Лимфаденопатия лимфоузлов: Увеличение лимфатических узлов, лимфаденопатия — причины, обследование и лечение в Астрахани | Симптомы

Содержание

Увеличение лимфатических узлов, лимфаденопатия — причины, обследование и лечение в Астрахани | Симптомы

Инфекция верхних дыхательных путей 
Признаки: Поражены только лимфоузлы шеи, болезненность незначительна или отсутствует. Боль в горле, насморк или кашель.

Инфекция тканей зубов

Признаки: Поражены только лимфоузлы шеи с одной стороны, больной зуб.

Мононуклеоз

Признаки: Увеличение с обеих сторон, как правило, в области шеи, но иногда под мышками или в паху. Лихорадка, боль в горле и чрезмерная усталость. Как правило, у подростков или молодых людей.

Туберкулез с поражением лимфатических узлов

Признаки: Обычно отек лимфоузлов в области шеи или над ключицей. Иногда лимфатические узлы с воспалением или отделяемым. Часто у пациента с ВИЧ-инфекцией.

ВИЧ (сразу после заражения — первичная инфекция)

Признаки: Генерализованная лимфаденопатия. Обычно лихорадка, недомогание, сыпь и боль в суставах. Часто у лица с известным инфицированием ВИЧ или факторами риска ВИЧ (укол иглой, использованной другим лицом или сексуальная активность с высокой степенью риска).

Заболевания, передающиеся половым путем (вирус простого герпеса, хламидии и сифилис)

Признаки: За исключением вторичного сифилиса, только увеличенные лимфоузлы в области паха. Часто симптомы со стороны мочевых путей (боль во время мочеиспускания) и выделения из уретры или влагалища. Иногда язвы на половых органах. Для вторичного сифилиса часто распространенные язвы на слизистых оболочках и распространенная лимфаденопатия.

Инфекции кожи и мягких тканей (флегмона, абсцесс, болезнь кошачьих царапин)

Признаки: Обычно видимое ранение или инфекция кожи возле увеличенного лимфоузла.

Токсоплазмоз

Признаки: Увеличенные узлы на шее и в подмышечной ямке с обеих сторон. Иногда гриппоподобные симптомы и увеличение печени и селезенки. Часто контакт с кошачьими фекалиями в анамнезе.

Лейкозы (хронический, острый лимфолейкоз)

Признаки: Утомляемость, жар и снижение массы тела. При остром лейкозе часто повышенная кровоточивость и/или кровотечения.

Лимфомы

Признаки: Безболезненная лимфаденопатия (местная или широко распространенная). Узлы часто эластичные и иногда сливаются вместе. Часто лихорадка, ночная потливость и потеря массы тела.

Метастазирующие злокачественные опухоли (головы и шеи, щитовидной железы, молочной железы, или легких)

Признаки: Один или несколько безболезненных лимфоузлов в области шеи. Лимфоузлы часто плотные, иногда не поддающиеся смещению.

Системная красная волчанка (СКВ)

Признаки: Распространенная лимфаденопатия. В типичном случае болезненные, а иногда и опухшие суставы. Иногда красная сыпь на носу и щеках и другие язвы кожи.

Саркоидоз

Признаки: Безболезненная лимфаденопатия, возможно широко распространенная. Часто кашель и/или одышка, лихорадка, недомогание, мышечная слабость, потеря массы тела и боли в суставах.

Болезнь Кавасаки

Признаки: Болезненные припухшие узлы в области шеи у ребенка. Лихорадка, как правило, выше 39° C, сыпь на туловище, заметные красные бугорки на языке, шелушение кожи на ладонях, подошвах и вокруг ногтей.

Лекарственные препараты

Признаки: Использование препарата, послужившего причиной, в анамнезе,  сыпь, суставные и мышечные боли, лихорадка.

Силиконовые имплантаты молочных желез

Признаки: Увеличение лимфоузлов под мышками у женщин с имплантатами молочных желез.

Лимфоаденопатии у детей | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

07.10.2014


Большаков Игорь Викторович, хирург-ортопед 


Хирургические аспекты лимфоаденопатии у детей


Лимфоаденопатия – это увеличение лимфоузлов, как единичных, так и нескольких групп при различных заболеваниях. Обычно родители приходят к детскому хирургу с жалобами, что у ребенка появились какие-то «шишечки» на затылке, в подчелюстной области, шейной, подмышечных, паховых и других областях. Эти образования периодически увеличиваются, что вызывает справедливое беспокойство у матери. При первом же осмотре доктором выясняется, что это лимфатические узлы различной локализации. Главной задачей педиатра и детского хирурга является разъяснение того, что у ребенка лимфоузлы являются органами иммунной системы, где наряду с другими органами (селезенка, тимус, небные миндалины) происходит выработка иммунных клеток – лимфоцитов. Предназначением последних является защита организма от возбудителей различных инфекций, аллергенов. 


 При осмотре здоровых детей можно пальпировать отдельные группы лимфоузлов, которые обычно расположены в подчелюстных, шейных, подмышечных и паховых областях. Размеры их варьируют от 0,3 – 0,5 см в период новорожденности до 1,5 см в более старшем возрасте. В норме лимфоузлы мягко-эластической консистенции, подвижные, безболезненные. 


Увеличение лимфоузлов происходит за счет активизации лимфоцитов в узле в ответ на внешний фактор, который приводит к лимфоаденопатии. Среди причин лимфоаденопатии можно выделить местную и распространенную инфекции, заболевания соединительной ткани и онкологический компонент. Обычно лимфоаденопатии наблюдаются на фоне стафилококковой и стрептококковой инфекции (бактериальный компонент) при таких заболеваниях как ангина, тонзиллит, риносинуит, отит. Встречается лимфоаденопатия туберкулезной этиологии. Увеличение лимфоузлов на фоне вирусной инфекции наблюдаются при ОРВИ, ветряной оспе, краснухе, болезни кошачей царапины, инфекционном мононуклеозе. При заболеваниях соединительной ткани (артриты, системная красная волчанка) нередки проявления реакции лимфоузлов. Онкологические заболевания (лимфогранулематоз, лимфома), которые у детей значительно реже, чем у взрослых, также вызывают лимфоаденопатию.


Для выявления причины лимфоаденопатии педиатром и хирургом необходим тщательный сбор анамнеза (выявление болезней ЛОР-органов, полости рта, кожи, контактов с больными, а также контактов с насекомыми, домашними животными). 


 Наряду с общим осмотром необходимо обратить внимание на состояние периферических лимфоузлов, их размеры, локализацию, консистенцию, подвижность, болезненность, цвет кожи над лимфоузлом, наличие флюктуации. Дополнительно пациентам с лимфоаденопатией рекомендуется проведение лабораторных методов исследования: развернутый общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, серологические тесты на ЦМВ, токсоплазмоз, ВИЧ. Проведение кожных проб на туберкулез, посева из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам, рентгенография брюшной полости, УЗИ или КТ органов брюшной полости для выявления сплено-гепатомегалии, проведение пункции или биопсии лимфоузла. 


Описанное выше обследование не является обязательным для всех детей с лимфоаденопатией. В 90 – 95% случаев последняя является следствием неспецифического процесса (на фоне банального бактериального или вирусного компонента). Грамотное лечение (устранение причины, вызывающей лимфоадленопатию) приводит к нормализации лимфатических узлов течение 1,5 – 2 месяцев. Длительное течение лимфоаденопатии, тем более после санации очагов инфекции является показанием к применению расширенного обследования. 


 Детским хирургам приходится заниматься лимфоаденопатиями при наличии острого гнойного процесса, возникающего в одном или нескольких лимфатических узлах. Наличие проявлений интоксикации детского организма, местных признаков в виде боли, отека, гиперемии, флюктуации является показанием к оперативному вмешательству. Гнойный лимфоузел вскрывается и дренируется для санации с последующим назначением антибиотиков, десенсибилизирующих и иммуностимулирующих средств, что приводит к выздоровлению ребенка. При наличии хронического процесса и при подозрении на лимфопролиферативный процесс заинтересованный лимфоузел удаляется для проведения биопсии. 


 В итоге можно заключить, что в большинстве случаев лимфоаденопатии обусловлены неспецифическими (доброкачественными) процессами. Своевременное выявление причин лимфоаденопатии на всех уровнях диагностики поможет выявить группу риска больных детей, нуждающихся в помощи онколога.

Возврат к списку

УЗИ лимфоузлов шеи в Медицинском центре в Коломенском

Ультразвуковая диагностика
УЗИ гепатобиллиарной зоны 2800.00
Комплексное УЗИ внутренних органов 3300.00
УЗИ печени 1400.00
УЗИ желчного пузыря 1250.00
УЗИ желчного пузыря с определением его сократимости 1400.00
УЗИ поджелудочной железы 1250.00
Предоперационная разметка вен и перфорантов нижней конечности 1210.00
УЗИ селезенки 1250.00
Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости 1250.00
УЗИ почек и надпочечников 2300.00
УЗИ почек и надпочечников (1-ой почки) 1300.00
УЗИ мочевого пузыря 1400.00
УЗИ простаты 1800.00
УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи 2900.00
УЗИ предстательной железы трансректальное 2400.00
УЗИ органов мошонки 2300.00
Определение объема остаточной мочи 900.00
УЗИ мочевого пузыря (определение выброса мочи из устья мочеточника при подозрении обструкции верхних мочевых путей) 1250.00
УЗИ мочевого пузыря и определение объема остаточной мочи 1900.00
УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез 2400.00
Ультразвуковое исследование при проведении пункции 2310.00
УЗИ лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 2100.00
УЗИ слюнных желез 1400.00
УЗИ мягких тканей (одна анатомическая зона) 1400.00
УЗИ молочных желез + УЗИ регионарных лимфатических узлов 2800.00
УЗИ молочных желез (контрольное УЗИ одной молочной железы при повторном посещении) 1900.00
УЗИ сустава 1800.00
УЗИ плевральной полости 1280.00
УЗИ матки и придатков трансвагинальное 2500.00
УЗИ матки и придатков трансабдоминальное 2500.00
УЗИ фолликулогенеза 2500.00
УЗИ плода (до 10 недель) 2400.00
УЗИ плода в 11-14 недель 4100.00
УЗИ плода (в 2-3 триместрах беременности) 4500.00
УЗИ в режиме 3D (УЗИ после 15 недель беременности) 5700.00
УЗИ в режиме 3D (УЗИ с допплерографией после 15 недель беременнности) 6800.00
УЗИ плода (в 2-3 триместрах) беременности многоплодная 5500.00
УЗИ в режиме 3Д (УЗИ после 15 недель беременности) многоплодная 7000.00
УЗИ в режиме 3Д (УЗИ с допплерографией после 15 недель беременности) многоплодная 8000.00
УЗИ плода (до 10 нед) многоплодная 3000.00
УЗИ плода (в 11-14 нед) многоплодная 4900.00
Ультразвуковая допплерография артерий методом мониторирования (в акушерстве-гинекологии) 1900.00
Кардиотокография плода 1910.00
Эхокардиография (ЭХО КГ) 3500.00
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока 3500.00
Триплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока 3500.00
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей 4710.00
Триплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей 4710.00
Дуплексное сканирование артерий (1-й верхней или нижней конечности) 2000.00
Дуплекское сканирование сосудов (артерий и вен 1-й верхней или нижней конечности) 3100.00
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей 5800.00
Триплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей 5800.00
Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен 3500.00
Триплексное сканирование транскраниальных артерий и вен 3500.00
Триплексное сканирование вен (верхних или нижних конечностей) 4100.00
Триплексное сканирование (1-й верхней или нижней конечности) 2000.00
Дуплексное сканирование артерий (верхних или нижних конечностей) 3600.00
Триплексное сканирование артерий (верхних или нижних конечностей) 3600.00
Дуплексное сканирование артерий почек 3500.00
Триплексное сканирование артерий почек 3500.00
Дуплексное сканирование аорты 3300.00
Триплексное сканирование аорты 3300.00
Ультразвуковое исследование глазного яблока с допплерографией сосудов глаз и орбиты (1 глаз) 2400.00
Ультразвуковое исследование глазного яблока с триплексным сканированием сосудов глаз и орбит (1 глаз) 2400.00
Ультразвуковое исследование глазного яблока с допплерографией сосудов глаз и орбиты (2 глаза) 4100.00
Ультразвуковое исследование глазного яблока с триплексным сканированием сосудов глаз и орбит (2 глаза) 4100.00
Функциональная диагностика
Электрокардиография (ЭКГ) 1530.00
Электрокардиография с физическими упражнениями (20 приседаний) 2740.00
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (ФВД) 1530.00
Исследование дыхательных объёмов с применением лекарственных препаратов 2000.00
Холтеровское мониторирование артериального давления (СМАД) 4000.00
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)+ЭКГ 4800.00
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) 4000.00
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)+ЭКГ 48 часов 6000.00
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)+ЭКГ 72 часов 7500.00
Электроэнцефалография (ЭЭГ) 3500.00
Реоэнцефалография (РЭГ) 1900.00
Реовазография (РВГ) 1900.00
Эхоэнцефалография (ЭХО ЭГ) 1660.00
Тредмил тест 6060.00

УЗИ лимфатических узлов — где сделать УЗИ лимфатических узлов в ЗАО


Увеличение лимфатических узлов – появление небольших уплотнений размером от горошины для голубиного яйца на шее, в подмышечных и паховых областях – зачастую является основным поводом для проведения ультразвукового исследования лимфатической системы. При этом лимфаденопатия может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.


Основная задача, которая стоит при проведении УЗИ – четкое определение, является ли увеличение следствием различных воспалительных заболеваний и неспецифических реакций или же признаком злокачественного процесса. Для этого проводится тщательное исследование лимфоузла, определение его прямого и поперечного размера, капсулы, внутренней структуры и состояния сосудов, осуществляющих его кровоснабжение. Сочетание всех этих параметров позволяет заподозрить опухолевое метастатическое поражение или обычную воспалительную реакцию.


Необходимость исследования лимфоузлов при подозрении на опухолевые процессы обусловлена их физиологическими особенностями. Именно эти структуры первыми поражаются при метастазировании опухолевого процесса. Наличие или отсутствие опухолевого поражения регионарных лимфатических узлов является важным прогностическим признаком, позволяющим определить стадию процесса, возможный прогноз течения заболевания, определить тактику лечения, объем оперативного вмешательства.

УЗИ лимфатических узлов шеи


Лимфоузлы шеи находятся достаточно близко к поверхности и благодаря этому могут быть тщательно исследованы. При их обследовании определяется местоположение, размер, контур, форма, внутренняя структура и взаимосвязь с окружающими тканями и сосудами. Основными показаниями к проведению ультразвукового исследования являются:

  • Увеличение лимфоузлов, которое остается более 2 недель после перенесенного простудного или другого заболевания
  • Их увеличение при отсутствии признаков какого-либо инфекционного заболевания горла?, уха, носовых пазух или верхних дыхательных путей.
  • Наличие большого, плотного, болезненного, плохо смещающегося узла, спаянного с окружающей тканью
  • В случае если один узел значительно увеличен в размерах по сравнению с остальными.


Должность: Врач ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории


Общий стаж: 24 года

«подводные камни» и роковые ошибки – ГБУЗРК «Республиканская детская клиническая больница»

Что же такое лимфаденопатия у ребенка? Это увеличение лимфатических узлов в одной или нескольких областях организма вследствие какого-либо заболевания. Для чего они нужны? Лимфоузлы – это «таможня» для большой территории человеческого организма. Хотя это мелкие округлые образования размерами с фасоль или горох, тем не менее им предназначено быть первым барьером для возбудителей инфекционных заболеваний: бактерий, вирусов, грибов, простейших, препятствуя распространению инфекции вглубь тела. Поэтому лимфатические узлы располагаются поодиночке или группами, но всегда в стратегически важных местах.

Лимфаденопатия – это симптом заболевания. Какого именно? На этот вопрос ответит врач. К сожалению, не всегда этот важный симптом оценивается адекватно и своевременно. Родители должны знать, что при обнаружении одного или нескольких увеличенных лимфоузлов в одной группе нужно проконсультировать ребенка у педиатра. В большинстве случаев причиной увеличения лимфоузлов являются инфекционные процессы (вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные), реже – аутоиммунные заболевания, болезни накопления. Однако такими причинами могут быть и злокачественные новообразования.

Среди инфекционных причин чаще всего увеличение лимфоузлов обусловливают стафилококковая или стрептококковая инфекции – тонзиллит, фарингит, скарлатина, осложненный кариес, фурункулы, заболевания верхних дыхательных путей, реже – дифтерия, туберкулез, чума. В данном случае жалобы, тщательный осмотр, сбор анамнеза, анализ реакций Манту и календаря прививок помогут определиться и назначить лечение. Нередко причиной является болезнь «кошачьей царапины», когда у ребенка спустя несколько дней, а то и 2-3 недели после нанесения ребенку царапины на руках или ногах замученным им котом, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы подмышечной или паховой областей соответственно. В таком случае врач назначит адекватную антибактериальную терапию.

Из вирусных инфекций следует думать о краснухе, ветрянке, паротите, цитомегаловирусе, инфекционном мононуклеозе, ВИЧ-инфекции. Для диагностики этих состояний будут иметь значение  повышение температуры тела, сыпь на коже и слизистых, боль при открывании рта, одутловатость лица, храп по ночам, гнойная ангина, наличие контактов с больными накануне.

Однако при этом многообразии причин врач, проявляющий онконастороженность, выделит группу пациентов с подозрением на злокачественную опухоль или заболевание крови и направит ребенка к онкогематологу на консультацию.

При лечении онкологического заболевания ранняя диагностика — это важнейший шаг на пути к выздоровлению. Лечение больного на первой стадии является самым перспективным и самым дешевым. К сожалению, многие люди убеждены, что у детей практически не встречаются злокачественные опухоли. Однако это не так. Являясь, к счастью, достаточно редким заболеванием, среди причин смертности детей в возрасте до 15 лет злокачественные опухоли занимают после травм второе место. Как показывают данные статистических исследований, ежегодно из 100 тысяч детей этого возраста у 14-15 выявляются злокачественные новообразования.

К симптомам, которые должны насторожить у ребенка с лимфаденопатией, относятся значительное похудание за короткое время, стойкое снижение аппетита, боли в костях, повышенная утомляемость (ребенок быстрее, чем обычно, утомляется, забывая даже о самых любимых играх), вялость, бледность кожи, синяки на теле без очевидных травм, кровоизлияния в слизистые оболочки, необъяснимые подъемы температуры тела.

Но несмотря на наличие или отсутствие этих симптомов у ребенка, родители должны понимать, что до выяснения причин нельзя греть лимфоузлы, проводить какие-либо  физиопроцедуры (электрофорез, аппликации и др.), смазывать чем-либо. Любые физиопроцедуры на область лимфоузлов противопоказаны, так как способны усугубить процесс, спровоцировав быструю прогрессию и снизив таким образом шансы на выздоровление при еще более затратном лечении. Известны случаи, когда такие ошибки становились  фатальными.

Таким образом, в своевременной диагностике и начале лечения внимательность и благоразумие родителей играет огромную роль. Кто, как не родители, смогут вовремя заметить изменения в состоянии своего ребенка — и вовремя обратиться к специалистам, не наделав по дороге ошибок? Как писал американский ученый-онколог Чарльз Камерон: «Не будьте ни слишком беспечны относительно возможности заболевания раком у детей, ни слишком обеспокоены. Но будьте начеку!»

 

Врач гематолог детский КРУ «ДКБ»

Тарасенкова А.А. 

Ответить

Органосохраняющая операция при раке молочной железы у молодой пациентки в НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского

Как и многие заболевания, рак молочной железы помолодел. Все чаще специалистам приходится наблюдать злокачественные образования у женщин 25-35 лет, — прежде для этой возрастной группы такая проблема была не характерна.

Это накладывает особую ответственность не только на врачей, но и на самих пациенток, которые должны научиться как можно раньше проявлять онкологическую настороженность.

Пациент, диагноз

Пациентка 32 лет. Диагноз: рак левой молочной железы, T2N1M0 IIb стадия. Люминальный В тип. Состояние после неоадъювантной полихимиотерапии (НАПХТ).

Как развивались события

К нам на консультацию обратилась пациентка с жалобами на образование в левой молочной железе.

Выполнено маммографическое исследование (ММГ): в верхне-наружном квадранте — опухоль размером 2,7х2,5 см, с неровными, нечеткими границами, разнокалиберные микрокальцинаты в центре образования.

УЗИ молочных желез: образование левой молочной железы 2,5х2,6х2,5 см, расположенное в верхне-наружном квадранте, с нечеткими контурами, с признаками васкуляризации. Аксиллярные лимфоузлы увеличены до 2 см, измененные — 2 лимфоузла с признаками метастатического поражения (mts).

Гистологическое заключение по результатам core-биопсии: инфильтративный рак неспецифического типа II степени злокачественности. Иммуногистохимическое исследование (ИГХ): РЭ — 8, РП — 6, Ki-67 — 70%, Her статус негативный.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) аксиллярного лимфоузла – признаки mts рака молочной железы.

Мутаций генов BRCA I, II не выявлено.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ КТ) – признаки опухолевого образования левой молочной железы, аксиллярной лимфаденопатии.

Как принималось решение

Учитывая данные обследований, стадию заболевания, гистологическое заключение, ИГХ тип опухоли, возраст пациентки, было принято решение назначить на первом этапе лечения 6 курсов неоадъювантной полихимиотерапии (НАПХТ).

Пациентке выполнена разметка опухоли. Процедура проводится под ММГ специальным внутритканевым маркером, — он представляет собой мельчайшую металлическую скобку, которую располагают в зоне интереса из пистолета. Это делается для того, чтобы точно обозначить зону опухоли в целях контроля за ней в период проведения ХТ-лечения, а в дальнейшем для максимально точного хирургического вмешательства. Такая манипуляция — необходимый этап комплексного лечения новообразования и крайне актуальна в случае его полного регресса.

После 3 курсов НАПХТ отмечена положительная динамика: по данным ММГ размер опухолевого узла уменьшился до 1,7х2 см. После 6 курсов: ММГ — 1,2 х 1,5 см, УЗИ молочных желез – размер опухолевого узла до 1,5 см в диаметре. Регионарные лимфоузлы без особенностей.

После проведения химиотерапии планировалось хирургическое лечение. Учитывая положительный результат НАПХТ, предоперационную разметку опухоли и возраст пациентки, было принято решение выполнить органосохраняющее оперативное вмешательство в объеме радикальной резекции.

Риски и особенности ситуации

Особенности ситуации были связаны прежде всего с возрастом больной. Когда речь идет о таких молодых женщинах, существенным критерием успеха хирургического вмешательства становится еще и должный косметический эффект. Конечно, медицинская сторона вопроса приоритетна, однако неудовлетворительный эстетический результат способен заметно снизить качество жизни и самооценку.

Суть вмешательства

Интраоперационно выполнена оценка «чистоты» краев резекции с их срочным гистологическим исследованием; клипировано операционное ложе для дальнейшего проведения лучевой терапии. Из отдельного доступа проведена лимфаденэктомия (удалено 11 лимфоузлов).

Плановое послеоперационное гистологическое исследование: резидуальная опухоль в виде единичных структур инвазивной карциномы неспецифического типа. Опухолевые клетки с выраженными дистрофическими изменениями. Максимальный размер инвазивного рака составляет 1,0 см в диаметре. В краях резекции без признаков опухолевого роста. В 10 лимфоузлах без метастазов, в одном — признаки полного лечебного патоморфоза.

В дальнейшем пациентке была проведена лучевая терапия. В настоящее время она получает гормонотерапию. Срок наблюдения — 1 год.

На очередном осмотре в июле 2020 года проведены ММГ, УЗИ молочных желез, ПЭТ КТ – без особенностей.

Комментарий хирурга
Наталья Юрьевна Германович, кандидат медицинских наук, маммолог-онколог, врач-хирург хирургического торакального отделения

«К сожалению, в последнее время мы все чаще имеем дело с пациентками 25-35 лет. У молодых женщин совсем маленькие дети, либо они планируют беременность, — и это вносит серьезные нюансы в работу специалиста. В частности, особую актуальность приобретает тема органосохраняющих операций.

Нужно заметить, что еще лет 15 назад больные с опухолями молочных желез сразу отправлялись на операционный стол. Теперь ситуация изменилась принципиально, и благодаря современным методам обследования все решается индивидуально. Опухоли определенного типа, клиническая стадия онкологического процесса предусматривают на первом этапе назначение неоадъювантной химиотерапии. Случай, с которым мы имели дело, — как раз такой. Объем оперативного вмешательства у нашей пациентки оказался бы гораздо больше, если бы не проведенное предварительно химиотерапевтическое лечение.

Таким образом, речь идет о ярком примере современного индивидуального подхода: после обследования мы подобрали химиотерапию, затем обсудили вместе с пациенткой два вида хирургического вмешательства, которые были показаны. Первый — подкожная мастэктомия с имплантом (удаление тканей молочной железы с последующей установкой импланта). Второй — радикальная резекция пораженного участка и лимфоузлов с сохранением здоровых тканей молочной железы. Мы учли благоприятные результаты химиотерапии, возраст и пожелания пациентки и пришли к выводу, что предпочтительнее органосохраняющая операция. Ее мы и провели.

 

Еще один актуальный момент. Мы всегда стремимся объяснить пациенткам, насколько важно правильно вести себя после операции. Конечно, нельзя погружаться в болезнь. Конечно, нужно жить полноценной жизнью. Но при этом совершенно необходимо контролировать ситуацию! Даже при самом безоблачном прогнозе следует регулярно приходить на обследования. К сожалению, некоторые пациентки действуют по принципу — удалил и забыл. Им кажется, что так они быстрее вернутся «в строй». Но рак — это хроническое заболевание, и исходить нужно из этого. Только когда пациентки соблюдают все предписания, им можно своевременно помочь, если возникнет рецидив опухоли. К счастью, многие с военной четкостью выполняют рекомендации врача. Но, увы, более чем достаточно и тех, кто проявляет непростительную беспечность.

Своих больных после операции я предпочитаю контролировать сама, — мне так спокойнее. К счастью, наша молодая пациентка ведет себя разумно и дисциплинированно. Прогноз в ее случае благоприятный. Она активно работает и воспитывает двух замечательных сыновей».

Операционная бригада

Оператор: Н.Ю. Германович

Ассистент: Г.А. Вишневская

Анестезиолог: Т.Н. Хлань

Операционная сестра: И.А. Егорова

Почему воспаляются лимфоузлы? | Блог о здоровье

Когда воспаляются (увеличиваются) лимфоузлы — это лимфоаденопатия. Она у многих вызывает тревогу. А особо чувствительные и впечатлительные люди сразу подозревают у себя страшные болезни и даже рак.

Что такое лимфа и зачем она нужна?

Лимфа — это жидкость, которая вымывает мёртвые клетки организма, а также бактерии, токсины и вирусы.

Всего в теле больше 500 лимфатических желёз или лимфоузлов. В системе они играют роль насосов — заставляют лимфу двигаться по лимфотокам. А лимфоциты (защитные белые кровяные тельца), из которых состоит лимфа, защищают кровеносную систему и не пускают туда бактерии, вирусы и раковые клетки.

Где располагаются лимфоузлы?

Часть тела Где находятся?
Верхние конечности — под мышками,
— на локтях.
Голова — в районе ушей,
— под челюстью.
Грудная клетка — в области трахеи и бронх,
— около грудины,
— между рёбер.
Шея — в передней части шеи, как на поверхности, так и глубоко.
Таз — в районе крестца,
— подвздошной кости.
Нижние конечности — в паху, как на поверхности, так и в глубине,
— под коленями.
Брюшная полость — в области печени,
— желудка,
— внутренних половых органов у женщин.

Почему воспаляются лимфоузлы?

Лимфоузлы сконцентрированы группами в определённых частях тела. Каждая группа «обслуживает» свою часть организма. И хотя увеличение лимфоузлов может говорить о различных грозныхзаболеваниях (туберкулёз, ВИЧ, ОРВИ, венерические и онкологические заболевания), основная причина всегда кроется в развитии патологии в зоне, на которую работает узел. Когда лимфоцитов не хватает для борьбы с вредными агентами в лимфе, они активно размножаются, чтобы ликвидировать инфекцию. Из-за этого лимфатические узлы увеличиваются и твердеют, а кожа над ними краснеет и становится чувствительной.

То есть воспаление лимфоузлов — это не самостоятельное заболевание, а скорее сигнал, который подаёт организм, когда в нём что-то идёт не так.

В зависимости о того, какие лимфоузлы воспаляются, можно довольно точно определить, где проблема. Этим пользуются врачи, чтобы подтверждать некоторые диагнозы.

Симптомы

Если лимфатический узел увеличился, но температура не повысилась, при надавливании не возникает болевых ощущений, а общее состояние не ухудшилось, значит всё в порядке — просто этот лимфоузел работает активнее других. Это проходит.

Хуже, если вы при лимфаденопатии ощущаете слабость, болят уши, горло или голова, аи температура поднялась. Сходите к терапевту. Если причина воспаления в простуде или гриппе,  он поможет их вылечить или отправит к другому специалисту. Например, к стоматологу, если вдруг проблема в кариесе. Избавитесь от заболевания-источника, и лимфатические узлы вернутся к нормальному состоянию.

Но бывают случаи, когда воспалившиеся лимфоузлы причиняют серьёзный дискомфорт и даже представляют опасность для жизни. Вот в этом случае нужно бить тревогу и бежать к врачу.

Беспокоимся, когда:

  • общая слабость и чувство недомогания;
  • высокая температура;
  • болит во рту, в горле, ушах и голова в целом;
  • заложен нос;
  • есть проблемы с дыханием, сложно глотать;
  • через две недели лимфоузла не вернулись в обычное состояние.

Бьём тревогу, когда:

  • в лимфоузле начался гнойный процесс, из-за чего кожа над ним покраснела и стала горячей;
  • лимфоузлы воспалились сразу в нескольких местах;
  • узел не перемещается, если на него нажать;
  • есть гипергидроз, непроходящая лихорадка, потеря веса без причины.

А вот если узлы воспалились, а признаков простуды или инфекции нет, это плохо. Проблема может быть в аутоиммунном заболевании или онкологии.

Как помочь себе до посещения врача?

Уже записались на приём к врачу, но хочется как-то облегчить своё состояние уже сейчас? Вот несколько простых советов:

  • Выпейте обезболивающее, чтобы сбить температуру и немного снять боль. Лучше на основе парацетамола. С аспирином и ибупрофеном нужно быть осторожнее — их нельзя давать их детям и людям, у которых есть проблемы со свёртываемостью крови, без консультации врача.
  • Отдохните — это поможет быстрее справиться с болезнью. Возьмите больничный или отгул, если есть такая возможность.

И помните — самолечение это всегда плохо. Лучше обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту.

Что такое лимфаденопатия?

Лимфаденопатия — это увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, бобовидных желез на шее, подмышках, груди, паху и животе. Лимфаденопатия может возникать только в одной части тела, и в этом случае она называется «локализованной» или может присутствовать в двух или более частях тела, и в этом случае она называется «генерализованной». Заболевание чаще всего поражает шейные лимфоузлы (шейные лимфатические узлы).

Патофизиология

Вещества, присутствующие в интерстициальном месте, включая инфекционные микроорганизмы, антигены и раковые клетки, попадают в лимфатические сосуды с образованием лимфатической жидкости.Эта жидкость фильтруется лимфатическими узлами, которые удаляют эти материалы, когда жидкость течет по направлению к центральному венозному кровообращению. Этот процесс фильтрации представляет антигены лимфоцитам, находящимся внутри узлов. Реакция лимфоцитов на эту презентацию антигена включает клеточную пролиферацию, которая может привести к увеличению лимфатических узлов. Это называется реактивной лимфаденопатией.

Микроорганизмы могут напрямую инфицировать узлы и вызывать состояние, называемое лимфаденитом, которое описывает лимфаденопатию, сопровождающуюся болью и другими признаками воспаления, такими как покраснение и болезненность.Лимфаденопатия также может быть вызвана наличием раковых клеток в узлах и их пролиферации, в результате чего узлы становятся больше.

Причины

Инфекция — наиболее частая причина лимфаденопатии. Лимфатическая система — это компонент иммунной системы, который предназначен для борьбы с инфекциями. Поскольку клетки и жидкость накапливаются в лимфатических узлах при наличии инфекции и вызывают их увеличение, расположение лимфатических узлов может быть использовано для определения причины инфекции. Например, если у пациента инфекция кожи головы, лимфатические узлы в задней части шеи могут увеличиваться.Если инфекция присутствует во рту или зубах, лимфатические узлы вокруг челюсти могут увеличиваться. Однако лимфаденопатия может возникать по всему телу, что часто бывает при некоторых вирусных инфекциях, таких как ветряная оспа. Лимфаденопатия, возникающая в результате вирусной инфекции, обычно проходит в течение одной-двух недель.

Более серьезные причины лимфаденопатии включают некоторые виды рака, которые могут возникать в лимфатических узлах или распространяться на них из других частей тела. Лимфаденопатия как результат рака встречается редко: одно исследование показало, что из более чем 2500 пациентов с лимфаденопатией рак был причиной только в 1%.

Симптомы

Ощущение лимфатических узлов в виде небольших бугорков под кожей — это нормально, но если присутствует инфекция или другая проблема, узлы могут увеличиваться и вызывать боль, болезненность, покраснение и тепло. В зависимости от причины состояния могут присутствовать другие симптомы, в том числе:

  • Боли в теле
  • лихорадка
  • Потеря аппетита
  • Респираторные симптомы, такие как кашель или заложенность носа
  • Усталость
  • Головная боль

Лечение

Лимфаденопатия часто безвредна и разрешается самостоятельно, без необходимости лечения.Если используется лечение, оно нацелено на причину лимфаденопатии, а не на саму лимфаденопатию.

Дополнительная литература

Отделение отоларингологии, хирургии головы и шеи

Что такое лимфаденопатия?

Лимфаденопатия — это отек лимфатических узлов. Это бобовидные органы, расположенные в подмышках, паху, шее, груди и животе. Они действуют как фильтры для лимфатической жидкости, циркулирующей по телу. Лимфаденопатия может возникать только в одной области тела, например, на шее, или может быть генерализованной с увеличением лимфатических узлов в нескольких областях.Шейные лимфатические узлы на шее являются наиболее частым местом лимфаденопатии.

Что вызывает лимфаденопатию?

Лимфатическая система является частью иммунной системы и борется с болезнями и инфекциями. По мере накопления клеток, борющихся с инфекцией, и жидкости лимфатические узлы увеличиваются во много раз по сравнению с их нормальным размером. Почти у всех детей в какой-то момент разовьется лимфаденопатия, поскольку это состояние обычно возникает в ответ на инфекцию, вызванную вирусом, например инфекцию верхних дыхательных путей.Бактериальные инфекции, такие как ангина, вызванная бактерией стрептококка, также могут вызывать лимфаденопатию.

Поскольку увеличенные лимфатические узлы часто находятся рядом с источником инфекции, их расположение может помочь определить причину. Например, у младенца с инфекцией кожи головы могут быть увеличенные лимфатические узлы в задней части шеи. Увеличение лимфатических узлов вокруг челюсти может быть связано с инфекцией зубов или рта. Однако лимфаденопатия может быть генерализованной с увеличением лимфатических узлов более чем в одной области, что типично для вирусного заболевания.

Иногда один или несколько лимфатических узлов могут воспаляться и увеличиваться в размерах, что называется лимфаденитом. Лимфатические узлы также могут увеличиваться из-за рака лимфатической системы, такого как болезнь Ходжкина.

Каковы симптомы лимфаденопатии?

У детей нормально чувствовать некоторые лимфатические узлы в виде небольших подвижных бугорков под кожей. Однако, если узлы увеличиваются больше, чем обычно, может быть основная проблема. Ниже приведены наиболее частые симптомы лимфаденопатии:

  • Опухшие, увеличенные шишки на шее, затылке или других местах лимфатических узлов

  • Болезненность узлов, хотя узлы могут не вызывать боли, если ребенок больше не болен

  • Лихорадка

  • История болезни

Симптомы лимфаденопатии могут быть похожи на другие образования шеи или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется лимфаденопатия?

Диагноз лимфаденопатии часто основывается на наличии других состояний, например инфекции. Важно определить, подвергался ли ребенок каким-либо заболеваниям, таким как ветряная оспа (ветряная оспа), или его укусило животное (кошка), которое может передавать болезнь, называемую лихорадкой кошачьих царапин. Размер и расположение узлов, дата начала отека и наличие боли помогают определить причину.В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру, другие тесты могут включать биопсию лимфатического узла, при которой образец ткани удаляется из лимфатического узла и исследуется под микроскопом. Дополнительные анализы могут потребоваться при определенных заболеваниях или инфекциях, которые могут быть связаны с лимфаденопатией.

Лечение лимфаденопатии

Лечение может включать:

  • Антибиотики (для лечения основной бактериальной инфекции)

  • Продолжение оценки (для проверки размера и расположения увеличенных узлов)

  • Лекарства или процедуры (для лечения других состояний, которые могли вызвать увеличение лимфатических узлов)

Подмышечная лимфаденопатия: обзор и многое другое

Подмышечная лимфаденопатия, также известная как аденопатия, описывает изменения размера и плотности лимфатических узлов в подмышечной впадине (подмышечные лимфатические узлы).Это не болезнь сама по себе, а скорее симптом, связанный с рядом заболеваний и состояний, от легких инфекций до рака груди.

Подмышечная лимфаденопатия может вызывать беспокойство, особенно если вы не уверены, что ее вызывает. Чтобы помочь вам решить, когда обратиться к врачу, в этой статье обсуждаются возможные причины и симптомы, на которые следует обратить внимание. Узнайте больше о различных тестах, которые ваш врач может назначить для постановки диагноза, ниже.

Лимфаденопатия, вызванная инфекцией или другими воспалительными процессами, называется лимфаденитом.Чтобы предотвратить распространение лимфаденопатии на другие лимфатические узлы в организме, врач может назначить антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты.

Симптомы

Подмышечная лимфаденопатия характеризуется отеком и воспалением одного или нескольких из 20-40 подмышечных лимфатических узлов в каждой подмышечной впадине. Отек может охватывать одну подмышку, которая называется односторонней, или обе подмышки, называемую двусторонней.

Односторонний отек часто (но не всегда) является симптомом инфекции или заболевания на этой стороне тела.Двусторонний отек обычно указывает на системное заболевание, то есть болезнь, поражающую все тело.

Увеличенные подмышечные лимфатические узлы могут иметь размер от маленькой горошины до крупной виноградины. Они могут казаться пористыми или твердыми, как мрамор. Они также могут сопровождаться дополнительными симптомами, в том числе:

  • Тепло лимфатических узлов и окружающей кожи
  • Покраснение лимфатических узлов и окружающей кожи
  • Болезненные или болезненные лимфатические узлы
  • Лимфедема (отек пораженной руки)
  • Лихорадка и озноб
  • Усталость
  • Недомогание
  • Боль в суставах или мышцах
  • Ночная одежда
  • Необъяснимая потеря веса
  • Спленомегалия (увеличение селезенки)

Причины

Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы, которая играет центральную роль в иммунной функции, балансе жидкости и всасывании жиров и жирорастворимых питательных веществ.Другие части лимфатической системы включают лимфатическую жидкость, лимфатические сосуды, селезенку, миндалины и вилочковую железу.

Лимфаденопатия — это признак того, что лимфатическая система запустила иммунный ответ для защиты от захватчика, в частности, инфекции или болезни. Иммунный ответ работает так:

  1. Сначала захватчик проникает в лимфатические сосуды и лимфатическую жидкость.
  2. Лимфатическая жидкость течет к лимфатическим узлам для проверки иммунной системой.
  3. Как только захватчик обнаружен, высвобождаются воспалительные белки (цитокины) и защитные лейкоциты (лимфоциты).Их задача — изолировать и нейтрализовать захватчика в лимфатическом узле.
  4. В результате воспаление и скопление жидкости в лимфатическом узле приводит к отеку. Мы распознаем этот отек как лимфаденопатию.

Подмышечная лимфаденопатия может возникать сама по себе или одновременно с лимфаденопатией шеи или груди. Общая лимфаденопатия описывает возникновение лимфаденопатии по всему телу из-за системного заболевания.

Существует множество возможных причин подмышечной лимфаденопатии, в том числе:

  • Местная инфекция: , например, стрептококковые и стафилококковые инфекции кожи или другие инфекции, локализованные на руке, кисти, груди или плече
  • Кратковременное воспаление: например, после татуировки плеча или руки
  • Прививки: вакцины против кори, оспы, туберкулеза и сибирской язвы связаны с односторонней лимфаденопатией на той же стороне, что и рука, в которую была введена инъекция
  • Стрептококковая ангина: , которая может поражать подмышечные лимфатические узлы, а также шейные лимфатические узлы
  • Лихорадка от кошачьих царапин: в результате кошачьей царапины на руке или кисти
  • Споротрихоз: редкая локализованная грибковая инфекция, которая приводит к опуханию близлежащих лимфатических узлов
  • Гнойный гидраденит: болезненное состояние кожи неясной причины, поражающее потовые железы
  • Туляремия: редкое инфекционное заболевание, которое обычно поражает кожу, глаза, лимфатические узлы и легкие
  • ВИЧ: подмышечные и шейные лимфатические узлы часто поражаются на ранних стадиях инфекции
  • Аутоиммунный лимфопролиферативный синдром: синдром, характеризующийся увеличением лимфатических узлов в подмышечной впадине, шее или паху
  • Лимфома: рак лимфатических узлов и лимфатической ткани, вызывающий увеличение лимфатических узлов, обычно в подмышечной впадине, шее или паху
  • Региональный кожный туберкулез: форма туберкулеза, характеризующаяся чешуйчатыми и покрытыми корками поражениями кожи
  • Рак груди: подмышечная лимфаденопатия обычно возникает при местнораспространенном раке груди или воспалительном раке груди

Рак легких, щитовидной железы, желудка, толстой кишки, поджелудочной железы, яичников, почек и кожи также может иногда метастазировать (распространяться) в область подмышек.

Диагностика

Подмышечную лимфаденопатию обычно можно определить при медицинском осмотре. Ваш врач может обнаружить их во время обычного осмотра, даже если у вас нет симптомов. Чтобы определить причину, они рассмотрят несколько факторов, в том числе:

  • Размер лимфатических узлов
  • Количество увеличенных лимфатических узлов
  • Боль или нежность
  • Расположение (одностороннее или двустороннее)
  • Консистенция (твердые или пористые узлы)
  • Матирование (независимо от того, соединены ли узлы или отдельные)
  • Мобильность (независимо от того, являются ли узлы подвижными или неподвижными)

Вместе эти ключи могут указать на одни диагнозы и помочь исключить другие.

Диагностические ключи при оценке лимфаденопатии
Симптомы Предполагаемая причина
Острая боль и скованность в суставах, мышечная слабость, сыпь Аутоиммунный
Лихорадка, озноб, утомляемость, недомогание Инфекция
Увеличенная селезенка, необъяснимая потеря веса более 10% Лимфома, метастатический рак
Множество маленьких узлов, напоминающих «картечь» Вирусная инфекция
Твердая, безболезненная или плотная, эластичная масса, которая фиксируется Рак
Увеличение лимфатических узлов через несколько дней или недель после полового акта ВИЧ

Врачи склонны беспокоиться о лимфатических узлах, если они развиваются без видимой причины.В таких случаях могут быть назначены дополнительные тесты, чтобы помочь сузить причины.

Лабораторные тесты и процедуры

Помимо медицинского осмотра, ваш врач изучит вашу историю болезни и симптомы, такие как недавние прививки, необъяснимая потеря веса, недавние половые контакты или аномальные поражения кожи. Эта информация поможет им определить, какие тесты включить в тренировку, например:

  • Уровни С-реактивного белка: Высокий уровень в крови указывает на генерализованное воспаление
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): анализ крови, который выявляет воспаление в организме
  • Количество лейкоцитов: Повышенное количество лимфоцитов в крови может указывать на инфекцию
  • Инфекционные тесты: , возможно, на ВИЧ, туберкулез или стрептококк
  • Иммунологические анализы крови: для выявления аутоиммунных заболеваний
  • Биопсия кожи: процедура, которую можно выполнить при наличии кожных поражений
  • Диагностическая маммограмма или УЗИ груди: для выявления рака груди
  • Визуальные исследования: , такие как рентген, ультразвук, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Биопсия лимфатического узла: для определения наличия инфекции, аутоиммунного заболевания или рака

Дифференциальная диагностика

Шишки и образования в подмышечной впадине не всегда указывают на лимфаденопатию.Некоторые из них могут быть доброкачественными или злокачественными новообразованиями, не связанными с лимфатической системой, например:

  • Липомы: доброкачественные опухоли, состоящие из зрелых жировых клеток
  • Кисты эпидермального включения: доброкачественные кисты, обычно обнаруживаемые на коже
  • Фиброаденомы: доброкачественные безболезненные уплотнения груди, которые могут распространяться до подмышечной впадины
  • Шванномы: доброкачественные опухоли оболочек нервов
  • Злокачественные нейроэндокринные опухоли: рак, поражающий клетки нервной и эндокринной систем, иногда поражающий подмышечную впадину

Эти состояния обычно можно дифференцировать с помощью визуализационных исследований и других процедур, таких как тонкоигольная аспирация.

Лечение

Лимфаденопатия — это не заболевание, а скорее симптом заболевания, инфекции или аномального иммунного ответа. Таким образом, не существует специального лечения самой подмышечной лимфаденопатии. Вместо этого она решается путем лечения основного заболевания.

Симптомы лимфаденопатии могут поддаваться лечению некоторыми домашними или безрецептурными средствами. Холодный компресс может снять воспаление. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Алив (напроксен) и Адвил (ибупрофен), также могут облегчить боль и воспаление.Если есть инфекция, отдых жизненно важен.

В случае распространенного рака груди подмышечные лимфатические узлы удаляются в рамках радикальной или модифицированной мастэктомии.

Сводка

Когда ваше тело обнаруживает чужеродного захватчика — будь то болезнь, инфекция или даже вакцина — ваша лимфатическая система запускает иммунный ответ, чтобы отразить предполагаемую угрозу. Когда лимфоциты и цитокины атакуют захватчика, ваши лимфатические узлы будут набухать, что приводит к лимфаденопатии.

Иногда подмышечная лимфаденопатия может быть признаком серьезного заболевания, такого как ВИЧ, лимфома или рак груди. Вам следует записаться на прием к врачу, если вы обеспокоены, или:

  • Ваши лимфатические узлы увеличены без видимой причины
  • Отек не рассасывается в течение двух-четырех недель
  • Отек продолжает усиливаться
  • Ваши лимфатические узлы твердые, неправильной формы или зафиксированы на месте
  • У вас жар, ночная потливость или необъяснимая потеря веса

Слово от Verywell

Увеличенный лимфатический узел — не редкость.Но его никогда не следует игнорировать, если он постоянный, серьезный или необъяснимый. При посещении врача предоставьте как можно больше информации о том, что вы делали или переживали до того, как началась лимфаденопатия. Чем больше знает ваш врач, тем быстрее можно будет поставить диагноз.

Спасибо за отзыв!

Ограничение обработанных пищевых продуктов и красного мяса может помочь предотвратить риск рака. В этих рецептах основное внимание уделяется продуктам, богатым антиоксидантами, чтобы лучше защитить вас и ваших близких.Зарегистрируйтесь и получите своего гида!

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой

Неточный

Сложно понять

Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

  1. Gaddey HL, Riegel AM. Необъяснимая лимфаденопатия: оценка и дифференциальный диагноз. Am Fam Physician. 2016 декабрь; 94 (11): 896-903.

  2. Net JM, Mirpuri TM, Plaza MJ и др. Особенность резидента и коллег по обучению: УЗИ подмышечных лимфатических узлов. Рентгенографический с. 2014 ноябрь; 34 (7): 1817-1818. DOI: 10.1148 / rg.347140081

  3. Мохсени С., Шоджаифард А., Хоргами З., Алинежад С., Горбани А., Гафури А. Периферическая лимфаденопатия: подход и инструменты диагностики. Иран Ж. Медицина . 2014 Март; 39 (2): 158-70.

  4. Mantis J, Ali Y, Junejo SZ. Болезнь кошачьих царапин у пациента со СПИДом с генерализованной лимфаденопатией: необычное проявление с отсроченным диагнозом. Am J Case Rep . 2018 августа; 19: 906–911. DOI: 10.12659 / AJCR.909325

  5. Park JE, Sohn YM, Kim EK. Сонографические находки подмышечных масс: что можно визуализировать в этом пространстве ?. J Ультразвук Med . 2013 июл; 32 (7): 1261-70.DOI: 10.7863 / ультра.32.7.1261

  6. Plesca M, Bordea C, El Houcheimi B, Ichim E, Blidaru A. Эволюция радикальной мастэктомии при раке груди. Дж. Мед Жизнь . 2016 июн; 9 (2): 183-6.

  7. Гора Синай. Увеличение лимфатических узлов.

Verywell Health — часть издательской семьи Dotdash.

Лимфаденопатия — обзор | Темы ScienceDirect

A.

Новое начало лимфаденопатии <7 дней вряд ли будет злокачественным.

B.

Рецидивирующая или длительная (> 7–14 дней) лимфаденопатия (односторонняя или двусторонняя) требует полного обследования. Большинство опытных врачей снова осматривают пациента через 2–4 недели, чтобы определить, увеличивается ли узел, прежде чем приступить к полноценному обследованию. Сопутствующие симптомы, такие как жар, потеря веса или ночная потливость, указывают на злокачественность (симптомы лимфомы B) или инфекцию. Региональные симптомы, такие как стеснение в груди, дисфагия, одышка и / или отек лица, указывают на заболевание средостения и требуют компьютерной томографии грудной клетки.Жалобы на переполнение в животе, раннее насыщение и боль, отдающуюся в плечи или спину, требуют проведения КТ брюшной полости для исключения поражения поджелудочной железы, почек или других внутрибрюшинных поражений. Односторонний отек ноги (после исключения тромбоза глубоких вен) может потребовать КТ тазовых органов, чтобы исключить региональную лимфаденопатию, вызывающую внешнюю компрессию.

C.

Серологические исследования и посев крови помогают дифференцировать инфекции, коллагеновые сосудистые заболевания и злокачественные новообразования.Среди наиболее частых инфекционных причин — инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз, сифилис, вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ и цитомегаловирус. Если в анамнезе есть подозрения и пациент проживает или проживал в эндемичной зоне, эти причины должны быть исключены.

D.

Увеличение лимфатических узлов в области головы и шеи требует тщательного обследования ушей, шеи и горла (ЛОР), включая биопсию подозрительных образований; если результаты ЛОР в норме, пациенту может потребоваться процедура тройной эндоскопии с оценкой носовых, бронхиальных и пищеводных ходов.Рассматривайте тонкоигольную биопсию лимфатического узла только в том случае, если результаты эндоскопии в норме.

E.

Надключичная область часто поражается раком груди, лимфомами (ходжкинскими и неходжкинскими) и метастазами из легких и желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, поджелудочная железа). Надключичные узлы легко поддаются биопсии и хорошо подходят для диагностики.

F.

Увеличенные подмышечные лимфатические узлы часто являются признаком рака груди или легких. Они также часто поражаются лимфомой и могут быть подвергнуты биопсии для постановки диагноза, если не удается найти первоисточник.

G.

При увеличении паховых узлов при физикальном осмотре следует сосредоточить внимание на аноректальной области, промежности, вульве, половом члене и мошонке. Выполните ректороманоскопию, чтобы исключить рак прямой или анальной кишки; оценить мочеполовую систему по анализу мочи. КТ таза может предоставить полезную информацию. Если результаты КТ в норме, продолжите биопсию. Опухолевые маркеры карциноэмбрионального антигена (CEA), простатоспецифического антигена (PSA) и мышиного моноклонального антитела OC125 также могут служить руководством для постановки диагноза.

H.

Для пациента с генерализованной лимфаденопатией, но без других признаков или симптомов и без поражения других органов, рассмотрите возможность биопсии наиболее доступной области (не обязательно самой большой). Диагностическая эффективность выше при надключичных, подмышечных или паховых узлах (в порядке убывания). Ключевой особенностью этих биопсий является потребность в достаточном количестве ткани с образцом, разрезанном для световой микроскопии, свежезамороженной ткани для маркеров и части глутаральдегида для электронной микроскопии.Пациенты с недиагностической биопсией требуют тщательного наблюдения, особенно пациенты с атипичной гиперплазией, поскольку у многих могут развиться лимфопролиферативные нарушения. Также рассмотрите возможность ангиоиммунобластной лимфаденопатии у пациентов с «гиперплазией». Это может сделать опытный иммунопатолог.

Лимфаденопатия

Лимфаденопатия — это увеличение лимфатических узлов. Лимфатические узлы — это маленькие бобовидные железы вокруг тела.

Что такое лимфатические узлы?

Лимфатические узлы являются частью вашей иммунной системы.Эти железы находятся на шее, над ключицей, подмышками, пахом, грудью и животом (брюшной полостью). Они действуют как фильтры для лимфатической жидкости, протекающей по вашему телу. Лимфатическая жидкость содержит лейкоциты (лимфоциты), которые помогают организму бороться с инфекциями и болезнями.

Почему увеличиваются лимфатические узлы

Лимфаденопатия встречается очень часто. Железы часто становятся больше при вирусной или бактериальной инфекции. Это может произойти во время простуды, гриппа или ангины. Узлы могут опухать только в одной области тела, например, на шее (локализовано).Или узлы могут опухать по всему телу (в общем). Шейные (шейные) лимфатические узлы являются наиболее частым местом лимфаденопатии.

Что вызывает лимфаденопатию?

Мертвые клетки и жидкость накапливаются в лимфатических узлах, помогая бороться с инфекцией или болезнью. Это заставляет их увеличиваться в размерах. Увеличенные лимфатические узлы часто находятся рядом с источником инфекции. Это может помочь найти причину инфекции. Например, увеличение лимфатических узлов вокруг челюсти может быть связано с инфекцией зубов или рта.Но лимфаденопатия также может быть генерализованной. Это часто встречается при некоторых вирусных заболеваниях, таких как инфекционный мононуклеоз, ВИЧ или ветряная оспа (ветряная оспа).

Лимфаденопатия также может быть вызвана:

  • Инфекция лимфатического узла или небольшой группы узлов (лимфаденит)

  • Рак

  • Реакции на лекарства, такие как антибиотики и определенное артериальное давление, подагра и судороги лекарства

  • Другие состояния здоровья, такие как волчанка или саркоидоз

Симптомы лимфаденопатии

Лимфаденопатия может вызывать такие симптомы, как:

  • Шишки под челюстью, по бокам или сзади на шее, в подмышками, в паху, в груди или животе (животе)

  • Боль или болезненность в любой из этих областей

  • Покраснение или тепло в любой из этих областей

У вас также могут быть симптомы инфекция, вызывающая опухшие железы.Эти симптомы могут включать жар, боль в горле, ломоту в теле или кашель.

Диагностика лимфаденопатии

Ваш лечащий врач спросит вас об истории вашего здоровья и симптомах. Он или она проведет медицинский осмотр и проверит области, где увеличены лимфатические узлы. Ваш провайдер проверит размер, текстуру и расположение узлов. Он или она спросит, как долго они опухли и болезненны ли они. Вам могут посоветовать пройти диагностические тесты и направление к специалистам.Тесты могут включать:

  • Анализы крови. Это делается для проверки на наличие признаков инфекции и других проблем.

  • Анализ мочи. Это также делается для проверки на заражение и другие проблемы.

  • Рентген грудной клетки, УЗИ, компьютерная томография или МРТ. Эти тесты могут показать увеличенные лимфатические узлы или другие проблемы.

  • Биопсия лимфатического узла. Причину увеличения лимфатических узлов можно проверить с помощью биопсии.Берутся небольшие образцы ткани лимфатических узлов и проверяются в лаборатории на наличие признаков инфекции, рака и других причин. Вы также можете обратиться за их мнением к другим специалистам.

Лечение лимфаденопатии

Лечение увеличенных лимфатических узлов зависит от причины. Увеличенные лимфатические узлы часто безвредны и проходят без какого-либо лечения. Лечение чаще всего проводится по причине увеличения лимфатических узлов и может включать:

  • Антибиотики или противовирусные препараты для лечения бактериальной или вирусной инфекции

  • Разрез и дренирование лимфатического узла при лимфадените

  • Другие лекарства или процедуры для лечения причины увеличения узлов

Вам может потребоваться повторное обследование через 3–4 недели, чтобы повторно проверить увеличенные узлы.

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

  • Ваши симптомы ухудшаются

  • У вас появились новые симптомы

  • У вас поднялась температура до 100,4 ° F (38 ° C) или выше или в соответствии с указаниями вашего поставщика

  • Ваши лимфатические узлы, которые все еще увеличиваются через 3-4 недели

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
    браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

мазков лимфатических узлов в диагностике лимфаденопатии: обзор | Кровь

1. Приведено описание клеток нормальных лимфатических узлов, основанное на исследовании и дифференциальном подсчете мазков из 15 узлов, полученных при операции.

2. 95 процентов клеток нормальных узлов составляют лимфоциты. Самая примитивная клетка — это мультипотентный гемогистиобласт, который дает начало гистиоциту и гемоцитобласту, родителю трех дифференцированных бластных клеток: лимфобласта, монобласта и плазмобласта.«Бластные клетки редко встречаются в нормальных узлах, но могут наблюдаться при воспалении.

3. Описана цитология 85 патологических узлов, окончательный диагноз в большинстве случаев подтвержден гистологически.

4. Признаки воспаления одинаковы независимо от причины. Некоторые типы воспаления приводят к тому, что количество клеток в одной серии больше, чем в другой; отличить их по этим признакам редко возможно, но цитология может указать на те случаи, в которых поиск туберкулезных микобактерий может оказаться полезным.

5. Клетки Штернберга и их предшественники почти специфичны для болезни Ходжкина. Диагностика возможна, если они присутствуют вместе с плеоморфной цитологией.

6. Диагноз лейкоза или первичного или вторичного новообразования может быть поставлен, если 80 процентов клеток являются аномальными. Отличие этих трех групп от мазков зависит от типа и распределения клеток. Степень отклонения от нормы не имеет никакого отношения к прогнозу.

7. Диагноз зависит от обнаружения аномальных клеток; дифференциальные подсчеты не имеют большого значения.

8. Анализ нескольких исследованных случаев ретикулеза показывает, что цитологическая классификация вряд ли будет полезной.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.