Магнит в гинекологии: Магнитотерапия в гинекологии в медицинском центре «Мать и Дитя»

Место физиотерапии при гинекологических заболеваниях, бесплодии и в прегравидарной подготовке

Физиотерапия при бесплодии и гинекологических заболеваниях у женщин всегда считалась дополнительным помощником в борьбе с этим недугом.

Эффект лечения заключается в том, что та физическая энергия (магнитная, электрическая и так далее) в процессе поглощения живыми тканями образует биологические реакции. Именно поэтому физиотерапию применяют исключительно местно, воздействуя непосредственно на участки, которые нуждаются в лечении и преобразовании.

При использовании методов физиотерапии применяют неклассическое лекарственное воздействие, а физические факторы, в числе которых лазер, магнитное поле, ток, ультразвук и др. Общая физиотерапия в современных условиях представлена широким спектром различных физических и аппаратных процедур.

Многолетняя практика доказала целесообразность использования физиотерапии в комплексном лечении в акушерстве и гинекологии, связано это с тем, что физиотерапия дополняет лекарственное воздействие, может облегчить проникновение препаратов в ткани и сосуды малого таза.

Однако влияние на организм физиотерапевтических процедур не может стать панацеей, и устранить всех проблем, не позволяющих зачать ребёнка.

Как к любому методу лечения, к физиотерапии существует ряд противопоказаний:

• Онкология, в том числе опухоли матки и яичников.
• Обостренная форма хронических болезней.
• Острые формы заболеваний кровообращения, неопластические процессы.
• Генитальный туберкулез.

На наиболее распространенных методах физиотерапии стоит остановиться поподробнее.

Ультразвуковая физиотерапия наиболее часто применяется при мастите и мастопатии, недоразвитии женских половых органов, бесплодии, краурозе и других болезнях и гинекологических нарушениях, используется так же после кесарева сечения, в послеродовом периоде.

Физиотерапия-магнит в гинекологии показана женщинам в послеоперационный период, для лечения воспалительных процессов, снижения болевого синдрома, уменьшения отечности тканей. Основано такое лечение на применении низких частотах магнитного поля. При их воздействии в тканях организма появляются электрические токи, запускающие биофизические и биохимические процессы, увеличивается скорость обменных процессов. Магнитная физиотерапия в акушерстве и гинекологии по праву считается одним из видов действенного лечения в комплексной терапии.

Физиотерапия лазером в гинекологии основана на лечебном воздействии светового потока. Применяется лазер при воспалительных процессах в матке, ее придатках и тканях влагалища, бесплодии, невынашивании беременности. Возможно использование лазеротерапии при позднем токсикозе, для ускорения восстановления матки в послеродовом периоде, при лечении лактостаза, трещин сосков в период грудного вскармливания. Лазерная физиотерапия – метод лечения, основанный на использовании лучей инфракрасного или красного цвета оптического диапазона. Метод значительно активизирует кровообращение в микрососудах матки и придатков, ускоряет процессы восстановления, снимает болевые ощущения и активизирует собственные биологические силы женского здоровья, повышает эффективность лекарственных средств, улучшает их усвоение.  Вариант воздействия (внутрисосудистый, надвенный, интравагинальный, через брюшную стенку) выбирается исключительно лечащим врачом для каждой женщины индивидуально.

Физиотерапия ДДТ в гинекологии (диадинамотерапия) является самым популярным лечением. Что это такое ДДТ физиотерапия? Организм при ДДТ-терапии подвергается воздействию токов Бернара (импульсных токов с низким напряжением и низкой частотой). Основное направление этого метода в гинекологии – лечение воспалительных заболеваний половой системы.

Электротерапия в физиотерапии. Такие процедуры чаще всего называют электрофорезом. Лечение током в физиотерапии является наиболее эффективными среди всех методов физиотерапии.

Физиотерапия постоянным и переменными токами благотворно влияет на репродуктивную систему женского организма.

Заключается такое лечение в комбинации физической энергии (электромагнитного поля в данном случае) с фарм препаратом электродов. Так, очень часто используется йодистый калий, гель лидаза.

Лечение грязями. Грязи могут применяться как при лечение электрофорезом, так и самостоятельно. В последнем случае обычно имеется в виду обмазывание области таза специальными лечебными грязями, а также дальнейшее укутывание с целью согревания и улучшения эффекта от процедуры. К слову, здесь воздействует не только непосредственно грязь, но и те минералы, которые в ней содержатся, ведь через поры кожи они поступают непосредственно к больным органам. Многочисленные воспалительные процессы также отступают перед лечебной грязью.

Водные процедуры. Под ними понимают гидромассаж, из которых наиболее популярными в физиотерапии являются веерный душ и душ Шарко. Вода под большим напором мягко массирует область, также применяют термические свойства теплой воды в согревающих и контрастных ваннах и душах, что в значительной степени активизирует работу внутренних органов.

Каждый из перечисленных методов физиотерапии не вызывает аллергии, улучшает обменные процессы в тканях, продлевает действие лекарственных средств, применяемых во время лечения. Напомним, что любой метод физиотерапии может быть полезен и эффективен только в том случае, если пациентка четко следует рекомендациям лечащего врача и проходит курс лечения полностью, а не урывками от случая к случаю.

Физиотерапия

Физиотерапия — это поддерживающие процедуры для восстановления организма после болезней и травм. В таком лечении используются свет, тепло, ультразвук, электрические импульсы.

Для чего применяют физиотерапию

Физиотерапевтические процедуры назначают для ускорения выздоровления, реабилитации организма после длительного болезненного периода, восстановления нормальных процессов жизнедеятельности, заживления травм и возращения тонуса организму. При хронических заболеваниях физиотерапия помогает снизить риски появления обострений или выйти из таковых состояний. Лечение физиотерапией успешно подкрепляет медикаментозное лечение.

Процедуры физиотерапии показаны для лечения разных систем в организме:

• 
  Опорно-двигательной (артрит, остеохондроз, растяжения).
• 
  Сердечно-сосудистой (кардиотренировки, реабилитация после инфарктов и инсультов, массаж при варикозном расширении вен).
• 
  Дыхательной (прогревания, ингаляции) и других.

Физиотерапия: показания

Физиолечение назначается, если есть:

• 
  ЛОР-проблемы — гайморит, ларингит, тонзиллит.
• 
  Простудные заболевания, астма, бронхит.
• 
  Гинекологические проблемы — эндометрит, климактерические симптомы.
• 
  Урологические отклонения, простатит.
• 
  Неврологическая группа: ДЦП, болезнь Паркинсона, невралгия, мигрень, инсульты.
• 
  Кожные заболевания: псориаз, экзема, нейродермит.
• 
  Гормональные нарушения и эндокринные заболевания: сбои в работе щитовидной, поджелудочной и других желез.
• 
  Ортопедические проблемы и посттравматическое лечение.

Чем полезна физиотерапия

Самым большим плюсом физиотерапии является её естественность. Немедикаментозные процедуры стимулируют организм на положительную активность, благодаря чему он восстанавливается или лучше справляется с проблемными состояниями.

Профессиональный врач-физиотерапевт способен дополнить прописанные курсы медикаментозного лечения правильной группой процедур. Некоторые из них назначают для усиления действия лекарств, некоторыми поддерживают здоровье в периоды отдыха от препаратов или по окончании фармакологического лечения для перехода в привычное состояние.

Правильно подобранные процедуры физиотерапии помогают:

• 
  Улучшить кровоток в поражённых частях тела.
• 
  Ускорить регенерацию тканей.
• 
  Облегчить болевой синдром.
• 
  Устранить последствия травм.
• 
  Восстановить здоровое функционирование проблемных органов и частей тела.
• 
  Нормализовать гормональный и гуморальный (водно-солевой) баланс в организме.

Помимо этого, физиотерапевтические методы применяются в подготовке спортсменов к тренировкам и соревнованиям для того, чтобы снизить риск получения травм, а также в качестве профилактики на вредной работе.

В каких случаях назначают физиолечение

Методы физиотерапии эффективны при многих заболеваниях самой различной сложности.

В кабинет физиотерапии пациента направляет лечащий врач. Он прописывает лечение с учётом принимаемых пациентом препаратов. Курс процедур составляется индивидуально для каждого пациента для максимальной эффективности лечения.

Медицинская физиотерапия назначается только доктором с учётом состояния пациента, его истории болезни, возраста, сопутствующих диагнозов и других факторов. Назначать себе процедуры самостоятельно нельзя!

Виды физиотерапии

Медицинский центр “Гарантия” предлагает следующий спектр процедур для лечения различных заболеваний:

• 
  ЛФК — лечебная физкультура. Назначается для поддержания здоровья организма при ограничениях активности, а также в оздоровительных целях при широком спектре заболеваний.
• 
  Диадинамометрия (токи Бернара) с частотой 50 и 100 импульсов в минуту — обезболивающая и стимулирующая мышцы и нервы терапия широкого охвата.
• 
  Магнитотерапия — лечение различных заболеваний путем воздействия низкочастотного магнитного поля.
• 
  Дарсонвализация — лечение высокочастотным током малой силы.
• 
  Фонофорез — ультразвуковая диагностика и терапия широкого профиля с применением медикаментозных препаратов.
• 
  Электрофорез — одна из самых распространённых физиотерапевтических процедур, применяемая при многих заболеваниях, и заключается в воздействии высокочастотным током на больные места для усиления действия медикаментов.
• 
  Аппаратный вакуумный массаж с лимфодренажным эффектом — стимуляция оттока лимфы для улучшения метаболизма и общего самочувствия, выведения токсинов и укрепления иммунитета. Чаще всего он показан при варикозе и отёчности, а также в посттравматический период.
• 
  Лечебный массаж — комплексные процедуры по восстановлению опорно-двигательной и нервной функций, ортопедической коррекции и профилактике пролежней.

В нашем кабинете используются новейшие аппараты для физиотерапии, эффективно воздействующие на проблемные области и не доставляющие лишнего дискомфорта пациентам.

Физиотерапия: противопоказания

Однако, существует ряд заболеваний, при которых прохождение физиопроцедур противопоказано. Это:

• 
  Заболевания крови и лимфы.
• 
  Эпилепсия.
• 
  Активная форма туберкулёза.
• 
  Злокачественные образования.
• 
  Лихорадка.
• 
  Наличие электрокардиостимулятора.
• 
  Кровотечения.
• 
  Наличие электротравмы и др.

Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!

Физиотерапевтическое лечение в области гинекологии и акушерства

— При каких болезнях физиотерапия является единственным методом лечения?

Я не скажу, что физиотерапия является единственным методом лечения, она считается вспомогательным методом. Наиболее актуальна физиотерапия при спаечном процессе, при воспалении, хронических заболеваниях яичников, придатков, матки, при подготовке к беременности пациенток, имеющих в анамнезе выкидыши, неразвивающиеся беременности.

— Какие положительные эффекты наблюдаются при проведении физиолечения?

Наблюдается улучшение кровотоков в органах. Больше питательных веществ поступают в органы, они лучше снабжаются кислородом, лучше функционируют. Если есть острое воспаление, то после физиотерапии спайки не образуются, уменьшается спайкообразование.

— Какие противопоказания для этого метода?

Онкологические заболевания, кровотечения неясного генеза.

— Какое обследование необходимо перед назначением физиолечения?

Физиолечение подбирается индивидуально. Необходима консультация врача, назначается сдача анализов, например, мазок на флору. Проводится УЗИ, чтобы выбрать тип физиолечения.

— Что включает понятие физиолечение? Какие есть виды?

Физиолечение включает грязелечение, бальнеотерапию (когда используются минеральные воды), но чаще в клиниках используется аппаратная физиотерапия: магнитная терапия, фототерапия, лазерная терапия, электрофорез. Это распространенные методы физиотерапии.

— Есть ли ограничения в возрасте для применения физиотерапии?

Нет, в возрасте ограничений нет. В пожилом возрасте при сенильных атрофических изменениях используют физиотерапию для улучшения состояния, например, при недержаниях мочи.

— Существуют ли четкие показания для каждого метода физиолечения? Есть какие-то различия в назначении того или иного метода?

Чаще всего магнито-лазерная терапия используется при воспалительных заболеваниях. Электрофорез также используется при воспалениях, в послеродовом периоде для профилактики. То есть один метод лечения физиотерапии используется при разных ситуациях, при различных заболеваниях.

— А несколько методов одновременно имеют место быть?

Да, один дополняет другой. Чаще всего комбинируется магнито-лазерная терапия и электрофорез.

— Каков процесс проведения магнито-лазерной терапии и электрофореза при гинекологических заболеваниях?

Магнито-лазерная терапия выполняется двумя способами: полостным (когда во влагалище вводится датчик и действует на влагалище, на шейку матки, на вульву), и вне полостным (когда на поясничную область и живот ставится другой датчик). Существует внутривенно-лазерное облучение крови ВЛОК. Это тоже часто используемая физиотерапия, в том числе в гинекологии.

Электрофорез — это специальный аппарат, имеющий специальные пластины, которые накладываются непосредственно на область применения. Используются различные растворы, обладающие лечебными действиями. Под действием электрического тока растворы проникают в ткани. В гинекологии такие пластины накладываются на низ живота, на поясничную область. При климактерическом синдроме охватывается еще и воротниковая зона.

— Возможны осложнения после проведения магнито-лазерной терапии и электрофореза?

Только в электрофорезе при индивидуальной непереносимости раствора. А в целом, каких-то осложнений не бывает.

— Возможно заранее определить непереносимость с помощью анализов?

Да, это просто. Например, опрашиваем пациента. Если у него уже есть на что-то аллергия, из анамнеза это узнаем. Либо мы делаем контактную пробу: необходимо нанести вещество на кожу, ждать в течение 20 минут проявления негативного воздействия. Если негативной реакции не появилось, процедуру продолжают.

— Можно ли применять физиотерапию при беременности. Если можно, то какие виды?

Можно. Электрофорез магний используется при угрозе прерывания беременности после 8 недель беременности. Также электрофорез используется при токсикозе беременных в первом триместре с целью снятия симптоматики.

— Противопоказания — это сугубо индивидуальный аспект?

Противопоказания для физиолечения во время беременности определяются индивидуально. Если есть отслойка плаценты, началось кровотечение, то физиотерапия не используется. Она применяется при угрозе выкидыша, при болях. При тонусе матки назначают определенные лекарства. Только их не принимают внутрь, не выпивают таблетку, а эти препараты поступают в матку через кожу.

— Комбинировать медикаментозную терапию и физиолечение при беременности возможно?

Возможно, и одно дополняет другое. Комбинированное лечение дает хорошие результаты.

— Существует риск провести много сеансов физиотерапии или неправильно использовать методику?

Именно врач прописывает физиолечение, время воздействия на зону, интенсивность, частоту, периодичность. Некоторые процедуры назначаются ежедневно, некоторые через день или разово. У лечения есть временной промежуток и частота. Магнитотерапия, например, задается с определенной частотой. Если делать бесконтрольно, то это может навредить.

— Какое минимальное и максимальное число сеансов?

Назначается минимум от 10 сеансов. Максимально рассчитывается индивидуально. Врач определяет, насколько процесс благотворно влияет, нужно ли дальше продолжать. Если нужно, то меняется частота или интервал воздействия.

— Вредна ли лазеротерапия для будущего ребенка?

Нет, вредного воздействия лазеротерапии во время беременности не выявлено.

— Какие основные пункты положительного влияния физиотерапии на женщину?

Физиотерапия характеризуется противовоспалительным эффектом, который снимает отечность тканей, болевой синдром. Способствует улучшению кровотоков в органах, тем самым больше питательных веществ поступает в орган и больше кислорода. Улучшается регенерация тканей, восстановление тканей. Улучшается кровоток в эндометрии, особенно у тех, у кого в анамнезе были аборты, выкидыши. Это подготавливает к беременности женщин в плане подготовки слизистой матки. Также используется для подготовки слизистой матки перед ЭКО. При послеоперационном лечении физиотерапия дает бактерицидный эффект.

Применение бегущего магнитного поля при подготовке к беременности пациенток с хроническим эндометритом и нарушением репродуктивной функции

На правах рукописи

ШАГЕРБИЕВА ЭЛЕОНОРА АНАТОЛЬЕВНА

ПРИМЕНЕНИЕ БЕГУЩЕГО МАГНИТНОГО ПОЛЯ ПРИ ПОДГОТОВКЕ К БЕРЕМЕННОСТИ ПАЦИЕНТОК С ХРОНИЧЕСКИМ ЭНДОМЕТРИТОМ И НАРУШЕНИЕМ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ

14. г в 43 часов на

заседании диссертационного совета Д 208 125 01 при ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им В И Кулакова Росмедгехнологий» (117997, Москва, ул Академика Опарина, 4)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В И Кулакова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи»

Автореферат разослан «_»__ 2008 года

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук

КАЛИНИНА Е А

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

БМП бегущее магнитное поле

ВРТ вспомогательные репродуктивные технологии

ММР матриксные металлопротеиназы

УЗИ ультразвуковое исследование

ФТ физиотерапия

хэ хронический эндометрит

ццк цветовое допплеровское картирование

эко экстракорпоральное оплодотворение

СБ кластеры дифференцировки

ш интерферон

интерлейкин

ТСБ трансформирующий фактор роста

тм? фактор некроза опухоли

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы

Частота бесплодных браков в России превышает 15%, что делает эту проблему социально значимой (В И Кулаков, 2005, В Н Серов, 2006), при этом каждая пятая беременность заканчивается спонтанным прерыванием (В М Сидельникова, 2002, В В Гнипова, 2003)

По данным литературы у женщин с патологией репродуктивной системы отмечена высокая частота хронического эндометрита (ХЭ) (И Е Корнеева, 2003, А А Феоктистов, 2006) У больных с бесплодием хронический эндометрит встречается в 1268% случаев (В С Корсак, 2005), у больных с невынашиванием беременности — более чем в 70% (В М Сидельникова, 2002, Н Г, О Ф Серова, 2005, В В Гнипова, 2005)

Высокая частота нарушений репродуктивной функции у пациенток с хроническим эндометритом является следствием расстройства рецептивности эндометрия, которое обусловлено персистированием в эндометрии патогенных микроорганизмов, воспалительными изменениями эндометрия, а также наличием иммунологических нарушений в ткани, которые влияют на процессы имплантации и дальнейшего развития плодного яйца При этом проведение только антимикробной терапии не устраняет полностью значимые для рецептивности эндометрия изменения (А В. Шуршалина, 2007)

Доказана клиническая эффективность применения физических факторов, в частности электроимпульсной и магнитотерапии при лечении хронического эндометрита и у больных с неудачами ЭКО (ВМ Стругацкий, 1998, С А Мартынов, 2005, К У Алиева, 2007, О С Гайворонская, 2007)

Известно, что клиническая результативность использования магнитного поля зависит от степени его неоднородности «Бегущее» магнитное поле обладает наибольшей неоднородностью (Ю М Райгородский, 2000, Г Н Пономаренко, 2006) В литературе широко освещены лечебные эффекты, возникающие под действием «бегущего» магнитного поля при различных гинекологических заболеваниях анальгетический, вазопротективный, трофотропный (А А Евич, 1998, А А Милютин, и др 2000, Л А Агаркова, 2000) Данный фактор расценивается как эффективное средство коррекции иммунных нарушений при воспалительных процессах

гениталий (Е О Пономарев, 1999, ЕБ Романова, 1997, ОС Лобачевская, 2000) Однако недостаточно работ, в которых описан механизм действия магнитного поля на молекулярном и клеточном уровне, в том числе его иммунологическая составляющая

Все вышеизложенное предопределило цель исследования разработать патогенетически-обоснованную тактику применения бегущего магнитного поля у пациенток с хроническим эндометритом для реабилитации репродуктивной функции

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи исследования

1 Оценить эффективность применения «бегущего» магнитного поля у пациенток с хроническим эндометритом и нарушениями репродуктивной функции

2 Определить характер гемодинамических изменений у больных с хроническим эндометритом под влиянием «бегущего» магнитного поля на регионарном и органном уровнях

3 Изучить состояние общего и локального иммунитета и его динамику в процессе магнитотерапии при хроническом эндометрите у женщин с нарушением репродуктивной функции

4 Оптимизировать подходы к терапии хронического эндометрита с использованием «бегущего» магнитного поля

Научная новизна

Показано, что у пациенток с хроническим эндометритом и нарушением репродуктивной функции использованию «бегущего» магнитного поля сопутствует клиническое улучшение

Определено, что предложенная методика терапии «бегущим» магнитным полем улучшает регионарную и органную гемодинамику у пациенток исследуемой группы

Проведена оценка уровней цитокинов в цервикальной слизи и сыворотке крови у пациенток с хроническим эндометритом и нарушением репродуктивной функции Выявлено, что различным патогенетическим вариантам ХЭ соответствуют различные нарушения иммунологической реактивности, наиболее выраженные в изменениях исходных уровней цитокинов У пациенток с преобладающими экссудативно-инфильтративными изменениями в эндометрии повышены уровни провоспалительных цитокинов (1Ь-1 в плазме крови и цервикальной слизи, 1Ь-6 в цервикальной слизи) и снижен уровень ТвБ-р в цервикальной

слизи, у пациенток с преобладающими фиброзно-дистрофическими изменениями в эндометрии уровень ТОБ-р в цервикальной слизи повышен

Впервые показано, что эффективность терапии бегущим магнитным полем зависит от патогенетического варианта ХЭ Так, терапия «бегущим» магнитным полем более эффективна у пациенток с преобладанием экссудативно-инфильтративных изменений в эндометрии, менее эффективна у женщин с преобладающими фиброзно-дистрофическими изменениями в эндометрии

Доказано, что воздействие «бегущего» магнитного поля на молекулярном уровне проявляется регулирующим влиянием на концентрацию цитокинов приводит к снижению содержания провоспалительных цитокинов (1Ь-1 в плазме крови и цервикальной слизи, Т№-а в цервикальной слизи) и повышениеюТОР-р до уровня контроля

Практическая значимость

Выявлены структурно-функциональные изменения в эндометрии, которые могут снижать частоту наступления и донашивания беременности у пациенток с хроническим эндометритом и неустранимы при медикаментозном лечении расширение полости матки в первой фазе менструального цикла, неоднородная эхоструктура эндометрия, низкие значения величины М-эха (по данным УЗИ), нарушения маточной гемодинамики, особенно субэндометриального кровотока (по данным допплерометрии), а также молекулярные дисфункции (изменение уровней 1Ь-1 и ТОБ-Р в цервикальной слизи, выявленные до лечения)

Описаны факторы, позволяющие прогнозировать результативность магнитотерапии Определен патогенетический вариант ХЭ, при котором обоснован выбор терапии бегущим магнитным полем и выявлена ее наибольшая результативность

Показано, что использование БМП-терапии у женщин с хроническим эндометритом приводит к ликвидации болевых ощущений, сокращению периода перименструальных скудных мажущих кровяных выделений, сопровождается восстановлением эхографической картины эндометрия, улучшением кровоснабжения мио- и эндометрия, в том числе субэндометриального кровотока,

нормализацией уровней цитокинов в цервикальной слизи и сыворотке 1фОви, регуляцией показателей иммунограммы

Положения диссертации, выносимые на защиту

1 Терапия бегущим магнитным шлем оказывает при хроническом эндометрите выраженный лечебный эффект в виде снижения или исчезновения болевых ощущений, изменения характера менструальной кровопотери и восстановления репродуктивной функции

2 Магнитотерапия позитивно влияет на эхографические характеристики эндометрия, регионарную и органную гемодинамику, параметры общего и локального иммунитета

3 Клиническая результативность терапии «бегущим» магнитным полем зависит от исходных клинико-лабораторных показателей (от патогенетического варианта хронического эндометрита) и наиболее эффективна у женщин с преобладанием инфильтративно-экссудативных изменений в эвдометрии

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на межклинической конференции Гинекологического отделения восстановительного лечения 06 июля 2007г и на заседании Апробационной комиссии Федерального Государственного Учреждения «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Росмедтехнологий» 17 сентября 2007г

Внедрение результатов в практику

Результаты проведенного исследования внедрены и успешно используются в лечебной и учебной работе ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Росмедтехнологий» Сформулированные в диссертации методические принципы включены в новую медицинскую технологию «Метод предгестационной подготовки эндометрия с использованием магнитной, электроимпульсной и интерференционной терапии» (2006), рекомендованную Министерством здравоохранения и социального развития для применения на территории РФ

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе две в журналах, рецензируемых ВАК, одна медицинская технология и один государственный патент на изобретение

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 152 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, клинической характеристики обследованной группы больных, изложения результатов собственного исследования, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 167 источников, из них 95 отечественных и 72 зарубежных автора Работа содержит 51 таблицу и 6 рисунков

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования

В соответствии с поставленными целями и задачами исследования проведено комплексное обследование 60 женщин с хроническим эндометритом и нарушением репродуктивной функции, прошедших обследование и лечение в ФГУ «НЦ АиГ Росмедтехнологий» за период с 2004-2007гг

У всех женщин, вошедших в исследование, диагноз ХЭ был верифицирован морфологически Методом случайной выборки все пациентки были разделены на две группы

I основную группу больных составили 40 женщин диагнозом хронического эндометрита Все пациентки I группы получили комплексное поэтапное лечение хронического эндометрита На первом этапе лечения с учетом микробиологического исследования применялись этиотропные препараты широкого антибактериального спектра действия, противовоспалительное лечение, а также противовирусная и иммуномодулирующая терапия по показаниям На втором (восстановительном) этапе применялась терапия бегущим магнитным полем Магнитотерапия проводилась с 5-7 дня менструального цикла с использованием отечественного аппарата «АМУС-01 Интрамаг-Ж» без сочетания с медикаментозным лечением Воздействия осуществляли в интенсивном режиме, ежедневно, по 3 процедуры с интервалом не менее 2-х часов Продолжительность каждой процедуры составила 20 минут Курс лечения 15 процедур

II группу (группу сравнения) составили 20 пациенток, первый этап лечения которых полностью соответствовал первому этапу лечения в основной группе и включал применение этиотропных,

противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов Второй этап лечения во второй группе не проводился

Критериями включения в исследование являлись

— гистологически подтвержденный диагноз хронического эндометрита,

— репродуктивный возраст,

— наличие нарушений репродуктивной функции (бесплодие, невынашивание беременности),

До начала лечения все пациентки прошли предварительное обследование микробиологическое и вирусологическое исследование, включающее оценку микробиоценоза влагалища по данным микроскопии мазка, окрашенного по Грамму и выявление ДНК вируса простого герпеса, цитомегаловируса, хламидий, генитальных уреаплазм и микоплазм методом полимеразной цепной реакции, расширенная кольпоскопия и цитологическое исследование мазков отпечатков шейки матки по методу Папаниколау, оценка гормонального статуса, лапароскопия и/или гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание или биопсия с помощью Pipelle de Cornie, с последующим морфологическим исследованием биоптатов не ранее, чем за 3 месяца до начала магнитотерапии

Непосредственно перед началом второго этапа лечения (физиотерапии), а также в динамике, проводили следующие исследования

1 Определение субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови (CD3, CD4, CD8, CD16, CD19) проводили методом проточной цитофлюориметрии на приборе «Bio Rad» (США), определение концентрации иммуноглобулинов классов А, М, G, — методом радиальной иммунодиффузии по Манчини

2 Оценка интерферонового статуса и чувствительности клеток к различным интерфероногенам (в системе m vitro) проводилась в соответствии с методическими рекомендациями МЗ РФ «Определение интерферонового статуса в цельной крови у людей при массовых обследованиях» (Ершов Ф И и соавт, 1996)

3 Определение содержания цитокинов (IL-lß,IL-6,IL-10,TNF-а, IFN-y,TGF- ß) в сыворотке крови и цервикальной слизи проводили методом иммуноферментного анализа (ELISA) с помощью наборов фирмы «Цитокин» (С-Петербург, Россия) для

цигокинов IL-1, IL-6, IL-10, y-IF, TNF-a, содержание TGF-pi — с помощью набора фирмы «Biosource» (США)

4 Определение активности матриксных металлопротеиназ ММП-2 и ММП-9 в сыворотке крови женщин проводили методом электрофореза по Лэмли

5 Трансвагинальная эхография органов малого таза, цветовое допплеровское картирование и допплерометрия сосудов матки (проводили с помощью ультразвуковых сканеров «Simens SonoLam Elegra», Германия)

6 Географическое исследование сосудистого бассейна малого таза и зоны расположения матки проводилось с помощью серийно выпускаемой реоприставки двухканальной для компьютерного анализа РПКА2-01 «МЕДАСС» (Россия)

По соображениям этики и учитывая многократные внутриматочные вмешательства в анамнезе обследованных нами больных, мы отказались от контрольного морфологического исследования эндометрия после проведения физиолечения Предшествующими исследованиями доказано, что положительная эхографическая динамика состояния эндометрия сопровождается восстановлением его морфологической структуры (А В Шуршалина, 2006, О С Гайворонская, 2007)

В ходе анализа результатов исследований после лечения пациентки I группы были разделены на две подгруппы — подгруппу IA (с преимущественно экссудативно-инфильтративными изменениями в эндометрии) и подгруппу 1Б (с преимущественно фиброзно-дистрофическими изменениями)

Статистическая обработка полученных данных выполнена на индивидуальном компьютере с помощью электронных таблиц «Microsoft Excel» и пакета прикладных программ «Statistics for Windows» v 7 0 Stat Soft Inc (США) Статистически значимыми считались отличия при р<0,05 (95%-й уровень значимости) Связь между изучаемыми показателями оценивали по результатам корреляционного анализа с вычислением коэффициента корреляции Пирсона (г) или Спирмена (R) и последующим установлением его значимости по критерию t

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Возраст обследованных пациенток с хроническим эндометритом и нарушением репродуктивной функции варьировал от 24 до 43 лет, составив в среднем в первой группе 32,5±0,7 года, во второй группе 31,4±0,8 года Средний возраст по группам достоверно не отличался Важно отметить, что пациентки активного репродуктивного возраста составили 46,7% от всех обследованных женщин

При анализе данных анамнеза пациенток с хроническим эндометритом и нарушением репродуктивной функции был выявлен ряд особенностей, которые можно расценивать как факторы риска развития ХЭ

Показано, что для обследованных пациенток характерна высокая частота инфекционных заболеваний в детском и пубертатном возрасте Выявлено, что каждая вторая женщина имела указания в анамнезе на перенесенные инфекции, передаваемые половым путем и хронический сальпингоофорит Частота отдельных Ш11111 у исследуемого контингента пациенток превышала популяционные значения

Внутриматочные вмешательства с лечебной и диагностической целью, в том числе артифициальные аборты, производились у всех пациенток I и II групп Средний показатель количества внутриматочных вмешательств на одну женщину в I группе составил 2,3±0,1, во II 2,15±0,4 Обращает на себя внимание, что 1 вхождение в полость матки произведено лишь у каждой третьей пациентки — 14 женщин (35%) I и у 9 (45%) II группы, 2 внутриматочных вмешательства у 10 (25%) и 4 (20%) пациенток обеих групп соответственно, три и более (максимум 6) внутриматочных вмешательств в анамнезе производились у 3 (38,3%) больных I группы, что могло послужить важным фактором развития и хронизации воспалительного процесса в эндометрии

У половины обследованных больных выявлен спаечный процесс в малом тазу, верифицированный при помощи лапароскопии, эхографии и двуручного гинекологического исследования

При анализе перенесенных гинекологических операций выявлено, что различные оперативные вмешательства были произведены в прошлом у 85% пациенток Большинство оперативных вмешательств (66,7%) на органах малого таза у

обследованных женщин выполнялось лапароскопическим доступом (трубно-перитонельный фактор бесплодия, миомэктомия, удаление кисты яичника, тубэктомия при внематочной беременности)

В ходе работы проанализирована структура нарушений репродуктивной функции у обследованных больных, осложнения и исходы предыдущих беременностей Полученные данные показали, что доля пациенток с бесплодием составила 85% в I группе (34) и 95% (19) во II группе, причем пациентки обеих групп чаще страдали вторичным бесплодием (57,5% и 70% соответственно) Невынашивание беременности в анамнезе выявлено у 70% всех обследованных женщин (45% (18) и 50% (10) в I и II группе соответственно) При этом у 15 (55,6%) всех пациенток отмечена потеря беременности на ранних сроках (до 12 недель гестации) Из них замершие беременности составили 73,4% (11) Невынашивание беременности после применения ВРТ из общего числа невынашивания отмечено у 6 женщин I группы (15%) и у 4 (20%) II группы, из них было 2 замершие беременности

Анализируя исходы беременностей у обследованного контингента больных, важно отметить, что у всех пациенток высока частота прерывания беременности и осложнений течения беременности и родов При этом 15 (25%) женщин имели в анамнезе от 1 до 3 артифициальных аборта, у 10 из которых аборт был произведен с выскабливанием стенок полости матки, у 5 — с вакуум-аспирацией плодного яйца Надо отметить, что в 33,3% случаев прерывание беременности с помощью выскабливания плодного яйца осложнилось острым эндометритом, что в 2 раза чаще, чем при его вакуум-аспирации

Длительность основного заболевания (хронический эндометрит) у обследованных пациенток составила в среднем 7,3±0,3 года При этом у пациенток I группы длительность заболевания до 5 лет отмечена у 18 (45%) больных, от 5 до 10 лет -у 13 (31,8%), более 10 лет также у 9 (22,5%) пациенток У пациенток II группы средняя продолжительность основного заболевания составила 7,2±0,2 года, распределение по длительности хронического эндометрита выглядела следующим образом — до 5 лет — 33,4% женщин, от 5 до 10 лет — 35%, более 10 лет — 31,6% Известно, что от длительности течения хронического воспаления в эндометрии, те от длительности персистирования повреждающего агента в ткани, напрямую зависит степень

повреждения ткани и выраженность функциональных нарушений (А В Шуршалина, 2007)

Среди клинических проявлений заболевания на момент обследования преобладали жалобы на наличие перименструальных скудных мажущих кровяных выделений (77,5% и 70% в I и II группе соответственно), продолжительность которых в I группе составила от 1 до 6 дней (в среднем 3,2±0,6 дня), во II от 1 до 5 дней (в среднем 3,5±0,7), что также достоверно по группам не отличалось (р>0,05) На перименструальные кровяные выделения из половых путей при хроническом эндометрите указывают многие авторы, называя этот симптом «ключевым» (Н Е Логинова, 1975, В П Сметник, 2002) Анализ менограмм пациенток после проведения терапии «бегущим» магнитным полем выявил сокращение периода перименструальных кровяных выделений у пациенток I группы до 1,5±0,2 дня У женщин из группы сравнения позитивная клиническая динамика отсутствовала

Боли внизу живота, не связанные с менструальным циклом, до лечения отмечали 7 пациенток I группы (15,9%) и 2 пациентки (10%) II группы Болезненные менструации выявлены у 17 (42,5%) обследованных женщин I группы, больше половины из них отмечали боли умеренной или средней интенсивности (12 женщин), 5 пациенток — выраженный болевой синдром Во II группе болезненные менструации отмечены у 9 женщин (45%), боли средней интенсивности — у 8 (88,9%), выраженный болевой синдром — у 1 (11,2%)

Наблюдение в течение двух месяцев после магнитотерапии выявило снижение или исчезновение болевых ощущений у всех женщин, предъявлявших жалобы на боли Проявления дисменореи и диспареунии у пациенток основной группы устранены более чем у 50% больных

Таким образом, отягощенный соматический и гинекологический анамнез, в том числе инфекционный, большое количество внутриматочных вмешательств, как диагностических, так и по поводу прерывания беременности, характеризует данную группу пациенток как сложный контингент больных с полиэтиологичными расстройствами репродуктивной системы

По результатам исследования, несмотря на проведенную медикаментозную терапию, у больных сохранялись многочисленные изменения в эндометрии, выявляемые

эхографически Проведена детальная оценка состояния срединного маточного эха с использованием эхографических критериев ХЭ, разработанных В Н Демидовым и соавт (1993)

У обследованных пациенток выявлены следующие эхографические признаки ХЭ расширение полости матки при исследовании в I фазе у 8 женщин (20%) I группы и у 3 (15%) II группы, соответствующая исследуемой фазе менструального цикла эхоструктура эндометрия в фазе секркции до лечения — у большинства обследованных женщин (34 (85%) в I группе и 19 (95%) II группы), неоднородная эхоструктура эндометрия при исследовании во II фазу цикла у 18 (45%) и 4 (20%) женщин I и II групп соответственно, асимметрия стенок эндометрия (II фаза) у 7 (17,5%) пациенток I группы и 2 (10%) II группы, гиперэхогенные включения в базальном слое эндометрия — у 6 (15%) пациенток I группы и у 2 (20%) — II группы Средняя толщина эндометрия на 20-22 день цикла составила в I группе 0,8±0,1см, во II 0,82±0,3см При этом величина М-эхо <7,0мм в I группе выявлена у 9 женщин (40,9% наблюдений), во II — у 7 (41,2%) У пациенток с исходным истончением эндометрия менее 7мм, обнаружен низкий процент визуализации базальных артерий и многочисленные изменения показателей спектральной допплерометрии В группе больных, где исходная величина М-эхо была 8 мм и более, такой зависимости не выявлено

Динамика эхографической картины в процессе лечения БМП демонстрировала снижение частоты выявления и степени выраженности присущих ХЭ признаков При этом наибольшая положительная динамика отмечена по отношению к следующим показателям расширение полости матки в I фазу после лечения и несоответствие структуры эндометрия фазе исследования после лечения у пациенток I группы не было выявлено ни в одном случае, неоднородная эхоструктура выявлена у 7 (17,5%) пациенток I группы, асимметрия стенок — у 5 (12,5%) больных Гиперэхогенные включения были наиболее устойчивым симптомом, что согласуется с данными других авторов (В Н Демидов, 1993, ОС Хуцишвили, 2001), которые объясняют наличие данного признака выраженной перестройкой соединительной ткани в результате предшествующих хирургических вмешательств При истончении эндометрия менее 7мм, наблюдалось достоверное увеличение его толщины до 9,1 ±0,4

(исходно 6,2±0,5) и доля таких пациенток составила после лечения 22,7% (5)

По данным цветового доплеровского картирования во II фазе овуляторного менструального цикла до проведения терапии «бегущим» магнитным полем было выявлено значительное снижение визуализации мелких артериальных сосудов (базальных и спиральных артерий) Так, визуализация базальных артерий была возможна в 76,3%, спиральных артерий — 23,7% случаев в I группе, 70,6% и 20% во II группе

В обеих группах до лечения выявлен высокорезистентный кровоток в сосудах матки, причем преимущественно в базальных и спиральных артериях, что характеризовалось повышением значений углонезависимых индексов кривых скоростей кровотока в этих сосудах по сравнению нормативными Так, величина пульсационного индекса составила 0,89±0,05 и 0,64±0,05, индекса резистентности 0,55±0,02 и 0,47±0,02, систоло-диастолического соотношения 2,30±0,08 и 1,85±0,07 в базальных и спиральных артериях соответственно (р<0,05) Кроме того, до лечения нам удалось выявить некоторое снижение конечной диастолической скорости (Утт) в маточных артериях, которая составила в среднем в правой маточной артерии 0,04±0,01м/сек, в левой маточной артерии 0,05±0,01м/сек, несимметричную васкуляризацию миометрия у 23,7% женщин

Анализ показателей допплерометрии после проведенной терапии «бегущим» магнитным полем позволил выявить следующие изменения показателей гемодинамики у пациенток I группы Процент визуализации спиральных и базальных артерий значительно повысился по сравнению с исходными показателями Так, визуализация базальных артерий в I группе возросла на 15%, спиральных — в 2 раза (р<0,05) Наиболее яркая динамика отмечена в 1А подгруппе Положительной динамики у пациенток II группы отмечено не было

В процессе лечения «бегущим» магнитным полем, среднее значение величины углонезависимых индексов кривых скоростей кровотока в артериальных сосудах мелкого калибра достоверно снизилась по сравнению с исходными данными, но наиболее значимым это снижение было на уровне мелких сосудов Так, в базальных артериях значения пульсационного индекса, индекса резистентности и систоло-диастолического отношения составили

соответственно 0,73±0,04, 0,5±0,01, 2,05±0,09, в спиральных артериях 0,44±0,04, 0,31±0,04, 1,64±0,01 (р<0,05)

После проведенной терапии также отмечено достоверное увеличение конечной диастолической скорости (Vmm) в обеих маточных артериях до значений 0,07±0,01м/сек (р<0,05)

Таким образом, данные допплерометрии, полученные после магнитотерапии свидетельствуют об улучшении

субэндометриального кровотока у большинства пациенток

Данные динамического реографического исследования до и после магнитотерапии на регионарном (сосудистый бассейн малого таза), а в большей степени на органном (зона расположения матки) уровне демонстрировали динамику, схожую с выявленной при допплерометрии Так, на регионарном уровне, показатель реографии В А, отражающий тонус сосудов, снижался с 120,7±4,55 до 102,1 ±4,05, показатель характеризующий тканевой обмен F повышался и составил 0,027±0,004 Ом/с до лечения и 0,045±0,004 Ом/с после лечения (р<0,05) Причем, амплитуда реографической волны (показатель А), как и максимальная систолическая скорость в маточных артериях, не изменилась (р>0,05) Учитывая достоверное снижение показателя ВО с 26,4±1,8 до и 18±1,52 после лечения, можно говорить об облегчение венозного оттока

Таким образом, динамика исследований кровообращения в сосудистом бассейне малого таза и матки с помощью допплерометрии и реографии свидетельствует о том, что механизм гемодинамических трансформаций в процессе терапии бегущим магнитным полем не включал в себя усиление притока крови по маточным артериям, а характеризовался увеличением перфузии эндо- и миометрия, снижением периферического сосудистого сопротивления, в первую очередь, в мелких артериях

При анализе показателей относительного содержания лимфоцитов периферической крови было выявлено, что исходные значения параметров клеточного звена иммунитета (CD3, CD4, CD8, CD4/CD8, CD16, CD19) были в рамках физиологической нормы в обеих исследуемых группах

После проведения терапии «бегущим» магнитным полем все показатели иммунограммы остались в рамках референсных значений Однако при анализе динамики показателей до- и после лечения отмечено достоверное увеличение иммунорегуляторного индекса до лечения 1,74±0,08 и после лечения — 2,04±0,04 (р<0,05),

и снижение относительного содержания естественных киллеров (СБ 16) — до лечения 17,4±0,7%, после лечения 15,2±0,6% (р<0,05) В группе сравнения подобной динамики изучаемых параметров не выявлено По данным В М Сидельниковой (2007) и В В Гниповой (2003), нарушениям репродуктивной функции соответствуют низкие значения иммунорегуляторного индекса и высокое содержание натуральных киллеров, поэтому выявленная нами динамика может быть расценена, как позитивная

Сравнение активности ММП-2 и ММП-9 в сыворотке крови пациенток с хроническим эндометритом до лечения и аналогичными показателями здоровых женщин позволило разделить всех обследованных женщин на три группы В первой группе активность ММП-2 и ММП-9 находилась в пределах нормы (8 пациенток, 40%), во второй — активность ММП-2 была в пределах нормы, а ММП-9 снижена (6 пациенток, 30%), в третьей -активность как ММП-2, так и ММП-9 была снижена (6 пациенток, 30%)

При анализе данных активности матриксных металлопротеиназ обращало на себя внимание отсутствие достоверной динамики показателей после проведенной БМП-терапии Корреляционный анализ между уровнем активности ММП и концентрацией цитокинов в сыворотке крови и цервикальной слизи тех же пациенток не выявил взаимосвязи, в том числе и после разделения пациенток на две подгруппы в зависимости от патогенетического варианта ХЭ По-видимому, определение активности матриксных металлопротеиназ на системном уровне при ХЭ после проведения медикаментозной терапии не информативно

Оценка уровней молекулярно-биологических маркеров (содержание цитокинов) в плазме крови и цервикальной слизи обследованных женщин с хроническим эндометритом не выявила достоверных отличий от уровней контроля (в качестве контрольных значений использовали сыворотки крови и смывы из цервикального канала 7 относительно здоровых женщин) Полученный результат представляется закономерным, учитывая скудную клиническую симптоматику у исследуемой группы пациенток и проведенную комплексную медикаментозную терапию, предшествующую нашему исследованию Однако достигнутая нами клиническая результативность при лечении

бегущим магнитным полем, указывала на наличие механизмов, ее определяющих Статистический анализ, проведенный в группе пациенток с наибольшей клинико-лабораторной

результативностью, позволил выявить ряд закономерностей, проявляющих себя именно в этой группе больных

Так, корреляционный анализ бальных значений эффективности комплексной терапии с применением «бегущего» магнитного поля (при значении от 0 до 3) и различных клинико-лабораторных характеристик выявил взаимосвязь высокой эффективности лечения с наличием расширения полости матки по данным УЗИ, течением заболевания (продолжительность менее 5 лет), характером нарушения репродуктивной функции (невынашивание беременности), толщиной эндометрия более 7 мм, повышением индекса резистентности на уровне базальных и спиральных артерий И взаимосвязь низкой эффективности терапии у пациенток старшей возрастной группы, с продолжительностью заболевания более 5 лет, большим количеством внутриматочных вмешательств, сопутствующим выраженным спаечным процессом в малом тазу (Ш-1У степени), повышением индекса резистентности на уроне радиальных артерий Таким образом, более высокие значения эффективности лечения соответствовали пациенткам с преобладанием синдрома воспаления в клинико-лабораторной картине хронического эндометрита, менее высокие — с преобладанием фиброза и дистрофии Мы разделили пациенток I группы на подгруппы, по наличию трех и более перечисленных признаков, подгруппа 1А и 1Б соответственно

Таким образом, в первой подгруппе больных преобладают экссудативно-инфильтративные изменения эндометрия (подгруппа 1А), а во второй — фиброзно-дистрофические (подгруппа 1Б) Те, разделение пациенток на две подгруппы произведено в зависимости от преобладающего патогенетического варианта ХЭ

Исходно содержание цитокинов в плазме крови и цервикальной слизи обследованных женщин не отличалось от такового в контрольной группе При сравнении концентрации цитокинов в плазме крови и цервикальной слизи до и после проведения магнитотерапии в общей группе пациенток достоверных изменений выявлено не было Однако, разделение обследованных на подгруппы в соответствии с патогенетическими вариантами хронического эндометрита, позволило обнаружить

множественные достоверные отличия при анализе данных исследования цитокинового статуса (таблица 1)

Таблица 1

Содержание цитокинов в плазме крови и цервикальной слизи в динамике физиолечения

Группа Плазма крови, пг/мл Цервикальная слизь, пг/г белка

1Ь-1 ил ЮТ-а ТОК-Р

до после ДО после до после ДО после

I группа (п=32) 106,7± 10,23 83±5,5 11,б± 3,6 8,9±3,1 0,5± 0,03 0,5± 0,01 4,2±0,5 7,1±1,2

1А подгруппа, (п-19) 172± 8,24** 68± 7,25* 21,3 ±0,5** 6,8± 2,5* 0,81± 0,1 0,41± 0,05* 1,4± 0,05** 2,8± 0,5*

1Б подгруппа, (п=13) 78±9,2 7б±8,4 1,4± 0,4 4,2±1,5 0,44± 0,05 0,б2± 0,05 7Д±0,5 ** 10,1± 0,5**

Контроль -здоровые женщины (п=7) 47,2±7,4 11,9±0,3 0,6±0,03 3,4±0,05

*р<0,05 при сравнении до и после лечения **р<0,05 при сравнении с группой здоровых

При статистическом анализе содержания цитокинов в двух выделенных нами подгруппах, в группе больных с преобладанием экссудативно-инфильтративных изменений в эндометрии (подгруппа 1А) выявлен спектр молекулярно-биологических трансформаций повышение более чем в 2 раза по сравнению с контролем и достоверно по сравнению с общей группой больных хроническим эндометритом уровня 1Ь-1 в плазме крови, которое коррелировало с достоверным повышением 1Ь-1 и 1Ь-6 в цервикальной слизи Выявлено также снижение содержания ТвР-Р у больных подгруппы 1А, что, возможно, свидетельствует о снижении активности процессов регенерации, характеризуещих хроническое воспаление Среди женщин с преобладанием фиброзно-дистрофических изменений (подгруппа 1Б) найдена только одна закономерность — достоверное повышение по сравнению с уровнем контроля (здоровых женщин) и уровнем у всех пациенток с хроническим эндометритом концентрации ТОР-(3 в цервикальной слизи

В подгруппе 1А выявлена достоверная динамика содержания цитокинов в плазме крови и цервикальной слизи до и после проведения магнитотерапии В частности, снижение 1Ь-1 в плазме

крови В цервикальной слизи выявлено снижение 1Ь-1, Т№-а и достоверное повышение содержания ТвБ-Р

Достоверная динамика молекулярно-биологических маркеров в процессе лечения, которая свидетельствовала о снижении содержания провоспалительных цитокинов, наблюдалась только в подгруппе 1А, что подтверждает выраженный противовоспалительный эффект магнитного поля Особенно важно, что это те изменения, которые не удалось устранить путем медикаментозной терапии

Динамика содержания ТвБ-Р в цервикальной слизи свидетельствовала о его достоверном увеличении в процессе лечения в подгруппе 1А Причем, уровень данного маркера от исходно сниженного достиг уровня контроля (здоровые женщины)

Полученной невысокой клинической результативности лечения в подгруппе Ш сопутствовало отсутствие достоверной динамики содержания цитокинов

Таким образом, повышение или снижение содержания цитокинов в цервикальной слизи больных хроническим эндометритом само по себе может быть важным маркером при оценке эффективности применения магнитного поля В условиях чрезвычайной скудности клинической картины хронического эндометрита, тем более после проведения медикаментозной терапии и крайней нежелательности динамических инвазивных исследований эндометрия — определение уровня провоспалительных и регуляторных цитокинов — эффективный инструмент мониторирования комплексной терапии хронического эндометрита

Суммарную оценку клинико-лабораторной эффективности магнитотерапии при различных патогенетических вариантах хронического эндометрита, проводили по модифицированной шкале бальной оценки Н Е Логиновой (1975) (таблица 2)

Таблица 2

Шкала оценки клинико-лабораторной эффективности магнптотерапии

Баллы Оценка результатов терапии Показатели

0 Без улучшения — сохранение субъективных жалоб — отсутствие положительной динамики со стороны лабораторных показателей (УЗИ, допплерометрия, динамика уровней цитокинов в сыворотке крови и цервикальной слизи)

1 Незначительное улучшение — незначительное уменьшение субъективных жалоб (боли внизу живота, перименструальные выделения, гиперменорея, гипоменорея) незначительные изменения лабораторных показателей

2 Улучшение значительное изменение или полное исчезновение субъективных жалоб (снижение болевых ощущений или изменение характера менструальной кровопотери) существенное улучшение большинства лабораторных показателей — отсутствие наступления беременности в течение одного года после окончания терапии или после одного цикла ВРТ при бесплодии, невынашивание беременности при ППБ

3 Значительное улучшение — наступление беременности в течение 1 года или в 1 цикле ВРТ при бесплодии, донашивание при ППБ

Использование БМП у больных ХЭ с нарушениями репродуктивной функции оказывает противовоспалительный, вазотропный, частично трофотропный и аналгетический эффект и повышает частоту восстановления репродуктивной функции При сравнительном анализе эффективности терапии «бегущим» магнитным полем более высокая результативность выявлена у больных при патогенетическом варианте ХЭ с преобладанием экссудативно-инфильтративных изменений в эндометрии (подгруппа 1А) Частота восстановления репродуктивной функции среди пациенток 1-й группы составила 52,5% Во II группе по соображениям этики мы воздержались от отмены контрацепции и рекомендовали проведение курса ФТ, поэтому провести анализ

восстановления фертильности в этой группе не представилось возможным

Беременность у пациенток с бесплодием после комплексной терапии с использованием «бегущего» магнитного поля наступила у 8 пациенток при естественном зачатии Использование программ ЭКО у 22 женщин, привело к наступлению беременности у 8 больных. Важно подчеркнуть, что все пациентки, которые использовали ЭКО, имели от 1 до 3 неудач в анамнезе (в среднем 1,46±0,05 на одну женщину) У 5 пациенток из числа женщин с привычной потерей беременности в анамнезе произошли срочные роды Частота репродуктивных потерь составила 18,5% (самопроизвольное прерывание беременности у одной больной и две пациентки с неразвивающейся беременностью) Примечательно, что все 5 женщин с ППБ, родившие в срок, и 7 из 8 женщин, забеременевшие после ЭКО и ПЭ, относились к подгруппе 1А, т е имели экссудативно-инфильтративные изменения в эндометрии

Таким образом, применение бегущего магнитного поля у пациенток с хроническим эндометритом и нарушением репродуктивной функции патогенетически обосновано и клинически результативно

ВЫВОДЫ

1 Использование терапии бегущим магнитным полем в комплексном лечении женщин с хроническим эндометритом и нарушением репродуктивной функции клинически результативно и приводит к снижению болевых ощущений, сокращению периода перименструальных скудных кровяных мажущих выделений, восстановлению репродуктивной функции у каждой второй из лечившихся

2 Воздействие бегущего магнитного поля у больных хроническим эндометритом улучшает нарушенную маточную гемодинамику, в том числе субэндометриальный кровоток у 75% больных Положительная эхографическая динамика состояния эндометрия в процессе терапии отмечена у 77,5% больных

3 Выявленным патогенетическим вариантам хронического эндометрита соответствуют различные изменения цитокинового профиля У пациенток с преобладающими экссудативно-инфильтративными изменениями в эндометрии повышено

содержание провоспалительных цитокинов (1Ь-1 в плазме крови в

2.3 раза, в цервикальной слизи в 6 раз, 1Ь-6 в цервикальной слизи в

1.4 раза) и снижена концентрация ТОГ-р в цервикальной слизи в 2,4 раза У больных с преобладающими фиброзно-дистрофическими изменениями в эндометрии повышен уровень ТОР-р в цервикальной слизи в 2 раза

4 Терапия бегущим магнитным полем у пациенток с ХЭ и нарушением репродуктивной функции сопровождается повышением иммунорегуляторного индекса и снижением содержания естественных киллеров в сыворотке крови У больных с преобладанием экссудативно-инфильтративных изменений в эндометрии отмечается нормализация уровней цитокинов снижение 1Ь-1 в плазме крови и цервикальной слизи, снижение ТЫР-а в цервикальной слизи, повышение ТОР-р в цервикальной слизи У больных с фиброзно-дистрофическими изменениями эндометрия динамики содержания цитокинов в сыворотке крови и цервикальной слизи не выявлено

5 Использование магнитотерапии у пациенток с экссудативно-инфильтративными изменениями в эндометрии является патогенетически обоснованным и повышает частоту восстановления репродуктивной функции

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 Применение «бегущего» магнитного поля показано при лечении хронического эндометрита у больных с нарушением репродуктивной функции

2 Использование «бегущего» магнитного поля у женщин с нарушением репродуктивной функции наиболее результативно при патогенетическом варианте хронического эндометрита с преобладанием экссудативно-пролиферативных изменений эндометрия

3 Для определения патогенетического варианта хронического эндометрита, предполагающего высокую результативность «бегущего» магнитного поля, имеют значение следующие эхографические признаки наличие расширенной полости в I фазе менструального цикла, толщина эндометрия не менее 7мм и неоднородная эхоструктуры эндометрия во II фазе А также нарушение гемодинамики в мелких (базальных и спиральных) артериальных сосудах матки

4 Увеличение уровня 1Ь-1 и ТОБ-р в цервикальной слизи может быть неинвазивным методом оценки эффективности комплексной терапии ХЭ у больных с нарушением репродуктивной функции

5 Методика динамической интенсивной терапии «бегущим» магнитным полем (аппарат отечественного производства «АМУС-01 Интрамаг-Ж») терапию «бегущим» магнитным полем начинают на 5-7 день менструального цикла Положение больной — лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах и разведены Локализация воздействия вагинальный излучатель, помещенный в презерватив, плавно вводят в задний свод влагалища до появления сопротивления тканей дальнейшему продвижению Призматические излучатели располагают контактно на передней брюшной стенке в подвздошных областях справа и слева (в зоне проекции матки и ее придатков) Воздействие — «бегущее» магнитное поле, режим генерации магнитного поля — биполярный, частота изменения магнитного поля каждого излучателя 50 Гц, частота модуляции «бегущего» магнитного поля по схеме процедуры №1,2,3 — 1Гц, №4 — 5Гц, №5 — 9Гц, №6,7,8,9,10 — 11Гц, №11,12,13,14,15 — 11 Гц в режиме «стохас» Продолжительность процедуры 15 минут Ежедневно, по 3 процедуры в день с интервалами не менее 2 часов Курс составляет 15 процедур Оценивать результаты ФТ следует после истечения «периода последействия», в аналогичные (6-8 и 20-22) дни цикла «Период последействия» при магнитотерапии составляет несколько дней, что дает возможность использовать ВРТ уже в цикле лечения данным физическим фактором

СПИСОК РАБОТ, О П У Б ЛИК О В А НЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1 Ультразвуковой и допплерометрический мониторинг эффективности предгестационной подготовки эндометрия [Текст] / Д М Белоусов [и др]//АГ-инфо -2006 -№2 — С 30-34

2 Метод предгестационной подготовки эндометрия с использованием магнитной, электроимпульсной и интерференционной терапии ФС-2006/055 / Серов В Н, Силантьева Е С, Жаров Е В, Шишканова О Л, Шагербиева Э А // Медицинская технология — 2006г

3 Шагербиева, Э А Вазотропное действие «бегущего» магнитного поля при хроническом эндометрите [Текст] / Э А

Шагербиева, Е С Силантьева, Д М Белоусов // Материалы VIII Российского научного Форума «Мать и дитя», (2006г ) — Москва, 2006 — С 564

4 Физический способ улучшения состояния эндометрия / Серов В Н, Силантьева Е С , Шагербиева Э А (РФ) № 2302885, заявлено 02 02 2006г, опубл 20 07 2007 Бюл №20

5. Физические методы предгестационной подготовки эндометрия: синдромально-патогенетический подход [Текст] / В.Н. Серов [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. — 2007.- №2. — С.21-26.

6. Соболева Г.М., Неоднородность показателей сывороточной активности матриксных металлопротеиназ ММП-2 и ММП-9 при хроническом эндометрите [Текст] / Соболева Г.М., Шагербиева Э.А., Сухих Г.Т. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. — 2007. — Том 143, №.4- С.455-457.

7 Иммунологические и гемодинамические аспекты терапии «бегущим» магнитным полем [Текст] / Г Т Сухих [и др ] // Здравоохранение и медицинская техника — 2007 — № 3 — С 4-6

Подп к печати 08 апреля 2008 г Объем 1,5 п л Заказ № 108 Тираж 100 экз

Типография Управления «Реалпроект» 119526, г Москва, пр-т Вернадского, д 93 корп 1 Тел 433-12-13

Отделение консервативной гинекологии / Подразделения / Родильный дом № 2

В отделении консервативной гинекологии оказывается квалифицированная медицинская помощь, с соблюдением установленных стандартов, пациенткам:

• с острыми и хроническими заболеваниями женских половых органов;
• с гнойно-воспалительными заболеваниями женских половых органов, на этапе консервативного лечения;
• с тубоовариальными опухолями, не требующими оперативного лечения;
• с нарушениями менструального цикла: ДМК (дисфункциональные маточные кровотечения) ювенильного периода, ДМК репродуктивного периода и ДМК климактерического периода;
• с дисфункцией яичников;
• с бесплодием;
• сэндометриозом;
• с гиперпластическими процессами эндометрия;
• с послеродовыми воспалительными осложнениями;
• с миомой матки, не требующей оперативного лечения;
• с патологией шейки матки;
• беременным с малым сроком беременности, с начавшимся самопроизвольным абортом, для проведения сохраняющей терапии.

Отделение консервативной гинекологии рассчитано на 70 коек.

Отделение круглосуточно оказывает ургентную и плановую помощь женскому населению города, сельским жителям, городов республики и за ее пределами.

Отделение оснащено оборудованием в соответствии с рекомендуемым стандартом оснащения подразделений, оказывающих гинекологическую помощь.

Для диагностики патологии шейки матки отделение оснащено современным кольпоскопом «Leisigan», с возможностями цветного картирования и архивирования полученных данных. Для исключения онкологических заболеваний органов малого таза берутся мазки на атипию из шейки матки, пунктаты и аспираты, проводятся раздельные соскобы цервикального канала и слизистой матки с последующим гистологическим исследованием.

В отделении налажены рентгенологические методы исследования: прицельная рентгенография турецкого седла, обзорная рентгенография органов малого таза, гистеросальпингография.

Широко применяется ультразвуковой мониторинг для уточнения функции яичников и состояния эндометрия, при необходимости постановка гормональных проб, тестов функциональной диагностики для уточнения генеза заболеваний, связанных с нарушением менструальных функций, нейрообменноэндокринных синдромов и других состояний.

Широко применяется физиотерапевтическое лечение с использованием лекарственных средств (электрофорез, ЛУЧ, УФЧ, ДАрсанваль, ДДТ, ультразвук, магнит).

Консультирует заслуживающих больных зав. кафедрой акушерства и гинекологии д.м.н., профессор Т.Х-М. Хашаева. Консультативную помощь оказывают сотрудники кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Дагестанской медицинской академии.

В отделении созданы условия для приобретения и повышения практических навыков по неоперативной гинекологии для клинических ординаторов и врачей-интернов.

Осуществляется тесное взаимодействие и контакт в работе с заведующими женских консультаций по вопросам преемственности и обслуживания женщин; подготовки их к госпитализации, внедрения единых методов обследования и лечения.

Коллектив отделения высококвалифицированный. Руководит отделением доктор медицинских наук, врач высшей категории З.А. Абусуева

Специалисты отделения

Физиотерапия в гинекологии: эффективное лечение женских проблем

Хотя рынок фармакологии выпускает большое количество лекарств для лечения проблем женской половой системы, физиотерапия в гинекологии остаётся весьма востребованной. Физиология не причиняет негативные эффекты, как это делают препараты.

Кроме того, иногда гинекологические болезни вылечить исключительно препаратами сложно, требуется комплексный подход.

По традиции физиотерапия (то есть физическое воздействие) — значимая составляющая в профилактике и лечении болезней в женской половой сфере. Физиотерапию можно применять как основной или вспомогательный метод в совокупности с другими мероприятиями — диетами, ЛФК, приёмом лекарств.

Виды

Все использующиеся в женской половой сфере виды физиотерапии подразделяются на три группы:

• Искусственные (аппаратные) факторы — при этом варианте можно регулировать воздействие для каждой пациентки. Воздействующая на ткани энергия (электрическая, лучевая и др.) превращается в биологическую реакцию. Оптимально проводить курс лечения, а не одну процедуру.
• 
  Природные факторы (водные и грязевые процедуры) — такие процедуры проводятся не только в естественных источниках, но и в специальных медицинских организациях.
• 
  Ручной гинекологический массаж.

Нужное лечение физиотерапией выбирается после проведённого обследования и постановки диагноза.

Какой врач занимается

Лечение физиотерапией проводится в специальных отделениях, где ведётся совместная работа физиотерапевтов и акушеров-гинекологов. Тем самым обеспечивается всесторонний контроль за здоровьем пациентки.

Запись к врачу

Для того, чтобы записаться на цикл, выбирайте любой способ:

• звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
• заказать обратный звонок,
• оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте:

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Методы

Методики бывают внеполостными (т. е. воздействие на кожные участки) и внутриполостными (прибор помещают во влагалище или прямую кишку). Возможно использование методик обоих видов.
При выборе метода учитываются возраст, диагноз, гормональный фон, противопоказания, индивидуальные особенности пациентки. Важную роль играет выбранный день менструального цикла. Если отсутствует срочность, лучше всего начинать физиотерапевтическое лечение на 5-7-й день цикла.
Наиболее часто используемые методики:

• электротерапия — убирает спазмы в сосудах и мускулатуре, улучшает ток крови, снижает боль;
• 
  воздействие электрического и магнитного поля — создаёт противовоспалительный эффект, поэтому широко используется после хирургических операций;
• 
  УФ-лучи, инфракрасные лучи, видимый свет (фототерапия) — подходит для устранения процессов воспаления в канале шейки матки, слизистой влагалища;
• 
  терапия ультразвуком — создаёт эффект микромассажа на клетки и ткани, благодаря чему размягчаются спайки, улучшается кровоснабжение, увеличивается активность яичников;
• 
  ручной массаж — воздействие на органы половой системы уменьшает или полностью убирает болезненные ощущения.

Результаты

Физиотерапия оказывает следующие положительные эффекты:

• сокращает длительность лечения;
• 
  не причиняет побочные эффекты, которые бывают после приёма лекарств;
• 
  предупреждает рецидивы и осложнения;
• 
  уменьшает нагрузку лекарств или полностью убирает их из лечения.

Качество жизни после физиотерапии

Применение физиотерапии значительно повышает качество проводимого лечения сокращает срок лечения и обеспечивает более стойкий эффект как при консервативной терапии, так и пациентам в послеоперационном периоде.
Почему нужно проходить физиотерапию в гинекологии у нас
в Кунцевском лечебно – реабилитационном можно пройти диагностику и сразу же получить лечение. В центре установлено современное оборудование, а врачи — настоящие специалисты в гинекологии и физиотерапии.

Вам может быть полезным:

Физиотерапия в гинекологии, физиотерапия магнит в гинекологии

Такой способ лечения как физиотерапия в гинекологии или магнитотерапия на сегодняшний день выбирается врачами многих самых модернизированных клиник. Основным лечащим фактором при таком методе лечения является воздействие на боль и воспаленные участки статическим магнитным полем.

Показания для применения магнитотерапии

Список гинекологических проблем, при которых показана данная разновидность физиотерапии, очень широк. Особенно эффективна она при лечении всевозможных воспалений в яичниках: эндометрита, кольпита и эндоцервицита. При этом лечит их магнит  на самых разных стадиях, как при легком обострении болезни, так и на хронической стадии. Боль снижается уже на следующий день после первой процедуры. А на восьмой день, согласно исследованиям, боль сохраняется лишь у 5% пациенток. Традиционные методы лечение гинекологических заболеваний значительно менее эффективны, чем физиотерапия.

Также отличные результаты показывает магнитотерапия при лечении спаечных процессов. Она быстро и эффективно снимает гинекологические боли самого разного происхождения, а в том числе позволяет отрегулировать сбившийся менструальный цикл.

Назначают такие процедуры физиотерапии и при диагнозе трубное или эндокринное бесплодие. После прохождения специального курса лечения с использованием магнита многие отчаявшиеся девушка стали счастливыми мамочками.

Физиотерапия магнит также является очень действенным способом дл реабилитации женщин после различных операций. Благодаря нему все швы быстро заживают, без образования спаек рубцов и прочих неприятностей.

Способы воздействия

Прибором магнитотерапии можно воздействовать на организм внешне  или же внутренне – путем введения специального прибора внутрь. Таким образом он будет влиять непосредственно на очаги воспаления. Данный метод называется влагалищной методикой. Чтобы осуществить ее, в клинике должен быть специальный прибор, созданный именно для лечения гинекологических проблем. В них настроены особые параметры магнитного поля, которые локально воздействуют на очаги воспаления в гинекологии. Такая физиотерапия в гинекологии очень действенна при самых разных заболеваниях. Эффективность ее можно в несколько раз увеличить, если сочетать магнитотерапию с введением лекарств в больные органы или с курсом приема специальных БАДов.

Плюсы магнитотерапии

— быстрое облегчение боли и снижение температуры пациентки;

— эффективность в лечение самых разных гинекологических заболеваний;

— доступность для каждого пациента;

— минимум противопоказаний.

В целом магнитотерапия – молодое медицинское направление, которое в настоящее время с каждым месяцем все больше развивается и совершенствуется. Попробовать его действенность и эффективность при лечении различных гинекологических проблем может практически каждая женщина.

Пренатальная визуализация и диагностика | Акушерство и гинекология

В Центре пренатальной педиатрии мы используем современные аппараты визуализации с возможностями 2D и 3D, чтобы предоставить полный спектр услуг диагностической визуализации, необходимых для всех беременностей.

Пренатальная визуализация

• УЗИ 2D: В пренатальном ультразвуковом исследовании используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения матки, плаценты и плода. УЗИ можно проводить на протяжении всей беременности, однако обычно его проводят в определенное время, например, в первом триместре (между 11 и 14 неделями), чтобы получить прозрачность воротниковой зоны и точную датировку, и во втором триместре (между 18 и 22 неделями). недель) для изучения анатомии плода. В зависимости от цели и времени проведения УЗИ во время беременности оно может занять от 20 минут до двух часов. Ультразвук можно проводить абдоминально или трансвагинально и безопасно во время беременности.
• 3D и 4D ультразвук: Используя ту же технику и технологию, что и в случае 2D ультразвука, 3D ультразвук может создавать подробные изображения плода, похожие на фотографию. Это особенно полезно при подозрении на определенные / специфические отклонения. Ультразвук 4D позволяет получать трехмерные изображения плода в реальном времени.
• Эхокардиография плода : Эхокардиография плода — это специальное ультразвуковое исследование для оценки состояния сердца плода. Снимки интерпретирует специалист по врожденным порокам сердца.Как и в случае пренатального УЗИ, на живот матери наносят гель для визуализации и зонд. Это безболезненно и не причиняет вреда ребенку. Эхокардиограмма плода может занять от 30 минут до более двух часов, в зависимости от сложности сердца ребенка. Эхокардиограмму плода можно надежно выполнить в любое время после 17 недель; однако по мере развития технологий и использования трансвагинального ультразвука становится возможным получение изображений сердца плода уже на 13 неделе.
• МРТ: МРТ плода (магнитно-резонансная томография) — это метод диагностики. Он манипулирует магнитными полями, чтобы получить изображение ребенка, его плаценты, матки и тела матери под разными углами. Это может быть особенно полезно для получения изображений мозга, груди и живота плода. Во время МРТ мать должна лежать как можно более неподвижно на спине или на боку. Исследование обычно занимает примерно 30-45 минут. Считается, что МРТ во время беременности безопасна и не представляет опасности для будущего ребенка.Поскольку машина представляет собой гигантский магнит, внутрь нее не допускаются металлические предметы.

Диагностика и обследование

• Взятие пробы ворсинок хориона (CVS): CVS — это пренатальный тест, который обычно проводится между 10 и 14 неделями беременности. Это удаление небольшого количества ткани хориона (части плаценты) с помощью катетера через шейку матки или иглы, введенной в брюшную полость. Процедура проводится под контролем УЗИ. CVS может обнаруживать хромосомные аномалии, такие как анеуплоидия, перестройки и крупные дупликации / делеции, с 99.Точность от 6 до 99,8%. Риск выкидыша, связанный с процедурой, составляет один из 200, или 0,5 процента.
• Амниоцентез: Амниоцентез обычно проводится между 15 и 23 неделями беременности. В этой процедуре небольшое количество околоплодных вод (жидкость, окружающая будущего ребенка) выводится из матки тонкой иглой через брюшную полость. Как и CVS, процедура выполняется под контролем УЗИ и может обнаруживать хромосомные аномалии, такие как анеуплоидия, большие дупликации или делеции, а также большие перестройки с 99.Точность от 6 до 99,8%. Эта процедура также позволяет обнаруживать открытые дефекты нервной трубки (расщепление позвоночника и анэнцефалия) и дефекты брюшной стенки примерно с 95-процентной точностью. Риск выкидыша, связанный с процедурой, составляет 1 из 300, или 0,3 процента.

Подарок гинекологу Персонализированный мультяшный принт на заказ 8×10, 9×12 Магнит или брелок: ручной работы

Настраиваемый

Настроить сейчас

Настроить сейчас

Что-то пошло не так.Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Текст на ваш выбор, пол персонажа, цвет волос, оттенок кожи и матовый цвет. Вы сможете заполнить все данные персонализации на правой боковой панели. Быстрое управление также доступно на правой боковой панели. Ускоренная доставка доступна при оформлении заказа.

h3.default {
цвет: # CC6600;
размер шрифта: средний;
маржа: 0 0 0,25em;
}
#productDescription_feature_div> h3.books {
цвет: # 333! важно;
размер шрифта: 21px! важно;
высота строки: 1,3;
padding-bottom: 4px;
шрифт: нормальный;
маржа: 0px;
}
#productDescription_feature_div> h3.softlines {
цвет: # 333! важно;
размер шрифта: 21px! важно;
высота строки: 1,3;
padding-bottom: 4px;
font-weight: жирный;
маржа: 0px;
}
#productDescription> p, #productDescription> div, #productDescription> table {
маржа: 0 0 1em 0;
}
#productDescription p {
маржа: 0em 0 1em 1em;
}
#productDescription h4 {
шрифт: нормальный;
цвет: # 333333;
размер шрифта: 1.23em;
ясно: слева;
маржа: 0.75em 0px 0.375em -15px;
}
#productDescription table {
граница-коллапс: наследовать! важно;
нижнее поле: 0;
}
#productDescription table img {
максимальная ширина: наследовать! важно;
}
#productDescription table td {
размер шрифта: маленький;
вертикальное выравнивание: наследование! важно;
}
#productDescription ul li {
маржа: 0 0 0 20 пикселей;
}
#productDescription ul li ul {
тип-стиль-список: disc! important;
маржа слева: 20 пикселей! важно;
}
#productDescription ul ul li {
тип-стиль-список: disc! important;
маржа слева: 20 пикселей! важно;
}
#productDescription> ul ul li {
тип-стиль-список: disc! important;
}
#productDescription ul li ul li {
маржа: 0 0 0 20 пикселей;
}
#описание продукта . aplus p {
маржа: 0 0 1em 0;
}
#productDescription small {
размер шрифта: меньше;
}
# productDescription.prodDescWidth {
максимальная ширина: 1000 пикселей
}
]]>

Хантингтон Гинекология | Больница Хантингтона

Мы предоставляем полный спектр гинекологических услуг для женщин любого возраста. Благодаря нашим передовым услугам визуализации, диагностики и хирургии тысячи женщин ежегодно обращаются в больницу Хантингтона и рассчитывают на нашу квалифицированную помощь в доброжелательной и заботливой обстановке.

На протяжении всего курса лечения ваш гинеколог работает с многопрофильной командой урологов, гинекологических хирургов, акушеров, радиологов и других экспертов больницы Хантингтона, чтобы обеспечить наиболее подходящий и эффективный уход, будь то хирургический или нехирургический.

Для направления к врачу позвоните по номеру 1-800-903-9233.

Диагностика и визуализация

В больнице Хантингтон доступен полный спектр диагностических и визуальных технологий, таких как уродинамическое тестирование и магнитно-резонансная томография, для быстрого и точного выявления гинекологических проблем.Также доступны рентгеновские снимки плотности костей для оценки остеопороза и других связанных состояний, а также передовые ультразвуковые технологии для оценки развития плода. Также доступны сложная диагностика и лечение тазовой боли и роста миомы, среди других состояний, с использованием малоинвазивных лапароскопических процедур.

Гинекологический кабинет

Для женщин, которым требуется гинекологическая хирургия, больница Хантингтона обеспечивает лечение, которое является одним из лучших в мире.Например, реконструктивные операции по восстановлению тканей, поврежденных во время влагалищных родов, входят в число примерно 1000 процедур, ежегодно выполняемых гинекологами в больнице.

Центр малоинвазивной хирургии (MIS) нашей больницы оснащен новейшими видеолапароскопическими и гистероскопическими технологиями, которые позволяют нашим гинекологам выполнять самые современные процедуры. Такие методы позволяют хирургам лечить миомы или полипы без удаления матки, а время восстановления и рубцевание часто сокращаются.Лечение кист яичников также может осуществляться с удалением яичника и / или матки или без него, в зависимости от потребностей и обстоятельств пациента.

Кроме того, наши хирурги разработали очень успешную методику лечения перевернутого влагалища, и доступны как вагинальная, так и минимально инвазивная гистерэктомия. Наши хирурги-гинекологи также являются экспертами в области коррекции грыжи влагалища и лечения выпадения матки.

Прочие гинекологические услуги

Другие важные гинекологические услуги, предоставляемые больницей Хантингтон, включают:

• Полный скрининг на рак, включая оценку опухолей груди и аномальных мазков Папаниколау.
• Гормональное обследование и заместительная гормональная терапия (естественная или медицинская).
• Управление ненормальным вагинальным кровотечением, нерегулярными менструациями или их отсутствием, предменструальным синдромом (ПМС) и менопаузой.
• Медикаментозное или хирургическое лечение кист яичников и миомы матки с использованием новейших технологий эмболизации маточных артерий
• Оценка и лечение вагинальных инфекций или заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Роль магнитно-резонансной томографии в акушерстве

Визуализация матери

Чтобы быстро и эффективно визуализировать беременную пациентку с болью в животе, протокол МРТ включает многоплоскостные Т2-взвешенные изображения SSFSE (с насыщением жира и без него) брюшная полость и таз, последовательности градиентного эхо-сигнала и единая плоскостная T1-взвешенная последовательность.

Боль в животе у беременных может вызывать широкий спектр патологических состояний. Клиническая диагностика часто затруднена из-за неспецифического лейкоцитоза, сдавления и смещения органов беременной маткой, а также неспецифической тошноты и рвоты. Важно дифференцировать акушерские и неакушерские причины острого живота, чтобы минимизировать риски материнской и внутриутробной заболеваемости и смертности. Необходимо определить состояния, требующие хирургического вмешательства.

Внематочная беременность продолжает оставаться ведущей акушерской причиной смерти на ранних сроках беременности. Было показано, что МРТ полезна для определения необычных мест имплантации, включая беременность, имплантированную в интерстицию, шейку матки, рубец после кесарева сечения и рудиментарный рог аномальной матки, а также внутри брюшной полости (рис. 23-1). Последовательности, взвешенные по T1, могут отображать продукты крови, а наличие гемоперитонеума и гематосальпинкса с большой вероятностью указывает на внематочную беременность у пациентки с положительным тестом на беременность и отсутствием внутриутробного гестационного мешка.Большое поле зрения и мультипланарные возможности МРТ позволяют точно определить внематочную беременность на поздних стадиях первого и второго триместра, что не может быть оценено на УЗИ. Позднее проявление внематочной беременности может быть катастрофическим и фатальным из-за риска разрыва и кровотечения. Позднее проявление прогрессирующей беременности с рубцом после кесарева сечения, которая переросла в головной мозг, может имитировать нормальную внутриутробную беременность. Демонстрация ткани миометрия, окружающей гестационный мешок без непрерывности шейки матки, может помочь отличить беременность при двурогой матке от беременности в зачаточном состоянии.

Рис. 23-1

Рудиментарная внематочная беременность на 19 неделе беременности. Сагиттальная Т2-взвешенная визуализация демонстрирует внематочную беременность, имплантированную в не сообщающийся рудиментарный рог аномальной матки ( наконечников стрелок, ). Полость эндометрия единорога пуста (жирная стрелка , ) и имеется предыдущий рубец после кесарева сечения (маленькая стрелка , ).

Острый аппендицит — наиболее частая неакушерская причина хирургического вмешательства во время беременности.Ранняя диагностика имеет важное значение, поскольку задержка хирургического вмешательства связана с повышенным риском перфорации аппендикса, что приводит к увеличению материнской заболеваемости и гибели плода (рис. 23-2). Другие желудочно-кишечные причины боли в животе включают воспалительные и инфекционные заболевания кишечника, непроходимость кишечника и дивертикулит (рис. 23-3). Симптомы (боль в животе, тошнота, рвота) аналогичны тем, которые возникают при нормальной беременности. Для оценки важна комплексная визуализация поперечного сечения, а МРТ предпочтительнее компьютерной томографии из-за отсутствия ионизирующего излучения.

Рис. 23-2

Разрыв аппендицита на 6 неделе беременности. Сагиттальная Т2-взвешенная визуализация демонстрирует сложный сбор жидкости с уровнем жидких частиц ( стрелок, ), соответствующим абсцессу в тупике. Операция подтвердила разрыв аппендицита с образовавшимся абсцессом; внутриутробная гибель плода наступила через 3 дня.

Рис. 23-3

Внебольничный Clostridium difficile колит на 16 неделе беременности с сильной спастической болью внизу живота.Корональная Т2-взвешенная визуализация с насыщением жира демонстрирует диффузное утолщение нисходящей стенки толстой кишки ( стрелок ).

Физиологическое расширение мочевыводящих путей встречается у 90% беременных. МР-урография может дифференцировать обструктивный гидронефроз, вызванный почечными камнями, от физиологического гидронефроза, если продемонстрировано увеличение почек, перинефрическая жидкость и резкое изменение калибра мочеточника (рис. 23-4).

Рис. 23-4

Разрыв свода на 32 неделе беременности.Корональная Т2-взвешенная визуализация с насыщением жировой ткани демонстрирует закупоривающий камень в правом мочеточниково-лоханочном соединении (ЛММ) ( стрелка ) с большим количеством забрюшинной перинефральной жидкости ( стрелок ). Кроме того, правый мочеточник дистальнее камня расширен, что связано с беременностью.

Гепатобилиарные причины боли в животе включают HELLP-синдром (гемолиз, повышенные ферменты печени, низкое количество тромбоцитов) и острый ожирение печени при беременности, гепатит, заболевание желчного пузыря и панкреатит.МРТ и МР-холангиопанкреатография могут быть полезны для выявления холедохолитиаза и псевдокист у пациента с подозрением на панкреатит.

Гинекологические причины боли во время беременности включают кисты яичников, новообразования, перекрут и аномалии матки, такие как лейомиомы и врожденные мюллеровы аномалии. Жидкость, твердые компоненты, перегородки, узелки, отек, кровоизлияние и содержание жира можно увидеть на МРТ. Если первичное образование в тазу подозрительно на злокачественное новообразование, МРТ может выявить асцит, перитонеальные имплантаты и лимфаденопатию.

Состояние гиперкоагуляции при беременности, венозная компрессия беременной маткой и вызванная гормонами венодилатация повышают риск развития венозной тромбоэмболии у беременных, большинство из которых возникает в нижних конечностях. Однако тромбоз также может развиваться в печеночных, брыжеечных, гонадных и тазовых венах, и эти участки можно выявить с помощью МРТ.

Гинекология | MUSC Health | Чарльстон SC

Общие услуги и условия обслуживания

Гинекология для детей и подростков, включая занятия спортом

Мы понимаем, что девочки-дети и девочки-подростки имеют уникальные потребности и нуждаются в специалистах, подготовленных для этих нужд.Наша команда врачей готова проконсультировать, пройти спортивную физкультуру или лечить общие или редкие гинекологические проблемы. Специалисты являются частью команды гинекологов MUSC Health, но также тесно сотрудничают с педиатрами для лечения этих потребностей.

Противозачаточные средства, включая ВМС и Nexplanon

Доступны различные методы контрацепции или контроля рождаемости, и ваш гинеколог поможет вам определить, какой из них лучше всего подходит для вас. Наши поставщики обучены предоставлять обратимые противозачаточные средства длительного действия, такие как ВМС и имплантаты.

Внутриматочная спираль (ВМС) представляет собой небольшое пластиковое устройство Т-образной формы, обернутое медью или содержащее гормоны. ВМС вводится врачом в матку и обеспечивает очень эффективную контрацепцию на многие годы. Другой вариант — некспланон, небольшой тонкий пластиковый стержень, который вставляется под кожу плеча. Палочка медленно высвобождает этоногестрел в организм, чтобы предотвратить выход яйцеклетки. Оба варианта могут быть для вас хорошими, и их можно обсудить с врачом.

Скрининг рака

Обследование на рак поможет вашему врачу обнаружить болезнь еще до появления каких-либо симптомов. Часто с помощью обследований ваш гинеколог может обнаружить заболевание на ранней стадии и разработать более эффективный план лечения. В MUSC Women’s Health ваш гинеколог следует текущим рекомендациям при проведении ежегодных обследований на рак. Для получения дополнительной информации см. «Рекомендации по скринингу онкологических заболеваний в онкологическом центре Холлингса».

Только рак шейки матки проходит скрининговый тест — мазок Папаниколау.Этот тест также может помочь предотвратить рак шейки матки, обнаружив предраковые образования — клеточные изменения в шейке матки, которые могут перерасти в рак шейки матки. Ваш врач также может работать с вами, чтобы помочь вам определить потенциальные предупреждающие знаки. Для получения дополнительной информации см. «Рекомендации по скринингу онкологических заболеваний в онкологическом центре Холлингса».

Мазок Папаниколау — один из самых успешных скрининговых тестов на рак. Этот тест помогает обнаружить предраковое заболевание шейки матки или аномальные клетки шейки матки, а также обеспечивает более тщательное наблюдение и раннее лечение, если показано.В дополнение к тесту Папаниколау многие гинекологи также используют тест на вирус папилломы человека (ВПЧ), чтобы улучшить обнаружение аномалий в шейке матки.

Обследование (кольпоскопия) на аномальный мазок Папаниколау

Если у вас ненормальные результаты мазка Папаниколау, ваш врач, скорее всего, порекомендует сделать кольпоскопию. Кольпоскопия помогает врачу лучше рассмотреть шейку матки и используется для обнаружения аномальных клеток на шейке матки и рядом с ней. Кольпоскоп, инструмент, напоминающий бинокль с ярким светом, установленный на подставке, используется для проведения кольпоскопии.

Оценка аномального маточного кровотечения

Существует множество состояний, которые могут вызвать аномальное маточное кровотечение, которое может возникнуть в любом возрасте, и ваш гинеколог может помочь определить причину.

Для молодых девушек кровотечение перед первым периодом всегда ненормально, и его следует пересмотреть. Что касается подростков, у многих будут нерегулярные кровотечения в первые несколько месяцев после менструального цикла. Обычно это проходит само собой. Однако, если нерегулярное кровотечение продолжается, необходимо дальнейшее обследование.

Женщины в пременопаузе страдают множеством различных состояний, которые могут вызывать аномальные кровотечения, от изменений уровня гормонов до миомы матки и полипов эндометрия. Другими причинами могут быть беременность, инфекция, другие заболевания и даже рак. Чтобы определить причину, лучше всего обратиться к гинекологу.

Гормональные изменения часто вызывают нерегулярные кровотечения у женщин в период менопаузы и у женщин в период менопаузы, но различные состояния также могут вызвать необычное кровотечение.Ваш врач требует дальнейшего обследования.

Оценка потери беременности — внематочная беременность

Около 10 процентов известных беременностей могут закончиться выкидышем на ранних сроках, что происходит в течение первых 13 недель беременности.

Если оплодотворенная яйцеклетка имплантирована в вашу фаллопиеву трубу или другое место в брюшной полости, у вас внематочная беременность. Иногда вы можете даже не знать, что беременны, но могут появиться несколько предупреждающих знаков, включая тошноту и рвоту, головокружение или слабость, резкие спазмы в животе или боль в одной стороне тела или в плече, шее или прямой кишке.Внематочная беременность требует немедленной помощи врача. Доктор может определить множество причин внематочной беременности.

Планирование семьи

Планирование семьи и контроль рождаемости — неотъемлемая часть жизни многих женщин.

MUSC Women’s Health рада предложить комплексную программу планирования семьи с командой специалистов по планированию семьи. Программа, действующая в течение многих лет, расширила медицинские и вспомогательные бригады, чтобы лучше обслуживать сообщество Чарльстона.

Услуги по планированию семьи включают:

• Консультации по контрацепции для пациентов с тяжелыми медицинскими или социальными проблемами
• Установка и удаление ВМС, включая потерянные ВМС
• Установка и удаление импланона
• Перевязка маточных труб, включая процедуру Essure
• Ведение при невынашивании беременности
• Эвакуация матки при невынашивании беременности в офисе

Полезные ресурсы:

• Прикроватная тумбочка.org (бесплатная сеть поддержки по контролю над рождаемостью):
• По вопросам о контроле над рождаемостью и планировании семьи:

Плодородие

Проблемы с фертильностью могут быть душераздирающими. Команда специалистов MUSC Women’s Health может помочь выявить причины и разработать индивидуальный план лечения. Услуги по охране фертильности доступны в центре Чарльстона по адресу 135 Cannon Street.

Услуги по охране фертильности включают:

• Консультация по бесплодию
• Оценка и лечение повторного невынашивания беременности
• Оценка и лечение синдрома поликистозных яичников
• Оценка и лечение преждевременной недостаточности яичников
• Оценка и лечение аномалий матки
• Лечение менопаузы
• Аномальные гормональные проблемы репродуктивной системы

Консультации до зачатия с низким и высоким риском

Возможно, у вас есть проблемы со здоровьем или семейный анамнез, которые могут осложнить вашу беременность. Лучшее время для рассмотрения потенциальных проблем со здоровьем — до беременности. Фактически, с 2005 года CDC рекомендовал посещение для предварительного зачатия.

Группа женских врачей MUSC Health может встретиться с вами и помочь свести к минимуму последствия проблем со здоровьем до того, как вы забеременеете. При необходимости вас могут направить к специалистам по материнской медицине плода, которые проведут дальнейшее обследование и проследят за вашей беременностью независимо от того, где вы живете. Тестирование и консультирование помогут вам добиться максимально здоровой беременности.

Здоровье в период менопаузы и постменопаузы

Менопауза наступает, когда у женщины прекращаются месячные. Обычно это происходит в возрасте от 40 до 50 лет. Женщина считается постменопаузой, если у нее не было менструаций в течение полного года.

Перименопауза обычно начинается у женщин в возрасте 40 лет, хотя может случиться и в возрасте 30 лет и длится до менопаузы. В это время яичники медленно производят меньше эстрогена до наступления менопаузы, когда яичники перестают выделять яйца.

Симптомы менопаузы могут включать: приливы, сухость влагалища, дискомфорт во время секса, ночную потливость и / или приливы холода, сухость кожи, глаз или рта, бессонницу и эмоциональные изменения, включая перепады настроения, легкую депрессию и раздражительность.

Другие также имеют опыт:

• Головные боли
• Прибавка в весе
• Проблемы с концентрацией внимания и, возможно, временные провалы в памяти
• Боли в суставах и мышцах
• Выпадение и истончение волос
• Изменения полового влечения
• Сердцебиение

Гинекологи MUSC помогли тысячам женщин в период менопаузы и после нее.Хотя каждая женщина индивидуальна и по-своему реагирует на менопаузу, врачи работают с каждой женщиной, чтобы убедиться, что никакая другая причина не способствует изменениям.

Некоторые женщины ищут облегчения с помощью «гормональной терапии», в то время как другие предпочитают естественный переход без заместительной гормональной терапии. Заместительная гормональная терапия использует женские гормоны (эстроген и прогестерон) для лечения общих симптомов менопаузы. Ваш врач может обсудить варианты, чтобы найти лучший курс лечения для вашей ситуации.

Минимально инвазивная гинекологическая хирургия

MUSC Women’s Health включает команду специалистов, специально обученных методам минимально инвазивной хирургии, включая лапароскопию, гистероскопию и робототехнику.

При лапароскопической хирургии хирург использует очень маленькие разрезы на брюшной полости, чтобы вставить тонкий, освещенный эндоскоп и тонкие хирургические инструменты. Лапароскопия дает возможность осмотреть органы малого таза и при необходимости взять биопсию тканей. Более продвинутые лапароскопические методы позволяют удалять миомы, лечить эндометриоз, удалять кисты яичников и даже гистерэктомию.

Гистероскопия часто выполняется, если вашему врачу нужно внимательнее осмотреть шейку матки и внутреннюю часть матки. Врач вводит во влагалище гистероскоп — тонкую трубку с подсветкой. При необходимости, если что-то не в норме, можно взять образец для дальнейшего анализа.

В MUSC Women’s Health врачи также проходят обучение по роботизированной хирургии. Роботизированная хирургия — это форма лапароскопической хирургии, в которой используется хирургическая система да Винчи для выполнения сложных операций через разрезы длиной менее дюйма.

По сравнению с операциями, требующими больших разрезов, лапароскопическая и роботизированная хирургия предлагают следующие преимущества:

• Снижение кровопотери
• Более короткое пребывание в больнице
• Меньшие разрезы
• Меньше боли
• Более быстрое восстановление по сравнению с традиционной открытой хирургией

Альтернативы гистерэктомии

Наша цель — помочь пациентам избежать операции, если это возможно. Врачи MUSC Women’s Health могут порекомендовать альтернативные методы лечения, которые наряду с гормональной поддержкой и изменением образа жизни являются вариантами лечения эндометриоза, миомы, сильного кровотечения и, возможно, полипов.

Возможные альтернативы:

• Медицинское / гормональное лечение
• Эмболизация маточной артерии (ОАЭ)
• D&C и гистероскопия
• Фокусированный ультразвук под МРТ
• Абляция эндометрия
• Лапароскопия и удаление эндометриоза
• Миомэктомия

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какой вариант лучше всего подходит для вашего образа жизни.

Масса яичников

Новообразование или киста яичника — это закрытый мешок, расположенный внутри яичника, который содержит жидкость или твердый материал.Большинство из них у женщин в пременопаузе будут «нормальными» и обычно связаны с яйцеклеткой в ​​яичнике. Многие со временем уйдут. Ваш врач может выбрать наблюдение за ситуацией, особенно если они обнаружены у женщины, у которой все еще есть нормальные месячные.

Новообразование яичника или киста, которая не уменьшается или не исчезает, с большей вероятностью является опухолью. У молодых женщин эти опухоли обычно не являются злокачественными. Ваш врач может потребовать ультразвуковое исследование или другой визуализирующий тест, чтобы определить дополнительные характеристики новообразования.

Часто киста яичника не вызывает никаких симптомов, и женщина не замечает об этом до тех пор, пока ее врач не обнаружит во время обычного осмотра органов малого таза.

Симптомы образования яичников включают:

• Затрудненное или частое мочеиспускание
• Тупая боль в пояснице
• Боль или вздутие живота
• Боль при половом акте
• Прибавка в весе
• Тошнота
• Болезненные менструации и аномальные кровотечения
• Потеря аппетита

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, поговорите со своим врачом.

Инфекционные болезни репродуктивной системы

Команда по репродуктивным инфекционным заболеваниям MUSC Women’s Health может помочь пациентам диагностировать и лечить трудно поддающийся лечению вагинит и заболевания вульвы, такие как рецидивирующие дрожжевые инфекции, активный или рецидивирующий вагинит, а также активный или рецидивирующий бактериальный вагиноз.

Команда также диагностирует и лечит другие инфекции, в том числе:

• Генитальный герпес
• Вульвовагинальный кандидоз (острый и рецидивирующий)
• Остроконечные кондиломы
• Инфекция ВПЧ
• Воспалительный вагинит
• Сифилис
• Слизисто-гнойный эндоцервицит (цервицит)
• Хламидиоз
• Воспалительные заболевания органов малого таза
• Гонорея

Группа специалистов по репродуктивным инфекционным заболеваниям также специализируется на лечении ВИЧ во время беременности.Миссия команды — исключить перинатальную передачу ВИЧ в штате Южная Каролина. Узнайте больше о программе «ВИЧ в беременности».

В команду входит доктор Дэвид Сопер, один из самых признанных экспертов по акушерским и гинекологическим инфекционным заболеваниям в Соединенных Штатах, а также на международном уровне в MUSC Women’s Health. Исследование доктора Сопера касается инфекций у женщин. Он один из немногих врачей в этой стране, имеющих последипломное образование в области акушерства, гинекологии и инфекционных заболеваний.

Доктор Сопер — консультант CDC по обновлению Руководства по лечению заболеваний, передающихся половым путем. Автор более 100 научных публикаций по инфекционным заболеваниям в акушерстве и гинекологии. Его учебник высоко ценится в этой стране и теперь доступен на испанском языке.

Клинический интерес нашего специалиста по репродуктивным инфекционным заболеваниям доктора Гвенет Лэзенби включает возрождение сифилиса, дородовое наблюдение за ВИЧ-инфицированными женщинами, сексуальную дисфункцию и первичную профилактику заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), включая ВПЧ. Доктор Лазенби руководит клиникой MUSC по репродуктивным инфекционным заболеваниям, в которую входят клиники по борьбе с ВИЧ для женщин и клиника по лечению ЗППП, которая проводит скрининг на распространенные заболевания, передающиеся половым путем: гонорею, хламидиоз, трихомонаду, остроконечные кондиломы, герпес, сифилис, гепатит и ВИЧ.

Рецидивирующие инфекции вульвы и влагалища

Около пяти процентов женщин страдают хроническими или рецидивирующими инфекциями (четыре инфекции в год). Постоянные или рецидивирующие инфекции вульвы и влагалища могут вызывать ежедневные симптомы зуда, раздражения или жжения.Среди наиболее распространенных рецидивирующих инфекций — дрожжевой грибок, бактериальный вагиноз и трихомонады.

Грибковые инфекции встречаются у 20 процентов всех женщин в течение жизни. Новый набор состояний предрасполагает женщин к дрожжевым инфекциям, включая диабет, беременность, прием антибиотиков и подавление иммунитета. Бактериальный вагиноз (БВ) — это нарушение баланса бактериальной среды. Три или более эпизода в год указывают на хронический БВ. Трихомонада — это инфекция, передающаяся половым путем, которая часто сопровождается обильными выделениями желтого цвета.Диагностика и лечение этих вагинальных инфекций проводятся после медицинского осмотра.

Заболевания кожи вульвы

Вульва расположена во внешней части женских половых органов. Среди проблем этой области:

• Вульвовагинит, который представляет собой припухлость, покраснение, воспаление или инфекцию вульвы
• Кожные аллергии
• Предраковое заболевание или рак вульвы
• Боль в вульваре
• Вестибулит
• Склеротический лишай

Симптомы могут включать покраснение, зуд, боль или трещины в
кожа.Для лечения требуется медицинский осмотр.

Боль при половом акте

Боль во время полового акта может вызывать эмоциональные эффекты в дополнение к болезненному сексу. Иногда из-за недостаточной смазки влагалища возникает боль. В некоторых случаях нет основной медицинской причины, и может помочь сексуальная терапия. Существует также ряд дополнительных заболеваний, из-за которых женщина может испытывать болезненный секс. При появлении таких симптомов, как кровотечение, поражение половых органов, нерегулярные месячные, выделения из влагалища или непроизвольные сокращения мышц, следует обратиться к врачу.

Красный плоский лишай

Хроническая рецидивирующая сыпь, вызванная воспалением кожи и слизистых оболочек, называется красным плоским лишаем. Нет известной причины или лечения. Его можно найти на слизистой оболочке рта или влагалища. Это может быть очень зудящим и обычно встречается у взрослых. Хотя он может поражать любую часть тела, он часто возникает на запястьях и лодыжках, а также в тканях ротовой полости и гениталий.

Склерозный лишай

Склероз лихена — это проблема кожи, при которой обычно появляются маленькие белые пятна в области гениталий и ануса.Пятна, как правило, блестящие и гладкие, переходя в пятна, которые становятся тонкими и морщинистыми. Они появляются у женщин обычно после менопаузы и часто вызывают зуд, а иногда боль и кровотечение.

Лишайник симплексный хронический

Простой хронический лишай — заболевание кожи, сопровождающееся хроническим зудом и расчесыванием. Чаще встречается у женщин, это может начаться, когда что-то трется или раздражает кожу, например одежду. Это заставляет человека царапать или тереть область. Постоянное расчесывание приводит к утолщению кожи, что приводит к еще большему расчесыванию.

Второе мнение

MUSC Women’s Health предлагает второе мнение гинеколога
программа, в которой у пациента есть возможность просмотреть все свои варианты с
наша обширная команда специалистов. Обеспечиваем быстрое согласование
запись на прием к нашей команде специалистов в соответствии с вашими индивидуальными потребностями.

УЗИ

Ультразвуковое сканирование — это устройство, использующее высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутри тела. Визуализация может помочь врачу увидеть матку, трубы и яичники, чтобы выявить заболевания.Мы также используем трехмерное ультразвуковое исследование, чтобы более тщательно оценить анатомию матки и яичников.

Сонография с инфузией физиологического раствора используется для оценки формы матки и полости эндометрия (слизистой оболочки матки). Он также покажет яичники. Процедура помогает врачу обнаружить любые отклонения от нормы.

Этот безопасный современный инструмент может помочь врачу получить четкое представление о ряде проблем, включая миомы и кисты яичников.

Ультразвук

MUSC Health предлагает уникальные преимущества:

Все центры ультразвукового исследования MUSC Health аккредитованы AIUM.Аккредитация получена Американским институтом ультразвука в медицине (AIUM), а ультразвуковое исследование MUSC Health было аккредитовано с 1998 года. Каждая аккредитация рассчитана на три года, и мы получили нашу последнюю в январе 2017 года. Согласно AIUM, «Аккредитация AIUM. говорит, что практика продемонстрировала, что все ее врачи-переводчики соответствуют соответствующим руководящим принципам ультразвуковой подготовки, требованиям к количеству случаев и непрерывному обучению ультразвуку; все сонографисты имеют или будут сертифицированы к определенной дате; надлежащее обслуживание ультразвукового оборудования; приняты меры предосторожности для защиты пациентов и персонала; ультразвуковые исследования и отчеты соответствуют или превосходят принятые правила по срокам содержания и срокам хранения записей; и есть регулярный мониторинг для обеспечения качества.”

В дополнение к аккредитации, перинатальные сонографы MUSC Health сотрудничают по каждому случаю с опытными врачами по материнской медицине и врачом-гинекологом, специализирующимся на ультразвуковой диагностике в гинекологии. Они также участвуют в ежемесячных заседаниях совета директоров в сотрудничестве с врачами-фетологами, неонатологами, генетическими консультантами, поставщиками паллиативной помощи, врачом-специалистом по МРТ плода и специалистом по детской хирургии, давая нашим пациентам глубокий медицинский опыт для обеспечения наилучшего результата.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.
  Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
  браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.
  Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Гинекологическая помощь и условия | Женское здоровье

Почему Loyola

Передовые методы диагностики и лечения гинекологических заболеваний

Специалисты Loyola Medicine по гинекологии не только предлагают доброжелательную повседневную медицинскую помощь женщинам всех возрастов, но также имеют специальную подготовку по лечению сложных гинекологических состояний.Наши специалисты имеют опыт выявления и лечения гинекологических онкологических заболеваний с помощью новейших медицинских и хирургических методов лечения.

Наши врачи и хирурги предлагают комплексный подход к лечению гинекологических заболеваний, который включает:

Почему выбирают Лойолу для гинекологии?

Loyola предоставляет поистине комплексную клиническую гинекологическую помощь женщинам, объединяя специалистов в области акушерства и гинекологии, первичной медико-санитарной помощи, медицины женского таза, реконструктивной хирургии и урогинекологии, чтобы предоставить женщинам расширенный уход в атмосфере сострадания.

Являясь частью академического медицинского центра, опытные врачи Лойолы проводят и обучают новейшим хирургическим методам и медицинским методам лечения во многих местах по всему Чикаго. Наши врачи и передовые медсестры оказывают профилактическую помощь женщинам всех возрастов, от молодых девушек до женщин в период менопаузы.

Если вы планируете операцию или нуждаетесь в специализированной помощи, специалисты Лойолы имеют опыт лечения заболеваний тазового дна, урогинекологических проблем, гинекологических онкологических заболеваний, проблем с беременностью с высоким риском, проблем бесплодия и вопросов сексуального здоровья. Кроме того, наши медсестры получили статус Magnet, что означает, что они получили признание за оказание высочайшего уровня обслуживания.

Диагноз

Как диагностируются гинекологические состояния?

Женщинам рекомендуется начать профилактическое лечение с их первого гинекологического посещения в возрасте от 13 до 18 лет. Ваш гинеколог сначала изучит подробный медицинский и семейный анамнез и обсудит стандартные гинекологические скрининговые тесты, такие как самостоятельное обследование груди, маммография и Пап. тесты.Гинекологический осмотр обычно не проводится до 18 лет, за исключением случаев, когда у пациентки есть особые проблемы, такие как нерегулярные менструации, необычные выделения из влагалища или боль в области таза.

Тазовые осмотры рекомендуются всем женщинам, начиная с 21 года. В этом возрасте женщинам следует начинать обследование на рак шейки матки с помощью мазка Папаниколау. Также рекомендуется, чтобы сексуально активные подростки проходили тестирование на ЗППП, что можно сделать без гинекологического осмотра. Вам следует сделать первую маммографию в возрасте 40 лет, если у вас нет семейного анамнеза рака груди или вы не столкнулись с подозрительной опухолью.В этом случае ваш врач может порекомендовать маммографию в более раннем возрасте.

Ваш гинеколог также может обсудить другие анализы, такие как анализы крови для проверки уровня холестерина и глюкозы в крови, уровня артериального давления, проверки рака кожи, пробы плотности костей и колоноскопии. Ваш врач может использовать эти и другие тесты для оценки любых симптомов, которые у вас могут быть. Тестирование может включать:

Лечение

Как лечат гинекологические заболевания?

Гинекологи Лойолы специализируются на диагностике, лечении и лечении гинекологических состояний, а также гинекологическом здоровье женщин.Ваш врач сначала изучит консервативные безоперационные методы лечения вашего состояния.

Однако, если хирургическое вмешательство считается лучшим вариантом лечения, гинекологические хирурги Лойолы могут предоставить квалифицированную помощь при широком спектре состояний. Ваш хирург может предложить минимально инвазивную гинекологическую операцию, которая ускоряет заживление и возвращает к повседневной деятельности. Гинекологи Лойолы прошли специальную подготовку по диагностике сложных состояний и предоставлению самых современных методов лечения.Лечение гинекологических состояний может включать:

• Цистэктомия — Частичное или полное удаление мочевого пузыря может использоваться для лечения рака мочевого пузыря.
• Лечение эндометрия — Ваш врач может порекомендовать медикаментозное или хирургическое лечение эндометриоза. Медицинское лечение может включать обезболивающие и гормональную терапию. Если операция считается лучшим вариантом, и вы подходите для этого, ваш хирург порекомендует минимально инвазивную операцию.Однако в некоторых случаях может потребоваться традиционная операция.
• Гистерэктомия — Матка может быть удалена хирургическим путем для лечения нескольких заболеваний. Ваш хирург может предложить для этой процедуры лапароскопическую операцию или роботизированную операцию под руководством врача.
• Гистероскопия — Используется как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Ваш врач может использовать медицинскую трубку с подсветкой для исследования шейки матки и внутренних стенок матки или удаления миомы или полипов.
• Инъекции — Инъекции ботокса могут использоваться для облегчения симптомов недержания мочи, а также гиперактивного мочевого пузыря.
• Лекарства — С помощью лекарств можно лечить различные гинекологические заболевания. Ваш врач обсудит с вами лучшую терапию.
• Миомэктомия — Миома матки может быть удалена с помощью лапароскопической или традиционной хирургии.
• Овариэктомия — Хирургическое удаление яичников может выполняться отдельно или в сочетании с удалением матки. Часто это можно сделать с помощью малоинвазивной хирургии.Некоторые женщины выбирают эту операцию, если они подвержены высокому риску рака груди или яичников.
• Цистэктомия яичников — Кисты яичников можно удалить с помощью малоинвазивной хирургии.
• Физиотерапия тазового дна — Программа Лойолы работает вместе с нашей программой хронической тазовой боли, которая была одной из первых подобных программ в Соединенных Штатах. Наша команда, состоящая только из женщин, использует передовые методы для облегчения многих заболеваний, устойчивых к лечению.Наша команда обучена здоровью тазовых органов и может использовать практические методы для высвобождения триггерных точек и восстановления мышц, пострадавших от боли в области таза и нервов. Физиотерапевты Лойолы имеют опыт в оценке и лечении дисфункции суставов, мышц, нервов и рубцовой ткани. Эти процедуры могут помочь укрепить мышцы таза, что может уменьшить боль в области таза и мочевого пузыря, спазмы мочевого пузыря, подтекание и внезапные позывы к мочеиспусканию. Узнайте больше о физиотерапии тазового дна.
• Супрацервикальная гистерэктомия — Эта операция, которая может быть выполнена с помощью малоинвазивной хирургии, удаляет матку выше шейки матки.Шейку матки можно обработать так, чтобы это не приводило к менструации.
• Эмболизация маточной артерии — Этот минимально инвазивный метод лечения использует тонкую гибкую трубку для введения частиц медицинского происхождения в артерии, питающие фиброидную опухоль в матке. Это прекращает кровоснабжение, в результате чего миома сокращается и умирает.

Специализированные услуги

Специализированная помощь по диагностике и лечению гинекологических заболеваний

Гинекологи Лойолы оказывают помощь женщинам всех возрастов в прекрасных, удобно расположенных медицинских учреждениях.У нас есть многопрофильные учреждения в кампусе Медицинского центра Университета Лойола, а также амбулаторные услуги в других местах.

Мы предлагаем следующие специализированные услуги, чтобы предоставить вам наиболее полный уход:

• Программа хронической тазовой боли — Слишком много женщин молча страдают от тазовых болей, но большие успехи были достигнуты в диагностике и лечении этих состояний. Наша команда может помочь облегчить или стереть ваши симптомы.
• Программа женской тазовой медицины и реконструктивной хирургии — Женская урогинекологическая бригада Лойолы имеет опыт лечения широкого спектра заболеваний и была одним из первых центров, которые использовали минимально инвазивные процедуры.
• Программа гинекологического рака — преданные своему делу врачи Лойолы обладают высокой квалификацией в диагностике и лечении всех форм гинекологического рака и могут предложить специальные методы лечения, доступные только в ходе клинических испытаний в Лойоле.
• Гинекологическая хирургия — Лапароскопическая и роботизированная хирургия под руководством врача дает множество преимуществ, включая уменьшение боли и более быстрое возвращение к нормальной деятельности. Спросите своего хирурга, подходит ли вам малоинвазивная операция.
• Детская гинекология — Детские гинекологи Лойолы имеют опыт бережного лечения детей. Они проявляют сочувствие к детям, находя время, чтобы объяснить детям и их родителям варианты лечения и процедуры.
• Физиотерапия тазового дна — Программа Лойолы работает вместе с нашей программой хронической тазовой боли, которая была одной из первых подобных программ в Соединенных Штатах.Наша команда, состоящая только из женщин, использует передовые методы для облегчения многих заболеваний, устойчивых к лечению. Наша команда обучена здоровью тазовых органов и может использовать практические методы для высвобождения триггерных точек и восстановления мышц, пострадавших от боли в области таза и нервов. Физиотерапевты Лойолы имеют опыт в оценке и лечении дисфункции суставов, мышц, нервов и рубцовой ткани. Эти процедуры могут помочь укрепить мышцы таза, что может уменьшить боль в области таза и мочевого пузыря, спазмы мочевого пузыря, подтекание и внезапные позывы к мочеиспусканию.Узнайте больше о физиотерапии тазового дна.
• Программа репродуктивной эндокринологии и бесплодия — Если вы и ваш партнер боретесь с бесплодием или у вас есть симптомы гормонального нарушения, поговорите с нашей командой о многих вариантах лечения, которые сейчас доступны.
• Программа сексуального здоровья — Посредством образовательных занятий и консультаций программа Лойолы помогает парам преодолевать препятствия на пути к большей близости.
• Уход за женщинами — Врачи Лойолы твердо верят в профилактическую помощь и дадут рекомендации по здоровому образу жизни, а также рекомендации по проверкам здоровья с учетом возраста и факторов риска.

Скрининг

Комплексные программы профилактики и скрининга для женщин

Гинекологи Лойолы дают рекомендации относительно своевременных и подходящих обследований, анализов и вакцинации с учетом вашего возраста и факторов риска. Ваша медицинская бригада знает, что профилактика и регулярные осмотры приводят к лучшим результатам. Ваш врач может порекомендовать следующие профилактические меры здоровья:

• Обследование груди и визуализация — гинекологи Лойолы проводят клинические обследования груди во время ежегодных посещений и инструктируют по проведению самостоятельных обследований.Ваш врач также порекомендует более подробную визуализацию для любых отклонений, а также маммографию для регулярного скрининга для женщин старше 40 лет или ранее для женщин из группы высокого риска. Узнайте больше о визуализации груди.
• Скрининг на рак — В зависимости от вашего возраста, семейного и медицинского анамнеза ваш врач Лойола предоставит индивидуальные рекомендации по скрининговым тестам. Ваш врач знает, что раннее выявление является ключом к борьбе с раком, и сделает упор на тестировании на те виды рака, по которым вы подвержены наибольшему риску.Узнайте больше о скрининге на рак.
• Генетическое консультирование — Ваш врач может порекомендовать генетическое тестирование для определения вашей предрасположенности к заболеваниям и состояниям здоровья, вероятности их передачи вашим детям и того, как спланировать наиболее эффективное лечение проблем со здоровьем, с которыми вы сталкиваетесь. Узнайте больше о генетическом консультировании.
• Скрининг на ВИЧ и ИППП — Раннее лечение оказалось важным для успешного лечения ВИЧ / СПИДа.Скрининг также может снизить распространение ЗППП.
• Вакцина против ВПЧ — Девочки и молодые женщины могут предотвратить рак шейки матки, рак вульвы, рак влагалища, рак анального канала, генитальные бородавки и защитить от инфекции ВПЧ с помощью серии из трех вакцинаций против ВПЧ. Мальчики также получают пользу от вакцины против ВПЧ.
• Маммограмма — Маммограмма — лучший скрининговый тест на рак груди, в котором используется рентгеновская технология для создания подробных изображений груди. Лойола использует цифровую маммографию, которая показывает больше деталей, чем предыдущая технология маммографии.
• Скрининг на остеопороз — Остеопороз может серьезно повлиять на здоровье здорового человека. К счастью, обнаружить это несложно, и теперь доступно множество вариантов лечения.
• Пап-тест — Этот быстрый тест позволяет выявить рак шейки матки на ранней стадии, что увеличивает шансы на успешный результат.

Исследования

Передовые исследования по улучшению лечения гинекологических заболеваний

Гинекологи-эксперты Лойолы активно проводят новые исследования с упором на результаты, ориентированные на пациента, в том числе исследования по:

• Дисфункция тазового дна
• Поликистоз яичников
• Предикторы нормальной фертильности
• Репродуктивные технологии
• Хирургия и недержание мочи
• Миома матки

Как академический медицинский центр, Лойола занимается улучшением будущих методов лечения, проводя исследования по новым методам диагностики и лечения.