниках опытными кардиологами-хирургами.

Также в таких клиниках проводится аортокоронарное шунтирование, предполагающее создание дополнительного пути для прохождения кровеносного потока в обход тех участков артерий, которые подверглись патологическому сужению.

Итак, коронарный тромбоз – заболевание, сопровождающееся высоким уровнем угрозы не только для здоровья, но и для жизни пациента. Качество дальнейшей жизни зависит от самого человека. Важно посетить клинику, пройти диагностику сразу после обнаружения подозрительной симптоматики.

Тромбоз коронарных артерий | Надежная защита сердца и мозга

12 марта, 2020 Кардиология  

Первопричиной тромбоза считается скопление атеросклеротических бляшек в структуре крупных артерий, что характерно для развития такой болезни, как атеросклероз. Спровоцировать образование тромба способно систематическое спазмирование сосудов, а также нарушение свертываемости крови. Немаловажным аспектом, влияющим на возникновение тромбоза, считается неблагоприятная наследственность и предрасположенность к болезням сердечно-сосудистой системы. Существует ряд провоцирующих факторов, вызывающих нарушение проходимости артерий: возраст старше 60 лет; ожирение; гиподинамия; злоупотребление алкогольными напитками; курение; нарушение гормональных и эндокринных процессов; прием некоторых лекарственных препаратов, в частности, на гормональной основе; систематическое повышение артериального давления; несоблюдение правил здорового питания; психоэмоциональное перенапряжение; наличие опухолевых новообразований.

Тяжелое дыхание является симптомом нарушения проходимости сосудов. Клиническую картину патологического состояния можно поделить на два вида, согласно специфичности их возникновения. К стандартным симптомам относятся: болевые ощущения в сердце с иррадиацией в верхнюю конечность и лопатку; тяжелое дыхание; субфебрильная температура; скачки артериального давления; аритмия; усиленное потоотделение; синюшность кожных покровов и носогубной области; упадок сил; помутнение сознания; головокружение. К специфическим проявлениям патологического состояния относятся боли в эпигастральной области, что напоминает приступ гастрита или язвенной болезни. А также существует безболевое проявление, что опасно отсутствием негативной симптоматики. В отдельных случаях недуг приобретает астматическое течение, что сопровождается приступами удушья и кислородным голоданием организма.

Стадии развития Тромб в стенках сосуда образовывается постепенно. Патологическое состояние начинается с продромальной стадии, когда основные симптомы имеют скрытый характер, а недуг проявляется систематическими изменениями сердечного ритма. Для острой стадии характерна выраженная клиническая картина. Такое состояние продолжается на протяжении 1—2 недель. На последнем этапе рубцевания пораженные клетки сердечной мышцы замещаются рубцовой тканью.

Тромбоз артерий – это заболевание, характеризующееся образованием сгустка крови в том или ином сосуде человеческого организма, причем произойти это может на любом участке кровеносной сети. Для пациента важно вовремя распознать симптомы патологии, поскольку без своевременного лечения она может привести к серьезным последствиям и даже к летальному исходу. Эта болезнь не пройдет сама по себе, ее нужно обязательно лечить, чтобы обезопасить себя от непредвиденных обстоятельств, причем терапию должен назначать исключительно врач. Варианты локализации Образование тромбов – это естественный процесс для человеческого организма, поскольку именно кровяные сгустки закупоривают поврежденные сосуды, останавливая кровотечение. Однако если тромб формируется в здоровой артерии, это нельзя назвать благоприятным процессом. Образовавшийся сгусток препятствует кровообращению, а в результате отрыва он может закупорить сосуды жизненно-важных органов, что приведет к более серьезным патологиям. Несмотря на то, что тромбы могут образовываться в любых артериях, можно выделить несколько сосудов, которые чаще всего подвержены риску.

Патология с этой локализацией отличается тем, что в большинстве случаев она протекает бессимптомно, и пациент долгое время не подозревает о ее наличии, пока не наступит последняя стадия развития. Когда тромб достигает значительных размеров и существенно мешает кровообращению в пораженной области, верхняя часть руки постепенно немеет, становится холодной на ощупь, пульс в ней замедляется, кожа приобретает синюшный оттенок. В этом случае необходимо обязательно обратиться к врачу за помощью. В большинстве случаев проводится хирургическое вмешательство, поскольку консервативная терапия зачастую оказывается непродуктивной, а промедление может привести к полной потере конечности.

Коронарный тромбоз — причины, лечение

Коронарный тромбоз потому и назван сердечным (от coronary — сердечный), что локализуется он в сердечных артериях. Эти артерии снабжают кислородом миокард — мышечный слой сердца. Кроме коронарных артерий, других источников кровоснабжения в сердце нет, и потому вполне ясна та обеспокоенность, которую вызывает у врачей рост это патологии.

Оно и понятно: мгновенное прекращение тока крови вследствие полной обтурации сосуда тромбом приводит к инфаркту миокарда, а медленно прогрессирующее сужение приводит к развитию стенокардии.

Причины

Причина здесь одна — атеросклероз артерий сердца, то есть наличие атеросклеротических бляшек непосредственно в сердечных артериях. А вот для развития атеросклероза имеется масса предпосылок, которые можно разделить на объективные — не зависящие от самого человека, и субъективные — имеющие непосредственно отношение к образу жизни больного. Среди первых — наследственность (в том числе половая принадлежность), врожденные патологии гепатобилиарной системы, нарушения свертываемости крови, воспалительные заболевания кровеносных сосудов, опухоли, эндокринологические проблемы, гипертоническая болезнь.

Вторая группа включает малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, курение (не только из-за повышения вязкости крови, но и из-за негативного влияния на эндотелий сосудов), частый прием высоких доз алкоголя, стрессы. Давно установлена связь между острым развитием коронарного тромбоза и обильными возлияниями, выкуриванием большого количества сигарет «на нервах».

Симптомы

Острый коронарный тромбоз входит, наряду с другими острыми сердечными состояниями, в понятие коронарного синдрома. Для него характерно быстрое развитие, когда, казалось бы, среди полного здоровья, человек вдруг начинает жаловаться на резкую боль в сердце или «под ложечкой», хватает ртом воздух, бледнеет. Как правило, коронарный синдром продолжается дольше, чем обычный приступ стенокардии, и клиника его мало чем отличается от инфаркта миокарда.

Диагноз и лечение

Диагноз коронарного тромбоза подтверждается данными ЭКГ, Эхо–КГ. В специализированных кардиологических клиниках имеются возможности проведения более современных обследований без крупных инвазивных вмешательств (инвазивные — связанные с проникновением внутрь организма). Это определение в венозной крови наличия кардиальных маркеров и креатинкиназы. Лечение назначается в зависимости от типа коронарного синдрома при тромбозе. При ишемии миокарда ведется лечение по схеме терапии острого инфаркта миокарда, при нестабильной стенокардии — в соответствии с тактикой ее ведения.

Прогноз

Острый тромбоз коронарных артерий довольно неблагополучен в плане прогноза. По данным американской ассоциации кардиологов, коронарный синдром в виде инфаркта миокарда вызывает смерть приблизительно 1 500 человек в сутки. Нестабильная стенокардия, как последствие коронарного тромбоза без обтурации более благоприятна прогностически, при условии полноценного и постоянного лечения.

Изображение взять с сайта cardiosila.ru

Тромбоз коронарной вены — Coronary thrombosis

Коронарный тромбоз определяется как образование сгустка крови внутри кровеносного сосуда сердца. Этот сгусток крови может затем ограничить кровоток в сердце , что приведет к повреждению сердечной ткани или инфаркту миокарда , также известному как сердечный приступ.

Коронарный тромбоз чаще всего возникает как последствие атеросклероза , накопления холестерина и жиров в стенках артерий. Меньший диаметр сосуда пропускает меньше крови и способствует развитию инфаркта миокарда . Ведущими факторами риска коронарного тромбоза являются высокий уровень холестерина ЛПНП , курение, малоподвижный образ жизни и гипертония .

Коронарный тромб протекает бессимптомно, пока не вызовет значительную обструкцию, ведущую к различным формам стенокардии или, в конечном итоге, к инфаркту миокарда . Распространенными предупреждающими симптомами являются сокрушающая боль в груди, одышка и дискомфорт в верхней части тела.

Терминология

Тромбоз определяется как образование тромба (сгустка крови) внутри кровеносного сосуда , приводящего к нарушению кровотока в системе кровообращения . Коронарный тромбоз — это образование и наличие тромбов в коронарных артериях сердца. Обратите внимание, что сердце содержит не вены, а коронарные синусы, которые служат для возврата лишенной кислорода крови из сердечной мышцы.

Тромб — это тип эмболии , более общий термин для любого материала, который частично или полностью блокирует кровеносный сосуд. Atheroembolism или холестерина эмболия, это когда атеросклеротические разрывы бляшек и становится эмболией.

Атеросклероз — это прогрессирующее утолщение кровеносных сосудов и образование бляшек, что в конечном итоге может привести к ишемической болезни сердца (ИБС) .

Патогенез

Коронарный тромбоз и инфаркт миокарда иногда используются как синонимы, хотя это технически неточно, поскольку тромбоз относится к закупорке кровеносных сосудов тромбом, а инфаркт миокарда относится к смерти сердечной ткани из-за последующей потери кровотока к сердцу. Из-за обширного коллатерального кровообращения коронарный тромб не обязательно вызывает гибель тканей и может протекать бессимптомно.

Формирование коронарного тромбоза обычно происходит по тому же механизму, что и другие тромбы в организме — каскад коагуляции . Также применима триада Вирхова: застой крови, повреждение эндотелия и состояние гиперкоагуляции . Атеросклероз способствует формированию коронарного тромбоза, облегчая застой крови, а также вызывая локальное повреждение эндотелия.

Из-за большого количества случаев инфаркта миокарда, приводящего к смерти и болезням в мире, были проведены обширные исследования в отношении образования сгустков, особенно в коронарных артериях . Некоторые направления работы:

• Коронарный тромбоз может быть осложнением, связанным со стентами с лекарственным покрытием . В эти стенты, которые устанавливают для открытия суженных артерий, часто вводят лекарство для предотвращения повторного стеноза. Однако на самом деле они могут привести к усилению образования коронарных тромбов из-за повышенной экспрессии тканевого фактора и замедленного заживления сосудов. Кроме того, было показано , что нижележащий эндотелий нарушен, что приводит к созданию среды, которая способствует образованию сгустков. Доказательства остаются неубедительными в отношении того, перевешивают ли эти риски преимущества коронарного артериального стента.
• Воспаление может играть причинную роль в развитии ишемической болезни сердца и последующего инфаркта миокарда из-за коронарного тромбоза. Повышенный уровень воспаления может привести к более высокому риску свертывания, а также к повышенному риску последующего тромбоза стента / устройства. Продолжается поиск воспалительных биомаркеров, которые могут помочь определить людей из группы риска.
• Коронарная «микроэмболизация» изучается как очаг для образования коронарного тромба и последующей внезапной смерти из-за острого инфаркта миокарда.
• Белки бокс-1 группы высокой мобильности (HMGB-1) как важные медиаторы образования тромба.
• Тромбоз коронарного синуса как тяжелое осложнение после процедур. Коронарный синус является венозным аналогом коронарных артерий, по которому обескислороженная кровь возвращается из сердечной ткани. Большой тромб здесь замедляет общее кровообращение в сердечной ткани, а также может механически сдавливать коронарную артерию.

Диагностика

Коронарная ангиография пациента с ИМ

Клинические признаки инфаркта миокарда или стенокардии при симптомах коронарного тромба:

Методы визуализации, используемые для оценки наличия коронарных тромбов:

Исследователи патологоанатомического исследования могут искать Линии Зана , чтобы определить, свертывалась ли кровь в сердечных сосудах до или после смерти.

Управление / Профилактика

Лечение симптоматического коронарного тромбоза следует установленным алгоритмам лечения инфаркта миокарда.

Варианты лечения включают:

Чтобы рассмотреть возможность выявления и лечения бессимптомной ишемической болезни сердца с целью предотвращения развития коронарного тромбоза , в 2018 году было опубликовано исследование COURAGE. Оно определило, что превентивное лечение с помощью чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) не привело к разнице в смертности или инфаркте миокарда. более 15 лет.

В настоящее время изучаются многочисленные методы лечения и профилактики коронарного тромбоза. Статиновые препараты, в дополнение к их основным механизмам снижения холестерина , были изучены для воздействия на ряд путей, которые могут уменьшить коронарное воспаление и последующий тромбоз.

Еще одна область потенциальных методов лечения на ранних этапах внедрения — терапевтическое использование контрастного ультразвука при растворении тромба.

Известные люди

Смотрите также

Ссылки

внешние ссылки

коронарный тромбоз — определение коронарного тромбоза на The Free Dictionary

جلطة دمويه في الشريان التاجي

koronární trombóza trombóza věnčitých tepen

brodprop я hjertet

szívkoszorúér-trombózis

kransæîastífla

koronárna trombóza

kalp sektesi

Итальянский словарь Коллинза 1-е издание © HarperCollins Publishers 1995

коронарный

(ˈkorənəri) прилагательное к сердцу (кровоснабжения)koronêr تاجي ، ليلي коронарен coronário věnčitý koronar krans-; koronar- στεφανιαίοςcoronario pärgarteri- وابسته به سرخرگ های کرونر قلب sepelvaltimo- coronaire כְּלִילִי हृदयधमनी koronaran szívkoszorúér- koroner; vainagartērijas- koronari krans-krans-, koroner- wieńcowy وابسته به سرخرگ های کرونر قلب coronário coronar коронарный vencový koronaren koronarni krans, коронарний وه رگی‍ں و دل تك خون پ‍ھ‍نچاتی هي‍ں động mạch vành 冠状动脉 的 имя существительное — множественное число ˈcoronaries — приступ коронарного тромбоза.kroonslagaar جَلطَة دَمَويّه ، نَوبَه коронарни тромбози коронарный инфаркт Koronarthrombose blodprop; brodprop i hjertet; blodprop я kranspulsåren έμφραγμα στεφανιαίας infarto де miocardio, тромбоз венечная артерия pärgarteri tromboos حمله قلبی sydäninfarkti infarctus (дю myocarde) הֶתקֵף לֵב हृदय को रक्त पहुचाने वाली धमनियां koronarni Нападу szívkoszorúér-trombózis serangan jantung koroner kransæðastíflukast венечная артерия; infarto 冠 血栓 の 発 作 심장 발작 infarktas infarkts serangan jantung hartinfarctkransarterienezawał د قلبی حمله венечная артерия инфарктов (де миокард) инфаркт инфаркт (myokardu) инфаркт srčani инфаркт hjärtinfarkt ภาวะ หัวใจ ล้ม เหลว кальп sektesi 冠狀動脈 栓塞 發作 коронаротромбоз ايك قسم كا مرض Chung nghẽn đồng Mach vành冠心病 发作 коронарный тромбоз заболевание сердца, вызванное закупоркой одной из коронарных артерий.kroonslagaartrombose جلطة دمويه في الشريان التاجي коронарна атромбоза тромбозе венечная артерия koronární trombóza, trombóza věnčitých tepen Koronarthrombose brodprop я hjertet θρόμβωση στεφανιαίας тромбоз венечная артерия pärgarteri tromboos گرفتگی رگ های قلب sydäninfarkti infarctus (дю myocarde) מַחֲלַת לֵב כְּלִילִית हृदय को रक्त पहुचाने वाली धमनियों में रूकावट आने से होने वाली बीमारी koronarna tromboza szívkoszorúér-trombózis penyumbatan koroner kransæðastífla trombosi венечная артерия 冠 血栓症 관상 동맥 혈전 infarktas koronārā тромбоз тромбоза koronari hartinfarct hjerteattakk / -slag, koronartrombose choroba wieńcowa د زړه د رګو بنديدل тромбоз венечной артерии миокард (де миокард) коронаротромбоз koronárna trombóza koronarna tromboza koronarna tromboza koronartrombos โรค เส้นเลือด หัวใจ อุด ตัน kalp sektesi 冠狀動脈 栓塞 тромбоз коронарних артерій دل كى ايک بيمارى chứng nhồi máu cơ tim 冠状动脉 血栓

Kernerman English Multilingual Dictionary © 2006-2013 K Dictionaries

кор-о-нар-тромбоз

н. trombosis coronaria debido a formación de un trombo, gen. como resultado de cambios ateromatosos en la pared de la arteria, возможно causa de infarto de miocardio.

Англо-испанский медицинский словарь © Farlex 2012

.

коронарные тромбозы — определение коронарных тромбозов на The Free Dictionary

جلطة دمويه في الشريان التاجي

koronární trombóza trombóza věnčitých tepen

brodprop я hjertet

szívkoszorúér-trombózis

kransæîastífla

koronárna trombóza

kalp sektesi

Итальянский словарь Коллинза 1-е издание © HarperCollins Publishers 1995

коронарный

(ˈkorənəri) прилагательное к сердцу кровоснабжение (кровоснабжения) (кровоснабжения).koronêr تاجي ، ليلي коронарен coronário věnčitý koronar krans-; koronar- στεφανιαίοςcoronario pärgarteri- وابسته به سرخرگ های کرونر قلب sepelvaltimo- coronaire כְּלִילִי हृदयधमनी koronaran szívkoszorúér- koroner; vainagartērijas- koronari krans-krans-, koroner- wieńcowy وابسته به سرخرگ های کرونر قلب coronário coronar коронарный vencový koronaren koronarni krans, коронарний وه رگی‍ں و دل تك خون پ‍ھ‍نچاتی هي‍ں động mạch vành 冠状动脉 的 имя существительное — множественное число ˈcoronaries — приступ коронарного тромбоза.kroonslagaar جَلطَة دَمَويّه ، نَوبَه коронарни тромбози коронарный инфаркт Koronarthrombose blodprop; brodprop i hjertet; blodprop я kranspulsåren έμφραγμα στεφανιαίας infarto де miocardio, тромбоз венечная артерия pärgarteri tromboos حمله قلبی sydäninfarkti infarctus (дю myocarde) הֶתקֵף לֵב हृदय को रक्त पहुचाने वाली धमनियां koronarni Нападу szívkoszorúér-trombózis serangan jantung koroner kransæðastíflukast венечная артерия; infarto 冠 血栓 の 発 作 심장 발작 infarktas infarkts serangan jantung hartinfarctkransarterienezawał د قلبی حمله венечная артерия инфарктов (де миокард) инфаркт инфаркт (myokardu) инфаркт srčani инфаркт hjärtinfarkt ภาวะ หัวใจ ล้ม เหลว кальп sektesi 冠狀動脈 栓塞 發作 коронаротромбоз ايك قسم كا مرض Chung nghẽn đồng Mach vành冠心病 发作 коронарный тромбоз заболевание сердца, вызванное закупоркой одной из коронарных артерий.kroonslagaartrombose جلطة دمويه في الشريان التاجي коронарна атромбоза тромбозе венечная артерия koronární trombóza, trombóza věnčitých tepen Koronarthrombose brodprop я hjertet θρόμβωση στεφανιαίας тромбоз венечная артерия pärgarteri tromboos گرفتگی رگ های قلب sydäninfarkti infarctus (дю myocarde) מַחֲלַת לֵב כְּלִילִית हृदय को रक्त पहुचाने वाली धमनियों में रूकावट आने से होने वाली बीमारी koronarna tromboza szívkoszorúér-trombózis penyumbatan koroner kransæðastífla trombosi венечная артерия 冠 血栓症 관상 동맥 혈전 infarktas koronārā тромбоз тромбоза koronari hartinfarct hjerteattakk / -slag, koronartrombose choroba wieńcowa د زړه د رګو بنديدل тромбоз венечной артерии миокард (де миокард) коронаротромбоз koronárna trombóza koronarna tromboza koronarna tromboza koronartrombos โรค เส้นเลือด หัวใจ อุด ตัน kalp sektesi 冠狀動脈 栓塞 тромбоз коронарних артерій دل كى ايک بيمارى chứng nhồi máu cơ tim 冠状动脉 血栓

Kernerman English Multilingual Dictionary © 2006-2013 K Dictionaries

кор-о-нар-тромбоз

н. trombosis coronaria debido a formación de un trombo, gen. como resultado de cambios ateromatosos en la pared de la arteria, возможно causa de infarto de miocardio.

Англо-испанский медицинский словарь © Farlex 2012

.