Лекарство после укола вытекает лекарство: Почему вытекает лекарство после внутримышечной инъекции. Болит ягодица после укола что делать, ликбез

Содержание

Лекарства и уколы иглами от шприцов представляют собой опасность — Статьи

В животноводстве или в качестве ветеринарных препаратов зарегистрировано свыше 5000 лекарственных средств. В них входят антибиотики, вакцины, гормоны, биоциды и широкий спектр лекарственных препаратов, транквилизаторов и анестетиков. В общем и целом, они помогают поддерживать поголовье здоровым и продуктивным, что ведет к рентабельному производству. Тем не менее, неправильное и/или случайное их применение может привести к болезням, травмам с потерей трудоспособности и абортам у свиноводов или рабочих. Различные классы этих препаратов несут различную степень опасности. Эти препараты можно давать через уколы, аэрозоли или через корм или воду. Определенно, самым обычным и наиболее очевидным риском для здоровья свиноводов и рабочих является случайный укол иглой от шприца. Данная статья расскажет о случайных уколах иглами, какой риск это может представлять и как это предотвратить.


Как ветеринар, работавший в области свиноводства, я много раз укалывался иглами, когда давал лекарство свиньям. Мне повезло и ни один из уколов не принес очень серьезных последствий. Многим другим свиноводам и ветеринарам везло меньше, они попадали в больницу, переносили ампутацию и сопутствующие болезни.

Укол иглой от шприца


Укол иглой от шприца это одна из самых распространенных травм, связанная с работой в свиноводстве, особенно на опоросе и доращивании. В 2011 году мы провели обзор литературы и исследовали случаи госпитализации от случайных уколов иглами. Мы обнаружили, что ежегодно 80% животноводов и рабочих подвергаются случайным уколам. Уколы иглами от шприца могут быть опасны по следующим причинам:


1. В большинстве случаев иглы загрязнены, так как они используются многократно и загрязнены микробами окружающей среды, от предыдущих свиней или тем, что находится на коже человека, который укололся.


2. Сама игла может привести к повреждению ткани, так как они большие, могут быть затупленными и зазубренными после многократного использования (Фото 1). Опасность травмы и инфекции от многократно используемых игл намного выше.


 Фото 1: Инъекционные иглы показывают как быстро они затупляются и зазубриваются 


3. Если в шприце находится вакцина, то это может навредить. Вакцины являются наиболее распространенной причиной реакции. Они могут быть живыми (как некоторые вакцины рожи) и вызвать болезнь. Или вакцина может содержать адъювант, который может привести к очень тяжелым последствиям, особенно содержащие минеральное масло.


Случайное попадание окситоцина или простагландина женщинам могут вызывать аборты. (По моему мнению, беременным женщинам не следует работать с этими препаратами). Случайная попадание антибиотика (Тилмикозин) может привести к смертельным заболеваниям сердца. (Отмечу, что этот препарат не используется в свиноводстве, но применяется у жвачных животных).


Мы обнаружили девятерых животноводов, госпитализированных после случайного укола иглой от шприца. Все были шприцы были с вакцинами. Наиболее распространенное место укола – рука, не держащая шприц. Укол в руку требует незамедлительного обращения к врачу, так как опухоль и инфекция могут блокировать ток крови и иннервацию и привести к потере кожи или даже пальцев (Фото 2).


Фото 2: Этот свиновод случайно ввел себе в палец вакцину, содержащую адъювант на основе масла. Он не обратился за помощью в тот же момент, так что пришлось ампутировать палец из-за остановки в следствие воспаления тока крови и иннервации . Фото 3:  Случайное введение вакцины. Была необходима операция для удаления с ноги поврежденных тканей и вымывания вакцины и адъюванта.


Шесть человек были госпитализированы на несколько дней. Четыре были прооперированы для дренажа раны и удаления поврежденных и загрязненных тканей (Фото 3). У одного была инфекция кости, а другому была сделана операция, необходимая для сохранения пальца. Препарат в игле в последних двух случаях содержал вакцину цирковирус+микоплазма. Так как эти препараты относятся к мертвым вакцинам, травма приводит к поражению от укола иглы вместе с воспалением, вызванным адъювантом на основе масла.


Предотвращение случайных уколов


Производитель-владелец/оператор, сотрудники и ветеринары, все играют роль в предотвращении случайных уколов. Владельцы/операторы/сотрудники несут личную ответственность за безопасность их семьи и рабочих. Сотрудники несут ответственность за следование протоколам и правилам техники безопасности, установленным работодателем. Ветеринар несет ответственность за информирование владельца/оператора о возможных опасностях выписываемого или отпускаемого препарата, а также в целом за обучение управлению рисками, связанными с угрозами безопасности, которые они наблюдают.


Фото 4: Используйте иглы только столько, сколько нужно.  Так как большинство инъекций сейчас вводятся под кожу, то для поросят можно использовать иглы размером 1/4”, а для более крупных свиней — 1/2”, они помогут предотвратить работников от случайных травм и не повредить мышечные ткани свиней. Фото 5: Несколько компаний выпускают защитные перчатки. Как сообщается, они достаточно мягкие для работы, но тем не менее обеспечивают защиту. Достаточно надеть перчатку лишь на руку, которая не держит шприц. Фото 6: Защитные накладки, часто используемые охотниками, могут предотвратить случайный укол иглой в ноги, когда ими удерживается свинья. Фото 7: В свиноводстве набирает популярность безыгловые инъекции, которые наносят меньше вреда поросятам и снижают риск случайных уколов работников.


Основные принципы предотвращения уколов иглой от шприца:


  • Выработка и внедрение надлежащих систем и практик удерживания животных (большинство случайных повреждений появляются при попытке сделать укол вырывающимся животным). Размер животного определяет способ удерживания. Поросят держат близко к телу. Один человек держит свинью, другой делает укол, это безопасный способ.
  • Поросят на отъеме и доращивании обычно сжимают между коленями. Снова, безопаснее, когда один человек держит животное, другой делает укол.
  • Для более крупных свиней и свиноматок намного безопаснее использовать желоб. Если используется держатель для носа, его нужно применять надлежащим образом и обученным и опытным персоналом.
  • Как можно чаще используйте способ удержания одной рукой, так как большинство случайных уколов происходят в руку, не используемую при уколе. В силу того, что большинство инъекций сейчас вводятся под кожу (а не внутримышечно), можно пользоваться короткими (1/4”-1/2”) иглами для укола за ухо или в бок одной рукой.
  • Использование средств индивидуальной защиты
    • Защищайте руку, не задействованную в проведении укола (защитные перчатки, двойные нитриловые перчатки обеспечат некоторую защиту).
    • Используйте охотничьи накладки на штаны, когда держите свиней между ног, это дает некоторую защиту ногам. – Фото 6.
  • Читайте ПБВ/этикетки об опасностях, которые могут представлять лекарства. Сохраняйте ПБВ и, если человек случайно укололся и ему требуется медицинская помощь, передайте их вместе с пострадавшим в больницу.
  • Используйте одну дозу на шприц или систему с многократной дозой.
  • Держите колпачок иглы надетым, когда не используется. Соблюдайте особую осторожность при замене колпачка иглы, так как это рискованная процедура для случайного укола.
  • Не держите наполненный шприц во рту или кармане
  • Используйте выдвижные шприцы
  • Используйте безыгольные шприцы
  • Носите защитные очки для предотвращения попадания брызг в глаза, если игла соскочит с держателя.
  • Чаще меняйте иглы, чтобы избежать затупливания, зазубрин и сильного загрязнения
  • Убедитесь, что разработаны и внедрены эффективные программы обучения для рабочих
  • Разработайте программу утилизацию острых предметов. Храните лекарства, шприцы и иглы в чистых и безопасных местах.

Вкратце, уколы иглами от шприцов это обычное явление; они вызывают серьезные нарушения здоровья, приводят к потере времени и экономическим потерям. Это можно предотвратить. Тем не менее, профилактика требует подготовки протокола ваших действий, соблюдения этих протоколов и постоянное обучение и тренинг рабочих.

Клиника ЭКО | Делаем уколы сами! Нужно только подготовиться

Во время ЭКО женщине зачастую приходиться делать инъекции лекарственных препаратов. Можно постоянно ездить в Клинику, что бы укол сделала медсестра — это самый простое решение. А можно делать уколы себе самой или научить мужа. В любом случае Вам понадобиться знать несколько очень важных правил…

Медики укол называют инъекцией, что в переводе с латыни означает «впрыскивание». Лекарство сразу попадает в кровь и быстро достигает цели. Другое преимущество уколов в том, что лекарство не раздражает желудок, на него не действуют пищеварительные соки. Обычно лекарство вводят в мышцу, и уколы тогда называются внутримышечными. Лучшее место — верхняя наружная часть ягодицы. Там мала вероятность попасть иглой в кровеносный сосуд, нерв или кость. Гораздо реже препарат вводится под кожу (информация об этом обязательно есть на упаковке). Подкожные инъекции делают в наружную часть плеча.

Внимательно осмотрите ампулу, прочтите название лекарства, его количество и срок годности. Встряхните ее, чтобы лекарство опустилось вниз, и надпилите в месте перехода от узкой части к широкой (пилочка есть в коробке с лекарством). Ваткой, смоченной спиртом, протрите ампулу и отломите кончик. Опустите иглу со шприцем в ампулу и, зажав ее двумя пальцами, поднимите дном вверх. Потяните поршень и наберите лекарство. Наденьте на иглу колпачок. Если у вас флакон с сухим порошком, позаботьтесь о растворителе (он называется «вода для инъекций»). Наберите растворитель из ампулы в шприц. Откройте металлическую крышку флакона, протрите спиртом резиновую крышечку и, проткнув ее иглой, введите растворитель. Встряхните флакон, чтобы порошок растворился полностью, переверните его вверх дном, как вы это делали с ампулой, и наберите готовый раствор в шприц. После этого поменяйте иглу, не снимая колпачка. Положите шприц обратно в пакет. Из упаковки со стерильной ватой оторвите три небольших кусочка, причем бумагу снимайте не полностью, а только уголок — так оставшаяся вата сохранит стерильность. Смочите все три ватки спиртом и положите их в пакет со шприцем.

САМОЕ ГЛАВНОЕ

Перед уколом в ягодицу женщина должна лечь на живот или на бок — чтобы мышцы расслабились. Возьмите две ватки и по очереди смажьте спиртом место укола. Достаньте шприц и, держа его иглой вверх, слегка нажмите на поршень, чтобы вышел воздух. Затем возьмите шприц в правую руку, причем мизинец должен придерживать канюлю иглы. Левой рукой растяните кожу в месте укола. Отведите руку со шприцем и резко, под прямым углом воткните ее в мышцу почти на всю длину, но не до самого конца. Если — тьфу, тьфу! — игла сломается, за кончик ее легко будет извлечь. Медленно давя на поршень левой рукой, введите лекарство. Третьей ваткой прижмите место укола и быстро извлеките иглу, затем помассируйте пострадавшую мышцу. Лекарство быстрее всосется, а спирт обеззаразит ранку. Подкожные уколы можно делать в любом положении больного, удобнее стоя. Шприц берется таким образом, чтобы на канюле лежал указательный палец. Левой рукой сверху соберите кожу в складку, а правой введите иглу под углом 45 градусов, но опять же не до конца. Прижмите место укола ваткой и извлеките иглу.

МАЛЕНЬКИЕ ХИТРОСТИ

Набирайте лекарство непосредственно перед уколом. Иначе оно может разложиться, а шприц — инфицироваться. И ни в коем случае не используйте шприц повторно — обязательно занесете инфекцию! Перед введением масляного раствора (например, камфоры) подогрейте ампулу в тепленькой водичке до температуры тела. Воткнув иглу, потяните поршень на себя (проверка — не попала ли игла в кровеносный сосуд). Если не появится кровь, смело вводите лекарство. В противном случае лучше перестраховаться и повторить укол другой иглой. Помните: масляный раствор в крови чрезвычайно опасен!

НЕ ДЕЛАЙТЕ ТАК!

Несерьезное отношение к уколам до добра не доведет.

Собирая шприц и набирая лекарство, не дотрагивайтесь до иглы пальцами. Игла инфицируется, на месте укола появится гнойник.Если для внутримышечных уколов взять короткую иглу или ввести ее неглубоко, то она попадет не в мышцу, а под кожу. Вскоре появится уплотнение, которое может нагноиться. Поэтому, пока нет покраснения и боли, поспешите приложить грелку — это поможет уплотнению рассосаться.При неправильном выборе места можно попасть в нерв. Если вы попали в сосуд, то из ранки будет вытекать кровь. Прижмите ее ваткой со спиртом и подержите минут пять. Чаще кровь вытекает под кожу, образуется большой синяк. Сразу приложите лед, а на второй день — грелку, чтобы синяк быстрее рассосался.Будьте осторожны, если известно, что у человека аллергия. Особенно часто ее вызывают антибиотики. Крайняя форма аллергии — анафилактический шок. Признаки этого грозного осложнения — покраснение кожи, высыпания, зуд, затруднение дыхания, рвота и судороги. Срочно вызывайте «скорую помощь»!

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Ознакомьтесь с текстом по ссылке

Y
N

Лечение и уход за венозными трофическими язвами

Лечение венозной недостаточности и венозной трофической язвы – это командная работа, в которой важную роль играет и сам пациент. Если пациент понимает суть своего заболевания и его причины, если лечение проходит не- прерывно благодаря поддержке как семейного врача, так и семейной медсестры и врача-специалиста, то это помогает выздоровлению и в самых тяжелых случаях. Поскольку, к сожалению, от причины возникновения язвы нельзя полностью избавиться, то лечение венозной недостаточности должно длиться всю жизнь во избежание повторного возникновения язв.

Настоящее руководство для пациента дает простые рекомендации о том, как можно предотвратить возникновение язв и как лечить уже имеющиеся язвы.

Венозная трофическая язва – это хроническая, часто плохо заживающая язва голени, причиной которой является заболевание вен. Обычно язва раз- вивается в нижней трети голени, около лодыжки, на внутренней стороне голени.

Причиной венозных трофических язв являются:

Расширения вен, которые могут быть обусловлены наследственной слабостью соединительной ткани и часто представлены у многих членов одной семьи. В расширенных венах нижних конечностей венозные клапаны не закрываются полностью, и часть крови, двигающейся по направлению к сердцу, перетекает через незакрывшиеся венозные клапаны обратно, и таким образом давление крови в венах нижних конечностей, и прежде всего в голени, поднимается.

Реже расширения вен возникают как следствие какого-либо другого состояния (беременность, опухоли в брюшной полости), из-за которого поток крови по направлению к сердцу затруднен.

Воспаление стенок вен, которое повреждает непосредственно клапаны вен и является причиной венозной недостаточности.

 

 


  • Учитесь чувствовать характер своего заболевания и факторы, которые провоцируют появление заболевания или, наоборот, облегчают недуг. Только хорошая осведомленность о своих заболеваниях и позитивный настрой смогут наилучшим образом помочь заживлению венозных трофических язв.
  • Нужно знать о симптомах, которые предшествуют возникновению язвы, и вовремя применять профилактические меры.
  • Главный способ лечения венозной трофической язвы – это компрессионное лечение, которое должно быть непрерывным. Выберите для себя подходящий вид этого лечения, с которым Вы сможете справиться изо дня в день.
  • Не забывайте о режиме физической активности, лечебной гимнастике и терапии положения тела, которые помогут Вашему выздоровлению.
  • По вопросам лечения первичными консультантами для Вас будут семейный врач и медсестра, которые при необходимости консультируются с ангиохирургом, кожным врачом, врачом по восстановительной медицине или пластическим хирургом.
  • Хроническое заболевание требует постоянного лечения. Придерживаясь описанных в руководстве для пациентов рекомендаций, Вы сможете сами наилучшим способом помочь своему выздоровлению.
  • Если, не смотря на лечение, язва все же не заживает, обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического вмешательства.

 

Кровообращение состоит из артериальной, венозной и капиллярной части. Артерии несут кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами во все ткани тела. Вены же представляют собой собирательную систему, которая транспортирует кровь назад по направлению к сердцу. В венах кровь протекает из вен нижних конечностей по направлению к сердцу. Такое движение обеспечивают венозные клапаны, направляющие кровь в одном направлении и мышечный насос (мышцы голени), которые работают при физической нагрузке.

Если вены расширены и венозные клапаны повреждены вследствие перенесенного ранее воспаления, происходит обратный отток крови и застой крови в нижней части венозной системы. Стенка вен становится более тонкой и ее пропускаемая способность увеличивается. Это приводит к возникновению отеков в нижних конечностях, прежде всего в области лодыжек. Отек увеличивается к вечеру и уменьшается к утру, после того, как человек находится долгое время в горизонтальном положении. Если отек долгое время не проходит, через тонкую стенку вен кровоток начинают покидать красные кровяные тельца, которые окрашивают кожу в коричневато-фиолетовый оттенок. В коже нарушается обмен веществ, кожа и подкожные ткани истончаются, она становится сухой и развивается экзема. Если отек не лечить, может возникнуть плохо заживающая венозная трофическая язва (обычно после микротравмы).


Рисунок 1. Нормальные и расширенные (варикозные) вены

 

 

  • Наследственность: доказано, что наследственность играет важную роль в возникновении расширения вен. Часто проблемы с расширением вен встречаются в нескольких поколениях одной семьи. Первые расширения вен могут возникнуть уже в молодом возрасте.
  • Лишний вес: лишний вес или ожирение создают увеличенную нагрузку на нижние конечности, и жир, находящийся в брюшной полости мешает обратному оттоку венозной крови по направлению к сердцу.
  • Пол: Венозная недостаточность чаще всего появляется у женщин.
  • Возраст: частота встречаемости венозных трофических язв обычно увеличивается с возрастом.
  • Долгое пребывание на ногах и сидя: продвижение крови по направлению к сердцу обеспечивает кроме всего про-чего и мышцы. Физическая активность запускает работу мышечного насоса, который улучшает продвижение крови по венам по направлению к сердцу. Долговременное стояние и сидение на одном месте увеличивает застой в венах и является причиной возникновения отеков в голенях и ступнях. Поэтому расширения вен чаще всего появляются у работников, проводящих рабочий день на ногах или сидя (например, парикмахеры, продавцы, шоферы, офисные работники).
  • Курение ухудшает кровообращение.
  • Беременность(сти): В случае беременности плод надавливает на находящиеся в брюшной области вены и является причиной повышенного давления в нижних конеч- ностях. Причиной появления расширения вен могут быть и гормональные изменения в организме во время беременности. Беременность сама по себе не является причиной заболеваний вен, но может ускорить появление венозной недостаточности. Каждая следующая беременность увеличивает риск появления венозной недостаточности.

 

  • Расширенные вены на нижних конечностях становятся хорошо видны: может быть расширена как капиллярная сеть, принимающая при этом синюшный оттенок, так и вены, которые могут быть расширены до ширины толщины пальца.
  • Боль и зуд во внутренней части голени, в нижней трети голени.
  • К вечеру в ногах увеличивается чувство тяжести и усталости.
  • На нижней конечности, прежде всего на лодыжке, появляется отек, который увеличивается к вечеру.

Фото 1. Расширенные вены на голени

Факт отека можно установить, нажав пальцем на переднюю поверхность нижней части голени. Под пальцем возникнет вмятина, которая исчезнет через несколько минут. Причиной отека является увеличение пропускной способности стенок венозных сосудов, из-за того, что давление в них увеличивается.

 

  
Изменение цвета кожи на голени является опасным сигналом того, что хроническая венозная недостаточность достигла фазы, во время которой имеется повышенный риск возникновения язвы.
 
Признаки, свидетельствующие об опасности возникновения язв:

  • Покраснения в области лодыжки.
  • Пигментация кожи (кожа стала коричневой): из-за хронической венозной недостаточности кроме плазмы (переход которой вызывает отеки) через стенки венозных сосудов в ткани начинают переходить и красные кровяные тельца, которые изменяют цвет кожи в коричневато-фиолетовый.
  • Склероз или уплотнение кожи и подкожной клетчатки: из-за увеличения кровяного давления развивается уплотнение кожи и подкожной клетчатки в области лодыжки, из-за чего подкожная клетчатка и кожа становятся более тонкими, нижняя часть голени становится по сравнению с икроножной мышцей более худой и нога напоминает перевернутую бутылку от шампанского. Истончившаяся кожа становится очень легко травмируемой.
  • Белесые пятна: характерны ярко-белые пятна, возникающие на фоне кожной пигментации.
  • Воспаление кожи (экзема): нижняя часть голени может покрыться пурпурной, чешущейся и болезненной сыпью. Поверхность кожи может быть сухой или же, наоборот, влажной.

Фото 2. Отек и изменение кожи левой ноги. Голень напоминает перевернутую бутылку шампанского.


Фото 3. Варикозная (сухая) экзема


Фото 4. Гиперпигментация кожи, на фоне которой видны атрофические пятна


Фото 5. Типичные изменения кожи, сопровождающие хроническую венозную недостаточность, на их фоне видны язвы

 

 
Венозная трофическая язва развивается обычно в результате долговременного присутствия повышенного давления в венозной системе, и при помощи эффективных профилактических мер возникновения язвы можно избежать.
 
Для этого:

  • Избегайте возникновения отеков конечностей: В венах кровь течет из конечностей в сторону сердца, снизувверх – т.е. в сторону, противоположную силе тяжести. Этим объясняется, почему отеки возникают тогда, когда человек с венозной недостаточностью долго сидит или стоит. К утру отеки уменьшаются, так как ноги были целую ночь в горизонтальном положении. Тот же принцип человек сможет направить себе на пользу, если в течение дня он найдет время немного полежать с поднятыми ногами. Состояние переполненных вен облегчается под действием силы тяжести. Если ноги подняты выше уровня грудной клетки, то отек тканей в них уменьшится.
  • Двигайтесь. Говорят, что в икрах ног находится «другое сердце» человека, которое помогает накачивать кровь по направлению к сердцу. Икроножная мышца помогает циркуляции крови в венах. Прогулка в умеренном темпе или поездки на велосипеде помогают крови лучше циркулировать в венах. Если физическая активность по какойлибо причине невозможна, икроножные мышцы можно заставить работать и с помощью целенаправленного сгибания и разгибания пальцев ног. Долговременное нахождение в одной позе стоя или сидя является самым неподходящим при данном заболевании, такая поза может привести к увеличению отеков и усугублении венозной недостаточности.
  • Избегайте лишнего перегрева: Известно, что состояние вен ухудшается обычно летом во время теплой погоды. При возможности избегайте горячей парилки в сауне, ванн, мытья в слишком теплой воде. Рекомендуется мыться умеренно теплой водой под душем.
  • Увлажняйте поврежденную сухую кожи базовыми кремами. Продаваемые в аптеках кремы без запаха и красителей помогают восстановлению необходимого уровня влажности и эластичности в проблемных участках кожи и не вызывают аллергии.
  • Бросьте курение и старайтесь уменьшить употребление алкоголя.
  • Питание должно быть здоровым.
  • Постарайтесь снизить излишний вес.
  • Избегайте возникновения травм. Используйте компрессионное лечение (см. подробную информацию на стр. 15): хроническая венозная недостаточность требует компрессионного лечения – каждодневного и постоянного ношения специальных компрессионных чулков или бинтов. Такие медицинские лечебные чулки и эластические бинты изменяют при помощи внешнего давления обмен крови в венах и делают его более эффективным. Чулки нужно одевать на ноги (или фиксировать бинты) по утрам, чтобы предупредить возникновения отека в течение дня. Лечебные чулки или бинты нужно снимать вечером перед сном. Компрессионное лече- ние не применяется для лежачих больных. Не забывайте, что компрессионное лечение эффективно в профилактике возникновения язв только тогда, когда оно проводится постоянно!
  • Другие возможности лечения расширения вен: обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического лечения, которые на сегодняшний день означают не только проведение операции. При необходимости семейный врач выпишет направительный лист на прием к врачу-специалисту.

 

Венозная трофическая язва возникает на фоне предыдущего долговременного изменения кожи обычно после микротравмы (например, укус комара, царапина) в нижней области голени. Отек и нарушения обмена веществ в ткани приводят к тому, что язва начинает понемногу увеличиваться, поверхность ее может быть изначально покрыта коричневатой или черноватой коркой. Это признак умершей ткани или некроза. Из язвы выделяется собравшаяся в ткани отечная жидкость, которая является хорошей питательной средой для микробов, находящихся на здоровой коже и в окружении. В язве начинает развиваться хроническое воспаление, которое в свою очередь увеличивает отек и создает в тканях нарушение обмена веществ. Возникает так называемый «замкнутый круг», в котором возникшая язва ухудшает состояние вен и это в свою очередь является причиной нарушения обмена веществ в язве и окружающей ее ткани.

 

Не смотря на то, что хроническая венозная недостаточность является наиболее частой причиной возникновения хронических язв нижних конечностей, существует группа других заболеваний, которые также приводят к возникновению язв нижних конечностей.
 
Часто пациенты с язвами беспокоятся, может ли из-за язвы возникнуть гангрена, которая может привести к ампутации конечности. На самом деле венозная язва не вызывает гангрену. Гангрена возникает из-за нарушений артериального кровообращения, вследствие которой ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Такое нарушение кровообращения происходит вследствие сужения или закупорки артерий (артериальная или ишемическая язва). В таком случае на нижних конечностях и чаще всего на ступнях могут возникнуть болезненные язвы. На недостаточность кровообращения указывают обычно чувство холода в ногах, затрудненная ходьба (так называемая переменная хромота), а также боли в голени и ступнях.

Язвы на ногах могут быть и такими, при которых поврежденными могут быть как венозная, так  и артериальная система кровообращения.

Кроме этого, есть и некоторые другие состояния организма, которые вызывают возникновение язв. В таких случаях перед началом компрессионной терапии нужно провести основательное обследование у семейного врача или у ангиохирурга.

Обязательно проинформируйте своего семейного врача, если у Вас есть диабет, гипертония, неврологические заболевания, заболевания суставов и желудочно-кишечного тракта, а также если у Вас есть злокачественная опухоль. Семейный врач сможет помочь Вам в выяснении истинной причины возникновения язв.

 

Медицинское компрессионное лечение проводится при помощи эластичного бинта или лечебного чулка, которые оказывают давление с внешней стороны и таким образом помогают работе венозных клапанов и улучшает кровоток в венах. Ночью компрессионные средства использовать не нужно. Компрессионная
терапия не применяется для лежачих больных.

Компрессионное лечение является главным методом лечения хронической венозной недостаточности и венозной трофической язвы, устраняющим основную причину данного заболевания. Самым важным в этом лечении является его непрерывность.

Действие компрессионного лечения на венозную систему:

  • улучшает кровоток в венах, делая работу венозных клапанов более эффективной
  • уменьшает объем лишней венозной крови в конечностях
  • уменьшает обратный отток крови (рефлюкс) в поверхностных и/или глубоких венах
  • уменьшает повышенное вследствие болезни давление крови в венах.

Компрессионное действие на ткани:

  • уменьшает давление на ткани
  • уменьшает воспаление
  • способствует улучшению заживления тканей

В качестве компрессионного лечения можно использовать специальные компрессионные чулки или эластичные бинты.
 

Компрессионные чулки разделяют на компрессионные классы

Чулки I, II, III и IV компрессионного класса очень эффективны в лечении веноз- ной недостаточности. Решение о том, какого именно класса чулок нужно выбрать, принимает врач в зависимости от имеющегося уровня венозной недостаточности и состояния артерий нижних конечностей. В случае сопутствующей артериальной недостаточности слишком большая компрессия может привести к ухудшению кро- воснабжения ног.

Компрессионные чулки можно купить в магазинах, торгующих медицински- ми вспомогательными средствами. Лечебный чулок обязательно должен быть подобран индивидуально согласно размерам пациента. Поскольку первое одевание лечебного чулка может оказаться очень сложным, попросите продавца Вам помочь. При  необходимости попросите вспомогательные средства для натягивания чулка.

Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на купленные лечебные чулки.

Выбирая компрессионные чулки обязательно проследите, чтобы на упаковке чулок был знак EU. В таком случае можно быть уверенным, что чулок даст необходимую компрессию.


Фото 6 и 7. Правильное положение лечебного чулка и гольфа

Верхний край лечебного чулка не должен достигать паха, а только высоты складки ягодиц. Гольфы не должны быть выше уровня двух сантиметров от коленного сустава. Лечебные чулки имеют широкую, мягкую фиксируемую верхнюю часть (кант), которая не позволяет чулкам соскальзывать вниз.

 

Кроме лечебных гольфов и чулков можно использовать и лечебные колготки. Предпочтение нужно давать лечебным чулкам и колготкам, но и постоянное ношение лечебных гольф будет конечно лучше, чем отказ от компрессионного лечения.

 

В продаже имеются и профилактические чулки, предназначенные для профилактики тромбоза, которые носят во время операций и после них (обычно белые чулки). Они не подходят для лечения венозной недостаточности!

 

Как одевать компрессионные чулки?

Одной из причин того, что компрессионное лечение не приносит результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования.
 
Действительно, в начале чулки очень плотные. Поскольку нога в отеке, то часто натягивание чулка не удается. Все же есть несколько медицинских вспомогательных средств, которые облегчают надевание лечебного чулка на ногу. Например, есть специальная рама, на которую надевают лечебный чулок и затем в него скользящим движением помещают ногу.
 
В случае чулка без носка в качестве вспомогательного медицинского средства можно использовать мешочек со скользящей поверхностью или шелковый платок, который помещают на носок стопы и чулок натягивают скользящим способом на ногу. Позднее вспомогательное средство удаляют через открытый носок чулка.
 
В случае чулка с закрытым носком нужно вывернуть лечебный чулок, и, начиная с пальцев ног и ступни, постепенно натянуть чулок наверх. Можно использовать специальную скользящую пленку, фиксируемую под ступней и на голени, которая поможет при натягивании лечебного чулка.


Фото 8, 9, 10 и 11. Медицинские вспомогательные средства для натягивания чулков

Если одевание лечебного чулка все же не удается, то уменьшение отеков нужно начать с применения компрессионных бинтов.

 

Компрессионные бинты являются хорошей альтернативой компрессионным чулкам в случае, если у пациента есть проблемы с надеванием компрессионного чулка через язву. Следует предпочитать растягивающиеся эластичные бинты с шириной больше 10 см и длиной больше 7 метров, так как они дают лучший результат. Если бинт кажется жестким и раздражает кожу, то под бинт можно поместить хлопчатобумажную трубчатую повязку, которую обычно используют под гипсом. Бинт помещают на ногу утром сразу после того как Вы проснетесь, то есть в тот момент, когда отек еще не успел образоваться. Перевязку с сильным давлением начинают со ступни и двигаются перевязочными кругами вверх таким образом, чтобы следующий круг покрывал 2/3 предыдущего. Последний круг перевязки фиксируется при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать имеющиеся в упаковке бинта булавки – они предназначены только для закрепления самого рулона бинта.
 
Компрессионные медицинские средства должны обеспечивать необходимое давление: самым большим давление должно быть в области нижней трети голени и оно должно уменьшаться по направлению к сердцу.


Фото 12. Под компрессионный бинт помещают хлопчатобумажный трубчатый чулок и смягчающую вату


Фото 13. Перевязку начинают со ступни, сразу же у пальцев, слегка натягивая бинт. Самое сильное давление должно быть в области лодыжки


Фото 14. Эластичный бинт закрепляется на голени при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать булавки, прилагаемые к упаковке бинта


Фото 15. Перевязку области бедра начинают стоя с верхней части голени, по направлению вверх давление должно уменьшаться


Фото 16. Компрессионный бинт

 

Важно начинать лечение с утра, когда конечность еще не отекла или отек еще небольшой. Давление можно увеличивать постепенно. Самое большое давление должно быть в нижней части голени и уменьшаться по направлению вверх. Для того чтобы понять, достаточна ли величина давления, действующего в области лодыжки, нужно на нижнюю часть голени поместить манжету от аппарата для измерения давления и накачать его до давления 30 мм рт. ст. – это будет для Вас сравнительным показателем ощущения достаточного уровня давления и для лечебного чулка.
 
С точки зрения достижения конечной цели лечения очень важно его постоянство. Лечебные чулки или компрессионные средства перевязки нужно использовать каждый день и от этих процедур не освобождают ни визит к врачу, ни другие события. Достаточно однократного возникновения отека и усилия, направленные на проведенное до этого долговременное лечение, окажутся потраченными напрасно.
 
Одной из причин того, что компрессионное лечение не дает результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования. Однако без постоянного лечения нельзя ожидать и улучшения состояния.

 

Физическая активность играет очень важную роль в лечении венозной недостаточ- ности. Прогулка в умеренном темпе помогает лучше закачивать кровь наверх благодаря работе мышц голени. Также действует и поездки на велосипеде. Если физическая активность по какой-либо причине невозможна, то помогут упражнения по сгибанию и разгибанию ступней (см. Приложение 1). Самым неподходящим для пациента является долговременное стояние или сидение в одной позе. В таких случаях пациент должен найти возможность иногда пройтись или полежать с поднятыми ногами – это для того, чтобы вены, находящиеся под большим давлением, могли бы освободиться от лишнего объема крови. Поместите под колени, голени и ступни подушки таким образом, чтобы ступни были на 20-30 см выше, чем ягодицы и чтобы лежать было удобно. Желательно полежать в такой позе по крайней мере 20-30 минут, при необходимости повторяя такие сеансы несколько раз в день. Хотя бы 30 минут в день нужно ходить пешком.

 

Эффективность использования пищевых добавок в лечении венозных трофических язв не доказана. В случае если пациент чувствует, что получает при употреблении пищевых добавок облегчение, то использование таких добавок, покупаемых в аптеках, не противопоказано.
 
 

Интенсивность боли в случае язвы очень индивидуальна. В некоторых случаях обезболивающие средства нужны только перед процедурой перевязки, в других случаях — боль может быть очень сильной и требует постоянного использования обезболивающих. Обсудите прием обезболивающих со своим семейным врачом, так как если необходимое количество принимаемых обезболивающих средств постоянно растет, то целесообразнее использовать более сильные обезболивающие или комбинировать их с другими лекарствами. При необходимости помощь можно получить в кабинетах консультации по боли, имеющихся при крупных больницах.
 
 

При заболеваниях вен частой проблемой бывает сухая и отшелушивающаяся кожа на голенях, которая требует ухода. В таких случаях помощь можно получить при применении продающихся в аптеках базовых кремов. Кремы, продающиеся в аптеках, не вызывают аллергии и восстанавливают естественный уровень влажности в зонах сухой кожи. В случае влажной экземы рекомендуется использование цинковой пасты. Если состояние кожи не улучшается, нужно обратиться за советом к семейному врачу.
 
 

В зависимости от своего характера и используемых средств лечения, язва нуждается в постоянной перевязке, которая может длиться месяцы и даже годы. Часто процедуру перевязки проводит обученная семейная медсестра или домашняя медсестра. В то же время и сам пациент и его близкие должны обладать основными знаниями о лечении язв и быть способными к самостоятельной смене бинтов. Самостоятельная смена бинтов позволяет пациентам быть более гибкими в планах каждодневной жизни, что для них более удобно. С вопросами, касающимися с лечением язвы, можно обратиться к семейной медсестре и домашней медсестре.
 
Старайтесь избегать выбора неправильных средств для лечения язв, поскольку лечение должно зависеть от состояния язвы и ее фазы развития. Не используйте для лечения язвы домашние средства (подорожник, листья капусты, печёный лук и др.).
 
 

 

  • При необходимости примите за 15-20 минут до смены бинта назначенные Вам болеутоляющие.
  • Вымойте руки.
  • Прежде всего осторожно удалите с язвы бинт, при необходимости это можно делать, размочив бинт водой или физиологическим раствором. Поскольку перевязочный материал весь пропитан выделениями из язвы и бактериями, упакуйте данный опасный инфекционный материал в пластиковый пакет. Избегайте повторного использования перевязочного материала. При перевязке предпочитайте стерильные перевязочные материалы.
  • Промойте язву слегка теплой водой с небольшим давлением под душем, стараясь при этом осторожно удалить тампоном корку язвы. При отсутствии душа прополосните язву слегка теплой водой, стараясь при этом осторожно удалить корку язвы чистым тампоном. На сегодняшний момент нет доказательного материала, говорящего о том, что использование антисептиков лучше, чем использование проточной теплой воды. Многие антисептики действительно эффективны в случае язвенных инфекций, но в то же время они тормозят процесс заживления. При очистке язв нельзя пользоваться перекисью водорода, поскольку у него имеется научно доказанное токсичное влияние на клетки тканей.
  • Просушите окружающие язвы ткани и саму язву, слегка прикасаясь к ним тампоном (язву нельзя протирать жестко).
  • По необходимости нужно смазать кремом окружающую язву сухую кожу.
  • При плохом запахе из язвы, ее покраснении и при других признаках инфекции язву можно промыть антисептиком, не содержащим алкоголя.
  • В случае выделений из язвы для защиты окружающей ее кожи можно использовать цинкосодержащие средства или другие защитные кремы (барьерные кремы).
  • Поместите подходящее средство по уходу на язву и зафиксируйте повязкой (пластырь может в свою очередь повредить окружающую язву нежную кожу). Какое именно средство нужно использовать, Вам посоветует семейная медсестра, медсестра, специализирующаяся по язвам или домашняя медсестра и это будет зависеть от фазы развития язвы, выделений из нее, признаков воспаления и того, подходит ли данное средство именно Вам.
  • Продолжайте компрессионное лечение.

Фото 17. Очищение язвы тампоном


Фото 18. Для удаления гнойного, плохо пахнущего покровного слоя язвы используйте антисептики для промывания язв


Фото 19. Просушите кожу, окружающую язву, слегка прикасаясь тампоном


Фото 20. Нанесите защитный крем на кожу, окружающую язву


Фото 21. Нанесите на язву средство для лечения язв


Фото 22. Зафиксируйте средство для ухода за язвой при помощи эластичного

бинта без сильного давления, но надежно

 

Язва проходит в своем заживлении несколько фаз, которые требуют при этом разных средств по уходу за язвами. Современные средства по уходу за язвами формируются из таких веществ, которые позволяют менять перевязку реже и при этом обеспечивают подходящую для заживления язвы среду. Консультантом по выбору конкретного средства выступают или семейная медсестра или домашняя медсестра.
 
Расходы на большую часть средств по уходу за язвами компенсирует Больничная касса на основании выписанного семейным врачом или врачом-специалистом дигирецепта.
 
Не держите язву открытой! Если язва будет сохнуть на открытом воздухе, то ее состояние ухудшится и при этом увеличивается риск возникновения инфекции.

 

Также на открытую язву нельзя наносить домашние средства лечения (как подорожник, листья капусты и др.), поскольку открытая язва является воротами внесения инфекций.

 

 

Поскольку хроническая венозная трофическая язва требует долговременного лечения, всегда есть возможность, что в ходе лечения может возникнуть язвенная инфекция. Признаками обострения хронической инфекции не обязательно являются покраснение, гнойный верхний слой или повышенная температура – симптомы могут быть и незаметнее.
 
Обратитесь к врачу, если:

  • Язва стала покрасневшей, болезненной и ее температура повысилась
  • Несмотря на лечение, язва начала увеличиваться.
  • На краях язвы возникли так называемые «карманы».
  • Из язвы вытекают гнойные обильные выделения с плохим запахом.
  • Появилось плохое самочувствие и повышенная температура.

 
Семейный врач может рекомендовать использование средств лечения язв с антибактериальным эффектом или при необходимости назначить противовос- палительное лечение.


Фото 23. Инфицированная хроническая язва

 

Заживление хронической язвы может несмотря на эффективное лечение продлиться несколько месяцев. Несмотря на то, что язва заживёт, по-прежнему никуда не денется причина, по которой возникла язва. Часто пациенты после заживления язвы больше не утруждают себя компрессионным лечением и отказываются от использования лечебных чулков и бинтов. Однако достаточно только одного эпизода отека — и может возникнуть новая язва. Для избегания возникновения новой язвы важны ключевые слова – пожизненное и постоянное компрессионное лечение.


Фото 24. Заживающая язва

 

Пластика кожи. Для кого? Почему? Когда?

Если получившая лечение язва не зажила в течение периода от четырех до шести месяцев, то врач-специалист принимает решение о необходимости пластики кожи. Пластика кожи является довольно простой операцией, которая помогает заживлению язвы, но не исправляет причину ее возникновения. Поэтому операцию проводят только для тех пациентов, которые продолжают процедуры по компрессионному лечению и после заживления язвы. Новая язва (рецидив) возникает приблизительно у половины пациентов и причиной его является именно прерывание компрессионного лечения после заживления язвы. Достаточно только кратковременного скачка давления в венах – и пересаженная кожа отмирает и возникает новая язва.


Фото  25 и 26. Язва до пересадки кожи и язва, накрытая кожной пластикой

 

Часто венозная трофическая язва не является единственной проблемой пациента. У пациента могут быть и сформировавшаяся сердечная недостаточность, диабет и другие заболевания, которые могут мешать заживлению язвы. Обсудите свои проблемы со здоровьем со своим семейным врачом, который сможет по- мочь Вам держать сопутствующие заболевания под контролем.
 
 

Венозная трофическая язва является долговременной проблемой, осложняющей каждодневную жизнь пациента. Для того чтобы справиться с ней, необходима помощь разных специалистов. Ключ к решению проблемы заживления язвы на- ходится в руках самого пациента и для достижения успеха требуется постоянная работа по предписанному врачом лечебному плану.

 

 

 

  • Необходимый для вас уровень компрессии лечебных чулков определяет врач в зависимости от степени тяжести венозной недостаточности и состояния артерий.
  • Лечебные чулки можно купить в магазинах, торгующих товарами для здоровья. Продавцы таких магазинов смогут измерить Вашу ногу и помогут выбрать подходящий чулок.
  • Выбирая компрессионные чулки, гольфы или колготки нужно следить за тем, чтобы на упаковке или на самих чулках был бы знак RAL-GZ 387:2000 и компрессионный класс (CCL 1-CCL 4). Так можно быть уверенным, что чулок даст постепенное.

знак RAL-GZ 387:2000

  • В разных странах действуют разные стандарты. Проследите, чтобы у купленных чулков было именно то давление, которое Вам назначил врач.
  • Поскольку первое одевание лечебного чулка может быть оказаться очень сложным, попросите продавца помочь Вам.
  • Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на лечебные чулки.
  • Если Вам кажется, что самостоятельное натягивание чулка может оказаться слишком тяжелым для Вас, попросите у продавца вспомогательные средства.

 
 

Фото 1. Рама для натягивания на ноги компрессионного чулка


Фото 2. Карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым носком


Фото 3. Вытаскиваемый карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым и закрытым носком


Фото 4. Перчатки со специальным покрытием для натягивания лечебных чулков

 

 

  1. Newton, H. Assessment of a venouslegulcer. Wound Essentials, Vol5, 2010, 69–78.
  2. Newton, H. Eczema associated with venous leg ulcers. Wound Essentials, Vol9. 2014, 72–78
  3. Simplifying venous leg ulcer management. Consensus recommendation. Wounds International, 2015.
  4. Newton, H. Top tips for managing venous leg ulcers. Wounds International, Vol3, 2012.
  5. Sinha, S., Sreedharan, S. Management of venouslegulcer in generalpractice – a practicalguideline. http://www.racgp.org.au/afp/2014/september.
  6. Moffatt, C. Compression Therapy in Practice. Wounds UK, 2007.
  7. Anderson, I. What is venous leg ulcer. Wounds Essentials, Vol4, 2009.
  8. Collins, L., Seraj, S., Jefferson, T. Diagnosis and Treatment of VenousUlcers http://www.aafp.org/afp/2010/0415/p989.html.
  9. Leg Ulcrs. Patient information http//www. Circulationfoundation.org.uk.
  10. Griffin, J. Assessment and management of venouslegulcers.Wound Care Today, 2014,Vol 1, No 1.
  11. Carmel, J. E. Venous Ulcers. Acute and chronic wounds2012, chapter 12, 194–2013.

 

Временная пломба при лечении глубокого кариеса


Тем, чьи зубы подверглись глубокому поражению кариозным процессом, нельзя не посочувствовать. Часто лечение невозможно закончить за одно посещение, и приходится его продлевать. Это временная  мера, с целью понять — задействован ли зубной нерв, надо ли его удалять. А также, чтобы установить лекарство в полости пораженного зуба. Пломба из специального материала на определенный срок решает эти вопросы. Сегодня мы поговорим о том, когда проводится установка таких стоматологических изделий, на какое время, каковы правила поведения для пациента.


Зачем устанавливают временную пломбу: чтобы защитить обработанные ткани от слюны и бактерий. И еще 3 причины:


№1. Понаблюдать.


Удалить нерв всегда успеется. А депульпированный зуб (то есть без нерва) долго не «живет». Есть надежда, что процесс не добрался до нерва? Шансом стоит воспользоваться. И если боли через определенный срок не возникают, врач удаляет временную пломбу и устанавливает постоянную.


Когда кариес принял угрожающие масштабы, и приходится уже удалять нерв и пломбировать каналы, либо ликвидировать кисту, периодонтит, лечение разбивают на несколько этапов — закладывают лекарство, «наращивают» дентин, выполняют установку пломбы на определенное время.


№3. Подготовить.


Так часто случается, что ткани серьезно разрушены, но корень все еще цел, а зуб можно на какое-то время сохранить, поставив культевую вкладку и коронку. Для этого каналы должны быть пролечены идеально. Временные пломбы приходят на выручку стоматологу и пациенту в этой непростой ситуации.


Подробности: материалы, сроки, предосторожности


Пломбирование на короткий срок на промежуточном этапе лечения имеет свои особенности. Процесс должен отвечать определенным требованиям:

  • Легкость в установке пломбы — она и легко устанавливается, и так же легко удаляется.
  • Безопасность для пациента — материал, из которого сделана временная пломба, не должен выделять вредных веществ и вызывать аллергии.
  • Подбор материала согласно задачам. Выбор зависит от того, какой зуб поражен, и насколько силен в нем воспалительный процесс.


В основном, мы используем полимеры, которые безопасны, имеют хорошее сцепление с тканями, выполняют свои функции в течение всего срока службы, а также материалы с антисептиками.


Сколько носить временные пломбы?


Это зависит от материала и диагноза. Сроки — от нескольких дней до 3-х недель. Хотя есть те, которые ставят до 6 месяцев, как например, при корневых кистах.


Однако, держать временные пломбы дольше, чем 1-2 дня, не стоит — материал все же не обеспечивает 100% герметичность, и инфекция может попасть внутрь. Кроме того, материал не предназначен для высоких ежедневных нагрузок. Если тревожат постоянные и сильные боли после процедуры, временная пломба крошится или выпала — не стоит ждать,  необходимо обратиться к врачу как можно скорее. Также не стоит есть слишком твердую и липкую пищу, жевать на той стороне челюсти, где находится «пострадавший».


Временная пломба: этапы процесса


Они включают:

  1. Очистку от поврежденных тканей. Выполняют традиционным способом — механическим, либо применяют стоматологический эрбиевый лазер.
  2. Промывку антисептиком, чтобы убрать инфекцию. При использовании лазера поверхность сразу становится стерильной.
  3. Закладку лекарства, в зависимости от задачи — убрать воспаление, нарастить дентин, и т.п.
  4. Саму установку пломбы, чтобы изолировать обработанную полость от слюны, пищи и инфекции.


Через пару часов состав полностью застывает, и пациенту разрешают принимать пищу.


В нашей клинике в Москве специалисты готовы пролечить вас со всей тщательностью, по приемлемой стоимости, с гарантией на все работы. У нас работают только опытные врачи на  прогрессивном оборудовании, в том числе для лечения каналов, поэтому есть результаты. Отзывы пациентов это иллюстрируют.


Временные пломбы недолговечны. Однако, от того, насколько аккуратно проведен их «монтаж», зависит успех всего лечения. Доверяйте тем, кто работает на совесть.


Приходите, сделаем снимок и проконсультируем бесплатно.

Инструкция по уходу после прокола мочки уха


Поздравляем! Сегодня Вам прокололи уши. Ваш образ стал изысканнее и ярче. Но чтобы это событие было приятным в Ваших воспоминаниях, очень важно, чтобы процесс заживления прошел быстро и без проблем. А это ТОЛЬКО в ваших руках.


Просим Вас строго соблюдать все рекомендации по уходу в местах прокола:

  1. Серьги-иглы НЕЛЬЗЯ снимать в течение 1,5 месяцев (4-6 недель) после прокола. В этот период происходит заживление канала.
  2. Первые два-три дня после прокола нельзя мыть голову, посещать бассейн, сауну, баню, купаться в водоемах. Следует также воздержаться от физических нагрузок и занятий активным спортом. Ежедневно (2 раза — утром и вечером и лучше всего перед принятием водных процедур) обрабатывайте места прокола с двух сторон специальными средствами фирмы СТАДЭКС (гель или лосьон) как показано на рисунке 1:

    После нанесения средства подвигайте серьгу-иглу в ухе не снимая ее!!! Как показано на рис.2.

  3. Через 3-4 дня после прокола необходимо регулярно прокручивать серьги в обе стороны не менее 1-2 минут несколько раз в день, а также двигать их вперед и назад, не снимая застежки. Это необходимо, чтобы избежать застоя в канале, а также для его расширения.
  4. Через 1,5 месяца серьги-иглы можно снять. В первый раз застежка снимается с определенным усилием. Для того чтобы правильно снять серьгу, уверенно придерживайте ее двумя пальцами одной руки спереди за «головку» создав, таким образом, положение упора, а другой рукой аккуратно оттените застежку сзади. Делайте это обязательно чистыми руками и без спешки.
  5. После снятия серег-игл канал будет иметь диаметр штифта серьги-иглы, поэтому не рекомендуется вставлять серьги с диаметром штифта намного толще штифта серьги-иглы, также серьги с английским замком. При вставлении мы можете поранить канал и спровоцировать инфекцию.

  6. Перед тем, как вставить новые серьги, ОБЯЗАТЕЛЬНО обработайте их спиртом. Мочка уха – это очень мягкая и эластичная ткань, поэтому со временем канал в ней примет диаметр под серьги любой конструкции.

  7. В случае появления признаков воспаления (в течение 1,5 месяцев после прокола) рекомендуем обратиться за консультацией к специалисту, который проколол уши. Не занимайтесь самолечением!

И наконец, рекомендации на будущее:


При вставлении любых серег никогда НЕ
зажимайте застежку плотно к мочке.

Возврат к списку

Читайте также

Онлайн запись на прием / консультацию

Заполните форму и мы вам перезвоним

Гнойные заболевания, симптомы и лечение

Гнойные заболевания являются достаточно широко распространенными.

Такие заболевания опасны тем, что при несвоевременно начатом лечении очень велика вероятность возникновения осложнений, среди которых может быть даже частичное, а в редких тяжелых случаях – и полная потеря трудоспособности.

СИМПТОМЫ РАЗВИТИЯ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

При данной патологии возникает воспалительная реакция с развитием общих и местных изменений.

Степень выраженности болезни зависит от обширности воспалительного процесса и общей реактивности организма.

При этом существует универсальное правило, согласно которому показанием к проведению хирургического лечения заболевания является любой гнойный процесс.

Симптомы, которые характерные для таких заболеваний:


  • Повышение температуры тела (иногда до фебрильных значений),


  • Симптомы гнойной интоксикации – головная боль, слабость, ухудшение работоспособности, апатия, адинамия, снижение аппетита, сонливость или, напротив, нарушение сна.


  • Боль в месте воспаления.


  • Гиперемия кожного покрова в зоне воспаления


  • Местное повышение температуры над очагом воспаления, сглаженность контуров борозд и линий

Все эти симптомы неспецифичны и могут наблюдаться при любой клинической форме гнойно-воспалительных заболеваний.

Кроме того, отмечаются специфические признаки для каждого в отдельности заболевания.

В зависимости от расположения можно определить вовлечение в патологический процесс определенных областей и вероятность развития осложнений.

Формы гнойных заболеваний и их признаки:


  • Фурункул — это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей подкожной клетчатки.


  • Панариций — скопление отделяемого преимущественно гнойного характера под кожей в области фаланги. При этом могут отмечаться общие симптомы заболевания, однако чаще всего они выражены незначительно. При осмотре на одной из фаланг пальцев, преимущественно проксимальной, определяется зона припухлости, гиперемии.


  • Фурункулез – это наличие нескольких фурункулов в различных областях, имеющих рецидивирующее течение. При фурункулезе больных необходимо обследовать для выявления нарушений обмена веществ (сахарный диабет, авитаминоз). Лечение проводится комплексное, включая и иммунотерапию.


  • Карбункул – это острое разлитое гнойно-некротическое воспаление нескольких близлежащих волосяных фолликулов и сальных желез с образованием некроза кожи и подкожной клетчатки, сопровождающееся признаками гнойной интоксикации. Локализация карбункулов чаще всего наблюдается на задней поверхности шеи, межлопаточной области. Обычно карбункул сопровождается лимфаденитом, а при локализации на конечностях – лимфангитом.


  • Флегмона – это острое гнойное разлитое воспаление клеточных пространств, не имеющие тенденцию к отграничению. Вызывается это заболевание чаще всего стафилококком, а также любой другой гноеродной микрофлорой. Инфекция может проникать в ткани через повреждения кожи и слизистых, после различных инъекций (так называемые постинъекционные флегмоны), лимфогенным и гематогенным путем, при переходе воспаления с лимфатических узлов, карбункула, фурункула и т.д. на окружающую их клетчатку.


  • Абсцесс – это ограниченное скопление гноя в различных тканях или органах, окруженное пиогенной капсулой. Возбудители и пути проникновения инфекции в ткани такие же как при флегмонах, хотя процент анаэробных возбудителей значительно выше.


  • Гидраденит- это гнойное воспаление потовых желез. Инфекция попадает при несоблюдении правил гигиены и повышенной потливости.


  • Мастит — это острое воспаление молочной железы. Мастит в основном развивается в послеродовом периоде во время лактации (лактационный мастит). Инфекция проникает в ткань железы через микротрещины в соске, а также и через молочные ходы при лактостазе.


  • Рожа. Рожей называют острое серозно-эксудативное воспаление кожи или слизистой. Инфекция попадает через микротрещины, ранки на кожном покрове.

     


ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

Местная терапия болезни включает в себя консервативные и оперативные методы.

Консервативные методы лечения применяются на ранних стадиях заболевания до образования гнойника, а также в сочетании с оперативным лечением с целью более быстрого и эффективного лечения.

Местное лечение в стадии инфильтрата включает в себя воздействие на него с помощью физиотерапевтических методик.

Обязательно необходимо применение мазей, в состав которых входят антибиотик и противомикробные вещества.

 

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В зависимости от размера гнойного очага при лечении возможно использование обезболивания.

После вскрытия гнойника в ходе хирургического лечения заболевания производят его очищение от гнойного экссудата.

Затем его промывают антисептическим веществом, растворами антибиотиков.

После окончания операции рану никогда не зашивают наглухо, для наилучшего дренирования.

Перевязки заключаются в удалении дренажей и замене их новыми, промывании раны раствором антисептика, заполнении раны мазью, содержащей антибиотик, наложении повязки для предотвращения инфицирования раны.

Профилактика гнойных заболеваний:

В профилактике многих гнойных заболеваний большое значение имеет оздоровление внешней среды, в которой живет и работает человек, т. е. улучшение условий труда и быта.

Так, например, в профилактике целого ряда гнойных заболеваний (фурункулез, пиодермиты и т. п.) большую роль играют мероприятия общегигиенического характера и уход за кожей (особенно рук) и др.

Врач хирург, Сарапульцев Герман Петрович.

Гнойник (абсцесс) на десне – что делать, виды, методы лечения нарыва на десне

Что такое зубной абсцесс и как проводить профилактику этого заболевания? В этой статье рассказываем о причинах возникновения, симптомах и лечении гнойника на деснах, а также рекомендации, как уменьшить вероятность столкнуться с гнойной инфекцией.

Гнойник на десне и его симптомы

Абсцесс — это болезненный процесс нагноения места, в которое попадает инфекция. Чаще всего воспаление возникает в области больного зуба. Уплотнение с гноем является защитным механизмом, который препятствует распространению инфекции по всему организму. Если своевременно не обратиться к стоматологу, гнойник может разрушить кость челюсти, а также структуры пародонта, что иногда приводит к удалению зуба.

Первыми признаками инфекции в десне является боль и дискомфорт во время еды. Симптомы абсцесса на десне:

  • непрерывная пульсирующая боль;
  • боль при надавливании на зуб;
  • дискомфорт при употреблении горячих/холодных продуктов;
  • горький привкус во рту;
  • отек и покраснение лица;
  • кровотечение из десен;
  • подвижность и изменение естественного цвета зуба;
  • шишка на десне и отек лица;

Виды зубного абсцесса

Десневой

Поверхностное образование на мягких тканях в области десневых сосочков между зубов. Воспаление связано с попаданием пищи, посторонних предметов, травмированием десны зубной щеткой или нитью. Нарыв на десне исправляется относительно легко, но если не вылечить на ранней стадии, могут возникнуть осложнения.

Пародонтальный

Это внутреннее воспаление мягких тканей десны, причиной которого часто является пародонтит. Инфекция в этом случае локализуется между внешней стенкой альвеолярного гребня и десной при здоровой пульпе зуба. В пораженной десне образуется гнойный экссудат, который образует шишку в пародонтальном кармане. В десне нет места для выхода жидкости с инфекцией, поэтому постепенно поражаются мягкие и костные ткани возле места нагноения.

Периапикальный

Наиболее распространенный вид абсцесса, причиной которого является осложненный кариес или недолеченный периодонтит. Инфекция поражает корневую систему зуба, вследствие чего в верхушке корня скапливается гной. При ослаблении иммунной защиты воспалительный процесс поражает надкостницу зуба, переходит на мягкие ткани слизистой и приводит к образованию свищевого хода и гнойной шишки на десне.

Перикорональный

Воспаление возникает в мягких тканях над прорезывающимся зубом при попадании туда остатков еды, бактерий. Перикоронит может вызывать отеки шеи, челюсти, а также привести к стенокардии (нарушению дыхательных функций).

Комбинированный (пародонтально-эндодонтический)

Поражение десен в пульпе и в мягких тканях, которое вызвать пародонтит на соседних зубах.

Консультация, снимок и план лечения бесплатно

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма. Или позвоните нам сами — +7 495 401-68-55

Уже получили вашу заявку

Мы обязательно свяжемся с вами в ближайшее время и проконсультируем по всем имеющимся вопросам.

Нет времени ждать? Позвоните:

+7 495 401-68-55

Лечение нагноения десны

При незначительной или сильной боли требуется помощь стоматолога. Выбор методов устранения нагноения остается за врачом. Лечение начинается после опроса, внешнего осмотра, рентгенологической диагностики пациента. Основная цель специалиста — удалить скопившийся гной как источник инфекции. В зависимости от степени тяжести может потребоваться хирургическое лечение.

Хирургическое лечение

Методы лечения в зависимости от вида воспаления:

  • При десневом абсцессе, карман с гноем вскрывают, а затем очищают от гноя и обрабатывают антисептиком.
  • В случае пародонтального воспаления может понадобиться разрезать фурункул для доступа и устранения инфекции. Гной устраняется через вспомогательные зубные каналы, чтобы инфекция не распространялась дальше по кровеносным сосудам. После устранения гнойного процесса и остаточной инфекции, проводятся кюретаж пародонтального кармана и другие процедуры по лечению пародонтита.
  • Пациентам с периапикальным абсцессом чаще всего назначают чистку и перепломбировку корневых каналов по схеме лечения периодонтита, а также удаление гноя путем вскрытия и дренирования флюса.
  • Для устранения перикоронального нарыва требуется удалить ткань, которая мешает зубу прорезаться.

Не забыть антибиотики!

После хирургического вмешательства врач назначает курс антибактериальной терапии: противовоспалительные препараты, антибиотики, а также курс домашних антисептических полосканий.

Лечение гнойника дома

В домашних условиях полностью вылечить нагноение десны нельзя, но можно значительно ослабить боль.

До посещения стоматолога можно использовать следующие домашние средства:

  • отвар ромашки и дубовой коры для полоскания ротовой полости;
  • полоскание раствором соли, соды или хлоргексидина;
  • местное применения мазей и внутренний прием анальгетиков.

Почему не стоит тянуть с посещением стоматолога

Если не придавать значения нагноению, могут возникнуть другие опасные симптомы. Развитие болезни приобретает различные формы, такие как кровотечение или заражение крови, а также патологическое расшатывание или потеря зуба. Срочно обратитесь к врачу-стоматологу, который проведет обследование и назначит лечение.

Виды зубного абсцесса

Остеомиелит

Когда гной остается в мягких тканях возникают осложнения. В костных тканях образуются плотные образования с гноем, а также происходит опухание лимфоузлов.

Флегмона

Опасное для жизни осложнение возникает при распространении инфекции в мягких тканях десен. Разрастание гноя приводит к хроническим патологиям.

Потеря зуба

Если жидкость с инфекцией распространяется на основание зуба, появляется болезненная опухоль, что может привести к удалению зуба.

Вопросы и ответы

Почему возникает зубной абсцесс?

К факторам, влияющим на развитие заболевания, относятся:

  • кариес, периодонтит, киста зуба;
  • челюстные травмы;
  • инфекции в организме;
  • пренебрежение гигиеной ротовой полости;
  • неквалифицированное лечение зубов.

Как избежать нагноения десны?

Чтобы избежать зубного абсцесса, необходимо правильно ухаживать за полостью рта:

  • использовать правильно зубную щетку, нить и ополаскиватель для рта;
  • лечить болезни полости рта своевременно;
  • соблюдать правильный рацион питания;
  • не использовать нестерильные предметы в качестве зубочисток;
  • приходить на осмотр к стоматологу не реже чем раз в полгода.

Гнойник на десне у ребенка?

Часто причиной опухания десны у детей является кариес. На начальном этапе болезнь протекает незаметно, поэтому бактерии попадают в зуб. Микроорганизмы захватывают мягкие и костные ткани, что является причиной образования мешочка с гноем. Ребенок почувствует небольшую припухлость, красного цвета, а если в шишке виден белый кончик это означает появление гноя.

Сопутствующими симптомами является высокая температура, беспокойство ребенка и нежелание кушать. Если вы обнаружили зубной абсцесс у ребенка, срочно посетите стоматолога, чтобы избежать развития осложнений из ранней стадии заболевания.

ресурсов — Доктор в Вестоне, Флорида

Краткое описание этапов цикла ЭКО

Нажмите на картинку ниже.

Независимо от того, включает ли ваше лечение внутриматочное оплодотворение, индукцию овуляции пероральными или инъекционными препаратами или экстракорпоральное оплодотворение, вам будут даны конкретные инструкции для вашего индивидуального плана лечения в нашем офисе, по телефону или электронной почте, если вы являетесь гражданином другой страны. пациента, шаг за шагом.Вам также всегда будут даны письменные инструкции. Обязательно найдите время, чтобы внимательно прочитать их!

Однако мы понимаем, что иногда вы можете оказаться в замешательстве или неуверенности относительно своего лечения или неуверенности в том, как принимать конкретное лекарство. Наш офисный телефон (954) 217-3456 всегда предоставит вам информацию о том, как связаться с нами 24 часа в сутки, семь дней в неделю в критических ситуациях. Мы также постоянно проверяем электронную почту, так что это хороший способ связаться с нами в нерабочее время, которое не является срочным.Наш адрес электронной почты: [электронная почта защищена]

Помните, всегда лучше задать вопрос , , даже если вы уже слышали ответ , чем ошибиться в своем протоколе! Мы надеемся, что информация, содержащаяся в этом разделе нашего веб-сайта, успокоит вас, когда это необходимо, ответит на некоторые срочные вопросы и поможет вам спланировать или пройти лечение. Мы включили:

Инструкции по приему некоторых лекарств:

Часто полезные, поучительные видеоролики можно найти на YouTube, а на некоторых веб-сайтах аптек также есть графические подробные инструкции о том, как принимать лекарства от бесплодия.

Инструкции по * ежедневным инъекциям люпрона (лейпролида)

Lupron выпускается в виде наборов на 2 или 4 недели, которые включают флакон с жидким лекарством и специальные маленькие шприцы для инъекций непосредственно под кожу. Это лекарство начинают примерно за 1 неделю до предполагаемого менструального цикла или в любое время вашего цикла, если ваш врач дает вам противозачаточные таблетки, чтобы подготовить яичники к инъекциям. Мы предпочитаем, чтобы вы делали уколы утром. Старайтесь принимать его каждый день в одно и то же время.

Вагинальное кровотечение обычно начинается через несколько дней после начала приема лекарства. Мы дадим вам конкретные инструкции относительно вашей дозы Lupron и того, как долго следует продолжать прием лекарства.

Позвоните в наш офис, если вагинальное кровотечение не начинается через 10 дней после начала приема Лупрона. Если вы будете снижать дозу, позвоните в наш офис, если вагинальное кровотечение не начнется до снижения.

(* Некоторые пациенты могут использовать лупрон пролонгированного действия в форме депо. Это лекарство вводится в виде однократной внутримышечной инъекции.)

Резюме для Lupron Injection

  1. Промыть верхнюю часть бутылки спиртовой салфеткой
  2. Набрать в шприц 0,20 см3 воздуха
  3. Опустить иглу в бутылку
  4. Вдавите воздух и вытяните 0,20 куб. См лекарства
  5. Надеть колпачок на шприц
  6. Решаем, куда вводить
  7. Промыть кожу спиртовой салфеткой
  8. Зажать кожу
  9. Ввести иглу в кожу
  10. Вытяните плунжер
  11. Вставьте лекарство
  12. Вынуть иглу

Позвоните в офис (954) 217-3456), если возникнут какие-либо вопросы о лекарствах.Сообщите об усилении местной боли или покраснения в местах инъекций. Помните, что приливы — это ожидаемый побочный эффект.

Протокол подавляющей терапии с помощью Lupron

Лекарство: Lupron (флакон объемом 2,8 куб. См)

Инъекционное оборудование: Туберкулиновые шприцы с прикрепленными иглами для подкожных инъекций.

Обязательно используйте новый шприц и иглу для каждой инъекции.
Спиртовые салфетки.

Место инъекции: Введите лупрон подкожно.Оптимальные места — бедро и нижняя часть брюшной стенки.
Поднимите кожный лоскут между большим и указательным пальцами. Вводить параллельно на уровне кожи.

Дозировка для подавления: 0,1 см3 или 0,2 см3 лупрона каждое утро, начиная примерно с 21-го дня цикла и продолжая до получения инструкции о прекращении приема (если у вас закончатся иглы и шприцы, сообщите нам !!). дозу, сократив ее пополам в определенный момент, еще до начала стимуляции.

Запишитесь на прием для вашего следующего визита, если вам его еще не назначили.

Дозировка во время стимуляции: прекратите прием лекарств или 0,1 мл лупрона каждое утро с 1 дня стимуляции до дня ХГЧ.

Важные рекомендации:

  • Возьмите лекарство, сидя за столом, выделите достаточно места и времени для этих приготовлений. Это предотвратит проливание, потерю лекарств или загрязнение игл.
  • Если вы не можете утилизировать иглы и шприцы должным образом, закройте иглу, оставьте ее на шприце, поместите в пакет Ziploc и верните в наш офис во время следующего визита.Мы обеспечим надлежащую утилизацию.
  • Храните лекарства в холодильнике или при комнатной температуре. Не оставляйте в горячей машине днем, когда вы на работе. Храните все иглы и шприцы в недоступном для детей месте.
  • Пожалуйста, свяжитесь с нами, если у вас возникнут сомнения по поводу любого из вышеперечисленных шагов или у вас есть другие вопросы, по телефону (954) 217-3456
  • .

Инструкция по уколу гонадотропина

Для внутримышечных инъекций (Меногон, Хумегон, Репронекс или Менопур): Используйте ½ см3 жидкости, чтобы разбавить каждую ампулу порошкообразного лекарства, которое вы собираетесь использовать.Открыв все ампулы, которые вы будете использовать, наберите жидкость (1, 1 ½ или 2 мл) в свой шприц. Выдавите жидкость в ампулу с порошком, затем наберите смесь обратно в шприц. Повторите этот процесс, используя тот же шприц и ту же жидкость, пока все порошки не смешаются с жидкостью в шприце.

Смесь необходимо ввести глубоко в ягодичную мышцу. Не беспокойтесь, если вы увидите немного крови на коже после инъекции или если какая-то жидкость вытечет из места инъекции.Вы должны использовать иглу 1½ дюйма, чтобы убедиться, что лекарство вводится глубоко (мимо жира).

Для подкожных инъекций (Bravelle, Repronex, Follistim или Gonal-F): Для общего количества ампул вам потребуется от ½ до 1 мл жидкости для разбавления порошков. После открытия всех необходимых ампул наберите жидкость в шприц. Выдавите жидкость в ампулу с порошком, затем наберите смесь обратно в шприц. Повторите этот процесс, используя тот же шприц и ту же жидкость, пока все порошки не смешаются с жидкостью в шприце.

Инъекция должна вводиться непосредственно в жировую клетчатку, под кожу (плечо, живот или бедро). Не беспокойтесь, если вы увидите немного крови на коже после инъекции или если какая-то жидкость вытечет из места инъекции. Вы должны использовать иглу ½ или â дюйма.

Пошаговая инструкция для инъекций Repronex

Щелкните здесь для получения инструкций

сайтов для подкожных инъекций ежедневного лупрона или гонадотропинов или антагонистов гонадолиберина (ганиреликс, цетродтид, антагон и т. Д.)) или разовая доза Овидрела (предварительно заполненный шприц)

Инструкции для инъекций Профаси (ХГЧ)

(иногда известный как прегнил)

Profasi или «ХГЧ» (хорионический гонадотропин человека 10 000 единиц) берется, когда установлено, что ваши фолликулы и содержащиеся в них яйца созрели.

Мы сообщим вам точное время, когда вам нужно будет ввести ХГЧ. Обычно вам потребуется всего одна инъекция этого лекарства. Чрезвычайно важно, чтобы вы следовали этим указаниям и вводили инъекцию в указанное время.

ХГЧ поставляется в форме порошка с другим флаконом, содержащим жидкий разбавитель. Вам нужно будет смешать 2 мл разбавителя со всем порошком во флаконе с ХГЧ. Когда порошок растворится, наберите содержимое в шприц и введите его глубоко в мышцу. Некоторым пациентам будет дано указание не вводить 2 мл целиком.

ПОЖАЛУЙСТА, , убедитесь, что вы знаете точное время, когда нужно принимать лекарство, и внимательно следуйте всем инструкциям.

Инструкции по применению вагинального геля Crinone

Вагинальный гель Crinone — это гормон прогестерон в форме геля, который абсорбируется через стенку влагалища.Прогестерон способствует имплантации. Нанесение геля следует начинать в день извлечения яйцеклеток. На третьи сутки доза увеличится.

Гель вводится вагинально и впитывается через стенку влагалища

Не пугайтесь, если заметите, что часть геля вытекла из влагалища. Достаточное количество лекарства все равно будет всасываться.

Справочные материалы: для точной информации о пациентах

Источники лекарств / Скидки:

Что здесь нужно сделать — CattyBox

Подкожная жидкость (также известная как Sub-Q) обычно используется для предотвращения обезвоживания у кошек, страдающих диареей, панкреатитом, заболеваниями печени / почек и т. Д.Обычно ветеринары берут на себя введение Sub-Q для лечения острых состояний, но при хронических заболеваниях ветеринары часто говорят родителям кошек, как выполнять процедуру дома. В общем, люди должны быть экспертами по кошачьим, чтобы давать кошкам подкожные жидкости. Тем не менее, одна конкретная проблема вызывает определенные опасения у многих владельцев домашних животных: Утечка подкожной жидкости кошки .

Значит, вы продолжаете видеть утечки жидкости, давая кошке суб-Q, и хотите знать, почему это происходит? Тогда эта статья должна быть вам полезна.Ниже вы познакомитесь со всем, что вы должны помнить об утечках подкожной жидкости у кошачьих.

Узнайте, что делать, если из кошки вытекает коричневая жидкость с помощью CattyBox!

Прежде всего: сохраняйте спокойствие

В целом, весьма вероятно, что как только вы увидите, что из подкожной жидкости для кошек протекает , вы сильно встревожитесь и задаетесь вопросом, не что-то не так. Так что позвольте сначала уточнить одну вещь: это естественно, если после введения Sub-Q у кошек могут возникнуть утечки жидкости.

«Тогда что заставляет жидкости выходить?» Вы задаетесь вопросом. Что ж, когда вы вводите подкожную жидкость в тело своего пушистого друга, его давление жидкости временно немного увеличивается. В результате небольшое количество жидкости неизбежно будет вытекать из входа иглы, но прекратится после того, как давление жидкости стабилизируется. Так что, по сути, вам не о чем беспокоиться, кроме как вытирать протекающую жидкость. Помимо утечки жидкости, вы также можете увидеть небольшую выпуклость прямо вокруг места инъекции, но она должна исчезнуть в течение 12 часов.

Вы замечали кровь в вытекающих жидкостях? Если это так, то во время введения вы, должно быть, попали в кровеносный сосуд. К счастью, кровотечение остановится в течение нескольких секунд, так что не паникуйте.

Минимизация утечек: идеальный подход

Несмотря на то, что утечки жидкостей не должны быть поводом для беспокойства при введении Sub-Q, важно контролировать утечки жидкостей.Вы вводите своему пушистому комку подкожную жидкость, чтобы помочь ему с обезвоживанием, поэтому, если жидкость вытекает слишком много, это в конечном итоге приводит к поражению цели. Чтобы свести к минимуму утечку жидкости, настоятельно рекомендуется слегка ущипнуть котенка на пару секунд после удаления иглы. Кроме того, осторожно массируйте вход иглы, чтобы подкожная жидкость не вышла обратно.

Ознакомьтесь с различными удивительными советами и фактами о кошках!

Топ 5 часто задаваемых вопросов об администрировании Sub-Q

  • Сколько жидкости необходимо?

У разных кошек разные потребности, но в большинстве случаев от 10 до 20 мл / кг жидкости можно вводить в одно место инъекции.Как уже упоминалось, под кожей вокруг входа иглы образуется выпуклость. Обычно выпуклость со временем исчезает, когда тело кошачьих поглощает жидкости. При этом, если выпуклость остается четко заметной при следующем введении, необходимо связаться с ветеринаром.

Как часто в среднем животные из семейства кошачьих должны получать Sub-Q?

После оценки состояния домашних животных ветеринары должны решить, как часто люди должны давать кошачьим подкожные жидкости.Некоторым кошкам необходимо вводить Sub-Q ежедневно, в то время как другим нужно давать жидкости только один раз в неделю. Наиболее частая частота приема Sub-Q в такие дни — 2–3 раза в неделю.

  • Что нужно владельцам домашних животных, чтобы давать кошкам подкожные жидкости?

Вообще говоря, вам нужно иметь под рукой 3 предмета, чтобы подарить своему пушистому другу Sub-Q: мешок с жидкостью, набор для раздачи и иглу.

  • Fluid Bag : Это тот, который содержит подкожные жидкости, которые будут попадать в тело вашего пушистого комка во время введения.По соображениям безопасности важно избегать использования пакетов с мутными / обесцвеченными жидкостями. На большинстве мешков для жидкости есть два порта: впрыскивающий и подающий. Если ветеринары не попросят вас смешать определенные растворы перед введением, вам не нужно использовать порт для инъекций. Чтобы свести к минимуму потенциальное раздражение кошки, налейте жидкость в теплую воду на 5-10 минут, чтобы она стала теплой.
  • Giving Set : Длинная пластиковая трубка, закрытая крышками с обоих концов.Для использования подающего набора необходимо снять крышки. На одном конце находится белый шип, который вставляется прямо в порт подачи жидкости, а на другом конце вы прикрепляете иглу. Для регулирования потока жидкостей в подающем комплекте обычно используется роликовый зажим. Пока игла не будет надежно введена в кошку, крайне важно повернуть зажим, чтобы предотвратить потерю жидкости.
  • Игла : Ступица иглы прикрепляется к одному концу подающего набора.Держите крышку на игле и снимайте ее только перед введением. У родителей кошек в настоящее время есть несколько вариантов относительно калибра иглы (19, 20, 21, …). Поскольку разные датчики имеют тенденцию делать разные вводы, выбор датчика иглы будет иметь значительное влияние на проблему утечки подкожной жидкости cat .
  • Нужно ли содержать кошек перед тем, как давать им жидкости?

В общем, спелые кошки с непринужденным характером примут эту процедуру без суеты.Тем не менее, если ваша кошка немного вспыльчива, вы можете сдержать ее во время введения Sub-Q. Ящика с полотенцем более чем достаточно в большинстве случаев, но если вы хотите чего-то большего, вы можете приобрести специальные сумки для кошек.

  • Должен ли я беспокоиться об осложнениях при введении жидкостей?

Если вам удастся выполнить процедуру в точности так, как рекомендовано ветеринарами, тогда осложнения будут довольно редкими.В большинстве случаев вы видите только , утечку подкожной жидкости кошки , незначительное кровотечение и так далее. Однако, если ваш пушистый ком образует опухоль в месте инъекции, которая вызывает сильное беспокойство, сообщите об этом своему ветеринару, так как это может быть абсцесс.

Прочтите больше руководств по кошачьему здоровью и найдите забавные вещи на Cattybox!

Интравитреальная инъекция | Rand Eye Institute

Обзор:

Интравитреальная (в полость стекловидного тела) инъекция — это способ доставки лекарств к сетчатке в задней части глаза.Некоторые лекарства не попадут на сетчатку, если их вводить в виде глазных капель или таблеток, поэтому их необходимо вводить непосредственно в глаз. Интравитреальная инъекция — это процедура, обычно выполняемая при скоплении жидкости в сетчатке или под ней. Общие лекарства, которые вводят, включают Авастин, Луцентис, Эйлеа, Дексаметазон и / или Кеналог. Ваш врач обсудит с вами, какие лекарства рекомендуются для вашего состояния и почему они улучшают ваше зрение.

Авастин, Луцентис и Эйлеа представляют собой определенный класс лекарств, называемых анти-VEGF.Фактор роста сосудистого эндотелия (VEGF) — это местный гормон, который выделяется в тканях, что приводит к тому, что кровеносные сосуды становятся пористыми (что позволяет жидкости просачиваться) или к росту новых кровеносных сосудов (аномальные сосуды). Оба эти лекарства используются для предотвращения утечки жидкости и / или крови из кровеносных сосудов, что является обычным явлением как при влажной дегенерации желтого пятна, так и при отеке желтого пятна. При влажной дегенерации желтого пятна Avastin, Lucentis или Eylea также используются для предотвращения роста аномальных кровеносных сосудов под сетчаткой.Эти аномальные кровеносные сосуды пропускают жидкость и кровь и сильно повреждают фоторецепторы сетчатки.

Дексаметазон и Кеналог — противовоспалительные препараты. Когда ткань повреждается, возникает естественная воспалительная реакция. Длительное воспаление вызывает повреждение, и оба лекарства используются для уменьшения воспаления в сетчатке и под сетчаткой.

Как это делается?

Сначала ваш врач закапает в глаз несколько капель местного анестетика, а затем введет небольшое количество анестезии на внешнюю сторону глаза в то место, где должна быть сделана инъекция.После этого он очистит внешнюю часть глаза антисептическим раствором. Через несколько минут, чтобы очистительный раствор и анестетик подействовали, ваш врач введет лекарство через белую часть вашего глаза.

Больно?

Практически во всех случаях анестезия устраняет любые болевые ощущения. Некоторые пациенты могут чувствовать давление во время инъекции. Они также могут заметить поседение или нечеткое зрение в течение 5 минут после инъекции. В очень редких случаях может возникнуть ощущение очень быстрого пощипывания или боли.

Какие риски?

Самый важный риск инъекции — инфекция внутри глаза. Однако это очень редкое осложнение, возникающее менее чем в 1% инъекций. Другие редкие осложнения, включая кровотечение внутри глаза, катаракту, глаукому и отслоение сетчатки. Более частые побочные эффекты включают легкое раздражение и временное повышение давления внутри глаза. Движущиеся круглые черные точки в поле зрения (плавающие помутнения) могут быть заметны сразу после инъекции и могут длиться до 24 часов.Небольшая красная область или кровоизлияние в месте инъекции также часто наблюдается в первые несколько дней после инъекции. Это происходит в результате прокола капилляра и не о чем беспокоиться. Он похож на синяк на внешней стороне глаза и полностью исчезнет в течение 1-2 недель.

Каковы будут симптомы инфекции внутри глаза?

Симптомы инфекции внутри глаза включают сильную боль в глазах, которая не проходит, резкое ухудшение зрения и сильный красный глаз.(Легкое раздражение и покраснение белой части глаза являются нормальным явлением после инъекции, особенно в первый день.) Если у вас есть какие-либо из этих симптомов или если вы обеспокоены, вам следует в тот же день позвонить своему врачу для дальнейшего обследования.

Нужно ли мне принимать какие-либо особые меры или принимать лекарства после инъекции?

Да. Следует избегать попадания воды в глаза в течение первых 3 дней после инъекции. Никаких ограничений на просмотр телевизора или работу за компьютером после укола нет.

Инструкции после инъекции

  • Избегайте плавания и попадания воды в глаз после инъекции в течение 3 дней. (Души нормальные)
  • Немедленно позвоните своему врачу, если я испытываю сильную боль, покраснение или резкое ухудшение зрения в инъецированном глазу.

Как не так легко получить синяки с помощью инъекций

Одна из распространенных жалоб, которые вы слышите от людей с диабетом, касается количества синяков, возникающих в результате нескольких инъекций.

Хотя синяк здесь или там кажется чем-то вроде инъекции инсулина, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить частое появление синяков.

Хотя существует множество причин, по которым у вас могут появиться синяки после инъекции, вы можете попробовать следующие методы, которые помогут снизить вероятность образования синяков.

  • Заморозьте место, куда вы будете вводить инъекцию, примерно за 30–60 секунд до этого. Низкая температура на вашей коже поможет сузить капиллярные кровеносные сосуды, которые более склонны к проколам во время инъекции.
  • Если вы заметили, что синяки на животе появляются чаще, убедитесь, что вы не вводите инсулин слишком близко к пупку. Хорошее практическое правило — два пальца — обхватить пупок двумя пальцами, чтобы получить общее представление о том, как далеко будет расстояние в два дюйма. Это подходящая область для инъекции.
  • Это может показаться противоречивым, но чем короче иглы, тем выше вероятность образования синяков.
  • Вы хотите ввести инсулин под углом 90 градусов, а не под углом.Это позволит вам проникнуть в кожу легче и эффективнее, чем прокалывать полностью под скошенным углом.
  • Чрезвычайно важно менять места инъекций, поскольку повторные участки могут привести к синякам. Рубцовая ткань также может развиваться, когда вы не меняете местами, поэтому это затрудняет всасывание инсулина в организм и позволяет использовать его не так эффективно, как следовало бы.

Другие распространенные проблемы с инъекциями инсулина

Синяки — не единственное, что беспокоит людей с диабетом, когда дело доходит до инъекций инсулина.

На самом деле, вы можете столкнуться со многими типичными проблемами. Если вы делаете несколько ежедневных инъекций и столкнулись с некоторыми проблемами, прочтите ниже, чтобы определить, как предотвратить возникновение этих проблем и как с ними справиться.

Предлагаю прочитать следующие статьи:

Кровотечение в месте инъекции

В некоторой степени нормально, когда при инъекции появляется небольшое количество крови.Обычно это происходит из-за того, что игла проткнула один из крошечных капиллярных кровеносных сосудов под кожей. Когда это происходит, вы можете остановить кровотечение, слегка надавив на это место. Также важно:

  • Никогда не тереть сайт
  • Если синяк действительно образовался, не используйте это место снова, пока синяк не исчезнет.
  • Слегка надавливайте на участок, чтобы предотвратить появление синяков

Если вы заметили, что у вас довольно часто идет кровотечение при введении инсулина, возможно, вы делаете инъекцию неправильно или у вас есть основная проблема.Если это произойдет, вам следует поговорить со своим врачом.

Профилактика боли с помощью инъекций

Вы не поверите, но большинство инъекций инсулина действительно не больно. Если вы заметили, что довольно часто испытываете боль во время инъекции, обязательно попробуйте следующее:

  • Подождите, пока спиртовой тампон полностью высохнет, прежде чем вводить инъекцию.
  • Введите инсулин комнатной температуры. Холодный инсулин может вызвать боль.
  • Убедитесь, что ваши мышцы неподвижны и находятся в удобном положении во время инъекции.
  • Большие дозы инсулина вредят, чем меньшие.
  • Не используйте иглы повторно. В противном случае наконечник может затупиться и причинить ему еще большую боль.
  • Убедитесь, что вы не сгибаете иглу, когда снимаете с нее колпачок. Лучший способ снять колпачок — сначала повернуть, а затем потянуть.
  • Старайтесь не вводить в мышцу более короткую иглу, например, инсулиновую ручку. При использовании игл длиной 6 м и более перед инъекцией необходимо защипнуть кожу.

Утечка инсулина из иглы после инъекции

Когда вы видите это в первый раз, вы можете опасаться, что не получили полную дозу инсулина.Это не так.

Если она протекает после того, как вы ее удалите, возможно, вы просто не держите иглу в коже достаточно долго. Перед тем, как вынуть иглу из кожи, рекомендуется сосчитать до 10. Даже после этого вы все равно можете заметить небольшую утечку, это нормально. Перед тем, как вынуть иглу, попробуйте защипнуть кожу, чтобы инсулин попал прямо в кожу, а не из иглы.

Устаревшие представления и мифы относительно инъекций инсулина

Миф : При инъекции всегда нужно ущипнуть

Факты: Раньше всегда было стандартной практикой защипывать небольшой слой кожи перед инъекцией, чтобы избежать инъекции в мышцу.Прямая инъекция в мышцу может повредить, а также увеличивает вероятность развития гипогликемии из-за более высокой скорости всасывания инсулина. Но раньше, когда это было обычной практикой, иглы были намного длиннее и шире. Сегодня длина большинства игл составляет от 6 до 8 мм, а длина игл для ручек составляет 4-5 мм. Для игл длиннее 6-ти важно защемление, но для игл для ручек защемление не требуется. Ущипывание также может увеличить риск образования синяков.

Миф: Всегда храните инсулин в холодильнике

Факты : Раньше это было правдой, но теперь, когда вы открываете флакон или картридж для ручки, его не нужно хранить в холодильнике.Холодный инсулин, как правило, причиняет больше боли при инъекции, поэтому комнатная температура может помочь в этом.

Неиспользованные флаконы и картриджи с инсулином следует всегда хранить в холодильнике, чтобы не допустить воздействия высоких температур.

Инъекции инсулина — это не то, что мы обязательно хотели бы делать, если бы в этом не было необходимости. Но все, что вам нужно помнить, независимо от того, с какими проблемами вы сталкиваетесь, вы делаете все возможное, и это все, что имеет значение. Разговор со своим врачом или инструктором по диабету может помочь вам решить некоторые проблемы, которые могут возникнуть при инъекции инсулина.Надеюсь, с помощью этой статьи у вас не получится так легко получить синяк, спасибо за чтение!

Статья Диабетического Совета | Отзыв от доктора Кристин Тракслер, д.м.н., 01 июня 2020 г.

  • Было ли это полезно?
  • Да Нет

Pinkbook: Управление вакцинами | CDC

Шприцы для наполнения

При набирании дозы вакцины в шприц необходимо следовать стандартным инструкциям по приготовлению лекарств. Крышка на крышке неоткрытого флакона с вакциной действует как пылезащитный чехол.Однако не все производители вакцин гарантируют стерильность крышек неиспользованных флаконов, а способ снятия крышки с пробки может потенциально привести к ее загрязнению. Поэтому использование трения и стерильного спиртового тампона для протирания пробки может помочь обеспечить соблюдение асептики. Спирт быстро испаряется и высыхает, пока игла готовится к введению во флакон.

Закапывание воздуха во флакон с несколькими дозами до отмены дозы вакцины не требуется. Это может привести к потере «брызг» вакцины при следующем введении флакона, что со временем может уменьшить количество вакцины во флаконе и привести к потере дозы (например,г., всего девять полных доз в 10-дозном флаконе).

Перед извлечением каждой дозы флакон следует встряхнуть, чтобы тщательно перемешать вакцину и получить однородную суспензию. Перед введением вакцину следует визуально осмотреть на предмет обесцвечивания и выпадения осадка или убедиться, что ее нельзя ресуспендировать. Если отмечены проблемы, вакцину не следует вводить.

При наполнении шприца:

  • Никогда не вводите флакон с ранее использованным шприцем или иглой.
  • Никогда не смешивайте разные вакцины в одном шприце.
  • Никогда не переносите вакцину из одного шприца в другой.
  • Никогда не объединяйте частичные дозы из отдельных флаконов для получения полной дозы.

После наполнения шприца промаркируйте его названием вакцины в шприце. Часто за одно посещение вводят более одной вакцины, и после введения в шприц вакцины выглядят одинаково. Маркируя шприц, медицинские работники будут знать, как правильно вводить вакцину.

Предварительная вакцина

Вакцины следует набирать непосредственно перед введением.Однако, хотя MFS рекомендуются для крупных клиник вакцинации, могут быть редкие случаи, когда единственным вариантом является предварительный отбор вакцины для поликлиник за пределами места проведения вакцинации.

Процедурное обезболивание

Прививки являются наиболее частым источником процедурной боли для здоровых детей и могут стать стрессом для людей любого возраста. Было подсчитано, что до 25% взрослых боятся игл, причем большинство из них развивается в детстве. Если не устранить эти опасения, они могут иметь долгосрочные последствия, такие как беспокойство перед процедурой и отказ от необходимой медицинской помощи на протяжении всей жизни человека.Страх перед инъекциями и боль от укола иглой часто упоминаются как причины, по которым дети и взрослые отказываются от прививок.

Боль — это субъективное явление, на которое влияет множество факторов, в том числе возраст человека, уровень тревожности, предыдущий опыт лечения и культура. Хотя боль от вакцинации до некоторой степени неизбежна, есть некоторые вещи, которые родители и медицинские работники могут сделать, чтобы помочь. Существуют научно обоснованные фармакологические, физические и психологические вмешательства для облегчения боли, связанной с инъекциями.Было показано, что сочетание описанных ниже вмешательств улучшает обезболивание.

Быстро вводить вакцины без аспирации

Аспирация не рекомендуется перед введением вакцины. Аспирация перед инъекцией и медленное введение лекарств — это методы, которые не были оценены с научной точки зрения. Изначально аспирация была рекомендована из теоретических соображений безопасности, и считалось, что медленное введение лекарства уменьшит боль от внезапного растяжения мышечной ткани.Аспирация может усилить боль из-за комбинированного эффекта более длительного пребывания иглы в тканях и срезающего действия (покачивания) иглы. Нет сообщений о том, что кто-либо получил травму из-за отказа от аспирации.

Вены и артерии в пределах досягаемости иглы в анатомических областях, рекомендованных для вакцинации, слишком малы для внутривенного введения вакцины без продувания сосуда. В исследовании 2007 года, проведенном в Канаде, сравнивалась болевая реакция младенцев на медленную инъекцию, аспирацию и медленную абстиненцию с другой группой, использующей быструю инъекцию, без аспирации и быструю отмену.Основываясь на поведенческой и визуальной шкале боли, группа, которая быстро получила вакцину без аспирации, испытала меньшую боль. Не было зарегистрировано немедленных побочных эффектов при использовании любой из техник инъекций.

Последние инъекционные вакцины, вызывающие наибольшую боль

Многие люди получают две или более инъекций за одно посещение клиники. Некоторые вакцины во время инъекции вызывают больше боли, чем другие. Поскольку боль может усиливаться с каждой инъекцией, порядок, в котором вводятся вакцины, имеет значение.Некоторые вакцины при введении вызывают ощущение боли или покалывания; примеры включают корь, эпидемический паротит и краснуху; пневмококковый конъюгат; и вакцины против вируса папилломы человека. Введение наиболее болезненной вакцины последним при введении нескольких инъекций может уменьшить боль, связанную с инъекциями.

Дети на грудном вскармливании в возрасте 2 лет и младше во время инъекций вакцины

Кормящих матерей следует поощрять кормить грудью детей в возрасте 2 лет или младше до, во время и после вакцинации.Считается, что несколько аспектов грудного вскармливания уменьшают боль за счет нескольких механизмов: удержания на руках у родителя, ощущения контакта кожа к коже, сосания, отвлечения внимания и проглатывания грудного молока. О потенциальных побочных эффектах, таких как рвота или рвота, не поступало. Альтернативой грудному вскармливанию является кормление из бутылочки сцеженным грудным молоком или смесью на протяжении всей процедуры, что имитирует аспекты грудного вскармливания.

Дайте сладкое на вкус детям, не находящимся на грудном вскармливании

Детям (в возрасте 2 лет и младше), которых не кормили грудью во время вакцинации, можно дать раствор со сладким вкусом, такой как сахароза или глюкоза, за одну-две минуты до инъекции.Обезболивающий эффект может длиться до 10 минут после введения и может уменьшить боль при инъекции вакцины. Родителям следует посоветовать, что сладкие на вкус жидкости следует использовать только для снятия боли, связанной с такой процедурой, как инъекция, а не в качестве меры комфорта дома.

Обезболивающие

Местные анестетики блокируют передачу болевых сигналов от кожи. Они уменьшают боль при проникновении иглы в кожу и уменьшают основной мышечный спазм, особенно когда вводится более одной инъекции.Эти продукты следует использовать только в течение рекомендованного возраста и в соответствии с указаниями производителя. Поскольку использование местных анестетиков может потребовать дополнительного времени, может потребоваться некоторое планирование со стороны поставщика медицинских услуг и родителей. Местные анестетики можно применять в обычное время ожидания в клинике или до прибытия пациента в клинику, если родителям и пациентам было показано, как их правильно использовать. Нет никаких доказательств того, что местные анестетики отрицательно влияют на иммунный ответ вакцины.

Профилактическое использование жаропонижающих средств (например, ацетаминофена и ибупрофена) до или во время вакцинации не рекомендуется. Нет никаких доказательств того, что они уменьшат боль, связанную с инъекцией. Кроме того, некоторые исследования показали, что эти лекарства могут подавлять иммунный ответ на некоторые вакцинные антигены.

Соблюдайте передовые методы позиционирования, соответствующие возрасту

Как для детей, так и для взрослых, наилучшее положение и тип успокаивающей техники должны определяться с учетом возраста пациента, уровня активности, безопасности, комфорта, а также пути и места введения.Родители играют важную роль в вакцинации младенцев и детей. Было доказано, что участие родителей увеличивает комфорт ребенка и снижает его восприятие боли. Удержание младенцев во время вакцинации снижает острый стресс. Было продемонстрировано, что контакт кожа к коже у младенцев в возрасте до 1 месяца снижает острый стресс во время процедуры.

Объятия родителей во время вакцинации дают несколько преимуществ. Утешительный захват:

  • Не пугает детей, обнимая их, а не подавляя
  • Позволяет медицинскому работнику стабильно контролировать конечность и место инъекции
  • Не дает детям двигать руками и ногами во время инъекций
  • Призывает родителей заботиться о своем ребенке и утешать его

Для детей в возрасте до 3 лет рекомендуется комбинация вмешательств, проводимых во время инъекции с похлопыванием или покачиванием после инъекции.Родители должны понимать правильное положение и удержание младенцев и маленьких детей. Родители должны держать ребенка в удобном положении, чтобы одна или несколько конечностей были доступны для инъекций.

Исследования показывают, что дети в возрасте 3 лет и старше менее напуганы и испытывают меньше боли при инъекции, если они сидят, а не лежат. Точный механизм этого явления неизвестен. Возможно, снижается уровень тревожности ребенка, что, в свою очередь, снижает восприятие боли ребенком.

Тактильная стимуляция

Умеренная тактильная стимуляция (трение или поглаживание кожи) возле места инъекции до и во время процесса инъекции может уменьшить боль у детей в возрасте 4 лет и старше и у взрослых. Считается, что механизм этого заключается в том, что ощущение прикосновения конкурирует с чувством боли от инъекции и, таким образом, приводит к уменьшению боли.

Маршрут и место вакцинации

Рекомендуемый путь и место для каждой вакцины основаны на клинических испытаниях, практическом опыте и теоретических соображениях.Существует пять способов введения вакцин. Отклонение от рекомендованного пути может снизить эффективность вакцины или усилить местные побочные реакции. Некоторые дозы вакцины недействительны, если вводятся неправильным путем, поэтому рекомендуется ревакцинация.

Устный маршрут (PO)

Пероральные вакцины обычно следует вводить перед инъекционными вакцинами. Ротавирусные вакцины (RV1 [Rotarix], RV5 [RotaTeq]) вводятся перорально. Поскольку две марки ротавирусной вакцины готовятся по-разному и имеют разные типы пероральных аппликаторов, медицинские работники должны знать, как готовить и применять вакцину этой марки, хранящуюся в их учреждении.Никогда не следует вводить ротавирусную вакцину.

Для введения ротавирусной вакцины:

  • Соблюдайте надлежащую гигиену рук. В условиях пандемии COVID-19 следует надевать перчатки.
  • Медленно введите жидкую вакцину по внутренней стороне щеки младенца (между щекой и десной) по направлению к задней части рта младенца. Никогда не вводите вакцину прямо в горло. Это может увеличить вероятность того, что младенец будет кашлять или задыхаться и выплюнет вакцину, а не проглотит ее.
  • Дайте младенцу время проглотить.
  • Следует проявлять осторожность, чтобы не вызвать рвотный рефлекс.

Младенец может есть или пить непосредственно до или после приема любого продукта. Дозу не нужно повторять, если младенец срыгивает, выплевывает вакцину или рвет во время или после введения. Нет данных о преимуществах или рисках, связанных с повторным введением дозы ротавирусной вакцины. Младенец должен получить оставшиеся рекомендованные дозы ротавирусной вакцины в соответствии с обычным графиком.

Интраназальный путь (NAS)

Живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV [FluMist]) вводится интраназально. LAIV вводится в каждую ноздрю с помощью назального распылителя, заполненного производителем. Зажим-делитель дозы, расположенный на поршне, разделяет общую дозу вакцины 0,2 мл на две равные части по 0,1 мл каждая. LAIV никогда не следует вводить. Пациента следует сесть в вертикальном положении и проинструктировать, чтобы он дышал нормально. Врач должен осторожно положить руку за голову пациента, чтобы предотвратить непреднамеренное движение.

Для введения вакцины:

  • Соблюдайте надлежащую гигиену рук. В условиях пандемии COVID-19 следует надевать перчатки.
  • Снимите резиновый наконечник назального распылителя и поместите наконечник аппликатора прямо в ноздрю пациента.
  • Быстро надавите на поршень одним движением, пока не дойдете до зажима делителя дозы.
  • Зажмите и снимите зажим делителя дозы.
  • Поместите кончик аппликатора внутрь другой ноздри и повторите процесс для введения оставшейся вакцины.

Источник: Линн Ларсон, www.biovisuals.com

Нет необходимости повторять дозу, если пациент кашляет, чихает или выводит дозу каким-либо другим способом.

Подкожный путь (подкожный)

Обычно рекомендуемые вакцины для подкожной инъекции включают MMR (MMR-II), VAR (Varivax), IPV (IPOL), MMRV (ProQuad) и PPSV23 (Pneumovax 23). IPOL и Pneumovax 23 можно вводить внутримышечно (IM) или подкожно.

Подкожные инъекции вводятся в жировую ткань, находящуюся ниже дермы и выше мышечной ткани. Младенцам младше 12 месяцев подкожную инъекцию обычно вводят в жировую ткань бедра, хотя при необходимости можно использовать верхнюю внешнюю область трицепса руки. Людям в возрасте от 1 года подкожные инъекции делаются в жировую ткань над верхним наружным трицепсом руки.

Места для подкожных инъекций

Источник: Департамент общественного здравоохранения Калифорнии,

.

При подкожном введении вакцины:

  • Соблюдайте надлежащую гигиену рук.
  • Очистите кожу стерильным спиртовым тампоном и дайте ей высохнуть.
  • Сдавите кожу и подлежащую жировую ткань.
  • Введите иглу под углом 45 градусов в подкожную клетчатку и введите вакцину. Избегайте попадания в мышцы.
  • Извлеките иглу.
  • При кровотечении наложите пластырь на место инъекции.
Внутрикожные инъекции

Нет обычно рекомендуемых в США вакцин для внутрикожного введения.

Внутримышечный путь

Техника подкожного введения

Источник: Департамент общественного здравоохранения Калифорнии,

.

Обычно рекомендуемые вакцины, вводимые внутримышечно, включают:

  • DT
  • DTaP (Daptacel, Infanrix)
  • DTaP-IPV-HepB (Pediarix)
  • DTaP-IPV / Hib (Pentacel)
  • DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel)
  • Hib (PedvaxHIB, ActHIB, Hiberix)
  • HepA (Havrix, Vaqta)
  • HepB (Engerix B, Recombivax HB)
  • HepB-CpG (Хеплисав-B)
  • HepA-HepB (Twinrix)
  • ВПЧ (Гардасил 9)
  • IIV (несколько марок)
  • ИПВ (IPOL)
  • MenACWY (Menactra, MenQuadfi, Menveo)
  • MenB (Бексеро, Труменба)
  • PCV13 (Превнар 13)
  • PPSV23 (Пневмовакс 23)
  • РЗВ (Шингрикс)
  • Td (Tenivac, Tdvax)
  • Tdap (Adacel, Boostrix)

Источник: Линн Ларсон, www.biovisuals.com

IPOL и Pneumovax 23 можно вводить внутримышечно или подкожно.

в / м инъекций вводят в мышцу через кожу и подкожную клетчатку. Есть только два рекомендуемых места для введения вакцины внутримышечно:

.

  • Vastus lateralis мышца переднебоковой мышцы бедра
  • Дельтовидная мышца плеча

Инъекция в эти места снижает вероятность поражения нервных или сосудистых структур.Предпочтительное место зависит от возраста, веса, пола пациента и степени развития мышц.

При внутримышечном введении:

  • Соблюдайте надлежащую гигиену рук.
  • Определите соответствующие ориентиры для сайта.
  • Очистите кожу стерильным спиртовым тампоном и дайте ей высохнуть.
  • Плотно растяните кожу, чтобы изолировать мышцу. Другой приемлемый метод для педиатрических и гериатрических пациентов — захватить ткань и «сжать» мышцу.
  • Вставьте иглу под углом 90 градусов и введите вакцину.
  • Извлеките иглу.
  • При кровотечении наложите пластырь на место инъекции.
Рекомендации по месту проведения внутримышечной вакцинации

Места для внутримышечных инъекций

Для обоих участков в идеале внутримышечная инъекция должна вводиться в середину мышцы, где мышечная ткань наиболее толстая.

Младенцы (12 месяцев и младше)

Для большинства младенцев рекомендуется использовать латеральную широкую мышцу бедра в переднебоковой части бедра, поскольку она обеспечивает большую мышечную массу.Мышцы ягодиц не используются для введения вакцин младенцам и детям из-за опасений по поводу возможного повреждения седалищного нерва, что было хорошо задокументировано после инъекции антимикробных агентов в ягодицу. Если необходимо задействовать ягодичную мышцу (например, из-за ограниченной доступности анатомического участка), следует позаботиться о том, чтобы определить анатомические ориентиры. Инъекцию в ягодичную мышцу следует вводить латерально и выше линии между задней верхней подвздошной остью и большим вертелом или в вентроглютеальной области, в центре треугольника, ограниченного передней верхней подвздошной остью, бугорком гребня подвздошной кости и верхняя граница большого вертела.

Дети ясельного возраста (от 1 года до 2 лет)

Для детей ясельного возраста предпочтительна латеральная широкая мышца бедра переднебоковой мышцы. Дельтовидную мышцу можно использовать, если мышечная масса достаточна.

Методика внутримышечного введения

Источник: Департамент общественного здравоохранения Калифорнии,

.

Дети / подростки (от 3 до 18 лет)

Дельтовидная мышца предпочтительна для детей в возрасте от 3 до 18 лет. Латеральная широкая мышца бедра в переднебоковой части бедра является альтернативным местом, если нельзя использовать дельтовидные участки.

Взрослые (19 лет и старше)

Взрослым рекомендуется дельтовидная мышца. Внутримышечные инъекции вводятся под углом 90 градусов к коже, и у большинства взрослых пациентов кожа раздвинута, а ткани не сгруппированы. У гериатрических пациентов допустимо захватывать ткань и «сжимать» мышцу. Как и у детей и подростков, латеральная широкая мышца бедра в переднебоковой части бедра является альтернативным местом, если нельзя использовать дельтовидные участки.

Множественные прививки

Детям и взрослым часто требуется более одной вакцины одновременно.Предпочтительно вводить более одной вакцины во время одного клинического визита, потому что это помогает держать пациентов в курсе последних событий. Использование комбинированных вакцин может уменьшить количество инъекций. Соображения при применении нескольких инъекций включают:

  • Вводите каждую вакцину в разные места инъекции. В рекомендуемых местах (например, на латеральной широкой мышце бедра и дельтовидных мышцах) имеется несколько мест инъекций. Разделяйте места инъекций на расстоянии 1 дюйм или более, если возможно, чтобы можно было различить любые местные реакции.
  • Для младенцев и детей младшего возраста, если более двух вакцин вводят в одну конечность, бедро является предпочтительным местом из-за большей мышечной массы. Для детей старшего возраста и взрослых дельтовидную мышцу можно использовать для более чем одной внутримышечной инъекции.
  • Вакцины, которые являются наиболее реактивными и с большей вероятностью вызывают усиленную реакцию в месте инъекции (например, DTaP, PCV13), по возможности следует вводить в разные конечности.
  • Вакцины, которые, как известно, вызывают болезненные ощущения при инъекции (например,g., HPV, MMR) следует вводить после других вакцин.
  • Если необходимы и вакцина, и препарат иммуноглобулина (Ig) (например, Td / Tdap и столбнячный иммуноглобулин [TIG] или вакцина против гепатита B и иммуноглобулин против гепатита B [HBIG]), вводите вакцину в отдельную конечность от иммунный глобулин.

Вакцина и утилизация материалов

Сразу после использования все шприцы / иглы должны быть помещены в контейнеры для биологически опасных материалов, которые должны быть закрываемыми, устойчивыми к проколам, герметичными по бокам и дну и снабжены этикетками или цветовыми кодами.Эта практика помогает предотвратить случайное повреждение иглой и повторное использование. Использованные иглы не следует закрывать крышками, разрезать или отсоединять от шприцев перед утилизацией.

Пустые или просроченные флаконы с вакцинами считаются медицинскими отходами и должны утилизироваться в соответствии с государственными правилами.

Требования к утилизации медицинских отходов устанавливаются государственными органами охраны окружающей среды. Обратитесь в государственную или местную программу иммунизации или в государственное агентство по охране окружающей среды для получения рекомендаций.

Уход за пациентом после введения вакцины

Медицинские работники должны быть осведомлены о политике и процедурах выявления и сообщения о побочных эффектах после вакцинации.Побочное действие вакцины относится к любому медицинскому событию, которое происходит после вакцинации, которое может быть связано или не быть связано с вакцинацией. Необходима дальнейшая оценка, чтобы определить, вызвано ли побочное действие вакциной. Неблагоприятная реакция на вакцину — это нежелательный эффект, вызванный вакциной.

Управление острыми реакциями после вакцинации

Медицинские работники должны быть знакомы со стратегиями предотвращения и выявления побочных реакций после вакцинации. Потенциальные опасные для жизни побочные реакции, которые могут возникнуть сразу после вакцинации, включают тяжелые аллергические реакции и обмороки (обмороки).

Тяжелые аллергические реакции

Тяжелые, опасные для жизни анафилактические реакции после вакцинации редки. Тщательный скрининг на противопоказания и меры предосторожности перед вакцинацией часто может предотвратить реакции. Медицинские работники должны уметь определять аллергические реакции немедленного типа. Симптомы аллергических реакций немедленного типа могут включать местную или генерализованную крапивницу (крапивницу), ангионевротический отек, респираторную недостаточность из-за хрипов или отека горла, гипотонию и шок.Медицинские работники должны быть компетентны в лечении этих явлений во время введения вакцины. Все поставщики вакцин должны быть сертифицированы в области сердечно-легочной реанимации (СЛР) и иметь навыки применения адреналина. Оборудование, необходимое для поддержания проходимости дыхательных путей, должно быть доступно для немедленного использования, и поставщик медицинских услуг должен иметь навыки использования этого оборудования. Поставщики медицинских услуг также должны иметь план немедленного обращения в службы неотложной медицинской помощи в случае анафилактической реакции на вакцинацию, а сотрудники должны знать свои индивидуальные роли в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

Обморок

Все медицинские работники, которые вводят вакцины детям старшего возраста, подросткам и взрослым, должны знать о возможности обморока после вакцинации и о соответствующем риске травм в результате падений. Следует принять соответствующие меры для предотвращения травм в случае ослабления пациента, головокружения или потери сознания, в том числе:

  • Для вакцинации попросите пациента сесть или лечь.
  • Помните о симптомах, предшествующих обмороку (например, обмороку).г., слабость, головокружение, бледность).
  • Обеспечьте поддерживающую терапию и примите соответствующие меры для предотвращения травм при появлении таких симптомов.
  • Обязательно наблюдайте за пациентами (сидя или лежа) в течение 15 минут после вакцинации, чтобы снизить риск травм в случае потери ими сознания.

Сообщение о нежелательном явлении

По закону поставщики медицинских услуг обязаны сообщать об определенных нежелательных явлениях, а после вакцинации им рекомендуется сообщать о других событиях в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS).Подробную информацию о нежелательных явлениях после вакцинации можно найти на https://vaers.hhs.govexternal icon.

Документирование вакцинации

Точная и своевременная документация может помочь предотвратить ошибки администрирования и сократить количество и стоимость избыточных доз вакцины. Кроме того, предотвращение чрезмерных доз вакцин может снизить количество побочных реакций. Все вводимые вакцины должны быть полностью зарегистрированы в постоянной медицинской карте пациента. Поставщики медицинских услуг, которые вводят вакцины, подпадающие под действие Национальной программы компенсации за травмы от вакцин (которые включают все вакцины, перечисленные в рекомендованном ACIP календаре иммунизации детей и подростков), по закону обязаны гарантировать, что в постоянной медицинской карте получателя указано:

  • Дата введения
  • Производитель вакцин
  • Вакцина номер партии
  • Имя и должность лица, которое вводило вакцину, и адрес учреждения, в котором будет проживать постоянная запись
  • Дата выпуска распределенного ВИС и дата его предоставления пациенту

Передовые методы введения вакцины также включают документирование маршрута, дозировки и места.Поставщики медицинских услуг должны обновить постоянную медицинскую карту пациента, чтобы отразить любые задокументированные эпизоды нежелательных явлений после вакцинации и любые результаты серологических тестов, связанных с предотвращаемыми с помощью вакцинации заболеваниями (например, результаты скрининга на краснуху или антител к поверхностному антигену гепатита B). Пациенту или родителю следует предоставить личную карту иммунизации, в которой указаны данные о вакцинации и дате вакцинации.

Несмотря на то, что национального закона нет, также важно задокументировать случаи, когда родители или взрослые пациенты отказываются от вакцины, несмотря на рекомендацию поставщика вакцины.Профессиональные организации, такие как Американская академия педиатрии и другие, разработали формы для документирования случаев отказа от вакцины (https://www.aap.org/en-us/documents/immunization_refusaltovaccinate.pdfpdf iconexternal icon).

К возрасту 2 лет более 20% детей в Соединенных Штатах, как правило, обращались за помощью к более чем одному поставщику медицинских услуг, что приводит к разбросанным бумажным медицинским записям. IIS — это конфиденциальные компьютеризированные информационные системы для населения, которые собирают и объединяют данные о вакцинации от нескольких поставщиков медицинских услуг.Поставщикам вакцин настоятельно рекомендуется участвовать в IIS, а в некоторых штатах требуется документировать вакцинацию в IIS. Законы, касающиеся использования IIS, различаются в зависимости от штата или региона.

В IIS некоторых штатов используется технология штрихового кодирования. Внедрение двухмерного штрих-кода на флаконы с вакцинами и VIS позволяет быстро, точно и автоматически собирать определенные данные, включая идентификатор продукта вакцины, номер партии, дату истечения срока годности и дату выпуска VIS, с помощью портативного устройства визуализации или сканера, который может заполнять эти поля в IIS и / или электронной медицинской карте.

Ошибки введения вакцины

Национальный координационный совет по сообщениям об ошибках в приеме лекарств и их предотвращению определяет ошибку в лечении как «любое предотвратимое событие, которое может вызвать или привести к ненадлежащему использованию лекарств или причинению вреда пациенту, в то время как лекарство находится под контролем медицинского работника, пациента или потребителя. ” Предотвратимое событие — это событие, которое вызвано ошибкой, которую можно было избежать. Например, если пациент получает неправильный препарат из-за одинаковых этикеток на разных продуктах, это считается предотвратимым событием.Вакцины, как и другие лекарства, могут быть причиной ошибок. Ошибки при введении вакцины могут иметь множество последствий, включая неадекватную иммунологическую защиту, возможное повреждение пациента, стоимость, неудобства и снижение доверия к системе оказания медицинской помощи.

Общие ошибки при введении вакцины включают:

  • Дозы, введенные слишком рано (например, до достижения минимального возраста или интервала)
  • Неверная вакцина (например, Tdap вместо DTaP)
  • Неправильная дозировка (напр.g., педиатрический состав вакцины против гепатита B, вводимый взрослому)
  • Неправильный маршрут (например, MMR при внутримышечном введении)
  • Вакцина, введенная вне утвержденного возрастного диапазона
  • Вакцина с истекшим сроком годности или введенный разбавитель
  • Вакцина была введена неправильно
  • Вакцина, введенная пациенту с противопоказанием
  • Для восстановления вакцины использовался неподходящий разбавитель или был введен только разбавитель

Традиционно считается, что ошибки в приеме лекарств вызваны ошибками.Такой подход «поиска виноватых» не устраняет основную причину, что может привести к повторению ошибки. Следует создать среду, в которой ценится отчетность и расследование ошибок (и «предаварийных ситуаций») как часть управления рисками и повышения качества. Медицинский персонал следует поощрять сообщать об ошибках и верить в справедливое отношение к ситуации и вовлеченным лицам, не опасаясь наказания и насмешек. Отчет об ошибках дает возможность узнать, как возникают ошибки, и поделиться идеями, как предотвратить или уменьшить эти ошибки в будущем.Когда происходит ошибка введения вакцины, медицинские работники должны определить, как она произошла, и разработать стратегии, чтобы предотвратить ее в будущем.

Руководство по устранению некоторых распространенных ошибок при введении вакцины включено в Общее руководство по передовой практике ACIP . Некоторые ошибки введения вакцины требуют ревакцинации, а другие нет.

Ошибки введения вакцины, требующие ревакцинации, включают:

  • Вакцина против гепатита В, вводимая любым путем, кроме внутримышечной инъекции, или взрослым в любом месте, кроме дельтовидной или переднебоковой части бедра
  • Вакцина против ВПЧ, вводимая любым путем, кроме внутримышечной инъекции
  • Вакцина против гриппа, вводимая подкожно
  • Любая вакцинация с использованием дозы, меньшей, чем соответствующая (например,g., вакцина против гепатита А для детей, вводимая взрослым) не учитывается, и дозу следует повторять в соответствии с возрастом, если только серологические тесты не указывают на развитие адекватного ответа (однако, если два препарата вакцины половинного объема вводятся на одном и том же день в клинике, эти 2 дозы могут считаться 1 действующей дозой)
  • Если введена неполная доза инъекционной вакцины из-за протечки шприца или иглы или если пациент дернулся.

Ошибки введения вакцины, не требующие ревакцинации, включают:

  • Любая вакцинация с использованием дозы, превышающей соответствующую (например,g., DTaP, введенная взрослому) следует засчитывать, если соблюдены минимальный возраст и минимальный интервал
  • Вакцина против гепатита А и конъюгированная менингококковая вакцина, вводимые подкожным путем, если соблюдены минимальный возраст и минимальный интервал времени
  • Введение дозы на 4 или менее дней раньше минимального интервала или возраста вряд ли окажет существенное отрицательное влияние на иммунный ответ на эту дозу. Дозы вакцины, введенные в течение этого 4-дневного льготного периода до минимального интервала или возраста, за некоторыми исключениями, считаются действительными.Однако это руководство может быть отменено постановлениями штата или местного самоуправления.
  • MMR, ветряная оспа и MMRV, вводимые внутримышечно при соблюдении минимального возраста и минимального интервала

Благодарности

Редакция выражает признательность Бет Хиббс и Эндрю Крогеру за их вклад в эту главу.

Избранные источники

  • Внешний значок Австралийской технической консультативной группы по иммунизации (ATAGI). Справочник по иммунизации Австралии, Департамент здравоохранения Австралии .Канберра; 2018. По состоянию на 11 октября 2020 г..
  • .

  • Правительство Канадывнешний значок. Агентство общественного здравоохранения Канады. Канадское руководство по иммунизации . По состоянию на 11 октября 2020 г.
  • CDC. Общие рекомендации по передовой практике иммунизации: Рекомендации по передовой практике Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) . По состоянию на 11 октября 2020 г.
  • CDC. Безопасность инъекций. По состоянию на 11 октября 2020 г.
  • Коэн М. Ошибки лекарств.2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2007.
  • Харрингтон Дж., Логан С., Харвелл С. и др. Эффективная анальгезия с использованием физических вмешательств для иммунизации младенцев. Педиатрия 2012; 129 (5): 815–22.
  • Hibbs B, Miller E, Shi J, et al. Безопасность вакцин, которые хранились при температурах, отличных от рекомендованных: отчеты в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS), 2008-2012 гг. Вакцина 2018; 36 (4): 553-8.
  • Хиббс Б., Миллер Э., Симабукуро Т.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Заметки с мест: ошибки при введении ротавирусной вакцины — США, 2006-2013 гг. MMWR 2014; 63 (4): 81.
  • Ипп М., Таддио А., Сэм Дж. И др. Боль, связанная с вакцинацией: рандомизированное контролируемое испытание двух техник инъекций. Arch Dis Child 2007; 92 (12): 1105–8.
  • Якобсон Р., Сент-Совер Дж., Гриффин Дж. И др. Как поставщикам медицинских услуг следует решать проблемы нерешительности в отношении вакцинации в клинических условиях: свидетельства того, что при вынесении убедительных рекомендаций используются предположительные формулировки. Hum Vaccin Immunother. 2020; 16 (9): 2131-5.
  • Линн, П. Клинические навыки сестринского дела: подход к сестринскому процессу . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер; 2019.
  • Управление по охране труда и технике безопасности. Профессиональное воздействие патогенов, передающихся с кровью: уколы иглой и другие уколы острыми предметами: окончательное правило (29 CFR Part 1910). Федеральный регистр 2001; 66 (12): 5317–25.
  • Opel D, Робинсон Дж., Шпильвогл Х. и др. Испытание «Предполагаемое начало вакцинации и оптимизация разговора с помощью мотивационного опроса» (PIVOT с MI): протокол кластерного рандомизированного контролируемого исследования вмешательства клиницистов в области информирования о вакцинах.внешний значок BMJ Open 2020; 10 (8): e039299.
  • Моро П., Арана Дж., Маркес П. и др. Вредно ли вводить человеку дополнительные дозы вакцины? Информация о чрезмерных дозах вакцины поступает в Систему отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS), 2007–2017 гг. Вакцина 2019; 37 (28): 3730-4.
  • Комитет по выявлению и предотвращению ошибок при приеме лекарств. Совет по услугам здравоохранения: Аспден П., Уолкотт Дж., Бутман Дж. И др., Ред. Предотвращение ошибок при приеме лекарств .Вашингтон, округ Колумбия: Национальные академии наук; 2007.
  • Шимабукуро Т., Миллер Э., Стрикас Р. и др. Заметки с мест: ошибки введения вакцины, связанные с рекомбинантной вакциной против опоясывающего лишая — США, 2017-2018 гг. MMWR 2018; 67 (20): 585-6.
  • Смит С., Дуэлл Д., Мартин Б. Навыки клинического ухода: от базовых до продвинутых. 8-е изд. Сэдл-Ривер, Нью-Джерси: Pearson Education, Inc.; 2011.
  • Su J, Miller E, Duffy J, et al. Заметки с мест: ошибка администрации, связанная с менингококковой конъюгированной вакциной — США, 1 марта 2010 г. — 22 сентября 2015 г. MMWR 2016; 65 (6): 161-2.
  • Сураг Т., Хиббс Б., Маркес П. и др. Несоответствующая возрасту вакцинация против гриппа у младенцев в возрасте до 6 месяцев, 2010-2018 гг. Вакцина 2020; 38 (21): 3747-51.
  • Taddio A, Appleton M, Bortolussi R, et al. Уменьшение боли при вакцинации детей: научно обоснованное руководство по клинической практике. Can Med Assc Journal 2010; 182: 1989-95.
  • Таддио А., Илерсич А., Ипп М. и др. Физические вмешательства и инъекционные методы для уменьшения боли при инъекции во время плановых детских иммунизаций. Систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний и квази-рандомизированных контролируемых испытаний. Клиническая терапия 2009; 31 (Приложение 2): S48 – S76.
  • Таддио А., Макмерри С., Шах В. и др. Уменьшение боли во время инъекций вакцины: руководство по клинической практике. CMAI 2015; 187 (13): 975–82.
  • Тейлор Л., Грили Р., Диниц-Склар И. и др. Заметки с мест: безопасность инъекций и ошибки введения вакцин в клинике вакцинации сотрудников от гриппа — Нью-Джерси, 2015 г. MMWR 2015; 64 (49): 1363–4.

Реакции в месте инъекции — CancerConnect

Реакции в месте инъекции

Медицинский осмотр C.Х. Уивер, доктор медицины, медицинский редактор 8/2018

Существует два типа реакций в месте инъекции: местная аллергическая реакция, называемая реакцией обострения, и более тяжелая реакция, характеризующаяся повреждением ткани из-за экстравазации. Экстравазация — это утечка небольшого количества препарата из кровеносного сосуда, в который оно было введено. Симптомы обеих реакций обычно включают покраснение, болезненность, тепло и зуд, но последствия экстравазации более серьезны и могут включать боль, образование пузырей и серьезные повреждения кожи.Поскольку экстравазация может вызвать серьезное повреждение тканей, следует принять все меры для предотвращения этого. Один из распространенных подходов — введение лекарств, которые могут вызвать повреждение тканей в более крупном кровеносном сосуде туловища, а не в меньшем сосуде руки. В зависимости от причины реакции в месте инъекции можно лечить теплыми компрессами, льдом, возможно, антидотом для некоторых лекарств, которые пролегли, и, в крайних случаях, пластической хирургией.

  • Какова реакция в месте укола?
  • Какие лекарства могут выделять кровь и вызывать реакцию в месте инъекции?
  • Какие лекарства могут вызвать обострение?
  • Каковы симптомы реакции в месте укола?
  • Как предотвратить экстравазацию?
  • Как лечить реакции в месте инъекции?

Что такое реакция в месте инъекции

Существует два типа реакций в месте инъекции.Одна из них — это местная аллергическая реакция, также называемая реакцией обострения , и вызывается лекарствами, которые являются раздражителями. Другой тип реакции более серьезен и вызван экстравазацией , то есть утечкой небольшого количества химиотерапии из кровеносного сосуда в месте инъекции. Экстравазация сильнодействующих химиотерапевтических препаратов, называемых везикантами, может вызвать повреждение тканей, окружающих место инъекции.

Какие лекарства могут экстравазировать и вызывать повреждение тканей?

Химиотерапевтические препараты, которые могут экстравазировать и вызывать повреждение тканей, называются везикантами.К ним относятся:

  • Даунорубицин (Церубидин®)
  • Доксорубицин (Адриамицин®, Рубекс®)
  • Эпирубицин (Ellence®)
  • Идарубицин (Идамицин®)
  • Мехлоретамицин (
  • Мустаргенитом®)

  • Митоксантрон (Новантрон®)
  • Паклитаксел (Таксол®, Онксал ™)
  • Стрептозоцин (Заносар®)
  • Тенипозид (Вумон®)
  • Винбластин (Велбан®)
  • Винкристин (Онковин®)
  • Винкасар

  • Винкристин (Онковин®), Винкасар
  • (Навельбин®)

Какие лекарства могут вызвать обострение

Любое лекарство может быть раздражителем и вызывать обострение.Однако некоторые из них более вероятны, чем другие. Раздражители, которые обычно вызывают обострение у онкологических больных:

  • Кармустин (BCNU) ®
  • Кладрибин (Leustatin®)
  • Дакарбазин (DTIC-Dome®)
  • Долесатрон (Anzemet®)
  • Фульвестрант (Faslodex®). )
  • Памидронат (Aredia®)
  • Пегфилграстим (Neulasta®)
  • Пликамицин (Mithracin®)
  • Винорелбин (Navelbine®)

Каковы симптомы реакции в месте инъекции

Симптомы реакции обострения включают:

  • Нежность
  • Тепло
  • Покраснение вдоль вены или в месте инъекции
  • Зуд

Более тяжелая реакция, вызванная экстравазацией , первоначально может иметь те же признаки, что и обострение реакция, но будет ухудшаться, включая:

  • Боль в месте инъекции
  • Волдыри
  • Тяжелое повреждение кожи

90 004 Эти симптомы могут проявиться сразу или через 6-12 часов после приема препарата. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы реакции в месте инъекции, и особенно если у вас есть боль в месте инъекции.

Как можно предотвратить экстравазацию

Экстравазация может привести к серьезным побочным эффектам; поэтому, если ваше лечение включает в себя везикант, можно предпринять превентивные меры. Например, ваш лечащий врач может установить туннельный катетер, который представляет собой трубку, которая вводится в верхнюю полую вену, главный кровеносный сосуд, по которому кровь возвращается к сердцу.Это снижает риск экстравазации, позволяя доставить лекарство в сосуд большего размера, а не через небольшой сосуд в руке или другой конечности.

Как лечится реакция в месте инъекции

Лечение реакции в месте инъекции зависит от того, какое лекарство задействовано и насколько серьезна реакция.

Горячие компрессы: Они используются для лечения реакций, вызванных препаратами алкалоидов барвинка, которые включают винкристин (Онковин®), винбластин (Велбан®) или винорелбин (Навельбин®).

Лед: Лечение реакции на другие лекарства, кроме алкалоидов барвинка, можно лечить ледяными или холодными компрессами, особенно если это только легкое покраснение или дискомфорт.

Антидот: Существуют различные антидоты для лечения реакций, вызванных экстравазацией, в зависимости от типа лекарства и его количества, попавшего в ткани.

Пластическая хирургия: При серьезном повреждении тканей в результате экстравазации может потребоваться пластическая операция.

Как вводить инсулин

Когда вы вводите инсулин, вы должны стремиться ввести его в жировую ткань под кожей.

Если вы думаете, что вводите инъекцию в мышцу, вы можете изменить свою технику или попросить терапевта прописать более короткие иглы

Приведенные ниже шаги являются общим руководством по инъекции инсулина.

Если вы планируете изменить свою технику, посоветуйтесь со своей медицинской бригадой, диабетической медсестрой или консультантом.

Как сделать инъекцию инсулина

Во-первых, подготовьте свой набор.

Вам понадобятся:

  • Инсулиновая ручка
  • Достаточное количество инсулина внутри, чтобы ввести требуемую дозу
  • Новая игла ручки
  • Контейнер для использованных игл ручки для утилизации острых предметов

Убедитесь, что у вас есть комплект доступны в любое время и, если возможно, сообщите своей семье о его местонахождении.

Если вы страдаете гипогликемией, это позволит вашей семье действовать быстро.

Введение инъекции инсулина

Для выполнения инъекции инсулина:

  • По возможности мойте руки водой с мылом перед инъекцией.
  • Вставьте новую иглу в ручку.
  • Снимите колпачки с иглы ручки.
  • Держите ручку вертикально и сделайте «воздушный выстрел». Для этого необходимо набрать не менее 2 единиц и нажать на поршень, чтобы выпустить пробную дозу инсулина.Это поможет удалить пузырьки из иглы. Если у вас не получается равномерная струя, повторяйте воздушную инъекцию до тех пор, пока не получите стабильную струю инсулина.
  • Увеличьте дозу.
  • Выберите мягкую жировую область для инъекции. Верхняя часть бедер, живот, ягодица и трицепсы (трицепсы; верхняя и задняя часть плеча не всегда рекомендуются детям или более худым людям).
  • Некоторым людям может потребоваться слегка приподнять жировую складку между большим и указательным пальцами. Если вы не уверены, нужно ли вам это делать, спросите свою медицинскую бригаду.
  • Вставьте иглу и удерживайте перо в устойчивом положении.
  • Относительно медленно нажмите на поршень, чтобы ввести дозу.
  • После того, как доза была введена, удерживайте иглу в течение 10 секунд, чтобы помочь доставить инсулин и предотвратить утечку какой-либо дозы.
  • Убедитесь, что использованный контейнер для игл помещен в контейнер для острых предметов.

Расшифровка стенограммы

Для инъекции вам понадобится инсулин ПЭ, достаточное количество инсулина для дозы, новая игла для ручки и немного ваты или салфетки.

Загрузите БЕСПЛАТНУЮ диаграмму продолжительности введения инсулина на свой телефон, настольный компьютер или в виде распечатки.

Как избежать боли при инъекции инсулина

Большинство инъекций безболезненно. Вероятность возникновения боли значительно снижается при использовании новой иглы.

Вот несколько советов, которые помогут избежать или минимизировать боль при инъекции:

  • Всегда используйте новую иглу.
  • Используйте иглу подходящей длины. Ваша медицинская бригада посоветует вам, правильной ли длины вы используете иглу.
  • Используйте инсулин и иглу комнатной температуры.
  • Быстро вдавите иглу во время инъекции.
  • Старайтесь не шевелить иглой во время введения или извлечения иглы.

Уколы и синяки

Вы можете заметить небольшое вытекание крови после укола.

Это не повод для беспокойства, это просто означает, что игла прошла через небольшой кровеносный сосуд.

Если это произойдет, вы можете заметить приподнятый участок кожи от крови под ним, но в следующие несколько часов это должно ослабнуть, и на несколько дней у вас останется небольшой синяк.

Поворачивайте места инъекции, чтобы избежать образования комков на коже

Если вы склонны делать инъекции в одних и тех же местах, ваша плоть может стать менее гибкой, чем обычно. Это называется неровной кожей, и это означает, что инсулин также не всасывается.

Избегайте использования «любимой части» этой области для инъекции, поскольку это значительно увеличивает риск образования комков на коже. В этом случае попробуйте вводить в окружающие области, каждый раз выбирая новое место.

Каждая из четырех основных областей (живот, ягодицы, внешняя поверхность бедер и предплечья) должна давать хорошую область плоти для инъекции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.