Лекарства инструкции: Полный справочник лекарств. Официальные инструкции Минздрава. Удобный поиск лекарств. Описания, синонимы, применение. Экспертные материалы

Использование лекарственных препаратов не по назначению для лечения пациентов с COVID-19

До
сих пор ни один лекарственный препарат
не признан безопасным и эффективным
средством лечения COVID-19. Тем не менее, в
последнее время высказываются предложения
об экспериментальном использовании
ряда лекарственных средств для этой
цели, и в отношении многих из них уже
проводятся (или планируются) клинические
исследования, например исследование
SOLIDARITY, совместно организованное ВОЗ и
группой государств.

Во
многих странах врачи назначают пациентам
лекарственные препараты при заболеваниях,
которые отсутствуют в инструкции по
применению. Использование зарегистрированного
лекарственного средства способами и в
случаях, не предусмотренными инструкцией
по применению, одобренной национальным
органом регулирования в сфере обращения
лекарственных средств, называют
использованием вне инструкции (англ. –
off-label). Назначение лекарственных средств
врачом не в соответствии с инструкцией
по применению может регулироваться
национальным законодательством. Все
работники здравоохранения должны знать
и соблюдать нормативно-правовую базу,
регулирующую их профессиональную
деятельность. Кроме того, к такому
назначению лекарственных средств можно
прибегать в индивидуальных случаях, и
оно не должно носить систематического
характера. Следует избегать создания
дефицита лекарственных препаратов в
результате неоправданной закупки
больших партий зарегистрированных
лекарственных средств для лечения
болезней, для которых они не предназначены. 

С
этической точки зрения предлагать
пациенту в чрезвычайных обстоятельствах
пройти экспериментальный курс лечения
препаратом не по указанным в инструкции
показаниям и вне рамок клинических
исследований может быть допустимо, при
наличии следующих условий: для лечения
данного заболевания другие препараты
с доказанной эффективностью отсутствуют;
немедленно начать клиническое исследование
невозможно; пациент или его законный
представитель дал осведомленное
согласие; применение препарата или
вмешательства в исключительном порядке
проводится под наблюдением, и результаты
фиксируются и своевременно публикуются
для ознакомления широкой медицинской
и научной общественности. 

Решение
начать лечение экспериментальным
лекарственным препаратом или препаратом,
эффективность которого не была доказана,
должно приниматься врачом и пациентом,
но в строгом соответствии с национальным
законодательством. При наличии возможности
проведения такого лечения в рамках
клинического исследования, это следует
делать, получив согласие пациента на
участие в клиническом исследовании. 

Если
лечение в рамках клинического исследования
невозможно, использование препарата
должно строго документироваться в
соответствии с действующим национальным
законодательством, и все исходы должны
быть предметом мониторинга и регистрации.

В
случае получения первоначальных данных
о возможной перспективности какого-либо
препарата, применяемого в порядке
эксперимента и эффективность которого
при данной нозологии не доказана,
необходимо продолжить изучение препарата
в рамках формальных клинических
исследованиях, которые позволят
установить его безопасность, эффективность,
а также связанные с его приемом риск и
пользу. 

Справочная
литература

1. World
   Health Organization. Monitored emergency use of unregistered and
   experimental interventions
   (MEURI), http://www.who.int/ethics/publications/infectious-disease-outbreaks/en/.

ВОЗ
продолжает внимательно следить за
ситуацией в целях выявления любых
изменений, которые могут повлиять на
содержание настоящих временных
рекомендаций. В случае возникновения
таких изменений ВОЗ выпустит новую
обновленную редакцию рекомендаций. В
противном случае срок действия настоящей
научной записки истечет через 2 года с
даты публикации. 

©
Всемирная организация здравоохранения
2020. Некоторые права защищены. Данная
публикация доступна по лицензии CC
BY-NC-SA 3.0 IGO. 

Внутренний
номер публикации:
 WHO/2019-nCoV/Sci_Brief/Off-label_use/2020.1

Типовые инструкции по медицинскому применению взаимозаменяемых лекарственных препаратов: анализ современных документов, регулирующих их подготовку | Журавлева

1. Федеральный закон Российской Федерации от 22.12.2014 г. № 429-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

2. Постановление Правительства Российской Федерации от 28.10.2015 г. № 1154 «О порядке определения взаимозаменяемости лекарственных препаратов для медицинского применения».

3. Федеральный закон Российской Федерации от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

4. Федеральный закон Российской Федерации от 12.04.2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

5. Перечень поручений Председателя Правительства Российской Федерации от 01.07.2014 г. № ДМ-П36-4825.

6. Хельсинская Декларация Всемирной Медицинской Ассоциации «Этические принципы проведения медицинских исследований с участием человека в качестве субъекта».

7. Заседание Экономического совета СНГ от 17.06.2015 г. № 66, Санкт-Петербург. Решение Экономического совета СНГ «О состоянии конкуренции на товарных рынках лекарственных средств государств-участников СНГ». Доклад «О состоянии конкуренции на товарных рынках лекарственных средств государств-участников СНГ».

8. Распоряжение Коллегии Евразийской Экономической Комиссии от 29.12.2015 г. № 187. О проекте решения Совета Евразийской экономической комиссии «Об утверждении требований к инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов и общей характеристике лекарственных препаратов для медицинского применения».

9. Распоряжение Коллегии Евразийской Экономической Комиссии от 29.12.2015 года № 187 «Шаблон общей характеристики лекарственного препарата». Приложение № 10 к Требованиям к инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата и общей характеристике лекарственного препарата для медицинского применения.

10. Методические рекомендации «Подготовка текста инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата». ФГУ «НЦЭСМП» Росздравнадзора; 2009.

11. Справочник РЛС. Раздел «Аптечка для проверки взаимодействия». Available from: www.rlsnet.ru.

12. Отделенов ВА, Новакова АН, Карасев АВ, Яшина ЛП, Пающик СА, Сычев ДА и др. Оценка частоты потенциально значимых межлекарственных взаимодействий у больных с полипрагмазией в многопрофильном стационаре. Клиническая фармакология и терапия 2012; (5): 81-5.

13. Interactions checker. Available from: www.drugs.com.

14. Приказ Минздравсоцразвития России от 26.08.2010 г. № 748н «Об утверждении порядка выдачи разрешений на проведение клинического исследования лекарственного препарата для медицинского применения».

15. Приказ Минздравсоцразвития России от 26.08.2010 г. № 757н «Об утверждении порядка осуществления мониторинга безопасности лекарственных препаратов для медицинского применения, регистрации побочных действий, серьезных нежелательных реакций, непредвиденных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов для медицинского применения».

16. Березовская ИВ, Гуськова ТА, Дурнев АД. Методические рекомендации по изучению безопасности воспроизведенных лекарственных препаратов. Биомедицина 2011; (3): 78-80.

17. Береговых ВВ, Мешковский АП. Нормирование фармацевтического производства. М.: Ремедиум; 2001.

18. Жердев ВП, Колыванов ГБ, Литвин АА, Сариев АК. Гармонизация проведения исследований биоэквивалентности лекарственных препаратов: вопросы и их возможное решение. Экспериментальная и клиническая фармакология 2003; (2): 60-4.

19. Конюшкова АН, Савченко АЮ, Давыдова КС, Раменская ГВ, Кукес ВГ. Обзор требований к исследованиям биоэквивалентности генеричесих лекарственных средств. Требования FDA. Ремедиум 2011; (5): 54-7.

Министерство здравоохранения

Почти все мы за свою жизнь
принимаем какие-либо лекарственные препараты. Ассортимент лекарств значителен и
постоянно расширяется. Лекарства требуют особого внимания при их использовании.
Многие лекарственные препараты должны применяться только по назначению врача,
который даст вам рекомендации по их применению. Но есть общие правила приёма
лекарственных препаратов, перечислим некоторые из них.

Если лекарственные
препараты назначили принимать несколько раз в день, то рассчитывать интервал
между приёмами нужно исходя из 24 часов:

— если лекарство нужно
принимать 2 раза в день, то интервал между приёмами составит 12 часов
(например, в 8 утра и 8 вечера),

— если 3 раза – то 8
часов (например, в 7 часов
утра, 15 часов дня и 23 часа вечера),

— если 4 раза — интервал
будет 6 часов (например, 6 часов утра, 12 часов дня, 18 часов вечера и 24 часа
ночи). 

— если назначен приём
лекарства 1 раз в сутки, то нужно принимать препарат ежедневно в одно и тоже
время.

Ассортимент лекарств
разнообразен и в ряде случаев имеется возможность применять один и тот же
лекарственный препарат 1, 2 или 3 раза в сутки, но важно соблюсти суточную дозировку.
Поэтому на приёме у врача сообщите ему как вам и/или вашему ребёнку удобнее
принимать лекарство: 1, 2 или 3 раза в сутки.

Любое лекарство нужно
принимать правильно: натощак, до, после или во время еды, как указано в
инструкции.   

Приём во время еды означает выпить лекарство
во время приёма пищи,

натощак —  это примерно за полчаса до завтрака,

до еды  — это не менее чем за 30 – 40 минут до еды,

после еды – это
через 1,5 – 2 часа после еды.

Если вы лечите горло аэрозолями/полосканиями
и/или рассасывающими таблетками, то в течение 1-2часов после процедуры (или как
указано в инструкции) желательно не пить и не есть.

Запивать большинство
препаратов нужно чистой негазированной водой в объёме не менее 100 мл, то есть
половины стакана. В некоторых случаях объём воды может быть не менее 200-250мл
(стакана).

Нельзя
запивать таблетки/капсулы  чаем, кофе, кока-колой, пепси-колой, сладкими соками,
газировкой, алкогольными напитками.

Если
же в инструкции не указано, когда принимать лекарственный препарат и чем его
запивать, то значит, приём разрешён в любое время, но правильнее будет это
сделать, запив водой комнатной температуры.

Если таблетку нужно рассасывать, то её
нельзя разжёвывать, если указано, что нужно жевать, то таблетку не стоит
глотать. Чаще всего нельзя
делить таблетку, покрытую оболочкой, и драже, т.к. оболочка защищает лекарство
от действия кислой среды желудка и/или защищает желудок от действия препарата.  Если
на таблетке нет разделительной полоски, то, скорее всего, её нельзя
разламывать.

Нежелательно
принимать сразу несколько разных таблеток. Если это необходимо, тогда пейте лекарства
с перерывом от 30 минут до 1 часа.

При
приёме энтеросорбентов (например, активированный уголь) и любых других таблеток
перерыв между их принятием должен быть не меньше 2 часов.  

Необходимо проводить
полный курс лечения. Часто люди, почувствовав улучшение, прекращают приём
препарата. Это неверно. Но если у вас проявился какой-либо нежелательный
(побочный) эффект, то нужно проконсультироваться с врачом о возможности дальнейшего
его применения.

Особое внимание необходимо уделять
приёму лекарственных препаратов
детям, беременным и кормящим женщинам, людям старше 65 лет, водителям,
спортсменам.

Для детей сейчас выпускается широкий
ассортимент с детскими лекарственными формами и дозировками.

Напомним, что необходимо
строго соблюдать правила хранения лекарств (например, в прохладном месте – до
18 градусов, в холодильнике — от 2 до 8 градусов,  некоторые лекарства нельзя замораживать,
многие лекарства требуют хранения в темном, сухом месте) и сроки их годности.
Условия хранения и срок годности указаны на упаковке лекарственного препарата.

Перед приёмом
лекарственного препарата (а лучше до его приобретения) необходимо внимательно
изучить инструкцию, прилагаемую  к нему.

Афобазол — инструкция по применению

Регистрационный номер: ЛС-000861
Торговое название препарата:  Афобазол®
МНН или группировочное название: фабомотизол
Лекарственная форма: таблетки

при тревоге, стрессе, депрессивном настроении

Состав на одну таблетку:

Активное вещество: фабомотизол (фабомотизола дигидрохлорид) — 5 мг и 10 мг. Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 48 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 40 мг (для дозировки 5 мг) и 35 мг (для дозировки 10 мг), лактозы моногидрат —  48,5 мг, повидон среднемолекулярный (поливинилпирролидон   среднемолекулярный медицинский, коллидон 25) — 7 мг, магния стеарат  — 1,5 мг.

Описание: таблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические с фаской.

Фармакотерапевтическая группа: анксиолитическое средство (транквилизатор).

Код АТХ: N05BX.

Фармакодинамика:

Афобазол® — селективный небензодиазепиновый анксиолитик.

Действуя на сигма-1-рецепторы в нервных клетках головного мозга, Афобазол® стабилизирует ГАМК/бензодиазепиновые рецепторы и восстанавливает их чувствительность к эндогенным медиаторам торможения. Афобазол® также повышает биоэнергетический потенциал нейронов и оказывает нейропротективное действие: восстанавливает и защищает нервные клетки.

Действие препарата реализуется преимущественно в виде сочетания анксиолитического (противотревожного) и легкого стимулирующего (активирующего) эффектов. Афобазол® уменьшает или устраняет чувство тревоги (озабоченность, плохие предчувствия, опасения), раздражительность, напряженность (пугливость, плаксивость, чувство беспокойства, неспособность расслабиться, бессонница, страх), депрессивное настроение, соматические проявления тревоги (мышечные, сенсорные, сердечно-сосудистые, дыхательные, желудочно-кишечные симптомы), вегетативные нарушения (сухость во рту, потливость, головокружение),   когнитивные   расстройства   (трудности   при   концентрации внимания, ослабленная память), в т.ч. возникающие при стрессорных расстройствах (расстройствах адаптации). Особенно показано применение препарата у лиц с преимущественно астеническими личностными чертами в виде тревожной мнительности, неуверенности, повышенной ранимости и эмоциональной лабильности, склонности к эмоционально-стрессовым реакциям.

Эффект препарата развивается на 5-7 день лечения. Максимальный эффект достигается к концу 4 недели лечения и сохраняется после окончания лечения в среднем 1-2 недели.

Афобазол® не вызывает мышечную слабость, сонливость и не обладает негативным влиянием на концентрацию внимания и память. При его применении не формируется привыкание, лекарственная зависимость и не развивается синдром «отмены».

Фармакокинетика:

После перорального приема Афобазол® хорошо и быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Максимальная концентрация препарата в плазме (Cmax) — 0,130+0,073 мкг/мл; время достижения максимальной концентрации (Тmax) — 0,85+0,13 ч.

Метаболизм: Афобазол® подвергается «эффекту первого прохождения» через печень, основными направлениями метаболизма являются гидроксилирование по ароматическому кольцу бензимидазольного цикла и окисление по морфолиновому фрагменту.

Афобазол® интенсивно распределяется по хорошо васкуляризированным органам, для него характерен быстрый перенос из центрального пула (плазмы крови) в периферический (сильно васкуляризованные органы и ткани).

Период полувыведения Афобазола® при приеме внутрь составляет 0,82+0,54  часа. Короткий период полувыведения обусловлен интенсивной биотрансформацией препарата и быстрым распределением из плазмы крови в органы и ткани. Препарат выводится преимущественно в виде метаболитов и частично в неизмененном виде с мочой и калом.

Показания к применению:

Афобазол® применяется у взрослых при тревожных состояниях: генерализованные тревожные расстройства, неврастения, расстройства адаптации, у больных с различными соматическими заболеваниями (бронхиальная астма, синдром раздраженного кишечника, системная красная волчанка, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, аритмии), дерматологических, онкологических и др. заболеваниях. При лечении нарушений сна, связанных  с тревогой, нейроциркуляторной  дистонии, предменструального синдрома, алкогольного абстинентного синдрома, для облегчения синдрома «отмены» при отказе от курения.

Противопоказания:

Индивидуальная непереносимость препарата. Непереносимость галактозы,  дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция. Беременность, период лактации. Детский возраст до 18 лет.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания:

Применение препарата Афобазол® противопоказано при беременности. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы:

Применяется внутрь, после еды.

Оптимальные разовые дозы — 10 мг; суточные — 30 мг, распределенные на 3 приема в  течение дня. Длительность курсового применения препарата составляет — 2-4 недели.

При необходимости, по рекомендации врача, суточная доза препарата может быть увеличена до 60 мг, а длительность лечения до 3 месяцев.

Побочные действия:

Возможны аллергические реакции.

Редко — головная боль, которая обычно проходит самостоятельно и не требует отмены препарата.

Передозировка:

При значительной передозировке и интоксикации возможно развитие седативного эффекта и повышенной сонливости без проявлений миорелаксации. В качестве неотложной помощи применяется кофеин 20% раствор в ампулах по 1,0 мл 2-3 раза в день подкожно.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Афобазол® не взаимодействует с этанолом и не оказывает влияния на гипнотическое действие тиопентала. Усиливает противосудорожный эффект карбамазепина. Вызывает усиление анксиолитического действия диазепама.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами:

Препарат не оказывает отрицательного влияния на вождение автотранспорта и выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска:

Таблетки по 5 мг или 10 мг.

По 10, 20, 25 или 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку.

По 30, 50, 100 или 120 таблеток в банки полимерные.

Каждую банку или 3, 5 или 10 контурных упаковок по 10 таблеток, или по 1, 2, 3, 4 или 6 контурных упаковок по 20 таблеток, или 2 или 4 контурные упаковки по 25 таблеток, или 1, 2, 3 или 4 контурные упаковки по 30 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

3 года.  Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек:

Без рецепта.

Владелец регистрационного удостоверения/ организация, принимающая претензии потребителей:

ПАО «Отисифарм», Россия, 123317, г. Москва, ул. Тестовская, д.10. Тел.: +7(800) 775-98-19, факс +7(495) 221-18-02. otcpharm.ru

Производитель:

ОАО «Фармстандарт — Лексредства», 305022, Россия, г. Курск, ул. 2-я Агрегатная, 1а/18 тел./факс: (4712) 34-03-13, www.pharmstd.ru

Регистрационный номер: ЛП-006555
Торговое название препарата:  Афобазол® Ретард
МНН или группировочное название: фабомотизол
Лекарственная форма: таблетки c пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой

единственный* безрецептурный противотревожный препарат, который применяется 1 раз в день

*по данным ГРЛС на 01.04.2021

Состав на одну таблетку:

Активное вещество: фабомотизол (фабомотизола дигидрохлорид) – 30,0 мг.

Вспомогательные вещества: коллидон® SR [поливинилацетат, повидон, натрия лаурилсульфат, кремния диоксид] — 120,0 мг, гипромеллоза — 25,0 мг, лактоза — 23,0 мг, магния стеарат – 2,0 мг.

Состав оболочки: Опадрай II 85 F18422 белый [поливиниловый спирт, частично гидролизованный, титана диоксид, макрогол 4000, тальк] — 6,0 мг.

Описание: круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой почти белого цвета. На поперечном разрезе ядро почти белого или белого с желтовато-коричневатым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа: анксиолитическое средство (транквилизатор).

Код АТХ: N05BX.

Фармакодинамика.

Афобазол® Ретард – селективный небензодиазепиновый анксиолитик.

Действуя на сигма-1-рецепторы в нервных клетках головного мозга, Афобазол® Ретард стабилизирует ГАМК/бензодиазепиновые рецепторы и восстанавливает их чувствительность к эндогенным медиаторам торможения. Афобазол® Ретард также повышает биоэнергетический потенциал нейронов и оказывает нейропротективное действие: восстанавливает и защищает нервные клетки.

Действие препарата реализуется преимущественно в виде сочетания анксиолитического (противотревожного) и легкого стимулирующего (активирующего) эффектов.

Афобазол® Ретард уменьшает или устраняет чувство тревоги (озабоченность, плохие предчувствия, опасения), раздражительность, напряженность (пугливость, плаксивость, чувство беспокойства, неспособность расслабиться, бессонница, страх), депрессивное настроение, соматические проявления тревоги (мышечные, сенсорные, сердечно-сосудистые, дыхательные, желудочно-кишечные симптомы), вегетативные нарушения (сухость во рту, потливость, головокружение), когнитивные расстройства (трудности при концентрации внимания, ослабленная память), в т.ч. возникающие при стрессорных расстройствах (расстройствах адаптации). Особенно показано применение препарата у лиц с преимущественно астеническими личностными чертами в виде тревожной мнительности, неуверенности, повышенной ранимости и эмоциональной лабильности, склонности к эмоционально-стрессовым реакциям.

Афобазол® Ретард не вызывает мышечную слабость, сонливость и не обладает негативным влиянием на концентрацию внимания и память. При его применении не формируется привыкание, лекарственная зависимость и не развивается синдром «отмены».

Фармакокинетика.

После перорального приема Афобазол® Ретард хорошо и быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание препарата и на параметры фармакокинетики.

Максимальная концентрация препарата в плазме (Сmax) после однократного приема – 47,740+43,252 нг/мл, после многократного — 27,668+13,770 нг/мл; время достижения максимальной концентрации (Тmax) – 2,1+1,1 и 2,6+1,0 часа после однократного и многократного приема соответственно.

Метаболизм: Афобазол® Ретард подвергается «эффекту первого прохождения» через печень, основными направлениями метаболизма являются гидроксилирование по ароматическому кольцу бензимидазольного цикла и окисление по морфолиновому фрагменту.

Афобазол® Ретард интенсивно распределяется по хорошо васкуляризированным органам, для него характерен быстрый перенос из центрального пула (плазмы крови) в периферический (сильно васкуляризованные органы и ткани).

Период полувыведения Афобазол® Ретард при приеме внутрь составляет 8,41+5,01 часа после однократного приема и 6,05+3,54 часа после многократного приема. Препарат выводится преимущественно в виде метаболитов и частично в неизмененном виде почками и через кишечник.

Показания к применению.

Афобазол® Ретард применяется у взрослых при тревожных состояниях: генерализованные тревожные расстройства, неврастения, расстройства адаптации, у пациентов с различными соматическими заболеваниями (бронхиальная астма, синдром раздраженного кишечника, системная красная волчанка, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, аритмии), дерматологических, онкологических и др. заболеваниях; при лечении нарушений сна, связанных с тревогой.

Противопоказания.

• Гиперчувствительность к фабомотизолу и/или любому вспомогательному веществу в составе препарата.
• Непереносимость галактозы, недостаточность лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
• Беременность, период грудного вскармливания.
• Детский возраст до 18 лет.

Если у Вас есть одно из перечисленных выше заболеваний, перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение препарата Афобазол® Ретард противопоказано при беременности.

При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Перед применением препарата Афобазол® Ретард, если Вы беременны или предполагаете, что Вы могли бы быть беременной, или планируете беременность, необходимо проконсультироваться с врачом.

Способ применения и дозы.

Применяется внутрь.

По 1 таблетке 1 раз в сутки, утром, независимо от приема пищи.

Длительность курсового применения препарата составляет 2–4 недели.

Если после лечения улучшения не наступает, или симптомы усугубляются, или
появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.

Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех
дозах, которые указаны в инструкции.

Побочные действия.

Нежелательные эффекты, которые могут развиваться во время лечения препаратом
Афобазол® Ретард, классифицированы в соответствии со следующей частотой
встречаемости:

очень часто (> 1/10), часто (от > 1/100 до < 1/10), нечасто (от > 1/1 000 до < 1/100), редко
(от > 1/10 000 до < 1/1 000), очень редко (< 1/10 000), частота неизвестна (не может быть
определена на основании имеющихся данных).

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — аллергические реакции.

Со стороны нервной системы: редко – головная боль, которая обычно проходит
самостоятельно и не требует отмены препарата.

Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции, или они
усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в
инструкции, сообщите об этом врачу.

—>

Передозировка.

Симптомы. При значительной передозировке и интоксикации возможно развитие седативного эффекта и повышенной сонливости без проявлений миорелаксации. Лечение. В качестве неотложной помощи применяется кофеин 20 % раствор в ампулах по 1,0 мл 2–3 раза в день подкожно.

При появлении симптомов передозировки следует прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Афобазол®  Ретард не взаимодействует с этанолом и не оказывает влияния на гипнотическое действие тиопентала. Усиливает противосудорожный эффект карбамазепина. Вызывает усиление анксиолитического действия диазепама.

Если Вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные), перед применением препарата Афобазол® Ретард проконсультируйтесь с врачом.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами.

Препарат не оказывает отрицательного влияния на вождение автотранспорта и выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска.

Таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, 30 мг.

По 20 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

1 контурную ячейковую упаковку с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения.

При температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности.

2 года.  Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска.

Без рецепта.

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей

АО «Отисифарм», Россия, 123112, г. Москва, ул. Тестовская, д. 10.
Тел.: +7 (800) 775-98-19, факс: +7 (495) 221-18-02. www.otcpharm.ru

Производитель:

ОАО «Фармстандарт-Лексредства», 305022, Россия, г. Курск, ул. 2-я Агрегатная, д. 1а/18 тел./факс: (4712) 34-03-13, www.pharmstd.ru

Безопасное обращение с лекарственными препаратами — рекомендации для пациентов и ухаживающих лиц

Укажите это в ваших записях:

Название препарата — какое у лекарственного препарата непатентованное название и торговое наименование? Препараты часто выпускаются под разными названиями. Убедитесь, что вы знаете точное название препарата, написанное на упаковке. Не называйте лекарственный препарат «оранжевые таблетки» или «гидро-что-то-там». Многие препараты выглядят одинаково и имеют схожие названия. Во избежание путаницы и ошибок необходимо знать точное название каждого препарата.

Назначение препарата — для чего используется лекарственный препарат? Вы должны четко знать, для чего назначают тот или иной препарат и каково его воздействие на организм. Например, применяется ли препарат в рамках химиотерапии, является ли болеутоляющим или антибиотиком? Понимание назначения того или иного препарата помогает общению членов семьи с лечащими врачами и фармацевтом. Кроме того, если вы знаете, для чего предназначен этот лекарственный препарат, вам будет проще соблюдать предписания по его приему (время и способ приема). К тому же, избежать передозировки или неблагоприятного взаимодействия двух лекарств проще, если знать, на что направлено действие принимаемых препаратов.

Побочные эффекты — каковы часто возникающие побочные эффекты лекарственного препарата? У каждого лекарства обычно есть длинный список возможных побочных эффектов. Некоторые проявляются часто, другие — значительно реже. Важно знать о возможных побочных эффектах, чтобы члены семьи могли следить за реакцией и вовремя обнаружить признаки осложнений. 

Внешний вид — как выглядит лекарственный препарат? Знание внешнего вида каждого принимаемого препарата позволяет предотвратить медицинские ошибки. Опишите препараты в своих заметках или сфотографируйте их на мобильный телефон. Обратитесь к фармацевту, если лекарственный препарат выглядит иначе или имеет необычный вкус. Возможно, это все тот же препарат, только приготовленный иначе. Или же произошла ошибка. Всегда лучше спросить и быть уверенным.

Условия хранения — как должен храниться лекарственный препарат? Некоторые препараты следует хранить в холодильнике. Другие — при комнатной температуре. Не храните лекарства в помещениях с высокой влажностью (например, в ванной комнате). Некоторые лекарственные препараты имеют крайне ограниченный срок годности после их приготовления. Соблюдайте все инструкции по хранению препаратов, чтобы обеспечить их эффективность. Храните лекарства в недоступном для детей месте. Проконсультируйтесь с фармацевтом о способах утилизации неиспользованных препаратов.

Прочие меры предосторожности — существуют ли другие указания по безопасному обращению с лекарственным препаратом? Некоторые препараты (например, применяемые в рамках химиотерапии) могут нанести вред здоровью ухаживающих лиц. Следуйте инструкциям по безопасному обращению с препаратом. Надевайте перчатки, правильно утилизируйте лекарственные препараты и расходные материалы, избегайте контакта с биологическими жидкостями пациента.

Взаимодействие — можно ли совмещать лекарственный препарат с определенными продуктами питания, биологически активными добавками или лекарственными препаратами, отпускаемыми без рецепта? Неблагоприятное взаимодействие двух лекарств может снижать эффективность препарата и мешать его усвоению. Взаимодействие лекарственных препаратов может нанести серьезный ущерб здоровью пациента.

инструкции по применению спреев для носа

Перед использованием препаратов из линейки ТИЗИН^®, как и других средств от заложенности носа, необходимо очень внимательно ознакомиться с инструкциями по медицинскому применению. В них подробно изложена информация о составе средств, возможных побочных действиях, показаниях, противопоказаниях и пр. Особенно важными являются сведения о противопоказаниях, взаимодействии с другими лекарственными средствами, а также условиях хранения, сроке годности, и дозировке. В инструкции по применению спреев ТИЗИН^® также содержится вся необходимая информация о производителе.

Перед использованием спреев требуется ознакомиться со всей инструкцией, а также обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Препараты из линейки спреев ТИЗИН

^®

ТИЗИН^® – это линейка, рекомендованная для симптоматической терапии ринитов. Благодаря способности сосудосуживающих препаратов снимать отек и ослаблять давление на воздухоносную полость средства могут быть рекомендованы при подготовке к проведению диагностических манипуляций. Согласно инструкциям по применению ТИЗИН^®, все спреи вводятся интерназально.

ТИЗИН^® Классик выпускается в виде спреев для взрослых и детей с двух лет. Этот препарат предназначается для устранения заложенности носа и может использоваться при синусите и отите, а также в комплексном лечении хронического или острого ринита.

ТИЗИН^® Эксперт – для облегчения дыхания у детей с двух лет и взрослых. Он способствует устранению заложенности носа, а гиалуроновая кислота в его составе способствует увлажнению слизистой оболочки полости носа. ТИЗИН^® Эксперт не содержит консервантов.

ТИЗИН^® АЛЕРДЖИ – спрей для терапии аллергического насморка. Он рекомендован для использования у взрослых и детей старше 6 лет. Согласно инструкции по применению, ТИЗИН^® АЛЕРДЖИ начинает действовать уже через 5–10 минут. Применение ТИЗИН^® помогает устранить основные симптомы аллергического ринита: чихание, обильное выделение слизи, зуд и пр.

Особенности применения

Согласно инструкциям по применению спреев ТИЗИН^® Классик и ТИЗИН^® Эксперт, эти препараты для детей с 6 лет и взрослых используются один или два раза в сутки. Средства для взрослых можно применять трижды в день. Клинический эффект зависит от дозировки и индивидуальной чувствительности пациента. Детям и взрослым достаточно одной дозы в каждый носовой проход. Использовать препарат более 5–7 дней (если иная длительность не была рекомендована врачом) не рекомендуется.

ТИЗИН^® АЛЕРДЖИ в соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарата рекомендовано использовать 2 раза, в случае выраженности симптомов 3–4 раза в день (по 2 дозы в каждый носовой ход). Применение целесообразно до устранения симптомов.

Более подробную информацию можно найти в инструкциях по медицинскому применению препаратов из линейки ТИЗИН^®.

Сенаторы обсудили правовые вопросы применения «офф-лейбл» лекарственных препаратов

Состоялось
заседание Экспертного совета по здравоохранению при Комитете СФ по социальной
политике.

В Комитете СФ
по социальной политике прошло заседание Экспертного совета по здравоохранению
на тему «Нормативно-правовое регулирование применения «офф-лейбл» лекарственных
препаратов». Мероприятие провела заместитель председателя Комитета Татьяна
Кусайко.

Кусайко
Татьяна Алексеевнапредставитель от законодательного (представительного) органа государственной власти Мурманской области

Соведущим выступил председатель Экспертного совета Виталий
Омельяновский.

Смотрите также

В заседании
приняла участие председатель Комитета СФ по социальной политике Инна
Святенко.

Святенко
Инна Юрьевнапредставитель от законодательного (представительного) органа государственной власти города Москвы

Татьяна Кусайко сообщила, что «офф-лейбл»
лекарственные препараты — это лекарства, которые назначают пациентам по показаниям, не указанным в инструкции по их применению. Как правило, врачи вынуждены
их применять при отсутствии альтернативного метода лечения пациентов.

Сенатор отметила,
что, по мнению многих экспертов, лекарственные препараты могут применяться
«офф-лейбл» медицинскими организациями в тех случаях, когда другие лекарственные
препараты не в состоянии остановить развитие болезни, а эффективность препарата
«офф-лейбл» подтверждена практикой его применения и установлено, что польза от его применения превышает риск развития побочных эффектов.

Особенно остро ситуация обстоит в педиатрии, так как специальных лекарственных
препаратов и форм для лечения детей очень мало

По ее словам,
особенно остро ситуация обстоит в педиатрии, так как специальных лекарственных
препаратов и форм для лечения детей очень мало. «В инструкции большинства
лекарств нет указания на возможность их применения для лечения детей.
Производители не проводят исследования лекарственных форм для лечения детей
из‑за сложности в их организации, а исследовать в клинической практике
лекарственные препараты, например, для новорожденных невозможно», — пояснила Татьяна
Кусайко.

Также сенатор
обратила внимание на отсутствие единых подходов, позволяющих определить
ситуации, в которых необходимо включение лекарственных препаратов «офф-лейбл» в стандарты медицинской помощи.

Заседание Экспертного совета по здравоохранению на тему «Нормативно-правовое регулирование применения «офф-лейбл» лекарственных препаратов»

1 из 7

Т. Кусайко

2 из 7

Заседание Экспертного совета по здравоохранению на тему «Нормативно-правовое регулирование применения «офф-лейбл» лекарственных препаратов»

3 из 7

Заседание Экспертного совета по здравоохранению на тему «Нормативно-правовое регулирование применения «офф-лейбл» лекарственных препаратов»

4 из 7

Заседание Экспертного совета по здравоохранению на тему «Нормативно-правовое регулирование применения «офф-лейбл» лекарственных препаратов»

5 из 7

Заседание Экспертного совета по здравоохранению на тему «Нормативно-правовое регулирование применения «офф-лейбл» лекарственных препаратов»

6 из 7

Заседание Экспертного совета по здравоохранению на тему «Нормативно-правовое регулирование применения «офф-лейбл» лекарственных препаратов»

7 из 7

Парламентарий
предложила рассмотреть вопрос упрощения процедуры перерегистрации лекарственных
препаратов с новыми показаниями, дозами и схемами применения и конкретизировать
статус лекарственных препаратов «офф-лейбл» и полномочия врачебных комиссий по их
назначению.

Председатель профильного
Комитета СФ Инна Святенко отметила, что в законодательстве Российской
Федерации термин «офф-лейбл», а также правовые нормы, регулирующие возможность
применения таких препаратов для оказания медицинской помощи, отсутствуют.

«В настоящее
время имеются существенные противоречия между инструкциями по применению
лекарственных препаратов, клиническими рекомендациями, стандартами медицинской
помощи, а также общемировой и российской клинической практикой», — отметила
сенатор.

«У врачей и медицинских организаций возникают правовые и финансовые риски при назначении
лекарственных препаратов «офф-лейбл», а пациенты нередко лишаются необходимой и зачастую единственно возможной медицинской помощи», — пояснила Инна Святенко.

Глава Комитета
СФ отметила, что сложившаяся ситуация требует системного анализа действующего
законодательства, его совершенствования в части применения «офф-лейбл» лекарственных
препаратов, а также разработки подзаконных нормативно-правовых актов, регулирующих
эту сферу. Комитетом будет продолжена эта работа.

В мероприятии
приняли участие представители Министерства здравоохранения РФ, Федерального фонда
обязательного медицинского страхования, профессионального сообщества.

Почему вам нужно принимать лекарства в соответствии с предписаниями или инструкциями

8 советов, как придерживаться режима приема лекарств

Придерживаться режима приема лекарств (или их приверженности) означает принимать лекарства в соответствии с предписаниями — правильную дозу, в нужное время, правильным способом и с правильной частотой. Почему это важно? Проще говоря, отказ от приема лекарства в соответствии с предписаниями врача или фармацевтом может привести к ухудшению вашего заболевания, госпитализации и даже смерти.

Высокая цена за отказ от приема лекарств по назначению

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), несоблюдение режима лечения является причиной от 30 до 50 процентов неудач в лечении хронических заболеваний и 125 000 смертей в год в этой стране. От 25 до 50 процентов пациентов, получающих статины (препараты, снижающие уровень холестерина), которые прекращают терапию в течение одного года, имеют до 25 процентов повышенный риск смерти.

С точки зрения статистики: проблема невыполнения предписаний по лекарствам.

• От 20 до 30 процентов новых рецептов никогда не выписываются в аптеке.
• Лекарства не принимаются в соответствии с предписаниями в 50% случаев.
• Пациентам, которым прописаны лекарства от хронических заболеваний, через шесть месяцев большинство принимают меньше лекарств, чем прописано, или полностью прекращают прием.
• Только 51 процент пациентов, принимающих лекарства от высокого кровяного давления, продолжают принимать лекарства во время длительного лечения.

Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Почему некоторые не принимают лекарства по назначению

Многие пациенты по разным причинам не следуют инструкциям врача о том, как принимать лекарства.Например, непонимание указаний, забывчивость, несколько лекарств с разными схемами, неприятные побочные эффекты или лекарство, похоже, не работает. Стоимость также может быть фактором, вызывающим несоблюдение режима приема лекарств — пациенты не могут позволить себе заполнять свои рецепты или принять решение о дозе меньше, чем предписано, чтобы продлить действие рецепта. «Тем не менее, чтобы помочь вам получить наилучшие результаты от приема лекарств, очень важно принимать лекарства в соответствии с инструкциями», — говорит Кимберли ДеФронзо, Р.Ph., M.S., MBA, специалист по безопасности потребителей в Центре оценки и исследований лекарственных средств FDA.

Советы, которые помогут вам принимать лекарства

Прием лекарств в соответствии с предписаниями или их соблюдение важны для контроля хронических состояний, лечения временных состояний и общего долгосрочного здоровья и благополучия. Личное общение с вашим лечащим врачом или фармацевтом является важной частью соблюдения режима приема лекарств. «Поскольку ваш фармацевт является экспертом в лекарствах, он может помочь посоветовать, как лучше всего принимать лекарства», — говорит ДеФронцо.Тем не менее, вы играете самую важную роль, принимая все свои лекарства в соответствии с указаниями.

Вот 8 советов, которые могут помочь:

• Принимайте лекарства каждый день в одно и то же время.
• Свяжите прием лекарств с повседневным распорядком, например чисткой зубов или подготовкой ко сну. Перед тем, как выбрать время приема пищи для своего распорядка, проверьте, следует ли принимать лекарство на полный или пустой желудок.
• Держите «календарь лекарств» вместе со своими бутылочками с таблетками и записывайте каждый раз, когда вы принимаете дозу.
• Используйте контейнер для таблеток. В некоторых типах есть секции для приема нескольких доз в разное время, например, утром, в обед, вечером и ночью.
• При использовании контейнера для таблеток наполняйте его в одно и то же время каждую неделю. Например, каждое воскресенье утром после завтрака.
• Приобретите крышки с таймером для бутылочек с таблетками и установите их, чтобы они сработали, когда наступит срок вашей следующей дозы. Некоторые коробочки для таблеток также имеют функции таймера.
• Во время путешествия обязательно возьмите с собой достаточное количество лекарств и несколько дополнительных дней на случай, если ваше возвращение задержится.
• Если вы летите, держите лекарства в ручной клади, чтобы не потерять багаж. Температура внутри грузового отсека может повредить ваше лекарство.

Вот два очень полезных веб-сайта FDA с дополнительными советами и инструментами, которые помогут вам принимать лекарства в соответствии с предписаниями: «Принимаете ли вы лекарства в соответствии с предписаниями?» и «Обновления и информация для потребителей».

Если у вас есть вопросы о лекарствах, не стесняйтесь — спросите своего врача или фармацевта и не откладывайте.Помните, жизнь, которую вы спасете, может быть вашей собственной!

ResourcesForYou

• Текущее содержание с:

  16.02.2016

Узнайте о своих лекарствах | FDA

Информация для пациентов

Вкладыши в пакеты для пациентов, руководства по лекарствам.и инструкция по эксплуатации

Вкладыши в пакеты для пациентов (PPI), Руководства по лекарствам (MG) и инструкции по применению (IFU) — это бумажные раздаточные материалы, которые идут вместе со многими лекарствами, отпускаемыми по рецепту. В руководствах рассматриваются вопросы, относящиеся к конкретным лекарствам и классам лекарств, и они содержат одобренную FDA информацию, которая может помочь пациентам безопасно и эффективно использовать лекарство и попытаться

избегать серьезных побочных эффектов. Не для всех лекарств есть информация для пациентов, и если у вас есть вопросы о лекарствах, вам всегда следует поговорить с вашим лечащим врачом или фармацевтом.Описание этих типов маркировки пациентов приведено ниже.

Маркировка пациента:

• Вкладыши в пакеты для пациентов (PPI) — маркировка пациента, которая является частью маркировки рецептурных препаратов, утвержденных FDA. ИПП разрабатываются производителем, одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), и их необходимо использовать вместе с конкретными продуктами или классами продуктов (например, оральными контрацептивами и продуктами, содержащими эстроген) (см. 21 CFR 310.501 и 21 CFR 310.515). Другие ИЦП добровольно отправляются в FDA производителем и утверждаются FDA, но их распространение не является обязательным.

• Инструкции по применению (IFU) — маркировка пациента, разработанная производителем, одобренная FDA и содержащая определенные продукты со сложными инструкциями по дозировке, чтобы помочь пациенту правильно использовать продукт.

• Руководства по лекарствам (MG) — это бумажные раздаточные материалы, которые идут вместе со многими лекарствами, отпускаемыми по рецепту. В руководствах рассматриваются вопросы, относящиеся к конкретным лекарствам и классам лекарств, и они содержат одобренную FDA информацию, которая может помочь пациентам избежать серьезных побочных эффектов.

FDA требует, чтобы руководства по лекарствам выпускались (см. 21CFR 208) с определенными прописанными лекарствами и биологическими продуктами, когда Агентство определяет, что:

• определенная информация необходима для предотвращения серьезных побочных эффектов.

• пациент должен принимать решения на основе информации об известном серьезном побочном эффекте продукта, или

• пациента. Соблюдение инструкций по применению продукта имеет важное значение для его эффективности.

Руководства по лекарствам разработаны производителем, одобрены FDA и должны передаваться потребителям при каждой выдаче лекарства. Чтобы увидеть полный список всех утвержденных FDA руководств по лекарствам.

Вы можете выполнить поиск в утвержденном списке руководств по лекарствам, Drugs @ FDA или ежедневно, чтобы получить инструкции о том, как безопасно принимать лекарства. Чтобы найти утвержденную в настоящее время информацию о пациентах, вам нужно будет следовать этим инструкциям.

Лекарства @ FDA

• Вам потребуется доступ к Drugs @ fda.

• Вам понадобится название лекарства.

• Введите название лекарства в поле поиска и выберите «Отправить».

• Выберите из списка интересующий вас тип информации. Например, «Информация на этикетке».

• Препараты могут быть разных форм. Для получения дополнительной информации вам нужно будет нажать на нужное лекарство.

• Появится страница сведений о лекарстве, и вы выберете либо вкладыш для пациента, либо этикетку, либо руководство по применению, либо инструкцию по применению.

-или —

DailyMed

• Вам потребуется доступ к DailyMed.

• Поиск позволяет выполнять поиск по любому из следующего:

• Доступ к поиску можно получить на любой странице сайта, выбрав ссылку «Инструменты поиска» на настольном / портативном компьютере или планшете.

• Функция поиска также доступна на главной странице и представлена ​​значком увеличительного стекла.

• На мобильном устройстве доступ к инструменту поиска можно получить, выбрав значок увеличительного стекла в правом верхнем углу экрана.

Снимок испытаний лекарственных средств

FDA разработало моментальные снимки испытаний лекарственных средств, чтобы предоставить общественности информацию о тех, кто участвовал в клинических испытаниях новых одобренных FDA лекарств.Снимок испытаний лекарственных средств является частью пилотного проекта по предоставлению информации о поле, возрасте, расе и этнической принадлежности участников клинических исследований для небольшой группы недавно одобренных препаратов. В дополнение к информации о том, кто участвует в исследовании, каждый снимок также включает информацию о том, как было спланировано исследование, результаты исследований эффективности и безопасности и, если известно, различия в эффективности и побочных эффектах в зависимости от пола, расы и возраста (см. как подгруппы). Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу «Снимок испытаний лекарств».

• Текущее содержание с:

  08.01.2018

Иллюстрированные инструкции по лекарствам для пациентов с ограниченной санитарной грамотностью

J Am Pharm Assoc (2003).Авторская рукопись; доступно в PMC 2013 1 сентября.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC3603360

NIHMSID: NIHMS434264

, MD, MBA, ^{1, 2} , MA, ^{2 902 2 и, доктор медицины, магистр медицины 2, 3}

Арун Мохан

¹ Медицинский факультет, Медицинский факультет Университета Эмори

² PictureRx, LLC

Брайан Райли

902 Picture14R 2 , LLC

Dane Boyington

² PictureRx, LLC

Sunil Kripalani

² PictureRx, LLC

³ Отделение больничной медицины, Отдел общей внутренней медицины и общественного здравоохранения, Департамент медицины, Вандербильт Университет

¹ Медицинский факультет Медицинского факультета Университета Эмори

² PictureRx, LLC

³ Отдел госпитальной медицины, Отделение общей внутренней медицины и общественного здравоохранения, Медицинский факультет Университета Вандербильта

Автор для корреспонденции: Арун Мохан, доктор медицины, магистр делового администрирования, Медицинский факультет Университета Эмори, 1364 Clifton Road NE, Atlanta, GA 30322, (404) 778-5334 (тел. ), 404-778-5495 (факс), уд[email protected] Идентификация автора:

Арун В. Мохан, доктор медицины, магистр делового администрирования, инструктор отделения больничной медицины Медицинской школы Университета Эмори, Атланта, Джорджия

Брайан Райли, Массачусетс, вице-президент по исследованиям, PictureRx, LLC , Chattanooga, TN

Dane Boyington, PhD, главный технический директор, PictureRx, LLC, Chattanooga, TN

Сунил Крипалани, MD, MSc, доцент, Отделение больничной медицины, Секция госпитальной медицины, Отделение общих внутренних Медицина и общественное здравоохранение, Медицинский факультет, Университет Вандербильта, Нэшвилл, Теннесси

См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Реферат

Цели

Описать (1) роль иллюстрированных инструкций по лекарствам в фармацевтической практике, (2) доказательства их использования и (3) наш опыт их применения.

Описание практики

PictureRx применимо ко всем настройкам аптечной практики.

Практические инновации

PictureRx позволяет фармацевтам быстро создавать иллюстрированные инструкции по применению лекарств, основанные на фактических данных, которые хорошо понимают пациенты любого уровня санитарной грамотности.

Результаты

PictureRx был изучен в ряде настроек. Инструмент был успешно применен в загруженной амбулаторной аптеке; в поликлинике для малообеспеченных; и апробированы среди пожилых людей, получающих льготы по программе Medicare. В каждой из этих настроек PictureRx был положительно воспринят пациентами, фармацевтами и другими поставщиками медицинских услуг. Это повысило удовлетворенность пациентов аптекой и их знания о лекарствах. Текущее исследование направлено на оценку того, улучшает ли PictureRx управление приемом лекарств среди латиноамериканцев.

Заключение

PictureRx помогает фармацевтам решать проблемы, связанные с низкой медико-санитарной грамотностью, и может быть реализован в широком диапазоне практик. Текущие исследования покажут, в какой степени PictureRx сокращает диспропорции в отношении здоровья.

Ключевые слова: Управление лекарствами, санитарная грамотность, латиноамериканцы, общение, иллюстрированные инструкции по лечению

Введение

Плохое соблюдение режима лечения является серьезной проблемой для американского здравоохранения.Исследования показывают, что до половины всех пациентов не соблюдают схемы приема рецептурных лекарств, что приводит к более чем 100 миллиардам долларов, которых можно избежать, и 89 000 преждевременных смертей ежегодно. ¹ Неоптимальное соблюдение режима лечения также играет роль в сохранении многих диспропорций в отношении здоровья. ² Ряд этнических групп, включая латиноамериканцев, самый быстрорастущий сегмент населения Соединенных Штатов, имеют значительно более низкую приверженность к назначенным лекарствам. ^3,4,5 Хотя есть много причин, по которым пациенты не принимают все свои лекарства в соответствии с предписаниями, данные свидетельствуют о том, что санитарная грамотность — или совокупность навыков, необходимых для эффективного функционирования в среде здравоохранения, — играет важную роль. ⁶ Исследования показывают, что пациентам с недостаточными навыками санитарной грамотности труднее определять свои собственные лекарства и управлять ими, ⁷ и что у них может быть более низкая приверженность к лечению. ^8–10

Согласно Национальной оценке грамотности взрослого населения (NAAL), 14% взрослых американцев не имеют базовых навыков санитарной грамотности, а 22% имеют базовые навыки. ¹¹ Средний уровень санитарной грамотности ниже среди определенных групп, включая взрослых, которые не закончили среднюю школу, живут за чертой бедности или говорят на английском как втором языке.У латиноамериканцев более низкие средние показатели санитарной грамотности, чем у представителей любой другой расовой или этнической группы; 41% латиноамериканцев получили баллы ниже базового уровня, а 25% получили баллы на базовом уровне по NAAL. Помимо барьеров, связанных с санитарной грамотностью, многие латиноамериканцы также сталкиваются с языковыми трудностями, пытаясь ориентироваться в системе здравоохранения США. Большой процент латиноамериканцев говорит только на испанском (19%) или плохо владеет английским языком (55%). ¹²

Понимание информации о лекарствах, отпускаемых по рецепту, является проблемой не только для миллионов взрослых с низкой медицинской грамотностью или ограниченным знанием английского языка.Среднестатистический потребитель с трудом понимает информацию, которую обычно можно найти на этикетках рецептурных препаратов и информационных буклетах. Исследования показывают, что качество информации о лекарствах, отпускаемых по рецепту, низкое, с этикетками рецептурных препаратов, ^13,14 вспомогательными предупреждающими этикетками, ¹⁵ и другими материалами, такими как информационные буклеты о лекарствах для потребителей ^16,17 и руководства по лекарствам FDA, ¹⁸ все страдают от плохого дизайна и читабельности, что ограничивает их полезность.Многие пациенты полагаются на устное консультирование, но исследования показывают, что, к сожалению, это тоже часто неоптимально и обычно не отвечает потребностям пациентов с ограниченным знанием английского языка или низкой санитарной грамотностью. ^19–21

Ориентированные на пациента списки лекарств и иллюстрированные инструкции к лекарствам могут помочь решить некоторые из этих проблем. ²² Предоставление пациентам более четких инструкций на предпочитаемом им языке и сопровождение иллюстраций имеет большой потенциал для улучшения знаний пациентов, их удовлетворенности и приверженности лечению. ^22,23 Такие инструменты могут быть особенно ценными для пациентов с низкой медицинской грамотностью или ограниченным знанием английского языка, поскольку они подвергаются большему риску плохого общения при клинических встречах. ²⁴ Здесь мы описываем наш опыт работы с PictureRx, инструментом для фармацевтов и других поставщиков медицинских услуг, который может разрабатывать иллюстрированные инструкции по лечению.

Обзор PictureRx

PictureRx — это интернет-технология, которая генерирует иллюстрированные списки лекарств, ориентированные на пациента.Карты PictureRx передают в ежедневном графике приема лекарств следующую важную информацию, которую пациенты должны понимать о каждом лекарстве в своем режиме: название, доза / сила действия, частота, цель и особые инструкции (). Карты намеренно не предоставляют весь спектр информации, обычно встречающейся на вкладышах, потому что исследования показали, что они плохо разработаны и плохо поняты. ^14,17 PictureRx также генерирует справочную карту лекарств размером с бумажник (), которую можно использовать в экстренных ситуациях или в качестве личной записи о лекарствах, которую пациенты могут легко переносить между поставщиками медицинских услуг, чтобы способствовать четкому общению о режиме приема лекарств.Карточка бумажника содержит важные элементы данных, рекомендованные для включения в списки лекарств Американским обществом фармацевтов систем здравоохранения и комиссией, созванной для Саммита по непрерывности оказания помощи при использовании лекарств. ²⁵ Сюда входят такие элементы, как имя и дата рождения пациента; подробности об аллергии и других проблемах, связанных с медициной; текущий список лекарств, включая количество, частоту использования и способ приема каждого из них; и информация о том, кто прописал или рекомендовал лекарство.Инструкции могут быть напечатаны как на испанском, так и на английском языках, чтобы латиноамериканцы и их поставщики медицинских услуг (соответственно) могли понять информацию о лекарствах.

С момента своего первоначального развития в 2007 году PictureRx был разработан для улучшения управления приемом лекарств среди уязвимых групп населения с особым вниманием к пациентам с низкой медицинской грамотностью. Дизайн карточек PictureRx основан на фактических данных, на основе исследований и передового опыта создания учебных материалов для пациентов, ^26–29 , а также использования иллюстраций для передачи инструкций по лекарствам и другой информации, связанной со здоровьем. ^22,23 В инструкциях к лекарствам PictureRx используется простой язык и цифры, и указываются 4 конкретных времени дня (утро, полдень, вечер, время отхода ко сну), когда можно принимать большинство лекарств. ³⁰ Например, PictureRx предоставляет инструкцию: «Принимайте 1 таблетку утром и 1 таблетку вечером», а не «Принимайте по одной таблетке два раза в день»). Этот подход был описан другими как Универсальный график приема лекарств (UMS). ^30,31 Недавние исследования показали, что эта стратегия способствует лучшему пониманию пациентом. ³¹

Создание карт PictureRx

PictureRx можно реализовать как «автоматически», так и «вручную». При автоматической реализации данные из системы управления аптекой (PMS) отправляются на сервер PictureRx. Правила языковой обработки были разработаны для «перевода» сокращенной информации о лекарствах в схемы дозирования UMS и стандартизованный, удобный для пациента язык. Например, лекарство, которое можно ввести как «1 T PO BID», можно перевести как «Принимайте 1 таблетку утром и 1 таблетку вечером.”Фармацевты имеют возможность впоследствии просмотреть эти инструкции, отредактировать их с помощью пользовательского интерфейса PictureRx и при необходимости перепечатать. Для улучшения текстовых инструкций используется цветное изображение лекарства в соответствии с Национальным кодексом лекарственных средств (NDC).

Альтернативный подход — создать иллюстрированную карточку PictureRx, введя основную информацию о режиме приема лекарств и пациенте на защищенном веб-сайте. Такие инструкции, как «Примите 1 таблетку утром», синтезируются на основе информации, введенной пользователем, и правил языковой обработки, разработанных командой проекта.Интерфейс для выбора изображений таблеток показывает пользователям наилучшие совпадения из обширной библиотеки изображений, сужая выбор в зависимости от количества введенной информации о лекарстве (например, ввод «лизиноприла» показывает все изображения лизиноприла; дальнейшее указание 20 мг показывает только различные таблетки лизиноприла 20 мг. ).

Как в автоматическом, так и в ручном режиме PictureRx автоматически назначает наиболее частое показание для каждого препарата в списке пациентов и соответствующий значок. Это сопоставление выполняется с помощью правил, разработанных и проверенных клиническими фармацевтами; при желании пользователи могут изменить индикацию и значок препарата.Иконки были разработаны графическим дизайнером в сотрудничестве с командой PictureRx и при участии потребителей; они прошли пилотное тестирование среди нескольких групп пациентов, чтобы убедиться, что их хорошо понимают.

Когда ввод информации о лекарстве завершен, сайт собирает эту информацию для создания полноцветного изображения ежедневного режима приема лекарств (). Поскольку интерфейс предоставляет функции автозаполнения и выбор по умолчанию для оптимизации процесса ввода, создание карты PictureRx обычно требует менее 5 минут при ручном подходе и менее 1 минуты при автоматическом подходе.

Опыт внедрения

Grady Health System

Первоначальный прототип PictureRx был протестирован в ходе исследования PILL в Grady Memorial Hospital, городской больнице, где преобладают люди с ограниченными навыками грамотности. ³² Исследование PILL финансировалось по заказу от AHRQ и Фонда Роберта Вуда Джонсона. В этом исследовании оценивалось вмешательство, состоящее из трех частей (карточки PictureRx, тренинг по четкому медицинскому общению для фармацевтов, ³³ и автоматические звонки с напоминанием по телефону для пополнения рецептов ³⁴ ), которое было направлено на повышение понимания пациентами приема лекарств и их приверженности за счет внимания к медицинской грамотности. .Для исследования команда проекта интегрировала PictureRx с управлением аптек Grady (Сернер, Канзас-Сити, Миссури). Когда участник исследования заполнял рецепт, карточка PictureRx автоматически отправлялась на цветной принтер, отдельный от того, который использовался для печати этикеток и листовок с лекарствами. Фармацевты использовали карты PictureRx для облегчения консультирования, а пациенты брали карты домой в качестве учебного пособия. Оценка включала фокус-группы фармацевтов, интервью с пациентами и фокус-группы, а также расчет приверженности пациентов к добавлению лекарств.

Всего 173 пациента были включены в группу вмешательства и 102 пациента в группу контроля. В группе вмешательства соблюдение режима дозирования улучшилось на 2 процентных пункта, тогда как в контрольной группе оно ухудшилось на 2 процентных пункта. ³⁵ Эта разница не была статистически различающейся (p = 0,4), хотя исследование не имело возможности выявить такую ​​небольшую разницу. В ходе интервью и фокус-групп участники вмешательства дали очень положительные отзывы об исследованиях.Например, пациенты указали, что PictureRx помог им «очень» с каждым из следующих аспектов управления лекарствами: запоминание внешнего вида каждого лекарства (81,9%), назначение каждого лекарства (81,9%), когда принимать каждое лекарство ( 83,1%) и сколько брать (83,1%). ³⁵ Пациенты также сообщили, что на их общую удовлетворенность аптекой «сильно» повлиял PictureRx (79,3%). ³⁵ Важно, что 80,5% пациентов сообщили, что PictureRx «значительно» улучшил консультирование, которое они получали в аптеке, и еще 13.4% сообщили, что консультирование «немного» улучшилось. ³⁵ Качественная оценка комментариев фокус-групп дала аналогичные результаты. Пациенты обнаружили, что карточки PictureRx являются хорошим инструментом для понимания их ежедневного режима приема лекарств, хорошим напоминанием о приеме лекарств и полезным справочником, который они могут показать своим поставщикам медицинских услуг, чтобы избежать путаницы в том, что они принимают. ³⁶

В ходе интервью с персоналом аптек были отмечены некоторые проблемы с внедрением, особенно в начале периода исследования. ³⁶ В основном они были связаны с ошибками в начальной версии программного обеспечения, которые впоследствии были исправлены. Несмотря на эти проблемы, фармацевты в целом остались довольны программным обеспечением и картами PictureRx, и большинство считало, что PictureRx служит важным инструментом консультирования для их пациентов. ³⁶

Программа PACE

В ходе последующей пилотной реализации карты PictureRx были выданы 20 пожилым людям в Новом Орлеане, участвующим в Программе комплексного ухода за престарелыми (PACE), по которой проживают в местных сообществах, получатели Medicare имеют право.Зарегистрированные медсестры и социальные работники помогали выявлять и нанимать пожилых людей, которые регулярно посещали медицинский центр, за исключением тех, кто страдает тяжелым слабоумием.

Каждый участник завершил базовую оценку санитарной грамотности (Newest Vital Sign, NVS), ³⁷ самоэффективности лекарств (шкала самоэффективности для надлежащего использования лекарств, SEAMS), ³⁸ и самооценки приверженности (Соблюдение Шкала заправок и лекарств, ARMS). ³⁹ После того, как фармацевт согласовал лекарства каждого участника, медсестра-исследователь использовала веб-сайт PictureRx для создания иллюстрированных инструкций по лекарствам PictureRx.Карты PictureRx были напечатаны на цветной бумаге формата Letter на лазерном принтере и заключены в прозрачный пластиковый чехол для защиты. Пациенты были ориентированы на карту и получили краткую консультацию по лекарствам. Их попросили повторить инструкции, чтобы подтвердить понимание и разрешить любое недоразумение. ⁴⁰

Участники использовали карты PictureRx в течение шести недель и завершили еще одну оценку своей эффективности и приверженности лечению. Участники также рассказали о своем опыте использования карточек PictureRx и оценили полезность карточек PictureRx для понимания назначения и дозирования лекарств.По данным NVS, из 20 участников 70% имели высокую вероятность ограниченных навыков санитарной грамотности. После предоставления карточек PictureRx как самоэффективность, так и приверженность к лечению значительно улучшились; (p <0,001) и (p <0,05) соответственно. Участники оценили карточки PictureRx как очень простые для понимания с точки зрения показа назначения лекарств и дозировки. ⁴¹

Как фармацевты могут реализовать PictureRx

Как описано ранее, PictureRx может быть реализован как «автоматически», так и «вручную».«Автоматическое внедрение обеспечивает простоту использования и стандартизацию для всех пациентов. Однако это должно быть уравновешено значительным увеличением стоимости и потенциальными техническими проблемами, учитывая диапазон программного обеспечения для аптек. Альтернативный подход — «ручная» реализация, когда пациенты могут предоставить выбранным пациентам карту PictureRx. Наш предыдущий опыт показывает, что пациенты пожилого возраста, принимающие более 5 лекарств или не говорящие по-английски, скорее всего, выиграют. При такой реализации сотрудники аптеки выявляют пациентов, которым может быть полезна карта, и повторно вводят информацию о рецептах на защищенный веб-сайт после того, как она будет заполнена.Хотя это создает избыточность рабочего процесса, наш опыт показывает, что время для добавления одного лекарства составляет менее 30 секунд, а информация для каждого пациента сохраняется, так что время, необходимое для создания карточки при последующих заполнениях, значительно сокращается. Кроме того, это требует систематического подхода к выявлению пациентов, которые могут получить пользу или рискнуть упустить их из виду. Это можно легко сделать с помощью нескольких потенциальных механизмов, начиная от простых напоминаний, размещаемых на рабочих станциях аптек, до «флажков», которые программируются в системах управления аптекой, чтобы при прибытии пациентов, соответствующих определенным критериям, персонал был уведомлен.

Стоимость автоматического внедрения зависит от сложности интеграции программного обеспечения. Ручное использование PictureRx доступно и обычно составляет менее 10 долларов США на пациента в год со скидками, доступными в зависимости от количества пациентов. Более подробную информацию об обоих вариантах можно получить на сайте www.mypicturerx.com/info или связавшись с авторами. Хотя пациенты могут распечатать иллюстрированные инструкции по лечению из MyMedSchedule (www.mymedschedule.com), насколько нам известно, PictureRx — единственная система, доступная поставщикам для составления научно обоснованных иллюстрированных инструкций по лечению, в которых используется универсальное лекарство. Расписание.Сюда входят такие функции, как соответствие HIPAA, расширенная безопасность, многопользовательский административный интерфейс и экран быстрого ввода лекарств для «опытных пользователей».

Будущие функции

Улучшение иконок

В настоящее время мы проводим несколько исследований, финансируемых NIH, для тестирования PictureRx среди латиноамериканцев, а также для разработки дополнительных функций и дополнительных функций. Одна из областей, которые постоянно разрабатываются и тестируются, — это библиотека значков, используемых для обозначения показаний к лекарствам. Опубликованные исследования поддерживают использование значков (вместе с текстом) для улучшения понимания и запоминания инструкций. ^22,23 Большая часть предыдущих исследований включала узко отобранные группы населения, один значок или небольшую группу значков. ²² В настоящее время PictureRx использует 93 обозначения и 80 связанных значков. Многие из этих изображений ранее были протестированы в фокус-группах с латиноамериканскими и нелатиноамериканскими пациентами, чтобы убедиться, что они хорошо поняты в разных культурах. Наше настоящее исследование в этой области включает дальнейшее тестирование значков для 20 показаний к лекарствам среди латиноамериканцев и нелатиноамериканцев, которые были определены командой проекта как критические (например,грамм. тяжелое бремя болезни), или это может быть непонятно.

Разработка этикеток для лекарств

Дополнительным направлением текущей работы является разработка многоязычной, ориентированной на пациента и научно обоснованной этикетки для рецептурных препаратов. После недавнего исследования, которое показало, что традиционные этикетки на рецептурных лекарствах плохо понимаются потребителями, ^42–44 эксперты рекомендовали изменить формулировку инструкций, форматирование и типографику ⁴⁵ этикеток.Дизайн этикетки PictureRx включает эти рекомендации, в том числе инструкции простым языком (например, «Принимайте 1 таблетку утром» вместо «Принимайте один раз в день») и четырехразовый формат инструкций по лекарствам (Универсальный график приема лекарств). . На этикетке также есть изображение лекарства и значок показания к лекарству. Его можно распечатать только на английском языке или на испанском и английском языках. Мы разработали несколько версий прототипа этикетки, которые мы протестировали среди фокус-групп латиноамериканских и нелатиноамериканских пациентов, а также фармацевтов, чтобы прийти к окончательному дизайну, ориентированному на пациента.Следующим шагом в этой работе является проведение рандомизированного исследования для оценки влияния этой расширенной маркировки на понимание информации о рецептурных лекарствах.

Новые правила

Регулирующие органы предпринимают шаги для обеспечения большей ясности в общении между пациентом и поставщиком медицинских услуг. В 2010 году Совместная комиссия потребовала, чтобы больницы определяли потребности пациентов в устном и письменном общении, включая их предпочтительный язык, и общались с пациентами в соответствии с этими потребностями. ⁴⁶ Совсем недавно в штате Калифорния был принят закон, который требует наличия стандартизированной, ориентированной на пациента этикетки рецептурных препаратов для всех рецептурных препаратов, отпускаемых пациентам в Калифорнии. ⁴⁷ Аналогичным образом, Фармакопея США недавно выпустила руководящие принципы, в которых описываются стандарты этикеток на рецептурных контейнерах для содействия пониманию пациента. ⁴⁸ Эти правила требуют, чтобы фармацевты и медицинские организации все больше осознавали, насколько эффективно они общаются с пациентами, и применяли новые, ориентированные на пациента подходы, основанные на фактических данных.Использование PictureRx или аналогичных инструментов может помочь фармацевтам соблюдать эти новые правила.

Заключение

PictureRx был разработан для более четкой передачи инструкций по применению лекарств всем потребителям, особенно тем, у кого низкий уровень санитарной грамотности. Наш опыт показывает, что PictureRx может повысить удовлетворенность пациентов, понимание инструкций по лекарствам, самоэффективность для правильного приема лекарств и приверженность пациентов. Карты PictureRx можно интегрировать в практику аптек таким образом, чтобы свести к минимуму прерывание клинического рабочего процесса.Карточки служат полезным инструментом консультирования, позволяя фармацевтам ознакомиться с полным режимом приема лекарств пациента, а не распределять информацию по нескольким флаконам. Впоследствии пациенты могут забрать карту домой и на прием к врачу, где она служит напоминанием и удобной для чтения справкой. PictureRx соответствует недавно появившимся нормам, которые требуют от аптек предоставлять информацию о лекарствах, более понятную потребителям. Более широкое использование таких стратегий станет важным шагом на пути к безопасному и эффективному использованию лекарств.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить сотрудников United Neighborhood Health Services, Центров семейного здоровья Сент-Томас и больницы Grady Memorial, где была проделана большая часть представленной здесь работы; и Элиза Дэвидсон и Дженни Мэшберн, которые оказали помощь в подготовке этой рукописи.

Финансовая поддержка:

PictureRx выражает признательность за поддержку исследований через Национальный центр меньшинств и неравенства в состоянии здоровья SBIR Award R43 MD005805-01.

Сноски

Раскрытие информации:

Drs. Мохан, Бойингтон и Крипалани являются консультантами и владеют акциями PictureRx, LLC. Г-н Райли — оплачиваемый сотрудник PictureRx, LLC.

Список литературы

1. Остерберг Л., Блашке Т. Приверженность лечению. N Engl J Med. 2005 4 августа; 353 (5): 487–497. [PubMed] [Google Scholar] 2. Институт медицины. Неравное обращение: борьба с расовыми и этническими различиями в сфере здравоохранения. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2003. [Google Scholar] 3.Агентство медицинских исследований и качества. Национальный отчет о неравенстве в сфере здравоохранения за 2007 год. Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Агентство медицинских исследований и качества; Февраль 2008, паб AHRQ. № 08-0041; 2007. [Google Scholar] 4. Gellad WF, Haas JS, Safran DG. Раса / этническая принадлежность и несоблюдение рецептурных лекарств среди пожилых людей: результаты национального исследования. J Gen Intern Med. 2007. 22 (11): 1572–1578. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Раджи М.А., Куо Ю.Ф., Салазар Дж.А., Сатиш С., Гудвин Дж. С..Этнические различия в использовании гипотензивных препаратов пожилыми людьми. Энн Фармакотер. 2004. 38 (2): 209–214. [PubMed] [Google Scholar] 6. Институт медицины. Медицинская грамотность. Рецепт прекращения замешательства. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2004. [Google Scholar] 7. Крипалани С., Хендерсон Л. Е., Чиу Е. Ю., Робертсон Р., Колм П., Якобсон Т. А.. Предикторы навыков самоуправления лекарствами у населения с низкой грамотностью. Журнал общей внутренней медицины. 2006. 21 (8): 852–856. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8.Газмарариан Дж., Крипалани С., Миллер М. Дж. И др. Факторы, связанные с соблюдением режима приема лекарств при сердечно-сосудистых заболеваниях: акцент на санитарную грамотность. Журнал общей внутренней медицины. 2006; 21: 1215–1221. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Chew LD, Брэдли KA, Flum DR, Cornia PB, Koepsell TD. Влияние низкой санитарной грамотности на хирургическую практику. Am J Surg. 2004. 188 (3): 250–253. 188 (3): 250-253. [PubMed] [Google Scholar] 10. Каличман С., Рамачандран Б., Кац С. Приверженность комбинированной антиретровирусной терапии у ВИЧ-инфицированных с низкой санитарной грамотностью.J. Gen. Intern. Med. 1999; 14: 267–273. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Катнер М., Гринберг Э., Джин И., Полсен К. Медицинская грамотность взрослых в Америке: результаты Национальной оценки грамотности взрослых 2003 г. (NCES 2006-483) Вашингтон, округ Колумбия: Министерство образования США, Национальный центр статистики образования; 2006. [Google Scholar] 13. Вольф М.С., Дэвис Т.С., Шранк В. и др. Человеку свойственно ошибаться: неверное толкование пациентом инструкций на этикетке рецептурных препаратов. Советы по обучению пациентов.2007 август; 67 (3): 293–300. [PubMed] [Google Scholar] 14. Shrank WH, Agnew-Blais J, Choudhry NK и др. Вариативность и качество этикеток на контейнерах с лекарствами. Arch Intern Med. 2007 10 сентября; 167 (16): 1760–1765. [PubMed] [Google Scholar] 15. Вольф МС, Дэвис ТК, Тилсон Х.Х., Бас-П.Ф., 3-й, Паркер РМ. Непонимание этикеток с предупреждениями о лекарствах, отпускаемых по рецепту, среди пациентов с низкой грамотностью. Американский журнал фармации системы здравоохранения. 2006. 63 (11): 1048–1055. [PubMed] [Google Scholar] 16. Kimberlin CL, Winterstein AG.[Проверено 15 февраля 2009 г.]; Expert and Consumer Evaluation of Consumer Medication Information-2008. Заключительный отчет для Министерства здравоохранения и социальных служб США и Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Доступно по адресу: http://www.fda.gov/CDER/news/CMI/default.htm. [Google Scholar] 17. Shrank WH, Avorn J. Обучение пациентов их лекарствам: потенциал и ограничения письменной информации о лекарствах. Health Aff. (Миллвуд) 2007; 26 (3): 731–740. [PubMed] [Google Scholar] 18. Вольф М.С., Дэвис Т.С., Шранк WH, Нойбергер М., Паркер Р.М.Критический обзор одобренных FDA руководств по лекарствам. Советы по обучению пациентов. 2006 сентябрь; 62 (3): 316–322. [PubMed] [Google Scholar] 19. Моррис Л.А., Табак Э.Р., Гондек К. Консультирование пациентов по поводу назначенных лекарств, тенденции за 12 лет. Медицинская помощь. 1997. 35 (10): 996–1007. [PubMed] [Google Scholar] 20. Праска Дж. Л., Крипалани С., Серит А. Л., Якобсон Т. А.. Выявление пациентов с низкой грамотностью и оказание им помощи в использовании лекарств: обзор общественных аптек. Энн Фармакотер. 2005. 33 (5): 531–440. 39 (9) 1441-1445. [PubMed] [Google Scholar] 21.Тарн Д.М., Наследие Дж., Патернити Д.А. и др. Общение с врачом при назначении новых лекарств. Arch. Междунар. Med. 2006. 166 (17): 1855–1862. [PubMed] [Google Scholar] 22. Кац М.Г., Крипалани С., Вайс Б.Д. Использование наглядных пособий в инструкциях по лечению: обзор литературы. Американский журнал фармации системы здравоохранения. 2006; 63: 2391–2397. [PubMed] [Google Scholar] 23. Хаутс PS, Doak CC, Doak LG, Loscalzo MJ. Роль изображений в улучшении коммуникации о здоровье: обзор исследований по вниманию, пониманию, воспоминаниям и приверженности.Обучение и консультирование пациентов. 2006. 61 (2): 173–190. [PubMed] [Google Scholar] 24. Артур С.А., Гейзер Х.Р., Арриола К.Р., Крипалани С. Медицинская грамотность и контроль при медицинском контакте: анализ смешанных методов. J Natl Med Assoc. Июль 2009 г .; 101 (7): 677–683. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Краткое изложение Саммита по непрерывности оказания медицинской помощи при использовании лекарств. Являюсь. J. Здоровье. Syst. Pharm. 2008; 65: e3 – e9. [Google Scholar] 26. Управление связи. Проще говоря. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 1999 г.[Google Scholar] 27. Doak CC, Doak LG, Root JH. Обучение пациентов с низким уровнем грамотности. 2-е изд. Филадельфия: JB Lippincott Co .; 1998. [Google Scholar] 28. Крипалани С. Пишущий материал. Простые инструкции могут помочь вам написать и разработать эффективные учебные материалы для пациентов. Texas Med. 1995; 91: 40–45. [PubMed] [Google Scholar] 30. Вольф М.С., Кертис Л.М., Уэйт К. и др. Помощь пациентам в упрощении и безопасном использовании сложных схем лечения по рецепту. Arch Intern Med. 2011 28 февраля; 171 (4): 300–305. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31.Вольф М.С., Дэвис Т.С., Кертис Л.М. и др. Влияние стандартизованных, ориентированных на пациента инструкций на этикетке для улучшения понимания употребления рецептурных лекарств. Med Care. 2011 Янв; 49 (1): 96–100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Уильямс М.В., Паркер Р.М., Бейкер Д.В. и др. Недостаточная функциональная грамотность в вопросах здоровья среди пациентов двух государственных больниц. ДЖАМА. 1995. 274 (21): 1677–1682. [PubMed] [Google Scholar] 33. Крипалани С., Якобсон К.Л. (Учебный план подготовлен по контракту № 290-00-0011 T07.) Публикация AHRQ №07 (08) -0051-1-EF. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2007. Октябрь, Стратегии улучшения коммуникации между персоналом аптеки и пациентами. Программа обучения сотрудников аптек. Доступно на http://www.ahrq.gov/qual/pharmlit/pharmtrain.htm. [Google Scholar] 34. Якобсон К.Л., Газмарариан Дж.А., МакМоррис К.Дж., Крипалани С. Автоматические напоминания по телефону: инструмент, помогающий вовремя пополнять запас лекарств. Публикация AHRQ № 08-M017-EF. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2008 г.Февраль, доступно на http://www.ahrq.gov/qual/callscript.htm. [Google Scholar] 35. Газмарариан Дж., Якобсон К.Л., Пан Й., Шмотцер Б., Крипалани С. Влияние медико-санитарной грамотности на основе аптек и характеристики пациентов на соблюдение режима дозирования лекарств в городской системе здравоохранения. Энн Фармакотер. 2010, январь; 44 (1): 80–87. [PubMed] [Google Scholar] 36. Blake SC, McMorris K, Jacobson KL, Gazmararian JA, Kripalani S. Качественная оценка мероприятий по повышению санитарной грамотности для улучшения приверженности к лечению для пациентов, не получающих медицинских услуг в аптеке.J Здравоохранение Плохо обслуживается. 2010. 21 (2): 559–567. [PubMed] [Google Scholar] 37. Weiss BD, Mays MZ, Martz W и др. Быстрая оценка грамотности в первичной медико-санитарной помощи: новейший показатель жизнедеятельности. Ann Fam Med. Ноябрь-декабрь 2005 г .; 3 (6): 514–522. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Риссер Дж., Якобсон Т.А., Крипалани С. Разработка и психометрическая оценка шкалы самоэффективности для соответствующей шкалы использования лекарств (SEAMS) у низко грамотных пациентов с хроническими заболеваниями. J Nurs Meas. 2007. 15 (3): 203–219. [PubMed] [Google Scholar] 39.Крипалани С., Риссер Дж., Гатти М.Э., Якобсон Т.А. Разработка и оценка шкалы приверженности к пополнению запасов и лекарствам (ARMS) среди низко грамотных пациентов с хроническими заболеваниями. Цените здоровье. 2009, январь-февраль; 12 (1): 118–123. [PubMed] [Google Scholar] 40. Шиллингер Д., Пьетт Дж., Грумбах К. и др. Замыкание петли. Общение врача с больными сахарным диабетом, имеющими низкую медицинскую грамотность. Arch Intern Med. 2003. 163 (1): 83–90. [PubMed] [Google Scholar] 41. Мартин Д. Документ представлен на: Международное почетное общество медсестер Сигма Тета Тау, Xi-Psi Chapter-At Large, День исследований; 18 ноября 2010 г.Новый Орлеан: Университет Лойолы; 2010. Проект повышения качества образования в области медикаментозной грамотности. [Google Scholar] 42. Вольф М.С., Дэвис Т.С., Кертис Л.М. и др. Влияние стандартизованных, ориентированных на пациента инструкций на этикетке для улучшения понимания употребления рецептурных лекарств. Med Care. 2011 Янв; 49 (1): 96–100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Дэвис Т.С., Вольф М.С., Басс П.Ф., 3-й и др. Низкая грамотность затрудняет понимание этикеток с предупреждениями о лекарствах, отпускаемых по рецепту. Журнал общей внутренней медицины.2006. 21 (8): 847–851. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Дэвис Т.С., Вольф М.С., Басс П.Ф., III и др. Грамотность и непонимание этикеток рецептурных препаратов. Ann Intern Med. 19 декабря 2006 г., 2006 г., 145 (12): 887–894. [PubMed] [Google Scholar] 45. Медицина Ио. Стандартизация этикеток лекарств: меньше запутывать пациентов. Резюме семинара. Вашингтон, округ Колумбия: Институт медицины национальных академий; 2008. [Google Scholar] 46. Организации JCoAoH. Одобрено: новые и пересмотренные Больничные EPs для улучшения коммуникации.Совместная комиссия Persepctives. 2010. 30 (1): 5–6. [PubMed] [Google Scholar] 47. Герольд В. Порядок усыновления: конкретный язык для добавления в раздел 1707. 5. В кн .: Аптека Бо., Редактор. Том Раздел 1707.5, Статья 2, Раздел 17, Раздел 16. Сакраменто, Калифорния: Свод правил штата Калифорния; 2011. [Google Scholar] 48. Беккер С. Маркировка контейнеров по рецепту. Фармакопейный форум. 2011; 37 (1): 2–7. [Google Scholar]

Рекомендации по лечению

Какие существуют рекомендации по применению лекарств?

Вы имеете право и обязаны знать, какие лекарства вам прописывают.Чем больше вы знаете о своих лекарствах и о том, как они действуют, тем легче вам будет контролировать свои симптомы. Вы и ваш врач являетесь партнерами в разработке, корректировке и следовании эффективному плану лечения. Убедитесь, что вы понимаете и разделяете те же цели лечения, что и ваш врач. Обсудите, чего вы ожидаете от лекарств, чтобы знать, работает ли ваш план лечения.

• Перед тем, как назначить какое-либо лекарство, сообщите своему врачу, если у вас есть аллергия. Также сообщите своему врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и травяные добавки.
• Знайте названия своих лекарств (дженерики и торговые марки), почему они прописываются и их дозировки. Всегда держите при себе список принимаемых вами лекарств.
• Знайте, каких побочных эффектов можно ожидать от ваших лекарств. Позвоните своему врачу, если у вас возникнут побочные эффекты.
• Принимайте лекарства точно так, как предписано, каждый день в одно и то же время. Не прекращайте прием и не меняйте лекарства, если сначала не поговорите со своим врачом. Даже если вы чувствуете себя хорошо, продолжайте принимать лекарства.Прекращение приема некоторых лекарств может быть вредным.
• Не прекращайте прием лекарств. Поговорите со своим врачом, если у вас есть опасения по поводу принимаемых вами лекарств и их действия.
• Не уменьшайте дозировку лекарства, чтобы сэкономить деньги. Вы должны взять полную сумму, чтобы получить все преимущества. Поговорите со своим врачом о том, как вы можете снизить расходы на лекарства.
• Составьте распорядок приема лекарств. Если есть вероятность, что вы запутаетесь, когда принимать лекарства, или пропустите прием лекарства, подумайте о приобретении коробки для таблеток с указанием дней недели.Наполняйте таблетку в начале каждой недели, чтобы вам было легче вспомнить.
• Ведение календаря / журнала приема лекарств может помочь вам вспомнить, принимали ли вы лекарства.
• Вымойте руки перед приготовлением или приемом лекарств.
• Не торопитесь. Перед использованием дважды проверьте название и дозировку всех ваших лекарств.
• Не ждите, пока вы полностью прекратите прием лекарств, прежде чем выписывать рецепты. Позвоните в аптеку или в кабинет врача по крайней мере за неделю до истечения срока.Если у вас проблемы с доступом в аптеку, у вас есть финансовые проблемы или другие проблемы, из-за которых вам сложно получить лекарства, сообщите об этом своему врачу.
• Храните лекарства в оригинальной упаковке. Хранить в соответствии с инструкциями, прилагаемыми к рецепту.
• Часто проверяйте жидкие лекарства. Если они изменили цвет или образовались кристаллы, выбросьте их и получите новые.
• Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, или лечебные травы, если вы предварительно не проконсультируетесь с вашим лечащим врачом.
• Во время путешествия держите лекарства при себе, чтобы принимать их по расписанию. В более длительных поездках возьмите с собой запас лекарств на дополнительную неделю и копии рецептов на случай, если вам понадобится пополнить запасы.
• То, как организм реагирует на лекарства, может со временем измениться, поэтому вам, возможно, придется скорректировать прием лекарств. Сообщите своему врачу, если вы заметите разницу в эффективности плана лечения.

Надлежащее назначение лекарств: восьмиступенчатый подход

1.Панчоли М., Стагнитти М. Лекарства, назначаемые в амбулаторных условиях: сравнение использования и расходов, 1987 и 2001 годы. Статистический отчет № 33. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества, июнь 2004 г. По состоянию на 24 мая 2006 г., по адресу: http://www.meps.ahrq.gov/mep-sweb/data_files/publications/st33/stat33.pdf .. ..

2. de Vries TP, Henning RH, Hogerzeil HV, Fresle DA. Руководство по хорошему назначению. Практическое руководство. Программа действий Всемирной организации здравоохранения по основным лекарственным средствам. По состоянию на 24 мая 2006 г., по адресу: http: // whqlibdoc.who.int/hq/1994/WHO_DAP_94.11.pdf.

3. Департамент здравоохранения и старения Австралии. Национальная стратегия качественного использования лекарственных средств. Plain English ed. Канберра, Австралия: Здоровье и старение, 2002.

4. Моттур-Пилсон К. Учебная программа НМО по безопасности пациентов. Безопасность пациентов: обратная сторона уравнения качества. По состоянию на 24 мая 2006 г. по адресу: http://www.acponline.org/ptsafety/mederrors.ppt#1.

5. Национальный центр назначения лекарств. Партнерство по лекарствам. По состоянию на 6 сентября 2006 г., по адресу: http: // www.npc.co.uk/med_partnership/index.htm.

6. Вулф С.М. Худшие таблетки, лучшие таблетки: руководство для потребителей, как избежать смерти или болезни, вызванной лекарствами. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Pocket Books, 2005.

7. Rose PW,
Харден А,
Brueggemann AB,
Перера Р,
Шейх А,
Crook D,

и другие.
Лечение хлорамфениколом острого инфекционного конъюнктивита у детей в системе первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет .2005; 366: 37–43.

8. Чобанян А.В.,
Бакрис Г.Л.,
Черный HR,
Cushman WC,
Грин Лос-Анджелес,
Иззо JL младший,

и другие.
Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7 [опубликованное исправление опубликовано в JAMA 2003; 290: 197]. ЯМА .
2003; 289: 2560–72.

9. Литл П,
Рамсби К.,
Келли Дж,
Уотсон Л,
Мур М,
Warner G,

и другие.Информационный буклет и стратегии назначения антибиотиков при острой инфекции нижних дыхательных путей: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА .
2005; 293: 3029–35.

10. Шонесси А.Ф.
Обновления препарата STEPS. Ам Фам Врач .
2003. 68: 2342–8.

11. Британская группа перспективных исследований диабета.
Эффективность атенолола и каптоприла в снижении риска макрососудистых и микрососудистых осложнений при диабете 2 типа: UKPDS 39. BMJ .1998; 317: 713–20.

12. Национальный координационный совет по сообщениям и профилактике ошибок при приеме лекарств. Рекомендация совета. Рекомендации по повышению точности написания рецептов. По состоянию на 24 мая 2006 г., по адресу: http://www.nccmerp.org/council/council1996-09-04.html.

13. Santell JP. Запутанные сокращения могут привести к ошибкам в отношении лекарств. Error Watch, ноябрь 2004 г .; 67. По состоянию на 24 мая 2006 г., по адресу: http://www.usp.org/pdf/EN/patientSafety/errorWatch3004-11-01.pdf.

14.Тейчман П.Г.,
Caffee AE.
Написание рецептов для максимальной безопасности пациента. Фам Прак Манаг .
2002; 9: 27–30.

15. Холройд К.А.
Оценка и психологическое лечение рецидивирующих головных болей J Consult Clin Psychol .
2002; 70: 656–77.

16. Эрман М.К.
Варианты лечения бессонницы. Дж. Клиническая психиатрия .
2005; 66: 18–23.

17. Литл П,
Дорвард М,
Warner G,
Стивенс К.,
Старший J,
Мур М.Важность давления со стороны пациента и предполагаемого давления, а также предполагаемой медицинской потребности в обследованиях, направлениях и назначениях в системе первичной медико-санитарной помощи: вложенное обсервационное исследование. BMJ .
2004; 328: 444.

18. Хайнес РБ,
Яо Х,
Дегани А,
Крипалани С,
Гарг А,
Макдональдс HP.
Вмешательства для повышения приверженности к лечению Кокрановская база данных Syst Rev .
2005; (4): CD000011.

19. Pilot F, Standridge JB, Swagerty D.Уход за пожилыми людьми: индивидуальный подход. Монография американского семейного врача. Leawood, Кан .: Американская академия семейных врачей, 2005.

20. Rochon PA,
Gurwitz JH.
Оптимизация медикаментозного лечения пожилых людей: каскад назначений. BMJ .
1997; 315: 1096–9.

21. Пьетт Дж. Д.,
Хайслер М,
Вагнера TH.
Недостаточное использование связанных с затратами лекарств: сообщают ли пациенты с хроническими заболеваниями своим врачам? Arch Intern Med .2004. 164: 1749–55.

22. Хэш М. Свидетельские показания Майкла Хэша, заместителя администратора Управления по финансированию здравоохранения по покрытию рецептурных лекарств для бенефициаров Medicare перед Комитетом по торговле палаты представителей, Подкомитетом по здоровью и окружающей среде [пресс-релиз]. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры услуг Medicare и Medicaid; 28 сентября 1999 г. По состоянию на 24 мая 2006 г., по адресу: http://www.cms.hhs.gov/apps/media/press/testimony.asp?Counter=546.

23.Ротшильд Дж. М.,
Ли TH,
Бэ Т,
Бейтс DW.
Использование врачом справочника по лекарственным препаратам. J Am Med Inform Assoc .
2002; 9: 223–9.

24. Клаусон К.А.,
Симон MJ,
Клаусон А.С.,
Ван ТБ.
Оценка информационных баз данных о наркотиках для персональных цифровых помощников. Am J Health Syst Pharm .
2004; 61: 1015–24.

25. Лассер К.Э.,
Аллен П.Д.,
Woolhandler SJ,
Химмельштейн Д.Ю.,
Вулф С.М.,
Bor DH.Сроки новых предупреждений о черном ящике и отзыва рецептурных лекарств. ЯМА .
2002; 287: 2215–20.

26. Адэйр РФ,
Holmgren LR.
Влияют ли образцы лекарств на их поведение при назначении лекарств? Рандомизированное испытание. Am J Med .
2005; 118: 881–4.

27. Schumock GT,
Уолтон С.М.,
Парк HY,
Нутэску Е.А.,
Черно-ожог JC,
Финли Дж. М.,

и другие.
Факторы, влияющие на решения о назначении. Энн Фармакотер .
2004. 38: 557–62.

Важность правильного приема лекарств

Чтобы получить максимальную пользу от лекарств, важно принимать их точно в соответствии с предписаниями врача. Фактически, ваши шансы на улучшение здоровья повышаются, если вы принимаете лекарства в соответствии с указаниями.

Но четверо из 10 пожилых людей, принимающих более одного препарата, по-прежнему не принимают один или несколько рецептов в соответствии с инструкциями своего врача.Могли бы вы быть одним из них?

Поговорите со своим лечащим врачом

Убедитесь, что вы понимаете следующие моменты, прежде чем начинать принимать какие-либо лекарства

• Зачем нужен препарат
• Как и когда принимать препарат
• Как хранить препарат
• Что может произойти, если вы не примете лекарство в соответствии с предписаниями

Не стесняйтесь попросить своего лечащего врача записать любые инструкции по приему лекарств.

Другие советы

Когда дело доходит до приема лекарств, важно следовать инструкциям своего лечащего врача. Убедитесь, что вы никогда не:

• Используйте свое лекарство при любом симптоме болезни, кроме того, для которого оно было прописано
• Примите чужое лекарство или отдайте свое лекарство кому-то другому
• Принимайте больше или меньше лекарств, если только их не назначил врач

Будьте организованы

Следующие шаги призваны упростить вам организацию ваших лекарств и связанной с ними информации.

• Перечислите все лекарства, которые вы принимаете, включая рецептурные, безрецептурные лекарства, витамины и добавки.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.
• Запишите свою медицинскую информацию. Это включает в себя экстренную помощь, основного врача и аллергиков. Храните его в кошельке вместе со своей страховой информацией.
• Просмотрите советы и информацию на этом сайте, чтобы понять важность правильного приема лекарств.

Как поживаете?

Прочтите следующие утверждения. Если что-то из перечисленного относится к вам, возможно, вы не получаете всех преимуществ от своих лекарств.

Вспоминая

• Иногда я забываю / откладываю долить лекарства
• Иногда я забываю принимать лекарства.
• Иногда я принимаю лекарство не в то время.
• Я принимаю много разных лекарств, и иногда бывает трудно их принимать.

«Играющий доктор»

• Иногда я прекращаю принимать лекарства, когда чувствую себя лучше.
• Иногда я принимаю больше или меньше лекарств, чем прописал врач.
• Иногда я прекращаю принимать лекарства, потому что думаю, что они не работают.

Прочие

• Я не понимаю, когда мне следует принимать лекарства.
• Я не задаю своему врачу вопросы о своих лекарствах, потому что стесняюсь или смущаюсь.

Мы рекомендуем вам поговорить со своим врачом о правильном приеме лекарств.

Путаница с инструкциями «Использовать по назначению»

Иногда ваш врач может выписать вам рецепт или отправить его в аптеку с указанием принимать лекарство «в соответствии с указаниями». В этих случаях вы должны помнить, что вам сказал врач о том, как правильно принимать лекарство. Этикетка на упаковке с рецептом не поможет вам запомнить, потому что в инструкциях будет просто сказано: «Используйте по назначению.”

В 2016 году почти все фармацевты, принявшие участие в опросе, заявили, что в прошлом году они получали рецепты от врачей, в которых не было конкретных инструкций для пациента. Фактически, около половины фармацевтов заявили, что примерно в одном из 20 рецептов в инструкциях указано «Использовать по назначению». Наиболее распространенные лекарства, назначаемые с использованием этих расплывчатых инструкций, перечислены в Таблице 1. Ваш фармацевт может связаться с вашим врачом для получения более подробных инструкций, но примерно в половине случаев инструкции на этикетке с рецептом по-прежнему просто говорят «Используйте по назначению».”

Это привело к ошибкам. Некоторые пациенты никогда не получали никаких инструкций о том, как принимать лекарство. Другие забыли инструкции, которые им давали устно. Иногда другая информация на этикетке, такая как сила лекарства, неправильно понимается как инструкция. Например, пожилой мужчина был госпитализирован после того, как сын дал ему неправильную дозу инсулина. Конкретная доза не была указана на этикетке с рецептом. На бутылке с инсулином было указано название и дозировка инсулина: «инсулин аспарт 100 единиц / мл.Но количество инсулина, которое должно было быть введено для каждой дозы, не было указано. В инструкции просто говорилось, что нужно вводить инсулин трижды в день перед едой «по назначению». Сын мужчины решил, что указанная на этикетке сила инсулина была дозой его отца. Итак, он дал своему отцу 100 единиц инсулина. Это очень большая доза, из-за которой уровень сахара в крови мужчины упал до чрезвычайно низкого уровня. За день до ошибки мужчина был выписан из специализированного медицинского учреждения. Ни мужчина, ни его сын не были проинструктированы относительно дозы инсулина, которую следовало вводить перед каждым приемом пищи.

Инструкции

«Использовать по назначению» также приводили к ошибкам фармацевтов. Например, мы получили три отчета, в которых рецепты на Визикол с указанием «Использовать по назначению» были ошибочно приняты за рецепты на Викодин (гидрокодон, ацетаминофен). Визикол был препаратом для подготовки кишечника (эта марка больше не продается), используемым для очистки толстой кишки перед колоноскопией. До 40 таблеток необходимо было периодически принимать с прозрачными жидкостями в течение примерно 24 часов до процедуры. Викодин — опиоидное болеутоляющее.От боли следует принимать только одну или две таблетки каждые 4-6 часов. Оба названия лекарств выглядят и звучат одинаково, поэтому фармацевты подумали, что это рецепт на викодин. Если бы инструкции были включены в рецепты, фармацевты могли бы различать эти два очень разных лекарства. Количество таблеток, которые нужно принимать за один раз, значительно различается для каждого из этих лекарств. Две ошибки привели к серьезному ущербу. Эти пациенты приняли более дюжины таблеток Викодина в течение одного дня, что привело к передозировке.

Вот что вы можете сделать: Ваш врач должен дать вам конкретные устные и письменные инструкции о том, как принимать лекарство. Конкретные инструкции по применению также должны быть включены в рецепты всех лекарств. Единственное исключение — лекарства, которые продаются в аптеке в дозированных упаковках, потому что на них уже есть конкретные инструкции, указанные на упаковке. В противном случае, если вы получили в аптеке рецептурное лекарство с инструкциями «Применять по назначению», попросите фармацевта позвонить своему врачу для получения конкретных инструкций.Делайте это, даже если уверены, что знаете, как принимать лекарство. На всех лекарствах должны быть указаны конкретные инструкции по применению. Попросите фармацевта изучить инструкции перед тем, как покинуть аптеку, чтобы убедиться, что вы понимаете, как правильно принимать лекарство.