Лагофтальм причины: причины, симптомы, диагностика и лечение

причины, симптомы, диагностика и лечение

Лагофтальм – офтальмопатология, при которой нарушается процесс смыкания век. Клинически заболевание проявляется гиперемией конъюнктивы, ощущением инородного тела, жжением, фотофобией, снижением остроты зрения, повышенной сухостью и слезотечением. Для постановки диагноза достаточно визуального осмотра. Биомикроскопия глаз, визометрия, УЗИ и ОКТ проводятся для оценки состояния структур глазного яблока. Консервативная терапия включает местное применение лекарственных средств и специальных пластырных повязок. Хирургическое лечение сводится к реконструктивным оперативным вмешательствам (невролиз, аутотрансплантация, реиннервация) или тарзо- и блефарорафии.

Общие сведения

Лагофтальм (от греч. – заячий глаз) – распространенная офтальмопатология зачастую паралитического генеза. Нарушение смыкания век на фоне паралича или пареза встречается с частотой 30:100000 населения. Статистические данные об эпидемиологии других форм отсутствуют. В 60% случае заболевание развивается на фоне неврита лицевого нерва неустановленного происхождения. У лиц мужского и женского пола диагностируется в соотношении 1:1. Географические и сезонные особенности распространения патологии не установлены. Лагофтальм имеет важное социальное значение из-за высокого риска инвалидизации пациента.

Лагофтальм

Причины лагофтальма

Нарушение процесса смыкания век – следствие аномалии строения, расстройства иннервации или воздействия механических факторов. Основные этиологические факторы развития лагофтальма:

• Парез и паралич лицевого нерва. Приводят к нарушению иннервации круговой мышцы глаза, которая в норме отвечает за подвижность век. Являются следствием тяжелых заболеваний, травм либо хирургических вмешательств.




• Поражение тройничного нерва. V пара черепных нервов по строению относится к группе смешанных, поэтому при ее поражении страдает не только двигательная функция, но и болевая, температурная и тактильная чувствительность. Причины развития – те же, что при поражении лицевого нерва.




• Аномалия развития. Лагофтальм как вторичная патология может возникать у пациентов с симблефароном и колобомой. При симблефароне сращение пальпебральной и орбитальной конъюнктивы препятствует нормальному закрытию глаз. При колобоме в зоне расщепления не прикрывается конъюнктива.




• Экзофтальм. Из-за смещения глазного яблока кпереди глазная щель не смыкается даже при нормальных анатомо-физиологических особенностях органа зрения.




• Рубцовый выворот. При эктропионе неполное закрытие глазной щели обусловлено провисанием нижнего века.




• Ретракция верхнего века. Заболевание сопровождается смещением кожной складки в направлении верхнего края глазницы, проявляется обнажением склеры.

Патогенез

В норме сокращение круговой мышцы обеспечивает закрытие глаз. При нарушении чувствительной (тройничный нерв) или двигательной (лицевой и глазодвигательный нервы) иннервации процесс нервно-мышечной передачи импульса не реализуется, отсутствие сокращения круговой мышцы проявляется лагофтальмом. Глазная щель открывается благодаря группе мышц антагонистов – леваторов, поэтому данная функция не страдает. При этом антагонистическая контрактура мышцы, поднимающей веко, усугубляет клинические проявления лагофтальма. Реже смыкание невозможно из-за патологии строения. Снижение амплитуды мигательных движений препятствует равномерному распределению слезной жидкости на поверхности конъюнктивы, поэтому больных беспокоит повышенная сухость. Развитие ксерофтальмии потенцирует выворот нижней слезной точки, обусловленный смещением нижнего века и снижением тургора.

Классификация

В офтальмологии  принята клиническая классификация патологии по степени выраженности:

• Слабая степень. Характеризуется незначительным расширением глазной щели и опущением края нижнего века. В медиальной трети определяется сглаженность кожи. Пациент способен практически полностью закрыть глаза. Во сне глазная щель приоткрыта.




• Средняя степень. Клинические проявления выражены ярче, чем при слабой степени, сопровождаются уменьшением складчатости кожи. Для закрытия глаз больной прилагает усилия. Процесс смыкания глазной щели требует дополнительного вовлечения орбитальной части круговой мышцы. В период сна глаза открыты.




• Сильная степень. Глаз постоянно находится в открытом состоянии. Отмечается повышенная сухость конъюнктивы и роговой оболочки, что ведет к воспалительным и дистрофическим поражениям органа зрения.

Симптомы лагофтальма

На начальных стадиях заболевание проявляется неполным смыканием глазной щели с сопутствующей сухостью конъюнктивы. Пациенты отмечают слезоточивость, чувство жжения и покраснение конъюнктивы. Прогрессирование лагофтальма приводит к тому, что верхнее веко не опускается и не принимает участия в моргании. Гиперемия орбитальной конъюнктивы наиболее выражена в утреннее время, т. к. во время сна глазная щель открыта. Больные предъявляют жалобы на «затуманивание» зрения. Повышенное слезотечение при лагофтальме сопровождается фотофобией. При потере корнеального рефлекса раздражение роговицы не вызывает смыкания глаз.

Клиническое течение заболевания зависит от этиологии. Паралич круговой мышцы провоцирует развитие эктропиона. Смещение слезной точки проявляется повышенным слезотечением, ранним появлением симптомов блефарита или вялотекущего конъюнктивита. Возникновение лагофтальма при поражении тройничного нерва характеризуется нарушением слезопродукции. Повреждение VII пары черепных нервов вызывает чувство сухости и ощущение инородного тела. Длительное существование паралича потенцирует прогрессирование атрофических изменений, проявляющихся снижением тургора век, их смещением книзу или выворотом.

Осложнения лагофтальма

В 30-40% случаев лагофтальм осложняется ксерофтальмией (сухость роговицы и конъюнктивы). Прогрессирование заболевания приводит катаральному конъюнктивиту и нейротрофическому кератиту. Изъязвление роговой оболочки провоцирует возникновение лейкомы, сопровождающейся снижением остроты зрения и появлением бельма. При тяжелом течении выявляется перфорация роговицы. Развитие эндофтальмита у больных лагофтальмом может привести не только к необратимой зрительной дисфункции, но и к энуклеации.

Диагностика лагофтальма

Для подтверждения диагноза проводят наружный осмотр. Пациента просят закрыть глаза (обычным образом и с дополнительными усилиями) с целью установления степени лагофтальма. Специальное офтальмологическое обследование необходимо для раннего выявления изменений со стороны органа зрения и выбора дальнейшей лечебной тактики. Оно осуществляется офтальмологом и включает в себя:

• Биомикроскопию глаза. Исследование позволяет выявить симптомы поражения роговой оболочки и конъюнктивы. При визуализации признаков воспалительных или инфекционных заболеваний оперативное лечение проводится только после их компенсации.




• Визометрию. Измерение остроты зрения – обязательный метод диагностики, т. к. при выраженном лагофтальме часто наблюдается зрительная дисфункция.




• УЗИ в В-режиме. Методика рекомендована при подозрении на пан- и эндофтальмит. При выявлении нарушения прозрачности оптических сред глаза в ходе биомикроскопии вместо УЗИ проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ).

С целью выбора адекватного метода лечения дифференциальную диагностику осуществляют между различными этиологическими формами лагофтальма. При паралитической природе сопутствующими симптомами являются сглаживание складок на лбу, опущение уголка рта. В подобных случаях требуется дополнительная консультация невролога. Аномалии строения век проявляются изолированно, обычно диагностируются в раннем возрасте. Рубцовому вывороту или ретракции предшествуют травматические или воспалительные поражения. Госпитальный комплекс анализов при лагофтальме назначают накануне хирургического вмешательства.

Лечение лагофтальма

Медикаментозная терапия направлена на своевременное увлажнение орбитальной поверхности органа зрения. Основная цель – предупреждение развития ксерофтальмии. Пациентам показаны инстилляции:

• Антисептических медикаментов. Регулярное повторение процедуры необходимо для предупреждения инфекционных и воспалительных осложнений.




• Увлажняющих средств. Ежедневное использование препаратов позволяет избежать осложнений, дает возможность компенсировать основные симптомы на ранних этапах развития.




• Препаратов искусственной слезы. Данная группа лекарственных средств применяется при развитии лагофтальма на фоне патологии тройничного нерва, что обусловлено нарушением слезопродукции.




• Противовоспалительных средств. Препараты рекомендованы только в случае диагностики инфекционных или воспалительных заболеваний (конъюнктивита, кератита, блефарита).

Консервативные способы коррекции положения век сводятся к применению пластырных повязок. Методика отличается экономичностью и простотой применения, но не обеспечивает долговременного эффекта. Целью операции является восстановление полного смыкания глазной щели. Особенности хирургического лечения определяются этиологией. При лицевом параличе применяются реконструктивные вмешательства. Невролиз позволяет выделить нерв из рубцовых тканей, обуславливающих его компрессию. Возможна аутотрансплантация или реиннервация, при которой дистальный отдел лицевого нерва сшивают с центральным отделом добавочного или подъязычного.

Коррекцию положения и сужение глазной щели обеспечивает тарзо- и блефарорафия. Менее травматично проведение через веко специальной нити в натянутом состоянии. Доказана эффективность применения монолитных платиновых или золотых имплантатов. При наличии противопоказаний к имплантации выполняют рецессию леваторов. Если лагофтальм сопровождается паралитическим выворотом, рекомендовано осуществление кантопластики. Паллиативное лечение сводится к инъекции в область верхнего века гиалуроновой кислоты или ботулинического токсина для его опущения.

Прогноз и профилактика

Прогноз при полноценном лечении благоприятный, поскольку своевременная хирургическая коррекция дает возможность восстановить нормальную функцию век. При отсутствии терапии могут развиваться воспалительные и дегенеративные осложнения в виде панофтальмита, перфорации роговицы и образования бельма. Специфической профилактики лагофтальма не существует. Неспецифические профилактические меры включают в себя исключение всех потенциальных этиологических факторов – своевременное лечение различных инфекционных и аутоиммунных заболеваний, поражений среднего уха и т. д. Для предотвращения развития осложнений проводятся инстилляции увлажняющих средств.

что это такое, причины, симптомы, лечение (капли, народные средства, операция, пластырь), диагностика, профилактика, фото

Лагофтальм — это офтальмологическое заболевание, при котором веки не смыкаются вместе. К основным симптомам относят гиперемию конъюнктивы, ощущение посторонних частиц в глазу.

Что такое лагофтальм

Врач диагностирует лагофтальм при неполном смыкании век на одном или сразу двух глазах. Периодическое моргание считается защитной функцией. В определенных условиях моргание глазами не дает проникать вредным частицам из окружающей среды на слизистую глаза.

При нарушении работы защитного механизма слизистая пересыхает. Нельзя игнорировать симптомы и пренебрегать лечением. В противном случае хроническая сухость приводит к ухудшению зрения.

Классификация заболевания

Лагофтальм различают по степеням. Рассмотрим классификацию болезни:

1. При слабой степени лагофтальма расширяется глазная щель, но на незначительное расстояние. При этом опускается край нижнего века. Человек полностью закрывает глаза. Но во сне глазная щель приоткрывается.
2. Средняя степень характеризуется уменьшением складчатости кожи. Для полного смыкания век требуется приложить усилия. Когда человек спит, его глаза непроизвольно открываются.
3. При сильной степени лагофтальма веки не смыкаются вообще. Конъюнктива, роговая оболочка пересыхают. Вскоре развивается воспалительный процесс, появляются дистрофические нарушения органа зрения.

После проведения офтальмологических операций возникает риск появления паралитического лагофтальма. Поэтому при диагностировании паралича лицевого нерва требуется проведение специального лечения.

Причины болезни

Сильное выпячивание глазного яблока часто становится причиной появления у человека легкой степени лагофтальма. К такому состоянию приводят патологические изменения в организме. Рассмотрим другие факторы, провоцирующие развитие болезни:

• врожденные аномалии;
• наличие трахомы, паралича Белла;
• раны, травмы лица;
• послеоперационное поражение лицевого нерва;
• перенесенные ожоги, операции, при которых образуется рубцовый выворот века;
• неудачная пластическая операция;
• нехватка в организме витамина А;
• перенесенные травмы, сотрясение мозга, перелом черепа;
• сращение века с конъюнктивой;
• образование пузырьков на поверхности век, конъюнктивы;
• экзофтальм при сбоях в работе щитовидной железы;
• развитие воспалительного процесса в ушных, слюнных железах;
• миопия последней степени.

Иногда трудности с морганием не связаны с определенной причиной. Человек не догадывается о развитии лагофтальма. При этом дискомфортные ощущения отсутствуют. В этом случае лагофтальм считается физиологическим. У новорожденных детей этот дефект сразу виден.

Симптомы

К симптомам заболевания относят:

• открытую глазную щель, глаза не закрываются при любых стараниях;
• периодическое слезотечение, возникает из-за вывернутой слезной точки;
• опущение нижнего века;
• сухость, помутнение поверхности роговицы, нарушение обмена веществ в этой части глаза;
• эрозия, возникает при отсутствии лечения.

Как проходит диагностика

Лагофтальм легко определяется, так как главный симптом, несмыкание век, виден внешне. Часто люди при лагофтальме жалуются на обильное слезотечение. В глазу чувствуется пыль, песок. Возникает желание почесать веки.

Иногда внешних признаков не хватает для составления клинической картины лагофтальма. Поэтому офтальмолог назначает неврологическое обследование или диагностику посредством электронейромиографии.

Специалист глазной клиники в следующем видео расскажет о нюансах болезни:

Как протекает лечение

Лечение лагофтальма назначается индивидуально каждому человеку. При лечении учитываются факторы появления заболевания:

1. Терапию по выздоровлению контролирует невролог, если болезнь развилась из-за неврита, изменений нервов лица после хирургических операций.
2. Если у человека диагностировали экзофтальм с тиреотоксикозом, лечение, помимо офтальмолога, проводит еще эндокринолог.

Лечение лагофтальма включает:

1. Периодическое увлажнение, обработку поверхности конъюнктивы. Процедуры проводятся с использованием капель “Визин” и “Искусственная слеза”. Иногда офтальмолог выписывает применение раствора “Сульфацила натрия”.
2. Предотвращение попадания патогенных микроорганизмов в глаз. Для этого назначаются антибактериальные мази. К таким относят эритромициновую, тетрациклиновую мазь. В качестве народного средства при лагофтальме применяют лечение облепиховым маслом. Повязку с маслом накладывают на глаза на 10 минут для обеззараживания.
3. Фиксацию слезных точек с нижним веком. Процедура предотвращает выворот века. При этом понадобится медицинский лейкопластырь.
4. Хирургическую операцию. Человеку с лагофтальмом проводят операцию, в ходе которой частично ушивают зрительные щели. Часто проводится блефаропластика, пластика круговой мышцы. При этом хирург использует имплант.
5. Ввод инсталляции в конъюнктиву из рыбьего жира, обработанного вазелинового масла, если у человека при лагофтальме развилась дистрофия роговицы. Иногда подкожно вводят витаминный комплекс.

Профилактика и прогноз

Профилактические меры предотвращают возникновение лагофтальма. К ним относятся:

• своевременное лечение офтальмологических болезней;
• наблюдение у невролога при обнаружении неврита лицевого нерва;
• ежегодный осмотр у офтальмолога;
• избегание травм, ран, ожогов глаз.

В качестве защитных повязок врач порекомендует использовать мягкие контактные линзы. Обычно при правильном лечении прогноз благоприятный. При диагностике острого неврита лицевого нерва лагофтальм при должной терапии полностью проходит. При сильной степени лагофтальма лечение проводится путем хирургического вмешательства.

Своевременная лечебная терапия сводит к минимуму риск развития дистрофических изменений в глазу. Но при хроническом течении неврологических болезней лагофтальм проходит не до конца. Острая форма неврологических расстройств при должном лечении гарантирует стопроцентное выздоровление.

Лагофтальм — заболевание, при котором человек испытывает дискомфортные ощущения. При первых признаках патологии рекомендуется пройти обследование у офтальмолога.

Сталкивались ли вы с этим заболеванием? Расскажите свою историю в комментариях. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Будьте здоровы.

причины и лечение хирургически и медикаментозно

Для человека, живущего во время, когда изображение играет очень важную, если не сказать ключевую роль в познании мира, потому исправление разного рода нарушений зрения является существенной задачей в сегодняшние дни. Одной из таких аномалий, вредящих здоровому мировосприятию, является лагофтальм.

Код по МКБ-10: H02.2 Лагофтальм

Симптомы

Лагофтальм — так называют недомогание, при котором человек не в состоянии полностью закрыть глаз. Перейдём к симптомам рассматриваемого заболевания:

1. Глазная щель остаётся открытой у больного, как бы он не старался её сомкнуть, даже во время сна.
2. Нижнее веко заметно опускается и отстаёт от движений глаза.
3. Неконтролируемая слезоточивость из-за вывернутой слёзной точки.
4. Это основные проявления исследуемого недомогания, способные в дальнейшем привести к сухости, помутнению роговицы, нарушению снабжения её питательным веществами и изъязвлению, даже к эрозии.

Причины возникновения

Что же способствует развитию недуга, приводящего к таким последствиям?

Таковыми становятся поражения лицевого нерва, иннервирующего круговую мышцу глаза, либо иное механическое воздействие, мешающее полному смыканию век, их врождённое недоразвитие, не позволяющее полностью сомкнуть глаз.

Другими факторами, имеющими возможность перерасти в данное состояние, могут быть:

• отит, а также другие расстройства слухового аппарата;
• переохлаждение;
• экзофтальм, воспалительный процесс в околоушной слюнной железе;
• травмы лица и черепа;
• перенесенный грипп с осложнениями;
• различные заболевания центральной нервной системы.

Как диагностируют лагофтальм?

Этот недуг распознаётся достаточно быстро и просто из-за косметического эффекта. Также больные жалуются на  на обильное неконтролируемое слезотечение и чувство засоренности в глазу.

Но внешних факторов часто бывает недостаточно для составления полной клинической картины, потому специалист обязан назначить неврологическое исследование или инструментальную диагностику, такую как ЭНМ (электронейромиографию), чтобы поставить точный диагноз.

Следует так же отметить, что существует вид лагофтальма, не портящий качество жизни человека и приносящий исключительно небольшой косметический дефект; в таком случае больной сам не догадывается, что живёт с патологией такого вида.

Лечение

Исцеление от хвори зависит от её происхождения :

• если виновником развития служил неврит или другие изменения нервов лица, то излечение производится неврологом и офтальмологом;
• при экзофтальме, вызванном тиреотоксикозом, в работу включается эндокринолог.

Какой бы не была первопричина, коя привела к развитию сего нарушения функции, терапия начинается одним и тем же этапом:

1. Увлажнение, а так же  обеззараживание конъюнктивы глаза. Проводят эти процедуры различного производства каплями («Визин», «Искусственная слеза», обязательно применяют растворы «Фурацилина» и «Сульфацила натрия»).
2. Для предотвращения выворота и фиксации слёзных точек и нижнего века используется лейкопластырь.
3. Чтобы пресечь возможность микроорганизмам попасть на ткани глаза, используются антибактериальные мази. Также закапывают облепиховое масло, накладывается повязка и линзы специального назначения.
4. При условии, что сие патологическое изменение протекает с дистрофией роговицы, в конъюнктиву вносят инсталляцию из рыбьего жира или стерильного вазелинового масла, выполняют подкожные инъекции из витаминов В1 и В6.
5. В наиболее сложных случаях проводится операция, суть которой сводится к частичному ушиванию зрительной щели. Большим спросом пользуются и операции по блефаропластике, которые могут проводится с использованием имплантов или без них, и по пластике круговой мышцы глаза.

Прогноз

Исследуемая анормальность хорошо поддаётся коррекции практически на всех стадиях её протекания, особенно при своевременном обращении к врачу и выполнении всех его инструкций. Если она была спровоцирована угнетённой иннервацией, то при правильной терапии в скором времени после обращения к специалисту от него не останется и следа.

При иных показаниях (таких, как недоразвитие век) консервативное лечение без вмешательства изредка даёт положительный результат.

Возможные осложнения

При откладывании визита к офтальмологу на потом, болезнь в силах принять другую, гораздо более опасную для качества жизни и здоровья человека форму.

Например, она в силах стать толчком для появления кератита — воспаления роговой оболочки, которое способно вызвать её помутнение и, как следствие, привести к слепоте. Нельзя забывать об эрозии склеры, которая так же может появиться вдобавок к запущенному случаю лагофтальма.

Профилактика

• Своевременная профилактика болезней зрительной системы и поражений лицевого нерва.
• Избегание травмирования орбитальной области лица.
• Гигиена глаз.

Как можно понять из статьи, в мире существует множество обстоятельств, способных перерасти в проблемы с одним из самых важных для организма человека рецепторов.

Всегда помните о том, что нельзя откладывать визит к доктору на долгий срок. Не лишайте себя удовольствия и радости видеть и изучать окружающий мир каждый день, друзья. Следите за своим здоровьем и пользуйтесь в полной мере тем, что нам подарила природа.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Pinterest

LiveJournal

Одноклассники

Мой мир

это… Описание болезни с фото, возможные причины заболевания, симптомы, проведение диагностических исследований, особенности диагноза и лечение

Как известно, поверхность глаз все время увлажняется посредством регулярного моргания и полного закрытия век при нем. Именно так роговица и сам зрительный орган оказываются под защитой. А вот из-за неспособности полностью сомкнуть веки это важное свойство теряется. На фоне этого происходит нарушение целостности слезной пленки, которое сопровождается аномальными изменениями конъюнктивы.

Лагофтальм — это неполное смыкание век. При этой патологии даже в момент сна глазная щель больного закрывается только частично. Это заболевание известно также под другим названием — «заячий глаз».

Общие сведения

Лагофтальм — это патология, характеризующаяся частичным закрытием век из-за невозможности их смыкания. Согласно статистике, это довольно распространенная и тяжелая болезнь. В случае отсутствия соответствующей терапии лагофтальм может спровоцировать зарождение кератита, дистрофии и изъязвления роговицы.

Патология нередко обладает паралитическим патогенезом. Лагофтальм одинаково часто встречается как у женщин, так и у мужчин. Сезонными и географическими особенностями он не обладает.

В нормальном состоянии веки полностью смыкаются, что помогает полноценно увлажнять роговицу. Но влияние многочисленных внешних и внутренних факторов влечет за собой разлады в этом физиологическом процессе. На фоне этого происходит зияние глазной щели, причем поврежденный глаз остается слегка приоткрытым даже во время сна. Постепенно аномалия провоцирует сильное пересыхание роговицы и нарушение ее трофики. Все эти процессы вызывают появление язвочек и даже полную потерю зрения.

Лагофтальм — это заболевание, способное привести пациента к инвалидности. Именно поэтому этот порок несет в себе немаловажное социальное значение.

Код лагофтальма по МКБ-10 — Н02.2.

Причины развития

Разлады в полноценном процессе смыкания век могут происходить из-за влияния определенных провоцирующих условий. Причинами лагофтальма могут оказаться разнообразные факторы.

• Паралич либо парез лицевого нерва. Этот порок провоцирует аномальные изменения иннервации глазных мышц, контролирующих подвижность век. Эти процессы могут происходить в результате тяжелых болезней, оперативного вмешательства и различных повреждений.
• Аномалии развития. Лагофтальм зачастую развивается из-за симблефарона либо колобомы, которые также мешают полноценной подвижности век. Вследствие этого в зоне расщепления конъюнктива закрывается только частично.
• Болезни тройничного нерва. При таком повреждении разлады касаются не только двигательной функции, но тактильной чувствительности, производства слезной жидкости, что приводит к возникновению болевых ощущений.
• Экзофтальм. В результате аномального перемещения глазного яблока нарушается смыкание глаза.
• Возникновение рубцового выворота. Эктропион провоцирует провисание нижнего века, из-за чего веки перестают полностью закрываться.
• Ретракция верхнего века. Это заболевание приводит к смещению кожной складки в сторону верхнего края глаза, на фоне чего происходит обнажение склеры.

Этиология

Лагофтальм — это болезнь, которая может обладать и врожденным, и приобретенным характером. Но чаще всего патология возникает из-за травм в результате механических повреждений.

Другими предпосылками к развитию этой болезни могут быть:

• трахома;
• дефицит витамина А;
• пемфигус — пузырчатые высыпания в области кожи век и конъюнктивы.

Существуют и другие провоцирующие факторы, которые способны повлиять на зарождение лагофтальма:

• переохлаждение;
• воспаление слюнной железы возле уха;
• менингит;
• грипп;
• повреждения лица и черепа;
• инфекционные недуги;
• заболевания слухового аппарата;
• аномалии в работе центральной нервной системы.

Классификация

По степени выраженности клинических проявлений болезни разделяют несколько ее разновидностей.

• Легкая форма. Порок провоцирует незначительное расширение глазной щели и опущение нижнего края века. При этом у пострадавшего практически полностью сохраняется возможность закрывать глаза, хотя во сне глазная щель не смыкается до конца.
• Средняя степень. Пороку свойственны ярко выраженные симптомы, типичное уменьшение складчатости кожи. Больному требуется прикладывать массу усилий для полного закрытия век. В момент отдыха поврежденный глаз остается в открытом состоянии.
• Тяжелая форма. Эта стадия заболевания приводит к тому, что пациент попросту не способен целиком закрыть глаза. В результате конъюнктива и роговица органа сильно пересыхают, из-за чего развиваются воспалительные и дистрофические процессы.

Клиническая картина

Патология может поражать один или оба глаза одновременно. Фото лагофтальма (представлено выше) — лучший способ наглядно увидеть визуальные признаки болезни. Что касается других проявлений, то на ранних стадиях заболевания у пациента могут возникнуть:

• покраснение глаз, в особенности заметное после сна;
• ощущение сухости;
• боязнь света;
• жжение в глазах и постоянное чувство, что внутрь что-то попало;
• дискомфорт или болевые ощущения;
• понижение остроты или затуманивание зрения.

Очевидными симптомами лагофтальма являются его визуальные проявления, к которым относятся:

• значительное увеличение глазной щели в поврежденном месте;
• интенсивное слезотечение;
• заметное опущение нижнего века, а также его отделение от глазного яблока.

Постепенно заболевание прогрессирует, и у больного возникают более серьезные симптомы: со временем сбивается корнеальный рефлекс, за счет чего роговица подвергается раздражению и веки перестают закрываться. Глаза не могут целиком смыкаться во время отдыха. А обильное слезотечение обуславливается выворотом слезной точки.

На последней стадии порока конъюнктива и роговица пересыхают, что, в свою очередь, провоцирует появление осложнений. Так, при лагофтальме возможно возникновение эрозии, кератита и помутнения роговицы.

Диагностика

При подозрении на лагофтальм окулист в первую очередь осуществляет тщательный осмотр пострадавшего. Для определения выраженности патологического процесса пациент должен попытаться закрыть веки. При легкой форме порока необходимо прохождение специального офтальмологического обследования, которое предусматривает несколько основных процедур.

• Биомикроскопия. Эта манипуляция дает возможность выявить степень поражения конъюнктивы и роговицы. Если при этом были обнаружены инфекционные либо воспалительные процессы в зрительном органе, то хирургическое вмешательство возможно только после дополнительного лечения этих патологий.
• Визометрия. Определение остроты зрения при подозрении на лагофтальм — это обязательный этап диагностики, так как порок способен спровоцировать выраженную зрительную дисфункцию.
• УЗИ в режиме В. Обследование требуется при подозрении на появление пано- либо эндофтальмита. В случае обнаружения воспалительных процессов такая манипуляция противопоказана. В таких случаях допускается применение оптической когерентной томографии.

В целом распознать это заболевание совсем не сложно. Ведь, как правило, оно заметно невооруженным взглядом и выглядит как косметический дефект на лице. Диагноз «лагофтальм» может быть поставлен на основании клинических проявлений. Дифференциальная диагностика при этом должна быть направлена на проверку наличия выворота век.

Если лагофтальм возник вследствие пареза или паралича, пациенту необходима дополнительная консультация невролога. При выявлении аномалий в работе щитовидной железы пострадавшему требуется обследование у эндокринолога.

Лечение лагофтальма

Алгоритм терапии зависит прежде всего от причин развития патологии. На ранних стадиях лагофтальма, вне зависимости от патогенеза, рекомендуется применение определенных медикаментов:

• антисептические средства позволяют предупредить присоединение воспалительных и инфекционных недугов;
• увлажняющие лекарства при регулярном применении позволяют избавиться от основных симптомов патологии;
• искусственные слезы используются для увлажнения глаз;
• антибиотики в форме мазей прописываются при выявлении бактериальных инфекций;
• противовоспалительные препараты рекомендованы при наличии воспалительных и инфекционных процессов в зрительном органе.

Хирургическое вмешательство

Если причины заболевания являются врожденными или же оно стремительно прогрессирует, при лагофтальме необходимо проводить операцию. Также показанием к хирургическому вмешательству являются тяжелые формы патологии либо развитие серьезных осложнений. Существует несколько разновидностей операций, выбор которых зависит от особенностей протекания болезни:

• установка имплантата в верхнее веко;
• пластика глазной щели;
• подвешивание нижнего века;
• введение силиконовой нити по всей длине глаза;
• устранение рубцов;
• корректировка мышц, контролирующих поднятие века.

В реабилитационный период желательно поместить пациента в санаторно-курортные условия с медицинским уклоном. Огромное значение в промежутке восстановления имеет ЛФК.

Профилактика

Для предотвращения возникновения такой болезни, как лагофтальм, необходимо:

• вовремя лечить глазные патологии;
• избегать травмирования глаз;
• подбирать правильную терапию при неврите лицевого нерва;
• избегать ожогов зрительных органов.

Для защиты рекомендуется также пользоваться мягкими контактными линзами.

Лагофтальм — что это такое, определение, фото лагофтальма, лечение народными средствами

Меню

• Болезни
  • Болезни глаз
    • Веки
      • Колобома века
      • Синдром Гунна
      • Птоз верхнего века
      • Трихиаз
      • Блефарит
      • Заворот века
      • Отек века
      • Абсцесс века
      • Лагофтальм
      • Ячмень
      • Блефароспазм
    • Слезные органы
      • Глаукома
    • Склера
      • Склерит
      • Эписклерит
    • Конъюнктива
      • Трахома
      • Конъюнктивит
      • Пингвекула
      • Синдром сухого глаза
      • Птеригиум
    • Роговица
      • Кератоконус
      • Дистрофия роговицы
      • Кератит
    • Хрусталик
      • Катаракта
      • Аномалии
      • Афакия
    • Радужная оболочка
      • Иридоциклит
      • Поликория
    • Стекловидное тело
      • Отслойка
      • Деструкция
    • Зрительный нерв
      • Нейропатия
      • Неврит
      • Атрофия
      • Поражение
    • Сетчатка
      • Отслоение
      • Ретинит
      • Дистрофия
      • Ангиопатия
      • Ретинопатия
    • Глазодвигательный аппарат
      • Косоглазие
      • Офтальмоплегия
      • Нистагм
    • Рефракция
      • Астигматизм
      • Дальнозоркость
      • Близорукость
      • Анизометропия
      • Экзофтальм
  • Заболевания печени
    • Паренхиматозные
      • Гепатит
        • Гепатит A
        • Гепатит B
        • Гепатит C
        • Гепатит D
        • Гепатит E
        • Гепатит G
        • Лекарственные гепатиты
      • Цирроз
        • Фиброз
        • Фокальная нодулярная гиперплазия
        • Гемохроматоз
      • Инфильтративные поражения
        • Гранулематоз Вегенера
        • Острый Лейкоз
        • Лимфогранулематоз
        • Лимфома
        • Кальцинат
        • Амилоидоз
        • Некроз
        • Гликогенозы
      • Объемные образования в печени
        • Очаговое образование печени
        • Кавернозная гемангиома
        • Гуммы
        • Увеличенная печень
        • Киста
        • Абсцесс
        • Гемангиома
        • Поликистоз
      • Функциональные нарушения
        • Синдром Жильбера
        • Синдром Криглера-Найяра
        • Синдром Ротора
        • Внутрипеченочный холестаз
    • Гепатобилиарные
      • Холангит
      • Камни в печени
    • Сосудистые
  • Заболевания почек
    • Альбуминурия
    • Блуждающая почка
    • Гидронефроз
    • Гломерулонефрит
    • Нефрит
    • Нефритический синдром
    • Нефропатия
    • Нефросклероз
    • Нефротический синдром
    • Острая почечная недостаточность
    • Пиелонефрит
    • Пионефроз
    • Поликистоз почек
    • Почечная недостаточность
    • Почечнокаменная болезнь
    • Рак почки
    • Симптом Пастернацкого
    • Тубулопатии
    • Хроническая болезнь почек
    • IgA-нефропатия
  • Заболевания легких
    • Дыхательные пути
      • ХОБЛ
      • Эмфизема
      • Асфиксия
      • Острый бронхит
    • Альвеолы
      • Пневмония

Лагофтальм — это… Описание болезни с фото, возможные причины заболевания, симптомы, проведение диагностических исследований, особенности диагноза и лечение : Labuda.blog

Как известно, поверхность глаз все время увлажняется посредством регулярного моргания и полного закрытия век при нем. Именно так роговица и сам зрительный орган оказываются под защитой. А вот из-за неспособности полностью сомкнуть веки это важное свойство теряется. На фоне этого происходит нарушение целостности слезной пленки, которое сопровождается аномальными изменениями конъюнктивы.

Лагофтальм — это неполное смыкание век. При этой патологии даже в момент сна глазная щель больного закрывается только частично. Это заболевание известно также под другим названием — «заячий глаз».

Общие сведения

Лагофтальм — это патология, характеризующаяся частичным закрытием век из-за невозможности их смыкания. Согласно статистике, это довольно распространенная и тяжелая болезнь. В случае отсутствия соответствующей терапии лагофтальм может спровоцировать зарождение кератита, дистрофии и изъязвления роговицы.

Патология нередко обладает паралитическим патогенезом. Лагофтальм одинаково часто встречается как у женщин, так и у мужчин. Сезонными и географическими особенностями он не обладает.

В нормальном состоянии веки полностью смыкаются, что помогает полноценно увлажнять роговицу. Но влияние многочисленных внешних и внутренних факторов влечет за собой разлады в этом физиологическом процессе. На фоне этого происходит зияние глазной щели, причем поврежденный глаз остается слегка приоткрытым даже во время сна. Постепенно аномалия провоцирует сильное пересыхание роговицы и нарушение ее трофики. Все эти процессы вызывают появление язвочек и даже полную потерю зрения.

Лагофтальм — это заболевание, способное привести пациента к инвалидности. Именно поэтому этот порок несет в себе немаловажное социальное значение.

Код лагофтальма по МКБ-10 — Н02.2.

Причины развития

Разлады в полноценном процессе смыкания век могут происходить из-за влияния определенных провоцирующих условий. Причинами лагофтальма могут оказаться разнообразные факторы.

• Паралич либо парез лицевого нерва. Этот порок провоцирует аномальные изменения иннервации глазных мышц, контролирующих подвижность век. Эти процессы могут происходить в результате тяжелых болезней, оперативного вмешательства и различных повреждений.
• Аномалии развития. Лагофтальм зачастую развивается из-за симблефарона либо колобомы, которые также мешают полноценной подвижности век. Вследствие этого в зоне расщепления конъюнктива закрывается только частично.
• Болезни тройничного нерва. При таком повреждении разлады касаются не только двигательной функции, но тактильной чувствительности, производства слезной жидкости, что приводит к возникновению болевых ощущений.
• Экзофтальм. В результате аномального перемещения глазного яблока нарушается смыкание глаза.

  

• Возникновение рубцового выворота. Эктропион провоцирует провисание нижнего века, из-за чего веки перестают полностью закрываться.
• Ретракция верхнего века. Это заболевание приводит к смещению кожной складки в сторону верхнего края глаза, на фоне чего происходит обнажение склеры.

Этиология

Лагофтальм — это болезнь, которая может обладать и врожденным, и приобретенным характером. Но чаще всего патология возникает из-за травм в результате механических повреждений.

Другими предпосылками к развитию этой болезни могут быть:

• трахома;
• дефицит витамина А;
• пемфигус — пузырчатые высыпания в области кожи век и конъюнктивы.

Существуют и другие провоцирующие факторы, которые способны повлиять на зарождение лагофтальма:

• переохлаждение;
• воспаление слюнной железы возле уха;
• менингит;
• грипп;
• повреждения лица и черепа;
• инфекционные недуги;
• заболевания слухового аппарата;
• аномалии в работе центральной нервной системы.

Классификация

По степени выраженности клинических проявлений болезни разделяют несколько ее разновидностей.

• Легкая форма. Порок провоцирует незначительное расширение глазной щели и опущение нижнего края века. При этом у пострадавшего практически полностью сохраняется возможность закрывать глаза, хотя во сне глазная щель не смыкается до конца.
• Средняя степень. Пороку свойственны ярко выраженные симптомы, типичное уменьшение складчатости кожи. Больному требуется прикладывать массу усилий для полного закрытия век. В момент отдыха поврежденный глаз остается в открытом состоянии.
• Тяжелая форма. Эта стадия заболевания приводит к тому, что пациент попросту не способен целиком закрыть глаза. В результате конъюнктива и роговица органа сильно пересыхают, из-за чего развиваются воспалительные и дистрофические процессы.

Клиническая картина

Патология может поражать один или оба глаза одновременно. Фото лагофтальма (представлено выше) — лучший способ наглядно увидеть визуальные признаки болезни. Что касается других проявлений, то на ранних стадиях заболевания у пациента могут возникнуть:

• покраснение глаз, в особенности заметное после сна;
• ощущение сухости;
• боязнь света;
• жжение в глазах и постоянное чувство, что внутрь что-то попало;
• дискомфорт или болевые ощущения;
• понижение остроты или затуманивание зрения.

Очевидными симптомами лагофтальма являются его визуальные проявления, к которым относятся:

• значительное увеличение глазной щели в поврежденном месте;
• интенсивное слезотечение;
• заметное опущение нижнего века, а также его отделение от глазного яблока.

Постепенно заболевание прогрессирует, и у больного возникают более серьезные симптомы: со временем сбивается корнеальный рефлекс, за счет чего роговица подвергается раздражению и веки перестают закрываться. Глаза не могут целиком смыкаться во время отдыха. А обильное слезотечение обуславливается выворотом слезной точки.

На последней стадии порока конъюнктива и роговица пересыхают, что, в свою очередь, провоцирует появление осложнений. Так, при лагофтальме возможно возникновение эрозии, кератита и помутнения роговицы.

Диагностика

При подозрении на лагофтальм окулист в первую очередь осуществляет тщательный осмотр пострадавшего. Для определения выраженности патологического процесса пациент должен попытаться закрыть веки. При легкой форме порока необходимо прохождение специального офтальмологического обследования, которое предусматривает несколько основных процедур.

• Биомикроскопия. Эта манипуляция дает возможность выявить степень поражения конъюнктивы и роговицы. Если при этом были обнаружены инфекционные либо воспалительные процессы в зрительном органе, то хирургическое вмешательство возможно только после дополнительного лечения этих патологий.
• Визометрия. Определение остроты зрения при подозрении на лагофтальм — это обязательный этап диагностики, так как порок способен спровоцировать выраженную зрительную дисфункцию.
• УЗИ в режиме В. Обследование требуется при подозрении на появление пано- либо эндофтальмита. В случае обнаружения воспалительных процессов такая манипуляция противопоказана. В таких случаях допускается применение оптической когерентной томографии.

В целом распознать это заболевание совсем не сложно. Ведь, как правило, оно заметно невооруженным взглядом и выглядит как косметический дефект на лице. Диагноз «лагофтальм» может быть поставлен на основании клинических проявлений. Дифференциальная диагностика при этом должна быть направлена на проверку наличия выворота век.

Если лагофтальм возник вследствие пареза или паралича, пациенту необходима дополнительная консультация невролога. При выявлении аномалий в работе щитовидной железы пострадавшему требуется обследование у эндокринолога.

Лечение лагофтальма

Алгоритм терапии зависит прежде всего от причин развития патологии. На ранних стадиях лагофтальма, вне зависимости от патогенеза, рекомендуется применение определенных медикаментов:

• антисептические средства позволяют предупредить присоединение воспалительных и инфекционных недугов;
• увлажняющие лекарства при регулярном применении позволяют избавиться от основных симптомов патологии;
• искусственные слезы используются для увлажнения глаз;
• антибиотики в форме мазей прописываются при выявлении бактериальных инфекций;
• противовоспалительные препараты рекомендованы при наличии воспалительных и инфекционных процессов в зрительном органе.

Хирургическое вмешательство

Если причины заболевания являются врожденными или же оно стремительно прогрессирует, при лагофтальме необходимо проводить операцию. Также показанием к хирургическому вмешательству являются тяжелые формы патологии либо развитие серьезных осложнений. Существует несколько разновидностей операций, выбор которых зависит от особенностей протекания болезни:

• установка имплантата в верхнее веко;
• пластика глазной щели;
• подвешивание нижнего века;
• введение силиконовой нити по всей длине глаза;
• устранение рубцов;
• корректировка мышц, контролирующих поднятие века.

В реабилитационный период желательно поместить пациента в санаторно-курортные условия с медицинским уклоном. Огромное значение в промежутке восстановления имеет ЛФК.

Профилактика

Для предотвращения возникновения такой болезни, как лагофтальм, необходимо:

• вовремя лечить глазные патологии;
• избегать травмирования глаз;
• подбирать правильную терапию при неврите лицевого нерва;
• избегать ожогов зрительных органов.

Для защиты рекомендуется также пользоваться мягкими контактными линзами.

Что такое лагофтальм: причины развития и лечение

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ОТЕК ВЕК.

Возникает при заболева­ниях сердечно-сосудистой системы и почек. Его особенностью является отсутствие покраснения век. Кожа век бледная, болезненная, при сильном отеке напряженная. Отек обычно выражен по утрам, двусторонний, нередко сочетается у таких больных с отеками на ногах. Следует помнить, что отек век может быть первым симптомом об­щего заболевания и больного нужно направить на тщатель­ное обследование к специалистам.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ОТЕК ВЕК. 

Болезнь проявляется в виде отека Квинке.Его признаки: внезапное появление и такое же внезапное исчезновение. Чаще отек появляется на одном глазу, отекает в основном верхнее веко. Отек возникает у лиц с аллергией на пищевые продукты (яйца, шоколад, зем­ляника, рыба, цитрусовые), лекарства, препараты бытовой химии (порошки, лаки и др.).

В летнее время аллергический отек может возникнуть после укуса насекомых. При наружном осмотре почти всег­да видно место укуса. Лечение и уход за этими больными такие же, как и при аллергических отеках другого происхождения (см.аллергия).

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ОТЕК ВЕК.

Отек может развиться при травме век, глазного яблока, глазницы, черепа. Он не­редко сочетается с глубокими повреждениями. Такие боль­ные должны быть тщательно осмотрены окулистами. Может возникнуть кровоизлияние под слизистую оболочку глазно­го яблока при значительном повышении артериального и внутричерепного давления (при сильном кашле, рвоте, при­падке эпилепсии и др.).

Травма может сопровождаться нарушением целости внутренней стенки глазницы, и воздух из околоносовых пазух носа (в связи с отсутствием жира в подкожной клет­чатке века) легко распространяется под кожу век. В резуль­тате этого возникает эмфизема век, для которой характерна крепитация (похрустывание) при нажатии на веко.

Если воздух проникает в глазницу, отмечается экзофтальм. В та­ких случаях рекомендуется наложение давящей повязки на глаз, способствующей более быстрому рассасыванию воздуха. Необходима консультация оториноларинголога.

Отличается выраженным по­краснением кожи, кожа становится горячей на ощупь. Чаще всего воспалительный отек бывает на одном глазу, являясь симптомом местного воспалительного процесса. При ощупывании века нередко можно обнаружить локаль­ное место воспаления и болезненности.

Отек возникает вследствие воспалительных процессов в самом веке (ячмень, абсцесс, укус насекомого), конъюнктиве век (при этом он может сочетаться с хемозом, т. е. отеком конъюнктивы глазного яблока), в области слезного мешка или слезной железы, глаза (воспаление радужки, инфицированные ра­нения глаза, воспаление всех оболочек глаза — панофтальмит), в орбите, воздухоносных синусах и тканях, окружа­ющих глаз.

Лагофтальм: причины появления и симптоматика заболевания

Лагофтальм относится к распространенным офтальмопатологиям, которая нередко имеет паралитический генез. Заболевание с одинаковой частотой встречается у пациентов мужского и женского пола. Географических и сезонных особенностей патология не имеет.

Лагофтальм при отсутствии лечения часто приводит к инвалидизации пациента, поэтому болезнь имеет важное социальное значение.

В норме веки должны полностью смыкаться, что способствует полноценному увлажнению роговицы. Однако воздействие многочисленных провоцирующих факторов приводит к нарушению данного физиологического процесса. В связи с чем отмечается зияние глазной щели, при этом пораженный глаз остается приоткрытым даже во время сна.

По степени выраженности патологии офтальмологи выделяют следующие формы лагофтальма:

1. Легкая степень. Заболевание приводит к незначительному расширению глазной щели, опущению края нижнего века. При этом у пациента сохраняется способность практически полностью закрывать глаза, но во сне глазная щель не смыкается;
2. Средняя степень. Патология характеризуется ярко выраженной симптоматикой, уменьшением складчатости кожных покровов. Пациенту приходится приложить немало усилий, чтобы полностью закрыть веки. Во время сна пораженный глаз остается открытым;
3. Тяжелая степень. Лагофтальм приводит к тому, что пациент не способен полностью закрыть глаза. Как результат роговица и конъюнктива пересыхают, что способствует развитию воспалительных и дистрофических процессов.

Лагофтальм не имеет специфической профилактики. Поэтому офтальмологи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

• избегать травматизации;
• соблюдать гигиену глаз;
• своевременно обращаться за медицинской помощью;
• проводить полноценную терапию неврита, тиреотоксикоза.

Лагофтальм представляет собой офтальмопатологию, которая приводит к нарушению процесса смыкания век. Заболевание вызывает развитие сухости глаз, гиперемию, жжение, слезотечение, фотофобию, ощущение присутствия инородного тела. Чтобы диагностировать патологию, достаточно провести визуальный осмотр пациента. Для лечения лагофтальма прибегают к хирургическому вмешательству, что позволяет полностью устранить неприятную симптоматику заболевания.

Диагностировать лагофтальм не трудно. Диагноз ставится на основании жалоб больного и осмотра его органа зрения, при котором определяется неполное смыкание глазной щели и покраснение роговицы.

Для выявления причины заболевания на консультацию приглашают невропатолога. Проводят всестороннее изучение неврологического статуса пациента.

Зачастую болезнь «заячьего глаза» не требует сложных инструментальных методов исследования.

К какому врачу обратиться?

При выявлении симптомов характерных для данной болезни необходимо обратится к офтальмологу.

Очевидно, что далеко не все факторы риска и причины лагофтальма поддаются превентивному предотвращению. И все же следует всеми силами беречь глаза от травм и ожогов (пользуясь средствами индивидуальной защиты, когда это необходимо), своевременно обращаться за помощью с любой симптоматикой неврита лицевого нерва.

• слабая степень – для этого нарушения характерно небольшое расширение глазной щели. При этом нередко опускается крайняя часть нижнего века. В медиальной трети видно, что дерма сглажена. Больному удается практически полностью закрыть глаза. При этом во время сна глазная щель немного открыта;
• средняя степень – симптомы патологии проявляются более явно, чем при слабой степени. При развитии нарушения уменьшается складчатость кожи. Чтобы закрыть глаза, человеку приходится прикладывать много усилий. Смыкание глазной щели задействует орбитальный фрагмент круговой мышцы. Когда человек спит, его глаза остаются открытыми;
• высокая степень – глаза вообще не закрываются. При этом наблюдается повышенная сухость конъюнктивы и роговицы. Как следствие, развиваются воспаления и дистрофия зрительного органа.

Специфическая профилактика лагофтальма отсутствует. Неспецифические методы направлены на устранение факторов риска. Они включают своевременное лечение инфекций и аутоиммунных патологий, а также поражений среднего уха.

Лагофтальм – серьезное нарушение, которое может привести к опасным осложнениям. Чтобы справиться с заболеванием, нужно вовремя обратиться к врачу. Для борьбы с симптомами патологии специалист назначает лекарственные средства. Полностью устранить патологию можно только путем операции.

Лагофтальм — это офтальмологическое заболевание, при котором веко не полностью закрывается. Лечение лагофтальма происходит в несколько этапов, лекарственными средствами местного применения с использованием поддерживающих повязок. В сложных, запущенных ситуациях назначается оперативное вмешательство.

Офтальмологическая патология, которая может иметь паралитическую этиологию. Заболевание характеризуется нарушением смыкания век, ассоциированным с параличами и парезами.

Лагофтальм глаза: причины, симптомы, лечение

Нарушение смыкания век развивается на фоне действия следующих провоцирующих факторов:

• парез или паралич лицевого нерва. Патология вызывает изменение иннервации мускулатуры глаза, отвечающей за подвижность век. Такие процессы развиваются на фоне тяжелых заболеваний, хирургического вмешательства или травм;
• аномалии развития. Лагофтальм нередко возникает на фоне симблефарона или колобомы, которые препятствуют нормальной подвижности век. Как результат в области расщепления не полностью прикрывается конъюнктива;
• патологии тройничного нерва. При подобных повреждениях нарушается не только двигательная функция, но и тактильная чувствительность, продукция слезной жидкости, появляются болезненные ощущения;
• экзофтальм. На фоне смещения глазного яблока нарушается смыкание глазной щели;
• появление рубцового выворота. Эктропион приводит к провисанию нижнего века, что провоцирует неполное закрытие век;
• ретракция верхнего века. Патология вызывает смещение кожной складки в направлении верхнего края глазницы, что провоцирует обнажение склеры.

Наиболее распространенной причиной лагофтальма является паралич определенных периферических ветвей лицевого нерва (седьмая пара), контролирующих двигательную активность круговой мышцы глаза. Кроме того, неполное смыкание век может быть обусловлено чисто геометрическими причинами – при увеличенном глазном яблоке (сильная степень близорукости, «бычий глаз») или экзофтальме (выпячивании глаза кнаружи при некоторых заболеваниях).

К этиопатогенетическим факторам относятся также опухоли, флегмона, эндокринные расстройства, рубцовые посттравматические изменения кожи век и прилегающих к ним зон. Одним из вариантов такого рубцевания является симблефарон – сращение конъюнктивы века (или обоих век) с конъюнктивальной слизистой оболочкой самого глазного яблока.

Лагофтальм (от греческого: lagos – заяц, ophtalmos – глаз) – заболевание, характеризующееся зиянием глазной щели при попытке сомкнуть веки.

Данный патологический процесс довольно опасный. Отсутствие своевременного лечения может привести к таким серьезным осложнениям, как кератит, дистрофия и изъязвление роговицы глаза.

Для человека, живущего во время, когда изображение играет очень важную, если не сказать ключевую роль в познании мира, потому исправление разного рода нарушений зрения является существенной задачей в сегодняшние дни. Одной из таких аномалий, вредящих здоровому мировосприятию, является лагофтальм.

Код по МКБ-10: H02.2 Лагофтальм

Лагофтальм – заболевание глаз, обусловленное неполным смыканием глазных век.

Лагофтальм возникает из-за воздействия различных провоцирующих факторов. Наиболее частая причина – поражение лицевого нерва, который отвечает за моторику (движение) мимической мускулатуры,  в том числе за открытие и смыкание глазной щели. Нередко к лагофтальму приводят рубцовые изменения как верхнего, так и нижнего века.

Также часто полному смыканию век препятствует экзофтальм (выпячивание глаза кпереди). Экзофтальм – частый спутник тиреотоксикоза (усиленной функции щитовидной железы). Не такой распространенной причиной экзофтальма бывает опухоль глазницы. Вот почему всегда необходимо обращаться за консультацией к грамотному специалисту.

Более редкие причины возникновения «заячьего глаза»: врожденное укорочение век и симблефарон – сращение века с тканями глазного яблока.

В некоторых случаях неполное смыкание век не вызывает патологических изменений органа зрения, а пациенты не ощущают дискомфорт. Это физиологический «заячий глаз», который не требует медицинской коррекции.

При возникновении лагофтальма нарушается смыкание век. Это обусловлено анатомическими отклонениями, проблемами с иннервацией и влиянием внешних факторов.

• Паралич и парез лицевого нерва. Эти патологии вызывают проблемы с иннервацией круговой мышцы зрительного органа. В нормальном состоянии она отвечает за двигательную активность век. Такие состояния обычно обусловлены развитием сложных патологий, травматическими повреждениями или проведением оперативных вмешательств.
• Отклонения в развитии. Патология может носить вторичный характер. Такое нарушение характерно для людей с колобомой и симблефароном. В первом случае конъюнктива в зоне расщепления не закрывается. Во втором – наблюдается сращение орбитальной и пальпебральной конъюнктивы, в результате чего глаза не могут нормально закрываться.
• Патология тройничного нерва. По структуре пятая пара черепных нервов принадлежит к категории смешанных. Потому при ее поражении нарушается не только двигательная функция. Также страдает чувствительность к боли, температуре, прикосновениям. К патологиям тройничного нерва приводят травмы, сложные болезни, операции.
• Рубцовый выворот. В такой ситуации недостаточное закрытие глазной щели связано с тем, что нижнее веко провисает.
• Экзофтальм. Смещение глазного яблока создает сложности со смыканием глазной щели. Причем они возникают даже при нормальной структуре органа зрения.
• Ретракция верхнего века. При развитии патологии наблюдается смещение кожной складки по направлению к верху глазницы. При развитии нарушения обнажается склера.

АБСЦЕСС ВЕКА.

Развивается чаще всего после инфициро­ванных травм века или местных гнойных воспалений (яч­мень, фурункул, язвенный блефарит). Воспаление может возникать метастатически при септических очагах в других органах.Абсцесс развивается остро с нарастающим разлитым уплотнением подкожной клетчатки века. Веко отечно, кожа напряжена, гиперемирована, горячая на ощупь.

Неотложная доврачебная помощь.

• На­значают внутрь 1 г сульфадиметоксина, сульфапиридазина или другого сульфаниламидного препарата.
• Проводят внут­римышечную инъекцию 500000 ЕД бензилпенициллина или разовой дозы другого антибиотика.
• Немедленно направ­ляют на стационарное лечение в глазное отделение боль­ницы, где должно быть произведено вскрытие абсцесса.

Лечение.

• В начале заболевания, в стадии инфильт­рата, назначают сухое тепло, ультравысокочастотную те­рапию.
• В конъюнктивальный мешок закапывают 30% раст­вор сульфацил-натрия не реже 5—6 раз в день.
• Необходимо назначить сульфаниламидные препараты внутрь и антибиотики внутримышечно.
• При появлении флюктуации врач или фельдшер про­изводят вскрытие абсцесса, дренирование полости, накла­дывают повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия, промывают полость антибиотиками.

БЛЕФАРИТ.

Это воспаление краев век является одним из наиболее частых и исключительно упорных заболеваний глаз, которое может продолжаться многие годы в виде чешуйчатой простой и язвенной форм.

Такое упорное те­чение связано с многообразием вызывающих его причин. Это могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты,язвенная болезнь желудка,патология желчных путей), эндокринные и обменные нарушения (диабет и др.), аллергия,глистная инвазия, витаминная недостаточность.Поддерживают блефариты патологические процессы в околоносовых пазухах (гаймориты), кариес зубов, некорригированные аномалии рефракции (астигматизм, дальнозоркость), пребывание в загрязненном, запыленном помещении.

Чешуйчатый блефарит может проявляться умеренно выраженным покраснением краев век. Больные жалуются на зуд, ощущение засоренности в глазах, учащенное ми­гание с появлением едкого пенистого отделяемого в углах глазной щели, утомляемость глаз при зрительной нагрузке, особенно в вечернее время при искусственном освещении.

При выраженной клинической картине края век выгля­дят постоянно красными, утолщенными. Кожа у корней ресниц покрыта мелкими сухими или серовато-белыми отрубевидными чешуйками, напоминающими перхоть на голове. Если эти чешуйки удалить, то под ними обнажается резко гиперемированная истонченная кожа. Отмечаются жалобы больных на постоянный мучительный зуд в веках, чувствительность глаз к пыли, искусственному свету. Боль­ным трудно читать, особенно по вечерам.

Язвенный блефарит — наиболее тяжелая, упорная форма. У края век скапливаются гнойные корочки, ресницы склеены, после отпадения корочек остаются кровоточащие язвочки по краям век, ресницы выпадают.На краях век появляются участки, где ресницы растут неправильно (в сторону глазного яблока, пучками) — трихиаз или вовсе не растут — медароз.После заживления язвочек остаются рубцы, края век деформируются, может развиться заворот или выворот века.

Лечение.

Терапия блефарита требует упорства, тща­тельности в выполнении всех процедур.

• Прежде всего не­обходимо выявить причину заболевания и устранить ее. Следует исключить диабет,глистную инвазию, заболевания желудка и кишечника, проверить рефракцию и при необ­ходимости назначить очки.
• Большое значение имеют обще­укрепляющее лечение, а также мероприятия, повышающие сопротивляемость организма: нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта, дегельминтизация, лечение хронических инфекций, тонзиллитов, ринитов, санация полости рта, десенсибилизирующее лечение и ряд других мероприятий.
• Обязательным является соблюдение гигиенических ус­ловий в быту и на работе, рационального режима питания с применением диеты, богатой витаминами.
• При лечении язвенного блефарита сначала тщательно удаляют все корочки. Для их размягчения края век смазы­вают рыбьим жиром, вазелиновым маслом или любой суль­фаниламидной мазью.
• Первые 2—3 дня места изъязвлений тушируют спиртом, 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 5% раствором нитрата серебра.
• Быстро снимают явления воспаления аппликации на края век ватных полосок, смо­ченных растворами одного из антибиотиков, например пенициллина,эритромицина или неомицина (в 1 мл раствора 100 000 — 250 000 ЕД). Тампоны накладывают на 10—15 мин до 4 раз в день.
• На ночь края век смазывают одной из перечисленных выше мазей. У некоторых людей может быть повышена чувствительность к антибиотикам. В этих случаях можно использовать мази из сульфаниламидных препаратов. Если гнойные корочки уже не образуются, можно рекомендовать смазывание краев век кортикостероидными мазями (0,5—1% гидрокортизоновая мазь).
• При упорном течении заболевания назначаются витами­ны (прием дрожжевых напитков внутрь, драже витаминов, инъекции витаминов B1, В6 и др.).
• Проводят аутогемотерапию (назначает и контролирует врач) в виде внутримышеч­ных инъекций аутокрови.

Профилактика.

В связи с многообразием причин, вызывающих блефариты, необходима тщательная санация всего организма и устранение этиологических факторов: своевременное выявление и лечение заболеваний желудоч­но-кишечного тракта, болезней обмена веществ, проверка рефракции и назначение корригирующих очков, санация полости рта и других очагов хронической инфекции, общеоздоровительные и гигиенические мероприятия (защита глаз при работе в запыленном помещении, уход за кожей век и др.).

Следует отметить, что труднее лечить чешуйча­тый и тем более язвенный блефарит. Поэтому при появлении признаков чешуйчатого блефарита больного нужно тща­тельно обследовать и провести полный курс лечения, чтобы не допустить перехода в -более тяжелые клинические его формы.

Симптомы лагофтальма

Заболевание может приводить к поражению одного или обоих глаз. На начальных стадиях болезни пациенты отмечают неполное смыкание век, повышенную сухость и покраснение конъюнктивы, ощущение жжения. При прогресcировании патологии у больного верхнее веко перестает участвовать в акте моргания. Развивается слезотечение, которое сопровождается светобоязнью, чувством присутствия инородного тела в глазу. Нередко больные жалуются на снижение остроты зрения.

Со временем у пациента нарушается корнеальный рефлекс, поэтому при раздражении роговицы перестают смыкаться веки. Глаза не способны полностью закрываться во время сна. Нижнее веко отстает от глазного яблока, поэтому постепенно опускается вниз. Слезная точка выворачивается, что способствует возникновению обильного слезотечения.

На первом этапе развития патология сопровождается неполным смыканием глазной щели. При этом у человека пересыхает конъюнктива.

• жжение;
• сильная слезоточивость;
• гиперемия конъюнктивы.

По мере развития недуга верхнее веко не опускается. В результате человек не может моргать. Покраснение орбитальной конъюнктивы в большей степени проявляется по утрам, поскольку ночью глазная щель остается открытой.

Больные жалуются на появление пелены перед глазами. Чрезмерное слезотечение при этой патологии дополняет светобоязнь. Если наблюдается потеря корнеального рефлекса, раздражение роговицы не приводит к смыканию глаз.

Симптомы заболевания зависят от происхождения. При возникновении паралича круговой мышцы появляется эктропион. Если смещается слезная точка, возникает чрезмерное слезотечение. Достаточно рано появляются признаки блефарита, и развивается вялотекущий конъюнктивит.

Если лагофтальм глаза связан с патологией тройничного нерва, нарушается выработка слезной жидкости. Поражение седьмой пары черепных нервов провоцирует появление сухости и чувство присутствия чужеродного объекта. Продолжительное наличие паралича вызывает развитие атрофических изменений, которые проявляются в виде снижения тургора век. Они могут смещаться книзу или выворачиваться.

Наиболее опасный феномен при лагофтальме – постоянное пересыхание роговицы из-за отсутствия достаточной слезной пленки, которая в норме обновляется при каждом акте мигания и служит глазу защитой от кислорода воздуха. Субъективно такое пересыхание ощущается как жжение, инородное тело, собственно сухость поверхности глазного яблока.

При длительно существующем лагофтальме развивается воспаление роговой оболочки, – кератит, – в том числе с изъязвлением и гнойным расплавлением роговицы, если и на этом этапе не производится необходимое вмешательство. Одним из характерных для лагофтальма феноменов является также симптом Белла – специфический непроизвольный поворот глазного яблока кверху и кнаружи при попытке сомкнуть веки.

Лагофтальм – основные симптомы:

• Жжение в глазах
• Покраснение глаз
• Слезотечение
• Снижение зрения
• Пелена перед глазами
• Сон с открытыми глазами

ВНУТРЕННИЙ ЯЧМЕНЬ.

Это острое гнойное воспаление воло­сяного мешочка или сальной железы у корня ресницы. Заболевание вызывается чаще всего стафилококками.

На ограниченном участке вблизи края века появляется покрасне­ние с болезненной припухлостью. Воспалительный инфильт­рат довольно быстро увеличивается, сопровождаясь отеком века, а иногда и конъюнктивы глазного яблока. На 2—3-й день инфильтрат гнойно расплавляется, верхушка припухлости приобретает желтоватый цвет.

На 3—4-й день головка ячменя прорывается наружу с выделением гноя и некротизированных тканей, после чего болезненность сразу уменьшается, воспалительные явления стихают. Отечность и гиперемия кожи исчезают приблизительно к концу недели. Иногда ячмень сопровождается головной болью, повышением температуры тела, припуханием регионарных лимфатических узлов.

Возникает при гнойном воспалении желез хряща века, поэтому воспаление больше выражено со стороны конъюнктивы, и туда же прорывается содер­жимое ячменя.Ячмень опасен своими осложнениями, возникающими при неправильном уходе за больными и лечении. Недопусти­ма попытка выдавить гной из абсцедирующего ячменя.

Неотложная доврачебная помощь не требуется.

Лечение.

• В начале воспаления кожу века смазывают антисептическими растворами, мазями (70% спирт, 1% желтая ртутная мазь, 1% раствор бриллиантового зеленого).
• Назначают ультравысокочастотную терапию, сухое тепло. Нельзя прикладывать компрессы, примочки, так как они вызывают отек век, приводят к распространению воспаления.
• В глаз 6—8 раз в день закапывают 15—30% раст­воры сульфацил-натрия.
• При повышении температуры, вы­раженном отеке век, увеличении регионарных лимфати­ческих узлов, а также упорном течении ячменей нужно внутрь назначить антибиотики, сульфаниламидные препа­раты.
• Если ячмень начал абсцедировать, т. е. появился гной­ный стержень, тепловые процедуры отменяются. При реци­дивирующем течении ячменей у больного нужно исследо­вать кровь на стерильность, на содержание в ней сахара, провести обследование на выявление очагов хронической инфекции.
• При рецидивирующем ячмене проводится обще­укрепляющее лечение (назначение пивных дрожжей, инъек­ции и драже витаминов группы В, С, аутогемотерапия).

Профилактика ячменей включает санацию очагов хронической инфекции (полость рта, околоносовые пазухи и др.), защиту глаз при работе в пыльном помещении и об­щеоздоровительные мероприятия (пища, богатая витами­нами, закаливание организма).

Профилактические мероприятия

Специфической профилактики не существует.

К неспецифическим мерам относят:

• гигиена глаз;
• избегание травматизации;
• полноценное лечение неврита лицевого нерва и тиреотоксикоза;
• ранняя обращаемость за медицинской помощью.

При подозрении на развитии лагофтальма офтальмолог проводит наружный осмотр. Чтобы установить выраженность патологического процесса, пациента просят закрыть веки. На ранних стадиях требуется специальное офтальмологическое обследование, которое предполагает назначение следующих процедур:

• биомикроскопия. Процедура позволяет определить наличие поражения роговицы и конъюнктивы. Если во время процедуры выявлены воспалительные или инфекционные процессы, то оперативное лечение лагофтальма возможно после компенсации патологий;
• визометрия. Определение остроты зрения – обязательный этап диагностики, поскольку патология приводит к развитию выраженной зрительной дисфункции;
• УЗИ в В-режиме. Исследование проводят при подозрении на развитие эндо- или панофтальмита. На фоне воспалительных заболеваний процедура противопоказана. В подобных ситуациях проводится оптическая когерентная томография.

При развитии лагофтальма на фоне паралича пациент нуждается в дополнительной консультации невролога. При патологиях щитовидной железы необходимо лечение у эндокринолога.

Особенности терапии

Алгоритм лечения заболевания определяется этиологическими факторами, на фоне которых развивается лагофтальм.

На начальных этапах болезни независимо от причин лагофтальма рекомендуют использовать следующие препараты:

• антисептические средства. Это позволяет предотвратить инфекционные и воспалительные осложнения;
• увлажняющие препараты. При регулярном использовании капли позволяют компенсировать основную симптоматику лагофтальма;
• использование искусственных слез. Препараты применяют для увлажнения глаз на фоне повреждения тройничного нерва, нарушения слезопродукции;
• антибиотики. При развитии бактериальной инфекции назначают антибактериальные мази;
• противовоспалительные средства. Инстилляции рекомендуют проводить при наличии инфекционных или воспалительных заболеваний глаз (кератит, конъюнктивит, блефарит).

При неврите пациенты нуждаются в терапии невролога под постоянным контролем офтальмолога. В подобных ситуациях необходимо проводить лечение основного заболевания, которое вызвало нарушение двигательной функции. В период ремиссии пациент нуждается в проведении санаторно-курортного лечения, комплексной физиотерапии.

Если лагофтальм развивается на фоне экзофтальма, причиной которого является тиреотоксикоз, то необходима консультация эндокринолога. Если патология протекает на фоне дистрофии роговицы, то назначают инстилляции рыбьего жира, вазелинового масла, введение тиаминовой мази, инъекции витаминов группы В.

При врожденных аномалиях, значительном отстоянии век или возникновении рубцов показано хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в частичной блефарорафии (уменьшении глазной щели посредством сшивания).

В некоторых случаях показано проведение следующих манипуляций:

• установка импланта в верхее веко;
• использование силиконовой нити;
• восстановление двигательной функции круговой мышцы глаза.

ХАЛАЗИОН ИЛИ ГРАДИНА.

Это хроническое пролиферативное воспаление желез хряща века.Протекает этот про­цесс почти безболезненно. В толще хряща века появляется уплотнение, которое увеличивается в размерах до крупной горошины. Видна локальная выпуклость века, цвет кожи над ней не изменен, кожа подвижна. Со стороны конъюнк­тивы просматривается беловато-желтое содержимое халазиона.

Лечение.

• При небольшом по размеру и недлительно существующем халазионе можно применять препараты, оказывающие рассасывающее действие (1% желтая ртут­наямазь местно). Тепловые процедуры противопоказаны, они могут стимулировать рост халазиона.
• При крупных или длительно существующих халазионах больного направ­ляют к окулисту для оперативного иссечения их в амбула­торных условиях. Вылущивание халазиона производится со стороны конъюнктивы.
• Уход за больными в послеопера­ционном периоде включает промывание конъюнктивной полости раствором фурацилина 1:5000, инсталляцию 15—30% растворов сульфацил-натрия.

Осложнения

В 30-40 % случаев заболевание приводит к ксерофтальмии. Это состояние провоцирует повышенную сухость роговицы и конъюнктивы. По мере осложнения лагофтальма, у человека может развиваться катаральный конъюнктивит и нейротрофический кератит.

При появлении язвенных дефектов на роговой оболочке развивается лейкома. Для нее характерно ухудшение зрения и образование бельма. В сложных ситуациях наблюдается перфорация роговицы. Появление эндофтальмита может стать причиной необратимой зрительной дисфункции и энуклеации.

У 30-40% пациентов лагофтальм провоцирует развитие ксерофтальмии (чрезмерная сухость роговицы и конъюнктивы). При отсутствии своевременного лечения возникает катаральный конъюнктивит, нейротрофический кератит. Если отмечается изъязвление роговицы, то нередко развивается лейкома. Патология приводит к снижению остроты зрения, появлению бельма.

При тяжелом течении лагофтальм провоцирует возникновение перфорации роговицы. Если возникает эндофтальмит, то патология приводит к необратимому снижению зрения. В подобной ситуации прибегают к хирургическому удалению глазного яблока из полости орбиты, что становится причиной инвалидности больного.

КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК.

Это заболевание передается при контакте, поэтому ребенок, находящийся в детском коллективе, у которого выявлен контагиозный моллюск, подлежит карантину до излечения.

Заболевание характеризуется появлением желтовато-белых узелков размером до 2 мм с овальным краем и неболь­шим углублением в центре. Они чаще располагаются в об­ласти внутреннего угла на нижнем веке ближе к ресничному краю, а иногда прямо на краю века образуется по нескольку узелков. При локализации процесса у края век происходит мацерация узелков и кашицеобразная масса выделяется в конъюнктивальную полость.

Лечениевключает следующие мероприятия:

• выдавливание содержимого узел­ка с последующим прижиганием 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, раствором Люголя, 5% раствором нитратасеребра, 5% настойкой йода, ляписным карандашом и др. Манипуляция осуществляется в амбулаторных условиях.

Прогноз при лагофтальме

Если лагофтальм обусловлен острым невритом лицевого нерва, то с устранением основной патологии он в большинстве случаев исчезает без каких-либо следов; при хроническом же течении неврита лагофтальм обычно остается (в той или иной степени выраженности) и нуждается в дальнейшей косметической коррекции.

Огромное прогностическое значение имеет связанное с лагофтальмом состояние роговой оболочки, а именно наличие или отсутствие кератита, его выраженность и стадия. Уже одно это обстоятельство является серьезнейшим аргументом в пользу как можно более раннего хирургического вмешательства по устранению несмыкания век.

При получении полноценного и адекватного лечения лагофтальм имеет благоприятный прогноз, поскольку благодаря своевременной хирургической коррекции можно полностью восстановить функциональность век. При отсутствии лечения заболевание приводит к развитию воспалительных и дегенеративных осложнений, инвалидизации пациента.

ВЫВОРОТ ВЕК.

Возникает при параличе лицевого нерва, после травм, ожогов век, приводящих к рубцовой дефор­мации их, на фоне хронического блефарита, конъюнктивита, а также у пожилых людей. Веко свисает книзу, отходит от глазного яблока, обнажена его конъюнктива. Выворот века может привести к слезотечению, гипертрофии конъюнктивы век, глазного яблока.

Лечение выворота оперативное.

Уход за больнымис выворотом века включает:

• Обработку конъюнктивального мешка (закапывание анти­септических растворов), закладывание витаминных мазей на ночь.
• Пожилых людей нужно обучить правильному вы­тиранию слезы при начальном вывороте. Нельзя вытирать слезу от глаза вниз (это растягивает веко еще больше), нужно чуть промокать платочком, ваткой нижнее веко, при­жимая его к глазу.

ЗАВОРОТ ВЕКА. (как правило, нижнего).

Это заболевание, при котором передний ресничный край века поворачивается к глазному яблоку. При этом ресницы, как щетка, трут ро­говицу, вызывая ее повреждение и даже изъязвления. За­ворот века бывает у новорожденных, пожилых людей и лиц, страдающих воспалительными заболеваниями глаза и его вспомогательного аппарата.

Лечение заворота века заключается в выявлении и устранении его причины.В тяжелых случаях заворот устраняют оперативно. В легких случаях и до операции веко оттягивают полоской лейкопластыря.

Уход за больными с заворотом века заключа­ется:

• В туалете конъюнктивального мешка (инсталляции антисептических растворов), профилактике пораженной роговицы (закладывание антисептических и витаминных мазей), а также в уходе за кожей века и щеки (при раздра­жении ее лейкопластырем).
• Нужно правильно накладывать лейкопластырь для от­тягивания нижнего века. Так как при спастическом завороте кожа нижнего века обильно смачивается слезой, то при попытке оттянуть веко палец скользит по коже и устранить заворот не удается — лейкопластырь не приклеится к коже и не будет удерживать веко. Поэтому перед оттягиванием века нужно тщательно высушить его кожу марлевой сал­феткой.
• Иногда спазм мышц века бывает настолько сильным, что поставить завернутое веко в правильное поло­жение удается только тогда, когда под палец, которым оттягивают веко книзу, подкладывается один или два слоя марли для того, чтобы палец не скользил.
• При слабо выраженном завороте достаточно смазать ко­жу нижнего века коллодием. При сильном завороте это не помогает и, для того чтобы удержать нижнее веко в пра­вильном положении, приходится оттягивать его книзу од­ной или двумя полосками лейкопластыря.

ПТОЗ.

Птоз— опущение верхнего века. Это заболевание быва­ет врожденным и приобретенным (после травм, при пора­жении глазодвигательного нерва).

Птоз может быть одно- и двусторонним.В зависимости от того, насколь­ко веко закрывает зрачок, птоз может быть полным или частичным. Опасность полного врожденного птоза состоит в том, что веко не пропускает свет через зрачок к сетчатке, и зрение понижается (амблиопия).

Лечение.

Устранение птоза про­изводят оперативным путем. Детям с врожденным птозом операции делают в возрасте 2—3 лет.Уход за детьми с врожденным полным птозом заключается в подвешивании верхнего века полосками лейкопластыря к коже лба. Эта процедура назначается на период бодрствования ребенка с целью профилактики амблиопии.

Почему развивается и как с этим обращаются

Как долго вы можете держать глаза открытыми, не моргая?

Пятнадцать секунд?

Может, тридцать?

После этого вы можете почувствовать, как ваши глаза начинают сохнуть, и желание закрыть их становится непреодолимым. Однако некоторые люди не могут полностью закрыть веки; эти люди страдают от состояния, известного как лагофтальм.

Что вызывает у меня лагофтальм?

Наиболее частой причиной лагофтальма является нарушение функции лицевого нерва (также известного как седьмой черепной нерв), который контролирует движение мышц, поднимающих брови, и мышц, закрывающих веки.Функцию этого нерва может нарушить:

• Травма — например, рваная рана на лице или удар по голове, повлекший перелом основания черепа, или удар в челюсть, повредивший нижнюю челюсть
• Болезнь Грейвса и другие родственные заболевания щитовидной железы
• Наследственность
• Синдром Мебиуса, редкое врожденное заболевание, которое часто вызывает паралич лицевого нерва
• Повреждение любого из слоев тканей век
• Осложнение операции на веках
• Паралич Белла, плохо изученная форма паралича лицевого нерва и частая причина лагофтальма

Некоторые врачи считают, что заболеваемость лагофтальмом растет, возможно, частично из-за растущего числа операций, таких как блефаропластика, которые могут вызвать лагофтальм (или усугубить уже существующий случай) при неправильном выполнении.

Блефаропластика проводится с целью исправления обвисших век по медицинским или косметическим причинам, но если удалить слишком много кожи с века, может возникнуть лагофтальм.

Осложнения Лагофтальма

Пациенты с лагофтальмом часто страдают синдромом сухого глаза и уязвимы для ссадин роговицы. В качестве реакции на повышенную сухость пациенты, страдающие этим заболеванием, обычно испытывают чрезмерное слезоотделение (слезотечение) и часто чувствуют, как будто у них в глазу застряло инородное тело.

Что такое ночной лагофтальм?

Другой вариант этого состояния называется Ночной Лагофтальм, состояние, при котором нормальные люди не могут закрывать глаза во время сна. Об этом состоянии, вероятно, не сообщается из-за того, что многие больные не знают о нем, если кто-то не сказал им, что они спят с открытыми глазами, и некоторые врачи могут не рассматривать лагофтальм как возможную причину симптомов сухого глаза пациента.

Такие люди просыпаются утром с ощущением, что они плохо спали, и могут чувствовать боль в глазах при пробуждении и в течение 20 минут после этого. Хотя до некоторой степени они сводят к минимуму подверженность роговицы высыханию, закатывая глаза в голову, а некоторые из них могут даже моргать, как если бы они бодрствовали, их глаза по-прежнему страдают от негативных последствий от того, что они открыты всю ночь.

Как лечится лагофтальм?

Для того, чтобы вылечить это состояние, его сначала необходимо правильно диагностировать.Если вы запишетесь на прием к глазному врачу, чтобы определить, страдаете ли вы лагофтальмом, ваш врач, скорее всего, проведет обследование с помощью щелевой лампы. Врач также попросит вас закрыть глаза, пока он или она измеряет незакрытое пространство в миллиметрах линейкой.

После постановки диагноза лагофтальма лечение будет зависеть от тяжести вашего состояния и от того, носит ли он хронический или ночной характер. От ночного лагофтальма калифорнийская компания Eye Eco производит набор мягких и гибких влагозащитных очков для ношения в ночное время.Этот продукт называется Tranquileyes, и он предотвращает испарение слез, поддерживая влажную среду для глаз.

Однако пациентам, которые не могут полностью закрыть глаза при моргании, может потребоваться операция. Веки можно частично сшить вместе, чтобы сузить отверстие с помощью процедуры, известной как тарзоррафия. Обратной стороной этой процедуры является то, что результаты не всегда идеальны с косметической точки зрения, но она легко обратима и осложнения возникают редко.

Еще одно удивительно распространенное хирургическое решение — которое может показаться читателю несколько неортодоксальным — это имплантация золотых гирь в веки (платину можно использовать для пациентов, страдающих аллергией на золото). Эти веса варьируются от полуграмма до 1,5 грамма, и при правильной работе они позволяют пациенту нормально открывать и закрывать глаза, без признаков птоза (опущения века).

Эта процедура часто бывает успешной, хотя в некоторых случаях она может привести к нечеткому зрению, а иногда может появиться косметически неприемлемая выпуклость на веке, куда был вставлен груз.Осложнения и побочные эффекты этой процедуры могут включать инфекцию или энтропион (заворачивание века внутрь).

Если не считать хирургического вмешательства, симптомы лагофтальма в некоторых случаях можно устранить, вставив устройство, называемое точечной пробкой, в слезный проток. Эта заглушка блокирует дренаж из глаза, тем самым увеличивая количество жидкости, которая остается на поверхности глаза. В некоторых случаях врач может сначала попробовать установить временную заглушку, чтобы проверить, помогает ли она. Эти временные пробки сделаны из коллагена и со временем растворяются.

Разговор с врачом

• Возможно ли, что моя неспособность нормально спать вызвана лагофтальмом?
• Какую терапию или процедуру вы рекомендуете, чтобы я мог правильно закрыть глаза?
• Как вы думаете, в чем причина моих сухих глаз?
• Как вы думаете, стоит ли мне пройти обследование на наличие лагофтальма, прежде чем мы приступим к блефаропластике?
• Будет ли золотые имплантаты в веках неудобными или к ним трудно привыкнуть?

.

Сон с открытыми глазами: лечение, причины и безопасность

Люди, которые спят с открытыми глазами, могут просыпаться с ощущением сухости и зернистости глаз. Некоторые могут подумать, что это странная привычка, но она довольно распространена. Однако у человека, который регулярно спит с открытыми глазами, могут возникнуть серьезные проблемы с глазами.

Медицинский термин для сна с открытыми глазами — ночной лагофтальм. Пострадало до 20 процентов людей. Одна из причин, по которой это происходит, — проблемы с лицевыми нервами или мышцами, из-за которых трудно держать глаза полностью закрытыми.Также это может произойти из-за проблем с кожей вокруг век.

Если люди будут держать глаза открытыми во время сна, их глаза могут высохнуть. Без достаточной смазки глаза более восприимчивы к инфекциям, могут поцарапаться и повредиться.

Люди могут испытывать следующее:

• покраснение
• нечеткость зрения
• раздражение или жжение
• царапание
• чувствительность к свету
• ощущение, будто что-то попало в глаз или трется о него
• плохое качество сна

Большинство людей осознают, что спали с открытыми глазами, потому что другой человек сказал им, что они спали.

Есть несколько вариантов лечения.

Врач также может прописать лекарства, в том числе:

• глазные капли
• искусственные слезы
• глазные мази для предотвращения царапин

Человек также может носить на ночь защитные очки от влаги, которые могут помочь.

Они увлажняют глаза во время сна. Сон с увлажнителем воздуха в спальне также может поддерживать влажность окружающего воздуха и с меньшей вероятностью высушить глаза.

Врач может порекомендовать использовать груз для наружного века. Он прикреплен к внешней стороне верхних век, чтобы держать их закрытыми. Той же цели служит и наложение хирургической ленты на веки.

Другой вариант — хирургическое вмешательство, хотя обычно оно рекомендуется только в тяжелых случаях.

Хирургия ночного лагофтальма

Есть несколько операций, которые могут лечить лагофтальм.

В одном из типов хирургических вмешательств в веко вставляют золотой хирургический имплант, который действует как вес века, чтобы держать глаз закрытым, пока кто-то спит.

Эта операция включает в себя небольшой разрез на внешней стороне века над ресницами. Это создает небольшой карман, в который вставляется имплант. Имплант удерживается на месте с помощью швов, закрывающих карман.

Мазь с антибиотиком наносится на веко, чтобы помочь ему зажить. В результате операции у человека могут возникнуть:

• припухлость
• дискомфорт
• покраснение
• синяк

Эти симптомы должны со временем уменьшаться по мере заживления века.

Обычно люди спят с открытыми глазами из-за проблем с лицевыми мышцами, нервами или кожей вокруг век.

Паралич или ослабление мышцы, закрывающей веки, известной как orbicularis oculi, может заставить человека спать с открытыми глазами.

Состояния, которые могут вызвать мышечную слабость или паралич лицевых нервов, включают:

Травма, травма или операция также могут привести к повреждению и параличу лицевых мышц и нервов.

Инфекции могут быть менее распространенными причинами, и они могут включать:

Офтальмопатия Грейвса, когда глаза выпячиваются или выпячиваются, также может затруднить закрытие глаз.

Очень толстые верхние или нижние ресницы также могут препятствовать полному закрытию века, хотя это бывает редко.

Не всегда есть причина или основное состояние, вызывающее ночной лагофтальм. Это также может быть генетическое.

Если кто-то подозревает, что у него ночной лагофтальм, ему следует посетить врача.

Врач спросит, может ли быть причиной недавняя травма или заболевание, как долго сохраняются симптомы и когда симптомы наиболее сильны.

Если врач считает, что причиной симптомов является ночной лагофтальм, он увидит, что происходит с веками после их закрытия.

Они будут наблюдать за глазами в течение нескольких минут, чтобы увидеть, начинают ли веки подергиваться или открываться.

Другие тесты, которые может выполнить врач, могут включать:

• измерение пространства между веками
• измерение силы, используемой для закрытия глаз при моргании
• исследование щелевой лампы с использованием микроскопа и яркого света для исследования глаза
• тест на окрашивание глаз флуоресцеином, чтобы проверить, не был ли поврежден глаз

Если глаза станут сухими или обезвоженными, могут возникнуть серьезные проблемы.К ним относятся:

• потеря зрения
• глазные инфекции
• риск поцарапать глаз
• экспозиционная кератопатия, при которой поврежден внешний слой или роговица
• язва роговицы, при которой на роговице развивается открытая рана

Ночной лагофтальм связано с ухудшением качества сна. Человек может не спать так долго или спать из-за боли и дискомфорта, вызванных высыханием глаз в течение ночи.

При подозрении на ночной лагофтальм следует записаться на прием к врачу.Затем врач может помочь им найти подходящее лечение.

Люди, которые спят с открытыми глазами, обычно не испытывают серьезных осложнений или повреждений глаз. Однако, если не лечить в течение длительного периода, увеличивается риск серьезного повреждения глаз и может привести к потере зрения.

Лечение сна с открытыми глазами обычно несложно, и могут помочь глазные капли, утяжелители для век и увлажнители воздуха.

В некоторых случаях ночной лагофтальм является признаком основного заболевания.Поэтому человеку, который подозревает, что он спит с открытыми глазами, следует обратиться к врачу, чтобы исключить более серьезную проблему и быстро получить лечение.

.

Лагофтальмос

• Главная
• Вход
• Подписаться

2. Дом
3. Основные принципы
4. 4. Внешний осмотр / веки
5. Ненормальное положение или функция века
6. Лагофтальмос

Меню

Основные принципы 79

1.Анатомия глаза11

Орбитальная анатомия

Аднексальные структуры3

Веки

Слезная железа

Аппарат слезного дренажа

Глазное яблоко3

Глобус Структуры

Экстраокулярные мышцы

Рефракционные ошибки

Визуальный путь3

Зрительные нервы и хиазм

Оптические тракты и излучения

Зрительная кора

Контрольные вопросы

2.Офтальмологический анамнез8

Подача жалобы

История подачи жалобы

Прошлая глазная история

Общее здоровье

Лекарства и аллергия

Семейный глазной анамнез

Социальная история

Контрольные вопросы

3.Измерение остроты зрения 6

Исследование остроты зрения

Проверка остроты зрения на расстоянии

Тестирование близкой остроты зрения

Проверка цветового зрения

Pinhole Acuity

Контрольные вопросы

4.Внешний осмотр / веки 12

Аномальное положение или функция века 4

Энтропия

Эктропион

Птоз

Лагофтальм

Халазион

Трихиаз

Конъюнктивит

Птеригиум

Роговичная дуга

Гипопион

Гифема

Контрольные вопросы

5.Everting The Eyelids2

Выворот верхнего и нижнего века

Контрольные вопросы

6. Передний сегмент 10

Окрашивание роговицы флуоресцеином5

Ссадины роговицы

Инородное тело роговицы

Дендритная язва

Бактериальный кератит

Химические травмы

Измерение внутриглазного давления2

Глазная гипертензия

Глаукома

Орбитальная и глазная травма

Пресептальный и орбитальный целлюлит

Контрольные вопросы

.

связанных слов (существительное / глагол / прилагательное / наречие, положительный / отрицательный, общий / редкий). Описание слов для «лагофтальма»: NiftyWord

паралитический

• существительное человек, страдающий параличом
• прилагательное, относящееся к параличу или имеющему характер паралича
  паралитический .

Более « паралитическое » значение

в счет

• существительное то, что заслужено или причитается
• существительное причитающийся платеж (напр.г., как цена членства)
  
  • общество отказалось от него за неуплату взносов

Больше «должное» Значение

встречается

• глагол сбыться
  выпадать; проходить; приходите; проходить; хап; случиться; происходит; перейти на .
  
  • Что происходит?
  • Встреча прошла без происшествий
  • Ничего не произошло, что казалось важным
• глагол приходит в голову; предлагаю себе
  давай .
  
  • Мне пришло в голову, что нам следует нанять еще одну секретаршу
  • Тогда ей пришла в голову отличная идея

Больше «происходит» Значение

ночной

• прилагательное, принадлежащее или активное в течение ночи
  
  • ночные животные активны ночью
  • ночные растения имеют цветы, которые открываются ночью и закрываются днем ​​
• прилагательное, имеющее отношение к ночи или возникающее ночью

Больше значения «ночной образ жизни»

послеоперационный

• прилагательное сателлит происходит или происходит после хирургической операции
  
  • послеоперационные осложнения
  • послеоперационный уход

Больше «послеоперационного» значения

тяжелая

• прилагательное спутник интенсивно или крайне плохой или неприятный по степени или качеству
  ужасно; Кирилл .
  
  • сильная боль
  • тяжелый случай гриппа
  • ужасный кашель
  • под злобным огнем вражеских орудий
  • злой кашель
• прилагательное спутник очень сильный или энергичный
  нокаут; Жёсткий .
  
  • сильный ветер
  • сильный левый удар в подбородок
  • нокаутирующий удар
  • сильный удар

Более «серьезное» значение

легкая

• прилагательное умеренное по типу, степени, влиянию или силе; далеко от крайности
  
  • умеренная зимняя буря
  • легкая лихорадка
  • к счастью, боль была легкой
  • умеренным упреком
  • умеренной критикой
• прилагательное спутник скромный по духу или манере; предлагая уединенную кротость или даже запуганную покорность
  скромно; кроткий .

Более «мягкий» смысл

вызывает

• существительное действие, вызывающее что-либо,
  причинность .
• глагол породить; вызвать или произойти, не всегда намеренно
  делать; сделать; причина .
  
  • вызвать волнение
  • вызвать волнение
  • вызвать аварию

Больше «вызывающего» смысла

с отметкой

• прилагательное спутник сильно обозначен; легко заметный
  произносится .
  
  • шел с заметной хромотой
  • с ярко выраженным привкусом корицы
• глагол прикрепить бирку или этикетку к отметке
  ; тег; этикетка .

Больше «отмечен» Значение

значительный

• прилагательное важно по действию или означает
  важно .
  
  • значительное изменение в налоговом законодательстве
  • значительное изменение в Конституции
  • значительный вклад
  • важные детали
  • статистически значимый
• прилагательное спутник довольно большой
  существенный .
  
  • вон со значительной разницей

Более «значимое» значение

производить

• существительное свежие фрукты и овощи, выращенные для рынка
  зелень; садовая тележка; зелень .
• глагол вызывать или давать
  приносить .
  
  • Дерево не дает плодов

Больше «производить» Значение

причина

• существительное события, которые обеспечивают порождающую силу, которая является источником чего-то
  
  • они пытаются определить причину аварии
• существительное оправдание чего-то существующего или происходящего
  причина; территория .
  
  • у него не было причин жаловаться
  • у них были веские причины радоваться

Больше «причина» Значение

легкое

• существительное преднамеренное невежливое действие (обычно как выражение гнева или неодобрения)
  отказ .
• глагол не обращай внимания, неуважение
  холодно .
  
  • Она хладнокровно держала своего бывшего жениха

Более «легкое» значение

звоните

• сущ телефонное соединение
  телефонный звонок; телефонный звонок .
  
  • она сообщила о нескольких анонимных звонках
  • он позвонил в Лондон
  • он слышал телефонный звонок, но не хотел отвечать на звонок
• существительное особое расположение (как будто из божественного источника) к следовать определенному курсу
  
  • он был разочарован тем, что не услышал звонок

Больше «звонок» Значение

Как мы можем улучшить для вас подбор слов?

Спасибо.Мы получили ваш отзыв.

Слова выразительны, эмоциональны, тонкие, эрудированные и проницательные!

К сожалению, слова иногда также неуловимы, обманчивы, мимолетны в памяти.

Через несколько месяцев горько-сладкого труда мы, наконец, собрали слова вместе по контексту. Новый способ поиска новых и неуловимых слов. Надеюсь, они вам помогут!

Мы в правильном направлении? Ваши потребности выполнены? Если да, то как? Что мы можем сделать или сделать лучше? Сообщите нам об этом через форму обратной связи!

Словосочетания для словосочетания «лагофтальм» — это слова, связанные с «лагофтальм», поскольку они встречаются либо до (префиксные слова), либо после «лагофтальма» (суффиксные слова) в общеупотребительном языке в различных средствах массовой информации.Собранные выше слова могут быть отфильтрованы по частям речи (т.е. существительным, глаголам, описывающим прилагательные и наречия, либо по их положительным или отрицательным вибрациям, частоте использования, являются ли они префиксными или суффиксными словами для «лагофтальма» или количество слогов в каждом слове.

.