Лицевое предлежание плода: что это значит, переднеголовное положение, особенности низкого положения

причины, последствия для ребенка и мамы, как перевернуть

В норме перед родами должно быть затылочное предлежание, так как малыш выходит своей макушкой. Лицевое же предполагает, что направляющей точкой для продвижения крохи является его лицо, именно им он устремляется в полость малого таза женщины. Для дальнейшего продвижения ему приходится совершать множество дополнительных сгибаний и разгибаний. Точные причины неизвестны, но есть предрасполагающие факторы:

• Опухоли области головы и шеи у плода, например, щитовидной железы, головного мозга.
• Костные выросты малого таза у женщины, которые мешают малышу принять правильное положение.
• Слабый мышечный корсет у женщины, что чаще наблюдается у многорожавших. Брюшной пресс не оказывает давления, в результате малыш двигается более активно и стремится занять неправильные положения.
• Аномалии строения матки у женщины, например, двурогость, наличие перегородки и т.п. При этом малышу недостаточно места, чтобы занять необходимую позицию.

Определить лицевое предлежание плода можно несколькими способами: с применением УЗИ, при обычном влагалищном осмотре, если шейка матки открыта. Целесообразно это проводить накануне родов или уже во время схваток, до или после излития околоплодных вод. Обнаружение предлежания лицом до этого момента не влияет на тактику ведения родов, так как малыш может еще много раз изменить свое положение.

При ультразвуковом исследовании четко видно, что голова запрокинута назад, грудь выдается вперед, а спинка – назад.

Чаще всего для диагностики лицевого предлежания используется влагалищное исследование уже непосредственно в родах. При этом врач пальпирует губы, надбровные валики, щеки, рот и десна. Часто такое расположение головки ребенка можно принять за тазовое предлежание. Неверная трактовка может привести к серьезным последствиям для ребенка и женщины, вплоть до летального исхода.

Заподозрить неправильное положение ребенка можно и при наружном исследовании во время пальпации живота беременной. При этом сердцебиение будет выслушиваться больше не со стороны спинки, а с груди, насторожит не совсем обычное расположение головки.

Диагностика такого расположения плода во время родов – показание к выполнению кесарева сечения, так последствия для мамы и малыша будут минимальными. В некоторых же случаях лицевое расположение диагностируется поздно, или женщина уже поступает в родильный дом в таком периоде родов, когда выполнить операцию технически невозможно.

Возможно два варианта расположения при лицевом предлежании:

• передний вид: спинка находится спереди, а подбородок малыша – справа;
• задний: спинка плода расположена сзади, а подбородок пальпируется слева.

Самостоятельные роды в заднем виде возможны со здоровым плодом и с минимальными травмами женщины, хотя по времени они и будут затяжными.

Расположение ребенка в переднем виде и с проводной точкой на области лица чревато серьезными осложнениями, вплоть до гибели малыша, так как он вклинивается в полость малого таза и дальше не может продвигаться. При таком запущенном положении проводится краниотомия (рассечение головы, в результате чего по объему она становится значительно меньше) на уже мертвом плоде с целью спасения жизни женщины.

Начало родов при лицевом предлежании часто осложняется преждевременным излитием вод, выпадением петель пуповины. Происходит это по причине того, что нет плотного сцепления между костями таза женщины и головкой ребенка.

Биомеханизм родов состоит из следующих моментов:

• Максимальное разгибание головы ребенка, при котором он устанавливается размером приблизительно в 9,5 см.
• Внутренний поворот головы, при этом малыш своей подъязычной костью упирается в симфиз мамы. Передний вид лицевого предлежания на этом моменте останавливается, так как лоб ребенка упирается в лобок женщины изнутри, а подбородок – в крестцовую впадину. Происходит вклинивание, что практически всегда летально для малыша.
• При заднем виде роды протекают дальше: происходит сгибание головки, рождается подбородок ребенка, а затем и остальные части.
• После того, как вышла головка, появляются части туловища, для чего плечики совершают внутренний поворот.

Биомеханизм родов при лицевом предлежании плода

Для женщины роды в лицевом предлежании могут осложняться следующими моментами:

• слабостью схваток;
• преждевременным разрывом плодных оболочек и излитием амниотической жидкости;
• серьезными разрывами промежности, слизистой влагалища и шейки матки;
• послеродовыми воспалительными осложнениями из-за длительных родов.

Для ребенка такие роды более опасны, так как речь может идти о жизни плода. Возможны следующие осложнения:

• Формирование отека лица, гематомы в этой области происходят практически всегда, при этом изменения значительные: лицо увеличивается в размерах, искажаются формы, цвет кожи багрово-синюшный. Однако уже к концу 2-ой недели они проходят бесследно и без последующего влияния на здоровье малыша.
• Вклинивание ребенка при выходе. Обнаруживается чаще при переднем виде. Любые дальнейшие действия не приводят в такой ситуации к появлению здорового малыша, приходится выполнять плодоразрушающие операции для спасения жизни женщины.
• Острая гипоксия, воспалительные осложнения, дистоция плечиков и другие осложнения, которые характерны для естественных родов, также могут возникать.

Дистоция плечиков

Как перевернуть малыша до родоразрешения

Перевернуть плода в затылочное предлежание ни до родов, ни во время них невозможно. Если малыш установился именно так, значит есть свои причины, часто неизвестные в момент родоразрешения. Не существует каких-то гимнастических упражнений или особых приемов. Часто лицевое предлежание формируется из лобного (когда проводная точка ̶ это лоб ребенка) уже с началом схваток.

Читайте подробнее в нашей статье о лицевом предлежании плода.

Содержание статьи

Причины лицевого предлежания плода

В норме малыш при приближающихся родах занимает положение с согнутой к груди головой. В этом случае ребенок проходит через размеры таза своими минимальными поперечными размерами, роды проходят с минимальными рисками и осложнениями. Это предлежание называется затылочным, так как малыш выходит своей макушкой.

Однако возможны и другие варианты: ребенок направляется лбом, лицом или вообще косо. Во всех этих случаях роды затягиваются, а вероятность травм для матери и малыша резко возрастает.

Лицевое предлежание предполагает, что направляющей точкой для продвижения крохи является его лицо, именно им он устремляется в полость малого таза женщины. Для дальнейшего продвижения ему приходится совершать множество дополнительных сгибаний и разгибаний.

Причины лицевого предлежания часто остаются неизвестными. Предрасполагают к такому положению ребенка следующие моменты:

• Опухоли области головы и шеи у плода, например, щитовидной железы, головного мозга и другие.
• Костные выросты малого таза у женщины, которые мешают малышу принять правильное положение.
• Слабый мышечный корсет у женщины, что чаще наблюдается у многорожавших. Брюшной пресс не оказывает давления, в результате малыш двигается более активно и стремится занять неправильные положения.
• Аномалии строения матки у женщины, например, двурогость, наличие перегородки и т.п. При этом малышу недостаточно места, чтобы занять необходимую позицию.

Рекомендуем прочитать о том, когда применяют ручное пособие. Из статьи вы узнаете о том, как проводят ручное пособие при тазовом предлежании, осложнениях в родах и методах их профилактики.

А здесь подробнее о том, как проходят роды при тазовом предлежании плода.

Диагностика положения малыша

Определить лицевое предлежание плода можно несколькими способами: с применением ультразвукового исследования, а также при обычном влагалищном осмотре, если шейка матки открыта. Целесообразно это проводить накануне родов или уже во время схваток, до или после излития околоплодных вод. Обнаружение предлежания лицом до этого момента не влияет на тактику ведения родов, так как малыш может еще много раз изменить свое положение.

При ультразвуковом исследовании четко видно, в какой позиции находится ребенок: голова запрокинута назад, грудь выдается вперед, спинка ̶ назад.

Чаще всего для диагностики лицевого предлежания используется влагалищное исследование уже непосредственно в родах. При этом врач пальпирует губы, надбровные валики, щеки, рот и десны. Часто такое расположение головки ребенка можно принять за тазовое предлежание, а именно: рот ̶ за анус, а щеки ̶ за ягодицы. Такая неверная трактовка лицевого предлежания может привести к серьезным последствиям для ребенка и для женщины вплоть до летального исхода.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Заподозрить неправильное положение ребенка можно и при наружном исследовании, при пальпации живота беременной. При этом сердцебиение будет выслушиваться больше не со стороны спинки, а с груди. Также будет настораживать не совсем обычное расположение головки.

Как проходят роды при лицевом предлежании плода

Диагностика такого расположения плода во время родов ̶ показание к выполнению кесарева сечения, так последствия для мамы и малыша будут минимальными. В некоторых же случаях такое расположение диагностируется поздно или женщина уже поступает в родильный дом в таком периоде родов, когда выполнить операцию технически невозможно.

Возможно 2 варианта расположения при лицевом предлежании:

• Передний вид: спинка находится спереди, а подбородок малыша справа.
• Задний: спинка плода расположена сзади, а подбородок пальпируется слева.

Самостоятельные роды в заднем виде возможны здоровым плодом и с минимальными травмами женщины, хотя по времени они и будут затяжными. Расположение ребенка в переднем виде и с проводной точкой на области лица чревато серьезными осложнениями вплоть до гибели малыша, так как он вклинивается в полость малого таза и дальше не может продвигаться.

При запущенном таком положении проводится краниотомия (рассечение головы, в результате чего по объему она становится значительно меньше) на уже мертвом плоде с целью спасения жизни женщины.

Начало родов при лицевом предлежании часто осложняется преждевременным излитием вод, выпадением петель пуповины. Происходит это по причине того, что нет плотного сцепления между костями таза женщины и головкой ребенка.

Биомеханизм родов состоит из следующих моментов:

• Максимальное разгибание головы ребенка, при котором он устанавливается размером приблизительно в 9,5 см.

Диаметры головы при разных видах предлежания плода: А) затылочное; В) головное; С) лобное; D) лицевое

• Затем происходит внутренний поворот головы, при этом малыш своей подъязычной костью упирается в симфиз мамы. Передний вид лицевого предлежания на этом моменте останавливается, так как лоб ребенка упирается в лобок женщины изнутри, а подбородок  ̶  в крестцовую впадину. Происходит вклинивание, что практически всегда летально для малыша.
• При заднем виде роды протекают дальше: происходит сгибание головки, рождается подбородок ребенка, а затем и остальные части.
• После того, как вышла головка, появляются части туловища, для чего плечики совершают внутренний поворот.

Биомеханизм родов при лицевом предлежании плода

Последствия для ребенка и мамы

Для женщины роды в лицевом предлежании могут осложняться следующими моментами:

• слабость схваток;
• преждевременный разрыв плодных оболочек и излитие амниотической жидкости;
• серьезные разрывы промежности, слизистой влагалища и шейки матки;
• послеродовые воспалительные осложнения из-за длительных родов.

Для ребенка такие роды более опасны, так как речь может идти о жизни плода. Возможны следующие осложнения:

• Формирование отека лица, гематомы в этой области происходят практически всегда, при этом изменения значительные: лицо увеличивается в размерах, искажаются его формы, цвет кожи багрово-синюшный. Однако уже к концу 2-ой недели они проходят бесследно и без последующего влияния на здоровье малыша. Объясняется отек тем, что сдавление тканей приводит к длительному скоплению крови в области лица (нарушается ее отток).
• Вклинивание ребенка при выходе. Обнаруживается чаще при переднем виде, поэтому крайне важно при естественных родах своевременно выявить расположение ребенка. Любые дальнейшие действия не приводят в такой ситуации к появлению здорового малыша, приходится выполнять продоразрушающие операции для спасения жизни женщины.
• Острая гипоксия, воспалительные осложнения, дистоция плечиков и другие осложнения, которые характерны для обычных естественных родов, также могут возникать при лицевом предлежании.

Как перевернуть малыша до родоразрешения

Перевернуть плода в затылочное положение ни до родов, ни во время них невозможно. Если малыш установился именно так, значит есть свои причины, часто неизвестные в момент родоразрешения. Не существует каких-то гимнастических упражнений или особых приемов. Часто лицевое предлежание формируется из лобного (когда проводная точка  ̶  это лоб ребенка) уже с началом схваток.

Рекомендуем прочитать об особенностях сложных родов. Из статьи вы узнаете о том, какие роды считаются сложными, как вести сложные роды, возможных осложнениях для мамы и малыша.

А здесь подробнее о том, как выполняют поворот плода.

Частота лицевого предлежания небольшая, не более 0,2 % от всех родов. Однако врачи всегда должны быть насторожены по отношению к данному состоянию, так как оно может угрожать жизни матери и ребенка. Современные акушеры при обнаружении такого расположения крохи склоняются к проведению кесарева сечения, так можно избежать неприятных последствий и получить живых маму и малыша.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о биомеханизме родов при лицевом предлежании плода:

Роды при лицевом предлежании.

Лицевое предлежание, как правило, возникает в процессе родов и является результатом максимального разгибания головки. Из всех разгибательных предлежании лицевое (III степень разгибания) является самым благоприятным, так как большой сегмент проходит через вертикальный размер, равный 9,5 см. Ведущей точкой является подбородок. При опухолях шеи, многократном обвитии пуповины лицевое предлежание образуется во время беременности. Лицевое предлежание может образовываться из лобного при увеличении разгибания во время родов.

Диагностика.

Лицевое предлежание можно заподозрить при проведении четвертого приема наружного акушерского обследования, когда головка расположена в плоскости входа в таз. Между стенкой и затылком определяется выраженное углубление, а с противоположной стороны может пальпироваться острая выступающая часть — подбородок.

Сердцебиение плода лучше прослушивается со стороны грудки. При УЗИ четко видно разгибательное предлежание.

При влагалищном исследовании и раскрытии шейки матки на 2-3 см определяются подбородок, рот, нос, надбровные дуги. Иногда лицевое предлежание дифференцируют с чисто ягодичным, когда анус принимают за рот, а копчик, седалищные бугры — за лицевые кости. При лицевом предлежании, так же как и при тазовом, исследование должно быть осторожным, так как при лицевом предлежании можно повредить глаза, а при тазовом — половые органы плода.

Позицию и вид плода легче определять по подбородку, который направлен в противоположную спинке сторону. Если подбородок определяется слева и спереди, то у плода задний вид, вторая позиция.

Механизм родов.

Первый момент — максимальное разгибание головки — происходит в плоскости входа в малый таз. В результате ведущей точкой становится подбородок. Лицевая линия, проходящая через лобный шов и нос, устанавливается в одном из косых размеров таза или в поперечном. При лицевом предлежании головка идет самым малым размером (9,5 см) из всех разгибательных предлежании.

Второй момент — внутренний поворот головки, который начинается при переходе в широкую часть плоскости таза с образованием заднего вида. Только при рождении в заднем виде затылок может размещаться в крестцовой впадине. В переднем виде роды невозможны! Внутренний поворот заканчивается в плоскости выхода из таза.

Третий момент механизма родов при заднем виде лицевого предлежания — сгибание головки происходит после образования точки фиксации — подъязычная кость находится под лоном. Сначала из половой щели появляются отечные подбородок и губы, а затем рождается затылочная часть.

Четвертый момент — внутренний поворот плечиков (и наружный поворот головки) происходит так же, как и при других видах головных предлежании.

Течение и ведение родов. Роды нередко осложняются преждевременным излитием околоплодных вод (отсутствие пояса прилегания) и становятся затяжными. При нормальных размерах таза и средних размерах плода роды заканчиваются для плода благоприятно, но протекают более длительно, чем при затылочном предлежании, так как для максимального разгибания требуется больше времени, чем для сгибания. Разрывы промежности встречаются чаще, чем при затылочном предлежании, так как затылочная часть головки не конфигурируется.

Ведение родов при лицевом предлежании при нормальном тазе и некрупном плоде должно быть выжидательным. Необходимо постоянно следить за родовой деятельностью и сердцебиением плода.

В первом периоде родов обязательно тщательное наблюдение за сохранением заднего вида, так как в случае возникновения переднего вида роды через естественные пути невозможны и необходимо произвести кесарево сечение.

Кесарево сечение показано также при появлении признаков клинически узкого таза, гипоксии плода, слабости родовой деятельности, выпадении пуповины.

При родах через естественные родовые пути и угрозе разрыва промежности производится эпизиотомия.

Читайте также:





Лицевое предлежание

Причины возникновения лицевого предлежания:

1) узкий таз;

2) снижение тонуса матки;

3) чрезмерная подвижность плода, обусловленная либо его малыми
размерами, либо многоводием;

4) врожденные опухоли щитовидной железы.

Образование лицевого предлежания чаще всего происходит в родах при
плоском тазе. Обычно во входе в малый таз образуется лобное
предлежание, которое по мере опускания головки и дальнейшего
разгибания ее превращается в лицевое.

Проводной точкой является подбородок. Если подбородок плода
обращен кпереди — это так называемый передний вид лицевого
предлежания; если подбородок обращен кзади — задний вид лицевого
предлежания.

Механизм родов
Первый момент — максимальное разгибание головки над входом в
малый таз. Лицевая линия устанавливается в поперечном или слегка
косом размере входа в малый таз. Проводной точкой является
подбородок

Рис.15.Первый момент

Второй момент — внутренний поворот
головки происходи только на тазовом дне. Подбородок поворачивается
кпереди

Рис.16.Второй момент

Третий момент — образуется точка
фиксации между нижний краем лона и подъязычной костью плода.
Вокруг этой точки фиксации происходит сгибание головки.

Рис.17.Третий момент

Четвертый момент — внутренний поворот
плечиков и наружный поворот головки.

При лицевом предлежании головка прорезывается окружностью (32 см),
соответствующей вертикальному размеру равной 9,5 см

 

Рис.18.Родовая опухоль

Родовая опухоль располагается на личике,
личико отечное, сине-багровое, особенно припухлые губы и веки,
иногда отекает также и язык.

При заднем виде лицевого предлежания,
когда подбородок поворачивается к копчику, а лоб к симфизу.
Продвижение головки прекращается, потому что головка должна
проходить через таз вместе с грудной клеткой. Объем головки вместе с
грудной клеткой не совместим с размерами таза, поэтому
самопроизвольные роды при заднем виде лицевого предлежания
невозможны показано оперативное родоразрешение.

Диагноз лицевого предлежания достоверно
можно поставить только при влагалищном исследовании, когда
определяется подбородок, нос, надбровные дуги, лобный шов. При
значительном отеке лица возникает опасность ошибочного диагноза
ягодичного предлежения вместо лицевого.
Течение родов. Роды протекают более длительно, часто
несвоевременно отходят околоплодные воды. Особенно неблагоприятно
течение родов при так называемом заднем виде лицевого предлежания
(подбородок обращен кзади). Самопроизвольные роды при этом виде
невозможны, т.к. резко разогнутая головка и плечики не могут пройти
через таз. В этих случаях роды заканчиваются краниотомией.

 

Рис.19. Задний вид лицевого предлежания

Лицевое предлежание — Студопедия

Лобное предлежание

Распознавание лобного предлежания происходит при влагалищном исследовании: по проводной оси таза обнаруживают лоб с лобным швом, к которому с одной стороны примыкают переносье и надбровные дуги, а с другой – передний угол большого родничка. Родовая опухоль расположена в области лба на всем протяжении от переносицы до большого родничка.

Роды при лобном предлежании через естественные родовые пути невозможны, поэтому лобное предлежание является абсолютным показанием для кесарева сечения.

Первый момент биомеханизма родов – разгибание головки. Головка устанавливается в поперечном размере входа таза, своим большим косым размером, который равен 13,5 см. Головка резко конфигурируется и с большим трудом проходит в полость малого таза.

Второй момент биомеханизма родов– внутренний неправильный поворот головки затылком к копчику – происходит при переходе через плоскость узкой части полости малого таза. Лобный шов устанавливается в прямом размере выхода из малого таза. Образуется точка фиксации верхняя челюсть и точка опоры – нижний край лонного сочленения.

Третий момент биомеханизма родов – сгибание головки. При этом над промежностью выкатывается темя и затылок плода. Образуется вторая точка фиксации (подзатылочная ямка) и вторая точка опоры (верхушка копчика).

Четвертый (разгибание)и пятый(внутренний поворот головки и наружный поворот плечиков)моменты биомеханизма родов происходят так же, как при переднеголовном предлежании.

Диагноз лицевого предлежания ставят на основании данных наружного исследования и подтверждают данными влагалищного исследования, при котором прощупывают нос, рот и подбородок, который является ведущей точкой.

Позицию и вид позиции можно определить по подбородку: первая позиция – подбородок обращен вправо, спинка находится слева; вторая позиция – подбородок обращен влево, спинка находится справа. Если при пальпации подбородок определяется спереди (обращен к лону), спинка сзади – передний вид; при расположении подбородка сзади (обращен к крестцу), спинки спереди – задний вид.

Роды через естественные родовые пути при переднем виде лицевого предлежания возможны, если нет других осложняющих моментов (крупный плод, слабость родовой деятельности и др.). После родов головка имеет резко выраженную долихэцефалическую форму, на лице – выраженный отек, деформация.

При заднем виде лицевого предлежания роды через естественные родовые пути не возможны. При такой ситуации необходимо произвести кесарево сечение.

Первый момент биомеханизма родов в лицевом предлежании – разгибание головки. Разгибание происходит в шейной части позвоночника. В результате предлежащей частью становится лицо. В поперечном или в одном из косых размеров входа в таз устанавливается лицевая линия. При достижении головкой полного разгибания она проходит через родовой канал окружностью, соответствующей вертикальному размеру 9,5 см.

Второй момент– внутренний поворот головки. Лицевая линия постепенно переходит из поперечного размера в косой, а затем, когда головка достигает выхода, в прямой размер, при этом она упирается подъязычной костью в нижний край лонного сочленения. Очень редко поворот головки совершается подбородком к копчику. В таком положении роды не возможны (сдвоенное тело – головка и туловище плода).

Третий момент биомеханизма родов– сгибание головки, когда, вслед за уже родившимся подбородком, последовательно выкатываются над промежностью рот, нос, глаза, лоб, темя и затылок.

Четвертый момент биомеханизма родов– внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки затылком в сторону позиции.

Форма головки при рождении плода: долихоцефалическая, брахицефалическая.

Что значит предлежание плода, и что делать при тазовом предлежании плода

В зависимости от того, как в матке расположен ребенок перед родами, врачами будет принято решение – разрешить женщине рожать самой (естественные роды), или необходимо кесарево сечение.

Расположение ребенка в матке

Положение и предлежание плода

Во время беременности ребенок не находится в утробе на одном месте, он постоянно двигается, кувыркается и меняет свое положение. До третьего триместра в матке для него довольно много места, однако по мере роста малыша места становится все меньше.

Поэтому именно в это время, примерно к 35 недели беременности, очень важно, как малыш будет расположен в утробе матери, ведь из-за нехватки места он может не перевернуться в правильно положение перед родами. А неправильное положение может вызвать осложнения, как для мамы, так и для новорожденного.

Местоположение малыша в матке определяется:

• положением;
• предлежанием.

Положение плода в матке

Положением плода называется отношение расположения продольной оси тела ребенка (условная поперечная линия от затылка до копчика вдоль спины) к аналогичной оси маточной полости (условная прямая через дно и шейку матки).

Виды положения плода в матке

Виды положения плода в матке:

• продольное – ось плода и матки совпадает;
• косое – ребенок расположен в матке наискосок;
• поперечное – оси матки и ребенка по отношению друг к другу расположены под прямым углом.

Важно! Правильным считается продольное положение малыша в матке.

Что значит предлежание плода

Предлежанием называется отношение крупной части тела ребенка к выходу из матки в область малого таза. Различают два вида предлежания:

• головное;
• тазовое.

Виды предлежания

Обычно именно предлежание играет решающую роль в решении врачей о том, каким способом рожать:

• естественные роды;
• естественные роды со стимуляцией;
• кесарево сечение.

Головное предлежание плода: что это

При головном предлежании ребенок находится в матке в продольном положении, головка расположена в сторону выхода в малый таз.

Виды головного предлежания

Варианты головного предлежания

Что значит тазовое предлежание плода

При тазовом предлежании ребенок расположен в матке попой или ножками к выходу (как будто сидит). Такой вид предлежания может быть нескольких видов:

• ягодичное – ножки подняты наверх и вытянуты вдоль тела;
• ножное (полное и неполное) – ребенок упирается в малый таз одной или двумя ножками;
• смешанное – малыш упирается в малый таз и попой, и ножками.

Тазовое предлежание плода виды

Важно! Тазовое предлежание опасно и для женщины, и для ребенка. При этом наиболее опасны ножное и смешанное.

Причины тазового предлежания плода

Нельзя сказать точно, почему ребенок принимает в утробе тазовое предлежание. Это может быть из-за:

• гипертонуса матки;
• слабых мышц брюшины;
• патологий и аномалий строения матки, придатков и яичников;
• узкого таза;
• множества абортов и хирургических выскабливаний;
• наследственности;
• хромосомного нарушения у малыша;
• аномалий строения ЦНС ребенка;
• врожденных пороков развития у малыша;
• маловодия или многоводия;
• короткой пуповины или обвития;
• низкого предлежания плаценты.

Осложнения при тазовом предлежании плода

Даже при благополучном течении беременности, тазовое предлежание плода может привести к негативным последствиям во время родов:

• травмирование новорожденного, вплоть до инвалидности;
• кислородное голодание у ребенка;
• высока вероятность преждевременных родов;
• воспаление в стенках плодного пузыря;
• травмирование матки и таза;
• разрывы промежности;
• смерть младенца.

Примечание: Из-за высокого риска развития осложнений при родах врачи во многих случаях при тазовом предлежании назначают беременным кесарево сечение.

Диагностика тазовых предлежаний плода

Примерно на 33-34 неделе беременности врачи-специалисты определяют предлежание ребенка в матке следующим образом:

• при помощи УЗИ-аппаратуры;

Точное месторасположение ребенка в матке покажет УЗИ

• наружный осмотр, пальпация живота;
• по сердцебиению ребенка;
• влагалищный осмотр.

Тазовое предлежание плода: что делать

Если диагностировано тазовое предлежание, то в некоторых случаях, если это еще возможно, врачи могут попытаться изменить положение ребенка в матке. Но, как правило, роженицам назначают кесарево сечение, чтобы избежать осложнений при естественных родах.

Важно! Любой вид тазового предлежания усложняет роды, однако при правильном определении расположения ребенка в матке и профессиональных действий врачей есть все шансы родить абсолютно здорового малыша.

ПРЕЗЕНТАЦИЯ ДЛЯ ЛИЦА ПЛОДА

Этиология и патогенез ПРЕЗЕНТАЦИЯ ЛИЦА ПЛОДА

Этиология и патогенез остаются неизвестными. Предлежание лица часто сочетается с плоским тазом матери, врожденным зобом, нарушением функции затылочно-позвоночного сочленения у плода.

Симптомы и течение ЛИЦА ПЛОДА ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Симптомы. При внешнем исследовании наблюдалась бороздка, свободное пространство между спинкой и головкой плода, для проникновения исследуемой рукой.Задняя часть головы находится высоко над входом в таз. Передняя часть подбородка через внешнюю оболочку почти не определяется или определяется с трудом. ЧСС плода лучше всего измерять сбоку от грудной клетки плода и мелких ее частей.

Для. Предлежание лица — крайний разгибательный механизм родоразрешения. У входа в таз головка такова, что при внутреннем осмотре палец проходит преимущественно по ведущей части подбородка.Рядом с ним находится рот и нос, а еще дальше, на противоположной стороне таза, глазница и лоб. Передняя линия находится в поперечном или перекосе размера таза. Вступая в тазовое дно, голова постепенно поворачивает подбородок, обращаясь к сердцу. При прорезывании головы с помощью вульварного кольца первенец рождается изо рта и подбородка и под нижним краем матки входит перед шейкой плода — область подъязычной кости (точка фиксации). После этого голова наклоняется и под промежностью постепенно раскатывается лоб, макушка и затылок.В редких случаях при повороте подбородок вытягивается не вперед к сердцу, а обратно к крестцу. Этот вариант очень невыгоден, так как при этом голове придется перемещать нижнюю часть родовой трубки одновременно с плечевым поясом, что практически невозможно при нормальных размерах головы и таза.

Если на консультации предложено предлежание переднего плана — своевременное направление в больницу. Ведение родов во время личной презентации строго консервативно.Беременную женщину необходимо уложить в сторону, указав подбородком. Перинеотомия. Щипцы — по показаниям матери или плода. Тяга с учетом описанного механизма подачи. При подбородке, обращенном кзади от крестца — перфорация головки плода.

определение неправильного предлежания плода и синонимов неправильного предлежания плода (английский)

неправильное предлежание плода: определение неправильного предлежания плода и синонимы неправильного предлежания плода (английский)

арабский
болгарский
китайский язык
хорватский
Чешский
Датский
Голландский
английский
эстонский
Финский
французкий язык
Немецкий
Греческий
иврит
хинди
Венгерский
исландский
индонезийский
Итальянский
Японский
корейский язык
Латышский
Литовский язык
Малагасийский
норвежский язык
Персидский
Польский
португальский
румынский
русский
сербский
словацкий
словенский
испанский
Шведский
Тайский
турецкий
вьетнамский

арабский
болгарский
китайский язык
хорватский
Чешский
Датский
Голландский
английский
эстонский
Финский
французкий язык
Немецкий
Греческий
иврит
хинди
Венгерский
исландский
индонезийский
Итальянский
Японский
корейский язык
Латышский
Литовский язык
Малагасийский
норвежский язык
Персидский
Польский
португальский
румынский
русский
сербский
словацкий
словенский
испанский
Шведский
Тайский
турецкий
вьетнамский

определение — неправильное предлежание плода

определение Википедии

Википедия

Из Википедии, бесплатная энциклопедия

Неправильное представление плода может относиться к:

Из Википедии, бесплатная энциклопедия

Неправильное представление плода может относиться к:

Все переводы неправильного предлежания плода

содержание сенсагента

• определения
• синонимы
• антонимы
• энциклопедия

Решение для веб-мастеров

Александрия

Всплывающее окно с информацией (полное содержимое Sensagent), вызываемое двойным щелчком по любому слову на вашей веб-странице.Предоставьте контекстные объяснения и перевод с вашего сайта !

Попробуйте здесь или получите код

SensagentBox

С помощью SensagentBox посетители вашего сайта могут получить доступ к надежной информации на более чем 5 миллионах страниц, предоставленных Sensagent.com. Выберите дизайн, который подходит вашему сайту.

Бизнес-решение

Улучшите содержание своего сайта

Добавьте новый контент на свой сайт из Sensagent by XML.

Сканировать продукты или добавлять

Получите доступ к XML, чтобы найти лучшие продукты.

Индексирование изображений и определение метаданных

Получите доступ к XML, чтобы исправить значение ваших метаданных.

Напишите нам, чтобы описать вашу идею.

Lettris

Lettris — любопытная игра-тетрис-клон, в которой все кубики имеют одинаковую квадратную форму, но разное содержание. На каждом квадрате есть буква. Чтобы квадраты исчезли и сэкономили место для других квадратов, вам нужно собрать английские слова (left, right, up, down) из падающих квадратов.

болт

Boggle дает вам 3 минуты, чтобы найти как можно больше слов (3 буквы и более) в сетке из 16 букв. Вы также можете попробовать сетку из 16 букв. Буквы должны располагаться рядом, и более длинные слова оцениваются лучше. Посмотрите, сможете ли вы попасть в Зал славы сетки!

Английский словарь
Основные ссылки

WordNet предоставляет большинство определений на английском языке.
Английский тезаурус в основном является производным от The Integral Dictionary (TID).
English Encyclopedia находится под лицензией Wikipedia (GNU).

Перевод

Измените целевой язык, чтобы найти перевод.
Советы: просмотрите семантические поля (см. От идей к словам) на двух языках, чтобы узнать больше.

5607 онлайн посетителей

вычислено за 0,031 с

10 советов по PowerPoint для подготовки профессиональной презентации

Используйте эти советы Microsoft PowerPoint, чтобы избежать типичных ошибок, заинтересовать аудиторию и создать профессиональную презентацию.

Профессиональная презентация — это впечатления. Ваши слайды должны выглядеть соответствующим образом. Когда вы знаете, как готовить презентации профессионального качества, вы можете настроить шаблон PowerPoint или создать свои собственные слайды.

Наши советы по PowerPoint помогут вам избежать типичных ошибок, привлечь внимание аудитории и создать профессиональную презентацию по форме и содержанию.

Дизайн слайдов PowerPoint

Дизайн может оставить первое и неизгладимое впечатление.Сделайте это профессионально, чтобы завоевать доверие и внимание вашей аудитории.

1.Тщательно составляйте слайды

Не копируйте и не вставляйте слайды из разных источников. Вы же не хотите, чтобы ваша презентация выглядела как тряпка. Вы стремитесь к последовательному внешнему виду. Это поможет вашей аудитории сосредоточиться на главном; свою речь и ключевые факты, которые вы выделяете на своих слайдах.

Для этого используйте базовый шаблон или создайте свой собственный .PowerPoint поставляется с широким выбором профессиональных шаблонов презентаций PowerPoint, но вы также можете найти бесплатные в Интернете.

PowerPoint Совет: Когда вы открываете PowerPoint, обратите внимание на поле поиска вверху.Один из предлагаемых вариантов поиска — «презентации». Щелкните его, чтобы просмотреть все шаблоны презентаций PowerPoint по умолчанию. Выберите категорию справа, чтобы сузить область поиска.

Выберите легко читаемый шрифт. Трудно понять это правильно, но эти профессионально выглядящие шрифты Google — беспроигрышный вариант. Если вы не дизайнер, придерживайтесь одного шрифта и ограничьтесь безопасными цветами и размерами шрифта.

Кредит изображения: Designmantic.com

Если вы не уверены в шрифтах, ознакомьтесь с приведенными выше 10 заповедями типографики для ориентации.

Тщательно выбирайте размер шрифта для заголовков и текста. С одной стороны, вы не хотите создавать стену из текста и терять внимание аудитории. С другой стороны, вы хотите, чтобы ваша аудитория могла прочитать текст, который вы считаете ключевым. Так что делайте шрифты достаточно большими.

PowerPoint Совет: PowerPoint предлагает несколько различных макетов слайдов.Когда вы добавляете новый слайд, выберите правильный макет в разделе Главная> Новый слайд . Чтобы переключить макет существующего слайда, используйте Главная> Макет . Используя макеты по умолчанию, вы можете вносить согласованные изменения в дизайн презентации в любое время.

Оставьте место для основных моментов, таких как изображения или возьмите домой сообщения. Некоторые элементы должны выделяться. Поэтому постарайтесь не закапывать их в фоновый шум, а дайте им необходимое пространство. Это может быть одиночная кавычка или одно изображение на странице, не содержащее ничего, кроме простого заголовка и простого фона.

Украсить едва, но хорошо. Если у вас хороший контент, вам не понадобится украшение. Ваш шаблон будет достаточно декоративным.

Примечание: Ограничьте пространство, которое занимает ваш дизайн, и никогда не позволяйте дизайну ограничивать ваше сообщение.

2. Используйте последовательность

Всегда используйте шрифт и размер шрифта на всех слайдах. Это возвращается к использованию шаблона. Если вы выбрали профессиональный шаблон презентации, дизайнер позаботится об этом. Придерживаться его!

Подберите цвета. Вот где так много презентаций терпят неудачу. Возможно, вы выбрали забавный шаблон и придерживались цветового профиля дизайнера, а затем испортили все это уродливыми диаграммами Excel.

Найдите время, чтобы согласовать визуальные эффекты с дизайном презентации.

Цвет текста и фона

Плохой выбор цветов может испортить вашу презентацию.

3. Используйте контрастность

Черный текст на белом фоне всегда будет лучшим, но также и самым скучным выбором. Вы можете использовать цвета! Но используйте их ответственно.

Держите глаза незаметными и всегда помните о хорошем контрасте. Если у вас проблемы с цветом, воспользуйтесь одним из множества онлайн-инструментов, чтобы выбрать красивую цветовую палитру. Или просто используйте шаблон и придерживайтесь его цветов по умолчанию.

PowerPoint Совет: Используйте меню «Дизайн» в PowerPoint, чтобы быстро изменить шрифт и цветовую палитру всей презентации с помощью предустановленных макетов дизайна.

4.Нанесите Brilliance

Аккуратно используйте цвет, чтобы выделить свое сообщение! Цвета — твои друзья.Они могут выделить цифры или сделать всплывающее сообщение «Домой».

Не ослабляйте цветовой эффект, используя слишком много цветов в слишком большом количестве

Использование наглядных пособий во время презентации или тренировки

21 июня 2018 — Джини Бекири

Наглядные пособия могут улучшить ваши презентации — они могут улучшить понимание аудитории вашей темы, объяснить моменты, оказать влияние и вызвать энтузиазм.Визуализация информации стала важнее:

«Что-то происходит. Мы становимся визуально опосредованным обществом. Для многих понимание мира достигается не через слова, а через чтение изображений» — (Lester, 2006)

В этой статье мы обсудим, как использовать наглядные пособия для презентаций или учебных занятий.

Что такое наглядные пособия?

Наглядные пособия — это элементы визуального характера, такие как графики, фотографии, видеоклипы и т. Д., Используемые в дополнение к устной информации.Наглядные пособия выбираются в зависимости от их назначения, например, вы можете:

• Обобщить информацию.
• Уменьшите количество произносимых слов, например, вы можете показать график результатов, а не зачитывать их.
• Разъясните и покажите примеры.
• Создайте больше воздействия, например, если ваша презентация посвящена риску курения для здоровья, вы можете показать изображения воздействия курения на организм, а не описывать это.Вы должны заранее продумать, какое влияние вы хотите произвести — хотите, чтобы аудитория была грустной, счастливой, сердитой и т. Д.?
• Подчеркните то, что вы говорите.
• Сделайте точку незабываемой.
• Повысьте свой авторитет.
• Привлекайте аудиторию и поддерживайте ее интерес.
• Сделайте что-нибудь более понятным для аудитории.

Подготовка и использование наглядных пособий

После того, как вы решили, что хотите использовать наглядное пособие, вы должны убедиться, что аудитория может быстро понять изображение — оно должно быть четким. Их можно использовать на протяжении всей речи, но старайтесь использовать наглядные пособия только для основных моментов, поскольку аудитория может утомиться переходить от одного наглядного пособия к другому.

Препарат

• Подумайте, как наглядное пособие может поддержать ваше сообщение.Что вы хотите, чтобы публика сделала?
• Убедитесь, что наглядное пособие следует тому, что вы говорите, иначе это запутает аудиторию.
• Избегайте загромождения изображения, оно может выглядеть нечетким и нечетким.
• Наглядные пособия должны быть четкими, краткими и качественными.
• Сохраняйте единообразный стиль, например шрифт, цвета, позиции и т. Д.
• Используйте графики и диаграммы для представления данных.
• Зрителям не следует пытаться читать и слушать одновременно — используйте наглядные пособия, чтобы выделить ваши мысли.
• Одно сообщение на наглядное пособие, например, на слайде должен быть только один ключевой момент.
• Используйте наглядные пособия в умеренных количествах — это дополнения, призванные подчеркнуть и поддержать основные моменты.
• Убедитесь, что ваша презентация по-прежнему работает без наглядных пособий в случае технических проблем.
• Заранее потренируйтесь пользоваться наглядными пособиями и попросите друзей и коллег высказать свое мнение. Спросите их, видят ли они наглядное пособие и как они его интерпретируют.

Во время презентации

• Убедитесь, что наглядные пособия видны всем в аудитории.
• Большую часть времени лицом к аудитории, а не к изображению.
• Избегайте чтения наглядных пособий.
• Как только вы покажете наглядное пособие, внимание аудитории будет привлечено к нему, поэтому вы должны немедленно объяснить его. Вас проигнорируют, если вы заговорите о другом.
• Объясните аудитории, почему вы ее используете.
• Если вам больше не нужно наглядное пособие, убедитесь, что зрители его не увидят.

Подходят для вашей аудитории

Выбирайте тактические наглядные пособия, чтобы они понравились вашей аудитории. Это означает поиск изображений, к которым ваша аудитория может относиться, изображений, которые они сочтут знакомыми, и изображений, которые им понравятся. Также подумайте, какой стиль наглядного пособия подходит для аудитории; это достаточно серьезная презентация? Ты умеешь шутить? Это более формально или неформально?

Пример использования наглядных пособий

При просмотре этого видео обратите внимание на то, как ведущие:

• Говорите с аудиторией, пока пишете
• Поверните свое тело к аудитории во время написания
• Не тратьте слишком много времени на запись за один сеанс

Практикуйтесь в использовании наглядных пособий во время презентации.Кликните сюда, чтобы узнать больше.

Виды наглядных пособий

Существует множество различных типов наглядных пособий, вы должны решить, какие из них подойдут для вашей презентации и вашей аудитории.

PowerPoint

Microsoft PowerPoint широко используется для презентаций, поскольку с его помощью легко создавать привлекательные и профессиональные презентации, а также легко изменять и реорганизовывать контент по сравнению с другими наглядными пособиями.Вы можете вставить в слайды ряд визуальных элементов, которые улучшат фокус аудитории. Кроме того, аудитория обычно видит слайд-шоу лучше, чем другие наглядные пособия, и вам не нужно отворачиваться от них. Однако ваша презентация может выглядеть непрофессионально, если это программное обеспечение используется неправильно.

Советы:

1. Имейте ясный и простой фон.
2. Избегайте использования слишком большого количества шрифтов разных типов или размеров.
3. Используйте анимацию только для цели, например, чтобы показать этапы процесса, иначе это может отвлекать и выглядеть дилетантским.
4. Используйте большой шрифт — минимум 24pt.
5. Используйте маркированный список, чтобы резюмировать ключевые моменты.
6. Рассмотрите возможность предоставления раздаточных материалов с диаграммами, потому что аудитории легче читать диаграммы.
7. Не размещайте на слайде слишком много текста.
8. Избегайте использования красного или зеленого текста, так как его трудно читать.
9. Для каждого слайда должен быть только один ключевой момент.
10. Всегда имейте запасной план на случай, если возникнет техническая проблема, и вы не сможете показать визуальные эффекты в день, например, принести раздаточные материалы или плакат.

Доски

Доски

отлично подходят для предоставления дополнительных объяснений, таких как отображение порядка процесса, создание диаграмм или объяснение сложных слов или фраз.Они часто используются для отображения заголовков и записи предложений аудитории. Белые доски также идеально подходят для отображения важной информации на протяжении всей презентации, такой как ключевые определения, потому что аудитория может просто взглянуть на доску для напоминания.

Советы:

• Перед тем, как стереть что-нибудь с доски, убедитесь, что прошло достаточно времени, чтобы аудитория могла делать заметки.
• Пишите кратко, чтобы не отворачиваться от аудитории слишком долго.
• Почерк должен быть крупным и разборчивым.
• Заранее потренируйтесь, так как в это время вы можете нервничать, когда будете писать перед аудиторией.

Раздаточные материалы

Раздаточные материалы — это документы, которые содержат ключевую информацию из вашей презентации или могут содержать дополнительную информацию. Они не дают вам подавить аудиторию, поскольку на слайдах будет меньше информации и, следовательно, меньше информации, которую нужно записать.

Советы:

Вы должны учитывать, когда хотите раздать аудитории раздаточный материал:

• Если дано в начале и середине вашей презентации, аудитория может читать, а не слушать вас, или они могут не обращать внимания на то, что вы говорите, поскольку у них уже есть информация.
• Если это дается в конце вашей презентации, аудитория может пытаться делать много заметок, что может уменьшить объем информации, которую они действительно понимают.

Чтобы справиться с этим, предоставьте аудитории частично заполненные раздаточные материалы, чтобы им пришлось слушать, что вы говорите, чтобы заполнить пробелы.